Mitral yetersizliği. Klinik öneriler. Mitral yetersizliği: nedenleri, tanı ve tedavisi Erken evrelerde klinik belirtiler

Ev / Geliştirme ve eğitim

Mitral kapak yetmezliği, kapakların tam olarak kapanamaması, deliğin içinde bir boşluk kalması ve kanın ters yönde hareket etmesinin mümkün hale gelmesiyle kendini gösterir.

Kalp hastalığı olan kişilerin neredeyse yarısında benzer bir bozukluk vardır. Bu durumda mitral yetersizliğine genellikle başka problemler eşlik eder, bunlar çeşitli darlıklar, büyük damarların patolojileri olabilir.

Patoloji neden gelişir?

Mitral kapak yetmezliği, kapağın kendisinde veya kalp yapılarında meydana gelen hasardan kaynaklanır. Bunun pek çok nedeni olabilir. Üstelik akut veya kronik olabilir ve çeşitli sorunlardan ve hastalıklardan kaynaklanabilir.

Kalbin çeşitli yapılarının hasar görmesi sonucunda kapak işlevi daha da kötüleşir. Hem kapakçık yaprakçıklarının kendisi hem de bunların çalışmasını sağlayan kaslar veya kapakçık yaprakçıklarını kontrol eden tendonlar zarar görebilir.

Akut başarısızlığın nedenleri

Mitral halkanın dokularındaki değişiklikler ve yıkımlar
Kanat delinmesi,
Akor kırılıyor,
Papiller kasların zayıflaması ve tahrip olması.

Kural olarak tüm bu zararların nedeni hastalıklardır. Günümüzde ana ve en yaygın neden enfektif endokardittir. Bu hastalıktaki inflamatuar süreç, mitral halka dokularının, kapakçık yaprakçıklarının durumunu olumsuz yönde etkileyebilir veya korda tendineaların tahrip olmasına yol açabilir.

Lupus eritematozus başta olmak üzere bazı sistemik hastalıklar da kalp yapılarında aynı hasara yol açabilmektedir. Kardiyovasküler sisteme yayılan dejeneratif süreçler, tüm kalp dokularının durumunu olumsuz yönde etkiler.

Tüm bu hastalıkların sonucunda yaprakçıkların delinmesi, yırtılması veya hasar gören kas ve kirişlerin mitral kapağın çalışmasını artık etkili bir şekilde kontrol edememesi nedeniyle kapakçığın normal şekilde kapanmasını engelleyen hasarlar meydana gelir.

Kalp ameliyatı sırasında oluşabilecek travma nedeniyle de aynı hasar meydana gelebilir.

Akut başarısızlığın diğer nedenleri.

Atriyumdaki tümör süreçleri;
Romatizmal süreçler;
Sol ventriküler yetmezlik.

Kronik başarısızlığın nedenleri

Enflamatuar süreçlere bağlı doku değişiklikleri;
Dejeneratif süreçler;
Enfeksiyonlar;
Yapısal değişiklikler;
Kalıtsal faktörler.

Enflamatuar süreç her zaman akut değişikliklere neden olmaz, yavaş ilerlemesi mümkündür ve doku hasarı yavaş yavaş artar, çoğu zaman hasta tarafından fark edilmez. Kronik form hastalıklar akut hastalıklarla aynı hastalıklara neden olabilir. Bunlar romatizma, enfektif endokardit, lupus eritematozus'tur.

Bu patolojiye yol açan dejeneratif süreçler arasında miksomatoz dejenerasyon, bağ dokusu hastalıkları ve mitral kapak bölgesindeki kalsiyum birikimleri en sık görülür.

Bazı kalp hastalıkları, kapak aparatının normal çalışmasına müdahale eden yapısal değişikliklere yol açar. Örneğin kalp krizi, kardiyomiyopati veya endokardit sonucu korda veya papiller kaslar hasar görür ve bu da kronik yetmezliğin gelişmesinin doğrudan nedeni haline gelir. Kapak prolapsusu da aynı sonuçlara yol açabilir.

Kalıtsal patolojiler intrauterin gelişim sırasında oluşur. olumsuz etkiler annenin vücudunda. Genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler. Çoğu zaman kapakçıkların kusurları ve büyük damarların patolojisi nedeniyle oluşur.

Özellikler

Mitral yetmezliği olan hemodinamik, yani kan akışı, patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Eksiklik derecesi

Küçük;
Ilıman;
İfade edildi;
Ağır.

Hafif derecede yetersizlik ile doğrudan mitral kapakçık yaprakçıklarında gözlenir. Sağlıklı insanlarda da görülür. Orta, yetersizliğin kapaktan bir ila bir buçuk santimetre uzakta meydana geldiği anlamına gelir.

Üçüncü derecede kanın ters hareketi atriyumun ortasına ulaşır. Bu, atriyumun bir miktar genişlemesine yol açar. Şiddetli yetmezlik, sol atriyumun tamamını kaplayan regürjitasyonla sonuçlanır.

Sorun kendini nasıl gösteriyor?

Bir doktorun kalbi dinlerken fark ettiği karakteristik ses ana semptom. Kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri dönmesinden kaynaklanır.

Tanı bu semptomla başlar. Hafif eksiklik olsa da hiçbir belirti olmayabilir.

Kusurun daha ciddi bir şekilde gelişmesiyle birlikte sol ventrikül, atriyuma geri dönen daha fazla kan alabilmek için daha fazla kan pompalamaya zorlanır. Sonuç olarak, yavaş yavaş artar ve hipertrofiler. Aynı zamanda, kişi tarafından artan kalp atışı olarak hissedilen kasılmaları da yoğunlaşır. Bu belirtiler özellikle hasta sol tarafına yattığında fark edilir.

Kan, yetersizlik sonucu kulakçığa geri döndüğü için, daha fazla kan hacmini barındırması gerekir ve bu da giderek artar. Önemli derecede genişleme ile atriyum işleviyle baş edemez çünkü fibrilasyon ve sık sık düzensiz kasılmalar meydana gelir. Bunun sonucunda kalbin pompalama fonksiyonu azalır.

Patoloji derecesinin daha da gelişmesi, atriyumların normal şekilde kasılmamasına, sadece titremesine neden olur. Bu sorunlar, normal kan akışı olmadığından, örneğin kan pıhtılarının oluşumu gibi daha ciddi bozukluklarla dolu olabilir. Kalpte oluşan kan pıhtıları çok tehlikelidir çünkü büyük damarları tıkayabilir ve bu da çeşitli organların zarar görmesine ve felce yol açabilir.

3. ve 4. sınıflarda yetersizlik oldukça belirgin olabilir ve bu da kalbe ek bir stres yükler. Bir kişi nefes darlığı, şişlik ve öksürük gibi semptomları olan kalp yetmezliği riskiyle karşı karşıyadır. Hasarlı kalp dokusu enfeksiyona karşı daha savunmasız ve daha az dirençli hale gelir, dolayısıyla enfektif endokardit riski artar.

Orta ve şiddetli dereceli bir kişide organlara yeterli kan akışı sağlanamaz çünkü böyle bir bozukluk kalbin pompalama fonksiyonunda azalmaya yol açar. Organlar normal beslenmediğinden tüm vücut zarar görür ve bu durum genel durumunu ve hastanın sağlığını etkileyebilir.

Belirtiler

Artan kalp atış hızı
aritmi,
Artan yorgunluk
Ödem,
Nefes darlığı,
Öksürük,
Siyanoz,
Mitral yıkama.

Belirtiler çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir. Sorun hafifse, belirgin bir belirti olmayabilir. Kişi daha çabuk yorulduğunu, gün içinde yapacak daha az zamanı olduğunu ve fiziksel aktiviteye daha az tolerans gösterdiğini hissedebilir.

Bunlar genellikle kalp probleminin belirtileri olarak kabul edilmez, bu nedenle patolojik süreç ilerlemeye devam ediyor.

Teşhis

Denetleme;
İdrar tahlili ve kan analizi (genel, biyokimyasal, immünolojik);
Doppler ekokardiyografi;
Kalbin ultrasonu.

Tanı koymak için başka yöntemler de kullanılabilir, ancak bunlar asıl olanlardır ve çoğu zaman yeterlidir.

Hastayla yapılan muayene ve konuşma, semptomları tanımlamayı ve patolojinin varlığını önermeyi mümkün kılar. Kişinin neyle hasta olduğunu ve kalıtımının ne olduğunu bulmamız gerekiyor. Analizler varlığı belirlememize olanak sağlar inflamatuar süreç, kolesterol, şeker, kan protein düzeyleri ve diğer önemli göstergeler. Antikorların tespit edilmesi, kalp kasında iltihaplanma veya enfeksiyon varlığını düşündürebilir.

Teşhis koymak için: Kalbin ritmini gösteren, aritmi ve diğer arızaların varlığını tespit etmeye, kalpte aşırı yük olup olmadığını ve parçalarının genişleyip genişlemediğini değerlendirmeye yardımcı olan bir EKG gereklidir. Ana yöntem ultrason veya ekokardiyografidir.

Neden kalbin ultrasonu yapılır?

Valf kapaklarının durumunu değerlendirin;
Kapıların nasıl kapandığını görün;
Ventriküllerin ve atriyumların boyutlarını anlayın;
Kalp duvarlarının kalınlığını ölçün;
Kalbin iç zarındaki kalınlaşmayı tespit edin.

Doppler ekokardiyografi kanın nasıl hareket ettiğini gösteren bir testtir. Bu teşhis yöntemi, böyle bir kusurun özelliği olan kanın ters akışını tanımlamayı mümkün kılar.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Semptomlar tespit edilirse ve teşhis konulursa, kalp kapakçığı kusurunun nedenini bulmanız gerekir. Öncelikle bu duruma yol açan hastalığı tedavi etmeniz gerekiyor. Sorun hafif veya orta derecede ise, kural olarak, ek tedavi gerekli değil.

Hasar derecesi daha ciddiyse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa (kalp yetmezliği, aritmi), o zaman ilaç tedavisi gerekli olacaktır.

Ciddi eksiklik durumunda tedavi kapsamlı olmalı ve ameliyat gerekebilir.

Yapay dolaşımla yapılan operasyonlar kullanılarak cerrahi olarak tedavi edilir.

Hastalığın 2-3 derecesinde yapılan estetik ameliyatlarda kapakçıkların yakınına özel destek halkası takılabilir, akorlar ve kapakçıklar kısaltılır. Ameliyat sonrasında kan akışı normale döner ve hastanın kendi kapakçığı korunur.

Estetik cerrahi sonuç vermiyorsa veya dokular ciddi şekilde hasar görmüşse protez yapılması gerekir. Biyolojik veya mekanik protezler kullanılır. Biyolojik olanların üretimi için hayvan dokuları kullanılır, mekanik olanlar ise özel alaşımlardan yapılır.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Plastik cerrahi sonrası antikoagülan tedaviye gerek yoktur.
Biyolojik protezin implantasyonundan sonra 2-3 ay antikoagülanlara ihtiyaç duyulur.
Yapay bir protez takıldıktan sonra sürekli kullanım için antikoagülanlar reçete edilir.

Tedavinin başarısı ve kişinin ameliyattan sonra nasıl hissedeceği, yetersizlik ve yetersizlik belirtilerinin derecesine, hastalığın dinamiklerine ve bireysel özelliklere bağlıdır. Tanı ve tedaviyi geciktirmemek önemlidir.

Merhaba, hafif sol ventrikül yetmezliğim var, bir yıl önce ultrasona girdim, bende de 2. evre hipertansiyon var. İki haftadır göğsümde, kürek kemiğimin altında ağrı var, bazen ağrı şuraya da yayılıyor Sağ Taraf. Acı donuk, ağrıyor ve çok rahatsız edici. gittim aile doktoru, beni egg için gönderdi. Baktı, önemli bir değişiklik görmediğini, reçete yazdığını söyledi: bisoprolol, asparkam, corvoldin, beni dinlemedi bile, ultrason için beni bir kardiyoloğa yönlendirmedi. Bir EKG önemli değişiklikleri göstermede başarısız olabilir mi?

Çok iyi yazılmış ve erişilebilir! Teşekkür ederim

Hastalıklar
Vücut kısımları

Kardiyovasküler sistemin yaygın hastalıklarına ilişkin bir konu dizini, ihtiyacınız olan materyali hızlı bir şekilde bulmanıza yardımcı olacaktır.

İlgilendiğiniz vücut bölgesini seçin, sistem onunla ilgili materyalleri gösterecektir.

Site malzemelerinin kullanımı yalnızca kaynağa aktif bir bağlantı olması durumunda mümkündür.

1. derece mitral yetersizliği nedir ve nasıl oluşur?

1. derece mitral yetersizliğinin ne olduğunu her türlü kalp patolojisi olan her hastanın bilmesi gerekir. Söz konusu çift kapaklı kapağın yetersizliği, kanın sol karıncıktan kulakçığa (kasılma sırasında) ters yönde akmasına neden olur. Regürjitasyon, kalbin sol yarısının işleyişini zorlaştıran bir patolojidir. Çoğu zaman hastalık uzun süre kendini hissettirmez, ancak ciddi kalp yetmezliğine yol açar.

Patolojinin sınıflandırılması farklı kriterlere dayanmaktadır:

1. Durum: akut, kronik;
2. Oluş nedeni: iskemik, iskemik olmayan;
3. Durumun karmaşıklığı: 1, 2, 3 derece patoloji.

1. derece mitral kapakta akut yetersizliğin ortaya çıkması için önkoşullar:

meme ucu kaslarında ve iskemisinde ciddi hasar;
tendon yırtılması;
biküspid kapağın spontan, travmatik yırtılması;
kalp kası iltihabı;
protez mitral kapağın arızalanması;
endokardit;
akut romatizmal ateş;
miyokardiyal enfarktüs;
kalp yaralanması.

Mitral kronik yetersizliği şunlardan dolayı oluşur:

iltihaplanma;
dejenerasyon;
enfeksiyonlar;
miksomalar;
akromegali, biküspit halka kalsifikasyonu;
biküspid kapak prolapsusu;
anomaliler (doğuştan veya edinilmiş).

Çoğu zaman, hastalığın nedeni koroner kalp hastalığı, enfarktüs sonrası kardiyosklerozdur. Yeni doğmuş bebeklerde uzmanlar, 2. derece mitral kapak yetersizliğinin aşağıdaki nedenlerini tespit etmektedir:

papiller kasların fonksiyon bozukluğu;
endokardiyal fibroelastoz;
kalp kası iltihabı;
miksomatoz lezyon.

Akut biküspit patoloji gelişiminin belirtileri kalp yetmezliği veya kardiyojenik şok gelişimine benzer. Çoğu zaman, bu tür bir yetersizlik ile 1. derece akciğer yetersizliği gelişebilir. Kronik biküspid yetersizliği hemen kendini göstermez.

Sol atriyumun genişlemesi ve akciğerlerdeki basıncın artmasına bağlı olarak klinik tablo giderek artmaktadır. Ana belirtiler şunlardır: nefes darlığı, hızlı yorgunluk, çarpıntı ve atriyal fibrilasyon nedeniyle iş kesintileri. Ani ateş, kötüleşme, kilo kaybı ve iştahsızlıkla kendini gösteren endokardit ortaya çıkabilir. Net bir klinik tablo orta veya şiddetli patolojiyi gösterir.

Hasta muayenesi mutlaka birkaç aşamadan oluşur:

1. Hasta şikayetlerinin toplanması. Çoğu zaman, hastalar hafif hafif nefes darlığı ile yoğunlaşan sürekli hafif nefes darlığından rahatsız olurlar. fiziksel aktivite. Hastalık ilerledikçe ortopne ve gece astımı ataklarına doğru ilerler. Çoğu zaman hastalar genel halsizlik, yorgunluk, artan terleme ve hızlı kalp atışı hissinden şikayetçidir;
2. Genel muayene, palpasyon. Dikkate değer olan, kalbin tepe noktasının projeksiyonundaki belirgin nabızdır. Sol sternal bölgenin artan hareketi. Sol ventrikül önemli ölçüde genişler, genişler, kasılmaları yoğunlaşır ve yer değiştirir. 3. derece mitral yetersizliği, göğüs ön kısmının yaygın prekordiyal yükselişi (kalbin genişlemesi) ile karakterizedir. Göğüs duvarında titreme gelişebilir;
3. Oskültasyon. İlk ton önemli ölçüde zayıflamış veya yok. Bu, romatizmada, kapakçıkların sertleşmesiyle (mitral darlık ve yetersizliğin birleşiminden dolayı) meydana gelir. İkinci kalp sesi çatallıdır. Üçüncü ton mitral yetmezlik ile orantılı olarak artar. Apekste duyulur ve sol ventrikülün dilatasyon derecesini ifade eder. Dördüncü ton akorlar koptuktan sonra ortaya çıkar. Buna "kalbin yardım çığlığı" denir.

Mitral kapak yetmezliğinin ana semptomu, apekste holosistolik (pansistolik) bir üfürümdür. Hasta sol tarafında olduğunda en iyi duyulur. Minimal mitral yetersizliği, yüksek frekanslı sistolik üfürüm ile kendini gösterir. Patolojinin ilerlemesi onu düşük ve orta frekansa dönüştürür.

Gürültü her zaman sol koltuk altından gelir ancak yoğunluğu değişebilir. Bu ses genellikle el sıkışırken veya çömelme sonrasında yoğunlaşır (çevredeki damar direnci artar, kanın sol atriyuma dönüşü artar). Valsalva manevrası sırasında hasta ayakta iken gürültü önemli ölçüde azalır.

Teşhisi doğrulamak için enstrümantal teşhis yapılır. Doppler ekokardiyografi yapılır. Onun yardımıyla yetersizlik akışı tanımlanır ve hastanın durumunun karmaşıklığı belirlenir. Yetersizliğin nedenini belirlemek ve pulmoner arteriyel hipertansiyonun derecesini değerlendirmek için iki boyutlu Doppler kullanılır.

Endokarditi ve kapakta trombüs varlığını doğrulamak için özofagus ekokardiyografisi yapılır. Onun yardımıyla mitral kapak ve sol atriyumun tamamı ayrıntılı olarak görselleştirilir. Bu prosedür, mitral kapak onarımı nedeniyle ameliyattan önce reçete edilebilir. Bu durumda böyle bir çalışma fibrozis ve ciddi kalsifikasyonun varlığını netleştirmemize olanak sağlar.

