Kaj je laktoza

Mleko sesalcev vsebuje posebne ogljikove hidrate, ki jih matere proizvajajo za svoje otroke med dojenjem. Avtor: kemijska struktura je disaharid, sestavljen iz ostankov galaktoze in glukoze.

Ta ogljikov hidrat je s fiziološkega vidika precej zanimiv. IN prebavni sistem Pri otroku jo encim laktaza razgradi na galaktozo in glukozo, ki ju telo absorbira. Ko se staramo, se sposobnost našega telesa za proizvodnjo laktaze izgubi. Posledično se laktoza ne prebavi in ​​postane hrana za bakterije v prebavnem traktu, ki v procesu asimilacije tega disaharida telesu povzročajo neprijetne občutke (napenjanje, bolečine v trebuhu). Z evolucijskega vidika nam ta mehanizem omogoča zaščito mleka, zaloge hrane za otroke. Mleko, ki ga proizvaja mati, gre samo za otroka. Človek ni izjema.

Otroci pijejo mleko pogosteje kot odrasli

S pojavom mlekarstva in mleka kot pomembne sestavine prehrane je sposobnost prebavljanja laktoze v odrasli dobi postala pomemben dejavnik za preživetje populacij. Ta sposobnost se je verjetno pojavila povsod, kjer so se ljudje naučili jemati mleko od živali za hrano, postala je pomemben dejavnik naravna selekcija in se zelo hitro razširil po vsej populaciji. Danes vidimo odmeve te davne preteklosti. V živinorejski Evropi večina ljudi nima težav s prebavo mleka. V azijskih državah, kamor se je mlekarstvo pojavilo pred kratkim, ima večina ljudi težave s prebavo mleka.

Tudi če je encim prisoten pri odraslih, se njegova aktivnost s starostjo običajno zmanjša. Starejši kot je človek, slabše prebavlja mleko. Ni splošno načelo, temveč običajna praksa. So taki, ki pijejo litre mleka do starosti in je z njimi vse v redu, drugim pa se ta encim izklopi pri treh letih.

Alergija na laktozo je mit

Laktozna intoleranca ni alergija. Da pride do alergije, potrebuješ neko veliko, strašljivo tujo molekulo, na katero bo tvoja reagirala. imunski sistem. Laktoza je zelo preprost sladkor in dokaj preprosta molekula. Mehanizem intolerance je pomanjkanje encima laktaze. Če je tam, potem ni problema. Če ga ni, potem laktoza, ki vstopi v črevesje, postane hrana za bakterije. Ki v procesu prehranjevanja proizvajajo pline, povzročajo bolečine, drisko ipd. Iz dejstva, da laktoza ni alergen, izhaja pomemben zaključek: laktozi se ne smete povsem izogibati, tako kot v trgovini ne smete iskati izdelkov brez laktoze. Majhna količina laktoze ne bo povzročila neprijetnih posledic, čeprav je ta količina za vsakogar individualna.

Alergija na mlečne beljakovine je realnost

Alergija na mlečne beljakovine je možna in precej pogosta. Mlečne beljakovine so eden najbolj znanih alergenov, sicer ne tako močan kot soja in arašidi, a vseeno izrazit. Če ste alergični na kravje beljakovine, obstaja velika verjetnost, da boste alergični na kozje in ovčje beljakovine. Vsak primer je treba obravnavati posebej.

Alergija na beljakovine kravjega mleka se lahko pojavi v nekaj urah po zaužitju ali pa se poslabša v nekaj dneh. Simptomi vključujejo pojav izpuščaja in rdečico na koži – na licih, podlakteh in zadnjici. Lahko se pojavijo težave z dihanjem: zamašen nos, kašelj, piskajoče dihanje, kihanje. Če govorimo o svežem mleku, potem alergija vpliva tudi na prebavo: bruhanje, napenjanje in napenjanje, kolike in celo poslabšanje gastritisa.

Vrste mleka

Laktoza je v enakih količinah prisotna v vseh vrstah živalskega mleka – kravjem, kozjem, ovčjem in drugih. Pomembno je vedeti, da vsebnost maščobe v mleku ne vpliva na vsebnost laktoze v njem. Mleko rastlinskega izvora- mandljeva, sojina, ovsena kaša, kokos - ne vsebuje laktoze in je lahko alternativa za uporabo pri intoleranci. Kdor se ni pripravljen odpovedati živalskemu mleku, lahko izbere izdelek brez laktoze.

