Stanje, pri katerem pride do znatnega upada krvni pritisk. Kolaps je akutno pomanjkanje kisika, ki se razširi na možgansko skorjo. To pogosto povzroči smrt.

Kolaps je razdeljen na več vrst. Prva vrsta kolapsa je povezana s patološkim povečanjem zmogljivosti venska postelja. Zmanjša se venski povratek v miokard. Zato je ime prve vrste kolapsa angiogeni.

Hipovolemični kolaps je povezan z dehidracijo. V tem primeru je kolaps povezan z veliko izgubo krvi in ​​napreduje v pokončnem položaju. V tem primeru je nujno treba zagotoviti zdravstvena oskrba.

Za kardiogeni kolaps je značilna lezija. Pojavi se disfunkcija miokarda, pri kateri se krvni obtok zmanjša. To pomeni, da v srčno mišico ne teče dovolj krvi.

Zaplet kardiogenega kolapsa je srčno popuščanje. To je najresnejša vrsta kolapsa. Smrtni primeri so pogosti.

Kolaps je najresnejši proces v smislu resnosti posledic. Za razliko od omedlevice. Zato pride do sprememb v možganski skorji. Stradanje kisika lahko povzroči smrt možganskih celic. In njegovo nadaljnje delovanje je nemogoče.

Kakšna je glavna etiologija kolapsa. Kolaps se razvije v različne situacije. Poleg tega je to stanje povezano z življenjsko nevarnim stanjem. Označite naslednjih razlogov takšna stanja:

• velika izguba krvi;
• miokardna ishemija;
• zastrupitev telesa;
• nalezljive bolezni;
• stres;
• poraz endokrini sistem;
• nenadzorovana uporaba zdravil

Kolaps ni neodvisna bolezen. To je posledica patološka stanja. Kar je največkrat velika izguba krvi. Manj verjetno je, da bo stres prispeval k kolapsu.

Tudi poškodbe endokrinega sistema so manj verjetno predpogoj za kolaps. Toda nenadzorovana uporaba zdravil lahko pogosto povzroči razvoj kolapsa. Ker nekateri zdravila imeti maso stranski učinki. V tem primeru te motnje zadevajo možgane.

simptomi

Propad se razvija zelo hitro. Čuti se močan padec tlaka. Zanj je značilna splošna šibkost telesa. Zato je treba sprejeti nujne ukrepe.

Ob kolapsu opazimo tudi tinitus. Za to stanje so značilni nekateri znaki:

• izguba ostrine vida;
• omotica;
• občutek strahu;
• znižanje temperature

Lahko se pojavi potenje. Hkrati se pojavi hladen znoj. Bledica kože je posledica ravno stanja kolapsa. V tem primeru je priporočljivo izmeriti pulz.

Utrip je med kolapsom hiter. Lahko se čuti neposredno na eni roki. Kako nastane napad? Med kolapsom pacient izgubi zavest.

Zenice se začnejo širiti, koža postane hladna. Pacient se ne odziva na zunanje dražljaje. V tem stanju ni priporočljivo poskušati pomagati bolniku brez prisotnosti zdravnika.

Nujno morate poklicati zdravnika. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre. Potrebna hospitalizacija. Kaj lahko narediš?

V tem primeru je treba pacientu dati določen položaj. Običajno v vodoravnem položaju. Z dvignjenim spodnjih okončin. Več podrobnosti v poglavju: "Zdravljenje".

Kateri so pravzaprav objektivni znaki, ki kažejo na to stanje? Najpogostejše značilnosti kolapsa so:

• letargija bolnika;
• bled obraz;
• telesna temperatura se zmanjša;
• hitro dihanje;
• utrip je šibek in napet;
• krvni tlak 80-40 mm Hg. Umetnost.

več podrobne informacije dobite na spletni strani: spletna stran

Potreben specialistični posvet!

Diagnostika

Pri diagnosticiranju kolapsa se zatečejo k neposredni diagnozi tega stanja. To se nanaša na merjenje krvnega tlaka. Indikator krvnega tlaka kaže stanje kolapsa.

Prav tako je zelo priporočljivo izmeriti bolnikov utrip. Hkrati se opazi njegova frekvenca, šibko polnjenje in napetost. Tudi potrebna tehnika pri diagnosticiranju kolapsa.

Prav tako je treba vzeti kri za analizo. To omogoča zaznavanje zmanjšanja števila rdečih krvnih celic. Se pravi znižana raven krvne celice označuje tudi to stanje.

