Bronşiyal astım krizinin belirtileri: yardım yöntemleri. Bronşiyal astım için acil bakım. Bronşiyal astım ilaçları Bronşiyal astım krizine ne sebep olur?

Bu hastalık nedir?

Astım, akciğerlerin daralması veya tıkanmasıyla karakterize bir hastalıktır solunum sistemiçeşitli tahriş edici maddelere maruz kalma nedeniyle bronşların iltihaplanması veya hiperaktivitesinin bir sonucu olarak. Astım kendi kendine ya da tedaviyle düzelebilir. Semptomlar hafif sertlikten nefes alma zorluğuna kadar değişir ve Solunum yetmezliği. Akut ataklar arasındaki sürelerde hastada bronş tıkanıklığı semptomları görülebilir.

Hastalık her yaşta gelişebilir, ancak astım en sık 10 yaşın altındaki çocukları etkiler ve erkek çocuklar kızlardan iki kat daha sık etkilenir.

Astımın nedenleri nelerdir?

Hastalığın eksojen ve endojen formları vardır. Ekzojen astıma, belirli dış alerjenlere karşı artan hassasiyet neden olur. Endojen astımda alerjen belirgin değildir. Birçok insan her iki formun belirtilerini gösterir.

Ekzojen astıma neden olan alerjenler arasında polen, hayvan tüyü, ev tozu ve küf, kuş tüyü yastıklar, besin takviyeleri sülfit vb. içeren endojen astım genellikle çocukluk çağında başlar ve buna egzama, alerji gibi hastalıklar da eşlik eder.

Endojen astımda dış alerjen tanımlanamayabilir. Tipik olarak endojen astım ataklarından önce ciddi bir solunum yolu enfeksiyonu gelir. Hastalığın alevlenmesine genellikle tahriş edici maddeler, duygusal stres, yorgunluk, zararlı dumanlar, endokrin sistemin işlevsizliği, sıcaklık ve nemdeki değişiklikler neden olur.

Astım atakları bu ilaçlar tarafından tetiklenebilir ve kimyasallar Aspirin, çeşitli steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, sarı gıda boyası gibi.

Fiziksel aktivite aynı zamanda bir saldırının gelişmesine de katkıda bulunabilir. Bu durumda üst solunum yollarının nem kaybı ve soğuması, düz kasların kasılması sonucu bronkospazma neden olarak bunların daralmasına ve tıkanmasına neden olur.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Astım krizi eşlik edebilir şiddetli semptomlar: Artan kalp atış hızı, hızlı nefes alma, aşırı terleme. Hastanın durumu hızla kötüleşiyor, kelimeleri telaffuz etmekte zorlanıyor, hava almak için sürekli molalar veriyor.

Astım atakları, kademeli solunum sıkıntısıyla birlikte hızlı veya yavaş gelişebilir. Tipik olarak nefes darlığı artar, öksürük yoğunlaşır, nefes alma sertleşir ve göğüste tıkanıklık hissi ortaya çıkar. Bu belirtiler farklı kombinasyonlarda mevcut olabilir.

Akut atak sırasında öksürük kuru ve daralmıştır. Saldırının sonuna doğru hasta kalın, mukuslu balgam öksürür (bu çocuklarda olmaz). Akciğerler aşırı derecede şişerek ek solunum kaslarını çalışmaya zorlar ki bu özellikle çocuklarda yaygındır. Hızlı kalp atış hızı, hızlı nefes alma ve aşırı terleme de yaygındır. Şiddetli ataklar sırasında kişinin konuşması zordur. Mavimsi cilt rengi, kafa karışıklığı ve uyuşukluk, artan solunum yetmezliğinin belirtileridir.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Astımlı hastalarda laboratuvar testleri sıklıkla bir takım anormallikleri ortaya çıkarır:

Solunum fonksiyon testi, ataklar arasında mevcut olmayabilecek hava yolu tıkanıklığı belirtilerini ortaya çıkarır.

oksimetri, arteriyel kanın düşük derecede oksijen doygunluğunu gösterebilir;

arteriyel kanın gaz bileşiminin analizi, akut ataklar sırasında arteriyel oksijenin kısmi basıncında bir düşüş olduğunu gösterir; karbondioksitin kan basıncı 40 mm Hg'dir. Sanat. veya daha fazlasında pH da genellikle düşer;

lökosit formülünün belirlenmesiyle yapılan klinik kan testi, eozinofil sayısında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır;

Röntgen muayenesi göğüs akciğerlerin geri çekilme alanlarıyla birlikte aşırı genişlemesini gösterebilir.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, doktorun boğulma ve hırıltıya neden olan diğer hastalıkları dışlaması gerekir (çocuklarda - kistik fibroz, göğüs tümörleri ve akut viral bronşit; yetişkinlerde - pulmoner kalp yetmezliği ve epiglottit).

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Akut ataklarda öncelikle bronşların daralmasını ortadan kaldıracak, şişliklerini azaltacak ve akciğerlerin havalanmasını iyileştirecek önlemler alınır. Bir atağın ardından tedavi, ortaya çıkmasını önlemek veya yeni bir atağı tetikleyebilecek faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur.

Hastalar atağa neden olan maddeleri biliyorsa, çok küçük dozlardan başlayarak artan dozlarda bu maddelerin bir dizi enjeksiyonu yapılabilir. Bu duyarsızlaştırma tedavisi alerjene karşı bağışıklık tepkisini engeller. Astım bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa doktorunuz antibiyotik reçete edecektir.

İlaç tedavisi hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında başlanırsa en etkili yardımı sağlar. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Tıkanmış hava yollarını açmak için antispazmodikler; aminofilin, ventolin ve Brethair;

ÖNLEYİCİ TEDBİRLER

Astım ataklarını tetikleyen faktörler

Astım semptomlarını en aza indirmek için atakları tetikleyebilecek faktörlerden kaçınmaya çalışın.

Evde

Yiyecekler: Fındık, çikolata, yumurta, kabuklu deniz ürünleri ve fıstık ezmesi.

İçecekler: portakal suyu, şarap, bira ve süt.

Küf sporları, çiçek poleni, ağaçlardan ve çimenlerden polenler, saman ve yakup otu. Polen ataklarınızı tetikliyorsa, yatak odanıza filtreli bir klima takın ve havada polenlerin çok olduğu dönemlerde evin dışında çok fazla zaman geçirmemeye çalışın.

Kürk. Gerekirse evcil hayvanlarınız için yeni bir yer bulun.

Kuş tüyü yastıklar, puflar, yün battaniyeler ve yumuşak oyuncaklar; Yıkanabilecek pürüzsüz (kabarık olmayan) battaniyeler kullanın.

Ölü hamamböcekleri gibi böcek parçaları.

İlaçlar (aspirin ve antibiyotikler gibi).

Temizleme solüsyonlarından, boyalardan, solventlerden ve klor içeren sıvı ağartıcılardan çıkan buharlar.

Deodorantlar, parfümler, spreyler, talk ve kozmetikler için tatlandırıcı katkı maddeleri.

Toz toplayan döşemeli mobilyalar, halılar ve perdeler; Yıkanması kolay, pamuklu veya sentetik elyaftan yapılmış hafif perdeler kullanın; yere pamuklu kilimler koyabilirsiniz.

Tozu kaldıran fırçalar; Yatak odasında her gün ıslak temizlik yapın ve kapıyı kapalı tutun.

İç mekan havasını kirleten klima ve ısıtıcıların tıkalı filtreleri.

Elektrikli süpürge çıkışından toz çıkıyor.

İşte

Ahşap ürünlerden kaynaklanan toz, buhar veya dumanlar (mazı, bazı çam ve huş ağacı türleri, maun); un, tahıllar; kahve, çay, papain; metaller (platin, krom, nikel sülfat, kaynak dumanı); pamuk, keten, kenevir.

Saman tozu.

Açık havada

Soğuk ve sıcak hava, sıcaklık değişiklikleri.

Aşırı nem ve kuruluk.

Mevsim değişimi.

Araba egzozu, duman.

Her yer

Aşırı efor, gürültülü nefes almaya neden olabilir.

Burun akıntısı, grip ve diğer viral enfeksiyonlar.

Korku, öfke, hayal kırıklığı, gülme krizleri, ağlama ve güçlü duygular uyandıran her türlü durum.

Tütün dumanı.

Nasıl sağlıklı kalınır

Daha fazla sıvı tüketin (günde en az 6 bardak).

İlaçlarınızı tam olarak doktorunuzun söylediği şekilde alın.

Reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Nefes almayı yavaşlatıp zorlaştırabilirler; Sakinleştirici aldıktan sonra başınızın altına daha fazla yastık koyun.

Başa çıkabileceğiniz bir iş yükü planlayın. Yoğun günlerde sık sık dinlenme molaları verin.

KENDİ YARDIM

Bir saldırının ilk belirtisinde ne yapılmalı

Astım krizinin uyarı işaretleri

Şunlara dikkat edin:

göğüs tıkanıklığı hissi;

öksürme arzusu;

zor nefes alıyor;

gürültülü nefes alma.

Birkaç astım krizi geçirdikten sonra bunların ne zaman geleceğini kolayca anlayabilirsiniz. Her durumda, bu belirtilere dikkat edin ve atakları önlemek için doktorunuzun size reçete ettiği ilacı (ölçülü doz inhalatörden) derhal alın.

