Ali bo ultrazvok pokazal kamen v sečevodu? Pregled in testi za ledvične kamne. Uratne kamne lahko raztopimo z navadno vodo

Kamni v ledvicah oz bolezen ledvičnih kamnov, je najpogostejša bolezen v urologiji. Ogromno število ljudi trpi za to boleznijo, ki močno poslabša kakovost življenja in povzroča neznosne bolečine ob premikanju kamnov.

Ledvice parni organ, katerega glavna naloga je filtracija elektrolitov in izdelki metabolizem, ki se nato prikažejo skupaj z urin. Nekatere kemične spojine, raztopljene v urin lahko kristalizirati in se nalaga na stene čašic in medenice, nato pa se spremeni v ledvični kamni.

Kamni v ledvicah v nekaterih primerih se ne manifestirajo in so naključna ugotovitev med ultrazvočni pregled.

Klinične manifestacije ledvičnih kamnov so raznolike, razlikujejo se med napadom in zunaj njega.

Z latentnim tokom(tisti. zunaj napada) pacient čuti nelagodje v ledvenem delu, ki se poslabša zaradi dolgotrajne hoje ali tresenja v avtomobilu med vožnjo, zbadanja in bolečine pri uriniranju, v urin mogoče določiti sledi krvi.

Med napadom, klinične manifestacije so bolj izrazite, določene ostra bolečina v ledvenem delu, bolečine v projekciji ureterjev z obsevanjem v dimeljski predel, poslabšanje pri spremembi položaja telesa, ne razbremeni z anestezijo. To stanje se imenuje ledvične kolike.

Kaj bomo videli na ultrazvočni sliki ledvic???

Oglejmo si primer protokola ultrazvočnega pregleda ledvičnih kamnov brez poslabšanja:

Velikost ledvic ni spremenjena, konture so jasne in enakomerne, lokacija ledvic v ležečem in stoječem položaju je normalna, ehogenost je povprečna, struktura je homogena, ledvični parenhim je 17 mm desno, 18 mm. mm na levi ni bila zaznana žariščna patologija. Izločevalni sistem ni razširjen, v srednjih čašah desna ledvica določi se odmevni signal do 7-8 mm, z jasno akustično senco (kamen).

To je standardni opis ultrazvočne slike ledvičnega kamna!!!

Ledvična kolika zahteva takojšnjo diagnozo.

Za morebitna vprašanja pokličite na 8-937-15-17-418!!!

NAPIŠITE VAŠE IME IN TELEFON TELEFON IN POKLICALI VAS BOMO IN SE NAVEDILI ZA TERMIN ZA ULTRAZVOK!

uzi-v-ufe.ru

Indikacije za diagnozo

Urolitiaza je zahrbtna patologija, ki morda dolgo časa ne kaže nobenih znakov. Toda ledvični kamen postopoma povečuje velikost, draži živčne končiče, kar povzroča nelagodje in boleče simptome v ledvenem delu. Ko kamen raste in se povečuje, bolnika skrbi:

• ledvična kolika in hematurija;
• bolečina, lokalizirana predvsem na desni strani;
• odpoved ledvic;
• povečanje pritiska;
• težave z uriniranjem;
• prisotnost gnoja in sluzi v urinu;
• povečanje indikatorjev temperature.

Če ima oseba vsaj 2-3 od teh simptomov, je pomembno, da takoj odide v bolnišnico in opravi diagnostični pregled. Za določitev patologije so predpisani laboratorijski testi urina in krvi ter instrumentalna diagnostika, s katero lahko zdravnik ugotovi glavni vzrok motnje in postavi končno diagnozo.

Nazaj na vsebino

Kaj bo pokazal prvi pregled?

Pred začetkom vseh testov mora bolnika pregledati zdravnik. Čeprav pri začetnem pregledu notranje motnje niso vidne, je na podlagi anamneze vseeno mogoče postaviti predhodno diagnozo. Najprej zdravnik bolnika povpraša o motečih simptomih, pojasni, kdaj približno se je težava začela manifestirati in ali so bili podobni primeri že prej.

Po končanem pregledu je potrebna palpacija ledvenega dela in trebušne votline. Ko se kamni oblikujejo v parnem organu, bo osebo ob rahlem udarjanju motila ostra bolečina, in če je kamen že začel zapuščati ledvice, potem intenzivna, paroksizmalne bolečine, slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura se nenehno pojavljajo. Ko se sumi potrdijo in zdravnik vidi, da je stanje resno, je predpisana bolj poglobljena diagnoza ledvičnih kamnov.

Nazaj na vsebino

Katere teste je treba opraviti za odkrivanje ledvičnih kamnov?

Splošna analiza urina

Za diagnosticiranje urolitiaze je obvezno testiranje urina na prisotnost mikrodelcev kamnov, bakterij, krvi, gnoja in sluzi. Če so v vzorcih vidne beljakovine, to kaže na proteinurijo. Vidni delci krvi kažejo na hudo hematurijo, to je eden glavnih simptomov premikanja kamnov iz ledvic.

Urinski test za urolitiazo ne kaže vedno eritrociturije in levkociturije, vendar to ne pomeni, da oseba nima kamnov v ledvicah.

Če je število levkocitov in eritrocitov višje od običajnega, ta slika kaže na pojav infekcijsko-vnetnega zapleta v parnem organu, ki ga je pomembno pravočasno prepoznati in odpraviti. Pri pregledu urina pod mikroskopom lahko analizirate ledvični kamen, ugotovite njegovo naravo, vrsto in kemično sestavo. Pri pesku v ledvicah bo tudi pregled vzorca pomagal prepoznati težavo. Pomemben pokazatelj je tudi kislost urina. Če rezultat presega 7, to pomeni, da se v telesu razmnožuje patogena mikroflora ali nastajajo struvitni kamni. In ko rezultat testa pokaže vrednost manjšo od 5, je to pogosto dokaz o nastanku sečnokislinskih kamnov v ledvicah.

Nazaj na vsebino

Dnevna analiza

Urin se predloži za pregled, da se ugotovi:

• začetek razvoja urolitiaze;
• stopnja poškodbe organa;
• uspešnost predpisane terapije.

Nazaj na vsebino

Analiza krvi

Majhno število levkocitov lahko kaže na epizodo ledvične kolike, če pa je levkocitoza izrazita, to pomeni, da se v telesu pojavlja infekcijsko-vnetni zaplet. Izvid krvi bo pokazal tudi raven elektrolitov, sečnine in ščitničnih hormonov, kar je pomembno za postavitev natančne diagnoze.

Nazaj na vsebino

Instrumentalne metode

Ultrazvočna diagnostika

Ultrazvočna diagnoza urolitiaze bo pomagala ugotoviti:

• lokacija, količina in velikost kamna;
• stopnja otekanja parenhima;
• razširjenost vnetja.

Nazaj na vsebino

CT in MRI pregled

Če iz nekega razloga ledvičnih kamnov ni mogoče podrobno pregledati z ultrazvokom, še posebej, če so lokalizirani v sečevodu, je predpisana CT ali MRI ledvic. Med diagnozo je na monitorju vidna 3D slika organa, zahvaljujoč kateri zdravnik vidi vse patološke spremembe. Pogosto je pred operacijo predpisan MRI ali CT ledvic, ko je pomembno določiti velikost kamna, njegovo lokacijo in sestavo. Majhni kamni niso vidni na MRI.

Nazaj na vsebino

Anketni rentgen

Ta dostopna, poceni in informativna vrsta diagnoze je pogosto predpisana za sum urolitiaze. Med rentgenskim pregledom se uporablja kontrast, zaradi katerega so kamni jasno vidni na sliki. Še vedno je mogoče domnevno določiti kemično sestavo kamna. Ker majhni ledvični kamni niso vidni na MRI, analiza kamnov na rentgenskem slikanju omogoča izbiro ustreznega režima zdravljenja, saj bo zdravnik videl:

• lokacija kamna;
• Točna velikost;
• oblika.

Nazaj na vsebino

Radionuklidna diagnostika

Ta vrsta diagnoze je pogosta. Zahvaljujoč njej je mogoče določiti stopnjo delovanja ledvic, koliko je organ prizadet s kamni, pa tudi kakšna je njegova sekretorna in evakuacijska sposobnost. Ti podatki vam bodo pomagali izbrati optimalen režim zdravljenja in se odločiti za potek zdravljenja.

Nazaj na vsebino

Intravenska pielografija

Preden sta MRI in CT začela uporabljati za ledvične kamne, je ta diagnostični postopek veljal za najbolj informativen način diagnosticiranja urolitiaze. Pred pregledom se v veno osebe injicira kontrastno sredstvo, ki se porazdeli v parni organ. Nato je potrebno narediti serijo fotografij, ki prikazujejo položaj kamnov in delovanje ledvic. Intravenska pielografija bo pomagala oceniti delovanje seznanjenega organa in določiti lokacijo kamnov, kar je pomembno pred predpisovanjem terapije.

Nazaj na vsebino

Diferencialna analiza

Ob sprejemu v bolnišnico z napadom ledvične kolike zdravniki ne morejo vedno takoj postaviti natančne diagnoze. Zato, da bi bilo zdravljenje pravilno, se izvaja diferencialna diagnoza, zahvaljujoč kateremu bo mogoče odpraviti takšne nevarne bolezni:

• vnetje slepiča;
• holecistitis;
• pankreatitis.

Za druge, nič manj nevarne patologije, kot so bolezni trebušnih organov in hrbtenice, so značilni simptomi, podobni urolitiazi. Vendar pa bo skrbna laboratorijska diagnoza, analiza kamnov, ultrazvok ledvic, radiografija, MRI ali CT pomagali hitro postaviti pravilno diagnozo, kar je izjemno pomembno za izbiro ustreznega režima zdravljenja.

prourinu.ru

Laboratorijske raziskave

Primarna stopnja raziskave po pregledu pacienta bodo laboratorijski testi. Njihovi rezultati dajejo zdravniku informacije o funkcionalnem delovanju ledvic in ugotavljajo prisotnost patološkega procesa. Laboratorijske metode so varne in zelo natančne. Rezultat je mogoče doseči v dokaj kratkem času.

Nazaj na vsebino

Splošna analiza urina

Ena od prvih stvari, ki jih bolniki sumijo na ledvično patologijo, je urinski test. Ne zahteva predhodne priprave ali finančnih naložb. Na podlagi njegovih rezultatov lahko takoj ugotovite težavo v delovanju ledvic. Pacient mora predložiti:

• jutranja analiza urina;
• 24-urna analiza urina.

Glavni indikator so rdeče krvne celice v urinu. Povečana vsebnost rdečih krvnih celic ne spremlja le urolitiaze. Toda zdravnik, ki je preučil zgodovino bolezni in jo primerjal z rezultati analize, lahko zlahka postavi domnevno diagnozo. Poleg rdečih krvničk so v urinu odkriti kristali soli, beljakovine in bakterije. Če imate ledvične kamne, bo njihovo število precenjeno. Preučevanje kemične sestave soli vam bo povedalo o vrsti kamna.

Nazaj na vsebino

Krvni testi

Pogosteje splošni krvni test pri bolnikih kaže normalne rezultate, vendar ga je treba vzeti. Med poslabšanjem opazimo povečanje števila levkocitov. Njihov odstotek se premakne v levo in to kaže na razvoj vnetnega procesa. Poleg tega bodite pozorni na spremembe v ESR in manifestacijo anemije. Na podlagi teh kazalnikov lahko sklepamo, da je delovanje ledvic oslabljeno.

Nazaj na vsebino

Kemična analiza kamnov

Pomembna točka pri pregledu bolnikov je kemična analiza ledvičnih kamnov. Z informacijami o sestavi ledvičnega kamna lahko izsledimo zgodovino razvoja bolezni: presnovne motnje, vnetni proces in celo spremembe v kemični strukturi zdravil v tkivih telesa. Kemična analiza se lahko opravi le v posebnem laboratoriju.

Ledvični kamen je usedlina, ki se ne raztopi. Pogosteje se oblikujejo depoziti mineralne soli: fosfati, oksalati, urati, cistin. Depoziti se lahko usedejo ne samo v ledvicah, ampak v katerem koli delu urinarni sistem. Velikost kamna se giblje od 1 mm do nekaj centimetrov. Oksalati in urati se odlično spremljajo na rentgenskih žarkih.

Struktura, obrisi kamna in sečila, njihovo obliko je mogoče spremljati z anketno urografijo.

Nazaj na vsebino

Instrumentalna diagnostika

Rentgenske diagnostične metode

Anketni rentgen

Diagnoza urolitiaze temelji na anamnezi, fizioloških motnjah in odvajanju kamnov v urinu. Zdravniki z rentgenskimi preiskavami pridobijo pomembne informacije. Kamni, večji od 3 mm, sestavljeni iz oksalatov, so vidni na rentgenskih žarkih. Kamne druge sestave je težko prepoznati, ne prepuščajo rentgenskih žarkov. Na anketnih fotografijah od njih ni vidne sence.

To je rutinski pregled ledvic z rentgenskimi žarki. Kontrastna sredstva se ne uporabljajo. Za uporabo rentgena ni potrebna priprava, zato se uporablja v nujnih primerih. Včasih so izvidi netočni, zato je pred preiskavo priporočljivo opraviti čiščenje črevesja.

Nazaj na vsebino

Izločevalna urografija

Diagnoza ledvičnih kamnov se izvaja z navadno radiografijo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Kontrast, ki vstopi v telo, čez nekaj časa sproščajo ledvice, kar omogoča jasno prepoznavanje kamnov, ugotavljanje prisotnosti patologij in preverjanje delovanja ledvic. Ta vrsta urografije zahteva več kot le pripravo črevesja. Za določitev alergijskih reakcij na kontrastno sredstvo je potrebna analiza.

Nazaj na vsebino

Retrogradna pielografija

Ta metoda bo pokazala jasno sliko anatomskega stanja ledvic in sečil. Metoda se izvaja s kateterizacijskim citoskopom. Skozi kateter, vstavljen v ledvico, se postopoma, pod nizkim pritiskom, vbrizga kontrastna tekočina. Po dajanju kontrasta in odstranitvi katetra se posname slika. Z uporabo metode lahko dobite jasno sliko ledvičnega pelvisa in celotne dolžine sečevoda.

Nazaj na vsebino

Angiografski pregled ledvic

Angiografija je metoda za preučevanje ledvičnih arterij. Po dovajanju kontrastne spojine skozi kateter v arterijske žile se slika posname z uporabo rentgenski žarki. Angiografija bo pokazala morebitne patologije krvnega pretoka, stanje vaskularna mreža, kontrakcije, krči. Za rezultate metode je značilna največja natančnost.

Ledvična angiografija ni glavna raziskovalna metoda, uporablja se v kombinaciji kot dodaten pregled.

Nazaj na vsebino

Ultrazvok (ultrazvočni pregled)

Ultrazvočni pregled ledvic je poceni in učinkovita metoda. Ultrazvok ledvic bo razkril:

• prisotnost kamnov;
• velikost vključkov;
• količina;
• parametri velikosti ledvic;
• pesek v ledvicah;
• patološke motnje v organu.

Posebna značilnost je, da lahko ultrazvočna diagnostika odkrije majhne kamne s peskom, kamne v sečevodu in celo tiste vključke, katerih sestava ni vidna na rentgenskem slikanju. Za postopek ni kontraindikacij. Potrebna bo majhna priprava v obliki dietne prehrane, pred pregledom pa boste morali popiti približno 2 litra vode (to bo napolnilo mehur s tekočino).

Zdravnik namaže območje pregleda z gelom in vanj usmeri manipulator (pacient leži na hrbtu ali na enem od bokov). S pomočjo posebnega manipulatorja se slika prikaže na zaslonu monitorja in zdravnik vidi stanje organov, lahko izmeri njihovo velikost, določi kamne in kje so koncentrirani. Dobljeni rezultat se natisne na ločen obrazec ali izpiše.

Če ledvični kamni na ultrazvoku niso vidni, jih lahko diagnosticiramo po značilni zamašitvi sečnega kanala. Na to kažejo vidne spremembe v sečnem traktu: do mesta obstrukcije je vidna razširitev kanala, za njim pa opazno zoženje. Če je potrebno, strokovnjaki uporabijo dodatne metode pregleda za potrditev domnevne diagnoze.

Nazaj na vsebino

Radionuklidna diagnostika

Za prepoznavanje nefroloških patologij se uporabljajo radionuklidne diagnostične metode. Uporablja se za določanje patologije v začetni fazi razvoja. Metoda temelji na vnosu v telo v posameznem primeru dovoljenih radioaktivnih snovi in ​​kasnejšem beleženju njihovega sevanja. Metoda, s katero spremljamo pravilno delovanje ledvic, se imenuje radiorenografija.

Po vnosu radionuklida naprava spremlja prehajanje snovi od trenutka, ko vstopi v ledvice, do popolne izločitve iz ledvic. Prisotnost kamnov je mogoče določiti z dvigom krivulje, na mestu kamna padec krivulje ni opaziti. Metoda je varna. Odmerki radionuklidne snovi so majhni, trajanje njihovega delovanja pa kratko.

