PCR test za HPV - kaj je to in kako ga vzeti? HPV 16 zaznal, kaj storiti

Papilomavirus tipa 16 je eden najnevarnejših mikroorganizmov, ki prizadene šibek imunski sistem osebe, ne glede na starost ali spol. Nevarnost bolezni je v tem, da se simptomi patologije pojavijo le nekaj mesecev ali let po okužbi. Ljudje, ki svojemu zdravju posvečajo malo pozornosti, so v veliki nevarnosti za okužbo s HPV.

Pomembno je omeniti, da je papiloma virus znan že dolgo. Do danes so strokovnjaki identificirali približno 600 sevov HPV (HPV). V medicini je virus papiloma tipa 16 priznan kot najnevarnejši. Pri ženskah lahko povzroči nastanek malignih tumorjev materničnega vratu. Poleg tega je zgornja vrsta virusa sposobna okužiti sluznico in kožo moških genitalij, s čimer izzove nastanek malignih tumorjev penisa. Pri moških je HPV tipa 16 mogoče odkriti v kateri koli starosti, začenši s puberteto. Okužba se pogosto pojavi v zgodnjem otroštvu, ko virus prodre skozi poškodovana območja kožo.

Mehanizmi razvoja okužbe s HPV

Med okužbo lahko HPV napade nemočno telo in se razširi na zunanje plasti kože in sluznice. Nato virus ostane v celicah, kar pod določenimi pogoji prispeva k nastanku karcinoma.

V telesu se človeški papiloma virus tipa 16 širi po krvožilnem sistemu in prispeva k motnjam delovanja celičnih struktur. Nato se začne proces rasti in zelo hitre delitve okuženih celic, kar povzroči prodiranje virusa v kožo in sluznico.

Najpogostejše manifestacije okužbe s HPV so neoplazme, kot so kondilomi in vulgarne bradavice. Virusna okužba lahko povzroči tudi nastanek bradavic, tako benignih kot malignih.

Pogosto po okužbi človeško telo ne kaže očitnih znakov HPV genotipa 16. V takšnih okoliščinah lahko samo pregled ugotovi bolezen. Osnova diagnoze je odkrivanje DNK HPV 16, 18 in drugih tipov s PCR.

Poti okužbe

Načini prenosa okužbe:

• kontaktno-gospodinjska pot (virus prodre skozi mikrotravme na koži),
• spolni odnos (lahko se okužite med spolnim odnosom - virusi, ki izzovejo razvoj papiloma na genitalijah, se lahko prenesejo na enega od partnerjev),
• samookužba (HPV se med odstranjevanjem dlak razširi na zdrave dele kože),
• od matere do ploda (pri otrocih so izrastki na genitalijah, na anusu, v ustne votline in grlo).

Pri ženskah se lahko bolezen manifestira v obliki različnih kondilomov na materničnem vratu. Okužba se pojavi pri neposrednem stiku s kožo ali sluznico nosilca virusa. Ginekolog lahko med pregledom ugotovi bolezen.

simptomi

HPV 16 se morda ne bo pojavil dolgo časa. Sčasoma se na površini telesa začnejo pojavljati novotvorbe v obliki bradavic in drugih izrastkov. Vklopljeno začetnih fazah pojavijo se benigni elementi okrogle oblike s premerom približno 10 mm. Odtenek izrastkov je lahko svetel ali skoraj temen. Najljubše lokalizacije so kolena, prsti, komolci.

Najpogostejši znak bolezni so majhne ploščate bradavice. Lahko se pojavijo na koži, na površini sluznice ali genitalijah bolnika.

HPV 16 lahko vodi do razvoja nevarne bolezni, imenovane bowenoidna papuloza. Ta patologija lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu pacienta. Bolezen se kaže v obliki eritematoznih madežev, papul ali plakov na genitalijah, perineumu, perianalnem predelu in stegnih.

Genotip 16 virusa papiloma se pogosteje pojavlja pri ženskah. Bolezen lahko odkrijemo, ko se na genitalijah, kasneje na stegnih pojavi izpuščaj mesnate barve. Obseg izpuščajev in hitrost razvoja kliničnih manifestacij določa stanje imunosti.

Bolezni, ki jih povzroča HPV tipa 16

Zgornja bolezen je izražena v obliki:

• ravne bradavice,
• bovenoidna papuloza,
• vulgarni izrastki,
• epidermodysplasia verruciformis,
• plantarni izrastki,
• laringealna papilomatoza,
• genitalne bradavice.

Navadne bradavice se okužijo z vsakodnevnimi sredstvi. Vulgarni izrastki so pogostejši pri mladostnikih in so lokalizirani na rokah. Samozdravljenje je možno, ko se imunost normalizira. Mnogi otroci se morda niti ne zavedajo prisotnosti papiloma virusa in živijo z njim vse življenje.

Posebnost ravnih bradavic je, da so skoraj nevidne na koži in so majhne (do štiri milimetre).

Plantarne rasti povzročajo odebelitev kože in imajo nejasne meje. Ko te bradavice zrastejo globoko, lahko povzročijo boleče občutke med hojo.

Epidermodysplasia verruciformis je lahko značilna prisotnost obilnih, ravnih, rožnatih izpuščajev. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri mladostnikih, ki so genetsko nagnjeni k njej.

Anogenitalne bradavice se pri moških razvijejo na glavici penisa in delno prizadenejo kožico. Pri ženskah - v preddverju vagine, na sramnih ustnicah, pri anusu.

Laringealna papilomatoza se pojavi pri otrocih, mlajših od pet let, ki so med porodom okuženi s HPV. Glavni simptom je hripavost in težave pri požiranju (disfagija). V prisotnosti velika količina neoplazme lahko povzročijo težko dihanje in druge težave z dihanjem.

Posebnosti poteka okužbe s HPV

HPV 16 pri moških običajno povzroči nastanek izrastkov v anusu in penisu. Ta vrsta tumorja se pogosto degenerira v rak. Pri moških je opažen tudi razvoj ponavljajoče se respiratorne papilomatoze. S to patologijo se nahajajo benigni elementi glasilke, v grlu in sapniku.

Pri ženskah je praviloma asimptomatski potek bolezni. V večini primerov se anogenitalne bradavice pojavijo pri ženskah, ki imajo aktivno spolno življenje, v starostni skupini od 17 do 36 let. Od 27. leta dalje je priporočljivo redno testiranje ( citološki pregled) za papilomavirus, zlasti tipe 16, 18 in 52. To bo omogočilo odkrivanje bolezni v zgodnji, popolnoma ozdravljivi fazi.

Pomembno je omeniti, da so ženske lahko nosilke virusa več let. In šele po menopavzi se lahko okužba manifestira v obliki malignih tumorjev genitalij. Za ženske lahko HPV 16 predstavlja povečano nevarnost, saj je ta vrsta virusa tista, ki povzroča nastanek tumorjev materničnega vratu.

Metode terapije

Veliko ljudi zanima odgovor na vprašanje: če se odkrije HPV, kaj storiti in kako ga pravilno zdraviti? Če se pri ženskah odkrije HPV tipa 16, mora biti zdravljenje celovito. Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja anogenitalnih bradavic z eno od metod, priljubljenih v dermatologiji. Torej se lahko izrastkov znebite z naslednjimi metodami:

• kriodestrukcija,
• kirurški poseg,
• laserska terapija,
• metoda radijskih valov.

