Kako določiti uretritis pri ženskah. uretritis. Kako zdraviti bakterijsko

domov / Zdravje otroka

Vnetje sten sečnice ( sečnica). Znaki so bolečina, bolečina in pekoč občutek pri uriniranju, patološki izcedek iz sečnice, katerega narava je odvisna od povzročitelja bolezni. V zapletenih primerih se vnetni proces razširi tudi na sosednje medenične organe: prostato, mehur in skrotalnih organov. Druga posledica uretritisa je zoženje (striktura) sečnice ali njena popolna adhezija. Pomembna točka Diagnoza uretritisa je ugotoviti njegovo etiologijo. V ta namen se izvaja bakteriološki pregled bris urina in sečnice. Zdravljenje uretritisa poteka v skladu z vzrokom (antibiotiki, metronidazol, antimikotiki), če se razvijejo adhezije, je indicirana razširitev sečnice.

Splošne informacije

– vnetje stene sečnice. Ponavadi ima nalezljivo naravo. Zelo redko se razvije brez prisotnosti povzročitelja okužbe (sevanja, toksični, alergijski uretritis). Včasih je vzrok bolezni poškodba med diagnostičnim ali terapevtskim postopkom (kateterizacija mehurja pri moških, dajanje zdravil itd.).

Infekcijski uretritis je razdeljen na dve veliki skupini: specifični in nespecifični. Poseben vnetni proces v sečnici povzročajo povzročitelji spolno prenosljivih bolezni (gonokok, trihomonas, klamidija, ureoplazma, mikoplazma). Vzrok za nastanek nespecifičnega vnetja sečnice je oportunistična flora (stafilokok, streptokok, glive, proteus, E. coli).

Obstaja primarni in sekundarni uretritis. Pri primarnem vnetju sečnice okužba prodre neposredno v sečnico, največkrat s spolnim stikom s partnerjem, ki ima spolno prenosljivo bolezen. Sekundarni uretritis se pojavi, ko se okužba razširi iz žarišča vnetja, ki se nahaja v drugem organu (medenični organi, semenske vezikle, mehur, prostata).

Bakterijski uretritis

Vzrok za razvoj nespecifičnega vnetja sečnice je pogojno patogena flora. Mikroorganizmi prodrejo v sečnico med dolgotrajno kateterizacijo mehurja pri ženskah in moških, transuretralno endoskopsko manipulacijo ali spolnim stikom s priložnostnim partnerjem.

Primarni bakterijski uretritis

Obstajajo akutni in kronični bakterijski uretritis. Potek akutnega nespecifičnega vnetni proces se razlikuje od klinične slike gonorejnega uretritisa. Dolžina inkubacijske dobe je lahko različna. Lokalni znaki vnetja niso tako izraziti. Zanj je značilna bolečina pri uriniranju, srbenje, pekoč občutek, gnojni ali mukopurulentni izcedek, rahlo otekanje sluznice sečnice in tkiv, ki obdajajo zunanjo odprtino sečnice.

Ne smemo pozabiti, da je na podlagi klinične slike in narave izcedka nemogoče izvesti diferencialna diagnoza bakterijski in gonorejski uretritis. Diagnoza se postavi šele po prejemu laboratorijskih podatkov, ki potrjujejo odsotnost gonokokov: kultura na prisotnost gonoreje, PCR diagnostika itd.

Kronično vnetje sečnice ima običajno malo simptomov. Obstaja rahlo srbenje in pekoč občutek pri uriniranju, redek izcedek iz sluznice in visoka odpornost na terapijo. Kratka in široka sečnica pri dekletih in ženskah omogoča, da okužba zlahka vstopi v mehur, kar povzroči cistitis, ki se diagnosticira z ultrazvokom mehurja. Pri moških je kronični uretritis v nekaterih primerih zapleten s kolikulitisom (vnetjem semenskega tuberkula). Semenski tuberkel je mesto izhoda kanalov prostate in semenovoda. Njegovo vnetje lahko povzroči hemospermijo in motnje ejakulacije.

Sekundarni bakterijski uretritis

Povzročitelj okužbe vstopi v sečnico iz lokalnega vira okužbe (v medeničnih organih, mehurju, prostati, semenskih veziklih) ali med nalezljivo boleznijo (tonzilitis, pljučnica). Za sekundarni nespecifični uretritis je značilen dolg latenten potek. Bolniki se pritožujejo zaradi blage bolečine pri uriniranju, redkega izcedka iz sečnice mukopurulentne narave, bolj izrazitega zjutraj. Otroci pogosto nimajo bolečin pri uriniranju. Pri pregledu se odkrijejo hiperemija in lepljenje gobic zunanje odprtine sečnice.

Pri izvajanju testa z dvema ali tremi kozarci je prvi del urina moten in vsebuje veliko število levkocitov. V drugem delu se število levkocitov zmanjša, v tretjem pa praviloma ustreza normi. Za predhodno določitev narave mikroflore se izvede bakterioskopski pregled izcedka iz sečnice. Za razjasnitev vrste povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila se opravi kultura izcedka ali izpiranje sečnice.

Zdravljenje bakterijskega uretritisa

Sodobna urologija ima učinkovite metode zdravljenja nespecifičnega uretritisa. Taktika zdravljenja se določi glede na vrsto patogena, resnost simptomov in prisotnost ali odsotnost zapletov. Kombinacija uretritisa s cistitisom je indikacija za kompleksno terapijo. V primeru kroničnega nespecifičnega procesa se uporaba antibakterijskih zdravil dopolni z vkapanjem raztopin kolargola in srebrovega nitrata v sečnico ter se sprejmejo ukrepi za normalizacijo imunskega sistema. Rezultat zdravljenja sekundarnega uretritisa je v veliki meri odvisen od učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni (striktura sečnice, vezikulitis, prostatitis).

