Izgleda kot ekg. Kardiogram srca - normalen, razlaga, znaki motenj. Katere bolezni je mogoče diagnosticirati med študijo?

Koncept "EKG" pomeni "elektrokardiogram". To je grafični zapis električnih impulzov srca.

Človeško srce ima svoj srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik se nahaja neposredno v desnem atriju. To mesto se običajno imenuje sinusni vozel. Impulz, ki prihaja iz tega vozla, se imenuje sinusni impulz (pomagal bo razvozlati, kaj bo pokazal EKG). Prav ta vir impulzov se nahaja v samem srcu in sam proizvaja električne impulze. Nato se pošljejo v prevodni sistem. Impulzi pri ljudeh, ki nimajo srčne patologije, enakomerno prehajajo skozi srčni prevodni sistem. Vsi ti odhajajoči impulzi se zabeležijo in prikažejo na EKG traku.

Iz tega sledi, da je EKG - elektrokardiogram - grafično zabeležen impulz srčnega sistema. Bo EKG pokazal težave s srcem? ? Seveda je super in hiter način identificirati katero koli srčna bolezen. Poleg tega je elektrokardiogram najosnovnejša metoda pri diagnosticiranju patologije in različnih bolezni srca.

Ustvaril ga je Anglež A. Waller že v sedemdesetih letih 19. stoletja. V naslednjih 150 letih je bil stroj, ki beleži električno aktivnost srca, deležen sprememb in izboljšav. Čeprav se načelo delovanja ni spremenilo.

Sodobne ekipe reševalnih vozil so nujno opremljene s prenosnimi EKG napravami, s katerimi lahko hitro naredite EKG in prihranite dragoceni čas. Z uporabo EKG lahko celo diagnosticirate osebo. EKG bo pokazal težave s srcem: od akutnih srčnih patologij do V teh primerih ni mogoče izgubiti niti minute, zato lahko pravočasen kardiogram človeku reši življenje.

Zdravniki reševalnih ekip sami dešifrirajo trak EKG in v primeru akutne patologije, če naprava pokaže srčni infarkt, potem, ko vklopijo sireno, bolnika hitro odpeljejo na kliniko, kjer bo takoj prejel nujno oskrbo. . Toda v primeru težav nujna hospitalizacija ni potrebna, vse bo odvisno od tega, kaj bo pokazal EKG.

V katerih primerih je predpisan elektrokardiogram?

Če ima oseba spodaj opisane simptome, jo bo kardiolog napotil na elektrokardiogram:

noge nabreknejo;
omedlevica;
obstaja kratka sapa;
bolečine v prsnem košu, bolečine v hrbtu, bolečine v vratu.

EKG je obvezen za nosečnice za pregled, za osebe, ki se pripravljajo na operacijo ali za zdravniški pregled.

Rezultati EKG so potrebni tudi, če potujete v sanatorij ali če potrebujete dovoljenje za kakršne koli športne aktivnosti.

Za preprečevanje in če oseba nima pritožb, zdravniki priporočajo, da enkrat letno opravite elektrokardiogram. Pogosto lahko to pomaga pri diagnosticiranju srčnih patologij, ki so asimptomatske.

Kaj bo pokazal EKG?

Na samem traku lahko kardiogram pokaže kombinacijo valov, pa tudi recesije. Ti zobje so označeni z velikimi latiničnimi črkami P, Q, R, S in T. Pri dešifriranju kardiolog preučuje in dešifrira širino, višino zob, njihovo velikost in razmike med njimi. Na podlagi teh kazalcev lahko določite splošno stanje srčne mišice.

Z uporabo elektrokardiograma je mogoče zaznati različne srčne patologije. Bo EKG pokazal srčni infarkt? Vsekakor ja.

Kaj določa elektrokardiogram?

Srčni utrip - srčni utrip.
Ritmi srčnih kontrakcij.
Srčni infarkt.
aritmije.
Ventrikularna hipertrofija.
Ishemične in kardistrofične spremembe.

Najbolj razočarana in resna diagnoza na elektrokardiogramu je miokardni infarkt. V diagnostiki srčni infarkt EKG igra pomembno in celo glavna vloga. S pomočjo kardiograma se razkrije območje nekroze, lokalizacija in globina lezij v območju srca. Tudi pri dekodiranju traku kardiograma lahko prepoznate in ločite akutni miokardni infarkt od anevrizme in preteklih brazgotin. Zato je pri zdravniškem pregledu nujno opraviti kardiogram, saj je zelo pomembno, da zdravnik ve, kaj bo pokazal EKG.

Najpogosteje je srčni infarkt povezan neposredno s srcem. Vendar ni tako. Srčni infarkt se lahko pojavi v katerem koli organu. Pojavi se (ko pljučno tkivo delno ali popolnoma odmre, če so arterije blokirane).

Obstaja možganski infarkt (z drugimi besedami ishemična možganska kap) - odmrtje možganskega tkiva, ki ga lahko povzroči tromboza ali razpok možganskih žil. Pri možganskem infarktu se lahko funkcije, kot so govor, telesno gibanje in občutki, popolnoma izgubijo ali izgubijo.

Ko oseba doživi srčni napad, živo tkivo v njenem telesu odmre ali postane nekrotično. Telo izgubi tkivo ali del organa, pa tudi funkcije, ki jih ta organ opravlja.

Miokardni infarkt je smrt ali ishemična nekroza predelov ali predelov same srčne mišice zaradi popolne ali delne izgube oskrbe s krvjo. Celice srčne mišice začnejo odmirati približno 20-30 minut po prenehanju pretoka krvi. Če ima oseba miokardni infarkt, je krvni obtok moten. Eno ali več krvne žile v tem primeru ne uspejo. Najpogosteje se srčni infarkt pojavi zaradi zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki (aterosklerotični plaki). Območje porazdelitve infarkta je odvisno od resnosti disfunkcije organa, na primer obsežnega miokardnega infarkta ali mikroinfarkta. Zato ne smete takoj obupati, če EKG pokaže srčni infarkt.

To postane grožnja za delovanje celotnega srčno-žilnega sistema telesa in ogroža življenje. V sodobnem času so srčni infarkti glavni vzrok smrti med prebivalci razvitih držav.

Simptomi srčnega infarkta

Omotičnost.
Oteženo dihanje.
Bolečina v vratu, rami, ki lahko izžareva v hrbet, otrplost.
Hladen pot.
Slabost, občutek polnega želodca.
Občutek tiščanja v prsih.
zgaga.
kašelj
Kronična utrujenost.
Izguba apetita.

Glavni znaki miokardnega infarkta

Huda bolečina v predelu srca.
Bolečina, ki ne izgine po jemanju nitroglicerina.
Če bolečina traja več kot 15 minut.

Vzroki srčnega infarkta

ateroskleroza.
revmatizem.
Prirojena srčna napaka.
Sladkorna bolezen.
Kajenje, debelost.
Arterijska hipertenzija.
Vaskulitis.
Povečana viskoznost krvi (tromboza).
Prejšnji srčni infarkt.
Hudi krči koronarnih arterij (na primer pri jemanju kokaina).
Spremembe, povezane s starostjo.

EKG lahko prepozna tudi druge bolezni, kot so tahikardija, aritmija in ishemične motnje.

aritmija

Kaj storiti, če EKG pokaže aritmijo?

Za aritmijo so lahko značilne številne spremembe v krčenju srčnega utripa.

Aritmija je stanje, v katerem pride do kršitve srčni utrip in srčni utrip. Pogosteje je ta patologija označena z nerednim srčnim utripom; Pacient ima bodisi hiter ali počasen srčni utrip. Pri vdihu opazimo povečanje, pri izdihu pa zmanjšanje.

Angina pektoris

Če bolnik doživi napade bolečine pod prsnico ali levo od nje v predelu leve roke, ki lahko trajajo nekaj sekund ali lahko trajajo do 20 minut, bo EKG pokazal angino pektoris.

Bolečina se običajno okrepi z dvigovanjem uteži, težjo telesno aktivnostjo ali odhodom na mraz in lahko izgine med počitkom. Takšna bolečina se zmanjša v 3-5 minutah po jemanju nitroglicerina. Pacientova koža postane bleda, utrip postane neenakomeren, kar povzroči motnje v delovanju srca.

Angina pektoris je ena od oblik srca. Pogosto je težko diagnosticirati angino pektoris, saj se takšne nepravilnosti lahko kažejo tudi v drugih srčnih patologijah. Angina pektoris lahko dodatno povzroči srčni infarkt in možgansko kap.

Tahikardija

Mnogi ljudje so zelo zaskrbljeni, ko ugotovijo, da je EKG pokazal tahikardijo.

Tahikardija - povečanje v mirovanju. Srčni ritem med tahikardijo lahko doseže 100-150 utripov na minuto. Ta patologija se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ne glede na starost, pri dvigovanju težkih predmetov ali med povečano telesno aktivnostjo, pa tudi med močnim psiho-čustvenim vzburjenjem.

