Šest vprašanj o antidepresivih: jemati ali ne jemati. Antidepresivi: neželeni učinki zdravil in njihov mehanizem delovanja Antidepresive lahko jemljete dolgo časa

Nekateri poskušajo depresijo pozdraviti z alkoholnimi pijačami. Toda ta pristop je v osnovi napačen. Težave na ta način ne boste rešili, je pa povsem možno postopoma postati alkoholik. Depresija je bolezen in jo je treba zdraviti z zdravili – antidepresivi.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Trenutno lekarniška veriga prodaja široko paleto antidepresivov, ki spadajo v različne skupine zdravilnih učinkovin. Toda učinek večine je enak in je usmerjen v spreminjanje vsebnosti določenih kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji, v možganskem tkivu. Njihovo pomanjkanje vodi do različnih motenj psihe in centralnega živčnega delovanja, zlasti povzroča razvoj depresije.

Antidepresivi delujejo tako, da povečajo raven nevrotransmiterjev v možganih ali naredijo možganske celice bolj dovzetne zanje. Vsi antidepresivi so predpisani v precej dolgih tečajih. To je posledica dejstva, da svojega učinka ne začnejo kazati takoj. Pogosto se pozitivni učinek jemanja zdravila začne razvijati šele nekaj tednov po začetku njegove uporabe. V primerih, ko je potrebno, da se učinek antidepresivov pojavi hitreje, jih lahko zdravnik predpiše v obliki injekcij.

Glede na ocene so antidepresivi precej učinkovita zdravila. Njihovo jemanje zanesljivo odpravi takšne manifestacije depresije, kot so občutek brezupnosti, izguba zanimanja za življenje, apatija, žalost, tesnoba in melanholija.

Kaj storiti, če antidepresivi ne pomagajo?

Pogosto lahko od ljudi slišite, da teh nima smisla jemati zdravila, zaradi njihove neučinkovitosti. Najpogosteje pa je težava v tem, da oseba kupi antidepresive v lekarni brez recepta in torej brez posveta z zdravnikom. V tem primeru zdravilo morda preprosto ni primerno za vas ali pa ga jemljete v napačnem odmerku. Obrnite se na svojega zdravnika in predpisal vam bo potrebno zdravljenje. Poleg tega ne pozabite, da jih je treba za pravilno oceno učinkovitosti zdravljenja z antidepresivi jemati dolgo časa, vsaj tri mesece.

Poceni ne pomeni slabo

Bolniki pogosto zavračajo jemanje antidepresivov zaradi njihove visoke cene. Vendar pa lahko v lekarnah skoraj vedno kupite cenejše analoge (generike), ki po učinkovitosti, kakovosti ali varnosti niso slabši od glavnega zdravila. Po mnenju bolnikov poceni antidepresivi ne delujejo nič slabše od svojih dragi analogi. Če pa še vedno dvomite, se lahko o izbiri zdravila vedno posvetujete s svojim zdravnikom.

Kako dolgo traja zdravljenje z antidepresivi?

Zdravniki običajno predpisujejo antidepresive v dolgih tečajih od treh mesecev do enega leta. Zdravljenja ne smete zavrniti sami, dokler ne zaključite tečaja, ki vam ga je priporočil zdravnik.

Nekateri antidepresivi ne le lajšajo simptomov depresije, ampak imajo tudi psihostimulativni učinek. Ob njihovem jemanju ima bolnik pogosto težave s spanjem. Toda tudi v tem primeru ne smete zavrniti nadaljnjega zdravljenja z antidepresivi. Treba se je posvetovati z zdravnikom in ga prositi, da spremeni režim zdravljenja. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči, da zdravila vzamete zjutraj in ob kosilu.

Stranski učinki antidepresivov

Jemanje kakršnih koli zdravil, vključno z antidepresivi, lahko povzroči neželene učinke. Antidepresivi po ocenah najpogosteje povzročajo rahlo slabost, težave s spanjem in zelo redko motnje v spolni sferi. Kot kaže praksa, so vsi ti neželeni učinki opaženi v prvih dneh jemanja antidepresivov in nato izginejo sami, ne da bi bilo potrebno dodatno zdravljenje.

Večina sodobna zdravila za zdravljenje depresije praktično ne reagirajo z drugimi zdravili. Če pa kupite antidepresive brez recepta in jemljete katera koli druga zdravila, vključno s prehranskimi dopolnili (prehranskimi dopolnili), se posvetujte s strokovnjakom o varnosti njihovega sočasnega jemanja.

Pogosti miti o antidepresivih

Mnogi ljudje so previdni pri zdravljenju z antidepresivi, saj verjamejo, da jih bodo ta zdravila olupila vseh človeških čustev in jih tako spremenila v brezdušne robote. Ampak dejansko ni. Glede na ocene antidepresivi odpravljajo le občutke strahu, tesnobe in melanholije. Na vsa druga čustva pa nimajo vpliva.

Drug pogost mit o antidepresivih je, da ko boste začeli zdravljenje s temi zdravili, boste morali z njim nadaljevati do konca življenja. Pravzaprav antidepresivi ne povzročajo telesne ali duševne odvisnosti. Preprosto jih predpiše zdravnik za dolg tečaj.

Zdravljenje z antidepresivi in ​​vadba

Med športnim treningom človeško telo začne intenzivno proizvajati "hormone veselja" - endorfine. Dobri so pri zmanjševanju resnosti depresije in izboljšanju razpoloženja. Zato se redna vadba dobro ujema z zdravljenjem z antidepresivi, skrajša njegovo trajanje in zmanjša odmerke uporabljenih zdravil.

Pri lažji depresiji je namesto v lekarno in nakup antidepresivov brez recepta bolje na bazen ali v fitnes. Tako ne boste samo izboljšali svojega razpoloženja brez uporabe zdravil, temveč boste prinesli tudi veliko koristi telesu kot celoti.

Konec zdravljenja z antidepresivi

Če ste začeli zdravljenje z antidepresivi, ga nikoli ne zaključite sami brez nasveta zdravnika. To je posledica dejstva, da je treba antidepresive ukiniti precej počasi in postopoma. Če nenadoma zavrnete nadaljnje zdravljenje depresije, se simptomi skoraj takoj vrnejo in pogosto postanejo še močnejši, kot so bili pred začetkom zdravljenja. Zato je treba ukinitev antidepresivov izvajati strogo v skladu z režimom, ki ga je priporočil zdravnik.

Video iz YouTuba na temo članka:

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Začnite z običajno okrožno kliniko, z dogovorom z lokalnim terapevtom. Dal vam bo napotnico za specialista.

Povejte mi, prosim, ali so med prehranskimi dopolnili tudi antidepresivi? Ali obstajajo dobra zdravila za na rastlinski osnovi? Mi lahko poveste, kako izvleček brezovega lubja vpliva na telo?

Seveda obstajajo zanesljiva in časovno preizkušena zeliščna zdravila, na primer poparki in decokcije šentjanževke, mete in melise. Ekstrakt brezovega lubja vsebuje betulin, ki ima podoben učinek kot zelišča, ki sem jih naštel zgoraj.

Zdravila ne smete prenehati jemati sami; o težavi obvestite svojega zdravnika.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer kompulzivno požiranje predmetov. Ena bolnica, ki je trpela za to manijo, je imela v želodcu 2500 tujkov.

Če se nasmehnete samo dvakrat na dan, lahko zmanjšate krvni pritisk in zmanjša tveganje za srčne in možganske kapi.

Izobražen človek je manj dovzeten za možganske bolezni. Intelektualna aktivnost spodbuja nastanek dodatnega tkiva, ki kompenzira bolezen.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eno izmed najbolj prodajanih, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Mnoga zdravila so se sprva tržila kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno prinesen na trg kot zdravilo za otroški kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Po mnenju mnogih znanstvenikov, vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabna.

Tudi če človeku ne bije srce, lahko še dolgo živi, ​​kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil za 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Vsak človek nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezikovne odtise.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je krajša kot pri desničarjih.

Ko se zaljubljenca poljubljata, vsak od njiju izgubi 6,4 kalorije na minuto, a hkrati izmenjata skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Ko kihnemo, naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

74-letni prebivalec Avstralije James Harrison je krv daroval približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčkom s hudo anemijo. Tako je Avstralec rešil približno dva milijona otrok.

Večina žensk ima več užitka ob opazovanju svojega čudovitega telesa v ogledalu kot pri seksu. Torej, ženske, prizadevajte si biti vitke.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad vašo glavo v trenutku, ko se pojavi zanimiva misel, ni tako daleč od resnice.

Poleg ljudi samo eno živo bitje na planetu Zemlja trpi za prostatitisom - psi. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

To vprašanje skrbi veliko moških: navsezadnje po statističnih podatkih v gospodarsko razvitih državah kronično vnetje prostata se pojavi pri 80–90 % moških.

Kam pripelje bolnika zdravljenje z ANTIDEPRESIVI?

Antidepresivi so skupina sintetičnih psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije in/ali anksioznih motenj. Omogoča vam izboljšanje razpoloženja in lajšanje simptomov melanholije, anksioznosti, anhedonije in apatije.

Pred petimi do desetimi leti so raziskovalci učinka antidepresivov priporočali relativno kratka obdobja zdravljenja s temi zdravili. Za primarno depresivno epizodo je bilo podano časovno obdobje od šest do dvanajst mesecev. Ponovljeno epizodo je bilo priporočljivo zdraviti dlje: do enega in pol do dveh let.

Sprva zdravljenje za lajšanje simptomov (1-2 meseca), nato zdravljenje z zdravili za vzdrževanje remisije.

Upanje so polagali na t.i. »spontana remisija«, ki bi morala nastopiti po dolgem (protirelapsnem) obdobju vzdrževalnega zdravljenja z zdravili.

Mora. Vendar se to ne zgodi vedno.

In tudi če se pojavi ("spontana remisija"), tudi zlahka izgine, preden pride do ponovitve.

Že takrat, pred nekaj leti, je bilo jasno, da na »dosmrtno zdravljenje z antidepresivi« ne bo dolgo čakalo. O tem priča primer vseživljenjske antihipertenzivne terapije.

