Hrbtenjača. Sagitalna velikost hrbteničnega kanala Sagitalna velikost hrbteničnega kanala normalno ledveno

Na podlagi knjige:
Degenerativno-distrofične lezije hrbtenice (radiološka diagnostika, zapleti po disektomiji)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Hrbtenica

Hrbtenica je običajno prožna tvorba, sestavljena iz povprečne različice 33-34 vretenc, povezanih v eno verigo z medvretenčnimi ploščicami, fasetnimi sklepi in močnimi vezmi.

Število vretenc pri odraslih ni vedno enako: obstajajo anomalije v razvoju hrbtenice, povezane s povečanjem in zmanjšanjem števila vretenc. Tako je 25. vretenca zarodka pri odraslem asimiliran s križnico, vendar se v nekaterih primerih ne spoji s križnico in tvori 6. ledveno vretence in 4 sakralna vretenca (lumbarizacija - primerjava sakralnega vretenca z ledvenim).

Obstajajo tudi nasprotna razmerja: križnica asimilira ne le 25. vretence, ampak tudi 24., ki tvori 4 ledvena in 6 križničnih vretenc (sakralizacija). Asimilacija je lahko popolna, kostna, nepopolna, obojestranska ali enostranska.

V hrbtenici ločimo naslednja vretenca: vratni - 7, torakalni - 12, ledveni - 5, sakralni - 5 in kokcigealni - 4-5. Poleg tega jih je 9-10 (sakralno - 5, kokcigealno - 4-5) nepremično povezanih.

Normalna ukrivljenost hrbtenica odsoten v čelni ravnini. IN sagitalna ravnina hrbtenica ima 4 izmenično gladke fiziološke krivulje v obliki lokov, ki so konveksno obrnjeni naprej (cervikalni in ledvena lordoza) in loki, usmerjeni konveksno posteriorno (torakalna in sakrokokcigealna kifoza).

Normalna anatomska razmerja v hrbtenici se dokazujejo z resnostjo fizioloških krivin. Fiziološke krivulje hrbtenice so vedno gladke in običajno niso kotne, trnasti procesi pa so na enaki razdalji drug od drugega.

Poudariti je treba, da stopnja ukrivljenosti hrbtenice v različnih delih ni enaka in je odvisna od starosti. Tako ob rojstvu obstajajo krivulje hrbtenice, vendar se njihova resnost povečuje z rastjo otroka.

Vretenca

Vretenca (razen dveh zgornjih vratnih) je sestavljena iz telesa, loka in procesov, ki segajo iz njega. Telesi vretenc so povezani z medvretenčnimi ploščicami, loki pa z medvretenčnimi sklepi. Loki sosednjih vretenc, sklepov, prečnih in spinoznih procesov so povezani z močnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, sestavljen iz medvretenčne ploščice, dveh ustreznih medvretenčnih sklepov in ligamentov, ki se nahajajo na tej ravni, predstavlja edinstven segment gibanja hrbtenice - t.i. gibalni segment hrbtenice. Gibljivost hrbtenice v posameznem segmentu je majhna, vendar gibi več segmentov omogočajo znatno gibljivost hrbtenice kot celote.

Mere teles vretenc se povečujejo v kavdalni smeri (od zgoraj navzdol) in dosežejo največjo vrednost v ledvenem delu.

Običajno imajo telesa vretenc enako visoko v sprednjem in zadnjem delu.

Izjema je peto ledveno vretence, katerega telo je klinasto oblikovano: v trebušnem delu je višje kot v hrbtnem delu (višje spredaj kot zadaj). Pri odraslih ima telo pravokotno obliko z zaobljenimi vogali. V prehodni torakolumbalni hrbtenici je mogoče zaznati trapezoidno telo enega ali dveh vretenc z enakomerno poševnino zgornje in spodnje površine spredaj. Ledveno vretence ima lahko trapezoidno obliko z zadnjim nagibom zgornje in spodnje površine. Podobno obliko kot peto vretence včasih zamenjamo za kompresijski zlom.

Telo vretenca je sestavljeno iz gobaste snovi, katere kostni žarki tvorijo kompleksen preplet, velika večina jih ima navpično smer in ustreza glavnim linijam obremenitve. Sprednja, zadnja in stranska površina telesa je prekrita s tanko plastjo goste snovi, perforirano z žilnimi kanali.

Od superolateralnih odsekov telesa vretenca se razteza lok, v katerem ločimo dva odseka: sprednji, parni - pecelj in zadnji - plošča ( Iamina), ki se nahaja med sklepnimi in spinoznimi procesi. Od vretenčnega loka segajo naslednji procesi: parni - zgornji in spodnji sklepni (arkularni) procesi, prečni in enojni - trnasti.

Opisana zgradba vretenca je shematična, saj imajo lahko posamezna vretenca ne samo v različnih delih, ampak tudi znotraj istega dela hrbtenice značilne anatomske značilnosti.

Značilnost strukture vratne hrbtenice je prisotnost lukenj v prečnih procesih vretenc C II - C VII. Te odprtine tvorijo kanal, skozi katerega poteka vretenčna arterija z istoimenskim simpatičnim pleksusom. Medialna stena kanala je srednji del semilunarnih procesov. To je treba upoštevati, ko se poveča deformacija semilunarnih procesov in pride do artroze uncovertebralnih sklepov, kar lahko povzroči stiskanje vretenčne arterije in draženje simpatičnih pleksusov.

Medvretenčni sklepi

Medvretenčne sklepe tvorijo spodnji sklepni odrastki zgoraj ležečega vretenca in zgornji sklepni odrastki spodaj ležečega vretenca.

Fasetni sklepi v vseh delih hrbtenice imajo podobno strukturo. Vendar pa njihova oblika in lokacija sklepne površine ni enako. Tako se v vratnih in prsnih vretencih nahajajo v poševni projekciji, blizu čelne, in v ledvenih vretencih - do sagitalne. Poleg tega, če so v vratnih in prsnih vretencih sklepne površine ravne, potem so v ledvenih vretencih ukrivljene in izgledajo kot segmenti valja.

Kljub dejstvu, da imajo sklepni procesi in njihove sklepne površine v različnih delih hrbtenice edinstvene lastnosti, so artikulacijske sklepne površine na vseh nivojih enake druga drugi, obložene s hialinskim hrustancem in okrepljene s tesno raztegnjeno kapsulo, pritrjeno neposredno na rob sklepnih površin. Funkcionalno so vsi ločni sklepi razvrščeni kot nizko gibljivi.

Poleg fasetnih sklepov pravi sklepi hrbtenice vključujejo:

• parni atlanto-okcipitalni sklep, ki povezuje okcipitalno kost s prvim vratnim vretencem;
• neparni mediani atlanto-aksialni sklep, ki povezuje vretenca C I in C II;
• parni sakroiliakalni sklep, ki povezuje križnico z iliakalnimi kostmi.

Medvretenčna ploščica

Telesa sosednjih vretenc od drugega vratnega do prvega sakralnega so povezana z medvretenčnimi ploščicami. Medvretenčna ploščica je hrustančno tkivo in je sestavljena iz pulpnega jedra (nucleus pulposus). nucleus pulposus), annulus fibrosus ( Annulus fibroza) in iz dveh hialinskih plošč.

Nucleus pulposus- sferična tvorba z neravno površino, sestavljena iz želatinaste mase z visoka vsebnost voda - do 85-90% v jedru, njen premer je od 1-2,5 cm.

V medvretenčni ploščici v vratne hrbtenice Nucleus pulposus je premaknjen nekoliko naprej od središča, v prsnem in ledvenem delu pa se nahaja na meji srednje in zadnje tretjine medvretenčne ploščice.

Za nucleus pulposus je značilna velika elastičnost in visok turgor, ki določa višino diska. Jedro je stisnjeno v disku pod pritiskom več atmosfer. Glavna funkcija nucleus pulposus je vzmet: deluje kot blažilnik, oslabi in enakomerno porazdeli vpliv različnih sunkov in sunkov po površinah teles vretenc.

Zahvaljujoč svojemu turgorju nucleus pulposus izvaja stalen pritisk na hialinske plošče in potiska telesa vretenc narazen. Ligamentni aparat hrbtenice in fibrozni obroč diskov nasprotujeta nucleus pulposus, s čimer zbližujeta sosednja vretenca. Višina vsakega diska in celotne hrbtenice kot celote ni stalna vrednost. Povezan je z dinamičnim ravnovesjem nasprotno usmerjenih vplivov jedra pulposusa in ligamentnega aparata in je odvisen od stopnje tega ravnovesja, ki ustreza predvsem stanju jedra pulposusa.

Tkivo nucleus pulposus je glede na obremenitev sposobno sproščati in vezati vodo, zato drugačen čas dan se višina normalne medvretenčne ploščice spreminja.

Tako se zjutraj višina diska poveča z obnovo maksimalnega turgorja jedra pulposusa in do določene mere premaga elastičnost vleke ligamentnega aparata po nočnem počitku. Zvečer, še posebej po telesna aktivnost Turgor nucleus pulposus se zmanjša in sosednja vretenca se približajo. Tako se višina osebe čez dan spreminja glede na višino medvretenčne ploščice.

Pri odraslem človeku predstavljajo medvretenčne ploščice približno četrtino ali celo tretjino višine hrbtenice. Opažena fiziološka nihanja v rasti čez dan so lahko od 2 do 4 cm, zaradi postopnega zmanjšanja turgorja nucleus pulposus v starosti pa se rast zmanjša.

Svojevrstno dinamično nasprotje vplivov na hrbtenico nucleus pulposus in ligamentnega aparata je ključ do razumevanja številnih degenerativno-distrofičnih lezij, ki se razvijajo v hrbtenici.

Nucleus pulposus je središče, okoli katerega poteka medsebojno premikanje sosednjih vretenc. Ko se hrbtenica upogne, se jedro premakne posteriorno. Pri iztegu naprej in pri upogibu vstran se pomaknite proti konveksnosti.

Vlaknasti obroč, sestavljen iz vlaken vezivnega tkiva, ki se nahajajo okoli jedra pulposusa, tvorijo sprednji, zadnji in stranski rob medvretenčne ploščice. Pritrjena je na kostni rob prek Sharpejevih vlaken. Vlakna annulus fibrosus so pritrjena tudi na posteriorni vzdolžni ligament hrbtenice. Periferna vlakna annulus fibrosus sestavljajo močne zunanji del disk, vlakna, ki se nahajajo bližje središču diska, pa so bolj ohlapna in prehajajo v kapsulo jedra pulposusa. Sprednji del fibroznega obroča je gostejši in masivnejši od zadnjega. Sprednji del fibroznega obroča je 1,5-2 krat večji od zadnjega. Glavna funkcija fibroznega obroča je fiksiranje sosednjih vretenc, držanje jedra pulposusa znotraj diska in zagotavljanje gibanja v različnih ravninah.

