Meme kanseri - tedavi ve tanı. Meme kanseri için Pat CT Meme kanseri için pozitron emisyon tomografisinin klinik uygulamaları

Bilgisayarlı tomografi tekniklerinin kullanıldığı her durumda kontrastlı BT önerilmemektedir. Bu muayene yöntemi çok doğrudur, en küçük tümörleri, kan pıhtılarını ve hematomları bile incelemenize olanak tanır ve hastalığın resmini detaylandırmak gerektiğinde kullanılır.

Kontrastlı BT, X-ışını radyasyonunun minimum dozlarda kullanılmasını içeren ve ayrıca sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş dokuların kontrastını arttırmak için özel bir maddenin eklenmesiyle birlikte yapılan bir çalışmadır. Kontrastlı BT, insan vücudundaki normal ve anormal yapıları çok net bir şekilde ayırt etmenin gerekli olduğu durumlarda yapılır. Bu farklılaşma, hastalıklı dokulardan gelen sinyalin arttırılmasıyla sağlanır.

BT'de kontrastın etkisi, çoğu tümörün, özellikle de kötü huylu olanların, sağlıklı dokuya göre kanla daha iyi beslenmesi gerçeğine dayanmaktadır. Bu nedenle kontrast madde içlerinde birikerek diğer dokulardan farklı bir görüntü verecektir. Ek olarak, kan damarlarının (damarlar, arterler) durumunu incelemek için kontrast gereklidir. CT görüntülerinde kontrast beyaz renkte vurgulanacak ve bu, bu alanı net bir şekilde incelemenize olanak sağlayacaktır.

Kontrastlı ve onkolojili BT

1. Parankimal organ tümörleri karın boşluğu ve retroperitoneal alan (böbrek kanseri, karaciğer karsinomu, pankreas, dalak için).
2. Peritonun içi boş organlarının kanseri - bağırsaklar, safra kesesi.
3. Eğitim göğüs– akciğerler, mediasten, kalp.
4. Beyin tümörleri ve kafatası tabanı.
5. Kas-iskelet sistemi neoplazmaları - kemikler, bağlar, eklemler, omurga.

Kontrastlı tomografi, yaygın ve yaygın bir böbrek kistini böbrek hücreli karsinom veya iyi huylu lipom, anjiyomdan ayırmanıza olanak sağlar. Karaciğerin durumunu incelerken BT, karaciğer sirozu, iyi huylu tümörler ve hepatoselüler kanser arasında ayrım yapılmasına yardımcı olacaktır.

Çalışma lenfomalar için kullanılıyor - onları diğerlerinden ayırmak için kanser(lenfogranülomatoz) veya basit lenfadenitten. Kontrastlama, kanserin derecesini, yaygınlığını, bölgesel lenf düğümlerindeki hasarı ve metastaz varlığını belirlememize olanak sağlayacaktır. BT genellikle bir dizi spesifik işaret (vaskülarizasyon, boyutta artış vb.) ile fark edilebilecek iyi huylu tümörlerin malignitesi için reçete edilir.

Kontrast maddeli BT için diğer endikasyonlar

Prosedür, intraluminal kan pıhtılarının yanı sıra tromboze anevrizmaların, aortun kan pıhtıları nedeniyle daralma alanlarının tanısında çok bilgilendiricidir. Kontrast aynı zamanda, ameliyat öncesi de dahil olmak üzere, damar malformasyonlarının ayrıntılı bir şekilde incelenmesine olanak tanıyacaktır. Muayene, incelen damar duvarlarının, derin ven varisli damarların ve tromboflebitin yanı sıra arterlerin aterosklerozunun tam bir resmini verecektir.

Kontrastlı tomografi başka ne gösterecek? Bunlar vücudun aşağıdaki bölgelerinin hastalıklarıdır:

1. İçi boş organlar - mide, bağırsaklar, yemek borusu.
2. Akciğerler, bronşlar ve trakea.
3. Larinks ve ses telleri.
4. Beyin, omurilik.
5. Kafatasının tabanı.
6. Omurganın tüm kısımları.
7. Kemikler.
8. Çeneler.
9. Burun ve sinüsler.

Kontrast maddesi ve uygulama yöntemi

Prosedür için çeşitli preparatlar kullanılır - iyonik ve iyonik olmayan, iyot içeren. Görüntünün yoğunluğunu artıran iyottur, vücuda nüfuz etmesinden ise neredeyse hiçbir zarar gelmez. En yaygın olanları iyonik ilaçlardır, ancak iyonik olmayanlar daha da fazla tercih edilir (toksisiteleri sıfırdır). İyonik maddeler arasında Metrizoat, Diatrizoat, Ioxaglat bulunur; iyonik olmayan maddeler arasında Iopromide, Iopamidol, Iohexol ve diğerleri bulunur.

İlacın uygulanmasından önce doktor, hastada prosedüre kontrendikasyon oluşturabilecek bazı hastalıkların ve durumların varlığını açıklamalıdır. Ayrıca çoğu klinikte muayeneden önce hastanın bir dizi laboratuvar testinden (kan biyokimyası, genel analiz, karaciğer ve böbrek testleri) geçmesi gerekir. Kontrast madde miktarı kişinin kilosuna göre hesaplanır.

Yemek yemek Farklı yollar kontrast yönetimi, başlıcaları şunlardır:

1. Bolus. Bolus uygulama yönteminde ulnar veya başka bir damar içine ilacın standartlaştırılmış bir dağıtım hızına sahip bir şırınga enjektörü yerleştirilir.
2. İntravenöz tek doz. İlaç normal bir şırınga ile bir kez damar içine enjekte edilir.
3. Oral. Bu durumda ilaç ağızdan alınır.
4. Rektal. Bağırsakları taramak için rektumdan bir kez kontrast madde enjekte edilir.

Kontrastlı CT taraması – tüm kontrendikasyonlar

İyot içeren ilaçların uygulanması şu durumlarda yasaktır:

• Şiddetli form bronşiyal astım ve diyabet
• Kontrast maddeye karşı alerjiler
• Hipertiroidizm ve diğer bazı tiroid hastalıkları
• Şiddetli böbrek yetmezliği
• Miyelom

Herhangi bir CT taramasına kesin bir kontrendikasyon hamileliktir, çünkü çalışma X ışınlarının kullanımını içermektedir. Bağıl kontrendikasyon – Emzirme: İşlem sonrası 1-2 gün emzirmeden kaçınılmalıdır. Tomografinin hastanın kilosunda bir sınırlaması vardır ve CT taraması yaparken 200 kg'ın üzerindeki kişiler zorluk yaşayabilir.

Kontrast kullanarak ne sıklıkla CT taraması yaptırabilirim?

Genellikle işlemin 6 ayda bir defadan fazla yapılmaması önerilir. Bu sınırlama kontrast kullanımına değil, BT sırasında alınan radyasyona maruz kalınmasına bağlıdır. Ancak bu yük minimum düzeydedir ve sağlık belirtileri varsa BT taramaları daha sık yapılabilir.

Bir takım hastaların (%1-3) kontrast madde uygulanmasına karşı patolojik reaksiyonlar yaşadığı ve bunun da işlemin sıklığını sınırlayabildiği unutulmamalıdır. Bu tür reaksiyonlar şunları içerir:

• Yüzün şişmesi
• Nefes darlığı
• Vücutta döküntü
• Kurdeşen
• Kaşınan cilt
• Bronkospazm
• Indirgenmiş basınç
• Mide bulantısı
• Kusma vb.

Bu tür reaksiyonlar, kontrast maddesine karşı alerjinin belirtileri olarak kabul edilir ve tıbbi müdahale gerektirir. Tek normal semptomlar ağızda hafif metalik tat, enjeksiyon bölgesinde ağrı ve vücutta sıcaklık hissidir.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Kontrastlı BT için hazırlık aşağıdaki önlemleri içerir:

• İşlemden önce 4-8 saat yemek yemeyin (özel çalışma alanına bağlı olarak)
• Gaz oluşumunu azaltmak için ilaç alın (gastrointestinal sistemin incelenmesi sırasında)
• Rahat ve bol kıyafetlerle gelin
• Tüm metal takıları ve çıkarılabilir tıbbi cihazları çıkarın

Hasta bir kanepeye yerleştirilir, içine kontrast madde enjekte edilir veya bir şırınga enjektörü takılır. Belirli bir süre sonra tarama prosedürü başlar - kişiyi tomografi yayının altına yuvarlarlar ve bir dizi görüntü alırlar. İncelenen organ kalpten ne kadar uzaktaysa, onu boyamak için kontrast madde o kadar uzun sürer.

Kontrastlı veya kontrastsız CT taraması: temel farklar

İçi boş organları incelerken, kontrastsız geleneksel doğal BT taraması, bunları vurgulama olmadan homojen gri bir kütle olarak gösterecektir. Bir kontrast madde eklerseniz, organların duvarları renklenecek ve bu da mukoza ve kas tabakasındaki hastalıkları incelemeyi mümkün kılacaktır.

Damarların incelenmesi sırasında, yalnızca bir kontrast maddenin bunlara nüfuz etmesi, kan pıhtılarını ve ateroskleroz plaklarını tanımlamayı ve ayrıca anevrizmaların, daralmaların ve damarların pleksuslarının kendi aralarındaki sınırlarını detaylandırmayı mümkün kılacaktır. Doğal CT, "vasküler mod" bağlı olsa bile bu kadar doğru bilgi sağlamayacaktır.

