Ultrason üreterde taş gösterecek mi? Böbrek taşlarının muayenesi ve testleri. Ürat taşları sıradan su ile çözülebilir

Böbreklerdeki taşlar veya böbrek taşı hastalığı,Ürolojide en sık görülen hastalıktır. Yaşam kalitesini büyük ölçüde bozan, taşlar hareket ettiğinde dayanılmaz acılara neden olan bu hastalıktan çok sayıda insan muzdariptir.

Böbrekler ana işlevi olan eşleştirilmiş bir organ elektrolit filtrasyonu ve ürünler metabolizma, bunlar daha sonra birlikte görüntülenir idrar. Bazı kimyasal bileşiklerin çözünmesi idrar olabilmek kristalleşmek kalikslerin ve pelvisin duvarlarında birikerek daha sonra böbrek taşı.

Böbreklerdeki taşlar bazı durumlarda kendilerini göstermezler ve tedavi sırasında rastlantısal bir bulgudurlar. ultrason muayenesi.

Böbrek taşlarının klinik belirtileri çeşitlidir; şikayetler atak sırasında ve atak dışında ayırt edilir.

Gizli akışla(onlar. saldırı dışında) hasta hissedebilir rahatsızlık araba kullanırken uzun süre yürümek veya arabada sallanmakla şiddetlenen bel bölgesinde, sokmalar ve ağrı idrar yaparken, idrar Belirlenebilir kan izleri.

Bir saldırı sırasında, klinik bulgular daha belirgin, kararlı keskin acı bel bölgesinde, üreterlerin projeksiyonunda ağrıışınlama ile kasık bölgesi, vücut pozisyonunu değiştirirken kötüleşme, anesteziyle rahatlamadı. Bu duruma denir renal kolik.

Böbreklerin ultrason resminde ne göreceğiz???

Alevlenme olmadan böbrek taşları için ultrason muayene protokolü örneğini ele alalım:

Böbreklerin boyutları değişmemiş, konturları net ve düzgün, böbreklerin yatarken ve ayaktayken yerleşimi normal, ekojenitesi orta, yapısı homojen, böbrek parankimi sağda 17 mm, 18 mm solda fokal patoloji saptanmadı. Boşaltım sistemi orta kalikslerde genişlememiştir. sağ böbrek net bir akustik gölge (taş) ile 7-8 mm'ye kadar bir yankı sinyali belirlenir.

Bu, böbrek taşının ultrason resminin standart açıklamasıdır!!!

Renal kolik acil tanı gerektirir.

Sorularınız için 8-937-15-17-418'i arayın!!!

ADINIZI VE TELEFONUNUZU YAZIN BİZ SİZİ ARAYALIM VE ULTRASON RANDEVU ALIYORUZ!

uzi-v-ufe.ru

Teşhis için endikasyonlar

Ürolitiyazis, uzun süre herhangi bir belirti göstermeyebilen sinsi bir patolojidir. Ancak böbrek taşı giderek boyut olarak büyür, sinir uçlarını tahriş eder, bel bölgesinde rahatsızlık ve ağrılı semptomlara neden olur. Taş büyüyüp büyüdükçe hasta şu konularda endişelenir:

• renal kolik ve hematüri;
• esas olarak sağ tarafta lokalize ağrı;
• böbrek yetmezliği;
• basınçta artış;
• idrara çıkma sorunları;
• idrarda irin ve mukus varlığı;
• sıcaklık göstergelerinde artış.

Kişide bu belirtilerden en az 2-3 tanesi bulunuyorsa derhal hastaneye gidilerek tanı muayenesinden geçilmesi önemlidir. Patolojiyi belirlemek için, doktorun bozukluğun temel nedenini bulabilmesi ve kesin tanı koyabilmesi sayesinde idrar ve kanın laboratuvar testlerinin yanı sıra araçsal teşhisler de reçete edilir.

İçeriğe dön

İlk inceleme ne gösterecek?

Tüm testlere başlamadan önce hastanın bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. İlk muayenede iç bozukluklar görülmese de anamneze dayanarak ön tanı konulabilir. Her şeyden önce doktor hastaya rahatsız edici semptomları sorar, sorunun yaklaşık olarak ne zaman ortaya çıkmaya başladığını ve daha önce benzer vakaların olup olmadığını netleştirir.

Anket tamamlandıktan sonra bel bölgesinin ve karın boşluğunun palpe edilmesi gerekir. Eşleştirilmiş bir organda taş oluştuğunda, kişi hafifçe vurulduğunda keskin bir ağrıdan rahatsız olacaktır ve eğer taş böbreklerden ayrılmaya başlamışsa o zaman şiddetlidir. paroksismal ağrı, mide bulantısı, kusma ve ateş artışı sürekli gözlenir. Şüpheler doğrulandığında ve doktor durumun ciddi olduğunu gördüğünde böbrek taşlarının daha derinlemesine teşhisi reçete edilir.

İçeriğe dön

Böbrek taşlarını belirlemek için hangi testlerin yapılması gerekir?

Genel idrar analizi

Ürolitiyazisi teşhis etmek için idrarda taş, bakteri, kan, irin ve mukus mikropartiküllerinin varlığı açısından test edilmesi zorunludur. Örneklerde protein görülüyorsa bu proteinüriyi gösterir. Görünür kan parçacıkları büyük hematüriyi gösterir; bu, böbrekteki taş hareketinin ana semptomlarından biridir.

Ürolitiazis için yapılan idrar testi her zaman eritrositüri ve lökositi göstermez, ancak bu kişinin böbreklerinde taş olmadığı anlamına gelmez.

Lökosit ve eritrosit sayısı normalden yüksek olduğunda, bu tablo eşleştirilmiş organda enfeksiyöz-inflamatuar bir komplikasyonun ortaya çıktığını gösterir ve bunun derhal tanımlanması ve ortadan kaldırılması önemlidir. İdrarı mikroskop altında inceleyerek böbrek taşını analiz edebilir, doğasını, türünü ve kimyasal bileşimini öğrenebilirsiniz. Böbreklerdeki kum için bir numunenin incelenmesi de sorunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. İdrarın asitliği de önemli bir göstergedir. Sonuç 7'yi aşarsa bu, vücutta patojenik mikrofloranın çoğaldığı veya struvit taşlarının oluştuğu anlamına gelir. Test sonucu 5'in altında bir değer gösterdiğinde, bu genellikle böbreklerde ürik asit taşlarının oluşumunun kanıtıdır.

İçeriğe dön

Günlük analiz

İdrar aşağıdakileri belirlemek için incelemeye sunulur:

• ürolitiazis gelişiminin başlangıcı;
• organ hasarının derecesi;
• Reçete edilen tedavinin başarısı.

İçeriğe dön

Kan tahlili

Az sayıda lökosit, bir renal kolik atağına işaret edebilir, ancak lökositoz belirginse, bu vücutta enfeksiyöz-inflamatuar bir komplikasyonun meydana geldiği anlamına gelir. Bir kan testi aynı zamanda doğru tanı koymak için önemli olan elektrolit, üre ve tiroid hormonlarının seviyesini de gösterecektir.

İçeriğe dön

Enstrümantal yöntemler

Ultrason teşhisi

Ürolitiyazisin ultrason tanısı aşağıdakilerin belirlenmesine yardımcı olacaktır:

• taşın yeri, miktarı ve büyüklüğü;
• parankimin şişme derecesi;
• inflamasyonun yaygınlığı.

İçeriğe dön

BT ve MR incelemesi

Herhangi bir nedenle böbrek taşları ultrasonda ayrıntılı olarak incelenemiyorsa, özellikle üreterde lokalize olmuşlarsa, böbreklerin BT taraması veya MRI'sı reçete edilir. Teşhis sırasında, doktorun herhangi bir patolojik değişiklik görmesi sayesinde organın 3 boyutlu görüntüsü monitörde görülebilir. Çoğu zaman, taşın boyutunu, yerini ve bileşimini belirlemenin önemli olduğu durumlarda, ameliyattan önce böbreklerin MRI veya CT taraması reçete edilir. Küçük taşlar MR'da görüntülenmez.

İçeriğe dön

Anket röntgeni

Bu erişilebilir, ucuz ve bilgilendirici tanı türü genellikle şüpheli ürolitiazis için reçete edilir. Röntgen muayenesi sırasında görüntüde taşların açıkça görülebilmesi nedeniyle kontrast kullanılır. Taşın kimyasal bileşimini muhtemelen belirlemek hala mümkündür. Küçük böbrek taşları MR'da görünmediğinden, röntgende taşların analizi yeterli bir tedavi rejiminin seçilmesini mümkün kılar, çünkü doktor şunları görecektir:

• taşın yeri;
• Tam boyut;
• biçim.

İçeriğe dön

Radyonüklid teşhisi

Bu tür tanı yaygındır. Bu sayede böbrek fonksiyonunun derecesini, organın taşlardan ne kadar etkilendiğini, salgı ve boşaltma kapasitesinin ne olduğunu tespit etmek mümkün oluyor. Bu veriler en uygun tedavi rejimini seçmenize ve tedavi sürecine karar vermenize yardımcı olacaktır.

İçeriğe dön

İntravenöz pyelografi

Böbrek taşları için MRI ve CT kullanılmaya başlanmadan önce, bu teşhis prosedürünün ürolitiazis tanısı koymanın en bilgilendirici yolu olduğu düşünülüyordu. Muayeneden önce kişinin eşleştirilmiş organında dağıtılan damarına kontrast madde enjekte edilir. Sonrasında taşların konumunu ve böbreklerin çalışmasını gösteren bir dizi fotoğraf çekmek gerekir. İntravenöz pyelografi, eşleştirilmiş organın işleyişinin değerlendirilmesine ve tedaviyi reçetelemeden önce önemli olan taşların yerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

İçeriğe dön

Diferansiyel analiz

Renal kolik atağı ile hastaneye kaldırıldığında doktorlar her zaman doğru tanıyı hemen koyamazlar. Bu nedenle tedavinin doğru olması için gerçekleştirilir. ayırıcı tanı Bu tür tehlikeli hastalıkları ortadan kaldırmanın mümkün olacağı sayesinde:

• apandisit;
• kolesistit;
• pankreatit.

Karın organlarının ve omurganın hastalıkları gibi daha az tehlikeli olmayan diğer patolojiler, ürolitiazise benzer semptomlarla karakterize edilir. Bununla birlikte, dikkatli laboratuvar tanısı, taş analizi, böbrek ultrasonu, radyografi, MRI veya BT, uygun bir tedavi rejiminin seçilmesi için son derece önemli olan doğru tanının hızlı bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacaktır.

prourinu.ru

Laboratuvar araştırması

Hastanın muayenesinden sonra araştırmanın ilk aşaması laboratuvar testleri olacaktır. Sonuçları doktora böbreklerin fonksiyonel işleyişi hakkında bilgi sağlar ve patolojik bir sürecin varlığını belirler. Laboratuvar yöntemleri güvenli ve son derece doğrudur. Sonuç oldukça kısa bir sürede elde edilebilir.

İçeriğe dön

Genel idrar analizi

Hastaların böbrek patolojisinden şüphelendiği ilk şeylerden biri idrar testidir. Ön hazırlık veya finansal yatırım gerektirmez. Sonuçlarına göre böbreklerin işleyişindeki bir sorunu hemen öğrenebilirsiniz. Hasta şunları sunmalıdır:

• sabah idrar analizi;
• 24 saatlik idrar analizi.

Ana gösterge idrardaki kırmızı kan hücreleridir. Artan kırmızı kan hücresi içeriği yalnızca ürolitiazise eşlik etmez. Ancak hastalığın geçmişini inceleyerek analiz sonuçlarıyla karşılaştıran doktor kolayca olası bir tanı koyabilir. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra tuz kristalleri, proteinler ve bakteriler de tespit edilir. Böbrek taşlarınız varsa sayıları fazla tahmin edilecektir. Tuzların kimyasal bileşimini incelemek size taşın türü hakkında bilgi verecektir.

İçeriğe dön

Kan testleri

Daha sıklıkla hastalarda genel kan testi normal sonuçlar verir, ancak yapılması gerekir. Alevlenme sırasında lökositlerde bir artış gözlenir. Yüzdeleri sola kayar ve bu, iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir. Ayrıca ESR'deki değişikliklere ve aneminin tezahürüne dikkat edin. Bu göstergelere dayanarak böbrek fonksiyonunun bozulduğu sonucuna varabiliriz.

İçeriğe dön

Taşların kimyasal analizi

Hastaların muayenesinde önemli bir nokta böbrek taşlarının kimyasal analizidir. Böbrek taşının bileşimi hakkındaki bilgileri kullanarak hastalığın gelişim geçmişini takip edebilirsiniz: metabolik bozukluklar, iltihaplanma süreci ve hatta vücut dokularındaki ilaçların kimyasal yapısındaki değişiklikler. Kimyasal analiz ancak özel bir laboratuvarda yapılabilir.

Böbrek taşı çözünmeyen bir birikintidir. Daha sık para yatırma formu mineral tuzlar: fosfatlar, oksalatlar, üratlar, sistin. Mevduatlar sadece böbreğe değil herhangi bir yere yerleşebilir idrar sistemi. Taşın boyutu 1 mm'den birkaç santimetreye kadar değişmektedir. Oksalatlar ve üratlar röntgende mükemmel bir şekilde izlenir.

Taşın yapısı, konturları ve idrar yolu, şekilleri anket ürografisi kullanılarak takip edilebilir.

İçeriğe dön

Enstrümantal teşhis

X-ışını teşhis yöntemleri

Anket röntgeni

Ürolitiyazis tanısı tıbbi öyküye, fizyolojik bozukluklara ve idrarda taş geçişine dayanır. Doktorlar röntgen muayenelerini kullanarak önemli bilgiler elde ederler. Oksalatlardan oluşan 3 mm'den büyük taşlar röntgende görülebilir. Diğer bileşimdeki taşların tanımlanması zordur, x-ışınlarını iletmezler. Anket fotoğraflarında onlardan görünür bir gölge yoktur.

Bu, röntgen kullanılarak böbreğin rutin muayenesidir. Kontrast maddeleri kullanılmaz. Röntgen kullanmak için herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur, bu nedenle acil durumlarda kullanılır. Bazen sonuçlar hatalı olabilir, bu nedenle muayeneden önce bağırsak temizliği yapılması önerilir.

İçeriğe dön

Boşaltım ürografisi

Böbrek taşlarının tanısı, intravenöz kontrast madde uygulamasıyla düz radyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Vücuda girdikten bir süre sonra kontrast böbrekler tarafından salınır, bu da taşları net bir şekilde tanımayı, patolojilerin varlığını belirlemeyi ve böbreklerin işleyişini kontrol etmeyi mümkün kılar. Bu tür ürografi bağırsak hazırlığından daha fazlasını gerektirir. Kontrast maddeye alerjik reaksiyonları belirlemek için bir analiz gereklidir.

İçeriğe dön

Retrograd pyelografi

Bu yöntem böbrek ve idrar yollarının anatomik durumunun net bir görüntüsünü verecektir. Yöntem bir kateterizasyon sitoskopu kullanılarak gerçekleştirilir. Böbreğe yerleştirilen bir kateter aracılığıyla kontrast sıvısı düşük basınç altında kademeli olarak enjekte edilir. Kontrast uygulanıp kateter çıkarıldıktan sonra fotoğraf çekilir. Yöntemi kullanarak renal pelvisin ve üreterin tüm uzunluğunun net bir görüntüsünü elde edebilirsiniz.

İçeriğe dön

Böbreklerin anjiyografik muayenesi

Anjiyografi renal arterleri incelemek için bir yöntemdir. Kontrast bileşiğinin kateter yoluyla arteriyel damarlara verilmesinden sonra görüntü, röntgen. Anjiyografi olası kan akışı patolojilerini, durumu gösterecektir. damar ağı, kasılmalar, spazmlar. Yöntemin sonuçları maksimum doğrulukla karakterize edilir.

Renal anjiyografi ana araştırma yöntemi değildir, ek bir inceleme olarak kombinasyon halinde kullanılır.

İçeriğe dön

Ultrason (ultrason muayenesi)

Böbreklerin ultrason muayenesi ucuz ve etkili bir yöntemdir. Böbrek ultrasonu şunları ortaya çıkaracaktır:

• taşların varlığı;
• kapanımların boyutu;
• miktar;
• böbrek büyüklüğü parametreleri;
• böbreklerde kum;
• organdaki patolojik bozukluklar.

Ayırt edici bir özellik, ultrason teşhisinin kumlu küçük taşları, üreterdeki taşları ve hatta bileşimi röntgende görünmeyen kalıntıları bile tespit edebilmesidir. Prosedür için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Diyetle beslenme şeklinde küçük bir hazırlık yapılması gerekecek ve muayeneden önce yaklaşık 2 litre su içmeniz gerekecektir (bu, mesaneyi sıvıyla dolduracaktır).

Doktor muayene alanını jelle yağlar ve manipülatörü oraya yönlendirir (hasta sırtüstü veya yanlarından birinde yatar). Özel bir manipülatör kullanarak monitör ekranında bir resim görüntülenir ve doktor organların durumunu görür, boyutlarını ölçebilir, taşları ve nerede yoğunlaştıklarını belirleyebilir. Elde edilen sonuç ayrı bir forma yazdırılır veya yazılır.

Böbrek taşları ultrasonda görülemiyorsa idrar kanalının karakteristik tıkanmasıyla teşhis edilebilir. Bu, idrar yolundaki gözle görülür değişikliklerle gösterilir: tıkanıklık noktasına kadar kanalın genişlemesi görülebilir ve bundan sonra gözle görülür bir daralma görülür. Gerekirse uzmanlar şüpheli tanıyı doğrulamak için ek muayene yöntemleri kullanır.

İçeriğe dön

Radyonüklid teşhisi

Nefrolojik patolojilerin belirlenmesinde radyonüklid tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Gelişimin ilk aşamasında patolojiyi belirlemek için kullanılır. Yöntem, belirli bir durumda izin verilen radyoaktif maddelerin vücuda sokulmasına ve daha sonra radyasyonlarının kaydedilmesine dayanmaktadır. Böbreklerin düzgün işleyişinin izlendiği yönteme radyorenografi denir.

Radyonüklidin uygulanmasından sonra cihaz, maddenin böbreklere girdiği andan böbreklerden tamamen atılana kadar geçişini izler. Taşların varlığı eğrinin yükselişiyle belirlenebilir; taşın bulunduğu yerde eğride bir azalma gözlenmez. Yöntem güvenlidir. Radyonüklid maddenin dozları düşük olup, aktivite süreleri kısadır.