Že takrat so znanstveniki, angažirani s strani farmacevtskih podjetij, v nasprotju z lastnimi javnimi priporočili v debelih revijah svojim pacientom predpisovali antidepresive za pet let ali več.

Danes ti isti znanstveniki priznavajo, da antidepresivi ne vodijo do »spontane remisije«. Da najvišji odstotek recidivov ne dopušča upanja na ozdravitev z antidepresivi.

In »edini način« za obvladovanje simptomov depresije/tesnobe je »dosmrtno« predpisovanje te skupine psihotropnih zdravil.

V primerih ponavljajoča se depresivna motnja, se priporoča "doživljenjsko" vodenje bolnika na antidepresivih v kombinaciji z stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja).

Kaj pa ideja o zdravljenju bolnikov z depresijo, se sprašujete?!

Ne moremo. nismo sposobni. nimamo orodja. mogoče se kdaj pojavi. - pravijo!

Hkrati se visoko izobraženi gospodje jezijo, pravijo, da "dolgotrajno zdravljenje bolnikov z antidepresivi pušča veliko želenega"; "ne dovolj skladnost (angl. compliance - dogovor, skladnost)". Ljudje nočejo, jebi jih, jemlji tablete vse življenje!

Ne bi me presenetilo, če bodo bolniki čez nekaj časa morali jemati antidepresive vse življenje. Pod grožnjo "izobčenja" iz zavarovanja polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, Na primer.

Angažirani poznavalci/dame si meljejo roke - takšna situacija jim ustreza: honorarji za predavanja, brezplačne objave in druge ugodnosti so zagotovljene več let.

Veselijo se tudi poslovneži iz farmacevtskih družb: rast prodaje bo šla navzgor!

Mi, zdravniki, moramo ozdraviti pacienta, ne pa se ukvarjati z »vzpostavljanjem kompliance za vseživljenjsko terapijo«. V tem, v zdravljenju in samo v tem je umetnost zdravnika.

Prejšnji esej:

Trajanje jemanja ANTIDEPRESIVOV.

Možnosti jemanja antidepresivov je mogoče najti s to shemo algoritma (vzeto iz avtoritativnega vodnika za zdravnike "Pristopi k zdravljenju depresije v splošni medicinski praksi", Smulevich A.B.):

Shema je precej zapletena. Očitno omogoča upoštevanje vseh možnosti zdravljenja, tako »preproste« depresije kot depresije, »odporne na terapijo«.

To pomeni, da če terapija "zdrsne" v zgodnjih fazah in ne vodi do remisije, potem jo (terapijo) lahko okrepimo in kompenziramo z bolj "težkimi" nadaljnjimi ukrepi zdravnika.

Upoštevajte, da je "zdravilo" v tej shemi popolnoma odsotno.

Končna destinacija za bolnika je EKT. Kot najpomembnejši, tudi zadnji (po diagramu sodeč) argument. Nadalje. luč na koncu tunela. nič. Tudi remisije ni pričakovati.

Ozadje: Elektrokonvulzivna terapija (ECT), sicer znana kot elektrokonvulzivna terapija (ECT), prej znana kot elektrokonvulzivna terapija (ES) ali elektrokonvulzivna terapija (ECT), je psihiatrično in nevrološko zdravljenje, pri katerem epileptiformni napad grand mal povzroči mimo električni tok skozi pacientove možgane, da bi dosegli terapevtski učinek.

Ampak. Še vedno moramo živeti, da vidimo "srečen konec" (EST)!

Kako dolgo traja farmakoterapija nezapletene novonastale depresije (depresivna epizoda)?

Dvanajst mesecev. Na začetku se simptomi depresije olajšajo in doseže se remisija zdravila. Sledi vzdrževalno zdravljenje remisije z zdravili. Odvzem zdravila poteka postopoma.

Če je depresivna epizoda zapletena s psihotičnimi simptomi, se časovni okvir za vzdrževanje remisije zdravila poveča.

če govorimo o o ponavljajoči se depresiji (ponavljajoči se), potem se trajanje jemanja antidepresiva poveča na 2-3 leta.

I. V primeru, da do spontane remisije ne pride, je bolnik, pogosto sam, prisiljen STALNO jemati antidepresive, da zagotovi zahtevana kakovostživljenje.

Ker se dobro zaveda, da če zdravniki zanj poskrbijo »pravilno« (glej diagram), se lahko kakovost njegovega življenja močno poslabša.

Zakaj? Poglejmo shemo - vsaka naslednja stopnja je prehod z monoterapije na kombinirano terapijo. to. bolnikova bolezen zaradi drog ( in pravzaprav remisija zdravila temelji na bolezni zdravila), bodo povzročili nove stranske učinke in s kopičenjem poškodovali organe.

Pacient, ki se temu izogne, v določeni fazi ne zahteva več »zdravljenja« od lečečega zdravnika, ampak preprosto pride po recept in ostane na monoterapiji s kakšnim (zadovoljivim) antidepresivom.

Hkrati se seveda poskuša zdraviti z metodami brez zdravil: fizioterapija, hirudoterapija in tradicionalna kitajska medicina; »dela skozi« travme z EMDR in »dopolnjuje« gestalte.

Ampak. Takoj, ko bolnik poskuša sam (z največjimi previdnostnimi ukrepi) preklicati antidepresiv, se takoj pojavijo različni simptomi (psihični, vegetativni, somatski).

Po mojem mnenju psihofarmakoterapija depresije zagotovo vrne bolniku izgubljeno kakovost življenja, ne more pa rešiti vprašanja ozdravitve bolnika. Zato so vedno daljši roki v priporočilih za zdravljenje depresije s pomočjo antidepresivov in kombinacij s »hudimi« nevroleptiki tudi pri zdravljenju novih in nezapletenih depresivnih epizod.

P.S. Iz pregledov bolnikov:

Amitriptilin - 10 mg dve leti in pol

Fluoksetin - 10 mg šest let + 20 mg v posebnih kriznih mesecih

Fevarin - 50 mg 3 leta do danes, znižujem odmerek, ker. Kaj

Paxil - 6 dni povečam odmerek na 20 mg, zmanjšam Fevarin

Če me bo prepričalo o nasprotnem, bom samo vesel!

Jemanje BP me vzbuja strah (da jemljem kemikalije, da se bom navadila, da ne morem brez tega, da bom umrla zaradi prevelikega odmerka, da sem nora itd.), vendar se temu ne morem odreči. "(BP-antidepresiv, K.D.)

Osebno opažanje, januar 2012:

Panična motnja 6 let; recidivni potek.

V primeru poslabšanja je hospitalizirana v SKB št. 8, kjer ji izberejo antidepresiv in nato opravi tečaj, ki ga priporočajo v ambulanti (ambulantno, raje gre le v skrajnih primerih).

Zadnji tečaj je bil 12 mesecev, Paxil 20, nato 10 mg. Tečaj zaključil julija 2011.

Danes je prišla k meni z recidivom (v 2 mesecih) - za napotnico v SKB št. 8 za "izbiro novega antidepresiva."

Članki, ki vas zanimajo, bodo označeni na seznamu in prikazani prvi!

Komentarji

Iz preprostega razloga, da homeopatsko zdravljenje je treba izbrati posamično, glede na celotno bolnikovo trenutno simptomatologijo.

In to je težko narediti brez osebnega posveta.

Toda mi, običajni zdravniki, nekako ne zanimamo, da bi bolnike "dali" na antidepresive - nismo trgovci farmacevtskih podjetij! In ne bomo postali oni.

Dmitry, trenutno imam v službi stranko, ki je bila zdravljena z zdravili. Boji se jih že odreči. Ali obstajajo sheme za prehod takih strank z AD na homeopatska zdravila?

Kdor ve, kaj je huda večmesečna depresija, je pripravljen poskusiti vse.

Najboljši način brez zdravil je šamanska praksa po mnenju M. Harnerja.

Dmitry, trenutno imam v službi stranko, ki je bila zdravljena z zdravili.

po mojem ni tako pomembno, kaj dela specialist,

koliko KAJ je.

Ali se ukvarjate s šamanskimi praksami ali psihoterapijo, je to zame pomembno.

Zame ni pomembno, kdo točno to počne, ampak ali razume, kaj počne. In tega ni vedno lahko ugotoviti. Še posebej, če "baba Njurin" obraz "ni iznakažen z razumom." Na žalost je med certificiranimi kolegi veliko šarlatanov.

Najlepša hvala za članek, Dmitry Alexandrovich! Se popolnoma strinjam s tvojim mnenjem. Prav tako resnično želim vedeti, zakaj večina psihoterapevtov predpisuje antidepresive tudi v primerih, ko je mogoče brez njihove uporabe in se spopasti z metodami brez zdravil? Ali zato, ker se bolniki sami želijo najlažje znebiti depresije ali zato, ker se specialisti, na primer v državnih organih, nočejo potruditi pri delu z njimi? Ali pa gre morda za standarde psihoterapevtske oskrbe, uveljavljene v državi, ko psihoterapevt, ki dela v kliniki, nima pravice odstopati od standardnega režima zdravljenja?

Darina, hvala za povratne informacije!

Odnos bolnika do učinkov zdravila

kot razlog za zavrnitev farmakoterapije.

Raziskave v Sankt Peterburgu Psihonevrološke

Inštitut poimenovan po V.M. Bekhterev

več ključnih razlogov za prenehanje jemanja zdravil. Zavračanje potrebnih, pogosto življenjsko pomembnih zdravil je ena najbolj perečih

sodobne zdravstvene težave.

samozdravljenje z naključnimi zdravili namesto s tistimi, ki jih priporoča zdravnik, ali v kombinaciji z njimi.

