Oblika za sprostitev zdravila Diaskintest. Diaskintest ® je sodoben imunološki test za presejanje tuberkuloze. Navodila za testiranje

Diaskintest® (tuberkulozni alergen rekombinant v standardni razredčitvi) je inovativen intradermalni diagnostični test, ki je rekombinantni protein, ki vsebuje dva med seboj povezana antigena - ESAT6 in CFP10, značilna za patogene seve mikobakterije tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) 1. Teh antigenov ni v cepilnem sevu Mycobacterium bovis BCG in v večini netuberkuloznih mikobakterij, zato Diaskintest® povzroči imunsko reakcijo le na Mycobacterium tuberculosis in ne povzroči reakcije, povezane s cepljenjem z BCG. Zahvaljujoč tem lastnostim ima Diaskintest® skoraj 100-odstotno občutljivost in specifičnost 2, kar zmanjšuje verjetnost razvoja lažno pozitivnih reakcij, ki jih opazimo v 40–60% primerov pri uporabi tradicionalnega intradermalnega tuberkulinskega testa (Mantouxov test) 3. Tehnika izvajanja diaskintesta in beleženja rezultatov je enaka Mantouxovemu testu s tuberkulinom 4.

V Rusiji je bila uporaba Diaskintesta odobrena leta 2009 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije 855 z dne 29. oktobra 2009 4

Od leta 2017 je uporaba zdravila Diaskintest pri presejanju tuberkuloze pri otrocih, starejših od 7 let, in mladostnikih urejena z Odlokom ruskega ministrstva za zdravje št. 124n z dne 21. marca 2017 5 .

Diaskintest je zelo občutljiv in zelo informativen: omogoča izključitev lažno pozitivnih reakcij, ki se pojavijo med Mantouxovim testom pri cepljenih osebah (imunost po cepljenju). Po različnih ocenah in v različnih regijah Rusije je občutljivost Diaskintesta približno 96%.

KAKO SE DOSEŽE VISOKA NATANČNOST DIASKINTESTA

Diaskintest je diagnostični test, ki temelji na nastanku zapoznele preobčutljivostne reakcije (DHT), ki se kaže v obliki zbijanja (papule) na mestu injiciranja v prisotnosti v telesu mikobakterije tuberkuloze, patogene za človeško telo, s prisotnostjo v svoji strukturi dveh antigenov ESAT-6 in CFP-10 . Teh antigenov ni v mikobakterijah iz cepiva (BCG) in netuberkuloznih bakterijah.

Če je oseba bolna s tuberkulozo (aktivna ali latentna (latentna) okužba s tuberkulozo), se na mestu injiciranja zdravila Diaskintest oblikuje zbijanje (papula) - pozitiven test. V tem primeru je potreben nadaljnji temeljit pregled, da se izključi aktivna tuberkuloza. Če ni zanesljivih znakov bolezni, pozitiven test kaže, da ima oseba latentno (latentno) okužbo s tuberkulozo in obstaja veliko tveganje, da se bolezen v bližnji prihodnosti aktivira. Zato je treba izvesti posebno preventivno zdravljenje zdravila proti tuberkulozi.

Če je oseba zdrava in ima imunost proti tuberkulozi po BCG cepljenje(imunost po cepljenju), potem bo Diaskintest negativen.

Za oceno učinkovitosti katerega koli testnega vzorca se upoštevata dve glavni značilnosti: občutljivost in specifičnost. Višji kot so ti kazalniki, bolje test zazna okužbo.

Občutljivost testa je prisotnost pozitivnih reakcij pri posameznikih z zanesljivo potrjeno diagnozo.

Občutljivost Diaskintesta je 96,0% 6.

Posebnost testa je negativna reakcija na test pri popolnoma zdravih ljudeh.

Specifičnost Diaskintesta je 99,0% 6.

Vse to je omogočilo, da je Diaskintest postal zanesljiva in zelo informativna metoda za diagnosticiranje tako latentne kot aktivne tuberkuloze. Visoka diagnostična natančnost vam omogoča, da se izognete nepotrebnim in pogosto škodljivim tečajem zdravljenja in študijam.

PREDNOSTI DIASKINTESTA PRED DRUGIMI TESTI

• Visoka specifičnost in visoka občutljivost;
• Odsotnost lažno pozitivni rezultati v primeru cepljenja BCG;
• Posebna laboratorijska oprema ni potrebna;
• Nizko travmatična za otroke vseh starosti;
• Učinkovito v kateri koli starosti: otroci, najstniki, odrasli.

KDAJ SE UPORABLJA DIASKINTEST?

Pri otrocih, mlajših od 7 let:

• diferencialna diagnoza pocepilnih in infekcijskih alergij;
• ocena aktivnosti tuberkuloznega procesa (če se odkrijejo kalcifikacije in sledi prejšnje okužbe) v kombinaciji z drugimi kliničnimi, laboratorijskimi in rentgenskimi metodami;

Pri otrocih, starejših od 7 let, in mladostnikih:

• diagnostika tuberkuloze in odkrivanje posameznikov z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze (presejanje) 7 ;
• diferencialna diagnoza tuberkuloze v kombinaciji z drugimi kliničnimi, laboratorijskimi in rentgenskimi preiskavami;
• ocena učinkovitosti zdravljenja proti tuberkulozi v kombinaciji z drugimi metodami.

Pri odraslih:

• diagnostika tuberkuloze in prepoznavanje posameznikov z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze;
• ocena aktivnosti tuberkuloznega procesa;
• diferencialna diagnoza tuberkuloze v kombinaciji z drugimi kliničnimi, laboratorijskimi in rentgenskimi preiskavami;
• ocena učinkovitosti zdravljenja proti tuberkulozi v kombinaciji z drugimi metodami;
• Pozor! BCG cepljenje ne vpliva na rezultate Diaskintesta.

KAKO SE PRIPRAVITI NA DIASKINTEST

Test izvaja po zdravnikovem receptu za otroke, mladostnike in odrasle posebej usposobljena medicinska sestra, ki je pooblaščena za izvajanje intradermalnih testov.

Pri osebah z anamnezo nespecifičnih alergij je test priporočljivo opraviti ob jemanju desenzibilizacijskih zdravil 7 dni (5 dni pred testom in 2 dni po njem).

OBJAVLJANJE REZULTATOV DIASKINTEST

Rezultat testa oceni zdravnik ali usposobljena medicinska sestra 72 ur (3 dni) od njegove postavitve.

Merila za ocenjevanje odziva na test Diaskintest:

Pozor! Osebe z dvomljivo in pozitivno reakcijo na Diaskintest® so podvržene celovitemu pregledu za tuberkulozo.

REGULATIVNI DOKUMENTI, KI UREJAJO UPORABO DIASKINTEST:

1. Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 855 z dne 29. oktobra 2009 "O spremembi dodatka št. 4 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije št. 109 z dne 21. marca 2003"
2. Zvezne klinične smernice za diagnozo in zdravljenje latentne tuberkulozne okužbe pri otrocih, ki jih je odobrilo Rusko društvo ftiziologov, ur. Doktor medicinskih znanosti prof. V.A. Aksenova, 2015
3. Priporočila za presejanje in spremljanje okužbe s tuberkulozo pri bolnikih, ki prejemajo gensko spremenjena biološka zdravila, ki jih je leta 2013 odobrilo Združenje revmatologov Ruske federacije z dodatki iz leta 2016, ed. Borisova S.E., Lukina G.V.
4. Klinične smernice "Latentna tuberkulozna okužba (LTBI) pri otrocih", 2016
5. Klinična priporočila "Identifikacija in diagnoza tuberkuloze pri otrocih, ki vstopajo in študirajo v izobraževalnih ustanovah" ed. Doktor medicinskih znanosti prof. V.A. Aksenova, 2017
6. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2017 št. 124n "O odobritvi postopka in časa preventivnih zdravstvenih pregledov državljanov za odkrivanje tuberkuloze"

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. et al. Nov kožni test za diagnozo tuberkuloze na osnovi rekombinantnega proteina ESAT-CFP. Mol. med. -2008. - Št. 4. - Str. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. in itd. Klinične raziskave nov kožni test "DIASKINTEST ®" za diagnozo tuberkuloze in pljučnih bolezni - 2009. - Str. 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Občutljivost na tuberkulin in okužba z Mycobacterium tuberculosis pri otrocih. Težava cev in pljučne bolezni. - 2007. - št. 1.- Str. 43–49

4 Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 855 z dne 29.10.09 "O uvedbi sprememb Dodatka št. 4 k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije št. 109 z dne 21.3.2003"

5 Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2017 št. 124n „O odobritvi postopka in časa preventivnih zdravniški pregledi državljanov zaradi odkrivanja tuberkuloze"

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Učinkovitost kožnega testa z rekombinantnim alergenom tuberkuloze pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih v Moskvi leta 2013 // Pediatrična farmakologija, 2015. – N 1. – P.99-103

7 Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2017 št. 124n "O odobritvi postopka in časa preventivnih zdravstvenih pregledov državljanov za odkrivanje tuberkuloze"

Aktivna snov

Rekombinantni protein CFP10-ESAT6*

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Raztopina za intradermalno dajanje brezbarven, prozoren.

Pomožne snovi: natrijev fosfat, disubstituiran 2-vodni - 387,6 ​​mcg, - 460 mcg, disubstituiran kalijev fosfat - 63 mcg, polisorbat 80 - 5 mcg, fenol - 250 mcg, voda za injekcije - do 0,1 ml.

3 ml (30 odmerkov) - steklenice (1) - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle.
3 ml (30 odmerkov) - steklenice (5) - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle.
3 ml (30 odmerkov) - steklenice (5) - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle.

* proizvedeno z gensko spremenjeno kulturo Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT, razredčeno v sterilni izotonični raztopini fosfatnega pufra, s konzervansom (fenol), ki vsebuje dva antigena CFP10 in ESAT6.

farmakološki učinek

Tuberkuloza rekombinantna v standardni razredčini. Je rekombinantni protein, proizveden z gensko spremenjeno kulturo Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Vsebuje 2 antigena, ki sta prisotna v virulentnih sevih Mycobacterium tuberculosis in nista v sevu cepiva BCG.

Delovanje zdravila Diaskintest temelji na odkrivanju celičnega imunskega odziva na antigene, specifične za Mycobacterium tuberculosis. Pri intradermalni uporabi Diaskintest povzroči specifično kožno reakcijo pri osebah s tuberkulozno okužbo, ki je manifestacija zapoznele preobčutljivosti.

Indikacije

Zasnovan za intradermalno testiranje v vseh starostnih skupinah z namenom:

• diagnosticiranje tuberkuloze, ocenjevanje aktivnosti procesa in prepoznavanje oseb z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze;
• diferencialna diagnoza tuberkuloza;
• diferencialna diagnoza po cepljenju in infekcijskih (zapoznela preobčutljivost);
• ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja proti tuberkulozi v kombinaciji z drugimi metodami.

Za individualno in presejalno diagnozo okužbe s tuberkulozo se po predpisu ftiziatra ali z njegovo metodološko podporo uporablja intradermalni test z zdravilom Diaskintest.

Za identifikacijo (diagnozo) okužbe s tuberkulozo se opravi test z zdravilom Diaskintest:

• osebe, poslane v protituberkulozno ustanovo za dodatni pregled za prisotnost tuberkuloznega procesa;
• osebe, ki spadajo v skupine z visokim tveganjem za tuberkulozo, ob upoštevanju epidemioloških, zdravstvenih in socialnih dejavnikov tveganja;
• osebe, napotene k ftiziatru na podlagi rezultatov množične tuberkulinske diagnostike.

Za diferencialno diagnozo tuberkuloze in drugih bolezni se v protituberkulozni ustanovi izvaja test z zdravilom Diaskintest v kombinaciji s kliničnim, laboratorijskim in rentgenskim pregledom.

Za spremljanje bolnikov, registriranih pri specialistu za tuberkulozo, s različne manifestacije okužbe s tuberkulozo v protituberkulozni ustanovi se med kontrolnim pregledom v vseh skupinah dispanzerske registracije opravi intradermalni test z zdravilom Diaskintest v intervalu 3-6 mesecev.

Ker zdravilo ne povzroča preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa, povezane s cepljenjem z BCG, testa z zdravilom Diaskintest ni mogoče uporabiti namesto tuberkulinskega testa za izbiro oseb za primarno cepljenje in revakcinacijo z BCG.

Kontraindikacije

• akutne in kronične (med poslabšanjem) nalezljive bolezni, z izjemo primerov suma na tuberkulozo;
• somatske in druge bolezni med poslabšanjem;
• pogoste kožne bolezni;
• alergijska stanja.

V otroških skupinah, kjer obstaja karantena za otroške okužbe, se test opravi šele po odpravi karantene.

Odmerjanje

Test se izvaja po navodilih zdravnika otroci, najstniki in odrasli posebej usposobljena medicinska sestra, pooblaščena za izvajanje intradermalnih testov.

Zdravilo se daje strogo intradermalno. Za izvedbo testa se uporabljajo tuberkulinske brizge in tanke kratke igle s poševnim rezom. Pred uporabo morate preveriti njihov datum izdaje in rok uporabnosti. Z brizgo vzemite 0,2 ml (dva odmerka) zdravila Diaskintest in izpustite raztopino do oznake 0,1 ml v sterilno vatirano palčko.

Test se izvaja v sedečem položaju. Po obdelavi površine kože na notranji površini srednje tretjine podlakti s 70% 0,1 ml zdravila Diaskintest se injicira v zgornje plasti raztegnjene kože vzporedno z njeno površino.

Pri izvedbi testa se na koži praviloma oblikuje papula v obliki "limonine lupine", premera 7-10 mm, belkaste barve.

Pri osebah z anamnezo nespecifičnih alergij je test priporočljivo opraviti ob jemanju desenzibilizacijskih zdravil 7 dni (5 dni pred testom in 2 dni po njem).

Računovodstvo rezultatov

Rezultat preiskave oceni zdravnik ali medicinska sestra 72 ur po izvedbi tako, da s prozornim ravnilom izmeri prečno (glede na os podlakti) velikost hiperemije in infiltrata (papule) v milimetrih. Hiperemija se upošteva le v odsotnosti infiltracije.

Upošteva se odgovor na test:

negativno - pri popolna odsotnost infiltracija in hiperemija ali v prisotnosti "vbodne reakcije" do 2 mm;

dvomljivo - v prisotnosti hiperemije brez infiltracije;

pozitivno - v prisotnosti infiltrata (papule) katere koli velikosti.

Pozitivne reakcije na Diaskintest se pogojno razlikujejo po resnosti:

blaga reakcija- v prisotnosti infiltracije velikosti do 5 mm;

zmerna reakcija- pri velikosti infiltrata 5-9 mm;

izrazita reakcija- z velikostjo infiltrata 10-14 mm;

hiperergična reakcija- če je velikost infiltrata 15 mm ali več, z vezikularno-nekrotičnimi spremembami in (ali) limfangitisom, limfadenitisom, ne glede na velikost infiltrata.

Osebe z dvomljivo in pozitivno reakcijo na Diaskintest se pregledajo za tuberkulozo.

V nasprotju s preobčutljivostno reakcijo zapoznelega tipa se kožne manifestacije nespecifične alergije (predvsem hiperemija) na zdravilo običajno opazijo takoj po testu in običajno izginejo po 48-72 urah.

Zdravilo Diaskintest ne povzroča preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa, povezane s cepljenjem z BCG.

Običajno ni reakcije na Diaskintest:

• pri osebah, ki niso okužene z Mycobacterium tuberculosis;
• pri osebah, predhodno okuženih z Mycobacterium tuberculosis z neaktivno okužbo s tuberkulozo;
• pri bolnikih s tuberkulozo v obdobju zaključka involucije tuberkuloznih sprememb v odsotnosti kliničnih, rentgenskih tomografskih, instrumentalnih in laboratorijski znaki procesna dejavnost;
• pri osebah, ozdravljenih od tuberkuloze.

Hkrati je lahko test z zdravilom Diaskintest negativen pri bolnikih s tuberkulozo s hudimi imunopatološkimi motnjami, ki jih povzroča hud potek tuberkuloznega procesa, pri osebah v zgodnjih fazah okužbe z Mycobacterium tuberculosis, v zgodnjih fazah tuberkulozni proces pri osebah s sočasnimi boleznimi, ki jih spremlja stanje imunske pomanjkljivosti.

Kaj je Diaskintest? Kako se uporablja in kdaj se uporablja? Navodila za uporabo zdravila Diaskintest bodo odgovorila na zastavljena vprašanja. Na splošno je Diaskintest dodatna metoda Mantouxove reakcije za diagnosticiranje tuberkuloze. Možnost njegove uporabe je bila določena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije pred osmimi leti. Katere so njegove glavne značilnosti? Ali je alternativa Mantouxu ali ima druge indikacije za uporabo, stranske učinke ali sestavo zdravila?

Med zdravniškim pregledom z uporabo testa Diaskintest (DST), ki je najbolj natančen medicinska diagnostika ugotoviti, ali je tuberkuloza vstopila v telo odraslega ali otroka. Poleg tega je njegov diagnostični učinek osredotočen na aktivno obliko bolezni.

Po cepljenju s cepivom BCG v človeško telo vstopijo šibko aktivne mikobakterije tuberkuloze. Človeški imunski sistem se takoj odzove na pojav patogena in proizvaja protitelesa proti njemu. Cepivo BCG vsebuje oslabljena mikrobna telesa. Vendar se okužba lahko pojavi ne le s šibkimi bakterijami Kochovega bacila. V primeru tesnega stika z osebo, ki trpi za tuberkulozo, je zagotovljena reakcija aktivne oblike bakterij. Okužbi so najbolj izpostavljeni majhni otroci, ženske med nosečnostjo in starejši. Državne klinike bi jim morale omogočiti brezplačno diagnostiko z Diaskintestom.

Cepljenje proti BCG povzroči razvoj pasivne imunosti na bacil tuberkuloze pri otrocih. Težko ga je razlikovati od zgodnjih faz okužbe s tuberkulozo. Mantouxov test ne more vedno natančno diagnosticirati prisotnosti tuberkuloze v telesu. DST je bil ustvarjen za določitev natančnejšega rezultata testa. Po svoji obliki in sestavi je podoben Mantouxu. Bakterije, ki jih vsebuje, povzročajo alergijsko reakcijo in kažejo na bolezen začetni fazi. Protein, ki ga vsebuje (bolj aktiven kot pri Mantouxu), reagira samo na bakterije tuberkuloze v aktivni obliki, ne da bi reagiral na pasivne. Zato je diaskintest MMNA predpisan, ko je Mantouxov test pozitiven.

• glavna aktivna sestavina (snov) je rekombinantni protein;
• izotonična sterilna raztopina fosfata;
• konzervans (fenol);
• polisorbat;
• disubstituiran fosfat Na;
• monosubstituiran fosfat K;
• vodo.

Rekombinantni protein je alergen, ki ga proizvaja rastlina, ki je bila spremenjena na genetski ravni. Protein vsebuje antigene, ki jih najdemo v oblikah Mycobacterium tuberculosis, vendar jih v cepivu BCG ni.

Proizvajalec in izdaja

To rusko zdravilo se proizvaja v obliki brezbarvne prozorne raztopine, pakirane v majhne posode po 3 ml, združene v konturne celice in nato v kartonske embalaže po 30 odmerkov.

Mehanizem delovanja, proizvajalec. Proizvodnja tega zdravila je bila ustanovljena v Rusiji v Vladimirska regija v sodobnem znanstvenem podjetju polnega cikla "Generium".

Izdelek je na voljo v lekarnah za sanitarne, preventivne in druge zdravstvene ustanove.

DST je zdravilo, ki se uporablja za intradermalni alergotest pri bolnikih različnih starosti.

• odkrivanje okužbe;
• ocena stopnje okužbe;
• diagnoza bolnih državljanov s povečano stopnjo ogroženosti aktivne bolezni.

Poleg tega se uporablja pri testiranju na okužbo s tuberkulozo, testiranju možne alergije po cepljenju z BCG, pri izvajanju celovite ocene stopnje učinkovitosti terapije proti Kochovemu bacilu v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.
DST ne povzroča specifičnih zapoznelih preobčutljivostnih reakcij, ki jih povzroča cepivo BCG, zato ga ni mogoče uporabiti namesto Mantouxovega tuberkulinskega testa za namene pregleda občanov za ponovno cepljenje in prvo cepljenje proti BCG. Zato
prednost nima samo diaskintest.

Za izvedbo posameznega testa na tuberkulozo se opravi test z vbrizgavanjem zdravila v kožo. Navodila za uporabo zdravila določi zdravnik za tuberkulozo.

• ob napotitvi v tuberkulozni dispanzer za celovit pregled državljanov, ki pripadajo kategorijam povečano tveganje o pojavnosti tuberkuloze (na podlagi zdravstvenih, epidemioloških in socialnih značilnosti);
• državljanov, ki so bili na podlagi izvida napoteni k zdravniku specialistu ftiziologu splošna diagnostika tuberkuloza.

Za najbolj natančno preverjanje se test z uporabo določenega zdravila opravi v povezavi s fluorografijo in odvzemom testov v ambulanti (bolnišničnem) okolju v dispanzerju za tuberkulozo.
Za spremljanje bolnikov, registriranih pri ftiziatriji, z manifestacijami bolezni je priporočljivo opraviti diaskintest med rednimi pregledi različnih kategorij bolnikov, registriranih na kliniki za tuberkulozo, v intervalih od 90 do 180 dni.

Zdravilo je treba dajati intradermalno. V nasprotnem primeru lahko obstaja resne posledice. Za injiciranje se uporabljajo posebne tuberkulinske brizge z majhnimi tankimi iglami (konica s poševnim rezom). Pred uporabo je obvezno preverjanje roka uporabnosti in celovitosti steklenic.

Ampule v odprta oblika so shranjeni največ 120 minut. Za pripravo zdravila v volumnu dveh delov (0,2 ml) se uporablja brizga. En del - en odmerek. En del vstavimo v sterilno vato.

Ta postopek bolnik izvaja sede. Po obdelavi kože z alkoholom pacientova notranja roka površinski sloj Po predhodno napeti koži se en del zdravila injicira strogo vzporedno iz pripravljene brizge. Po pravilnem dajanju se na mestu injiciranja na koži pojavi papula belkastega odtenka s premerom največ 1 centimeter.

Pri bolnikih, ki so v preteklosti že imeli alergije, se test opravi ob jemanju antihistaminikov. Morate jih jemati približno en teden: pet dni pred testom in dva po njem.

Učinek testiranja preveri zdravnik ali strokovno medicinsko osebje tri dni po testiranju. V tem času mesto injiciranja ne sme biti mokro. Test izvedemo tako, da s prozornim ravnilom izmerimo papulo in rdečino v milimetrih. Rdečica se upošteva samo v odsotnosti papule.

1. Negativno (brez papule ali rdečice).
2. Dvomljivo (obstaja rdečina, vendar ni papule).
3. Pozitivno (prisotna je papula katere koli velikosti).
4. Rahlo izražena (papula do 5 mm).
5. Zmerno izražena (papula do 9 mm).
6. Izrazita (papula 10-14 mm).

Kožna reakcija pordelosti kože okoli vboda igle se običajno pojavi takoj po injiciranju in izgine po 72 urah.

Državljani s pozitivno in vprašljivo vrsto reakcije morajo opraviti celovit test za tuberkulozo.

• pri bolnikih, ki nimajo okužbe;
• pri predhodno okuženih bolnikih z neaktivno obliko okužbe;
• pri bolnikih z okužbo v procesu dokončanja sprememb, povezanih s tuberkulozo, če hkrati ni drugih dejavnikov aktivnosti procesa (rentgenski žarki, tomografija, testi);
• pri popolnoma ozdravljenih ljudeh.

Hkrati je reakcija z zdravilo Negativni tip DST opazimo pri bolnikih, okuženih s tuberkulozo, z očitnimi patologijami v telesu, ki jih povzroča zapleten potek tuberkuloze. Plus za državljane z v zgodnji fazi okužba z mikobakterijami ali pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Na podlagi rezultatov preskušanja je v registracijskih podatkih navedeno ime zdravila, proizvajalec, serija, »uporabno najmanj do«, kdaj in kam je bil vzorec dostavljen ter ocena rezultata.

Učinek zdravila na nosečnice in doječe ženske ni bil raziskan. Natančen vpliv na otroka v maternici ni znan.

Pri odkrivanju tuberkuloze pri ženskah, ki pričakujejo otroka, se zdravilo ponudi le v primerih, ko je pričakovana korist za mater večja. možno tveganje za plod.

Če je prišlo do tesnega stika z osebo, okuženo s tuberkulozo, se izvede reakcija z Diaskintestom. Toda med nosečnostjo in pozitivnim rezultatom je nesprejemljivo izvajati dodatno diagnostiko s fluorografijo in rentgenskimi žarki. To bo imelo škodljiv učinek na plod. Zaradi zaščite otroka pred okužbo, ker mati lahko prenese okužbo na otroka, je nosečnica sprejeta v bolnišnico in registrirana v dispanzerju.

Ves čas nosečnosti mora ženska jemati predpisana zdravila proti tuberkulozi, da zagotovi zaščito ploda. Po rojstvu otroka ne morete hraniti ali imeti kakršnega koli stika z njim, zato je otrok izoliran od matere. Najprej se opravi popoln pregled matere in otroka. Ko je materin test negativen in otrokov pozitiven, se ženska črta iz dispanzerske evidence in otrok začne zdravljenje. Pri okuženih ženskah imajo novorojenčki pogosto že protitelesa proti bolezni, torej se rodijo z že razvitimi protitelesi proti bolezni, zato bi moral biti njihov test negativen.

IN otroštvo reakcija z Diaskintestom se izvede po cepljenju BCG. Cepivo BCG je potrebno za razvoj otrok pasivna protitelesa do bolezni. Zgodi se, da ima otrok več protiteles, kot je potrebno, in preprosto preverjanje daje pozitivno reakcijo. Natančen odgovor v tem primeru lahko dobimo le s kombiniranim testom na protitelesa in Diaskintest reakcijo. Postopek je enak Mantouxu. Imenovanje opravi zdravnik brezplačno preko klinike. Končni rezultat je sprejet v oceno 2,5 meseca po cepljenju otroka z BCG. Če je Mantoux pozitiven in Diaskintest negativen, to pomeni, da ima otrok preprosto preveč protiteles.

Če je test DST pri otrocih pozitiven, bo zdravnik priporočil hospitalizacijo v ustrezni zdravstveni ustanovi. Poleg fluorografije so otroci podvrženi urinu, blatu, ultrazvok. Ultrazvok je potreben, da se prepričamo, ali otrokov razvoj ustreza njegovi starosti. Mikobakterije v notranjosti otrokovo telo, negativno vplivajo na organe, kar lahko moti pravilen razvoj otroka.

Podatki o prodoru Diaskintesta v človeško mleko pri dojenje odsoten.

Fizično zdravi ljudje pri rezultatu ocenjenem kot »negativen«, se lahko cepljenje (razen za BCG) izvede takoj po njegovi oceni in evidentiranju v ustrezni dokumentaciji.

Test z Diaskintestom je treba načrtovati vnaprej pred načrtovanim cepljenjem. Če je bilo cepljenje že opravljeno, se test DST opravi ne prej kot 30 dni po naslednjem cepljenju.

Ker se raztopina nujno daje intradermalno v najmanjšem odmerku, skoraj sploh ne vstopi v krvni obtok. Zaradi tega ni posebnih pogojev za uporabo pri bolnikih s težavami z delovanjem ledvic in jeter.

Zdravilo nima starostnih omejitev. Prav tako ni podatkov o negativnih učinkih zdravila na vožnjo in druga vozila.

Zdravilo ima kontraindikacije:

• nalezljive bolezni akutnega oz kronična oblika med poslabšanjem;
• psihosomatske bolezni med poslabšanjem;
• okužbe kože;
• alergijske manifestacije;
• epileptični napadi.

Na splošno bolniki dobro prenašajo DST. Obstaja nekaj podatkov o stranski učinki. To so kratkotrajne manifestacije splošne slabosti: glavobol, hipertermija.

V otroških ustanovah v času karantene za nalezljive otroške bolezni ne morete opraviti testa z zdravilom Diaskintest (lahko ga opravite šele po koncu karantene). To je še ena kontraindikacija.

Ni podatkov o primerih prevelikega odmerjanja zdravila DST.

1. Rok uporabnosti - 24 mesecev po proizvodnji.
2. Temperatura med transportom in skladiščenjem je 2-8 stopinj Celzija.
3. Ni ga mogoče zamrzniti.
4. Po preteku roka uporabnosti je treba zdravilo umakniti iz prometa in ga ni več mogoče uporabljati.

Po mnenju strokovnjakov Diaskintest nima analogov.

Cena v lekarnah je približno 1700-1800 rubljev.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 17 opravljenih nalog

Informacije

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.

  Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
  Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, vendar obstaja taka možnost; če temu ni tako, potem je očitno nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Nujno se obrnite na strokovnjaka!

  Verjetnost, da ste prizadeti, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

1. Naloga 1 od 17

   1 .

   Je vaš življenjski slog povezan s hudimi telesna aktivnost?

2. Naloga 2 od 17

   2 .

   Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

3. Naloga 3 od 17

   3 .

   Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

4. Naloga 4 od 17

   4 .

   Ali skrbite za svojo imuniteto?

5. Naloga 5 od 17

   5 .

   Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?

6. Naloga 6 od 17

   6 .

   Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemični izpusti iz podjetij)?

7. Naloga 7 od 17

   7 .

   Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?

8. Naloga 8 od 17

   8 .

   koliko si stara

9. Naloga 9 od 17

   9 .

   katerega spola si

Strni

Zdravniki nenehno iščejo nove diagnostične in preventivni ukrepi na opozorilo hude bolezni. Ti vključujejo tuberkulozo. Kljub ogromnemu delu znanstvenikov in zdravnikov se število bolnikov in nosilcev mikobakterij ne zmanjšuje.

Zahrbtnost patologije je v tem, da je v zgodnjih fazah asimptomatska, kar otežuje diagnozo. Takšne bolnike je pomembno pravočasno prepoznati, za to se že desetletja uporablja Mantouxov test. Toda zdaj se vse bolj zamenjuje, navodila za uporabo trdijo, da je zdravilo bolj občutljivo.

O zdravilu

Večina odraslega prebivalstva ima v telesu takega prebivalca, kot je Kochov bacil. To je neaktivna oblika tuberkuloze, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi.

Toda to se ne more vedno nadaljevati in pod vplivom določenih dejavnikov se lahko patologija aktivira. Diaskintest vam omogoča odkrivanje prisotnosti bakterij tuberkuloze v telesu, ko še ni zunanjih manifestacij bolezni.

Diaskintest ni cepljenje, ampak samo test za tuberkulozo, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni v prvih fazah razvoja. Skrbi, da lahko zdravilo škoduje zdravju ali povzroči okužbo z mikobakterijami, so zaman in neutemeljene.

Povzetek zdravila navaja, da učinkovina reagira samo na mikroorganizme, ki lahko povzročijo odprto tuberkulozo. Reakcija na BCG cepljenje ali se drugi dejavniki ne pojavijo.

Izvajanje diaskintesta je pomembno, ko je Mantoux pokazal pozitiven odziv imunskega sistema in je treba ugotoviti razlog za to.

Indikacije za uporabo

Test za tuberkulozo se lahko uporablja v skoraj vseh starostih. Indikacije so naslednje:

• Odkrivanje aktivne tuberkuloze.
• Odkrivanje ljudi z velikim tveganjem za razvoj odprta oblika bolezni.
• Diferencialna diagnoza.
• Priznanje alergijska reakcija po cepljenju ali v ozadju nalezljiva bolezen.
• Diaskintest vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja okužbe s tuberkulozo.
• Po priporočilu specialista za individualno diagnostiko.

Dobijo ga tudi osebe, napotene na dodatno preiskavo v tuberkulozno ambulanto, če imajo visoko tveganje za to bolezen.

Za prepoznavanje tuberkuloze med drugimi nalezljivimi boleznimi dihal se Diaskintest izvaja skupaj z laboratorijske raziskave in na fluorografiji.

Navodila za testiranje

Navodila za uporabo vsebujejo vse podrobne informacije o indikacijah za uporabo zdravila, tehniki dajanja in možnih neželenih učinkih.

Uporaba Diaskintesta ne pomeni le pogostosti testa, temveč tudi pripravo na postopek, tehniko izvedbe in pravila ravnanja po njem.

Pogostnost pri otrocih in odraslih

Kako pogosto lahko izvajamo Diaskintest pri otroku ali odraslem bolniku? Zahteve so zapisane v priporočilih, ki jih je podpisalo Ministrstvo za zdravje:

1. Za otroke od 8. do 17. leta se testiranje izvaja enkrat letno.
2. Pri bolnikih, registriranih v specializirani zdravstveni ustanovi, se pogostost spreminja do 2-krat na leto.

• Ni cepljen z BCG.
• Diagnosticiran diabetes.
• Za nespecifične patologije kronične oblike dihalnega sistema.
• Mladi bolniki, zdravljeni s kortikosteroidi, na radioterapiji.
• okužen s HIV.

Za izvedbo testa je potrebno soglasje staršev ali bolnik sam, če je starejši od 15 let.

Od katere starosti in do katere starosti?

Pri kateri starosti je mogoče narediti Diaskintest? Če je rezultat Mantouxovega testa pozitiven, je Diaskintest dovoljen za otroke od enega leta starosti.

Lahko se pojavi vprašanje: do katere starosti se opravi test? Ta diagnoza se izvaja do starosti 17-18 let, nato pa se lahko enkrat letno opravi fluorografski pregled.

če govorimo o glede ponovnega testa so priporočila naslednja:

• Diaskintest se lahko opravi po kateri koli nalezljivi bolezni ne prej kot mesec dni po popolnem okrevanju.
• Po cepljenju z BCG ali katerim koli drugim cepljenjem lahko test opravite šele po enem mesecu, sicer obstaja velika nevarnost, da dobite izkrivljene rezultate.
• Za razjasnitev diagnoze po prejemu dvomljive reakcije telesa na Diaskintest se lahko ponovi šele po nekaj mesecih.

Starši morajo dati soglasje za test, vendar odločitev o njegovi primernosti sprejme specialist. Mamica je bolje, da se zanese na izkušnje strokovnjaka in ne zavrne testa.

Priprava

Pred Diaskintestom ni potrebna posebna priprava. Če je otrok nagnjen k alergijskim reakcijam, lahko zdravnik priporoči začetek jemanja antihistaminikov 4-5 dni prej. Toda preden obiščete sobo za zdravljenje, morate vsekakor obiskati pediatra, izključiti je treba kakršne koli nalezljive patologije v akutni fazi in upoštevati časovne intervale med cepljenjem in testom.

Tehnika administracije

Test je dovoljen le zdravstvenemu osebju, ki ima dostop do intradermalnega testiranja. Kako se izvaja Diaskintest? Algoritem je naslednji:

Ali je boleče narediti Diaskintest? Zaradi plitkega vboda igle s tanko konico postopek ne povzroča bolečin.

Ukrepi po injiciranju

Po Diaskintestu je za pridobitev bolj zanesljivega rezultata pomembno upoštevati nekaj pravil:

• Mesta injiciranja ni priporočljivo zmočiti, čeprav strokovnjaki menijo, da če je Diaskintest izpostavljen vlagi, rezultat ne sme biti popačen.
• Mesta injiciranja ne drgnite ali praskajte.
• Ne prekrivajte ga z obližem; sproščeni znoj draži kožo in lahko povzroči rdečico in draženje.
• Po dajanju zdravila je bolje, da ne plavate v odprtih vodah, da preprečite, da bi umazanija prišla v rano.
• Ne zdravite z antiseptičnimi sredstvi.

Stranski učinki

Zdravilo običajno dobro prenašajo bolniki katere koli starosti. Toda reakcija vsakega organizma je nepredvidljiva, zato lahko pričakujete naslednje kratkotrajne stranske učinke, ki bodo izginili v nekaj dneh:

• Splošna šibkost.
• Povečana utrujenost.
• Razvoj hiperemije.
• Rahlo zvišanje temperature.
• Hiperergična reakcija, ko je telo nagnjeno k alergijskim manifestacijam.

Vendar teh manifestacij ni mogoče šteti za specifične za Diaskintest; Najpogosteje se lahko pri otrocih pojavi alergija na zdravilo. To je razloženo s prisotnostjo čistih beljakovin v sestavi, ki je močan alergen. Starejši otroci zdravilo dobro prenašajo.

Koliko časa traja ovrednotenje rezultatov?

Izvede se le končna razlaga odziva telesa na uvedbo Diaskintesta v 72 urah po dajanju zdravila. Nesmiselno je, da to storite prej; v tem času se lahko spremenijo kožne reakcije, vendar tudi kasneje ne boste mogli dobiti zanesljivega rezultata.

Posledice nepravilne nastavitve

Diaskintest je treba opraviti v skladu s posebnimi pravili; če je tehnika testiranja kršena, lahko pričakujemo naslednje posledice:

Zaključek

Zdravilo Diaskintest velja za natančnejše, posledice neupoštevanih kontraindikacij ali kršitev tehnike testiranja bodo bolj verjetno vplivale na rezultat kot na bolnikovo zdravje. Z njegovo pomočjo lahko hitro potrdite ali zavrnete rezultat, dobljen po Mantouxu ali na fluorografski sliki.

Kaj diagnostični postopki omogočajo prepoznavanje patologije na samem začetku njenega razvoja, ko je bolezen veliko lažje zdraviti. To še posebej velja za tuberkulozo; ta zahrbtna patologija lahko povzroči resne zaplete.

Diaskintest je diagnostična rešitev, namenjena ugotavljanju, ali ima testiranec tuberkulozo. Daje se intradermalno.

Diagnoza tuberkuloze je precej zapleten večstopenjski proces. Incidenca te okužbe je precej visoka in število bolnikov s tuberkulozo vsako leto narašča. Da bi pospešili proces prepoznavanja možnih bolnikov, obstajajo presejalne metode. Eden od njih je Diaskintest.

Lahko postavite vprašanje, ampak kaj? Da, uporablja se tudi ta diagnostična možnost z dolgo zgodovino uporabe. Vendar pa ima Mantouxov test eno pomembno pomanjkljivost - "neprijazen" odnos do cepiva BCG, kar se odraža v možnih nezanesljivih rezultatih.

Toda Diaskintest, registriran 11. avgusta 2008 (certifikat št. LSR-006435/08), nima te pomanjkljivosti.

Za referenco. Diaskintest je trgovsko ime diagnostične metode, ki vam omogoča ugotavljanje prisotnosti imunskega odziva na antigene, ki vstopajo v telo.

Diagnostikumi za diaskintest se pridobijo v laboratorijskih pogojih. Da bi to naredili, so E. coli usposobljeni za proizvodnjo dveh proteinskih antigenov mikobakterij, po katerih imunski sistem prepozna okužbo s tuberkulozo.

E. coli so normalna mikrofloračloveškega telesa in ne ogrožajo zdravja. Usposabljajo se z vnosom genov, odgovornih za sintezo potrebnih dveh beljakovin.

Za referenco. Spremenjena E. coli začne proizvajati mikobakterijske antigene, ki se uporabljajo za pripravo Diaskintesta.

Pripravimo izvleček potrebnih beljakovin in ga razredčimo s fiziološko raztopino v zahtevani razredčitvi. Standardni kompleti Diaskintest že imajo zahtevano dozo, kjer je 0,1 ml enako enemu odmerku antigena.

Specifičnost in občutljivost metode

Za referenco. Specifičnost je indikator, ki odraža število lažno pozitivnih odgovorov.

Po statističnih podatkih do 2 osebi od 100 zdravih ljudi, ki opravijo test, prejmeta napačen odgovor. Ta kazalnik velja za visok v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami.

Lažno pozitivni odzivi se pojavijo zaradi dejstva, da obstajajo kislinsko odporne bakterije, ki so po antigenski sestavi podobne.

Za referenco. Ti povzročitelji okužb ne povzročajo določene bolezni, ampak spodbujajo nastanek imunosti proti antigenom Kochovega bacila. Človeški imunski sistem jih prepozna kot Mycobacterium tuberculosis in zato naknadno reagira na Diaskintest.

Občutljivost je nasprotje specifičnosti. Določa, koliko lažno negativnih odgovorov prejmejo raziskovalci na 100 odvzetih vzorcev.

Za Diaskintest se stopnja giblje od 4 do 12 lažnih odzivov na 100 bolnikov s tuberkulozo, ki so bili podvrženi študiji. To pomeni, da bo do 12 ljudi od 100 s tuberkulozo prejelo negativen rezultat po opravljenem diaskintestu. Ta številka velja za visoko.

Tako kljub prisotnosti lažno pozitivnih in lažno negativnih odzivov Diaskintest velja za precej specifično in občutljivo tehniko.

Namen Diaskintesta

Za referenco. Diaskintest je potreben za oceno imunskega odziva na vnos antigenov Kochovega bacila.

Dejstvo je, da človeški imunski sistem ob stiku s katerim koli povzročiteljem okužb proizvaja specifične celice in makromolekule. Sem spadajo limfociti T in protitelesa, ki jih proizvajajo limfociti B.

Ob prvem stiku z okužbo začne telo kot odgovor na njene antigene proizvajati protitelesa in trenirati T-limfocite. Imunski sistem ima spomin na antigene, zato je ob ponovnem stiku z isto okužbo imunski odziv že pripravljen. Na tem principu temelji delovanje zdravila Diaskintest.

Test vsebuje specifične rekombinantne proteine ​​Mycobacterium tuberculosis. Ti proteini so antigeni, po katerih imunski sistem prepozna Kochove bacile. Če je telo že naletelo na mikobakterijo, so proti tem antigenom specifični T-limfociti.

Za referenco. Diaskintest se izvaja z intradermalno injekcijo mikobakterijskih proteinov. V prisotnosti imunosti T-limfociti hitijo na mesto injiciranja in povzročijo lokalno alergijsko reakcijo. Objektivno se to kaže z lokalnim vnetjem.

Imuniteta za tuberkulozo se oblikuje v dveh primerih: po preboleli primarni tuberkulozi v preteklosti in z aktivno tuberkulozo v sedanjosti.

Ti dve možnosti je treba znati razlikovati, saj bo diaskintest v obeh primerih pokazal pozitiven rezultat. Če ni imunskega odziva na vnos antigena, bo rezultat diaskintesta negativen, kar lahko kaže tudi na več stanj, povezanih tako z odsotnostjo stika z mikobakterijami kot z globokim zatiranjem imunskega sistema.

Indikacije

Obstaja malo indikacij za predpisovanje zdravila Diaskintest. Najpogosteje se izvaja pri otrocih z v preventivne namene. V mnogih državah, vključno z Ruska federacija Diaskintest se uporablja namesto Mantouxovega testa pri otrocih, ki obiskujejo vrtce in šole.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov tuberkuloze so vsi otroci v šoli testirani.

Pri otrocih je indikacija za nujno preiskavo prisotnost simptomov tuberkuloze, na primer dolgotrajen vztrajen kašelj ali pljučnica, odporna na antibiotike.

Pozor!Če je otrok opravil Mantouxov test in se izkaže, da je pozitiven, mora opraviti tudi diaskintest.

Informativnost testa v tem primeru je razložena z dejstvom, da osebe, ki nikoli niso bile v stiku z divjimi sevi mikobakterij, nimajo imunosti na dva diagnostična antigena, uporabljena v testu.

Če je reakcija pozitivna, je otrok že okužen s tuberkulozo. Ali je bolan zaradi tega ta trenutek, ali je prebolel primarno obliko tuberkuloze in je zdaj zdrav.

Te tehnike ni smiselno izvajati pri odraslih v profilaktične namene. Skoraj vsaka oseba, starejša od 18 let, ima imunost na Mycobacterium tuberculosis.

Pomembno. Indikacija za diaskintest pri odraslih je sum na odprto obliko tuberkuloze.

Test se lahko naroči za naslednje simptome:

• prisotnost infiltrata ali patološkega žarišča v pljučih, ki ga ni mogoče zdraviti z običajnimi antibiotiki,
• trdovraten kašelj več kot dva tedna,
• brez vzroka zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti ali izčrpanost.

Pozor. Diaskintest pridobi diagnostično vrednost le, če se uporablja v kombinaciji z drugimi metodami za diagnosticiranje tuberkuloze.

Po zdravljenju tuberkuloze se s testom oceni tudi učinkovitost terapije.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za tehniko so:

• Okužbe, razen tistih, pri katerih se sumi na tuberkulozo;
• Kaj kronična patologija v fazi dekompenzacije;
• Kožne bolezni, kar preprečuje izvedbo testa na obeh rokah;
• Alergijske reakcije, ki se prenašajo v času postopka;
• Uvod preventivno cepljenje manj kot mesec dni pred testom;
• Katera koli oblika epilepsije.

Za referenco. Omeniti velja, da okvarjeno delovanje ledvic in jeter ne vpliva na test. Poleg tega Diaskintest ni kontraindiciran za nosečnice in doječe ženske, vendar le, če sumite na aktivno obliko tuberkuloze.

Frekvenca vzorčenja

Diaskintest se vsako leto uporablja za otroke za zgodnjo diagnozo primarne tuberkuloze. Če otrok ni bil cepljen s cepivom BCG, je potrebno pogostejše spremljanje. Takšni otroci se testirajo vsaj enkrat na šest mesecev.

Za odrasle te periodičnosti ni. Diaskintest kot metoda zgodnje diagnoze aktivne tuberkuloze ni zelo informativen. Odrasli enkrat letno opravijo fluorografski pregled, diagnostični test pa le, če je indiciran.

Za referenco. Testiranje se lahko po potrebi ponovi čez poljubno obdobje.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so izjemno redki in so posledica individualne občutljivosti na zdravilo. Take reakcije vključujejo:

• glavobol;
• povišana telesna temperatura, običajno do subfebrilnih vrednosti;
• Slabost, utrujenost;
• Nespecifična alergijska reakcija na mestu injiciranja.

Malo stranskih učinkov in majhen odstotek pojavnosti je posledica intradermalnega dajanja zdravila. Diagnosticum ne vstopi v sistemski krvni obtok, zato zelo redko povzroča splošne reakcije.

Za referenco. Pogosteje stranski učinki povezana s kršitvijo tehnike diaskintesta. V tem primeru se lahko na mestu dajanja zdravila oblikujejo obsežni hematomi, lahko se razvijejo generalizirane alergijske reakcije, pri starejših pa se lahko poveča krvni tlak.

Nevarnost diaskintesta

The diagnostična metoda velja za razmeroma varno. Mnenje, da se med diaskino lahko okužite s tuberkulozo, je napačno.

Diagnosticum ne vsebuje mikobakterij ali njihovih tkiv. Vneseta se samo dva proteina, ki nosita antigensko obremenitev.

Pomembno. Ti proteini ne morejo povzročiti nobene bolezni razen imunske reakcije. Poleg tega zdravilo sploh ne vsebuje E. coli, na kateri so bile vzgojene potrebne beljakovine. Uporablja se le sterilni izvleček.

Edina možna nevarnost je tveganje za nastanek nespecifične alergijske reakcije. Preobčutljivostna reakcija je možna na katero koli tujo beljakovino.

V primeru Diaskintesta so alergije pogosteje lokalne in v redkih primerih opazimo generalizirane oblike s simptomi, značilnimi za preobčutljivost.

Diaskintest in Mantoux

Prisotnost imunosti na antigene Mycobacterium tuberculosis je mogoče odkriti z več metodami. Najpogostejši med njimi sta Diaskintest in Mantouxov test. Obe metodi imata enak mehanizem delovanja in celo način uporabe.

V obeh primerih intradermalno injiciramo 0,1 ml diagnostikuma, ki vsebuje antigene Kochove bacile.

Za referenco. Razlika je v tem, da je Diaskintest gensko spremenjen izdelek. Beljakovine umetno gojijo na drugih bakterijah in jih nato odstranijo. Zdravilo vsebuje le dva antigena, ki ju najdemo samo v virulentnih (nevarnih) sevih mikobakterij.

Tuberkulin za Mantouxov test pripravimo z ekstrakcijo beljakovin iz oslabljenih mikobakterij. Antigenska struktura tuberkulina je večja kot pri diaskintestu.

Mantouxov test daje pozitiven odziv ne samo na virulentne seve, ampak tudi na imunost, ki jo pusti cepivo BCG. Poleg tega tuberkulin povzroči več navzkrižnih reakcij z drugimi vrstami bakterij.

Pomembno. Občutljivost obeh metod je enaka. Vendar je Diaskin bolj specifičen, daje manj lažno pozitivnih reakcij kot Mantouxov test.

Prednost tuberkulinske diagnostike je, da prej prepozna imunost kot diaskintest. Reakcija na antigene Diaskintest se pojavi pozneje kot na druge proteine ​​mikobakterij.

Včasih je mogoče oba testa izvesti na različnih rokah.

Priprava na dajanje Diaskina

Ta tehnika ne zahteva posebne priprave, vendar morajo biti izpolnjeni številni pogoji. Najprej gre za otroke, ki so dopolnili starost naslednjega preventivnega ponovnega cepljenja.

Pozor. Po vsakem cepljenju lahko Diaskintest opravite ne prej kot mesec dni kasneje. Zato je bolj priporočljivo najprej opraviti diagnozo in šele nato ponovno cepljenje.

Cepiva BCG ni mogoče dati en mesec pred testom in takoj po njem. To je treba upoštevati pri ponovnem cepljenju BCG pri otrocih, starih sedem let.

Poleg tega je treba izključiti nespecifične alergijske reakcije pri osebah, ki so nagnjene k njim. Da bi to naredili, so alergikom teden dni pred testom predpisani antihistaminiki v standardnih odmerkih, ki trajajo do registracije rezultata.

Odrasli ne smejo piti alkohola tri dni pred testom in tri dni po njem. Ni podatkov o vplivu kajenja na rezultate diaskintesta. Poleg tega lahko po opravljenem testu vozite avto in jemljete vsa prej predpisana zdravila.

Kje se izvaja testiranje?

Diaskintest je invazivna diagnostična tehnika, ki se lahko izvaja le medicinsko osebje. Otroci se testirajo v vzgojno-izobraževalnih ustanovah po urniku preventivni pregled. Odrasli se lahko obrnejo na svojega lokalnega zdravnika, v tem primeru bo diaskintest opravljen v manipulacijski sobi ambulante.

Poleg tega obstajajo ustanove, namenjene preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju tuberkuloze. Tej vključujejo specializirane ambulante, sanatoriji, raziskovalni inštituti. Opravljajo tudi ambulantne preglede in imajo prostore za preventivo tuberkuloze. Lahko se obrnete na eno od teh ustanov in opravite diaskintest pri specialistu.

Testni postopek

Test lahko izvaja le posebej usposobljena medicinska sestra, ki pozna tehniko intradermalnega dajanja zdravil. Dejstvo je, da je dajanje diagnostike subkutano, intramuskularno ali intravensko velika napaka. Test bo neinformativen in lahko povzroči zaplete.

Medicinska sestra preveri, ali steklenica pušča, oceni rok uporabnosti in videz vsebino. Po tem se 0,2 ml vsebine stekleničke potegne v tuberkulinsko brizgo. Ta prostornina je enaka dvema diagnostičnima odmerkoma.

Za referenco. Srednjo tretjino notranje površine podlakti razkužimo z alkoholom, nato intradermalno injiciramo 0,1 ml diagnostikuma, kar je enako enemu diagnostičnemu odmerku. Ob pravilni uporabi se na mestu injiciranja oblikuje "limonina lupina".

Stik mesta injiciranja z vodo

Diaskintest, tako kot Mantouxov test, je mogoče navlažiti. Voda na noben način ne reagira z diagnostikom in ne spremeni rezultata testa. Vendar ni priporočljivo, da se kopate pred snemanjem rezultata.

To je posledica dejstva, da lahko okužba pride v rano, ki jo pusti igla iz vode. Posledično se bo razvilo nespecifično vnetje, ki bo zameglilo celotno sliko. Iz istega razloga ne smete drgniti mesta injiciranja z umivalno krpo, milom ali brisačo.

Prav tako je treba izključiti obiske savn, kopeli, bazenov in odprtih rezervoarjev. Tuširate se lahko brez omejitev.

rezultate

Rezultat se oceni natanko tri dni kasneje, pri čemer se merijo morfološki elementi, ki ostanejo na mestu injiciranja, z ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti. Pomembna sta velikost in videz morfološkega elementa.

Možni rezultati

Obstajajo tri vrste reakcij na dajanje zdravila:

• Negativno. Ostaja sled vboda, drugih morfoloških elementov pa ni.
• dvomljivo. Na mestu injiciranja ni podkožne zatrdline, je pa rdečina različnih velikosti.
• Pozitivno. Pod kožo čutimo zbijanje različnih premerov. Praviloma štrli nad površino kože v obliki nodula (papule).

Pozitivni rezultat je razdeljen na naslednje vrste:

• Šibko – zbijanje ne presega 0,5 cm v premeru;
• Zmerna - zbijanje od 0,6 do 0,9 cm v premeru;
• Izrazita - premer papule je od 1 do 1,5 cm;
• Preobčutljivost - zatrdlina več kot 1,5 cm ali prisotnost drugih morfoloških elementov (pustule, skorje, vnetje limfnih žil).

Razlaga rezultata

Negativen rezultat opazimo, če telo še nikoli ni naletelo na Mycobacterium tuberculosis. V državah s slabo epidemiološko situacijo je negativen izvid najpogosteje pri otrocih.

Pozor. V odrasli dobi negativen rezultat pomeni imunosupresijo.

Na primer, pojavi se pri ljudeh, okuženih s HIV, v fazi aidsa, tudi če imajo aktivno tuberkulozo.

Vprašljiv rezultat ne daje jasnega odgovora o moči imunskega sistema in zahteva ponovitev testa po 2-3 mesecih.

Za referenco. Pozitiven rezultat pomeni bodisi imunost zaradi predhodne anamneze tuberkuloze bodisi trenutno aktivno bolezen.

Praviloma je resnost reakcije povezana z aktivnostjo patološki proces. Osebe z pozitivna reakcija Za postavitev končne diagnoze je potreben nadaljnji pregled.

Reakcija po dnevih

Za referenco. Imunost na mikobakterije se oblikuje v obliki zapoznele preobčutljivosti. To pomeni, da se bo imunski odziv na dajanje zdravila začel šele čez en dan. Vendar pa se zaradi majhnega odmerka zdravila odziv razvija počasi.

Dan po testu se lahko pojavi hiperemija ali majhna zadebelitev, ki se postopoma povečuje.

Svoj maksimum doseže šele tretji dan.

Pojav reakcije nekaj ur po dajanju zdravila govori v prid nespecifične reakcije.

Alergija na Diaskintest

Alergija na Diaskin se razvije pri manj kot tretjini preiskovancev, kar je posledica beljakovinskega izvora zdravila. Nespecifična alergijska reakcija se razvije po poti takojšnje preobčutljivosti in nastopi nekaj minut ali ur po injiciranju.

V tem primeru se opazi naslednje:

• lokalno srbenje,
• hiperemija na mestu injiciranja,
• možen nastanek urtikarije.

Manj pogosto se pojavi splošna reakcija s solzenjem, izcedkom iz nosu in otekanjem vek. Še manj pogosto se pojavi Quinckejev edem ali poslabša bronhialna astma. Če se pojavi alergijska reakcija, morate vzeti antihistaminik in se posvetovati z zdravnikom, ki vas je napotil na Diaskintest.

Modrica na mestu injiciranja

Krvavitev ali majhna modrica ni znak reakcije. Pojavi se, ko je plovilo poškodovano. Tudi ob upoštevanju tehnike vstavljanja je možna poškodba. površinske žile igla.

Za referenco. Pri ocenjevanju rezultatov se modrica ne upošteva.

Pozitiven test

Pri odraslih in otrocih si lahko pozitiven rezultat diaskintesta razlagamo drugače. Pri otrocih se prvi pozitiven rezultat imenuje testni obrat. Pomeni, da se je otrok prvič srečal z Mycobacterium tuberculosis.

V tem primeru se razvije primarna okužba, ki je praviloma asimptomatska in pusti za seboj trajno imunost. Da bi ugotovili nevarnost bolezni za določenega otroka, je potrebno posvetovanje s ftiziatrom.

Pri odraslih pozitiven rezultat pomeni, da je že oblikovana imunost na mikobakterije. Praviloma ljudje, ki živijo v državah CIS, zbolijo za primarno tuberkulozo, preden dosežejo polnoletnost, ker imajo odrasli imuniteto.

Če diaskintest daje pozitiven rezultat pri odrasli osebi, se to lahko šteje za normalno. Vendar pa lahko izrazita reakcija kaže tudi na aktivno tuberkulozo.

Za referenco. Bolj kot je imunski odziv na zdravilo izrazit, večja je možnost, da ima bolnik aktivno obliko tuberkuloze. Končni sklep lahko poda le zdravnik za tuberkulozo po dodatnem pregledu.