İlk tanı her zaman EKG'dir. Bu yöntemi kullanarak sol atriyumun genişlemesini, sol ventriküldeki hipertrofik değişiklikleri ve iskemik değişiklikleri belirlemek mümkündür. Çoğu zaman kalp ritmi sinüste kalır, bu mümkündür atriyal fibrilasyon. Çoğu zaman bir veya her iki demet dalının blokajı vardır ve tek ekstrasistoller meydana gelebilir.

Göğüs röntgeni akciğer ödemini ortaya çıkarabilir. Bu, 2 veya 3. derece akut mitral yetersizliğinin gelişmesiyle olur. Kronik mitral yetersizliği ile sol atriyum ve ventrikülde bir genişleme tespit edilir. Kalp yetmezliğinde damar tıkanıklığı ve akciğer ödeminin gelişmesi mümkündür.

Kalp kateterizasyonu gerçekleştirilir, ancak esas olarak ameliyattan önce. Sistol sırasında pulmoner arter tıkanma basıncını değerlendirmek için yapılır. Pulmoner kılcal kama basıncı da denir. Ventrikülografi, mitral yetersizliğin derecesini ölçmek için kullanılır.

Mitral yetersizliğinin ciddiyetinin ayarlanması:

1. derece - minimal yetersizlik. Uzmanlar bu durumun normal olduğunu düşünüyor. Sıklıkla genç ve yaşlı kişilerde teşhis edilir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için kalbin oskültasyonu sırasında kapak aparatının prolapsusu gerçekleştirilir. En sık ekokardiyografi kullanılır. Yardımı ile yetersizlik ve broşür prolapsusunun derecesi değerlendirilir. Teşhis, bir kardiyolog tarafından düzenli muayene (yılda birkaç kez) gerektirir. Bu, komplikasyonların gelişmesini ve patolojinin ilerlemesini ortadan kaldıracaktır;
2. derece - orta derecede yetersizlik. Dolaşım yetmezliğinin varlığı, aksamalar ile karakterizedir kalp atış hızı, senkop atakları. Hastaya bir EKG çekilmelidir (durumun niteliği, ciddiyeti, aritmi değerlendirilir). Tanıyı açıklığa kavuşturmak için kalbin elektrofizyolojik muayenesi önerilebilir. Durumun bir komplikasyonu olarak 1. derece triküspit yetersizliği gelişebilir. Bu durum bir kardiyolog tarafından sürekli takip gerektirir;
mitral yetersizliği 3. derece Bu tür hastalarda belirgin ödem görülür, venöz basınç artar ve karaciğer büyür. Bu teşhis tek bir anlama gelir; engellilik.

Birinci ve ikinci aşamaların yüklerle ilgili herhangi bir kısıtlaması yoktur. Ancak güç yeteneklerini açıklığa kavuşturmak için hastanın tavsiye almak üzere bir uzmana başvurması gerekir. Doktor, hastanın çalışmalarına, testlerine ve genel durumuna göre izin verilen maksimum stres düzeyini belirler.

Bu tür bir patoloji, plastik cerrahi veya mitral kapağın değiştirilmesinin bir göstergesidir.

Meme başı kaslarında iskemik yırtılma varsa koroner revaskülarizasyon yapılır.

Açık bir klinik tabloya sahip kronik bir hastalığın gelişmesiyle ve pulmoner hipertansiyon tutulmuş ameliyat- etkilenen kapakçığın plastik veya protezle değiştirilmesi. Orta derecede kronik mitral yetersizliği için hastanın durumunun periyodik olarak izlenmesi önerilir.

Dekompanse bir durum gelişmeden önce herhangi bir cerrahi müdahale yapılmalıdır. O zaman tedavi sonuçları ve prognoz daha olumludur, hastalığın tekrarlama riski minimumdur. Mümkünse valf onarımının yapılması tavsiye edilir. Böyle bir müdahaleden sonra ölüm oranı minimum düzeydedir ve iyi bir hayatta kalma oranı (%90'dan fazla) vardır.

Cerrahi müdahalelerden önce antibiyotik kürleri reçete edilir. Bu, ameliyat sonrası erken dönemde bakteriyeminin gelişmesini önler. Eşlik eden romatizma için penisilin sürekli olarak reçete edilir. Bu, akut romatizmal ateşin tekrarını önler. Endokarditi önlemek için farklı antibiyotik grupları da reçete edilir.

Tromboembolizme karşı mücadele antikoagülanların kullanımını içerir. Hastalığın prognozu ventrikülün durumuna, lezyonun ciddiyetine ve patolojinin süresine bağlıdır. Genel durum ve eşlik eden patoloji de hastanın hayatta kalmasını etkiler.

Ve sırlar hakkında biraz.

Hiç KALP AĞRISI yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa zafer sizden yana değildi. Ve tabii ki hâlâ kalbinizin normale dönmesini sağlamanın iyi bir yolunu arıyorsunuz.

Ardından Elena Malysheva'nın programında kalbi tedavi etmenin ve kan damarlarını temizlemenin doğal yöntemleri hakkında söylediklerini okuyun.

Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Siteye aktif bir bağlantı verilmeden bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.

Mitral kapak yetmezliği: hastalığın 1., 2. ve 3. derecelerinin tedavisi ve iyileşme prognozu

Mitral yetmezlik bir tür kalp kapak hastalığıdır. Patogenez, kapakçıkların altında bulunan yaprakçıkların ve dokuların yapısındaki bozuklukların ardından gelen mitral açıklığın tam olarak kapanmamasından kaynaklanır.

Patoloji, sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri gelmesiyle karakterizedir. Hastalığın 1., 2. ve 3. derecelerinde mitral kapak yetmezliğinin seyrinin ne olduğunu, gelişiminin doğasını ve klinik tablosunu, tedavi yöntemlerini ve normal hayata dönme prognozunu ayrıntılı olarak ele alalım.

Hastalığın tanımı

MVR (mitral kapak yetmezliği) en sık görülen kalp anomalisidir. Tüm hastaların %70'i izole bir serebrovasküler olaydan muzdariptir. Tipik olarak romatizmal endokardit, hastalığın altında yatan ana nedendir. Çoğu zaman, ilk krizden bir yıl sonra kalp rahatsızlığı, tedavisi oldukça zor olan kronik yetmezliğe yol açar.

En yüksek risk grubu valvuliti olan kişileri içerir. Bu hastalık kapakçık yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, tahribat süreçlerine uğrar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından kısalır. Valvulit ileri evrede ise kireçlenme gelişir.

Septik endokardit birçok kalp yapısının tahrip olmasına yol açar, bu nedenle NMC en şiddetli belirtilere sahiptir. Valf kapakları birbirine yeterince sıkı oturmuyor. Tamamen kapanmadıklarında, valftan çok fazla kan çıkıyor, bu da yeniden başlatılmasına ve durgun süreçlerin oluşmasına, basınçta bir artışa neden oluyor. Tüm belirtiler ürik asit yetersizliğinin artmasına yol açar.

Nedenleri ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

Konjenital yatkınlık.
Bağ dokusu displazisi sendromu.
Mitral kapak prolapsusu, 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle mitral kapakçıkların yırtılması.
Enfeksiyöz endokarditin gelişmesiyle birlikte kapakçıkların ve akorların yırtılması.
Bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanan endokarditte kapakçıkları birbirine bağlayan aparatın tahrip olması.
Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
Romatizmada kapakçıkların şeklindeki ve kapakçıkların altındaki dokulardaki değişiklikler.
Dilate kardiyomiyopatide genişlemiş mitral halka.
Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
Ameliyata bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetersizliğine sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Türler, formlar, aşamalar

NMC ile sol ventriküldeki kanın toplam atım hacmi değerlendirilir. Miktarına bağlı olarak hastalık 4 derecelik şiddete ayrılır (yüzde, kanın yanlış şekilde yeniden dağıtılan kısmını gösterir):

I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
II (orta) -%.
III (orta form) -%.
IV (en ağır) - %60'ın üzerinde.

Seyri formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral broşürlerin hareketinin özelliklerini belirlerken 3 tip patoloji sınıflandırması ayırt edilir:

1 - Yaprakçıkların standart hareketlilik seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiklerinden veya yırtıldıklarından en büyük hasarı alırlar ve ayrıca papiller kasların bütünlüğünün ihlali de meydana gelir.
3 - valflerin hareketliliğinin azalması (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğu nedeniyle tromboembolizmin gelişimi.
Valf trombozu.
Felç. İnme risk faktörleri arasında daha önce meydana gelen kapak trombozu büyük önem taşımaktadır.
Atriyal fibrilasyon.
Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
Mitral yetersizliği (mitral kapağın fonksiyonlarını yerine getirememesi).

Semptomlar ve bulgular

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

Hastalığın 1. evresinde spesifik bir semptom yoktur.
Aşama 2, nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi kaybı ve rahatsızlıkların hemen ortaya çıkması nedeniyle hastaların hızlı bir şekilde fiziksel aktivite yapmasına izin vermez. Mitral yetmezliği olan oskültasyon, artan ton yoğunluğunu ve arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
Aşama 3, sol ventrikül yetmezliği ve hemodinamik patolojilerle karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, artan kalp atış hızı, göğüs rahatsızlığından muzdariptir ve ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

Videodan mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Ne zaman doktora görünmeli ve hangisi

MCT'nin karakteristik semptomlarını tespit ederseniz, hastalığı erken aşamalarda durdurmak için derhal bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz. Bu durumda diğer doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın romatoid etiyolojisinden şüphelenilmektedir. O zaman tanı ve uygun tedavi için bir romatologa başvurmalısınız. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulursa, sorunun tedavisi ve ardından ortadan kaldırılması kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Fiziksel. Nabzın hızı ve tekdüzeliği, değişikliklerin özellikleri değerlendirilir tansiyon, akciğerlerdeki sistolik üfürümlerin şiddeti.

Muayene sırasında doktorlar hastanın nefes alma düzenine dikkat eder. Hastalık sırasında nefes darlığı hasta yatay pozisyona geçtiğinde bile durmaz, dikkat dağıtıcı, fiziksel ve zihinsel uyaranlar dışlandığında kendini gösterir. Muayenede ayak ve bacaklarda macun kıvamında bir görünüm ve idrar çıkışında azalma dikkat çekiyor.

Elektrokardiyografi. Kalbin çalışması sırasındaki biyoelektrik potansiyellerinin yoğunluğunu belirler. Patoloji terminal aşamaya ulaşırsa ciddi aritmi not edilir.

Fonokardiyografi. Kalbin gürültüsünü ve tonlarındaki değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar. Oskültasyon şunları gösterir:

Apekskardiyografi. Düşük frekanslarda meydana gelen üst göğüs titreşimlerini görmenizi sağlar.

Ekokardiyografi. Ultrason teşhisi, kalbin çalışmasının ve hareketlerinin tüm özelliklerini ortaya çıkarır. Bunu gerçekleştiren uzmanın dikkat ve becerisini gerektirir.

Röntgen. Resimde kalp kasları, kapakçıklar ve bağ dokusundaki hasar alanlarının resmi gösterilmektedir. Sadece hastalıklı alanları değil, aynı zamanda kesinlikle sağlıklı alanları da tanımlayabilirsiniz. Bu yöntem yalnızca patoloji gelişiminin 2. aşamasından itibaren kullanılır.

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi diğer kalp patolojilerinden ayırmak gerekir:

Şiddetli formda miyokardit.
İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
Kardiyomiyopatiler.
MK prolapsusu.

Aort kapak yetmezliğinin belirtilerini ve bu kalp kusuru ile bu makalede açıklanan kalp kusuru arasındaki farkları başka bir materyalden okuyabilirsiniz.

Ayrıca Behçet hastalığının nasıl ortaya çıktığı ve ne kadar tehlikeli olduğu hakkındaki bilgileri ve bu karmaşık vasküler patolojiyi tedavi etme yöntemlerini de okuyun.

Terapi yöntemleri

Servikal idrar yolu semptomları şiddetli ise hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acil olarak gerçekleştirilir:

İkinci veya daha fazla geç aşamalar atılan kan hacminin toplam miktarının% 40'ı olmasına rağmen.
Antibakteriyel tedavinin etkisinin olmaması ve enfeksiyöz endokarditin kötüleşmesi durumunda.
Artan deformasyon, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
3-4 derecede ortaya çıkan genel kalp yetmezliği ile birlikte ilerleyici sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulgularının varlığında.
Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyon oluşturabilmesi için kalpte yer alan büyük damarlardaki tromboembolinin saptanması gerekir. büyük daire kan dolaşımı

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

Serebrovasküler kazaları düzeltmek için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir. çocukluk.
Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
Kordoplastinin amacı kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmektir.
Kordonların yer değiştirmesi düştüklerinde belirtilir.
Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını kalan bileşenlerden ayırırken gereklidir.
Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmayı amaçlamaktadır.
Valf değişimi, ciddi şekilde deforme olduğunda veya fibroskleroz onarılamaz şekilde geliştiğinde ve normal çalışmayı engellediğinde gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Bu hastalık için minimal invaziv operasyonlar hakkında videodan bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

Serebrovasküler kazanın gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın ciddiyetini, yani yetersizliğin düzeyini, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Tanıdan 10 yıl sonra hayatta kalma oranı benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Kapak yetmezliği orta veya orta derecede kendini gösterirse kadınlar çocuk sahibi olabilir ve doğurabilir. Hastalık kronikleştiğinde tüm hastalar yıllık ultrasondan geçmeli ve bir kardiyoloğa başvurmalıdır. Durumun kötüleşmesi durumunda hastaneyi daha sık ziyaret etmelisiniz.

NMC'nin önlenmesi, önleme veya hızlı tedavi bu patolojiye neden olan hastalıklar. Anormal veya azalmış bir kapaktan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir.

NMC, kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açan ve bu nedenle uygun tedaviyi gerektiren tehlikeli bir patolojidir. Hastalar, doktor tavsiyelerine uydukları takdirde tedaviye başladıktan bir süre sonra normal yaşantılarına dönebilir ve rahatsızlıktan kurtulabilirler.

Mitral kapak yetmezliği, kapakların tam olarak kapanamaması, deliğin içinde bir boşluk kalması ve kanın ters yönde hareket etmesinin mümkün hale gelmesiyle kendini gösterir.

Patoloji neden gelişir?

Akut başarısızlığın nedenleri

Mitral halkanın dokularındaki değişiklikler ve yıkımlar
Kanat delinmesi,
Akor kırılıyor,
Papiller kasların zayıflaması ve tahrip olması.

Kalp ameliyatı sırasında oluşabilecek travma nedeniyle de aynı hasar meydana gelebilir.

Akut başarısızlığın diğer nedenleri.

Atriyumdaki tümör süreçleri;
Romatizmal süreçler;
Sol ventriküler yetmezlik.

Kronik başarısızlığın nedenleri

Enflamatuar süreçlere bağlı doku değişiklikleri;
Dejeneratif süreçler;
Enfeksiyonlar;
Yapısal değişiklikler;
Kalıtsal faktörler.

Enflamatuar süreç her zaman akut değişikliklere neden olmaz, yavaş ilerlemesi mümkündür ve doku hasarı yavaş yavaş artar, çoğu zaman hasta tarafından fark edilmez. Hastalığın kronik formu, akut formla aynı hastalıklardan kaynaklanabilir. Bunlar romatizma, enfektif endokardit, lupus eritematozus'tur.

Bu patolojiye yol açan dejeneratif süreçler arasında miksomatoz dejenerasyon, bağ dokusu hastalıkları ve mitral kapak bölgesindeki kalsiyum birikimleri en sık görülür.

Kalıtsal patolojiler, annenin vücudu üzerindeki olumsuz etkilerden dolayı intrauterin gelişim sırasında oluşur. Genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler. Çoğu zaman kapakçıkların kusurları ve büyük damarların patolojisi nedeniyle oluşur.

Özellikler

Mitral yetmezliği olan hemodinamik, yani kan akışı, patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Eksiklik derecesi

Küçük;
Ilıman;
İfade edildi;
Ağır.

Sorun kendini nasıl gösteriyor?

Doktorun kalbi dinlerken fark ettiği karakteristik gürültü ana semptomdur. Kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri dönmesinden kaynaklanır.

Tanı bu semptomla başlar. Hafif eksiklik olsa da hiçbir belirti olmayabilir.

Kusurun daha ciddi bir şekilde gelişmesiyle birlikte sol ventrikül, atriyuma geri dönen daha fazla kan alabilmek için daha fazla kan pompalamaya zorlanır. Sonuç olarak, yavaş yavaş artar ve hipertrofiler. Aynı zamanda, kişi tarafından artan kalp atışı olarak hissedilen kasılmaları da yoğunlaşır. Bu belirtiler özellikle hasta sol tarafına yattığında fark edilir.

Belirtiler

Artan kalp atış hızı
aritmi,
Artan yorgunluk
Ödem,
Nefes darlığı,
Öksürük,
Siyanoz,
Mitral yıkama.

Bütün bunlar genellikle kalp probleminin belirtileri olarak algılanmaz, dolayısıyla patolojik süreç ilerlemeye devam eder.

Teşhis

Denetleme;
İdrar tahlili ve kan analizi (genel, biyokimyasal, immünolojik);
Doppler ekokardiyografi;
Kalbin ultrasonu.

Tanı koymak için başka yöntemler de kullanılabilir, ancak bunlar asıl olanlardır ve çoğu zaman yeterlidir.

Hastayla yapılan muayene ve konuşma, semptomları tanımlamayı ve patolojinin varlığını önermeyi mümkün kılar. Kişinin neyle hasta olduğunu ve kalıtımının ne olduğunu bulmamız gerekiyor. Testler, iltihaplanma sürecinin varlığını, kandaki kolesterol, şeker, protein seviyesini ve diğer önemli göstergeleri belirlemenizi sağlar. Antikorların tespit edilmesi, kalp kasında iltihaplanma veya enfeksiyon varlığını düşündürebilir.

Teşhis koymak için: Kalbin ritmini gösteren, aritmi ve diğer arızaların varlığını tespit etmeye, kalpte aşırı yük olup olmadığını ve parçalarının genişleyip genişlemediğini değerlendirmeye yardımcı olan bir EKG gereklidir. Ana yöntem ultrason veya ekokardiyografidir.