Nasıl rahatlanırım

İlacı aldıktan sonra rahatlamaya çalışın. Kendinizi korkmuş ve gergin hissetmeniz doğaldır ancak bunun yalnızca nefes alma zorluğunu artıracağını unutmayın. Rahatlamak için rahat nefes alabileceğiniz bir pozisyonda oturun, gözlerinizi kapatın ve yavaş ve eşit nefes almaya çalışın. Daha sonra vücut kaslarınızı germeye ve gevşetmeye başlayın. Öncelikle yüz kaslarınızı gerin ve zihinsel olarak şunu sayın: Nefesinizi tutmamaya çalışın. Daha sonra bu kasları gevşetin ve egzersizi kol ve bacak kasları için tekrarlayın. Son olarak vücudunuzun rahatlamasına izin verin.

Yararlı nefes egzersizleri

Size öğretilecek yarım dudak nefes egzersizlerini yaparak nefesinizi kontrol etmeye çalışın. Ağzınız tamamen açıkken hava yutmaya çalışmayın. Nefes alma zorluğu ortadan kalkana kadar öğretildiği gibi nefes almaya devam edin.

Öksürme dürtüsü hissediyorsanız, solunum yollarınızdaki mukusu etkili bir şekilde temizlemek için bunu nasıl doğru şekilde yapacağınızı öğrenin. Yapmanız gerekenler: biraz öne doğru eğilin, ayaklarınızı yere koyun. Daha sonra derin bir nefes alın ve nefesinizi 1-2 saniye tutun. Önce mukus salgılamak ve sonra boğazı temizlemek için iki kez öksürün. Mukus'u bir mendile tükürün.

Saldırı durmazsa ve yukarıda açıklanan tüm önlemler işe yaramazsa ve durum daha da kötüleşirse derhal tıbbi yardım alın.

inflamasyonu hafifletmek ve inflamasyonu ve şişliği ortadan kaldırarak solunum yollarını açmak için bağışıklık tepkisini baskılamak için kortikosteroidler;

nazalkrom ve tilad astım fenomeninin gelişiminde büyük rol oynayan kimyasal aracıların salınımını bloke eder;

Astım ataklarının gelişiminde de rol oynayan Atrovent blok asetilkolin gibi antikolinerjik bronkodilatörler.

Astım ataklarının tedavisi birçok faktör dikkate alınarak bireysel olarak gerçekleştirilir. Bu nedenle, bir saldırının başladığına dair en ufak bir şüpheniz varsa, bir doktora başvurmalısınız.

Astımlı bir kişi durumunu iyileştirmek için ne yapabilir?

Alerjenler ve tahriş edici maddelerle temastan kaçının (bkz. ASTIM SALDIRILARINI KEŞKELENDİREN FAKTÖRLER).

Ölçülü doz inhalatörünüzü kullanmakta zorluk yaşıyorsanız, ilacın verilmesine yardımcı olacak ve kortikosteroidleri ağız yoluyla soluduğunuzda mantar enfeksiyonu gelişme riskini azaltacak başka bir cihaz kullanabilirsiniz.

Orta ila şiddetli astımınız varsa, hava yolu tıkanıklığınızı ölçmek için bir cihazın nasıl kullanılacağını öğrenin. Sayacın okumalarını kaydedin ve doktora gittiğinizde notları yanınızda bulundurun. (Düşen bir okuma ciddi solunum sorunlarına işaret edebilir.)

Ateşiniz 37,8°'nin üzerine çıkarsa, göğüs ağrısı, öksürme veya efor sarf etmeden nefes darlığı veya kontrol edilemeyen öksürük ortaya çıkarsa doktorunuza bildirin. Tedavi edilemeyen bir astım krizi acil müdahale gerektirir.

Atakları hafifletmek için diyafragmatik nefes almayı ve kısmen kapalı dudaklardan nefes almayı (ıslık çalmak gibi) ve balgam çıkarma tekniklerini öğrenin (bkz. BİR SALDIRININ İLK BELİRTİLERİNDE NE YAPILMALI).

Hava yolu sekresyonlarını temizlemek ve dehidrasyonu önlemek için günde en az 6 bardak sıvı içirin.

Bronşiyal astım krizi, nefes almada zorluk, kuru öksürük ve son aşamalarda solunumun tamamen tıkanması ile birlikte kronik bir hastalığın alevlenmesidir. Alerjik reaksiyonlardan muzdarip hastalar, sürekli bir saldırı tehlikesine alışırlar ve böyle bir durumun ilk belirtilerine zamanında tepki vermeyi öğrenirler. Aynı zamanda ilk kez astım atağı geçiren bir kişi, şiddetli boğaz spazmı ve boğulma hissiyle şaşkına dönebilir.
Herkes akut astımın özellikleri ve acil durumlara müdahale yöntemleri hakkında temel bilgiye sahip olmalıdır. Yakınınızdaki birinin (hatta kendinizin) düzenli saldırılara maruz kaldığından şüpheleniyorsanız, aşağıdaki bilgileri mutlaka okuyun, tehlikeyi ortadan kaldırmak için gerekli adımları atın ve ardından tam bir tedavi süreci için bizimle iletişime geçin.

Bronşiyal astımda periyodik öksürük ve boğulma atakları neredeyse kaçınılmazdır. Akciğerlere yeni hava bölümlerinin girmesine izin vermekten sorumlu olan septum, çeşitli tahriş edici maddelere tepki olarak kapanır ve her yeni nefesin alınması giderek zorlaşır. Sonuç, giderek kısalan nefeslerle oksijen alımı, uzamış öksürük, nefes alamamaya dönüşüyor. Doktorların notu aşağıdaki nedenler Akut durumların belirtileri:

• Bir alerjenle temas kurun. Bazen hastanın daha önce karşılaşmadığı yeni bir alerji kaynağına reaksiyon ortaya çıkar. Diğer durumlarda sorun, tehlikeli bir bileşenle etkileşimi sınırlamanın zorluğudur. Böylece astım hastaları, çoğu bitkinin çiçeklenme döneminde, ilkbaharda ortaya çıkan komplikasyonları çok iyi biliyorlar.
• Yanlış seçilmiş ilaçlar veya reçete edilen ilaca karşı gelişmiş bağışıklık. Yıllar geçtikçe vücut, alerjik reaksiyonu durduran etken maddeye karşı tolerans geliştirebilir. Bu, yetişkinlerde astım ataklarının yaygın nedenlerinden biridir: ilacı değiştirme zamanı gelmiştir, ancak solunum sorunları geri dönene kadar bu ihtiyacın farkına varmak imkansızdır.
• Akut solunum yolu hastalıkları. Doğrudan bronşlarla ilgili olmayan hastalıklara yanıt olarak astımlı bir reaksiyon gelişebilir, ancak üzerlerindeki yükü artırabilir veya iç hastalığın şiddetlenmesine katkıda bulunabilir. inflamatuar süreç. mutlaka karmaşık tedavi– aksi takdirde geri dönmeye devam edecektir.
• Vücudun fiziksel aşırı yüklenmesi. Bronşiyal astım krizinin belirtilerinin karakteristik özelliği olan durum, aşırı yoğun egzersiz yapan kişiler için tipiktir. En büyük tehlike koşmada yatmaktadır: Eğer hızınıza ve nefesinize dikkat etmezseniz, yanma, kuru öksürük ve birkaç dakika boyunca tam nefes alamama durumuyla karşı karşıya kalabilirsiniz. Ancak egzersiz makineleriyle yapılan kuvvet antrenmanı sırasında bile vücudunuzu nefes almanızı engelleyecek noktaya getirebilirsiniz. Her iki durumda da egzersizi bırakıp solunum yollarını gevşetmeye çalışmanız gerekir.
• Panik atak, stres ve diğer hususlar. Ağır zihinsel stres aynı zamanda nefes alma sorunlarına da neden olur. Siz veya ailenizden biri sürekli strese maruz kalıyorsa, yalnızca sorunu sakinleştiricilerle nasıl çözeceğinizi öğrenmek değil, aynı zamanda doğru nefes alma tekniklerine de hakim olmak gerekir. Hem solunum ritmini düzeltmeyi hem de stres yükünü azaltmayı amaçlıyorlar.

Komplikasyonun nedenini hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. Bir hastada ağırlıklı olarak gece astımı varsa, provoke edici faktörleri belirlemesi ve bunları doktora anlatması onun için çok zordur. Ek muayeneler ve laboratuvar testleri Boğulmanın geri dönüşüne neden olan temel faktörleri belirlemenize ve zamanında önlem almanıza olanak sağlayacaktır.

İlk aşamada astım atağı nasıl tanımlanır?

Astım krizinin belirtilerini bilerek, dışarıdan gözle görülür bir provokasyon olmadan başlasa bile bu durumu kolayca tanımlayabilirsiniz. Daha önce ciddi bronş hastalıkları geçirmemiş bir kişinin boğulmaya başlayabileceğini unutmayın: İlk saldırının sadece çocuklukta değil yetişkinlikte de olma şansı vardır.

Alerjik astımın alevlenmesinin belirtileri

Kural olarak, alerjisi olanlar durumlarını bağımsız olarak tanıyabilir ve onunla baş edebilirler. Bununla birlikte, özellikle kendi çocuğunuzda teşhis edilmemiş bir alerjiden şüpheleniyorsanız, boğulmanın ana uyarı işaretlerini bilmek yine de daha iyidir:

• Uzun süre devam eden yoğun öksürük. geçmiyor, boğaz kuruluğu kalıyor.
• Burun sürekli "damlıyor": mukus yaprakları, tehlikeli alerjeni iç sinüslerden uzaklaştırıyor.
• Dinlenmeyle geçmeyen sürekli boğaz ağrısı (soğuk öksürüğün aksine).
• Alerjene yakınlığa göre hapşırma sıklığı artar; hasta dakikada 20-30 defaya kadar hapşırabilir.
• Saldırı öncesi duruma donuk bir baş ağrısı eşlik edebilir.