Sistemsko zdravljenje temelji na uporabi protivirusnih in imunostimulacijskih zdravil. Vzamejo se v zgodnjih fazah bolezni z oslabljeno imunostjo na podlagi rezultatov imunograma. S predpisovanjem enega takega zdravila (na primer Isoprinosine ali Groprinosin) lahko zdravnik reši dve težavi hkrati - zatreti aktivnost virusa in znatno okrepiti zaščitne funkcije telesa.

Za krepitev imunski sistem Pomembno vlogo ima tudi:

• utrjevalni postopki,
• boj proti slabim navadam,
• razpoložljivost ustrezne in stalne prehrane,
• izvajanje terapevtskih vaj.

Režim zdravljenja vključuje tudi zunanja protivirusna sredstva. To so predvsem mazila na osnovi snovi aciklovir - zdravila Zovirax, Acigerpin in drugi. Ti izdelki imajo nežen učinek na kožo, kar preprečuje opekline.

Kako zdraviti, ko HPV povzroči raka? V takšnih okoliščinah je priporočljivo iti skozi:

• Delovanje.
• Zdravljenje z obsevanjem.
• Kemoterapija.

Medicinski strokovnjaki niso pripravljeni potrditi obstoja zdravil, ki bi človeka trajno ozdravila HPV. Istočasno kompleksna terapija imunomodulatorji in protivirusna zdravila, kot tudi odstranitev izrastkov različne poti ima pozitivne rezultate, potrjene v praksi v obliki vztrajne remisije bolezni.

Humani papiloma virus tipa 16 pri ženskah izzove razvoj malignih tumorjev. Ta sorta je onkogena in velja za eno najnevarnejših za človeško telo. Pojav papiloma se najprej pojavi na sluznici ženskih spolnih organov. Onkološka bolezen se razvije pod vplivom zunanjih (stres, pogosta deformacija rasti) ali notranjih dejavnikov (hormonske motnje, zmanjšana imunost).

Kako pride do okužbe in glavne rizične skupine?

HPV genotip 16 je pogostejši od ostalih. Po statističnih podatkih najdemo to vrsto virusa pri 60% okuženih žensk. Okužba se pojavi s spolnim stikom. To je glavni način okužbe s papiloma virusom 16. Vendar pa obstaja možnost prenosa okužbe tudi z gospodinjskimi sredstvi, če je koža deformirana, so rane ali praske, kar odpira možnost za prodiranje škodljivih mikroorganizmov.

Tveganje okužbe se poveča z nezaščitenim spolnim odnosom. Vendar pa kondom ni zanesljiva ovira za virus. Verjetnost okužbe je prisotna med analnim, oralnim in vaginalnim odnosom. V redkih primerih se virus razširi na intimne dele z drugih delov telesa (samookužba). Z matere na otroka se prenaša tudi virus papiloma 16. Verjetnost za to se med porodom poveča.

Med okužbo se genotip HPV 16 vnese v DNK. V tem primeru pride do zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa in začne se razvijati rak. Ta postopek ima lahko različna trajanja: od nekaj mesecev do deset let. Na stopnjo razvoja patologije vplivajo stanje telesa in zunanji dejavniki:

• stres;
• hormonske spremembe v ženskem telesu;
• težka fizična aktivnost;
• dednost;
• pogoste deformacije papiloma;
• nizka imuniteta;
• pogosta menjava spolnih partnerjev;
• jemanje zdravil, ki oslabijo imunski sistem.

V skladu s tem so ogrožene ženske različnih družbenih slojev. Vsak drugi bolnik, okužen s papiloma virusom genotipa 16, zboli za rakom.

Simptomi in videz formacij

Po okužbi lahko virus ostane v telesu več mesecev, ne da bi se manifestiral. Simptomi se pojavijo pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov. Najprej se pojavijo papilomi intimnih mestih. Morda jih ne opazimo takoj, saj so v večini primerov neoplazme lokalizirane na sluznicah: stenah nožnice in materničnega vratu ter malih sramnih ustnic. V takih primerih se izrastki odkrijejo med pregledom lečečega ginekologa.

Pojav papiloma je glavni znak okužbe z virusom HPV. Če je imunski sistem močan, drugih manifestacij ni. V takih primerih se virus ne čuti več let. Pod vplivom negativni dejavniki Pri ženskah se simptomi pojavijo v prvih mesecih po okužbi. Znaki HPV:

Obstajajo tudi drugi simptomi papilomavirusa tipa 16. Pri okužbi se razvijejo patološka stanja:

Ob okužbi je pomembno, da takoj posvetimo pozornost simptomom. Dejstvo je, da se lahko virus tipa 16 razvije zelo hitro, pod vplivom negativnih dejavnikov ženske razvijejo raka. Če želite potrditi sume, morate vedeti, kako izgledajo papilomi na genitalijah. To so neoplazme, ki imajo lahko različne oblike: sploščene ali podolgovate, nitaste ali koničaste. Tudi velikosti so zelo različne.

Nekateri papilomi se združijo v izrastke velikega premera in so lahko podobni po konfiguraciji cvetača. Za posamezne kondilome je pogosto značilna majhna velikost in tanko steblo. Struktura takšnih formacij je žametna in neenakomerna. Papilomi so mehki na dotik, zato jih je enostavno deformirati. Barva izrastkov na genitalijah je pogosto svetla: rožnata, mesnata, bela. Pigmentirani papilomi so veliko manj pogosti. Zatemnitev tumorjev se pojavi, ko so redno poškodovani.

Diagnostični ukrepi

Zdravljenje HPV tipa 16 pri ženskah je predpisano šele po potrditvi diagnoze. Zdravnik opravi zunanji pregled spolnih organov.

Če so na stenah vagine ali materničnega vratu tvorbe, je priporočljivo opraviti analizo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Uporablja se za določanje DNK virusa. Vedeti morate, da HPV v krvi ni odkrit. Škodljivi mikroorganizmi so lokalizirani v strukturi sluznice in kože, izzovejo intenzivno delitev celic, kar posledično vodi do pojava izrastkov.

Za analizo se biomaterial uporablja v obliki brisa iz materničnega vratu. Priporočljivo je, da se pripravite na postopek. V tem primeru ne smete obiskati stranišča 2 uri pred zbiranjem biomateriala. Če poteka zdravljenje, en dan prej prenehajte jemati zdravilo v obliki mazil in svečk. To se naredi za pridobitev natančnejšega rezultata analize. Če je bil v biomaterialu odkrit genotip papiloma virusa 16, je priporočljivo opraviti dodatne študije: na primer, naredijo Digene.

Stopnjo tveganja za nastanek raka določa indikator Lg:

• 0–3 Lg - šibko pozitiven rezultat, kar pomeni nepomembno verjetnost onkologije;
• 3–5 Lg - povprečno tveganje za maligne tumorje v ozadju papilomavirusa 16;
• 5 Lg in več - visoko tveganje za razvoj patološkega stanja.

Terapevtski ukrepi

Pri okužbi s humanim papiloma virusom tipa 16, ki je onkogen, je treba odstraniti vse izrastke na genitalijah. Ta potreba je posledica dejstva, da je tveganje za njihovo preoblikovanje v maligne formacije previsoko. V skladu s tem je odstranitev papiloma glavni ukrep zdravljenja HPV 16. Izbira metode vpliva na formacije je odvisna od lokacije njihove lokalizacije.

Če se papilomi nahajajo na koži (sramne ustnice, notranja stran stegna, območje okoli anusa), uporabljajo se metode elektrokoagulacije, kriodestrukcija, laser. V tem primeru se bo deformirano področje kože hitro zacelilo. Zahvaljujoč lepljenju poškodovanih krvnih žil je odpravljeno tveganje za krvavitev.

