Rahim ağzının kriyo-tahribatı - bu tedavi yönteminin iyi tarafı. Servikal erozyon için kriyoterapi nasıl yapılır Kriyodestrit sonrası ağrı

Dokuyu sıvı nitrojenle tedavi etmek için kullanılan aparat, darbenin bir sonucu olarak yüksek derecede soğutulmuş gazın sağlandığı bir ucu olan bir manipülatör ile donatılmıştır, değiştirilmiş rahim dokusu -180'den -195 dereceye kadar son derece düşük bir sıcaklığa soğutulur; Santigrat. Prosedürde düşük kaynama noktasına sahip gazlar (sıvı nitrojen, nitröz oksit, karbon dioksit. Kriyodestrüktörün kabında madde sıvılaştırılmış bir formda bulunur; manipülatöre girdiğinde gaz haline dönüşür ve uçtan doğrudan patolojik olarak değiştirilmiş dokulara gider.

Rahim ağzının kriyo-tahribatı minimal invazif bir işlemdir ameliyat maruziyet yoluyla rahim ağzının patolojik olarak değiştirilmiş dokularını ortadan kaldırmak için Düşük sıcaklık.

Aşırı düşük sıcaklıklara maruz kalma sonucunda rahim ağzının belirli bir alanı donar, sağlıklı doku ise hipotermi halindedir (soğutulmuş ancak dondurulmamıştır). Aşırı hipotermi, doku kriyonekrozu bölgesinin oluşumuna yol açar. Bu durumda sağlıklı dokular sadece soğutulur ancak olumsuz etkilenmez.

Kriyonekroz alanında, etkilenen bölgede dolaşımın bozulmasına yol açan vasküler tromboz meydana gelir. Oksijen erişiminin kesilmesi sonucunda değişen dokunun ölüm süreci başlar. Kriyonekrozun süresi ve tam yıkım neoplazm yaklaşık 2-3 ay sürer, bu sürenin ardından ölü doku tamamen çıkarılır.

Uterusun kriyodestrüksiyonu için endikasyonlar

Kriyo-tahribat şu adreste gerçekleştirilir: çeşitli patolojiler rahim ve rahim ağzı. Rahim kriyo-tahribatının reçetelenmesi için endikasyonlar, kadın üreme sisteminin aşağıdaki patolojileri olacaktır:

• Servikal erozyonlar;
• Servikal displazinin başlangıç ​​aşaması;
• Vajina ve vulvadaki kondilomlar ve papillomlar;
• Rahim ağzının retisiyonel (gerçek) kistleri;
• Rahim ağzının vajinal bölümünün kronik uzun süreli servisiti;
• Rahim ağzının ektopisi ve ektropiyonu.

Kriyo-tahribat çoğunlukla servikal erozyon için kullanılır, çünkü bu patoloji yaygın kadın hastalıkları kategorisine aittir. Verilere göre tıbbi istatistikler Kadınların yaklaşık %70'i erozyona maruz kalıyor. Rahim ağzı erozyonunun nedeni şunlar olabilir: Çeşitli faktörler- Hamilelik sırasında stres, doğum sırasında hasar, endokrin bozuklukları, fazla ağırlık.

Kriyo-tahribat prosedürü için hazırlık

Serviksin kriyo-tahribatı minimal invaziv bir işlemdir ve özel hazırlık önlemleri gerektirmez. İşlem planlanmadan önce kadının bir dizi genel muayeneden geçmesi gerekir. laboratuvar araştırması ve mikroflora ve enfeksiyonlar için servikal mukozanın smear analizi. Böyle bir incelemenin amacı, manipülasyon sırasında vücutta patolojik ve inflamatuar süreçlerin varlığını dışlamaktır.

Jinekolojik muayene, tıbbi öykü ve standart testlerden sonra, muayene sonuçlarına ve tespit edilen tanıya bağlı olarak, ilgili hekim bazı ek testler önerebilir. Bunlar arasında biyopsi (rahim ağzından kazıntıların veya değiştirilmiş doku parçalarının alınması) yer alır. histolojik analiz. Şüphe varsa böyle bir çalışma yapılır. kanser. Bazı durumlarda, bir kadının hamileliği dışlamak için bir rahim testi veya ultrasonu yapması önerilir.