Ni časa za izvedbo podrobnejših diagnostičnih ukrepov. Najpogosteje to stanje zahteva nujne ukrepe oživljanja. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre.

Če je mogoče izstopiti iz tega stanja, je diagnoza najobsežnejša. Vključuje naslednje dejavnosti:

• laboratorijske raziskave;
• instrumentalna diagnostika;
• kemija krvi;
• merjenje krvnega tlaka;
• elektrokardiogram

To so najpogostejše diagnostične metode. Uporabljajo se precej pogosto. Ker nam omogočajo, da ugotovimo možnost pojava tega stanja.

Preprečevanje

Nalezljive bolezni je treba zdraviti takoj. To pomaga preprečiti stanja, kot je kolaps. Poraz srčno-žilnega sistema Pomembno je tudi opozoriti.

V tem primeru je treba pogosteje obiskati zdravnike. Še posebej, če obstajajo nepravilnosti v srčni dejavnosti. K razvoju tega stanja prispeva tudi obsežna zastrupitev.

Da bi preprečili zastrupitev, je treba ne samozdraviti, jemati zdravila le po indikacijah in pravočasno zdraviti različne okužbe.

Pri preprečevanju kolapsa je pomembno preprečiti stres. To se nanaša na močan čustveni šok. Samo določene pomirjevala vam bo pomagal pri obvladovanju stresa.

Če obstaja resna endokrina patologija, je treba vzeti hormonska sredstva. Hormonska terapija ki je namenjen nadomeščanju potrebnih hormonov. To pomeni potrebno terapijo za to stanje.

Če obstaja toksični dejavnik. Na primer v primeru zastrupitve. Takoj je treba sprejeti potrebne ukrepe. Zdravite to stanje. V nasprotnem primeru hud potek zastrupitev bo povzročila razvoj kolapsa.

Zdravljenje

Kaj je treba storiti za zdravljenje kolapsa. Zdravljenje tega stanja bo usmerjeno v uporabo več tehnik:

• ležite v vodoravnem položaju z dvignjenimi spodnjimi okončinami;
• segrejte bolnika (pokrijte z odejo ali ogrejte z grelnimi blazinami);
• subkutano injicirajte raztopino kofeina;
• terapija s kisikom;
• dajanje prednizolona;
• dajemo poliglukin intravensko

Če pride do hemoragičnega kolapsa, je pomembno ustaviti krvavitev in dati hemostatična sredstva. Med uporabljenimi hemostatskimi zdravili:

• vikasol;
• natrijev etamzilat;
• aminokaprojska kislina;
• kalcijev klorid

Če pride do kardiogenega kolapsa, so predpisana zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta. Prav tako je priporočljivo izvajati terapijo razstrupljanja, katere cilj je zmanjšanje splošne zastrupitve telesa.

Ko se srce ustavi, je treba uporabiti električni stimulator. To omogoča bolniku vrnitev v življenje. In v nekaterih primerih ta dogodek ne vrne bolnika v življenje.

Pri odraslih

Kolaps pri odraslih je precej hud. V tem primeru obstaja stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Najpogostejši vzroki za to stanje pri odraslih so:

• obdobje zastrupitve;
• okužbe (kronične);
• srčna patologija;
• velika izguba krvi;
• hud stres

V kateri koli starosti lahko človeka premaga izjemen stres. In ta proces je patološki. V tem primeru trpi možganska skorja. Pojavi se hipoksija možganov.

Pri odraslih lahko pride do kardiogenega kolapsa. Kot posledica bolezni srca. Običajno se ta patologija pogosteje pojavlja pri moških. Tudi ženske so dovzetne, vendar manj.

Zastrupitev lahko povzroči kolaps. Običajno je lahko prisotna zastrupitev z alkoholom. Zastrupitev z zdravili. Prekomerno uživanje alkohola vodi do različnih žilnih motenj.

Velika izguba krvi je nepričakovano stanje. Lahko zahteva nujno zdravniško pomoč. Hospitalizacija je obvezna.

