Funkcionalni testi. Kaj je Schillerjev test v ginekologiji? Sistem točkovanja, ki se uporablja za izračun IPC

Schiller-Pisarev test.

pri klinično oceno stanje obzobnih tkiv, najprej bodite pozorni na stanje sluznice dlesni:

1. prisotnost vnetja;

2. intenzivnost vnetja;

3. razširjenost vnetja.

Schiller-Pisarev test temelji na dejstvu, da se ob prisotnosti vnetja dlesni obarvajo z raztopino, ki vsebuje jod, od rjave do temno rjave (življenjsko obarvanje glikogena).

Najpogosteje se za barvanje uporablja raztopina joda in kalija (1 g kristalnega joda in 2 g kalijevega jodida raztopimo v 1 ml 96% etilni alkohol in dodajte destilirano vodo do 40 ml) ali Lugolovo raztopino. Intenzivnost obarvanja dlesni je odvisna od resnosti vnetnega procesa, ki ga spremlja kopičenje glikogena v celicah sluznice dlesni.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, se test Schiller-Pisarev ne izvaja, saj je prisotnost glikogena v dlesni fiziološka norma.

Intenzivna obarvanost dlesni kaže na prisotnost vnetja dlesni. Obseg gingivitisa se določi z indeksom PMA.

Indeksni sistem za oceno stanja obzobnih tkiv.

Za ugotavljanje stanja obzobnih tkiv se uporabljajo številni indeksi, ki jih delimo na naslednji način.

Papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA) - predlagal Masser (1948) in spremenil Parma (1960).

Indeks je predlagan za oceno vnetnega procesa v dlesni.

Dlesni vseh zob se obarvajo z raztopino Schiller-Pisarev (obarvanje vitalnega glikogena) in se določi njihovo stanje po 4-točkovnem sistemu:

0 točk - ni vnetja;

1 točka - vnetje gingivalne papile (P);

2 točki - vnetje robnega roba dlesni (M);

3 točke - vnetje alveolarne dlesni (A).

Indeks PMA se izračuna po formuli:

V modifikaciji Parma se indeks izračuna v odstotkih:

kjer je 3 največja vrednost indeksa za vsak zob.

Število točk se določi tako, da se seštejejo vsi kazalniki stanja obzobnih tkiv ob posameznem zobu. Število zob pri bolnikih, starih 6-11 let, je 24, pri bolnikih, starih 12-14 let - 28, pri bolnikih, starih 15 let in več - 30. V obdobju začasne okluzije, to je otrok, mlajši od 6 let, ima 20 zob.

Za oceno stanja obzobnih tkiv so sprejeta naslednja merila:

do 25% - blaga stopnja vnetje dlesni;

25-50% - povprečna stopnja vnetja dlesni;

več kot 50% - hudo vnetje dlesni.

Indeks gingivitisa IG (GI) predlagala Lowe in Silness (1967).

Značilnost resnosti (intenzivnosti) vnetnega procesa v dlesni.

Študija se izvaja vizualno. Stanje dlesni v predelu 16., 11., 24., 36., 31. in 44. zoba se ugotavlja po 4-točkovnem sistemu:

0 točk - ni vnetja;

1 točka - blag gingivitis (rahla hiperemija);

2 točki - zmerno vnetje dlesni (hiperemija, edem, možna hipertrofija);

3 točke - hudo vnetje dlesni (huda hiperemija, oteklina, krvavitev, razjede).

Kriteriji ocenjevanja:

0,1-1,0 - blaga stopnja gingivitisa;

1.l-2.0 - povprečna stopnja vnetja dlesni;

2,1-3,0 - huda stopnja gingivitisa.

Parodontalni indeks PI (PI) predlagal Russell (1956), v prakso uvedel Davis (1971); Za prakso WHO priporoča uporabo Russellovega indeksa z dodatkom Davisa za preučevanje resnosti vnetno-destruktivnih sprememb v periodonciju.

Ocenjujemo stanje parodonta vsakega zoba (prisotnost gingivitisa, gibljivost zoba, globino obzobnih žepov) po naslednjih merilih ocenjevanja:

0-ni vnetja;

1-blag gingivitis, vnetje ne zajame celotne dlesni okoli zoba;

2-vnetje obdaja celoten zob, brez poškodb epitelijskega nastavka, ni obzobnega žepa;

4 - enako kot pri rezultatu 2 točki, vendar je na radiografiji opazna resorpcija kostno tkivo;

6-gingivitis in patološki parodontalni žep, nepremični zob;

8-uničenje obzobnega tkiva, prisotnost parodontalnega žepa, gibljivost zob.

Formula za izračun indeksa:

Vrednotenje rezultatov:

0,1-1,4 - blagi periodontitis;

1,5-4,4 - povprečna stopnja periodontitisa;

4,5-8,0 - huda parodontoza.

Kompleksni parodontalni indeks KPI. Razvit na MMSI leta 1987.

