Sprejem tujega telesa. Nacionalni center za množično izobraževanje. Tuje telo žrela: značilnosti bolezni in simptomi

Pogosto pride do situacij, ko lahko tuje telo vstopi v dihalni trakt. Aktivna komunikacija in smeh med jedjo, prenagljeno absorpcijo hrane s slabim žvečenjem in zastrupitev z alkoholom so najpogostejši vzroki za takšne primere pri odraslih.

Še pogosteje pa se pri otrocih pojavijo primeri vstopa tujih predmetov v dihalne poti (več kot 90%). Zelo radi dajejo majhne predmete v usta, med jedjo pa se vrtijo, pogovarjajo, smejijo in igrajo.

Včasih je dovolj, da se prizadeti hitro zakašlja, da se dihalne poti sprostijo. Če pa se napadi kašlja nadaljujejo, se oseba začne stiskati za grlo, ne more dihati, njen obraz, sprva pordel, začne bledeti in nato pomodreti - to je potrebno urgentna oskrba. Odlašanje ogroža njegovo življenje in zdravje. Takoj je treba poklicati rešilca ​​in pred prihodom zdravnikov sprejeti nujne ukrepe za čiščenje dihalnih poti.

Odstranitev tujka iz dihalnih poti z uporabo Heimlichovega manevra

Pri otrocih

Znaki: Žrtev se duši, ne more govoriti, nenadoma postane cianotična in lahko izgubi zavest. Otroci pogosto vdihavajo dele igrač, oreščkov in bonbonov.

Pri odraslih

Pri nosečnicah ali debelih žrtvah (nemogoče ali nemogoče je izvesti sunke v trebuh).

Če žrtev izgubi zavest, pokličite rešilca ​​in začnite kardiopulmonalno oživljanje. Izvaja se samo na trdi podlagi.

Nadaljujte z oživljanjem do prihoda medicinsko osebje ali dokler se ne vzpostavi spontano dihanje.

Ko je dihanje ponovno vzpostavljeno, postavite žrtev v stabilen bočni položaj. Poskrbite za stalno spremljanje dihanja do prihoda reševalnega vozila zdravstvena oskrba!

Vsi vemo, da je poškodbe ali bolezni bolje preprečiti, kot pa se pozneje zdraviti in trpeti zaradi njihovih posledic. Izogibanje vstopu tujkov v dihalne poti ne zahteva veliko truda. Dovolj je upoštevati nekaj preprostih pravil:

• ne hitite jesti in temeljito žvečite hrano;
• med jedjo naj vas ne zamotijo ​​pogovori, prepiri ali obračuni – burna čustva, smeh in nenadni gibi s polnimi usti lahko povzročijo Heimlichove manevre;
• ne jejte v ležečem položaju, med hojo po ulici, v prevozu, zlasti med vožnjo;
• otroke odvadite od držanja tujih predmetov v ustih: pokrovčkov peresnic, kovancev, gumbov, baterij ipd.

Spletna stran

Zdravstveno zavarovanje. Zdravstvena oskrba v drugih državah je zelo draga, zato morajo turisti skleniti zdravstveno zavarovanje. Na spletni strani sravni.ru lahko primerjate stroške zdravstvenega zavarovanja 12 vodilnih zavarovalnic in sklenete zavarovalno polico na spletu.

Tako izjemno neprijetna situacija, saj vstop tujka v dihalni trakt (nazofarinks, grlo) pride precej pogosto. Večja je verjetnost, da se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let. V tej starosti aktivno raziskuje svet okoli sebe, pri čemer uporablja ne le roke, ampak tudi usta. Obstaja tudi možnost, da otrok preprosto vdihne majhen predmet.

V starejši starosti pride tujek v dihalne poti med igrami, šalami, prehitrim prehranjevanjem ali neuspešnimi poskusi. Kako se obnašati v takšni situaciji, kako pomagati žrtvi in ​​na katere prve znake morate biti pozorni, bomo razmislili v tem članku.

Glavni simptomi

Odvisno od velikosti tujka v dihalnem traktu, ga lahko popolnoma ali delno zapre in blokira dostop kisika do pljuč. Poleg tega lahko tuje telo poškoduje grlo, glasilke, kar povzroča vnetje in otekanje ter s tem poslabša stanje. Pri delni različici bo dihanje težko, oteženo in občasno. Včasih lahko človek vdihne, vendar namesto izdiha zasliši škripanje ali žvižg. Najbolj nevarna situacija je, ko tuj predmet popolnoma blokira dihalni proces in blokira lumen obeh bronhijev hkrati. V tem primeru obstaja veliko tveganje za smrt.

Kako razumeti, da je vzrok zadušitve tujek in ne na primer huda alergijska reakcija?

Znaki tujka v dihalnih poteh

1. Ostra in nenadna sprememba vedenja. Gibanje postane kaotično. Oseba se običajno zgrabi za grlo in izgubi sposobnost govora.
2. Pordelost kože obraza, razširjene vene na vratu
3. Kašelj kot poskus telesa, da se znebi predmeta
4. Dihanje je težko. Ko vdihnete, lahko slišite močno piskanje
5. Zaradi ostrega pomanjkanja kisika lahko koža nad zgornjo ustnico pridobi modrikast odtenek.
6. Hitra izguba zavesti

Takšni simptomi so značilni za aktivno fazo, ko so dihalne poti popolnoma blokirane, če se je predmet ustavil v grlu ali sapniku. Bolezen se močno razvije, zato je treba pomoč zagotoviti čim hitreje in čim bolj učinkovito.

Če gre majhen predmet med ostrim vdihom ali kašljanjem skozi grlo in se zatakne v bronhih, potem oster najprej zunanji simptomi je lahko odsoten ali se pojavi občasno. V tem primeru se pojavi počasen vnetni proces, ki ga lahko spremljajo: povišana temperatura, kratkotrajni napadi asfiksije, napadi kašlja, zasoplost in bruhanje. Vzrok je mogoče določiti le z rentgenskimi žarki.

Ne smemo pozabiti, da če je pomoč zagotovljena nepravilno, lahko tuj predmet premaknete globlje in s tem le poslabšate stanje žrtve.

Tujek v dihalnih poteh in prva pomoč

***Heimlichov manever je čudežna metoda, ki jo je leta 1974 razvil ameriški zdravnik Henry Judah Heimlich. To je način zagotavljanja pomoči žrtvi, ki se uporablja za hitro čiščenje dihalnih poti osebe pred tujki ali ostanki hrane. Tehnika temelji na ustvarjanju pritiska v trebušna votlinažrtev trebuh, ki omogoča, da se tujek potisne iz orofarinksa. V podrobnostih ta metoda razume predstavljeni video.

Članek je samo informativne narave, vsa dejanja izvajate na lastno odgovornost in tveganje, ne pozabite, da kvalificirana pomoč strokovnjakov ni bila preklicana!

Zelo uporaben video, z ogledom lahko komu rešite življenje!

Med zdravljenjem zob pride do nepredvidenih situacij. Eden od njih vključuje del endodontskega pripomočka, ki ostane v kaviteti kot posledica zdravljenja kanala. V takšni situaciji bo potrebno tuje telo odstraniti iz zobnega kanala. Kako poteka poseg, kako pacient ve za prisotnost tujka?

Vzroki za vstop tujih delcev

Med kompleksnim zdravljenjem tujek konča v kanalu zoba, del pa ostane v votlini v naslednjih situacijah:

1. Če so kanali vijugasti in ozki. Orodje se ne more spopasti s stresom in se zlomi.
2. V procesu čiščenja krvnih žil in mrtvih živcev.
3. Pri delu z ročnim orodjem, kjer obstaja nevarnost zloma delov zaradi napake ali stanjšanja kovine.

Ni vedno tako, da koreninsko zdravljenje povzroči zlom inštrumentov, vendar v terapevtskem zobozdravstvu taka možnost ni izključena.

Znaki prisotnosti tujega instrumenta v votlini

Takoj po vstopu tujka v kanal pacient ne čuti nobenih simptomov. Toda sčasoma pride do korozije kovine in začne se vnetje. Draženje votline vodi do uničenja korenine, ohranitev zoba pa postane skoraj nerešljiv problem.

Kateri simptomi morajo opozoriti bolnika?

• Bolečina med jedjo. Ta znak pomeni, da se je v notranjosti začel parodontalni absces - gnoj pritiska na zobno tkivo.
• Opaziti je otekanje tkiv.
• Nastane fistula, skozi katero gnoj priteče v ustno votlino. V takšni situaciji bolečina popusti, vendar to ne pomeni izboljšanja.

Med pregledom zdravnik pojasni naravo bolečine, vendar je glavna metoda pregleda in odkrivanja tujka rentgen.

Delci orodja so tujki, ki jih je treba odstraniti. To je potrebno, da se prepreči nastanek korozije, ki povzroča razpoke korenin in vodi do izgube zob. A to še zdaleč ni edina neprijetna posledica.

Fragment, ki je prisoten v korenu, ne omogoča popolnega tesnjenja kanala. Glavna težava je v vnetnem procesu, ki se v takšni situaciji vedno pojavi. Če pod koščkom tujka ostane vneta pulpa, se začne gnitje. Ta pojav zahteva nujno rešitev problema.

Kako se tujek odstrani iz zobnega kanala?

Pred začetkom odstranitve mora zdravnik ustvariti dober dostop do tujka. Nato del inštrumenta, ki ostane v kaviteti, zrahljamo in odmaknemo od dentina. Na tej stopnji se uporablja ultrazvočna naprava. Nato s posebno napravo zobozdravnik prime za konico predmeta in ga izvleče. Odprta rana se zdravi.

Možnosti ekstrakcije glede na tujek

Taktika reševanja problema je odvisna od vrste predmeta, ki je ostal v votlini.

1. Zlomljene žebljičke se zlahka odstranijo. Da bi to naredili, se votlina z ultrazvokom osvobodi starega polnjenja, nato pa se tuje telo nekaj minut zrahlja z veliko amplitudo. To se naredi z ultrazvokom pod vplivom ohlajene vode, da se prepreči hipotermija. Ko se zdravnik prepriča o dobri gibljivosti, telo odstrani s posebno napravo.
2. Dele endodontskih instrumentov je težje odstraniti. Drobci so premajhni, zato bo potreben mikroskop. Tovrstno delo upravičeno imenujemo nakitarstvo in ga lahko opravi le profesionalec. Za dostop do fragmenta je kanal pripravljen, vendar le rahlo, da ne poškodujemo korenine. Z visokofrekvenčnim ultrazvokom pri nizki ali srednji amplitudi se del instrumenta, ki ostane v votlini, očisti in zrahlja. Ekstrakcija poteka podobno kot pri prvi metodi.

Stroški storitve

Cena za odstranitev tujkov se določi za vsak primer posebej. Približne cene:

• Ekstrakcija - od 9000 rubljev.
• Odpiranje kanala - od 1800 rubljev.

Kaj storiti po posegu?

Vsako endodontsko zdravljenje zahteva izogibanje vroči hrani dve uri po posegu. V tem obdobju anestezija še deluje, zato obstaja nevarnost, da si ugriznete ustnico, jezik ali lice. Zgodi se, da začasna zalivka izpade že po prvem terminu. V tem primeru se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom, da prepreči okužbo odprta rana. Po polnitvi bo zdravnik naročil kontrolni rentgen.

Možni zapleti

Odstranitev tujka sama po sebi ne povzroča zapletov. Obstaja pa nevarnost poškodbe koreninske stene, nekvalitetne zalivke ali velike količine vstavljene zalivke, ki štrli izven zoba. Takšni zapleti imajo značilne znake: bolečino in oteklino okoli prizadetega območja. Ponovno boste morali k zobozdravniku.

Samo izkušen in usposobljen zdravnik lahko s posebnimi orodji in opremo odstrani tujek iz kanala. To je zapleten postopek, ki ga je treba izvesti učinkovito in kompetentno. In dobra anestezija bo za bolnika neboleča.

Bolezni ušesa, nosu in grla

Vnetje žleze slinavke

vnetje sinusov

disfagija

Ušesne bolezni

Ušesne bolezni

Retrofaringealni absces

Tuje telo grla

Tuje telo nosu

Bolezni ušesa, nosu in grla

Tuje telo ušesa

Bolezni ušesa, nosu in grla

Cista maksilarnega sinusa

Bolezni ušesa, nosu in grla

Kohlearni nevritis

Bolezni ušesa, nosu in grla

Labirintitis

Bolezni ušesa, nosu in grla

Laringitis

V grlu se je zataknil predmet - tujek bomo odstranili

Odstranjevanje tujka iz žrela

• Otrok si je nekaj vtaknil v nos
• Vdihavanje živega organizma
• Zaplet po operaciji
• Dušenje med jedjo
• Po poškodbi nosu

Kontaktirajte našo kliniko

Simptomi tujka v grlu

Vneto grlo, bolečina pri požiranju

To je najpogostejši simptom za katero koli vrsto tujka in njegovo lokacijo. Za ostre predmete je značilen izrazit sindrom bolečine, ki se intenzivira pri govoru, požiranju in celo dihanju.

Občutek tujega telesa

Prisotnost tujega telesa vedno spremljajo neprijetni občutki. To lahko vključuje vneto grlo, kašelj, težave s požiranjem, povečano slinjenje in bruhanje, če se predmet zatakne v orofarinksu.

Težave z dihanjem

Veliki tujki, ki se nahajajo nad vhodom v grlo ali požiralnik, lahko delno zamašijo lumen grla, kar povzroči težave z dihanjem. Vzrok za asfiksijo (zadušitev) so pogosto elastični tujki žrela.

Kaj storiti, če je tujek v otrokovem nosu

1. Dogovorite se za sestanek	2. Računalniška tomografija	3. Endoskopski pregled
4. Odstranitev tujka	5. Dodatno zdravljenje po indikacijah	6. Kontrolni pregled

pogosta vprašanja

Do kakšnih zapletov lahko pride, ko se predmet zatakne v grlu?

Razvoj vnetja s povečano bolečino in oteklino, oteženo dihanje in požiranje. Ostri predmeti lahko močno poškodujejo tkiva žrela in posledično povzročijo krvavitev. Če pride do okužbe, se razvije absces žrela in flegmon vratu.

Kako ORL zdravnik odstrani tujek iz žrela?

