Tuje telo žrela lokalni status. Tujki žrela in požiralnika. Hematom nosnega septuma

Vrste tujkov hipofarinksa

Obstajajo eksogeni in endogeni tujki hipofarinksa. Prva skupina so tujki, ki so prišli v grlo od zunaj. Najpogostejši so. Drugo skupino sestavljajo tujki, ki nastanejo v samem žrelu. Sem spadajo kamni na tonzilah, ki jih opazimo zelo redko. Tuja telesa najpogosteje pridejo v grlo s hrano (ribje in mesne kosti, drobci stekla, kosi žice in lesa, kosi mesa, žitna zrna itd.)

Tujki so lahko tudi predmeti, ki slučajno zaidejo v usta (žeblji, gumbi, žebljički, šivalne in medicinske igle, kljuke, drobni deli igrač), pa tudi zobne proteze. Opazimo tudi žive tujke. V državah z vročim podnebjem in pri nas v republikah Srednja Azija in Zakavkazju obstajajo pijavke, ki lahko prodrejo ustne votline pri pitju vode iz potoka, jarka ali pri plavanju.

Ostri in majhni tujki (običajno ribje kosti) se običajno zagozdijo v orofarinksu in prodrejo v vrzeli nebnih mandljev, lokov, jezičnega mandlja in valekule. Večji tujki (gumbi, kovanci, koščki neprežvečene hrane, zobne proteze, velike mesne kosti) se zadržujejo v laringofarinksu nad vhodom v požiralnik ali v piriformni vrečki. Tujki v nazofarinksu so veliko manj pogosti. Vanjo zaidejo med poškodbami nosu in obnosnih votlin, bruhanjem, med medicinskimi posegi, pa tudi pri poskusu odstranitve tujka iz spodnjega dela žrela.

Simptomi tujka v hipofarinksu

Klinični simptomi, ki jih povzroča prisotnost tujka v hipofarinksu, so odvisni od njegove velikosti, oblike, mesta vstavitve in trajanja zadrževanja. Glavni simptomi so, poslabšani pri požiranju, občutek tujega predmeta. Opaženi so težave pri požiranju hrane in slinjenje. Veliki tujki, ki se zataknejo v spodnjem delu žrela, ovirajo govor, povzročajo kašelj in hude težave z dihanjem.

Na mestu tujka v steni žrela se pojavi vnetni proces, ki povzroči boleče občutke se stopnjujejo. Pogosto tujek, ki je zašel v požiralnik in želodec, poškoduje sluznico žrela, kar lahko povzroči simptome »namišljenega« tujka. Občutek tujka je lahko povezan s kroničnimi vnetnimi procesi in tumorji žrela, parestezijo, podaljšanjem stiloidnega procesa, deformirajočo spondilozo. vratne hrbtenice hrbtenice, osteofiti vratnih vretenc, faringoezofagealno-cervikalni sindrom. Pomembna je tudi pacientova posebna nezaupljivost.

Zapleti tujka v hipofarinksu

Tujek žrela, ki poškoduje sluznico in submukozno plast, lahko povzroči številne zaplete: abscese žrela (retrofaringealni, laterofaringealni) in tonzil, submandibularni limfadenitis, flegmon vratu, krvavitev, subkutani emfizem. Možen je razvoj mediastinitisa, sepse in poškodbe vratnih vretenc.

Diagnoza tujka v hipofarinksu

Diagnoza tujka v žrelu se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in rezultatov. objektivne raziskave: mezofaringoskopija, posteriorna rinoskopija, indirektna in direktna laringoskopija. Če pacientu nakažemo bolečino pri požiranju na določenem mestu, olajšamo prepoznavanje tujka. Pregled žrela mora biti temeljit, še posebej skrbno preučite mesta "najljubše" lokalizacije tujkov: palatinske tonzile, loki, valekule, hruškaste vrečke.

Če obstaja sum, da je v palatinskem tonzilu tujek, ga je treba nekoliko izpahniti s premikanjem sprednjega palatoglossalnega loka z lopatico in skrbno pregledati praznine. Pregled žrela je najbolje opraviti v lokalni terminalni anesteziji. Pri diagnozi tujkov, zlasti kovinskih, je priporočljivo opraviti pregledno radiografijo žrela v dveh projekcijah.

