Başarılı olmasına rağmen Laboratuvar deneyleri Hayvanların enfeksiyonuna göre, doğal koşullar altında hayvanlar frengiye duyarlı değildir. Enfeksiyonun doğal bulaşması yalnızca kişiden kişiye mümkündür. Enfeksiyon kaynağı olarak hastalar en büyük tehlikeyi hastalığın ilk 2 yılında oluşturmaktadır. Enfeksiyonun bulaşmasından 2 yıl sonra hastaların bulaştırıcılığı azalır ve temas halindeki kişilerin enfeksiyonu daha az sıklıkta ortaya çıkar. Enfeksiyon için gerekli bir koşul, epidermisin stratum korneumuna veya mukoza zarının epiteline bir giriş kapısı - hasar (mikrotravma) varlığıdır.

Enfeksiyonun bulaşmasının üç yolu vardır: temas, transfüzyon ve transplasental. Çoğu zaman, sifiliz enfeksiyonu temas yoluyla meydana gelir.

İletişim yolu

Enfeksiyon, hasta bir kişiyle doğrudan (acil) temas yoluyla meydana gelebilir: cinsel ve cinsel olmayan (ev halkı).

Çoğu zaman enfeksiyon doğrudan cinsel temas yoluyla meydana gelir. Doğrudan cinsel olmayan enfeksiyon yolu pratikte nadiren gerçekleşir (bir öpücük, bir ısırık sonucu). Ev koşullarında, ebeveynleri frenginin aktif formlarına sahipse küçük çocuklar özellikle enfeksiyon riski altındadır. Frengi hastalarıyla yakın temasta bulunan çocukların önleyici tedavisi zorunludur. Doğrudan mesleki enfeksiyon vakaları sağlık çalışanları(diş hekimleri, cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, patologlar) frengi hastalarını muayene ederken, tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken, operasyonlar sırasında iç organlarla temasta, otopsilerde nadirdir.

Enfeksiyon, patojenik treponemler içeren biyolojik materyalle kontamine olmuş herhangi bir nesne yoluyla dolaylı (aracılı) temas yoluyla meydana gelebilir. Çoğu zaman enfeksiyon, ağız mukozası ile temas eden nesneler (bardaklar, kaşıklar, diş fırçaları) aracılığıyla meydana gelir.

Evde sifiliz enfeksiyonu riski, hastayla her gün yakın temas halinde olan kişiler için gerçektir: aile üyeleri, kapalı grup üyeleri. Tıbbi kurumlarda yeniden kullanılabilir tıbbi aletler yoluyla dolaylı enfeksiyon, eğer doğru şekilde işlenirlerse hariç tutulur.

Frengi hastası kuluçka döneminden başlayarak hastalığın tüm dönemlerinde bulaşıcıdır. En büyük tehlike, ciltte ve mukoza zarlarında ağlayan döküntüleri olan primer ve özellikle sekonder sifiliz hastaları tarafından ortaya çıkar - aşındırıcı veya ülseratif primer sifilomalar, yumuşatılmış, aşındırıcı, bitkisel papüller, özellikle ağız mukozasında, cinsel organlarda yerleştiğinde ve ayrıca cildin kıvrımlarında.

Kuru sifilitler daha az bulaşıcıdır. Papülopüstüler elementlerin içeriğinde treponemalar bulunmaz. Üçüncül sifilizin belirtileri pratik olarak bulaşıcı değildir, çünkü yalnızca sızıntının derinliklerinde bulunan tek treponem içerirler.

Sifiliz hastalarının tükürüğü, ağız mukozasında döküntü varlığında bulaşıcıdır. Meme ve genital bölgede döküntü olmasa bile anne sütü, meni ve vajinal akıntılar bulaşıcıdır. Hastaların ter bezlerinin salgısı, gözyaşı sıvısı ve idrarı treponem içermez.

Frenginin erken formları olan hastalarda, cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün bozulmasına yol açan spesifik olmayan lezyonlar bulaşıcıdır: herpetik döküntüler, servikal erozyonlar.

Transfüzyon yolu

Frengili bir donörden alınan kanın transfüzyonu sırasında transfüzyon sifiliz gelişir ve pratikte son derece nadir görülür - yalnızca doğrudan transfüzyon durumunda. Uyuşturucu kullanıcıları şırıngaları ve intravenöz iğneleri paylaşırken kendilerini gerçek bir enfeksiyon riskine maruz bırakırlar. Transfüzyon yoluyla bulaştığında, patojen hemen kan dolaşımına ve iç organlara girer, bu nedenle sifiliz, enfeksiyondan ortalama 2,5 ay sonra ciltte ve mukozada hemen genelleştirilmiş döküntülerle kendini gösterir. Bununla birlikte, sifilizin birincil döneminin klinik belirtileri yoktur.

Transplasental yol

Sifilizli hamile bir kadın, konjenital sifiliz gelişmesiyle birlikte fetüsün intrauterin enfeksiyonu yaşayabilir. Bu durumda treponemler plasentadan doğrudan fetüsün kan dolaşımına ve iç organlarına nüfuz eder. Konjenital enfeksiyonla, şans oluşumu ve birincil dönemin diğer belirtileri gözlenmez. Transplasental enfeksiyon genellikle plasenta oluşumu tamamlandıktan sonra hamileliğin 16. haftasından daha erken ortaya çıkmaz.

Sifilitik enfeksiyonun seyrinin aşağıdaki varyantları oluşturulmuştur: klasik (aşamalı) ve asemptomatik.

Frengi, değişen tezahür dönemleri ve gizli durum ile aşamalı, dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilir. Frengi seyrinin bir başka özelliği de ilerlemedir, yani. klinik ve patomorfolojik tablonun giderek daha olumsuz belirtilere doğru kademeli olarak değişmesi.

Dönemler

Frengi sırasında dört dönem vardır: kuluçka dönemi, birincil, ikincil ve üçüncül.

Kuluçka süresi. Bu süre enfeksiyon anından itibaren başlar ve ortalama 30-32 gün boyunca primer sifiloma ortaya çıkana kadar devam eder. Kuluçka süresi belirtilen ortalama süreye göre kısaltılabilir veya uzatılabilir. Kuluçka süresinin 9 güne kısaltılıp 6 aya uzatılacağı açıklandı.

Vücuda girerken, zaten giriş kapısı bölgesinde, treponema monosit-makrofaj sisteminin hücreleriyle tanışır, ancak yabancı bir ajanın doku makrofajları tarafından tanınmasının yanı sıra bilginin T tarafından aktarılması süreçleri de gerçekleşir. -sifilizdeki lenfositler çeşitli nedenlerle bozulur: treponema hücre duvarının glikopeptitleri yapı ve bileşim açısından insan lenfositlerinin glikopeptitlerine yakındır; Treponemalar tanıma sürecini yavaşlatan maddeler salgılar; Vücuda girdikten sonra treponema, lenfatik kılcal damarlara, damarlara ve düğümlere hızla nüfuz eder, böylece makrofaj reaksiyonunu önler; Treponema fagosite edilse bile çoğu durumda ölmez, ancak vücudun savunması için erişilemez hale gelir.

Frenginin erken aşamaları, patojenlerin vücutta çoğalmasını ve yayılmasını destekleyen hücresel bağışıklığın kısmi inhibisyonu ile karakterize edilir.

Enfeksiyondan 2-4 saat sonra patojen lenfatik sistem boyunca hareket etmeye başlar ve lenf düğümlerini istila eder. Enfeksiyon anından itibaren treponema hematojen ve nörojenik yollarla yayılmaya başlar ve ilk gün enfeksiyon genelleşir. Bu andan itibaren kanda, iç organlarda ve sinir sisteminde bakteriler bulunur, ancak bu dönemde hasta kişinin dokularında patojenlerin girişine karşı hala morfolojik bir tepki yoktur.

Bağışıklığın humoral bileşeni Treponema pallidum'un tamamen yok edilmesini ve ortadan kaldırılmasını sağlayamaz. Kuluçka döneminin tamamı boyunca patojenler giriş kapısı, lenfatik sistem ve iç organlar bölgesinde aktif olarak çoğalır. Kuluçka sonunda vücuttaki treponema sayısı önemli ölçüde artar, dolayısıyla hastalar bu dönemde bulaşıcıdır.

İlköğretim dönemi. Birincil etkinin başlamasıyla başlar ve ciltte ve mukozada genel döküntülerin ortaya çıkmasıyla sona erer. Primer sifilizin ortalama süresi 6-8 haftadır ancak 4-5 haftaya indirilip 9-12 haftaya kadar çıkarılabilir.

Birincil etkinin başlangıcından birkaç gün sonra ona en yakın lenf düğümlerinde artış ve kalınlaşma gözlenir. Bölgesel lenfadenit, primer sifilizin neredeyse sürekli bir belirtisidir. Birincil dönemin sonunda, yani bitimine yaklaşık 7 ila 10 gün kala, enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinden uzak lenf düğümü grupları artar ve kalınlaşır.

Sifilizin birincil döneminde yoğun antitreponemal antikor üretimi meydana gelir. Öncelikle kan dolaşımındaki sayıları artar. Dolaşan antikorlar treponemleri hareketsiz hale getirir, membrana saldıran bağışıklık kompleksleri oluşturur, bu da patojenlerin yok edilmesine ve lipopolisakkarit ve protein ürünlerinin kana salınmasına yol açar. Bu nedenle, birincil dönemin sonunda - ikincil dönemin başlangıcında, bazı hastalar prodromal bir dönem yaşarlar: kan dolaşımındaki treponemlerin kitlesel ölümünün bir sonucu olarak salınan maddelerle vücudun zehirlenmesinin neden olduğu bir semptomlar kompleksi.

Dokulardaki antikor düzeyi giderek artar. Antikor miktarı doku treponemalarının ölümünü sağlamak için yeterli hale geldiğinde, klinik olarak ciltte ve mukoza zarlarında yaygın döküntülerle kendini gösteren lokal bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. Bu andan itibaren frengi ikinci aşamaya giriyor.

İkincil dönem. Bu dönem ilk yaygın döküntünün ortaya çıktığı andan itibaren başlar (enfeksiyondan ortalama 2,5 ay sonra) ve çoğu durumda 2 ila 4 yıl sürer.

İkincil dönemin süresi bireyseldir ve hastanın bağışıklık sisteminin özelliklerine göre belirlenir. Enfeksiyondan 10-15 yıl veya daha uzun bir süre sonra ikincil döküntülerin tekrarlaması görülebilirken, aynı zamanda zayıflamış hastalarda ikincil süre kısaltılabilir.

İkincil dönemde, sifiliz seyrindeki dalgalanma en belirgindir, yani hastalığın açık ve gizli dönemlerinin değişmesidir. İkincil döküntülerin ilk dalgası sırasında, vücuttaki treponema sayısı en fazladır - hastalığın kuluçka döneminde ve birincil dönemlerinde çok büyük sayılarda çoğalırlar.

Şu anda humoral bağışıklığın yoğunluğu da maksimumdur, bu da bağışıklık komplekslerinin oluşumuna, iltihaplanmanın gelişmesine ve doku treponemalarının büyük ölümüne neden olur. Antikorların etkisi altındaki bazı patojenlerin ölümüne, 1,5 - 2 ay içinde ikincil sifilizlerin kademeli olarak iyileşmesi eşlik eder. Hastalık, süresi değişebilen ancak ortalama 2,5 - 3 ay olan gizli bir aşamaya girer.

İlk nüksetme enfeksiyondan yaklaşık 6 ay sonra ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi, antikorların sentezini artırarak patojenlerin bir sonraki çoğalmasına tekrar yanıt verir, bu da sifilitlerin iyileşmesine ve hastalığın gizli bir aşamaya geçişine yol açar. Frenginin dalgalı seyri, Treponema pallidum ile hastanın bağışıklık sistemi arasındaki ilişkinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Frengi enfeksiyonunun ilerleyişi, vücuttaki patojen sayısında sürekli bir azalma ile birlikte treponema duyarlılığında sürekli bir artış ile karakterize edilir.

Enfeksiyon anından ortalama 2-4 yıl sonra, patojene karşı doku tepkisi Arthus fenomeni tipine göre ilerlemeye başlar ve bunu tipik bir enfeksiyöz granülom oluşumu izler - lenfosit, plazma, epiteloid ve dev bir sızıntı merkezinde nekroz bulunan hücreler.

Üçüncül dönem. Bu dönem hiç tedavi görmemiş veya yeterince tedavi edilmemiş hastalarda genellikle enfeksiyondan 2 ila 4 yıl sonra gelişir.

Frenginin gizli seyri sırasında patojen ile kontrol eden bağışıklık sistemi arasında var olan denge, olumsuz faktörlerin - yaralanmalar (morluklar, kırıklar), hastalığın vücudunun zayıflaması, sarhoşluk - etkisi altında bozulabilir. Bu faktörler, belirli bir organın herhangi bir yerindeki spiroketlerin aktivasyonuna (geri dönmesine) katkıda bulunur.

Frenginin ilerleyen aşamalarında hücresel immün reaksiyonlar hastalığın patogenezinde öncü rol oynamaya başlar. Bu süreçler, vücuttaki treponemlerin sayısı azaldıkça humoral tepkinin yoğunluğu azaldığından, yeterince belirgin bir humoral arka plan olmadan gerçekleşir.

Sifilizin kötü huylu seyri

Şiddetli eşlik eden hastalıklar (tüberküloz, HIV enfeksiyonu gibi), kronik zehirlenme (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı), yetersiz beslenme, ağır fiziksel emek ve hastanın vücudunu zayıflatan diğer nedenler, sifilizin şiddetini etkileyerek malign seyrine katkıda bulunur. Malign sifilizin her dönemde kendine has özellikleri vardır.

Primer dönemde ülseratif şans görülür, nekroz (gangrenizasyon) ve periferik büyümeye (fagedenizm) yatkındır, lenfatik sistemin reaksiyonu yoktur, tüm süre 3-4 haftaya kısaltılabilir.

İkincil dönemde döküntü ülserleşme eğilimi gösterir ve papülopüstüler sifilitler görülür. Hastaların genel durumu bozulur, ateş ve zehirlenme belirtileri ifade edilir. Sinir sistemi ve iç organların belirgin lezyonları yaygındır. Bazen gizli dönemler olmadan sürekli bir tekrarlama olabilir. Döküntü akıntısında treponemaların tespit edilmesi zordur.

Malign sifilizde üçüncül sifilitler erken ortaya çıkabilir: enfeksiyondan bir yıl sonra (hastalığın dört nala giden seyri). Malign sifiliz hastalarında serolojik reaksiyonlar sıklıkla negatiftir ancak tedavinin başlamasından sonra pozitif hale gelebilir.

Frengi ile yeniden enfeksiyon

Frengide gerçek veya kısır bağışıklık gelişmez. Bu, hastalanan bir kişinin, tıpkı daha önce bu hastalığa yakalanmamış bir kişi gibi, tekrar enfeksiyon kapabileceği anlamına gelir. Daha önce hastalığı geçirmiş ve tamamen iyileşmiş bir kişide tekrarlayan frengi enfeksiyonuna yeniden enfeksiyon denir. İkincisi, frenginin tamamen tedavi edilebilir olduğuna dair ikna edici bir kanıt olarak kabul ediliyor.

Frengide hastanın vücudu steril olmayan veya bulaşıcı bağışıklık olarak adlandırılan bağışıklık geliştirir. Bunun özü, treponema pallidum vücutta kaldığı sürece yeni bir enfeksiyonun imkansız olmasıdır.

İlköğretim dönemi

Sifilizin birincil dönemi, aşağıdaki klinik semptomlarla karakterize edilir: birincil sifiloma, bölgesel lenfadenit, spesifik lenfadenit, spesifik poliadenit, prodromal fenomen.

Primer sifiloma, Treponema pallidum'un deri ve mukoza zarlarından (giriş kapısı bölgesinde) nüfuz ettiği bölgede meydana gelen hastalığın ilk klinik belirtisidir.

Aşındırıcı veya ülseratif kusuröncesinde 2-3 gün sonra papüle dönüşen küçük bir hiperemik inflamatuar nokta ortaya çıkar. Bu değişiklikler asemptomatiktir ve ne hasta ne de doktor tarafından fark edilmez. Papülün ortaya çıkmasından kısa bir süre sonra, onu kaplayan epidermis (epitel) parçalanır ve bir erozyon veya ülser oluşur - birincil sifiloma. Kusurun derinliği, patojenin girişine karşı doku reaksiyonunun şiddetine ve doğasına bağlıdır.

Tipik primer sifiloma klinik belirtileri.

1. Primer sifiloma erozyon veya yüzeysel ülserdir.

2. Birincil sifilomalar tek veya tektir (2 - 3 element).

3. Birincil sifiloma yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir.

4. Primer sifiloma genellikle 5 – 15 mm boyutundadır. Ayrıca 1 – 3 mm çapında cüce birincil etkileri de vardır. Çapı 4-5 cm veya daha fazla olan dev şans ülseratiftir, seröz-hemorajik veya pürülan-hemorajik kabuklarla kaplıdır ve ekstragenital veya perigenital lokalizasyona sahiptir.

5. Belirli bir boyuta ulaşan primer sifiloma, periferik olarak büyüme eğilimi göstermez.

6. Primer sifiloma sınırları düzgün ve açıktır.

7. Birincil sifiloma yüzeyi parlak kırmızı bir renge (taze etin rengi) sahiptir, bazen yoğun grimsi sarı bir kaplamayla (bozulmuş domuz yağı rengi) kaplanır.

8. Eroziv sifiloma'nın kenarları ve tabanı aynı seviyededir. Ülseratif şansın kenarları ve tabanı, defektin derinliği ile birbirinden ayrılır.

9. Birincil sifiloma tabanı pürüzsüzdür, az şeffaf veya yanardöner akıntıyla kaplıdır ve ona tuhaf bir ayna veya cila parlaklığı verir.

10. Primer sifiloma tabanında, çevredeki dokulardan açıkça ayrılan ve sifilomun 2-3 mm ötesine uzanan yoğun bir elastik infiltrasyon vardır.

11. Primer sifiloma subjektif duyumlar eşlik etmez. Birincil etki alanındaki ağrı, ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde ortaya çıkar.

12. Primer sifiloma çevresindeki deride akut inflamatuar değişiklikler yoktur.

Primer sifilomaların lokalizasyonu: Primer sifilomlar, treponemlerin girişi için koşulların geliştiği cilt ve mukoza zarlarının herhangi bir bölgesinde, yani. enfeksiyonun giriş kapısı alanında. Lokalizasyona bağlı olarak primer sifilomlar genital, perigenital, ekstragenital ve bipolar olarak ayrılır.

Atipik primer sifilomlar. Tipik bir klinik tablo ve bunun birçok çeşidi olan birincil etkilere ek olarak, tipik sifilomaların doğasında bulunan karakteristik özelliklere sahip olmayan atipik şanslar da gözlemlenebilir. Bunlar arasında kalıcı ödem, şans-suçlu, şans-amigdalit bulunur. Atipik sifiloma formları nadirdir, uzun bir seyir gösterir ve sıklıkla teşhis hatalarına neden olur.

İnduratif ödem, lenfostaz semptomlarının eşlik ettiği, derinin küçük lenfatik damarlarının kalıcı spesifik bir lenfanjitidir.

Zengin gelişmiş bir lenfatik ağ ile genital bölgede meydana gelir: erkeklerde sünnet derisi ve skrotum etkilenir, kadınlarda - labia majora ve çok nadiren - labia minör, klitoris ve servikal farinks dudakları etkilenir.

Şans suçlusu parmağın distal falanksında lokalizedir ve sıradan suçluya çok benzer. Parmağın terminal falanksının dorsal yüzeyinde ülser oluşumu ile karakterizedir. Düzensiz, kıvrımlı ve baltalanmış kenarları olan, hilal şeklinde veya at nalı şeklinde, kemiğe kadar derin bir ülser. Ülserin tabanı çukurlu, cerahatli nekrotik kitleler, kabuklarla kaplı, hoş olmayan bir kokuya sahip bol miktarda cerahatli veya cerahatli hemorajik akıntı var.

Şankroid-amigdalit, yüzeyinde bir kusur olmaksızın bademciklerin spesifik tek taraflı genişlemesi ve belirgin kalınlaşmasıdır. Bademcik durgun kırmızı bir renge sahiptir, ancak buna yaygın hiperemi eşlik etmez.