Otorinolaringolog odstrani predmet z endoskopsko opremo pri odraslih v lokalni anesteziji, pri zelo majhnih otrocih pa v splošni anesteziji. Včasih je potrebna operacija.

Kaj morate storiti najprej, če se vam nekaj zatakne v grlu?

Pravila za samopomoč, če ste se zadušili: 1. Eno roko stisnite v pest in s palcem položite na trebuh v višini med popkom in rebrnim lokom. 2.

Dlan druge roke položimo na vrh pesti in s hitrim potiskom navzgor pest pritisnemo v trebuh. 3. Večkrat ponovite, dokler se dihalne poti ne sprostijo.

Lahko se tudi naslonite na trdno stoječ vodoravni predmet (vogal mize, stol, ograjo) in potisnete navzgor v epigastrični regiji.

Prednosti klinike Garant

Oprema Karl Storz Garant MC uporablja manipulacijsko in vizualno endoskopsko opremo Karl Storz. Z uporabo močne in kakovostne optike endoskopov lahko zdravnik bolje vidi, kaj se dogaja v nosu. Znal bo poiskati predmet in ga pridobiti.

Interdisciplinarni pristop Računalniška tomografija se uporablja v primerih, ko z endoskopom ni bilo mogoče zaznati tujega predmeta v nosu (na primer zaradi hudega vnetja). S pomočjo tomografije bo zdravnik natančno ugotovil, kje se nahaja tujek in kako poškodovano je nosno tkivo.

Minimalno invazivne operacije Ko je indicirano za kirurška odstranitev poseg izvajamo v operacijski sobi, ki je opremljena s potrebno opremo, po metodi FESS, pri kateri je dostop skozi naravne odprtine in minireze, ki ne puščajo vidnih brazgotin.

Cene: stroški odstranitve tujka iz grla v Jekaterinburgu. Obstaja posojilo in obroki

Kontaktirajte našo kliniko

Odstranitev tujka iz žrela (žrela) mora biti opravljena preden se razvijeta oteklina in vnetje, ki bo oviralo njegovo odstranitev, zato se čim prej prijavite pri Garantu.

Diagnostika in odstranitev tujka iz žrela se opravi v 15 do 60 minutah, če ni oteževalnih dejavnikov.

Tuja telesa organov ENT

Domov /Koristne informacije /Tujki ORL organov Prenesite članek

Zunanji sluhovod

Iz zunanjega sluhovoda različne tuji predmeti Najpogosteje jih izvlečejo otroci, ki vanj vlagajo najrazličnejše stvari: semena, kroglice, vijake, sadna semena, grah, majhne dele gradbenega kompleta itd.

Pri odraslih pridejo tujki v ušesa običajno zaradi poškodbe ali slabe higiene.

Prav tako se ljudje po sprostitvi v naravi pogosto obrnejo na ORL specialista - navsezadnje med tujke sodijo žuželke, ki so prilezle v zunanji sluhovod.

Diagnoza tujka

Diagnoza temelji na razgovoru s pacientom in pregledu sluhovoda.

Za določitev nadaljnje taktike zdravljenje, Najprej je treba ugotoviti vrsto tujka: ali je živ, ali ima ostre robove, ali lahko nabrekne s tekočino, ali so ga poskušali samostojno odstraniti in ali je bolnik imel kakšno predhodne ušesne bolezni - vse to pomaga preprečiti razvoj zapletov.

Metode odstranjevanja tujka (izvaja jih usposobljen zdravnik).

1. Sperite s toplo vodo. Za to se uporablja 100-150 ml brizga. Če tujek nabrekne (grah ali fižol), se najprej vlijejo tople alkoholne kapljice, zaradi katerih se stročnice »skrčijo«, pa tudi tekoče olje, zaradi katerega telo lahko zdrsne.
2. Če žuželka pride v uho, se olje vlije v prehod - žuželka bo umrla in bolniku ne bo več povzročala nelagodja in bolečine.
3. Če ima bobnič perforacijo (to se zgodi, če je bolnik predhodno opravil določene vrste zdravljenja ušesnih bolezni), je izpiranje kontraindicirano. Prav tako ni smiselno izpirati prehoda, če ga tujek popolnoma zamaši, saj voda ne more prodreti za njim in ga s tem izpirati.
4. Če izpiranje ne pomaga, potem uporabimo bodisi topo kljuko, ki jo zataknemo za tujek in potisnemo do izhoda, bodisi ostro, ki ga prebodemo in izvlečemo.

Če so manipulacije boleče (zlasti pri otrocih), se za njihovo izvedbo včasih uporablja kratkotrajna anestezija.

Najpogosteje pridejo tujki v nos pri otrocih. Običajno so to različni majhni predmeti - gumbi, kovanci, kamenčki itd.

Če je bil v nosni votlini nedavno prisoten tujek, ima bolnik običajno težave z dihanjem na eni strani. Pri dolgotrajni izpostavljenosti nosni votlini se k enostranskemu dihanju doda pojav izcedka iz nosu z neprijetnim vonjem.

Če je tuje telo pred kratkim vstopilo v nos, potem njegovo odstranjevanje ne zahteva zapletenih manipulacij. Včasih je dovolj, da si preprosto izpihnete nos, če to ne pomaga, uporabite vazokonstriktorske kapljice in predmet odstranite z instrumentom. Po odstranitvi tujka simptomi postopoma izginejo sami.

Žrelo

Najpogosteje se zdravniki obrnejo, ko ribje kosti ali delci mesnih kosti pridejo v grlo. Tudi drugi predmeti najpogosteje zaidejo v žrelo med jedjo. Ogroženi so ljudje z manjkajočimi zobmi ali z nameščenimi zobnimi protezami, zaradi katerih je nadzor nad mehkim nebom izključen.

• tudi pogost razlog vstop tujkov v to območje - prenagljeno prehranjevanje, slabo žvečenje hrane, navada držanja peresa ali drugih pripomočkov v ustih med delom.
• Primeri vstopa tujkov v žrelo so razvrščeni glede na njihovo lokacijo:

1. v nazofarinksu;
2. v orofarinksu;
3. v laringofarinksu.

Majhni ali ostri predmeti (ribje kosti, koščki mesnih kosti, steklo) se običajno zataknejo v orofarinksu. V laringofarinksu se zagozdijo veliki tujki: koščki neprežvečene hrane, velike kosti, kovanci (običajno pri otrocih).

V redkih primerih tujki vstopijo v nazofarinks.

simptomi

V ustih je lokalizirana zbadajoča bolečina, ki je še posebej izrazita, ko je žrelo prazno. Zaradi odrgnin in prask lahko bolnik še nekaj časa čuti bolečino tudi po odstranitvi tujka. Obstaja tudi občutek ovire na območju, kjer se nahaja tujek.

Diagnostika

Orofarinks: na tem območju je med pregledom mogoče odkriti tuje telo - krvavitve in motnje celovitosti sluznice kažejo na prisotnost težave. Ko so drobci globoko potopljeni v tkivo tonzil, jih je mogoče zaznati s palpacijo.

Laringofarinks: V tem predelu se z laringoskopijo odkrijejo tujki.

Če telesa ni mogoče identificirati z indirektno laringoskopijo, uporabimo neposredno hipofaringoskopijo. Kovinske predmete zaznava fluoroskopija.

Odstranitev

Če želite odstraniti tujek, ga morate videti. Izvajanje slepih manipulacij in nadaljnje "potiskanje" predmetov je kontraindicirano. V orofarinksu se predmeti odstranijo s pinceto. Odstranjevanje predmetov iz grla se izvaja pod anestezijo s posebnimi laringealnimi kleščami in ogledalom.

Neodvisni poskusi odstranitve tujega predmeta lahko povzročijo poslabšanje situacije! Bolje je zaupati strokovnjaku.

1. Avtor članka
2. Padalka Anastazija Jurijevna,
3. ORL zdravnik v MC "AVENUE-Bataysk".

Padalka A.Yu. Nikanorov V.Yu. Radchenko L.V. Tsai L.A. Bykova V.V. Goncharova O.V. Nazaj

Tuje telo žrela

V sodobni ORL praksi se pojav tujka v žrelu pojavlja precej pogosto, zanj so bolj dovzetni otroci in mladostniki, redkeje pa upokojenci in odrasli. Kot veste, je tuje telo tuj gospodinjski predmet, ki je padel vanj po naključju ali iz malomarnosti dihalni sistem in se tam zataknil.

Če značilne težave ne odpravimo pravočasno, pride do skrajno nezaželene obstrukcije zgornjih dihalnih poti z razvojem asfiksije. V skladu s tem se lahko takšno stanje že konča z nepričakovano smrtjo, ki je v nobenem primeru ne bi smeli dovoliti.

Kot je znano, žrelo v taki klinični sliki opravlja zaščitna funkcija, torej ko tujek prodre, pokaže svojo kontraktilnost in s tem prepreči njegovo prodiranje globlje v prebavni sistem. Vendar to ne pomeni, da težava sploh ne obstaja, zato je treba nemudoma izvesti vrsto terapevtskih in reanimacijskih ukrepov za takojšnjo stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja.

Če govorimo o etiologiji značilnega patološkega procesa, je treba omeniti, da pred takšno penetracijo obstajajo številni patogeni dejavniki:

1. malomarnost in nepazljivost staršev, ki otroško zabavo pustijo brez ustrezne pozornosti;
2. odsotnostjo upokojencev, ki jo dopolnjujejo slab vid in oslabljena koordinacija gibov;
3. najstniški eksperimenti s svojim zdravjem;
4. slabo pripravljena hrana;
5. nevarna proizvodnja;
6. slabo izvedeni medicinski postopki, kot možnost - zobozdravnik.

Vse tujke, ki iz takšnih ali drugačnih razlogov prodrejo v žrelo, lahko v grobem razvrstimo v naslednje vrste:

1. živo (slabo kuhana hrana, semena jagodičja, ribje kosti, veliki kosi mesa, školjke, luske);
2. organski (zobje ali proteze);
3. anorganski (gumbi, majhni deli, značke);
4. kovine (zatiči, sorniki, vijaki, drobci in delci medicinskih instrumentov).

Od te lastnosti je odvisen tako terapevtski učinek kot tudi uspešnost ukrepov oživljanja. Zato je tako pomembno natančno vedeti, kateri predmet je bil pogoltnjen, in ne odlašati z obiskom specialista.

Prva stvar, na katero se morate osredotočiti, je neprijetna bolečina v grlu, ki jo spremlja občutek tujka, ki moti normalno dihanje in požiranje.

Praviloma postane bolečina intenzivnejša pri požiranju, v nekaterih kliničnih situacijah celo vzame sapo, kar povzroči napad omotice.

Če občutek pomanjkanja zraka napreduje, ni mogoče izključiti nepričakovane smrti zaradi asfiksije.

Če tujek pogoltne otrok, potem je možno, da bo dolgo skrival svoje dejanje. Da preprečite, da bi se takšna skrivnost iz otroštva končala s tragedijo, je pomembno spremljati njegovo stanje.

Če želite to narediti, bodite pozorni na pasivnost, pomanjkanje apetita, oslabljeno slinjenje, redno željo po bruhanju in neprijetne grimase med požiranjem.

Če so prisotne značilne anomalije, je čas, da se z otrokom pogovorite iz srca.

Ko postane bistvo problema jasno, z podrobna diagnostika prav tako ne smete odlašati, sicer lahko zamuda pri tej zadevi stane človeško življenje.

Pri večini kliničnih slik postavitev končne diagnoze sploh ni težka, še posebej, ker večina bolnikov natančno ve, za kakšen tujek gre in kdaj je prišel v telo. V takih primerih dodatna diagnostika sploh ni potrebna, zato je pomembno, da se zdravljenje začne takoj.

Če vznemirjeni starši težko odgovorijo, kaj je njihov otrok pogoltnil, sam mladi pacient pa kot partizan molči, zdravnik predpiše klinični pregled, da ugotovi tujek, njegovo zgradbo in naravo ter mesto lokalizacije v prebavnih organov.

Med najbolj učinkovite metode diagnostiko je treba izpostaviti naslednje:

1. faringoskopija za vizualizacijo tujega telesa;
2. radiografija za določitev vira patologije;
3. laringoskopija, rinoskopija, ezofagoskopija so primerne samo v tistih kliničnih situacijah, ko tujek potuje skozi prebavne organe.

Včasih se zgodi, da se bolnik pritožuje nad prisotnostjo tujka v grlu, vendar ga zdravnik po temeljitem pregledu ne najde na značilnem mestu. Toda poškodba žrela je očitna, kar kaže na poskus samozdravljenja. Če je bil tak predmet že pogoltnjen, potem so posledice takšnega "neužitnega obroka" najbolj nepredvidljive.

Praviloma so takšni ukrepi povsem dovolj za postavitev končne diagnoze, vendar mora biti zdravnik sposoben čim bolj natančno razlikovati značilno bolezen s palpacijo in preučevanjem rezultatov pregleda.

To bolezen je mogoče preprečiti, vendar je za to potrebna večja pazljivost ogroženih bolnikov. Pri otroških telesih je prepovedano dajati majhne dele v usta in celo kupovati igrače glede na prevladujočo starost. Če je očitno, da je otrok zelo aktiven. Potem bodite ves dan pozorni nanj.

Odraslim bolnikom in slabovidnim upokojencem priporočamo nošenje očal, posebno izbirčnost pri hrani, pazljivost tudi pri nošenju zobnih protez. Vsi ti ukrepi pomagajo preprečiti prodiranje tujkov v telo z nadaljnjim poslabšanjem vnetnega procesa.

Če pride do težave, ne smete uporabljati ostrih predmetov, pincet ali klešč, da bi odstranili tujek iz grla, saj lahko eno nesposobno gibanje poškoduje sluznico grla. Pravočasen stik z ORL specialistom omogoča mnogim bolnikom, da podaljšajo svoje življenje in se izognejo žrtvi asfiksije.

Torej, če je v grlu tuje telo, ga je mogoče samo odstraniti kirurško. Površinsko samozdravljenje je v tej zadevi neprimerno, zato je izredno pomembno poiskati kvalificirano pomoč pri otolaringologu.

Če je tujek prodrl plitvo, ga lahko ORL odstrani med vizualnim pregledom brez dodatne hospitalizacije.