Gonorhealni uretritis

Praviloma se razvije kot posledica spolnega odnosa z okuženim partnerjem, manj pogosto - s posrednim stikom z brisačami, gobami, perilom, lončki. Vzrok za razvoj okužbe pri otrocih je lahko skupno življenje z odraslim bolnikom ali uporaba skupnega stranišča.

Simptomi in klinični potek

Prvi znaki bolezni se pojavijo 3-7 dni po okužbi. V nekaterih primerih je možno podaljšati inkubacijsko dobo na 2-3 tedne. Glede na trajanje okužbe ločimo akutno (trajanje bolezni manj kot 2 meseca) in kronično (trajanje bolezni več kot 2 meseca) gonorejo.

Akutni gonorealni uretritis se običajno začne nenadoma. Pojavi se obilen rumenkasto-siv gnojni kremast izcedek iz sečnice, bolečina, pekoč občutek in bolečina pri uriniranju. Ko je vnetni proces lokaliziran v sprednji sečnici, je bolnikovo stanje zadovoljivo. Širjenje vnetja na zadnji del sečnice spremlja hipertermija do 38-39 ° C in skupne značilnosti zastrupitev. Bolečina pri uriniranju postane bolj izrazita.

Kronični gonorejni uretritis se razvije:

pri bolnikih z nezdravljenimi ali nepopolno ozdravljenimi akutno vnetje sečnica gonokokne etiologije;
pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
ko sta v vnetni proces vključena prostata in zadnji del sečnice.

Za kronični vnetni proces je značilno šibek izraz simptomi. Bolnike skrbi srbenje in rahlo pekoč občutek v sečnici. Začetek uriniranja spremlja rahlo mravljinčenje. Izcedek iz sečnice je majhen, mukopurulenten, večinoma zjutraj. Pregled razmazov kaže na prisotnost gonokokov in sekundarne mikroflore.

Pri kroničnem gonorealnem uretritisu so v proces pogosto vključeni kanali parauretralnih žlez. Vnetje ovira odtok, kar vodi do zamašitve kanalov, razvoja infiltratov, abscesov in encimskih votlin. Splošno stanje bolnika se poslabša, značilno ostre bolečine pri uriniranju.

Diagnoza

Izvaja se mikroskopija izcedka iz sečnice. Diagnozo potrdi prisotnost gonokokov (Neisseria gonorrhoeae) - gramnegativnih aerobnih diplokokov fižolaste oblike. Standardni pregled je sestavljen iz dveh stopenj in vključuje barvanje po metodi po Gramu in briljantno zeleno (ali metilen modro).

Diferencialna diagnoza

Diagnoza običajno ni težavna zaradi prisotnosti značilni simptomi(bolečina pri uriniranju, gnojni izcedek iz sečnice). Zadržano diferencialna diagnoza gonorejni uretritis in vnetje sečnice druge etiologije (Trichomonas, nespecifični uretritis itd.). Diagnostični kriterij so rezultati bakterioskopske preiskave. Anamneza razkriva prisotnost spolnih stikov z bolniki z gonorejo.

Zdravljenje

Zdravljenje gonorejnega uretritisa izvajajo venereologi. V zadnjem času so opazili naraščajočo odpornost povzročiteljev gonoreje na penicilin. Največjo učinkovitost opazimo pri jemanju cefalosporinov in fluorokinolonov. Bolniku svetujemo, da pije veliko tekočine. Iz prehrane so izključeni alkohol, mastna in začinjena hrana.

Kronični gonorealni uretritis je indikacija za kombinirano zdravljenje. Bolniku so predpisana antibakterijska zdravila in lokalno zdravljenje. Ob razraščanju granulacijskega tkiva in celični infiltraciji (mehki infiltrat) v sečnico vkapamo raztopini kolargola in srebrovega nitrata. Če prevladujejo cicatricialno-sklerotični procesi (trd infiltrat), se izvede bougienage sečnice s kovinskim bougiejem. Močne granulacije se enkrat tedensko zažgejo z 10-20% raztopino srebrovega nitrata skozi uretroskop.

Merila ozdravitve

7-10 dni po končanem zdravljenju se opravi bakterioskopski pregled izcedka iz sečnice. Če gonokoki niso odkriti, se izvede kombinirana provokacija: biološka (pirogenal ali gonovaccin intramuskularno) in kemična (injiciranje 0,5 raztopine srebrovega nitrata v sečnico). Uporabljajo se tudi mehanska (anteriorna uretroskopija ali vstavitev bougieja v sečnico), toplotna (segrevanje z induktotermnim tokom) in prehranska (uživanje alkohola in mastne hrane) provokacija.

Nato vsak dan tri dni pregledamo izloček prostate, urinske nitke in brise iz sečnice. V odsotnosti levkocitov in gonokokov ponovimo provokacijo po 1 mesecu. Po drugem mesecu se izvede tretja in zadnja kontrolna študija. Če ni kliničnih manifestacij in gonokoki niso odkriti s kulturo in bakterioskopijo, se bolnik odstrani iz registra. Pri gonoreji se ne razvije pridobljena imunost. Oseba, ki je v preteklosti imela gonorejni uretritis, se lahko ponovno okuži.