Primer sifiloma'nın aşağıdaki komplikasyonları ayırt edilir:

1) impetiginizasyon. Sifiloma çevresi boyunca hiperemik bir korolla belirir, dokular belirgin bir şişlik kazanır, elementin parlaklığı artar, akıntı bollaşır, seröz-pürülan veya cüruflu hale gelir, sifiloma ve bölgesel lenf bölgesinde yanma hissi ve ağrı ortaya çıkar düğümler;

2) balanit ve balanopostit - erkeklerde, vulvit ve vulvovajinit - kadınlarda. Yüksek nem, sabit sıcaklık, varlık besin ortamı prepusyal kesedeki smegma şeklinde mikroorganizmaların çoğalmasına ve balanitin klinik belirtilerinin gelişmesine katkıda bulunur - glans penis derisinin iltihabı. Kadınlarda ikincil enfeksiyon vulvovajinit oluşumuna katkıda bulunur;

3) fimozis. Sünnet geçirmemiş erkeklerde, gelişmiş lenfatik ağ nedeniyle prepusyal kese derisinin iltihaplanma süreci sıklıkla fimozise - halkanın daralmasına yol açar. sünnet derisi. Enflamatuar fimozis, parlak yaygın hiperemi, hafif şişlik ve sünnet derisinin hacminde bir artış ile karakterize edilir, bunun sonucunda penis şişe şeklini alır ve ağrılı hale gelir;

4) sünnet derisinin daraltılmış halkasının koronal sulkusa doğru çekilmesiyle penis başının ihlali anlamına gelen paraphimosis. Fimosis nedeniyle başın zorla maruz kalması sonucu oluşur. Bu, kan ve lenf akışının bozulmasına, prepusyal halkanın şişmesinin kötüleşmesine ve peniste şiddetli ağrıya yol açar;

5) kangrenleşme. Sifiloma, klinik olarak kirli gri, kahverengi veya siyah bir kabuk oluşumuyla ifade edilen, alttaki dokulara sıkı bir şekilde kaynaşmış ve ağrısız olan nekrotik çürümeye uğrar;

6) ülserin arka planında daha büyük veya daha az büyüklükte bir nekroz alanının ortaya çıkmasıyla başlayan fajedenizm. Ancak nekrotik süreç şansla sınırlı değildir ve yalnızca derinliklere değil aynı zamanda sifiloma sınırlarının ötesine de uzanır.

Bölgesel lenfadenit. Primer sifiloma bölgesini boşaltan lenf düğümlerinin genişlemesidir. Bu, primer sifilizin ikinci klinik belirtisidir.

Spesifik lenfanjit. Şanstan bölgesel lenf düğümlerine kadar uzanan lenfatik damarların iltihaplanmasıdır. Bu, primer sifilizin klinik tablosunun üçüncü bileşenidir.

Spesifik poliadenit. Sifilizin birincil periyodunun sonunda, hastalar spesifik poliadenit yaşarlar - enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinden uzaktaki birkaç deri altı lenf düğümü grubunda artış.

Prodromal sendrom. Semptomlar birincil dönemin bitiminden yaklaşık 7 ila 10 gün önce ve ikincil dönemin ilk 5 ila 7 günü içinde başlar. genel Kan dolaşımında treponemlerin çok fazla bulunmasının bir sonucu olarak zehirlenmeden kaynaklanır. Yorgunluk, halsizlik, uykusuzluk, iştah ve performansta azalma, baş ağrısı, baş dönmesi, düzensiz ateş, miyalji, lökositoz ve anemiyi içerir.

İkincil dönem

Sifilizin ikincil periyodu, benekli sifiliz (sifilitik roseola), papüler sifiliz, papülopüstüler sifiliz, sifilitik alopesi (kellik), sifilitik lökoderma (pigmentli sifiliz) gibi bir klinik belirtiler kompleksi ile karakterize edilir.

Benekli sifilit veya sifilitik roseola. Bu en yaygın ve en erken tezahür Hastalığın ikincil dönemi. Pembe döküntü, günde 10 ila 12 element halinde, yavaş yavaş, aniden ortaya çıkar. Döküntüler 8-10 günde tam gelişmeye ulaşır, tedavisiz ortalama 3-4 hafta sürer, bazen daha az veya daha fazla (1,5-2 aya kadar) sürer. Pembe döküntü iz bırakmadan iyileşir.

Sifilitik roseola hiperemik inflamatuar bir noktadır. Roseolanın rengi soluk pembeden koyu pembeye, bazen mavimsi bir renk tonuna kadar değişir. Çoğu zaman soluk pembe, soluk bir renge sahiptir. Uzun süredir var olan roseola sarımsı kahverengi bir renk alır. Lekelerin boyutu 2 ila 25 mm arasında değişmekte olup ortalama 5 – 10 mm'dir. Roseola'nın ana hatları yuvarlak veya ovaldir, sınırları belirsizdir. Noktalar çevresel olarak büyümez, birleşmez ve öznel duyumlara eşlik etmez. Soyulma yoktur.

Pembe döküntü esas olarak gövde, göğüs ve üst karın bölgesinin yan yüzeylerinde lokalizedir. Uyluğun üst kısmındaki deride ve ön kolun fleksör yüzeyinde, nadiren de yüzde döküntüler görülebilir.

Tipik roseola sifilidine ek olarak, atipik çeşitleri de ayırt edilir: yükseltilmiş, birleşik, foliküler ve pullu roseola.

Yükselen (yükselen) roseola, ürtikeryal roseola, eksüdatif roseola. Bu formda lekeler cilt seviyesinin biraz üzerinde görünür ve ürtikerin ürtikeryal döküntülerine benzer hale gelir.

Erik roseolası. Bolluklarından dolayı birbirleriyle birleşerek sürekli eritemli alanlar oluşturan çok bol miktarda leke döküntüsü olduğunda ortaya çıkar.

Foliküler roseola. Bu çeşitlilik roseola ve papül arasında geçiş unsurudur. Pembe noktanın arka planında noktalı bakır kırmızısı granüller şeklinde küçük foliküler nodüller vardır.

Lapa lapa roseola. Bu atipik çeşitlilik, buruşuk kağıt mendili anımsatan, katmanlı pulların benekli elemanlarının yüzeyindeki görünümü ile karakterize edilir. Öğenin merkezi biraz batık görünüyor.

Papüler sifiliz. Sekonder tekrarlayan sifiliz hastalarında görülür. Papüler sifiliz ayrıca ikincil taze sifiliz ile de ortaya çıkar; bu durumda papüller genellikle roseola döküntüsünün başlangıcından 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar ve onunla birleşir (makülopapüler sifiliz). Papüler sifilitler ciltte aniden ortaya çıkar, 10-14 gün içinde tam gelişime ulaşır ve ardından 4-8 hafta boyunca varlığını sürdürür.

Papüler sifilidin birincil morfolojik unsuru, çevredeki deriden keskin bir şekilde ayrılan, düzenli olarak yuvarlak veya oval hatlı bir dermal papüldür. Tepesi kesik veya sivri uçlu yarım küre şeklinde olabilir. Elementin rengi başlangıçta pembe-kırmızıdır, daha sonra sarımsı-kırmızı veya mavimsi-kırmızıya dönüşür. Papüllerin kıvamı yoğun elastiktir. Elementler izolasyon halinde bulunur; yalnızca kıvrımlar halinde lokalize olduklarında ve tahriş olduklarında, periferik büyüme ve füzyona doğru bir eğilim vardır.

Sübjektif bir his yoktur, ancak yeni ortaya çıkan papülün merkezine künt bir probla basıldığında ağrı fark edilir.

Papüllerin boyutuna bağlı olarak dört tip papüler sifiliz ayırt edilir.

Lentiküler papüler sifiliz. Bu, hem ikincil taze hem de tekrarlayan sifilizde gözlenen, 3-5 mm çapında papül döküntüsü ile karakterize edilen en yaygın türdür.

Milier papüler sifiliz. Bu çeşitlilik son derece nadirdir; görünümü, hastalığın ciddi seyrinin kanıtı olarak kabul edilir.

Morfolojik element, saç folikülünün ağzı çevresinde yer alan, 1-2 mm çapında, yoğun kıvamda, koni şeklinde bir papüldür. Öğelerin rengi soluk pembedir, bunun sonucunda çevredeki arka planda hafifçe öne çıkarlar.

Nümerik papüler sifiliz. Hastalığın bu tezahürü esas olarak sekonder tekrarlayan sifiliz hastalarında ortaya çıkar. Döküntüler az sayıda görünür ve genellikle gruplandırılmıştır. Morfolojik element, 2 - 2,5 cm çapında düzleştirilmiş bir tepe noktasına sahip yarım küre şeklinde bir papüldür. Elementlerin rengi kahverengimsi veya mavimsi-kırmızıdır, ana hatları yuvarlatılmıştır. Sayısal papüller düzeldiğinde, belirgin cilt pigmentasyonu uzun süre kalır.

Plak papüler sifiliz. Sekonder tekrarlayan sifiliz hastalarında çok nadir görülür. Dış tahrişe maruz kalan numüler ve lentiküler papüllerin periferik büyümesi ve füzyonu sonucu oluşur. Çoğu zaman, büyük kıvrımlar alanında plak benzeri sifiliz oluşur - cinsel organlarda, anüs çevresinde, kasık-femoral kıvrımda, meme bezlerinin altında, koltuk altlarında.

Papülopüstüler sifiliz. Alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve eşlik eden ciddi hastalıklardan muzdarip zayıflamış hastalarda görülür ve şiddetli, kötü huylu bir sifiliz seyrine işaret eder.

Papülopüstüler sifilidin aşağıdaki klinik tipleri ayırt edilir: akne benzeri (veya akneiform), çiçek hastalığı benzeri (veya varioliform), impetigo benzeri, sifilitik ektima, sifilitik rupi. Papülopüstüler sifilidin yüzeysel formları - akne benzeri, çiçek hastalığı benzeri ve impetigo benzeri - çoğunlukla sekonder taze sifiliz hastalarında görülür ve derin formlar - sifilitik ektima ve rupiah - esas olarak sekonder tekrarlayan sifilizde görülür ve bir işaret olarak hizmet eder hastalığın kötü huylu seyri. Püstüler sifilitlerin tüm çeşitlerinin önemli bir özelliği vardır: tabanlarında belirli bir sızıntı vardır. Püstüler sifilitler, papüler sızıntıların parçalanması sonucu ortaya çıkar, bu nedenle bunlara papülopüstüler demek daha doğrudur.

Sifilitik alopesi. Alopesi'nin üç klinik türü vardır: ince odaklı ve yaygın kellik türlerinin birleşimi olan yaygın, ince odaklı ve karışık.

Diffüz sifilitik alopesi, herhangi bir cilt değişikliği olmaksızın akut genel saç incelmesi ile karakterizedir. Saç dökülmesi genellikle şakaklardan başlar ve saç derisinin tamamına yayılır. Bazı durumlarda, saç çizgisinin diğer bölgelerinde de kellik görülür - sakal ve bıyık, kaş ve kirpik bölgesi. Saçın kendisi de değişir: incelir, kurur, donuklaşır. Diffüz alopesi şiddeti, fizyolojik değişikliğin boyutunu biraz aşan, çok az fark edilen saç kaybından, vellus kılları da dahil olmak üzere tüm saçların tamamen kaybına kadar değişir.

Küçük fokal sifilitik alopesi, kafa derisinde, özellikle şakak bölgesinde ve başın arkasında, 0,5 - 1 cm çapında, rastgele dağılmış çok sayıda küçük saç incelmesi odaklarının ani, hızla ilerleyen görünümü ile karakterize edilir. Kel noktalar düzensiz yuvarlak hatlara sahiptir, çevre boyunca büyümez ve birbirleriyle birleşmezler. Etkilenen bölgelerdeki saçlar tamamen dökülmez, sadece keskin bir seyrelme meydana gelir.

Sifilitik lökoderma veya pigment sifiliti. Bu, sekonder, çoğunlukla tekrarlayan sifiliz hastalarında ortaya çıkan, kökeni bilinmeyen bir tür cilt diskromisidir. Lökodermanın tipik bir lokalizasyonu, boynun arka ve yan derisidir, daha az sıklıkla - koltuk altlarının ön duvarı, omuz eklemleri alanı, üst göğüs ve sırt. Deride yaygın sarımsı kahverengi hiperpigmentasyon ilk olarak etkilenen bölgelerde görülür. 2-3 hafta sonra hiperpigmente zemin üzerinde 0,5 ila 2 cm çapında yuvarlak veya oval şekilli beyazımsı hipopigmente noktalar belirir. Tüm noktalar yaklaşık olarak aynı boyuttadır, ayrı ayrı bulunur ve periferik büyümeye ve füzyona eğilimli değildir.

Pigment sifilitinin üç klinik çeşidi vardır: benekli, ağsı (dantel) ve mermer. Maküler lökodermada hipopigmente noktalar birbirinden geniş hiperpigmente deri katmanları ile ayrılır ve hiper ve hipopigmente alanlar arasında belirgin bir renk farkı vardır. Retiküler formda, hipopigmente noktalar birbirleriyle yakın temas halindedir, ancak birleşmezler, ince hiperpigmente deri katmanları ile ayrılmış halde kalırlar. Bu durumda hiperpigmentasyonun dar alanları bir ağ oluşturur.

Mermer lökodermada hiper ve hipopigmente alanlar arasındaki kontrast önemsizdir, beyaz noktalar arasındaki sınırlar belirsizdir ve genel olarak kirli cilt görünümü yaratılır.

Sinir sistemine zarar. Nörosifiliz genellikle sinir dokusunda gözlenen patomorfolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak erken ve geç formlara ayrılır. Erken nörosifiliz, beyin ve omuriliğin meninkslerini ve damarlarını etkileyen ağırlıklı olarak mezenkimal bir süreçtir.

Genellikle enfeksiyondan sonraki ilk 5 yıl içinde gelişir. Erken nörosifiliz, eksüdatif-inflamatuar ve proliferatif süreçlerin baskınlığı ile karakterize edilir.

İç organlarda hasar. Erken sifiliz sırasında iç organların sifilitik lezyonları doğası gereği inflamatuardır ve morfolojik tablo açısından ciltte meydana gelen değişikliklere benzer.

Yenmek kas-iskelet sistemi. İskelet sistemi lezyonları, esas olarak ossalji şeklinde, daha az sıklıkla - periostit ve osteoperiostit, esas olarak alt ekstremitelerin uzun tübüler kemiklerinde, daha az sıklıkla - kafatası ve göğüs kemiklerinde lokalize olur.

Üçüncül dönem

Üçüncül aktif sifilizde cilt ve mukoza zarlarındaki hasar, tüberküloz ve sakız döküntüleri ile kendini gösterir.

Yumrulu frengi. Derinin ve mukoza zarının herhangi bir yerine yerleşebilir, ancak lokalizasyonu için tipik yerler ekstansör yüzeydir. üst uzuvlar, gövde, yüz. Lezyon cildin küçük bir alanını kaplar ve asimetrik olarak yerleştirilmiştir.

Tüberküler sifilidin ana morfolojik unsuru bir tüberküldür (yuvarlak şekilli, yoğun, yarım küre şeklinde, boşluksuz bir oluşum, yoğun elastik kıvam). Tüberküloz, görünüşte sağlıklı deriden keskin bir şekilde ayrılan dermisin kalınlığında oluşur ve 1 mm'den 1,5 cm'ye kadar bir boyuta sahiptir. Tüberküllerin rengi önce koyu kırmızı veya sarımsı-kırmızı, daha sonra mavimsi-kırmızı veya kahverengimsi olur. . Elementlerin yüzeyi başlangıçta pürüzsüz ve parlaktır, daha sonra üzerinde ince tabakalı soyulma görülür ve ülserasyon durumunda bir kabuk belirir. Sübjektif duyumlar yoktur. Ocağın çevresinde taze unsurlar belirir.

Aşağıdaki klinik tüberküloz sifiliti türleri ayırt edilir: gruplandırılmış, serpijinasyon (sürünen), platformlu tüberküloz sifiliz, cüce.

Gruplandırılmış tüberküloz sifiliti en yaygın türdür. Tüberküloz sayısı genellikle 30 - 40'ı geçmez. Tüberkülozlar evrimin farklı aşamalarındadır, bazıları yeni ortaya çıkmıştır, diğerleri ülsere olmuş ve kabuklu hale gelmiştir, diğerleri zaten iyileşmiş, yara izleri veya sikatrisyel atrofi bırakmıştır.

Tüberkülozların eşit olmayan büyümesi ve dermisteki oluşumlarının farklı derinlikleri nedeniyle, bireysel küçük yara izleri renk ve kabartma bakımından farklılık gösterir.

Serpiginasyon yapan tüberküloz sifiliti. Lezyonun bir kutbunda taze tüberkülozlar göründüğünde lezyon eksantrik olarak veya tek yönde cilt yüzeyine yayılır.

Bu durumda, bireysel elemanlar birbirleriyle, 2 mm ila 1 cm genişliğinde, çevredeki cilt seviyesinin üzerinde yükseltilmiş, kenarı boyunca taze tüberkülozların göründüğü koyu kırmızı at nalı şeklinde bir sırt halinde birleşir.

Yumrulu frengi platformu. Bireysel tüberkülozlar görünmez; etkilenmemiş deriden keskin bir şekilde ayrılan ve üzerinde yükselen, tuhaf şekilli, 5-10 cm büyüklüğünde plaklar halinde birleşirler.

Plak yoğun bir kıvamda, kahverengimsi veya koyu mor renktedir. Tüberküler sifilidin bir platform tarafından gerilemesi, ya kuru yollarla, ardından sikatrisyel atrofi oluşumuyla ya da karakteristik yara izlerinin oluşmasıyla ülserasyon yoluyla gerçekleşir.

Cüce tüberküloz sifiliti. Nadiren gözlemlenir. 1 – 2 mm kadar küçük bir boyutu vardır. Tüberkülozlar cilt üzerinde ayrı gruplar halinde bulunur ve merceksi papüllere benzer.

Sakızlı sifilit veya deri altı sakızı. Bu, hipodermiste gelişen bir düğümdür. Diş etlerinin tipik lokalizasyon bölgeleri bacaklar, baş, ön kollar ve göğüs kemiğidir. Aşağıdaki sakızlı sifilit klinik tipleri ayırt edilir: izole sakızlar, yaygın sakızlı sızıntılar, lifli sakızlar.

İzole sakız. 5-10 mm boyutlarında, küresel şekilli, yoğun elastik kıvamda, cilde kaynaşmayan ağrısız bir düğüm şeklinde görünür. Yavaş yavaş artan deri altı sakızı çevredeki dokuya ve cilde yapışır ve yarım küre şeklinde onun üzerine çıkıntı yapar.

Diş etinin üzerindeki deri önce soluk pembeye, sonra kahverengimsi kırmızıya ve mora döner. Daha sonra diş etinin ortasında bir dalgalanma belirir ve diş eti açılır. Açıldığında, sakız düğümünden 1-2 damla yapışkan, ufalanan kalıntılar içeren sarı sıvı salınır.

Zamk sızması. Bağımsız olarak veya birkaç sakızın birleşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Yapışkan sızıntı parçalanır, ülserasyonlar birleşerek düzensiz büyük fistolu hatları olan geniş bir ülseratif yüzey oluşturur ve bir yara iziyle iyileşir.

Fibröz diş etleri veya periartiküler nodüller, sifilitik diş etlerinin lifli dejenerasyonunun bir sonucu olarak oluşur. Lifli diş etleri esas olarak büyük eklemlerin ekstansör yüzeyi alanında, küresel oluşumlar şeklinde, çok yoğun kıvamda, boyutları 1 ila 8 cm arasında değişir. Ağrısızdırlar, hareketlidirler, üzerlerindeki cilt değişmez veya değişmez. hafif pembemsi.

Geç nörosifiliz. Çoğunlukla beyin ve omuriliğin nöral parankimini içeren ektodermal bir süreçtir. Genellikle enfeksiyon anından itibaren 5 yıl veya daha fazla sürede gelişir. Nörosifilizin geç formlarında dejeneratif-distrofik süreçler hakimdir. Nörosifilizin gerçek geç formları şunları içerir: tabes dorsalis - sinir dokusunun tahrip edilmesi ve sırt köklerinde, sırt sütunlarında ve omuriliğin zarlarında lokalize olan bağ dokusunun değiştirilmesi süreci; ilerleyici felç - ön lob bölgesindeki serebral kortekste dejeneratif-distrofik değişiklikler; Taboparaliz, tabes dorsalis semptomlarının ve ilerleyici felç semptomlarının bir kombinasyonudur. Üçüncül dönemde meninkslerde ve kan damarlarında lezyonlar hala gözlemlenebilir.

