Perikardiyal delinmenin özellikleri ve işleme olası kontrendikasyonlar. Perikardiyal ponksiyon: belirtildiğinde, manipülasyon yöntemleri ve seyri, sonuçları Kime reçete edilir?

Perikardiyal ponksiyon için kesin endikasyonlar vardır. Kalp bölgesine yapılacak her türlü müdahale riskli olduğundan bu işlem hayati tehlike oluşturan durumlarda gerçekleştirilir. Tıp, perikardiyal kesenin delinmesinin hem tedavi edici hem de tanısal amaçlarını bilir.

İnsan kalbi sürekli olarak kanın arterler ve damarlar arasında hareket etmesini sağlar. Ana rol Ritmik kasılmaları gerçekleştiren kalp kası (miyokard) bu fonksiyonda rol oynar.

Kalp, tekrarlanan ritmik kasılmalar yoluyla kanın kan damarlarından akışını sağlayan fibromüsküler içi boş bir organdır.

Bu kasılmalar sayesinde kan, oksijenle zenginleşecek şekilde akciğerlerden vücudun tüm dokularına taşınır. Ayrıca kalp, bir pompa gibi, kullanılmış kanı sürekli olarak organlardan dışarı pompalar ve tekrar akciğerlerin alveollerine gönderir.

Kalbin sağ ve sol kısımları işlevsel olarak farklıdır - bir kısım kanın oksijenlenmesinde rol oynar, diğeri vücudun tüm bölgelerine oksijenli kan sağlar.

Kalp diğer organların arasında serbestçe yer almıyor Göğüs boşluğu- Perikard adı verilen bağ dokusu kesesi ile kaplıdır. Perikard, serozası ile kalbin kas tabakası arasında, doku sürtünmesini önlemek için az miktarda sıvı ürettiği bir boşluk oluşturur.

Bazı hastalıklar, seröz hücrelerin çok daha fazla sıvı salgılamaya başlaması nedeniyle perikardiyal tabakaların iltihaplanmasına yol açar. Benzer bir süreç, göğüs travması nedeniyle perikard kesesinin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar, ancak bu durumda perikard boşluğu kanla doldurulur. Bütün bunlar kalbin kasılma gücünün bozulmasına yol açar.

Perikardiyal ponksiyon için hayati endikasyonlar

Hayati belirtiler, vücudun acil tıbbi müdahale gerektiren belirli kritik durumlarıdır. Perikardiyal ponksiyon için tek hayati endikasyon kalp tamponadıdır.

Perikardiyal ponksiyon yapılırken endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate almak gerekir.

Kardiyak tamponad, perikardiyal kesede aşırı sıvı birikmesinden kaynaklanan kalbin kasılma fonksiyonunun ihlalidir.

Bu durum, kişiye zamanında tıbbi yardım sağlanmadığı takdirde ölümle sonuçlanabilmektedir.

Kalp tamponadı ile perikardda efüzyon, eksüda, irin veya birikir. Doktorlar perikardiyal kese hemoperikardiyumunda kan birikmesini çağırır. Sıvı iltihaplanma olmadan oluşmuşsa, buna hidroperikardiyum denir.

Kardiyak tamponad bazı durumlarda ortaya çıkar:

• Göğüste ateşli silah yaraları veya delinme yaraları.
• Künt travma bir araba kazasında göğüs.
• Teşhis ve tedavi prosedürleri sırasında kazara perikardiyal perforasyon.
• Santral venöz kateterizasyon sırasında yapılan delikler.
• Perikardiyal kesenin dokularına yayılmış kanser.
• Aort anevrizmasının bütünlüğünün ihlali.
• Perikardit.
• Sistemik lupus eritematozus otoimmün bir hastalıktır.
• Yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma.
• Hipotiroidizm.
• Kalp yetmezliği.
• Böbrek yetmezliği.
• Kalbi etkileyen enfeksiyonlar.

Tüm bu durumlarda perikardiyal ponksiyon acil niteliktedir. Hastanın hastaneye canlı olarak ulaştırılması için genellikle işlemin tamponaddan birkaç dakika sonra gerçekleştirilmesi gerekir.

Perikardiyal ponksiyon için tedavi ve tanı endikasyonları

Çoğu durumda, perikard delinmesi ikili bir işlevi yerine getirir; kalbin kasılmasının önündeki fiziksel engeli ortadan kaldırır ve hastalığı teşhis eder. Bu durumda yaygın bir endikasyon perikardittir.