Način ugotavljanja: vizualno z običajnim kompletom stomatoloških inštrumentov ugotavljamo prisotnost zobnega kamna, krvaveče dlesni, subgingivalni zobni kamen, obzobne žepke, patološko gibljivost zob in, če je znak prisoten, ne glede na njegovo izraženost (količino), digitalno se zabeleži za vsak pregledan zob. Če je znakov več, se registrira tisti z največjim digitalnim izrazom.

Kriteriji za ocenjevanje:

0 - patološke nepravilnosti ni opredeljeno;

1 - zobne obloge;

2 - krvavitev;

3 - zobni kamen;

4 - periodontalni žep;

5 - mobilnost zob.

Glede na starost pregledamo naslednje zobe:

v starosti 3-4 let: 55, 51, 65, 71, 75, 85;

v starosti 7-14 let: 16,11, 26, 31, 36, 46.

Individualni KPI in povprečni KPI se določita po formulah:

Kriteriji za ocenjevanje:

0,1-1,0 - tveganje za nastanek bolezni;

1,1-2,0 - blaga stopnja bolezni;

2,1-3,5 - povprečna stopnja bolezni;

3,6-6,0 - huda stopnja bolezni.

Komunalni parodontalni indeks (CPI). Za določitev tega indeksa se uporabljajo trije indikatorji parodontalnega statusa: prisotnost krvavečih dlesni, zobnega kamna in parodontalnih žepkov.

Uporablja se posebej zasnovana lahka CPI (parodontalna) sonda s kroglico na koncu premera 0,5 mm. Sonda ima črno oznako med 3,5 mm in 5,5 mm in črn prstan na višini 8,5 mm in 11,5 mm od konice sonde.

Za določitev indeksa je ustna votlina razdeljena na sekstante, vključno z naslednjimi skupinami zob: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Pri odraslih (20 let in več) pregledamo naslednjih 10 tako imenovanih indeksnih zob: 17, 16,11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

Pri bolnikih, mlajših od 20 let, se oceni samo 6 indeksnih zob - 16, 11, 26, 36, 31 in 46, da se izognemo netočnostim, povezanim z napačno diagnozo parodontalnih žepov med izraščanjem. stalnih zob. Pri pregledu otrok, mlajših od 15 let, se meritve globine obzobnih žepov praviloma ne izvajajo, temveč se zabeležijo le krvavitve in zobni kamen.

Identifikacija obzobnih žepkov in zobnega kamna poteka s parodontalno sondo. Pri sondiranju na mestu kazalca se sonda uporablja kot "občutljiv" instrument za določanje globine žepa in odkrivanje subgingivalnega kamna in krvavitev. Sila, uporabljena med sondiranjem, ne sme presegati 20 g. Praktičen preizkus za ugotavljanje te trdnosti je namestitev sonde pod noht palec in pritiskajte, dokler se ne pojavi občutek nelagodja. Odkrivanje subgingivalnega zobnega kamna se izvede z najmanjšo silo, ki omogoča, da se kroglica sonde premika po površini zoba. Če bolnik med sondiranjem čuti bolečino, to kaže na uporabo prekomerne sile.

Za sondiranje je treba kroglico sonde previdno namestiti v gingivalni sulkus ali žepek in sondirati vseskozi.

Merila za ocenjevanje:

0 - ni znakov poškodb;

1 - krvavitev, spontana ali po sondiranju, vidna v zobnem ogledalu;

2 - kamen identificiran med sondiranjem, vendar popolnoma črn

odsek sonde je viden;

3 - žep 4-5 mm (parodontalni žep v območju črne oznake sonde);

4 - žep 6 mm ali več (črni del sonde ni viden);

X - izključen sekstant (če ima sekstant manj kot 2 zobca);

9 - ni registriran.

Metodologija za določanje indeksa CPI

Testi α=2

1. Med pregledom 12- letni otrok z kronični kolitis Ugotovljeno je bilo, da je indeks PMA 28%. Kakšna stopnja gingivitisa je določena pri otroku?

A. zelo lahka

C. povprečje

D. težka

E. zelo težka

2. Pri pregledu 12-letnega otroka s kroničnim kolitisom je bilo ugotovljeno, da je indeks PMA 20%. Kakšna stopnja gingivitisa je določena pri otroku?

A. zelo lahka

C. povprečje

D. težka

E. zelo težka

3. Pri pregledu 12-letnega otroka s kroničnim kolitisom je bilo ugotovljeno, da je indeks PMA 56%. Kakšna stopnja gingivitisa je določena pri otroku?

