Sedem korakov, da se znebite bolečin v hrbtu. John Sarno Kako pozdraviti bolečine v hrbtu. Ljudje morajo vedeti resnico! Bo iv nazaj ljudje morajo vedeti resnico john e. Sarno Doktor Stupin Doktor

Pozor! Ta knjiga ne opisuje »novega pristopa« k zdravljenju hrbta, temveč novo diagnozo, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Vsako leto milijoni ljudi od zdravnikov izvedo, da je vzrok njihovega trpljenja osteohondroza, »stisnjeni živci«, artritis, spinalna stenoza, hernija medvretenčne ploščice itd. Toda če so vse te diagnoze resnične, zakaj se potem medicina ne spopada s svojimi odgovornostmi? Zakaj se še ni rodil nevropatolog, ki bi enkrat za vselej ozdravil vsaj enega svojega pacienta? Dr. Sarno izziva dogmo. Trdi: ljudje se ne zdravijo za to, za kar bi se morali zdraviti, in svojim pacientom postavlja diagnozo, ki je ortodoksna medicina ne pozna - sindrom mišična napetost(SMN). Je njegova teorija pravilna? Pustimo to debato znanstvenikom. Za nas je veliko pomembnejša praksa – da je po zaslugi dr. Sarna ozdravelo že na tisoče ljudi! Citati iz knjige: Če ignorirate bolečino ali se ji smejete, svoje možgane naučite pošiljati nova sporočila vašim mišicam.

Lahko napišete recenzijo knjige in delite svoje izkušnje. Druge bralce bo vedno zanimalo vaše mnenje o knjigah, ki ste jih prebrali. Ne glede na to, ali vam je bila knjiga všeč ali ne, če podate svoje iskrene in podrobne misli, bodo ljudje našli nove knjige, ki so prave zanje.

