Operacija fek z implantacijo iol. Zapleti fakoemulzifikacije katarakte (vsaditev IOL). Faze operacije fakoemulzifikacije

Dober dan, dragi bralci! Obstaja kar nekaj različnih bolezni organov vida, vendar so zahvaljujoč prizadevanjem oftalmologov razvite metode za zdravljenje vsake od patologij. Ena najpogostejših očesnih bolezni pri odraslih in otrocih je siva mrena - zamegljenost celotne leče ali posameznih delov leče vidnega aparata, ki brez potrebnega posega povzroči popolno slepoto.

to patološko stanje zahteva obvezen popravek. Med najvarnejše metode zdravljenja spada fakoemulzifikacija sive mrene z implantacijo IOL ali intraokularne leče. V nadaljevanju vam bom predstavil značilnosti in posebnosti posega, o rezultatih zdravljenja in pooperativnem obdobju pa boste izvedeli tudi iz resničnih izkušenj pacientov s sivo mreno.

Fakoemulzifikacija velja za najbolj zanesljivo, varno in najmanj travmatično metodo zdravljenja organov vida, prizadetih zaradi sive mrene. Da bi razumeli, zakaj to kirurška metoda pridobil tak status, morate ugotoviti vse prednosti metode FEC in razumeti, kaj je. To metodo večina vodilnih oftalmoloških klinik ponuja bolnikom z očesno patologijo, ki se kaže v zamegljenosti lečnega telesa.

Torej, fakoemulzifikacija katarakte (FEC, FACO) je postopek odstranitve leče iz očesnega zrkla in namestitve umetne intraokularne leče ali IOL namesto odstranjenega organa. Med operacijo skozi konico igle posebnega aparata v zrklo prodre ultrazvok, ki zdrobi jedro nativne očesne leče. Prednosti metode FEC vključujejo:

• zdravljenje vseh vrst sive mrene;
• Operacija se izvaja v ambulantno okolje;
• ni potrebe po šivih;
• zapleti so praktično izključeni - možna sta dva primera od sto;
• uporaba lokalne anestezije;
• kratek pooperativno obdobje;
• visoka ostrina vida po operaciji;
• minimalni seznam kontraindikacij za postopek.

Fakoemulzifikacija je neboleča operacija oči, saj leča nima živčnih končičev, kar pomeni, da je morebitna bolečina popolnoma odpravljena. Med operacijo lahko bolnik čuti le rahlo raztezanje ali pritisk v očesu.

Potek operacije FEC: faze postopka

Najprej mora bolnik opraviti popoln pregled pri oftalmologu in opraviti postopek A-skeniranja za izračun parametrov kristalnega telesa. Zdravnik predpiše bolniku, kaj bo potreboval pred operacijo.

Intraokularne leče za postopek FEC: klasifikacija

Glavna faza operacije sive mrene z metodo FEC je implantacija leče (IOL). Obstaja več vrst vsadkov, ki pomagajo oftalmologi odpraviti različne patologije organi vida. Med IOL so:

• prilagodljivost - za ljudi, katerih delo vključuje vizualni stres;
• multifokalna - korekcija presbiopije;
• asferični - za osebe, starejše od 40 let;
• monofokalno - izboljšanje vida na daljavo;
• torična - korekcija astigmatizma.

Cena IOL ni vključena v skupne stroške operacije. Izbere jih zdravnik po popolnem pregledu bolnika. Stroški ultrazvočne operacije sive mrene so odvisni od mesta, usposobljenosti zdravnika in oftalmološke klinike. V povprečju je 25 tisoč rubljev, cena v Moskvi pa je od 40 tisoč rubljev.

Po operaciji se lahko bolniku zdi, da se mu je vid poslabšal, vendar to ne bi smelo biti prestrašeno, saj oči potrebujejo čas, da si opomorejo. Glavna stvar pri tem je, da upoštevate priporočila zdravnika, sami skrbite za svoje organe vida doma in redno hodite na preglede v kliniko.