Za te namene se uporabljajo posebni medicinski pripomočki, kot so pincete, klešče Brunings ali nosne klešče.

Po tem neprijetnem postopku zdravnik maže grlo s posebno Lugolovo raztopino in prve dni priporoča uživanje izključno tekoče hrane.

Če je tuje telo prodrlo globoko v požiralnik, so potrebne kirurške manipulacije, ki se izvajajo pod lokalna anestezija. Postopek uporablja laringealni spekulum in klešče, sprostitev požiralnika pa se izvaja z laringoskopijo.

Odpiranje žrela je potrebno v izjemnih primerih in ta postopek se imenuje faringotomija, ki se izvaja strogo glede na indikacije in temelji na podrobni diagnostiki.

Večinoma je klinični izid precej ugoden, bolnik ob takojšnji pomoči veliko lažje diha.

Prepovedano je pustiti, da se težava razvije sama, sicer se poslabšanje asfiksije konča s smrtjo.

Tuja telesa žrela

:

• Opredelitev
• Vzroki
• simptomi
• Diagnostika
• Preprečevanje

Opredelitev

Tujki se najpogosteje zataknejo v grlu med jedjo. Tujki žrela se običajno zagozdijo v žrelnem ali jezičnem mandlju ali v piriformnem sinusu.

Vzroki

Značilno je, da med tujki najpogosteje opazimo ribje kosti, občasno pa mesne kosti. Včasih, ko oseba drži iglo ali druge ostre predmete v zobeh, se lahko premaknejo in zataknejo v grlu.

Pogosteje se tujki zataknejo v palatinskih tonzilah, piriformnih jamah, jezičnem tonzilu in stranskih površinah korenine jezika. Poglobitev tujkov v hruškaste jamice hipofarinksa je lahko smrtno nevarna, saj se lahko razvijeta flegmona in sepsa.

simptomi

Pri tujkih v žrelu se bolniki pritožujejo zaradi zbadajočih bolečin, ki se stopnjujejo med požiranjem. Bolniki jasno čutijo poglobitev tujka.

Poleg tega izkazujejo znatno refleksno slinjenje zaradi draženja živčnih končičev in vnetnih sprememb na mestih, kjer se tujek poglobi. Slinavost je še posebej pomembna, ko se tujki poglobijo v hruškaste fose laringealnega dela žrela. Veliki tujki, ki se zagozdijo v spodnjih delih žrela, lahko povzročijo asfiksijo.

Pri bolnikih z dolgotrajnim namakanjem tujkov v žrelo pride do vnetne reakcije okoli tujka zaradi okužbe tega predela. Poleg tega je možen nastanek flegmona v žrelu in parafaringealnem območju s subkutanim emfizemom in pojavom septičnega stanja. Primeri škode s tujkom na splošno karotidna arterija s smrtnim izidom.

Diagnostika

Pri prepoznavanju tujkov v žrelu je treba biti pozoren na dejstvo, da včasih kljub značilnim pritožbam bolnikov in izvršilnemu pregledu žrela tujka ni mogoče zaznati. Potem se morate prijaviti prstni pregledžrela, v katerem je tuje telo jasno tipljivo.

Za odkrivanje kovinskih tujkov je priporočljivo uporabiti radiografijo v dveh projekcijah ali še bolje tomofluorografijo. Treba je opozoriti, da je težko prepoznati nekovinske tujke, ki so zašli globoko v stranske dele žrela in prodrli globoko v spodnji del.

Za identifikacijo tujkov je potrebno pregledati žrelo z laringealnim spekulumom. Upoštevati je treba, da na prisotnost tujka v spodnjem delu žrela kažejo penasta slina, otekanje sluznice in oteženo dihanje.

Pogosto bolniki, pogosto nevrasteniki, povedo zdravniku, da se jim je pred nekaj meseci v grlu zataknil tujek, ki se premika zdaj desno, zdaj levo ali navzdol in navzgor. Takšne pritožbe bolj kažejo na odsotnost tujega telesa.

Preprečevanje

Za odstranitev tujkov iz srednjih delov žrela in žrela lahko uporabite pinceto. Če je tujek v laringealnem delu žrela, ga odstranimo z upognjenimi kleščami pod nadzorom laringoskopskega ogledala. Preden odstranimo tujek iz spodnjih delov žrela, je potrebno anestezirati sluznico.

Pijavke odstranimo iz grla po mazanju s koncentrirano raztopino natrijevega klorida.

V primeru mediastinitisa je priporočljivo narediti cervikalno mediastinotomijo za parafaringealno flegmono, širok in globok rez flegmone s strani vratu z naknadno drenažo.

Spletno posvetovanje z zdravnikom

Specializacija: otorinolaringolog (ENT)

Tujki žrela - simptomi, diagnoza, odstranitev

Tujki žrela so živi organizmi, deli hrane ali tujki, ki po naključju zaidejo v žrelo in poškodujejo njegovo sluznico.

Tujki v žrelu lahko povzročijo obstrukcijo zgornjih dihalnih poti s kasnejšim razvojem asfiksije in povzročijo okužbo.

Vzroki za vstop tujka v grlo

Najpogostejši vzrok za vstop tujkov v grlo je govorjenje in smeh med jedjo ter nepazljivost med jedjo.

Tujki v žrelu so glede na njihovo naravo razvrščeni na: žive, iatrogene, s hrano in gospodinjske. Najpogostejši tujki so deli hrane: slabo prežvečeni kosi mesa, mesne in ribje kosti.

Skupina gospodinjskih tujkov vključuje: majhne igrače in njihovi deli, kosi lesa ali stekla, kovanci, zobne proteze, lasnice, gumbi, šivalne igle, vijaki, žeblji.

Med iatrogenimi tujki so: delci medicinskih igel, zobni svedri, vatirane palčke in drugi instrumenti, ki se uporabljajo v kirurgiji, otorinolaringologiji in zobozdravstvu.

Vzroki za vstop tujkov v grlo

Tujki lahko pridejo v žrelo med tonzilektomijo, adenotomijo ali pri odstranitvi benigni tumorji nosne in faringealne votline, za zobno protetiko, zdravljenje kariesa, puljenje zob.

Tujke žrela glede na izvor delimo na:

• endogeni, ki vstopajo v žrelo ascendentno ali se oblikujejo neposredno v njem;
• eksogeni tujki vstopajo v žrelo od zunaj skozi nos ali usta.

Glede na globino prodiranja tujke delimo na površinske in globoko prodirajoče v tkiva žrela.

Simptomi tujkov v žrelu

Klinično sliko tega stanja določajo oblika, vrsta, velikost in lokacija tujkov v žrelu ter čas vstopa vanj. Pogosti simptomi so: povečano slinjenje, težave pri požiranju, kašelj, vneto grlo, občutek tujka, vneto grlo.

V nekaterih primerih lahko bolečina seva v grlo ali uho. Če je tuje telo lokalizirano v orofarinksu, opazimo željo po bruhanju. Včasih predmet, ki se zatakne v žrelu, preide v grlo ali požiralnik, na poti poškoduje žrelno sluznico in povzroči bolečino in vneto grlo.

Diagnoza tujkov v žrelu

Tujki, ki se nahajajo v orofarinksu, se običajno diagnosticirajo brez težav. Za boljšo vizualizacijo se uporabljata faringoskopija in rentgenski pregled.

Odstranjevanje tujkov iz žrela

Tujke iz žrela odstranjujemo s kleščami Brunings, pinceto ali nosnimi kleščami. Po tem postopku se žrelo zdravi s posebno raztopino, bolniku se predpiše izpiranje z antiseptičnimi raztopinami in uživanje mehke hrane.

Tujki v nazofarinksu in njihova odstranitev

Če sestavite različne predmete, ki jih otorinolaringologi odstranjujejo iz nosu, grla in drugih ORL organov, boste dobili zelo zanimivo zbirko. Vendar ne pozabite, da njihovi pacienti niso vedno otroci, kot verjame večina ljudi.

V dihalne poti lahko pridejo različni majhni predmeti: kosti, semena, koščki hrane, majhni deli igrač, perle, kovanci, žebljički, žeblji in še veliko več.

Tuje telo lahko vstopi v nazofarinks na različne načine. Najpogosteje - skozi usta, veliko manj pogosto - skozi nos, sapnik, grlo.

Najpogosteje se v orofarinksu zataknejo razne majhne kosti (ribje, mesne itd.).

Glavni razlogi za vstop tujkov v nazofarinks

Naglica med jedjo. Zmanjšana občutljivost pri ljudeh z zobnimi protezami. Profesionalna navada držanja različnih majhnih predmetov v ustih, kot so žeblji, bucike, igle in drugo.

Majhni otroci pogosto dajejo v nos različne majhne predmete (kovance, gumbe, kosti, kroglice, majhne dele igrač itd.).

Običajno se ti predmeti zataknejo v skupni ali spodnji nosni kanal.

Simptomi tujka v nazofarinksu

TO značilne lastnosti razpoložljivost tuje telo v nosu vključujejo:

Nosno dihanje je enostransko in težko; - gnojni izcedek prihaja iz polovice nosu;

Včasih pride do krvavitev iz nosu.

Simptomi tujka v žrelu so:

Težave pri požiranju; - bolečina pri požiranju; - zbadajoča bolečina, ki se stopnjuje med požiranjem;

- veliki tujki v grlu lahko povzroči težko dihanje.

Simptomi vstopa tujkov v dihalne poti:

Občutek nelagodja; - občutek premikanja predmeta v dihalnem traktu; - težko dihanje;

Poznavanje teh simptomov je še posebej koristno, če imate majhne otroke, saj malčki ne znajo vedno razložiti, kaj se je zgodilo.

Odstranjevanje tujkov iz nazofarinksa

Po odkritju prisotnosti tujka v nazofarinksu, ne poskušajte se ga znebiti sami, še posebej s slepim potiskanjem predmeta. To je nevarno in lahko samo poslabša situacijo. Odstranjevanje tujkov iz nazofarinksa mora opraviti izkušen zdravnik.

Kontakt za pomoč odstranitev tujkov iz nazofarinksa v našo ambulanto! Ponujamo sodobno opremo in dolgoletne izkušnje naših zdravnikov.

V naši ambulanti smo odstranjevanje tujkov iz nazofarinksa hitro in neboleče, zahvaljujoč strokovnosti naših zdravnikov in uporabi učinkovite lokalne anestezije.

Če je na voljo tujki v nazofarinksu ne odlašajte z obiskom zdravnika, to lahko povzroči neprijetne posledice. In zapomni si to odstranitev tujkov iz nazofarinksa mora izvajati samo visoko usposobljen strokovnjak!

Tuja telesa žrela

V sodobni ORL praksi so tujki v žrelu precej pogosti. Lahko so najrazličnejših narave in oblik: žitne lupine, koščki sadja, ribje kosti, kosi lesa, kovinski predmeti, zobne proteze itd. Zaradi nošenja zobnih protez se poveča občutljivost sluznice mehkih in trdo nebo, zato lahko tujki neopazno vstopijo v žrelo.

Odvisno od velikosti in oblike se lahko tujki žrela zagozdijo med mandljem in nebnim lokom, v prazninah nebnih mandljev in včasih prodrejo v debelino tkiva (zlasti mandljev).

Obstajajo tudi primeri, ko se tujek zagozdi v predelu lingvalnega mandlja, v piriformnem sinusu, v lateralnem grebenu, v valekuli.

Možno je, da v grlo zaidejo tudi živi tujki: žuželke, hrošči, pijavke (pri pitju vode ali plavanju v naravni vodi)

simptomi

Simptomi so odvisni od mesta penetracije, oblike in velikosti tujka v žrelu. Glavni simptomi so: občutek prisotnosti tujka v grlu, zbadajoča bolečina v grlu, ki se stopnjuje pri požiranju, boleče grlo, kašelj in morebitno slinjenje.

Če je tujek dovolj velika številka– dihanje postane nenadoma oteženo, govor je moten, lahko pride do asfiksije.

Če je bil tujek v žrelu dovolj dolgo, lahko na mestu njegovega vnosa pride do vnetja mehkih tkiv, sepse in krvavitve.

Končna diagnoza se postavi na podlagi vizualnega pregleda delov žrela. V nekaterih spornih primerih se opravi rentgenski pregled

Zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve tujka iz žrela s pomočjo pincete, sponk in laringealnih klešč. V nekaterih primerih so hruškaste vrečke in sluznica predhodno anestezirani. zadnjo steno žrela in koren jezika z 10% raztopino lidokaina.

Če po odstranitvi tujka na mestu vstavitve ostane površina rane, se to mesto namaže s 5% raztopino joda (Lugolova raztopina), čemur sledi grgranje s šibko raztopino kalijevega permanganata ali raztopino furatsilina.

Pet do sedem dni je prepovedano jesti grobo hrano, ki lahko povzroči draženje.

Več člankov na to temo:

1. Laringealna diafragma 2. Retrofaringealni absces

Odstranitev tujka iz hipofarinksa

Obstajajo eksogeni in endogeni tujki hipofarinksa. Prva skupina so tujki, ki so prišli v grlo od zunaj. Najpogostejši so.

Drugo skupino sestavljajo tujki, ki nastanejo v samem žrelu. Sem spadajo kamni na tonzilah, ki jih opazimo zelo redko.

Tujki pogosto pridejo v grlo s hrano (ribje in mesne kosti, drobci stekla, kosi žice in lesa, kosi mesa, žitna zrna itd.)

Tujki so lahko tudi predmeti, ki slučajno zaidejo v usta (žeblji, gumbi, žebljički, šivalne in medicinske igle, kljuke, drobni deli igrač), pa tudi zobne proteze.

Opazimo tudi žive tujke.

V državah z vročim podnebjem in pri nas v republikah Srednje Azije in na Kavkazu obstajajo pijavke, ki lahko prodrejo v ustno votlino, ko pijejo vodo iz potoka, jarka ali med kopanjem.

Ostri in majhni tujki (običajno ribje kosti) se običajno zagozdijo v orofarinksu in prodrejo v vrzeli nebnih mandljev, lokov, jezičnega mandlja in valekul.

Večji tujki (gumbi, kovanci, koščki neprežvečene hrane, zobne proteze, velike mesne kosti) se zadržujejo v laringofarinksu nad vhodom v požiralnik ali v piriformni vrečki. Tujki v nazofarinksu so veliko manj pogosti.