Zakaj je nemogoče ne določiti, da se tukaj pogovarjamo

se nanaša na škodljivo zavrnitev, polno poslabšanja bolnikovega stanja, ki je pogosto polno visokega tveganja

nevarnost. Če odprete kateri koli informacijski sistem na internetu, na primer Google, na

besede »zavračanje zdravil« najprej boste našli vire o zavračanju kot pozitivne, uporabne

pojav, ki kaže na dobro zdravje. Ko je podprt z zdravim načinom življenja v vsej njegovi pestrosti. Informacije o koristnosti opustitve zdravil so lahko takšne:

je veliko sporočil o nevarnosti zavračanja vitalnih

zdravila, ki jih bolnik potrebuje, se lahko izgubijo

Preprečevanje in premagovanje neuspeha je praktična naloga na vseh področjih medicine

razredi drog. To univerzalnost problema določa dejstvo, da zavračanje temelji na psihologiji bolnika kot posameznika, torej na sistemu

njegov odnos. Najprej do sebe, zdravnika, bolezni, zdravil. Finančne težave, pomanjkanje samodiscipline in drugi dejavniki

so bili posebej nadzorovani. Bolniki so bili

zagotovljena brezplačna zdravila, jemanje le-teh

pozorno spremljajo družinski člani ali socialni delavci.

Tukaj je primerno razmisliti o glavni stvari v problemu zavračanja zdravil - odnosu do stranskih učinkov.

učinki in odnos do terapevtskega delovanja.

Koncept »odnosa« lahko uporabimo zaradi ekonomičnosti

omejite čas in kraj na "čakanje".

konstruktivno razlikovati med izkušenimi (osebno izkušenimi) neželenimi učinki in pričakovanimi

(neosebno izkušenih) pojavov.

Izkušeni neželeni učinki

Klasičen zgovoren primer se lahko šteje za primer zdravljenja Ivana Andrejeviča

Krylova. Skladnost določa vsako

sporazumevanje, na primer poslušalec in govorec oz

predavateljica Ni dovolj poudariti, da je bila do nedavnega pozornost namenjena samo komplianiji bolnikov. Pišejo in govorijo o »dobri komplianci«, ko bolnik

Kot objektivno merilo skladnosti

uporablja se bolnikova koncentracija

zdravila v krvi ali urinu. Odpre se

zdravilo - pomeni, da bolnik vzame zdravilo,

predpisal zdravnik pomeni, da je skladen. ne

odpre - ni skladno. V bistvu bolj pogosto

to je res res. Vendar ostajajo v

senci tako pomembna praktična vprašanja skladnosti, kakšen je delež odnosa do

farmakoterapija bolnika, zdravnika in družine, obstaja

ali skeptična pričakovanja rezultatov terapije,

pri samozdravljenju z naključnimi zdravili obstaja

ali realne zamisli o izboljšavah

kakovost življenja kot posledica farmakoterapije.

Tako vemo, ali bolnik jemlje predpisano zdravilo, pušča odprta vprašanja

veliko praktičnih vprašanj.

Redko je videti zdravnika s tako objektivnimi pogledi na to vprašanje. Hvala vam.

In hvala, Sergej, ker nisi prezrl mojega sporočila!

Pri doktorju Kantuevu

Kantuev Oleg Ivanovič - psihiater-psihoterapevt, narkolog, nevrolog.

ANTIDEPRESIVI

Zdravljenje z antidepresivi se pogosto uporablja za zdravljenje naslednjih težav:

• depresija, žalostno razpoloženje ali razdražljivost
• razne bolečine
• težave s spanjem ali apetitom
• povečana utrujenost ali izguba moči
• težave s koncentracijo ali pomnjenjem
• izguba zanimanja za dejavnosti, ki so bile prej prijetne
• živčnost ali občutek napetosti
• napadi anksioznosti

Depresija je resna in razširjena bolezen

Resnost bolezni je v tem, da je zelo razširjena in lahko povzroči invalidnost. Upanje daje dejstvo, da se ta bolezen sčasoma pogosto izboljša. obstajati različne vrste zdravljenja, ki skrajšajo trajanje depresije. Depresija se pogosto pojavi v ozadju različnih življenjskih stresov - spremembe kraja bivanja, težave v družini in zakonsko življenje, težave pri delu itd. Lahko je povezano z zdravstvene težave ali ob prisotnosti kronične telesne bolezni, ki jo spremljajo zlasti hude bolečine.

Kakšen je mehanizem delovanja antidepresivov?

Tako življenjski stres kot zdravstvene težave lahko povzročijo neravnovesja v izmenjavi mediatorjev v živčnem sistemu. To kemično neravnovesje povzroči simptome, ki so pogosti pri depresiji, kot so težave s spanjem ali prehranjevanjem, pomanjkanje energije, težave s koncentracijo in kronične bolečine. Antidepresivi vzpostavijo normalno ravnovesje kemikalij, kar odpravi nekatere od teh simptomov.

Ciklus depresije

Depresivne motnje se lahko pojavijo kot cikel, ki vključuje določene misli, vedenje, občutke in telesne simptome. Ta cikel ima svoje značilnosti za vsakega bolnika. Ne glede na to, kako se ta boleči cikel pojavi, ga je mogoče prekiniti, simptome odpraviti in depresijo pozdraviti. Zdravljenje z antidepresivi pomaga odpraviti bolečino in utrujenost, povrne spanec in energijo. Ko se počutite spočiti in polni energije, se lažje spopadate z dnevnimi opravili in se lažje lotite stvari, ki jih uživate. Ko se ukvarjate z dejavnostmi, v katerih uživate, in počnete stvari, ki vam prinašajo občutek zadovoljstva, postanete bolj optimistični glede sebe in svoje prihodnosti. V naslednji tabeli so primeri "poslabšanja" in "pomanjkanja" simptomov depresije.

Občutek utrujenosti, različne bolečine, težave s koncentracijo

Občutki depresije, pesimizma, brezupa

"Nihče me noče videti", "Slabo opravljam delo", "Vse bom razočaral"

Izogibanje stikom s prijatelji, pasivnost.

Boljši spanec, več energije, manj osredotočenosti na bolečine, izboljšana sposobnost koncentracije

Občutek "dviga", izginotje antipatije do sebe, optimizem

Najpogostejša vprašanja o antidepresivih.

Številne študije so dokazale, da so antidepresivi zelo učinkoviti pri zdravljenju depresije in so varni. Vendar pa jih veliko ljudi težko jemlje redno, kot je predpisano. Če veste, kako zdravilo deluje in kaj lahko pričakujete v prvih tednih uporabe, vam običajno lahko pomaga pri bolj rednem jemanju zdravil. Spodnje informacije lahko povečajo vaše zaupanje v zdravljenje z drogami. Prav tako vam lahko pomaga pri odločitvi, kaj je za vas najboljše. Nekateri ljudje se bojijo uporabljati kakršna koli zdravila. Če vas skrbi, da bi lahko antidepresivi poslabšali druge obstoječe zdravstvene težave, ki jih imate, se o svojih pomislekih pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako jemati antidepresive?

Zdravila je treba jemati redno, ob istem času. Število in čas odmerkov sta odvisna od učinka zdravila, pa tudi od bolnikovega stanja. Na primer, pomirjevala s spalnim učinkom se pogosto jemljejo ponoči. V prvi polovici dneva je priporočljivo jemati zdravila, ki povečujejo aktivnost. Priporočljivo je razdeliti dnevni odmerek zdravilo se jemlje v več odmerkih čez dan, nekateri antidepresivi pa zadoščajo, da jih vzamejo enkrat na dan. Natančnejša priporočila za jemanje zdravil dobite pri zdravniku.

Ali lahko med jemanjem teh zdravil opravljate običajne dejavnosti?

DA. Na začetku zdravljenja ali ob povečanju odmerka zdravila lahko nekateri ljudje občutijo rahlo šibkost ali zaspanost. Če pride do teh pojavov, bodite previdni pri vožnji ali opravljanju del, ki lahko povzročijo škodo. V večini primerov ti pojavi izginejo po dveh ali treh dneh, tako da se lahko izvajajo skoraj vse vrste dejavnosti. Če po nekaj dneh zaspanost še vedno traja, boste morda morali zdravilo zamenjati z drugim antidepresivom, ki povzroča manj letargije. Če želite to narediti, se morate vsaj po telefonu obrniti na svojega zdravnika.

Ali lahko poleg antidepresivov jemljem še druga zdravila?

DA. Ko zdravniku poveste o drugih zdravilih, ki jih jemljete. To je priročno storiti pri predpisovanju antidepresiva. Če opazite kakršne koli neželene učinke jemanja zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ali je možno piti alkohol med jemanjem antidepresivov?

NE, med zdravljenjem z antidepresivi je najbolje, da se vzdržite alkohola.

Nekateri bolniki odložijo začetek zdravljenja z zdravili.

Nekateri bolniki iz različnih razlogov nočejo povečati odmerka zdravil

Včasih so bolniki zaskrbljeni, da jemljejo preveč tablet. Zdravljenje se praviloma začne z jemanjem zelo majhnega števila tablet, nato pa se njihovo število poveča na potreben dnevni odmerek. Vsaka tableta vsebuje majhno količino zdravila in za dosego učinkovitega odmerka morate vzeti strogo določeno količino. Če je mogoče, zdravniki bolnike premestijo na zdravljenje s tabletami, ki vsebujejo večji odmerek zdravila, kar omogoča njegovo zmanjšanje.

Bolniki pogosto pozabijo na redno jemanje zdravil

Naj bo jemanje zdravil rutinska dejavnost, kot je umivanje zob, kar vam bo pomagalo, da jih boste jemali vsak dan ob istem času. Lahko prosite nekoga od vaših bližnjih, da vas spomni na to, ali pa si pustite sporočilo. Jasno je treba vedeti, v kakšnem odmerku in kdaj jemati zdravila. Te informacije lahko dobite pri svojem zdravniku ali medicinski sestri.

Včasih bolniki prezgodaj prenehajo jemati zdravila, ker se ne počutijo bolje.

Zelo pomembno je biti potrpežljiv. Morda bo trajalo 3 do 6 tednov, preden se boste počutili občutno bolje.

Nekateri bolniki prezgodaj prenehajo jemati zdravila, ker se začnejo počutiti bolje

Za največji učinek je pomembno, da zdravilo jemljete dolgo (več mesecev), tudi če se počutite bolje. Potreben je čas, da se telo stabilizira. Če prenehate jemati zdravila prezgodaj, se lahko počutite slabše.

Ali imajo antidepresivi stranske učinke?