Kranialno in kaudalno (zgornjo oziroma spodnjo v stoječem položaju) površino medvretenčne ploščice tvorita hialinske hrustančne plošče, vstavljen v limbus (zadebelitev) telesa vretenca. Vsaka hialinska plošča je enake velikosti in se tesno prilega ustrezni končni plošči telesa vretenca; povezuje nucleus pulposus diska s kostno končno ploščo telesa vretenca. Degenerativne spremembe Medvretenčna ploščica sega do telesa vretenca skozi končno ploščo.

Ligamentni aparat hrbtenice

Hrbtenica je opremljena s kompleksnim ligamentnim aparatom, ki vključuje: sprednji vzdolžni ligament, zadnji vzdolžni ligament, rumene vezi, intertransverzalne vezi, interspinozne vezi, supraspinozne vezi, nuhalne vezi in druge.

Sprednji vzdolžni ligament pokriva sprednjo in stransko površino teles vretenc. Začne se od faringealnega tuberkula okcipitalna kost in doseže 1. sakralno vretence. Sprednji vzdolžni ligament je sestavljen iz kratkih in dolgih vlaken in snopov, ki so trdno zraščeni s telesi vretenc in ohlapno povezani z medvretenčnimi ploščicami; nad slednjim se ligament vrže iz enega telesa vretenca v drugega. Sprednji vzdolžni ligament služi tudi kot pokostnica teles vretenc.

Posteriorni vzdolžni ligament Začne se od zgornjega roba foramen magnum, poravna zadnjo površino teles vretenc in doseže spodnji del sakralnega kanala. Je debelejši, vendar ožji od sprednjega vzdolžnega ligamenta in bogatejši z elastičnimi vlakni. Zadnji vzdolžni ligament je za razliko od sprednjega trdno zraščen z medvretenčnimi ploščicami in ohlapno zraščen s telesi vretenc. Njegov premer ni enak: na ravni diskov je širok in popolnoma pokriva zadnjo površino diska, na ravni teles vretenc pa je videti kot ozek trak. Na straneh srednje črte posteriorni vzdolžni ligament prehaja v tanko membrano, ki ločuje venski pleksus teles vretenc od dura mater in ščiti hrbtenjačo pred stiskanjem.

Ligamentum flavum so sestavljeni iz elastičnih vlaken in povezujejo vretenčne loke, posebej jasno so vidni na MRI v ledvenem delu hrbtenice, debeline približno 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni in supraspinozni ligamenti povezujejo ustrezne procese.

Višina medvretenčnih ploščic se postopoma povečuje od drugega vratnega vretenca do sedmega, potem pride do zmanjšanja višine na Th IV in doseže maksimum na ravni diska L IV -L V. Najmanjše višine najdemo v zgornjih vratnih in zgornjih torakalnih medvretenčnih ploščicah. Višina vseh medvretenčnih ploščic, ki se nahajajo kavdalno glede na telo vretenca Th IV, se enakomerno povečuje. Presakralni disk je zelo spremenljiv tako po višini kot po obliki, odstopanja v eno ali drugo smer pri odraslih so do 2 mm.

Višina sprednjega in zadnjega dela diska v različnih delih hrbtenice ni enaka in je odvisna od fizioloških upogibov. Tako je v vratnem in ledvenem delu sprednji del medvretenčne ploščice višji od zadnjega, v prsnem delu pa opazimo nasprotna razmerja: v srednjem položaju ima disk obliko klina, s svojim vrh obrnjen nazaj. Pri fleksiji se višina sprednjega dela diska zmanjša in klinasta oblika izgine, pri ekstenziji pa je klinasta oblika bolj izrazita. Premik teles vretenc med funkcionalni testi Običajno odsoten pri odraslih.

Spinalni kanal

Spinalni kanal je posoda za hrbtenjača, njegovih korenin in žil, hrbtenični kanal kranialno komunicira z lobanjsko votlino in kavdalno s sakralnim kanalom. Za izhod hrbteničnih živcev iz hrbteničnega kanala je 23 parov medvretenčnih odprtin. Nekateri avtorji delijo hrbtenični kanal na osrednji del(duralni kanal) in dva lateralna dela (desni in levi lateralni kanal - medvretenčne foramene).

V stranskih stenah kanala je 23 parov medvretenčnih foramnov, skozi katere korenine hrbteničnih živcev in žil izstopajo iz hrbteničnega kanala in vstopajo radikularno-spinalne arterije. Sprednjo steno lateralnega kanala v prsnem in ledvenem predelu tvorijo posterolateralna površina teles in medvretenčne ploščice, v vratnem predelu pa ta stena vključuje tudi uncovertebralni sklep; zadnja stena- sprednja površina zgornjega sklepnega procesa in fasetni sklep, rumeni ligamenti. Zgornje in spodnje stene predstavljajo odrezki krakov lokov. Zgornjo in spodnjo steno tvorita spodnja zareza pedikla zgornjega vretenca in zgornja zareza pedikla spodnjega vretenca. Premer lateralnega kanala medvretenčnih foramnov se povečuje v kavdalni smeri. V križnici vlogo medvretenčnih odprtin igrajo štirje pari sakralnih odprtin, ki se odpirajo na medenični površini križnice.

Stranski (radikularni) kanal je zunaj omejen s pedikelom zgornjega vretenca, spredaj s telesom vretenca in medvretenčnim diskom, zadaj z ventralnimi deli. medvretenčni sklep. Radikularni kanal je polcilindričen žleb dolžine približno 2,5 cm, ki poteka od osrednjega kanala od zgoraj navzdol in spredaj. Normalna anteroposteriorna velikost kanala je vsaj 5 mm. Obstaja razdelitev koreninskega kanala na cone: "vstop" korenine v lateralni kanal, "srednji del" in "izstopna cona" korenine iz medvretenčnega foramna.

"Tretji vhod" v medvretenčni foramen je stranski recesus. Razlogi za kompresijo korenin so hipertrofija zgornjega sklepnega procesa spodnjega vretenca, prirojene značilnosti razvoja sklepa (oblika, velikost), osteofiti. Zaporedna številka vretenca, ki mu pri tej vrsti kompresije pripada zgornji sklepni odrastek, ustreza številki uščipnjene korenine hrbteničnega živca.

"Srednje območje" je spredaj omejeno z zadnjo površino telesa vretenca, zadaj z interartikularnim delom loka vretenca, medialni deli tega območja so odprti proti osrednjemu kanalu. Glavni vzroki stenoze na tem področju so osteofiti na mestu pritrditve ligamentum flavum, pa tudi spondiloliza s hipertrofijo sklepne kapsule sklepa.

V "izhodnem območju" korenine hrbteničnega živca se spodaj ležeča medvretenčna ploščica nahaja spredaj, zunanji deli sklepa pa zadaj. Vzroki kompresije na tem področju so spondiloartroza in subluksacije v sklepih, osteofiti v predelu zgornjega roba medvretenčne ploščice.

Hrbtenjača

Hrbtenjača se začne na ravni foramen magnum okcipitalne kosti in se po mnenju večine avtorjev konča na ravni sredine telesa vretenca L II (redko pojavljajoče se možnosti so opisane na ravni L I in sredina telesa L III vretenca). Pod tem nivojem je končna cisterna, ki vsebuje korenine cauda equina (L II -L V, S I -S V in Co I), ki so prekrite z enakimi membranami kot hrbtenjača.

Pri novorojenčkih se konec hrbtenjače nahaja nižje kot pri odraslih, na ravni vretenca L III. Do 3. leta starosti konus hrbtenjače zasede svojo običajno lokacijo pri odraslih.

Sprednja in zadnja korenina spinalnih živcev izhajata iz vsakega segmenta hrbtenjače. Korenine so usmerjene v ustrezne medvretenčne odprtine. Tu dorzalna korenina tvori spinalni ganglij (lokalna zadebelitev - ganglij). Sprednja in zadnja korenina se združita takoj za ganglijem in tvorita hrbtenično živčno deblo. Zgornji par hrbteničnih živcev zapusti hrbtenični kanal na ravni med okcipitalno kostjo in vretencem C I, spodnji par - med vretenci S I in S II. Skupaj je 31 parov hrbteničnih živcev.

Do 3 mesece se korenine hrbtenjače nahajajo nasproti ustreznih vretenc. 3 potem se začne več hitra rast hrbtenice v primerjavi s hrbtenjačo. V skladu s tem se korenine podaljšajo proti konusu hrbtenjače in se nahajajo poševno navzdol proti medvretenčnim foramnom.

Zaradi zaostanka rasti hrbtenjače v dolžini od hrbtenice je treba to neskladje upoštevati pri določanju projekcije segmentov. V vratnem predelu se segmenti hrbtenjače nahajajo eno vretence višje od ustreznega vretenca.

V vratni hrbtenici je 8 segmentov hrbtenjače. Med okcipitalno kostjo in vretencem C I je segment C 0 -C I, kjer prehaja živec C I. Spinalni živci, ki ustrezajo spodaj ležečemu vretencu, izhajajo iz medvretenčnega foramna (na primer živci C VI izhajajo iz medvretenčnega foramna C V -C V I).

Obstaja neskladje med torakalno hrbtenico in hrbtenjačo. Zgornji torakalni segmenti hrbtenjače se nahajajo dve vretenci višje od ustreznih vretenc, spodnji torakalni segmenti pa tri. Ledveni segmenti ustrezajo vretencem Th X -Th XII, vsi sakralni segmenti pa ustrezajo vretencem Th XII -L I.

Nadaljevanje hrbtenjače od nivoja L I vretenca je cauda equina. Spinalne korenine izhajajo iz duralne vreče in se razhajajo spodaj in stransko od medvretenčnih foramnov. Praviloma potekajo blizu zadnje površine medvretenčnih ploščic, z izjemo korenin L II in L III. Iz duralne vreče nad medvretenčno ploščico izhaja hrbtenična korenina L II, pod diskom pa korenina L III. Korenine na ravni medvretenčnih ploščic ustrezajo spodaj ležečemu vretencu (na primer raven diska L IV -L V ustreza korenini L V). Medvretenčni foramen vključuje korenine, ki ustrezajo zgornjemu vretencu (na primer L IV -L V ustreza korenu L IV).

Upoštevati je treba, da obstaja več mest, kjer so lahko prizadete korenine posteriorne in posterolateralne hernije diska: zadnji del medvretenčne ploščice in medvretenčni foramen.

Hrbtenjača je prekrita s tremi možganskimi ovojnicami: dura ( dura mater spinalis), arahnoid ( arahnoidea) in mehko ( pia mater spinalis). Arahnoid in pia mater skupaj imenujemo tudi leptomeningealna membrana.