İşlemden birkaç gün önce kadının tam bir cinsel dinlenme yapması önerilir. Doğrudan operasyon gününde, operasyonun başlamasından 2 saat önce hasta, ilgili hekimin endikasyonlarına göre seçilen antiinflamatuar ilacı almalıdır.

Kriyo-tahribat tekniği

Kriyo-tahribat şu şekilde gerçekleştirilir: ayakta tedavi ortamı muhtemelen tedavi odasında doğum öncesi Kliniği jinekolojik sandalye ile donatılmıştır. Adet döngüsüne göre hastaya işlem tarihi verilir. Kural olarak adet akışının tamamen bitiminden sonra döngünün 7-10. günlerinde yapılır.

Etkilenen bölge antiseptik ve erozyonu lekeleyen bir solüsyonla tedavi edilir. Bu, cerrahın patolojik olarak değişen dokuların kenarlarını net bir şekilde görebilmesi için yapılır. Kriyodestrüktörden etkilenen bölgenin çok hassas olmaması nedeniyle ameliyat sırasında kural olarak anestezi kullanılmaz. Ameliyat sırasında kadın hafif bir yanma veya karıncalanma hissi hissedebilir.

Bir kadının vajinasına erozyonu doğrudan etkilemeye yetecek derinliğe bir manipülatör (kriyoprob) yerleştirilir. Manipülatörün yerleştirilmesinden sonra uca soğutulmuş nitrojen (soğutucu) verilir; doku üzerindeki etkisi yaklaşık 3-5 dakika sürer. Maruz kalmanın sonunda uzman, soğutucu akışkan beslemesini kapatır ve ardından prob çıkarılır. Tüm prosedür yaklaşık 15-20 dakika sürer.

Ameliyat sonrası kriyo-tahribat dönemi

Hasta, manipülasyondan sonra bir süre (2 ila 4 hafta arasında) vajinadan bol miktarda sulu akıntının görüleceği konusunda önceden uyarılır. Tamamen iyileşene kadar yani 2-3 ay içerisinde kadının tampon kullanmayı bırakması gerekir. Ameliyattan sonraki ilk iki gün boyunca bazı yan etkiler mümkündür - halsizlik, baş dönmesi, alt karın bölgesinde ağrı.

Hastanın yatarak izlenmesi gerekli olmasa da, hastaya tavsiye edilir. yatak istirahati ve istisna fiziksel aktivite rehabilitasyon döneminde. Rahim ağzı dokusu tamamen yenilenene kadar (2 aya kadar) cinsel temas kesinlikle yasaktır.

Rahim kriyodestritinin avantajları

Cryodestruction'ın şüphesiz birçok avantajı vardır:

• Bu, minimum doku hasarına neden olan ağrısız bir manipülasyondur;
• Karmaşık ve uzun hazırlık gerektirmez;
• Ekonomik;
• Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
• Hiçbir yan etkisi veya komplikasyonu yoktur.

Erozyonun sıvı nitrojenle dağlanması, diğer yöntemlerden farklı olarak, doğurmamış kadınlara bile reçete edilebilir. Bu, işlemden ve servikal dokunun tamamen restorasyonundan sonra hiçbir yara izi oluşmaması ile açıklanmaktadır. Rahim ağzı elastikiyetini kaybetmez, dolayısıyla doğum sırasında darbe bölgesinde çatlak veya yırtık oluşma riski yoktur.

Kriyo-tahribat için kontrendikasyonlar

Hastada erozyon tedavisinin bu türü kullanılmaz. inflamatuar hastalıklar aşırı düşük sıcaklıklara maruz kalmak patolojik sürecin alevlenmesine neden olabileceğinden herhangi bir biçimde üreme sistemi. Enfeksiyonlar da kontrendikasyon olarak kabul edilir. genitoüriner sistem, rahim ağzında önemli deformasyon, çoklu kistik oluşumlar Tedavi alanına yakın modifiye edilmiş bezlerle.

Rahim ağzı küçük boyutuna rağmen oldukça karmaşık bir organizasyona sahip bir organdır ve bu organda ortaya çıkan patolojiler çok çeşitlidir.

