Avtizem ni smrtna obsodba. Znaki avtizma pri otrocih. Zunanji znaki in vedenjske značilnosti otroka z avtizmom. Pojav simptomov avtizma po bolezni

To je duševna motnja, za katero je značilno pomanjkanje socialne interakcije. Otroci z avtizmom kažejo vseživljenjske motnje v razvoju, ki vplivajo na njihovo dojemanje in razumevanje sveta okoli njih.

Pri kateri starosti se pojavi avtizem?

Otroški avtizem se danes pojavi v 2-4 primerih na 100.000 otrok. V kombinaciji z duševno zaostalostjo ( atipični avtizem) številka se poveča na 20 primerov na 100 000. Razmerje med dečki in deklicami s to patologijo je 4 proti 1.

Avtizem se lahko pojavi v kateri koli starosti. Glede na starost se spreminja tudi klinična slika bolezni. Običajno ločimo zgodnji otroški avtizem ( do 3 leta), otroški avtizem ( od 3 let do 10-11 let) in mladostniški avtizem ( pri otrocih, starejših od 11 let).

Polemike o standardnih klasifikacijah avtizma se nadaljujejo še danes. Po mednarodni statistični klasifikaciji bolezni, vključno z duševnimi, obstajajo otroški avtizem, atipični avtizem, Rettov sindrom in Aspergerjev sindrom. Po zadnji različici ameriške klasifikacije duševnih bolezni ločimo samo motnje avtističnega spektra. Te motnje vključujejo tako zgodnje otroštvo kot atipični avtizem.

Praviloma se diagnoza otroškega avtizma postavi v starosti 2,5 - 3 let. V tem obdobju se najbolj jasno kažejo motnje govora, omejena socialna komunikacija in izolacija. Vendar pa se prvi znaki avtističnega vedenja pojavijo že v prvem letu življenja. Če je otrok prvi v družini, potem starši praviloma kasneje opazijo njegovo "različnost" od vrstnikov. Najpogosteje se to pokaže, ko gre otrok v vrtec, torej ko se skuša vključiti v družbo. Če pa je v družini že otrok, potem mati praviloma opazi prve simptome avtističnega otroka v prvih mesecih življenja. Otrok se v primerjavi s starejšim bratom ali sestro obnaša drugače, kar staršem takoj pade v oči.

Avtizem se lahko pojavi tudi kasneje. Prvenec avtizma je mogoče opaziti po 5 letih. IQ je v tem primeru višji kot pri otrocih, katerih avtizem se je pojavil pred 3. letom starosti. V teh primerih so osnovne komunikacijske sposobnosti ohranjene, še vedno pa prevladuje izoliranost od sveta. Ti otroci imajo kognitivne motnje ( poslabšanje spomina, duševne aktivnosti itd.) niso tako izrazite. Zelo pogosto imajo visok IQ.

Elementi avtizma so lahko prisotni pri Rettovem sindromu. Diagnosticira se v starosti od enega do dveh let. Avtizem s kognitivnim varčevanjem, imenovan Aspergerjev sindrom ( ali blagi avtizem), se pojavi med 4. in 11. letom.

Omeniti velja, da je med prvimi manifestacijami avtizma in trenutkom diagnoze določeno obdobje. Obstajajo nekatere značilne lastnosti otroka, ki jim starši ne pripisujejo pomena. Če pa na to usmerite materino pozornost, potem res prepozna »nekaj takega« pri svojem otroku.

Tako se starši otroka, ki je bil vedno poslušen in ni povzročal težav, spominjajo, da otrok v otroštvu praktično ni jokal, ure in ure gledal v točko na steni itd. To pomeni, da v otroku na začetku obstajajo določene značajske lastnosti. Ne moremo reči, da se bolezen pojavi kot strela z jasnega. S starostjo, ko se potreba po socializaciji poveča ( vrtec, šola) te simptome spremljajo drugi. V tem obdobju starši prvič poiščejo nasvet pri specialistu.

Kaj je posebnega v vedenju otroka z avtizmom?

Kljub dejstvu, da so simptomi te bolezni zelo raznoliki in odvisni od starosti, kljub temu obstajajo nekatere vedenjske lastnosti, ki so skupne vsem otrokom z avtizmom.

Značilnosti vedenja otroka z avtizmom so:

• motnje socialnih stikov in interakcij;
• omejeni interesi in značilnosti igre;
• nagnjenost k ponavljajočemu se vedenju stereotipi);
• motnje verbalne komunikacije;
• intelektualne motnje;
• oslabljen občutek samoohranitve;
• značilnosti hoje in gibanja.

Kršitev socialnih stikov in interakcij

Je glavna značilnost vedenja otrok z avtizmom in se pojavlja v 100 odstotkih. Avtistični otroci živijo v svojem svetu in prevlado tega notranjega življenja spremlja umik od zunanjega sveta. So nekomunikativni in se aktivno izogibajo vrstnikom.

Prva stvar, ki se materi morda zdi nenavadna, je, da otrok praktično ne zahteva, da ga držijo. Dojenčki ( otroci, mlajši od enega leta) sta značilni vztrajnost in neaktivnost. Na novo igračo se ne odzovejo tako živahno kot drugi otroci. Imajo šibko reakcijo na svetlobo in zvok, lahko pa se tudi redko nasmehnejo. Animacijski kompleks, ki je lasten vsem majhnim otrokom, je pri avtistih odsoten ali slabo razvit. Dojenčki se ne odzivajo na svoje ime, ne odzivajo se na zvoke in druge dražljaje, kar pogosto posnema naglušnost. Praviloma se v tej starosti starši najprej obrnejo na avdiologa ( specialist za sluh).

Otrok se različno odzove na poskus vzpostavitve stika. Lahko se pojavijo napadi agresije in lahko se razvijejo strahovi. Eden najbolj znanih simptomov avtizma je pomanjkanje očesnega stika. Vendar se ne kaže pri vseh otrocih, ampak se pojavlja v hujših oblikah, zato otrok ta vidik družbenega življenja zanemarja. Včasih lahko otrok gleda kot skozi osebo.
Splošno sprejeto je, da vsi avtistični otroci ne morejo pokazati čustev. Vendar pa ni. Pravzaprav veliko njih čustveno sfero zelo slabi - redko se nasmehnejo, obrazna mimika pa je enaka. So pa tudi otroci z zelo bogato, raznoliko in včasih ne povsem ustrezno mimiko.

Ko otrok raste, se lahko poglobi v svoj svet. Prva stvar, ki pritegne pozornost, je nezmožnost nagovarjanja družinskih članov. Otrok redko prosi za pomoč in zgodaj začne skrbeti zase. Avtistični otrok praktično ne uporablja besed "daj" in "vzemi". Ne vzpostavlja telesnega stika – ko ga prosijo, naj odda ta ali oni predmet, ga ne da v roke, ampak ga vrže. Tako omejuje svojo interakcijo z ljudmi okoli sebe. Večina otrok prav tako ne prenese objemov ali drugega fizičnega stika.

Težave se najbolj jasno pokažejo, ko otroka odpeljemo v vrtec. Tukaj, ko poskušate otroka predstaviti drugim otrokom ( na primer, jih posadite za isto skupno mizo ali jih vključite v isto igro) lahko povzroči različne čustvene reakcije. Ignoriranje okolja je lahko pasivno ali aktivno. V prvem primeru otroci preprosto ne kažejo zanimanja za otroke okoli sebe ali za njihove igre. V drugem primeru pobegnejo, se skrijejo ali se do drugih otrok obnašajo agresivno.

Omejeni interesi in funkcije igre

Petina avtističnih otrok ignorira igrače in vse vrste igralnih dejavnosti. Če otrok pokaže zanimanje, je to praviloma za eno igračo ali en televizijski program. Otrok se sploh ne igra ali pa se igra monotono.

Dojenčki lahko dolgo gledajo na igračo, vendar ne sežejo po njej. Starejši otroci lahko ure in ure opazujejo sonce na steni, gibanje avtomobilov zunaj okna ali več desetkrat gledajo isti film. Hkrati pa je lahko skrb vzbujajoča zatopljenost otrok v to dejavnost. Ne izgubijo zanimanja za svoj poklic, včasih dajejo vtis odmaknjenosti. Ko jih poskušajo odtrgati od pouka, izražajo nezadovoljstvo.

Igre, ki zahtevajo fantazijo in domišljijo, le redko pritegnejo takšne otroke. Če ima punčka punčko, je ne bo preoblekla, posedla za mizo in je predstavila drugim. Njena igra bo omejena na monotona dejanja, na primer česanje las te lutke. To dejanje lahko izvede več desetkrat na dan. Tudi če otrok naredi več dejanj s svojo igračo, je to vedno v istem zaporedju. Na primer, avtistična punčka lahko krtači, kopa in preoblači svojo punčko, vendar vedno v istem vrstnem redu in ne drugače. Vendar se otroci s svojimi igračami praviloma ne igrajo, temveč jih razvrščajo. Otrok lahko razporedi in razvrsti svoje igrače po različnih kriterijih – barva, oblika, velikost.

Avtistični otroci se od normalnih otrok razlikujejo tudi po posebnostih igre. Torej jih navadne igrače ne zasedajo. Pozornost avtista bolj pritegnejo gospodinjski predmeti, na primer ključi, kos materiala. Običajno ti predmeti oddajajo svoj najljubši zvok ali imajo svojo najljubšo barvo. Običajno so takšni otroci pritrjeni na izbrani predmet in ga ne spreminjajo. Vsak poskus ločitve otroka od njegove "igrače" ( ker so včasih lahko nevarni, na primer, ko gre za vilice) spremljajo protestni odzivi. Lahko se izrazijo v izraziti psihomotorični vznemirjenosti ali, nasprotno, umiku.

Otrokov interes se lahko zmanjša na zlaganje in razporejanje igrač v določenem zaporedju ali štetje avtomobilov na parkirišču. Včasih imajo lahko avtistični otroci celo različne hobije. Na primer zbiranje znamk, roboti, strast do statistike. Kar dela vse te interese različne, je pomanjkanje družbenih vsebin. Otroci se ne zanimajo za osebe, upodobljene na znamkah, ali za države, iz katerih so poslane. Igra jih ne zanima, lahko pa jih pritegnejo različne statistike.

Otroci nikogar ne spustijo v svoje hobije, tudi tistih, ki so avtisti kot oni. Včasih otrokove pozornosti ne pritegnejo niti igre, ampak določena dejanja. Na primer, lahko v rednih intervalih odprejo in zaprejo pipo, da opazujejo pretok vode, ali priprejo plin, da opazujejo plamene.

Veliko manj pogosto v igrah avtističnih otrok opazimo patološko fantaziranje s preobrazbo v živali in nežive predmete.

Nagnjenost k ponavljajočim se dejanjem ( stereotipi)

Ponavljajoče se vedenje ali stereotipnost se pojavi pri 80 odstotkih otrok z avtizmom. V tem primeru se stereotipi opazijo tako v vedenju kot v govoru. Najpogosteje so to motorični stereotipi, ki se nanašajo na monotone obrate glave, trzanje ramen in upogibanje prstov. Pri Rettovem sindromu opazimo stereotipno stiskanje prstov in umivanje rok.

Pogosta stereotipna dejanja pri avtizmu:

• prižiganje in ugašanje luči;
• polivanje peska, mozaikov, žit;
• nihanje vrat;
• stereotipni račun;
• gnetenje ali trganje papirja;
• napetost in sprostitev okončin.

Stereotipe, opažene v govoru, imenujemo eholalija. To so lahko manipulacije z zvoki, besedami, stavki. V tem primeru otroci ponavljajo besede, ki so jih slišali od staršev, na televiziji ali iz drugih virov, ne da bi se zavedali njihovega pomena. Na primer, ko ga vprašajo "boš sok?", otrok ponavlja "ali boš imel sok, boš imel sok, boš imel sok."

Lahko pa otrok vpraša isto vprašanje, na primer:
Otrok- "Kam gremo?"
mati- "V trgovino."
Otrok- "Kam gremo?"
mati- "V trgovino po mleko."
Otrok- "Kam gremo?"

Ta ponavljanja so nezavedna in včasih prenehajo šele, ko otroka prekinete s podobnim stavkom. Na primer, na vprašanje "Kam gremo?", mama odgovori "Kam gremo?" potem pa se otrok ustavi.