• Nekateri ljudje lahko med jemanjem predpisanih zdravil doživijo neprijetne simptome, kot so suha usta, letargija in zaprtje. Ti neželeni učinki so običajno začasni. Odpravite jih lahko s spodaj opisanimi zdravili ali z zamenjavo zdravila. Če doživite kakršno koli nenavadno reakcijo na zdravilo ali imate kakršne koli pomisleke glede jemanja zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
• Neželeni učinki se običajno pojavijo v prvem ali drugem tednu zdravljenja, nato pa izginejo. Če doživite kakšno nelagodje, ne smete prenehati jemati svojih zdravil, temveč se posvetujte z zdravnikom. Opazimo lahko, da se resnost neželenih učinkov vsak dan zmanjšuje. Večina ljudi se prilagaja tem manjšim težavam. Pri mnogih stranski učinki postopoma popolnoma izginejo.

Kaj storiti, če se pojavijo neželeni učinki?

Nadaljujte z zdravljenjem in jih obravnavajte kot začasne težave. Večina stranskih učinkov izgine po nekaj dneh. Ko se bo vaše telo prilagodilo na zdravila, se boste počutili bolje. Uporabite spodaj opisana zdravila. Če ne pomagajo, se morate posvetovati z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Nekateri neželeni učinki antidepresivov in zdravila, ki jih lahko zmanjšajo

Pijte veliko vode in uporabljajte žvečilni gumi brez sladkorja.

Jejte več živil, ki vsebujejo rastlinska vlakna, uporabite odvajalo.

Pojdite pogosteje ven Svež zrak za sprehode. Poskusite jemati zdravila zgodaj zvečer. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali jih lahko jemljete ponoči.

Ne pozabite, da bo ta težava le začasna.

Zdravila vzemite zjutraj. Poskusite izvedeti več o načinih premagovanja nespečnosti. Privoščite si vročo kopel in pred spanjem pojejte lahek prigrizek.

Počasi vstanite in pijte veliko tekočine. Če ste še vedno zaskrbljeni, pokličite svojega zdravnika.

Sodobni antidepresivi

Danes so glavna zdravila za zdravljenje depresije antidepresivi. Zdravila tega razreda normalizirajo patološko depresivno razpoloženje in ne povzročajo povečanja razpoloženja pri zdravih ljudeh. Poleg depresije antidepresivi pomagajo pri številnih psihosomatskih boleznih (sindrom razdražljivega črevesja, peptični ulkus, bronhialna astma, nevrodermitis in druge). kožne bolezni); obsesivno-fobične motnje; napadi panike in drugi anksiozni sindromi; anoreksija nervoza ali bulimija; narkolepsija; različni sindromi bolečine; vegetativno-diencefalne krize; hiperkinetične motnje pri otrocih; sindrom kronična utrujenost; alkoholizem in druge vrste odvisnosti od drog.

Antidepresive so leta 1954 med razvojem zdravil proti tuberkulozi odkrili povsem po naključju. Od takrat je bilo ustvarjenih veliko število različnih zdravil z antidepresivnimi učinki. Glede na čas razvoja in značilnosti mehanizma delovanja je običajno govoriti o "generacijah" antidepresivov.

Prva generacija vključuje triciklične antidepresive (amitriptilin, melipramin in anafranil) in ireverzibilne zaviralce monoaminooksidaze (MAOI), ki se trenutno ne uporabljajo.

Druga generacija antidepresivov je heterogena skupina. Najpogosteje uporabljani tetraciklični antidepresivi so maprotilin (Ludiomil), mianserin (Lerivon) in reverzibilni zaviralci MAO: pirlindol (Pyrazidol) in moklobemid (Auroris). Ta zdravila imajo šibkejši antidepresivni učinek kot prva generacija, vendar se bolje prenašajo.

Tretja generacija so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Danes morda najbolj priljubljena skupina. Uporabljajo se naslednja zdravila: fluoksetin (Prozac, Prodep, Profluzac, Portal), citalopram (cipramil), citalopram (cipralex), paroksetin (reksetin, paxil), fluvoksamin (fevarin), sertralin (zoloft, stimoton). Zdravila tretje generacije so glede na resnost antidepresivnega učinka močnejša od zdravil druge generacije, a šibkejša od tricikličnih antidepresivov.

Antidepresivi četrte generacije selektivno delujejo tako na ponovni privzem serotonina kot norepinefrina – selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SSRI). Zaradi tega so po učinkovitosti blizu tricikličnim antidepresivom, po neželenih učinkih pa se ne razlikujejo od SSRI. Zdravila v tej skupini: mirtazapin (Remeron), duloksetin (Cymbalta), milnacipran (Ixel), venlafaksin (Velaxin).

Trenutno se v klinični praksi aktivno uporabljajo antidepresivi tretje generacije, vse bolj pa se uvajajo zdravila četrte generacije. Očitno se bo kmalu pojavila naslednja generacija antidepresivov in možnosti za pomoč bolnikom z depresijo in drugimi čustvenimi motnjami se bodo še povečale.

Campaign Against Depression priporoča, da splošni zdravniki zavzamejo celovit pristop k zdravljenju bolezni: sočuten pristop do bolnika v kombinaciji z različnimi psihoterapevtskimi možnostmi, tako ortodoksnimi kot komplementarnimi. Pri predpisovanju zdravil je treba posebno pozornost nameniti anksioznosti, nihanju razpoloženja, fobičnim in paničnim simptomom.

Koristno je spomniti se na znake depresije (tabela 1). Njihovo poznavanje pomaga postaviti diagnozo, določiti resnost depresije in oceniti tveganje za samomor.

Kar zadeva medikamentozno terapijo, diagnoza popolne epizode depresije pomeni, da bo 70-80 % takšnih bolnikov uspešno prestalo zdravljenje s sodobnimi antidepresivi, ki so razmeroma varni tudi v prevelikih odmerkih.

Najpogostejši antidepresivi. Razdeljeni so v štiri glavne skupine: triciklični antidepresivi, novi triciklični in sorodni antidepresivi; selektivne antidepresive in zaviralce monoaminooksidaze (MAOI), vključno z novimi reverzibilnimi zaviralci monoaminooksidaze (MOMAO-A).

Letos sta na seznam 31 najpogostejših antidepresivov dodani dve novi skupini. Oba spadata v novo, selektivno vrsto, a delujeta na različne receptorje – pravzaprav se skupina selektivnih antidepresivov deli na štiri podskupine.

Izraz "selektivni" je ključen za razumevanje te nove skupine antidepresivov. Imajo zelo visoko afiniteto za sinaptične receptorje norepinefrina (NA) ali serotonina (S) in zelo nizko afiniteto za druge receptorje, kot je acetilholin, ki so najpogosteje opaženi stranski učinki pri bolnikih, ki jemljejo triciklične antidepresive.

Za spodaj opisane depresivne motnje se uporabljajo naslednje skupine antidepresivov.

Serotoninski antidepresivi so predpisani kot dodatna zdravila za anksiozna stanja in obsesivno kompulzivno motnjo, saj je serotonin prenašalec, ki je neposredno povezan s tesnobo in ponavljajočim se vedenjem, kot so obsesivne misli.

Norepinefrin je prenašalec, odgovoren za motivacijo. Antidepresivi NA so še posebej učinkoviti pri depresiji, kjer je vodilni simptom upočasnitev motivacije in posledično vedenja.

Zaviralci MAO in IOMAO-A so lahko zelo učinkoviti, kadar drugi antidepresivi nimajo učinka. OIMAO-A ne zahteva diete, vendar interakcija s simpatikomimetiki ostaja. Seznam indikacij vključuje fobije (zlasti socialne), hipohondrije in somatske manifestacije. Novost pri predpisovanju antidepresivov. Leta 1997 je bilo pet pomembnih novosti v medicinskem pristopu k zdravljenju z antidepresivi.

Prvič, dokazano je, da se učinek predpisanega odmerka antidepresiva ne razvije takoj – vsaj v osmih tednih. V praksi to pomeni, da lahko zdravnik za dolgo časa počakajte, preden spremenite odmerek ali vrsto antidepresiva.

Drugič, obstajajo dokazi, ki kažejo, da začetni odmerek selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) zadostuje za zdravljenje večine bolnikov z depresijo. Vendar pa v nekaterih primerih za SOIDS zgodnje generacije začetni odmerek morda ne bo zadostoval in ga je treba povečati (tabela 2).

Četrtič, čeprav so zdravniki prepričani, da imajo novejši antidepresivi manj stranskih učinkov, jih mnogi bolniki nočejo jemati. Meta-analiza je pokazala, da je 30 % bolnikov prenehalo jemati triciklične antidepresive, medtem ko jih je 27 % jemalo SSRI. Delež prekinitev samo zaradi neželenih učinkov je bil 20 % za triciklične antidepresive in 15 % za SSRI.

Nekateri prejšnji antidepresivi, in sicer triciklični antidepresivi druge generacije, imajo enako učinkovitost in varnost kot selektivni antidepresivi ter manj antiholinergičnih stranskih učinkov kot prejšnji antidepresivi.

Petič, danes so povzeti stranski učinki selektivnih antidepresivov, ki delujejo na serotoninske receptorje. Serotoninergični sindrom nastane zaradi neposrednega vpliva na nezaščitene postsinaptične serotoninske receptorje v možganih in črevesju. Neželeni učinki so slabost, nespečnost, živčnost in vznemirjenost, ekstrapiramidne motnje, glavoboli in spolna disfunkcija. Serotoninergični sindrom je podoben dobro znanemu antiholinergičnemu sindromu, ki se pojavi pri TCA.

Samomorilno tveganje. Po priporočilu Odbora proti depresiji je treba bolnike o samomorilnih idejah/mislih/namerah/nagonih/načrtih spraševati na dobrohoten in nežen način, kar olajša medsebojno razumevanje. V praksi to pomeni, da mora zdravnik najprej vzpostaviti zaupanje med njim in pacientom - prezgodnja intervencija vodi do tega, da pacient noče komunicirati z zdravnikom, medtem ko pravočasen pogovor pomaga doseči odkritost pacienta.

Kampanjo varnega predpisovanja za tveganje samomora je sprožila londonska enota za zastrupitve, katere zadnja študija sega v leto 1995. Po tej študiji je leta 1995 približno 300 ljudi umrlo zaradi antidepresivov, predvsem zaradi kardiotoksičnih učinkov amitriptilina in dotiepina.