Pri otrocih

Kolaps pri otrocih - akutna življenjska nevarnost vaskularna insuficienca. Kakšna je glavna etiologija bolezni pri otrocih? Glavni vzroki za kolaps so:

• hud potek infekcijskega procesa;
• adrenalna insuficienca;
• preveliko odmerjanje antihipertenzivnih zdravil;
• huda poškodba;
• huda izguba krvi

Infekcijski proces pri otrocih ima lahko hujšo obliko. To je posledica neustreznega ali nezadostnega zdravljenja. To stanje lahko povzročijo naslednje okužbe:

• črevesna okužba;
• gripa;
• akutna respiratorna virusna bolezen;
• pljučnica;
• pielonefritis

Kot lahko vidite, lahko vsaka okužba povzroči to stanje. Lahko pa je bakterijska ali virusna. Odvisno od patogena.

Kakšno pomoč potrebuje otrok v tem stanju? Otroku je treba zagotoviti prvo pomoč:

• ležite v vodoravnem položaju;
• zagotoviti prehodnost dihalni trakt;
• pokrijte z grelnimi blazinicami;
• uvesti raztopino papaverina, dibazola, raztopine no-shpa;
• dajanje hidrokortizona in prednizolona;

Če je indicirano, zagotovite kardiopulmonalno oživljanje. Potrebna je hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego. Da bi preprečili smrt.

Napoved

Pri kolapsu je napoved pogosto neugodna. Še posebej, če prva pomoč ni bila zagotovljena pravočasno. Napoved je lahko ugodna.

Ugodna prognoza, če je pomoč zagotovljena pravočasno in bolnik opomore od tega stanja. Hkrati se je obnovilo delo srca in dihalni sistem. Lahko pride celo do popolnega okrevanja.

Napoved se poslabša s prezgodnjim, neustreznim zdravljenjem kolapsa. In tudi, ko bolnik ni pravočasno hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Kaj je ena izmed najbolj potreben ukrep zagotavljanje pomoči.

Eksodus

Smrt nastopi, če pomoč ni zagotovljena pravočasno. V nekaterih primerih je možno okrevanje. Veliko je odvisno od zagotavljanja prve pomoči.

Prvo pomoč lahko nudi povprečno zdravstveni delavec. Pomembno pa je zagotoviti zdravilno dajanje zdravil. To vam omogoča obnovitev funkcionalnosti.

Izid je odvisen od resnosti bolezni, pa tudi od vrste kolapsa. Kardiogeni kolaps je povezan s srčno patologijo. Zato je priporočljivo izvesti nekatere kurativno terapijo. Najpogosteje se hipovolemični kolaps konča neugodno.

Življenjska doba

Pričakovana življenjska doba in njena kakovost sta odvisni od številnih dejavnikov. Hkrati sta hitrost in pravočasnost pomoči. Ob uspešni izvedbi ukrepov zagotoviti nujno oskrbo, pričakovana življenjska doba se podaljša.

Toda tudi po uspešno zaključenih ukrepih pomoči je treba spremljati pritisk. Pomembno je upoštevati dnevno rutino in počitek v postelji. To pomaga podaljšati bolnikovo življenje.

Potrebna je tudi dolgotrajna rehabilitacija. Vendar le pod nadzorom specialista. Samozdravljenje lahko privede do skrajšanja pričakovane življenjske dobe. Zato sledite tem korakom!

ODOBRIL SEM

Algoritem dejanj

pri zagotavljanju nujne oskrbe za hipertermijo pri otroku,

Rožnata hipertermija

1. Odprite otroka, odstranite vse ovire za učinkovit prenos toplote.

2. Predpisati veliko tekočine (0,5 - 1 liter več starostna norma na dan).

3. Uporabite fizikalne metode hlajenje:

pihanje ventilatorja;

Led na območju velikih žil ali glave z razmikom 1 cm;

Brisanje telesa z gobico, namočeno v hladno (20°C) vodo in kis

(1 žlica kisa na 1 liter vode)

Klistiranje s prekuhano vodo 20°C;

Vbrizgavanje ohlajenih raztopin, splošne hladne kopeli s temperaturo

voda 28° - 32°C.

4. Predpišite paracetamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan Upsa itd.) peroralno v enkratnem odmerku:

· od 1 – 3 let – 200 mg.

· od 3 – 7 let – 200 – 300 mg.

Po 4-6 urah, če ni pozitivnega učinka, je možno ponoviti

uporaba zdravila.

Potrebna zdravila:

· 50% raztopina analgina;

· 1% raztopina difenhidramina;

· 0,2 paracetomola.

ODOBRIL SEM

Glavni zdravnik občinske zdravstvene ustanove "Mestna bolnišnica" direktor občinske izobraževalne ustanove Srednja šola št. 2

Mestno okrožje Lokomotiv

A.A. Zaripov _____________ M.A. Khakimov

"___"_______________2010 "____"_______________2010

Algoritem dejanj

Pri zagotavljanju nujne oskrbe za urtikarijo in angioedem pri otrocih

1. Dajte otroku 12-urni odmor za vodo in čaj.

2. Čistilni klistir.

3. Uvedite 2% raztopino suprastina.

4. Predpišite Histalong ali Zyrtec ali Kemtin v odmerkih:

· do 2 let – ¼ tablete;

· 2 – 7 let – 1/3 tablete;

· 7 – 12 let – ½ tablete 1-krat na dan.

5. Izvedite enterosorpcijo aktivno oglje v odmerku 1g/kg/dan

· od 1 – 3 let – 15g;

· od 3 – 7 let – 20g.

6. Pri orjaški urtikariji dajemo 0,1% raztopino adrenalina v odmerku 0,1 - 0,2 ml s.c.

7. Če se razvije edem, mora biti otrok hospitaliziran na oddelku ENT.

Potrebna zdravila:

· 0,5 histalong;

2% raztopina suprastina

· 0,18% raztopina adrenalin hidrotartrata

· 0,25 aktivnega oglja.

Seznanila se je medicinska sestra predšolske vzgojne ustanove št. 3 L.N. Komanova

ODOBRIL SEM

Glavni zdravnik občinske zdravstvene ustanove "Mestna bolnišnica" direktor občinske izobraževalne ustanove Srednja šola št. 2

Mestno okrožje Lokomotiv

A.A. Zaripov _____________ M.A. Khakimov

"___"_______________2010 "____"_______________2010

Algoritem dejanj

Pri zagotavljanju nujne oskrbe za konvulzivni sindrom pri otrocih

1. Obrnite glavo na stran;

2. Očistite ustno votlino;

3. Nenehno spremljajte prehodnost dihalnih poti;

4. Omogočite dostop svež zrak;

5. Odstranite vrhnja oblačila;

6. Uvod antikonvulzivno:

0,5 % raztopina diazepama intramuskularno ali v mišice ustne votline 0,1 ml/leto življenja, vendar ne več kot 2 ml enkrat

7. V primeru kratkotrajnega učinka ali nepopolne olajšave napadov ponovno uvedite diazepam po 15-20 minutah.

8. Pokličite rešilca ​​ali ekipo za oživljanje;

9. Pri prenehanju napadov - hospitalizacija;

10. Če starši odklonijo hospitalizacijo, se izvaja aktivno opazovanje.

Potrebna zdravila:

0,5% raztopina diazepama

Seznanila se je medicinska sestra predšolske vzgojne ustanove št. 3 L.N. Komanova

ODOBRIL SEM

Glavni zdravnik občinske zdravstvene ustanove "Mestna bolnišnica" direktor občinske izobraževalne ustanove Srednja šola št. 2

Mestno okrožje Lokomotiv

A.A. Zaripov _____________ M.A. Khakimov

"___"_______________2010 "____"_______________2010

Algoritem dejanj

Pri zagotavljanju nujne oskrbe za hipertermijo pri otrocih

Bela hipertermija

1. Otroka ogrejte (grelne blazinice za roke in noge);

2. V notranjost dajte veliko tople pijače;

3. Intramuskularno uvedite litično mešanico: 50% raztopina analgina 0,1 ml / leto življenja + 3% raztopina tiamin bromida 0,1 ml / leto življenja + tavegil 0,1 ml / leto življenja. Litično mešanico lahko ponovite po 2 urah.

4. Intramuskularno injicirajte enega ali dva vazodilatatorna zdravila:

NO-SPA 0,1 – 0,2 ml/leto življenja;

2% raztopina papaverina 0,1 ml/leto življenja;

1% raztopina dibazola 0,1 – 0,2 ml/leto življenja;

2,4% raztopina aminofilina 2 - 4 mg / kg.

· od 2 – 3 let – 30 – 60 mg;

· od 3 – 7 let – 30 – 901 mg.

1% raztopina nikotinska kislina 0,1 – 0,15 ml/leto življenja; nitroglicerin pod jezikom do 1 leta - ¼ tablete, od 1 do 3 let - 1/3 tablete, nad 3 leta - ½ tablete.

Potrebna zdravila:

· 2,4% raztopina aminofilina; 1% raztopina nikotinske kisline; nitroglicerin

50% raztopina analgina + 5% raztopina tavegila

· 2% raztopina papaverina, 1% raztopina dibazola.