Geç visseral sifiliz. Sifilizin üçüncül döneminde herhangi bir iç organda sınırlı diş eti veya yaygın diş eti sızıntıları oluşabileceği gibi çeşitli dejeneratif süreçler de gözlemlenebilir. Geç visseral sifilizdeki lezyonların morfolojik temeli enfeksiyöz granülomdur.

Kas-iskelet sisteminde hasar. Üçüncül dönemde kas-iskelet sistemi sürece dahil olabilir.

Frengide kemik hasarının ana formları.

1. Sakızlı osteoperiostit (süngerimsi kemikte hasar):

1) sınırlı;

2) yaygın.

2. Sakızlı osteomiyelit (süngerimsi kemik ve kemik iliğinde hasar):

1) sınırlı;

2) yaygın.

3. Diş eti olmayan osteoperiostit.

Çoğu zaman tibia kemikleri etkilenir, daha az sıklıkla - önkol kemikleri, köprücük kemiği, göğüs kemiği, kafatası kemikleri ve omurlar. Tersiyer dönemde sakızlı miyozit şeklinde kaslarda ve akut veya kronik sinovit veya osteoartrit şeklinde eklemlerde hasar görülmesi nadirdir.

Gizli sifiliz, hastalığın cilt ve mukoza zarlarında aktif belirtilerinin yokluğunda, sinir sisteminde, iç organlarda ve kas-iskelet sisteminde spesifik hasar belirtileri olmadığında serolojik reaksiyonların pozitif sonuçlarına dayanarak teşhis edilir.

Latent sifiliz erken (hastalık süresi 1 yıla kadar olan), geç (1 yıldan fazla) ve belirtilmemiş veya bilinmeyen (enfeksiyonun zamanlamasını belirlemek mümkün değildir) olarak ikiye ayrılır. Bu zaman bölümü hastaların epidemiyolojik tehlike derecesine göre belirlenir.

Konjenital sifiliz, hamilelik sırasında fetusun, sifilizli bir anneden transplasental yolla enfeksiyonu sonucu ortaya çıkar. Sifilizli hamile bir kadın, hamileliğin 10. haftasından itibaren Treponema pallidum'u plasenta yoluyla bulaştırabilir, ancak genellikle fetüsün intrauterin enfeksiyonu hamileliğin 4. - 5. aylarında ortaya çıkar.

Konjenital sifiliz çoğunlukla tedavi görmeyen veya yetersiz tedavi gören hasta kadınların doğurduğu çocuklarda görülür. Konjenital sifiliz olasılığı, hamile kadındaki enfeksiyonun süresine bağlıdır: Annenin sifilizinin daha taze ve aktif olması, doğmamış çocuk için hamileliğin olumsuz sonlanması olasılığı da o kadar yüksektir. Frengi ile enfekte olmuş bir fetüsün kaderi farklı olabilir. Hamilelik ölü doğumla veya canlı bir çocuğun doğumuyla sonuçlanabilir ve hastalığın belirtileri doğumdan hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. Klinik semptomları olmayan, ancak daha sonra konjenital sifilizin geç belirtilerini geliştiren pozitif serolojik reaksiyonlarla çocukları doğurmak mümkündür. 2 yıldan fazla süredir frengi hastası olan anneler sağlıklı bir bebek doğurabilir.

Plasentanın frengisi

Frengi ile plasenta hipertrofiktir, ağırlığının fetüsün ağırlığına oranı 1: 4 - 1: 3'tür (normalde 1: 6 - 1: 5), kıvam yoğundur, yüzey topaklıdır, doku kırılgandır, gevşektir, kolay yırtılır, rengi beneklidir. Plasenta dokusunda treponema bulmak zordur, bu nedenle patojeni tespit etmek için malzeme, treponemanın her zaman büyük miktarlarda bulunduğu göbek kordonundan alınır.

Fetal sifiliz

Plasentada meydana gelen değişiklikler onu işlevsel olarak kusurlu hale getirir, fetüsün normal büyümesini, beslenmesini ve metabolizmasını sağlayamaz hale getirir ve bunun sonucunda gebeliğin 6-7. aylarında intrauterin ölümü meydana gelir. Ölü meyveler 3. - 4. günde, genellikle yumuşamış halde dışarı atılır. Aynı yaştaki normal gelişen bir fetüsle karşılaştırıldığında, masere bir fetüs boyut ve ağırlık açısından önemli ölçüde daha küçüktür. Ölü doğanların derisi parlak kırmızıdır, katlanmıştır, epidermis gevşemiştir ve büyük katmanlar halinde kolayca kayar.

Treponema pallidum'un yoğun penetrasyonu nedeniyle fetüsün tüm iç organları ve iskelet sistemi etkilenir. Karaciğer, dalak, pankreas ve adrenal bezlerde çok sayıda treponema bulunur.

Erken konjenital sifiliz

Frengi enfeksiyonundan etkilenen fetüs rahimde ölmezse, yenidoğanda konjenital sifilizin bir sonraki aşaması olan erken konjenital sifiliz gelişebilir. Belirtileri ya doğumdan hemen sonra ya da yaşamın ilk 3 ila 4 ayı boyunca tespit edilir. Çoğu durumda, erken konjenital sifilizin ciddi belirtileri olan yenidoğanlar yaşayamaz ve iç organların fonksiyonel yetersizliği ve genel yorgunluk nedeniyle doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde ölürler.

Erken konjenital sifilizin klinik belirtileri deriden, mukozalardan, iç organlardan, kas-iskelet sisteminden, sinir sisteminden tespit edilir ve genellikle edinilmiş sifiliz dönemine karşılık gelir.

Erken konjenital sifilizli bir yenidoğanın ortaya çıkışı neredeyse patognomoniktir. Çocuk az gelişmiştir, vücut ağırlığı düşüktür, deri altı doku eksikliğinden dolayı cilt gevşek ve katlanmıştır. Bebeğin yüzü buruşuk (yaşlı), özellikle yanaklarda cilt soluk, soluk veya sarımsı bir renge sahiptir. Hidrosefali ve kafatası kemiklerinin erken kemikleşmesi nedeniyle başın boyutu keskin bir şekilde artar, fontanel gergindir ve başın kutanöz damarları genişler. Çocuğun davranışı huzursuzdur, sıklıkla çığlık atar ve zayıf gelişir.

Deri ve mukoza zarının lezyonları, her türlü sekonder sifiliz ve yalnızca erken konjenital sifiliz için karakteristik olan özel semptomlarla temsil edilebilir: sifilistik pemfigoid, yaygın deri sızıntıları, sifilitik rinit.

Tekrarlayan tekrarlayan osteoperiostitisin kemikleşmeyle sonuçlanması sonucu tibianın ön yüzeyindeki masif kemik birikintileri, hilal şeklinde bir çıkıntının oluşmasına ve sahte kılıç şeklinde tibiaların oluşmasına yol açar. Kafatası kemiklerinin periostiti ve osteoperiostiti, şeklinde çeşitli değişikliklere yol açabilir. En tipik olanları kalça şeklindeki kafatası ve Olimpiyat alnıdır.

Erken konjenital sifiliz hastaları sinir sisteminde çeşitli hasar biçimleriyle karşılaşabilirler: hidrosefali, spesifik menenjit, spesifik meningoensefalit, serebral meningovasküler sifiliz.

Görme organına verilen hasarın en tipik şekli retinaya verilen hasardır ve koroid göze özgü koryoretinit. Oftalmoskopi sırasında, esas olarak fundusun çevresi boyunca, noktasal pigment kalıntılarıyla dönüşümlü olarak küçük açık veya sarımsı lekeler bulunur. Çocuğun görme keskinliği zarar görmez.

Geç konjenital sifiliz

Bu form, daha önce erken konjenital sifiliz belirtileri olan hastalarda veya uzun asemptomatik konjenital sifiliz seyri olan çocuklarda ortaya çıkar. Geç konjenital sifiliz, doğumdan 2 yıl veya daha sonra ortaya çıkan semptomları içerir. Çoğu zaman 7 ila 14 yaşları arasında gelişir; 30 yaşından sonra ise nadiren ortaya çıkar.

Aktif geç konjenital sifilizin klinik tablosu genellikle üçüncül edinilmiş olana benzer: tüberküloz ve diş eti sifiliz, sinir sistemi, iç organlar ve kas-iskelet sistemi lezyonları aşağıdaki gibi gözlemlenebilir: üçüncül sifiliz. Ancak bununla birlikte geç konjenital sifilizde güvenilir, olası ve distrofilere ayrılan özel klinik belirtiler de vardır.

Treponemlerin çocuğun organları ve dokuları üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklanan geç konjenital sifilizin güvenilir belirtileri arasında parankimal keratit, spesifik labirentit ve Hutchinson dişleri bulunur.

Geç konjenital sifilizin olası belirtileri arasında Robinson - Fournier'in radyal perioral striaları, gerçek kılıç incikleri, eyer burnu, kalça şeklinde kafatası, sifilitik gonitis yer alır. Olası işaretler, güvenilir olanlarla veya serolojik inceleme ve anamnezden elde edilen verilerle birlikte dikkate alınır.

Distrofiler (stigmalar), enfeksiyonun çocuğun organları ve dokuları üzerindeki dolaylı etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve anormal gelişimleriyle kendini gösterir. Sadece hasta aynı anda geç konjenital sifilizin güvenilir belirtilerini ortaya çıkardığında tanısal önem kazanırlar, pozitif serolojik reaksiyonlar. En karakteristik distrofiler şunlardır: Ausitidian belirtisi - klavikulanın torasik ucunda, genellikle sağda kalınlaşma; aksifoidia (Keir semptomu) – göğüs kemiğinin ksifoid sürecinin yokluğu; Çok belirgin ön çıkıntılara sahip olimpik alın; yüksek (Gotik) sert damak; Dubois-Hissar semptomu veya infantil küçük parmak, beşinci metakarpal kemiğin hipoplazisine bağlı olarak küçük parmağın kısalması ve içe doğru eğriliğidir; alın ve tapınakların hipertrikozu.

Ana teşhis kriterleri:

1) hastanın klinik muayenesi;

2) karanlık alan mikroskobu kullanılarak ezilmiş bir damla olan doğal preparatın incelenmesiyle cilt ve mukoza zarlarının ağlayan sifilidlerinin seröz akıntısında treponema pallidum'un tespiti;

3) serolojik testlerin sonuçları;

4) yüzleşme verileri (cinsel partnerlerin incelenmesi);

5) deneme tedavisinin sonuçları. Bu tanı yöntemi nadiren kullanılır, yalnızca sifilizin geç formlarında, tanıyı doğrulamak için diğer yöntemlerin imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Frenginin erken formlarında deneme tedavisi kabul edilemez.

Hasta, hastalığın evresine ve klinik formuna uygun tedaviyi alırsa, frenginin erken formları tamamen tedavi edilebilir. Hastalığın geç formlarını tedavi ederken çoğu durumda klinik iyileşme veya sürecin stabilizasyonu gözlenir.

Hastaya reçete spesifik tedavi ancak frengi tanısının klinik olarak gerekçelendirilmesi ve yukarıda listelenen kriterlere uygun olarak doğrulanması durumunda mümkündür. Bu genel kuralın aşağıdaki istisnaları vardır:

1) temastan bu yana 2 aydan fazla bir süre geçmemişse, frenginin erken formları olan hastalarla cinsel veya yakın ev içi teması olan kişilerde hastalığın gelişmesini önlemek için gerçekleştirilen önleyici tedavi;

2) koruyucu tedavi bir çocukta konjenital sifilizi önlemek için hasta veya frengi geçirmiş ancak kaydı silinmemiş hamile kadınlara ve ayrıca hamilelik sırasında koruyucu tedavi almayan annelerden doğan çocuklara reçete edilir;

3) deneme tedavisi. Tanının laboratuvar testleri ile doğrulanmasının mümkün olmadığı durumlarda, iç organlarda, sinir sisteminde, duyu organlarında, kas-iskelet sisteminde geç spesifik hasar şüphesi varsa ek tanı amacıyla reçete edilebilir ve klinik tablo frengi enfeksiyonu olasılığını dışlamaz.

Penisilin grubunun antibiyotikleri şu anda sifiliz tedavisinde tercih edilen ilaçlar olmaya devam etmektedir:

1) durant (uzun ömürlü) penisilin preparatları – antibiyotiğin vücutta 18 – 23 güne kadar kalmasını sağlayan benzatin benzilpenisilin (retarpen, ekstencillin, bicillin-1) grup adı;

2) antibiyotiğin vücutta 2 güne kadar kalmasını sağlayan orta süreli ilaçlar (prokain-benzilpenisilin, benzilpenisilin novokain tuzu);

3) antibiyotiğin vücutta 3-6 saat kalmasını sağlayan suda çözünür penisilin (benzilpenisilin sodyum tuzu) preparatları;

4) antibiyotiğin vücutta 3-6 gün kalmasını sağlayan penisilin (bisilin-3, bisilin-5) kombinasyon preparatları.

En etkili olanı, tedavisi bir hastanede 24 saat şeklinde gerçekleştirilen, suda çözünür penisilin preparatları olarak kabul edilir. kas içi enjeksiyonlar veya intravenöz damlama. Tedavinin hacmi ve süresi, sifilitik enfeksiyonun süresine bağlıdır. Penisilinin kandaki terapötik konsantrasyonu 0,03 U/ml veya daha yüksektir.

Penisilin grubunun ilaçlarına karşı hoşgörüsüzlük durumunda, sifiliz hastaları geniş bir etki spektrumuna sahip yedek antibiyotiklerle tedavi edilir - yarı sentetik penisilinler (ampisilin, oksasilin), doksisiklin, tetrasiklin, seftriakson (rocephin), eritromisin.

Frengiye yönelik spesifik tedavi tam ve güçlü olmalıdır. İlaçlar, sifilizin tedavisi ve önlenmesi için onaylanmış talimatlara tam olarak uygun olarak - yeterli tek ve kurs dozlarında, uygulama sıklığına ve kurs süresine uyularak reçete edilmelidir.

Tedavi sonunda tüm hastalar klinik ve serolojik izlemeye tabi tutulur. Gözlem sırasında hastalar her 3 ila 6 ayda bir kapsamlı bir klinik muayeneye ve serolojik muayeneye tabi tutulur.

Frengi klasik bir zührevi hastalıktır. Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda farklı aşamalardaki sifiliz, ciltte, mukozada, iç organlarda (kardiyak) hasar gibi belirtilerle karakterize edilir. dolaşım sistemi, mide, karaciğer), osteoartiküler ve sinir sistemleri.

Hastalığın belirtileri, diğer belirtilerin yanı sıra şunları içerebilir:

• ateş (sıcaklık);

Etken ajan - treponema pallidum veya soluk spiroket - 1905'te keşfedildi. "Soluk" - çünkü mikrobiyolojide bu amaç için kullanılan olağan anilin boyalarıyla neredeyse lekelenmez. Treponema pallidum uzun, ince bir tirbuşona benzeyen spiral bir şekle sahiptir.

Frengi aşamaları

Frengi çok uzun vadeli bir hastalıktır. Deride ve mukoza zarlarında döküntü, dış belirtilerin olmadığı dönemlere yol açar ve tanı ancak spesifik serolojik reaksiyonlar için yapılan kan testinden sonra yapılabilir. Bu tür gizli dönemler, özellikle uzun vadeli bir arada yaşama sürecinde insan vücudu ve Treponema pallidum'un birbirine uyum sağlayarak belirli bir "dengeye" ulaştığı sonraki aşamalarda uzun bir süre devam edebilir. Hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak 3-5 hafta sonra ortaya çıkar. Bunlardan önceki süreye kuluçka denir: Bakteriler lenf ve kan akışıyla tüm vücuda yayılır ve hızla çoğalır. Yeterli sayıda olduğunda ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, birincil sifiliz aşaması başlar. Dış semptomları, enfeksiyonun vücuda girdiği yerde erozyon veya ülser (sert şans) ve yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesidir ve bunlar birkaç hafta sonra tedavi edilmeden kaybolur. Bundan 6-7 hafta sonra tüm vücuda yayılan bir döküntü ortaya çıkar. Bu, hastalığın ikinci aşamaya girdiği anlamına gelir. Bu dönemde çeşitli türlerde döküntüler ortaya çıkar ve bir süre var olduktan sonra kaybolur. Sifilizin üçüncül dönemi 5-10 yıl sonra ortaya çıkar: ciltte düğümler ve tüberkülozlar görülür.

Primer sifiliz belirtileri

Bir veya daha fazla sert şans (ülser), çoğunlukla cinsel ilişki sırasında mikrotravmaların meydana geldiği yerlerde, cinsel organlarda bulunur. Erkeklerde bu, penisin başı, sünnet derisi ve daha az sıklıkla penisin gövdesidir; Bazen döküntü üretranın içinde yer alabilir. Eşcinsellerde anüsün çevresinde, onu oluşturan deri kıvrımlarının derinliklerinde veya rektumun mukozasında bulunurlar. Kadınlarda genellikle labia minör ve majorada, vajina girişinde, perinede ve daha az sıklıkla rahim ağzında görülürler. İkinci durumda ülser ancak ayna kullanılarak sandalyede yapılan jinekolojik muayene sırasında görülebilir. Chancres neredeyse her yerde ortaya çıkabilir: dudaklarda, ağzın köşesinde, göğüste, alt karın bölgesinde, kasıklarda, kasıklarda, bademciklerde, ikinci durumda boğaz ağrısını andırır, boğazın neredeyse hiç olmadığı acıyor ve sıcaklık yükselmiyor. Bazı hastalarda, kadınlarda - labia majora'da, erkeklerde - sünnet derisinde, ciltte şiddetli kızarıklık, hatta mavileşme ile birlikte kalınlaşma ve şişlik gelişir. Bir "ikincil" eklenmesiyle, yani. ek enfeksiyon, komplikasyonlar gelişir. Erkeklerde bu genellikle sünnet derisinin iltihaplanması ve şişmesidir (fimosis), burada genellikle irin biriktiği ve bazen mevcut bir şansın olduğu yerde bir şişlik hissedebileceğiniz bir durumdur. Sünnet derisinin şişmesinin arttığı dönemde geriye doğru hareket ettirilir ve penisin başı açılırsa, ters hareket her zaman başarılı olmaz ve baş, kapalı halka tarafından sıkıştırılır. Şişer ve serbest bırakılmazsa ölebilir. Bazen bu tür nekroz (kangren), sünnet derisindeki ülserler veya penisin başında yer alan ülserlerle komplike hale gelir. Şansın ortaya çıkmasından yaklaşık bir hafta sonra, yakındaki lenf düğümleri (çoğunlukla kasıkta) ağrısız bir şekilde büyür, bezelye, erik ve hatta tavuk yumurtası boyutuna ulaşır. Birincil dönemin sonunda diğer lenf düğümü grupları da artar.