Neden kalbin ultrasonu yapılır?

Valf kapaklarının durumunu değerlendirin;
Kapıların nasıl kapandığını görün;
Ventriküllerin ve atriyumların boyutlarını anlayın;
Kalp duvarlarının kalınlığını ölçün;
Kalbin iç zarındaki kalınlaşmayı tespit edin.

Doppler ekokardiyografi kanın nasıl hareket ettiğini gösteren bir testtir. Bu teşhis yöntemi, böyle bir kusurun özelliği olan kanın ters akışını tanımlamayı mümkün kılar.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Hasar derecesi daha ciddiyse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa (kalp yetmezliği, aritmi), o zaman ilaç tedavisi gerekli olacaktır.

Ciddi eksiklik durumunda tedavi kapsamlı olmalı ve ameliyat gerekebilir.

Yapay dolaşımla yapılan operasyonlar kullanılarak cerrahi olarak tedavi edilir.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Plastik cerrahi sonrası antikoagülan tedaviye gerek yoktur.
Biyolojik protezin implantasyonundan sonra 2-3 ay antikoagülanlara ihtiyaç duyulur.
Yapay bir protez takıldıktan sonra sürekli kullanım için antikoagülanlar reçete edilir.

Tedavinin başarısı ve kişinin ameliyattan sonra nasıl hissedeceği, yetersizlik ve yetersizlik belirtilerinin derecesine, hastalığın dinamiklerine ve bireysel özelliklere bağlıdır. Tanı ve tedaviyi geciktirmemek önemlidir.

Merhaba, hafif sol ventrikül yetmezliğim var, bir yıl önce ultrasona girdim, bende de 2. evre hipertansiyon var. İki haftadır göğsümde, kürek kemiğimin altında ağrı var ve bazen sağ tarafıma da yayılıyor. Acı donuk, ağrıyor ve çok rahatsız edici. Aile doktoruna gittim, beni egg çektirmeye gönderdi. Baktı, önemli bir değişiklik görmediğini, reçete yazdığını söyledi: bisoprolol, asparkam, corvoldin, beni dinlemedi bile, ultrason için beni bir kardiyoloğa yönlendirmedi. Bir EKG önemli değişiklikleri göstermede başarısız olabilir mi?

Çok iyi yazılmış ve erişilebilir! Teşekkür ederim

Hastalıklar
Vücut kısımları

Kardiyovasküler sistemin yaygın hastalıklarına ilişkin bir konu dizini, ihtiyacınız olan materyali hızlı bir şekilde bulmanıza yardımcı olacaktır.

İlgilendiğiniz vücut bölgesini seçin, sistem onunla ilgili materyalleri gösterecektir.

Site malzemelerinin kullanımı yalnızca kaynağa aktif bir bağlantı olması durumunda mümkündür.

Mitral kapak yetmezliği (regürjitasyon)

Miyokardın işleyişi her şeyin performansını sağlar insan vücudu. Mitral kapak yetersizliği, miyokard içinde hemodinamik bozukluklara yol açabilen oldukça yaygın bir patolojidir.

Bu durum kronik hastalığın klinik semptomlarını tetikler kardiyovasküler yetmezlik. Böyle bir lezyona yol açabilecek tüm nedenler, konjenital ve edinilmiş olumsuz etki faktörlerine bağlıdır. Modern yöntemler ve bu hastalığın tedavi prensipleri, hastanın çalışma yeteneğini geri kazanmayı ve ona uzun yıllar yaşam kazandırmayı mümkün kılar. Son çare olarak mitral kapak protezleri kullanılır ve ameliyat sırasında başarıyla implante edilir.

Mitral kapak yetersizliği, prolapsusunun arka planında meydana gelir ve tanı kriterlerine göre 1, 2 ve 3. derecelere ayrılır. Mitral kapak yetersizliği zamanla daha da kötüleşebilir, bu nedenle patolojik değişiklikler tespit edildikten sonra yeterli ve etkili tedavinin mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmesi önemlidir. Bazı durumlarda hastalık hastanın hayatını tehdit edebilir. Mitral ve triküspit kapağın konjenital prolapsusu olan 3 yaşın altındaki çocuklarda ölüm olasılığı özellikle yüksektir. Bu durumda ağırlaştırıcı bir faktör patent foramen ovale'dir.

Mitral kapak yetersizliği nedir ve bu durum neden tehlikelidir?

Bu durumun ne kadar tehlikeli olduğunu anlamak önemlidir. Mitral kapak yetersizliği, özünde kalp kasında hemodinamik bozukluklara yol açan bir patolojidir. 4 odaya bölünmüştür: 2 atriyum ve 2 ventrikül. Atriyumlar ve ventriküller, bağ dokusundan oluşturulan kapakçıklarla ayrılmış, iletişim halindeki damarlardır.

Mitral kapak, sol atriyum ile ventrikül arasında bulunur ve iki yoğun yaprakçıktan oluşur. Sağ atriyum, üç bağ dokusu çıkıntısından oluşan triküspit kapak ile ventrikülden ayrılır. Bu kapak sisteminin çalışmasından miyokardın papiller kasları tarafından kontrol edilen kordal sistem sorumludur. Kanın kardiyak sistolik atılımı sol atriyumun kasılmasıyla başlar, mitral kapağın tek taraflı açılmasıyla sonuçlanır ve kan ventriküle itilir. Buradan sistemik dolaşıma girer. Daha sonra pulmoner veya pulmoner dolaşıma benzer bir salınım döngüsü meydana gelir.

Normal durumda mitral kapak, kulakçıktan bir miktar kanın akmasına izin verdikten sonra kapanır ve bu sıvının ters yönde akışına izin vermez. Yetersizlik nedir - bu, ventrikülün atriyum boşluğuna geri kasılması sırasında mitral kapağın gevşek bir şekilde kapatılmış yaprakçıklarından (prolapsus) kanın ters akışıdır. Böylece gerekli miktarda oksijenle zenginleştirilmiş kan sistemik dolaşıma girmez. Soygun herkesten başlar iç organlar. Hastada kronik kalp yetmezliği gelişir.

Sarkma her zaman yetersizlik değildir

Çoğu durumda, mitral kapakçık yaprakçıklarının yetersizlik ile prolapsusu, yaprakçıkların anatomik yapısının oldukça ciddi bir şekilde ihlal edilmesinin bir sonucudur. Bu, inflamatuar bir sürecin veya bağ dokusunun kalsifikasyonu ile birlikte metabolik bir bozukluğun sonucu olabilir.

Sürecin inflamatuar veya romatoid etiyolojisi ile, ilk önce minimum veya tamamen yetersizlik yokluğu ile mitral kapakta hafif bir prolapsus belirlenir. Sarkmanın her zaman ters kan akışı ve doğal hemodinamik sürecin bozulması olmadığını anlamakta fayda var. Üstelik 1. derece minimal regürjitasyonla birlikte mitral kapak prolapsusu, kişinin hayatı boyunca ilerlemeden var olabilir. Ancak bu yalnızca doğuştan patoloji türlerinde doğaldır.

Yetişkinlerde, regürjitasyonla birlikte orta dereceli mitral kapak prolapsusu genellikle dolaşım yetmezliğine ve ilgili klinik semptomlara yol açar. Kapakçık yaprakçıkları ne kadar hasar görürse, ciddi kalp yetmezliği belirtilerinin görülme olasılığı da o kadar yüksek olur.

Kalp kapakçıklarının deformasyonu için birkaç seçenek vardır:

kan akışının güçlü baskısı altında onları germek;
kalsiyum tuzlarının birikmesinden dolayı elastikiyet kaybı;
yapışıklıklar sırasında kalınlaşma;
kas zayıflığına bağlı prolapsus;
doğuştan anormal gelişim.

Fonksiyon kaybı genel durumun bozulmasına yol açar, yetersiz hale gelir. Nefes darlığı herhangi bir fiziksel aktivitede ortaya çıkar. Mitral kapak yaprakçıklarının sarkması ultrason ve MR kullanılarak belirlenebilir. Bu durum EKG parametrelerine dayanarak da tahmin edilebilir. Valflerin bağ dokusu arasında ortaya çıkan boşluk, sistolik dürtüden hemen sonra oskültasyonla tespit edilen karakteristik bir hışırtı veya tıslama sesi verir. Dışarıdan gelen kalp üfürümleri her zaman miyokard odalarının içindeki hemodinamikler de dahil olmak üzere tam bir incelemenin nedenidir. Valf yetmezliği her zaman farmakolojik ve tıbbi tedavilerin yardımıyla zamanında telafi gerektirir. cerrahi yöntemler tıbbi müdahale.

Bir çocukta biküspid kapak yetersizliği

Bir çocukta teşhis edilen 1. derece mitral kapak yetersizliği, doğuştan bir kusura işaret edebilir. Çoğu zaman, biküspid kapaktaki hasar doğumdan hemen sonra spesifik belirtilerle belirlenir. Apgar ölçeğine göre değerlendirildiğinde bu tür çocuklar minimum puan alırlar. Bunun nedeni, cildin karakteristik siyanotik bir tonuna sahip olmaları ve ilk 10 dakika içinde nefes alma sürecinde önemli zorluklar yaşamalarıdır. Bu nedenle bu değerlendirmeden hemen sonra tam bir kardiyovasküler muayene yapılması endikedir. Bazı durumlarda çocuklarda mitral kapak yetersizliği yaşamın ilk 3 yılında rastgele teşhis edilir.

Bu tür çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişimde geride kalırlar. Genellikle ciltte ağrılı bir solgunluk ve nazolabial üçgenin siyanozu vardır. Herhangi bir fiziksel aktivitede terleme, büyük ter damlaları şeklinde ortaya çıkar. Çocuk bacaklarda ve kollarda ağrı, baş dönmesi ve uyuşukluktan şikayetçidir.

Herhangi bir bebeğin uyuşuk ve uyuşuk görünümü, ebeveynlerin onu deneyimli bir pediatrik kardiyoloğa göstermesinin bir işareti olmalıdır. Doktor, ilk dinleme sırasında kalpteki kapakçık sisteminin işleyişindeki en ufak değişiklikleri bile tespit edebilecektir. Daha ileri incelemeler hasarın boyutunun belirlenmesine yardımcı olacak ve çocuğun iyileşmesini sağlayabilecek yeterli tedaviyi önerecektir.

Mitral kapak yetersizliğinin dereceleri

Sol atriyum ve ventrikül arasındaki biküspid kapaktaki doku hasarının derinliğinin tam teşhisi, patolojinin gelişimi hakkında doğru bir prognoz vermemize ve en rasyonel tedavi yöntemlerini yazmamıza olanak tanır. Mitral kapak yetersizliğinin derecesi hem muayene yoluyla hem de anamnez ve fizik muayeneden elde edilen veriler karşılaştırılarak belirlenebilir.

Günümüzde kardiyolojide aşağıdaki sınıflandırma kabul edilmektedir:

1. (birinci) hasar derecesi, ventrikülden sistemik dolaşıma sistolik ejeksiyon sırasında kanın minimum geri akışı ile karakterize edilir:
2. (ikinci) derece, valflerin kapanmaması ve sistolik ejeksiyonun% 5'inden fazla olmayan bir hacimde kanın geri dönüş hareketinin yokluğunda teşhis edilir;
3. (üçüncü) derece insan sağlığını ve yaşamını tehdit eder; sistolik ejeksiyonun %10'undan fazlasında ters reflü söz konusudur.

İlk aşamada herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Bu durum fizyolojik normun bir çeşidi olabilir ve genellikle kardiyo egzersizi ile fiziksel antrenman başladığında kendi kendine düzelir. İkinci aşamada kapakçık dokularının durumunu iyileştirmeyi amaçlayan farmakolojik telafi edici tedavi kullanılabilir. Üçüncü aşama, kapakçığın proteziyle değiştirilmesi için acil bir ameliyat endikasyonudur.

Patoloji gelişiminin olası nedenleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde mitral kalp kapağında sarkma, yetmezlik ve regürjitasyon gelişmesinin çeşitli nedenleri vardır. Çoğu zaman bunlar, kardiyovasküler sistemin intrauterin gelişiminin konjenital bozukluklarıdır. Ancak edinilmiş patolojiler de olabilir. Kapak sistemi patolojisinin gelişimini tetikleyen olası faktörler birincil ve ikincil olarak ayrılabilir.

Bazı yönlere bakalım:

Valf sisteminin arızasıyla ifade edilen Marfan sendromu;
şiddetli konjenital prolapsus (kalp kasının malformasyonu);
edinilmiş kalp hastalığının oluşumuna yol açan genel bağ dokusu hasarı ile romatizma;
bulaşıcı miyokardit ve endokardit;
kardiyovasküler sistemin organik ve fonksiyonel hastalıklarına bağlı olarak sol ventrikül ve atriyumun genişlemesi;
sürekli yüksek tansiyon ile 2. ve 3. derece arteriyel hipertansiyon;
papiller kasların ilerleyici tahribatı ve işlev bozukluklarının oluşması ile birlikte koroner kalp hastalığı;
deformasyonuna yol açan bağ dokusunun sistemik hastalıkları (skleroderma, ankilozan spondilit, lupus);
alkolik ve zehirlenme kardiyomiyopatisi.

Başarılı bir tedavi gerçekleştirmek için olası tüm nedenleri dışlamanız ve olağan yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekecektir. 1. derece mitral kapak yetersizliğinin endişe kaynağı olmadığını düşünmeyin. Bu patolojik durum er ya da geç cerrahi yardıma ihtiyaç duyulmasına yol açacaktır. Ancak yaşam tarzınızı değiştirmezseniz ve kardiyovasküler sistem için düzenli beden eğitimi yapmaya başlarsanız bu gerçekleşecektir.

Klinik tablo: belirtiler ve bulgular

1. derece mitral kapak yetersizliğinin ilk belirtileri yalnızca artan nefes darlığı ve dırdırcı ağrıönemli fiziksel efor sırasında baldır kaslarında. Geri kalan zamanlarda hasta kalp-damar sağlığı açısından kendisini oldukça iyi hissediyor.

Şu tarihte: Daha fazla gelişme 2. aşamada patoloji, mitral kapak yetersizliğinin tipik semptomları ortaya çıkar ve bunlar aşağıdaki yönlerden ifade edilir:

sırtüstü yatarken kötüleşen şiddetli nefes darlığı;
kasılmasından sonra kalpte yabancı bir tıslama sesi hissi;
hızlı fiziksel yorgunluk başlangıcı;
sık uyuşukluk ve güç kaybı;
kötü ruh hali ve depresyon;
akşamları ayak bileği ekleminde ve ayak bileklerinde yoğun şişlik;
Sabahları yüzde şişlik görülebilir.

Üçüncü aşamada kalp yetmezliği gelişir. Deride mavimsi bir renk değişikliği, tüm vücut kaslarında zayıflık, çalışma yeteneğinin kaybı ve istirahatte sürekli nefes darlığı eşlik eder. Daha sonraki aşamalarda paroksismal ve atriyal fibrilasyon gelişir. Bunun sonucu atriyal fibrilasyon ve çarpıntı olabilir. Bu durum acil rehabilitasyon tıbbi bakımını gerektirir. Aksi takdirde hastanın ölümü meydana gelir.

Seni askere alıyorlar mı?

1. derece mitral kapak yetersizliği ile askere alınırlar, ancak aynı zamanda askerin ordunun belirli branşlarını seçme yeteneği sınırlıdır. Askere alınanların tüm tıbbi kayıtlarını inceledikten sonra, diğer derecelerde biküspit kapak hasarıyla askere alınıp alınmadıkları sorusuna yalnızca bir kardiyolog cevap verebilir.

Kural olarak, 2. derece fiziksel aktiviteye kontrendikasyondur. Ancak “hastalık çizelgesine” göre, eğer bir askere ilk fonksiyonel sınıf olan kusma ve mitral yetmezlik teşhisi konulursa, o zaman böyle bir teşhisle bile genç adam ordunun bazı şubelerine askere alınabilir. İkinci ve üçüncü fonksiyonel sınıf mitral yetmezlik için askerlik hizmetinden tam muafiyet tanınır.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Mitral kapak yetersizliğinin tedavisi, modern tıbbi ve ekonomik standartlara tam olarak uygun olarak gerçekleştirilir. Birinci derecede herhangi bir farmakolojik ya da cerrahi müdahaleye gerek duyulmaz ancak hasta dispansere kayıt altına alınır ve durumu sürekli takip edilir. İkinci derecede ise ilaç tedavisine başvurulabilir. ACE inhibitörleri ve antikoagülanlar, beta blokerler ve bağ dokusunun durumunu iyileştiren ilaçlar kullanılır, metabolik ajanlar, bazı durumlarda - steroidler. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte glikozitler, diüretikler ve potasyum takviyeleri reçete edilir.

Üçüncü derece ancak mitral kalp kapakçığının değiştirilmesi için yapılan ameliyatla düzeltilebilir. Bu tür operasyonlar ülkemizin birçok bölgesindeki uzmanlaşmış kardiyoloji merkezlerinde başarıyla gerçekleştirilmektedir.

Teşhis için en bilgilendirici yöntemler EKG, Doppler'li EchoCG, ultrason ve MRI'dır.

Kalbin miyokardının sol ventrikülünün hipertrofisi (genişlemesi)

Organın genişlemesi, kalınlaşması ve kitleselliği tek bir şeyle gösterilebilir.

Sağ dal dalının eksik blokajı. Neden tehlikelidir?

Kalp kasının çeşitli patolojileri sıklıkla hastayı rahatsız eder.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu

EKG sonucunun transkriptindeki veriler tamamen net olmayabilir.

Sinüs taşiaritmisi: sınıflandırma, semptomlar ve tedavi

Kalbin sinüs taşiaritmisi sıklığında bir artıştır.

Sinüs bradiaritmisi - alarm ne zaman çalınır?

Bir yetişkin için normal kalp atış hızı.

Basitçe tıp hakkında

ihtiyacın olanı bul

haberler

Belirtilere göre ara

Yardımcı bilgi

Web sitemiz, karmaşık tıbbi terminolojiyi bağımsız olarak anlamak isteyen tüm hastalar için oluşturulmuş ve yararlı materyallerle dikkatlice doldurulmuştur. Basit bir dille hastalıklardan bahsediyoruz.