Kanserli tümörlerin teşhisinde, kontrastlı ve kontrastsız prosedür arasındaki farklar en belirgindir. En fazla sayıda damardan beslenen ve bu nedenle görünür sınırlarla net, parlak renkli olan malign neoplazmlardır. Bu nedenle, genellikle bir tümörü ortaya çıkaran doğal BT taramasından sonra, tanıyı netleştirmek için kontrastlı bir BT taraması önerilir.

Genel olarak prosedürler arasındaki farklar aşağıdaki gibidir:

1. Kontrastlı BT tek muayenede hekime çok daha fazla bilgi sağlar.
2. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, bireysel anatomik alanların görüntülerini daha ayrıntılı ve net hale getirir.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografinin kullanıldığı hastalıklar:

• Kanserli tümörler
• Polipler
• kistler
• Adenomlar
• Lipomlar
• Kan pıhtıları
• Vasküler malformasyonlar
• anevrizmalar
• Ülserler ve erozyonlar
• Damar ve arterlerin stenozu
• Aort darlığı
• Aort diseksiyonu
• Vasküler ateroskleroz
• Bronşiyal astım
• Bronşektazi
• Apseler
• Selülit

BT – modern araştırma Bu, bulmanıza yardımcı olacak çeşitli patolojiler vücutta genellikle diğer yöntemlerle tespit edilmez. BT sırasındaki kontrast maddesi, tüm anormallikleri ve hastalıkları hızlı ve invaziv olmayan bir şekilde net bir şekilde görselleştirmenize olanak sağlayacaktır.

Pozitron emisyon tomografisi (PET), son zamanlarda çeşitli kötü huylu tümörleri tespit etmek, evrelemek ve izlemek için kullanılan giderek daha popüler bir araştırma yöntemi haline geldi. Yöntem, özel etiketli maddelerin - radyofarmasötiklerin (RP) bir parçası olarak insan vücuduna verilen radyoaktif elementler (radyonüklidler) tarafından yayılan gama radyasyonunun kaydedilmesine dayanmaktadır. Bir PET tarayıcıyı bir tarayıcıyla birleştirirken, birleşik pozitron emisyonu ve bilgisayarlı tomografiden (PET-CT) bahsediyorlar.

PET ve CT kombinasyonu, "fonksiyonel" (PET) ve "anatomik" (CT) tomogramları birleştirmenize olanak tanır; bu, yalnızca BT kullanımına göre avantajlar sağlar çünkü anatomik bölümler, fonksiyonel değişiklikleri yansıtan bilgilerle desteklenir. Bu nedenle, PET-CT ile tespit edilen değişiklikler (çalışmaya 58 hasta katılmıştır) yalnızca BT temelinde elde edilen verilerle karşılaştırıldığında, kombine PET-BT, küçük tümörlerin ve çoklu metastazların tanımlanmasında daha iyi sonuçlar vermiştir; yanı sıra tümörden etkilenen lenf düğümlerinin tespit edilmesinde ve meme kanseri için kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde.

Meme kanserinde CT ile PET-CT arasındaki fark nedir?

BT ve MR gibi yöntemler, meme kanseri hastalarında patolojik değişikliklerin belirlenmesi, evrelendirilmesi ve kontrolü amacıyla anatomik yapıların görüntülenmesine dayanmaktadır. Aynı zamanda pozitron emisyon tomografisi (PET), 18-floro-2-deoksi-D-glikozun (FDG) metabolizmasındaki patolojik değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılar ve bu da birikimi hakkında yüksek kaliteli bilgi elde etmeyi mümkün kılar. Tümörde, tanı ve kontrol çalışmalarında kritik bir noktadır. PET-CT kombinasyonunun, PET'in izole kullanımına göre avantajları vardır, çünkü artan FDG alımının odaklarını belirli anatomik alanlara daha doğru bir şekilde atamak mümkün hale gelir. Ayrıca bu yöntem araştırma süresini de kısaltır. Ayrıca PET-CT, glikoz hipermetabolizmasının odaklarını tespit edebilen PET'in sınırlı özgüllüğünün kısmen üstesinden gelebilir. iyi huylu tümörler ve inflamatuar dokular (örneğin tüberküloz). Yöntemin bilgi içeriği için gerekli bir koşul, görüntülerin deneyimli bir radyolog tarafından bazen kullanılarak güvenilir bir şekilde değerlendirilmesidir.

Meme kanserinde erken teşhis

Meme kanseri dünya çapında kadınlarda en sık görülen neoplazmdır ve kadınlarda kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir. Dünya çapında, her yıl yaklaşık 1,38 milyon yeni hastalık vakasının yanı sıra hastalık nedeniyle yılda 458.000 ölüm meydana geliyor. Birçok risk faktörü iyi bilinmektedir. Ancak meme kanserinin kesin nedenleri belirlenememiştir. Örneğin akraba ve atalarda hastalığın bulunması iyi bilinen bir risk faktörüdür: kansere yakalanma olasılığını iki veya üç kat artırır. Ayrıca BRCA genindeki (1 ve 2) mutasyonların ve p53 proteinindeki mutasyonların tümör gelişme riskini önemli ölçüde artırdığı varsayılmaktadır. Erken tanı, tedavi yöntemini, hastanın prognozunu ve hayatta kalma şansını belirlediğinden temel bir kontrol yöntemidir.

Meme kanseri nasıl tespit edilir

Anatomik değişikliklerin tespitine dayanan tanı yöntemleri arasında ultrason muayenesi (ultrason) ve. Yaygın olarak kullanılırlar klinik uygulama Primer tümörü tanımlamak ve meme kanserinin evresini belirlemek için. Bu teşhis yöntemleri sürekli geliştirilmekte, ayrıca meme bezlerini incelemek için yeni yöntemler de uygulamaya konulmaktadır: optik mamografi, tek foton emisyon tomografisi (SPECT) ve anatomik değişikliklerle ilgili bilgilerin aktarılmasına izin veren pozitron emisyon tomografisi (PET), fonksiyon, makroskobik seviyeden moleküler seviyeye kadar metabolizma.

SPECT ve PET dahil radyonüklid araştırma yöntemleri, neoplazmların ve normal dokuların hücresel, moleküler ve biyokimyasal özelliklerinin in vivo değerlendirilmesini mümkün kılar. "Anatomik" tanı yöntemleri uzaysal çözünürlüğün ve görüntü kalitesinin arttırılmasını vurgularken, radyonüklid yöntemlerin kullanılmasının amacı daha spesifiktir; tümör ile normal dokular arasındaki kontrastın arttırılması.

İle bütünlüğünde geleneksel yöntemler Biyolojik süreçlerin görselleştirilmesine olanak sağlayan X-ışını teşhisi ve radyonüklid araştırma yöntemleri, kanser tespitinde bir adım öne geçilmesini mümkün kılmıştır. Ve şimdi radyonüklid yöntemleri kullanmanın yeni hedefleri dokulardaki çeşitli biyokimyasal değişiklikleri ayırmaktır.

Primer Tümörün Değerlendirilmesi

PET kullanarak meme kanserini tespit etme yeteneği, tümörün boyutuna ve doku yapısına bağlıdır. PET'in duyarlılığının küçük tümörler (2 cm'den küçük) için %68, daha büyük tümörler (2-5 cm) için %92 olduğu bildirilmektedir, ancak kanseri yerinde tespit etmedeki genel doğruluk düşüktür (duyarlılık 2-5 cm'dir). %25 . Dolayısıyla PET'in meme görüntülemede kullanımını sınırlayan temel faktör, küçük tümörlerin ve invaziv olmayan kanserlerin tespit oranının düşük olmasıdır.

Duktal karsinom içinde49 yaşında bir kadında durum böyle. C: Ultrasonda sol memenin üst kısmında (oklarla işaretlenmiş) 2,5 cm boyutlarında, kenarları belirsiz, hipoekoik bir kitle oluşumu görülüyor. B: PET-CT taramasında sol memede FDG tutulumunun arttığına dair hiçbir kanıt gösterilmiyor. Cerrahi, invaziv olmayan duktal karsinomu doğruladı.

Ancak yöntem, örneğin meme bezlerinin yoğun olduğu veya implantların bulunduğu bazı hasta grupları için önemli bir rol oynar. Pozitron emisyon tomografisi tümör lezyonlarının çokluğunu belirlemek için kullanılır; Mamografinin bilgi vermediği durumlarda metastazlı hastalarda primer tümörün yerini belirlemek; biyopsinin kontrendike olduğu hastalarda olduğu gibi. Glukoz hipermetabolizması hem patolojik hem de normal anatomik yapıların karakteristiği olabileceğinden, PET-CT'nin, PET'in kısmi hacim etkisine bağlı olarak FDG alımında azalma gösterebilen küçük lezyonların değerlendirilmesinde izole PET'e göre potansiyel avantajları vardır.

