Sifilis pri živalih. Ali je oseba, ki je imela sifilis, lahko darovalec?

Zgodovinsko zanesljivi so opisi sifilisa španskih zdravnikov iz Barcelone Skilatusa in Diaza de Isle, ki segajo v leto 1493. Njihovi prvi bolniki so bili mornarji Krištofa Kolumba, ki so se vrnili iz potovanje okoli sveta. Ugotovljeno je bilo, da so svojo bolezen prejeli od staroselcev otoka Haiti, kjer je bila dolgo poznana lokalnemu prebivalstvu. Kmalu se je bolezen razširila med prebivalci Barcelone, nato pa se je epidemija razširila v sosednja mesta in države. Pohod francoskega kralja Karla VIII. Valoisovega v Italijo leta 1494 in poznejše obleganje Neaplja sta pomembno prispevala k širjenju sifilisa. V vojski Karla VIII je bil odred 300 španskih plačancev, med katerimi so bili bolniki s sifilisom. Po vojni so večplemenski plačanci Karla VIII. razširili bolezen po vseh evropskih državah in povzročili veliko pandemijo v Evropi in nato v Aziji. Sprva se je sifilis pojavljal pri prebivalcih Evrope v izjemno hudih, malignih oblikah, kar je olajšalo popolna odsotnost načine za zdravljenje.

Obstaja pa še eno stališče, po katerem je bil sifilis v Evropi najden že v starih časih. Med preučevanjem okostij, ki so jih arheologi izkopali iz starodavnih grobov, so včasih odkrili spremembe kosti in zob, značilne za prirojeni sifilis. G. Forberg (1924) je na primer verjel, da Sokratovi doprsni kipi v muzejih Vatikan in Louvre prikazujejo značilne zunanji znaki prirojeni sifilis (kot je sedlasti nos). Te izjave seveda ni mogoče šteti za nesporno.

12. Kaj pomeni beseda "sifilis"?

Podroben opis sifilisa je bil podan v delu slavnega renesančnega znanstvenika, zdravnika in pesnika Girolama Fracastora. Delo se je imenovalo "O francoski bolezni". Isti avtor je v poetični pesmi orisal ljubezensko zgodbo pastirja Sifilisa, ki so ga bogovi zaradi neposlušnosti kaznovali z dotlej neznano boleznijo. Fracastoro je opisal manifestacije in potek "francoske bolezni" pri sifilisu, in to tako jasno, da so kasnejši avtorji že uporabljali ime sifilis kot občno ime.

Sprva je imel sifilis veliko imen različne države. Skupaj je znanih do 300 imen te bolezni. Tako so v Franciji to bolezen imenovali španska, v Italiji in na Poljskem - francoska, v Rusiji so jo imenovali poljska in francoska, na Japonskem - kitajska bolezen.

13. Kateri so prvi znaki sifilisa?

Takoj po okužbi se sifilis ne zazna. Zdi se, da se bolezen krepi, preden se odkrito manifestira. V telesu pride do hitrega razmnoževanja patogenov - Treponema pallidum, vendar običajno ni temperature ali kakršnih koli težav. Le tri tedne po okužbi (tako imenovano inkubacijsko obdobje) se na mestu vnosa Treponema pallidum pojavi majhna neboleča razjeda, gosta na dotik - šankr. Običajno se nahaja na genitalijah (če je okužba spolno prenosljiva), če pa pride do okužbe z vsakodnevnimi sredstvi ali drug stik (npr. poljubljanje, grizenje, stik okužene sline ali sluzi z odrgninami na koži zdrava oseba) trdi šankr se lahko nahaja na ustnici, v ustih, na rokah in na drugih delih telesa. Bezgavke, ki so najbližje šankru, so znatno povečane, kar zdravniku pomaga razlikovati razjedo drugega izvora od sifilitičnega.

Včasih od trenutka okužbe do pojava trdega šankra ne minejo trije tedni, ampak več ali manj. Inkubacijska doba sifilisa se skrajša, če prizadene osebo, ki je oslabljena zaradi drugih bolezni (tuberkuloza, kronična pljučnica, alkoholna ciroza jeter, revmatizem itd.), Slabo hranjena in slabo odporna na okužbe. Raztezek inkubacijska doba lahko opazimo v primerih, ko bolnik začne jemati antibiotike v tem obdobju iz drugega razloga. Običajno njihov odmerek ne zadošča za zaustavitev pojava sifilisa, vendar odloži njegove manifestacije, naredi simptome "izbrisane", nejasne in oteži diagnozo.

Tri tedne po pojavu šankroida je mogoče pravilnost diagnoze potrditi s posebnimi preiskavami krvi bolnika. Ne smemo pozabiti, da pri nekaterih oblikah okužbe s sifilisom, na primer pri transfuziji, to je pri transfuziji krvi darovalca s sifilisom, ne pride do šankroida in ni opisanih znakov okužbe. Bolezen se takoj manifestira z naslednjo stopnjo - sekundarnim sifilisom.

14. Kako nastane sifilis?

Sifilis je pogosta kronična bolezen okužba, ki prizadene vse organe in tkiva človeškega telesa. Če sifilisa ne zdravimo, je trajanje sifilisa neomejeno, lahko traja desetletja. Sifilis je v svojih kliničnih manifestacijah zelo raznolik, odvisno od prevladujoče poškodbe določenih organov. Vendar pa je med njegovim potekom mogoče razlikovati več rednih obdobij. Prvič, to je že omenjena inkubacijska doba brez zunanjih manifestacij bolezni, ki traja 3 tedne. Nato - primarni sifilis, njegovo trajanje je 6 - 7 tednov. Zanj je značilna prisotnost trdega šankra na mestu vstopa povzročitelja, povečane bezgavke in pojav pozitivnih seroloških reakcij v krvi. Šele slaba dva meseca po okužbi pride do izrazitega klinična slika pogosta pogosta bolezen - sekundarni sveži sifilis. Najbolj izrazite kožne lezije so v obliki izpuščaja, pri nekaterih bolnikih pa pigmentacija in plešavost. Tudi notranji organi trpijo: lahko se pojavi sifilični tonzilitis, hepatitis, meningitis, nevritis itd.. Tudi v odsotnosti zdravljenja se čez nekaj časa simptomi bolezni zgladijo, izginejo in zdi se, da bolezen "grede notri". Čez nekaj časa pa pride do ponovitve sekundarnega sifilisa. Takšni recidivi se lahko ponavljajo v 2 do 4 letih ali več, nato pa sifilis preide v tretjo fazo (terciarni sifilis). Za to fazo so značilna žarišča specifičnega vnetja kože in notranjih organov v obliki gum in tuberkulozov, medtem ko prizadeta telesna tkiva razpadejo z nastankom obsežnih razjed in nato grobih brazgotin. Pri nekaterih bolnikih se razvijejo maligne oblike okvare hrbtenjače in možganov - tabes dorsalis in progresivna paraliza. Te oblike bolezni so smrtne, če jih ne zdravimo.

15. Ali je bolnik s sifilisom vedno kužen?

Bolnik s sifilisom je kužen v vseh obdobjih bolezni. Za druge je še posebej nevaren v I. in II. stadiju sifilisa, zato slednje imenujemo zelo nalezljive oblike. Površina šankra vsebuje veliko število Treponema pallidum. Številni izpuščaji na koži in sluznicah v sekundarnem svežem in ponavljajočem se obdobju sifilisa lahko, ko se navlažijo in drgnejo (na genitalijah, v ustih, v kožnih gubah), rastejo, postanejo mokri in razjede, pri čemer se sprosti ogromno število bledih treponem in predstavljajo veliko epidemiološko nevarnost za vse, ki pridejo v stik z bolnikom ali predmeti, ki jih uporablja (posoda, cigarete, straniščne deske, oblačila itd.). Treponema pallidum najdemo v slini, mleku doječe matere, semenu in drugih fizioloških tekočinah bolnikov.

Kot primer navedimo dva primera posrednega prenosa sifilisa.

1. primer. V eno od ambulant se je oglasila 81-letna ženska z razjedo na hrbtu. Na zdravnikovo veliko presenečenje je imela razjeda vse tipične značilnosti šankroida. Povečane, goste, neboleče bezgavke so bile otipane v desni pazduhi (na strani šankra). Z laboratorijskimi preiskavami so odkrili povzročitelja sifilisa - Treponema pallidum. Kot rezultat epidemiološke raziskave je bil ugotovljen nenavaden način gospodinjske okužbe s sifilisom. Pacient je živel sam, v ločenem stanovanju z vsemi ugodnostmi. Nikamor ni šla, pred mesecem in pol pa je njen sin en dan ostal z njo na prehodu in prenočil v njeni postelji. Po sinu ni zamenjala spodnjega perila. Na kliniko za kožne in venerične bolezni v kraju sinovega stalnega prebivališča je bila poslana prošnja z navodilom, da opravi zdravniški pregled. Izkazalo se je, da ima moj sin sekundarni svež sifilis. Posledično je imel, ko je bil na obisku pri mami, trd šanker, izcedek iz katerega je obarval spodnje perilo, mama pa se je okužila preko spodnjega perila od sina.

2. primer. Mladi inženir, dober družinski človek, je šel v ambulanto zaradi kožnega izpuščaja. Med pregledom je bil na dlesni najden šankr, obilen sifilični izpuščaj in povečane bezgavke. Žena je zbolela za primarnim sifilisom, dobila ga je od moža. Pregledani so bili vsi stanovalci skupnega stanovanja, v katerem je živel bolnik. Sosed, samski moški, je zbolel za sekundarno ponavljajočim se sifilisom. Kot se je izkazalo, je bolni inženir pomotoma uporabil sosedovo zobno ščetko, ki je bila zelo podobna njegovi, kar se je izkazalo za dovolj za prenos sifilisa.

16. Ali je bolnik kužen z latentnim (latentnim) sifilisom?

Nalezljiv. Vendar pa je stopnja njegove epidemiološke nevarnosti za druge nekoliko manjša kot pri akutnih nalezljivih oblikah sifilisa. Čeprav tak bolnik nima nobenih zunanjih manifestacij sifilisa, lahko svojo bolezen prenese na druge s spolnim stikom, saj lahko seme bolnika z latentnim sifilisom in vaginalni izloček žensk vsebuje Treponema pallidum. Takšen bolnik ima lahko vedno nevidne manifestacije sifilisa na sluznici ust in lahko prenaša sifilis s slino pri poljubljanju ali uporabi skupnih pripomočkov. Poleg tega lahko bolnik s latentnim sifilisom kadar koli doživi ponovitev bolezni z aktivnimi manifestacijami.

17. Ali naj svojim najbližjim povem, da sem okužen s sifilisom?

To se odloča posamično v vsakem posameznem primeru, ob upoštevanju interesov pacienta in zdravja ljudi okoli njega. Vse osebe, ki so bile v stiku z obolelim, se pregledajo, da se ugotovi morebitna okužba. Preiskava je opravljena korektno in kjer ni potrebe, se ne navede niti ime pacienta niti pravi razlog za preiskavo. Seveda je treba o bolezni obvestiti ženo ali moža, pa tudi osebe, ki so imele spolne stike z bolnikom. Če pacient upošteva vsa zdravnikova navodila, je njegova skrivnost ohranjena.

18. Ali je mogoče sifilis pozdraviti brez obiska zdravnika?

Zdravljenje sifilisa zahteva visoko strokovno usposobljenost zdravnika, poznavanje splošne patologije sifilisa, značilnosti poteka sifilisa pri različna obdobja bolezni. Režimi in metode zdravljenja so raznoliki. Uporablja se kombinacija več zdravil v določenem zaporedju in časovnem razporedu. Največja napaka bolnika je samozdravljenje. Nevarno je v vseh pogledih: nepravilno izbrana zdravila in njihovi odmerki, nepravilno dajanje, nezadostna koncentracija zdravil v telesu itd. - vse to bo povzročilo prenos patogena v tako imenovane "oblike preživetja" - L- oblike in ciste, ki izgubijo vsako zunanjo podobnost z bledo treponemo, so obdane z večplastno membrano, se obstojno ohranijo v bolnikovih tkivih in niso več dovzetne za nadaljnje delovanje običajno uporabljenih zdravil. zdravila. Zunanji simptomi bolezni izginejo, vendar bodo minila leta in sifilis se bo pokazal s hujšimi posledicami ali pa bo odkrit v bolnikovem potomstvu.

19. Ali živali dobijo sifilis?

Sifilis je človeška bolezen. Čeprav so bile pri nekaterih živalih opisane nekatere spolno prenosljive okužbe, te v naravnih razmerah ne zbolijo za sifilisom. Samo v poskusih se lahko s sifilisom okužijo opice, zajci, bele miši in podgane. Vendar pa so klinične manifestacije sifilisa pri belih miših in podganah kljub zanesljivi okužbi praktično odsotne. V laboratorijskih pogojih se uporabljajo kot biološki rezervoarji za ohranitev določenih sevov Treponema pallidum. Samo pri velikih opicah se bolezen s sifilisom pojavlja kot pri ljudeh. Najbolj dostopno v laboratorijih pa je modeliranje sifilisa pri kuncih. Če so izpolnjeni številni pogoji, jim uspe razviti šankroid in manifestacije sekundarnega sifilisa. Cepljenje sifilisa pri živalih, zlasti pri kuncih, se učinkovito uporablja v znanstvenih laboratorijih za razvoj novih metod zdravljenja in študij splošna vprašanja patologija sifilisa.

20. Sifilofobija - kaj je to?

Strah pred okužbo s sifilisom lahko postane tudi bolezen. Včasih osebe, ki so imele nesrečo spolni odnos in tisti, ki so doživeli strah pred okužbo, si sami postavijo diagnozo na podlagi naključnih, nepomembnih znakov. Takšni ljudje, ko se odločijo, da so bolni, večkrat obiščejo zdravnike, vztrajajo pri ponovnih pregledih in zdravljenju, ne verjamejo zagotovilom, da nimajo bolezni, verjamejo, da jim zdravniki »prikrivajo grenko resnico« ali zdravijo. jih nepazljivo. Včasih bolniki s sifilofobijo vztrajajo pri pregledu družinskih članov, največkrat svojih otrok, in jih tudi prepričujejo, da imajo »sifilis«. V vseh teh primerih v bistvu govorimo o duševne motnje od blagih, reverzibilnih »precenjenih idej« do blodnjavih izkušenj, ki kažejo na prisotnost psihoze. Bolniki s sifilofobijo potrebujejo posvetovanje in pomoč psihiatra.

