Cryodestruction materničnega vratu - kaj je dobro pri tej metodi zdravljenja. Kako narediti krioterapijo za erozijo materničnega vratu. Bolečina po kriodestrukciji

Aparat za obdelavo tkiva s tekočim dušikom je opremljen z manipulatorjem s konico, skozi katero se dovaja močno ohlajen plin, zaradi udarca pa se spremenjeno maternično tkivo ohladi na izjemno nizko temperaturo - od -180 do -195 stopinj. Celzija. Postopek uporablja pline z nizkim vreliščem - tekoči dušik, dušikov oksid, ogljikov dioksid. V vsebniku kriodestruktorja je snov v tekoči obliki, ko vstopi v manipulator, se spremeni v plinasto stanje in skozi konico gre neposredno v patološko spremenjena tkiva.

Kriodestrukcija materničnega vratu je minimalno invazivna operacija odstraniti patološko spremenjena tkiva materničnega vratu z izpostavljenostjo nizke temperature.

Zaradi izpostavljenosti izjemno nizkim temperaturam določeno območje materničnega vratu zamrzne, zdravo tkivo pa je v stanju hipotermije (ohlajeno, vendar ne zamrznjeno). Ekstremna hipotermija povzroči nastanek območja krionekroze tkiva. V tem primeru se zdrava tkiva le ohladijo, vendar niso negativno prizadeta.

V območju krionekroze pride do žilne tromboze, kar povzroči moteno cirkulacijo v prizadetem območju. Zaradi prenehanja dostopa kisika se začne proces smrti spremenjenega tkiva. Trajanje krionekroze in popolno uničenje neoplazma traja približno 2-3 mesece, po tem obdobju se odmrlo tkivo popolnoma odstrani.

Indikacije za kriodestrukcijo maternice

Cryodestruction se izvaja na različne patologije maternice in materničnega vratu. Indikacije za predpisovanje kriodestrukcije maternice bodo naslednje patologije ženskega reproduktivnega sistema:

• Erozije materničnega vratu;
• Začetna stopnja cervikalne displazije;
• Kondilomi in papilomi v vagini in vulvi;
• Reticijske (prave) ciste materničnega vratu;
• Kronični dolgotrajni cervicitis vaginalnega segmenta materničnega vratu;
• Ektopija in ektropija materničnega vratu.

Cryodestruction se najpogosteje uporablja za erozijo materničnega vratu, saj ta patologija spada v kategorijo pogostih ženskih bolezni. Po podatkih medicinska statistika približno 70 % žensk doživi erozijo. Vzrok erozije materničnega vratu je lahko različni dejavniki- stres med nosečnostjo, poškodbe med porodom, endokrine motnje, odvečne teže.

Priprava na postopek kriodestrukcije

Cryodestruction materničnega vratu je minimalno invaziven postopek in ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Preden je postopek načrtovan, mora ženska opraviti vrsto splošnih laboratorijske raziskave in analizo brisa sluznice materničnega vratu na mikrofloro in okužbe. Namen takšnega pregleda je izključiti prisotnost patoloških in vnetnih procesov v telesu v času manipulacije.

Po opravljenem ginekološkem pregledu, anamnezi in standardnih preiskavah lahko lečeči zdravnik glede na rezultate pregleda in postavljeno diagnozo predpiše še nekatere dodatne preiskave. Ti vključujejo biopsijo (odvzem ostružkov ali koščkov spremenjenega tkiva materničnega vratu) za histološka analiza. Takšna študija se izvede, če obstaja sum rak. V nekaterih primerih je priporočljivo, da ženska opravi test ali ultrazvok maternice, da izključi nosečnost.

Nekaj ​​dni pred posegom je ženski priporočljiv popoln spolni mir. Neposredno na dan operacije, 2 uri pred začetkom operacije, mora bolnik vzeti protivnetno zdravilo, ki ga izbere lečeči zdravnik glede na indikacije.

Tehnika kriodestrukcije

Cryodestruction se izvaja v ambulantno okolje, po možnosti v sobi za zdravljenje predporodna klinika opremljen z ginekološkim stolom. Pacientka dobi datum posega glede na menstrualni ciklus. Praviloma se izvaja 7-10 dni cikla po popolnem koncu menstrualnega toka.