Odstranitev tujka iz hipofarinksa

Odstranjevanje tujkov iz hipofarinksa ni posebej težavno. Tujek med faringoskopijo običajno odstranimo iz orofarinksa z nosnimi kleščami s tesno prilegajočimi čeljustmi, kleščami, ročičastimi ali anatomskimi pincetami. Naš zdravstveni center ima otorinolaringologa z bogatimi izkušnjami, ki dela na urgentnem oddelku velike urgentne bolnišnice v Moskvi, kontaktirajte nas za pomoč.

V človeškem telesu vsak organ opravlja zelo pomembna funkcija potrebnih za uspešno delovanje življenjskega procesa. Žrelo ni nobena izjema, v katerem se včasih lahko zataknejo tujki, kar povzroči veliko nevšečnosti.

V tem članku boste izvedeli, kako razumeti, da je v žrelu tujek, pa tudi, kaj so vzroki za ta pojav, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti osebi in kako se izvaja. nadaljnje zdravljenje. Pozorno preberite navedene informacije, da se čim bolje zaščitite in opremite.

Kaj je žrelo?

Preden pregledate tuje telo v žrelu, morate razumeti, kaj je imenovani organ in katere funkcije opravlja.

Žrelo je sestavni del dveh telesnih sistemov hkrati, in sicer: prebavnega in dihalnega. Zrak vdihavamo skozi nos, nato pa gre skozi žrelo in vstopi v pljuča. Tako žrelo služi kot prevodnik kisika. Pomaga tudi pri premikanju hrane iz ust v požiralnik.

Vendar to niso vse funkcije, ki jih opravlja opisani organ. Na primer, žrelo je neposredno vključeno v tvorbo zvokov. Mnogi ljudje mislijo, da je ta organ nepokreten. Vendar pa se v resnici lahko razteza in povečuje v velikosti, zaradi česar se spremeni barvna barva zvoka. Mimogrede, zato ima glas vsake osebe poseben zvok.

Poleg tega ima žrelo tudi zaščitno funkcijo. na njej hrbtna površina obstaja sluznica, prekrita z migetalkami, ki lahko zadrži tuje bakterije, pa tudi prašne delce. Če je na teh trepalnicah kopičenje veliko število tujke, si človek zelo želi zakašljati, saj le tako lahko nepotrebne snovi zapustijo vaše telo.

Lokacija problema

Zdravniki razvrstijo težavo glede na to, v katerem delu organa se je tujek zagozdil. To pomeni, da se lokalizacija tujkov določi na naslednji način:

• Spodaj. V tem primeru se tujki v žrelu nahajajo v njegovem spodnjem delu.
• Povprečje. V tem primeru je lokacija v orofarinksu.
• Zgornji. Tuja telesa se pojavijo neposredno v nazofarinksu.

Kaj lahko sproži vdor tujkov?

Najpogosteje se tuje telo v žrelu pojavi v grlu in orofarinksu. Toda v nazofarinksu so tujki izjemno redki, saj lahko k temu prispeva le paraliza mehko nebo, ki se lahko pojavi ob resnih možganskih motnjah.

Razmislimo, kaj lahko povzroči, da nepotrebni predmeti pridejo v grlo:

1. Skrajna malomarnost ljudi. To še posebej velja za otroke in tiste, ki radi držijo tujke v ustih (na primer grizejo zobotrebec). Človek lahko preprosto pozabi na njihovo prisotnost in šli bodo naravnost v grlo, kjer se bodo zataknili.
2. Tujek se lahko pojavi v grlu, če hrane ne prežvečite temeljito in jo pogoltnete v velikih kosih. Obstaja možnost, da se hrana zatakne v žrelnih žepih.
3. Težave lahko nastanejo tudi, če med jedjo govorite ali se smejite. Možno je, da se takšen pojav pojavi pri mladostnikih in otrocih, ki se radi razvajajo ob hrani.
4. Vzrok tujka v grlu je lahko poskus kašljanja ali kihanja med jedjo.
5. To stanje se lahko pojavi zaradi nepravilne predelave hrane. Na primer, če so majhne kosti, vsi trdni elementi, ki so prišli v hrano (jajčne lupine, oreščki itd.).
6. Tudi vzrok za občutek tujka v grlu je odsotnost vseh zob ali nepravilna namestitev zobne proteze. To prispeva k dejstvu, da oseba ne more normalno žvečiti hrane in je prisiljena pogoltniti velike kose.

