Hipertrofik pulpitis. Kursun özellikleri ve hipertrofik pulpitisin tedavisi. Ek teşhis yöntemleri

– dişin nörovasküler demetinin uzun süreli iltihaplanması, fonksiyonel ve yapısal değişikliklere yol açar. Kronik pulpitisin çeşitli klinik ve morfolojik formları, termal ve mekanik uyaranların etkisinden kaynaklanan periyodik ağrı atakları ve dişte çürük bir boşluğun varlığı ile ortaya çıkar. Kronik pulpitisin tanısı enstrümantal muayene, elektroodontodiyagnostik ve radyografiden elde edilen verilerle kolaylaştırılır. Kronik pulpitisin tedavisi, pulpanın yok edilmesini (daha az sıklıkla amputasyon) ve ardından kanalların doldurulmasını ve dişin şeklinin eski haline getirilmesini içerir.

Genel bilgi

Kronik pulpitis– diş pulpasında proliferatif, lifli veya kangrenli değişikliklere yol açan kronik bir inflamatuar süreç. 20 ila 50 yaşları arasındaki hastalar çoğunlukla pulpitisten muzdariptir. Kronik pulpitis, diş hekimliğinde akut pulpitise göre yaklaşık 3 kat daha sık teşhis edilmektedir (sırasıyla %75,5 ve %24,5). Ayrıca, hastalığın kronik formlarının genel yapısında, vakaların% 69'unda fibröz pulpitis,% 2'sinde kangren,% 0,5'inde hipertrofik,% 1'inde diş taşı ve% 3'ünde kronik pulpitisin alevlenmesi teşhis edilmektedir. Çocuklarda hem geçici hem de kalıcı diş biçimlendirilmemiş köklerle, birincil kronik pulpitis formları baskındır.

Kronik pulpitisin nedenleri

Kronik pulpitis bağımsız bir form veya akut inflamasyonun sonucu olabilir. Genel olarak inflamasyonun akut fazından kronik fazına geçişin 12 hafta sonra gerçekleştiği ve zarar verici faktörlerin tam olarak ortadan kaldırılmamasından kaynaklandığı kabul edilmektedir.

Çoğu durumda, kronik pulpitise biyolojik ajanlar (çeşitli patojenler ve bunların toksinleri) neden olur. Dentin tübülleri, kan ve lenf akışı yoluyla diş pulpasına taşınırlar. Predispozan faktörler arasında derin diş çürükleri veya bunun kötü tedavisi (tedavi izolasyon pedinin yokluğu veya yanlış uygulanması), akut pulpitis, periodontit, erken diş aşınması, pulpanın açığa çıkmasıyla birlikte diş travması ve nörovasküler demet hasarı yer alabilir. Mikrobiyal patojenlerin retrograd penetrasyonu, periodontitis, periostitis, çene osteomiyeliti ve sinüzit sırasında kök ucunun açılması yoluyla meydana gelir.

Kronik pulpitisin sınıflandırılması

3 klinik ve morfolojik formu vardır: fibröz, hipertrofik (granüle edici, polipöz) ve gangrenöz (ülseratif-nekrotik). Kronik pulpitisin alevlenmesi ayrı bir tip olarak kabul edilir.

• Kronik lifli pulpitis kaba fibröz bağ dokusunun hamurunun tüm kısımlarında hyalinoz ve taşlaşma odakları, diş etleri ile büyümesi ile karakterize edilir. Değişmiş pulpa makroskobik olarak beyaz-grimsi renkte yoğun bir skar kordonudur. Fibröz pulpitis ilerledikçe, pulpada mikro apseler, flegmon veya kangren gelişebilir.
• Kronik hipertrofik pulpitis granülasyon dokusunun oluşumu, dentin rezorpsiyonu ve bunun osteodentin ile değiştirilmesi eşlik eder. Kronik pulpitisin granülasyon formunda fazla granülasyon, pulpa odasının ötesinde çürük boşluğuna doğru çıkıntı yapar; polipozis ile ülserli yüzeye (polip) sahip mantar şeklinde bir büyüme oluşur. Kronik hipertrofik pulpitisin alevlenmesi, kural olarak, pulpanın kangrenine yol açar.
• Kronik kangrenli pulpitis pulpanın nekrozunu ve ülserasyonunu temsil eder. Dişin açılan boşluğunda gri-siyah doku döküntüsü bulunur; pulpanın bir kısmının canlılığı korunabilir.

Kronik pulpitis belirtileri

Kronik fibröz pulpitisin seyri, termal (öncelikle soğuk) uyaranların etkisine yanıt olarak ağrı ataklarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Karakteristik özellik ağrının başlangıcı ve azalmasının gecikmiş doğasıdır, yani. acı verici hisler Uyaran eyleminin gerçekleştiği anda veya eylemin durdurulduğu anda değil, bir süre sonra gelişir ve geçer. Ağrılı atakların dışında, etkilenen dişte ağırlık hissedilebilir.

