Do pregrevanja pride, ko zunanje segrevanje povzroči zadrževanje toplote v telesu ob največji obremenitvi fizioloških mehanizmov prenosa toplote. Da pride do pregrevanja, je potrebna bodisi povišana temperatura okolju, ali neposredni vpliv sončni žarki. Njihov patološki vpliv povečata neustrezna obleka in visoka relativna vlažnost. Vloga oblačil ni jasna. Na soncu pregreta oblačila postanejo dodaten vir toplote, prekomerno zavijanje pa lahko moti potenje. Visoka relativna vlažnost tudi zmanjša potenje in s tem prenos toplote.

Patološki učinek pregrevanja se kaže predvsem v motnjah presnove vode in elektrolitov, delovanja krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema. Povečano znojenje in znojenje, značilno za začetne faze pregrevanja, vodita do pomanjkanja vode in elektrolitov. Vrsta dehidracije je odvisna od otrokovega režima pitja, razmerja izgub z znojem in potenjem ter resnosti driske, ki se pojavi kasneje. Obstaja več možnih vrst motenj vode in elektrolitov. najprej- izolirano pomanjkanje natrijevega klorida. Pojavi se v primerih, ko v ozadju povečano potenje Otrok dobi nesoljeno vodo. Za to stanje so značilni boleči krči mišic okončin. Druga možnost- dehidracija zaradi pomanjkanja vode, ko pri visokih temperaturah okolja otrok ne dobi dovolj vode. V tem primeru so vodilne manifestacije povečana živčna razdražljivost, tresenje okončin in konvulzije.

Dekompenzacija zaradi pregretja se kaže v obliki termičnih oz sončna kap. Patogenetski mehanizmi teh dveh stanj so podobni. Razlike so v tem, da gre pri toplotnem udaru za splošno pregrevanje otrokovega telesa, pri sončnem udaru pa so motnje posledica predvsem pregretja glave. Vendar pa je v vsakem primeru osnova dekompenzacije temperaturna blokada oksidativnih fosforilacijskih encimov, kar vodi v tkivno hipoksijo. Posledično trpi centralni živčni sistem z razvojem možganskega edema. Ko se inhibicija centralnega živčnega sistema poglablja, se nevrološkim motnjam pridruži cirkulacijska in dihalna odpoved. Smrt nastopi, ko se telesna temperatura dvigne na 42-43 °C.

Klinične manifestacije in diagnostične naloge. Klinične manifestacije so odvisne od resnosti motenj presnove vode in elektrolitov in stopnje pregrevanja.

Najpogosteje opaženi: mišični krči, iritativno-sporotično stanje, toplotni ali sončni udar. Vse te manifestacije so stopnje enega procesa.

mišični krči običajno se pojavi pri otrocih, starejših od 1 leta. V tej starosti je oblikovanje funkcije znojenja popolnoma zaključeno. V vročem podnebju z aktivnim življenjskim slogom in pitjem sveže vode otrok razvije izolirano pomanjkanje natrijevega klorida, ki se kaže v bolečih krčih mišic okončin. Telesna temperatura je običajno normalna, žeje ni.

Dražilno-soporozno stopnja pregrevanja se kaže s povečano razdražljivostjo, hudim glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Znojenje je praviloma ohranjeno, telesna temperatura otroka je normalna ali zmerno povišana. Če ima otrok hkrati dispepsijo, se navdušenje nadomesti s stuporjem.

Toplotni udar - ekstremna stopnja pregrevanja. Pravzaprav je to terminalno stanje, saj je zanj značilna dekompenzacija funkcij vitalnih organov in sistemov. Glavna znaka vročinskega udara sta izguba zavesti in prenehanje znojenja. Koža postane smrtno bleda, suha, vroča na dotik. Telesna temperatura se dvigne. Na tem ozadju se pojavijo simptomi ene od treh oblik vročinskega udara . Z asfiksično obliko prevladuje depresija dihalnih in vazomotornih centrov. Dihanje je pogosto, plitvo, nitast utrip, ostra tahikardija. Značilna je akrocianoza. Ko se nevrološke motnje poslabšajo, pride do apneje in srčnega zastoja . V paralitični obliki komo sprva spremljajo krči. Pojavljajo se vsakih 3-5 minut, nato se njihova pogostost zmanjša in otrok pade v počasno komo, ki ji sledi zastoj srca in dihanja. . Za psihopatsko obliko za katero je značilna motnja zavesti v obliki blodenj in halucinacij. Najnovejša oblika pogosto se pojavi 5-6 ur po izpostavljenosti povišana temperatura. V tem primeru delirij spremljajo konvulzije in paraliza.

sončni udar - posebno obliko toplotni udar, ki ga povzroči neposredni vpliv sonca na otrokovo glavo. Zgodnji znaki sončna kap - rdečina obraza, slabost, bruhanje, letargija, zamegljen vid. Dihanje se pospeši in telesna temperatura se dvigne. Nato žrtev izgubi zavest, tahikardijo nadomesti bradikardija. Napet pulz, delirij, halucinacije. V odsotnosti pomoči se depresija dihalnega in vazomotornega centra postopoma povečuje z razvojem klinične smrti.