Nazik ve faydalı tavsiyeler sağlık çalışanları her gün. Sağlıklı böbrekler ve idrar sistemi, kalp ve solunum nasıl korunur? Kardiyoloji ve allergoloji, dermatoloji ve ortopedi.

Mitral kapak yetmezliği: hastalığın 1., 2. ve 3. derecelerinin tedavisi ve iyileşme prognozu

Hastalığın tanımı

Nedenleri ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

Konjenital yatkınlık.
Bağ dokusu displazisi sendromu.
Mitral kapak prolapsusu, 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle mitral kapakçıkların yırtılması.
Enfeksiyöz endokarditin gelişmesiyle birlikte kapakçıkların ve akorların yırtılması.
Bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanan endokarditte kapakçıkları birbirine bağlayan aparatın tahrip olması.
Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
Romatizmada kapakçıkların şeklindeki ve kapakçıkların altındaki dokulardaki değişiklikler.
Dilate kardiyomiyopatide genişlemiş mitral halka.
Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
Ameliyata bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetersizliğine sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Türler, formlar, aşamalar

I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
II (orta) -%.
III (orta form) -%.
IV (en ağır) - %60'ın üzerinde.

Seyri formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral broşürlerin hareketinin özelliklerini belirlerken 3 tip patoloji sınıflandırması ayırt edilir:

1 - Yaprakçıkların standart hareketlilik seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiklerinden veya yırtıldıklarından en büyük hasarı alırlar ve ayrıca papiller kasların bütünlüğünün ihlali de meydana gelir.
3 - valflerin hareketliliğinin azalması (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğu nedeniyle tromboembolizmin gelişimi.
Valf trombozu.
Felç. İnme risk faktörleri arasında daha önce meydana gelen kapak trombozu büyük önem taşımaktadır.
Atriyal fibrilasyon.
Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
Mitral yetersizliği (mitral kapağın fonksiyonlarını yerine getirememesi).

Semptomlar ve bulgular

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

Hastalığın 1. evresinde spesifik bir semptom yoktur.
Aşama 2, nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi kaybı ve rahatsızlıkların hemen ortaya çıkması nedeniyle hastaların hızlı bir şekilde fiziksel aktivite yapmasına izin vermez. Mitral yetmezliği olan oskültasyon, artan ton yoğunluğunu ve arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
Aşama 3, sol ventrikül yetmezliği ve hemodinamik patolojilerle karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, artan kalp atış hızı, göğüs rahatsızlığından muzdariptir ve ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

Videodan mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Ne zaman doktora görünmeli ve hangisi

Teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Fiziksel. Nabzın hızı ve tekdüzeliği, kan basıncındaki değişikliklerin özellikleri ve akciğerlerdeki sistolik üfürümlerin şiddeti değerlendirilir.

Elektrokardiyografi. Kalbin çalışması sırasındaki biyoelektrik potansiyellerinin yoğunluğunu belirler. Patoloji terminal aşamaya ulaşırsa ciddi aritmi not edilir.

Fonokardiyografi. Kalbin gürültüsünü ve tonlarındaki değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar. Oskültasyon şunları gösterir:

Apekskardiyografi. Düşük frekanslarda meydana gelen üst göğüs titreşimlerini görmenizi sağlar.

Ekokardiyografi. Kalbin çalışmasının ve hareketlerinin tüm özelliklerini ortaya çıkaran ultrason teşhisi. Bunu gerçekleştiren uzmanın dikkat ve becerisini gerektirir.

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi diğer kalp patolojilerinden ayırmak gerekir:

Şiddetli formda miyokardit.
İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
Kardiyomiyopatiler.
MK prolapsusu.

Aort kapak yetmezliğinin belirtilerini ve bu kalp kusuru ile bu makalede açıklanan kalp kusuru arasındaki farkları başka bir materyalden okuyabilirsiniz.

Ayrıca Behçet hastalığının nasıl ortaya çıktığı ve ne kadar tehlikeli olduğu hakkındaki bilgileri ve bu karmaşık vasküler patolojiyi tedavi etme yöntemlerini de okuyun.

Terapi yöntemleri

Servikal idrar yolu semptomları şiddetli ise hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acil olarak gerçekleştirilir:

İkinci ve sonraki aşamalarda, atılan kanın hacmi toplam miktarının %40'ı olmasına rağmen.
Antibakteriyel tedavinin etkisinin olmaması ve enfeksiyöz endokarditin kötüleşmesi durumunda.
Artan deformasyon, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
3-4 derecede ortaya çıkan genel kalp yetmezliği ile birlikte ilerleyici sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulgularının varlığında.
Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyon oluşturabilmesi için sistemik dolaşımda yer alan büyük damarlardaki tromboembolinin saptanması gerekir.

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

Çocukluk çağında meydana gelen serebrovasküler kazaları düzeltmek için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
Kordoplastinin amacı kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmektir.
Kordonların yer değiştirmesi düştüklerinde belirtilir.
Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını kalan bileşenlerden ayırırken gereklidir.
Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmayı amaçlamaktadır.
Valf değişimi, ciddi şekilde deforme olduğunda veya fibroskleroz onarılamaz şekilde geliştiğinde ve normal çalışmayı engellediğinde gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Bu hastalık için minimal invaziv operasyonlar hakkında videodan bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

NMC'nin önlenmesi, bu patolojiye neden olan hastalıkların önlenmesinden veya derhal tedavi edilmesinden oluşur. Anormal veya azalmış bir kapaktan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir.

Uzun süre mitral yetersizliği kalbin yetenekleriyle başarılı bir şekilde telafi edildiği için herhangi bir şekilde kendini göstermez ve rahatsızlığa neden olmaz. Hastalar herhangi bir semptom görülmediği için birkaç yıl boyunca doktora başvurmazlar. Kusur, sol ventrikülün kasılması sırasında kanın sol atriyuma geri akması sırasında ortaya çıkan kalpteki karakteristik üfürümleri dinleyerek tespit edilebilir.

Mitral yetersizliğinde sol ventrikül daha fazla kan pompalamak zorunda kaldığından giderek boyutu artar. Sonuç olarak, her kalp atışı yoğunlaşır ve kişi özellikle sol tarafına yatarken çarpıntı yaşar.

Sol ventrikülden gelen ekstra kanı karşılamak için sol atriyumun boyutu artar ve atriyal fibrilasyon nedeniyle anormal ve çok hızlı bir şekilde kasılmaya başlar. Mitral yetmezlikte kalp kasının pompalama fonksiyonu anormal ritim nedeniyle bozulur. Atriyumlar kasılmıyor ama titriyor. Kan akışının bozulması trombüs oluşumuna yol açar. Şiddetli yetersizlik ile kalp yetmezliği gelişir.

Böylece, genellikle mitral kapak yetmezliğinin geç evresinde ortaya çıkan hastalığın aşağıdaki olası belirtilerini sayabiliriz:

kalp atışı;
tedavi edilemeyen, üretken olmayan kuru öksürük;
bacakların şişmesi;
nefes darlığı egzersiz sırasında ve daha sonra istirahat halinde pulmoner damarlardaki kanın durması sonucu ortaya çıkar.

Ancak mitral yetersizliğinin bu semptomları böyle bir teşhisin yapılmasına temel oluşturamaz. Tüm bu belirtiler diğer kalp kusurlarında da mevcuttur.

Nedenler

Bu kusur, valfin kendisinde meydana gelen hasarla veya patolojik değişiklikler miyokard ve papiller kaslarda. Sol ventrikülün genişlemesi sonucu genişleyen deliği kapatmayan normal bir kapakla da göreceli mitral yetersizliği gelişebilir. Sebepler aşağıdakiler olabilir:

önceki enfektif endokardit;
romatizma;
mitral halka kalsifikasyonu;
kapak broşürü yaralanması;
bazı otoimmün sistemik hastalıklar (romatoid artrit, lupus eritematozus, skleroderma);
mitral kapak prolapsusu;
miyokardiyal enfarktüs;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
ilerleyici arteriyel hipertansiyon;
kalp iskemisi;
Genişletilmiş kardiyomiyopati;
kalp kası iltihabı.

Teşhis

Ana sayfaya teşhis yöntemleri Mitral yetmezliği şunları içerir:

hastayla muayene ve konuşma;
elektrokardiyografi;
Göğüs röntgeni;
ekokardiyografi.

Doktor, dinleyerek, sol ventrikülün kasılması sırasında çıkan karakteristik ses ile mitral yetersizliğin varlığını belirleyebilir. Göğüs röntgeni ve EKG, sol ventriküler genişlemenin tespit edilmesine yardımcı olabilir. Ekokardiyografi, mitral yetersizliğini teşhis etmek için en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilir ve kapak kusurunu görmenize ve hasarın ciddiyetini değerlendirmenize olanak tanır.

Tedavi

Mitral yetersizliğinin tedavisi, kusurun ciddiyetine ve ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır. Atriyal fibrilasyon, aritmi ve kalp atış hızını azaltmak için ilaçlar kullanılır. Hafif ve orta dereceli mitral yetersizliği, duygusal ve fiziksel stresin sınırlandırılmasını gerektirir. Gerekli sağlıklı görüntü yaşam, sigara ve alkol tüketimi durdurulmalıdır.

Ciddi idrar yolu yaralanması durumunda cerrahi tedavi uygulanır. Sol ventrikülde geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkmadan önce, kapağın onarılmasına yönelik cerrahi mümkün olduğu kadar erken gerçekleştirilmelidir.

Mitral kapak yetmezliğinin cerrahi tedavisi ile restorasyonu gerçekleşir. Bu operasyon, kalp kapakçığında küçük değişiklikler olması durumunda endikedir. Bu, halkanın plastik ameliyatı, kapakların plastik ameliyatı, halkanın daraltılması veya kapakların değiştirilmesi olabilir.

Başka bir seçenek daha var - hasarlı vananın çıkarılması ve mekanik olanla değiştirilmesi. Kapak koruyucu cerrahi, yetersizliği her zaman ortadan kaldıramaz ancak azaltabilir ve dolayısıyla semptomları hafifletebilir. Sonuç olarak kalbe daha fazla zarar verme süreci durdurulur. Daha etkili bir yöntem ise protezdir. Ancak yapay kapakta kanın pıhtılaşma riski vardır, dolayısıyla hasta kanın hızlı pıhtılaşmasını önleyen ilaçları sürekli almak zorunda kalır. Protezin hasar görmesi durumunda derhal değiştirilmesi gerekir.

Tahmin etmek

Prognoz kapak hasarının ciddiyetine ve miyokardın durumuna bağlıdır. Miyokardın ciddi yetersizliği ve yetersiz durumu hızla ciddi dolaşım bozukluklarına yol açar. Kronik kalp yetmezliği durumunda olumsuz bir prognozdan söz edilebilir. Aynı zamanda yıl içindeki ölüm oranı da %28'dir. Ürik asitin göreceli yetersizliği ile hastalığın sonucu, dolaşım bozukluğunun ciddiyetine ve kusura yol açan hastalığa göre belirlenir.

Hafif ila orta dereceli mitral yetersizliği olan kişi, bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesi ve tavsiyelerine uyması durumunda çalışma kapasitesini uzun süre koruyabilir. Bu aşamalardaki hastalık çocuk sahibi olmak için bir kontrendikasyon değildir.

Mitral kapak yetmezliği belirtileri ve belirtileri

Mitral kapak yetmezliği (sol atriyoventriküler deliğin yetersizliği), mitral kapak yaprakçıklarının kapanmamasıdır (veya eksik kapanmasıdır), bu da kanın sistol sırasında sol ventrikülden sol atriyuma patolojik geri akışına (yetersizlik) yol açar. Bu yazımızda mitral kapak yetersizliği semptomlarına ve insanlarda mitral kapak yetersizliğinin ana belirtilerine bakacağız.

Yaygınlık

Edinilmiş tüm defektlerin %10'unda izole romatizmal mitral kapak yetmezliği görülür. Erkeklerde daha sık görülür. Çoğunlukla mitral darlığı veya aort kapak defektleriyle birlikte görülür.

Mitral kapak yetmezliğinin patogenezi

Sol ventriküler sistol sırasında mitral kapak yaprakçıklarının kapanmaması, sol ventrikülden sol atriyuma patolojik kan akışının ortaya çıkmasına neden olur. Sol atriyuma atılan kan, sistol sırasında hacim yüklenmesine, diyastol sırasında ise sol ventrikülde hacim yüklenmesine neden olur. Sol ventriküldeki aşırı kan hacmi, mitral halkanın genişlemesine ve genişlemesine yol açar. Bu durumda tendon ipliklerinin kopması meydana gelebilir. Bu bakımdan “mitral yetersizliği mitral yetersizliğine yol açar” aforizması doğrudur. Sol atriyumun dilatasyonu, arka mitral kapakçık yaprakçığında gerginliğe ve mitral kapak kapanmamasının artmasına neden olur, bu da mitral kapak yetersizliğini daha da kötüleştirir.

sol ventrikülün aşırı kan hacmiyle aşırı yüklenmesi, duvarlarının hipertrofisine yol açar. Sol atriyumdaki aşırı miktarda kan, daha sonra pulmoner dolaşımdaki basınçta geriye dönük bir artışa ve pulmoner hipertansiyonun gelişmesine neden olur (mitral stenozun aksine, çok daha sonra gelişir ve çok daha az belirgindir). Mitral kapak yetmezliğinin ileri evresinde kronik kalp yetmezliği gelişir (sağ ventrikül tipi).

Mitral kapak yetmezliği belirtileri

Mitral kapak yetmezliğinin klinik belirtileri, yetersizliğin derecesine, gelişiminin hızına ve nedenine, ayrıca sol ventrikül ve sol atriyumun fonksiyonel durumuna bağlıdır.

Mitral kapak yetmezliği belirtileri

Hafif mitral kapak yetmezliğinde herhangi bir şikayet olmayabilir. Orta derecede eksiklik ve hafif artış Pulmoner dolaşımdaki basınç, fiziksel aktivite sırasında hızlı yorgunluk (düşük kalp debisi iskelet kaslarına yeterli oksijen sağlamaz) ve dinlenme sırasında hızla kaybolan nefes darlığı nedeniyle bozulur. Şiddetli mitral kapak yetmezliği ve daha şiddetli pulmoner hipertansiyon, küçük fiziksel eforla nefes darlığı, gece paroksismal nefes darlığı atakları, pulmoner konjesyon ve hemoptizi ile karakterizedir. Akut mitral kapak yetmezliği (miyokard enfarktüsü sırasında) pulmoner ödem veya kardiyojenik şok ile kendini gösterir.

Mitral kapak yetersizliği muayenesi

Hafif mitral kapak yetmezliği ile kusurun dış belirtileri yoktur. Mitral hastalığın ileri evresinde kronik kalp yetmezliğinin karakteristik belirtileri vardır.

Mitral kapak yetersizliği için perküsyon

Karakteristik, ciddi mitral kapak yetmezliği ile birlikte göreceli kalp donukluğunun sınırlarının sola doğru genişlemesidir.

Mitral kapak yetersizliği için palpasyon

Sol ventrikülün dilatasyonu nedeniyle apikal impuls sola ve aşağı doğru kayar. Şiddetli mitral kapak yetmezliği ile kalbin tepesinde sistolik titreşim tespit edilir.

Mitral kapak yetmezliği ile kalbin oskültasyonu

Kalp sesleri

İlk ton genellikle zayıflar (belirgin sistolik üfürüm nedeniyle değerlendirilmesi zordur). Şiddetli pulmoner hipertansiyon yoksa II tonu değişmez. Sol ventrikülün ejeksiyon süresinin önemli ölçüde kısalması ile ikinci sesin paradoksal bir bölünmesi meydana gelir. Ayrıca diyastolde papiller kasların, tendon ipliklerinin ve kapakçıkların ani gerilmesiyle ortaya çıkan patolojik bir üçüncü ses duyulur. Bu (zayıflamış ilk ses ile birlikte) ciddi mitral kapak yetmezliğinin önemli bir oskültasyon belirtisi olarak kabul edilir.

Pulmoner hipertansiyon meydana geldiğinde, sternumun solundaki ikinci interkostal boşlukta, pulmoner gövdenin üzerindeki ikinci tonun vurgusunu dinleyin.

Mitral kapak yetmezliğine bağlı sistolik üfürüm

Mitral kapak yetmezliğinin ana semptomu sistolik üfürümdür. Holosistoliktir (tüm sistol boyunca) ve birinci ve ikinci kalp seslerini yakalar. Üfürüm en çok kalbin apeksinde belirgindir; ön yaprakçık etkilendiğinde sola, koltuk altı bölgesine, arka yaprakçık etkilendiğinde sternum boyunca yukarıya doğru yayılabilir. Art yük (izometrik kol gerginliği) arttıkça gürültü artar.

Mitral kapak yetmezliği için EKG

Şu tarihte: sinüs ritmi Sol atriyumun hipertrofisi ve dilatasyonu belirtilerini tespit edin. Mitral kapak yetmezliğinin ileri evrelerinde sol ventrikül hipertrofisi belirtileri kaydedilir. Kusur atriyal fibrilasyon ile komplike hale geldiğinde işaretleri EKG'de görünür.

Mitral kapak yetmezliği için ekokardiyografi

Ekokardiyografi, mitral kapak yetmezliğinin nedenini (morfolojisine göre) belirlemenize, yetersizliğin derecesini ve sol ventrikül ve atriyumun fonksiyonunu değerlendirmenize olanak sağlar.

Romatizmal mitral kapak yetersizliği yaprakçıkların (özellikle kenarlarda) ve tendon ipliklerinin kalınlaşmasıyla karakterizedir. Subvalvüler yapışıklıklar nedeniyle arka yaprakçık ön yapraktan daha az hareketli olabilir.

Enfektif endokardit. Enfektif endokarditte mitral kapak yetmezliği; bitki örtüsünün varlığı, yaprakçıkların delinmesi ve tendon ipliklerinin ayrılması ile karakterizedir. Bu değişiklikler transözofageal ekokardiyografik inceleme ile daha doğru bir şekilde tespit edilebilir.

İHD. İskemik kalp hastalığında mitral kapak yetmezliği, sol ventrikül boşluğunun dilatasyonu, sol ventrikül duvarlarının hareketindeki lokal bozukluklar (diskinezi), normal (kalınlaşmamış) mitral kapak yaprakçıkları ve yetersizlik jetinin merkezi konumu ile karakterize edilir. çoğu durumda.