Napoved

S pravilnim, pravočasnim zdravljenjem svežega gonorejnega uretritisa je prognoza ugodna. Ko proces postane kroničen in se razvijejo zapleti, se prognoza poslabša. Gonokokni endotoksin deluje sklerozirajoče na tkivo sečnice, kar lahko povzroči nastanek striktur (običajno večkratnih) v sprednjem delu sečnice. Pogosti zapleti kroničnega vnetja sečnice z gonorejo so vasikulitis, epididimitis, kronični prostatitis. Posledica prostatitisa je lahko impotenca, posledica epididimitisa je lahko neplodnost kot posledica brazgotine zožitve semenovoda.

Trichomonas uretritis

Simptomi in diagnoza

Simptomi trichomonasnega uretritisa se pojavijo 5-15 dni po okužbi. Značilen z blagim srbenjem, zmernim belkastim penastim izcedkom iz sečnice. Diagnozo potrdimo z dokazom trihomonade (Trichomonas vaginalis) v nativnih in obarvanih preparatih. Preglejte izcedek iz sečnice, strganje iz sečnice ali centrifugirajte sveže sproščen prvi del urina. V nativnih pripravkih so jasno vidni premiki bičkov Trichomonas.

Pogosto pri preučevanju domačega zdravila (zlasti pri moških) ni mogoče zaznati gibljive trihomonade. Zanesljivost študije je mogoče povečati z uporabo dodatne metode(mikroskopija obarvanih brisov, pregled kulture).

Zdravljenje

Uporabljajo se specifična zdravila proti trihomonasu, med katerimi so najučinkovitejši metronidazol, ornidazol in tinidazol. Režim zdravljenja je odvisen od bolnikovega stanja, resnosti simptomov, prisotnosti zapletov in sočasnih spolno prenosljivih okužb. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko prispeva k prehodu akutnega procesa v kronično.

Da bi preprečili ponovno okužbo, sočasno zdravimo bolnikovega rednega spolnega partnerja. Med zdravljenjem in še en do dva meseca po njegovem zaključku bolniku priporočamo, da pije veliko tekočine in iz prehrane izključi začinjeno hrano in alkohol. Z odpornimi kronično vnetje Predpisana je splošna in lokalna terapija. 5-6 dni se bolniku dajejo instilacije 1% raztopine trihomonacida 10-15 minut.

V nekaterih primerih je trihomonijaza pri moških asimptomatska ali jo spremljajo zelo skromni simptomi. Bolniki se pogosto ne zavedajo svoje bolezni in okužbo širijo na svojega spolnega partnerja. V 15-20% primerov s kroničnim trihomonaznim uretritisom se razvije prostatitis, kar poslabša bolnikovo stanje in oteži zdravljenje.

Klamidijski uretritis

Številni serotipi Chlamydia trachomatis delujejo kot povzročitelji okužb. Klamidije se nahajajo intracelularno, kar je značilno za viruse, vendar prisotnost določenih značilnosti (DNA, RNA, ribosomi, celična stena) omogoča, da te mikroorganizme uvrstimo med bakterije. Prizadete so epitelijske celice sečnice, materničnega vratu, nožnice in veznice. Prenaša se spolno.

Klamidijski uretritis je običajno počasen in asimptomatičen. Vnetni proces v sečnici v nekaterih primerih spremljajo poškodbe sklepov in konjunktivitis (uretro-okulo-sinovialni sindrom, Reiterjeva bolezen). Diagnostični kriterij je prisotnost semilunarnih intracelularnih vključkov v barvnem strganju iz sečnice.

Zdravljenje. Težave pri zdravljenju klamidije so povezane z nezadostno prepustnostjo celičnih membran za večino antibiotikov. Po poteku zdravljenja so značilne ponavljajoče se manifestacije. Za povečanje učinkovitosti se antibiotiki širokega spektra kombinirajo s kortikosteroidnimi zdravili (deksametazon, prednizolon). Največji odmerek prednizolona je 40 mg / dan, potek zdravljenja je 2-3 tedne. Med potekom terapije se odmerek hormonov postopoma zmanjšuje do popolnega odvzema.

Kandidozni uretritis

Povzročitelji so kvasovkam podobne gobe. Vnetje sečnice glivične etiologije je redko in je običajno zaplet po dolgotrajno zdravljenje antibakterijska zdravila. Včasih se razvije po spolnem stiku z žensko, ki trpi za kandidoznim vulvovaginitisom. Tveganje za okužbo se poveča z anamnezo vnetne bolezni ali poškodbe sečnice.

Za kandidozni uretritis so značilni blagi simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi rahlega pekočega občutka, blagega srbenja in redkega belkastega izcedka iz sečnice. Mikroskopija v akutnem procesu razkrije veliko število kvasovkam podobnih gliv. Pri kroničnem vnetju v vzorcu prevladujejo niti micelija. Terapija je sestavljena iz ukinitve antibakterijskih zdravil in predpisovanja protiglivičnih zdravil (nistatin, terbinafin, flukonazol).

Uretritis, cistitis, pielonefritis so nalezljive bolezni genitourinarnega sistema. Okužba lahko vstopi v človeško izločanje bodisi s spolnim odnosom bodisi iz virov okužbe, ki se nahajajo v samem človeškem telesu. To je posledica razširjenosti bolezni genitourinarnega sistema.

Ženske in moški imajo različne anatomske strukture urinarnega trakta, kar je povezano z nekaterimi značilnostmi genitourinarnih okužb. Torej, zaradi dejstva, da je moška sečnica relativno dolga, je močnejša polovica človeštva bolj nagnjena k uretritisu in manj pogosto k cistitisu. Nasprotno, za ženske so bolj značilne naraščajoče okužbe genitourinarnega sistema, pogosto imajo cistitis in pielonefritis, vendar simptomi uretritisa praktično ne motijo poštene polovice človeštva. Vendar pa se vse bolezni genitourinarnega sistema - cistitis, uretritis - zdravijo po približno enaki shemi.