Pogosto opazimo stereotipe pri hrani, oblačilih in poteh za hojo. Prevzamejo značaj ritualov. Otrok na primer vedno hodi po isti poti, ima raje isto hrano in oblačila. Otroci z avtizmom nenehno tapkajo v istem ritmu, vrtijo kolo v rokah, se gugajo na stolu v določenem taktu in hitro obračajo strani knjig.

Stereotipi vplivajo tudi na druga čutila. Na primer, za stereotipe okusa je značilno občasno lizanje predmetov; vohalni - nenehno vohanje predmetov.

Obstaja veliko teorij o možnih razlogih za takšno vedenje. Zagovorniki enega od njih stereotipe obravnavajo kot vrsto samostimulativnega vedenja. Po tej teoriji je telo avtističnega otroka hiposenzibilno in zato izkazuje samostimulacijo, da bi vzbudilo živčni sistem.
Zagovorniki drugega, nasprotnega koncepta, menijo, da je okolje za otroka hiperekscitabilno. Otrok uporablja stereotipno vedenje, da bi umiril telo in odpravil vpliv okoliškega sveta.

Verbalne komunikacijske motnje

Motnje govora se v eni ali drugi meri pojavljajo pri vseh oblikah avtizma. Govor se lahko razvije z zamudo ali se sploh ne razvije.

Motnje govora so najbolj izrazite pri zgodnjem otroškem avtizmu. V tem primeru lahko opazimo celo pojav mutizma ( popolno pomanjkanje govora). Mnogi starši ugotavljajo, da potem, ko otrok začne normalno govoriti, za nekaj časa postane tiho ( leto ali več). Včasih celo na začetnih fazah Otrok je v govornem razvoju pred svojimi vrstniki. Nato od 15. do 18. meseca opazimo regresijo - otrok preneha govoriti z drugimi, hkrati pa v celoti govori sam s seboj ali v spanju. Pri Aspergerjevem sindromu so govorne in kognitivne funkcije delno ohranjene.

V zgodnjem otroštvu morda ne bo brenčanja ali brbljanja, kar bo seveda takoj opozorilo mamo. Obstaja tudi redka uporaba kretenj pri otrocih. Ko se otrok razvija, so izrazne jezikovne motnje pogoste. Otroci nepravilno uporabljajo zaimke in nagovore. Najpogosteje sebe omenjajo v drugi ali tretji osebi. Na primer, namesto »hočem jesti« otrok reče »hoče jesti« ali »hočeš jesti«. Sebe omenja tudi v tretji osebi, na primer »Anton potrebuje pero«. Otroci lahko pogosto uporabljajo odlomke iz pogovorov, ki so jih slišali od odraslih ali na televiziji. V družbi lahko otrok sploh ne uporablja govora in ne odgovarja na vprašanja. Lahko pa sam s seboj komentira svoja dejanja in razglaša poezijo.

Včasih otrokov govor postane pretenciozen. Polna je citatov, neologizmov, nenavadnih besed in ukazov. V njihovem govoru prevladujeta avtodialog in nagnjenost k rimanju. Njihov govor je pogosto monoton, brez intonacije, v njem prevladujejo komentatorske fraze.

Tudi za govor avtistov je pogosto značilna posebna intonacija s prevlado visokih tonov na koncu stavka. Pogosto opazimo vokalne tike in fonetične motnje.

Zakasnjen govorni razvoj je pogosto razlog, da se starši otroka obrnejo na logopeda in logopeda. Da bi razumeli vzrok motenj govora, je treba ugotoviti, ali se govor v tem primeru uporablja za komunikacijo. Vzrok za govorne motnje pri avtizmu je nepripravljenost na interakcijo z zunanjim svetom, tudi s pogovorom. Anomalije govornega razvoja v tem primeru odražajo kršitev socialnega stika otrok.

Intelektualne motnje

V 75 odstotkih primerov opazimo različne intelektualne motnje. To je lahko duševna zaostalost ali neenakomeren duševni razvoj. Najpogosteje gre za različne stopnje duševne zaostalosti. Avtističen otrok ima težave s koncentracijo in ciljno usmerjenostjo. Ima tudi hitro izgubo zanimanja in motnje pozornosti. Splošno sprejete asociacije in posplošitve so redko na voljo. Avtistični otrok se običajno dobro odreže na testih manipulacije in vizualnih spretnosti. Vendar so testi, ki zahtevajo simbolično in abstraktno razmišljanje ter logiko, slabi.

Včasih otroci pokažejo zanimanje za določene discipline in oblikovanje določenih vidikov inteligence. Na primer, imajo edinstven prostorski spomin, sluh ali zaznavanje. V 10 odstotkih primerov je sprva pospešen intelektualni razvoj zapleten zaradi propada inteligence. Pri Aspergerjevem sindromu inteligenca ostaja znotraj starostne norme ali celo višja.

Po različnih podatkih je zmanjšanje inteligence v območju blage in zmerne duševne zaostalosti opaziti pri več kot polovici otrok. Tako jih ima polovica IQ pod 50. Tretjina otrok ima mejno inteligenco ( IQ 70). Vendar upad inteligence ni popoln in redko doseže stopnjo globoke duševne zaostalosti. Nižji ko je otrokov inteligenčni kvocient, težja je njegova socialna prilagoditev. Drugi otroci z visokim IQ imajo nestandardno razmišljanje, kar tudi zelo pogosto omejuje njihovo družbeno vedenje.

Kljub upadu intelektualnih funkcij se mnogi otroci osnovnih šolskih veščin naučijo sami. Nekateri se samostojno učijo brati in pridobivajo matematične veščine. Mnogi ljudje lahko dolgo časa obdržijo glasbene, mehanske in matematične sposobnosti.

Za intelektualne motnje so značilne nepravilnosti, in sicer občasna izboljšanja in poslabšanja. Tako se lahko v ozadju situacijskega stresa in bolezni pojavijo epizode regresije.

Oslabljen občutek samoohranitve

Kršitev občutka samoohranitve, ki se kaže kot avtoagresija, se pojavi pri tretjini avtističnih otrok. Agresija je ena od oblik odziva na različne ne povsem ugodne življenjske odnose. A ker pri avtizmu ni socialnega stika, se negativna energija projicira vase. Za avtistične otroke je značilno, da se udarjajo in grizejo. Zelo pogosto nimajo »občutka za prednost«. To opazimo tudi pri zgodnje otroštvo ko dojenček visi čez bok vozička, pleza čez ograjo. Starejši otroci lahko skočijo na cesto ali skočijo z višine. Mnogi od njih ne utrdijo negativnih izkušenj po padcih, opeklinah ali urezninah. Torej, navaden otrok Ko je enkrat padel ali se porezal, se bo temu v prihodnje izognil. Avtističen otrok lahko naredi isto dejanje več desetkrat, se poškoduje, a se ne ustavi.

Narava tega vedenja je bila malo raziskana. Mnogi strokovnjaki menijo, da je to vedenje posledica znižanja praga občutljivosti na bolečino. To potrjuje odsotnost joka ob udarcih ali padcih dojenčka.

Poleg samoagresije je mogoče opaziti tudi agresivno vedenje, usmerjeno proti nekomu. Razlog za takšno vedenje je lahko obrambna reakcija. Zelo pogosto opazimo, če odrasla oseba poskuša motiti otrokov običajen način življenja. Poskus upiranja spremembi pa se lahko kaže tudi v samoagresiji. Otrok, zlasti če ima hujšo obliko avtizma, se lahko ugrizne, udari ali namerno udari. Ta dejanja prenehajo takoj, ko se preneha vmešavanje v njegov svet. Tako je v tem primeru tako vedenje oblika komunikacije z zunanjim svetom.

Značilnosti hoje in gibanja

Avtistični otroci imajo pogosto specifično hojo. Najpogosteje posnemajo metulja, hodijo po prstih in uravnotežijo z rokami. Nekateri ljudje preskakujejo in skačejo. Posebnost gibov avtističnega otroka je določena nerodnost in kotnost. Tek takšnih otrok se morda zdi smešen, saj med tem zamahnejo z rokami in široko razprejo noge.

Prav tako lahko otroci z avtizmom hodijo s stranskim korakom, se med hojo zibljejo ali hodijo po strogo določeni posebni poti.

Kako so videti otroci z avtizmom?

Otroci, mlajši od enega leta

Videz otroka odlikuje odsotnost nasmeha, obrazne mimike in drugih svetlih čustev.
V primerjavi z drugimi otroki ni tako aktiven in ne vzbuja pozornosti. Njegov pogled je pogosto uprt v nekatere ( vedno isto) predmet.

Dojenček ne seže v naročje, nima kompleksa oživljanja. Ne posnema čustev – če se mu nasmehnete, se ne odzove z nasmehom, kar je za majhne otroke povsem nenavadno. Ne gestikulira in ne kaže na predmete, ki jih potrebuje. Dojenček ne brblja kot drugi enoletni otroci, ne klokota in se ne odziva na svoje ime. Avtističen dojenček ne dela težav in daje vtis »zelo mirnega otroka«. Več ur se igra sam, ne da bi jokal, ne da bi pokazal zanimanje za druge.

Zelo redko se zgodi, da otroci doživijo zamude v rasti in razvoju. Hkrati z atipičnim avtizmom ( avtizem z duševno zaostalostjo) zelo pogosto opazimo sočasne bolezni. Najpogosteje je to konvulzivni sindrom ali celo epilepsija. V tem primeru pride do zaostanka v nevropsihičnem razvoju - otrok začne pozno sedeti, pozno naredi prve korake, zaostaja v teži in višini.

Otroci od enega do 3 let

Otroci so še naprej zaprti in brez čustev. Govorijo slabo, največkrat pa sploh ne govorijo. Pri 15-18 mesecih lahko otroci popolnoma prenehajo govoriti. Opazen je oddaljen pogled, otrok ne gleda sogovornika v oči. Takšni otroci že zelo zgodaj začnejo skrbeti zase in si tako zagotovijo vse večjo neodvisnost od sveta okoli sebe. Ko začnejo govoriti, okolica opazi, da sebe omenjajo v drugi ali tretji osebi. Na primer "Oleg je žejen" ali "Ali si žejen?" Na vprašanje: "Ali ste žejni?" odgovorijo: "Žejen je." Govorna motnja pri majhnih otrocih je eholalija. Ponavljajo odlomke fraz ali fraz, ki jih slišijo iz ust drugih ljudi. Pogosto opazimo vokalne tike, ki se kažejo v nehoteni izgovorjavi zvokov in besed.

Otroci začnejo hoditi in njihova hoja pritegne pozornost staršev. Pogosto opazimo hojo po prstih z mahanjem z rokami ( kot bi posnemal metulja). Psihomotorično gledano so otroci z avtizmom lahko hiperaktivni ali hipoaktivni. Prva možnost je pogostejša. Otroci so v stalnem gibanju, vendar je njihovo gibanje stereotipno. Gugajo se na stolu in izvajajo ritmične gibe s trupom. Njihovi gibi so monotoni in mehanični. Pri preučevanju novega predmeta ( na primer, če je mama kupila novo igračo) ga previdno vohajo, potipajo, stresajo in poskušajo izvabiti nekaj zvokov. Poteze, opažene pri avtističnih otrocih, so lahko zelo ekscentrične, nenavadne in vsiljene.

Otrok razvije nenavadne dejavnosti in hobije. Pogosto se igra z vodo, odpira in zapira pipo ali s stikalom za luč. Pozornost sorodnikov pritegne dejstvo, da dojenček zelo redko joka, tudi če je zelo močan. Redko karkoli prosi ali cvili. Avtistični otrok se aktivno izogiba družbi drugih otrok. Na otroških rojstnih dnevih in matinejah sedi sam ali pa pobegne. Včasih lahko avtistični otroci postanejo agresivni v družbi drugih otrok. Njihova agresija je običajno usmerjena nase, lahko pa se projicira tudi na druge.

Pogosto dajejo takšni otroci vtis razvajenosti. Pri hrani so izbirčni, se ne razumejo z drugimi otroki in razvijejo veliko strahov. Najpogosteje je to strah pred temo, hrupom ( sesalnik, zvonec), določeno vrsto prevoza. V hudih primerih se otroci bojijo vsega – zapustiti hišo, zapustiti svojo sobo, biti sam. Tudi če ni določenih oblikovanih strahov, so avtistični otroci vedno prestrašeni. Njihov strah se projicira na svet okoli njih, saj jim ni znan. Strah pred tem neznanim svetom je glavno čustvo otroka. Da bi preprečili spremembo situacije in omejili svoje strahove, pogosto izbruhnejo jeze.