Prizadeto območje zdravimo z antiseptikom in raztopino, ki obarva erozijo. To se naredi tako, da lahko kirurg jasno vidi robove patološko spremenjenih tkiv. Praviloma se anestezija med operacijo ne uporablja, ker območje, na katerega vpliva kriodestruktor, ni zelo občutljivo. Med operacijo lahko ženska občuti rahlo pekoč občutek ali mravljinčenje.

Manipulator (kriosonda) se vstavi ženski v nožnico do globine, ki je dovolj za neposredno vplivanje na erozijo. Po vstavitvi manipulatorja se na konico dovaja ohlajen dušik (hladilno sredstvo), učinek na tkivo traja približno 3-5 minut. Po koncu izpostavljenosti specialist izklopi dovod hladilnega sredstva, po katerem se sonda odstrani. Celoten postopek traja približno 15-20 minut.

Pooperativno obdobje kriodestrukcije

Pacienta vnaprej opozorimo, da bo nekaj časa (od 2 do 4 tedne) po manipulaciji opazen obilen vodni izcedek iz nožnice. Do popolne ozdravitve, to je v 2-3 mesecih, mora ženska prenehati uporabljati tampone. V prvih dveh dneh po operaciji so možni nekateri neželeni učinki - šibkost, omotica, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Čeprav bolnišnično spremljanje bolnice ni potrebno, ji svetujemo počitek v postelji in izjema telesna aktivnost v obdobju rehabilitacije. Spolni stiki so strogo prepovedani, dokler se tkivo materničnega vratu popolnoma ne obnovi (do 2 meseca).

Prednosti kriodestrukcije maternice

Kriodestrukcija ima številne nedvomne prednosti:

• To je neboleča manipulacija z minimalno poškodbo tkiva;
• Ne zahteva zapletene in dolgotrajne priprave;
• Cenovno dostopne;
• Izvaja se ambulantno;
• Nima stranskih učinkov ali zapletov.

Kauterizacija erozije s tekočim dušikom, za razliko od drugih metod, se lahko predpiše tudi ženskam, ki niso rodile. To je razloženo z dejstvom, da po posegu in popolni obnovi tkiva materničnega vratu ne nastanejo brazgotine. Maternični vrat ne izgubi svoje elastičnosti, zato med porodom ni nevarnosti nastanka razpok in raztrganin na mestu udarca.

Kontraindikacije za cryodestruction

Ta vrsta zdravljenja erozije se ne uporablja, če ima bolnik vnetne bolezni reproduktivni sistem v kakršni koli obliki, saj lahko izpostavljenost izjemno nizkim temperaturam povzroči poslabšanje patološkega procesa. Okužbe se prav tako štejejo za kontraindikacije. genitourinarni sistem, pomembna deformacija materničnega vratu, večkratna cistične formacije s spremenjenimi žlezami v neposredni bližini področja zdravljenja.

Maternični vrat je kljub svoji majhnosti organ s precej zapleteno organizacijo, patologije, ki se pojavljajo v tem organu, pa so zelo raznolike.

Kriodestrukcija materničnega vratu s tekočim dušikom je metoda radikalne izpostavljenosti nizkim temperaturam, katere cilj je uničenje poškodovanih tkiv.

"Hladno uničenje" se pogosto uporablja za zdravljenje erozije materničnega vratu (kriodestrukcija erozije materničnega vratu), ektopije stebrastega epitelija, kroničnega cercevitisa, cervikalne levkoplakije, cervikalne displazije, perinealnih kondilomov, vulve, vagine, ektropija.

Ta metoda se že uporablja za dolgo časa, vendar ni izgubil svoje pomembnosti in se še vedno pogosto uporablja zahvaljujoč svoji enostavnost, učinkovitost in varnost.

Zdravniki menijo, da je ena glavnih prednosti te metode zdravljenja minimalna travma za zdrava tkiva bolnika ki se zdravi po tej metodi, in bolniki pritegnejo kratek čas potrebna za krioterapijo in razmeroma majhno število možnih zapletov.

Dušikov oksid se na prizadeto območje dovaja s pomočjo kriosonde. Takojšnje ohlajanje tkiva povzroči kristalizacijo znotrajcelične in medcelične tekočine. Življenjska aktivnost zamrznjenih celic in mikrocirkulacija krvi v kapilarah popolnoma prenehata, tkivo se uniči in odmre.