Če so papilomi lokalizirani na sluznicah, zlasti na materničnem vratu, je priporočljivo uporabiti metodo radijskih valov. V tem primeru ni nevarnosti brazgotin na reproduktivnem organu, kar je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Poleg tega uporaba terapije z radijskimi valovi odpravlja otekline. Ta metoda je veliko manj travmatična za sluznico v primerjavi z zgoraj obravnavanimi postopki (laser, tekoči dušik, elektrokoagulacija). Odgovor na vprašanje, ali je okužba z genotipom 16 ozdravljiva, bo negativen. Virus HPV je zelo težko popolnoma odstraniti iz telesa, vendar ga je mogoče vzdrževati pod pogojnim nadzorom. V ta namen je predpisan režim zdravljenja:

Vedeti morate, da v 25% primerov po odstranitvi papiloma pride do ponovitve. Izrastki se vrnejo, kar poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev. V primerih, ko bolniki poskušajo rešiti vprašanje odstranjevanja lezij doma, se ponovni pojav papiloma pojavi veliko pogosteje. Ne smemo pozabiti, da včasih zgoraj opisani režim zdravljenja pomaga popolnoma znebiti virusa.

Vendar je to olajšeno zaradi naravnega telesnega procesa boja proti škodljivim mikroorganizmom. Ta rezultat je možen, če so izključeni vsi negativni zunanji in notranji dejavniki, ki vodijo do nastanka papiloma. Poleg tega je zelo pomembno, da se v času okrevanja telesa pozdravijo kronične bolezni, kar bo izboljšalo imuniteto. Glede na kombinacijo teh dejavnikov obstaja možnost, da virus popolnoma izgine.

Ikozaedrična nukleokapsida papiloma virusa vsebuje fragmente dvoverižne DNA, za replikacijo katere potrebuje tuje proteine. HPV dobi dostop do njih tako, da vdre v človeške celice z endocitozo celičnega receptorja in oblikuje svojo lupino iz beljakovin celične membrane. Hkrati je za virus tipa 16 značilna integracija v genom celice, prodiranje v njeno jedro pa je nujen pogoj za razmnoževanje. Če pa je imuniteta osebe dovolj močna, virus ostane v celici v tako imenovani episomalni obliki.

Replikacija HPV 16 poteka v povrhnjici, natančneje v bazalnih celicah večplastnega skvamoznega epitelija stratum corneuma kože in celicah skvamoznega nekeratinizirajočega epitelija sluznice, v katerih poteka proces celične mitoze. in migracije se nenehno pojavljajo. Očitno je ugoden dejavnik za ta virus ohlapnejši medcelični matriks epitelija genitalij, perineuma in perianalnega področja ter lokalna visoka vlažnost.

Poleg tega so celice površinskega epitelija teh območij pogosto izpostavljene mikrotravmam (abrazijam) in mnogi strokovnjaki so prepričani, da pride do poškodbe HPV 16 z njegovo aktivacijo šele, ko je epitelijska pregrada prekinjena. Poleg tega HPV, ki je oportunistična okužba, izkorišča dejstvo, da lahko celično imunost znatno oslabijo bakterije, ki so pogosto prisotne v anogenitalnem predelu, zlasti kadar se kombinirajo klamidija ali ureaplazma in HPV 16, pa tudi druge virusne okužbe, npr. , herpevirusi.

Patogeneza malignosti, ki jo povzroča HPV, je sestavljena iz interakcije primarnih virusnih onkoproteinov E6 in E7 z jedri anti-onkogenih celic (tumorska supresorska proteina p53 in pRb), zaradi česar se te celice razgradijo in prenehajo opravljati svoje funkcije. zaščitna funkcija. In potem se začne neoplastični proces: spremeni se celični cikel, izgubi se nadzor nad rastjo celic, poveča se stopnja njihove proliferacije in pride do mutacij v celičnih strukturah. Navsezadnje to vodi do razvoja displazije ali tumorja.

Patogeneza

HPV je virus epiteliotropne DNK neposredno delovanje, to pomeni, da se virion z vnosom v epitelijsko ali mukozno celico integrira v genom človeške celice in združi z njo ter tvori posebno latentno obliko. V tej obliki lahko ostane v celicah zelo dolgo časa, ne da bi povzročil simptome (za več podrobnosti glejte spodaj v poglavju Patogeneza).

Okužba s HPV je zelo pogosta, vendar je pri 80-90 % ljudi imunski sistem kos temu sam in se oseba morda niti ne zaveda, da je okužena s tem virusom.

Toda včasih virus odkrito pokaže svojo prisotnost. Več kot 30 sevov vpliva na sluznice genitourinarnega trakta in povrhnjico anogenitalne regije. Tako lahko nizkorizični serotipi (HPV 6, 11, 42, 43 in 44) povzročijo genitalne bradavice s pogosto prizadetostjo perianalne cone; lahko tudi izzovejo razvoj respiratorne papilomatoze. Serotipi z največjim tveganjem – HPV 16, 18, 31, 45 – so povezani z lezijami materničnega vratu z visoko verjetnostjo razvoja v raka materničnega vratu.

Torej, kako se HPV 16 prenaša, je jasno: prenosljiv je spolno, torej spolno (vključno z vsemi vrstami spolnih stikov). Poleg tega se skriti HPV, tudi brez zunanjih znakov, prenese tudi na spolnega partnerja. In nezaščiten spolni odnos poveča verjetnost okužbe za 75%. Praviloma se lahko pri dveh tretjinah ljudi, ki imajo spolni stik s partnerjem, okuženim s papiloma virusom, genitalni papilomi pojavijo v dveh do treh mesecih.

Kako se HPV 16 prenaša?

Čeprav spolni odnos ni edina potširjenje HPV: vsi njegovi serotipi so izjemno nalezljivi in ​​se lahko prenašajo s stikom z okuženimi sluznicami ali dermisom. Verjetno se okužba lahko širi z enega dela telesa na drugega: ginekologi menijo, da lahko virus najprej okuži maternični vrat, nato pa se razširi na nožnico in vulvo.

Postavlja se naravno vprašanje: ali se HPV 16 prenaša s slino? Virusi, povezani z benignimi in malignimi lezijami kože in sluznic, povzročajo ustne papilome, v vsaj 90 % primerov pa je HPV tipa 16 vpleten v nastanek orofaringealnega raka – ploščatoceličnega karcinoma žrela. Zato virologi verjamejo, da lahko slina igra vlogo pri prenosu. Čeprav strokovnjaki Ameriškega združenja za boj proti raku trdijo, da se ta virus ne širi z nobenimi biološkimi tekočinami.

Glavni dejavniki tveganja za okužbo s HPV 16 so oslabljena imunost, zgodnji začetek spolne aktivnosti, več spolnih partnerjev, znižan pH (zakisanost) telesa in prisotnost vnetnih bolezni genitalnega področja. Kajenje in dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov tudi zmanjšata odpornost proti papiloma virusom.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba po okužbi z dermatotropnimi serotipi HPV - z manifestacijo v obliki papiloma ali genitalnih kondilomov - se giblje od nekaj tednov do enega leta. Vendar se večina bradavic pojavi v dveh do treh mesecih.

Z onkogenimi papiloma virusi je vse veliko bolj zapleteno. Inkubacijska doba za HPV 16, da se začnejo pojavljati znaki maligne transformacije celic materničnega vratu, je precej dolga. Študije so pokazale, da je povprečna inkubacijska doba od prvotno diagnosticiranega HPV 16 do diagnosticirane nizke stopnje displazije (intraepitelijske neoplazije) materničnega vratu 5 let, do karcinoma materničnega vratu in situ pa 12-15 let.