Navzven so avtistični otroci videti zelo raznoliki. Splošno sprejeto je, da imajo otroci z avtizmom fine, definirane poteze obraza, ki redko pokažejo čustva ( prinčev obraz). Vendar ni vedno tako. Pri otrocih v zgodnja starost Opaziti je mogoče zelo aktivno obrazno mimiko in nerodno, pometajočo hojo. Nekateri raziskovalci pravijo, da je geometrija obraza avtističnih otrok in drugih otrok še vedno drugačna – njihove oči so bolj razmaknjene, spodnji del obraza je relativno kratek.

Predšolski otroci ( od 3 do 6 let)

Pri otrocih te starostne skupine so v ospredju težave s socialno prilagoditvijo. Te težave so najbolj izrazite, ko gre otrok v vrtec ali pripravljalno skupino. Otrok ne kaže zanimanja za svoje vrstnike, ne mara novega okolja. Na takšne spremembe v svojem življenju se odzove z burno psihomotorično vznemirjenostjo. Otrokova glavna prizadevanja so usmerjena v ustvarjanje nekakšne "lupine", v kateri se skriva in se izogiba zunanjemu svetu.

Vaše igrače ( če obstajajo) dojenček jih začne razporejati v določenem vrstnem redu, najpogosteje po barvi ali velikosti. Ljudje okoli sebe opažajo, da je v sobi avtističnega otroka v primerjavi z drugimi otroki vedno določena struktura in red. Stvari so postavljene na svoja mesta in razvrščene po določenem principu ( barva, vrsta materiala). Navada, da je vedno vse na svojem mestu, daje otroku občutek udobja in varnosti.

Če otrok te starostne skupine ni obiskal strokovnjaka, se še bolj umakne vase. Govorne motnje napredujejo. Vse težje je motiti običajni način življenja avtista. Poskus, da bi otroka odpeljali ven, spremlja nasilna agresija. Prestrašenost in strahovi se lahko izkristalizirajo v obsesivno vedenje in rituale. To je lahko občasno umivanje rok, določena zaporedja v hrani ali igri.

Avtistični otroci pogosteje kot drugi otroci kažejo hiperaktivno vedenje. Psihomotorično so dezhibirani in neorganizirani. Takšni otroci so v stalnem gibanju in skoraj ne morejo ostati na enem mestu. Težko nadzorujejo svoje gibanje ( dispraksijo). Poleg tega avtisti pogosto izkazujejo kompulzivno vedenje – namerno izvajajo svoja dejanja v skladu z določenimi pravili, tudi če so ta pravila v nasprotju z družbenimi normami.

Veliko manj pogosto lahko otroci kažejo hipoaktivno gibanje. Hkrati lahko trpijo njihove fine motorične sposobnosti, kar bo povzročilo težave pri nekaterih gibih. Otrok ima lahko na primer težave z zavezovanjem vezalk ali držanjem svinčnika v roki.

Otroci, starejši od 6 let

Študenti z avtizmom se lahko udeležijo specializacije izobraževalne ustanove, in splošne šole. Če otrok nima motenj v intelektualni sferi in se spopada z učenjem, potem opazimo selektivnost njegovih najljubših predmetov. Praviloma je to hobi za risanje, glasbo in matematiko. Vendar imajo otroci tudi z mejno ali povprečno inteligenco pomanjkanje pozornosti. Težko se osredotočajo na naloge, a so hkrati izjemno osredotočeni na učenje. Avtisti imajo pogosteje težave z branjem kot drugi ( disleksija).

Hkrati pa v desetini primerov otroci z avtizmom kažejo nenavadne intelektualne sposobnosti. To so lahko talenti v glasbi, umetnosti ali edinstven spomin. Pri enem odstotku avtističnih primerov opazimo savant sindrom, pri katerem so opažene izjemne sposobnosti na več področjih znanja.

Otroci, ki kažejo zmanjšanje inteligence ali občutno umikanje vase, so vključeni v specializirane programe. Na prvem mestu v tej starosti so govorne motnje in socialna neprilagojenost. Otrok se lahko zateče k govoru le v primeru nujne potrebe, da bi sporočil svoje potrebe. Vendar se tudi temu poskuša izogniti, saj si že zelo zgodaj začne služiti sam. Manj kot je jezik komunikacije pri otrocih razvit, pogosteje kažejo agresijo.

Odstopanja pri prehranjevanju lahko postanejo resne motnje, vključno z zavračanjem hrane. V blažjih primerih obroke spremljajo obredi – uživanje hrane v določenem vrstnem redu, ob določenih urah. Izbirnost posameznih jedi ne temelji na okusu, temveč na barvi ali obliki jedi. Za avtistične otroke je zelo pomembno, kako hrana izgleda.

Če je diagnoza postavljena zgodaj in sprejeti ukrepi zdravljenja, se lahko veliko otrok dobro prilagodi. Nekateri med njimi diplomirajo na splošno izobraževalnih ustanovah in magistrirajo. Najbolje se prilagajajo otroci z minimalnimi govornimi in intelektualnimi motnjami.

Kateri testi lahko pomagajo prepoznati avtizem pri otroku doma?

Namen uporabe testov je ugotoviti tveganje za avtizem pri otroku. Rezultati testov niso osnova za postavitev diagnoze, ampak so razlog za stik s strokovnjaki. Pri ocenjevanju značilnosti otrokovega razvoja je treba upoštevati starost otroka in uporabiti teste, priporočene za njegovo starost.

Testi za diagnosticiranje avtizma pri otrocih so:

• ocena vedenja otroka na podlagi splošnih kazalnikov razvoja - od rojstva do 16 mesecev;
• M-CHAT test ( modificirani presejalni test za avtizem) - priporočljivo za otroke od 16 do 30 mesecev;
• CARS lestvica avtizma ( Ocenjevalna lestvica avtizma za otroke) - od 2 do 4 let;
• ASSQ presejalni test - namenjen otrokom od 6. do 16. leta.

Testiranje otroka na avtizem od rojstva

Inštituti za zdravje otrok staršem svetujejo, naj spremljajo otrokovo vedenje od rojstva in se v primeru kakršnih koli neskladij obrnejo na specialiste pediatre.

Odstopanja v razvoju otroka od rojstva do enega leta in pol so odsotnost naslednjih vedenjskih dejavnikov:

• nasmeh ali poskušanje izražanja veselih čustev;
• odziv na nasmehe, izraze obraza, zvoke odraslih;
• poskuša vzpostaviti očesni stik z materjo med hranjenjem ali z ljudmi okoli otroka;
• reakcija na dano ime ali na znan glas;
• gestikuliranje, mahanje z rokami;
• s prsti kažejo na predmete, ki zanimajo otroka;
• poskuša začeti govoriti ( hodi, gugaj);
• prosim, vzemite ga v naročje;
• veselje, da te držijo v naročju.

Če se odkrije vsaj ena od zgornjih nenormalnosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. Eden od znakov te bolezni je izredno močna navezanost na enega od družinskih članov, največkrat na mater. Navzven otrok ne izkazuje svojega oboževanja. Če pa obstaja nevarnost prekinitve komunikacije, lahko otroci nočejo jesti, bruhajo ali dobijo vročino.

M-CHAT test za pregled otrok od 16 do 30 mesecev

Rezultati tega testa, pa tudi drugih orodij za presejanje v otroštvu ( pregledi), nimajo stoodstotne zanesljivosti, so pa osnova za opravljanje diagnostični pregled od specialistov. Na testne postavke M-CHAT morate odgovoriti z »Da« ali »Ne«. Če se pojav, naveden v vprašanju, med opazovanjem otroka ne pojavi več kot dvakrat, se to dejstvo ne šteje.

Vprašanja testa M-CHAT so:

• №1 - Ali otrok uživa v zibanju ( na rokah, kolenih)?
• №2 - Ali se otrok začne zanimati za druge otroke?
• № 3 - Ali vaš otrok rad uporablja predmete kot stopnice in pleza po njih?
• № 4 - Ali otrok uživa v igri, kot je skrivalnice?
• № 5 - Ali otrok med igro posnema dejanja ( pogovarjanje po namišljenem telefonu, zibanje neobstoječe lutke)?
• № 6 - Ali otrok uporablja kazalec, ko čuti potrebo po nečem?
• № 7 - Ali otrok s kazalcem poudari svoje zanimanje za nek predmet, osebo ali dejanje?
• № 8 - Ali otrok uporablja svoje igrače za predvideni namen ( gradi utrdbe iz kock, oblači lutke, kotali avtomobilčke po tleh)?
• № 9 - Ali je otrok svojo pozornost kdaj usmeril na predmete, ki so ga zanimali, jih prinesel in pokazal staršem?
• № 10 - Ali lahko otrok vzdržuje očesni stik z odraslimi več kot 1-2 sekundi?
• № 11 - Ali je otrok kdaj kazal znake preobčutljivosti na zvočne dražljaje ( si je med glasno glasbo zamašil ušesa, ali je prosil, naj ugasnejo sesalnik?)?
• № 12 - Ali se otrok odziva na nasmeh?
• № 13 - Ali otrok ponavlja za odraslimi njihove gibe, mimiko, intonacijo;
• № 14 - Ali se otrok odziva na svoje ime?
• № 15 - Kažite s prstom na igračo ali drug predmet v sobi. Ga bo otrok pogledal?
• № 16 - Ali otrok hodi?
• № 17 - Poglej kakšen predmet. Bo vaš otrok ponovil vaša dejanja?
• № 18 - Ali so opazili, da otrok nenavadno giblje s prsti ob obrazu?
• № 19 - Ali otrok poskuša pritegniti pozornost nase in na to, kar počne?
• № 20 - Ali daje otrok razlog za domnevo, da ima težave s sluhom?
• № 21 - Ali otrok razume, kaj govorijo ljudje okoli njega?
• № 22 - Se je že kdaj zgodilo, da je otrok taval naokoli ali počel nekaj brez cilja in dajal vtis popolne odsotnosti?
• № 23 - Ali otrok ob srečanju z neznanimi ljudmi ali pojavi starše pogleda v obraz, da bi preveril njegovo reakcijo?

Dekodiranje odgovorov testa M-CHAT
Če želite ugotoviti, ali je otrok opravil ta test ali ne, morate prejete odgovore primerjati s tistimi, podanimi v interpretaciji testa. Če tri normalne ali dve kritični točki sovpadajo, mora otroka pregledati zdravnik.

Točke interpretacije testa M-CHAT so:

• № 1 - Ne;
• № 2 - Ne ( kritična točka);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ne;
• № 7 - Ne ( kritična točka);
• № 8 - Ne;
• № 9 - Ne ( kritična točka);
• № 10 - Ne;
• № 11 - Da;
• № 12 - Ne;
• № 13, № 14, № 15 - Ne ( kritične točke);
• № 16, № 17 - Ne;
• № 18 - Da;
• № 19 - Ne;
• № 20 - Da;
• № 21 - Ne;
• № 22 - Da;
• № 23 - Ne.

CARS lestvica za določanje avtizma pri otrocih od 2 do 6 let

CARS je eden najpogosteje uporabljenih testov za prepoznavanje simptomov avtizma. Študijo lahko izvedejo starši na podlagi opazovanj otroka med bivanjem doma, med sorodniki in vrstniki. Vključene naj bodo tudi informacije, prejete od vzgojiteljev in vzgojiteljev. Lestvica vključuje 15 kategorij, ki opisujejo vsa področja, ki so pomembna za diagnozo.
Pri ugotavljanju ujemanja s predlaganimi možnostmi uporabite rezultat, ki je naveden nasproti odgovora. Pri izračunu testnih vrednosti lahko upoštevate tudi vmesne vrednosti ( 1.5, 2.5, 3.5 ) v primerih, ko je otrokovo vedenje med opisi odgovorov ocenjeno kot povprečno.

Postavke ocenjevalne lestvice CARS so:

1. Odnosi z ljudmi:

• brez težav- otrokovo vedenje izpolnjuje vse potrebne kriterije za njegovo starost. Sramežljivost ali sitnost je mogoče opaziti v primerih, ko situacija ni znana - 1 točka;
• blage težave- otrok kaže tesnobo in se poskuša izogniti neposredni pogled ali prekiniti pogovore v primerih, ko je pozornost ali komunikacija vsiljiva in ne izhaja iz njegove pobude. Težave se lahko kažejo tudi v obliki zadrege ali pretirane odvisnosti od odraslih v primerjavi z otroki iste starosti – 2 točki;
• zmerne težave- tovrstna odstopanja se izražajo v izkazovanju odmaknjenosti in ignoriranju odraslih. V nekaterih primerih je za pridobitev otrokove pozornosti potrebna vztrajnost. Otrok zelo redko vzpostavi stik po lastni volji – 3 točke;
• resne težave v razmerju- otrok se redko odziva in nikoli ne pokaže zanimanja za to, kar počne okolica - 4 točke.

