Tıbbi tahliye aşaması, kavramın tanımı, görevler, dağıtım şeması. Tıbbi triyaj ve tahliye Tıbbi tahliye aşaması
Tahliye
Tahliye- zorunlu bir olay, tıbbi nokta yaralılar için olumlu bir faktör olmayan ancak en iyi sonuçları elde etmenin bir yolu olarak hizmet eden görme Tıbbi bakım tedavi.
Tahliye hedefleri
Tahliyenin ana hedefleri:
- Yardım ve tedavi sağlamak için yaralıları mümkün olan en kısa sürede tıbbi tahliye aşamalarına ulaştırın.
- Yeni gelen yaralılara yer açmak için ilerideki tıbbi tahliye alanlarını temizleyin.
Tahliye yönü, bir dizi tahliye rotasından oluşur.
Tıbbi tahliyenin başlangıcı mağdurların hasar kaynağından uzaklaştırılması, uzaklaştırılması ve uzaklaştırılmasıdır.
Tıbbi tahliyenin tamamlanması - mağdurların tam olarak tıbbi bakım ve tedavi sağlayan tıbbi kurumlara teslim edilmesi.
Tıbbi tahliyenin aşamaları
Tanım 1
Tıbbi tahliye aşaması, tahliye yolları boyunca konuşlandırılan ve mağdurları kabul edip önceliklendirmeyi, onlara tıbbi bakım, tedavi sağlamayı ve daha sonraki tahliyeye hazırlanmayı amaçlayan sivil savunma tıbbi hizmetinin araçlarını ve güçlerini ifade eder.
Tıbbi tahliye aşamaları sağlık tesislerini, tıbbi tesisleri ve önceden konuşlandırılmış olanları içerir. sivil savunma oluşumları.
İşlevsel kurumların görevleri:
- Gelen yaralıları kabul edin ve triyaj yapın
- sıhhi tedavi (yıkama)
- tıbbi yardım sağlamak
- yaralıları hastaneye yatırın ve tedavi edin
- daha fazla tahliye için hazırlanan yaralı ve hastaları yerleştirin
- bulaşıcı hastaları izole edin
- hastaları bölüp hizmet etmek
Her aşamada belirli türde ve hacimde tıbbi bakım sağlanır, bu da belirli bir uzmanlığa sahip doktorlar ve gerekli donanım gerektirir.
Her şey her koşulda ve yer değişikliğinde çalışmaya hazır olmalıdır.
Tıbbi tahliye için sıhhi ve hazırlıklı taşıma gereklidir. Etkilenen nesnelerden tahliye, ambulans araçlarıyla gerçekleştirilir, tıbbi kurumların taşınması ve yol boyunca bireysel ulaşım kullanılabilir.
Etkilenenlerin ülke veya bölgedeki uzman merkezlere tahliyesi için hava taşımacılığı kullanılıyor.
Savaş bölgelerindeki en zor görev yangın ve moloz içinden tahliyedir. Yaralıların yerlerine erişim imkansızsa, bunların sedyeler üzerinde, bayrak yarışındaki tahtalar üzerinde, nakliyeye olası yükleme yerine götürülmelerini organize etmek gerekir.
Kaldırma ve yükleme için orduyu, yerel halkı ve kurtarıcıları dahil etmek gerekir. Yükleme noktaları etkilenen alanların yakınında, yangın ve kirlenme vb. bölgelerin dışında yer almaktadır.
Kurbanlarla ilgilenmek için kurtarma ekiplerinden, acil sağlık hizmetlerinden ve sıhhi ekiplerden tıbbi personel tahsis ediliyor.
Tıbbi bakımın ilk aşaması
Tıbbi bakımın ilk aşaması, sivil savunma sağlık birimleri, afet bölgesine gelen sağlık ve hemşire ekipleri, sağlık birimlerinin cerrahi ve tedavi ekipleri ile Milli Savunma Bakanlığına bağlı birim ve kurumlar tarafından sağlanmaktadır. Tıbbi bakımın bu aşamasında, hastane öncesi tıbbi bakım, kendi kendine ve karşılıklı yardım, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi bakım şeklinde sağlanır.
İlk aşamada tıbbi yardım, mağdurların hayatlarını kurtarmayı ve onları tahliyeye hazırlamayı amaçlamaktadır.
Tıbbi bakımın ikinci aşaması
Tıbbi bakımın ikinci aşaması, lezyonun kaynağı dışında var olan ve işlev gören, ayrıca ek olarak konuşlandırılan ve mağdurları nihai sonuca kadar tedavi etmek için uzmanlaşmış ve nitelikli tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan tıbbi kurumlardır.
Özel tedavinin temel yöntemleri
Yaralı ve hasta kişilerin özel tedavisinin ana yöntemleri:
- yatak istirahati sağlamak,
- diyet yemeği,
- etyopatogenetik ve semptomatik İlaç tedavisiçeşitli patolojiler,
- fizyoterapötik prosedürler ve egzersiz terapisi,
- panzehir, detoksifikasyon ve semptomatik.
3.1. Nüfusa yönelik tıbbi ve tahliye desteğini organize etmenin temelleri acil durumlar.
3.2. Tıbbi bakımın türleri ve hacmi.
3.3. Tıbbi tahliye aşaması.
3.4. Acil durumlarda mağdurların tıbbi triyajı.
3.5. Acil durumlarda yaralı kişilerin tıbbi tahliyesi.
3.1. ACİL DURUMLARDA NÜFUSUN TIBBİ TAHLİYE HİZMETİNİN ORGANİZASYONUNUN ESASLARI
Afetlerden, doğal afetlerden ve kazalardan etkilenen nüfusa zamanında tıbbi bakım sağlanması, Tüm Rusya Afet Tıbbı Hizmetinin karşı karşıya olduğu acil görevlerden biridir. Bu sorunun başarılı çözümü büyük ölçüde acil durumların özelliklerine ve gerçek bir durumda sağlık sonuçlarının ortadan kaldırılması sırasındaki olayların gelişiminin tahmin edilmesine bağlıdır.
Acil bir durumun tıbbi ve sıhhi sonuçlarını ortadan kaldırırken, sağlık hizmetlerinin ana yönleri aşağıdaki gibidir:
Tıbbi ve tahliye önlemlerinin organizasyonu ve yürütülmesi;
Acil durum bölgesindeki etkilenmeyen nüfus için tıbbi destek;
Sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemler;
Tıbbi kurum ve birimlere tıbbi ekipman ve sıhhi teçhizat sağlanmasının organizasyonu;
Kurtarma, acil durum ve restorasyon çalışmalarına katılan birlik için tıbbi destek;
Ölülerin adli tıbbi muayenesi ve mağdurların adli tıbbi muayenesi.
Tıbbi tahliye önlemlerinin organizasyonu ve yürütülmesi, acil durumların sonuçlarının tıbbi ve sıhhi tasfiyesi sırasında ana ve en emek yoğun sağlık faaliyetlerinden biridir.
Nüfus için tıbbi ve tahliye sağlanması acil durumlarda - yaralılara tıbbi bakımın zamanında sağlanmasını ve bunların tıbbi birimlere ve tıbbi kurumlara tahliyesini sağlamayı amaçlayan bir dizi önlem etkili tedavi ve rehabilitasyon.
Tıbbi ve tahliye desteği aşağıdaki faaliyetleri içerir:
Yaralıları arayın;
Onlara tıbbi bakım sağlamak;
Mağdurların lezyon dışından çıkarılması (çıkarılması);
Gerekli tıbbi bakım ve rehabilitasyonun sağlanması amacıyla tıbbi tahliyenin sonraki aşamalarına ve sağlık kurumlarına göndermek.
Acil durumlarda tıbbi tahliye tedbirlerinin organizasyonu ve yürütülmesi aşağıdakilerden etkilenecektir: çevresel faktörler:
Lezyonun büyüklüğü ve afetin (kaza) türü;
Etkilenen insan sayısı ve lezyonların niteliği;
Etkilenen bölgedeki sağlık güçlerinin ve ekipmanlarının arıza derecesi;
Tıp biliminin gelişim düzeyi;
Afet tıbbı kuvvetlerinin ve araçlarının maddi ve teknik donanımının durumu;
Bölgede insanlar için tehlikeli olan zararlı faktörlerin (radyoaktif maddeler, tehlikeli tehlikeli maddeler, yangınlar vb.) varlığı veya yokluğu.
Acil durumlarda tıbbi personelin listelenen faktörlerinin ve faaliyet koşullarının analizi, iki önemli sonuç çıkarmamızı sağlar:
Normal koşullar altında çalışan mevcut tıbbi destek sistemi, acil bir durumun sonuçlarıyla uğraşırken çoğu durumda kabul edilemez hale gelir; çünkü gerekli tıbbi bakımın tamamının sağlanmasını ve etkilenenlerin tedavisini tek bir tıbbi merkezde sağlar. kurum.
Acil bir durumda bu koşullar mevcut değildir.