Kateri predmeti se lahko zataknejo v grlu?

Po mnenju zdravnikov obstaja veliko različnih predmetov in snovi, ki se lahko zataknejo v grlu. Oglejmo si najpogostejše med njimi:

• majhni kovinski in plastični deli (to so lahko kovanci, deli igrač in še veliko več);
• koščki zelenjave, sadja ali trdega mesa;
• majhne kosti iz mesa ali rib;
• zrna ali grah;
• včasih je lahko tujek zobna proteza;
• V zelo redkih primerih so tujki lahko živi organizmi, kot so valjasti črvi.

Glede na velikost tujka se lahko največ zagozdi različne dele imenovani organ. Nekateri predmeti ostanejo na vrhu, drugi pa lahko padejo nižje.

Upoštevajte, da ima žrelo to anatomska zgradba da nekateri njeni deli preprosto ne dopuščajo prehoda tujih predmetov.

Anatomski oddelki

Tujek v žrelu je v ICD-10 označen s T17. Razmislimo, kakšna je struktura tega organa, da je sposoben preprečiti nadaljnji vstop tujkov v telo:

1. Tonzile na nebu. Ti deli grla imajo ohlapno strukturo, ki tvori gube. Prav v teh gubah se lahko zataknejo tuji predmeti.
2. V nevaren proces zagozdenja tujih predmetov so lahko vključeni tudi stranski grebeni žrela.
3. Obstaja del, imenovan hruškovi sinusi. Tu so posebni žepi, v katere lahko padejo tuji predmeti ali nekateri trdni delci hrane.
4. Najožje mesto je prehod med grlom in žrelom. Veliki kosi hrane ali drugi predmeti morda preprosto ne gredo skozi to območje.

Tuje telo v žrelu: simptomi

Odvisno od samega zagozdenega predmeta in mesta, kjer se je zagozdil, lahko pacient doživi različni simptomi Med katerimi so najpogostejši naslednji:

• V grlu je cmok.
• Občutek tujka v žrelu lahko spremljajo tudi hudi boleči sindromi, ki se še bolj intenzivirajo neposredno med požiranjem hrane.
• Bolniki se bodo tudi počutili, kot da so zadihani. Včasih lahko pojav tujega telesa povzroči zadušitev.
• Ker so živčni končiči zdaj zelo razdraženi in vneti, lahko bolnik proizvede prekomerno količino sline.
• Če je predmet neposredno v žrelu, na mestu, ki se imenuje piriformni sinus, se pojavi pojav, kot je slinasto jezero, ki se pojavi kot posledica dejstva, da se slina začne zadrževati.

Upoštevajte, da če tuj predmet ostane v grlu dlje časa, bo to povzročilo razvoj vnetnih in gnojnih procesov, ki se jih ne bo tako enostavno znebiti.

Kako se diagnosticirajo tujki?

Tujek v žrelu (po ICD-10 ima oznako T17), je zelo pomembno, da takoj prepoznate in diagnosticirate prisotnost zagozdenega predmeta. Če želite to narediti, takoj kontaktirajte zdravstvena oskrba. Če oseba ob prihodu v bolnišnico lahko pogoltne in govori, jo bo zdravnik vprašal, kako natančno je tuje telo prišlo v grlo. Da bi razumeli natančno lokacijo tujka in ugotovili njegovo naravo, bo zdravnik opravil dodatno diagnostiko s posebnimi medicinskimi pripomočki.

Najprej bo opravljena faringoskopija. S tem postopkom lahko določite lokacijo tuji predmeti, kot tudi njihov značaj. Če tujki pridejo v spodnji del žrela, bo zdravnik opravil postopek, kot je laringoskopija.

Vendar pa obstajajo tudi situacije, ko zdravnik preprosto ne more določiti lokacije tujih predmetov z uporabo ta metoda. V tem primeru zdravnik uporabi metodo prstnega pregleda, natančno pretipa grlo in v njem najde tujek. V najhujših primerih lahko otolaringolog pacienta pošlje na poseg, kot je rentgen.

Pravila prve pomoči

Upoštevajte, da je za odstranitev tujega predmeta iz grla bolje poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Vendar, kaj storiti, če se oseba začne dušiti? V tem primeru mora nujno zagotoviti prvo pomoč in to je treba storiti takoj, da bolnik preprosto ne umre zaradi pomanjkanja dihanja. Torej, razmislimo, kaj je treba storiti, da bi rešili življenje žrtve.