2. Posnemanje in sposobnosti posnemanja:

• sposobnosti ustrezajo starosti- otrok zlahka reproducira zvoke, gibe telesa, besede - 1 točka;
• sposobnosti posnemanja so rahlo oslabljene- otrok brez težav ponavlja preproste zvoke in gibe. Bolj zapletene imitacije se izvajajo s pomočjo odraslih - 2 točki;
• povprečna stopnja kršitev- za reprodukcijo zvokov in gibov otrok potrebuje zunanjo podporo in velik napor - 3 točke;
• resne težave s posnemanjem- otrok ne poskuša posnemati zvočnih pojavov ali fizičnih dejanj, tudi s pomočjo odraslih - 4 točke.

3. Čustveno ozadje:

• čustveni odziv je normalen- otrokova čustvena reakcija ustreza situaciji. Izraz obraza, drža in vedenje se spreminjajo glede na dogajanje - 1 točka;
• gre za manjše kršitve- včasih manifestacija otrokovih čustev ni povezana z resničnostjo - 2 točki;
• čustveno ozadje je podvrženo motnjam zmerna resnost - otrokov odziv na situacijo je lahko časovno zakasnjen, izražen preveč svetlo ali, nasprotno, zadržan. V nekaterih primerih se lahko otrok smeji brez razloga ali ne izraža nobenih čustev, ki ustrezajo dogodkom - 3 točke;
• otrok doživlja resne čustvene težave- odgovori otrok v večini primerov ne ustrezajo situaciji. Otrokovo razpoloženje ostane dolgo časa nespremenjeno. Lahko pride do nasprotnih situacij - otrok se začne smejati, jokati ali izražati druga čustva brez očitnega razloga - 4 točke.

4. Nadzor telesa:

• spretnosti ustrezajo starosti- otrok se dobro in prosto giblje, gibi so natančni in dobro koordinirani - 1 točka;
• motnje v blagi fazi- otrok se lahko počuti nerodno, nekateri njegovi gibi so nenavadni - 2 točki;
• povprečna stopnja odstopanja- otrokovo vedenje lahko vključuje stopanje na prste, ščipanje telesa, nenavadne gibe prstov, pretenciozne poze - 3 točke;
• Otrok ima velike težave pri nadzoru svojega telesa- v vedenju otrok so pogosto opaženi nenavadni gibi, neobičajni za njihovo starost in situacijo, ki ne prenehajo niti, ko jih poskušajo prepovedati - 4 točke.

5. Igrače in drugi gospodinjski predmeti:

• norma- se otrok igra z igračami in uporablja druge predmete v skladu z njihovim namenom - 1 točka;
• rahla odstopanja- med igranjem ali interakcijo z drugimi stvarmi se lahko pojavi nenavadnost ( otrok lahko na primer okuša igrače) - 2 točki;
• zmerne težave- otrok ima lahko težave pri določanju namena igrač ali predmetov. Morda bo tudi bolj pozoren na posamezne dele lutke ali avtomobila, se začne zelo zanimati za podrobnosti in uporablja igrače na nenavaden način - 3 točke;
• resne kršitve- otroka je težko odvrniti od igranja ali ga, nasprotno, spodbuditi k tej dejavnosti. Igrače se vse pogosteje uporabljajo na čudne, neprimerne načine – 4 točke.

6. Prilagodljivost spremembam:

• otrokova reakcija je primerna starosti in situaciji- pri spreminjanju pogojev otrok ne doživi veliko navdušenja - 1 točka;
• obstajajo manjše težave- ima otrok nekaj težav s prilagajanjem. Torej, ko se pogoji rešenega problema spremenijo, lahko otrok nadaljuje z iskanjem rešitve po prvotnih kriterijih - 2 točki;
• povprečna odstopanja ravni- ko se situacija spremeni, se otrok temu začne aktivno upirati in doživlja negativna čustva - 3 točke;
• odziv na spremembe ne ustreza popolnoma normi- otrok vse spremembe dojema negativno, lahko pride do histerije - 4 točke.

7. Vizualna ocena situacije:

• normalni indikatorji- otrok v celoti uporablja vid za spoznavanje in analiziranje novih ljudi in predmetov - 1 točka;
• blage motnje- takšni trenutki, kot so "gledanje v neznano", izogibanje očesnemu stiku, povečano zanimanje za ogledala, vire svetlobe je mogoče prepoznati - 2 točki;
• zmerne težave- otrok se lahko počuti nelagodno in se izogiba neposrednemu pogledu, uporablja nenavaden kot gledanja ali približuje predmete preblizu oči. Da bi otrok pogledal predmet, ga morate večkrat spomniti na to - 3 točke;
• resne težave pri uporabi vida- otrok se na vse načine trudi, da bi se izognil očesnemu stiku. V večini primerov se vid uporablja na nenavaden način - 4 točke.

8. Zvočna reakcija na resničnost:

• skladnost z normo- otrokova reakcija na zvočne dražljaje in govor ustreza starosti in situaciji - 1 točka;
• obstajajo manjše motnje- otrok morda ne odgovori na nekatera vprašanja ali se nanje odzove z zamudo. V nekaterih primerih je mogoče zaznati povečano občutljivost na zvok - 2 točki;
• povprečna odstopanja ravni- otrokova reakcija je lahko različna na iste zvočne pojave. Včasih tudi po več ponovitvah ni odgovora. Otrok se lahko navdušeno odzove na nekatere navadne zvoke ( zamašiti ušesa, pokazati nezadovoljstvo) - 3 točke;
• zvočni odziv ne ustreza popolnoma normi- v večini primerov je otrokova reakcija na zvoke oslabljena ( premalo ali pretirano) - 4 točke.

9. Uporaba čutil za vonj, dotik in okus:

• norma- pri raziskovanju novih predmetov in pojavov otrok uporablja vsa čutila v skladu s starostjo. Ob doživljanju bolečine se odzove, ki ustreza stopnji bolečine – 1 točka;
• majhna odstopanja- včasih ima lahko otrok težave pri razumevanju, katera čutila naj uporablja ( na primer okušanje neužitnih predmetov). Ob doživljanju bolečine lahko otrok izrazi ali pretirava njen pomen – 2 točki;
• Težave srednja stopnja - otrok je viden, kako voha, se dotika, okuša ljudi in živali. Reakcija na bolečino ni resnična - 3 točke;
• resne kršitve- seznanjanje in preučevanje predmetov poteka v večji meri na nenavadne načine. Otrok okuša igrače, vonja oblačila, se dotika ljudi. Ko se pojavijo boleči občutki, jih ignorira. V nekaterih primerih je mogoče zaznati pretirano reakcijo na rahlo nelagodje - 4 točke.

10. Strahovi in ​​reakcije na stres:

• naraven odziv na stres in strahove- otrokov vedenjski model ustreza njegovi starosti in trenutnim dogodkom - 1 točka;
• neizražene motnje- včasih lahko otrok postane bolj prestrašen ali živčen kot običajno v primerjavi z vedenjem drugih otrok v podobnih situacijah - 2 točki;
• zmerna okvara- reakcija otrok v večini primerov ne ustreza resničnosti - 3 točke;
• močna odstopanja - stopnja strahu se ne zmanjša, tudi če otrok večkrat doživi podobne situacije in je dojenčka kar težko pomiriti. Morda boste opazili tudi popolno pomanjkanje skrbi v okoliščinah, ki povzročajo skrbi drugim otrokom – 4 točke.

11. Komunikacijske sposobnosti:

• norma- otrok komunicira z okoljem v skladu z zmožnostmi, značilnimi za njegovo starost - 1 točka;
• rahlo odstopanje- Lahko se zazna rahla zakasnitev govora. Včasih se spremenijo zaimki, uporabijo se nenavadne besede - 2 točki;
• motnje srednje stopnje- otrok postavlja veliko vprašanj in lahko izrazi zaskrbljenost glede določenih tem. Včasih je govor lahko odsoten ali vsebuje nesmiselne izraze - 3 točke;
• huda okvara verbalne komunikacije- govor s pomenom je skoraj odsoten. Otrok pogosto v komunikaciji uporablja čudne zvoke, posnema živali, posnema prevoz - 4 točke.

12. Spretnosti nebesedna komunikacija:

• norma- otrok v celoti izkoristi vse možnosti neverbalne komunikacije - 1 točka;
• manjše kršitve- v nekaterih primerih ima lahko otrok težave pri izražanju svojih želja ali potreb s kretnjami - 2 točki;
• zmerna odstopanja- v bistvu je otroku brez besed težko razložiti, kaj hoče - 3 točke;
• resne motnje- otroku je težko razumeti geste in izraze obraza drugih ljudi. V svojih gestah uporablja samo nenavadne gibe, ki nimajo očitnega pomena - 4 točke.

13. Telesna aktivnost:

• norma- otrok se obnaša enako kot njegovi vrstniki - 1 točka;
• rahla odstopanja od norme- aktivnost otrok je lahko nekoliko višja ali nižja od običajne, kar povzroča določene težave pri otrokovih dejavnostih - 2 točki;
• povprečna stopnja kršitve- otrokovo vedenje ne ustreza situaciji. Na primer, ko gre v posteljo, je zanj značilna povečana aktivnost, čez dan pa ostane v zaspanem stanju - 3 točke;
• nenormalna dejavnost- otrok je redko v normalnem stanju, v večini primerov kaže pretirano pasivnost ali aktivnost - 4 točke.

14. Inteligenca:

• razvoj otroka je normalen - razvoj otroka uravnotežen in se ne odlikuje z neobičajnimi veščinami - 1 točka;
• pljučne motnje stopnje- otrok ima standardne spretnosti, v nekaterih situacijah je njegova inteligenca nižja od inteligence njegovih vrstnikov - 2 točki;
• odstopanja povprečnega tipa- v večini primerov otrok ni tako pameten, na nekaterih področjih pa so njegove sposobnosti normalne - 3 točke;
• resne težave v intelektualnem razvoju- otrokova inteligenca je pod splošno sprejetimi vrednostmi, vendar obstajajo področja, ki jih otrok razume veliko bolje kot njegovi vrstniki - 4 točke.

15. Splošni vtis:

• norma- otrok navzven ne kaže znakov bolezni - 1 točka;
• blaga manifestacija avtizma- v nekaterih okoliščinah otrok kaže simptome bolezni - 2 točki;
• povprečna raven- otrok kaže številne znake avtizma - 3 točke;
• hud avtizem- otrok kaže obsežen seznam manifestacij te patologije - 4 točke.

Izračun rezultatov
Z oceno pred vsakim pododdelkom, ki ustreza otrokovemu vedenju, je treba točke sešteti.

Merila za določanje otrokovega stanja so:

• število točk od 15 do 30- brez avtizma;
• število točk od 30 do 36- verjetna manifestacija bolezni v blagi do zmerni stopnji ( Aspergerjev sindrom);
• število točk od 36 do 60- obstaja tveganje, da ima otrok hudo obliko avtizma.

ASSQ test za diagnosticiranje otrok od 6 do 16 let

Ta metoda testiranja je namenjena ugotavljanju nagnjenosti k avtizmu in jo starši lahko uporabljajo doma.
Vsako vprašanje v testu ima tri možnosti odgovora - "ne", "nekoliko" in "da". Prva možnost odgovora je označena z ničelno vrednostjo, odgovor "nekoliko" pomeni 1 točko, odgovor "da" - 2 točki.