Sıvı nitrojen kullanılarak serviksin kriyo-tahribatı, düşük sıcaklıklara radikal maruz kalma yöntemidir. kusurlu dokuların yok edilmesi.

“Soğuk tahribat” servikal erozyonu (servikal erozyonun kriyodestritasyonu), kolumnar epitel ektopisi, kronik servisit, servikal lökoplaki, servikal displazi, perineal kondilomlar, vulva, vajina, ektropion tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu yöntem zaten kullanılıyor uzun zamandır ancak geçerliliğini kaybetmemiş ve hala yaygın olarak kullanılmaktadır. basitlik, verimlilik ve güvenlik.

Doktorlar bu tedavi yönteminin temel avantajlarından birini düşünüyor Hastanın sağlıklı dokularına minimal travma Bu yöntemle kim tedavi ediliyor ve hastalar cezbediliyor Kısa bir zaman Bir kriyoterapi seansı için gereklidir ve nispeten az sayıda olası komplikasyon vardır.

Nitrik oksit, bir kriyoprob kullanılarak etkilenen bölgeye iletilir. Anında doku soğuması, hücre içi ve hücreler arası sıvının kristalleşmesine yol açar. Donmuş hücrelerin hayati aktivitesi ve kılcal damarlardaki kan mikrosirkülasyonu tamamen durur, doku tahrip olur ve ölür.

Soğutucu akışkan beslemesi sürer 0,5 – 2 dakika arası, bundan sonra kriyoprobun donmuş ucu yavaş yavaş çözülür ve ağrısızçıkartılır. Ölü dokular dökülerek vücuttan uzaklaştırılır 2 – 3 ay taburculukla. Onun yerine sağlıklı bir epitel tabakası oluşur.

Kriyo-tahribatın yanı sıra, kriyomasaj gibi kozmetik prosedürlerde sıvı nitrojen kullanılır. Bu konuda daha fazla bilgi edinebilir ve makalede bu işlemi yaptıran kişilerin görüşlerini okuyabilir, bu işlemin artılarını ve eksilerini öğrenebilirsiniz.

Hermes parfümü hakkında tüm bilgiler. Kokunuzu seçin!

Serviksin kriyodestrit işleminden önce, dış ve iç genital organların muayenesini, ayrıntılı bir tıbbi öykünün alınmasını ve hastanın şikayetlerinin toplanmasını içeren bir jinekologla yüz yüze görüşme yapılması gerekir; enfeksiyonlar ve flora için rahim ağzından ve vajinadan smear alınması; servikal biyopsi; kolposkopik muayene.

Prosedür gerçekleştirilir Adetin 7-10. günlerinde(düzenli adet döngüsü ile). Aktif üreme çağını geçmiş hastalarda muayene sonuçları alındıktan sonra seçilen herhangi bir günde tedavi yapılabilir.

Aşağıdaki listeye uyan serviksin kriyo-tahribi için kontrendikasyonlar vardır:

• iç üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları (subakut ve akut);
• inflamatuar nitelikteki serviks ve vajina hastalıkları, III ve IV derece vajinal floranın saflığı, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı;
• serviks belirgin sikatrisyel deformasyona sahiptir;
• III derece servikal displazi;
• yumurtalık tümörlerinin varlığı;
• rahim ağzındaki onkolojik neoplazmalar;
• endometriozis varlığı, miyomlar;
• dekompansasyon aşamasında somatik hastalıklar;
• Epitelin etkilenen bölgelerinin sınırları yeterince tanımlanmamış veya çok büyük.

Etkilenen alanın sınırlarını görselleştirmek için yüzey Lugol solüsyonu ve gliserin karışımıyla işlenir.

Etkilenen bölgeyi tamamen kaplaması gereken en uygun uç seçilir.

Nozulu belirli bir yere getirdikten sonra sıvı nitrojen sağlayan cihazı bağlayın.

Uç kumaşa hemen uygulanmaz, ancak soğutucu dolaşımı etkinleştirildikten birkaç saniye sonra uygulanır. Tedavi edilen bölge beyazlaşır, hassasiyeti kaybolur, sertleşir ve soğuklaşır.