21. Kako sifilis staršev vpliva na potomce?

Nosečnica s sifilisom se lahko okuži z razvijajočim se plodom in razvije prirojeni sifilis pri otroku. Okužba se običajno pojavi kot posledica sifilitične poškodbe posteljice (otroškega mesta), pogosto v 4. do 5. mesecu nosečnosti. Povzročitelj sifilisa Treponema pallidum najde v tkivih ploda ugodne pogoje za njegovo hitro razmnoževanje. Pride do znatnih poškodb fetalnega tkiva: pljuč, jeter, živčnega sistema, vranice, kosti itd. V mnogih primerih so te poškodbe notranjih organov tako hude, da postanejo nezdružljive z življenjem in plod umre v maternici, čemur sledi spontani splav. ali mrtvorojenost. Veliko otrok s prirojenim sifilisom umre kmalu po rojstvu. Novorojenček, ki trpi za prirojenim sifilisom, ima pogosto značilen videz: nagubana, sivkasta koža, majhna teža, velik trebuh, kjer ugotovimo bistveno povečana jetra in vranico. Značilno je, da bolj kot je "nedavna" bolezen matere, pogosteje opazimo primere intrauterine smrti ploda in hujše so motnje pri novorojenčkih.

22. Ali je mogoče prirojeni sifilis pozdraviti?

Zagotovo bomo ozdraveli. Sodobne metode zdravljenja zagotavljajo popolno jamstvo za to. Pomembno je, da bolezen pravočasno prepoznamo in začnemo ustrezno zdravljenje.

23. Če se otrok okuži med porodom, skozi porodni kanal matere, ali se ta sifilis lahko šteje za prirojenega?

Obstajajo primeri, ko se ženska okuži s sifilisom v zadnjem trimesečju nosečnosti in Treponema pallidum nima časa okužiti ploda, preden se okužba začne posploševati. V teh primerih otrok vstopi v porod zdrav, vendar med prehodom porodni kanal se okuži pri stiku s prizadeto sluznico matere. Po tem se mu po običajni inkubacijski dobi razvije primarni sifilom, sifilis pa poteka enako kot pri osebah s pridobljeno okužbo. Pristop k zdravljenju in prognoza za take primere je drugačen, ugodnejši kot pri prirojenem sifilisu.

24. Ali je prirojeni sifilis danes pogost pri nas, kakšni ukrepi se izvajajo za njegovo preprečevanje?

Izjemno redko. ZSSR je organizirala dobro premišljen sistem za preprečevanje prirojenega sifilisa kot enega od delov celovitih ukrepov za boj proti spolno prenosljivim boleznim. V skladu z navodili Ministrstva za zdravje ZSSR iz leta 1976 se opravi dvojni pregled za sifilis: ob prvem obisku nosečnice pri ginekologu porodničarju (običajno v prvi polovici nosečnosti) in ob 5, 6. 7 mesecev pred porodniškim dopustom.

Krv je treba testirati v skladu s splošno sprejetim nizom klasičnih seroloških reakcij na sifilis. Po potrebi se za pojasnitev diagnoze izvajajo bolj delovno intenzivne in bolj informativne specifične reakcije na sifilis - reakcija imobilizacije Treponema pallidum (TRE) in reakcija imunofluorescence (RIF).

Nosečnice, ki so v preteklosti imele sifilis, ki so končale zdravljenje, vendar v obdobju opazovanja niso bile izbrisane iz registra, so med nosečnostjo deležne dodatnega specifičnega zdravljenja. Dodaten potek antisifilitičnega zdravljenja se izvaja tudi med prvo nosečnostjo tistih žensk, ki so že imele sifilis, vendar so bile že odstranjene iz registra.

Prirojeni sifilis je registriran predvsem pri otrocih žensk, ki niso vedele za svojo bolezen, ki so pozno odšle k zdravniku, in predvsem pri otrocih žensk z antisocialnim vedenjem, ki trpijo zaradi alkoholizma, brezbrižne za svoje zdravje, zdravje in usodo. svojega nerojenega otroka, ki se med nosečnostjo ni prijavil v zdravstveno ustanovo.

25. Ali lahko oče prenese sifilis na svoje potomce, medtem ko mati ostane zdrava?

št. Ne more biti dednega sifilisa, to je sifilisa, ki se prenaša prek zarodnih celic, zlasti s spermo. Slednji poginejo, ko vanje vnesemo Treponema pallidum. Bolan oče je kriv za okužbo bodoče matere, bolna mati pa za okužbo otroka v maternici. Zato moramo reči "prirojeni" sifilis in ne "dedni".

26. Ali je mogoče, če imate sifilis, ne vedeti zanj?

Takšni primeri so povsem možni. Sifilis je lahko prikrit, če začetni simptomi je minilo neopaženo s strani bolnika, nato pa se sifilis nekaj časa ni pokazal. Pogosteje ženske ne vedo za svojo bolezen, manj pogosto moški, saj se lahko primarni sifilom (trdi šanker) pri ženskah nahaja v materničnem vratu. Poleg tega lahko šankr ostane neprepoznan tako s strani bolnika samega kot s strani zdravnikov drugih specialnosti, ki niso dovolj seznanjeni s klinično sliko sifilisa. Šankr na tonzilah se zamenja za vneto grlo, v predelu nohtne falange - za panaritium, v predelu anusa - za razpoko itd.

Sifilis pogosto postane latenten, ko odmerek antibiotikov, vzetih med inkubacijsko dobo (običajno iz drugega razloga), ni zadosten za njegovo preprečitev, vendar povzroči, da so klasični simptomi "izbrisani" in manj opazni začetnih fazah sifilis.

Neznani sifilis se običajno odkrije med aktivnim pregledom stikov drugih bolnikov, med krvnim testom za Wassermanovo reakcijo v okviru splošnega kliničnega pregleda ali med ponovitvijo sifilisa na podlagi manifestacij na koži, kosteh in notranjih organih.

Manifestacije sekundarnega sifilisa praviloma ne dajejo subjektivnih občutkov, izpuščaj je običajno bled, brez srbenja ali bolečine in lahko začasno izgine sam, brez kakršnega koli zdravljenja. Vse to je razlog, da se bolnik ne posvetuje pravočasno z zdravnikom, se ne zaveda svoje bolezni in lahko okuži druge.

Naj navedemo naslednji ilustrativni primer.

Vznemirjena mlada ženska je prišla na večerni pregled k zdravniku na kliniki za kožne in spolne bolezni s prošnjo, da jo pregleda. Bolnica, ki se je pripravljala na gledališče, se je stuširala in oblekla obleko brez rokavov. Prijatelj, ki je bil prisoten, je opozoril na nekakšen izpuščaj na pacientovi koži, ki ga slednji prej ni opazil. Med zdravniškim pregledom je poleg kožni izpuščaj V predelu materničnega vratu so odkrili trd šankr. podatki laboratorijske raziskave diagnoza sifilis je bila potrjena. Kot se je izkazalo, je bila 2,5 meseca pred opisanimi dogodki pacientka v domu za počitek in je imela priložnostno razmerje z neznanim moškim. Bolnica torej pred pojavom simptomov sekundarnega svežega sifilisa ni ničesar sumila o bolezni, ki jo ima. Po tuširanju je izpuščaj postal svetlejši in bolj opazen.