Vanjo zaidejo med poškodbami nosu in obnosnih votlin, bruhanjem, med medicinskimi posegi, pa tudi pri poskusu odstranitve tujka iz spodnjega dela žrela.

Simptomi tujka v hipofarinksu

Klinični simptomi, ki jih povzroča prisotnost tujka v hipofarinksu, so odvisni od njegove velikosti, oblike, mesta vstavitve in trajanja zadrževanja. Glavna simptoma sta vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju, in občutek tujka. Opaženi so težave pri požiranju hrane in slinjenje. Veliki tujki, ki se zataknejo v spodnjem delu žrela, ovirajo govor, povzročajo kašelj in hude težave z dihanjem.

Na mestu tujka v steni žrela se pojavi vnetni proces, kar povzroči povečano bolečino. Pogosto tujek, ki je zašel v požiralnik in želodec, poškoduje sluznico žrela, kar lahko povzroči simptome »namišljenega« tujka.

Občutek tujka je lahko povezan s kroničnimi vnetnimi procesi in tumorji žrela, parestezijo, podaljšanjem stiloidnega procesa, deformirajočo spondilozo vratne hrbtenice, osteofiti vratnih vretenc in faringoezofagealno-cervikalnim sindromom.

Pomembna je tudi pacientova posebna nezaupljivost.

Zapleti tujka v hipofarinksu

Tujek žrela, ki poškoduje sluznico in submukozno plast, lahko povzroči številne zaplete: abscese žrela (retrofaringealni, laterofaringealni) in tonzil, submandibularni limfadenitis, flegmon vratu, krvavitev, subkutani emfizem. Možen je razvoj mediastinitisa, sepse in poškodbe vratnih vretenc.

Diagnoza tujka v hipofarinksu

Diagnoza tujka v žrelu se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in rezultatov. objektivne raziskave: mezofaringoskopija, posteriorna rinoskopija, indirektna in direktna laringoskopija.

Če pacientu nakažemo bolečino pri požiranju na določenem mestu, olajšamo prepoznavanje tujka.

Pregled žrela mora biti temeljit, še posebej skrbno preučite mesta "najljubše" lokalizacije tujkov: palatinske tonzile, loki, valekule, hruškaste vrečke.

Če obstaja sum, da je v palatinskem tonzilu tujek, ga je treba nekoliko izpahniti s premikanjem sprednjega palatoglossalnega loka z lopatico in skrbno pregledati praznine. Pregled žrela je najbolje opraviti v lokalni terminalni anesteziji. Pri diagnozi tujkov, zlasti kovinskih, je priporočljivo opraviti pregledno radiografijo žrela v dveh projekcijah.

Odstranjevanje tujkov iz hipofarinksa ni posebej težavno.

Tujek med faringoskopijo običajno odstranimo iz orofarinksa z nosnimi kleščami s tesno prilegajočimi čeljustmi, kleščami, ročičastimi ali anatomskimi pincetami.

Naš zdravstveni center ima otorinolaringologa z bogatimi izkušnjami, ki dela na urgentnem oddelku velike urgentne bolnišnice v Moskvi, kontaktirajte nas za pomoč.

Tuje telo žrela

Ena od težav, povezanih z žrelom, je lahko vdor tujkov vanj: ribje kosti, koščki mesa, lesa, žice ali celo stekla.

Najpogosteje je to posledica naglice pri jedi, manjkajočih zob ali težav z njimi, nenadnega kašlja, smeha ali preprosto govorjenja med žvečenjem. Poleg tega lahko tujki vstopijo v grlo iz nosu, grla ali požiralnika.

Če je tujek dovolj velik, lahko zaradi slabe prehodnosti zraka povzroči zadušitev, posledica pa je akutno pomanjkanje kisika.

Simptomi, ki jih povzroči vstop tujkov v grlo, so lahko različni. Odvisno je od tega, kaj točno je prišlo v grlo, mesta udarca, trajanja bivanja tujka v grlu, starosti žrtve in njegove individualne reakcije. Toda glavni simptom tujka v žrelu je bolečina različnih stopenj: od blagih do hudih.

Če tujek ostane v grlu dlje časa, se lahko razvije faringealni absces ( gnojno vnetje), flegmon (akutno gnojno vnetje, ki nima jasnih meja) v žrelu in vratu, krvavitev iz žrela in celo sepsa - vnetna reakcija telesa, ki jo spremlja gnojni proces. Da bi to preprečili, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, da odstranite tuje telo iz grla.

Postopek se izvaja s pinceto, laringealnimi kleščami ali drugimi instrumenti. Če to ne pomaga, boste morali opraviti kirurški poseg: traheotomijo ali hitrejšo operacijo - konikotomijo in šele nato v mirnem okolju odstraniti tujek iz žrela.

Imenik bolezni ENT

Tuja telesa žrela

Tuja telesa žrela pogosteje pridejo s hrano (ribje in mesne kosti, drobci stekla, kosi žice, kosi mesa, mast). Tujki so lahko tudi predmeti, ki po nesreči zaidejo v usta (zatiči, žeblji, gumbi) ali zobne proteze. Manj pogosto opazimo žive tujke (pijavke, gliste). Hit tujki v grlu je lahko posledica predispozicijskih dejavnikov, kot so hitro prehranjevanje, nenaden smeh ali kašelj med jedjo, manjkajoči zobje ali zobna proteza ter navada držanja majhnih predmetov v ustih. Ostri in majhni tujki se običajno zataknejo v orofarinksu, prodrejo v palatinske tonzile, loke in koren jezika.

Tuja telesa veliki se ustavijo v laringofarinksu (nad vhodom v požiralnik ali v piriformnem žepu). Veliko redkeje tujki vstopijo v nazofarinks (pri poškodbah nosu in obnosnih votlin, bruhanje).

Klinična slika

Simptomi so odvisni od velikosti tuje telo, njegove oblike, mesta izvajanja. Glavni simptomi: vneto grlo, poslabšanje pri požiranju, občutek tujka v grlu, težave pri požiranju hrane, slinjenje.

Večji tujki, ki se zataknejo v spodnjem delu žrela, ovirajo govor, povzročajo kašelj in močno oteženo dihanje, možna je asfiksija.

Na mestu prodiranja tujka v steno žrela se pojavi vnetje, kar poveča bolečino.

Če tuje telo ostane v grlu dlje časa, so možni zapleti v obliki faringealnih abscesov, flegmone ali sepse in krvavitev.

Pogosto tujek, ki je že zašel v želodec, poškoduje sluznico žrela, kar povzroči simptome namišljenega tujka.

Občutek tujka je lahko povezan s kroničnimi vnetnimi procesi in tumorji žrela, parestezijo in pretirano sumničavostjo bolnika.

Urgentna oskrba

Nujna pomoč: odstranitev tuje telo žrela izdelan v otorinolaringološki pisarni (oddelku). V primeru asfiksije poskusite odstraniti tujek s prstom, če to ne uspe, je potrebna traheostoma.

Tuj predmet v grlu

Občutek tujka v grlu se lahko pojavi neposredno med jedjo. V tem primeru bo vzrok najverjetneje kos hrane, ki se je zataknil v grlu.

Suha ali slabo prežvečena hrana se lahko zatakne v grlu. Tudi uživanje sadja in zelenjave z olupki, semeni in rib z veliko majhnimi semeni poveča verjetnost občutka, da se je tujek zataknil v grlu. V tem primeru pogosto kot spremljajoči simptomi pojavi:

• kašelj;
• vneto grlo;
• bolečine v nazofarinksu;
• slabost in bruhanje.

V takih situacijah je priporočljivo uživati ​​gosto hrano, kot sta jogurt ali kefir. Zataknjena kost lahko moti tudi grlo in povzroča nelagodje; v tem primeru se za odstranitev uporablja pinceta.

Najpogosteje v otroštvo Obstajajo primeri požiranja različnih predmetov. Otroci imajo okus za vse, zato se otroku lahko majhne igrače, gospodinjski predmeti, zdravila in podobno zataknejo v grlu.

Pri odraslih pa lahko občutek, da se je nekaj zataknilo v grlu, povzroči požiranje na primer bucik ali igel, ki jih šivilje pogosto primejo z ustnicami.

Če pride kaj takega v grlo, lahko tujek poskusite odstraniti sami, če ne pomaga, se posvetujte z zdravnikom. Brez obotavljanja poiščite zdravniško pomoč, če:

• predmet, zataknjen v grlu, oteži dihanje;
• igla ali oster žebljiček se zapiči v grlo;
• strupeni predmet, kot je baterija ali tablica, je vstopil v grlo;
• par ali več magnetov deluje kot tujek.

Najpogostejši vzrok za občutek, kot da se je nekaj zataknilo, je bruhanje. Majhni koščki hrane, pa tudi draženje sluznice žrela zaradi kislega okolja v želodcu, pogosto povzročijo občutek, kot da se je nekaj zataknilo v grlu. V tem primeru pitje majhne količine tekočine in grgranje raztopine sode hitro odpravi neprijeten simptom.

Požiranje tablet je pogosto težava za mnoge ljudi. V tem primeru se občutek, da je nekaj zataknjeno v grlu, pojavi zaradi:

• premalo tekočine za zaužitje tablete;
• velikost zdravila je prevelika;
• živčnost in strah pred samim procesom požiranja.

Včasih je tableta ali kapsula tako velika, da človek pri požiranju doživi strah, kar povzroči krč nazofaringealnih mišic in dodatno poslabša situacijo.

Pomembno! Zdravilo se lahko zagozdi v grlu, če grlo ni dovolj navlaženo ali če tableto pogoltnete brez vode.

Zato tudi v navodilih za mnoge zdravila Najdete lahko priporočila za njihovo uporabo.

Tako je treba nekatere tablete pogoltniti cele, druge pa je mogoče predhodno razdeliti na koščke, žvečiti ali zdrobiti v prah.

Da bi se znebili neprijetnega simptoma v tem primeru, morate tableto poskusiti potisniti dlje po požiralniku in jo sprati z veliko tekočine.

Vzroki za občutek tujega predmeta

Pogosto je prisotnost tujega predmeta iluzorna. Oseba doživi občutek, da se je nekaj zataknilo v grlu, čeprav v resnici v grlu ni tujih predmetov. Med glavnimi vzroki, ki povzročajo občutek tujka, so:

• virusne in bakterijske okužbe nazofarinksa;
• alergijske reakcije;
• težave v prebavnem sistemu;
• patologije hrbtenice, zlasti vratne regije;
• težave s ščitnico;
• nevrološke motnje;
• prekomerna teža;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• zapleti po jemanju zdravil.

Običajna nalezljiva bolezen lahko povzroči občutek tujega predmeta. Pogosto se pri boleznih nazofarinksa pojavi vnetni proces, ki ga spremlja otekanje sluznice grla, gnojni plak, ki povzroča občutek zožitve.

Palatinske tonzile se lahko povečajo zaradi pogostih bolezni ali zaradi kronične bolezni, kar povzroča tudi občutek tujka, pa tudi težave pri požiranju hrane in sline.

Alergijske reakcije lahko povzročijo pekoč občutek in bolečino v grlu, kar pogosto ustvarja vtis prisotnosti tujka.

Občutek, da se nekaj zatakne v grlu, se lahko pojavi tudi kot posledica psiho-čustvene preobremenitve, kot posledica stresa, živčnih izkušenj, depresije, strahov in povečane tesnobe.

V tem primeru se neprijeten občutek pojavi in ​​izgine spontano. V tem primeru občutek stiskanja in bolečine morda ne vpliva na celotno grlo, lahko pa je lokaliziran, na primer le na desni ali levi.

Simptom izgine po popolni umiritvi, medtem ko občutek ne izgine niti po tem velika količina pitje vode in grgranje.

Če po hudem živčnem šoku oseba doživi občutek tujega predmeta v grlu, je treba poiskati pomoč pri nevrologu.

Težave s prebavnim sistemom lahko povzročijo tudi tiščanje v grlu. V tem primeru lahko patologijo spremljajo:

• pekoč občutek v požiralniku;
• riganje;
• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje.

Če občutek tujega predmeta v grlu spremljajo ti simptomi, se najpogosteje bolniku diagnosticira kila, gastroezofagealni refluks ali patologija požiralnika.

Včasih nasprotno, diagnostični postopki, na primer endoskopski pregled, lahko povzroči mikrotravme, ki povzročijo občutek tiščanja v grlu.

V tem primeru zdravljenje ni potrebno, zdravljenje se pojavi brez zunanje pomoči.

Rakasti tumorji, ki prizadenejo grlo, žrelo ali požiralnik, povzročajo nelagodje v žrelu, povzročajo bolečino, bolečino in občutek tujka. Pacient težko požira. V tem primeru se morate za pomoč obrniti na onkologa.

Pomembno! Nekatera sredstva za zniževanje krvnega tlaka, antialergijska zdravila in druga zdravila lahko povzročijo občutek tujka v grlu.

Diagnoza in zdravljenje

Za namestitev pravi razlog, ki povzroča občutek stiskanja v grlu, se morate posvetovati s terapevtom.

Po pregledu lahko zdravnik postavi diagnozo, pogosto pa bo potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki, na primer z nevrologom, onkologom, kirurgom, gastroenterologom, endokrinologom in drugimi.

Poleg splošnega pregleda je pogosto potrebno opraviti številne dodatne diagnostične postopke:

• prehod klinična analiza analiza krvi in ​​urina, hormonska analiza;
• ultrazvočni pregled ščitnice in požiralnika;
• Rentgen, magnetna resonanca in računalniška tomografija vratnega vretenca.

Šele po temeljitem pregledu bo zdravnik lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.

Kaj storiti, da bi se človek znebil občutka tujega predmeta v grlu? Pravilna rešitev bi bila odpraviti vzrok, ki je povzročil neprijeten simptom.

Če je vzrok za neprijeten občutek nalezljive bolezni, potem morate takoj začeti zdravljenje z zdravili, namenjeno boju proti virusu, ki je povzročil bolezen. V primeru bakterijskih okužb je predpisano kompleksno zdravljenje z:

• antibiotiki;
• zdravila za znižanje vročine, običajno na osnovi ibuprofena ali paracetamola;
• izpiranje z antiseptičnimi sredstvi: raztopina furatsilina, raztopina sode in soli, decokcija kamilice.

Zdravljenje nevroloških motenj temelji na:

• normalizacija spanja in budnosti;
• odpravljanje situacij, ki povzročajo stres;
• zdravljenje z zdravili z uporabo antidepresivov.

Ob odkritju težav s ščitnico je lahko občutek stiskanja v grlu posledica pomanjkanja joda v telesu. V tem primeru za normalizacijo delovanja žlez uporabljajo hormonsko terapijo, pa tudi jodove pripravke za nadomestitev njegovega pomanjkanja.

Osteohondroza vratne hrbtenice zahteva tudi zdravljenje z zdravili, vendar običajno zdravljenje ni omejeno na to. To je v primeru, ko mora bolnik opraviti številne dodatne postopke, na primer akupunkturo, masažo.

Če pacient doživi iluzoren občutek prisotnosti tujega telesa v grlu, se simptom lahko odpravi le z odpravo vzroka, ki ga je povzročil. Če pa ga sploh ne morete prenašati, lahko uporabite moteče postopke, kot je izpiranje z decokcijami. zdravilna zelišča(kamilica, ognjič), topli napitki (metin čaj, juha maternice), namakanje grla z antiseptičnimi razpršili.

• Nadežda Černobaj

Tujek v grlu pri otrocih, simptomi, kaj storiti?

Majhni otroci imajo nevarno navado, da v ustih držijo velike predmete: različne žoge (steklene ali plastične), kamenčke, dele razstavljenih igrač itd.

Ti predmeti se lahko ob nenamernem zaužitju zagozdijo v spodnjem delu orofarinksa in ovirajo dihanje ter povzročijo zadušitev.

Kot tujek lahko delujejo veliki bonboni, kosi sladkorja, koščki hrane (na primer košček krekerja ali piškota, neprežvečen kos mesa) itd.

Ribje kosti, zataknjene v sluznici žrela, veljajo za tujke v žrelu.

Ob vstopu večjega tujka v žrelo se pojavi značilna klinična slika: dihanje je v eni ali drugi meri oslabljeno, lahko pride do zadušitve (otrok hitro pomodri, izgubi zavest, njegov utrip se upočasni, arterijski tlak). Ko se ribja kost zagozdi v sluznici žrela, se otrok pritožuje zaradi občutka tujka v grlu, oteženega požiranja in bolečine v grlu; Pri požiranju hrane se bolečina v grlu okrepi.

Simptomi tujkov

Če se otrok zaduši s tujkom, ga najprej poskusite pomiriti in oceniti stanje. pri normalno dihanje lahko sam odkašlja grlo. Če opazite, da se duši, izgublja zavest ali njegova koža pomodri, je potrebna nujna pomoč.

Pri majhnih otrocih ni redkost, da tujek zaide v nos, med igro pogosto dajejo majhne predmete v usta ali jih poskušajo vohati. Otrok sam morda ne bo opazil, kako je vdihnil majhen delček igrače, vendar morate biti pozorni nanj, na igrače in se spomniti te možnosti.

Običajno tujek zamaši en nosni prehod in otrok diha, čeprav postane oteženo. Otroka lahko moti občutek tujka v nosu.

Začne ga skrbeti in odpre usta, da bi vdihnil več zraka. Po nekaj urah se pojavi rahel, obilen izcedek iz nosu, ki hitro postane krvav. Značilnosti travmatičnega rinitisa so odsotnost znakov okužbe pred pojavom, enostranska poškodba in odsotnost sistemskih manifestacij bolezni in zastrupitve.

Otrok, ki trpi zaradi tujka v grlu, potrebuje pomoč:

• Če se otroku v grlu zatakne večji predmet in je predmet viden, ko odpre usta, ga lahko poskusite odstraniti s prsti. Predmet je treba odstraniti čim prej, saj je v mnogih primerih od tega odvisno otrokovo življenje;
• Če predmeta ne morete odstraniti s prsti, otroka obrnite na glavo in ga z dlanjo udarite po hrbtu (med lopaticami) - pojavi se refleks kašlja. Pri kašljanju se tujek, ki ga odnese curek zraka, izloči iz spodnjega dela orofarinksa;
• Lahko poskusite otroku sunkovito stisniti prsni koš. V tem primeru tok zraka, ki uhaja iz pljuč, praviloma potisne tuje telo ven;
• Če se ribja kost zatakne v grlu otroka, morate poiskati pomoč pri zdravniku ENT (otolaringologu), vendar se zgodi, da ni vedno mogoče hitro obiskati zdravnika. Če mati vidi ribjo kost v otrokovem grlu, jo lahko poskusi odstraniti s pinceto. Če je mati prepričana, da je kost majhna (med pripravo ribje jedi za dojenčka je iz ribe odstranila vse velike kosti), se lahko zateče k preverjeni ljudski metodi - naj otrok pogoltne majhen kos neprežvečenega kruha. drobtina. Običajno drobtina, ki gre skozi žrelo, nosi s seboj kost.

Tuji predmeti v otrokovem telesu

Da ima otrok tujek v ušesu, lahko razumete, če opazite, da nemirno obrača glavo, se nenehno drgne in vleče za uho ter joka.

Poskusite ga potegniti nazaj zgornji del ušesno školjko navzgor in vstran, s čimer poravnate ušesni kanal. Nato nagnite otrokovo glavo z ušesom navzdol in rahlo stresite. Otroku lahko vlijete malo v uho. topla voda. Če imate srečo, bo voda izprala predmet v vašem ušesu.

Da je dojenček vtaknil perlo, grah ali kaj podobnega v nos, lahko ugotovite po nekaterih znakih. Najprej lahko otrok podrgne tisto stran nosu, kjer se je zataknil tujek, in poskuša vtakniti prst v nosnico. Drugič, predmet, zataknjen v nosu, lahko prepreči prosto dihanje na "bolni" strani.

Praviloma je iz te nosnice stalen izcedek iz sluznice; če je predmet hrapav, lahko poškoduje nosno sluznico in takrat bo iz nosnice pritekla kri.

Pri majhnem otroku, ki ne more sam izpihati nosu, lahko poskusite narediti več močnih izdihov od ust do ust, medtem ko s prstom pritiskate na prosto dihajočo nosnico.

• Če po več poskusih ne morete odstraniti predmeta, ki se je zataknil v nosu, otroka takoj odpeljite v bolnišnico.
• Otrokom v oči pogosto zaidejo različne »peke« peska, majhne žuželke, trepalnice itd.
• Za odstranitev tujka iz očesa:

• otroka položite na bok z bolečim očesom navzgor, s prsti odprite veke in oko sperite z vodo iz žarnice ali brizge brez igle;
• Lahko poskusite zelo previdno pobrati madež z bičkom iz vlažne vatirane palčke ali vogala čistega robčka;
• če pod spodnjo veko ni ničesar in oko še naprej boli, primite trepalnice zgornja veka in ga potegnite na spodnjega. V tem primeru se lahko pega pod zgornjo veko premakne navzdol in jo lahko poskusite odstraniti;
• če je tujek težko odstraniti ali bolečina in bolečina v očesu ne izzvenita, pokrijte oko z vatno blazinico ali samo kosom vate, pritrdite s povojem ali navadnim manjšim šalom in vzemite otroka v bolnišnico;
• Ne dovolite, da si otrok drgne oči!

V nobenem primeru ne poskušajte sami odstraniti tujka, če se nahaja na šarenici ali je zagozden v zrklu!

Zdravljenje tujkov

Če tuje telo pride v grlo, je metoda trepljanja po hrbtu primerna za prvo pomoč majhnim otrokom. Istočasno položite otroka na kolena. Pogladite med lopaticami.

Dojenčka obrnite, položite na ravno površino na hrbet in večkrat hitro in močno pritisnite na prsni koš. Z rokami pritisnite koren otrokovega jezika in povlecite spodnjo čeljust nazaj, preglejte grlo.

Če vidite predmet, ga poskusite odstraniti.

Otrokom, mlajšim od pet let, ne dajajte igrač, ki imajo majhne odstranljive ali zlahka snemljive dele, prav tako ne imejte gumbov, sponk in drugih manjših predmetov izven dosega. Če se otrok sam igra v sobi in je postal tih, potem bodite pozorni na njegovo aktivnost in stanje.

Če po teh ukrepih dihanje ni obnovljeno, je treba izvesti umetno dihanje. Pri otrocih, starejših od enega leta, lahko pritisnete roke na trebuh. Če želite to narediti, postavite otroka na vodoravno površino.

Dlan ene roke položite med popek in rebra, dlan druge roke položite na vrh. Nato naredite 7-9 hitrih pritiskov na trebuh navznoter in navzgor. Ponovno preglejte grlo in poskusite odstraniti tujek, če ga vidite.

Če ti ukrepi ne pomagajo, naredite umetno dihanje po metodi usta na usta. Ne izdihnite vsega zraka v otroka, saj je njegova pljučna kapaciteta veliko manjša kot pri odraslem.

Če je otrok pri zavesti, se postavite za njim in položite pest na njegov trebuh s palcem nad popkom. Poskusite se ne dotikati prsi. Postavite drugo dlan na vrh in naredite 7-9 pritiskov na trebuh navznoter in navzgor. Med temi nujnimi postopki poskusite poklicati rešilca.

Ne poskušajte odstraniti predmeta, ki se vam je zataknil v nosu.

Zdravljenje v tem primeru je možno le v bolnišničnem okolju. Sestoji iz odstranitve tujka iz nosu, po katerem vsi zgoraj opisani pojavi popolnoma izginejo.

Poskuse odstranitve predmeta iz nosu je najbolje pustiti doma. Lahko ga samo potisnete v sapnik ali grlo, kar povzroči hitro otekanje tkiva in zadušitev.

Tuja telesa žrela. Simptomi in zdravljenje

Tujek v žrelu je v otorinolaringologiji pogost pojav, v mnogih primerih pa ta situacija za žrtev ni le boleča, temveč tudi življenjsko nevarna.

Tujki, ki jih odstranijo ORL zdravniki, so presenetljivo raznoliki: organski in anorganski predmeti, namreč hrana, igrače, drobci stekla, kovinski deli, živi organizmi, medicinski materiali in številni drugi, včasih povsem nepričakovani predmeti.

Starost bolnikov je zelo različna: lahko so otroci v prvih mesecih življenja, primerni odrasli ali zelo stari ljudje.

Včasih je nelagodje, ki ga povzroča tuje telo v žrelu, precej sprejemljivo: v takih primerih žrtve poskušajo samostojno odstraniti predmet ali počakati, recimo, do jutra, preden obiščejo zdravnika.

Toda včasih je treba zaradi refleksnega krča, zamašitve dihalnih poti, predrtja sten ali poškodbe sluznice ukrepati zelo hitro in kompetentno, saj štejejo dobesedno sekunde.

2. Razlogi

Najbolj značilna situacija, ko tujek vstopi v žrelo, je med jedjo. K temu prispevajo vsi dejavniki, ki odvrnejo pozornost od dejanske hrane: govorjenje, branje, gledanje televizije, naglica, huda zastrupitev itd.

Zelo pogoste so tudi situacije, ko majhen otrok poskuša "okusiti" neužitne predmete - gumbe, kovance, igrače ali njihove dele, orehe v lupinah itd.

Poskusi požiranja predmetov z ostrimi robovi ali prebadajočimi izboklinami so polni hudih posledic.

Toda kljub vsesplošni pismenosti in, kot kaže, staršem, ki razumejo to nevarnost, se podobne situacije ponavljajo znova in znova: tudi v najbolj premožnih družinah se lahko otrok znajde sam z iglami, sponkami, sponkami itd.

Precej tipični primeri so, ko oseba nekaj popravlja ali izdeluje, medtem ko drži pritrdilne elemente, dele, orodje z zobmi ali ustnicami: z motečim draženjem s strani, nenamernim zdrsom, željo po kihanju, trenutno izgubo koordinacije gibov, obstaja veliko tveganje nenamernega zaužitja ali vdihavanja. Pogosto se v podobnih okoliščinah ali med nočnim spanjem tujek v žrelu izkaže za slabo prilegajočo se snemno protezo.

Manj pogosto je zaužitje dovolj velikih živih organizmov v grlo z zaužito hrano ali vodo; helminti iz črevesja skozi želodec in požiralnik; "padanje" tujkov iz nazofarinksa (na primer, ko ga poskušate odstraniti brez posveta z zdravnikom), pa tudi tujki iatrogenega izvora - tamponi, materiali, pripomočki, ki ostanejo po medicinskih posegih, ali njihovi naključni delci.

3. Simptomi in diagnoza

Najpogostejši simptomi so bolečina (pogosto seva v sosednje organe), občutek polnosti, hipersalivacija (močno slinjenje), nagon na kašelj in/ali bruhanje, težave ali nezmožnost požiranja.

Kot je prikazano zgoraj, klinične manifestacije je lahko izražena zmerno (na primer, ko ribjo kost pogoltne in se zatakne, tudi če je zataknjena v sluznico z ostrim koncem ali zarezo), v nekaterih primerih pa je vhod v grlo popolnoma blokiran - oz. , pride do zadušitve (asfiksije), in če se situacija tako ali drugače ne reši, žrtev umre v naslednjih minutah.

Pogosti zapleti so krvavitve, otekline in okužbe zaradi mehanskih poškodb sluznice; v odsotnosti pravočasne medicinske oskrbe lahko akutni gnojno-vnetni proces povzroči nastanek abscesa, obsežno življenjsko nevarno flegmono ali sepso.

Diagnoza tujkov v ORL organih je v nekaterih primerih precej preprosta, v drugih zapletena, včasih pa je načeloma nemogoča - ne glede na to, kako paradoksalno se sliši.

Tako se velika tujka na ravni orofarinksa običajno zlahka vidijo in otipajo. Težje je zaznati majhne predmete, še posebej, če so lokalizirani v gubah, prozorni ali enake barve kot sluznica.

Rentgenski žarki so lahko tudi neinformativni, če je predmet preveč prozoren za rentgenske žarke ali ni v kontrastu z okoliškimi tkivi.

V takih primerih se uporabljajo umetno izboljšanje rentgenskega kontrasta, MRI in endoskopske metode.