Kljub temu se tahikardija ne šteje za bolezen, ampak za simptom. Ni pa nič manj nevaren. Če srce začne biti prehitro, potem ne more imeti časa, da bi se napolnilo s krvjo, kar posledično vodi do zmanjšanja količine krvi in pomanjkanja kisika v telesu, pa tudi v sami srčni mišici. Če tahikardija traja več kot mesec dni, lahko povzroči nadaljnje motnje srčne mišice in povečanje velikosti srca.

Simptomi, značilni za tahikardijo

Omotica, omedlevica.
šibkost.
dispneja.
Povečana anksioznost.
Občutek povečanega srčnega utripa.
Odpoved srca.
Bolečina v predelu prsnega koša.

Vzroki za tahikardijo so lahko: koronarna bolezen, različne okužbe, toksični učinki, ishemične spremembe.

Zaključek

Dandanes obstaja veliko različnih bolezni srca, ki jih lahko spremljajo neznosni in boleči simptomi. Pred začetkom njihovega zdravljenja je treba diagnosticirati, ugotoviti vzrok težave in ga po možnosti odpraviti.

Danes je elektrokardiogram edini učinkovita metoda pri diagnostiki srčnih patologij, ki je tudi popolnoma neškodljiva in neboleča. Ta metoda je primerna za vse - tako za otroke kot odrasle, poleg tega pa je dostopna, učinkovita in zelo informativna, kar je v sodobnem življenju zelo pomembno.

Norma EKG je sklep, ki ga lahko naredi le specialist. Oboroženi z nekaj znanja o dekodiranju lahko nekatere stvari v elektrokardiogramu določite sami. Torej, kaj je elektrokardiogram z valovi, odvodi in intervali?

Kaj je elektrokardiograf?

Napravo, ki beleži električno aktivnost srca, so začeli uporabljati pred 150 leti. Od takrat je bil večkrat izboljšan, vendar principi delovanja ostajajo enaki. Je zapis električnih impulzov, zapisan na papirju.

Brez elektrokardiografa si je nemogoče predstavljati diagnosticiranje bolezni srca. Normalnost ali patologijo ugotavlja predvsem EKG srca.

Vsak bolnik, ki je bil podvržen takšnemu diagnostičnemu posegu, želi vedeti, kaj pomenijo ti dolgi cikcaki na papirnem traku. Samo specialist lahko v celoti dešifrira in naredi sklep o EKG. Toda osnovna osnovna znanja in predstave o srčnem ritmu, prevodnosti, normalnosti in patologiji v srcu so v zmožnostih običajnega človeka.

Človeško srce ima 4 komore: dva atrija, dva ventrikla. Prekati nosijo glavno breme črpanja krvi. Srce je razdeljeno na desni in levi del (atrij in ventrikel). Desni prekat zagotavlja pljučno cirkulacijo, levi pa ima večjo obremenitev - potiska kri v velik krog krvni obtok Zato ima levi prekat močnejšo zadebeljeno mišično steno. Toda pogosteje trpi tudi prekat. Kljub funkcionalni razliki desni in levi oddelek delujeta kot dobro usklajen mehanizem.

Srce kot votel mišični organ je po svoji morfološki zgradbi heterogeno. Ima kontrakcijske elemente (miokard) in nekontrakcijske elemente (živčne in žilne snope, zaklopke, maščobno tkivo). Vsak element ima svojo stopnjo električnega odziva.

Elektrokardiograf beleži električne tokove, ki nastanejo, ko se srčna mišica skrči ali sprosti.

Ta naprava jih zajame in pretvori v grafično risbo.

To je elektrokardiogram srca.

Kaj sestavlja elektrokardiograf:

galvanometer;
ojačevalnik;
registrar

Električni impulzi srca so precej šibki, zato jih najprej odčitajo elektrode, nato pa jih ojačajo. Galvanometer sprejme te podatke in jih posreduje neposredno zapisovalniku. Iz njega se na posebnem papirju prikaže grafična slika - grafi, rezultati EKG.

Elektrokardiogram se meri, ko bolnik leži. Identificirati koronarna bolezen, motnje srčnega ritma in kardiovaskularne patologije v latentni obliki, izvaja se EKG z obremenitvijo - kolesargometrija. Uporablja se lahko za merjenje tolerance srca na telesno aktivnost in razjasnitev diagnoze.

Kolesarska ergometrija vam omogoča tudi učinkovito spremljanje in korekcijo zdravljenje z zdravili s koronarno srčno boleznijo.

Zobje, vodi, intervali

Brez razumevanja teh konceptov bo nemogoče samostojno razumeti (tudi na splošno) elektrokardiogram.

Vsak kardiogram z normalnimi ali patološkimi spremembami odraža 2 glavna procesa: depolarizacijo (prehod impulza skozi miokard, aktivacija) in repolarizacijo (vzburjen miokard preide v stanje počitka, sprostitev).

Vsak val v EKG ima latinično črko:

P - depolarizacija (aktivacija) atrijev;
skupina QRS valov - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
T - ventrikularna repolarizacija (sprostitev);
U - repolarizacija (sprostitev) v distalnih delih ventrikularnega prevodnega sistema.

Če je zobec obrnjen navzgor, je to pozitivni zobec. Če navzdol - negativno. Poleg tega sta valova Q in S vedno negativna, S - za pozitivnim R valom.

In malo potrebne informacije o vodi. Obstajajo 3 standardni odvodi, s katerimi se beleži potencialna razlika med dvema točkama električnega polja, ki sta oddaljeni od srca (na udih):

prvi se nahaja med desno in levo roko;
drugi teče od leve noge in desne roke;
tretji teče od leve noge in leve roke.

Po potrebi uporabimo dodatne elektrode: bipolarne in unipolarne prsne elektrode (Tabela 1).

Analiza srčnega utripa, prevodnost miokarda

Na naslednji stopnji je treba posnetek dešifrirati. Na podlagi parametrov se sklepa o patologiji ali normalnosti in so postavljeni v določenem vrstnem redu. Primarna naloga je določiti analizo srčnega utripa s prevodnostjo miokarda. Ocenjuje se pravilnost in pogostost kontrakcij miokarda. Interval R-R med cikli mora biti običajno enak ali z rahlo spremembo do 10 %.

To so običajni rezi. Če je drugačen, potem to kaže na motnje v obliki aritmije. EKG specialist izračuna srčni utrip po formuli: HR = 60/R-R (razdalja med vrhovi najvišjih zobcev). Tako se določi tahikardija ali bradikardija.

Naravo ritma določa lokacija točk kompleksa QRS:

1. Sinusni ritem - val P v drugem odvodu je pozitiven, gre pred ventrikularnim kompleksom QRS, v vseh odvodih pa so valovi P enake oblike.
2. Atrijski ritem - v drugem in tretjem odvodu je val P negativen in se nahaja pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
3. Ventrikularna narava srčnega ritma - kompleks QRS je deformiran in povezava med njim in valom P je motena.

Prevodnost miokarda določimo z merjenjem dolžine vala P in intervala P s kompleksom QRS. Če interval PQ presega normo, to kaže na nizko hitrost prenosa impulza.

Nato se izvede analiza rotacije miokarda vzdolž določene osi: vzdolžna, prečna, posteriorna, anteriorna.

Atrijsko aktivacijo analiziramo z atrijskim valom P. Ocenimo njegovo amplitudo, trajanje, obliko in polarnost.

Ventrikularno aktivacijo ocenjujemo s kompleksom QRS, segmentom RS-T, intervalom RS-T in valom T.

Ocena kompleksa QRS:

značilnosti zob;
primerjava vrednosti amplitude valov v različnih vodih.

Interval QT (od QRS do T) meri vsoto procesov depolarizacije in repolarizacije. To je električna srčna sistola.

Obdelava podatkov

Dešifriranje kardiograma pri odraslih. Norma branja EKG:

1. Zob Q ni globok več kot 3 mm.
2. QT (interval trajanja želodčnih kontrakcij) 390-450 ms. Če je daljši - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, revmatizem. Če je interval krajši - hiperkalcemija ( povečana vsebina kalcija v krvi).
3. Običajno je val S vedno nižji od vala R. Če pride do odstopanj, lahko to kaže na motnje v delovanju desnega prekata. Val R pod valom S kaže na hipertrofijo levega prekata.
4. Valovi QRS kažejo, kako biopotencial prehaja skozi septum in miokard. Normalno, če val Q ne presega 40 ms širine in ne presega tretjine vala R

Normalni kazalniki so v tabeli 2.

Razlaga EKG pri otrocih. Norma:

1. Srčni utrip do treh let: 100-110 utripov na minuto, 3-5 let 100, najstniki 60-90.
2. Val P - do 0,1 s.
3. Odčitek QRS 0,6-0,1 s.
4. V električni osi ni sprememb.
5. Sinusni ritem.

Kardiogram otrokovega srca lahko razkrije zarezo, zgostitev ali razcep R vala. Specialist je pozoren na lokacijo in amplitudo. Najpogosteje to starostne značilnosti: zmerna tahikardija, bradikardija.