Menijo, da lahko ta virus ostane latenten ali vztrajen še dlje, kar poveča verjetnost okužbe spolnih partnerjev skozi vse življenje. In kako dolgo ljudje živijo s HPV 16, je odvisno od tega, ali se je manifestiral, kar je povzročilo razvoj raka ali ne. Toda sama prisotnost tega virusa - z asimptomatskim ali subkliničnim obstojem v telesu - na noben način ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Ne smemo pozabiti na razširjeno latentno prenašalstvo HPV 16, ki ga je mogoče odkriti le z delno genotipizacijo z verižno reakcijo s polimerazo – ko je bolnik testiran na spolno prenosljive bolezni. V takih primerih je po več tujih študijah lahko pozitiven rezultat asimptomatske prisotnosti virusa 27-44%.

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah se bo s HPV sčasoma okužilo od 50 do 80 % spolno aktivnih moških in žensk...

Po zadnjih podatkih WHO sta dve tretjini vseh primerov predrakavih patološka stanja rak materničnega vratu pa povzročata tipa HPV 16 in HPV 18. Strokovnjaki Ameriškega združenja za boj proti raku pravijo, da ta tip virusa odkrijejo pri 90% bolnic s to diagnozo.

Statistični podatki CDC zagotavljajo naslednje uradne številke: v Združenih državah se vsako leto z vsemi vrstami HPV okuži 6,2 milijona novih ljudi; Trenutno je 79 milijonov Američanov okuženih s papiloma virusom, od tega 20 milijonov okuženih z virusom HPV 16, in to so ljudje v rodni dobi. Do 20% bolnikov z genitalnimi papilomi in kondilomi ima druge spolno prenosljive bolezni.

Prevalenca HPV 16 pri ženskah (približno 18 %) je dvakrat večja kot pri moških (8 %).

Po podatkih Journal of Virology se vsak dan približno 12 tisoč Američanov, starih od 15 do 24 let, okuži s HPV. Od tega je približno 0,1 % HPV tipa 16.

Prav tako je ta virus (v kombinaciji s HPV 31) v 23-25% primerov sprožilec podskupine ploščatoceličnih karcinomov ust in žrela.

simptomi

Če se papiloma virus ne manifestira pri večini ljudi, potem ni simptomov HPV 16. Ko se persistentna okužba aktivira, so njeni prvi znaki najpogosteje v obliki benigne epitelijske neoplazije – papiloma in kondiloma. Različne velikosti in oblike genitalne bradavice pri ženskah se lahko pojavi na zunanjih spolovilih, v nožnici, na materničnem vratu, v presredku, zunaj in znotraj anusa.

Bolezni, ki jih povzroča HPV 16

Ginekologi svoje pacientke opozarjajo na dejstvo, da se kakršen koli izcedek zaradi HPV 16 pri ženskah pojavi le v primeru njegove aktivacije in razvoja bolezni (glej spodaj), narava izcedka pa je odvisna od mnogih dodatni dejavniki. In latentna okužba nikoli ne povzroči pojava patološkega izcedka iz nožnice.

HPV 16 in nosečnost

Okužba s HPV ne zmanjša plodnosti in ne vpliva neposredno na možnost zanositve, na vprašanje - ali je možno zanositi s HPV 16 - pa ginekologi odgovarjajo pritrdilno.

Res je, kadar virusna okužba povzroči spremembe na materničnem vratu, jih je treba zdraviti. To velja tako za načrtovano konvencionalno zanositev kot za IVF s HPV tipa 16. Zdravniki priporočajo odložitev nosečnosti do konca zdravljenja.

Upoštevati morate tudi dejstvo, da lahko genitalne bradavice med nosečnostjo (zlasti med 12. in 14. tednom) rastejo hitreje in zaradi fiziološko določene imunosupresije ter povečanega krvnega pretoka in števila žil v genitalnem področju. povzroči draženje ali druge simptome (otekanje, bolečina, pekoč občutek, krvavitev, težave z uriniranjem).

Tveganje prenosa HPV na otroka je izjemno nizko in zgolj zaradi prisotnosti virusa pri nosečnici Carski rez Ni priporočljivo. Zato je tudi odgovor na vprašanje – ali je možno roditi s HPV 16 – pritrdilen.

Diagnostika

Odkrivanje papiloma virusa v telesu, torej diagnoza HPV 16, je možno le z mikrobiološkimi molekularnimi metodami.

HPV testi vključujejo kvalitativni test, ki se opravi s pregledom brisa nožnice ali materničnega vratu (ki ga vzame ginekolog) z uporabo HPV polimerazne verižne reakcije (PCR); Hkrati se opravi kvantitativna analiza na HPV 16 - PCR/HPV HCR.

Norme HPV tipa 16 so relativne, saj je numerični izraz število živih virionov (natančneje kopij HPV DNA ali markerjev njihovih genomov - Lg) na 10 5 (100 tisoč). celic biološkega materiala se določi virusna obremenitev HPV 16. Večje kot je njihovo število, večja je aktivnost okužbe in večja je virusna obremenitev:

• koncentracija virusa (to je verjetnost onkologije z razvojem diagnosticirane patologije) je zelo visoka - 5 Lg in več;
• število virusov ima klinični pomen(pri diagnosticiranju etiološko povezane bolezni) - od 3 do 5 Lg;
• neznatna koncentracija virusa - pod 3 Lg;

In z genotipizacijo PCR se določi specifična vrsta papiloma virusa, to je, da se določi njegova DNK v primerjavi z referenčnimi (standardnimi) vzorci. Test je lahko označen kot HPV 16 PCR/HPV 16 DNA. Biološki material Za to analizo se uporabi strganje iz sluznice materničnega vratu ali njegovega kanala. Njegov pomen je v tem, da je onkogeni virus mogoče identificirati, preden PAP test (Papanicolaoujev bris) odkrije morebitne nenormalne celice materničnega vratu.

Zdravljenje

Prvo in glavno vprašanje je, ali je HPV tipa 16 mogoče zdraviti? Drugo in prav tako pomembno vprašanje je, kaj storiti s HPV 16?

Radikalne terapije za papiloma virus ni, saj še ni ničesar, kar bi telo osvobodilo njegove prisotnosti, in je mogoče zdraviti samo bolezni, pri katerih je vpletena ta vrsta HPV.

Leta 2012 so bile objavljene evropske smernice za zdravljenje anogenitalnih bradavic (condylomata acuminata), v katerih je bilo poudarjeno, da le operacija(kirurško odstranjevanje papilomov in kondilomov) daje pozitiven rezultat pri skoraj vseh bolnikih.

Kauterizacija erozije s HPV 16 se izvaja na enak način kot v odsotnosti te okužbe, glej - Kauterizacija erozije materničnega vratu

Algoritmi in obstoječi režimi zdravljenja HPV 16 vključujejo tudi zdravljenje z zdravili. Spodaj bomo poimenovali glavna zdravila, ki se danes najpogosteje uporabljajo v klinični praksi.

Za zmanjšanje onkogene obremenitve in aktiviranje celično imunost(T-limfociti, makrofagi, dendritične celice itd.) Za HPV 16 so predpisani imunomodulatorji - zdravila, ki vsebujejo interferon ali njegove analoge.

