Protitelesa proti citomegalovirusu igm niso odkrili. V krvi so odkrili protitelesa proti citomegalovirusu igg, kaj to pomeni? Kdo naroča študijo

domov / Vprašanja in odgovori

Okužba s citomegalovirusom spada v skupino herpetikov. V večini primerov se pojavi brez zunanjih manifestacij ali z blagimi simptomi. Ljudje pogosto niso pozorni na to bolezen in ne sprejmejo nobenih ukrepov za njeno odpravo. Toda CMV med nosečnostjo je zelo nevaren, saj lahko povzroči patologije razvoja ploda in prekinitev gestacijskega procesa.

Tovrstno okužbo je težko zdraviti, zlasti v obdobju čakanja na otroka, ko jemljete številne protivirusna sredstva prepovedano. Zato velik pomen ima diagnostiko v fazi načrtovanja zasnove.

Vprašanje, kaj je CMV med nosečnostjo in kako se zaščititi pred okužbo, zanima veliko bodočih mater. CMV ali citomegalovirus je patogen, ki spada v družino herpesa. V človeškem telesu se obnaša na enak način kot dobro znani prehlad na ustnicah: večino časa se ne manifestira na noben način, vendar z zmanjšanjem imunosti pride do poslabšanja. Po začetni okužbi se je ni več mogoče popolnoma znebiti, oseba postane nosilec virusa za vse življenje.

Citomegalovirus so znanstveniki prvič odkrili leta 1956. Okužba je zdaj razširjena po vsem svetu. V gospodarsko razvitih državah so protitelesa v krvi najdena pri 40% prebivalstva, v državah v razvoju - pri 100%. Ženske so bolj dovzetne za bolezen. Med dojenčki je razširjenost okužbe od 8% do 60%.

Večina nosilcev virusa se ne zaveda njegove prisotnosti v telesu. CMV je okužba, ki se poslabša med nosečnostjo in drugimi stanji, ki jih spremlja zmanjšana imunost. Zato so bodoče matere ogrožene.

Vir okužbe s citomegalovirusom je oseba z akutno obliko bolezni. Prenos se lahko pojavi na več načinov: po zraku, spolno, kontaktno, intrauterino. Po okužbi virus prodre v celice in uniči njihovo strukturo. Prizadeta tkiva se napolnijo s tekočino in se povečajo.

Vzroki

CMV med nosečnostjo se lahko pojavi prvič ali se ponovi. Glavni vzroki okužbe so naravno zmanjšanje imunosti, potrebno za ohranjanje nosečnosti, in stik z nosilcem virusa.

Po oploditvi jajčeca se v telesu ženske začnejo pojavljati številne spremembe. Glavni so hormonske spremembe in zmanjšana imunost.

Vklopljeno začetni fazi to je potrebno za uspešno fiksacijo zarodka v maternici in nato za ohranitev nosečnosti. Ženski imunski sistem postane manj aktiven in s tem se zmanjša tveganje za zavrnitev ploda, kot tuje telo. Toda zaradi tega ženska postane bolj ranljiva za kakršne koli nalezljive bolezni.

Če prej v telesu bodoča matiČe ni bilo CMV, je možna primarna okužba s stikom z osebo, katere bolezen je v akutni fazi. Do prenosa lahko pride s spolnim stikom, ne le genitalnim, ampak tudi oralnim ali analnim.

Manjša verjetnost okužbe z vsakodnevnimi sredstvi: s poljubom, uporabo posode in osebnih higienskih pripomočkov za bolnika. Tveganje prenosa prek krvi je zelo majhno in je verjetneje, da se pojavi pri ljudeh, ki uporabljajo intravenske droge.

simptomi

Ženska, ki je nosilka CMV in/ali HSV med nosečnostjo, morda ne kaže nobenih znakov bolezni in morda niti ne ve, kaj je. Ob razmeroma aktivnem imunskem sistemu v tem obdobju okužba poteka latentno.

Če pride do poslabšanja, se najpogosteje pojavijo simptomi, podobni ARVI. Telesna temperatura se dvigne, ženska čuti, da je hitreje utrujena, pojavi se izcedek iz nosu, glavobol, porast žleze slinavke, se lahko mandlji vnamejo. Pogosto se vse te manifestacije zamenjajo za prehlad in ne povzročajo huda tesnoba. Toda okužba s citomagelovirusom traja dlje kot okužba dihal (1-1,5 meseca).

Včasih so simptomi okužbe s citomegalovirusom podobni mononukleozi. Temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, vnamejo se tonzile in žleze slinavke, povečajo se bezgavke, pojavijo se bolečine v mišicah, sklepih, v desnem in levem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, mrzlica. To stanje se imenuje mononukleozi podoben sindrom in se razvije 20-60 dni po okužbi. Simptomi se nadaljujejo 2-6 tednov.

CMV med nosečnostjo se v nekaterih primerih pojavi z zapleti. To bolezen lahko spremljajo pljučnica, artritis, plevritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-žilne motnje, lezije notranji organi.