Bu aşamada anti-alerji ilaçları alınarak veya alerjenle temasın derhal engellenmesiyle alevlenme durdurulmalıdır.

Alerjik olmayan astımın alevlenmesinin belirtileri

Tüm astım ataklarına bu kadar belirgin semptomlar eşlik etmez. Durum alerjik reaksiyonla ilgili değilse belirtiler daha az spesifik olacak ve dolayısıyla daha görünmez olacaktır:

• Artan kaygı. Bronşiyal astım sırasında nefes darlığı veya boğulma krizinden önce kişiyi çevreleyen kaygı "aura"sı ciddiye alınmalıdır: bu şekilde vücut, bir sağlık tehdidine karşı acil korunma ihtiyacını ortaya koyar. Ek olarak, böyle bir durum, alerjisi olmayan kişilerde astımın alevlenmesinde en yaygın faktörlerden biri olan duygusal aşırı zorlanmayı gösterir.
• Keskin zayıflık, yorgunluk hissi. Başlangıç ​​aşamasında vücut nefes almayı kendi başına düzenlemeye devam ediyor ancak bu yük gözden kaçmıyor. Hasta her şeyi bırakıp dinlenme durumuna geçmek ister - ve özellikle baş dönmesi eşlik ediyorsa bu arzuya uyulmalıdır.
• Kuru öksürük. olduğu gibi alerjik formlar hastalık, en karakteristik belirtilerden biri. Soğuk algınlığı ilaçlarının etkisiz olduğunu tespit ettiyseniz dozunu artırmamalısınız: Bronş spazmını nazikçe ortadan kaldırmaya yardımcı olacak ilaçları seçmek için bir doktora danışın.
• Uyku sorunları. Genel zayıflığa ve bitkin duruma rağmen hasta uyuyamıyor - ağrılı bir öksürükten rahatsız oluyor ve sığ uykusunu anında bozuyor. Kural olarak ARVI'ye bu tür bozukluklar eşlik etmez, bu nedenle bunların varlığı bir doktora ek danışma ihtiyacının kesin bir işaretidir.

Bir veya iki uyarı işareti bile bronşiyal astım krizinin yaklaştığı konusunda güvenle konuşmak için yeterlidir. Başlangıçtan akut aşamaya kadar geçen süre değişebilir ancak çoğu durumda 3-5 dakikayı geçmez. Bu aşamada harekete geçmeye başlarsanız, alevlenmeyi "tomurcukta" tamamen durdurabilirsiniz. Bu, bir saldırının sonraki aşamalarında ilacı bırakmaktan çok daha basit ve vücut için daha faydalıdır.

Astım atağı nasıl ilerler?

Alevlenmenin teşhisi zor değildir. Uzmanlar şu noktalara dikkat çekiyor karakteristik özellikler Bronşiyal astım krizi:

• Nefes darlığının artması, boğulmaya dönüşmesi. Bazı durumlarda akut faz bu semptomla sınırlıdır ve solunumun normale dönmesinden sonra geçer. Ayrıca nefes darlığı öksürüğü engelleyebilir, bu nedenle atak gecikir, bu nedenle bu durum çok dikkatli tedavi edilmelidir.
• Yoğun ve sık öksürük. Soğuk algınlığı ile öksürme dürtüsünü kendi başınıza bastırabiliyorsanız, astımla bunu yapmak neredeyse imkansızdır. Öksürük, kısa molalarla "dalgalar" halinde meydana gelir.
• Gövde öne doğru eğilerek sert bir dikey veya yatay yüzeye yaslanır. Bu, "zorunlu pozisyon" olarak da bilinen, akut bronşiyal astım atağı sırasında hastanın zorla pozisyonudur. Hastayı düzeltmeye gerek yoktur: bu pozisyon, hastanın üzerindeki yükü hafifçe azaltmanıza olanak tanır. solunum sistemi ve nefesinizi yeniden sağlayın. Aynı zamanda hapşırma varsa yoğunlaşır: vücut alerjenlerin ortadan kaldırılmasını hızlandırır.

Bir saldırının diğer belirtileri, daha az fark edilse de, uyarılabilirlik ve fiziksel zayıflık derecesinde keskin bir artıştır. Bu işaretler birbirine eşlik ediyor: Vücudun yorgun hissetmesine rağmen, ruh stresli uyaranlara aşırı tepki veriyor. Bu özellik kendi kendine yardım etmeyi zorlaştırır, bu nedenle tek başına meydana gelen astım atakları en tehlikeli olarak kabul edilir. Kronik bronşit hastalığınız varsa ve sevdiklerinizle ya da doktorunuzla sık sık iletişim kuramıyorsanız, çevrenizdekilerin durumunuz ve atak belirtileri konusunda ve alınması gereken önlemler konusunda uyarıldığından emin olun.

En tehlikeli aşamalar

Hafif bir astım krizi yalnızca küçük rahatsızlıklara neden olur ve hasta çok fazla zorluk yaşamadan konuşma yeteneğini korur, bu da durumu açıklamayı veya profesyonel yardım istemeyi kolaylaştırır. Konuşmanın orta aşamasında tam cümleler halinde artık işe yaramıyor ve nefes darlığını kendi başınıza durdurmaya güvenmemelisiniz, ancak hasta yine de yardım talebinde bulunabilir. Bir kişi yalnızca belirli bir şeyi "sıkıştırırsa" kısa kelimeler ya da öksürük dalgaları arasında hiçbir şey söylemiyorsa, en tehlikeli aşamalardan birinde olduğu anlamına gelir:

• Ağır. Zorunlu bir pozisyona geçiş, hareket etmeyi reddetme, belirgin nefes darlığı (dakikada 30 nefese kadar) ve neredeyse tamamen konuşamama ile karakterizedir. Aynı zamanda bir panik durumu gelişir, azalır (her zaman değil) ve kalp atış hızı keskin bir şekilde artar (dakikada 120 atışa kadar). Yardımcı kaslar başarısız bir şekilde nefes alma zorluğunu telafi etmeye çalışır ve bronşiyal spazm zamanla yoğunlaşır. Bir sonraki aşamaya ilerlemeyi önlemek için hemen yüksek dozda güçlü ilaçlar (Deksametazon vb.) reçete edilir.
• . En tehlikeli durum Uzun süreli şiddetli boğulma sonucu gelişen. Astım krizi, konuşma aparatının işlevlerini ve herhangi bir fiziksel aktiviteyi tamamen engeller. Bilinç karışır, komaya geçiş mümkündür. Solunum hareketleri telafi edici ve düzensizdir. Nabız dakikada 60 atım veya altına düşer, durum aynı kalırken kostal boşluklar çöker. Bu aşamadaki tedavi hızlı ve büyük bir hassasiyet gerektirir, bu nedenle ilk yardım önlemleri (yoğun gevşeticiler, iyileşme için adrenalin) sağlandıktan sonra kalp atış hızı ve kas aktivitesi, diğerleri durumuna göre) hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir.

Tehlike, hem alışılmış "alerjik" hem de gece astımı olarak adlandırılan astımla dolu olabilir. Geçişe dair bir ipucu bile yok Şiddetli aşamaÖzellikle hasta daha önce nefes alma güçlüğü yaşamamışsa ambulans çağırmak yeterli olmalıdır. Yaşam ve sağlık tehdidini etkisiz hale getirdikten sonra koruyucu tedavi seçilir.

İlk yardım ve önleme tedbirleri

Yılda en az birkaç kez saldırılar başınıza gelirse, sevdiklerinizin temel bilgilere aşina olduğundan önceden emin olun:

• Mümkünse hemen ilaçla birlikte kullanın. Değilse hemen ambulans çağırın.
• Göğsün serbestçe açılmasını engelleyen giysilerin ortadan kaldırılması.
• Oda havalandırması. Mümkünse temiz hava akışını en üst düzeye çıkarmak için tüm pencereleri açın.
• Orta ve şiddetli astım ataklarına eşlik eden “zorlama pozisyonuna” geçişte yardımcı olun. Bu pozisyon vücudun doğal bir reaksiyonudur ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Hastayla iletişim. Boğulan bir kişiyle konuşmalısınız: ona derin ve ritmik nefes almanın gerekliliğini hatırlatın ve onu sakinleştirin. için psikolojik destek Ilk aşamalar Bronşiyal astım atağı semptomlarının minimum ilaç katılımıyla nötralize edilmesine yol açar.
• Ambulans ekibi gecikirse, ayakları ısıtarak solunum fonksiyonunu yeniden sağlayın. Küçük bir kapta (örneğin bir havza) toplanır sıcak su Hastanın bacaklarının yerleştirildiği yer. Isınma, bronşlardaki damperin açılmasına ve kendi başınıza nefes almayı yeniden sağlamanıza yardımcı olur.