Video o tem, kako izvesti poseg

Video natančno pojasnjuje, kako zdravnik izvede operacijo. Rečeno je tudi, da se postopek izvaja, ko bolezen dozori. Dejstvo je, da prej ni bilo fakoemulgatorjev. Ta zdravila prej niso bila na voljo, zato so prej poseg izvajali s konvencionalnimi kirurškimi instrumenti. Svetujem vam, da se o operaciji pred izvedbo posega poučite vse, kar lahko.

zaključki

Preden se odločite za operacijo, vam priporočam, da se pozanimate za kakšen poseg FEC gre, njegove kontraindikacije, prednosti, stranski učinki, stroške in stopnje ter preberite informacije na internetu in ocene študij. Če ste že naleteli na težavo in jo odpravili, ne pozabite deliti svoje izkušnje - pustite komentarje pod člankom! Poskrbite zase in bodite srečni! Lep pozdrav, Olga Morozova!

Ultrazvočna operacija fakoemulzifikacije sive mrene z implantacijo IOL je ena najvarnejših in učinkovito delovanje.

Kaj je fakoemulzifikacija katarakte (FEC, FACO)?

Kot veste, je siva mrena bolezen očesne leče, ko začne zaradi staranja postajati motna, čeprav obstajajo tudi drugi vzroki za to bolezen.

Za povrnitev vida je treba zamegljeno lečo odstraniti in na njeno mesto namestiti umetno znotrajočesno lečo.

Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL

Danes kirurška odstranitev Siva mrena z uporabo ultrazvočne fakoemulzifikacije z implantacijo IOL je ena najvarnejših in najučinkovitejših operacij v medicini. Skoraj 95 % primerov sive mrene v Evropi, ZDA in Rusiji se odstrani s to tehniko.

Načelo fakoemulzifikacije katarakte je sestavljeno iz treh glavnih stopenj:

Za boljše razumevanje tehnike vam ponujamo vizualni video, ki opisuje vse faze operacije.

Jasno postane, da samo dovršena tehnologija in draga visokotehnološka oprema v rokah izkušenega kirurga daje tako visoke rezultate. Odstotek uspešnih operacij pri takih zdravnikih doseže 97-98%.

Glavne prednosti fakoemulzifikacije za bolnika

Prej je bila klasična operacija za bolnika precej težka in je zahtevala 2-3 tedne bivanja v bolnišnici. Naredili so velik rez čez polovico očesa in motno lečo v celoti odstranili iz očesa. Šivi so bili uporabljeni šest mesecev in bolnik je opazil pomembne omejitve. Sodobno delovanje veliko bolj udobno in ga bolnik lažje prenaša. Sami se prepričajte o prednostih FEC:

Operacijo FEC zlahka prenašajo tudi starejši ljudje in se izvaja pod lokalna anestezija ambulantno

Sodobna kirurgija je veliko udobnejša in jo bolnik lažje prenaša. Sami se prepričajte o prednostih FEC:

• Ambulantna kirurgija- s prihodom nove opreme in mehkih umetnih leč FEC traja 15-20 minut in se izvaja ambulantno, t.j. ni treba ostati v bolnišnici.
• Brez bolečin- leča nima živčnih končičev, zato ne boli. Operacija se praviloma izvaja v lokalni anesteziji.
• Brez šivov- Sodobne tehnologije vam omogočajo odstranitev leče skozi 2 mm vbod! Ta operacija ne zahteva šivov, kar pomeni, da jih ni treba odstraniti, vse se zaceli samo.
• Kratek čas delovanja- čas operacije je 15 - 20 minut, kar je zelo udobno za pacienta
• Hitro okrevanje vida- v večini primerov se v nekaj urah po operaciji pacientu vrne vid
• Največji rezultat- s pravilno izbrano umetno lečo in strokovno opravljenim posegom ima pacient največjo možno ostrino vida
• Kakovost vida- sodobne umetne leče odlikuje odlična barvna reprodukcija in kontrast
• Minimalne omejitve- v primerjavi z zastarelimi tehnikami ima bolnik s fakoemulzifikacijo minimalen nabor omejitev glede obremenitev in režima
• Hitra rehabilitacija- po 7-10 dneh lahko greš na delo, omejitve veljajo 1 mesec do konca domače zdravljenje kapljice

Indikacije za fakoemulzifikacijsko operacijo sive mrene

Glavne indikacije za odstranitev katarakte z metodo FEC so:

• Zmanjšana ostrina vida na 50% ali več
• Pojavijo se občutki megle in koprene
• Bleščanje in odsev iz virov močne svetlobe
• Drugi simptomi sive mrene.

Indikacija za to operacijo je lahko katera koli vrsta in katera koli stopnja sive mrene. Najboljša faza za to operacijo je nezrela faza sive mrene, ki kirurgu omogoča čim bolj varno izvedbo operacije.

Nezrela katarakta je optimalna faza za izvedbo operacije FEC, ko visoka stopnja varnost se sreča z odličnimi rezultati

Za pacienta to pomeni, da ni več treba čakati na dozorevanje sive mrene, dokler oko popolnoma ne oslepi, kot je bilo prej. Odstranitev katarakte v zgodnjih fazah zrelosti zmanjša stopnjo zapletov, tako med operacijo kot v pooperativnem obdobju. Če se pojavijo simptomi katarakte, se morate takoj posvetovati z oftalmologom.

Če počakate, da bolnik oslepi zaradi razvoja zrele sive mrene, potem morate vedeti, da se tveganje za zaplete znatno poveča, stroški operacije pa se običajno podvojijo

Kako poteka operacija fakoemulzifikacije?

Večina operacij FEC v Rusiji se izvaja v zasebnih klinikah ambulantno. Algoritem za bolnika je skoraj povsod enak:

• Uro pred operacijo pacient pride na kliniko in začnejo se priprave na operacijo.
• Kapljice se vkapajo za širjenje zenice in kapljice z anestetikom
• Pacienta položimo na operacijsko mizo in ga anesteziolog pripravi na operacijo
• Kirurg odstrani sivo mreno in vsadke umetna leča znotraj očesa
• Operacija je končana brez šivov
• Pacienta pospremijo v sobo za okrevanje
• Uro po operaciji gre bolnik domov in upošteva vsa zdravniška navodila.
• Naslednji dan pacient pride na kliniko na pregled.

Stroški fakoemulzifikacije katarakte

Bodimo iskreni, pasti in razlik v zdravljenju te bolezni v javnih in zasebnih ambulantah je preveč. Podrobno vam bomo povedali, na kaj morate biti pozorni in kako narediti operacijo po najboljši ceni, na čem lahko prihranite in na čem ne. Svetujemo vam, da preberete ločen članek o stroških operacije sive mrene, da se boste lahko ozaveščeno odločili in prejeli popust pri operaciji.

Stroški FEC se začnejo pri 25 tisoč za eno oko in pri najdražjih umetnih lečah dosežejo 150 tisoč rubljev.

Če govorimo o stroških operacije, je to odvisno od številnih dejavnikov, pa naj bo to cenovni segment klinike, izkušnje kirurga in izbrani model umetne leče. Cene za FEC se začnejo pri 25 tisoč rubljev na oko in lahko dosežejo do 150 tisoč.

Zapleti fakoemulzifikacijske operacije katarakte

Kot že razumete, je uspeh operacije neposredno povezan z izkušnjami kirurga. Če je kirurg začetnik, potem odstotek možnih zapletov tudi v standardnih primerih je veliko višji in doseže 10-15%, včasih več. Kaj lahko rečemo o zapletenih primerih sive mrene?

Zapletene katarakte vključujejo:

Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL je univerzalna mikrokirurška operacija, ki vam omogoča obnovitev vida na minimalno invaziven način z destruktivnimi spremembami v leči različnih etiologij.

Metoda fakoemulzifikacije je bila razvita že v 60. letih prejšnjega stoletja, vendar zaradi številnih razlogov do nedavnega ni bila razširjena. Vklopljeno ta trenutek Metoda ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte (fakoemulzifikacija) in namestitev intraokularne leče (IOL) velja za najbolj prednostno metodo za obnovitev vida v primeru poškodbe leče katere koli etiologije.

Prednosti metode

Glavna prednost fakoemulzifikacije katarakte je ekstrakapsularna fragmentacija lečnega jedra. To vam omogoča, da preprečite ali znatno zmanjšate tveganje za perforacijo steklovine.

Mikroincizija znatno skrajša čas rehabilitacije bolnika v primerjavi s tradicionalnim dostopom. Niso potrebni šivi in ​​verjetnost zapletov po operaciji je močno zmanjšana.

Stopnja bolečine, ki jo povzroči kirurški poseg, se večkrat zmanjša.