Nazaj na vsebino

CT (računalniška tomografija)

CT ledvic z računalniško obdelavo presvetljenih območij z rentgenskimi žarki daje obsežne informacije o organu, prisotnosti kamnov in njihovi lokaciji. Visoka natančnost postopka se doseže z osvetlitvijo žil in kanalov s kontrastnim sredstvom. Zato obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje: nosečnost, sladkorna bolezen, funkcionalna odpoved ledvic. Po vnosu kontrasta se pacient položi na posebno premično površino in se namesti v napravo. Med postopkom se fotografira območje, ki se pregleduje. CT za ledvične kamne se uporablja kot diagnostična metoda in kot način za spremljanje poteka operacije.

Nazaj na vsebino

MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI za urolitiazo se uporablja kot edina diagnostična metoda in, ko je diagnoza že postavljena, za potrditev pravilnosti izbranega zdravljenja. Natančnost MRI je določena z uporabo radiofrekvenčnih impulzov in magnetnega polja. Kot rezultat, slika prikazuje podrobno in povečano sliko pregledanega organa. MRI ledvic je razdeljen na dva načina:

• S kontrastom. Natančnost slike se poveča. Vendar pa obstaja možnost razvoja zapletov v obliki fibroze, zato je predpisana v primerih suma malignosti.
• Brez kontrasta. To je metoda, ki se najpogosteje uporablja. Je neškodljiv za bolnike in zagotavlja natančno, tridimenzionalno sliko ledvice. Kamni so jasno vidni velika velikost, ki blokirajo odtok urina in izzovejo vidno razširitev sečevoda.

Pomembno je razumeti! Majhni ledvični kamni na MRI niso vidni.

Nazaj na vsebino

Diferencialna diagnoza za odkrivanje ledvičnih kamnov

Zgoraj opisane diagnostične metode lahko brez večjih težav ugotovijo prisotnost katere koli vrste ledvičnih kamnov. Urolitiaze praviloma ni treba razlikovati od drugih bolezni. Edini primer, ko je morda potrebna diferencialna diagnoza, je akutna ledvična kolika. V tem primeru je pomembno razlikovati kolike od napada slepiča, holecistitisa, pankreatitisa in celo perforirane razjede.

Osnova za pravilno diagnozo je poznavanje kliničnih simptomov tistih patologij, s katerimi se razlikuje ledvična kolika. Pozornost je usmerjena na lokacijo bolečine, motnje uriniranja in spremembe fizikalnih lastnosti urina. Obstajajo patologije medeničnih organov in trebušne votline, katerih simptomi so podobni znakom urolitiaze. Natančna anamneza in laboratorijski testi vam omogočajo, da postavite pravilno diagnozo in predpišete pravilno zdravljenje.

etopochki.ru

Kaj pomeni "ledvični kamni"?

Ledvice so bigeminalni parni organ, ki filtrira in odstranjuje presnovne produkte iz telesa. Pri izpostavljenosti zunanjim negativnim pogojem lahko pride do motenj v delovanju organa, zaradi česar soli, raztopljene v urinu, kristalizirajo in se prilepijo na stene ledvičnih čašic (medenice). Sčasoma se te usedline spremenijo v kamne – kamnom podobne tvorbe.

Ledvični kamni na ultrazvoku, fotografija. V ledvičnem medenici je vidna gosta hiperehogena kalcifikacija z akustično senco.

Bolezen se manifestira precej hitro in akutno. Režeče bolečine v trebuhu, križu in notranjih organih lahko včasih povzročijo izgubo zavesti. Pri moških in ženskah so simptomi skoraj enaki, ni jih mogoče zamenjati z drugo boleznijo. Slabost, gag refleks, visoka vročina, ostre bolečine v trebuhu so značilne manifestacije patologije. Toda natančno diagnozo je mogoče postaviti šele po temeljitem pregledu pri specialistu.

Zakaj se pojavijo ledvični kamni?

Obstajajo različne predpostavke, ki pojasnjujejo nastanek kamnov v notranjih organih. Nobenega od njih ne moremo imenovati najbolj natančnega in resničnega.

Strokovnjaki identificirajo dva dejavnika stresa, ki prispevata k nastanku kamnov:

Z drugimi besedami, glavni katalizatorji, ki izzovejo neravnovesje v ledvičnem sistemu in nastanek kamnov, so:

• nezadostna poraba vode (v idealnem primeru bi morala biti priporočena količina potrebne tekočine več kot 2 litra na dan);
• neaktivnost, sedeče delo, pomanjkanje telesne dejavnosti;
• uživanje kave in izdelkov, ki vsebujejo kofein, v velikih količinah: taka hrana poveča količinsko vsebnost snovi, ki tvorijo kamne (na primer kalcij) v urinu;
• nalezljive bolezni sečil;
• prekomerna teža;
• trda voda itd.

Različne vrste ledvičnih kamnov. Opis

Preden začnete z zdravljenjem urolitiaze, morate vedeti o različnih vrstah kamnov, ki se tvorijo. V nobenem primeru ne smete sami diagnosticirati in odpraviti patologije. Kemična vsebnost kamnov se določi le z zdravniškim pregledom. Kamen je gosta tvorba, sestavljena iz kombinacije organskih snovi in ​​mineralov.

Vrsta ledvičnih kamnov je odvisna od njihove kemične sestave. Poglejmo si pobližje:

Visoka vsebnost soli oksalne kisline v telesu z nezadostnim vnosom kalcija lahko povzroči nastanek trdih črno-sivih grudic. Če teh formacij ne prepoznamo pravočasno, ima patologija obliko trdega kamna s koničasto strukturo. To je oksalatni kamen, ki ga je mogoče zaznati z rentgenskimi žarki. Odstranitev iz organa je možna le kirurško.

Ledvični kamni na rentgenu, fotografija. Na podlagi radiografije jih lahko zamenjamo z žolčnimi kamni, za odgovor na to vprašanje je potrebno opraviti CT ali ultrazvok.

Dolgotrajna dehidracija telesa vodi do zmanjšanja količine urina in zmanjšanja njegove kislosti. Ta pojav opazimo pri prebivalcih držav s posebno vročim podnebjem, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi kemoterapiji ali nekaterim vrstam rakava obolenja. Neobremenitev telesa z veliko vode lahko prispeva k nastanku uratnih kamnov. Preskus urina in krvi v zgodnji fazi bolezni bo pomagal preprečiti nadaljnji razvoj kamnov.

Eden najbolj nevarne vrste kamni veljajo za struvitne kamne zaradi njihove hitre rasti velikosti, kar lahko privede do bolj zapletenih kamnov, ki jih je težko odstraniti – podvrsta koral bodičasta. Struvitni kamni nastanejo v primeru infekcijskega procesa v sečevodih. Povečana vsebnost encima ureaze v urinu povzroči njegovo razgradnjo in kristalizacijo soli, ki navzven spominjajo na "pokrove krste" (kristale lahko odkrijemo s pregledom urina). Za odpravo nastalih depozitov se uporablja kirurška metoda ESWL - litotripsija. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba bolnika spremljati tudi po operaciji.

Ljudje, ki imajo patologijo ledvic ali so imeli primere v svoji družini, so nagnjeni k nefrolitiazi. Genska okvara lahko povzroči, da se aminokislina (cistin) ne more raztopiti v urinu in tvori kristalne tvorbe. Ko te oblike rastejo in se združujejo, se začneta rast in razvoj cistinskega kamna. Tekstura rumeno-belega kamna je mehka, gladka in okrogle oblike. Težko ga je zaznati z rentgenskimi žarki. Zato sta tukaj primernejša CT organa in intravenska urografija. Kristale molekul cistina lahko odkrijemo z analizo urina. Na žalost tudi popolna odstranitev gostih usedlin ne bo olajšala kasnejše ledvične kolike.

Primeri normalnega (na radiografiji na levi) in patologije (na desni) z izločevalno urografijo. Številka 1 na levi označuje kontrastne čašice, številka 2 - ledvično medenico, 3 - ureterje. Na desni modre puščice izrazito razširjene čašice. Upoštevajte tudi pomanjkanje kontrasta v ledvični medenici in sečevodu - vse to so znaki urolitiaze. V tem primeru je situacija akutna - za opis razširjenih čašic morate uporabiti izraz "kalikoektazija" (iz latinskega "calyx" - ledvična čaša in "-ectasia" - dilatacija). Izraz "hidronefroza" se uporablja za kronična, dolgotrajna stanja, povezana s povečanim pritiskom v sečnem traktu; Za razliko od kalikoektazije hidronefroza razkriva atrofične spremembe v ledvičnem parenhimu.

Primeri pogojev, ki lahko zmanjšajo veljavnost raziskave. Izločevalni urogrami. Na levi se razkrije znatno širjenje sistema ledvične votline. Jasno je viden mehur, napolnjen s kontrastnim urinom. Bodite pozorni na s plinom napihnjene črevesne zanke, ki zakrivajo desno ledvico. Na desni strani puščice kažejo večkratne kalcifikacije v medenici, ki lahko posnemajo kamne v sečevodu. Običajno so to kalcinacije v maternici ali priveskih (pri ženskah) ali v prostati (pri moških).

Ledvični kamni, ki se redko pojavijo:

Kombinacija fosforjevih soli v alkalnem urinu povzroči nastanek svetlo sivih mehkih fosfatnih kamnov.

Kristali soli v urinu, bakterije in beljakovinski fibrin z disfunkcijo organov lahko povzročijo nastanek beljakovinskih kamnov.

Redko, vendar se v ledvicah lahko nahajajo holesterolni in karbonatni kamni.

Razvrstitev ledvičnih kamnov po številu in obliki

Glede na to, koliko "kamnov" je ugotovljenih v ledvicah, zdravniki delijo pojav na posamezne tvorbe, več tvorb ter dvo- in tri-kamne.
Velikost in teža kamnov se gibljejo od 0,1 do 15 cm ali več in od manj kot gram do 2,5 kg ali več. Pogosto ima rastoči kamen obliko skodelico-pelvičnega sistema (kot odlitek), s stisnjenimi debelimi konci. Imenujejo se korale. Kamni se lahko tvorijo v eni ali obeh ledvicah.
Raznolikost oblik kamna je precej impresivna: od brezoblične do popolnoma okrogle.

Simptomi bolezni urinarnega sistema

Oseba morda dolgo ne sumi, da je v organih tuja tvorba. Prvi simptomi patologije se praviloma pojavijo šele, ko nastali kamen spremeni svojo lokacijo. Natančneje, ko se začne premikati po sečnem traktu. Resnost in oprijemljivost bolečine je odvisna od oblike in velikosti kamnov. Majhni kamni (pesek) ne povzročajo vedno nelagodja.

Tu so najosnovnejši znaki težav z ledvicami:

• Različne stopnje bolečine, odvisno od lokacije kamna v organih
• Prisotnost krvi, gnoja in drugih nečistoč v urinu
• Moteno uriniranje, do anurije (zamašitev sečil z ledvičnimi kamni)

Odvisnost simptomov od velikosti in položaja kamnov

Kamni se lahko odkrijejo naključno, vendar se pogosteje odkrijejo, ko že obstajajo pritožbe - med ultrazvočnimi ali rentgenskimi preiskavami. Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od lokacije kamna v sečnem traktu, njegove oblike in velikosti ter prisotnosti ostrih robov. Torej jih je mogoče lokalizirati:

1) V ledvičnih čašicah. Še več, tudi če je velikost tvorbe velika, morda sploh ni simptomov. Dolgo prisoten kamen ovira odtok urina iz čašice in lahko povzroči atrofijo ledvičnega parenhima in njegovo cistično degeneracijo.

pregled z računalniško tomografijo pri prepoznavanju ledvičnih kamnov je zelo dragocena raziskovalna metoda. Modra puščica na slikah označuje veliko kalcifikacijo, ki se nahaja v spodnji skupini čašic leve ledvice in (delno) v medenici. Vidi se, da sta tako čašica kot medenica močno razširjena, v spodnjih delih je ledvično tkivo stanjšano in atrofično, kar kaže na trajanje bolezni.

Isti bolnik, povečana CT slika in 3D rekonstrukcije. Kamen je označen s puščico.

CT ledvic s kontrastom, arterijsko-parenhimska faza. V spodnji čašici na levi je bila zaznana majhna (ne več kot 4-5 mm v premeru) gosta kalcifikacija. Takšni kamni so bolj nevarni kot veliki, saj lahko (pri izpiranju in prehajanju v sečevod) povzročijo obstrukcijo (zamašitev) sečil in izzovejo ledvično koliko.

2) V ledvični medenici. Tu so običajno lokalizirane velike akumulacije kalcijevih soli, katerih oblika sledi notranjim obrisom medenice - tako imenovani koralni kamni. Koralni ledvični kamni - kaj storiti? Najprej morate natančno analizirati rezultate CT in se obrniti na urologa, da se odločite za operacijo. Operacija je nujna, če obstaja nevarnost zapletov, saj se ob zamašitvi svetline medenice lahko pojavijo znaki povečanega pritiska v sečilih, posledično pa se lahko razvije hidronefroza (trajna dilatacija čašic in medenice, pogosto v kombinaciji). z atrofijo njegovega parenhima). Spodaj si bomo podrobno ogledali zaplete.

Koralni ledvični kamni, fotografija. Računalniška tomografija (CT). Izobrazba ima velika številka, vendar očitno ne ovira odtoka urina - ni znakov hidronefroze ali stanjšanja parenhima.

3) V sečevodu. Ko se premakne navzdol (od ledvičnega pelvisa do sečevoda), boleče občutke, katere resnost je odvisna od velikosti kamna in njegove oblike, prisotnosti ostrih robov. Kako prepoznati kamen v sečevodu? Ultrazvok se lahko uporablja kot primarna metoda, vendar je CT natančnejša metoda.

Kako videti kamen v sečevodu. Na CT-pregledu medenice s kontrastom puščica v zgornji vrstici na levi kaže majhen kamen na ustju sečnice (kjer vstopa v mehur), ki povzroči dilatacijo medenice (zgoraj levo) in sečevoda (v slike v spodnji vrstici). V tem primeru je stanje akutno, bolnik ima napad ledvične kolike, zato govorimo o ureteropijeloektaziji (razširitev sečevoda in pelvisa), ne pa o hidronefrozi.

4) V mehurju. Takšni kamni imajo običajno obliko "jajca" ali "krogle" s premerom 10-20 mm - prosto se nahajajo v votlini mehurja (ker nastajajo v njem) in običajno ne povzročajo nobenih simptomov. . Če jih je veliko in zavzemajo pomemben del volumna mehurja, je lahko uriniranje moteno.

Zanimivo diagnostično opazovanje. Velik kamen v votlini mehurja, razkrit z rentgenskim pregledom kolčnih sklepih(kot naključna najdba). Slike v zgornji vrsti prikazujejo RTG medenice in aksialni rez (CT medenice), vidna je gosta senca v obliki “jajčeca” velikosti 8x6 cm, na spodnji sliki je isti kamen po operaciji. Njegova plastna struktura je jasno vidna.

5) V sečnici. Običajno kamni, ki nastanejo v zgornjih delih urinarnega sistema, prehajajo skozi sečnico z bolečimi simptomi, in če je stena sečnice poškodovana, postane urin rožnat zaradi prisotnosti krvi - hematurija.

Medicinska diagnoza ledvičnih kamnov

Za kompetentno in popolno zdravljenje urolitiaze je potrebna pravilna diagnoza. Pred izvajanjem laboratorijskih preiskav se vse informacije o bolniku zberejo iz njegovih besed. možni razlogi pojav patologije. Na podlagi pregleda se določi taktika nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

V medicini se uporabljajo različne metode za odkrivanje ledvičnih kamnov, odvisno od obdobja ponovitve in resnosti bolezni:

• Opraviti ultrazvok ledvic
• Ultrazvok mehurja
• Izvaja se urografija
• Opravite preiskavo urina in krvi
• Zahvaljujoč nefroscintigrafiji se določi stopnja ledvične disfunkcije
• Multislice CT vam omogoča, da določite vrsto in velikost tvorbe
• Določite stopnjo vnetja

Primer odkrivanja ledvičnih kalcinacij na računalniški tomografiji (obkroženi so majhni kamni v ledvičnem pelvisu). Dobro je viden tudi kamen na ustju sečevoda na levi (označen z zeleno puščico). Viden je razširjen levi sečevod (ureterektazija).

Modra puščica označuje veliko tvorbo v spodnji čašici leve ledvice, ki je na CT-ju opisana kot "kamen jajčaste oblike z gladkimi robovi, homogene strukture."

Diagnoza zapletov urolitiaze

Prisotnost kamnov ne ostane neopažena. Če obstajajo dlje časa, obstaja veliko tveganje za razvoj različnih zapletov. Na primer, v vseh primerih, tudi po prehodu kamna skozi sečevod, nekaj časa opazimo razširitev njegovega lumena (ureterektazija), zaznamo lahko tudi razširitev lumna medenice (pielektazija) in čašice (kalikoektazija). To stanje je začasno in izzveni, ko se odpravi vzrok ovire pri odtoku urina.

Če ovira za odtok urina obstaja dlje časa, postane razširitev urinarnega trakta vztrajna in se kombinira z zmanjšanjem volumna ledvičnega parenhima. To stanje se imenuje hidronefroza. Hidronefroza je lahko različnih stopenj resnosti - od minimalne širitve zbirnega sistema do terminalne (v kateri ledvica postane kot tankostenska "vreča", napolnjena s tekočino). Seveda pa taka ledvica nikakor ne opravlja svoje funkcije.

CT ledvic. Huda desna hidronefroza in hidroureter. Cistična degeneracija desnega pielokalicealnega sistema; normalno ledvično tkivo je skoraj nevidno zaradi redčenja in atrofije. Na desni puščica označuje vzrok hidronefroze - kamen v spodnji tretjini sečevoda, ki ovira (blokira) njegov lumen.

V ozadju stagnacije v pielokalicealni sistem(zlasti s sočasno sladkorno boleznijo) obstaja veliko tveganje za nalezljive zaplete - pielonefritis (in celo pionefroza - stanje, pri katerem se ledvica spremeni v vrečko, napolnjeno z gnojem), cistitis, uretritis.

Desnostranska hidronefroza zaradi urolitiaze, zapletena s pielonefritisom. Puščici na slikah v zgornji in spodnji vrstici označujeta razširjene skodelice. Upoštevajte tudi ostre težave pri odtoku urina z desne v fazo izločanja (10 minut po vnosu ultravista v veno) na spodnji sliki na desni. Perinefrično tkivo je motno in ima heterogeno strukturo (zaradi edema in infiltracije). Urinski testi kažejo levkocite.

Zakaj so ledvični kamni nevarni?

Tabela prikazuje možne posledice nefrolitiaze.

Najboljše zdravljenje so dobre navade

Najbolj optimalen in pravočasen ukrep za preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov so vaše dobre navade:

• Pijte dnevno čisto vodo vsaj 2,5 litra na dan
• Redni sprehodi na svežem zraku
• Upoštevanje pravil osebne higiene
• Iz prehrane izločite "težko" hrano in ocvrto hrano

No, če so že odkriti kamni v ledvicah, potem je treba okrepiti vsa ta dejanja. Poleg tega upoštevajte ta pravila: pijte samo filtrirano mehko vodo; sledite strogi dieti, zasnovani posebej za vaš primer; v hladnem vremenu izolirajte ledveno regijo in preprečite hipotermijo; izogibajte se nalezljivim boleznim, ki se prenašajo spolno; omejite porabo kave, čaja in izdelkov, ki vsebujejo kofein; povečajte porabo diuretičnih pijač: brusnični sok, zeleni čaj, pijače iz decokcij protivnetnih zelišč; Če imate prekomerno telesno težo, jo poskušajte izgubiti.

Česa ne smete storiti, če imate ledvične kamne

Samozdravljenje je strogo prepovedano. Zgoraj je bilo opisano, da lahko tudi po odstranitvi tujkov iz ledvic nastanejo patološke posledice, ki bodo le otežile proces celjenja prizadetega organa.

Diagnozo in zdravljenje urolitiaze je treba izvajati le v kliničnem okolju.

V obdobju poslabšanja in zdravljenja nefrolitiaze je priporočljivo omejiti ali bolje popolnoma izključiti naslednja živila:

• zelenjava in zelenjava, bogata z oksalno kislino in vitaminom C
• juhe iz mesa, rib, gob;
• čokolada, arašidovo maslo, sladki izdelki in izdelki iz moke, sadni džem;
• močan čaj, kava;
• gazirane pijače;
• mlečne pijače;
• pekoče začimbe in začimbe;
• kislo sadje, jagode;
• stročnice

Kaj storiti, če imate diagnozo ledvičnih kamnov, vendar dvomite

Nihče ne more biti zavarovan pred zdravniško napako. Zato lahko vedno pridobite »Drugo mnenje« neodvisnih strokovnjakov na podlagi rezultatov testiranja.
Naša storitev vam bo pomagala najti individualno rešitev, če dvomite o svoji diagnozi. Vedno lahko računate na neodvisno posvetovanje vodilnih strokovnjakov s področja radiografije, CT in MRI, pregled pregleda za potrditev ali ovržbo bolezni.

Storitev »Drugo mnenje« je storitev, kjer lahko dobite posvet na daljavo pri najboljših radiologih. Vrhunski strokovnjaki izvajajo podrobno interpretacijo CT, MRI, rentgenskih in mamografskih slik.
Ta storitev vam bo pomagala preprečiti morebitne napake in izbrati pravi način okrevanja v vašem osebnem primeru.

teleradiologia.ru

Glede na medicinske kazalnike na področju urologije eden najpogostejših urološke bolezni je urolitiaza - urolitiaza.

Ena od oblik te bolezni je nastanek zbitkov (kamenov) v sečnem sistemu - v ledvicah. Ta patologija se imenuje nefrolitiaza. Nastanek in rast kamnov lahko povzroči različni dejavniki, od prirojene nagnjenosti do zlorabe alkohola in telesne nedejavnosti.

Fenomen ledvičnih kamnov je znan že od antičnih časov. Po podatkih, pridobljenih kot rezultat izkopavanj, je bila ta patologija odkrita v egiptovskih mumijah.

V tem članku bomo razkrili, kaj povzroča kamne, in razmislili tudi o prvih manifestacijah bolezni, metodah določanja in kaj storiti, če je postavljena žalostna diagnoza.

Kaj pomeni "ledvični kamni"?

Ledvični kamni na ultrazvoku, fotografija. V ledvičnem medenici je vidna gosta hiperehogena kalcifikacija z akustično senco.

Ledvice so bigeminalni parni organ, ki filtrira in odstranjuje presnovne produkte iz telesa. Pri izpostavljenosti zunanjim negativnim pogojem lahko pride do motenj v delovanju organa, zaradi česar soli, raztopljene v urinu, kristalizirajo in se prilepijo na stene ledvičnih čašic (medenice). Sčasoma se te usedline spremenijo v kamne – kamnom podobne tvorbe.

Bolezen se manifestira precej hitro in akutno.

• Režeče bolečine v trebuhu, križu in notranjih organih lahko včasih povzročijo izgubo zavesti.
• Pri moških in ženskah so simptomi skoraj enaki, ni jih mogoče zamenjati z drugo boleznijo.
• Slabost, gag refleks, visoka vročina, ostre bolečine v trebuhu so značilne manifestacije patologije.

Zakaj se pojavijo ledvični kamni?

Obstajajo različne predpostavke, ki pojasnjujejo nastanek kamnov v notranjih organih. Nobenega od njih ne moremo imenovati najbolj natančnega in resničnega.

Strokovnjaki identificirajo dva dejavnika stresa, ki prispevata k nastanku kamnov:

Z drugimi besedami, glavni katalizatorji, ki izzovejo neravnovesje v ledvičnem sistemu in nastanek kamnov, so:

• nezadostna poraba vode (v idealnem primeru bi morala biti priporočena količina potrebne tekočine več kot 2 litra na dan);
• neaktivnost, sedeče delo, pomanjkanje telesne dejavnosti;
• uživanje kave in izdelkov, ki vsebujejo kofein, v velikih količinah: taka hrana poveča količinsko vsebnost snovi, ki tvorijo kamne (na primer kalcij) v urinu;
• nalezljive bolezni sečil;
• prekomerna teža;
• trda voda itd.

Različne vrste ledvičnih kamnov. Opis

Preden začnete z zdravljenjem urolitiaze, morate vedeti o različnih vrstah kamnov, ki se tvorijo. V nobenem primeru ne smete sami diagnosticirati in odpraviti patologije. Kemična vsebnost kamnov se določi le z zdravniškim pregledom. Kamen je gosta tvorba, sestavljena iz kombinacije organskih snovi in ​​mineralov.

V nobenem primeru ne smete sami diagnosticirati in odpraviti patologije.

Vrsta ledvičnih kamnov je odvisna od njihove kemične sestave. Poglejmo si pobližje:

Oksalatni kamen

Visoka vsebnost soli oksalne kisline v telesu z nezadostnim vnosom kalcija lahko povzroči nastanek trdih črno-sivih grudic. Če teh formacij ne prepoznamo pravočasno, ima patologija obliko trdega kamna s koničasto strukturo. To je oksalatni kamen, ki ga je mogoče zaznati z rentgenskimi žarki. Odstranitev iz organa je možna le kirurško.

Uratni kamen

Dolgotrajna dehidracija telesa vodi do zmanjšanja količine urina in zmanjšanja njegove kislosti. Ta pojav opazimo pri prebivalcih držav s posebno vročim podnebjem, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi kemoterapiji ali nekaterim vrstam raka. Neobremenitev telesa z veliko vode lahko prispeva k nastanku uratnih kamnov. Preskus urina in krvi v zgodnji fazi bolezni bo pomagal preprečiti nadaljnji razvoj kamnov.

Struvitni kamni

Struvitni kamni veljajo za eno najnevarnejših vrst kamnov zaradi hitrega naraščanja velikosti, kar lahko privede do kompleksnejših kamnov, ki jih je težko odstraniti – podvrsta koral bodičasta. Struvitni kamni nastanejo v primeru infekcijskega procesa v sečevodih. Povečana vsebnost encima ureaze v urinu povzroči njegovo razgradnjo in kristalizacijo soli, ki navzven spominjajo na "pokrove krste" (kristale lahko odkrijemo s pregledom urina). Za odpravo nastalih depozitov se uporablja kirurška metoda ESWL - litotripsija. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba bolnika spremljati tudi po operaciji.

Cistinski kamen

Ljudje, ki imajo patologijo ledvic ali so imeli primere v svoji družini, so nagnjeni k nefrolitiazi. Genska okvara lahko povzroči, da se aminokislina (cistin) ne more raztopiti v urinu in tvori kristalne tvorbe. Ko te oblike rastejo in se združujejo, se začneta rast in razvoj cistinskega kamna. Tekstura rumeno-belega kamna je mehka, gladka in okrogle oblike. Težko ga je zaznati z rentgenskimi žarki. Zato sta tukaj primernejša CT organa in intravenska urografija. Kristale molekul cistina lahko odkrijemo z analizo urina. Na žalost tudi popolna odstranitev gostih usedlin ne bo olajšala kasnejše ledvične kolike.

Primeri normalnega (na radiografiji na levi) in patologije (na desni) z izločevalno urografijo.

Številka 1 na levi označuje kontrastne čašice, številka 2 - ledvično medenico, 3 - ureterje. Na desni strani modre puščice označujejo močno razširjene čaše. Upoštevajte tudi pomanjkanje kontrasta v ledvični medenici in sečevodu - vse to so znaki urolitiaze. V tem primeru je situacija akutna - za opis razširjenih čašic morate uporabiti izraz "kalikoektazija" (iz latinskega "calyx" - ledvična čaša in "-ectasia" - dilatacija). Izraz "hidronefroza" se uporablja za kronična, dolgotrajna stanja, povezana s povečanim pritiskom v sečnem traktu; Za razliko od kalikoektazije hidronefroza razkriva atrofične spremembe v ledvičnem parenhimu.

Primeri pogojev, ki lahko zmanjšajo veljavnost raziskave. Izločevalni urogrami.

Na levi se razkrije znatno širjenje sistema ledvične votline. Jasno je viden mehur, napolnjen s kontrastnim urinom. Bodite pozorni na s plinom napihnjene črevesne zanke, ki zakrivajo desno ledvico. Na desni strani puščice kažejo večkratne kalcifikacije v medenici, ki lahko posnemajo kamne v sečevodu. Običajno so to kalcinacije v maternici ali priveskih (pri ženskah) ali v prostati (pri moških).

Ledvični kamni, ki se redko pojavijo:

Kombinacija fosforjevih soli v alkalnem urinu povzroči nastanek svetlo sivih mehkih fosfatnih kamnov.

Kristali soli v urinu, bakterije in beljakovinski fibrin z disfunkcijo organov lahko povzročijo nastanek beljakovinskih kamnov.

Redko, vendar se v ledvicah lahko nahajajo holesterolni in karbonatni kamni.

Razvrstitev ledvičnih kamnov po številu in obliki

Glede na to, koliko "kamnov" je ugotovljenih v ledvicah, zdravniki delijo pojav na posamezne tvorbe, več tvorb ter dvo- in tri-kamne.
Velikost in teža kamnov se gibljejo od 0,1 do 15 cm ali več in od manj kot gram do 2,5 kg ali več. Pogosto ima rastoči kamen obliko skodelico-pelvičnega sistema (kot odlitek), s stisnjenimi debelimi konci. Imenujejo se korale. Kamni se lahko tvorijo v eni ali obeh ledvicah.
Raznolikost oblik kamna je precej impresivna: od brezoblične do popolnoma okrogle.

Simptomi bolezni urinarnega sistema

Oseba morda dolgo ne sumi, da je v organih tuja tvorba. Prvi simptomi patologije se praviloma pojavijo šele, ko nastali kamen spremeni svojo lokacijo. Natančneje, ko se začne premikati po sečnem traktu. Resnost in oprijemljivost bolečine je odvisna od oblike in velikosti kamnov. Majhni kamni (pesek) ne povzročajo vedno nelagodja.

Prvi simptomi patologije se praviloma pojavijo šele, ko se nastali kamen začne premikati po sečnem traktu.

Tu so najosnovnejši znaki težav z ledvicami:

• Različne stopnje bolečine, odvisno od lokacije kamna v organih
• Prisotnost krvi, gnoja in drugih nečistoč v urinu
• Moteno uriniranje, do anurije (zamašitev sečil z ledvičnimi kamni)

Odvisnost simptomov od velikosti in položaja kamnov

Kamni se lahko odkrijejo naključno, vendar se pogosteje odkrijejo, ko že obstajajo pritožbe - med ultrazvočnimi ali rentgenskimi preiskavami. Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od lokacije kamna v sečnem traktu, njegove oblike in velikosti ter prisotnosti ostrih robov. Torej jih je mogoče lokalizirati:

1.V ledvični čašici(ah).

Še več, tudi če je velikost tvorbe velika, morda sploh ni simptomov. Dolgo prisoten kamen ovira odtok urina iz čašice in lahko povzroči atrofijo ledvičnega parenhima in njegovo cistično degeneracijo.

Računalniška tomografija je zelo dragocena raziskovalna metoda pri prepoznavanju ledvičnih kamnov. Modra puščica na slikah označuje veliko kalcifikacijo, ki se nahaja v spodnji skupini čašic leve ledvice in (delno) v medenici. Vidi se, da sta tako čašica kot medenica močno razširjena, v spodnjih delih je ledvično tkivo stanjšano in atrofično, kar kaže na trajanje bolezni.

Isti bolnik, povečana CT slika in 3D rekonstrukcije. Kamen je označen s puščico.

CT ledvic s kontrastom, arterijsko-parenhimska faza.

V spodnji čašici na levi je bila zaznana majhna (ne več kot 4-5 mm v premeru) gosta kalcifikacija. Takšni kamni so bolj nevarni kot veliki, saj lahko (pri izpiranju in prehajanju v sečevod) povzročijo obstrukcijo (zamašitev) sečil in izzovejo ledvično koliko.

2.V ledvični medenici.

Tu so običajno lokalizirane velike akumulacije kalcijevih soli, katerih oblika sledi notranjim obrisom medenice - tako imenovani koralni kamni. Koralni ledvični kamni - kaj storiti? Najprej morate natančno analizirati rezultate CT in se obrniti na urologa, da se odločite za operacijo. Operacija je nujna, če obstaja nevarnost zapletov, saj se ob zamašitvi svetline medenice lahko pojavijo znaki povečanega pritiska v sečilih, posledično pa se lahko razvije hidronefroza (trajna dilatacija čašic in medenice, pogosto v kombinaciji). z atrofijo njegovega parenhima). Spodaj si bomo podrobno ogledali zaplete.

Koralni ledvični kamni, fotografija.

Računalniška tomografija (CT). Tvorba je velika, vendar očitno ne ovira odtoka urina - ni znakov hidronefroze ali redčenja parenhima.

3.V sečevodu.

Ko se premakne navzdol (od ledvičnega pelvisa do sečevoda), se pojavijo boleči občutki, katerih resnost je odvisna od velikosti kamna in njegove oblike, prisotnosti ostrih robov. Kako prepoznati kamen v sečevodu? Ultrazvok se lahko uporablja kot primarna metoda, vendar je CT natančnejša metoda.

Kako videti kamen v sečevodu.

Na CT-pregledu medenice s kontrastom puščica v zgornji vrstici na levi kaže majhen kamen na ustju sečnice (kjer vstopa v mehur), ki povzroči dilatacijo medenice (zgoraj levo) in sečevoda (v slike v spodnji vrstici). V tem primeru je stanje akutno, bolnik ima napad ledvične kolike, zato govorimo o ureteropijeloektaziji (razširitev sečevoda in pelvisa), ne pa o hidronefrozi.

4. V mehurju.

Takšni kamni imajo običajno obliko "jajca" ali "krogle" s premerom 10-20 mm - prosto se nahajajo v votlini mehurja (ker nastajajo v njem) in običajno ne povzročajo nobenih simptomov. . Če jih je veliko in zavzemajo pomemben del volumna mehurja, je lahko uriniranje moteno.

Zanimivo diagnostično opazovanje.

Velik kamen v votlini mehurja, odkrit med rentgenskim pregledom kolčnih sklepov (kot naključni izvid). Slike v zgornji vrsti prikazujejo RTG medenice in aksialni rez (CT medenice), vidna je gosta senca v obliki “jajčeca” velikosti 8x6 cm, na spodnji sliki je isti kamen po operaciji. Njegova plastna struktura je jasno vidna.

5. V sečnici.

Običajno kamni, ki nastanejo v zgornjih delih urinarnega sistema, prehajajo skozi sečnico z bolečimi simptomi, in če je stena sečnice poškodovana, postane urin rožnat zaradi prisotnosti krvi - hematurija.

Medicinska diagnoza ledvičnih kamnov

Za kompetentno in popolno zdravljenje urolitiaze je potrebna pravilna diagnoza. Preden se opravijo laboratorijski testi, se vse informacije o možnih vzrokih patologije zberejo iz bolnikovih besed. Na podlagi pregleda se določi taktika nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

Za kompetentno in popolno zdravljenje urolitiaze je potrebna pravilna diagnoza.

V medicini se uporabljajo različne metode za odkrivanje ledvičnih kamnov, odvisno od obdobja ponovitve in resnosti bolezni:

• Opraviti ultrazvok ledvic
• Ultrazvok mehurja
• Izvaja se urografija
• Opravite preiskavo urina in krvi
• Zahvaljujoč nefroscintigrafiji se določi stopnja ledvične disfunkcije
• Multislice CT vam omogoča, da določite vrsto in velikost tvorbe

Primer odkrivanja ledvičnih kalcinacij na računalniški tomografiji (obkroženi so majhni kamni v ledvičnem pelvisu). Dobro je viden tudi kamen na ustju sečevoda na levi (označen z zeleno puščico). Viden je razširjen levi sečevod (ureterektazija).

Modra puščica označuje veliko tvorbo v spodnji čašici leve ledvice, ki je na CT-ju opisana kot "kamen jajčaste oblike z gladkimi robovi, homogene strukture."

Diagnoza zapletov urolitiaze

Prisotnost kamnov ne ostane neopažena. Če obstajajo dlje časa, obstaja veliko tveganje za razvoj različnih zapletov. Na primer, v vseh primerih, tudi po prehodu kamna skozi sečevod, nekaj časa opazimo razširitev njegovega lumena (ureterektazija), zaznamo lahko tudi razširitev lumna medenice (pielektazija) in čašice (kalikoektazija). To stanje je začasno in izzveni, ko se odpravi vzrok ovire pri odtoku urina.

Če kamni obstajajo dlje časa, obstaja veliko tveganje za razvoj različnih zapletov.

Če ovira za odtok urina obstaja dlje časa, postane razširitev urinarnega trakta vztrajna in se kombinira z zmanjšanjem volumna ledvičnega parenhima. To stanje se imenuje hidronefroza. Hidronefroza je lahko različnih stopenj resnosti - od minimalne širitve zbirnega sistema do terminalne (v kateri ledvica postane kot tankostenska "vreča", napolnjena s tekočino). Seveda pa taka ledvica nikakor ne opravlja svoje funkcije.

CT ledvic. Huda desna hidronefroza in hidroureter.

Cistična degeneracija desnega pielokalicealnega sistema; normalno ledvično tkivo je skoraj nevidno zaradi redčenja in atrofije. Na desni puščica označuje vzrok hidronefroze - kamen v spodnji tretjini sečevoda, ki ovira (blokira) njegov lumen.

V ozadju stagnacije v pelvikalcealnem sistemu (zlasti s sočasno sladkorno boleznijo) obstaja veliko tveganje za nalezljive zaplete - pielonefritis (in celo pionefroza - stanje, v katerem se ledvica spremeni v vrečko, napolnjeno z gnojem), cistitis, uretritis.

Desnostranska hidronefroza zaradi urolitiaze, zapletena s pielonefritisom.

Puščici na slikah v zgornji in spodnji vrstici označujeta razširjene skodelice. Upoštevajte tudi ostre težave pri odtoku urina z desne v fazo izločanja (10 minut po vnosu ultravista v veno) na spodnji sliki na desni. Perinefrično tkivo je motno in ima heterogeno strukturo (zaradi edema in infiltracije). Urinski testi kažejo levkocite.

Zakaj so ledvični kamni nevarni?

Tabela prikazuje možne posledice nefrolitiaze.

Najboljše zdravljenje so dobre navade

Najbolj optimalen in pravočasen ukrep za preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov so vaše dobre navade:

• Pijte čisto vodo vsaj 2,5 litra na dan
• Redni sprehodi na svežem zraku
• Upoštevanje pravil osebne higiene
• Iz prehrane izločite "težko" hrano in ocvrto hrano

No, če so že odkriti kamni v ledvicah, potem je treba okrepiti vsa ta dejanja. Poleg tega upoštevajte ta pravila:

• pijte samo filtrirano, mehko vodo;
• sledite strogi dieti, zasnovani posebej za vaš primer;
• v hladnem vremenu izolirajte ledveno regijo in preprečite hipotermijo;
• izogibajte se nalezljivim boleznim, ki se prenašajo spolno;
• omejite porabo kave, čaja in izdelkov, ki vsebujejo kofein;
• povečajte porabo diuretičnih pijač: brusnični sok, zeleni čaj, pijače iz decokcij protivnetnih zelišč;
• Če imate prekomerno telesno težo, jo poskušajte izgubiti.

Česa ne smete storiti, če imate ledvične kamne

Samozdravljenje je strogo prepovedano. Zgoraj je bilo opisano, da lahko tudi po odstranitvi tujkov iz ledvic nastanejo patološke posledice, ki bodo le otežile proces celjenja prizadetega organa.

Diagnozo in zdravljenje urolitiaze je treba izvajati le v kliničnem okolju.

V obdobju poslabšanja in zdravljenja nefrolitiaze je priporočljivo omejiti ali bolje popolnoma izključiti naslednja živila:

• zelenjava in zelenjava, bogata z oksalno kislino in vitaminom C
• juhe iz mesa, rib, gob;
• čokolada, arašidovo maslo, sladki izdelki in izdelki iz moke, sadni džem;
• močan čaj, kava;
• gazirane pijače;
• mlečne pijače;
• pekoče začimbe in začimbe;
• kislo sadje, jagode;
• stročnice

Kaj storiti, če imate diagnozo ledvičnih kamnov, vendar dvomite

Nihče ne more biti zavarovan pred zdravniško napako. Zato lahko vedno pridobite »Drugo mnenje« neodvisnih strokovnjakov na podlagi rezultatov testiranja.

Naša storitev vam bo pomagala najti individualno rešitev, če dvomite o svoji diagnozi. Vedno lahko računate na neodvisno posvetovanje vodilnih strokovnjakov s področja radiografije, CT in MRI, pregled pregleda za potrditev ali ovržbo bolezni.

Na podlagi rezultatov testiranja lahko vedno pridobite »Drugo mnenje« neodvisnih strokovnjakov.

Storitev »Drugo mnenje« je storitev, kjer lahko dobite posvet na daljavo pri najboljših radiologih. Vrhunski strokovnjaki izvajajo podrobno interpretacijo CT, MRI, rentgenskih in mamografskih slik.

Ta storitev vam bo pomagala preprečiti morebitne napake in izbrati pravi način okrevanja v vašem osebnem primeru.

Danes si bomo ogledali, kaj je ultrazvok ledvic, kako se pripraviti na ultrazvok ledvic, značilnosti ultrazvoka ledvic pri otrocih in med nosečnostjo, kako poteka ultrazvok ledvic, interpretacijo ultrazvoka ledvic in si oglejte kratek video.

Ultrazvok ledvic - odgovori na vaša vprašanja

Prej ali slej mnogi ljudje opazijo simptome urolitiaze, ko se bolečina začne v ledvenem delu.

To, kot tudi druge bolezni, je mogoče diagnosticirati s to metodo pregleda ledvic.

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic zdravnik oceni lokacijo ledvic, njihove konture, velikost, obliko, strukturo in stanje parenhima ter prisotnost tvorb.

Indikacije za ultrazvočni pregled

• Spreminjanje urinskih testov
• Za bolečine v ledvenem delu
• Simptomi ledvične kolike
• Enureza
• Motnje delovanja ledvic
• diagnoza novotvorb
• v primeru travmatičnih poškodb
• za bolezni endokrinega sistema
• spremljanje stanja presajene ledvice
• vnetni procesi in nalezljive bolezni
• med zdravniškimi pregledi

Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez je predpisan tudi pri dolgotrajno visokem krvnem tlaku, ki ga z zdravljenjem ni mogoče znižati.

Ultrazvočni pregled ledvic razkriva:

• Bolezen ledvičnih kamnov
• Različni tumorji ledvic, maligni in benigni
• Ciste
• Zgradba in velikost ledvic
• Gnojne lezije
• Anomalije ledvic in ureterjev

Moja zadnja študija o ledvicah iz aprila 2012

Če ima oseba ledvične kamne, lahko ultrazvok odkrije kamenčke (kamne) in značilne razširitve sečil. Določi se velikost kamnov, njihova lokacija in kako se je spremenila struktura ledvic.

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic opravimo tudi popoln pregled sečevodov, še posebej, če sumimo na motnje v odtoku urina iz ledvičnega pelvisa.

Med ultrazvočnim pregledom ledvic se opravi tudi ultrazvočni pregled mehurja. To je potrebno za pridobitev slike o delovanju ledvic.

Ultrazvok ledvic - priprava na poseg

Veliko ljudi ve, kako se pripraviti na poseg. Vendar pa obstajajo nianse, ki jih je treba upoštevati pred diagnozo.

Kako se pripraviti na ultrazvok ledvic:

• Če obstaja nagnjenost k napenjanju (napenjanje), se dieta začne 3 dni pred posegom pred ultrazvokom ledvic. Treba je začeti jemati aktivno oglje(2-4 tablete) ali "Filtrum", "Espumizan" v skladu z navodili za ta zdravila.
• 3 dni pred ultrazvokom izključite iz prehrane mlečne izdelke, gazirano vodo, črni kruh, svežo zelenjavo in sadje - stročnice, zelje itd., Pivo, tj. vsi izdelki, ki pospešujejo nastajanje plinov.

Če takšne nagnjenosti ni, je dovolj, da sledite določeni dieti; brez jemanja zdravil lahko v nekaterih primerih zdravnik predpiše čistilni klistir, ki ga je treba narediti večer pred in zjutraj pred pregledom.

Kako narediti ultrazvok ledvic

Ta diagnostična metoda je popolnoma neškodljiva in neboleča. Bolnik se uleže na kavč. Ultrazvočno preiskavo ledvic bolnik opravi leže na trebuhu, boku ali hrbtu.

V nekaterih primerih za izključitev nefroptoze - v stoječem položaju. Med pregledom zdravnik prosi bolnika, naj čim bolj vdihne in izdihne.

Da bi razumeli, kako deluje ultrazvok ledvic, si morate predstavljati, kaj je ultrazvok in kako deluje.

Zdravnik na pacientovo kožo nanese poseben prevodni gel, skozi katerega premika pretvornik ultrazvočnih valov, neslišnih človeškemu ušesu.

Gel je potreben za lažje premikanje pretvornika po koži in za boljši stik pretvornika s kožo.

Zvočni valovi so usmerjeni v ledvice in druge organe. Zdravnik vidi nastali odbiti signal v obliki slike organov na monitorju.

Slika nastane zaradi različnih hitrosti valovanja skozi organe. Ultrazvok potuje hitreje skozi kostno tkivo in počasneje skozi zrak.

Na monitorju zdravnik vidi obrise ledvic, pa tudi tumorje in opravi meritve. Zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov naredi izpis svojih zaključkov. Zdaj veste, kako poteka ultrazvok ledvic, zato se vam ni treba bati.

Edina stvar, ki lahko prinese nekaj nelagodja posebej vtisljivim ljudem, je moker in hladen gel. Drugi ljudje bodo v tem celo uživali.

Ultrazvok ledvic med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled ledvic med nosečnostjo lahko opravite mirno. Naj te to ne skrbi. Kot sem že rekel, je postopek popolnoma varen in neboleč.

Diagnoza urolitiaze

Pustite komentar 9,848

O urolitiazi se bolniki seznanijo s pojavom ledvične kolike. Informacije o tem, kako prepoznati ledvične kamne in se jih znebiti, marsikoga ne zanimajo do faze poslabšanja. Toda odgovori na ta vprašanja bi morali zadevati vse starejše ljudi, ki vodijo sedeč življenjski slog. Navsezadnje je brez natančnih informacij o velikosti kamna in značilnostih njegovega nastanka nemogoče izbrati pravo zdravljenje.

Laboratorijske raziskave

Primarna stopnja raziskave po pregledu pacienta bodo laboratorijski testi. Njihovi rezultati dajejo zdravniku informacije o funkcionalnem delovanju ledvic in ugotavljajo prisotnost patološkega procesa. Laboratorijske metode so varne in zelo natančne. Rezultat je mogoče doseči v dokaj kratkem času.

Splošna analiza urina

Ena od prvih stvari, ki jih bolniki sumijo na ledvično patologijo, je urinski test. Ne zahteva predhodne priprave ali finančnih naložb. Na podlagi njegovih rezultatov lahko takoj ugotovite težavo v delovanju ledvic. Pacient mora predložiti:

• jutranja analiza urina;
• 24-urna analiza urina.

Glavni indikator so rdeče krvne celice v urinu. Povečana vsebnost rdečih krvnih celic ne spremlja le urolitiaze. Toda zdravnik, ki je preučil zgodovino bolezni in jo primerjal z rezultati analize, lahko zlahka postavi domnevno diagnozo. Poleg rdečih krvničk so v urinu odkriti kristali soli, beljakovine in bakterije. Če imate ledvične kamne, bo njihovo število precenjeno. Preučevanje kemične sestave soli vam bo povedalo o vrsti kamna.

Krvni testi

Pogosteje splošni krvni test pri bolnikih kaže normalne rezultate, vendar ga je treba vzeti. Med poslabšanjem opazimo povečanje števila levkocitov. Njihov odstotek se premakne v levo in to kaže na razvoj vnetnega procesa. Poleg tega bodite pozorni na spremembe v ESR in manifestacijo anemije. Na podlagi teh kazalnikov lahko sklepamo, da je delovanje ledvic oslabljeno.

Kemična analiza kamnov

Pomembna točka pri pregledu bolnikov je kemična analiza ledvičnih kamnov. Z informacijami o sestavi ledvičnega kamna lahko izsledimo zgodovino razvoja bolezni: presnovne motnje, vnetni proces in celo spremembe v kemični strukturi zdravil v tkivih telesa. Kemična analiza se lahko opravi le v posebnem laboratoriju.

Ledvični kamen je usedlina, ki se ne raztopi. Pogosteje usedline tvorijo mineralne soli: fosfate, oksalate, urate, cistin. Obloge se lahko usedejo ne samo v ledvicah, ampak tudi v katerem koli delu urinarnega sistema. Velikost kamna se giblje od 1 mm do nekaj centimetrov. Oksalati in urati se odlično spremljajo na rentgenskih žarkih.

Struktura, obrisi kamna in sečil, njihova oblika je mogoče spremljati z anketno urografijo.

Instrumentalna diagnostika

Rentgenske diagnostične metode

Anketni rentgen

Diagnoza urolitiaze temelji na anamnezi, fizioloških motnjah in odvajanju kamnov v urinu. Zdravniki z rentgenskimi preiskavami pridobijo pomembne informacije. Kamni, večji od 3 mm, sestavljeni iz oksalatov, so vidni na rentgenskih žarkih. Kamne druge sestave je težko prepoznati, ne prepuščajo rentgenskih žarkov. Na anketnih fotografijah od njih ni vidne sence.

To je rutinski pregled ledvic z rentgenskimi žarki. Kontrastna sredstva se ne uporabljajo. Za uporabo rentgena ni potrebna priprava, zato se uporablja v nujnih primerih. Včasih so izvidi netočni, zato je pred preiskavo priporočljivo opraviti čiščenje črevesja.

Izločevalna urografija

Diagnoza ledvičnih kamnov se izvaja z navadno radiografijo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Kontrast, ki vstopi v telo, čez nekaj časa sproščajo ledvice, kar omogoča jasno prepoznavanje kamnov, ugotavljanje prisotnosti patologij in preverjanje delovanja ledvic. Ta vrsta urografije zahteva več kot le pripravo črevesja. Za določitev alergijskih reakcij na kontrastno sredstvo je potrebna analiza.

Retrogradna pielografija

Ta metoda bo pokazala jasno sliko anatomskega stanja ledvic in sečil. Metoda se izvaja s kateterizacijskim citoskopom. Skozi kateter, vstavljen v ledvico, se postopoma, pod nizkim pritiskom, vbrizga kontrastna tekočina. Po dajanju kontrasta in odstranitvi katetra se posname slika. Z uporabo metode lahko dobite jasno sliko ledvičnega pelvisa in celotne dolžine sečevoda.

Angiografski pregled ledvic

Angiografija je metoda za preučevanje ledvičnih arterij. Po dovajanju kontrastne spojine skozi kateter v arterijske žile se slika posname z rentgenskimi žarki. Angiografija bo pokazala možne patologije krvnega pretoka, stanje vaskularne mreže, zožitve in krče. Za rezultate metode je značilna največja natančnost.

Ledvična angiografija ni glavna raziskovalna metoda, uporablja se v kombinaciji kot dodaten pregled.

Ultrazvok (ultrazvočni pregled)

Ultrazvočni pregled ledvic je poceni in učinkovita metoda. Ultrazvok ledvic bo razkril:

• prisotnost kamnov;
• velikost vključkov;
• količina;
• parametri velikosti ledvic;
• pesek v ledvicah;
• patološke motnje v organu.

Posebna značilnost je, da lahko ultrazvočna diagnostika odkrije majhne kamne s peskom, kamne v sečevodu in celo tiste vključke, katerih sestava ni vidna na rentgenskem slikanju. Za postopek ni kontraindikacij. Potrebna bo majhna priprava v obliki dietne prehrane, pred pregledom pa boste morali popiti približno 2 litra vode (to bo napolnilo mehur s tekočino).

Zdravnik namaže območje pregleda z gelom in vanj usmeri manipulator (pacient leži na hrbtu ali na enem od bokov). S pomočjo posebnega manipulatorja se slika prikaže na zaslonu monitorja in zdravnik vidi stanje organov, lahko izmeri njihovo velikost, določi kamne in kje so koncentrirani. Dobljeni rezultat se natisne na ločen obrazec ali izpiše.

Če ledvični kamni na ultrazvoku niso vidni, jih lahko diagnosticiramo po značilni zamašitvi sečnega kanala. Na to kažejo vidne spremembe v sečnem traktu: do mesta obstrukcije je vidna razširitev kanala, za njim pa opazno zoženje. Če je potrebno, strokovnjaki uporabijo dodatne metode pregleda za potrditev domnevne diagnoze.

Radionuklidna diagnostika

Za prepoznavanje nefroloških patologij se uporabljajo radionuklidne diagnostične metode. Uporablja se za določanje patologije v začetni fazi razvoja. Metoda temelji na vnosu v telo v posameznem primeru dovoljenih radioaktivnih snovi in ​​kasnejšem beleženju njihovega sevanja. Metoda, s katero spremljamo pravilno delovanje ledvic, se imenuje radiorenografija.

Po vnosu radionuklida naprava spremlja prehajanje snovi od trenutka, ko vstopi v ledvice, do popolne izločitve iz ledvic. Prisotnost kamnov je mogoče določiti z dvigom krivulje, na mestu kamna padec krivulje ni opaziti. Metoda je varna. Odmerki radionuklidne snovi so majhni, trajanje njihovega delovanja pa kratko.

CT (računalniška tomografija)

CT ledvic z računalniško obdelavo presvetljenih območij z rentgenskimi žarki daje obsežne informacije o organu, prisotnosti kamnov in njihovi lokaciji. Visoka natančnost postopka se doseže z osvetlitvijo žil in kanalov s kontrastnim sredstvom. Zato obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje: nosečnost, sladkorna bolezen, funkcionalna odpoved ledvic. Po vnosu kontrasta se pacient položi na posebno premično površino in se namesti v napravo. Med postopkom se fotografira območje, ki se pregleduje. CT za ledvične kamne se uporablja kot diagnostična metoda in kot način za spremljanje poteka operacije.

MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI za urolitiazo se uporablja kot edina diagnostična metoda in, ko je diagnoza že postavljena, za potrditev pravilnosti izbranega zdravljenja. Natančnost MRI je določena z uporabo radiofrekvenčnih impulzov in magnetnega polja. Kot rezultat, slika prikazuje podrobno in povečano sliko pregledanega organa. MRI ledvic je razdeljen na dva načina:

• S kontrastom. Natančnost slike se poveča. Vendar pa obstaja možnost razvoja zapletov v obliki fibroze, zato je predpisana v primerih suma malignosti.
• Brez kontrasta. To je metoda, ki se najpogosteje uporablja. Je neškodljiv za bolnike in zagotavlja natančno, tridimenzionalno sliko ledvice. Jasno so vidni veliki kamni, ki blokirajo odtok urina in izzovejo vidno razširitev sečevoda.

Pomembno je razumeti! Majhni ledvični kamni na MRI niso vidni.

Diferencialna diagnoza za odkrivanje ledvičnih kamnov

Zgoraj opisane diagnostične metode lahko brez večjih težav ugotovijo prisotnost katere koli vrste ledvičnih kamnov. Urolitiaze praviloma ni treba razlikovati od drugih bolezni. Edini primer, ko je morda potrebna diferencialna diagnoza, je akutna ledvična kolika. V tem primeru je pomembno razlikovati kolike od napada slepiča, holecistitisa, pankreatitisa in celo perforirane razjede.

Osnova za pravilno diagnozo je poznavanje kliničnih simptomov tistih patologij, s katerimi se razlikuje ledvična kolika. Pozornost je usmerjena na lokacijo bolečine, motnje uriniranja in spremembe fizikalnih lastnosti urina. Obstajajo patologije medeničnih organov in trebušne votline, katerih simptomi so podobni znakom urolitiaze. Natančna anamneza in laboratorijski testi vam omogočajo, da postavite pravilno diagnozo in predpišete pravilno zdravljenje.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika urolitiaze bo pomagala prepoznati in prepoznati patologijo brez večjih težav, saj so sodobni laboratoriji in diagnostične sobe opremljene z visoko natančno opremo, ki lahko določi prisotnost kamnov tudi v najzgodnejših fazah nastajanja. Preglede predpiše zdravnik po prvem pregledu in zbiranju potrebnih podatkov.

Indikacije za diagnozo

Urolitiaza je zahrbtna patologija, ki morda dolgo časa ne kaže nobenih znakov. Toda ledvični kamen postopoma povečuje velikost, draži živčne končiče, kar povzroča nelagodje in boleče simptome v ledvenem delu. Ko kamen raste in se povečuje, bolnika skrbi:

• ledvična kolika in hematurija;
• bolečina, lokalizirana predvsem na desni strani;
• odpoved ledvic;
• povečanje pritiska;
• težave z uriniranjem;
• prisotnost gnoja in sluzi v urinu;
• povečanje indikatorjev temperature.

Če ima oseba vsaj 2-3 od teh simptomov, je pomembno, da takoj odide v bolnišnico in opravi diagnostični pregled. Za določitev patologije so predpisani laboratorijski testi urina in krvi ter instrumentalna diagnostika, s katero lahko zdravnik ugotovi glavni vzrok motnje in postavi končno diagnozo.

Kaj bo pokazal prvi pregled?

Pred začetkom vseh testov mora bolnika pregledati zdravnik. Čeprav pri začetnem pregledu notranje motnje niso vidne, je na podlagi anamneze vseeno mogoče postaviti predhodno diagnozo. Najprej zdravnik bolnika povpraša o motečih simptomih, pojasni, kdaj približno se je težava začela manifestirati in ali so bili podobni primeri že prej.

Po končanem pregledu je potrebna palpacija ledvenega dela in trebušne votline. Ko se v seznanjenem organu oblikujejo kamni, bo človeka ob rahlem udarjanju mučila ostra bolečina, in če je kamen že začel zapuščati ledvice, se nenehno pojavljajo intenzivne, paroksizmalne bolečine, slabost, bruhanje in zvišanje temperature. Ko se sumi potrdijo in zdravnik vidi, da je stanje resno, je predpisana bolj poglobljena diagnoza ledvičnih kamnov.

Katere teste je treba opraviti za odkrivanje ledvičnih kamnov?

Splošna analiza urina

Za diagnosticiranje urolitiaze je obvezno testiranje urina na prisotnost mikrodelcev kamnov, bakterij, krvi, gnoja in sluzi. Če so v vzorcih vidne beljakovine, to kaže na proteinurijo. Vidni delci krvi kažejo na hudo hematurijo, to je eden glavnih simptomov premikanja kamnov iz ledvic.

Urinski test za urolitiazo ne kaže vedno eritrociturije in levkociturije, vendar to ne pomeni, da oseba nima kamnov v ledvicah.

Če je urin bolj alkalen, potem je to pokazatelj nastajanja uratov.

Če je število levkocitov in eritrocitov višje od običajnega, ta slika kaže na pojav infekcijsko-vnetnega zapleta v parnem organu, ki ga je pomembno pravočasno prepoznati in odpraviti. Pri pregledu urina pod mikroskopom lahko analizirate ledvični kamen, ugotovite njegovo naravo, vrsto in kemično sestavo. Pri pesku v ledvicah bo tudi pregled vzorca pomagal prepoznati težavo. Pomemben pokazatelj je tudi kislost urina. Če rezultat presega 7, to pomeni, da se v telesu razmnožuje patogena mikroflora ali nastajajo struvitni kamni. In ko rezultat testa pokaže vrednost manjšo od 5, je to pogosto dokaz o nastanku sečnokislinskih kamnov v ledvicah.

Dnevna analiza

Urin se predloži za pregled, da se ugotovi:

• začetek razvoja urolitiaze;
• stopnja poškodbe organa;
• uspešnost predpisane terapije.

Nazaj na vsebino

Analiza krvi

Majhno število levkocitov lahko kaže na epizodo ledvične kolike, če pa je levkocitoza izrazita, to pomeni, da se v telesu pojavlja infekcijsko-vnetni zaplet. Izvid krvi bo pokazal tudi raven elektrolitov, sečnine in ščitničnih hormonov, kar je pomembno za postavitev natančne diagnoze.

Instrumentalne metode

Ultrazvočna diagnostika

Ultrazvočna diagnoza urolitiaze bo pomagala ugotoviti:

• lokacija, količina in velikost kamna;
• stopnja otekanja parenhima;
• razširjenost vnetja.

Nazaj na vsebino

CT in MRI pregled

Če iz nekega razloga ledvičnih kamnov ni mogoče podrobno pregledati z ultrazvokom, še posebej, če so lokalizirani v sečevodu, je predpisana CT ali MRI ledvic. Med diagnozo je na monitorju vidna 3D slika organa, zahvaljujoč kateri zdravnik vidi vse patološke spremembe. Pogosto je pred operacijo predpisan MRI ali CT ledvic, ko je pomembno določiti velikost kamna, njegovo lokacijo in sestavo. Majhni kamni niso vidni na MRI.

Anketni rentgen

Ta dostopna, poceni in informativna vrsta diagnoze je pogosto predpisana za sum urolitiaze. Med rentgenskim pregledom se uporablja kontrast, zaradi katerega so kamni jasno vidni na sliki. Še vedno je mogoče domnevno določiti kemično sestavo kamna. Ker majhni ledvični kamni niso vidni na MRI, analiza kamnov na rentgenskem slikanju omogoča izbiro ustreznega režima zdravljenja, saj bo zdravnik videl:

• lokacija kamna;
• Točna velikost;
• oblika.

Nazaj na vsebino

Radionuklidna diagnostika

Ta vrsta diagnoze je pogosta. Zahvaljujoč njej je mogoče določiti stopnjo delovanja ledvic, koliko je organ prizadet s kamni, pa tudi kakšna je njegova sekretorna in evakuacijska sposobnost. Ti podatki vam bodo pomagali izbrati optimalen režim zdravljenja in se odločiti za potek zdravljenja.

Intravenska pielografija

Preden sta MRI in CT začela uporabljati za ledvične kamne, je ta diagnostični postopek veljal za najbolj informativen način diagnosticiranja urolitiaze. Pred pregledom se v veno osebe injicira kontrastno sredstvo, ki se porazdeli v parni organ. Nato je potrebno narediti serijo fotografij, ki prikazujejo položaj kamnov in delovanje ledvic. Intravenska pielografija bo pomagala oceniti delovanje seznanjenega organa in določiti lokacijo kamnov, kar je pomembno pred predpisovanjem terapije.

Diferencialna analiza

Ob sprejemu v bolnišnico z napadom ledvične kolike zdravniki ne morejo vedno takoj postaviti natančne diagnoze. Zato, da bi bilo zdravljenje pravilno, se izvaja diferencialna diagnoza, zahvaljujoč kateri bo mogoče izključiti takšne nevarne bolezni:

Za druge, nič manj nevarne patologije, kot so bolezni trebušnih organov in hrbtenice, so značilni simptomi, podobni urolitiazi. Vendar pa bo skrbna laboratorijska diagnoza, analiza kamnov, ultrazvok ledvic, radiografija, MRI ali CT pomagali hitro postaviti pravilno diagnozo, kar je izjemno pomembno za izbiro ustreznega režima zdravljenja.

Ultrazvok ledvic. Urolitiaza na ultrazvoku. Tumorji ledvic na ultrazvoku. Razlaga ultrazvočnega izvida ledvic. Kombinacija ultrazvoka ledvic z ultrazvočnim pregledom drugih organov

urolitiaza ( ICD). Ledvični kamni na ultrazvoku

urolitiaza ( nefrolitiaza). Akutna ledvična kolika na ultrazvoku

Kamne lahko najdemo v vseh delih sečil, v ledvicah, sečevodih in mehurju. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do urolitiaze in nastajanja ledvičnih kamnov.

• presnovne spremembe ( zvišanje vsebnosti kalcija, fosfatov v krvi in ​​primarnem urinu);
• endokrine motnje ( hiperfunkcija obščitničnih žlez);
• motnje hranjenja ( hipovitaminoza A, C);
• nasičenost pitne vode z mineralnimi solmi;
• podaljšan počitek v postelji in zmanjšana telesna aktivnost;
• prirojeno zoženje medenice, sečevodov;
• zmanjšan tonus gladkih mišic medenice ( vodi do zadrževanja urina);
• vnetne bolezni sečil ( pielonefritis).

Urolitiaza običajno poteka neopazno za ljudi. Oseba se morda več let ne zaveda prisotnosti ledvičnih kamnov. Ko pa se kamni po nesreči izločijo, lahko pride do stanja, znanega kot akutna ledvična kolika. V tem primeru se v ledvenem delu pojavi huda ostra bolečina, zaradi katere je bolnik prisiljen poklicati rešilca. Če kamen vstopi v ozko območje sečevoda, popolnoma blokira pretok urina. Bolečina je posledica raztezanja ledvične kapsule in močnega krča gladkih mišic ledvic in sečevodov. Bolnik lahko občuti slabost in bruhanje. Ko se pojavijo krčne bolečine v križu, bolnik vedno nujno opravi ultrazvok ledvic.

• razširitev zbirnega sistema in sečevodov;
• povečanje velikosti ledvic;
• hipoehogenost ledvičnega parenhima;
• prisotnost roba hipoehogenosti okoli ledvične kapsule ( se pojavi zaradi otekanja maščobnega tkiva okoli ledvic);
• kamen v obliki hiperehogene strukture.

Zdravljenje akutne ledvične kolike se razlikuje glede na velikost kamna. Če je majhna, bolnika zdravimo z zdravili. V tem primeru se dinamika gibanja kamnov spremlja z ultrazvokom. Če je kamen velik in je bolnikovo stanje resno, se zatečejo k operaciji. V zadnjem času se uspešno uporabljajo metode daljinskega drobljenja kamnov skozi kožo z ultrazvokom.

Kamni v ledvicah ( kamni, pesek v ledvicah) na ultrazvoku

• urati ( soli sečne kisline);
• oksalati;
• fosfati;
• cistin;
• holesterol;
• beljakovine itd.

Ultrazvok je najboljša metoda za odkrivanje ledvičnih kamnov. Alternativna diagnostična metoda je rentgenski pregled ledvic kontrastna sredstva. Vendar ta metoda traja več časa in je manj informativna. Dejstvo je, da niso vsi kamni rentgensko nepropustni, nekateri niso vidni na rentgenskih žarkih. To velja za beljakovinske kamne, holesterolske kamne, sečninske kamne in druge vrste kamnov.

Mikroliti v ledvicah ( mikrolitiaza) na ultrazvoku

Diateza sečne kisline ( MKD) kot dejavnik pri nastanku ledvičnih kamnov

Ultrazvok ledvic za presnovne motnje ( protin, diabetes mellitus, amiloidoza)

Protinska ledvica na ultrazvoku

Sladkorna bolezen

• povečane ledvice;
• sprememba razmerja velikosti ledvic, njihovo zaokroževanje ( debelina postane enaka širini 6 - 7 centimetrov);
• povečana ehogenost ledvic.

Brez nadzora sladkorna bolezen sčasoma povzroči, da se ledvice skrčijo ( nefroskleroza). Ta sprememba je značilna za številne bolezni ledvic. Pojavi se, ko ledvično tkivo odmre in ga nadomesti vezivno tkivo.

Ledvična amiloidoza na ultrazvoku

Tumorji ledvic na ultrazvoku

• Benigne tvorbe. Sem spadajo hemangiom, angiomiolipom, onkocitom, adenom in drugi. Ti tumorji rastejo počasi, odkrijejo se po naključju in običajno ne povzročajo okvare ledvic.
• Maligni tumorji. Ledvični rak se vedno razvije iz epitela. Rakasti tumor vrašča v sosednja tkiva in krvne žile, metastazira in povzroči smrt.

Za diagnozo tumorja na najboljši možen način je računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Natančna diagnoza se postavi šele po biopsiji in histološkem pregledu. Ta diagnostična metoda vključuje pregledovanje majhne površine tumorskega tkiva pod mikroskopom, ki je bila predhodno odvzeta s posebnimi iglami. Le pod mikroskopom je mogoče identificirati celice, ki tvorijo tumor. Po vzpostavitvi celične strukture tumorja lahko izberete pravo taktiko zdravljenja.

Rak ledvic na ultrazvoku

• T1 - tumor do 7 cm, ki se nahaja znotraj ledvične kapsule;
• T2 - tumor od 7 do 10 cm, omejen na ledvično kapsulo;
• T3 - tumor prodira v nadledvično žlezo ali ledvične žile;
• T4 je tumor ledvic, ki se je razširil izven diafragme ali prodrl v sosednje organe.

Po merilu N ( lat. nodulus – vozlišče) ločimo naslednje vrste raka ledvic:

• N0 - brez poškodb regionalnih bezgavk;
• N1 – prizadeta je 1 bezgavka;
• N2 - opažene so številne lezije bezgavk.

Po kriteriju M ( lat. metastaze - metastaze) ločimo naslednje vrste raka ledvic:

• M0 - brez metastaz;
• M1 - metastaze so bile odkrite v oddaljenih organih.

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje malignih tumorjev, vendar so majhni tumorji morda potrebni dodatni testi. Povezava tumorja z ledvičnimi venami ali njegovo širjenje izven ledvične kapsule kaže na njegovo malignost.

• okrogla ali ovalna oblika z jasnimi, neenakomernimi mejami;
• hiperehogen odtenek tvorbe;
• v notranjosti ledvic so lahko hipoehogena področja, ki ustrezajo območjem nekroze ali cistične gnilobe;
• deformacija konture ledvic, povečanje njene velikosti;
• zmanjšanje premera in premik pielokalicealnega sistema.

Za maligne tumorje se pogosto uporablja ultrazvok z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Ta test lahko zazna obilen pretok krvi na območju tumorja. Hitrost pretoka krvi v območju tumorskih žil je večja kot v nespremenjenem ledvičnem parenhimu. Včasih se celični trombi nahajajo v ledvični in spodnji votli veni. Lahko povzročijo infarkt ali metastaze.

Benigni tumorji ledvic na ultrazvoku ( hemangiom, adenom, onkocitom)

• adenom;
• lipoma;
• hemangiom;
• onkocitom;
• limfom;
• angiomiolipom in drugi.

Ledvični adenom se običajno pojavi kot trdna, gosta masa znotraj ledvic. Cistična oblika adenom ima videz satja. Skoraj 100% verjetnost, da se adenom degenerira v maligni tumor, zahteva kirurško odstranitev. Lipoma se pojavi v perinefričnem tkivu kot okrogla tvorba s premerom do 3 cm, lipom je sestavljen iz maščobnega tkiva in ne vsebuje krvnih žil.

Hemangiom je prirojena napaka v tvorbi ledvičnih žil, nevarna je, ker se pri zlomu pojavi notranja krvavitev. Če je hemangiom večji od 4 cm, ga odstranimo kirurško.

Angiomiolipom na ultrazvoku ledvic

Interpretacija rezultatov ultrazvoka ledvic. Zaključek ultrazvoka ledvic

Obrazec zaključka za ultrazvok ledvic

• Del potnega lista. Vsebuje pacientovo ime, starost in diagnozo v času imenovanja.
• Splošne informacije o ledvicah. Opisuje položaj, gibljivost ledvice med dihanjem, njeno velikost ( dolžina, širina debelina).
• Stanje ledvične konture in kapsule. Pri boleznih je lahko kontura ledvice neenakomerna ali nejasna, kapsula pa je lahko zadebeljena.
• Struktura parenhima. Opisuje skorjo in medulo. Zdravnik navede podatke o ehogenosti obeh snovi in ​​naravi meje med njima. Poleg tega sta navedeni oblika in velikost piramid.
• Ledvični sinus. Določijo se dimenzije ledvičnega sinusa.
• Ledvični pelvis in čašice. Naveden je premer medenice in čašic, saj njihova razširitev običajno kaže na bolezen.
• Patološke formacije. Če ultrazvok razkrije nenavadne tvorbe v ledvicah, se opiše njihova velikost, ehogenost in lokalizacija. To so lahko kamni, ciste, tumorji oz tujki.

V obrazcu je navedena tudi stran, na kateri se nahaja ledvica, ki se pregleduje ( desno levo). Pri izvajanju dupleksa ultrazvočni pregled ledvic s CDK, se izda dodaten obrazec. Kaže na stanje ledvičnih žil.

• stanje žilnega vzorca;
• premer, prisotnost zoženja ali dilatacije ledvičnih arterij;
• premer in značilnosti ledvičnih ven;
• prisotnost dodatnih plovil;
• sistolična in diastolična hitrost pretoka krvi v žilah znotraj ledvic ( segmentni, interlobarni, ločni).

Kaj pomeni povečana in zmanjšana ledvica na ultrazvoku?

Neenakomeren obris ledvic na ultrazvoku ( gomoljni brst)

Znaki difuznih sprememb v ledvicah. Splošno zmanjšanje ali povečanje ehogenosti ledvičnega parenhima na ultrazvoku

• akutna odpoved ledvic ( zastrupitev z alkoholom in druga stanja);
• akutni pielonefritis;
• tromboza ledvične vene;
• v razvoju ( hipoplazija) ledvica.

Ehogenost ledvic se poveča pod naslednjimi pogoji:

• kronični pielonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• diabetes;
• protin;
• amiloidoza.

Kot lahko vidite, se pri akutnih boleznih ehogenost ledvic zmanjša. To je razloženo z dejstvom, da med akutnim vnetjem tekočina zapusti žile in se kopiči v medceličnem prostoru. Velika količina tekočine absorbira ultrazvočne valove, zaradi česar je slika manj kontrastna. Pri kroničnih boleznih se ledvično tkivo tvori v presežku vezivnega tkiva, zaradi česar je videti lažja od običajne ledvice.

Kamni v ledvicah

Ledvični kamni so manifestacija urolitiaze, za katero je značilno nastajanje solnih kamnov (kamnov) v ledvicah. Ledvični kamni se kažejo kot boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, napadi ledvične kolike, hematurija, piurija. Diagnoza ledvičnih kamnov zahteva študijo biokemičnih parametrov urina in krvi, ultrazvok ledvic, izločevalno urografijo in radioizotopsko nefroscintigrafijo. Zdravljenje bolezen ledvičnih kamnov lahko vključuje konzervativna terapija, ki je namenjen raztapljanju kamnov ali njihovemu kirurška odstranitev(pielolitotomija, nefrolitotomija, nefrolitotripsija).

Kamni v ledvicah

Ledvični kamni so znak ledvičnih kamnov ali nefrolitiaze. Praktična urologija se pogosto srečuje z ledvičnimi kamni, ledvični kamni pa se lahko tvorijo tako pri otrocih kot pri odraslih. Med bolniki z nefrolitiazo prevladujejo moški; kamni se pogosteje odkrijejo v desni ledvici, v 15% primerov pride do dvostranske lokalizacije kamnov.

Pri urolitiazi lahko kamne poleg ledvic odkrijemo tudi v mehurju (cistolitiaza), sečevodih (ureterolitiaza) ali sečnici (uretrolitiaza). Skoraj vedno kamni najprej nastanejo v ledvicah in se od tam spustijo v spodnje dele sečil. Obstajajo enojni in večkratni kamni; majhni ledvični kamni (do 3 mm) in veliki (do 15 cm).

Postopek nastajanja kamnov in vrste kamnov

Nastanek ledvičnih kamnov nastane kot posledica zapletenega fizikalno-kemijskega procesa zaradi motenj koloidnega ravnovesja in sprememb v ledvičnem parenhimu.

Pod določenimi pogoji se iz skupine molekul oblikuje tako imenovana elementarna celica - micel, ki služi kot začetno jedro bodočega računa. "Gradbeni" material za jedro so lahko amorfne usedline, fibrinske niti, bakterije, celični detritus in tujki, prisotni v urinu. Nadaljnji razvoj Proces nastajanja kamnov je odvisen od koncentracije in razmerja soli v urinu, pH urina ter kvalitativne in kvantitativne sestave urinskih koloidov.

Najpogosteje se nastajanje kamnov začne v ledvičnih papilah. Sprva se znotraj zbirnih kanalčkov tvorijo mikroliti, ki se večinoma ne zadržijo v ledvicah in se prosto izperejo z urinom. Ko se spremenijo kemijske lastnosti urina (visoka koncentracija, premik pH itd.), pride do procesov kristalizacije, ki vodijo do zadrževanja mikrolitov v tubulih in inkrustacije papil. V prihodnosti lahko kamen še naprej "raste" v ledvicah ali pa se spusti v urinarni trakt.

Glede na kemično sestavo v ledvicah ločimo več vrst kamnov: oksalatne, fosfatne, uratne, karbonatne, cistinske, beljakovinske, holesterolske, ksantinske. Oksalati so sestavljeni iz kalcijevih soli oksalne kisline. Imajo gosto strukturo, črno-sivo barvo in koničasto, neravno površino. Oksalatni ledvični kamni se lahko tvorijo zaradi kislega in alkalnega urina.

Fosfati so kamni, sestavljeni iz kalcijevih soli fosforne kisline. Njihova konsistenca je mehka, drobljiva, z gladko ali rahlo hrapavo površino in belkasto sivkaste barve. Fosfatni ledvični kamni nastajajo v alkalnem urinu in rastejo precej hitro, zlasti ob prisotnosti okužbe (pielonefritis).

Urate predstavljajo kristali soli sečne kisline. Njihova struktura je gosta, barva se giblje od svetlo rumene do opečnato rdeče, površina je gladka ali drobno pikčasta. Uratni kamni v ledvicah se pojavijo, ko je urin kisel. Karbonatni kamni nastanejo z obarjanjem kalcijevih soli ogljikove kisline. So mehke, lahke, gladke in imajo lahko različne oblike.

Cistinski kamni vsebujejo žveplove spojine aminokisline cistin. Kamni so mehke konsistence, gladke površine, okrogle oblike in rumenkasto bele barve. Beljakovinske kamne tvori predvsem fibrin s primesjo bakterij in soli. Ti ledvični kamni so mehki, ploščati, majhni, bela. Holesterolni ledvični kamni so redki; nastanejo iz holesterola, imajo mehko drobljivo konsistenco, črno barvo.

Včasih se ledvični kamni ne tvorijo homogeno, ampak mešano. Ena najtežjih vrst ledvičnih kamnov so koralni ledvični kamni, ki predstavljajo 3-5 % vseh kamnov. Ledvični kamni v obliki koral rastejo v medenici in po videzu predstavljajo njen odlitek, ki skoraj popolnoma ponavlja velikost in obliko.

Vzroki za nastanek ledvičnih kamnov

Tvorba kamnov temelji na procesih kristalizacije urina, nasičenega z različnimi solmi, in odlaganja kristalov na beljakovinsko matrično jedro. Ledvični kamni se lahko razvijejo ob prisotnosti številnih sočasnih dejavnikov.

Motnje presnove mineralov, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, so lahko genetsko pogojene. Zato ljudem z družinsko anamnezo nefrolitiaze priporočamo, da bodo pozorni na preprečevanje nastajanja kamnov, zgodnje odkrivanje kamnov s spremljanjem splošna analiza urina, ultrazvok ledvic in mehurja, opazovanje pri urologu.

Pridobljene motnje presnove soli, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, lahko povzročijo zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni) vzroki.

Med zunanjimi dejavniki najvišjo vrednost glede na podnebne razmere in režim pitja ter prehrano. Znano je, da v vročem podnebju s povečanim potenjem in do določene mere dehidracija telesa, koncentracija soli v urinu se poveča, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov. Dehidracijo lahko povzroči zastrupitev ali nalezljiva bolezen, ki se pojavi z bruhanjem in drisko.

V severnih regijah lahko dejavniki nastanka kamnov vključujejo pomanjkanje vitaminov A in D, pomanjkanje ultravijoličnega sevanja ter prevlado rib in mesa v prehrani. Pitje vode z povečana vsebina apnenčaste soli, odvisnost od začinjene, kisle, slane hrane vodi tudi do alkalizacije ali zakisljevanja urina in obarjanja soli.

Med notranjimi dejavniki, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, najprej ločimo hiperfunkcijo obščitničnih žlez - hiperparatiroidizem. Povečano delovanje obščitničnih žlez poveča vsebnost fosfatov v urinu in izpiranje kalcija iz kostno tkivo. Hkrati se znatno poveča koncentracija soli kalcijevega fosfata v urinu. Podobne motnje metabolizma mineralov se lahko pojavijo pri osteoporozi, osteomielitisu, zlomih kosti, poškodbah hrbtenice, poškodbah hrbtenjače, ki jih spremlja dolgotrajna nepokretnost bolnika, izguba kostne mase in motena dinamika praznjenja sečil.

Endogeni dejavniki za nastanek ledvičnih kamnov vključujejo tudi bolezni prebavil - gastritis, peptični ulkus, kolitis, ki vodi do motenj kislinsko-baznega ravnovesja, povečanega izločanja kalcijevih soli, oslabitve pregradne funkcije jeter in sprememb v sestavi urina.

V patogenezi nastajanja ledvičnih kamnov znano vlogo igrajo neugodne lokalne razmere v sečilih - okužbe (pielonefritis, nefrotuberkuloza, cistitis, uretritis), prostatitis, anomalije ledvic, hidronefroza, adenom prostate, divertikulitis in drugi. patološki procesi, ki motijo ​​​​prehajanje urina.

Upočasnitev odtoka urina iz ledvic povzroči stagnacijo v pielokalicealnem sistemu, prenasičenost urina z različnimi solmi in njihovo obarjanje ter zapoznelo prehajanje peska in mikrolitov v urin. Po drugi strani pa infekcijski proces, ki se razvije v ozadju urostaze, povzroči vstop vnetnih substratov v urin - bakterije, sluz, gnoj, beljakovine. Te snovi sodelujejo pri tvorbi primarnega jedra bodočega kamna, okoli katerega kristalizirajo soli, ki so v presežku prisotne v urinu.

Simptomi ledvičnih kamnov

Glede na velikost, količino in sestavo lahko ledvični kamni povzročijo različno resne simptome. Tipična klinična slika nefrolitiaze vključuje bolečine v spodnjem delu hrbta, razvoj ledvične kolike, hematurijo, piurijo in včasih spontano izločanje ledvičnih kamnov v urinu.

Bolečina v spodnjem delu hrbta se razvije kot posledica motenj odtoka urina, lahko je boleča, dolgočasna in z nenadno urostazo, ko kamen blokira ledvično medenico ali sečevod, napreduje do ledvične kolike. Koralne ledvične kamne običajno spremlja blaga topa bolečina, medtem ko majhni in gosti povzročijo ostro, paroksizmalno bolečino.

Tipičen napad ledvične kolike spremlja nenadna ostra bolečina v ledvenem delu, ki se širi vzdolž sečevoda v presredek in genitalije. Refleksno se v ozadju ledvične kolike pojavijo pogosto boleče uriniranje, slabost in bruhanje ter napenjanje. Bolnik je vznemirjen, nemiren in ne najde položaja, ki bi olajšal stanje. Napad bolečine pri ledvični koliki je tako močan, da ga pogosto ustavi le dajanje narkotikov. Včasih se z ledvično koliko razvijejo oligurija in anurija ter zvišana telesna temperatura.

Ob koncu napada ledvične kolike se pesek in ledvični kamni pogosto izločajo z urinom. Pri izločanju lahko kamni poškodujejo sluznico sečil in povzročijo hematurijo. Pogosteje poškodbo sluznice povzročijo koničasti oksalatni kamni. Pri ledvičnih kamnih je lahko intenzivnost hematurije različna - od rahle eritrociturije do hude bruto hematurije. Izločanje gnoja v urinu (piurija) se razvije v prisotnosti vnetja v ledvicah in sečilih.