İkincil sifiliz belirtileri

İkincil sifiliz, genellikle sağlıkta bir bozulmadan önce gelen, vücutta bol miktarda döküntü ortaya çıkmasıyla başlar ve sıcaklık biraz yükselebilir. Şans eseri veya kalıntıları ve genişlemiş lenf düğümleri bu zamana kadar hala korunmaktadır. Döküntüler genellikle cildi eşit şekilde kaplayan, cilt yüzeyinin üzerine çıkmayan, kaşınmayan veya soyulmayan küçük pembe lekeler şeklinde görünür. Bu tür sivilceli döküntülere sifilitik roseola denir. Kaşıntı yapmadıkları için kendilerine dikkat etmeyen kişiler kolaylıkla gözden kaçırabilirler. Bir hastanın frengi olduğundan şüphelenmek için hiçbir nedenleri yoksa doktorlar bile hata yapabilir ve artık yetişkinlerde sıklıkla görülen kızamık, kızamıkçık ve kızıl hastalığını teşhis edebilirler. Roseolaya ek olarak, kibrit başı büyüklüğünde, bezelye büyüklüğünde, parlak pembe, mavimsi, kahverengimsi bir renk tonuna sahip nodüllerden oluşan papüler bir döküntü vardır. Çok daha az yaygın olan, sıradan sivilceye benzer püstüler veya püstüler veya döküntüdür. suçiçeği . Diğer sifilitik döküntüler gibi püstüller de zarar vermez. Aynı hastada lekeler, nodüller ve püstüller olabilir. Döküntüler birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer ve daha sonra tedavisiz kaybolur, ancak az çok uzun bir süre sonra yerini yenileri alır ve ikincil tekrarlayan sifiliz döneminin başlangıcı olur. Yeni döküntüler genellikle cildin tamamını kapsamaz, ancak ayrı alanlarda bulunur; daha büyük, daha solgundurlar (bazen zar zor fark edilirler) ve halkalar, yaylar ve diğer şekiller oluşturacak şekilde bir araya gelme eğilimindedirler. Döküntü hala maküler, nodüler veya püstüler olabilir, ancak her yeni görünümde döküntülerin sayısı azalır ve her birinin boyutu büyür. İkincil nüksetme döneminde dış cinsel organlarda, perine bölgesinde, anüs yakınında ve koltuk altlarında nodüller tipiktir. Büyürler, yüzeyleri ıslanır, sıyrıklar oluşur, ağlayan büyümeler birbiriyle birleşerek karnabaharı andırır. Kötü kokulu bir kokunun eşlik ettiği bu tür büyümeler biraz acı vericidir ancak yürümeyi engelleyebilir. İkincil sifiliz hastalarında "sifilitik bademcik iltihabı" adı verilir; bu, bademcikler kırmızıya döndüğünde veya üzerlerinde beyazımsı lekeler göründüğünde, boğazın ağrımaması ve vücut ısısının yükselmemesi nedeniyle normalden farklıdır. Boyun ve dudakların mukoza zarında oval veya tuhaf şekillerde beyazımsı düz oluşumlar görülür. Dil üzerinde, dilin papillalarının bulunmadığı, oval veya fistolu ana hatların parlak kırmızı alanları vardır. Ağzın köşelerinde frengi sıkışması adı verilen çatlaklar olabilir. Bazen alnında kahverengimsi kırmızı nodüller belirir - “Venüs'ün tacı”. Ağız çevresinde sıradan piyodermayı simüle eden cerahatli kabuklar görünebilir. Avuç içi ve ayak tabanlarında döküntü çok yaygındır. Bu bölgelerde herhangi bir kızarıklık ortaya çıkarsa mutlaka bir zührevi uzmanına danışmalısınız, ancak buradaki cilt değişiklikleri de farklı bir kökene sahip olabilir (örneğin mantar). Bazen boynun arka ve yan kısımlarında cildin daha koyu bölgeleriyle çevrelenen küçük (küçük bir tırnak büyüklüğünde) yuvarlak açık lekeler oluşur. "Venüs Kolyesi" soyulmaz ve zarar vermez. Tekdüze saç incelmesi (belirgin hale gelene kadar) veya küçük çok sayıda yama şeklinde sifilitik kellik (alopesi) vardır. Güve yeniği kürküne benziyor. Kaşlar ve kirpikler de sıklıkla dökülür. Tüm bu hoş olmayan olaylar enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra ortaya çıkar. Deneyimli bir zührevi uzmanın, bu belirtilere dayanarak ona sifiliz teşhisi koymak için hastaya kısa bir bakış atması yeterlidir. Tedavi hızla saç büyümesinin restorasyonuna yol açar. Zayıflamış hastalarda ve alkolü kötüye kullanan hastalarda, genellikle cilt boyunca dağılmış, tabakalı kabuklarla kaplı ("kötü huylu" frengi olarak adlandırılan) çok sayıda ülser vardır. Hasta tedavi edilmezse, enfeksiyondan birkaç yıl sonra ortaya çıkar. üçüncül döneme girebilir.

Üçüncül sifiliz belirtileri

Ciltte ceviz veya hatta tavuk yumurtası (gumma) büyüklüğüne kadar tek büyük düğümler ve kural olarak gruplar halinde bulunan daha küçük düğümler (tüberküller) görülür. Diş eti yavaş yavaş büyür, cilt mavimsi kırmızı olur, ardından ortasından viskoz bir sıvı salınmaya başlar ve karakteristik sarımsı tabanı olan "yağlı" görünüme sahip uzun süreli iyileşmeyen bir ülser oluşur. Sakızlı ülserler, aylarca ve hatta yıllarca süren uzun bir varoluşla karakterize edilir. Yara izleri iyileştikten sonra ömür boyu kalır ve tipik yıldız şeklindeki görünümlerinden uzun bir süre sonra bu kişinin frengi olduğu anlaşılabilir. Tüberkülozlar ve sakızlar çoğunlukla bacakların ön yüzeyinin derisinde, kürek kemikleri, ön kollar vb. Bölgede bulunur. Üçüncül lezyonların yaygın bölgelerinden biri yumuşak ve sert damağın mukozasıdır. . Buradaki ülserler kemiğe ulaşıp onu yok edebilir kemik dokusu, yumuşak damak, yara izli kırışıklık veya ağız boşluğundan burun boşluğuna uzanan delikler oluşturarak sesin tipik bir burun kalitesi kazanmasına neden olur. Diş etleri yüzde bulunuyorsa burun kemiklerini tahrip edebilir ve "düşebilir". Frenginin her aşamasında iç organlar ve sinir sistemi etkilenebilir. Hastalığın ilk yıllarında, bazı hastalarda sifilitik hepatit (karaciğer hasarı) ve "gizli" menenjit belirtileri gelişir. Tedaviyle hızla kaybolurlar. Çok daha az sıklıkla, 5 veya daha fazla yıl sonra, bazen bu organlarda ciltte görünenlere benzer sıkışmalar veya diş eti oluşur. Aort ve kalp en sık etkilenir. Sifilitik aort anevrizması oluşur; Bu hayati damarın bir kısmında çapı hızla genişler ve çok ince duvarlı bir kese (anevrizma) oluşur. Anevrizma yırtılması anında ölüme yol açar. Patolojik süreç aynı zamanda aorttan deliğe “kayabilir” koroner damarlar, kalp kasının beslenmesi ve ardından genellikle bunun için kullanılan ilaçlarla geçmeyen anjina atakları meydana gelir. Bazı durumlarda sifiliz miyokard enfarktüsüne neden olur. Zaten hastalığın erken evrelerinde, sifilitik menenjit, meningoensefalit, kafa içi basınçta keskin bir artış, tam veya kısmi felçli felç vb. gelişebilir. Bu ciddi olaylar çok nadirdir ve neyse ki tedaviye oldukça iyi yanıt verirler. Geç lezyonlar (tabes dorsalis, ilerleyici felç). Bir kişiye tedavi edilmediğinde veya kötü davranıldığında ortaya çıkarlar. Tabes dorsalis ile treponema pallidum omuriliği etkiler. Hastalar akut, dayanılmaz ağrı ataklarından muzdariptir. Ciltleri hassasiyeti o kadar kaybeder ki, yanmayı hissetmeyebilirler ve sadece ciltteki hasara dikkat edebilirler. Yürüyüş şekli değişir, “ördek benzeri” hale gelir, önce idrar yapmada zorluk, ardından idrar ve dışkı kaçırma görülür. Özellikle optik sinirlerdeki hasar çok şiddetli olup, kısa sürede körlüğe yol açabilmektedir. Büyük eklemlerde, özellikle dizlerde ciddi deformiteler gelişebilir. Gözbebeklerinin boyutunda, şeklinde ve ışığa tepkilerinde değişiklikler olduğu gibi diz altı (patellar refleks) ve topuk üstü (Aşil refleksi) tendona çarpma sonucu oluşan tendon reflekslerinde azalma veya tamamen kaybolması da tespit edilir. ) bir çekiçle. Progresif felç genellikle 15-20 yıl sonra gelişir. Bu geri dönüşü olmayan bir beyin hasarıdır. Bir kişinin davranışı keskin bir şekilde değişir: çalışma yeteneği azalır, ruh hali dalgalanır, özeleştiri yapma yeteneği azalır, ya sinirlilik, patlayıcılık ya da tersine mantıksız neşe ve dikkatsizlik ortaya çıkar. Hasta kötü uyuyor, sıklıkla baş ağrısı çekiyor, elleri titriyor ve yüz kasları seğiriyor. Bir süre sonra düşüncesiz, kaba, şehvetli hale gelir ve alaycı taciz ve oburluğa eğilim gösterir. Onun zihinsel kapasite kaybolur, özellikle son olaylarla ilgili hafızasını kaybeder, basit aritmetik işlemler sırasında “kafasında” doğru sayma yeteneğini kaybeder, yazarken harfleri ve heceleri kaçırır veya tekrarlar, el yazısı düzensiz, özensiz hale gelir, konuşması yavaşlar, monoton, sanki "tökezliyor"muş gibi. Tedavi yapılmazsa etrafındaki dünyaya olan ilgisini tamamen kaybeder, kısa sürede yatağından çıkmayı reddeder ve genel felç belirtileriyle ölüm meydana gelir. Bazen, ilerleyici felçle birlikte, ihtişam sanrıları ortaya çıkar, ani heyecan saldırıları, saldırganlık, başkaları için tehlikelidir.

Frengi tanısı

Frengi tanısı, frengi için yapılan kan testlerinin değerlendirilmesine dayanır.
Frengi için birçok kan testi türü vardır. İki gruba ayrılırlar:
treponemal olmayan (RPR, kardiyolipin antijenli RW);
treponemal (treponemal antijenli RIF, RIBT, RW).
Toplu muayeneler için (hastanelerde, kliniklerde) treponemal olmayan kan testleri kullanılır. Bazı durumlarda yanlış pozitif olabilirler, yani frengi olmadığında da pozitif olabilirler. Bu nedenle treponemal olmayan kan testlerinin pozitif sonucunun treponemal kan testleri ile doğrulanması gerekir.
Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kantitatif treponemal olmayan kan testleri kullanılır (örneğin, kardiyolipin antijenli RW).
Frengiden sonra treponemal kan testleri ömür boyu pozitif kalır. Bu nedenle tedavinin etkinliğini değerlendirmek için treponemal kan testleri (RIF, RIBT, RPGA gibi) KULLANILMAZ.

Frengi tedavisi

Frengi tedavisi ancak tanı konulduktan ve laboratuvar araştırma yöntemleriyle onaylandıktan sonra gerçekleştirilir. Frengi tedavisi kapsamlı ve bireysel olmalıdır. Antibiyotikler frengi tedavisinin temelini oluşturur. Bazı durumlarda antibiyotikleri (immünoterapi, onarıcı ilaçlar, fizyoterapi vb.) Tamamlayan tedavi reçete edilir.

Frengiyi kendi kendine tedavi etmenin tehlikeli olduğunu unutmayın. İyileşme yalnızca laboratuvar yöntemleriyle belirlenir.

Frengi komplikasyonları

Tedavisi zaten zor olan ve ölüme yol açabilen üçüncül frengiden sağ kurtulan bir kişide inanılmaz sayıda sorun ortaya çıkar. Hasta bir hamile kadın, enfeksiyonu rahimdeki çocuğuna bulaştıracaktır. Konjenital sifiliz ciddi bir durumdur.

Frengiye Treponema pallidum adı verilen bir bakteri neden olur.

Enfeksiyon çoğunlukla cinsel temas yoluyla, biraz daha az sıklıkla - kan nakli yoluyla veya bakterinin anneden çocuğa geçtiği gebelik sırasında meydana gelir. Bakteriler vücuda derideki veya mukozadaki küçük kesiklerden veya sıyrıklardan girebilir. Frengi birincil ve ikincil aşamalarında ve bazen de erken latent dönemde bulaşıcıdır.

Frengi, tuvaletlerin, küvetlerin, kıyafetlerin veya mutfak eşyalarının paylaşılmasıyla, kapı kolları ve yüzme havuzlarından bulaşmaz.

Frengi nasıl bulaşır?

Sifilizin ana bulaşma yöntemi cinseldir. Hastalık, treponema taşıyıcısı ile korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşır.

Enfeksiyonun nedeni sadece vajinal değil aynı zamanda anal ve oral-vajinal temas da olabilir. Frenginin ikinci bulaşma yolu olan ev halkı, modern dünyada daha az yaygın hale geldi.

Teorik olarak kişisel hijyen malzemelerini, yatak takımlarını ve dış giysilerini hasta bir kişiyle paylaşarak enfekte olabilirsiniz. Bununla birlikte, hastalığın ana etken maddesi çevresel koşullara son derece kararsız olduğundan, bu tür enfeksiyon vakaları son derece nadirdir.

İşaretler

1. Mikroorganizmanın insan vücuduna nüfuz ettiği yerde, birincil sifiloma ortaya çıkar - sözde şans. Hafifçe yükseltilmiş kenarları olan oval veya yuvarlak bir şeklin küçük (çapı bir santimetreye kadar) ağrısız bir erozyonuna benziyor.
   Erkeklerde sünnet derisinde veya penis başı bölgesinde, kadınlarda labia majora ve minörde, rahim ağzında, ayrıca anüs yakınında ve rektumun mukozasında bulunabilir. daha az sıklıkla karın, pubis ve uylukta. Ayrıca parmaklarda (genellikle jinekologlar ve laboratuvar asistanları arasında) yanı sıra dudaklarda, dilde, bademciklerde (özel bir form şans-amigdalittir) genital olmayan lokalizasyonlar da vardır.
2. Frengiden bir hafta sonra hastalığın bir sonraki semptomu ortaya çıkar - bölgesel lenfadenit. Şans genital bölgede lokalize olduğunda kasık bölgesindeki değişmeyen deri altında boyut, şekil ve kıvam olarak fasulye veya fındığa benzeyen ağrısız hareketli oluşumlar ortaya çıkar. Bunlar genişlemiş lenf düğümleridir. Primer sifiloma parmaklarda bulunuyorsa, ağız boşluğunun mukoza zarları etkilenirse - submandibular ve çene, daha az sıklıkla - servikal ve oksipital - dirsek bölgesinde lenfadenit görünecektir. Ancak şans rektumda veya rahim ağzında bulunuyorsa, lenfadenit fark edilmez - pelvik boşlukta bulunan lenf düğümleri genişler.
3. Primer sifiliz için tipik olan üçüncü semptom, erkeklerde daha sık görülür: penisin arkasında ve kökünde, bazen hafif kalınlaşmalarla birlikte, dokunulduğunda ağrısız, ağrısız bir kordon belirir. Sifilitik lenfadenit böyle görünüyor.

Bazen alışılmadık erozyonların ortaya çıkması hastada kaygıya neden olur, doktora başvurur ve uygun tedaviyi alır. Bazen birincil unsur fark edilmez (örneğin rahim ağzında lokalize olduğunda).

Ancak ağrısız küçük bir ülserin doktora başvurmak için bir neden olmaması o kadar da nadir değildir. Bunu görmezden gelirler ve bazen parlak yeşil veya potasyum permanganatla bulaşırlar ve bir ay sonra rahat bir nefes alırlar - ülser kaybolur.

Bu, birincil sifiliz aşamasının geçtiği ve yerini ikincil sifilizin aldığı anlamına gelir.

Tedavi edilmezse ikincil sifilizli kişilerin %30'unda üçüncül sifiliz gelişir. Üçüncül sifiliz, enfekte olanların dörtte birini öldürür. En azından bu aşamada kadınlarda ve erkeklerde frengi belirtilerini tanımak son derece önemlidir.

Üçüncül sifiliz belirtileri:

• Erkeklerde üçüncül sifiliz, tüberküloz ve diş etlerinin ortaya çıkmasıyla teşhis edilir. Tüberkülozların boyutu oldukça küçüktür ve vücutta oldukça fazla sayıda oluşur. Gummalar nadirdir, oldukça büyüktür ve dokuların derinlerinde bulunur. Bu oluşumların içinde çok fazla sayıda treponem yoktur, bu nedenle başka bir kişiye bulaşma riski ikincil sifilizden çok daha düşüktür.
• Tersiyer formda frenginin kadınlarda da ilk belirtileri erkeklerde olduğu gibi tüberküloz ve diş etleridir. Hem tüberkülozlar hem de sakızlar sonunda ülserlere dönüşür ve iyileştikten sonra yara izleri kalır. Bu yara izleri, organların ve dokuların durumu üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve onları ciddi şekilde deforme eder. Yavaş yavaş organ fonksiyonları bozulur ve bu da sonuçta ölüme yol açabilir. Frengi enfeksiyonu bir partnerden cinsel temas yoluyla meydana gelmişse, döküntü öncelikle genital bölgede (vajina vb.) olacaktır.
• Çocuklarda üçüncül sifiliz, özel tüberküloz - sifilidlerle cildi, iç organları ve sinir sistemini etkiler. Frengi, çocuğun vücudunda aşırı miktarda bulunan treponemlere karşı artan duyarlılığın gelişmesi nedeniyle oluşur.

Üçüncül sifiliz onlarca yıl sürebilir. Hastada zihinsel delilik, sağırlık, görme kaybı ve çeşitli iç organların felci gelişebilir. Biri en önemli işaretlerüçüncül sifiliz formu hastanın ruhunda önemli bir değişikliktir.

Frengi geçiren kadınlar, bu hastalıktan sonra sağlıklı bir hamileliğin mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenmektedir. Ancak doktorlar kesin bir cevap veremezler çünkü her şey sifiliz tedavisinin aşamasına ve zamanına bağlı olacaktır. Frenginin erken tespiti ve hızlı tedavi, gelecekte komplikasyon görülmemesini garanti eder. Bir jinekolog, gebe kalmak için güvenli zamanın belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Üçüncül gelişim aşamasında (iç organlarda hasarın başlangıcı) sifiliz tespit edildiğinde, doktor çocuk için ciddi sonuçlardan kaçınmak için hamileliğin sonlandırılmasında ısrar edecektir. Bu durumda, olumlu bir sonuç hariç tutulur.

Frengi enfeksiyonundan sonra hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması biraz zaman alabilir. Kural olarak kuluçka süresi, enfeksiyonun giriş kapısının konumuna, vücuda kaç patojenin girdiğine, bağışıklık sisteminin durumuna, eşlik eden hastalıklara ve diğer birçok faktöre bağlı olarak 2 ila 6 hafta sürer.

Frenginin ilk belirtileri ortalama 3-4 hafta sonra fark edilebilmekle birlikte bazen bu süre 6 aya kadar uzayabilmektedir.
.

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalığın başlangıcı birincil sifiliz - şansın ortaya çıkmasıyla gösterilir. Bu küçük, ağrısız, yuvarlak veya oval şekil, yoğun bir tabana sahip.

Kırmızımsı veya çiğ et renginde, pürüzsüz dipli ve hafif yükseltilmiş kenarlı olabilir. Boyutları birkaç milimetreden 2-3 santimetreye kadar değişmektedir.

Çoğu zaman çapı yaklaşık bir milimetredir.
.

Frengi, her iki cinsiyette de benzer şekilde ortaya çıkan, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Tek fark, birincil sifilizin erkeklerde daha sık teşhis edilmesi ve ikincil ve gizli formun kadınlarda daha sık teşhis edilmesidir.

Erkeklerde

Frengi tedavisine başlamadan önce frenginin nasıl ortaya çıktığını bilmek önemlidir. Yani bir hastada sifilizin en önemli belirtisi sert, yoğun bir şans ve lenf düğümlerinin boyutunda önemli bir artış şeklinde kendini gösterir.

Erkeklerde sifiliz en sık penisi ve skrotumu etkiler - hastalığın öncelikle negatif belirtiler şeklinde kendini gösterdiği dış cinsel organdır. Kadınlarda hastalık en sık labia minör, vajina ve mukoza zarlarını etkiler.

Cinsel partnerlerin oral veya anal seks yapması durumunda enfeksiyon ve buna bağlı olarak anüs çevresinde hasar meydana gelir. ağız boşluğu, boğazın mukoza zarı ve göğüs ve boyun bölgesindeki deri.

Hastalığın seyri uzun vadelidir, eğer zamanında tedavi edilmezse, negatif semptomların dalga benzeri bir tezahürü, hem patolojinin aktif formunda hem de gizli seyirde bir değişiklik ile karakterize edilir.

Birincil sifiliz, soluk spiroketlerin giriş yerinde birincil sifiloma, şansın ortaya çıktığı andan itibaren başlar. Şans, açık, pürüzsüz kenarları ve parlak mavimsi kırmızı tabanı olan, ağrısız ve iltihaplanmayan, tek, yuvarlak şekilli bir erozyon veya ülserdir. Şansın boyutu artmaz, yetersiz seröz içeriğe sahiptir veya bir film veya kabukla kaplanmıştır; tabanında yoğun, ağrısız bir sızıntı hissedilir. Sert şans lokal antiseptik tedaviye yanıt vermez.

Kadınlarda iç dudaklarda, erkeklerde glans peniste ağrısız sert bir şansın oluşması frenginin ilk belirtisidir. Yoğun bir tabana, pürüzsüz kenarlara ve kahverengi-kırmızı bir tabana sahiptir.