Neučinkovito zdravljenje. Ponovno preverite diagnozo in se prepričajte, ali bolnik jemlje predpisana zdravila v pravilnih odmerkih.

V naši praksi so primeri prikritega uživanja alkohola zelo pogosti. Preverite, ali bolnik trenutno doživlja kakršen koli stres ali ima stres v preteklosti. Lahko se izkaže, da je poslabšanje posledica poslabšanja posttravmatskega stresa.

Zdravnik ima na voljo različne informativne knjižice, avdio in video posnetke, s katerimi lahko oskrbi pacienta.

Svetovanje lahko pomaga razjasniti ali rešiti težavo. Kognitivna terapija je včasih v pomoč, čeprav njena vloga še ni povsem razumljena, in je še posebej uporabna v primerih kronične in zmerno hude depresije.

Tabela 3. Dejstva, ki jih je koristno poznati

Pozornost je treba nameniti nespečnosti, anksioznosti, paniki, fobijam, psihotičnim motnjam, od katerih lahko vsaka prevladuje v sliki bolezni kot samostojna bolezen.

Morda bo potrebna dodatna sedativna terapija, saj selektivni antidepresivi nimajo stranskih sedativnih učinkov. Tako boste na začetku zdravljenja morda potrebovali uspavalno tableto ali dnevni relaksant, kot sta tioridazid ali diazepam. Ugodne učinke imajo tudi sprostitvene terapije in dopolnilna zdravljenja.

Skupino težje ozdravljivih bolnikov sestavljajo bolniki s somatskimi obolenji. Do diagnoze so praviloma nezaupljivi, težko jih je prepričati v jemanje zdravil, ob pristanku pa kažejo povečano občutljivost za neželene učinke. V tej skupini je mogoče uspešno predpisati nizke odmerke zdravil, tudi tiste, ki veljajo za subterapevtske.

Daljše kot je bilo obdobje depresije pred začetkom zdravljenja, dlje traja njeno ozdravitev.

Napotitev k združenju za duševno zdravje ali psihiatru sekundarne oskrbe za posvetovanje in terapevtsko pomoč. Če ni mogoče izključiti možnosti samomora, so potrebna daljša posvetovanja, ki pomagajo ublažiti obup in samomorilni brezup. Pred kratkim je organizatorica psihoterapevtskih tečajev za splošne zdravnike o tem pripomnila: »Če uspemo človeku dati vedeti, da nam je mar zanj, brezup takoj izgine in začne se proces zdravljenja.«

Ena študija je pokazala, da lahko zgodnje, ustrezno zdravljenje z antidepresivi znatno zmanjša število sekundarnih napotitev k specialistu, potrebo po hospitalizaciji in pojavnost samomorov.

Vztrajna depresija. Včasih je treba jemati dodatna zdravila, povečati odmerek zaužitega antidepresiva ali ga nadomestiti.

Litij lahko dodamo antidepresivu. Varnost tega zdravila je dokazana v praksi, vendar je treba bolnike seznaniti z njegovo naravo in mehanizmi delovanja.

Litij je treba dati enkrat ponoči. Da bi se izognili morebitnim razlikam v biološki uporabnosti, je treba predpisovati samo visokokakovostna zdravila.

Pred zdravljenjem je treba opraviti študijo sposobnosti vezave železa v krvi, določiti delovanje ledvic in ščitnice. V prvem mesecu zdravljenja določamo koncentracijo zdravila v krvi in ​​ravnovesje elektrolitov vsakih 7-14 dni, nato mesečno, enkrat na tri mesece in nazadnje enkrat na šest mesecev. Bolje je, če je raven litija relativno nizka, okoli 0,4 mmol/L (v primerjavi z 0,8 mmol/L). Trajanje zdravljenja je osem tednov.

Trajanje zdravljenja. Depresija je ponavljajoča se bolezen in glavni napovedovalec ponovitve je pretekla epizoda depresije. Kot vodilo lahko uspešno uporabite naslednje podatke: pri eni epizodi depresije je verjetnost ponovitve 50%, pri drugi - 70%, pri tretji - 90%.

Po eni sami epizodi je mogoče preprečiti ponovitev, vendar ni enotnega mnenja o tem, kako dolgo je treba jemati antidepresive.

Nekateri zdravniki zagovarjajo tri-, štiri-, šest- ali celo devetmesečno terapijo. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča predpisovanje polnega odmerka antidepresiva za dva, tri ali štiri mesece, čemur sledi polovičen odmerek za več mesecev. Ta pristop zahteva dodatno študijo in opazovanje.

Bolniki z anksioznimi, obsesivnimi in fobičnimi simptomi morajo jemati antidepresive dolgo časa, čeprav je v splošni praksi bolnike pogosto težko prepričati, da jih sploh začnejo jemati.

Zdi se, da ko se stanje izboljša, postane bolnik bolj občutljiv na stranske učinke. V praksi je smiselno določiti, kako dolgo je treba antidepresiv predpisati glede na to, kako huda je bila depresija v času zdravljenja.

Bolnike vedno opozorim na možnost ponovitve in jim svetujem, naj nadaljujejo z jemanjem antidepresivov takoj, ko se počutijo slabše – še preden pridejo k meni. Praviloma velja, da več recidivov ima bolnik v zgodovini, daljši je potreben potek zdravljenja.

Starejši bolniki so bolj dovzetni za hudo, dolgotrajno depresijo, ki traja več let. V tej skupini je velik delež smrti, povezanih z depresijo, in pri teh bolnikih je pogosto potrebno dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi. Vse bolnike z dolgotrajno hudo ponavljajočo se depresijo je treba zdraviti na enak način, ne glede na starost.

Odziv na odvzem antidepresiva se razlikuje od ponovitve depresivne motnje. Lahko se razvije pri uporabi katerega koli antidepresiva, vendar šele po 6-8 tednih zdravljenja, kar lahko kaže na vpletenost adaptivnih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Opomba!

• Eden od treh odraslih vsaj enkrat v življenju doživi epizodo depresije; odkrijejo ga pri enem od šestih novih bolnikov v splošni ambulanti
• Učinek predpisanega odmerka antidepresiva se ne pojavi takoj - pojavi se, kot je danes splošno prepričanje, v osmih tednih. V praksi to pomeni, da mora zdravnik počakati, preden spremeni odmerek ali vrsto antidepresiva
• Številni zdravniki so prepričani, da imajo novejši antidepresivi manj stranskih učinkov, vendar jih bolniki pogosto nočejo jemati. Po študijah je 30 % bolnikov prenehalo jemati triciklične antidepresive, 27 % pa SSRI. Delež prekinitev samo zaradi neželenih učinkov je bil 20 % za triciklične antidepresive in 15 % za SRI.
• Serotoninergični sindrom nastane zaradi neposrednega vpliva na nezaščitene postsinaptične serotoninske receptorje v možganih in črevesju. Neželeni učinki so slabost, nespečnost, živčnost in vznemirjenost, ekstrapiramidne motnje, glavoboli in spolna disfunkcija. Serotoninergični sindrom je podoben dobro znanemu antiholinergičnemu sindromu, ki se pojavi pri TCA.
• Bolnike je treba o samomorilnih idejah/mislih/namerah/nagonih/načrtih spraševati na podporen in nežen način – to olajša medsebojno razumevanje. V praksi to pomeni, da mora zdravnik najprej vzpostaviti zaupanje med njim in bolnikom
• Če se depresija ne odziva na zdravljenje, še enkrat preverite diagnozo in se prepričajte, ali bolnik jemlje predpisana zdravila v pravilnih odmerkih. Zelo pogosti so primeri jemanja dodatnih zdravil in alkohola
• Litij se lahko predpiše za dolgotrajno depresijo enkrat ponoči. Učinek je mogoče doseči pri zmerno nizkih odmerkih, približno 0,4 mmol/l. Priporočljivo je, da zdravljenje nadaljujete osem tednov

Antidepresivi so zdravila, ki delujejo proti depresivnim stanjem. Depresija je duševna motnja, za katero so značilni zmanjšano razpoloženje, oslabljena motorična aktivnost, intelektualna revščina, napačna ocena lastnega "jaz" v okoliški realnosti in somatovegetativne motnje.

večina verjeten vzrok Pojav depresije je biokemična teorija, po kateri pride do znižanja ravni nevrotransmiterjev – hranilnih snovi v možganih ter zmanjšane občutljivosti receptorjev za te snovi.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena v več razredov, zdaj pa se pogovorimo o zgodovini.

Zgodovina odkritja antidepresivov

Že od pradavnine se je človeštvo k vprašanju zdravljenja depresije lotevalo z različnimi teorijami in hipotezami. Stari Rim je bil znan po svojem starogrškem zdravniku Soranu iz Efeza, ki je ponudil zdravljenje duševne motnje in depresijo, vključno z litijevimi solmi.

Ko sta znanstveni in medicinski napredek napredovala, so se nekateri znanstveniki zatekli k različnim snovem, ki so jih uporabljali proti vojni proti depresije – od konoplje, opija in barbituratov do amfetamina. Zadnji od njih pa je bil uporabljen pri zdravljenju apatične in letargične depresije, ki jo spremljata omamljenost in zavračanje hrane.

Prvi antidepresiv je bil sintetiziran v laboratorijih podjetja Geigy leta 1948. To zdravilo je postalo. Po tem smo izvedli klinične raziskave, a so ga začeli izdajati šele leta 1954, ko so ga prejeli. Od takrat je bilo odkritih veliko antidepresivov, o katerih razvrstitvi bomo govorili kasneje.

Čarobne tablete - njihove skupine

Vsi antidepresivi so razdeljeni v 2 veliki skupini:

1. Timiretiki- zdravila s stimulativnim učinkom, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivna stanja z znaki depresije in zatiranja.
2. Timoleptiki– zdravila s sedativnimi lastnostmi. Zdravljenje depresije s pretežno ekscitatornimi procesi.