İçeriğe dön

BT (bilgisayarlı tomografi)

Böbreklerin BT taraması, transilüminasyonlu alanların X ışınlarıyla bilgisayarda işlenmesi yoluyla organ, taşların varlığı ve konumları hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Kontrast madde kullanılarak damarların ve kanalların vurgulanmasıyla işlemin yüksek hassasiyeti elde edilir. Bu nedenle uygulanmasına kontrendikasyonlar vardır: hamilelik, diyabet, fonksiyonel böbrek yetmezliği. Kontrast madde uygulandıktan sonra hasta özel hareketli bir yüzeye yerleştirilerek cihazın içine yerleştirilir. İşlem sırasında incelenen bölgenin fotoğrafları çekilir. Böbrek taşları için BT hem tanı yöntemi hem de operasyonun ilerleyişini izlemenin bir yolu olarak kullanılır.

İçeriğe dön

MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

Ürolitiyazis için MRG, tek bir teşhis yöntemi olarak ve halihazırda bir teşhis konulduğunda seçilen tedavinin doğruluğunu doğrulamak için kullanılır. MRI'nin doğruluğu radyofrekans darbeleri ve manyetik alan kullanılarak belirlenir. Sonuç olarak görüntü, incelenen organın ayrıntılı ve büyütülmüş bir görüntüsünü gösterir. Böbreklerin MRG'si iki yola ayrılır:

• Kontrastlı. Görüntü doğruluğu artar. Ancak fibroz şeklinde komplikasyon gelişme olasılığı vardır, bu nedenle malignite şüphesi durumunda reçete edilir.
• Kontrast yok. Bu en sık kullanılan yöntemdir. Hastalara zararsızdır ve böbreğin doğru, üç boyutlu görüntüsünü sağlar. Taşlar açıkça görülüyor büyük boy idrar çıkışını bloke eden ve üreterin gözle görülür şekilde genişlemesine neden olan.

Anlamak önemlidir! Küçük böbrek taşları MR'da görülmez.

İçeriğe dön

Böbrek taşlarını tanımlamak için ayırıcı tanı

Yukarıda açıklanan teşhis yöntemleri, herhangi bir tür böbrek taşının varlığını çok fazla zorluk yaşamadan belirleyebilir. Kural olarak ürolitiazisin diğer hastalıklardan ayrılmasına gerek yoktur. Ayırıcı tanının gerekli olabileceği tek durum akut renal koliktir. Bu durumda koliği apandisit, kolesistit, pankreatit ve hatta perfore ülser krizinden ayırmak önemlidir.

Doğru tanı koymanın temeli, renal koliğin farklılaştığı patolojilerin klinik semptomlarının bilgisi olarak kabul edilir. Dikkat ağrının yerine, idrara çıkma bozukluklarına ve idrarın fiziksel özelliklerindeki değişikliklere odaklanır. Semptomları ürolitiazis belirtilerine benzer olan pelvik organların ve karın boşluğunun patolojileri vardır. Kapsamlı bir tıbbi öykü ve laboratuvar testleri, doğru tanıyı koymanıza ve doğru tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

etopochki.ru

"Böbrek taşları" ne anlama geliyor?

Böbrekler, metabolik ürünleri vücuttan filtreleyen ve uzaklaştıran büyük bir eşleştirilmiş organdır. Dış olumsuz koşullara maruz kaldığında organın işleyişinde bir bozulma meydana gelebilir ve idrarda çözünen tuzların kristalleşerek böbrek kalikslerinin (pelvis) duvarlarına yapışmasına neden olabilir. Zamanla bu birikintiler taş benzeri oluşumlara dönüşür.

Ultrasonda böbrek taşları, fotoğraf. Renal pelviste akustik gölge ile yoğun hiperekoik kalsifikasyon görülür.

Hastalık oldukça hızlı ve akut bir şekilde kendini gösterir. Karın, bel ve iç organlardaki kesici ağrılar bazen bilinç kaybına yol açabilmektedir. Erkeklerde ve kadınlarda belirtiler hemen hemen aynıdır, başka bir rahatsızlıkla karıştırılamazlar. Mide bulantısı, öğürme refleksi, yüksek ateş, karın bölgesinde keskin kesici ağrı patolojinin karakteristik belirtileridir. Ancak doğru teşhis ancak bir uzman tarafından yapılan kapsamlı bir muayeneden sonra yapılabilir.

Böbrek taşları neden ortaya çıkıyor?

İç organlarda taş oluşumunu açıklayan farklı varsayımlar bulunmaktadır. Hiçbiri en doğru ve doğru olarak adlandırılamaz.

Uzmanlar taş oluşumuna katkıda bulunan iki stres faktörünü tespit ediyor:

Başka bir deyişle böbrek sisteminde dengesizliğe ve taş oluşumuna neden olan ana katalizörler şunlardır:

• yetersiz su tüketimi (ideal olarak önerilen gerekli sıvı miktarı günde 2 litreden fazla olmalıdır);
• hareketsizlik, hareketsiz çalışma, fiziksel aktivite eksikliği;
• büyük miktarlarda kahve ve kafein içeren ürünlerin tüketimi: bu tür yiyecekler idrardaki taş oluşturan maddelerin (örneğin kalsiyum) kantitatif içeriğini arttırır;
• idrar organlarının bulaşıcı hastalıkları;
• kilolu;
• sert su vb.

Böbrek taşı çeşitleri. Tanım

Ürolitiyazis tedavisine başlamadan önce, oluşan farklı taş türleri hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. Hiçbir durumda patolojiyi kendiniz teşhis edip ortadan kaldırmamalısınız. Taşların kimyasal içeriği yalnızca tıbbi muayene ile belirlenir. Taş, organik madde ve minerallerin birleşiminden oluşan yoğun bir oluşumdur.

Böbrek taşlarının türü kimyasal bileşimlerine bağlıdır. Hadi daha yakından bakalım:

Yetersiz kalsiyum alımıyla vücutta yüksek miktarda oksalik asit tuzları, sert siyah-gri topaklar oluşmasına neden olabilir. Bu oluşumlar zamanında tespit edilmezse patoloji, dikenli yapıya sahip sert bir taş şeklini alır. Bu, x-ışınları kullanılarak tespit edilebilen bir oksalat taşıdır. Organdan çıkarılması ancak cerrahi olarak mümkündür.

Röntgende böbrek taşları, fotoğraf. Radyografiye göre safra kesesi taşlarıyla karıştırılabilirler; bu soruyu cevaplamak için CT taraması veya ultrason yapılması gerekir.

Vücudun uzun süreli dehidrasyonu, idrar hacminin azalmasına ve asitliğinin azalmasına neden olur. Bu fenomen, özellikle sıcak iklime sahip ülkelerin sakinlerinde, ayrıca kemoterapi görmüş veya belirli tipte kemoterapi almış hastalarda gözlenmektedir. kanser hastalıkları. Vücuda bol su yüklememek ürat taşlarının oluşumuna katkıda bulunabilir. Hastalığın erken bir aşamasında idrar ve kan testi, taşların daha da gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

En iyilerinden biri tehlikeli türler Taşlar boyutlarının hızlı büyümesi nedeniyle struvit taşları olarak kabul edilir ve bu da çıkarılması zor olan daha karmaşık taşların (mercan dikenli alt türleri) oluşmasına yol açabilir. Struvit taşları üreterlerde bulaşıcı bir süreç olması durumunda ortaya çıkar. İdrardaki üreaz enziminin artan içeriği, onun parçalanmasına ve dışarıdan "tabut kapaklarına" benzeyen tuzların kristalleşmesine yol açar (kristaller idrar incelenerek tespit edilebilir). Oluşan birikintileri ortadan kaldırmak için ESWL'nin cerrahi yöntemi olan litotripsi kullanılır. Hastalığın tekrarını önlemek için hasta ameliyattan sonra bile izlenmelidir.

Böbrek patolojisi olan veya ailesinde vaka bulunan kişiler nefrolitiazise yatkındır. Bir gen kusuru, bir amino asidin (sistinin) idrarda çözünememesine ve kristal oluşumlara neden olabilir. Bu formlar büyüyüp birleştikçe sistin taşının da büyüyüp gelişmesi başlar. Sarı-beyaz taşın dokusu yumuşak, pürüzsüz ve yuvarlak şekillidir. Röntgen ile tespit edilmesi zordur. Bu nedenle organın BT'si ve intravenöz ürografi burada daha uygundur. Sistin moleküllerinin kristalleri idrar analiziyle tespit edilebilir. Ne yazık ki, yoğun birikintilerin tamamen ortadan kaldırılması bile daha sonraki renal kolikten kurtulmayı sağlamayacaktır.

Boşaltım ürografisi ile normal (soldaki radyografide) ve patoloji (sağda) örnekleri. Soldaki 1 numara kontrast kaliksleri, 2 numara renal pelvisi, 3 numara üreterleri gösterir. Sağda mavi oklar belirgin biçimde dilate kaliksler. Ayrıca renal pelvis ve üreterde kontrast eksikliğine de dikkat edin - bunların hepsi ürolitiyazis belirtileridir. Bu durumda durum akuttur - genişlemiş kaliksleri tanımlamak için "kalikektazi" terimini kullanmanız gerekir (Latince "kaliks" - renal kaliks ve "-ektazi" - dilatasyondan). "Hidronefroz" terimi, idrar yolundaki artan basınçla ilişkili kronik, uzun süreli durumlar için kullanılır; Hidronefroz, kalikoektaziden farklı olarak böbrek parankiminde atrofik değişiklikleri ortaya çıkarır.

Araştırmanın geçerliliğini azaltabilecek koşullara örnekler. Boşaltım ürogramları. Solda böbrek boşluğu sisteminin önemli bir genişlemesi ortaya çıkıyor. Kontrastlı idrarla dolu mesane açıkça görülüyor. Sağ böbreği maskeleyen gazla şişmiş bağırsak halkalarına dikkat edin. Sağda oklar, pelviste üreterdeki taşları taklit edebilen çoklu kalsifikasyonları gösteriyor. Genellikle bunlar rahimde veya eklerde (kadınlarda) veya prostat bezinde (erkeklerde) kalsifikasyonlardır.

Nadiren oluşan böbrek taşları:

Alkali idrardaki fosfor tuzlarının kombinasyonu açık gri yumuşak fosfat taşlarının oluşumuna yol açar.

İdrar tuzu kristalleri, bakteriler ve protein fibrini organ fonksiyon bozukluğuna neden olarak protein taşlarının gelişmesine neden olabilir.

Nadir olmakla birlikte böbreklerde kolesterol ve karbonat taşları da bulunabilir.

Böbrek taşlarının sayı ve şekle göre sınıflandırılması

Böbreklerde kaç tane "taş" tespit edildiğine bağlı olarak, doktorlar bu olguyu tekli oluşumlara, çoklu oluşumlara, ayrıca iki taşlı ve üç taşlı oluşumlara ayırırlar.
Taşların boyutu ve ağırlığı sırasıyla 0,1 ila 15 cm veya daha fazla, bir gramdan az ila 2,5 kg veya daha fazla arasında değişmektedir. Çoğunlukla büyüyen taş, sıkıştırılmış kalın uçları olan bir çanak-pelvik sistem (alçı gibi) şeklini alır. Onlara mercan denir. Böbreklerin birinde veya her ikisinde taş oluşabilir.
Taş şekillerinin çeşitliliği oldukça etkileyicidir: şekilsizden mükemmel yuvarlaklığa kadar.

Üriner sistem hastalığının belirtileri

Kişi organlarda yabancı bir oluşumun varlığından uzun süre şüphelenmeyebilir. Patolojinin ilk belirtileri, kural olarak, yalnızca oluşan taş yerini değiştirdiğinde ortaya çıkar. Daha doğrusu idrar yolu boyunca hareket etmeye başladığında. Ağrının şiddeti ve hissedilebilirliği taş oluşumlarının şekline ve boyutuna bağlıdır. Küçük taşlar (kum) her zaman rahatsızlığa neden olmaz.

İşte böbrek sorunlarının en temel belirtileri:

• Taşın organlardaki konumuna bağlı olarak değişen derecelerde ağrı
• İdrarda kan, irin ve diğer yabancı maddelerin varlığı
• Anüriye kadar idrara çıkma bozukluğu (idrar yollarının böbrek taşları nedeniyle tıkanması)

Semptomların taşların boyutuna ve konumuna bağlılığı

Taşlar tesadüfen tespit edilebilir, ancak daha sıklıkla zaten şikayetler olduğunda - ultrason veya röntgen muayeneleri sırasında keşfedilirler. Semptomların şiddeti büyük ölçüde taşın idrar yolundaki konumuna, şekline, boyutuna ve keskin kenarların varlığına bağlıdır. Yani yerelleştirilebilirler:

1) Böbrek kaliks(ler)inde. Üstelik oluşumun boyutu büyük olsa bile hiçbir belirti vermeyebilirsiniz. Uzun süredir var olan bir taş, idrarın kaliksten çıkışını engeller ve böbrek parankiminin atrofisine ve kistik dejenerasyonuna neden olabilir.

CT tarama Böbrek taşlarının belirlenmesinde çok değerli bir araştırma yöntemidir. Görüntülerdeki mavi ok, sol böbreğin kalikslerinin alt grubunda ve (kısmen) pelviste yer alan büyük bir kalsifikasyonu gösterir. Hem kaliks hem de pelvisin önemli ölçüde genişlediği, alt kısımlarda böbrek dokusunun inceltildiği ve atrofik olduğu görülebilir, bu da hastalığın süresini gösterir.

Aynı hasta, büyütülmüş BT görüntüsü ve 3 boyutlu rekonstrüksiyonlar. Taş bir okla işaretlenmiştir.

Böbreklerin kontrastlı, arteriyel-parankimal fazlı BT taraması. Sol alt kalikste küçük (çapı 4-5 mm'yi geçmeyen) yoğun bir kalsifikasyon tespit edildi. Bu tür taşlar büyük taşlardan daha tehlikelidir çünkü (yıkanıp üretere geçtiklerinde) idrar yolunun tıkanmasına (tıkanmasına) neden olabilirler ve renal koliklere neden olabilirler.

2) Böbrek pelvisinde. Kalsiyum tuzlarının büyük birikimleri genellikle burada lokalize olur ve bunların şekilleri, mercan taşları olarak adlandırılan pelvisin iç hatlarını takip eder. Mercan böbrek taşları - ne yapmalı? Öncelikle BT sonuçlarını dikkatlice analiz etmeniz ve ameliyata karar vermek için bir ürologla iletişime geçmeniz gerekir. Komplikasyon riski varsa ameliyat gereklidir, çünkü pelvisin lümeni tıkanırsa idrar yolunda artan basınç belirtileri ortaya çıkabilir ve daha sonra hidronefroz gelişebilir (kalikslerin ve pelvisin kalıcı dilatasyonu, sıklıkla kombinasyon halinde). parankiminin atrofisi ile). Aşağıda komplikasyonlara detaylı olarak bakacağız.

Mercan böbrek taşları, fotoğraf. Bilgisayarlı tomografi (BT). Eğitim var büyük beden ancak idrar çıkışını açıkça engellemez - hidronefroz veya parankim incelmesi belirtisi yoktur.

3) Üreterde. Aşağı doğru yer değiştirdiğinde (böbrek pelvisinden üretere), acı verici hisler ciddiyeti taşın boyutuna ve şekline, keskin kenarların varlığına bağlıdır. Üreterdeki taş nasıl belirlenir? Ultrason birincil yöntem olarak kullanılabilir, ancak BT daha doğru bir yöntemdir.

Üreterde bir taş nasıl görülür? Pelvisin kontrastlı BT taramasında, sol üst sıradaki ok, üreter ağzında (mesaneye girdiği yerde) küçük bir taşı gösterir; bu da pelvisin (sol üstte) ve üreterin (sol üstte) dilatasyonuna neden olur. alt sıradaki resimler). Bu durumda durum akuttur, hastada renal kolik atağı vardır, bu nedenle hidronefrozdan değil üreteropyeloektaziden (üreter ve pelvisin genişlemesi) bahsediyoruz.

4) Mesanede. Bu tür taşlar genellikle 10-20 mm çapında bir "yumurta" veya "top" şeklindedir - mesanenin boşluğunda serbestçe bulunurlar (içinde oluştukları için) ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmazlar . Birçoğu varsa ve mesane hacminin önemli bir bölümünü kaplıyorlarsa idrara çıkma bozulabilir.

İlginç teşhis gözlemi. Mesane boşluğunda röntgen muayenesinde ortaya çıkan büyük bir taş Kalça eklemleri(rastgele bir bulgu olarak). Üst sıradaki resimlerde pelvisin röntgeni ve eksenel kesiti (pelvisin CT'si) 8x6 cm ölçülerinde bir "yumurta" şeklinde yoğun bir gölge görülebilmektedir.Aşağıdaki resimde aynı taş daha sonra gösterilmektedir. ameliyat. Katmanlı yapısı açıkça görülmektedir.

5) Üretrada. Genellikle üriner sistemin üst kısımlarında oluşan taşlar ağrılı semptomlarla üretradan geçer ve üretral duvar hasar görürse idrar kan - hematüri varlığından dolayı pembe olur.

Böbrek taşlarının tıbbi tanısı

Ürolitiazisin yetkin ve eksiksiz tedavisi için doğru tanının konulması gerekir. Laboratuvar testleri yapılmadan önce hastaya ait tüm bilgiler hastanın sözlerinden toplanır. Olası nedenler patolojinin ortaya çıkışı. Muayene sonucunda ileri tetkik ve tedavi taktikleri belirlenir.

Tıpta, nüksetme süresine ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak böbrek taşlarını tespit etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Böbreklerin ultrasonunu yapmak
• Mesanenin ultrasonu
• Ürografi yapılır
• İdrar ve kan testi yaptırın
• Nefrosintigrafi sayesinde böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesi belirlenir
• Multislice CT, oluşumun tipini ve boyutunu belirlemenizi sağlar
• Enflamasyonun derecesini belirleyin

Bilgisayarlı tomografide böbrek kalsifikasyonlarının tespit edilmesine bir örnek (böbrek pelvisindeki küçük taşlar daire içine alınmıştır). Soldaki üreterin ağzındaki bir taş da açıkça görülebilmektedir (yeşil bir okla işaretlenmiştir). Genişlemiş bir sol üreter (üreterektazi) görülebilir.

Mavi ok, sol böbreğin alt kaliksinde, BT taramasında "homojen yapılı, pürüzsüz kenarlı, oval şekilli bir taş" olarak tanımlanan büyük bir oluşumu işaret ediyor.

Ürolitiyazis komplikasyonlarının tanısı

Taşların varlığı gözden kaçmaz. Uzun süredir mevcutlarsa, çeşitli komplikasyonların gelişme riski yüksektir. Örneğin, her durumda, taş üreterden geçtikten sonra bile, bir süre lümeninin genişlemesi (üreterektazi) gözlenir; ayrıca pelvis lümeninin genişlemesi (piyelektazi) ve kalikslerin (kalikoektazi) genişlemesi de tespit edilebilir. Bu durum geçicidir ve idrar çıkışındaki tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırıldığında ortadan kalkar.