Pridobivanje sferičnega predmeta v grlo

Zelo pogosto se lahko dojenčkom tujki zataknejo v grlu. Prvo pomoč je treba zagotoviti takoj. Otroka nujno spustite z glavo navzdol in ga nežno potrkajte z dlanjo med lopaticami. Ta metoda deluje zelo dobro, če se otroku v grlu zatakne okrogel predmet, na primer zrno graha ali majhna žogica.

Takšni predmeti zelo enostavno zdrsnejo v grlo, pa tudi zelo enostavno skozi njega in se odkotalijo nazaj. Če se takšna situacija zgodi pri odrasli osebi, jo sklonite z glavo nad stol in jo začnite udarjati z dlanjo med lopaticami. Zelo pomembno je ploskanje z odprto dlanjo. Nekaj ​​udarcev. Če to ne pomaga, takoj poskusite z drugo metodo.

Pridobivanje ploščatega predmeta v grlu

Ploščati predmeti vključujejo različne kovance, krožnike ipd. Običajno se te stvari zataknejo v grlu za glotisom. V tem primeru se pojavi učinek hranilnika, ki vam ne omogoča, da bi predmet dobili nazaj.

Da bi bolniku zagotovili prvo pomoč, morate v tem primeru zelo dobro pretresti prsni koš. To dejanje bo zataknjenemu predmetu omogočilo, da spremeni svoj položaj. To storite tako, da stojite za poškodovancem in dlani položite na njegova ramena ter jih trdno primite. Zdaj se s prsmi močno potisnite v hrbet osebe, ki stoji pred vami. Najbolje je, če prvo pomoč nudi moški, saj je njegov prsni koš bolj raven in trd.

Ribja kost se je zataknila

Če se ribja kost zatakne v sluznici grla, takoj pojejte grobo skorjo kruha. Če to ne pomaga, začnite jesti sladoled ali piti hladno pijačo. To bo pomagalo pri lajšanju otekline do prihoda nujne službe.

Dejavnosti v bolnišnici

Rekli smo že, da če bolnik lahko diha, potem ni potrebe po samozdravljenju. Odstranitev tujka mora opraviti izkušen specialist. Za odstranitev tujka iz pacientovega grla bo zdravnik izvedel naslednje manipulacije:

• Najprej bo bolnik dobil lokalna anestezija. To se običajno naredi z lidokainom ali drugimi anestetiki.
• Nato s posebnimi pincetami ali kleščami primemo tujek. S tem je postopek ekstrakcije zaključen.
• Če pa so že začele nastajati v grlu vnetni procesi, potem bo predpisano nadaljnje zdravljenje.

• Če pridejo patogeni mikroorganizmi v stik s sluznico, je uporaba antibakterijska zdravila.
• V najbolj naprednih primerih bo morda potrebno operacija. Vendar so takšne situacije izjemno redke.

Preventivni ukrepi

Včasih lahko tujek v grlu povzroči res zelo hude posledice, zato strokovnjaki toplo priporočajo, da upoštevate več pravil, ki vas lahko zaščitijo pred resno nevarnostjo zadušitve:

1. Naučite se jesti v mirnem okolju. Ne jejte na poti ali v prevozu. Zunanji dražljaji, kot so avtomobilske hupe in drugi, lahko preprosto povzročijo, da neprežvečeno hrano potisnemo naravnost v grlo.
2. Med jedjo si vzemite čas, ne govorite in ne smejte se.
3. Pazite, da vaš dojenček v usta ne daje tujkov in da vaših ust ne uporablja kot prostor za shranjevanje majhnih predmetov.

zaključki

Tujek v žrelu (koda ICD-10, T17) lahko povzroči zelo resne posledice in celo do smrti. Zato skrbno spremljajte sebe in svojega otroka. Hrano temeljito prežvečite, v usta ne dajajte tujih predmetov, potem pa jih preprosto ne boste srečali. nevarno stanje kot tujek, ki se zatakne v grlu.

V sodobni ORL praksi se pojav tujka v žrelu pojavlja precej pogosto, zanj so bolj dovzetni otroci in mladostniki, redkeje pa upokojenci in odrasli. Kot veste, je tuje telo tuj gospodinjski predmet, ki je padel vanj po naključju ali iz malomarnosti dihalni sistem in se tam zataknil.