Kuluçka döneminde hastalığın klinik belirtilerinin görülmemesi, birincil işaretler sifiliz, ciltte sert, ikincil (3-5 yıl süren) lekeler ile karakterize edilir. Hastalığın üçüncül aktif aşaması en şiddetli olanıdır ve derhal tedavi edilmezse ölüme yol açar. Hastanın kemik dokusu tahrip olur, burnu çöker, uzuvları deforme olur.

Birincil işaretler

Birincil ve ikincil aşamalarda vücutta meydana gelen hemen hemen tüm değişiklikler, iç organları etkilese bile geri dönüşümlüdür. Ancak tedavi ertelenirse hastalık, tüm belirtilerinin ciddi bir sorun haline geldiği ve hastanın ölümüne yol açabileceği geç bir aşamaya ilerleyebilir.

Geri dönüşümlü belirtiler

Bunlar arasında birincil sifiliz belirtileri - şans ve ayrıca ikincil - sivilceli ve nodüler döküntüler, kellik, Venüs kolyesinin bir kısmı bulunur. Tüm bu belirtiler - konumlarına bakılmaksızın - normalde tedaviden sonra kaybolur ve çoğu zaman hiçbir iz bırakmaz. Erken nörosifiliz menenjitini bile tedavi edebiliriz.

Geri dönüşü olmayan belirtiler

Bunlar, ikincil sifilizin pürülan belirtilerinin yanı sıra üçüncül sifilizin tüm semptomlarını içerir. Pürülan lezyonların boyutu ve derinliği küçük püstüllerden büyük ülserlere kadar değişir.

Ülserler kaybolduğunda aynı büyüklükte yara izleri bırakırlar. Tüberküloz ve sakızlar daha tehlikeli oluşumlardır. Yok edildiklerinde çevredeki dokulara zarar verirler, hastanın şeklini bozarlar ve hatta onu sakat bırakabilirler.

Frengi kurbanın vücudunda başka ne yapabilir veya yapamaz? Efsaneleri gerçek gerçeklerden "filtrelemeye" çalışalım.

Frengi saçı etkiler mi?

Evet, şaşırtıcı ama her zaman değil. Saç, kural olarak, hastalığın ikinci yılında, tekrarlanan döküntüler ortaya çıktığında acı çeker.

Saç hasarı çeşitli kellik türlerinde kendini gösterir. En tipik olanı, oksipital veya parietal-temporal bölgede yuvarlak veya düzensiz şekilli küçük alanlar (odaklar) şeklinde "ince odaklı" kelliktir.

Ancak bu bölgelerdeki tüyler tamamen dökülmez ve genel tablo “güve yeniği kürk”ü andırır.
.

Frengiye bağlı ikinci tip kellik "yaygın" kelliktir, yani tüm kafa derisinin eşit şekilde hasar görmesidir. Bu semptom sadece sifilizde değil aynı zamanda diğer birçok hastalıkta da (kafa derisi piyoderması, sistemik lupus eritematoz, sebore ve diğerleri) ortaya çıkar.

Ayrıca, aynı zamanda yaygın ve ince odaklı türleri de içeren kombine kellik çeşitleri de vardır.

Ayrıca kafa derisindeki döküntüler sıklıkla yağlı bir kabukla kaplanır ve seboreye çok benzer görünür.

Sifilizin neden olduğu tüm saç değişiklikleri geçicidir ve tedaviden sonra hızla kaybolur.

Kaşlar veya kirpikler frengiden etkilenebilir mi?

Evet yapabilirler. İkincil dönemde kaşlar, kirpikler ve kafadaki saçlar dökülebilir. Büyümeleri yavaş yavaş yeniden sağlanır, ancak bu düzensiz bir şekilde gerçekleşir. Sonuç olarak farklı uzunluktaki kıllar basamaklı bir çizgi oluşturur. Tıpta bu olguya “Pincus semptomu” denir.

Frengiden dişler etkilenir mi?

- Diş hasarı frengi için tipik bir durum değildir, ancak kişi doğumundan beri bu hastalığa yakalanmışsa oluşabilir. Konjenital sifilizde dişlerin anormal durumu, ön kesici dişlerin deformasyonu ile kendini gösterir: çiğneme kenarları incelir ve yarım ay şeklinde bir çentik oluşturur. Bu tür dişlere Hutchinson dişleri denir ve genellikle doğuştan körlük ve sağırlıkla birleştirilir.

Sivilce frengi belirtisi olabilir mi?

Yapabilirler. İkincil dönemin döküntü biçimlerinden biri, sıradan gençlik sivilcelerini çok anımsatan püstüller şeklinde kendini gösterir. Bunlara akne püstüler sifilitler denir. Bu tür "sivilceler" genellikle alın, boyun, sırt ve omuzlarda bulunur.

Sıradan sivilcelerden ayırt edilmeleri oldukça zordur.

Aşağıdaki durumlarda sifilizden şüphelenmelisiniz:

• döküntüler sahibinin yaşına uymuyor - yani. Bunlar gençlik döküntüleri değil;
• periyodik olarak ortaya çıkarlar ve kaybolurlar (ikincil sifilizin tekrarlaması);
• hasta sıklıkla başka bulaşıcı hastalıklar sergiler - püstüler sifilitler, kural olarak bağışıklığı zayıf olan kişilerde görülür.

Frengi ile genital sistemden akıntı var mı?

Hastalığın klasik ilk belirtileri, şansın (birincil sifiloma) ve genişlemiş lenf düğümlerinin ortaya çıkmasıdır.

Şans, net kenarları olan yuvarlak veya oval şekilli bir ülser veya lezyondur. Genellikle kırmızı renktedir (çiğ et renginde) ve seröz bir sıvı salgılayarak ona "vernikli" bir görünüm kazandırır.

Frengi sırasında şans akıntısı birçok sifiliz patojeni içerir, kan testinin vücutta patojenin varlığını göstermediği bir dönemde bile orada tespit edilebilirler. Primer sifiloma tabanı serttir, kenarları hafifçe yükseltilmiştir (“tabak şeklinde”).

Chancroid genellikle ağrıya veya başka rahatsız edici semptomlara neden olmaz.

Kuluçka süresi

Frengi için doğru tedaviyi seçmeden önce hastalığın hangi aşamada geliştiğini bilmek önemlidir. Hastalığın 4 aşaması vardır; gelin onlara daha detaylı bakalım. Hastalığın tedavisi, tüm organların ve sistemlerin etkilendiği ve onarılamadığı sonuncusu hariç, her aşamasında oldukça mümkündür - tek fark, kursun süresi ve yoğunluğudur.

Kuluçka dönemindeki sifiliz belirtileri, gizli dönem kendini bu şekilde göstermez - bu durumda, hastalık dış belirtileriyle değil, PCR tekniği kullanılarak yapılan testlerin sonuçlarına göre teşhis edilir. Kuluçka süresinin süresi 2-4 haftadır, bundan sonra hastalık primer sifiliz aşamasına geçer.

Sifilizin birincil aşaması ve semptomları

Herkes hastalığın kendini nasıl gösterdiğini bilmelidir - ne kadar erken teşhis edilirse, sifiliz tedavisine ne kadar erken başlanırsa, başarılı iyileşme şansı o kadar artar.

Frengi erkeklerde nasıl ortaya çıkar? Hastalığın belirtilerini açıklamadan önce kuluçka döneminden bahsetmekte fayda var. Yaklaşık üç hafta sürer. Ancak bu sürenin yaklaşık birkaç aydan üç aya çıktığı durumlar da vardır. Hastalığın şiddetini gösteren herhangi bir özel semptom göstermeden sekiz gün sonra da ortaya çıkabilir.

Frenginin erkeklerde ortaya çıkması ne kadar sürer? Konu ele alınırken, kişinin kuluçka döneminde herhangi bir antibiyotik kullanması durumunda semptomların ortaya çıkmasının daha uzun süre devam edebileceğini unutmamak gerekir. Bu aynı zamanda bir erkeğin zührevi ülseri olduğunda da olur.

Kuluçka süresi, başkaları ve cinsel partnerler için belirgin bir hastalıktan daha az tehlikeli değildir.

Sifilizin seyri, hastalığın aktif ve latent belirtilerinin değişen dönemleri ile uzun vadeli, dalga benzeridir. Frengi gelişiminde, sifiliz kümesinde farklılık gösteren dönemler ayırt edilir - çeşitli formlar Deri döküntüleri ve soluk spiroketlerin vücuda girmesine yanıt olarak ortaya çıkan erozyonlar.

Enfeksiyon anından itibaren başlar ve ortalama 3-4 hafta sürer. Soluk spiroketler lenfatik ve dolaşım yoluyla vücuda yayılır, çoğalır, ancak klinik semptomlar ortaya çıkmaz.

Frengi hastası, bulaşıcı olmasına rağmen hastalığının farkında değildir. Kuluçka süresi kısaltılabilir (birkaç güne kadar) ve uzatılabilir (birkaç aya kadar).

Frengiye neden olan ajanları bir şekilde etkisiz hale getiren ilaçlar alındığında uzama meydana gelir.

Ortalama olarak 4-5 haftadır, bazı durumlarda frenginin kuluçka süresi daha kısa, bazen daha uzundur (3-4 aya kadar). Genellikle asemptomatiktir.

Hastanın başka enfeksiyon hastalıklarından dolayı antibiyotik kullanması durumunda kuluçka süresi uzayabilir. Kuluçka döneminde test sonuçları negatif sonuç verecektir.

Enfeksiyon ile frenginin ilk belirtilerinin ortaya çıkması arasındaki süre, kişinin bağışıklığına ve bakterilerin bulaşma yöntemine bağlıdır. Kural olarak, bu bir ay sonra ortaya çıkar, ancak belirtiler daha erken veya daha sonra ortaya çıkabilir veya tamamen yok olabilir.

Frenginin gözle görülür ilk belirtisi, frengili bakterilerin istila ettiği yerde ortaya çıkan ülserdir. Aynı zamanda, yakınlarda bulunan lenf düğümü iltihaplanır ve arkasında lenfatik damar bulunur. Doktorlar için bu aşama birincil dönemde ayırt edilir.

6-7 hafta sonra ülser kaybolur ancak iltihap tüm lenf düğümlerine yayılır ve döküntü ortaya çıkar. İkinci dönem böyle başlıyor. 2 ile 4 yıl arası sürer.

Cinsel organlarda sert şans

Bu süre zarfında, sifilizin aktif belirtilerinin olduğu dönemler, semptomsuz gizli bir seyirle değişmektedir. Hastanın yüzünde ve vücudunda döküntüler birkaç kez ortaya çıkar ve kaybolur. farklı şekiller ve oluşur, tüm lenf düğümleri iltihaplanır, bazı iç organlar etkilenir. Bu belirtiler hala göz ardı edilirse ve kişi tedavi görmezse, sifiliz son aşamaya - üçüncül aşamaya - ilerler.

Frengi tüm vücudu etkileyen sistemik bir hastalık olarak tanımlanabilir. Dış belirtileri genellikle diğer hastalıklarınkine benzer, bu nedenle doğru tanı için, klinik tablonun incelenmesine ek olarak, sifilizin etken maddesinin varlığını belirlemek için cildin laboratuvar testlerinin yapılması gerekir; Wasserman reaksiyonu için kan örneği alın.

Belirli bir hastada tam olarak hangi sifiliz belirtilerinin ortaya çıkacağı birçok faktöre bağlıdır. Bağışıklık sisteminin durumu, yaş, yaşam tarzı ve diğer bireysel özellikler önemlidir.

Frengi üç klinik dönemde ortaya çıkar:

• birincil dönem
• ikincil
• ve üçüncül, öncesinde yaklaşık 3 hafta süren pratik olarak asemptomatik bir dönem gelir.

Üçüncü sahne

Günümüzde Treponema pallidum ile enfekte olan her kişi hızlı ve etkili bir şekilde yeterli ve etkili tedavi alabilmektedir. Sadece birkaçı frenginin tüm aşamalarını geçebilir. Tedavi edilmeyen kişi 10, hatta 20 yıl boyunca korkunç bir ıstırap içinde yaşar ve ardından ölür. Aşağıda kuluçka döneminin aşamaları kısaca açıklanmaktadır.

Primer sifilizin evresi

Konjenital sifiliz

Enfeksiyon, enfekte bir anneden fetal gelişim sırasında ortaya çıkarsa, konjenital sifilizden söz edilir. Bu en tehlikeli ve şiddetli formlarÇünkü vakaların çoğu, çocuğun doğumdan önce veya doğumdan hemen sonra ölümüyle sonuçlanıyor. Ancak bazı durumlarda hayatta kalır ve zaten frengi hastası olarak doğar.

Semptomlar doğumdan hemen sonra veya doğum sırasında ortaya çıkabilir. bebeklik(erken frengi) veya yıllar sonra, 10-15 yaşlarında. Ancak çoğu zaman çocuklar enfeksiyon belirtileriyle doğarlar. Hangi sistemlerin etkileneceğini önceden tahmin etmek zordur.

Karakteristik belirtiler düşük doğum ağırlığı, çökmüş burun köprüsü, büyük kafa, gevşek ve soluk cilt, ince uzuvlar, distrofi, damar sistemi patolojilerinin yanı sıra karaciğer, böbrekler, akciğerler ve endokrin bezlerinde bir dizi karakteristik değişikliktir. .

Bu hastalığın semptomları oldukça çeşitlidir ve neredeyse tüm organ sistemlerini etkileyebilir.

Gebelikte neonatal sifiliz, enfekte hamile kadınların %40'ında fetal ölümle sonuçlanır (ölü doğum veya doğumdan hemen sonra ölüm), bu nedenle tüm hamile kadınlara ilk doğum öncesi ziyaretlerinde sifiliz testi yapılmalıdır.

Tanı genellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde tekrarlanır. Enfekte çocuklar doğar ve hayatta kalırsa, gelişimsel gecikmeler de dahil olmak üzere ciddi sorunlarla karşı karşıya kalma riskiyle karşı karşıya kalırlar.

Neyse ki hamilelik sırasında frengi tedavi edilebilir.

Frengi, hamilelik sırasında enfekte bir anneden 10-16 haftalık çocuğuna bulaşabilir. Sık görülen komplikasyonlar spontan düşükler ve doğumdan önce fetal ölümdür. Zaman kriterlerine ve semptomlara göre konjenital sifiliz erken ve geç olarak ikiye ayrılır.

Erken konjenital sifiliz

Belirgin zayıflığı olan, kırışmış ve sarkmış cildi olan çocuklar, küçük yaşlı insanlara benzerler. Kafatasının ve yüz kısmının (“Olimpiyat alnı”) deformasyonu sıklıkla beyin damlası ve menenjit ile birleştirilir.

Keratit mevcut - gözlerin kornea iltihabı, kirpik ve kaş kaybı görülebilir. 1-2 yaş arası çocuklar gelişir frengi döküntüsü, cinsel organlar, anüs, yüz ve boğaz, ağız, burun mukozalarında lokalizedir.

İyileşen döküntüler yara izleri oluşturur: Ağız çevresinde beyaz ışınlara benzeyen yara izleri, doğuştan bir hastalığın belirtisidir.

Sifilitik pemfigus, yenidoğanda doğumdan birkaç saat veya gün sonra gözlenen vezikül döküntüsüdür. Avuç içlerinde, ayak derisinde, önkolların kıvrımlarında - ellerden dirseklere, gövdede lokalizedir.

İkincil sifiliz

Bu aşama enfeksiyon anından itibaren 2,5-3 ay içinde gelişir ve iki ila dört yıl sürer. Bir veya iki ay sonra kendiliğinden kaybolan ve ciltte iz bırakmayan dalga benzeri döküntülerle karakterizedir. Hasta kaşıntı veya ateşten rahatsız olmaz. Çoğunlukla döküntü meydana gelir.

• roseola - yuvarlak pembe lekeler şeklinde;
• papüler - şekil ve boyut olarak mercimek veya bezelyeye benzeyen pembe ve ardından mavimsi-kırmızı nodüller;
• püstüler - yoğun bir tabanda bulunan, ülserleşebilen ve yoğun bir kabukla kaplanabilen ve iyileşirken sıklıkla yara izi bırakan püstüller.
  Papüller ve püstüller gibi döküntünün farklı unsurları aynı anda ortaya çıkabilir, ancak her türlü döküntü çok sayıda spiroket içerir ve çok bulaşıcıdır. Döküntülerin ilk dalgası (ikincil taze sifiliz) genellikle en parlak, en bol olanıdır ve genelleştirilmiş lenfadenitin eşlik etmesidir. Daha sonraki döküntüler (sekonder tekrarlayan sifiliz) daha soluktur, genellikle asimetriktir, yay şeklinde bulunur, tahrişe maruz kalan yerlerde çelenkler (kasık kıvrımları, ağız mukozası ve cinsel organlar).

Ayrıca ikincil sifilizde şunlar olabilir:

• Saç dökülmesi (alopesi). Odak olabilir - tapınaklarda ve başın arkasında bir kuruşluk madeni para büyüklüğünde kel noktalar göründüğünde, daha az sıklıkla kirpikler ve kaşlar etkilenir, sakal etkilenir veya saç dökülmesi başın her yerinde eşit olarak meydana geldiğinde dağınık olabilir.
• Sifilitik lökoderma. Boyutu bir santimetreye kadar olan, yan ışıkta daha iyi görülebilen beyazımsı lekeler en sık boyun bölgesinde, daha az sıklıkla sırtta, alt sırtta, midede ve uzuvlarda görülür.

Döküntülerin aksine, ikincil sifilizin bu belirtileri kendiliğinden kaybolmaz.

Ne yazık ki, ikincil taze sifilizin çarpıcı belirtileri hastayı yardım aramaya zorlamadıysa (ve insanlarımız bu tür "alerjileri" kendi başlarına tedavi etmeye genellikle hazırdır), o zaman daha az belirgin olan nüksetmeler daha da fazla fark edilmeden kalır. Ve sonra, enfeksiyon anından 3-5 yıl sonra, sifilizin üçüncül dönemi başlar - ancak bu başka bir makalenin konusu.

Böylece soluk renkli spiroket, sahibine ağrı, kaşıntı veya sarhoşluk gibi herhangi bir soruna neden olmaz ve özellikle kendi kendine kaybolma eğiliminde olan döküntüler ne yazık ki herkesin tıbbi yardıma başvurması için bir neden haline gelmez. yardım.

Bu arada, bu tür hastalar bulaşıcıdır ve enfeksiyon cinsel temas yoluyla bulaşmaz. Paylaşılan tabaklar, nevresimler, bir havlu - ve şimdi asıl unsur yeni enfekte olmuş kişiye şaşkınlıkla bakmaktır.

Frengi bugün tıp açısından son derece önemli bir sorundur, çünkü bu hastalık sosyal alanı da etkiler ve çocuk sahibi olamamaya, sakatlığa, zihinsel bozukluklar ve hastanın ölümü.

Primer şansın skarlaşmasından sonra bir süre klinik belirtiler görülmez. 2-3 ay sonra bu kez tüm vücutta ikincil sifilitler ortaya çıkar. Oldukça bol miktarda bulunurlar, çeşitli şekillerdedirler ve avuç içi ve ayaklar da dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde bulunabilirler.

Tam olarak ne tür döküntülerin ortaya çıkacağını söylemek zordur. Bunlar sadece kırmızımsı veya pembe lekeler (roseola), papüller (nodüller) veya püstüller (sıvı kabarcıkları) veya püstüller olabilir.

İkincil frenginin nadir fakat karakteristik semptomları Venüs'ün kolyesi ve tacıdır - boyunda veya kafa derisi boyunca uzanan bir frengi zinciri.

Bazen alopesi (saç dökülmesi) alanları ortaya çıkar. Çoğu zaman acı çeker kıllı kısım kafa, daha az sıklıkla - kirpikler, kaşlar, koltuk altı ve kasık bölgeleri.

İkincil sifilizin klinik belirtileri sabit değildir. Ortaya çıktıktan birkaç hafta sonra tamamen yok olana kadar solgunlaşır. Bu genellikle hastalığın ortadan kalkması olarak algılanır ancak bu yalnızca geçici bir rahatlamadır. Ne kadar süreceği birçok faktöre bağlıdır.

Sifilizin tipik olarak tekrarlayan bir seyri vardır. Asemptomatik dönemlerin yerini hastalığın bariz belirtileri alır. Döküntü belirir ve kaybolur. Relapslar, mekanik tahrişe maruz kalan bölgelerde bulunan daha soluk döküntülerle karakterize edilir.

Baş ağrısı, halsizlik, hafif ateş, eklem ve kas ağrısı gibi başka klinik belirtiler de ortaya çıkabilir.

Hastalığın ikinci aşamasının ne kadar süreceğini söylemek zor. Tedavi edilmezse 2-3 yıldan onlarca yıla kadar sürebilir.