Nazadnje je nemogoče odkriti predmet v žrelu, ki ga ni: pogosto je občutek tujka posledica rastočega tumorja, vnetja, vertebrološke patologije ali mikrotravme zaradi ostrega predmeta - ki je dejansko bil v žrelu, vendar od tam je na primer takoj vstopil v požiralnik in se nato naravno izločil s črevesno peristaltiko. Pogosto se zaradi tujka v žrelu pritožujejo tudi osebe s hipohondrično nevrozo, senestopatskimi halucinacijsko-blodnjavimi motnjami ali drugimi psihopatološkimi simptomi, ki jih kot take ne prepoznamo vedno hitro; v zvezi s tem mora biti otorinolaringolog pozoren na značaj, čustveno spremljavo in besedilo pritožb (pogosto pretencioznih, nejasnih ali anatomsko neverjetnih), vedenje in splošno psihološko stanje bolnik.

4. Zdravljenje

Odstranjevanje tujkov iz žrela je naloga, katere rešitev je odvisna od številnih dejavnikov (velikosti, oblike, lokacije, pridruženih zapletov, nevarnosti nevarnega premika, starosti poškodovanca itd.).

V nekaterih primerih je dovolj, da izvedete dobro znani Heimlichov manever (oster pritisk pod diafragmo, medtem ko mora biti žrtev nagnjena naprej), v drugih pa reševanje življenja zahteva nujno kardiopulmonalno oživljanje (priporočljivo je preučiti in obvladati algoritem za nujne primere). prva pomoč, popularno predstavljeno v številnih virih).

Na ambulantnem ali nujnem sprejemu se, če razmere to dopuščajo, pogosto in praviloma uspešno uporabljajo posebni otorinolaringološki instrumenti (različne pincete, klešče, zanke, sponke itd.), v nekaterih primerih pa endoskopske oz kirurški poseg v splošni anesteziji.

Po odstranitvi tujka opravimo temeljito antiseptično zdravljenje, predpišemo analgetike in pomirjevala, izpiramo in po potrebi nežno dieto do popolne zacelitve poškodovane sluznice.

2.13. Obnovitev prehodnosti dihalnih poti (tujki žrela, grla)

Splošni pojmi

Tujki pogosto pridejo v žrelo skupaj s hrano (ribje in mesne kosti, drobci stekla, kosi žice, kosi mesa, mast). Tujki so lahko tudi predmeti, ki po nesreči zaidejo v usta (zatiči, žeblji, gumbi) ali zobne proteze.

Manj pogosto opazimo žive tujke (pijavke, gliste).

Vstop tujkov v žrelo lahko povzročijo predispozicijski dejavniki, kot so hitro prehranjevanje, nenaden smeh ali kašelj med jedjo, pomanjkanje zob ali zobne proteze, navada držanja majhnih predmetov v ustih.

Ostri in majhni tujki se običajno zataknejo v orofarinksu, prodrejo v palatinske tonzile, loke in koren jezika. Večji tujki se zadržujejo v laringofarinksu (nad vhodom v požiralnik). Veliko redkeje tujki vstopijo v nazofarinks (pri poškodbah nosu in obnosnih votlin, bruhanje).

simptomi odvisno od velikosti tujka, njegove oblike in mesta vnosa. Glavni simptomi: vneto grlo, poslabšanje pri požiranju, občutek tujka v grlu, težave pri požiranju hrane, slinjenje.

Večji tujki, ki se zataknejo v spodnjem delu žrela, ovirajo govor, povzročajo kašelj in močno oteženo dihanje, možna je asfiksija. Posledica vstopa pijavke v grlo je lahko hemoptiza. Na mestu prodiranja tujka v steno žrela se pojavi vnetje, kar poveča bolečino.

Če tuje telo ostane v grlu dlje časa, so možni zapleti v obliki faringealnih abscesov, flegmone vratu, sepse in krvavitev. Pogosto tujek, ki je že zašel v želodec, poškoduje sluznico žrela, kar lahko povzroči simptome namišljenega tujka.

Občutek tujka je lahko povezan s kroničnimi vnetnimi procesi in tumorji žrela ter pretirano sumničavostjo bolnika.

Diagnoza je mogoče diagnosticirati na podlagi anamneze, pregleda žrela, palpacije in radiografije. Prepoznavanje velikih tujkov v žrelu ni težko. Težje je odkriti majhne in prozorne tujke, pa tudi tujke, ki so vpeti v steno žrela.

Urgentna oskrba . Odstranitev tujka iz žrela je treba opraviti v otorinolaringološki ordinaciji. Tujke praviloma odstranimo ambulantno. V primeru asfiksije poskusite odstraniti tujek s prstom, če to ne uspe, je potrebna traheostoma.

Tuja telesa grla

Mesne in ribje kosti, igle, žebljički, gumbi, jajčne lupine, zobne proteze, kovanci, majhni deli igrač običajno vstopajo v grlo iz ust, redkeje iz želodca med bruhanjem.

Veliko manj pogosti so tujki, kot so deli zlomljenih kirurških instrumentov, med operacijo odvzeto tkivo, pa tudi živi tujki (pijavke, gliste, čebele, ose).

Mehanizem vstopa tujka v grlo je povezan z nepričakovanim globokim vdihom, med katerim predmet, ki se nahaja v ustni votlini, s tokom zraka prenese v grlo.

• Nagnjenost k aspiraciji tujkov je:
• · slaba navada držanja majhnih predmetov v ustih;
• · govorjenje med hitrim obrokom;
• · nepričakovan globok vdih ob strahu, joku, padcu;
• · zastrupitev;
• · zmanjšani refleksi sluznice žrela in grla pri nekaterih boleznih centralnega živčnega sistema.

št. 19. Tuja telesa žrela

Purulentno-vnetna patologija vratu.

Nespecifično vnetje

Najpogostejše bolezni vratu

So limfadenitis in flegmon (običajno

Adenoflegmon), manj pogosto vre, karbunkul

In erizipel je pogosto zapleten

Meningitis in sepsa.

Purulentni limfadenitis

In flegmon vratu se pogosto razvije zaradi

S prisotnostjo žarišč okužbe pri karioznih

Zobje, z vnetim grlom, faringitisom, laringitisom,

Tiroiditis, vnetne bolezni

Žleze slinavke, koža obraza in lasje

Deli glave, informacije za otroke. bolezni, s

Poškodbe požiralnika, žrela, grla.

Subkutano

Flegmon, z rezom gnojnega žarišča

Vnetje je običajno lokalizirano pod

Subkutana mišica vratu, manifestirana

Hiperemija, bolečina in oteklina.

Flegmon sternokleidomastoidnega ležišča

Mišice, ki se pogosto razvijejo zaradi

Mastoiditis, klinično izražen

Bolečina na tem področju, bolečina

Palpirano je.

Flegmon suprasternalnega

Opazuje se celični prostor

Za limfadenitis in osteomielitis manubrija

Prsnica. Zanj je značilno otekanje

In gladkost kontur na tem območju

Jugularna zareza. Grozen zaplet

Tak flegmon se širi

Gnojni proces za prsnico, spredaj

Mediastinum z razvojem mediastinitisa.

Za submandibularni flegmon je značilno

Močno povečanje bolečine pri odpiranju

usta. S celičnim flegmonom

Prostori nevrovaskularnega snopa,

Včasih se razvije z vnetim grlom in

Mumps, možna obilna krvavitev

Zaradi arozije velikih žil.

Ko flegmon nastane spredaj

Sapnik gnojni proces lahko

Širi se v sprednji mediastinum

In ko je lokaliziran za sapnikom - v

Sledi zadnji mediastinum

Razvoj gnojnega mediastinitisa.

Vzrok za globoke flegmone vratu je lahko

Imajo poškodbe požiralnika ali sapnika

Tuja telesa.

Če sumite

Potreben je globok flegmon vratu

Navadna radiografija vratu in prsnega koša

Celice, rentgenska kontrastna študija

Požiralnik in fibroezofagoskopija. Chron.

Nespecifični (lesni) flegmon

Vratove povzroča šibko virulentna mikroflora.

Tak flegmon se zdi gost,

Lesni infiltrat, izrazit

Oteklina in cianoza kože.

Anaerobna

Celulitis supraklavikularnega tkiva vratu

Zanj je značilna prisotnost gnojnega

Žarišča so običajno obkrožena z nespremenjenimi

Vlakno. Zdravljenje

Vnetni procesi vratu so običajno

Začnejo s konzervativnimi ukrepi:

Antibiotiki na recept (polsintetični

penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini)

Itd. Pri ohranjanju ali povečanju

Simptomi zastrupitve, napredovanje

Prikazani vnetni pojavi

Kirurški poseg.

Tuje

Telesa zgornjih dihalnih poti, v

Deli žrela so pogosti.

Razlogi za njihov vstop v žrelo so lahko

Bodite neprevidni in prenagljeni

Ko jeste, se pogovarjate ali smejite

Čas obroka, kašljanje, kihanje med jedjo.

Otroci, ki so ostali brez nadzora, vzamejo

V usta in poskušajte pogoltniti različne

Predmeti. Pri starejših ljudeh tuj

Telesa so lahko zobne proteze.

Končno v vročih podnebjih

Tuja telesa postanejo tista, ki padejo

Skupaj s pitno tekočino pijavke

Ali druge majhne žuželke.

Tuje

Telesa so lahko različne narave in

Oblike: ribje in piščančje kosti, majhne

Kovinski predmeti, koščki sadja,

Steklo itd.

Odvisnost od oblike in velikosti tujih

Telesca se lahko zagozdijo v palatinalnem tkivu

Tonzile, stranski grebeni žrela, jezikovni

Tonzile, valekule, piriformni sinus

Klinični

Slika nastaja

Iz bolnikovih pritožb glede občutka zatrdline v

Grlo, vneto grlo, ki se poslabša

Pri požiranju. Za velike tuje

Telesa zataknjena v orofarinksu

Možna obstrukcija dihalnih poti

S kasnejšo asfiksijo in smrtjo

Rezultat.

Težave nastanejo, ko obstaja sum

Vstop tujega telesa v spodnjo

Odsek žrela, na primer v piriformisu

V žepu ali blizu stika z žrelom

požiralnik. Eden od znakov tujca

Telo je skrito v piriformnem sinusu

Služi za zadrževanje sline v njem (slina

Ozertse). V takih primerih poleg običajnega

Laringoskopija, direktna

Metode z uporabo togih ezofagoskopov.

V nekaterih primerih tuje telo v žrelu

Lahko povzroči celulitis ali absces

Bočna stena žrela, pa tudi podkožje

Emfizem in mediastinitis, ki zahteva

Ustrezno kirurško

Intervencije.

Diagnostika temelji

Na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in

Instrumentalni pregled (mezofaringoskopija,

Epifaringoskopija, indirektna laringoskopija).

Za razjasnitev lokalizacije tujca

Telo je v veliko pomoč

Rentgenski pregled,

Prsti sumljivo

Lokacija Pogosto subjektivne pritožbe

Bolnik ni povzročen s tujkom,

In povzročena poškodba sluznice

Tuje telo.

V takih primerih je potrebno

Dinamično spremljanje stanja

Bolnik in spremembe pri faringoskopiji

Slike v nekaj dneh.

Zdravljenje. Nujno

Odstranitev tujka iz žrela, kako

Praviloma po predhodnem

Aplikativna anestezija sluznice

Lupine 10% raztopine lidokaina.

Tuje

Telo lahko zajame laringealni oz

Nazofaringealne klešče, včasih pincete.

Po potrebi površino rane

Mazan z anestetiki, predpisan

Izpiranje z antiseptičnimi raztopinami,

Lokalna protivnetna terapija.

Tujki požiralnika

Hit

Tujki v požiralniku se večinoma prenašajo

Naključni znak: skupaj s slabim

Prežvečena hrana, če je neprevidna,

Jesti naglo. Prispevajte k temu

Morda mu manjkajo zobje in nosi protezo

Proteze, zastrupitev z alkoholom, škodljivo

Navade - držanje nohtov z zobmi,

Igle, kovanci itd. Namenoma

Tujki se lahko pogoltnejo

Duševno bolni ljudje.

Znak

Tujki so lahko največ

Razno: majhne ribe, ptice

Kosti, kosi mesa, kovanci, ostanki

Igrače, proteze itd.

Tuje

Telesca se mestoma zagozdijo v požiralniku

Fiziološke kontrakcije, najpogosteje v

Zoženje vratu. Močna progasta

V tem oddelku določa muskulatura

Močne refleksne kontrakcije

požiralnik. Drugo mesto po pogostosti

Zagozditev tujkov traja

Torakalni predel in končno tretji -

srčni.

Klinika pri

Določeni so tujki požiralnika

Njihova velikost, topografija površine,

Raven in lokacija glede na

V požiralnik.

Pacienta muči bolečina

Prsnica, poslabšanje med požiranjem

Hrana, pa tudi občutek tujka.

V nekaterih primerih je prehod moten

Zanj je značilen prisilni položaj

Trup: glava premaknjena naprej,

Obrne se s telesom, naprej

Obraz ima izraz strahu. Splošno stanje

Bolnik morda ni prizadet.

Diagnostika. Anketa

Začeti morate s turo po gorah

Laringofarinks. Včasih tuje telo

Lahko konča v mandljih

Koren jezika, v piriformnem sinusu.

Indirektna laringoskopija lahko zazna

Pomemben znak tujka oz

Poškodbe pri prvi zožitvi požiralnika -

Kopičenje penaste sline v piriformisu

Sinus na prizadeti strani. Lahko

Opazujte oteklino in infiltracijo

Aritenoidni hrustanec. Ko pritisnete

Včasih na območju grla ali sapnika

Opažena je bolečina.

Informativno

Rentgenski pregled požiralnika

S kontrastom, ki vam omogoča identifikacijo

Samo tujki, pa tudi zožitve

Ali pa zamašitev požiralnika.

V prisotnosti

Perforacija požiralnika, ki jo povzroči tujek

telesa, lahko radiografija razkrije

Kopičenje zraka v paraezofagealnem

Vlakna v obliki svetle lise med

Hrbtenica in zadnja stena nižje

Oddelek za žrelo.

Uhajanje v mediastinum

Kontrastna masa, ki jo je zaznal

Znak so tudi rentgenski žarki

Perforacije.

