Aşırı ısınma, harici ısıtma, ısı transferinin fizyolojik mekanizmaları üzerindeki maksimum stresin arka planına karşı vücutta ısı tutulmasına yol açtığında meydana gelir. Aşırı ısınmanın meydana gelmesi için ya yüksek bir sıcaklık gereklidir çevre veya doğrudan etki Güneş ışınları. Patolojik etkileri yetersiz giyim ve yüksek bağıl nem nedeniyle artar. Giysilerin rolü net değildir. Güneşte aşırı ısınan giysiler ek bir ısı kaynağı haline gelir ve aşırı sarma, terlemeyi engelleyebilir. Yüksek bağıl nem aynı zamanda terlemeyi ve dolayısıyla ısı transferini de azaltır.

Aşırı ısınmanın patolojik etkisi öncelikle su ve elektrolit metabolizmasının, dolaşım fonksiyonunun ve merkezi sinir sisteminin bozulmasıyla kendini gösterir. Aşırı ısınmanın ilk aşamalarının özelliği olan artan terleme ve terleme, su ve elektrolit eksikliğine yol açar. Dehidrasyonun türü çocuğun içme rejimine, ter ve terleme yoluyla kayıpların oranına ve daha sonra ortaya çıkan ishalin şiddetine bağlıdır. Su ve elektrolit bozukluklarının birkaç olası türü vardır. Birinci- izole sodyum klorür eksikliği. Arka planda olduğu durumlarda ortaya çıkar artan terlemeÇocuğa tuzsuz su verilir. Bu durum, uzuv kaslarının ağrılı spazmları ile karakterizedir. İkinci seçenek- Yüksek ortam sıcaklıklarında çocuğa yeterli su sağlanmadığında su eksikliği dehidrasyonu. Bu durumda, önde gelen belirtiler artan sinir uyarılabilirliği, uzuvların titremesi ve kasılmalardır.

Aşırı ısınmadan kaynaklanan kompanzasyon, termal veya güneş çarpması. Bu iki durumun patogenetik mekanizmaları benzerdir. Farklılıklar, sıcak çarpmasında çocuğun vücudunun genel olarak aşırı ısınması ve güneş çarpmasında bozuklukların esas olarak başın aşırı ısınmasından kaynaklanmasıdır. Bununla birlikte, her durumda dekompansasyonun temeli, doku hipoksisine yol açan oksidatif fosforilasyon enzimlerinin sıcaklık blokajıdır. Sonuç olarak, merkezi sinir sistemi beyin ödeminin gelişmesinden zarar görür. Merkezi sinir sisteminin baskılanması derinleştikçe nörolojik bozukluklara dolaşım ve solunum yetmezliği de eşlik ediyor. Vücut ısısı 42-43°C'ye yükseldiğinde ölüm meydana gelir.

Klinik bulgular ve teşhis görevleri. Klinik belirtiler su-elektrolit metabolizması bozukluklarının ciddiyetine ve aşırı ısınma derecesine bağlıdır.

En sık gözlenenler: kas spazmları, tahriş edici-sporotik durum, ısı veya güneş çarpması. Tüm bu tezahürler tek bir sürecin aşamalarıdır.

Kas spazmları genellikle 1 yaş üstü çocuklarda görülür. Bu yaşta terleme fonksiyonunun oluşumu tamamen tamamlanmıştır. Aktif bir yaşam tarzı ve tatlı su içen sıcak bir iklimde, çocukta, uzuv kaslarının ağrılı spazmları ile kendini gösteren izole bir sodyum klorür eksikliği gelişir. Vücut ısısı genellikle normaldir, susuzluk yoktur.

Tahriş edici-gözenekli aşırı ısınma aşaması artan uyarılabilirlik, şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma ile kendini gösterir. Terleme genellikle korunur, çocuğun vücut ısısı normal veya orta derecede yüksektir. Bir çocuğun aynı anda dispepsisi varsa, o zaman heyecanın yerini sersemlik alır.

Sıcak çarpması - aşırı derecede aşırı ısınma. Aslında hayati organların ve sistemlerin fonksiyonlarının dekompansasyonuyla karakterize edildiğinden ölümcül bir durumdur. Sıcak çarpmasının ana belirtileri bilinç kaybı ve terlemenin durmasıdır. Cilt ölümcül derecede solgun, kuru ve dokunulamayacak kadar sıcak hale gelir. Vücut ısısı yükselir. Bu arka plana karşı, üç sıcak çarpmasından birinin semptomları ortaya çıkıyor . Asfiksi formu ile Solunum ve vazomotor merkezlerinin depresyonu baskındır. Solunum sık, sığ, iplik benzeri nabız, keskin taşikardidir. Akrosiyanoz tipiktir. Nörolojik bozukluklar kötüleştikçe apne ve kalp durması meydana gelir . Felçli formda komaya başlangıçta kasılmalar eşlik eder. Her 3-5 dakikada bir ortaya çıkarlar, sonra sıklıkları azalır ve çocuk halsiz bir komaya girer, ardından kalp ve solunum durması gelir. . Psikopatik form için sanrılar ve halüsinasyonlar şeklinde bir bilinç bozukluğu ile karakterizedir. En son form genellikle maruziyetten 5-6 saat sonra ortaya çıkar yükselmiş sıcaklık. Bu durumda deliryuma kasılmalar ve felç eşlik eder.