Zaloga hladilnega sredstva traja od 0,5 do 2 minuti, nato pa se zamrznjena konica kriosonde postopoma odtali in neboleč se ekstrahira. Odmrlo tkivo se odlušči in odstrani iz telesa z odpustom 2-3 mesece. Na njegovem mestu se oblikuje zdrava epitelna plast.

Poleg kriodestrukcije se tekoči dušik uporablja v kozmetičnih postopkih, kot je kriomasaža. Več o tem in preberite mnenja ljudi, ki so bili podvrženi temu postopku, lahko izveste v članku, izveste o prednostih in slabostih tega postopka.

Vse informacije o parfumu Hermes. Izberite svoj vonj!

Pred postopkom kriodestrukcije materničnega vratu je potrebno osebno posvetovanje z ginekologom, ki vključuje pregled zunanjih in notranjih spolnih organov, podrobno anamnezo in zbiranje bolnikovih pritožb; jemanje brisov iz materničnega vratu in nožnice za okužbe in floro; biopsija materničnega vratu; kolposkopski pregled.

Postopek se izvede na 7-10 dan menstruacije(z rednim menstrualnim ciklom). Pri pacientkah, ki so v aktivni rodni dobi, lahko zdravljenje izvedemo na katerikoli izbrani dan po prejemu rezultatov pregleda.

Obstajajo kontraindikacije za cryodestruction materničnega vratu, ki se ujemajo z naslednjim seznamom:

• vnetne bolezni (subakutne in akutne) notranjega reproduktivnega sistema;
• bolezni materničnega vratu in vagine vnetne narave, čistost vaginalne flore III in IV stopnje, prisotnost spolno prenosljivih okužb;
• maternični vrat ima izrazito cicatricialno deformacijo;
• III stopnja displazije materničnega vratu;
• prisotnost tumorjev jajčnikov;
• onkološke neoplazme na materničnem vratu;
• prisotnost endometrioze, fibroidov;
• somatske bolezni v fazi dekompenzacije;
• meje prizadetih območij epitelija so slabo opredeljene ali prevelike.

Površino obdelamo z mešanico Lugolove raztopine in glicerina, da vizualiziramo meje prizadetega območja.

Izbere se najprimernejša konica, ki naj v celoti prekrije prizadeto mesto.

Ko šobo pripeljete na določeno mesto, priključite napravo, ki dovaja tekoči dušik.

Konica se na tkanino ne nanese takoj, ampak nekaj sekund po aktiviranju kroženja hladilnega sredstva. Tretirano mesto postane belo, izgubi občutljivost, postane trdo in hladno.

Po kriogeni izpostavljenosti zdravnik počaka, da se krioaplikator, primrznjen na tkivo, popolnoma odtali. Včasih se votlina namaka, da se ta proces pospeši. izotonična raztopina. V primeru velikega območja patologije se uporablja več ciklov krioterapije.

Prve tri ure po posegu opazimo rdečico in stransko oteklino.

Dan kasneje se pojavijo epidermalni mehurji s serozno ali hemoragično vsebino.

Pri 2-6 tednih pride do popolne zavrnitve odmrlega tkiva.

Popolno okrevanje povrhnjica se pojavi kasneje 2-6 mesecev.

Dolg proces celjenja za razliko od drugih več sodobne metode(izpostavljenost laserskim in radijskim valovom).

Težava pri določanju globine zmrzovanja. Posledično se lahko prizadeto območje delno odstrani, kar lahko zahteva ponovitev postopka.

V večini primerov se pri bolnikih pojavi hidroreja - obilno tekoče izcedek, ki traja nekaj tednov. to stranski učinekšteje normalno, vendar ženskam prinaša veliko neprijetnosti in včasih lahko zahteva ustrezno zdravljenje.

V zadnjem času je taka veja medicine, kot je zdravljenje prehlada, vse bolj priljubljena. Predvsem kriosavne postajajo zelo priljubljene. Članek vam bo pomagal izvedeti več o teh napravah in razumeti, kako vam kriosavna pomaga pri izgubi odvečne teže, kakšne so njihove indikacije in kontraindikacije, kakšna je cena postopka in še veliko, veliko več.