Zdravilo Alloferon ali Allokin alfa stimulira sintezo endogenih levkocitnih α-, β in γ-interferonov. Daje se subkutano - 1 mg vsaka dva dni. Skupno se takšne injekcije za HPV 16 dajejo največ devetkrat (najpogosteje so omejene na šest injekcij), po potrebi pa se lahko po kratkem premoru potek zdravljenja ponovi. Ta izdelek ni za uporabo pri otrocih, nosečnicah ali doječih ženskah ali v prisotnosti avtoimunskih bolezni.

Imunomodulatorno zdravilo izoprinozin (drugo. trgovska imena– Pranobex, Groprinosin, Inosin, Novirin) predpišemo dve tableti (po 0,5 g) trikrat na dan dva do štiri tedne. Zdravilo lahko povzroči stranski učinki v obliki zmanjšanega apetita, glavobola in bolečine v sklepih, slabosti, bolečine v trebuhu, črevesnih motenj. Njegove kontraindikacije vključujejo kronično odpoved ledvic, prisotnost kamnov v mehurju, nosečnost in dojenje.

Cikloferon (Neovir) inducira nastajanje interferonov zaradi delovanja akridonocetne kisline. Na voljo v obliki tablet, raztopine za injiciranje in linimenta. Tablete se uporabljajo eno ali dve na dan (pred obroki) tri tedne. Za hude lezije je predpisan niz injekcij (IV ali IM), običajno ena injekcija na dan. Zdravilo se ne uporablja za cirozo jeter in nosečnost. Liniment se uporablja lokalno: z vkapanjem v sečnico ali vagino.

Zdravila za krepitev imunosti vključujejo polioksidonij (azoksimer bromid) - liofilizat za pripravo raztopine (za IM in IV dajanje), vaginalne supozitorije -

Pri odraslih (razen nosečnicah) se injekcije za HPV 16 dajejo dvakrat na teden ali vsak drugi dan (ena injekcija v enkratnem odmerku 6 mg). Za otroke se odmerek polioksidonija določi s hitrostjo 0,1 mg na kilogram teže; dajemo enkrat na dan, potek zdravljenja je 7-10 injekcij. Vaginalne supozitorije uporablja se zvečer (pred spanjem - ena svečka na dan desetletje).

Toda zdravilo Amiksin se uporablja za preprečevanje gripe in zmanjšanje manifestacij ARVI, vendar ni predpisano za viruse DNA.

Svečke, gel in raztopina za injiciranje Panavir vsebuje izvleček krompirjevih kalčkov: izdelek je deklariran kot protivirusni in hkrati imunomodulatorni (ni registriran v mednarodni farmakopeji).

Prehransko dopolnilo Promisan z izvlečkom zelenega čaja, ki se po opisu priporoča za preprečevanje raka, in Indol (Indol-3-karbinol), ki vsebuje indolne derivate, pridobljene iz brokolija, nista zdravilna.

Zunaj - za površinsko nameščene anogenitalne kondilome majhne velikosti - uporabite raztopino podofilotoksina (Podofilox, Condilin), kot tudi kremo Keravort (Imikvimod) - enkrat na dan, vsak drugi dan (ponoči), en mesec; Če so potrebni ponovni tečaji zdravljenja, je treba vzeti odmor. Obe zdravili sta kontraindicirani pri otrocih in nosečnicah.

Zelo pogosto zdravilo za lokalna aplikacija– vaginalne in rektalne svečke za HPV 16:

Genferon (z α2-interferonom) - ena supozitorija invaginalno (za moške - rektalno);

Viferon (z interferonom, vitamini C in E);

Vitaferon (z interferonom in vitaminom C) itd. Več informacij v članku - Svečke za HPV

Toda vaginalne kapsule (ne svečke) Polygynax so namenjene zdravljenju kandidiaze in bakterijske okužbe nožnice, so za viruse neuporabne.

Tradicionalno zdravljenje HPV 16

Kaj priporoča tradicionalno zdravljenje HPV 16? Kauterizacija kondilomov s česnom in jodom; mazanje s tinkturo propolisa z dodatkom svežega soka čebule; aplikacije s koncentrirano raztopino Soda bikarbona ali tinktura zelenih orehovih lupin na kerozinu.

Trdijo, da lahko pomaga zunanji vodikov peroksid proti HPV 16 ali 10% vodna raztopina amoniaka (amoniaka).

Človeški papiloma virus tipa šestnajst predstavlja resno nevarnost za zdravje ljudi. Prvič, ta vrsta okužbe zahteva večjo pozornost, če je prisotna pri nežnejšem spolu. HPV tipa 16 pri ženskah, kaj je to in zakaj je ta bolezen nevarna? Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta virus napade žensko telo v sedemdesetih odstotkih primerov. Na podlagi iste statistike lahko rečemo, da je ta virus veliko manj pogost pri moških.

Humani papiloma virus (HPV) je skupina virusov, ki je izjemno razširjena po vsem svetu

V zadnjih nekaj desetletjih je okužba s HPV postala zelo razširjena. Za osebo, ki ne razume zapletenosti medicinska znanost, to diagnozo sproža veliko vprašanj. Vprašanja, kot so: kaj je papilomavirus in kako se prenaša, lahko povprečnega človeka zmedejo. Zato je treba, preden govorimo o zdravljenju, razumeti vprašanje, kaj je okužba s HPV.

Ta sev virusna infekcija ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, pod pogojem pravočasnega odkrivanja in zdravljenja. Benigni izrastki na koži s pravilnim zdravljenjem popolnoma izginejo. Po zadnjih podatkih je v svetu registriranih več kot sto vrst tega virusa.

HPV tipa 16 je nevaren za človeško življenje zaradi visoke onkogenosti.

Govorjenje s preprostimi besedami, lahko ta okužba sproži nastanek rakavih tumorjev. Če je tovrstna okužba prisotna v žensko telo, se tveganje za nastanek raka na genitalnem področju močno poveča. Zato je zelo pomembno vedeti, kako točno se taka okužba prenaša.

Po mnenju strokovnjakov je ta virus prisoten v notranjem okolju telesa pri več kot devetdesetih odstotkih prebivalcev našega planeta. Ko virus vstopi v telo, se več let ne manifestira na noben način in je v stanju letargije. Ko pa se združijo določeni dejavniki, se lahko okužba zbudi in začne aktivno delovati. Po mnenju znanstvenikov, ki se ukvarjajo s preučevanjem različnih vrst virusov, ima ta sev zunanje manifestacije le v desetih odstotkih primerov. V drugih primerih se razvoj virusa pojavi latentno.

Klinična slika

Glavni znak razvoja patologije v ozadju aktivnosti virusa je nastanek različnih neoplazem na površini kože in sluznice. Večina ljudi ne posveča ustrezne pozornosti nastajajočim bradavicam, kar bistveno oteži proces zdravljenja. Humani papiloma virus tipa 16 povzroča nastanek papiloma, katerega premer ne presega enega centimetra. Kožni izrastki so lahko naravno obarvani ali imajo rdečkaste odtenke. V večini primerov so takšne rasti lokalizirane posamezno, na določeni razdalji drug od drugega.

V situaciji, ko se izrastki tvorijo v velikih količinah, se tveganje njihovega zlitja in povečanja lezije znatno poveča. Ko se več bradavic združi, postanejo kožni izrastki podobni cvetači. Ta vrsta neoplazme je v večini primerov lokalizirana v dimeljskem območju. Takšni izrastki se imenujejo medicinski izraz"kondilomi".