Güneş çarpması - özel şekil Güneşin çocuğun kafasına doğrudan etkisinin neden olduğu sıcak çarpması. Erken belirtiler güneş çarpması - yüz kızarıklığı, mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, bulanık görme. Solunum hızlanır ve vücut ısısı yükselir. Daha sonra mağdur bilincini kaybeder, taşikardinin yerini bradikardi alır. Nabız gerginliği, deliryum, halüsinasyonlar. Yardımın yokluğunda, klinik ölümün gelişmesiyle birlikte solunum ve vazomotor merkezin depresyonu giderek artar.

Aşırı ısınmanın teşhisi basittir. Bununla birlikte, yaralı bir çocuğu muayene ederken şunları yapmak gerekir: 1) tedavi önlemlerinin acilen başlatılmasını gerektiren prognostik açıdan olumsuz belirtilerin belirlenmesi; 2) içme rejiminin daha sonra düzeltilmesi veya bir infüzyon terapisi programının seçimi için su-elektrolit metabolizması bozukluklarının doğasını belirlemek.

Prognostik olarak olumsuz semptomlara ilgili olmak : terlemenin artması, çocuğun vücut sıcaklığının artması, cildin kuru ve sıcak olması, bilinç kaybı, nefes alma ve nabız frekansı ve ritmi bozukluklarında hızlı artış.

Tedavi ve seçim Taktiksel kararlar. Terapötik önlemlerin ve taktiksel kararların seçimi mağdurun durumunun ciddiyetine bağlıdır. Eğer çocuk varsa güneşli veya sıcak çarpması, o zaman aşağıdaki önlem sırasının seçilmesi tavsiye edilir: 1) cildi sürekli ovalayarak soğuk suyla fiziksel soğutmaya başlayın (vücut ısısı 38,5°C'nin altına düştüğünde fiziksel soğutmayı durdurun); 2) oksijen tedavisine başlayın; 3) klorpromazini kas içine uygulayın; 4) damara erişim sağlamak; 5) başlangıç intravenöz uygulama sodyum içeren çözeltiler (trisol) - 20 ml/(kg/saat); 6) Solunum ve dolaşım bozuklukları ilerlerse çocuğun soluk borusunu entübe ederek hastaneye nakledin. suni teneffüs(atropin kullanmayın!); 7) konvülsiyonlar varsa Seduxen'i uygulayın.

Yoğun bakım ünitesinde yatış. Taşımacılık risk düzeyi - IV.

Bayılma

Bozulmuş postural tonla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybı, kalpte zayıflama ve solunum sistemleri. Bayılma, beyindeki akut damar yetmezliğinin hafif bir şeklidir ve daha çok kadınlarda olmak üzere anemiden kaynaklanır. Bunlar genellikle kararsız nabzı, düşük tansiyonu vb. olan astenik insanlardır.

Nedenler: kan görme, ağrı, zehirlenme ve enfeksiyonlardan kaynaklanan zihinsel travma.

Klinik:

1. Hafif derece(lipotimi) - baş dönmesi, kulak çınlaması, mide bulantısı, esneme, bağırsak hareketliliğinde artış ile birlikte ani bilinç bulanıklığı. Objektif olarak: Şiddetli solgunluk, ekstremitelerde soğukluk, yüzde boncuk boncuk terler, göz bebeklerinde büyüme. Nabız zayıf, kan basıncı düşüyor. Klinik birkaç saniyeliğine kaydedilir.

2. Basit bayılma: Aynı şekilde başlar, ardından kas tonusunun kaybıyla birlikte tam bilinç kaybı olur. Hasta yavaş yavaş azalır, derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir. Kan basıncı düşük, nefes darlığı var. Saldırının süresi 30-60-90 saniyeye kadardır, ardından hafıza kaybı olmadan bilincin yeniden kazanılması.

3. Konvülsif bayılma: tek klonik seğirmeler olarak kendini gösterir. Gözbebekleri genellikle genişler, bazen nistagmus olur. Nadir durumlarda salya akması, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama. Birkaç dakikaya kadar bilinçsiz durum. Bayılma, halsizlik, mide bulantısı sonrası. Epilepsi ve histeri ile ayırt edin.

Masa.21 . Ayırıcı tanı bayılma durumları

Acil Bakım: Hastayı başı hafifçe aşağıda olacak şekilde sırt üstü yatırın, yakayı açın. Burnunuza ıslatılmış pamuk getirin amonyak, yüzünüze soğuk su püskürtün. Daha kalıcı bayılma için deri altına 1 ml %10 kafein solüsyonu veya 2 ml kordiamin enjekte edin. Uzun süreli bayılma için 1 ml %5 efedrin solüsyonu veya 1 ml %1 mezaton solüsyonu.

Semptomatik senkop: somatik hastalıklar için: solunum sistemi– artan basınçla ilişkili öksürük atakları sırasında Göğüs boşluğu ve kraniyal boşluktan venöz çıkışta zorluk (bettolepsi); vertebrobaziler yetmezlik, gebelik- her zaman bilinç kaybı olmaz. Klinik olarak hastanın ani bir düşüşü (düşme atağı) ile kendini gösterir; hipoglisemi(açlıktan bayılma) - terleme, solgunluk, kan basıncında azalma; bilinç neredeyse her zaman mevcuttur.