Vprašanja testa ASSQ so:

• Ali je za opisovanje otroka v redu uporabljati izraze, kot sta »staromoden« ali »pameten nad svojimi leti«?
• Vas otrokovi vrstniki imenujejo "norec ali ekscentrični profesor"?
• Ali lahko za otroka rečemo, da je v svojem svetu z nenavadnimi pravili in interesi?
• Zbira ( ali se spominja) Ima otrok podatke in dejstva o določenih temah, ne da bi jih razumel dovolj ali sploh ne?
• Ali je prišlo do dobesednega dojemanja fraz, izgovorjenih v figurativnem pomenu?
• Ali otrok uporablja nenavaden komunikacijski slog ( staromodno, pretenciozno, okrašeno)?
• Ali je otrok opazil, kako si izmišljuje lastne izraze in besede?
• Ali lahko otroški glas imenujemo nenavaden?
• Ali otrok v verbalni komunikaciji uporablja tehnike, kot so cviljenje, godrnjanje, vohanje ali kričanje?
• Ali je bil otrok na nekaterih področjih izrazito uspešen, na drugih pa bistveno slabši?
• Ali je mogoče o otroku reči, da dobro uporablja govor, a hkrati ne upošteva interesov drugih ljudi in pravil bivanja v družbi?
• Ali je res, da otrok težko razume čustva drugih ljudi?
• Ali je običajno, da otrok daje naivne izjave in pripombe, ki zmedejo druge ljudi?
• Je vrsta očesnega stika nenormalna?
• Ali vaš otrok čuti željo, vendar ne more vzpostaviti odnosov z vrstniki?
• Je biti z drugimi otroki mogoč le pod njegovimi pogoji?
• Otrok nima najboljšega prijatelja?
• Ali lahko rečemo, da otrokova dejanja nimajo zdrave pameti?
• Ali obstajajo težave z ekipna igra?
• Ali so bili opaženi nerodni gibi in nespretne kretnje?
• Ali je otrok doživel nehotene gibe telesa ali obraza?
• Ali obstajajo težave pri opravljanju vsakodnevnih obveznosti ob negi otroka? obsesivne misli?
• Ali ima otrok obveznost naročanja po posebnih pravilih?
• Ali ima otrok posebno navezanost na predmete?
• Ali otroka ustrahujejo vrstniki?
• Ali otrok uporablja nenavadne gibe obraza?
• Ali je vaš otrok opazil čudne gibe rok ali drugih delov telesa?

Interpretacija dobljenih podatkov
Če skupni rezultat ne presega 19, se rezultat testa šteje za normalnega. Pri vrednosti, ki se giblje od 19 do 22, je verjetnost avtizma povečana, nad 22 pa visoka.

Kdaj je potreben pregled pri pedopsihiatru?

Ob prvem sumu na elemente avtizma pri otroku se morate posvetovati z zdravnikom. Pred testiranjem otroka specialist opazuje njegovo vedenje. Diagnoza avtizma pogosto ni težavna ( prisotni so stereotipi, ni stika z okoljem). Hkrati je za postavitev diagnoze potrebno skrbno zbiranje anamneze otroka. Zdravnika pritegnejo podrobnosti o tem, kako je otrok rasel in se razvijal v prvih mesecih življenja, kdaj so se pojavile prve skrbi matere in s čim so povezane.

Najpogosteje so starši pred prihodom k pedopsihiatru ali psihologu že obiskali zdravnike in sumili, da je otrok gluh ali nem. Zdravnik pojasni, kdaj je otrok prenehal govoriti in kaj je povzročilo to. Razlika med mutizmom ( pomanjkanje govora) pri avtizmu iz druge patologije je, da pri avtizmu otrok najprej začne govoriti. Nekateri otroci začnejo govoriti celo prej kot njihovi vrstniki. Nato zdravnik povpraša o otrokovem obnašanju doma in v vrtcu ter o njegovih stikih z drugimi otroki.

Hkrati se spremlja pacient - kako se otrok obnaša pri zdravniku, kako se orientira v pogovoru, ali vzpostavlja očesni stik. Na pomanjkanje stika lahko kaže dejstvo, da otrok ne daje predmetov v roke, ampak jih meče na tla. Hiperaktivno, stereotipno vedenje govori v prid avtizma. Če otrok govori, je pozoren na njegov govor - ali se v njem ponavljajo besede ( eholalija), ali prevladuje monotonost ali, nasprotno, pretencioznost.

Načini prepoznavanja simptomov, ki so skladni z avtizmom, vključujejo:

• opazovanje otroka v družbi;
• analiza neverbalnih in verbalnih komunikacijskih veščin;
• preučevanje interesov otroka, značilnosti njegovega vedenja;
• izvajanje testov in analiziranje dobljenih rezultatov.

Odstopanja v vedenju se spreminjajo s starostjo, zato je treba pri analizi otrokovega vedenja in značilnosti njegovega razvoja upoštevati dejavnik starosti.

Otrokov odnos do zunanjega sveta

Socialne motnje pri otrocih z avtizmom se lahko pojavijo že v prvih mesecih življenja. Od zunaj so avtisti v primerjavi z vrstniki videti bolj umirjeni, nezahtevni in umaknjeni. Biti v družbi tujcev oz neznani ljudje doživljajo močno nelagodje, ki se z odraščanjem spremeni v tesnobo. Če oseba od zunaj poskuša vsiliti svojo komunikacijo ali pozornost, lahko otrok pobegne in joka.

Znaki, s katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost te bolezni pri otroku od rojstva do treh let, so:

• pomanjkanje želje po stiku z materjo in drugimi bližnjimi ljudmi;
• močan ( primitiven) navezanost na enega od družinskih članov ( otrok ne kaže oboževanja, ob ločitvi pa lahko postane histeričen in ima vročino);
• nenaklonjenost materi;
• pomanjkanje vnaprejšnje drže, ko se mati približa;
• izraz nelagodja pri poskusu vzpostavitve očesnega stika z otrokom;
• pomanjkanje zanimanja za dogodke, ki se dogajajo okoli;
• demonstracija odpora pri poskusu božanja otroka.

Težave pri vzpostavljanju odnosov z zunanjim svetom ostajajo tudi v poznejši starosti. Nezmožnost razumevanja motivov in dejanj drugih ljudi naredi avtiste slabe komunikatorje. Da bi zmanjšali stopnjo svojih skrbi zaradi tega, imajo takšni otroci raje samoto.

Simptomi, ki kažejo na avtizem pri otrocih, starih od 3 do 15 let, vključujejo:

• nezmožnost sklepanja prijateljstev;
• izkazovanje nenavezanosti na druge ( ki se včasih lahko nadomesti s pojavom močne navezanosti na eno osebo ali ozek krog ljudi);
• pomanjkanje želje po vzpostavitvi stika na lastno pobudo;
• težave pri razumevanju čustev in dejanj drugih ljudi;
• težki odnosi z vrstniki ( ustrahovanje s strani drugih otrok, uporaba žaljivih vzdevkov do otroka);
• nezmožnost sodelovanja v skupinskih igrah.

Verbalne in neverbalne komunikacijske veščine pri avtizmu

Otroci s to boleznijo začnejo govoriti veliko pozneje kot njihovi vrstniki. Nato je za govor takšnih bolnikov značilno zmanjšano število soglasnikov in je poln mehaničnega ponavljanja istih stavkov, ki niso povezani s pogovorom.

Odstopanja govorne in negovorne komunikacije pri otrocih od 1 meseca do 3 let s temi boleznimi so:

• pomanjkanje poskusov interakcije z zunanjim svetom z gestami in izrazi obraza;
• odsotnost klepetanja pred starostjo enega leta;
• neuporaba posameznih besed v pogovoru do enega leta in pol;
• nezmožnost sestavljanja polnopravnih smiselnih stavkov, mlajših od 2 let;
• pomanjkanje kazalne kretnje;
• šibke kretnje;
• nezmožnost izražanja svojih želja brez besed.

Komunikacijske motnje, ki lahko kažejo na avtizem pri otroku, starejšem od 3 let, vključujejo:

• govorna patologija ( neustrezna raba metafor, obračanje zaimkov);
• uporaba cviljenja, kričanja v pogovoru;
• uporaba besed in besednih zvez, ki so po pomenu neprimerne;
• čudni izrazi obraza ali njegova popolna odsotnost;
• odsoten, usmerjen "nikamor" pogled;
• slabo razumevanje metafor in govornih izrazov, izgovorjenih v prenesenem pomenu;
• izmišljanje lastnih besed;
• nenavadne kretnje, ki nimajo očitnega pomena.

Interesi, navade, vedenjske značilnosti otroka z avtizmom

Otroci z avtizmom težko razumejo pravila igranja z igračami, ki so razumljive njihovim vrstnikom, kot sta avto ali punčka. Torej, avtist morda ne bo vrtel avtomobila, ampak vrtel njegovo kolo. Bolnemu otroku je težko zamenjati nekatere predmete z drugimi ali uporabiti fiktivne slike v igri, saj sta slabo razvito abstraktno mišljenje in domišljija eden od simptomov te bolezni. Posebnost te bolezni so motnje v delovanju organov vida, sluha in okusa.

Odstopanja v vedenju otroka, mlajšega od 3 let, ki kažejo na bolezen, so:

• koncentracija pri igranju ne na igračo, temveč na njene posamezne dele;
• težave pri določanju namena predmetov;
• slaba koordinacija gibov;
• povečana občutljivost na zvočne dražljaje ( močan jok zaradi zvoka predvajanja televizije);
• pomanjkanje odziva na klicanje po imenu, prošnje staršev ( včasih se zdi, da ima otrok težave s sluhom);
• preučevanje predmetov na nenavaden način - uporaba čutov za namene, ki niso predvideni ( otrok lahko voha ali okusi igrače);
• z uporabo nenavadnega kota gledanja ( otrok približuje predmete k očem ali jih gleda z glavo nagnjeno vstran);
• stereotipni gibi ( nihanje z rokami, nihanje telesa, obračanje glave);
• nestandardno ( premalo ali pretirano) odziv na stres, bolečino;
• težave s spanjem.

Otroci z avtizmom v starejši starosti ohranijo simptome, značilne za to bolezen, z razvojem in odraščanjem pa kažejo tudi druge znake. Ena od značilnosti avtističnih otrok je potreba po določenem sistemu. Otrok lahko na primer vztraja pri hoji po poti, ki si jo je začrtal, in je več let ne spremeni. Ko poskuša spremeniti pravila, ki jih je vzpostavil, lahko avtist aktivno izrazi nezadovoljstvo in pokaže agresijo.

Simptomi avtizma pri bolnikih, starih od 3 do 15 let, so:

• odpor do sprememb, nagnjenost k monotoniji;
• nezmožnost prehoda iz ene vrste dejavnosti v drugo;
• agresija do sebe ( Po neki študiji približno 30 odstotkov otrok z avtizmom sodeluje pri samogrizenju, ščipanju in drugih oblikah samopoškodovanja. bolečine );
• slaba koncentracija;
• povečana selektivnost pri izbiri jedi ( ki v dveh tretjinah povzroči prebavne težave);
• ozko definirane veščine ( pomnjenje nepomembnih dejstev, strast do tem in dejavnosti, ki so nenavadne za starost);
• slabo razvita domišljija.

Testi za ugotavljanje avtizma in analiza njihovih rezultatov

Odvisno od starosti lahko starši uporabijo posebne teste, ki bodo pomagali ugotoviti, ali ima otrok to patologijo.

Testi za ugotavljanje avtizma so:

• M-CHAT test za otroke stare od 16 do 30 mesecev;
• CARS lestvica za ocenjevanje avtizma za otroke od 2. do 4. leta starosti;
• ASSQ test za otroke od 6 do 16 let.

Rezultati katerega koli od zgornjih testov niso osnova za postavitev končne diagnoze, ampak so utemeljen razlog za posvetovanje s specialistom.

Dekodiranje rezultatov M-CHAT
Da bi opravili ta test, morajo starši odgovoriti na 23 vprašanj. Odgovore, pridobljene z opazovanjem otroka, je treba primerjati z možnostmi, ki podpirajo avtizem. Če so ugotovljena tri ujemanja, je treba otroka pokazati zdravniku. Posebno pozornost je treba nameniti kritičnim točkam. Če otrokovo vedenje ustreza dvema od njih, je potrebno posvetovanje s specialistom za to bolezen.

Razlaga lestvice avtizma CARS
CARS lestvica avtizma je celovita študija, ki je sestavljena iz 15 sklopov, ki pokrivajo vsa področja otrokovega življenja in razvoja. Vsaka točka zahteva 4 odgovore z ustreznimi točkami. Če starši ne morejo z zaupanjem izbrati predlaganih možnosti, lahko izberejo vmesno vrednost. Za popolnost slike so potrebna opažanja tistih ljudi, ki obkrožajo otroka zunaj doma ( vzgojitelji, učitelji, sosedje). Ko seštejete točke za vsako postavko, morate skupno količino primerjati s podatki, navedenimi v testu.