Bu aşamada hasta en bulaşıcıdır. Kızarıklıklardan, özellikle ağlayanlardan gelen akıntı çok sayıda patojen içerir. Bu durumda aynı evde yaşayan kişilerin aile içi enfeksiyon kapma ihtimali vardır.

Hastalığın bu tür belirtilerinin fotoğrafları kimsede olumlu duygular uyandırmayacaktır. İkincil aşama, ilk şansın ortaya çıkıp kaybolmasından sonraki yaklaşık sekizinci haftada ortaya çıkar. Eğer şimdi bir şey yapılmazsa ikinci dönem yaklaşık beş yıl sürebilir.

— yükselmiş sıcaklık;

- baş ağrısı;

- iştah azalması;

- baş dönmesi;

- artan yorgunluk ve halsizlik;

- Soğuk algınlığına benzeyen burun akıntısı ve öksürük varlığı;

İkincil sifiliz enfeksiyondan 2-4 ay sonra başlar ve 2 ila 5 yıl kadar sürebilir. Enfeksiyonun genelleşmesi ile karakterizedir.

Bu aşamada hastanın tüm sistemleri ve organları etkilenir: eklemler, kemikler, sinir sistemi, hematopoietik organlar, sindirim, görme, işitme. İkincil sifilizin klinik belirtisi ciltte ve mukozada yaygın olan döküntülerdir (ikincil sifiliz).

Kızarıklığa vücut ağrıları, baş ağrısı, ateş eşlik edebilir ve soğuk algınlığı gibi hissedilebilir.

Döküntü paroksizmler halinde ortaya çıkar: 1,5 - 2 ay sürdükten sonra tedavi olmaksızın kaybolur (ikincil gizli sifiliz), sonra tekrar ortaya çıkar. İlk döküntü, rengin bolluğu ve parlaklığı (ikincil taze sifiliz) ile karakterize edilir, daha sonra tekrarlanan döküntülerin rengi daha soluktur, daha az miktardadır, ancak boyutu daha büyük ve füzyona eğilimlidirler (ikincil tekrarlayan sifiliz).

Sekonder sifilizin nüksetme sıklığı ve latent dönemlerinin süresi değişir ve soluk spiroketlerin çoğalmasına yanıt olarak vücudun immünolojik reaksiyonlarına bağlıdır.

İkincil dönemin sifilizleri iz bırakmadan kaybolur ve çeşitli formlara sahiptir - roseola, papüller, püstüller.

Sifilitik roseolalar, cilt yüzeyinin ve mukoza zarının epitelinin üzerine çıkmayan, basıldığında soyulmayan ve kaşıntıya neden olmayan, pembe (soluk pembe) renkli küçük yuvarlak lekelerdir; Kısa bir zaman. Hastaların %75-80'inde sekonder sifiliz ile birlikte roseola döküntüsü görülür. Roseola oluşumu kan damarlarındaki rahatsızlıklardan kaynaklanır; vücutta, çoğunlukla gövde ve uzuvlarda, yüzde - çoğunlukla alında bulunurlar.

İkincil dönem, şans oluşumundan yaklaşık 5-9 hafta sonra başlar ve 3-5 yıl sürer. Bu aşamadaki sifilizin ana semptomları, sifilitik bakteriyemi ile ortaya çıkan cilt belirtileridir (döküntü); condylomas lata, lökoderma ve kellik, tırnak hasarı, sifilitik bademcik iltihabı.

Genelleştirilmiş lenfadenit mevcuttur: düğümler yoğun, ağrısızdır, üzerlerindeki deri normal sıcaklıktadır (“soğuk” sifilitik lenfadenit). Çoğu hasta sağlık durumlarında herhangi bir özel sapma fark etmez, ancak sıcaklığın 37-37.50'ye yükselmesi, burun akıntısı ve boğaz ağrısı mümkündür.

Bu belirtilerden dolayı ikincil sifilizin başlangıcı soğuk algınlığı ile karıştırılabilir, ancak şu anda sifiliz vücudun tüm sistemlerini etkilemektedir.

Döküntülerin ana belirtileri (ikincil taze sifiliz):

• Oluşumlar yoğun, kenarlar net;
• Şekil düzenli, yuvarlaktır;
• Füzyona eğilimli değil;
• Ortada soyulmaz;
• Görünür mukozalarda ve vücudun tüm yüzeyinde, hatta avuç içi ve ayak tabanlarında bulunur;
• Kaşıntı veya ağrı yok;
• Tedaviye gerek kalmadan kaybolurlar ve ciltte veya mukozada yara izi bırakmazlar.

Dermatolojide, döküntünün değişmeden kalabilen veya belirli bir sırayla dönüşebilen morfolojik unsurlarına özel isimler verilmiştir. Listenin ilk sırasında tüberkül (papula) aşamasına geçebilen bir nokta (makula), erozyon oluşumuyla açılan veya apseye (püstüle) dönüşen bir kesecik (vezikül) ve süreç daha derine, ülsere doğru yayılır.

Yukarıdaki öğelerin tümü, erozyonların (iyileşmeden sonra ilk olarak bir nokta oluşur) ve ülserlerin (sonuç yara izidir) aksine, iz bırakmadan kaybolur. Böylece ciltteki iz izlerinden birincil morfolojik unsurun ne olduğunu bulmak veya mevcut olanların gelişimini ve sonucunu tahmin etmek mümkün olur. cilt belirtileri.

İkincil taze sifiliz için ilk belirtiler ciltte ve mukozada çok sayıda noktasal kanamadır; yuvarlak pembe lekeler (roseola), simetrik ve parlak, rastgele yerleştirilmiş - roseola döküntüsü şeklinde bol miktarda döküntü. 8-10 hafta sonra lekeler soluklaşır ve tedavi edilmeden kaybolur ve taze sifiliz, alevlenmeler ve remisyonlarla ortaya çıkan ikincil latent sifilize dönüşür.

Akut evre (tekrarlayan sifiliz), döküntü elemanlarının kolların ve bacakların ekstansör yüzeylerinin derisinde, kıvrımlarda (kasık bölgeleri, meme bezlerinin altında, kalçalar arasında) ve mukoza zarlarında tercihli lokalizasyonu ile karakterize edilir. .

Önemli ölçüde daha az nokta var, renkleri daha soluk. Noktalar, zayıflamış hastalarda daha sık görülen papüler ve püstüler döküntü ile birleştirilir.

Remisyon sırasında tüm cilt belirtileri kaybolur. Nüksetme döneminde hastalar, evdeki temaslar yoluyla bile özellikle bulaşıcıdır.

Sekonder akut sifilizdeki döküntü polimorfiktir: aynı anda lekeler, papüller ve püstüllerden oluşur. Elementler gruplanır ve birleştirilir, merceksi sifilitler adı verilen halkalar, çelenkler ve yarım yaylar oluşturulur.

Onlar ortadan kaybolduktan sonra pigmentasyon kalır. Bu aşamada, dış semptomlara dayanarak sifiliz tanısı koymak sıradan bir kişi için zordur, çünkü ikincil tekrarlayan sifiliz hemen hemen her cilt hastalığına benzer olabilir.

Sekonder tekrarlayan sifiliz ile birlikte merceksi döküntü

İkincil sifiliz ile birlikte püstüler (püstüler) döküntü

Frenginin neye benzediğini ancak kuluçka süresi geçtikten sonra öğrenebilirsiniz. Hastalığın toplamda dört evresi var ve her birinin kendine has belirtileri var.

Uzun kuluçka süresi 2-6 hafta sürer, ancak bazen özellikle hasta antibiyotik kullanıyorsa veya bulaşıcı soğuk algınlığı tedavisi görmüşse hastalık yıllarca gelişmeyebilir. Şu anda laboratuvar testleri güvenilir bir sonuç vermeyecektir.

Bir kişinin cinsiyetine bağlı çok fazla özellik yoktur. Cinsiyet farklılıkları şunlardan kaynaklanabilir:

• tespit zamanı ile;
• enfeksiyon riski olan;
• hastalığın kendisinin özellikleri;
• komplikasyonları olan;
• yanı sıra her cinsiyette hastalığın sosyal önemi farklıdır.

Frenginin ortaya çıkmasının ne kadar süreceği cinsiyete değil, belirli bir kişinin vücudunun özelliklerine bağlıdır. Ancak hastalık genellikle kadınlarda daha sonra teşhis edilir - zaten ikincil dönemde, enfeksiyondan yaklaşık 3 ay veya daha fazla sonra. Bunun nedeni vajina veya rahim ağzındaki şansın ortaya çıkmasının genellikle fark edilmemesidir.

Ayrıca kadınların enfeksiyona yakalanma riskinin daha yüksek olduğuna inanılıyor. Ciltte ve mukozada mikro hasarlar varsa, hastalığın bulaşma olasılığı birkaç kat artar. Tüm cinsel temas türlerinin en travmatik olanı analdır. Anal temasta bulunan kadınlar daha çok pasif bir rol üstleniyorlar. Ancak eşcinsel erkeklerin de risk altında olduğu dikkate alınmalıdır. Bulaşma yolları ve enfeksiyon riskleri hakkında daha fazla bilgiyi özel materyalden okuyun.

Kursun özelliklerini, komplikasyonlarını ve sosyal önemini her cinsiyet için ayrı ayrı ele alacağız.

Sifiliz nasıl teşhis edilir?

Böylesine ciddi bir hastalığın teşhisi sürecinde, karakteristik semptomları ve belirtileri açıkça ifade edilse bile kendinize teşhis koymamalısınız. Mesele şu ki, lenf düğümlerinin döküntüsü, kalınlaşması ve genişlemesi, diğer hastalıklarda da karakteristik bir işaret olarak kendini gösterebilir.

Bu nedenle doktorlar, hastanın görsel muayenesi, vücutta tespit yoluyla hastalığın kendisini teşhis eder. karakteristik semptomlar ve yürüterek laboratuvar araştırması.

Hastalığın kapsamlı teşhisi sürecinde hasta:

1. Bir dermatolog ve zührevi doktor tarafından muayene. Hastayı, cinsel organlarını ve lenf bezlerini muayene eden bu uzmanlardır. deri, tıbbi öykü ve laboratuvar testleri için sevk.
2. PCR kullanılarak iç içeriklerde, diş eti sıvısında ve şansta treponemanın tespiti, immünfloresansa doğrudan reaksiyon ve karanlık alan mikroskobu.

Ayrıca doktorlar çeşitli testler yaparlar:

• treponemal olmayan - bu durumda, laboratuvardaki kanda virüse karşı antikorların varlığı ve onun tarafından yok edilen doku fosfolipitleri tespit edilir. Bu Wasserman reaksiyonu, VDRL ve diğerleri.

• Treponema pallidum gibi bir patojene karşı antikorların varlığı veya yokluğu kanda teşhis edildiğinde treponemal. Bunlar RIF, RPGA, ELISA, immünoblotlama düzeyindeki araştırmalardır.

Ek olarak, doktorlar diş etlerini aramak için enstrümantal muayene yöntemleri de önermektedir - bu, ultrason, MRI, CT ve röntgen kullanan araştırmalardır.

Olası sonuçlar

Her iki cinsiyette ve her yaştaki patoloji ciddi sonuçlarla ilişkilidir:

• iç organların arızalanması veya deformasyonu;
• iç kanamalar;
• görünümde geri dönüşü olmayan değişiklikler;
• ölüm.

Bazı durumlarda, tedaviden sonra sifiliz ortaya çıkabilir: yeniden enfeksiyon veya vicdansız tedavi nedeniyle.

Frenginin ilerlemiş bir formunun en yaygın sonuçları şunlardır:

1. Beyin etkilenir ve bu hem üst hem de alt ekstremitelerde felç ilerlemesine katkıda bulunur. Ruhsal bozukluklar da görülebilir. Bazen demans ilerler ve tedavi edilemez.
2. Omurilik hasar gördüğünde yürüme bozulur ve uzayda yönelim kaybolur. En ağır durum hastanın hiç hareket edemediği durumdur.
3. Dolaşım sistemi, özellikle büyük damarlar etkilenir.

Tedavi edilen frenginin sonuçları genellikle bağışıklığın azalması, endokrin sistemle ilgili sorunlar ve değişen şiddette kromozomal lezyonları içerir. Ayrıca treponema pallidum tedavisinden sonra kanda yaşamın sonuna kadar kaybolmayabilecek bir eser reaksiyon kalır.

Frengi tespit edilip tedavi edilmezse en yıkıcı olan üçüncül (geç) aşamaya ilerleyebilir.

Geç dönem komplikasyonları şunları içerir:

1. Diş etleri, vücutta veya ciltte oluşan büyük ülserler. Bu sakızlardan bazıları iz bırakmadan "çözünür"; geri kalanların yerine frengi ülserleri oluşur ve bu da kafatasının kemikleri de dahil olmak üzere dokuların yumuşamasına ve tahrip olmasına yol açar. Kişinin canlı canlı çürüdüğü ortaya çıktı.
2. Sinir sistemi lezyonları (gizli, akut genelleştirilmiş, subakut (bazal) menenjit, sifilitik hidrosefali, erken meningovasküler sifiliz, meningomiyelit, nevrit, omurilik tabes, felç, vb.);
3. Beyni veya beyni kaplayan zarı etkileyen nörosifiliz.

Treponema enfeksiyonu hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, enfeksiyonun sonuçları annenin plasentasından Treponema pallidum alan bir çocukta ortaya çıkabilir.

Frengi, diğer birçok hastalığın kisvesi altında ortaya çıkar - ve bu, bu enfeksiyonun bir başka tehlikesidir. Her aşamada - geç olsa bile - sinsi bir zührevi hastalık başka bir şeymiş gibi görünebilir.

İşte frengiye en çok benzeyen hastalıkların bir listesi. Ancak not: hiç de tamamlanmış değil. Frenginin ayırıcı tanısı (yani onu diğer hastalıklardan ayırmanın yolları) zor bir iştir. Bu amaçla hastayla detaylı görüşme yapılır, detaylı bir muayene yapılır ve en önemlisi laboratuvar testleri reçete edilir.

Fotoğraflardan veya tezahürlerin açıklamalarından bağımsız olarak teşhis koymak imkansızdır. Herhangi bir şüpheniz varsa, bir zührevi uzmana başvurmalısınız - zamanımızda bu isimsiz olarak yapılabilir.

Frengi tedavisi

Bağışıklık sisteminin zarar görmesi nedeniyle hastalık kadının sağlığına zarar verebilir. Bu nedenle teşhis ve tedavinin acilen yapılması gerekmektedir. Hastalığın evresine bağlı olarak bir tedavi rejimi belirlenir.

Dikkat! Frengi şüphesi için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Kendi reçetesiyle yazılan antibiyotiklerin alınması yalnızca semptomları hafifletecektir ancak patojen üzerinde zararlı bir etkisi olmayacaktır.

Video - Frenginin sonuçları, komplikasyonları ve önlenmesi

Modern tedavi etkili ilaçlar hastanın zamanında iyileşmesinden bahsetmemize izin verir, ancak yalnızca hastalık seyrinin son aşamasına ilerlememişse, birçok organ, kemik ve eklem tahrip edildiğinde ve onarılamayan hasar gördüğünde.

Patolojinin tedavisi, muayene sonuçlarına, hasta anketine ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanarak yalnızca tıbbi bir hastanede kalifiye bir zührevi doktor tarafından yapılmalıdır.

Yani frenginin evde tedavisi, kendi başınıza ve geleneksel yöntemler ve tarifler kabul edilemez. Bu hastalığın sadece ahududulu sıcak çay ile tedavi edilebilen akut solunum yolu viral enfeksiyonu olmadığını, vücudu içeriden tahrip eden çok ciddi bir bulaşıcı dönem olduğunu hatırlamakta fayda var.

Hastalığın ilk şüphesi veya belirtilerinde derhal bir doktora danışın, muayeneden geçin ve öngörülen tedavi yöntemini uygulayın.

Frengi tedavisi, laboratuvar testleriyle doğrulanan güvenilir bir teşhis konulduktan sonra başlar. Frengi tedavisi ayrı ayrı seçilir, kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir, iyileşmenin laboratuvarda belirlenmesi gerekir.

Zührevi bilimin bugün sahip olduğu modern sifiliz tedavisi yöntemleri, hastalığın evresine ve klinik belirtilerine karşılık gelen doğru ve zamanında tedaviye tabi olarak tedavi için olumlu bir prognozdan bahsetmemize olanak tanır.

Ancak hacim ve zaman açısından rasyonel ve yeterli bir tedaviyi yalnızca bir zührevi doktor seçebilir. Frengiyi kendi kendine tedavi etmek kabul edilemez.

Tedavi edilmeyen sifiliz latent, kronik bir form haline gelir ve hasta epidemiyolojik olarak tehlikeli olmaya devam eder.

Frengi tedavisi, soluk spiroşetin oldukça duyarlı olduğu penisilin antibiyotiklerinin kullanımına dayanmaktadır. Hastanın penisilin türevlerine karşı alerjik reaksiyonu varsa alternatif olarak eritromisin, tetrasiklinler ve sefalosporinler önerilir.

Geç sifiliz vakalarında iyot ve bizmut preparatları, immünoterapi, biyojenik uyarıcılar ve fizyoterapi ayrıca reçete edilir.

Frengi hastası ile cinsel ilişki kurmak ve muhtemelen enfekte olmuş cinsel partnerlerin önleyici tedavisini uyguladığınızdan emin olmak önemlidir. Tedavinin sonunda, daha önce sifiliz hastası olan tüm hastalar, bir dizi serolojik reaksiyonun sonucu tamamen negatif olana kadar bir doktorla dispanser gözlem altında kalır.

Frengi tedavisinde ana yöntem antibakteriyel tedavidir. Şu anda, daha önce olduğu gibi, penisilin antibiyotikleri kullanılmaktadır (kısa ve uzun etkili penisilinler veya dayanıklı penisilin ilaçları).

Bu tür tedavinin etkisiz olması veya hastanın bu ilaç grubuna karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olması durumunda, kendisine yedek gruptan ilaçlar (makrolidler, florokinolonlar, azitromisinler, tetrasiklinler, streptomisinler, vb.) reçete edilir.

) Unutulmamalıdır ki frenginin erken evrelerinde antibakteriyel tedavi En etkili olanıdır ve tam bir tedaviye yol açar.
.

Tedavi süresince, ilgilenen doktor tedavi rejimini ayarlayabilir ve gerekirse ikinci bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edebilir.

Bir hastanın iyileşmesi için önemli bir kriter kontrol serolojik testlerin yapılmasıdır.

Antibakteriyel tedaviye paralel olarak hastaya immün sistemi uyarıcı tedavi verilir. Ayrıca yürütülmesi zorunludur spesifik olmayan tedavi(vitamin tedavisi, biyojenik uyarıcı enjeksiyonları, piroterapi ve ultraviyole ışınlama).

Tedavi sırasında herhangi bir cinsel temas yasaktır; çünkü bu, cinsel partnerin enfeksiyon kapmasına veya hastanın yeniden enfeksiyon kapmasına neden olabilir.

Not: Kişisel koruyucu ekipman kullanılmadan planlanmamış cinsel ilişki meydana gelirse (veya cinsel ilişki sırasında prezervatifin bütünlüğü zarar görürse), uzmanlar frengi gelişimini neredeyse% 100 önleyen koruyucu bir enjeksiyon yapılmasını önermektedir.

Antibiyotikler frengi tedavisinin temelini oluşturur. Treponema pallidum penisiline son derece duyarlıdır.

Bir terapötik kurs (2-2,5 ay) İlk aşama Hastalığın gelişimi enfeksiyondan tamamen kurtulmak için oldukça yeterlidir. Hastanın penisilin intoleransı varsa eritromisin, tetrasiklin vb. reçete edilir. Sifiliz için ek bir tedavi olarak vitamin ve immünomodülatör ilaçların alınması endikedir.

Hastalığın ileri bir formu ile tedavi süresi bir yıl veya daha fazla sürebilir. Beklenen iyileşmenin ardından hastanın vücudunun yeniden muayene edilmesi ve tedavinin başarısını değerlendirmek için bazı testlerden geçmesi gerekir.

İnsan vücudunun, örneğin su çiçeği gibi sifilize karşı bağışıklık geliştirme yeteneğine sahip olmadığı, bu nedenle tamamen iyileştikten sonra bile bu enfeksiyonla yeniden enfeksiyonun mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Frengi tedavisi, hastalığın klinik aşamaları ve hastanın ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak gerçekleştirilir. Seronegatif erken sifilizin tedavisi daha kolaydır; hastalığın geç versiyonlarında, en modern tedavi bile sifilizin sonuçlarını - yara izleri, organ fonksiyon bozuklukları, kemik deformiteleri ve sinir sistemi bozuklukları - ortadan kaldıramaz.