Kako mleko postane brez laktoze?

Laktoza je ogljikov hidrat, ki ga v človeškem telesu laktaza razgradi na glukozo in galaktozo. To vodi do preproste rešitve: če želite odstraniti laktozo iz mleka, jo boste najlažje razgradili z dodajanjem laktaze neposredno v mleko. To se običajno naredi, če govorimo o glede mleka. Skupna količina ogljikovih hidratov v mleku se ne spremeni, spremeni pa se kemična sestava in malo okusa: mleko postane slajše zaradi glukoze in galaktoze (laktoza je praktično nesladkana). Uživanje takega mleka ne predstavlja nobenega tveganja, gre pravzaprav za isti izdelek, le da razgradnje laktoze niso opravljali encimi v prebavnem sistemu, temveč encimi v rokah tehnologa v tovarni.

Sir in skuta sta ok, smetana ne

Ljudje z laktozno intoleranco lahko sir in skuto uživajo mirno in jim sploh ni treba iskati posebnih brezlaktoznih različic teh izdelkov. Zaradi posebnosti proizvodne tehnologije je v njih tako malo laktoze, da ne more biti nobenih škodljivih posledic. Enako velja za sorte sira, kot so mozzarella, stracciatella in burrata. Ti siri vsebujejo več laktoze, zato jih je treba uživati ​​zmerno. Brez težav si lahko privoščite tudi jedi, ki vključujejo sir.

Toda smetana in sladoled imata enako vsebnost laktoze kot mleko. Druga stvar je, da lahko popiješ pol litra mleka, a težko si je predstavljati, da bi kdo želel pojesti pol litra sladoleda. Dovolite si eno žogo in nič se ne bo zgodilo.

Kaj pa fermentirani mlečni izdelki?

Menijo, da se fermentirani mlečni izdelki (jogurt in kefir) bolje absorbirajo v primerih intolerance za laktozo. Zakaj se to zgodi in ali se sploh zgodi? Obstaja več različic različnih stopenj dvomljivosti. Najbolj priljubljena je, da bakterije v kefirju ali jogurtu zmanjšajo količino laktoze v primerjavi s prvotnim mlekom. Toda težava je v tem, da je znižanje zelo nepomembno, od približno 4,5 do 4% (odvisno od surovin in izdelka), in ne more vplivati ​​na stanje. Zato poslušajte sebe in opazujte reakcijo svojega telesa.

Če niste opazili težav s prebavo mleka in mlečnih izdelkov, potem ne skrbite in si ne izmišljajte težav. In če te skrbi, pojdi na test. Če si sami izmišljujete neobstoječe pogoje, ne le, da se ne boste počutili bolje, ampak boste morda zapravili dodatne živce in denar za iskanje izdelkov brez laktoze, ki jih ne potrebujete.

Ženske, tako kot samice drugih sesalcev, hranijo svoje otroke z materinim mlekom, ki vsebuje mlečni sladkor - laktozo. Laktoza zagotavlja do 30 % energijske vrednosti mleka. Običajno se pri vseh dojenčkih mlečni sladkor razgradi na Tanko črevo poseben encim - laktaza. Ko se vsi sesalci, vključno z nekaterimi ljudmi, starajo, se encim preneha proizvajati. Narava je varčna: pred pojavom živinoreje mleko odraslim ni bilo na voljo, proizvodnja nepotrebnega encima pa bi pomenila zapravljanje virov.

Če encima laktaze ni, pride ob zaužitju mleka neprebavljeni mlečni sladkor iz tankega črevesa v debelo črevo, kar povzroči neprijetni simptomi: vetrovi, napenjanje, driska, bolečine v trebuhu, pri nekaterih to spremlja glavobol. Presenetljivo je, da vsi ljudje, ki imajo takšne simptome, jih ne povezujejo s pitjem mleka. V Rusiji je mleko veljalo že dolgo časa uporaben izdelek, in včasih vam ne pride na misel, da bi s tem povezali kaj neprijetnega.

Zakaj se pojavijo ti simptomi?