JOHN S A R N O Kako pozdraviti bolečino v hrbtu LJUDJE MORAJO VEDETI RESNICO! JOHN E. SARNO Zdravljenje BOLEČIN V HRBTU POVEZAVA DUMA IN TELESA UDK 615.851 BBK 53.57 C20 Prevod iz angleščine N. Bolkhovetskaya C20 John Sarno Kako ozdraviti bolečine v hrbtu: Ljudje morajo poznati resnico! / Prev. iz angleščine - M.: LLC založba "Sofija", 2010. - 224 str. ISBN 978-5-399-00148-7 Pozor! Ta knjiga ne opisuje »novega pristopa« k zdravljenju hrbta, temveč novo DIAGNOZO, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Vsako leto milijoni ljudi od zdravnikov izvedo, da je vzrok njihovega trpljenja osteohondroza, »stisnjeni živci«, artritis, spinalna stenoza, hernija medvretenčne ploščice itd. Toda če so vse te diagnoze resnične, zakaj se potem medicina ne spopada s svojimi odgovornostmi? Zakaj se še ni rodil nevropatolog, ki bi enkrat za vselej ozdravil vsaj enega svojega pacienta? Dr. Sarno izziva dogmo. Trdi, da se ljudje ne zdravijo za tisto, za kar bi se morali zdraviti, svojim pacientom pa postavlja diagnozo, ki je ortodoksna medicina ne pozna - sindrom mišične napetosti (MSS). Je njegova teorija pravilna? Pustimo to debato znanstvenikom. Za nas je veliko pomembnejša praksa – da je po zaslugi dr. Sarna ozdravelo že na tisoče ljudi! UDC 615.851 BBK 53.57 Copyright © 1991 John E. Sarno, M.D. Zdravljenje bolečin v hrbtu. The Mind-Body Connection Ta izdaja je izšla v dogovoru z Grand Central Publishing, New York, New York, ZDA. Vse pravice pridržane. Vse pravice pridržane, vključno s pravico do reprodukcije v celoti ali delno v kateri koli obliki. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofia”, 2010 © LLC Publishing House “Sofia”, 2010 VSEBINA Uvod 7 Poglavje 1. Manifestacije sindroma mišične napetosti 14 Poglavje 2. Psihologija MTS 47 Poglavje 3. Fiziologija MTS 81 Poglavje 4. Zdravljenje SMN 92 Poglavje 5. Tradicionalne (standardne) diagnoze 123 Poglavje 6. Tradicionalne metode zdravljenje hrbta 150 7. poglavje. Um in telo 164 Dodatek. Pisma pacientov 209 OPOZORILO Upoštevajte: ta knjiga, kot nobena druga, ni nadomestilo za zdravnika. Ni bilo napisano, da bi ga uporabljali za samodiagnosticiranje. Če čutite bolečino, obvezno pojdite na zdravniški pregled, da izključite resno bolezen. UVOD Po mojem mnenju je glavni vzrok za bolečine v vratu, ramenih, hrbtu, križu in sklepih tako imenovani sindrom mišične napetosti (MSS). Ta sindrom predstavlja velik zdravstveni izziv. Po statističnih podatkih osemdeset odstotkov ameriških državljanov v eni ali drugi meri trpi zaradi bolečin v hrbtu. Članek, objavljen leta 1986 v avgustovski številki revije Forbes, navaja naslednje številke: približno šestinpetdeset milijard dolarjev se letno porabi za zdravljenje patologij, ki so v ozadju teh bolečin! Bolečine v hrbtu so na prvem mestu med razlogi za odsotnost ljudi z dela zaradi bolezni in na drugem mestu po številu obiskov pri zdravniku. Poleg tega je očitno, da se je stanje v zadnjih tridesetih letih bistveno poslabšalo. Ampak zakaj? Res, po milijonih letih evolucije so hrbti Američanov prenehali obvladovati svoje funkcije? Od kod toliko bolnikov? In zakaj so se zdravniki nenadoma znašli nemočni pred boleznijo? Namen moje knjige je odgovoriti na ta in mnoga druga vprašanja v zvezi s to zelo razširjeno težavo. Menim, da je treba temo, ki sem jo izpostavil, pogledati širše, kot se običajno gleda, saj je razlog za opisano epidemijo (ja, epidemijo!) v dejanski nezmožnosti medicine prepoznati pravo naravo bolezni, torej postaviti natančno diagnozo. Podobno, medtem ko ljudje niso vedeli ničesar o bakteriologiji in epidemiologiji, je kuga opustošila cele države. Seveda je precej težko verjeti v takšno nesposobnost predstavnikov sodobne visokotehnološke medicine. Kljub temu je to dejstvo. Navsezadnje so tudi zdravniki ljudje, kar pomeni, da nikakor niso vsevedni in se lahko motijo. Tu je eden najpogostejših zmotnih stereotipov, ki vodijo zdravnike: bolečine v hrbtu morajo biti nujno posledica strukturnih motenj v hrbtenici ali poškodb mišic. Še ena medicinska zmota: čustva ne morejo povzročiti fizioloških sprememb v telesu. Moje izkušnje s SCI ovržejo oba ta stereotipa. Obravnavane motnje spremljajo manjše (čeprav zelo boleče) spremembe v mehkih tkivih telesa (ne hrbtenice) in so psihoemocionalne narave. Tega problema sem se prvič zavedel leta 1965, ko sem vodil ambulantni oddelek Inštituta za rehabilitacijsko medicino Howarda Ruska v Medicinskem centru Univerze v New Yorku. Tam sem naletel na ogromno število pacientov z bolečinami v vratu, ramenih, hrbtu in križu. Z vidika tradicionalne medicine so bili vzroki za njihovo trpljenje različne vrste strukturnih motenj - artritis premaknjenih medvretenčnih ploščic in tako naprej, pa tudi mišične patologije, povezane z nepravilno držo, prenapetostjo in nezadostno telesno aktivnostjo. Bolečine v nogah in rokah so bile posledica ukleščenih živcev. UVOD 9 Mehanizem bolečine pa je ostal nejasen. Ali je v takšni situaciji mogoče govoriti o smiselnosti predpisanega zdravljenja - vseh vrst injekcij, globinskega ogrevanja z ultrazvokom, masaže in posebne vaje ? Seveda ne. Nihče ni zares razumel, kako točno takšni postopki vplivajo na telo. Zdravniki so se zadovoljili s primitivnimi idejami – pravijo, da telovadba preprečuje bolečine, saj pomaga pri raztezanju in krepitvi trebušnih in hrbtnih mišic, ki podpirajo hrbtenico. Zato zdravljenja takšnih bolnikov ni mogoče imenovati zares uspešno. Situacijo je dodatno zapletlo dejstvo, da na podlagi preiskav ni bilo vedno mogoče ugotoviti neposredne povezave med bolečino in njenimi domnevnimi vzroki. Na primer, glede na diagnozo so pri bolniku degenerativno artritične spremembe v ledvenem delu hrbtenice, težava pa je v tem, da bolijo povsem drugi deli telesa. Ali pa je pacientov medvretenčni disk v ledvenem delu hrbtenice premaknjen v levo in iz neznanega razloga čuti bolečino v desni nogi. Najpomembnejša ugotovitev pa je bila naslednja: pri oseminosemdesetih odstotkih bolnikov s težavami, kot so migrene, zgaga, hiatalna kila, želodčne razjede, kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, seneni nahod, astma, ekcem itd., so poslabšanja bolezni ki jih izzove živčni sistem.napetost. Toda potem je logično domnevati, da je boleče stanje mišic povezano tudi z živčno napetostjo. Natančneje, s sindromom mišične napetosti (MSS). 10 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Ko smo to predpostavko preizkusili in začeli ustrezno zdraviti ljudi, so bili rezultati zelo pozitivni. To je bil začetek diagnostičnega in terapevtskega programa, o katerem bo govora v tej knjigi. Treba je pojasniti, da knjiga ne opisuje »novega pristopa« k zdravljenju hrbta, temveč novo diagnozo - SMN, ki zahteva ustrezno diagnozo in zdravljenje. Ko so zdravniki izvedeli, da so bakterije vzrok za številne okužbe, so začeli iskati orožje proti njim – tako so se pojavili antibiotiki. Prav tako, če se izkaže, da so vzrok za bolečine v hrbtu psiho-čustveni dejavniki, je treba uporabiti ustrezno novo terapevtsko tehniko. Očitno tradicionalne psihoterapevtske metode v tem primeru niso uporabne. Kljub temu izkušnje kažejo, da je za uspešno zdravljenje bolniku treba pojasniti, kaj se z njim v resnici dogaja. Ali zdaj govorimo o holistični medicini? Za tem izrazom se žal skriva mešanica znanosti, psevdoznanosti in ljudskega izročila. Osnova celostnega pristopa k zdravljenju obolelih pa je modro načelo: človeka je treba dojemati in obravnavati kot celoto! Na žalost tega načela pooblaščeni zdravniki zanemarjajo. Morda bi morali "holistične" imenovati metode zdravljenja, ki upoštevajo tako telesno kot psiho-čustveno komponento zdravja in bolezni. In hkrati v nobenem primeru ne smemo opustiti znanstvenega pristopa k zdravljenju bolezni. Se pravi, ne govorim o »uradni« ali »holistični« UVOD 11 ampak preprosto o dobri medicini. Čeprav je vzrok MSI živčna napetost, se diagnosticira na tradicionalen način klinične nevrologije – na podlagi fizičnega in ne psihološkega stanja osebe. Zdravnikom, ki se ukvarjajo s takšnimi stvarmi, bi bilo dobro, če bi se naučili videti razmerje med telesom in umom ter pridobili tako rekoč diplomo iz »holističnih znanosti«. Kajti medicina, ki ignorira vpliv čustev na zdravje ljudi, je brez vrednosti. Ne pozabite: SMN je telesna bolezen, katere »sprožilec« za razvoj so čustva. To bolezen mora diagnosticirati celovito usposobljen zdravnik, katerega kvalifikacije mu omogočajo, da določi fiziološke in psiho-čustvene komponente nastalega problema. Psihologi so za razliko od nevrologov sposobni razbrati vzrok bolečine v mišicah v duševnem nemiru bolnika. A ker nimajo potrebne izobrazbe iz nevrologije, ne morejo s popolnim zaupanjem postaviti diagnoze MIS. In obratno – težko je najti nevrologa, ki bi bil sposoben kompetentno prepoznati psiho-čustvene korenine določenih fizioloških motenj. Posledično pade SMN tako rekoč »med dvema blatoma« in bolniki odidejo z napačno diagnozo. Kaj menijo zdravniki o SMN? Malo verjetno je, da dobro razumejo, kaj je na kocki. Sodeč po odzivu zdravnikov, ki jih poznam, ko gre za SMN, večina zdravnikov to diagnozo bodisi popolnoma zanika ali pa jo ignorira. Nekateri moji kolegi priznavajo, da preprosto ne vedo, kako ravnati s takimi bolniki. O SMN sem napisal več medicinskih člankov in posebnih priročnikov, ki pa so dostopni le ozkemu krogu specialistov, predvsem fizioterapevtom in rehabilitatorjem. Poleg tega je v zadnjih letih postalo skoraj nemogoče objaviti delo na temo MSI, saj je ta diagnoza v nasprotju z medicinsko dogmo. Zato želim pozvati zdravnike, ki bodo prebrali mojo knjigo: vsebuje veliko bolj izčrpne informacije kot kateri koli članek, ki sem ga objavil, zato bi bilo lepo, če bi jo vzeli resno, čeprav sem jo naslovil na širšo javnost. občinstvo. Kaj pa bralci, ki imajo bolečine v vratu, ramenih, hrbtu ali zadnjici in mislijo, da imajo MSI? Ne pozabite, da ta knjiga, kot nobena druga, ne more nadomestiti zdravnika; ni bilo napisano, da bi ga uporabljali za samodiagnosticiranje. Menim, da je vsaj neetično vlivati ​​ljudem upanje, da si lahko z branjem poljudne literature ali gledanjem DVD-jev pridobijo ustrezno medicinsko izobrazbo. Če oseba doživi ponavljajočo se bolečino v katerem koli delu telesa, jo je treba natančno pregledati, da izključi resne bolezni, kot so rak, vse vrste tumorjev, bolezni kosti in druge patologije. Z drugimi besedami, vsekakor se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled. Znanstveni pristop zahteva, da je vsaka nova ideja zanesljivo potrjena. Nov koncept je mogoče sprejeti šele, ko so pridobljeni brezpogojni dokazi o njegovi resničnosti. Zato je izjemno pomembno, da vse tukaj izražene misli postanejo predmet natančne pozornosti strokovnjakov. Kolege spodbujam, da bodisi potrdijo moje zaključke na podlagi lastnih izkušenj bodisi z menoj argumentirano polemizirajo. Edina stvar, ki je ne bi smeli storiti, je ostati brezbrižna, saj je problem bolečine v hrbtu preresen in nujno potreben učinkovita rešitev . 1. poglavje MANIFESTACIJE SINDROMA MIŠIČNE NAPETOSTI Še nikoli nisem videl pacienta, ki bi tožil zaradi bolečin v vratu, ramenih, hrbtu ali zadnjici in ni bil prepričan, da je njegove težave povzročila naključna poškodba ali prevelik fizični napor med športnim treningom. "Med tekom (pri igranju košarke, tenisa, balinanja) sem si poškodoval nogo." »Čutil sem bolečino, ko sem dvignil hčerko«, »... ko sem hotel odpreti zataknjeno okno.« "Pred desetimi leti sem imel nesrečo in od takrat nenehno čutim bolečine v hrbtu." V zavesti Američanov je trdno zasidrana ideja, da so lahko vzroki za bolečino le poškodbe ali druge vrste zunanjih ali notranjih poškodb. Seveda, če se bolečina pojavi med ali po 1. POGLAVJU. MANIFESTACIJE MIŠIČNIH RAZTEGOV 15 fizične aktivnosti, je zlahka domnevati, da obstaja neposredna povezava med eno in drugo povezavo (čeprav so, kot boste kasneje izvedeli, takšne predpostavke pogosto napačne). Razširjeno prepričanje, da je hrbet ranljiv, je nič manj kot medicinska katastrofa v ameriški družbi, ki je postala skupek pol invalidov, ki se bojijo ponovitve bolečine in se zato gibljejo izjemno previdno. Ta ideja že desetletja vodi tako tradicionalne zdravnike kot različne vrste zdravilcev. Svojim pacientom povedo, da so bolečine v vratu, ramenih, hrbtu in zadnjici posledica poškodbe ali bolezni hrbtenice in sorodnih struktur ali motenj v delovanju mišic in drugih sklepov, ne da bi navedli prepričljive argumente v prid svoji diagnozi. Sam sem sedemnajst let uspešno zdravil tovrstne motnje in prišel do naslednjega zaključka: tovrstne bolečine nastanejo zaradi kronične napetosti mišic, živcev, kit in fascij. Dokaz za pravilnost mojega stališča je visok odstotek ozdravitev po uporabi preprostega in hitro delujočega programa, opisanega v tej knjigi. Napačne predstave zdravnikov o hrbtenici so zakoreninjene v samem sistemu njihovega usposabljanja in so določene s filozofijo medicine. Dejstvo je, da se sodobna zdravstvena znanost ukvarja z mehanizmi in strukturami. Telo se eksplicitno ali implicitno obravnava kot izjemno kompleksen stroj, bolezen pa kot njegov razpad kot posledica okužbe, travme, dednih patologij, degeneracije tkiva in seveda raka. Medicina 16 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU ne more živeti brez laboratorijskih preiskav, saj verjame, da so le te vredne pozornosti. Ne bom omalovaževal vloge raziskav pri njenem razvoju (iznajdba penicilina, insulina in podobno). Toda, na žalost, kdaj govorimo o O človeku ni mogoče vsega izmeriti z instrumenti in opisati s številkami. Najprej gre za človeški um in za to odgovorne možgane. Čustev je nemogoče dati v epruveto in jih stehtati ali izmeriti, zato se za sodobno medicinsko znanost zdi, da ne obstajajo. In če je tako, to pomeni, da nikakor niso povezani z zdravjem ali boleznijo. Posledično večina zdravnikov zanemarja dejstvo, da čustva lahko povzročijo fiziološke motnje, čeprav se mnogi med njimi zavedajo, da bolnikove izkušnje pogosto poslabšajo njegovo bolezen. Na splošno se tradicionalni zdravniki počutijo zelo neprijetno, ko se ukvarjajo s čustvi. Potegnejo jasno ločnico med težavami »duše« in »telesa« in veliko bolje vedo, kako se soočiti s telesnimi motnjami. Dober primer zgoraj navedenega je zdravljenje želodčnih razjed in dvanajstniku. Čeprav je že dolgo znano, da je vzrok te bolezni psiho-čustveni stres, večina terapevtov v nasprotju z vsako logiko raje predpisuje izključno zdravljenje z zdravili, predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodca, in odkrito ignoriranje psihoterapije. Z drugimi besedami, ne zanimajo se za vzrok bolezni in ponujajo izključno simptomatsko zdravljenje – točno tako, kot so jih učili na medicinskih inštitutih. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE SIN D R O M A M M U S K O L S T E R S 17 Ker se zdravniki osredotočajo predvsem na zdravljenje telesa, sploh ne upoštevajo psiho-čustvene plati bolezni, četudi je ta glavni vzrok bolnikovega trpljenja. Zato nosijo zdravniki glavni del odgovornosti za tako razširjeno, lahko bi rekli epidemično, tovrstno bolezen. Čeprav je pošteno povedano, je treba opozoriti, da nekateri zdravniki še vedno govorijo o živčni napetosti, vendar nekako mimogrede: "Morate se sprostiti in počivati, preveč delate." Namen te knjige je popraviti to stanje. V prvem poglavju bomo govorili o tem, koga prizadene MSI, katere dele telesa prizadene, koliko se bolečina lahko razlikuje in kako vpliva na človekovo splošno zdravje in vsakdanje življenje. Naslednja poglavja so posvečena psiho-čustveni plati SCI (s katero se pravzaprav vse začne), njeni fiziologiji in kako se soočiti s tem sindromom. Poleg tega sem posebno poglavje posvetil opisu povezav, ki obstajajo med umom in telesom ter kako le-te vplivajo na zdravje. NA KOGA VPLIV SMN? Nekateri lahko rečejo, da je SMN bolezen brez starosti, saj se ta sindrom lahko manifestira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih od petega do šestega leta starosti. Čeprav se seveda simptomi pri otroku razlikujejo od simptomov odraslega. Prepričan sem, da "nevralgične bolečine", ki jih tako pogosto opazimo pri otroštvo, še nikoli niso bili ustrezno raziskani, še posebej, ker se zdravnikom ni treba posebej truditi, da bi prepričali matere o razširjenosti te težave in da na splošno ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka. Nekega dne, med pogovorom z mlado mamico, ki je tožila, da ima njena hči ponoči hude bolečine v nogi, se mi je posvetilo: to, kar otrok čuti, je zelo podobno išiasu pri odraslih, ki je eden najpogostejših. manifestacije SCI. To pomeni, da se ta sindrom lahko pojavi pri otrocih. Ni presenetljivo, da nihče ne zna pojasniti narave tako imenovane "nevralgične bolečine", saj SMN ne pušča očitnih fizičnih sledi svoje prisotnosti. Lahko spremljate začasen krč krvnih žil, ki povzroča značilne simptome, potem pa se vse vrne v normalno stanje. Čustveni dražljaj, ki izzove boleči napad pri otrocih in odraslih, je enak - anksioznost. Nekateri menijo, da na ta način otrok doživi nekakšno zamenjavo nočne more z bolečo fiziološko reakcijo – namesto bolečih izkušenj, ki so zanj neznosne, doživlja fizične bolečine . Pri odraslih se v bistvu dogaja isto. Videl sem, da se SMN manifestira celo pri osemdesetletnikih. To pomeni, da to stanje nima starosti in potencialno ogroža vsako osebo, ki je sposobna doživljati čustva. Pa vendar, pri kateri starosti se SCI najpogosteje pojavi in ​​kaj se lahko naučimo iz tovrstne statistike? Naše študije, izvedene leta 1982, so vključevale 177 bolnikov, zdravljenih zaradi SCI. Sedeminsedemdeset odstotkov jih je bilo v starostni skupini od trideset do šestdeset let. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE SIN D R O M A M M U S E C H O N A S T E S 19 let, devet odstotkov - od dvajset do trideset let, dva odstotka - najstniki, sedem odstotkov - ljudje od šestdeset do sedemdeset let in štirje odstotki - nad sedemdeset let. Ti statistični podatki potrjujejo, da so vzroki za bolečine v hrbtu predvsem čustvene narave, saj so obdobja človekovega življenja od tridesetega do šestdesetega leta njegova največja odgovornost. V tej starosti težimo k uspehu, k materialni blaginji in takrat se najpogosteje razvije SMN. Če bi bil primarni vzrok bolečine v hrbtu degenerativne spremembe hrbtenice (npr. osteoartritis, zdrs medvretenčnih ploščic, hernija diskov, artroza, spinalna stenoza), bi bila ta statistika videti drugačna, saj bi SSI prizadela predvsem starejše odrasle. Če želite torej odgovoriti na vprašanje "Na koga vpliva MSI?" Lahko mirno odgovorite: "Kdorkoli." In to lahko zagotovo rečem: ta sindrom se najpogosteje pojavi sredi človekovega življenja - v letih največje odgovornosti. Oglejmo si glavne znake SCI. KJE SE POJAVI SMN? Mišice Tukaj opisani sindrom najprej prizadene mišice (od tod tudi njegovo ime). Mišice, ki jih prizadene SCI, se nahajajo na zadnji strani vratu, hrbtu, zadnjici in se imenujejo tonične ali posturalne mišice. Odgovorni so za pravilen položaj glave in trupa ter zagotavljajo učinkovito delo rok. 20 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Po statističnih podatkih se SMN najpogosteje manifestira v ledveno-glutealnem predelu – pri približno dveh tretjinah bolnikov. Včasih so glutealne in ledvene mišice prizadete ločeno. Drugo najpogosteje prizadeto področje so mišice vratu in ramen. Običajno se bolečina čuti na strani vratu in zgornjem delu rame ter v trapezni mišici. SMN se lahko pojavi v katerem koli delu hrbta - od ramen do križa, vendar veliko redkeje kot v zgornjih dveh predelih. Najpogosteje se bolnik pritožuje zaradi bolečine v enem od zgoraj naštetih delov telesa, na primer v levi zadnjici ali desni rami, a zdravniški pregled razkrije nekaj zelo zanimivega. Skoraj pri vsakem bolniku s SMN se ob palpaciji pojavi povečana občutljivost ali bolečina v mišicah zunanjega predela obeh zadnjic (včasih celotne zadnjice), ledvenega dela in obeh trapezastih mišic. To je eden od dokazov za hipotezo, da pri SCI bolečina ni posledica specifične patologije hrbtenice ali mišične pomanjkljivosti, ampak jo dejansko ustvarjajo možgani. Živci Drugi substrat, na katerem se manifestira SMN, so živci, predvsem periferni. In najpogosteje vpliva na tiste živce, ki se nahajajo v neposredni bližini mišic. Ishiadični živci se nahajajo globoko v glutealnih mišicah (po eden na vsaki strani), ledveni živci se nahajajo pod paraspinalnimi mišicami v predelu pasu - 1. POGLAVJE. MANIFESTACIJE S I D R O M A M M U S K O L S T R E N S 21 gnide, okcipitalni živci, tudi živci brahialnega pleteža - pod zgornjim delom trapezaste mišice. Ti živci so najpogosteje prizadeti zaradi SCI. Praviloma SMN pokriva precej veliko območje hrbta, ki ni omejeno na eno lokalno območje. Vsa tkiva na tem območju trpijo zaradi pomanjkanja kisika, zato lahko oseba doživi bolečine v mišicah in vzdolž živčnih debel. Ko so prizadete mišice in/ali živci, se pojavi bolečina različni tipi. Bolečina je lahko ostra, pekoča, režeča, boleča, pritiskajoča. Poleg tega, če sindrom prizadene živce, se pogosto pojavi občutek mravljinčenja ali otrplosti, ki se včasih razširi na mišice rok ali nog. V nekaterih primerih opazimo mišično oslabelost, ki jo je mogoče zabeležiti z elektromiografijo. Ko SMN prizadene ledveni in išijatični živec, se pojavi bolečina v nogi. Če sta prizadeta okcipitalni in brahialni živec, se pojavi bolečina v roki. Tradicionalna diagnoza za bolečino v nogi je običajno »hernija diska«, za bolečino v roki pa »stisnjen živec« (glejte 5. poglavje). SSI lahko prizadene katerega koli živca v vratu, ramenih, hrbtu in zadnjici, kar povzroči nenavadno bolečino. Eden najbolj zastrašujočih simptomov je bolečina v prsih. Zaskrbljena oseba se takoj odloči: "Srce!" - in za duševni mir mora nujno vedeti, da je z njegovim srcem vse v redu. Ko se o tem prepriča, se mora zavedati, da je lahko vzrok ostre bolečine v predelu prsnega koša pomanjkanje kisika v živcih, ki oskrbujejo zgornji del hrbta in sprednji del telesa, ki ga povzroča SCI. 22 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU V tem primeru se lahko oseba pritožuje nad čudnimi spremljajočimi občutki in šibkostjo. Ne pozabite: da ne bi zamudili resne bolezni, se posvetujte s terapevtom! Ta knjiga ni knjiga »kako narediti« za tiste, ki želijo sami postavljati diagnoze. Njegov namen je opisati klinični pojav, imenovan MSI. Pri zdravniškem pregledu je treba preveriti tetivne reflekse in mišično moč, da ugotovimo, koliko je pomanjkanje kisika vplivalo na živčevje – ali je vplivalo na motoriko in hitrost prenosa živčnih impulzov. Poleg tega je treba opraviti senzorične teste (kot je test z vbodom), da se zagotovi, da prizadeti živec SMN ni poškodovan. Glavni namen diagnosticiranja in dokumentiranja senzoričnih ali motoričnih motenj je omogočiti pogovor z bolniki, ki jim je treba zagotoviti, da šibkost, otrplost ali mravljinčenje, ki jih občutijo, niso nevarni. Med pregledom je obvezen preizkus dviga noge. Razlogov za ta test je lahko več. Če bolnik čuti močno bolečino v zadnjici, ne bo mogel visoko dvigniti zravnane noge. Razlog za takšno stanje je v mišici ali živcu ali obojem. Vendar v večini primerov to ne pomeni, da je »na ishiadični živec pritiska na premaknjeno medvretenčno ploščico,« kot pogosto rečejo pacientom. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE MIŠIČNE RAZTEGNJENOSTI 23 Ko se pojavi bolečina v rami ali roki, na enak način pregledamo roko. Včasih imajo bolniki obojestransko bolečino. Ljudje prav tako pogosto poročajo, da poleg bolečine, na primer v desni zadnjici ali nogi, čutijo občasno bolečino v vratu ali v enem od ramen. V takih situacijah ni nič nenavadnega, saj lahko mediji prizadenejo katero koli mišico ali vse mišice trupa hkrati. Vezi in kite Različne bolečine v vezeh in kitah so tudi del sindroma mišične napetosti (TSMS). Izraz "miozitis" hitro postaja zastarel; skovan je bil mnogo let, preden so odkrili, da MSI prizadene tudi živce. Potem sem spoznal, da lahko ta sindrom poleg mišic in živcev prizadene tudi druga tkiva v telesu, in sčasoma sem postajal vedno bolj prepričan v pravilnost svojih zaključkov.Predvsem sem bil pozoren na to, kako so moji pacienti opisovali njihovo stanje: ko je bolečina v hrbtu popustila, so pogosto izginili tudi boleči občutki v kitah (na primer simptomi radiobrahialnega burzitisa so izginili). Vnetje okoli ali v kiti se imenuje tendinitis. Menijo, da se boleče kite največkrat vnamejo zaradi njihove preobremenjenosti. V takih primerih je predpisana protivnetna terapija in omejitev telesne dejavnosti. Ob predpostavki, da bi lahko bila bolečina v kiti manifestacija MSI, sem pacientom začel razlagati, da je njihov tendinitis najverjetneje povezan z bolečino v hrbtu in bo izginil z njo. Rezultati tega pristopa so bili 24 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU zelo impresivni in sčasoma je raslo moje zaupanje, da so takšne diagnoze pravilne. Zdaj sem pripravljen reči, da je tendonitis pogosto del SMI, v nekaterih primerih pa - neposredna manifestacija tega. Tako imenovani "teniški komolec" je ena najpogostejših vrst tendonitisa. Po mojih izkušnjah se isto dogaja s kolenom. Najpogostejši diagnozi bolečine v kolenu sta hondromalacija pogačice in poškodba kolena. Vendar pa med pregledom razkrije občutljivost kite in vezi okoli kolenski sklep, bolečine v predelu kolen običajno izginejo, ko bolečine v hrbtu prenehajo. Druga šibka točka so gleženj, stopalo (zgornji in spodnji del) ter Ahilova tetiva. Pogoste diagnoze za bolečine v tem predelu so nevrom, kostna trna, plantarni fasciitis, ploska stopala in poškodbe zaradi prekomerne telesne aktivnosti. Naslednje področje, kjer se pojavi tendonitis pri SMN, je rama; najpogostejši diagnozi sta burzitis in poškodba rotatorne manšete. Praviloma je občutljivost tega področja enostavno preveriti s palpacijo tetiv ramenskega obroča. SMN običajno ne prizadene kite roke. Možno je, da je tisto, kar je znano kot sindrom karpalnega kanala, tudi vrsta MTS, vendar so potrebna nadaljnja opazovanja in raziskave, da bi to dokazali. Pred kratkim sem govoril z dolgoletno pacientko, ki jo je po manjši poškodbi začela boleti v predelu kolka. Rentgensko slikanje pokazala prisotnost artritisa v kolčnem sklepu. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE SEVOV S IN D R O M A M U C U R L 25 Seveda se je zdravnik odločil, da je ta artritis vzrok za bolečino. Ker je v preteklosti bolehala za MSI, sem predlagal, da jo dodatno pregledajo. Sodeč po rentgenskem posnetku so bile artritične spremembe v kolčnem sklepu značilne za njeno starost. Sklep je ostal gibljiv in ženska med hojo ni občutila nelagodja. Ko sem jo prosil, naj s prstom pokaže na mesto, kjer jo boli, je pokazala na majhen predel, kjer se tetiva pripenja na kost, opazno nad kolčnim sklepom - bolečina se je pojavila ob pritisku na tem mestu. Rekel sem, da ima tendonitis, ki ga povzroča SMN. Po nekaj dneh je bolečina res izginila. Tendinitis najpogosteje spremlja acetabularni burzitis. Toda v tem primeru bi bila takšna diagnoza napačna, saj se je izkazalo, da je lokalizacija bolečine nad trohanterjem. stegnenica, ki ga lahko začutimo s palpacijo zgornjega dela stegna. SMN se kaže v različni kraji in se pogosto premika, še posebej, če se poskušajo proti tej motnji boriti simptomatično. Bolniki govorijo o tem, kako se bolečina po prehodu na enem mestu pojavi na drugem. Zdi se, da se možgani nočejo odpovedati svoji priročni strategiji, ki jim omogoča preusmerjanje pozornosti od čustev. Zato je zelo pomembno, da oseba natančno ve, kje je bolečina lokalizirana. Svoje paciente prosim, da me takoj pokličejo in povejo, če se je bolečina preselila kam drugam, potem lahko zagotovo sklepamo, ali je ta simptom del MSI. SCI lahko torej prizadene tri različne vrste tkiva: mišice, živce in kitne vezi. Oglejmo si podrobneje, kako se manifestira SMN. 26 KAKO OZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU POGLED BOLNIKOV NA VZROKE IN VRSTE BOLEČIN Na prvi pogled na mnoge moje paciente lahko domnevamo, da jih pestijo posledice dolgotrajnih hudih poškodb, degeneracije tkiv, prirojene patologije hrbtenice. mišično-skeletni sistem ali mišična oslabelost. Najpogosteje zmaga različica travme, saj ljudje uspejo zgraditi vzročno-posledično razmerje med svojim trpljenjem in določenimi okoliščinami, v katerih se je bolezen manifestirala. Po raziskavi, ki smo jo izvedli pred nekaj leti, štirideset odstotkov bolnikov pravi, da se je bolečina pojavila po stresu, poškodbi ali fizičnem delu. Za nekatere je bila to prometna nesreča – običajno trčenje od zadaj. Nekdo je padel po stopnicah ali mu je spodrsnilo na ledu. Drugi so dvigovali uteži, igrali tenis, košarko ali tekli. Ker pa se bolečina pojavi tako v minuti kot nekaj urah ali dneh po ustreznem incidentu, se postavlja vprašanje o njeni naravi. Nekateri pravijo, da v samem dogodku ni bilo nič nenavadnega – oseba se je na primer sklonila, da bi s tal pobrala zobno ščetko, ali se stegnila, da bi iz omare vzela skodelico, enako bolečino pa lahko občuti junak, ki je poskušal da sam dvigne hladilnik. Spominjam se enega mladeniča. Tiho je sedel za mizo v svoji pisarni in nenadoma doživel tak "lumbago" v hrbtu, da so morali poklicati rešilca ​​in ga poslati domov. Naslednja dva dneva sta bila zanj boleča, že ob najmanjšem gibu ga je preplavil val bolečine. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE MIŠIČNE RAZTEGNJENOSTI 27 Zakaj popolnoma različne vrste telesne dejavnosti povzročajo enako hude bolečine? Glede na različne stopnje mišične napetosti in veliko različnih situacij, po katerih se stanje osebe dramatično spremeni, je treba sklepati, da incident, ki se je zgodil, nikakor ni vzrok težave; deluje le kot sprožilec. Še več, mnogi bolniki sploh ostanejo brez takšnih sprožilcev – bolečina, ki jo občutijo, se preprosto postopoma povečuje ali pa se neko jutro zbudijo z njo. In sodeč po zgoraj omenjenih študijah se to zgodi v šestdesetih odstotkih primerov. Domnevo, da dogodki, ki naj bi bili vzrok bolezni, v resnici niso nič drugega kot sprožilci, dokazuje naslednje dejstvo: skoraj nemogoče je razlikovati bolečino, ki se razvija postopoma, od bolečine, ki se pojavi nenadoma, kot tudi natančno napovedati resnost in trajanje takih bolečih napadov. To še enkrat potrjuje, da imamo v takih primerih opravka s SMN. Kljub skušnjavi, da bi vse pripisali poškodbi, je treba priznati, da v takih primerih ni poškodb - človekovi možgani so preprosto našli razlog, da napadejo telo prek SMN. Obstaja še en razlog za dvom o prevladujoči vlogi poškodb med napadi bolečine. Biološka sposobnost samozdravljenja je eden najmočnejših mehanizmov za ohranitev vrste, ki se je razvila skozi milijone let življenja na Zemlji. Zahvaljujoč tej sposobnosti si naše telo precej hitro opomore od poškodb. 28 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Tudi največja kost v človeškem telesu - stegnenica - se ob zlomu zaceli v šestih tednih, človeka pa boli le kratek čas. Zato se zdi nenavadno, da lahko poškodba povzroči bolečino tudi po dveh mesecih, kaj šele po dveh ali desetih letih. Kljub temu; Večina ljudi je popolnoma prepričanih, da so vzrok za njihove bolečine poškodbe, in se brezpogojno strinja z istimi diagnozami zdravnikov. Tako skoraj vsi bolniki, ki doživljajo napade bolečine v hrbtu, poskušajo najti povezavo med svojim trenutnim stanjem in kakšnim dogodkom v preteklosti, morda celo nečim, kar se je zgodilo pred nekaj leti - na primer prometno nesrečo ali padec med smučanjem. Po njihovem mnenju mora biti travma prisotna. To prepričanje je ena največjih ovir pri okrevanju. To oviro je treba odstraniti iz bolnikove zavesti, sicer se bo bolečina ponovila. Človek mora začeti iskati psihološko razlago za svojo bolezen. In res, ko izve diagnozo - sindrom mišične napetosti (MSS), se začne spominjati psihičnih težav, s katerimi se je moral soočati v tistih obdobjih svojega življenja, ko so ga pestili napadi bolečine: na primer ob prehodu na nova služba ali ob poroki; te težave so lahko povezane tudi z boleznijo enega od družinskih članov, finančno krizo ipd. Ali pa oseba prizna, da je bila vedno tesnobna, hiperodgovorna in preveč vestna – z eno besedo, pravi perfekcionist. Zavedanje psi POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE S I N D R O M A M U S C H E R S T E R S 29 hološko ozadje telesne bolečine je prvi korak k ozdravitvi.Izogniti se takšnemu zavedanju pomeni obsoditi se na dolgotrajno bolezen in invalidnost. NARAVA BOLEČINSKIH NAPADKOV Akutna bolečina Verjetno najpogostejša in najbolj zastrašujoča manifestacija SCI je akutna bolečina. Je nenadna in boleča, kot v zgoraj opisanem primeru z mladeničem. Najpogosteje je takšna bolečina lokalizirana v spodnjem delu hrbta in prizadene ledvene in/ali glutealne mišice. Vsak gib prinaša nov val bolečine, zaradi česar je bolnikovo stanje zelo nezavidljivo. Krč zamrzne mišice. Krč je ostro krčenje (napetost) mišic, patološko stanje, ki lahko povzroči neznosno trpljenje. Skoraj vsi vedo, kaj je krč v nogi ali stopalu, a krč hitro mine. Napad MSI se ne ustavi tako zlahka - takoj ko bolečina popusti, jo vsak premik znova izzove. Menim, da se spazem, tako kot druge manifestacije MSI, razvije kot posledica pomanjkanja kisika. Najverjetneje je krč v golenici tudi posledica pomanjkanja kisika v mišicah, kar se pogosto pojavi v postelji, ko je prekrvavitev počasna. Ljudje pogosto poročajo, da se jim v trenutku, ko se napad začne, zdi, da slišijo nekakšen hrup - klikanje ali prasketanje. Ob spominu nanj bolniki pravijo: "Hbet ni v redu." In čeprav v njihovem hrbtu pravzaprav ni nič zlomljeno, so prepričani, da gre za zlom. Težko je najti razlago za ta hrup. Morda je podoben zvoku, ki ga čutimo med manipulacijo hrbtenice - »vretenčni kliki«. Nekaj ​​je jasno - to ni znak nečesa nevarnega. Čeprav se napadi akutne bolečine najpogosteje pojavijo v spodnjem delu hrbta, se lahko pojavijo tudi v vratu, ramenih in zgornjem delu hrbta. A kjerkoli se pojavi ta akutna, skoraj neznosna bolečina, je najbolj neverjetno to, da pravzaprav ne ogroža vašega zdravja. Pogosto se med takšnimi napadi telo izkrivlja. Lahko se nagne naprej ali na stran ali morda naprej in na stran hkrati. Natančne razlage za to ni dal še nihče. Seveda je ta položaj telesa zelo neprijeten, vendar ne povzroča resne škode. Opisani napadi akutne bolečine so lahko različno dolgi, po njih pa je oseba dolgo časa v stanju tesnobe in strahu. Zdi se, da se je zgodilo nekaj groznega in morate biti zelo previdni, da ne naredite napačne poteze, ki bo povzročila nov napad. Če bolečino v spodnjem delu hrbta spremlja bolečina v nogi, tesnoba raste, ko grozi hernija diska in s tem se operacija začne pojavljati na obzorju. Večina ljudi srednjih let je že slišala za takšne kile in se jih boji. Takšen strah poveča bolečino. Če med zdravniškim pregledom dejansko odkrijemo diskus hernijo, se strah poveča. Oseba čuti odrevenelost ali mravljinčenje v spodnjem delu noge ali stopala ali šibkost v nogi (ti občutki spremljajo MSI in so pravzaprav posledica vse večjega strahu). Nato bomo več govorili o 1. POGLAVJU. MANIFESTACIJE MIŠIČNE RAZTEGNJENOSTI 31 da hernija diska redko povzroča bolečino. Na žalost ni veliko sredstev za odpravo takšne bolečine. Če na srečo oseba razume, da je to le mišični krč in se na fiziološki ravni ne dogaja nič strašnega, bo napad kmalu minil. A to se zgodi izjemno redko. Svojim bolnikom svetujem, naj ne delajo panike glede tega, kar se dogaja, naj gredo v posteljo in morda vzamejo kakšno močno zdravilo proti bolečinam. Nato naj postopoma preizkusijo svoje motorične sposobnosti, ne da bi poskušali ostati negibni več dni ali tednov. Če lahko oseba premaga lastne predsodke, se bo trajanje bolečega napada znatno skrajšalo. Kronična bolečina Najpogosteje se bolečina pri SCI razvije postopoma - brez akutnih napadov. V nekaterih primerih je pojava bolečine sploh nemogoče pojasniti. V drugih primerih so se neprijetni občutki pojavili in stopnjevali ure, dneve in celo tedne po kakršnem koli incidentu. Lahko gre za nesrečo, ko vaš avto od zadaj trči drug avto in vaša glava zaskoči nazaj. Rentgenska slika ne kaže zlomov ali premika vratnih vretenc, vendar se iz nekega razloga sčasoma pojavi bolečina – običajno v vratu in ramenih, včasih tudi v srednjem ali spodnjem delu hrbta. Včasih se bolečina začne v vratu in ramenih, nato pa se spusti navzdol in zajame hrbet. Če ugotovite, da gre za MSI, bo bolečina verjetno dokaj hitro izginila. Če zdravniki poskrbijo za vas, lahko simptomi bolečine trajajo več mesecev. 32 KAKO ZDRAVITI BOLEČINO V HRBTU TRAJANJE NAPADA Gre za akutni napad ali postopno naraščanje bolečine – od kod vse izvira? Ne pozabite: incident, ne glede na to, kako dramatičen je, je verjetno le sprožilec. Pravi vzrok bolečine je treba iskati v duševnem stanju bolnika. Včasih je razlog očiten – npr. finančna kriza ali dogodek, ki se običajno šteje za veselega - poroka ali rojstvo otroka. Poznam veliko profesionalnih športnikov, ki nenadoma začnejo čutiti bolečino med tekmovanjem, kot je na primer teniški turnir. Seveda so bili prepričani, da je vzrok bolečine poškodba. Vendar pa so se ti ljudje, ko so izvedeli, da imajo SLI, spomnili, kako zelo jih je skrbel izid tekme. Očitno pravi razlog SMN je treba obravnavati ne toliko kot vir tesnobe, ki premaga osebo, temveč kot skrito psiho-čustveno reakcijo na to - tesnobo ali jezo. Moč manifestacije simptomov bolečine je odvisna od njegove intenzivnosti. Z drugimi besedami, SMN povzročajo potlačena čustva. Svojih neprijetnih in bolečih izkušenj raje ne izdajamo. Kot da imamo v sebi vgrajen program, ki jih drži v ozadju naše podzavesti. Ker ne najdejo izhoda, se javijo v obliki SMN. O tej temi bomo podrobneje spregovorili v poglavju o psihologiji. Zgodi pa se tudi, da človek reče: "Ko se je to začelo, se v mojem življenju ni dogajalo nič posebnega." Posledično se običajno izkaže, da je nenehno v stanju tesnobe. Zdi se mi, da se pri takih ljudeh postopoma kopiči POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE MIŠIČNIH RAZTEGOV 33 notranje »smeti« in ko se »posoda« prepolni, se pojavijo telesni simptomi. Na to je vredno biti pozoren s strani pacientov, saj hitro prepozna svoj perfekcionizem, zaradi katerega se mora na vsakodnevni stres odzivati ​​s potlačeno jezo in tesnobo. Odloženi napad Obstaja še ena precej pogosta različica SMN. V takih primerih bolniki doživljajo precej dolgo obdobje živčne napetosti - na primer med resno in dolgotrajno boleznijo enega od družinskih članov. Sami se zdijo precej zdravi, toda po enem ali dveh tednih po koncu "temne črte" v njihovem življenju se nenadoma pojavi napad bolečine v hrbtu - akuten ali postopno naraščajoč. Medtem ko so morali ti ljudje ukrepati, so se, lahko bi rekli, obvladali, a takoj ko je nevarnost minila, se je nakopičena tesnoba razlila in povzročila bolečino. Enako situacijo je mogoče razložiti na naslednji način: stresna situacija povzroči naval čustvene bolečine in obupa takšne moči, da fizična bolečina preprosto ni potrebna. Z drugimi besedami, funkcija bolečine je odvrniti človekovo pozornost od potlačenih neželenih čustev, kot sta tesnoba in jeza. In ko človek preživlja krizo, nima smisla, da se od tega odvrača. Ne glede na psiho-čustveno komponento SMN je to vzorec, ki ga moramo upoštevati, če želimo postaviti pravilno diagnozo bolečine v hrbtu. 34 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Sindrom dopusta ali vikenda Kako se anksioznost manifestira pri človeku, je odvisno predvsem od njegovega značaja. Pogosto bolniki poročajo, da imajo med vsakim dopustom boleči napad ali da se kronična blaga bolečina, ki jih muči, poslabša ob koncih tedna. Razlogi za takšne težave so povsem očitni – ti ljudje so izjemno zaskrbljeni zaradi dela ali posla, ko ne delajo. Tu gre za nekakšno zapoznelo reakcijo: medtem ko so v službi, lahko rečemo, da njihova tesnoba »izgori«, med počitkom pa se tesnoba in strah povečata. Napeta, potlačena oseba pogosto sliši nasvet: »Sprosti se«, kot da bi to lahko storil samovoljno, po lastni volji. Tehnik sproščanja je veliko, tudi meditacija, a dokler se človek ne nauči znebiti potlačene jeze in tesnobe, mu nobena sprostitev ne bo pomagala – trpel bo za MSI in krčevitimi glavoboli. Nekateri se sploh ne znajo odklopiti od vsakdanjih skrbi in misliti na nekaj prijetnega. Spomnim se pacientke, ki jo je vedno bolel hrbet, ko se je usedla za mizo in si natočila nekaj za pijačo v upanju, da se bo sprostila. Nedavno sem govoril z mladim moškim, čigar primer bi lahko služil kot popolna ilustracija sindroma mišične napetosti na počitnicah (TSMS). To mi je rekel za dolgo časa Bil sem v stanju skrajne živčne napetosti in nisem čutil nobenih bolečin v hrbtu. Dokler ni odšel na medene tedne. In potem nekega dne POGLAVJE 1. MANIFESTACIJE MIŠIČNIH RAZTEGOVANJ 35 se je zbudil iz nočne more in takoj začutil močan krč v hrbtu. Ta primer bi lahko razložili z izkušnjami, čeprav prijetnimi, povezanimi s poroko, a glede na to, da je moj pacient spadal v kategorijo izjemno obveznih ljudi, sem njegovo bolezen povezal z njegovim odnosom do dela. Tega mladeniča sem spet srečal tri mesece po našem srečanju. Hrbet ga je še vedno bolel, sploh ker je magnetna resonanca pokazala zamaknjeno medvretenčno ploščico v ledvenem delu hrbtenice in so zdravniki vztrajali pri operaciji. (Magnetna resonanca je diagnostična preiskava, ki lahko slika mehko tkivo, kar pomeni, da lahko vidi težave, kot so zdrs medvretenčnih ploščic ali tumorji.) Izkazalo se je, da je prišel k meni, potem ko je prebral moj članek o SMN. Po pregledu sem ugotovil, da se simptomi niso mogli razviti kot posledica obstoječega premika medvretenčne ploščice. Takšna nevrološka slika se lahko pojavi le pri vnetju ishiadičnega živca, ki je tipična manifestacija SMN. Kakor koli že, ko je izvedel, da je vzrok njegovega trpljenja SMN, je bil mladenič vesel in hitro okreval. Še eno dejstvo, ki ga mnogi ljudje izjemno težko sprejmejo, je, da je zelo pogosto vir njihove potlačene jeze in tesnobe ter s tem SMI njihovo osebno življenje – nesrečen zakon, težave z otroki ali potreba po skrbi za ostarele starše. Lahko bi navedel veliko primerov, ki to potrjujejo: ženske, povezane z vezmi sovražnega zakona, ki ga ne morejo pretrgati zaradi čustvene ali finančne odvisnosti od svojih mož; ljudje, ki so sposobni in poslovno uspešni, a popolnoma nezmožni rešiti težave z zakoncem ali otroki. Spomnim se ene ženske, ki je imela bolečine v hrbtu. Živela je z bratom, ki je imel zelo težek značaj. Kljub zdravljenju so se bolečine, ki so jo mučile, samo še stopnjevale. In potem je nekega dne naredila nekaj povsem nenavadnega – svoj nakopičeni bes je stresla na svojega brata. Ženska je kričala in preklinjala, nato pa stekla iz hiše. In – o, čudež! - bolečina je izginila. Na žalost moja pacientka ni mogla ohraniti svoje moči in kmalu se je bolečina vrnila. Praznični sindrom Nič nenavadnega ni slišati ali brati o stresu, ki ga ljudje doživljajo med prazničnimi dogodki. Kar bi moralo biti zabava in sprostitev, se spremeni v mučenje. Večkrat sem se srečal s situacijami, ko so bolniki doživljali napade bolečine, ki spremljajo SCI, pred, med ali takoj po večjih praznikih. Razlog za takšne napade je očiten: pomembni dogodki zahtevajo veliko truda, zlasti žensk, ki tradicionalno prevzemajo odgovornost za pripravo in izvedbo prazničnih dogodkov. Poleg tega velja splošno mnenje, da morajo biti takšni dogodki zabavni in sproščeni. Običajno se v takšnih primerih ženske niti ne zavedajo, kako zelo notranja napetost , zato jih nenaden napad bolečine popolnoma preseneti. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE GREŠNEGA DROMA MIŠIČNIH RAZTEGOV 37 NARAVOSLOVJE SMN Katere so značilne manifestacije SMN? In kaj se zgodi, ko človek dlje časa ostane v primežu tega sindroma? Pogojovanje Eden najpomembnejših konceptov, potrebnih za razumevanje obravnavane teme, je tako imenovano pogojevanje. Pogojovanje ima tudi nov in bolj priljubljen sinonim: programiranost. Lahko rečemo, da imajo vsa živa bitja, tudi ljudje, vgrajene svoje programe. Ta pojav je odkril in nadalje proučeval ruski znanstvenik Ivan Pavlov. Njegovi poskusi so pokazali, da živali kot odziv na določene dražljaje tvorijo asociacije, ki povzročajo ponavljajoče se fizične reakcije. Pavlov je na primer pozvonil vsakič, ko je hranil svoje poskusne pse. Po več ponovitvah tega postopka so se psi začeli sliniti po znanem zvonjenju, tudi če ni bilo hrane. To pomeni, da se je izkazalo, da slinjenje ne povzroča le hrana, kot je bilo prej, ampak tudi zvonec - kot odgovor na določen zvok se je pojavila pričakovana fiziološka reakcija. Zdi se, da je proces kondicioniranja ali programiranja na prvem mestu, ko oseba doživi epizodo bolečine, povezano s SCI. Zanimivo je, da ljudje z MSI najpogosteje začnejo čutiti bolečino med sedenjem. Presenetljivo je, da lahko tako nežna drža povzroči bolečino. Do pogojevanja pride, ko se zgodita dve stvari 38 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU hkrati in logično je domnevati, da je oseba s SCI v nekem trenutku začutila bolečino med sedenjem. Njegovi možgani so ta položaj telesa povezali z bolečimi občutki in rodil se je program: "boli me, ko sedim." Kasneje se bolečina pojavi zaradi podzavestne asociacije na sedenje in ne zato, ker bi tak položaj škodoval hrbtu. To je eden od načinov kondicioniranja, verjetno so še drugi, ki jih še ne poznam, saj večina ljudi s "problematičnim" križem toži prav zaradi bolečin pri sedenju. Avtosedeži so na slabem glasu, zato se, ko se usedete v avto, samodejno pripravite na bolečino. Pogosto so ljudje programirani, da doživljajo bolečino, ker jim je nekdo povedal za to. Slišite: "Poskusite se ne upogniti v pasu" - in nekaj časa kasneje začutite bolečino pri upogibanju, čeprav se prej ni zgodilo nič takega. Druga avtoriteta vam pravi, da sedenje povečuje pritisk na spodnji del hrbta – očitno boste zagotovo občutili bolečino, ko sedite. Stanje na enem mestu, dvigovanje in prenašanje uteži - vsa ta domnevno nevarna dejanja lahko služijo kot osnova za oblikovanje vedno več novih pogojev. Nekateri pravijo, da pri hoji bolečina, ki jih muči, mine, drugi pravijo, da se stopnjuje. Nekateri ljudje se počutijo slabše čez dan, drugi pa ponoči. En moški je ves dan dvigoval uteži, ne da bi sploh pomislil na svoj hrbet. Toda ponoči (približno ob treh) se je zbudil zaradi hude bolečine, zaradi katere je moral vstati iz postelje. Jasen primer oblikovanega pogojevanja. POGLAVJE 1 . POJAVI GREŠNE DROME MIŠIČNE RAZTEGNJENOSTI 39 In nekdo se pritožuje, da ga takoj, ko se zbudi in vstane iz postelje, začne boleti hrbet. Pri takih ljudeh se bolečina običajno okrepi zvečer. Sodeč po pripovedovanju vseh teh ljudi in izvidih ​​preiskav, jim samozavestno povem, da imajo MSI, vendar jih interni programi prepričujejo, da je vzrok za mučne bolečine drugje. Nekaj ​​tednov po zaključku mojega programa zdravljenja pa bolečina izzveni, kar dokazuje, da so bili napadi bolečine pogojeni. Strinjam se, če bi bolečino povzročila poškodba tkiva, ne bi izginila po rehabilitaciji, ki je sestavljena predvsem iz predavanj in seminarjev. In tako se izkaže, da so prejšnji podzavestni programi uničeni zaradi novega znanja. Pri MSI pomena kondicioniranja ne gre podcenjevati, saj ravno to izzove reakcije, ki pacientom ostanejo nerazumljive. Ko nekdo reče: "Dvigujem lahko le lahke predmete, njihova teža ne sme presegati treh kilogramov, sicer me začne boleti hrbet," to pomeni; da je bolečina psihosomatske narave. Še en podoben primer: ženska se pritožuje, da jo boli, ko se sklanja, da bi si zapela čevlje, medtem ko se zlahka upogne v pasu in se z dlanmi dotakne tal. Razlog za mnoge od teh pogojnih reakcij je strah, ki se pojavi pri ljudeh, ki čutijo bolečine v hrbtu, predvsem v spodnjem delu. Ti ljudje so velikokrat slišali in brali o tem, kako krhek in ranljiv del telesa je njihov hrbet, kako zlahka ga poškodujemo pri tako velikih obremenitvah, kot so tek, plavanje ali čiščenje stanovanja s sesalnikom. In fizično aktivnost so navajeni povezovati z bolečino, ki se bo zagotovo pojavila, če bodo nanjo čakali. To je pogojevanje. Niti določena drža niti vrsta aktivnosti nista posebej pomembna, ko gre za bolečino zaradi MSI. Pomembno je vedeti o podzavestnem programu, ki sproži napad bolečine, to je, da igra glavno vlogo psiho-čustvena in ne fiziološka komponenta bolečine. Vzorci MSI Verjetno najpogostejši vzorec MSI so ponavljajoči se napadi bolečine, o katerih smo govorili prej. Lahko trajajo dneve, tedne in celo mesece, nato pa bolečina postopoma popušča. Običajno zdravljenje vključuje počitek v postelji, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila v obliki tablet ali injekcij. Svojim pacientom ne dajem navodil, kaj naj storijo ob akutnem bolečinskem napadu, saj cilj mojega programa ni zdravljenje napadov, temveč njihovo preprečevanje. Včasih pa me ljudje pokličejo in vprašajo za nasvet, kaj storiti v primeru akutnega napada. Kot sem že omenil v tem poglavju, je izjemno pomembno počakati, da bolečina popusti. Lahko predpišem močno protibolečinsko zdravilo, nikakor pa protivnetno, ker vnetja ni. Ironija je, da bi bilo med bolečimi napadi MSI bolje, da se zdravnika sploh ne bi posvetovali. Toda tudi tega vedenja ni mogoče imenovati popolnoma pravilnega, saj je v nekaterih primerih bolečina lahko povezana z resničnimi patologijami. MANIFESTACIJE MIŠIČNIH SEVOV S IN D R O M A M 41 logično in je potem nujen posvet s terapevtom. Toda tudi če ne govorimo o res resni patologiji, diagnoze, ki jih postavljajo zdravniki, zvenijo zlovešče: degenerativne spremembe medvretenčne ploščice, artritis, spinalna stenoza, travmatični artritis itd. V kombinaciji z grozljivimi opozorili, kaj se bo zgodilo, če bolnik ne začne upoštevati predpisanega počitka v postelji ali kadarkoli v življenju poskuša teči, posesati stanovanje ter igrati tenis in kegljanje – idealna kombinacija za nadaljnje redno ponavljajoče se napade bolečine. . Toda človekovega duha ni tako zlahka zlomiti in na koncu bolečine popustijo. Človek občuti olajšanje, fizična bolečina mine, strah pa ostane. Z izjemo redkih pogumnežev večina ljudi, ki doživijo akutno bolečino, nikoli več ne poskusi nobene od zgoraj omenjenih nevarnih dejavnosti. Ljudje postanejo izjemno pozorni na svoje občutke in so nenehno v stanju tesnobe. Bojijo se novega napada in ta neizogibno pride. Lahko traja šest mesecev ali leto, a na koncu se prerokba uresniči in zgodi se grozen dogodek. Človek kot prej povezuje bolečino z nekim dogodkom. Tokrat lahko skupaj s hrbtom boli noga, nato pa se začnejo zastrašujoči pogovori o možnostih kirurškega posega, če računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) pokaže medvretenčno kilo (računalniška tomografija, tako kot MRI, daje informacije o stanju kosti in mehkih tkiv). Posledično se anksioznost poveča in bolečina se okrepi. 42 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Ta vzorec ponavljajočih se napadov akutne bolečine je precej pogost. Sčasoma se boleči napadi pojavljajo pogosteje, postanejo močnejši in trajajo dlje. In z vsakim novim napadom strah raste, zaradi česar se ljudje izogibajo fizični aktivnosti. Nekateri bolniki se postopoma pripeljejo v stanje popolne nepremičnosti. Po mojem mnenju so gibalne omejitve zaradi strahu najhujši del bolečinskega sindroma. Kljub poskusom opustitve "dodatnih gibov" bo bolečina še vedno prihajala in izginjala in vplivala na vse vidike človekovega življenja - njegovo delo, družinske odnose in prosti čas. Videl sem, da so se bolniki s SCI zdeli bolj invalidni kot ljudje, ki so imeli paralizirani obe nogi. Slednji je živel polno življenje, vzgajal otroke in delal, medtem ko se je premikal v stolu na kolesih. Nekateri bolniki s hudimi manifestacijami MSI preživijo večino svojega življenja v postelji zaradi bolečin. Sčasoma se pri mnogih ljudeh SMN razvije v kronična stopnja . Zdaj bolečino ne čutijo občasno in paroksizmično, ampak nenehno, običajno ne zelo močno, vendar se poslabšajo z določenimi vrstami telesne dejavnosti ali v določenih položajih, kar, kot se spomnimo, kaže na njeno kondicioniranje: "Lahko ležim samo na levi strani" ; “Ko se uležem, moram nujno dati blazino med kolena”; “Nikoli ne grem nikamor brez svoje male hrbtne blazine”; "Če sedim več kot pet minut, me bo bolel hrbet"; "Sedim lahko samo na trdih stolih z ravnim hrbtom" in podobno. POGLAVJE 1 . MANIFESTACIJE MIŠIČNIH RAZTEGOVANJ 43 Za nekatere postane bolečina osrednja tema celotnega življenja. Ni nenavadno slišati ljudi reči: "Bolečina v hrbtu je prva stvar, na katero pomislim, ko se zjutraj zbudim, in zadnja stvar, na katero pomislim, ko grem spat." Postane obsedenost. MSI ima veliko različnih manifestacij. Nekateri ljudje ves čas občutijo rahlo bolečino in se poskušajo izogibati telesnim naporom. Drugi kljub občasnim akutnim napadom živijo svoje življenje kot običajno z malo ali brez omejitev. Precej sem že govoril tako o relativno blagih kot o hujših manifestacijah SCI, ko se čutijo bolečine v križu in nogi. Toda občutki v vratu, ramenih in rokah so lahko tudi zelo boleči in ovirajo normalno življenje. Naj vam navedem tipičen primer. Moj pacient je moški srednjih let, ki že tri leta trpi zaradi bolečin v vratu in ramenih, ki jih spremljata otrplost in mravljinčenje v rokah. K meni je prišel, potem ko je pred osmimi meseci začutil bolečino v levi roki. Pred tem je bil ta moški pri dveh nevrologih, opravil je več pregledov in na koncu so mu povedali, da je bolečina posledica »težave v medvretenčnih ploščicah vratnega predela«. Postavljen je bil pred dilemo – ali naj takoj na operacijo ali pa lahko še nekaj časa počaka. Opozorili so ga, da mu brez operacije grozi paraliza. Ni presenetljivo, da se je po tej diagnozi bolečina iz vratu in ramen razširila na ves hrbet – ni se mogel več ukvarjati s svojima najljubšima športoma – igranjem tenisa in smučanjem. Človek je bil zelo prestrašen. 44 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Po pregledu sem ugotovil, da ima SMN in da ni nobenih patologij v vratni hrbtenici. Na srečo je tretji nevrolog, pri katerem se je posvetoval, potrdil, da je njegova hrbtenica popolnoma v redu. Posledično je moški z lahkim srcem sprejel mojo diagnozo – sindrom mišične napetosti (MSS). Po zaključku mojega programa je bil v nekaj tednih brez bolečin in se je lahko vrnil k svojim najljubšim dejavnostim. Napadi se niso ponovili. Včasih, je rekel, je lahko čutil le "malo" v rami ali kolenu. Za vsakogar, ki se aktivno ukvarja s športom, je bolečina v kolenu izjemno moteč dejavnik. O tem sem se prepričala iz lastnih izkušenj in lahko potrdim, da mi gre na živce, me skrbi in nasploh moti moje normalno življenje. In tu se moramo spomniti, da SCI lahko prizadene vse vezi ali kite v rokah in nogah, vse mišice ali živce v vratu, ramenih, hrbtu in zadnjici. Čeprav je treba pri vsakem novem bolniku poskušati jasno opredeliti področja telesa, ki jih je prizadel SSI, je ta del posveta najmanj pomemben. Pogovor s človekom o bolečini, ki jo doživlja, je v bistvu izlet v njegovo osebno življenje. Ko razumemo, kje čuti bolečino, lahko to informacijo pustimo ob strani, saj ne delamo neposredno z mišicami, živci in vezmi. Glavna stvar je ugotoviti, katera epizoda v bolnikovem čustvenem življenju je imela usodno vlogo in povzročila pojav simptomov bolečine. Spomnim se primera nekega moškega, ki se je odločil, da je dovolj finančno varen, da svoje podjetje prepusti skrbi za svoje otroke že dovolj mlad. Kmalu je začel čutiti bolečine v hrbtu, 1. POGLAVJE. POJAVI MIŠIČNIH NAPETOSTI 45 zaradi katerih sva se pravzaprav spoznala. Med pogovorom je postalo očitno, da je bil po upokojitvi tako obremenjen s številnimi družinskimi težavami (zaradi smrti več sorodnikov), da ga je začelo resno skrbeti za posel, ki ga je zapustil. Poleg tega se je začel bati možnosti, da bi se domnevno približal starosti in smrti. Vse te izkušnje na zavestni in podzavestni ravni so povzročile povečano anksioznost (in jezo), kar je vodilo v nastanek MSI. Tradicionalna medicina je njegovo stanje pripisala zgodnjemu staranju hrbtenice. Jasno je, da zdravljenje, predpisano na podlagi takšne diagnoze, ni prineslo rezultatov - navsezadnje v resnici težava ni bila v hrbtu, temveč v odnosu do življenja. SCI lahko prizadene mišice, živce, ki jih obdajajo, in živce, ki tečejo skozi njih, pa tudi vezi in kite rok in nog. V tem primeru človek občuti bolečino, mravljinčenje, šibkost ali otrplost v različnih delih telesa, različna pa je tudi intenzivnost občutkov, ki jih doživlja – od manjšega nelagodja do neznosnih bolečin, ki ga pravzaprav delajo invalida. Ponavljajoči se boleči napadi, ki jih spremlja strah pred njimi in njihovo stopnjevanje med telesno aktivnostjo, so glavne značilnosti SMN. Bolečina, otrplost, mravljinčenje in šibkost niso nič drugega kot načini, kako pritegniti vašo pozornost. Tako vam možgani poskušajo povedati, da je nekaj narobe. Za večino ljudi - tako za zdravnike kot za njihove paciente - to "neurednost" pomeni patologijo in posledično poškodbo - posamično ali v kombinaciji. In globlje kot je to prepričanje, več bolečine je povezano s telesno aktivnostjo. Bolnik se ne more upreti sklepu, da je bil nekje poškodovan ali da je v njegovem telesu nastala kakšna motnja. Nato ga začne voditi program, ki temelji na strahu pred tako preprostimi položaji in gibi, kot so sedenje, stanje, upogibanje ali dvigovanje težkih predmetov. Kompleks simptomov MMN, strahov in omejitev mobilnosti pritegne večjo pozornost človeka na njegovo telo. Kot bomo videli v naslednjih poglavjih, je ravno to glavni namen sindroma mišične napetosti (TSS) – ustvariti fizično nelagodje, ki odvrača pozornost od neželenih čustev. Zdi se, da je taka cena previsoka, vendar nihče ne ve točno, kako poteka notranje delovanje uma, predvidevamo le, da so strah in boleči občutki zanj nezaželeni. 2. poglavje PSIHOLOGIJA SMN Bolečine v vratu, ramenih in hrbtu običajno niso posledica mehanskih motenj, zato jih ni mogoče pozdraviti z mehanskimi sredstvi. Povezani so s človeškimi čustvi, osebno izpolnitvijo in življenjskimi spremembami. Poskusi tradicionalne medicine za obvladovanje takšne bolečine so podobni parodiji zdravljenja. Zdravniki diagnosticirajo različne strukturne patologije, medtem ko je v resnici težava v tem, kar skrbi za delovanje telesnih struktur, namreč v umu. SMS se izraža v obliki fizične bolečine, vendar ga izzovejo psihične težave, ne fizične patologije. To je izjemno pomemben vidik opisanega sindroma, o katerem bomo govorili na naslednjih straneh. Najprej pa želim dati nekaj definicij, da ne bo zmede v besedah. NAPETOST Napetost je pogosto uporabljen izraz, ki ima različne pomene za različne ljudi. drugačen pomen ; v mojem delu in v 48 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU v tej knjigi je ta beseda vključena v ime MTS - sindrom mišične napetosti. Uporabljam ga za opis stanja, ki se pojavi nehote kot odziv na določene izkušnje, zato bo še naprej pogosto. Lahko rečemo, da so izkušnje rezultat kompleksne interakcije med različnimi področji uma, pa tudi med umom in zunanjim svetom. Nekateri od njih spremljajo nelagodje, povzročajo duševno bolečino ali preprosto povzročijo zadrego. Takšne izkušnje v družbi niso sprejete in veljajo za nesprejemljive. Zato jih zatiramo. Govorim predvsem o anksioznosti, jezi in nizki samopodobi (kompleks manjvrednosti). Te izkušnje so potisnjene globlje, saj naš um ne želi, da bi jih izkusili in pokazali svetu okoli nas. Verjetno bi večina, če bi imeli možnost izbire, raje ozavestila lastne negativne izkušnje in se z njimi spopadla, a človeški um deluje tako, da so v trenutku in avtomatsko potlačene – torej ni izbire. Takšno zatiranje neizogibno spremlja napetost. Torej, ko tukaj uporabimo besedo »napetost«, bomo govorili o potlačenih, nezaželenih izkušnjah. STRES Pojem »stres« pogosto zamenjujemo s pojmom »napetost« in ga ocenjujemo negativno. Raje ga uporabljam za označevanje katerega koli dejavnika, ki na osebo povzroča kakršen koli pritisk. Lahko smo v stanju fizičnega ali 2. POGLAVJE PSIHOLOGIJA SMN 49 čustvenega stresa. Toplota in mraz sta vrsti fizičnega stresa, odgovorno delo ali družinske težave pa vrsta čustvenega stresa. Stres, povezan z MSI, vodi v čustvene reakcije in zatiranje izkušenj. Na vpliv stresa na telo je prvi opozoril Hans Selye, njegovo poglobljeno raziskovanje tega problema pa je postalo eden najsvetlejših dosežkov medicinske znanosti dvajsetega stoletja. Selye je dal naslednjo definicijo stresa: "nespecifičen odziv telesa na vsak izziv, naslovljen nanj." Stres je lahko tako zunanji kot notranji. Primeri zunanjega stresa so odgovornost v službi, finančne težave, sprememba poklica ali kraja bivanja, skrbi za otroke in starše. Toda pomen notranjega stresa v smislu ustvarjanja napetosti je veliko večji. V tem primeru govorimo o najrazličnejših perfekcionizmih, o tem, da moramo za vsako ceno preseči druge in podobno. Ljudje pogosto pravijo, da so v službi pod stresom, od koder prihaja napetost. Toda če ne bi čutili določenega občutka hiperodgovornosti v zvezi s svojim delom, ne bi čutili napetosti. Običajno so takšni posamezniki nagnjeni k tekmovanju in si prizadevajo za vsako ceno napredovati. Praviloma so izredno samokritični in sami sebi postavljajo večje zahteve. Gospodinja in mati s podobnim značajem se obremenjuje nič manj kot kateri koli vodja, čeprav središče njenih skrbi in skrbi ni delo, temveč družina. Skrbi za svoje otroke, moža, starše, želi, da ima njena družina najboljše, in za to porabi vso svojo energijo. Ženska tega tipa 50 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU bo zelo vznemirjena, če bo čutila, da je eden od družinskih članov nezadovoljen z njo (želja po ugajanju ljubljenih ni značilna samo za ženske, pred kratkim je ena od mojih pacientk - srednji -star moški - sedi v moji pisarni, priznan v isto). Tako je stres zunanja lupina določene čustvene strukture, ki jo sestavljajo izkušnje vsakdanjega življenja, ki so vsiljene v človekovem značaju. Stres povzroča napetost (posledica zatiranja nesprejemljivih izkušenj). Zdaj pa poglejmo podrobneje, kaj je oseba. ZAVESTNI UM Zavestni um je tisti del vaše osebnosti, ki se ga zavedate. S tem delom sebe zagotovo lahko ugotovite, kakšne občutke trenutno doživljate, na primer veselje ali žalost, in ste prepričani, da poznate sebe. Veste, da ste vestna, delavna in morda sumljiva oseba, morda celo perfekcionist. Zdi se vam, da prav te osebne lastnosti določajo vaše vedenje. Toda ali je res tako? Pogosto so za našimi dejanji podzavestni motivi, ki se jih ne zavedamo. Zato je pomembno, da pogledamo v svojo podzavest, kar bomo storili v kratkem. Mnogi ljudje s SLI priznavajo, da so preveč vestni. Lahko rečemo, da se sami uvrščajo med ljudi »tipa A« po klasifikaciji zdravnikov Meyerja Friedmana in Raya Rosenmana, predstavljeni v njuni knjigi »Core Behavior Types«. 2. POGLAVJE PSIHOLOGIJA SMN 51 Oseba tega tipa je deloholik. Lahko dela osemnajst ur na dan, ne da bi opazil utrujenost. Toda tudi najbolj delavni ljudje se morajo zavedati, da človeška moč ni neomejena in je dolgotrajno prenaprezanje polno bolezni srca in ožilja, pa tudi drugih bolezni. Poleg tega bi morali biti takšni ljudje pozorni na svoje občutke. Najpogosteje oseba "tipa A" poskuša ne biti pozorna na svoje izkušnje, saj se mu zdijo manifestacija šibkosti. Vendar pa po mojih opažanjih obstaja določena razlika med bolniki s SMN in ljudmi »tipa A«, saj so bolezni s SMN precej redke. koronarne arterije. Da, opazil sem več podobnih primerov, vendar se njihovo število ne more primerjati s številom bolnikov s spremljajočimi diagnozami, kot so kolitis, seneni nahod, migrena, akne, urtikarija itd. Zdi se, da so te bolezni poleg bolečin v hrbtu najpogostejše in značilne manifestacije SMN, kar odraža več nizka stopnja impulzivnost kot pri ljudeh tipa A. Kakor koli že, lastne osebne lastnosti, ki se jih zavedamo, in vse, kar je z njimi povezano, so le kaplja čez rob v primerjavi s tistim, kar se skriva v naši podzavesti. PODZAVEST V psihološki literaturi izraz "podzavest" označuje tisti del duševne dejavnosti osebe, ki se je ne zaveda. To je pomen, v katerem ga uporabljamo, ko razpravljamo o čustvih. 52 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Podzavest je globoko, mistično in nerazrešeno področje človeške psihe, prostor, kjer živijo najrazličnejši občutki, ki niso vedno prijetni, nepodrejeni logiki in včasih naravnost zastrašujoči. Nekaj ​​vpogleda v dogajanje v naši podzavesti dobimo, ko si prikličemo in ovrednotimo svoje sanje, ki se manifestirajo brez nadzora budne zavesti. Podzavest je skladišče vseh naših izkušenj, ne glede na to, kako prijetne ali družbeno sprejemljive so. Vedeti, kaj se dogaja v naši podzavesti, je izjemno pomembno, saj ravno to pogosto narekuje naše vedenje po tem, ko se zbudimo. In prav v podzavesti se skrivajo korenine SMN. Zanimivost: pretežni del čustvene in miselne dejavnosti človekove psihe se odvija pod nivojem zavesti. Naš um je kot ledena gora – njegov zavestni vrh je veliko manjši od tistega, česar se ne zavedamo. In samo v podzavesti gredo zapleteni procesi , ki nam omogočajo, da razmišljamo, si zapomnimo, pišemo, govorimo in razmišljamo logično, torej počnemo vse, kar človeku omogoča, da se ima za razumno bitje. Naša sposobnost, da razumemo, kaj vidimo, prepoznavamo obraze in izvajamo na desetine različnih dejanj, ki se nam zdijo samoumevna, je tudi rezultat podzavestne možganske aktivnosti. Večina čustvenih reakcij verjetno izvira iz podzavesti. Izkušnje, ki ne najdejo izhoda, ostanejo tam v potlačenem stanju in zagotavljajo ugodne pogoje za nastanek SMN. Odkrite so bile tukaj opisane strukture 2. POGLAVJE PSIHOLOGIJA SMN 53 človeške psihe, razdeljene na zavest in podzavest, ter nezavedne vsebine njenih »spodnjih nadstropij« (ki se pod določenimi pogoji lahko dvignejo navzgor in zavestno). pred več kot sto leti Sigmunda Freuda. Da bi bolje razumeli, od kod izvira sindrom mišične napetosti (MSS), je treba razumeti procese, ki se dogajajo v podzavesti. Nizka samopodoba Zame je bilo šokantno razkritje, ko sem spoznal, koliko ljudi živi z nizko samopodobo. Za to morajo obstajati nekateri kulturni predpogoji in splošni trendi v vzgoji otrok, ki določajo ta pojav. Občutek lastne manjvrednosti je globoko skrit, a se vseeno tako ali drugače kaže v človekovem vedenju. Praviloma si prizadevamo kompenzirati neprijetne izkušnje, zato, ko se počutimo šibke, pokažemo moč. Pred mnogimi leti je bil v moji praksi primer, ki je najbolj nazorno ponazarjal to trditev: nekakšen možakar, ki ga je premagala bolečina v križu, je prišel k meni na zdravljenje. Medicinske sestre so povedale, da se jim je hvalil s svojo žilavostjo v prepirih, poslovnih in ljubezenskih aferah. V moji ordinaciji je neutolažljivo tožil o neznosnih bolečinah. Čustveno je bil ta moški majhen deček, ki je obupno poskušal sebi in svetu dokazati, kako velik je. Najverjetneje je obsesivna potreba po uspehu, doseganju cilja in zmagi, ki je lastna večini od nas, odraz globoko skritega kompleksa manjvrednosti. Od koder izvira želja 54 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU živeti v skladu z nekim idealom - biti najboljši starš, najboljši študent ali najboljši zaposleni - je značilno za ljudi s SLI. Tipičen primer je človek, ki je dolga leta nesebično delal, ustvaril zelo uspešen posel in je obkrožen z otroki in vnuki, ki jim je pokrovitelj. Ta vloga mu je bila vedno všeč, a odgovornost na njem je bila vedno izjemno velika. Dolga leta je trpel za bolečinami v križu, čeprav se je največ trudil različne metode terapija. Ko sem ga spoznal, je bila bolečina že dolgo del njegovega življenja. Sprejel je koncept napetosti kot vzroka bolečine, vendar se ni mogel znebiti notranjih vzorcev, ki so jo povzročali. Naš junak se je zdel prestar, da bi se zatekel k psihoterapiji, ki je v takih primerih pogosto potrebna. Zdaj pa mu je bilo jasno, da za bolečino, ki jo je doživljal, ni nobenih patologij in to je bil glavni rezultat našega zdravljenja. Moj naslednji pacient je mladenič v svojih dvajsetih, ki je dobil prvega otroka kmalu po ustanovitvi veje družinskega podjetja. Hkrati so se v njegovem življenju pojavila nova področja odgovornosti, ki jih je kot izjemno vestna oseba jemal resno. Pri tem mladeniču se je zaradi MSI kmalu pojavila bolečina v spodnjem delu hrbta. Takoj, ko je ugotovil, da je vir bolečinskih simptomov notranja napetost, je bolečina izginila. Kasneje bomo govorili o tem, da je takšno zavedanje ključni dejavnik pri zdravljenju SCI. Ta dva človeka - stari in mladi - sta imela eno skupno lastnost, in sicer: povečan občutek odgovornosti in močno notranjo motivacijo za uspeh v poslu in družinskem življenju. Takih ljudi ni treba nadzirati in siliti k delu, saj so že tako preveč disciplinirani in preodgovorni. Tisti, ki razvijajo MCI, so ponavadi izjemno ciljno usmerjeni. Za vsako ceno si prizadevajo doseči rezultate in si zastavljajo težke naloge. V naši kulturi se uspeh doseže s tekmovanjem in ti ljudje imajo potrebne borbene lastnosti. Navajeni so, da sami sebi postavljajo višje zahteve, vedno se jim zdi, da bi lahko naredili več, kot je bilo storjeno. Njihov perfekcionizem se pogosto kaže na nepričakovane načine. Spomnim se nekega mladeniča, ki je odraščal na kmetiji, in mi je priznal, da je potem, ko je izvedel, kaj je SMF, razumel, zakaj je med spravilom sena imel neustavljivo željo zlagati seno v povsem enakomerne sklade. Zdaj se verjetno sprašujete, zakaj tako odlične lastnosti, kot so trdo delo, odgovornost, strast do dela in želja po odličnosti, pogosto postanejo vzrok za SMI. Povsem očitno je, da obstaja neposredna povezava med takimi osebnostnimi značilnostmi in SMN, toda kako nastane? Da bi to razumeli, se morate spomniti jeze in tesnobe. Jeza in tesnoba Nimam posebne psihološke ali psihiatrične izobrazbe in se zavedam, da so moji opisi psihofizioloških procesov v človeškem telesu poenostavljeni in se lahko strokovnjakom zdijo naivni. Ker pa je ta knjiga namenjena splošnemu občinstvu, je tukaj najmanj specifičnih besed in zapletenih pojmov ravno prav. Kakor koli že, imamo opravka s skoraj neraziskanim mejnim ozemljem, ki se nahaja med psiho in telesnostjo človeka. Žal, sodobna medicinska znanost to ozemlje dejansko ignorira (z redkimi izjemami). Razlogi za takšno nepazljivost so obravnavani v sedmem poglavju »Um in telo«. Zame moje izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem MIS nekoliko osvetlijo dogajanje v neznanem kraljestvu, kjer se srečujejo čustva in fiziologija. V enem delu bomo govorili o jezi in tesnobi, saj menim, da sta ta občutka povezana in največkrat potlačena ter zato sprožita razvoj kostno-mišične bolezni. Že na samem začetku mojega dela s SUD mi je postalo jasno, da večina ljudi s tem sindromom potlači jezo in tesnobo. Tudi tisti, ki to sprva zanikajo, se na koncu strinjajo, da jim je to še vedno prirojeno, samo »poskušali so ne razmišljati o čem takem«. Glede na zgoraj naštete osebnostne značilnosti, ki so značilne za SMI, ni težko sklepati: vzrok tega sindroma je najprej anksioznost, saj je oseba vedno v stanju skrbi: »Kaj bo naslednje ?" Anksioznost je izključno človeški pojav, ki stoji nekje poleg strahu, vendar na višji ravni, saj jo povzroča lastnost, ki je živali nimajo, namreč sposobnost pričakovanja in predvidevanja. Anksioznost se pojavi kot odgovor na domnevo nevarnosti in nosi določeno logiko, razen če je samo pričakovanje nevarnosti nelogično, kot se pogosto zgodi. Anksiozen človek vidi grožnjo v vsem, tudi tam, kjer je ni. To je narava homo sapiensa. Pogosto pa se zgodi, da se posameznik sam ne zaveda svoje tesnobe, saj ta zaradi mehanizma zatiranja ostane skrita v njegovi podzavesti. Kot bomo videli kasneje, SMN aktivno sodeluje v procesu takega zatiranja. Narcizem O vlogi nizke samopodobe smo že govorili. Poleg tega občutka, skritega v podzavesti, obstaja še en, nič manj zanimiv pojav - narcisizem, ki pomeni pretirano osredotočenost na lastno osebo. Izvira iz človekove težnje po ljubezni do sebe. Razvoj družbe v Združenih državah Amerike je privedel do nastanka »jaz« usmerjene družbe, ki izključuje kakršen koli kolektivizem. Pravijo, da v mnogih indijanskih narečjih zaimki "jaz", "jaz" in "jaz" preprosto ne obstajajo, saj se Indijanci povezujejo z nečim večjim od določenega posameznika in se počutijo kot sestavni del plemena. Nasprotno, današnji beli Američani izpovedujejo skrajni individualizem in občudujejo tiste, ki so »naredili sami sebe«. Ta kovanec ima drugo stran - oseba, ki je popolnoma osredotočena na lastne sebične interese in nima pravih idealov, neizogibno postane pohlepna. Občasno nas šokirajo novice, da so ugledni člani ameriške poslovne skupnosti ali vladni uradniki obsojeni za kazniva dejanja, a pravzaprav se temu ni treba čuditi, takšen trend je le logična razširitev naklonjenega odnosa družbe do narcistične sebičnosti. Jeza Narcizem je do neke mere prisoten pri vseh ljudeh. Ko je ta osebnostna značilnost hipertrofirana, ima lahko oseba težave s socialno prilagoditvijo, saj je nagnjena k razdraženosti zaradi malenkosti, še posebej, ko komunicira z ljudmi, ki ne želijo ubogati njegove volje. Posledično se rodi jeza in če stopnja narcizma posameznika preseže lestvico, je lahko skoraj ves čas v stanju jeze, ne da bi se tega sploh zavedal, saj je jeza, tako kot tesnoba, potlačena v podzavesti. To se morda zdi paradoksalno: po eni strani trpimo za nizko samopodobo, po drugi pa nas naš narcisizem izzove, da se pretvarjamo, da smo kraljevi. Se spomnite pravljice o princu in revežu? Ti diametralno nasprotni občutki sta dve plati istega kovanca, in čeprav se to sliši nenavadno, jih običajno doživljamo sočasno. To stanje je precej značilno za človeško psiho. Goji veliko nasprotujočih si čustev, ki se jih večinoma niti ne zavedamo. Zakaj se ljudje počutijo jezne? Pravzaprav vse, kar v človeku (nezavedno) povzroča tesnobo, ga razjezi. Poskušate opravljati svoje delo po svojih najboljših močeh in upate, da bo vse v redu (tesnoba), vendar vas je strah težav, ki se bodo pojavile pri ravnanju s sodelavci (jeza). 2. POGLAVJE PSIHOLOGIJA SMN 59 Čeprav je delo najpogosteje vzrok za tesnobo in jezo, so tudi osebni odnosi pogost vir depresije. negativna čustva. V družinskem življenju jih je pogosto dovolj resne težave ki ostanejo neopaženi, ker se zdijo nepomembni. Ena od mojih pacientk je bila oseminštiridesetletna ženska, ki je odraščala v sirotišnici. Zgodaj se je poročila in se popolnoma posvetila družini in domu. Ta ženska se je dobro spopadala s svojimi gospodinjskimi obveznostmi, saj je bila pametna, pridna in vestna. Toda prišel je trenutek, ko se je začela počutiti obremenjeno z dejstvom, da ni bila deležna dostojne izobrazbe in niti ni imela vozniško dovoljenje - navsezadnje so družinski interesi prevladovali v njenem življenju. Te notranje zamere se ni zavedala in postopoma so se ji pojavile bolečine v hrbtu, zaradi katerih se je dolgo in neuspešno zdravila, tudi kirurško. Ko je ta ženska prišla k meni, ji je bilo težko izvesti tudi najpreprostejša dejanja, saj so njene bolečine v hrbtu postale stalne. Moj program ji je pomagal ozavestiti potlačena čustva in posledično je bolečina, ki jo je mučila, izginila. Proces zdravljenja ni bil lahek, pretrpeti je morala veliko čustvene bolečine. A to je v takšni situaciji povsem naravno in seveda veliko bolje od neznosne telesne bolečine, ki jo je spremenila v nemočno žrtev. Pomemben vir jeze in zamere, ki se ga običajno ne zavedamo, je naš občutek odgovornosti do bližnjih – staršev, zakoncev in otrok. Čeprav jih imamo iskreno radi, nam pogosto zapletejo življenje, postopoma pa v nas raste notranja jeza. Toda ali je mogoče zavestno biti jezen na starejšega starša ali majhnega otroka? Tukaj je dober primer: moški pri štiridesetih je šel v drugo mesto obiskat svoje ostarele starše. Vikenda še ni bilo konec, našemu junaku pa se je leto dni po uspešno zaključenem programu SMN terapije prvič pojavila bolečina v hrbtu. Ko sva se srečala, sem domneval, da se je bolečina vrnila zaradi neke podzavestne tesnobe, a moški je vztrajal, da je bil vikend čudovit. Res je, pozneje je priznal, da je bila njegova mama zelo šibka in je moral ves ta čas skrbeti zanjo, na splošno pa ga je skrbelo za ostarele starše. Situacijo je poslabšalo dejstvo, da so živeli daleč stran in je moral, da bi jih obiskal, k njim prileteti z letalom. Moj pacient je dober, spodoben človek in seveda svojim staršem nikakor ne bi očital, da se starajo. Zato je podzavestno potlačil razdraženost, ki se je nabrala v njem, kar je iz razlogov, o katerih bomo govorili malo kasneje, povzročilo nov napad bolečine. Zdaj pa poglejmo drug primer. Moj pacient, mladi oče, čigar prvorojeni sin je komaj spal, je trpel zaradi pomanjkanja spanja, prav tako njegova žena. V prostem času od dela ji je poskušal pomagati pri skrbi za otroka, in če je prej njuno skupno življenje spominjalo na neprekinjene medene tedne, so zdaj iz tistega časa ostali le spomini. Kmalu je mladega očka začela boleti hrbet zaradi potlačene jeze na lastnega otroka (smešno, kajne) in na ženo, ker ni mogla več zadovoljiti njegovih čustvenih in fizičnih potreb kot prej (se strinjate, absurdno). Ker so bila čustva, ki jih je doživljal, zanj nesprejemljiva, je razvil SMN. Marsikateri zdravnik bi si opisano situacijo razlagal drugače. Rekli bi, da ga boli hrbet zaradi dejstva, da je otroka pogosto nosil v naročju, malo spal in opravljal tudi nenavadna gospodinjska opravila. Znana razlaga, kajne? Druga pogosta razlaga za takšne primere je tako imenovana »sekundarna pridobitev«, ki jo ljubijo vedenjski psihologi - menda so pogosti primeri, ko človek zboli, da bi pridobil kakšno prednost. Vendar je treba v tem primeru obe razlagi šteti za nevzdržni. Po eni strani je bil naš mladi oče v odlični fizični formi, saj je v srednji šoli in na fakulteti igral univerzitetni nogomet. Težko je verjeti, da mu je bilo v kakršnih koli okoliščinah kontraindicirano vzeti majhnega otroka v roke. Po drugi strani pa je zelo dvomljiv tudi koncept koristi, ki jo človek pridobi zaradi bolezni - težko verjamem, da takšna ugodnost obstaja v naravi. Vendar je vedenjskim psihologom ta koncept všeč, ker je preprost in teža tega, kar morate storiti, da popravite situacijo, je, da se nagradite za vedenje, ki izključuje "sekundarno pridobitev", in kaznujete za nasprotno. In brez prepirov s tako neprijetnimi podzavestnimi občutki, kot sta tesnoba in jeza. Pred mnogimi leti, preden sem vedel za SMN, sem preizkusil ta pristop in ugotovil, da je neučinkovit. Vse družinski odnosi do te ali one stopnje čustveno obremenjeni. To je tisto, kar si morate najprej zapomniti, ko oseba nenadoma in brez očitnega razloga začne napad SMN. Kombinacija tesnobe, ljubezni ljubljeni osebi in notranji odpor do odgovornosti, povezanih s tesnimi odnosi, predstavlja vir globokega konflikta, iz katerega raste SMN. Tu je še en, lahko bi rekli klasičen primer manifestacije SMN. Moj pacient je bil devetintridesetletni poročen moški, ki je vodil družinsko podjetje, ki ga je ustanovil njegov oče. Povedal mi je, da je njegov oče še vedno aktivno vpet v posel, a je v zadnjem času postal bolj v napoto kot v pomoč. Moški je priznal, da je bil zaradi tega v sporu z očetom in se je počutil krivega. Bolečina se je začela pred približno dvema letoma in pol in štiri mesece po tem, ko se je začela, je naletel na informacijo o SMN. Odločil se je, da je to popolna neumnost in da je bolje zaupati tradicionalni medicini. Obiskal je veliko zdravnikov, doživel vse možne načine zdravljenje, vendar neuspešno. Dve leti kasneje je moški še vedno trpel zaradi bolečin, misel na katere ga je nenehno preganjala, in se ni mogel več tako svobodno gibati kot prej. Bal se je kakršne koli fizične aktivnosti in se ni upal niti skloniti. Na koncu je uspešno zaključil moj program in kmalu je bil brez bolečin. Na naslednjem posvetu sem videla sodelujočega človeka, pripravljenega sprejeti vsako informacijo, in preprosto nisem mogla verjeti, da je sprva povsem zavrnil očitno diagnozo. Ta incident je postal lekcija zame: pri delu z SMN morate priznati neprijetno dejstvo: ljudje na vse možne načine zanikajo samo idejo SMN, dokler njihov položaj ne postane kritičen. Povsem očitno je, da se je vzrok za bolečinski sindrom tega človeka skrival v njegovem odnosu z očetom. Dal bom še en jasen primer vloge družinskih odnosov pri razvoju SMI. Nekega dne me je poklicala ženska, ki se je pred dvema letoma z mojim programom znebila bolečin v križu in povedala, da jo zdaj boli vrat, rama in roka. Prepričana je bila, da je vzrok bolečine njen odnos z možem in najstniško pastorko. Svetoval sem ji, naj se izogiba tradicionalnemu zdravljenju, vendar je bolečina napredovala. Ženska je imela težave pri premikanju obeh ramen, kar je pogosta manifestacija SCI v vratu in ramenih. In potem se je nekega dne odločila soočiti s težavo in možu povedala vse, kar misli. Kot rezultat, takoj ko jim je uspelo razvozlati zaplet družinskih težav, je bolečina izginila. Navsezadnje je bil njen vzrok potlačena zamera. V poglavju o zdravljenju SCI bom podrobneje razložil, kako ravnati v takih situacijah. Eden glavnih konfliktov med podzavestjo in zavestjo je bitka med negativnimi občutki, ki jih doživljamo, in željami, ki jih povzroča narcizem s tistim delom našega uma, ki se ukvarja z vprašanji spodobnosti in skladnosti naših dejanj z družbenimi normami. Priznana psihoanalitičarka Karen Horney je opisala tako imenovano "tiranijo dolga", ki pogosto prevladuje v človekovem življenju. Bolniki pogosto poročajo, da jih strogo vodijo določeni vedenjski imperativi. Neka ženska, ki ni hotela priznati svojega perfekcionizma, mi je povedala, da se je rodila v družini s kultom močnega značaja in neprilagodljivosti. Očitno, ker je bila sama po naravi precej nežna oseba, so prevladujoči odnosi v njeni družini v njej povzročili notranji konflikt. Pogosto je pritisk kulturnih tradicij tisti, ki nas sili v takšno ali drugačno vedenje. Spominjam se enega svojih pacientov - zelo lepa ženska, član verske skupine, ki je sprejela velike družine - imeli so šest do osem otrok pogost pojav. Predlagal sem, da je njeno bolečino povzročil notranji odpor do odgovornosti za vzgojo toliko otrok. Dolgo se ni hotela strinjati s tem, vztrajala je, da ne čuti nobenega odpora. Na koncu sem ji lahko razložila, da je takšne občutke zelo težko uresničiti, saj so potlačeni in zaklenjeni v podzavest. Posledično je priznala, da nekje globoko v njej še vedno obstaja odpor in kmalu so boleči simptomi začeli popuščati. Dlje kot delam s SMI, bolj me navdušuje vpliv jeze na Človeško telo. Vsi smo se ga naučili tako dobro potlačiti, da se v večini situacij sploh ne zavedamo njegovega obstoja. Prišla sem na naslednjo idejo: v primerjavi z anksioznostjo ima jeza pomembnejšo vlogo pri razvoju simptomov MSI; Morda je tesnoba reakcija na potlačeno jezo. Naslednja zgodba je name naredila zelo močan vtis. Moški med petinštirideset in petdeset let je imel poleg številnih drugih zdravstvenih težav tudi napade panike. Po pregledu sem mu postavil diagnozo MSD in mu povedal, da vzrok njegove panike najverjetneje ni povečana anksioznost , a jezo potlačil. Potem mi je povedal o enem dogodku v svojem življenju, ki je potrdil mojo domnevo. Nekega dne se je na nekoga zelo razjezil in bil pripravljen na prepir, vendar se je spomnil, da je to nespodobno, in se je vzdržal. Trenutek kasneje je imel napad panike! Moj pacient v tistem trenutku verjetno ni bil samo jezen, bil je izven sebe od jeze in potreba po potlačitvi tako močnih čustev se je zanj sprevrgla v paniko. Kmalu bomo videli, da takšne situacije pogosto povzročajo MSI. Toda najprej razumejmo pojav zatiranja. Od kod prihaja? Zatiranje Spominjam se, da mi je neka ženska ponosno pripovedovala, kako ji je uspelo premagati izpade jeze svojega petnajstmesečnega otroka. »Pametna« družinska zdravnica ji je svetovala, naj otroka poškropi z ledeno vodo v obraz, ko se začne jeziti. Učinek je bil neverjeten – dojenček ni bil več jezen. Pri tako nežni starosti se je naučil potlačiti svoja čustva. Programiran je bil za zatiranje jeze in zdaj ga bo ta podzavestni program vodil vse življenje. Ko se sooči s številnimi nadležnimi, vznemirljivimi in besnimi situacijami, ki se zgodijo vsak dan v življenju vsakega od nas, bo samodejno začel zatirati naravno reakcijo jeze in ko bo raven nakopičene jeze prestopila kritično mejo, bo razvil SMN. . Ta zgodba služi kot odlična ilustracija enega od virov potrebe po zatiranju: dobronameren vpliv staršev. To je morda najpogostejši razlog, zakaj se naučimo potlačiti čustva. Starši, ki poskušajo vzgajati svoje otroke, jim nevede ustvarjajo psihološke težave, ki se bodo poznale v odrasli dobi. Samo predstavljajte si, koliko razlogov je za zatiranje jeze – tako logično utemeljenih kot nezavednih. Vsak si želi biti ljubljen in nihče ne mara neodobravanja drugih ljudi. Zato potlačimo željo po antisocialnem vedenju. Strah nas je kazni, čeprav si tega nočemo priznati. Po mnenju družbe je izražanje jeze nesprejemljivo vedenje. Tega se naučimo že v zgodnjem otroštvu in vemo, da biti jezen ni dobro (še posebej, ko se ta občutek pojavi kot odgovor na zunanji dražljaj, na katerega se ne smemo negativno odzvati), zato svojo jezo potlačimo sami. Ob tem se niti ne zavedamo lastne potrebe po zatiranju jeze. Posledično imamo od nikoder SCI ali kakšne težave na gastroenterologiji. Osebno že vem: če me peče zgaga, pomeni, da sem zaradi nečesa jezen, čeprav ne vem, kaj. Potem začnem razmišljati o možnem izvoru zgage, in ko ga najdem, mine. Po sedemnajstih letih dela s SUD-ji mi je jasno, da smo vsi jezni in zaskrbljeni, ne glede na kulturno tradicijo ali vzgojo, in vsi potlačimo svoja negativna čustva. Po drugi strani pa so psihološka stanja, ki vodijo do psihofizioloških reakcij, kot so SMN, želodčne razjede in kolitis, univerzalna in se razlikujejo le po stopnji manifestacije. V hujših primerih te reakcije imenujemo nevrotične, v resnici pa smo tako ali drugače nevrotični vsi, zato ta definicija postane nesmiselna. Koncept potlačitve je tesno povezan s konceptom nezavednega. Oba pojma je v jeziku znanosti prvi izrazil Sigmund Freud. Odlična Freudova biografija Petra Gaya, Freud: Življenje v našem času, ponuja čudovito metaforo za nezavedno: »Nezavedno je kot strogo varovan zapor za antisocialne elemente, ne glede na to, ali v njem tarnajo že leta ali so na novo prispeli; Z zaporniki ravnajo ostro in jih skrbno varujejo, vendar jih ni mogoče popolnoma nadzorovati in nenehno poskušajo pobegniti.« Prav ti »antisocialni elementi«, zaprti v podzavesti, so opisani v tem poglavju. Prizadevajo si prebiti iz ujetosti v našo zavest, vendar se podzavest upira in jih obdaja z zidovi pozabe. Pred kratkim sem od pacienta slišal zelo zanimivo zgodbo. Po pregledu sem ji postavil diagnozo MSD in razložil, kaj to pomeni. Bolnica je povedala, da se je bolečina začela po tem, ko je starejšo sestro povabila na potovanje po Evropi. Od tistega trenutka naprej jo je nenehno skrbelo: ali bo potovanje všeč njeni sestri? Potem se je zaradi takšnih izkušenj začela jeziti nase. Kmalu je začela sanjariti o svoji sestri in materi in na dan so privrele dolgoletne najstniške zamere do njiju, ki so postale še posebej boleče po očetovi smrti (deklica je bila stara enajst let). Ta sklop čustev: tesnoba, jeza in zamere, ki izvirajo iz otroštva, so plodna tla za 68 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU SMN. Presenečen sem bil, ko je ženska po mojem majhnem nagovarjanju uspela na površje svoje zavesti dvigniti tako pomemben psihološki material. Zanimivo je, da več kot osemdeset odstotkov Američanov trpi zaradi bolečin, ki jih smatram za simptome sindroma napetih mišic (TSMS), število pa v zadnjih tridesetih letih eksponentno narašča. Bolečine v hrbtu in vratu so glede na število bolniških dni prvi vzrok za odsotnost z dela v Združenih državah. In za boj proti tem bolečinam se letno porabi približno šestinpetdeset milijard dolarjev. Z drugimi besedami, govorimo o pravi epidemiji! FIZIČNA OBRAMBA PRED POTLAČENIMI ČUSTVI Dolga leta sem bil prepričan, da je SMN tako rekoč fiziološki izbruh potlačenih negativnih čustev. Toda v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja mi je postalo jasno, da so bolečine v hrbtu in vratu, ki pestijo velik del našega prebivalstva, posledica njihovega zatiranja. To dokazuje naslednje dejstvo: oseminosemdeset odstotkov ljudi s SCI trpi za očitnimi posledicami kronične živčne napetosti – kolitisom, želodčnimi razjedami, astmo ali migrenami. Ideja, da sindrom bolečine ne izraža potlačenih čustev, ampak, nasprotno, preprečuje, da bi se premaknila v zavest, mi je med skupnim delom na članku predlagal kolega dr. Stanley Cohen. Rekel je, da se temu v psihološkem jeziku reče zaščita. To pomeni, da se bolečina s SMN (ali z želodčnimi razjedami, kolitisom in migrenami), kot tudi astmatični napadi POGLAVJE 2. PSIHOLOGIJA SMN 69 pojavijo, da bi človeka odvrnili od resničnega vira njegovega trpljenja, skritega v sferi čustev. . Hkrati se pozornost hočeš nočeš preusmeri na fizične občutke. To pomeni, da SMN sploh ni fiziološka patologija , ampak del psiho-čustvenega procesa. Bolečinski sindromi v vratu, ramenih in hrbtu so v zadnjih tridesetih letih postali epidemija prav zato, ker so postali najpogostejša oblika zaščite pred potlačenimi čustvi. Znak dobre preobleke: nihče ne ve, kaj skriva. Posledično niti ena oseba, ki trpi zaradi bolečin v hrbtu, tega niti ne poskuša povezati s čustvenimi dejavniki. Nasprotno, skoraj vsak začne vzrok iskati v kakšni poškodbi ali degenerativnih spremembah tkiva. Da, obstajajo diagnoze, ki kažejo na dejanske patologije - fibromialgija, fibrozitis, miofasciitis in podobno. Te patologije sicer lahko nastanejo kot posledica poškodb in odpovedi mišic, vendar pa so tudi odlična krinka za psiho-čustvene težave. Dokler je človekova pozornost usmerjena na telesno bolečino, potlačena čustva ne bodo mogla priti v zavest. Večkrat sem opazil: bolj ko je skrito čustvo boleče, močnejši je SMN. Na primer, pri bolniku, ki je v otroštvu potlačil bes, ki ga je povzročilo ustrahovanje, bolečina običajno postane neznosna. Dobesedno ga imobilizirajo in izginejo šele, ko ima priložnost iz sebe izvreči strašno, bolečo jezo, ki je leta tlela v podzavesti – to je še en primer, kako jeza postane vzrok SMI. 70 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU, EKVVALENTE SMN Kot sem rekel, obstajajo tudi druge bolezni, ki opravljajo isto nalogo kot SMN. Tu je seznam najpogostejših: Predulcerativna stanja Želodčna razjeda Hiatalna kila Sindrom razdražljivega črevesja (mukozni kolitis) Seneni nahod Astma Prostatitis Tenzijski glavobol Migrena Ekcem Luskavica Akne, urtikarija Omotičnost Tinitus Pogosto uriniranje Vse te bolezni imajo lahko en sam namen – potlačiti čustva. In dlje ko človek ostaja v zablodi, saj jih ima za »le bolezni«, bolj trpi zaradi njih. Dokler bo te bolezni treba kaj zatirati, ne bodo izginile. Poleg tega lahko nekatere simptome nadomestijo drugi. Na primer, zdravila nove generacije za zdravljenje želodčne razjede pomagajo znebiti tega, vendar ga nadomesti neka druga bolezen. Štiridesetletnik mi je povedal, da je pred desetimi leti dobil bolečine v križu in je bil operiran na hrbtenici. Pet mesecev po tej operaciji je dobil želodčno razjedo, ki ga je mučila skoraj dve leti. Zdravnik mu je predpisal različna zdravila, ki pa niso pomagala. Potem se je razjeda prenehala čutiti, namesto tega so ga bolela ramena in vrat. Operacija in zdravljenje razjede ga ni rešilo težave, ampak je samo izpodrinilo nekatere simptome in se umaknilo drugim. Zgodovina zdravljenja razjed na želodcu Zgodovina zdravljenja razjed na želodcu je zelo zanimiva. Zmanjšanje števila primerov te bolezni v Združenih državah Amerike in Kanadi v zadnjih dvajsetih letih pripisujejo pojavu novih zelo učinkovitih zdravil. Zahvaljujoč novinarju Russellu Bakerju imam boljšo razlago. V enem od svojih nedeljskih člankov v reviji New York Times (16. avgusta 1981) je postavil vprašanje: "Kam so izginile želodčne razjede?" G. Baker je bralce opozoril na dejstvo, da so ljudje začeli manj pogosto trpeti zaradi te bolezni. Ta članek mi je dal idejo: ker so vsi - tako zdravniki kot njihovi pacienti - razumeli, da je razjeda povezana s stresom, to pomeni, da ni več dobro sredstvo za prikrivanje potlačenih čustev. Zato je pojavnost želodčnih razjed vse manjša. In morda to pojasni od kod toliko bolečih hrbtov, ramen in vratu? DUH IN TELO Verjamem, da lahko skoraj vsak organ v telesu uporabimo za prikrivanje potlačenih čustev. Kot primere bom navedel seneni nahod, pogoste bolezni dihal in urogenitalne težave. Eden od mojih znancev, urolog z akademsko izobrazbo, mi je povedal, da se v več kot devetdesetih odstotkih primerov prostatitis pojavi zaradi živčne napetosti. Imam pacienta, ki ima stalno suha usta zaradi refleksnega krčenja slinavčnih kanalov, ki ga povzroča živčna napetost. Potlačena čustva lahko sprožijo laringitis. Oftalmologi govorijo o pogostih okvarah vida, povezanih z živčno napetostjo itd. Opozarjam pa, da navedeno nikakor ne nadomešča zdravniških pregledov, ki so nujni za izključitev degenerativnih, infekcijskih in neoplastičnih bolezni kot vzrokov za simptome (o tem bomo več govorili v poglavju Duh in telo). Končna razsodba specialista bi morala biti pritrdilna. Nejasne diagnoze, kot je "Ne vem točno, kaj je, zato je najverjetneje kriva psihosomatika", so nesprejemljive. Zdravnik bi moral na primer reči naslednje: "Zdaj, ko smo izključili možnost tumorja, lahko z gotovostjo nadaljujem z zdravljenjem, saj vem, da je vzrok bolezni psihični." Redkokdo to stori, saj večina zdravnikov bodisi ne ve ničesar o psihosomatski naravi številnih pogostih bolezni, ali pa raje ne razmišlja o takih temah in nadaljuje z zdravljenjem simptomov.