Pravila za določanje končnega diagnostičnega rezultata na lestvici AVTOMOBILI so:

• če se skupni rezultat giblje od 15 do 30 točk, otrok ne trpi za avtizmom;
• število točk se giblje od 30 do 36 - obstaja možnost, da je otrok bolan ( blagi do zmerni avtizem);
• Če rezultat preseže 36, obstaja veliko tveganje, da ima otrok hudo obliko avtizma.

Rezultati testa ASSQ
Presejalni test ASSQ je sestavljen iz 27 vprašanj, od katerih ima vsako 3 vrste odgovorov ( "ne", "včasih", "da") z ustrezno nagrado 0, 1 in 2 točkama. Če rezultati testa ne presegajo 19, ni razloga za skrb. Pri oceni od 19 do 22 naj se starši posvetujejo z zdravnikom, saj obstaja povprečna verjetnost bolezni. Ko rezultat testa preseže 22 točk, se tveganje za bolezen šteje za visoko.

Strokovna pomoč zdravnika ne vključuje le medikamentozne korekcije vedenjskih motenj. Najprej so to posebni izobraževalni programi za avtistične otroke. Najbolj priljubljena programa na svetu sta ABA program in Floor Time ( čas za igro). ABA vključuje številne druge programe, ki so namenjeni postopnemu obvladovanju sveta. Menijo, da so učni rezultati občutni, če je čas učenja vsaj 40 ur na teden. Drugi program uporablja otrokove interese za vzpostavitev stika z njim. V tem primeru se upoštevajo celo "patološki" hobiji, na primer polivanje peska ali mozaikov. Prednost tega programa je, da ga lahko obvlada vsak starš.

Zdravljenje avtizma se zmanjša tudi na obiske logopeda, logopeda in psihologa. Vedenjske motnje, stereotipe in strahove korigirata psihiater in psihoterapevt. Na splošno je zdravljenje avtizma večplastno in cilja na razvojna področja, ki so prizadeta. Prej ko se posvetujete z zdravnikom, bolj učinkovito bo zdravljenje. Menijo, da je zdravljenje najučinkovitejše pred 3. letom starosti.

»Pozdravljeni, draga moja, mama je doma! Zelo te pogrešam, sin. Pridi, te bom objel! In poglej, kaj sem ti prinesel ...« Odmaknjen, ravnodušen pogled je zdrsnil čez mene in se ustavil na igrači. Sekundo kasneje se je darilo premaknilo v sinove roke, njegov hrbet je zablestel na vratih otroške sobe in vrata so se zaprla. Moje roke, iztegnjene k otroku, so mlahave in nasmeh je zbledel z mojega obraza. Akutna bolečina znova mi je prebodel srce tihi jok: »Zakaj on? Zakaj moj fant? Za razvoj avtizma pri mojem otroku morajo obstajati jasni razlogi?«

Vzroki za avtizem pri otrocih: številne različice brez natančnega odgovora

Mojemu sinu so pri treh letih odkrili avtizem. Iskanje razlogov, zakaj se pri otroku razvije avtizem, me je pripeljalo do naslednjih glavnih različic te bolezni, ki so bile takrat znane znanosti:

Eden od domnevnih vzrokov za razvoj avtizma pri otroku je bilo cepljenje. Trdili so, da je avtizem posledica imunske pomanjkljivosti. Virusi sami škodljivo vplivajo na oslabljeno telo, kar povzroča bolezen avtizem. Obstajala je še ena različica: konzervans živega srebra, ki ga vsebuje cepivo, ima škodljiv učinek. Zastrupitev možganov z živosrebrovimi solmi povzroča duševne motnje, ki jih opisuje diagnoza avtizem. Nabor ukrepov je vključeval močno protivirusno zdravljenje in protiglivične komplekse.

Drug razlog za razvoj avtizma pri otroku so bile številne presnovne motnje. Po tej različici telo otroka z avtizmom nima potrebnih encimov, ki razgrajujejo določeno hrano. Trdili so tudi, da telo otrok z diagnozo avtizma ne absorbira dovolj bistvenih vitaminov in mineralov. To je povzročilo celotne sheme izčrpavajočih diet, v katerih je otrok lahko jedel malo. Poleg tega zdravljenja naj bi otrokom z avtizmom dajali ogromne odmerke vitaminskih kompleksov.

Študiral genetski razlogi razvoj avtizma pri otroku. Znanstveniki so iskali gen, odgovoren za razvoj bolezni, kot je avtizem.

Obstajajo tudi drugi različni poskusi razlage vzrokov za razvoj avtizma pri otroku: starost staršev, globalna preobremenjenost z informacijami, okoljski dejavniki, prisotnost sorodnikov s shizofrenijo.

Z mojim sinom, ki ima diagnozo avtizem, sva brezuspešno poskušala z dietami in vitaminskimi kompleksi, namenjenimi reševanju problema avtizma. Kasneje, ko sem postal specialni psiholog in sem dolga leta posvetil korekciji razvoja otrok z diagnozo motnje avtističnega spektra, sem se prepričal, da nobena od zgornjih hipotez ne daje popolne razlage, kateri otroci so ogroženi in kako se temu izogniti.

Bralcu ni treba iti skozi to pot razočaranja, kot na tisoče staršev, katerih otrok je bil diagnosticiran z avtizmom. Samo zastavite si vprašanje - vsaj ena od teh različic lahko ponudi jasno razlago: "Zakaj tak otrok? Zakaj jaz?"

Zadnja možnost (psihiatri) tudi o vzrokih avtizma pri otroku le skomignejo z rameni. Tu vam bodo pomagali prijaviti invalidnost in predpisali zdravljenje, ki bolezni sploh ne bo odpravilo. Največja - bo zadušila manifestacije patoloških simptomov, značilnih za bolezen avtizem.

Je to dovolj za vas kot starša? Ne razmišljaj.

Sistemski vzroki avtizma pri otroku: rešitev za skrivnostno bolezen

Ob vsej pestrosti posebnih znakov in simptomov, ki jih ima zgodnji otroški avtizem, mora obstajati nekaj skupnega, kar povezuje otroke s takšno duševno motnjo. Kaj natanko? Odgovor na to vprašanje razkriva sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana.

Po tem znanstvenem spoznanju se duševna bolezen lahko razvije le pri tistih, ki jo imajo. Človeku daje posebne duševne lastnosti: poglobljenost vase (introvertiranost), osredotočenost na svoje misli in stanja.

Z ugodnim razvojem v otroštvu in izvajanjem v odrasli dobi se lastnik zvočnega vektorja lahko uresniči kot velik znanstvenik, raziskovalec, nadarjen pesnik in glasbenik. Toda duševna travma v zvočnem vektorju povzroči nastanek avtizma pri otroku, pojavijo se patološke manifestacije in znaki njegove naravne introvertiranosti. Kako točno otrok dobi to poškodbo?

Psihotravma v zvočnem vektorju kot glavni vzrok avtizma pri otroku

Še posebej občutljivo področje za malega zvočnika je uho. Otrok z diagnozo avtizem lahko občutljivo sliši šelestenje bonbonov, ki se odvijajo iz najbolj oddaljene sobe. Toda otrok se ne odziva na vaš govor ali svoje ime. Zakaj?

Otrok prejme duševno travmo, ki skozi uho tvori bolezen, kot je avtizem. Naslednji razlogi za razvoj avtizma so lahko »sprožilec«: prepiri v družini, povzdignjeno govorjenje, glasna glasba, žaljivi pomeni v govoru odraslih, ki jih otrok nezavedno pobere.

Zaradi poškodbe je izoliran od zunanjega sveta in celo domači zvoki (sušilec za lase, sesalnik) postanejo zanj boleči. Tresk posode, ki se pomiva v kuhinji, zveni kot podor gore. Otrok si sprva zatisne ušesa, kasneje pa izgubi sposobnost učenja in zaznavanja pomena govora. To povzroča razvoj avtizma pri otroku.

Zelo pomembno psihološko stanje mati. Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana pojasnjuje, da je razvoj otroka do šestega leta neposredno odvisen od tega, koliko mu je mati sposobna dati občutek varnosti in varnosti. Če mati v sebi nosi nezavedno psihično travmo, če se počuti slabo, potem otroka nehote prikrajša za občutek varnosti in v trenutku stresa veliko lažje plane v jok. Kaj postane dodaten vzrok za avtizem pri otroku z zvočnim vektorjem.

Zvočni vektor je dominanten, vendar ne edini. Vsak od nas ima od rojstva lastnosti več vektorjev. Zvočna travma in avtizem pri otroku povzročata izkrivljanje v razvoju in druge vektorje. Na primer, izkrivljen razvoj – vzrok takšnih simptomov pri otrocih z avtizmom kot . Izkrivljanja v razvoju povzročijo takšne znake avtizma pri otroku, kot .

Avtizem pri otroku: natančni vzroki, prava rešitev

Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana celovito rešuje problem otroškega avtizma:

Opisuje vzroke avtizma pri otrocih, daje priporočila za vzgojo otroka z zvočnim vektorjem.

Razkriva vzroke patoloških simptomov pri avtizmu pri otroku (agresija in samoagresija, obsesivni gibi, eholalija), pomaga pri izbiri natančnih metod korekcije.

Pomaga materi, da se znebi morebitne nezavedne psihološke travme. Stanje matere ima ključno vlogo pri odstranitvi diagnoze avtizma pri otroku.

Avtizem v otroštvu ni smrtna obsodba. To potrjujejo matere, katerih otroci so bili za vedno osvobojeni diagnoze avtizma:

Natančne vzroke za razvoj bolezni avtizem in otroku dajte priložnost za ozdravitev lahko ugotovite tako, da začnete z brezplačnim spletnim usposabljanjem o sistemsko-vektorski psihologiji Jurija Burlana. Registrirajte se.

Avtizem ali motnja avtističnega spektra kot diagnoza ne obstaja prav dolgo. Raznolikost simptomov, ki kažejo na avtizem, kaže na široko variabilnost bolezni: od manjših avtističnih lastnosti do hude bolezni, ko bolnik potrebuje stalno nego.

Epidemija avtizma: obstaja razlog za paniko?

IN Zadnja leta Mediji govorijo o epidemiji avtizma, ki preplavlja svet: avtistične lastnosti so po različnih virih registrirane pri enem od 100 ali 1000 otrok, v različnih državah statistike razkrivajo različno pogostost diagnoze. Medtem ko je pred nekaj desetletji avtizem veljal za redkost mentalna bolezen. Zakaj je takšen trend?

Med razlogi za "epidemijo" znanstveniki navajajo, prvič, razširitev koncepta "avtizma" na "motnjo avtističnega spektra", ki lahko vključuje tako manjše, vendar značilne lastnosti razvojne motnje, pa tudi Rettov sindrom, Aspergerjev sindrom in klasični kompleks simptomov avtizma.

Drugi razlog je širjenje informacij o bolezni. Tiste oblike bolezni, ki so bile prej razvrščene kot »otroške nenavadnosti«, sramežljivost, izolacija, introvertnost in včasih celo shizofrena stanja, so zdaj registrirane kot motnje motenj aditivizma. No, tretji razlog je pretirano diagnosticiranje, predvsem s strani staršev.

Avtizem je postal nekakšna "modna" bolezen, romantizirana zaradi širjenja informacij o "super pametnih" otrocih in odraslih z Aspergerjevim sindromom ter pojava filmov o zasebnih manifestacijah avtizma. Nimalo pomena je želja nekaterih staršev, da opravičujejo določene kršitve vzgojnega procesa z osebnostnimi lastnostmi svojih otrok: ADHD, avtizem se zdijo razlog za opravičevanje vedenja razvajenih otrok, ki slabša odnos do družin z otroki. katerih bolezni so dejansko potrjene, in otežuje tako socializacijo kot korektivne ukrepe za bolne otroke.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je tako imenovana »epidemija avtizma« posledica razjasnitve simptomov bolezni in ozaveščanja javnosti. Po prehodni fazi bo število bolnikov z diagnozo motnje avtističnega spektra ostalo stabilno.

Pri kateri starosti se pojavijo prvi simptomi avtizma?

Po zadnjih raziskavah lahko prve znake motnje avtističnega spektra opazimo pri otrocih, starih 2-3 leta. Dojenčki ne kažejo kompleksa oživitve, ko se njihovi starši pojavijo v vidnem polju, ni očesnega stika, socialnega nasmeha, lahko se pojavijo manifestacije povečane ali zmanjšane občutljivosti na dražljaje: taktilne, svetlobne, hrupne itd.