Dura mater sestoji iz dveh plasti. V višini foramen magnum se obe plasti popolnoma ločita. Zunanja plast se tesno prilega kosti in je pravzaprav periost. Notranja plast tvori duralno vrečko hrbtenjače. Prostor med plastmi se imenuje epiduralna ( epiduralna votlina), epiduralno ali ekstraduralno.

Epiduralni prostor vsebuje ohlapno vezivno tkivo in venske pleteže. Obe plasti dura mater se združita, ko korenine hrbteničnih živcev prehajajo skozi medvretenčne odprtine. Duralna vreča se konča v višini vretenc S II -S III. Njen kavdalni del se nadaljuje kot filum terminale, ki je pritrjen na pokostnico kokciksa.

Arahnoidna mater je sestavljena iz celična membrana, na katero je pritrjena mreža trabekul. Arahnoidna membrana ni fiksirana na dura mater. Subarahnoidni prostor je napolnjen s krožečo cerebrospinalno tekočino.

Pia mater obroblja vse površine hrbtenjače in možganov. Do mehkega možganske ovojnice pritrjene so trabekule arahnoidne membrane.

Zgornja meja hrbtenjače je črta, ki povezuje sprednji in zadnji segment loka C I vretenca. Hrbtenjača se praviloma konča na ravni L I -L II v obliki stožca, pod katerim je cauda equina. Korenine cauda equina izhajajo pod kotom 45° iz ustrezne medvretenčne odprtine.

Mere hrbtenjače po vsej dolžini niso enake, njena debelina je večja v predelu vratne in ledvene odebelitve. Velikosti se razlikujejo glede na del hrbtenice:

• na ravni vratne hrbtenice - anteroposteriorna velikost duralne vrečke je 10-14 mm, hrbtenjača je 7-11 mm, prečna velikost hrbtenjače je blizu 10-14 mm;
• na ravni torakalne hrbtenice - anteroposteriorna velikost hrbtenjače ustreza 6 mm, duralna vrečka - 9 mm, z izjemo ravni Th I - Th ll -vretenc, kjer je 10-11 mm;
• v ledvenem delu hrbtenice - sagitalna velikost duralne vrečke se giblje od 12 do 15 mm.

Epiduralna maščoba bolj razvit v torakalnem in ledvenem delu spinalnega kanala.

P.S. Dodatni materiali:

1. 15-minutni anatomski video atlas z razlago osnov hrbtenice:

Hrbtenjača je del osrednjega živčni sistem hrbtenice, ki je vrvica dolžine 45 cm in širine 1 cm.

Zgradba hrbtenjače

Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu. Zadaj in spredaj sta dva utora, zaradi katerih so možgani razdeljeni na desno in leva polovica. Pokrita je s tremi membranami: vaskularno, arahnoidno in trdo. Prostor med žilnico in arahnoidno membrano je napolnjen s cerebrospinalno tekočino.

V središču hrbtenjače lahko vidite sivo snov, ki ima obliko metulja, ko jo prerežete. Sivo snov sestavljajo motorični in internevroni. Zunanja plast možganov je bela snov aksonov, zbranih v padajočih in naraščajočih poteh.

V sivi snovi sta dve vrsti rogov: sprednji, ki vsebuje motorične nevrone, in zadnji, kjer se nahajajo internevroni.

Struktura hrbtenjače ima 31 segmentov. Iz vsakega od njih segata sprednja in zadnja korenina, ki z združitvijo tvorita hrbtenični živec. Ko zapustijo možgane, se živci takoj razdelijo na korenine - zadnje in sprednje. Dorzalne korenine nastanejo s pomočjo aksonov aferentnih nevronov in so usmerjene v dorzalne rogove sive snovi. Na tej točki tvorijo sinapse z eferentnimi nevroni, katerih aksoni tvorijo sprednje korenine hrbteničnih živcev.

Dorzalne korenine vsebujejo hrbtenične vozle, ki vsebujejo senzorične živčne celice.

Spinalni kanal poteka skozi sredino hrbtenjače. Do mišic glave, pljuč, srca, organov prsna votlina in zgornjih udovživci izhajajo iz segmentov zgornjega torakalnega in vratnega dela možganov. Trebušne organe in mišice trupa nadzirata ledveni in torakalni segment. Mišice spodnjega dela trebušne votline in mišice spodnjih okončin nadzirajo sakralni in spodnji ledveni segmenti možganov.

Funkcije hrbtenjače

Obstajata dve glavni funkciji hrbtenjače:

• Dirigent;
• Refleks.

Funkcija prevodnika je, da se živčni impulzi premikajo po naraščajočih poteh možganov do možganov, ukazi pa se pošiljajo po padajočih poteh od možganov do delovnih organov.

Refleksna funkcija hrbtenjače je, da vam omogoča izvajanje najpreprostejših refleksov (kolenski refleks, umik roke, upogibanje in izteg zgornjih in spodnjih okončin itd.).

Samo preprosti motorični refleksi se izvajajo pod nadzorom hrbtenjače. Vsa druga gibanja, kot so hoja, tek itd., zahtevajo sodelovanje možganov.

Patologije hrbtenjače

Glede na vzroke patologije hrbtenjače lahko ločimo tri skupine bolezni hrbtenjače:

• Razvojne napake - postnatalne ali prirojene nepravilnosti v strukturi možganov;
• Bolezni, ki jih povzročajo tumorji, nevroinfekcije, motnje hrbtenične cirkulacije, dedne bolezni živčnega sistema;
• Poškodbe hrbtenjače, ki vključujejo modrice in zlome, kompresijo, pretres možganov, izpahe in krvavitve. Lahko se pojavijo samostojno ali v kombinaciji z drugimi dejavniki.

Vsaka bolezen hrbtenjače ima zelo resne posledice. Posebna vrsta bolezni so poškodbe hrbtenjače, ki jih po statističnih podatkih lahko razdelimo v tri skupine:

• Prometne nesreče so najpogostejši vzrok za poškodbe hrbtenjače. Še posebej nevarna je vožnja z motorjem, ker ni naslonjala za zaščito hrbtenice.
• Padec z višine je lahko naključen ali nameren. V vsakem primeru je tveganje za poškodbe hrbtenjače precej veliko. Pogosto se na ta način poškodujejo športniki, ljubitelji ekstremnih športov in skokov z višine.
• Vsakodnevne in izredne poškodbe. Pogosto se pojavijo kot posledica spusta in padca na nepravem mestu, padca po stopnicah ali ob poledici. V to skupino spadajo tudi nožne in strelne rane ter številni drugi primeri.

Pri poškodbah hrbtenjače je predvsem motena prevodna funkcija, kar vodi do zelo katastrofalnih posledic. Na primer, poškodba možganov v predelu materničnega vratu vodi do dejstva, da so možganske funkcije ohranjene, vendar izgubijo povezavo z večino organov in mišic telesa, kar vodi v paralizo telesa. Enake motnje se pojavijo ob poškodbi perifernih živcev. Če so senzorični živci poškodovani, je občutljivost na določenih predelih telesa oslabljena, poškodba motoričnih živcev pa ovira gibanje določenih mišic.

Večina živcev je mešane narave in njihova poškodba povzroči nezmožnost gibanja in izgubo občutka.

Punkcija hrbtenjače

Spinalna punkcija vključuje vstavljanje posebne igle v subarahnoidni prostor. Izvede se punkcija hrbtenjače specialni laboratoriji, kjer ugotavljamo prehodnost tega organa in merimo pritisk likvorja. Punkcija se izvaja tako v terapevtske kot diagnostične namene. Omogoča vam, da pravočasno diagnosticirate prisotnost krvavitve in njeno intenzivnost, odkrijete vnetne procese v možganskih ovojnicah, določite naravo kapi in ugotovite spremembe v naravi cerebrospinalne tekočine, ki signalizirajo bolezni centralnega živčnega sistema.

Pogosto se izvaja punkcija za dajanje radiokontaktnih in zdravilnih tekočin.

IN zdravilne namene punkcija se izvaja za ekstrakcijo krvi ali gnojne tekočine, pa tudi za dajanje antibiotikov in antiseptikov.

Indikacije za punkcijo hrbtenjače:

• meningoencefalitis;
• Nepričakovane krvavitve v subarahnoidnem prostoru zaradi rupture anevrizme;
• cisticerkoza;
• mielitis;
• meningitis;
• nevrosifilis;
• Travmatska poškodba možganov;
• likvoreja;
• Ehinokokoza.

Včasih se med operacijo možganov uporablja punkcija hrbtenjače za zmanjšanje parametrov intrakranialnega tlaka, pa tudi za lažji dostop do malignih neoplazem.

Hrbtenjača (medulla spinalis) je kompleks jeder sive snovi in ​​belih živčnih vlaken, ki tvorijo 31 parov segmentov. Hrbtenjača ima dolžino 43-45 cm, maso približno 30-32 g. Vsak segment vključuje del hrbtenjače, ustrezno senzorično (občutljivo) korenino, ki vstopa s hrbtne strani, in motor (motor) koren, ki izhaja iz ventralne strani vsakega segmenta.

Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu, obdana z membranami, med katerimi kroži likvor. Po dolžini zavzema hrbtenjača prostor med prvim vratnim in zgornjim robom drugega ledvenega vretenca. V spodnjem delu ima medularni stožec (conus medullaris), iz katerega se začne končna nitka (filum terminale), na ravni II kokcigealnega vretenca, pritrjena na dura mater. Filament je del kavdalnega dela embrionalne nevralne cevi. Pri upogibanju in iztegu hrbtenice pride do rahlega premika hrbtenjače v hrbteničnem kanalu. Ko je človek med relativnim počitkom v pokončnem položaju, zavzamejo možgani najbolj stabilen položaj zaradi elastičnosti hrbteničnih korenin in predvsem nazobčanih vezi (ligg. dentata). Dva para zobatih ligamentov vsakega segmenta - derivati ​​​​pia mater - se začnejo s stranske površine hrbtenjače, med sprednjimi in zadnjimi koreninami hrbteničnih živcev in so pritrjeni na dura mater.

Premer hrbtenjače po dolžini je neenakomeren. Na ravni IV-VIII cervikalnih in I torakalnih segmentov ter v ledvenem in sakralnem predelu so zadebelitve (intumescentiae cervicalis et lumbalis), ki nastanejo zaradi kvantitativnega povečanja vpletenih živčnih celic sive snovi. v inervaciji zgornjih in spodnjih okončin.

458. Zunanja oblika hrbtenjače.
A - hrbtenjača s hrbteničnimi koreninami in simpatičnega debla(rdeča); B - hrbtenjača z ventralne strani; B - hrbtenjača s hrbtne strani. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum zaključek.