Prisotnost ledvičnih kamnov se ne kaže simptomatsko pri 13-15% bolnikov. V tem primeru praviloma ni pielonefritisa in morfoloških sprememb v ledvicah.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Prepoznavanje ledvičnih kamnov poteka na podlagi anamneze, tipične slike ledvične kolike, laboratorijskih in instrumentalnih slikovnih preiskav.

Na vrhuncu ledvične kolike se na strani prizadete ledvice določi ostra bolečina, pozitiven simptom Pasternatsky, boleča palpacija ustrezne ledvice in sečevoda. Pregled urina po napadu razkrije prisotnost svežih rdečih krvničk, levkocitov, beljakovin, soli in bakterij. Biokemični pregled urina in krvi do določene mere omogoča presojo sestave in vzrokov za nastanek ledvičnih kamnov.

Desnostransko ledvično koliko je treba razlikovati od apendicitisa in akutnega holecistitisa, zato bo morda potreben ultrazvok trebuha. Z ultrazvokom ledvic se ocenijo anatomske spremembe v organu, prisotnost, lokacija in gibanje kamnov.

Vodilna metoda za odkrivanje ledvičnih kamnov je rentgenska diagnostika. Večino kamnov odkrijemo že med urografijo. Vendar ledvični kamni iz beljakovin in sečne kisline (urati) ne blokirajo žarkov in ne proizvajajo senc na urogramih. Prepoznamo jih lahko z izločevalno urografijo in pielografijo. Poleg tega izločevalna urografija daje podatke o morfofunkcionalnih spremembah v ledvicah in sečilih, o lokalizaciji kamnov (pelvis, čašica, sečevod), obliki in velikosti ledvičnih kamnov. Po potrebi se urološki pregled dopolni z radioizotopsko nefroscintigrafijo, MRI ali CT ledvic.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Zdravljenje nefrolitiaze je lahko konzervativno ali kirurško in je v vseh primerih usmerjeno v odstranjevanje ledvičnih kamnov, odpravo okužbe in preprečevanje ponovnega nastajanja kamnov.

Pri majhnih ledvičnih kamnih (do 3 mm), ki jih je mogoče prenesti samostojno, je predpisana obilna obremenitev z vodo in prehrana brez mesa in drobovine. Pri uratnih kamnih se priporoča mlečno-zelenjavna dieta, ki alkalizira urin in alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki); za fosfatne kamne - jemanje kislih mineralne vode(Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) itd. Poleg tega se lahko pod nadzorom nefrologa uporabljajo zdravila, ki raztapljajo ledvične kamne, diuretike, antibiotike, nitrofurane in antispazmodike.

Z razvojem ledvične kolike so terapevtski ukrepi namenjeni lajšanju obstrukcije in bolečine. V ta namen se uporabljajo injekcije platifilina, natrijevega metamizola, morfina ali kombiniranih analgetikov v kombinaciji z raztopino atropina; Izvede se topla sedeča kopel in na ledveni del se nanese grelna blazina. V primeru nerešljive ledvične kolike je potrebna novokainska blokada semenčic (pri moških) ali okroglega materničnega ligamenta (pri ženskah), kateterizacija sečevoda ali disekcija ustja sečnice (v primeru strangulacije kamna). .

Kirurško odstranjevanje ledvičnih kamnov je indicirano za pogoste ledvične kolike, sekundarni pielonefritis, velike kamne, strikture sečnice, hidronefrozo, blokado ledvic, grozečo hematurijo, kamne v eni ledvici, koralne kamne.

V praksi se pri nefrolitiazi pogosto uporablja neinvazivna metoda - litotripsija na daljavo, ki omogoča, da se izognemo kakršnemu koli posegu v telo in odstranimo drobce kamna iz ledvic skozi urinarni trakt. V nekaterih primerih je alternativa odprti operaciji visokotehnološki postopek - perkutana (perkutana) nefrolitotripsija z litoekstrakcijo.

Odprti ali laparoskopski posegi za odstranjevanje ledvičnih kamnov - pielolitotomija (disekcija medenice) in nefrolitotomija (disekcija parenhima) se uporabljajo v primeru neučinkovitosti minimalno invazivne kirurgije. V primeru zapletene bolezni ledvičnih kamnov in izgube delovanja ledvic je indicirana nefrektomija.

Napovedovanje in preprečevanje ledvičnih kamnov

V večini primerov je potek nefrolitiaze prognostično ugoden. Po odstranitvi ledvičnih kamnov se po navodilih urologa bolezen ne sme ponoviti. V neugodnih primerih se lahko razvijejo kalkulozni pielonefritis, simptomatska hipertenzija, kronična odpoved ledvic in hidropionefroza.

Pri vseh vrstah ledvičnih kamnov je priporočljivo povečati količino pitja na 2 litra na dan; uporaba posebnih zeliščne infuzije; izključitev začinjene, prekajene in maščobne hrane, alkohola; izogibanje hipotermiji; izboljšanje urodinamike z zmerno telesno aktivnostjo in vadbo. Preprečevanje zapletov nefrolitiaze se zmanjša na predčasna odstranitev ledvični kamni, obvezno zdravljenje sočasnih okužb.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Diagnoza ledvičnih kamnov

Diagnoza ledvičnih kamnov se začne s posvetom pri zdravniku. Zdravnika bodo zanimala vprašanja, povezana z vašo boleznijo: kateri simptomi vas motijo, kdaj so se pojavili, kako hudi so, ali imajo sorodniki ledvične kamne in še veliko več.

Da bo svetovanje čim bolj produktivno, se lahko nanj pripravite. Kaj lahko narediš:

• Na list papirja zapišite vse simptome, ki vas mučijo, tudi tiste, ki po vašem mnenju niso povezani z ledvičnimi kamni;
• Naredite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z vitamini in prehranskimi dopolnili;
• Pripravite izjavo o svojih boleznih, poleg ledvičnih kamnov, prejšnjih operacijah itd. Poleg tega lahko s seboj vzamete izvide prejšnjih preiskav;
• Naredite seznam svojcev, ki prav tako trpijo zaradi ledvičnih kamnov. S seboj lahko vzamete družinskega člana, včasih vam lahko ljubljena oseba pove pomembne informacije, ki ste jih pozabili;
• Na list papirja zapišite vsa vprašanja, ki bi jih želeli zastaviti zdravniku.

Pomembno vlogo ima tudi telesni pregled, ki zdravniku omogoča oceno splošnega stanja in izključitev drugih, neuroloških bolezni, ki lahko posnemajo prisotnost ledvičnih kamnov.

Že na posvetu je mogoče postaviti predhodno diagnozo in celo uganiti vrsto ledvičnega kamna!

Katere teste naj opravim?

Naslednja faza pri diagnosticiranju ledvičnih kamnov so laboratorijske preiskave, predvsem splošni test urina.

Posredni znak prisotnosti ledvičnih kamnov je lahko odkrivanje kristalov soli v urinu. Vrsta najdene soli lahko zagotovi predhodne informacije o kemični sestavi kamna. Na primer, če urin vsebuje veliko oksalatov, obstaja velika verjetnost prisotnosti kalcijevo-oksalatnega kamna v ledvicah.

Poleg tega je pomemben tudi kazalec kislosti, pH urina. pH urina 7 se šteje za nevtralen, raztopina s pH pod 7 se šteje za kislo, nad 7 pa za alkalno. Ljudje s sečnokislinskimi kamni imajo vedno bolj kisel urin, ljudje, katerih kamne je povzročila okužba, pa alkalen urin. Kislost urina prav tako pomaga ugotoviti vrsto in kemično sestavo kamna.

Če v urinu najdemo bakterije, je to zelo verjetno znak, da ima oseba struvitni kamen ali sočasni infekcijski zaplet ledvičnega kamna. Videz vnetne celice, levkociti, v urinu - pogost pojav za kateri koli ledvični kamen, zato prisotnost belih krvničk v odsotnosti bakterij v urinu ne pomeni vedno okužbe.

Prav tako rutinsko vsi bolniki opravijo splošne in biokemična analiza krvi. To je potrebno za diagnosticiranje ledvičnega kamna in njegovih zapletov.

24-urni urinski test je test urina, zbranega v 24-urnem obdobju. Analiza dnevnega urina je potrebna za oceno količine urina, izločenega na dan, stopnje kislosti in vsebnosti soli in kristalov v njem. Predpisano glede na indikacije.

Ledvični kamni, pa tudi ledvične kolike, imajo pogosto simptome, podobne mnogim drugim boleznim, vključno z neurološkimi. Čeprav sta anamneza in fizični pregled pomembna pri diagnozi ledvičnih kamnov, je za potrditev diagnoze nujen eden od slikovnih testov, tj. takšen pregled, ki bo omogočil ogled kamna in določitev njegove velikosti, oblike in lokacije. Trenutno je na voljo več vrst testov za diagnosticiranje ledvičnih kamnov, katerih prednosti in slabosti so predstavljene v tabeli.

Seznam uporabljenih diagnostičnih vrst je tako širok, da ima vsak bolnik možnost uporabe novih dragih metod pregleda ali standardnih, a nič manj natančnih možnosti.

Odlaganje kamnov (kamnov) v ledvicah je neposredna manifestacija urolitiaze. Motena filtracija (pogosto spremenjena sestava krvi) skozi ledvični filter povzroči motnje v delovanju sečnega sistema. Beljakovinske komponente in soli sodelujejo pri tvorbi kamnov – iz majhnih kristalov se sčasoma sestavijo večji kompleksi. Stalna bolečina v spodnjem delu hrbta in obdobja akutne ledvične kolike so simptomi bolezni. Diagnozo ledvičnih kamnov je treba opraviti ob prvem pojavu občutkov, ki so za bolnika neprijetni in boleči.

Pregled metod za diagnosticiranje ledvičnih kamnov

Na sedanji stopnji razvoja medicine lahko ledvične kamne odkrijemo z na različne načine diagnostika:

Splošna analiza urina kot glavna metoda laboratorijskih raziskav se izvaja za identifikacijo krvnih celic in beljakovinskih komponent, ki so običajno odsotne v urinu.

Biokemijske in klinične preiskave krvi kažejo na morebitne motnje presnovnih procesov v telesu in določajo koncentracije različnih elementov ali njihovih kemičnih spojin. Kot osnovni strojni metodi za odkrivanje kamnov se uporabljata ultrazvok in rentgenski pregled ledvic. Metoda izločevalne urografije, pa tudi CT in MRI, se uporablja, če je predhodno opravljen pregled neinformativen.

Laboratorijske raziskave

Za vsako ledvično patologijo je povsem logično opraviti splošni test urina. Upošteva se njegova kislost. Vrednost pH se spreminja glede na sestavo kamna. Urolog bo laboratorijsko odkrivanje kristalov soli obravnaval kot posreden znak urolitiaze. Preiskava urina s povečano koncentracijo razkrije kislo reakcijo, pri bolnikih s infekcijski procesi pride do premika na alkalno stran.

Splošni krvni test je vključen v seznam osnovnih preiskav za katero koli patologijo. V primeru urolitiaze spremembe splošnih krvnih parametrov (število rdečih krvnih celic, limfocitov, levkocitne formule, hitrost sedimentacije eritrocitov) signalizirajo dodajanje okužbe. Dodatna biokemijska študija bo zagotovila informacije o koncentraciji elementov, ki tvorijo kamne, kot so kalcij, fosfor in sečna kislina.

Navadna radiografija ledvic

Posnetek trebušne votline in retroperitonealnega prostora (ledvic, obeh sečevodov in mehurja) ne zahteva posebne priprave bolnika na poseg. Težave pri prepoznavanju kamnov z radiografijo so povezane z značilnostmi kemične strukture in lokacijo kamnov vzdolž sečnega sistema.

Tvorbe sečne kisline, cistina ali magnezija je težko opaziti na rentgenskem slikanju. Kamni majhna velikost ki se nahajajo v sečevodih na ravni srednje tretjine, na ozadju vretenc ali zakrite s senco črevesnih plinov, lahko tudi ostanejo neopažene. Tako je verjetnost odkrivanja kamna majhna, sposobnost izključitve bolezni s to raziskovalno metodo pa se šteje za nizko.

Izločevalna urografija

Bolj poglobljena metoda rentgenskega pregleda je polnjenje ledvičnega sistema z radioaktivno snovjo po intravenskem dajanju in kasnejšem izločanju z urinom. Za razliko od preproste fotografije vam ta možnost omogoča, da določite obliko in velikost formacij ter jih ločite od drugih struktur, pomotoma vzetih za kamne.

Metoda ima večjo specifičnost in občutljivost, vendar njene slabosti vključujejo tveganje za nastanek alergijske reakcije in povečano izpostavljenost sevanju, povezano s snemanjem serije slik namesto ene.

Ultrazvok ledvic (ultrazvok)

Naprave ultrazvočna diagnostika Vse večje bolnišnice so opremljene, zaradi česar je ta raziskovalna metoda lahko dostopna pacientom, hitra in zelo učinkovita. Težave lahko povzroči le odkrivanje predmetov, ki so vstopili v sečevode.

Ultrazvok lahko odkrije rentgensko nevidne kamne in spremljajoče patološke vnetne procese v ledvicah. Zaradi svoje varnosti in neškodljivosti metoda pomaga pri diagnosticiranju bolezni ledvic tudi pri ženskah vseh starosti.

Računalniška in magnetna resonanca

CT in MRI sta precej draga postopka, ki zahtevata uporabo kontrastnega sredstva in posebno pripravo bolnika. MRI nima negativnega učinka na telo in je indiciran pri pregledu nosečnic.

Pri vsakodnevni diagnostiki ledvičnih kamnov se daje prednost računalniški tomografiji. Ta metoda zaseda vodilni položaj po vsem svetu, saj omogoča pridobitev tridimenzionalne slike organa in identifikacijo kamna katere koli lokacije in vrste. Zaradi visoke natančnosti študije je izključena prisotnost drugih bolezni, ki imajo manifestacije urolitiaze. Računalniška tomografija postaja standard za diagnosticiranje ledvičnih kamnov. Z njim lahko potrdimo tudi pravilnost izbranega zdravljenja.

Določanje sestave kamnov posredno

Analiza ledvičnih kamnov v specialni laboratoriji ugotavlja lastnosti in značilnosti sedimentov. Če ni bilo mogoče neposredno pridobiti celega kamna ali vsaj njegovega fragmenta za kemično analizo, potem posredne metode To bo pomagalo določiti sestavo kamnov z visoko natančnostjo.

Govorimo o rentgenskem pregledu, mikroskopski in bakteriološki analizi urinskega sedimenta, določanju kislosti in testiranju na cistin. Na podlagi rezultatov pregleda se izda zdravniško poročilo o verjetni kemični sestavi kamnov.

Zaključek

Z opisanimi diagnostičnimi metodami je mogoče zlahka odkriti različne ledvične kamne. Lečeči zdravnik izbere metodo pregleda za vsakega bolnika glede na individualno sliko bolezni. V vseh primerih je treba opraviti kemijsko analizo ledvičnega kamna, saj se ob ponovitvi patologije lahko spremeni sestava kamna, kar zahteva prilagoditev terapije z zdravili.

Seznam primernih vrst diagnostike je tako širok, da ima vsak bolnik možnost uporabe novih dragih metod pregleda ali standardnih, a nič manj natančnih možnosti.

V večini primerov imajo bolniki ugodno prognozo za potek urolitiaze, zaplete pa preprečimo z zgodnjo natančno diagnozo in nadaljnjim zdravljenjem osnovne in spremljajočih bolezni. Takoj, ko oseba začuti bolečino v predelu ledvic ali druge neprijetne občutke, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Mehur in distalni ureter na ultrazvoku

Bolniku, ki leži na hrbtu, odstranimo mehur v suprapubični regiji. Ocenite polnjenje mehurja in distalne ureterje. Običajno distalni sečevod ni viden. Sečevod s premerom več kot 7 mm je megaureter.

risanje. Ultrazvočno pokažemo povečan distalni sečevod (1, 2, 3). O ureterocele (3) glej več podrobnosti.

risanje. Bolnik z akutno ledvično koliko. Ultrazvočno levo v distalnem delu sečevoda vidimo hiperehogeno okroglo tvorbo z akustično senco (1), sečevod je po vsej dolžini razširjen (2), medenica in velike čašice so zmerno razširjene (3, 4). Zaključek: Kamen v distalnem sečevodu. Sekundarni megaureter in hidronefroza 2. stopnje.

Hidronefroza na ultrazvoku

Sečevod, mala in velika čašica običajno niso vidni na ultrazvoku. Obstajajo tri vrste medenične lokacije: intrarenalna, ekstrarenalna in mešana. Z intrarenalno strukturo je lumen medenice v zgodnja starost do 3 mm, pri 4-5 letih - do 5 mm, v puberteti in pri odraslih - do 7 mm. Za ekstrarenalne in mešane vrste strukture - 6, 10 oziroma 14 mm. Ko je mehur poln, se lahko medenica poveča na 18 mm, vendar se 30 minut po uriniranju skrči.