Na EKG otroka na desni je lahko tudi atrijski ritem. To se ne šteje za patologijo.

Zakaj se lahko vrednosti razlikujejo?

Zgodi se, da lahko podatki EKG enega pacienta v kratkem času kažejo različne podatke. Najpogosteje se to zgodi zaradi tehničnih težav. Morda je bil dobljeni kardiogram nepravilno sešit ali pa so bile rimske številke napačno prebrane.

Nepravilno rezanje grafa ob izgubi enega od zob lahko povzroči napako.

Vzrok so lahko električne naprave, ki delujejo v bližini. Izmenični tok in njegova nihanja se lahko odražajo v elektrokardiogramu s ponavljajočimi se valovi.

Pacient mora biti udoben in popolnoma sproščen. Če obstaja tesnoba in nelagodje, so podatki izkrivljeni. Mnogi so prepričani, da EKG ni potreben predhodna priprava. To ni res. Pacient naj gre na poseg dobro spočit in po možnosti na prazen želodec. Dovoljeno lahek zajtrk. Če je postopek načrtovan čez dan, je bolje, da 2 uri pred njim ne jeste ničesar. Izogibajte se tonikom in energijskim pijačam. Telo mora biti čisto, brez negovalnih sredstev. Masten film na površini bo slabo vplival na stik med elektrodo in kožo.

Preden se uležete za postopek, morate nekaj minut tiho sedeti z zaprtimi očmi in enakomerno dihati. To bo umirilo utrip in napravi omogočilo objektivne odčitke.

Vprašanja, ki se pojavijo med branjem članka, lahko zastavite strokovnjakom s spletnim obrazcem.

Brezplačna svetovanja so na voljo 24 ur na dan.

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je metoda za beleženje električnih tokov, ki nastanejo med krčenjem in sprostitvijo srčne mišice. Za izvedbo študije se uporablja elektrokardiograf. S to napravo je možno zapisati električne impulze, ki prihajajo iz srca in jih pretvoriti v grafično risbo. Ta slika se imenuje elektrokardiogram.

Elektrokardiografija razkriva motnje v delovanju srca in motnje v delovanju miokarda. Poleg tega je po dekodiranju rezultatov elektrokardiograma mogoče odkriti nekatere nesrčne bolezni.

Kako deluje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf je sestavljen iz galvanometra, ojačevalcev in snemalnika. Šibke električne impulze, ki nastanejo v srcu, berejo elektrode in jih nato ojačajo. Galvanometer nato sprejme podatke o naravi impulzov in jih posreduje zapisovalniku. V snemalniku so grafične podobe natisnjene na posebnem papirju. Grafi se imenujejo kardiogrami.

Kako se naredi EKG?

Elektrokardiografija se izvaja v skladu z uveljavljenimi pravili. Spodaj je opisan postopek EKG:

Mnogi naši bralci za zdravljenje BOLEZNI SRCA aktivno uporabljajo dobro znano metodo, ki temelji na naravnih sestavinah in jo je odkrila Elena Malysheva. Priporočamo, da si ga ogledate.

Oseba odstrani kovinski nakit, odstrani oblačila z nog in zgornjega dela telesa, nato pa zavzame vodoravni položaj.
Zdravnik obdela stične točke med elektrodami in kožo, nato pa elektrode namesti na določena mesta na telesu. Nato s sponkami, priseski in zapestnicami fiksira elektrode na telo.
Zdravnik pritrdi elektrode na kardiograf, po katerih se zabeležijo impulzi.
Posname se kardiogram, ki je rezultat elektrokardiografije.

Ločeno je treba povedati o odvodih, ki se uporabljajo za EKG. Uporabljajo se naslednji vodi:

3 standardni vodi: eden od njih se nahaja med desno in levo roko, drugi - med levo nogo in desna roka, tretji - med levo nogo in levo roko.
3 odvodi okončin z izboljšanim značajem.
6 vodnikov na prsih.

Poleg tega se lahko po potrebi uporabijo dodatni vodi.

Ko je kardiogram posnet, ga je potrebno dešifrirati. O tem bomo še razpravljali.

Dekodiranje kardiograma

Sklepi o boleznih so narejeni na podlagi parametrov srca, pridobljenih po dešifriranju kardiograma. Spodaj je postopek za dešifriranje EKG:

Analizirajo se srčni ritem in prevodnost miokarda. Da bi to naredili, se oceni pravilnost kontrakcij srčne mišice in pogostost kontrakcij miokarda ter določi vir vzbujanja.
Pravilnost srčnih kontrakcij se določi na naslednji način: izmerijo se intervali R-R med zaporednimi srčnimi cikli. Če so izmerjeni intervali R-R enaki, se sklepa o pravilnosti kontrakcij srčne mišice. Če trajanje R-R intervali je drugačen, potem sklepajo, da je srčni utrip nepravilen. Če ima oseba nepravilne kontrakcije miokarda, se sklepa o prisotnosti aritmije.
Srčni utrip se določi z določeno formulo. Če srčni utrip osebe presega normo, se sklepa o prisotnosti tahikardije, če pa je srčni utrip osebe pod normalnim, se sklepa o prisotnosti bradikardije.
Točka, iz katere prihaja vzbujanje, se določi na naslednji način: oceni se gibanje kontrakcije v votlinah atrija in ugotovi se razmerje valov R do prekatov (glede na kompleks QRS). Narava srčnega ritma je odvisna od vira, ki povzroča vzbujanje.

Opaženi so naslednji vzorci srčnega ritma:

Sinusoidna narava srčnega ritma, pri kateri so valovi P v drugem odvodu pozitivni in se nahajajo pred ventrikularnim kompleksom QRS, valovi P v istem odvodu pa imajo nerazločno obliko.
Atrijski ritem srca, pri katerem so valovi P v drugem in tretjem odvodu negativni in se nahajajo pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
Ventrikularna narava srčnega ritma, pri kateri pride do deformacije kompleksov QRS in izgube povezave med QRS (kompleksom) in valovi P.

Prevodnost srca se določi na naslednji način:

Ocenijo se meritve dolžine valov P, dolžine intervala PQ in kompleksa QRS. Prekoračitev normalnega trajanja intervala PQ pomeni, da je hitrost prevajanja v ustreznem srčnem prevodnem delu prenizka.
Analizirane so rotacije miokarda okoli vzdolžne, prečne, sprednje in zadnje osi. Da bi to naredili, se oceni položaj električne osi srca v splošni ravnini, po kateri se določi prisotnost vrtenja srca vzdolž ene ali druge osi.
Analizira se atrijski val P. Za to se oceni amplituda vala P in izmeri trajanje vala P. Nato se določita oblika in polarnost vala P.
Analiziramo ventrikularni kompleks.V ta namen ocenimo kompleks QRS, segment RS-T, interval QT, val T.

Pri ocenjevanju kompleksa QRS se naredi naslednje: določijo se značilnosti valov Q, S in R, vrednosti amplitude valov Q, S in R v podobnem svincu in vrednosti amplitude R Primerjajo se valovi /R v različnih odvodih.

Po skrbnem preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmije, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega izboljšanja telesa, smo se odločili, da vam to ponudimo.

V času vrednotenja segmenta RS-T se določi narava premika segmenta RS-T. Premik je lahko vodoraven, poševen in poševen.

V obdobju analize vala T se določi narava polarnosti, amplitude in oblike. Interval QT se meri s časom od začetka kompleksa QRT do konca vala T. Pri ocenjevanju intervala QT naredite naslednje: analizirajte interval od začetka kompleksa QRS do končna točka T-val Za izračun intervala QT uporabite Bezzetovo formulo: interval QT je enak produktu intervala R-R in konstantnega koeficienta.

Koeficient QT je odvisen od spola. Za moške je stalni koeficient 0,37, za ženske pa 0,4.

Naredi se sklep in povzamejo se rezultati.

Na koncu EKG specialist sklepa o pogostosti kontraktilne funkcije miokarda in srčne mišice, pa tudi o viru vzbujanja in naravi srčnega ritma ter drugih indikatorjih. Poleg tega je podan primer opisa in značilnosti vala P, kompleksa QRS, segmenta RS-T, intervala QT, vala T.

Na podlagi zaključka se sklepa, da ima oseba srčno bolezen ali druge bolezni notranjih organov.

Norme elektrokardiograma

Tabela z rezultati EKG ima vizualni videz, sestavljen iz vrstic in stolpcev. V 1. stolpcu so v vrsticah navedeni: srčni utrip, primeri frekvence kontrakcij, intervali QT, primeri značilnosti premika osi, indikatorji valov P, indikatorji PQ, primeri indikatorja QRS. EKG se izvaja na enak način pri odraslih, otrocih in nosečnicah, vendar je norma drugačna.

Norma EKG za odrasle je predstavljena spodaj:

srčni utrip pri zdravem odraslem: sinusni;
Indeks valov P pri zdravem odraslem: 0,1;
srčni utrip zdrave odrasle osebe: 60 utripov na minuto;
Indikator QRS pri zdravem odraslem: od 0,06 do 0,1;
Rezultat QT pri zdravem odraslem: 0,4 ali manj;
RR pri zdravem odraslem: 0,6.