57 yaşında bir kadında invazif meme kanseri. A: sol memenin eğik mediolateral projeksiyondaki tarama radyografisi, spikül şeklinde kenarları olan, yaklaşık 1,1 cm boyutunda (okla işaretlenmiş) yer kaplayan bir oluşumu ortaya koyuyor. B: PET taramasında sol memede hafif FDG hipermetabolizmasının (standartlaştırılmış alım düzeyi = 1,2) odağı ortaya çıktı. Kısmi hacim etkisi nedeniyle lezyonun tespit edilmesi zordur. C: PET-CT, FDG hipermetabolizmasının odağını tanımlar. sınırlı alan(okla işaretlenmiş) sol meme bezinde.

İkincil lenf nodu tutulumunun değerlendirilmesi

Yöntemin ikinci amacı ise lenf düğümlerindeki meme kanseri metastazlarını tespit etmektir. Aksiller lenf düğümlerinin metastatik lezyonları prognozu belirleyen önemli bir faktördür. Dört veya daha fazla koltuk altı lenf düğümünde ikincil hasar bulunan meme kanseri hastalarında hastalığın tekrarlama riski önemli ölçüde daha yüksektir. Meme kanserli hastalarda koltuk altı lenf nodlarının görüntülenmesinde PET'in duyarlılığının %79 ile %94 arasında, özgüllüğünün ise %86 ile %92 arasında olduğu rapor edilmiştir. PET-CT ile tümörden ikincil olarak etkilenen ve reaktif olarak değişen (kanserli olmayan) lenf düğümlerinin yerini doğru bir şekilde belirlemek ve birbirlerinden ayırt etmek mümkün olurken, BT yalnızca aksiller grubun birden fazla büyümüş lenf düğümünü ortaya çıkaracaktır. net diferansiyel işaretler.

İnvaziv duktal meme kanseri olan 45 yaşındaki kadın hastada aksiller lenf nodu metastazı. C: PET, sağ bezde (siyah ok) ve koltuk altı bölgesinde (beyaz ok) FDG hipermetabolizmasının odağını göstermektedir. B: CT taraması sağda iki genişlemiş koltuk altı lenf düğümünü ortaya koyuyor (oklarla işaretlenmiş). C: PET-CT, tümörden ikincil olarak etkilenen lenf düğümlerinin tam lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar (beyaz ok, standartlaştırılmış radyofarmasötik birikim düzeyi = 9,9); ayrıca reaktif olarak değiştirilmiş bir lenf düğümü de görüntülenir (siyah ok). Ameliyat sırasında çıkarılan 21 lenf bezinden sadece birinde metastaz tespit edildi.

Meme kanserinin intratorasik veya mediastinal lenf nodlarına metastazı sıklıkla klinik olarak kendini göstermez. PET ile intratorasik veya mediastinal düğümlerde (metastatik veya tekrarlayan meme kanseri olan hastalarda) tespit edilen patolojik değişikliklerin sayısı, geleneksel BT ile karşılaştırıldığında neredeyse iki kat daha fazladır. Ayrıca PET-CT'nin hiler ve mediastinal lenf nodlarının değerlendirilmesinde BT'den daha yararlı olduğu görülmektedir, çünkü BT'nin küçük lenf nodlarındaki metastazları tespit etme yeteneği oldukça sınırlıdır.

10 ay önce modifiye radikal sol mastektomi yapılan bir kadında mediastinal lenf düğümlerine metastaz. C: PET taramasında sol üst göğüste çok sayıda radyofarmasötik hipermetabolizma alanı ortaya çıkıyor. B: CT görüntüsü ön mediastende küçük bir yumuşak doku yoğunluğu alanını göstermektedir (okla işaretlenmiştir). B: PET-CT, BT'de tanımlanan ön mediastendeki yumuşak doku alanının FDG hipermetabolizması alanıyla korele olduğunu ortaya çıkardı, bu da hiler lenf düğümlerine metastaz olduğunu düşündürdü.

Uzak metastazların değerlendirilmesi

Meme kanseri sıklıkla uzak metastaz yapar ve. Tüm vücut PET'inin göğüs röntgeni, iskelet sintigrafisi ve karın ultrasonu gibi geleneksel teşhis yöntemlerine göre avantajı, tek bir çalışma sırasında vücudun çeşitli bölgelerindeki ve organlardaki uzak metastazları tespit edebilme yeteneğidir. Tüm vücut PET'inin, tekrarlayan veya metastatik kanser olduğundan şüphelenilen hastalarda yüksek teşhis doğruluğuna sahip olduğu Moon ve arkadaşları tarafından bulunmuştur. Tespit edilen lezyon sayısına göre yöntemin uzak metastazları tespit etmedeki duyarlılığı %85, özgüllüğü ise %79 olarak belirlendi.

Her iki bez kanserinden şikayetçi olan 44 yaşındaki kadın hastada çok sayıda uzak metastaz. C: PET taramasında göğüs ve karın bölgesinde birden fazla FDG hipermetabolizması alanı görülüyor. B,C: PET ayrıca her iki meme bezinde de FDG hipermetabolizması alanları ortaya çıkardı (tomogramda beyaz oklarla işaretlenmiştir)B), mediastenin lenf düğümlerinde (tomogramda siyah oklarla işaretlenmiştir)B) ve içinde iç organlar(tomogramda oklarla işaretlenmiştirC).

Bir çalışmada (Cook ve ark.), PET'in meme kanserinin osteolitik metastazlarını tespit etmede iskelet sintigrafisinden daha üstün olduğu bulunmuştur. Tersine, osteoblastik metastazlar düşük metabolik aktivite ile karakterize edilir ve sıklıkla PET ile tespit edilemez. Ancak PET-CT bu sınırlamanın üstesinden gelir: PET'te görünmese bile osteoblastik metastazlar BT taramalarında görüntülenecektir.

36 ay önce sağ modifiye radikal mastektomi yapılan 64 yaşındaki kadın hastada kemik metastazları. C: İskelet sintigrafisi, sağda birinci kaburgada ve solda yedinci kaburgada (oklar) FDG hiperfiksasyonu odaklarını ortaya koyuyor; bunlar büyük olasılıkla kaburgaların metastatik hastalığıyla ilişkilidir.B: PET-CT'de sol yedinci kaburgada (ok) FDG hipermetabolizması görünmüyor.C: BT taramasında sol yedinci kaburgada (ok) osteoblastik bir lezyon ortaya çıkıyor.

Meme kanseri tedavisi

Tümörü olan hastaların tedavisi için büyük beden veya lokal yayılım gözlenirse neoadjuvan kemoterapi, ameliyat öncesi primer tümörün evresini azaltmak ve metastazları ortadan kaldırmak için kullanılır. Ek olarak, çeşitli çalışmalar dirençli tümörleri olan hastaların hayatta kalma oranının alternatif kemoterapi kullanılarak ve/veya kemoterapi kürlerinin uzatılmasıyla iyileştirilebileceğini göstermiştir. Kemoterapi yapıldığından beri yan etkiler Kullanılan tedaviden fayda görmeyen hastaların bir an önce tespit edilmesi gerekmektedir.

Günümüzde tümör boyutundaki değişiklikleri değerlendirerek tedaviye yanıtı belirlemek için sıklıkla radyodiagnostik yöntemler kullanılmaktadır. Ancak çoğu durumda tümör boyutunun seri ölçümü, erken yanıtın varlığının anlaşılmasına izin vermez. PET'in tedaviye yanıtı değerlendirmedeki etkinliği çeşitli neoplazm türleri için doğrulanmıştır. Smith ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışma, ilk kemoterapi küründen sonra FDG alımındaki ortalama azalmanın, histopatolojik çalışmalarda dirençli lezyonlarla karşılaştırıldığında makroskobik kısmi veya tam yanıt veya mikroskobik tam yanıt gösteren lezyonlarda daha fazla olduğunu gösterdi. (Rose ve ark.)'ya göre, tek kür kemoterapiden sonra pozitron emisyon tomografisi, patolojik incelemede tedaviye tam yanıtı %90 duyarlılık ve %74 özgüllükle tahmin edebildi. FDG alımındaki azalmanın başlangıç ​​değerinin %55'inden azını tedaviye yanıtın varlığını gösteren eşik değer olarak alırsak, bu çalışmadaki tüm yanıtlayıcılarda PET'teki değişiklikler doğruydu ve patolojik olarak doğrulandı (%100 duyarlılık ve %85 özgüllük).

Görüntüler, kemik metastazlı meme kanseri olan 35 yaşındaki kadın hastada kemoterapi yönetimini göstermektedir. A-C: Başlangıçtaki PET (A, B) ve PET-CT (C), her iki göğüste ve birçok omurda belirgin FDG hipermetabolizması göstermektedir.D-F: kontrol PET'inde ( D,E) ve PET-CT (F)'de üç kür kemoterapi sonrası yapılan incelemede hem meme bezlerinde hem de omurlarda FDG hipermetabolizmasında belirgin bir azalma tespit edildi.

PET-CT aynı zamanda radyoterapide de rol oynar çünkü tümörün boyutunun doğru bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır.

Tümör nüks kontrolü

Tümör nüksünün erken tanınması, önemli nokta Klinisyenleri kullanmaya teşvik ederek sağkalımı iyileştirir çeşitli şekillerde tedavi. Bununla birlikte, yalnızca geleneksel radyasyon tanısı yöntemleri kullanıldığında, gerçek bir nüksetmeyi ameliyat sonrası ve radyasyon değişikliklerinden ayırmak zordur. Sınırlı bölgesel nüksetme ile meme bezi, cilt, aksiller ve supraklaviküler lenf düğümleri ve göğüs duvarı ağırlıklı olarak etkilenir.