27. Ali je možno, da se hkrati okužimo s sifilisom in gonorejo?

Sočasna okužba s tema dvema spolno prenosljivima boleznima ni redka. Ker ima vsak od njih svoj klinični potek, se pojavijo ob različnih časih po okužbi. Gonoreja se pokaže po 3-5 dneh, inkubacijska doba za sifilis pa je 21-28 dni. Vsak bolnik z gonorejo, če vir okužbe ni ugotovljen, mora biti šest mesecev pod nadzorom zdravnika. To je zato, ker antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju gonoreje, delujejo tudi na Treponema pallidum, povzročitelja sifilisa, s to razliko, da njihov skupni odmerek pri zdravljenju gonoreje ni zadosten za preprečevanje sifilisa, tako kot način njihove uporabe. za ta namen ni zadovoljiv (pri sifilisu mora biti koncentracija zdravila v krvi stalno visoka, zato se injekcije izvajajo vsake tri ure, pri gonoreji pa 1-2 krat na dan). Vendar pa lahko tudi v nezadostnih odmerkih antibiotiki odložijo manifestacije sifilisa in podaljšajo inkubacijsko dobo na 4 mesece ali več, kar določa potrebo po nadzoru zdravnika te kategorije bolnikov. V tem obdobju se izvajajo ponovni pregledi bolnikov in serološke preiskave krvi za sifilis.

28. K čemu vas zavezuje »naročnina«, ki se vzame od spolno prenosljivih bolnikov?

Naročnina je pravni dokument, ki določa veljavno zakonodajo glede kazenske odgovornosti za okužbo s spolno prenosljivo boleznijo po 1. čl. 115 Kazenskega zakonika RSFSR s spremembami in dopolnitvami člena z Odlokom predsedstva Vrhovnega sovjeta ZSSR z dne 1. oktobra 1971 "O krepitvi odgovornosti za širjenje spolno prenosljivih bolezni." Naročnina navaja, da je bolnik obveščen o prisotnosti nalezljive spolne bolezni, o potrebi po zdravljenju in opazovanju zdravnika do odstranitve iz dispanzerskega registra, upoštevanju predpisanega režima in potrebi po vzdržnosti spolne dejavnosti do popolnega okrevanja. . Pacient se podpiše, naročnina pa se nato shrani v anamnezo.

29. Kako se zdravi sifilis?

Trenutno imajo zdravniki na voljo celoten arzenal zelo učinkovitih zdravil za zdravljenje sifilisa. zdravila zagotavlja popolno ozdravitev sifilisa. Ob upoštevanju polne odgovornosti zdravljenja tako resne bolezni, posledic slabo zdravljenega sifilisa, sposobnosti bledih treponem (po zadnjih znanstvenih podatkih) z nezadostnimi odmerki zdravil, da se spremenijo v "oblike preživetja" - L-oblike in ciste, "zaščitene" pred škodljivimi učinki z večplastnimi membranami s posebno strukturo, zdravljenje sifilisa v naši državi poteka le v strogem skladu z "Navodili za zdravljenje in preprečevanje sifilisa". V zvezi s tem je sifilis edina okužba, pri kateri je treba izbrati zdravila, njihove odmerke, zaporedje uporabe in čas zdravljenja brez odstopanj od navodil. Zato je v ZSSR zdravljenje sifilisa pri zasebnih zdravnikih strogo prepovedano in preganjano z zakonom.

"Navodila" se redno posodabljajo ob upoštevanju najnovejših znanstvenih podatkov in rezultatov kliničnega preskušanja režimov zdravljenja in novih zdravil, povzemajo zbrane izkušnje in analizirajo rezultate dela vseh znanstvenih in praktičnih institucij v državi. Zadnja "Navodila" iz leta 1976 je sestavila skupina avtorjev Centralnega raziskovalnega dermatovenerološkega inštituta Ministrstva za zdravje ZSSR. 7 raziskovalnih inštitutov, največjih oddelkov za kožne in spolne bolezni medicinske univerze držav in nekatere velike dermatovenerološke klinike.

Za zdravljenje sifilisa se uporabljajo predvsem pripravki penicilina in bizmuta. Kot pomožna sredstva se uporabljajo jodni pripravki, vitamini, zdravila s stimulativnim učinkom (pirogenal, prodigiozan, aloe), avtohemoterapija, žveplovi pripravki in drugi.

Vsi bolniki s prvo diagnozo sifilisa, ki trpijo zaradi njegovih nalezljivih oblik, so podvrženi obveznemu bolnišnično zdravljenje. To se naredi v interesu družbe (izolacija kužnega bolnika) in v interesu bolnika samega, saj je pomembno, da se zdravila dajejo ob določenem času (na primer, penicilin se daje vsake 3 ure 24 ur na dan).

Zdravljenje sifilisa se začne in izvaja le, če je natančno ugotovljena diagnoza potrjena s kliničnimi in laboratorijskimi podatki (odkrivanje treponema pallidum, pozitivne serološke reakcije).

30. Kako dolgo traja zdravljenje sifilisa?

Trajanje zdravljenja sifilisa je odvisno od številnih okoliščin: klinična oblika sifilis, starost bolnika, njegovo splošno stanje, prisotnost sočasnih bolezni, toleranca zdravila, dinamika bolezni in stopnja negativnosti seroloških reakcij med zdravljenjem. V povprečju zdravljenje s penicilinskim antibiotikom za primarni sifilis z negativno Wassermanovo reakcijo traja od 40 do 68 dni, s pozitivno reakcijo - od 76 do 125 dni, za sekundarni sveži sifilis - od 100 do 157 dni. V vseh drugih primerih - s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom, s terciarnim in prirojenim - samo seveda zdravljenje različna zdravila. Trajanje tečaja kombiniranega zdravljenja je v povprečju od 40 do 60 dni z odmorom 1 mesec. Število tečajev je odvisno od oblike sifilisa in se giblje od 2 do 8 tečajev.

31. Kaj je preventivno zdravljenje in komu je predpisano?

To je preventivno zdravljenje. Predpisano je osebam, ki so imele stik (spolni ali domači) z bolnikom s sifilisom, ko je obstajala možnost okužbe. Zdravila, čas in odmerki zdravljenja so predpisani glede na trajanje stika. Če od morebitne okužbe nista minila več kot dva tedna, je predpisan en tečaj zdravljenja s penicilinom ali ekmonovocilinom. Za daljše obdobje (od 2 do 4 mesece) se zdravljenje izvaja kot pri primarnem sifilisu z negativno Wassermanovo reakcijo (primarni seronegativni sifilis).

Posebej pomembna je tako imenovana preventivna obravnava nosečnic, ki so že imele sifilis in so zdravljenje zaključile pred nosečnostjo. Zdravljenje jim je predpisano, da bi čim bolj zagotovili rojstvo zdravega otroka. Preventivno zdravljenje Izvaja se tudi za otroke, rojene od mater, ki so prej imele sifilis, tudi če so ti otroci praktično zdravi, z negativnimi serološkimi reakcijami na sifilis.