Seznanila se je medicinska sestra predšolske vzgojne ustanove št. 3 L.N. Komanova

ODOBRIL SEM

Glavni zdravnik občinske zdravstvene ustanove "Mestna bolnišnica" direktor občinske izobraževalne ustanove Srednja šola št. 2

Mestno okrožje Lokomotiv

A.A. Zaripov _____________ M.A. Khakimov

"___"_______________2010 "____"_______________2010

Algoritem dejanj

pri zagotavljanju nujne oskrbe pri kolapsu pri otrocih

1. Otroka položite v vodoravni položaj z glavo rahlo upognjeno v hrbtno stran.

2. Zagotovite prosto prehodnost zgornjih dihalnih poti (odstranite omejujoče dele oblačil, opravite pregled ustne votline in nazofarinksa).

3. Predpišite 3% raztopino prednizolona v odmerku 2 – 3 mg/kg IM.

· od 1 – 3 let – 25 – 40 mg;

· od 3 – 7 let – 30 – 60 mgsh.

4. Predpišite 1% raztopino mezatona 0,1 mg/leto življenja ali 0,1 raztopino adrenalina 0,1 ml/leto življenja IM.

Potrebna zdravila:

· 3% raztopina prednizolona;

· 1% raztopina mezatona;

· 0,9% raztopina natrijevega klorida.

Seznanila se je medicinska sestra predšolske vzgojne ustanove št. 3 L.N. Komanova

KOLAPS

To je življenjsko nevarna akutna vaskularna insuficienca, za katero so značilni močno zmanjšanje žilnega tonusa, zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi, znaki možganske hipoksije in depresija vitalnih funkcij. pomembne funkcije telo.

večina pogosti razlogi kolaps pri otrocih: hud potek akutne nalezljive patologije (črevesne okužbe, pljučnica itd.); akutna insuficienca nadledvične žleze; preveliko odmerjanje antihipertenzivnih zdravil; akutna izguba krvi; resna poškodba.

Klinika kolapsa se praviloma razvije na vrhuncu osnovne bolezni in je značilna postopno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Odvisno od klinične manifestacije Običajno ločimo tri faze (različice) kolapsa: simpatotonično, vagotonično in paralitično.

Simpatotonični kolaps

On ki jih povzroča okvarjena periferna cirkulacija zaradi spazma arteriol in centralizacije krvnega obtoka, kompenzacijsko sproščanje kateholaminov. Zanj je značilno otrokovo razburjenje in povečan mišični tonus; bledica in marmoriranje kože, hladne roke in noge; tahikardija, normalna in povečana. Vendar so ti simptomi kratkotrajni in kolaps se pogosteje diagnosticira v naslednjih fazah.

Vagotonični kolaps

V tej fazi opazimo znatno razširitev arteriol in arteriovenskih anastomoz, ki jih spremlja odlaganje krvi v kapilarno posteljo. Klinično značilno: letargija, adinamija, zmanjšan mišični tonus, huda bledica kože z marmoriranjem, huda akrocianoza, močan upad. Utrip je običajno šibek, pogosto opazimo bradikardijo, hrupno in hitro dihanje tipa Kussmaul, lahko se pojavi oligurija.

Paralitični kolaps

Nastane zaradi pasivnega širjenja kapilar zaradi izčrpanosti mehanizmov regulacije krvnega obtoka. Za to stanje so značilni: pomanjkanje zavesti z zatiranjem kožnih in bulbarnih refleksov, pojav modro-vijoličnih madežev na koži trupa in okončin, bradikardija, bradikardija s prehodom v periodično, zmanjšanje do kritičnih številk, nitasti utrip. , anurija. V odsotnosti nujne pomoči pride do smrti.

Urgentna oskrba

Ukrepe zdravljenja je treba začeti takoj!

• Otroka je treba z rahlim nagibom položiti vodoravno na hrbet
  glavo vrže nazaj, pokrijte s toplimi grelnimi blazinami, zagotovite
  pretok svežega zraka.
• Zagotavljanje proste prehodnosti zgornjih dihalnih poti
  (opraviti pregled ustne votline, odstraniti omejevalna oblačila).