PET'in nüks tespitinde duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %84 ve %78, konvansiyonel testlerin duyarlılığı ve özgüllüğü ise sırasıyla %63 ve %61 olarak belirlendi. PET'in daha fazla olduğu varsayılmaktadır. etkili yöntem Tüm vücut değişikliklerinin tespitinde geleneksel görüntüleme yöntemleriyle karşılaştırıldığında meme kanseri nüksünün değerlendirilmesi. PET-CT'den elde edilen BT verileri, anatomik yapılar ile FDG hipermetabolizmasının odakları arasındaki uyumu belirlemeyi mümkün kılar.

8 yıl önce modifiye sağ radikal mastektomi yapılan 74 yaşındaki kadın hastada lokal tümör nüksü. C: Ultrasonda sağ tarafta 1,4 cm çapında, kan akışı artmış, oval şekilli bir kitle oluşumu görüldü. pektoral kas mastektomi bölgesinde. B, C: PET taraması sağ hemitoraksta FDG hipermetabolizmasının lokalize odağını (standartlaştırılmış alım düzeyi = 3,3) (oklar) ortaya koyuyor. D: PET-CT, sağ pektoral kasta FDG hipermetabolizmasının (ok) odağını tanımlarken, tek başına PET kullanıldığında odağın tam yerini belirlemek zordur.

Meme kanseri için PET-CT'nin şifresi çözülüyor

Bazı durumlarda PET-CT sonuçlarının değerlendirilmesinin güvenilirliğini arttırmak için uzman bir radyologdan ikinci görüş alınması tavsiye edilir. Görüntülerin ilk okunmasının sonuçları şüpheli veya belirsiz ise bu gerekli olabilir. PET-CT ile ilgili ikinci bir görüş aşağıdaki sorunların çözülmesine yardımcı olur: tıbbi hata riskinin azaltılması, primer tümörün daha güvenilir bir şekilde değerlendirilmesi, hastalığın evresinin netleştirilmesi, kemiklerin, karaciğerin veya akciğerlerin metastatik lezyon belirtilerinin güvenilir bir şekilde dışlanması. Ayrıca böyle bir konsültasyon sonucunda onkolog daha fazlasını alır Detaylı Açıklama En uygun tedavi protokolünü seçmesine yardımcı olan araştırma.

Çözüm

PET/BT, metastazların tespit edilmesi ve yerinin belirlenmesi, tedavinin izlenmesi ve nükslerin erken tespitinden oluşan meme kanseri tanısında önemli bir rol oynar. Ancak PET/BT'nin meme kanserini tespit etmedeki sınırlayıcı faktörü, küçük tümörleri tespit etme yeteneğinin yetersiz olmasıdır.

Vasily Vishnyakov, radyolog

Metnin hazırlanmasında kullanılan materyaller:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

15.11.2017

SORU: Vitaly Aleksandrovich, sol koltuk altı bölgesinde kontrastlı BT taramasının sonuçlarına göre (mastektomiden bu yana 2 ay geçti) - yaklaşık 25x19x32 mm'lik bir alanda yumuşak dokuların ameliyat sonrası sertleşmesi, perifokal olarak yoğun deri altı doku. Bu ne anlama gelir?

CEVAP: Merhaba! Bu, büyük olasılıkla orada bir lenfokistiniz olduğu ve bunun delinmesi veya basitçe fibrozis olması gerektiği anlamına gelir. Bu araştırmayı erken yaptınız, dokuların iyileşmesi ve iyileşmesi için henüz zaman olmadı! Bu yumuşak doku kalınlaşmasını onkoloğunuza göstermeniz daha doğru olacaktır.

02.12.2017

SORU: Vitaly Alexandrovich! Kontrastlı BT taraması, sağ omuz ekleminin avasküler nekrozunun tanısı şüphelidir. Sağ omuz eklemi başının kistleri 8 mm ve 3 mm. Kontrast birikmediyse bunun MTS olmadığından %100 emin olabileceğinizi mi düşünüyorsunuz?

CEVAP: Bence sonuçta MTS değil! Metastatik süreçte kemik hasarının diğer belirtileri!

01.02.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, ağızdan 800 ml %3'lük trazograf solüsyonu ve intravenöz olarak 40 ml ultravist kontrast maddesi ile yapılan bilgisayarlı çok kesitli tomografinin sonucuna göre, akciğerlerdeki tek fokal kompaksiyonlar fibröz seriden mi? (BT kontrolü), incelenen seviyedeki kemiklerde küçük tek skleroz odakları. Bu sonuca göre sizin açınızdan endişelenecek bir durum var mı? Çok teşekkürler.

CEVAP: Merhaba! Meme kanseri geçmişiniz varsa, her zaman gözlem altında tutulmalı ve bu lezyonlara bakmalısınız, sadece bunu düzenli olarak yapmalısınız!

05.02.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, lütfen yardım edin. 8 ay önce yapılan mamografide sol meme üst dış kadranda yaklaşık 3 cm'lik şişlik tespit edildi. Açıklamanın neredeyse tamamı bu. 6 ay sonra tekrarlanan M-grafisi önerilir. Memede sızlayan bir ağrı vardır, bazen adet döngüsüne bağlıdır, bazen değildir. Sol kürek kemiği ve sol hipokondriyum da ağrıyor. 25 yıl önce sol hipokondriyumda bir yaralanma vardı. Ama beni rahatsız etmedi. Kaburgaların röntgeni sadece kaburgaların eski çatlağını gösterir. bende intervertebral var bel fıtığı. Nörolog, dejeneratif sürecin de etkileyebileceğini açıklıyor göğüs bölgesi omurga. Bu nedenle kürek kemiğindeki ağrı memeye doğru yayılıyor, ancak memeyi kontrol etmenizi tavsiye ettim. Nörolog tarafından interkostal nevralji dışlandı. Sol göğüs sağdakinden biraz daha büyük. Ama daha önce de durum böyleydi. Üç kez ultrason yaptım ve açıklamalar tamamen farklıydı. Ancak doktorlara göre suç teşkil edecek bir durum yok. Mamografi çok acı vericiydi, göğüste çok fazla baskı vardı, bu yüzden kontrastsız bir MR çektirdim. Kontrastsız, nefroloğun tavsiyesi. Kontrastsız MR açıklaması yok ama resimler ve bir disk var. MR çektirdiğim klinikte kontrastsız MR çekmenin bir anlamı olmadığını söylediler. Bu doğru? Kontrastsız MR boşuna mı yaptım? Veya resimler resmi netleştirmeye yardımcı olabilir mi? Sonraki adımlarım için önerileriniz nelerdir? Hala mamografi tekrarı mı çekiyorsunuz? Delinme mi?
Şimdiden teşekkür ederim!
Saygılarımla, Evgenia.

CEVAP: Merhaba! Mamografi (mamografi testi) yaptığınız kurumunuz - bu, röntgen kontrolü altında eş zamanlı biyopsi ile mamografidir - kesinlikle kaçırmaz! Yapabileceğiniz ilk şey bu! İkincisi kontrastlı bir MRI, ancak özü aynı, yani biyopsi yok! Bu nedenle MR'ın belki de bir anlamı yok! !Ya da en basit yöntem ultrason eşliğinde biyopsidir! Bana öyle geliyor ki orada hiçbir şey yok, seninki gibi bir acıyla, uzun zaman önce başka yerlerde metastazlar olurdu, bezde gözle görülür belirtiler vardı, dediğim gibi - ultrason eşliğinde biyopsi veya mamografi testi ! Onkoloğunuzla iletişime geçtiniz mi, bunların hepsini biliyor olmalı! Nerede yaşıyorsunuz?

07.03.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, sana daha önce bir soru sormuştum, haklı çıktın, epikrizde kafamı karıştırdılar, adjuvan olmayan tedavi yerine adjuvan tedavi yazdılar. Sorumu tekrarlamak istiyorum: Adjuvan olmayan tedavi ve organ kurtarıcı ameliyattan sonra epikrizim diyor ki - 1. derecenin terapötik patomorfozu. Sadece patomorfoza dayalı bir prognoz yapmak mümkün müdür? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Neden bu kadar ileri bir süreçle organ kurtarıcı ameliyat geçirdiniz? Neoadjuvan kemoterapi ilerlemiş veya ödemli meme kanseri için yapılır. Neoadjuvtif kemoterapi sonrasında organ koruyucu cerrahi genellikle yapılmaz! Bana öyle geliyor ki tedavinin standardizasyonu ihlal edildiğinden prognoz pek olumlu olmayacak! Bu göstergeyi iyileştirmek için radyasyon terapisine girmeniz ve sorunu adjuvan kemoterapiyle çözmeniz gerekir!

18.03.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, radyasyon tedavisinden hemen sonra kontrastlı BT taraması yapmak mümkün mü? Yoksa biraz ara vermek daha mı iyi? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Elbette yapabilirsiniz ama hiçbir anlamı yok, 6 ay sonra yapmak daha iyi ama sonuç olarak akciğerlerde buzlu cam gibi değişiklikler olursa paniğe kapılmayın! Bunlar radyasyon tedavisinden sonra akciğerlerde meydana gelen tipik değişikliklerdir - radyasyon sonrası fibroz!