Diagnoza pregrevanja je preprosta. Vendar pa je pri pregledu poškodovanega otroka potrebno: 1) ugotoviti prognostično neugodne znake, ki zahtevajo nujno uvedbo ukrepov zdravljenja; 2) ugotoviti naravo motenj presnove vode in elektrolitov za naknadno korekcijo režima pitja ali izbiro programa infuzijske terapije.

Do prognostično neugodnih simptomov nanašati : prenehanje povečanega potenja, povišana telesna temperatura otroka, suha in vroča koža na dotik, izguba zavesti, hitro povečanje motenj frekvence in ritma dihanja in pulza.

Zdravljenje in izbira taktične odločitve. Izbira terapevtskih ukrepov in taktičnih odločitev je odvisna od resnosti stanja žrtve. Če ima otrok sončno oz toplotni udar, takrat je priporočljivo izbrati naslednje zaporedje ukrepov: 1) začeti fizično hlajenje s hladno vodo z nenehnim drgnjenjem kože (prekiniti fizično hlajenje, ko telesna temperatura pade pod 38,5°C); 2) začeti zdravljenje s kisikom; 3) dajanje klorpromazina intramuskularno; 4) zagotoviti dostop do vene; 5) začetek intravensko dajanje raztopine, ki vsebujejo natrij (trisol) - 20 ml / (kg / h); 6) če motnje dihanja in krvnega obtoka napredujejo, otroku intubiramo sapnik in ga premestimo v umetno dihanje(ne uporabljajte atropina!); 7) če pride do konvulzij, dajte Seduxen.

Hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego. Stopnja transportnega tveganja - IV.

Omedlevica

Nenadna kratkotrajna izguba zavesti z oslabljenim posturalnim tonusom, oslabitvijo srčnega in dihalni sistemi. Omedlevica je blaga oblika akutne vaskularne insuficience možganov in je posledica njene anemije, pogosteje pri ženskah. To so običajno astenični ljudje, z labilnim pulzom, nizkim krvnim tlakom itd.

Vzroki: duševne travme zaradi pogleda na kri, bolečine, zastrupitve in okužbe.

Klinika:

1. Blaga stopnja(lipotimia) - nenadna zamegljenost zavesti v kombinaciji z omotico, zvonjenjem v ušesih, slabostjo, zehanjem, povečano črevesno gibljivostjo. Objektivno: huda bledica, mrzle okončine, kapljice znoja na obrazu, razširjene zenice. Utrip je šibek, krvni tlak se zmanjša. Klinika je shranjena za nekaj sekund.

2. Enostavna omedlevica: začne se na enak način, nato popolna izguba zavesti z izgubo mišičnega tonusa. Bolnik se počasi umirja, ni globokih refleksov, pulz je komaj otipljiv. Krvni tlak je nizek, dihanje je plitvo. Trajanje napada je do 30-60-90 sekund, nato pa se zavest vrne brez amnezije.

3. Konvulzivna omedlevica: se kaže kot posamezni klonični trzaji. Zenice so običajno razširjene, včasih je prisoten nistagmus. V redkih primerih slinjenje, nehoteno uriniranje in defekacija. Nezavestno stanje do nekaj minut. Po omedlevici, šibkosti, slabosti. Razlikovati z epilepsijo in histerijo.

Tabela.21 . Diferencialna diagnoza omedlevica

Urgentna oskrba: bolnika položite na hrbet z rahlo spuščeno glavo, odpnite ovratnik. K nosu prinesite namočeno vato amoniak, obraz poškropite s hladno vodo. Pri trdovratnejši omedlevici subkutano injiciramo 1 ml 10 % raztopine kofeina ali 2 ml kordiamina. Za dolgotrajno omedlevico 1 ml 5% raztopine efedrina ali 1 ml 1% raztopine mezatona.

Simptomatska sinkopa: za somatske bolezni: dihalni sistem– med napadi kašlja, ki je povezan s povečanim pritiskom v prsna votlina in težave pri venskem odtoku iz lobanjske votline (bettolepsija); vertebrobazilarna insuficienca, nosečnost- vedno ni izgube zavesti. Klinično se kaže z nenadnim padcem bolnika (drop attack); hipoglikemija(lakotna omedlevica) - znojenje, bledica, znižan krvni tlak; zavest je skoraj vedno prisotna.