Če pri odraslih opazimo odstopanja od norme, se sklepa o prisotnosti bolezni.

Norme indikatorjev kardiograma pri otrocih so predstavljene spodaj:

Indeks valov P pri zdravem otroku: 0,1 ali manj;
srčni utrip pri zdravem otroku: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri mladostnikih;
Indikator QRS pri vseh otrocih: od 0,06 do 0,1;
Rezultat QT pri vseh otrocih: 0,4 ali manj;
kazalnik PQ za vse otroke: če je otrok mlajši od 14 let, je primer kazalnika PQ 0,16, če je otrok star od 14 do 17 let, je kazalnik PQ 0,18, po 17 letih je normalen PQ indikator je 0,2.

Če pri interpretaciji EKG odkrijejo kakršna koli odstopanja od norme, zdravljenja ne smete začeti takoj. Nekatere težave s srcem se pri otrocih s starostjo izboljšajo.

Toda pri otrocih je srčna bolezen lahko tudi prirojena. Ali bo novorojenček imel srčno patologijo, je mogoče ugotoviti že v fazi razvoja ploda. V ta namen se ženskam med nosečnostjo izvaja elektrokardiografija.

Normalni kazalniki elektrokardiograma pri ženskah med nosečnostjo so predstavljeni spodaj:

srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinusni;
Indeks valov P pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 0,1 ali manj;
pogostost krčenja srčne mišice pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri mladostnikih;
Indikator QRS za vse bodoče matere med nosečnostjo: od 0,06 do 0,1;
QT indeks pri vseh bodočih materah med nosečnostjo: 0,4 ali manj;
Indikator PQ za vse bodoče matere med nosečnostjo: 0,2.

Omeniti velja, da se lahko v različnih obdobjih nosečnosti odčitki EKG nekoliko razlikujejo. Poleg tega je treba opozoriti, da vodenje EKG med nosečnostjo je varen tako za žensko kot za razvijajoči se plod.

Dodatno

Vredno je povedati, da lahko v določenih okoliščinah elektrokardiografija daje netočno sliko o zdravstvenem stanju osebe.

Če je bila na primer oseba pred EKG izpostavljena težkim telesnim naporom, se lahko pri dešifriranju kardiograma razkrije napačna slika.

To je razloženo z dejstvom, da srce med telesno aktivnostjo začne delovati drugače kot v mirovanju. Med telesno aktivnostjo se srčni utrip poveča in lahko opazimo nekatere spremembe v ritmu miokarda, ki jih v mirovanju ne opazimo.

Omeniti velja, da na delo miokarda ne vpliva le fizični stres, ampak tudi čustveni stres. Čustveni stres, tako kot fizični stres, moti normalno delovanje miokarda.

V mirovanju se srčni ritem normalizira in srčni utrip izenači, zato morate pred elektrokardiografijo mirovati vsaj 15 minut.

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (zbadajoča ali stiskajoča bolečina, pekoč občutek)?
Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene.
Tlak nenehno niha.
O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči...
In že dolgo časa jemljete kup zdravil, hodite na diete in pazite na svojo težo.

Razlaga EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadene ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnoza cirkulacijskega sistema lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najlažje dostopna metoda za preučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri preučevanju rezultatov bolnikovega pregleda so zdravniki pozorni na takšne komponente EKG, kot so:

Za vsako vrstico na EKG traku obstajajo strogi normalni parametri, najmanjše odstopanje od katerih lahko kaže na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Pregleda se in matematično izmeri celoten sklop EKG linij, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre delovanja srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Danes vse te kazalnike preučujejo visoko natančni elektrokardiografi.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnih kontrakcij, ki se pojavijo pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi valovi R: če je razdalja med njimi enaka skozi celoten posnetek ali odstopa za največ 10%, potem bolnik ne trpi za aritmijo.

Število utripov na minuto je mogoče določiti ne samo s štetjem pulza, ampak tudi z EKG. Če želite to narediti, morate poznati hitrost, s katero je bil posnet EKG (običajno 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od enega vrha do drugega).

Pomnožitev trajanja snemanja enega mm z dolžino segment R-R, lahko dobite srčni utrip. Običajno se njegovi kazalci gibljejo od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v enem od območij srca. Običajno je to sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razpršijo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vlogo srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko ugotovimo s pregledom vala P - neopazen, ki se nahaja tik nad izolinijo.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in zakaj je nevarna? Ali ga je mogoče hitro in učinkovito pozdraviti? Ste v nevarnosti? Izvedite vse!

Vzroki za razvoj srčne kardioskleroze in glavni dejavniki tveganja so podrobno obravnavani v našem naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne kardioskleroze si lahko preberete tukaj.

Prevodnost

To je kriterij, ki prikazuje proces prenosa impulza. Običajno se impulzi prenašajo zaporedno od enega srčnega spodbujevalnika do drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator, ki temelji na procesu ventrikularnega vzbujanja. Matematična analiza valov Q, R, S v odvodih I in III nam omogoča, da izračunamo določen nastali vektor njihovega vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej Hisovega snopa.

Nastali kot naklona srčne osi je ocenjen z njegovo vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Valovi so odseki EKG, ki ležijo nad izolinijo, njihov pomen pa je naslednji:

P - odraža procese krčenja in sprostitve atrija.
Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
R – proces ventrikularnega vzbujanja.
T - proces sprostitve prekatov.

Intervali so odseki EKG, ki ležijo na izoliniji.

PQ - odraža čas širjenja impulza iz atrijev v ventrikle.

Segmenti so odseki EKG, vključno z intervalom in valom.

QRST - trajanje ventrikularne kontrakcije.
ST - čas popolnega vzbujanja prekatov.
TP - čas električne diastole srca.

Normalno za moške in ženske

Razlaga EKG srca in normalni kazalniki pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroštva

Dešifriranje rezultatov meritve EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katera nevarne razmere ali se lahko določi z odčitki EKG med dekodiranjem?

Ekstrasistolija

Za ta pojav je značilen nenormalen srčni ritem. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti kontrakcij, ki ji sledi premor. Povezana je z aktivacijo drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozlom pošiljajo dodatno salvo impulzov, kar vodi v izjemno kontrakcijo.

aritmija

Zanj je značilna sprememba periodičnosti sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo na različnih frekvencah. Samo 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, ker lahko povzroči resnejše bolezni.

V drugih primerih je to lahko manifestacija telesne aktivnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica prejšnje vročine in ne ogroža zdravja.

bradikardija

Nastane, ko je sinusni vozel oslabljen in ne more ustvarjati impulzov z ustrezno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, vse do utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom hudega fizičnega napora in čustvenega stresa, pa tudi med boleznimi, povezanimi s povišano telesno temperaturo.

Motnje prevodnosti

Poleg sinusnega vozla so v ozadju še drugi srčni spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno vodijo impulze iz srčnega spodbujevalnika prvega reda. Toda če njihove funkcije oslabijo, lahko oseba občuti šibkost in omotico, ki jo povzroča depresija srca.

Možna je tudi degradacija krvni pritisk, Ker ventrikli se bodo krčili redkeje ali aritmično.

Zakaj lahko pride do razlik v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim je to mogoče povezati?

Različni časi dneva. Običajno je EKG priporočljivo opraviti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni bilo izpostavljeno stresnim dejavnikom.
Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Izločanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja kazalnike. Poleg tega pred pregledom ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela.
Prehranjevanje. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in krvni tlak.
Elektrode. Nepravilna uporaba ali naključni premik lahko resno spremeni kazalnike. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikamo in razmastimo kožo na mestu namestitve elektrod (uporaba krem in drugih izdelkov za kožo pred preiskavo je zelo nezaželena).
Ozadje. Včasih lahko tuje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Izvedite vse o okrevanju po srčnem infarktu – kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da boste podpirali svoje srce?

Ali obstaja kategorija invalidnosti po infarktu in kaj lahko pričakujete glede dela? Povedali vam bomo v našem pregledu.

Redek, a natančen miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevaren?

Dodatne tehnike pregleda

Holter

Metoda dolgotrajnega preučevanja delovanja srca, ki je mogoča zahvaljujoč prenosnemu kompaktnemu snemalniku, ki lahko zapisuje rezultate na magnetni film. Metoda je še posebej dobra, ko je treba preučiti občasno pojavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojava.

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG, ki se posname v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po telesni aktivnosti. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja za morebitne patologije, ki jih standardni EKG ne odkrije, pa tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so utrpeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo srčnih tonov in šumov. Njihovo trajanje, pogostost in čas pojavljanja so v korelaciji s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk in tveganja za razvoj endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati priporočila zdravnika.

Pregled razkrije večino patologij srčno-žilnega sistema, vendar so za natančno diagnozo morda potrebni dodatni testi.