Sodobni fakoemulgatorji (naprave za ekstrakapsularno drobljenje leče) imajo več stopenj vpliva, kar vam omogoča nadzor nad močjo glede na gostoto leče. To zmanjša verjetnost poškodbe bližnjih tkiv.

Anestezija

Fakoemulzifikacija velja za nebolečo operacijo, ker leča nima živčnih končičev. Za lokalno anestezijo očesa med punkcijo in manipulacijo se uporabljajo očesne kapljice z anestetičnim učinkom:

• tetrakain;
• alkain;
• Proparakain.

Večina očesnih kirurgov raje injicira anestezijo v zunajočesne mišice očesa, da prepreči rotacijo zrkla.

Izvajanje operacije

Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL vključuje dva postopka korak za korakom:

• ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte, ki ji sledi aspiracija leče;
• implantacija intraokularne leče.

V predelu limbusa (mesto beločnice in roženice) naredimo več rezov s premerom od 1,2 mm do 2,2 mm. Skozi glavni (največji) rez se vstavi konica fakoemulgatorja (votla igla). Jedro leče zdrobimo z visokofrekvenčnim delovanjem in hkrati z vakuumsko metodo izvedemo aspiracijo lečnih mas.

Intraokularni tlak stabilizira sistem za izmenjavo tekočin, povezan s fakoemulgatorjem, ki dovaja sterilni izotonični viskoelastik (sterilni gelu podoben material).

IOL se vstavi v votlino kapsularne vrečke na dva glavna načina:

• skozi injektor z votlo kartušo - leča se nahaja v votlini v zloženem stanju in se samodejno razširi, ko se konica odstrani;
• uporabo pincete za implantacijo in držanje intraokularne leče.

Metoda implantacije je izbrana na podlagi anatomske značilnosti pacienta, kvalifikacije oftalmologa in druge parametre.

Zareze po manipulaciji veljajo za samozapiralne, tj. ne zahtevajo šivanja. Nanesite na oko aseptični povoj. Skupni čas delovanja ne presega pol ure, pogosto pa le 15-20 minut.

Pooperativno obdobje

Po fakoemulzifikaciji in implantaciji umetne leče bolnišnično spremljanje ni potrebno. 2-4 ure po končani operaciji lahko bolnik odide domov. Zadržano ambulantno zdravljenje s tedenskimi obiski pri oftalmologu. Rehabilitacija je hitra, delovna sposobnost se povrne v 7-10 dneh. Predpisana so naslednja zdravila:

• Tobradex;
• Indocollier;
• Maxidex;
• Korneregel.

Zapleti

Večina zapletov po posegu je neposredno povezanih s fakoemulzifikacijo sive mrene. V nekaterih primerih pride do škodljivega učinka visokofrekvenčnih vibracij na endotelij roženice, kar lahko povzroči edem roženice v zgodnjem pooperativnem obdobju. Še posebej, če je bila gostota odstranjene sive mrene velika.

Drugi zapleti se v večini primerov pojavijo v ozadju katarakte, zapletene s sočasnimi patologijami:

• glavkom;
• (kratkovidnost);
• splošne očesne bolezni, vključno z nalezljivimi;
• diabetes mellitus in poškodbe vidnih organov zaradi tega;
• oslabljen ciliarni ligament (krožni ligament, ki obesi lečo).

Povprečni odstotek tveganja za fakoemulzifikacijo katarakte je približno 5 %. Ostrina vida se po tem posegu poveča za 15-20% v primerjavi s klasično odstranitvijo sive mrene skozi velike reze.

Če želite izvedeti več o sivi mreni in drugih očesnih boleznih, njihovih vzrokih in zdravljenju, uporabite priročno iskanje na strani.

Edina zanesljiva, neboleča in učinkovita sodobna metoda zdravljenja sive mrene je fakoemulzifikacijska operacija z implantacijo umetne leče (skrajšano FEC). To je operacija, ki jo vodilne očesne klinike ponujajo za bolnike s sivo mreno in je »zlati standard« sodobna medicina pri zdravljenju sive mrene.

Danes za odstranitev katarakte ni več potrebno njeno "zorenje", ki ga spremlja stalno zmanjšanje vida. Navsezadnje lahko proces "zorenja" traja tudi do 10 let ali več, zato je človek včasih zaradi te bolezni pustil službo, ni mogel več voziti avtomobila in doživljal opazne nevšečnosti pri šibki svetlobi. Celoten odmerjen način življenja je bil moten. Zdaj je možno kvečjemu odstraniti sivo mreno zgodnje faze pojav bolezni.

Faze fakoemulzifikacije katarakte

Med operacijo kirurg izvaja naslednje manipulacije:

• Z uporabo diamantnega instrumenta oftalmolog naredi mikrorez do 2,5 mm, skozi katerega se izvajajo vse nadaljnje manipulacije;
• S pomočjo kanile se v sprednjo očesno komoro vnese viskoelastik - določena snov za zaščito notranjih struktur očesa pred mehanskimi in ultrazvočnimi vplivi, kar kirurgu omogoča neovirano izvajanje vseh potrebnih manipulacij med operacijo;
• Skozi mikrorez oftalmolog vstavi medicinsko sondo, ki z ultrazvokom emulgira s sivo mreno prizadeto lečo;
• Fleksibilna intraokularna leča se vstavi v lečno komoro skozi mikrorez, ki se, ko je prepognjena, sama odpre v očesu in se varno fiksira. Zdaj bo ta leča opravljala funkcije naravne leče;
• Po končani operaciji se ves viskoelastik izpere iz sprednjega očesnega prekata z raztopino za namakanje.

Za sodobno oftalmološko kirurgijo z majhnimi rezi je značilna fakoemulzifikacija sive mrene brez šivanja, saj je opravljeni mikrorez samozapiralni. V prihodnosti to pacientu omogoča, da ne omejuje telesne ali vizualne aktivnosti. Dober vid vrne k pacientu takoj po operaciji, njegova največja ostrina pa se povrne v enem tednu.

Operacije sive mrene se izvajajo v klinikah ambulantno, brez hospitalizacije. To je precej zapleten mikro kirurški poseg, vendar so vse njegove stopnje zagotovljene z uporabo sodobne tehnologije in materiali.

Video ultrazvočne fakoemulzifikacije sive mrene

Zapleti operacije

Operacija sive mrene je s strani Svetovne zdravstvene organizacije priznana kot edina popolnoma rehabilitacijska operacija med vsemi kirurškimi posegi. Vendar ima lahko, tako kot vsak medicinski poseg, svoje zaplete, ki se pojavijo le v majhnem odstotku primerov (ne več kot 0,5%). Tej vključujejo:

• Infekcijski zapleti (običajno zaradi pacientovega neupoštevanja osebnih higienskih ukrepov in predpisanega režima kapanja)
• Postoperativni edem roženice
• Dislokacija (premik) umetne leče
• Sekundarna katarakta (motnost zadnja kapsula leča)

Ti zapleti so lahko hitro in enostavno učinkovito zdravljenje(večinoma z zdravili). Njihovo odsotnost zagotavljajo ne le visoke kvalifikacije kirurga, ampak predvsem vedenje samega bolnika po operaciji.

Cene za fakoemulzifikacijo

Stroški ultrazvočne operacije odstranitve sive mrene se lahko zelo razlikujejo v mestih v Ruski federaciji in v tujini. Na številko vpliva raven klinike in kirurga, stanje pacientovih oči (cene se lahko zvišajo v zapletenih primerih) itd. V povprečju se giblje od 25.000 rubljev v regijah Rusije in približno 40.000 rubljev v Moskvi. Pri tem pa ni upoštevana cena umetne leče (IOL).

Več podrobnosti o stroških operacije sive mrene ( različne metode) v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije in CIS najdete v razdelku CENE.

Eden od vodilnih oftalmološki centri Moskva, kjer je vse na voljo sodobne metode kirurško zdravljenje siva mrena. Najnovejša oprema in priznani strokovnjaki so zagotovilo za visoke rezultate.

"MNTK poimenovan po Svjatoslavu Fedorovu"- velik oftalmološki kompleks "Eye Mycosurgery" z 10 podružnicami v različnih mestih Ruska federacija, ki ga je ustanovil Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. V letih svojega delovanja je pomoč prejelo več kot 5 milijonov ljudi.

