Kdaj se postavi BCG? Cepivo proti tuberkulozi BCG-m - preprečevanje razvoja bolezni. Vzroki zapletov pri dojenčkih

domov / Zdravje otroka

Strni

S povečevanjem ravni blaginje ljudi v naši družbi problem tuberkuloze ne postaja manj pereč. Kaj je alarmantno? Med vsemi obolelimi je skoraj polovica otrok. Cepljenje proti tuberkulozi je namenjeno razvoju imunosti telesa proti tej zahrbtni bolezni. Cepljenje ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred patologijo, vendar bistveno zmanjša tveganje za razvoj odprte oblike.

Pri kateri starosti se izvaja za otroke?

je cepivo, ki vsebuje oslabljene povzročitelje tuberkuloze. Niso sposobni povzročiti bolezni, vendar pride do tvorbe imunosti. V naši državi je 9 bolezni, proti katerim je predvideno obvezno cepljenje. Ta postopek urejajo naslednji dokumenti:

  • Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje št. 5 z dne 21. marca. 2003.
  • Zvezni zakon z dne 17.09. 1998, številka 157 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni."

Tudi tuberkuloza je ena od patologij, proti katerim so obvezna cepljenja.

Koledar cepljenja pri nas potrdi Ministrstvo za zdravje. Proti tuberkulozi je videti takole:

Prvo cepljenje proti BCG dobijo otroci v porodnišnici. Izbrano je mesto injiciranja levo ramo dojenček. To je razloženo zgodnji datum cepljenja, ker je telo novorojenčka precej dovzetno za kakršne koli okužbe, zato je treba z zaščito začeti čim prej. Včasih obstoječe kontraindikacije ne dovoljujejo cepljenja takoj po rojstvu, potem se cepljenje izvede čim prej. Če je od rojstva minilo več kot 1,5 meseca, se pred dajanjem zdravila opravi Mantouxov test, če manj, potem to ni potrebno.

Cepljenje po cepljenju je dolgotrajno in ima svoje značilnosti. Katerih se morajo starši zavedati, da bi bili vodeni, kateri simptomi se lahko štejejo za mejo norme, in če se pojavijo, se morajo posvetovati z zdravnikom. Cepljenje povzroča zaplete relativno redko, če je bilo cepljenje opravljeno pravilno in z uporabo kakovostnega zdravila.

Kdaj se ponovno uvede BCG? Revakcinacija proti tuberkulozi se izvaja pri starosti sedmih let. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se imuniteta oblikuje le 6-7 let in po tem obdobju preprosto preneha delovati proti Kochovemu bacilu. Poleg tega gredo otroci v prvi razred, njihov socialni krog se razširi, kar poveča tveganje za nastanek tuberkuloze kot posledice okužbe.

Pred ponovnim cepljenjem je treba opraviti Mantoux test, da se zagotovi odsotnost patogena v telesu.

Drugo revakcinacijo BCG se praviloma opravi pri starosti 14 let, po tem se oblikuje imunost dolgoročno v 10-15 letih, tako da lahko rečemo, da je cepljenje proti BCG obvezno 3x v življenju. Ponovna uvedba Otroci zdravilo veliko lažje prenašajo.

Pred cepljenjem je treba pridobiti ustrezno dovoljenje staršev, takšna so pravila. Na žalost obstajajo matere, ki zavračajo vsa cepljenja in prevzemajo odgovornost za življenje in zdravje svojega otroka. Morate razumeti, da so pri nas na seznam obveznih bolezni za cepljenje uvrščene le najpomembnejše bolezni. nevarne patologije, ki vključuje tuberkulozo. V odprti obliki lahko bolezen povzroči resne motnje pri delu skoraj vsakogar. notranji organi Vendar ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti bolezni. Otrok je ogrožen do konca življenja.

Pri kateri starosti se izvaja za odrasle in do koliko let?

Pri kateri starosti se opravi BCG? Z otroki smo to vprašanje razčistili, kako pa je s cepljenjem odrasle populacije? Če v otroštvoČe otrok ni bil cepljen, ga lahko storite pred 30-35 letom starosti, potem ko se najprej prepričate, da je Mantouxov test negativen. Obvezno cepljenje proti tuberkulozi za odrasle ni predvidena, vse samo na lastno željo.

Glede na obseg širjenja tuberkuloze je vprašanje spremljanja skladnosti s preventivni ukrepi, mednje sodi tudi cepljenje. BCG se daje v otroštvu, če pa se to ni zgodilo, na kartici ni oznak cepljenja, potem ne bo težav pri izvajanju tudi po 18 letih. Kolikokrat se BCG izvaja pri odraslih? Praviloma je enkratna uporaba zdravila dovolj za dolgotrajno oblikovanje imunosti.

Če v otroštvu niste bili cepljeni, ga morate obvezno opraviti, ko se v vašem bližnjem okolju pojavi oseba s tuberkulozo. Nekateri državljani se prijavijo sami, potem ko se jim poslabšajo socialne in življenjske razmere. Ponavljajoče cepljenje se izvaja v zdravstveni delavci delo v posebnih centrih za zdravljenje takih bolnikov.

Splošne kontraindikacije

Kontraindikacije za cepljenje pri novorojenčkih so:

  • Nedonošenček, če se je otrok rodil s težo manj kot 2 kg.
  • HIV okužena mati in otrok.
  • Aktivna oblika nalezljive bolezni.
  • Resne kožne patologije.
  • Patologije živčni sistem.
  • Poškodbe pri porodu.

Na dan dajanja BCG je prepovedano dajati druga cepljenja.

BCG cepljenje ni vedno indicirano za odrasle. Kontraindikacije vključujejo naslednje patologije in stanja:

  • Mantouxov test je dal pozitiven rezultat.
  • Zgodovina tuberkuloze.
  • Maligni tumorji katere koli etiologije.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Huda oblika alergije.
  • Resne srčne patologije, na primer miokardni infarkt, perikarditis.
  • Epilepsija.

Od prejšnjega cepljenja je keloidna brazgotina.

Po drugih cepljenjih so opazili resne zaplete.

Praviloma imajo odrasli kronične patologije, zato se morate, če se odločite za cepljenje BCG, vsekakor posvetovati s ftiziatrom in imunologom.

Kdo nadzira koledar cepljenja?

Skladnost s koledarjem cepljenja nadzorujeta Rospotrebnadzor in Ministrstvo za zdravje. Urnik cepljenja sestavita glavni zdravnik otroške klinike in vodja porodnišnice. Pediater ugotovi prisotnost kontraindikacij za dajanje cepiva.

Oznake je treba narediti na potrdilu o cepljenju in v kartonu otroka.

Kje lahko to naredim?

Rutinsko cepljenje se prvič izvaja v porodnišnici popolnoma brezplačno. Vse stroške v celoti plača država, je navedeno v odloku Ministrstva za zdravje iz leta 2001. Revakcinacijo opravi v šoli medicinska sestra ali v zdravstvenem domu v kraju stalnega prebivališča. Če je imel v vseh teh primerih otrok kontraindikacije ali je bil tisti dan preprosto odsoten od pouka, se cepljenje opravi pozneje po dogovoru s pediatrom.

Kje je cepljenje BCG na voljo proti plačilu? V zasebnih ambulantah se lahko po želji cepite proti skoraj vsaki bolezni. Toda takšne zdravstvene ustanove morajo imeti dovoljenje, po katerem imajo pravico do cepljenja prebivalstva.

Mnogi starši ne zaupajo javnim klinikam in poskušajo priti do zasebnega zdravnika, vendar je treba opozoriti, da je kakovost cepiva povsod popolnoma enaka. Samo v državni kliniki bodo to storili popolnoma brezplačno, tam pa boste morali plačati okoli 400 rubljev. Poleg tega morate pred vstopom v sobo za zdravljenje na cepljenje obiskati pediatra ali terapevta, kar je dodatno plačilo za termin. Prepričati se mora, da ni kontraindikacij za cepljenje in da je otrok ali odrasel bolnik zdrav.

Po dajanju BCG boste prejeli izvleček, ki ga morate pokazati na vaši kliniki.

Bolje je igrati varno in se zaščititi pred razvojem odprte oblike tuberkuloze, kot pa dolgotrajno in težko zdravljenje. Starši nosijo polno odgovornost za zdravje otroka, zato nima smisla tvegati, še posebej, če gre za tako resno bolezen.

Danes je problem tuberkuloze pereč. To je nalezljivo bakterijska bolezen, ki prizadene pljuča in je grozen predvsem zato, ker se širi s kapljicami v zraku. Ena okužena oseba z aktivno odprto obliko lahko okuži 10–15 ljudi na leto. Bolezen je vzela že veliko življenj.