Perikardit, perikardiyal kesenin katmanlarının iltihaplanmasıdır. Patolojiye, yukarıda açıklanan kalp tamponadına yol açabilen perikard boşluğuna aşırı sıvı salınımı eşlik eder.

Kardiyak tamponad, kalp zarı arasında efüzyon (sıvı) birikmesi ile karakterize edilen bir perikard hastalığıdır. bağ dokusu Perikard adı verilen kalbin dış astarındaki boşluk

Aslında tamponad terapötik endikasyon perikardiyal delinmeye. Teşhis endikasyonu ihtiyaçla ilgilidir laboratuvar araştırması eksüda (sıvı). Çoğu zaman doğası gereği hem tedavi edici hem de tanısaldır.

Perikarditin nedenleri:

• İdiyopatik hastalıklar.
• Viral ve bakteriyel nitelikteki enfeksiyonlar.
• Sistemik otoimmün ve inflamatuar bozukluklar.
• Metabolik bozukluklar - böbrek yetmezliği, hipotiroidizm.
• Kardiyovasküler bozukluklar - enfarktüs, Dressler sendromu ve aort diseksiyonunun sonuçları.
• Diğer nedenler iyatrojenik, onkolojik ve narkotiktir.

Teşhis endikasyonları

Teşhis endikasyonları, perikardda sıvı veya kan varlığını doğrulamanın yanı sıra laboratuvar testleri için bir eksüda örneği alma ihtiyacına dayanır. Bu gibi durumlarda perikardiyal ponksiyon Larrey veya Marfan yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir çünkü bunlar en güvenli ve en az travmatik yöntemlerdir.

Böylece perikardiyal ponksiyon, doktorların aynı anda hastalığı doğrulamasına ve kişinin durumunu hafifletmesine olanak tanır.

Bu videodan perikardiyal ponksiyon hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Kalp zarının delinmesi veya delinmesi olarak da adlandırılan perikard delinmesi, kalp kası bölgesinden efüzyonun dışarı pompalanması için gereken bir kalp cerrahi müdahalesidir. Patolojik sıvı kalbin işleyişini bozar ve bu da bu cerrahi müdahaleyi zorunlu kılar.

Kullanım endikasyonları

İşlem teşhis veya tedavi amaçlı gerçekleştirilir. İlk durumda kalp kası ve komşu bölgelerde meydana gelen inflamatuar reaksiyonlar sırasında patojenin tanımlanması gerekir. Planlandığı gibi yürütüldü.

Delme aşağıdaki gibi durumlarda kullanılır:

• hastanın derin bir yara alması durumunda göğüs boşluğunda kan görülmesi;
• perikardit - kalpteki kanama nedeniyle aşırı sıvı oluşumu, otoimmün ve bulaşıcı hastalıklar;
• pürülan perikardit - patojeni izole etmek için teşhis amacıyla delinme yapılır;
• plevra veya trakea yaralanmalarına bağlı olarak perikardiyal bölgede hava birikmesi;
• Perikardiyal alanın patolojik sıvı tarafından sıkıştırılması nedeniyle oluşan kalp tamponadı. Kalp kasılma yeteneğini kaybeder, bu nedenle acilen delik açılması gerekir.

Sıvı veya hava birikmesinden kaynaklanan herhangi bir durum kalp tamponadına neden olabilir.

Eğer geleneksel yöntemler tedaviler durmaya izin vermiyor patolojik durum perikardın delinmesi zorunludur.

Kontrendikasyonlar

Bunu kullanmak yasaktır ameliyat aşağıdaki durumlarda:

• kandaki düşük trombosit seviyesi;
• pıhtılaşma bozukluğu;
• travma sonrası hemoperikardiyum;
• sınırlı efüzyon;
• mevcut bir tümörün metastazının bir sonucu olarak patolojik sıvı;
• aort diseksiyonu.

Perikardiyal ponksiyona ciddi bir kontrendikasyon yoktur. Bazen doktorlar, tehlikeli komplikasyon gelişme riski varsa, prosedürü listelenen kısıtlamalardan biriyle gerçekleştirirler.

Yöntemin verimliliği

Delinme sırasında patolojik sıvı birikimini perikardiyal keseden çıkarmak mümkün hale gelir. Sonuç olarak yaşamı tehdit eden durumlardan kaçınılabilir. Hastanın refahı iyileşir, kalp kasının işleyişi düzelir. Altta yatan hastalığın nüksüne rastlanmadı. Ancak prosedür bazı komplikasyonlarla ilişkilidir.