Indikacije za hospitalizacijo določajo osnovna bolezen.

Omedlevica ob kršitvi srčni utrip : močno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa povzroči zmanjšanje minutnega volumna srca s poslabšanjem oskrbe možganov s krvjo. Včasih izguba zavesti in konvulzije (s popolno transverzalno blokado - Morgagni-Adams-Stokesov sindrom).

Izjemno visoke temperature okolja, plameni, topla voda in druge tekočine, ki gorijo ali segrejejo visoka temperatura smole (napalm, bitumen) in smolnate snovi, vroča telesa. V članku bodo podrobno obravnavani ločeno.

Celoten toplotni učinek na telo je odvisen od višine temperature okolice in časa, ko je žrtev v njej.

Dolgotrajna izpostavljenost visokim temperaturam okolja na telesu kot celoti vodi do splošno pregrevanje telesa (toplotni udar). Pri neprilagojenih ljudeh lahko pride do vročinske kapi pri temperaturah nad 45-47 °C po 4-6 urah.

Vzroki bolezni

Normalne življenjske dejavnosti so možne pod pogojem, da konstantna temperatura telo zaradi ravnovesja med nastajanjem in prenosom toplote. Pri visokih temperaturah okolja se ohranja konstantnost telesne temperature predvsem zaradi delovanja kože, skozi katero se prenaša toplota s sevanjem, prevajanjem toplote in izhlapevanjem znoja. Ko je temperatura okolja enaka telesni temperaturi, se toplota prenaša samo s potenjem. Zato do pregrevanja najpogosteje pride pri visoki vlažnosti in visokih temperaturah zraka. Takšni pogoji nastanejo tudi pri delu v tesnih, slabo prezračenih oblačilih itd.

K pregrevanju prispevajo tudi številni drugi dejavniki: visoka vadbeni stres, nezadosten vnos vode, prenajedanje, utekočinjenje, okužbe.

Mehanizmi nastanka in razvoja bolezni (patogeneza)

Ko se temperatura zraka dvigne, se potenje in izhlapevanje povečata. Pri temperaturah nad 35 °C človek v povprečju izgubi približno 5 litrov znoja na dan, kar ustreza sproščanju skoraj 3000 kcal toplote. Pregrevanju telesa prispevajo kakršni koli pogoji, ki ovirajo te procese: visoka vlažnost, mirnost, debela oblačila itd. Bivanje v okolju z visoko temperaturo vodi do pospeševanja. presnovni procesi v telesu, kar ob oteženem prenosu toplote prispeva k progresivnemu razvoju splošnega pregrevanja.

Povišanje telesne temperature na 42 °C in več velja za kritično. Smrt nastopi zaradi paralize dihalni center. Stopnja razvoja splošnega pregrevanja je v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti organizma. Ob enakih drugih pogojih so ljudje, ki trpijo za boleznimi, lažje izpostavljeni pregrevanju srčno-žilnega sistema, vegetativno-vaskularna distonija in druge presnovne motnje, povečana funkcijažleze ščitnice in timusa. Odsotnost ali nizka stopnja prilagajanja vročemu podnebju, težko fizično delo v teh razmerah prispevajo tudi k hitremu razvoju splošnega pregrevanja. Za otroke, mlajše od enega leta, je najbolj nevarna izpostavljenost visokim temperaturam zraka, saj njihovi termoregulacijski mehanizmi še niso dovolj izpopolnjeni.

Odvečna toplota, ki se kopiči v telesu med pregrevanjem, vodi do motenj vseh presnovnih procesov (predvsem je moten metabolizem beljakovin in vode in soli). Telo izgublja vodo in soli, pride do denaturacije beljakovin. Z znatnim pomanjkanjem vode pride do zgostitve krvi, hipoksije se poveča in hemodinamika se poslabša. Centralni živčni sistem je najbolj občutljiv na pregrevanje, zato v klinični sliki pregrevanja prevladujejo simptomi njegove okvare.

Morfološke spremembe med splošnim pregrevanjem so nespecifične in obsegajo obilico notranji organi, blago izraženo zgoščevanje krvi, perivaskularne krvavitve, pojavi pljučnega in možganskega edema.

Lokalno povišanje temperature tkiva na več kot 50 °C povzroči celično smrt in razvoj koagulacijske (suhe) nekroze. Poškodbe tkiva zaradi lokalno delovanje visoka temperatura se imenuje opeklina.

Klinična slika bolezni (simptomi in sindromi)

Glede na resnost poškodbe ločimo pregrevanje blaga stopnja, srednja stopnja resnost in huda stopnja.