Astım ataklarının nasıl ortaya çıktığını zaten çok iyi biliyorsanız, mümkünse böyle bir durumdan kaçınmanın daha iyi olduğunu da biliyorsunuzdur. Doktorlar aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:

• Tam bir ilaç kursunun tamamlanması temel terapi. Olumsuz belirtiler geçtikten sonra bile antialerjik ve onarıcı ilaçlar kullanılmalıdır.
• Solunum sistemi hastalıklarının (bronşit, larenjit vb.) zamanında tedavisi
• Olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması veya en aza indirilmesi (alerjenlerle karşılaşma, sigara içme, artan seviye ev tozu vb.)
• Ölçülülüğün sürdürülmesi fiziksel aktivite. Yeni karmaşık egzersizlerde ustalaşmak, solunum bozukluklarını anında değerlendirebilecek ve hareket aralığını düzeltebilecek bir eğitmen tarafından denetlenmelidir. En iyi çözüm, komplekse hakim olmak olacaktır.

Pürüzsüz bir psiko-duygusal arka plan da oldukça önemlidir. Acı çeken insanlar kronik hastalıklar Bronşlarda boğulmayı tetikleyebilecekleri için stresli durumlardan kaçınmalısınız.

Çözüm

Artık astım krizinin ne olduğunu ve siz veya çevrenizdeki biri böyle bir duruma düşerse nasıl davranmanız gerektiğini biliyorsunuz. İstatistiklere göre dünyadaki insanların %5'i bronşiyal astım hastasıdır. Onlardan biri misin? Saldırılarla nasıl başa çıkıyorsunuz ve sevdikleriniz bu konuda size yardımcı oluyor mu? Ya da belki böyle bir durumda olan bir kişiye kişisel olarak ilk yardım sağladınız mı? Deneyimlerinizi yorumlarda paylaşın.

Eğer önceden hazırlanmazsanız astımlı boğulma sizi şaşırtabilir. Astım krizi sırasında ne yapacağınızı bildiğinizde, yalnızca kendinizi hoş olmayan sürprizlerden korumakla kalmayacak, aynı zamanda etrafınızdaki birinin boğulmaya başlaması durumunda da yardımcı olabileceksiniz.

Bir saldırının başlangıcının hızlı bir şekilde belirlenmesi, daha ciddi sonuçları önlemenin anahtarıdır. Çoğu durumda, kişinin solunum sorunları daha ciddi hale gelmeden önce en az 5-7 dakikası vardır. Bu zamanı iyi değerlendirin.
Polen, toz vb. maddelere karşı alerjik reaksiyon gösterdiğinizi biliyorsanız, bu tahriş edici maddeyi tespit etmeniz sizin için zor olmayacaktır. Ancak astımın nedenleri bilinmiyorsa, neyin tetikleyeceğini önceden tahmin etmek mümkün olmayacaktır. Bu nedenle aşağıdaki işaretlere dikkat edin:

• Nefes alma düzensizdir, nefes verirken ıslık sesi ve nefes alırken hırıltı açıkça duyulur. Bronş valfi açılmayarak derin nefes almanızı engeller.
• Kuru, sık saldırılar. Vücut hava yollarını temizlemeye çalışır ama işe yaramaz çünkü... Sorun balgam ya da yabancı cisim değil.
• Hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı. Yavaş bir tempoda veya hafif bir eğimde yürümek yeterli hava gerektirir. Solunum bozuklukları zaten başlamışsa, solunumun aralıklı hale gelmesi için minimum çaba bile yeterlidir.
• Sıkıştırılmış göğüs şikayetleri. Hasta kaburgalarının sıkıştığını ve nefes almayı engellediğini hissedebilir. Gerçek sebep, eşlik eden semptomlarla belirlenebilen bronşlarda yatmaktadır.

Astımı tetikleyen faktörler arasında sadece alerjenler değil aynı zamanda havasızlık, uygun havalandırma eksikliği ve aşırı fiziksel aktivite de yer alır. Bir şeyin atak geçirmenize sebep olacağını düşünüyorsanız böyle bir etkinliği atlamamaya çalışın veya önceden rahat koşullar hazırlayın.

Astım atağı şiddeti

Astımın yalnızca bazı belirtileri görevlilerin müdahalesini gerektirir, ancak diğer durumlarda bunu kendiniz yapmak daha akıllıca olacaktır. Eylemlerin sırası ve önceliği konusunda kafanızın karışmaması için astım ataklarının derecelerini ve özelliklerini önceden hatırlayın:

• Işık formu. Hasta aralıklı da olsa konuşabilmektedir. Öksürük kendiliğinden değil periyodiktir. Boğulma belirtisi yok. Bu durumda durumu tamamen durdurmak için inhaler kullanmak yeterlidir.
• Orta şekil. Hasta art arda iki üç kelimeden fazla konuşmuyor ve korkmuş görünüyor. Ara sıra öksürme, solgunluk, nefes almaya çalışırken şiddetli hırıltı. Solunum cihazı durumu hafifletmezse, acil servise başvurmalısınız. ambulans.
• Şiddetli form. İletişim kuramama panik korkusu. Yoğun solgunluğa mavi renk değişikliği eşlik edebilir deri: dudakların ve parmakların etrafındaki üçgeni kontrol edin. Göğüs "şişmiş" görünür: daha fazla hava almak amacıyla sabitlenir. Ambulans çağırdığınızdan emin olun! Böyle bir saldırıyı kendi başınıza ortadan kaldırmak imkansızdır, yaşam ve sağlık açısından tehlikelidir.

Şiddetli aşama uzarsa hasta astım şokuna girebilir. Bunu önlemek için, doktorlar gelmeden önce önlem alın: kişinin oturmasına yardımcı olun, öne doğru eğilin ve ellerini dikey veya yatay bir desteğe dayayın. Bu pozisyon, biraz "nefes almanıza" ve ambulans gelene kadar hava akışını sürdürmenize olanak tanır.

Astım krizi geçirirseniz ne yapmalısınız?

Tehdidin derecesini belirledikten sonra mümkünse doktorunuzun önerdiği ilaçları derhal kullanın. Saldırı sizinle başlamadıysa, hastadan nerede olduğunu öğrenmeye çalışın: orta dereceli bir atakla bile çoğu kişi ilacın yerini elleriyle gösterebilir.
Bronşiyal astım krizi sırasında bayat havanın kontrendike olduğunu unutmayın. Boğulmanın nedeni çiçekli bitkilerden mevsimsel polen salınımı olmadığı sürece odada yeterli havalandırma sağlayın. Boğazınızda ağırlık olmadığından emin olun: Eşarbınızı çıkarın, kravatınızı gevşetin ve dar uzun yakalı bir kazağı dikkatlice başınızın üzerine çekmeye çalışın.
Daha önce hiç astım krizi geçirmediyseniz ilk öksürüğün orta ya da şiddetli düzeyde sonuçlanma ihtimali minimumdur. Ancak, astım atakları beklenmedik bir şekilde sizi vurursa ne yapmanız gerektiğini bilmelisiniz; bu bilginin bir gün sağlığınızı ve hayatınızı kurtarması oldukça olasıdır.

Astım krizi ilaçla nasıl durdurulur?

Ev ilaçları astımlı boğulmaya yardımcı olmayacaktır. Her durumda önceden ilaç stoklamanın bir anlamı yok: zaten yalnızca doktor doğru ilacı seçebilir. Bir saldırıyı tamamen durdurmak için aşağıdaki araçları kullanmalısınız:

• Bronkodilatörler. Bronş lümeni birkaç saatliğine arttırılarak saldırının mekanik nedeni ortadan kaldırılır. Benzer bir çareniz varsa, belirli bir tahriş edici madde hakkında bilginiz olmasa bile, astım krizini evde hafifletebilirsiniz. Unutmayın: 3-4 saat sonra, sorun bu süre içinde giderilmezse bronş kasları tetikleyici faktöre yeniden tepki verecektir.
• Kortikosteroidler. Güçlü bir önleyici etkiye sahiptirler, bu nedenle günlük olarak kullanılırlar. Siz veya astım hastası bir kişi yanınızda bu gruptan bir ilaç taşıyorsa, boğulma sırasında nefes almayı yeniden sağlamak için de kullanılabilir. Serbest bırakma formuna dikkat edin: Astım atağı sırasında bir aerosol inhalatörünün kullanımı çok kolaysa, o zaman toz formu pratik olarak işe yaramaz olacaktır; öksürük tamamen duruncaya kadar onu bir şeyle değiştirmek daha iyidir.
• Glukokortikosteroidler. Esas olarak tablet formunda üretilen, reçeteli ilaçlara uygun fiyatlı bir alternatif. Solunum 20 dakika veya daha uzun sürede sonuç vermezse evde kullanılabilir.

Zaten gerekli ilaçlara sahipseniz astım krizini hızlı bir şekilde nasıl hafifletebilirsiniz? Solunum cihazını iki kez kullanın ve 10-15 dakika bekleyin; herhangi bir etki olmazsa tekrarlayın. Bir sonraki “yaklaşımda” reaksiyon olmazsa glukokortikosteroid kullanın ve ambulans çağırın.
Adrenalin bazlı ilaçlarla ve diğer güçlü ilaçlarla nefes almanın kendi kendine uyarılması yasaktır: bu yalnızca hastanın durumunu her yönüyle izleyen deneyimli doktorlar tarafından yapılabilir. Ambulans beklerken güvenli ve fizyolojik yöntemlerle hastanın nefes almasını kendi başınıza kolaylaştırmaya çalışın.

Astım krizini inhaler olmadan nasıl hafifletebilirim?