Zelo redko je opaziti generalizirano obliko okužbe, pri kateri se virus širi po telesu. IN klinična slika lahko prisoten:

vnetje ledvic, nadledvične žleze, vranice, jeter, trebušne slinavke in možganov;
poškodbe tkiva pljuč, oči, prebavnih organov;
paraliza.

Diagnostika

Ker se okužba s citomegalovirusom pogosto pojavi v latentni obliki, med poslabšanji pa je podobna prehlad, ga je nemogoče prepoznati sam. Analiza za CMV med nosečnostjo se izvaja z uporabo laboratorijske metode raziskave, v ta namen pacientu vzamejo kri, urin ali slino. Določen je ne le citomegalovirus, temveč tudi povzročitelji toksoplazmoze, rdečk in herpes simpleksa (okužba TORCH).

Uporabljajo se tri diagnostične metode:

PCR (verižna reakcija s polimerazo) – v posebni pogoji pod delovanjem encimov se odseki DNK virusa kopirajo.
Citološka preiskava sedimenta v urinu in slini - pregled biomateriala pod mikroskopom za identifikacijo virusnih celic.
Serološka preiskava krvnega seruma z uporabo encimski imunski test(ELISA) - iskanje protiteles, specifičnih za določen virus.

Najpogosteje se CMV med nosečnostjo določi z uporabo ELISA, ki zazna dve vrsti imunoglobulinov: IgM in IgG. Prvo vrsto proizvaja telo 4-7 tednov po okužbi, in ko se oblikuje imunski odziv, se njegova količina zmanjša. V tej fazi se poveča imunoglobulin G.

Kako CMV vpliva na nosečnost?

Akutni potek okužbe s citomegalovirusom lahko vpliva na stanje ploda in potek nosečnosti. Največjo nevarnost predstavlja primarna okužba med nosečnostjo. V tem primeru protitelesa v krvi ženske še niso nastala, virus je zelo aktiven in hitro prodre skozi placentno pregrado. Verjetnost okužbe in pojava patologij razvoja ploda je 50%.

Če se CMV poslabša med nosečnostjo, je napoved ugodnejša. Telo že ima protitelesa IgG, virus je oslabljen. Verjetnost njegovega prodora skozi placento je 1-2%. In tudi v teh primerih je njegov škodljiv učinek zmanjšan.

Krajše kot je obdobje, ko se CMV manifestira, resnejši so zapleti in posledice. Če pride do okužbe v prvem trimesečju, obstaja veliko tveganje za spontani splav. Možno je tudi, da se pri plodu pojavijo nepravilnosti, vključno s tistimi, ki povzročijo intrauterino smrt.

Ko se bolezen manifestira v drugem in tretjem trimesečju, je nevarnost manjša: plod se razvija normalno, vendar obstaja tveganje za patologijo notranjih organov, prezgodnji porod, polihidramnij in prirojeno citomegalijo. Zelo pomembno je diagnosticirati CMV v fazi načrtovanja, saj je med nosečnostjo to bolezen težko zdraviti in predstavlja nevarnost za nerojenega otroka.

Norme CMV med nosečnostjo

Ko citomegalovirus vstopi v telo, ostane tam vse življenje. Če pa se bolezen pojavi v latentni obliki, potem ne prinese veliko škode. Pri mnogih ženskah pri testiranju na okužbe s TORCH odkrijejo protitelesa proti CMV. Njihova raven kaže na značilnosti bolezni in njeno stopnjo.

Norma za CMV med nosečnostjo kot taka ni. Encimski imunotest je kompleksen postopek, pri katerem se krvni serum razredči v določenem razmerju. Interpretacija rezultata je odvisna od testnega sistema, njegove občutljivosti in komponent.

Pri preučevanju diagnostičnih rezultatov morate biti pozorni na naslednje možnosti:

IgM ni odkrit, CMV IgG je normalen (odsoten) - med nosečnostjo je optimalen rezultat. To pomeni, da v telesu ni patogena, ne bo prišlo do zapletov.
IgM niso odkrili, vendar je bil med nosečnostjo pozitiven CMV IgG. Virus je v telesu prisoten, okužba se je zgodila že zdavnaj in se bolezen pojavlja v neaktivni obliki. Verjetnost prenosa okužbe na plod je minimalna.
CMV med nosečnostjo, ko IgM pozitiven– je prišlo do primarne okužbe s CMV ali do poslabšanja okužbe, ki je bila prej prikrita. Hkrati je tveganje za okužbo ploda veliko.

Kako se zdravi CMV med nosečnostjo?

Kot smo že omenili, se virusa ni mogoče popolnoma znebiti. Zdravljenje CMV med nosečnostjo se zmanjša na prenos v neaktivno stanje.

Za ta namen:

Protivirusna zdravila. Zmanjšajte število virusov in zatirajte njihovo aktivnost.
Humani imunoglobulin proti CMV. Zdravilo je narejeno iz krvi ljudi, ki so oblikovali protitelesa proti patogenu.
Imunomodulatorji. Poveča odpornost telesa na viruse, bakterije in drugo patogeno mikrofloro. Učinkovitost zdravil iz te skupine ni v celoti dokazana.

Vse zdravila Izbrati mora le zdravnik ob upoštevanju trajanja nosečnosti in značilnosti poteka bolezni. V tem primeru ne morete samozdraviti.