Kriyojenik maruziyetin ardından doktor, dokuya donmuş olan kriyoaplikatörün tamamen çözülmesini bekler. Bazen bu süreci hızlandırmak için boşluk sulanır. izotonik solüsyon. Geniş bir patoloji alanı durumunda, birkaç kriyoterapi döngüsü kullanılır.

Manipülasyondan sonraki ilk üç saatte kızarıklık ve yan şişlikler görülür.

Bir gün sonra seröz veya hemorajik içerikli epidermal kabarcıklar ortaya çıkar.

2-6 haftadaölü dokunun tamamen reddedilmesi meydana gelir.

Tam iyileşme epidermis daha sonra ortaya çıkar 2-6 ay.

Diğerlerinden farklı olarak uzun iyileşme süreci modern yöntemler(lazer ve radyo dalgalarına maruz kalma).

Donma derinliğini belirlemede zorluk. Sonuç olarak, etkilenen alan kısmen çıkarılabilir ve bu da işlemin tekrarlanmasını gerektirebilir.

Çoğu durumda, hastalarda hidrore - uzun süren bol sıvı akıntısı gelişir. Birkaç hafta. Bu yan etki sayar normal ancak kadınlara pek çok rahatsızlık getirir ve bazen uygun tedaviyi gerektirebilir.

Son zamanlarda soğuk algınlığı tedavisi gibi bir tıp dalı büyük popülerlik kazanıyor. Özellikle kriyosaunalar artık çok popüler hale geliyor. Makale, bu kurulumlar hakkında daha fazla bilgi edinmenize ve kriyosaunanın aşırı kilo vermenize nasıl yardımcı olduğunu, bunların endikasyonları ve kontrendikasyonlarının neler olduğunu, prosedürün maliyetinin ne olduğunu ve çok daha fazlasını anlamanıza yardımcı olacaktır.

Little gibi bir parfümü bu kadar özel kılan ne? siyah elbise Guerlain'den mi? Bu konuda en ilginç ve faydalı bilgileri öğrenebilirsiniz!

Siğiller ne üzerindedir? samimi yerler ve makalede bunlarla nasıl başa çıkacağınızı öğreneceksiniz:
Sağlığımıza dikkat edelim!

Serviksin kriyo-tahribatı, sıvı nitrojen kullanarak serviks hastalıklarını tedavi etmenin bir yöntemidir, yani. soğutularak (90–150 0C'nin altındaki bir sıcaklığa kadar). Serviksin kriyoterapisi en nazik cerrahi işlemdir.

Kriyocerrahi yönteminin sayısız avantajı, serviksin çeşitli patolojik süreçlerinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmasını sağlamıştır.

• Ağrısız etki Ek anestezi gerektirmeyen doku üzerinde soğutma, sinir uçlarının hassasiyetinin hızlı bir şekilde kaybolmasına neden olur.
• İşlem kansızdır, çünkü kriyo maruz kalma sırasında mikro dolaşım damarlarında vazospazm ve hızlı tromboz gözlenir.
• Minimum hasar Patolojik odak üzerinde net bir etki olasılığı olan çevredeki sağlıklı dokular. Tam iyileşme Kriyoterapi sonrası belirli bir organa özel doku, çünkü doğal savunma mekanizmaları vücut (bağışıklık sistemi).
• Rahim ağzının elastikiyetini değiştirmez doğum sırasında rahim ağzının genişleme sürecine müdahale etmeyen sikatrisyel deformasyonu ortadan kaldırır ve bu yöntemin genç doğurmamış kadınlarda kullanılmasına izin verir.
• Düşük komplikasyon riski ve bu işlemin ayakta tedavi bazında yapılabilmesi de bir başka avantajdır.