Nediskriminatorno dejanje:

Selektivno ukrepanje:

• blokirajo privzem serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
• blokirajo privzem norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Zaviralci monoaminooksidaze:

• nediskriminatorno(zavirajo monoaminooksidazo A in B) – Transamin;
• volilni(zavirajo monoaminooksidazo A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupin - koaksil, mirtazapin.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Skratka, antidepresivi lahko popravijo nekatere procese, ki se dogajajo v možganih. Človeški možgani so sestavljeni iz ogromnega števila živčnih celic, imenovanih nevroni. Nevron je sestavljen iz telesa (soma) in procesov - aksonov in dendritov. Nevroni med seboj komunicirajo prek teh procesov.

Pojasniti je treba, da med seboj komunicirajo s sinapso (sinaptično špranjo), ki se nahaja med njima. Informacije iz enega nevrona v drugega se prenašajo s pomočjo biokemične snovi – transmiterja. Trenutno je znanih okoli 30 različnih mediatorjev, vendar je z depresijo povezana naslednja triada: serotonin, norepinefrin, dopamin. Z uravnavanjem njihove koncentracije antidepresivi popravljajo moteno delovanje možganov zaradi depresije.

Mehanizem delovanja se razlikuje glede na skupino antidepresivov:

1. Zaviralci privzema nevronov(neselektivno delovanje) blokirajo ponovni privzem mediatorjev - serotonina in norepinefrina.
2. Nevronski zaviralci privzema serotonina: Zavirajo proces privzema serotonina, povečujejo njegovo koncentracijo v sinaptični špranje. Posebnost Ta skupina je odsotnost m-antiholinergične aktivnosti. Obstaja le majhen učinek na α-adrenergične receptorje. Zaradi tega takšni antidepresivi praktično nimajo stranskih učinkov.
3. Nevronski zaviralci privzema norepinefrina: prepreči ponovni privzem norepinefrina.
4. Zaviralci monoaminooksidaze: monoaminooksidaza je encim, ki uniči strukturo nevrotransmiterjev, kar povzroči njihovo inaktivacijo. Monoaminooksidaza obstaja v dveh oblikah: MAO-A in MAO-B. MAO-A deluje na serotonin in norepinefrin, MAO-B pa na dopamin. Zaviralci MAO blokirajo delovanje tega encima in s tem povečajo koncentracijo mediatorjev. Zdravila izbire za zdravljenje depresije so pogosto zaviralci MAO-A.

Sodobna klasifikacija antidepresivov

Triciklični antidepresivi

Obstajajo dokazi o učinkoviti uporabi antidepresivov kot pomožne farmakoterapije pri zgodnji ejakulaciji in kajenju.

Stranski učinki

Ker imajo ti antidepresivi raznoliko kemijsko strukturo in mehanizem delovanja, se lahko neželeni učinki razlikujejo. Toda vsi antidepresivi imajo naslednje lastnosti: splošni znaki pri njihovem jemanju: halucinacije, vznemirjenost, nespečnost, razvoj maničnega sindroma.

Timoleptiki povzročajo psihomotorično zaostalost, zaspanost in letargijo ter zmanjšano koncentracijo. Timiretiki lahko povzročijo psihoproduktivne simptome (psihoza) in se povečajo.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• zaprtje;
• midriaza;
• zadrževanje urina;
• črevesna atonija;
• kršitev dejanja požiranja;
• tahikardija;
• motnje kognitivnih funkcij (motnje spomina in učnih procesov).

Pri starejših bolnikih se lahko pojavijo - dezorientacija, tesnoba, vidne halucinacije. Poleg tega se poveča tveganje za povečanje telesne mase, razvoj ortostatske hipotenzije in nevroloških motenj (,).

Pri dolgotrajni uporabi - kardiotoksični učinki (motnje srčne prevodnosti, aritmije, ishemične motnje), zmanjšan libido.

Pri jemanju selektivnih zaviralcev nevronskega privzema serotonina so možne naslednje reakcije: gastroenterološko-dispeptični sindrom: bolečine v trebuhu, dispepsija, zaprtje, bruhanje in slabost. Povečana stopnja anksioznosti, nespečnost, povečana utrujenost, tresenje, oslabljen libido, izguba motivacije in čustvena otopelost.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina povzročajo neželene učinke, kot so: nespečnost, suha usta, omotica, zaprtje, atonija Mehur, razdražljivost in agresivnost.

Pomirjevala in antidepresivi: kakšna je razlika?

Iz tega lahko sklepamo, da imajo pomirjevala in antidepresivi različne mehanizme delovanja in se med seboj bistveno razlikujejo. Pomirjevala ne morejo zdraviti depresivnih motenj, zato je njihovo predpisovanje in uporaba neracionalna.

Moč "čarobnih tablet"

Glede na resnost bolezni in učinek uporabe lahko ločimo več skupin zdravil.

Močni antidepresivi - učinkovito se uporabljajo pri zdravljenju hude depresije:

1. – ima izrazite antidepresivne in sedativne lastnosti. Začetek terapevtskega učinka je opazen po 2-3 tednih. Stranski učinek: tahikardija, zaprtje, težave z uriniranjem in suha usta.
2. maprotilin,– podobno kot imipramin.
3. paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost in anksiolitični učinek. Vzame se enkrat na dan. Terapevtski učinek se razvije v 1-4 tednih po začetku uporabe.

Blagi antidepresivi - predpisani v primerih zmerne in blage depresije:

1. Doksepin– izboljša razpoloženje, odpravlja apatijo in depresijo. Pozitiven učinek zdravljenja opazimo po 2-3 tednih jemanja zdravila.
2. - deluje antidepresivno, sedativno in hipnotično.
3. Tianeptin– lajša motorično zaostalost, izboljša razpoloženje, poveča splošni tonus telesa. Vodi k izginotju somatskih težav, ki jih povzroča tesnoba. Zaradi uravnoteženega delovanja je indiciran za anksiozno in zavrto depresijo.

Zeliščni naravni antidepresivi:

1. šentjanževka– vsebuje hepericin, ki deluje antidepresivno.
2. Novo-Passit– vsebuje baldrijan, hmelj, šentjanževko, glog, meliso. Prispeva k izginotju in.
3. Persen– vsebuje tudi zbirko zelišč: poprova meta, melisa, baldrijan. Ima sedativni učinek.
   Glog, šipek - imajo sedativne lastnosti.

Naših TOP 30: najboljši antidepresivi

Analizirali smo skoraj vse antidepresive, ki so bili konec leta 2016 na voljo v prodaji, proučili kritike in sestavili seznam 30 najboljših zdravil, ki nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov, a so hkrati zelo učinkovita in dobro opravljajo svojo nalogo (vsako do njihov):

1. Agomelatin– uporablja se za epizode velike depresije različnega izvora. Učinek se pojavi po 2 tednih.
2. – izzove zaviranje privzema serotonina, uporablja se pri depresivnih epizodah, učinek nastopi po 7-14 dneh.
3. Azafen– uporablja se za depresivne epizode. Potek zdravljenja je najmanj 1,5 meseca.
4. Azona– poveča vsebnost serotonina, spada v skupino močnih antidepresivov.
5. Aleval– preprečevanje in zdravljenje depresivnih stanj različnih etiologij.
6. Amizol– predpisano za agitacijo, vedenjske motnje in depresivne epizode.
7. – stimulacija kateholaminergičnega prenosa. Ima adrenergične in antiholinergične učinke. Področje uporabe: depresivne epizode.
8. Asentra– specifični zaviralec privzema serotonina. Indicirano za zdravljenje depresije.
9. Aurorix– zaviralec MAO-A. Uporablja se za depresijo in fobije.
10. Brintellix– antagonist serotoninskih receptorjev 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptorjev 1a, korekcija depresivnih stanj.
11. Valdoksan– stimulator melatoninskih receptorjev, v manjši meri zaviralec podskupine serotoninskih receptorjev. Terapija.
12. Velaksin– antidepresiv druge kemijske skupine, poveča aktivnost nevrotransmiterjev.
13. – uporablja se pri blagi depresiji.
14. Venlaksor– močan zaviralec ponovnega privzema serotonina. Šibek β-blokator. Zdravljenje depresije in anksioznih motenj.
15. Heptor– poleg antidepresivnega delovanja deluje antioksidativno in hepatoprotektivno. Dobro prenaša.
16. Herbion Hypericum– zdravilo na rastlinski osnovi, ki spada v skupino naravnih antidepresivov. Predpisano za blago depresijo in.
17. Deprex– antidepresiv ima antihistaminični učinek, uporablja se pri zdravljenju.
18. Privzeto– zaviralec privzema serotonina, ima šibek učinek na dopamin in norepinefrin. Ni stimulirajočega ali pomirjujočega učinka. Učinek se razvije 2 tedna po uporabi.
19. – antidepresivni in pomirjevalni učinek se pojavi zaradi prisotnosti izvlečka zelišča šentjanževke. Odobreno za uporabo pri zdravljenju otrok.
20. Doksepin– zaviralec serotoninskih receptorjev H1. Ukrep se razvije 10-14 dni po začetku dajanja. Indikacije -
21. Miansan– stimulator adrenergičnega prenosa v možganih. Predpisano za depresijo različnega izvora.
22. Miracitol– poveča učinek serotonina, poveča njegovo vsebnost v sinapsi. V kombinaciji z zaviralci monoaminooksidaze povzroča hude stranske učinke.
23. Negrustin– antidepresiv rastlinskega izvora. Učinkovito pri blagih depresivnih motnjah.
24. Newwelong– zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina.
25. Prodep– selektivno zavira privzem serotonina in povečuje njegovo koncentracijo. Ne povzroča zmanjšanja aktivnosti β-adrenergičnih receptorjev. Učinkovit pri depresiji.
26. Citalon– visoko natančen blokator privzema serotonina z minimalnim učinkom na koncentracijo dopamina in norepinefrina.

Za vsakogar se nekaj najde

Antidepresivi najpogosteje niso poceni, sestavili smo seznam najcenejših med njimi v naraščajočem vrstnem redu cene, z najcenejšimi zdravili na začetku in dražjimi na koncu:

Resnica je vedno onkraj teorije

Da bi razumeli celotno bistvo sodobnih, tudi najboljših antidepresivov, da bi razumeli, kakšne so njihove koristi in škode, je treba preučiti tudi ocene ljudi, ki so jih morali jemati. Kot lahko vidite, ni nič dobrega v njihovem jemanju.