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG lahko naredi vsak":

Dekodiranje kardiograma pri otrocih in odraslih: splošna načela, branje rezultatov, primer dekodiranja

Opredelitev in bistvo metode

Kako pravilno opraviti elektrokardiogram, ki mu sledi

Načelo dekodiranja EKG

Načrt interpretacije EKG - splošna shema za odčitavanje rezultatov

položaj električne osi srca;
ugotavljanje pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (zaznane so blokade, aritmije);
določanje pravilnosti kontrakcij srčne mišice;
določanje srčnega utripa;
določitev vira električnega impulza (ne glede na to, ali je sinusni ritem določen ali ne);
analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P – Q;
analiza trajanja, globine, širine kompleksa ventrikularnih valov QRST;
analiza parametrov RS – T segment in T val;
analiza parametrov intervala Q – T.

Na podlagi vseh raziskanih parametrov zdravnik napiše končni zaključek na elektrokardiogramu. Zaključek je lahko približno takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalen položaj električne osi srca. Patologije niso odkrili." Ali takole: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Single over ventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada desne veje snopa. Zmerne presnovne spremembe v miokardu."

sinusni ritem ali ne;
pravilnost ritma;
srčni utrip (HR);
položaj električne osi srca.

Če je ugotovljen kateri od 4 patoloških sindromov, navedite, kateri - motnje ritma, prevodnost, preobremenitev ventriklov ali atrijev in poškodba strukture srčne mišice (infarkt, brazgotina, distrofija).

Primer dešifriranja elektrokardiograma

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Izračun srčnega utripa (HR).

1. Hitrost traku je 50 mm/s - potem je srčni utrip 600 deljeno s številom kvadratov.

2. Hitrost traku je 25 mm/s - takrat je srčni utrip 300 deljeno s številom kvadratov.

Prepoznavanje vira ritma

Dekodiranje EKG - ritmi

Odkrivanje patologije prevodnosti električnega impulza skozi strukture srca

Električna os srca

Atrijski val P

pozitiven v I, II, aVF in prsnih odvodih (2, 3,4, 5, 6);
negativen pri aVR;
bifazni (del zoba leži v pozitivni regiji, del pa v negativni) v III, aVL, V1.

Normalno trajanje P ni več kot 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5 - 2,5 mm.

1. Visoki in ostri zobci v odvodih II, III, aVF se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");

2. Val P z dvema vrhovoma in veliko širino v odvodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezen mitralne zaklopke).

P–Q interval

I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P–Q ob ohranjanju vseh drugih kompleksov in valov.
II stopnja: podaljšanje intervala P–Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
III stopnja: pomanjkanje povezave med valom P in kompleksi QRS. V tem primeru atriji delujejo v svojem ritmu, ventrikli pa v svojem.

Ventrikularni kompleks QRST

T val

interval Q-T

Razlaga EKG - normalni kazalniki

5. Srčni utrip je 70 – 75 utripov na minuto.

6. sinusni ritem.

7. Električna os srca se nahaja normalno.

Razlaga EKG pri otrocih in nosečnicah

Dekodiranje elektrokardiograma med srčnim infarktom

Najbolj akutna faza miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motnje krvnega obtoka. Na tej stopnji je lahko na elektrokardiogramu odsoten val Q. Če je prisoten, ima val R nizko amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen val QS, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutni srčni infarkt- to je povečanje segmenta S-T za najmanj 4 mm nad izolinijo, s tvorbo enega velikega T vala.

Razlaga najpogostejših EKG

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica prejšnjih srčnih napadov.

Kaj je EKG, kako ga dešifrirate sami

Iz tega članka boste izvedeli o takšni diagnostični metodi, kot je EKG srca - kaj je in kaj kaže. Kako poteka snemanje elektrokardiograma in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi samostojnega določanja znakov normalnega EKG-ja in večjih srčnih obolenj, ki jih lahko diagnosticirate s to metodo.

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najpreprostejših, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na snemanju električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem zapisu v obliki zob na posebnem papirnatem filmu.

Na podlagi teh podatkov je mogoče oceniti ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko EKG diagnosticira veliko različnih bolezni srca. Zato je neodvisna interpretacija EKG s strani osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, nemogoča.

Vse, kar lahko navadna oseba naredi, je le približno oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšno patologijo lahko kažejo. Toda končne sklepe na podlagi zaključka EKG lahko naredi le usposobljen specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca je možno zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (razelektritve). Običajno se njihov vir nahaja v najvišjem delu organa (v sinusnem vozlu, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega impulza je potovati po prevodniku živčne poti skozi vse dele miokarda, kar povzroči njihovo krčenje. Ko se impulz pojavi in prehaja skozi miokard atrija in nato prekate, pride do njihovega izmeničnega krčenja - sistole. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprosti - diastola.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) temelji na beleženju električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen se uporablja posebna naprava - elektrokardiograf. Načelo njegovega delovanja je, da na površini telesa zajame razlike v bioelektričnih potencialih (razelektritvah), ki nastanejo v različne oddelke srce v trenutku kontrakcije (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zabeleženi na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, ki ga sestavljajo koničasti ali polkrogli zobci in vodoravne črte v obliki presledkov med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je moč vznemirljivih srčnih impulzov zadostna za prehod skozi vsa tkiva telesa. Najbolje se širijo v prsni koš v predelu srca, pa tudi v zgornje in spodnje okončine. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je.

Za snemanje električne aktivnosti srca je potrebno eno elektrokardiografsko elektrodo pritrditi na roke in noge ter na anterolateralno površino leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da zajamete vse smeri električnih impulzov, ki se širijo po telesu. Poti izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda imenujemo srčni odvodi in so na kardiogramu označeni na naslednji način:

Standardni kontakti:
- jaz – prvi;
- II – drugi;
- Š – tretjina;
- AVL (analog prvega);
- AVF (analog tretjega);
- AVR (zrcaljenje vseh vodov).
Prsni vodi ( različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahaja v predelu srca):

Pomen odvodov je v tem, da vsak od njih registrira prehod električnega impulza skozi določeno področje srca. Zahvaljujoč temu lahko pridobite informacije o:

Kako se nahaja srce prsni koš(električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka miokarda atrijev in prekatov.
Kako redno se pojavljajo impulzi v sinusnem vozlu in ali obstajajo prekinitve?
Ali se vsi impulzi izvajajo po poteh prevodnega sistema in ali obstajajo ovire na njihovi poti?

Iz česa je sestavljen elektrokardiogram?

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi šli skozi njih istočasno. Posledično bi na EKG vsaka električna razelektritev ustrezala samo enemu zobu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC izgleda kot enakomerna vodoravna črta, ki se imenuje izolinija.

Človeško srce je sestavljeno iz desne in leve polovice, v kateri je zgornji del atrija, spodnji pa ventrikuli. Ker imajo različne velikosti, debeline in ločeni s pregradami, vznemirljivi impulz prehaja skozi njih z različnimi hitrostmi. Zato se na EKG zabeležijo različni valovi, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj pomenijo zobje?

Zaporedje širjenja sistoličnega vzbujanja srca je naslednje:

Izvor električnih impulzov se pojavi v sinusnem vozlu. Ker se nahaja blizu desnega atrija, se ta del najprej skrči. Z rahlim zamikom, skoraj istočasno, se skrči levi atrij. Na EKG se tak trenutek odraža z valom P, zato se imenuje atrijski. Obrnjen je navzgor.
Iz atrija izpust prehaja v prekate skozi atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče (zbirka spremenjenih miokardnih živčnih celic). Imajo dobro električno prevodnost, zato običajno ne pride do zamud v vozlišču. To je na EKG prikazano kot interval P-Q – vodoravna črta med pripadajočima zobcema.
Vzbujanje ventriklov. Ta del srca ima najdebelejšo srčno mišico, zato električno valovanje skozenj potuje dlje kot skozi preddvore. Posledično se na EKG pojavi najvišji val - R (ventrikularni), obrnjen navzgor. Pred njim se lahko pojavi majhen val Q, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sproščati in obnavlja energijske potenciale. Na EKG je videti kot val S (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razdražljivost. Za njim pride majhen val T, obrnjen navzgor, pred njim pa kratka vodoravna črta - segment S-T. Kažejo, da si je miokard popolnoma opomogel in je pripravljen na novo kontrakcijo.

Ker vsaka elektroda, ki je pritrjena na okončine in prsni koš (odvod), ustreza določenemu delu srca, so isti zobci v različnih odvodih videti drugače – pri nekaterih so bolj izraziti, pri drugih manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedna EKG interpretacija pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, oceno njihove oblike in smeri. Vaša dejanja z dešifriranjem bi morala biti naslednja:

Odprite papir s posnetim EKG. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih črt, ki potekajo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po kratkem intervalu, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) spet začne linija z več kompleksi zob. Vsak tak graf prikazuje odvod, zato je pred njim oznaka, kateri odvod je (na primer I, II, III, AVL, V1 itd.).
V enem od standardnih odvodov (I, II ali III), v katerem je R val najvišji (običajno drugi), izmerite razdaljo med tremi zaporednimi R valovi (R-R-R interval) in določite povprečno vrednost (število milimetrov razdelite na 2). To je potrebno za izračun srčnega utripa na minuto. Ne pozabite, da lahko te in druge meritve opravite z milimetrskim ravnilom ali z izračunom razdalje z uporabo EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka pika ali majhna celica v njej pa 1 mm.
Ocenite presledke med valovi R: ali so enaki ali različni? To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
Zaporedoma ocenite in izmerite vsak val in interval na EKG. Ugotovite njihovo primernost normalni indikatorji(tabela spodaj).