Ko je odtok urina moten, se medenica in sečevod nad obstrukcijo razširita. Če je medenica razširjena, je to pielektaza; čašice so razširjene skupaj z medenico - hidronefroza; poleg tega je sečevod razširjen - ureteropijeloektazija ali ureterohidronefroza. Posledica hidronefroze je vedno smrt nefronov in atrofija ledvičnega parenhima.

Pri moških se hidronefroza razvije s tumorji prostate, pri ženskah pa je pogosteje povezana z nosečnostjo in tumorji medenice. Pogosti vzroki za hidronefrozo pri otrocih so prirojena stenoza ali segmentna displazija sečevoda, podkvaste ledvice, nepravilno oblikovan sečevod ali pomožna žila. Hidronefroza se lahko razvije zaradi vezikoureteralnega refluksa ali povečane diureze po jemanju diuretikov.

Obstajajo 4 stopnje hidronefroze

1. stopnja- razširjena je le medenica;

2. stopnja— razširjene čašice konkavne oblike, ledvica ni povečana, parenhim ni spremenjen;

3. stopnja- razširjene čašice s ploščatimi loki, ledvica je povečana, prvi znaki atrofije parenhima;

4. stopnja- čaše so okrogle oblike, ledvica je močno povečana, znatno redčenje parenhima.

risanje. Na ultrazvoku so v desni ledvici medenica, velika in mala čašice razširjene, sečevod nespremenjen. Leva ledvica in mehur brez patoloških sprememb. Zaključek: Obstrukcija ureteropelvičnega križišča na desni. Hidronefroza na desni, 3. stopnja.

risanje. 5-mesečni fantek z okužbo sečil. Ultrazvočno je pokazala obojestransko hidronefrozo 3-4 stopinj (1, 4), obojestranski megaureter (2, 5). V lumnu mehurja, ureterjev in medenice se odkrije hiperehogena suspenzija. Na cistografiji je prostatni del sečnice razširjen, kar kaže na posteriorno sečnično zaklopko. S transperinealnim ultrazvokom je mogoče videti posteriorno uretralno zaklopko. Oglejte si več podrobnosti.

risanje. Bolnik z visoko vročino in bolečinami v hrbtu. Na ultrazvoku v desni ledvici je čašica okrogle oblike, 15x16 mm, s hiperehogenimi vsebinami in nivoji, na mestih z majhnimi hiperehogenimi vključki brez senc; debelina parenhima je manjša od 2 mm, obstaja pretok krvi; v ureteropelvičnem segmentu je hiperehogena tvorba z akustično senco (1). Zaključek: Obstrukcija v ureteropelvičnem segmentu (kamen). Pionefroza. Nefrostomija je povzročila gnoj.

risanje. Ultrazvok na mestu ledvičnega sinusa razkrije anehogene nepravilne ovalne tvorbe, ki med seboj ne komunicirajo. Zaključek: Več cist parapelvičnega sinusa. Sinusne ciste se pogosto zamenjujejo s povečanim maksilofacialnim območjem. Sinusne ciste so limfna puščanja in se lahko samouničijo. Velike parapelične ciste deformirajo medenico in motijo ​​​​odtok urina.

Ledvični kamni na ultrazvoku

Na ultrazvoku je ledvični kamen hiperehogena struktura z akustično senco, večja od 4 mm. Zvočno senco pustijo le oksalati večji od 8-10 mm, pa še to ne vedno. Drobni kamni v ledvicah in sečevodih s CDK dajejo utripajoč artefakt zadaj. Obstaja mnenje, da lahko opazimo kopičenje soli sečne kisline v obliki razpršenega kopičenja točkovnih signalov visoke ehogenosti vzdolž obrisa ledvičnih papil.

risanje. Ultrazvok kaže normalno ledvico. V spodnjem polu je majhen hiperehogen vključek brez akustične sence (1, 3); CDC utripajoči artefakt (2). Zaključek: Majhen kamenček v majhni čašici spodnjega pola leve ledvice. Potrjeno na CT.

risanje. Pacient se pritožuje zaradi nelagodja pri uriniranju. Na ultrazvoku se desna ledvica nahaja v medenici, žilni snop je iz iliakalnih žil (1); v medenici je hiperehogena inkluzija z akustično senco zadaj velikosti 10x10 mm (3, 4). Zaključek: Medenična distopija desne ledvice. Eho znaki kamna v medenici na desni. Na rentgenu (4) srednja črta Nad vretencem S1 je zaobljena rentgensko nepropustna inkluzija.

risanje. Bolnica z urolitiazo je bila sprejeta z akutna bolečina v spodnjem delu hrbta na levi. Na rentgenski sliki (1) so meje desne ledvice povečane, radiokontaktni kamni so v obeh ledvicah (trikotniki). Na ultrazvoku (2, 3) v desni ledvici lentikularna avaskularna hipoehogena tvorba s heterogeno ehostrukturo stisne parenhim; v območju CLK je hiperehogen fokus z dorzalno senco (trikotnik), s CDK je artefakt utripanja. Zaključek: Subkapsularni hematom desne ledvice. Kamen v maksilofacialnem predelu desno, brez znakov obstrukcije. CT kaže subkapsularni hematom in kamen v medenici na desni ledvici; v levi ledvici je kamen v sečevodu in sekundarna hidronefroza 2-3 stopinj.

risanje. Ko sta ledvična medenica in čašice napolnjeni z gosto poapnelo maso, ima kamen obliko korale. Na ultrazvoku (1) je v ledvici koralni kamen z masivno akustično senco za njim, ena od zgornjih čašic je razširjena.

risanje. Ultrazvočno (1) v desni ledvici razkrivamo zaobljeno votlino z anehogeno in hiperehogeno komponento, ki spreminjata obliko, ko se pacient obrača. RTG v ležečem položaju (2) kaže okroglo rentgensko nepropustno tvorbo v zgornjem polu desne ledvice; v stoječem položaju (3) je vidna radiokontaktna raven. Zaključek: Ledvična cista s kalcijevim mlekom. Najpogosteje se kalcijevo mleko kopiči v preprostih parenhimskih cistah ali divertikulih čašice. Če je cista popolnoma napolnjena, je diagnoza težavna.

risanje. Pri 37% zdravih novorojenčkov prvi dan življenja ultrazvok razkrije hiperehogene piramide brez akustične sence. Precipitacija Tamm-Horsfall proteina in sečne kisline povzroči reverzibilno tubularno obstrukcijo. Do 6. tedna življenja izgine brez zdravljenja.

risanje. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta. Ultrazvok pokaže hiperehogene piramide v obeh ledvicah brez dorzalne akustične sence; v zgornjem polu desne ledvice je hiperehogena okrogla tvorba z akustično senco velikosti 20 mm. Zaključek: Medularna nefrokalcinoza. Kamen v zgornji čašici desne ledvice. Akustična senca za hiperehogenimi piramidami se določi v skrajnih primerih medularne hiperkalcinoze. Vzroki medularne nefrokalcinoze: paratiroidizem - 40% primerov, tubularna tubularna acidoza (distalni tip 1) - 20%, medularna gobasta ledvica - 20%.

Okužba sečil na ultrazvoku

Okužbe sečil so pogosto ascendentne: po sečnici v mehur (cistitis) → po sečevodih v čeljustni trakt (pielitis) in ledvice (pielonefritis). Pri hematogenem širjenju je možna izolirana poškodba ledvičnega parenhima - pielonefritis.

risanje. Bolnik z visoko temperaturo in levkociturijo do 120 v vidnem polju. Na ultrazvoku je bila v desni (1, 2) in levi (3, 4) ledvici stena pelvisa zadebeljena na 3 mm, podobne spremembe so opazili tudi v distalnem delu sečevoda. Zaključek: Ultrazvočna slika je lahko skladna z okužbo sečil (pielitis).

risanje. Bolnik z visoko vročino in levkociturijo. Na ultrazvoku je majhen rob tekočine na zgornjem polu desne ledvice (1); na prečnem prerezu v srednjem (2, 3) in spodnjem (4, 5) delu ledvice so heterogena hiper- in hipoehogena območja z nejasno konturo, brez pretoka krvi; stena medenice je zadebeljena (6, 7). Zaključek: Ultrazvočni znaki okužbe sečil (pielonefritis desno).

risanje. Otrok z visoko vročino in levkociturijo. Ultrazvok pokaže veliko količino hiperehogene suspenzije v mehurju; leva ledvica brez značilnosti; na zgornjem polu desne ledvice se določi hipoehogena cona z oslabljenim pretokom krvi. Zaključek: Ultrazvočna slika lahko ustreza okužbi sečil (cistitis, pielonefritis na desni).

Kronična ledvična bolezen na ultrazvoku

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Z glomerulosklerozo, tubularno atrofijo, intersticijskim vnetjem ali fibrozo na ultrazvoku je ledvična skorja hiperehogena, kortikomedularna diferenciacija je zglajena. Z napredovanjem bolezni se parenhim tanjša in velikost ledvic se zmanjša.

risanje. Ultrazvok pokaže kronični pielonefritis (1): ledvica je zmanjšana na 74 mm, kontura je neenakomerna zaradi lokalnega zmanjšanja debeline kortikalne plasti. Ultrazvočno pokažemo kronični glomerulonefritis (2): velikost ledvice je 90 mm, kortikomedularna diferenciacija parenhima je zglajena, tanek kortikalni sloj povečane ehogenosti. Na ultrazvoku nefrotski sindrom (2): hiperehogena ledvica brez jasne diferenciacije na skorjo in medulo.

risanje. Ultrazvok bolnika s kronično odpovedjo ledvic (1, 2, 3): ledvice so zmanjšane na 70x40 mm, debelina parenhima je 7 mm, kortikomedularna diferenciacija je zglajena. Na ultrazvoku končna kronična odpoved ledvic: ledvica je zelo majhna - 36 mm, ehogenost je znatno povečana, ni mogoče razlikovati med parenhimom in sinusom.

Ledvične ciste na ultrazvoku

Preproste ledvične ciste na ultrazvoku so anehogene avaskularne okrogle tvorbe z gladko tanko kapsulo in povečanim signalom zadaj. 50% ljudi, starejših od 50 let, ima preprosto ledvično cisto.

Kompleksne ciste so pogosto nepravilne oblike, z notranjimi pregradami in kalcifikati. Če ima cista neenakomerno in enakomerno grbinasto konturo, debele pregrade in tkivno komponento, je tveganje za maligne neoplazme 85% -100%.

risanje. Razvrstitev ledvičnih cist po Bošnjaku. Ciste tipa 1 in 2 so benigne in ne zahtevajo nadaljnjega pregleda. Ciste tipa 2F, 3 in 4 zahtevajo dodatne raziskave.

risanje. Ultrazvok pokaže enostavne (1, 2) in kompleksne (3) ledvične ciste. V odsotnosti izločanja urina se parenhim simetrično premika v vse smeri in tvori okrogle parenhimske ciste. Parenhimske ciste ne bodo nikamor izginile, lahko le počijo.

risanje. Ultrazvok (1) pokaže anehogeno okroglo tvorbo v desni ledvici, z jasno in enakomerno konturo ter hiperehogeno tkivno vključko v steni. Zaključek: Ledvična cista tip 2F po Bošnjaku. Glede na rezultate biopsije, karcinom ledvičnih celic.

risanje. Ultrazvok (1, 2) in CT (2) pokažeta več cist na obeh ledvicah. To je avtosomno dominantna policistična bolezen ledvic.

Tumorji ledvic na ultrazvoku

Z ultrazvokom je težko razlikovati med benignimi in malignimi tumorji ledvic, poleg tega je treba uporabiti CT in biopsijo.

Benigni tumorji ledvic - onkocitom in angiomiofibrom. Onkocitom na ultrazvoku nima jasnih posebnosti, lahko ima osrednjo brazgotino in kalcifikacije. Angiomiofibromi so sestavljeni iz maščobe, gladkih mišic in krvnih žil. Ko prevladuje maščoba, je tumor hiperehogen. V 20% primerov so angiomiofibromi ena od manifestacij tuberozne skleroze, Hippel-Lindauovega sindroma ali nevrofibromatoze tipa 1.

risanje. Na ultrazvoku (1, 2) je v levi ledvici okrogla izoehogena masa z jasno in enakomerno konturo, jasno je vidna centralna hipoehogena zvezdasta brazgotina. To je tipična ultrazvočna slika onkocitoma ledvic.

risanje. Ultrazvok razkrije hiperehogeno, heterogeno strukturo okrogle oblike v ledvični skorji in majhen pretok krvi po periferiji. Ultrazvočna slika lahko ustreza angiomiolipomu ledvic.

risanje. Ultrazvočno (1, 2) ugotovimo hiperehogeno okroglo tvorbo v spodnjem polu leve ledvice velikosti 26 mm. Ultrazvočna slika lahko ustreza angiomiolipomu ledvic.

risanje. Ultrazvok kaže številne hiperehogene vključke v ledvičnem parenhimu brez akustične sence različnih velikosti. To so ledvični angiomiolipomi pri bolnikih s tuberozno sklerozo.

Karcinom ledvičnih celic predstavlja 86 % malignih tumorjev ledvic. Na ultrazvoku je karcinom ledvičnih celic izoehogena tvorba nepravilne oblike, ki se nahaja na obodu parenhima, vendar hipo- in hiperehogene tumorje najdemo v meduli in sinusu ledvic. Papilarni, prehodnocelični in skvamoznocelični karcinomi izhajajo iz urotelija in se nahajajo v ledvičnem sinusu. Adenokarcinom, limfom in metastaze se lahko nahajajo kjerkoli v ledvici.

risanje. Na ultrazvoku (1, 2) iz spodnjega pola leve ledvice izhaja tvorba nepravilne oblike, velikosti 50x100 mm; parenhim je izoehogen in heterogen zaradi cističnih votlin; aktiven notranji pretok krvi. To je tipična ultrazvočna slika karcinoma ledvičnih celic.

risanje. Na ultrazvoku (1) je na zgornjem polu desne ledvice hiperehogena heterogena masa s cističnimi votlinami, gomoljastega obrisa, velikosti 70x120 mm. Treba je razlikovati med tumorji ledvic in nadledvične žleze. Zaključek Glede na rezultate biopsije: Ledvičnocelični karcinom desne ledvice.

risanje. Ultrazvok (1, 2) razkrije ogromno heterogeno maso v trebušni votlini. CT (3) pokaže, da tumor izhaja iz retroperitonealnega prostora levo. Leva ledvica je zdrobljena, ledvični parenhim ni spremenjen. Zaključek glede na rezultate biopsije: nevroblastom. Ta tumor simpatičnega živčnega sistema v 35% primerov izvira iz nadledvične žleze, v 30-35% iz retroperitonealnih ganglijev, v 20% iz zadnjega mediastinuma, 1-5% iz vratu in 2-3% iz medenica.

risanje. Ultrazvok (1) pokaže hiperehogeno, heterogeno, zaobljeno tvorbo v desni ledvici, velikosti 25x25 mm. Zaključek Glede na rezultate biopsije: papilarni rak desne ledvice.

risanje. Ultrazvočno (1, 2) v osrednjem delu leve ledvice odkrijemo avaskularno izoehogeno heterogeno maso z eksofitno rastjo, velikosti 40x40 mm. Zaključek Glede na rezultate biopsije: ploščatocelični karcinom leve ledvice.

risanje. Ultrazvočno pokažemo izoehogeno heterogeno maso v levi ledvici, dolžine 26 mm (1). Konvencionalno lahko tumor razdelimo na dve coni: avaskularno okroglo tvorbo s tanko kapsulo (2, 3) in avaskularno cono z majhnimi cističnimi votlinami in mikrokalcifikacijami (2, 4). Zaključek glede na izvid biopsije: Wilmsov tumor. Wilmsov tumor nastane iz mezodermalnih prekurzorjev ledvičnega tkiva, metanefrosa. To je najbolj maligni tumor ledvic pri otrocih.

Naloga. 6-letna deklica se je sredi noči zbudila z akutno bolečino v trebuhu; odpeljan v bolnišnico z diagnozo vnetje slepiča. Pri ultrazvoku v projekciji nadledvične žleze heterogena masa deformira zgornji pol ledvice; tekočina okoli ledvice v retroperitonealnem prostoru na desni - akutna krvavitev. Wilmsov tumor.

Naloga. Na ultrazvoku iz zgornjega pola desne ledvice izhaja okrogla izoehogena tvorba heterogene ehostrukture in aktivnega notranjega krvnega pretoka. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Karcinom ledvičnih celic.

Naloga. 12-letno deklico smo opazovali eno leto z rezistentno obliko hipertenzija. V dnevnem urinu se poveča koncentracija kateholaminov. Ultrazvok v projekciji leve nadledvične žleze kaže zaobljeno tvorbo heterogene ehostrukture s cističnimi votlinami; določi se notranji pretok krvi. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: feokromatitom.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!