Kondilomi so po naravi benigni in svojim lastnikom povzročajo estetsko nelagodje. To vrsto tumorja je mogoče uspešno zdraviti in skoraj nikoli ne povzroča resnih zapletov. Upoštevajte, da ko se pojavijo prvi simptomi rasti, morate poiskati zdravniško pomoč. Opravljanje pregleda in opravljanje testov vam bo omogočilo pravočasno določitev vrste virusa in začetek zdravljenja.

Opis procesa okužbe

Strokovnjaki so identificirali številne specifične dejavnike, ki znatno povečajo tveganje za okužbo s HPV. Ti dejavniki vključujejo:

• zgodnji začetek spolne aktivnosti;
• neselektivna sprememba spolnih partnerjev;
• prisotnost prejšnjih nalezljivih ali spolno prenosljivih bolezni;
• motnje v delovanju imunskega sistema in hormonska neravnovesja;
• zloraba alkoholnih pijač in tobaka.

Poleg tega strokovnjaki pravijo, da dejavniki, kot je dolgotrajna uporaba hormonska zdravila, pretirana strast do fitnesa, prisotnost onkološke bolezni ali nestabilno psiho-čustveno stanje prav tako prispevajo k prenosu virusa. Skupina tveganja za to bolezen vključuje ljudi, ki so bili podvrženi kemoterapiji. Ker je ogroženih precej veliko število ljudi, je treba ugotoviti, kako pride do same okužbe. HPV tipa 16 in 18 imata štiri glavne načine širjenja:

1. Spolni stik– najpogostejša oblika prenosa bolezni. pri intimnost Brez uporabe pregradnih kontracepcijskih sredstev je verjetnost okužbe s papiloma virusom približno devetdeset odstotkov. Posebna nevarnost je, da se partner, ki je nosilec virusa, njegove prisotnosti sploh ne zaveda. Okužba lahko pride v telo s katero koli obliko spolnega odnosa (vaginalni, oralni ali analni stik).
2. Kršitve higienskih pravil je še en enako pogost način okužbe s HPV. Pri uporabi tujega pribora za britje, higienskih ali kozmetičnih izdelkov je tveganje za okužbo približno tridesetodstotno. Glede na študije je virusna DNK zmanjšala odpornost na vplive okolja. To pomeni, da je bil ta sev dolgo časa zunaj. Človeško telo, izgubi svoje lastnosti. Prenos virusa po tej poti je zabeležen redko in predstavlja nevarnost le za ljudi s šibko imunostjo.
3. Od matere nosilke do novorojenčka– tudi ta način prenosa HPV opazimo precej redko. V tem primeru pride do okužbe, ko otrok prehaja skozi rojstni kanal. Treba je opozoriti, da do okužbe pride le, če se na ženskih spolovilih pojavijo različni izrastki.
4. Kontaktno-gospodinjska metoda– tovrstni prenos virusa zabeležimo le v desetih odstotkih primerov. Okužba se prenaša ob stiku okuženih izločkov (sline, krvi) z gospodinjskimi aparati in skupno posteljnino. Okužba vstopi v zdravo telo skozi mikrorazpoke na površini kože.

Tukaj je treba povedati, da morajo za prenos virusa določeni dejavniki "sovpadati", saj ima papiloma virus šibko odpornost na zunanje agresivne vplive. HPV tipa 16 pri moških se kaže v obliki nastajanja različnih neoplazem na površini kože. Najpogosteje so takšne formacije lokalizirane v dimeljskem območju. Pojav izrastkov na genitalnem področju lahko znatno poslabša psiho-čustveno stanje bolnika zaradi neestetskih videz genitalije.

Najpogostejša napaka večine ljudi s kondilomi je poskus samozdravljenja z uporabo močnih zdravil in ljudskih zdravil. Številnim predstavnikom tako moškega kot ženskega spola je zaradi videza izrastkov nerodno obiskati zdravnika. Vendar pa ukrepi, sprejeti neodvisno, morda ne le dajo pričakovanega rezultata, ampak tudi povzročijo razvoj zapletov.

Možni zapleti

Po podatkih WHO ta sev virusne okužbe najpogosteje napada ženske. Znanstveniki, ki preučujejo to vrsto virusa, so prišli do zaključka, da je šestnajsti tip HPV, ki ima največ visoka stopnja onkogenost. Ko prodrejo v notranje okolje človeškega telesa, se patogeni začnejo hitro razmnoževati, kar vodi do sprememb v določenih celicah. Ta mutacija je glavni vzrok za nastanek malignih tumorjev.

Pravočasno zdravljenje HPV tipa 16 pri ženskah lahko prepreči zaplete, kot sta rak materničnega vratu in širjenje metastaz raka po površini kože. Prisotnost te bolezni pri moških izzove razvoj zapleta, kot je Bowenova bolezen. Odsotnost na čas sprejeti ukrepi, lahko privede do razvoja malignega tumorja v predelu penisa. Edini izhod v tej situaciji je popolna odstranitev spolni organ.

V obeh primerih lahko zamuda pri diagnozi in zdravljenju povzroči širjenje metastaz raka, kar bo znatno otežilo potek bolezni. Prav tako je treba poudariti, da lahko v nekaterih primerih zamuda povzroči smrt.

Kako poteka diagnostika?

Ko prvič odkrijete nastanek novotvorb na površini kože ali sluznice, se morate takoj posvetovati s specialistom. V tem primeru morate za pojasnitev diagnoze in identifikacijo določenega seva virusa opraviti številne dodatne teste. Takšni ukrepi ne bodo le ugotovili vzroka bolezni, temveč tudi določili nadaljnjo taktiko zdravljenja. Pomembno je tudi omeniti, da je treba preglede opraviti vzporedno, če imate rednega spolnega partnerja.

Med dodatnimi diagnostičnimi ukrepi je treba poudariti test, kot je polimerna verižna reakcija. Ta tehnika temelji na študiji brisa, vzetega s površine sluznice materničnega vratu. Ta vrsta diagnostičnih ukrepov nam omogoča identifikacijo zadevnega virusa. Poleg tega bi bilo koristno opraviti citološke preiskave.

Danes ginekologija uporablja metodo analize DNK za ugotavljanje prisotnosti okužbe. S preučevanjem priloženega genetskega materiala je mogoče identificirati več vrst papilomavirusa z devetdesetodstotno garancijo. Vse zgoraj navedene metode omogočajo zanesljivo določitev specifičnega seva virusne okužbe, kar močno olajša razvoj strategije za prihodnjo terapijo.

Metode zdravljenja

Za zaključek si poglejmo, kako zdraviti HPV tipa 16 pri ženskah. Najprej je treba omeniti, da je to bolezen težko zdraviti. V večini primerov se uporabljajo kompleksni ukrepi, vključno z uporabo močnih protivirusnih zdravil. zdravila in kirurška odstranitev izrastkov.

del kompleksno zdravljenje vključuje jemanje protivirusnih zdravil, zdravil, ki popravljajo delovanje imunskega sistema, pa tudi potek vitaminske terapije. Poleg tega mora bolnik dolgo časa zavrniti slabe navade, normalizirajte prehrano in posvetite več pozornosti ohranjanju zdravega načina življenja.

Za odstranjevanje tumorjev se uporablja tudi več tehnik. Izbira metode odstranitve je odvisna od površine lezije, velikosti tumorjev in globine njihovega širjenja. Najpogostejše metode mehanskega vpliva na takšne izrastke so:

• laserska koagulacija;
• cryodestruction;
• kirurška ekscizija.

V primeru, da je bolezen v napredni fazi in obstaja tveganje za preoblikovanje neoplazme v maligni tumor, so potrebne bolj radikalne metode zdravljenja. V tem primeru se lahko bolniku poleg operacije predpiše tudi kemoterapija. Glavni cilj teh postopkov je preprečiti nastanek rakastega tumorja in morebitne ponovitve onkologije.