Yani kendinizi terapötik bir aerosolün elinizde olmadığı veya etkisinin olmadığı bir durumda buluyorsunuz. Saldırının ilerlemesi durumunda orta aşama, o zaman büyük olasılıkla bunu kendiniz durduramayacaksınız. Bu hususlara dayanarak derhal ambulans çağırmaya özen gösterin.
Astım krizini hafifletemeseniz bile aktif önlemler almaktan vazgeçmeyin. Aşağıdaki önlemler durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olacak ve akciğerlere istikrarlı bir hava akışı sağlayacaktır:

• Sıcak su dolu bir leğen hazırlayın ve hastanın ayaklarını içine yerleştirin. Sudan gelen buhar, artan nem - tüm bunlar solunum sürecini kolaylaştırmanın yanı sıra kuru öksürük dalgalarını durdurmaya da yardımcı olur.
• Hızlı etkili olanları kullanın. Fenistil veya Telfast hemen hemen her evdeki ecza dolabında bulunabilir. Bu ilaçlar özellikle boğulma alerjik bir reaksiyondan kaynaklanıyorsa etkilidir.
• “Zorunlu” bir pozisyon alın (veya hastanın almasına yardımcı olun). Solunum sistemine binen yükü azaltmak için oturmanız, hafifçe öne eğilmeniz ve ellerinizi yere koymanız gerekir. Egzersizleri biliyorsanız, nefes alma ve nefes verme ritmini yeniden sağlamak için bunları dikkatlice gerçekleştirebilirsiniz. Klasik nefes alma teknikleri aynı zamanda durumu hızla kötüleştirebilecek başka bir faktör olan paniğin ortadan kaldırılmasına da yardımcı olur.
• Solunum cihazına paranız yetmiyorsa kafeinli bir içecek kullanın. Enerji içecekleri tercih edilir; yüksek konsantrasyonlarda teofilin içerirler. Evde nefes darlığını gidermenin bir alternatifi demli demlenmiş çay veya siyah kahvedir.

Uygun niteliklere sahip olmasanız bile tıp eğitimi(bu, bronşiyal astım krizini aerosol olmadan nasıl hafifleteceğinizi bilmediğiniz anlamına gelir), kendinizin veya bir başkasının refahı üzerinde olumlu bir etki yaratabilirsiniz. Sakin olun, hastaya manevi destek sağlayın - sakin durum ruh aynı zamanda nefes almayı normalleştirmeye de yardımcı olur.

Çözüm

Nasıl hafifleteceğinizi biliyorsanız astım krizi sorun değildir. Ancak bu durum, buna hazırlıklı bir kişi için bile oldukça rahatsız edici olabilir. Astım ve semptomları hakkında farkındalık yaratmak için bu makaleyi paylaşın.

Astımlı kişiler, atak geçirene kadar tamamen sağlıklı insanlar gibi görünürler. Astım, bronşların daralması nedeniyle ortaya çıkan periyodik boğulma ataklarıyla seyreden bir hastalıktır.

Bronşların daralmasının nedenleri:

1. bronş kaslarının spazmı;
2. mukoza zarının şişmesi;
3. artan mukus üretimi.

Astımlıların solunum yolları çok hassastır. Herhangi bir tahriş edici faktör nedeniyle bir saldırı meydana gelebilir: duman, toz, alerjen, bulaşıcı faktör, püskürtülen kimyasallar.

Ataklar genellikle geceleri meydana gelir ve şiddetleri değişir. Hızlı bir gelişme meydana gelir, ancak birkaç saat içinde yavaş yavaş gelişebilir. Bazı durumlarda saldırı, özel önlem ve araçlara gerek kalmadan kendi kendine kaybolabilir. Bazen hayati tehlike nedeniyle hastaneye kaldırılmak gerekebilir.

Hafif vakalarda bile bir saldırıya hafife almamalısınız; her zaman net bir eylem planını aklınızda tutmalısınız. Astım hastaları ya da ailesinde bu hastalık bulunan kişiler için, yapılanları bir karta yazıp yakınlarda bulundurmak faydalı olacaktır.

Belirtiler

• öksürük;
• bronşlarda hırıltı;
• solunum yollarında ağırlık hissi;
• oksijen eksikliği hissi;
• titreme, terleme;
• boğulma;
• korku hissi, bazen kafa karışıklığı;
• karın kaslarının nefes almaya aktif katılımı.

Saldırı sırasındaki eylemler

1. Panik yapmayın (panik, saldırının gidişatını ağırlaştırır). Sakin ve soğukkanlı kalın.
2. Hastayı oturur pozisyona getirmek nefes almayı çok daha kolaylaştıracaktır.
3. Hastaya ilaç verin. Doktorlar, ilacı etki alanına ulaştırmanın zorluğu nedeniyle (bronşların spazmı) aerosol dozunu arttırmayı önermektedir. Bir nebülizör, hastaya büyük bir doz vermenizi sağlar. Atak sırasında her 3-4 saatte bir aerosol formundaki beta-adrenerjik agonist (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol vb.) kullanılabilir. Ek olarak, şiddetli ataklar için kortikosteroidler (iltihabı hafifleten hormonal ilaçlar) reçete edilir, ancak yalnızca tablet şeklinde - örneğin prednizolon.
4. Aerosolün ilk dozunu kullandıktan 15 dakika sonra hastanın durumu düzelmezse ek bir doz inhale edilebilir. 10 dakika sonra herhangi bir gelişme olmazsa ambulans çağırın.
5. Hasta atak sırasında hastaneye tek başına seyahat etmemelidir. Acil durum görevlisinin, hastanın ciddi bir astım krizi geçirdiği konusunda bilgilendirilmesi gerekir.

Ambulans gerektiğinde

• Bronkodilatör aerosolün etkisi yoksa veya etki süresi 2 saatten azsa.
• Hava eksikliği hissi çok güçlüdür.
• Daha önce hastaneye kaldırılmayı gerektiren ciddi saldırılar meydana gelmişti.
• Yüksek saldırı geliştirme hızı.
• Hastanın derisinde, dudaklarında ve burnunda siyanoz (siyanoz) vardır.
• Saldırının bazı belirtileri daha önce hiç yaşanmamıştı ve çok endişe vericiydi.

Ambulansta

Büyük ihtimalle ambulans çalışanları aminofilin kullanacak. Özellikle ciddi vakalarda kullanın intravenöz uygulama hormonal ilaçlar. Bir tıp kurumunda oksijen inhalasyonları kullanılır, saldırının ciddiyetini değerlendirmek ve diğer eylem taktiklerini belirlemek için kanda oksijen ve karbondioksit içeriği analiz edilir.

Çözüm

Astım krizi sırasında, ilgili doktorun bireysel tavsiyelerini dikkate alarak eylem sırasına sıkı sıkıya bağlı kalmak, atakla etkin bir şekilde baş etmeye yardımcı olacaktır. Şiddetli ataklar sırasında bronşlarda hırıltılı solunumun olmayabileceği unutulmamalıdır. En ufak bir şüpheniz varsa hiç tereddüt etmeden ambulans çağırmalısınız. Ağır vakalarda gecikme ölüme yol açabilir.

Bronşiyal astımın en tipik semptomu, sıklıkla nefes verme zorluğunun eşlik ettiği boğulma krizidir.

Bir saldırının geliştirilmesinde üç dönem ayırt edilmelidir.

Bunlardan ilki olan öncül dönemi, saldırıdan birkaç dakika, saat, bazen de günler önce gerçekleşir.

İkinci dönem, bronşiyal astım atağını oluşturan semptomların gelişmesinden oluşur. Bu süre birkaç dakika içinde bitebileceği gibi aylarca da sürebilir.

Üçüncü dönem - saldırının ters gelişme dönemi - değişen sürelerde olabilir. Hastalığın başlangıç ​​​​aşamasındaki hastalarda atak birkaç dakika içinde sona erebilir ve bunun tersine, uzun süredir hasta olan hastalarda, akciğerlerde bulaşıcı bir odak varlığında, ters gelişme dönemi ortaya çıkabilir. saldırı uzun sürebilir. Bu hastalarda atak sıklıkla astım durumuna dönüşür.

Bununla birlikte, bronşiyal astım atağının ayrı dönemlere bölünmesi büyük ölçüde keyfidir. Bir saldırının gelişimi, etkisi her zaman dikkate alınamayan bir dizi farklı faktöre bağlı olarak gerçekleşir. Bazı durumlarda saldırı çok hızlı gelişebilir ve bu da uyarı işaretlerinin kaybolmasına neden olabilir. Bir atağın yavaş ve kademeli gelişimi ile bireysel semptomlar zamanla yayılır ve bu da onların başlangıç ​​sırasını gözlemlemeyi mümkün kılar.

Vakaların büyük çoğunluğunda bronşiyal astım atakları herhangi bir uyarı vermeden aniden ortaya çıkar. Daha az sıklıkla, saldırılardan önce birkaç saat, bazen de günler öncesinden ortaya çıkan uyarı işaretleri gelir.

Literatüre bakılırsa, sıklıkla bir atağın öncüsü olarak aşağıdaki durumlar gözlenir: burun mukozasının aşırı salgılanması, hapşırma (N.F. Golubov, 1915; M.Ya. Aryev, 1926), vazomotor bozukluklar (Brissot, 1899), burunda hırıltı. soluk borusu, öksürük, sinirlilik, baş ağrıları, kabızlık, hazımsızlık (Rowe, 1937; Bray, 1937), deride kaşıntı (Rowe, 1937; Klevitz, 1929).