A. zelo lahka

C. povprečje

D. težka

E. zelo težka

4. Pri izračunu indeksa PMA so dlesni obarvane:

A. metilensko modro

Rešitev B. Schiller-Pisarev

C. jodinol

D. eritrozin

E. magenta

5. Raztopina, sestavljena iz 1 g joda, 2 g kalijevega jodida, 40 ml destilirane vode je:

A. Lugolova raztopina

B. raztopina fuksina

Rešitev C. Schiller-Pisarev

D. Raztopina metilen modrega

E. raztopina trioksazina

6. Kateri indeks se uporablja za oceno resnosti gingivitisa?

E. Green-Vermilion

A. Parodontalna bolezen

B. gingivitis

C. parodontoza

D. kariesa

E. periodontitis

8. Prisotnost, lokalizacija in razširjenost vnetnega procesa v dlesni se določi s testom:

A. Silnes Low

B. Green-Vermilion

C. Shika-Asha

D. Kulazenko

E. Schiller-Pisarev

9. Katera snov v gumiju spremeni barvo diagnostičnega reagenta pri določanju indeksa PMA?

B. Beljakovine

C. Hemoglobin

D. Glikogen

E. Encimi

10. Kateremu rezultatu ustreza obarvanje gingivalne papile pri določanju indeksa PMA?

D. 0 točk

11. Kateremu rezultatu ustreza obarvanje robnega dlesninega roba pri določanju indeksa PMA?

D. 0 točk

12. Kakšno število točk ustreza obarvanju alveolarne dlesni pri določanju indeksa PMA?

D. 0 točk

13. Koliko točk ustreza manjši hiperemiji dlesni pri določanju higienskega indeksa?

14. Kolikšnemu številu točk ustreza hiperemija, oteklina in morebitna hipertrofija dlesni pri določanju higienskega indeksa?

15. Kakšno število točk pri določanju higienskega indeksa ustreza hudi hiperemiji, oteklini, krvavitvi in ​​​​razjedam dlesni?

Kontrolna vprašanja(α=2).

1. Osnovni parodontalni indeksi.

2. Schiller-Pisarev test.

3. Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (PMA), kriteriji ocenjevanja, interpretacija rezultatov.

5. Parodontalni indeks (PI), kriteriji ocenjevanja, interpretacija rezultatov.

6. Kompleksni parodontalni indeks (CPI), kriteriji ocenjevanja, interpretacija rezultatov.

7. Komunalni parodontalni indeks ( CPI), kriteriji ocenjevanja, interpretacija rezultatov.

Mehke zobne obloge so dobro vidne očesu, zlahka jih poberemo s sondo in aktivno vpijajo barvila. Mehke zobne obloge morda ne bodo takoj vidne. Zato je za njegovo identifikacijo potrebno predhodno obarvanje s kontrastnimi barvili. Uporaba različnih barvil omogoča ugotavljanje prisotnosti zobnih oblog in mest, kjer se le-te največ kopičijo.

Eno od meril za ocenjevanje ustne higiene je indikator, ki pove o velikosti površine zobne krone, prekrite z oblogami. Ker so zobne obloge običajno brezbarvne, jih določamo z barvili (Bismarck rjava, bazična fuksinsko rdeča raztopina, Lugolova raztopina, fluorescentna natrijeva raztopina itd.)

Uporaba različnih barvil omogoča ugotavljanje prisotnosti zobnih oblog in mest, kjer se le-te največ kopičijo. Te snovi se lahko uporabljajo tako za individualno kontrolo s strani pacienta samega kot za določitev stopnje ustne higiene s strani zdravnika.

Barvila za individualno uporabo Praviloma gre za raztopine za izpiranje ust ali barvne tablete za raztapljanje ali žvečenje. Glede na intenzivnost in lokacijo obarvanja lahko oseba sama prilagodi tehniko čiščenja zob. K temu pripomore tudi uporaba individualnih zobnih ogledal z ali brez osvetlitve.

Barvila za medicinsko uporabo so običajno raztopine, ki se nanesejo neposredno na površino zob z uporabo blazinic ali namočenih kroglic.

Uporabljajo se sredstva za indikacijo zobnih oblog:

Za prikaz zobnih oblog in trdih oblog na zobeh.

Za oceno učinkovitosti poklicne higiene.

Za poučevanje vsakodnevne ustne higiene.

Za prepoznavanje zobnih oblog na mestih, ki jih je težko očistiti. Kaj izbrati za prepoznavanje plaka v dani situaciji, je odvisno od zdravnika.

Indikatorji zobnih oblog vključujejo številne snovi. Tablete in raztopine eritrozina obarvajo zobne obloge rdeče. Njihova slabost je sočasno obarvanje ustne sluznice. Po zdravljenju z natrijevim fluoresceinom dobijo zobne obloge rumen sijaj ob obsevanju s posebnim svetlobnim virom, ne da bi obarvali dlesni. Razvite so bile kombinirane rešitve, ki omogočajo ugotavljanje starosti zobnih oblog. Tako pri zdravljenju s takšno raztopino nezrela (do 3 dni) zobna obloga postane rdeča, zrela (nad 3 dni) pa modri. Kot barvila se lahko uporabljajo pripravki na osnovi joda, fuksina in rjavega Bismarcka. Primeri barvil so tablete Dent (Japonska), Espo-Plak (Paro), tekočina in tablete Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent) - indikatorska tekočina za vizualno detekcijo zobnih oblog pod halogensko svetlobo. Barvila se lahko dobavijo kot impregnirane kroglice za uporabo na zobnih površinah

Indikatorji plaka

V zobozdravstveni praksi se kot diagnostične barve za zobne obloge uporabljajo 0,75% in 6% raztopine bazičnega fuksina, 4-5%. alkoholna raztopina eritrozin, eritrozin v tabletah (6-10 mg), raztopina Schiller-Pisareva, 2% vodna raztopina metilen modrega.