Hazırlık aşaması

Planlı ve acil müdahaleler için kalp zarının delinmesine hazırlık aşamaları farklıdır. Şunları yapmak zorunludur:

1. Trombosit seviyelerini belirlemek için kan testi.
2. Sıvı seviyelerini kontrol etmek için göğüs röntgeni.
3. EKG kalbin işleyişini belirlemek için.
4. Kalp kasının boyutunu ve şeklini ortaya çıkarmak için ekokardiyogram.
5. Delme yönteminin belirlenmesi.
6. Analiz alerjik reaksiyon ağrı kesiciler için.

Hasta, kullandığı tüm ilaçları birkaç gün önceden doktoruna bildirir. Kalp zarının delinme tarihinden bir hafta önce NSAID'lerin ve kanı incelten ilaçların alımı sınırlıdır.

Ameliyat sabahları aç karnına yapılır. Planlanan müdahale sırasında son öğün ve sıvı alımı en geç saat 22:00'dir. Ek olarak, hastalar şeker hastalığıİlaçları hangi sırayla ve hangi zaman diliminde kullanacağınızı cerrahınızla netleştirmeniz gerekir.

İşlem

Perikardiyal ponksiyon kiti olarak aşağıdakiler kullanılır:

• bulaşıcı ajanların yaraya girmesini önlemek için bir antiseptik;
• enjeksiyonlar için ince iğneli şırıngalar lokal anestezi;
• kalp kasının aktivitesini kaydeden bir monitör;
• kelepçe;
• antiseptik solüsyon etkilenen bölgeye enjekte edilen;
• ilaç ameliyat sonrası yaranın drenajı için.

Gibi anestezik Bu teknikte anestezi uzmanının tercihine ve sağlık endikasyonlarına göre %0,5 Novocaine solüsyonu veya %1 Lidocaine solüsyonu kullanılır.

Delme tekniği uygulanırken aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

1. Doktor, delinme bölgesini bir iyot çözeltisiyle tedavi eder.
2. Delinme bölgesine bir anestezik madde enjekte edilir.
3. Doktor EKG monitörünü bir kelepçe kullanarak bağlar. İşlem sırasında güvenlik için gereklidir.
4. Larrey yöntemi - enjeksiyon, sternumun ksifoid süreci ile yedinci kaburganın ön kısmının oluşturduğu açıda gerçekleştirilir. Marfan'a göre - meme ucu çizgisi boyunca ksifoid işlemin altında. İğne şırıngaya takılıdır.
5. İğne sternumun arkasına paralel olarak keskin bir şekilde yukarı doğru 3-4 cm derinliğe kadar sokulur.
6. Cerrah periyodik olarak iğneyi bulmak için pistonu kendine doğru çeker.
7. Doktor, monitöre yansıyan değerleri dikkatle izler. Kardiyogramda ST segmenti yükselir yükselmez iğne miyokardiyuma dokundu. QRS kompleksindeki bir değişiklik epikardiyumla teması gösterir.
8. Sıvı, delinme noktasından dışarı pompalanır.
9. İşlemin nedeni cerahatli eksüda ise boşluk antiseptiklerle dezenfekte edilir. Enjekte edilen çözeltinin hacmi, pompalanan sıvının miktarını aşmamalıdır.
10. Daha sonra boşluğa bir antibiyotik enjekte edilir. geniş aralık hareketler.
11. İltihaptan etkilenen bölgeyi boşaltmak için tasarlanmış bir Teflon kateter takmak mümkündür.
12. Bir bandaj uygulanır ve yapışkan bantla sabitlenir.

Küçük bir çocukta maske ile uygulanan anestezi ile müdahale yapılır ve ardından endotrakeal uygulamaya geçilir. Vücut pozisyonu - hastanın başı 45 dereceye yükseltilmiş halde uzanarak.

İşlem sonrası komplikasyonlar

İşlemden sonra bir takım sorunlar ortaya çıkabilir Olumsuz sonuçlar, içeren:

• bulaşıcı süreçler;
• kanama;
• delici bir iğne ile kalp kasına veya akciğerlere zarar verilmesi;
• kalp fonksiyonunun kısıtlanması.

Kalp cerrahı operasyon algoritmasına sıkı sıkıya uymalı ve ani hareketlerden kaçınmalıdır. Delme iğnesi ilerleyerek yavaş hız engellerle karşılaşmadan kalbe.