Vendar pa lahko v tem starostnem obdobju na otroški avtizem posumimo le, če so simptomi resni. Tega praviloma ne odkrijejo strokovnjaki, ampak starši, katerih družina ima ožje sorodnike ali starejše otroke z diagnozo motnje avtističnega spektra. Tako prvi otroci v družini običajno dobijo diagnozo kasneje, saj mladi starši še niso prepričani, ali so odstopanja v otrokovem vedenju njegove karakterne značilnosti ali prvi znak razvojne motnje.

Povprečna starost diagnoze avtizma pri otrocih je 2,5-3 leta. Praviloma je to obdobje povezano s povečanjem splošnih znakov motenj, pa tudi z začetkom obiskov vrtcev in zgodnjih razvojnih skupin, kjer se vedenjske značilnosti jasneje razkrijejo v ozadju drugih otrok. Do iste starosti naj bi otroci razvili določene veščine, ki so pri avtističnih osebah bodisi zakasnjene ali pa se ne razvijejo brez dolgotrajnega usposabljanja.

Ker je avtizem razvojna motnja, zgodnja korekcija stanja otroku omogoča učinkovitejšo prilagoditev, nekatere veščine in sposobnosti z zgodnjim začetkom terapije pa se lahko oblikujejo že do srednje starosti diagnoze. Zato tuji strokovnjaki priporočajo, da se v starosti 1-1,5 leta opravi samoocenjevanje in testiranje glavnih odstopanj, ki se najverjetneje pojavljajo pri avtizmu. Testni vprašalnik vključuje vprašanja, kot so:

• Ali ga dojenček rad drži pri starših, mu sedi v naročju, ali išče taktilni stik pred spanjem ali med jokom?
• Ali obstaja zanimanje za druge otroke?
• Ali obstaja predmetna igra vlog (hranjenje lutke, odlaganje medveda, kuhanje, interakcija med vojaki, avtomobili itd.?
• Ali obstaja kazalna kretnja? Očesni stik?
• Ali se otrok rad igra s starši ali drugimi sorodniki?
• Ali z očmi išče igračo ali mačko, če jo poimenujete in pokažete s prstom? In tako naprej.

Večina vprašanj je namenjenih ugotavljanju, ali ima majhen otrok interakcije z zunanjim svetom in ljudmi. Če je večina odgovorov na vprašanja pri 1,5 letih negativnih, je vredno otroka pokazati specialistu. Ne smemo pozabiti, da ni nujno, da se motnja avtističnega spektra kaže v stereotipih ali nepripravljenosti na očesni in telesni stik z drugimi ljudmi, in tudi, da se podobni simptomi lahko odkrijejo pri otrocih z okvaro sluha, motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo. , otroška shizofrenija itd. Toda v kompleksu bi morala biti kakršna koli odstopanja od norme zaskrbljujoča.

Obstajajo zgodnji otroški avtizem z manifestacijami pred dvema letoma starosti in motnje avtističnega spektra, registrirane v otroštvu (od 2 do 11 let) in adolescenci (od 11 do 18 let). Vsako starostno obdobje ima svoje Klinični znaki, hkrati stabilen in se spreminja v procesu rasti in razvoja.

Razširjanje informacij o otroškem avtizmu omogoča zgodnejšo diagnozo bolezni in posledično pomaga pri pravočasnem začetku zdravljenja, kar izboljša prognozo za popravek vedenja in prilagajanje otroka družbi.

Vzroki bolezni

Razvoj avtizma pri otrocih so utemeljevali z različnimi dejavniki, ki jih kljub znanstvenim zavrnitvam navadni ljudje še vedno lahko štejejo za vzrok bolezni. Tako je bila v 70. letih prejšnjega stoletja priljubljena teorija o »hladnih, brezdušnih materah«, ki so s svojim odnosom izzvale razvoj avtizma pri otrocih. Edina prava poanta v tej teoriji je, da se starši otrok z avtistično motnjo res v večini primerov trudijo manjkrat dotikati otroka in graditi komunikacijo po jasnem in logičnem vzorcu, brez prenasičenosti s čustvi. Vendar pa v tem primeru takšen slog vedenja narekuje otrok: veliko otrok z motnjami asdnosti je nagnjenih k hiperreakciji ob dotiku in ne morejo slediti pomenu v govoru z izkrivljanjem fraznih nastavitev ali podteksta, humorja in sklicevanja na druge situacijah, kar osiromaši komunikacijo med odraslim in otrokom. Toda razvojna motnja je v vsakem primeru primarna.

Drugi mit o vzroku avtizma je cepljenje proti rdečkam. Kljub dejstvu, da je bila odsotnost povezave med cepivom in razvojem avtistične motnje večkrat dokazana in obstaja tudi priznanje »odkritelja« te korelacije, da so bili rezultati senzacionalne študije ponarejeni, želja po videti neposreden in razumljiv vzrok bolezni prevlada nad logiko in znanstvenimi podatki.

Dejanski vzroki za razvoj motnje avtističnega spektra niso bili ugotovljeni, vendar je znana povezava z nekaterimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost, da bi imeli otroka z motnjami avtističnega spektra, na primer:

• pozna starost staršev, zlasti očeta, ob spočetju;
• prisotnost sorodnikov z ASD v družini;
• rojstvo v veliki družini kot eden zadnjih otrok (otroci 7, 8 in starejši so pogosteje dovzetni za ASD);
• (rdečke, tuberozna skleroza, prekomerna telesna teža);
• cerebralna paraliza.

Poleg tega lahko nekatere bolezni in stanja prispevajo k razvoju avtističnih lastnosti. Na primer, pri okvari sluha, govora, motnji pomanjkanja pozornosti in nekaterih kromosomskih motnjah (Rettov sindrom) znaki avtizma spremljajo osnovno patologijo zaradi izkrivljanja percepcije pri otroku.

Avtizem pri otrocih: znaki motnje avtističnega spektra v različnih starostnih obdobjih

Znaki ASD so različni glede na stopnjo prizadetosti, resnost bolezni, njeno specifičnost in starostno obdobje. Na splošno obstajajo štiri splošna področja razvojnih motenj:

• socialna interakcija je slaba, izkrivljena ali odsotna;
• komunikacija je gestualna, stereotipna, pogosto ne zahteva dialoga;
• stereotipi v vedenju in govoru;
• zgodnji pojav simptomov.

V starosti od 3 mesecev do dveh let bi morali biti pozorni na naslednje znake motnje:

• pomanjkanje navezanosti na mamo ali nadomestno odraslo osebo, kompleks oživljanja (nasmeh, hoja, telesna aktivnost);
• pomanjkanje ali redek očesni stik;
• ni "drže pripravljenosti" za fizični stik: otrok ne iztegne rok, ne stremi k temu, da bi bil na kolenih, ob prsih itd., celo do zavračanja dojenje v povojih;
• pomanjkanje zanimanja za skupno igro z odraslimi in otroki, zavračanje ali aktivno protestiranje, agresija pri poskusu skupnih dejavnosti. Večino iger igrajo sami;
• povečana občutljivost (prestrašenost, histerija, kričanje ali obratno, zahteve po ponavljajočem guganju na gugalnici, hoja po senci, nošenje samo te majice itd.) na telesne, zvočne, svetlobne dražljaje;
• zamuda pri ekspresivnem govoru, pogosto brez brnenja, zlogovni govor, frazni govor, normalen razvoj do 1,5-2 let in regresija govornih sposobnosti do mutizma, eholalija (nespametno ponavljanje besed, besednih zvez za odraslimi, kot posledica gledanja risank, itd.). Pri motnjah, vključenih v ASD, kot je Aspergerjev sindrom, se morda ne bodo zaznale hude okvare govora in kognitivnih sposobnosti;
• nizek, selektiven apetit, slab spanec;
• pomanjkanje reakcije na naslovljeni govor, prošnja, da prinesete, pokažete predmet v svojem imenu, neizražena potreba po pomoči;
• premalo razvite igre vlog, pogosto manipulativne igralne dejavnosti: razporejanje predmetov po različnih značilnostih;
• izražena navezanost na ustaljeno rutino, režim, razporeditev predmetov, poti itd.

V starosti od 2 do 11 let se lahko dodajo naslednji znaki prizadetosti:

• izrazite motnje govora ali poseben razvoj (pomanjkanje zaimka "jaz" in razumevanje njegove pomenske obremenitve, govorjenje v polnopravnih "odraslih" besednih zvezah brez obdobja "otročjega" govora, eholalija, ponavljanje odlomkov palačink iz spomina, pesmi izven kontekst itd., pomanjkanje iniciacijskega dialoga);
• izkrivljeno zaznavanje nevarnosti: pomanjkanje strahu pred višino, cestami, živalmi, agresija se lahko kombinira s strahom pred običajnimi predmeti: kotliček, glavnik itd.;
• izraziti rituali, pa tudi stereotipi v vedenju: zibanje, kroženje, obsesivna gestikulacija;
• napadi agresije, strahu, histerije, smeha brez očitnega razloga;
• v večini primerov pride do kršitve kognitivnega razvoja in pogosto neenakomerno: visoka sposobnost opazovanja v zvezi s številkami, melodijami, podrobnostmi se lahko pojavi z nezmožnostjo branja, pisanja ali obratno.

V adolescenci se simptomi poslabšajo tako zaradi oslabljene socialne interakcije in komunikacije kot zaradi hormonskih sprememb.
Ne smemo pozabiti, da diagnozo postavi psihiater na podlagi splošnega klinična slika. Številni otroci z motnjami v autizmu ne ustrezajo priljubljenemu opisu kompleksa simptomov, ki se je razvil kot posledica člankov, knjig in filmov o določenih ljudeh z avtizmom. Tako lahko otrok z motnjami v modi vzpostavlja in vzdržuje očesni in telesni stik s tujcem, se voljno vključuje v komunikacijo, ne prepoznava pa čustev, neverbalnih signalov, ne zaznava znakov agresije, zavračanja ipd., kar otežuje razlikovati bolezen. Diagnozo lahko postavi le zdravnik.

Terapija motenj avtističnega spektra pri otrocih

Trenutno ni zdravil, ki bi pozdravila avtizem. Nekaterim otrokom lahko pomagajo različni biološki dodatki, kelacijske metode, čiščenja, diete, tehnike, ni nesmiselno, da jih priporočamo vsakemu otroku, saj v naboru podatkov ni dokazanega učinka.

Za terapijo strokovnjaki svetujejo čim zgodnejši začetek korekcije razvojnih motenj z uporabo naslednjih metod, ki delujejo pri vseh otrocih »v spektru«:

• razredi z logopedom-defektologom o razvoju govornih spretnosti;
• ABA terapija, metode aplikativne vedenjske analize, “floor-time”, skupne aktivnosti “na tleh”, v istem prostoru z otrokom, TEACCH tehnike, “socialne zgodbe”. Te programe in metode je mogoče kombinirati ali izbrati najbolj optimalno možnost, ki bo otroku omogočila razvoj in utrjevanje potrebnih veščin;
• pri težjih govornih motnjah - za sporazumevanje uporabljajte kartončke s slikami, za vzpostavljanje komunikacije uporabljajte stripe, pisni jezik (računalnik, tablica);
• Zdravljenje z zdravili (za povečano razdražljivost, napade agresije, samopoškodbe, ki jih ni mogoče popraviti z drugimi metodami) je predpisano le situacijsko kot podpora.

Avtizem ali Kannerjev sindrom je duševna motnja, ki se pojavi v ozadju nizke socialne prilagoditve. Otroci s to boleznijo si ne prizadevajo komunicirati z zunanjim svetom, so globoko potopljeni vase. V blagi obliki se ta motnja pojavi pri približno 4 otrocih od 1000, bolnikov s hujšimi znaki bolezni pa je bistveno manj. Oglejmo si podrobneje, kaj je avtizem in kakšni so njegovi glavni simptomi.

Dolga leta je avtizem veljal za vrsto otroške shizofrenije, vendar je bila ta različica zdaj ovržena. Kannerjev sindrom je razvrščen kot duševna motnja, za katero je značilna vztrajna motnja otrokovega odnosa z družbo. To stanje je posledica patoloških sprememb v možganski skorji, vendar znanost ni uspela ugotoviti, zakaj nastanejo.

Glede na potek bolezni delimo avtizem na več vrst.