Telovaditi zaščitne funkcije znano cepljenje BCG, ki ga prejmemo v porodnišnici, pa pomaga okrepiti odzive telesa v času boja z boleznijo. Ime cepiva izhaja iz latinskih črk BCG, kar pomeni bacillus Calmette-Guerin in se prevaja kot "bacillus Calmette-Guerin".

Cepivo se daje za preprečevanje smrtonosne tuberkuloze. Cepivo se daje otrokom in zagotavlja razvoj lokalne tuberkuloze, ki ni nevarna za splošno stanje telesa. Posledično se proizvajajo protitelesa, ki se aktivno borijo proti bolezni.

Cepivo vsebuje mikrobakterijo Bovis, ki jo strokovnjaki pridobijo s tedenskim gojenjem celic hranilni medij. Nato dobro filtriramo, prečistimo, koncentriramo in pretvorimo v homogeno maso, ki jo razredčimo čisto vodo. Nastalo cepivo vsebuje mrtve in žive bakterije, ki zagotavljajo zaščito pred tuberkulozo. Zahvaljujoč njim se telo veliko hitreje in lažje spopade z boleznijo in prepreči njen razvoj v bolj zapletene oblike.

Vrste cepiv in njihove razlike

Obstajata dve vrsti cepljenja:

  • BCG-m.

Redno BCG cepivo namenjeno donošenim novorojenčkom. BCG-m je namenjen cepljenju nedonošenčkov in tistih novorojenčkov, ki so cepljeni po odpustu iz bolnišnice. Edina razlika med tema dvema cepivoma je, da BCG-m vsebuje le polovico odmerka mikrobakterij, ki so vključene v običajno cepivo BCG.

Urnik cepljenja. Način in mesto dajanja

V Rusiji se cepljenje proti BCG izvaja 3-krat v naslednjem vrstnem redu:

  1. 3.-7. dan življenja novorojenčkov v porodnišnici.
  2. Pri starosti 7 let.
  3. Pri starosti 14 let.

V Rusiji ga dajejo vsem novorojenčkom. Menijo, da je cepljenje proti BCG obvezno za vse novorojenčke le v tistih državah, kjer so razmere s tuberkulozo najbolj akutne. Če pa so otrokovi starši proti, lahko cepljenje zavrnete. V razvitih državah cepijo samo novorojenčke z visokim tveganjem.

Prvo cepljenje običajno opravimo že v porodnišnici, približno tretji dan življenja malega možička, ko je pod budnim nadzorom zdravnikov in se spremlja in odpravlja morebitna negativna reakcija.

Otroke, stare 7 in 14 let, cepimo selektivno. Da bi ugotovili, ali je treba otroka cepiti, otrokom damo Mantouxovo injekcijo v roko. Reakcija se uporablja za potrditev diagnoze tuberkuloze. Rezultati Mantouxa so običajno na voljo po 72 urah. Zdravniki izmerijo premer papule in šele nato določijo, kdaj je treba cepiti proti tuberkulozi. BCG cepljenje pri 7 in 14 letih se izvaja samo pri tistih otrocih, ki imajo negativen Mantouxov test.

Cepivo BCG se izvaja v zunaj levo ramo intradermalno. Injekcije se ne sme aplicirati subkutano ali intramuskularno. Če obstajajo kontraindikacije za dajanje cepiva v ramo, izberite drugo mesto, kjer je koža najdebelejša. Običajno je to mesto stegno.

Kaj morate storiti pred in po cepljenju z BCG, da zmanjšate tveganje zapletov?

Pred cepljenjem se morate odločiti, kaj lahko in kaj ne smete storiti pred in po cepljenju s cepivom BCG:

  1. Pred dajanjem cepiva morate opraviti test alergije, da ugotovite združljivost zdravila s telesom in ugotovite, kakšna reakcija se pojavi na cepivo.
  2. Po cepljenju je rano prepovedano močiti ali mazati z mazili ali antiseptiki.
  3. V obdobju, ko se skorja prebije, če nastane in gnoj izteče, ne smete nanašati jodne mrežice, iztisniti gnoja, ga izpirati itd.
  4. Starši morajo zagotoviti, da otrok ne praska mesta, kjer je bilo cepljeno.
  5. Med cepljenjem, nekaj dni pred in po njem, ne smete spreminjati otrokove prehrane, ker če alergijska reakcija težko bo ugotoviti, kaj ga je povzročilo - cepljenje BCG ali kakšen nov izdelek.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije, v prisotnosti katerih se cepljenje ne izvaja:

  • Redno cepivo BCG je prepovedano, kot je navedeno zgoraj, za nedonošenčke. Dojenčki, rojeni s težo do 2,5 kg, se štejejo za nedonošenčke.
  • Druga kontraindikacija je imunska pomanjkljivost.
  • Prav tako ne smete cepiti z BCG, če ima otrok hemolitično bolezen, intrauterine okužbe ali gnojno-septične bolezni.
  • Cepljenje ni dovoljeno, če je na voljo okužbe kože, maligne neoplazme, motnje živčnega sistema, torej mora biti otrok zdrav.
  • Otrok tudi ni cepljen, če je mati okužena z virusom HIV.
  • Drugo cepljenje pri starosti 7 let ni dano, če so prvo cepljenje spremljali resni zapleti.

Pomembno je vedeti, da na dan cepljenja BCG za novorojenčka nobeno drugo cepljenje ni dano. To je kontraindicirano. V porodnišnici to seveda vedo zdravniki, vedeti pa morajo tudi starši. Cepivo BCG je najbolj združljivo s cepivom proti hepatitisu B, vendar jih tudi ni mogoče storiti na isti dan. Razlika naj bi bila približno tri dni. Vsa druga cepljenja se izvajajo le en mesec po cepljenju s cepivom BCG.

Normalna reakcija na cepljenje

Po cepljenju BCG, ki ga opravimo v porodnišnici, nastane okrogla brazgotina s premerom približno en centimeter. Mora biti bela in le nekaj mesecev pozneje, z pravilno nego, izginejo in za seboj pustijo majhno brazgotino. Če otrok doživi takšno reakcijo na cepivo, se to šteje za normalno.

Naslednji občutki in vidni procesi se prav tako štejejo za normalne:

  • cepivo BCG postane rdeče ali se območje okoli njega vname;
  • se je začela rahla suppuration ali absces - ne hitite skrbeti, to je normalna reakcija;
  • rama srbi ali srbi;
  • oteklina, ki ne presega presadka in se ne razširi na celotno ramo;
  • v nekaterih primerih je možno zvišanje telesne temperature, vendar ko termometer pokaže več kot 38 stopinj, se morate posvetovati z zdravnikom.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so normalni. Nastanejo zaradi dejstva, da se mesto cepljenja celi, telo pa se naravno bori proti tujkom, ki ga krepijo.

Po cepljenju nekateri novorojenčki sploh nimajo sledi cepiva - to pomeni, da se imunost na tuberkulozo ni razvila in cepivo ni bilo učinkovito. V tem primeru se cepljenje ponovi, če je Mantoux test negativen, ali pa se počaka do naslednjega cepljenja pri 7 letih.

Po nekaterih podatkih je reakcija telesa na prvo cepljenje z BCG odsotna pri približno 5–10% otrok. 2 % ljudi ima na splošno prirojeno odpornost na mikrobakterije, kar pomeni, da je njihovo tveganje za tuberkulozo skoraj nič. V tej kategoriji je tudi sled BCG cepljenj popolnoma odsoten.

Možni zapleti in ukrepanje staršev, če do njih pride

Zapleti po BCG so lahko različnih vrst. Najpogostejši, ki se pojavijo, so:

  1. Hladni absces - se lahko razvije, če je bilo cepivo dano subkutano in ne intradermalno. Zaplet se pojavi približno mesec in pol po cepljenju. Zahteva operacijo.
  2. Obsežna razjeda na mestu injiciranja cepiva, ki ima premer 10 mm. To pomeni, da je otrok še posebej občutljiv na sestavine zdravila. Zadržano lokalno zdravljenje in podatki se vnesejo v zdravstveno dokumentacijo otroka.
  3. Vnetje bezgavke. Pojavi se lahko, ko mikrobakterije s kože vstopijo v bezgavke. Zaplet zahteva nujno zdravljenje, če se je bezgavka povečala v premeru za več kot 1 cm.
  4. Keloid je kožna reakcija na samo cepivo. Brazgotina je rdeča in otekla koža na mestu injiciranja. To pomeni, da BCG ni mogoče ponovno dati, to pomeni, da se cepljenja ne izvajajo pri 7 in 14 letih.
  5. Generalizirana BCG okužba je najhujši zaplet, ki je posledica prisotnosti hudih imunskih motenj pri otroku. Bolezen je redka. Med milijonom cepljenih zboli eden.
  6. Osteitis je kostna tuberkuloza, ki se razvije le 0,5 do 2 leti po uporabi zdravila. Osteitis kaže, da v imunski sistem otrok je utrpel resne kršitve. Zapleti se pojavijo pri enem otroku od dvesto tisoč cepljenih.