Končno

Zaključek o prisotnosti tujka

In njegove značilnosti so podane z izvedbo

Uporaba ezofagoskopije

Bronhoezofagoskopi Bruenings, Mezrin,

Friedel, upogljivi fiberskopi.

Zdravljenje. Ezofagoskopija

Je glavna raziskovalna metoda

Požiralnik in odstranitev tujkov.

Zaplet. Začinjeno

Predmet, zagozden v steno požiralnika

Povzroča motnje celovitosti sluznice

Školjke in njihova okužba. Nastajajoče

Infiltracija vključuje mišice

Steno požiralnika, nato pa morebiti

Mediastinalno tkivo.

Od stene

Požiralnik nima kapsule oz

Fascia, vendar obdana le z vlakni,

Tuja telesa lahko takoj povzročijo

Skozi perforacijo z razvojem

Mediastinitis.

Če pride do perforacije

V zgornjih delih požiralnika, na vratu takoj

Pojavi se subkutani emfizem in

Krepitacija mehkih tkiv.

Periesophagitis in mediastinitis, odsotnost

V prvih urah pozitivne dinamike

V ozadju masivnega protivnetnega

Terapije so indikacija za operacijo

Poseg in drenaža

Periezofagealno vlakno, ki je

Odvisnost od stopnje poškodbe požiralnika

Lahko je transcervikalna in torakalna.

Tuje

Telesa grla, sapnika in bronhijev

Tuje

Stikata se telesa grla, sapnika in bronhijev

Pogosto, a pogosteje pri otrocih, kar je povezano

Z nerazvito zaščitno

Refleksi.

Tuja telesa lahko

Bodite kakršni koli majhni predmeti: kosti

Sadje, zrna, kovanci, majhni deli

Igrače, gumbi, žebljički itd. Pri odraslih

Tujki vstopijo v dihalne poti

Poti so pogostejše med alkoholiziranostjo.

Možno vdihavanje

Zobne proteze, koščki hrane, bruhanje

Mass et al.

Tuja telesa žrela

Tujki, ki pridejo v grlo, niso neobičajni. Po pogostosti so tujki na prvem mestu ribje kosti.

Najpogosteje pridejo tujki v žrelo s hrano zaradi naglice in nezadostnega žvečenja, pomanjkanja zob, bolezni žvečilnega aparata in zmanjšane občutljivosti sluznice. ustne votline. Zastrupitev in nošenje odstranljivih protez prispevata k vstopu tujkov v grlo.

Slabe navade držanja različnih predmetov v ustih - žebljičkov, pisarniških sponk, žebljev za čevlje, raznih kljukic, drobcev vžigalic, sena ipd. so razlog, da jih pogoltnemo in se včasih zataknejo v grlu. Tujke v žrelu pogosto najdemo pri otrocih z nezadostnim nadzorom nad njimi.

V vročem podnebju so tujki lahko pijavke, ki vstopijo v grlo skupaj s pitno vodo iz rezervoarjev. V redkih primerih gliste prodrejo tudi v žrelo.

Najljubša mesta za vnos koničastih ribjih kosti, ščetin in majhnih ostrih mesnih kosti so palatinske tonzile, zadnji in sprednji lok, območje korena jezika in piriformne jame.

Bolečina, kašelj, dušenje v grlu, prekomerno slinjenje so najpogostejše pritožbe bolnikov s tujki v žrelu.

Tujki v žrelu ali prisotnost neodstranjenih ostankov povzročajo zaplete v obliki vnetne reakcije, vključno s tvorbo flegmonov in abscesov.

Vendar pa se lahko bolniki pritožujejo nad bolečino v grlu tudi po odstranitvi tujka zaradi odrgnin ali prask, ki jih povzročijo. Vendar pa obstajajo bolniki, ki po zaužitju tujega telesa kasneje ne opazijo njegove prisotnosti dolgo časa (več mesecev ali celo let).

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in faringoskopije. Med pregledom se ugotovi prisotnost tujka v orofarinksu. Iskanje majhnih, tankih ribjih kosti in še posebej ščetin zobne ščetke zahteva posebno skrb in doslednost pri pregledu žrela.

Pri sumu na tujek v mandlju je treba z lopatico premakniti sprednji lok in po rahlem izpahu mandlja pregledati njegove vrzeli, kjer se lahko skrivajo tujki. Laringoskopija in hipofaringoskopija sta potrebni za odkrivanje tujkov v spodnjem delu žrela.

Kovinske tujke v žrelu relativno enostavno prepoznamo z rentgenskimi žarki.

Urgentna oskrba. Tujke, najdene v žrelu in žrelu, je treba odstraniti. Odstranjujemo jih (ribje kosti, ovsena zrna itd.) lahko s pinceto ali ukrivljenimi kleščami, pri čemer se čeljusti med seboj tesno dotikajo. Tujke odstranimo iz nazofarinksa s kleščami ali kleščami Yurash, za katere morate dvigniti mehko nebo.

Praske in odrgnine, ki nastanejo na sluznici po tujku, lahko dolgo časa simulirajo njegovo prisotnost in povzročajo tesnobo pri bolnikih. Za odstranitev tujkov iz žrela je včasih potrebno uporabiti anestezijo.

Bolnike s tujki v žrelu z znaki težkega dihanja je treba takoj poslati v kirurško ali otorinolaringološko bolnišnico.

Tuje telo žrela: značilnosti bolezni in simptomi

Tujki v žrelu in požiralniku so telesa, ki so tujek človeškemu telesu.

Vzroki

Tujki v žrelu pridejo v telo predvsem s hrano (ribje kosti, žitne lupine, kosi lesa itd.), včasih so to lahko kosi zobnih protez, pa tudi sponke, lasnice ali majhni žeblji (pri oblačilcih, čevljarjih). .

Če je žvečenje slabo in hitro pogoltnete, se lahko veliki kosi hrane zataknejo v zgornje območje požiralnik, zaprejo vhod v grlo in povzročijo zadušitev (asfiksijo).

To stanje lahko sproži tudi smeh ali govor med jedjo. V skoraj vseh primerih tujki akutna oblika zataknejo se v žrelu, predelu mandljev, v korenu jezika in včasih v drugih delih žrela.

simptomi

Simptomi tujega telesa v grlu:

• občutek tujega telesa v grlu;
• bolečine in težave pri požiranju;
• motnje dihanja in govora (če veliki tujki vstopijo v grlo);
• Če se tuje telo v žrelu ne odstrani pravočasno, se lahko razvije vnetni proces, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi flegmon.

Diagnoza

Diagnozo postavimo s pregledom žrela, palpacijo (če so majhni tujki prodrli globoko), pa tudi z rentgenskim pregledom za identifikacijo kovinskih predmetov.

Zelo pogosto se bolniki pritožujejo nad tujim predmetom v grlu, pregled pa razkrije le poškodbe predmeta, ki je bil pogoltnjen.

Prav odrgnine in praske lahko izzovejo dolgotrajen občutek tujka v žrelu ali požiralniku.

Prva pomoč pri tujkih v žrelu

Prva pomoč pri tujku v žrelu se izvaja z odstranitvijo s kleščami ali ročičasto pinceto.

Tujki žrela, požiralnika, grla, sapnika in bronhijev

Med primeri tujkov zgornjih dihalnih poti v praksi otorinolaringologa so ribje kosti najpogostejše. Največje povpraševanje po odstranjevanju ribjih kosti je v poletnih mesecih, ko prehrana vsebuje veliko sveže ulovljenih rečnih rib. Samara ni izjema, saj se nahaja na reki Volgi.

Odstranjevanje in potiskanje ribjih kosti poteka doma s skorjo kruha. Najpogosteje se zataknejo majhne, ​​tanke kosti - rebra.

V času zaužitja se kost zagozdi v zgornjih dihalih in prebavnem traktu.

Najbolj priljubljena mesta za pritrditev kosti v žrelu so palatinske tonzile, lingvalni tonzili, stranski grebeni, posteriorni palatinski loki in piriformni sinusi. Palatinske tonzile postanejo tarča ribjih kosti, saj aktivno spremljajo bolus hrane v trenutku požiranja. Iz istih razlogov trpi jezikovni tonzil.

Tkivo palatinskih in lingvalnih tonzil je predstavljeno z limfadenoidnim tkivom, ki je zelo ohlapno in se zlahka navije na tanko ribjo kost. Sočasna patologija v obliki kroničnega tonzilitisa s hipertrofijo tonzil poveča tveganje za vstop kosti v tkivo.

V primeru, da je kost zataknjena v zgornjem delu žrela in je v vidnem polju, odstranitev ribje kosti v takšni situaciji ni težavna. Stanje s fiksacijo kosti v spodnjih delih žrela zahteva sodelovanje specialista. Takšno kost je izjemno težko odstraniti brez pomoči otorinolaringologa.

Zapleti poškodb žrela, ki jih povzročajo ribje kosti, so redki. Ta oblika vnetja žrela je razvrščena kot travmatska; če kost ostane v tkivu tonzil dolgo časa, se lahko razvije paratonzilitis, ki se konča s peritonzilarnim abscesom.

Akutni faringitis, laterofaringealni absces, mediastinitis, flegmon žrela, vratu, sepsa, stenoza grla kot zaplet so precej redki.

Odstranjevanje ribjih kosti v Samari izvajajo zdravniki ORL v ambulantnem centru št.

Prva medicinska pomoč.

Specializirana pomoč.

Predpisano je protivnetno zdravljenje. Če v žrelu ne najdemo tujega telesa in sindrom bolečine ne izgine, je treba tuje telo izključiti iz požiralnika. V ta namen se izvaja fibrohipofaringoskopija in ezofagoskopija.

Tuja telesa žrela

Vzroki. Običajno so lokalizirani v orofarinksu in laringofarinksu, kamor vstopijo s hrano, včasih med manipulacijami v ustih (igla, igla, zobotrebec).

Najpogostejši tujek v žrelu je ribja kost, ki prodre v ohlapno tkivo nebnih, jezičnih mandljev in v valekulo korena jezika. Manj pogosto so tujki (kovanec, mesna kost) pritrjeni v hruškastih žepih.

Tujki pridejo v nazofarinks iz nosne votline (igla) ali iz spodnjih delov žrela med bruhanjem. To se pogosteje pojavlja pri otrocih in starejših.

simptomi Bolečina v grlu pri požiranju z obsevanjem v uho (vbod z ribjo kostjo), nelagodje pri projekciji tujka, včasih hipersalivacija, bruhanje, težave pri požiranju.

Zapleti. Krvavitev, akutni faringitis, laterofaringealni absces, mediastinitis, flegmon žrela, vratu, sepsa, laringealna stenoza.

Prva medicinska pomoč. Med faringoskopijo je treba skrbno pregledati palatinske tonzile, odmakniti palatinske loke; pri indirektni laringoskopiji je treba skrbno pregledati koren jezika, valekulo jezika in hruškaste vrečke. Dovoljen je prstni pregled.

Tujek se odstrani s kleščami ali pinceto pod vizualnim nadzorom, nato pa je priporočljivo izpirati orofarinks z antiseptično raztopino in se držati nežne diete. Če se tujki nahajajo na drugem mestu v žrelu, je treba bolnika nujno hospitalizirati na oddelku za otorinolaringologijo.

Specializirana pomoč.

Pri indirektni laringoskopiji pri odraslih in pri direktni hipofaringoskopiji pri otrocih odstranimo tujke jezikovnega tonzila, valekule jezikove korenine in piriformne vrečke z laringealnimi kleščami ali kleščami.

Predpisano je protivnetno zdravljenje. Če v žrelu ni tujega telesa in sindrom bolečine vztraja, je treba izključiti tujek iz požiralnika. V ta namen se izvaja fibrohipofaringoskopija in ezofagoskopija.

Tujki požiralnika

Vzroki. Naglo prehranjevanje, manjkajoči zobje, neustrezne proteze, zmanjšan faringealni refleks, zastrupitev z alkoholom, brazgotinsko zoženje požiralnika. Tujki se običajno zagozdijo v predelu fizioloških zožitev, največkrat v višini prvega prsnega vretenca.

simptomi Začetek bolezni je nenaden in povezan z vnosom hrane. Značilna bolečina v grlu ali za prsnico z obsevanjem v hrbet, interscapular območje, disfagija, afagija, slinjenje, splošna šibkost, slabo počutje, bolečina pri palpaciji vratu (na levi), poslabšana s tapkanjem po hrbtenici, morda prisilno pozicioniranje glave.

Ko je tuje telo lokalizirano v območju prvega fiziološkega zožitve požiralnika, je glava nagnjena naprej, navzdol, bolnik jo drži nepremično in obrne celotno telo. Ko je tuje telo lokalizirano v torakalnem delu požiralnika, je položaj bolnika pol upognjen ("drža za nošenje").

Indirektna laringoskopija razkrije oteklino, hiperemijo sluznice v območju ariepiglotičnih gub, aritenoidnega hrustanca in kopičenje sline v piriformni vrečki (običajno levi). Možna sta bruhanje in kašelj. Velik tujek lahko povzroči težave z dihanjem skozi grlo.

Zapleti. Perforacija požiralnika, periezofagitis, mediastinitis, krvavitev iz velikih žil.

Prva medicinska pomoč.. Takojšnja evakuacija v bolnišnico. Poskusi potiskanja tujka z zaužitjem kruhove skorje ali uporabo bougies so prepovedani.

Specializirana pomoč izvajajo otorinolaringologi skupaj z endoskopisti. Da bi to naredili, se izvaja indirektna laringoskopija in rentgenski pregled vratne hrbtenice v dveh projekcijah (po G. M. Zemtsovu), kar omogoča odkrivanje sence tujka, posredne znake nekontrastnega tujega telesa. požiralnik ali poškodbe njegovih sten.

Ti simptomi so:

• ravnanje vratne hrbtenice zaradi napetosti lestvičnih mišic;
• razširitev prevertebralnega prostora;
• prisotnost simptoma zračne "puščice" - kopičenje zraka, ki se sprosti iz želodca pod nivojem tujka, pri čemer koničast konec "puščice" označuje lokacijo tujka;
• črtaste čistine v prevertebralnem prostoru so znak prodiranja zraka v retroezofagealno tkivo ali razvoja gnitnega vnetja s tvorbo plinov.