İdrar çıkışında uzun süreli bir tıkanıklık varsa, idrar yolunun genişlemesi kalıcı hale gelir ve böbrek parankiminin hacminde bir azalma ile birleşir. Bu duruma hidronefroz denir. Hidronefroz, toplama sisteminin minimal genişlemesinden terminale (böbreğin sıvıyla dolu ince duvarlı bir "torba" haline geldiği yere) kadar değişen şiddet derecelerinde olabilir. Elbette böyle bir böbrek hiçbir şekilde işlevini yerine getiremez.

Böbrek CT'si. Şiddetli sağ taraflı hidronefroz ve hidroüreter. Sağ piyelokaliseal sistemin kistik dejenerasyonu; normal böbrek dokusunun incelmesi ve atrofisi nedeniyle neredeyse görünmez olması. Sağdaki ok, üreterin alt üçte birlik kısmında yer alan ve lümenini tıkayan (tıkayan) bir taş olan hidronefrozun nedenini gösterir.

Durgunluğun arka planına karşı piyelokaliks sistemi(özellikle eşlik eden diyabet ile) yüksek bulaşıcı komplikasyon riski vardır - piyelonefrit (ve hatta pyonefroz - böbreğin irinle dolu bir torba haline geldiği bir durum), sistit, üretrit.

Pyelonefrit ile komplike olan ürolitiazise bağlı sağ taraflı hidronefroz. Üst ve alt sıradaki resimlerdeki oklar genişlemiş kapları gösterir. Ayrıca, sağdaki aşağıdaki resimde idrarın sağdan boşaltım aşamasına çıkışındaki keskin zorluğa (ultravistin damara sokulmasından 10 dakika sonra) dikkat edin. Perinefrik doku bulanık ve heterojen bir yapıya sahiptir (ödem ve infiltrasyon nedeniyle). İdrar testlerinde lökositler görülüyor.

Böbrek taşları neden tehlikelidir?

Tablo nefrolitiazisin olası sonuçlarını göstermektedir.

En iyi tedavi iyi alışkanlıklardır

Böbrek taşı oluşumunu önlemek için en uygun ve zamanında yapılacak eylem, iyi alışkanlıklarınızdır:

• Günlük iç Temiz su günde en az 2,5 litre
• Temiz havada düzenli yürüyüşler
• Kişisel hijyen kurallarına uymak
• “Ağır” yiyecekleri ve kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın

Böbreklerde taş zaten keşfedilmişse, tüm bu eylemleri güçlendirmek gerekir. Ayrıca şu kurallara uyun: yalnızca filtrelenmiş, yumuşak su için; durumunuza göre özel olarak tasarlanmış sıkı bir diyet uygulayın; soğuk havalarda bel bölgesini yalıtın ve hipotermiyi önleyin; cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklardan kaçının; kahve, çay ve kafein içeren ürünlerin tüketimini sınırlamak; idrar söktürücü içeceklerin tüketimini artırın: kızılcık suyu, yeşil çay, antiinflamatuar bitkilerin kaynatmalarından yapılan içecekler; Fazla kilonuz varsa onu kaybetmeye çalışın.

Böbrek taşınız varsa ne yapmamalısınız?

Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yukarıda yabancı cisimlerin böbreklerden çıkarılmasından sonra bile patolojik sonuçların ortaya çıkabileceği ve bunun yalnızca etkilenen organın iyileşme sürecini zorlaştıracağı açıklanmıştır.

Ürolitiyazisin tanısı ve tedavisi sadece klinik ortamda yapılmalıdır.

Nefrolitiazisin alevlenmesi ve tedavisi sırasında, aşağıdaki gıdaların sınırlandırılması veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırılması önerilir:

• oksalik asit ve C vitamini açısından zengin yeşillikler ve sebzeler
• et, balık, mantarlardan elde edilen et suları;
• çikolata, fıstık ezmesi, tatlı ve unlu ürünler, meyve reçeli;
• güçlü çay, kahve;
• karbonatlı içecekler;
• sütlü içecekler;
• sıcak baharatlar ve baharatlar;
• ekşi meyveler, meyveler;
• baklagiller

Böbrek taşı teşhisi konulduğu halde şüpheleriniz varsa ne yapmalısınız?

Hiç kimse tıbbi yanlış uygulamalara karşı sigortalanamaz. Bu nedenle test sonuçlarına göre her zaman bağımsız uzmanlardan “İkinci Görüş” alabilirsiniz.
Tanınızla ilgili şüpheleriniz varsa hizmetimiz bireysel bir çözüm bulmanıza yardımcı olacaktır. Hastalığı doğrulamak veya çürütmek için radyografi, BT ve MRI alanında önde gelen uzmanların bağımsız danışmanlığına, muayenenin gözden geçirilmesine her zaman güvenebilirsiniz.

“İkinci Görüş” hizmeti, en iyi radyologlardan uzaktan danışmanlık alabileceğiniz bir hizmettir. Birinci sınıf uzmanlar CT, MR, röntgen ve mamografi görüntülerinin ayrıntılı yorumlarını yapmaktadır.
Bu hizmet olası hatalardan kaçınmanıza ve kişisel durumunuzda doğru iyileşme yolunu seçmenize yardımcı olacaktır.

teleradiologia.ru

Üroloji alanındaki tıbbi göstergelere göre en yaygın olanlardan biri ürolojik hastalıklarürolitiyazis - ürolitiyazis.

Bu hastalığın formlarından biri, idrar sisteminde - böbreklerde sıkışmaların (taşların) gelişmesidir. Bu patolojiye nefrolitiazis denir. Taşların oluşumu ve büyümesi şunlardan kaynaklanabilir: Çeşitli faktörler Konjenital yatkınlıktan alkol kötüye kullanımı ve fiziksel hareketsizliğe kadar uzanan bir yelpazede.

Böbrek taşı olgusu eski çağlardan beri bilinmektedir. Kazılar sonucunda elde edilen verilere göre Mısır mumyalarında bu patolojiye rastlandı.

Bu yazımızda taşlara neyin sebep olduğunu ortaya koyacağız, ayrıca hastalığın ilk belirtilerini, tespit yöntemlerini ve üzücü bir teşhis konulduğunda ne yapılması gerektiğini ele alacağız.

"Böbrek taşları" ne anlama geliyor?

Ultrasonda böbrek taşları, fotoğraf. Renal pelviste akustik gölge ile yoğun hiperekoik kalsifikasyon görülür.

Böbrekler, metabolik ürünleri vücuttan filtreleyen ve uzaklaştıran büyük bir eşleştirilmiş organdır. Dış olumsuz koşullara maruz kaldığında organın işleyişinde bir bozulma meydana gelebilir ve idrarda çözünen tuzların kristalleşerek böbrek kalikslerinin (pelvis) duvarlarına yapışmasına neden olabilir. Zamanla bu birikintiler taş benzeri oluşumlara dönüşür.

Hastalık oldukça hızlı ve akut bir şekilde kendini gösterir.

• Karın, bel ve iç organlardaki kesici ağrılar bazen bilinç kaybına yol açabilmektedir.
• Erkeklerde ve kadınlarda belirtiler hemen hemen aynıdır, başka bir rahatsızlıkla karıştırılamazlar.
• Mide bulantısı, öğürme refleksi, yüksek ateş, karın bölgesinde keskin kesici ağrı patolojinin karakteristik belirtileridir.

Böbrek taşları neden ortaya çıkıyor?

İç organlarda taş oluşumunu açıklayan farklı varsayımlar bulunmaktadır. Hiçbiri en doğru ve doğru olarak adlandırılamaz.

Uzmanlar taş oluşumuna katkıda bulunan iki stres faktörünü tespit ediyor:

Başka bir deyişle böbrek sisteminde dengesizliğe ve taş oluşumuna neden olan ana katalizörler şunlardır:

• yetersiz su tüketimi (ideal olarak önerilen gerekli sıvı miktarı günde 2 litreden fazla olmalıdır);
• hareketsizlik, hareketsiz çalışma, fiziksel aktivite eksikliği;
• büyük miktarlarda kahve ve kafein içeren ürünlerin tüketimi: bu tür yiyecekler idrardaki taş oluşturan maddelerin (örneğin kalsiyum) kantitatif içeriğini arttırır;
• idrar organlarının bulaşıcı hastalıkları;
• kilolu;
• sert su vb.

Böbrek taşı çeşitleri. Tanım

Ürolitiyazis tedavisine başlamadan önce, oluşan farklı taş türleri hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. Hiçbir durumda patolojiyi kendiniz teşhis edip ortadan kaldırmamalısınız. Taşların kimyasal içeriği yalnızca tıbbi muayene ile belirlenir. Taş, organik madde ve minerallerin birleşiminden oluşan yoğun bir oluşumdur.

Hiçbir durumda patolojiyi kendiniz teşhis edip ortadan kaldırmamalısınız.

Böbrek taşlarının türü kimyasal bileşimlerine bağlıdır. Hadi daha yakından bakalım:

Oksalat taşı

Yetersiz kalsiyum alımıyla vücutta yüksek miktarda oksalik asit tuzları, sert siyah-gri topaklar oluşmasına neden olabilir. Bu oluşumlar zamanında tespit edilmezse patoloji, dikenli yapıya sahip sert bir taş şeklini alır. Bu, x-ışınları kullanılarak tespit edilebilen bir oksalat taşıdır. Organdan çıkarılması ancak cerrahi olarak mümkündür.

Ürat taşı

Vücudun uzun süreli dehidrasyonu, idrar hacminin azalmasına ve asitliğinin azalmasına neden olur. Bu fenomen, özellikle sıcak iklime sahip ülkelerin sakinlerinde, ayrıca kemoterapi görmüş veya belirli kanser türlerine sahip hastalarda gözlenmektedir. Vücuda bol su yüklememek ürat taşlarının oluşumuna katkıda bulunabilir. Hastalığın erken bir aşamasında idrar ve kan testi, taşların daha da gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Struvit taşları

Struvit taşları, boyutlarının hızlı büyümesi nedeniyle en tehlikeli taş türlerinden biri olarak kabul edilir ve bu da çıkarılması zor olan daha karmaşık taşların (mercan dikenli alt türleri) oluşmasına yol açabilir. Struvit taşları üreterlerde bulaşıcı bir süreç olması durumunda ortaya çıkar. İdrardaki üreaz enziminin artan içeriği, onun parçalanmasına ve dışarıdan "tabut kapaklarına" benzeyen tuzların kristalleşmesine yol açar (kristaller idrar incelenerek tespit edilebilir). Oluşan birikintileri ortadan kaldırmak için ESWL'nin cerrahi yöntemi olan litotripsi kullanılır. Hastalığın tekrarını önlemek için hasta ameliyattan sonra bile izlenmelidir.

Sistin taşı

Böbrek patolojisi olan veya ailesinde vaka bulunan kişiler nefrolitiazise yatkındır. Bir gen kusuru, bir amino asidin (sistinin) idrarda çözünememesine ve kristal oluşumlara neden olabilir. Bu formlar büyüyüp birleştikçe sistin taşının da büyüyüp gelişmesi başlar. Sarı-beyaz taşın dokusu yumuşak, pürüzsüz ve yuvarlak şekillidir. Röntgen ile tespit edilmesi zordur. Bu nedenle organın BT'si ve intravenöz ürografi burada daha uygundur. Sistin moleküllerinin kristalleri idrar analiziyle tespit edilebilir. Ne yazık ki, yoğun birikintilerin tamamen ortadan kaldırılması bile daha sonraki renal kolikten kurtulmayı sağlamayacaktır.

Boşaltım ürografisi ile normal (soldaki radyografide) ve patoloji (sağda) örnekleri.

Soldaki 1 numara kontrast kaliksleri, 2 numara renal pelvisi, 3 numara üreterleri gösterir. Sağda mavi oklar keskin biçimde genişlemiş kaliksleri gösterir. Ayrıca renal pelvis ve üreterde kontrast eksikliğine de dikkat edin - bunların hepsi ürolitiyazis belirtileridir. Bu durumda durum akuttur - genişlemiş kaliksleri tanımlamak için "kalikektazi" terimini kullanmanız gerekir (Latince "kaliks" - renal kaliks ve "-ektazi" - dilatasyondan). "Hidronefroz" terimi, idrar yolundaki artan basınçla ilişkili kronik, uzun süreli durumlar için kullanılır; Hidronefroz, kalikoektaziden farklı olarak böbrek parankiminde atrofik değişiklikleri ortaya çıkarır.

Araştırmanın geçerliliğini azaltabilecek koşullara örnekler. Boşaltım ürogramları.

Solda böbrek boşluğu sisteminin önemli bir genişlemesi ortaya çıkıyor. Kontrastlı idrarla dolu mesane açıkça görülüyor. Sağ böbreği maskeleyen gazla şişmiş bağırsak halkalarına dikkat edin. Sağda oklar, pelviste üreterdeki taşları taklit edebilen çoklu kalsifikasyonları gösteriyor. Genellikle bunlar rahimde veya eklerde (kadınlarda) veya prostat bezinde (erkeklerde) kalsifikasyonlardır.

Nadiren oluşan böbrek taşları:

Alkali idrardaki fosfor tuzlarının kombinasyonu açık gri yumuşak fosfat taşlarının oluşumuna yol açar.

İdrar tuzu kristalleri, bakteriler ve protein fibrini organ fonksiyon bozukluğuna neden olarak protein taşlarının gelişmesine neden olabilir.

Nadir olmakla birlikte böbreklerde kolesterol ve karbonat taşları da bulunabilir.

Böbrek taşlarının sayı ve şekle göre sınıflandırılması

Böbreklerde kaç tane "taş" tespit edildiğine bağlı olarak, doktorlar bu olguyu tekli oluşumlara, çoklu oluşumlara, ayrıca iki taşlı ve üç taşlı oluşumlara ayırırlar.
Taşların boyutu ve ağırlığı sırasıyla 0,1 ila 15 cm veya daha fazla, bir gramdan az ila 2,5 kg veya daha fazla arasında değişmektedir. Çoğunlukla büyüyen taş, sıkıştırılmış kalın uçları olan bir çanak-pelvik sistem (alçı gibi) şeklini alır. Onlara mercan denir. Böbreklerin birinde veya her ikisinde taş oluşabilir.
Taş şekillerinin çeşitliliği oldukça etkileyicidir: şekilsizden mükemmel yuvarlaklığa kadar.

Üriner sistem hastalığının belirtileri

Kişi organlarda yabancı bir oluşumun varlığından uzun süre şüphelenmeyebilir. Patolojinin ilk belirtileri, kural olarak, yalnızca oluşan taş yerini değiştirdiğinde ortaya çıkar. Daha doğrusu idrar yolu boyunca hareket etmeye başladığında. Ağrının şiddeti ve hissedilebilirliği taş oluşumlarının şekline ve boyutuna bağlıdır. Küçük taşlar (kum) her zaman rahatsızlığa neden olmaz.

Patolojinin ilk belirtileri, kural olarak, yalnızca oluşan taş idrar yolu boyunca hareket etmeye başladığında ortaya çıkar.

İşte böbrek sorunlarının en temel belirtileri:

• Taşın organlardaki konumuna bağlı olarak değişen derecelerde ağrı
• İdrarda kan, irin ve diğer yabancı maddelerin varlığı
• Anüriye kadar idrara çıkma bozukluğu (idrar yollarının böbrek taşları nedeniyle tıkanması)

Semptomların taşların boyutuna ve konumuna bağlılığı

Taşlar tesadüfen tespit edilebilir, ancak daha sıklıkla zaten şikayetler olduğunda - ultrason veya röntgen muayeneleri sırasında keşfedilirler. Semptomların şiddeti büyük ölçüde taşın idrar yolundaki konumuna, şekline, boyutuna ve keskin kenarların varlığına bağlıdır. Yani yerelleştirilebilirler:

1.Böbrek kaliks(ler)inde.

Üstelik oluşumun boyutu büyük olsa bile hiçbir belirti vermeyebilirsiniz. Uzun süredir var olan bir taş, idrarın kaliksten çıkışını engeller ve böbrek parankiminin atrofisine ve kistik dejenerasyonuna neden olabilir.

Bilgisayarlı tomografi böbrek taşlarının tespitinde çok değerli bir araştırma yöntemidir. Görüntülerdeki mavi ok, sol böbreğin kalikslerinin alt grubunda ve (kısmen) pelviste yer alan büyük bir kalsifikasyonu gösterir. Hem kaliks hem de pelvisin önemli ölçüde genişlediği, alt kısımlarda böbrek dokusunun inceltildiği ve atrofik olduğu görülebilir, bu da hastalığın süresini gösterir.

Aynı hasta, büyütülmüş BT görüntüsü ve 3 boyutlu rekonstrüksiyonlar. Taş bir okla işaretlenmiştir.

Böbreklerin kontrastlı, arteriyel-parankimal fazlı BT taraması.

Sol alt kalikste küçük (çapı 4-5 mm'yi geçmeyen) yoğun bir kalsifikasyon tespit edildi. Bu tür taşlar büyük taşlardan daha tehlikelidir çünkü (yıkanıp üretere geçtiklerinde) idrar yolunun tıkanmasına (tıkanmasına) neden olabilirler ve renal koliklere neden olabilirler.

2. Böbrek pelvisinde.

Kalsiyum tuzlarının büyük birikimleri genellikle burada lokalize olur ve bunların şekilleri, mercan taşları olarak adlandırılan pelvisin iç hatlarını takip eder. Mercan böbrek taşları - ne yapmalı? Öncelikle BT sonuçlarını dikkatlice analiz etmeniz ve ameliyata karar vermek için bir ürologla iletişime geçmeniz gerekir. Komplikasyon riski varsa ameliyat gereklidir, çünkü pelvisin lümeni tıkanırsa idrar yolunda artan basınç belirtileri ortaya çıkabilir ve daha sonra hidronefroz gelişebilir (kalikslerin ve pelvisin kalıcı dilatasyonu, sıklıkla kombinasyon halinde). parankiminin atrofisi ile). Aşağıda komplikasyonlara detaylı olarak bakacağız.

Mercan böbrek taşları, fotoğraf.

Bilgisayarlı tomografi (BT). Formasyonun boyutu büyüktür, ancak idrar çıkışını açıkça engellemez - hidronefroz veya parankim incelmesi belirtisi yoktur.

3. Üreterde.

Aşağıya doğru yer değiştirdiğinde (böbrek pelvisinden üretere), şiddeti taşın boyutuna ve şekline, keskin kenarların varlığına bağlı olan ağrılı duyular ortaya çıkar. Üreterdeki taş nasıl belirlenir? Ultrason birincil yöntem olarak kullanılabilir, ancak BT daha doğru bir yöntemdir.

Üreterde bir taş nasıl görülür?

Pelvisin kontrastlı BT taramasında, sol üst sıradaki ok, üreter ağzında (mesaneye girdiği yerde) küçük bir taşı gösterir; bu da pelvisin (sol üstte) ve üreterin (sol üstte) dilatasyonuna neden olur. alt sıradaki resimler). Bu durumda durum akuttur, hastada renal kolik atağı vardır, bu nedenle hidronefrozdan değil üreteropyeloektaziden (üreter ve pelvisin genişlemesi) bahsediyoruz.

4. Mesanede.

Bu tür taşlar genellikle 10-20 mm çapında bir "yumurta" veya "top" şeklindedir - mesanenin boşluğunda serbestçe bulunurlar (içinde oluştukları için) ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmazlar . Birçoğu varsa ve mesane hacminin önemli bir bölümünü kaplıyorlarsa idrara çıkma bozulabilir.

İlginç teşhis gözlemi.

Kalça eklemlerinin röntgen muayenesi sırasında tespit edilen mesane boşluğundaki büyük bir taş (tesadüfi bir bulgu olarak). Üst sıradaki resimlerde pelvisin röntgeni ve eksenel kesiti (pelvisin BT taraması) 8x6 cm ölçülerinde bir “yumurta” şeklinde yoğun bir gölge görülebilmektedir.Aşağıdaki resim aynı taşı göstermektedir. ameliyattan sonra. Katmanlı yapısı açıkça görülmektedir.

5. Üretrada.

Genellikle üriner sistemin üst kısımlarında oluşan taşlar ağrılı semptomlarla üretradan geçer ve üretral duvar hasar görürse idrar kan - hematüri varlığından dolayı pembe olur.

Böbrek taşlarının tıbbi tanısı

Ürolitiazisin yetkin ve eksiksiz tedavisi için doğru tanının konulması gerekir. Laboratuvar testleri yapılmadan önce hastanın sözlerinden patolojinin olası nedenlerine ilişkin tüm bilgiler toplanır. Muayene sonucunda ileri tetkik ve tedavi taktikleri belirlenir.

Ürolitiazisin yetkin ve eksiksiz tedavisi için doğru tanının konulması gerekir.

Tıpta, nüksetme süresine ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak böbrek taşlarını tespit etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Böbreklerin ultrasonunu yapmak
• Mesanenin ultrasonu
• Ürografi yapılır
• İdrar ve kan testi yaptırın
• Nefrosintigrafi sayesinde böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesi belirlenir
• Multislice CT, oluşumun tipini ve boyutunu belirlemenizi sağlar

Bilgisayarlı tomografide böbrek kalsifikasyonlarının tespit edilmesine bir örnek (böbrek pelvisindeki küçük taşlar daire içine alınmıştır). Soldaki üreterin ağzındaki bir taş da açıkça görülebilmektedir (yeşil bir okla işaretlenmiştir). Genişlemiş bir sol üreter (üreterektazi) görülebilir.

Mavi ok, sol böbreğin alt kaliksinde, BT taramasında "homojen yapılı, pürüzsüz kenarlı, oval şekilli bir taş" olarak tanımlanan büyük bir oluşumu işaret ediyor.

Ürolitiyazis komplikasyonlarının tanısı

Taşların varlığı gözden kaçmaz. Uzun süredir mevcutlarsa, çeşitli komplikasyonların gelişme riski yüksektir. Örneğin, her durumda, taş üreterden geçtikten sonra bile, bir süre lümeninin genişlemesi (üreterektazi) gözlenir; ayrıca pelvis lümeninin genişlemesi (piyelektazi) ve kalikslerin (kalikoektazi) genişlemesi de tespit edilebilir. Bu durum geçicidir ve idrar çıkışındaki tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırıldığında ortadan kalkar.

Taşlar uzun süre mevcutsa çeşitli komplikasyonların gelişme riski yüksektir.

İdrar çıkışında uzun süreli bir tıkanıklık varsa, idrar yolunun genişlemesi kalıcı hale gelir ve böbrek parankiminin hacminde bir azalma ile birleşir. Bu duruma hidronefroz denir. Hidronefroz, toplama sisteminin minimal genişlemesinden terminale (böbreğin sıvıyla dolu ince duvarlı bir "torba" haline geldiği yere) kadar değişen şiddet derecelerinde olabilir. Elbette böyle bir böbrek hiçbir şekilde işlevini yerine getiremez.

Böbrek CT'si. Şiddetli sağ taraflı hidronefroz ve hidroüreter.

Sağ piyelokaliseal sistemin kistik dejenerasyonu; normal böbrek dokusunun incelmesi ve atrofisi nedeniyle neredeyse görünmez olması. Sağdaki ok, üreterin alt üçte birlik kısmında yer alan ve lümenini tıkayan (tıkayan) bir taş olan hidronefrozun nedenini gösterir.

Pelvikaliks sistemindeki durgunluğun arka planına karşı (özellikle eşlik eden diyabet ile), yüksek bulaşıcı komplikasyon riski vardır - piyelonefrit (ve hatta pyonefroz - böbreğin irinle dolu bir kese haline geldiği bir durum), sistit, üretrit.

Pyelonefrit ile komplike olan ürolitiazise bağlı sağ taraflı hidronefroz.

Üst ve alt sıradaki resimlerdeki oklar genişlemiş kapları gösterir. Ayrıca, sağdaki aşağıdaki resimde idrarın sağdan boşaltım aşamasına çıkışındaki keskin zorluğa (ultravistin damara sokulmasından 10 dakika sonra) dikkat edin. Perinefrik doku bulanık ve heterojen bir yapıya sahiptir (ödem ve infiltrasyon nedeniyle). İdrar testlerinde lökositler görülüyor.

Böbrek taşları neden tehlikelidir?

Tablo nefrolitiazisin olası sonuçlarını göstermektedir.

En iyi tedavi iyi alışkanlıklardır

Böbrek taşı oluşumunu önlemek için en uygun ve zamanında yapılacak eylem, iyi alışkanlıklarınızdır:

• Günde en az 2,5 litre temiz su için.
• Temiz havada düzenli yürüyüşler
• Kişisel hijyen kurallarına uymak
• “Ağır” yiyecekleri ve kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın

Böbreklerde taş zaten keşfedilmişse, tüm bu eylemleri güçlendirmek gerekir. Ayrıca şu kurallara uyun:

• yalnızca filtrelenmiş, yumuşak su için;
• durumunuza göre özel olarak tasarlanmış sıkı bir diyet uygulayın;
• soğuk havalarda bel bölgesini yalıtın ve hipotermiyi önleyin;
• cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklardan kaçının;
• kahve, çay ve kafein içeren ürünlerin tüketimini sınırlamak;
• idrar söktürücü içeceklerin tüketimini artırın: kızılcık suyu, yeşil çay, antiinflamatuar bitkilerin kaynatmalarından yapılan içecekler;
• Fazla kilonuz varsa onu kaybetmeye çalışın.

Böbrek taşınız varsa ne yapmamalısınız?

Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yukarıda yabancı cisimlerin böbreklerden çıkarılmasından sonra bile patolojik sonuçların ortaya çıkabileceği ve bunun yalnızca etkilenen organın iyileşme sürecini zorlaştıracağı açıklanmıştır.

Ürolitiyazisin tanısı ve tedavisi sadece klinik ortamda yapılmalıdır.

Nefrolitiazisin alevlenmesi ve tedavisi sırasında, aşağıdaki gıdaların sınırlandırılması veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırılması önerilir:

• oksalik asit ve C vitamini açısından zengin yeşillikler ve sebzeler
• et, balık, mantarlardan elde edilen et suları;
• çikolata, fıstık ezmesi, tatlı ve unlu ürünler, meyve reçeli;
• güçlü çay, kahve;
• karbonatlı içecekler;
• sütlü içecekler;
• sıcak baharatlar ve baharatlar;
• ekşi meyveler, meyveler;
• baklagiller

Böbrek taşı teşhisi konulduğu halde şüpheleriniz varsa ne yapmalısınız?

Hiç kimse tıbbi yanlış uygulamalara karşı sigortalanamaz. Bu nedenle test sonuçlarına göre her zaman bağımsız uzmanlardan “İkinci Görüş” alabilirsiniz.

Tanınızla ilgili şüpheleriniz varsa hizmetimiz bireysel bir çözüm bulmanıza yardımcı olacaktır. Hastalığı doğrulamak veya çürütmek için radyografi, BT ve MRI alanında önde gelen uzmanların bağımsız danışmanlığına, muayenenin gözden geçirilmesine her zaman güvenebilirsiniz.

Test sonuçlarına göre her zaman bağımsız uzmanlardan “İkinci Görüş” alabilirsiniz.

“İkinci Görüş” hizmeti, en iyi radyologlardan uzaktan danışmanlık alabileceğiniz bir hizmettir. Birinci sınıf uzmanlar CT, MR, röntgen ve mamografi görüntülerinin ayrıntılı yorumlarını yapmaktadır.

Bu hizmet olası hatalardan kaçınmanıza ve kişisel durumunuzda doğru iyileşme yolunu seçmenize yardımcı olacaktır.

Bugün böbrek ultrasonunun ne olduğuna, böbrek ultrasonuna nasıl hazırlanılacağına, çocuklarda ve hamilelikte böbrek ultrasonunun özelliklerine, böbrek ultrasonunun nasıl yapıldığına, böbrek ultrasonunun yorumlanmasına bakacağız ve kısa bir video izleyeceğiz.

Böbrek ultrasonu - sorularınızın yanıtları

Er ya da geç, birçok kişi bel bölgesinde ağrı başladığında ürolitiyazis semptomlarını fark eder.

Bu böbrek muayenesi yöntemi kullanılarak diğer hastalıkların yanı sıra bu teşhis de konulabilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında doktor böbreklerin yerini, konturlarını, büyüklüğünü, şeklini, parankimin yapısını ve durumunu, oluşumların varlığını değerlendirir.

Ultrason muayenesi için endikasyonlar

• İdrar testlerinin değiştirilmesi
• Bel bölgesindeki ağrılar için
• Renal kolik belirtileri
• Enürezis
• Böbrek fonksiyon bozukluğu
• neoplazmların tanısı
• travmatik yaralanma vakalarında
• endokrin sistem hastalıkları için
• nakledilen böbreğin durumunun izlenmesi
• inflamatuar süreçler ve bulaşıcı hastalıklar
• tıbbi muayeneler sırasında

Tedaviyle düşürülemeyen kalıcı yüksek tansiyon için böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrasonu da reçete edilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi şunları ortaya çıkarır:

• Böbrek taşı hastalığı
• Çeşitli böbrek tümörleri, kötü huylu ve iyi huylu
• kistler
• Böbrek yapısı ve büyüklüğü
• Pürülan lezyonlar
• Böbrek ve üreter anomalileri

Nisan 2012'deki son böbrek çalışmam

Bir kişide böbrek taşı varsa, ultrason, idrar yollarındaki taşları (taşları) ve karakteristik genişlemeleri tespit edebilir. Taşların büyüklüğü, yeri, böbreğin yapısının nasıl değiştiği belirlenir.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında, özellikle böbrek pelvisinden idrar çıkışında bir işlev bozukluğundan şüpheleniliyorsa, üreterlerin tam bir muayenesi de yapılır.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında mesanenin ultrason taraması da yapılır. Böbreklerin işleyişinin bir resmini elde etmek için bu gereklidir.

Böbreklerin ultrasonu - prosedüre hazırlık

Birçok kişi prosedüre nasıl hazırlanacağını biliyor. Ancak teşhisten önce dikkat edilmesi gereken nüanslar vardır.

Böbrek ultrasonuna nasıl hazırlanılır:

• Şişkinlik (şişkinlik) eğilimi varsa, böbrek ultrasonu yapılmadan önce işlemden 3 gün önce diyete başlanır. Almaya başlamak gerekiyor aktif karbon Bu ilaçlar için talimatlara göre (2-4 tablet) veya “Filtrum”, “Espumizan”.
• Ultrasondan 3 gün önce, süt ürünlerini, karbonatlı suyu, siyah ekmeği, taze sebze ve meyveleri - baklagiller, lahana vb., bira, yani diyetten hariç tutun. gaz oluşumunu destekleyen tüm ürünler.

Böyle bir eğilim yoksa, belirtilen diyeti takip etmek yeterlidir, ilaç almadan, bazı durumlarda doktor, muayeneden önceki gece ve sabah yapılması gereken bir temizlik lavmanı reçete edebilir.

Böbreklerin ultrasonu nasıl yapılır

Bu teşhis yöntemi kesinlikle zararsız ve ağrısızdır. Hasta kanepeye uzanır. Böbreklerin ultrason muayenesi hastaya yüz üstü, yan veya sırt üstü yatarken yapılır.

Bazı durumlarda nefroptozu dışlamak için - ayakta dururken. Muayene sırasında doktor hastadan mümkün olduğu kadar nefes alıp vermesini ister.

Böbrek ultrasonunun nasıl çalıştığını anlamak için ultrasonun ne olduğunu ve nasıl çalıştığını hayal etmeniz gerekir.

Doktor, hastanın cildine, insan kulağının duyamayacağı ultrasonik dalgaların dönüştürücüsünü hareket ettirdiği özel bir iletken jel uygular.

Jel, dönüştürücünün cilt üzerindeki hareketini kolaylaştırmak ve dönüştürücünün ciltle daha iyi teması için gereklidir.

Ses dalgaları böbreklere ve diğer organlara yönlendirilir. Doktor, ortaya çıkan yansıyan sinyali monitörde organların bir resmi şeklinde görür.

Resim, dalgaların organlardan geçtiği farklı hızlar nedeniyle oluşur. Ultrason kemik dokusunda daha hızlı, havada ise daha yavaş ilerler.

Doktor monitörde böbreklerin konturlarını ve tümörleri görür ve ölçüm yapar. Doktor, elde edilen sonuçlara dayanarak sonuçlarının çıktısını alır. Artık böbrek ultrasonunun nasıl yapıldığını biliyorsunuz, bu yüzden korkacak bir şey yok.

Özellikle etkilenebilir insanlara biraz rahatsızlık verebilecek tek şey ıslak ve serin bir jeldir. Hatta başkaları bundan keyif alacaktır.

Hamilelik sırasında böbreklerin ultrasonu

Hamilelik sırasında böbreklerin ultrason muayenesi sakin bir şekilde yapılabilir. Bu konuda endişelenmeyin. Daha önce de söylediğim gibi, prosedür kesinlikle güvenli ve ağrısızdır.

Ürolitiyazis tanısı

Yorum bırakın 9,848

Hastalar renal kolik başlangıcı ile ürolitiyazisi öğrenirler. Böbrek taşlarının nasıl tespit edileceği ve onlardan nasıl kurtulılacağına dair bilgiler, alevlenme aşamasına kadar pek çok kişinin ilgisini çekmez. Ancak bu soruların yanıtları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren tüm yaşlı insanları ilgilendirmelidir. Sonuçta taşın büyüklüğü ve oluşum özellikleri hakkında doğru bilgi olmadan doğru tedaviyi seçmek imkansızdır.

Laboratuvar araştırması

Hastanın muayenesinden sonra araştırmanın ilk aşaması laboratuvar testleri olacaktır. Sonuçları doktora böbreklerin fonksiyonel işleyişi hakkında bilgi sağlar ve patolojik bir sürecin varlığını belirler. Laboratuvar yöntemleri güvenli ve son derece doğrudur. Sonuç oldukça kısa bir sürede elde edilebilir.

Genel idrar analizi

Hastaların böbrek patolojisinden şüphelendiği ilk şeylerden biri idrar testidir. Ön hazırlık veya finansal yatırım gerektirmez. Sonuçlarına göre böbreklerin işleyişindeki bir sorunu hemen öğrenebilirsiniz. Hasta şunları sunmalıdır:

• sabah idrar analizi;
• 24 saatlik idrar analizi.

Ana gösterge idrardaki kırmızı kan hücreleridir. Artan kırmızı kan hücresi içeriği yalnızca ürolitiazise eşlik etmez. Ancak hastalığın geçmişini inceleyerek analiz sonuçlarıyla karşılaştıran doktor kolayca olası bir tanı koyabilir. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra tuz kristalleri, proteinler ve bakteriler de tespit edilir. Böbrek taşlarınız varsa sayıları fazla tahmin edilecektir. Tuzların kimyasal bileşimini incelemek size taşın türü hakkında bilgi verecektir.

Kan testleri

Daha sıklıkla hastalarda genel kan testi normal sonuçlar verir, ancak yapılması gerekir. Alevlenme sırasında lökositlerde bir artış gözlenir. Yüzdeleri sola kayar ve bu, iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir. Ayrıca ESR'deki değişikliklere ve aneminin tezahürüne dikkat edin. Bu göstergelere dayanarak böbrek fonksiyonunun bozulduğu sonucuna varabiliriz.

Taşların kimyasal analizi

Hastaların muayenesinde önemli bir nokta böbrek taşlarının kimyasal analizidir. Böbrek taşının bileşimi hakkındaki bilgileri kullanarak hastalığın gelişim geçmişini takip edebilirsiniz: metabolik bozukluklar, iltihaplanma süreci ve hatta vücut dokularındaki ilaçların kimyasal yapısındaki değişiklikler. Kimyasal analiz ancak özel bir laboratuvarda yapılabilir.

Böbrek taşı çözünmeyen bir birikintidir. Daha sıklıkla birikintiler mineral tuzları oluşturur: fosfatlar, oksalatlar, üratlar, sistin. Birikintiler sadece böbreğe değil aynı zamanda idrar sisteminin herhangi bir yerine de yerleşebilir. Taşın boyutu 1 mm'den birkaç santimetreye kadar değişmektedir. Oksalatlar ve üratlar röntgende mükemmel bir şekilde izlenir.

Taşın ve idrar yollarının yapısı, konturları, şekilleri anket ürografisi kullanılarak takip edilebilir.

Enstrümantal teşhis

X-ışını teşhis yöntemleri

Anket röntgeni

Ürolitiyazis tanısı tıbbi öyküye, fizyolojik bozukluklara ve idrarda taş geçişine dayanır. Doktorlar röntgen muayenelerini kullanarak önemli bilgiler elde ederler. Oksalatlardan oluşan 3 mm'den büyük taşlar röntgende görülebilir. Diğer bileşimdeki taşların tanımlanması zordur, x-ışınlarını iletmezler. Anket fotoğraflarında onlardan görünür bir gölge yoktur.

Bu, röntgen kullanılarak böbreğin rutin muayenesidir. Kontrast maddeleri kullanılmaz. Röntgen kullanmak için herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur, bu nedenle acil durumlarda kullanılır. Bazen sonuçlar hatalı olabilir, bu nedenle muayeneden önce bağırsak temizliği yapılması önerilir.

Boşaltım ürografisi

Böbrek taşlarının tanısı, intravenöz kontrast madde uygulamasıyla düz radyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Vücuda girdikten bir süre sonra kontrast böbrekler tarafından salınır, bu da taşları net bir şekilde tanımayı, patolojilerin varlığını belirlemeyi ve böbreklerin işleyişini kontrol etmeyi mümkün kılar. Bu tür ürografi bağırsak hazırlığından daha fazlasını gerektirir. Kontrast maddeye alerjik reaksiyonları belirlemek için bir analiz gereklidir.

Retrograd pyelografi

Bu yöntem böbrek ve idrar yollarının anatomik durumunun net bir görüntüsünü verecektir. Yöntem bir kateterizasyon sitoskopu kullanılarak gerçekleştirilir. Böbreğe yerleştirilen bir kateter aracılığıyla kontrast sıvısı düşük basınç altında kademeli olarak enjekte edilir. Kontrast uygulanıp kateter çıkarıldıktan sonra fotoğraf çekilir. Yöntemi kullanarak renal pelvisin ve üreterin tüm uzunluğunun net bir görüntüsünü elde edebilirsiniz.

Böbreklerin anjiyografik muayenesi

Anjiyografi renal arterleri incelemek için bir yöntemdir. Kontrast bileşiğinin kateter yoluyla arteriyel damarlara verilmesinden sonra görüntü, röntgen ışınları kullanılarak kaydedilir. Anjiyografi olası kan akışı patolojilerini, damar ağının durumunu, daralmaları ve spazmları gösterecektir. Yöntemin sonuçları maksimum doğrulukla karakterize edilir.

Renal anjiyografi ana araştırma yöntemi değildir, ek bir inceleme olarak kombinasyon halinde kullanılır.

Ultrason (ultrason muayenesi)

Böbreklerin ultrason muayenesi ucuz ve etkili bir yöntemdir. Böbrek ultrasonu şunları ortaya çıkaracaktır:

• taşların varlığı;
• kapanımların boyutu;
• miktar;
• böbrek büyüklüğü parametreleri;
• böbreklerde kum;
• organdaki patolojik bozukluklar.

Ayırt edici bir özellik, ultrason teşhisinin kumlu küçük taşları, üreterdeki taşları ve hatta bileşimi röntgende görünmeyen kalıntıları bile tespit edebilmesidir. Prosedür için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Diyetle beslenme şeklinde küçük bir hazırlık yapılması gerekecek ve muayeneden önce yaklaşık 2 litre su içmeniz gerekecektir (bu, mesaneyi sıvıyla dolduracaktır).

Doktor muayene alanını jelle yağlar ve manipülatörü oraya yönlendirir (hasta sırtüstü veya yanlarından birinde yatar). Özel bir manipülatör kullanarak monitör ekranında bir resim görüntülenir ve doktor organların durumunu görür, boyutlarını ölçebilir, taşları ve nerede yoğunlaştıklarını belirleyebilir. Elde edilen sonuç ayrı bir forma yazdırılır veya yazılır.

Böbrek taşları ultrasonda görülemiyorsa idrar kanalının karakteristik tıkanmasıyla teşhis edilebilir. Bu, idrar yolundaki gözle görülür değişikliklerle gösterilir: tıkanıklık noktasına kadar kanalın genişlemesi görülebilir ve bundan sonra gözle görülür bir daralma görülür. Gerekirse uzmanlar şüpheli tanıyı doğrulamak için ek muayene yöntemleri kullanır.

Radyonüklid teşhisi

Nefrolojik patolojilerin belirlenmesinde radyonüklid tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Gelişimin ilk aşamasında patolojiyi belirlemek için kullanılır. Yöntem, belirli bir durumda izin verilen radyoaktif maddelerin vücuda sokulmasına ve daha sonra radyasyonlarının kaydedilmesine dayanmaktadır. Böbreklerin düzgün işleyişinin izlendiği yönteme radyorenografi denir.

Radyonüklidin uygulanmasından sonra cihaz, maddenin böbreklere girdiği andan böbreklerden tamamen atılana kadar geçişini izler. Taşların varlığı eğrinin yükselişiyle belirlenebilir; taşın bulunduğu yerde eğride bir azalma gözlenmez. Yöntem güvenlidir. Radyonüklid maddenin dozları düşük olup, aktivite süreleri kısadır.

BT (bilgisayarlı tomografi)

Böbreklerin BT taraması, transilüminasyonlu alanların X ışınlarıyla bilgisayarda işlenmesi yoluyla organ, taşların varlığı ve konumları hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Kontrast madde kullanılarak damarların ve kanalların vurgulanmasıyla işlemin yüksek hassasiyeti elde edilir. Bu nedenle uygulanmasına kontrendikasyonlar vardır: hamilelik, diyabet, fonksiyonel böbrek yetmezliği. Kontrast madde uygulandıktan sonra hasta özel hareketli bir yüzeye yerleştirilerek cihazın içine yerleştirilir. İşlem sırasında incelenen bölgenin fotoğrafları çekilir. Böbrek taşları için BT hem tanı yöntemi hem de operasyonun ilerleyişini izlemenin bir yolu olarak kullanılır.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

Ürolitiyazis için MRG, tek bir teşhis yöntemi olarak ve halihazırda bir teşhis konulduğunda seçilen tedavinin doğruluğunu doğrulamak için kullanılır. MRI'nin doğruluğu radyofrekans darbeleri ve manyetik alan kullanılarak belirlenir. Sonuç olarak görüntü, incelenen organın ayrıntılı ve büyütülmüş bir görüntüsünü gösterir. Böbreklerin MRG'si iki yola ayrılır:

• Kontrastlı. Görüntü doğruluğu artar. Ancak fibroz şeklinde komplikasyon gelişme olasılığı vardır, bu nedenle malignite şüphesi durumunda reçete edilir.
• Kontrast yok. Bu en sık kullanılan yöntemdir. Hastalara zararsızdır ve böbreğin doğru, üç boyutlu görüntüsünü sağlar. İdrar çıkışını engelleyen, üreterin gözle görülür şekilde genişlemesine neden olan büyük taşlar açıkça görülmektedir.

Anlamak önemlidir! Küçük böbrek taşları MR'da görülmez.

Böbrek taşlarını tanımlamak için ayırıcı tanı

Yukarıda açıklanan teşhis yöntemleri, herhangi bir tür böbrek taşının varlığını çok fazla zorluk yaşamadan belirleyebilir. Kural olarak ürolitiazisin diğer hastalıklardan ayrılmasına gerek yoktur. Ayırıcı tanının gerekli olabileceği tek durum akut renal koliktir. Bu durumda koliği apandisit, kolesistit, pankreatit ve hatta perfore ülser krizinden ayırmak önemlidir.

Doğru tanı koymanın temeli, renal koliğin farklılaştığı patolojilerin klinik semptomlarının bilgisi olarak kabul edilir. Dikkat ağrının yerine, idrara çıkma bozukluklarına ve idrarın fiziksel özelliklerindeki değişikliklere odaklanır. Semptomları ürolitiazis belirtilerine benzer olan pelvik organların ve karın boşluğunun patolojileri vardır. Kapsamlı bir tıbbi öykü ve laboratuvar testleri, doğru tanıyı koymanıza ve doğru tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Böbrek taşlarının teşhisi

Ürolitiyazisin laboratuvar ve enstrümantal teşhisi, patolojinin çok fazla zorluk çekmeden tanımlanmasına ve tanınmasına yardımcı olacaktır, çünkü modern laboratuvarlar ve teşhis odaları, oluşumun en erken aşamalarında bile taşların varlığını belirleyebilecek yüksek hassasiyetli ekipmanlarla donatılmıştır. Muayeneler, ilk muayene ve gerekli verilerin toplanmasından sonra doktor tarafından reçete edilir.

Teşhis için endikasyonlar

Ürolitiyazis, uzun süre herhangi bir belirti göstermeyebilen sinsi bir patolojidir. Ancak böbrek taşı giderek boyut olarak büyür, sinir uçlarını tahriş eder, bel bölgesinde rahatsızlık ve ağrılı semptomlara neden olur. Taş büyüyüp büyüdükçe hasta şu konularda endişelenir:

• renal kolik ve hematüri;
• esas olarak sağ tarafta lokalize ağrı;
• böbrek yetmezliği;
• basınçta artış;
• idrara çıkma sorunları;
• idrarda irin ve mukus varlığı;
• sıcaklık göstergelerinde artış.

Kişide bu belirtilerden en az 2-3 tanesi bulunuyorsa derhal hastaneye gidilerek tanı muayenesinden geçilmesi önemlidir. Patolojiyi belirlemek için, doktorun bozukluğun temel nedenini bulabilmesi ve kesin tanı koyabilmesi sayesinde idrar ve kanın laboratuvar testlerinin yanı sıra araçsal teşhisler de reçete edilir.

İlk inceleme ne gösterecek?

Tüm testlere başlamadan önce hastanın bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. İlk muayenede iç bozukluklar görülmese de anamneze dayanarak ön tanı konulabilir. Her şeyden önce doktor hastaya rahatsız edici semptomları sorar, sorunun yaklaşık olarak ne zaman ortaya çıkmaya başladığını ve daha önce benzer vakaların olup olmadığını netleştirir.

Anket tamamlandıktan sonra bel bölgesinin ve karın boşluğunun palpe edilmesi gerekir. Eşleştirilmiş bir organda taş oluştuğunda, kişi hafifçe vurulduğunda keskin bir ağrıdan rahatsız olur ve eğer taş böbreklerden çıkmaya başlamışsa yoğun, paroksismal ağrı, bulantı, kusma ve sıcaklıkta sürekli bir artış gözlenir. Şüpheler doğrulandığında ve doktor durumun ciddi olduğunu gördüğünde böbrek taşlarının daha derinlemesine teşhisi reçete edilir.

Böbrek taşlarını belirlemek için hangi testlerin yapılması gerekir?

Genel idrar analizi

Ürolitiyazisi teşhis etmek için idrarda taş, bakteri, kan, irin ve mukus mikropartiküllerinin varlığı açısından test edilmesi zorunludur. Örneklerde protein görülüyorsa bu proteinüriyi gösterir. Görünür kan parçacıkları büyük hematüriyi gösterir; bu, böbrekteki taş hareketinin ana semptomlarından biridir.

Ürolitiazis için yapılan idrar testi her zaman eritrositüri ve lökositi göstermez, ancak bu kişinin böbreklerinde taş olmadığı anlamına gelmez.

İdrar daha alkali ise, bu ürat oluşumunun bir göstergesidir.

Lökosit ve eritrosit sayısı normalden yüksek olduğunda, bu tablo eşleştirilmiş organda enfeksiyöz-inflamatuar bir komplikasyonun ortaya çıktığını gösterir ve bunun derhal tanımlanması ve ortadan kaldırılması önemlidir. İdrarı mikroskop altında inceleyerek böbrek taşını analiz edebilir, doğasını, türünü ve kimyasal bileşimini öğrenebilirsiniz. Böbreklerdeki kum için bir numunenin incelenmesi de sorunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. İdrarın asitliği de önemli bir göstergedir. Sonuç 7'yi aşarsa bu, vücutta patojenik mikrofloranın çoğaldığı veya struvit taşlarının oluştuğu anlamına gelir. Test sonucu 5'in altında bir değer gösterdiğinde, bu genellikle böbreklerde ürik asit taşlarının oluşumunun kanıtıdır.

Günlük analiz

İdrar aşağıdakileri belirlemek için incelemeye sunulur:

• ürolitiazis gelişiminin başlangıcı;
• organ hasarının derecesi;
• Reçete edilen tedavinin başarısı.

İçeriğe dön

Kan tahlili

Az sayıda lökosit, bir renal kolik atağına işaret edebilir, ancak lökositoz belirginse, bu vücutta enfeksiyöz-inflamatuar bir komplikasyonun meydana geldiği anlamına gelir. Bir kan testi aynı zamanda doğru tanı koymak için önemli olan elektrolit, üre ve tiroid hormonlarının seviyesini de gösterecektir.

Enstrümantal yöntemler

Ultrason teşhisi

Ürolitiyazisin ultrason tanısı aşağıdakilerin belirlenmesine yardımcı olacaktır:

• taşın yeri, miktarı ve büyüklüğü;
• parankimin şişme derecesi;
• inflamasyonun yaygınlığı.

İçeriğe dön

BT ve MR incelemesi

Herhangi bir nedenle böbrek taşları ultrasonda ayrıntılı olarak incelenemiyorsa, özellikle üreterde lokalize olmuşlarsa, böbreklerin BT taraması veya MRI'sı reçete edilir. Teşhis sırasında, doktorun herhangi bir patolojik değişiklik görmesi sayesinde organın 3 boyutlu görüntüsü monitörde görülebilir. Çoğu zaman, taşın boyutunu, yerini ve bileşimini belirlemenin önemli olduğu durumlarda, ameliyattan önce böbreklerin MRI veya CT taraması reçete edilir. Küçük taşlar MR'da görüntülenmez.

Anket röntgeni

Bu erişilebilir, ucuz ve bilgilendirici tanı türü genellikle şüpheli ürolitiazis için reçete edilir. Röntgen muayenesi sırasında görüntüde taşların açıkça görülebilmesi nedeniyle kontrast kullanılır. Taşın kimyasal bileşimini muhtemelen belirlemek hala mümkündür. Küçük böbrek taşları MR'da görünmediğinden, röntgende taşların analizi yeterli bir tedavi rejiminin seçilmesini mümkün kılar, çünkü doktor şunları görecektir:

• taşın yeri;
• Tam boyut;
• biçim.

İçeriğe dön

Radyonüklid teşhisi

Bu tür tanı yaygındır. Bu sayede böbrek fonksiyonunun derecesini, organın taşlardan ne kadar etkilendiğini, salgı ve boşaltma kapasitesinin ne olduğunu tespit etmek mümkün oluyor. Bu veriler en uygun tedavi rejimini seçmenize ve tedavi sürecine karar vermenize yardımcı olacaktır.

İntravenöz pyelografi

Böbrek taşları için MRI ve CT kullanılmaya başlanmadan önce, bu teşhis prosedürünün ürolitiazis tanısı koymanın en bilgilendirici yolu olduğu düşünülüyordu. Muayeneden önce kişinin eşleştirilmiş organında dağıtılan damarına kontrast madde enjekte edilir. Sonrasında taşların konumunu ve böbreklerin çalışmasını gösteren bir dizi fotoğraf çekmek gerekir. İntravenöz pyelografi, eşleştirilmiş organın işleyişinin değerlendirilmesine ve tedaviyi reçetelemeden önce önemli olan taşların yerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Diferansiyel analiz

Renal kolik atağı ile hastaneye kaldırıldığında doktorlar her zaman doğru tanıyı hemen koyamazlar. Bu nedenle, tedavinin doğru olması için, bu tür tehlikeli hastalıkların dışlanmasının mümkün olacağı ayırıcı tanı yapılmaktadır:

Karın organlarının ve omurganın hastalıkları gibi daha az tehlikeli olmayan diğer patolojiler, ürolitiazise benzer semptomlarla karakterize edilir. Bununla birlikte, dikkatli laboratuvar tanısı, taş analizi, böbrek ultrasonu, radyografi, MRI veya BT, uygun bir tedavi rejiminin seçilmesi için son derece önemli olan doğru tanının hızlı bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Böbreklerin ultrasonu. Ultrasonda ürolitiyazis. Ultrasonda böbrek tümörleri. Böbreklerin ultrason raporunun yorumlanması. Böbreklerin ultrasonunun diğer organların ultrason muayenesi ile birleştirilmesi

Ürolitiyazis hastalığı ( ICD). Ultrasonda böbrek taşları

Ürolitiyazis hastalığı ( böbrek taşı hastalığı). Ultrasonda akut renal kolik

Taşlar idrar yolunun her yerinde, böbreklerde, üreterlerde ve mesanede bulunabilir. Ürolitiazise ve böbrek taşı oluşumuna yol açan birçok neden vardır.

• metabolik değişiklikler ( kandaki ve birincil idrardaki kalsiyum, fosfat içeriğinde artış);
• endokrin bozuklukları ( paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu);
• yeme bozukluğu ( hipovitaminoz A, C);
• içme suyunun mineral tuzlarla doygunluğu;
• uzun süreli yatak istirahati ve azalmış fiziksel aktivite;
• pelvisin, üreterlerin konjenital daralması;
• pelvisin düz kaslarının tonunda azalma ( idrar retansiyonuna yol açar);
• idrar yollarının inflamatuar hastalıkları ( pyelonefrit).

Ürolitiyazis genellikle insanlar tarafından fark edilmeden ortaya çıkar. Kişi uzun yıllar böbrek taşının varlığından haberdar olmayabilir. Ancak taşlar kazara yerinden çıktığında akut renal kolik olarak bilinen bir durum ortaya çıkabilir. Bu durumda bel bölgesinde hastayı ambulans çağırmaya zorlayan şiddetli keskin ağrılar oluşur. Taş üreterin dar bir bölgesine girerse idrar akışını tamamen engeller. Ağrı, böbrek kapsülünün gerilmesi ve böbreklerin ve üreterlerin düz kaslarının şiddetli spazmından kaynaklanır. Hasta bulantı ve kusma yaşayabilir. Sırtın alt kısmında kramp şeklinde bir ağrı meydana geldiğinde, hasta acil olarak her zaman böbrek ultrasonuna tabi tutulur.

• toplama sisteminin ve üreterlerin genişlemesi;
• böbrek boyutunda artış;
• böbrek parankiminin hipoekojenitesi;
• böbrek kapsülü çevresinde hipoekojenite kenarının varlığı ( böbrek çevresindeki yağ dokusunun şişmesi nedeniyle ortaya çıkar);
• hiperekoik bir yapı şeklinde taş.

Akut renal koliğin tedavisi taşın büyüklüğüne göre farklılık gösterir. Küçükse hastaya ilaç tedavisi uygulanır. Bu durumda taş hareketinin dinamikleri ultrason kullanılarak izlenir. Taş büyükse ve hastanın durumu ciddi ise ameliyata başvurulur. Son zamanlarda, ultrason kullanarak deriyi uzaktan taş kırma yöntemleri başarıyla kullanılmaktadır.

Böbreklerdeki taşlar ( böbreklerdeki taşlar, kum) ultrasonda

• üratlar ( ürik asit tuzları);
• oksalatlar;
• fosfatlar;
• sistin;
• kolesterol;
• protein vb.

Böbrek taşlarını tespit etmenin en iyi yöntemi ultrasondur. Alternatif bir teşhis yöntemi, böbreklerin röntgen filmi kullanılarak çekilmesidir. kontrast maddeleri. Ancak bu yöntem daha fazla zaman alır ve daha az bilgi vericidir. Gerçek şu ki, tüm taşlar radyoopak değildir; bazıları röntgende görülemez. Bu protein taşları, kolesterol taşları, üreden oluşan taşlar ve diğer taş türleri için geçerlidir.

Böbreklerdeki mikrolitler ( mikrolitiyazis) ultrasonda

Ürik asit diyatezi ( MKD) böbrek taşı oluşumunda bir faktör olarak

Metabolik bozukluklar için böbreklerin ultrasonu ( gut, diyabet, amiloidoz)

Ultrasonda gut böbrek

Diyabet

• genişlemiş böbrekler;
• böbrek boyutlarının oranındaki değişiklik, yuvarlamaları ( kalınlık 6 - 7 santimetre genişliğe eşit olur);
• böbreklerin ekojenitesinin artması.