Mlečni sladkor laktoza je disaharid, sestavljen iz med seboj povezanih molekul monosaharidov: glukoze in galaktoze. V tankem črevesu laktaza razreže disaharid na komponente, nastale monosaharide absorbira črevesna stena in vstopijo v kri. Toda disaharidi ne morejo prodreti skozi črevesno steno. Če laktoza ni bila razgrajena v tankem črevesu, vstopi v debelo črevo in jo pojedo tam živeče bakterije. Za razliko od občutljive laktaze bakterije razgradijo laktozo na koščke in tako proizvedejo ogljikov dioksid, metan, vodik in voda. Plini raztezajo črevesje – to povzroča vetrove in bolečine, neprebavljena laktoza pa potegne vodo v črevesno svetlino, kar povzroči drisko.

Če oseba z intoleranco zjutraj popije liter polnomastnega mleka, se bo v delovno stanje vrnila šele naslednji dan. Približno kozarec mleka pa lahko brez posledic prebavite tudi v primeru intolerance, še posebej, če ga ne popijete takoj ali zaužijete v obliki mlečne kaše in drugih mlečnih jedi. Laktoza, ki vstopi v želodec skupaj s hrano, se zadrži v želodcu in vstopi v črevesje. v majhnih porcijah. Simptomi nimajo časa za razvoj. Vendar pa obstajajo ljudje, ki so tako občutljivi na laktozo, da jim že majhna količina mleka, ali celo sira ali masla povzroči slabost. Ob pomanjkanju ali zmanjšani količini encima laktaze je količina mleka, ki se bo absorbirala brez neprijetnih posledic, odvisna od narave prehrane in sestave črevesnega mikrobioma. Nekatere bakterije razgradijo laktozo z manj resnimi posledicami.

Kako geni določajo intoleranco za mleko?

Intoleranca za mleko je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeno delimo na alaktazijo in primarno hipolaktazijo. Alactasia je popolna odsotnost laktaza od rojstva, bolezen, povezana s kršitvijo strukture gena laktaze. Dojenčki z alaktazijo so včasih umirali, zdaj pa obstajajo formule za hranjenje brez laktoze. Na srečo je ta bolezen zelo redka. Pogosteje se pri novorojenčkih pojavi funkcionalna nezrelost encimskega sistema, kar lahko povzroči tudi učinek intolerance na mleko, ki pri dojenčku čez nekaj časa izgine.

Primarna hipolaktazija je intoleranca za mleko, povezana z genetsko določenim starostnim zmanjšanjem aktivnosti gena za laktazo in posledično z zmanjšanjem sinteze laktaze v črevesju.

Pridobljena intoleranca za laktozo se imenuje sekundarna hipolaktazija. Lahko se pojavi, ko helminthic infestation, po nekaj preteklih bolezni, po kirurških posegih. Ko je vzrok odpravljen, kar ni vedno mogoče, intoleranca izgine.

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja se je izkazalo, da intoleranca za mleko, razširjena med nekaterimi ljudstvi, ni bolezen, kot so prej verjeli evropski zdravniki, ampak genetsko določena različica norme. Leta 2002 so finski raziskovalci odkrili specifično regijo pred genom za laktazo v človeškem genomu, ki določa, ali bo gen deloval v odrasli dobi ali prenehal delovati v odrasli dobi. Pred vsemi geni so razdelki, ki ne kodirajo proteina, ampak določajo, kdaj in kje naj gen deluje, kdaj in kje naj se protein, ki ga kodira gen, sintetizira.

Področje pred genom za laktazo, ki so ga odkrili finski znanstveniki, določa, ali se bo gen s starostjo izklopil ali pa bo vse življenje deloval kot pri dojenčku. Druga regija pred genom za laktazo določa, da gen deluje v določenih celicah sluznice tankega črevesa in ne deluje v drugih tkivih. Vsi ti deli so »genetsko besedilo«, zaporedje nukleotidov. S starostjo povezano zaustavitev gena za laktazo določa območje, dolgo približno 100 nukleotidov. Pri ljudeh evropskega porekla nukleotid C (citozin) v tej regiji na položaju LCT-13910 določa zaustavitev gena s starostjo. In če je T (timin) v tem položaju, potem gen postane "nezamenljiv". Ljudje imamo dve kopiji gena za laktazo: eno od matere in eno od očeta. Za ohranjanje sposobnosti pitja mleka zadostuje ena kopija delujočega gena.

Kako lahko ugotovite, ali ima oseba intoleranco za mleko?