Moška bolezen uretritis

Uretritis je vnetje sečnice (sečnice). Kaže se kot izrazit pekoč občutek pri uriniranju, njegova pogostost in pogosti boleči nagoni. Iz sečnice se sprosti gnoj, stene kanala se vnamejo.

Vzroki za uretritis so neupoštevanje pravil osebne higiene, poleg tega lahko okužba vstopi v sečnico s spolnim odnosom ali iz žarišč kronične okužbe v telesu (tudi iz tonzil ali nezdravljenih karioznih zob). Če obstaja sum na uretritis, je diagnoza običajno možna na podlagi značilnih podatkov, pridobljenih med pregledom bolnika, pa tudi z analizo urina in brisov iz zunanje odprtine sečnice. Mimogrede, za urin z uretritisom je značilno veliko število levkocitov in odsotnost patogenov. Med patogeni, ki lahko povzročijo uretritis, imajo vodilno vlogo E. coli, ureaplazma, gonokoki in klamidija.

Tako ali drugače, če sumite na akutni uretritis ali uretritis kronično zdravljenje Seznam zdravstvenih ukrepov ne izčrpa same bolezni - pregledati je treba druge organe genitourinarnega sistema. Moškim je prikazan ultrazvok prostate in mehurja, ki bo izključil morebitno vnetje adenoma prostate in druge neprijetne zaplete. Transrektalni ultrazvok prostate velja za najbolj informativen, kar omogoča oftalmologu, da se čim bolj približa proučevanemu organu.

Koristno je tudi, da bolnik opravi ultrazvok mošnje, da se zagotovi zdravje semenskih žlez in tubulov, ki jih povezujejo z sečnico. V nekaterih primerih se lahko vnetje razširi na moda, kar lahko povzroči impotenco.

Cistitis

Cistitis je vnetje sten mehurja. Lahko je bakterijske ali nebakterijske narave. Med razlogi, ki lahko povzročijo draženje in vnetje sten mehurja, so prisotnost kamnov v genitourinarnem sistemu, tumorji in polipi mehurja, stagnacija urina v njem. Tudi, če sumite na cistitis, bo urolog zagotovo vprašal, ali ste imeli hipotermijo in kako se počutite glede vroče, začinjene hrane in prekajenega mesa.

Pogosto je vzrok cistitisa pri ženskah kršitev pravil osebne higiene. Tako kot pri uretritisu se lahko okužba vnese v mehur s spolnim odnosom ali iz drugih virov vnetja.

Cistitis se kaže kot pogosto boleče uriniranje, urin pa je moten in rožnat. To pogosto spremlja bolečina in rezanje nad sramnico, ki se proti koncu uriniranja okrepi.

Cistitis je lahko akuten in kroničen, diagnostični program vključuje preiskave krvi in urina (vključno z urinokulturo), ultrazvok mehurja. Pri kroničnem cistitisu je priporočljivo cistografija in cistoskopija. Pri cistitisu pri moških je priporočljivo narediti ultrazvok prostate in mehurja, da se ugotovi vzrok vnetja.

pielonefritis

pielonefritis - vnetje ledvičnega pelvisa. V večini primerov prizadene ženske; pogosto se bolezen začne v zadnjih mesecih nosečnosti zaradi stagnacije urina, ki jo povzroči stiskanje sečevodov z nosečo maternico. Drug vzrok kongestivnega pielonefritisa, tokrat pri moških, je stiskanje sečnice zaradi adenoma prostate. Ta bolezen se lahko razvije tudi kot posledica okužbe po naraščajoči poti ali iz oddaljenih žarišč vnetja, ki miruje v telesu. V slednjem primeru je običajno predpisan obvezen ultrazvok adenoma prostate, da se določi stopnja razvoja te benigne (za zdaj) neoplazme.

Akutni pielonefritis se kaže s povišano telesno temperaturo, bolečino v bočnem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, pogosto pa ga spremlja tudi povečano uriniranje. Značilen je pojav v urinu ne le obilice levkocitov, temveč tudi tako imenovanih "odlitkov" - odlitkov ledvičnih tubulov iz levkocitov. Tudi za postavitev diagnoze morate narediti ultrazvok mehurja in ledvic.

Zdravljenje okužb genitourinarnega trakta

Osnova za zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, vključno z okužbami sečil, je antibakterijsko zdravljenje, s splošnim in lokalnim delovanjem (v obliki izpiranja mehurja, na primer). V primeru, da se pri moških pojavi kandidalni uretritis, se zdravljenje zmanjša na jemanje protiglivična zdravila. Pri pielonefritisu ima pomembno vlogo vadbena terapija, s pomočjo katere je mogoče povečati kroženje tekočine v predelu. trebušna votlina in odpraviti zastoje.

Ultrazvok medeničnih organov

Ultrazvočni pregled je glavni način za učinkovito prepoznavanje pielonefritisa, cistitisa ali uretritisa, katerega diagnoza je zapletena zaradi podobnosti simptomov in prisotnosti sočasnih bolezni. To je hkrati najcenejše in varen način(v primerjavi s računalniška tomografijaše bolj pa MRI. Primer je ultrazvok prostate, katerega cena v večini plačanih klinik in oddelkov ne presega 500 rubljev. Pogosto se ultrazvok prostate izvaja v povezavi s pregledom drugih medeničnih organov.

Stran je zgolj informativne narave. Natančen seznam opravljenih storitev in posebnosti postopkov izveste s klicem.

Vnetje sečnice velja za eno najbolj neprijetnih in hkrati pogostih bolezni. V medicini se ta pojav imenuje uretritis in ni življenjsko nevarno stanje, vendar njegovi simptomi povzročajo hudo nelagodje in ovirajo normalen življenjski slog osebe.

Vzroki bolezni

Po statističnih podatkih je večina bolnikov moških, vendar je uretritis pri ženskah na žalost tudi precej pogost. Pogosto se ljudje sami diagnosticirajo in začnejo zdraviti, vendar je težava v tem, da je ta bolezen zelo podobna cistitisu.

Pomembna razlika med drugo je bolečina, ki spremlja celoten proces uriniranja in morda ne traja dolgo po njegovem zaključku. Poleg tega se ti dve bolezni pogosto pojavita hkrati.

Vzroki vnetja:

Zmanjšana imuniteta;
hipotermija;
Kamni v ledvicah;
Razpoložljivost spolno prenosljive bolezni, spolno prenosljive okužbe;
Slaba prehrana;
Maligni tumorji sečnice;
alergija;
Venska kongestija v medenici;
Zgodnji spolni odnosi;
Neupoštevanje higienskih pravil;
Poškodbe genitalnih organov;
alkoholizem;
Psiho-čustvena preobremenitev, stres;
Nosečnost.

Simptomi uretritisa pri ženskah

Pogosto so simptomi bolezni pri ženskah manj izraziti kot pri moških. To je posledica razlike v strukturi genitourinarnega sistema. Pri moških je urogenitalni kanal ožji in daljši, zato so bolj dovzetni za vnetne procese različnih etiologij.

Najpogostejši znaki bolezni so:

Bolečina in pekoč občutek med uriniranjem;
Izločanje gnoja iz sečnice. Barva izcedka je neposredno odvisna od patogena, od temno rumene do belkaste;
Pordelost zunanjih genitalij;
Srbenje med menstruacijo.

Pri kroničnem uretritisu se pojavijo redke bolečine v spodnjem delu trebuha, to ne velja le za obdobje poslabšanja. Najpogosteje se pri ženskah patologija pojavi brez bistvenega pomena hudi simptomi, zato je njegova diagnoza včasih zapletena.

Bolezen postane kronična, če ni zdravljenja ali z nepravilno in nepravočasno terapijo. Po približno treh tednih akutna oblika lahko postane kronična. Glavni simptomi izginejo in se pojavijo šele po hipotermiji, zlorabi alkohola, močnem psiho-čustvenem vzburjenju in med spolnim odnosom.

Uretritis ima infekcijski in neinfekcijski izvor. Najpogostejši je gonorejski uretritis, ki se prenaša spolno. Njeni znaki se pojavijo z okužbo. Drug pogost vzrok je klamidija.

Non-gonorealne oblike bolezni

Ti vključujejo trichomonas in kandidozni uretritis.

Okužba se najprej pojavi tako s spolnim odnosom (z nezaščitenim odnosom) kot z vsakodnevnimi sredstvi(kariozni zobje, tonzilitis, kronični sinusitis, tuberkuloza itd.). Simptomi akutnega trihomonaznega uretritisa pri ženskah so pojav belkastega penastega izcedka en do dva tedna po okužbi ter srbenje v sečnici.

Toda pogosto se ta oblika pojavi skrito. Zdravljenje trichomonasnega uretritisa običajno vključuje uporabo metronidazola (Trichopol) 8-10 dni.

Kandidozni uretritis se pojavi, ko je kanal poškodovan s kvasovkami iz rodu Candida. Ta obrazec Bolezen je precej redka in se pojavi predvsem zaradi dolgotrajne uporabe antibakterijskih sredstev pri zdravljenju drugih patologij. Ko je diagnoza potrjena, jemanje antibiotikov preneha.

Prvi znaki patologije se pojavijo ob nastopu menopavze, menstruacije ali odtegnitve peroralni kontraceptivi. Zdravnik se odloči, kako odpraviti vnetje, na podlagi diagnostičnih kazalcev in slike bolezni določenega bolnika.

Diagnostika

Med pregledom lahko zdravnik odkrije hiperemijo zunanje odprtine sečnice in okoliških tkiv ter izcedek iz sečnice. Pacient čuti bolečino pri palpaciji.

Potrebne so naslednje dejavnosti:

Splošna analiza urina in krvi;
Razširjena študija urina po Nichiporenko;
Bakteriološka analiza, ki vam bo omogočila natančno določitev vrste etiološkega patogena; hkrati se opravi test za njegovo občutljivost na antibiotike;
Analiza bakteriološkega materiala (strganje iz sten sečnice) z metodo PRC;
Testiranje urina na Mycobacterium tuberculosis.

Včasih se izvaja uretroskopija - endoskopski pregled sluznice sečnice, ki vam omogoča, da vzamete strganje in odpravite brazgotine in strikture. Lahko se tudi predpiše ultrazvok, ki vam omogoča oceno splošnega stanja medeničnih organov.

Zdravljenje uretritisa pri ženskah

Po diagnozi so predpisani: antibakterijska sredstva Kako: ciprofloksacin, pefloksacin, amoksiklav, norfloksacin.
Antibiotiki se večinoma predpisujejo v obliki tablet, vendar so dovoljene tudi druge možnosti: intravenske in intramuskularne injekcije, intravaginalne svečke in vgradnje (infuzija snovi skozi kateter v sečnico).
Lahko predpišejo eno vrsto antibiotika ali kombinacijo dveh, treh ali celo štirih zdravil.
Postopki, kot so kopeli in izpiranja z uporabo ognjiča, kamilice in kalijevega permanganata, pomagajo odpraviti nelagodje. Povsem ženska zdravila vključujejo segrevalne aplikacije, tampone, prepojene s protivnetnimi in antibakterijskimi snovmi, in vaginalne svečke.
Zdravila za akutni uretritis pri ženskah vključujejo antihistaminike, na primer najpogostejše miramistin, tavegil in suprastin. Če se hkrati odkrije klamidija, sta predpisana azitromicin in doksiciklin.

Kako se znebiti patologije

Antibiotiki in protivnetna zdravila se ne morejo popolnoma znebiti bolezni, zlasti tistih, ki jih povzročajo virusi in glive. Hkrati je treba povečati odpornost telesa na takšne okužbe, obnoviti normalna mikrofloraženskih spolnih organov.

Zato zdravnik predpisuje zdravila, ki spodbujajo imunski sistem: timalin, Gepon, cikloferon, flogenzim, antioksidante, ribomunil, PP in vitamine B.

Zdravljenje kronične oblike je dolgotrajnejši proces. Antibiotiki, kot sta kloramfenikol in gentamicin, so pogosto predpisani za kronični uretritis pri ženskah. Prej ko začnete s terapijo, hitreje bo pozitiven učinek.

Trajanje zdravljenja je v vsakem posameznem primeru različno in lahko traja več tednov. Predpisani so tudi antiseptična izpiranja sečnice ter vitaminski in mineralni dodatki.

Če je povzročitelj gonokokna okužba, se antibiotik vgradi v sečnico. V prisotnosti granulacije se uporablja namestitev z raztopino srebra in kolargola, kot tudi bougienage in kauterizacija sečnice z raztopino srebrovega nitrata (10-20%), vendar le s hudim zoženjem.
Kronično klamidijsko obliko zdravimo z antibiotiki in imunomodulatorji, probiotiki, pripravki interferona, encimsko terapijo, hepatoprotektorji (za jetra), vitaminsko terapijo in antioksidanti.

Simptomi vnetja sečnice so lahko podobni drugim boleznim genitourinarnega sistema. Toda zdravljenje različnih patologij se med seboj bistveno razlikuje. Zato je zelo pomembno pravilno prepoznati obstoječo bolezen (uretritis ali kaj drugega). Pri tem pomaga laboratorijska in instrumentalna diagnoza uretritisa. Katere metode so najbolj informativne, kako se pripraviti nanje, da dobimo natančen rezultat, in kako se izvajajo? Pogovorimo se o tem podrobneje.

Kako odkriti uretritis z laboratorijskimi metodami?

Pomagajte določiti uretritis laboratorijske metode. Zavzemajo glavno mesto pri diagnozi te patologije. Glavne metode, ki se uporabljajo za prepoznavanje uretritisa, so naslednje:

Bakterioskopija - pregled odvzetega materiala pod mikroskopom.
Bakteriološka - inokulacija materiala na posebnih medijih in študija videz gojene kolonije.
Serološko - določanje protiteles (imunoglobulinov različnih razredov) proti najpogostejšim in verjetnim povzročiteljem uretritisa. Imunoglobulini so lahko sistemski (razreda G in M) in lokalni (razred A, sintetizirajo se lokalno v sluznici).
PCR diagnostika - odkrivanje določenih genetskih zaporedij, značilnih za določenega patogena, v krvi ali drugih bioloških medijih (urin, izcedek iz sečnice, cervikalni kanal).
Splošni klinični - pregled urina in krvi s standardnimi metodami za oceno prisotnosti in stopnje vnetnega procesa. Ti testi so predpisani skoraj vsaki osebi, ki zaprosi za zdravstvena oskrba.

Za postavitev pravilne diagnoze uretritisa (ob prisotnosti sumljivih kliničnih znakov ali vnetnih sprememb v splošnem kliničnem testu urina) je treba najprej pregledati izcedek iz sečnice. Toda nekateri dejavniki lahko izkrivljajo zanesljivost te analize, zato se zdravniki pri zbiranju materiala držijo določenih pravil.

Kako se pripraviti na analizo sečnice in kako se izvaja

Pravila za pridobivanje izcedka iz sečnice se razlikujejo za ženske in moške.

Za ženske ta pravila vključujejo:

zbiranje materiala ne prej kot 1 uro po uriniranju;
uporabite sterilno vatirano palčko. Če izcedka ni, se v sečnico do globine 2-4 cm vstavi posebna endobrush (ščetka kot majhna krtačka), ki jo večkrat obrnemo v smeri urinega kazalca.

Za moške so pravila zbiranja naslednja:

od zadnjega uriniranja morata miniti 2 uri ali več;
vstavite endobrush v sečnico 2-4 cm in 2-3 krat zavrtite v smeri urinega kazalca.

V primerih, ko se uretritis pojavi z neizraženimi simptomi in v kroničnih oblikah, jemanje izcedka z endobrusom ni vedno informativno. Zato zdravniki pri takih bolnikih skrbno postrgajo sluznico z Volkmannovo žličko. Ta postopek se dobro prenaša, med njim se lahko pojavi manjše nelagodje.

Nastali material bodisi mikroskopiramo (bakterioskopska metoda) ali posejemo na gojišča (bakteriološka metoda). Z mikroskopskim pregledom je mogoče hitro in enostavno prepoznati trihomonade in gonokoke (za druge povzročitelje je metoda manj občutljiva). Toda njihova odsotnost v brisu ne pomeni, da so izključeni kot vzrok za uretritis. V tem primeru, če obstajajo sumljivi klinični simptomi, je indicirana diagnostika s polimerazo. Odkrivanje več kot 5 levkocitov v enem vidnem polju v brisu je zanesljiv znak vnetnega procesa v območju sečnice, ki se imenuje uretritis.