V porodnišnici je teh zapletov praktično nemogoče prepoznati, saj se razvijejo veliko kasneje. Starši morajo sami spremljati reakcijo na cepivo in skrbeti za otroka. Ob pravilni oskrbi se zapleti redko pojavijo. Poskrbite za svoje otroke.

BCG cepljenje. Pripoveduje ftiziater Sergej Sterlikov

Zakaj je potrebno cepljenje proti BCG in pred čim ščiti? Zakaj kljub cepljenju tuberkuloza še ni premagana in je še vedno svetovni problem številka 1? Ali je cepljenje z BCG učinkovito pri tuberkulozi kosti, možganov in sklepov? To cepljenje je potrebno za preprečevanje otroške tuberkuloze, pa tudi za zmanjšanje verjetnosti napredovanja bolezni v hude oblike, ki vodijo v smrt. Poleg tega je BCG zasnovan tako, da preprečuje, da bi okužba s tuberkulozo, ki živi v telesu skoraj vsakega prebivalca Rusije, postala prava bolezen.

Cepimo proti BCG novorojenčka v porodnišnici, ko je star 4 do 7 dni. Injiciramo v ramo (levo) med zgornjo in srednjo tretjino. Tako zgodnji datum za njegovo izvedbo je posledica neugodne situacije glede tuberkuloze v naši državi. Otroško teloše nima dovolj moči, da bi se uprla tako mogočni okužbi.

Mnogi bolniki z odprto obliko tuberkuloze sploh ne sumijo. Glede na to, da se prenaša kapljično po zraku, je tveganje za okužbo pri majhnem otroku zelo veliko. Zato se cepljenja opravijo čim prej, da ima dojenček čas za razvoj imunosti, da se upre okužbi.

Sama BCG je tuberkulozna bakterija, oslabljena z delitvijo, ki ne more izzvati bolezni, ampak povzroči, da se telo odzove na dano cepivo. Imunost se oblikuje s tvorbo protiteles. Vnašajo se žive celice, saj vnos ubitih celic ne bo povzročil želenega odziva telesa, preprosto se ne bo imelo s čim boriti. Kar zadeva proizvodnjo cepiva, tako ruska kot uvožena nimajo bistvenih razlik. Edina točka je, da ker je cepivo živo, obstajajo precejšnje zahteve glede njegovega skladiščenja in prevoza, ki jih je zaradi trajanja prevoza in carinskih postopkov težko izpolniti.

Obstaja šibkejša različica cepiva - BCG z zmanjšanim številom mikrobnih teles. Namenjena je otrokom z nizko porodno težo in oslabljenim telesom.

Za potek obdobja po cepljenju je značilno:

  • po približno 8 tednih mesto injiciranja začne izstopati nad kožo, nekoliko spominja na ugriz komarja;
  • nato nastane belkast mehurček, napolnjen s tekočino;
  • do 4. meseca se vezikel odpre in nastane skorja;
  • skorja se večkrat odstrani in ponovno nastane, dokler na mestu injiciranja ne ostane majhna brazgotina.

Vse to je normalna reakcija telesa na aplicirano cepivo. Tega mesta ni dovoljeno mazati z antimikrobnimi in razkužila tako kot zelene stvari lahko ubije šibka mikrobna okolja.

Na splošno se BCG dobro prenaša, če ga na primer primerjamo z DTP, vendar ima tudi reakcije po cepljenju.

Tej vključujejo:
  1. Nastanek bule pod kožo. To se zgodi, ko se cepivo daje subkutano.
  2. Povečanje leve aksilarne bezgavke.

Če opazite takšne simptome, morate otroka vsekakor pokazati lokalnemu pediatru.

Trajanje imunosti po BCG je približno 7 let. Pri približno tej starosti se otroci z negativnim Mantoux testom ponovno cepijo.

Mantouxov test je test telesa za odpornost proti tuberkulozi. Izvaja se z dajanjem tuberkulinskega zdravila, po katerem se spremlja reakcija telesa. Če je test negativen, potem je vse v redu, če je pozitiven, potem lahko otroka pošljejo na ponovni test in pregled k specialistu za tuberkulozo. Na žalost je veliko primerov lažno pozitivnih reakcij na Mantoux, zato je treba otroka neutemeljeno odpeljati v ustanovo, ki ni zelo primerna za otroke.

Ali BCG ščiti pred tuberkulozo ali ne? Ali je sploh mogoče zboleti za tuberkulozo, če imaš cepivo BCG?

Stopnje učinkovitosti so različne. Po ruskih študijah pravočasno in pravilno cepljeni otroci zbolijo za tuberkulozo 15-krat manj kot tisti, ki niso cepljeni. Britanske študije so potrdile 80-odstotno zmanjšanje tveganja okužbe. Menijo, da cepljenje zmanjša tveganje za okužbo s pljučno tuberkulozo za 2-krat in tveganje smrti za 70%.

Pomembno je razumeti, da cepljenje ne odpravi tveganja za okužbo s tuberkulozo. Ko pa vstopi v otrokovo telo, se oblikuje primarna imunost, ki ne bo dovolila razvoja hudih oblik bolezni.

Kontraindikacije:

Trajno, to je za življenje:

  • krvni rak;
  • tumorji;
  • tuberkuloza;
  • resni zapleti po predhodnem BCG.
Začasno, to je do odprave vzrokov za zdravniški odvzem:
  • izpuščaj;
  • zdravljenje s kortikosteroidi;
  • globoka nedonošenost;
  • hemolitična bolezen.

Brazgotina se pojavi pri 90% cepljenih otrok. Če ga ni in je Mantouxov test pozitiven, se BCG ne daje več. Če je test negativen, potem največ učinkovita metoda- opravimo občutljivejši test (5 TE) ali določimo protitelesa proti mikobakterijam.

Ponovljeno BCG se imenuje revakcinacija in se izvaja v skladu z uradnim koledarjem cepljenja.

Cilj revakcinacije je doseči več protitelesa v telesu. Uradna medicina je prepričana, da se to doseže le z revakcinacijo maksimalna učinkovitost BCG cepljenja.

Revakcinacija se izvaja pri 7, 12, 17 letih. Pravzaprav veliko redkeje. Ponavadi je potreba po ponovnem cepljenju določena z rezultati Mantouxa.

Reakcija je pozitivna - Kochov bacil je prisoten v telesu, negativen - ni ga.

Vsako leto je lahko reakcija negativna, kadarkoli pa lahko pokaže pozitiven rezultat - tako imenovani testni obrat. Potem tuberkuloz ugotovi, kaj je povzročilo reakcijo: bolezen ali le okužba, ki so ji protitelesa preprečila, da bi postala bolezen. Strokovnjaki dispanzerja celovito izvajajo druge študije, na primer rentgenske žarke. Na podlagi vsega zdravnik naredi sklep.

Bolnike zdravimo, v dvomih pa predpišemo preventivna zdravila.

Tisti, ki niso bolni, se ne cepijo več.

Poseben pomen je ponovno cepljenje otrok, ki niso bili cepljeni do enega leta.

Cepljenje dojenček več kot tri mesece se opravi po predhodnem Mantouxovem testu za odkrivanje morebitne okužbe s tuberkulozo. Spodaj tri mesece Cepivo se ne daje, ker je lahko Mantoux lažno negativen.

Če je bila reakcija vedno negativna, se revakcinacija opravi pred 30. letom starosti. Nekaj ​​dni pred cepljenjem se daje Mantoux. Če je rezultat negativen, se cepivo da po dveh tednih.

Ponovno cepljenje je potrebno:

  • za državljane, ki živijo na prikrajšanih območjih;
  • za otroke, ki so nagnjeni k tuberkulozi ali pogosti stiki s tuberkuloznimi bolniki.

Kontraindikacije za ponovno cepljenje:

  • dvoumen rezultat Mantouxa;
  • zapleti prvega BCG;
  • bolniki s tuberkulozo;
  • akutne okužbe;
  • nosečnost;
  • tumorji;
  • prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Cepljenje v stiku s kakršnimi koli kužnimi bolniki se lahko opravi šele po inkubacijska doba okužbe, torej odpravo karantene.

Nekaj ​​dni po ponovnem cepljenju se oblikuje imunost, mikrobna telesa prevzamejo obliko, ki podaljša imunost za približno 6 let. Obdobje veljavnosti cepljenja BCG je odvisno od dejavnikov, ki vplivajo na obdobje oblikovanja imunosti:

  • tesen stik z bolnikom s tuberkulozo;
  • ustrezna diagnoza;
  • oblike bolezni.