Da bi preprečili takšno situacijo, je treba večjo pozornost nameniti preprečevanju bolezni. Danes številne zasebne klinike in javne zdravstvene ustanove svojim obiskovalcem ponujajo postopek imunizacije.

Papilomavirusi so velika skupina virusov, ki vsebujejo DNA in okužijo površinske celice epitelija organov in tkiv. Največkrat je na udaru koža, včasih pa tudi sluznice.

HPV tipa 16 pri ženskah lahko povzroči nastanek različnih tumorjev. In ne samo benigne, ampak tudi rakave.

Oblike poškodb so lahko zelo različne. Obstajajo možnosti, ki sploh ne dajejo nobenih simptomov, na primer keratoze ali displazije. Obstajajo možnosti z izrazitimi manifestacijami - bradavice, papilomi, kondilomi. Mnogi od njih so neškodljivi in ​​lahko izginejo sami.

In le v redkih primerih benigne formacije degenerirajo in postanejo karcinomi. To je maligni tumor, imenovan tudi epitelijski rak. Razvija se iz spremenjenega epitelija različnih organov.

Danes obstajajo zanesljivi dokazi, da je humani papiloma virus glavni povzročitelj raka materničnega vratu pri ženskah.

Poleg tega niso vsi humani papiloma virusi onkogeni. Od 100 znanih različic jih le 17 velja za nevarne. Ostali ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje.

V skupino z največjim tveganjem sodijo tipi HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

Tipa 16 in 18 sta še posebej nevarna za ženske. Prav oni največkrat povzročijo rak materničnega vratu. Ta dva virusa predstavljata 70 % vseh diagnosticiranih rakov materničnega vratu. Poleg tega je ploščatocelični karcinom HPV tipa 16. in rak žlez – tip 18.

Kako pride do okužbe?

Danes je razširjenost okužbe s človeškim papiloma virusom zelo visoka. DNK enega ali drugega virusa tipa HPV, včasih pa tudi več hkrati, najdemo pri 80% vseh prebivalcev planeta.

Poleg tega so najnevarnejše vrste HPV 16 in 18 spolno prenosljive okužbe. Praktično je nemogoče okužiti se s krvjo, gospodinjstvom ali kapljicami v zraku.

Skupaj obstajajo trije načini okužbe s HPV tipa 16.

1. Spolna pot – oralni, tradicionalni ali netradicionalni seks z že okuženim partnerjem.
2. Intrauterina pot - okužba ploda od okužene matere skozi posteljico in amnijsko tekočino.
3. Med porodom - okužba novorojenčka pri prehodu porodni kanal s prisotnimi kondilomi.

Prenos iz gospodinjstva ali po zraku je zelo redek. Vendar pa je HPV tipa 16 pri ženskah mogoče odkriti tudi ob daljšem družinskem stiku z okuženo osebo.

Mnogi ljudje postavljajo to vprašanje: kje se lahko HPV 16 pojavi pri ženski? Najverjetneje je tukaj kriv najpogostejši razlog - spolni odnos brez zaščite pred okužbo.

Kaj se zgodi potem

DNA HPV tipa 16 pri ženskah po vstopu v telo ne daje nobenih simptomov. V tem primeru oseba sploh ne sumi, da je okužena. Ne bo izcedka iz nosu, glavobola, kihanja ali izpuščajev.

Poleg tega je dokazano, da se 75 % vseh žensk, ki živijo aktivno spolno življenje, v življenju večkrat okuži. Pri večini pa se zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema virus sam izloči iz krvi.

V preostalem virus zamrzne več let, torej preide v latentno stanje, vendar ne zapusti celic. Takšna skrita okužba je tiktakajoča tempirana bomba. In v primeru motenj in okvar v delovanju imunskega sistema se virus zbudi in začne delovati zelo aktivno. Kar se izraža v pojavu prvih simptomov in pritožb s strani ženske.

Glavni razlogi za zmanjšanje imunosti za aktivacijo HPV tipa 16

1. Nosečnost.
2. nastop starosti in starosti.
3. Poslabšanje kroničnih ginekoloških, somatskih, vnetnih ali nalezljivih bolezni.
4. Okužba s klamidijo, genitalnim herpesom, trihomonijazo, citomegalovirusom, sifilisom, okužbo z virusom HIV ali aidsom.
5. Težave s hormoni.
6. debelost.
7. Presnovne in nevroendokrine bolezni.
8. Splavi, operacije, težki porodi, poškodbe.
9. Kronični stres, fizična izčrpanost.
10. Zdravljenje s citotoksičnimi, imunosupresivnimi zdravili.
11. Ionizirajoče sevanje, dolgotrajna pogosta izpostavljenost soncu, radioterapija.
12. kajenje.
13. Alkoholizem.

Vse to prisili virus, ki je bil prej le v stanju mirovanja, da se prebudi in začne delovati.

Simptomi HPV tipa 16 pri ženskah

Zgoraj smo pogledali, kako se HPV tipa 16 prenaša pri ženskah. Zdaj je čas, da spoznamo simptome te zahrbtne in neprijetne bolezni.

Latentna stopnja

Na tej stopnji ni simptomov bolezni. Prisotnost virusa je mogoče ugotoviti le na en način – s krvnim testom. vendar tudi asimptomatski potek na tej stopnji že lahko povzroči razvoj raka materničnega vratu.

Subklinična stopnja

Okužba s HPV v tej fazi se poslabša ali ponovno umiri, kar se izraža v občasnem pojavu vulvovaginitisa, endocervicitisa in psevdoerozij materničnega vratu. Včasih se lahko pojavi pekoč občutek, srbenje in v redkih primerih nenormalen izcedek v minimalni količini iz nožnice.

V tem primeru bris materničnega vratu razkrije:

1. Koilociti.
2. levkociti.
3. Atipične celice.
4. Patogena flora (ne vedno).

pri histološki pregled odkrije se sluz materničnega vratu patološke spremembe strukture epitelija materničnega vratu.

Klinična stopnja

V tej fazi je okužba s HPV pri ženskah že papilomatoza ali kondilomatoza vulve, nožnice, materničnega vratu in genitalnega področja. Vsi simptomi so jasni in diagnoza sploh ni težka.

HPV tipa 16 in rak materničnega vratu. Kako sta povezana?

Sestava vsakega papiloma virusa, ki spada v skupino povečano tveganje, vključuje specifične strukturne proteine ​​- onkoproteine ​​E 6 in E 9. Lahko popolnoma onemogočijo imunost znotraj celice. In še posebej veliko je takšnih beljakovin v HPV tipa 16.

Z integracijo v DNK zdrave celice povzročijo genetsko nestabilnost – izzovejo mutacijo celic in povzročijo raka materničnega vratu.

Sprva bo to stanje imelo drugačno ime - cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). to patološki proces ki jih povzroča nenormalno velika proliferacija atipičnih celic, ki so se spremenile pod vplivom HPV.

Zato je cervikalna displazija zgodnja manifestacija okužbe s humanim papiloma virusom, ki jo povzroča HPV tipa 16 ali 18.

V tem primeru je zmerna ali huda stopnja predrakavo stanje. In v starosti 40–49 let se lahko degenerira v klinično izrazit rak. Toda takšno ponovno rojstvo bo trajalo več let zapored.

Če se to stanje pravočasno opazi in bolnik prejme pravilno in popolno zdravljenje, bo to pomagalo popolnoma preprečiti razvoj raka materničnega vratu v prihodnosti.