Kronik hipertrofik pulpitis kliniğinde ağrı sendromu kural olarak yoktur. Başlıca şikayetler yemek sırasında yaralanan ve kanayan dişte yabancı dokunun büyümesiyle ilgilidir. Bazı durumlarda dişe uygulanan baskıya veya çiğnemeye bağlı olarak hafif ağrı oluşabilir.

Kronik gangrenöz pulpitisin belirtileri daha belirgindir. Hastalar kimyasal ve sıcaklık uyaranlarından (daha çok sıcaktan) kaynaklanan lokalize ağrılardan rahatsız olurlar. Tahriş edici maddeler ortadan kaldırıldıktan sonra ağrı uzun süre durmaz. Kağıt hamurunun paslandırıcı çürümesi nedeniyle, kötü koku ağız boşluğundan. Diş minesi donuk, grimsi renktedir.

Kronik pulpitisin alevlenmesiyle birlikte, ağrılı ataklar, genellikle geceleri, tahriş edici maddelerin önceden etkisi olmadan kendiliğinden meydana gelir. Ağrılı dönemler kısa süreli "parlak" aralıklarla dönüşümlü olarak gerçekleşir. Diş ağrısı şiddetli, uzun süreli, dallara yayılıyor trigeminal sinir. Diş etlerinde şişlik olabilir ve pozitif semptom Vazoparezi.

Kronik pulpitis tanısı

Kronik pulpitisli bir hastayı muayene ederken diş hekimi diş ağrısının doğası, dişlerle bağlantısı ile ilgilenir. görünür nedenler atakların süresi ve şiddeti, anamnezde akut ağrılı atakların varlığı. Objektif muayene yöntemleri arasında etkilenen dişin incelenmesi ve pulpanın incelenmesi yer alır.

Tüm kronik pulpitis vakalarında, muayene, pulpa odası ile iletişim kuran derin bir çürük boşluğu ortaya çıkarır (fibröz pulpitiste, pulpa boynuzu kural olarak açılmaz). Sondalama sırasında pulpa ağrılıdır ve kolayca kanar. Hipertrofik pulpitis ile granülasyon (polipöz) doku çürük boşluktan dışarı çıkar.

Elektroodontometri kullanılarak belirlenen pulpa reaksiyonu, 20-25 µA (lifli), 40-50 µA (hipertrofik) ve 60-90 µA (kangrenli) kronik pulpitis arasında değişir. Dişin röntgeni, periodontal boşluğun genişlemesi veya seyrekleşmesi şeklindeki değişiklikleri ortaya çıkarabilir kemik dokusu. Kronik pulpitisin akut pulpitisten, kronik periodontitisin alevlenmesinden ve derin çürüklerden ayrılması gerekir.

Kronik pulpitisin tedavisi

Tedavinin temel amacı ağrının giderilmesi ve inflamatuar süreç periodontal dokuların zarar görmesini önlemek, dişin anatomik bütünlüğünü ve fonksiyonel kullanışlılığını geri kazandırmaktır. Kronik pulpitisin tedavisi, diş pulpasının hayati amputasyonu/yok edilmesi veya devital yok edilmesi yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Diş pulpasının hayati amputasyonu genellikle 40 yaşın altındaki hastalarda çok köklü dişlerin fibröz pulpitisi için kullanılır ve koronal ve ostiyal pulpaların çıkarılmasını ve ardından terapötik bir astar ve dolgu uygulanmasını içerir. Ana tedaviye ek olarak UHF ve mikrodalga terapisi prosedürleri de önerilmektedir.

Herhangi bir kronik pulpitis türü için vital pulpanın yok edilmesi yapılabilir. Bu yöntemlerin her ikisi de pulpanın önceden nekrotizasyonu olmadan lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Çürük boşluğu hazırlandıktan sonra koronal ve kök pulpası çıkarılır, kanalların mekanik ve tıbbi tedavisi, kanalların doldurulması, diş kronunun restorasyonu yapılır.

Kronik pulpitis için devital yok etme yöntemi, ön hazırlık kullanılarak nekrotizasyondan sonra pulpanın çıkarılmasını içerir.

Diş ağrısının en yaygın nedenlerinden biri diş pulpasının iltihaplanmasıdır. Bu, tüm diş ağrısı türleri arasında en dayanılmaz olanıdır, bu nedenle tedavisi öncelikle ağrıyı gidermeyi ve ancak o zaman sorunun kendisini ortadan kaldırmayı amaçlar. Pulpitis kronik ve akut formlarda ortaya çıkabilir.

Eğer akut pulpitis Zamanında tedavi edilmezse hastalığın kronik bir formuna dönüşecektir.

Bu tür pulpitis, dişin yumuşak dokularının birkaç hafta, hatta birkaç yıl sürebilen yavaş iltihaplanması ile karakterize edilir. Bazı durumlarda kronik pulpitis, önceden var olan bir akut form olmadan bağımsız olarak gelişir.

Video: pulpitis

Nedenler

Pulpada inflamatuar bir süreç birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir; bunların en yaygın olanları şunlardır:

• gıda parçacıklarının ve patojenlerin çürük boşluğa girdiği gelişmiş çürükler;
• mekanik hasar, yani diş travması;
• tacın erken aşınması;
• düşük kaliteli diş hizmetleri;
• apikal foramen yoluyla enfeksiyon.

Fotoğraf: Çürük komplikasyonu olarak pulpitis

Türleri ve belirtileri

Hastalığın türüne bağlı olarak kronik pulpitisin belirtileri biraz değişir. Pulpitisin lifli, hipertrofik ve kangrenli kronik formları vardır.

Genel belirtileri şunlardır: İltihaplı, bazen kanayan pulpa, sert diş dokularının tahribi, diş ağrısı akut pulpitiste olacağından daha az yoğunluk.

Ayrıca hastalığın kronik formları, yemek sırasında ortaya çıkan ağrılı ağrı, pulpitisli tarafta yiyecekleri çiğnerken rahatsızlık ve hastalıklı dişin soğuğa tepkisi ile kendini gösterir. Nadir durumlarda, kronik pulpitisli ağrı tamamen yok olabilir.

lifli

Çoğu durumda, kronik fibröz pulpitis, hastalığın akuttan kronik forma geçişi olarak ortaya çıkar.

Bu tip, hastalığın uzun bir seyri, bağ dokusunun büyümesi ve dişin her türlü tahriş edici maddeye ağrılı reaksiyonları ile karakterize edilir. Ağrı kendiliğinden ortaya çıkabilir ancak kısa sürelidir.

Hipertrofik

Kronik hipertrofik pulpitis, esas olarak gençlerde görülen, oldukça nadir görülen bir pulpitis şeklidir.

Bu formda kural olarak dişin taç kısmı ciddi şekilde hasar görür. Hipertrofik pulpitisin semptomları hasta için her zaman fark edilmez - ağrı önemsizdir, sıcaklık koşullarına tepki yoktur.

Ancak muayenede pulpa hipertrofisi veya çürük boşlukta oluşan bir polip tespit edilir. Bazen genişlemiş bir pulpa veya polip, çenelerin kapanmasına ve çiğneme sürecine bile müdahale eder. Hipertrofik pulpa sıklıkla kanar.

Kangrenli

Bu form genellikle akut pürülan pulpitisten sonra, pulpa dokusunun ölümüyle birlikte ortaya çıkar.

Kronik kangrenli pulpitiste çürük boşluk büyüktür, ağızdan hoş olmayan bir koku gelir, dişte ağırlık ve şişlik hissedilir, soğuktan sıcağa geçerken ağrılı bir reaksiyon ortaya çıkar.

Alevlenme

Hastalığın alevlenmesi durumunda hastalık belirtileri ortaya çıkar akut formlar veya semptomların bir kombinasyonu meydana gelir.

Kronik lifli ve kangrenli pulpitis çoğunlukla kötüleşir. Alevlenmeler önceki nedenlerden kaynaklanabilir bulaşıcı hastalıklar, hipotermi, genel bağışıklık azalması, mekanik yaralanmalar veya termal tahriş edici maddelerden kaynaklanan yaralanma.

Belirtiler

Alevlenme meydana geldiğinde, yüksek yoğunlukta spontan ağrı meydana gelir, dişin sert dokularında geniş çaplı tahribat meydana gelir ve onu "ısırmak" son derece acı vericidir.

Ağrı aynı zamanda değişiklikten de kaynaklanabilir sıcaklık koşulları ve anlık uyaran ortadan kaldırıldığında hemen ortadan kaybolmayacaktır.

Tedavi yöntemleri

Şu tarihte: kronik form her tür mümkün değildir modern tedavi, özellikle, konservatif yöntem bu durumda tamamen etkisizdir.

En kabul edilebilir seçenek cerrahi tedavidir. Teknik, kronik pulpitisin türüne bağlı olarak farklılık gösterir.

lifli

Bu durumda tedavi, etkilenen ve sertleşmiş pulpa dokusunun çıkarılmasından oluşur, bazen pulpanın tamamen çıkarılması gerekebilir.

Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve birkaç aşamadan oluşur.