Ali je treba nosečnost prekiniti?

Vprašanje, ali je treba prekiniti nosečnost, se v vsakem primeru odloča posamično. Splav lahko zdravnik priporoči (vendar ne predpiše) v primerih, ko je tveganje za okužbo veliko in verjetnost resnih razvojnih nepravilnosti velika (primarna okužba se je pojavila v zgodnji fazi). Končno odločitev o tem vprašanju sprejme ženska. Prekinitev se lahko izvede do 22. tedna nosečnosti.

S pravočasnim zdravljenjem se tveganje prenosa okužbe na plod znatno zmanjša. Če se okužba s CMV ali ponovna aktivacija med nosečnostjo pojavi pozno v nosečnosti , prekinitev ni prikazana.

Posledice

Prej kot je med nosečnostjo prišlo do okužbe ali ponovne aktivacije virusa, hujše bodo posledice. Vklopljeno zgodnje faze to lahko povzroči spontani splav ali nepravilen razvoj ploda: nerazvitost možganov, epilepsija, cerebralna paraliza, motnje mentalne funkcije, gluhost, prirojene deformacije.

Virus herpesa je eden tistih patogenov, ki se morda dolgo časa ne manifestirajo, vendar se občasno aktivirajo in povzročijo popolno bolezen. Skupno je bilo identificiranih 8 tipov tega virusa, med katerimi so najpogostejši: herpes simpleks (), (varicella zoster), virusi in roseola. Zdravilo še ne more popolnoma znebiti telesa herpesa, lahko pa ga zatre akutna oblika ali je možna ponovitev s prehodom v latentno stanje.

Vaša lastna imuniteta igra ključno vlogo v boju proti virusu. Kot odgovor na okužbo imunski sistem proizvaja specifične beljakovine - protitelesa proti virusu herpesa (imunoglobulini). V odsotnosti okužbe protitelesa niso odkrita; njihova prisotnost vedno kaže na prisotnost virusa.

Indikacije za analizo

Analiza je predpisana v primerih vidnih zunanjih manifestacij okužbe ali če obstaja sum na latentno obliko. Odkrivanje imunoglobulinov v krvi nam omogoča, da potrdimo prisotnost herpesa v telesu in določimo njegovo vrsto. Ko je okužba ugotovljena, je predpisano zdravljenje za zatiranje aktivnosti virusa.

Testiranje na protitelesa proti herpesu je vključeno v diagnostični program okužb TORCH, ki ga opravijo ženske pri načrtovanju nosečnosti in med nosečnostjo. Za bolnike, okužene s HIV, je predpisana tudi diagnoza prisotnosti herpesa. Ta pregled je pomemben tudi pred presaditvijo organa.

Kaj pomeni pozitiven IgG za herpes?

Med okužbami virusni herpes Najpogostejši herpes simplex je HSV (HSV - Herpes Simplex Virus, herpes simplex). Obstajata dve vrsti: HSV-1, ki prizadene področje ust, in HSV-2, za katerega so značilne manifestacije v genitalnem področju (genitalni herpes).

Imunoglobuline delimo v 5 razredov: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Vsak razred ima svoje značilnosti za diagnozo, najpogosteje se proučujejo IgM in IgG.

Protitelesa IgM so označevalec primarne virusne okužbe, IgG pa lahko odkrijemo več dni po okužbi in v latentno obdobje. Raven imunoglobulina pod normalno vrednostjo pomeni negativen rezultat ali seronegativnost, povečana vsebina(visok titer) protiteles – pozitivna ali seropozitivna.

Merska enota je razmerje med optično gostoto preučevanega materiala in kritično optično gostoto - OPiss/OPcr; referenčne vrednosti so navedene na obrazcu. Nekateri laboratoriji so omejeni na odgovor "pozitiven" ali "negativen".

Za dešifriranje podatkov analize je potrebno primerjati dva razreda protiteles - M in G. Pozitivni IgG z negativnim IgM pomeni, da je telo pod imunsko zaščito, primarna okužba je potlačena, možnost ponovne aktivacije pa je odvisna od dodatni dejavniki. Če sta protitelesa M in G pozitivna, pride do recidiva.

Med nosečnostjo

Testiranje na HSV je zelo pomembno za ženske med nosečnostjo. Pozitiven rezultat testa za protitelesa proti herpesu G skupaj z M pomeni nevarnost: od nevarnosti spontanega splava do intrauterine okužbe z negativen vpliv na razvoj ploda in zdravje novorojenčka. Med porodom obstaja nevarnost okužbe otroka.

Pri otrocih

Pozitivni IgG na virus herpesa so pri novorojenčkih redki. Najpogosteje se okužba pojavi v perinatalnem obdobju (približno 85% primerov). Največjo nevarnost predstavlja primarna okužba in hudo napredovanje bolezni pri nosečnicah. Asimptomatsko odkrivanje HSV pri materi ima minimalno tveganje za plod.

Primarna okužba pri otroku se kaže kot herpetični izpuščaj na telesu, ki ne traja več kot 2 tedna. Približno 30 % novorojenčkov, okuženih s HSV v maternici, razvije encefalitis.

Kaj je avidnost herpesa?