Pomembno si je zapomniti! Vedno bodite pozorni na hitrost traku – 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave označite srčni utrip na traku in ni potrebe po štetju.

Kako prešteti srčni utrip

Obstaja več načinov za štetje števila srčnih utripov na minuto:

Običajno se EKG snema s hitrostjo 50 mm/s. V tem primeru lahko izračunate srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Kako izgleda EKG normalno in s patologijo?

Kako naj bi izgledal normalni EKG in valovni kompleksi, katera odstopanja se najpogosteje pojavljajo in kaj kažejo, je opisano v tabeli.

Elektrokardiograf (EKG) je naprava, ki vam omogoča, da ocenite srčno aktivnost, pa tudi diagnosticirate stanje tega organa. Med pregledom zdravnik prejme podatke v obliki krivulje. Kako prebrati valovno obliko EKG? Katere vrste zob obstajajo? Katere spremembe so vidne na EKG? Zakaj zdravniki potrebujejo to diagnostično metodo? Kaj pokaže EKG? To niso vsa vprašanja, ki zanimajo ljudi, ki se soočajo z elektrokardiografijo. Najprej morate vedeti, kako deluje srce.

Človeško srce je sestavljeno iz dveh atrijev in dveh ventriklov. Stran leve roke Srce je bolj razvito kot desno, saj nosi večjo obremenitev. Prav ta prekat najpogosteje trpi. Kljub razliki v velikosti morata obe strani srca delovati stabilno in usklajeno.

Naučite se samostojno brati elektrokardiogram

Kako pravilno brati EKG? To ni tako težko narediti, kot se morda zdi na prvi pogled. Najprej morate pogledati kardiogram. Natisnjena je na posebnem papirju, ki ima celice, jasno pa sta vidni dve vrsti celic: velike in majhne.

Iz teh celic se odčita zaključek EKG. zobje, celice? To so glavni parametri kardiograma. Poskusimo se naučiti brati EKG iz nič.

Pomen celic (celic)

Na papirju sta dve vrsti celic za izpis izpita: velike in majhne. Vsi so sestavljeni iz navpičnih in vodoravnih vodil. Navpične so napetost, vodoravne pa čas.

Veliki kvadrati so sestavljeni iz 25 majhnih celic. Vsaka majhna celica je enaka 1 mm in ustreza 0,04 sekunde v vodoravni smeri. Veliki kvadrati so enaki 5 mm in 0,2 sekunde. V navpični smeri je centimeter traku enak 1 mV napetosti.

Zobci

Skupaj je pet zob. Vsak od njih na grafu prikazuje delo srca.

P - v idealnem primeru bi moral biti ta val pozitiven v območju od 0,12 do dveh sekund.
Q - negativni val, prikazuje stanje interventrikularnega septuma.
R - prikazuje stanje ventrikularnega miokarda.
S - negativni val, kaže zaključek procesov v prekatih.
T - pozitivni val, kaže na obnovitev potenciala v srcu.

Vsi valovi EKG imajo lastne značilnosti odčitavanja.

val P

Vsi valovi elektrokardiograma imajo določen pomen za postavitev pravilne diagnoze.

Prvi zob grafa se imenuje P. Označuje čas med srčnimi utripi. Za merjenje je najbolje, da izoliramo začetek in konec zoba in nato preštejemo število majhnih celic. Običajno mora biti val P med 0,12 in dvema sekundama.

Vendar pa merjenje tega indikatorja samo na enem območju ne bo dalo natančnih rezultatov. Za zagotovitev enakomernega srčnega utripa je potrebno določiti interval valov P v vseh delih elektrokardiograma.

val R

Če veste, kako enostavno brati EKG, lahko razumete, ali obstajajo srčne patologije. Naslednji pomemben vrh na grafikonu je R. Najti ga je enostavno - je najvišji vrh na grafikonu. To bo pozitivni zob. Njegov najvišji del je na kardiogramu označen z R, spodnji deli pa z Q in S.

Kompleks QRS se imenuje ventrikularni ali sinusni kompleks. U zdrava oseba Sinusni ritem na EKG je ozek in visok. R valovi EKG so jasno vidni na sliki, najvišji so:

Število velikih kvadratov med temi vrhovi označuje, da se ta indikator izračuna po naslednji formuli:

300/število velikih kvadratov = srčni utrip.

Na primer, med vrhovi so štirje polni kvadrati, potem bo izračun videti takole:

300/4=75 srčnih utripov na minuto.

Včasih kardiogram pokaže podaljšanje kompleksa QRS za več kot 0,12 s, kar kaže na blokado Hisovega snopa.

PQ razmik med zobmi

PQ je interval od vala P do vala Q. Ustreza času vzbujanja skozi atrije do ventrikularnega miokarda. Norma intervala PQ v različne starosti različno. Običajno je 0,12-0,2 s.

S starostjo se interval povečuje. Tako lahko pri otrocih, mlajših od 15 let, PQ doseže 0,16 s. Med 15. in 18. letom se PQ poveča na 0,18 s. Pri odraslih je ta številka enaka petini sekunde (0,2).

Ko se interval podaljša na 0,22 s, govorimo o bradikardiji.

interval valov QT

Če je ta kompleks daljši, potem lahko domnevamo ishemično bolezen srca, miokarditis ali revmatizem. Pri skrajšanem tipu lahko opazimo hiperkalcemijo.

interval ST

Običajno se ta indikator nahaja na ravni srednja črta, vendar je lahko dve celici višji od njega. Ta segment prikazuje proces ponovne vzpostavitve depolarizacije srčne mišice.

V redkih primerih se lahko indikator dvigne za tri celice nad srednjo črto.

Norma

Prepis kardiograma bi moral običajno izgledati takole:

Segmenta Q in S morata biti vedno pod srednjo črto, torej negativno.
R in T valovi naj bi se običajno nahajali nad srednjo črto, kar pomeni, da bodo pozitivni.
Kompleks QRS ne sme biti širši od 0,12 s.
Srčni utrip naj bo med 60 in 85 utripov na minuto.
Na EKG mora biti sinusni ritem.
R mora biti višji od S vala.

EKG za patologije: sinusna aritmija

Kako brati EKG, kdaj različne patologije? Ena najpogostejših bolezni srca je motnja sinusnega ritma. Lahko je patološko in fiziološko. Slednji tip se običajno diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom in imajo nevroze.

pri sinusna aritmija kardiogram ima naslednjo obliko: sinusni ritmi so ohranjeni, opažena so nihanja v intervalih R-R, vendar je med zadrževanjem dihanja graf gladek.

Pri patološki aritmiji ohranjanje sinusnega impulza opazimo nenehno, ne glede na zadrževanje diha, medtem ko opazimo valovite spremembe v vseh intervalih R-R.

Manifestacija srčnega infarkta na EKG

Ko pride do miokardnega infarkta, so izrazite spremembe v EKG. Znaki patologije so:

povečanje srčnega utripa;
segment ST je povišan;
v odvodih ST je dokaj vztrajna depresija;
Kompleks QRS se poveča.

V primeru srčnega infarkta je glavno sredstvo za prepoznavanje območij nekroze srčne mišice kardiogram. Z njim je mogoče določiti globino poškodbe organa.

Med srčnim infarktom bo segment ST povišan, val R pa znižan, kar daje ST obliko mačjega hrbta. Včasih je s patologijo mogoče opaziti spremembe v valu Q.

ishemija

Ko se pojavi, lahko vidite, v katerem delu se nahaja.

Lokacija ishemije na sprednji steni levega prekata. Diagnosticiran s simetričnimi koničastimi T-valovi.
Lokacija na epikardu levega prekata. T-val je koničast, simetričen in usmerjen navzdol.
Transmuralni tip ishemije levega prekata. T je koničast, negativen, simetričen.
Ishemija miokarda levega prekata. T je zglajen, rahlo dvignjen navzgor.
Poškodbo srca kaže stanje vala T.

Spremembe v prekatih

EKG kaže spremembe v prekatih. Najpogosteje se pojavijo v levem prekatu. Ta vrsta kardiograma se pojavi pri ljudeh z dolgotrajnim dodatnim stresom, na primer debelostjo. S to patologijo pride do odstopanja električne osi v levo, na ozadju katerega val S postane višji od R.

Holterjeva metoda

Kako se naučiti brati EKG, če ni vedno jasno, kateri valovi se nahajajo in kako se nahajajo? V takih primerih je predpisano neprekinjeno snemanje kardiograma z mobilno napravo. Neprekinjeno beleži podatke EKG na poseben trak.