Lahko je:

1. Tipično. V tem primeru so simptomi bolezni opazni že v zgodnji starosti. Takšni otroci so brezbrižni do okoliške resničnosti in radovedni, slabo reagirajo na zunanje dražljaje in si ne prizadevajo komunicirati s sorodniki ali drugimi otroki.
2. Netipično. Ta bolezen se ne pojavi takoj, njeni simptomi se praviloma pojavijo bližje 3 letom. Vendar pa je diagnosticiranje atipičnega avtizma precej težko, saj simptomi niso jasno izraženi.
3. Skrito. O bolnikih s to diagnozo je zelo malo podatkov, ker klinični simptomi Ta vrsta avtizma se kaže šibko in neredno. Najpogosteje se otroci preprosto štejejo za umaknjene in nedružabne, pri čemer vse nenavadnosti v vedenju pripisujejo značajskim lastnostim.

Znaki avtizma pri otrocih so odvisni od oblike in resnosti bolezni, zato je zelo težko postaviti natančno diagnozo. Pogosto so primeri, ko se bolezen odkrije šele, ko se pojavijo vztrajni simptomi, ki jih je težko popraviti.

Vzroki avtizma pri otrocih

Zdravniki nimajo natančnega odgovora na vprašanje, kaj je vzrok za avtizem in zakaj nastane. Menijo, da so patološke spremembe v možganih, ki vodijo do razvoja bolezni, posledica motenj na genetski ravni.

Le možni dejavniki tveganja so relativno natančno identificirani.

Verjetnost rojstva otroka se poveča v naslednjih primerih:

• eden od staršev je starejši od 35 let;
• nosečnost se pojavi v ozadju patologije;
• v procesu rojevanja otroka je bilo žensko telo izpostavljeno negativnim vplivom (slabo okolje, jemanje močnih zdravil, zloraba alkohola, cigaret ali narkotičnih snovi);
• v družini enega od staršev so se že rodili otroci s Kannerjevim sindromom;
• med sorodniki so ljudje z duševnimi motnjami.

Obstajala je teorija, da se avtizem najpogosteje pojavi pri otrocih, ki so prvorojenci. Vendar pa obstaja še eno mnenje; nekateri znanstveniki trdijo, da se s prihodom vsakega novega družinskega člana poveča tveganje, da bo naslednji otrok zbolel za avtizmom.

Ali si vedel? Fantje imajo to bolezen štirikrat pogosteje kot dekleta. Za ta pojav do danes ni bilo najdene nobene razlage.

Prvi znaki in simptomi bolezni pri otroku

Značilne manifestacije Kannerjevega sindroma vključujejo naslednje simptome:

1. Zavračanje komunikacije z drugimi. Otrok se izogiba stikom ne le z odraslimi, ampak tudi z vrstniki in ignorira, ko se jim približa. Takemu bolniku je težko najprej z nekom govoriti, in če se pojavi potreba, doživi hudo nelagodje.
2. Kršitev interakcije v družbi. Avtistični otroci raje ne vzpostavljajo očesnega stika z drugimi in ignorirajo skupinske igre in dejavnosti. Otrok s to motnjo pogosto ne zna niti s prstom pokazati na tisto, kar potrebuje. Namesto tega uporabi roko matere ali drugega sorodnika v bližini.
3. Vedenjska monotonija in nagnjenost k določenim ritualom. Otrok z diagnozo avtizma se lahko ostro odzove na vsako, tudi manjše, odstopanje od »cone udobja«. Na primer, lahko postane živčen, ko zamenja svojo običajno pot od trgovine do doma in povzroči pravi izbruh jeze, če čaj natoči v napačno skodelico, ki jo je vajen uporabljati. Ti otroci imajo raje monotone igre, pogosto jih navdušuje urejanje predmetov, in sicer njihovo združevanje po velikosti ali barvi.
4. Težave z verbalnim stikom. Takšni otroci pogosto doživljajo zamude v razvoju govora, včasih pa dojenček sploh ne govori. Zgodi pa se tudi obratna situacija, ko otrok nekaj časa govori bolje od vrstnikov, nato pa preneha komunicirati. Včasih avtisti govorijo v nenaravnih, pretencioznih frazah, za njihov govor pa je značilna monotonija intonacije.
5. Eholalija. Ta izraz se nanaša na nesmiselno ponavljanje besed in besednih zvez za sogovornikom. Za otroke s Kannerjevim sindromom je značilno, da na vprašanje odgovorijo z vprašanjem in lahko večkrat zapored vprašate o isti stvari, otrok bo monotono reproduciral, kar je slišal.
6. Intelektualne motnje. Duševna zaostalost pri avtistih je precej redka in za približno 10% takih bolnikov je značilen pospešen razvoj. Toda hkrati imajo otroci s to diagnozo pogosto težave s koncentracijo in koncentracijo, poleg tega jih lahko zanima samo ena disciplina, na primer risanje ali petje, ostalo pa ignorirajo.
7. Zadušitev instinkta samoohranitve. Ta pojav imenujemo avtoagresija, mnogi avtisti se namenoma poškodujejo, na primer ugriznejo roko do krvi ali jo udarijo. Poleg tega skoraj nimajo občutka za nevarnost in lahko zbežijo na cestišče ali splezajo na okensko polico. In po poškodbi otrok takoj pozabi negativno izkušnjo in bo ta dejanja lahko ponovil več kot enkrat.
8. Nenavadnosti hoje. Posebnost večine avtističnih otrok je nenavaden način premikanje. Nekateri ljudje raje skakljajo naokoli, drugi pa hodijo na prstih, mahajo z rokami, se premikajo s podaljšanim korakom ali se med hojo zibljejo. V vsakem primeru je za takega otroka značilna nekaj oglatosti in nerodnosti.

Na opombo. Vsi našteti znaki pri enem bolniku so precej redki, praviloma je prisotnost 2-3 opisanih simptomov dovolj za sum na avtizem.

V kateri starosti se bolezen najpogosteje diagnosticira?

Otroku lahko diagnosticiramo avtizem že pri 2 letih, če so znaki te bolezni izraziti. Najpogosteje se simptomi pojavijo, ko poskušate otroka socializirati, na primer, ko ga pošljete v vrtec, ko postane očitna njegova "različnost" od drugih otrok iste starosti.

Toda avtizem se lahko pozna v poznejši starosti in na stopnji intelektualni razvoj bo imel tak otrok bistveno višjo Z drugimi besedami, bolezen se diagnosticira, ko se pojavijo očitni simptomi.

Osnovne značilnosti po starosti

Glede na čas pojava prvih znakov bolezni je razdeljen na naslednje vrste:

1. Avtizem v zgodnjem otroštvu. Ta bolezen se pojavi pred starostjo 2 let in je značilna nizka navezanost otroka na mater, pomanjkanje odziva na zvočne dražljaje z normalnim sluhom in neustrezno vedenje kot odziv na zunanje okoliščine. Pogosto se takšni otroci raje igrajo z enim predmetom, druge pa ignorirajo.
2. Otroški avtizem. Ta motnja je diagnosticirana pri otrocih od 3 do 11 let. Bolniki s takšno motnjo do starosti 3-4 let še vedno ne govorijo ali izgovarjajo le nekaj besednih zvez, ne kažejo pobude v komunikaciji in imajo težave pri obvladovanju osnovnih veščin. Vsaka sprememba v običajnem okolju povzroča strah in razdraženost.
3. Najstniški avtizem. Ta oblika bolezni se diagnosticira od 11. do 18. leta starosti. Najstniki s to težavo ne čutijo potrebe po komunikaciji in so večinoma nagnjeni k temu, da so sami. Zaradi nerazumevanja čustev in razpoloženja drugih ljudi ne morejo graditi prijateljskih ali romantičnih odnosov, puberteta pa je veliko težja kot pri običajnih najstnikih.

Pozor! Ti simptomi niso vedno znak avtizma, za natančno diagnozo so potrebni posvet s specialistom in vrsta študij.

Diagnoza bolezni

V diagnostičnem procesu je najprej pomembno razlikovati avtizem od drugih bolezni, ki lahko povzročijo podobne spremembe v otrokovem stanju.

Za te namene se izvajajo naslednje študije:

• posvetovanje z otolaringologom;
• elektroencefalografija;
• analiza ravni hormonov.

Testiranje se izvaja tudi z različnimi tehnikami, ki pomagajo sklepati o otrokovi intelektualni ravni, njegovih reakcijah in resnosti simptomov bolezni.

Kateri testi lahko pomagajo prepoznati avtizem pri otroku doma?

Diagnosticiranje avtizma je včasih težko celo za izkušene zdravnike in to bolezen je nemogoče prepoznati doma. Obstajajo pa testi, s katerimi lahko starši otrok, starih 1,5 leta in več, ugotovijo, kako verjetno je, da ima njihov otrok takšno motnjo.

Odgovoriti boste morali na naslednja vprašanja:

1. Ali vaš dojenček hrepeni po tem, da bi ga objeli, položili v naročje ali zazibali, da bi zaspal?
2. Ali vaš dojenček kaže zanimanje za druge otroke?
3. Ali se rad vzpenja na mesta, na primer po stopnicah?
4. Ali se otrok igra s starši?
5. Ali lahko otrok s prstom pokaže na predmet, ki pritegne pozornost?
6. Je vaš otrok pogosto zaposlen s posnemanjem neke dejavnosti, na primer z vožnjo avtomobila ali kuhanjem »hrane« v posodi za igrače? Ali bo to storil, če ga bodo vprašali?
7. Ali otrok prinese predmete, da jih pokaže staršem?
8. Ali vaš dojenček pogosto gleda neznancem v oči?
9. Ali zna zgraditi piramido ali stolp iz kock?

Pozor! Ko je odgovor na večino vprašanj negativen, je verjetnost, da ima vaš otrok avtizem, zelo velika. V tem primeru je potrebno nujno posvetovanje s specialistom.

Zdravljenje avtizma pri otrocih

Avtizma je nemogoče ozdraviti, vse, kar ostane, je popraviti bolnikovo vedenje in mu vcepiti določene veščine.

Kot del terapije se uporabljajo naslednje tehnike:

• razredi z logopedom;
• vedenjska terapija;
• senzorna integracija (gibalna terapija);
• likovna terapija (slikarska obravnava);
• terapija s pomočjo živali (zdravljenje s stikom z živalmi);
• Tomatis (uporaba zvokov za vplivanje na možgansko skorjo).

Poleg tega so otrokom predpisana zdravila iz naslednjih skupin:

• nevroleptiki;
• nootropi;
• pomirjevala;
• vitaminski kompleksi.

Otroku se lahko predpiše tudi dieta, ki temelji na izključitvi živil z glutenom in kazeinom. Prepoved velja za mlečne izdelke, izdelke iz pšenice, ječmena ali rži. Da bi razumeli, kako učinkovita je dietna terapija, je treba omejitve upoštevati vsaj 6 mesecev.

Metode poučevanja otrokove komunikacije

Pri socialni prilagoditvi avtističnega otroka bi morali sodelovati ne le strokovnjaki, ampak tudi starši.

Če želite otroku privzgojiti komunikacijske veščine, se morate držati naslednjih pravil:

1. V igrah mu dajte pravico do vodenja in prevzemanja pobude.
2. Dajte otroku možnost, da se sam odloči, kdaj se igra konča.
3. Vključite otroka v igre z drugimi otroki, ne da bi se ozirali na njegova negativna čustva.
4. Redno ustvarjajte situacije, ko mora dojenček stopiti v stik z ljudmi.
5. Otroka vedno pohvalite in ga spodbujajte, ker poskuša samostojno komunicirati.
6. Če otrok ne govori, poiščite druge načine za »izmenjavo informacij«, na primer s kretnjami, mimiko, zvoki ali slikami.

Pozor! Ni treba narediti nekaj namesto otroka, če ni prosil. Poleg tega ne smete pritiskati na otroka, ko sprejemate odločitve. Potrebuje čas, da vse pretehta in premisli.

Kako učiti vsakdanje spretnosti

Privzgajanje osnovnih veščin avtistu lahko traja precej dolgo, zato morajo biti starši potrpežljivi. Ne obstaja enotna metoda, kako otroka naučiti umivati ​​roke, zobe ali postavljati stvari na svoje mesto. To je lahko učenje v obliki igre ali z osebnim zgledom.

Glavna stvar je upoštevati naslednja pravila:

1. Preden začnete osvajati katero koli spretnost, pokažite otroku ustrezne slike ali večkrat pokažite, kako se to naredi.
2. Izvajajte dejanja v strogem zaporedju in ga ne kršite. Na primer, ko si umivate roke, najprej povlecite rokave, nato odprite pipo in šele nato vzemite milo.
3. Redno ponavljajte razrede, da se otrok navadi nekaj narediti.