Proti depresiji sem se poskušal boriti z antidepresivi. Odnehal sem, ker je bil rezultat depresiven. Iskal sem veliko informacij o njih, prebral veliko strani. Povsod so kontradiktorne informacije, ampak povsod, kjer sem jih prebral, pišejo, da ni nič dobrega o njih. Sama sem občutila tresenje, bolečine in razširjene zenice. Prestrašil sem se in se odločil, da jih ne potrebujem.

Pred tremi leti se je začela depresija, ko sem hodil po klinikah k zdravnikom, je postajalo vse hujše. Ni bilo apetita, izgubila je zanimanje za življenje, ni spala, njen spomin se je poslabšal. Bila sem pri psihiatru, predpisal mi je Stimulaton. Učinek sem začutila po 3 mesecih jemanja, nehala sem razmišljati o bolezni. Pila sem približno 10 mesecev. Pomagal mi je.

Karina, 27

Pomembno si je zapomniti, da antidepresivi niso neškodljiva zdravila in se morate pred njihovo uporabo posvetovati z zdravnikom. Znal bo izbrati pravo zdravilo in njegov odmerek.

Zelo skrbno spremljajte svoje duševno zdravje in se pravočasno obrnite na specializirane ustanove, da ne bi poslabšali položaja, ampak da se pravočasno znebite bolezni.

Kemikalije, ki jih najdemo v človeških možganih in vplivajo na razpoloženje, se imenujejo nevrotransmiterji ali nevrotransmiterji. Ljudje, ki trpijo za depresijo in drugimi motnjami razpoloženja, imajo spremenjene ravni teh kemikalij. Antidepresivi delujejo tako, da pomagajo normalizirati ravni teh spojin, kar posledično normalizira delovanje nevrotransmiterjev v možganih. Depresija in motnje duševno zdravje so resne težave, ki jih je treba zdraviti. Pri nas antidepresive predpisujejo zdravniki vseh specialnosti, v resnici pa bi jih moral predpisovati le psihiater, saj le psihiater lahko sklepa o resnosti neravnovesja razpoloženja in predpiše ustrezno terapijo, ki pomaga uravnovesiti kemično sestavo nevrotransmiterjev.

Vrste antidepresivov

Antidepresivi To so psihotropna zdravila za zdravljenje depresije, ki vplivajo na raven nevrotransmiterjev, kot so serotonin, norepinefrin in dopamin. Pri bolnikih z depresijo izboljšujejo razpoloženje, zmanjšujejo ali popolnoma lajšajo melanholijo, letargijo, občutek brezbrižnosti, nevtralizirajo tesnobo, nemir, razdražljivost in čustveni stres, povečujejo duševno aktivnost, normalizirajo strukturo faz spanja, vplivajo na trajanje spanja, apetit. .

Obstajajo naslednji razredi antidepresivov, ki delujejo v različnih smereh.

Delujejo podobno kot SSRI, vendar omogočajo večjo proizvodnjo norepinefrina v sinaptični špranje. TCA vključujejo protriptilin (Vivactil), trimipramin (Surmontil) in (tofranil)

Zaviralci MAO upočasnijo razgradnjo serotonina, dopamina in norepinefrina v možganih. Izokarboksazid (Marplan), Phenelzine (Nardil) in Razageline (Azilect) so primeri zaviralcev monoaminooksidaze.

Vsak bolnik je drugačen, a mnogim depresivnim bolnikom enega od SSRI predpišejo prvič. Če zdravila iz te skupine ne delujejo, potem je naslednje zdravilo izbire triciklični antidepresiv. Nenazadnje se predpisujejo zaviralci monoaminooksidaze (MAOI). To je posledica dejstva, da imajo vsi antidepresivi številne stranske učinke in omejitve pri uporabi.

Lahko traja nekaj časa

Antidepresivi so najboljši pri zdravljenju depresije, če jih dajemo skupaj s psihoterapijo, vendar ne delujejo takoj. Številni antidepresivi imajo kumulativni učinek in traja od 1 do 3 tedne, da začne delovati, in še približno 2 tedna, da učinek doseže svoj maksimum. Večina simptomov, povezanih z depresijo – pomanjkanje zanimanja za stvari, ki so bile nekoč prijetne, pa tudi občutki brezupa in žalosti – se sčasoma izboljša z antidepresivi. V redkih primerih so lahko nekateri ljudje odporni na nekatere antidepresive in da bi ugotovili, kaj deluje, so lahko potrebni poskusi in napake z drugimi zdravili. Učinek zdravila morda ni opazen več tednov ali mesecev. Vsaka vrsta in razred sta lahko povezana z različnimi možnimi tveganji.

Po potrebi prilagodite

Na splošno traja približno 4-6 tednov, da antidepresivi začnejo učinkovati. Če po tem času še vedno čutite simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali povečati odmerek svojega trenutnega antidepresiva ali preiti na drugega. Pri nekaterih ljudeh zdravljenje s prvim antidepresivom, ki ga poskusijo, ne uspe. V teh primerih lahko zamenjate zdravilo iz drugega razreda najboljša možnost. Za doseganje največjega učinka zdravljenja z antidepresivi lahko traja do tri mesece. Zelo redko nekateri ljudje, ki jemljejo antidepresive, opazijo, da zdravilo preneha delovati. Takšne primere, kot tudi vse druge težave, povezane z zdravljenjem, morate prijaviti svojemu zdravniku. Ne pozabite, da je depresija, ki jo pustite brez nadzora, tveganje za vaše duševno zdravje.

Redni obiski pri zdravniku so potrebni za prilagoditev zdravljenja ob spreminjajoči se sliki bolezni. Depresija in anksioznost sta resni bolezni in sta lahko povezani s samomorilnimi mislimi in drugimi simptomi. Zelo pomembno je, da pritožbe, ki vas zadevajo, obravnavate pravočasno. Zdravljenje s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), tricikličnimi antidepresivi (TCA), zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) in drugimi antidepresivi zahteva nadzor in natančno odmerjanje. Cilj je lajšanje depresije in tesnobe brez stranskih učinkov ali simptomov. Morda boste potrebovali tudi prilagoditve zdravljenja, če ste bili podvrženi veliki življenjski spremembi, kot je diagnosticirana resna bolezen ali izguba službe. Ženske, ki so noseče, bodo morda morale prilagoditi tudi vrsto ali odmerek zdravil, ki jih jemljejo. Nekatera zdravila imajo lahko negativen vpliv na razvijajoči se plod.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Zdravljenje depresije z antidepresivi lahko traja od nekaj mesecev do enega leta. Zelo pomembno je, da ne prekinete zdravljenja ali zmanjšate odmerka predpisanega zdravila samo zato, ker se začnete počutiti bolje. Če boste to storili, se bo depresija vrnila. Pomembno je, da jemljete predpisani odmerek tako dolgo, kot vam je tako naročil zdravnik. Za največji učinek jemljite zdravilo vsak dan ob istem času. Tablete lahko vzamete vsako jutro z zajtrkom, da se preprosto spomnite, da morate vzeti zdravila.

O neželenih učinkih obvestite svojega zdravnika

Nekateri ljudje imajo lahko neželene učinke antidepresivov. Vsekakor se o njih pogovorite s svojim zdravnikom. Nekateri pogosti neželeni učinki lahko vključujejo povečan ali zmanjšan apetit; težave s spanjem ali prekomerna zaspanost; povečanje ali izguba teže, težave z libidom. Nekateri ljudje lahko občutijo slabost. Vaš zdravnik vam lahko pomaga najti rešitve za morebitne neželene učinke. Pogosto so stranski učinki antidepresivov začasni in lahko izginejo po nekaj tednih jemanja. Če so neželeni učinki resni, vam bo zdravnik morda predpisal drugo zdravilo. Nikoli ne nehajte jemati antidepresivov. To lahko povzroči hude odtegnitvene simptome in depresijo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antidepresivi, ki se predpisujejo danes, so pogosto veliko višje kakovosti in imajo manj stranskih učinkov in interakcij z zdravili kot starejša zdravila v različnih razredih. Vedno pa so možne reakcije z drugimi zdravili, zelišči in dodatki, ki jih jemljete. Interakcije lahko vplivajo na delovanje zdravila ali lahko zmanjšajo učinkovitost zdravila. Vedno se prepričajte, da vaš zdravstveni delavec pozna vse recepte in zdravila, dodatke in zelišča, ki jih jemljete.

Miti o antidepresivih kot zdravilih

Mnogi ljudje se bojijo jemati antidepresive za zdravljenje depresije in tesnobe, ker verjamejo, da so antidepresivi droge in povzročajo odvisnost. Nekateri se bojijo, da jih bodo antidepresivi naredili robotske in brez čustev. Da, lahko pomagajo ublažiti občutke žalosti in brezupa, vendar vas ne bodo prisilili, da bi se ločili od svojih čustev. Nekateri tudi zmotno verjamejo, da se bodo morali vse življenje zdraviti z antidepresivi. Večina ljudi se zdravi 6 do 12 mesecev. Upoštevajte zdravnikova navodila o začetku, povečanju, zmanjševanju ali prenehanju jemanja zdravil in prejeli boste dobro zdravljenje. Nenadna prekinitev jemanja antidepresivov je nevarna in lahko povzroči odtegnitvene simptome.

Najbolje je kombinirati zdravljenje

Več študij kaže, da je kombiniranje antidepresivov s psihoterapijo najbolj učinkovita metoda zdravljenje depresije. Mentalna bolezen je resen. Pomembno je, da zdravila za depresijo jemljete po navodilih in redno obiskujete svojega osebnega zdravnika. Duševna bolezen je predvsem bolezen in se je ni treba sramovati. Milijoni ljudi trpijo za depresijo, tesnobo in drugimi duševnimi motnjami. Ljudje bi se morali počutiti enako udobno, če bi poiskali pomoč pri duševnih motnjah, kot bi se počutili pri drugih organskih boleznih, kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen. Kognitivno vedenjska terapija (CBT) pomaga nadzorovati in spreminjati neželene misli in vedenja. Medosebna terapija pomaga bolnikom bolje in učinkoviteje komunicirati z drugimi.