Testiranje na protitelesa proti virusu herpes simpleksa ne zagotavlja visoke zanesljivosti pri razlikovanju med primarno okužbo in poslabšanjem. Ker so režimi zdravljenja primarnih in kroničnih okužb različni, je priporočljivo izvesti dodatno študijo - test avidnosti protiteles, ki vam omogoča pridobitev retrospektivnih informacij o virusu.

Avidnost protiteles proti herpesu je moč vezi med imunoglobulinom in tujkom (virusom). Majhna prisotnost antigenov povzroči hitrejše povečanje avidnosti kot velika. Za prve stopnje okužbe je značilno visoka vsebnost antigeni, zato se v tem obdobju proizvajajo pretežno nizko avidni imunoglobulini; akutna okužba. Prisotnost protiteles IgG z visoko avidnostjo v krvi kaže na obstoj imunosti na virus in zagotavlja odziv na sekundarno okužbo v telesu.

V diagnostiki se uporablja indeks avidnosti, ki omogoča združevanje protiteles z nizko in visoko avidnostjo v en indikator.

Pozitivna protitelesa iG kažejo na predhodni stik telesa s citomegalovirusom - CMV. Med primarnim odzivom nastanejo imunoglobulini M. Aktivacija njihove sinteze se sproži po poškodbi tkiva s patogenim patogenom.

Okužba s citomegalovirusom pri ženskah pomeni zmerno in huda stopnja nosologija. Stopnja svetlobe citomegalija je kompenzatorna, ne vodi do zunanjih patoloških sprememb.

Citomegalovirus je nevaren med nosečnostjo. Če zdravniki pri ženski odkrijejo protitelesa igM, so to možne težave za plod. Pravočasna preventiva prepreči okužbo. Pri imunski pomanjkljivosti citomegalovirusna poškodba tkiva spremlja klinični simptomi. Natančna diagnoza zdravstvenega stanja bo pokazala taktike za izkoreninjenje patogena. Negativen test na igG ali igM zahteva tudi nastavitev resnosti bolezni.

Kaj pomeni odkrivanje protiteles CMV iG?

Citomegalovirus se pojavi v krvi med primarno ali sekundarno okužbo. S pomočjo igM je mogoče identificirati akutno vnetje, predpisati ustrezno zdravljenje. Sinteza imunoglobulina - marker okužbe, stadije patološki proces.

Če je v telesu citomegalovirus, je test IgG pozitiven, v odsotnosti povzročitelja pa je rezultat testa nenegativen.

Raziskanih je 5 razredov imunoglobulinov: A, D, E, M, G. Vsak je odgovoren za določene funkcije imunskega sistema. Nekatera protitelesa se borijo proti virusom, druga uničujejo bakterije, tretja pa aktivirajo vnetne, antihistaminske in razstrupljevalne reakcije.

Za diagnosticiranje okužbe s citomegalovirusom se odkrije koncentracija 2 razredov protiteles - igG, igM. Razkrivajo se razlike med vsebnostjo različnih imunoglobulinov v krvi, vendar zanesljive podatke dobimo po določitvi koncentracije imunoglobulinov G.

Znanstvene študije so pokazale, da ko citomegalovirus vstopi v telo, se ga znebite obstoječe metode nemogoče. Patogen dolgo obstaja intracelularno in se razmnožuje z replikacijo deoksiribonukleinske kisline (DNA).

Resnost patološkega procesa določa koncentracija virusa in stanje imunosti. Pozitiven iGG kaže na akutno okužbo v povišana raven protitelesa v krvi.

Vrste protiteles proti citomegalovirusu

Patologija razkriva:

Imunoglobulini M – hitri proteini velike velikosti za hiter odziv na virusne okužbe. Ne tvorijo "spomina" in se uničijo po 5 mesecih.
Imunoglobulini G nastajajo vse življenje. Beljakovine imajo majhna velikost. Njihovo proizvodnjo aktivirajo igM po zatiranju virusne okužbe.

Verižna reakcija s polimerazo in encimski imunski test pomagata odkriti specifična protitelesa. Odkrivanje imunoglobulinov omogoča določitev stadija bolezni in stopnje kroničnosti okužbe.

Možnosti za razlago razmerij protiteles:

Pozitivni igG, negativni igM – remisija kronične okužbe s citomegalovirusom.
+ igM, + igG – poslabšanje bolezni ali nedavna okužba.
+ igM, – igG – sveža okužba.
Protitelesa so negativna – okužbe ni.

Ali je mogoče ogreti cistitis?

Titer imunoglobulina G velja za pozitivnega pri koncentraciji nad 1,1 medu/ml. Negativen rezultat je, če je titer pod 0,9 mednarodne enote na mililiter.

Sodobne klinike odkrivajo citomegalovirus z uporabo encimskega imunskega testa. Nosečnice morajo opraviti testiranje na okužbe s TORCH.

Če je IgG pozitiven, zanositev ni načrtovana. Akutna stopnja okužbe s citomegalovirusom v prvem trimesečju je nevarna zaradi nepravilnosti v razvoju ploda. Zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje. Med nosečnostjo so številna zdravila kontraindicirana zaradi negativen vpliv na stanje ploda.