Z blagim pregrevanjem se bolniki pritožujejo zaradi splošne šibkosti, slabega počutja, žeje, tinitusa, suhih ust in lahko opazimo zmerno zvišanje telesne temperature. Zavest je jasna, kožo mokra, tahikardija, normalen krvni tlak. Po prenehanju vpliva škodljivega dejavnika se bolnikovo stanje hitro normalizira.

Pregrevanje zmerne resnosti spremlja znatno zvišanje telesne temperature - do 39-40 ° C. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, suhih ust, žeje, temnenja v očeh, tinitusa, slabosti in pogosto bruhanja. Zavest je zatemnjena, včasih izgubljena. Koža je vlažna, mišični tonus zmanjšan, srčni toni so prigušeni, tahikardija, krvni tlak je normalen. V krvi je levkocitoza, število levkocitov doseže 12-16-109 / l.

Huda pregretost (toplotni udar, toplotna koma) se pojavi nenadoma ali pa ji sledijo različne vrste duševne motnje v obliki halucinacij, blodenj preganjanja, psihomotorične agitacije. Telesna temperatura je 40-42 ° C, koža in sluznice so suhe, zenice so razširjene, njihova reakcija na svetlobo je počasna ali odsotna, tahikardija (140-160 srčnih utripov na minuto ali več), krvni tlak je znižan. Dihanje je tipa Cheyne-Stokes ali plitvo, pogosto; Včasih se razvije pljučni edem. Pogosto opazimo konvulzivno trzanje mišic, pa tudi klonične in tonične konvulzije, nehoteno defekacijo in uriniranje. Lahko se pojavijo simptomi draženja možganske ovojnice(Kernig, Brudzinsky). Volumen volumna krvi se zaradi zgoščevanja krvi bistveno zmanjša, dehidracija tkiva je izrazita. Vsebnost levkocitov v krvi se poveča na 20x109/l.

včasih klinična slika toplotna koma je podobna kliniki sončne kapi, čeprav s sončno kapjo zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi neposredno na lobanji pride do pregrevanja možganov, njihove hiperemije itd.

Pri relativno blagih oblikah sončne kapi se bolniki pritožujejo splošna šibkost, šibkost,, hrup v ušesih , . Izražena hiperemija, zabuhlost obraza, vlažna koža, jasna zavest, tahikardija, hitro dihanje, telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana, z več hude oblike simptomi poškodb centralnega živčnega sistema se povečajo.

Običajno je razlikovati opekline: I stopnja - eritem (pordelost) kože; II - serozno vnetje s tvorbo mehurčkov; III a - koagulativna nekroza površinske plasti koža z delno poškodbo zarodne plasti; III b - nekroza kože do celotne globine s smrtjo žlez lojnic in znojnic; IV - nekroza kože in spodnjih tkiv, vključno s kostmi.

Smrt v obeh primerih nastopi zaradi disfunkcije vitalnih centrov, centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

129. Pregrevanje je patološko stanje telesa, ki se razvije kot posledica proizvodnje toplote, ki presega prenos toplote in je značilno kopičenje toplote in zvišanje telesne temperature.

130. Pregrevanje potapljačev lahko povzročijo običajni dejavniki, ki prispevajo k pregrevanju telesa ladijskih strokovnjakov, pa tudi nekateri posebni dejavniki, povezani z značilnostmi njihovih poklicnih dejavnosti: ko oblečen potapljač preživi dolgo časa na zgornji palubi v vroči sezoni; ko potapljači delajo pod vodo v potapljaških oblekah z vključenim električnim gretjem; ko so potapljači v potapljaški tlačni komori, zlasti če je nameščena na zgornji palubi na mestih, ki niso zaščitena pred sončno svetlobo.

Da bi se izognili pregrevanju potapljačev, naj čas, ki ga preživijo v potapljaški opremi, odvisno od temperature zraka, ne presega: 5 ur pri temperaturi zraka 15 °C; 3 ure - pri 19 °C; 2 uri - pri 20-24 ° C; 1 ura - pri 25-29 ° C; 30 minut - pri 30 °C in 10 minut - pri 34 °C.

Pri temperaturi okolja 20-30 ° C v potapljaških tlačnih komorah med stiskanjem na tlak 0,4-0,7 MPa (4-7 kgf / cm2) temperatura doseže 40-47 ° C, relativna vlažnost pa 90 -100 % pri hitrosti zraka le 0,25-0,3 m/s. V tem času se telesna temperatura potapljačev pogosto dvigne na 37,5-38,5 °C.

Pregrevanje je možno tudi, ko se potapljači pod vodo nahajajo na območjih nizkih zemljepisnih širin, kjer je temperatura vode včasih 27-30 °C ali več. Podvodne spuste v takšnih razmerah lahko izvajamo le ob skrbnem nadzoru potapljačev in upoštevanju potrebnih previdnostnih ukrepov.