Fuksin (Fuchsini) je osnovna raztopina fuksina. Barve zobnih oblog škrlatno. Zdravilo se uporablja za izpiranje.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 kapljic na 1/2 kozarca vode (za izpiranje ust 20 s)

Eritrozin je rdeče barvilo nizke toksičnosti. Vsebuje jod. Na voljo v obliki 4-5% alkoholne raztopine in tablet (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten itd.).

Rp.: Sol. Eritrozin 5% 15 ml
D.S. Z vatirano palčko nanesite na površino zob

Rp.: Tab. Eritrozin 0,006 N. 30
D.S. Žvečite 1 tableto 1 minuto

Fluorescein je barvilo za plak, ki ne vsebuje joda, zato ga lahko uporabljamo pri bolnikih, ki so preobčutljivi na jod. Plak, obarvan s fluoresceinom, je viden samo pod ultravijolično svetlobo. Na voljo pod imeni "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.

Raztopina Schiller-Pisarev obarva zobne obloge rumeno Rjave barve. Zdravilo se nanese na površino zob z vatirano palčko.

Rp.: lodi 1,0
Kalii jodidi 2.0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Rešitev Schiller-Pisarev. Z vatirano palčko nanesite na površino zob

Za prepoznavanje zobnih oblog uporabljamo metilensko modro (Methylenum coeruleum): 1-2% vodno raztopino metilenskega modrega z vatirano palčko nanesemo na površino zob.

Rp.: Methylene coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Za mazanje površine zob

Lugolova raztopina:
spojina:
KI - 2,0 g
I kristalin - 1,0 g
destilirana voda - 17 ml
Metoda in mehanizem sta enaka kot pri prejšnjem barvilu

Razkrivajoča raztopina (60 ml) - Navodila za uporabo: Pripravite raztopino: 10 kapljic indikatorja na 30 ml vode. Izperite usta. Ne pogoltnite! Obarvana območja kažejo na prisotnost bakterijskih oblog. Izvedite dodatno čiščenje problematičnih področij.

Katerol - Indikator zobnih oblog, tekočina za odstranjevanje zobnih oblog in čiščenje zob.

KATEROL je indikator zobnih oblog (zobnih oblog), zdravilo za odstranjevanje zobnih oblog in čiščenje zob.

spojina: klorovodikova kislina, jod, aceton, pomožne snovi. Lastnosti: Caterol zmehča obloge zobnega kamna in uniči supragingivalni plak, kar olajša kasnejše mehansko odstranjevanje z instrumenti.

Caterol pomaga odkrivati ​​tudi zobne obloge in zobni kamen tako, da jih obarva rumeno.

Kontraindikacije: alergija na jod ali njegove derivate.

Navodila za uporabo.

Z debelo vato, namočeno v Caterol in dobro ožeto, temeljito zdrgnite obloge zobnega kamna in se čim bolj izogibajte stiku z dlesnijo.

Pred mehanskim počakajte nekaj sekund, da se kamen zmehča.

Curaprox tablete - Stare zobne obloge obarva modro, nove pa rdeče. Idealen za domačo uporabo. Vsaka tableta je pakirana posebej.

Tekočina Curadent Curadent za indikacijo zobnih oblog je dvobarvna tekočina za detekcijo zobnih oblog. Stare zobne obloge postanejo modre, sveže pa rdeče. (60 ml - 1615 rubljev).

Sredstvo za zobne obloge ( Docdont) - izpiranje ust za odkrivanje zobnih oblog (500 ml - 400 rubljev)

Ustna vodica je primerna za odrasle in otroke.

Ustna voda ne vsebuje eritrozina, zato jo uspešno uporabljajo tako odrasli kot otroci. Še posebej primerno za otroke ta metoda prepoznavanje zobnih oblog, saj ne morejo vedno oceniti, ali so pravilno izvedli postopek čiščenja zob. In če pred tem sperite usta s to raztopino, lahko spremljate kakovost čiščenja.

Priporočila: Uporaba pri otrocih, mlajših od 12 let, naj poteka pod nadzorom odrasle osebe. V merilno skodelico nalijte 10 ml ustne vodice, 30 sekund izpirajte usta in izpljunite. Modre predele temeljito očistite z zobno ščetko in zobno pasto.

Plaquetest tablete za odkrivanje zobnih oblog

Plaquetest tablete za odkrivanje zobnih oblog. Stare zobne obloge so pobarvane temno modro, nove - vijolično rdeče.

Za izvedbo testa: Tableto položite na jezik (za otroke je dovolj že polovica), jo prežvečite in z jezikom porazdelite po celotnem zobovju. Izpljuni - končano je! Barvo zlahka odstranimo z rednim ščetkanjem zob.