Kaj je tako posebnega na parfumu, kot je Little? črna obleka od Guerlaina? O tem lahko izveste najbolj zanimive in uporabne informacije!

Na čem so bradavice intimnih mestih in kako se z njimi spopasti, boste izvedeli v članku:
Poskrbimo za svoje zdravje!

Cryodestruction materničnega vratu je metoda zdravljenja bolezni materničnega vratu z uporabo tekočega dušika, tj. z ohlajanjem (na temperaturo pod 90–150 0C). Krioterapija materničnega vratu je najnežnejši kirurški poseg.

Številne prednosti kriokirurške metode so zagotovile njeno široko uporabo pri zdravljenju različnih patoloških procesov materničnega vratu.

• Neboleč učinek na tkivu, kar ne zahteva dodatne anestezije, saj hlajenje povzroči hitro izgubo občutljivosti živčnih končičev.
• Postopek je brez krvi, saj med krioizpostavljenostjo opazimo vazospazem in hitro trombozo mikrocirkulacijskih žil.
• Minimalna škoda okoliška zdrava tkiva z možnostjo jasnega vpliva na patološko žarišče. Popolno okrevanje tkivo po krioterapiji, specifično za določen organ, saj naravno obrambni mehanizmi telo (imunski sistem).
• Ne spremeni elastičnosti materničnega vratu, odpravlja cicatricialno deformacijo, ki ne moti procesa dilatacije materničnega vratu med porodom in omogoča uporabo te metode pri mladih ženskah, ki niso rodile.
• Majhno tveganje zapletov in možnost izvajanja tega posega na ambulantni osnovi je tudi dodatna prednost.

Indikacije:

• erozija materničnega vratu
• ektopični stebrasti epitelij
• retencijske ciste materničnega vratu
• levkoplakija materničnega vratu
• kronični cervicitis
• cervikalna displazija I, II stopinj
• kondilomi vulve, vagine, perineuma
• papilomi vulve, vagine
• kompleksno protirelapsno zdravljenje polipov cervikalnega kanala (po odstranitvi polipa kirurška metoda), levkoplakija in krauroza vulve
• granulacija vaginalnega pana po histerektomiji
• ektropij

Kontraindikacije:

• akutne in subakutne vnetne bolezni notranjih spolnih organov
• vnetne bolezni materničnega vratu in nožnice, III in IV stopnja čistosti nožnične flore, spolno prenosljive okužbe
• huda cicatricialna deformacija materničnega vratu
• Displazija materničnega vratu III stopnje, sum na rak materničnega vratu
• tumorji jajčnikov
• fibroidi, endometrioza, ki zahtevajo kirurško zdravljenje
• začinjeno nalezljive bolezni
• somatske bolezni v fazi dekompenzacije

Pred izvedbo kriodestrukcije se morate obrniti na osebo za osebni posvet, da se odločite za možnost izvedbe ta metoda zdravljenje.

Posvet vključuje:

• Zbiranje pritožb, anamneza, pregled zunanjih genitalij, pregled vagine in materničnega vratu v spekulumu;
• Odvzem izcedka iz nožnice za floro, PCR bris za okužbe;
• Pap bris materničnega vratu (ciljna biopsija materničnega vratu, če je indicirana);
• Kolposkopija.

Na podlagi rezultatov pregleda se postavi diagnoza in določi optimalna možnost zdravljenja materničnega vratu.

Kdaj

Cryodestruction materničnega vratu se prednostno izvaja v prvi fazi menstrualni ciklus(7-10 dni menstrualnega cikla).

Kaj se dogaja

Spremembe v tkivih, izpostavljenih krioterapiji, potekajo v naslednjih fazah:

• krioškodba-ki ga spremljajo simptomi edema in spremembe v inervaciji.
• krionekrotična faza– ishemija tkiva s kasnejšo nekrozo in nastankom krast. Obnova normalne plasti epitelija.

30 minut po posegu se v tkivih, izpostavljenih krioterapiji, razvije edem, celjenje ran poteka glede na vrsto eksudativnega vnetja, ki ga spremlja obilen vodni izcedek, ki doseže največ po 4-7 dneh in se konča po 17-25 dneh. Popolna epitelizacija materničnega vratu se opazi do konca 6-8 tednov

V Centru za imunologijo in reprodukcijo se za kriodestrukcijo uporablja aparat "Cryoini".