Tek boyutlu ve iki boyutlu ekokardiyografi, mitral kapak yetmezliğinin dolaylı belirtilerini ortaya çıkarır: sol atriyum ve ventrikül dilatasyonu, sol ventrikül duvarlarının artan hareketliliği (hiperkinezi). Doppler incelemesi, mitral kapak yetmezliğinin doğrudan belirtilerini ortaya çıkarır: sistol sırasında kan akımının sol ventrikülden sol atriyuma geri akışı. Sol atriyumdaki yetersizlik jetinin ciddiyetine bağlı olarak, dört derece mitral kapak yetmezliği ayırt edilir:

I derece, küçük - yetersizlik jetinin uzunluğu, mitral kapak yaprakçıklarının tabanından sol atriyuma kadar 4 mm'ye kadardır.

II derece, orta - 4-6 mm.

III derece, ortalama, - 6-9 mm.

IV derecesi, belirgin - 9 mm'den fazla.

Yetersizliğin hacminin, mitral kapak yaprakçıkları kapandığında aralarında kalan deliğin boyutuna, ventrikül ile atriyum arasındaki basınç farkının büyüklüğüne ve yetersizliğin süresine bağlı olduğu unutulmamalıdır. Mitral yetersizliğinin derecesi sabit değildir ve koşullara ve kullanılan JTC'ye bağlı olarak aynı hastada değişiklik gösterebilir.

Mitral kapak yetmezliğinin röntgen muayenesi

Şiddetli mitral kapak yetmezliği ile sol atriyum ve eklentisinin (üçüncü ark) dilatasyonu ve sol ventrikülün (dördüncü ark) genişlemesi tespit edilir. Kardiyomegali hastalığın ileri evrelerinde bulunur.

Kusur hafifse, röntgende pulmoner hipertansiyon belirtileri olmayabilir. Şiddetli mitral yetersizliği ile pulmoner hipertansiyonun karakteristik belirtileri ortaya çıkar.

Mitral kapak yetersizliği nedeniyle kalp boşluklarının kateterizasyonu

Kardiyak kateterizasyon, mitral yetersizliğinin derecesini değerlendirmek için doğru bir yöntemdir ve sol atriyumdaki yetersiz kan hacmini (sol ventrikülün atım hacminin yüzdesi olarak ifade edilir) belirlemeyi mümkün kılar. Kateterizasyon verilerine göre dört derece mitral yetersizliği vardır:

I derece - sol ventrikülün atım hacminin% 15'inden azı.

II derece -% 15-30.

III derece -% 30-50.

IV derece - vuruş hacminin% 50'sinden fazlası.

Mitral kapak yetersizliği

Mitral kapak yetersizliği- bu, mitral kapakçık yapılarının bozulmuş kapanmasının arka planında meydana gelen ventriküler miyokardın sistolik kasılması sırasında kalbin sol kısımlarının boşluklarında arteriyel kanın yetersizliğinin gelişmesidir.

Tüm olası kalp defektleri arasında mitral kapak yetmezliği şeklindeki izole defektin payı en az %2'dir. Çok daha sık olarak hasta, mitral kapakta stenoz ve yetersizliğin bir kombinasyonu şeklinde kombine bir lezyon yaşar.

Mitral kapak yetmezliği nedenleri

Mitral kapak yetmezliği, aynı lokalizasyondaki stenozun aksine, polietiyolojik bir patolojidir, yani semptomlarının gelişimi bir dizi faktörden etkilenir, ancak her biri ayrı ayrı bu kusurun gelişimini başlatabilir.

Kapak aparatının primer hasar görmesi sonucu ortaya çıkan organik mitral kapak yetmezliği, kalp ve ekstrakardiyak nitelikteki aşağıdaki hastalıklarda görülebilir: romatizmal ateş, bulaşıcı lezyon endokardiyum, kapakçıkların miksomatoz dejenerasyonu ve kapakçıkların çıkıntısında belirgin kalsifikasyon, aterosklerotik hastalıkta miyokardda iskemik hasar, kalıtsal yapıdaki bağ dokusu patolojileri (Marfan hastalığı), bağ dokusunda sistemik otoimmün hasar (skleroderma, dermatomiyozit), travmatik kalpte hasar.

Organik mitral kapak yetmezliği ile mitral kapaktaki fonksiyonel değişiklikler arasındaki temel fark, sol ventrikül boşluğunda belirgin dilatasyonun gelişmesiyle birlikte mevcut ciddi miyokard hasarının arka planında gelişmesidir. Zamanla sol ventriküldeki genişlemiş değişiklikler, kapak halkasının gerilmesine ve papiller kasların yana doğru yer değiştirmesine neden olur; bunun arka planı, organik hasarların tamamen yokluğunda mitral kapak yaprakçıklarının işlev bozukluğunun meydana gelmesidir.

Konstriktif tipte hipertrofik kardiyomiyopatiye mitral kapak yetmezliği belirtilerinin gelişimi de eşlik eder ve gelişiminin patogenetik mekanizması, yaprakçıkların ön kısmının çıkış yoluna geri çekildiği sol ventrikülün hiperdinamik kasılmasıdır. genişlemiş sol ventrikül.

Mitral kapak yetersizliği belirtileri

Mitral kapak yetmezliği, klinik semptomların giderek artmasıyla birlikte yavaş bir seyir ile karakterizedir. Kardiyoloji pratiğinde, klinik belirtileri olmayan ayrı bir hasta kategorisi belirlenir ve enstrümantal araştırma teknikleri sırasında kapak aparatındaki değişiklikler tespit edilir.

Mitral kapak yetmezliği olan hastalarda en sık ortaya çıkan ilk şikayetler şunlardır: akciğer parankimindeki venöz durgunluğun bir sonucu olan artan nefes darlığı, kalp debisindeki azalmanın neden olduğu performans azalması ve yorgunluk. Valf kapaklarındaki hasarın derecesine bağlı olarak, kalp kaynaklı solunum bozuklukları, akciğer ödemi belirtilerinin gelişmesine kadar hafif veya şiddetli olabilir.

Mitral kapak yetmezliği, deneyimli bir kardiyolog tarafından ilk objektif muayene sırasında teşhis edilen çok çeşitli spesifik değişikliklere sahiptir. Mitral kapak yetmezliği olan hastaların derisi, distal uzuvların ve yüzün projeksiyonunda mavimsi bir renk alır. Nabzı palpe ederken, kural olarak herhangi bir değişiklik tespit etmek mümkün değildir, ancak bazı durumlarda pozitif venöz nabzın belirtileri vardır. Kardiyak donukluğun sınırlarının belirgin bir şekilde genişlemesi, ayrıca apikal dürtünün yer değiştirmesi ve yoğunlaşması yalnızca sol ventriküler boşluğun şiddetli dilatasyonunda gözlenir. Pulmoner hipertansiyon belirtileri olan bir hastayı incelerken, dördüncü interkostal boşluğun sternumun sol konturu boyunca izdüşümünde patolojik nabız belirlenir.

Mitral kapak yetmezliğinin en karakteristik belirtisi kalbin apeks projeksiyonunda sol aksiller bölgeye iletilen pansistolik üfürümün varlığıdır. Spesifik semptom, yalnızca mitral kapak yetmezliğinin karakteristik özelliği, gövdeyi sol tarafta yatay konuma hareket ettirirken gürültünün artmasıdır. Üfürümün tezahürünün derecesi, yetersizliğin ciddiyetinden çok sol ventriküler miyokardın kontraktilitesine bağlıdır. Üfürüm çok belirgin değilse, mitral kapak yaprakçıklarının tamamen kapanmasının ihlali nedeniyle ilk tonun zayıflaması ayırt edilebilir. Şiddetli yetersizlik ile prognostik olarak olumsuz bir işaret ortaya çıkar - üçüncü bir sesin ortaya çıkması. Pulmoner arterin projeksiyonunda ikinci tonun vurgusunu dinlemek, pulmoner hipertansiyon belirtilerinin gelişimini gösterir.

Mitral kapak yetersizliği derecesi

Mitral kapak yetmezliğinin ayrılması, merkezi kardiyohemodinamik bozuklukların derecesini belirlemek ve ayrıca cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliğini belirlemek için kullanılır.

Mitral kapak yetmezliğinin ilk (1) derecesi telafi edici bir aşama olarak karakterize edilir, yani kan akışının yetersizliği o kadar azdır ki buna kardiyohemodinamik bozukluklar eşlik etmez. Hastalığın telafi edici aşamasındaki bir hastada mevcut olan tek klinik semptom, kalbin tepe noktasındaki projeksiyonda sistolik bir üfürümün ortaya çıkması olabilir. Bu durumda hastaya yetersizliğin varlığını belirlemek için ekokardiyografik bir çalışma yapılması önerilir. Bu aşamada mitral yetmezlik cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanılmasını gerektirmez.

İkinci (2) mitral kapak yetmezliği derecesi veya alt telafi aşamasına, ventrikülün sistolik kasılması döneminde ters kan akışı hacminde bir artış eşlik eder, sol ventrikül duvarının telafi edici hipertrofisi belirtileri ortaya çıkar. Hemodinamik bozuklukları telafi etmek için. Kusurun bu aşamasında, çoğu hasta aşırı fiziksel aktivite ile nefes darlığında bir artış olduğunu fark eder ve kalbin apeksinin projeksiyonunda oskültasyonda orta derecede sistolik bir üfürüm duyulur. Floroskopi, kalbin sol odacıklarının sınırlarının genişlemesinin yanı sıra aşırı nabzını belirlemenizi sağlar. Bu aşama EKG kaydına bir levogram oluşumu ve kalbin sol odacıklarında aşırı yük belirtilerinin ortaya çıkması şeklinde yansır. Ekokardiyografik bir işaret, mitral kapak yaprakçıklarının projeksiyonunda orta derecede yetersizliğin varlığıdır. Alt tazminat aşaması, cerrahi düzeltme tekniklerinin kullanılması için bir gerekçe değildir.

Üçüncü (3) mitral kapak yetmezliği derecesi, sol ventrikül boşluğuna kanın önemli ölçüde geri akmasının neden olduğu şiddetli sol ventriküler dekompansasyonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Dekompanse kalp yetmezliği gelişimini gösteren klinik semptomlar. Minimal fiziksel aktivite ile ilerleyici nefes darlığı ve kalbin apeks projeksiyonunda göğüs ön duvarı nabzının görselleştirilmesidir. Kalbin tepe noktasındaki projeksiyonda kaba sistolik üfürümün dinlenmesi zor değildir ve hastayı muayene etmek için ek enstrümantal teknikler, sol ventriküler miyokard hipertrofisinin varlığını ve kaplanmamış mitral kapakçık yaprakçıklarından belirgin ters kan akışını belirlemeyi mümkün kılar. . Bu aşamada mitral yetersizliğinin tek etkili tedavisi ameliyattır.

Dördüncü (4) derece mitral kapak yetmezliğine sağ ventrikül yetmezliği belirtileri eşlik eder ve “distrofik” olarak adlandırılır. Ayırt edici görsel semptomlar, juguler damarların belirgin nabzı ve apikal dürtünün yer değiştirmesinin yanı sıra yoğunlaşmasıdır. Bu hasta kategorisindeki mitral kapak yetmezliğine sadece hemodinamik bozukluklar değil, aynı zamanda kalp aktivitesinin ritmindeki bozulma da eşlik eder. X-ışını, kalbin tüm kısımlarındaki artışa bağlı olarak mediastinal gölgede belirgin bir genişlemenin yanı sıra pulmoner dolaşım sisteminde durgunluk belirtilerinin ortaya çıkmasının görselleştirilmesini sağlar. Hastalığın bu aşamasında böbreklerde ve karaciğerde fonksiyonel değişikliklerin kalp dışı semptomları ortaya çıkar. Cerrahi düzeltme yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır ve çoğu durumda olumlu sonuçlara sahiptir.

Beşinci (5) mitral kapak yetmezliği derecesi terminaldir ve hastanın, kardiyovasküler yetmezliğin üçüncü aşamasının tüm klinik semptom kompleksi karakteristiğini göstermesi ile karakterize edilir. Hastanın durumunun ciddiyeti cerrahi müdahaleye izin vermemektedir ve bu aşamada mitral kapak yetmezliğinin prognozu son derece olumsuzdur. İÇİNDE son aşama kusur, her biri hastalığın ölümcül sonucuna neden olabilecek komplikasyonlar sıklıkla görülür: paroksismal atriyal fibrilasyon, enfektif endokardit. yanı sıra çeşitli boyutlardaki damarların sistemik tromboembolizmi.

Mitral kapak yetmezliği tedavisi

Mitral kapağın projeksiyonundaki yetersizliğin şiddeti, aort lümenindeki sistolik basıncın büyüklüğünden kesin olarak etkilenir, bu nedenle vazodilatörlerin uzun süre reçete edilmesi patojenetik olarak haklıdır. Bu durumda tercih edilen ilaçlar, sistolik basınç seviyelerini 120 mmHg'de tutmanıza izin veren dozajdaki ACE inhibitörleridir. (Berlipril'in başlangıç günlük dozu 2,5 mg'dır, ardından ilacın terapötik doza titrasyonu ve ilacın sürekli kullanımı). Son zamanlarda yapılan randomize çalışmalar, minimal regürjitasyonla birlikte asemptomatik mitral kapak yetmezliğinde bile vazodilatörlerin kullanılmasının gerekliliğini kanıtlamaktadır.

Zaten ikinci veya üçüncü derece mitral kapak yetmezliğinde, kalbin sol odacıklarının boşluklarında genişlemiş değişiklikler meydana geldiğinde, tromboembolik komplikasyonların gelişmesini önlemek için ömür boyu antikoagülan kullanımı tavsiye edilir (ağızdan 100 mg günlük dozda Aspecard) ).

Hastanın elektrokardiyografik aritmi belirtilerinin olduğu bir durumda, adrenerjik blokerlerin kullanılması önerilir (ağızdan ortalama 100 mg günlük dozda Metoprolol).

Mitral kapak yetmezliğinin düzeltilmesinde cerrahi yöntemlerin kullanılması aşağıdaki durumlarda mutlaka endikedir:

- yetersizlik düzeyi kalp debisinin yaklaşık %40'ı kadardır;

- altta yatan hastalığın seyrini zorlaştıran, bulaşıcı nitelikteki endokarditin agresif seyrinde masif antibiyotik tedavisinin kullanılmasından olumlu bir sonuç alınamaması;

- valf aparatında geri dönüşü olmayan belirgin sklerotik değişiklikler;

- sistolik fonksiyon bozukluğu belirtileri ile birlikte sol ventrikülde belirgin dilate genişleme;

- tek veya çoklu vasküler tromboembolizm atakları.

Şu anda, kalp cerrahisi tıbbı dalı, kapak aparatının yapısının mümkün olduğu kadar korunmasını mümkün kılan en son rekonstrüktif cerrahi tekniklerin kullanılmasını mümkün kılmaktadır. Kapak yaprakçıklarında belirgin sklerotik değişikliklerin olduğu ve cerrahi dekalsifikasyonun mümkün olmadığı durumlarda hem sentetik hem de ksenoperikardiyal materyallerin kullanıldığı bir protez tekniği kullanılır. Kapak yapılarının sertliğini ortadan kaldırmak için çoğu durumda yetersizlik belirtilerinin tamamen ortadan kaldırılmasına izin veren valvüloplasti tekniği kullanılır.

Heal-cardio.ru

Nedenleri ve gelişim mekanizması

İnsan kalbi, boşlukları valflerle ayrılmış dört odacıklı bir yapıdır. Bu, kalbin düzgün çalışmasını sağlayan venöz ve oksijenli arteriyel kanın karışmasını önler.

Mitral kapak yaprakçıkları (MV), sol ventrikül ile atriyum arasında yer alan 2 katlı bağ dokusudur. İşleyişlerinin ihlali şunlardan kaynaklanabilir:

Bulaşıcı endokardit.
Romatizma.
Mitral kapak prolapsusu.
Konjenital kalp kusurları.
Akut miyokard enfarktüsünün öyküsü.
Göğüs yaralanmaları ve yaraları.
Kalbin sol tarafının genişlemesine yol açan hastalıklar - anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon (göreceli mitral yetersizliği olarak adlandırılır).
Sistemik hastalıklar (amiloidoz, romatoid artrit, Marfan sendromu vb.).

Etken faktörün etkisi, mitral kapak yaprakçıklarının hasar görmesine (sarkma, skleroz) yol açar. Pulmoner toplardamarlardan sol ventriküle giren ve sistol sırasında aortaya atılan kan, kapak yarı açık kaldığından kısmen sol atriyuma girer. Bu, sol ventrikül ve sol atriyum üzerindeki yükün artmasına neden olur, pulmoner hipertansiyon gelişir ve aorta giren oksijenli kan hacmi azalır.

Klinik semptomlar ve tanı

Akut gelişen mitral kapak yetmezliği durumunda (örneğin, miyokard enfarktüsü sırasında papiller kasların yırtılmasından kaynaklanan), dakikaların sayılması ve acil tıbbi müdahalenin yapılması gerekir.

Kronik mitral yetersizliği uzun süre kendini göstermez, ancak hastalık yalnızca zamanla ilerlemektedir.