Ta metoda pregleda je potrebna v primerih, ko klasični EKG ne zazna patologij. Med Holterjevo diagnozo je nujno voden podroben dnevnik, kjer pacient beleži vsa svoja dejanja: spanje, sprehode, občutke med dejavnostmi, vse aktivnosti, počitek, simptome bolezni.

Običajno se snemanje podatkov izvede v 24 urah. Vendar pa obstajajo časi, ko je potrebno odčitavanje do tri dni.

Sheme tolmačenja EKG

Analizira se prevodnost in ritem srca. Da bi to naredili, se oceni pravilnost srčnih kontrakcij, izračuna število srčnih utripov in določi prevodni sistem.
Zaznajo se aksialne rotacije: določi se položaj električne osi v čelni ravnini; okoli prečne, vzdolžne osi.
R val se analizira.
QRS-T se analizira. V tem primeru se oceni stanje kompleksa QRS, RS-T, val T in interval Q-T.
Narejen je sklep.

Trajanje cikla R-R kaže na pravilnost in normalnost srčnega ritma. Pri ocenjevanju delovanja srca se ocenjuje več kot eno R-R vrzel, in vse. Običajno so dovoljena odstopanja znotraj 10% norme. V drugih primerih se določi nepravilen (patološki) ritem.

Za določitev patologije se vzame kompleks QRS in določeno časovno obdobje. Šteje, kolikokrat se segment ponovi. Nato se vzame enako časovno obdobje, vendar se nadalje na kardiogramu ponovno izračuna. Če je vklopljen enake površine ko je število QRS enako, potem je to norma. pri različne količine- domneva se patologija in se osredotočajo na valove P. Biti morajo pozitivni in stati pred kompleksom QRS. Skozi celoten graf mora biti oblika P enaka. Ta možnost govori o sinusni ritem srca.

Pri atrijskih ritmih je val P negativen. Za njim je segment QRS. Pri nekaterih ljudeh je val P na EKG lahko odsoten, popolnoma se združi s QRS, kar kaže na patologijo atrijev in prekatov, ki jih impulz doseže hkrati.

Ventrikularni ritem se na elektrokardiogramu kaže kot deformiran in razširjen QRS. V tem primeru povezava med P in QRS ni vidna. Med valovi R so velike razdalje.

Srčna prevodnost

EKG določa srčno prevodnost. Val P določa atrijski impulz, običajno mora biti ta indikator 0,1 s. Interval P-QRS odraža skupno hitrost prevajanja skozi atrije. Norma tega indikatorja mora biti v območju od 0,12 do 0,2 s.

Segment QRS kaže prevajanje skozi ventrikle; normalno območje je 0,08 do 0,09 s. Ko se intervali povečajo, se srčna prevodnost upočasni.

Pacientom ni treba vedeti, kaj kaže EKG. To bi moral razumeti specialist. Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira kardiogram in postavi pravilno diagnozo ob upoštevanju stopnje deformacije vsakega posameznega zoba ali segmenta.

Kardiologija
Poglavje 5. Analiza elektrokardiograma

V. Prevodne motnje. Blok sprednje veje leve krake, blok posteriorne veje leve krake, popolni blok leve krake, blok desne krake, AV blok 2. stopnje in popoln AV blok.

G. aritmije glej pogl. 4.

VI. Motnje elektrolitov

A. hipokaliemija. Podaljšanje intervala PQ. Razširitev kompleksa QRS (redko). Izrazit val U, sploščen obrnjen val T, depresija segmenta ST, rahlo podaljšanje intervala QT.

B. hiperkaliemija

Lahka(5,5 x 6,5 meq/l). Visoko koničast simetrični val T, skrajšanje intervala QT.

Zmerno(6,5 x 8,0 meq/l). Zmanjšana amplituda valov P; podaljšanje intervala PQ. Razširitev kompleksa QRS, zmanjšana amplituda vala R. Depresija ali elevacija segmenta ST. Ventrikularna ekstrasistola.

Težko(911 meq/l). Odsotnost vala P. Razširitev kompleksa QRS (do sinusoidnih kompleksov). Počasen ali pospešen idioventrikularni ritem, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, asistolija.

IN. Hipokalciemija. Podaljšanje intervala QT (zaradi podaljšanja segmenta ST).

G. Hiperkalciemija. Skrajšanje intervala QT (zaradi skrajšanja segmenta ST).

VII. Učinek zdravil

A. Srčni glikozidi

Terapevtski učinek. Podaljšanje intervala PQ. Poševna depresija segmenta ST, skrajšanje intervala QT, spremembe vala T (sploščen, obrnjen, dvofazen), izrazit val U. Zmanjšanje srčnega utripa z atrijsko fibrilacijo.

Toksični učinek. Ventrikularna ekstrasistolija, AV blok, atrijska tahikardija z AV blokom, pospešen AV nodalni ritem, sinoatrijski blok, ventrikularna tahikardija, dvosmerna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija.

A. Dilatativna kardiomiopatija. Znaki povečanja levega atrija, včasih desnega. Nizka amplituda valov, psevdoinfarktna krivulja, blokada leve veje snopa, sprednja veja leve veje snopa. Nespecifične spremembe segmenta ST in vala T. Ventrikularna ekstrasistola, atrijska fibrilacija.

B. Hipertrofična kardiomiopatija. Znaki povečanja levega atrija, včasih desnega. Znaki hipertrofije levega prekata, patološki Q valovi, psevdoinfarktna krivulja. Nespecifične spremembe segmenta ST in valov T. Z apikalno hipertrofijo levega prekata velikanski negativni valovi T v levih prekordialnih odvodih. Supraventrikularne in ventrikularne motnje ritma.

IN. Amiloidoza srca. Nizka amplituda valov, psevdoinfarktna krivulja. Atrijska fibrilacija, AV blok, ventrikularne aritmije, disfunkcija sinusnega vozla.

G. Duchennova miopatija. Skrajšanje intervala PQ. Visok val R v odvodih V 1, V 2; globok zobec Q v odvodih V 5, V 6. Sinusna tahikardija, atrijska in ventrikularna ekstrasistola, supraventrikularna tahikardija.

D. Mitralna stenoza. Znaki povečanja levega atrija. Opazimo hipertrofijo desnega prekata in deviacijo električne osi srca v desno. Pogosto atrijska fibrilacija.

E. Prolaps mitralne zaklopke. Valovi T so sploščeni ali negativni, zlasti v odvodu III; depresija segmenta ST, rahlo podaljšanje intervala QT. Ventrikularna in atrijska ekstrasistola, supraventrikularna tahikardija, ventrikularna tahikardija, včasih atrijska fibrilacija.

IN. Perikarditis. Depresija segmenta PQ, zlasti v odvodih II, aVF, V 2 V 6. Difuzna elevacija segmenta ST s konveksnostjo navzgor v odvodih I, II, aVF, V 3 V 6. Včasih pride do depresije segmenta ST v odvodu aVR (v redkih primerih v odvodih aVL, V 1, V 2). Sinusna tahikardija, motnje atrijskega ritma. Spremembe EKG potekajo skozi 4 stopnje:

Dvig segmenta ST, normalen val T;

segment ST se spusti do izolinije, amplituda T vala se zmanjša;

segment ST na izoliniji, val T obrnjen;

ST segment na izoliniji, T val normalen.

Z. Velik perikardialni izliv. Nizka amplituda valov, menjava kompleksa QRS. Patognomonični znak popolni električni alternans (P, QRS, T).

IN. Dekstrokardija. Val P je v odvodu I negativen. Kompleks QRS je obrnjen v odvodu I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO. Defekt atrijskega septuma. Znaki povečanja desnega atrija, manj pogosto leve; podaljšanje intervala PQ. RSR" v odvodu V 1; električna os srca je zamaknjena v desno z okvaro tipa ostium secundum, v levo z okvaro tipa ostium primum. Obrnjen val T v odvodih V 1, V 2. Včasih atrijska fibrilacija.

L. Stenoza pljučne arterije. Znaki povečanja desnega atrija. Hipertrofija desnega prekata z visokim valom R v odvodih V 1, V 2; odstopanje električne osi srca v desno. Obrnjen val T v odvodih V 1, V 2.

M. Sindrom bolnih sinusov. Sinusna bradikardija, sinoatrijski blok, AV blok, sinusni zastoj, sindrom bradikardije-tahikardije, supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija/flutter, ventrikularna tahikardija.

IX. Druge bolezni

A. KOPB. Znaki povečanja desnega atrija. Odklon električne osi srca v desno, premik prehodne cone v desno, znaki hipertrofije desnega prekata, nizka amplituda valov; EKG tip S I S II S III. Inverzija valov T v odvodih V 1, V 2. Sinusna tahikardija, AV nodalni ritem, motnje prevodnosti, vključno z AV blokom, upočasnjeno intraventrikularno prevajanje, kračni blok.