İşlemden sonra organ hasarını dışlamak için hastaya yeniden göğüs röntgeni çekilir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem Kan basıncı, nabız ve solunum sayısı sürekli kontrol edilir. Hasta, ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır.

İÇİNDE rehabilitasyon dönemi sıkı gösterildi yatak istirahati Birkaç saatliğine. Kateter takılmışsa efüzyon 4 saatte bir aspire edilir, hacmi ölçülür ve veriler özel bir günlüğe kaydedilir. Delinme yeri günlük olarak tedavi edilir ve bandaj yenisiyle değiştirilir. İrin ortaya çıkarsa, doktor kateteri çıkarır.

Bu tür cerrahi müdahale Hastayı iyileştirmenize veya patojeni tanımlamanıza olanak tanıyan karmaşık bir prosedür olarak kabul edilir. Perikardiyal ponksiyon Moskova ve bölgedeki birçok klinikte yapılmaktadır. Tıbbi kurumlardaki tüm doktorlar son derece kalifiyedir ve geniş deneyime sahiptir, bu da ameliyat sonrası komplikasyon riskini en aza indirir veya tamamen ortadan kaldırır.

Perikard delinmesi, perikard boşluğunun özel bir iğne ile delindiği ve fazla içeriğin çıkarıldığı karmaşık bir cerrahi işlemdir. Delinme belirtileri nelerdir?

1 Endikasyon

Perikardın delinmesi ya terapötik amaçlarla (çoğu durumda bu tam olarak amaçlanan amaçtır) ya da teşhis amacıyla (genellikle perikardiyal kesedeki pürülan iltihaplı süreçler durumunda, nedensel ajanı tanımlamak için gerçekleştirilebilir. hastalık). Tanısal bir delme genellikle planlandığı gibi gerçekleştirilir. Ancak tıbbi delme bazen yaşamı tehdit eden durumlarda acilen yapılır ve bir kişinin hayatı, doktorun ne kadar doğru çalıştığına ve manipülasyonu ne kadar doğru yaptığına bağlıdır. Terapötik amaçlar için perikardiyal ponksiyon şu durumlarda gerçekleştirilir:

• perikard boşluğunda aşırı hava birikmesi,
• Perikardın katmanları arasında aşırı sıvı, kan ve irin birikmesi.

Kalbin kelimenin tam anlamıyla perikardiyal kesenin içeriğine “batması” gibi bir durum ne zaman ortaya çıkabilir?

Perikard boşluğunda aşırı sıvı içeriği veya hava birikmesine yol açan tüm nedenler, son derece ciddi bir duruma - kalp tamponadına - yol açabilir.

2 Teknik

Perikardiyal ponksiyon kalp cerrahları veya özel eğitimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Hiç kimse acil durumlardan muaf olmadığı için her doktor delme tekniğini bilmelidir.
Manipülasyonu gerçekleştirmek için uygun aletler gereklidir: özel bir delme iğnesi, şırıngalar, peçeteler, pansuman malzemesi. Delinme sırasında enfeksiyonu önlemek için tüm aletler steril olmalıdır.

Delinmeyi ultrason rehberliğinde yapmak en iyisidir, ancak bu her zaman mümkün değildir. Prosedürün başlangıcından sonuna kadar izleme gereklidir. tansiyon EKG izlemenin yanı sıra. İşlem öncesinde hastaya röntgen çekilerek kalbin tam yeri belirlenir. Çünkü bazı durumlarda kalp standart delinme noktalarında bulunabilir ve miyokardiyal hasar ölümcül olabilir.

Deri altına bir anestetik (genellikle promedol) enjekte edilerek delinecek bölgenin uyuşturulması gerekir. Hasta sırt üstü yatırılır, göğüs kaldırılır. Doktor delme noktalarını bulur: soldaki ksifoid işlem ile kostal kemer arasında, sekizinci ila onuncu kaburga seviyesinde veya doğrudan ksifoid işlemin altında. Doktor, delme iğnesini yaklaşık 30 inçlik bir açıyla sokar ve yavaşça kalbe doğru hareket ettirirken paralel olarak (bir trokar kullanılabilir) bir anestezik olan novokainamid enjekte edilir.

İğne ilerledikçe, doktor ilk engeli - diyaframı delerken ve yakında ikincisini - perikardın kendisini delerken hissedecektir. Bir iğne perikarda girdiğinde içeriği şırıngaya girer, bunu yapmak için şırıngayla aspirasyon pistonu hareketleri yapmanız gerekir, bazen sıvı yerçekimi ile uzaklaştırılır. Elde edilen içeriğin bir kısmı steril tüplere konularak mikrobiyolojik incelemeye alınır ve biyokimyasal analiz.