Hrbtenjača je sestavljena iz skoraj dveh simetričnih polovic, ločenih spredaj z globoko srednjo razpoko (fissura mediana) in zadaj s srednjim žlebom (sulcus medianus) (sl. 458). Na desni in levi polovici so sprednji in zadnji stranski utori (sulci laterales anterior et posterior), v katerih se nahajajo motorične in senzorične živčne korenine. Žlebovi hrbtenjače omejujejo tri vrvice bele snovi, ki se nahajajo na površini sive snovi. Tvorijo jih živčna vlakna, ki so združena glede na njihove funkcionalne lastnosti in tvorijo tako imenovane poti (slika 459). Sprednja vrvica (funiculus anterior) se nahaja med sprednjo razpoko in sprednjim stranskim žlebom; stranski kabel (funiculus lateralis) je omejen s sprednjim in zadnjim stranskim utorom; zadnja vrvica (funiculus posterior) se nahaja med zadnjim sulkusom in stranskim zadnjim sulkusom.

459. Prečni prerez hrbtenjače.
1 - zadnji srednji utor in septum; 2 - tanek fascikel (Gaull): 3 - klinasti fascikel (Burdach): 4 - zadnji senzorični koren; 5 - robna cona: 6 - gobasta plast; 7 - želatinasta snov; 8 - zadnji steber; 9 - spinocerebelarni posteriorni trakt (Flexig); 10 - stranski kortikalni trakt; 11 - retikularna tvorba; 12 - lasten snop hrbtenjače; 13-rdečejedrni-spinalni trakt; 14 - sprednji spinocerebelarni trakt (Gowers); 15 - spinotalamični trakt; 16- vestibulospinalni trakt; 17- sprednji kortikospinalni trakt; 18 - sprednja mediana razpoka; 19 - sprednje mediano jedro sprednjega stebra; 20 - sprednji motorni koren; 21 - sprednje stransko jedro sprednjega stebra; 22 - intermedialno jedro; 23 - vmesno stransko jedro stranskega stebra; 24 - posteriorno stransko jedro sprednjega stebra; 25 - hrbtno jedro; 26 - lastno jedro zadnjega roga.

V predelu materničnega vratu in zgornjem delu prsnega koša, med zadnjim medianim in posteriornim stranskim žlebom, je komaj opazen zadnji vmesni žleb (sulcus intermedius posterior), ki deli zadnjo vrvico na dva snopa.

Siva snov hrbtenjače (substantia grisea medullae spinalis) zavzema osrednji položaj v hrbtenjači in se v prečnem prerezu pojavlja v obliki črke "H". Sestavljen je iz multipolarnih živčnih celic, mieliniziranih, nemieliniziranih vlaken in nevroglije.

Živčne celice tvorijo jedra, ki se vzdolž hrbtenjače združijo v sprednji, stranski in zadnji steber sive snovi (columnae anterior, lateralis et posterior). Ti stebri * so na sredini povezani s sprednjo in zadnjo sivo komisuro (commisurae griseae anterior et posterior), ločeni s centralnim spinalnim kanalom, ki predstavlja reducirani kanal embrionalne nevralne cevi.

* Sprednji, stranski in zadnji rogovi v hrbtenjači ne obstajajo, saj je siva snov predstavljena s sprednjim, stranskim in zadnjim stebrom.

Hrbtenjača (medulla spinalis) je kompleks jeder sive snovi in ​​belih živčnih vlaken, ki tvorijo 31 parov segmentov. Hrbtenjača ima dolžino 43-45 cm, maso približno 30-32 g. Vsak segment vključuje del hrbtenjače, ustrezno senzorično (občutljivo) korenino, ki vstopa s hrbtne strani, in motor (motor) koren, ki izhaja iz ventralne strani vsakega segmenta.

Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu, obdana z membranami, med katerimi kroži likvor. Po dolžini zavzema hrbtenjača prostor med prvim vratnim in zgornjim robom drugega ledvenega vretenca. V spodnjem delu ima medularni stožec (conus medullaris), iz katerega se začne končna nitka (filum terminale), na ravni II kokcigealnega vretenca, pritrjena na dura mater. Filament je del kavdalnega dela embrionalne nevralne cevi. Pri upogibanju in iztegu hrbtenice pride do rahlega premika hrbtenjače v hrbteničnem kanalu. Ko je človek med relativnim počitkom v pokončnem položaju, zavzamejo možgani najbolj stabilen položaj zaradi elastičnosti hrbteničnih korenin in predvsem nazobčanih vezi (ligg. dentata). Dva para zobatih ligamentov vsakega segmenta - derivati ​​​​pia mater - se začnejo s stranske površine hrbtenjače, med sprednjimi in zadnjimi koreninami hrbteničnih živcev in so pritrjeni na dura mater.

Premer hrbtenjače po dolžini je neenakomeren. Na ravni IV-VIII cervikalnih in I torakalnih segmentov ter v ledvenem in sakralnem predelu so zadebelitve (intumescentiae cervicalis et lumbalis), ki nastanejo zaradi kvantitativnega povečanja vpletenih živčnih celic sive snovi. v inervaciji zgornjih in spodnjih okončin.

458. Zunanja oblika hrbtenjače.

A - hrbtenjača s hrbteničnimi koreninami in simpatičnim deblom (rdeča); B - hrbtenjača z ventralne strani; B - hrbtenjača s hrbtne strani. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum zaključek.

Hrbtenjača je sestavljena iz skoraj dveh simetričnih polovic, ločenih spredaj z globoko srednjo razpoko (fissura mediana) in zadaj s srednjim žlebom (sulcus medianus) (sl. 458). Na desni in levi polovici so sprednji in zadnji stranski utori (sulci laterales anterior et posterior), v katerih se nahajajo motorične in senzorične živčne korenine. Žlebovi hrbtenjače omejujejo tri vrvice bele snovi, ki se nahajajo na površini sive snovi. Tvorijo jih živčna vlakna, ki so združena glede na njihove funkcionalne lastnosti in tvorijo tako imenovane poti (slika 459). Sprednja vrvica (funiculus anterior) se nahaja med sprednjo razpoko in sprednjim stranskim žlebom; stranski kabel (funiculus lateralis) je omejen s sprednjim in zadnjim stranskim utorom; zadnja vrvica (funiculus posterior) se nahaja med zadnjim sulkusom in stranskim zadnjim sulkusom.

1 - zadnji srednji utor in septum; 2 - tanek fascikel (Gaull): 3 - klinasti fascikel (Burdach): 4 - zadnji senzorični koren; 5 - robna cona: 6 - gobasta plast; 7 - želatinasta snov; 8 - zadnji steber; 9 - spinocerebelarni posteriorni trakt (Flexig); 10 - stranski kortikalni trakt; 11 - retikularna tvorba; 12 - lasten snop hrbtenjače; 13-rdečejedrni-spinalni trakt; 14 - sprednji spinocerebelarni trakt (Gowers); 15 - spinotalamični trakt; 16- vestibulospinalni trakt; 17- sprednji kortikospinalni trakt; 18 - sprednja mediana razpoka; 19 - sprednje mediano jedro sprednjega stebra; 20 - sprednji motorni koren; 21 - sprednje stransko jedro sprednjega stebra; 22 - intermedialno jedro; 23 - vmesno stransko jedro stranskega stebra; 24 - posteriorno stransko jedro sprednjega stebra; 25 - hrbtno jedro; 26 - lastno jedro zadnjega roga.

V predelu materničnega vratu in zgornjem delu prsnega koša, med zadnjim medianim in posteriornim stranskim žlebom, je komaj opazen zadnji vmesni žleb (sulcus intermedius posterior), ki deli zadnjo vrvico na dva snopa.

Siva snov hrbtenjače (substantia grisea medullae spinalis) zavzema osrednji položaj v hrbtenjači in se v prečnem prerezu pojavlja v obliki črke "H". Sestavljen je iz multipolarnih živčnih celic, mieliniziranih, nemieliniziranih vlaken in nevroglije.

Živčne celice tvorijo jedra, ki se vzdolž hrbtenjače združijo v sprednji, stranski in zadnji steber sive snovi (columnae anterior, lateralis et posterior). Ti stebri * so na sredini povezani s sprednjo in zadnjo sivo komisuro (commisurae griseae anterior et posterior), ločeni s centralnim spinalnim kanalom, ki predstavlja reducirani kanal embrionalne nevralne cevi.

Centralni kanal hrbtenjače. Centralni kanal predstavlja reducirani ostanek embrionalne nevralne cevi, ki se na vrhu komunicira s IV prekatom in se konča z razširitvijo v conus medullaris. Vsebuje cerebrospinalno tekočino. Poteka v središču hrbtenjače in ima premer 0,5×1 mm. V starosti se lahko delno izbriše.

Segmenti hrbtenjače. Hrbtenjača združuje 31 parov segmentov: 8 vratnih (C I-VIII), 12 prsnih (Th I-VII), 5 ledvenih (L I-V), 5 sakralnih (S I-V) in 1 kokcigealnih (Co I). Vsak segment je sestavljen iz skupine hrbteničnih ganglijskih celic, ki tvorijo sprednji in zadnji steber, ki se povezujejo z vlakni sprednjih in zadnjih korenin hrbtenjače. Dorzalne korenine tvorijo procesi senzoričnih celic hrbteničnih ganglijev, sprednje korenine - procesi motoričnih celic jeder sprednjih stebrov.

Premer hrbtenjače

Na podlagi knjige:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Hrbtenica je običajno prožna tvorba, sestavljena iz srednje različice vretenc, povezanih v eno verigo z medvretenčnimi ploščicami, fasetnimi sklepi in močnimi vezmi.

Število vretenc pri odraslih ni vedno enako: obstajajo anomalije v razvoju hrbtenice, povezane s povečanjem in zmanjšanjem števila vretenc. Tako je 25. vretenca zarodka pri odraslem asimiliran s križnico, vendar se v nekaterih primerih ne spoji s križnico in tvori 6. ledveno vretence in 4 sakralna vretenca (lumbarizacija - primerjava sakralnega vretenca z ledvenim).

Obstajajo tudi nasprotna razmerja: križnica asimilira ne le 25. vretence, ampak tudi 24., ki tvori 4 ledvena in 6 križničnih vretenc (sakralizacija). Asimilacija je lahko popolna, kostna, nepopolna, obojestranska ali enostranska.

V hrbtenici ločimo naslednja vretenca: vratni - 7, torakalni - 12, ledveni - 5, sakralni - 5 in kokcigealni - 4-5. Poleg tega jih je 9-10 (sakralno - 5, kokcigealno - 4-5) nepremično povezanih.

Običajno ni ukrivljenosti hrbtenice v čelni ravnini. V sagitalni ravnini ima hrbtenica 4 izmenično gladke fiziološke krivulje v obliki lokov, ki so konveksno usmerjeni spredaj (cervikalna in ledvena lordoza) in loki, ki so konveksno usmerjeni posteriorno (torakalna in sakrokokcigealna kifoza).