131. Glede na resnost pregrevanja jih delimo na lahke, zmerne in hude.

Za blago pregrevanje so značilni splošna šibkost, povečana žeja, slabo počutje, razdražljivost, glavoboli, omotica in slabost. Koža postane rdeča in na njej se pojavi znoj. Mišični tonus je nekoliko zmanjšan.

Pojavi se pospešen srčni utrip in dihanje ter zmerno zvišanje telesne temperature (do 37-38 ° C). Krvni tlak je zelo labilen, pogosto rahlo znižan. V primeru blažjega pregretja je dovolj, da poškodovanca odnesemo iz območja toplotne obremenitve v hladnejši prostor in mu omogočimo počitek. Znaki pregrevanja izginejo v nekaj urah.

Pri zmernem pregrevanju se žrtve pritožujejo zaradi hudega glavobola, hude mišične oslabelosti, zaspanosti, apatije, utripanja v očeh, tinitusa, nelagodje v predelu srca, včasih z bruhanjem in drisko.

Med pregledom opazimo znatno zvišanje telesne temperature (39-40 ° C), vlažnost in hiperemijo kože, cianozo sluznice in hudo astenijo. Utrip je pogost (do 120-130 utripov na minuto), pogosto šibko napolnjen in napet. Krvni tlak se znatno zmanjša, srčni zvoki so pridušeni. Dihanje je pogosto in plitvo. Občasno opazimo motnje govora, delirij, izpade zavesti in psihomotorično vznemirjenost. S pravočasno odstranitvijo žrtve iz območja pregrevanja in izvajanjem potrebnih terapevtskih ukrepov se telesna temperatura postopoma zniža in telesne funkcije se obnovijo v 2-3 dneh.

Za hudo pregrevanje je značilno nadaljnje napredovanje patoloških pojavov in izguba zavesti (vročinski udar). Videz žrtve se dramatično spremeni: lica so votla, nos postane zašiljen, oči so obdane s podočnjaki in vdrte, ustnice so cianotične. Koža je bleda, suha in hladna na dotik. Telesna temperatura je nad 40 °C. Utrip 130-140 utripov na minuto, pogosto nitast. Krvni tlak se močno zniža, srčni toni so prigušeni. V pljučih se slišijo vlažni hropi. Opaženi so konvulzije, bruhanje, nehoteno uriniranje in včasih zastajanje urina. V nekaterih primerih opazimo hemiplegijo ali bulbarne simptome. Zenice so razširjene in se ne odzivajo na svetlobo.

Najpogosteje se toplotni udar po prenehanju pregrevanja, še posebej, če so bili ukrepi zdravljenja izvedeni pravočasno v celoti, konča z okrevanjem. V nekaterih primerih je okrevanje počasno: opazimo poznejša dolgotrajna febrilna stanja in nevropsihiatrične motnje. Napoved se poslabša ob prisotnosti hipertermije nad 41 ° C, hude suhe kože, dihanja tipa Cheyne-Stokes in pljučnega edema. Smrt nastopi zaradi paralize dihalnih in vazomotornih centrov.

Zdravljenje

132. Pri zagotavljanju prve pomoči je treba žrtev takoj odstraniti iz pogojev, ki povzročajo ali prispevajo k pregrevanju telesa, jo postaviti v hladnejši prostor in odstraniti svojo uniformo ali potapljaško opremo. Nato je treba bolniku dati hladno vodo, čaj ali kavo. Priporočljivo je vlažno povijanje in škropljenje z mrzlo vodo ter vpihovanje hladnega zraka po telesu, predvsem predelu glave in srca. Če je mogoče, si na glavo in vrat nanesite led. Hitro, znatno splošno ohlajanje se ne sme uporabljati. Za spodbujanje dihanja je priporočljivo, da na nosu držite vatirano palčko, navlaženo z amoniakom; Če se dihanje ustavi, se izvede umetno prezračevanje.

Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe so predpisana farmakološka sredstva, ki spodbujajo dihanje in srčno-žilno aktivnost (10% raztopina kofeina 1 ml subkutano, raztopina kordiamina 1 ml subkutano, intravensko 0,5-1 ml 0,05% strofantina ali 0,06% korglikona 0,5-1 ml v 10-20 ml 20 % glukoze, 0,5 ml 0,1 % raztopine adrenalina subkutano), ki s krepitvijo delovanja teh sistemov pomagajo premagovati sekundarno pomanjkanje kisika, predvsem v možganih. V ta namen je indicirano tudi vdihavanje kisika. Če pride do psihomotorične agitacije, intramuskularno dajemo "litično mešanico" (1 ml 2,5% raztopine aminazina, 1 ml 2% raztopine demidrola in 1 ml 2% raztopine promedola v eni brizgi). Pri cianozi, konvulzijah, deliriju in pljučnem edemu je indicirano krvavitev (300-500 ml). Vendar je treba upoštevati, da se nizko polnjenje in pulzna napetost močno zmanjšata arterijski tlak so kontraindikacije za krvavitev.

V primerih, ko so prisotni znaki povečanega intrakranialnega tlaka (otrdele vratne mišice, Kernigov znak, počasen in napet pulz), je indicirana dehidracijska terapija (intravensko kapljanje 20% raztopine manitola 400 ml in intravensko 1% raztopine Lasixa 2 ml). Pri krčih se priporoča počitek, intravensko dajanje fiziološke raztopine do enega litra in 40% raztopine glukoze 50 ml ter hrana, bogata s soljo.

Po zagotovljeni nujni pomoči žrtev pustijo v ladijskem zdravstvenem centru ali, če je mogoče, pošljejo v bolnišnico. Osebe, ki so utrpele zmerno do hudo pregrevanje, je treba obravnavati kot bolnike, ki potrebujejo nadaljnji skrben zdravniški nadzor. V prvem obdobju je bolniku počitek, ohlajen čaj ali kava v majhnih porcijah in predpisana lahko prebavljiva prehrana, bogata z mineralnimi solmi in vitamini. Za razstrupljanje telesa intravensko damo 25-30 ml 40% raztopine glukoze s 5% raztopino. askorbinska kislina(5 ml) in vitamini skupine B.

Opozorilo

133. Da bi preprečili pregrevanje potapljačev, je potrebno: upoštevati čas, ko potapljači ostanejo v svoji opremi;

spremlja toplotne občutke potapljačev in spremlja pravilno delovanje opreme za aktivno toplotno zaščito;

v času oblačenja in čakanja na spust (zlasti v južnih zemljepisnih širinah) uporabljajte posebne platnene strehe za zaščito potapljačev pred izpostavljenostjo sončni svetlobi in se izogibajte zamudam pri potapljaških spustih.

Hipertermija, pregrevanje, je stanje telesa v pogojih visoke temperature okolja, ko proizvodnja toplote presega toplotno moč telesa, ki jo spremlja povišanje telesne temperature in disfunkcija vitalnih sistemov telesa, zlasti centralnega. živčni sistem.

Hipertermija, pregrevanje telesa, simptomi, prva pomoč. Toplotni udar. Opekline.

Glavna reakcija telesa je namenjena preprečevanju pregrevanja s povečanjem prenosa toplote - kožne žile se razširijo, srčni utrip in dihanje se povečata, pretok krvi se poveča, znojenje itd. S povečano fizično delo potenje je lahko 5-6 litrov na dan tudi v mrazu. Pri visokih temperaturah lahko potenje doseže 10-12 litrov na dan.

Toplota, ki se kopiči v telesu, negativno vpliva predvsem na centralni živčni sistem. Pojavi se denaturacija beljakovin, termična kisikovo stradanje možganih se zaradi velike izgube vode z znojem poveča viskoznost krvi. Smrt lahko nastopi zaradi paralize vitalnih možganskih središč in akutne insuficience nadledvične žleze.

Stopnje hipertermije (pregrevanja):

1. Blaga hipertermija - telesna temperatura se dvigne na 37,5-38,9 stopinj. Pritožbe zaradi šibkosti, slabega počutja, omotice, slabosti, hude žeje. Koža je rdeča, prekrita z znojem, utrip in dihanje sta pospešena. Fenomeni lahka oblika Pregrevanje mine v nekaj urah, ko žrtev postavimo v hladen prostor.

2. Zmerna hipertermija - telesna temperatura se dvigne na 39-40 stopinj. nastati glavobol, tinitus, mišična oslabelost, utripanje v očeh, motnje govora, zatemnitev. Utrip se pospeši na 120-130 utripov na minuto, krvni tlak se zniža, dihanje je hitro in plitvo, koža je pordela, očitna je cianoza ustnic. S pravočasnim izhodom iz območja pregrevanja in ustreznim zdravljenjem se telesna temperatura postopoma zniža in v 2-3 dneh se obnovijo funkcije telesa.

3. Za hipertermijo, hudo obliko pregrevanja, je značilen toplotni udar. Pojavi se izguba zavesti, temperatura je nad 40 stopinj, pulz nad 140 utripov na minuto, krvni tlak se zniža, koža je bleda in suha. Lahko se pojavijo krči, bruhanje in nehoteno uriniranje. Smrt nastopi zaradi paralize dihalnih in vazomotornih centrov.

Toplotni udar.