Če značilne težave ne odpravimo pravočasno, pride do skrajno nezaželene obstrukcije zgornjih dihalnih poti z razvojem asfiksije. V skladu s tem se lahko takšno stanje že konča z nepričakovano smrtjo, ki je v nobenem primeru ne bi smeli dovoliti.

Kot je znano, žrelo v taki klinični sliki opravlja zaščitna funkcija, to pomeni, da ko tujek prodre, pokaže svojo kontraktilnost in s tem prepreči njegovo prodiranje globlje v prebavni sistem. Vendar to ne pomeni, da težava sploh ne obstaja, zato je treba nemudoma izvesti vrsto terapevtskih in reanimacijskih ukrepov za takojšnjo stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja.

Če govorimo o etiologiji značilne patološki proces, je treba omeniti, da pred takim prodorom obstajajo številni patogeni dejavniki:

1. malomarnost in nepazljivost staršev, ki otroško zabavo pustijo brez ustrezne pozornosti;
2. odsotnostjo upokojencev, ki jo dopolnjujejo slab vid in oslabljena koordinacija gibov;
3. najstniški eksperimenti s svojim zdravjem;
4. slabo pripravljena hrana;
5. nevarna proizvodnja;
6. slabo izvedeni medicinski postopki, kot možnost - zobozdravnik.

Vse tujke, ki iz takšnih ali drugačnih razlogov prodrejo v žrelo, lahko v grobem razvrstimo v naslednje vrste:

1. živo (slabo kuhana hrana, jagodičevje, ribje kosti, velike kose meso, lupine, luske);
2. organski (zobje ali proteze);
3. anorganski (gumbi, majhni deli, značke);
4. kovine (zatiči, sorniki, vijaki, drobci in delci medicinskih instrumentov).

Od te lastnosti je odvisen tako terapevtski učinek kot tudi uspeh ukrepov oživljanja. Zato je tako pomembno natančno vedeti, kateri predmet je bil pogoltnjen, in ne odlašati z obiskom specialista.

simptomi

Prva stvar, na katero se morate osredotočiti, je neprijetna bolečina v grlu, ki jo spremlja občutek tujka, ki preprečuje normalno dihanje in požiranje. običajno, sindrom bolečine se intenzivira prav pri požiranju, pri nekaterih pa klinične slike in vam popolnoma vzame dih ter povzroči napad vrtoglavice. Če občutek pomanjkanja zraka napreduje, ni mogoče izključiti nepričakovane smrti zaradi asfiksije.

Če tujek pogoltne otrok, potem je možno, da bo dolgo skrival svoje dejanje. Da preprečite, da bi se takšna skrivnost iz otroštva končala s tragedijo, je pomembno spremljati njegovo stanje. Če želite to narediti, bodite pozorni na pasivnost, pomanjkanje apetita, oslabljeno slinjenje, redno željo po bruhanju in neprijetne grimase med požiranjem. Če so prisotne značilne anomalije, je čas, da se z otrokom pogovorite iz srca.

Ko postane bistvo problema jasno, tudi podrobne diagnostike ne smete odlašati, sicer lahko zamuda pri tej zadevi stane človeško življenje.

Diagnostika

Pri večini kliničnih slik postavitev končne diagnoze sploh ni težka, še posebej, ker večina bolnikov natančno ve, za kakšen tujek gre in kdaj je prišel v telo. V takih primerih dodatna diagnostika sploh ni potrebna, zato je pomembno, da se zdravljenje začne takoj.

Če vznemirjeni starši težko odgovorijo, kaj je njihov otrok pogoltnil, sam mladi pacient pa kot partizan molči, zdravnik predpiše klinični pregled, da ugotovi tujek, njegovo zgradbo in naravo ter mesto lokalizacije v prebavnih organov.

Med najučinkovitejšimi diagnostičnimi metodami je treba poudariti naslednje:

1. faringoskopija za vizualizacijo tujega telesa;
2. radiografija za določitev vira patologije;
3. laringoskopija, rinoskopija, ezofagoskopija so primerne samo v tistih kliničnih situacijah, ko tujek potuje skozi prebavne organe.