Kaj vpliva na rezultat ponovnega cepljenja? Ali je bolnik zdrav in kako pravilno je ravnanje zdravstvenih delavcev.

Pravila za delo s cepivom med revakcinacijo:

  1. Organizirajte pravilno shranjevanje.
  2. Pred uporabo je treba segreti.
  3. Pravilno injiciranje.

Pri odločanju o času in obdobjih ponovnega cepljenja je treba upoštevati priporočila SZO.

Število bolnikov z diagnozo kostne tuberkuloze vsako leto narašča. Običajno so to otroci z zapleti po BCG cepljenje v porodnišnici ali kasneje med revakcinacijo.

Po nekaterih podatkih je od 164 cepljenih otrok 9 otrok (5,2 %) zbolelo za kostno tuberkulozo.

Kostno tuberkulozo spremljajo bolečine v kosteh in sklepih, nastajajo fistule.

Ker ima BCG svoje zaščitne funkcije pred širjenjem okužbe po krvi, je njegov učinek pri kostni tuberkulozi manjši kot pri tuberkuloznem meningitisu.

Pravzaprav danes obstaja mnenje o neuporabnosti cepljenja BCG kot takega, ne le proti kostni tuberkulozi.

Uradno priznano dejstvo vseh, tudi WHO, je, da BCG ni preprečil širjenja okužbe s tuberkulozo, kar pravzaprav dokazuje njegovo neučinkovitost. Ista WHO priporoča cepljenje otrok, mlajših od pet let, v državah, kjer je stopnja umrljivosti zaradi možganske tuberkuloze več kot 1 otrok na deset milijonov ljudi. Pri nas je ta številka bistveno nižja.

Vklopljeno ta trenutek Skoraj vse evropske države ne uporabljajo obveznega množičnega cepljenja z BCG, v ZDA in na Nizozemskem pa ga sploh niso izvajali. Te države so dosegle zmanjšanje incidence Kochovega bacila zaradi zgodnja diagnoza, ustrezno obravnavo in izboljšanje življenjskih razmer za vse segmente prebivalstva. V Rusiji se v dolgih letih cepljenja stanje ni izboljšalo in še vedno se uvrščamo med države z visoka stopnjaširjenje okužbe.

Poleg tega je zagotovo znano, da se je upadanje umrljivosti zaradi te bolezni v Evropi začelo že dolgo pred izumom cepiva.

Z drugimi besedami, ob ugodnih življenjskih razmerah, razvoju družbe premožna družina daje staršem razlog za zavrnitev cepljenja BCG.

Tudi podatki o zapletih po cepljenju, ki so bili eksperimentalno dokazani, ne podpirajo BCG. V Indiji so študije izvajali na 375 tisoč ljudeh, rezultate so spremljali 7 let. Izkazalo se je, da je pojavnost bolezni pri cepljenih ljudeh večja kot pri naravno okuženih.

Po uradnih podatkih ruskega ministrstva za zdravje je bilo leta 2011 na 100.000 cepljenih otrok 23 primerov zapletov po cepljenju, kar je skoraj 2,5-krat več od pojavnosti tuberkuloze pri otrocih. V 60% primerov so bili zabeleženi zapleti, ki so se kazali v osteoartikularni obliki. To dokazuje, da bakterije iz cepiva prodrejo celo v kostno tkivo.

Vsi zapleti bodo vodili do tega, da otrok za dolgo časa bo prisiljen jemati antibiotike in se registrirati pri ftiziatru.

Glavni ftiziater Rusije se do neke mere strinja s tem stališčem. Po njegovih besedah ​​se je nekoč BCG upravičil v boju proti tuberkuloznemu meningitisu, trend pa je, da so možni zapleti po cepljenju veliko večji od koristi od njega. Govoriti bi morali o postopnem zmanjševanju precepljenosti. Najprej odstranite ponovljena cepljenja na podlagi rezultatov Mantouxove reakcije v najprimernejših regijah Ruske federacije in nato popolnoma cepite z BCG.

Če povzamemo, lahko rečemo, da BCG popolnoma ščiti le pred možgansko tuberkulozo, vendar ne zagotavlja zaščite pred okužbo s tuberkulozo in tudi ne dopušča, da bi se bolezen razvila v hujše oblike. Cepljenje ima svoje zagovornike in nasprotnike. Po eni strani obstaja tveganje za razvoj zapletov, kot je kostna tuberkuloza, po drugi strani pa obstaja nevarnost, da otrok ostane necepljen. Težka izbira, odgovornost za katero nosijo starši. Starši imajo vso pravico pisno potrditi svojo zavrnitev cepljenja. večina učinkovit način sprejemanje prave odločitve – tehtanje prednosti in slabosti ter analiziranje različne točke vizija.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 17 opravljenih nalog

Informacije

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

  • čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.

    Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
    Priporočamo tudi, da preberete članek o.

  • Obstaja razlog za razmišljanje.

    Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, vendar obstaja taka možnost; če temu ni tako, potem je očitno nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o.

  • Nujno se obrnite na strokovnjaka!

    Verjetnost, da ste prizadeti, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o.

  1. Z odgovorom
  2. Z oznako za ogled

  1. Naloga 1 od 17

    1 .

    Ali vaš življenjski slog vključuje težko telesno aktivnost?

  2. Naloga 2 od 17

    2 .

    Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

  3. Naloga 3 od 17

    3 .

    Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

  4. Naloga 4 od 17

    4 .

    Ali skrbite za svojo imuniteto?

  5. Naloga 5 od 17

    5 .

    Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?

  6. Naloga 6 od 17

    6 .

    Ali živite ali delate v neugodnem okolju(plini, dim, kemične emisije iz podjetij)?

  7. Naloga 7 od 17

    7 .

    Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?

  8. Naloga 8 od 17

    8 .

    koliko si stara

Žal je v družbi zelo, zelo malo znanja o tuberkulozi, še posebej glede problematike cepljenja proti tuberkulozi in Mantouxovega testa (tuberkulinska diagnostika).

Zakaj je to cepljenje potrebno? In zakaj kljub temu, da so vsi cepljeni, veliko ljudi zboli za tuberkulozo?

Za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je potrebno cepljenje BCG. Ne ščiti pred okužbo s povzročiteljem tuberkuloze, resnično pa ščiti pred prehodom latentne okužbe v očitno bolezen (pri približno 70 % cepljenih), otroke pa skoraj 100 % ščiti pred hude oblike tuberkuloza - od tuberkuloznega meningitisa, tuberkuloze kosti in sklepov ter hudih oblik pljučne tuberkuloze. Prav uporaba cepiva BCG je omogočila bistveno zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze pri otrocih nasploh, zlasti pa že vrsto let kljub težkim socialnim razmeram ne zaznavamo primerov tuberkuloznega meningitisa v Sloveniji. cepljeni otroci.

BCG cepljenje se praviloma opravi v porodnišnici četrti dan otrokovega življenja, v levo ramo, na meji zgornje in srednje tretjine.

Zakaj tako zgodaj? Dejstvo je, da so na žalost razmere s tuberkulozo v družbi neugodne in vsi bolniki s tuberkulozo, ki izločajo povzročitelja, ne vedo za svojo bolezen, zato se ne zdravijo in so nalezljivi. Zato se lahko otrok z mikobakterijo tuberkuloze sreča zelo, zelo zgodaj. In ftiziatri že dolgo vedo, kaj zgodnejši otrok okuženi, večja je verjetnost, da okužba preide v bolezen in bolj neugoden bo potek bolezni. Zato se cepljenja opravijo čim prej, da ima otrok čas za razvoj imunosti, da ne zboli. In v zvezi s tem naj vas spomnim na staro pravilo - svojega novorojenčka ne smete pokazati neznancem do enega meseca.

Cepivo BCG je oslabljen cepilni sev, ki ne more povzročiti tuberkuloze, omogoča pa razvoj imunosti proti tej bolezni. Ker se imunost proti tuberkulozi razvije šele, ko je v telesu prisoten povzročitelj bolezni ali njegovo nadomestilo za cepivo, ubito cepivo je nemogoče, zato vse države uporabljajo isto cepivo BCG različnih proizvajalcev (mnogi starši pogosto sprašujejo o uvoženih cepivih, ker menijo, da so boljša). Še več, domače cepivo se mi zdi boljše, saj imajo tako cepitelji kot pediatri veliko izkušenj z njim. Poleg tega lahko uvožena cepiva kar dolgo ostanejo na carini ali pa se znajdejo v neprimernih pogojih, ker pa je cepivo živo, morajo biti pogoji za njegovo shranjevanje zelo strogi.