32. Ali je sifilis popolnoma ozdravljiv?

Sodobne metode zdravljenja omogočajo popolno ozdravitev sifilisa, kar dokazujejo bogate izkušnje s kliničnimi opazovanji, eksperimentalnimi študijami in rojstvom zdravih otrok od mater, ki so imele sifilis in so končale zdravljenje do začetka nosečnosti. Prepričljiv dokaz ozdravljivosti sifilisa je ponovna okužba z njim, ki jo spremljajo manifestacije primarnega sifilisa. Odločilno in odločilno za izid in prognozo sifilisa je pravočasen začetek zdravljenja in njegovo izvajanje v celoti v skladu z veljavnimi navodili in ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

33. Ali je možna ponovna okužba s sifilisom?

Sifilis po zdravljenju ne pušča imunosti, to je imunosti na ponovno okužbo. Oseba, ki je imela sifilis in je bila uspešno zdravljena, lahko ponovno zboli za sifilisom. Znani so primeri ne le dvojnega, ampak tudi trojnega in celo štirikratnega sifilisa. Ponavljajočo okužbo imenujemo ponovna okužba. Vsakič med ponovno okužbo se bolezen začne in nadaljuje na enak način kot pri prvi okužbi: s šankrom, v odsotnosti zdravljenja - s kasnejšo generalizacijo okužbe, povečanimi bezgavkami, plešavostjo in drugimi običajnimi manifestacijami sifilisa. Vztrajno naraščajo tudi imunološke spremembe, ki se kažejo z menjavanjem obdobij sifilisa, pojavom pozitivne Wassermanove reakcije in drugih seroloških reakcij. Ponovna okužba pomeni popolno ozdravitev sifilisa zaradi prejšnje okužbe.

34. Ali obstajajo kakšne značilnosti poteka sifilisa med ponovno okužbo?

Po natančni študiji in analizi primerov ponovne okužbe s sifilisom je bilo ugotovljeno, da se najpogosteje ponovno okužijo ljudje z antisocialnim vedenjem, zlorabo alkohola in promiskuitetnim spolnim življenjem. Pri takih ljudeh je tudi pri primarni okužbi opaziti bolj neugoden potek bolezni. Vendar pa je bilo pri primerjavi enakih skupin ljudi s primarno in ponovljeno okužbo ugotovljeno, da je pri ponovni okužbi sifilis hujši: ulcerozni in večkratni šankr, pogosteje opazimo gnojne (pustularne, z razpadom tkiva) izpuščaje in vztraja dlje. vztrajno. pozitivna reakcija Wasserman, je pogosto potrebno daljše obdobje zdravljenja, dodatni tečaji terapije, obnovitvena in stimulativna sredstva. Velik pomen ima sočasno protialkoholno zdravljenje pri osebah s kroničnim alkoholizmom.

35. Če je oseba bolna z latentnim sifilisom in je imela stik z bolnikom z nalezljivo obliko sifilisa, ali se bo ponovno okužila?

V takem primeru ne bo prišlo do ponovne okužbe, temveč do plastenja okužbe ali tako imenovane superinfekcije. Hkrati kot eksperimentalni in klinične raziskave, na mestu prodiranja treponeme se ne razvije nobena reakcija ali se pojavi element izpuščaja, ki ustreza klinični sliki stopnje sifilisa, ki ga ima bolnik: na primer s sekundarnim sifilisom - papula (nodul), s terciarnim sifilis - tuberkuloza, ki se konča z brazgotino. Trdi šankr, ki se razvije kot odgovor na Treponema pallidum pri predhodno zdravi osebi, se običajno ne pojavi med superinfekcijo.

36. Ali se je mogoče s transfuzijo krvi okužiti s sifilisom?

Te možnosti ni mogoče izključiti, če je imel darovalec sifilis v času darovanja krvi v inkubacijski dobi, pa za to ni vedel. Pri pregledu takega darovalca ni bilo kliničnih manifestacij sifilisa, serološke reakcije na sifilis so bile negativne in ni bilo razloga za sum okužbe. Da bi preprečili takšne primere, se z donatorji izvaja ustrezno sanitarno in izobraževalno delo. Pred dajanjem krvi vse darovalce pregleda zdravnik, odvzeta kri pa se pregleda s kompleksom klasičnih seroloških reakcij za sifilis. Po drugi strani pa vsakega bolnika nujno vprašajo, ali je daroval kri, in ustrezen vpis se vnese v zdravstveno zgodovino.

37. Ali je lahko darovalec oseba, ki je prebolela sifilis?

38. Kakšni ukrepi se sprejmejo, če oseba prejme transfuzijo krvi od osebe s sifilisom?

Najprej, če se ugotovi, da je krvodajalec dajal kri in se kasneje izkaže, da ima sifilis, se odvzeta kri uniči. Če je bila bolnikova kri že uporabljena, se takoj ugotovi, kdaj in komu je bila transfuzirana. Vsem osebam, ki so prejele infuzijo okužena kri, izvaja se preventivno zdravljenje.

39. Ali se v hiši bolnika s sifilisom izvaja dezinfekcija?

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum (spiroheta) - zunaj Človeško telo hitro odmre, zlasti če se izsuši, je izpostavljen razkužilom in celo topla voda z milom. Zato posebna dezinfekcija v pacientovem domu ni potrebna. Spodnje perilo in posteljnino, pralne krpe in brisače je priporočljivo prekuhati z dodatkom pralnih praškov. Seveda morate kad, stranišče, umivalnik, ki ga uporablja bolnik, obdelati z razkužilom (na primer s kloraminom) in jih nato sprati z vročo vodo.

40. Kako se pojavi sifilis pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol?

Sistematična zloraba alkohola znatno zmanjša odpornost telesa na številne okužbe, vključno s sifilisom. Pri kroničnih alkoholikih je sifilis praviloma hujši, pogosto maligni. Pogosto opazimo tako imenovani galopirajoči potek sifilisa. Inkubacijska doba je lahko skrajšana, generalizacija sifilitične okužbe nastopi nenavadno zgodaj (po 4 tednih), specifični znaki bolezni, kot so otekle bezgavke in pozitivna Wassermanova reakcija, pa so pogosto odsotni, kar otežuje diagnozo. Manifestacije sekundarnega sifilisa so bolj polimorfne, pogosto najdemo pustularne (gnojne) izpuščaje, ki so podobni pustularnim kožnim boleznim - akne, vre, gnojne razjede.

Pri kroničnih alkoholikih s sifilisom sta pogostejša sifilitična alopecija in pigmentni sifilid v predelu vratu, zgodaj se pojavijo terciarne gumozne manifestacije in hude okvare živčnega sistema - meningitis, tabes dorsalis, napredujoča paraliza, pride do okvare jeter, posledično do ciroze.

Slavni francoski sifilidologinja Fournier je poudarila, da sifilis prizadene predvsem organe, ki imajo patološko preteklost. Takšen organ pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom so jetra. Dvojna škoda - alkoholni in sifilični strupi - škodljivo vplivajo na žilna stena in živčnega tkiva, določanje neugodne prognoze bolezni. Za ponazoritev lahko navedem eno klinično opazovanje.