Fibroezofagoskopija se izvaja tudi v diagnostične in terapevtske namene. Če med ezofagoskopijo ni mogoče odstraniti stranguliranega tujka iz požiralnika, se izvede ezofagotomija. Predpisano je protivnetno zdravljenje.

Tujki v dihalnih poteh

Vzroki. Aspiracija tekočine ali zapora z delci hrane ali zemlje med nenadnim globokim vdihom, padcem, jokom, strahom, govorjenjem, smehom.

To prispeva k odvračanju pozornosti žrtve med jedjo, navadi držanja tujih predmetov v ustih, zmanjšanju laringealno-žrelnega refleksa, nošenju odstranljive proteze, zastrupitvi z alkoholom, nezavesti zaradi travmatične poškodbe možganov ali zastrupitve. .

Pogostejši so tujki bronhijev (88 %), manj pogosti so sapnik (8,8 %) in grlo (3,2 %). Klinična slika je odvisna od narave, oblike in stopnje prisotnosti tujka v dihalnih poteh.

Tuja telesa grla

simptomi

Prva pomoč pri tujkih v ušesu, nosu, očesu, dihalih itd.

V ušesu sta dve vrsti tujkov – živi in ​​neživi.

živ- to so različne žuželke (hrošči, ščurki, mušice, muhe itd.), neživljenjski- majhni predmeti (gumbi, kroglice, grah, semena jagodičja, semena, koščki vate itd.), ki pridejo v zunanji sluhovod.

Najpogosteje tujki praviloma ne povzročajo bolečin in njihova prisotnost v ušesu ne povzroča resnih posledic. Zato prva pomoč v takih primerih ni potrebna.

Poudariti je treba, da morebitni poskusi drugih ali žrtve samega, da bi odstranil tujek, lahko le prispevajo k nadaljnjemu potiskanju teh teles v globino ušesnega kanala.

Odstranjevanje takšnih tujkov s strani nestrokovnjaka je strogo prepovedano, saj lahko povzroči resne zaplete: predrtje bobniča, okužbo srednjega ušesa itd.

Živi tujki lahko povzročijo neprijetne subjektivne občutke - občutek vrtanja, pekoč občutek in bolečino.

Prva pomoč.

• Pri zagotavljanju prve pomoči je treba ušesni kanal napolniti s tekočim oljem, alkoholom ali morda vodo in ponesrečenca nekaj minut uleči na zdrav bok. V tem primeru žuželka pogine in hude subjektivne motnje takoj izginejo.
• Po izginotju nelagodja v ušesu je treba bolnika položiti na bolečo stran. Pogosto se tuje telo odstrani iz ušesa skupaj s tekočino.
• Če telo (ostane v ušesu), je treba bolnika odpeljati k otorinolaringologu.

Tuja telesa nosu.

Pogosteje se pojavljajo pri otrocih, ki si v nos potiskajo manjše predmete (žogice, kroglice, koščke papirja ali vate, jagode, gumbe ipd.).

Prva pomoč.

• Kot prvo pomoč lahko bolniku svetujete, naj močno izpihne nos, medtem ko zapre drugo polovico nosu.
• Tujke lahko odstrani le zdravnik. Pri odstranjevanju tujkov ni posebne nujnosti, vendar se morate v prvih dneh posvetovati z zdravnikom, saj njihovo dolgotrajno bivanje v nosu povzroči razvoj vnetja, otekline in včasih razjed in krvavitev.

Tuja telesa očesa.

Majhni, neostri predmeti (pike, mušice, zrnca peska itd.), Ki se zadržujejo na očesni veznici (sluznici), povzročijo akutno pekoč občutek v očesu, ki se poveča z mežikanjem in solzenje. Če tujka ne odstranimo, pride do otekanja očesne veznice, rdečine in motnje delovanja očesa (vida). Tujek se običajno nahaja pod zgornjo ali spodnjo veko.

Prva pomoč.

• Prej ko bo tujek odstranjen, prej bodo minili vsi pojavi, ki jih je povzročil. Ne smete si drgniti očesa, saj s tem dodatno dražite veznico.
• Potrebno je pregledati oko in odstraniti madež. Najprej se pregleda veznica spodnje veke: bolnika prosimo, naj pogleda navzgor, oseba, ki pomaga, potegne spodnjo veko navzdol, nato postane jasno viden celoten spodnji del veznice.
• Tujek odstranimo z gosto palčko, suho ali namočeno v raztopino borove kisline.
• Odstranjevanje tujka izpod zgornje veke je nekoliko težje - potrebno je obrniti veko navzven z veznico. Za to se od pacienta zahteva, da pogleda navzdol, nudi pomoč in prime z dvema prstoma desna roka zgornja veka, ga potegne naprej in navzdol, nato pa ga s kazalcem leve roke, položenim nad zgornjo veko, obrne navzven z gibom navzgor.
• Po odstranitvi tujka bolnika prosimo, da pogleda navzgor, obrnjena veka pa se sama vrne v normalen začetni položaj. Vsaka okrogla palčka, svinčnik ipd. pomaga odvrniti veko.
• Da bi preprečili okužbo, po odstranitvi tujka v oko vkapamo 2-3 kapljice 30% raztopine sulfacil natrija (natrijev albucid). Odstranjevanje tujkov, vdelanih v roženico, je strogo prepovedano. To je mogoče storiti le v zdravstveni ustanovi.
• V primeru vdelanih tujkov, pa tudi v primeru poškodb, ki prodrejo v votlino zrkla, lahko kot prvo pomoč v oko kapnete 2-3 kapljice 30% raztopine natrijevega sulfacila in nanj nanesete sterilni povoj iz gaze. oko. Takšne bolnike je treba takoj odpeljati v bolnišnico.

Tujki dihalnih poti.

Pravijo, da gre zdravnikov cinizem čez vse meje. Od naših pogovorov se našim prijateljem dvignejo lasje pokonci, ko pridejo v sobo za osebje. Bolezen in smrt sta pri nas pogost razlog za neskončne šale in šale. Toda tudi med zdravniki obstajajo teme, o katerih ni običajno ironizirati in jih še enkrat omeniti. Eden od njih je smrt zaradi asfiksije. V tem članku bomo preučili najpogostejši vzrok zadušitve - tujek v dihalnih poteh in vam povedali, kako zagotoviti prvo pomoč.

Smrt zaradi asfiksije. Nihče ni varen

Pri veliki večini bolnišničnih bolnikov proces umiranja zaradi asfiksije poteka v več fazah in največkrat so pred zadnjim utripom srca (ne dihajo, ker so na mehanskem prezračevanju) v nezavestnem stanju.

Umirajo zaradi zadušitve v izvenbolnišničnih razmerah do zadnjega trenutka pri zavesti čutijo, kako se jim »trgajo« dihalne mišice, medtem ko poskušajo vdihniti. Čutijo, da jim pulzni val bije kot kladivo v glavi, žile v očeh jim pokajo od napetosti. Človek, ki je bil pred kratkim popolnoma zdrav, razume, da bo kmalu umrl, in to ga prestraši. In šele v zadnjem trenutku pade v črno praznino ...

Na žalost je eden od razlogov, ki vodijo v nesrečo, povsem vsakdanji razlog – človek se je zadušil s hrano.

Verjetno Stvarnik našega telesa ni zasnoval preveč uspešno, saj je dihala in prebavila povezal v eno cev. Samo tanek cvetni list, epiglotis, ščiti dihala pred poškodbami. Po drugi strani pa ni znano, kako bi se preoblikoval proces našega razvoja in prenosa informacij, če bi imeli obrazni skelet s togo ločenimi trakti? Morda bo nekdo z domišljijo in umetniškim talentom upodobil živo bitje s podobnim obraznim okostjem, za zdaj pa bomo nadaljevali našo zgodbo.

Danes smo takšni, kot smo bili ustvarjeni, ne glede na to - v procesu evolucije ali v oblikovalskem biroju božanske akademije, in s tem se bomo morali sprijazniti. Nenavadno pa je, da so pri živalih razmere "prišle v napačno situacijo" izjemno redke. Ne, moj pes se zaduši, ko pogoltne neverjetno velik kos mesa, vendar ga sam izkašlja in mirno poje naprej. Pri delitvi plena levi v ponosu trgajo kilogramske kose mesa in jih pogoltnejo, ne da bi se zadušili. kako Konec koncev je celotna zgradba našega okostja podobna?

Prihajam do zaključka, da so imeli naši predniki zelo, zelo prav, ko so rekli: "Ko jem, sem gluh in neumen." Navsezadnje med pogovorom epiglotis za trenutek odpre vhod v sapnik in to bo dovolj, da se boste med vdihom zadušili.

Vendar pa v medicinski praksi obstajajo bolj eksotični primeri: ženska je na primer jedla kebab in v zgornjem delu požiralnika se ji je zataknil kos mesa. Ni utrpela asfiksije in bi zlahka odšla v bolnišnico. Toda naši ljudje ne iščejo preprostih rešitev. Ženska je zgrabila palico za biljard in jo potisnila nižje. Ste ta postopek že uvedli? Strašno erotičen prizor. Edina težava je, da si je pretrgala požiralnik in si povzročila mediastinitis. Do zdaj le malo ljudi preživi to stanje, vendar je imela srečo.

Otroci - posebna pozornost!

Majhni otroci. Oh, ta bitja, ki so vedno v dobri formi. Vedno poskušajo nekam priti, plazijo se v razpoke, kamor se odrasli bojijo pogledati. Nimajo strahu, sploh nimajo občutka za samoohranitev! Nenehno se nečesa učijo, vse dajejo v usta, da se poskušajo skriti.

V naših študentskih letih nam je učiteljica ORL bolezni rekla: »Fantje, kupite otrokom srajce in bluze z žepom na prsih. Vsekakor morajo svojo najdbo skriti, če ni žepa, pa v usta.« Vsi pediatrični endoskopisti so zbrali zbirko izvidov iz dihalnih poti, vključno s sapnikom, grlom in nosom. ORL zdravniki te zbirke dopolnjujejo s predmeti, pridobljenimi iz zunanjega ušesa.

Kaj pa otroci? Ne pustite jih samih, odnesite majhne stvari - to je edini način! In ne dovolite jim, da jedo nekaj, kar ni namenjeno njihovi starosti, razumite - prebavni sistem, pripravljen sprejeti tekoče mleko, še ni pripravljen sprejeti klobase.

Včasih nas odrasli presenetijo s svojo malomarnostjo. Pred nekaj leti sem na službeni poti v majhno bolnišnico, ki ni vedno dostopna z avtom, letala pa omejujejo meteorološke razmere, dobila dveletnega dojenčka. Bil je nemiren in je nenehno kašljal. Izkazalo se je, da mu je babica že od leta in pol dajala luščiti neoluščena sončnična semena! Še vedno je bila zelo presenečena, ko smo ji povedali vse, kar si mislimo o tem.

Tako preprosta neprevidnost je skoraj povzročila tragedijo. Nato smo otroka opazovali, počakali na prihod endoskopistov in pripravili opremo za oživljanje, saj je bilo nemogoče predvideti reakcijo bronhijev. Le dvanajst ur pozneje je regionalnim specialistom uspelo priti do vasi. V splošni anesteziji so iz desnega bronha odstranili veliko seme, ki je lebdelo v ritmu dihanja.

Fant je imel srečo, pogosto se zgodi, da tujka ne morejo odstraniti in ta ostane v pljučih. Pozneje se pri takšnih bolnikih pogosto razvijejo pljučnica, bronhitis in astma.

Postopek prve pomoči

Torej, kaj morate storiti, če ste se zadušili in vam je kos hrane prišel v grlo in vam zaprl dihalne poti?

Kašelj, če je vaš otrok starejši od enega leta, ga prosite, naj kašlja. Hkrati ne tresite in ne udarjajte po hrbtu, da kos ne pade dlje.

Če ne pomaga, prosite prizadetega, naj odpre usta, s prstom iztisnite jezik, če ste prepričani, da ga lahko izvlečete, ga izvlecite! Če ni zaupanja in je dihanje relativno nespremenjeno, naj žrtev poskrbijo strokovnjaki – ne tvegajte!

Če bolnik oslabi, pomodri, kašelj se zmanjša in je rešilec še vedno na poti, potem morate ukrepati!

Stojte od zadaj, zgrabite bolnika v višini pasu in stisnite eno roko v pest, tako da je pest nekoliko nad popkom, vendar v sredini (sicer z nenadnim gibom tvegate raztrganje jeter!). Z drugo roko močno primite pest svoje roke in se močno potisnite navzgor, kar povzroči visok pritisk v dihala, ki naj bi kot iz topa iztisnila tujek. To naredite večkrat, dokler košček ne pride ven, dokler ne pride zdravnik, v najslabšem primeru pa dokler oživljani ne izgubi zavesti.

Če vse drugo odpove, je oseba izgubila zavest in se ne odzove na tresenje – brez panike, še vedno obstaja možnost za rešitev! Pacienta položite na trdo podlago, odpnite srajco, odprite usta, iztisnite jezik in preverite, ali lahko tujek zdaj odstranite. Če ga vidite, ga vsekakor poskusite odstraniti, saj čas v takšni situaciji ni na vaši strani.

Nagnite glavo nazaj, potegnite čeljust navzgor, poslušajte dihanje. Ni sape? Obrnite glavo žrtve na eno ali drugo stran. Brez dihanja? Na usta mu položite prtiček, stisnite nos in počasi vdihnite del svojega zraka v bolnika. če rebra vstati, previdno še naprej dihati in počakati na prihod reševalnega vozila.

Če se prsni koš ob vašem vdihu ne dvigne, se postavite na bolnikova kolena, položite dlani na sredino trebuha tik nad popkom in močno pritisnite navzdol in hkrati proti glavi, kot da bi izrinili tujek. telo in tako naprej desetkrat zapored. Nato pogledate v usta, ali je tujek prišel ven? Če ne, ponovno poskusite z umetnim dihanjem. Nato ponovno pritisnite na trebuh.

Tudi če vam je uspelo odstraniti tujek, v vsakem primeru odpeljite bolnika v bolnišnico, saj lahko hipoksija poškoduje notranji organi, lahko poškodujete notranje organe ali pa v dihalnih poteh ostane košček tujka. Bodite prepričani, da ga prinesete!

Vladimir Špinev

Slika 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - avtor