Obstaja različica cepiva BCG - cepivo BCG-M, ki vsebuje polovico manj mikrobnih teles kot običajno cepivo. Cepivo BCG-M se uporablja za cepljenje oslabelih in nizko porodnih nedonošenčkov, običajno pa se to cepivo ne uporablja več v porodnišnici, temveč tja, kamor bo otrok premeščen iz porodnišnice.

Običajno se cepivo BCG, za razliko od, recimo, cepiva DPT, dobro prenaša, vendar so možni zapleti cepljenja in tukaj vas bom spomnil na to, da bodo starši vedeli, na kaj morajo biti pozorni.

Najprej pa nekaj besed o normalnem poteku procesa po cepljenju, saj je na to temo presenetljivo veliko vprašanj.

Običajno se začne 6-8 tednov po cepljenju (to je en in pol do dva meseca). reakcija po cepljenju– na koži se dvigne prej neviden belkast vozlič, ki sprva spominja na ugriz komarja, nato pa se na mestu cepljenja pojavi mehurček, napolnjen s svetlo rumeno tekočino, nato (običajno do 3-4 mesecev) mehurček poči, mesto cepljenja se prekrije s skorjo, ki se večkrat odlepi in se spet pojavi.

Vse to je povsem normalen proces in ne »strašen ognojek«, kot opisujejo nekateri starši. Za mesto cepljenja ni potrebna posebna nega, abscesa ni mogoče mazati z razkužili, jodom, briljantno zelenico ali mazili - to lahko ubije precej nestabilen sev cepiva in moti potek reakcije po cepljenju.

Na kaj morajo biti starši pozorni? Dejstvo je, da je redko, vendar se zgodi, da cepivo pride subkutano in ne intradermalno, in nastane gnojenje, ampak pod kožo, medtem ko navzven ni abscesa, pod modrikasto kožo je grah. Lahko pride tudi do povečanja bezgavk v levi pazduhi. Vse to so znaki možen zaplet BCG cepljenje in o tem morate vsekakor obvestiti lokalnega zdravnika.

Imuniteta po cepljenju z BCG traja 6-7 let, zato se vsem otrokom z negativno Mantouxovo reakcijo pri 7 letih ponudi ponovno cepljenje z BCG.

Zdaj, ko je modna norija proti cepljenju, nekateri starši menijo, da so cepljenja škodljiva, saj vsebujejo fenol, živo srebro in vse te zadeve. Dejstvo je, da cepivo BCG sicer vsebuje konzervanse, vendar brez njih živo cepivo ni mogoče storiti, in še nekaj - v naši vodi iz pipe je veliko več sranja kot v cepivu. Če pa se starši odločijo, da njihov otrok ne potrebuje cepljenja, ga imajo vso pravico zavrniti; Takšni starši iskreno želijo povedati samo eno stvar - to je vaš otrok in vi ste tisti, ki prevzemate odgovornost za zavrnitev cepljenja, zlasti BCG. V tem primeru morajo starši otroku lastnoročno napisati zavrnitev vodenja preventivna cepljenja in navajajo, da so imeli možnost postaviti vsa vprašanja, ki so jih zanimala, in ne bodo imeli nobenih zahtevkov do zdravstvene ustanove.

Tuberkuloza pri otrocih

Obstajajo naslednje stopnje tuberkuloze pri otrocih (torej, za splošno informacijo, da vemo, proti čemu smo cepljeni):

Primarna okužba – na mestu okužbe nastane lokalno vnetje. Od tu bakterije prodrejo v najbližje bezgavke in nastane tako imenovani "primarni kompleks". V večini primerov je splošno počutje le malo prizadeto. Morda boste občutili utrujenost, izgubo teže, izgubo apetita, nočno potenje in suho kožo. V večini primerov pride do kalcifikacije infekcijskega žarišča in na tej stopnji se razvoj tuberkuloze ustavi.

Latentna (prikrita) okužba - zaradi oslabitve obrambe telesa se povzročitelj lahko razširi iz sveže ali kalcificirane lezije in tvori številne lezije v drugih organih (pljuča, vranica, jetra, možgani, možganske ovojnice, kosti). Še posebej nevarno za otroke tuberkulozni meningitis( vnetje možganske ovojnice) in kostna tuberkuloza.

Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa - se kaže kot tuberkulozna poškodba številnih organov, ki jo spremlja vročina in znatna izguba moči. Najpogosteje so pljuča prizadeta s tvorbo votlin (votlin), ki lahko vdrejo v bronhije, zaradi česar se patogeni sprostijo zunaj ( odprta oblika tuberkuloza).

V 90-95% primerov primarna okužba ostane neopažena, ostanejo le pozitivni tuberkulinski testi in latentna okužba, slednja pa se lahko razvije v aktivna oblika v kateri koli starosti (je kot tempirana bomba).

Cepljenje proti tuberkulozi.

Glavni dejavnik, ki določa nastanek in potek bolezni, je stanje obrambe telesa. Neugodne socialne razmere in predhodna oslabelost telesa predvsem zaradi drugih kronične bolezni, prispevajo k pojavu tuberkuloze.

Učinkovitost cepiva.

Rezultati raziskav so mešani in se razlikujejo različne države. V Veliki Britaniji so študije na 50.000 otrocih pokazale 80-odstotno zmanjšanje tveganja okužbe po cepljenju. Rezultati v ZDA niso tako impresivni. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da se po cepljenju tveganje za pljučno tuberkulozo zmanjša za 2-krat, umrljivost pa za 71%.

Rezultati ruskih študij so pokazali, da necepljeni otroci zbolijo za tuberkulozo 15-krat pogosteje kot tisti, ki so bili cepljeni pravočasno in po vseh pravilih.

Cepljenje proti tuberkulozi pri cepljenih otrocih povzroči imunost na okužbo s tuberkulozo. Pri vstopu v telo otroka, cepljenega s cepivom BCG, Mycobacterium tuberculosis običajno ne povzroči hudih oblik tuberkuloze, ki se razvijejo kot posledica primarne okužbe (tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, kazeozna pljučnica, obsežni infiltrati v pljučih s tvorbo primarna votlina). Vendar pa cepivo BCG ne ščiti pred okužbo s tuberkulozo, tj. od prodiranja mikobakterij po aerogenih ali elementarnih poteh in razvoja primarne okužbe s tuberkulozo, ki jo spremlja pojav lokalnih oblik primarne tuberkuloze pri 7–10% okuženih. Pri cepljenih otrocih primarna okužba običajno poteka neopažena, pogosto pa je ne odkrijemo ali diagnosticiramo ob spremembi tuberkulinske reakcije, ki pri prebolelih primarno okužbe ostane pozitivna vse življenje. Takšne osebe imenujemo okužene s tuberkulozo.

V državah, kjer je število ljudi, okuženih s tuberkulozo, več kot 1% (in Rusija je vključena sem).

Otroci, katerih družina ima bolnike s tuberkulozo.

Kdaj se opravi BCG?

Cepljenje z BCG se izvaja pri novorojenčkih; če cepljenja ni bilo opravljeno v porodnišnici, je treba o njem poskrbeti v prvih 6 tednih otrokovega življenja. Do šestega tedna starosti tuberkulinski test (Mantoux) ni potreben. Pri otrocih, starejših od 6 tednov, se cepimo le, če je reakcija na tuberkulin negativna, da se izognemo zapletom zaradi morebitne okužbe.

Cepivo proti tuberkulozi BCG ni učinkovito, če ga prejme oseba, ki je že okužena.

Neželeni učinki cepljenja BCG.

Praviloma so lokalne narave in vključujejo podkožne "hladne" abscese (razjede), ki se pojavijo, ko je kršena tehnika cepljenja, vnetje lokalnih bezgavke. Keloidne brazgotine, vnetje kosti in razširjena okužba z BCG so zelo redki, predvsem pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

V celotnem obdobju uporabe cepiva (danih je bilo več kot 100 milijonov ljudi) so opazili le 24 smrti, skoraj vsi umrli so imeli imunsko pomanjkljivost.

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG.