Sestavine: laktoza, magnezijev stearat, silicijev dioksid, travniška meta, CI 42090 (barvilo za živila), CI 45410 (barvilo za živila).

Barvila za odkrivanje zobnih oblog

1. Rešitev Schiller-Pisarev:

Sestava: KI - 2,0 g.

Kristalni jod - 1,0 g.

Destilirana voda - 40,0 ml

Način obarvanja zobnih oblog: nanašanje z vato.

Mehanizem obarvanja: jod + polisaharidi glikogen = rumenkasto-roza obarvanje

2. Lugolova raztopina:

Sestava: KI - 2,0 g

Kristalni jod - 1,0 g

Destilirana voda - 17 ml

Metoda in mehanizem sta enaka kot pri prejšnjem barvilu

3. Metilensko modro: Sestava: 1% raztopina

Mehanizem: sorpcija: modro-modro obarvanje

4. Barvna tableta: Sestava: eritrozin rdeče

Način: žvečite tableto. Mehanizem: sorpcija: umazano rdeče barve

5. 6% alkoholna raztopina bazičnega fuksina:

Sestavine: osnovni fuksin - 1,5 g, 70% etilni alkohol - 25 ml

Način barvanja: 15 kapljic. na kozarec vode 0,75 %, močno izpiranje ust 30 sekund. Odvečno barvilo odstranimo tako, da usta speremo z vodo. Mehanizem: sorpcija: barva od rožnate do škrlatne

Kaj je Schillerjev test?

Schillerjev test v ginekologiji je poseben raziskovalni postopek, pri katerem se maternični vrat in vaginalna področja obdelajo in obarvajo s sestavo, ki vsebuje jod, da se identificirajo problematična področja.

Hkrati pa v v dobrem stanju epitelne celice vključujejo glikogen, ki omogoča absorpcijo joda in hkrati tkiva pridobijo rjavkasto barvo. Pri določenih težavah in boleznih se skupna vsebnost glikogena zmanjša in ne pride do obarvanosti.

Najbolje je, da postopek izvedete v prvih dneh po zaključku menstrualni ciklus. Med testom v ginekologiji se uporablja močna optična povečava, ki omogoča pregled in ugotavljanje tudi manjših sprememb v obliki ali barvi tkiv.

Schillerjev test je del obveznega pregleda žensk v rodni dobi v ginekologiji. Glede na dobljene rezultate se lahko predpišejo drugi postopki: biopsija in vrste kolposkopije.

Uporaba testnih podatkov vam omogoča potrditev ali ovržbo diagnoze ter razvoj nadaljnjega učinkovitega programa.

Prednosti testa so neškodljivost za maternični vrat in odsotnost bolečine.

Netočnosti pri ginekološki diagnozi se lahko pojavijo v naslednjih primerih:

• Celična tkiva ne pridejo vedno v stik z raztopino joda.
• Po menopavzi se določene plasti tkiva stanjšajo in se ne obarvajo.
• Pri poškodbah materničnega vratu v primeru neprevidno nameščenega ginekološkega špekuluma.

Za predpisovanje Schillerjevega testa za bolezni materničnega vratu ne sme biti intolerance za sestavine, ki jih vsebuje Lugol. V ginekologiji se uporablja raztopina, ki lahko vsebuje glicerin ali pa se uporablja brez njega. Ta snov ima mehčalne lastnosti.

Vrste kolposkopije

Kolposkopija v ginekologiji se lahko izvaja v enostavni ali obsežni različici. Napredni postopek je lahko sestavljen iz različnih testov, ki zagotavljajo podrobnejši pregled.

Uporabljajo se naslednje možnosti testiranja:

• Med testom je ektocerviks obarvan z Lugolovo sestavo. Epitel v normalnem stanju je dobro obarvan rjavo, vsako nepobarvano območje pa je predmet dodatnega pregleda.
• Schiller-Pisarevov test vključuje uporabo raztopine in kalcija za mazanje sluznice materničnega vratu. Z njegovo pomočjo se določi stopnja vnetnega procesa.

VEČ O: METHYLURACIL SUPPLERS pregledi zdravnikov, negativni in resnični, ali je prevara, cena v lekarni za leto 2018 14:42 - video pregled

Schiller-Pisarev test določa globino vnetja, ki se v ginekologiji meri na posebnih točkah.

Test - diagnoza patologije materničnega vratu

Schillerjev test. Zdrav epitelij je temno rjav

Schillerjev test je vrsta kromodiagnostike, ki se uporablja za pregled materničnega vratu, med katerim se uporabljajo različna barvila. Schillerjev test je ena od stopenj napredne kolposkopije.

V prvi fazi se epitelij materničnega vratu obdela z nizko koncentrirano raztopino ocetne kisline. Druga stopnja je Schillerjev test, ki temelji na naslednjem pojavu: normalno glikogen vstopi v strukturo epitelijskih celic.

