Analogi fluoksetina brez recepta za hujšanje. Analoge fluoksetina izberemo glede na cilj. Analogi zdravilne učinkovine
Zdravila na osnovi fluoksetina so predpisana za zdravljenje ne le depresije, ampak tudi številnih drugih povezanih motenj. Vendar pa se včasih pojavi vprašanje, kaj lahko nadomesti kapsule fluoksetina, in ni mogoče hitro posvetovati z zdravnikom. V tem članku bomo govorili o sodobni analogi Fluoksetin in značilnosti njihove uporabe.
Kratek opis zdravila
Fluoksetin je antidepresiv, ki spada v skupino zaviralcev ponovnega privzema serotonina (glavnega »hormona sreče« v našem telesu). To pomeni, da poveča koncentracijo hormona v živčnega tkiva in izboljša psiho-čustveno stanje pacienta. Zdravilo je predpisano za:
- depresija;
- obsesivno-kompulzivne motnje (obsesivna stanja);
- zgodnja ejakulacija pri moških;
- bulimija (prenajedanje v stresnih situacijah);
- motnje razpoloženja pri ženskah med menstruacijo ali menopavzo.
Zakaj ljudje iščejo analoge fluoksetina?
Obstajajo situacije, ko morate hitro poiskati ustrezno zamenjavo za fluoksetin: ko zdravila ni pri roki ali je njegova uporaba iz nekega razloga nemogoča.
Vprašanje cene
Fluoksetina ne moremo uvrstiti med draga zdravila. Zdravilo ruske proizvodnje lahko najdete po ceni 30-50 rubljev za 20 kapsul. Vendar niso vedno na voljo v lekarnah, uvoženi sinonimi domačega fluoksetina pa stanejo večkrat.
Stranski učinki
Glavna težava pri jemanju fluoksetina je tveganje za razvoj hudih stranski učinki. Med njimi:
- prekomerno razburjenje, nespečnost;
- tresenje rok, konvulzije;
- slabost, bruhanje, driska;
- samomorilne težnje;
- glavoboli, težave z ravnotežjem;
- izguba apetita, hujšanje;
- zmanjšan spolni nagon;
- menstrualne nepravilnosti;
- alergijske reakcije.
Obstajajo analogi za odpravo depresivnih motenj, pri katerih je verjetnost neželenih učinkov manjša, čeprav je to odvisno predvsem od individualne dovzetnosti telesa za učinkovina.
Pomanjkanje zdravila v lekarnah
Fluoksetin je običajno na voljo v lekarnah. Vendar pa so zaradi velikega povpraševanja in dostopne cene najcenejši antidepresivi hitro razprodani, ostane le še drag fluoksetin. Poleg tega majhne lekarne redko prodajajo zdravila na recept, ki vključujejo fluoksetin.
Brez recepta
Pomanjkanje recepta je še ena resen problem za bolnike, ki potrebujejo zdravljenje s floksetinom. Tudi če oseba prejme antidepresiv po priporočilu zdravnika, ne more vedno pravočasno priti v ambulanto po recept. Včasih morate čakati mesec dni na obisk pri zdravniku, vendar potrebujete zdravilo takoj. V takih primerih se morate rešiti iz situacije z nakupom nadomestkov za fluoksetin v prosti prodaji.
Kako nadomestiti fluoksetin
Oglejmo si podrobneje glavne možnosti za zamenjavo fluoksetina.
Analogi zdravilne učinkovine
Neposredni analogi fluoksetina, ki imajo skoraj enaka navodila za uporabo, so Prozac, Apo-Fluoksetin, Fluoksetin-Canon, Fluoksetin Lannacher. Fluoksetin Lannacher, Prozac in Apo-fluoksetin so evropski analogi, ki se bolj razlikujejo visoka kvaliteta. Prozac - trgovsko ime originalni fluoksetin, celoten spekter kliničnih preskušanj in velja za najvarnejšega. Njegova pomembna pomanjkljivost je visoka cena - približno 500 rubljev. za 14 kapsul.
Analogi po farmakološki skupini
Med antidepresive – zaviralce ponovnega privzema serotonina sodijo tudi Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil. Vsi se uporabljajo pri zdravljenju depresije, vendar različno delujejo na telo. Fevarin deluje predvsem pomirjevalno, Cipralex in Selectra (pa tudi Fluoksetin) pa stimulativno. Uravnotežen učinek je značilen za Paxil, Zoloft, Serenata.
Poceni nadomestki
Najbolj dostopni analogi fluoksetina so:
- Amitriptilin je najcenejši antidepresiv, ki se od fluoksetina razlikuje po mehanizmu delovanja ter prevladujočih sedativnih in hipnotičnih lastnostih. Najmanjši strošek 50 tablet je lahko 25 rubljev.
- Sibazon in fenazepam sta pomirjevala, to je zdravila, ki zavirajo tesnobo. Kljub temu, da imajo antidepresivi in pomirjevala različne namene, v nekaterih primerih pomagajo pri lajšanju istih stanj. Obe skupini sta na primer učinkoviti pri anksioznih in depresivnih motnjah, obsesivni strahovi. Stroški 20 tablet Sibazona običajno ne presegajo 30 rubljev, 50 tablet Phenazepama stane približno 100 rubljev.
- Sedativi (pomirjevala) - tinktura, izvleček baldrijana, matičnjaka, šentjanževke, Dobrokam, Validol. Zdravila se odvzamejo živčna napetost, pomirja, izboljša spanec. Učinek je nekoliko šibkejši od antidepresivov, vendar ob sistematični uporabi pogosto pomagajo pri obvladovanju svetlobne oblike depresija in anksiozne motnje. Vsa navedena zdravila so cenovno dostopna.
Analogi brez recepta
Vsi sintetični antidepresivi v Rusiji se prodajajo na recept. Zato lahko le njihove rastlinske analoge (Doppelhertz Nervotonic, Negrustin, Gelarium), ki so prosto dostopni v lekarnah, uvrstimo med nadomestke fluoksetina brez recepta. Vsebujejo suhi izvleček šentjanževke, ki prav tako vpliva na izmenjavo serotonina in melatonina (snov, ki normalizira spanec). Zdravila v tej skupini se uporabljajo za zdravljenje blage ali zmerne depresije, nevroz (duševne nestabilnosti) in slabega razpoloženja.
Pomirjevala za na rastlinski osnovi(Persen, Dobrokam, Novo-Passit) lahko nadomestijo fluoksetin pri anksioznosti, depresiji, nevrozah. obsesivna stanja, z menopavzo in drugimi spremembami, ki jih spremljata razdražljivost in slabo razpoloženje.
Pogojni analogi fluoksetina, ki jih je mogoče kupiti brez recepta, vključujejo tudi homeopatske pomirjevala: Tenoten, Neurosed, Calm. Vsebujejo mikroodmerke zdravilne učinkovine, zato so popolnoma neškodljivi in se lahko uporabljajo v otroški praksi. Vendar pa učinkovitost homeopatska zdravila ni znanstveno dokazano.