Absolutno (konstanta):

Primarne imunske pomanjkljivosti
- okužba s HIV
- maligne bolezni krvi
- neoplazme
- prišlo je do hudih reakcij na predhodno uporabo BCG.
- Tuberkuloza

Začasno:

Intrauterine okužbe
- hemolitična bolezen
- huda nedonošenost (<2000 гр).
- kožne bolezni
- izvaja se zdravljenje z velikimi odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivov;

Dovoljena zdravila:

BCG, BCG-M Cepivo proti tuberkulozi. Proizvodnja: Rusija

Sestavine: živi oslabljen sev Mycobacterium tuberculosis BCG-I. En odmerek vsebuje 0,05 mg zdravila (BCG) ali 0,025 mg (BCG-M)

Kontraindikacije za cepljenje novorojenčkov:

Nedonošenost II-IV stopnje;
- intrauterina hipotrofija III-IV stopnje;
- intrauterina okužba;
- gnojno-septične bolezni;
- hemolitična bolezen novorojenčkov (zmerne in hude oblike);
- generalizirane kožne lezije;
- akutne bolezni;
- generalizirana okužba z BCG, ugotovljena pri drugih otrocih v družini;

Za ponovno cepljenje otrok:

Okuženi s tuberkulozo ali tuberkulozo v preteklosti;
- pozitivna ali vprašljiva Mantouxova reakcija;
- zapletene reakcije na predhodno dajanje cepiva BCG ali BCG-M (keloidne brazgotine, limfadenitis itd.);
- akutne bolezni, kronične bolezni v akutni fazi;
- alergijske bolezni v akutni fazi;
- maligne krvne bolezni in neoplazme;
- sekundarne imunske pomanjkljivosti, zdravljenje z imunosupresivi (po zaključku specialista po imunološki študiji);
- primarne imunske pomanjkljivosti, okužba s HIV;
- nosečnost

Neželeni učinki: praviloma se na mestu dajanja cepiva razvije specifična reakcija v obliki infiltrata s premerom 5-10 mm z majhnim vozličem v sredini. Včasih se v središču infiltrata pojavi majhna nekroza z rahlim seroznim izcedkom.

zapleti po cepljenju BCG so: podkožni abscesi, razjede s premerom 10 mm ali več; limfadenitis regionalnih bezgavk, keloidne brazgotine; Izjemno redki zapleti vključujejo BCG osteitis in druge diseminirane oblike okužbe z BCG.

Cepivo proti tuberkulozi

Cepivo proti tuberkulozi sta leta 1921 ustvarila francoska znanstvenika Calmette in Guerin, od tod tudi njegovo ime (Bacille Calmette-Guerin, skrajšano BCG, v ruščini pa BCG). V prvih letih uporabe so cepivo uporabljali za ustvarjanje umetne imunosti pri novorojenčkih z dajanjem z iztisnjenim materinim mlekom. Kasneje je bila razvita in uvedena metoda kožnega cepljenja. Trenutno se cepivo aplicira intradermalno (i.c.) v podlaket v porodnišnici. Ponovljeno cepljenje (ponovno cepljenje) se izvaja v starosti 6–7 let in po potrebi pri 14–15 letih.

Od leta 1991 se uporablja tudi cepivo BCG-M, pri katerem je odmerek bakterijske mase prepolovljen, kar omogoča njegovo uporabo za imunizacijo nedonošenčkov in oslabelih otrok.

Podal bom nekaj regulativnih dokumentov o tem cepljenju.

Dodatek št. 5 k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2003 št. 109 (izvleček)

Navodila za cepljenje in revakcinacijo proti tuberkulozi s cepivom BCG in BCG-M.

Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" določa obvezna preventivna cepljenja proti devetim nalezljivim boleznim, vključno s tuberkulozo.
Specifično preprečevanje tuberkuloze se lahko izvaja samo z zdravili, registriranimi v Ruski federaciji - suho cepivo proti tuberkulozi (BCG) za intradermalno dajanje in suho cepivo proti tuberkulozi (BCG-M) (za nežno primarno imunizacijo). V sestavnih subjektih Ruske federacije z zadovoljivo epidemiološko situacijo za tuberkulozo je možno eno ponovno cepljenje z BCG. Povečanje ali zmanjšanje intervala med cepljenji z BCG v sestavi Ruske federacije je dogovorjeno z Ministrstvom za zdravje Ruske federacije.
Cepljenje izvaja posebej usposobljena medicinska sestra.

V zdravstveni kartoteki mora zdravnik na dan cepljenja (ponovnega cepljenja) narediti podroben vnos z navedbo rezultatov termometrije, podroben dnevnik, imenovanje dajanja cepiva BCG (BCG-M) z navedbo načina dajanja. (i.c.), odmerek cepiva (0,05 ali 0,025 ), serija, številka, rok uporabe in proizvajalec cepiva. Podatke o potnem listu zdravila mora zdravnik osebno prebrati na embalaži in na ampuli s cepivom (običajno, če se daje v porodnišnici, so vsi podatki o cepljenju zapisani v odpustnici, lahko Poišči).

Pred cepljenjem (ponovnim cepljenjem) morata zdravnik in medicinska sestra prebrati navodila za uporabo cepiva, o cepljenju in lokalni reakciji na cepivo pa predhodno seznaniti tudi starše otroka (mladostnika). Za izvedbo BCG morate podpisati informirano soglasje.

Cepljenja na domu so dovoljena v izjemnih primerih s sklepom komisije, ki se zabeleži v zdravstveni karton, in se izvajajo ob prisotnosti zdravnika.
Cepljenje novorojenčkov v porodnišnici (na patologiji) je dovoljeno na otroškem oddelku v prisotnosti zdravnika. V teh primerih se oblikovanje postavitve cepljenja izvaja v posebnem prostoru.

Vsi predmeti, potrebni za BCG cepljenje (ponovno cepljenje) (mize, posode, pladnji, omare itd.), morajo biti označeni. Cepljenje v porodnišnici se izvaja zjutraj.

V zvezi s predčasnim odpustom iz porodnišnice, če ni kontraindikacij, se lahko cepljenje novorojenčkov proti tuberkulozi izvaja od tretjega dne življenja; odpust je možen eno uro po cepljenju, če nanj ni reakcije.
Spremljanje cepljenih in revakciniranih otrok, mladostnikov in odraslih izvajajo zdravniki in medicinske sestre splošne zdravstvene mreže. 1, 3, 6, 12 mesecev po cepljenju ali ponovnem cepljenju morajo preveriti reakcijo cepljenja, zabeležiti velikost in naravo lokalne reakcije (papula, pustula s skorjico, z ali brez izcedka, brazgotina, pigmentacija itd.).

Te podrobnosti je treba zabeležiti:

Za otroke in mladostnike, ki obiskujejo otroške ustanove v vpisnih obrazcih št. 063/u (kartica otroka v ambulanti) in št. 026/u (kartica otroka v vrtcu ali šoli);
- za neorganizirane otroke - v registracijskem obrazcu št. 063/u in v zgodovini otrokovega razvoja (obrazec št. 112).

Podatki o naravi in ​​obsegu zapletov po dajanju cepiva BCG in BCG-M so zabeleženi v računovodskih obrazcih št. 063/u; 026/у (na primer "limfadenitis 2,0, 2,0 cm s fistulo"). Če se izkaže, da je vzrok zapletov kršitev tehnike dajanja cepiva, se sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo.

Institucije za zdravljenje in preventivo napotijo ​​otroke in mladostnike z zapleti v antituberkulozno ambulanto, jih opazujejo in zdravijo.

Za vse primere zapletov se sestavi kartica z natančno navedbo serije, roka uporabnosti cepiva BCG ali BCG-M in proizvajalca, ki se pošlje v center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora (okrožje, mesto, regiji), ki nadzoruje kakovost cepljenja. Kopije kartic se pošljejo v republiški center za zaplete cepiva proti tuberkulozi Ministrstva za zdravje Rusije na Raziskovalnem inštitutu za ftiziopulmonologijo Medicinske akademije I. M. Sechenov Ministrstva za zdravje Rusije. Podatki o naravi zapletov so zabeleženi tudi v računovodskih obrazcih št. 063/u; št. 112/у.

Cepljenje proti tuberkulozi je treba izvajati strogo v skladu z navodili za uporabo cepiva BCG in BCG-M.

Organizacija cepljenja novorojenčkov.

Glavni zdravnik porodnišnice (vodja oddelka) organizira cepljenje novorojenčkov.
Glavni zdravnik porodnišnice (oddelka) dodeli vsaj dve medicinski sestri, ki opravita posebno usposabljanje o tehniki dajanja cepiva.

Pri pošiljanju izmenjevalnega kartona (registracijski obrazec št. 0113/u) v otroško kliniko porodnišnica (oddelek) na njej zabeleži datum intradermalnega cepljenja, serijo cepiva, rok uporabnosti in ime proizvodnega inštituta. .

Porodnišnica (oddelek) obvešča starše, da mora otrok 4–6 tednov po intradermalnem cepljenju razviti lokalno reakcijo na cepljenje, ob pojavu katere je treba otroka pokazati lokalnemu pediatru. Strogo je prepovedano zdraviti mesto reakcije s kakršnimi koli raztopinami ali ga mazati z različnimi mazili.