Cryodestruction materničnega vratu je priljubljena in precej učinkovita metoda nadzor erozije. Glavna prednost tega postopka:

Priprava na kriodestrukcijo erozije materničnega vratu

Preden greste na postopek, se mora ženska ustrezno pripraviti na kriodestrukcijo materničnega vratu:

Postopek

Cryodestruction materničnega vratu se izvaja v specializirani kabini. Ženska se uleže na ginekološki stol. Prizadeta območja se zdravijo z Lugolovo raztopino - to vam omogoča vizualizacijo meja poškodovanega tkiva. Zdravnik izbere konico tako, da se njena velikost ujema z volumnom prizadete sluznice. Šoba se nanese na prizadeto območje in naprava se vklopi za dovajanje tekočega dušika. Obdelano območje sluznice pridobi belkast odtenek, postane hladno in popolnoma izgubi občutljivost. Nekaj ​​minut kasneje, ko se šoba odmrzne, zdravnik odstrani napravo in zdravi maternični vrat z izotonično raztopino. Če je prizadeto območje dovolj veliko, se krioterapija izvaja v več fazah.

Po posegu deformirani ozebli deli tkiva odmrejo in se izločijo iz telesa v nekaj mesecih skupaj z menstruacijo. Prizadeta območja so prekrita z zdravim tkivom.

Kontraindikacije za kriodestrukcijo materničnega vratu in posledice postopka

Obstajajo številne kontraindikacije za kriodestrukcijo materničnega vratu:

Po kriodestrukciji materničnega vratu se lahko pojavijo nekateri zapleti. Najbolj priljubljena je hidroreja, tekoči izcedek, ki lahko traja več tednov. To stanje ni nevarno in je fiziološko normalno, vendar ženski povzroča veliko nelagodja in neprijetnosti.

Cryodestruction materničnega vratu je učinkovit, neboleč in varna metoda zdravljenje erozije in številne druge patološke spremembe notranjih spolnih organov ženske. Pred posegom je zelo pomembno opraviti pregled, se prepričati, da ni kontraindikacij in se ustrezno pripraviti na zdravljenje.

Patologija materničnega vratu v Zadnja leta pojavlja precej pogosto. Vnetni procesi, benigne in maligne neoplazme lahko prizadenejo to področje v kateri koli starosti. Že pri 18–20 letih postanejo dekleta pacientke ginekologa zaradi bolezni materničnega vratu. In ne le zdravje, ampak tudi spolne in reproduktivne sposobnosti ženske so odvisne od pravilno izbrane taktike zdravljenja.

Zdravljenje

če vnetni procesi v predelu materničnega vratu je mogoče zdraviti konzervativno, druge bolezni zahtevajo resnejšo terapijo. pogosto govorimo o o kirurškem posegu.

Rak tega področja je zelo pogosta patologija in pravočasno zdravljenje ozadja in predrakavih bolezni preventivni ukrep. V tem primeru je treba upoštevati stopnjo invazivnosti posega, prenašanje in tveganje za zaplete, zlasti brazgotine stenoze.

Metode kirurškega zdravljenja lahko razdelimo v 2 glavni skupini:

1. Destruktivno ali ablativno. Med postopkom je patološko območje popolnoma uničeno.
2. Ekscizija. Vključujejo odstranitev območja znotraj nedotaknjenega tkiva. Glavna prednost je možnost histološki pregled izobraževanje na daljavo.

Ablativne metode so precej priljubljene zaradi manj invazivne narave posega. Med njimi so najpogosteje uporabljeni naslednji:

• Cryodestruction.
• diatermokoagulacija.
• Laserska vaporizacija.

Kriodestrukcija kot metoda zdravljenja se uporablja za številne bolezni. Je manj travmatična in redko vodi do zapletov.

Cryodestruction

Kriodestrukcija pomeni uničenje tkiva z zamrzovanjem, tako imenovano krionekrozo.

Ta postopek imenujemo tudi krioterapija ali krioablacija. Za njegovo izvedbo zdravniki uporabljajo posebne snovi - hladilna sredstva. Metoda hladnega uničenja je znana že dolgo, najbolj razširjena pa je postala v 80–90 letih 20. stoletja.

Takrat se je krioablacija uporabljala predvsem za zdravljenje cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN), predrakave bolezni materničnega vratu.

Postopek je bil priljubljen tako med zdravniki kot bolniki. Ni zahtevalo lajšanja bolečin in trajalo je malo časa. Poleg tega je tehnika destrukcije tkiva z dušikom enostavna za izvedbo in relativno varna.

Trenutno se kriodestrukcija uporablja za zdravljenje naslednjih patologij:

• erozija CMM.
• Displazija I-II stopnje.
• levkoplakija.
• Retencijske ciste materničnega vratu.
• Epitelijska ektopija.

Erozija je morda najpogostejša patologija raka materničnega vratu, displazija pa zahteva obvezno zdravljenje zaradi velikega tveganja degeneracije v maligno neoplazmo.

Erozija materničnega vratu

Erozija CMM se nanaša na benigne bolezni. Hkrati bolniki doživljajo ne le okvaro sluznice, temveč tudi zamenjavo ene vrste epitelija z drugo, neznačilno za to področje.

Ta patologija se nanaša na večfaktorske bolezni. Na njen nastanek vplivajo mehanske in kemične poškodbe, okužbe (predvsem virusne) in hormonska nihanja.

Pod vplivom določenih dejavnikov lahko na mestu erozije nastane maligna neoplazma. Zato bi morala biti prisotnost takšnih sprememb v predelu materničnega vratu razlog za stik z ginekologom za opazovanje ali zdravljenje. Nadaljnjo taktiko lahko določi le zdravnik.

Kriodestrukcija erozije materničnega vratu je pogosto metoda izbire, zlasti v primerih obsežnih poškodb.

displazija

Cervikalna displazija je znana tudi kot CIN in PIP. Prva okrajšava pomeni cervikalno intraepitelno neoplazijo, druga pa skvamozne intraepitelijske lezije. Oba izraza pomenita degeneracijo epitelija materničnega vratu, kar pogosto vodi v nastanek raka materničnega vratu.

Obstajajo različne stopnje cervikalne displazije:

1. Šibko (CIN I).
2. Zmerno (CIN II).
3. Huda (CIN III).

Cryodestruction materničnega vratu se uporablja samo za blago zdravljenje in v nekaterih primerih - zmerna stopnja displazija.

CIN III je mogoče odstraniti le z ekscizijsko metodo, saj je globino nekroze pod vplivom dušika težko predvideti in vedno obstaja tveganje za nepopolno uničenje območja degeneracije.

Osnovna načela kriodestrukcije

Glavni cilj krioterapije je uničenje patološko spremenjenih tkiv. Med zdravili, ki se uporabljajo pri tem postopku, so najpogosteje uporabljeni naslednji utekočinjeni plini:

• dušikov oksid;
• tekoči dušik;
• ogljikov dioksid.

Vrelišče teh snovi je izjemno nizko – od –78,5 do –196°C.

Načelo tehnike temelji na hitrem hlajenju konice posebnega instrumenta - kriodestruktorja. Ko tekoči material teče iz ozkega kanala v širšo konico, se razširi in postane plin. Hkrati se temperatura okolja močno zniža.

Večina kriogenih sistemov, ki se uporabljajo za ambulantno terapijo, je zasnovanih za dušikov oksid. Pogoji shranjevanja so primernejši za množično uporabo. Za razliko od te snovi je tekoči dušik mogoče shraniti samo v odprta oblika in zaradi pretiranega izhlapevanja hitro postane neuporaben.

Učinek krioterapije

Pri kriodestrukciji se patološko spremenjena tkiva uničijo pri temperaturah pod –20°C. Patološko žarišče v tem primeru zamrzne do globine približno pet milimetrov. Na tem mestu se oblikuje območje nekroze, ki se nato nadomesti z območjem okrevanja, kjer se temperatura rahlo dvigne.

Kljub temu, da tkiva na tej ravni tudi zamrznejo, ostanejo sposobna preživeti. Poleg tega so ločeno opredeljene tudi bočne zmrzovalne cone, ki se običajno raztezajo na 2–3 mm.

Ker lahko pri cervikalni intraepitelijski neoplaziji III stopnje patološko žarišče sega globlje od pet milimetrov, je uporaba kriodestruktorja nezaželena zaradi težav pri zagotavljanju takšne globine zamrzovanja.