08.04.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, kontrast maddeli çok kesitli bilgisayarlı tomografinin tanımında ağızdan 800 ml %3 trazograf solüsyonu + intravenöz olarak 40 ml ultravist: akciğerlerde fokal sıkışmalar kaydedildi: sağda S8 - 3x2 mm ve solda S4'te yağmurluk kısımlarında - 2mm d . Ayrıca S1'in sağında plöropulmoner bir komissür var. Bu izole edilmiş odak yoğunlukları lifli olabilir mi? radyasyon tedavisinin bir sonucu olabilir. Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba, bu işaretlere göre büyük olasılıkla fokal lifli sıkışmalarınız var, bu da radyasyon tedavisinin bir sonucu olabilir; bu durumda CT taraması genellikle 3-4 ay sonra izlenir!

08.04.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, iyi akşamlar! Mastektomiden sonra, kemoterapiden önce kontrastlı tomografi çektirdim. Sonuç olarak, incelenen seviyedeki kemiklerde küçük izole skleroz odakları yazılmıştır. Çalışma düzeyinde, sağ humerusun başında - 1 mm, Th5 omurunun gövdesinin ön kısımlarında - 1 mm, L2 omurunun vücudunun sağ kısımlarında küçük skleroz odakları kaydedildi. - 3x2 mm ve sağ asetabulum çatısında - 1,5 mm d. Endişelenmek için bir nedenim var mı? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Meme kanseri geçmişi olduğundan her zaman endişelenecek bir neden vardır, bu durumda bu çalışmayı kontrol etmek için CT taraması yapmanız yeterlidir!

08.04.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, göğüs organlarının BT taramasıyla sol meme bezi çıkarıldı, sol koltuk altı bölgesinde yaklaşık 26x18x31 mm'lik bir alanda ameliyat sonrası yumuşak doku kalınlaşması var, perifokal olarak yoğun deri altı doku. Sağ meme bezinde ek bir oluşum saptanmadı, sağ aksiller lenf düğümlerinde 10 mm d'ye ve maksimum 14 mm d'ye kadar patolojik genişleme yoktu. yağlı evrim ile. Mastektominin üzerinden 2 ay geçti. Bu CT açıklaması normun bir çeşidi mi? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba, sizin durumunuzda bu sizin için norm!

23.07.2018

SORU: Merhaba Vitaly Alexandrovich! Lütfen danışın. Meme kanseri, üçlü negatif kanser. Mart 2017'de ameliyat oldu, son kemoterapisi Eylül 2017'deydi. Temmuz 2018'deki rutin BT taramasında, spesifik olmayan nitelikteki retroperitoneal lenf düğümünün lenfadenopatisi ve mediastinal düğümlerin lenfadenopatisi, lenf düğümlerinin boyutu 5-6 mm'dir. Doktor bunun normal olduğunu söyledi. Bu konuyla ilgili fikrinizi gerçekten duymak isterim - bunda gerçekten yanlış bir şey yok mu yoksa hala devam eden bir onkolojik sürece mi işaret ediyor?

CEVAP: Merhaba! Aslında doktorunuz haklı: Bunlar normal lenf düğümleri ve artık kötü huylu olduklarını söylemek imkansız! Bu normdur! CT taramasını 3-4 ay sonra tekrarlamanız yeterli ve her şey aynıysa, bu çalışmayı yılda bir kez yapın!

12.11.2018

SORU: Merhaba Vitaly Alexandrovich! TN meme kanseri, organ koruyucu cerrahi, 8 kür kemoterapi ve radyasyon, tedavi Eylül 2017'de tamamlandı. Sorularımla sizinle iletişime geçtim. Cevaplarınız için çok teşekkür ederim. Tanı anından itibaren yapılan BT taramasında retroperitoneal lenf düğümü ve mediastende lenfadenopati görüldü. Son BT taramasında bu lenf düğümlerinin kontrast biriktirmeye başladığı yazıldı. Ne soğuk algınlığı ne de bulaşıcı hastalıklarÜç ay boyunca tomografi çektirmedim. Lütfen bana bunun ne anlama gelebileceğini söyle?

CEVAP: Merhaba! Bu her şey anlamına gelebilir, kontrast birikimi sadece kötü huylu bir süreçte meydana gelmez, sizin durumunuzda tümörün ilerlemesini dışlamak gerekir, bu bölümün BT taramasını açıklayan uzman bunun ne olduğunu özellikle söylemelidir! Bu soruyu kendisine sormamız gerekiyor. Ayrıca, bu tümör ilerlemesini dışlamak için bazen mediastinoskopi yapılır. Onkoloğunuz size ne söylerse sizi daha iyi tanıyor. Tavsiyem: Bu durumda ilerlemeyi dışlamak gerekir ve bu nedenle ikamet ettiğiniz yerdeki bir onkoloğa başvurmanız gerekir.

13.11.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, lenf düğümlerinde kontrast birikmesiyle ilgili soruya cevabınız için teşekkür ederim. Bu yüzden sana döndüm çünkü doktorum bunun norm olduğunu söyledi ve Mart ayına kadar gitmeme izin verdi. Ama beni hâlâ endişelendiren şey, daha önce kontrast biriktirmemiş olmaları. Belki PET taraması yapmalıyız?

CEVAP: Merhaba! İmkanınız varsa PET taraması yapabilirsiniz ama doktorunuz zamanla lenf düğümlerinde büyüme olmadığından eminse o zaman bu gerçekten oluyor, ilk cevapta bunu size yazmıştım, birikim sadece habis oluşumlarla olur! Eğer dinamik yoksa, o zaman bu, çalışmayı gerçekten Mart ayına ertelememiz gerektiği anlamına gelir!

20.11.2018

SORU: İyi günler Vitaly Alexandrovich. Şubat 2018'de meme kanseri nedeniyle mastektomi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gördüm. Akciğerlerin tomografisini çektim. Sonuç: Sağ akciğer S1'de tek lezyon. Sağ akciğerin S4-S5'inde radyasyon sonrası değişiklikler. Cerrahi müdahale alanında sıvı birikimi 5,8x8,4x1,3, yoğunluğu +10HU'dur. Sonucu açıklayabilir misiniz lütfen? Şimdiden teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba, tomografinizde bezin ışınlandığı bölgede radyasyon sonrası değişiklikler olduğunu yazmışlar, ayrıca S 1 segmentinde akciğerlere kanser metastazı şüphesi olduğunu da yazmışlar ama bunun yapılması gerekiyor 2-3 ay içinde zamanla bakılacaksa, tedavi şimdi değiştirilmemeli ve bana öyle geliyor ki bu büyük olasılıkla kanser metastazı değil, aynı zamanda daha önce veya radyasyon tedavisiyle ilişkili bazı değişiklikler!

12.12.2018

SORU: Ameliyattan sonra dikişler henüz alınmamışken BT çekilmesi güvenli midir?

CEVAP: Merhaba! Elbette bu prosedür güvenlidir ve size bu testi reçete ettiyseniz ve artık ameliyattan sonra mantıklıysa bunu yapabilirsiniz.

03.01.2019

SORU: Vitaly Alexandrovich, hızlı yanıtınız için çok teşekkür ederim! Söylesene lütfen, tedavi bittikten sonra BT ve osteosintigrafi ne zaman yapılabilir ve yapılmalı? BT'de hangi üç bölge incelenmelidir? Ve ayrıca tamoksifene gelince, temelde günde 2 kez mi almalısınız yoksa günde bir kez 20 mg alabilir misiniz? Varisli damarlar kontrendikasyon mudur? Belki önlemek için bir şeyler içmeliyim? Teşekkür ederim!

CEVAP: Merhaba! Üç bölgenin BT taraması - göğüs, karın ve pelvis, son CT taramasından bir yıl sonra, eğer CT taraması yaptırmadıysanız, bunu şimdi veya daha iyisi radyasyon tedavisinden 6 ay sonra yapabilirsiniz ve daha sonra her ikisinde bir yapabilirsiniz. Yılda bir kez yapın, bugün bile yapabilirsiniz! Tamoksifen'i günde bir kez 20 mg almak, günde iki kez 10 mg almaktan daha iyidir! Varisli damarlar bir kontrendikasyon değildir, sakin olun! Trombozu önlemek için Rusya'da bir damar cerrahından tavsiye almak daha iyidir, örneğin tromboass veya kardiyomagnil!