Hastaneye yatış endikasyonları altta yatan hastalığa göre belirlenir.

İhlal edildiğinde bayılma kalp atış hızı : Kalp atış hızındaki keskin bir artış veya azalma, beyne kan akışının bozulmasıyla birlikte kalp debisinde bir azalmaya neden olur. Bazen bilinç kaybı ve kasılmalar (tam enine blok ile - Morgagni-Adams-Stokes sendromu).

Aşırı yüksek ortam sıcaklıkları, alevler, sıcak su ve yanan veya ısıtılan diğer sıvılar Yüksek sıcaklık reçineler (napalm, bitüm) ve reçineli maddeler, sıcak cisimler. Makalede ayrı ayrı ayrıntılı olarak ele alınacaktır.

Vücut üzerindeki genel termal etki, ortam sıcaklığının yüksekliğine ve mağdurun içinde kaldığı süreye göre belirlenir.

Bir bütün olarak vücutta yüksek ortam sıcaklıklarına uzun süre maruz kalmak, vücudun genel aşırı ısınması (sıcak çarpması). Uyum sağlayamayan kişilerde 4-6 saat sonra 45-47 °C'nin üzerindeki sıcaklıklarda sıcak çarpması gelişebilir.

Hastalığın nedenleri

Normal yaşam aktiviteleri şu koşullar sağlandığı takdirde mümkündür: Sabit sıcaklık Isı üretimi ve ısı transferi arasındaki denge nedeniyle vücut. Yüksek ortam sıcaklıklarında, vücut sıcaklığının sabitliği, esas olarak ısının radyasyon, ısı iletimi ve ter buharlaşması yoluyla aktarıldığı derinin işlevi nedeniyle korunur. Ortam sıcaklığı vücut sıcaklığına eşit olduğunda ısı transferi yalnızca terleme yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle aşırı ısınma çoğunlukla yüksek nem ve yüksek hava sıcaklıklarında meydana gelir. Bu tür koşullar aynı zamanda dar, havalandırması yetersiz giysiler vb. ile çalışırken de ortaya çıkar.

Bir dizi başka faktör de aşırı ısınmaya katkıda bulunur: yüksek egzersiz stresi, yetersiz su alımı, aşırı yeme, sıvılaşma, enfeksiyonlar.

Hastalığın ortaya çıkma ve gelişme mekanizmaları (patogenez)

Hava sıcaklığı arttıkça terleme ve buharlaşma artar. 35 °C'nin üzerindeki sıcaklıklarda kişi günde ortalama 5 litre kadar ter kaybeder, bu da yaklaşık 3000 kcal ısının açığa çıkmasına karşılık gelir. Vücudun aşırı ısınması, bu süreçleri engelleyen herhangi bir koşulla kolaylaştırılır: yüksek nem, sakinlik, kalın giysiler vb. Yüksek sıcaklığa sahip bir ortamda kalmak hızlanmaya yol açar. metabolik süreçlerısı transferi zor olduğunda, genel aşırı ısınmanın ilerleyici gelişimine katkıda bulunan vücutta.

Vücut sıcaklığının 42°C ve üzerine çıkması kritik kabul edilir. Ölüm felçten olur solunum merkezi. Genel aşırı ısınmanın gelişme hızı büyük ölçüde organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Diğer her şey eşit olduğunda, hastalıktan muzdarip insanlar aşırı ısınmaya daha kolay maruz kalıyor kardiyovasküler sistemin, bitkisel-vasküler distoni ve diğer metabolik bozukluklar, artan fonksiyon tiroid ve timus bezleri. Sıcak bir iklime adaptasyonun olmaması veya düşük derecesi, bu koşullarda ağır fiziksel çalışma da genel aşırı ısınmanın hızlı gelişmesine katkıda bulunur. Bir yaş altı çocukların termoregülasyon mekanizmalarının henüz yeterince mükemmel olmaması nedeniyle yüksek hava sıcaklıklarına maruz kalmaları en tehlikeli olanıdır.

Aşırı ısınma sırasında vücutta biriken aşırı ısı, tüm metabolik süreçlerin bozulmasına yol açar (öncelikle protein ve su-tuz metabolizması bozulur). Vücut su ve tuz kaybeder ve protein denatürasyonu meydana gelir. Önemli bir su eksikliği ile kan kalınlaşır, hipoksi artar ve hemodinamik kötüleşir. Merkezi sinir sistemi aşırı ısınmaya karşı en duyarlı olanıdır, bu nedenle aşırı ısınmanın klinik tablosuna hasarının semptomları hakimdir.

Genel aşırı ısınma sırasındaki morfolojik değişiklikler spesifik değildir ve çok miktardadır iç organlar, hafif derecede belirgin kan kalınlaşması, perivasküler kanamalar, akciğer ve beyin ödemi fenomeni.

Doku sıcaklığının 50 °C'nin üzerine lokal olarak artması, hücre ölümüne ve pıhtılaşma (kuru) nekrozun gelişmesine yol açar. Doku hasarı yerel eylem yüksek sıcaklığa yanık denir.

Hastalığın klinik tablosu (semptomlar ve sendromlar)

Hasarın ciddiyetine bağlı olarak aşırı ısınma ayırt edilir hafif derece, orta dereceşiddet ve şiddetli derece.