Aktivno absorbira jod in s tem spremeni barvo v temno rjavo. Če obstajajo patološki procesi, se količina glikogena v celicah zmanjša, zato se barva slabo spremeni ali se sploh ne spremeni.

Indikacije za Schillerjev test

Ta tehnika se uporablja, če sumite na naslednje bolezni:

• rak materničnega vratu;
• cervikalna displazija;
• sum na tumorske bolezni materničnega vratu;
• menopavza (za odpravo tveganja za razvoj patoloških procesov).

Schillerjev test se opravi med kolposkopijo med ginekološkim pregledom. Vsem ženskam je priporočljivo, da ga opravijo vsaj enkrat letno. Če je bolnik ogrožen, se Schillerjev test opravi 2-3 krat na leto.

Kontraindikacije

Schillerjev test se ne izvaja pri bolnikih z intoleranco za jod.

Metodologija izvajanja Schillerjevega testa

Z uporabo vaginalnega spekuluma je maternični vrat izpostavljen. Izvaja se standardna kolposkopija.

Maternični vrat se očisti z vato, da se odstranijo izločki in sluz. V nožnico se injicira 10-15 ml Lugolove raztopine (maternični vrat mora biti popolnoma potopljen v raztopino).

Druga možnost je, da se maternični vrat zdravi s tamponom, namočenim v 3% Lugolovo raztopino z glicerinom. Raztopino odstranimo po 1 minuti, vrat pa osušimo s prtičkom ali bombažnimi kroglicami.

Nato se ponovno pregleda.

Interpretacija rezultatov Schillerjevega testa

• Običajno je pri zdravih ženskah po obdelavi materničnega vratu z Lugolovo raztopino epitelij enakomerno temno rjav ali skoraj črn. Endocerviks ne spremeni svoje barve.
• Če po Schillerjevem testu tkivo ni obarvano ali je porazdelitev barve neenakomerna, potem kolposkopski protokol opisuje obliko in površino jodnegativnih lezij.
• Svetle lise, okrogle lezije na enotnem temno rjavem ozadju so znak vnetne bolezni materničnega vratu.
• Šibko neenakomerno obarvanje je simptom atrofičnega vaginitisa.
• Schillerjev test negativen - erozija fundusa materničnega vratu.
• Tudi negativni Schillerjev test lahko kaže na kolposkopsko obliko cervikalne levkoplakije.
• Večplastna območja z neenakomernim obarvanjem so znak prisotnosti okužbe s človeškim papiloma virusom.
• Pogosto je negativen rezultat Schillerjevega testa značilen za predrakave bolezni določenega organa ali prisotnost raka.

Parodontoza se nanaša na vnetne bolezni ustne votline, pri katerem pride do sprememb v stanju obzobnih tkiv. Bolezen lahko bolniku prinese veliko nevšečnosti, zlasti med hude stopnje ko je možno le podporno zdravljenje.

Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza in razlikovanje od drugih bolezni, ki so klinično podobne na samem začetku razvoja.

Odvzem anamneze

Prva stvar, ki jo zobozdravnik naredi ob sprejemu pacienta, je zbiranje anamneze. Zdravnik navede naslednje podatke:

• prisotnost običajnih somatskih patologij, npr. diabetes, hipertenzija, bronhialna astma;
• več zgodnje manifestacije bolezni in njihova pogostost;
• nedavne manifestacije;
• Kako poteka dnevnica?
• popolnost prehrane;
• poklic;
• pritožbe bolnikov.

Določitev resnosti bolezni po kliniki

Po zbiranju anamneze se začne temeljit pregled celotne ustne votline. Vsaka stopnja bo imela svoje manifestacije:

1. Blaga bolezen. V tem primeru pacient doživi občutek nelagodja v ustni votlini. Pojavi se med vsakodnevnim umivanjem zob, pri uživanju trde hrane. Rob dlesni in papile med zobmi so videti cianotični. Glavni znak– prisotnost patološkega žepa z globino do 4 mm. Zobje so še vedno negibni.
2. Bolezen z zmerna resnost tokovi. Pri zmernem parodontitisu bo krvavitev roba dlesni nekoliko večja. Pojavi se trajni videz, zobje pa se pojavijo v vodoravni smeri. Dlesni so otekle in hiperemične. Pri sondiranju se določijo parodontalni žepi globine 5 mm.
3. Huda stopnja. Za to stopnjo resnosti je značilno moteno žvečenje in zapiranje zob, ki so gibljivi v vseh smereh. Odkriti bodo tudi znaki vnetja roba dlesni. Patološki žepi so globoki več kot 5 mm. Pogosto je v njih mogoče najti gnojni izcedek.

V vseh primerih bo prisoten.

Ta študija podlagi obarvanja glikogena, ki se je naložil med vnetni procesi v obzobnem predelu z raztopino joda. Glede na intenzivnost obarvanja se določi stopnja nastalih sprememb.

Bolj ko je svetla, bolj je vnetje izrazito. Za ocenjevanje se uporablja naslednja stopnja:

• slamnato rumena barva - odsotnost vnetja;
• svetlo rjava barva - blago vnetje;
• temno rjava barva – hudo vnetje.