02.02.2019

SORU: Tünaydın En az 15 yıldır akciğerlerimle ilgili sorunlardan endişeleniyorum, kişisel olarak hiç kimse bir şey belirleyemedi. kronik iltihap veya tüberküloz. Neredeyse hiç öksürük veya balgam yok. Sırt pozisyonundaki ağrılar ve nefes alma problemleri antibiyotiklerle giderilir. Burunda sürekli cerahatli içerik var, solunum yoluna akıyor - tedavisi yok - 30 ameliyat (osteomiyelit?). PET'e göre Eylül 2018'deki lezyonlar 1,5 ay sonra birden fazla aktif değildi. CT'ye göre - aynı odaklar (fibroz) zaten MTS'dir. Kemoterapi görüyorum ve aynı zamanda kendi başıma antibiyotik alıyorum. Bana öyle geliyor ki prednizolon ve deksametazon durumu daha da kötüleştiriyor Düşük beyaz kan hücreleri. Antibiyotikler ESR'yi azaltır. Burundaki irin daha aktif hale gelir. Laura yorgun ve utangaç. MTS'ye inanmıyorum. Senin görüşün nedir? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Hangi kanser metastazına sahip olduğunuzu bile belirtmediniz!!! Phthisiatrics tüberküloz olasılığını dışladı mı? Kemoterapi sırasında eşlik eden tüm hastalıklar her zaman kötüleşir. Tam olarak neye ihtiyacınız olduğuna dair fikrim?

10.09.2019

SORU: MSCT orta dereceli ateşli sertleşme gösterdi, bu kanser mi?

CEVAP: Merhaba! Her muayenede bu muayene yönteminin bir açıklaması ve sonunda neyin tartışıldığını ve tanıyı belirten bir sonuç bulunur. Bana sorduğun şey büyük olasılıkla kanser değil, bu sonuçla bir uzmana başvurun, o sizin için yorum yapacaktır.

27.09.2019

SORU: Merhaba, bir buçuk ay önce üşüttüm - burun akıntım, öksürüğüm vardı ve ateşim 3 gün sürdü! her şey gitti; geriye sümüğe benzeyen bol balgamlı bir öksürük kaldı! çalışmıyor! yaptım Röntgen - akciğerler temiz, sonra terapist beni bir Göğüs Hastalıkları uzmanına gönderdi. FVD yaptılar - test negatifti ve akciğerlerin CT taraması yapıldı! BT taraması aşağıdaki resmi gösterir: - Sağ akciğerde traksiyon bronkoetazisi ile birlikte C4.5 fibroatelektazi. PB4, PB5 ve SDB bronşlarının lümeninin deformasyonu. Sağdaki C3'teki segmental ve subsegmental bronşların duvarları manşon benzeri bir şekilde vurgulanmıştır. - odak ve infiltrasyonun olmadığı diğer segmentlerde - VGLU'lar genişlememiştir - plevral boşluklarda sıvı tespit edilmemiştir - trakea ve büyük bronşlar geçirgendir - kalp genişlememiştir, çıkan aort 38 mm'dir. Sol ön değişken boyunca kalsiyum tuzları Koroner arter - yumuşak kumaşlar değişmedi - DDZP tekrarlanmak üzere bir göğüs hastalıkları uzmanına gönderildi ve yalnızca 10 gün içinde kayıt yapıldı. Kısaca deşifre edebilir misiniz, yoksa çok endişeleniyorum! Öksürük dışında hiçbir şey beni rahatsız etmiyor. Teşekkür ederim! Bronkoskopi öneriyorlar ama tümörü göremediklerini söylüyorlar! Söylemiyorlar mı?

CEVAP: Merhaba! Bu alanda uzman değilim, bir göğüs cerrahına danışın.

24.10.2019

SORU: Merhaba! PET-CT sintigrafiden ne kadar süre sonra yapılabilir? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Osteosintigrafi sonrası izotoplar 24 saat içerisinde çıkarılır, bu süre korunduktan sonra bu çalışmanın yapılabileceğini düşünüyorum, PET çalışmasını yapan uzman sorunuza doğru cevap verebilir.

25.10.2019

SORU: Merhaba! Meme kanseri tanısı T2N1M0 ER40% 4 puan, PgR %40 4 puan. HER2/neu0, Ki67 %20'den fazla. 8 kemoterapi tedavisi reçete ettiler, 6'sından sonra osteosintigrafi yaptılar - sternumun manubriumunda radyofarmasötiklerin hiperfiksasyonunun tek bir odağının sintigrafik işaretleri ve soldaki 1. kaburganın çıkıntısında radyofarmasötik birikiminin arttığı küçük odaklar. Onaylamak için beni CT taramasına gönderdiler, sonuç şuydu: sol meme bezinde bir oluşumun belirtileri; Sternumun mt'leri göz ardı edilemez. Bu ne anlama geliyor, tahmin nedir? Peki metastazlarla ilgili tanı doğru bir şekilde konuldu mu, yoksa açıklığa kavuşturmak için başka bir muayeneye mi ihtiyaç var? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Bu durumda kemik metastazı şüphesi vardır, bunun için birkaç ay sonra BT taraması ile dinamiklere tekrar bakmanız gerekir, şimdi bu rejime göre tedaviye devam edin, prognoz resmin tamamına dayanmaktadır bu hastalığın yani kemik metastazlarının doğrulanması. Bu sınav bitti ve yeterli.

26.10.2019

SORU: Tünaydın Omurgadaki metastazların varlığını doğru bir şekilde belirlemek ve boyutlarını tanımlamak ve tedavinin dinamiklerini daha fazla izlemek için omurganın MRI veya BT taramasını yapmak daha iyidir?

CEVAP: Merhaba! Bu durumda bilgisayarlı tomografi, ideal olarak PET yapmak en iyisidir, ancak BT yeterlidir çünkü metastatik lezyonların dinamiklerini değerlendirmede en erişilebilir ve doğru yöntemdir.

02.11.2019

SORU: Merhaba, 2 hafta önce sol memenin onkoplastik rezeksiyonu ve aksiller lenfadenektomi ameliyatı oldum. Histolojiye göre tümör 2 cm'den küçük: lenf damarlarının istilasıyla birlikte 2. derece malignitenin infiltratif akışlı kanseri; Yedi lenf düğümünde tümör büyümesi. Henüz IHC sonucu yok. Lütfen bana şimdi ek incelemeler (BT, MR) yapmanın bir anlamı olup olmadığını söyleyin; Ameliyattan önce sadece ultrason (meme, karın ve pelvik) ve akciğer röntgeni çektim.

CEVAP: Merhaba! Sonuç olarak, aşama yüksektir ve diğer organlara metastatik bir süreci dışlamak için bilgisayarlı tomografi çekmenin elbette bir anlamı vardır.

05.11.2019

SORU: Pulmoner fibroz ve metastazların aynı ifade mi yoksa farklı hastalıklar mı olduğunu öğrenmek mümkün müdür?

CEVAP: Merhaba! Elbette bunlar farklı süreçlerdir ve tomografilerde anlatıldığında farklı klinik tablolara sahiptirler.

05.11.2019

SORU: İyi akşamlar! Planlandığı gibi florografi yapıldı, bu da sol kökün genişlemiş ve polisiklik olduğunu gösterdi. Daha sonra akciğerlerin BT taraması yapıldı: havadarlık Akciğer dokusu değişmedi, fokal ve infiltratif değişiklikler tespit edilmedi. Lober, segmental ve subsegmental bronşlar deforme değildir ve normal bir lümene sahiptir. plevral boşluklar serbesttir, plevral tabakalar değişmez, sol kökün lenfatik düğümleri 13 mm'ye kadar genişler. Mediastende herhangi bir oluşum yoktur. Kalp değişmedi. Hiçbir kemik yıkıcı değişiklik tespit edilmedi. Sonuç: Soldaki bronkopulmoner lenf düğümlerinin lenfadenopatisi. Bu ne anlama gelir?

CEVAP: Merhaba! Bu sonuç Bu görüntüyü tanımlayan radyologun yorumlaması gerekiyor, bana öyle geliyor ki bu durumda ciddi bir şey yok ve lenf bezi büyümesi normal olabilir.

Meme kanseri dünya çapında ve Rusya'da kadınlarda en sık görülen malign tümördür. Ülkemizde son 10 yılda her yıl bu tip kansere ait 50 binden fazla yeni vaka kaydedilmektedir. 2010 yılında meme kanseri, Rus kadınlarında hem malign neoplazmların görülme sıklığı (%20,5) hem de malign neoplazmlardan ölüm oranı (%17,2) açısından ilk sırada yer aldı. Meme kanseri erkeklerde kadınlara oranla çok daha az görülüyor.

Meme kanseri için PET/CT teşhisi

Meme kanserinin erken teşhisi ve etkili tedavisi için büyük önem yüksek kalitede taramaya sahiptir. Hastalık erken teşhis edilirse başarılı tedavi şansı önemli ölçüde artar. Meme kanserini teşhis etmek için mevcut yöntemler dayanmaktadır Mamografi, ultrason ve biyopsi tanımlanmış neoplazm. PET/CT incelemesi bir meme kitlesinin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu gösterebilir ve ayrıca mamografiden elde edilen verilere yararlı tamamlayıcılar sağlayabilir. PET/BT, meme implantı olan hastaları ve standart olmayan göğüsleri olan kadınları değerlendirirken de ek faydalar sağlayabilir. Bu muayene türü biyopsinin planlanmasında etkilidir.

18F-FDG ile PET/CT incelemesinin sonuçları. Odak oluşumu
sol meme bezinde metabolik aktivite ile
radyofarmasötik.

PET/CT gösterdi yüksek verim metastazı tespit etmede meme kanseri için. Bu teşhis yöntemi meme ve aksiller lenf nodu tutulumunun doğru evrelenmesine olanak sağlar. Koltuk altı lenf bezlerinin lenfadenektomisi (çıkarılması) artık standart karmaşık tedavi Meme kanseri, çünkü PET/BT teşhisine erişim olmadığında bu hastalığı uygun şekilde evrelemenin tek yolu buydu. Ancak lenfadenektomi sırasında kol hareketliliğinin azalması, şişlik ve şişlik gibi çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. acı verici hisler. PET/BT kullanımı, lenf nodu tutulumu olmayan hastalarda lenfadenektomi yapılmamasına olanak sağlar.

PET/CT teşhisinin kullanımı hakkında soru sorabilirsiniz
Meme tümörleri konusunda önde gelen uzmanlarımız:

Abashin Sergey Yurieviç, MD, PhD, profesör, onkolog, kemoterapi doktoru, Moskova

Rucheeva Natalya Aleksandrovna, Doktora, Baş. Radyonüklid Teşhis Bölümü, radyolog-radyolog, Moskova

Ivannikov Vitaly Valerievich, “Radyasyon teşhisi” departmanı başkanı, radyolog-radyolog, Moskova

PET/BT'nin tedavideki rolü

Diğer kanser türlerinin tedavisi gibi meme kanserinin tedavisi de önemli ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Bazı durumlarda kanseri ortadan kaldırmak için ameliyat önerilebilir, ardından radyasyon tedavisi, kemoterapi veya hormonal tedavi uygulanabilir.

PET/CT incelemesinin nükleer merkezde yapılması
tıp "PET Teknolojisi", Moskova

PET/CT, onkologlara kemoterapinin doğasını ve kapsamını daha iyi planlamak için ek bilgi sağlar. Bu teşhis yöntemi aynı zamanda doktorlara radyasyon tedavisinin optimal lokalizasyonu konusunda değerli bilgiler sağlar. PET/CT tarafından sağlanan bilgiler, belirli bir hastanın tümörlerinin bireysel özelliklerini dikkate alan kişiselleştirilmiş tedavinin geliştirilmesine hizmet eder.

Meme kanseri hastası bir hasta için tüm tedavi programı boyunca vücudun tedaviye nasıl tepki verdiğini ve tedavinin etkili olup olmadığını bilmek gerekir. Kural olarak metabolik değişiklikler anatomik değişikliklerden daha erken meydana gelir. PET/BT radyofarmasötiklerin (kanseri tespit etmek için kullanılan tanısal ilaçlar) doku alımında önemli bir azalma ortaya çıkardığında, bu tedavinin etkili olduğunu gösterir.

PET/CT tarafından sağlanan bilgiler doktorların Antitümör tedavisinin etkinliğinin yeterli şekilde izlenmesi ve hızlı ayarlama olanağı sağlar Mevcut antitümör etkisi hastanın ve doktorun beklentilerini karşılamıyorsa. Tipik olarak doktor, 1-2 tedavi döngüsünden sonra tekrar PET/BT taraması yapar ve bunu önceki PET/BT taramasının sonuçlarıyla karşılaştırır. Her durumda, meme kanserinin hem tanı hem de tedavisi sırasında PET/BT'nin zamanlamasına, ilgili hekim tarafından karar verilmektedir.

PET/BT ve ameliyat sonrası takip

Meme kanserine yönelik kapsamlı bir tedavi programını tamamladıktan sonra hastanın vücudunda aktif kanser hücresi kalıp kalmadığının belirlenmesi yani yeniden evrelemenin yapılması önemlidir. Bunu yapmak için, kötü huylu bir neoplazmın kalıntılarını tespit etmek amacıyla tüm vücudun PET/CT taraması gerçekleştirilir. Etkili tedavi ve kanser hücrelerinin tamamen yok edilmesiyle PET/CT, radyoaktif glikoz birikim odaklarını tespit edemez.

Çoğu zaman BT taramasında bölgedeki yara dokusu cerrahi operasyon veya radyasyona maruz kalma anormal görünebilir. Bu gibi durumlarda, şüpheli alanlarda radyoaktif glikoz birikiminin gözlemlenmesine olanak tanıyan bir PET/CT çalışması faydalıdır. Bu sayede sağlıklı skar dokusunu malign neoplazmların nüksetmesinden ve hastalığın kalıntı etkilerinden ayırmak mümkün hale gelir. PET/CT uygulamaları gereksiz biyopsilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve cerrahi müdahale Mamografinin durumun net olarak anlaşılmasını sağlayamadığı durumlarda.

PET/CT'nin Faydaları

PET/CT teknolojisi meme kanseri hastalarına çok sayıda fayda sunmaktadır. PET/CT, meme kanserini evrelemek, tümörün lokalizasyonunu yapmak, optimal bir radyasyon tedavisi programı geliştirmek, malign neoplazmın tedaviye yanıtını değerlendirmek ve nüksleri tespit etmek için kullanılan invaziv olmayan bir muayene türüdür.

PET Teknolojili nükleer tıp merkezlerinin avantajları

PET-Technology şirketi, uzmanlarının uzmanlık düzeyi ve modern ekipmanların mevcudiyeti sayesinde, meme kanserinden muzdarip hastalar için en iyi kalitede teşhis, gözlem ve tedavi sağlayabilmektedir. Kullandığımız yüksek teknolojiye sahip ekipmanlar bu hastalık için maksimum teşhis doğruluğunun sağlanmasına yardımcı olmaktadır.

Materyal hazırlanırken aşağıdaki literatür kullanıldı:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: Vaka Bazlı Bir Yaklaşım // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klinik PET ve PET/CT: İlkeler ve Uygulamalar // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. Onkolojide PET-CT ve PET-MRI: Pratik Bir Kılavuz // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Radyolojide Klinik PET-CT: Onkolojide Entegre Görüntüleme // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nükleer Tıp ve PET/CT: Teknoloji ve Teknikler // Elsevier Health Sciences. – 2016.

Bilgisayarlı tomografi, incelenen organ ve dokuların katman katman X-ışını görüntülerinin elde edilmesini sağlayan radyasyon teşhis yöntemlerinden biridir. Çoğu hasta BT'nin en doğru tanı yöntemlerinden biri olduğunu düşünmektedir. Aslında bilgi içeriği ve diğer muayene yöntemlerinin bilgi içeriği, incelenen organa ve patolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Bu nedenle, meme bezlerinin bilgisayarlı tomografisi, bu alanın incelenmesinde kullanılan teşhis yöntemleri arasında ilk sırayı almaktan uzaktır. Ve bu yalnızca bu yöntemin göreceli olarak yüksek maliyeti değil.

Bilgisayarlı tomografi nedir

Geleneksel bir X-ışını makinesi geniş bir ışın demeti üretir. Vücuttan geçen X ışınları, farklı yoğunluktaki dokular tarafından farklı şekillerde geciktirilir ve özel bir cihazla kayıt altına alınır. Daha önce fotoğraf filmi bu kapasitede çalışıyordu; modern cihazlarda sonuç bir bilgisayar kullanılarak işleniyor ve bir yazıcıda basılıyor.

CT taramasında cihaz, hastanın etrafında spiral şeklinde hareket eden dar, hedefe yönelik bir X-ışını ışını üretir. Işınların kaynağıyla senkronize hareket eden sensör, bunları kaydeder ve bilgisayar bunları işleyerek üç boyutlu bir model oluşturur. Daha sonra program, sonucu vücudun incelenen kısmının katman katman bölümleri şeklinde görüntüler. Kesimin kalınlığı, belirli cihazın özelliklerine bağlıdır. Dilim ne kadar ince ve katman sayısı arttıkça kaydedilebilecek değişiklikler de o kadar küçük olur.

BT sırasındaki ışın yoğunluğu geleneksel radyografiye göre daha azdır, ancak çalışmanın daha uzun sürmesi nedeniyle vücudun toplam radyasyona maruz kalması daha yüksek olur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Meme BT'nin avantajlarını ve dezavantajlarını anlamak için, modern çağda meme bezlerini incelemek için hangi yöntemlerin kullanıldığını kısaca ele alalım. pratik tıp ve şu veya bu çalışmanın gösterdiği şey.

Mamografi

Geleneksel ve en popüler sınav yöntemi. Meme bezi bir röntgen makinesinin iki plakası arasına sıkıştırılır ve röntgen ışınlarına "maruz bırakılır". Bu teknik, glandüler dokunun kısmen yağlı yapılarla değiştirildiği yaşlı kadınlarda özellikle etkilidir (% 95'e kadar). X-ışını karakteristik kalsifikasyonları tespit edebilir kanserli tümör küçük boyutuna rağmen.

Meme bezinin yoğunluğu ne kadar yüksek olursa (yani ne kadar çok glandüler doku içerirse), o kadar az etkili olur. Ve eğer genç bir kadın iyi huylu hiperplastik süreçler geliştirirse, yöntemin teşhis değeri% 45'e düşer - yoğun hiperplastik glandüler dokunun arka planında, ele gelmeyen tümörler basitçe görünmez.

Elle hissedilmeyen oluşumların tespitinde tanı değeri %80'e ulaşır ancak tümör boyutu 1 cm'den küçükse yöntemin etkinliği %58'e düşer. Mamografiden farklı olarak yağ dokusu miktarı arttıkça etkinliği azalır. Ayrıca ultrasonda kireçlenme görülmez.

“Ultrason + mamografi” tanısal kombinasyonunun etkinliği% 98'dir.