Belirteçler:

• servikal erozyon
• ektopik kolumnar epitel
• rahim ağzının tutma kistleri
• rahim ağzı lökoplakisi
• kronik servisit
• servikal displazi I, II derece
• vulva, vajina, perine kondilomları
• vulva, vajina papillomları
• Servikal kanal poliplerinin karmaşık nüksetme önleyici tedavisi (polipin çıkarılmasından sonra) cerrahi yöntem), lökoplaki ve vulvanın kraurozu
• histerektomi sonrası vajinal güdük granülasyonu
• ektropion

Kontrendikasyonlar:

• iç genital organların akut ve subakut inflamatuar hastalıkları
• rahim ağzı ve vajinanın inflamatuar hastalıkları, vajinal floranın III ve IV saflık derecesi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
• rahim ağzının ciddi sikatrisyel deformasyonu
• III derece servikal displazi, rahim ağzı kanseri şüphesi
• yumurtalık tümörleri
• Fibroidler, endometriozis, gerektiren cerrahi tedavi
• baharatlı bulaşıcı hastalıklar
• dekompansasyon aşamasında somatik hastalıklar

Kriyo-tahribat gerçekleştirmeden önce, gerçekleştirme olasılığına karar vermek için şahsen danışma için bir kişiyle iletişime geçmelisiniz. Bu method tedavi.

Konsültasyon şunları içerir:

• Şikayetlerin toplanması, tıbbi öykü, dış cinsel organların muayenesi, spekulumda vajina ve rahim ağzının muayenesi;
• Flora için vajinal akıntının toplanması, enfeksiyonlar için PCR yaymaları;
• Rahim ağzından Pap smear (belirtildiği takdirde rahim ağzının hedefe yönelik biyopsisi);
• Kolposkopi.

Muayene sonuçlarına göre tanı konur ve rahim ağzına yönelik en uygun tedavi seçeneği belirlenir.

Ne zaman

Serviksin kriyo-tahribi tercihen ilk aşamada gerçekleştirilir adet döngüsü(adet döngüsünün 7-10 günü).

Ne oluyor

Kriyoterapiye tabi tutulan dokulardaki değişiklikler aşağıdaki aşamalarda meydana gelir:

• donma hasarı- Ödem semptomları ve innervasyondaki değişiklikler eşlik eder.
• kriyonekrotik faz– doku iskemisinin ardından nekroz ve kabuk oluşumu. Normal epitel tabakasının restorasyonu.

İşlemden 30 dakika sonra kriyoterapiye tabi tutulan dokularda ödem gelişir, eksüdatif inflamasyonun türüne göre yara iyileşmesi meydana gelir, buna bol sulu akıntı da eşlik eder, maksimum 4-7 güne ulaşır ve 17-25 gün sonra sona erer. 6-8 hafta sonunda rahim ağzının tam epitelizasyonu gözlenir

İmmünoloji ve Üreme Merkezinde, kriyo-tahribatı gerçekleştirmek için “Cryoini” aparatı kullanılıyor.

Serviksin kriyodestritasyonu popüler ve oldukça etkili yöntem erozyon kontrolü. Bu prosedürün ana avantajı:

Servikal erozyonun kriyo-tahribatına hazırlık

Prosedüre başlamadan önce, bir kadın rahim ağzının kriyo-tahribatına uygun şekilde hazırlanmalıdır:

Prosedür

Serviksin kriyo-tahribi özel bir kabinde gerçekleştirilir. Kadın jinekolojik sandalyeye uzanıyor. Etkilenen bölgeler Lugol çözeltisiyle tedavi edilir - bu, hasarlı dokunun sınırlarını görselleştirmenizi sağlar. Doktor, boyutu etkilenen mukoza zarının hacmine uyacak şekilde bir uç seçer. Meme etkilenen bölgeye uygulanır ve sıvı nitrojen sağlamak için cihaz açılır. Mukoza zarının tedavi edilen alanı beyazımsı bir renk alır, soğur ve hassasiyetini tamamen kaybeder. Birkaç dakika sonra meme eridiğinde doktor cihazı çıkarır ve rahim ağzını izotonik bir solüsyonla tedavi eder. Etkilenen alan yeterince büyükse kriyoterapi birkaç aşamada gerçekleştirilir.

İşlemden sonra dokunun deforme olmuş donmuş bölgeleri ölür ve birkaç ay içinde adet kanamasıyla birlikte vücuttan atılır. Etkilenen alanlar sağlıklı dokuyla kaplıdır.

Serviksin kriyodestrüksiyonuna kontrendikasyonlar ve prosedürün sonuçları

Serviksin kriyo-tahribatına yönelik bir takım kontrendikasyonlar vardır:

Rahim ağzının kriyo-tahribatından sonra bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. En popüler olanı, birkaç hafta sürebilen sıvı akıntısı olan hidroredir. Bu durum tehlikeli değildir ve fizyolojik olarak normaldir, ancak bir kadına çok fazla rahatsızlık ve rahatsızlık verir.