Otroke, rojene zunaj porodnišnice, in novorojenčke, ki iz nekega razloga niso bili cepljeni, cepijo v otroški ambulanti (na otroškem oddelku bolnišnice, v porodnišnici) medicinska sestra (bolničar), posebej usposobljena za tehnika intradermalnega cepljenja.
Za cepljenje novorojenčkov z intradermalno metodo v otroški sobi porodnišnice (oddelka) morate imeti:

Hladilnik za shranjevanje cepiv BCG in BCG-M pri temperaturi, ki ne presega +8 ° C.
- 2-5 gramske brizge za enkratno uporabo za redčenje cepiva - 2-3 kos.
- Tuberkulinske brizge za enkratno uporabo z dobro prilegajočim se batom in tanko kratko iglo s kratkim poševnim rezom - najmanj 10–15 kosov. za en dan dela.
- Injekcijske igle št. 840 za redčenje cepiva - 2-3 kos.
- Etilni alkohol (70%) registrska št. 74\614\11(12).
- Kloramin (5%). matična številka 67\554\250. Pripravljeno na dan cepljenja.

Vse predmete, potrebne za intradermalno cepljenje, je treba hraniti pod ključem v ločeni omarici. Njihova uporaba v kakršne koli druge namene je strogo prepovedana.

Pri cepljenju otrok, ki niso bili cepljeni v neonatalnem obdobju, mora klinika dodatno imeti instrumente za preverjanje Mantoux tuberkulinskega testa.

Organizacija revakcinacije proti tuberkulozi

Mantouxov test z 2 TU PPD-L in revakcinacijo proti tuberkulozi izvaja ista ekipa posebej usposobljenih paramedicinskih delavcev v otroških mestnih, okrožnih in osrednjih okrožnih klinikah, združenih v skupine po 2 osebi.

Sestavo ekipe in njihov urnik dela vsako leto pripravi glavni zdravnik ustrezne zdravstvene ustanove.

Medicinske sestre, ki so del tima, morajo obvladati tehniko postavljanja, ocenjevanja Mantouxovega testa in izvajanja cepljenja. Vzorčenje izvaja ena medicinska sestra, oceno vzorcev naj izvajata oba člana ekipe, cepljenja pa lahko glede na število preiskovancev izvajata ena ali obe medicinski sestri. Med delom je v ekipo povezan zdravstveni delavec iz ustanove, kjer se izvaja množična tuberkulinska diagnostika in revakcinacija.

Lokalni zdravstveni delavci izvajajo vzorčenje in cepljenje, organizirajo pretok, izberejo in napotijo ​​k ftiziatru osebe, ki potrebujejo nadaljnji pregled za tuberkulozo; sestaviti dokumentacijo in pripraviti poročilo o opravljenem delu. Delo na terenu spremljajo zdravniki otroških in mladostniških ustanov, uslužbenci državne službe za sanitarni in epidemiološki nadzor ter specialisti za tuberkulozo. V razporedu dela timov je treba predvideti njihov ponovni vstop med letom za zajem otrok in mladostnikov, ki so bili bolniško odsotni ali so imeli ob prvem množičnem pregledu tima začasne zdravstvene izjeme.

V vsakem protituberkuloznem dispanzerju (oddelku) je odgovorna oseba za cepljenje proti tuberkulozi, ki ji je zaupano spremljanje dela okrožnih ekip, metodološka pomoč in revakcinacija neokuženih oseb.

Popolno pokritost populacij, ki so podvržene cepljenju proti tuberkulozi, kot tudi kakovost intradermalnega revakcinacije zagotavlja glavni zdravnik klinike, centralne in regionalne bolnišnice, ambulante, okrožni pediater, glavni zdravnik protituberkuloznega dispanzerja. , glavni zdravnik državnega centra za sanitarni in epidemiološki nadzor in osebe, ki neposredno opravljajo to delo.

Glavni zdravniki protituberkuloznega dispanzerja (regionalna, okrožna podrejenost) morajo organizirati zdravniški pregled na otroškem oddelku za zdravljenje otrok (zgodnje, šolske starosti) z zapleti po cepljenju. Zdravljenje naj izvaja usposobljeni ftiziopediater, otroke pa je treba obiskovati ob določenih dnevih.

BCG cepljenje: vprašanja in odgovori. VC. Tatochenko, Znanstveni center za zdravje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti

Kakšno stopnjo zaščite zagotavlja cepljenje BCG?

Cepivo BCG zagotavlja 80-85% zaščito predvsem pred generaliziranimi oblikami primarne tuberkuloze, vključno z meningitisom. Zaščitno obdobje se začne po 2 mesecih. po cepljenju in lahko traja 10 let ali več. Vendar pa lahko obsežna okužba s tuberkulozo "prebije" imunski sistem in povzroči manifestno bolezen.

Na kateri dan je bolje cepiti novorojenčka?

Cepljenje je optimalno za otroke, stare 3-7 dni, kot predpisuje nov ruski koledar cepljenja od leta 2002. Poleg tega je treba otroke, ki v prvih dneh življenja niso prejeli BCG (prezgodaj rojene, bolne), cepiti pred odpustom iz bolnišnice. 2. stopnja oddelčne zdravstvene nege Ta shema je boljša od cepljenj na katerikoli določen dan otrokovega življenja, saj omogoča cepljenje več otrok v porodnišnici v enem dnevu cepljenja.

Kako cepiti otroka, ki je bil v stiku z bolnikom s tuberkulozo doma, s cepivom BCG?

Če je imel otrok pred cepljenjem stik z bacilarnim bolnikom, ga je treba preventivno zdraviti in mu dati p. Mantoux, če je rezultat negativen, dajte BCG, ki mu sledi izolacija za 8 tednov. Če je rezultat pozitiven, Mantoux nadaljuje s kemoterapijo.

Če po cepljenju BCG ni brazgotine, ali je treba takega otroka ponovno cepiti?

Brazgotina nastane pri 90% otrok po cepljenju z BCG. Če ni brazgotine, in p. Mantoux je pozitiven, BCG se ne daje ponovno. Če p. Mantoux je negativen, logično je ponovno uvesti BCG, vendar je mogoče jasno presojo dobiti z bolj občutljivim tuberkulinski testom, na primer s 5 TE ali z določanjem protiteles proti mikobakterijam.

Kako učinkovito je ponovno cepljenje BCG?

Revakcinacija zagotavlja določeno stopnjo zaščite otrokom, ki se niso odzvali na prvi odmerek BCG ali katerih imunost se je zmanjšala, kar ocenjujemo po upadu tuberkulinskega testa. WHO ne priporoča revakcinacije BCG kot del EPI. Za države, ki izvajajo revakcinacijo, WHO priporoča, da se izvede brez predhodnega p. Mantoux. V Rusiji je revakcinacija zagotovljena za otroke, ki niso okuženi z Mycobacterium tuberculosis in so negativni. Mantoux pri 7 letih ali pri 14 letih (za otroke, ki niso prejeli cepiva pri 7 letih). V nekaterih regijah se šteje, da je priporočljivo dati 2 ponovnih cepljenjih tuberkulinsko negativnim otrokom - pri 7 in 14 letih, čeprav ni dokazov o učinkovitosti te sheme.

Kaj storiti v primeru prevelikega odmerka BCG ali subkutane injekcije?

Uporabljena je bila sistemska kemoterapija in predlagano lokalno injiciranje aminoglikozidov, vendar je učinkovitost teh metod težko oceniti.

Kakšne so značilnosti tehnike cepljenja BCG?

Za dajanje BCG se uporabljajo enogramske ali tuberkulinske brizge za enkratno uporabo in tanke igle (št. 0415) s kratkim rezom, če niso na voljo, se uporabljajo insulinske brizge, ki se nato uničijo. BCG se daje strogo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena; subkutana uporaba je nesprejemljiva zaradi nevarnosti "hladnega" abscesa. Igla se zabode s poševnino navzgor v površinsko plast kože, s pravilno tehniko nastane bela papula (»limonina lupina«), ki izgine po 15-20 minutah. Uporaba povoja in zdravljenje mesta injiciranja z razkužilnimi raztopinami je nesprejemljivo.

Ali se lahko cepivo BCG daje skupaj z drugimi cepivi?

Da, postopek cepljenja po BCG traja več tednov, tako da ni konkurence, če sploh, z drugimi cepivi. Interferon pa ne vpliva na BCG, ki se lahko proizvede kot odziv na dajanje drugih živih cepiv. Po novem ruskem koledarju bodo od leta 2002 vsi novorojenčki cepljeni proti hepatitisu B in BCG. Kot so pokazale študije, ni medsebojnega vpliva teh cepiv.