Frengiyi tedavi etmenin iki ana yöntemi vardır: sürekli (kalıcı) ve aralıklı (kurs). İşlem sırasında idrar ve kan kontrol testleri istenmekte, hastaların sağlık durumları ve organ sistemlerinin işleyişi takip edilmektedir. Tercih verilir karmaşık terapi, içerir:

• Antibiyotikler (frengiye özel tedavi);
• Genel güçlendirme (immünomodülatörler, proteolitik enzimler, vitamin-mineral kompleksleri);
• Semptomatik ilaçlar (ağrı kesiciler, antiinflamatuar, hepatoprotektörler).

Yüksek oranda tam protein ve sınırlı miktarda yağ içeren bir diyet reçete edin ve fiziksel aktiviteyi azaltın. Cinsel temas, sigara ve alkol yasaktır.

Psikolojik travma, stres ve uykusuzluk frengi tedavisini olumsuz etkiler.

Kadınlarda ve erkeklerde frengi tedavisi kapsamlı ve bireysel olmalıdır. Bu, cinsel yolla bulaşan en tehlikeli hastalıklardan biridir ve doğru tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açar, bu nedenle hiçbir durumda evde kendi kendine ilaç vermemelisiniz.

Frengi tedavisinin temeli antibiyotiklerdir, bu sayede tedavinin etkinliği% 100'e yakındır. Hasta, kapsamlı ve bireysel tedavi öneren bir doktorun gözetiminde ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir.

Günümüzde antisifilitik tedavide yeterli dozlarda penisilin türevleri (benzilpenisilin) ​​kullanılmaktadır. Tedavinin erken durdurulması kabul edilemez; tedavinin tamamının tamamlanması gerekir.

Katılan hekimin takdirine bağlı olarak, antibiyotiklere tamamlayıcı tedavi önerilebilir - immünomodülatörler, probiyotikler, vitaminler, fizyoterapi vb. Tedavi sırasında herhangi bir cinsel ilişki ve alkol, bir erkek veya kadın için kesinlikle kontrendikedir.

Tedavi tamamlandıktan sonra kontrol testlerinden geçmek gerekir. Bunlar kantitatif treponemal olmayan kan testleri olabilir (örneğin, kardiyolipin antijenli RW).

Takip etmek

Frengi tedavisi gördükten sonra doktorunuz sizden şunları isteyecektir:

• vücudun normal penisilin dozajına olumlu yanıt vermesini sağlamak için periyodik olarak kan testleri yapın;
• Tedavi tamamlanana ve kan testleri enfeksiyonun tamamen iyileştiğini gösterene kadar cinsel temastan kaçının;
• Eşlerinizi hastalık hakkında bilgilendirin ki onların da teşhis ve gerekirse tedavi görmesi;
• HIV enfeksiyonu açısından test edilmelidir.

Teşhis

Frengi bulaştığında nedenler her zaman arka planda kaybolur. Böyle bir durumda asıl önemli olan hastalığın evresini, tipini ve formunu doğru teşhis etmektir.

Frenginin en doğru teşhisi için, kural olarak, enfekte bir kişiden, doktorun hastalığın tam bir resmini almasına ve optimal bir tedavi rejimi geliştirmesine dayanarak bir dizi treponemal veya serolojik testten geçmesi istenir.

Frengi testi nasıl yapılır? Bir hasta enfeksiyon şüphesiyle geldiğinde doktor belirli bir eylem planına uyacaktır. Başlangıçta doktor, sifilizin vücuttaki dış klinik belirtilerini analiz etmek için hastanın görsel muayenesini yapacaktır.

Bunu yapmak için lenf düğümleri palpe edilir, ağız boşluğu, genital organların mukozaları, saç ve nazofarenks incelenir. Frengi ciltte ve mukozada kendini gösterdiği için herhangi bir belirti tespit edilmezse muayene tamamlanır ve hasta test için laboratuvara gönderilir.

Testler, hastalığın evresine ve enfeksiyondan sonra sifilizin ortaya çıkmasının ne kadar sürdüğüne bağlı olarak treponemal ve treponemal olmayan tiptedir. Treponemal testler esas olarak kandaki spiroket bakterilerinin tespitine dayandığından hastalığın ikincil ve üçüncül aşamalarında daha az etkilidir.

Treponemal olmayan testler, enfekte bir kişinin vücudunda, enfeksiyonu yayan ve patolojik olarak büyük miktarlarda salınan spiroketlere tepki veren antikorların varlığını ortaya çıkarır.

Treponema pallidum bakterileri, enfekte bir kişinin şans eserinden alınan bir yaymaya dayalı mikrobiyolojik testlerle de tanımlanabilir ve tespit edilebilir. Kural olarak, ülseratif lezyonlar Cilt, renkli cam üzerinde belirli bir boyama ve inceleme yöntemiyle görülmesi kolay olan çok sayıda zararlı mikroorganizma içerir.

Sifilizin birincil belirtilerinin analizlerinin doğrudan ülser yüzeyinden alınan lekelere dayanarak gerçekleştirildiğini unutmayın. Çok sayıda tehlikeli bakteri içeren ülserlerdir ve bunlar daha sonra mikroskop altında kolayca tanımlanır.

Sifiliz için teşhis önlemleri arasında hastanın kapsamlı bir muayenesi, bir anamnez alınması ve klinik çalışmaların yapılması yer alır:

1. Frengiye neden olan ajanın deri döküntülerinden seröz akıntının mikroskobu ile tespiti ve tanımlanması. Ancak ciltte ve mukozada belirtilerin yokluğunda ve "kuru" döküntülerin varlığında bu yöntemin kullanılması imkansızdır.
2. Sifiliz teşhisinde en güvenilir yöntem olan serum, kan plazması ve beyin omurilik sıvısı ile serolojik testler (spesifik olmayan, spesifik) yapılır.

Frengi tanısı doğrudan bulunduğu aşamaya bağlı olacaktır. Hastanın semptomlarına ve elde edilen testlere dayanacaktır.

Birincil aşamada sert şans ve lenf düğümleri incelemeye tabi tutulur. Bir sonraki aşamada cildin etkilenen bölgeleri ve mukoza zarının papülleri incelenir.

Enfeksiyonu teşhis etmek için genel olarak bakteriyolojik, immünolojik, serolojik ve diğer araştırma yöntemleri kullanılır. Hastalığın belirli evrelerinde, hastalığın varlığında sifiliz için yapılan test sonuçlarının negatif olabileceği ve bu durumun enfeksiyonun teşhisini zorlaştıracağı dikkate alınmalıdır.

Teşhisi doğrulamak için spesifik bir Wasserman reaksiyonu gerçekleştirilir, ancak çoğu zaman yanlış test sonuçları verir. Bu nedenle, sifilizi teşhis etmek için birkaç test türünün aynı anda kullanılması gerekir - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopi yöntemi, PCR analizi.

Doktor, frengiyi farklı aktif ve kronik aşamalarda nasıl tanıyacağını bilir. Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız bir dermatovenerologla iletişime geçmelisiniz.

İlk muayenede şans ve lenf düğümleri incelenir; ikinci muayenede cildin etkilenen bölgeleri ve mukoza zarındaki papüller incelenir. Frengiyi teşhis etmek için bakteriyolojik, immünolojik, pozitif serolojik ve diğer testler kullanılır.

Onaylamak için, enfeksiyonun %100 sonucunu ortaya çıkaran spesifik bir Wasserman reaksiyonu gerçekleştirilir. Frengilere karşı yanlış pozitif reaksiyonlar göz ardı edilemez.

Olası komplikasyonlar

Sifilizin seyri, birçok iç organ ve sistemi etkilediği için yıkıcı bir doğa ile karakterizedir. Üstelik yokluğunda zamanında tedavi frengi en çok aşağıdaki hastalıklara yol açabilir tehlikeli komplikasyonlar- ölümcül sonuç. Bir kadın treponema pallidum ile enfekte olursa ancak tedaviyi reddederse veya kuluçka süresi bir nedenden dolayı uzarsa, aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıkması muhtemeldir:

• nörosifilizin (beyin hasarı) gelişimi sinir sisteminin tahrip olmasına ve tamamen (bazen kısmi) görme kaybına yol açar;
• hastalığın ileri evresi eklem ve kemiklerde hasara yol açar;
• nörosifiliz ile menenjit gelişimi;
• felç;
• hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyonu.

Dikkatlice! Treponema pallidum zamanında engellenmezse, üçüncül sifiliz geri dönüşü olmayan süreçlere (iç organlarda ülseratif oluşumlar) ve sonuçta ölüme yol açabilir.

Hamile anneler ve yeni doğan bebekler

Frengi ile enfekte olan anneler düşük ve erken doğum riski altındadır. Frengili bir annenin hastalığı fetüse geçirme riski de vardır. Bu tür hastalıklara konjenital sifiliz adı verilir (yukarıda tartışılmıştır).

Bir çocukta doğuştan frengi varsa ve tespit edilmezse çocukta ileri evre frengi gelişebilir. Bu aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

• iskelet;
• dişler;
• gözler;
• kulaklar;
• beyin.

Nörolojik problemler

Frengi, sinir sisteminizde aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım sorunlara neden olabilir:

• felç ;
• menenjit;
• işitme kaybı;
• ağrı ve sıcaklık duyusunun kaybı;
• erkeklerde cinsel işlev bozukluğu (iktidarsızlık);
• kadınlarda idrar kaçırma erkeklerde ise;
• ani, yıldırım ağrısı.

Kardiyovasküler problemler

Bunlar, vücudunuzun ana arteri olan aortta anevrizma ve iltihaplanmayı ve diğerlerini içerebilir. kan damarları. Frengi kalp kapakçıklarına da zarar verebilir.

HIV enfeksiyonu

Sifilizin önlenmesi

Bugüne kadar doktorlar ve bilim adamları, frengiyi önlemede etkili olan özel aşıları henüz icat etmediler. Eğer hasta daha önce cinsel yolla bulaşan bu enfeksiyonu geçirmişse enfeksiyon kapabilir ve tekrar kapabilir. Sonuç olarak, yalnızca önleyici tedbirler enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olacak ve böylece vücudun iç organlarına ve sistemlerine zarar gelmesini önleyecektir.

Her şeyden önce, test edilmemiş bir partnerle, özellikle de prezervatif olmadan, rastgele cinsel ilişkileri dışlamaya değer. Böyle bir seks yaptıysanız, cinsel organlarınıza derhal antiseptik uygulayın ve önleyici muayene ve muayene için doktora gidin.

Bir kişinin bir kez frengiye yakalanmış olması, frengiden korunduğu anlamına gelmez. İyileştikten sonra tekrar değiştirebilirsiniz.

Herkesin şu anda enfeksiyon taşıyıcısı olduğunu bilmediğini anlamak yeterlidir ve eğer hastanın düzenli bir cinsel yaşamı varsa, doktorlar son derece uzman doktorlar tarafından düzenli muayeneler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler önermekte ve böylece hastalığı erken dönemde tespit etmektedir. akımları aşamalandırır.

Tedaviden sonra hastaların klinik gözleme tabi tutulması gerekir (her sifiliz türü için talimatlara göre belirlenen uygun bir süre vardır). Bu tür yöntemler, antisifilitik tedavinin başarılı bir şekilde uygulanması üzerinde net bir kontrol sağlar.

Toplum arasında enfeksiyonun yayılma olasılığını önlemek için mutlaka hastanın tüm cinsel ve ev içi temasları tanımlanmalı, incelenmeli ve sterilize edilmelidir.
.

Tüm klinik gözlem süresi boyunca, frengi geçiren hastaların cinsel ilişkiden kaçınması gerekir ve ayrıca kan bağışçısı olmaları da yasaktır.

Kamusal önleme tedbirlerinin şu şekilde olduğu düşünülmektedir:

• Meme kanseri için kan bağışı da dahil olmak üzere nüfusun (14 yaş üstü) yıllık tıbbi muayenesi.
• Risk altındaki kişilerin (uyuşturucu bağımlıları, eşcinseller ve fahişeler) düzenli olarak frengi taraması yapılması.
• Konjenital frengiyi önlemek için hamile kadınların muayenesi.

Daha önce frengi geçirmiş ve kayıttan çıkarılmış olan hamile kadınlara ek koruyucu tedavi önerilmektedir.

Gönderi Görüntülemeleri: 1.143

Frengi nedir? Treponema pallidum vücuda girdiğinde gelişen kronik bulaşıcı patoloji. Hastalık hızla ilerler, tüm sistem ve organları etkiler ve çeşitli komplikasyonlara eşlik eder.

Treponema pallidum vücuda girdiğinde frengi bulaşır

Sifilizin sınıflandırılması

Sifiliz (lues), semptomları periyodik olarak ortaya çıkan ve çoğu zaman tanıyı zorlaştıran, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Hastalığı sınıflandırmak için çeşitli kriterler kullanılır - enfeksiyonun süresi, iç organlara verilen hasarın derecesi.

Frengi nasıl sınıflandırılır:

1. Enfeksiyon dönemine göre– kuluçka, birincil, ikincil, üçüncül.
2. Hastalığın süresine göre. Erken gizli frengi– enfeksiyon 2 yıldan daha kısa bir süre önce meydana gelmişse, sinir sistemi hasar görmemişse. Geç latent sifiliz - enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçti, beyin omurilik sıvısında patojenik bakteriler mevcut. Belirtilmemiş – enfeksiyonun zamanı belirlenemedi.
3. Enfeksiyon yolu boyunca– konjenital hastalıkların erken ve geç formları, cinsel, ev içi, transfüzyon, başsız edinilmiş frengi.
4. Nörosifiliz– Treponema pallidum beyindeki damarları ve zarları, ardından organın dokularını etkiler.
5. Viseral sifiliz– hangi organların tahrip edildiğine bağlı olarak hastalığı bölün.

Frenginin ana özelliği dalgalı seyridir. Aktif formda klinik tablo açıkça ifade edilir. Hastalığın gizli tipi remisyon aşamasıdır, enfeksiyon belirtisi yoktur, patojen ancak laboratuvar testleri kullanılarak tespit edilebilir.

Kuluçka frengisi

Kuluçka süresi ortalama 3-4 hafta sürer, güçlü bağışıklık ile 3 aya kadar uzayabilir, vücudu zayıflamış kişilerde 9-11 güne düşer.

Enfeksiyondan sonra klinik belirtiler görülmez; ilk dönemin bitiminden sonra, patojenik bakterilerin penetrasyon bölgesinde karakteristik ülserler ve erozyonlar ortaya çıkar - çoğunlukla genital bölgede görülen şans, fotoğrafta görülebilir. .

Kuluçka döneminde ciltte sert şansların ortaya çıkması frenginin ilk belirtisidir

İlköğretim dönemi

Süre – 6–7 hafta. İlk belirtiler giderek kalınlaşan kırmızı bir noktadır. Ayırt edici bir özellik, döküntülerin daire veya oval şeklinde düzenli bir şekle sahip olması, rengin çiğ ete benzemesi, az miktarda seröz sıvı salgılandığı için yüzeyin cilalanmasıdır.

Sert şans herhangi bir yerde ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla cinsel organlarda, ağızda, meme bezlerinde ve rektal bölgede bulunurlar. Erozyonun boyutu on kopeklik bir madeni paranın büyüklüğüne ulaşabilir; genellikle 5'ten fazla parça görülmez. 4-8 hafta sonra, ilaç tedavisi olmasa bile kendiliğinden kaybolurlar; hafif bir yara izi kalabilir - bu, bakterilerin aktif olarak çoğalmaya devam ettiği anlamına gelmez;

Şans türleri:

1. Chancre suçlusu- Parmağın falanksında oluşur, buna şişlik, kızarıklık eşlik eder, ülserin kenarı düzensizdir, içinde kirli gri bir kaplama birikir ve ileri formda tırnağın reddedilmesi gözlenir.
2. Şankroid-amigdalit- bademciklerden birinde oluşur, etkilenen bademcik şişer, kızarır, kalınlaşır, yutulduğunda ağrı oluşur ve başın arkasında baş ağrısı olur.
3. Karışık şans- Frengi ve şankroid ile eş zamanlı enfeksiyon sonucu hastalık 3-4 ay içinde gelişebilir.

Hastalığın ikinci aşamasında avuç içlerinde pembe sifilitik papüller belirir

Altı ay sonra, frengi lekeli hastalığın belirtileri kaybolur. Bu formda hastalık, hastaların %50-70'inde yaşamın sonuna kadar devam edebilir; diğer kişilerde ise tersiyer sifilise dönüşür. İkincil sifiliz taze ve tekrarlayan olabilir.

Üçüncül sifiliz

Hastalıktan 5-10 yıl sonra ortaya çıkan, yavaş ilerleyen bir inflamatuar süreç. Patoloji neredeyse tüm iç organları etkiler ve bu da ölüme neden olur.

İşaretler:

• ciddi kardiyovasküler hastalıklar, felç, tam veya kısmi felç;
• büyük tek düğümler (diş etleri) yavaş yavaş uzun süreli iyileşmeyen ülserlere dönüşür ve ardından belirli yıldız şeklinde yara izleri kalır;
• alt bacaklarda, kürek kemiklerinde ve omuzlarda küçük grup döküntüleri.

Büyük tek düğümlerin yerinde kalan spesifik yara izleri

Üçüncül sifilizde ülserler derindir, sıklıkla kemik dokusunu tahrip eder ve burun ve ağız boşlukları arasında burun sesi şeklinde kendini gösteren bir delik oluşturur.

Viseral sifiliz

Sifilitik visseropati- Sifilizin sekonder ve tersiyer formlarında gelişen Treponema pallidum'un iç organlara verdiği hasar her 5 hastada teşhis edilir.

Hastalığın ayrı bir şekli - malign sifiliz hastalık hızla gelişir ve şiddetlidir; bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde, HIV ile enfekte kişilerde, şeker hastalarında ve otoimmün patolojilerin varlığında teşhis edilir.

Hastalığın nedenleri

Sifilizin etken maddesi Treponema pallidum'dur, hareketli spiral şekilli bir bakteri, anaerobik, çekirdeksiz, kromozomsuz DNA'dır. Patojenik mikroorganizma, cinsel yolla bulaşan hastalıkların tanısında kullanılan boyalarla zayıf bir şekilde boyanır.

Enfeksiyon yolları:

1. Cinsel– enfeksiyonun ana yolu, hastalığın nedeni enfeksiyon taşıyıcısı ile cinsel ilişkidir, bir öpücük yoluyla da enfeksiyon kapabilirsiniz, ağızda yaralar varsa tükürükte de bakteriler bulunabilir.
2. Rahim içi– konjenital sifiliz, hastalığın en tehlikeli şekli olarak kabul edilir ve çeşitli patolojilerin oluşumuna neden olur. Hastalığın erken tipi 2 yaşın altındaki çocuklarda, geç tipi ise 3 yaşın üzerindeki çocuklarda teşhis edilir.
3. Dikey– emzirme döneminde süt yoluyla bebeğe bulaşır.
4. Günlük yollarla- vücudunda açık frengi döküntüleri bulunan bir kişiyle temas halinde.
5. Transfüzyon- enfeksiyon, kontamine kanın kazara transfüzyonu nedeniyle meydana geldi.
6. Başsız– Bakteriler kesiklerden, şırınga iğnelerinden kana girer.

Enfekte bir kan nakli yoluyla frengi ile enfekte olabilirsiniz.

Transfüzyon ve başı kesilmiş sifiliz ile patojenik mikroorganizmalar doğrudan kanın içine nüfuz eder, bu nedenle şankroid oluşmaz ve hastalığın ikincil bir formunun belirtileri hemen ortaya çıkar.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Frengi belirtileri ortaya çıkarsa, bir zührevi uzmanı görmek gerekir. Spesifik semptomların muayenesi ve tanımlanmasından sonra gerekli olabilir. Bazı kliniklerde frengi uzmanı olan bir frengi uzmanı bulunur.

Frengiden tamamen kurtulmak ancak hastalığın erken evrelerinde mümkündür, iç organlardaki patolojik süreçler hala geri dönüşümlü olduğunda, son aşamada hastalık tedavi edilemez ve ölümle sonuçlanır.

Teşhis

Frengi, ilk muayeneden sonra ön tanı yapılmasına izin veren bir takım karakteristik belirtilere sahiptir; ana kriterler döküntülerin doğası ve yeridir.