JOHN E. SARNO
Zdravljenje
BOLEČINE V HRBTU
POVEZAVA DUMA IN TELESA

Pozor Ta knjiga ne opisuje novega pristopa k zdravljenju hrbta, temveč novo DIAGNOZO, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Vsako leto milijoni ljudi izvejo od zdravnikov, da je vzrok njihovega trpljenja osteohondroza, ukleščen živec, artritis, spinalna stenoza, hernija diska itd. Če pa so vse te diagnoze pravilne, zakaj potem medicina ni kos svojim obveznostim? Zakaj se še ni rodil nevropatolog, ki bi enkrat za vselej ozdravil vsaj enega svojega pacienta?« Doktor Sarno izpodbija dogmo. Trdi, da se ljudje ne zdravijo zaradi razlogov, zaradi katerih bi se morali zdraviti, in svojim pacientom postavlja diagnozo sindroma mišične napetosti (MSS), ki ga ortodoksna medicina ne pozna. Je njegova teorija pravilna? Prepustimo to debato znanstvenikom. Za nas je veliko pomembnejša praksa – da je po zaslugi dr. Sarna ozdravelo že na tisoče ljudi!
Sarno John Kako ozdraviti bolečine v hrbtu Ljudje morajo poznati resnico Prevod. iz angleščine - Založba M LLC Sofia,
2010. - 224 str.
UDK 615.851
BBK 53,57
S Sofija, 2010
© Sofia Publishing House LLC, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDK 615.851
BBK Vse pravice pridržane, vključno s pravico do celotne ali delne reprodukcije v kateri koli obliki © 1991 John E. Sarno, M.D.
Zdravljenje bolečin v hrbtu. Povezava duha in telesa
Ta izdaja je izšla v dogovoru z založbo Grand Central Publishing,
New York, New York, ZDA. Vse pravice Prevod iz angleščine N. Bolkhovetskaya

OPOZORILO
Ne pozabite, da ta knjiga, tako kot nobena druga, ne bo nadomestila zdravnika. Ni bilo napisano, da bi ga uporabljali za samodiagnosticiranje. Če čutite bolečino, obvezno pojdite na zdravniški pregled, da izključite resno bolezen.

UVOD
p
Po mojem mnenju je glavni vzrok za bolečine v vratu, ramenih, hrbtu, križu in sklepih tako imenovani sindrom mišične napetosti (MSS). Ta sindrom predstavlja velik zdravstveni izziv. Po statističnih podatkih osemdeset odstotkov ameriških državljanov v eni ali drugi meri trpi zaradi bolečin v hrbtu. V članku, objavljenem leta 1986 v avgustovski številki revije
Forbes navaja naslednje številke: približno 56 milijard dolarjev se letno porabi za zdravljenje patologij, ki so v ozadju teh bolečin.Bolečine v hrbtu so na prvem mestu med razlogi, da ljudje zaradi bolezni ne hodijo na delo, in na drugem mestu po številu obiskov zdravnik. Poleg tega je očitno, da se je stanje v zadnjih tridesetih letih bistveno poslabšalo. Toda zakaj po milijonih letih evolucije hrbti Američanov niso več kos svojim funkcijam? Od kod toliko bolnikov? In zakaj so se zdravniki nenadoma znašli nemočni pred boleznijo? Namen moje knjige je odgovoriti na ta in številna druga vprašanja v zvezi s to razširjeno težavo. Menim, da je treba temo, ki sem jo izpostavil, pogledati širše, kot se običajno gleda, saj je razlog za opisano epidemijo (ja, epidemijo) v dejanski nesposobnosti

KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Medicina prepozna pravo naravo bolezni, torej postavi natančno diagnozo. Podobno, medtem ko ljudje niso vedeli ničesar o bakteriologiji in epidemiologiji, je kuga opustošila cele države. Seveda je precej težko verjeti v takšno nesposobnost predstavnikov sodobne visokotehnološke medicine. Kljub temu je to dejstvo. Navsezadnje so tudi zdravniki ljudje, kar pomeni, da nikakor niso vsevedni in se lahko motijo. Tu je eden najpogostejših zmotnih stereotipov, ki vodijo zdravnike: bolečine v hrbtu morajo biti nujno posledica strukturnih motenj v hrbtenici ali poškodb mišic. Še ena medicinska zmota: čustva ne morejo povzročiti fizioloških sprememb v telesu. Moje izkušnje s SCI ovržejo oba ta stereotipa. Obravnavane motnje spremljajo manjše (čeprav zelo boleče) spremembe v mehkih tkivih telesa (ne hrbtenice) in so psihoemocionalne narave. To težavo sem prvič opazil pri
1965, ko je postal vodja ambulantnega oddelka Inštituta za rehabilitacijsko medicino Howarda Ruska v Medicinskem centru Univerze v New Yorku. Tam sem naletel na ogromno število pacientov z bolečinami v vratu, ramenih, hrbtu in križu. Z vidika tradicionalne medicine so bili vzroki za njihovo trpljenje različne vrste strukturnih motenj - artritis premaknjenih medvretenčnih ploščic itd., Pa tudi mišične patologije, povezane z nepravilno držo, prenapetostjo in nezadostno telesno aktivnostjo. Bolečine v nogah in rokah so bile posledica ukleščenih živcev.

UVOD 9 Mehanizem bolečine pa je ostal nejasen. Ali je v takšni situaciji mogoče govoriti o smiselnosti predpisanega zdravljenja - vseh vrst injekcij, globinskega ogrevanja z ultrazvokom, masaže in posebnih vaj? Seveda ne. Nihče ni zares razumel, kako točno takšni postopki vplivajo na telo. Zdravniki so se zadovoljili s primitivnimi idejami – pravijo, da telovadba preprečuje bolečine, saj pomaga pri raztezanju in krepitvi trebušnih in hrbtnih mišic, ki podpirajo hrbtenico. Zato zdravljenja takšnih bolnikov ni mogoče imenovati zares uspešno. Situacijo je dodatno zapletlo dejstvo, da na podlagi preiskav ni bilo vedno mogoče ugotoviti neposredne povezave med bolečino in njenimi domnevnimi vzroki. Na primer, glede na diagnozo so pri bolniku degenerativno artritične spremembe v ledvenem delu hrbtenice, težava pa je v tem, da bolijo povsem drugi deli telesa. Ali pa je pacientov medvretenčni disk v ledvenem delu hrbtenice premaknjen v levo in iz neznanega razloga čuti bolečino v desni nogi. Toda najpomembnejše opažanje je bilo, da se pri oseminosemdesetih odstotkih bolnikov s težavami, kot so migrene, zgaga, hiatalna kila, želodčne razjede, kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, seneni nahod, astma, ekcem itd., izzovejo poslabšanja bolezni. zaradi živčne napetosti. Toda potem je logično domnevati, da je boleče stanje mišic povezano tudi z živčno napetostjo. Natančneje, s sindromom mišične napetosti (MSS).

KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Ko smo to predpostavko preizkusili in začeli ustrezno zdraviti ljudi, so bili rezultati zelo pozitivni. To je bil začetek diagnostičnega in terapevtskega programa, o katerem bo govora v tej knjigi. Treba je pojasniti, da knjiga ne opisuje novega pristopa k zdravljenju hrbta, temveč novo diagnozo -
SMN, ki zahteva ustrezno diagnozo in zdravljenje. Ko so zdravniki izvedeli, da so bakterije vzrok za številne okužbe, so začeli iskati orožje proti njim – tako so se pojavili antibiotiki. Prav tako, če se izkaže, da so vzrok za bolečine v hrbtu psiho-čustveni dejavniki, je treba uporabiti ustrezno novo terapevtsko tehniko. Očitno tradicionalne psihoterapevtske metode v tem primeru niso uporabne. Izkušnje pa kažejo, da je za uspešno zdravljenje bolniku treba pojasniti, kaj se z njim v resnici dogaja. Govorimo zdaj o holistični medicini?Žal se za tem izrazom skriva mešanica znanosti, psevdoznanosti in ljudskega izročila. V središču celostnega pristopa k zdravljenju pacientov pa je modro načelo, da je treba človeka dojemati in obravnavati kot celoto, ki ga zdravniki s certifikati žal zanemarjajo. Morda bi morali "holistične" imenovati metode zdravljenja, ki upoštevajo tako telesno kot psiho-čustveno komponento zdravja in bolezni. In hkrati v nobenem primeru ne smemo opustiti znanstvenega pristopa k zdravljenju bolezni. Se pravi, ne govorim o uradnem in ne o "holističnem"

UVOD govori preprosto o dobri medicini. Čeprav je vzrok MSI živčna napetost, se diagnosticira na tradicionalen način klinične nevrologije – na podlagi fizičnega in ne psihološkega stanja osebe. Zdravnikom, ki se ukvarjajo s takšnimi stvarmi, bi bilo dobro, če bi se naučili videti odnos med telesom in umom in pridobili tako rekoč diplomo iz holističnih znanosti. Kajti medicina, ki ignorira vpliv čustev na zdravje ljudi, je brez vrednosti.
Prosim vas, da ne pozabite na SMN - telesno bolezen, katere povod za razvoj so čustva. To bolezen mora diagnosticirati celovito usposobljen zdravnik, katerega kvalifikacije mu omogočajo, da določi fiziološke in psiho-čustvene komponente nastalega problema.
Psihologi so za razliko od nevrologov sposobni razbrati vzrok bolečine v mišicah v duševnem nemiru bolnika. A ker nimajo potrebne izobrazbe iz nevrologije, ne morejo s popolnim zaupanjem postaviti diagnoze MIS. In obratno – težko je najti nevrologa, ki bi bil sposoben kompetentno prepoznati psiho-čustvene korenine določenih fizioloških motenj. Posledično se SMN znajde tako rekoč med dvema blatoma in bolniki odidejo z napačno diagnozo. Kaj menijo zdravniki o SMN Malo je verjetno, da dobro razumejo, o čem govorimo. Sodeč po odzivu zdravnikov, ki jih poznam, ko gre za SMN, večina zdravnikov to diagnozo bodisi popolnoma zanika ali pa jo ignorira. Nekateri moji kolegi priznavajo, da preprosto ne vedo, kako ravnati s takimi bolniki.

KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Tovariš. O SMN sem napisal več medicinskih člankov in posebnih priročnikov, ki pa so dostopni le ozkemu krogu specialistov, predvsem fizioterapevtom in rehabilitatorjem. Poleg tega je v zadnjih letih postalo skoraj nemogoče objaviti delo na temo MSI, saj je ta diagnoza v nasprotju z medicinsko dogmo. Zato želim pozvati zdravnike, ki bodo prebrali mojo knjigo, saj vsebuje veliko bolj popolne informacije kot kateri koli moj prej objavljeni članek, zato bi bilo lepo, če bi jo vzeli resno, kljub dejstvu, da sem jo naslovil na splošno publiko . Kaj naj storijo bralci, če čutijo bolečine v vratu, ramenih, hrbtu ali zadnjici in mislijo, da jih imajo
SMN? Upoštevajte, da ta knjiga, tako kot nobena druga, ne more nadomestiti zdravnika; ni bila napisana, da bi si z njeno pomočjo postavili diagnozo. Menim, da je vsaj neetično vlivati ​​ljudem upanje, da si lahko z branjem poljudne literature ali gledanjem DVD-jev pridobijo ustrezno medicinsko izobrazbo. Če oseba doživi ponavljajočo se bolečino v katerem koli delu telesa, jo je treba natančno pregledati, da izključi resne bolezni, kot so rak, vse vrste tumorjev, bolezni kosti in druge patologije. Z drugimi besedami, vsekakor se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled. Znanstveni pristop zahteva, da je vsaka nova ideja zanesljivo potrjena. Nov koncept je mogoče sprejeti šele po brezpogojnih dokazih zanj

UVOD 13resnica. Zato je izjemno pomembno, da vse tukaj izražene misli postanejo predmet natančne pozornosti strokovnjakov. Kolege spodbujam, da bodisi potrdijo moje zaključke na podlagi lastnih izkušenj bodisi z menoj argumentirano polemizirajo. Edino kar ne smejo storiti je, da ostanejo ravnodušni, saj je problem bolečine v hrbtu preresen in nujno potrebuje učinkovito rešitev.

Poglavje MANIFESTACIJE MIŠIČNEGA SINDROMA
NAPETOSTI
jaz
Še nikoli nisem videl pacienta, ki bi tožil o bolečinah v vratu, ramenih, hrbtu ali zadnjici in ni bil prepričan, da so njegove težave nastale zaradi nenamerne poškodbe ali prevelikega fizičnega napora med športno vadbo. Med tekom sem si poškodoval nogo (igranje košarke, tenisa, balinanja. Bolelo me je, ko sem dvignil hčerko, ko sem hotel odpreti zagozdeno okno. Pred desetimi leti sem imel nesrečo in od takrat nenehno čutim bolečine v hrbtu V glavah Američanov je trdno zasidrana ideja, da so lahko vzroki za bolečino le poškodbe ali druge vrste zunanjih ali notranjih poškodb. Seveda, če se bolečina pojavi med ali po

15
fizične aktivnosti, je enostavno domnevati, da obstaja neposredna povezava med obema (čeprav, kot boste kasneje izvedeli, so takšne domneve pogosto napačne. Splošno razširjena ideja o ranljivosti hrbta ni nič drugega kot medicinska katastrofa v ameriški družbi, ki se je spremenila v kup napol invalidov, ki se bojijo pred ponovitvijo bolečine in se zato gibljejo skrajno previdno.To idejo že desetletja vodijo tako tradicionalni zdravniki kot različni zdravilci. bolnike, da so bolečine v vratu, ramenih, hrbtu in zadnjici posledica poškodbe ali bolezni hrbtenice in z njo povezanih struktur ali zaradi motenj v delovanju mišic in drugih sklepov, ne da bi pri tem navedli prepričljive argumente v prid svoji diagnozi. Kar se tiče previjanja, je sedemnajst let uspešno zdravil podobne motnje in prišel do naslednjega zaključka: takšne bolečine nastanejo zaradi kronične napetosti mišic, živcev, kit in fascij. Dokaz za pravilnost mojega stališča je visok odstotek ozdravitev po uporabi preprostega in hitro delujočega programa, opisanega v tej knjigi. Napačne predstave zdravnikov o hrbtenici so zakoreninjene v samem sistemu njihovega usposabljanja in so določene s filozofijo medicine. Dejstvo je, da se sodobna zdravstvena znanost ukvarja z mehanizmi in strukturami. Telo se eksplicitno ali implicitno obravnava kot izjemno kompleksen stroj, bolezen pa kot njegov razpad kot posledica okužbe, travme, dednih patologij, degeneracije tkiva in seveda raka. Zdravilo

KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU ne more živeti brez laboratorijskih preiskav, saj verjame, da so le te vredne pozornosti. Ne bom omalovaževal vloge, ki so jo imele te študije pri njegovem razvoju (iznajdba penicilina, inzulina in podobno. A žal, ko gre za človeka, ni vsega mogoče izmeriti z instrumenti in opisati s številkami. Najprej gre za človeški um in zanj odgovorne možgane, čustev je nemogoče dati v epruveto in jih stehtati ali izmeriti, zato se za sodobno medicinsko znanost zdi, da ne obstajajo. In če je tako, to pomeni, da niso v nobeni povezavi niti z zdravjem niti z boleznijo, zato večina zdravnikov ignorira dejstvo, da so čustva lahko vzrok fizioloških motenj, čeprav mnogi od njih priznavajo, da izkušnje bolnika pogosto poslabšajo njegovo bolezen.
Na splošno se tradicionalni zdravniki počutijo zelo neprijetno, ko se ukvarjajo s čustvi. Potegnejo jasno mejo med duševnimi in telesnimi težavami in veliko bolje vedo, kako se soočiti s telesnimi motnjami. Dober primer zgoraj navedenega je zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku. Čeprav je že dolgo znano, da je vzrok te bolezni psihoemocionalni stres, večina terapevtov v nasprotju z vsako logiko raje predpisuje izključno zdravljenje z zdravili, predpisuje zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca, in odkrito ignorirajo psihoterapijo. Z drugimi besedami, ne zanimajo se za vzrok bolezni in ponujajo izključno simptomatsko zdravljenje – točno tako, kot so jih učili na medicinskih inštitutih.

ODSEK. MANIFESTACIJE SINDROMOV KARUJA
17
Ker se zdravniki osredotočajo predvsem na zdravljenje telesa, psiho-čustvene plati bolezni sploh ne upoštevajo, tudi če je glavni vzrok bolnikovega trpljenja. Zato nosijo zdravniki glavni del odgovornosti za tako razširjeno, lahko bi rekli epidemično, tovrstno bolezen. Čeprav je pošteno povedano, je treba opozoriti, da nekateri zdravniki še vedno govorijo o živčni napetosti, vendar se nekako mimogrede morate sprostiti in počivati, delate preveč. Namen te knjige je popraviti to stanje. V prvem poglavju bomo govorili o tem, kdo je prizadet
SMN, v katerih delih telesa se manifestira, kako različni so lahko občutki bolečine in kako vplivajo na človekovo splošno zdravje in njegovo vsakdanje življenje. Naslednja poglavja so posvečena psihoemocionalni plati SCI, s katero se pravzaprav vse začne, njeni fiziologiji in kako se soočiti s tem sindromom. Poleg tega sem posvetil posebno poglavje opisu povezav, ki obstajajo med umom in telesom ter kako le te vplivajo na zdravje. NA KOGA VPLIV SMN?
Nekateri lahko rečejo, da je SMN bolezen brez starosti, saj se ta sindrom lahko manifestira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih od petega do šestega leta starosti. Čeprav se seveda simptomi pri otroku razlikujejo od simptomov odraslega. Prepričan sem, da nevralgična bolečina, ki jo tako pogosto opažamo v otroštvu, ni bila nikoli ustrezno raziskana, zlasti ker zdravniki niso

KAKO ZDRAVITI BOLEČINO V HRBTU Še posebej se je treba potruditi, da matere prepričamo, da je ta težava razširjena in da na splošno ne ogroža zdravja otroka. Nekoč, med pogovorom z mlado mamico, ki je tožila, da ima njena hčerka ponoči hude bolečine v nogi, se mi je posvetilo, da je to, kar otrok čuti, zelo podobno išiasu pri odraslih, ki je ena najpogostejših manifestacij.
SMN. To pomeni, da se ta sindrom lahko pojavi pri otrocih. Ni presenetljivo, da nihče ne zna pojasniti narave tako imenovanih nevralgičnih bolečin, ker
SMN ne pušča očitnih fizičnih sledi svoje prisotnosti. Lahko spremljate začasen krč krvnih žil, ki povzroča značilne simptome, potem pa se vse vrne v normalno stanje. Čustveni dražljaj, ki izzove boleči napad pri otrocih in odraslih, je enak – to je anksioznost. Nekateri menijo, da na ta način otrok doživi nekakšno zamenjavo nočne more z bolečo fiziološko reakcijo – namesto bolečih izkušenj, ki so zanj neznosne, doživlja fizično bolečino. Pri odraslih se v bistvu dogaja isto. Videl sem, da se SMN manifestira celo pri osemdesetletnikih. To pomeni, da to stanje nima starosti in potencialno ogroža vsako osebo, ki je sposobna doživljati čustva. In vendar, pri kateri starosti se SCI najpogosteje pojavi in ​​kaj se lahko naučimo iz tovrstnih statističnih podatkov?«V naših študijah, izvedenih v
1982 je sodelovalo 177 bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi SCI. Sedeminsedemdeset odstotkov jih je bilo v starostni kategoriji od trideset do šestdeset let

ODSEK. MANIFESTACIJE SINDROMOV KARUJA
19
let, devet odstotkov je starih od dvajset do trideset let, dva odstotka najstnikov, sedem odstotkov ljudi od šestdeset do sedemdeset let in štiri odstotke starejših od sedemdeset let. Ti statistični podatki potrjujejo, da so vzroki za bolečine v hrbtu predvsem čustvene narave, saj so obdobja človekovega življenja od tridesetega do šestdesetega leta njegova največja odgovornost. V tej starosti težimo k uspehu, k materialni blaginji in takrat se najpogosteje razvije SMN. Če bi bili glavni vzrok za bolečine v hrbtu degenerativne spremembe hrbtenice (npr. osteoartritis, zdrs medvretenčne ploščice, hernija diska, artroza sklepov, spinalna stenoza), bi ta statistika izgledala drugače, saj bi SSI prizadel predvsem starejše ljudi. vprašanje Koga prizadene SMN?" lahko mirno odgovorite Vsakdo. In zagotovo lahko rečem naslednje; ta sindrom se najpogosteje pojavi sredi človekovega življenja - v letih največje odgovornosti. Poglejmo si glavne znake SMN KJE SE SMN MANIFESTIRA?
Mišice
Najprej tukaj opisani sindrom prizadene mišice (od tod tudi njegovo ime. Mišice, ki trpijo zaradi SMS, se nahajajo na zadnji strani vratu, hrbtu, zadnjici in se imenujejo tonične ali posturalne. Odgovorne so za pravilen položaj glave in trup ter zagotavljajo učinkovito delo rok

KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU Po statističnih podatkih se SMN najpogosteje manifestira v ledveno-glutealnem predelu - pri približno dveh tretjinah bolnikov. Včasih so glutealne in ledvene mišice prizadete ločeno.
Drugo najpogosteje prizadeto področje so mišice vratu in ramen. Običajno se bolečina čuti na strani vratu in zgornjem delu rame ter v trapezni mišici.
SMN se lahko pojavi v katerem koli delu hrbta - od ramen do križa, vendar veliko redkeje kot v zgornjih dveh predelih. Najpogosteje pacient toži o bolečini v enem od zgoraj navedenih delov telesa, na primer v levi zadnjici ali desni rami, a zdravniški pregled razkrije nekaj zelo zanimivega. Skoraj vsak bolnik s SMN ob palpaciji občuti povečano občutljivost ali bolečino v mišicah zunanjega predela obeh zadnjic (včasih v celotni zadnjici, ledvenem delu in obeh trapeznih mišicah. To je eden od dokazov hipoteze, da pri SMN, bolečina ne nastane zaradi specifične patologije hrbtenice ali mišične pomanjkljivosti, ampak jo dejansko ustvarijo možgani.
Živci
Drugi substrat, na katerem se manifestira SMN, so živci, zlasti periferni. In najpogosteje vpliva na tiste živce, ki se nahajajo v neposredni bližini mišic. Ishiadični živci so globoko v glutealnih mišicah (eden na vsaki strani, ledveni živci so pod paraspinalnimi mišicami v predelu pasu

ODSEK. MANIFESTACIJE SINDROMOV KARUJA
21
prostata, okcipitalni živci, tudi živci brahialnega pleksusa pod zgornjim delom trapezastih mišic. Ti živci so najpogosteje prizadeti zaradi SCI. Praviloma SMN pokriva precej veliko območje hrbta, ki ni omejeno na eno lokalno območje. Vsa tkiva na tem območju trpijo zaradi pomanjkanja kisika, zato lahko oseba doživi bolečine v mišicah in živčnih deblih. Ko so prizadete mišice in/ali živci, se pojavijo različne vrste bolečin. Bolečina je lahko ostra, pekoča, režeča, boleča, pritiskajoča. Poleg tega, če sindrom prizadene živce, se pogosto pojavi občutek mravljinčenja ali otrplosti, ki se včasih razširi na mišice rok ali nog. V nekaterih primerih opazimo mišično oslabelost, ki jo je mogoče zabeležiti z elektromiografijo. Ko SMN prizadene ledveni in išijatični živec, se pojavi bolečina v nogi. Če sta prizadeta okcipitalni in brahialni živec, se pojavi bolečina v roki. Tradicionalna diagnoza za bolečino v nogi je običajno hernija diska, za bolečino v roki pa ukleščen živec (glejte 5. poglavje).
SSI lahko prizadene katerega koli živca v vratu, ramenih, hrbtu in zadnjici, kar povzroči nenavadno bolečino. Eden najbolj zastrašujočih simptomov je bolečina v prsih. Preplašen človek se takoj odloči za Srce - in za duševni mir je nujno potrebno, da ve, da je z njegovim srcem vse v redu. Ko se je sam prepričal o tem, je ugotovil, da je lahko vzrok ostre bolečine v predelu prsnega koša kisikovo stradanje živcev, ki služijo zgornjemu hrbtu in sprednjemu delu telesa, ki ga povzroča SMN.

2 2 KAKO ZDRAVITI BOLEČINE V HRBTU V tem primeru se lahko oseba pritožuje nad čudnimi spremljajočimi občutki in šibkostjo.
Ne pozabite: da ne bi zamudili resne bolezni, se posvetujte s terapevtom. Ta knjiga ni priročnik za samoučenje za tiste, ki želijo sami postavljati diagnoze. Njegov namen je opisati klinični pojav, imenovan MSI.
Pri zdravniškem pregledu je treba preveriti tetivne reflekse in mišično moč, da ugotovimo, koliko je pomanjkanje kisika vplivalo na živčevje – ali je vplivalo na motoriko in hitrost prenosa živčnih impulzov. Poleg tega je treba opraviti senzorične teste (npr. test z iglo), da zagotovimo, da prizadeti živec SMN ni poškodovan.Glavni namen diagnosticiranja in dokumentiranja senzorične ali motorične okvare je, da se o tem lahko pogovorimo z bolniki, ki potrebujejo pomirjen je, da občutki šibkosti, otrplosti ali mravljinčenja, ki jih doživljajo, ne predstavljajo nobene nevarnosti.
Med pregledom je obvezen preizkus dviga noge. Razlogov za ta test je lahko več. Če bolnik čuti močno bolečino v zadnjici, ne bo mogel visoko dvigniti zravnane noge. Razlog za takšno stanje je v mišici ali živcu ali obojem. Vendar v večini primerov to ne pomeni, da premaknjena medvretenčna ploščica pritiska na ishiadični živec, kot pogosto trdijo bolniki.