Kaj je razlog, da je treba cepljenje z BCG izvajati ločeno od drugih cepljenj?

Nenamerno prodiranje celo majhne količine cepiva BCG pod kožo ali v mišico lahko povzroči resen zaplet. Da bi se izognili kontaminaciji materiala ali instrumentov za cepljenje, se cepivo BCG uporablja le ločeno od drugih cepiv (cepljenja se izvajajo na drug dan).

Kako se otrok ne cepi v porodnišnici?

Otrok je cepljen v ambulanti, starejši od 3 mesecev, s predhodno diagnozo. Mantoux (za diagnosticiranje možne okužbe s tuberkulozo); otroci, mlajši od 3 mesecev. Mantoux se ne uporablja, ker ... v tem obdobju je lahko negativen tudi v primeru okužbe.

Ali je negativni p pokazatelj neučinkovitosti cepljenja? Mantoux z 2 TE pri starosti 1 leta pri otroku z dobro brazgotino po BCG?

Ne, gre le za to, da je dosežena stopnja kožne reakcije na tuberkulin po cepljenju majhna in test z 2 TE ni zaznan (2 TE je zelo majhen odmerek tuberkulina, morda ne zazna pocepilnega imunskega odziva). Vendar se komajda splača dati reakcijo s 5 ali 10 TE, saj je prisotnost brazgotine na mestu cepljenja dober pokazatelj učinkovitosti cepljenja.

Pri katerih boleznih je cepljenje proti BCG kontraindicirano?

Za stanja imunske pomanjkljivosti: primarno celična (kronična granulomatozna bolezen in kombinirana - švicarska imunska pomanjkljivost), imunosupresija z zdravili, pa tudi okužba s HIV z znaki oslabljenega imunskega odziva. V Rusiji se BCG ne daje otrokom mater, okuženih z virusom HIV, dokler ni potrjeno, da nimajo okužbe s HIV (WHO priporoča, da se v državah v razvoju BCG daje vsem otrokom mater, okuženih z virusom HIV, saj obstaja tveganje za zaplete. veliko manjše od tveganja za tuberkulozo). Presejanje novorojenčkov na primarno imunsko pomanjkljivost je nemogoče, vendar se je treba vzdržati cepljenja otrok z družinsko anamnezo bolezni, podobnih imunski pomanjkljivosti.

BCG je prvo cepivo v človekovem življenju. Novorojenčku se ga podeli že v porodnišnici tretji do peti dan po rojstvu. Danes po veljavni zakonodaji za cepljenje prosijo mamo za pisno dovoljenje. Prinesejo papir v podpis, več kot polovica žensk pa nima pojma, kaj podpisuje ali kaj zavrača. Slavni pediater in avtoritativni ljubljenec milijonov sodobnih mater Evgeniy Komarovsky v svojih člankih in televizijskih programih pogosto govori o cepljenju BCG.

kaj je

BCG je cepivo proti tuberkulozi, bolezni, ki vsako leto ubije približno 3 milijone ljudi po vsem svetu. Cepljenje je obvezno v 19 državah. Cepivo vsebuje oslabljen bacil goveje tuberkuloze. Zdravilo obstaja v dveh različicah: BCG - za običajne otroke in BCG-M - za prezgodaj rojene dojenčke.

Prvo dajanje cepiva BCG se izvede v porodnišnici (če se mati strinja, če otrok nima kontraindikacij), revakcinacija - pri 7 letih, 12 letih, 16 letih.

Prvo cepljenje se opravi brez predhodnega Mantoux testa, za ponovno cepljenje je potreben predhodni "gumb". Dejstvo je, da se je smiselno cepiti le, če do okužbe še ni prišlo. Če je otrokovo telo že naletelo na Kochov bacil, potem ni potrebe po cepljenju. Mantouxov test samo kaže na smiselnost ponovnega cepljenja.

Cepivo se daje subkutano v ramo. Mesto vboda se včasih zagnoji, čeprav je to individualna reakcija, vendar vsi, z nekaj izjemami, ostanejo z značilno brazgotino, ki potrjuje dejstvo cepljenja.

Če brazgotine ni ali je premajhna, strokovnjaki pravijo, da se otrokova imunost na tuberkulozo ni razvila ali je šibka.

Komarovsky o BCG

Na vprašanje mater, ali je treba narediti BCG, Evgeniy Komarovsky nedvoumno odgovori - potrebno je. Navsezadnje bo za otrokovo telo veliko bolje, če se sreča z majhnim številom oslabljenih povzročiteljev resne bolezni, kot če otrok prejme nalezljivo dozo močnih in agresivnih mikrobov. Toda realnost v Rusiji je taka, da je zboleti tako enostavno kot luščenje hrušk – ljudje z nalezljivo tuberkulozo se prosto gibljejo, potujejo v javnem prevozu, hodijo v trgovine, kihajo in kašljajo na ulici. Agresivnih palic ne manjka.

Video, v katerem vam bo dr. Komarovsky povedal vse o cepljenju BCG, si lahko ogledate spodaj.

To prvo cepljenje ni opravljeno po volji uradnikov ministrstva za zdravje, temveč iz povsem objektivnega razloga - povzročitelj tuberkuloze je zelo verjetno prvi patogeni mikrob, s katerim se bo novorojenček srečal tako rekoč takoj po odpustu iz bolnišnice.

Komarovsky posebej poudarja, da je Mantouxov test, ki ga mnoge matere pomotoma imenujejo tudi cepljenje, zelo informativen način za ugotavljanje, ali je otrok okužen. Test je treba opraviti letno. Če se nenadoma izkaže za pozitivno, to ne pomeni, da bo imel otrok udobno vladno posteljo v dispanzerju za tuberkulozo. Če aktivni živi bacil vstopi v otrokovo telo, običajno imunska obramba in prizadevanja protiteles zadoščajo za preprečitev razvoja tuberkuloze. V odsotnosti ustrezne pozornosti zdravnikov in staršev, brez posebnega zdravljenja, se resna bolezen razvije le pri 10-15% otrok.

Na splošno cepivo BCG precej učinkovito ščiti pred smrtonosnimi oblikami tuberkuloze, vendar, poudarja Evgeniy Komarovsky, tudi pravočasno cepljenje in poznejša pravočasna revakcinacija ne dajeta absolutnega zagotovila, da otrok ne bo zbolel za tuberkulozo, čeprav bistveno zmanjšata to tveganje.

Dr. Komarovsky vam bo povedal, zakaj je Mantouxov test potreben za otroke v naslednjem videu.

Da bi zmanjšali tveganje okužbe z bacilom tuberkuloze, zdravnik svetuje krepitev otrokove imunosti od samega rojstva. Cepljenje z BCG je obvezno, vendar ne prelagajte vse odgovornosti samo na zdravnike. Starši sami morajo poskusiti. Najprej, pravi Komarovsky, morajo razumeti, da je boj proti cepljenju boj proti prihodnjim generacijam prebivalcev Zemlje.

Na vsakdanji ravni morajo matere pogosteje prezračevati prostore, več in dlje hoditi z otrokom ter otroku zagotoviti ustrezno prehrano.

Priprava na cepljenje BCG nima posebnosti. Evgeniy Olegovich opozarja, da mora otrok iti na kliniko na prazen želodec, črevesje pa mora biti izpraznjeno nekaj ur pred obiskom. Dva dni pred cepljenjem naj mamice ne uvajajo novih živil v otrokovo prehrano, vse mu mora biti znano. Manj kot je obremenitev otrokovega prebavnega sistema, lažje bo prenašal cepljenje, opozarja zdravnica.

Pred dajanjem cepiva mora pediater pregledati otroka, da ugotovi kontraindikacije.Če imate virusne okužbe, imunsko pomanjkljivost, alergijsko reakcijo na karkoli, povišano telesno temperaturo ali kakšno bolezen v akutni fazi, otroka ne morete cepiti. V tem primeru se cepljenje preloži na poznejši datum, dokler mali bolnik popolnoma ne okreva.

Nekatera cepljenja povzročajo zaplete, dr. Komarovsky bo o tem govoril v naslednjem videu.

Po cepljenju z BCG Komarovsky svetuje, da otroku daste več pitja, zagotovite svež zrak in če se temperatura dvigne, dajte antipiretik, po možnosti paracetamol. V vseh drugih nejasnih situacijah je bolje poklicati zdravnika. Na vprašanje staršev, ali je mogoče kopati otroka po BCG, Komarovsky odgovori pritrdilno. Lahko, vendar bodite previdni; bolje je, da mesta injiciranja ne drgnete z umivalno krpo ali parite. In če se mesto vboda zagnoji, ga ni treba zdraviti z antiseptiki, ker je to naraven proces.



Izbira urednika

© 2024 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi