Simptomi napada bronhialne astme: metode pomoči. Nujna pomoč pri bronhialni astmi. Zdravila za bronhialno astmo Kaj povzroči napad bronhialne astme

Kaj je ta bolezen?

Astma je bolezen pljuč, za katero je značilno zoženje ali blokada dihalni trakt kot posledica vnetja ali hiperaktivnosti bronhijev zaradi izpostavljenosti različnim dražečem. Astma lahko izgine sama ali z zdravljenjem. Simptomi segajo od blagega stridorja do težav z dihanjem in odpoved dihanja. V intervalih med akutnimi napadi lahko bolnik doživi simptome bronhialne obstrukcije.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar za astmo najpogosteje zbolijo otroci, mlajši od 10 let, fantje pa dvakrat pogosteje kot deklice.

Kaj so vzroki za astmo?

Obstajajo eksogene in endogene oblike bolezni. Eksogena astma je posledica povečane občutljivosti na posebne zunanje alergene. Pri endogeni astmi alergen ni očiten. Veliko ljudi kaže znake obeh oblik.

Alergeni, ki povzročajo eksogeno astmo, so cvetni prah, živalski prhljaj, hišni prah in plesen, pernate blazine, prehranska dopolnila ki vsebujejo sulfite itd. Endogena astma se običajno začne v otroštvu in jo spremljajo bolezni, kot so ekcem in alergije.

Pri endogeni astmi zunanjega alergena morda ni mogoče identificirati. Napadom endogene astme običajno sledi huda okužba dihal. Poslabšanje bolezni pogosto povzroči draženje, čustveni stres, utrujenost, škodljivi hlapi, disfunkcija endokrinega sistema, spremembe temperature in vlažnosti.

Ta zdravila lahko sprožijo napade astme in kemikalije, kot so aspirin, različna nesteroidna protivnetna zdravila, rumene jedilne barve.

Tudi fizična aktivnost lahko prispeva k razvoju napada. V tem primeru izguba vlage in ohlajanje zgornjih dihalnih poti povzroči bronhospazem kot posledico krčenja gladkih mišic, kar povzroči njihovo zoženje in obstrukcijo.

Kakšni so simptomi bolezni?

Napad astme lahko spremlja hudi simptomi: povišan srčni utrip, hitro dihanje, obilno potenje. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, težko izgovarja besede, nenehno si vzame odmore, da pride do zraka.

Napadi astme se lahko razvijejo hitro ali počasi, s postopno dihalno stisko. Značilno je, da se kratka sapa poveča, kašelj se okrepi, dihanje postane stertorozno, pojavi se občutek preobremenjenosti prsnega koša. Ti simptomi so lahko prisotni v različnih kombinacijah.

Med akutnim napadom je kašelj suh in zakrčen. Proti koncu napada bolnik izkašlja gost, sluzast izpljunek (pri otrocih se to ne zgodi). Pljuča se izjemno napihnejo, kar prisili k delu dodatne dihalne mišice, kar je še posebej pogosto pri otrocih. Pogosti so tudi hiter srčni utrip, hitro dihanje in obilno potenje. Med hudimi napadi je oseba težko govoriti. Modrikasta barva kože, zmedenost in letargija so znaki naraščajoče odpovedi dihanja.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Pri bolnikih z astmo laboratorijski testi pogosto odkrijejo številne nepravilnosti:

Testiranje pljučne funkcije razkrije znake obstrukcije dihalnih poti, ki morda niso prisotni med napadi.

oksimetrija lahko pokaže nizko stopnjo nasičenosti arterijske krvi s kisikom;

analiza plinske sestave arterijske krvi pokaže padec parcialnega tlaka arterijskega kisika med akutnimi napadi; krvni tlak ogljikovega dioksida je 40 mm Hg. Umetnost. ali več, običajno pade tudi pH;

klinični krvni test z določitvijo levkocitne formule razkrije povečanje števila eozinofilcev;

Rentgenski pregled prsni koš lahko kaže hiperekspanzijo pljuč z območji retrakcije.

Za pojasnitev diagnoze mora zdravnik izključiti druge bolezni, ki povzročajo zadušitev in piskanje (pri otrocih - cistična fibroza, tumorji prsnega koša in akutni virusni bronhitis; pri odraslih - pljučno srčno popuščanje in epiglotitis).

Kako poteka zdravljenje bolezni?

Pri akutnih napadih se najprej sprejmejo ukrepi za odpravo zožitve bronhijev, zmanjšanje njihovega otekanja in izboljšanje prezračevanja pljuč. Po napadu je zdravljenje sestavljeno iz preprečevanja nastanka ali odpravljanja dejavnikov, ki lahko izzovejo nov napad.

Če bolniki poznajo snovi, ki povzročajo napade, lahko dobijo niz injekcij teh snovi v naraščajočih odmerkih, začenši z zelo majhnimi. Ta desenzibilizacijska terapija zavira imunski odziv na alergen. Če je astma posledica okužbe, vam bo zdravnik predpisal antibiotike.

Zdravljenje z zdravili, če se začne ob pojavu prvih simptomov bolezni, je najučinkovitejša pomoč. Uporabljajo se naslednja zdravila:

antispazmodiki za odpiranje zamašenih dihalnih poti; aminofilin, ventolin in dihalka;

PREVENTIVNI UKREPI

Dejavniki, ki sprožijo napade astme

Da bi zmanjšali simptome astme, se izogibajte dejavnikom, ki lahko sprožijo napade.

Doma

Živila: oreščki, čokolada, jajca, školjke in arašidovo maslo.

Pijače: pomarančni sok, vino, pivo in mleko.

Spore plesni, cvetni prah, cvetni prah dreves in trav, seno in ambrozija. Če vam napade sproži cvetni prah, v spalnico namestite klimatsko napravo s filtrom in se v letnih časih, ko je v zraku veliko cvetnega prahu, potrudite, da ne preživite veliko časa zunaj hiše.

Živalsko krzno. Po potrebi poiščite novo mesto za svoje hišne ljubljenčke.

Blazine iz perja, otomani, volnene odeje in mehke igrače; Uporabljajte gladke (ne puhaste) odeje, ki jih je mogoče prati.

Deli žuželk, kot so mrtvi ščurki.

Zdravila (kot so aspirin in antibiotiki).

Hlapi iz čistilnih raztopin, barv, topil in tekočih belil, ki vsebujejo klor.

Aromatični dodatki za deodorante, parfume, spreje, smukec in kozmetiko.

Oblazinjeno pohištvo, preproge in zavese, ki zbirajo prah; uporabite lahke zavese iz bombaža ali sintetičnih vlaken, ki jih je enostavno prati, na tla lahko položite bombažne preproge.

Krtače, ki dvigujejo prah; Vsak dan naredite mokro čiščenje v spalnici in pustite zaprta vrata.

Zamašeni filtri klimatskih naprav in grelnikov, ki onesnažujejo zrak v prostorih.

Prah iz odprtine sesalnika.

Na delu

Prah, hlapi ali hlapi iz lesenih izdelkov (iz tuje, nekaterih vrst bora in breze, mahagonija); moka, žita; kava, čaj, papain; kovine (platina, krom, nikljev sulfat, varilni dim); bombaž, lan, konoplja.

Seneni prah.

Na prostem

Hladen in vroč zrak, temperaturne spremembe.

Prekomerna vlaga in suhost.

Menjava letnih časov.

Avtomobilski izpuh, smog.

Povsod

Prenapetost, ki lahko povzroči stertorozno dihanje.

Izcedek iz nosu, gripa in druge virusne okužbe.

Strah, jeza, razočaranje, napadi smeha, jok in vse situacije, ki vzbujajo močna čustva.

Tobačni dim.

Kako ostati zdrav

Pijte več tekočine (vsaj 6 kozarcev dnevno).

Zdravila jemljite natančno po navodilih zdravnika.

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta. Lahko upočasnijo in otežijo dihanje; Po zaužitju pomirjevala uporabite več blazin pod glavo.

Načrtujte delovno obremenitev, ki jo zmorete. V napornih dneh si privoščite pogoste odmore.

SAMOPOMOČ

Kaj storiti ob prvih znakih napada

Opozorilni znaki napada astme

Bodite pozorni na:

občutek zastojev v prsih;

želja po kašljanju;

težko dihanje;

stertorno dihanje.