Nastane, ko se telo pregreje in se zmanjša prenos toplote. Lahko se pojavi pri dolgotrajnem fizičnem stresu in pri visokih temperaturah okolice ob hkratnem omejevanju vnosa tekočine, saj se v tem primeru znojenje močno zmanjša. K pregrevanju prispevata tudi nizka prepustnost zraka in slabo prezračevanje, na primer iz sintetičnih materialov, pa tudi pomanjkanje vetra in visoka vlažnost v vročem vremenu.

Prva predmedicinska pomoč pri hipertermiji.

Sestoji iz odstranitve žrtve iz pregretega območja, brisanja kože s hladno vodo, nanosa ledenih obkladkov na dimeljske in pazdušne predele ter pitja velike količine hladnih pijač. Treba je nadomestiti izgubo elektrolitov, predvsem natrija (kuhinjska sol) in kalija (mineralna voda, rozine, suhe marelice, banane). Če je mogoče, je potrebno intravensko dajati fiziološke raztopine, za glavobole - analgin, za konvulzije in vznemirjenost - pomirjevala.

Neposredno in dolgotrajna izpostavljenost izpostavljenost sončni svetlobi nepokrite glave povzroči zamašitev možganskih žil in posledično izgubo zavesti. Najprej se začnejo vrtoglavica, glavobol, temnina pred očmi, neznosna žeja, slabost in nato bruhanje. Ob prvem pojavu teh znakov je nujno, da si z nečim pokrijemo glavo ali poiščemo senco, saj si ob napredujočem stanju ne moremo več pomagati sami. Znaki toplotnega udara so podobni kot pri soncu, zato je prva pomoč omejena na ustvarjanje enakih pogojev: senca, hlad, hladen obkladek na glavo, veliko tekočine in počitek.

Opekline.

Lahko ga povzročijo vroče tekočine, hlapi, plini ali močno sončno sevanje. Intenzivnost opeklin je odvisna od temperature in trajanja izpostavljenosti. Nima smisla govoriti o stopnjah opeklin in njihovi klasifikaciji, saj je to ekstremna situacijaše vedno ne bo prineslo olajšanja žrtvi. Manjše opekline povzročajo bolečino in pekoč občutek na prizadetem mestu. Pri opeklinah velikih delov telesa se poleg lokalnih simptomov pojavijo tudi splošni simptomi: glavobol, izguba srčne aktivnosti, splošna šibkost ali tesnoba, včasih krči. Temperatura narašča.

Ko gori, se najprej vnamejo oblačila, ki jih je treba pogasiti. Najbolje je, da se vržete na tla in poskusite pogasiti ogenj tako, da se valjate po tleh. Če je v bližini vodno telo, se morate vreči v vodo. Nato takoj slecite oblačila in, če na telesu ni opeklin, tleča mesta oblačil pogasite z zemljo, peskom ali vodo. Če pa je telo prizadeto, je vse odvisno od stopnje poškodbe. Da bi zmanjšali posledice in včasih celo popolnoma odstranili manjše opekline, lahko uporabite lasten urin in z njim izdatno navlažite prizadeta področja telesa.

V nobenem primeru ne preluknjajte mehurjev ali odstranjujte tanke opečene površine kože! Zdravljenje poteka najbolje odprta metoda, ko na opečeno mesto ne položimo povoj, ampak zdravilna zelišča in zelišča za celjenje ran: trpotec, mabel, sphagnum, islandski lišaj, kopriva, močvirska trava, rožič, vrbovka, mahovnica, rman itd. okužba s piogenimi bakterijami. Ko se temperatura dvigne, je priporočljivo veliko piti.

Pozor! Opeklin v nobenem primeru ne smemo mazati s kakršnimi koli olji. Uporabljajo se mazila in olja končne faze zdravljenje opeklin.

Na podlagi gradiva iz knjige "Enciklopedija preživetja."
Černiš I. V.

Vročinski udar (hipertermija, pregrevanje) - boleče stanje, ki se razvije s povišanjem telesne temperature. Za razliko od vročine (na primer z ARVI in gripo), se vročinski udar razvije akutno. Zelo hitro pride do splošnega pregrevanja telesa s povišanjem notranje temperature na 40-43 0C.

Za vročinski udar so najbolj dovzetni majhni otroci in invalidi. kronične bolezni centralni živčni sistem, ožilje in srce, dihala.

Vzroki za toplotni udar:

• izpostavljenost izjemno visokim temperaturam okolja (odprto sonce, vroče vreme, kopel, savna, delo v topli trgovini itd.);
• kršitev mehanizmov prenosa toplote:
• izčrpanost kompenzacijskih mehanizmov;
• težave s potenjem;
• upočasnitev krvnega obtoka;
• visoka vlažnost zraka, ki preprečuje izhlapevanje znoja s površine telesa;
• pomanjkanje kroženja zraka v zaprtem prostoru;
• pretopla oblačila itd.