Fakoemulzifikacija katarakte (PEC) je nizko travmatična metoda odstranjevanja zamegljene leče skozi trimilimetrski rez v roženici očesa. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po drobljenju, utekočinjenju in ekstrakciji lečnih mas se osebi vsadi umetna leča (IOL), ki opravlja funkcije odstranjene leče. Ko pacient zapusti operacijsko mizo, takoj opazi izboljšanje vida. Ker FEC ne zahteva šivov, obdobje okrevanja traja manj kot 1 mesec.

Operacijo FEC zlahka prenašajo tudi starejši ljudje.

Fakoemulzifikacija in njena vloga pri zdravljenju sive mrene

Metodo fakoemulzifikacije je predlagal ameriški oftalmolog in kirurg Charles Kelman. Leta 1967 je v American Journal of Ophthalmology opisal eksperimentalno tehniko za odstranjevanje sive mrene z uporabo ultrazvoka. Prvi stroj za FEC je bil patentiran šele leta 1971. Metoda se je začela široko uporabljati v praktični oftalmologiji pred 20 leti.

Pred izumom fakoemulzifikacije so motne leče odstranjevali z »barbarsko« metodo ekstrakapsularne ekstrakcije (ECE). Njegova pomanjkljivost je bila visoka obolevnost. Med posegom je kirurg naredil ogromen rez na roženici, katerega dolžina je bila 13-15 mm. Ob koncu operacije so pacientki na oko namestili šive, ki so jih odstranili šele po 3-4 mesecih. Veliko bolnikov po EEC je razvilo astigmatizem (poslabšanje vida zaradi ukrivljenosti roženice).

Zahvaljujoč uvedbi naprednejših tehnik v prakso se ekstrakapsularna ekstrakcija zdaj praktično ne uporablja. V večini oftalmoloških klinik v Rusiji katarakte odstranijo z ultrazvočno fakoemulzifikacijo.

Povratne informacije operacijskega oftalmologa Aleksandra Viktoroviča Kravčenka:

»Mislim, da je fakoemulzifikacija progresivna in varna metoda zdravljenje sive mrene. Seveda je FEC manj travmatičen kot zastareli EEC, o katerem sploh ni vredno razmišljati. Danes oftalmološki kirurgi v znanstvenih krogih primerjajo FEC in brezšivno ročno operacijo sive mrene (small incision cataract operation, SICS), pri kateri se leča odstrani skozi 6-milimetrski rez v beločnici, ne da bi se dotaknila roženice. Za izvedbo SICS draga oprema (fakoemulgator) ni potrebna. Metoda v Rusiji ni priljubljena, zato FEC izvajamo vsem bolnikom.«

Kdo potrebuje fakoemulzifikacijo in zakaj?

Zamenjava leče je potrebna pri ljudeh s sivo mreno, katerih vid se je zmanjšal na 50%.

Prisotnost majhnih, komaj opaznih motenj ne zahteva nujnega kirurškega posega.

Človek z začetna katarakta je mogoče zdraviti konzervativno, to je z uporabo posebnih kapljic (,). Operacija je potrebna le, če motnosti motijo ​​pacientovo Vsakdanje življenje.

Oftan Katahrom se uporablja za zdravljenje sive mrene v zgodnjih fazah.

Ker je siva mrena pogostejša pri starejših, FEC se izvaja predvsem za osebe, starejše od 50 let.Če ima bolnik kontraindikacije za fakoemulzifikacijo, lahko zdravnik priporoči drugo operacijo. Če pride do izpaha leče ali pretrganja ligamentov, ki jo podpirajo, namesto FEC opravimo pacientu intrakapsularno ekstrakcijo katarakte (IEC).

Ocena Olega, 34 let:

»Pred šestimi meseci sem imel nesrečo in si poškodoval oko. Slabo sem videl. Zdravniki so rekli, da imam izpahnjeno lečo in strgane nekatere vezi v očesu. Po nekaj tednih se mi je vid poslabšal. Kot se je izkazalo, je nastala posttravmatska mrena. Najprej so jo nameravali zdraviti s FEC. Na to sem se psihično pripravil in vse preučil, a se je pozneje izkazalo, da se to ne da, saj bi lahko nastali resni zapleti. Na koncu sem imel intrakapsularno ekstrakcijo (IEC). To je bil zame šok. Šivali so mi direktno na roženico, ki sem jo bolj nosila tri mesece. Škoda, da nisem imel možnosti izbrati FEC.”

Bistvo metode

Fakoemulzifikacija je kompleksna operacija, ki jih lahko izvaja samo oftalmološki kirurg. Zdravnik dobi pravico operirati bolnike šele po opravljenem posebnem izobraževanju. FEC se izvaja v operacijski dvorani, bolnik pa mora biti pred posegom hospitaliziran v bolnišnici. Za fakoemulzifikacijo je potrebna posebna oprema.

Operacija se praviloma izvaja v lokalni anesteziji.

Bolnišnice in klinike, ki izvajajo FEC, so opremljene s fakoemulzifikatorji. Poleg strojev so za kirurške posege potrebni instrumenti in potrošni material. IN Zadnja leta Za izvajanje FEC se uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo.

Komplet za fakoemulzifikacijo vključuje:

• dilatator za veke;
• noži;
• pinceta;
• Kochova lopatica;
• kanile za enkratno uporabo;
• koaksialni AIS.

Če obstajajo sočasne bolezni in veliko tveganje za intraoperativne zaplete, lahko zdravniki uporabijo dodatne instrumente ali potrošni material. V tem primeru bo FEC bolnika stala več kot običajno.

Vrste umetnih leč

Izbira IOL (intraokularne leče) je ena izmed najbolj pomembne faze priprava na fakoemulzifikacijo. Umetna leča se izbere individualno po pregledu bolnika. Optična moč intraokularne leče se izračuna ob upoštevanju lomne moči roženice in dolžine zrkla.

IOL ne more samo nadomestiti leče, ampak tudi popraviti obstoječo kratkovidnost ali daljnovidnost.

Obstajata dve vrsti intraokularnih leč: fakične in afakične. Prve se vsadijo brez odstranitve lastne leče, druge se vgradijo namesto njih. Za FEC se uporabljajo samo afakične leče. Namesto njih se uporabljajo fakične laserska korekcija za astigmatizem, kratkovidnost in daljnovidnost.

Vsaka leča je izbrana posebej.

Pacient izbere umetno lečo glede na priporočila zdravnika in njegove finančne zmožnosti. Oftalmolog vam bo povedal, katera IOL iz določene cenovne kategorije je boljša in katera slabša.

Afakične leče:

Prosimo, upoštevajte, da cena znotrajočesne leče (IOL) ni vključena v ceno operacije.

Priprava in potek operacije

Tri dni pred hospitalizacijo se osebi predpiše antibakterijsko (, ali) in protivnetno (ali Naklof) solze, ki ga uporablja 4-krat na dan. Pred fakoemulzifikacijo bolniku v oko nakapamo dilatatorje zenice ( ali ). Kot anestetik se uporablja raztopina lidokaina ali drugega primernega anestetika.

Pred operacijo bo zdravnik predpisal antibakterijske kapljice, na primer Floxal.

Med operacijo kirurg naredi tri majhne zareze na roženici, skozi katere v očesno votlino vstavi potrebne instrumente. S konico fakoemulgatorja oftalmolog zdrobi lečo na majhne koščke. Z odsesavanjem odstrani nastale delce in implantira IOL. Kirurg vstavi umetno lečo v očesno votlino v prepognjeni obliki, da lahko preide skozi rez, nato jo poravna in namesti na želeno mesto. Intraokularne leče, ki se namestijo med operacijo, so trdno pritrjene na zadnjo kapsulo leče. Po odstranitvi instrumentov se ne uporabljajo šivi, ker so majhni zarezi tunela samotesnilni.

Fakoemulzifikacija traja približno 20 minut.

Povratne informacije Elene, hčerke 67-letne Marije Ivanovne:

»Moji mami so pred mesecem dni odstranili sivo mreno s FEC. Bila je nervozna in bala se je na operacijo. Nisem si mogel predstavljati, kako lahko greš pod kirurški nož brez anestezije. Zdravnik jo je dolgo miril in prepričeval, da bo vse v redu. In tako se je zgodilo. Mama je po operaciji rekla, da je dobila nekakšna pomirjevala intravensko. Glede fakoemulzifikacije... Povedala je, da je videla in slišala vse, kar se je dogajalo v operacijski sobi, tako da se je počutila kot v grozljivki... A je vse potekalo dobro in brez bolečin. Zaradi tega je mama zadovoljna in pristane na operacijo tudi drugega očesa. Trdi, da ne potrebuje več nobene anestezije.”

Pooperativno obdobje

Ob koncu operacije v oko kapnemo protivnetno zdravilo (,). Čez dan mora bolnik nositi povoj in opazovati počitek v postelji. Naslednji dan lahko kortikosteroide (Diprospan, Flosteron) in antibiotike (Zinacef, Cefepim) apliciramo parabulbarno (z injekcijo pod veznico v predelu spodnje veke). V naslednjih dveh tednih bolnik vkapa v oko antibakterijska in protivnetna zdravila, ki jih predpiše lečeči zdravnik.

Po operaciji vam bo zdravnik predpisal protivnetno zdravilo, na primer Indocollir.

1. Izogibajte se telesna aktivnost in dvigovanje uteži (več kot 3 kg).
2. Nosite sončna očala, preden greste ven.
3. Poskusite spati na hrbtu ali boku nasproti operiranega očesa.
4. Omejite čas dela za računalnikom in gledanja televizije.
5. Povsem prenehajte z vožnjo.
6. Pri umivanju obraza ne zmočite oči in se jih ne dotikajte z rokami.
7. Iz prehrane odstranite mastno, začinjeno, slano hrano in alkohol.
8. Ne pozabite si v oko kaniti predpisanih zdravil.
9. 7. in 14. dan pridite na redne preglede k oftalmologu.

7-10 dni po operaciji lahko greš v službo.

Možna tveganja in zapleti

Fakoemulzifikacija je nizko travmatična in zato redko vodi do zapletov. V 0,5 % primerov se med operacijo pojavi ekspulzivna (spontana) krvavitev, ki lahko povzroči slepoto. Pri 1-1,5% bolnikov pride do premika IOL v pooperativnem obdobju, zato potrebujejo ponovna operacija. V kasnejših obdobjih je možen razvoj sekundarna katarakta- motnosti neodstranjene posteriorne kapsule leče.

V prvih urah po FEC oseba čuti bolečino, pekoč občutek in nelagodje v operiranem očesu. Ima obilno solzenje. Simptomi kažejo na draženje oči in ne smejo povzročiti preplaha. Po 2-3 dneh popolnoma izginejo.

Rezultat operacije

Če je bila osebi pravilno nameščena IOL in je bil kirurški poseg končan brez zapletov, vid se lahko povrne na 100%. Pacient začne dobro videti v 3-4 urah po operaciji. Drugi ali tretji dan je odpuščen iz bolnišnice. Po nadaljnjih 1-2 tednih se oseba lahko vrne na delo.

S pravilno izbrano lečo in strokovno opravljenim posegom se lahko vid popolnoma povrne.

Fakoemulzifikacija v Moskvi

V Rusiji se FEC izvaja v javnih bolnišnicah in zasebnih klinikah v Moskvi, Sankt Peterburgu, Rostovu na Donu, Nižni Novgorod, Novosibirsk in druga velika mesta. Na očesnih oddelkih javnih bolnišnic se fakoemulzifikacija izvaja brezplačno (ali skoraj brezplačno), vendar mora pacient plačati stroške potrošnega materiala in IOL.

Najnižja cena za operacijo v komercialnih klinikah je 10.000 rubljev, brez stroškov umetne leče.

V Moskvi se katarakte odstranijo z metodo FEC:

• Oftalmološki center Konovalov;
• Klinika dr. Shilova;
• Moskovski inštitut poimenovan po. Helmholtz;
• klinike Excimer, Artox, Vision, Vostok-Ozrenie;
• oftalmološki oddelki mestnih bolnišnic.

Izum fakoemulzifikacije je bil nov korak pri zdravljenju sive mrene. Po zamenjavi leče po metodi FEC se ljudje v nekaj tednih vrnejo v normalno življenje. V Rusiji se operacija izvaja v državne institucije in zasebnih klinikah. Cena fakoemulzifikacije je odvisna od stopnje bolnišnice, usposobljenosti kirurga in kakovosti umetne leče.

Alina Lopušnjak,
intern oftalmolog