TOP najboljši analogi
Predstavljamo vam pet najboljših antidepresivov, ki lahko uspešno nadomestijo fluoksetin in v nekaterih primerih delujejo celo bolje od njega:
- Selectra kot zdravilno učinkovino vsebuje escitalopram, ki (tako kot fluoksetin) deluje stimulativno. Zaradi ožjega fokusa terapevtski učinki Selectra manj verjetno povzroča neželene učinke, ne povzroča samomorilnih misli in se lahko uporablja za depresijo katere koli resnosti.
- Cipralex vključuje tudi escitalopram, vendar je zanj značilno več širok spekter dejanja. Poleg depresije se predpisuje za obsesivno-kompulzivne, panične in anksiozne motnje.
- Paxil je indiciran za enaka stanja kot Cipralex, vendar vsebuje drugačno učinkovino - paroksetin. Pogostnost neželenih učinkov, povezanih z njegovo uporabo, je manjša kot pri fluoksetinu, vendar je dokazano, Negativni vpliv na plod med nosečnostjo, medtem ko za fluoksetin takih tveganj niso ugotovili.
- Valdoxan je antidepresiv, ki deluje predvsem na melatonin. Uporablja se za vse vrste depresije, normalizira spanec in se dobro prenaša. Valdoxan ne vpliva na srčno-žilni sistem, genitourinarni sistem in ne povzroča zasvojenosti ali odtegnitvenih simptomov.
- Zoloft se od fluoksetina razlikuje po uravnoteženem učinku na živčni sistem - ne povzroča očitne stimulacije. Zoloft ima širši seznam možnih neželeni učinki kot fluoksetin, vendar je dejanska pogostnost njihovega pojavljanja manjša.
Obrazec za sprostitev
Trde želatinske kapsule št. 4 s telesom bela in modro kapico; vsebina kapsul so bela ali skoraj bela zrnca.
Spojina
fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, kar ustreza vsebnosti fluoksetina 10 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 150 mcg, magnezijev stearat - 600 mcg, smukec - 1,15 mg.
Sestava ovojnice kapsule: želatina - 36,44 mg, titanov dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mcg.
Paket
10 kosov. - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle.
farmakološki učinek
Antidepresiv iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Ima timoanaleptični in stimulativni učinek.
Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov v centralnem živčnem sistemu. Zaviranje ponovnega privzema serotonina vodi do povečanja koncentracije tega nevrotransmiterja v sinaptični špranje, s čimer se poveča in podaljša njegov učinek na postsinaptičnih receptorskih mestih. S povečanjem serotonergičnega prenosa fluoksetin zavira presnovo nevrotransmiterjev prek negativnega mehanizma vezave na membrano. pri dolgotrajna uporaba fluoksetin zavira aktivnost receptorjev 5-HT1. Šibko vpliva na ponovni privzem norepinefrina in dopamina. Ne zagotavlja neposredno delovanje na serotoninske, m-holinergične, H1-histaminske in alfa-adrenergične receptorje. Za razliko od večine antidepresivov ne povzroči zmanjšanja aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev.
Učinkovito pri endogeni depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Ima anoreksigeni učinek in lahko povzroči izgubo teže. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedativni učinek, ni kardiotoksično. Trajni klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja.
Farmakokinetika
Pri peroralnem zaužitju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil (do 95% zaužitega odmerka), zaužitje s hrano rahlo zavira absorpcijo fluoksetina. Cmax v krvni plazmi je dosežen po 6-8 urah.Biološka uporabnost fluoksetina po peroralni uporabi je več kot 60%. Zdravilo se dobro kopiči v tkivih, zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado, vezava na beljakovine krvne plazme je več kot 90%. Presnavlja se v jetrih z demetilacijo v aktivni presnovek norfluoksetin in številne neidentificirane presnovke. Izločajo ga ledvice v obliki metabolitov (80%) in črevesje (15%), predvsem v obliki glukuronidov. T1/2 fluoksetina po doseganju ravnovesne koncentracije v krvni plazmi je približno 4-6 dni. T1/2 aktivnega presnovka norfluoksetina po enkratnem odmerku in po doseganju ravnotežne koncentracije v krvni plazmi je od 4 do 16 dni. Pri bolnikih z odpovedjo jeter je razpolovni čas fluoksetina in norfluoksetina podaljšan.
Fluoksetin, indikacije za uporabo
- depresija različnega izvora;
- obsesivno-kompulzivne motnje;
- bulimična nevroza.
Kontraindikacije
- sočasna uporaba z zaviralci MAO (in v 14 dneh po njihovi prekinitvi);
- sočasna uporaba tioridazina (in 5 tednov po ukinitvi fluoksetina), pimozida;
- nosečnost;
- obdobje dojenja;
- huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min);
- odpoved jeter;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
- starost do 18 let;
- povečana občutljivost do zdravila.
Previdno
Samomorilno tveganje: pri depresiji obstaja možnost poskusov samomora, ki lahko trajajo, dokler ne pride do stabilne remisije. Med zdravljenjem ali kmalu po njegovem koncu so bili opisani posamezni primeri samomorilnih misli in samomorilnega vedenja, podobno kot pri drugih zdravilih, povezanih z farmakološko delovanje(antidepresivi). Potrebno je skrbno spremljanje ogroženih bolnikov. Zdravniki morajo spodbujati paciente, naj nemudoma poročajo o vseh mučnih mislih ali občutkih.
Epileptični napadi: Floksetin je treba previdno predpisovati bolnikom, ki so imeli epileptične napade.
Hiponatremija: Poročali so o primerih hiponatremije. Večinoma so bili takšni primeri opaženi pri starejših bolnikih in bolnikih, ki so jemali diuretike, zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
Diabetes mellitus: nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo med zdravljenjem s fluoksetinom je pokazal hipoglikemijo; po prekinitvi zdravila se je razvila hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
Okvara ledvic/jeter: Fluoksetin se presnavlja v jetrih in izloča skozi ledvice in prebavila. Pri bolnikih s hudo disfunkcijo jeter je priporočljivo predpisati nižje odmerke fluoksetina ali predpisati zdravilo vsak drugi dan. Pri dvomesečnem jemanju fluoksetina v odmerku 20 mg/dan ni bilo razlik v koncentracijah fluoksetina in norfluoksetina v krvni plazmi zdravih oseb z normalno delovanje ledvice in bolniki s hudo ledvično okvaro (očistek kreatinina 10 ml/min), ki potrebujejo hemodializo.
Navodila za uporabo in odmerki
Zdravilo se jemlje peroralno, kadarkoli, ne glede na obroke.
Depresivno stanje
Začetni odmerek je 20 mg 1-krat na dan v prvi polovici dneva, ne glede na obroke. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 40-60 mg/dan, razdeljen na 2-3 odmerke (po 20 mg/dan tedensko). Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.
Klinični učinek se razvije 1-2 tedna po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih pa se lahko doseže kasneje.