Obstaja neposreden način za ugotavljanje, ali se laktaza sintetizira v tankem črevesu. Za to vzamejo košček črevesne sluznice (naredijo biopsijo) in izmerijo aktivnost tam prisotne laktaze. Te metode je nemogoče široko uporabljati, takšne študije je mogoče opraviti le med operacijami ali drugimi vitalnimi posegi. Zato se običajno uporabljajo posredne metode za določanje aktivnosti laktaze. Na primer, opravijo test obremenitve z laktozo: na prazen želodec vam dajo za popiti 50 gramov laktoze, raztopljene v 0,5 litra vode. Toliko mlečnega sladkorja vsebuje liter kravjega mleka. Pred tem se določi glukoza v krvi. 40 minut po dajanju se ponovno določi vsebnost glukoze. Če laktaza razgradi laktozo na glukozo in galaktozo in se ti monosaharidi absorbirajo v kri, bo glukometer pokazal zvišanje glukoze v krvi. Če se ne spremeni, pomeni, da se ni nič absorbiralo in laktaza ne deluje. K temu je dodan pojav ali odsotnost simptomov hipolaktazije. Da bolniki ne bi trpeli, lahko simptome ublažite z zaužitjem več tablet aktivno oglje. Obstajajo metode, ki ne merijo glukoze, temveč raven galaktoze v urinu ali izdihanega vodika s posebnimi napravami. Končno je z odkritjem regije LCT-13910 postalo mogoče ugotoviti, katere različice gena ima oseba: izklopljene (v obeh kopijah C) ali stalno delujoče (kombinacija CT ali TT). Za to sploh ne potrebujete odvzema krvi - samo strgajte notranja površina celic lične sluznice ali zbiranje sline, DNK, izolirana iz teh materialov, pa zadostuje za analizo. Genetska analiza traja več ur in pacientu ne povzroča nobenih nevšečnosti. Vendar ta test ne more ugotoviti, ali se je gen pri najstniku že izklopil ali še deluje, ali ugotoviti, ali ima bolnik z delujočimi različicami gena sekundarno hipolaktazijo.

Pri kateri starosti se gen izklopi?

Raziskave genetikov zdravnikov v različne države je pokazalo, da se v jugovzhodni Aziji, kjer je hipolaktazija skoraj popolna (98 % populacije), pri nekaterih otrocih gen izklopi že v starosti 5–6 let. Na Finskem je starost za izklop gena približno 22–25 let. Pri nekaterih ljudeh se gen izklopi malo prej, pri drugih kasneje. Študije so bile izvedene s primerjavo ljudi različnih starosti gensko različico in aktivnost laktaze, določeno z zgoraj opisanimi testi.

Takšno študijo smo izvedli v Rusiji. Nismo imeli možnosti uporabiti testa obremenitve z laktozo, zato smo izvedli posredno oceno spremembe pogostosti uživanja polnomastnega mleka pri osebah, starih od 18 do 50 let. Izkazalo se je, da je do 22. leta starosti povprečna pogostost uživanja polnomastnega mleka enaka za vse genotipe, po tej starosti pa se močno zmanjša pri tistih, ki so genetsko predodločeni za izklop gena za laktazo.

Vendar pa ne moremo reči, pri kateri starosti se razvije intoleranca za mleko pri predstavnikih avtohtonega prebivalstva Kavkaza ali Sibirije. Med njimi je pogosta primarna hipolaktazija, vendar nihče ne ve, pri kateri starosti se manifestira. To je lahko pomembno za študente, zlasti v srednji šoli. Pazljivo morate spremljati, ali se po mleku pojavijo simptomi, in če se pojavijo, ga morate opustiti. Tudi ko genska varianta ni izklopljena, v starosti pride do zmanjšanja aktivnosti laktaze v sklopu splošnega zmanjšanja aktivnosti prebavnih encimov.

Ali intoleranca za mleko vpliva na vaše zdravje?

Po nekaterih raziskavah se skoraj polovica ljudi z intoleranco za mleko ne zaveda svojega stanja. Nekateri ne marajo mleka in ga ne pijejo, nekateri pa ga pijejo kljub tegobam.

Če pri intoleranci izključite izdelke, ki vsebujejo laktozo, vašemu zdravju ne bo škode. Ne le polnomastno mleko vsebuje laktozo; zdaj se dodaja živilom takojšnje kuhanje, slaščice in mesni izdelki. V nekaterih zdravila vsebuje tudi laktozo, kar je vedno navedeno na etiketi. V fermentiranih mlečnih izdelkih, maslu in siru je vsebnost laktoze zmanjšana zaradi razgradnje mlečnokislinskih bakterij. Vendar pa lahko v številnih izdelkih ostane precej visoka. Če ste netolerantni, lahko samo lastne izkušnje ugotovite, katera živila povzročajo reakcijo, kaj in v kakšnih količinah lahko uživate.

Mleko velja za dragocen vir kalcija. Če pride do pomanjkanja kalcija in vitamina D (potrebnega za absorpcijo kalcija), se lahko pri starejših ljudeh zmanjša mineralna gostota kosti in poveča tveganje za zlome. Nedavna velika študija na Danskem je pokazala, da je pri posameznikih z genetsko določeno hipolaktazijo verjetneje zmanjšana mineralna gostota kosti na vratu stegnenice v primerjavi s tistimi, ki so lahko uživali mleko, vendar je bilo zmanjšanje gostote zelo majhno. Ta študija ne kaže, ali sta bila hipolaktazija in izogibanje mlečnim izdelkom kompenzirana z jemanjem vitaminov in dodatkov kalcija. Obstajajo tudi druge študije s precej nasprotujočimi si rezultati. Ni še mogoče sklepati, ali hipolaktazija vpliva na stanje kosti. Najverjetneje vpliva, ko je treba izključiti mlečne izdelke, drugi viri kalcija niso zagotovljeni v zadostnih količinah in življenjski slog ne zagotavlja proizvodnje vitamina D.

Najbolj neprijetne posledice lahko dobite, če med hipolaktazijo nenehno pijete mleko. Tudi če gre za količine, ki ne povzročajo burne driske, ampak jih spremljajo manjše motnje, lahko prebavne motnje zmanjšajo absorpcijo hranil v črevesju.

Zanimive so raziskave povezave med uživanjem mleka in zdravjem. Nekoč so domnevali, da mleko povečuje tveganje za nekatere vrste raka, zdaj pa je zanesljivo dokazano, da temu ni tako. Hkrati so bile v študijah uporabljene tako ocene porabe mleka (določene so z vprašalniki, zato niso zelo natančne) kot genotip za gen za laktazo. Prej je bilo dokazano, da ljudje z genetsko določeno intoleranco za laktozo pijejo manj mleka. To pomeni, da je mogoče z delitvijo preiskovancev glede na različice gena za laktazo dobiti dve skupini, od katerih ena očitno zaužije manj mleka kot druga. Med tema skupinama ni bilo razlik v pojavnosti raka. Izkazalo se je, da je gen zelo dobro raziskovalno orodje.

Ali jo morajo ljudje z laktozno intoleranco s čim nadomestiti?

Za izbiro uravnotežene prehrane se je najbolje posvetovati s strokovnjakom za prehrano. Za tiste, ki obožujete mleko, a ne prenašate laktoze, je na voljo mleko brez laktoze. Če res želite poskusiti mleko, lahko najprej vzamete tableto laktaze, potem bo poskus potekal brez neprijetnih posledic. Zdravil in vitaminov ne smete jemati brez zdravniškega recepta. Študije so pokazale, da jih vsi ne potrebujejo in ne le da nimajo ugodnega učinka, ampak tudi poslabšajo zdravje, če jih jemljejo brez indikacij.

Kakšna je razlika med primarno hipolaktazijo in alergijo na mleko?

Alergije lahko povzročijo mlečne beljakovine. V tem primeru ima alergija na mleko vse znake alergije: kožni izpuščaji, izcedek iz nosu, Quinckejev edem in drugi simptomi. Hipolaktazija ne povzroča takšnih simptomov. V obeh primerih izločitev mleka olajša stanje. V primeru alergij je treba izključiti tudi izdelke, ki vsebujejo mlečne beljakovine, v primeru hipolaktazije pa mlečni sladkor.

Ali je intoleranca za laktozo odvisna od rase osebe?

Razlike v sposobnosti prebave mleka med rasnimi skupinami so bile prvič dokumentirane v študiji temnopoltih mladostnikov in odraslih iz Baltimora leta 1965, med katerimi jih 73 % ni moglo prebaviti laktoze v primerjavi s 16 % v beli kontrolni skupini. Nezmožnost pitja mleka so takrat obravnavali kot posledico bolezni ali kot zaviranje delovanja encimov zaradi značilnosti narodne kuhinje. Vendar je zdaj jasno, da sposobnost razgradnje laktoze pri odraslih ni odvisna od rase, temveč od okoljskih razmer, v katerih so živeli predniki. sodobni ljudje, ki živijo v različnih regijah in ali so prirejali mleko.

Da so Rimljani mleko uporabljali kot odvajalo, kobilje mleko pa je veljalo za najmočnejše. Zdaj vemo, da vsebuje en in pol krat več laktoze kot kravje mleko.

Študija DNK starodavnih okostij je pokazala, da do pred 4-6 tisoč leti v Evropi nihče ni mogel piti mleka, vsi so imeli le gene z različico C. Mutacija, ki je nadomestila C s T, je nastala enkrat pri enem od prednikov sodobnega evropskega prebivalstva in se je razširil najpozneje pred 4 tisoč leti in ne prej kot s pojavom mlekarstva pred približno 10 tisoč leti. Genetske študije kažejo, da je to zamenjavo, ki odraslim omogoča, da pijejo mleko, pobrala selekcija in se je njena pogostost hitro povečala (v evolucijskem merilu). To pomeni, da so imeli »mutanti« znatne prednosti pri preživetju in razmnoževanju ter so pustili za preživetje sposobnejše potomce.

Kako pogosta je intoleranca za mleko v Rusiji?

Raziskave, ki smo jih izvedli z medicinskim antropologom Andrejem Igorevičem Kozlovom, ki je dolga leta posvetil preučevanju hipolaktazije, kažejo, da je najnižja incidenca primarne hipolaktazije (36%) pri Rusih na severozahodu Rusije. V južnih regijah Rusije doseže 50%. Hipolaktazija se pojavlja s približno enako pogostostjo pri naših zahodnih sosedih - Belorusih in Ukrajincih. Avtohtoni prebivalci Sibirije in Daljnji vzhod imajo hipolaktazijo na ravni 70–80% in več. V Uralski regiji - približno 50%, med prebivalci Kavkaza (doslej je bilo raziskanih nekaj skupin) - do 70–80%.

Zanimivo je, da zemljevidi Wikipedije kažejo pogostost hipolaktazije za pomemben del Rusije kot 20%. To oceno je pridobila skupina raziskovalcev, ki je uporabila druga merila za diagnosticiranje hipolaktazije in dobila podcenjene številke. Članki so bili objavljeni v medicinskih revijah, zato je to ocena, ki jo zdravniki uporabljajo. Po naših podatkih te frekvence ni v nobeni od regij Rusije, najmanjša je med severnimi Rusi 36%. Ocene pogostosti hipolaktazije na podlagi obremenitvenega testa, ki jih je pridobil Kozlov za predstavnike različnih etničnih skupin, popolnoma sovpadajo s frekvencami genotipa CC, ki določa hipolaktazijo, ki smo jo neodvisno ugotovili. Zato menimo, da so naše ocene pravilne, podatki v Wikipediji in virih za kopiranje pa netočni.

Ali je laktozno intoleranco mogoče pozdraviti?

V nekaterih primerih je sekundarno hipolaktazijo mogoče pozdraviti skupaj z osnovno boleznijo, ki je privedla do njenega razvoja. Toda genetsko pogojene hipolaktazije se ne morete znebiti, razen če zamenjate gen. Toda primarna hipolaktazija velja za različico norme in ne za bolezen. Z njim lahko povsem dobro živite, če vas ne navdušuje absorpcija laktoze. Intoleranca na mleko ni škodljiva. Škodljivo je ne vedeti, da ga imaš.

Menijo, da lahko naenkrat zaužijemo do 12 g laktoze brez posledic za zdravje.

IN Zadnja leta Vse pogosteje se govori o problemu pomanjkanja laktaze – to je intolerance na mlečne beljakovine. Popila si mleko in pol ure kasneje stekla na stranišče.

Mnogi odrasli Rusi prepoznajo to patologijo in se odločijo, da bodo za vedno prenehali uživati ​​mleko in mlečne izdelke. In »mleka« brez laktoze, za razliko od evropskih držav, v naših trgovinah ni mogoče najti.

Torej odrasli potrebujejo mleko? In kaj storiti, če imate pomanjkanje laktaze? Na to in druga vprašanja je odgovoril slavni kolumnist MK nutricionist, kandidat medicinske vede, Oddelek za dietetiko in nutricionologijo, Državni izobraževalni zavod za nadaljnje strokovno izobraževanje RMAPO, Ljudmila Volkova.

- Torej, začnimo s tem, kaj je pomanjkanje laktaze?

– Pomanjkanje laktaze (laktozna intoleranca) je stanje, ko telo otroka ali odraslega ne more prebaviti (asimilirati) mlečnega sladkorja (laktoze). Zakaj? Ker črevesje takega človeka ne proizvaja dovolj posebnega encima – laktaze.

Pomanjkanje laktaze je prirojeno in se imenuje neonatalna hipolaktazija. Poleg tega se pomanjkanje laktaze deli na primarno (s katero se ljudje rodijo) in sekundarno (pojavi se kot posledica različne bolezni V Tanko črevo). Prirojeno pomanjkanje laktaze resno ogroža življenje novorojenčkov, saj laktozo vsebuje tudi Materino mleko. Na srečo je neonatalna hipolaktazija v Rusiji relativno redka in predstavlja 1 primer na 50.000 novorojenčkov.

Koliko bolnikov s pomanjkanjem laktaze je med odraslimi? Strokovnjaki dajejo povsem drugačne podatke.

– Po mnenju vodilnih strokovnjakov, ki se ukvarjajo s pomanjkanjem laktaze, se med odraslim prebivalstvom Evrope intoleranca za laktozo pojavi v 1–7% primerov, v Rusiji pa se ta številka po različnih virih giblje od 6 do 15%.

Kako veste, ali imate pomanjkanje laktaze ali ne? Nekateri ljudje živijo s tem leta in se sploh ne zavedajo, da je tam ... Ali obstajajo diagnostične metode?

– Za ugotavljanje pomanjkanja laktaze pri otrocih in odraslih se uporablja več metod. Na primer definicija skupni ogljikovi hidrati v blatu, določanje kislosti (pH) blata, določanje vsebnosti vodika, metana ali CO2 v izdihanem zraku, glikemični obremenitveni test z laktozo. Obstajajo tudi genetski testi, ki pomagajo pri diagnosticiranju tega stanja.

- Kakšni so simptomi intolerance za laktozo?

– Pri otrocih v prvih mesecih in letih življenja se pomanjkanje laktaze kaže v obliki regurgitacije, napenjanja, kolik, driske s penastim blatom ali, nasprotno, zaprtja in nezadostnega povečanja telesne mase. Vendar pa so podobni simptomi lahko značilni ne le za pomanjkanje laktaze. Iz tega razloga za pravilna nastavitev diagnoza zahteva posvet z zdravnikom.

Za odrasle je značilno povečano nastajanje plinov, driska in občutek slabosti. Ker je tudi dovolj pogosti simptomi, ki niso nujno povezani s pomanjkanjem laktaze, se morate za odkrivanje vzroka teh manifestacij posvetovati z zdravnikom.

- Ali obstajajo rizične skupine? Kdo je bolj nagnjen k pomanjkanju laktaze kot drugi?

Pri zdravih otrocih je aktivnost encima laktaze največja v prvih mesecih in po rojstvu, nato pa postopoma upada proti adolescenci, kar pa ne moti absorpcije laktoze iz mleka in fermentiranih mlečnih izdelkov v odrasli dobi. Tveganje za sekundarno pomanjkanje laktaze povečajo bolezni prebavil.

– Obstajajo ljudstva (na primer Kitajci), ki mleka sploh ne morejo piti. S čim je to povezano?

Pomanjkanje laktaze je praviloma redko pri tistih narodih (populacijah), kjer je tradicionalno visoka poraba mleka in mlečnih izdelkov skozi vse življenje, na primer v Rusiji, kjer živinoreja sega stoletja nazaj. Toda prebivalci jugovzhodne Azije imajo veliko večjo verjetnost za pomanjkanje laktaze. Laktozna intoleranca je genetsko pogojena lastnost telesa in med predstavniki različni narodi Odstotek ljudi, ki ne prenašajo laktoze, je različen.

- Ali je treba pomanjkanje laktaze zdraviti in kako?

Če sumite na pomanjkanje laktaze, obstaja samo eno priporočilo - posvetujte se z zdravnikom. Samo specialist lahko predpiše potrebne teste in pravilno interpretira rezultate testov ter oceni bolnikovo zdravstveno stanje. Za zdravljenje bolnikov s pomanjkanjem laktaze se uporablja niz ukrepov, katerih osnova je dietna terapija, tj. predpisovanje diete z nizko vsebnostjo laktoze ali, če je potrebno, diete brez laktoze. Popolna izključitev laktoze iz prehrane bolnikov, zlasti otrok, je nepraktična, saj je glavni vir snovi, ki vstopajo v otrokovo telo in sodelujejo pri tvorbi centralnega živčnega sistema. živčni sistem in mrežnico. Laktoza je potrebna za spodbujanje rasti normalne črevesne flore, sintezo vitaminov B, spodbuja boljšo absorpcijo magnezija in kalcija, zmanjšuje tveganje za anemijo in rahitis. Majhna količina laktoze v hrani pomaga spodbuditi proizvodnjo lastnega encima laktaze. Po potrebi bo zdravnik izbral potreben encimski pripravek.