ODSEK. MANIFESTACIJE VISOKIH SINDROMOV
2 Ko se pojavi bolečina v rami ali roki, roko pregledamo na enak način.
Včasih imajo bolniki obojestransko bolečino. Ljudje pogosto poročajo tudi, da poleg bolečine, na primer v desni zadnjici ali nogi, čutijo občasno bolečino v predelu vratu ali ramen. V takih situacijah ni nič nenavadnega, saj lahko mediji prizadenejo katero koli mišico ali vse mišice trupa hkrati.

Ekologija zdravja: Psihofiziološka bolezen je vsaka bolezen, pri kateri se telesni simptomi...

Psihofiziološka bolezen je vsaka bolezen, pri kateri se domneva, da so fizični simptomi neposredna posledica psiholoških ali čustvenih dejavnikov. Ta diagnoza pomeni, da so psihološki dejavniki povzročili ali prispevajo k bolečinam v hrbtu ali oboje.

Poudariti je treba, da čeprav so psihološki dejavniki lahko vzrok za telesne simptome, simptomi niso utemeljeni s slikovnimi tehnikami. Vendar pa lahko dejanske fizične težave (kot so bolečine v hrbtu) sprožijo čustveni dejavniki.

Zgodovina "stresne bolečine v hrbtu"

Dr. John Sarno, MD, profesor na Oddelku za fizikalno medicino in rehabilitacijo na Univerzi v New Yorku, je nedavno populariziral idejo o "stresno povzročeni bolečini v hrbtu", ki jo imenuje "Sindrom napetostnih mišic" (TSMS), čeprav koncept sega v leto 1820.

IN knjiga dr. Edward Shorter From Paralysis to Fatigue podrobno opisuje zgodovino psihosomatskih bolezni. In že v 1820-ih je bila postavljena diagnoza "razdražljiva hrbtenica", kar je v bistvu enakovredno sodobni ideji stresnih bolečin v hrbtu. Diagnoza "razdražljiva hrbtenica" je bila takrat zelo priljubljena in razširjena po vsem svetu.

Zanimivo je, da je dr. Shorter menil, da so mnogi zdravniki in bolniki tiste dobe začeli trdno verjeti v to diagnozo, čeprav očitne patologije ni bilo. Dr. Shorter je opozoril, da so si zdravniki to diagnozo vtisnili v pacientovo glavo, kar je povečalo strah pred resno boleznijo in bolnikom priporočilo počitek v postelji.

Diagnoza "draženje hrbtenice" je ostala precej pogosta do zgodnjih 1900-ih. Dr. Shorter meni, da je diagnoza služila "potrebi, da ostanejo konkurenčni drugim zdravstvenim klinikam pri "medikalizaciji" pacientov z določenimi subjektivnimi težavami. Prav tako je služila potrebam pacientov z zagotavljanjem priložnosti, da "rešijo obraz" in imajo medicinsko diagnozo, namesto da bi bili pozorni na morebitne psihološke in čustvene dejavnike, saj večina bolnikov ni želela priznati prisotnosti psiholoških težav.

Zgodovina diagnoze "razdraženost hrbtenice" je koristna za razumevanje trenutnih medicinskih pristopov k bolečinam v hrbtu. Nekateri zdravniki so še danes pozorni predvsem na strukturne »razlage« bolečine v hrbtu in pacienta prepričujejo, da so vzrok bolečine »diagnostični izvidi«, s čimer vzbujajo strah v pacienta, nato pa svetujejo »upravičeno« zdravljenje. Vendar, če pravi razlog Bolečine v hrbtu so obremenjujoče, zato aktivno zdravljenje s fizikalnimi metodami morda ne bo učinkovito in povzroči še večji stres pri bolniku.

In če se vrnemo k konceptualizaciji dr. Johna Sarna o »bolečini, povezani s stresom«, lahko vidimo podobnosti s konceptom »razdraženosti hrbtenice«. Najpomembnejša razlika je v tem, da dr. Sarno postavlja primarne vzročne dejavnike (psihološke in čustvene) v ospredje svojega načrta zdravljenja; medtem ko nekateri zdravniki še naprej uporabljajo le »fizične« načine zdravljenja.

Natančneje, teorija dr. Sarna trdi, da je večina primerov bolečin v hrbtu, ki jih medicinska skupnost zdravi z uporabo "organskih" pristopov, dejansko povezanih s stresom. Pomembno je omeniti, da so bili ta teorija in pristopi k zdravljenju deležni mešanega sprejema v medicinski in psihološki skupnosti in še niso bili jasno podprti z znanstvenimi raziskavami.

Kako stres povzroča bolečine v hrbtu?

Obstaja veliko teorij o vzrokih za bolečine v hrbtu zaradi stresa. Pomembno je omeniti, da je glavno načelo vseh teh teorij, da psihološki in čustveni dejavniki povzročajo določene fizične spremembe, rezultat pa so bolečine v hrbtu.

V večini teorij o stresnih bolečinah v hrbtu se ciklična bolečina med nadaljevanjem poslabša, zaradi česar bolnik postane nemiren in ima težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti.

Za ciklično bolečino je značilno:

• Pacient postane po nepotrebnem omejen pri opravljanju številnih funkcij vsakdanjega življenja.
• To zmanjšanje aktivnosti je posledica pacientovega strahu pred bolečino ali poškodbo.
• Ta strah lahko povečajo priporočila zdravnika (bližnjih), naj se umirijo zaradi prisotnosti ugotovljenih majhnih strukturnih sprememb (ki dejansko morda nimajo nobene zveze z bolečino v hrbtu).
• Omejitve gibanja in aktivnosti prispevajo k slabšemu fizičnemu stanju in oslabitvi mišic, kar posledično vodi do povečanja bolečin v hrbtu.

​

Seveda tak cikel povzroči večjo bolečino, povečan strah in še večjo telesno neprilagojenost, skupaj z drugimi reakcijami, kot so socialna izolacija, depresija in anksioznost.

Teorija dr. Sarna

V formulaciji SNM dr. Sarno bolečine v hrbtu niso povezane z mehanskimi ali fizičnimi dejavniki, temveč jih povzročajo pacientovi občutki, osebnost in podzavestni problemi. Ključna čustva vključujejo nezavedno jezo in bes. Poleg tega opisuje ljudi, ki lahko razvijejo sindrom nategnjene mišice kot tip osebnosti z naslednjimi značilnostmi:

• Ima močno notranjo motivacijo za doseganje uspeha.
• Ima velik čut za odgovornost.
• Namerno in disciplinirano.
• Samokritičen.
• Perfekcionistično in kompulzivno.

Teorija dr. Sarna nakazuje, da te osebnostne značilnosti vplivajo na stresne življenjske situacije in vodijo do bolečin v hrbtu. Opozoriti je treba tudi, da vir psihološkega in čustvenega stresa ni vedno očiten.

Teorija dr. Sarna o TMS opisuje mehanizem, s katerim um potisne čustveni stres iz zavedanja v nezavedno. Ta nezavedna napetost povzroči spremembe v živčnem sistemu. Spremembe povzročijo zoženje krvnih žil in zmanjšan pretok krvi v različna mehka tkiva, vključno z mišicami, kitami, vezmi in živci hrbtenice. To vodi do zmanjšanja oskrbe s kisikom in kopičenja biokemičnih odpadkov v mišicah. To posledično vodi do mišične napetosti, krčev in bolečin v hrbtu, ki jih doživlja bolnik.

Diagnoza "stresne bolečine" v hrbtu

Diagnoza stresne bolečine v hrbtu se pogosto postavi na podlagi temeljite anamneze in fizičnega pregleda. Toda bolniki morajo biti previdni, ko poskušajo sami diagnosticirati bolečine v hrbtu, povezane s stresom, saj lahko bolečino povzroči resno zdravstveno stanje (kot je tumor hrbtenice ali okužba). Natančen fizični pregled z uporabo slikovnih tehnik lahko pri večini bolnikov običajno izključi resnejše strukturne vzroke za bolečine v hrbtu.

V primerih, ko je bolečina v hrbtu povezana s stresom, je zgodovina bolečine v hrbtu pogosto precej različna. Bolečina se lahko pojavi po določenem dogodku ali se pojavi nenadoma. Bolečina se na primer pogosto začne z zvinom mišic in vezi, vendar ne izgine zaradi vpliva čustvenih dejavnikov, čeprav so mišice in vezi že okrevale po poškodbi.

V mnogih primerih lahko slikanje z magnetno resonanco razkrije protruzijo diska ali osteohondrozo, čeprav je stres pravzaprav vzrok za bolečine v hrbtu. V teh primerih izvidi MRI niso klinično pomembni in na koncu se te spremembe ne štejejo za vzrok bolečine.

Pogoste značilnosti bolečine v hrbtu zaradi stresa vključujejo simptome, kot so:

• Bolečine v hrbtu in/ali vratu
• Difuzna mišična bolečina
• Boleče točke v mišicah
• Motnje spanja in utrujenost
• V mnogih primerih se pri stresnih bolečinah v hrbtu bolniki pritožujejo nad migracijo bolečine

Na splošno so simptomi bolečine v hrbtu zaradi stresa podobni tistim pri fibromialgiji.

Po besedah ​​dr. Sarna se diagnoza SUI postavi šele, ko so popolnoma izključeni organski vzroki bolečine, hkrati pa so prisotne značilne značilnosti SUI.

Zdravljenje bolečin v hrbtu, povezanih s stresom

Tako kot obstaja veliko teorij o tem, kako lahko stres in drugi čustveni ali psihološki dejavniki povzročijo bolečine v hrbtu, obstaja veliko pristopov k zdravljenju. Vendar lahko izpostavimo glavni pristop - kompleksen.

pri celostni pristop Zdravljenje stresne bolečine v hrbtu se izvaja na obsežnejši način, kot ga definira koncept SNM dr. Sarna.

Pri holističnem pristopu zdravniki ne vidijo vedno jasnih osebnostnih značilnosti, za katere je dr. Sarno dejal, da so pomembne, in se ne osredotočajo na nezavedno jezo kot osrednji psihološki problem.

Celostni pristop k zdravljenju upošteva različne dejavnike: fizični, čustveni, kognitivni in dejavniki okolju, in želi vplivati ​​na vse vidike. torej Vpliv zdravljenja se izvaja na naslednjih vidikih:

• fizično, vključno z oslabljenimi mišicami, razdraženimi živci itd.
• čustveno, vključno z depresijo, tesnobo, jezo itd.
• kognitivni, kot naprimer negativne misli, pesimizem, obup itd.
• Okoljski dejavniki kot so izguba službe, finančne težave itd.

Celovit program zdravljenja lahko vključuje postopke, kot so:

• Zdravljenje fizičnih dejavnikov s fizioterapijo, analgetiki in vadbeno terapijo.
• Zdravljenje fizičnih in čustvenih dejavnikov z uporabo ustreznih zdravil (antidepresivi ali mišični relaksanti).
• Zdravljenje čustvenih in kognitivnih dejavnikov z psihološke metode obvladovanje bolečine in biofeedback.
• Obravnava okoljskih dejavnikov s posvetovanjem.

Takšna kompleksna terapija za zdravljenje bolečine v hrbtu se uporablja že več kot 25 let in je dokazala svojo učinkovitost, vendar je ključni dejavnik pri izidu zdravljenja bolnikova motivacija za celotno zdravljenje in rehabilitacijo. objavljeno

Nekateri bolniki se odzovejo zelo jezno in včasih postanejo nasilni, ko jim povedo, da njihova bolečina leži v interakciji uma in telesa. Pobesnijo, začnejo pljuvati, premetavati stvari in jih teptati. Slišijo samo eno stvar: "Vaša bolečina je samo v vaši glavi." Vendar ni tako. Nihče ne pravi, da bolečina ni resnična. Ne, zelo je resnična. To se zgodi samo zaradi nečesa, kar se imenuje sindrom mišične napetosti, in ne zaradi tega, kar večina zdravnikov pove svojim pacientom.

Razlog, zakaj se pacienti odzivajo tako čustveno, je v tem, da svojo bolečino postavijo na prvo mesto, da ne bi ostali soočeni s svojimi drugimi težavami. Ker zavračajo resnico, da simptome njihove bolezni ustvarjajo notranje sile, nasedejo prevari lastnih zvitih možganov in njihove težave se nadaljujejo.

1. Pass zdravniški pregled. Prepričajte se, da niste resno bolni. Bodite odgovorni do svojega zdravja.
2. Vzemite rezultate fizičnega pregleda z rezervo. Če fizični pregled ne pokaže nič drugega kot hernijo diska, artritis, ostroge, ukrivljenost hrbta, zožitev hrbteničnega kanala (stenozo) ali katero koli drugo normalno spremembo, potem nimate razloga za žalost. Vse te motnje ne povzročajo bolečin v hrbtu. Ne glede na to, koliko zdravnikov zmede bolnike glede tega vprašanja, izkušnje kažejo, da ima večina ljudi takšne anatomske spremembe. Nekaterim povzroča bolečino, drugim je neboleča. Bolečina se pojavi zaradi omejene razpoložljivosti kisika. Ne glede na lokacijo bolečine, pa naj bo to v hrbtu, okončinah ali kje drugje, je njen izvor redkokdaj lokalni. Najpogosteje se bolečina pojavi zaradi sindroma mionevralne napetosti.
3. Zavrnite pristop ene velikosti za vse. Ta pristop je sestavljen iz naslednjih besed: "Ne poznamo vzroka vaše bolečine, zato poskusimo vse vrste metod, ena od njih bo zagotovo delovala." Te metode vključujejo manualno terapijo, akupunkturo, kirurške metode, injekcije, krepitev mišic, hujšanje itd. Skoraj vsi imajo enak učinek kot placebo. Paradoksalno je, da vam bodo te metode pustile boleče občutke. Če pacientu pomagajo, je to samo zato, ker je verjel vanje. Toda olajšanje ne traja dolgo in ta pristop se mora nadaljevati za nedoločen čas, saj bolečina ne izgine iz spodnjega dela hrbta. Ta pristop je glavni vzrok za epidemije bolečine. Nikoli ne poskušajte lajšati bolečine – le odpravite jo!
4. Pazite se napačnih diagnoz. Hernija diska ne povzroča bolečin v hrbtu. Ta mit je bil pred desetletji ovržen v temeljnem delu pionirja proti bolečinam dr. Johna E. Sarna. Skoval je izraz »sindrom mišične napetosti«. Spinalni kirurgi šele zdaj ugotavljajo, da je imel dr. Sarno prav. Ne morete stisniti živca, saj bo sledila takojšnja paraliza in bolečina bo izginila. Mrtev živec ne more prenašati signalov. Ne morete "zviti" hrbta. Spinalne ploščice so trdno pritrjene na obe strani hrbtenice in jih ni mogoče odstraniti in zamenjati. Za ozdravitev vam ni treba krepiti mišic jedra in skolioza ne povzroča bolečine. Dokaz za to je dejstvo, da skoraj vsi ozdravijo, če se znebijo teh zastarelih mitov. Vsak del telesa se lahko poškoduje, kar bo seveda povzročilo bolečino. Toda kasneje si telo hitro opomore. Bolečina ne postane kronična, razen če je podprta s čustvenimi procesi in/ali pogojnimi refleksi.
5. Razumeti vzrok vaše bolečine. S pomočjo skoraj vsake bolečine možgani preusmerijo pacientovo pozornost na prizadeti del telesa. Bolečina izhaja iz skritih čustvenih procesov, kot so jeza, strah, žalost in razočaranje. Ko ta močna čustva presežejo določen prag, bodo možgani zmanjšali dovod kisika v poškodovani del telesa, da bi odvrnili pozornost od njega in se izognili čustveni bolečini. Bolečina ni nikoli namišljena ali lažna, vedno je zelo resnična in otipljiva.
6. Poglejte drugače, kaj se dogaja v vašem življenju. Skoraj vsi, ki sem jim pomagal pri okrevanju, so lahko izvor svojih bolečin v hrbtu našli v določenem dogodku ali obdobju življenja. Ali vaš zakon preživlja težke čase? Ste nezadovoljni s svojo službo? Je zelo vznemirjajoče? Je kdo od vaših bližnjih mrtev ali bolan? Ste se pred kratkim upokojili? Ste popolni perfekcionist in poskušate ugoditi vsem? Ali ne znate pokazati svojih čustev? Se počutite zapuščeno kot otrok? Ste preveč odgovorna in nemirna oseba? Ravno v puberteti? Povežite vsa dejstva o svoji bolečini in ozdravite. Ozaveščanje dogajanja na nezavedni ravni ima neverjetno zdravilno moč. Ko spremenite svoje vedenje, vas bolečina ne bo več motila.
7. Poskusite razumeti, zakaj morate verjeti, da imate slab hrbet. Ko nekomu povem, da obstaja pravi način, da se znebite bolečin v hrbtu, mi največkrat reče: »Ne! Moja bolečina je resnična!« Da, bolečina je vedno resnična. Vprašanje je, zakaj se ne vprašate, kako se zdraviti, ko vam ponudijo recept. Zakaj bi se moral nekdo boriti z bolečino in kljub temu na koncu z njo? To je ključnega pomena za razumevanje namena bolečine. Najpogostejši namen bolečine je prikriti čustva, ki so premočna ali nevarna. Možgani ustvarijo grozen občutek bolečine, da bi pacienta trdno prepričali, da obstajajo resnejše strukturne težave kot obstoječe skrbi in nerešena vprašanja. In pacient bo seveda verjel, da težave obstajajo, ker tako pravijo njegovi možgani.

Sodobna znanost je v svojih neuspešnih prizadevanjih, da bi prelisičila mater naravo, glavni vzrok za nenehno epidemijo bolečine od fibromialgije do kronične utrujenosti. Resnica o zdravilih ne koristi vsemogočni pošasti, imenovani medicinska industrija, ki je obsedena z neskončnim zdravljenjem bolečine brez konkretnih rezultatov.

Vsakršno sporočilo o tem, kako se zdraviti, vsakokrat blokirajo ljudje iz te industrije, ki imajo dobiček od takšnega zdravljenja, in članki, ki so objavljeni z denarjem od oglaševanja izdelkov te industrije. Tako je epidemija bolečine v porastu, kljub temu, da ima človeštvo zdaj najnaprednejšo tehnologijo v svoji zgodovini.

Vsakdo lahko ozdravi, če premaga zastarele predstave o bolečini in začne zdravljenje na novo, z globljim poznavanjem korenine težave. Odprto ostaja vprašanje: ali bolniki res želijo biti ozdravljeni ali le zdravijo svoje telo? Ta dva cilja sta vedno v nasprotju drug z drugim.