Temeljito si umijte roke, izogibajte se okuženi ljudje ali nosilci pri načrtovanju nosečnosti. Načini prenosa citomegalovirusa so zračni, spolni in gospodinjski. Okužba se pojavi pri stiku s semenom, urinom ali slino. Po statističnih podatkih je pozitiven iGG opažen pri 90% prebivalstva.

Dešifriranje rezultatov

Hkrati s titrom protiteles klinike določijo indeks avidnosti. Indikator skupaj z imunoglobulini odraža stopnjo okužbe telesa. Ko raven protiteles doseže 50 %, je verjetna primarna okužba. Če indeks presega 60%, razmišljajo o kronični obliki, prenašanju okužbe s citomegalovirusom. Povprečni indikator (50-60%) kaže na negotovo situacijo in analizo ponovimo po 2 tednih. Indeks negativne avidnosti – ni okužbe

Splošna načela zdravljenja citomegalovirusa na podlagi titra protiteles

Znanstveniki verjamejo, da pozitiven iGG pri osebi z normalno imunostjo kaže na potrebo po upoštevanju določenih načel:

Omejite stike z ljudmi.
Ne komunicirajte z otroki.
Upoštevajte pravila higiene.
Izogibajte se stresu.

Za HIV

Citomegalovirus IgG je nevaren za zdravje bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo. V ozadju okužbe s citomegalovirusom se pojavijo naslednji zapleti:

Pljučnica je vzrok smrti pri bolnikih z aidsom.
Zlatenica, hepatitis.
Bolezni prebavil: razjede, enteritis.
retinitis – vnetni proces očesna mrežnica.
Encefalitis z zaspanostjo, paralizo, glavoboli.

Pozitivni IgG proti citomegalovirusu opazimo pri kronični okužbi v akutni fazi.

Protitelesa IgG pri nosečnicah

Indikator med nosečnostjo določa, kako okužen je otrok. Na podlagi rezultatov testov specialist izbere terapevtske postopke.

V prvih 12 tednih se sprejmejo nujni ukrepi za izkoreninjenje okužbe s citomegalovirusom: obstaja veliko tveganje, da povzročitelj povzroči teratogeni učinek na plod. Verjetnost okužbe med remisijo se bistveno zmanjša.

Pozna okužba se pojavi s prirojenim citomegalovirusom pri otroku. Če so protitelesa iG odkrita v visokih koncentracijah, je potrebna posebna taktika vodenja nosečnosti.

Če se odkrije IgM in IgG ni, se domneva sveža okužba. Privede do nenormalnega razvoja otroka, mrtvorojenosti, prezgodnjega poroda, spontanih splavov in polihidramnija.

[07-018 ] Citomegalovirus, IgM

640 rubljev.

naročilo

Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu so specifični imunoglobulini, ki nastajajo v človeškem telesu v akutno obdobje okužba s citomegalovirusom in so zgodnji serološki marker te bolezni.

Sinonimi ruski

Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu (CMV).

angleški sinonimi

Anti-CMV-IgM, CMV protitelesa, IgM.

Raziskovalna metoda

Elektrokemiluminiscentni imunski test (ECLIA).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

Ne kadite 30 minut pred testom.

Splošne informacije o študiju

Citomegalovirus (CMV) spada v družino virusov herpesa. Tako kot drugi predstavniki te skupine lahko vztraja v človeku vse življenje. U zdravi ljudje z normalno imunostjo se primarna okužba pojavi brez zapletov (in je pogosto asimptomatska). Vendar pa je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo (za otroka) in med imunsko pomanjkljivostjo.

S citomegalovirusom se lahko okužimo na različne načine biološke tekočine: slina, urin, sperma, kri. Poleg tega se prenaša z matere na otroka (med nosečnostjo, porodom ali dojenjem).

Okužba s citomegalovirusom je praviloma asimptomatska. Včasih je bolezen podobna Infekcijska mononukleoza: povišana telesna temperatura, vneto grlo, narašča Bezgavke. Virus nato ostane znotraj celic v neaktivnem stanju. Če pa je telo oslabljeno, se bo virus začel ponovno razmnoževati.

Pomembno je, da ženska ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV, saj je to tisto, kar določa, ali je v nevarnosti za zaplete v nosečnosti. Če je že bila okužena, je tveganje minimalno. Med nosečnostjo lahko pride do poslabšanja stare okužbe, vendar ta oblika običajno ne povzroči resnejših posledic.

Če ženska še ni imela CMV, potem je ogrožena in mora posebno pozornost posvetiti preprečevanju okužbe s citomegalovirusom. Za otroka je nevarna okužba, ki jo je mati prvič zbolela med nosečnostjo.

Med primarno okužbo pri nosečnici virus pogosto vstopi v telo otroka. To ne pomeni, da bo zbolel. Okužba s CMV je praviloma asimptomatska. Vendar pa v približno 10% primerov vodi do prirojene patologije: mikrocefalija, cerebralna kalcifikacija, izpuščaj in povečana vranica in jetra. To pogosto spremlja zmanjšanje inteligence in gluhost, možna je celo smrt.