Prav zaradi tega mora vsaka spolno aktivna ženska enkrat letno opraviti onkocitološki bris, imenovan Pap test.

DNK diagnostika

Da bi ugotovili, ali ste okuženi s HPV tipa 16, morate narediti dokaj preprost test, katerega material je bris nožnice ali strganje materničnega vratu. Obstajata dve diagnostični metodi: PCR in Digene-test. Oglejmo si oboje podrobneje.

PCR - metoda verižne reakcije s polimerazo

To je priljubljen in zanesljiv način za ugotavljanje prisotnosti CD v DEC osebe. je zelo občutljiv in pomaga odkriti tudi minimalne količine virusa.

Vendar ima eno negativno stran - z njegovo pomočjo je nemogoče reči, na kateri stopnji je bolezen - ali je telo podvrženo aktivnemu procesu okužbe ali je v stanju mirovanja.

Prirojena malformacija tipa 16 pri ženskah - interpretacija PCR analize

Hibridna metoda zajemanja ali HPV Digene-Test (HC2)

Drugo ime za ta test je sistem dvojne genske pasti. Glavna prednost te metode pred PCR je zmožnost določitve, na kateri stopnji je proces okužbe epitelijskih celic z virusom.

Presejalni testi HPV 16/18-FL AmpliSens se včasih uporabljajo za odkrivanje koncentracije posameznih serotipov HPV 16/18.

Klinično pomembna (referenčna) raven virusne obremenitve

Interpretacija dobljenega rezultata Digene-Test (HC2)

PAP test ali bris za cervikalno citologijo

To je eden najbolj priljubljenih in zanesljivih testov. Pod mikroskopom se izvaja študija obarvanih brisov - odtisov strganja površine materničnega vratu.

Po številu spremenjenih celic, po njihovi strukturi, deformaciji je mogoče določiti stopnjo poškodbe:

1. CIN 1 – blaga.
2. CIN 2 – povprečje.
3. CIN 3 – huda.
4. CIS – karcinom.

Vse te študije je mogoče zaključiti na predporodna klinika v kraju bivanja.

Endoskopska diagnostika

Razširjena kolposkopija je pregled membrane nožnice in materničnega vratu s kolposkopom.

Če obstajajo spremenjena področja epitelija, je treba žensko poslati na biopsijo. In šele po prejemu rezultatov te študije se postavi natančna diagnoza in se odloči o vprašanju zdravljenja.

Če je ženska diagnosticirana s HPV tipa 16 - kaj storiti?

Zagotovo je znano, da prisotnost velike količine DNK HPV pri ženskah vedno spremlja displazija epitelija materničnega vratu. Stopnja resnosti je lahko različna.

V tem primeru je postopek za HPV test "+" (pozitiven) viden na predstavljeni sliki.

Zdravljenje

Do danes ni nastala niti ena zdravilni izdelek, ki bi pomagal uničiti ali odstraniti virus HPV 16 iz ženskega telesa.

Zato je glavno zdravljenje usmerjeno v uničenje tkiv v telesu, ki so doživele pomembne spremembe, ter izboljšanje in krepitev splošne ali lokalne imunosti.

Z drugimi besedami, ženskega virusa HPV tipa 16 ne zdravimo, temveč le njegove klinične manifestacije, torej simptome in posledice - kondilome, displazijo kanala materničnega vratu, rak materničnega vratu. Prav tako je treba ugotoviti in odpraviti vzroke zmanjšane imunosti.

Lokalno zdravljenje

Ali je HPV tipa 16 ozdravljiv pri ženskah? Ne, tega stanja ni mogoče pozdraviti. Če pa je potrebno, se lahko popolnoma znebite že prizadetih in spremenjenih tkiv. Za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Cryodestruction.
2. Lasersko zdravljenje.
3. diatermokoagulacija.
4. Elektrokirurška ekscizija.
5. Uporaba kemikalij - solcoderm, trikloroocetna kislina, podofilotoksin.

Terapija se izvaja ambulantno v stenah predporodne klinike.

Imunološka zdravljenja

Kako drugače lahko zdravite HPV tipa 16 pri ženskah? Morda bo potrebna nespecifična protivirusna terapija, ki vključuje uporabo:

1. Pripravki interferonov a-, β-, γ-.
2. Endogeni induktorji interferona.

Katero zdravilo je primerno v posameznem primeru, odloči le zdravnik. Nekatera zdravila lahko povzročijo resne stranske učinke.

Zdravljenje cervikalne displazije (CIN)

Kako se zdravi HPV tipa 16 pri ženskah z cervikalno displazijo? Vse je odvisno od resnosti bolezni.

CIN 1 – blaga stopnja

Dinamično opazovanje s ponovnim pregledom vsakih 6 mesecev. Obvezna identifikacija sočasnih spolno prenosljivih bolezni. V odsotnosti regresije displazije - lokalno zdravljenje: kriodestrukcija, laserska terapija, kirurška ekscizija patološkega tkiva materničnega vratu.

CIN 2 – srednja stopnja

Lasersko zdravljenje, kirurška ekscizija patološkega tkiva materničnega vratu.

CIN 3 – hud potek

Amputacija materničnega vratu. Če je katera koli različica CIN kombinirana z miomi ali endometriozo, je treba maternico odstraniti.

Ali je mogoče simptome samozdraviti?

HPV tipa 16 pri ženskah, glede na ocene na forumih, lahko izgine sam. To se zgodi v 50% vseh primerov. To je mogoče pod naslednjimi pogoji:

1. Nizka virusna obremenitev.
2. Posamezni kondilomi.
3. Majhno število atipičnih celic.
4. Blaga displazija (CIN 1).

V tem primeru sta možna popolna regresija manifestacij bolezni in ozdravitev.

Preprečevanje

Na žalost niti kondom ne more zaščititi ženske pred okužbo. Zato je edini način, da se izognemo bolezni, pametna izbira spolnega partnerja.

Veliko upanja polagamo na cepljenje proti humanemu papiloma virusu tipa 16, vendar se izvaja samo za plačilo in le pri določeni starosti.

In da bi ujeli bolezen v zgodnjih fazah razvoja, je priporočljivo enkrat letno pregledati ginekologa.

Verjetnost, da zbolite za rakom materničnega vratu s testom "+" za HPV tipa 16

Niso vse ženske z diagnozo pozitiven test HPV tipa 16 razvije raka materničnega vratu. Zato je okužba s človeškim papiloma virusom obvezen, a še zdaleč ne edini pogoj za razvoj bolezni.

Z drugimi besedami, vse ženske z rakom materničnega vratu so bile okužene s HPV tipa 16. In le zelo malo okuženih ljudi je bilo diagnosticiranih z rakom materničnega vratu.

Glavni dejavniki, ki spodbujajo razvoj raka pri okužbi s HPV tipa 16, so:

1. Genetska predispozicija.
2. Sekundarna imunska pomanjkljivost.
3. Bolezni maternice - polipi, hiperplazija endometrija, fibroidi, endometrioza.
4. Poškodbe materničnega vratu med porodom ali splavom, kar bistveno moti proces krvnega obtoka.
5. kajenje.
6. Dolgotrajna uporaba hormonske kontracepcije (COC) brez zdravniškega recepta.

Ne smemo pozabiti, da okužba s HPV bistveno poveča tveganje za nastanek raka. Vendar se ne razvije v vseh primerih in z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se lahko virus dolgo časa prenese iz aktivnega stanja v stanje mirovanja.