• V primeru simptomov simpatotoničnega kolapsa ga je potrebno odstraniti
  spazem perifernih žil z intramuskularno injekcijo antispazmodikov (2% raztopina).
  papaverin tat 0,1 ml/leto življenja ali raztopina drotaverina 0,1 ml/leto
  življenje).
• V primerih vagotoničnega in paralitičnega kolapsa je potrebno
  mi gremo:

Zagotovite dostop do periferne vene in začnite infuzijsko terapijo z raztopino reopoliglucina ali kristaloidov (0,9% raztopina ali Ringerjeva raztopina) s hitrostjo 20 ml / kg 20-30 minut;

Sočasno dajemo kortikosteroide v enkratnem odmerku: hidro
kortizon 10-20 mg/kg IV ali 5-10 mg/kg IV oz
v ustno dno ali 0,3-0,6 mg/kg i.v.

• Z nerešljivim arterijska hipotenzija potrebno:
• ponovno uvedemo 0,9% raztopino intravensko oz
  Ringerjeva raztopina v volumnu 10 ml/kg v kombinaciji z raztopino re-
  opoliglukin 10 ml/kg pod nadzorom krvnega tlaka in diureze;
• predpisati 1% raztopino mezaton 0,1 ml / leto življenja intravensko
  počasi ali 0,2 % raztopina norepinefrina 0,1 ml/leto življenja i.v.
  kapalno (v 50 ml 5% raztopine glukoze) s hitrostjo 10-20 ka
  kapljic na minuto (v zelo hudih primerih - 20-30 kapljic na minuto).
  čičerike) pod nadzorom krvnega tlaka.

• Glede na indikacije se izvaja primarno kardiopulmonalno oživljanje, po katerem se bolnik po nujnih ukrepih hospitalizira v enoti za intenzivno nego.

Življenjsko nevarno stanje, pri katerem pride do padca krvni pritisk in krvna oskrba vitalnih organov se poslabša, kar imenujemo kolaps. To stanje se kaže v pojavu hude šibkosti in bledice pri osebi, ohlajanju okončin in ostrenju obraznih potez.

Kolaps pomeni tudi eno od oblik akutne vaskularne insuficience, pri kateri pride do močnega padca žilnega tonusa ali hitrega zmanjšanja volumna cirkulirajoče krvi, kar povzroči:

• Zaviranje vitalnih funkcij telesa;
• Zmanjšan venski pretok v srce;
• Padec krvnega in venskega tlaka;
• Hipoksija možganov.

Pomembno je pravilno ugotoviti vzrok stanja in vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč v primeru kolapsa, saj lahko s tem rešite življenje osebe pred prevozom v zdravstveno ustanovo.

Vzroki propada

Možni vzroki za propad bi lahko bili akutne okužbe, ki vključujejo meningoencefalitis, tifus in tifus, pljučnico itd. Stanje se pojavi tudi v ozadju akutne izgube krvi, bolezni živčnega in endokrinega sistema, eksogenih zastrupitev, ki so posledica zastrupitve z organofosfornimi spojinami ali ogljikovim monoksidom.

IN zdravniška praksa Zabeleženih je veliko primerov, ko je do kolapsa prišlo med ortostatsko prerazporeditvijo krvi zaradi prevelikega odmerka takih zdravila, kot so antihipertenzivi, zaviralci ganglijev, insulin itd.

Kolaps se lahko razvije kot posledica zapleta sindroma nizkega minutnega volumna srca, ki se pojavi med akutni srčni infarkt miokard s tahikardijo, globoko bradikardijo in disfunkcijo sinusnega vozla.

Kolaps srčno-žilnega sistema lahko povzroči:

• Puberteta pri dekletih;
• Ostra sprememba položaja telesa pri ležečem bolniku;
• Visoka temperatura okolja;
• Hud električni udar;
• Dehidracija telesa;
• Močan odmerek ionizirajočega sevanja.

Vzroki za kolaps so tudi spinalna in epiduralna anestezija, akutna obolenja trebušnih organov.

Znaki kolapsa

Pacient nenadoma razvije občutek splošne šibkosti, mrzlica, omotica, mrzlica, nepotešljiva žeja in znižanje telesne temperature. Znaki kolapsa so manifestacije, kot so:

• Ostrina obraznih potez;
• Hlajenje okončin;
• Bledica kože in sluznic (včasih s ciatonskim odtenkom);
• Celotno telo ali samo čelo in templji so prekriti s hladnim znojem;
• Šibkost pulza;
• Znižan krvni tlak.

Pri pregledu bolnika običajno ugotovimo, da njegovo srce ni razširjeno z dolgočasnimi, včasih aritmičnimi toni, dihanje je hitro in plitvo, diureza je zmanjšana. Pri preiskavi krvi ugotovimo, da je njen volumen zmanjšan, hematokrit povečan, metabolična acidoza pa dekompenzirana.