Včasih se zgodi, da se bolnik pritožuje nad prisotnostjo tujka v grlu, vendar ga zdravnik po temeljitem pregledu ne najde na značilnem mestu. Toda poškodba žrela je očitna, kar kaže na poskus samozdravljenja. Če je bil tak predmet že pogoltnjen, potem so posledice takšnega "neužitnega obroka" najbolj nepredvidljive.

Praviloma so takšni ukrepi povsem dovolj za postavitev končne diagnoze, vendar mora biti zdravnik sposoben čim bolj natančno razlikovati značilno bolezen s palpacijo in preučevanjem rezultatov pregleda.

Preprečevanje

To bolezen je mogoče preprečiti, vendar je za to potrebna večja pazljivost ogroženih bolnikov. Pri otroških telesih je prepovedano dajati majhne dele v usta in celo kupovati igrače glede na prevladujočo starost. Če je očitno, da je otrok zelo aktiven. Potem bodite ves dan pozorni nanj.

Odraslim bolnikom in slabovidnim upokojencem priporočamo nošenje očal, posebno izbirčnost pri hrani, pazljivost tudi pri nošenju zobnih protez. Vsi ti ukrepi pomagajo preprečiti prodiranje tujkov v telo z nadaljnjim poslabšanjem vnetnega procesa.

Če pride do težave, jo uporabite za odstranitev iz žrela. tuj predmet Ne uporabljajte ostrih predmetov, pincet in klešč, saj lahko eno nespretno gibanje poškoduje sluznico grla. Pravočasen stik z ORL specialistom omogoča mnogim bolnikom, da podaljšajo svoje življenje in se izognejo žrtvi asfiksije.

Zdravljenje

Torej, če je v grlu tuje telo, ga je mogoče samo odstraniti kirurško. Površinsko samozdravljenje je v tej zadevi neprimerno, zato je izredno pomembno poiskati kvalificirano pomoč pri otolaringologu.

Če je tujek prodrl plitvo, ga lahko ORL odstrani med vizualnim pregledom brez dodatne hospitalizacije. Za te namene se uporabljajo posebni medicinski pripomočki, kot so pincete, klešče Bruenings ali nosne klešče. Po tem neprijetnem postopku zdravnik maže grlo s posebno Lugolovo raztopino in prve dni priporoča uživanje izključno tekoče hrane.

Če je tujek prodrl globoko v požiralnik, je potreben kirurški poseg v lokalni anesteziji. Postopek uporablja laringealni spekulum in klešče, sprostitev požiralnika pa se izvaja z laringoskopijo.

Odpiranje žrela je potrebno v izjemnih primerih, vendar prejeto ta postopek ime je faringotomija, ki se izvaja strogo glede na indikacije in na podlagi podrobna diagnostika. Večinoma je klinični izid precej ugoden, bolnik pa ob takojšnji pomoči veliko lažje diha. Prepovedano je pustiti, da se težava razvije sama, sicer se poslabšanje asfiksije konča s smrtjo.

Opredelitev

Tujki se najpogosteje zataknejo v grlu med jedjo. Tujki žrela se običajno zagozdijo v žrelnem ali jezičnem mandlju ali v piriformnem sinusu.

Vzroki

Značilno je, da med tujki najpogosteje opazimo ribje kosti, občasno pa mesne kosti. Včasih, ko oseba drži iglo ali druge ostre predmete v zobeh, se lahko premaknejo in zataknejo v grlu.

Pogosteje se tujki zataknejo v palatinskih tonzilah, piriformnih jamah, jezičnem tonzilu in stranskih površinah korenine jezika. Poglobitev tujkov v hruškaste jamice hipofarinksa je lahko smrtno nevarna, saj se lahko razvijeta flegmona in sepsa.

simptomi

Pri tujkih v žrelu se bolniki pritožujejo zaradi zbadajočih bolečin, ki se stopnjujejo med požiranjem. Bolniki jasno čutijo poglobitev tujka.

Poleg tega izkazujejo znatno refleksno slinjenje zaradi draženja živčnih končičev in vnetnih sprememb na mestih, kjer se tujek poglobi. Slinavost je še posebej pomembna, ko se tujki poglobijo v hruškaste fose laringealnega dela žrela. Veliki tujki, ki se zagozdijo v spodnjih delih žrela, lahko povzročijo asfiksijo.