– Kako relevantno je mnenje, da se morate pri pomanjkanju laktaze popolnoma odpovedati mlečnim izdelkom?

– Vse je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in vrste pomanjkanja laktaze. Samo zdravnik, v idealnem primeru nutricionist, lahko izbere pravo dieto. Pri uživanju majhnih količin mleka in fermentiranih mlečnih izdelkov se lahko simptomi pomanjkanja laktaze sploh ne pojavijo ali pa so zelo blagi. Tisti, ki imajo diagnozo mlečne laktozne intolerance, morajo biti pozorni na fermentirane mlečne izdelke. Tekoči fermentirani mlečni izdelki (jogurt, kefir, fermentirano pečeno mleko, acidofil) so lahko ustrezen nadomestek za polnomastno mleko v prehrani osebe s pomanjkanjem laktaze, saj se pri proizvodnji fermentiranih mlečnih izdelkov zaradi fermentacije iz mikroorganizmov izloča laktoza. delno razgradi (do 20-30%), kar vodi do zmanjšanja koncentracije laktoze v končnem izdelku. V tej obliki se absorbira bolje (3-8 krat) kot mlečna laktoza. Poleg tega lahko ljudje s pridobljeno (sekundarno) pomanjkanjem laktaze v svojo prehrano vključijo druge fermentirane mlečne izdelke, na primer kislo smetano, skuto, sire in maslo. Menijo, da lahko brez posledic za zdravje naenkrat zaužijemo do 12 g laktoze.

– Obstaja mnenje, da odrasli sploh ne potrebujejo mleka. To je resnica?

– S starostjo se pri ljudeh, starejših od 60 let, povečajo procesi atrofije črevesne sluznice, kar povzroči povečanje deleža ljudi z manifestacijami pomanjkanja laktaze. Zato je pri starejših priporočljivo polnomastno mleko v prehrani nadomestiti s fermentiranimi mlečnimi izdelki, ki vsebujejo manj laktoze kot polnomastno mleko. Pri bolnikih s patologijo prebavil je pomanjkanje laktaze zabeleženo v 30% primerov; zanje bodo pomembna tudi priporočila za zmanjšanje porabe polnomastnega mleka v korist fermentiranih mlečnih izdelkov.

– V Evropi so priljubljeni mlečni izdelki brez laktoze. Je to izhod iz situacije ali marketinški trik?

– Mleko in mlečni izdelki brez laktoze so zagotovo lahko dobra pomoč pri organizaciji prehrane bolnikov s primarno (prirojeno) pomanjkljivostjo laktaze ali tistih, ki ne morejo zavrniti polnomastnega mleka, na primer pri pripravi kaš, pri dodajanju kavi ali čaju.

Koliko mlečnih izdelkov naj dnevno zaužije odrasel človek in zakaj?

– Mleko in fermentirani mlečni izdelki so vir za telo pomembnih snovi, kot so beljakovine, ki so visoko prebavljive in popolne po aminokislinski sestavi. Poleg tega mleko in fermentirani mlečni izdelki vsebujejo optimalno razmerje le-teh bistveni elementi kot sta kalcij in fosfor, potrebna za normalno stanje kosti in zobje. Priporočljivo je, da odrasli zaužijejo 1000 mg kalcija vsak dan za vzdrževanje telesa in ohranjanje zdravja. Da bi zagotovili to količino kalcija v hrani, vodilni strokovnjaki za prehrano priporočajo uživanje vsaj treh različnih mlečnih izdelkov na dan (obstaja celo zvezni program "Trije mlečni izdelki na dan"). Na primer, za zajtrk - 100 g skute z vsebnostjo maščobe do 9%, za drugi zajtrk ali popoldanski prigrizek - kozarec (100-150 g) naravnega jogurta, zvečer pa kozarec katerega koli fermentiranega mleka. izdelek (kefir, fermentirano pečeno mleko, varenets, biolakt itd.) z vsebnostjo maščobe do 3,5%.