Normalna anatomska razmerja v hrbtenici se dokazujejo z resnostjo fizioloških krivin. Fiziološke krivulje hrbtenice so vedno gladke in običajno niso kotne, trnasti procesi pa so na enaki razdalji drug od drugega.

Poudariti je treba, da stopnja ukrivljenosti hrbtenice v različnih delih ni enaka in je odvisna od starosti. Tako ob rojstvu obstajajo krivulje hrbtenice, vendar se njihova resnost povečuje z rastjo otroka.

Vretenca (razen dveh zgornjih vratnih) je sestavljena iz telesa, loka in procesov, ki segajo iz njega. Telesi vretenc so povezani z medvretenčnimi ploščicami, loki pa z medvretenčnimi sklepi. Loki sosednjih vretenc, sklepov, prečnih in spinoznih procesov so povezani z močnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, sestavljen iz medvretenčne ploščice, dveh ustreznih medvretenčnih sklepov in ligamentov, ki se nahajajo na tej ravni, predstavlja edinstven segment gibanja hrbtenice - t.i. gibalni segment hrbtenice. Gibljivost hrbtenice v posameznem segmentu je majhna, vendar gibi več segmentov omogočajo znatno gibljivost hrbtenice kot celote.

Mere teles vretenc se povečujejo v kavdalni smeri (od zgoraj navzdol) in dosežejo največjo vrednost v ledvenem delu.

Običajno imajo telesa vretenc enako visoko v sprednjem in zadnjem delu.

Izjema je peto ledveno vretence, katerega telo je klinasto oblikovano: v trebušnem delu je višje kot v hrbtnem delu (višje spredaj kot zadaj). Pri odraslih ima telo pravokotno obliko z zaobljenimi vogali. V prehodni torakolumbalni hrbtenici je mogoče zaznati trapezoidno telo enega ali dveh vretenc z enakomerno poševnino zgornje in spodnje površine spredaj. Ledveno vretence ima lahko trapezoidno obliko z zadnjim nagibom zgornje in spodnje površine. Podobno obliko kot peto vretence včasih zamenjamo za kompresijski zlom.

Telo vretenca je sestavljeno iz gobaste snovi, katere kostni žarki tvorijo kompleksen preplet, velika večina jih ima navpično smer in ustreza glavnim linijam obremenitve. Sprednja, zadnja in stranska površina telesa je prekrita s tanko plastjo goste snovi, perforirano z žilnimi kanali.

Iz superolateralnih odsekov telesa vretenca se razteza lok, v katerem se razlikujejo dva dela: sprednji, seznanjeni - pedicle in zadnja - plošča (Iamina), ki se nahaja med sklepnim in spinoznim procesom. Od vretenčnega loka segajo naslednji procesi: parni - zgornji in spodnji sklepni (arcikularni) procesi, prečni in enojni - trnasti.

Opisana zgradba vretenca je shematična, saj imajo lahko posamezna vretenca ne samo v različnih delih, ampak tudi znotraj istega dela hrbtenice značilne anatomske značilnosti.

Značilnost strukture vratne hrbtenice je prisotnost lukenj v prečnih procesih vretenc CII-CVI. Te odprtine tvorijo kanal, skozi katerega poteka vretenčna arterija z istoimenskim simpatičnim pleksusom. Medialna stena kanala je srednji del semilunarnih procesov. To je treba upoštevati, ko se poveča deformacija semilunarnih procesov in pride do artroze uncovertebralnih sklepov, kar lahko povzroči stiskanje vretenčne arterije in draženje simpatičnih pleksusov.

Medvretenčne sklepe tvorijo spodnji sklepni odrastki zgoraj ležečega vretenca in zgornji sklepni odrastki spodaj ležečega vretenca.

Fasetni sklepi v vseh delih hrbtenice imajo podobno strukturo. Vendar pa oblika in lokacija njihovih sklepnih površin nista enaki. Tako se v vratnih in prsnih vretencih nahajajo v poševni projekciji, blizu čelne, in v ledvenih vretencih - do sagitalne. Poleg tega, če so v vratnih in prsnih vretencih sklepne površine ravne, potem so v ledvenih vretencih ukrivljene in izgledajo kot segmenti valja.

Kljub dejstvu, da imajo sklepni procesi in njihove sklepne površine v različnih delih hrbtenice edinstvene lastnosti, so artikulacijske sklepne površine na vseh nivojih enake druga drugi, obložene s hialinskim hrustancem in okrepljene s tesno raztegnjeno kapsulo, pritrjeno neposredno na rob sklepnih površin. Funkcionalno so vsi ločni sklepi razvrščeni kot nizko gibljivi.

Poleg fasetnih sklepov pravi sklepi hrbtenice vključujejo:

• parni atlanto-okcipitalni sklep, ki povezuje okcipitalno kost s prvim vratnim vretencem;
• neparni mediani atlanto-aksialni sklep, ki povezuje vretenca CI in CII;
• parni sakroiliakalni sklep, ki povezuje križnico z iliakalnimi kostmi.

Telesa sosednjih vretenc od drugega vratnega do prvega sakralnega so povezana z medvretenčnimi ploščicami. Medvretenčna ploščica je hrustančno tkivo in je sestavljena iz pulpoznega jedra (nucleus pulposus), fibroznega obroča (annulus fibrosis) in dveh hialinih plošč.

Nucleus pulposus je sferična tvorba z neravno površino, sestavljena iz želatinaste mase z visoko vsebnostjo vode - do 85-90% v jedru, njegov premer je od 1-2,5 cm.

V medvretenčnem disku v predelu materničnega vratu je nucleus pulposus premaknjen rahlo spredaj od središča, v torakalni in ledveni hrbtenici pa se nahaja na meji srednje in zadnje tretjine medvretenčnega diska.

Za nucleus pulposus je značilna velika elastičnost in visok turgor, ki določa višino diska. Jedro je stisnjeno v disku pod pritiskom več atmosfer. Glavna funkcija nucleus pulposus je vzmet: deluje kot blažilnik, oslabi in enakomerno porazdeli vpliv različnih sunkov in sunkov po površinah teles vretenc.

Zahvaljujoč svojemu turgorju nucleus pulposus izvaja stalen pritisk na hialinske plošče in potiska telesa vretenc narazen. Ligamentni aparat hrbtenice in fibrozni obroč diskov nasprotujeta nucleus pulposus, s čimer zbližujeta sosednja vretenca. Višina vsakega diska in celotne hrbtenice kot celote ni stalna vrednost. Povezan je z dinamičnim ravnovesjem nasprotno usmerjenih vplivov jedra pulposusa in ligamentnega aparata in je odvisen od stopnje tega ravnovesja, ki ustreza predvsem stanju jedra pulposusa.

Tkivo nucleus pulposusa je sposobno odvajati in vezati vodo glede na obremenitev, zato je v različnih obdobjih dneva višina normalne medvretenčne ploščice različna.

Tako se zjutraj višina diska poveča z obnovo maksimalnega turgorja jedra pulposusa in do določene mere premaga elastičnost vleke ligamentnega aparata po nočnem počitku. Zvečer, zlasti po telesni aktivnosti, se turgor nucleus pulposus zmanjša in sosednja vretenca se zbližajo. Tako se višina osebe čez dan spreminja glede na višino medvretenčne ploščice.

Pri odraslem človeku predstavljajo medvretenčne ploščice približno četrtino ali celo tretjino višine hrbtenice. Opažena fiziološka nihanja v rasti čez dan so lahko od 2 do 4 cm, zaradi postopnega zmanjšanja turgorja nucleus pulposus v starosti pa se rast zmanjša.

Svojevrstno dinamično nasprotje vplivov na hrbtenico nucleus pulposus in ligamentnega aparata je ključ do razumevanja številnih degenerativno-distrofičnih lezij, ki se razvijajo v hrbtenici.

Nucleus pulposus je središče, okoli katerega poteka medsebojno premikanje sosednjih vretenc. Ko se hrbtenica upogne, se jedro premakne posteriorno. Pri iztegu spredaj in pri upogibu vstran - proti konveksnosti.

Vlaknasti obroč, sestavljen iz vlaken vezivnega tkiva, ki se nahajajo okoli nucleus pulposus, tvori sprednji, zadnji in stranski rob medvretenčne ploščice. Pritrjena je na kostni rob prek Sharpejevih vlaken. Vlakna annulus fibrosus so pritrjena tudi na posteriorni vzdolžni ligament hrbtenice. Periferna vlakna annulus fibrosus sestavljajo močan zunanji del diska, vlakna, ki se nahajajo bližje središču diska, pa so bolj ohlapna in prehajajo v kapsulo nucleus pulposus. Sprednji del fibroznega obroča je gostejši in masivnejši od zadnjega. Sprednji del fibroznega obroča je 1,5-2 krat večji od zadnjega. Glavna funkcija fibroznega obroča je fiksiranje sosednjih vretenc, držanje jedra pulposusa znotraj diska in zagotavljanje gibanja v različnih ravninah.

Kranialno in kaudalno (zgornjo oziroma spodnjo v stoječem položaju) površino medvretenčne ploščice tvorijo hialinske hrustančne plošče, vstavljene v limbus (zgostitev) telesa vretenca. Vsaka hialinska plošča je enake velikosti in se tesno prilega ustrezni končni plošči telesa vretenca; povezuje nucleus pulposus diska s kostno končno ploščo telesa vretenca. Degenerativne spremembe medvretenčne ploščice se prek končne plošče razširijo na telo vretenca.

Ligamentni aparat hrbtenice

Hrbtenica je opremljena s kompleksnim ligamentnim aparatom, ki vključuje: sprednji vzdolžni ligament, zadnji vzdolžni ligament, rumene vezi, intertransverzalne vezi, interspinozne vezi, supraspinozne vezi, nuhalne vezi in druge.

Sprednji vzdolžni ligament pokriva sprednjo in stransko površino teles vretenc. Začne se od faringealnega tuberkula okcipitalne kosti in doseže 1. sakralno vretence. Sprednji vzdolžni ligament je sestavljen iz kratkih in dolgih vlaken in snopov, ki so trdno zraščeni s telesi vretenc in ohlapno povezani z medvretenčnimi ploščicami; nad slednjim se ligament vrže iz enega telesa vretenca v drugega. Sprednji vzdolžni ligament služi tudi kot pokostnica teles vretenc.

Zadnji vzdolžni ligament se začne od zgornjega roba foramen magnum, poravna zadnjo površino teles vretenc in doseže spodnji del sakralnega kanala. Je debelejši, vendar ožji od sprednjega vzdolžnega ligamenta in bogatejši z elastičnimi vlakni. Zadnji vzdolžni ligament je za razliko od sprednjega trdno zraščen z medvretenčnimi ploščicami in ohlapno zraščen s telesi vretenc. Njegov premer ni enak: na ravni diskov je širok in popolnoma pokriva zadnjo površino diska, na ravni teles vretenc pa je videti kot ozek trak. Na straneh srednje črte posteriorni vzdolžni ligament prehaja v tanko membrano, ki ločuje venski pleksus teles vretenc od dura mater in ščiti hrbtenjačo pred stiskanjem.

Ligamentum flavum je sestavljen iz elastičnih vlaken in povezuje vretenčne loke, še posebej jasno jih vidimo na MRI v ledvenem delu hrbtenice, debeline približno 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni in supraspinozni ligamenti povezujejo ustrezne procese.

Višina medvretenčnih ploščic se postopoma povečuje od drugega vratnega vretenca do sedmega, nato opazimo zmanjšanje višine do ThIV in doseže največjo vrednost na ravni diska LIV-LV. Najmanjše višine najdemo v zgornjih vratnih in zgornjih torakalnih medvretenčnih ploščicah. Višina vseh medvretenčnih ploščic, ki se nahajajo kavdalno glede na telo vretenca ThIV, se enakomerno povečuje. Presakralni disk je zelo spremenljiv tako po višini kot po obliki, odstopanja v eno ali drugo smer pri odraslih so do 2 mm.

Višina sprednjega in zadnjega dela diska v različnih delih hrbtenice ni enaka in je odvisna od fizioloških upogibov. Tako je v vratnem in ledvenem delu sprednji del medvretenčne ploščice višji od zadnjega, v prsnem delu pa opazimo nasprotna razmerja: v srednjem položaju ima disk obliko klina, s svojim vrh obrnjen nazaj. Pri fleksiji se višina sprednjega dela diska zmanjša in klinasta oblika izgine, pri ekstenziji pa je klinasta oblika bolj izrazita. Med funkcionalnimi testi pri odraslih običajno ni premikanja teles vretenc.

Spinalni kanal je vsebnik hrbtenjače, njenih korenin in žil; hrbtenični kanal komunicira kranialno z lobanjsko votlino in kavdalno s sakralnim kanalom. Za izhod hrbteničnih živcev iz hrbteničnega kanala je 23 parov medvretenčnih odprtin. Nekateri avtorji delijo hrbtenični kanal na osrednji del (duralni kanal) in dva lateralna dela (desni in levi lateralni kanal – medvretenčne foramene).

V stranskih stenah kanala je 23 parov medvretenčnih foramnov, skozi katere korenine hrbteničnih živcev in žil izstopajo iz hrbteničnega kanala in vstopajo radikularno-spinalne arterije. Sprednjo steno lateralnega kanala v prsnem in ledvenem predelu tvorijo posterolateralna površina teles in medvretenčne ploščice, v vratnem predelu pa ta stena vključuje tudi uncovertebralni sklep; zadnja stena - sprednja površina zgornjega sklepnega procesa in fasetnega sklepa, rumene vezi. Zgornje in spodnje stene predstavljajo odrezki krakov lokov. Zgornjo in spodnjo steno tvorita spodnja zareza pedikla zgornjega vretenca in zgornja zareza pedikla spodnjega vretenca. Premer lateralnega kanala medvretenčnih foramnov se povečuje v kavdalni smeri. V križnici vlogo medvretenčnih odprtin igrajo štirje pari sakralnih odprtin, ki se odpirajo na medenični površini križnice.

Stranski (radikularni) kanal je zunaj omejen s pediklom zgornjega vretenca, spredaj s telesom vretenca in medvretenčno ploščico, zadaj pa z ventralnimi deli medvretenčnega sklepa. Radikularni kanal je polcilindričen žleb dolžine približno 2,5 cm, ki poteka od osrednjega kanala od zgoraj navzdol in spredaj. Normalna anteroposteriorna velikost kanala je vsaj 5 mm. Obstaja razdelitev koreninskega kanala na cone: "vstop" korenine v lateralni kanal, "srednji del" in "izstopna cona" korenine iz medvretenčnega foramna.

"Tretji vhod" v medvretenčni foramen je stranski recesus. Razlogi za kompresijo korenin so hipertrofija zgornjega sklepnega procesa spodnjega vretenca, prirojene značilnosti razvoja sklepa (oblika, velikost), osteofiti. Zaporedna številka vretenca, ki mu pri tej vrsti kompresije pripada zgornji sklepni odrastek, ustreza številki uščipnjene korenine hrbteničnega živca.

"Srednje območje" je spredaj omejeno z zadnjo površino telesa vretenca, zadaj z interartikularnim delom loka vretenca, medialni deli tega območja so odprti proti osrednjemu kanalu. Glavni vzroki stenoze na tem področju so osteofiti na mestu pritrditve ligamentum flavum, pa tudi spondiloliza s hipertrofijo sklepne kapsule sklepa.

V "izhodnem območju" korenine hrbteničnega živca se spodaj ležeča medvretenčna ploščica nahaja spredaj, zunanji deli sklepa pa zadaj. Vzroki kompresije na tem področju so spondiloartroza in subluksacije v sklepih, osteofiti v predelu zgornjega roba medvretenčne ploščice.

Hrbtenjača se začne na ravni foramen magnum okcipitalne kosti in se po mnenju večine avtorjev konča na ravni sredine telesa LII vretenca (redko pojavljajoče se različice so opisane na ravni LI in sredine vretenca). telesa LIII vretenca). Pod to ravnjo je končna cisterna, ki vsebuje korenine cauda equina (LII-LV, SI-SV in CoI), ki so prekrite z enakimi membranami kot hrbtenjača.

Pri novorojenčkih se konec hrbtenjače nahaja nižje kot pri odraslih, na ravni LIII vretenca. Do 3. leta starosti konus hrbtenjače zasede svojo običajno lokacijo pri odraslih.

Sprednja in zadnja korenina spinalnih živcev izhajata iz vsakega segmenta hrbtenjače. Korenine so usmerjene v ustrezne medvretenčne odprtine. Tu dorzalna korenina tvori spinalni ganglij (lokalna zadebelitev - ganglij). Sprednja in zadnja korenina se združita takoj za ganglijem in tvorita hrbtenično živčno deblo. Zgornji par hrbteničnih živcev zapusti hrbtenični kanal na ravni med okcipitalno kostjo in vretencem CI, spodnji par - med vretenci SI in SII. Skupaj je 31 parov hrbteničnih živcev.

Do 3 mesece se korenine hrbtenjače nahajajo nasproti ustreznih vretenc. Nato začne hrbtenica rasti hitreje v primerjavi s hrbtenjačo. V skladu s tem se korenine podaljšajo proti konusu hrbtenjače in se nahajajo poševno navzdol proti medvretenčnim foramnom.

Zaradi zaostanka rasti hrbtenjače v dolžini od hrbtenice je treba to neskladje upoštevati pri določanju projekcije segmentov. V vratnem predelu se segmenti hrbtenjače nahajajo eno vretence višje od ustreznega vretenca.

V vratni hrbtenici je 8 segmentov hrbtenjače. Med okcipitalno kostjo in CI vretencem je segment C0-CI, kjer poteka CI živec. Spinalni živci, ki ustrezajo spodaj ležečemu vretencu, izhajajo iz medvretenčne odprtine (na primer CVI živci izhajajo iz medvretenčne odprtine CV-CVI).

Obstaja neskladje med torakalno hrbtenico in hrbtenjačo. Zgornji torakalni segmenti hrbtenjače se nahajajo dve vretenci višje od ustreznih vretenc, spodnji torakalni segmenti pa tri. Ledveni segmenti ustrezajo vretencem ThX-ThXII, vsi sakralni segmenti pa ustrezajo vretencem ThXII-LI.

Nadaljevanje hrbtenjače od nivoja vretenca LI je cauda equina. Spinalne korenine izhajajo iz duralne vreče in se razhajajo spodaj in stransko od medvretenčnih foramnov. Praviloma potekajo blizu zadnje površine medvretenčnih ploščic, z izjemo korenin LII in LIII. Spinalna korenina LII izhaja iz duralne vreče nad medvretenčno ploščico, hrbtenična korenina LIII pa izstopa pod diskom. Korenine na ravni medvretenčnih ploščic ustrezajo spodaj ležečemu vretencu (na primer raven diska LIV-LV ustreza korenini LV). Medvretenčni foramen vključuje korenine, ki ustrezajo zgornjemu vretencu (na primer LIV-LV ustreza korenini LIV).

Pri posteriornih in posterolateralnih hernijah medvretenčnih ploščic obstaja več mest, kjer so lahko prizadete korenine: zadnji del medvretenčnih ploščic in medvretenčni foramen.

Hrbtenjača je prekrita s tremi možganskimi ovojnicami: dura mater spinalis, pajčnico (arachnoidea) in pia mater spinalis. Arahnoid in pia mater skupaj imenujemo tudi leptomeningealna membrana.

Dura mater je sestavljena iz dveh plasti. V višini foramen magnum se obe plasti popolnoma ločita. Zunanja plast se tesno prilega kosti in je pravzaprav periost. Notranja plast tvori duralno vrečko hrbtenjače. Prostor med plastmi imenujemo epiduralni (cavitas epiduralis), periduralni ali ekstraduralni.

Epiduralni prostor vsebuje ohlapno vezivno tkivo in venske pleteže. Obe plasti dura mater se združita, ko korenine hrbteničnih živcev prehajajo skozi medvretenčne odprtine. Duralna vreča se konča v višini SII-SIII vretenc. Njen kavdalni del se nadaljuje kot filum terminale, ki je pritrjen na pokostnico kokciksa.

Arahnoidna mater je sestavljena iz celične membrane, na katero je pritrjena mreža trabekul. Arahnoidna membrana ni fiksirana na dura mater. Subarahnoidni prostor je napolnjen s krožečo cerebrospinalno tekočino.

Pia mater prekriva vse površine hrbtenjače in možganov. Trabekule arahnoidne membrane so pritrjene na pia mater.

Zgornja meja hrbtenjače je črta, ki povezuje sprednji in zadnji segment loka vretenca CI. Hrbtenjača se praviloma konča na ravni LI-LII v obliki stožca, pod katerim je cauda equina. Korenine cauda equina izhajajo pod kotom 45° iz ustrezne medvretenčne odprtine.

Mere hrbtenjače po vsej dolžini niso enake, njena debelina je večja v predelu vratne in ledvene odebelitve. Velikosti se razlikujejo glede na del hrbtenice:

• na ravni vratne hrbtenice - anteroposteriorna velikost duralne vrečke je mm, hrbtenjača je 7-11 mm, prečna velikost hrbtenjače se približuje kmm;
• na ravni torakalne hrbtenice - anteroposteriorna velikost hrbtenjače ustreza 6 mm, duralna vrečka - 9 mm, z izjemo ravni vretenc ThI-Thll, kjer je mm;
• v ledvenem delu hrbtenice - sagitalna velikost duralne vrečke se giblje od 12 do 15 mm.

Epiduralno maščobno tkivo je bolj razvito v torakalnem in ledvenem delu hrbteničnega kanala.

Zgradba človeške hrbtenjače in njene funkcije

Hrbtenjača je skupaj z možgani sestavni del centralnega živčnega sistema. Težko je preceniti delo tega organa v človeškem telesu. Navsezadnje s kakršnimi koli okvarami telo ne more v celoti komunicirati z zunanjim svetom. Ni zaman, da so prirojene napake, ki jih z ultrazvočno diagnostiko odkrijemo že v prvem trimesečju nosečnosti, največkrat indikacija za prekinitev nosečnosti. Pomen funkcij hrbtenjače v človeškem telesu določa kompleksnost in edinstvenost njegove strukture.

Anatomija

Lokacija

Lokaliziran v hrbteničnem kanalu, ki je neposredno nadaljevanje medulla oblongata. Običajno se zgornja anatomska meja hrbtenjače šteje za črto, ki povezuje zgornji rob prvega vratnega vretenca s spodnjim robom foramen magnum.

Hrbtenjača se konča približno v višini prvih dveh ledvenih vretenc, kjer se postopoma zoži: najprej na conus medullaris, nato na medularno ali filum terminale, ki poteka skozi kanal sakralne hrbtenice in je pritrjena na njen konec. .

To dejstvo je pomembno pri klinična praksa, saj je pri izvajanju znane epiduralne anestezije na ledvenem nivoju hrbtenjača popolnoma izven nevarnosti mehanskih poškodb.

Oglejte si uporaben video, ki na zanimiv in dostopen način prikazuje zgradbo in lego hrbtenjače.

Spinalne membrane

• Trda - na zunanji strani vključuje tkiva periosteuma hrbteničnega kanala, ki mu sledi epiduralni prostor in notranja plast trde lupine.
• Arahnoid - tanka brezbarvna plošča, zlita s trdo lupino v območju medvretenčnih foramnov. Kjer ni fuzij, je subduralni prostor.
• Mehka ali vaskularna - ločena od prejšnje membrane s subarahnoidnim prostorom s cerebrospinalno tekočino. Sama mehka lupina meji na hrbtenjačo in je sestavljena večinoma iz žil.

Celoten organ je popolnoma potopljen v cerebrospinalno tekočino subarahnoidnega prostora in "plava" v njej. Fiksni položaj mu dajejo posebni ligamenti (zobčasti in vmesni cervikalni septum), s pomočjo katerih je notranji del pritrjen na lupine.

Zunanje značilnosti

• Oblika hrbtenjače je dolg valj, rahlo sploščen od spredaj nazaj.
• Povprečna dolžina je približno cm, odvisno

od višine osebe.

z leve in desna stran hrbtenica.

Nekaj ​​jih je, od tega:

Območje hrbtenjače, ki je "izstrelišče" za en par živcev, se imenuje segment ali nevromera. V skladu s tem je hrbtenjača sestavljena samo iz

iz segmentov.

Zanimivo in pomembno je vedeti, da se hrbtenični segment zaradi razlike v dolžini hrbtenice in hrbtenjače ne nahaja vedno v istoimenskem delu hrbtenice. Toda hrbtenične korenine še vedno izhajajo iz ustreznih medvretenčnih odprtin.

Na primer, ledveni hrbtenični segment se nahaja v torakalnem hrbteničnem stebru in njegovi ustrezni hrbtenični živci izhajajo iz medvretenčnih odprtin v ledvenem delu hrbtenice.

Funkcije hrbtenjače

Zdaj pa se pogovorimo o fiziologiji hrbtenjače, o tem, kakšne "odgovornosti" so ji dodeljene.

Hrbtenjača vsebuje segmentne ali delovne živčne centre, ki so neposredno povezani s človeškim telesom in ga nadzorujejo. Preko teh spinalnih delovnih centrov je človeško telo podvrženo nadzoru možganov.

V tem primeru določeni segmenti hrbtenice nadzorujejo jasno določene dele telesa tako, da od njih sprejemajo živčne impulze po senzoričnih vlaknih in jim prenašajo odzivne impulze po motoričnih vlaknih:

Hrbtenjača izvaja nekatere avtonomne ali kompleksne motorične reflekse brez posredovanja možganov, zahvaljujoč dvosmerni povezavi z vsemi deli človeškega telesa - tako hrbtenjača opravlja svoje refleksne funkcije. Na primer, refleksni centri za uriniranje ali erekcijo se nahajajo v 3-5 sakralnih segmentih in s poškodbo hrbtenice na tem mestu se lahko ti refleksi izgubijo.

Prevodna funkcija hrbtenice je zagotovljena z dejstvom, da so vse prevodne poti, ki povezujejo dele živčnega sistema med seboj, lokalizirane v beli snovi. Po ascendentnih poteh se informacije iz taktilnih, temperaturnih, bolečinskih receptorjev in gibalnih receptorjev iz mišic (proprioceptorjev) prenašajo najprej v hrbtenjačo, nato pa v ustrezne dele možganov. Padajoče poti povezujejo možgane in hrbtenjačo v obratnem vrstnem redu: z njihovo pomočjo možgani nadzorujejo aktivnost človeških mišic.

Nevarnost škode in poškodb

Vsaka poškodba hrbtenjače ogroža človekovo življenje.

Resna poškodba drugih segmentov hrbtenice, ki se nahajajo spodaj, morda ne bo povzročila smrti, vendar bo povzročila delno ali popolno invalidnost v skoraj 100% primerov. Zato je narava predvidela, da je hrbtenjača pod zanesljivo zaščito hrbtenice.

izraz " zdravo hrbtenico»je v večini primerov enakovreden izrazu »zdrava hrbtenjača«, ki je eden od nujnih pogojev za kakovostno in polno življenje človeka.

Ponujamo še enega zanimiv video, ki bo pomagal razumeti anatomijo hrbteničnih struktur in njihovo delovanje.

Razlog je samo en – hrbtenica.”

Vsa gradiva na spletnem mestu so samo informativne narave.

Deli hrbtenjače aktivno sodelujejo pri delovanju centralnega živčnega sistema. Oni so tisti, ki zagotavljajo prenos signalov v možgane in nazaj. Lokacija hrbtenjače je hrbtenični kanal. To je ozka cev, z vseh strani zaščitena z debelimi stenami. V notranjosti je rahlo sploščen kanal, kjer se nahaja hrbtenjača.

Struktura

Struktura in lokacija hrbtenjače je precej zapletena. To ni presenetljivo, saj nadzoruje celotno telo, je odgovoren za reflekse, motorično funkcijo, delo notranji organi. Njegova naloga je prenašanje impulzov s periferije proti možganom. Tam se prejete informacije obdelajo s svetlobno hitrostjo in potreben signal se pošlje mišicam.

Brez tega organa je nemogoče izvajati reflekse, vendar je refleksna aktivnost telesa tista, ki nas ščiti v trenutkih nevarnosti. Hrbtenjača pomaga zagotavljati bistvene funkcije: dihanje, krvni obtok, srčni utrip, uriniranje, prebavo, spolno življenje in motorične funkcije udov.

Hrbtenjača je nadaljevanje možganov. Ima izraženo obliko valj in varno skrit v hrbtenici. Od njega segajo številni živčni končiči, usmerjeni na periferijo. Nevroni vsebujejo od enega do več jeder. Pravzaprav je hrbtenjača neprekinjena tvorba, nima delitev, vendar jo je zaradi udobja običajno razdeliti na 5 delov.

Hrbtenjača se pojavi pri zarodku že v 4. tednu razvoja. Hitro raste, njegova debelina se povečuje in se postopoma napolni s hrbtenično snovjo, čeprav v tem času ženska morda sploh ne sumi, da bo kmalu postala mati. Toda v notranjosti je že vzniknilo novo življenje. V devetih mesecih se postopoma diferencirajo različne celice centralnega živčnega sistema in nastanejo deli.

Novorojenček ima popolnoma oblikovano hrbtenjačo. Zanimivo je, da so nekateri oddelki v celoti oblikovani šele po rojstvu otroka, bližje dvema letoma. To je norma, zato starši ne bi smeli skrbeti. Nevroni morajo oblikovati dolge procese, s katerimi se povezujejo med seboj. To od telesa zahteva veliko časa in energije.

Celice hrbtenjače se ne delijo, zato se število nevronov v v različnih starostih relativno stabilen. Poleg tega jih je mogoče posodobiti v dokaj kratkem času. Šele v starosti se njihovo število zmanjša, kakovost življenja pa se postopoma slabša. Zato je še kako pomembno živeti aktivno, brez slabe navade in stres, vključite v prehrano zdrava živila, bogat s hranljivimi snovmi, se vsaj malo gibajte.

Videz

Hrbtenjača je oblikovana kot dolga tanka vrvica, ki se začne v vratnem predelu. Cervikalni možganski odsek varno pritrdi na glavo v območju velike luknje v okcipitalnem delu lobanje. Pomembno si je zapomniti, da je vrat zelo občutljivo območje, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Če se poškoduje, so lahko posledice izjemno hude, vključno s paralizo. Mimogrede, hrbtenjača in možgani niso jasno ločeni, ena gladko prehaja v drugo.

Na prehodni točki t.i piramidne poti. Ti vodniki nosijo najpomembnejšo funkcionalno obremenitev - zagotavljajo gibanje okončin. Spodnji rob hrbtenjače se nahaja na zgornjem robu 2. ledvenega vretenca. To pomeni, da je hrbtenični kanal dejansko daljši od samih možganov, njegovi spodnji deli pa so sestavljeni le iz živčnih končičev in membran.

Ko se hrbtenjača opravi za analizo, je pomembno vedeti, kje se konča hrbtenjača. Punkcijo za analizo likvorja naredimo tam, kjer ni več živčnih vlaken (med 3. in 4. ledvenim vretencem). S tem je popolnoma odpravljena možnost poškodbe tako pomembnega dela telesa.

Mere organa so naslednje: dolžina - 40-45 cm, premer hrbtenjače - do 1,5 cm, teža hrbtenjače - do 35 g Teža in dolžina hrbtenjače pri odraslih sta približno enako. Navedli smo zgornjo mejo. Sami možgani so precej dolgi, vzdolž celotne dolžine je več delov:

• materničnega vratu;
• prsni koš;
• ledveno;
• sakralni;
• coccygeal

Resorji med seboj niso enakovredni. V vratnem in lumbosakralnem predelu je lahko bistveno več živčnih celic, saj zagotavljajo motorične funkcije okončin. Zato je na teh mestih hrbtenjača debelejša kot na drugih.