Kontrol edilmeyen diyabet, sonunda böbreklerin küçülmesine neden olur ( nefroskleroz). Bu değişiklik birçok böbrek hastalığının karakteristik özelliğidir. Böbrek dokusu öldüğünde ve yerini bağ dokusu aldığında ortaya çıkar.

Ultrasonda böbrek amiloidozu

Ultrasonda böbrek tümörleri

• İyi huylu oluşumlar. Bunlar hemanjiyom, anjiyomiyolipom, onkositoma, adenom ve diğerlerini içerir. Bu tümörler yavaş büyür, tesadüfen keşfedilir ve genellikle böbrek yetmezliğine neden olmaz.
• Malign tümörler. Böbrek kanseri her zaman epitelden gelişir. Kanserli bir tümör komşu dokulara ve kan damarlarına doğru büyür, metastaz yapar ve ölüme neden olur.

Tümör tanısı için mümkün olan en iyi şekilde bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemedir. Doğru tanı ancak biyopsi ve histolojik inceleme sonrasında konur. Bu teşhis yöntemi, daha önce özel iğneler kullanılarak alınmış küçük bir tümör dokusu alanının mikroskop altında incelenmesini içerir. Tümörü oluşturan hücreler ancak mikroskop altında tanımlanabilir. Tümörün hücresel yapısını belirledikten sonra doğru tedavi taktiğini seçebilirsiniz.

Ultrasonda böbrek kanseri

• T1 – böbrek kapsülünün içinde yer alan 7 cm'ye kadar tümör;
• T2 – böbrek kapsülüyle sınırlı, 7 ila 10 cm arası tümör;
• T3 – böbreküstü bezine veya böbrek damarlarına nüfuz eden tümör;
• T4, diyaframın ötesine yayılmış veya komşu organlara nüfuz etmiş bir böbrek tümörüdür.

N kriterine göre ( enlem. düğüm - düğüm) aşağıdaki böbrek kanseri türleri ayırt edilir:

• N0 – bölgesel lenf düğümlerinde hasar yok;
• N1 – 1 lenf düğümü etkilendi;
• N2 – lenf düğümlerinde çok sayıda lezyon gözlenir.

M kriterine göre ( enlem. metastazlar - metastazlar) aşağıdaki böbrek kanseri türleri ayırt edilir:

• M0 – metastaz yok;
• M1 – uzak organlarda metastaz tespit edildi.

Ultrason, kötü huylu tümörleri teşhis etmek için kullanılır, ancak küçük tümörler ek testler gerektirebilir. Tümörün renal venlerle bağlantısı veya renal kapsül dışına yayılması maligniteyi gösterir.

• net, düzensiz sınırları olan yuvarlak veya oval şekil;
• formasyonun hiperekoik tonu;
• böbreğin içinde nekroz veya kistik çürüme alanlarına karşılık gelen hipoekoik alanlar olabilir;
• böbrek konturunun deformasyonu, boyutunda artış;
• pyelocaliceal sistemin çapındaki azalma ve yer değiştirmesi.

Kötü huylu tümörler için renkli Doppler haritalamalı ultrason sıklıkla kullanılır. Bu test, tümör bölgesinde bol miktarda kan akışını tespit edebilir. Tümör damarları bölgesindeki kan akış hızı, değişmemiş böbrek parankiminden daha yüksektir. Bazen renal ve alt vena kavada hücresel trombüsler bulunabilir. Enfarktüse veya metastaza yol açabilirler.

Ultrasonda iyi huylu böbrek tümörleri ( hemanjiyom, adenom, onkositoma)

• adenom;
• lipom;
• hemanjiyom;
• onkositoma;
• lenfoma;
• anjiyomiyolipom ve diğerleri.

Böbrek adenomu genellikle böbreklerin içinde katı, yoğun bir kitle olarak görünür. Kistik form adenom bal peteği görünümündedir. Bir adenomun kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığı neredeyse %100'dür, bu nedenle cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Lipom, perinefrik dokuda çapı 3 cm'ye kadar yuvarlak bir oluşum olarak ortaya çıkar Lipom, yağ dokusundan oluşur ve kan damarları içermez.

Hemanjiyom böbrek damarlarının oluşumunda doğuştan bir kusurdur, tehlikelidir çünkü yırtıldığında iç kanama meydana gelir. Hemanjiyom 4 cm'den büyükse cerrahi olarak çıkarılır.

Böbrek ultrasonunda anjiyomiyolipom

Böbreklerin ultrason sonuçlarının yorumlanması. Böbrek ultrasonunun sonucu

Böbrek ultrasonu için sonuç formu

• Pasaport kısmı. Randevu sırasında hastanın adını, yaşını ve teşhisini içerir.
• Böbrek hakkında genel bilgiler. Böbreğin solunum sırasındaki konumunu, hareketliliğini, büyüklüğünü açıklar ( uzunluk, genişlik kalınlığı).
• Böbrek çevresinin ve kapsülünün durumu. Hastalıklarda böbreğin konturu düzensiz veya belirsiz olabilir ve kapsül kalınlaşabilir.
• Parankim yapısı. Korteks ve medullayı açıklar. Doktor, her iki maddenin ekojenitesi ve aralarındaki sınırın doğası hakkındaki verileri belirtir. Ayrıca piramitlerin şekli ve boyutu da belirtilmiştir.
• Böbrek sinüsü. Renal sinüsün boyutları belirlenir.
• Renal pelvis ve kaliksler. Genişlemeleri genellikle hastalığa işaret ettiğinden, pelvis ve kalikslerin çapı belirtilir.
• Patolojik oluşumlar. Ultrasonda böbrekte olağandışı oluşumlar ortaya çıkarsa, bunların büyüklüğü, ekojenitesi ve lokalizasyonu açıklanır. Bunlar taşlar, kistler, tümörler veya yabancı vücutlar.

Form ayrıca incelenen böbreğin bulunduğu tarafı da gösterir ( sağ sol). Çift yönlü işlemi gerçekleştirirken ultrason muayenesi CDK'lı böbrekler için ek bir form düzenlenir. Böbrek damarlarının durumunu gösterir.

• damar düzeninin durumu;
• çap, renal arterlerin daralması veya genişlemesinin varlığı;
• böbrek damarlarının çapı ve özellikleri;
• ek gemilerin varlığı;
• Böbreklerin içindeki damarların sistolik ve diyastolik kan akış hızı ( segmental, interlobar, kavisli).

Ultrasonda büyümüş ve küçülmüş böbrek ne anlama gelir?

Ultrasonda böbreklerin düzensiz konturu ( yumrulu tomurcuk)

Böbreklerde yaygın değişiklik belirtileri. Ultrasonda böbrek parankiminin ekojenitesinde genel azalma veya artış

• akut böbrek yetmezliği ( alkol zehirlenmesi ve diğer durumlar);
• akut piyelonefrit;
• renal ven trombozu;
• geliştiriliyor ( hipoplazi) böbrek.

Böbreklerin ekojenitesi aşağıdaki koşullar altında artar:

• kronik piyelonefrit;
• kronik glomerülonefrit;
• diyabet;
• gut;
• amiloidoz.

Görüldüğü gibi akut hastalıklarda böbreklerin ekojenitesi azalır. Bu, akut inflamasyon sırasında sıvının damarlardan ayrılması ve hücreler arası boşlukta birikmesiyle açıklanmaktadır. Büyük miktarda sıvı ultrasonik dalgaları emerek görüntünün daha az kontrast oluşturmasına neden olur. Kronik hastalıklarda böbrek dokusu fazla oluşur bağ dokusu normal bir böbreğe göre daha hafif görünmesini sağlar.

Böbreklerdeki taşlar

Böbrek taşları, böbreklerde tuz taşı (taş) oluşumu ile karakterize edilen ürolitiazisin bir belirtisidir. Böbrek taşları sırtın alt kısmında ağrıyan ağrı, renal kolik atakları, hematüri, piyüri ile kendini gösterir. Böbrek taşlarının teşhisi, idrar ve kanın biyokimyasal parametrelerinin, böbreklerin ultrasonunun, boşaltım ürografisinin ve radyoizotop nefrosintigrafisinin incelenmesini gerektirir. Tedavi böbrek taşı hastalığı içerebilir konservatif tedavi taşları eritmeyi amaçlayan veya bunların ameliyatla alma(pyelolitotomi, nefrolitotomi, nefrolitotripsi).

Böbreklerdeki taşlar

Böbrek taşları böbrek taşı veya nefrolitiazisin belirtisidir. Pratik ürolojide sıklıkla böbrek taşlarıyla karşılaşılır ve böbrek taşları hem çocuklarda hem de yetişkinlerde oluşabilir. Nefrolitiazisli hastalar arasında erkekler çoğunluktadır; Taşlar daha çok sağ böbrekte tespit edilir, vakaların% 15'inde taşların iki taraflı lokalizasyonu meydana gelir.

Ürolitiyazis durumunda böbreklere ek olarak mesanede (sistolitiazis), üreterlerde (üreterolitiyazis) veya üretrada (üretrolitiazis) taşlar tespit edilebilir. Neredeyse her zaman taşlar başlangıçta böbreklerde oluşur ve oradan idrar yolunun alt kısımlarına iner. Tekli ve çoklu taşlar vardır; küçük böbrek taşları (3 mm'ye kadar) ve büyük olanlar (15 cm'ye kadar).

Taş oluşum süreci ve taş çeşitleri

Böbrek taşlarının oluşumu, kolloid dengesindeki bozukluklara ve böbrek parankimindeki değişikliklere bağlı olarak karmaşık bir fizikokimyasal sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Belirli koşullar altında, gelecekteki hesabın başlangıç ​​​​çekirdeği olarak hizmet eden bir grup molekülden (bir misel) temel hücre adı verilen bir hücre oluşur. Çekirdeğin “yapı” malzemesi amorf çökeltiler, fibrin iplikleri, bakteriler, hücresel döküntüler ve idrarda bulunan yabancı cisimler olabilir. Daha fazla gelişme Taş oluşumu süreci idrardaki tuzların konsantrasyonuna ve oranına, idrar pH'ına ve idrar kolloidlerinin niteliksel ve niceliksel bileşimine bağlıdır.

Çoğu zaman taş oluşumu renal papillada başlar. Başlangıçta, toplama kanallarının içinde mikrolitler oluşur ve bunların çoğu böbreklerde tutulmaz ve idrarla serbestçe yıkanır. İdrarın kimyasal özellikleri değiştiğinde (yüksek konsantrasyon, pH değişimi vb.), kristalizasyon süreçleri meydana gelir ve bu da tübüllerde mikrolitlerin tutulmasına ve papillaların kabuklanmasına yol açar. Gelecekte taş böbrekte "büyümeye" devam edebilir veya idrar yoluna inebilir.

Kimyasal bileşimlerine bağlı olarak böbreklerde çeşitli taş türleri bulunur: oksalat, fosfat, ürat, karbonat, sistin, protein, kolesterol, ksantin. Oksalatlar oksalik asidin kalsiyum tuzlarından oluşur. Yoğun bir yapıya, siyah-gri renge ve dikenli, pürüzlü bir yüzeye sahiptirler. Oksalat böbrek taşları hem asidik hem de alkali idrar nedeniyle oluşabilir.

Fosfatlar, fosforik asidin kalsiyum tuzlarından oluşan taşlardır. Kıvamları yumuşak, ufalanan, pürüzsüz veya hafif pürüzlü bir yüzeye ve beyazımsı grimsi bir renge sahiptir. Alkali idrarda fosfat böbrek taşları oluşur ve özellikle enfeksiyon (piyelonefrit) varlığında oldukça hızlı büyür.

Üratlar, ürik asit tuzlarının kristalleri ile temsil edilir. Yapıları yoğundur, renkleri açık sarıdan kiremit kırmızısına kadar değişir, yüzeyleri pürüzsüz veya ince noktalıdır. Böbreklerdeki ürat taşları idrar asidik olduğunda ortaya çıkar. Karbonat taşları, karbonik asitin kalsiyum tuzlarının çökelmesiyle oluşur. Yumuşak, hafif, pürüzsüzdürler ve farklı şekillere sahip olabilirler.

Sistin taşları, sistin amino asidinin kükürt bileşiklerini içerir. Taşlar yumuşak kıvamlı, pürüzsüz yüzeyli, yuvarlak şekilli ve sarımsı beyaz renktedir. Protein taşları esas olarak bakteri ve tuz karışımıyla fibrin tarafından oluşturulur. Bu böbrek taşları yumuşak, yassı ve küçük boyutludur. beyaz. Kolesterol böbrek taşları nadirdir; kolesterolden oluşur, yumuşak, ufalanan bir kıvama sahiptir, siyah renktedir.

Bazen böbrek taşları homojen değil, karışık bir bileşimden oluşur. Böbrek taşlarının en zor türlerinden biri, tüm taşların %3-5'ini oluşturan mercan böbrek taşlarıdır. Mercan şeklindeki böbrek taşları pelviste büyür ve görünüşte onun dökümünü temsil eder, neredeyse tamamen boyut ve şekli tekrarlar.

Böbrek taşlarının nedenleri

Taş oluşumu, çeşitli tuzlarla doyurulmuş idrarın kristalleşmesi ve kristallerin protein matris çekirdeği üzerine birikmesi işlemlerine dayanmaktadır. Böbrek taşları bir takım eşlik eden faktörlerin varlığında gelişebilir.

Böbrek taşı oluşumuna yol açan mineral metabolizması bozuklukları genetik olarak belirlenebilir. Bu nedenle ailesinde nefrolitiyazis öyküsü olan kişilerin taş oluşumunun önlenmesine dikkat etmeleri, takip yoluyla taşların erken tespit edilmesi önerilmektedir. genel analiz idrar, böbrek ultrasonu ve mesane ultrasonu, bir ürolog tarafından gözlem.

Böbrek taşlarının oluşumuna yol açan edinilmiş tuz metabolizması bozuklukları, dış (eksojen) ve iç (endojen) nedenlerden kaynaklanabilir.

Dış faktörler arasında en yüksek değer iklim koşullarına ve içme rejimine ve diyete göre verilir. Sıcak iklimlerde terlemenin arttığı ve bir ölçüde vücudun dehidrasyonu, idrardaki tuz konsantrasyonu artar, bu da böbrek taşı oluşumuna yol açar. Dehidrasyon, zehirlenmeden veya kusma ve ishal ile ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanabilir.

Kuzey bölgelerde taş oluşumunun faktörleri arasında A ve D vitaminlerinin eksikliği, ultraviyole radyasyonun eksikliği ve diyette balık ve etin baskın olması sayılabilir. İçme suyu artan içerik kireç tuzları, baharatlı, ekşi, tuzlu yiyeceklere olan bağımlılık da idrarın alkalizasyonuna veya asitleşmesine ve tuzların çökelmesine neden olur.

Böbrek taşlarının oluşumuna katkıda bulunan iç faktörler arasında ilk göze çarpan paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu - hiperparatiroidizmdir. Paratiroid bezlerinin artan çalışması idrardaki fosfat içeriğini ve kalsiyumun idrardan sızmasını artırır. kemik dokusu. Aynı zamanda idrardaki kalsiyum fosfat tuzlarının konsantrasyonu da önemli ölçüde artar. Osteoporoz, osteomiyelit, kemik kırıkları, omurilik yaralanmaları, omurilik yaralanmaları ile birlikte hastanın uzun süreli hareketsizliği, kemik kaybı ve idrar yollarının boşalma dinamiklerinin bozulmasıyla birlikte mineral metabolizmasında benzer bozukluklar ortaya çıkabilir.

Böbrek taşlarının oluşumu için endojen faktörler aynı zamanda gastrointestinal hastalıkları da içerir - gastrit, ülser, kolit, asit-baz dengesinin bozulmasına, kalsiyum tuzlarının atılımının artmasına, karaciğerin bariyer fonksiyonlarının zayıflamasına ve idrarın bileşiminde değişikliklere yol açar.

Böbrek taşı oluşumunun patogenezinde idrar yollarındaki olumsuz lokal koşulların bilinen bir rolü vardır - enfeksiyonlar (piyelonefrit, nefrotüberküloz, sistit, üretrit), prostatit, böbrek anomalileri, hidronefroz, prostat adenomu, divertikülit ve diğerleri patolojik süreçler, idrar geçişini bozar.

Böbrekten idrar çıkışının yavaşlatılması, pyelokaliseal sistemde durgunluğa, idrarın çeşitli tuzlarla aşırı doygunluğuna ve bunların çökelmesine, kum ve mikrolitlerin idrara geçişinde gecikmeye neden olur. Buna karşılık, ürostazinin arka planında gelişen bulaşıcı süreç, inflamatuar substratların idrar - bakteri, mukus, irin, protein - içine girmesine yol açar. Bu maddeler, çevresinde idrarda fazla miktarda bulunan tuzların kristalleştiği gelecekteki hesabın birincil çekirdeğinin oluşumuna katılır.

Böbrek taşı belirtileri

Boyutlarına, miktarlarına ve bileşimlerine bağlı olarak böbrek taşları değişen şiddette semptomlara neden olabilir. Nefrolitiazisin tipik bir klinik tablosu bel ağrısı, renal kolik gelişimi, hematüri, piyüri ve bazen idrarda böbrek taşının kendiliğinden geçişini içerir.

Alt sırttaki ağrı, idrar çıkışının ihlali sonucu gelişir, ağrılı, donuk olabilir ve ani ürostazla birlikte, bir taş böbrek pelvisini veya üreteri tıkadığında renal koliklere doğru ilerleyebilir. Mercan böbrek taşlarına genellikle hafif donuk bir ağrı eşlik ederken, küçük ve yoğun olanlar keskin, paroksismal bir ağrı verir.

Tipik bir renal kolik atağına, üreter boyunca perine ve cinsel organlara yayılan bel bölgesinde ani keskin ağrı eşlik eder. Refleks olarak, renal koliğin arka planında, sık ağrılı idrara çıkma, bulantı ve kusma ve şişkinlik meydana gelir. Hasta tedirgindir, huzursuzdur ve durumunu hafifletecek bir pozisyon bulamamaktadır. Renal kolikte ağrı atağı o kadar şiddetlidir ki çoğu zaman sadece narkotik ilaçların uygulanmasıyla durdurulur. Bazen renal kolik ile oligüri ve anüri ve ateş gelişir.

Renal kolik atağının sonunda idrarda kum ve böbrek taşları sıklıkla dışarı çıkar. Taşlar geçtiğinde idrar yolu mukozasına zarar vererek hematüriye neden olabilir. Daha sıklıkla mukoza hasarına sivri oksalat taşları neden olur. Böbrek taşlarında hematürinin yoğunluğu hafif eritrositüriden şiddetli hematüriye kadar değişebilir. İdrarda irin akması (piyüri), böbreklerde ve idrar yollarında iltihaplanma varlığında gelişir.

Böbrek taşı varlığı hastaların %13-15'inde semptomatik olarak kendini göstermez. Bu durumda, kural olarak, piyelonefrit ve böbreklerde morfolojik değişiklikler yoktur.

Böbrek taşlarının teşhisi

Böbrek taşlarının tanınması anamnez, renal koliğin tipik bir resmi, laboratuvar ve enstrümantal görüntüleme çalışmaları temelinde yapılır.

Renal kolik yüksekliğinde, etkilenen böbreğin tarafında keskin ağrı belirlenir; pozitif semptom Pasternatsky, ilgili böbrek ve üreterin ağrılı palpasyonu. Bir saldırıdan sonra yapılan idrar muayenesinde taze kırmızı kan hücreleri, lökositler, protein, tuzlar ve bakterilerin varlığı ortaya çıkar. İdrar ve kanın biyokimyasal olarak incelenmesi, böbrek taşlarının oluşumunun bileşimini ve nedenlerini bir dereceye kadar değerlendirmemizi sağlar.

Sağ renal kolik apandisit ve akut kolesistitten ayırt edilmelidir ve bu nedenle batın ultrasonu gerekebilir. Böbrek ultrasonu kullanılarak organdaki anatomik değişiklikler, taşların varlığı, yeri ve hareketi değerlendirilir.

Böbrek taşlarını tespit etmenin önde gelen yöntemi röntgen teşhisidir. Taşların çoğu, ürografi incelemesi sırasında zaten tanımlanmıştır. Ancak protein ve ürik asit (ürat) böbrek taşları ışınları engellemez ve ürogramlarda gölge oluşturmaz. Boşaltımsal ürografi ve piyelografi kullanılarak tanımlanabilirler. Ayrıca boşaltım ürografisi böbreklerde ve idrar yollarında meydana gelen morfo-fonksiyonel değişiklikler, taşların lokalizasyonu (pelvis, kaliks, üreter), böbrek taşlarının şekli ve büyüklüğü hakkında bilgi verir. Gerekirse ürolojik muayene radyoizotop nefrosintigrafisi, MR veya böbrek BT ​​taraması ile desteklenir.

Böbrek taşlarının tedavisi

Nefrolitiazisin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir ve her durumda böbrek taşlarının çıkarılması, enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve taşların yeniden oluşumunun önlenmesi amaçlanır.

Bağımsız olarak atılabilen küçük böbrek taşları (3 mm'ye kadar) için bol su yükü ve et ve sakatat içermeyen bir diyet önerilir. Ürat taşları için idrarı ve alkali maden sularını (Borjomi, Essentuki) alkalileştiren süt-sebze diyeti önerilir; fosfat taşları için - asidik almak maden suları(Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) vb. Ayrıca nefrolog gözetiminde böbrek taşlarını eriten ilaçlar, diüretikler, antibiyotikler, nitrofuranlar, antispazmodikler kullanılabilir.

Renal kolik gelişmesiyle birlikte, terapötik önlemler tıkanıklığı ve ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla platifilin, metamizol sodyum, morfin veya kombine analjeziklerin atropin çözeltisi ile kombinasyon halinde enjeksiyonları kullanılır; Sıcak oturma banyosu yapılır ve bel bölgesine ısıtma yastığı uygulanır. Tedavi edilemeyen renal kolik durumunda, spermatik kordun (erkeklerde) veya uterusun yuvarlak ligamanının (kadınlarda) novokain blokajı durumunda, üreterin kateterizasyonu veya üreteral deliğin diseksiyonu (bir taş boğulması durumunda) gereklidir. .

Böbrek taşlarının cerrahi olarak çıkarılması, sık görülen renal kolik, sekonder piyelonefrit, büyük taşlar, üreter darlıkları, hidronefroz, böbrek blokajı, tehdit edici hematüri, tek böbrekte taşlar, mercan taşları için endikedir.

Uygulamada, nefrolitiazis için genellikle invaziv olmayan bir yöntem kullanılır - vücuda herhangi bir müdahaleden kaçınmaya ve böbreklerdeki taş parçalarını idrar yolu yoluyla çıkarmaya olanak tanıyan uzaktan litotripsi. Bazı durumlarda, açık cerrahiye bir alternatif yüksek teknolojili bir prosedürdür - litoekstraksiyon ile perkütan (perkütan) nefrolitotripsi.

Minimal invazif cerrahinin etkisiz kalması durumunda böbrek taşlarını çıkarmak için açık veya laparoskopik müdahalelere - piyelolitotomi (pelvis diseksiyonu) ve nefrolitotomi (parankimin diseksiyonu) başvurulur. Komplike böbrek taşı hastalığı ve böbrek fonksiyon kaybı durumunda nefrektomi endikedir.

Böbrek taşlarının tahmini ve önlenmesi

Çoğu durumda, nefrolitiazisin seyri prognostik olarak olumludur. Böbrek taşlarının alınmasından sonra üroloğun talimatı doğrultusunda hastalık tekrarlamayabilir. Olumsuz vakalarda taşlı piyelonefrit, semptomatik hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve hidropiyonefroz gelişebilir.

Her türlü böbrek taşı için içme hacminin günde 2 litreye çıkarılması önerilir; özel kullanımı bitkisel infüzyonlar; baharatlı, tütsülenmiş ve yağlı yiyeceklerin, alkolün hariç tutulması; hipotermiden kaçınmak; Orta derecede fiziksel aktivite ve egzersiz yoluyla ürodinamiyi iyileştirmek. Nefrolitiazis komplikasyonlarının önlenmesi erken çıkarma böbrek taşları, eşlik eden enfeksiyonların zorunlu tedavisi.

Böbrek taşlarının teşhisi

Böbrek taşlarının teşhisi

Böbrek taşlarının tanısı doktora danışılarak başlar. Doktor, hastalığınızla ilgili sorularla ilgilenecektir: sizi rahatsız eden belirtiler, ne zaman ortaya çıktıkları, ne kadar şiddetli oldukları, akrabalarınızda böbrek taşı olup olmadığı ve çok daha fazlası.

Danışmayı olabildiğince verimli hale getirmek için buna hazırlanabilirsiniz. Ne yapabilirsin:

• Sizi rahatsız eden tüm semptomları, hatta sizce böbrek taşlarıyla ilgili olmayanları bile bir kağıda yazın;
• Vitaminler ve besin takviyeleri de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapın;
• Böbrek taşı, geçirilmiş ameliyatlar vb.nin yanı sıra hastalıklarınıza ilişkin bir rapor hazırlayın. Ayrıca daha önce yapılan tetkiklerin sonuçlarını da yanınızda götürebilirsiniz;
• Böbrek taşı sorunu yaşayan akrabalarınızın bir listesini yapın. Konsültasyona bir aile üyenizi yanınızda götürebilirsiniz, bazen sevdiğiniz biri size unuttuğunuz önemli bilgileri söyleyebilir;
• Doktorunuza sormak istediğiniz tüm soruları bir kağıda yazın.

Fizik muayene de önemli bir rol oynar; doktorun genel durumu değerlendirmesine ve böbrek taşlarının varlığını taklit edebilecek ürolojik olmayan diğer hastalıkların varlığını dışlamasına olanak tanır.

Zaten konsültasyon sırasında ön tanı koymak ve hatta böbrek taşının türünü tahmin etmek mümkün!

Hangi testleri yaptırmalıyım?

Böbrek taşı teşhisinde bir sonraki aşama, öncelikle genel idrar testi olmak üzere laboratuvar testleridir.

Böbrek taşı varlığının dolaylı bir işareti, idrarda tuz kristallerinin saptanması olabilir. Bulunan tuzun türü taşın kimyasal bileşimi hakkında ön bilgi sağlayabilir. Örneğin, idrar çok fazla oksalat içeriyorsa, böbrekte kalsiyum oksalat taşı bulunma olasılığı yüksektir.

Ayrıca asitlik göstergesi olan idrar pH'ı da önemlidir. İdrar pH'ı 7 olan bir çözelti nötr olarak kabul edilir, pH'ı 7'nin altında olan bir çözelti asidik olarak kabul edilir ve 7'nin üzerindeki bir çözelti alkalin olarak kabul edilir. Ürik asit taşı olan kişilerin idrarı her zaman daha asidiktir, taşları enfeksiyondan kaynaklanan kişilerin idrarı ise alkalindir. İdrarın asitliği aynı zamanda taşın tipini ve kimyasal bileşimini de belirlemeye yardımcı olur.

İdrarda bakteri bulunursa, bu büyük olasılıkla kişide struvit taşı bulunduğunu veya böbrek taşının eşlik eden bulaşıcı bir komplikasyonunu gösterir. Dış görünüş inflamatuar hücreler, lökositler, idrarda - yaygın olay Herhangi bir böbrek taşı için, idrarda bakteri yokluğunda beyaz kan hücrelerinin varlığı her zaman bir enfeksiyona işaret etmez.

Ayrıca rutin olarak tüm hastalara genel ve biyokimyasal analiz kan. Böbrek taşını ve komplikasyonlarını teşhis etmek için bu gereklidir.

24 saatlik idrar testi, 24 saatlik bir süre boyunca toplanan idrarın test edilmesidir. Günlük idrarın analizi, günde atılan idrar hacmini, asitlik seviyesini ve içindeki tuz ve kristal içeriğini değerlendirmek için gereklidir. Endikasyonlara göre reçete edilir.

Böbrek taşları ve renal kolik sıklıkla ürolojik olmayanlar da dahil olmak üzere diğer birçok hastalığa benzer semptomlara sahiptir. Böbrek taşlarının tanısında öykü ve fizik muayene önemli olsa da tanıyı doğrulamak için görüntüleme testlerinden biri yani görüntüleme gereklidir. öyle bir muayene ki taşın görülmesini, büyüklüğünün, şeklinin ve yerinin belirlenmesi mümkün olacak. Şu anda, böbrek taşlarını teşhis etmek için avantajları ve dezavantajları tabloda belirtilen çeşitli test türleri mevcuttur.

Kullanılan teşhis türlerinin listesi o kadar geniştir ki, her hasta yeni pahalı muayene yöntemlerini veya standartlarını kullanma fırsatına sahiptir, ancak daha az doğru seçenekler yoktur.

Böbreklerde taş (taş) birikmesi, ürolitiazisin doğrudan bir tezahürüdür. Böbrek filtresinden filtrasyonun bozulması (genellikle kan bileşiminin değişmesi), idrar sisteminin arızalanmasına yol açar. Protein bileşenleri ve tuzlar taş oluşumuna katılır; zamanla küçük kristallerden daha büyük kompleksler oluşur. Belde sürekli ağrı ve akut renal kolik dönemleri hastalığın belirtileridir. Böbrek taşlarının tanısı, hasta için hoş olmayan ve acı verici hislerin ilk ortaya çıkmasıyla yapılmalıdır.

Böbrek taşlarının teşhisi için yöntemlerin gözden geçirilmesi

Tıbbın mevcut gelişme düzeyinde, böbrek taşları kullanılarak tespit edilebilir. çeşitli şekillerde teşhis:

Laboratuvar araştırmasının ana yöntemi olarak genel bir idrar tahlili, normalde idrarda bulunmayan kan hücrelerini ve protein bileşenlerini tanımlamak için gerçekleştirilir.

Biyokimyasal ve klinik kan testleri vücuttaki metabolik süreçlerin olası bir bozulmasını gösterir ve çeşitli elementlerin veya bunların kimyasal bileşiklerinin konsantrasyonlarını belirler. Böbreklerin ultrason ve röntgen muayenesi, taş tespitinde temel donanım yöntemleri olarak kullanılır. Daha önce yapılan muayene bilgilendirici değilse, boşaltım ürografisinin yanı sıra CT ve MRI yöntemi de kullanılır.

Laboratuvar araştırması

Herhangi bir böbrek patolojisi için genel bir idrar testi yapmak kesinlikle mantıklıdır. Asitliği dikkate alınır. PH değeri taşın bileşimine bağlı olarak değişir. Ürolog, tuz kristallerinin laboratuvar tespitini ürolitiazisin dolaylı bir belirtisi olarak değerlendirecektir. Konsantrasyon artışı olan bir idrar testi asidik bir reaksiyonu ortaya çıkarır ve hastalarda bulaşıcı süreçler alkali tarafa bir kayma meydana gelir.

Herhangi bir patoloji için temel muayeneler listesine genel bir kan testi dahildir. Ürolitiyazis durumunda, genel kan parametrelerindeki değişiklikler (kırmızı kan hücrelerinin sayısı, lenfositler, lökosit formülü, eritrosit sedimantasyon hızı) bir enfeksiyonun eklendiğinin sinyalini verir. Ek bir biyokimyasal çalışma, kalsiyum, fosfor ve ürik asit gibi taş oluşturan elementlerin konsantrasyonu hakkında bilgi sağlayacaktır.

Böbreklerin düz radyografisi

Karın boşluğunun ve retroperitoneal alanın (böbrekler, hem üreterler hem de mesane) görüntüsü, hastanın işlem için özel olarak hazırlanmasını gerektirmez. Radyografi kullanarak taşların tanımlanmasındaki zorluklar, kimyasal yapının özellikleri ve taşların üriner sistem boyunca yerleşimi ile ilişkilidir.

Ürik asit, sistin veya magnezyum oluşumlarını herhangi bir röntgende görmek zordur. Taşlar küçük boyÜreterlerde orta üçte bir seviyesinde, omurların arka planında yer alan veya bağırsak gazlarının gölgesi ile gizlenen yerler de fark edilmeyebilir. Dolayısıyla taş tespit etme olasılığı düşük olup, bu araştırma yöntemiyle hastalığı dışlama yeteneğinin de düşük olduğu değerlendirilmektedir.

Boşaltım ürografisi

Daha derinlemesine bir röntgen muayenesi yöntemi, intravenöz uygulamadan ve ardından idrarla atıldıktan sonra böbrek sistemini radyoopak bir maddeyle doldurmaktır. Basit bir fotoğraftan farklı olarak bu seçenek, oluşumların şeklini ve boyutunu belirleyerek onları yanlışlıkla taş sanılan diğer yapılardan ayırmanıza olanak tanır.

Yöntemin özgüllüğü ve duyarlılığı daha yüksektir, ancak dezavantajları arasında alerjik reaksiyon geliştirme riski ve bir yerine bir dizi görüntü almayla ilişkili artan radyasyona maruz kalma riski yer alır.

Böbrek ultrasonu (ultrason)

Cihazlar ultrason teşhisi Tüm büyük hastaneler, bu araştırma yöntemini hastalar için kolayca erişilebilir, hızlı ve son derece etkili kılan donanıma sahiptir. Zorluklar yalnızca üreterlere giren nesnelerin tespit edilmesinden kaynaklanabilir.

Ultrason, röntgen ışınlarıyla görülmeyen taşları ve böbreklerdeki eşlik eden patolojik inflamatuar süreçleri tespit edebilir. Yöntem, güvenliği ve zararsızlığı nedeniyle her yaştaki kadınlarda bile böbrek hastalıklarının teşhisine yardımcı oluyor.

Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme

CT ve MRI, kontrast madde kullanımını ve özel hasta hazırlığını gerektiren oldukça pahalı prosedürlerdir. MRG'nin vücut üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve hamile hastaları muayene ederken endikedir.

Böbrek taşlarının günlük tanısında bilgisayarlı tomografi tercih edilmektedir. Bu yöntem, bir organın üç boyutlu görüntüsünün elde edilmesine ve herhangi bir yer ve türdeki taşı tanımlamasına olanak tanıdığı için tüm dünyada lider bir konuma sahiptir. Çalışmanın yüksek doğruluğu nedeniyle, ürolitiyazis belirtileri olan diğer hastalıkların varlığı hariç tutulmuştur. Bilgisayarlı tomografi böbrek taşlarının teşhisinde standart haline geliyor. Seçilen tedavinin doğruluğunu onaylamak için de kullanılabilir.

Taş bileşiminin dolaylı olarak belirlenmesi

Böbrek taşlarının analizi özel laboratuvarlar Sedimanların özelliklerini ve özelliklerini belirler. Kimyasal analiz için bir taşın tamamını veya en azından bir parçasını doğrudan elde etmek mümkün değilse, o zaman dolaylı yöntemler Taşların bileşimini yüksek doğrulukla belirlemek bunun yapılmasına yardımcı olacaktır.

Röntgen tanımlaması, idrar sedimentinin mikroskobik ve bakteriyolojik analizi, asitliğin belirlenmesi ve sistin testinden bahsediyoruz. Muayene sonuçlarına göre taşların olası kimyasal bileşimi hakkında tıbbi rapor düzenlenir.

Çözüm

Açıklanan teşhis yöntemleri, çeşitli böbrek taşlarını kolayca tespit edebilir. Katılan hekim, hastalığın bireysel tablosuna bağlı olarak her hasta için muayene yöntemini seçer. Her durumda, böbrek taşının kimyasal analizi yapılmalıdır, çünkü patoloji tekrarlanırsa taşın bileşimi değişebilir ve bu da ilaç tedavisinin ayarlanmasını gerektirir.

Uygun teşhis türlerinin listesi o kadar geniştir ki, her hasta yeni pahalı muayene yöntemlerini veya standartlarını kullanma fırsatına sahiptir, ancak daha az doğru seçenekler yoktur.

Çoğu durumda, hastalar ürolitiyazisin seyri için olumlu bir prognoza sahiptir ve altta yatan ve eşlik eden hastalıkların erken doğru teşhisi ve ileri tedavisi ile komplikasyonlar önlenir. Bir kişi böbrek bölgesinde ağrı veya başka hoş olmayan hisler hissettiğinde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Ultrasonda mesane ve distal üreter

Hasta sırtüstü yatarken suprapubik bölgedeki mesaneyi çıkarıyoruz. Mesane dolumunu ve distal üreterleri değerlendirin. Normalde distal üreter görülmez. Çapı 7 mm'den büyük olan üreter megaüreterdir.

Çizim. Ultrason genişlemiş bir distal üreter gösterir (1, 2, 3). Üreterosel hakkında (3) daha ayrıntılı olarak bakınız.

Çizim. Akut renal kolik hastası. Soldaki distal üreterdeki ultrason, akustik gölgeli hiperekoik yuvarlak bir oluşum gösterir (1), üreter tüm uzunluğu boyunca genişler (2), pelvis ve büyük kaliksler orta derecede genişler (3, 4). Çözüm: Distal üreterde taş. İkincil megaüreter ve 2. derece hidronefroz.

Ultrasonda hidronefroz

Üreter, minör ve majör kaliksler normalde ultrasonda görülmez. Üç tip pelvis yerleşimi vardır: intrarenal, ekstrarenal ve karışık tip. Böbrek içi bir yapıya sahip olan pelvisin lümeni Erken yaş 3 mm'ye kadar, 4-5 yaşlarında - 5 mm'ye kadar, ergenlik döneminde ve yetişkinlerde - 7 mm'ye kadar. Ekstrarenal ve karışık yapı türleri için - sırasıyla 6, 10 ve 14 mm. Mesane dolduğunda pelvis 18 mm'ye kadar artabilir, ancak idrara çıkmadan 30 dakika sonra kasılır.

İdrar çıkışı bozulduğunda tıkanıklığın üzerindeki pelvis ve üreter genişler. Pelvis genişlemişse bu piyelektazidir; kaliksler pelvis - hidronefroz ile birlikte genişler; ek olarak üreter genişler - üreteropyeloektazi veya üreterohidronefroz. Hidronefrozun sonucu her zaman nefronların ölümü ve böbrek parankiminin atrofisidir.

Erkeklerde hidronefroz prostat tümörleriyle birlikte gelişir, kadınlarda ise daha çok hamilelik ve pelvik tümörlerle ilişkilidir. Çocuklarda hidronefrozun yaygın nedenleri, üreterin konjenital stenozu veya segmental displazisi, at nalı böbrek, malforme üreter veya aksesuar damardır. Hidronefroz, vezikoüreteral reflü veya diüretik aldıktan sonra artan diürez nedeniyle gelişebilir.

4 derece hidronefroz vardır

Derece 1- yalnızca pelvis genişlemiştir;

Derece 2- içbükey şekilli genişlemiş kaliksler, böbrek genişlemez, parankimi değişmez;

Derece 3- düz kemerli kalikslerin genişlemesi, böbreklerin genişlemesi, parankimal atrofinin ilk belirtileri;

Derece 4- kalikslerin şekli yuvarlaktır, böbrek büyük ölçüde büyümüştür, parankim önemli ölçüde incelmiştir.

Çizim. Ultrasonda sağ böbrekte pelvis, büyük ve küçük kaliksler genişler, üreter değişmez. Sol böbrek ve patolojik değişiklikler olmadan mesane. Çözüm: Sağda üreteropelvik bileşke tıkanıklığı. Sağdaki hidronefroz, 3. derece.

Çizim. 5 aylık erkek bebek idrar yolu enfeksiyonu geçiriyor. Ultrasonda iki taraflı 3-4 derecelik hidronefroz (1, 4), iki taraflı megaüreter (2, 5) görüldü. Mesanenin, üreterlerin ve pelvisin lümeninde hiperekoik bir süspansiyon tespit edilir. Sistografide üretranın prostatik kısmının dilate olması posterior üretral valfi gösterir. Transperineal ultrason ile arka üretral kapağı görmek mümkündür. Daha fazla ayrıntıya bakın.

Çizim. Yüksek ateşi ve sırt ağrısı olan hasta. Ultrasonda, sağ böbrekte kaliks yuvarlak şekilli, 15x16 mm, hiperekoik içerikli ve seviyeli, yer yer gölgesiz küçük hiperekoik kapanımlar var; parankim kalınlığı 2 mm'den az, kan akışı var; üreteropelvik segmentte akustik gölgeli hiperekoik bir oluşum vardır (1). Çözüm:Üreteropelvik segmentte tıkanıklık (taş). Pyonefroz. Nefrostomi irinle sonuçlandı.

Çizim. Renal sinüs bölgesindeki ultrason, birbirleriyle iletişim kurmayan yankısız düzensiz oval oluşumları ortaya çıkarır. Çözüm:Çoklu parapelvik sinüs kistleri. Sinüs kistleri sıklıkla genişlemiş maksillofasiyal alanla karıştırılır. Sinüs kistleri lenfatik sızıntılardır ve kendi kendini yok edebilirler. Büyük parapelvik kistler pelvisi deforme eder ve idrar çıkışını bozar.

Ultrasonda böbrek taşları

Ultrasonda böbrek taşı, boyutu 4 mm'den büyük, akustik gölgeli hiperekoik bir yapıdır. Akustik bir gölge yalnızca 8-10 mm'den büyük oksalatlar tarafından bırakılır ve o zaman bile her zaman olmaz. Böbreklerdeki ve üreterlerdeki CDK'lı minik taşlar arkasında titreşen bir artefakt verir. Böbrek papillasının konturu boyunca yüksek ekojeniteye sahip nokta sinyallerinin yaygın bir birikimi şeklinde ürik asit tuzlarının birikimlerinin görülebileceğine dair bir görüş vardır.

Çizim. Ultrason normal bir böbrek gösterir. Alt kutupta akustik gölgesi olmayan küçük bir hiperekoik kapanım vardır (1, 3); CDC titreyen artefaktı (2). Çözüm: Sol böbreğin alt kutbunun küçük kaliksinde küçük bir taş. CT taramasında doğrulandı.

Çizim. Hasta idrar yaparken rahatsızlıktan şikayetçidir. Ultrasonda sağ böbrek pelviste bulunur, damar demeti iliak damarlardan gelir (1); pelviste 10x10 mm boyutlarında arkasında akustik gölge bulunan hiperekojen bir inklüzyon vardır (3, 4). Çözüm: Sağ böbreğin pelvik distopisi. Sağda leğen kemiğindeki bir taşın yankı izleri. Röntgende (4) orta çizgi S1 omurunun üzerinde yuvarlak bir radyoopak inklüzyon vardır.

Çizim.Ürolitiyazisi olan bir hasta hastaneye başvurdu akut ağrı sol alt sırtta. Röntgende (1) sağ böbreğin sınırları genişlemiş, her iki böbrekte radyoopak taşlar (üçgenler) görülüyor. Sağ böbrekteki ultrasonda (2, 3), heterojen eko yapıya sahip merceksi avasküler hipoekoik oluşum parankimi sıkıştırır; CLK bölgesinde sırt gölgesi (üçgen) olan hiperekoik bir odak vardır, CDK ile titreyen bir eser vardır. Çözüm: Sağ böbreğin subkapsüler hematomu. Sağdaki maksillofasiyal bölgede herhangi bir tıkanıklık belirtisi olmayan bir taş. BT taramasında subkapsüler hematom ve sağ böbrekteki pelviste bir taş görülüyor; sol böbrekte üreterde taş ve 2-3 derecelik sekonder hidronefroz var.

Çizim. Renal pelvis ve kaliksler yoğun kalsifiye bir kitle ile dolduğunda taş mercan şeklini alır. Ultrasonda (1) böbrekte, arkasında büyük bir akustik gölge bulunan bir mercan taşı görülür, üst kalikslerden biri genişlemiştir.

Çizim. Sağ böbrekteki ultrason (1), hasta döndüğünde şekil değiştiren, yankısız ve hiperekoik bileşenli yuvarlak bir boşluk ortaya çıkarır. Sırtüstü pozisyondaki röntgen (2), sağ böbreğin üst kutbunda yuvarlak bir radyoopak oluşumu göstermektedir; ayakta durma pozisyonunda (3) radyoopak seviye görülebilir. Çözüm: Kalsiyum sütü ile böbrek kisti. Çoğu zaman, kalsiyum sütü basit parankimal kistlerde veya kaliksin divertikülünde birikir. Kist tamamen dolu ise tanı sorunludur.

Çizim. Sağlıklı yenidoğanların %37'sinde yaşamın ilk gününde ultrason, akustik gölgesi olmayan hiperekoik piramitler ortaya çıkarır. Tamm-Horsfall proteini ve ürik asidin çökelmesi, geri dönüşümlü tübüler tıkanmaya neden olur. Yaşamın 6. haftasında tedavi gerektirmeden kaybolur.

Çizim. Bir hasta bel ağrısından şikayetçidir. Ultrason her iki böbrekte de dorsal akustik gölge olmaksızın hiperekoik piramitler gösterir; sağ böbreğin üst kutbunda 20 mm boyutunda akustik gölgeli, hiperekoik yuvarlak bir oluşum vardır. Çözüm: Medüller nefrokalsinoz. Sağ böbreğin üst kaliksinde bir taş. Akustik gölge Aşırı medüller hiperkalsinoz vakalarında hiperekoik piramitlerin arkasında belirlenir. Medüller nefrokalsinozun nedenleri: paratiroidizm - vakaların% 40'ı, tübüler tübüler asidoz (distal tip 1) -% 20, medüller süngerimsi böbrek -% 20.

Ultrasonda idrar yolu enfeksiyonu

İdrar yolu enfeksiyonları sıklıkla yukarı doğru ilerler: üretra yoluyla mesaneye (sistit) → üreterler yoluyla maksiller kanala (piyelit) ve böbreklere (piyelonefrit). Hematojen yayılma ile böbrek parankiminde izole hasar mümkündür - piyelonefrit.

Çizim. Ateşi yüksek ve görüş alanında 120'ye kadar lökositi bulunan bir hasta. Ultrasonda sağ (1, 2) ve sol (3, 4) böbreklerde CL duvarı 3 mm'ye kadar kalınlaşır, distal üreterlerde de benzer değişiklikler görülür. Çözüm: Ultrason resmi idrar yolu enfeksiyonu (piyelit) ile uyumlu olabilir.

Çizim. Yüksek ateşi ve lökositisi olan bir hasta. Ultrasonda sağ böbreğin üst kutbunda küçük bir sıvı halkası görülür (1); böbreğin orta (2, 3) ve alt (4, 5) kısımlarındaki kesitte, kan akışı olmayan, belirsiz bir kontura sahip heterojen hiper ve hipoekoik alanlar vardır; pelvisin duvarı kalınlaşmıştır (6, 7). Çözüm:İdrar yolu enfeksiyonunun ultrason belirtileri (sağda piyelonefrit).

Çizim. Yüksek ateşi ve lökositi olan bir çocuk. Ultrason mesanede büyük miktarda hiperekoik süspansiyon gösterir; özelliksiz sol böbrek; sağ böbreğin üst kutbunda kan akışının zayıfladığı hipoekoik bir bölge belirlenir. Çözüm: Ultrason resmi idrar yolu enfeksiyonuna (sağdaki sistit, piyelonefrit) karşılık gelebilir.

Ultrasonda kronik böbrek hastalığı

Ultrason, kronik böbrek hastalığı olan hastaları teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Glomerüloskleroz, tübüler atrofi, interstisyel inflamasyon veya ultrasonda fibroz ile böbrek korteksi hiperekoiktir, kortikomedüller farklılaşma yumuşatılır. Hastalık ilerledikçe parankim incelir ve böbreklerin boyutları küçülür.

Çizim. Ultrason kronik piyelonefriti gösterir (1): böbrek 74 mm'ye düşürülür, kortikal tabakanın kalınlığındaki lokal azalma nedeniyle kontur düzensizdir. Ultrason kronik glomerülonefriti gösterir (2): böbrek boyutu 90 mm'dir, parankimin kortikomedüller farklılaşması yumuşatılır, ekojenitenin arttığı ince bir kortikal tabaka. Ultrasonda, nefrotik sendrom (2): korteks ve medullaya net bir şekilde farklılaşma olmaksızın hiperekoik böbrek.

Çizim. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın ultrasonu (1, 2, 3): böbreklerin boyutu 70x40 mm'ye küçültülmüş, parankim kalınlığı 7 mm, kortikomedüller farklılaşma yumuşatılmıştır. Ultrasonda kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması: böbrek çok küçük - 36 mm, ekojenite önemli ölçüde arttı, parankim ile sinüs arasında ayrım yapmak mümkün değil.

Ultrasonda böbrek kistleri

Ultrasondaki basit böbrek kistleri, pürüzsüz ince bir kapsül ve arkasında artan sinyal bulunan yankısız avasküler yuvarlak oluşumlardır. 50 yaşın üzerindeki kişilerin %50'sinde basit böbrek kisti vardır.

Kompleks kistler genellikle düzensiz şekilli olup iç bölmeler ve kalsifikasyonlar içerir. Kist düzensiz ve hatta engebeli bir kontur, kalın septa ve doku bileşenine sahipse, malign neoplazm riski% 85-100'dür.

Çizim. Böbrek kistlerinin Boşnak'a göre sınıflandırılması. Tip 1 ve 2 kistler iyi huyludur ve ileri değerlendirme gerektirmezler. Tip 2F, 3 ve 4 kistleri ek araştırma gerektirir.

Çizim. Ultrason basit (1, 2) ve karmaşık (3) böbrek kistlerini gösterir. İdrar çıkışının yokluğunda parankim her yöne simetrik olarak ayrılarak yuvarlak parankimal kistler oluşturur. Parankimal kistler hiçbir yerde kaybolmaz, sadece yırtılabilir.

Çizim. Ultrason (1), sağ böbrekte net ve düzgün konturlu, yankısız yuvarlak bir oluşum ve duvarda hiperekoik doku kapanımını göstermektedir. Çözüm: Boşnak'a göre böbrek kisti tip 2F. Biyopsi sonucuna göre renal hücreli karsinom.

Çizim. Ultrason (1, 2) ve CT (2) her iki böbrekte birden fazla kist olduğunu gösteriyor. Bu otozomal dominant bir polikistik böbrek hastalığıdır.

Ultrasonda böbrek tümörleri

Ultrason kullanarak iyi huylu ve kötü huylu böbrek tümörlerini ayırt etmek zordur; ek olarak BT ve biyopsi kullanılmalıdır.

İyi huylu böbrek tümörleri - onkositoma ve anjiyomiyofibrom. Ultrasonda onkositoma belirgin ayırt edici özelliklere sahip değildir, merkezi bir skar ve kalsifikasyonlara sahip olabilir. Anjiyomiyofibromlar yağ, düz kas ve kan damarlarından oluşur. Yağ baskın olduğunda tümör hiperekoiktir. Vakaların %20'sinde anjiyomiyofibromlar tüberoz skleroz, Hippel-Lindau sendromu veya nörofibromatozis tip 1'in belirtilerinden biridir.

Çizim. Ultrasonda (1, 2) sol böbrekte net ve düzgün konturlu yuvarlak izoekoik bir kitle vardır, merkezi hipoekoik yıldız şeklinde skar açıkça görülebilir. Bu böbrek onkositomunun tipik bir ultrason resmidir.

Çizim. Ultrason, renal kortekste hiperekoik, heterojen, yuvarlak şekilli bir yapıyı ve çevre boyunca küçük bir kan akışını ortaya çıkarır. Ultrason resmi böbreğin anjiyomiyolipomuna karşılık gelebilir.

Çizim. Ultrasonda (1, 2), sol böbreğin alt kutbunda 26 mm boyutunda hiperekoik yuvarlak bir oluşum ortaya çıkıyor. Ultrason resmi böbreğin anjiyomiyolipomuna karşılık gelebilir.

Çizim. Ultrason, böbrek parankiminde çeşitli boyutlarda akustik gölge olmaksızın çok sayıda hiperekoik kapanımlar gösterir. Bunlar tüberoz sklerozlu hastalarda renal anjiyomiyolipomlardır.

Böbrek hücreli karsinom, malign böbrek tümörlerinin %86'sını oluşturur. Ultrasonda böbrek hücreli karsinom, parankimin çevresinde yer alan düzensiz şekilli izoekoik bir oluşumdur, ancak böbreğin medullasında ve sinüsünde hipo ve hiperekoik tümörler bulunur. Papiller, transizyonel hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlar ürotelyumdan kaynaklanır ve renal sinüste bulunur. Adenokarsinom, lenfoma ve metastazlar böbreğin herhangi bir yerinde bulunabilir.

Çizim. Ultrasonda (1, 2) sol böbreğin alt kutbundan 50x100 mm boyutlarında düzensiz şekilli bir kitle çıkıyor; parankim kistik boşluklar nedeniyle izoekoik ve heterojendir; aktif iç kan akışı. Bu renal hücreli karsinomun tipik bir ultrason resmidir.

Çizim. Ultrasonda (1) sağ böbreğin üst kutbunda kistik boşluklara sahip, 70x120 mm boyutlarında yumrulu bir çerçeveye sahip hiperekoik heterojen bir kitle vardır. Böbrek ve adrenal tümörleri birbirinden ayırmak gerekir. Çözüm Biyopsi sonucuna göre: Sağ böbreğin renal hücreli karsinomu.

Çizim. Ultrason (1, 2), karın boşluğunda büyük bir heterojen kitleyi ortaya koymaktadır. BT taraması (3), tümörün soldaki retroperitoneal boşluktan geldiğini gösteriyor. Sol böbrek ezilmiş, böbrek parankimi değişmemiş. Çözüm Biyopsi sonuçlarına göre: Nöroblastom. Sempatik sinir sisteminin bu tümörü vakaların %35'inde adrenal bezlerden, %30-35'i retroperitoneal ganglionlardan, %20'si posterior mediastenden, %1-5'i boyundan ve %2-3'ü karın bölgesinden kaynaklanır. leğen kemiği.

Çizim. Ultrasonda (1) sağ böbrekte 25x25 mm boyutlarında hiperekoik, heterojen, yuvarlak bir kitle görülüyor. Çözüm Biyopsi sonuçlarına göre: Sağ böbreğin papiller kanseri.

Çizim. Ultrasonda (1, 2), sol böbreğin orta kısmında 40x40 mm boyutlarında ekzofitik büyüme gösteren avasküler izoekoik heterojen bir kitle görülmektedir. Çözüm Biyopsi sonucuna göre: Sol böbreğin skuamöz hücreli karsinomu.

Çizim. Ultrasonda sol böbrekte 26 mm uzunluğunda izoekoik heterojen bir kitle görülüyor (1). Geleneksel olarak tümör iki bölgeye ayrılabilir: ince kapsüllü avasküler yuvarlak bir oluşum (2, 3) ve küçük kistik boşluklar ve mikrokalsifikasyonlar içeren avasküler bir bölge (2, 4). Çözüm Biyopsi sonuçlarına göre: Wilms tümörü. Wilms tümörü böbrek dokusunun mezodermal öncülleri olan metanefrozdan kaynaklanır. Çocuklarda görülen en kötü huylu böbrek tümörüdür.

Görev. 6 yaşında kız çocuğu gece yarısı şiddetli karın ağrısıyla uyandı; apandisit tanısıyla hastaneye kaldırıldı. Adrenal bezin projeksiyonundaki ultrasonda, heterojen bir kitle böbreğin üst kutbunu deforme eder; sağdaki retroperitoneal boşlukta böbrek çevresinde sıvı - akut kanama. Wilms tümörü.

Görev. Ultrasonda, sağ böbreğin üst kutbundan heterojen bir ekoyapının ve aktif iç kan akışının yuvarlak izoekoik oluşumu ortaya çıkar. Biyopsi sonuçlarına dayalı sonuç: Böbrek hücreli karsinom.

Görev. 12 yaşındaki kız çocuğu bir yıldır dirençli formda gözleniyor hipertansiyon. Günlük idrarda katekolamin konsantrasyonu artar. Sol adrenal bezin projeksiyonundaki ultrason, kistik boşluklara sahip yuvarlak bir heterojen ekoyapı oluşumunu gösterir; iç kan akışı belirlenir. Biyopsi sonuçlarına dayalı sonuç: Feokromatitoma.

Kendine dikkat et, Teşhis Aracınız!