Bir atağın öncülleri döneminde, çeşitli nitelikte ve yoğunlukta üst solunum yolu bozuklukları gözlemledik: burun mukozasından vazomotor reaksiyonlar, sıklıkla bol sıvı sulu salgı akıntısı ile ortaya çıkar, sıklıkla hapşırma, bazen burun boşluğunda kuruluk, "Kolay ve serbest nefes alma" şeklinde özel bir duyunun ortaya çıkması, ayrıca genel ajitasyon, şiddetli solgunluk, soğuk ter, idrara çıkma artışı, üst göğüs ve boyunda, VII servikal bölgeden sırtta cilt kaşıntısı IV-V torasik omurlara. Kanda - kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve lenfositlerin sayısında azalma.

Çoğu durumda, tüm bu uyarı semptomları vücutta ve özellikle üst solunum yollarında alerjik reaksiyonun başladığını gösterir.

Bizim açımızdan öncüllerin incelenmesi saldırıların önlenmesi açısından büyük pratik öneme sahiptir. Bunları bilerek, bir saldırı sırasında aktif olarak müdahale edebilirsiniz: rejimi değiştirin, hastanın yaşam koşullarını değiştirin, profilaktik olarak çeşitli ilaçları reçete edin. Bu astım krizini önleyebilir.

Nefes darlığı, bronşiyal astım krizinin ikinci aşamasının başlangıcıdır. Çoğunlukla ekspiratuar niteliktedir ve sternumun arkasında hastanın serbestçe nefes almasına izin vermeyen bir baskı hissi eşlik eder. Nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi gece yarısı aniden ortaya çıkabilir ve çok şiddetli hale gelebilir. Nefes alma kısadır, genellikle oldukça güçlü ve derindir, nefes verme genellikle yavaştır, sarsıcıdır ve nefes almanın üç ila dört katı daha uzundur. Ekshalasyona, uzaktan duyulabilen, yüksek sesli, uzun süreli, ıslık çalan bir hırıltı eşlik eder. Nefes darlığını gidermeye çalışan hasta, havasızlık hissinin kendisini daha az rahatsız edeceği bir pozisyon seçer. Çoğu zaman, hastalar gövdeleri öne eğik olarak oturma pozisyonunu seçerler ve dirseklerini bir sandalyenin arkasına veya kendi dizlerine yaslayarak otururlar; daha az sıklıkla da diz-dirsek veya dikey pozisyon alırlar ve ayrıca ayak desteği de kullanırlar. üst uzuvlar. Hastanın atak sırasındaki genel durumu ciddidir. Yüz soluk, kabarık, mavimsi bir renk tonuyla, soğuk terle kaplı, korku ve endişe hissini ifade ediyor.

Göğüs maksimum ilham pozisyonundadır. Omuz kuşağının tüm kasları, sırt kasları ve karın duvarı kasları nefes almada rol alır. Bu kas gruplarının tümü genellikle gergindir. Hasta sorulara cevap vermekte zorluk çeker. Çoğu zaman, bir boğulma krizi sırasında burun boşluklarından ve akciğerlerden büyük miktarda salgı salınır. Düşük dereceli ateş görülür.

Şu tarihte: objektif araştırma: zayıf nabız, dakikada 100 ila 140 atım. Kalbi dinlerken sesler boğuk çıkar. Genç deneklerde veya yakın zamanda hastalanmış hastalarda 2. tonun vurgusu pulmoner arter. Solunum genellikle dakikada 10 ila 14 arasında daha yavaştır, bazı hastalarda ise tam tersine hızlanır, soluma ve ekshalasyon arasındaki duraklama belirgin değildir. Akciğerlere vurulduğunda sesin timpanik bir tonu vardır. Akciğerlerin alt sınırları sınıra indirilmiştir, pulmoner kenarların hareketliliği neredeyse tamamen yoktur. Mutlak kalp donukluğunun boyutu küçülür, göreceli donukluğun belirlenmesi zordur. Nefes alma sırasında ve esas olarak nefes verme sırasında zayıflamış sert nefes almanın arka planına karşı her iki akciğeri dinlerken, çeşitli tonlarda birçok kuru hırıltı ralleri tespit edilir. Uzun süreli boğulma atakları sırasında, akciğerlerden gelen perküsyon ve oskültasyon verileri, akciğerlerde mevcut olan eksüdatif veya spastik olayların baskınlığına bağlı olarak değişir. morfolojik değişiklikler. Uzun süreli boğulma atakları ile sağ kalp yetmezliği belirtileri görülebilir.

Organları palpe ederken karın boşluğu Karaciğer büyümesi ve ağrı tespit edilir. Karaciğerin kenarı midklaviküler çizgi boyunca sağda kosta kemerinin 2-10 cm altında belirlenir. Şişkinlik oldukça yaygındır.

Çoğu hastada maksimum kan basıncı normalden 20-40 mm daha düşüktür, ortalama 22 mm Hg azalır. Sanat. Minimum kan basıncı genellikle normalin 10-12 mmHg üzerindedir. Art., ortalama olarak - 14 mm Hg. Sanat. Nabız basıncı 10-35 mmHg azalır. Sanat. ortalama olarak - 28 mm Hg. Sanat. Bir atak sırasındaki elektrokardiyogramda, 7. dalga tüm derivasyonlarda açıkça artar ve PII ve PIII dalgalarında sıklıkla bir artış gözlenir. Bazı hastalarda I. derivasyonda ST çizgisi depresyonu vardır ve bu durum, solunum fonksiyonunun bozulmasına bağlı olarak ortaya çıkan kalp kası anoksemisi ile açıklanabilir.

Lökopeni, eozinofili, lenfositoza eğilim vardır.

Bronşiyal astım atağı sırasında bronşiyal mukozada değişiklikler tespit edilir: şişmiş ve ürtikere benzer döküntülerle kaplanmıştır.

Röntgen muayenesi, pulmoner alanların şeffaflığının arttığını, diyaframın alçakta durduğunu ve hareketliliğinin düşük olduğunu ortaya koyuyor. Kaburgalar yatay olarak yerleştirilmiştir, interkostal boşluklar geniştir. Pulmoner desen genellikle güçlendirilir, akciğer köklerinin gölgeleri genişler ve yoğunlaşır. Bazı durumlarda kalbin hızlandırılmış yüzeysel nabzı tespit edilir - pulmoner arterin kemeri şişer.

Boğulma krizi sırasında yapılan akciğer bronkografisi bronkospazmı ortaya çıkarır. Bronşların röntgen görüntüsü yapraksız bir kış ağacına benziyor. Bronşların lümenleri kontrast madde ve mukusla doludur. Bir hastaya 1 mg %0,1 adrenalin uygulandığında bronkospazm hafifletilebilir ve aynı zamanda röntgen görüntüsü değişir - kontrast maddesi akciğerlerin çevresi boyunca dağıtılır, bu da hastanın durumuna karşılık gelir. bronşiyal astım krizinden önce remisyon sırasında geçirmişti. Bir atak sırasında yapılan röntgen muayenesi aynı zamanda pulmoner dolaşımdaki tıkanıklığı da ortaya çıkarır.

Bronşiyal astım krizi, akut atağın astım durumuna dönüştüğü birkaç dakikadan birkaç güne ve bazen aylarca sürebilir.

Üçüncü dönem ise saldırının tersine gelişme, çözülme dönemidir. Akciğerler ve kalp üzerinde gözle görülür herhangi bir sonuç olmadan hızlı bir şekilde sona erebilir, ancak uzun süre devam edebilir. Aynı dönemde komplikasyonlar da ortaya çıkabilir: kronik akciğer hastalıklarının ve diğer hastalıkların alevlenmesi. Astımlı bir durum sırasında ölüm veya bronşiyal astım krizi aynı dönemde meydana gelir. Asfiksi ve kalbin artan zayıflığından kaynaklanır ve ani olabilir.

Bronşiyal astım krizinin mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Çalışması 17. yüzyılın ikinci yarısında bronkospazm ve amfizemi tanımlayan Willis (İngiltere) tarafından başlatıldı ve böylece bronşiyal astım krizinin mekanizmasına ilişkin çalışmanın başlangıcı oldu.

1882'de Reisseisen, küçük bronşların duvarlarında kas liflerinin varlığını keşfetti ve böylece bronkospazm olasılığını doğruladı.

1825'te Laennec bu keşfi test etti ve saldırının mekanizmasını açıklayan iki ana noktaya değindi. Birincisi: “Tüm kasların tonik spazm geçirebileceği gerçeğine dayanarak bronşların tonik spazmı çok mümkündür” ve ikincisi: “Organik bir lezyon olan nezlenin doğrudan sinir sürecine bağlı olduğunu kabul etmemek imkansızdır. .”

1838'de G. Sokolsky, bronşiyal astım krizinin mekanizması hakkında şunları yazdı: “... Sinir sisteminin kendisi boğulma oluşumuna dahil olduğundan, bu saldırının mekanizması çözülmeden kalır. Hiç şüphe yok ki bu saldırı, solunum astarının mukoza altında yer alan liflerin sarsıcı sıkışmasına bağlı...”
1864'te Wintrich, saldırı mekanizmasının diyaframın tonik bir spazmı olduğuna inanıyordu; buna bazen dış solunum kaslarının ve hatta glottisin tonik spazmı da eşlik ediyordu.