V coni okrevanja se temperatura tkiva giblje od –20° do 0°C, medtem ko v nepoškodovani coni ostaja nad 0°C.

Slabosti metode

Kriodestrukcija materničnega vratu, tako kot katera koli ablativna metoda, ni brez nekaterih pomanjkljivosti. Najpomembnejša je nezmožnost histološke preiskave prizadetega tkiva.

To pomeni, da mora biti selekcija pacientov za krioterapijo zelo stroga in upoštevati številne dejavnike. Pri izvajanju posega je pomembno, da ne zgrešimo neprepoznane maligne tvorbe.

Kriodestrukcija je možna le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

1. Intakten (nepoškodovan) kanal materničnega vratu glede na strganje in citološki pregled.
2. Jasna opredelitev prehodnega območja glede na podatke kolposkopije.
3. Zanesljiva izključitev raka materničnega vratu.

Obvezno je tudi sovpadanje citoloških in histoloških diagnoz (pregled biopsije) ter kolposkopska ocena lezije.

Kontraindikacije

Za izvedbo kriodestruktivnega postopka obstajajo določene kontraindikacije. Tej vključujejo:

• Nosečnost.
• Dojenje.
• Potrjen rak materničnega vratu.
• Predmenstrualni sindrom ali menstruacija. To lahko povzroči oviranje pretoka krvi zaradi lokalnega otekanja tkiva.
• Krvavitev iz maternice.
• Ruptura materničnega vratu ali njegova deformacija, cicatricialne spremembe.
• Nodule in papilarne, eksofitične rasti v leziji, ki otežujejo enakomerno prileganje konice kriodestruktorja.
• Krioglobulinemija.

Ginekolog mora pacientko pred posegom natančno pregledati in pregledati. Prav tako je pomembno upoštevati njen menstrualni ciklus. Če obstaja vsaj ena kontraindikacija, se kriodestrukcija prestavi na primernejši čas ali pa se daje prednost drugi metodi.

Zapleti

Najpogostejši pojav po krioterapiji je hidroreja. Ta izraz se nanaša na voden izcedek iz nožnice. Praviloma so obilne in lahko trajajo do enega meseca. Hidroreja sama po sebi ni zaplet, ampak je stranski učinek zdravljenja s prehladom.

Pogosto po kriodestrukciji se bolniki pritožujejo zaradi neprijetnih vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha. Vendar običajno ne trajajo več kot dva dni.

Med samim posegom ali takoj po njem se lahko pojavijo reakcije vegetativnega sistema. živčni sistem v obliki zmanjšanja srčnega utripa ali izgube zavesti. Bolniki zelo redko doživijo napade.

Da bi preprečili takšne pojave po posegu, zdravnik priporoča, da ženska nekaj časa preživi v vodoravnem položaju.

Občasno v obdobje okrevanja se lahko bolnik pritožuje krvave težave. Običajno je njihov značaj skromen in trajanje je kratko.

Pri 1–4 % žensk se lahko pojavi stenoza zunanjega žrela, ki je lahko nepopolna ali popolna. V prvem primeru to vodi do težav pri zbiranju citoloških vzorcev, v drugem - do motenj menstrualnega cikla zaradi dismenoreje. Popolna stenoza zahteva bougienage.

Če je bila kriodestrukcija izvedena v ozadju akutnih vnetnih bolezni vagine in materničnega vratu, lahko to povzroči širjenje patološkega procesa.

Pravi zaplet pri terapiji je lahko kriogena travma vagine. Vzrok je puščanje hladilnega sredstva. Vendar pa v sodobne naprave To ne pride v poštev.

Obdobje okrevanja

Praviloma takoj po kriodestrukciji materničnega vratu ginekologi predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila za hitro odpravo otekline in možne bolečine spodnji del trebuha. Njihovo jemanje redko traja več kot pet dni. Najpogosteje se uporablja diklofenak.

4 mesece po posegu mora pacientka pri ginekologu za kontrolni pregled, kolposkopijo in citološko preiskavo.

Prvi dve leti preventivni preglediženske se izvajajo enkrat na 6 mesecev, nato pa se prenesejo na standardni presejalni nadzor in enkrat letno obiščejo zdravnika.