Ko boste imeli nekaj napadov astme, boste zlahka prepoznali, kdaj se bodo pojavili. V vsakem primeru bodite pozorni na te znake in takoj vzemite zdravilo za preprečevanje napadov, ki vam ga je predpisal zdravnik (iz inhalatorja).

Kako se sprostiti

Po zaužitju zdravila se poskusite sprostiti. Naravno je, da se lahko počutite prestrašeni in živčni, vendar ne pozabite, da bo to samo povečalo težave z dihanjem. Da se sprostite, sedite v položaj, ki olajša dihanje, zaprite oči in poskušajte dihati počasi in enakomerno. Nato začnite napenjati in sproščati telesne mišice. Najprej napnite obrazne mišice in v mislih štejte: poskusite ne zadržati diha. Nato sprostite te mišice in ponovite vajo za mišice rok in nog. Na koncu naj se vaše telo sprosti.

Koristne dihalne vaje

Poskusite nadzorovati svoje dihanje z izvajanjem dihalnih vaj z delom ustnic, ki se jih boste naučili. Ne poskušajte pogoltniti zraka s široko odprtimi usti. Nadaljujte z dihanjem, kot ste ga naučili, dokler težave z dihanjem ne izginejo.

Če čutite željo po kašlju, se naučite, kako to narediti pravilno, da učinkovito očistite sluz iz dihalnih poti. Morali bi: nagnite se malo naprej, postavite noge na tla. Nato globoko vdihnite in zadržite dih 1-2 sekundi. Dvakrat zakašljajte, najprej za sprostitev sluzi in nato za odkašljevanje grla. Izpljunite sluz v robček.

Če napad ne preneha in vsi zgoraj opisani ukrepi ne pomagajo in se poslabšate, takoj poiščite zdravniško pomoč.

kortikosteroidi za lajšanje vnetja in zatiranje imunskega odziva za odpiranje dihalnih poti z odpravo vnetja in otekline;

nasalkrom in tilada , blokirajo sproščanje kemičnih mediatorjev, ki igrajo veliko vlogo pri razvoju astmatičnih pojavov;

Antiholinergični bronhodilatatorji, kot je Atrovent, blokirajo acetilholin, ki prav tako sodeluje pri razvoju napadov astme.

Zdravljenje astmatičnih napadov se izvaja individualno, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Zato se morate ob najmanjšem sumu na začetek napada posvetovati z zdravnikom.

Kaj lahko oseba z astmo stori za izboljšanje svojega stanja?

Izogibajte se stiku z alergeni in dražilnimi snovmi (glejte DEJAVNIKI, KI IZZIVAJO NAPADE ASTME).

Če imate težave z uporabo inhalatorja z odmerjenim odmerkom, boste morda lahko uporabili drugo napravo, ki vam bo pomagala dovajati zdravilo in zmanjšala tveganje za razvoj glivične okužbe, ko boste inhalirali kortikosteroide skozi usta.

Če imate zmerno do hudo astmo, se naučite uporabljati napravo za merjenje obstrukcije dihalnih poti. Zabeležite odčitke merilnika in vzemite zapiske s seboj, ko greste k zdravniku. (Padajoči odčitek lahko pomeni resne težave z dihanjem.)

Povejte svojemu zdravniku, če se vam temperatura dvigne nad 37,8 °C, imate bolečine v prsnem košu, težko dihate brez kašlja ali napora ali imate neobvladljiv kašelj. Nerešljiv napad astme zahteva takojšnjo pomoč.

Za lajšanje napadov se naučite dihanja s trebušno prepono in dihanja skozi delno zaprte ustnice (kot pri žvižganju) ter tehnike izkašljevanja (glejte KAJ STORITI OB PRVIH ZNAKIH NAPADA).

Popijte vsaj 6 kozarcev tekočine na dan, da očistite izločke dihalnih poti in preprečite dehidracijo.

Napad bronhialne astme je poslabšanje kronične bolezni, ki ga spremlja težko dihanje, suh kašelj in v končni fazi popolna zapora vdihavanja. Bolniki z alergijskimi reakcijami se navadijo na stalno nevarnost napada in se naučijo pravočasno odzvati na prve znake takšnega stanja. Hkrati lahko osebo, ki prvič doživi astmatični napad, presenetijo močni krči v grlu in dušenje.
Vsak mora imeti osnovno znanje o značilnostih akutne astme in načinih ukrepanja v nujnih primerih. Če sumite, da nekdo od vaših bližnjih (ali celo vi) trpi zaradi rednih napadov, obvezno preberite spodnje informacije, ukrepajte za odpravo nevarnosti in se nato obrnite na nas za popolno zdravljenje.

Občasni napadi kašlja in zadušitve z bronhialno astmo so skoraj neizogibni. Septum, ki je odgovoren za prepuščanje novih porcij zraka v pljuča, se zapre kot odziv na različne dražilne dejavnike in vsak nov vdih postaja vse težje narediti. Posledica je vnos kisika z vedno krajšimi vdihi, dolgotrajnim kašljanjem, ki prehaja v nezmožnost dihanja. Zdravniki ugotavljajo naslednjih razlogov manifestacije akutnih stanj:

• Stik z alergenom. Včasih pride do reakcije na nov vir alergije, s katerim se bolnik prej ni srečal. V drugih primerih je težava težava pri omejevanju interakcije z nevarno komponento. Tako bolniki z astmo dobro poznajo zaplete, ki nastanejo spomladi, v času cvetenja večine rastlin.
• Nepravilno izbrana zdravila ali razvita imunost na predpisano zdravilo. Telo lahko z leti razvije toleranco na učinkovino, ki ustavi alergijsko reakcijo. To je eden od pogostih vzrokov za napade astme pri odraslih: čas je za zamenjavo zdravila, vendar je te potrebe nemogoče prepoznati, dokler se težave z dihanjem ne vrnejo.
• Akutne bolezni dihalnih poti. Astmatična reakcija se lahko razvije kot odgovor na bolezni, ki niso neposredno povezane z bronhiji, vendar povečujejo obremenitev na njih ali prispevajo k poslabšanju notranjih vnetni proces. Nujno kompleksno zdravljenje– v nasprotnem primeru se bo še naprej vračal.
• Fizična preobremenitev telesa. Stanje, značilno za manifestacije napada bronhialne astme, je značilno za ljudi, ki se preveč intenzivno ukvarjajo z vadbo. Največja nevarnost je pri teku: če ne pazite na tempo in dihanje, se lahko zgodi, da boste imeli pekoč, suh kašelj in nekaj minut nezmožnosti popolnega diha. Toda tudi med vadbo moči z napravami za vadbo lahko telo pripeljete do te mere, da vam blokira dihanje. V obeh primerih morate prekiniti vadbo in poskusiti sprostiti dihalne poti.
• Napadi panike, stres in drugi vidiki. Močan psihični stres povzroča tudi težave z dihanjem. Če ste vi ali nekdo v vaši družini podvrženi stalnemu stresu, se morate ne le naučiti, kako rešiti težavo s pomirjevali, ampak tudi obvladati pravilne tehnike dihanja. Namenjeni so tako obnovitvi dihalnega ritma kot zmanjšanju stresne obremenitve.

Ni vedno mogoče takoj ugotoviti vzroka zapleta. Če ima bolnik pretežno nočno astmo, potem je najtežje prepoznati sprožilne dejavnike in o njih povedati zdravniku. Dodatni pregledi in laboratorijske preiskave vam bo omogočilo, da prepoznate ključne dejavnike, ki povzročajo ponovno zadušitev, in pravočasno ukrepate.

Kako prepoznati astmatični napad v začetni fazi?

Če poznate znake napada astme, lahko to stanje zlahka prepoznate, tudi če se začne brez vidne provokacije od zunaj. Ne pozabite, da se lahko oseba, ki prej ni trpela zaradi hudih bronhialnih bolezni, začne dušiti: prvi napad se lahko zgodi ne le v otroštvu, ampak tudi v odrasli dobi.

Simptomi poslabšanja alergijske astme

Alergiki so praviloma sposobni samostojno prepoznati svoje stanje in se z njim spopasti. Še vedno pa je bolje poznati glavne opozorilne znake zadušitve, še posebej, če sumite na nediagnosticirano alergijo pri lastnem otroku:

• Močan kašelj, ki traja dolgo časa. ne izgine, suho grlo ostane.
• Nos nenehno "kaplja": sluz pušča in izpira nevarni alergen iz notranjih sinusov.
• Nenehno vneto grlo, ki ne izgine med počitkom (za razliko od kašlja pri prehladu).
• Pogostost kihanja narašča glede na bližino alergena; bolnik lahko kihne do 20-30 krat na minuto.
• Stanje pred napadom lahko spremlja dolgočasen glavobol.

Na tej stopnji je treba poslabšanje ustaviti z jemanjem antialergijskih zdravil ali takojšnjim blokiranjem stika z alergenom.

Simptomi poslabšanja nealergijske astme

Vseh napadov astme ne spremljajo tako očitni simptomi. Če stanje ni povezano z alergijsko reakcijo, bodo znaki manj specifični in zato bolj nevidni:

• Povečana anksioznost. "Avro" tesnobe, ki obdaja osebo pred napadom zasoplosti ali zadušitve pri bronhialni astmi, je treba jemati resno: na ta način telo nakazuje potrebo po takojšnji zaščiti pred nevarnostjo za zdravje. Poleg tega takšno stanje kaže na čustveno preobremenitev - enega najpogostejših dejavnikov poslabšanja astme pri ljudeh, ki ne trpijo za alergijami.
• Ostra šibkost, občutek utrujenosti. V začetni fazi se telo še samo spopada z uravnavanjem dihanja, vendar ta obremenitev ne ostane neopažena. Bolnik želi zapustiti vse in preiti v stanje počitka - in tej želji je treba slediti, še posebej, če jo spremlja vrtoglavica.
• Suh kašelj. Kot z alergijske oblike bolezen, eden najznačilnejših znakov. Ne smete povečati odmerka zdravil proti prehladu, če ste že ugotovili, da so neučinkoviti: posvetujte se z zdravnikom, da izberete zdravila, ki bodo pomagala nežno odpraviti bronhialni spazem.
• Težave s spanjem. Kljub splošni oslabelosti in izčrpanosti pacient ne more spati - moti ga boleč kašelj, ki takoj moti njegov plitvo spanje. Praviloma ARVI ne spremljajo takšne motnje, zato je njihova prisotnost zanesljiv znak potrebe po dodatnem posvetovanju z zdravnikom.

Tudi en ali dva opozorilna znaka sta dovolj, da lahko z gotovostjo govorimo o bližnjem napadu bronhialne astme. Čas od začetne do akutne faze je lahko različen, vendar v večini primerov ne presega 3-5 minut. Če začnete ukrepati na tej stopnji, lahko popolnoma ustavite poslabšanje "v kali". To je veliko preprostejše in bolj koristno za telo kot odvzem drog v kasnejših fazah napada.

Kako poteka napad astme?

Diagnoza poslabšanja ni težavna. Strokovnjaki poudarjajo naslednje značilne lastnosti napad bronhialne astme:

• Naraščajoča kratka sapa, ki se spremeni v zadušitev. V nekaterih primerih je akutna faza omejena na ta simptom in mine po obnovitvi dihanja. Tudi težko dihanje lahko blokira kašelj, zaradi česar je napad zapoznel, zato je treba to stanje obravnavati zelo previdno.
• Intenziven in pogost kašelj. Če lahko pri prehladu željo po kašlju zatrete sami, je pri astmi to skoraj nemogoče. Kašelj se pojavi v "valovih" s kratkimi prekinitvami.
• Telo je nagnjeno naprej, naslonjeno na trdo navpično ali vodoravno površino. To je prisilni položaj bolnika med akutnim napadom bronhialne astme, znan tudi kot "prisilni položaj". Pacienta ni treba poravnati: ta položaj vam omogoča, da rahlo zmanjšate obremenitev dihalni sistem in obnovite svoje dihanje. Hkrati se kihanje, če je bilo, okrepi: telo pospeši izločanje alergenov.

Drugi značilni, čeprav manj opazni simptomi napada so močno povečanje stopnje razdražljivosti in fizične šibkosti. Ti znaki se medsebojno spremljajo: kljub dejstvu, da se telo počuti izčrpano, se psiha pretirano odziva na stresne dražljaje. Ta lastnost otežuje samopomoč, zato se astmatični napadi, ki se pojavijo sami, štejejo za najnevarnejše. Če imate kronične bronhialne bolezni in pogosto niste v stiku z bližnjimi ali zdravnikom, poskrbite, da bodo okolica opozorjena na vaše stanje in znake napada ter na ukrepe, ki jih je treba sprejeti.

Najbolj nevarne faze

Blag napad astme povzroča le manjše nevšečnosti, bolnik pa brez večjih težav ohrani sposobnost govora, zato zlahka pojasni situacijo ali zahteva strokovno pomoč. V srednji fazi govora v celih stavkih ne deluje več in ne smete računati, da boste sami odpravili težko dihanje, vendar lahko bolnik še vedno oblikuje prošnjo za pomoč. Če oseba samo »iztisne« določene kratke besede ali med kašljajočimi valovi ne reče ničesar, pomeni, da je v eni najnevarnejših faz:

• Težko. Zanj je značilen prehod v prisilni položaj, zavračanje gibanja, izrazita zasoplost (do 30 vdihov na minuto) in skoraj popolna nezmožnost govora. Hkrati se razvije stanje panike, zmanjša (ne vedno) in srčni utrip močno naraste (do 120 utripov na minuto). Pomožne mišice neuspešno poskušajo kompenzirati oteženo dihanje, bronhialni krč pa se sčasoma stopnjuje. Takoj so predpisana močna zdravila v velikih odmerkih (deksametazon itd.), Da se prepreči napredovanje v naslednjo stopnjo.
• . večina nevarno stanje, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega hudega zadušitve. Napad astme popolnoma blokira funkcije govornega aparata in kakršne koli telesne dejavnosti. Zavest postane zmedena, možen je prehod v komo. Dihalni gibi so kompenzacijski in neenakomerni. Pulz pade na 60 utripov na minuto ali manj, medtem ko stanje ostane enako, rebrni prostori se potopijo. Zdravljenje na tej stopnji zahteva hitro in veliko natančnost, zato po zagotavljanju ukrepov prve pomoči (intenzivni relaksanti, adrenalin za okrevanje) srčni utrip in mišična aktivnost, ostalo glede na stanje) bolnika pošljejo v enoto intenzivne nege.

Nevarnost je lahko polna običajne "alergene" in tako imenovane nočne astme. Niti kančka prehoda v huda stopnja dovolj, da pokličete rešilca, še posebej, če bolnik pred tem ni imel težav z dihanjem. Po nevtralizaciji nevarnosti za življenje in zdravje je izbrano preventivno zdravljenje.

Prva pomoč in preventivni ukrepi

Če se vam napadi zgodijo vsaj večkrat na leto, vnaprej poskrbite, da bodo vaši bližnji seznanjeni z osnovami:

• Takojšnja uporaba z zdravili, če je mogoče. Če ne, takoj pokličite rešilca.
• Odprava oblačil, ki preprečujejo prosto odpiranje prsnega koša.
• Prezračevanje prostorov. Če je mogoče, odprite vsa okna, da povečate pretok svežega zraka.
• Pomoč pri prehodu v »prisilni položaj«, ki spremlja zmerne in hude napade astme. Ta položaj je naravna reakcija telesa, ki olajša obnovitev dihanja.
• Komunikacija z bolnikom. Z osebo, ki se zaduši, se morate pogovoriti: opomniti jo na potrebo po globokem in ritmičnem dihanju in jo pomiriti. Psihološka podpora za začetnih fazah vodi v dejstvo, da se simptomi napada bronhialne astme nevtralizirajo z minimalno udeležbo zdravil.
• Če ekipa reševalnih vozil zamuja, obnovite dihalno funkcijo s segrevanjem nog. V majhni posodi (na primer umivalniku) se zbira topla voda, v katerega se položijo pacientove noge. Ogrevanje pomaga odpreti loputo v bronhih in obnoviti samostojno dihanje.

Če že predobro veste, kako se napadi astme kažejo, potem tudi veste, da se je takšnemu stanju bolje izogniti, če je le mogoče. Zdravniki dajejo naslednja priporočila:

• Zaključek celotnega tečaja zdravil osnovna terapija. Tudi po izginotju neželenih simptomov je treba uporabiti antialergijska in obnovitvena zdravila.
• Pravočasno zdravljenje bolezni dihal (bronhitis, laringitis itd.)
• Odprava ali zmanjševanje škodljivih dejavnikov (srečanje z alergeni, kajenje, povečana raven gospodinjski prah itd.)
• Ohranjanje zmernosti pri telesna aktivnost. Obvladovanje novih kompleksnih vaj mora nadzorovati inštruktor, ki lahko takoj oceni motnje dihanja in popravi obseg gibov. Najboljša rešitev bi bila obvladati kompleks.

Zelo pomembno je tudi gladko psiho-čustveno ozadje. Ljudje, ki trpijo zaradi kronične bolezni bronhijev, se morate izogibati stresnim situacijam, saj lahko povzročijo zadušitev.

Zaključek

Zdaj veste, kaj je napad astme in kako se obnašati, če vi ali nekdo okoli vas pride v takšno stanje. Po statističnih podatkih 5% ljudi na Zemlji trpi za bronhialno astmo. Ste eden izmed njih? Kako se spopadate z napadi in ali vam pri tem pomagajo vaši bližnji? Ali pa ste morda že kdaj osebno nudili prvo pomoč osebi v takšni situaciji? Delite svoje izkušnje v komentarjih.

Astmatična zadušitev vas lahko preseneti, če se nanjo ne pripravite vnaprej. Če veste, kaj storiti med napadom astme, se ne boste le zaščitili pred neprijetnimi presenečenji, ampak boste lahko tudi pomagali, če se bo kdo v vaši bližini začel dušiti.

Pravočasno prepoznavanje začetka napada je ključno za preprečevanje hujših posledic. V večini primerov ima človek vsaj 5-7 minut časa, preden se težave z dihanjem poslabšajo. Dobro izkoristite ta čas.
Če veste, da imate alergijsko reakcijo na cvetni prah, prah ipd., potem vam ne bo težko prepoznati tega dražila. A če so vzroki za astmo neznani, potem ne bo mogoče vnaprej predvideti, kaj jo bo sprožilo. Zato bodite pozorni na naslednje znake:

• Dihanje je neenakomerno, pri izdihu je jasno slišno žvižganje, pri vdihu pa piskanje. Bronhialni ventil se ne odpre, kar vam preprečuje globok vdih.
• Napadi suhega, pogosti. Telo poskuša sprostiti dihalne poti, a neuspešno, saj... Težava ni v sluzi ali tujku.
• Zasoplost tudi pri rahlem fizičnem naporu. Hoja v umirjenem tempu ali v rahlem naklonu zahteva dovolj zraka. Če so se motnje pri vdihavanju že začele, je že minimalen napor dovolj, da dihanje postane prekinjeno.
• Pritožbe zaradi stisnjenega prsnega koša. Bolnik ima lahko občutek, kot da se mu rebra stisnejo in ovirajo vdihavanje. Pravi razlog se skriva v bronhih, kar je mogoče določiti s spremljajočimi simptomi.

Med dejavniki, ki izzovejo astmo, niso le alergeni, ampak tudi zamašenost, pomanjkanje ustreznega prezračevanja in pretirana telesna aktivnost. Če menite, da bo nekaj povzročilo napad, poskusite preskočiti takšen dogodek ali vnaprej pripravite ugodne pogoje.

Resnost napadov astme

Le nekatere manifestacije astme zahtevajo posredovanje bolničarjev, v drugih primerih pa bi bilo pametneje, da to storite sami. Da se ne bi zmedli v zaporedju in prioriteti dejanj, si vnaprej zapomnite stopnje napadov astme in njihove značilnosti:

• Lahka oblika. Pacient lahko govori, čeprav občasno. Kašelj je občasen, ni spontan. Ni znakov zadušitve. V tem primeru je dovolj, da uporabite inhalator, da popolnoma prenehate.
• Srednja oblika. Pacient ne izgovori več kot dve ali tri besede zapored in je videti prestrašen. Kašelj v napadih, bledica, hudo piskajoče dihanje pri poskusu vdihavanja. Če inhalator ne olajša stanja, morate poklicati reševalno vozilo.
• Huda oblika. Nezmožnost komuniciranja panični strah. Močno bledico lahko spremlja modro obarvanje kožo: preverite trikotnik okoli ustnic, prstov. Prsni koš je videti "napihnjen": fiksiran je, da bi zaužil več zraka. Bodite prepričani, da pokličete rešilca! Takšnega napada je nemogoče odpraviti sami, nevarno je za življenje in zdravje.

Če se huda faza vleče, lahko bolnik preide v stanje astmatičnega šoka. Da bi to preprečili, ukrepajte pred prihodom zdravnikov: pomagajte osebi, da se usede, nagnite naprej in naslonite roke na navpično ali vodoravno oporo. Ta položaj vam omogoča, da malo "zadihate" in ohranite pretok zraka do prihoda rešilca.

Kaj storiti, če imate napad astme?

Po določitvi stopnje ogroženosti takoj uporabite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, če je mogoče. Če se napad ni začel pri vas, poskusite od pacienta ugotoviti, kje je: tudi pri zmernem napadu lahko večina ljudi z rokami pokaže mesto zdravila.
Ne pozabite, da je med napadom bronhialne astme zastarel zrak kontraindiciran. Poskrbite za ustrezno zračenje prostora, razen če je vzrok zadušitve sezonsko sproščanje cvetnega prahu cvetočih rastlin. Prepričajte se, da vas nič ne obteži v grlu: odstranite šal, zrahljajte kravato in čez glavo previdno povlecite pulover z ozkim dolgim ​​ovratnikom.
Če še nikoli niste imeli napada astme, je verjetnost, da se bo prvi kašelj končal z zmernim ali hudim stanjem, minimalna. Vedeti pa morate, kaj storiti, če vas napadi astme doletijo nepričakovano – čisto možno je, da vam bo ta podatek nekega dne rešil zdravje in življenje.

Kako ustaviti napad astme z zdravili?

Domača zdravila ne bodo pomagala pri astmatičnem zadušitvi. Nima smisla vnaprej zalagati zdravil za vse priložnosti: tako ali tako lahko le zdravnik izbere pravo zdravilo. Če želite popolnoma ustaviti napad, morate uporabiti naslednja sredstva:

• Bronhodilatatorji. Bronhialni lumen se poveča za nekaj ur, kar odpravlja mehanski vzrok napada. Če imate podobno zdravilo, potem lahko napad astme lajšate doma, tudi če ne poznate določenega dražilnega sredstva. Upoštevajte: po 3-4 urah se bodo bronhialne mišice ponovno odzvale na provocirajoči dejavnik, če težave v tem času ne odpravite.
• Kortikosteroidi. Imajo močan preventivni učinek, zato se uporabljajo vsak dan. Če imate vi ali oseba, ki trpi za astmo, pri sebi zdravilo iz te skupine, se lahko uporablja tudi za obnovitev dihanja med zadušitvijo. Bodite pozorni na obliko sproščanja: če je aerosolni inhalator med astmatičnim napadom zelo enostaven za uporabo, bo praškasta oblika praktično neuporabna, bolje jo je zamenjati z nečim, dokler se kašelj popolnoma ne ustavi.
• Glukokortikosteroidi. Cenovno ugodna alternativa predpisanim zdravilom, proizvedena predvsem v obliki tablet. Lahko se uporablja doma, če inhalacija ne daje rezultatov v 20 minutah ali dlje.

Kako hitro ublažiti napad astme, če že imate potrebna zdravila? Inhalator uporabite dvakrat in počakajte 10-15 minut, če ni učinka, ponovite. Če pri naslednjem "pristopu" ni reakcije, uporabite glukokortikosteroide in pokličite rešilca.
Samostimulacija dihanja z zdravili na osnovi adrenalina - tako kot z drugimi močnimi zdravili - je prepovedana: izvajajo jo lahko le izkušeni zdravniki, ki spremljajo vse vidike bolnikovega stanja. Med čakanjem na reševalno vozilo poskušajte bolniku sami olajšati dihanje z varnimi in fiziološkimi sredstvi.

Kako lajšati napad astme brez inhalatorja?

Torej se znajdete v situaciji, ko terapevtskega aerosola ni pri roki ali pa nima učinka. Če je napad napredoval v srednji stadij, potem tega najverjetneje ne boste mogli ustaviti sami. Na podlagi teh premislekov poskrbite, da takoj pokličete rešilca.
Tudi če ne morete ublažiti napada astme, ne opustite aktivnih ukrepov. Naslednji ukrepi bodo pomagali preprečiti poslabšanje stanja in zagotoviti stabilen pretok zraka v pljuča:

• Pripravite umivalnik z vročo vodo in vanj položite bolnikova stopala. Para iz vode, povečana vlažnost - vse to pomaga olajšati dihalni proces, pa tudi ustaviti valove suhega kašlja.
• Uporabite hitro delujoče. Fenistil ali Telfast najdete v skoraj vsaki domači omari. Ta zdravila so še posebej učinkovita, če je zadušitev posledica alergijske reakcije.
• Vzemite "prisilni" položaj (ali pacientu pomagajte, da ga sprejme). Da zmanjšate obremenitev dihalnega sistema, se morate usesti, rahlo nagniti naprej in nasloniti roke na tla. Če poznate vaje, jih lahko previdno izvajate, da obnovite ritem vdihavanja in izdiha. Klasične dihalne tehnike pomagajo odpraviti tudi paniko, ki lahko hitro poslabša stanje.
• Če si ne morete privoščiti inhalatorja, uporabite pijačo s kofeinom. Prednost imajo energijske pijače: vsebujejo teofilin v visokih koncentracijah. Alternativa za lajšanje zadihanosti doma je močno kuhan čaj ali črna kava.

Tudi če nimate ustreznega medicinsko usposabljanje(kar pomeni, da ne veste, kako ublažiti napad bronhialne astme brez aerosola), lahko pozitivno vplivate na svoje ali tuje počutje. Ostanite hladni, nudite moralno podporo bolniku - mirno stanje duha tudi pomaga normalizirati dihanje.

Zaključek

Napad astme ni problem, če ga znate ublažiti. Vendar pa je to stanje lahko zelo neprijetno tudi za osebo, ki je na to pripravljena. Delite ta članek z drugimi, da povečate ozaveščenost o astmi in njenih simptomih.

Ljudje z astmo so videti kot popolnoma zdravi ljudje, dokler ne doživijo napada. Astma je bolezen s periodičnimi napadi zadušitve, ki nastanejo zaradi zožitve bronhijev.

Vzroki za zoženje bronhijev:

1. krč bronhialnih mišic;
2. otekanje sluznice;
3. povečana proizvodnja sluzi.

Astmatiki imajo zelo občutljive dihalne poti. Napad se lahko pojavi zaradi katerega koli dražilnega dejavnika: dima, prahu, alergena, nalezljivega dejavnika, razpršenih kemikalij.

Napadi se pogosto pojavijo ponoči in se razlikujejo po resnosti. Pojavi se hiter razvoj, lahko pa postopoma - več ur. V nekaterih primerih lahko napad mine sam, brez uporabe posebnih ukrepov in sredstev. Včasih je zaradi nevarnosti za življenje potrebna hospitalizacija.

Tudi v blagih primerih se napadu ne smete približati zlahka, vedno se morate spomniti jasnega načrta ukrepanja. Za astmatike ali ljudi, ki imajo družinske člane s to boleznijo, je koristno, da si dejanja zapišejo na kartonček in ga imajo v bližini.

simptomi

• kašelj;
• piskanje v bronhih;
• občutek teže v dihalnih poteh;
• občutek pomanjkanja kisika;
• tresenje, znojenje;
• zadušitev;
• občutek strahu, včasih zmedenost;
• aktivno sodelovanje trebušnih mišic pri dihanju.

Dejanja med napadom

1. Brez panike (panika poslabša potek napada). Ostanite mirni in hladni.
2. Če pacienta postavite v sedeč položaj, bo dihanje veliko lažje.
3. Pacientu dajte zdravilo. Zdravniki priporočajo povečanje odmerka aerosola zaradi težav pri pridobivanju zdravila na območje delovanja (bronhi so krčeni). Nebulator vam bo omogočil, da pacientu daste velik odmerek. Beta-adrenergični agonist v obliki aerosola (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol itd.) se lahko uporablja vsake 3-4 ure med napadom. Poleg tega so za hude napade predpisani kortikosteroidi (hormonska zdravila, ki lajšajo vnetje), vendar le v obliki tablet - na primer prednizolon.
4. Če se 15 minut po uporabi prvega odmerka aerosola bolnikovo stanje ne izboljša, lahko vdihnete dodaten odmerek. Po 10 minutah ni izboljšanja - pokličite rešilca.
5. Med napadom bolnik ne sme sam potovati v bolnišnico. Dežurnega dispečerja je treba obvestiti, da ima bolnik hud napad astme.

Ko je potrebno reševalno vozilo

• Če ni učinka bronhodilatatorskega aerosola ali je njegovo delovanje manj kot 2 uri.
• Občutek pomanjkanja zraka je zelo močan.
• Pred tem so se zgodili hudi napadi s hospitalizacijo.
• Visoka hitrost razvoja napada.
• Bolnik ima cianozo kože, ustnic in nosu (cianoza).
• Nekateri simptomi napada se še nikoli niso pojavili in so zelo zaskrbljujoči.

V reševalnem vozilu

Najverjetneje bodo reševalci uporabljali aminofilin. V posebej hudih primerih uporabite intravensko dajanje hormonska zdravila. V zdravstveni ustanovi se uporabljajo vdihavanja kisika, analiza krvi za vsebnost kisika in ogljikovega dioksida, da se oceni resnost napada in določi nadaljnja taktika ukrepanja.

Zaključek

Strogo upoštevanje zaporedja dejanj med napadom astme, ob upoštevanju individualnih priporočil lečečega zdravnika, bo pripomoglo k učinkovitemu soočanju z napadom. Treba je opozoriti, da lahko med hudimi napadi piskajoče dihanje v bronhih ni. Če ste v najmanjšem dvomu, morate brez oklevanja poklicati rešilca. Zamuda v hudih primerih lahko povzroči smrt.

Najbolj značilen simptom bronhialne astme je napad zadušitve, ki ga pogosto spremljajo težave pri izdihu.

V razvoju napada je treba razlikovati tri obdobja.

Prvo od teh, obdobje predhodnikov, se pojavi nekaj minut, ur in včasih dni pred napadom.

Drugo obdobje je sestavljeno iz razvoja simptomov, ki tvorijo napad bronhialne astme. To časovno obdobje se lahko konča v nekaj minutah ali traja več mesecev.

Tretje obdobje - obdobje povratnega razvoja napada - je lahko različno dolgo. Pri bolnikih v začetni fazi bolezni se lahko napad konča v nekaj minutah in, nasprotno, pri bolnikih, ki so že dolgo bolni, v prisotnosti infekcijskega žarišča v pljučih, obdobje povratnega razvoja napad je lahko dolg. Pri teh bolnikih se napad pogosto spremeni v astmatično stanje.

Delitev napada bronhialne astme na ločena obdobja pa je v veliki meri poljubna. Razvoj napada je odvisen od številnih različnih dejavnikov, katerih učinek ni vedno mogoče upoštevati. V nekaterih primerih se lahko napad razvije zelo hitro, kar povzroči izginotje opozorilnih znakov. S počasnim in postopnim razvojem napada se posamezni simptomi podaljšajo v času, kar omogoča opazovanje vrstnega reda njihovega pojava.

V veliki večini primerov se napadi bronhialne astme pojavijo nenadoma, brez opozorila. Manj pogosto se pred napadi pojavijo opozorilni znaki, ki se pojavijo več ur in včasih dni vnaprej.

Sodeč po literaturi se pogosto kot predhodniki napada opazijo: hipersekrecija nosne sluznice, kihanje (N. F. Golubov, 1915; M. Ya. Aryev, 1926), vazomotorične motnje (Brissot, 1899), piskanje v nosu. sapnik, kašelj, razdražljivost, glavoboli, zaprtje, dispepsija (Rowe, 1937; Bray, 1937), srbeča koža (Rowe, 1937; Klevitz, 1929).

V obdobju predhodnikov napada smo opazili motnje zgornjih dihalnih poti različne narave in intenzivnosti: vazomotorne reakcije nosne sluznice, pogosto z obilnim izločanjem tekočega vodenega izločka, pogosto kihanje, včasih suhost v nosni votlini, pojav posebne vrste občutkov v obliki "lahkega in prostega dihanja", pa tudi splošne vznemirjenosti, hude bledice, hladnega znoja, povečanega uriniranja, srbenja kože v zgornjem delu prsnega koša in vratu, v hrbtu od VII materničnega vratu do IV-V torakalnih vretenc. V krvi - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov in limfocitov.

V večini primerov vsi ti opozorilni simptomi kažejo na pojav alergijske reakcije v telesu in zlasti v zgornjih dihalnih poteh.

Z našega vidika je študija prekurzorjev velikega praktičnega pomena za preprečevanje napadov. Če jih poznate, lahko med napadom aktivno ukrepate: spremenite režim, življenjske pogoje bolnika, profilaktično predpišete različna zdravila. To lahko prepreči napad astme.

Zasoplost je začetek druge stopnje napada bronhialne astme. Pogosto je ekspiratorne narave in ga spremlja občutek stiskanja za prsnico, ki pacientu ne omogoča prostega dihanja. Zasoplost in tiščanje v prsih se lahko pojavita nenadoma, sredi noči, in postaneta zelo huda. Vdih je kratek, običajno precej močan in globok, izdih je običajno počasen, krčevit, tri do štirikrat daljši od vdiha. Izdih spremlja glasno, dolgotrajno piskajoče piskajoče dihanje, slišno od daleč. Za lajšanje zasoplosti pacient izbere položaj, v katerem ga manj moti občutek pomanjkanja zraka. Pogosteje bolniki izberejo sedeči položaj z nagnjenim trupom naprej in se usedejo, naslonjeni na komolce na naslonjalo stola ali lastna kolena; redkeje zavzamejo koleno-komolec ali navpični položaj, tudi s podporo na zgornjih udov. Splošno stanje bolnika med napadom je resno. Obraz je bled, zabuhel, modrikastega odtenka, prekrit s hladnim znojem, izraža občutek strahu in tesnobe.

Prsni koš je v položaju največjega vdiha. Pri dihanju sodelujejo vse mišice ramenskega obroča, hrbtne mišice in mišice trebušne stene. Vse te mišične skupine so običajno napete. Bolnik težko odgovarja na vprašanja. Pogosto se med napadom zadušitve iz nosne votline in pljuč sprosti velika količina izločka. Opažena je nizka telesna temperatura.

pri objektivne raziskave: šibek utrip, od 100 do 140 utripov na minuto. Pri poslušanju srca so zvoki pridušeni. Pri mladih osebah ali pri nedavno bolnih bolnikih se določi naglas 2. tona pljučna arterija. Dihanje je pogosto počasnejše, od 10 do 14 na minuto, pri nekaterih bolnikih je, nasprotno, pospešeno, premor med vdihom in izdihom ni izrazit. Pri perkuciji nad pljuči ima zvok timpanični odtenek. Spodnje meje pljuč so skrajno spuščene, gibljivost pljučnih robov je skoraj popolnoma odsotna. Absolutna srčna otopelost je zmanjšana, relativno otopelost je težko določiti. Pri poslušanju obeh pljuč v ozadju oslabljenega trdega dihanja med vdihavanjem in predvsem med izdihom se odkrije veliko suhih piskajočih hripov različnih odtenkov. Med dolgotrajnimi napadi zadušitve se podatki o tolkanju in avskultaciji iz pljuč spremenijo glede na prevlado eksudativnih ali spastičnih pojavov, ki so prisotni v pljučih. morfološke spremembe. Pri dolgotrajnih napadih zadušitve lahko opazimo znake popuščanja desnega srca.

Pri palpaciji organov trebušna votlina zaznava se povečanje jeter in bolečina. Rob jeter je določen 2-10 cm pod rebrnim lokom na desni vzdolž srednjeklavikularne črte. Napenjanje je precej pogosto.

Najvišji krvni tlak pri večini bolnikov je 20-40 mm nižji od običajnega, v povprečju se zniža za 22 mm Hg. Umetnost. Minimalni krvni tlak je običajno 10-12 mmHg nad normalnim. Art., v povprečju - za 14 mm Hg. Umetnost. Pulzni tlak se zmanjša za 10-35 mmHg. Umetnost. v povprečju - za 28 mm Hg. Umetnost. Na elektrokardiogramu med napadom se val 7 jasno poveča v vseh vodih, pogosto opazimo povečanje valov PII in PIII. Nekateri bolniki imajo depresijo linije ST v odvodu I, kar je mogoče razložiti z anoksijo srčne mišice, ki nastane zaradi okvarjenega delovanja dihal.

Obstaja nagnjenost k levkopeniji, eozinofiliji, limfocitozi.

Med napadom bronhialne astme se odkrijejo spremembe v bronhialni sluznici: otekla je in prekrita z izpuščaji, podobnimi urtikariji.

Rentgenski pregled razkrije povečano preglednost pljučnih polj, nizko stanje in nizko gibljivost diafragme. Rebra se nahajajo vodoravno, medrebrni prostori so široki. Pljučni vzorec je običajno okrepljen, sence pljučnih korenin so povečane in okrepljene. V nekaterih primerih zaznamo pospešeno površinsko utripanje srca - lok pljučne arterije se izboči.

Bronhografija pljuč, opravljena med napadom zadušitve, razkriva bronhospazem. Rentgenska slika bronhijev spominja na zimsko drevo brez listov. Lumeni bronhijev so napolnjeni s kontrastnim sredstvom in sluzi. Ko bolniku damo 1 mg 0,1 % adrenalina, se lahko ublaži bronhospazem, hkrati pa se rentgenska slika spremeni - kontrastno sredstvo se porazdeli po periferiji pljuč, kar ustreza stanju, da bolnik med remisijo, pred napadom bronhialne astme. Rentgenski pregled med napadom razkrije tudi zastoje v pljučnem obtoku.

Napad bronhialne astme lahko traja od nekaj minut do nekaj dni, včasih pa tudi mesecev, ko se akutni napad spremeni v astmatično stanje.

Tretje obdobje je obdobje povratnega razvoja napada, razrešitve. Lahko se konča hitro, brez vidnih posledic na pljučih in srcu, lahko pa se vleče dolgo. V istem obdobju lahko pride do zapletov: poslabšanja kroničnih pljučnih bolezni in drugih bolezni. V istem obdobju nastopi smrt med astmatičnim stanjem ali napadom bronhialne astme. Povzroča ga asfiksija in naraščajoča oslabelost srca in je lahko nenadna.

Mehanizem napada bronhialne astme še ni popolnoma pojasnjen. Njeno študijo je začel v drugi polovici 17. stoletja Willis (Anglija), ki je opisal bronhospazem in emfizem, s čimer je zaznamoval začetek študije mehanizma napada bronhialne astme.

Leta 1882 je Reisseisen odkril prisotnost mišičnih vlaken v stenah malih bronhijev in s tem potrdil možnost bronhospazma.

Laennec je leta 1825 preizkusil to odkritje in podal dve glavni točki, ki pojasnjujeta mehanizem napada. Prvič: »Tonični spazem bronhijev je zelo možen, saj so vse mišice sposobne preživeti toničnega spazma« in drugič: »Nemogoče je ne priznati, da je katar, organska lezija, neposredno odvisen od živčnega procesa. .”

Leta 1838 je G. Sokolsky o mehanizmu napada bronhialne astme zapisal naslednje: »... Ker je sam živčni sistem vključen v nastanek zadušitve, mehanizem tega napada ostaja nerešen. Brez dvoma je ta napad odvisen od krčevitega stiskanja tistih vlaken, ki se nahajajo pod sluznico dihalnih poti ...«
Leta 1864 je Wintrich menil, da je mehanizem napada tonični krč diafragme, ki ga včasih spremlja tonični krč zunanjih dihalnih mišic in celo glotisa.

Na podlagi del Reiseisena in Laenneca je A. Rhodessky leta 1863 razložil mehanizem napada bronhialne astme na naslednji način: »Krčenje mišičnih vlaken bronhijev lahko razloži le hitrost, s katero se pojavi bronhialni krč, do točke nevarnost zadušitve." Verjel je, da lahko pride do "konvulzivnega krčenja mišičnih vlaken bronhijev: - 1) ali iz patološko stanježivci tavajo na obrobju, torej v najlažjem, materialnem ali takem, ki ga ne moremo odpreti; ali 2) lahko nastane po ekscentričnem zakonu kot posledica draženja vagusnega živca po njegovi dolžini in v samih možganih; ali 3) lahko je posledica refleksa, zaradi draženja oddaljenih pleksusov simpatičnega živca ali občutljivih niti vagrantnega živca, na primer pri črvih v črevesnem kanalu.«

Leta 1878 je Weber pod vplivom vazomotoričnih živcev opisal nenadno razširitev žil bronhialne sluznice in njeno posledično otekanje s sočasnim zoženjem bronhialnega lumena.

V letih 1886-1887 S.P. Botkin, ki je opisoval napad bronhialne astme, je govoril o začasnem zoženju dihalnih cevi, kar ovira izmenjavo plinov. Po njegovem mnenju mehanizem napada bronhialne astme vključuje "mišična cirkulacijska vlakna, ki se med napadom krčevito krčijo tako pri vdihu kot pri izdihu". »Takšna zožitev bronhijev je kvalitativno nenormalna funkcija ene od ekspiratornih mišic krožnih mišic bronhijev itd.«

Po N. F. Golubovu je mehanizem napada tonični spazem bronhialnih mišic, vazomotorno otekanje bronhialne sluznice in razvoj specifičnega izločanja na bronhialni sluznici. Vsi ti pojavi nastanejo kot posledica draženja vagusnega živca, ki ga avtor opredeljuje kot vazomotorno in sekretorno nevrozo. Premisleki, ki jih je pred 40 leti izrazil N. F. Golubov, danes niso izgubili pomena.

Po V. I. Skvortsovu (1937) so napadi posledica vzbujanja vagusnega živca, kar povzroča pojav zoženja bronhijev in dilatacije bronhijev. Drugič, zaradi nastale asfiksije je vznemirjen dihalni center, katerega povečanje tona pojasnjuje ekspiratorno naravo kratkega dihanja.

Po predpostavki S. I. Bogorada (1929), glavna vloga Zmanjšanje razdražljivosti dihalnega centra igra vlogo pri mehanizmu napadov bronhialne astme.

Pri bronhoskopiji med napadom je Andreas (Andrews, 1939) odkril bronhokonstrikcijo, Prickman in Moersch (1940) pa sledove okužbe na bronhialni sluznici.

M. Ya. Ariev (1952) poudarja, da nas "analiza kliničnih podatkov v luči Pavlovove teorije medicine pripelje do kortikalne teorije patogeneze napada bronhialne astme, ki odpira nove načine za reševanje kliničnih vprašanj, preprečevanje in zdravljenje te bolezni."

E. I. Lichtenstein (1953) piše o kortiko-visceralni genezi bronhialne astme in različnih vzrokih, ki lahko z določeno kombinacijo povzročijo nastanek ponavljajočih se napadov bronhialne astme glede na vrsto pogojnega refleksa.
Mauriac (1934) je lahko eksperimentalno dobil napade bronhialne astme s subkutanim dajanjem 0,02-0,04 g acetil-beta-metilholina.

Misawa je pri bolnikih povzročila napade bronhialne astme subkutano injiciranje 0,5-0,7 mg histamina ali ekstrakta špinače.

V poskusu na živalih E. I. Lichtenstein (1954) in drugi raziskovalci niso uspeli doseči napadov bronhialne astme.

Če povzamemo zgornje zamisli različnih raziskovalcev o mehanizmu napada bronhialne astme, je treba reči, da so bili opaženi predvsem simptomi, povezani z disfunkcijo osrednjega in avtonomnega živčnega sistema.

Posledično se pojavi motnja v dihalnem aparatu, krči gladkih mišic bronhijev, motnje sekretorne funkcije sluznice bronhijev v obliki njihove hipersekrecije, sprememba funkcije krvne žile bronhijev in bronhiolov ter disfunkcijo diafragme.

Najbolj jasna razlaga mehanizma napada bronhialne astme je podana v delih A. Rodossky, S. P. Botkin, N. F. Golubov, M. Ya Ariev in drugi.Kljub temu se ne moremo popolnoma strinjati z idejami teh raziskovalcev.

Da bi si predstavljali, kakšen je mehanizem napada bronhialne astme, se je treba spomniti, pod kakšnimi pogoji se pojavi prvi napad bronhialne astme v bolnikovem življenju.

Kot je navedeno zgoraj, se prvi napad bronhialne astme pojavi v občutljivem organizmu pod vplivom različnih permisivnih dejavnikov. Najpogosteje to vlogo igra okužba dihalnih poti - poslabšanje kroničnega bronhitisa, poslabšanje kronična pljučnica, pljučnica različnih etiologij itd.

Prvi in ​​ponavljajoči se napadi bronhialne astme se pojavijo, ko se iz interoceptorjev sluznice dihalnih poti in bronhijev tvori patološki refleks, ki se zapre v pljučih s točko uporabe v mišicah, sluznicah bronhijev in krvnih žilah. pljuč. To idejo smo oblikovali na podlagi posebnih raziskav, ki smo jih opravili mi in naši zaposleni.

V naši kliniki smo proučevali stanje višjih delov centralnega živčnega sistema pri bolnikih z bronhialno astmo pred napadom (v obdobju prekurzorjev), med napadom in takoj po napadu bronhialne astme (M. P. Berezina, P. K. Bulatov). in V. K. Vasiljeva, 1956; M. P. Berezina, P. K. Bulatov, V. K. Vasiljeva, M. V. Eremenko, T. S. Kiseljeva in E. M. Sosuntsova, 1956 itd.).

V obdobju predhodnikov napada bronhialne astme je T. S. Lavrinovič (1955) z metodo preučevanja vaskularnih pogojenih refleksov določil funkcionalno stanje višjih delov centralnega živčnega sistema. V tem obdobju je avtor najprej opazil zmanjšanje obsega in nato inhibicijo najprej pogojenih in nato brezpogojnih refleksov.

M. P. Berezina in sodelavci (1956) so pri bolnikih z bronhialno astmo opazili razvoj prekurzorjev in nato napad bronhialne astme pod vplivom indiferentnih dražljajev.

Pri elektroencefalografskih študijah v obdobju predhodnikov napada bronhialne astme opazimo nestabilnost tako glede amplitude električnih nihanj kot glede na frekvenco prevladujočih ritmov. Spremeni se tudi intenzivnost reakcij možganskih biopotencialov na draženje, na primer depresija, ki jo povzroči draženje svetlobe, je jasno izražena, nato oslabi ali izgine.

Pri preučevanju kronaksije antagonističnih mišic v obdobju predhodnikov napada bronhialne astme so razmerja digitalnih kazalcev kronaksije popačena. Kronaksija fleksornih mišic postane krajša od kronaksije ekstenzorskih mišic, izkrivljanje kronaksije antagonističnih mišic pa se pojavi v ozadju pospešenih kronaksij (E. A. Akodus, 1959).

Pri preučevanju bioelektričnih reakcij kože z določanjem galvanskih kožnih in kožnih polarizacijskih potencialov v času predhodnikov napada bronhialne astme je bilo ugotovljeno, da se večkrat povečajo v primerjavi z normo in znatno presežejo kazalnike odpornosti kože v istem. bolniki v obdobju remisije (M. P. Berezina in V. K. Vasiljeva, 1953).

L. M. Lepekhina (1953) je pregledala bolnike med nočnim spanjem v obdobju opozorilnih znakov napada bronhialne astme. V tem obdobju je bil moten normalni potek krivulje indikatorjev galvanskega kožnega potenciala, prišlo je do ostrih nihanj teh indikatorjev, po katerih se je bolnik zbudil v stanju napada bronhialne astme.

Kožno-žilne reakcije je določil L. F. Nevolina (1958, 1959) z merjenjem temperature kože s termoelektrično metodo. V obdobju predhodnikov napada bronhialne astme je mirno temperaturno ozadje nadomestila nestabilna valovna temperaturna krivulja, ki se je nagibala k naraščanju, kar kaže na širjenje kožnih žil. Podobni podatki so bili pridobljeni s študijami potenja, termoregulacijskih refleksov in drugih indikatorjev funkcionalnega stanja osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, ki so podrobneje opisani v nadaljevanju.

Na vrhuncu napada bronhialne astme je T. S. Lavrinovich (1955) ugotovil močno prevlado zaviralnih procesov v možganski skorji, kar dokazuje zmanjšanje obsega ali popolna inhibicija pogojnih in brezpogojnih žilnih refleksov. Hkrati je bilo ugotovljeno določeno razmerje med resnostjo napada in stanjem inhibicijskih procesov: hujši kot je napad bronhialne astme, bolj so zavirani vaskularni refleksi.

Na vrhuncu razvoja napada bronhialne astme je elektroencefalografska študija pokazala, da se alfa ritmi zmanjšajo v amplitudi in nato izginejo. Počasni ritmi v številnih odvodih postanejo prevladujoči. Poleg počasnih ritmov je značilen pojav hitrih asinhronih valov različnih amplitud, kar daje grafičnemu zapisu resast značaj. Hitri ritmi so zabeleženi predvsem v čelnem in temporo-parietalnem predelu in so asinhroni.

Na vrhuncu napada bronhialne astme se kronaksija mišic včasih začne podaljševati. Hkrati pa se kronaksija mišic fleksorjev še posebej močno poveča, zaradi česar se še naprej ohranja sprevrženo razmerje mišične kronaksije.

Med napadom bronhialne astme so opazili kaotične, nenadne spremembe v bioelektričnih reakcijah kože v smislu kožnih galvanskih in kožnih polarizacijskih potencialov. V istem obdobju so opazili paradoksalne povezave z močjo draženja.

Kožno-žilne reakcije v tem obdobju so bile določene s termoelektrično metodo. Na vrhuncu napada bronhialne astme se temperaturna krivulja vzpostavi na visoki ravni v obliki valovitega platoja. V tem času toplotni dražljaji, uporabljeni na koži, niso povzročili žilnih reakcij.

Za tretje obdobje napada - razrešitev - je po podatkih, pridobljenih s preučevanjem vaskularnih refleksov s pletizmografsko tehniko, značilna relativno hitra (po 10-16 minutah) vrnitev v začetno stanje funkcij višjih delov osrednjega živčnega sistema. živčnega sistema, ki ga je bolnik imel pred napadom. Vrednosti najprej brezpogojnih in nato pogojnih refleksov se obnovijo.

Med elektroencefalografsko študijo je za prenehanje napada značilna normalizacija bioelektrične aktivnosti možganske skorje: hitra nihanja izginejo, alfa ritmi se začnejo obnavljati, število počasnih nihanj pa se zmanjša. Toda normalizacija ne pride takoj. Depresija alfa ritmov se nadaljuje v obliki zmanjšanja amplitude: alfa ritem se najprej obnovi počasneje (6-8 namesto običajnih 8-12 nihanj).

Glede na študijo kronaksije mišic antagonistov se po napadu bronhialne astme sprevrženo razmerje kronaksije mišic antagonistov najprej nadomesti z enačbo ustreznih indikatorjev kronaksije in nato z njihovo normalizacijo.

Indikatorji bioelektričnih reakcij kože - njen kožni galvanski in kožni polarizacijski potenciali so se, preden so dosegli normalno začetno raven, zmanjšali pri vseh bolnikih pod normalno raven. Hkrati je bila kot odgovor na različne jakosti stimulacije opažena izenačevalna reakcija - izenačevalna stopnja na zmanjšana raven reaktivnost.

Podobno so se spremenili tudi kazalniki kožno-žilnih reakcij. Ob koncu napada precej kratkoročno temperatura kože nekaj časa pade pod začetno raven, nato pa se postopoma povrne na začetne vrednosti, ki jih je imel bolnik pred napadom bronhialne astme. V isti smeri se spreminjajo kazalniki znojenja, termoregulacijskih refleksov, kapilaroskopije in drugi kazalci.

Če preučujemo vzroke za napade bronhialne astme, lahko ugotovimo, da so najpogosteje posledica draženja interoreceptorjev sluznice dihalnih poti - nosu, žrela, sapnika in bronhijev. Napadi pa se lahko pojavijo tudi ob draženju drugih interoreceptivnih refleksogenih con telesa, pa tudi pod vplivom določenih humoralnih dražljajev. Napadi bronhialne astme se lahko pojavijo tudi pogojno, če je bolnik predhodno razvil patologijo pogojni refleks. Tako nam je med hipnozo uspelo povzročiti napad bronhialne astme z besedami »napad se je začel« ali na primer z besedo »Jalta«. V budnem stanju se napadi lahko pojavijo pod vplivom takšnih pogojenih refleksnih dražljajev, kot je na primer pohištvo v sobi in mnogi drugi. drugi indiferentni dražljaji, ki so večkrat sovpadali z napadi bronhialne astme.

Potrjeno je bilo tudi, da je napade bronhialne astme mogoče ustaviti z odpravo vzroka, ki jih povzroča. Torej, če je prišlo do napada po delovanju katerega koli ugotovljenega dražila na interoreceptorjih dihalnih poti, ga je mogoče ustaviti z anestezijo sluznice nosu, žrela, sapnika, bronhijev z raztopinami kokaina, novokaina, atropina in drugih snovi. injiciramo v nosno votlino, sapnik, bronhije .

Napad bronhialne astme je mogoče ustaviti s prekinitvijo loka patološkega refleksa na kateri koli povezavi, na primer z uporabo cervikalne vagosimpatične dvostranske blokade po A. V. Vishnevsky (P. K. Bulatov, 1951) ali z dajanjem zdravilnih učinkovin, ki selektivno blokirajo prenos impulze v sinapsah, na primer z uporabo pentafena (E. P. Uspenskaya, 1954).

Napade je mogoče ustaviti tudi z ustvarjanjem konkurenčne dominante v centralnem živčnem sistemu, na primer z dajanjem neobencinola. Enak pojav se pojavi v primeru negativnih ali pozitivnih čustev.

V stanju hipnoze lahko z besedo - pogojnim dražljajem - povzročite napad pri bolniku z bronhialno astmo in ga tudi ustavite. Napad, ki ga povzroči verbalni dražljaj v stanju hipnoze, je mogoče zaustaviti tudi z injiciranjem 1 mg adrenalina ali drugih zdravil pod kožo, ki običajno ustavijo napade bronhialne astme.

Ugotovili smo, da lahko napad bronhialne astme v stanju hipnoze povzroči verbalni dražljaj le, če ima bolnik močno patološko pogojno refleksno povezavo, ki povzroči napad bronhialne astme. Pri bolnikih z drugimi boleznimi ali pri zdravih ljudeh, ki nimajo ustreznega pogojnega refleksnega loka in prevladujoče bronhialne astme, napada bronhialne astme ni mogoče povzročiti niti v budnem stanju niti v stanju hipnoze (P. K. Bulatov in P. I. Bul, 1953).

Napade, ki se pojavijo ponoči, bi lahko refleksno preprečili bolniki z jemanjem terapevtskih odmerkov zdravil, kot sta aspirin ali piramidon, z efedrinom.

Zgoraj navedeno nam omogoča, da trdimo, da bolniki z bronhialno astmo razvijejo stereotip o napadu bronhialne astme. Delovanje zdravilnih učinkovin, ki blažijo napade, mora biti vedno usmerjeno na periferni ali centralni živčni sistem ali na enega od členov obstoječega patološkega refleksnega loka.

Tako lahko napad bronhialne astme obravnavamo kot reakcijo telesa, ki se pojavi kot posledica motenj v delovanju nekaterih delov centralnega živčnega sistema.

Menimo, da na začetku bronhialne astme infekcijska lezija dihalnih poti povzroči draženje receptorjev v sluznici bronhijev, sapnika in nosu, kar ustvarja predpogoje za nastanek centripetalnih impulzov, ki vstopajo v jedra. vagusni živci, vizualni talamus in v možgansko skorjo, kjer ustvarjajo žarišča prevladujoče konstelacije vzburjenih centrov. Tako nastala patološka dominanta bronhialne astme ohranja povečan tonus bronhialnih mišic in vodi do njihove kasnejše hipertrofije, poleg tega pa povečuje sekretorno funkcijo žlez bronhialne sluznice, kar vodi do motenj dihalne funkcije pljuč z nadaljnji razvoj vezikularni emfizem.

Prevladujoča bronhialna astma se morda nekaj časa ne pojavi, nato pa pod vplivom različnih eksogenih in endogeni vzroki, po zakonih prevladujočega, se spet pojavi.

Ta lastnost dominante omogoča razlago mehanizma pojava napadov bronhialne astme po dolgem obdobju navideznega okrevanja.