A. Rhodessky, Reiseisen ve Laennec'in çalışmalarına dayanarak 1863'te bronşiyal astım krizinin mekanizmasını şu şekilde açıkladı: “Bronşların kas liflerinin kasılması, yalnızca bronşiyal spazmın meydana gelme hızını şu noktaya kadar açıklayabilir: Boğulma tehlikesi var." Bronşların kas liflerinin konvülsif kasılmasının şu şekilde meydana gelebileceğine inanıyordu: - 1) veya patolojik durumçevrede yani en hafif, maddi veya açamayacağımız şekilde dolaşan sinirler; veya 2) eksantrik yasaya göre, vagus sinirinin uzunluğu boyunca ve beynin kendisinde tahriş olması sonucu ortaya çıkabilir; veya 3) sempatik sinirin uzak pleksuslarının tahrişi veya örneğin bağırsak kanalındaki solucanlar gibi serseri sinirin hassas ipliklerinin tahrişi nedeniyle bir refleksten kaynaklanabilir.

1878'de Weber, vazomotor sinirlerin etkisi altında, bronşiyal mukoza damarlarının genişlemesinin ani bir başlangıcını ve bunun sonucunda bronş lümeninin daralmasıyla birlikte şişmeyi tanımladı.

1886-1887'de Bronşiyal astım atağını anlatan S.P. Botkin, gaz değişimini engelleyen solunum tüplerinin geçici olarak daralmasından bahsetti. Ona göre, bronşiyal astım krizinin mekanizması, "bir atak sırasında hem nefes alma hem de nefes verme sırasında spazmodik olarak kasılan kas dolaşım liflerini" içerir. "Bronşiyal tüplerin bu şekilde daralması, bronşların dairesel kaslarının nefes verme kaslarından birinin niteliksel olarak anormal bir fonksiyonudur."

N.F. Golubov'a göre, saldırının mekanizması bronş kaslarının tonik spazmı, bronşiyal mukozanın vazomotor şişmesi ve bronşiyal mukozada spesifik eksüdasyonun gelişmesidir. Tüm bu olaylar, yazarın vazomotor ve salgı nevrozu olarak tanımladığı vagus sinirinin tahrişi sonucu ortaya çıkar. N. F. Golubov'un 40 yıl önce dile getirdiği düşünceler bugün de önemini yitirmiş değil.

V.I. Skvortsov'a (1937) göre ataklar, vagus sinirinin uyarılmasının bir sonucudur ve bronşların daralması ve bronşların genişlemesi olgusuna neden olur. İkincil olarak ortaya çıkan asfiksi nedeniyle heyecanlanır. solunum merkezi, tondaki artış nefes darlığının ekspiratuar doğasını açıklar.

S.I. Bogorad'ın (1929) varsayımına göre, ana rol Solunum merkezinin uyarılabilirliğindeki azalma, bronşiyal astım ataklarının mekanizmasında rol oynar.

Bir atak sırasında bronkoskopi sırasında Andreas (Andrews, 1939) bronkokonstriksiyonu keşfetti ve Prickman ve Moersch (1940) bronş mukozasında enfeksiyon izleri buldu.

M. Ya. Ariev (1952) şunu belirtmektedir: “Pavlov'un tıp teorisi ışığında klinik verilerin analizi bizi, klinik sorunları çözmek için yeni yollar açan, bronşiyal astım krizinin patogenezine ilişkin kortikal teoriye götürür, Bu hastalığın önlenmesi ve tedavisi.”

E. I. Lichtenstein (1953), bronşiyal astımın kortiko-visseral oluşumu ve belirli bir kombinasyonla, koşullu refleks türüne göre tekrarlanan bronşiyal astım ataklarının gelişmesine yol açabilecek nedenlerin çeşitliliği hakkında yazıyor.
Mauriac (1934), 0.02-0.04 g asetil-beta-metilkolinin deri altına uygulanmasıyla deneysel olarak bronşiyal astım ataklarını elde etmeyi başardı.

Misawa hastalarda bronşiyal astım ataklarına neden oldu derialtı enjeksyonu 0,5-0,7 mg histamin veya ıspanak ekstraktı.

E. I. Lichtenstein (1954) ve diğer araştırmacılar, hayvanlar üzerinde yapılan bir deneyde bronşiyal astım atakları elde edemediler.

Çeşitli araştırmacıların bronşiyal astım atağının mekanizması hakkındaki yukarıdaki fikirlerini özetleyerek, esas olarak merkezi ve otonom sinir sisteminin işlev bozukluğuyla ilişkili semptomların not edildiği söylenmelidir.

Sonuç olarak, solunum aparatında bir bozukluk meydana gelir, bronşların düz kaslarının spazmı, bronşların mukoza bezlerinin aşırı salgılanması şeklinde salgılama fonksiyonunun ihlali, fonksiyon değişikliği kan damarları bronşlar ve bronşiyoller ve diyaframın fonksiyon bozukluğu.

Bronşiyal astım krizinin mekanizmasının en net açıklaması A. Rodossky, S.P. Botkin, N.F. Golubov, M.Ya.Ariev ve diğerlerinin çalışmalarında verilmiştir.Yine de bu araştırmacıların fikirlerine tam olarak katılamıyoruz.

Bronşiyal astım atağının mekanizmasının ne olduğunu hayal etmek için, hastanın hayatında ilk bronşiyal astım atağının hangi koşullar altında meydana geldiğini hatırlamak gerekir.

Yukarıda belirtildiği gibi, bronşiyal astımın ilk atağı, çeşitli izin veren faktörlerin etkisi altında duyarlı bir organizmada meydana gelir. Çoğu zaman bu rol solunum yolu enfeksiyonu tarafından oynanır - kronik bronşitin alevlenmesi, alevlenmesi kronik zatürre, çeşitli etiyolojilerin pnömonisi vb.

Bronşiyal astımın ilk ve tekrarlanan atakları, solunum yolu ve bronşların mukoza zarının interoseptörlerinden patolojik bir refleks oluştuğunda, kaslarda, bronşların mukoza bezlerinde ve kan damarlarında bir uygulama noktası ile akciğerleri kapatarak ortaya çıkar. akciğerlerden. Bu fikri, bizim ve çalışanlarımızın yaptığı özel araştırmalara dayanarak oluşturduk.

Kliniğimizde bronşiyal astımı olan hastalarda atak öncesinde (öncül döneminde), atak sırasında ve bronşiyal astım atağından hemen sonra merkezi sinir sisteminin üst kısımlarının durumunu inceledik (M. P. Berezina, P. K. Bulatov). ve V.K. Vasilyeva, 1956; M.P. Berezina, P.K. Bulatov, V.K. Vasilyeva, M.V. Eremenko, T.S. Kiseleva ve E.M. Sosuntsova, 1956, vb.).

Bronşiyal astım krizinin öncülleri döneminde, T. S. Lavrinovich (1955), vasküler şartlandırılmış refleksleri inceleme yöntemini kullanarak, merkezi sinir sisteminin üst kısımlarının fonksiyonel durumunu belirledi. Bu dönemde yazar, önce koşullu ve daha sonra koşulsuz reflekslerin büyüklüğünde bir azalma, ardından da inhibisyon kaydetti.

M.P. Berezina ve arkadaşları (1956), bronşiyal astımı olan hastalarda öncüllerin gelişimini ve ardından kayıtsız uyaranların etkisi altında bronşiyal astım krizini gözlemlediler.

Bronşiyal astım atağının öncülleri döneminde yapılan elektroensefalografik çalışmalarda, hem elektriksel salınımların genliği hem de baskın ritimlerin sıklığı ile ilgili olarak dengesizlik gözlenir. Beynin biyopotansiyellerinin tahrişe verdiği reaksiyonların yoğunluğu da değişir, örneğin ışığın tahrişinden kaynaklanan depresyon ya açıkça ifade edilir, sonra zayıflar veya kaybolur.

Bronşiyal astım atağının öncülleri döneminde antagonist kasların kronaksisini incelerken, kronaksinin dijital göstergelerinin oranları bozulur. Fleksör kasların kronaksisi, ekstansör kasların kronaksisinden kısalır ve antagonist kasların kronaksisinin bozulması, hızlandırılmış kronaksilerin arka planında meydana gelir (E. A. Akodus, 1959).

Bronşiyal astım atağının öncülleri sırasındaki galvanik cilt ve cilt polarizasyon potansiyellerini belirleyerek cildin biyoelektrik reaksiyonlarını incelerken, bunların normlara göre birkaç kat arttığı ve aynı şekilde cilt direnci göstergelerini önemli ölçüde aştığı bulundu. remisyon dönemindeki hastalar (M.P. Berezina ve V.K. Vasilyeva, 1953).

L. M. Lepekhina (1953), bronşiyal astım krizinin uyarı işaretlerinin olduğu dönemde hastaları gece uykusu sırasında inceledi. Bu dönemde galvanik cilt potansiyeli göstergelerinin eğrisinin normal seyri bozuldu, bu göstergelerde keskin dalgalanmalar meydana geldi ve ardından hasta bronşiyal astım atağı halinde uyandı.

Deri-damar reaksiyonları, L.F. Nevolina (1958, 1959) tarafından termo-elektrik yöntemi kullanılarak cilt sıcaklığının ölçülmesiyle belirlendi. Bronşiyal astım krizinin öncülleri döneminde, sakin sıcaklık arka planının yerini, cilt damarlarının genişlediğini gösteren, artma eğiliminde olan dengesiz, dalga benzeri bir sıcaklık eğrisi aldı. Aşağıda daha ayrıntılı olarak rapor edilen terleme, termoregülatör refleksler ve merkezi ve otonom sinir sisteminin fonksiyonel durumunun diğer göstergeleri ile ilgili çalışmalardan da benzer veriler elde edilmiştir.