Hastalığın dört derecesi vardır:

1. derece MK yetersizliği. Şikayet yok. Oskültasyon, kalbin tepesinde sessiz, yumuşak bir sistolik üfürüm ortaya çıkarır ve hasta sol tarafına yattığında daha iyi duyulur. R-grafi ve EKG'de değişiklikler spesifik değildir. Ekokardiyografide 1. derece mitral yetersizliği, yaprakçıklarda hafif sapma ve minimal ters kan akışıyla kendini gösterir.
2. derece MK yetersizliği. İlk şikayetler ortaya çıkıyor: fiziksel aktivite sırasında halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı (pulmoner dolaşımdaki yük nedeniyle). Tepedeki sistolik üfürüm devam ediyor ve ilk ses zayıflıyor. R grafiği ve EKG'de hâlâ hastalığa dair bir belirti görünmüyor. Doler ile yapılan kalp ultrasonu kanın 1,5 cm ve altına kadar ters hareketini tespit eder.
MK 3 derece yetersizliği. Şikayetler yoğunlaşıyor: hafif eforla nefes darlığı, ayrılması zor viskoz balgamla birlikte öksürük, çarpıntı hissi, göğüste kalp "taklaları". Muayenede yüzde solukluk, dudaklarda ve burun ucunda morarma görülür. EKG ve R-grafide sol ventriküler hipertrofinin ilk belirtileri ortaya çıkıyor: levogram, kalp gölgesinin genişlemesi. Ekokardiyografi atriyumun yarısını kaplayan kanın geri akışını gösterir.
Ürik asit yetersizliği 4 derece. Hastalığın son aşaması: kalp yetmezliğinin açık belirtileri, pulmoner hipertansiyon, kanla kaplı ağrılı öksürük. Hastanın tipik görünümü: Periferik dokulardaki oksijen eksikliğinden kaynaklanan parlak mavimsi bir kızarıklığa sahip soluk bir yüz. Bir "kalp kamburluğu" belirir - kalbin göğsün sol tarafında nabız gibi atan bir projeksiyonu. EKG ve röntgen, kalbin sol hacimlerinde bir artışa işaret eder: EOS'un sola keskin bir sapması, kalbin belinin yumuşatılması ve sınırın yer değiştirmesi (organın ana hatları şekli alır) ayakkabı). Ultrason, kalbin ejeksiyon sırasında atriyumun kanla tamamen dolduğunu kaydeder.

Tedavi

Tedavi yönteminin seçimi hastalığın evresine ve buna neden olan faktöre bağlıdır. Mümkünse, durumun tıbbi olarak düzeltilmesi gerçekleştirilir: romatizma için bisilin profilaksisi, antihipertansif, antiaritmik ilaçlar, nitratlar, beta blokerlerin alınması. 1. derece mitral yetersizliği özel tedavi yöntemleri gerektirmez, sadece bir kardiyolog tarafından düzenli olarak takip edilmeniz yeterlidir.

Dekompansasyon durumunda cerrahi tedavi endikedir. Mitral kapağın onarılmasının mümkün olmadığı durumlarda nakil yoluna başvuruluyor. Protezler biyolojik (çoğunlukla hayvan aortundan yapılır) veya mekanik olabilir. 2-3 derecelik mitral yetersizliği ve papiller kaslardaki küçük değişiklikler, kapakçık yaprakçıklarının bütünlüğünü yeniden kazandıran plastik cerrahinin yapılmasını mümkün kılar.

Hastalığın prognozu birçok faktörle ilişkilidir: kapak yetmezliğinin ciddiyeti, önceki neden - ancak genellikle olumludur. Sağlığınıza dikkat etmeniz ve kardiyoloğun tavsiyelerine uymanız, hemodinamiğin hızlı bir şekilde iyileşmesini ve aktif bir yaşam tarzına dönüşü garanti eder.

asosudy.ru

Hastalığın tanımı

MVR (mitral kapak yetmezliği) en sık görülen kalp anomalisidir. Bütün hastaların %70'i izole bir serebrovasküler olaydan muzdariptir. Tipik olarak romatizmal endokardit, hastalığın altında yatan ana nedendir. Çoğu zaman, ilk krizden bir yıl sonra kalp rahatsızlığı, tedavisi oldukça zor olan kronik yetmezliğe yol açar.

En yüksek risk grubu valvuliti olan kişileri içerir.. Bu hastalık kapakçık yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, tahribat süreçlerine uğrar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından kısalır. Valvulit ileri evrede ise kireçlenme gelişir.

Septik endokardit birçok kalp yapısının tahrip olmasına yol açar, bu nedenle NMC en şiddetli belirtilere sahiptir. Valf kapakları birbirine yeterince sıkı oturmuyor. Vana aracılığıyla tam olarak kapatılmadıklarında, çok fazla kan çıkıyor yeniden başlatılmasına ve durgun süreçlerin oluşmasına, baskının artmasına neden olur. Tüm belirtiler ürik asit yetersizliğinin artmasına yol açar.

Nedenleri ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

Konjenital yatkınlık.
Bağ dokusu displazisi sendromu.
Mitral kapak prolapsusu 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle mitral kapakçıkların yırtılması.
Enfeksiyöz endokarditin gelişmesiyle birlikte kapakçıkların ve akorların yırtılması.
Bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanan endokarditte kapakçıkları birbirine bağlayan aparatın tahrip olması.
Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
Kapakçıkların şeklinde ve kapakçıkların altında yer alan dokularda meydana gelen değişiklikler romatizma.
Dilatasyon sırasında mitral halkanın genişlemesi kardiyomiyopati.
Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
Ameliyata bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetersizliğine sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Türler, formlar, aşamalar

NMC'li sol ventrikülün toplam atım hacmi tahmin edilir. Miktarına bağlı olarak hastalık 4 derecelik şiddete ayrılır (yüzde, kanın yanlış şekilde yeniden dağıtılan kısmını gösterir):

I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
II (orta) - %20-40.
III (orta form) - %40-60.
IV (en ağır) - %60'ın üzerinde.

Seyri formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral kapakların hareketinin özelliklerini belirlerken, 3 tip patoloji sınıflandırması:

1 - Yaprakçıkların standart hareketlilik seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiklerinden veya yırtıldıklarından en büyük hasarı alırlar ve ayrıca papiller kasların bütünlüğünün ihlali de meydana gelir.
3 - valflerin hareketliliğinin azalması (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğu nedeniyle tromboembolizmin gelişimi.
Valf trombozu.
Felç. İnme risk faktörleri arasında daha önce meydana gelen kapak trombozu büyük önem taşımaktadır.
Atriyal fibrilasyon.
Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
Mitral yetersizliği (mitral kapağın fonksiyonlarını yerine getirememesi).

Semptomlar ve bulgular

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

1. Aşama hastalığın spesifik semptomları yoktur.
2. aşama Nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi kaybı, rahatsızlık hemen ortaya çıktığı için hastaların hızlandırılmış modda fiziksel aktivite yapmasına izin vermez. Mitral yetmezliği olan oskültasyon, artan ton yoğunluğunu ve arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
Sahne 3 sol ventrikül yetmezliği ve hemodinamik patolojilerle karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, artan kalp atış hızı, göğüs rahatsızlığından muzdariptir ve ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

Videodan mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Ne zaman doktora görünmeli ve hangisi

MCT'nin karakteristik semptomlarını tanımlarken, derhal bir kardiyoloğa başvurun, hastalığı erken evrelerinde durdurmak için. Bu durumda diğer doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın romatoid etiyolojisinden şüphelenilmektedir. O zaman tanı ve uygun tedavi için bir romatologa başvurmalısınız. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç varsa tedavi ve sonrası sorun bir kalp cerrahı tarafından çözülür.

Teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi diğer kalp patolojilerinden ayırmak gerekir:

Şiddetli formda miyokardit.
İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
Kardiyomiyopatiler.
MK prolapsusu.

Terapi yöntemleri

Servikal idrar yolu semptomları şiddetli ise hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acil olarak gerçekleştirilir:

İkinci ve sonraki aşamalarda, atılan kanın hacmi toplam miktarının %40'ı olmasına rağmen.
Antibakteriyel tedavinin etkisinin olmaması ve enfeksiyöz endokarditin kötüleşmesi durumunda.
Artan deformasyon, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
3-4 derecede ortaya çıkan genel kalp yetmezliği ile birlikte ilerleyici sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulgularının varlığında.
Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyon oluşturabilmesi için sistemik dolaşımda yer alan büyük damarlardaki tromboembolinin saptanması gerekir.

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

Çocukluk çağında meydana gelen serebrovasküler kazaları düzeltmek için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
Kordoplastinin amacı kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmektir.
Kordonların yer değiştirmesi düştüklerinde belirtilir.
Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını kalan bileşenlerden ayırırken gereklidir.
Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmayı amaçlamaktadır.
Valf değişimi, ciddi şekilde deforme olduğunda veya fibroskleroz onarılamaz şekilde geliştiğinde ve normal çalışmayı engellediğinde gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Bu hastalık için minimal invaziv operasyonlar hakkında videodan bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

Serebrovasküler kazanın gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın ciddiyetini, yani yetersizliğin düzeyini, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Teşhisten 10 yıl sonra hayatta kalma oranı benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Kapak yetmezliği hafif veya orta derecede ise kadınlarda çocuk taşıma ve doğurma yeteneği. Hastalık kronikleştiğinde tüm hastalar yıllık ultrasondan geçmeli ve bir kardiyoloğa başvurmalıdır. Durumun kötüleşmesi durumunda hastaneyi daha sık ziyaret etmelisiniz.

NMC'nin önlenmesi oluşur bu patolojiye neden olan hastalıkların önlenmesinde veya derhal tedavi edilmesinde. Anormal veya azalmış bir kapaktan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir.

NMC, kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açan ve bu nedenle uygun tedaviyi gerektiren tehlikeli bir patolojidir. Hastalar doktor tavsiyelerine uydukları takdirde tedaviye başladıktan bir süre sonra

Mitral kapak kanın kusmasını engeller, yani ters akışını engeller. Bunu yapmak için, kapakçıkların kapanmasıyla meydana gelen sol ventrikül ile atriyum arasındaki deliği kapatmanız gerekir. Mitral kapak yetmezliği, kapakların tam olarak kapanamaması, deliğin içinde bir boşluk kalması ve kanın ters yönde hareket etmesinin mümkün hale gelmesiyle kendini gösterir.

Patoloji neden gelişir?

Kalbin çeşitli yapılarının hasar görmesi sonucunda kapak işlevi daha da kötüleşir. Hem kapakçık yaprakçıklarının kendisi hem de bunların çalışmasını sağlayan kaslar veya kapakçık yaprakçıklarını kontrol eden tendonlar zarar görebilir.

Akut başarısızlığın nedenleri

Mitral halkanın dokularındaki değişiklikler ve yıkımlar
Kanat delinmesi,
Akor kırılıyor,
Papiller kasların zayıflaması ve tahrip olması.

Kalp ameliyatı sırasında oluşabilecek travma nedeniyle de aynı hasar meydana gelebilir.

Akut başarısızlığın diğer nedenleri.

Atriyumdaki tümör süreçleri;
Romatizmal süreçler;
Sol ventriküler yetmezlik.

Kronik başarısızlığın nedenleri

Enflamatuar süreçlere bağlı doku değişiklikleri;
Dejeneratif süreçler;
Enfeksiyonlar;
Yapısal değişiklikler;
Kalıtsal faktörler.

Bu patolojiye yol açan dejeneratif süreçler arasında miksomatoz dejenerasyon, bağ dokusu hastalıkları ve mitral kapak bölgesindeki kalsiyum birikimleri en sık görülür.

Bazı kalp hastalıkları, kapak aparatının normal çalışmasına müdahale eden yapısal değişikliklere yol açar. Örneğin, kalp krizi veya endokardit sonucunda korda veya papiller kaslar hasar görür ve bu da kronik yetmezliğin gelişmesinin doğrudan nedeni haline gelir. Aynı sonuçlara yol açabilir.

Kalıtsal patolojiler, annenin vücudu üzerindeki olumsuz etkilerden dolayı intrauterin gelişim sırasında oluşur. Genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler.Çoğu zaman kapakçıkların kusurları ve büyük damarların patolojisi nedeniyle oluşur.

Özellikler

Mitral yetmezliği olan hemodinamik, yani kan akışı, patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Eksiklik derecesi

Küçük;
Ilıman;
İfade edildi;
Ağır.

Sorun kendini nasıl gösteriyor?

Doktorun kalbi dinlerken fark ettiği karakteristik gürültü ana semptomdur. Kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri dönmesinden kaynaklanır.

Tanı bu semptomla başlar. Hafif eksiklik olsa da hiçbir belirti olmayabilir.

Belirtiler

Artan kalp atış hızı
Artan yorgunluk
Ödem,
Nefes darlığı,
Öksürük,
Siyanoz,
Mitral yıkama.

Bütün bunlar genellikle kalp probleminin belirtileri olarak algılanmaz, dolayısıyla patolojik süreç ilerlemeye devam eder.

Teşhis

Teşhis yöntemleri:

Denetleme;
İdrar tahlili ve kan analizi (genel, biyokimyasal, immünolojik);
Doppler ekokardiyografi;
Kalbin ultrasonu.

Tanı koymak için başka yöntemler de kullanılabilir, ancak bunlar asıl olanlardır ve çoğu zaman yeterlidir.

Hastayla yapılan muayene ve konuşma, semptomları tanımlamayı ve patolojinin varlığını önermeyi mümkün kılar. Kişinin neyle hasta olduğunu ve kalıtımının ne olduğunu bulmamız gerekiyor. Testler, iltihaplanma sürecinin varlığını, kandaki kolesterol, şeker, protein seviyesini ve diğer önemli göstergeleri belirlemenizi sağlar. Antikorların tespit edilmesi, kalp kasında iltihaplanma veya enfeksiyon varlığını düşündürebilir.

Neden kalbin ultrasonu yapılır?

Valf kapaklarının durumunu değerlendirin;
Kapıların nasıl kapandığını görün;
Ventriküllerin ve atriyumların boyutlarını anlayın;
Kalp duvarlarının kalınlığını ölçün;
Kalbin iç zarındaki kalınlaşmayı tespit edin.

Doppler ekokardiyografi kanın nasıl hareket ettiğini gösteren bir testtir. Bu teşhis yöntemi, böyle bir kusurun özelliği olan kanın ters akışını tanımlamayı mümkün kılar.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Hasar derecesi daha ciddiyse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa (kalp yetmezliği, aritmi), o zaman ilaç tedavisi gerekli olacaktır.

Ciddi eksiklik durumunda tedavi kapsamlı olmalı ve ameliyat gerekebilir.

Yapay dolaşımla yapılan operasyonlar kullanılarak cerrahi olarak tedavi edilir.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Plastik cerrahi sonrası antikoagülan tedaviye gerek yoktur.
Biyolojik protezin implantasyonundan sonra 2-3 ay antikoagülanlara ihtiyaç duyulur.
Yapay bir protez takıldıktan sonra sürekli kullanım için antikoagülanlar reçete edilir.

Aort kapağındaki ters kan akışı, yetersiz veya hasarlı olduğunda meydana gelir birincil bölüm Aortun iltihaplanma süreci varlığında lümeni ve kapak halkasının çapı genişler. En ortak nedenler bu tür değişiklikler dikkate alınır:

Romatizmal lezyonlar;
Broşürlerin iltihaplanması, perforasyon ile enfeksiyöz endokardit;
Konjenital malformasyonlar;
Çıkan aortun inflamatuar süreçleri (sifiliz, romatoid artritli aortit, ankilozan spondilit, vb.).

Arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gibi yaygın ve iyi bilinen hastalıklar da kalbin kapakçıklarında, aortta ve sol ventrikülde değişikliklere neden olabilir.

Aort yetersizliğine, aşırı hacimle aşırı dolan kanın sol ventriküle geri dönüşü eşlik ederken, aorta giren ve sistemik dolaşıma giren kan miktarı azalabilir.

Kan akışı eksikliğini telafi etmeye çalışan ve fazla kanı aorta iten kalbin hacmi artar. Uzun zamandırözellikle 1. aşama yetersizlik durumunda, böyle bir adaptif mekanizma normal hemodinamikleri korumanıza izin verir ve bozuklukların semptomları uzun yıllar ortaya çıkmaz.

Sol ventrikülün kütlesi arttıkça koroner arterlerin sağlayamadığı oksijen ve besin maddelerine olan ihtiyacı da artar. Ayrıca aortaya itilen arteriyel kan miktarı giderek azalmakta ve bu nedenle kalp damarlarına yeterince akmamaktadır.

Aort yetersizliği ilerledikçe, yük sol yarım kalp maksimum boyutuna ulaşır, miyokard duvarı süresiz olarak hipertrofiye uğramaz ve uzar.

Hastalar çarpıntı, nefes darlığı, halsizlik ve solgunluktan şikayet edebilirler. Karakteristik özellik Bu kusur, koroner dolaşımın yetersizliğine bağlı anjina ataklarının ortaya çıkmasıdır.

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

Hastalığın 1. evresinde spesifik bir semptom yoktur.
Aşama 2, nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi kaybı ve rahatsızlıkların hemen ortaya çıkması nedeniyle hastaların hızlı bir şekilde fiziksel aktivite yapmasına izin vermez. Mitral yetmezliği olan oskültasyon, artan ton yoğunluğunu ve arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
Aşama 3, sol ventrikül yetmezliği ve hemodinamik patolojilerle karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, artan kalp atış hızı, göğüs rahatsızlığından muzdariptir ve ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

1. derece mitral kapak yetersizliğinin ilk belirtileri, yalnızca artan nefes darlığı ve önemli fiziksel efor sırasında baldır kaslarında dırdırcı ağrının ortaya çıkması olarak kendini gösterebilir. Geri kalan zamanlarda hasta kalp-damar sağlığı açısından kendisini oldukça iyi hissediyor.

2. aşamada patolojinin daha da gelişmesiyle birlikte, mitral kapak yetersizliğinin tipik semptomları ortaya çıkar ve bunlar aşağıdaki yönlerden ifade edilir:

sırtüstü yatarken kötüleşen şiddetli nefes darlığı;
kasılmasından sonra kalpte yabancı bir tıslama sesi hissi;
hızlı fiziksel yorgunluk başlangıcı;
sık uyuşukluk ve güç kaybı;
kötü ruh hali ve depresyon;
akşamları ayak bileği ekleminde ve ayak bileklerinde yoğun şişlik;
Sabahları yüzde şişlik görülebilir.

Üçüncü aşamada kalp yetmezliği gelişir. Deride mavimsi bir renk değişikliği, tüm vücut kaslarında zayıflık, çalışma yeteneğinin kaybı ve istirahatte sürekli nefes darlığı eşlik eder.

Daha sonraki aşamalarda paroksismal ve atriyal fibrilasyon gelişir. Bunun sonucu atriyal fibrilasyon ve çarpıntı olabilir. Bu durum acil rehabilitasyon tıbbi bakımını gerektirir. Aksi takdirde hastanın ölümü meydana gelir.

Aort yetersizliği, aort yetersizliğinde görüldüğü gibi, aort kapağının tam olarak kapanmaması nedeniyle aorttan kalbe anormal akıştır.

Patoloji türleri

Aort yetersizliği, aorttan kalbe giden kan akışı miktarına göre sınıflandırılır. Bu patolojinin 4 derecesi vardır:

I derece: jet, sol ventrikülün çıkış yolunun ötesine uzanmıyor.
II derece: jet ön mitral yaprakçığa kadar uzanır.
III derece: papiller kasların seviyesine ulaşır.
IV derece: sol ventrikül duvarına ulaşabilir.

Aort yetersizliği, akut veya kronik olabilen kapak yetmezliğinin bir belirtisidir. Hastalığın akut formu hemodinamiğin hızlı bir şekilde bozulmasına neden olur ve bir kişiye zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa kardiyojenik şok gelişme olasılığı artar.

Kronik aort yetmezliği parlak aortun yokluğu ile karakterizedir. şiddetli semptomlar. Akciğer çemberindeki venöz kanın durgunluğuyla tetiklenen sol ventriküler fonksiyon bozukluğu yavaş yavaş gelişir. Koroner arterler de etkilenir ve diyastolik kan basıncı düşer.

Nedenler

Kronik forma şunlar neden olur:

- romatizma;
- bakteriyel endokardit;
- ateroskleroz;
- hipertansiyon;
- sedef hastalığı;
- osteogenez imperfekta;
- Reiter sendromu;
- Behçet hastalığı;
- Marfan sendromu;

Akut aort kapak yetmezliği aynı zamanda kapak, kök ve çıkan aortun hasar görmesi ile de tetiklenir. Patolojinin nedenleri şunlardır:

ciddi göğüs yaralanmaları;
enfektif endokardit;
protez kapak disfonksiyonu;
aort anevrizması diseksiyonu;
paraprostetik fistül.

Belirtiler

Aort yetersizliği (AR), aort kapağının yetersizliğinden kaynaklanan kanın kalbin sol ventrikülüne geri akışıdır. Bu kusurun ciddi ve kronik belirtilerde ne kadar yaygın olduğuna ilişkin kesin bir bilgi yoktur.

Bazı çalışmaların sonuçlarına göre, bu durumun erkeklerde vakaların% 13'ünde, kadınlarda ise neredeyse% 9'unda meydana geldiğine dair veriler bulunmaktadır. Ancak çoğu zaman ataklar hafifti.

Birkaç çeşit regürjitasyon vardır. Mitral, aort ve diğer yetersizliklerde ilgili kapak her zaman görev alır. Kapatmayla ilgili sorunların çeşitli nedenleri vardır. Aort yetersizliği iki ana mekanizmanın sonucudur; yaprakçık bozukluğu ve aort kökünün dilatasyonu.

Yetersiz sol kalp kapağından akan kanın karşılaştırılabilir hacmi göz önüne alındığında, aort yetersizliği her zaman LV'ye yüklenen büyük bir yük ile ilişkilidir. Mitral yetersizliğinde durum böyle değildir.

Kötü çalışan bir mitral kapaktan boşluğa sızan kan, sol ventrikül iş yükünü hafif bir şekilde artırır. Ancak sorunlu aort kapağı yoluyla sol ventrikül'e dönen kanın aorta geri atılması gerekir, bu da iş yükünü büyük ölçüde artırır.

Elbette mitral veya başka bir yetersizlik ile iyi bir şey olmaz, ancak şiddet dereceleri farklıdır. Mitral yetersizliği ile aort yetersizliği arasındaki bu fark nedeniyle ikinci durumda SlV hipertrofisi daha belirgindir.

Kalp kapakçıkları kanın tek yönde akmasını sağlar. Düzgün işleyişi, kan dolaşımının genel mekanizmasına yeri doldurulamaz bir katkı sağlar.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve için için yanan odakların takip tedavisi, vanaların çalışmasında edinilen sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Patolojinin nedenleri hakkında bilgi sahibi olmak, kalbe nasıl bakılacağının anlaşılmasını sağlayacaktır.

Önemli aort kapak yetersizliği mitral kapak fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Bunun nedeni, zamanla aorttan gelen kanın fazla olması nedeniyle ventrikül duvarlarının gerilmesi ve bunun da mitral kapağın kontrolünde bir arızaya neden olmasıdır.

Kapakçıkları deforme değildir ancak halkanın genişlemesi ve papiller kasların hatalı çalışması nedeniyle sıkı kapanamazlar. Bu durumda patoloji önemli ölçüde daha karmaşık hale gelir. Ventrikülden gelen akım, aorttan gelen kanın bir kısmının da buraya geri döndüğü atriyuma geri döner.

Aort yetersizliği, aort kapağının yetersizliği nedeniyle kanın kalbin sol karıncığına geri akmasıdır. Bugüne kadar kronik ve akut aort yetersizliğinin (AR) yaygınlığına ilişkin kesin bir veri bulunmamaktadır.

Bazı çalışmaların sonuçlarına göre hastalığın görülme sıklığının erkeklerde %13, kadınlarda ise %8,5 olduğu şeklinde rakamlar elde edilmiş ve çoğu durumda AR ataklarının tamamı hafif şiddette olmuştur. Bu hastalarda predispozan risk faktörleri şunlardı: yaşlılık yaşı ve zemin.

Başka bir araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın yaygınlığının neredeyse %10 olduğunu ve hastalığın burada zaten ortaya çıktığını gösterdi. ortalama derece yer çekimi. Risk faktörleri sürekli olarak cinsiyet ve ileri yaş olarak kaldı.

Mitral yetersizliğinin nedenleri

Hastalığın gelişim nedenlerinden biri mitral kapak yetersizliğidir.

Bu, edinilmiş tüm kalp kusurları arasında en yaygın görülen sapmadır. Valf açıklığının yetersiz olması durumunda valflerinde kısalma gözlenir.

Bu patolojinin üç derece ciddiyeti vardır. Üçüncü derece ile hastaya birinci sakatlık grubu atanır.

Kalsiyum tuzlarının deliğin valfleri üzerinde birikmesi, bunların sıkışmasına katkıda bulunur ve morfolojik değişikliklere neden olur.

Aşağıdaki hastalıklar mitral kapak yapısının bozulmasına neden olabilir:

Romatizma.
Konjenital kusurlar.
Künt kalp yaralanması.
Otoimmün bağ dokusu hastalıkları.
Ateroskleroz.
Sarkma
Enfektif endokardit (kalbin iç zarının iltihabı).
Metabolik bozukluklar.
Koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü).

Ayrıca göreceli mitral kapak yetersizliği de vardır. Bu, yapısında dışsal bir değişiklik olmadığında bu patolojinin semptomlarının gözlendiği anlamına gelir.

Bu, papiller kasların fonksiyon bozukluğu, korda tendineaların yırtılması ve annulus fibrosusun aşırı gerilmesi nedeniyle oluşur. Göreceli yetersizliğin gelişimi, sol ventrikülün (kardiyomiyopati, aort hastalığı, arteriyel hipertansiyon) gerilmesine neden olan herhangi bir patolojiden ve kontraktilitesinde bir değişiklikten kaynaklanır.

Aort yetersizliğinin mitral darlığı ile birlikte veya mitral darlığı olmadan ortaya çıkabilen romatizma ile ilişkili olduğu bir zaman vardı. Batılı ülkelerde romatizma vakaları azaldı, dolayısıyla nedeni değişti

Kronik yetersizlik, aortun kapak üzerindeki alanını etkileyen aort kökü hastalığıyla ilişkilendirilmiştir. Aortit önemlidir ve romatoid artritin bazı varyantlarıyla ilişkili olabilir ve yaşlı insanlarda aterosklerozun bir sonucu olabilir.

AR, akut ve kronik olmak üzere iki tipte olabilir. Akut formun ilk iki nedeni vardır:

enfektif endokardit;
Yükselen aort bölgesi diseksiyonu.

Yetişkinler hakkında konuşursak, çoğu durumda orta derecede kronik AR'ye biküspid aort kapağı neden olur. Bu özellikle şiddetli diyastolik arteriyel hipertansiyon geliştiğinde görülür.

Çocukluk çağında AR'nin en sık nedeni bir kusurdur interventriküler septum mitral kapak prolapsusu ile birleştirilir. Bazı durumlarda aort yetersizliğine seronegatif spondiloartropati, sifilitik aortit neden olur ve ayrıca:

Takayasu arteriti;
supravalvüler aort stenozu;
aort diseksiyonu;
torasik aort kısmının anevrizması;
ülseratif kolit ile ilişkili artrit ve diğer bazı hastalıklar.

Regürjitasyon akut olarak gelişirse, sol ventriküldeki diyastolik hacim keskin bir şekilde artar. Uyarlanabilir mekanizmaların tam gelişimi yoktur. Diyastol sonu hacmi sağ ventrikülde bile yüksek oranda artar.

Bu koşullar altında, miyokardiyal liflerin kasılması liflerin uzunluğunun bir türevi olduğundan kardiyak çalışma farklı şekilde gerçekleştirilir. Aortaya kan akışı kısa sürede azalır çünkü telafi edici işlevler arttıkça aynı oranda oluşamaz. olumsuz değişiklikler. Bütün bunlar pulmoner ödem ve kardiyojenik şokun gelişmesine neden olabilir.

Kronik regürjitasyonda, aşırı durumlarda kalp aktivitesinin telafi edici işlevleri hızla etkinleştirilir, böylece adaptasyon süreci kısa sürede başlar. Diyastolik hacimde kademeli bir artış vardır. Hemen değil ama yavaş yavaş sol ventrikül kanı dışarı atar, dolayısıyla kalbin seçimi normaldir.

Ancak kronik yetersizlik ile kalp boşluklarının boyutu artar, ancak zamanla bu sürecin hacmi o kadar büyük değildir. Kalp duvarlarının sistolik gerilimi güçlenir ve bunun sonucunda sol ventrikül hipertrofisi gelişir.

Aort, mitral ve diğer yetersizliklerde nedeni belirlemek, tanı koymada ve tedavi yönteminin seçilmesinde önemli rol oynar. AR her zaman yaşamı tehdit eden bir hastalık olmasa da olası tüm risklerin ve sonuçların azaltılması gerekmektedir. Bunu yapmak için işaretleri zamanında tanımlamanız önerilir. Ama göründüğü kadar basit mi?

Aort kapağının patolojisi:
- romatizma;
- bakteriyel endokardit;
- otoimmün hastalıklar: romatoid artrit, lupus eritematozus;
- ateroskleroz;
- ciddi göğüs yaralanmaları;
- gastrointestinal sistem hastalıkları: Whipple hastalığı, Crohn hastalığı;
- bazı ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan kapak hasarı;
- Biyoprostetik valfın aşınması.
Çıkan aortun patolojisi ve kökü:
- yaşlılarda aort kökünün genişlemesi;
- frenginin neden olduğu aortit;
- hipertansiyon;
- sedef hastalığı;
- osteogenez imperfekta;
- Reiter sendromu;
- Behçet hastalığı;
- Marfan sendromu;
- aortun kistik medial nekrozu.

Tipik olarak aort kapak yetmezliğinin aşağıdaki nedenleri vardır:

Sorun çoğunlukla kapakçığın yapısındaki anormalliklerden kaynaklanmaktadır. Bu doğuştan gelen bir kusur olabilir. Vananın üç yaprağı olmalıdır. Var konjenital patolojiler, valf biküspit olduğunda veya farklı sayıda olduğunda.
Kapak yapısında patolojik değişiklikler meydana gelebilir bulaşıcı hastalıklar. Valfleri deforme edebilir, kalınlaştırabilir veya valfte delikler oluşturabilirler. Tüm bu faktörler valfın arızalanmasına neden olan koşulları oluşturur.Bu hastalıklar şunları içerir:
- enfektif endokardit,
- romatizma,
- tedavi edilmezse frengi;
- lupus eritematozus,
- inflamatuar artrit.
Valf, parçalarında yaşa bağlı aşınma ve yıpranma nedeniyle işlevi bozulabilir.
Kapakçıkların gevşek kapanmasına bağlı olarak kapakçığın hatalı çalışmasının nedeni bağ dokusu bozukluklarına neden olan genetik hastalıklar olabilir. Bir örnek Marfan sendromudur.
Olumsuz faktörler aort ağzının genişlemesine neden olabilir. Böyle bir bozukluk, kapakta patoloji olmasa bile aorttan yetersizliğin oluşmasına katkıda bulunur.
Normal bir valf ile aynı etkiye, ventrikül duvarlarının gerilmesi durumunda da neden olur. Bu hipertansiyon nedeniyle olabilir.

Aort kapak yetmezliğinin belirti ve semptomları hakkında size daha fazla bilgi vereceğiz.

Aort kapak yaprakçıkları öncelikle etkilenebilir; ayrıca AR ile birlikte aort kökünün yapısı da değişebilir. Son neden, AR vakalarının neredeyse yarısında alakalı hale geliyor.

AR'nin ana nedeni romatizmal ateştir. Kapakçık yaprakçıkları, bağ dokusu elemanlarının infiltrasyonu nedeniyle büzülür, bu da kalbin gevşemesi veya diyastol sırasında kapanmalarının bozulmasına neden olur. Böylece, tam olarak valfin merkezinde, kanın kalbin sol ventrikülüne geri akışına katkıda bulunan bir kusur oluşur. Ortaya çıkan kusurlar birleştiğinde aort darlığının (AS) gelişmesine yol açar;
Enfeksiyöz endokardit sıklıkla aort kapak yaprakçıklarının tahrip olması, bunların delinmesi veya kapağın doğru ve tam olarak kapanmasını engelleyen bitkisel neoplazmların varlığı nedeniyle oluşur;

Atriyal fibrilasyon. Belirtiler Tedavi. Önleme.

Atriyal fibrilasyon. Klinik, teşhis, tedavi, sınıf...

Mitral kapak yetmezliği, kapakların tam olarak kapanamaması, deliğin içinde bir boşluk kalması ve kanın ters yönde hareket etmesinin mümkün hale gelmesiyle kendini gösterir.

Tüm nedenler iki büyük gruba ayrılabilir:

doğuştan (veya birincil),
edinilmiş (veya ikincil).

İLE doğuştan nedenler bağ dokusu patolojisini (örneğin Marfan sendromu), rahimde kalp oluşumundaki bozuklukları, kalp gelişimindeki küçük anomalileri, doğuştan kalp kusurlarını içerir.

Regürjitasyon ve kapak yetmezliğine yol açan ikincil nedenler arasında romatizmal hastalıklar, enfektif endokardit, ventriküllerin papiller kaslarının koroner kalp hastalığının arka planına karşı fonksiyon bozukluğu, sistemik hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, skleroderma), yol açan hastalıklara dikkat çekmeye değer. kalp boşluklarının genişlemesine (arteriyel hipertansiyon, dilate kardiyomiyopati) ve diğerlerine.

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

Konjenital yatkınlık.
Bağ dokusu displazisi sendromu.
Mitral kapak prolapsusu, 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle mitral kapakçıkların yırtılması.
Enfeksiyöz endokarditin gelişmesiyle birlikte kapakçıkların ve akorların yırtılması.
Bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanan endokarditte kapakçıkları birbirine bağlayan aparatın tahrip olması.
Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
Romatizmada kapakçıkların şeklindeki ve kapakçıkların altındaki dokulardaki değişiklikler.
Dilate kardiyomiyopatide genişlemiş mitral halka.
Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
Ameliyata bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetersizliğine sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Kaynakça

Kan basıncı - kan basıncı

CABG – koroner arter baypas grefti

AN – aort yetmezliği

AR – aort yetersizliği

AS – aort stenozu

BAV - biküspid aort kapağı

PPA - pulmoner arter basıncı

ICS - yapay kalp kapakçığı

IE – enfektif endokardit

CAG-koroner anjiyografi

CBAV – kateter balonlu aort valvüloplastisi

EDV - diyastol sonu boyutu

CVD - kapak kalp kusurları

Eş anlamlı sözcükler: Aort kapak yetmezliği, aort yetmezliği.

Ek B: Hasta Bilgileri

İçin
Cerrahi taktikleri seçmek ve tedaviyi optimize etmek en önemli görevdir
risk faktörlerinin belirlenmesi ve operasyonun sonucunun tahmin edilmesidir.
Operasyonel risk oldukça hızlı bir şekilde değerlendirilebilir - formüller
ölüm riski tahminleri Derneğin web sitelerinde sunulmaktadır.
Göğüs Cerrahisi Uzmanları (www.sts.

org) ve Avrupa Kardiyak Operatif Sistemi
Risk Değerlendirmesi (www.euroscore.org) . Lojistik Euroscore?
%20 mi yoksa operasyonel risk seviyesi mi? STS ölçeğine göre %10,
yüksek risk kriteri olarak önerilmiştir.

Sevgili hasta!

Kalp ameliyatı olmak üzeresiniz. Hakkınızda ne kadar çok şey bilirseniz
Kalbin ameliyat sonrası dönemdeki zorluklarla baş etmesi o kadar kolay olacaktır.

Sizi anatominin temel kavramlarını tanımaya davet ediyoruz
kalpler ve cerrahi operasyonlar, ameliyat sonrası özellikleri
ve ayrıca ilk etapta fiziksel rehabilitasyon programını öneriyorum.
Ameliyattan 12 ay sonra.

Sağlıklı bir insanın kalbi güçlü, sürekli çalışan bir organdır.
vücutta kan akışını sağlar ve aynı zamanda hızla adapte olur.
sürekli değişen ihtiyaçları. Bir dakika içinde kalp kasılır
60 ila 80 kez, fiziksel aktivite sırasında ritim hızlanır ve daha sonra
kalp dinlenme halinde olduğundan daha fazla kan akar.

Kalp 4 odadan oluşur -
aralarındaki sınırda iki atriyum ve iki ventrikül
Kanın tek yönde akmasını sağlayan kapakçıklardır. Kas
Septal duvar kalbi sağ ve sol yarımlara böler.

Sağa
atriyum vücudun üst ve alt kısımlarından kan alır ve
triküspit kapak sağ ventriküle girer ve bu da iter
pulmoner kapak yoluyla akciğerlere ulaşır.

Akciğerlerdeki kan zenginleşir
oksijen. Arteriyel kan sol atriyuma döner ve oradan
Mitral kapak sol ventriküle girerek kasılır
kanı arterlere, kan sağlayan organlara ve dokulara pompalar.

Dört kalp kapağı - mitral, aort, triküspit,
pulmoner kapak - kanın tek yönde akmasını sağlar ve
ters akışını önleyin. Sağlıklı bir kapakçığın ince ve düzgün bir yapısı vardır.
kapılar

Kapaklardaki patolojik değişiklikler konjenital veya
romatizma, enfeksiyon, iskemik hastalık sonucu edinilen
yaşla birlikte kalpler. Açıklığın daralması olan stenoz gelişebilir veya
Valfler sıkıca kapanmadığında valf yetersizliği.

Kapağın onarılması (rekonstrüksiyon veya plastik cerrahi) veya hasarlı kapağın değiştirilmesi (protez) için ameliyata ihtiyaç vardır.

Günümüzde çeşitli modeller geliştirilmiş ve kullanılmaktadır.
biyolojik ve mekanik kalp kapakçıkları. Mekanik valf
sentetik kumaşla örülmüş halka şeklinde bir manşetten oluşur ve
bir disk veya iki yarım disk şeklinde bir kilitleme elemanı.

Biyolojik protezler çeşitli hayvan dokularından yapılır.
Menşei. Tamamen donör olabilirler (insan,
domuz) ve hayvan dokusundan yapılmış protezler.

Mekanik protezlerin avantajı dayanıklılıklarıdır.
Mekanik protezlerin dezavantajları ömür boyu kullanım gerektirmesidir.
antikoagülanların yanı sıra enfeksiyon olasılığı.

Yaklaşan operasyona hazırlık önemlidir. Gerekli
İlaç alma konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve
Akciğerlerinizi ameliyata hazırlayın.

Sigarayı mümkün olduğu kadar erken bırakın! Sigara içmek koroner arterleri daraltır
arterler, kanın pıhtılaşmasını artırır, mukus birikimini teşvik eder
Bronşlarda kan basıncını yükseltir ve çarpıntıya neden olur. Tüm
Yukarıdakiler ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlara neden olabilir.

1. Yataktan yan dönerek kalkmalısınız.

2. Sandalyenin kenarına doğru hareket ederek ayaklarınızı yere koyarak kalkmanız gerekir. Ayağa kalk, ayaklarına yaslan.

3. Her iki ayağınız yere basacak şekilde düz oturmalısınız. Dizler kalça hizasında. Bacaklarınızı geçmeyin.

4. Yerden nesneleri kaldırırken belinizi bükmeyin! Dizlerinizi bükün, sırtınız düz olmalı.

Durumunuza bağlı olarak erken rehabilitasyon önlemlerine tabi tutulacaksınız: bir fizyoterapist
Daha iyi öksürük için inhalasyon tedavisini reçete edecek ve uzman
fizik tedavide masaj ve terapötik egzersizlerden oluşan bir kurs düzenlenecektir.
Fiziksel aktivite her kişi için kesinlikle ayrı ayrı seçilir
hasta.

- ameliyat sonrası erken komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi;

- solunum sistemi fonksiyonlarının iyileştirilmesi;

- kalbin yeni hemodinamik koşullara adaptasyonu;

- hastanın psiko-duygusal durumunun iyileştirilmesi.

Hastaneden ayrılırken, ilgili doktorunuzdan tavsiyeler alacaksınız.
ilaçlar, aktivite düzeyi, diyet ile ilgili. seninki
iyileşme, onları ne kadar doğru takip ettiğinize bağlıdır.

Antikoagülan tedavi

Eğer size mekanik bir kapak implantasyonu yapıldıysa, doktorunuz
Antikoagülanlar gibi ilaçlar (genellikle
Oluşumları önlemek için Warfarin veya fenindion)
protezin kapakçıklarında veya kalp boşluğunda kan pıhtıları.

Yetersiz
Antikoagülan tedavi (yetersiz veya aşırı doz)
antikoagülan) ciddi komplikasyonlara yol açabilir: protezin trombozu,
felç, kanama. Antikoagülanlar ömür boyu reçete edilir!

Biyolojik kapaklar ömür boyu antikoagülanlara ihtiyaç duymaz
ve kural olarak ameliyattan sonraki ilk 3-6 ay boyunca reçete edilir.

Antikoagülanlar kanamanızın devam ettiği süreyi uzatır.
kan pıhtılaşır. Antikoagülanların etkisi dikkatli olmalıdır
protrombin adı verilen bir kan testiyle izlenir
zaman (Hızlı zaman) ve uluslararası normalleştirilmiş
oranlar (INR).

Tipik olarak INR 2,5-3,5'te tutulmalıdır. İlaç
genellikle günde bir kez aynı saatte alınır.
fenindion kullanırken varfarin veya günde 2-3 kez. Önemli
Kesinlikle doktorunuzun önerdiği şekilde alın.

Doktor ayrıca INR'nin ne sıklıkla izlenmesi gerektiğini de size söyleyecektir. Antikoagülan tedavi vücudun doğal kan basıncını düşürme yeteneğini sınırlar.
kanamayı durdur. Bu nedenle özellikle olmalısınız
Kesintilere neden olabilecek faaliyetlere dikkat edin
veya kanamalar.

Antikoagülanlar fetus üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle
Hamilelik planlayan kadınlar doktorlarıyla tartışmalıdır
Antikoagülan tedavide değişiklikler.

Herhangi bir tıbbi prosedürden önce doktorunuza şunları söyleyin:
antikoagülan alıyorlar. İşlemin arifesinde kontrol gereklidir.
kanın pıhtılaşması. "Küçük" yaparken cerrahi müdahaleler,
Icra edildi ayakta tedavi ortamı(diş tedavisi, batık tırnak ve
vb.) INR'nin düşük olması durumunda antikoagülanın iptal edilmesine gerek yoktur.
2,0 -3,0 aralığındadır.

Büyük müdahaleler için (örneğin kasık ameliyatı)
fıtık, kolelitiazis) antikoagülanın kesilmesini gerektirebilir.
Bu durumda ameliyattan 3-5 gün önce hastanede antikoagülan
iptal edilir ve hasta heparine veya düşük moleküler ağırlığa aktarılır
antikoagülanlar (nadroparin, dalteparin, vb.). Ameliyattan 2-3 gün sonra antikoagülana tekrar başlanır.

İlaçların ve gıdaların antikoagülan tedaviye etkisi

Gıdalar etkiyi önemli ölçüde etkileyebilir
antikoagülan olduğundan gıda tüketimini sınırlamak gerekir
önemli miktarda K vitamini içerir.
yeşil çay ve bitkisel infüzyonlar diyetten çıkarılmalıdır.

Lahana
(karnabahar, karnabahar, Brüksel lahanası, brokoli), ıspanak, yeşillik
(maydanoz vb.) az miktarda tüketilmesi tavsiye edilir.
Düzenli alkol tüketimi kanın pıhtılaşmasını önemli ölçüde azaltır ve
kanamaya yol açabilir.

Aşama 3 hipertansiyonun belirtilerine bakalım. Elbette hastalığın belirgin belirtileri var. Sadece ilk aşamada hastalık asemptomatik olabilir. Bu yüzden, karakteristik özelliklerşunlardır:

Baş ağrısı. Kronikleşirler ve “donuk” bir karaktere sahip olurlar. Ağrı sendromu tapınaklara, çeneye, gözbebeklerine ve şakaklara yayılır.
Mide bulantısı. Kan basıncı yükseldiğinde kusma meydana gelir.
Kulaklarda gürültü.
Göğüs bölgesinde ağrı. Aşama 3 hipertansiyon, anjina pektoris yani kalp bölgesinde şiddetli ağrı, nefes darlığı ve panik atakların eşlik etmesiyle karakterizedir.
Uzuvlarda uyuşukluk, kas zayıflığı, kramplar. Bazı durumlarda hastalığa uzuvların şişmesi eşlik eder.
Zihinsel aktivitede azalma. Hasta bilgiyi çok daha kötü algılar ve hafıza bozukluğu gelişir. Bu semptomatoloji, serebral iskeminin kademeli ilerlemesinden kaynaklanır.
Görme keskinliğinin bozulması. Bunun nedeni retina damarlarının kronik spazmıdır.

Terminal aşama hipertansiyon ilaçla tedavi edilir. Terapinin temeli tabletlerdir. yüksek basınç. ACE inhibitörleri, diüretikler, kalsiyum antagonistleri, beta-1 blokerler, diüretikler, antihipertansifler kullanılabilir. merkezi eylem, kombinasyon ilaçları.

Belirli bir hipertansiyon şiddeti için, aynı anda birden fazla ilacın kullanılması yaygındır. 2 veya 3 ilacın çeşitli kombinasyonları kullanılabilir. Hastanın ömür boyu hap alması gerekecek.

Hamilelik ve emzirme döneminde antihipertansif haplar alınmamalıdır. Bu gruptaki bazı ilaçlar böbrek yetmezliği varlığında kontrendikedir. şeker hastalığı ve karaciğer yetmezliği.

İlaç almanın yanı sıra hasta şunları yapmalıdır:

Sigarayı, alkolü ve uyuşturucuyu bir an önce bırakın.
Açık havada daha fazla zaman geçirmeye çalışın. Elbette bu durumda vücuda artan stres vermek imkansızdır. Egzersiz terapisine katılmak veya yürütmek en uygunudur doğa yürüyüşü. Havuzu doktorunuzun izniyle ziyaret edebilirsiniz.
Düzgün yiyin. Hipertansif diyetin Tablo 10'u gösterilmektedir. Yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyecekleri diyetinizden tamamen çıkarın. Tatlılardan ve gazlı içeceklerden kaçınılması tavsiye edilir. Diyeti ömür boyu takip etmelisiniz - bu, tedavi için zorunlu bir durumdur.

Aşama 3 hipertansiyonda hasta engelli hale gelebilir. Bunu yapmak için tıbbi muayeneden geçmesi gerekir. Birinci veya ikinci engelli grubu atanabilir. Çoğu zaman, yakın zamanda felç geçirmiş ve buna bağlı olarak engelli olan hipertansif hastalara fayda sağlanmaktadır.

Aşama 3 esansiyel hipertansiyonun en iyi önlenmesi, hastalığın 1-2. aşamalarda derhal tedavi edilmesidir. HD'nin hedef organları etkilemediği ilk aşamalarda telafiyi sağlamak çok daha kolaydır.

Ayrıca 3. aşama hipertansiyondan kaçınmak için düzenli egzersiz yapmalı, alkol ve sigara içmekten kaçınmalı, doğru beslenmeli, kardiyovasküler sistem patolojilerini derhal tedavi etmeli, çok fazla kahve ve kafein içeren diğer içecekler içmemelisiniz.

Orta ve şiddetli dereceli bir kişide organlara yeterli kan akışı sağlanamaz çünkü böyle bir bozukluk kalbin pompalama fonksiyonunda azalmaya yol açar. Organlar normal beslenmediğinden tüm vücut zarar görür ve bu durum genel durumunu ve hastanın sağlığını etkileyebilir.

Belirtiler

Artan kalp atış hızı
aritmi,
Artan yorgunluk
Ödem,
Nefes darlığı,
Öksürük,
Siyanoz,
Mitral yıkama.

Bütün bunlar genellikle kalp probleminin belirtileri olarak algılanmaz, dolayısıyla patolojik süreç ilerlemeye devam eder.

Dört derece ters kan transfüzyonu vardır:

1. derece kapak yetersizliğinde birkaç yıl boyunca hiçbir semptom görülmez. Geri dönen kanın büyük bir kısmı kalbi büyütür ve bu durum, tespit edildikten sonra uygun tedaviye uyulmadığı takdirde kan basıncında kalıcı bir artışa neden olabilir. Hastayı muayene ederken kalpte bir üfürüm tespit edilir, ultrasonda kapakta hafif bir tutarsızlık ve kan akışında hafif bir rahatsızlık görülür.
Kalp kapakçıklarının 2. Aşama yetersizliği, geri dönen akışın daha şiddetli olması ile karakterize edilir. Küçük dairede durgunluk var.
3. derece valf yetersizliği, akışı büyük bir ters jet ile karakterize edilir. arka duvar atriyum. Burada, kalp kasının sağ tarafında aşırı yüklenmeye bağlı olarak pulmoner arterde kan basıncında bir artış gelişir. Bu bozukluğun sonucunda sistemik dolaşımda yetersizlik ortaya çıkar.

Son aşamada nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları, astım ve akciğer ödemi ortaya çıkar. Yardım için doktora başvurmazsanız, göğüs bölgesinde şişlik, ciltte mavilik (deri akrosiyanozu), halsizlik, yorgunluk ve ağrı ortaya çıkar.

Aşamaların ciddiyeti, ventrikül veya atriyuma dönen kan akışının gücüne göre belirlenir:

sol ventrikülü atriyuma bağlayan kapakçığın ön yaprağının ötesine uzanmaz;
kapıya ulaşır veya geçer;
akışın büyüklüğü ventrikül uzunluğunun yarısına yaklaşır;
akış tepesine dokunuyor.

Ayrıca, değişen derecelerde vücut sıvısının geri akışının olduğu biküspid kalp kapakçığının prolapsusu da vardır. Daha önce bu teşhis sıklıkla yapılmıyordu. Bunun nedeni, hastalığı tespit etmenin daha yeni yollarıdır. Doppler yönteminin kullanılması, geri dönen jetin tam miktarının belirlenmesine yardımcı oldu.

Kalp kapakçık prolapsusu zayıf, uzun boylu kişilerde ve gençlerde görülür. Çoğu durumda hastalık hastada herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve örneğin üniversiteye girerken veya askere alınmadan önce çeşitli tıbbi muayenelerden geçen gençlerde tesadüfen tespit edilir.

Derece birinci hatta sıfır ise tedaviye gerek yoktur. Önemli olan komplikasyon oluşumuna geçişi kaçırmamaktır, bunun için bir doktor tarafından muayene edilmeniz gerekir.

Sorunun derinliği ventriküle dönen jetin uzunluğuna bağlıdır.

1 inci Ventrikül kapak yaprakçıklarından yarım santimetre veya daha az gevşediğinde aorttan ters yönde kan akışının teşvik edilmesi, kapakta küçük bir bozulma olarak kabul edilir.
2. Aorttan ventriküle doğru meydana gelen ve kapak yetmezliği ile ilişkili kan akışının ters akışı, yüzeyinden yarım ila bir santimetre mesafeye kadar ilerlemişse, bu tür bir ihlalin orta derecede karmaşık olduğu kabul edilir.
3 üncü. Valf yüzeyinden bir santimetreden daha uzak bir mesafeden kusma olması durumunda, problemin ciddi karmaşıklık taşıdığı kabul edilir.

1. derecenin yetersizliği ile kural olarak hastalığın semptomları kendini göstermez ve ancak elektrokardiyografi sırasında tesadüfen tespit edilebilir. Çoğu durumda, 1. derece triküspit yetersizliği tedavi gerektirmez ve normal kabul edilebilir.

Hastalığın gelişimi romatizmal defektler, pulmoner hipertansiyon veya diğer hastalıklar tarafından tetikleniyorsa, triküspit kapak yaprakçıklarında küçük bir kusura neden olan altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Çocuklarda bu derecede yetersizlik, zamanla kaybolabilecek anatomik bir özellik olarak kabul edilir - diğer kalp patolojileri olmadan, genellikle çocuğun gelişimini ve genel durumunu etkilemez.

3.2 Cerrahi tedavi

Şiddetli AR'li semptomatik hastalarda, SlV sistolik fonksiyonundan bağımsız olarak AVR önerilir

Kronik ciddi AR'li asemptomatik hastalar için OAC önerilir ve
Dinlenme sırasında LV sistolik fonksiyon bozukluğu (ejeksiyon fraksiyonu %50'den az)
.

Kronik şiddetli AR tedavisi gören hastalar için OAC önerilir
CABG veya aort veya diğer kalp kapakçıklarında ameliyat.

Şiddetli AR'li asemptomatik hastalar için OAC önerilir.
normal sistolik fonksiyon (%50'den büyük ejeksiyon fraksiyonu), ancak
LV'de belirgin dilatasyon (diyastol sonu boyutu 75 mm'den fazla)
veya sistolik sonu boyutu 55 mm'den büyük).

Aşağıdaki hasta grupları için aort yetmezliğinin derecesine bakılmaksızın çıkan aort cerrahisi önerilir:

Aort kökü dilatasyonu olan Marfan sendromlu hastalar ve
çıkan aortun maksimum çapı (amp)gt; 45 mm faktörlerle birlikte
risk.
aort kökünde dilatasyon ve çıkan aortanın maksimum çapı(amp)gt olan Marfan sendromlu hastalar; 50 mm.
Tavsiye düzeyi I'in gücü(kanıt düzeyi C)
kök genişlemesi olan biküspid aort kapağı olan hastalar
aort ve çıkan aortun maksimum çapı (amp)gt; Varsa 50 mm
risk faktörleri.
Tavsiye düzeyi IIa'nın gücü(kanıt düzeyi C)
aort kökünde dilatasyon ve çıkan aortun maksimum çapı (amp)gt olan hastalar; 55 mm.
Tavsiye düzeyi IIa'nın gücü(kanıt düzeyi C)

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

NMC'nin önlenmesi, bu patolojiye neden olan hastalıkların önlenmesinden veya derhal tedavi edilmesinden oluşur. Anormal veya azalmış bir kapaktan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir.

5.1.1 Aort kapak değişimi sonrası hastaların durumunun değerlendirilmesi:

AVR'den sonra hastanın ömür boyu izlenmesi önerilir
kardiyolog. Aşağıdaki kontrol son tarihlerine uyulması tavsiye edilir
hasta muayeneleri:

İlk muayene ameliyattan en geç 2-4 hafta sonra;
İkinci ve üçüncü muayeneler, ilk muayene tarihinden itibaren sırasıyla 6 ve 12 ay sonra;
Sonraki - komplikasyonsuz klinik seyir için yılda bir kez.

Tavsiye edilen antibakteriyel tedavi alevlenmeyi önlemek için
Romatizmal AS hastalarında romatizmal ateş.

Valf yetmezliğini başlatma olasılığını sınırlamak için şunları yapmalısınız:

öfke,
kapakçığın sağlığını etkileyen bulaşıcı hastalık olasılığını dışlayın ve önlenemiyorsa iyice tedavi edin;
kalp hastalığı için önkoşullar varsa, yıllık tıbbi muayeneden geçin;
Hamilelik sırasında zararlı etkilerden kaçının:
- kimyasallarla temas,
- iyonlaştırıcı radyasyon,
- olumsuz çevre koşullarına sahip yerlerde kalmak.