Hafif aşırı ısınma ile hastalar genel halsizlik, halsizlik, susuzluk, kulak çınlaması, ağız kuruluğundan şikayet ederler ve vücut ısısında orta derecede bir artış gözlemlenebilir. Bilinç açık, deriıslaklık, taşikardi, normal kan basıncı. Zarar veren faktörün etkisi sona erdiğinde hastanın durumu hızla normale döner.

Orta şiddette aşırı ısınmaya vücut ısısında 39-40 ° C'ye kadar önemli bir artış eşlik eder. Hastalar genel halsizlik, ağız kuruluğu, susuzluk, gözlerin kararması, kulak çınlaması, bulantı ve sıklıkla kusmadan şikayet ederler. Bilinç kararır, bazen kaybolur. Cilt nemli, kas tonusu azalmış, kalp sesleri boğuk, taşikardi, kan basıncı normal. Kanda lökositoz var, lökosit sayısı 12-16-109/l'ye ulaşıyor.

Şiddetli aşırı ısınma (sıcak çarpması, sıcak koması) aniden ortaya çıkar veya öncesinde çeşitli türlerde ortaya çıkar zihinsel bozukluklar halüsinasyonlar, zulüm sanrıları, psikomotor ajitasyon şeklinde. Vücut ısısı 40-42 o C, cilt ve mukozalar kuru, gözbebekleri genişlemiş, ışığa tepkileri zayıf veya yok, taşikardi (dakikada 140-160 kalp atışı veya daha fazla), kan basıncı düşüyor. Solunum Cheyne-Stokes tipindedir veya sığ, sıktır; Bazen akciğer ödemi gelişir. Konvulsif kas seğirmesinin yanı sıra klonik ve tonik konvülsiyonlar, istemsiz dışkılama ve idrara çıkma sıklıkla görülür. Tahriş belirtileri ortaya çıkabilir zarlar(Kernig, Brudzinsky). Kanın kalınlaşması nedeniyle kan hacmi önemli ölçüde azalır ve doku dehidrasyonu belirgindir. Kandaki lökosit içeriği 20x109/l'ye yükselir.

Bazen klinik tabloısı koması güneş çarpması kliniğine benzer, ancak güneş çarpmasıyla doğrudan kafatasına güneş ışığına maruz kalmanın bir sonucu olarak beynin aşırı ısınması, hiperemi vb. meydana gelir.

Nispeten hafif güneş çarpması formlarında hastalar şikayetçidir genel zayıflık, zayıflık,, kulaklarda gürültü , . Belirgin hiperemi, yüzde şişlik, nemli cilt, bilincin açık olması, taşikardi, hızlı nefes alma, vücut sıcaklığının normal veya hafif yükselmesi, daha fazlası şiddetli formlar Merkezi sinir sistemi hasarının belirtileri artar.

Yanıkları ayırt etmek gelenekseldir: I derece - ciltte eritem (kızarıklık); II - kabarcık oluşumuyla birlikte seröz inflamasyon; III a - pıhtılaşma nekrozu yüzey katmanları mikrop tabakasına kısmi hasar veren cilt; III b - yağ ve ter bezlerinin ölümü ile derinin tam derinliğine nekrozu; IV - kemikler de dahil olmak üzere derinin ve alttaki dokuların nekrozu.

Her iki durumda da ölüm, merkezi sinir sistemi olan hayati merkezlerin işlevsizliğinden kaynaklanır.

Teşhis

129. Aşırı ısınma, ısı üretiminin ısı transferini aşması sonucu gelişen ve ısı birikimi ve vücut sıcaklığının artmasıyla karakterize edilen vücudun patolojik bir durumudur.

130. Dalgıçların aşırı ısınması, gemi uzmanlarının vücudunun aşırı ısınmasına katkıda bulunan olağan faktörlerin yanı sıra mesleki faaliyetlerinin özellikleriyle ilgili bazı özel faktörlerden kaynaklanabilir: giyinmiş bir dalgıcın üst güvertede uzun süre kalması sıcak mevsimde; dalgıçlar elektrikli ısıtma açıkken dalgıç kıyafetleriyle su altında çalışırken; dalgıçlar dalış basınç odasındayken, özellikle üst güvertede güneş ışığından korunmayan yerlere yerleştirildiğinde.

Dalgıçların aşırı ısınmasını önlemek için, hava sıcaklığına bağlı olarak dalış ekipmanlarında geçirdikleri süre: 15°C hava sıcaklığında 5 saati; 3 saat - 19 °C'de; 2 saat - 20-24 °C'de; 1 saat - 25-29 °C'de; 30°C'de 30 dakika ve 34°C'de 10 dakika.

Dalış basınç odalarında 20-30 °C ortam hava sıcaklığında, 0,4-0,7 MPa (4-7 kgf/cm2) basınca sıkıştırma sırasında sıcaklık 40-47 °C'ye ulaşır ve bağıl nem 90°C'ye ulaşır. Yalnızca 0,25-0,3 m/s hava hızında -%100. Bu dönemde dalgıçların vücut sıcaklığı genellikle 37,5-38,5 °C'ye çıkar.

Su sıcaklığının bazen 27-30 °C veya daha fazla olduğu alçak enlemlerdeki bölgelerde dalgıçlar su altına girdiğinde de aşırı ısınma mümkündür. Bu gibi durumlarda su altı inişleri ancak dalgıçların dikkatli gözetimi ve gerekli önlemlerin alınmasıyla gerçekleştirilebilir.