Acil bir durumda önemli sayıda yaralının bulunması ve etkilenenlerin hayatlarının kurtarılması ve sağlık kurumlarına tahliyesi sırasında ciddi komplikasyon riskinin azaltılması için acil durum kaynağı yakınında gerekli sayıda tıbbi birim ve kurumun bulunmaması kurumlar oldukça etkili ve kanıtlanmış bir tıbbi bakım sisteminin kullanılmasını gerektirir - yaralıların varış yerlerine göre (yaralanma profiline göre bir tıbbi kuruma) tahliyesi ile aşamalı bir tedavi sistemi, yani; Yaralıların genel durumlarında önemli bir bozulma olmadan sağlık kurumlarına tahliyesini sağlayacak tıbbi birim ve kurumların ara aşamalarının oluşturulması.
Aşamalı tedavi sisteminin özü, yaralıların mevcut lezyona uygun olarak yeterli tıbbi bakımın sağlanabileceği bir tıbbi kuruma nakledilmesiyle birlikte tıbbi tahliye aşamalarında tıbbi bakımın zamanında, tutarlı ve sürekli olarak sağlanmasıdır. gerçekleştirillen tam tedavi ve rehabilitasyon.
Şu anda, hastane öncesi ve hastane aşamaları da dahil olmak üzere, acil durumlarda nüfusa yönelik iki aşamalı bir tıbbi tahliye hizmeti sistemi benimsenmiştir.
Hastane öncesi aşama tesisin sağlık personelinin, yerel tıbbi ve koruyucu sağlık kuruluşlarının ve gezici birimlerin katılımıyla gerçekleştirilmektedir. Lezyonun kaynağında veya yakınında yaşamsal belirtilere göre ilk yardım, ön tıbbi ve ilk tıbbi yardım sağlanmakta, tıbbi ve tahliye ve nakil triyajı yapılmaktadır. Mağdurları gidecekleri yere tahliye etmek tercih edilir; nihai iyileşene kadar tedavi görecekleri tıbbi kurumlara.
Hastane aşaması mağdurlara her türlü nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanmasını, tedavilerini ve rehabilitasyonunu sağlayan departman, bölgesel, bölgesel sağlık hizmetleri ve afet tıbbı hizmetinin uzmanlaşmış tıbbi kurumlarının tıbbi kurumlarının yardımıyla uygulanmaktadır.
Acil durumun sonuçlarının ortadan kaldırılması sırasında iş hacmi ve ilgili güçlerin ve sağlık hizmetleri araçlarının sayısı duruma bağlıdır.
mevcut durum, kitle imha kaynağının niteliği ve ölçeği. İkincisi ise hem mağdur sayısına hem de hasarın yapısına ve acil olayın meydana geldiği yere bağlıdır. Afetler ve kazalar sırasındaki sıhhi kayıpların büyüklüğü geniş bir aralıkta değişebilir: onlarca kişiden yüzlerce ve binlerce kişiye kadar. Bu, acil durumun ölçeğine, ulusal ekonominin çeşitli sektörlerinde çalışan vatandaşlar da dahil olmak üzere toplam sakin sayısına, acil durum bölgesindeki sağlık kurumlarının varlığına ve durumuna ve bir dizi başka özelliğe bağlıdır.
Nüfustaki tüm kayıplara denir toplam kayıplar. Genel kayıplar geri dönüşü olmayan ve sıhhi olarak ikiye ayrılır.
Geri dönüşü olmayan kayıplaraöldürülenleri, ölenleri, boğulanları, kaybolanları içerir.
Sıhhi kayıplara Bunlar arasında en az 1 gün çalışma kabiliyetini kaybetmiş ve tıp merkezlerine veya sağlık kuruluşlarına yatırılmış olan yaralı ve hastalar da bulunmaktadır.
Sıhhi kayıpların yapısı- toplam sıhhi kayıp sayısına dahil olan çeşitli etkilenen ve hasta kategorilerinin yüzdesi. Sıhhi kayıpların yapısının incelenmesi, yaralı ve hastaların tıbbi ve tahliye özelliklerini ortaya koymayı ve dolayısıyla tıbbi bakım, tahliye ve tedaviyi sağlamak için güç ve araçlara olan ihtiyacı belirlemeyi mümkün kılar.
Acil durumlarda tıbbi bakımın organizasyonu, lezyonun kendisine erişilememesi, yerel tıbbi kurumların tahrip olması, lezyondaki iletişimin kesilmesi nedeniyle bilgilerin yanlış olması, lezyonun hacmini hızlı bir şekilde değerlendirmenin nesnel zorluğu nedeniyle genellikle karmaşıktır. ve çok sayıda ölü ve yaralı var. Bütün bunlar, tıbbi bakımın sağlanmasında zaman kaybına ve dolayısıyla acil bölgedeki mağdurlara yönelik tıbbi bakımın etkinliğinin azalmasına yol açmaktadır.
Acil durumlarda halka tıbbi bakım sağlamak amacıyla bu önlemleri başarıyla uygulamak için aşağıdakiler gereklidir:
Afetin sonuçlarının ortadan kaldırılmasında görev alan sağlık güçlerinin ve kaynaklarının açık ve sürekli yönetimi;
Devam eden tüm etkinlikler için kesintisiz kapsamlı lojistik desteği;
Kurtarma ve restorasyon çalışmalarını sağlayan idare, diğer hizmetler ve departmanlarla sürekli etkileşimin yanı sıra hem hükümet organlarına hem de nüfusa zamanında, güvenilir bilgi sağlanması.
Acil bölgelerdeki nüfusa yönelik tıbbi ve tahliye hizmetlerinin etkili bir şekilde uygulanması için, özel afet tıbbı doktrinine bağlı kalmak gerekir. Bu terim genellikle afet hekimliği hizmetinin faaliyetlerinin temelini oluşturan bir dizi temel prensip olarak anlaşılmaktadır. Bunlar arasında aşağıdaki ilkeler yer almaktadır:
Afet hekimliği hizmetinin görevlerine ilişkin ortak bir anlayış;
Farklı kavramların kökeni ve gelişimi konusunda ortak bir anlayış patolojik süreçler ve bunların tezahürleri;
Lezyonların tedavisi ve önlenmesi ilke ve yöntemlerine ilişkin ortak görüşler;
Bir yaranın erken birincil cerrahi tedavisi, yarada vb. enfeksiyonun önlenmesi ve gelişmesi için güvenilir bir yöntemdir.
3.2. TIBBİ BAKIM TÜRLERİ VE KAPSAMI
Tıbbi bakımın türü, gerçekleştirilen tedavi edici ve önleyici tedbirlerin bir kompleksi olarak anlaşılmaktadır. sağlık personeli Belirli tıbbi endikasyonlar için uygun tıbbi ekipman ve donanıma sahip, belirli niteliklere sahip olmak.
Şu anda aşağıdakiler ayırt edilmektedir: tıbbi bakım türleri:
İlk yardım (ilk yardım);
Tıbbi öncesi (paramedik) bakım;
İlk tıbbi yardım;
Nitelikli tıbbi bakım;
Uzmanlaşmış tıbbi bakım.
İlk yardım(ilk tıbbi yardım) - yaralanma (yenilme) yerinde nüfusun kendisi tarafından kendi kendine ve karşılıklı yardım sırasına göre, sıhhi ekipler tarafından, kurtarma birimleri personeli tarafından doğaçlama ve doğaçlama olarak gerçekleştirilen bir dizi basit tıbbi önlem kişisel araçlar. Amacı, etkilenenlerin hayatlarını kurtarmak ve aynı zamanda yenilginin ciddi sonuçlarını önlemek veya azaltmaktır.
Afetlerin ve doğal afetlerin sonuçlarını ortadan kaldırmaya yönelik çalışmaların analizi, diğer tıbbi bakım türlerinin sağlanmasını geciktirirken bile, yenilgi anından itibaren ilk 30 dakika içinde ilk yardım sağlamanın ölüm sayısını keskin bir şekilde azalttığını gösterdi. Yaralanmadan sonraki 1 saat içinde yardım eksikliği, ciddi şekilde etkilenenler arasında ölüm sayısını %30, 3 saate kadar %60, 6 saate kadar %90 artırmaktadır.
Şu tarihte: travmatik yaralar ilk yardım aşağıdakileri içerir Ana olaylar:
Mağdurları enkaz altından, yıkılmış barınaklardan, barınaklardan çıkarmak;
Üst kısmın açıklığının yeniden sağlanması solunum sistemi(ağızdan çıkarılması yabancı objeler- kırılmış dişler, kan pıhtıları, toprak yığınları vb.), yapay havalandırma“ağızdan ağza” veya “ağızdan buruna” vb. yöntemi kullanan akciğerler;
Dolaylı (kapalı) kalp masajı;
Etkilenen kişiye fizyolojik olarak avantajlı bir pozisyon verilmesi;
Mevcut tüm yöntemleri kullanarak (basınçlı bandaj, damar boyunca parmakla baskı, turnike uygulaması vb.) dış kanamanın geçici olarak durdurulması;
Açık pnömotoraks için hermetik bandaj uygulanması;
Kırıklar, geniş yumuşak doku yaralanmaları ve yanıklar için uzuvların hareketsizleştirilmesi;
Omurga yaralanmaları için gövdenin bir tahtaya veya kalkana sabitlenmesi.