Bolnik želi ležati ali sedeti z nizko glavo, kljub zasoplosti se ne zaduši, njegova zavest je ohranjena ali zatemnjena, za to stanje je značilna popolna brezbrižnost do dogajanja okoli njega.

Znaki kolapsa so tudi počasna reakcija zenic na svetlobo, krči in tresenje prstov.

Vrste kolapsa

V medicini običajno obstajajo tri vrste kolapsa:

• hipovolemični;
• kardiogeni;
• Vazodilatator.

Pojav hipovolemičnega kolapsa je posledica dehidracije telesa, hude izgube krvi ali izgube plazme, zaradi česar se volumen krvi v žilah močno zmanjša.

Kardiogeni kolaps se pojavi v ozadju:

• Odpoved srca;
• Akutna srčna disfunkcija;
• Močno zmanjšanje srčnega utripa.

Vazolidacijski kolaps je značilen za huda infekcijska in toksična stanja, globoko hipoksijo, hipertermijo, hipokapnijo, endokrinopatijo in se razvije z nepravilno uporabo zdravil in s presežkom kininov, histamina in adenozina v krvi, kar vodi do splošnega perifernega žilnega upora.

Kolaps: prva pomoč in zdravljenje

Glede na vzrok stanja je potrebno kratkoročno Zagotovite prvo pomoč bolniku v primeru kolapsa. Če je stanje posledica krvavitve, jo je treba ustaviti, zastrupitev s strupenimi snovmi pa jih odstraniti iz telesa s posebnimi protistrupi.

Nato je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer mu bodo predpisali ustrezno zdravljenje kolapsa - izvedli transfuzijo krvnih nadomestkov s fiziološkimi raztopinami, hemodezom, poliglukinom in reopoliglukinom; po potrebi lahko uporabimo komponente krvi. strogo kot je predpisano.

Nato pri zdravljenju kolapsa bolniku damo bolusno intravensko injekcijo 60-90 mg prednizolona; če učinek njegove uporabe ni zadosten, se doda:

• 10% raztopina kofeina - 1-2 ml;
• 1% raztopina mezatona - 1-2 ml;
• 0,2% raztopina norepinefrina - 1 ml;
• Kordiamin - 1-2 ml;
• 10% raztopina sulfokamfokaina - 2 ml.

pri presnovna acidoza bolniku intravensko injiciramo 8,4 % (50-100 ml) ali 4,5 % (100-200 ml) raztopino natrijevega bikarbonata. Če je kolaps posledica sindroma nizkega minutnega volumna srca, ki ga povzroča aritmija, običajno predpišemo antiaritmike, intravensko dajemo razredčenega 25, 100 ali 200 mg dopamina. izotonična raztopina natrijevega klorida ali 5-odstotne raztopine glukoze ter zagotoviti nujno srčno stimulacijo.

Kolaps je stanje, v katerem se poslabša oskrba s krvjo notranji organi in padec krvnega tlaka, ki ogroža človekovo življenje. Pri razvoju stanja je najpomembnejše ugotoviti, kaj je povzročilo njegov pojav, saj mora biti kasnejše zdravljenje kolapsa usmerjeno v odpravo vzroka. Nadalje, glede na indikacije in vrsto kolapsa, zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje z zdravili, lahko predpiše transfuzije krvnih nadomestkov in uporabi srčno stimulacijo.

Video iz YouTuba na temo članka:

2368 0

Kolaps (lat. collapsus – pasti) je akutna vaskularna odpoved, ki jo spremlja kombinacija zmanjšanega žilnega tonusa in zmanjšanja volumna cirkulirajoče krvi. Kolaps je hujša in dolgotrajnejša motnja sistemskega krvnega obtoka kot omedlevica.

Za razliko od omedlevice se izguba zavesti med kolapsom pojavi redko, saj ni primarnega krča možganskih žil. Hipoksija, vagovazalni vplivi in ​​zastrupitev imajo pomembno vlogo pri nastanku kolapsa. V domačem in zlasti nemškem znanstvenem medicinsko literaturo Kolapsi vključujejo hipoksične, ortostatske in njihove klinične različice.

Prvi od njih se lahko pojavi, ko je izpostavljen zraku z nizko vsebnostjo kisika in nizkim zračnim tlakom (pri dviganju na višino), drugi - ko je izpostavljen pospeškom vzdolž navpične osi telesa (preobremenitve za pilote in astronavte pri vzpenjanju navzgor). oziroma za letalske potnike – ko letalo pade v zrak).jame).