Mladenič, ki je na severu zbolel za sifilisom, je prejel eno zdravljenje in povedal zdravniku, da se je odločil vrniti k staršem, ter obvestil mesto in naslov, od koder odhaja. Pacientka je dobila napotnico za nadaljnje zdravljenje in naročilnica je bila poslana na dermatovenerološki dispanzer v mestu, ki ga je navedel pacient. Toda bolnik, ki je med poravnavo prejel veliko vsoto denarja, se je odločil, da se najprej »sprehodi«, preden gre k staršem. Šest mesecev ni delal, veliko je pil, k čemur je bil prej nagnjen. Po pretepu v pijanem pretepu se mu je na vratu pojavil debel vozel, ki se je spremenil v razjedo. Sčasoma se razjeda ne le ni zacelila, ampak se je še naprej širila in zajela skoraj polovico vratu, čeprav bolečina ni bila zaskrbljujoča. 2 meseca po pojavu razjede je bil bolnik hospitaliziran in po pregledu je bil diagnosticiran gumizni sifilis. Do takrat je od okužbe minilo le 10 mesecev. Vplival specifično zdravljenje razjeda se je hitro zacelila, vendar je ostala obsežna brazgotina, ki je povzročila tortikolis, zato je bila po koncu zdravljenja sifilisa opravljena plastična operacija.

sifilis- kronična nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri okužbi s Treponema pallidum. Okužba poteka pretežno s spolnim stikom, vendar je prenos možen transplacentarno (kongenitalni sifilis), s stikom v gospodinjstvu (domači sifilis) in s transfuzijo krvi (transfuzija krvi).

Etiologija

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum, ki spada v red Spirochaetales, družino Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfološko se treponema pallidum (bleda spiroheta) razlikuje od saprofitskih spirohet (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je Treponema pallidum spiralno oblikovan mikroorganizem, ki spominja na zamašek. V povprečju ima 8-14 enotnih kodrov enake velikosti. Skupna dolžina treponeme se giblje od 7 do 14 mikronov, debelina - 0,2-0,5 mikronov. Za treponemo pallidum je v nasprotju s saprofitnimi oblikami značilna izrazita mobilnost. Zanj so značilna translacijska, zibajoča, nihalna, kontraktilna in rotacijska (okoli svoje osi) gibi. Z elektronsko mikroskopijo smo razkrili kompleksno morfološko zgradbo Treponema pallidum. Izkazalo se je, da je treponema prekrita z debelim pokrovom troslojne membrane, celične stene in mukopolisaharidne kapsule podobne snovi. Pod citoplazmatsko membrano so fibrile - tanke nitke, ki imajo kompleksno strukturo in povzročajo raznoliko gibanje. Vlakna so pritrjena na končne zavoje in posamezne dele citoplazemskega valja s pomočjo blefaroplastov. Citoplazma je fino zrnata, vsebuje jedrno vakuolo, nukleolus in mezosome. Ugotovljeno je bilo, da so različni vplivi ekso- in endogenih dejavnikov (zlasti prej uporabljeni pripravki arzena in trenutno antibiotiki) vplivali na Treponema pallidum in spremenili nekatere njene biološke lastnosti. Tako se je izkazalo, da se bleda treponema lahko spremeni v ciste, spore, L-oblike, zrna, ki se lahko ob zmanjšanju aktivnosti imunskih rezerv pacienta spremenijo v virulentne sorte spiralne oblike in povzročijo aktivne manifestacije bolezni. Antigenska mozaična narava Treponema pallidum je bila dokazana s prisotnostjo več protiteles v krvnem serumu bolnikov s sifilisom: beljakovine, protitelesa proti komplementu, polisaharid, reagin, imobilizin, aglutinin, lipoid itd.

Z elektronskim mikroskopom je bilo ugotovljeno, da se treponema pallidum v lezijah najpogosteje nahaja v medceličnih prostorih, periendotelijskem prostoru, krvne žile, živčna vlakna, zlasti kadar zgodnje oblike sifilis. Prisotnost blede treponeme v periepinevriju še ni dokaz o poškodbi živčnega sistema. Pogosteje se takšno število treponem pojavi med septikemijo. Med procesom fagocitoze pogosto nastopi stanje endocitobioze, v katerem so treponemi v levkocitih zaprti v multimembranski fagosom. Dejstvo, da so treponeme zaprte v polimembranskih fagosomih, je zelo neugoden pojav, saj v stanju endocitobioze treponema pallidum vztraja dolgo časa, zaščitena pred učinki protiteles in antibiotikov. Hkrati se zdi, da celica, v kateri je nastal tak fagosom, ščiti telo pred širjenjem okužbe in napredovanjem bolezni. To negotovo ravnovesje lahko traja dolgo časa in je značilno za latentni (skriti) potek sifilitične okužbe.

Eksperimentalna opazovanja N.M. Ovčinnikov in V.V. Delectorsky so skladni z deli avtorjev, ki menijo, da je pri okužbi s sifilisom možen dolg asimptomatski potek (če ima bolnik v telesu L-oblike Treponema pallidum) in "naključno" odkrivanje okužbe v fazi latentni sifilis(lues latens seropositiva, lues ignorata), to je v obdobju prisotnosti treponemov v telesu, verjetno v obliki cističnih oblik, ki imajo antigenske lastnosti in zato vodijo v nastajanje protiteles; to potrjujejo pozitivne serološke reakcije na sifilis v krvi bolnikov brez vidnih kliničnih manifestacij bolezni. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih odkrijejo stopnje nevro- in viscerosifilisa, to je, da se bolezen razvije, kot da "obide" aktivne oblike.

Za pridobitev kulture Treponema pallidum so potrebni kompleksni pogoji (posebni mediji, anaerobni pogoji itd.). Hkrati kulturni treponemi hitro izgubijo svoje morfološke in patogene lastnosti. Poleg zgoraj navedenih oblik treponem so domnevali obstoj zrnatih in nevidnih filtrabilnih oblik bledih treponem.

Zunaj telesa je Treponema pallidum zelo občutljiva na zunanji vplivi, kemikalije, sušenje, ogrevanje, vpliv sončni žarki. Na gospodinjskih predmetih Treponema pallidum ohrani virulentnost, dokler se ne posuši. Temperatura 40-42 ° C najprej poveča aktivnost treponem in nato povzroči njihovo smrt; segrevanje na 60 °C jih ubije v 15 minutah, na 100 °C pa takoj. Nizke temperature nimajo škodljivega učinka na Treponema pallidum in trenutno je shranjevanje Treponem v okolju brez kisika pri temperaturi od -20 do -70 °C ali zamrznjeno posušeno splošno sprejeta metoda za ohranjanje patogenih sevov.

Pogoji in poti okužbe s sifilisom

Povzročitelj sifilisa Treponema pallidum vstopi v človeško telo skozi poškodovano kožo ali sluznico. Vhodna vrata, skozi katera vstopi povzročitelj sifilisa, so lahko tako nepomembna, da jih pregledovalec ne opazi. Bolnik s sifilisom je nalezljiv za druge, zlasti v obdobju aktivnih manifestacij okužbe, na površini katere se bledi treponemi "izpirajo" skupaj s serumom iz globine tkiv zaradi trenja (med hojo), trenja (med spolnim odnosom), draženje (mehansko ali kemično) , kot tudi s hrano (če so v ustni votlini najdene sifilitične papule).

Trenutno je treba glavno pot okužbe s sifilisom priznati kot spolni stik med bolnikom in zdravo osebo; primeri kontaminacije v gospodinjstvu (pri uporabi skupnih pripomočkov, cigaret, pip itd.) so redki. Ekstraspolna okužba se lahko pojavi, če so v bolnikovih ustih erodirani sifilični elementi. Veliko redkeje opazimo primere, ko treponeme, ki jih najdemo v izločanju sifilitičnih elementov, končajo na gospodinjskih predmetih, ki postanejo posrednik pri prenosu okužbe (v vlažnem okolju treponeme dolgo časa ostanejo sposobni preživeti zunaj človeškega telesa). Zdravniki in drugi medicinsko osebje se lahko okuži med pregledom bolnika s sifilisom ali med medicinski postopki. Takšne primere so opazili pri babicah, kirurgih, porodničarjih-ginekologih, zobozdravnikih, venereologih in laboratorijskih delavcih, ki so raziskovali Treponema pallidum. Da bi se izognili takšni okužbi, morate z bolnikom delati v rokavicah, spremljati celovitost kože rok in po pregledu bolnika (zlasti z nalezljivo stopnjo sifilisa) obrišite roke z razkužilom in jih umijte. z milom.

Primeri okužbe s sifilisom z neposredno transfuzijo krvi darovalca s sifilisom so zelo redki. Domneva se, da je bolnikova slina kužna zaradi prisotnosti Treponema pallidum v njej le, če ima bolnik sifilitične elemente v ustni votlini. Domnevajo, da je mleko doječe ženske s sifilisom nalezljivo, tudi če ni vidnih sifilitičnih sprememb v predelu dojke.

Razlaga se tudi vprašanje nalezljivosti sperme, kljub odsotnosti manifestacij bolezni na genitalijah bolnika z aktivnim sifilisom. Hkrati velja, da urin in znoj bolnikov s sifilisom nista nalezljiva. Ena od možnih poti prenosa sifilitične okužbe je placentna: od bolne matere do ploda skozi posteljico. Posledično se lahko razvije prirojeni sifilis.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da ima pri nastanku sifilitične okužbe vlogo tudi količina patogena, vnesenega v telo poskusne živali. Lahko domnevamo, da se to dogaja tudi pri ljudeh. specifično vrednost(torej pri osebah, ki so imele večkrat spolne stike z bolnikom aktivna oblika sifilis, je možnost okužbe veliko večja kot pri tistih, ki so imeli enkraten in kratkotrajen spolni odnos). Hkrati pomanjkanje meril za okužbo prisili venereologe, da izvajajo preventivno zdravljenje vseh oseb, ki so imele spolni stik z bolnikom z nalezljivo obliko sifilisa, pa tudi tistih oseb (zlasti otrok), ki so bili v tesnem gospodinjstvu. stik.

Eksperimentalni sifilis

V zadnjem stoletju so bili poskusi okužbe različnih živali s sifilisom, da bi ustvarili eksperimentalni model okužbe (za preučevanje vprašanj etiologije, patogeneze, terapije itd.). Vendar pa je prve poskuse eksperimentalne okužbe živali s sifilisom, ki so prejele splošno priznanje, izvedel I.I. Mechnikov in Roux leta 1903. Avtorji niso le uspešno okužili dveh šimpanzov s sifilisom, temveč so opazili tudi razvoj manifestacij sekundarnega obdobja bolezni (papule na trebuhu in okončinah).

Patogeneza

Reakcija bolnikovega telesa na vnos Treponema pallidum je zapletena, raznolika in premalo raziskana. Okužba nastane kot posledica penetracije Treponema pallidum skozi kožo ali sluznico, katere celovitost je običajno ogrožena. Vendar pa številni avtorji priznavajo možnost vnosa treponeme skozi nepoškodovano sluznico. Hkrati je znano, da so v krvnem serumu zdravih posameznikov dejavniki, ki imajo imobilizacijsko aktivnost proti Treponema pallidum. Skupaj z drugimi dejavniki omogočajo razlago, zakaj okužba ni vedno opažena ob stiku z bolno osebo.

Ponovna okužba je ponovna okužba. Pomembno je vedeti, da je bolnik po prvi okužbi ozdravel. Na ponovno okužbo kažejo številni znaki:

1. Med ponovno okužbo je lokacija razvijajočega se primarnega sifiloma daleč od mesta lokalizacije šankra med prvo okužbo.
2. Tipična slika novonastalega primarnega sifiloma.
3. Prisotnost bledih spirohet v leziji.
4. Razvoj svežega regionalnega bubo.
5. Prehod negativnih seroloških reakcij na pozitivne na začetku razvoja primarnega sifiloma.
6. Zanesljivost predhodne okužbe in temeljito zdravljenje le-te v preteklosti.
7. Odsotnost ponavljajočega se izpuščaja.
8. Diagnoza sifilisa pri partnerju (t.i. soočenje).

Pri ljudeh ni prirojene imunosti na sifilis. Tisti, ki so preboleli sifilis, tudi nimajo močne imunosti in se lahko znova okužijo (ponovna okužba).
V telesu bolnika s sifilisom se razvije nesterilna nalezljiva imunost, ki se pojavi 10-14 dni po pojavu šankra. In medtem ko je Treponema pallidum v telesu pacienta, praktično ni dovzeten za novo okužbo. Imunost obstaja, dokler je povzročitelj prisoten v telesu in izgine takoj, ko pride do okrevanja.

Nesterilna imunost ki ga spremlja alergijska reakcija. Z izginotjem infekcijske imunosti izginejo infekcijske alergije. Posledično se pri sifilisu reaktivnost telesa spremeni v dveh smereh: povečana (alergija) in zmanjšana (imunost).
Najpomembnejši dejavnik imunosti je fagocitoza, pri kateri makrofagi in histiociti ujamejo treponemo, obdano z limfocitom, del pa preide v limfocit, ki postane senzibiliziran za te antigene. Kot odgovor na prisotnost treponeme v telesu se tvorijo imunoglobulinska protitelesa: IgM (reagini), IgG (imobilizini), IgA (fluoresceini).

Imunost pri sifilisu se ne prenaša pasivno, čeprav so v serumu bolnika s sifilisom našli specifična protitelesa proti bledi spiroheti (aglutinini, lizini).

Superinfekcija je nanos dodatne mase bledih spirohet na tiste, ki obstajajo v telesu.V inkubacijskem obdobju in v prvih 10-14 dneh primarnega obdobja sifilisa, ko se ni oblikovala nalezljiva imunost, se dodatna okužba kaže z razvoj novega šankra.Je manjše velikosti in je nastal po skrajšani inkubacijski dobi. Takšne šankre imenujemo sekvenčni.V sekundarnem obdobju se na mestu okužbe pojavi papula ali pustula, v terciarnem obdobju pa se pojavi tuberkuloza ali guma. .