B. TELA. Sindrom S I Q III T III, znaki preobremenitve desnega prekata, prehodna popolna ali nepopolna blokada desne veje snopa, premik električne osi srca v desno. inverzija valov T v odvodih V 1, V 2; nespecifične spremembe segmenta ST in vala T. Sinusna tahikardija, včasih motnje atrijskega ritma.

IN. Subarahnoidna krvavitev in druge lezije centralnega živčnega sistema. Včasih - patološki zob Q. Visok širok pozitiven ali globok negativen val T, dvig ali depresija segmenta ST, izrazit val U, izrazito podaljšanje intervala QT. Sinusna bradikardija, sinusna tahikardija, AV nodalni ritem, ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna tahikardija.

G. hipotiroidizem. Podaljšanje intervala PQ. Nizka amplituda kompleksa QRS. Sploščen val T. Sinusna bradikardija.

D. CRF. Podaljšanje segmenta ST (zaradi hipokalciemije), visoki simetrični valovi T (zaradi hiperkaliemije).

E. hipotermija. Podaljšanje intervala PQ. Zareza v končnem delu kompleksa QRS (Glej Osbornov val). Podaljšanje intervala QT, inverzija valov T. Sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija, AV nodalni ritem, ventrikularna tahikardija.

BIVŠI . Glavne vrste srčnih spodbujevalnikov so opisane s tričrkovno kodo: prva črka označuje, kateri srčni prekat se izvaja (A A triumski atrij, V V ventrikularni prekat, D D oba atrija in ventrikla), druga črka aktivnost katerega prekata zaznamo (A, V ali D), tretja črka označuje vrsto odziva na zaznano aktivnost (I jaz blokiranje inhibicije, T T izstrelitev, D D navadno oboje). Tako se v načinu VVI tako stimulirajoča kot zaznavna elektroda nahajata v prekatu in ko pride do spontane ventrikularne aktivnosti, je njegova stimulacija blokirana. V načinu DDD sta dve elektrodi (stimulacijska in zaznavna) nameščeni tako v atriju kot v prekatu. Odziv vrste D pomeni, da ko pride do spontane atrijske aktivnosti, bo njena stimulacija blokirana in po programiranem časovnem obdobju (AV interval) bo v prekat izdan dražljaj; ko pride do spontane ventrikularne aktivnosti, bo ventrikularna stimulacija blokirana, atrijska stimulacija pa se bo začela po programiranem intervalu VA. Tipični načini enokomornega srčnega spodbujevalnika VVI in AAI. Tipični načini dvokomornega srčnega spodbujevalnika DVI in DDD. Četrta črka R ( R ate-adaptive pomeni, da je srčni spodbujevalnik sposoben povečati frekvenco srčnega utripa kot odgovor na spremembe telesne dejavnosti ali od obremenitve odvisnih fizioloških parametrov (na primer interval QT, temperatura).

A. Splošna načela razlage EKG

Ocenite naravo ritma (lasten ritem s periodično aktivacijo stimulatorja ali vsiljen).

Ugotovite, katere komore(-e) se stimulirajo.

Ugotovite, katere komore(-e) zaznava stimulator.

Določite programirane intervale srčnega spodbujevalnika (intervali VA, VV, AV) iz artefaktov atrijskega (A) in ventrikularnega (V) stimuliranja.

Določite način EX. Ne smemo pozabiti, da EKG znaki enokomornega srčnega spodbujevalnika ne izključujejo možnosti prisotnosti elektrod v dveh komorah: tako lahko opazimo stimulirane kontrakcije prekatov tako pri enokomornem kot dvokomornem srčnem spodbujevalniku, v katerem ventrikularna stimulacija sledi v določenem intervalu po valu P (način DDD) .

Odpravite kršitve vsiljevanja in odkrivanja:

A. motnje nalaganja: obstajajo stimulacijski artefakti, ki jim ne sledijo depolarizacijski kompleksi ustrezne komore;

b. motnje zaznavanja: obstajajo artefakti stimulacije, ki jih je treba blokirati za normalno zaznavanje atrijske ali ventrikularne depolarizacije.

B. Posamezni načini EX

AAI.Če naravna frekvenca ritma postane nižja od programirane frekvence srčnega spodbujevalnika, se začne atrijska stimulacija v konstantnem intervalu AA. Ko pride do spontane atrijske depolarizacije (in njene normalne detekcije), se števec časa srčnega spodbujevalnika ponastavi. Če se spontana atrijska depolarizacija ne ponovi po določenem intervalu AA, se sproži atrijsko pospeševanje.

VVI. Ko pride do spontane ventrikularne depolarizacije (in njene normalne detekcije), se števec časa srčnega spodbujevalnika ponastavi. Če se po vnaprej določenem intervalu VV spontana ventrikularna depolarizacija ne ponovi, se sproži ventrikularno spodbujanje; sicer se števec časa znova ponastavi in celoten cikel se začne znova. Pri prilagodljivih srčnih spodbujevalnikih VVIR frekvenca ritma narašča z naraščajočo stopnjo telesne dejavnosti (do dane zgornje meje srčnega utripa).

DDD.Če intrinzična frekvenca postane manjša od programirane frekvence srčnega spodbujevalnika, se sproži atrijsko (A) in ventrikularno (V) pospeševanje v določenih intervalih med impulzi A in V (interval AV) ter med impulzom V in naslednjim impulzom A (interval VA ). Ko pride do spontane ali inducirane ventrikularne depolarizacije (in njene normalne detekcije), se števec časa srčnega spodbujevalnika ponastavi in začne se šteti interval VA. Če v tem intervalu pride do spontane atrijske depolarizacije, je atrijsko pospeševanje blokirano; v nasprotnem primeru se izda atrijski impulz. Ko pride do spontane ali inducirane atrijske depolarizacije (in njene normalne detekcije), se števec časa srčnega spodbujevalnika ponastavi in začne se šteti AV interval. Če v tem intervalu pride do spontane ventrikularne depolarizacije, je ventrikularno spodbujanje blokirano; v nasprotnem primeru se sproži ventrikularni impulz.

IN. Disfunkcija srčnega spodbujevalnika in aritmije

Kršitev nalaganja. Artefaktu stimulacije ne sledi depolarizacijski kompleks, čeprav miokard ni v refraktarni fazi. Vzroki: premik stimulacijske elektrode, srčna perforacija, povišan prag stimulacije (med miokardnim infarktom, jemanjem flekainida, hiperkalemija), poškodba elektrode ali kršitev njene izolacije, motnje v generiranju pulza (po defibrilaciji ali zaradi izčrpanosti vira energije). ), kot tudi nepravilno nastavljeni parametri srčnega spodbujevalnika.

Napaka pri odkrivanju.Števec časa srčnega spodbujevalnika se ne ponastavi, ko pride do lastne ali vsiljene depolarizacije ustreznega prekata, kar vodi do pojava nepravilnega ritma (vsiljeni ritem se nadgradi sam). Razlogi: nizka amplituda zaznanega signala (zlasti z ventrikularno ekstrasistolo), nepravilno nastavljena občutljivost srčnega spodbujevalnika, pa tudi zgoraj navedeni razlogi (glej). Pogosto je dovolj, da ponovno programirate občutljivost srčnega spodbujevalnika.

Preobčutljivost srčnega spodbujevalnika. Ob pričakovanem času (po preteku ustreznega intervala) ne pride do stimulacije. Valovi T (valovi P, miopotenciali) so napačno interpretirani kot valovi R in časovnik srčnega spodbujevalnika se ponastavi. Če je val T zaznan nepravilno, se interval VA začne šteti od njega. V tem primeru je treba občutljivost ali refraktorno obdobje zaznavanja ponovno programirati. Nastavite lahko tudi, da se interval VA začne z valom T.

Blokada z miopotenciali. Miopotenciali, ki izhajajo iz gibov roke, se lahko napačno razlagajo kot potenciali iz miokarda in blokirajo stimulacijo. V tem primeru postanejo intervali med vsiljenimi kompleksi drugačni in ritem postane napačen. Najpogosteje se takšne motnje pojavijo pri uporabi unipolarnih srčnih spodbujevalnikov.

Krožna tahikardija. Vsiljen ritem z največjo frekvenco za srčni spodbujevalnik. Pojavi se, ko atrijska elektroda zazna retrogradno atrijsko vzbujanje po ventrikularni stimulaciji in sproži ventrikularno stimulacijo. To je značilno za dvokomorni srčni spodbujevalnik z zaznavo atrijske ekscitacije. V takšnih primerih lahko zadošča podaljšanje refraktornega obdobja zaznavanja.

Tahikardija, ki jo povzroča atrijska tahikardija. Vsiljen ritem z največjo frekvenco za srčni spodbujevalnik. Opazimo, če se pri bolnikih z dvokomornim srčnim spodbujevalnikom pojavi atrijska tahikardija (na primer atrijska fibrilacija). Srčni spodbujevalnik zazna pogosto atrijsko depolarizacijo in sproži ventrikularno pospeševanje. V takih primerih preklopijo na način VVI in odpravijo aritmijo.