Rahim ağzının kriyo-tahribatı etkili, ağrısız ve güvenli yöntem erozyonun tedavisi ve diğerleri patolojik değişiklikler Bir kadının iç cinsel organları. İşlemden önce muayeneden geçmek, kontrendikasyon olmadığından emin olmak ve tedaviye uygun şekilde hazırlanmak son derece önemlidir.

Rahim ağzı patolojisi son yıllar oldukça sık meydana gelir. Enflamatuar süreçler, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar bu bölgeyi her yaşta etkileyebilir. Kızlar 18-20 yaşlarında bile rahim ağzı hastalıkları nedeniyle jinekolog hastası oluyorlar. Ve bir kadının sadece sağlığı değil, aynı zamanda cinsel ve üreme yetenekleri de doğru seçilmiş tedavi taktiklerine bağlıdır.

Tedavi

Eğer inflamatuar süreçler servikal bölgede konservatif olarak tedavi edilebilir, diğer hastalıklar daha ciddi tedavi gerektirir. Sıklıkla Hakkında konuşuyoruz Cerrahi müdahale hakkında.

Bu bölgenin kanseri çok yaygın bir patolojidir ve zamanında tedavi Geçmiş ve kanser öncesi hastalıklar önemlidir önleyici tedbir. Bu durumda işlemin invazivlik derecesi, tolere edilebilirliği ve özellikle sikatrisyel stenoz olmak üzere komplikasyon riski dikkate alınmalıdır.

Cerrahi tedavi yöntemleri 2 ana gruba ayrılabilir:

1. Yıkıcı veya ablatif. İşlem sırasında patolojik alan tamamen yok edilir.
2. Eksizyon. Sağlam doku içindeki bir alanın çıkarılmasını içerirler. Asıl avantaj, olasılıktır histolojik inceleme uzaktan eğitim.

Ablatif yöntemler, işlemin daha az invazif olması nedeniyle oldukça popülerdir. Bunlar arasında en sık kullanılanlar şunlardır:

• Kriyo-tahribat.
• Diyatermokoagülasyon.
• Lazer buharlaştırma.

Bir tedavi yöntemi olarak kriyo-tahribat birçok hastalıkta kullanılmaktadır. Daha az travmatiktir ve nadiren komplikasyonlara yol açar.

Kriyo-tahribat

Kriyodestrit, kriyonekroz olarak adlandırılan dokuyu dondurarak yok etmek anlamına gelir.

Bu işleme kriyoterapi veya kriyoablasyon da denir. Bunu gerçekleştirmek için doktorlar özel maddeler - soğutucular kullanırlar. Soğuk imha yöntemi uzun zamandır bilinmektedir; en yaygın olanı 20. yüzyılın 80-90'larında olmuştur.

O zamanlar kriyoablasyon esas olarak serviksin kanser öncesi bir hastalığı olan servikal intraepitelyal neoplaziyi (CIN) tedavi etmek için kullanılıyordu.

Prosedür hem doktorlar hem de hastalar arasında popülerdi. Ağrının giderilmesini gerektirmedi ve çok az zaman aldı. Ayrıca nitrojenle doku tahribatı tekniğinin uygulanması basit ve nispeten güvenlidir.

Şu anda, kriyo-tahribat aşağıdaki patolojileri tedavi etmek için kullanılmaktadır:

• CMM erozyonu.
• Displazi I – II derece.
• Lökoplaki.
• Rahim ağzının tutma kistleri.
• Epitel ektopisi.

Erozyon belki de rahim ağzı kanserinin en yaygın patolojisidir ve displazi, malign bir neoplazmaya dönüşme riskinin yüksek olması nedeniyle zorunlu tedavi gerektirir.

Servikal erozyon

CMM erozyonu şunları ifade eder: iyi huylu hastalıklar. Aynı zamanda, hastalar sadece mukozal bir kusurla değil, aynı zamanda bu alan için karakteristik olmayan bir tür epitelin başka bir epitelle değiştirilmesiyle de karşılaşırlar.