Na samem dnu je konus hrbtenjače. Sestavljen je iz segmentov križnice in geometrijsko ustreza stožcu. Nato gladko preide v končni (končni) filament, na katerem se konča organ. Že povsem brez živcev je sestavljena iz vezivnega tkiva, ki je prekrit s standardnimi školjkami. Končna nit je pritrjena na 2. kokcigealno vretence.

Školjke

Celotno dolžino organa pokrivajo 3 možganske ovojnice:

• Notranji (prvi) je mehak. Vsebuje vene in arterije, ki oskrbujejo s krvjo.
• Arahnoid (srednje). Imenuje se tudi arahnoid. Med prvo in notranjo membrano je tudi subarahnoidni prostor (subarahnoidni prostor). Napolnjena je s cerebrospinalno tekočino (CSF). Ko se izvaja punkcija, je pomembno, da igla pride v ta subarahnoidni prostor. Samo iz njega se lahko vzame alkohol za analizo.
• Zunanji (trden). Razteza se do odprtin med vretenci in ščiti občutljive živčne korenine.

V samem hrbteničnem kanalu je hrbtenjača varno pritrjena z vezmi, ki jo pritrjujejo na vretenca. Vezi so lahko precej napete, zato je pomembno, da skrbite za hrbet in ne ogrožate hrbtenice. Še posebej je ranljiv od spredaj in zadaj. Čeprav so stene hrbtenice precej debele, ni redko, da se poškodujejo. Najpogosteje se to zgodi med nesrečami, nesrečami ali močnim stiskanjem. Kljub dobro premišljeni strukturi hrbtenice je precej ranljiva. Njegove poškodbe, tumorji, ciste, medvretenčna kila Izzovejo lahko celo paralizo ali odpoved nekaterih notranjih organov.

V samem središču je tudi cerebrospinalna tekočina. Nahaja se v osrednjem kanalu - ozki dolgi cevi. Vzdolž celotne površine hrbtenjače so utori in razpoke usmerjene globoko vanj. Te vdolbine se razlikujejo po velikosti. Največji od vseh razporkov sta zadnji in sprednji del.

V teh polovicah so tudi utori hrbtenjače - dodatne depresije, ki delijo celoten organ na ločene vrvice. Tako nastanejo pari sprednjih, stranskih in zadnjih vrvic. Vrvice vsebujejo živčna vlakna, ki opravljajo različne, a zelo pomembne funkcije: signalizira bolečino, gibanje, temperaturne spremembe, občutke, dotike itd. Razpoke in brazde predrejo številni krvne žile.

Kaj so segmenti

Da bi hrbtenjača zanesljivo komunicirala z drugimi deli telesa, je narava ustvarila odseke (segmente). Vsak od njih ima par korenin, ki povezujejo živčni sistem z notranjimi organi, pa tudi s kožo, mišicami in okončinami.

Korenine izhajajo neposredno iz hrbteničnega kanala, nato nastanejo živci, ki so pritrjeni na različne organe in tkiva. O gibanju poročajo predvsem sprednje korenine. Zahvaljujoč njihovemu delu pride do krčenja mišic. Zato je drugo ime sprednjih korenin motor.

Dorzalne korenine zajemajo vsa sporočila, ki prihajajo iz receptorjev, in pošiljajo informacije o prejetih občutkih v možgane. Zato je drugo ime za hrbtne korenine občutljivo.

Vsi ljudje imajo enako število segmentov:

• materničnega vratu - 8;
• dojenčki – 12;
• ledveni - 5;
• sakralni – 5;
• coccygeal - od 1 do 3. V večini primerov ima oseba samo 1 kokcigealni segment. Pri nekaterih ljudeh se lahko njihovo število poveča na tri.

Intervertebralni foramen vsebuje korenine vsakega segmenta. Njihova smer se spremeni, ker ni celotna hrbtenica napolnjena z možgani. V predelu materničnega vratu so korenine nameščene vodoravno, v prsnem predelu ležijo poševno, v ledvenem in sakralnem predelu ležijo skoraj navpično.

Najkrajše korenine so v vratnem predelu, najdaljše pa v ledveno-križničnem predelu. Del ledvenega, sakralnega in kokcigealnega segmenta tvori tako imenovano cauda equina. Nahaja se pod hrbtenjačo, pod 2. ledvenim vretencem.

Vsak segment je strogo odgovoren za svoj del periferije. To območje vključuje kožo, kosti, mišice in posamezne notranje organe. Vsi ljudje imamo enako razdelitev na te cone. Zahvaljujoč tej funkciji je zdravniku enostavno diagnosticirati mesto razvoja patologije razne bolezni. Dovolj je vedeti, kateri predel je prizadet, in lahko sklepa, kateri del hrbtenice je prizadet.

Občutljivost popka, na primer, lahko uravnava 10. torakalni segment. Če se bolnik pritožuje, da ne čuti dotika popka, lahko zdravnik domneva, da se patologija razvija pod 10. torakalnim segmentom. V tem primeru je pomembno, da zdravnik primerja reakcijo ne le kože, temveč tudi drugih struktur - mišic, notranjih organov.

Prikazan bo prečni prerez hrbtenjače zanimiva lastnost- ima drugačna barva na različnih področjih. Združuje sive in bele odtenke. Siva je barva teles nevronov, njihovi procesi, centralni in periferni, pa imajo bel odtenek. Ti procesi se imenujejo živčna vlakna. Nahajajo se v posebnih vdolbinah.

Število živčnih celic v hrbtenjači je neverjetno v svojem številu - lahko jih je več kot 13 milijonov. povprečje, še več jih je. Tako visoka številka še enkrat potrjuje, kako zapletena in skrbno organizirana je povezava med možgani in periferijo. Nevroni morajo nadzorovati gibanje, občutljivost in delovanje notranjih organov.

Prečni prerez hrbtenice spominja na obliko metulja s krili. Ta bizaren srednji vzorec tvorijo siva telesa nevronov. Metulj ima posebne izbokline - rogove:

• debele sprednje;
• tanek zadnji del.

Posamezni segmenti imajo v svoji strukturi tudi stranske rogove.

Sprednji rogovi vsebujejo varno nameščena celična telesa nevronov, ki so odgovorna za izvajanje motorična funkcija. V hrbtnih rogovih so nevroni, ki sprejemajo senzorične impulze, v stranskih rogovih pa so nevroni, ki pripadajo avtonomnemu živčnemu sistemu.

Obstajajo oddelki, ki so strogo odgovorni za delo ločenega organa. Znanstveniki so jih dobro preučili. Obstajajo nevroni, ki so odgovorni za inervacijo zenic, dihal, srca itd. Te podatke je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze. Zdravnik lahko določi primere, ko so hrbtenične patologije odgovorne za motnje notranjih organov.

Motnje v delovanju črevesja, genitourinarnega, dihalnega sistema in srca lahko povzroči hrbtenica. To pogosto postane glavni vzrok bolezni. Tumor, krvavitev, poškodba ali cista določenega dela lahko povzroči resne motnje ne le mišično-skeletnega sistema, ampak tudi notranjih organov. Bolnik lahko na primer razvije fekalno in urinsko inkontinenco. Patologija lahko omeji pretok krvi in ​​hranilnih snovi na določeno področje, kar povzroči odmiranje živčnih celic. To je izjemno nevarno stanje ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Komunikacija med nevroni poteka preko procesov – komunicirajo med seboj in različna področja možgani, hrbtenjača in možgani. Poganjki gredo navzdol in navzgor. Beli procesi ustvarjajo močne vrvice, katerih površina je prekrita s posebnim ovojom - mielinom. Vrvice združujejo vlakna različnih funkcij: nekatera vodijo signale iz sklepov in mišic, druga iz kože. Stranske vrvice so prevodniki informacij o bolečini, temperaturi in dotiku. Malim možganom pošiljajo signal o mišičnem tonusu in položaju v prostoru.

Spuščajoče vrvice prenašajo informacije iz možganov o želenem položaju telesa. Tako je organizirano gibanje.

Kratka vlakna povezujejo posamezne segmente med seboj, dolga vlakna pa zagotavljajo nadzor iz možganov. Včasih se vlakna križajo ali premaknejo v nasprotno območje. Meje med njimi so zabrisane. Prečkanja lahko dosežejo nivo različnih segmentov.

Leva stran hrbtenjače zbira vodnike z desne strani, desna stran pa zbira prevodnike z leve. Ta vzorec je še posebej izrazit pri senzoričnih procesih.

Pomembno je pravočasno odkriti in zaustaviti poškodbe in odmiranje živčnih vlaken, saj se sama vlakna ne morejo več obnavljati. Njihove funkcije lahko le včasih prevzamejo druga živčna vlakna.

Da bi zagotovili ustrezno prehrano možganov, so z njim povezane številne velike, srednje in majhne krvne žile. Izvirajo iz aorte in vertebralnih arterij. Proces vključuje spinalne arterije, sprednjo in zadnjo. Vertebralne arterije oskrbujejo zgornje vratne segmente.

Po celotni dolžini hrbtenjače se v hrbtenične arterije izlivajo številne dodatne žile. To so radikularno-spinalne arterije, skozi katere teče kri neposredno iz aorte. Delijo se tudi na zadnje in sprednje. U različni ljudještevilo plovil se lahko razlikuje, kar je individualna značilnost. Običajno ima oseba 6-8 radikularno-spinalnih arterij. Imajo različne premere. Najdebelejši hranijo vratne in ledvene zadebelitve.

Največja je spodnja radikularno-spinalna arterija (arterija Adamkiewicza). Nekateri ljudje imajo tudi dodatno arterijo (radikularno-spinalno), ki izhaja iz sakralnih arterij. Radikularno-spinalnih posteriornih arterij je več (15-20), vendar so bistveno ožje. Zagotavljajo prekrvavitev zadnje tretjine hrbtenjače vzdolž celotnega preseka.

Žile so med seboj povezane. Ta mesta se imenujejo anastomoza. Zagotavljajo boljšo prehrano različne oddelke hrbtenjača. Anastomoza ga ščiti pred morebitnimi krvnimi strdki. Če je ločena žila blokirana s krvnim strdkom, bo kri še vedno tekla skozi anastomozo do želenega območja. To bo rešilo nevrone pred smrtjo.

Poleg arterij hrbtenjačo izdatno oskrbujejo vene, ki so tesno povezane s kranialnimi pleteži. To je celoten sistem žil, skozi katere nato kri teče iz hrbtenjače v veno cavo. Za preprečevanje povratnega toka krvi je v posodah veliko posebnih ventilov.