Tıbbi öncesi (paramedik) bakım ortalamaya sahip sağlık çalışanları etkilenen bölgenin hemen yakınında sağlık görevlileri, sağlık ve hemşirelik ekipleri ve ambulans ekipleri. Amacı, yaşamı tehdit eden bozukluklarla (örneğin kanama, asfiksi, şok vb.) Mücadele etmek, yaraları ikincil enfeksiyondan korumak, ilk yardımın doğruluğunu izlemek ve ayrıca sonraki komplikasyonların gelişmesini bir dereceye kadar önlemektir. . İlk yardım sağlamak için en uygun süre yaralanma anından itibaren 2 saattir.
Hastane öncesi tıbbi bakım aşağıdakileri içerir: Olaylar(endikasyonlara göre):
S şeklinde bir hava kanalının eklenmesiyle akciğerlerin yapay havalandırılması;
Etkilenen kişiye kontamine (enfekte) bir alandayken gaz maskesi (pamuk-gazlı bez, solunum cihazı) takılması;
İnfüzyon ajanlarının infüzyonu;
Ağrı kesici ve kardiyovasküler ilaçların uygulanması;
Antibiyotiklerin, antiinflamatuarların, sakinleştiricilerin, antikonvülsanların ve antiemetiklerin parenteral veya oral yoldan uygulanması;
Sorbentlerin, panzehirlerin vb. tanıtılması;
Turnike, bandaj ve atellerin doğru uygulanmasının izlenmesi ve gerekirse standart ekipman kullanılarak düzeltilmesi ve desteklenmesi;
Aseptik ve tıkayıcı pansumanların uygulanması.
İlk yardım acil sağlık ekipleri, sağlık ve hemşirelik ekipleri ve pratisyen hekimlerden doktorlar tarafından sağlanmaktadır. Ana görevleri mağdurun yaşamı tehdit eden durumlarıyla (örneğin kanama, asfiksi, şok, kasılmalar vb.) mücadele etmek, komplikasyonları önlemek (özellikle yara enfeksiyonu vb.) ve yaralıları daha sonraki tahliye için hazırlamaktır. . İlk yardımın en uygun zamanlaması acil endikasyonlar- 3 saat, tam olarak - 6 saat.
Acil önlemlere aşağıdakileri içerir:
Asfiksinin ortadan kaldırılması:
Üst solunum yollarından mukus, kusmuk ve kanın emilmesi;
Hava kanalı yerleştirilmesi;
Dil fiksasyonu;
Sarkan kanatların kesilmesi veya kenar kıvırılması Yumuşak damak ve farenksin yan kısımları;
Endikasyonlara göre trakeostomi;
Yapay havalandırma;
Açık pnömotoraks için tıkayıcı pansumanın uygulanması;
Delinme plevra boşluğu veya tansiyon pnömotoraks için torasentez;
Dış kanamanın durdurulması:
Yaraya bir damarın dikilmesi veya kanayan bir damara klemp uygulanması;
Sıkı yara tamponadı ve basınçlı bandaj uygulanması;
Turnike uygulamasının doğruluğunun ve uygunluğunun izlenmesi;
Belirtilirse turnike uygulanması;
Şok önleyici tedbirlerin uygulanması:
Önemli kanama durumunda kan yerine geçen maddelerin transfüzyonu;
Novokain blokajlarının gerçekleştirilmesi;
Ağrı kesici ve kardiyovasküler ilaçların uygulanması;
Yumuşak dokudan sarkan bir uzuvun kesilmesi;
Kateterizasyon veya kılcal damar delinmesi Mesane idrar retansiyonu ile;
Kimyasalların giysilerden desorpsiyonunu ortadan kaldırmayı ve kimyasal hasarın kaynağından gelen etkilenen kişilerden gaz maskesinin çıkarılmasını sağlamayı amaçlayan tedbirlerin uygulanması;
Antidotların tanıtılması, antikonvülsanların, bronkodilatörlerin ve antiemetiklerin kullanımı;
Kalıcı kimyasallarla kirlendiğinde yaranın gazının alınması;
Mideye kimyasal veya radyoaktif maddelerin girmesi durumunda tüp kullanılarak gastrik lavaj;
Bakteriyel toksinlerle zehirlenme ve bulaşıcı hastalıkların spesifik olmayan önlenmesi için antitoksik serum kullanımı.
Ertelenebilecek etkinlikler için, aşağıdakileri içerir:
İlk ve ilk yardımdaki eksikliklerin giderilmesi (bandajların düzeltilmesi, taşıma immobilizasyonunun iyileştirilmesi);
Yaranın radyoaktif maddelerle kontamine olması durumunda pansumanın değiştirilmesi;
Orta dereceli yaralanmalar için novokain blokajlarının yapılması;
Antibiyotik enjeksiyonları ve tetanoz seroprofilaksisi açık yaralanmalar ve yanıklar;
Etkilenen kişinin yaşamını tehdit etmeyen durumlar için çeşitli semptomatik tedavilerin reçete edilmesi.
Nitelikli tıbbi bakım lezyonun ciddi yaşamı tehdit eden sonuçlarını ve komplikasyonlarını ortadan kaldırmak için cerrahi ve terapötik uzmanlar tarafından sağlanır. Nitelikli tıbbi bakım önlemleri, uygulanmalarının aciliyetine göre üç gruba ayrılır:
Acil durum (tedavi için en uygun süre yaralanma anından itibaren 12 saate kadardır);
Gecikmiş ilk aşama (en uygun tedavi süresi yaralanma anından itibaren 24 saate kadardır);
Gecikmiş ikinci aşama (optimum tedavi süresi yaralanma anından itibaren 36 saate kadardır).
Her üç grubun faaliyetleri nitelikli tıbbi bakımın tam kapsamını oluşturur. Yaralanma anından itibaren 48 saat içinde ihtiyacı olan tüm mağdurlara tam nitelikli tıbbi bakım sağlanmalıdır.
Acil tedbirlerin temel listesi dır-dir:
Asfiksinin ortadan kaldırılması ve yeterli nefes almanın restorasyonu;
İç ve dış kanamanın son durağı;
Akut kan kaybı, şok, travmatik toksikozun karmaşık tedavisi;
Göğüs ve uzuvlarda solunum ve dolaşım bozukluklarına neden olan derin dairesel yanıklar için “Lampas” kesileri;
Anaerobik enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisi;
Açık pnömotorakslı yaraların cerrahi tedavisi ve dikilmesi;
Kalp yaralanmaları ve kapak pnömotoraksında cerrahi girişimler;
İç organlara zarar veren yaralar ve kapalı karın travmaları için laparotomi, kapalı hasar mesane ve rektum;
Beynin sıkışması ve kafa içi kanamanın eşlik ettiği yaralar ve yaralanmalar için dekompresyon kraniyotomi;
Panzehirlerin ve antibotulinum serumunun uygulanması;
Akut kardiyovasküler yetmezlik, bozukluklar için karmaşık tedavi kalp atış hızı, akut solunum yetmezliği, koma durumları;
Beyin ödemi için dehidrasyon tedavisi;
Asit-baz durumu ve elektrolit dengesinin büyük ihlallerinin düzeltilmesi;
Tehlikeli maddelerin yutulması durumunda bir dizi önlem;
Analjeziklerin, duyarsızlaştırıcıların, antikonvülsanların, antiemetiklerin ve bronkodilatörlerin uygulanması;
Akut reaktif durumlarda sakinleştiricilerin ve nöroleptiklerin kullanımı.
Nitelikli tıbbi bakım, tıbbi birimlerde (tıbbi tahliye aşamaları) veya tıbbi kurumlarda sağlanır.
Uzmanlaşmış tıbbi bakım- Tıbbi bakımın son şekli kapsamlıdır. Uzman tıbbi kurumlarda, özel teşhis ve tedavi ekipmanlarına sahip, son derece uzman doktorlar (beyin cerrahı, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru vb.) tarafından sağlanmaktadır. Tıbbi kurumların profilinin çıkarılması, onlara uygun tıbbi ekipmanla donatılmış uzman tıbbi bakım ekiplerinin verilmesiyle gerçekleştirilebilir. Özel tıbbi bakımın sağlanması için en uygun süre, yaralanma anından itibaren 24-72 saattir.
Tıbbi bakım hacmi Tıbbi tahliye aşamalarında veya tıbbi kurumlarda mevcut genel ve tıbbi duruma uygun olarak gerçekleştirilen belirli bir tür tıbbi bakımın bir dizi tedavi edici ve önleyici tedbirini ifade eder. Tam ve azaltılmış tıbbi bakım hacimleri vardır.
Tam tutar Tıbbi bakım, bu tür tıbbi bakımın doğasında bulunan tüm faaliyet gruplarının uygulanmasını içerir.
Azaltılmış ses seviyesi Gecikebilecek faaliyetleri gerçekleştirmenin reddedilmesini içerir ve genellikle acil faaliyetlerin uygulanmasını içerir.
Acil durumun türüne ve ölçeğine, etkilenen kişi sayısına ve yaralanmaların niteliğine, tıbbi güç ve araçların mevcudiyetine, bölgesel ve departman sağlık hizmetlerinin durumuna, hastane tipi acil durum alanına olan mesafeye bağlı olarak Nitelikli bakımın ve uzmanlaşmış tıbbi bakım önlemlerinin tüm kapsamını sunabilen tıbbi kurumlar ve bunların yetenekleri kabul edilebilir. Çeşitli seçenekler acil durumlarda etkilenenlere tıbbi bakım sağlamak. Ana olanlar aşağıdakiler olarak değerlendirilmelidir:
Yaralılara hastane tipi sağlık kurumlarına tahliye edilmeden önce yalnızca ilk veya ön tıbbi yardımın sağlanması;
Yaralıların tahliyesinden önce, ilk veya ön tıbbi yardım ve ilk tıbbi yardımın yanı sıra hastane tipi sağlık kuruluşlarına götürülmesinin sağlanması;
Yaralıların hastane tipi sağlık kurumlarına tahliyesinden önce, ilk, tıbbi öncesi, ilk yardım ve acil durum önlemlerinin yanı sıra nitelikli tıbbi bakımın sağlanması.
