EKG za zapis srčne aritmije. Aritmija na EKG: postopek za izvedbo študije, interpretacija rezultatov, nasveti kardiologov. D. Motnja prevodnosti

Podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da približno en odstotek vseh ljudi trpi za atrijsko fibrilacijo, patologija pa je pogostejša pri evropskih moških. Kršitev srčne aktivnosti se takoj odraža v rezultatih kardiograma.

Atrijsko fibrilacijo na EKG odlikujejo značilni simptomi, po katerih lahko zdravniki prepoznajo okvare srčni utrip. S to patologijo se v srcu pojavi kaotično, nenadzorovano vzbujanje mišičnih vlaken v atrijih, kar moti delovanje tega oddelka in na koncu vodi do odsotnosti atrijskih kontrakcij.

Kratek opis patologije

V patologiji je število kaotičnih kontrakcij impresivno - bolniki lahko doživijo do osemstokrat na minuto. Impulzi, ki vstopajo v atrioventrikularno vozlišče, se razlikujejo po frekvenci in moči; pogosto takšni impulzi preprosto ne dosežejo ventriklov.

V tem primeru pogostost ventrikularnih kontrakcij ne bo presegla dvestokrat, v povprečju pa je ta parameter v območju od 80 do 130 kontrakcij. Z neurejenim krčenjem oddelkov se pojavi tako imenovana absolutna aritmija - huda srčna patologija.

Glede na srčni utrip ločimo naslednje vrste: atrijska fibrilacija:

• tahisistolični,
• normosistolični,
• Bradisistolični.

Če je patologija bradisistolična, je število kontrakcij manjše od šestdeset, pri normosistoli indikator doseže devetdeset utripov na minuto, tahisistolični tip pa je število kontrakcij nad devetdeset utripov na minuto.

Na kardiogramu se aritmija kaže s tipičnimi znaki:

• odsotnost vala P - namesto njega se pojavijo znaki nepravilnega vzbujanja,
• kršitev kompleksa

Vzroki patologije

Atrijska fibrilacija je resna patologija, ima pomemben vzrok, ki ga je treba zdraviti skupaj s samo aritmijo.

Med vzroki bolezni so:

• disfunkcija endokrinega sistema,
• aterosklerotične spremembe krvnih žil,
• srčno-žilna odpoved,
• motnje vodno-solnega ravnovesja v telesu,
• kardioskleroza,
• motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja,
• prirojene ali pridobljene srčne napake,
• kardiomiopatija,
• hipertenzija,
• neoplazme srca,
• odpoved ledvic,
• kirurški posegi na srcu in ožilju,
• miokarditis.

Vzrok bolezni je mogoče ugotoviti po celovitem pregledu bolnika, pomembno vlogo pri tem pa bo imel EKG za atrijsko fibrilacijo - zdravnik ga bo opazil značilne lastnosti patologija.

Simptomi patologije

Klinične manifestacije patologije so v veliki meri odvisne od hemodinamskih motenj in srčnega utripa. Bolniki tožijo predvsem zaradi težkega dihanja in motenj v delovanju organa, ki se pojavijo predvsem že ob najmanjši telesni aktivnosti. Manj pogosto bolniki čutijo topo in bolečo bolečino za prsnico.

Pomembno! Simptomi patologije pri pregledu bolnikov so zelo raznoliki. Ne pritožujejo se vsi bolniki slab občutek– precej veliko število pacientov se ne meni za bolne ali pa navaja le manjše okvare. Bolnikom diagnosticirajo srčno popuščanje, atrijsko fibrilacijo povzroča bledica kože, otekle žile, otekanje nog in modre ustnice.

Pri poslušanju bolniki občutijo nenormalne srčne kontrakcije z motenim ritmom, drugačno tonaliteto, ki je odvisna od trajanja diastole. Predhodna kratka pavza izzove prvi glasen ton, drugi pa močno oslabi ali popolnoma izgine.

Atrijska fibrilacija ne povzroča hipertenzije ali hipotenzije, pulz ostaja ritmičen, vendar pri tahisistolični obliki pulz zaostaja za srčnim utripom.

Manifestacije atrijske fibrilacije na EKG

Pri razlagi elektrokardiograma bolnikov s sumom na atrijsko fibrilacijo so zdravniki pozorni na naslednje značilnosti analize:

• Odsotnost P-vala na mestih abdukcije.
• Prisotnost valov atrijske fibrilacije, ki so pogosti in nepravilni, kar izzovejo kaotično vzbujanje in atrijske kontrakcije. Obstajajo velikovalovne in malovalovne oblike amplitude f-vala. Velikovalovna oblika z indikatorjem več kot enega milimetra je opažena pri ljudeh s kronično pljučno srčno boleznijo, pa tudi pri tistih, ki trpijo zaradi mitralne stenoze. Oblika plitvih valov je značilna za bolnike z miokarditisom, miokardnim infarktom, tirotoksikozo, zastrupitvijo in kardiosklerozo.

Kako se pripraviti na EKG in izvesti postopek

Elektrokardiogram je tehnika za beleženje srčnih impulzov, ki nastanejo v organu.

Posneto Indikatorji EKG neboleč, posnet na posebnem milimetrskem traku. Podatki se jemljejo z desetih točk, na katerih so nameščene elektrode.

Če sumite na srčno patologijo, in sicer na atrijsko fibrilacijo, je treba bolnika posebej pripraviti na študijo. Dan pred študijo je priporočljivo, da ne podležete močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Če se študija izvaja zjutraj, ni priporočljivo jesti dve uri pred pričakovanimi odčitki. Dan pred postopkom morate omejiti vnos tekočine, da ne bi dodatno obremenili srca.

Na dan študije so čaj, kava in vse energijske pijače strogo prepovedani. Nekaj ​​minut pred postopkom mora bolnik mirno sedeti, obnoviti dihanje in srčni utrip.

Diferencialna diagnoza

Ker se atrijska fibrilacija diagnosticira predvsem na podlagi podatkov EKG, je za poseg izjemno pomembna diferencialna diagnoza za razlikovanje prave aritmije od drugih patologij, ki se predstavljajo kot atrijska fibrilacija.

Na EKG z atrijsko fibrilacijo zdravnik namesto enega izrazitega in stalnega vala vidi več zob, na kompleks pa jih je lahko od tri do osem.

V nekaterih kardiogramih je opis EKG za atrijsko fibrilacijo le nekaj valov podobnih grafov. Ventrikularni valovi so zabeleženi kot nepravilni valovi, čeprav lahko ohranijo pravilno smer in so posamezno popolnoma normalni.

Zapleti atrijske fibrilacije

Srčna aritmija je lahko stalna, pri kateri je utripanje prisotno dlje časa (od sedem dni ali več, pri nekaterih bolnikih so bila zabeležena obdobja približno enega leta), pa tudi paroksizmalna, ko se diagnosticirajo paroksizmi - napadi, ki trajajo manj kot sedem. dni, po katerem se srčni ritem spontano normalizira. Kronična oblika patologija traja več kot eno leto.

Bolezen ima dolgotrajen potek, ki povzroča različne zaplete in hemodinamične motnje. To izzove simptome srčnega popuščanja in zmanjša učinkovitost. Znatno trpi vsakdanje življenje takih bolnikov.

Pomembno! Zapleti se pojavijo v obliki trombembolije, saj z neučinkovitimi kontrakcijami srca obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pojavijo se tako v velikih kot v manjših žilah – v možganih, dihalih, sečilih in žilah nog.

Pri kronični patologiji bolniki razvijejo kardiomiopatije, zapletene s hudo odpovedjo organov.

Motnje srčnega ritma so v zadnjem času postale precej pogosta patologija, kakovost oskrbe pa je odvisna od pravočasne diagnoze. zdravstvena oskrba. Ideja o tem, kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG, bo pomagala prepoznati to bolezen.

📌 Preberite v tem članku

Mehanizem nastanka te bolezni

Odpoved kontraktilne funkcije srčne mišice je običajno posledica oslabljene razdražljivosti in prevodnosti. IN klinična praksa To vključuje atrijsko undulacijo in fibrilacijo, ventrikularno fibrilacijo ali fibrilacijo. Če ima bolnik kronično srčno patologijo, se specialisti pogosteje soočajo z atrijsko fibrilacijo.

Treba je opozoriti, da je atrijska fibrilacija ena najpogostejših in hudih bolezni srčno-žilnega sistema. Ta patologija je bila prvič diagnosticirana že v 19. stoletju, vendar je bolezen dobila sodobno ime v začetku 20. stoletja v delih domačih znanstvenikov.

Glavna sestavina razvoja bolezni se šteje za kršitev električne prevodnosti in živčnih impulzov v vlaknih atrija. V tem primeru je poškodba prekatov srca sekundarna.

Celoten živčni sistem srca je avtonomen in malo odvisen od človeškega centralnega živčnega sistema. Delo srčne mišice uravnava več vozlišč. To je okvara in oslabitev prevodne funkcije v sinusno-atrijskem vozlu, ki povzroči povečanje atrijske ekscitabilnosti. Zgornje vozlišče preneha opravljati svojo glavno vlogo srčnega spodbujevalnika, kar je mogoče popolnoma potrditi različne EKG znaki atrijske fibrilacije.

V atriju se pojavi veliko število zunajmaterničnih žarišč, kar vodi do motenj v ritmu kontrakcij tega dela srca. Ker se miokard ne more odzvati na vse dohodne impulze, se v posameznih vlaknih atrijske mišice pojavijo kontraktilna gibanja, ki spominjajo na tresenje ali utripanje.

Najpogosteje se taka patologija opazi le na območju atrijev, le posamezni impulzi lahko uhajajo v ventrikle, kar povzroči neskladnost kontraktilnega dela celotnega srca. Vendar večina strokovnjakov meni, da je omejitev vpliva prekomernih živčnih dražljajev na stene ventriklov določen varnostni ukrep.

Atrije so odgovorne le za 25% vse črpane krvi, kar telesu omogoča, da z določenimi težavami nadomesti takšno motnjo v hemodinamiki. Ventrikularna fibrilacija najpogosteje povzroči smrt bolnika, saj bodo simptomi odpovedi krvnega obtoka v tem primeru plazovite narave.

Klasifikacije atrijske disfunkcije

Sodobna klinična kardiologija raje loči dve glavni. EKG diagnostika atrijska fibrilacija temelji na načelih te delitve.

Menijo, da je glavni potek srčne aritmije v atriju trajna oblika bolezni, ki se pojavi pri več kot 70% bolnikov in pogosto poteka brez izrazitih simptomov. Vztrajno atrijsko fibrilacijo razvrščamo glede na število srčnih utripov in medsebojno delovanje atrijev in prekatov. Obstajajo tri glavne vrste bolezni:

• Za bradisistolično atrijsko fibrilacijo je značilno zmanjšano število srčnih kontrakcij – manj kot 60 utripov na minuto. Ta patologija se najpogosteje razvije pri bolnikih s kroničnimi procesi v srčni mišici ali koronarnih žilah.
• Normosistolična oblika atrijske fibrilacije Zanimivo je, da ker je število srčnih utripov blizu normalnega in ni neskladja v delovanju atrijev in prekatov, bolnik morda dolgo ne opazi motenj v delovanju srca. Telo se prilagodi minimalnim hemodinamskim motnjam in jih samo popravi.
• Če število srčnih kontrakcij presega 100 utripov na minuto, strokovnjaki govorijo o razvoju tahisistolične oblike bolezni. Takšni simptomi so najpogosteje posledica različnih akutnih procesov v človeškem telesu. Takšna motnja srčnega ritma se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi pod vplivom akutne zastrupitve, velika količina alkohol, kronično pomanjkanje kalcija v krvi.

V klinični praksi se pogosto opazi slika, ko pride do motenj atrija brez kakršnega koli vidnih razlogov ali pod vplivom telesne dejavnosti. V tem primeru strokovnjaki govorijo o razvoju paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije.

Za razliko od stalne spremembe srčnega ritma so takšni napadi kratki: lahko trajajo od nekaj sekund do 10-12 ur. Glede na simptome je ta bolezen podobna tahisistolični obliki motenj ritma, vendar obstajajo nekatere razlike.

Če je bolnik razvil paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, lahko EKG jasno diagnosticira proces. Kardiologi menijo, da je glavni znak te patologije prisotnost specifičnih valov F na elektrokardiogramu, možna je tudi prekomerna pogostnost ventrikularnih kompleksov na filmu.

Takšne tankosti dešifriranja elektrokardiograma najbolj potrebujejo urgentni zdravniki in specialisti oddelkov intenzivna nega. Redni uporabniki medicinskih spletnih mest bi morali sami opaziti glavne značilnosti, kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG.

Glavna stvar na filmu je pomanjkanje pulza, to je neskladje med krčenjem srca in peristaltiko velikih žil in periferije. Kot je navedeno zgoraj, se pod vplivom presežnih impulzov ritem poruši, pogostost kontrakcij atrijev in včasih prekatov se poveča, vendar pulz ostane nespremenjen. To se zgodi zato, ker inervacija srca in preostalega telesa prihaja iz različnih virov.

Takšno opazovanje omogoča specialistom, da ocenijo delo srca samo z EKG, saj bodo kazalniki srčnega utripa nezanesljivi.

Atrijska fibrilacija velja za precej huda bolezen in ga ne smete zdraviti sami. Sposobnost prepoznavanja slike oslabljene kontraktilnosti atrija na EKG ni razlog za zavrnitev posveta s specialistom. Samo zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije in predpiše pravilno in pravočasno zdravljenje.

Preberite tudi

S srcem ni šale. Če pride do napada atrijske fibrilacije, ga je treba ne samo ustaviti, odstraniti doma, ampak tudi pravočasno prepoznati. Če želite to narediti, je vredno poznati znake in simptome. Kaj je zdravljenje in preprečevanje?

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, s katero ugotavljamo delovanje srčne mišice. EKG kaže aritmijo in številne življenjsko nevarne bolezni. Ko pa so rezultati v rokah, ne bo vsak razumel, kaj je v dokumentih. Malo ljudi ve, kako prepoznati aritmijo na EKG.

Kaj je to

Aritmija je motnja pulza. Ta koncept velja za težkega. V kardiologiji obstaja posebna smer - aritmologija. Omeniti velja, da je potreba po dešifriranju aritmije na EKG zelo velika veliko število ljudi. Vendar se mnogi ne zavedajo svoje diagnoze. Motnje pulza so izjemno nevarne.

O strukturi srca

Srčna mišica bije zaradi vpliva impulzov iz celic. Kontrakcije se začnejo v sinusnem vozlu. To so celice, ki se nahajajo v desnem atriju. Iz sinusnega vozla se impulzi pošljejo v atrije - desno in levo. Impulz vodi do njihovega krčenja, po katerem preide v atrioventrikularno vozlišče. Tu se gibanje za kratek trenutek ustavi in ​​prekati se napolnijo s krvjo. Impulz gre nato do snopov. Prekati se skrčijo in potiskajo kri v žile po vsem telesu.

Normalni indikatorji

Običajno se scenarij odvija enako pogosto. In v tem primeru oseba ne čuti, kako srčna mišica bije. Če pa pride do okvare, je pulz moten. In se pojavi na EKG aritmija.

Vrste aritmij

Obstaja veliko vrst tovrstnih kršitev. Ko srčni utrip v mirovanju na minuto preseže 90, govorimo o tahikardiji. Če so kontrakcije počasne in je odčitek manjši od 55, se to imenuje bradikardija.

Glede na to, kako pogosto se srce krči in na katerem področju se pojavi motnja, ločimo različne izpade pulza. Opredelitev, kaj to pomeni sinusna aritmija pri EKG je vredno to upoštevati.

Ekstrasistola se imenuje tudi "bledenje srca" - to je začasna zaustavitev srca. Omeniti velja, da oseba tega morda ne čuti in morda sploh ne čuti nelagodja.

Toda težava je v tem, da se lahko aritmija spremeni v drugo vrsto. Ignoriraj podobni simptomi v nobenem primeru ni mogoče, še posebej, ko opazimo več kot tri prekinitve zapored.

Sinusna aritmija

Zaključek EKG, kot je "sinusna aritmija", pomeni, da ima oseba usklajeno zaporedje kontrakcij, vendar je njihova frekvenca motena. Včasih se ta vrsta motnje pojavi po jedi, med globokim dihanjem. Tako se telo odziva na stres in telesno aktivnost.

Tisti, ki imajo sinusno aritmijo na EKG, se običajno pritožujejo, da srčna mišica deluje neenakomerno, včasih pa se lahko bolnik počuti, kot da se srce ustavi. Poleg tega bo oseba s to diagnozo najverjetneje trpela zaradi šibkosti, omotice in kratkega dihanja.

Za nekatere bodo manifestacije sinusne aritmije na EKG presenečenje, saj se v nekaterih primerih ta vrsta patologije razvije brez očitnih razlogov. Toda ob natančnejšem pregledu pacientovega življenjskega sloga se izkaže, da je bil vzrok za motnje spanje, prehranjevanje in telesna aktivnost.

Vzroki sinusne aritmije

Vzroki za motnje ritma in sinusne aritmije na EKG so lahko srčni. Na primer zaradi koronarna bolezen srca in se razvije ta vrsta aritmije. Izzovejo ga lahko tudi miokardni infarkt, srčno popuščanje in kardiomiopatija.

Takšni simptomi se lahko razvijejo tudi zaradi srčnih napak - tako prirojenih kot pridobljenih sort. Miokarditis vodi tudi do odkrivanja sinusne aritmije na EKG pri otrocih in odraslih. Bolezen ni odvisna od starosti.

Prav tako vzroki morda niso povezani s srčno mišico. Imenujejo se nesrčne. Med njimi so nevrogene, na primer vegetativno-vaskularna distonija, hipoksična, endokrina. Zdravstveni vzroki aritmije na EKG pri otrocih in odraslih so ločeni.

elektrolitske motnje v telesu, toksični učinki alkoholnih pijač, tobačnih izdelkov. Omeniti velja, da se včasih aritmija na EKG pojavi idiopatske narave - to je ime za primere, ko pride do napak brez očitnega razloga.

atrijska fibrilacija

V nasprotnem primeru atrijsko fibrilacijo imenujemo atrijska fibrilacija. Manifestacije atrijske fibrilacije na EKG pomenijo, da je hitrost atrijske kontrakcije več kot 350-700 utripov na minuto. In tako lahko srčna mišica deluje več mesecev in celo let.

Običajno se atrijska fibrilacija pojavi na EKG le pri 0,5 populacije. In starejši kot so bolniki, večja je verjetnost, da se bodo z njim srečali. Po 60 letih znake atrijske fibrilacije v EKG opazimo že pri 6% ljudi. 1,7-krat pogosteje od te bolezni moški trpijo.

Vzroki

Podobne znake aritmije na EKG povzroča uživanje alkoholnih pijač, kave, hud stres, telesna aktivnost, električni šoki, hipertermija in jemanje številnih zdravil - na primer tistih, ki vsebujejo adrenalin.

Običajno se aritmija na EKG manifestira pri ljudeh s hipertenzijo, ki imajo odvečne teže, srčne napake, srčno popuščanje, koronarna srčna bolezen, bolezni Ščitnica, kardiomiopatija, bolezni pljuč in ledvic, ki trpijo zaradi apneje v spanju.

Dihalna aritmija

Ta vrsta odpovedi je najpogostejša in dihalno aritmijo pogosto odkrijejo na EKG pri tistih, ki nimajo zdravstvenih težav. V tem primeru lahko bolezen poteka brez simptomov, dokler oseba ne obišče zdravnika.

če govorimo o Pri odraslih se ta vrsta aritmije na EKG pogosto pojavi po tem, ko je oseba dolgo časa doživela živčno preobremenitev, potem ko je bilo telo resno izčrpano zaradi bolezni. Poleg tega k razvoju te bolezni prispeva tudi jemanje nekaterih zdravil.

Glavna manifestacija dihalne aritmije je, da ko oseba vdihne, opazi, da se srce pogosteje krči. In ko izdihne, se njegov utrip upočasni. Običajno simptomi pri mladostnikih izginejo sami.

Običajno se srčni utrip upočasni le, ko človek spi. In med duševnim vzburjenjem, telesno aktivnostjo, jedjo ali v vročini začne utrip postajati hitrejši.

Poleg tega pri mladostnikih globoko dihanje pogosto povzroči spremembe srčnega utripa. In tudi to velja za normalno.

Toda pri odraslih lahko manifestacije dihalne aritmije kažejo, da oseba trpi za vegetativno-vaskularna distonija. Pogosto je tovrstna kršitev značilna za težke uporabnike tobačnih izdelkov. In zelo pogosto oseba sploh ne sumi, da obstajajo kakršne koli nepravilnosti v njegovi srčni mišici. Ko se pri mladostnikih odkrijejo znaki dihalne aritmije, zdravniki običajno ne poskušajo sprejeti nobenih ukrepov za zdravljenje te bolezni. Konec koncev, na koncu, kot je bilo pričakovano, bolezen mine sama od sebe.

Diagnostika

Omeniti velja, da je neuspeh v pogostosti kontrakcij mogoče zaznati med EKG in fonokardiografijo, ultrazvokom in radiografijo srca. Pogosto atrijsko fibrilacijo spremljajo nepravilni utripi in prisotnost nenormalnih zvokov. Šele po celovitem pregledu zdravnik postavi končno diagnozo.

rezultati EKG

EKG je učinkovit način diagnostiko, s katero kardiologi po vsem svetu pregledujejo bolnikovo srčno mišico. Rezultati EKG so predstavljeni kot grafi in digitalni simboli. Dešifrirajo jih le zdravniki, včasih pa bolniki čutijo željo, da bi to storili sami. Če želite to narediti, morate razumeti nekaj osnovnih načel.

Osnovni elementi EKG

Papir, na katerem se odražajo informacije o delovanju srca, je širok rožnat trak s kvadratnimi oznakami. Največji kvadrati so sestavljeni iz 25 celic. Vsaka celica je 1 mm.

Horizontalno celice služijo kot pokazatelji trajanja srčnega utripa. Napetost oddelkov se odraža navpično. 1 mm predstavlja 1 sekundo in 1 mV napetost.

Zobje na elektrokardiogramu kažejo na gibanje impulza v srčni mišici. Pred petimi zobmi je izboklina v obliki pravokotnika. Med zobmi so segmenti z vodoravno orientacijo - na primer S-T, P-Q. Če želite sami postaviti diagnozo, se morate spomniti kompleksa QRS - to je več zob, ki odražajo delovanje prekatov.

Zobje nad središčnico se imenujejo pozitivni, tisti pod njo pa negativni. Takšni zobje se med seboj nadomeščajo. Upoštevati je treba, da je vsak graf elektrokardiograma v bistvu edinstven.

Z normalnim delovanjem srčne mišice S-T segmenti in P-Q se združita s središčno črto, vendar ne presegata nje. Val T ne sme biti nikoli višji od vala R. Globina vala Q ne sme presegati vala R.

Za spremljanje srčnega utripa se boste morali oborožiti z ravnilom in izmeriti dolžino segmentov, ki se nahajajo med R. Biti morajo enaki. Če želite izračunati svoj srčni utrip, morate izračunati, koliko celic je med tremi R-ji, in nato dobljeno število razdeliti na polovico. Nato morate uporabiti eno od formul:

ali 60 /X * 0,04.

V primerih, ko je vrednost v območju 60-90, se srčni utrip šteje za normalnega. Če indikator dano vrednost preseže, se pri osebi diagnosticira tahikardija, če pa je pod to mejo, govorimo o bradikardiji. Upoštevati je treba, da normalni indikator drugačen za različne starosti. Na primer, za odrasle je 95-100 utripov na minuto negativen simptom, medtem ko je za posameznike otroštvo, do približno 6 let je to norma.

Odkrivanje patologij

Elektrokardiogram velja za dokaj preprost test. Še vedno nima analogov. Pogosto se med patologijami, odkritimi med EKG, postavi diagnoza "paroksizmalna tahikardija". Najpogosteje za to boleznijo trpijo odrasli, otroci pa so veliko manj dovzetni zanjo.

Običajno so katalizator bolezni droge, alkohol in kronični stres. Bolezen se kaže v hitrem srčnem utripu, frekvenca pa znatno presega normo - na primer, lahko je 140-250 utripov na minuto.

Zaradi prisotnosti takšnih napadov se prekati v srčni mišici preprosto ne napolnijo s krvjo, kar vodi do oslabitve krvnega pretoka, kisik se do notranjih organov prenaša z zamudo, trpijo tudi možgani.

Pogosto se diagnosticira tudi bradikardija. V tem primeru oseba trpi zaradi dejstva, da je srčni utrip prenizek. To je manj kot 60 utripov na minuto. Če se oseba redno ukvarja z intenzivno telesno dejavnostjo, se blaga bradikardija šteje za normalno. Najpogosteje pa se ta indikator šteje za znak resne bolezni.

Koronarna srčna bolezen napoveduje miokardni infarkt. In zahvaljujoč zgodnjemu odkrivanju znakov te bolezni se je mogoče znebiti tveganja za smrtno bolezen. Ishemija se ponavadi kaže v anomaliji vala T. Pri normalnih podatkih ne presega višine vala R, v primeru ishemične bolezni pa raste ali pade pod srednjo črto. Preostali zobje pa ostajajo normalni.

Primeri, ko se odkrije atrijska fibrilacija, so nevarni. To je anomalija srčne mišice, ki se kaže v tem, da se impulzi pojavljajo kaotično v zgornjem žepu srčne mišice. Tak primer je treba celovito in poglobljeno analizirati.

Tudi mišična plast je najpomembnejša notranji organ se lahko zgosti in raztegne. To spremljajo težave z notranjim pretokom krvi. Odbito te patologije v valu P in njegovem nenormalnem položaju. V tem primeru se bo pojavil v obliki kupole z 2 konveksnostima. Pomembno je upoštevati, da zgostitev miokarda v odsotnosti zdravniške pomoči povzroči možgansko kap ali srčni napad.

Ekstrasistolo zaznamo tako, da opazimo nenavadne skoke v elektrokardiogramu. Običajno se pojavijo na katerem koli območju in jih nadomestijo kompenzacijske pavze. V tem času ima srce čas za počitek do naslednjega cikla.

pogosto to diagnozo postavili so precej zdravi ljudje. In največkrat nikakor ne vpliva na njihovo življenje, ni povezano z resnejšimi boleznimi. Hkrati je smiselno biti na to pozoren in diagnozo potrditi pri drugih zdravnikih, da ne bo jasno, da so jo zamenjali s čim drugim. Pogosta bolezen je AV srčni blok. V tem primeru se razdalja med valovi P poveča.

Nujno je treba posvetiti pozornost diagnozi, povezani z nenormalnostmi Hisovega snopa. Navsezadnje se nahaja poleg miokarda, kar je izjemno nevarno. In patologija se najpogosteje širi na sosednja območja. In v tem primeru lahko zlahka povzroči smrt. Najvišji val v elektrokardiogramu bo pokazal prisotnost težav s snopom His. Torej, če nima oblike črke "L", ampak "M", potem to služi kot pokazatelj težav s snopom His.

Miokard je del najdebelejše plasti v srcu in bolezni tega segmenta so pogosto usodne. Če želite izvedeti stanje z uporabo elektrokardiograma tem območju, morate biti pozorni na zobe R-T. Njihovo povišanje je najbolj natančen znak težav z miokardom.

Atrijska fibrilacija velja za resno bolezen. V elektrokardiogramu se izraža kot serija kaotičnih valov, ki niso nič podobni normalnim. In niti en element študije ne razkriva znanih kompleksov. Atrijska fibrilacija je indikacija za nujno medicinsko intervencijo - sicer bo bolnik kmalu umrl.

Prav tako je treba biti pozoren na anomalije Kentovega snopa, ki se nahaja v levem ali desnem atriju. Elektrokardiogram lahko pokaže znake, da ima bolnik sindrom WPW. To kaže, da širjenje impulzov v srčni mišici poteka po nenaravnih cestah. Hkrati postane srčni utrip neenakomeren. To se zgodi zaradi dejstva, da naravni kanali ne morejo oskrbovati atrija s krvjo, saj so impulzi izbrali bolj priročno pot za dokončanje cikla.

Pri bolnikih s tem sindromom se mikrovalovi pojavijo v elektrokardiogramu v območju vala R. interval P-Q. Ker dekodiranje kardiograma srca ni učinkovito v vseh primerih, se zdravniki pogosto dodatno zatečejo k diagnostični metodi HM - Holter. Sestoji iz tega, da pacient ves dan na telesu nosi napravo s senzorji, ki spremlja stanje in delovanje njegove srčne mišice. To je eden izmed najbolj sodobne metode diagnostiko

Zaradi trajanja takšne študije postanejo rezultati natančnejši, zanesljiva diagnoza pa lažja. Za pravočasno odkrivanje nepravilnosti je priporočljivo opraviti elektrokardiogram vsaj enkrat letno. In če obstajajo ustrezne indikacije, morate tovrstnim raziskavam posvetiti še več časa. Pravočasna diagnoza in odkrivanje srčne aritmije na EKG sta ključ do dolgega življenja, ko gre za zdravje srca.

V medicini se motnje srčnega ritma imenujejo aritmije. Večina ljudi ta izraz razume kot naključne okrajšave, vendar to ni povsem pravilno. Pravzaprav je aritmija nenormalen ritem, frekvenca in zaporedje krčenja srca.

EKG pomaga pri diagnosticiranju različnih vrst motenj srčnega ritma

Ta bolezen se diagnosticira z EKG, na grafu katerega zdravnik vidi spremembe v dolžini segmentov ali velikosti zob. Na žalost je problem srčne aritmije eden glavnih v kardiološki praksi, saj je pogosto težko ugotoviti etiološke vzroke srčnega popuščanja, potrebne pa so tudi globoke veščine pri dešifriranju EKG.

Vse aritmije so povezane z motnjami v delovanju lastnosti srčne mišice - avtomatizem, razdražljivost, prevodnost. Glede na to, katera od lastnosti srca je prizadeta, lahko aritmije glede na mehanizem nastanka razdelimo v tri skupine:

• aritmija, povezana s kršitvijo tvorbe električnega signala ( sinusna tahikardija/bradikardija, sinusna aritmija);
• aritmija, povezana z motnjami v prevodnem sistemu srca;
• kombinirane oblike aritmij.

Pogosti vzroki za motnje ritma

Avtor: rezultati EKG zdravnik bo lahko ugotovil vzrok aritmije

Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo manifestacije aritmije, od nevropsihiatrične motnje do hude organske poškodbe srca. Obstajajo glavne skupine etioloških dejavnikov:

• Organske ali funkcionalne bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, ishemična bolezen srca, perikarditis).
• Ekstrakardialni dejavniki - motnje živčne regulacije, stresna stanja, hormonske motnje.
• Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog.
• Travmatične poškodbe, hipotermija ali, nasprotno, pregrevanje, pomanjkanje kisika.
• Jemanje nekaterih vrst zdravil - diuretikov, srčnih glikozidov itd stranski učinki povzročajo aritmijo.
• Idiopatske (neodvisne) aritmije - v tem primeru ni sprememb v srcu, aritmija deluje kot neodvisna bolezen.

Aritmije, ki jih povzroča okvara pri tvorbi električnega impulza

Sinusna aritmija

Za srčni ritem je značilno obdobje pospeševanja in upočasnitve. Vzrok motenj ritma je sprememba tona n.vagusa med vdihavanjem in izdihom, kršitev tvorbe impulza v vozlišču ali sindrom avtonomne disfunkcije.

Na EKG se sinusna aritmija zabeleži kot nihanje v intervalih med valovi R; z intervalom, daljšim od 0,15 sekunde, postane ritem nepravilen. Ne zahteva posebne terapije.

Sinusna tahikardija

Diagnozo sinusne tahikardije postavimo, ko je srčni utrip nad 90 utripov na minuto v sproščenem stanju (zunaj telesna aktivnost). Sinusni ritem se vzdržuje v pravilni obliki.

EKG se kaže kot pospešen srčni utrip. Vzroke za to stanje delimo na ekstrakardialne (hipotiroidizem, anemija, vročina) in intrakardialne (MI, srčno popuščanje). Terapija je usmerjena na osnovno bolezen, ki je povzročila stanje.

Sinusna bradikardija

Za sinusno bradikardijo je značilen reden, a počasen sinusni ritem (manj kot 65 utripov na minuto).

Za EKG je značilen počasnejši ritem. Ekstrakardijalna oblika sinusna bradikardija ki ga povzroči toksični učinek na sinoatrijski vozel ali prevlada v regulaciji ritma parasimpatičnega sistema. Pojavi se pri prevelikem odmerjanju zaviralcev β, srčnih glikozidov; virusni hepatitis, gripa; hipotiroidizem.

Ekstrasistolija

Ta vrsta motenj ritma je povezana z izrednimi kontrakcijami celotne srčne mišice ali posameznega dela, ki jih povzroči spontani električni impulz iz preddvorov ali prekatov. Ta vrsta aritmije je precej nevarno stanje, zlasti če je skupinska, saj se lahko razvije v ventrikularno fibrilacijo ali ventrikularno tahikardijo.

EKG kaže prezgodnji ventrikularni ali atrijski kompleks, medtem ko ohranja normalen nadaljnji ritem. Če se zabeleži zgodnja ekstrasistola, se lahko nanese na vrh zoba prejšnjega kompleksa, zaradi česar je možna deformacija in razširitev slednjega. Na koncu ekstrasistole vedno nastopi kompenzacijski premor - naslednji cikel P-QRST je zakasnjen.

Paroksizmalna tahikardija

Motnje prevodnosti impulzov pri paroksizmalni tahikardiji

Klinična slika je podobna ekstrasistoli, prav tako se začne nenadoma in hitro konča, razlika je v srčnem utripu, ki doseže do 240 utripov na minuto pri atrijski obliki in moteni hemodinamiki pri ventrikularni obliki.

EKG pokaže spremenjen val P, ki je pred kompleksom QRS, P-R interval podaljšan, je kompleks ST podvržen sekundarnim spremembam. Pred napadom se lahko na kardiogramu zabeležijo ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole in motnje prevodnosti impulzov.

Aritmije, povezane z motnjami atrioventrikularnega prevajanja

Drugo ime je blokada. Glede na kraj izvora jih delimo na:

• Sinoatrijski blok - impulzi iz sinoatrijskega vozla ne pridejo v atrije, kar je značilno za strukturne poškodbe srca. Terapija je usmerjena na osnovno bolezen.
• Intraatrijski blok se odkrije pri srčnih napakah, vnetju miokarda, koronarni srčni bolezni, pa tudi pri zastrupitvi z nekaterimi antiaritmiki.
• Atrioventrikularni (AV) blok je zamuda pri prevajanju impulzov iz atrija v ventrikel. Pojavi se med vnetnimi in destruktivnimi procesi v srcu, miokardnim infarktom. Pri pojavu AV bloka ima vlogo tudi povečano draženje vagusa;
• Intraventrikularna blokada - pojavi se v prevodnem sistemu srca (motnje v Hisovem snopu, blokada desnega in levega kraka Hisovega snopa).Ta vrsta blokade ne zahteva posebne terapije.
• Wolff-Parkinson-White sindrom ali prezgodnja ventrikularna depolarizacija. Razvija se, ko se pojavijo dodatne poti. Pogosteje prizadene moške kot ženske. Ločen sindrom ne zahteva zdravljenja, v nekaterih primerih v kombinaciji s paroksizmalno tahikardijo so predpisani β-blokatorji, srčni glikozidi.

Na EKG je za te vrste aritmij značilna izguba kontrakcij ventriklov in atrijev (kompleks PQRS), prevlada valov P in deformacija ventrikularnih kompleksov.

atrijska fibrilacija

Po pogostosti pojavljanja se atrijska fibrilacija uvršča takoj za ekstrasistolično aritmijo. Zanj je značilno, da se vzbujanje in krčenje pojavljata le na določenih mestih atrijev, na splošno pa splošnega vzbujanja ni. Ta pojav preprečuje prevajanje električnega impulza do AV vozla. Posamezni valovi dosežejo prekate, kar povzroči njihovo vzbujanje in kaotično krčenje.

Za EKG sta značilni dve značilni spremembi: odsotnost vala P (atriji niso vzburjeni, namesto njih so atrijski valovi) in drugačen interval med kompleksom QRS.

Ventrikularna fibrilacija

Ta vrsta aritmije je zelo huda patologija, ki spremlja terminalna stanja. Vzroki fibrilacije so miokardni infarkt, električni udar, zastrupitev zdravila. Ko pride do te patologije, štejejo minute in nujna je nujna električna defibrilacija. Z razvojem te aritmije oseba izgubi zavest, močno bledi in utrip izgine za nekaj časa. karotidne arterije, zenice se razširijo. To se zgodi z ustavitvijo učinkovit krvni obtok, tj. pomeni, da se ustavi.

EKG je prikazan kot val ene amplitude, na katerem je nemogoče razlikovati komplekse in valove, frekvenca ritma je 250-300 utripov na minuto. Ni jasne izolinije.

• širok kompleks QRS, za razliko od običajnih "pravilnih" kompleksov
• odsotnost atrijskega vala P (ta znak ni absoluten, saj lahko atrij proizvaja normalni val ekscitacija, kmalu zatem pa se neodvisno pojavi ektopična ekscitacija prekatov, ki bo na EKG zabeležena kot val P, ki mu sledi širok deformiran kompleks). Holter programi takšne komplekse radi pomotoma označijo kot WPW.
• Odsotnost tako imenovane kompenzacijske pavze (to je, da je interval RR med prejšnjim kompleksom ES in naslednjim strogo enak dvojnemu "pravilnemu" intervalu ali enemu takemu intervalu v primeru interkalarne ekstrasistole.

↓Na tej sliki je en sam ventrikularna ekstrasistola menda iz LEVO ventrikla (oblika kompleksa je podobna blokadi DESNE veje – glej stran o prevodnih motnjah).

↓Ventrikularna bigeminija- pravilna alternacija enega normalnega kompleksa in ene ventrikularne ekstrasistole (vrsta aloritmije - pravilna alternacija). Ekstrasistole domnevno iz PRAV ventrikla (imajo morfologijo bloka LEVE krake).

↓Ventrikularna polimorfna bigeminija- oblika ekstrasistol v središču se razlikuje od tistih na robovih, kar pomeni, da so viri izvora ekstrasistol različni.

↓Ventrikularna trigeminija- pravilno menjavanje dveh normalnih kompleksov in ene ventrikularne ekstrasistole.

↓Interkalirana ventrikularna ekstrasistola ki se nahaja med običajnimi ritmičnimi kontrakcijami. Nekaj ​​​​podaljšanja intervala RR med kompleksi, ki mejijo na ekstrasistolo, je razloženo z naslednjim. Atrijski val P se je pojavil pravočasno, vendar ga je val T ekstrasistole praktično absorbiral. Odmev vala P je majhna zareza na koncu ekstrasistole T v odvodu V5. Kot lahko vidite, je interval PR po ekstrasistoli povečan, saj obstaja delna refrakternost AV prevajanja po ekstrasistoli (verjetno zaradi obratnega prevajanja impulza iz prekatov skozi AV vozel).

↓Seznanjeni monomorfni ventrikularna ekstrasistola .

↓Parna polimorfna ventrikularna ekstrasistola(ekstrasistole iz različnih virov, zato različne oblike kompleksov). Seznanjeni VES je "majhen zarodek ventrikularne tahikardije."

skupina(od 3 kosov) po sodobnih pogledih se ekstrasistole nanašajo na tek, supraventrikularne ali ventrikularne.

↓Ventrikularna ekstrasistola je zaradi svoje refrakternosti blokirala prevajanje normalnega atrijskega impulza v ventrikle (normalen ritmični atrijski val P je viden po valu T ekstrasistole).

Supraventrikularni(supraventrikularne) ekstrasistole so ozki (normalnim podobni) prezgodnji kompleksi QRS. Lahko imajo preddvorni P val (atrijska ES) ali pa ga nimajo (AV nodalne ekstrasistole). Po atrijskem ES se oblikuje kompenzacijski premor (interval RR med kompleksi, ki mejijo na ES, je večji od "normalnega" intervala RR.

↓ - pravilno menjavanje ene ritmične kontrakcije in ene ekstrasistole.

↓Supraventrikularna (supraventrikularna) bigeminija in aberantna ekstrasistola(aberantno prevajanje kot blokada desne kračne veje (»ušesa« v V1-V2) v drugi ekstrasistoli).

↓Supraventrikularna (supraventrikularna) trigeminija- pravilno ponavljanje dveh ritmičnih kompleksov in ene ekstrasistole (upoštevajte, da je valovna oblika P v ekstrasistolah drugačna od tiste v "normalnih" kompleksih. To nakazuje, da je vir ektopičnega vzbujanja v atriju, vendar se razlikuje od sinusnega vozla).

↓Interkalirana supraventrikularna ekstrasistola. V prvem "normalnem" kompleksu po ekstrasistoli pride do rahlega povečanja intervala PQ, ki ga povzroča relativna refraktarnost AV prevajanja po ES. Sama ekstrasistola je lahko iz AV vozla, ker atrijski val P pred ES ni viden (čeprav ga lahko "absorbira" val T prejšnjega kompleksa) in je oblika kompleksa nekoliko drugačna od " normalni” sosednji kompleksi QRS.

↓Parna supraventrikularna ekstrasistola

↓Blokirana supraventrikularna ekstrasistola. Na koncu vala T drugega kompleksa je viden prezgodnji val P atrijske ekstrasistole, vendar refrakternost ne omogoča vzbujanja prekatov.

↓Serija blokiranih supraventrikularnih ekstrasistol tipa bigeminy.
. Po valu T prejšnjega kompleksa je viden modificiran atrijski val P, takoj za njim pa ventrikularni kompleks ne nastopi.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalne se imenujejo tahikardije z ostrim začetkom in koncem (za razliko od sinusnih, ki se postopoma "pospešujejo" in "upočasnjujejo"). Tako kot ekstrasistole so lahko ventrikularne (s širokimi kompleksi) in supraventrikularne (z ozkimi kompleksi). Strogo gledano je potek 3 kompleksov, ki bi ga lahko imenovali skupinska ekstrasistola, že epizoda tahikardije.

↓Jogging monomorfni(z enakimi kompleksi) ventrikularna tahikardija 3 kompleksov, ki jih "sproži" supraventrikularna ekstrasistola.

↓Potek idealne monomorfne (z zelo podobnimi kompleksi) ventrikularne tahikardije.

↓Začetek epizode supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija(z ozkimi kompleksi, podobnimi normalnim).

↓Ta slika prikazuje epizodo supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije, ki je posledica vztrajnega bloka leve krake. "Široki" kompleksi QRS, podobni ventrikularnim, takoj pritegnejo pozornost, vendar analiza predhodnih kompleksov vodi do zaključka o prisotnosti trajnega LBBB in supraventrikularne narave tahikardije.

atrijski undulacija

↓Glavni EKG znak atrijske undulacije je "žaga" s frekvenco "zobcev" običajno 250 na minuto ali več (čeprav v tem primeru konkreten primer pri starejši osebi je atrijska frekvenca impulzov 230 na minuto). Atrijske impulze lahko vodimo do ventriklov v različnih razmerjih. V tem primeru se razmerje spremeni od 3:1 do 6:1 (nevidni šesti in tretji zob "žage" se skrivata za ventrikularnim kompleksom QRS). Razmerje je lahko konstantno ali spremenljivo, kot v tej epizodi.

↓Tukaj vidimo atrijsko undulacijo z variacijami 2:1, 3:1, 4:1 in 10:1 s premorom, daljšim od 2,7 sekunde. Naj vas spomnim, da je eden od zob "žage" skrit pod ventrikularnim kompleksom QRS, zato je številka v razmerju ena več vidna številka atrijske kontrakcije.

↓To je delček posnetka istega pacienta s konstantnim prevajanjem 2:1 in tukaj nihče ne more zagotovo trditi, da ima pacient trepetanje. Edina stvar, ki jo lahko domnevamo iz rigidnega (skoraj nespremenjenega intervala RR) ritma je, da je ta tahikardija bodisi iz AV vozla bodisi iz atrijskega unduliranja. In potem če se prepričuješ, da so kompleksi ozki :).

↓To je dnevni trend srčnega utripa istega bolnika z atrijsko undulacijo. Upoštevajte, kako natančno je zgornja meja srčnega utripa "zrezana" na 115 utripov na minuto (to je zato, ker atriji proizvajajo impulze s frekvenco 230 na minuto in se vodijo v ventrikle v razmerju dva proti ena). ). Kjer je trend pod frekvenco 115, obstaja spremenljiva prevodna frekvenca z množico več kot 2:1, zato je nižji srčni utrip na minuto. Zgoraj je ena sama epizoda AF.

atrijska fibrilacija

Glavni EKG znak atrijske fibrilacije so bistveno drugačni sosednji intervali RR v odsotnosti atrijskega vala P. Pri EKG v mirovanju so zelo verjetno zabeležena manjša nihanja izolinije (sama atrijska fibrilacija), vendar pri Holterjevem zapisu motnje lahko izravnajo ta znak.

↓Začnite epizodo atrijske fibrilacije po normalnem sinusnem ritmu (od petega kompleksa). Tahisistolična oblika.

↓ Sama atrijska fibrilacija je vidna (nazobčana izolina) - po starih klasifikacijah "velikovalovna" - v prsnih odvodih. Bradisistola. Popolni blok desne veje ("ušesa" v V1-V2)

↓"Plitki val", po starih klasifikacijah, atrijska fibrilacija, je viden v skoraj vseh odvodih.

↓Ritmogram za dolgotrajno atrijsko fibrilacijo: ni dveh enakih sosednjih intervalov RR.

↓Ritmogram, ko se fibrilacija spremeni v sinusni ritem in nazaj. "Otok stabilnosti" z nižjim srčnim utripom na sredini slike je epizoda sinusnega ritma. Na začetku epizode sinusnega ritma sinusni vozel "razmišlja", ali naj se vklopi ali ne, zato dolga pavza.

↓Trend srčnega utripa pri atrijski fibrilaciji je zelo širok, pogosto z visokim povprečnim srčnim utripom. V tem primeru ima bolnik umetni srčni spodbujevalnik programiran na 60 utripov na minuto, zato vse frekvence pod 60 utripov na minuto srčni spodbujevalnik »odreže«.

↓ Trend srčnega utripa pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji. Znaki AF so "visok" in "širok" trend, sinusni ritem je ozek pas, ki se nahaja bistveno "nižje".

Ventrikularni ritem

↓ Tek ventrikularni ritem. Ne moremo ga imenovati "tahikardija" v običajnem pomenu besede, vendar običajno ventrikli proizvajajo impulze s frekvenco 30-40 impulzov na minuto, zato je za ventrikularni ritem to precej "tahikardija".

Migracija srčnega spodbujevalnika

↓Opazite spremembo valovne oblike P na levi in desni deli Slike. To dokazuje, da impulz v desna stran Slika prihaja iz drugega vira kot ta na levi. V svincu II viden sindrom zgodnje repolarizacije.

↓Migracija srčnega spodbujevalnika glede na vrsto bigeminije (Klicanje kontrakcije z intervalom spajanja, daljšim od sekunde, "ekstrasistole" ne obrača jezika). Pravilno menjavanje pozitivnih in negativnih atrijskih valov P v sosednjih kompleksih.