Prenehanje jemanja antidepresivov

Odtegnitev antidepresiva mora opraviti zelo previdno specialist, da se izognete odtegnitvenim simptomom. Upoštevajte navodila svojega zdravnika, da zmanjšate odmerek in sčasoma prenehate jemati zdravilo. Če prezgodaj prenehate jemati antidepresive, se bo depresija vrnila. Na splošno je najboljši načrt zelo postopno zmanjševanje odmerka. Povejte svojemu zdravniku, če opazite neželene učinke ali simptome, ko zmanjšate odmerek zdravila ali ga popolnoma prenehate jemati.

Poiskati pomoč za depresijo je prava stvar. Tveganja nezdravljene depresije odtehtajo morebitne stranske učinke zdravil. Klinična preskušanja, ki potekajo, še naprej raziskujejo morebitna nova zdravljenja depresije in drugih motenj razpoloženja. FDA je izdala opozorilo, da lahko nekateri SSRI, MAOI in TCA povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenje pri mladostnikih in mladih odraslih, starih od 18 do 24 let, v prvih dveh mesecih zdravljenja.

Na Zahodu so, kot veste, antidepresivi precej razširjeni. Po izidu istoimenskega filma se je pojavila celo taka definicija - "generacija Prozac" (to je ime enega izmed priljubljenih antidepresivov - Sputnik).

Belorusi s temi zdravili ravnajo previdno. Dopisnica Sputnika Valeria Berekchiyan se je pogovarjala s strokovnjaki republiškega znanstvenega in praktičnega centra za duševno zdravje in ugotovila, ali se je treba bati antidepresivov, kdo jih je treba jemati in kdaj ter kako jih ne zamuditi in ne povzročiti depresije.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je lani izjavila, da je depresija glavni vzrok invalidnosti na svetu: po njihovih ocenah za njo trpi več kot 300 milijonov ljudi.

Simptomi depresije in zakaj je Belorusi (ne)najdejo v sebi

Depresija velja za stabilno stanje slaba volja(vsaj dva tedna), ki ga lahko spremlja apatija, nizka aktivnost, nezmožnost zabave ali zanimanja za nekaj. Pogosto se ljudje, ki ga doživljajo, težko osredotočijo in začnejo nov posel, motijo ​​se spanec in apetit; spolna privlačnost in samopodoba se zmanjšata, pojavi se občutek krivde.

»Samodiagnoza« depresije ni redka. Po mnenju Irine Khvostove, namestnice medicinskega direktorja Republiškega znanstveno-praktičnega centra za duševno zdravje, obstaja več razlogov.

Prvič, to je zelo pogosto: tveganje, da boste v življenju doživeli depresijo, doseže 12 % pri moških in do 30 % pri ženskah. Drugič, sodobni ljudje imajo dostop do informacij o tej temi, vključno s strokovnimi informacijami.

Zgodi se tudi obratno: bolniki pogosto ne opazijo svoje bolezni; potem naj stik z zdravnikom sprožijo ljudje, ki so jim blizu. Z blagim in zmerna resnost pogosteje se obrnejo na psihoterapevta, vendar ta praksa med Belorusi ni preveč priljubljena, pravijo strokovnjaki.

»Včasih ne gredo k zdravniku zaradi »zamaskiranega« poteka depresije, tipični simptomi se lahko pojavijo rahlo ali pa jih sploh ni, včasih pridejo v ospredje simptomi telesne bolezni - bolečine v srcu, občutek slabosti. pomanjkanje zraka, nelagodje/bolečine v prebavnem traktu oz funkcionalne motnječrevesje. Ljudje se obračajo na različne strokovnjake in opravijo številne preglede. In šele ko zdravljenje ne daje želenega rezultata, jih napotijo ​​k specialistu na področju duševnega zdravja,« je povedala Lyubov Karnitskaya, namestnica direktorja za medicinski del Republiškega znanstveno-praktičnega centra za duševno zdravje.

© Pixabay

V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici. V omenjenem Republiškem znanstveno-praktičnem centru so bili za takšne bolnike ustvarjeni specializirani oddelki: tukaj z njimi delajo različni strokovnjaki z izkušnjami na področju nevrotičnih motenj, izvajajo se raziskave za celovito rešitev problema.

"Antidepresivov se ni treba bati, ni pa treba piti brez razloga"

Antidepresive jemljemo tako, da simptomi depresije popustijo ali popolnoma izginejo, bolnik, ki ga je prizadela, pa se ponovno počuti dobro. Z drugimi besedami, njihova naloga je vrniti osebo v normalno življenje. Po mnenju Irine Khvostove se antidepresivov zagotovo ne bi smeli bati.

»Sodobni antidepresivi so dokaj varni, vendar ne smemo pozabiti, da antidepresivi niso sladkarije in da imajo kontraindikacije in stranske učinke zdravilo in možno Negativne posledice njegov sprejem,« je prepričan specialist.

Toda zaradi manjših razlogov jih ni treba sprejeti: po besedah ​​​​Ljubov Karnitskaya ljudje včasih preživijo s psihološko pomočjo tudi v primerih hudega zatiranja.

»Ena od naših pacientk – mlada ženska – je utrpela smrt ljubljene osebe in kmalu zatem – operacijo zaradi suma maligni tumor; Po odpustu sem zaradi dolge rehabilitacije prejel potrdilo o nezmožnosti za delo. Zmanjšalo se je razpoloženje in telesna aktivnost, pojavile so se misli o skorajšnji smrti, pesimizem do življenja in ljudi, depresivno stanje, želja po skrivanju in ne komuniciranju z nikomer,« se spominja Karnitskaya.

Med čakanjem na izvide biopsije se je ženska obremenjevala, se pripravljala na slabši izid, se počutila vse bolj depresivno in se nato umaknila. Na koncu je sestra vztrajala: morava k psihoterapevtu.

© Pixabay

»Opravljen je bil psihokorekcijski pogovor in ko je ženska dobila izvide o benignosti tvorbe in ugodni prognozi, je duševno stanje Hitro se je izboljšalo in antidepresiv ni bil potreben,« je povedal zdravnik.

Neželeni učinki antidepresivov so po mnenju Irine Khvostove redki. Vendar je vredno vedeti, da so med njimi nemir, povečana tesnoba ali, nasprotno, pretirana mirnost, motnje spanja, slabost; in v nekaterih primerih povečanje telesne mase in spolne disfunkcije. Zamisel, da antidepresivi zmanjšajo učinkovitost, je mit, je dejala.

"Apatija in zmanjšana aktivnost sta simptoma depresije; oseba, ki jemlje antidepresiv, lahko na neki točki pride do napačnega zaključka, da je zmanjšanje njegove zmogljivosti posledica jemanja antidepresiva," pravi zdravnik.

Včasih mora bolnik za vrnitev v normalno življenje le najti in izkoreniniti »vir težav« - tisto, kar povzroča negativne misli in slabo voljo.

"Mlada ženska se je več mesecev pritoževala zaradi slabega razpoloženja, tesnobe, negotovosti glede prihodnosti, pomanjkanja užitka pri svojem najljubšem delu. Iz pogovora s specialistom je postalo znano o kronični psihološki travmatični situaciji v družini - neutemeljeno ljubosumje. partner, nenehni konflikti,« je delila Lyubov Karnitskaya.

Bolnica je morala prekiniti z moškim. In po tečaju psihoterapije se je njeno stanje izboljšalo tudi brez predpisovanja antidepresivov.

Kdo mora jemati antidepresive in ali jih lahko začnete jemati sami?

Khvostova kategorično ne priporoča, da začnete zdravljenje sami.

"To ni tako, ko je razlog za jemanje zdravila lahko pozitivna ocena soseda ali prijatelja z družbenih omrežij. Za izbiro pravega antidepresiva so potrebna strokovna znanja in izkušnje," je povedala.

Poleg tega te tablete ne delujejo takoj: njihov učinek je opazen šele v tretjem ali četrtem tednu redne uporabe v pravilnem odmerku, ki ga lahko izbere le zdravnik.

Antidepresive priporočamo v več primerih. Kadar psihoterapija ne pomaga in so simptomi depresije (na primer motnje apetita in spanja) tako hudi, da človeku preprosto onemogočajo normalno življenje.

"Prav tako jih predpisujejo, če se je oseba že borila s takšno težavo s pomočjo antidepresivov in v primerih, ko obstaja veliko tveganje za samomor," je pojasnila Khvostova.

Še en primer iz prakse - 55-letna ženska je doživela moževo izdajo. Njeno razpoloženje je padlo, bolnica je prenehala skrbeti zase, ležala je v postelji in je okolica sploh ni zanimala, izgubila je apetit. Zelo je shujšala.

"Začel sem izražati misli o svoji nepripravljenosti za življenje. Kategorično sem zavrnil posvet z zdravnikom (formalno sem pristal na srečanje z njim po dolgem prepričevanju otrok) in prisotnost samomorilnih misli je zahtevala recept antidepresiva,« je dejala Karnitskaya.

Zakaj je uporaba antidepresivov na Zahodu tako razširjena? Pogosto sem slišal, da je njihovo jemanje postalo že skoraj norma tudi ob preobremenjenosti.

»Najverjetneje je to napačen vtis: ljudje lahko preprosto omenijo, da jemljejo ta zdravila, ne da bi se spuščali v resnične razloge za zdravljenje (najpogosteje le zdravnik pozna globino problema). v zahodni kulturi je običajno, da ne "jokaš v svoj telovnik" in da si videti uspešen in uspešen, tudi ko doživljaš depresijo. Vendar se antidepresivi po vsem svetu predpisujejo le, če so na voljo za to. medicinske indikacije«, je dejal specialist.

Antidepresive v Belorusiji prodajajo le na zdravniški recept. Ob pravilni uporabi je njihova učinkovitost nesporna, vendar lahko njihova uporaba povzroči stranske učinke, včasih tudi precej izrazite. Zato je njihova uporaba pri nas možna le pod nadzorom zdravnika. Toda priti do njega ni tako težko - samo se dogovorite za sestanek s psihoterapevtom v kraju stalnega prebivališča ali se obrnite na službo za psihološko pomoč.