131. Aşırı ısınmanın ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılırlar.

Hafif aşırı ısınma, genel halsizlik, artan susuzluk, halsizlik, sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı ile karakterizedir. Cilt kırmızıya döner ve üzerinde ter belirir. Kas tonusu biraz azalır.

Kalp atış hızı ve nefes almada bir artış ve vücut ısısında orta derecede bir artış (37-38 ° C'ye kadar) vardır. Kan basıncı çok değişkendir ve genellikle hafifçe düşer. Hafif aşırı ısınma durumunda mağdurun ısı yükü bölgesinden daha serin bir odaya alınması ve dinlenmesi yeterlidir. Aşırı ısınma belirtileri birkaç saat içinde kaybolur.

Orta derecede aşırı ısınma ile mağdurlar şiddetli baş ağrısı, şiddetli kas zayıflığı, uyuşukluk, ilgisizlik, gözlerde titreme, kulak çınlaması, rahatsızlık kalp bölgesinde, bazen kusma ve ishalle birlikte.

Muayene sırasında vücut ısısında (39-40 ° C) önemli bir artış, ciltte nem ve hiperemi, mukoza zarlarında siyanoz ve şiddetli halsizlik kaydedildi. Nabız sıktır (dakikada 120-130 atışa kadar), genellikle zayıf dolu ve gergindir. Kan basıncı önemli ölçüde azalır, kalp sesleri boğuklaşır. Solunum sık ve yüzeyseldir. Konuşma bozukluğu, deliryum, bilinç kaybı ve psikomotor ajitasyon periyodik olarak gözlenir. Mağdurun aşırı ısınan bölgeden zamanında uzaklaştırılması ve gerekli tedavi önlemlerinin uygulanmasıyla vücut ısısı giderek azalır ve vücut fonksiyonları 2-3 gün içinde eski haline döner.

Şiddetli aşırı ısınma, patolojik olayların daha da ilerlemesi ve bilinç kaybı (sıcak çarpması) ile karakterize edilir. Kurbanın görünümü dramatik bir şekilde değişir: yanaklar çukurlaşır, burun sivrileşir, gözler koyu halkalarla çevrelenir ve çöker, dudaklar siyanotiktir. Cilt soluk, kuru ve dokunulduğunda soğuktur. Vücut sıcaklığı 40°C'nin üzerindedir. Nabız dakikada 130-140 atım, genellikle iplik benzeri. Kan basıncı keskin bir şekilde azalır, kalp sesleri boğuklaşır. Akciğerlerde nemli raller duyulur. Kasılmalar, kusma, istemsiz idrara çıkma ve bazen idrar retansiyonu görülür. Bazı durumlarda hemipleji veya ampuler semptomlar not edilir. Gözbebekleri genişlemiş ve ışığa tepki vermiyor.

Çoğu zaman, aşırı ısınmanın sona ermesinden sonra sıcak çarpması, özellikle de tedavi önlemleri zamanında ve tam olarak yerine getirilirse, iyileşmeyle sonuçlanır. Bazı durumlarda iyileşme yavaştır: daha sonra uzun süreli ateşli durumlar ve nöropsikiyatrik bozukluklar not edilir. 41 ° C'nin üzerindeki hipertermi, şiddetli kuru cilt, Cheyne-Stokes tipi solunum ve akciğer ödemi varlığında prognoz kötüleşir. Ölüm, solunum ve vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle meydana gelir.

Tedavi

132. İlk yardım yapılırken mağdur, vücudun aşırı ısınmasına neden olan veya katkıda bulunan durumlardan derhal uzaklaştırılmalı, daha serin bir yere konulmalı ve üniformasından veya dalış ekipmanından çıkarılmalıdır. Daha sonra hastaya soğuk su, çay veya kahve verilmelidir. Islak sargı uygulanması ve soğuk su serpilmesi, başta baş ve kalp bölgesi olmak üzere vücuda soğuk hava üflenmesi önerilir. Mümkünse başınıza ve boynunuza buz uygulayın. Hızlı, önemli ölçüde genel soğutma kullanılmamalıdır. Nefes almayı teşvik etmek için, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu burnunuza tutmanız önerilir; Solunum durursa suni havalandırma yapılır.

Tıbbi bakım sağlarken, solunum ve kardiyovasküler aktiviteyi uyaran farmakolojik ajanlar reçete edilir (% 10 kafein çözeltisi 1 ml deri altından, kordiamin çözeltisi 1 ml deri altından, intravenöz olarak 0.5-1 ml% 0.05 strophantin veya% 0.06 korglikon 0.5-1 ml içinde) 10-20 ml %20 glukoz, 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu (deri altı) bu sistemlerin fonksiyonlarını güçlendirerek özellikle beyindeki ikincil oksijen eksikliğinin giderilmesine yardımcı olur. Bu amaçla oksijenin solunması da endikedir. Psikomotor ajitasyon meydana gelirse, bir kez kas içinden bir "litik karışım" (1 ml% 2,5'lik bir aminazin çözeltisi, 1 ml% 2'lik bir demidrol çözeltisi ve bir şırıngada 1 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi) uygulanır. Siyanoz, konvülsiyonlar, deliryum ve akciğer ödemi için kan alma (300-500 ml) endikedir. Bununla birlikte, düşük dolum ve nabız geriliminin keskin bir şekilde azaldığı akılda tutulmalıdır. atardamar basıncı kan almanın kontrendikasyonlarıdır.