Pri bolnikih z dolgotrajnim namakanjem tujkov v žrelo pride do vnetne reakcije okoli tujka zaradi okužbe tega predela. Poleg tega je možen nastanek flegmona v žrelu in parafaringealnem območju s subkutanim emfizemom in pojavom septičnega stanja. Primeri škode s tujkom na splošno karotidna arterija s smrtnim izidom.

Diagnostika

Pri prepoznavanju tujkov v žrelu je treba biti pozoren na dejstvo, da včasih kljub značilnim pritožbam bolnikov in izvršilnemu pregledu žrela tujka ni mogoče zaznati. Potem se morate prijaviti prstni pregledžrela, v katerem je tuje telo jasno tipljivo.

Za odkrivanje kovinskih tujkov je priporočljivo uporabiti radiografijo v dveh projekcijah ali še bolje tomofluorografijo. Treba je opozoriti, da je težko prepoznati nekovinske tujke, ki so zašli globoko v stranske dele žrela in prodrli globoko v spodnji del.

Za identifikacijo tujkov je potrebno pregledati žrelo z laringealnim spekulumom. Upoštevati je treba, da prisotnost tujka v spodnjem delu žrela nakazujejo penasta slina, otekanje sluznice in oteženo dihanje.

Pogosto bolniki, pogosto nevrasteniki, povedo zdravniku, da se jim je pred nekaj meseci v grlu zataknil tujek, ki se premika zdaj desno, zdaj levo ali navzdol in navzgor. Takšne pritožbe bolj kažejo na odsotnost tujega telesa.

Preprečevanje

Za odstranitev tujkov iz srednjih delov žrela in žrela lahko uporabite pinceto. Če je tujek v laringealnem delu žrela, ga odstranimo z upognjenimi kleščami pod nadzorom laringoskopskega ogledala. Preden odstranimo tujek iz spodnjih delov žrela, je potrebno anestezirati sluznico.

Pijavke odstranimo iz grla po mazanju s koncentrirano raztopino natrijevega klorida.

V primeru mediastinitisa je priporočljivo narediti cervikalno mediastinotomijo, pri parafaringealni flegmoni pa široko in globoko incizijo flegmone s strani vratu z naknadno drenažo.

Pojavijo se tujki naslednje razloge:

- v odsotnosti nadzora odraslih nad majhnimi otroki;

Pri pogovoru, smehu med jedjo;

Zaradi poklicne navade držanja majhnih predmetov v ustih (žeblji, igle, sponke za papir);

Če imate zobne proteze ali okvare zob;

Pri bruhanju v pijanem stanju ali pod anestezijo;

Za strelne in šrapnelske rane.

Vdor tujka v dihalni trakt na kateri koli ravni ogroža zdravje in življenje bolnika. Globlja kot je penetracija, slabša je prognoza. Pogosta lokacija tujka v spodnjih dihalnih poteh je desni bronh zaradi svojih strukturnih značilnosti. Odstranitev tujka s kašljem preprečuje mehanizem zoženja bronhijev med izdihom in zapiranje glasilk ob draženju s tujkom.

Prva pomoč za pogoltniti tujek je odvisen od njegove velikosti, oblike in narave robov:
- Če ste vi (ali otrok) pogoltnili tujek okrogle oblike, katerega največja prečna dimenzija ne presega 3 cm, ne skrbite, po 1-2 dneh bo tujek sam prišel ven skozi danko. ne da bi vam to povzročalo skrbi.
-Če po pitju vode začutite, da se vam je v požiralniku zagozdil trd, okrogel tujek in ni šel v želodec, pokličite rešilca.
Če je prečna velikost tujka večja od 3 cm ali ima grobe, ostre ali nazobčane robove, se čim prej posvetujte z zdravnikom.
-Če pogoltnete ribjo kost, iglo, kos žice ali drug oster predmet, se poskušajte čim manj premikati in pokličite rešilca.
-Če pogoltnete oster predmet in se vam zatakne v vratu ali požiralniku, ne zganjajte panike in ga ne poskušajte izvleči sami, ampak pokličite rešilca.
- Če se nekaj ur ali dni po tem, ko ste zaužili tujek, počutite slabo, huda bolečina v želodcu ali prsnem košu ali se je temperatura dvignila - čim prej pokličite rešilca.
Če vi ali vaš otrok vdihnil tujek, TAKOJ POIŠČITE ZDRAVNIŠKO POMOČ.
Še ni prispelo reševalno vozilo izvesti več tehnik za odstranitev tujka iz grla ali zgornjih dihalnih poti.
-Če pride do vdihavanja tujka, žrtev obrnite s hrbtom proti sebi in s peto dlani 5 udarite med lopatice.
-Nato, če tujek še ni odstranjen, izvedite Heimlichov manever: postavite se za žrtev in ga ovijte okoli pasu z obema rokama, nato z eno roko stisnite pest in jo z drugo močno primite.
- Nato pritisnite pest na trebuh in naredite oster gib navznoter in navzgor. Heimlichov manever ponovite 5-krat.
Ko si sam doma in vdihnili tujek, uporabite Heimlichov manever na sebi:
Z eno roko stisnite pest in jo položite na trebuh nad popkom.
Nato z drugo roko držite pest in pritisnite pest ob trdo podlago (mizo, klop).
Nato močno pritisnite trebuh na pest. Heimlichov manever ponovite 5-krat.