Bu patoloji çok faktörlü hastalıkları ifade eder. Oluşumu mekanik ve kimyasal hasarlardan, enfeksiyonlardan (özellikle viral olanlardan) ve hormonal dalgalanmalardan etkilenir.

Potansiyel olarak, belirli faktörlerin etkisi altında erozyon bölgesinde malign bir neoplazm ortaya çıkabilir. Bu nedenle servikal bölgede bu tür değişikliklerin varlığı, gözlem veya tedavi için bir jinekoloğa başvurmak için bir neden olmalıdır. Daha ileri taktikleri yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Servikal erozyonun kriyo-tahribatı, özellikle geniş hasar durumlarında sıklıkla tercih edilen yöntemdir.

Displazi

Servikal displazi aynı zamanda CIN ve PIP olarak da bilinir. İlk kısaltma servikal intraepitelyal neoplaziyi, ikincisi ise skuamöz intraepitelyal lezyonları ifade eder. Her iki terim de sıklıkla rahim ağzı kanserinin gelişmesine yol açan rahim ağzı epitelinin dejenerasyonunu ifade eder.

Farklı derecelerde servikal displazi vardır:

1. Zayıf (CIN I).
2. Orta (CIN II).
3. Şiddetli (CIN III).

Serviksin kriyodestritasyonu sadece aşağıdakiler için kullanılır: hafif tedavi ve bazı durumlarda - orta derece displazi.

CIN III ancak eksizyon yöntemleri kullanılarak ortadan kaldırılabilir, çünkü nitrojenin etkisi altındaki nekrozun derinliğini tahmin etmek zordur ve dejenerasyon alanının eksik tahribatı riski her zaman vardır.

Kriyo-tahribin temel prensipleri

Patolojik olarak değişen dokuların yok edilmesi kriyoterapinin temel amacıdır. Bu prosedürde kullanılan ilaçlar arasında en yaygın kullanılanlar aşağıdaki sıvılaştırılmış gazlardır:

• nitröz oksit;
• bir sıvı nitrojen;
• karbon dioksit.

Bu maddelerin kaynama noktaları –78,5 ile –196°C arasında son derece düşüktür.

Tekniğin prensibi, özel bir aletin (bir kriyodestructor) ucunun hızlı bir şekilde soğutulmasına dayanmaktadır. Sıvı madde dar kanaldan geniş uca doğru aktığında genişler ve gaz haline gelir. Aynı zamanda ortam sıcaklığı keskin bir şekilde düşer.

Ayaktan tedavi için kullanılan kriyojenik sistemlerin çoğu nitröz oksit için tasarlanmıştır. Toplu kullanım için saklama koşulları tercih edilir. Bu maddenin aksine sıvı nitrojen yalnızca formu aç aşırı buharlaşma nedeniyle hızla kullanılamaz hale gelir.

Kriyoterapinin etkisi

Kriyo-tahribat sırasında, patolojik olarak değiştirilmiş dokular –20°C'nin altındaki sıcaklıklarda yok edilir. Bu durumda patolojik odak yaklaşık beş milimetre derinliğe kadar donar. Bu yerde, daha sonra sıcaklığın hafifçe yükseldiği bir iyileşme bölgesi ile değiştirilen bir nekroz bölgesi oluşur.

Bu seviyedeki dokular da donmasına rağmen canlı kalırlar. Ek olarak, genellikle 2-3 mm'ye kadar uzanan yanal donma bölgeleri de ayrı ayrı tanımlanır.

Derece III servikal intraepitelyal neoplazi durumunda patolojik odak beş milimetreden daha derine uzanabildiğinden, böyle bir donma derinliği sağlamanın zorluğu nedeniyle bir kriyo-yıkıcının kullanılması istenmez.

İyileşme bölgesinde doku sıcaklığı –20° ile 0°C arasında değişirken, sağlam bölgede 0°C'nin üzerinde kalır.

Yöntemin dezavantajları

Herhangi bir ablatif yöntem gibi serviksin kriyo-tahribatının da bazı dezavantajları yoktur. En önemlisi etkilenen dokunun histolojik incelemesinin imkansızlığıdır.

Bu, kriyoterapi için hasta seçiminin çok katı olması ve birçok faktörün dikkate alınması gerektiği anlamına gelir. İşlemi yaparken fark edilmeyen kötü huylu bir oluşumun gözden kaçırılmaması önemlidir.

Kriyo-tahribat ancak aşağıdaki koşullar yerine getirildiğinde mümkündür:

1. Kazıma ve sitolojik incelemeye göre sağlam (hasarsız) servikal kanal.
2. Kolposkopi verilerine göre geçiş bölgesinin net tanımı.
3. Rahim ağzı kanserinin güvenilir bir şekilde dışlanması.

Lezyonun kolposkopik değerlendirmesinin yanı sıra sitolojik ve histolojik tanıların (biyopsi örneğinin incelenmesi) eşleşmesi de zorunludur.

Kontrendikasyonlar

Kriyodestrüktif bir prosedürün gerçekleştirilmesi için belirli kontrendikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Gebelik.
• Emzirme.
• Doğrulanmış rahim ağzı kanseri.
• Adet öncesi sendromu veya menstruasyon. Bu, lokal doku şişmesi nedeniyle kan akışının tıkanmasına yol açabilir.
• Rahim kanaması.
• Rahim ağzının yırtılması veya deformasyonu, sikatrisyel değişiklikler.
• Lezyondaki nodüller ve papiller, ekzofitik büyümeler, kriyodestrüktörün ucunun eşit şekilde yerleştirilmesini zorlaştırır.
• Kriyoglobulinemi.

Jinekologun işlemi gerçekleştirmeden önce hastayı dikkatle incelemesi ve muayene etmesi gerekir. Adet döngüsünü dikkate almak da önemlidir. En az bir kontrendikasyon varsa kriyodestrit daha uygun bir zamana ertelenir veya başka bir yöntem tercih edilir.

Komplikasyonlar

Kriyoterapiden sonra en sık görülen fenomen hidroredir. Bu terim sulu vajinal akıntıyı ifade eder. Kural olarak bol miktarda bulunurlar ve bir aya kadar dayanabilirler. Hidrore doğası gereği bir komplikasyon değildir; soğuk tedavinin bir yan etkisidir.

Çoğunlukla kriyo-tahribattan sonra hastalar alt karın bölgesindeki hoş olmayan çekme hislerinden şikayet ederler. Ancak genellikle iki günden fazla sürmezler.

Prosedürün kendisi sırasında veya hemen sonrasında otonom sistemden reaksiyonlar meydana gelebilir. gergin sistem kalp atış hızında azalma veya bilinç kaybı şeklinde. Hastaların nöbet geçirmesi son derece nadirdir.

İşlemden sonra bu tür olayları önlemek için doktor, kadının yatay pozisyonda biraz zaman geçirmesini önerir.

Bazen Iyileşme süresi hasta şikayet edebilir kanlı sorunlar. Genellikle karakterleri yetersizdir ve süreleri kısadır.

Kadınların %1-4'ünde dış farenkste eksik veya tam darlık oluşabilir. İlk durumda bu, sitolojik numunelerin toplanmasında zorluklara, ikincisinde ise dismenore nedeniyle adet döngüsünün bozulmasına yol açar. Tam darlık bujienaj gerektirir.

Vajina ve serviksin akut inflamatuar hastalıklarının arka planında kriyo-tahribat yapılmışsa, bu patolojik sürecin yayılmasına yol açabilir.

Tedavinin gerçek bir komplikasyonu vajinaya kriyojenik travma olabilir. Bunun nedeni soğutucu sızıntısıdır. Ancak, modern cihazlar Bu söz konusu olamaz.

Iyileşme süresi

Kural olarak, serviksin kriyo-tahribatından hemen sonra jinekologlar, şişliği hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder ve olası ağrı alt karın. Bunları almak nadiren beş günden fazla sürer. En sık kullanılanı diklofenaktır.

İşlemden 4 ay sonra hastanın kontrol muayenesi, kolposkopi ve sitolojik inceleme için bir jinekoloğa başvurması gerekir.

İlk iki yıl önleyici muayeneler Kadınlar 6 ayda bir muayeneye tabi tutulmakta ve ardından standart tarama gözetimine alınmakta ve yılda bir kez doktora muayene edilmektedir.