Kafa içi basınç artışı belirtilerinin olduğu durumlarda (sert boyun kasları, Kernig belirtisi, yavaş ve gergin nabız), dehidrasyon tedavisi endikedir (%20'lik mannitol solüsyonunun intravenöz damlaması 400 ml ve intravenöz %1 Lasix solüsyonu 2 ml). Nöbet varlığında dinlenme, bir litreye kadar salin solüsyonunun ve 50 ml'ye kadar %40 glukoz solüsyonunun intravenöz uygulanması ve ayrıca tuz bakımından zengin yiyecekler önerilir.

Acil yardım sağlandıktan sonra mağdur geminin tıp merkezine bırakılır veya mümkünse hastaneye gönderilir. Orta dereceden şiddetliye kadar aşırı ısınmaya maruz kalan kişiler, daha dikkatli tıbbi gözetime ihtiyaç duyan hastalar olarak değerlendirilmelidir. İlk dönemde hastaya istirahat ettirilir, küçük porsiyonlarda soğuk çay veya kahve içirilir, mineral tuzlar ve vitaminlerden zengin, kolay sindirilebilen bir diyet uygulanır. Vücudu detoksifiye etmek için,% 5'lik bir çözelti ile 25-30 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. askorbik asit(5 ml) ve B vitaminleri.

Uyarı

133. Dalgıçların aşırı ısınmasını önlemek için şunları yapmak gerekir: dalgıçların ekipmanlarında kaldıkları süreye dikkat etmek;

dalgıçların termal hislerini izlemek ve aktif termal koruma ekipmanının düzgün çalışmasını izlemek;

giyinme ve iniş için bekleme döneminde (özellikle güney enlemlerinde), dalgıçları güneş ışığından korumak ve dalış inişlerinde gecikmeleri önlemek için özel tenteler kullanın.

Hipertermi, aşırı ısınma, ısı üretiminin vücudun ısı çıkışını aştığı, yüksek ortam sıcaklığı koşullarında, vücut sıcaklığında bir artış ve vücudun hayati sistemlerinin, özellikle merkezi sistemin işlev bozukluğunun eşlik ettiği, vücudun bir durumudur. gergin sistem.

Hipertermi, vücudun aşırı ısınması, belirtiler, ilk yardım. Sıcak çarpması. Yanıklar.

Vücudun ana tepkisi, ısı transferini artırarak aşırı ısınmayı önlemeyi amaçlamaktadır - cilt damarları genişler, kalp atış hızı ve nefes alma artar, kan akışı artar, terleme artar, vb. Arttırılmış fiziksel iş Terleme soğukta bile günde 5-6 litre olabiliyor. Yüksek sıcaklık koşullarında terleme günde 10-12 litreye ulaşabilir.

Vücutta biriken ısı öncelikle merkezi sinir sistemini olumsuz etkiler. Protein denatürasyonu meydana gelir, termal oksijen açlığı beyin, ter yoluyla büyük su kaybına bağlı olarak kanın viskozitesi artar. Ölüm, beynin hayati merkezlerinin felç edilmesinden ve akut adrenal yetmezlikten kaynaklanabilir.

Hipertermi dereceleri (aşırı ısınma):

1. Hafif hipertermi - vücut ısısı 37,5-38,9 dereceye yükselir. Zayıflık, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, şiddetli susuzluk şikayetleri. Cilt kırmızıdır, terle kaplıdır, nabız ve nefes alma hızlıdır. Olaylar hafif formu Kurban serin bir odaya yerleştirildiğinde aşırı ısınma birkaç saat içinde kaybolur.

2. Orta derecede hipertermi - vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir. kalkmak baş ağrısı, kulak çınlaması, kas güçsüzlüğü, gözlerde titreme, konuşma bozukluğu, bilinç kaybı. Nabız dakikada 120-130 atım hızlanır, kan basıncı düşer, nefes alma hızlı ve yüzeyseldir, cilt kırmızıdır ve dudaklarda morarma belirgindir. Aşırı ısınan bölgeden zamanında çıkış ve uygun tedavi ile vücut ısısı giderek azalır ve 2-3 gün içerisinde vücut fonksiyonları normale döner.

3. Aşırı ısınmanın ciddi bir şekli olan hipertermi, sıcak çarpması ile karakterizedir. Bilinç kaybı oluşur, ateş 40 derecenin üzerindedir, nabız dakikada 140 atışın üzerindedir, kan basıncı düşer, cilt solgun ve kuru olur. Nöbetler, kusma ve istemsiz idrara çıkma olabilir. Ölüm, solunum ve vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle meydana gelir.

Sıcak çarpması.

Vücut aşırı ısındığında ve ısı transferi azaldığında ortaya çıkar. Uzun süreli fiziksel stres sırasında ve yüksek ortam sıcaklıklarında ortaya çıkabilir ve aynı zamanda sıvı alımını da sınırlar, çünkü bu durumda terleme keskin bir şekilde azalır. Aşırı ısınma, örneğin sentetik malzemelerden yapılmış düşük hava geçirgenliği ve zayıf havalandırmanın yanı sıra sıcak havalarda rüzgar ve yüksek nem eksikliği ile de kolaylaştırılır.

Hipertermi için ilk tıbbi öncesi yardım.

Aşırı ısınan bölgeden uzaklaştırılması, cildin soğuk suyla silinmesi, kasık ve koltuk altı bölgelerine buz uygulanması ve bol miktarda soğuk içecek içilmesinden oluşur. Başta sodyum (sofra tuzu) ve potasyum (maden suyu, kuru üzüm, kuru kayısı, muz) olmak üzere elektrolit kaybını yenilemek gerekir. Mümkünse, salin solüsyonlarının intravenöz olarak, baş ağrıları için - analgin, konvülsiyonlar ve ajitasyon için - sakinleştiriciler uygulanması gerekir.

Doğrudan ve uzun süreli maruz kalma Açık bir kafayla güneş ışığına maruz kalmak, beyin damarlarında tıkanıklığa ve ardından bilinç kaybına neden olur. Önce baş dönmesi, baş ağrısı, gözlerin kararması, dayanılmaz susuzluk, mide bulantısı ve ardından kusma başlar. Bu işaretlerin ilk ortaya çıkışında, başınızı bir şeyle örtmeniz veya gölge bulmanız acildir, çünkü ilerleyen bir durumla artık kendi başınıza yardım etmek mümkün değildir. Sıcak çarpmasının belirtileri güneş çarpmasının belirtilerine benzer ve bu nedenle ilk yardım aynı koşulların yaratılmasından ibarettir: gölge, serinlik, başa soğuk kompres, bol sıvı ve dinlenme.

Yanıklar.

Sıcak sıvılar, buharlar, gazlar veya güçlü güneş ışınımından kaynaklanabilir. Yanıkların yoğunluğu sıcaklığa ve maruz kalma süresine bağlıdır. Yanıkların dereceleri ve sınıflandırılması hakkında konuşmanın bir anlamı yok çünkü bu aşırı durum yine de mağdurun rahatlamasını sağlamayacak. Küçük yanıklar etkilenen bölgede ağrı ve yanma hissine neden olur. Vücudun geniş alanlarının yanıklarında, lokal semptomların yanı sıra genel semptomlar da ortaya çıkar: baş ağrısı, kalp aktivitesinde kayıp, genel halsizlik veya anksiyete ve bazen kasılmalar. Sıcaklık artıyor.

Yangın çıktığında ilk tutuşan şey söndürülmesi gereken giysilerdir. Yapılacak en iyi şey kendinizi yere atıp yerde yuvarlanarak yangını söndürmeye çalışmaktır. Yakınlarda su birikintisi varsa kendinizi suya atmanız gerekir. Daha sonra derhal kıyafetleri çıkarın ve vücutta herhangi bir yanık yoksa, giysinin için için yanan bölgelerini toprak, kum veya suyla söndürün. Ancak vücut etkilenirse, her şey hasarın derecesine bağlıdır. Sonuçları azaltmak ve hatta bazen küçük yanıkları tamamen ortadan kaldırmak için, kendi idrarınızı kullanarak vücudun etkilenen bölgelerini cömertçe nemlendirebilirsiniz.

Hiçbir durumda kabarcıkları delmeyin veya derinin ince yanık yüzeyini çıkarmayın! İyileşme en iyi şekilde gerçekleşir açık yöntem Yanık bölgeye bandaj uygulanmadığında ancak şifalı otlar eylemler ve yara iyileştirici otlar: muz, öksürük otu, sfagnum, İzlanda likeni, ısırgan otu, bataklık otu, akasya, söğüt otu, yosun yosunu, civanperçemi vb. Bir süre sonra yanmış bölgelerde oluşan kabuk, yanmış yüzeyi iyi koruyacaktır. piyojenik bakterilerle enfeksiyon. Sıcaklık yükseldiğinde bol miktarda içilmesi tavsiye edilir.

Dikkat! Yanıklar hiçbir durumda herhangi bir yağla yağlanmamalıdır. Merhemler ve yağlar kullanılır son aşamalar yanıkların tedavisi.

“Hayatta Kalma Ansiklopedisi” kitabındaki materyallere dayanmaktadır.
Çerniş I.V.

Sıcak çarpması (hipertermi, aşırı ısınma) - ağrılı durum vücut sıcaklığının artmasıyla gelişir. Ateşin aksine (örneğin ARVI ve gripte), sıcak çarpması akut bir şekilde gelişir. İç sıcaklığın 40-43 0C'ye yükselmesiyle vücudun genel aşırı ısınması çok hızlı gerçekleşir.

Küçük çocuklar ve engelli kişiler sıcak çarpmasına en duyarlı olanlardır. kronik hastalıklar merkezi sinir sistemi, kan damarları ve kalp, solunum sistemi.

Sıcak çarpmasının nedenleri:

• aşırı yüksek çevre sıcaklıklarına maruz kalma (açık güneş, sıcak hava, hamam, sauna, sıcak bir dükkanda çalışma vb.);
• ısı transfer mekanizmalarının ihlali:
• telafi edici mekanizmaların tükenmesi;
• terlemede zorluk;
• kan dolaşımını yavaşlatmak;
• terin vücut yüzeyinden buharlaşmasını önleyen yüksek hava nemi;
• kapalı bir odada hava sirkülasyonunun olmaması;
• çok sıcak giysiler vb.

Yüksek sıcaklığa tepki olarak kişi terlemeye başlar. Vücuttaki sıvı ve tuzların yetersiz restorasyonu ile dehidrasyon ve vücudun elektrolit bileşiminin bozulması meydana gelir. Kan kalınlaşır, kan dolaşımı bozulur ve bu da vücut sıcaklığının daha da artmasına neden olur. Vücudun doku ve organlarında katabolizma (bozunma) süreçlerinin patolojik bir hızlanması vardır. Sonuç olarak toksik metabolik ürünler birikir ve bu da zehirlenmeye neden olur. Vücut iç sıcaklığı 40 0C'nin üzerine çıktığında enzimler ve hormonlar tahrip olmaya başlar, kaslar (kalp dahil) hasar görür, böbrek ve karaciğer fonksiyonları bozulur, beyin ödemi gelişir.

Sıcak Çarpmasının Belirtileri

Vücudun aşırı ısınmasının ilk belirtileri şu durumlarda ortaya çıkar: İlk aşama sıcak çarpması ne zaman telafi edici mekanizmalar Isı dağıtıcılar hala düzgün çalışıyor. Bu nedenle, ısıya maruz kalma durdurulduğunda bu belirtiler kolayca tersine çevrilebilir:

• cilt kızarıklığı;
• nefes darlığı (artan nefes alma);
• çarpıntı (kalp atış hızının artması ve artması);
• susuzluk, ağız kuruluğu;
• yürürken baş ağrısı, baş dönmesi, şaşırtıcı görünüm;
• sıcaklık hissi, aşırı terleme.

Yüksek sıcaklığa veya doğrudan güneş ışığına sürekli maruz kalma ve yetersiz sıvı alımı ile dekompansasyon fenomeni ortaya çıkar:

• sineklerin gözlerin önünde titreşmesi;
• kulaklarda gürültü;
• mide bulantısı ve kusma;
• kısa süreli bayılmadan komaya kadar olası bilinç bozukluğu;
• bazen sanrılar, halüsinasyonlar ve kasılmalar gelişir;
• nabız dakikada 140 atıma yükselir;
• nefes alma düzensiz, sığ, zayıflamış;
• cilt kuru ve sıcaktır.

Dikkat! Eğer kişiye zamanında ilk yardım yapılmazsa nabız yavaşlar, nefes alma kesintiye uğrar, bilinç kaybı ve ölüm meydana gelir.

Neden tehlikelidir?

Sıcak çarpmasından ölüm oranı %20-30'a ulaşır. Bazı durumlarda, vücut ısısı normale döndükten sonra sıcak çarpmasına bağlı komplikasyonlar ve zehirlenme nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Sıcak çarpması geçirirseniz ne yapmalısınız?

1. Mağduru sıcak odadan, buhar odasından çıkarın veya çıkarın. güneşli yer aşırı ısınmanın ilk belirtisinde.
2. Kişiyi soyun, cildini soğuk suyla ıslatın ve başına nemli bir havlu veya buz torbası koyun. Soğutma özellikle nabzın attığı yerler, alın, şakaklar, kalp ve karaciğerde etkilidir.
3. Vücuttaki sıvı dengesini mümkün olan en kısa sürede yeniden sağlayın. İçmek için sade veya maden suyu hala, soğuk çay, komposto. Dehidrasyon için tuz çözeltileri su-elektrolit dengesini iyi bir şekilde geri kazandırır: "Regidron", "Gidrovit", "Oralit", "Chlorazol". Pişirilebilir tuzlu su Kendi başınıza içmek için 1 tepeleme çay kaşığı tuzu (9 g) bir litre suyla seyreltin.
4. Kusma sırasında her 3-5 dakikada bir küçük porsiyonlarda (30-50 ml) içme yapılır. Çocuklar kaşıkla beslenir.
5. Alınan önlemler etkisizse veya şiddetli hiperterminin endişe verici belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir ambulans çağırın.
6. Nabız yoksa veya nefes alamıyorsanız, doktor gelene kadar göğüs kompresyonlarına ve suni teneffüse başlayın.

Ne yapılmamalı?

• Alkollü içecekler verin.
• Kafein içeren içecekler verin.
• Aspirin veya parasetamol gibi ateş düşürücü ilaçlar ve diğer ilaçları verin: kalp ilaçları, tansiyon ilaçları, ağrı ilaçları vb.

Nota Bene!

• Takip etme Basit kurallar güvenlik, sıcak çarpmasından kaçınmak kolaydır:
• Çocukları hava koşullarına uygun şekilde giydirin ve giydirin.
• Yaz aylarında doğal kumaşlardan yapılmış, açık tonlarda ve bol kesimli giysiler tercih edilir.
• Sıcakta, buhar odasında veya aktif fiziksel çalışma sırasında yeterince sıvı içirin ve susmayın.
• Güneşte şapka takın.
• Aşırı ısınmanın ilk belirtileri ortaya çıktığında, sıcak çarpması belirtileri hızla gelişeceğinden derhal kurtarma önlemlerini alın.

Malzemeler kullanılarak oluşturulmuştur:

1. Vertkin A.L., Bagnenko S.F. Acil durum kılavuzu Tıbbi bakım- M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Temel Sağlık Hizmetleri Kılavuzu. - M.: GEOTAR-Media, 2006.