Tako lahko z mikroskopijo diagnosticirate:

dejstvo uretritis (prisotnost vnetja);
njen vzrok (poseben patogen, še posebej, če je gonokok ali trihomonas), kar vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja bolnika.

Prednost bakteriološke diagnoze uretritisa je zmožnost določitve občutljivosti patogenih mikroorganizmov na antibiotike, tako da lahko zdravnik na začetku predpiše tistega, ki bo za določenega bolnika najbolj učinkovit.

Urinske preiskave

Na začetku, če se pojavijo pritožbe glede povečanega uriniranja in bolečine, zdravnik predpostavlja uretritis in zato predpiše splošni test urina. Če (ali analiza Nechiporenko) odkrije veliko število levkocitov ali bakterij, se priporoča test s tremi kozarci.

Test s 3 kozarci pomaga pri lokalni diagnostiki poškodbe sečil, tj. ugotoviti, kateri organ je konkretno vnet.

Uporablja se lahko tudi za ocenjevanje:

število patogenov v 1 ml urina;
njihov videz;
preobčutljivost za antibakterijska zdravila.

Ta test je še posebej informativen, če so vzrok bolezni oportunistični mikrobi (če jih druge metode ne zaznajo):

stafilokoki;
streptokoki;
Proteus;
E. coli itd.

S to analizo je mogoče razumeti, v katerem delu urinarnega sistema se je razvilo vnetje. Rezultati se razlagajo na naslednji način:

uretritis je, ko patološke spremembe zaznan v prvem delu urina;
prostatitis in cistitis povzročita pojav velikega števila levkocitov v drugem delu urina;
pielonefritis - vnetje ledvic - povzroči pojav levkocitov v vseh treh vzorcih.

Uretroskopija

V nekaterih primerih lahko zdravnik za razjasnitev narave lezije sluznice opravi uretroskopijo. To je endoskopska metoda, ki se izvaja pod anestezijo. Najpogosteje uporabljajo sodobne visoko učinkovite lokalni anestetiki; Prej so za to uporabljali anestezijo, zaradi stranskih učinkov pa so ta način lajšanja bolečin danes opustili.

V lumen sečnice se vstavi posebna tanka sonda z video kamero, na zaslonu pa se prikaže slika. Takšna diagnostika se izvaja za določitev značilnosti poškodbe sečnice, pa tudi v prisotnosti prostatitisa ali vnetja semenskih veziklov.

Uretroskopija se lahko izvaja tako pri moških kot pri ženskah. Obstajata dve različici te metode:

irigacijska uretroskopija - za izboljšanje vizualizacije sečnice se v mehur vbrizga fiziološka raztopina;
suha uretroskopija - namesto s tekočino zdravnik med premikanjem uretroskopa napolni mehur s plinom.

Glede na to, kako poteka uretritis, urolog izbere najbolj informativno metodo od obravnavanih. Poleg tega vnetna lezija sečnice, z uporabo uretroskopije lahko zdravnik ugotovi:

tujki;
ciste;
tumorske lezije;
distrofični procesi sluznice, ki se pogosto razvijejo pri ženskah med menopavzo.

Metoda praktično nima kontraindikacij. Le napredovali uretritis omejuje njegovo uporabo, saj zaradi izrazitega vnetnega procesa pri vstavitvi uretroskopa obstaja zelo veliko tveganje za rupturo sečnice. V tem primeru diagnoza temelji le na rezultatih laboratorijskih testov.

Nekaj dni po uretroskopiji lahko občutite nelagodje, povezano z:

s prisotnostjo redkih krvav izcedek iz sečnice;
z bolečino pri odhodu na stranišče "po malem".

Če se po posegu telesna temperatura dvigne, curek urina oslabi ali se pojavi krvavitev, ki se ne ustavi, morate nujno obiskati urologa. Ti simptomi lahko kažejo možnih zapletov uretroskopijo, ki je ne manjka pri nobeni metodi invazivne (povezane z neposrednim vdorom opreme v človeško telo) diagnostike, in uretroskopija ni izjema.

Diagnoza klamidijskega uretritisa

Za prepoznavanje klamidijskega uretritisa lahko uporabimo naslednje metode:

Bakterioskopski, pri katerem se določi prisotnost klamidije v tkivih (nahajajo se intracelularno). Metoda za klamidijo je nizko občutljiva - le 10-20% bolnikov s klamidijskim uretritisom lahko zazna ta mikroorganizem. Imunofluorescenca poveča informativnost metode. Da bi to naredili, je zdravilo obdelano s protitelesi in nato izpostavljeno fluorescentni svetlobi. V prisotnosti klamidije se zazna rumeno-zelen sij. Ta vrsta bakterioskopske metode je precej informativna. Tako je pri približno 70-75% okuženih bolnikov mogoče ugotoviti vzrok uretritisa.
Bakteriološka metoda. Sestoji iz dejstva, da se nastali material (izcedek iz sečnice) vnese v celično kulturo. Za to ni mogoče uporabiti umetnih hranilnih medijev, ker Na njih klamidija ne raste. Metoda je zelo občutljiva - pri 75-95% ljudi s klamidijskim uretritisom se odkrijejo vzročni mikroorganizmi. Zaradi svoje delovno intenzivne narave se v klinični praksi ne uporablja veliko. Običajno se uporablja za spremljanje popolnega celjenja. Ne bo informativno, če se izvaja med jemanjem antibiotikov ali v 1 mesecu po koncu antibakterijske terapije.
Serološke metode. Titer imunoglobulinov razreda G proti klamidiji se določi v krvi, če obstaja generalizirana oblika okužbe ali materiala ni mogoče pridobiti, ker organi se nahajajo na težko dostopnih mestih za neinvazivno diagnostiko (na primer prostata, moda, jajčniki itd.). Toda za identifikacijo uretritisa se preučuje lokalna imunost - določi se titer imunoglobulina A v sečnem kanalu. Vendar ima metoda dve pomanjkljivosti. Ni primeren za diagnosticiranje akutnega klamidijskega uretritisa, ker Kot odgovor na okužbo se protitelesa ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Z metodo ni mogoče oceniti, ali je bolnik ozdravljen ali ne, saj je titer imunoglobulina dolgo časa povišan. Serološke metode so še posebej dragocene za prepoznavanje počasnih in asimptomatskih oblik uretritisa, vendar kadar pride do poškodbe medeničnih organov. V tem primeru je metoda informativna v 95% primerov okužbe.
PCR diagnostika. Občutljivost te metode je skoraj 100%, tj. omogoča identifikacijo skoraj vseh bolnikov, okuženih s klamidijo. Preučujemo lahko različne biološke materiale. Toda za moške običajno uporabijo prvi del urina, pridobljen takoj po prebujanju (ni se vam treba umivati, da ne bi izkrivljali rezultatov analize), za ženske pa sluz materničnega vratu (če se odkrije klamidija potem je tudi v sečnici). Glavna prednost diagnostike PCR je hkratno odkrivanje več povzročiteljev uretritisa v istem vzorcu. biološki material. Tako lahko v urinu ali izločkih materničnega vratu poleg klamidije odkrijemo različne vrste mikoplazm in ureaplazem. Vendar pa obstaja ena pomanjkljivost. PCR ni mogoče uporabiti za potrditev popolnega uničenja klamidije v telesu (ozdravitev okužbe). To je posledica dejstva, da PCR zazna celo nežive fragmente DNA in RNA, ki ostanejo v telesu 2-3 mesece po koncu uspešne antibakterijske terapije.

Diagnoza gonorejnega uretritisa se v večini primerov postavi na podlagi rezultatov mikroskopskega pregleda izcedka iz sečnice. V tem primeru najdemo diplokoke, ki spominjajo na kavno zrno, sestavljeno iz dveh polovic. Oni:

ki se nahaja znotraj celice,
imajo različne oblike in različne barve
zunaj je prekrita s kapsulo.

Za odkrivanje teh povzročiteljev uretritisa se izvaja tudi bakteriološki pregled. Odvzeti material posejemo na mesno-peptonske medije, nato pa preučujemo vzorec rasti na njih.

Diagnoza gardnerelnega uretritisa

Gardnerella uretritis je mogoče odkriti z bakterioskopskimi metodami. Odvzeti material pregledamo neobarvan in po barvanju po Gramu.

V prvem primeru je znak, ki kaže na gardnerelozo, prisotnost ključnih celic. So skvamozne epitelne celice, ki obdajajo sečnico, na katere so pritrjene bakterije gardnerella.

V drugem primeru (ko je pripravek obarvan) to okužbo kažejo:

posamezni levkociti, naključno razpršeni v vidnem polju;
veliko število bakterij, ki so negativno obarvane po Gramu, pri čemer jih je precejšen del pritrjen na epitelne celice.

Diagnoza mikoplazmatskega in ureaplazmatskega uretritisa

Uretritisa, ki ga povzročajo mikoplazme ali ureaplazme, ni enostavno prepoznati. Razširjene mikroskopske diagnostične metode so se izkazale za neinformativne zaradi velike vrstne raznolikosti teh bakterij.

Tudi kulturne metode niso vedno informativne, ker tudi če pride do rasti hranilni mediji- to ne pomeni okužbe. Mikoplazme in ureaplazme so lahko oportunistični prebivalci sečil moških in žensk, ne da bi povzročile razvoj vnetne reakcije.

Zato je trenutno uretritis, ki je domnevno povezan s temi mikroorganizmi, indikacija za PCR diagnostiko.

Diagnoza herpetičnega uretritisa

Uretritis, ki ga povzročajo virusi herpesa tipa 1 ali 2, se diagnosticira z eno od naslednjih metod:

mikroskopija brisov lokalnih izpuščajev in sečnice. Hkrati laboratorijski pomočnik določi veliko število velikanskih celic in znotrajceličnih vključkov;
metoda PCR za odkrivanje virusne DNA;
imunofluorescenca - v razmazih se zazna svetlo zelen sij.

Diagnoza glivičnega uretritisa

Gljivični uretritis je enostavno diagnosticirati. Med mikroskopskim pregledom odvzetih brisov laboratorijski tehnik vidi veliko število micelarnih filamentov, ki se nahajajo v gosti sluzi. Za diagnosticiranje kandidoze nima smisla uporabljati dražjih metod, saj... mikroskopija je zelo informativna.

Diagnoza Trichomonas uretritis

Trichomonas uretritis ne predstavlja težav pri diagnozi, ker ima tipične simptome (več podrobnosti v poglavju "Simptomi uretritisa"). Vendar pa naslednje metode pomagajo dokončno določiti povzročitelja mikroorganizma (Trichomonas):

bakterioskopija - tudi v neobarvanem pripravku lahko laboratorijski pomočnik zlahka identificira Trichomonas;
bakteriološko preiskavo, vendar je redkejši, saj mikroskopija je precej informativna.

Zaključek

Prisotnost simptomov uretritisa je indikacija za laboratorijsko in/ali instrumentalna diagnostika. Njegova naloga je potrditi vnetje sečnice, pa tudi ugotoviti vzrok (specifičen mikroorganizem). To pomaga zdravniku, da izvede diferencirano zdravljenje in ozdravi bolnikov uretritis.