Zato je pomembno, da bodoča mati ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV. Če je tako, postane tveganje za zaplete zaradi možnega CMV zanemarljivo. Če ne, morate biti med nosečnostjo še posebej previdni:

izogibajte se nezaščitenemu spolnemu odnosu,
ne prihajajte v stik s slino druge osebe (ne poljubljajte se, ne delite posode, zobne ščetke itd.),
upoštevajte higienska pravila pri igranju z otroki (umijte si roke, če na njih pride slina ali urin),
opravite test za CMV, če obstajajo znaki splošnega slabega počutja.

Poleg tega je citomegalovirus nevaren, če je imunski sistem oslabljen (na primer zaradi imunosupresivov ali HIV). Pri aidsu je CMV huda in je pogost vzrok smrt bolnikov.

Glavni simptomi citomegalovirusa:

vnetje mrežnice (ki lahko povzroči slepoto),
kolitis (vnetje debelega črevesa),
ezofagitis (vnetje požiralnika),
nevrološke motnje (encefalitis itd.).

Proizvodnja protiteles je eden od načinov boja proti virusna infekcija. Obstaja več razredov protiteles (IgG, IgM, IgA itd.), ki se med seboj razlikujejo po svojih funkcijah.

Imunoglobulin M (IgM) se običajno najprej pojavi v krvi (prej kot druge vrste protiteles). Nato se njihovo število postopoma zmanjšuje (ta proces lahko traja več mesecev). Če pride do poslabšanja latentne okužbe, se raven IgM ponovno poveča.

Tako se odkrije IgM:

med primarno okužbo (v tem primeru je raven IgM najvišja),
med poslabšanjem bolezni (kot tudi med ponovno okužbo, tj nova oblika virus).

Za kaj se uporablja raziskava?

Za diagnozo akutne okužbe s citomegalovirusom.

Kdaj je predviden študij?

Med nosečnostjo.
Z imunsko pomanjkljivostjo (zlasti z okužbo s HIV).
Ko ima oseba z normalno imunostjo simptome mononukleoze (če testi ne odkrijejo virusa Epstein-Barr).
Če sumite na okužbo s CMV pri novorojenčkih.
Med nosečnostjo:
- za simptome bolezni,
- če ultrazvočni pregled razkrije nepravilnosti v razvoju ploda,
- za presejanje.

Okužba s CMV pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. V nekaterih primerih pa se temperatura dvigne, povečajo se bezgavke, jetra in/ali vranica.

V primeru imunske pomanjkljivosti so lahko simptomi okužbe s CMV precej različni: od splošne slabosti do retinitisa, kolitisa, encefalitisa itd.

Test se lahko predpiše za novorojenčka, če otrok:
- zlatenica, anemija,
- povečana vranica in/ali jetra,
- velikost glave je manjša od običajne,
- imate okvare sluha ali vida,
- obstajajo nevrološke motnje (duševna zaostalost, konvulzije).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Rezultat: negativen.

Razmerje S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,7.

Negativen rezultat

IN ta trenutek trenutno ni okužbe s CMV. Če obstajajo simptomi določene bolezni, jih povzroča drug povzročitelj. V tem primeru je lahko CMV prisoten v latentni obliki. Če pa se je okužba zgodila pred kratkim (pred nekaj dnevi), se protitelesa IgM morda še niso imela časa pojaviti v krvi.

Pozitiven rezultat

Nedavna okužba (primarna okužba). Med primarno okužbo je raven IgM višja kot med poslabšanjem.
Po primarni okužbi je IgM mogoče odkriti še nekaj mesecev.
Poslabšanje latentne okužbe.

Pomembne opombe

Včasih morate ugotoviti, ali je novorojenček okužen s citomegalovirusom. V ta namen uporabimo PCR in dodatno določimo protitelesa. Če se v otrokovi krvi odkrije IgM, to pomeni, da je resnično okužen s CMV.
Kaj je ponovna okužba? V naravi obstaja več vrst CMV. Zato je možno, da se oseba, ki je že okužena z eno vrsto virusa, okuži z drugo.

Kdo naroča študijo?

zdravnik splošne medicine, terapevt, specialist za nalezljive bolezni, ginekolog.

Literatura

Adler S. P. Presejanje citomegalovirusa med nosečnostjo. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
Goldman's Medicine 24th ed, Schafer A.I., eds.
Lazzarotto T. et al. Zakaj je citomegalovirus najpogostejši povzročitelj prirojene okužbe? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9 (10): 841–843.

Pozitiven rezultat testa IgG na citomegalovirus pomeni, da je oseba imuna na ta virus in je njegov nosilec.

Poleg tega to sploh ne pomeni, da je okužba s citomegalovirusom v aktivni fazi ali kakršni koli zajamčeni nevarnosti za osebo - vse je odvisno od njegovega fizičnega stanja in moči imunskega sistema. Najbolj pereče vprašanje prisotnosti ali odsotnosti imunosti na citomegalovirus je za nosečnice - virus lahko zelo resno vpliva na razvoj ploda.

Oglejmo si pomen rezultatov analize podrobneje ...

Analiza IgG za citomegalovirus: bistvo študije

Test IgG za citomegalovirus pomeni iskanje specifičnih protiteles proti virusu v različnih vzorcih iz človeškega telesa.