Manyetik dalgaların etkisi altında insan vücudunu oluşturan atomların çekirdekleri titremeye başlar. Özel bir cihaz bu titreşimleri kaydeder ve bilgisayarda işlendikten sonra organ ve dokuların katman katman üç boyutlu görüntüsü oluşturulur. Meme bezlerini incelerken nadir toprak metali gadolinyum bazlı bir kontrast madde intravenöz olarak enjekte edilir. Kontrast maddesi, tümör dokusu tarafından aktif olarak yakalanır, bu da onu kontrast olmadan neredeyse algılanamayacak şekilde görmeyi mümkün kılar.

MR sıklıkla aşırı teşhise yol açar: İlk aşamada genç kadınlarda yoğun glandüler meme dokusu adet döngüsü yaygın bir süreç olarak görülebilen gadolinyumu aktif olarak alır. Öte yandan bu tür glandüler dokulardaki aşırı kontrast tümörü maskeleyebilir. Yani, yoğun bir meme bezi ile, mamografinin bilgi içeriğinin yanı sıra, teşhis yöntemi olarak MRI'nın bilgi içeriği de azalır.

Meme bezlerinin BT taramasından sonra, meme bezinin glandüler dokusunu ve kanallarını görebilir, lenf düğümlerinin durumunu, göğsün kemik ve kıkırdak yapılarını inceleyebilirsiniz. Bu çalışmada alınan radyasyonun yoğunluğu mamografiden çok daha yüksektir, bu da tarama (tümörün klinik öncesi formlarını tespit etmek için hiçbir şikayeti olmayan kişilerin muayenesi) için kullanımını sınırlamaktadır.

Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında meme bezlerinin BT taraması şunları sağlar:

• bezin arka kenarı boyunca ve arkasındaki boşlukta (retromeme) yer alan tümörleri daha doğru bir şekilde görselleştirmek;
• tümörün göğüs yapılarına (kaslar, kemikler, kıkırdak) ne kadar yayıldığını tam olarak belirlemek;
• Ödemli kanser türlerinin neden olduğu derinin ve bezin kendisinin kalınlaşmasını görün;
• etkilenen bezin boyutundaki değişiklikleri sağlıklı olana göre göz önünde bulundurun;
• BT meme kanseri için vazgeçilmezdir: Doğru tekniği ve ameliyat kapsamını seçmek için sadece tümörün sınırlarını tam olarak bilmeniz değil, aynı zamanda lenf düğümlerinin ve diğer organların metastazlardan etkilenip etkilenmediğini de belirlemeniz gerekir.

Öte yandan BT, tümör gelişimi sırasında sıklıkla ortaya çıkan ve ona kan sağlayan (hipervaskülarizasyon) ek damarların yanı sıra tümörü çevreleyen dokuların yeniden yapılandırılması sırasında ortaya çıkan ek damarları daha az görselleştirebilmektedir. Bilgisayarlı tomografi kalsifiye tümörlerin saptanmasında etkisizdir (yöntemin duyarlılığı yaklaşık %59'dur). Mamografi ile karşılaştırıldığında BT, neoplazmların klinik öncesi formlarını belirlemede daha az etkilidir, bu nedenle ele gelmeyen tümörlerin taranması veya tespiti için kullanılmaz.

Yabancı çalışmalar, memenin BT taramasının, kanser tümörünün kaslara mı yoksa cilde mi büyüdüğünü neredeyse %100 doğrulukla belirlemeye olanak tanıdığını gösteriyor. Ancak intraduktal karsinomları yerinde teşhis ederken, yani tümörün henüz kanalların ötesine yayılmaya başlamamış “sıfır” aşaması, yöntemin duyarlılığı% 72'ye düşer.

Her muayene yönteminin kendine göre avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Ve şu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır: "Hangisi daha iyi: memenin ultrasonu veya BT'si" veya "göğsün BT'si veya MRI'sı." Bu kadının yaşına, bez dokusunun durumuna, tümörün konumuna ve yapısına bağlı olacaktır.

Bazı neoplazm türleri daha iyi tanımlanır X-ışını yöntemleri CT de dahil olmak üzere bazılarına daha erişilebilir ultrason muayenesi, bir yerde MRI'nın daha doğru olduğu ortaya çıkıyor. Bu nedenle mamografi sonuçları bezin şüpheli bir bölgesini ortaya çıkarırsa, tam bir muayene yapılır ve gerekirse muayene yapılır. iğne biyopsisi ultrason kontrolü altındadır.

BT'ye kontrendikasyonlar

Prosedürün iki mutlak kontrendikasyonu vardır:

• gebelik;
• çok fazla ağırlık (genellikle izin verilen maksimum hasta ağırlığı 120 kg'dır, ancak bazı tomografi modelleri daha iri kişilerin muayene edilmesine izin verir).

Göreceli kontrendikasyonlar:

• 18 yaşın altındaki yaş;
• böbrek yetmezliği;
• multipil myeloma.

Klostrofobi, hastanın tomografi halkasının kapalı alanındayken yeterliliğini kaybetmesinin göreceli bir göstergesi olabilir. Ancak bazı kliniklerde kısa süreli anestezi altında CT taraması yapılması mümkündür.

Memenin PET CT taraması

Bu araştırma yönteminden ayrı olarak bahsetmek istiyoruz çünkü günümüzde bilimsel yayınlarda çok ilgi gören en modern ve doğru teşhis yöntemidir.

Muayeneden önce hastanın vücuduna radyofarmasötik enjekte edilir. Bu, yarı ömrü kısa olan bir radyoizotopla etiketlenmiş bir maddedir. Baz, vücudunda biriken tümör hücreleri tarafından aktif olarak emilen bir maddedir. Günümüzde meme tümörlerinin tespitinde iki radyokimyasal ajan kullanılmaktadır.

Bunlardan biri aktif glikoz metabolizmasının bir belirtecidir: hızla çoğalan tümör hücreleri büyük miktarda enerji gerektirir (bu nedenle işaretlerden biri) kötü huylu tümör – sebepsiz kayıp ağırlık). Glikoz genel olarak vücut ve özel olarak kanser hücreleri için en erişilebilir enerji kaynağıdır.

İkinci radyofarmasötik, estradiolün (kadın cinsiyet hormonu) metabolitlerine dayanır ve bu hormon için reseptörlere sahip tümörleri ve metastazları tespit etmek için kullanılır. Bir tümör tedavi yöntemini daha doğru bir şekilde seçmek ve tedaviye yanıtını izlemek için bu bilgiye ihtiyaç duyulabilir.

Şu anda, metastaz geliştirme olasılığı yüksek olan tümör alanlarını tanımlamak için kullanılabilecek radyofarmasötikler aktif olarak geliştirilmektedir; Kemoterapiye yanıtı tahmin etmek, tümör hücrelerinin radyasyon tedavisine direncini tahmin etmek. Bu, tedavi protokollerini kişiselleştirmenize ve bunları her bir hasta için mümkün olduğunca etkili hale getirmenize olanak tanıyacaktır.

Radyotracer vücuda dağıtıldıktan sonra dağıtım kaydedilir. Bilgisayar işleme, hem üç boyutlu bir model hem de katman katman projeksiyonlar oluşturmanıza olanak tanır. Aynı zamanda ilacı yoğun olarak tüketen doku bölgeleri daha "parlak" görünecektir.

PET taraması metabolik süreçleri gösterir. BT – anatomik yapılar. Bu iki çalışmaya da olanak sağlayan modern cihazlarda iki sensör bulunmaktadır. Özel yazılım Verileri işler ve birleştirir, değişiklikleri net bir şekilde görselleştirir.

PET/BT tekniği hem bölgesel lenf düğümlerinde daha önce tespit edilemeyen metastazları hem de uzak metastazları tespit etmeyi mümkün kılmaktadır. Yabancı yazarlara göre, bir çalışmanın ardından vakaların yaklaşık% 20'sinde tümör lezyonlarının önceden düşünülenden daha yaygın olduğu ortaya çıkıyor ve bu da tedavi taktiklerinin revizyonunu gerektiriyor.

PET'e kontrendikasyonlar:

Mutlak:

• gebelik.

Akraba:

• dekompanse böbrek yetmezliği,
• diyabet,
• emzirme dönemi.

Çözüm

Bilgisayarlı tomografi modern ve son derece doğru bir teşhis yöntemidir. Ancak klinik olarak kendini göstermeyen bir tümörü tespit etmek amacıyla meme bezlerinin incelenmesi için BT en etkili teknik olmaktan uzaktır. Nispeten düşük bilgi içeriği ve yüksek fiyatı nedeniyle tarama - tümörlerin erken teşhisi - için ne Rus ne de yabancı standartlara dahil değildir.

Çoğu zaman, meme bezlerinin BT taraması, yerini, hacmini ve büyüme düzenini netleştirmek için bir tümör zaten tespit edildiğinde gerçekleştirilir. Yöntem, tümörün çevre dokuları ne kadar etkilediğini bulmanızı ve olası metastazları görmenizi sağlar.

PET ve BT kombinasyonu özellikle tanısal açıdan etkilidir. Ne yazık ki bu son derece pahalı bir inceleme yöntemidir ve bu durum bizim koşullarımızda kullanımını sınırlamaktadır.