Ortostatski kolaps je možen pri potnikih v hitrih dvigalih in preprosto pri prehodu iz ležečega položaja v pokončni položaj, na primer pri bolnikih, ki okrevajo po hudih boleznih. Njegova patogeneza vključuje prerazporeditev krvi v spodaj ležeče dele cirkulacijskega sistema pod vplivom gravitacije v ozadju neučinkovite regulacije žilnega tonusa.

Ortostatski (imenovan tudi vazomotorni) kolaps vključuje tudi pojave, ki se pojavijo pri bolnikih z močnim, kritičnim znižanjem telesne temperature; s hitrim praznjenjem transcelularnih volumnov (ascites, plevritis, velikanski tumorji, napadi nenadzorovanega bruhanja).

Klinična slika kolapsa različnega izvora je v bistvu podobna. Pri vseh oblikah kolapsa bolniki dolgo časa ostanejo pri zavesti, vendar so navzven videti brezbrižni do okolice, tožijo lahko zaradi vrtoglavice, občutka melanholije, zamegljenega vida in tinitusa.

Njihova koža je bleda z akrocianozo, marmoriranim vzorcem in prekrita s hladnim, lepljivim znojem. Turgor tkiva in telesna temperatura se zmanjšata. Dihanje postane plitvo, utrip mehak in pospešen. Krvni tlak in centralni venski tlak se včasih znatno zmanjšata. Zmanjša se tudi srčni utrip. Opazimo oligurijo.

Resnost prognoze poslabša hiperkoagulacija na območjih počasnega ali stagniranega krvnega obtoka, tromboza krvnih žil, kar prispeva k ishemiji organov in tkiv. V tem ozadju je z dolgotrajnim potekom kolapsa možen razvoj prave akutne ledvične odpovedi, odpovedi več organov (MOF) in smrt bolnikov.

Obstajajo blage, zmerne in hude klinične različice kolapsa, katerih glavno merilo so parametri krvnega tlaka in srčnega utripa.

Za blag kolaps je značilen pojav omotice, šibkosti in bledosti kože pri bolnem otroku. Na dotik postane vlažen in hladen. Srčni utrip se poveča za 20-30% od začetne ravni. Krvni tlak je v mejah normale, pulzni krvni tlak (razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom) se zniža. oligurija.

Pri zmerni obliki kolapsa opazimo bolj izrazite subjektivne občutke: strah, strah pred smrtjo, vznemirjenost otroka. Pacient ne more vzdrževati pokončnega položaja telesa. Pojavijo se hladen lepljiv znoj, akrocianoza in mrzle okončine. Srčni utrip se poveča za 40-60% prvotnega. Krvni tlak se zniža, s sistoličnim krvnim tlakom v območju 60-80 mmHg. Čl., diastolični krvni tlak pod 60 mm Hg. Umetnost. ali pa se določi pojav "zveznega tona". Oligurija je pomembna.

Za hud kolaps je značilna zamegljenost zavesti do zaspanosti in omame. koža ostro bleda, bleda ali z difuzno cianozo, hladna na dotik, vlažna. Periferni utrip je nitast ali ga ni mogoče zaznati. Srčni utrip je 60-100% višji od začetnega. Sistolični krvni tlak je pod 60 mm Hg. čl., sploh ni mogoče določiti. anurija. Črevesna pareza.

Pri blagem, plitkem ortostatskem kolapsu obseg terapije ustreza tistemu, ki se izvaja pri omedlevici, vključno z vnosom kofeina, kordiamina znotraj ali pod kožo, ki zagotavlja dostop do svežega zraka ali kisika. Pacient mora zavzeti vodoravni položaj z rahlo dvignjenimi nogami.

Za zmerno in hude oblike Uporabljajo se vazopresorji: mezaton 1% v odmerku 0,1 ml / leto (ne več kot 1,0 ml) ali adrenalin - 0,01-0,1 mg / kg (ne več kot 1,0 ml) pod kožo; dopamin v odmerku 5-10 mcg/kg/min ali norepinefrin - 0,1-1,0 mcg/kg/min na veno, v obliki kontinuirano infuzijo. Po izvajanju nujnih ukrepov so bolniki hospitalizirani.

V.P. Moločni, M.F. Rzyankina, N.G. Živel