Tuja telesa v dihalni trakt ali kaj storiti, če otrok nekaj vdihne.
Znaki
Otrok lahko vdihne nekaj "pred vašimi očmi", v tem primeru diagnoza ne povzroča težav - nadaljujte takoj z dejanji.
Druga možnost: nenadoma med jedjo ali igranjem z različnimi predmeti se pojavi kašelj, otroku je težko dihati (vdihavanje se podaljša), obraz postane cianotičen. V tem primeru lahko domnevamo, da je otrok nekaj vdihnil. Ta slika se pogosteje pojavi, ko tuje telo vstopi v grlo ali sapnik.

Če je v sapniku premikajoči se tujek, se med kričanjem in kašljanjem včasih sliši pok.
-Če pride tujek v bronhije, se pojavi paroksizmalen neučinkovit kašelj, otrok je prestrašen in nemiren.

Urgentna oskrba
-Preglejte usta, če je viden tujek, ga poskusite odstraniti. Otroka spodbujajte, naj ne zadržuje kašlja.

Čim prej pokličite rešilca!

Za otroke, mlajše od enega leta:

Otroka položite na podlaket (če je kdo pozabil, podlaket je del roke med komolcem in roko), z licem navzdol. Podlaket je spuščena, tako da je otrokova glava nižja od telesa.

Z robom dlani proste roke naredite 5 udarcev med lopatice.

Preglejte usta, da vidite, ali je ven izskočil tujek.

Če prva možnost ne prinese rezultatov, otroka obrnite na hrbet in ga položite v naročje. Otrokova glava je pod telesom. Izvedite 5 sunkov v prsni koš v višini spodnje tretjine prsnice. Ne pritiskajte na njegov trebuh! Če je tujek viden, ga odstranimo.
-Če to ne pomaga in se otrok še naprej duši, ga primite za
noge in večkrat pretresite.

Če po teh ukrepih tujka ne odstranimo, izvedite mehansko ventilacijo in ponovite tehnike do prihoda reševalnega vozila.

Za otroke starejše od enega leta :

Izvedite Heimlichov manever: ko stojite za nekom, ki sedi oz stoječi otrok, ovijte roke okoli njegovega pasu, pritisnite na njegov trebuh (z srednja črta med popkom in spodnjim delom prsnice) in ostro potisnite do 5-krat.

Če je bolnik nezavesten in leži na boku, reševalec namesti a solarni pleksus dlan leve roke in pest desna roka zadaje kratke udarce (5-8 krat) proti diafragmi.
Pri izvajanju te tehnike so možni zapleti (poškodbe notranjih organov).

Preglejte usta in če je viden tujek, ga odstranite.

Če ni učinka, se tehnike ponavljajo do prihoda rešilca.

Odstranjevanje tujkov na slepo prst je pri otrocih kontraindicirano.

Priporočljivo je, da otroka po dogodku pregleda zdravnik, tudi če se vam zdi, da je bil tujek uspešno odstranjen. Ne prekličite klica rešilca, tudi če ste se spopadli s situacijo. Zdravnik mora pregledati otroka in poslušati pljuča, da se prepriča, da v njih ni tujkov. V dvomljivih primerih bo morda treba storiti Rentgensko slikanje prsni koš. Zdravnik lahko otroku predpiše blage pomirjevala.