• Çürük boşluğun açılması ve etkilenen dokudan temizlenmesi.
• Çürük boşluğunun antiseptik ilaçlarla tedavisi.
• Pulpayı diş boşluğundan ayıran septumun çıkarılması.
• Pulpanın koronal kısmının rezeksiyonu.
• Dişin kök kanallarının ağızlarının genişletilmesi ve fibrozis nedeniyle zarar görmüş pulpanın çıkarılması.
• Dişlerin antiinflamatuar ajanlarla tedavisi.
• Geçici bir dolgunun montajı ve ardından kalıcı bir dolgu ile değiştirilmesi.

Hipertrofik

Bu formun tedavi yöntemi, pulpadaki hasarın derecesine bağlıdır. Pulpanın granülasyondan etkilenen kısmı çıkarılır veya lezyonlar çok büyükse tamamen çıkarılır.

Karmaşıklığa bağlı olarak ağrının giderilmesi konusuna karar verilir - lokal anestezi veya genel anestezi şeklinde olabilir.

Fotoğraf: Lokal anestezi diş hekimliğinde

Tedavi algoritması aynıdır ancak hipertrofik pulpitis için kanalların temizliğine ve doldurulmasına özellikle dikkat edilir.

Kangrenli

Çünkü bu en tehlikeli biçim Pulpayı diş boşluğundan ayıran bölümün zaten tahrip olduğu pulpitis; bu durumda cerrahi tedavi çok karmaşıktır ve yüksek nitelikli bir diş hekimi gerektirir.

Aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• Diş ve diş etleri uyuşturulur.
• Çürük boşluğu açılır ve temizlenir.
• Pulpanın koronal kısmı çıkarılır.
• Kök kanalları genişletilir ve iltihaplı pulpanın geri kalanı çıkarılır.
• Kanamayı önlemek için diş siniri elektrokoagülasyon kullanılarak dağlanır.
• Çalışma boşluğu kurutulur.
• Antiseptik bandaj uygulanır.
• Kanallar kapatıldı.

Video: pulpitisin tedavisi

Çocuklarda

Bağ dokuları daha gevşek ve dentini daha az mineralize olan süt dişlerinin yapısal özellikleri nedeniyle çocukluk çağında pulpitis, yetişkinlere göre çok daha sık görülür.

Çocuklarda kronik pulpitis formu genellikle sığ çürüklerle ortaya çıkar ve diş boşluğu ile iletişim kurmaz. Alevlenme, bağışıklıkta genel bir azalma ile ortaya çıkar.

Semptomlar, diş üzerindeki mekanik stresle yoğunlaşan sürekli ağrıyan ağrıdır. Akut fazda - diş etlerinin ve çevredeki yumuşak dokuların şişmesi, lenf düğümlerinin genişlemesi. Çocuklarda kronik pulpitisin seyri ve tedavisi yetişkinlerdeki hastalıkla aynıdır.

SSS

Hamilelik sırasında pulpitis nasıl tedavi edilir?

Bu süre zarfında tedavi minimum miktarda anestezi ile gerçekleştirilir; fetüs için güvenli ve özel olarak tasarlanmış ilaçlar yerel eylem. Hamileliğin ikinci trimesterinde kronik pulpitisin tedavisi en iyisidir.

Halk ilaçları ile tedavi mümkün mü?

Bu hastalığı kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır, üstelik bu tür girişimler ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ama tariflerin yardımıyla Geleneksel tıp Bir doktora gitmeden önce durumu hafifletebilirsiniz.

Önleyici tedbirler nelerdir?

Diş hekimlerinin pulpitis oluşumunu önlemek ve önlemek için temel tavsiyesi, çürüklerin derhal tedavi edilmesi ve ağız hijyeni kurallarına uyulmasının gerekli olmasıdır.

Homeopati kullanarak tedavi edilebilir miyim?

Homeopati bugün kaçınmayı teşvik etme eğilimindedir. geleneksel yöntemler tedavi. Resmi diş hekimliği homeopatiyi geleneksel tıpla aynı şekilde ele alır.

Kronik hipertrofik pulpitisin iki klinik formu vardır: granülasyon (granülasyon dokusunun diş boşluğundan çürük boşluğa doğru çoğalması) ve pulpa polipi - daha fazlası geç aşama aşırı büyümüş kağıt hamuru dokusu oral epitel ile kaplandığında hastalığın seyri. Epitel hücreleri diş etlerinden aktarılır, şişkin pulpanın tüm yüzeyini kaplar ve ona sıkıca yapıştırılır.

Hasta çiğneme sırasında dişinden kanama, dişin içine sert bir yiyecek kaçtığında ağrıdan şikayetçidir. Bazen hasta endişeleniyor dış görünüşçürük boşluğundan “çıkıntılı bir şey” olan bir diş.