Schiller-Pisarev test ni specifičen. Z njegovo pomočjo lahko določite dinamiko zdravljenja.

Ta indeks vam omogoča, da upoštevate vse znake parodontalne patologije.

Stopnjevanje ocen:

• 0 – popolna odsotnost morebitne spremembe;
• 1 – blagi potek;
• 2 – vnetne spremembe dlesni brez obzobnega žepa;
• 6 - pojav parodontalnega žepa, ki ga spremlja motnja v delovanju periodoncija, zob se ne premika;
• 8 – poslabšanje stanja obzobnih tkiv je občutno, zob se začne premikati s svojega mesta.

Ocenjuje se stanje tkiv okoli vsakega posameznega zoba. Indeks se izračuna po formuli: PI = vsota vseh danih ocen / skupno število zob.

Interpretacija dobljenih rezultatov:

• 0,1–1 – začetna poškodba tkiva;
• 1,4–4 – zmerna resnost;
• 4–4,8 – hud potek bolezni.

Kulazhenko test

Uporablja se za določanje odpornosti kapilar na vakuum. Med raziskovalnim procesom se uporablja aparat Kulazhenko. Privede do nastanka hematoma na dlesni, čas njegovega pojava določa stopnjo poškodbe žilne stene.

Normalne vrednosti:

• sprednji zobje - 50-70 s;
• premolarji - 70-90 s;
• spodnji molarji - 80-100 s;
• zgornji molarji - 80-90 sek.

Tvorba hematoma med periodontitisom se pojavi 8-9 krat hitreje.

Instrumentalne in druge raziskovalne metode

Ena najbolj informativnih študij parodontitisa je ortopantomografija. Rentgenski pregled vam omogoča najbolj natančno oceno stopnje sprememb v kostnem tkivu in razjasnitev diagnoze.

Pri blagem parodontitisu je resorpcija medzobnih pregrad 1/3. Povprečna diploma povezano z zmanjšanjem količine kosti na ½. pri hud potek bolezni, kost manjka že 2/3.

Merjenje globine patoloških žepov vam omogoča tudi določitev obsega poškodbe tkiva. Za to se uporablja gumbasta graduirana sonda in kontrastne raztopine.

Biopsija tkiva dlesni bo informativna. Rezultat bo natančna diagnoza, ki bo potrdila spremembe skladne z revmatskimi, dednimi in avtoimunskimi boleznimi.

Za večjo učinkovitost zdravljenja so mikrobiološke in citološki pregled vsebina parodontalnih žepov. Na enak način se ugotavlja stopnja sprememb, ki so nastale v obzobnih tkivih.

Študija sestave dlesni bo dala idejo o resnosti vnetnih pojavov. Veliko število imunskih celic kaže na daleč napredoval proces.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza parodontitisa je potrebna z naslednje bolezni:

1. . V tem primeru skupna lastnost prišlo bo do vnetja roba dlesni. Razlike bodo vidne na rentgenskem posnetku. Pri gingivitisu ne bo izgube kostnega tkiva in razvoja obzobnih žepkov.
2. Patoloških žepov ali znakov vnetja ni. Odstranjeno je le kostno tkivo.
3. Prezgodnja atrofija kosti. V tem primeru se bodo med mladimi zgodile spremembe. Vnetje obzobnega tkiva ni, izguba kostnine poteka enakomerno.

Diagnozo je zelo enostavno postaviti. Če želite to narediti, morate natančno zbrati anamnezo in opraviti popoln pregled bolnika.

Parodontalna obolenja so zelo razširjena, zato je za čim natančnejšo diagnozo in razlikovanje ene patologije od druge potrebna uporaba naprednih metod. Zato so bili razviti različni periodontalni indeksi, ki omogočajo spremljanje dinamike razvoja patologije v določenem časovnem obdobju, oceno razširjenosti in globine. patološki proces, primerjajte učinkovitost uporabe različne metode zdravljenje. V tem pregledu bomo govorili o tej metodi raziskovanja, kot je test Schiller-Pisarev, njegovih prednostih, slabostih in značilnostih.

Določitev diagnostične metode - Schiller-Pisarev test v zobozdravstvu

Visoka razširjenost parodontalnih patologij in potreba po njihovi objektivni diagnozi v zobozdravstvu sta pripeljala do nastanka celega niza indeksov. Ti indeksi so namenjeni spremljanju dinamike bolezni v določenem časovnem obdobju, ocenjevanju globine in obsega patološkega procesa, omogočanju primerjave učinkovitosti uporabljenih terapevtskih metod in matematični obdelavi rezultatov.

Parodontalnih indeksov je več vrst - kompleksni, ireverzibilni, reverzibilni.

Reverzibilni indeksi ocenjujejo dinamiko patološkega procesa in učinkovitost uporabljenih metod zdravljenja. Izračunajo se ob upoštevanju indikatorjev, globine žepa in mobilnosti zob. Ireverzibilna označuje stopnjo resorpcije kostnega tkiva in atrofijo dlesni. Kompleksne omogočajo celovito oceno stanja obzobnih tkiv.

Test Schiller-Pisarev predvideva intravitalno obarvanje glikogena dlesni - vsebnost te komponente se znatno poveča z. To pomeni, da intenzivno obarvanje dlesni kaže na vnetje. Test lahko uporabimo tudi po končanem zdravljenju in za načrtovanje nadaljnjega ukrepanja.

Prednosti in slabosti

Pomemben sestavni del implantacije v vseh fazah je natančna indeksna ocena stanja periimplantatnih tkiv, vsadkov in podprtih protez. Schiller-Pisarev test je zelo učinkovit in vam omogoča diagnosticiranje širokega spektra stanj - to je parodontalna destrukcija, količina zobnega kamna, plakov, potreba po določenih terapevtski ukrepi in njihovo prostornino.

Razmerje med elementi implantata in sosednjimi tkivi ter njegova razlika od naravnega zoba lahko onemogoči kompleksne parodontalne študije.

Schiller-Pisarev test je precej natančen in objektiven ter ima dve možnosti interpretacije. Prvi je vizualni, ki temelji na naravi obarvanja dlesni, drugi je numerični, to je indeks. Glavna težava tehnike je, da zobni indeksi izpred 30-50 let ne ustrezajo trenutnim potrebam sodobne implantologije.

To pomeni, da jih je mogoče uporabiti, vendar bo pri interpretaciji rezultatov treba upoštevati celoten seznam trenutnih sprememb in izboljšav na področju protetike. Hkrati je Schiller-Pisarevov test najbolj informativen od vseh podobnih diagnostičnih metod in omogoča najbolj uspešno prilagoditev rezultatov pogojem endozne implantacije. Vendar pa konvencija številčnih vrednosti še vedno ne izgine nikamor, saj se diagnostika izvaja z uporabo označevalcev in ne z visoko natančno digitalno opremo. Sodobni raziskovalci pravijo, da je Schiller-Millerjev test še vedno aktualen, vendar ga je treba uporabljati z določenimi modifikacijami in pojasnili.

Kako poteka postopek?

Bistvo Schiller-Pisarev testa je mazanje dlesni z raztopino joda in kalija. Posledično so območja s globoke lezije vezivna tkiva so obarvana - to je posledica kopičenja velikih količin glikogena na območjih vnetja. Teste občasno ponavljamo – ob pravilnem zdravljenju se stanje dlesni izboljša, vnetje se umiri ali popolnoma izgine. To pomeni, da če je terapija pravilna, morajo biti ponovljeni testi šibko pozitivni ali negativni.

Obarvanje dlesni je posledica velike količine glikogena. Ko vnetje mine, je glikogena manj, tkiva pa prenehajo biti intenzivno obarvana. Na ta način se določi intenzivnost in stopnja razvoja bolezni.

Sestava raztopine

Za odvzem vzorcev Schiller-Pisarev se sestava raztopine uporablja v naslednjih razmerjih:

• kristalni jod - 1,0;
• kalijev jodid – 2,0;
• destilirana voda - 40,0.

Pred uporabo terapevtske in profilaktične zobne paste (Parodontol) se sluznica dlesni namaže s posebno raztopino, nato se določi stopnja obarvanja, pridobljeni podatki se zabeležijo v zgodovino bolezni. Kontrola – po 1, 2, 3, 6 in 12 mesecih.

Rezultat: izračun indeksa, ocena stanja dlesni

Zaradi objektivizacije je Schiller-Pisarevov test izražen s številkami (rezultati). Barva papil je ocenjena z 2 točkama, robov dlesni s 4 in gingivalnih alveolov z 8 točkami. Skupno dobljeno količino nato delimo s številom zob v preučevanem območju. Se pravi, formula za izračun izgleda takole:

Jodno število = vsota ocen za vsak zob / število pregledanih zob.

Rezultat je jodno število v točkah. Vrednotenje rezultatov po točkah:

• blago vnetje - do 2,3 točke;
• zmerno vnetje - 2,67-5,0 točk;
• hudo vnetje – 5,33-8,0 točk.

Indeks periferne cirkulacije (skrajšano IPC) se določi tudi ločeno, pri čemer se upošteva razmerje med časom resorpcije hematomov, ki so nastali pod vakuumom, in odpornostjo kapilar dlesni. Testni kazalniki so ocenjeni v točkah, njihovo razmerje je izraženo v odstotkih. Indeks se izračuna po naslednji formuli:

• odpornost kapilar dlesni (reze);
• obdobje resorpcije hematoma (točke).

Na podlagi kazalnikov indeksa se oceni funkcionalno stanje perifernega cirkulacijskega sistema. IPC od 0,8 do 1,0 velja za normalno, 0,6-0,7 je dobro stanje, 0,075-0,5 je zadovoljivo stanje, od 0,01 do 0,074 pa je dekompenzirano stanje. Morda vas bo zanimalo