Obsesivno-kompulzivne motnje
Priporočeni odmerek je 20-60 mg/dan.
Bulimična nevroza
Zdravilo se uporablja v dnevni odmerek 60 mg, razdeljeno na 2-3 odmerke.
Uporaba zdravila pri bolnikih različnih starosti
Podatkov o spremembah odmerkov glede na starost ni. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 20 mg/dan.
Spremljajoče bolezni
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je priporočljivo predpisati fluoksetin v majhnih odmerkih in podaljšati interval med odmerki.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Stranski učinki
Pri uporabi fluoksetina, tako kot pri uporabi zdravil iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, so opaženi naslednji neželeni učinki.
Od zunaj srčno-žilnega sistema: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - atrijsko unduliranje, vročinski utripi; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - hipotenzija; redko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazolidacija.
Od zunaj prebavni sistem: zelo pogosto (≥ 10%) - driska, slabost; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - suha usta, dispepsija, bruhanje; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, spremenjen okus; redko (≤ 0,1%) - bolečina vzdolž požiralnika.
Iz hepatobiliarnega sistema: redko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
Od zunaj imunski sistem: zelo redki (≤ 0,1 %) - anafilaktične reakcije, serumska bolezen.
Presnovne in prehranske motnje: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - anoreksija (vključno z izgubo teže) telesa.
Od zunaj mišično-skeletni sistem: redko (≥ 0,1 % - ≤1 %) - trzanje mišic.
Iz centralnega živčnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - glavobol; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - motnje pozornosti, omotica, letargija, zaspanost (vključno s hipersomnolenco, sedacijo), tremor; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorična agitacija, hiperaktivnost, ataksija, nekoordiniranost, bruksizem, diskinezija, mioklonus; redko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, epileptični napadi, serotoninski sindrom.
Duševne motnje: zelo pogosto (≥ 10%) - nespečnost (vključno z zgodnjim jutranjim prebujanjem, začetno in zmerno nespečnostjo); pogosto (≥ 1% - ≤ 10%) - nenavadne sanje (vključno z nočnimi morami), živčnost, napetost, zmanjšan libido (vključno s pomanjkanjem libida), evforija, motnje spanja; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, oslabljen orgazem (vključno z anorgazmijo), motnje mišljenja; redko (≤ 0,1%) - manične motnje.
Od zunaj kožo: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroza, srbenje kože, polimorfna kožni izpuščaj, urtikarija; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - ekhimoza, nagnjenost k modricam, alopecija, hladen znoj; redko (≤ 0,1%) - angioedem, fotosenzitivne reakcije.
Iz čutil: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - zamegljen vid; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - midriaza.
Od zunaj genitourinarni sistem: pogosto (≥ 1 % - ≤10 %) - pogosto uriniranje (vključno s polakiurijo), motnje ejakulacije (vključno s pomanjkanjem ejakulacije, disfunkcionalno ejakulacijo, zgodnjo ejakulacijo, zapoznelo ejakulacijo, retrogradno ejakulacijo), erektilna disfunkcija, ginekološke krvavitve (vključno s krvavitvijo iz maternični vrat, disfunkcionalen krvavitev iz maternice, krvavitev iz genitalnega trakta, menometroragija, menoragija, metroragija, polimenoreja, krvavitev po menopavzi, krvavitev iz maternice, krvavitev iz nožnice); občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - disurija; redko (≤ 0,1%) - spolna disfunkcija, priapizem.
Postmarketinška sporočila
Od zunaj endokrini sistem Poročali so o primerih pomanjkanja antidiuretičnega hormona.
Ti neželeni učinki se pogosteje pojavijo na začetku zdravljenja s fluoksetinom ali ob povečanju odmerka zdravila.
Posebna navodila
Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov s samomorilnimi nagnjenji, zlasti na začetku zdravljenja. Tveganje za samomor je največje pri bolnikih, ki so pred tem jemali druge antidepresive, in pri bolnikih, ki med zdravljenjem s fluoksetinom doživljajo čezmerno utrujenost, hipersomnijo ali nemir. Dokler se zdravljenje ne izboljša, morajo biti takšni bolniki pod zdravniškim nadzorom.
Pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih (mlajših od 24 let) z depresijo, drugi duševne motnje Antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenje. Zato je treba pri predpisovanju fluoksetina ali katerega koli drugega antidepresiva otrokom, mladostnikom in mladim odraslim (mlajšim od 24 let) pretehtati tveganje za samomor in korist njihove uporabe. V kratkoročnih študijah se tveganje za samomor pri ljudeh, starejših od 24 let, ni povečalo, pri starejših od 65 let pa se je rahlo zmanjšalo. Vsaka depresivna motnja sama po sebi poveča tveganje za samomor. Zato je treba med zdravljenjem z antidepresivi spremljati vse bolnike zaradi zgodnjega odkrivanja motenj ali sprememb v vedenju ter samomorilnosti.
Med elektrokonvulzivno terapijo se lahko razvijejo dolgotrajni epileptični napadi.
Interval med koncem zdravljenja z zaviralci MAO in začetkom zdravljenja s fluoksetinom mora biti vsaj 14 dni; med koncem zdravljenja s fluoksetinom in začetkom zdravljenja z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.
Po prenehanju jemanja zdravila lahko njegova terapevtska koncentracija v krvnem serumu ostane še nekaj tednov.
Pri bolnikih z sladkorna bolezen med zdravljenjem s fluoksetinom se lahko razvije hipoglikemija, po prekinitvi pa hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
Pri zdravljenju bolnikov s prenizko telesno maso je treba upoštevati anoreksigene učinke (možna je progresivna izguba telesne mase).
Med jemanjem fluoksetina se morate vzdržati pitja alkohola, ker. zdravilo krepi učinek alkohola.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji
Jemanje fluoksetina lahko negativno vpliva na uspešnost dela, ki zahteva visoko hitrost duševnih in telesnih reakcij.
Interakcije z zdravili
Fluoksetin in njegov glavni metabolit norfluoksetin imata dolg razpolovni čas, kar je treba upoštevati pri kombiniranju fluoksetina z drugimi zdravili, pa tudi pri zamenjavi z drugim antidepresivom.
Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci MAO, vklj. antidepresivi - zaviralci MAO; furazolidon, prokarbazin, selegilin, pa tudi triptofan (prekurzor serotonina), saj je možen razvoj serotonergičnega sindroma, ki se kaže v zmedenosti, hipomaničnem stanju, psihomotoričnem vznemirjenju, konvulzijah, dizartriji, hipertenzivnih krizah, mrzlici, tremorju, slabosti, bruhanju. , driska.
Po uporabi zaviralcev MAO je treba fluoksetin predpisati ne prej kot 14 dni. Zaviralci MAO se ne smejo uporabljati prej kot 5 tednov po prenehanju jemanja fluoksetina.
Sočasna uporaba zdravila Presnova s sodelovanjem izoencima CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon) s fluoksetinom je treba izvajati z minimalnimi terapevtskimi odmerki. Fluoksetin zavira presnovo tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov trazodona, metoprolola, terfenadina, kar vodi do povečanja njihove koncentracije v krvnem serumu, povečanja njihovega učinka in povečanja pogostnosti zapletov.
Pri bolnikih, ki so bili stabilni na vzdrževalnih odmerkih fenitoina, so se koncentracije fenitoina v plazmi znatno povečale in po začetku zdravljenja so se pojavili simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija in depresija centralnega živčevja). sočasno zdravljenje fluoksetin.
Kombinirana uporaba fluoksetina in litijevih soli zahteva skrbno spremljanje koncentracije litija v krvi, ker možno ga je povečati.
Fluoksetin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil.
pri sočasna uporaba z zdravili, ki imajo visoka stopnja vezava na beljakovine, zlasti z antikoagulanti in digitoksinom, lahko poveča plazemsko koncentracijo prostega (nevezanega) zdravila in povečano tveganje neželenih učinkov.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi, zaspanost, motnje srčni utrip, tahikardija, slabost, bruhanje.
drugo hudi simptomi Preveliki odmerki fluoksetina (tako pri jemanju fluoksetina samega kot pri sočasnem jemanju z drugimi zdravili) so vključevali komo, delirij, podaljšanje intervala QT in ventrikularno tahiaritmijo, vključno s fibrilacijo - ventrikularno undulacijo in srčni zastoj, zmanjšan krvni pritisk sinkopa, manija, pireksija, stupor in nevroleptičnemu malignemu sindromu podobna stanja
Zdravljenje: specifičnih antagonistov fluoksetina niso našli. Zadržano simptomatsko zdravljenje, izpiranje želodca na recept aktivno oglje, za konvulzije - diazepam, vzdrževanje dihanja, srčne aktivnosti, telesne temperature.
Pogoji shranjevanja
Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C. Hraniti izven dosega otrok.
Uporabno do datuma
3 leta.
farmakološki učinek
Antidepresiv, derivat propilamina. Mehanizem delovanja je povezan s selektivno blokado nevronskega ponovnega privzema serotonina v centralni živčni sistem. Fluoksetin je šibek antagonist holinergičnih, adrenergičnih in histaminskih receptorjev. Za razliko od večine antidepresivov se zdi, da fluoksetin ne povzroča zmanjšanja funkcionalne aktivnosti postsinaptičnih β-adrenergičnih receptorjev. Pomaga izboljšati razpoloženje, zmanjša občutek strahu in napetosti, odpravlja disforijo. Ne povzroča sedacije. V povprečnih terapevtskih odmerkih praktično ne vpliva na delovanje srčno-žilnega in drugih sistemov.
Farmakokinetika
Absorbira se iz prebavil. Med "prvim prehodom" skozi jetra se slabo presnovi. Uživanje hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije, lahko pa upočasni njeno hitrost. Cmax v plazmi je dosežena po 6-8 urah, Cmax v plazmi pa šele po neprekinjeni večtedenski uporabi. Vezava na beljakovine 94,5 %. Z lahkoto prodre v BBB. Presnavlja se v jetrih z demetilacijo, da nastane glavni aktivni presnovek, norfluoksetin.
T1/2 fluoksetina je 2-3 dni, norfluoksetina 7-9 dni. 80 % se izloči preko ledvic in približno 15 % skozi črevesje.
Indikacije
Depresija različnega izvora, obsesivno-kompulzivne motnje, bulimična nevroza.
Režim odmerjanja
Začetni odmerek - 20 mg 1-krat na dan zjutraj; če je potrebno, se lahko odmerek poveča po 3-4 tednih. Pogostost uporabe: 2-3 krat na dan.
Največji dnevni odmerek peroralno za odrasle je 80 mg.
Stranski učinek
S strani centralnega živčnega sistema: možna tesnoba, tremor, živčnost, zaspanost, glavobol, motnje spanja.
Iz prebavnega sistema: Možna driska in slabost.
S strani metabolizma: možno je povečano znojenje, hipoglikemija, hiponatremija (zlasti pri starejših bolnikih in s hipovolemijo).
Iz reproduktivnega sistema: zmanjšan libido.
Alergijske reakcije: Možen kožni izpuščaj in srbenje.
drugi: bolečine v sklepih in mišicah, težko dihanje, povišana telesna temperatura.
Kontraindikacije za uporabo
Glavkom, atonija Mehur, huda ledvična disfunkcija, benigna hiperplazija prostate, sočasna uporaba zaviralcev MAO, konvulzivni sindrom različnega izvora, epilepsija, nosečnost, dojenje, preobčutljivost za fluoksetin.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
Uporaba pri otrocih
Preveliko odmerjanje
Simptomi: psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi, zaspanost, motnje srčnega ritma, tahikardija, slabost, bruhanje.
Drugi resni simptomi prevelikega odmerjanja fluoksetina (tako pri jemanju fluoksetina samega kot pri sočasnem jemanju drugih zdravil) so vključevali komo, delirij, podaljšanje intervala QT in ventrikularno tahiaritmijo, vključno z atrijsko fibrilacijo in srčnim zastojem, znižan krvni tlak, sinkopo, manijo, zvišano telesno temperaturo, stupor in nevroleptičnemu malignemu sindromu podobno stanje
Zdravljenje: Specifičnih antagonistov fluoksetina niso našli. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, izpiranje želodca z dajanjem aktivnega oglja, za konvulzije - diazepam, vzdrževanje dihanja, srčne aktivnosti, telesne temperature.
Interakcije z zdravili
Pri sočasni uporabi z zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem, lahko etanol bistveno poveča depresivni učinek na centralni živčni sistem in poveča verjetnost za nastanek epileptičnih napadov.
Pri sočasni uporabi z zaviralci MAO, furazolidonom, prokarbazinom, triptofanom je možen razvoj serotoninskega sindroma (zmedenost, hipomanično stanje, motorični nemir, vznemirjenost, konvulzije, dizartrija, hipertenzivna kriza, mrzlica, tremor, slabost, bruhanje, driska).
Ob sočasni uporabi fluoksetin zavira presnovo tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolola, terfenadina, fenitoina, kar vodi do povečanja njihove koncentracije v krvnem serumu, povečanja njihovih terapevtskih in stranskih učinkov.
S sočasno uporabo je možno zavirati biotransformacijo zdravil, ki se presnavljajo s sodelovanjem izoencima CYP2D6.
Pri sočasni uporabi s hipoglikemičnimi sredstvi se lahko njihov učinek poveča.
Obstajajo poročila o povečanih učinkih varfarina pri sočasni uporabi s fluoksetinom.
Pri sočasni uporabi s haloperidolom, flufenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, periciazinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, trifluoperazinom so opisani primeri razvoja ekstrapiramidnih simptomov in distonije; z dekstrometorfanom - opisan je primer razvoja halucinacij; z digoksinom - primer povečane koncentracije digoksina v krvni plazmi.
Pri sočasni uporabi z litijevimi solmi je možno povečanje ali zmanjšanje koncentracije litija v krvni plazmi.
S sočasno uporabo je mogoče povečati koncentracijo imipramina ali dezipramina v krvni plazmi za 2-10 krat (lahko vztraja 3 tedne po prekinitvi fluoksetina).
Pri sočasni uporabi s propofolom je bil opisan primer, v katerem so opazili spontane gibe; s fenilpropanolaminom - opisan je primer, ko so opazili omotico, izgubo teže in hiperaktivnost.
S sočasno uporabo je mogoče okrepiti učinke flekainida, meksiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.
Pogoji za izdajo v lekarnah
Zdravilo je na voljo na recept.
Pogoji in obdobja shranjevanja
Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta.
Uporaba pri motnjah delovanja jeter
Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.
Uporaba pri okvari ledvic
Kontraindicirano pri hudi okvari ledvic. Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z zmerno in blage okvare delovanje ledvic.
Uporaba pri starejših bolnikih
Posebna navodila
Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, epileptični napadi zgodovina bolezni srca in ožilja.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko pojavijo spremembe ravni glukoze v krvi, kar zahteva prilagoditev režima odmerjanja hipoglikemičnih zdravil. Pri uporabi pri oslabljenih bolnikih med jemanjem fluoksetina se poveča verjetnost razvoja epileptičnih napadov.
Pri sočasni uporabi fluoksetina in elektrokonvulzivne terapije je možen razvoj dolgotrajnih epileptičnih napadov.
Fluoksetin se lahko uporablja ne prej kot 14 dni po prenehanju jemanja zaviralcev MAO. Obdobje po prenehanju jemanja fluoksetina pred začetkom zdravljenja z zaviralci MAO mora biti vsaj 5 tednov.
Starejši bolniki potrebujejo prilagoditev odmerka.
Varnost fluoksetina pri otrocih ni bila dokazana.
Med zdravljenjem se izogibajte pitju alkohola.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji
Med zdravljenjem se morate vzdržati potencialno nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.
Na tej strani je seznam vseh analogov fluoksetina po sestavi in indikacijah za uporabo. Seznam poceni analogov, lahko pa tudi primerjate cene v lekarnah.
- večina poceni analog fluoksetin:
- Najbolj priljubljen analog fluoksetina:
- Klasifikacija ATX: fluoksetin
- Aktivne sestavine/sestava: fluoksetin
Poceni analogi fluoksetina
| # | Ime | Cena v Rusiji | Cena v Ukrajini |
|---|---|---|---|
| 1 | paroksetin | 250 rubljev. | -- |
| 2 | sertralin Podobno glede indikacije in načina uporabe | 268 rubljev | 109 UAH |
| 3 | paroksetin Podobno glede indikacije in načina uporabe | 289 rubljev | 192 UAH |
| 4 | sertralin Podobno glede indikacije in načina uporabe | 350 rubljev. | 148 UAH |
| 5 | sertralin Podobno glede indikacije in načina uporabe | 383 rubljev | 81 UAH |
Pri izračunu stroškov poceni analogi fluoksetina upoštevana je bila minimalna cena, ki se nahaja v cenikih lekarn
Priljubljeni analogi fluoksetina
| # | Ime | Cena v Rusiji | Cena v Ukrajini |
|---|---|---|---|
| 1 | fluvoksamin Podobno glede indikacije in načina uporabe | 544 rubljev | 74 UAH |
| 2 | escitalopram Podobno glede indikacije in načina uporabe | 396 rubljev | -- |
| 3 | escitalopram Podobno glede indikacije in načina uporabe | 651 rubljev | 700 UAH |
| 4 | citalopram Podobno glede indikacije in načina uporabe | 1211 rubljev | 93 UAH |
| 5 | escitalopram Podobno glede indikacije in načina uporabe | 516 rubljev | 960 UAH |
The seznam analogov zdravila na podlagi statistike najbolj iskanih zdravil
Vsi analogi fluoksetina
Zgornji seznam analogov zdravil, ki kaže nadomestki fluoksetina, je najprimernejši, ker imata enako sestavo učinkovin in se ujemata v indikacijah za uporabo
Analogi po indikacijah in načinu uporabe
| Ime | Cena v Rusiji | Cena v Ukrajini |
|---|---|---|
| citalopram | 1211 rubljev | 93 UAH |
| citalopram | -- | 884 UAH |
| -- | 1100 UAH | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| citalopram | -- | -- |
| paroksetin | 579 rubljev | 323 UAH |
| paroksetin | -- | 49 UAH |
| paroksetin | 665 rubljev | 156 UAH |
| paroksetin | -- | -- |
| paroksetin | -- | -- |
| paroksetin | -- | -- |
| paroksetin | 289 rubljev | 192 UAH |
| paroksetin | 250 rubljev. | -- |
| -- | 285 UAH | |
| sertralin | 383 rubljev | 81 UAH |
| sertralin | 350 rubljev. | 148 UAH |
| sertralin | 268 rubljev | 109 UAH |
| sertralin | -- | -- |
| sertralin | -- | 87 UAH |
| sertralin | -- | -- |
| sertralin | -- | 57 UAH |
| sertralin | -- | 212 UAH |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| fluvoksamin | 544 rubljev | 74 UAH |
| fluvoksamin | -- | -- |
| escitalopram | -- | 81 UAH |
| escitalopram | 980 rubljev. | 221 UAH |
| escitalopram | -- | -- |
| escitalopram | -- | 108 UAH |
| escitalopram | 516 rubljev | 960 UAH |
| escitalopram | -- | 235 UAH |
| escitalopram | -- | -- |
| escitalopram | -- | 94 UAH |
| 466 rubljev | 1200 UAH | |
| escitalopram | 651 rubljev | 700 UAH |
| escitalopram | 396 rubljev | -- |
| escitalopram | -- | 75 UAH |
| escitalopram | -- | 185 UAH |
| escitalopram | -- | 98 UAH |
| escitalopram | -- | 151 UAH |
Različna sestava, lahko ima enako indikacijo in način uporabe
| Ime | Cena v Rusiji | Cena v Ukrajini |
|---|---|---|
| imipramin | 320 rubljev. | 98 UAH |
| klomipramin | -- | 75 UAH |
| 261 rubljev | 88 UAH | |
| amitriptilin | -- | 160 UAH |
| amitriptilin | 20 rub | 10 UAH |
| -- | 13 UAH | |
| -- | 44 UAH | |
| -- | 82 UAH | |
| amitriptilin hidroklorid | 38 rubljev. | -- |
| amitriptilin | 47 RUR | -- |
| doksepin | -- | 40 UAH |
| moklobemid | -- | 250 UAH |
| pipofezin | 151 RUR | 370 UAH |
| azafen | 1296 rubljev | -- |
| mianserin | -- | 141 UAH |
| mianserin | 918 rubljev | 280 UAH |
| trazodon | 516 rubljev | 186 UAH |
| -- | -- | |
| -- | 319 UAH | |
| mirtazapin | -- | 236 UAH |
| mirtazapin | -- | 136 UAH |
| mirtazapin | -- | -- |
| mirtazapin | -- | 172 UAH |
| mirtazapin | -- | 656 UAH |
| mirtazapin | -- | -- |
| -- | -- | |
| mirtazapin | 1250 rubljev. | 550 UAH |
| -- | 742 UAH | |
| tianeptin | -- | -- |
| venlafaksin | 666 rubljev | 150 UAH |
| venlafaksin | 157 rubljev | 175 UAH |
| venlafaksin | 499 RUR | 110 UAH |
| venlafaksin | -- | 152 UAH |
| venlafaksin | -- | -- |
| venlafaksin | -- | 500 UAH |
| venlafaksin | -- | -- |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| venlafaksin | 1166 rubljev | 1000 UAH |
| milnacipran | 1454 rubljev | 1690 UAH |
| duloksetin | 1100 rubljev. | 500 UAH |
| -- | -- | |
| duloksetin | 820 rubljev. | -- |
| agomelatin | -- | 173 UAH |
| desvenlafaksin | -- | 337 UAH |
| šentjanževka | 2000 rub | -- |
| šentjanževka | 228 rubljev. | 156 UAH |
| šentjanževka | 12 rub. | 450 UAH |
| vortioksetin | 1909 rubljev | 452 UAH |
Za sestavo seznama poceni analogov dragih zdravil uporabljamo cene, ki nam jih posreduje več kot 10.000 lekarn po vsej Rusiji. Baza podatkov o zdravilih in njihovih analogih se dnevno posodablja, tako da so informacije na naši spletni strani vedno posodobljene na tekoči dan. Če niste našli analoga, ki vas zanima, uporabite zgornje iskanje in s seznama izberite zdravilo, ki vas zanima. Na strani vsakega od njih boste našli vse možne možnosti analogi iskanega zdravila ter cene in naslovi lekarn, kjer je na voljo.
Kako najti poceni analog dragega zdravila?
Če želite najti poceni analog zdravila, generika ali sinonima, najprej priporočamo, da bodite pozorni na sestavo, in sicer enake aktivne sestavine in indikacije za uporabo. Enake učinkovine zdravila bodo pomenile, da je zdravilo sinonim za zdravilo, farmacevtsko enakovredna ali farmacevtska alternativa. Vendar ne smemo pozabiti na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na navodila zdravnikov, samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato pred uživanjem katerega koli medicinski izdelek Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom.Cena fluoksetina
Na spodnjih spletnih mestih poiščite cene fluoksetina in razpoložljivost v vaši lokalni lekarni.Navodila za uporabo fluoksetina
NAVODILA
o uporabi izdelka
fluoksetin
Obrazec za sprostitev
trde želatinske kapsule št. 4 z belim telesom in modrim pokrovčkom; vsebina kapsul so bela ali skoraj bela zrnca.
Spojina
fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, kar ustreza vsebnosti fluoksetina 10 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 150 mcg, magnezijev stearat - 600 mcg, smukec - 1,15 mg.
Sestava ovojnice kapsule: želatina - 36,44 mg, titanov dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mcg.
Paket
10 kosov. - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle.
farmakološki učinek
Antidepresiv iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Ima timoanaleptični in stimulativni učinek.
Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov v centralnem živčnem sistemu. Zaviranje ponovnega privzema serotonina vodi do povečanja koncentracije tega nevrotransmiterja v sinaptični špranje, s čimer se poveča in podaljša njegov učinek na postsinaptičnih receptorskih mestih. S povečanjem serotonergičnega prenosa fluoksetin zavira presnovo nevrotransmiterjev prek negativnega mehanizma vezave na membrano. Pri dolgotrajni uporabi fluoksetin zavira aktivnost receptorjev 5-HT1. Šibko vpliva na ponovni privzem norepinefrina in dopamina. Nima neposrednega učinka na serotoninske, m-holinergične, H1-histaminske in alfa-adrenergične receptorje. Za razliko od večine antidepresivov ne povzroči zmanjšanja aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev.
Učinkovito pri endogeni depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Ima anoreksigeni učinek in lahko povzroči izgubo teže. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen. Trajni klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja.
Farmakokinetika
Pri peroralnem zaužitju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil (do 95% zaužitega odmerka), zaužitje s hrano rahlo zavira absorpcijo fluoksetina. Cmax v krvni plazmi je dosežen po 6-8 urah.Biološka uporabnost fluoksetina po peroralni uporabi je več kot 60%. Zdravilo se dobro kopiči v tkivih, zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado, vezava na beljakovine krvne plazme je več kot 90%. Presnavlja se v jetrih z demetilacijo v aktivni presnovek norfluoksetin in številne neidentificirane presnovke. Izločajo ga ledvice v obliki metabolitov (80%) in črevesje (15%), predvsem v obliki glukuronidov. T1/2 fluoksetina po doseganju ravnovesne koncentracije v krvni plazmi je približno 4-6 dni. T1/2 aktivnega presnovka norfluoksetina po enkratnem odmerku in po doseganju ravnotežne koncentracije v krvni plazmi je od 4 do 16 dni. Pri bolnikih z odpovedjo jeter je razpolovni čas fluoksetina in norfluoksetina podaljšan.
Fluoksetin, indikacije za uporabo
- depresija različnega izvora;
- obsesivno-kompulzivne motnje;
- bulimična nevroza.
Kontraindikacije
- sočasna uporaba z zaviralci MAO (in v 14 dneh po njihovi prekinitvi);
- sočasna uporaba tioridazina (in 5 tednov po ukinitvi fluoksetina), pimozida;
- nosečnost;
- obdobje dojenja;
- huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min);
- odpoved jeter;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
- starost do 18 let;
- povečana občutljivost na zdravilo.
Previdno
Samomorilno tveganje: pri depresiji obstaja možnost poskusov samomora, ki lahko trajajo, dokler ne pride do stabilne remisije. Opisani so bili posamezni primeri samomorilnih misli in samomorilnega vedenja med zdravljenjem ali kmalu po njegovem zaključku, podobno kot pri drugih zdravilih s podobnimi farmakološkimi učinki (antidepresivi). Potrebno je skrbno spremljanje ogroženih bolnikov. Zdravniki morajo spodbujati paciente, naj nemudoma poročajo o vseh mučnih mislih ali občutkih.
Epileptični napadi: Floksetin je treba previdno predpisovati bolnikom, ki so imeli epileptične napade.
Hiponatremija: Poročali so o primerih hiponatremije. Večinoma so bili takšni primeri opaženi pri starejših bolnikih in bolnikih, ki so jemali diuretike, zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
Diabetes mellitus: nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo med zdravljenjem s fluoksetinom je pokazal hipoglikemijo; po prekinitvi zdravila se je razvila hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
Ledvična/jetrna odpoved: Fluoksetin se presnavlja v jetrih in izloča preko ledvic in prebavil. Pri bolnikih s hudo disfunkcijo jeter je priporočljivo predpisati nižje odmerke fluoksetina ali predpisati zdravilo vsak drugi dan. Pri dvomesečnem jemanju fluoksetina v odmerku 20 mg/dan ni bilo razlik v koncentracijah fluoksetina in norfluoksetina v krvni plazmi zdravih oseb z normalnim delovanjem ledvic in bolnikov s hudo okvaro delovanja ledvic (očistek kreatinina 10 ml/ min), ki zahtevajo hemodializo.
Navodila za uporabo in odmerki
Zdravilo se jemlje peroralno, kadarkoli, ne glede na obroke.
Depresivno stanje
Začetni odmerek je 20 mg 1-krat na dan v prvi polovici dneva, ne glede na obroke. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 40-60 mg/dan, razdeljen na 2-3 odmerke (po 20 mg/dan tedensko). Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.
Klinični učinek se razvije 1-2 tedna po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih pa se lahko doseže kasneje.
Obsesivno-kompulzivne motnje
Priporočeni odmerek je 20-60 mg/dan.
Bulimična nevroza
Zdravilo se uporablja v dnevnem odmerku 60 mg, razdeljenem na 2-3 odmerke.
Uporaba zdravila pri bolnikih različnih starosti
Podatkov o spremembah odmerkov glede na starost ni. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 20 mg/dan.
Spremljajoče bolezni
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je priporočljivo predpisati fluoksetin v majhnih odmerkih in podaljšati interval med odmerki.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Stranski učinki
Pri uporabi fluoksetina, tako kot pri uporabi zdravil iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, so opaženi naslednji neželeni učinki.
Iz kardiovaskularnega sistema: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - atrijsko unduliranje, vročinski utripi; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - hipotenzija; redko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazolidacija.
Iz prebavnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - driska, slabost; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - suha usta, dispepsija, bruhanje; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, spremenjen okus; redko (≤ 0,1%) - bolečina vzdolž požiralnika.
Iz hepatobiliarnega sistema: redko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
Iz imunskega sistema: zelo redko (≤ 0,1%) - anafilaktične reakcije, serumska bolezen.
Presnovne in prehranske motnje: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - anoreksija (vključno z izgubo teže) telesa.
Iz mišično-skeletnega sistema: redko (≥ 0,1% - ≤1%) - trzanje mišic.
Iz centralnega živčnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - glavobol; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - motnje pozornosti, omotica, letargija, zaspanost (vključno s hipersomnolenco, sedacijo), tremor; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorična agitacija, hiperaktivnost, ataksija, nekoordiniranost, bruksizem, diskinezija, mioklonus; redko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, epileptični napadi, serotoninski sindrom.
Duševne motnje: zelo pogosto (≥ 10%) - nespečnost (vključno z zgodnjim jutranjim prebujanjem, začetno in zmerno nespečnostjo); pogosto (≥ 1% - ≤ 10%) - nenavadne sanje (vključno z nočnimi morami), živčnost, napetost, zmanjšan libido (vključno s pomanjkanjem libida), evforija, motnje spanja; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, oslabljen orgazem (vključno z anorgazmijo), motnje mišljenja; redko (≤ 0,1%) - manične motnje.
S kože: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroza, srbenje, polimorfni kožni izpuščaj, urtikarija; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - ekhimoza, nagnjenost k modricam, alopecija, hladen znoj; redko (≤ 0,1%) - angioedem, fotosenzitivne reakcije.
Iz čutil: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - zamegljen vid; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - midriaza.
Iz genitourinarnega sistema: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - pogosto uriniranje (vključno s polakiurijo), motnje ejakulacije (vključno z odsotnostjo ejakulacije, disfunkcionalno ejakulacijo, zgodnjo ejakulacijo, zapoznelo ejakulacijo, retrogradno ejakulacijo), erektilno disfunkcijo, ginekološke krvavitve ( vključno s krvavitvijo iz materničnega vratu, disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, krvavitvijo iz genitalnega trakta, menometroragijo, menoragijo, metroragijo, polimenorejo, krvavitvijo po menopavzi, krvavitvijo iz maternice, vaginalno krvavitvijo); občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - disurija; redko (≤ 0,1%) - spolna disfunkcija, priapizem.
Postmarketinška sporočila
S strani endokrinega sistema so poročali o primerih pomanjkanja antidiuretičnega hormona.
Ti neželeni učinki se pogosteje pojavijo na začetku zdravljenja s fluoksetinom ali ob povečanju odmerka zdravila.
Posebna navodila
Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov s samomorilnimi nagnjenji, zlasti na začetku zdravljenja. Tveganje za samomor je največje pri bolnikih, ki so pred tem jemali druge antidepresive, in pri bolnikih, ki med zdravljenjem s fluoksetinom doživljajo čezmerno utrujenost, hipersomnijo ali nemir. Dokler se zdravljenje ne izboljša, morajo biti takšni bolniki pod zdravniškim nadzorom.
Pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih (mlajših od 24 let) z depresijo in drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je treba pri predpisovanju fluoksetina ali katerega koli drugega antidepresiva otrokom, mladostnikom in mladim odraslim (mlajšim od 24 let) pretehtati tveganje za samomor in korist njihove uporabe. V kratkoročnih študijah se tveganje za samomor pri ljudeh, starejših od 24 let, ni povečalo, pri starejših od 65 let pa se je rahlo zmanjšalo. Vsaka depresivna motnja sama po sebi poveča tveganje za samomor. Zato je treba med zdravljenjem z antidepresivi spremljati vse bolnike zaradi zgodnjega odkrivanja motenj ali sprememb v vedenju ter samomorilnosti.
Med elektrokonvulzivno terapijo se lahko razvijejo dolgotrajni epileptični napadi.
Interval med koncem zdravljenja z zaviralci MAO in začetkom zdravljenja s fluoksetinom mora biti vsaj 14 dni; med koncem zdravljenja s fluoksetinom in začetkom zdravljenja z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.
Po prenehanju jemanja zdravila lahko njegova terapevtska koncentracija v krvnem serumu ostane še nekaj tednov.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se med zdravljenjem s fluoksetinom lahko razvije hipoglikemija, po prekinitvi pa hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
Pri zdravljenju bolnikov s prenizko telesno maso je treba upoštevati anoreksigene učinke (možna je progresivna izguba telesne mase).
Med jemanjem fluoksetina se morate vzdržati pitja alkohola, ker. zdravilo krepi učinek alkohola.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji
Jemanje fluoksetina lahko negativno vpliva na uspešnost dela, ki zahteva visoko hitrost duševnih in telesnih reakcij.
Interakcije z zdravili
Fluoksetin in njegov glavni metabolit norfluoksetin imata dolg razpolovni čas, kar je treba upoštevati pri kombiniranju fluoksetina z drugimi zdravili, pa tudi pri zamenjavi z drugim antidepresivom.
Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci MAO, vklj. antidepresivi - zaviralci MAO; furazolidon, prokarbazin, selegilin, pa tudi triptofan (prekurzor serotonina), saj je možen razvoj serotonergičnega sindroma, ki se kaže v zmedenosti, hipomaničnem stanju, psihomotoričnem vznemirjenju, konvulzijah, dizartriji, hipertenzivnih krizah, mrzlici, tremorju, slabosti, bruhanju. , driska.
Po uporabi zaviralcev MAO je treba fluoksetin predpisati ne prej kot 14 dni. Zaviralci MAO se ne smejo uporabljati prej kot 5 tednov po prenehanju jemanja fluoksetina.
Sočasna uporaba zdravil, ki jih presnavlja izoencim CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon), s fluoksetinom je treba izvajati v minimalnih terapevtskih odmerkih. Fluoksetin zavira presnovo tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov trazodona, metoprolola, terfenadina, kar vodi do povečanja njihove koncentracije v krvnem serumu, povečanja njihovega učinka in povečanja pogostnosti zapletov.
Pri bolnikih, ki so bili stabilni na vzdrževalnih odmerkih fenitoina, so se po začetku sočasnega zdravljenja s fluoksetinom koncentracije fenitoina v plazmi znatno povečale in pojavili so se simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija in depresija CNS).
Kombinirana uporaba fluoksetina in litijevih soli zahteva skrbno spremljanje koncentracije litija v krvi, ker možno ga je povečati.
Fluoksetin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil.
Pri sočasni uporabi z zdravili, ki se močno vežejo na beljakovine, zlasti z antikoagulanti in digitoksinom, se lahko plazemske koncentracije prostih (nevezanih) zdravil povečajo in tveganje za neželene učinke.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi, zaspanost, motnje srčnega ritma, tahikardija, slabost, bruhanje.
Drugi resni simptomi prevelikega odmerjanja fluoksetina (tako pri jemanju fluoksetina samega kot pri sočasnem jemanju drugih zdravil) so vključevali komo, delirij, podaljšanje intervala QT in ventrikularno tahiaritmijo, vključno z atrijsko fibrilacijo in srčnim zastojem, znižan krvni tlak, sinkopo, manijo, zvišano telesno temperaturo, stupor in nevroleptičnemu malignemu sindromu podobno stanje
Zdravljenje: specifičnih antagonistov fluoksetina niso našli. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, izpiranje želodca z dajanjem aktivnega oglja, za konvulzije - diazepam, vzdrževanje dihanja, srčne aktivnosti, telesne temperature.
Pogoji shranjevanja
Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C. Hraniti izven dosega otrok.
Uporabno do datuma
3 leta.
Zdravila s podobnimi učinki kot fluoksetin so:
- Apo-fluoksetin;
- Prozac;
- Profluzak;
- Prodep;
- Fluxen.
Vsa zdravila iz te serije se izdajajo v lekarnah le ob predložitvi zdravniškega recepta.
Fluoksetin ni zdravilo, ki se uporablja zgolj za odstranjevanje odvečnih kilogramov: kot smo že zapisali, je antidepresiv - dokaj resno zdravilo s sistemskim učinkom na telo. Če vam je mar za vaše zdravje, potem ne smete jemati fluoksetina za hujšanje brez zdravniškega recepta.
Pregledi fluoksetina za hujšanje
Po statističnih podatkih trpi približno 30% celotnega svetovnega prebivalstva odvečne teže. Nekateri ljudje s prekomerno telesno težo so se sprijaznili s svojo težo, drugi pa se na vse načine poskušajo znebiti odvečnih kilogramov. Tako je eden od nekonvencionalnih načinov hujšanja jemanje fluoksetina, antidepresiva, ki se pogosto predpisuje za nevroze, strahove in depresijo. Številni pregledi fluoksetina za hujšanje dokazujejo eno stvar: vsako telo je individualno in isto zdravilo lahko na ljudi vpliva drugače.
Fluoksetin za hujšanje: pregledi tistih, ki so izgubili težo in rezultati
Fluoksetin je poceni zdravilo, ki pa ga ne morete kupiti kar v lekarni - potrebujete zdravniški recept. In to pogosto ustavi tiste, ki želijo shujšati to zdravilo.
Mnenja o fluoksetinu za hujšanje so zelo različna - od pozitivnih do zelo negativnih (pravijo, da sem porabil denar in čas, a na koncu nisem izgubil ničesar). Nekateri bolniki namreč jemljejo fluoksetin za odpravo depresije – in hkrati shujšajo. In drugi jemljejo fluoksetin za hujšanje - in ne dobijo pričakovanega učinka. Kako to?
Nekateri ljudje, ki hujšajo, so delili svoje skrivnosti hujšanja s fluoksetinom:
- zelo pomembno je izbrati pravi odmerek zdravila - premajhen odmerek je lahko neučinkovit, previsok odmerek pa lahko povzroči neprijetne stranske učinke;
- Fluoksetin je treba jemati v kombinaciji s pitjem zadostnih količin tekočine;
- Med hujšanjem s fluoksetinom ne smete piti alkohola.
Negativne ocene fluoksetina za hujšanje so najpogosteje povezane z neprijetnimi stranskimi učinki tega zdravila. Takšni učinki se pogosto kažejo v obliki glavobolov, žeje, zaspanosti, bolečin v sklepih in mišicah, zmanjšane spolna želja, slabost in potovalna slabost.
Fluoksetin za hujšanje: ocene zdravnikov
Debelost katere koli stopnje je motnja presnovni procesi in to stanje mora zdraviti zdravnik. Kdor želi shujšati, mora razumeti, da na svetu še ni takega zdravila, s katerim bi se človek lahko znebil odvečnih kilogramov: hkrati, brez kakršnega koli truda in brez stranski učinki. Seveda lahko o tem, kaj se prodaja v lekarnah, govorimo veliko in dolgo veliko število vse vrste aditivi za živila in zeliščna zdravila, katerega proizvajalci obljubljajo hitro in varno hujšanje. Vendar vse te izjave niso nič drugega kot oglaševanje. In usposobljeni zdravnik ne bo nikoli prevzel odgovornosti in pacientu predpisal takega zdravila. V veliki večini primerov ljudje takšne izdelke za hujšanje kupijo in jemljejo sami.
Kar zadeva jemanje fluoksetina za hujšanje, ni skrivnost, da se to zdravilo v lekarnah prodaja le na recept zdravnika. Zakaj? Ker je fluoksetin zdravilo, ki ni predpisano vsem, odvisno od vzroka, stopnje debelosti, ob upoštevanju bolnikove starosti, sočasnih bolezni in življenjskega sloga.
Fluoksetin za hujšanje lahko pomaga, če je vzrok prekomerne teže nenehno prehranjevanje pod stresom, nevrotična bulimija ali kompulzivne motnje. V vseh drugih okoliščinah in dejavnikih je jemanje fluoksetina za hujšanje lahko ne le neuporabno, ampak tudi škodljivo - zdravilo lahko povzroči razvoj zasvojenosti in od odmerka odvisnega učinka.