Bronşiyal astım krizinin zirvesinde, T. S. Lavrinovich (1955), hem koşullu hem de koşulsuz vasküler reflekslerin büyüklüğündeki bir azalma veya tamamen engellenmesiyle kanıtlandığı gibi, serebral kortekste inhibitör süreçlerin keskin bir baskınlığını tespit etti. Aynı zamanda, atağın şiddeti ile inhibisyon süreçlerinin durumu arasında belirli bir ilişki kurulmuştur: Bronşiyal astım atağı ne kadar şiddetli olursa, vasküler refleksler o kadar inhibe olur.

Bronşiyal astım krizinin gelişiminin zirvesinde, elektroensefalografik bir çalışma, alfa ritimlerinin amplitüdünün azaldığını ve sonra kaybolduğunu buldu. Bir dizi derivasyondaki yavaş ritimler baskın hale gelir. Yavaş ritimlerin yanı sıra, çeşitli genliklerdeki hızlı asenkron dalgaların görünümü de karakteristiktir, bu da grafik kayda saçaklı bir karakter kazandırır. Hızlı ritimler esas olarak frontal ve temporo-parietal bölgelerde kaydedilir ve asenkrondur.

Bronşiyal astım krizinin doruğunda bazen kasların kronaksisi uzamaya başlar. Ancak aynı zamanda fleksör kasların kronaksisi özellikle keskin bir şekilde artar, bunun sonucunda kas kronaksisinin sapkın ilişkisi devam etmeye devam eder.

Bronşiyal astım atağı sırasında cildin biyoelektrik reaksiyonlarında galvanik cilt ve cilt polarizasyon potansiyelleri açısından kaotik, ani değişiklikler gözlendi. Aynı dönemde tahrişin şiddetiyle paradoksal ilişkiler gözlendi.

Bu dönemdeki deri-damar reaksiyonları termoelektrik yöntemle belirlendi. Bronşiyal astım krizinin doruğunda, sıcaklık eğrisi dalgalı bir plato şeklinde yüksek bir seviyede oluşturuldu. Bu sırada cilde uygulanan termal uyarılar vasküler reaksiyonlara neden olmadı.

Saldırının üçüncü periyodu - çözülme - pletismografik teknik kullanılarak vasküler reflekslerin incelenmesinden elde edilen verilere göre, merkezin yüksek kısımlarının fonksiyonlarının başlangıç ​​​​durumuna nispeten hızlı (10-16 dakika sonra) geri dönüş ile karakterize edilir. hastanın saldırıdan önce sahip olduğu sinir sistemi. Önce koşulsuz, sonra koşullu reflekslerin değerleri geri yüklenir.

Elektroensefalografik bir çalışma sırasında, bir saldırının durması, serebral korteksin biyoelektrik aktivitesinin normalleşmesi ile karakterize edilir: hızlı salınımlar kaybolur, alfa ritimleri iyileşmeye başlar ve yavaş salınımların sayısı azalır. Ancak normalleşme hemen gelmiyor. Alfa ritimlerindeki depresyon genlikte bir azalma şeklinde devam eder: Alfa ritmi ilk başta daha yavaş bir hızda geri yüklenir (normal 8-12 salınım yerine 6-8).

Antagonist kasların kronaksisi üzerine yapılan bir çalışmaya göre, bronşiyal astım krizinden sonra, antagonist kasların kronaksisinin sapkın oranının yerini önce ilgili kronaksi göstergelerinin denklemi ve ardından normalleştirmeleri alır.

Cildin biyoelektrik reaksiyonlarının göstergeleri - galvanik cilt ve cilt polarizasyon potansiyelleri, normal başlangıç ​​seviyesine ulaşmadan önce tüm hastalarda normal seviyenin altına düştü. Aynı zamanda, farklı güçte uyarımlara yanıt olarak bir dengeleme reaksiyonu gözlemlendi - eşitleme aşaması azaltılmış seviye reaktivite.

Deri-vasküler reaksiyonların göstergeleri de benzer değişikliklere uğradı. Saldırının sonunda oldukça kısa vadeli cilt sıcaklığı bir süre başlangıç ​​​​seviyesinin altına düşer ve daha sonra yavaş yavaş hastanın bronşiyal astım atağından önceki başlangıç ​​değerlerine döner. Terleme göstergeleri, termoregülatör refleksler, kapilleroskopi ve diğer göstergeler aynı yönde değişir.

Bronşiyal astım ataklarının nedenlerini inceleyerek, bunların çoğunlukla solunum yolu mukozasının - burun, farenks, trakea ve bronşlar - interoreseptörlerinin tahrişinden kaynaklandığını görebilirsiniz. Bununla birlikte, vücudun diğer interoreseptif refleksojenik bölgeleri tahriş olduğunda ve belirli humoral uyaranların etkisi altında da ataklar meydana gelebilir. Hasta daha önce patolojik bir hastalık geliştirmişse, bronşiyal astım atakları da şartlı olarak ortaya çıkabilir. şartlı refleks. Böylece hipnoz sırasında “saldırı başladı” ya da örneğin “Yalta” kelimesiyle bronşiyal astım krizini tetiklemeyi başardık. Uyanık bir durumda, örneğin odanın mobilyaları ve diğerleri gibi koşullu refleks uyaranların etkisi altında saldırılar meydana gelebilir. defalarca bronşiyal astım ataklarıyla çakışan diğer kayıtsız uyaranlar.

Bronşiyal astım ataklarının, bunlara neden olan nedenin ortadan kaldırılmasıyla durdurulabileceği de doğrulandı. Bu nedenle, solunum yollarının interoreseptörleri üzerinde herhangi bir tahriş edici maddenin etkisinden sonra bir saldırı meydana gelirse, burun, farenks, trakea, bronşların mukoza zarının kokain, novokain, atropin ve diğer maddelerin çözeltileri ile uyuşturulmasıyla durdurulabilir. burun boşluğuna, trakeaya, bronşlara enjekte edilir.

Bronşiyal astım atağı, herhangi bir bağlantıdaki patolojik refleks yayını keserek, örneğin A. V. Vishnevsky'ye (P. K. Bulatov, 1951) göre servikal vagosempatik iki taraflı blokaj kullanılarak veya bulaşmayı seçici olarak bloke eden tıbbi maddeler uygulanarak durdurulabilir. örneğin pentafen kullanarak sinapslardaki dürtüler (E.P. Uspenskaya, 1954).

Nöbetler, örneğin neobenzinol uygulanarak merkezi sinir sisteminde rekabetçi bir baskın yaratılarak da durdurulabilir. Aynı olay, olumsuz ya da olumlu duygular durumunda da ortaya çıkar.

Hipnoz durumunda, bir kelimeyi (şartlı uyaran) kullanarak, bronşiyal astımı olan bir hastada saldırıya neden olabilir ve onu durdurabilirsiniz. Hipnoz durumunda sözlü bir uyaranın neden olduğu bir saldırı, genellikle bronşiyal astım ataklarını durduran 1 mg adrenalin veya diğer ilaçların deri altına enjekte edilmesiyle de durdurulabilir.

Bronşiyal astım krizinin, hipnoz durumunda sözlü bir uyaranla ortaya çıkabileceğini, ancak hastanın bronşiyal astım krizine neden olan güçlü bir patolojik koşullu refleks bağlantısına sahip olması durumunda oluşturabileceğini tespit ettik. Diğer hastalıkları olan hastalarda veya karşılık gelen koşullu refleks arkı ve baskın bronşiyal astımı olmayan sağlıklı kişilerde, bronşiyal astım atağı ne uyanık durumda ne de hipnoz durumunda meydana gelemez (P.K. Bulatov ve P.I. Bul, 1953).

Geceleri meydana gelen ataklar, hastaların aspirin veya piramidon gibi tedavi edici dozda ilaçları efedrinle birlikte almasıyla refleks olarak önlenebilmektedir.

Yukarıdakiler, bronşiyal astımı olan hastaların bronşiyal astım atağı stereotipini geliştirdiğini iddia etmemizi sağlar. Atakları hafifleten tıbbi maddelerin etkisi her zaman periferik veya merkezi sinir sistemine veya mevcut patolojik refleks arkındaki bağlantılardan birine yönelik olmalıdır.

Dolayısıyla bronşiyal astım atağı, merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin aktivitesinin bozulması sonucu ortaya çıkan vücudun bir reaksiyonu olarak düşünülebilir.

Bronşiyal astımın başlangıcında, solunum yolundaki enfeksiyöz bir lezyonun, bronşların, trakea ve burnun mukoza zarındaki reseptörlerin tahrişine neden olduğuna ve bunun da çekirdeklere giren merkezcil impulsların ortaya çıkması için ön koşulları oluşturduğuna inanıyoruz. vagus sinirleri, görsel talamusa ve serebral kortekse doğru, orada heyecanlı merkezlerin baskın bir takımyıldızının odaklarını yaratıyor. Böylece ortaya çıkan bronşiyal astımın patolojik baskınlığı, bronş kaslarının artan tonunu korur ve sonraki hipertrofisine yol açar ve ayrıca bronşiyal mukoza bezlerinin salgı fonksiyonunu arttırır, bu da akciğerlerin solunum fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Daha fazla gelişme veziküler amfizem.

Baskın bronşiyal astım bir süre ortaya çıkmayabilir ve daha sonra çeşitli eksojen ve endojen nedenler egemen olanın yasalarına göre yeniden ortaya çıkar.

Baskın olanın bu özelliği, uzun bir süre belirgin iyileşme sonrasında bronşiyal astım ataklarının ortaya çıkma mekanizmasını açıklamayı mümkün kılar.