EKSPERIMENTALNI SIFILIS

Dolgo pred odkritjem Treponema pallidum so znanstveniki poskušali okužiti živali s sifilisom. Zdaj je težko ugotoviti, kdo je to prvi storil, saj živalska klinika ni bila podprta z odkritjem povzročitelja.
I. I. Mechnikov in Roux sta leta 1903 uspešno cepila dva šimpanza s sifilisom. Prve poskuse okužbe zajca v očesu pripisujejo Jenseju (1881); Bertarelli (1906) je zajca okužil s sifilisom tako, da ga je podrgnil v prasko na roženici očesa. Leta 1907 je Parodi prvič okužil zajca z injiciranjem materiala iz sifilitične papule pod tunico vaginalis.
Trenutno je zajec glavna žival za poskuse pridobivanja eksperimentalnega sifilisa. Živali se okužijo s suspenzijo bledega treponema, pridobljenega iz sifilitičnih manifestacij, intratestikularno (zgodnji orhitis), intradermalno na skrotum (prejemni šankr), ob strani v obrito površino kože, z drgnjenjem v razbrazdano površino kožo ali intradermalno, v sprednji očesni prekat, subokcipitalno, v možgane.
Po inkubacijskem obdobju (2-3 tedne) se na mestu dajanja Treponema pallidum pojavi majhno zbijanje, ki se postopoma povečuje in pridobi hrustančno konsistenco. V njegovem središču nastanejo nekroze in šankr, pokrite z majhno krvavo skorjo. V vsebini šankra najdemo ogromno treponeme. Vzdolž periferije šankra ni vnetnih pojavov. Po približno 3-4 tednih se šankr zmehča in število treponem se zmanjša. Serološke reakcije postanejo pozitivne, njihov titer postopoma narašča.
Hkrati s šankrom se pri kuncu palpirajo regionalne bezgavke do velikosti graha. 2,5-3 mesece po nastanku šankra lahko žival
Lahko se pojavijo sekundarne manifestacije (papularni, papulokrustali, izpuščaji v obliki rupije), v vsebini katerih najdemo bledo treponemo. Roseole se ne pojavijo. Odstotek pojavljanja sekundarnih manifestacij pri kuncih je različen. Najpogosteje so sekundarne manifestacije lokalizirane v koži skrotuma, okončin, korenin ušes in superciliarnih lokov. Za sekundarno obdobje sifilisa pri kuncih je značilna plešavost. Opažen je tudi razvoj parenhimskega keratitisa, katerega število se spreminja glede na letni čas.
Manifestacija terciarno obdobje sifilis je zelo redek. Prepričljivih dokazov o poškodbah živčnega sistema še ni. Vpletenost v patološki proces notranji organi kuncev: aortitis, spremembe jeter itd. (L. S. Zenin, 1929; S. L. Gogaishis, 1935). V literaturi (P.S. Grigoriev, K.G. Yarysheva, 1928) obstajajo posamezna poročila o uspešnih izkušnjah pridobivanja prirojenega sifilisa od njih. Včasih pri okužbi s treponemo pallidum pri kuncih ni znakov bolezni ali kliničnih manifestacij v prisotnosti patogena v bezgavke ali notranji organi (takšni kunci se imenujejo nulerji - imajo nalezljivo imunost na sifilis).
Terapevtsko učinkovitost zdravil preučujejo na eksperimentalnem modelu sifilisa.
V zadnjih letih so se pojavila poročila, da je bilo po imunizaciji kuncev s cepivi treponema mogoče pridobiti zaščito pred kasnejšo okužbo teh živali s suspenzijo patogene treponeme pallidum. Vendar teh rezultatov niso potrdili N. M. Ovchinnikov et al.

Tukaj nimamo možnosti našteti in analizirati vsega domačega dela o eksperimentalnem sifilisu. Opozorili bomo le na delo leningrajske šole - M. V. Veksel, A. Ya. Vilenchuk, S. E. Gorbavitsky, P. G. Oganesyan, S. T. Pavlov in drugi; Moskovska šola - P. S. Grigoriev, V. A. Rakhmanov, M. A. Rozentul, Yu. A. Finkelshtein in drugi; Odesska šola - G. I. Boevskaya, M. M. Israel, I. D. Perkel in drugi.

Dolgo pred odkritjem Treponema pallidum so znanstveniki poskušali okužiti živali s sifilisom. Zdaj je težko ugotoviti, kdo je to prvi storil, saj živalska klinika ni bila podprta z odkritjem povzročitelja.

I. I. Mechnikov in Roux sta leta 1903 uspešno cepila dva šimpanza s sifilisom. Prve poskuse okužbe zajca v očesu pripisujejo Jenseju (1881); Bertarelli (1906) je zajca okužil s sifilisom tako, da ga je podrgnil v prasko na roženici očesa. Leta 1907 je Parodi prvič okužil zajca z injiciranjem materiala iz sifilitične papule pod tunico vaginalis.
Trenutno je zajec glavna žival za poskuse pridobivanja eksperimentalnega sifilisa. Živali se okužijo s suspenzijo bledega treponema, pridobljenega iz sifilitičnih manifestacij, intratestikularno (zgodnji orhitis), intradermalno na skrotum (prejemni šankr), ob strani v obrito površino kože, z drgnjenjem v razbrazdano površino kožo ali intradermalno, v sprednji očesni prekat, subokcipitalno, v možgane.

Po inkubacijskem obdobju (2-3 tedne) se na mestu dajanja Treponema pallidum pojavi majhno zbijanje, ki se postopoma povečuje in pridobi hrustančno konsistenco. V njegovem središču nastanejo nekroze in šankr, pokrite z majhno krvavo skorjo. V vsebini šankra najdemo ogromno treponeme. Vzdolž periferije šankra ni vnetnih pojavov. Po približno 3-4 tednih se šankr zmehča in število treponem se zmanjša. Serološke reakcije postanejo pozitivne, njihov titer postopoma narašča.

Hkrati s šankrom se pri kuncu palpirajo regionalne bezgavke do velikosti graha. 2,5-3 mesece po nastanku šankra lahko žival doživi sekundarne manifestacije (papularni, papulokortalni, izpuščaji v obliki rupije), v vsebini katerih najdemo bledo treponemo. Roseole se ne pojavijo. Odstotek pojavljanja sekundarnih manifestacij pri kuncih je različen. Najpogosteje so sekundarne manifestacije lokalizirane v koži skrotuma, okončin, korenin ušes in superciliarnih lokov. Za sekundarno obdobje sifilisa pri kuncih je značilna plešavost. Opažen je tudi razvoj parenhimskega keratitisa, katerega število se spreminja glede na letni čas.

Manifestacija terciarnega obdobja sifilisa je zelo redka. Prepričljivih dokazov o poškodbah živčnega sistema še ni. Opazili so vpletenost notranjih organov kuncev v patološki proces: aortitis, spremembe v jetrih itd. (L. S. Zenin, 1929; S. L. Gogaishis, 1935). V literaturi (P.S. Grigoriev, K.G. Yarysheva, 1928) obstajajo posamezna poročila o uspešnih izkušnjah pridobivanja prirojenega sifilisa od njih. Včasih pri okužbi s treponemo pallidum kunci ne razvijejo nobenih znakov bolezni ali nimajo kliničnih manifestacij, če je povzročitelj prisoten v bezgavkah ali notranjih organih (takšni kunci se imenujejo nulerji - imajo infekcijsko imunost na sifilis).
Terapevtsko učinkovitost zdravil preučujejo na eksperimentalnem modelu sifilisa.

V zadnjih letih so se pojavila poročila, da je bilo po imunizaciji kuncev s cepivi treponema mogoče pridobiti zaščito pred kasnejšo okužbo teh živali s suspenzijo patogene treponeme pallidum. Vendar teh rezultatov niso potrdili N. M. Ovchinnikov et al.