Za referenco: Ig je okrajšava za besedo "imunoglobulin" (v latinščini). Imunoglobulin je proizvedena zaščitna beljakovina imunski sistem za uničenje virusa. Za vsak nov virus, ki vstopi v telo, imunski sistem proizvaja lastne specifične imunoglobuline, pri odraslem pa raznolikost teh snovi postane preprosto ogromna. Za poenostavitev se imunoglobulini imenujejo tudi protitelesa.

Črka G je oznaka za enega od razredov imunoglobulinov. Poleg IgG ima človek tudi imunoglobuline razredov A, M, D in E.

Očitno je, da če telo še ni naletelo na virus, potem še ni proizvedlo ustreznih protiteles proti njemu. In če so v telesu protitelesa proti virusu in je test nanje pozitiven, potem je posledično virus v nekem trenutku že vstopil v telo. Protitelesa istega razreda proti različnim virusom se med seboj precej razlikujejo, zato test IgG daje dokaj natančen rezultat.

Pomembna značilnost samega citomegalovirusa je, da ko enkrat okuži telo, v njem ostane za vedno. Nobeno zdravilo ali terapija vam ne bo pomagalo popolnoma znebiti. Ker pa imunski sistem pred njim razvije močno obrambo, virus ostane v telesu v nevidni in praktično nenevarni obliki, vztraja v celicah žlez slinavk, nekaterih krvnih celicah in notranjih organih. Večina nosilcev virusa se niti ne zaveda njegovega obstoja v telesu.

Prav tako morate razumeti razlike med obema razredoma imunoglobulinov - G in M - drug od drugega.

IgM so hitri imunoglobulini. So velike velikosti in jih proizvaja telo za najhitrejši odziv na prodor virusa. Vendar IgM ne tvorijo imunološkega spomina, zato z njihovo smrtjo po 4-5 mesecih (to je življenjska doba povprečne molekule imunoglobulina) zaščita pred virusom z njihovo pomočjo izgine.

IgG so protitelesa, ki jih telo, ko jih enkrat proizvede, klonira in ohranjajo imunost proti določenemu virusu vse življenje. So precej manjši od prejšnjih, vendar nastanejo kasneje na osnovi IgM, običajno po zatrtju okužbe.

Lahko sklepamo: če je v krvi prisoten IgM, specifičen za citomegalovirus, to pomeni, da se je telo okužilo s tem virusom relativno nedavno in morda trenutno prihaja do poslabšanja okužbe. Druge podrobnosti analize lahko pomagajo razjasniti bolj subtilne podrobnosti.

Dekodiranje nekaterih dodatnih podatkov v rezultatih analize

Poleg samo pozitiven test za IgG lahko rezultati testa vsebujejo druge podatke. Lečeči zdravnik bi jih moral razumeti in razlagati, vendar je za razumevanje situacije koristno poznati pomene nekaterih od njih:

Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG-: v telesu je prisoten IgM, specifičen za citomegalovirus. Bolezen se pojavi v akutni stadij najverjetneje je bila okužba nedavna;
Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+: neaktivna faza bolezni. Okužba se je zgodila že zdavnaj, telo je razvilo močno imunost in virusni delci, ki ponovno vstopijo v telo, se hitro izločijo;
Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Na okužbo s CMV ni imunosti. Organizem se z njo še nikoli ni srečal;
Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+: reaktivacija virusa, poslabšanje okužbe;
Indeks avidnosti protiteles pod 50%: primarna okužba telesa;
Indeks avidnosti protiteles nad 60 %: imunost na virus, prenašalstvo oz kronična oblika okužbe;
Indeks avidnosti 50-60%: negotova situacija, študijo je treba ponoviti po nekaj tednih;
Indeks avidnosti 0 ali negativen: telo ni okuženo s citomegalovirusom.

Razumeti je treba, da imajo lahko različne tukaj opisane situacije različne posledice za vsakega bolnika. Zato zahtevajo individualno razlago in pristop k zdravljenju.

Pozitiven test za okužbo s CMV pri osebi z normalno imunostjo: lahko se sprostite

Pri imunokompetentnih ljudeh, ki nimajo bolezni imunskega sistema, pozitivni testi na protitelesa proti citomegalovirusu ne bi smeli povzročati alarma. Ne glede na stopnjo bolezni z močno imunostjo običajno poteka asimptomatsko in neopaženo, le včasih se izraža v obliki sindroma, podobnega mononukleozi, s povišano telesno temperaturo, vnetjem grla in slabim počutjem.

Pomembno je le razumeti, da če testi kažejo na aktivno in akutno fazo okužbe tudi brez zunanji simptomi, potem s povsem etičnega vidika mora bolnik samostojno zmanjšati socialno aktivnost za teden ali dva: biti manj v javnosti, omejiti obiske sorodnikov, ne komunicirati z majhnimi otroki in še posebej z nosečnicami (!). V tem trenutku je bolnik aktivni prenašalec virusa in je sposoben okužiti osebo, za katero je okužba s CMV lahko resnično nevarna.