Kot odgovor na visoko temperaturo se oseba začne potiti. Z nezadostno obnovo tekočine in soli v telesu pride do dehidracije in motenj elektrolitske sestave telesa. Kri se zgosti, krvni obtok je moten, kar vodi do nadaljnjega zvišanja telesne temperature. Obstaja patološko pospeševanje katabolnih (razpadnih) procesov v tkivih in organih telesa. Posledično se kopičijo toksični presnovni produkti, ki povzročajo zastrupitev. Ko se notranja telesna temperatura dvigne nad 40 0C, se začnejo uničevati encimi in hormoni, poškodujejo se mišice (tudi srce), okvari se delovanje ledvic in jeter ter nastane možganski edem.

Simptomi vročinskega udara

Prvi simptomi pregrevanja telesa se pojavijo, ko začetni fazi toplotni udar, ko kompenzacijski mehanizmi Odvajalniki toplote še vedno delujejo pravilno. Zato so ti znaki zlahka reverzibilni, ko prenehamo z izpostavljanjem vročini:

• pordelost kože;
• zasoplost (povečano dihanje);
• palpitacije (povečan in povečan srčni utrip);
• žeja, suha usta;
• pojav glavobola, omotice, opotekanja pri hoji;
• občutek vročine, obilno znojenje.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti visoki temperaturi ali neposredni sončni svetlobi in nezadostnem vnosu tekočine se pojavijo dekompenzacijski pojavi:

• utripanje muh pred očmi;
• hrup v ušesih;
• slabost in bruhanje;
• možne motnje zavesti od kratkotrajne omedlevice do kome;
• včasih se razvijejo blodnje, halucinacije in konvulzije;
• utrip se poveča na 140 utripov na minuto;
• dihanje je nepravilno, plitvo, oslabljeno;
• koža je suha, vroča.

Pozor! Če oseba ne dobi prve pomoči pravočasno, se utrip upočasni, dihanje postane prekinjeno, pride do izgube zavesti in smrti.

Zakaj je nevarno?

Smrtnost zaradi toplotnega udara doseže 20-30%. V nekaterih primerih lahko po normalizaciji telesne temperature nastopi smrt zaradi zapletov in zastrupitve zaradi toplotnega udara.

Kaj storiti, če vas doleti vročinska kap?

1. Odstranite ali odstranite žrtev iz vroče sobe, parne sobe, sončno mesto ob prvih znakih pregrevanja.
2. Osebo slecite, kožo zmočite s hladno vodo in na glavo položite vlažno brisačo ali obkladek z ledom. Hlajenje je še posebej učinkovito na mestih, kjer bije utrip, čelo, sence, srce in jetra.
3. Čim prej vzpostavite ravnovesje tekočine v telesu. Za pitje uporabite navadne oz mineralna vodaše vedno, hladen čaj, kompot. Solne raztopine za dehidracijo dobro obnovijo ravnovesje vode in elektrolitov: "Regidron", "Gidrovit", "Oralit", "Klorazol". Lahko se kuha fiziološka raztopina za samostojno pitje razredčite 1 zvrhano čajno žličko soli (9 g) v litru vode.
4. Pri bruhanju se pitje izvaja v majhnih delih (30-50 ml) vsakih 3-5 minut. Otroci se hranijo na žlico.
5. Če so sprejeti ukrepi neučinkoviti ali se pojavijo zaskrbljujoči znaki hude hipertermije, takoj pokličite rešilca.
6. Če ni utripa ali dihanja, začnite s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem do prihoda zdravnika.

Česa ne storiti?

• Dajte alkoholne pijače.
• Dajte pijače, ki vsebujejo kofein.
• Dajte antipiretična zdravila, kot sta aspirin ali paracetamol, in druga zdravila: zdravila za srce, zdravila za krvni tlak, proti bolečinam itd.

Nota Bene!

• Sledim preprosta pravila varnost, vročinski kapi se je enostavno izogniti:
• Otroke oblecite in oblecite vremenskim razmeram primerno.
• Poleti je bolje nositi oblačila iz naravnih tkanin svetlih odtenkov in ohlapnega kroja.
• V vročini, v parni sobi ali med aktivnim fizičnim delom pijte dovolj tekočine in ne bodite žejni.
• Na soncu nosite klobuk.
• Ko se pojavijo prvi znaki pregretja, takoj ukrepajte, saj se simptomi toplotnega udara hitro razvijajo.

Ustvarjeno z uporabo materialov:

1. Vertkin A. L., Bagnenko S. F. Vodnik v sili zdravstvena oskrba- M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Vodnik za primarno zdravstveno varstvo. - M.: GEOTAR-Media, 2006.