Frengi ile cilt belirtileri ve döküntü türleri:

• Roseola frengisi- bacaklarda, kollarda, kaburga bölgesinde, mukoza zarlarında görülen yuvarlak pembe lekeler ve basıldığında gözle görülür şekilde solgunlaşır;
• papüler sifilitler- net kenarlıklı, yoğun, küçük nodüller;
• pigment sifiliti– enfeksiyondan altı ay sonra ortaya çıkan koyu renkli bir döküntü;
• akne sifiliti- kabuklarla kaplı konik küçük püstüller uzun süre kaybolmaz;
• ateşli frengi– çabuk kurur;
• çiçek hastalığı frengi– küresel küçük yoğun döküntüler;
• frengi ektiması- Geç sifiliz belirtisi, kalın bir kabukla kaplı derin ve büyük bir püstül, ardından morumsu mavi ülserler ve ciltte bir yara izi kalır;
• frengi rupisi– yara izine eğilimli tek döküntüler;
• püstüler sifilitler- cerahatli içerikli sivilce benzeri sifilitik döküntü;
• sifilitik alopesi– kafada küçük kel noktaların ortaya çıkması;
• frengi lökoderması– boyunda, göğüste ve sırtın alt kısmında bulunan beyaz lekeler.

Diğer dış belirtiler, genişlemiş lenf düğümleri, sıcaklıkta artış, kan basıncında azalma, kas ağrısı, baş ağrısı ve kalp ritmi bozukluklarıdır.

Laboratuvar testleri

Muayene sonrasında doktor, tanıyı doğrulayabilecek, hastalığın yaygınlığını, iç organlarda hasar varlığını gösterebilecek testler için talimat verir. Laboratuvar testleri için genital organların deri ve mukozalarında, anüste, ağızda oluşan döküntülerden örnekler alınır, lenf düğümlerinin delinmesi ve beyin omurilik sıvısı yapılır.

Teşhis:

• idrar ve kanın klinik analizi;
• karanlık alan mikroskobu– özel bir mikroskop kullanın, karanlık bir arka planda treponemleri açıkça görebilirsiniz;
• doğrudan floresans reaksiyonu– biyomateryali özel bir serumla tedavi ettikten sonra patojen bakteriler parlamaya başlar;
• PCR– kanda ve beyin omurilik sıvısında Treponema DNA'sının varlığını tespit etmenizi sağlar;
• VDRL– Antikorların varlığını gösterir, son derece güvenilirdir, diğer serolojik araştırma yöntemlerinden farklı olarak yalnızca bu reaksiyon tamamen iyileştikten sonra negatif olur;
• Wasserman reaksiyonu– olumlu, olumsuz, şüpheli, zayıf olumlu, güçlü olumlu olabilir;
• KAYALIK– enfeksiyondan sonra bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorların varlığını tespit eder;
• RPGA– Plazma ve özel olarak hazırlanmış kırmızı kan hücreleri karıştırıldığında kan granül hale gelir, tamamen iyileştikten sonra bile reaksiyon ömür boyu pozitif kalır;

Frengi teşhisine yönelik hemen hemen tüm yöntemler, çeşitli spesifik yollarla yapılan kan testlerine dayanmaktadır.

ELISA, çeşitli bulaşıcı patolojileri tanımlamanın ana yöntemlerinden biridir; bakteri sayısını belirlemenize ve enfeksiyonun süresini belirtmenize olanak tanır. Enfeksiyondan 14 gün sonra kanda IgA antikorları bulunur; 4 hafta sonra vücut IgA ve IgM gibi immünoglobulinler üretir. IgG önceki iki antikor grubuna katılırsa hastalık alevlenmenin zirvesindedir.

Yanlış pozitif test sonuçları neden ortaya çıkıyor?

Frengi teşhisinde her zaman çeşitli test türleri kullanılır, çünkü sıklıkla yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkar.

Ana sebepler:

• kronik bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi;
• ciddi sakatlıklar;
• kalp krizi;
• testten birkaç gün önce herhangi bir aşı;
• gıda zehirlenmesine bağlı zehirlenme;
• bağ dokularında patolojik süreçler;
• tüberküloz, HIV, hepatit B, C;
• böbrek hastalıkları;
• otoimmün hastalıklar.

Frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyonlar sıklıkla hamile kadınlarda görülür - bunun nedeni vücuttaki hormonal ve bağışıklık seviyelerindeki değişikliklerdir.

Frenginin tedavisi var mı?

Frengi ancak antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilebilir; diğer tüm yöntem ve yöntemler işe yaramaz. Terapide ilaçlar esas olarak enjeksiyon şeklinde kullanılır; kursun dozu ve süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Nasıl tedavi edilir:

• Bicillin-1 - enjeksiyonlar her 24 saatte bir yapılır;
• Bicillin-3 – sabah ve akşam kas içinden uygulanır;
• Bicillin-5 - enjeksiyonlar haftada 2-3 kez belirtilir;
• tetrasiklin - günde iki kez;
• Seftriakson – günde bir kez;
• Doksisiklin - sabah ve akşam;
• tabletlerdeki ilaçlar - Rovamisin, Sumamed, Sefotaksim, Amoksisilin, bunları 8 saatte bir almanız gerekir.

Frengi tedavisinde günlük olarak Seftriakson enjeksiyonları yapılır.

Bir kadının tamamen iyileşmiş sifiliz öyküsü varsa, çocuğa bulaşmasını önlemek için hamilelik sırasında koruyucu tedavi görmesi önerilir.

Sifilizin sonuçları ve komplikasyonları

Her iki cinsiyetin temsilcilerinde hastalık aynı şekilde ilerler ve tedavi edilir, ancak komplikasyonlar bazen farklıdır. Erkekler bazen sünnet derisi bölgesinde sert bir şans oluşumunun arka planında gelişen fimosis geliştirir. Kadınlarda şankroid vajina ve rahim ağzında olabilir.

Hastalığın ne kadar tehlikeli olduğu - sifilitik sürecin aşamasına bağlı olarak hastalığın sonuçları:

1. Birincil sifiliz- ağızda bademcikler üzerinde ulaşılması zor, alışılmadık bir yerde bulunan atipik sert şans. Sert şans, balanit, balanopostit ve ülseratif-nekrotik süreçlerin gelişmesine neden olabilir.
2. İkincil sifiliz– sinir sistemi ve iç organlarda ilk hasar, çeşitli döküntüler.
3. Üçüncül sifiliz. Hastalığın ilerlemiş formlarında, dışta ve iç organlarda çok sayıda diş eti oluşur; kemik ve kas dokusunu tahrip edebilen topaklar.

Treponema pallidum, insan bağışıklık sistemini atlatabiliyor; vücut patojenlerle kendi başına savaşmaya başladığında bakteriler, birkaç ay boyunca kalabilecekleri zırhlı bir forma dönüşüyor.

Önleme

Frengiye yakalanmamak için, her türlü cinsel ilişkiye girerken prezervatif kullanmak gerekir; cinsel açıdan aktif olan ve sıklıkla partner değiştiren kişilerin her altı ayda bir CYBE testi yaptırması gerekir.

Yakınlarda enfekte bir kişinin sürekli varlığı, hastalığın evde bulaşma riskini artırır, bunu önlemek için, herhangi bir bedensel teması dışlamak, hasta kişiye bireysel tabaklar tahsis etmek, yatak takımları, banyo ve tuvaletin düzenli olarak antiseptiklerle tedavi edilmesi gerekir. ve dezenfektanlar.

Olası bir enfeksiyon taşıyıcısıyla korunmasız cinsel ilişkiden sonra 48 saat içinde bir zührevi uzmanı ziyaret etmelisiniz, doktor koruyucu tedavi için antibiyotik seçecektir.

Prezervatif, frengiye yakalanma olasılığını azaltır, ancak enfeksiyon tamamen dışlanamaz - vücutta erozyonlar ve ülserler varsa, bunlar çok sayıda treponem içerir.

Frengi, çoğunlukla cinsel temas yoluyla bulaşan, ölebileceğiniz tehlikeli bir hastalıktır. Tedavi yalnızca hastalığın erken evrelerinde etkilidir, daha sonra dokularda ve iç organlarda geri dönüşü olmayan süreçler oluşmaya başlar.

İsim:

Treponema pallidum(Treponema pallidium), Spirochaetales takımına, Spirochaetaceae familyasına, Treponema cinsine aittir. Morfolojik olarak treponema pallidum (soluk spiroket) saprofitik spiroketlerden farklıdır.

Frengi enfeksiyonunun en yaygın yolu, çeşitli cinsel temas biçimleri yoluyla cinsel ilişkidir.

Frengi enfeksiyonu küçük genital veya ekstragenital cilt lezyonları yoluyla veya şansla temas halinde mukoza zarının epitelyumu yoluyla, ciltte aşındırıcı papüller ve genital organların mukoza zarlarında, ağız boşluğunda, önemli sayıda soluk treponema içeren kondiloma lata yoluyla oluşur.

Treponema pallidum tükürükte ancak ağız mukozasında döküntüler olduğunda mevcut olabilir.

Frengi, hasta bir kişinin cinsel organlarında gözle görülür bir değişiklik yoksa sperm yoluyla da bulaşabilir.

Nadiren, sifiliz enfeksiyonu yakın ev teması yoluyla ve istisnai durumlarda ev eşyaları yoluyla meydana gelebilir. Frengi hastası emziren bir kadının sütü yoluyla frengi hastalığına yakalanmak mümkündür. İdrar veya ter yoluyla frengi enfeksiyonu vakası görülmemiştir. Enfeksiyon anından itibaren frengi ("sifiliz" kelimesi yanlış kullanılmaktadır), tedavi edilmeyen hastalarda uzun yıllar süren ve değişen alevlenme dönemleri ile dalgalı bir seyir ile karakterize edilen yaygın bir bulaşıcı hastalıktır.

Hastalığın alevlenmesi sırasında, mukoza zarlarında, ciltte ve iç organlarda sifilizin aktif belirtileri görülür.

Sifilizin klinik tablosundaki, kuluçka süresindeki ve gizli seyrindeki değişikliklerin ana nedenlerinden biri, sık antibiyotik kullanımı, vücudun bağışıklık durumundaki değişiklikler ve diğer faktörlerdir. Sifilizin klasik seyri, hastalığın gizli bir dönemle değişen aktif belirtileri ile karakterize edilir. Frengi seyrinin sınıflandırılması kuluçka dönemi, birincil, ikincil ve üçüncül dönemlere ayrılmıştır.

Birincil sifiliz(sifiliz I primaria) – şans ve genişlemiş lenf düğümlerinin ortaya çıktığı sifiliz aşaması.

• Seronegatif primer sifiliz(sifiliz I seronegativa) – tedavi sırasında negatif serolojik reaksiyonların görüldüğü sifiliz.
• Birincil seropozitif(syphilis I seropositiva) – pozitif serolojik reaksiyonları olan sifiliz.
• Birincil gizli sifiliz(sifiliz I latens) - hastalığın ilk döneminde tedaviye başlayan ve tamamlamayan hastalarda klinik belirtileri olmayan sifiliz.

İkincil sifiliz(sifiliz II secundaria) - cilt ve mukoza zarlarında polimorfik döküntüler (roseola, papüller, püstüller) ile kendini gösteren, patojenlerin (treponema) birincil odaktan hematojen yayılmasının neden olduğu sifiliz aşaması.

• Taze ikincil sifiliz(sifiliz II recens) – ciltte ve mukozada çok sayıda polimorfik döküntülerin olduğu bir sifiliz dönemi; Şankroidin kalıntı belirtileri sıklıkla gözlenmez.
• İkincil tekrarlayan sifiliz(sifiliz II recidiva) - birkaç polimorfik gruplu döküntü ve bazen sinir sistemine zarar verilmesiyle kendini gösteren ikincil sifiliz dönemi.
• İkincil gizli sifiliz(sifiliz II latens) – gizli olarak ortaya çıkan sifilizin ikincil dönemi.

Üçüncül sifiliz(sifiliz III tertiaria) - iç organların ve sinir sisteminin yıkıcı lezyonları ile sekonder sifilizden sonraki aşama, içlerinde sifilitik sakızların ortaya çıkmasıyla birlikte.

• Aktif üçüncül sifilizülser, yara izi ve pigmentasyonun ortaya çıkmasıyla çözülen tüberküloz oluşumunun aktif süreci ile kendini gösterir.
• Gizli üçüncül sifiliz– üçüncül sifilizin aktif belirtilerini yaşayan kişilerde sifiliz.

Gizli frengi(sifilis latens) - serolojik reaksiyonların pozitif olduğu sifiliz, ancak ciltte, mukoza zarlarında ve iç organlarda hasar belirtisi yoktur.

• Erken gizli sifiliz(sifiliz latens praecox) – latent sifiliz, enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan az zaman geçti.
• Geç latent sifiliz(sifiliz latens tarda) – latent sifiliz, enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçmiştir.
• Belirtilmemiş gizli sifiliz(Frengi ignorata) süresi bilinmeyen bir hastalıktır.

Ev sifiliz– enfeksiyonu ev yoluyla meydana gelen sifiliz.

Konjenital sifiliz– fetüsün gelişimi sırasında hasta bir anneden enfeksiyonun meydana geldiği frengi.

Frengi transfüzyonu– Frengili bir kişiden donör kanı nakledildiğinde, alıcıda transfüzyon frengisi gelişir. Frengi hastalarını muayene ederken, ameliyat sırasında, tıbbi prosedürler sırasında ve cesetlerin otopsileri sırasında (özellikle erken konjenital sifilizli yenidoğanlarda) tıbbi personelin enfeksiyonu mümkündür.

Frengi başı kesildi- enfeksiyon, treponema doğrudan kana girdiğinde (bir kan testi sırasında bir yara yoluyla) meydana gelir. Şansın yokluğu ile karakterizedir.

Sinir sisteminin sifiliz– nörosifiliz (nörosifiliz): erken (neurosyphilis praecox) – hastalığın süresi 5 yıla kadar, geç (neurosyphilis tarda) – 5 yıldan fazla.

Aşağıdakiler ayırt edilir: erken nörosifiliz formları:

• gizli gizli sifilitik menenjit;
• akut genelleştirilmiş sifilitik menenjit;
• sifilitik hidrosefali;
• erken meningovasküler sifiliz;
• sifilitik meningomiyelit.

Geç nörosifiliz formları:

• geç latent sifilitik menenjit;
• geç yaygın meningovasküler sifiliz;
• serebral damarların sifiliz (vasküler sifiliz);
• beyin sakızı;
• ilerleyici felç.

Frengi iç organ(sifilis visceralis) - iç organları (kalp, beyin, omurilik, akciğerler, karaciğer, mide, böbrekler) etkileyen sifiliz.

Sifiliz malign- üçüncül sifilizin özelliği olan, iç organlara ve sinir sistemine büyük hasar veren şiddetli sifiliz.

Birincil dönemde, sifilizin ilk klinik belirtisi ortaya çıkar - şans(Treponema pallidum'un vücuda girdiği yerde). Şans, treponema pallidum'un vücuda nüfuz ettiği yerde meydana gelen bir papüle, daha sonra erozyona veya ülsere dönüşen kırmızı bir noktadır. Sert şans çoğunlukla cinsel organlarda (kadınlarda, genellikle rahim ağzında) lokalize olur, bu da cinsel enfeksiyonu gösterir; Çok daha az sıklıkla, cildin veya mukoza zarının herhangi bir yerinde bulunabilen ekstragenital şans gözlenir: dudaklar, bademcikler, pubis derisinde, uyluk, skrotum, karın. Sert şansın ortaya çıkmasından 1-2 hafta sonra ona en yakın lenf düğümleri genişlemeye başlar.

Şansın ortadan kaybolması, frenginin gizli bir aşamaya girdiğini gösterir; bu aşamada Treponema pallidum vücutta hızla çoğalır. Frenginin ikincil dönemi geleneksel olarak şansın (birincil sifiloma) ortaya çıkmasından 5-9 hafta sonra başlar ve 3-5 yıl boyunca tedavisiz devam eder.

İkincil sifilizin seyri dalgalıdır: aktif belirtilerin döneminin yerini gizli bir sifiliz formu alır.

Gizli dönem, sifilizin klinik belirtilerinin olmaması ile karakterize edilir ve yalnızca pozitif serolojik kan reaksiyonları, bulaşıcı sürecin seyrini gösterir.

Üçüncül sifilizin klinik belirtileri, sifiliz enfeksiyonu anından itibaren hastalığın uzun asemptomatik seyrinin bir sonucu olarak yıllar sonra ortaya çıkabilir. Üçüncül sifiliz oluşumunu etkileyen ana neden, sifilizin erken formlarına sahip hastaların yokluğu veya yetersiz tedavisidir.

Frengi testleri klinik ve laboratuvar verilerinden oluşur:

• Treponema pallidum için çalışma;
• RV için kan testi (Wassermann reaksiyonu);
• RIF (bağışıklık floresans reaksiyonu);
• RIBT (treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu).

Frengi tanısı birincil dönem, boşaltılan şans, noktalı bölgesel lenf düğümlerinin incelenmesiyle gerçekleştirilir.

İkincil dönemdeki sifilizin tanısında, deri ve mukoza zarlarının papüler, püstüler elementlerinden, eroziv ve hipertrofik papüllerinden materyal kullanılır.

Bakteriyoskopik yöntem (mikroskobik) kullanılarak sifiliz testleri, karanlık alan mikroskobunda Treponema pallidum'un tespit edilmesiyle gerçekleştirilir.

Frengi teşhisi için treponemal yöntemler şunları içerir:

• Wasserman reaksiyonu (RW);
• immünfloresan reaksiyonu (RIF).
• RW (Wassermann reaksiyonu), hastalığın aktif belirtilerinin varlığında sifiliz teşhisini doğrulamak, latent (gizli) sifilizin tanımlanması ve sifiliz tedavisinin etkinliğinin doğrulanması için büyük önem taşımaktadır. RW aynı zamanda konjenital sifilizin önlenmesi açısından da önemlidir.

Wasserman reaksiyonu, sekonder sifilizli, erken konjenital sifilizli hastaların %100'ünde ve tersiyer sifilizli hastaların %70-80'inde pozitiftir.

Frengi testinin treponemal yöntemi aynı zamanda immünofloresan reaksiyonudur (RIF). RIF, sifiliz teşhisinde en hassas yöntemdir ve primer seronegatif sifilizde dahi pozitif sonuç verir.

RIF, sekonder sifilizde, konjenital sifilizde% 100, üçüncül sifilizde -% 95-100, geç sifiliz formlarında (iç organlar, sinir sisteminin sifiliz) -% 97-100'de pozitiftir.

Frengi tedavisi dünyada belirlenmiş ilgili standartlara göre inşa edilmiş olup, ancak teşhis konup laboratuvar araştırma yöntemleriyle onaylandıktan sonra gerçekleştirilir.

Frengi tedavisi zührevi uzmanın çeşitli faktörleri dikkate almasını gerektirir; çeşitli göstergeler, karmaşık anları. Bu, büyük ölçüde frengi için sonraki tedavi yöntemi seçimini belirler.

Frengi tedavisinde çeşitli grup ve nesillere ait spesifik antibakteriyel ürünler kullanılmakta ve bunlar tedavinin temelini oluşturmaktadır. Frengiyi tedavi ederken, hasta ayrıca önerilen rejime (yeterli uyku, dengeli beslenme, vitaminler, alkolün yasaklanması), tedavi kürleri arasındaki aralıkların süresine sıkı sıkıya bağlı kalmalıdır, bu da sifiliz tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Frenginin başarılı tedavisi için uygulanan tedaviye ek olarak hastanın vücudunun durumu ve reaktivitesi de önemlidir, bu nedenle tedavi sürecinde enfeksiyona karşı direncin arttırılması gerekli olacaktır. Bu amaçla vücudun savunma reaksiyonlarını uyaran ürünler reçete edilir.

Zührevi doktor her durumda, sifilizin evresine, komplikasyonlara, diğer organ ve sistemlerden eşlik eden hastalıklara, alerjik geçmişe, vücut ağırlığına, ilacın emilim yüzdesine ve biyoyararlanımına, gerekli ilaç dozlarına, immünomodülatörlerin ek kullanımına bağlı olarak belirler. enzim, vitamin ürünleri, fizyoterapi.

Frengi tedavisi tamamlandıktan sonra, birkaç ay veya yıl boyunca (sifilizin evresine bağlı olarak) tekrarlanan klinik ve serolojik kan izlemesi gerekir.

Bir yıl boyunca sifiliz tedavisinden sonra kan negatif olmazsa, serorezistans durumu belirlenir ve sifiliz için ek tedavi reçete edilir.