Kanama. Arteriyel kanamalarda ilk yardımın sağlanması.Üstte turnike uygulanır.

Hasarlı geminin tipine bağlı olarak:
Görüş	Nasıl görünüyor?	karakteristik
Arteriyel kanama		Rengi parlak kırmızıdır. Kan, basınç altında hızlı bir şekilde titreşen bir akış halinde akar. Yüksek oranda kan kaybı.
Venöz kanama		Kanın kiraz rengi. Nabız olmadan sürekli, düzgün kan akışı. Kanama oranı arteriyel kanamaya göre daha azdır.
Kılcal kanama		Kılcal damarlar, küçük damarlar ve atardamarların hasar görmesi sonucu oluşur. Kanama yara yüzeyi. Kanama arteriyel veya arteriyel kanama kadar şiddetli değildir. venöz kanama.
Parankimal kanama		Hasar nedeniyle oluşur iç organlarörneğin: karaciğer, dalak, akciğerler, böbrekler. Kılcal kanamaya benzer ancak sağlık açısından daha büyük bir tehdit oluşturur.
Kanın damar yatağından salınmasına yol açan nedene bağlı olarak:
1.Reksin başına kanama		Damar duvarındaki mekanik hasar sonucu kanama. En genel.
2. Diabrosin başına kanama		Ülserasyon veya tahribat nedeniyle kanama damar duvarı en patolojik süreçler (inflamatuar süreçler, tümör çürümesi, peritonit vb.).
3. Kanamabaşınadiapedezin		Damar duvarının geçirgenliğinin bozulması sonucu kanama. Duvar geçirgenliğinin artması şu durumlarda daha sık görülür: Vücutta C vitamininin azalması, hemorajik vaskülit, kızıl, üremi, sepsis vb.
Karşı dış ortam
Dış kanama		Kan yaradan dış ortama akar.
İç kanama		Kan, vücudun iç boşluklarına, içi boş organ ve dokuların lümenine akar. Bu tür kanamalar açık ve gizli olarak ikiye ayrılır. Açık: kan, değiştirilmiş bir biçimde bile olsa, ancak yoluyla kesin zamanÖrnek dışında görünür: mide kanaması– kusma veya kanlı dışkı (melena); Gizlenmiş: kan çeşitli boşluklara akar ve gözle görülmez (göğüs boşluğuna, eklem boşluğuna vb.)
Oluşma zamanına göre
Birincil kanama		Bir damar hasar gördüğünde, yaralanma anında kanama hemen meydana gelir.
İkincil kanama		Var: erken ve geç kanama. Hasardan birkaç saat ila 4-5 gün sonra ortaya çıkan erken dönemler. Nedenleri: İlk operasyonda uygulanan damardan ipliğin kayması, basınç arttığında kan pıhtısının damardan yıkanması, kan akışının hızlanması veya damar tonusunun azalması. Geç olanlar hasardan 4-5 gün veya daha sonra ortaya çıkar. Bu genellikle yarada enfeksiyon gelişmesi sonucu damar duvarının tahrip olmasıyla ilişkilidir.
Akışla birlikte
Akut kanama		Kanama kısa sürede gerçekleşir.
Kronik kanama		Kanama yavaş yavaş, küçük porsiyonlarda meydana gelir.
Şiddete göre
Hafif		Kan kaybının hacmi 500-700 ml'dir;
Ortalama		Kayıp 1000-1400 ml;
Ağır		Kayıp 1,5-2 litre;
Büyük kan kaybı		2000 ml'den fazla kayıp; 3-4 litre kadar ani kan kaybı yaşamla bağdaşmayan bir durum olarak değerlendiriliyor.

Yaygın kanama belirtileri

• Cilt soluk ve nemlidir;
• Hızlı kalp atışı (taşikardi);
• Azalan kan basıncı.

• genel halsizlik ve halsizlik, kaygı,
• baş dönmesi, özellikle baş kaldırıldığında,
• gözlerin önünde “yüzen”, gözlerde “karanlaşan”,
• mide bulantısı,
• hava eksikliği hissi.

• Hasarlı damardan doğrudan kan sızıntısı.

• Gastrointestinal kanama: değişmemiş veya değiştirilmiş kan kusması (“ Kahve Alanları); Dışkı renginde değişiklik, siyah dışkı (melena).
• Akciğer kanaması: öksürükle kan gelmesi veya ağızdan ve burundan kan köpürmesi.
• Böbreklerden kanama: idrarın kırmızı rengi.
• Boşluklarda kan birikmesi (göğüs, karın, eklem boşluğu vb.). Karın boşluğuna kanama olduğunda karın şişirilir, sindirim sisteminin motor aktivitesi azalır, mümkün ağrı sendromu. Kan biriktiğinde Göğüs boşluğu nefes alma ve motor aktivite zayıflar göğüs azaltılmış. Eklem boşluğuna kanama olduğunda hacminde artış, şiddetli ağrı ve fonksiyon bozuklukları görülür.

Kanama durumunda ilk yardımın sağlanması

1. Artere basmak
2. Bir uzuvun belirli bir pozisyonda sabitlenmesi
3. Yükseltilmiş uzuv pozisyonu
4. Basınç bandajı
5. Yara tamponadı
6. Damar kelepçesi

Kanama için turnike

Emniyet kemeri türleri:

Turnikenin adı	Nasıl görünüyor?
Lastik bant turnikesi (Langenbeck turnikesi)
Esmarch'ın turnikesi
Dozajlı kompresyonlu turnike
Turnike NIISI RKKA
Atravmatik turnike "Alfa"

• Arteriyel kanama
• Herhangi cüsseli uzuvlarda kanama.

Turnike uygulama kuralları:

• Turnike uygulamadan önce uzuvun yükseltilmesi gerekir;
• Çıplak uzvunuza turnike uygulayamazsınız; yerine bir bez (havlu, giysi) koymalısınız.
• Mümkünse yaraya mümkün olduğu kadar yakın, kan akış tarafında turnike uygulanmalı;
• Bir turnike yerleştirirken, turnikelerin birbiriyle örtüşmemesi için turnikeyi eşit şekilde gererek 2-3 tur gerçekleştirin, turnike damarı kemik çıkıntısına doğru bastırmalıdır;
• Bilek bölgesinden kanama olması durumunda omuza turnike uygulanır;
• Turnikeyi kurduktan sonra, kurulumun tam zamanını (saat ve dakika) belirttiğinizden emin olun;
• Vücudun turnikenin yerleştirildiği kısmı inceleme için erişilebilir olmalıdır. Bu, kan akışının yokluğunda meydana gelebilecek değişiklikleri izlemek için gereklidir;
• Turnike uygulanan mağdurun öncelikle bir sağlık kuruluşuna nakledilmesi ve orada tedavi edilmesi gerekir;
• Anestezi yapıldıktan sonra turnike yavaş yavaş gevşetilerek çıkarılmalıdır;
• Turnikenin her 30-40 dakikada bir 20-30 saniye gevşetilmesi şartıyla alt ekstremitelerde 2 saatten, üst ekstremitelerde 1,5 saatten fazla tutulmaması gerekmektedir. Soğuk mevsimde turnike tutma süresi alt ekstremitelerde 40-60 dakikaya, üst ekstremitelerde ise 30-40 dakikaya inmektedir. Düşük sıcaklık dokularda, özellikle ekstremitelerde dolaşımın bozulması, bunun nedeni soğuğun etkisi altındaki refleks vazokonstriksiyondur. Mağdurun uzun süreli taşınması sırasında dış etkenlere bakılmaksızın her 30-40 dakikada bir turnike uygulanır. sıcaklık Turnike altındaki cilt pembeleşene kadar 20-30 saniye süreyle çıkarılmalıdır. Bunu birkaç saat boyunca yapabilirsiniz; notta yazılı olan saati değiştirmeyin. Bu teknik kaçınmanızı sağlar geri dönüşü olmayan süreçler uzuv dokularında. Kanın dokulara geçici olarak verilmesi canlılıklarının korunmasına yardımcı olacaktır.
• Turnike uygulandıktan sonra uzuv aniden şişmeye ve maviye dönmeye başlarsa turnike hemen çıkarılıp yeniden uygulanmalıdır. Aynı zamanda turnike uygulamasıyla nabzın kaybolması da kontrol altına alınır.

1. Turnikenin uygulandığı omuzun üst üçte birlik kısmıdır.Üst ekstremite damarlarından kanama olması durumunda turnike uygulanır. Kan damarlarından kanama olması durumunda alt ekstremite uyluğun orta üçte birlik kısmına turnike uygulanır.
2. Cildi sıkıştırmamak ve damarlar üzerindeki basıncın eşit olması için turnikenin altına bir havlu veya kazazedenin kıyafeti yerleştirilmelidir.
3. Uzuv kaldırılır, altına mümkün olduğunca gerilerek bir turnike yerleştirilir. Daha sonra birkaç kez uzvun etrafına sarın. Turlar cildi sıkıştırmadan yan yana uzanmalıdır. İlk tur en sıkı olanıdır, ikincisi daha az gerilimle uygulanır, sonrakiler ise minimum gerilimle uygulanır. Turnikenin uçları tüm turlarda sabitlenir. Kanama durana kadar dokulara baskı yapılmalıdır, ne fazla ne eksik. Uygulanan turnikenin altındaki arterde nabız olmadığından emin olmak önemlidir. Nabzın kaybolması tam değilse, 10-15 dakika sonra uzuv şişecek ve maviye dönecektir.
4. Yaraya steril bir bandaj uygulayın.
5. Turnikenin tam uygulama zamanını (saat ve dakika) belirten bir kağıt yapıştırın.
6. Uzvunuzu bir taşıma ateli, bandaj, eşarp veya mevcut diğer yöntemlerle sabitleyin.

Boyuna turnike uygulama yöntemi
Acil durumlarda boyun damarlarına turnike uygulanması hayati önem taşır ve hayat kurtarabilir. Ancak boyun damarlarına turnike uygulanmasının bazı özellikleri vardır.
Turnike, boynun sadece bir tarafındaki damarlara baskı yapacak şekilde, diğer tarafına basılmayacak şekilde uygulanır. Bunu yapmak için, kanamanın karşı tarafında bir Kramer tel ateli veya mevcut diğer araçları kullanın veya kazazedenin elini başının arkasında kullanın. Bu, beyne giden ve beyinden gelen kan akışının korunmasına yardımcı olur.

Evreleme tekniği: Kanayan yaraya bir bez tampon uygulanır (tercihen steril bir bandaj, değilse doğaçlama araçları kullanabilirsiniz). Rulo bir turnike ile bastırılır ve daha sonra kolun veya atelin etrafına sarılır. Darbe durdurma kontrolü gerekli değildir. Turnikeyi gerektiği kadar boynunuzda tutabilirsiniz.

Doğru uygulanmış bir turnike için kriterler:

• Hasarlı damardaki kanama durdu;
• Turnike altındaki uzvun nabzı hissedilemez;
• Uzuv soluk ve soğuktur.

• Uyluğun üst üçte birlik kısmına ve omzun orta üçte birlik kısmına turnike uygulanmamalıdır; bu sinir gövdelerinde ciddi hasara neden olabilir ve kanamayı durdurmada etkisiz olabilir.
• Tanımlanmamış doğru tip kanama ve turnike uygulanması kanamayı yalnızca yoğunlaştırır (örneğin: venöz kanama);
• Turnike yeterince sıkılmamış veya büyük damarlar kemik çıkıntılara doğru bastırılmamış;
• Turnikenin aşırı sıkılması yumuşak dokularda (kaslar, kan damarları, sinirler) ciddi hasara neden olabilir ve bu da uzuvda felce yol açabilir.
• Turnike uygulama zaman sınırının aşılması daha sonra uzuv kaybına neden olabilir;
• Çıplak bacağa turnike uygulanması. Damarlar üzerinde yeterli basınç oluşmaz ve turnike altındaki cilt yaralanır.
• Yaradan uzağa bir turnike uygulayın. Ancak acil bir durumda kanamanın kaynağı belirlenemiyorsa turnikenin yaranın mümkün olduğu kadar yukarısına uygulanması hayati önem taşır. gerekli eylem. Yani femoral arterden gelen kanama 2-3 dakika içinde ölümle sonuçlandığı için uzun tartışmalara zaman kalmıyor ve bacak tabanında, inguinal ligamanın hemen altında turnike uygulamak en doğru seçenek olacaktır.

Arter üzerinde parmak basıncı

• Arteriyel kanama

Arterlerin ana basınç noktaları

1. Temporal arterin 2 cm üst ve ön kısmındaki basınç kulak kanalı.
2. Maksiller arter basıncı, açının 2 cm önünde alt çene.
3. Sternokleidomastoid kasın kenarının ortası olan karotid artere basmak (tiroid kıkırdağının üst kenarı).
4. Pazıların iç kenarı olan brakiyal artere basmak.
5. Koltuk altı kıl büyümesinin ön sınırı olan koltuk altı arterinin basıncı.
6. İnguinal ligamanın ortasındaki femoral arterin basıncı.
7. Popliteal fossanın tepesi olan popliteal artere basmak.
8. Abdominal aortaya, göbek bölgesine basmak (yumrukla basmak yapılır).

Bir uzuvun belirli bir pozisyonda sabitlenmesi

• Subklavyen arterden kanama sırasında dirseklerdeki bükülmüş kollar mümkün olduğu kadar geriye çekilir ve dirsek eklemleri hizasında sıkıca sabitlenir (Şekil b).
• Popliteal arterden kanama olması durumunda bacak maksimum fleksiyonda sabitlenir diz eklemi(Şekil D).
• Femoral arterden kanama olduğunda uyluk mümkün olduğu kadar karına doğru getirilir (Şekil e).
• Brakiyal arterden kanama olduğunda kolu mümkün olduğunca bükün dirsek eklemi(Şekil D).

Yükseltilmiş uzuv pozisyonu

Basınç bandajı

• Orta derecede venöz veya kılcal kanama
• Alt ekstremitelerin varisli damarlarından kanama

Yara tamponadı

• Yara boşluğu varlığında küçük damarlardan kılcal ve venöz kanama.
• Genellikle operasyonlarda kullanılır.

Teknik:
Yara boşluğu bir süre bırakılan bir tamponla sıkıca doldurulur. Yöntem, zaman kazanmanıza ve kanamayı durdurmak için daha yeterli bir yönteme hazırlanmanıza olanak tanır.

Bir uzuvun dairesel sürüklenmesi

Bir gemiyi sıkıştırmak

Arteriyel ve venöz kanama nasıl durdurulur?

1. Kanayan bir mağdura yardım eden kişiler için kendinizi korumak için önlemler alın. Lastik eldiven giymek ve özellikle hasar görmüşse mukoza zarlarına ve cilde kan bulaşmasından kaçınmak gerekir. Bu çeşitli hastalıkların önlenmesi bulaşıcı hastalıklar (viral hepatit, HIV, vb.).
2. Kanama çok fazlaysa mutlaka arayın ambulans veya daha önce kanamayı geçici olarak durdurduktan sonra mağduru bağımsız olarak tıbbi bir tesise teslim edin.
3. Kanamanın türüne ve yerine göre yukarıda sıraladığımız yöntemleri kullanarak kanamayı durdurun.
4. Akut anemi gelişimini önleyin ve ilkini gerçekleştirin terapötik önlemler meydana geldiğinde:

Kılcal kanama

Venöz kanama

Arteriyel kanama

Yardım sağlayan kişi için Bu method büyük fiziksel güç ve sabır gerektirir. Ancak yöntem, daha güvenilir bir yöntem oluşturmak için zaman kazanmanıza yardımcı olur - turnike uygulaması. Arter genellikle başparmak, avuç içi veya yumrukla bastırılır. Femoral ve brakiyal arterlere en kolay şekilde basılır.

Bu nedenle arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmak için kullanılan yöntemler şunlardır:

1) yaradaki damarın parmak basıncı;
2) arterin tamamına basılması;
3) sıkı tamponad;
4) turnike uygulaması;
5) uzvun dairesel çekilmesi
6) hemostatik kelepçe.

Femoral arterden kanama nasıl durdurulur?

• Femoral arterden kanama belirtileri: Bacaktaki bir yaradan kanama, burada kan havuzunun saniyeler içinde 1 m'ye çıkması.
• Hemen kasık bağının altındaki arterlere yumruğunuzla bastırın, ardından uyluğa bir turnike uygulayan sert bir nesneyle (örneğin: yuvarlanmış bir bandaj) bastırın. Bandajın uygulandığı zamanı belirten bir not ekleyin. Turnike varıştan önce çıkarılmamalıdır sağlık çalışanları gelişleri gecikse bile.
• Femoral arterden 2-3 dakikadan fazla kanama ölüme yol açar.

Turnike uygulamak, kanamayı durdurmanın bir yöntemidir ve yalnızca diğer tüm önlemlerin beklenen etkiyi vermediği aşırı durumlarda kullanılır. Turnike uygulandığında sadece atardamar değil, yakındaki dokular, kan damarları ve sinirler de sıkıştırılır ve uzvun oksijen ve besin temini bozulur. Çoğu zaman, kanayan kol veya bacaklara turnike uygulanır, ancak sıklıkla boyun, omuz veya uyluğa da turnike uygulanması gerekir.

Hangi durumlarda turnike uygulamak gerekir?

İlk önce sağlarken Tıbbi bakım Aşağıdaki durumlarda turnike uygulanması gerekir:

• Şiddetli arteriyel kanama diğer yöntemlerle durdurulamıyorsa.
• Bir uzvun ayrılması durumunda.
• Mümkün ise yabancı cisim Bir yarada kan damarına basılarak veya basınçlı bandaj uygulanarak kanamanın durdurulması mümkün değildir.
• Kanama şiddetliyse ve yardım sağlama süresi sınırlıysa.

Turnike nasıl doğru şekilde uygulanır?

• Kazazedeye zarar verebileceği için kırık bir kemiğe veya etkilenmiş eklem üzerine turnike uygulanmamalıdır.
• Eşarp gibi yalnızca cildi kesmeyen geniş malzeme kullanın. Kesinlikle ip, tel, dar pantolon kemeri vb. kullanmamalısınız. Turnike en az 4-5 cm genişliğinde olmalıdır.
• Turnike genellikle yaranın yaklaşık 4-5 cm yukarısına uygulanır. Kanamanın önlenmesi için uygulama yerinin kalp ile kanayan yer arasında olması gerekmektedir.
• Sabit bir turnike ancak doktor tarafından çıkarılabilir. Kelepçenin beceriksizce ve uygunsuz şekilde gevşetilmesi durumunda, biriken zehirli maddeler uzuvdan mağdurun kan dolaşımına girerek şok ve ağrıyı arttırabilir. Enfeksiyon kana da bulaşabilir: mikroplar giysilere, cilde ve kirli ellere saklanabilir.
• Kanama durduktan sonra turnikenin sabitlenme süresi not edilmelidir.

İlk yardım sağlayıcı turnike uygulamaya karar verirse aşağıdaki şekilde hareket etmelidir.

Uyluğa turnike uygulanması

• Yaralı uzuvunuzu yukarıya doğru kaldırın.
• Arter üzerine bastırarak veya basınçlı bandaj uygulayarak kanamayı geçici olarak durdurun.
• İki eşarptan oluşan demetler yapın.
• Bir ipi uyluğunuzun etrafına sarın ve üstüne bir düğüm atın.
• Düğümün altına bir ped (gazlı bez) yerleştirin.
• Düğümün altına bir nesne (örneğin bir çubuk veya benzeri bir şey) sokun, kaldırın ve uzuv sıkışıncaya kadar döndürün.
• Kanamayı durdurduktan sonra çubuğu ikinci bir turnike ile sabitleyin.

Turnikenin omuza sabitlenmesi

• Yaralı kolunuzu yukarı kaldırın.
• Artere bastırarak veya basınçlı bandaj uygulayarak kanamayı durdurun.
• Eşarp bandajından turnike yapın.
• Turnikeyi ikiye katlayarak bir tür döngü oluşturun.
• Omuzun ortasına bir halka yerleştirin.
• Kablo demetinin her iki ucunu da ilmeğin içinden çekin.
• Turnikenin uçlarını iki elinizle tutun ve kanama durana kadar farklı yönlere eşit şekilde çekin.
• Gerginliği bırakmadan uçları omuza bağlayın.
• Yaraya steril bir bandaj uygulayın.
• Giyinme süresini belirten bir not bırakın.
• Gerekirse diğer yardım önlemlerine başvurun.
• Ambulans çağırın.

Turnikenin yanlış sabitlenmesi ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle ilk yardım uygulayıcısı kanamayı başka bir şekilde durdurmanın imkansız olduğundan emin olmalıdır.

İlk yardım uygulayıcısı turnikeyi uyguladıktan sonra doktora bir not bırakmalıdır. Notta ilk yardımı sağlayan kişinin adı ve turnikenin uygulandığı zaman belirtilmelidir. Bu bilgi sayesinde doktorun hasarın niteliğini belirlemesi daha kolay olacak ve bu da mağdura hızlı ve doğru bir şekilde tıbbi yardım sağlamasına olanak sağlayacaktır.

Mağdura ilk yardım sağlamak için venöz kanamada turnikenin nasıl uygulanacağını herkesin bilmesi faydalıdır. Venöz kanama durumunda sadece turnike değil, hasarın derecesine göre basınçlı bandaj da uygulanır.

Venöz kanama meydana geldiğinde her kişinin ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmesi faydalı olacaktır. Aşağıdaki makalede böyle bir durumda tıp uzmanları gelmeden önce nasıl davranılması gerektiği anlatılmaktadır.

Venöz kanamada turnikenin nasıl uygulanacağını öğrenmek için aşağıdaki talimatları okumalısınız. Her şeyden önce, doğrudan turnike uygulamasına geçmeden önce, hasar gören şeyin arter değil damar olduğunu doğru bir şekilde belirlemek gerekir, çünkü çok az şey vardır. farklı teknikler ilk yardım.

Kanın karakteristik koyu kiraz rengine sahip olması ve kan akışının çok yavaş olması nedeniyle venöz kanamanın başladığını anlamak oldukça kolaydır. Her ne kadar damar ciddi şekilde hasar görürse kanın oldukça güçlü bir akıntıyla dışarı akabileceği gerçeğini dikkate almaya değer. Ancak yaralanmanın ciddiyeti ne olursa olsun her durumda ilk yardımın derhal sağlanması gerekir. Ancak bu sayede büyük kan kaybını önlemek mümkün olacaktır.

Bu nedenle, öncelikle, ancak mümkün olduğu kadar çabuk, damardaki hasarın yerini ve ciddiyet derecesini doğrudan belirlemek gerekli olacaktır. Bu sayede kanamayı durdurmak için hangi yönteme ihtiyaç duyulacağını belirlemek mümkün olacaktır - örneğin, hasar küçükse turnike uygulanmasına gerek kalmayacaktır çünkü parmağınızı hasarlı bölge, ardından basınç bandajı uygulanır. Mağdurun ise nitelikli tıbbi bakım alabilmesi için en kısa sürede yargılanarak en yakın sağlık kuruluşuna götürülmesi gerekiyor.

Turnikenin nasıl uygulanacağını bilmek önemlidir. Damar hasar gördüğünde açılan venöz kanama, kanamayı durduran ve fazla kan kaybını önleyen özel bir basınçlı bandaj veya turnike gerektirebilir.

Damardaki hasar küçükse, aşağıdaki gibi ilerlemeniz gerekir - parmağınızı yara bölgesinin biraz altındaki damarın üzerine yerleştirmeniz gerekir. Bu, venöz kanın damarlar boyunca aşağıdan yukarıya doğru hareket etmesi nedeniyle yapılmalıdır. Çoğu zaman bu eylem kanamayı durdurmak için yeterlidir, ancak bu işe yaramazsa turnike veya basınçlı bandaj uygulamanız gerekecektir.

Yani toplardamar kanaması durumunda özel bir turnike uygulanır. Şiddetli kanamayı durdurmak için yaralı uzvu kalp bölgesinin biraz üzerine kaldırmanız gerekir. Bunun sayesinde oldukça basit eylem damar üzerine uygulanan basıncın doğal bir zayıflaması vardır. Turnike veya özel bir basınçlı bandaj uygulandığında yaralı uzvun bu pozisyonda kalması gerekir.

Kanamanın çok şiddetli olduğu ortaya çıkarsa ve basit bir bandajın yardımcı olacağına dair güven yoksa turnike uygulanması gerekir. Zaman kaybetmenize gerek yok; turnikeyi hemen uygulamaya başlamalısınız. Uyulması zorunludur basit teknik turnike uygulaması, çünkü yanlış uygulandığında damarın kendisine verilen zarardan daha az olmamak üzere travmatik olabilir.

Turnike yaranın biraz altına uygulanmalıdır. Özel bir turnike kullanmak mümkün değilse basit bir kemer, atkı veya herhangi bir yoğun kumaş parçasıyla kolaylıkla değiştirilebilir. Sinirlere ve cilde kazara zarar vermemek için turnike giysinin üstüne uygulanmalı ve sonraki her dönüş bir öncekinden çok daha güçlü olmalı ancak turnike çok sıkı olmamalıdır. Turnikenin uygulandığı zamanı mümkün olduğunca doğru bir şekilde hatırlamaya çalışmalıyız, hatta daha iyisi bunu bir kağıda yazmalıyız.

Turnike uygulama kuralları:

1. Turnike uygulanmadan önce uzuv yükseltilmelidir.

2. Turnike yaranın proksimalinden, mümkün olduğu kadar yakınına uygulanır.

3. Turnike altına kumaş (giysi) koymak gerekir.

4. Turnike uygularken eşit şekilde gererek 2-3 tur yapın ve turlar üst üste gelmemelidir.

5. Turnikeyi uyguladıktan sonra uygulamanın tam zamanını mutlaka belirtin.

6. Vücudun turnike uygulanan kısmı inceleme için erişilebilir olmalıdır.

7. Turnike uygulanan mağdurlar önce nakledilir ve tedavi edilir.

8. Turnike ön anestezi ile yavaş yavaş gevşetilerek çıkarılmalıdır.

Doğru uygulanan bir turnikenin kriterleri şunlardır:

· Kanamayı durdur.

Periferik nabzın sonlandırılması.

Soluk ve soğuk uzuv.

Turnikenin alt ekstremitelerde 2 saatten, üst ekstremitelerde ise 1,5 saatten fazla tutulmaması son derece önemlidir. Aksi halde uzun süreli iskemiye bağlı olarak ekstremitede nekroz gelişebilir.

Mağdurun uzun süre taşınması gerekiyorsa, turnike yaklaşık 10-15 dakika boyunca her saat başı serbest bırakılır ve bu yöntemin yerine başka bir geçici kanama durdurma yöntemi (parmak baskısı) konur.

Turnike uygulama kuralları

Aşağıdaki belirtiler arteriyel kanamanın karakteristiğidir: kanama sırasında nabız atışı ve kanın kırmızı rengi. Venöz kanama durumunda, kanın nabız atmadan aktığı ve renginin koyu olduğu durumlarda turnike uygulanması kabul edilemez! Bu durumda, kanamayı durdurmak için başka yöntemler kullanılır - ekstremitenin maksimum fleksiyonu, basınçlı bandaj, tamponad vb.

Hızlı kan kaybı nedeniyle arteriyel kanama tehlikelidir. Bir yetişkin için 500 ml'den fazla kan kaybı, özellikle arteriyel kanamada olduğu gibi bu kaybın eş zamanlı meydana gelmesi durumunda, zaten yaşam için ciddi bir tehdittir.

En etkili yol Bir uzuv yaralandığında arteriyel kanamayı durdurmak turnike uygulanmasıdır. Turnike uygulanırken çeşitli kurallara kusursuz bir şekilde uyulması gerekir; bunlara uyulmaması, yaralanmalara yol açabilir. ciddi sonuçlar Hasarlı bir uzvun amputasyonundan kurbanın ölümüne kadar.

Turnike sadece arteriyel kanamayı durdurmak için ve sadece ekstremitelerde kullanılır!

Yaranın üst sınırından 5 cm yukarıya turnike uygulanır.

Turnikeyi doğrudan cilde uygulamayın, turnikenin altına mutlaka bir bez koyun. Aksi takdirde ciddi hasarlar meydana gelecektir deri Turnike uygulanan bölgede.

Turnikeye bandaj uygulanamaz, turnikenin görünür olması gerekir.

Mağdurun vücudunun görünür iki yerine açık ve okunaklı bir şekilde yazın ve turnikenin uygulandığı zamanı hatırlamayın veya söylemeyin. Kağıt parçalarının yerleştirilmesi son derece istenmeyen bir durumdur - kaybolurlar, ıslanırlar vb. Taşıma sırasında.

Turnike uygulanır üst uzuvlar 1,5 saate kadar, daha düşük olanlarda 2 saate kadar. Soğuk havalarda turnike uygulama süresi 30 dakika kısalır. Süre dolduğunda turnikeyi 15 saniyeliğine çıkarın. Daha sonraki uygulama süresi ilk uygulama süresine göre 2 kat azalır. Bu rejime uymak kesinlikle gereklidir. Turnikenin daha uzun süre uygulanması kangren gelişimini ve ardından uzuv amputasyonunu tehdit eder.

Turnike uygulandığında hasta şiddetli bir deneyim yaşar. acı hissi. Kurban turnikeyi gevşetmeye çalışacak - buna hazırlıklı olmanız gerekiyor.

Turnikenin doğru uygulandığına dair işaretler: Yaranın altında nabız olmamalıdır! Uzuvlardaki parmaklar beyazlaşır ve soğur.

Kanama durmuş olsa dahi turnike uygulama noktasının altında nabız atımının devam etmesi ileriyi de tehdit eder. Olumsuz sonuçlar kurban için.

Ön kol ve alt bacakta turnike uygulanması aşağıdaki nedenlerden dolayı etkili olmayabilir: yarıçap dolayısıyla bu durumda ilk deneme başarısız olursa omzun alt üçte birlik kısmına veya uyluğun alt üçte birlik kısmına turnike uygulanabilir.

Turnike uygulandığında kanamanın durdurulması mümkün değildir, sadece geciktirilir. Yalnızca hastane ortamındaki profesyonel doktorlar arteriyel kanamayı gerçekten durdurabilir.

Bu nedenle turnike uygulandıktan sonra mağdurun acilen tıbbi bir tesise nakledilmesi gerekmektedir.

Kanama sırasında arterlerin parmak basıncı

admin tarafından Paz, 23/05/2010 - 10:36 tarihinde eklendi

Tüm baş ve boyun yaralanmalarında, kanamanın basınçlı bandajla durdurulamadığı durumlarda artere parmakla baskı yapılır. Arterler üzerindeki dijital baskının rahatlığı, kanamayı geçici olarak durdurmaya yönelik bu yöntemin hızında yatmaktadır. Bu yöntemin en büyük dezavantajı, yardım sağlayan kişinin diğer yaralılara yardım sağlamak için mağdurdan uzaklaşamamasıdır.

Arter doğru şekilde basıldığında kanamanın durması gerekir.

Pirinç. 1. Kanama sırasında artere parmakla baskı yapılması.
1 - avuç içi yaralandığında radyal ve radyal arterlerin basılması;
2 - temporal arterin sıkışması;
3 - dış maksiller arterin sıkıştırılması;
4 - karotis arterin sıkışması;
5 - brakiyal arterin sıkışması.

Temporal arterden kanama olduğunda, ikincisine iki veya üç parmakla aynı seviyede bastırılır. kulak kepçesi, önünde 1-2 cm mesafe var.

Yüzün alt yarısından arteriyel kanama olması durumunda, çene ile alt çenenin açısı arasında, ikincisine biraz daha yakın olan bir noktada başparmak ile dış maksiller artere bastırılır.

Boynun üst yarısından şiddetli arteriyel kanama olması durumunda şah damarına baskı yapılır. Bunu yapmak için kişi, elinin başparmağıyla gırtlağı yan tarafında tutarak yaralı kişinin boynunun ön yüzeyine bastırır, yanını tutar ve arka yüzey onun boynu.

Eğer kişi yaralı kişinin arkasında ise boynun ön yüzeyine gırtlak tarafında dört parmakla bastırılarak şah damarına baskı yapılır. baş parmak kurbanın boynunun arkasına sarılır.

Yüksek omuz yaralarında arteriyel kanamayı durdurmak için koltuk altı arteri başa doğru bastırılır. kol kemiği. Bunu yapmak için bir elinizi omuz eklemi mağdur ve diğer elinizin dört parmağıyla eklemi hareketsiz tutarak, yaralı kişinin koltuk altına boşluğun ön sınırına daha yakın bir çizgi (koltuk altı saç büyümesinin ön sınırı çizgisi) boyunca kuvvetli bir şekilde bastırın. , N.I. Pirogov'a göre).

Pirinç. 2. Kanama sırasında atardamarlar ve basıldığı yerler.
1 - temporal arter;
2 - dış maksiller arter;
3 - şah damarı;
4 - Subklavyan arter;
5 - aksiller arter;
6 - brakiyal arter;
7 - radyal arter;
8 - ulnar arter;
9 - palmar arter;
10 - iliak arter;
11 - femoral arter;
12 - popliteal arter;
13 - ön tibial arter;
14 - arka tibial arter;
15 - ayağın arteri.

Omuz, ön kol ve eldeki yaralanmalarda arteriyel kanamayı durdurmak için brakiyal artere dijital basınç uygulanır. Bunu yapmak için, yaralı adama dönük bir kişi eliyle omzunu sıkar, böylece başparmak biceps brachii kasının iç kenarına yerleşir. Başparmak bu pozisyonda bastırıldığında, brakiyal arter kaçınılmaz olarak humerusa doğru bastırılacaktır. Yardım sağlayan kişi mağdurun arkasındaysa dört parmağını biceps brachii kasının iç kenarına yerleştirir ve başparmağını omzun arkasına ve dış yüzeyine sarar; bu durumda atardamar dört parmağın basıncıyla bastırılır.

Şek. 3. En önemli arterlerin basınç noktaları.
1 - zamansal;
2 - oksipital;
3 - alt çene;
4 - sağ ortak karotis;
5 - sol ortak karotis;
6 - subklavyen;
7 - koltuk altı;
8 - omuz;
9 - radyal;
10 - ulna;
11 - femoral;
12 - arka tibial;
13 - ayağın sırtının arteri.

Alt ekstremite damarlarından arteriyel kanama olması durumunda kasık bölgesinde pelvik kemiklere femoral arterin parmakla baskısı yapılır. Bu amaçla, kutsal tören her iki elin başparmaklarını birbirine bastırmalıdır. kasık bölgesi kurban, femoral arterin nabzının açıkça hissedildiği iç kenara biraz daha yakın.

Femoral artere basmak önemli bir kuvvet gerektirir, bu nedenle bunu bir elin dört parmağını birbirine katlayıp diğer elinizle bastırarak yapmanız da önerilir.

1 yol– arterlerin parmak basıncı

Yaranın üzerindeki belirli noktalarda arterlere parmaklarla bastırılır. Arterlere basmak için parmaklar veya yumruklar kullanılabilir. Bu en çok hızlı yol arteriyel kanamayı durdurmak. Turnike uygulamasına hazırlanmak için kullanılır. Uzun süre parmaklarınızla atardamarları kemiğe doğru bastırmak zor olduğundan uzun süre kullanılmaz. Boyundaki bir yaradan kan geldiğinde baskı uygulayın şahdamarı yaranın altındaki yara tarafında.

Yöntem 2– maksimum uzuv fleksiyonu

Pirinç. 1. Ekstremitenin maksimum fleksiyonu ile subklavyen (a), femoral (b), brakiyal (c) ve popliteal (d) arterlerdeki kanamanın geçici olarak durdurulması

3 yollu– turnike uygulaması

1. Parmaklarınızla kanamanın üzerindeki artere bastırın.

2. Yaranın 3-5 cm yukarısında uzuvların çevresine temiz ve yumuşak bir bez uygulayın.

3. Turnikeyi orta kısımda iki elinizle gerin. Turnikeyi uzvun üzerine sıkıca uygulayın. Turnikeyi uzvun etrafında çevirin, ardından ikinci, üçüncü bir dönüş yapın ve uçlarını sabitleyin.

4. Turnikenin üzerine, turnikenin uygulandığı tarihi ve tam saati belirten bir not ekleyin.

5. Doku nekrozunu önlemek için turnike 30 dakikadan fazla uygulanmamalıdır. Daha önce kışın 1 saatten, yazın ise 2 saatten fazla turnike uygulanamıyordu.

6. Turnikeyi çok sıkı uygulamayın çünkü bu sinir gövdelerinin hasar görmesine ve uzuvda felce yol açacaktır. Turnike gerilimi çok zayıfsa sadece damarları sıkıştırarak arteriyel kanamanın artmasına neden olur.

7. 30 dakika sonra, cilt kırmızılaşana kadar turnikeyi birkaç dakika yavaş yavaş gevşetmeniz, bu sırada yaranın üzerindeki artere parmaklarınızla bastırıp turnikeyi tekrar uygulamanız gerekir.

8. Turnike yoksa kemer, eşarp, dayanıklı kumaş şerit ve çubuktan yapılmış büküm turnikesini kullanabilirsiniz. Büküm yaranın üzerine uygulanır, uçları bir ilmekli bir düğüm ile bağlanır, ilmeğe bir çubuk sokulur ve bunun yardımıyla büküm durana kadar sıkılır. kanama ve bir bandajla sabitleyin.

9. 10 yaş altı çocuklarda turnike uygulanmaz, bükümlü turnike veya basınçlı bandaj kullanılır.

Yöntem 4 - basınçlı bandaj uygulamak - küçük arterlerin, örneğin elin arterlerinin hasar görmesi için kullanılır.

Küçük kanayan arterlere basınçlı bir bandaj uygulanır: yara, ayrı bir pansuman torbasından birkaç kat steril gazlı bez, bandaj veya pedlerle kaplanır. Steril gazlı bezin üzerine bir kat pamuk konur ve dairesel bir bandaj uygulanır ve yaraya sıkıca bastırılan pansuman malzemesi kompres yapar. kan damarları ve kanamanın durdurulmasına yardımcı olur.

Pirinç. 1. Turnikenin uygulandığı başlıca yerler

Her zaman elinizin altında olmayabilecek servis lastiği yerine bir parça bez, bandaj veya pantolon kemeri kullanılabilir. Turnike büküm uygulama tekniği turnike uygularken olduğu gibidir.Büküm yaranın üzerine uygulanır, uçları bir ilmek ile bir düğüme bağlanır, ilmeğe bir çubuk sokulur, bunun yardımıyla Kanama duruncaya kadar büküm sıkılır ve bandajla sabitlenir. Elinizde hiçbir şeyin olmadığı durumlarda, ekstremitenin eklem içinde maksimum fleksiyona getirilmesiyle kanamanın geçici olarak durdurulması sağlanabilir.