Yaralıları hastane tipi sağlık kurumlarına nakletmeden önce, her durumda mevcut hayati tehlike durumlarını ortadan kaldıracak önlemleri almak, çeşitli ciddi komplikasyonları önlemek ve durumlarında ciddi bir bozulma olmadan nakillerini sağlamak zorundadırlar.
3.3. TIBBİ TAHLİYE AŞAMASI
Tıbbi tahliye aşaması, yaralıların (hastaların) tahliye yolları boyunca konuşlandırılan ve onların kabulünü, tıbbi triyajı, düzenli tıbbi bakımın sağlanmasını, tedaviyi ve daha sonraki tahliye için hazırlığı (gerekirse) sağlayan tıbbi birimleri ve kurumları ifade eder.
Tıbbi tahliyenin aşamaları Tüm Rusya Afet Tıbbı Servisi sisteminde:
Afet hekimliği hizmetinin oluşturulması ve kurulması;
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın tıbbi oluşumları ve tıbbi kurumları;
Rusya Savunma Bakanlığı'nın tıbbi hizmetinin, Rusya İçişleri Bakanlığı'nın tıbbi hizmetinin, Sivil Savunma birliklerinin tıbbi hizmetinin ve tahliye yolları boyunca konuşlandırılan diğer bakanlık ve dairelerin oluşumu ve kurulması, etkilenenler için onlar için acil durum alanı toplu resepsiyon, tıbbi triyaj, tıbbi yardım, tahliye ve tedavi için hazırlık.
Tıbbi tahliyenin her aşamasında, birlikte bu aşamanın tıbbi bakım karakteristiğinin hacmini oluşturan belirli tedavi ve önleyici tedbirler gerçekleştirilir.
Tıbbi tahliye aşamalarındaki bu faaliyetlerin kapsamı sabit olmayıp duruma göre değişiklik gösterebilmektedir. Tıbbi tahliyenin her aşaması, bu aşamanın bulunduğu yere bağlı olarak iş organizasyonunda kendine has özelliklere sahiptir. ortak sistem tıbbi ve tahliye önlemlerinin yanı sıra acil durum türü ve tıbbi durum. Bununla birlikte, tıbbi tahliyenin bireysel aşamalarının faaliyetlerini belirleyen koşulların çeşitliliğine rağmen, bunların organizasyonu, tıbbi tahliye aşamasının bir parçası olarak fonksiyonel birimlerin konuşlandırıldığı genel ilkelere dayanmaktadır (Şekil 3.1), aşağıdakilerin uygulanmasını sağlar: aşağıdaki ana görevler:
Pirinç. 3.1. Tıbbi yardım aşamasının dağıtım şeması: SP - triyaj noktası (+ - Kızıl Haç bayrağının belirlenmesi)
Tıbbi tahliyenin bu aşamasına gelen yaralıların (hastaların) kabulü, kaydı ve tıbbi triyajı - resepsiyon ve sınıflandırma departmanı;
Etkilenenlerin sıhhi tedavisi, üniformalarının ve ekipmanlarının dekontaminasyonu, gazdan arındırılması ve dezenfeksiyonu - özel işleme departmanı (site);
Etkilenenlere (hastalara) tıbbi bakım sağlanması - giyinme odası, ameliyathane, tedavi odası, şok önleyici oda, yoğun bakım koğuşu;
Etkilenenlerin (hastaların) hastaneye yatırılması ve tedavisi - hastane departmanı;
Daha fazla tahliyeye tabi olan yaralı ve hastaların konaklaması - tahliye departmanı;
Bulaşıcı hastaların konaklaması - yalıtkan.
Tıbbi tahliye aşaması ayrıca yönetim, eczane, laboratuvar, iş birimleri vb.'yi de içerir. Tıbbi tahliye aşamaları, hızlı bir şekilde yer değiştirmek ve aynı anda almak için en zor koşullarda bile çalışmaya sürekli hazır olmalıdır. büyük miktar etkilendi.
İlk tıbbi yardımın sağlanmasına yönelik tıbbi tahliye aşaması, aşağıdaki yapılar olabilir:
Tıbbi ve hemşirelik ekipleri tarafından konuşlandırılan tıbbi yardım noktaları (MAP);
Etkilenen bölgede hayatta kalan (tamamen veya kısmen) klinikler, poliklinikler, yerel hastaneler;
Rusya Savunma Bakanlığı, İçişleri Bakanlığı, Sivil Savunma birlikleri vb. tıbbi hizmet veren tıp merkezleri.
Nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım ve tedavi Yaralıların tıbbi tahliyesi sonraki aşamalarda gerçekleştirilir. Tıbbi tahliyenin bu aşamaları aşağıdaki kurumları içerebilir:
Afet tıbbı hizmeti hastaneleri, multidisipliner, profilli, uzmanlaşmış hastaneler, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın klinik merkezleri, Rusya Savunma Bakanlığı'nın tıbbi güçleri (tıbbi ekipler) özel amaç, tıbbi ve sıhhi taburlar, hastaneler vb.);
Rusya İçişleri Bakanlığı'nın sağlık kurumları, Rusya FSB'si, askerler ve Sivil Savunma'nın tıbbi hizmeti vb.
3.4. ACİL DURUMLARDA MAĞDURLARIN TIBBİ TRİTASYONU
Tıbbi tahliye destek sisteminin net bir şekilde uygulanmasını sağlayan en önemli organizasyonel olay tıbbi triyajdır. Temelleri Rus askeri cerrah ve bilim adamı N.I. Pirogov'un 150 yıldan fazla bir süre önce. Bu dönemde ilk kez tıbbi triyaj geniş çapta kullanıldı. Kırım Savaşı 1853-1856'da Önemli sayıda yaralının aynı anda tıbbi tahliye aşamalarına girmesi bunun özel önemini kanıtlamıştır.
Tıbbi triyaj- etkilenenlerin (hastaların) tek tip tedavi ve tahliye önlemlerine duyulan ihtiyaç temelinde gruplara dağıtılması; tıbbi endikasyonlar ve durumun özel koşulları.
Yaralılara toplu varışları sırasında tıbbi bakım sağlanmasını organize etmenin en önemli yöntemlerinden biri olarak hizmet eder ve tıbbi tahliye önlemlerinin başarılı bir şekilde uygulanması için tıbbi tahliyenin bu aşamasında mevcut güç ve araçların en etkin şekilde kullanılmasına olanak tanır.
Sıralamanın amacı temel amacı yaralılara zamanında, optimal hacimde tıbbi bakım sağlanmasını ve rasyonel tahliyeyi sağlamaktır.
Tıbbi triyaj doğrudan yaralı toplama noktalarında başlar, tıbbi tahliye aşamasında gerçekleştirilir ve tüm fonksiyonel birimlerde gerçekleştirilir. İçeriği, belirli bir işlevsel birime verilen görevlere ve bir bütün olarak tıbbi tahliye aşamasına ve ayrıca durumun koşullarına bağlıdır.
Sıralama türleri. Tıbbi tahliye aşamalarında tıbbi triyaj sürecinde çözülen görevlere bağlı olarak iki tür ayırt edilir: nokta içi ve tahliye-nakil tıbbi triyaj.
Nokta içi sıralama Etkilenenleri (hastaları), tıbbi tahliyenin bu aşamasının uygun fonksiyonel birimlerine sevk edilmek üzere (başkalarına yönelik tehlike derecesine, yaralanmanın niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak) gruplara dağıtmak ve Bu birimlere öncelik verilir.
Tahliye ve taşıma sıralaması etkilenenleri (hastaları) tahliyenin yönüne (tahliye amacı), sırasına, yöntemlerine ve araçlarına göre homojen gruplara dağıtmak amacıyla gerçekleştirilir.
Bu sorunlar, sıralama işlemi sırasında şu şekilde çözülür: tanının temeli etkilenen kişinin prognozu ve durumu. Bu nedenle triyaj her zaman tıbbi bakımın hacmini ve türünü doğru bir şekilde belirleyebilecek en deneyimli uzmanlara emanet edilir. N.I. "Teşhis yok" diye yazıyor. Pirogov, "Yaralıların doğru şekilde sınıflandırılması düşünülemez." Yaralıların tıbbi tahliye aşamalarına kitlesel olarak ulaşması ve onlara sağlanan tıbbi bakım hacminin azalması durumunda, yaralıların çoğunluğunun nokta içi ve tahliye-nakliye triyajı eş zamanlı olarak gerçekleştirilmelidir. Maksimum çaba ve kaynak tasarrufu.
Nokta içi triyaj sürecinde, yaralı ve hastalara yönelik tıbbi bakımın gerekliliği, sağlanmasının niteliği, aciliyeti ve yeri hakkındaki soruların çözülmesinin yanı sıra, tahliye amacının, önceliğinin, yönteminin ve araçlarının belirlenmesi de gereklidir. tıbbi bakıma ihtiyacı olmayan yaralıların (hastaların) daha fazla tahliyesi, tıbbi tahliyenin bu aşamasında.
Yaralı ve hastaların tıbbi triyajını gerçekleştirmek üzere tıbbi ve hemşirelik triyaj ekibi oluşturulur. Bileşimi: bir doktor, bir veya iki hemşire (sağlık görevlileri), bir
veya iki kayıt memuru. Ekip, doktorun önerdiği şekilde acil tıbbi prosedürleri (acil durum ilaç enjeksiyonu, bandaj uygulaması, atel, turnike) gerçekleştirmek ve yaralıları kayıt altına almak için gerekli donanıma sahip olmalıdır.
Mağdurların durumunun ciddiyetinin teşhisi, ekip doktorları tarafından en basit klinik belirtilere dayanarak gerçekleştirilir. Bilinç, nefes alma, nabızdaki değişiklikler, gözbebeği reaksiyonunun bozulma derecesinin değerlendirilmesini, kırıkların ve kanamaların varlığının ve yerinin tespit edilmesini içerir.
Tıbbi tahliye aşamalarında tıbbi triyaj sonuçlarını kaydetmek için renkli, kıvırcık sınıflandırma işaretleri kullanılır ve birincil tıbbi kayıtlara (kart) ve diğer tıbbi belgelere girişler yapılır.
Tıbbi triyaj yapılırken N.I. tarafından önerilen sıralama kriterleri kullanılır. Pirogov:
Başkaları için tehlike;
Terapötik işaret;
Tahliye işareti.
Tıbbi tahliyenin her aşamasında yaralı ve hastaların beş ana grubu (akış) vardır:
Başkaları için tehlikeli (bulaşıcı hastalar, tehlikeli maddelerle enfekte olmuş, radyoaktif maddelerle kontamine olmuş, reaktif koşulları olan hastalar);
Bu aşamada tıbbi bakıma ihtiyaç duyanlar (önemli bir görev, acil nedenlerden dolayı zamanında tıbbi bakım sağlanmasına ihtiyaç duyan etkilenenleri belirlemektir);
Tıbbi tahliyenin bir sonraki aşamasında yardım alabilecek yaralılar ve hastalar (bu mağdur grubu gecikmiş tıbbi bakıma ihtiyaç duymaktadır);
Hafif derecede etkilenmiş ve hasta;
Hiçbir karmaşık müdahalenin hayatlarını kurtaramayacağı acı içinde olanlar (acıdan kurtulmaya ihtiyaçları var).
Tıbbi tahliyenin her aşamasında tıbbi triyajı başarılı bir şekilde yürütmek için dikkatli bir organizasyon gereklidir. Bunu yapmak için aşağıdakilere ihtiyacınız vardır:
Yaralıları barındırmak için yeterli oda kapasitesine sahip bağımsız fonksiyonel birimlerin belirlenmesi ve yaralılara uygun yaklaşımların sağlanması;
Sıralama - sıralama direkleri ve sıralama alanları için yardımcı fonksiyonel birimlerin organizasyonu;
Tıbbi ve hemşirelik triyaj ekiplerinin oluşturulması ve bunların gerekli basit teşhis araçlarıyla donatılması;
Uygulama sırasında sıralama sonuçlarının (ayırma işaretleri, birincil tıbbi kartlar vb.) zorunlu olarak kaydedilmesi.
3.5. ACİL DURUMLARDA MAĞDURLARIN TIBBİ TAHLİYESİ
Mağdurlara (hastalara) tıbbi bakım sağlama ve tedavi süreciyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan tıbbi tahliye desteğinin ayrılmaz bir parçası, tıbbi tahliyedir.
Tıbbi tahliye, yaralıların (hastaların) acil durum kaynağından uzaklaştırılması (uzaklaştırılması) ve yaralılara (hastalara) gerekli tıbbi bakımın zamanında sağlanması amacıyla tıbbi tahliye aşamalarına veya tıbbi kurumlara nakledilmesini ifade eder. etkili tedavi ve rehabilitasyonu sağlamalı ve uygulamalıdır.
Etkilenen (hasta) kişilerin uzaklaştırıldığı ve nakledildiği rotaya denir tıbbi tahliye yolu, ve etkilenen kişinin kalkış noktasından varış noktasına kadar olan mesafe olarak kabul edilir tıbbi tahliye omuzu. Tahliye yolları, üzerlerinde bulunan tıbbi tahliye aşamaları ve çalışan ambulans ve diğer araçların oluşturduğu sete denir. tahliye yönü.
Tıbbi tahliye, mağdurların (hastaların) afet bölgesinden organize bir şekilde uzaklaştırılması, geri çekilmesi ve uzaklaştırılmasıyla başlar ve bunların tam kapsamlı tıbbi bakım sağlayan ve nihai tedavi sağlayan tıbbi kurumlara teslim edilmesiyle sona erer. Etkilenenlerin (hastaların) ilk ve en hızlı şekilde teslim edilmesi son aşamalar Tıbbi tahliye, yaralılara zamanında tıbbi bakım sağlanmasının ana yollarından biridir.
Afet durumlarında, sıhhi ve uygun olmayan araçlar, kural olarak, "afet bölgesi - en yakın tıbbi tesis (tüm tıbbi bakımın sağlandığı yer)" bağlantısında etkilenenlerin tahliye edilmesinin ana araçlarından biri olarak hizmet eder. Yaralıların ülkedeki özel merkezlere tahliyesi gerekiyorsa genellikle hava taşımacılığı kullanılıyor.
Tahliye, "kendi başınıza" (ambulanslar, tıbbi kurumlar, bölgesel, bölgesel acil tıbbi bakım merkezleri vb.) ve "kendi başınıza" (etkilenen nesnenin taşınması, kurtarma ekipleri vb.) ilkesine göre gerçekleştirilir. . Genel kural Yaralıları sedye üzerinde taşırken, ağır yaralıların (sedyeden sedyeye) transferini ve değişim fonundan değiştirilmesini önlemek amacıyla sedyeler çıkarılamaz.
Tıbbi tahliye ve tıbbi ve koruyucu kurumların aşamalarının tek tip ve eşzamanlı yüklenmesi ve ayrıca yaralıların uygun profildeki tıbbi kurumlara (tıbbi kurumların bölümleri) yönlendirilmesi amacıyla tahliye yönetiminin organize edilmesi çok önemlidir. Yaralıların tıbbi kurumlar arasında amaçlanan amaçlar doğrultusunda transferinin minimuma indirilmesi.
Taşımanın mümkünse doğası gereği tek profilli mağdurlarla (cerrahi, tedavi profili vb.) yüklenmesi ve lezyonun lokalizasyonu, yalnızca yönde değil varış noktasında da tahliyeyi önemli ölçüde kolaylaştırarak hastaneler arası taşımayı minimuma indirir.
Yukarıda tartışılan nüfusa yönelik tıbbi tahliye sağlanmasına ilişkin ilke ve hükümler, kendine has özellikleri, farklı büyüklük ve sağlık kayıpları yapısı olan her acil durum türü (deprem, kimyasal ve radyasyon kazaları vb.) için zorunlu ve koşulsuz olamaz. Bu bakımdan tıbbi tahliye tedbirleri düzenlenirken belirli bir duruma odaklanılmalı ve gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. şematik diyagram Acil durumlarda nüfusa tıbbi ve tahliye desteği.
Kontrol soruları
1. Tıbbi tahliye desteği (MES). Acil durumların sağlık sonuçlarının ortadan kaldırılmasında sağlık hizmetlerinin ana yönleri.
2. Acil durumlarda nüfusun tıbbi tahliyesinin sağlanmasına yönelik tedbirlerin uygulanmasına ilişkin tanım ve prosedür.
3. Etkilenenlerin talimatlara uygun olarak tahliye edilmesini içeren aşamalı tedavinin gerekçesi.
4. Tıbbi tahliye aşaması. Tanım ve hedefler.
5. Fonksiyonel bölümler Tıbbi tahliyenin aşamaları ve amaçları.
6. Tıbbi bakımın türleri ve hacmi. Tanımı ve özellikleri.
7. İlk tıbbi yardım. Olayların özellikleri.
8. Acil durumlardan etkilenenlerin tıbbi tahliyesi, amacı ve bileşenleri.
9. Tıbbi triyaj. Tanımı, amacı ve türleri.
TIBBİ TAHLİYE AŞAMASI - yaralı ve hastaların hareket yolları boyunca, kabul, tıbbi triyaj, sterilizasyon, izolasyon, onlara tıbbi bakım, tedavi ve daha sonraki tahliye için hazırlık sağlamak için konuşlandırılan tıbbi hizmet kuvvetleri ve araçları.
31) Tıbbi bakımın türü, tanımı, sağlanmasının yeri ve zamanlaması, ilgili kuvvetler ve araçlar. Bir tür tıbbi bakım, uygun tıbbi donanıma sahip belirli niteliklere sahip yaralı ve hasta sağlık personeli tarafından gerçekleştirilen bir tedavi ve önleyici tedbirler kompleksidir.
PMP: Teslimat yeri: Doğrudan yaralanma (hastalık) mahallinde, düşmanın kitle imha silahı kullanımının odağında. Zaman dilimi: Yaralanma (yenilgi) anından itibaren ilk 30 dakika. Kim olduğu ortaya çıktı: sıhhi mevkilerde (SP), sıhhi ekiplerde (SD) ve ayrıca yaralı ve hastaların kendileri (kendi kendine yardım) veya karşılıklı yardım şeklinde olduğu ortaya çıktı. Ekipman: Bireysel pansuman paketleri (IPP), Bireysel anti-kimyasal paketleri (IPP-11), Bireysel ilk yardım çantaları AI-2; Hemşire çantası; Askeri tıbbi çanta.
İlk yardım: Yeri ve kim tarafından: Hayatı tehdit eden rahatsızlıklarla mücadele etmek amacıyla tıbbi asistan tarafından sağlanır. Zamanlama: Yaralanma (yenilgi) anından itibaren ilk 2 saat.
İlk tıbbi yardım: Yer ve kim tarafından: ilk yardım birimlerindeki (FAM) pratisyen hekimler tarafından sağlanır; Zamanlama: acil endikasyonlar için 3-4 saat; Yaralanma anından itibaren tam 5-6 saat içinde.
Nitelikli tıbbi bakım: Sağlandığı yer ve kim tarafından: tıbbi birimlerdeki (KhPG, TTPG, IPG) ve BB kurumlarındaki cerrahlar ve terapistler. Zamanlama: acil endikasyonlar için 8-15 saat; Yaralanmadan 24-48 saat sonra gecikir.
Uzmanlaşmış tıbbi bakım: Sağlandığı yer ve kim tarafından: hastane üssündeki (HB) tıbbi kurumlarda özel ekipmana sahip tıbbi uzmanlar tarafından. Zaman çerçevesi: Yaralanma anından itibaren 72 saate kadar.
32) Tıbbi bakımın kapsamı ve faaliyetlerin içeriği
Uygun bir dizi tedavi ve önleyici tedbir belirli bir tür tıbbi bakım ve tıbbi tahliye aşamalarında gerçekleştirilir genel ve tıbbi duruma bağlı olarak, isminde tıbbi bakım hacmi.
MP hacmi şunlar olabilir: tam ve kısaltılmış.
Tıbbi bakımın tam kapsamı Yaralı, hasta veya etkilenenler için belirtilen tüm tedavi edici ve önleyici tedbirlerin uygulanmasını ifade eder.
Tıbbi bakım hacminin azalması Acil endikasyonlara yönelik tedavi ve koruyucu tedbirlerin yalnızca bir kısmının uygulanmasını ifade eder.
Etkilenen nüfusa yönelik modern tedavi sistemi aşağıdakileri sağlar: tıbbi bakım türleri:
İlk yardım;
İlk yardım;
Nitelikli tıbbi bakım (QMC);
Uzmanlaşmış tıbbi bakım (SMP).
İLK YARDIM
Hedef: Yaralının (hastanın) yaşamını tehdit eden nedenlerin geçici olarak ortadan kaldırılması şu an ciddi komplikasyonların gelişmesini önler.
Teslimat yeri: doğrudan yaralanma (hastalık) bölgesine, düşmanın kitle imha silahlarını kullanmasının odağına.
Kim olduğu ortaya çıktı: sıhhi noktalarda (SP), sıhhi ekiplerde (SD), ayrıca yaralı ve hastaların kendileri (kendi kendine yardım) veya karşılıklı yardım şeklinde olduğu ortaya çıktı.
İlk yardımın en uygun zamanlaması- yaralanma anından (yenilgi) sonraki ilk 30 dakika.
İLK BAKIM
Hedef: yaralanmaların (hastalıkların) yaşamı tehdit eden sonuçlarıyla mücadele etmek ve ciddi komplikasyonları önlemek.
Yer ve kim olduğu ortaya çıktı: Hayatı tehdit eden rahatsızlıklarla mücadele etmek için bir sağlık istasyonunda sağlık görevlisi olduğu ortaya çıktı.
Teslimat süresi: Yaralanma anından itibaren ilk 2 saat (yenilgi).
İLK YARDIM
Hedef: Yaralı veya hasta bir kişinin hayatını tehdit eden bir lezyonun (hastalığın) sonuçlarını ortadan kaldırmak, hayatı tehdit eden komplikasyonların (şok, yara enfeksiyonu) gelişmesini önlemek ve yaralıları ve hastaları daha fazla tahliyeye hazırlamak.
Yer ve kim olduğu ortaya çıktı: ilk yardım birimlerindeki (FAM) pratisyen hekimler tarafından sağlanır;
Teslimat süresi:
Acil endikasyonlar için – 3-4 saat;
Tam olarak - yaralanma anından itibaren 5-6 saat.
NİTELİKLİ TIBBİ BAKIM
Etkilenen kişinin yaşamını korumak ve lezyonun sonuçlarını ortadan kaldırmak amacıyla kalifiye doktorlar (cerrahlar ve terapistler) tarafından gerçekleştirilen bir dizi tedavi edici ve önleyici tedbir.
Hedef: yaralanmaların sonuçlarını ortadan kaldırmak veya hafifletmek, komplikasyonların gelişmesini önlemek veya ciddiyetini azaltmak ve ayrıca ihtiyaç duyanları daha fazla tahliyeye hazırlamak.
Yer ve kim olduğu ortaya çıktı: tıbbi birimlerdeki (KhPG, TTPG, IPG) ve BB kurumlarındaki cerrahlar ve terapistler.
Hüküm şartları:
Acil önlemler- 8-12 saat içinde;
Ertelenen etkinlikler – sonraki 24-48 saat içinde
ÖZEL TIBBİ BAKIM
Hedef: Nüfusun çalışma kapasitesinin yeniden sağlanmasını amaçlayan nihai, kapsamlı tedavi.
Kim olduğu ortaya çıktı: Hastane üssünün (BB) tıbbi kurumlarında özel ekipmana sahip tıbbi uzmanlar.
Hüküm şartları: Yaralanma anından itibaren 72 saate kadar.
33) Tıbbi triyaj, tanımı, ilkeleri, uygulama organizasyonu.Tıbbi triyaj – etkilenenlerin ihtiyaçlarına göre gruplara dağılımıdır homojen tedavi, önleyici ve tahliye tedbirleri. Tıbbi triyaj belirli N.I.'ye dayanmaktadır. Pirogov sıralama kriterleri: - etkilenen kişinin başkaları için tehlikesi; - tedavi; - tahliye. etkilenenlerin başkalarına yönelik tehlike derecesi Sıralama sırasında, aşağıdaki etkilenen insan grupları ayırt edilir: - izolasyona ihtiyaç duyanlar; - kısmi veya tam sıhhi tedaviye ihtiyaç duyanlar; - başkaları için tehlike oluşturmayan etkilenen kişiler. Tıbbi triyaj sırasında tedavi kriterlerine göre Etkilenenler gruplara ayrılmıştır: 1. Acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyanlar; 2. Yardımı şu anda gecikebilecek olan etkilenenler; 3. Hafif yaralılar, ayakta tedaviye ihtiyaç duyanlar veya bağımsız olarak tedavi görebilenler. Tıbbi tahliyenin bir sonraki aşamasını takip edin: 4. Acı çekenler, bakıma muhtaç olanlar ve acılarının hafifletilmesi. Tahliye kriterlerine göre Etkilenenler gruplara ayrılır: -bir sonraki aşamaya tahliye edilmesi gerekenler, -geçici olarak veya nihai sonuca kadar bu aşamada kalanlar; -ikamet ettikleri yere geri dönmeleri şartıyla ayaktan tedavi. Ayırt etmek 2 tip tıbbi triyaj: Nokta içi triyaj - tıbbi tahliyenin bu aşamasında yaralıların bölümlere sevk edilmek üzere gruplara dağıtılması ve onlara sağlanan tıbbi bakımın önceliğinin ve niteliğinin belirlenmesi. Tahliye ve taşıma- Yaralıların önceliğine, ulaşım türüne ve yaralıyı tahliye etmenin gerekli olduğu konuma bağlı olarak gruplara dağıtılması. Tıbbi triyaj organizasyonu . 1) Tıbbi tahliye aşamasının resepsiyon ve triyaj bölümünde tıbbi triyaj yapılır 2) Tıbbi triyajın gerçekleştirilmesi için triyaj ekipleri oluşturulur (en deneyimli 1-2 doktor, bir hemşire kayıt memuru, hademeler) 3) Tıbbi dokümantasyon şu şekilde doldurulur: - birincil sağlık kartı (f .100); - tüm yaralılar ve yaralılar, alınan yaralı, hasta ve yaralıların kayıt defterine kaydedilir 4) Yaralıların kıyafetlerine yapıştırılan sınıflandırma pulları kullanılır veya nereye ve hangi sırayla gönderilmesi gerektiğini belirterek yaralı.
Tıbbi tahliye aşaması afet tıbbı hizmetinin oluşumu veya kurulması olarak adlandırılan, etkilenenlerin (hastaların) tahliye yolları boyunca konuşlandırılan ve onların kabulünü, tıbbi triyajı, düzenli tıbbi bakımın sağlanmasını, tedaviyi ve daha sonraki tahliye için hazırlığı (gerekirse) sağlayan diğer herhangi bir tıbbi kurum .
Buna karşılık, böyle bir tıbbi bakım organizasyonu, insan gücü ve kaynaklar açısından afet tıbbı hizmetlerine olan ihtiyacı artırmaktadır. Bu nedenle, tıbbi tahliye önlemlerini düzenlerken, yaralıların ve hastaların "geçmesi" gereken tıbbi tahliye aşamalarının sayısını en aza indirmek gerekir. En uygun seçenek, acil durumun kaynağında (bölgesinde) ilk tıbbi yardımın ardından etkilenenleri uzman bir sağlık kurumuna tahliye etmektir.
VSMC sisteminde tıbbi tahliyenin aşamaları dağıtılabilir:
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi birimleri ve tıbbi kurumları;
Rusya Savunma Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı'nın tıbbi hizmeti;
Rusya Demiryolları Bakanlığı'nın tıbbi ve sıhhi hizmeti;
sivil savunma birliklerinin ve diğer bakanlık ve dairelerin tıbbi hizmetleri.
Tıbbi tahliyenin her aşaması, bu aşamanın genel tıbbi tahliye desteği sistemindeki yerine ve verilen görevleri çözdüğü koşullara bağlı olarak, iş organizasyonunda kendine has özelliklere sahiptir. Bununla birlikte, tıbbi tahliye aşamalarının faaliyetlerini belirleyen koşulların çeşitliliğine rağmen, bunların çalışmalarının organizasyonu, fonksiyonel birimlerin genellikle tıbbi tahliye aşamasının bir parçası olarak konuşlandırıldığı genel ilkelere dayanmaktadır. aşağıdaki ana görevlerin sağlanması:
Tıbbi tahliyenin bu aşamasına gelen yaralıların kabulü, kaydı ve önceliklendirilmesi;
etkilenenlere özel muamele yapılması, giysilerinin ve ekipmanlarının dekontaminasyonu, gazdan arındırılması ve dezenfeksiyonu;
Etkilenenlere tıbbi bakım (tedavi) sağlanması;
daha fazla tahliyeye tabi olarak etkilenenlerin yerleştirilmesi;
bulaşıcı hastaların izolasyonu;
Ciddi zihinsel bozuklukları olan kişilerin izolasyonu.
Tıbbi tahliye aşamasına verilen görevlere ve çalışma koşullarına bağlı olarak, bu görevleri gerçekleştirmek için tasarlanan fonksiyonel birimlerin listesi farklı olabilir.
Tıbbi tahliyenin her aşaması şunları içerir:
kontrol;
alma ve ayırma birimleri;
Özel İşleme Bölümü;
tıbbi bakım sağlayan birimler;
hastane bölümleri;
tahliye birimleri;
izolatörler;
teşhis bölümleri (röntgen odası, laboratuvar);
tıbbi personel için oda;
uçak (helikopterler) ve araçlar için alan;
eczane; ekonomik bölünmeler
Tıbbi tahliye aşamasının konuşlandırılmasının şematik bir diyagramı Şekil No. 1'de sunulmaktadır.
Tıbbi tahliye aşamaları, en zor koşullarda bile çalışmaya, konuşlanma yerini hızlı bir şekilde değiştirmeye ve aynı anda çok sayıda yaralı almaya hazır olmalıdır.
Tıbbi ve tahliye desteğini organize etmenin temelleri.
VSMC aşağıdaki tıbbi ve tahliye önlemlerinin uygulanmasından sorumludur:
etkilenenlere (hastalara) ilk yardımın sağlanmasına ve hasar kaynağından tahliye edilmesine katılım (acil kurtarma ve diğer RSChS birimleriyle birlikte);
tıbbi öncesi ve ilk yardımın organizasyonu ve sağlanması;
etkilenenlere (hastalara) nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanması, sonraki tedavi ve rehabilitasyonları için uygun koşulların yaratılması;
yaralıların (hastaların) tıbbi tahliye aşamaları arasında tıbbi tahliyesinin organizasyonu;
Ölülerin adli tıbbi muayenesinin (gerekirse) ve yaralıların (hastaların) adli tıbbi muayenesinin organize edilmesi ve yürütülmesi.
Tıbbi ve tahliye desteğinin organizasyonu büyük ölçüde acil durumda geçerli olan koşullara bağlıdır.
Salgında tıbbi birimlerin çalışması mümkün olduğu takdirde yaralılar enkaz altından çıkarılıp ilk yardımları yapıldıktan sonra acil kurtarma personeli tarafından yakın çevrede düzenlenen toplama noktalarına ulaştırılıyor. Burada ek ilk yardım önlemleri alınır ve mümkünse ilk yardım sağlanır, tahliye ve nakliye triyajı yapılır (tahliye emrinden etkilenenlerin dağılımı, araç türleri ve içindeki yerler), yükleme Araçlar.
Salgında (kimyasal, radyasyon kontaminasyonu vb.) tıbbi birimlerin çalışması mümkün değilse, hayati önem taşıyan ilk yardım tedbirleri olay yerinde yapıldıktan sonra etkilenen (hasta) personel, kurtarma birimleri personeli tarafından organize edilen toplama noktalarına teslim edilir. salgının sınırında güvenli bir bölgede. Burada ilk tıbbi ve hastane öncesi yardım sağlanır, tahliye ve nakil triyajı, tıbbi tahliye aşamasına sevk edilmek üzere araçlara yükleme yapılır.
Toplama noktasında çalışan bir doktor varsa veya yaralıların tahliye edildiği araçta bulunuyorsa, bazı ilk yardım önlemlerini (canlandırma önlemleri, oksijen tedavisi vb.) uygulayabilir.
İlk tıbbi yardım sağlamaya yönelik tıbbi tahliyenin aşamaları şunlar olabilir: Etkilenen bölgede (tamamen veya kısmen) hayatta kalan bir hastane; lezyonun yakınında bulunan bir hastane; afet tıbbı bölgesel merkezinin hastanesi (müfrezesi); Tıbbi ve bakım ekipleri tarafından konuşlandırılan tıbbi yardım istasyonları (acil tıbbi bakım dahil); Rusya Savunma Bakanlığı'nın tıbbi hizmetinin tıp merkezleri, sivil savunma birlikleri ve diğerleri.
Tıbbi tahliyenin ilerleyen aşamalarında nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım ve tedavi sağlanır. Etkilenenler (hastalar) için bu tür aşamalar şunlar olabilir: hastaneler ve hastaneler (yatak stoku), afet tıbbı hizmetleri, multidisipliner, profilli, uzmanlaşmış hastaneler, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın klinikleri ve merkezleri, özel amaçlı tıbbi birimler, tıbbi taburlar ve hastaneler Rusya Savunma Bakanlığı'ndan; MGTS sağlık kurumları, İçişleri Bakanlığı, sınır birlikleri, Rusya FSB, Sivil Savunma sağlık hizmeti ve diğerleri.
Pirinç. 2. Küçük acil durumların sağlık sonuçlarının ortadan kaldırılması sırasında tıbbi ve tahliye desteğinin şematik diyagramı.
Tıbbi ve taktiksel duruma, lezyonun niteliğine ve uzman tıbbi kurumun yeteneklerine bağlı olarak, kabul edilen yaralı kişi son tedaviye kadar bırakılabilir veya başka bir tıbbi kuruma tahliye edilebilir (tıbbi tahliyenin bir sonraki aşaması). Özel tıbbi bakım unsurlarıyla nitelikli tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan VCMK oluşumlarından, etkilenen herkes, tıbbi bakım sağladıktan ve taşınamaz bir durumdan çıkarıldıktan sonra, talimatlara göre tıbbi bakımın bir sonraki aşamasına tahliye ediliyor. Tıbbi ve tahliye önlemlerinin organize edilmesine yönelik özetlenen plan kesinlikle zorunlu değildir.
Acil durumun türüne ve ölçeğine, etkilenen kişi sayısına ve hasarın niteliğine, Yüksek Tıp Tıp Merkezinin güç ve araçlarının mevcudiyetine, bölgesel ve yerel düzeyde sağlık hizmetlerinin durumuna, merkezden uzaklığa bağlı olarak Nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi faaliyetlerin tüm kapsamını yerine getirebilecek hastane tipi sağlık kurumlarının acil durum bölgesi (bölgesi) ve bunların yetenekleri, acil durumdan etkilenenlere tıbbi bakım sağlamak için çeşitli seçenekler benimsenebilir (örneğin, tüm acil durum alanı, bireysel sektörleri ve alanları):
Yaralılara hastane tipi sağlık kurumlarına tahliye edilmeden önce yalnızca ilk tıbbi veya tıbbi öncesi yardımın sağlanması;
Yaralıların hastane tipi sağlık kurumlarına tahliyesinden önce ilk tıbbi veya tıbbi öncesi yardımın yanı sıra ilk tıbbi yardımın da sağlanması;
Yaralıların hastane tipi sağlık kurumlarına tahliyesinden önce ilk tıbbi, ön tıbbi, ilk yardımın yanı sıra değişen miktarlarda nitelikli tıbbi bakımın da sağlanması.
Yukarıdakilerden, küçük ölçekli acil durumların sağlıkla ilgili sonuçlarını ortadan kaldırırken, normal koşullar altında mevcut olan etkilenenlere (hastalara) tıbbi bakım sağlama sisteminin kullanılmasının oldukça mümkün olduğu açıktır (bu seçeneklerden ilki), yani sistem "yerinde tedavi"
Acil müdahale sırasında tıbbi ve tahliye desteğini planlarken (organize ederken), niteliğine, ölçeğine, meydana geldiği yere, afet tıp hizmet birimlerinin ve yerel sağlık kurumlarının kullanılabilirliği ve kullanım olasılığına, yol (ulaşım) ağının özelliklerine ve diğer faktörlere bağlı olarak, etkilenenlere (hastalara) tıbbi bakım sağlanmasının çeşitli organizasyonlarını geliştirmek (uygulamak) gereklidir.
Yaralılara (hastalara) yönelik tıbbi bakımın organizasyonu ve tedavileri ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan tıbbi tahliye desteğinin ayrılmaz bir parçası, tıbbi tahliyedir.
Altında tıbbi tahliye Gerekli tıbbi bakımın zamanında sağlanması ve muhtemelen tıbbi kurumlara erken teslimatın sağlanması için etkilenenlerin acil durumun kaynağından, alanından (bölgesinden) uzaklaştırılması (uzaklaştırılması) ve tıbbi tahliye aşamalarına nakledilmesinin anlaşılması; kapsamlı tıbbi bakım ve tedavi sağlanabilir.
Tıbbi tahliye, yaralılara yönelik tıbbi tahliye destek sisteminin her düzeyinde gerçekleştirilen karmaşık bir dizi organizasyonel, tıbbi ve teknik önlemdir.
Unutulmamalıdır ki tıbbi tahliye, belirlenen amacın yanı sıra, tıbbi tahliye aşamalarının zamanında serbest bırakılmasını ve yeniden kullanılma olasılığını da sağlar.
Tıbbi açıdan tahliye, acil durumdan etkilenenler için olumlu bir faktör olarak değerlendirilemez ve mevcut durum ve acil müdahalede etkilenenlere kapsamlı tıbbi bakım ve tam tedavi sağlanmasının organize edilememesi nedeniyle genellikle zorunlu bir olaydır. acil durum bölgesinin (bölge) çevresi. Bu nedenle, tahliye kendi başına bir amaç değil, yalnızca KYS'nin ana görevlerinden birinin yerine getirilmesinde en iyi sonuçların elde edilmesine yardımcı olacak bir araçtır - acil durumlardan etkilenenlerin sağlığının en hızlı şekilde iyileştirilmesi ve ölümlerde maksimum azalma. Tahliye için en yumuşak ve hızlı ulaşım araçlarının kullanılması gerektiği açıktır.
Yaralıların lezyon kaynağından uzaklaştırılmasının (çıkarılmasının) ve tıbbi tahliye aşamalarına taşınmasının gerçekleştirildiği rotaya denir. ile tıbbi tahliye, ve etkilenen kişinin kalkış noktasından varış noktasına kadar olan mesafe olarak kabul edilir tıbbi tahliye omuzu .
Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun idari bölgesinin bir şeridinde (kısmen) bulunan, üzerlerine yerleştirilen tıbbi tahliyenin işlevsel olarak entegre aşamaları ve çalışan sıhhi ve diğer araçlara sahip tahliye yolları kümesine denir. tahliye yönü.
Büyük ölçekli bir acil durumda, Aşkabat, Ermenistan'daki depremlerin ve diğer doğal afet ve felaketlerin sonuçlarının ortadan kaldırılması sırasında olduğu gibi, etkilenenler için tıbbi ve tahliye desteği sisteminde çeşitli tahliye yönleri oluşturulabilir.
Tıbbi tahliye, etkilenen (hasta) kişilerin afet bölgesinden organize bir şekilde uzaklaştırılması, geri çekilmesi ve uzaklaştırılmasıyla başlar ve nihai tedaviyi sağlayan sağlık kurumlarına teslim edilmesiyle sona erer.
Kural olarak, afet bölgesinden etkilenenleri en yakın tıbbi tesise tahliye etmenin ana yolu karayolu taşımacılığıdır (sıhhi ve genel amaçlı).
Etkilenen kişilerin nakliyeye yükleneceği yerler, kirlenme (enfeksiyon) ve yangın bölgesi dışında, yaralanma kaynağına mümkün olduğunca yakın seçilir. Acil sağlık ekipleri (sağlık, hemşire, sağlık ekipleri) ve diğer birimler gelene kadar yaralıların yoğunlaştığı yerlere tıbbi yardım ve bakım sağlamak üzere acil sağlık hizmetlerinden sağlık personeli, kurtarma ekipleri ve sağlık ekipleri tahsis edilir. . Bu yerlerde (toplama noktalarında) yükleme alanı hazırlanır, etkilenen kişilere tıbbi bakım sağlanır ve ayrıştırılır.
Bazı durumlarda, acil durum bölgelerinden tıbbi tahliye için havacılık, özellikle helikopterler kullanılır.
Yaralıların tahliyesi için sıhhi ve uyarlanmış ulaşımın kural olarak yeterli olmaması nedeniyle yolcu ve kargo araçlarının kullanılması gerekmektedir. Aynı zamanda bu amaca uygun hale getirilecek tedbirlerin önceden sağlanması gerekmektedir.
Acil durumlardan etkilenenleri tahliye etmek için kullanılabilecek araçların özellikleri ve tahliye kabiliyetleri Tablo 1'de sunulmaktadır.
Tıbbi tahliye, dışarıdan tıbbi bakıma ve tedaviye ihtiyaç duyan etkilenenlerin (hastaların) sıhhi kayıplarının olduğu alanlardan (odaklardan) tahliyeye yönelik bir önlem sistemidir.
Tıbbi tahliye, etkilenenlerin hasar nesnelerinden (bölgelerinden), doğal afet ve büyük kaza alanlarından, kendilerine ilk yardımın sağlandığı organize bir şekilde uzaklaştırılması ve uzaklaştırılmasıyla başlar ve tam kapsamı sağlayan sağlık kurumlarına kabulleriyle sona erer. tıbbi bakım ve son tedaviyi sağlamak. Yaralı kişilerin tıbbi tahliyenin son aşamalarına hızlı bir şekilde ulaştırılması, tıbbi bakımın sağlanmasında zamanındalığa ulaşmanın ve yerel olarak ve zaman içinde dağılmış tıbbi tahliye önlemlerinin tek bir bütün halinde birleştirilmesinin ana araçlarından biridir. Bununla birlikte tahliye, etkilenen bölgede çalışan tıbbi birimlerin yaralılardan kurtarılmasını sağlar. Aynı zamanda herhangi bir ulaşım, etkilenen kişilerin durumunu ve patolojik sürecin seyrini olumsuz yönde etkiler.
Tıbbi tahliye aşaması, yaralıları ve hastaları almak, önceliklendirmek, onlara tıbbi bakım sağlamak, onları tedavi etmek ve onları daha sonraki tahliye endikasyonlarına göre hazırlamak için tıbbi tahliye yolları boyunca konuşlandırılan tıbbi hizmet güçlerini ve araçlarını ifade eder.
Öncelikle ilk tıbbi ve ilk yardımın sağlanmasına yönelik olan tıbbi tahliyenin ilk aşaması, acil durum bölgesinde kalan sağlık kurumları, etkilenenler için ambulans ekipleri tarafından konuşlandırılan toplama noktaları ve yakın mesafeden acil durum bölgesine gelen sağlık ve hemşirelik ekiplerinden oluşur. tıbbi kurumlar.
Tıbbi tahliyenin ikinci aşaması, acil durum bölgesi dışında mevcut ve faaliyet gösteren, ayrıca nitelikli ve uzmanlaşmış kapsamlı tıbbi bakım sağlamak ve nihai sonuca kadar etkilenenleri tedavi etmek için tasarlanmış ek olarak konuşlandırılmış tıbbi kurumlardır.
Tıbbi tahliyenin her aşamasına belirli miktarda tıbbi bakım verilir (tedavi ve önleyici tedbirlerin listesi). Salgında veya sınırında yapılan başlıca yardım türleri ilk tıbbi, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardımdır.
Duruma bağlı olarak, belirli mağdur kategorileri burada nitelikli tıbbi bakımın unsurlarını alabilir. Tıbbi tahliyenin 2. aşamasında nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın tam olarak sağlanması, nihai sonuca kadar tedavi ve rehabilitasyon sağlanır. Böylece, LEO sisteminde
Birliklere yönelik tıbbi destek sistemindeki rollerine bakılmaksızın, tıbbi tahliye aşamaları her biri için ortak olan aşağıdaki görevleri yerine getirir:
- 1) gelen yaralı ve hastaların kabulü, kaydı ve tıbbi triyajı;
- 2) endikasyonlara göre yaralı ve hastaların sıhhi tedavisini, üniforma ve ekipmanlarının dezenfeksiyonunu, dekontaminasyonunu ve dekontaminasyonunu gerçekleştirmek;
- 3) yaralı ve hastalara tıbbi bakım sağlanması;
- 4) yaralı ve hastaların yatarak tedavisi (OMEDB'den başlayarak);
- 5) sonraki aşamalarda tedaviye tabi olan yaralı ve hastaların tahliyesine hazırlık;
- 6) bulaşıcı hastaların izolasyonu.