Prisotnost IgG pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom

Morda je najbolj nevaren virus citomegalovirus za ljudi z različne oblike imunske pomanjkljivosti: prirojene, pridobljene, umetne. Njihov pozitiven rezultat testa IgG je lahko znanilec zapletov okužbe, kot so:

hepatitis in zlatenica;
citomegalovirusna pljučnica, ki je vzrok smrti več kot 90 % bolnikov z aidsom v razvitih državah sveta;
bolezni prebavnega trakta (vnetje, poslabšanje peptičnih razjed, enteritis);
encefalitis, ki ga spremljajo hudi glavoboli, zaspanost in v napredovalih stanjih paraliza;
retinitis je vnetje očesne mrežnice, ki povzroči slepoto pri petini bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo.

Prisotnost IgG proti citomegalovirusu pri teh bolnikih kaže na kronični potek bolezni in verjetnost poslabšanja s splošnim potekom okužbe kadar koli.

Pozitivni rezultati testov pri nosečnicah

Pri nosečnicah lahko rezultati analize protiteles proti citomegalovirusu določijo, kako verjetno je, da bo virus prizadel plod. Skladno s tem se lečeči zdravnik na podlagi rezultatov testov odloči o uporabi določenih terapevtskih ukrepov.

Pozitiven test IgM na citomegalovirus pri nosečnicah kaže bodisi na primarno okužbo bodisi na ponovitev bolezni. V vsakem primeru gre za precej neugoden razvoj situacije.

Če se to stanje opazi v prvih 12 tednih nosečnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe za boj proti virusu, saj s primarno okužbo matere obstaja veliko tveganje teratogenih učinkov virusa na plod. Z ponovitvijo se verjetnost poškodbe ploda zmanjša, vendar še vedno obstaja.

Pri poznejši okužbi je možno, da otrok razvije prirojeno okužbo s citomegalovirusom ali pa se okuži ob rojstvu. V skladu s tem bodo v prihodnosti razvite posebne taktike vodenja nosečnosti.

Zdravnik lahko na podlagi prisotnosti specifičnih IgG ugotovi, ali gre v tem primeru za primarno okužbo ali za recidiv. Če jih ima mati, pomeni, da ima imunost na virus, poslabšanje okužbe pa je posledica začasne oslabitve imunskega sistema. Če IgG za citomegalovirus ni, to pomeni, da se je mati prvič okužila z virusom med nosečnostjo in bo najverjetneje prizadel plod, pa tudi celotno telo matere.

Natančneje terapevtski ukrepi Treba je preučiti bolnikovo anamnezo ob upoštevanju številnih dodatnih meril in značilnosti situacije. Že sama prisotnost IgM pa pomeni, da obstaja tveganje za plod.

Prisotnost IgG pri novorojenčkih: kaj to pomeni?

Prisotnost IgG proti citomegalovirusu pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen z okužbo bodisi pred rojstvom bodisi ob rojstvu ali takoj po njem.

Neonatalno CMV okužbo jasno kaže štirikratno povečanje titra IgG v dveh testih v mesečnem intervalu. Poleg tega, če opazimo prisotnost specifičnih IgG v krvi novorojenčka že v prvih treh dneh življenja, običajno govorimo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom.

Okužba s CMV pri otrocih je lahko asimptomatska ali precej izrazita resni simptomi in imajo zaplete v obliki vnetja jeter, horioretinitisa in posledično strabizma in slepote, pljučnice, zlatenice in pojava petehij na koži. Če torej obstaja sum na citomegalovirus pri novorojenčku, mora zdravnik skrbno spremljati njegovo stanje in razvoj, pri čemer mora biti pripravljen uporabiti potrebna sredstva za preprečevanje zapletov.

Kaj storiti, če je test pozitiven na protitelesa proti okužbi s CMV

Če je test za citomegalovirus pozitiven, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Sama okužba v večini primerov ne povzroča nobenih posledic, zato je v odsotnosti očitnih zdravstvenih težav smiselno, da sploh ne izvajamo zdravljenja in boj proti virusu zaupamo telesu samemu.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s CMV, imajo resne stranski učinki, zato je njihova uporaba predpisana le v nujnih primerih, običajno za bolnike z imunskimi pomanjkljivostmi. V teh situacijah uporabite:

Ganciklovir, ki blokira razmnoževanje virusa, vendar hkrati povzroča prebavne in hematopoetske motnje;
Panavir v obliki injekcij, ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo;
foskarnet, ki lahko povzroči težave z ledvicami;
Imunoglobulini, pridobljeni od imunokompetentnih darovalcev;
interferoni.

Vsa ta zdravila je treba uporabljati le po priporočilu zdravnika. V večini primerov se predpisujejo samo bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo ali tistim, ki so na kemoterapiji ali presaditvi organov, ki vključuje umetno zaviranje imunosti. Le včasih zdravijo nosečnice ali dojenčke.

V vsakem primeru je treba zapomniti, da če prej ni bilo nobenih opozoril o nevarnosti citomegalovirusa za bolnika, potem je z imunskim sistemom vse v redu. IN pozitiven test v tem primeru bo samo obvestil o dejstvu prisotnosti že oblikovane imunitete. Vse, kar ostane, je ohraniti to imuniteto.