Muayene üzerine, kısmen veya tamamen aşırı büyümüş doku ile doldurulmuş çürük bir boşluk tespit edilir. Granülasyon formunda dokunun rengi parlak kırmızıdır, hafif bir sondalamayla kanama fark edilir, orta derecede ağrı vardır. Pulpa polipi soluk pembe renktedir (normal mukoza rengindedir), sondalama sırasında kanama olmaz, ağrı hafiftir ve polipin kıvamı yoğundur.

Hastanın çiğneme sırasında bu tarafı ayırması nedeniyle hastalıklı dişin olduğu tarafta bol miktarda diş birikintisi ortaya çıkar.

Sıcaklık uyaranlarına tepki zayıf bir şekilde ifade edilir.

Kural olarak, radyografide periapikal dokularda herhangi bir değişiklik tespit edilmez.

Kronik hipertrofik pulpitis çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülür.

Kronik hipertrofik pulpitis, diş eti papillasının büyümesinden ve aşırı büyümüş granülasyonlardan diş boşluğunun alt kısmının delinmesinden ayırt edilmelidir.

Ayırıcı tanı

kronik hipertrofik pulpitis

ve diş eti papillasının büyümesi

Bu hastalıkların ortak noktası, aşırı büyümüş dokuyla dolu çürük bir boşluğun ortaya çıkmasıdır, bu da kanamaya ve hafif ağrıya neden olur (pulpa polipi hariç).

Farklılıklar:

1. aşırı büyümüş diş eti papillası, bir alet veya pamuk topuyla çürük boşluktan çıkarılabilir ve diş arası diş eti ile bağlantısı tespit edilebilir ve hipertrofik kağıt hamuru, diş boşluğunun çatısındaki delik deliğinden büyür;

2. Pulpitisli bir röntgende çürük boşluk ile diş boşluğu arasındaki bağlantıyı görebilirsiniz.

Ayırıcı tanı

kronik hipertrofik pulpitis ve perforasyondan ve diş boşluğunun tabanından (bi- veya trifurkasyon) aşırı büyümüş granülasyonlar

1. çürük boşluk granülasyon dokusuyla doldurulur;

2. Granülasyonları araştırırken kanama meydana gelir.

Farklılıklar:

1. Perforasyon bölgesinde sondalama, kronik hipertrofik pulpitise göre daha az ağrılıdır (diş eti içine enjeksiyon gibi);

2. Perforasyon seviyesi çoğunlukla dişin boynunun altında bulunur ve hipertrofik pulpitis durumunda daha yüksektir (pulpa odasının çatısı seviyesinde);

3. Granülasyon dokusu bir çatallanmadan (trifurkasyon) büyüdüğünde ve bu alanda perforasyon meydana geldiğinde, kural olarak, tedavinin farklı aşamalarında karmaşık bir çürük şekli tespit edilir. Kısmi nekroektomi ile önceden doldurulmuş kanal ağızları keşfedilir;

4. Radyografi, diş boşluğu ile bi- veya trifürkasyon periodonsiyum arasındaki bağlantıyı ve bu bölgedeki kemik dokusunun seyrekleşmesini gösterir, ancak hipertrofik pulpitis ile periodonsiyumda herhangi bir değişiklik tespit edilmez;

5. Pulpitisli tepelerden gelen EDI göstergeleri daha azdır ve periodontitisli 100 μA'dan fazladır.

Tedavi.Öncelikle dişi uyuşturmak için infiltrasyon veya iletim anestezisi uygulanır. Daha sonra pulpa polipi çıkarılır ve tahrip olmuş tüm dentin ve mine dikkatlice çıkarılır, pulpa ile bağlantıya az miktarda arsenik macunu eklenir ve geçici bir sulu dentin pansumanı uygulanır. 24-48 saat sonra arsenik macunuyla birlikte geçici dolgu kaldırılır ve bor kullanılarak boşluğun çatısı çıkarılır. Daha sonra koronal ve kök hamuru çıkarılır. Kök kanalının doğru konik şeklini geçerler ve oluştururlar. Daha sonra dolgu yapılır ve daha sonra bir fotopolimer kullanılarak dişin anatomik şekli ve fonksiyonel kullanışlılığı eski haline getirilir.

Uygun olmayan diş hijyeni ve ağız lezyonlarını önlemek için gerekli önleyici tedbirlerin göz ardı edilmesi, ciddi sonuçlar. Çenedeki en tehlikeli yıkıcı değişikliklerden biri de hipertrofik pulpitistir. Bu hastalık ise Ilk aşamalar ilerleme yine de dişleri kaybetmeden tedavi edilebilir, komplikasyonları dişlerin zorunlu olarak çıkarılmasını gerektirebilir. Ek olarak, ileri pulpitis formları sıklıkla patolojik büyümelerin nedeni haline gelir. Bu makale size yıkımın ilerlemesinin başlangıcını nasıl belirleyeceğinizi ve hipertrofik pulpitisin tedavisine nasıl doğru şekilde başlayacağınızı anlatacaktır.

hastalığın tanımı

Hipertrofik pulpitis, kronik pulpitisin formlarından biridir - pulpanın iltihabı. Gelişimine çok sayıda rahatsız edici his ve ağrının yanı sıra yumuşak dokuların çoğalması da eşlik eder. Pulpitis formunun hafif semptomları vardır ve bu da sıklıkla tanıyı zorlaştırır.

Belirtiler

Hipertrofik pulpitisin semptomları oldukça önemsizdir. Yalnızca kapsamlı bir teşhis genellikle hastalığı diğer olası patolojilerden ayırmayı mümkün kılar. İlk aşamalarda semptomlar pratikte görünmeyebilir, ancak gelecekte aşağıdakiler muhtemeldir:

Diş hasarı sürecinde taç tahrip olur, pulpa dokusu, plak birikimi ve tümör büyümeleri görülür.

• ağrı sendromu (tahriş edici mekanik, kimyasal ve sıcaklık faktörlerinin neden olduğu);
• kanama;
• etkilenen dişin spesifik görünümü;
• ağız kokusu (diş fırçalama zorluğuyla ilişkili).

Ağız kokusu spesifik bir işaret değildir ve diğer patolojilerin ilerlediğini veya kötü ağız hijyeninin göstergesi olabilir.

Nedenler

Çoğunlukla kronik hipertrofik pulpitis, zamanında tedavi eksikliğinin arka planında gelişir. Ancak bu sadece dişte mekanik hasar oluşması gibi tetikleyici bir faktördür. Etken ajanlar şunlar olabilir:

• streptokoklar;
• streptokoklar;
• Laktobasiller.

Etkilenen dişte enfeksiyonun girmesi ve gelişmesine lokal sıcaklık artışı, şişlik ve kızarıklık eşlik eder.

Dişlerde çatlak oluşumu, çürük ve aşırı duyarlılık yetersiz beslenme ve kötü hijyen sonucu ortaya çıkar.

Formlar

Hipertrofik pulpitis, bir tür kronik pulpitistir, ancak iki patoloji türünden birine de sahip olabilir:

Polip oluşumu çoğunlukla etkilenen dişteki granülasyonların ilerlemesinin bir sonucudur.

Teşhis

Hipertrofik pulpitis tanısı yeterlidir zor süreç, içermek:

• anamnez almak ve hasta şikayetlerine ve tıbbi geçmişinden elde edilen verilere dayanan ön sonuç;
• sonda ile muayene, palpasyon;
• reaksiyon testleri yapmak mekanik ve sıcaklık etkileri;
• radyografi(hipertrofik pulpitis ile görüntü kökün üst kısmında bir boşluk ortaya çıkarabilir).

Tedavi ancak diğer patolojilerin doğru teşhisi ve farklılaşmasından sonra reçete edilebilir. Daha kullanışlı bilgiÖ ayırıcı tanı bkz. pulpitis.

Tedavi

Pulpanın tamamen veya kısmen çıkarılması, tedavi sürecinde ağrı ve iltihaplanmanın giderilmesine yardımcı olacaktır. Tekniğin seçimi diş hasarının derinliğine bağlıdır.

Pulpanın tamamen çıkarılması

Hipertrofik pulpitisin tedavisi genellikle birkaç adımda gerçekleşir:

1. Ağrı kesiciİletim veya infiltrasyon anestezisi kullanılarak.
2. Polip çıkarılması. Bu aşamada arseniğin yerleştirildiği tesis kurulur. Büyümenin giderilmesinden sonra, diğer neoplazmaların olası varlığı açısından bir inceleme yapılır.
3. Ölü sinirin çıkarılması arsenik ekledikten iki gün sonra.
4. Kanal temizliği ve dişi daha fazla dolgu veya diş uzatması için hazırlamak (etkilenen geniş bir alan için).

Kaliteli tedavi ve bakım ile pulpasız bir diş kolaylıkla birkaç on yıl daha yaşayabilir.

Bu manipülasyonlar ağrıyı tamamen ortadan kaldırır ve rahatsızlık ancak bunlar çok zaman alıyor. Daha basit bir tedavi yöntemi, pulpanın kök kısmıyla birlikte cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bu durumda doldurma veya uzatma işleminden önce enfeksiyona karşı koruma sağlamak için tıbbi ped serilir.

Kısmi pulpa amputasyonu

Kısmi pulpanın çıkarılması ayrıca genel veya lokal anestezi. Bu durumda, yalnızca koronal kısmı çıkarılır, bu da daha fazla doldurmayı kolaylaştırır ve dişin "ölmesini" önler. Yöntem, hipertrofik pulpitis gelişiminin erken aşamalarında kullanılır ve en çok tercih edilenidir.

Üst kısmı çıkardıktan sonra doktor, hastanın bir hafta boyunca yaşaması gereken, üzerine geçici dolgunun yerleştirildiği özel bir ped de yerleştirir. Bu sürenin sonunda kompozisyon kaldırılır ve diş tekrar doldurulur.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar şunlardan gelebilir: tam yokluk Tedavi ve tedavi sırasındaki hatalar. İkinci durumda, büyük olasılıkla şunlardır:

• ağrılı şişlik oluşumu;
• kanama;
• sürekli ağrıyor;
• diş ve diş etleri üzerindeki mekanik, sıcaklık ve kimyasal etkilere bağlı ağrı;
• süpürasyon oluşumu.

Tedavi eksikliği aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

• kağıt hamuru ölümü;
• akı oluşumu;
• gelişim;
• diş çürüğü (kışkırtan faktör çürük ise).

Önleme

Hipertrofik pulpitisin önlenmesine yönelik önleyici tedbirler hastalar tarafından günlük olarak yapılmalıdır. Hastalığın ortaya çıkma olasılığını en aza indirmenin tek yolu budur. Patolojinin önlenmesi şunları içerir:

Dişlerin artan hassasiyeti, uygunsuz hijyen, beslenme veya ağız boşluğunda yıkıcı değişikliklerin başladığını gösterdiği için diş hekimini ziyaret etmenin bir nedeni olabilir.

Video

Pulpitisin ortadan kaldırılmasına ilişkin net bir örnek için videoya bakın

Çözüm

Hipertrofik pulpitis, doku büyümelerinin ve poliplerin oluştuğu karmaşık, ilerlemiş kronik pulpitisin bir şeklidir. Hastalığın tedavisi biraz daha karmaşıktır. akut inflamasyonlar bu nedenle birkaç aşamada gerçekleştirilir ve sorunun ölçeğine bağlı olarak pulpanın tamamen veya kısmen çıkarılmasını içerir. Pulpitisin tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi. Ancak ihmal edilmiş bir dişte bile bütünlüğü ve işlevselliği korunabilmektedir. Ancak gerekli tüm günlük işlemleri yapmak en iyisidir. önleyici tedbirler ihlale karşı.

Hipertrofik pulpitis klinik form pulpa iltihabı granülasyon dokusunun aşırı büyümesi ile karakterizedir.

Kronik hipertrofik pulpitis formlardan biridir uzun süreli inflamasyon kağıt hamuru.

Hastalık, dişin yumuşak dokularının tacının hasar görmesi nedeniyle açığa çıkmasıyla kendini gösterir, bu da dişlerin iltihaplanmasına neden olur. pulpa travması ve yüzeyinde büyüme genç bağ dokusu, hasar yerinde ortaya çıkan.

Hipertrofik pulpitisin belirtileri ve kliniği

1. Yetersiz şikayetler arasında belirgin bir tutarsızlık var. yüksek derece diş dokularının tahrip edilmesi.
2. karakteristik ağrı sendromu: ağrı, örneğin katı yiyecek, sıcak sıvı, diş fırçası, diş boşluğundan polip şeklinde çıkıntı yapan aşırı büyümüş kağıt hamuru gibi mekanik tahriş nedeniyle oluşur.
3. Acı var ağrıyan karakter ve düşük yoğunluk Hastalıklı dişin sürekli tahrişi ile granülasyon dokusu çok hassas olduğundan ve çok sayıda damara sahip olduğundan kısa süreli kanama eşlik eder. Sorulduğunda, mağdurlar şunları belirtiyor: çürük varlığı Geçmişte şiddetli ağrı olmuş, daha sonra şiddeti azalmıştır. tümör benzeri büyüme.
4. Hasta da şunu belirtiyor: sıradışı diş türü. İncelendiğinde keskin kenarları olan ve ortasında yumuşak polip benzeri pembe bir oluşum olan derin çürükler ortaya çıkar. Kök ucundaki mukoza değişmemiştir.

Önemli! Hastalık öncelikle karakteristiktir. genç insanlar Ve çocuklar, uzun bir süre (aylar, yıllar) sürer ve yetersiz semptomlarla kendini gösterir.

Yürütülen araştırmak kanamaya neden olur, ancak neredeyse ağrısızdır, periodontal fissürün genişlemesini belirlemenizi sağlar. Perküsyon ve palpasyon ağrıya neden olmaz. Elektroodontometri - hastalıklı bir dişe zayıf bir akım uygulanması - nadiren yapılır, muayeneye dayanarak teşhis konulur, sonuçları dahilindedir 40-60 µA. Radyografi yapılırken kronda her zaman diş boşluğu ile iletişim halinde olan önemli bir kusur tespit edilir.

Hastalığın nedenleri

Hipertrofik pulpitis hiçbir zaman öncelikle gelişmez. Bu hastalık, açıldığı bir sonucu olarak tacın zarar görmesinin bir sonucudur. Diş boşluğu ve olur pulpa maruziyeti. Hastalığın nedenleri şunlar olabilir: diğer akut ve kronik pulpitis formları (özellikle lifli), travma, derin çürükler, mikroorganizmalar. Bazı durumlarda hastalık ortaya çıkar periodontitis sonrası Diş boşluğunun alt kısmının delinmesi nedeniyle.

Fotoğraf 1. Hastalıklı bir dişi incelerken aşırı büyümüş dişi çıplak gözle görebilirsiniz. bağ dokusu.

Hipertrofik kronik pulpitisin tedavisi

Terapi yapılıyor hastaneye yatmadan. Yöntemleri aşırı büyümüş pulpayı çıkarmayı amaçlıyor, bu da hastanın ağrısını hafifletiyor. Bunlar şunları içerir:

• Hayati yok etme - tamamlandı hamuru çıkarma canlandırıcı macun kullanılmadan.
• Devitalin yok edilmesi - tamamen kaldırma kağıt hamuru canlandırıcı macun kullanarak.
• Devital amputasyon - büyümelerin giderilmesi canlandırıcı macun kullanarak.
• Kombine yöntem- daha önce açıklanan tekniklerin unsurlarının bir kombinasyonu.

Hayati yok etme

Tutulmuş lokal anestezi Lidokain. Doktor çürük boşluğu açar, granülasyon büyümelerini giderir, boşluğu antiseptik bir solüsyonla tedavi eder ve kök kanallarının ağızlarını genişletir. Bunları inceledikten sonra kağıt hamuru çıkarılır, kanallar antiseptik ve antibiyotiklerle tedavi edilir ve ardından yerleştirilir. geçici dolgu. Tedavinin doğruluğunu kontrol etmek için doktor şunları yapar: Röntgen .

Hasta tekrar gelir. 48 saat içinde Geçici bir dolguyu kaldırmak için. Yalıtım yastığını taktıktan sonra doktor, kalıcı dolgu ve dişlerin estetik durumunu düzeltir.

Fotoğraf 2. Tedaviden sonra dişin röntgeni, doktorun işlemin başarılı olduğundan emin olmasını ve sonraki manipülasyonlarını ayarlamasını sağlar.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Devital yok etme yöntemi

Lokal anesteziden sonra çürük boşluğu açılır ve sarkan kenarlar çıkarılır. kök hamurunu açığa çıkarın. Üzerine canlandırıcı bir macun sürülür ve ardından hastaya geçici dolgu yapılır.

Dikkat!Çürük derinse ve gıda tahrişine erişilemiyorsa, acı olmayabilir, bu şuna sebebiyet verir gecikmiş tedavi.

Daha sonra geçici dolgu kaldırılır, diş bir lastik örtü ile izole edilir ve çürük boşluğu açılır, kağıt hamuru ekstraksiyonu Antiseptik tedavi ile. Kök kanallarının ağızları genişletildikten sonra tekrar antiseptiklerle tedavi edilir ve yerleştirilir. kalıcı dolgu. İkinci aşamanın sonunda röntgen çekilir.

Devital amputasyon

Doktor, Lidokain ile lokal anestezi yapar ve çürük boşluğu açar, ardından sarkan kenarları giderir ve ortaya çıkarır. aşırı büyümüş kağıt hamuru. Büyümeye canlandırıcı bir macun uygulanır ve geçici bir dolgu uygulanır.

İkinci ziyarette 2-3 gün içinde Geçici dolgu kaldırılır. Çürük boşluğu parçalara ayrıldı, sonra açıldı ve posayı çıkarın. Boşalan kök kanallarına resorsinol ve formalin karışımı uygulanır ve ikinci bir geçici dolgu yerleştirilir.

İkinci geçici dolgu kaldırılır ve kök kanallarına yeniden rezorsinol-formalin karışımı uygulanır. Yalıtım yastığını taktıktan sonra doktor kalıcı dolgu.

Kombine tedavi

Çürük boşluğu hazırlanır ve İlaç tedavisi ve kök kanal açıklıklarının genişletilmesi. Aşırı büyümüş kağıt hamuru geçilebilir kanallardan çıkarılır. Antiseptik ile yeniden tedavi edilirler ve geçici bir dolgu yapılır.

Referans. Kombine yöntem kök kanallarının bir kısmı olduğunda kullanılır. geçilmez ve tedavi için erişilemez. Bu durumda doktor önce geçilebilir kanallardan pulpayı çıkarır, daha sonra geçilemeyen kanallardaki pulpayı mumyalar.

Geçici bir dolguyu kaldırmak için geçilemeyen kanallara canlandırıcı bir macun uygulanır. posayı mumyalar. Tedavinin doğruluğunun röntgen kontrolü yapılır.