3 Komplikasyonlar

Zaten perikard boşluğunun delinmesi sırasında veya manipülasyondan sonra sorunlar ortaya çıkabilir. tehlikeli komplikasyonlar manipülasyon tekniklerinin veya hastanın vücudunun özelliklerinin ihlali ile ilişkili olan. Komplikasyonlar şunları içerir:

• miyokard veya kalp odalarının delinmesi,
• akciğerlerde veya midede hasar,
• işlem sırasında aritmi gelişimi,
• enfeksiyonun tanıtılması.

Perikardiyal ponksiyon karmaşık ve travmatik bir işlemdir. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için tekniği çok doğru uygulamak, iğneyi sorunsuz bir şekilde ilerletmek ve gerekli tüm aletlerin steril olduğundan emin olmak gerekir.

Doğru şekilde gerçekleştirilen manipülasyon tıbbi amaçlar veya acilen tamponad sırasında hastanın kendisini daha iyi hissetmesini sağlar ve kalp aktivitesini iyileştirir.

Perikardiyal ponksiyon, kalp kesesinde sıvının biriktiği durumlarda yapılır. Bu durum kalp durmasına ve delinmeye yol açabilir. tek yol Sıvıyı zamanla ortadan kaldırın.

Manipülasyon, varsa teşhis amaçlı da yapılabilir. patolojik süreç sürekli perikardiyal efüzyon ile. Perikardiyal ponksiyon için çeşitli teknikler vardır, bunların her birinin seçimi özel duruma bağlıdır.

Perikardiyal ponksiyon bir ameliyattır göğüs kalp kesesinden sıvının (eksüda, kan) uzaklaştırılması için gerçekleştirilir. Normalde perikardın iç ve dış katmanları arasındaki sıvı miktarı son derece küçüktür - perikard katmanlarının birbirleri üzerinde kaymasını sağlamak için gereklidir.

Perikardiyal delinme manipülasyon için belirli noktalarda meydana gelir

Ancak aşırı sıvı, kasılma alanını azaltır, bu da kalp yetmezliğine yol açar ve kalp durmasına neden olabilir.

Perikardiyal ponksiyon endikasyonları:

• Perikardiyal efüzyonun çıkarılması
• Perikardit etiyolojisinin belirlenmesi (tanısal delinme)
• Miyokard hasarı durumunda kanın alınması, hemotamponadin önlenmesi.

İşlem şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi. Teşhis ve tedavi amaçlı delikler aynı şekilde gerçekleştirilir.

Terapötik bir delme işlemi gerçekleştirirken, sıvının perikarddan kademeli olarak dışarı pompalanması gerektiğini hatırlamak önemlidir - hacmindeki ani bir değişiklik, yer değiştirmeye ve kalp durmasına neden olabilir.

Perikardiyal delinme noktaları

Delinme, kesin olarak tanımlanmış yerlerde yapılan delikler yoluyla gerçekleştirilir. Delinmelerin yeri sinirlere ve kan damarlarına zarar vermeyecek şekilde seçilir. Delinmenin gerçekleştirildiği ana nokta Larrey'in noktasıdır. Bunu belirlemek için yapmanız gerekenler:

1. Sol kosta kemerinin sternuma bağlanma noktasını palpe edin
2. Sol kosta kemerinin ve sternumun ksifoid sürecinin oluşturduğu açıyı palpe edin
3. Bu açının tepe noktası Larrey noktasıdır

Delinmenin yapıldığı ikinci nokta Marfan noktasıdır. Kesinlikle orta hattaki ksifoid sürecinin sonunun altında bulunur.

Marfan noktası ksifoid prosesin altında bulunur

Delinme yeri tesadüfen seçilmedi. Bu durumda büyük sinirlere zarar verme riski yoktur. Bu durumda iğne perikardın kalp kası ile doğrudan temas halinde olmayan bölgesine girer, dolayısıyla miyokardın zarar görmesi tehlikesi de yoktur. Bu durumda iğne zorlanmadan yerleştirilebilir.

Herhangi bir nedenle perikardın Larrey veya Marfan noktasında delinmesi mümkün değilse, diğer noktalar son derece nadiren kullanılır. Operasyon mutlaka ultrason eşliğinde yapılmalıdır.

Delinme sırasında hasta pozisyonu

Delinme oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Özel bir sandalye kullanılır, alt sırtın altına bir yastık yerleştirilir ve baş, koltuk başlığına doğru eğilir.

Kendisi altında gerçekleşir lokal anestezi. Manipülasyonun başlamasından 20 dakika önce, promedol uygulanır, ardından delinme bölgesi cilt antiseptikleriyle (çoğunlukla iyot ve alkol) tedavi edilir.

Başka bir pozisyon, baş ucu kaldırılmış halde arka taraftadır. Hasta oturamıyorsa seçilir, bu nedenle çoğunlukla hemoperikardiyum ile terapötik bir delme yapılırken, teşhis amaçlı bir delme sıklıkla oturma pozisyonunda yapılır.

Delinme için şırınganın içine bir novokain çözeltisi çekilir ve bu, manipülasyon sırasında iğnenin yerleştirildiği alanı önceden uyuşturur. Şırınganın perikard boşluğunda olmasını sağlamak için şırınga ile periyodik olarak aspirasyon hareketleri yapmak gerekir.

İçinde sıvı görülmesi iğnenin perikard boşluğunda olduğunu gösterir. Şırıngada sıvı görüldüğü anda kalbe zarar vermemek için iğnenin ilerlemesi derhal durdurulmalıdır.

Larrey delme tekniği

Larrey yöntemini kullanarak delme işlemi yapmak için 1-1,5 mm çapında uzun bir iğne kullanılır. Hasta sırtüstü pozisyonda, baş ucu yükseltilmiş haldedir. Hastanın bilinci açıksa promedol veya fentanil ile anestezi yapılır. Ana anestezi lokaldir.

İğneyi yerleştirmeden önce cilt tedavi edilir. alkol solüsyonu iyot, ardından “limon kabuğu” haline gelinceye kadar cilde novokain enjekte edilir. Bundan sonra, delme için bir şırınga yerleştirilir ve yavaş yavaş bir novokain çözeltisi eklenir.

İğne dikey olarak 1-15 cm aşağıya batırılır, ardından göğüs kemiğine paralel olarak kalbe doğru döndürülür. İğne, boşluk hissi oluşana kadar ileri doğru hareket ettirilir - bu, iğnenin perikardiyal boşluğa girdiğinin bir göstergesidir.

Onaylamak için şırıngayla aspirasyon hareketi yapın. Şu tarihte: yüksek tansiyon perikardiyal boşluk efüzyonundaki sıvı şırıngaya kendi başına girer.

Hemoperikardiyum – tehlikeli durum kalp dokusuna veya kan damarlarına verilen hasardan kaynaklanır

Sıvı, bir şırınga kullanılarak veya yerçekimi ile perikardiyal boşluktan yavaşça çıkarılır. Sıvının uzaklaştırılmasının çok hızlı olmadığından emin olmak gerekir - aksi takdirde kalp fonksiyon bozukluğu, hatta durma riski vardır.

Teşhis amaçlı yapılıyorsa gerekli miktarda sıvı çekilir ve ardından iğne çıkarılır.

İğneyi çıkardıktan sonra delinme bölgesine bir bandaj uygulayın ve yapışkan bantla sabitleyin. Manipülasyon sırasında akciğerlere, mideye ve miyokardiyuma zarar verme riski vardır.

Komplikasyonları önlemek için miyokardiyal ponksiyon tekniğine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.

Marfan'a göre delme yöntemi

Marfan'a göre delme için kullanılan şırınga ve iğne, Larrey prosedürüyle aynıdır. Hastanın pozisyonu, sırtın alt kısmına bir yastık konularak ve baş geriye eğilerek yarı oturur durumdadır. Anestezi novokaindir, promedol ile anestezi pratikte kullanılmaz.

Delme Marfan noktasında gerçekleştirilir. İğne dikey olarak 4 cm aşağıya doğru hareket eder, ardından şırınga arkaya doğru saptırılır ve iğne periyodik olarak aspirasyon hareketleri yaparak yavaş yavaş perikarda doğru hareket etmeye devam eder.

Boş alan hissi ve sıvı görünümü perikarda girişi gösterir. Daha sonra Larrey'in delinmesinde olduğu gibi aynı manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Marfan ponksiyonu yapılırken mide, kalp ve akciğerlerde yaralanma tehlikesi vardır.

Bu videodan delinme hakkında bilgi edinebilirsiniz: