Razvoj in starostne značilnosti skeletni udi

Okostje Zgornja okončina je razdeljen na dva dela:

1) okostje pasu zgornjega uda;

2) okostje prostega zgornjega uda.

Okostje pasu zgornjih okončin vključuje lopatice in ključnico.

Scapula je ploščata kost trikotne oblike, ki se nahaja na hrbtna površina trup. Stranski rob lopatice je odebeljen in ima glenoidno votlino, ki služi za povezavo z glavo nadlahtnice.

Ključnica je kost v obliki črke S, ki je ukrivljena vzdolž svoje dolge osi. Nahaja se vodoravno spredaj in nad prsmi na meji vratu in je zlahka otipljiv po celotni dolžini. Klavikula ima dva konca - sternalni in akromialni. Prvi je odebeljen, ima sklepno površino s prsnico. Drugi je prav tako zadebeljen in se navezuje na akromion (akromion je stranski del lopatice, ki štrli navzven). Funkcija ključnice je, da pomaga krepiti položaj lopatice, tako da ramenski sklep drži nekaj oddaljenosti od prsnega koša. Pas zgornjega uda povezuje prosti zgornji ud s trupom, služi kot mesto pritrditve mišic in povečuje obseg gibljivosti zgornjih udov.

Okostje proste zgornje okončine je sestavljeno iz treh delov.

1) Humerus je tipična dolga cevasta kost. Na proksimalnem (zgornjem) koncu humerusa je glava, ki je obrnjena proti lopatici in ima sklepno površino.

Glava kosti je od ostalega ločena z anatomskim vratom, ob robu katerega je pritrjena burza ramenskega sklepa. Najbolj zožen del nadlahtnice pod anatomskim vratom imenujemo kirurški vrat, saj tu pogosto pride do zlomov. Distalni (spodnji) del nadlahtnice tvori kondil, katerega sklepna površina služi za povezavo s kostmi podlakti.

2) Okostje podlakti tvorita ulna in polmerna kost.

Ulna je cevaste in trikotne oblike. Njegov proksimalni konec je odebeljen in ima blokasto zarezo za povezavo z humerus. Distalni konec predstavlja glavo ulne. Na bočni strani glava tvori sklepno površino za artikulacijo s polmerom, na dnu pa s trikotnim hrustancem.

Radius je dolga cevasta kost. Za razliko od ulne ima radius debelejši distalni konec. Proksimalni konec ima glavo, na zgornji površini katere je fosa za povezavo z glavo kondila humerusa. In vzdolž roba je sklepna površina za povezavo z ulno.

3) Okostje roke je razdeljeno na tri dele:

a) zapestje – osem majhnih kosti nepravilne oblike, ki se nahajajo v dveh vrstah. Spadajo med kratke gobaste kosti;

b) metakarpus je sestavljen iz petih kratkih cevastih kosti. Metakarpalna kost prvega prsta je krajša od ostalih, vendar bolj masivna. Vsaka metakarpalna kost ima osnovo, telo in glavo;

c) falange prstov so kratke cevaste kosti. Vsak prst je sestavljen iz treh falang: proksimalne, srednje in distalne.

Izjema je prvi prst, ki ima samo dve falangi: proksimalno in distalno. Zglobne površine distalnega in srednjega falanga, kot tudi sklepna površina glave proksimalnega falanga, imajo blokasto obliko. Sklepna površina baze proksimalnih falangov je povezana z glavo metakarpalne kosti s kroglastim kostnim sklepom.

Poleg teh kosti ima roka tudi sezamoidne kosti.

Nahajajo se v debelini mišičnih kit (najpogosteje gredo na palec in kazalec s palmarne površine roke) in povečujejo vzvod tistih mišic, ki so nanje pritrjene.

V okostju zgornjega uda ločimo kosti pasu zgornjega uda (ramenskega obroča) in kosti prostega dela zgornjega uda (slika 2.9). S pomočjo kosti ramenskega obroča je prosta zgornja okončina povezana s telesom; so tudi kraj nastanka in pritrditve mišic.

riž. 2.9.

A- desna okončina: 1 - ključnica; 2 - lopatica; 3 - brahialna kost; 4 - komolčna kost; 5 - polmer; V - akromion; 7 - scapula kost;

6 - kosti desne roke, palmarna površina: 1 - skafoidna; 2 - glavičasta kost; 3 - lunatna kost; 4 - trapezna kost; 5 - trikotna kost; 6" - trapezna kost; 7 - pisiformna kost; 8 - hamata kost; 9 - metakarpalne kosti

kosti; 10 - falange prstov

TO kosti pasu zgornjih okončin vključujejo lopatico in ključnico (slika 2.9, A).

Spatula - to je ploščata kost trikotne oblike; ki se nahaja na zadnji površini prsnega koša, na ravni II - VII rebra. Ima tri robove: medialni, obrnjeni hrbtenica, stranski in zgornji, ki vsebuje lopatično zarezo.

Rezilo ima tri kote. Spodnji kot je usmerjen navzdol, druga dva kota - zgornji in stranski - pa se nahajata na koncih zgornjega roba lopatice. Bočni kot je zadebeljen. Vsebuje glenoidno votlino, ki služi za artikulacijo s humerusom (ramenski sklep). Rob glenoidne votline je od preostalega dela lopatice ločen z vratom. Glenoidna votlina nosi tuberkuloze - supraartikularne in subartikularne, iz katerih se začnejo mišice rame. Obalna površina se sooča prsni koš in ima obliko jame - to je subskapularna fosa. Hrbtna (hrbtna) površina je konveksna. Ima hrbtenico, ki poteka od medialnega roba lopatice do lateralnega in prehaja v akromion. Korakoidni proces, obrnjen naprej, sega tudi od zgornjega roba lopatice. Služi za pritrditev mišic.

Ključnica - To je cevasta ukrivljena kost v obliki 5. Funkcionalni pomen velik je: odmakne ramenski obroč od prsnega koša, kar daje udu večjo svobodo gibanja. Ključnica se nahaja vodoravno, spredaj in na vrhu prsnega koša; ima telo in dva konca - medialni in lateralni. Medialni konec je zadebeljen, nosi sedlasto površino za artikulacijo s prsnico in se imenuje sternalni konec. Stranski (akromialni) konec ima ravno sklepno površino in se artikulira z akromionom lopatice.

Skelet prostega dela zgornjega uda je sestavljen iz treh delov: rame, podlakti in roke (slika 2.10).

riž. 2.10.

A - desna nadlahtnica: 1 - glava; 2 - večji tuberkuloza; 3 - telo;

• 4 - deltoidna tuberoznost; 5 - koronoidna fosa; 6 - stranski epikondil;
• 7 - medialni epikondil; 8 - luknja olecranon; 9 - glava kondila

humerus;

b - kosti desne podlakti: 1- telo ulne; 2 - telo polmera;

• 3- trohlearna zareza; 4 - koronoidni proces; 5 - radialna zareza;
• 6 - tuberoznost ulne; 7 - vrat polmera; 8 - glava ulne; 9 - stiloidni proces; 10 - radialna tuberoznost

Ramo tvori ena kost - humerus, ki je tipična dolga kost cevaste kosti(Sl. 2.10, A)) zato ima telo in dva konca - proksimalno in distalno epifizo.

Na proksimalni epifizi je glava, ki se artikulira z glenoidno votlino lopatice in tvori ramenski sklep. Glava je od ostalih ločena z anatomskim vratom. Za anatomskim vratom sta dva tuberkula - velika in majhna.

Veliki tuberkel se nahaja stransko, majhen leži spredaj. Pokrovače segajo navzdol od vsakega tuberkula (za pritrditev mišic). Intertuberkularni žleb poteka med tuberkulami in vsebuje dolgo glavo mišice biceps brachii. Na meji med proksimalno epifizo in telesom kosti je kirurški vrat nadlahtnice (mesto najpogostejših zlomov).

Telo humerusa (diafiza) je zgoraj valjasto, spodaj pa trikotno. Skoraj na sredini telesa na bočni strani je deltoidna gomolja - mesto pritrditve istoimenske mišice. Njegov spodnji del je distalna epifiza humerusa, razširjena in opremljena z medialnimi in lateralnimi epikondili na straneh.

Medialni epikondil je bolj izrazit in ima utor, v katerem se nahaja ulnarni živec. Epikondili služijo za pritrditev mišic in vezi. Med epikondiloma je kondil - sklepna površina za artikulacijo s kostmi podlakti (ulna in polmer).

Kondilni blok se nahaja medialno in spominja na prečno nameščen greben z zarezo na sredini, ki služi za povezavo z ulno. Radialna fosa se nahaja spredaj nad glavo kondila. Nad trohlejo so: na sprednji površini - koronoidna fosa, na zadnji površini distalne epifize nadlahtnice - fosa olecranon. Bočno od kondilarnega bloka je glava kondila za artikulacijo s polmerom.

Kosti podlakti(Sl. 2.10, b) - To so dolge cevaste kosti: ulna in radius. Ulna se nahaja medialno na podlakti, polmer se nahaja lateralno. Telesi obeh kosti imajo trikotno obliko s tremi površinami in tremi robovi - to je splošni znaki obe kosti. Značilnosti kosti so v strukturi epifiz. Ulna na proksimalni epifizi nosi dve odebelitvi (procesu): zadnja je olekranonski proces, sprednja je koronoidni proces. Med njimi je trohlearna zareza, ki služi za artikulacijo s trohlejo humerusa.

Na radialni strani kosti je radialna zareza za artikulacijo z glavo radiusa. Spredaj, pod koronoidnim procesom, je tuberosity ulne, kjer so pritrjene brahialne mišice.

Spodnja epifiza ima okroglo glavo in stiloidni izrastek (na medialni strani). Radius na proksimalni epifizi ima glavo s sklepnim polkrogom za povezavo z ulno. Zoženi del polmera se imenuje vrat. Pod vratom je tuberosity, na katerega je pritrjena tetiva biceps brachii. Distalna epifiza se nadaljuje v stiloidni proces in nosi karpalno sklepno površino za artikulacijo s kostmi prve vrste zapestja.

Ročne kosti ki ga predstavljajo zapestje, metakarpus in falange prstov (slika 2.9, b). Zapestje je osem kratko gobaste kosti, ki so razporejene v dveh vrstah po štiri kocke. Proksimalno (prva vrsta) predstavljajo naslednje kosti (šteto od palca): skafoidna, lunatna, triquetrum in pisiformna. Prve tri kostnice tvorijo eliptično površino, ki služi za artikulacijo s polmerom. Distalno (drugo vrsto) sestavljajo trapezoidne, trapezoidne, glavičaste in kostne kosti. Metakarpus tvorijo kratke cevaste kosti. Metakarpalne kosti imajo osnovo - odebeljen konec, obrnjen proti zapestju, telo in glavo - zaobljen distalni konec kosti.

Za artikulacijo s kostmi zapestja in falangami prstov so na dnu in glavi zgibne površine. Kosti prstov sestavljajo trije falangi (razen prvega velikega): proksimalni ali glavni, srednji in distalni ali noht. Prvi prst ima dve falangi. Vsaka falanga ima osnovo, telo in glavo.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Lopatica (scapula) – ravna trikotna kost, ki se nahaja na hrbtni strani prsnega koša na ravni II-VII reber (sl. 1.20, A). Rezilo ima tri kota(zgornji, spodnji in stranski ali sklepni), tri robovi(superiorno, lateralno in medialno) in dva površine.

riž. 1.20. Kosti ramenskega obroča

A – desna lopatica zadaj;

B – desna ključnica spodaj;
1 – zgornji,
2 – spodnji in 3 – stranski koti;
4 - medialno,
5 – stranski in 6 – zgornji robovi;
7 – hrbtenica;
8 – supraspinatus fossa;
9 – infraspinatus fossa;
10 – akromion;
11– filet;
12– korakoidni proces;
13 – vrat;
14 – subartikularna tuberoza;
15 - sternalni in 16 - akromialni konci klavikule

Površina lopatice, obrnjena proti rebrom, je rahlo konkavna (subskapularna fosa). Hrbtna površina je skoraj prečno potekajoč greben - lopatična hrbtenica - razdeljen na supraspinatus in infraspinatus foso. Sam greben je bočno razširjen v močan humeralni proces - akromion, katera sklepna ploskev na svojem prostem koncu artikulira s ključnico. Hrbtenico in spodnji kot lopatice je pri živi osebi enostavno otipati.

Sklepni kot nosi konkavno sklepno jamo, ločeno od ostale mase lopatice s šibko zoženim vratom. Vidno nad in pod vratom supraglenoid in subartikularna tuberoznost.

Na zgornjem robu lopatice je vidna zareza, zunaj katere se dviga spredaj in bočno ukrivljena kljunaste oblike streljati.

Ključnica

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Ključnica (clauicula) je ukrivljena v obliki močno podolgovate latinske črke S in jo zlahka otipamo pod kožo (slika 1.20, B). Kost, ki se nahaja vodoravno, povezuje manubrij prsnice z akromionom. Sklepne površine se nahajajo na koncih kosti. Funkcionalni pomen ključnice je zelo velik. Ohranja ramenski sklep na ustrezni razdalji od prsnega koša in s tem zagotavlja svobodo gibanja uda. Zaradi tega zgornja okončina visi za gravitacijo telesa. Pri človeku ključnica okosteni pred vsemi drugimi kostmi.

Brahialna kost

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Humerus (humerus) je tipična dolga cevasta kost, v kateri se razlikujejo telo in dva konca (slika 1.21).

A - zadaj,
B – spredaj;
1 – glava;
2 – anatomski vrat,
3 – večji tuberkel;
4 – manjši tuberkel in
5 – njegov glavnik;
6 – intertuberkularni žleb;
7 – pokrovača velikega tuberkula;
8 – kirurški vrat;
9 – deltoidna gomolja;
10 – odprtina diafizne arterije;
11–koronoidna fosa;
12 - medialni epikondil,
13 – blok;
14 – glava glave;
15 – stranski epikondil;
16 – ulnarna jama

Proksimalni konec se konča glava, ločeno, komaj opazno anatomski vrat od majhna in velike tuberkuloze. Majhna se nahaja spredaj, velika bočno, med njima pa poteka intertuberkularni žleb. Spodaj se tuberkuli spremenijo v pokrovače. Imenuje se del kosti, zožen pod tuberkulami kirurški vrat(tukaj pogosteje prihaja do zlomov). Greben velikega tuberkula prehaja v deltoidna tuberoznost.

Distalni konec kosti, sploščen in podolgovat na straneh, tvori dve sklepni površini, od katerih medialna, trohlearna, artikulira z ulno, in stranska, sferična (glavna eminenca), z radialno Nad trohlearno sklepno površino spredaj je koronoidna fosa, in zadaj je velik kubitalna fosa. Ko se roka upogne in razširi v komolčnem sklepu, se istoimenski odrastki ulne naslonijo na te jamice. Na straneh distalnega konca kosti so grobo štrleče bočna in srednji(bolj vidno) epikondili, služi kot mesto pritrditve mišic.

Radij

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Radius na proksimalnem koncu ima glavo z glenoidno foso, ki se artikulira s glavičasto eminencejo humerusa (slika 1.22).

1 – olekranon;
2 – trohlearna zareza;
3 – koronoidni proces;
4 – tuberosity ulne;
5 – ulna;
6 – njegova glava;
7 in 8 - stiloidni procesi;
9 – polmer;
10 – tuberosity polmera;
11 – vrat;
12 – glava

Ob robu je glava obdana s strmim robom sklepne površine, ki sodeluje pri artikulaciji z ulno.

Del kosti, zožen pod glavo, se imenuje vrat, pod njim je vidna hrapavost - tuberosity radiusa. Nanj je pritrjena tetiva biceps brachii.

Trikotno telo radiusa je obrnjeno z ostrim robom proti ustreznemu robu ulne. Med temi rebri je raztegnjena medkostna membrana, ki tvori veliko površino za pritrditev mišic.

Distalni konec radiusa je zadebeljen in ima elipsoidno površino, obrnjeno proti zapestju.

Na medialni strani kosti je sklepna površina za artikulacijo z distalno glavo ulne, na lateralni strani - stiloidni proces.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Ulna (ulna) na proksimalnem koncu ima veliko trohlearno zarezo v obliki semilunarja, odprto naprej in drsno, ko se premika vzdolž trohleje humerusa (slika 1.22). to pollunarna zareza omejena od zadaj in zgoraj olecranon(lahko otipljiv pod kožo), spredaj in spodaj - koronoidni proces. Bočno od dna slednjega je vidna konkavna sklepna površina - radialna zareza, zgibno z glavo žarka in spodaj - grb, na katerega je pritrjena podlahtna mišica supnus. Na sprednji površini diafize, pod koronoidnim procesom, je tuberoznost ulne. Oblikuje se distalni konec kosti glavo. Na strani, obrnjeni proti polmeru, ima glava sklepno površino, na medialni strani pa - stiloidni proces.

Čopič

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Čopič (manus) – je razdeljen na tri dele: zapestje, metakarpus in falange prstov (slika 1.23). Zapestje (carpus) sestoji iz osmih majhnih semen, razporejenih v dveh vrstah. V proksimalni vrsti zapestja se nahajajo (od radiusa do ulne): scaphoid, lunate, triquetrum in pisiform; v distalni vrsti - velike poligonalne, majhne poligonalne, glavičaste in kostne kosti.

1 – skafoidna;
2 – semilunar;
3 – trikotna;
4 – pisiform;
5 – mnogokoten;
6 – trapezno;
7 – glavica;
8 – kljukast;
9 – osnova
III metakarpalna;
10 – glave
II–V metakarpalne kosti;
11 – glavni;
12 – povprečje in
13 – nohtna falanga;
I–V – metakarpalne kosti

Prve tri kosti proksimalne vrste so poleg pisiforme del radiokarpalnega sklepa. Piziformna kost je sezamoidna in nima hrustančne stopnje v razvoju. Vse kosti zapestja so med seboj trdno povezane z vezmi, ki so pritrjene na hrbtni in dlančni strani. Zato je gibljivost zapestja zmanjšana na minimum. Kosti zapestja tvorijo lok, konkavno obrnjen proti dlani.

Pastern

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Metakarpus je sestavljen iz petih cevastih metakarpalnih kosti, ki poleg prve ležijo v isti ravnini in se zmanjšujejo po dolžini od II do V. Metakarpalne kosti II–V so razporejene v vrsti tako, da med njimi ostanejo trije medkostni prostori. V vsaki metakarpalni kosti so telo, osnova, ki leži na kosteh distalne vrste zapestja in glave, artikulira z glavno falango prsta. Prva metakarpalna kost je postavljena na stran. Proksimalni konci vseh metakarpusnih kosti so na dnu razširjeni. Osnova prve metakarpalne kosti ima površino v obliki sedla. Njegovo telo je široko in sploščeno.

Falanga

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

falange (phalanges digitorum) osnovni(proksimalno), sredina in noht(distalno) se nahajajo v skeletu prstov II–V; v 1. prstu ni srednje falange (slika 1.23). Glavne falange so najdaljše, nohtne falange pa najkrajše.

Falange predstavljajo podolgovate kosti, razširjene na koncih. Njihov proksimalni konec ima konkavno površino, ki ustreza glavi metakarpalne kosti. Distalni konec glavnega in srednjega falanga ima trohlearno sklepno površino.

Kosti zgornjega uda predstavljajo pas zgornjega uda (lopatica in ključnica) in prosti zgornji ud (nadlahtnica, ulna, radius, tarzalne, metatarzalne in falange, slika 42).

Pas za zgornje okončine (ramenski obroč) tvorita na vsaki strani dve kosti - ključnica in lopatica, ki sta pritrjeni na okostje telesa s pomočjo mišic in sternoklavikularnega sklepa.

Ključnica je edina kost, ki povezuje zgornji ud z okostjem telesa. Ključnica se nahaja v zgornjem delu prsnega koša in jo zlahka otipamo po vsej dolžini. Nad ključnico sta velika in manjša supraklavikularna fosa, in spodaj, bližje njegovemu zunanjemu koncu - subklavijsko foso. Funkcionalni pomen ključnice je velik: postavlja ramenski sklep na ustrezno razdaljo od prsnega koša, kar zagotavlja večjo svobodo gibanja okončine.

riž. 42. Okostje zgornjega uda.

riž. 43. Ključnica: (A - pogled od zgoraj, B - pogled od spodaj):

1-akromialni konec, 2-telo, 3-sternalni konec.

Ključnica- seznanjena kost v obliki črke S, ima telo in dva konca - medialni in stranski (slika 43). Odebeljeni medialni ali sternalni konec ima sedlasto sklepno površino za artikulacijo s prsnico. Bočni ali akromialni konec ima ravno sklepno površino - mesto artikulacije z akromionom lopatice. Na spodnji površini klavikule je tuberkuloza (sled pritrditve ligamenta). Telo ključnice je tako ukrivljeno, da se njen medialni del, ki je najbližje prsnici, izboči spredaj, lateralni del pa zadaj.

Spatula(Slika 44) je ploščata trikotna kost, rahlo ukrivljena nazaj. Sprednja (konkavna) površina lopatice meji na ravni II–VII reber na zadnjo površino prsnega koša in tvori subskapularna fosa. Istoimenska mišica se nahaja v subskapularni fosi. Navpični medialni rob lopatice je obrnjen proti hrbtenici.

riž. 44. Lopatica (zadnja površina).

Lateralni kot lopatice, s katerim se sklepa zgornja epifiza humerusa, se konča v plitvi glenoidna votlina imeti ovalne oblike. Vzdolž sprednje površine je glenoidna votlina ločena od fose subscapularis vratu lopatice. Nad zgornjim robom vdolbine je supraglenoidni tuberkel(pritrditveno mesto tetive dolge glave biceps brachii mišice). Na spodnjem robu glenoidne votline je subartikularni tuberkuloz, iz katerega izhaja dolga glava triceps brachii mišice. Nad vratom ukrivljena korakoidni proces, ki štrli nad ramenskim sklepom spredaj.

Vzdolž zadnje površine lopatice poteka relativno visok greben, imenovan hrbtenica lopatice. Nad ramenskim sklepom tvori hrbtenica širok proces - akromion, ki ščiti sklep od zgoraj in zadaj. Vsebuje sklepno površino za artikulacijo s ključnico. Za merjenje širine ramen se uporablja najizrazitejša točka na akromionu (akromialna točka). Vdolbine na zadnji površini lopatice, ki se nahajajo nad in pod hrbtenico, se imenujejo oz. supraspinatus in infraspinatus fossae in vsebujejo istoimenske mišice.

Okostje prostega zgornjega uda tvorijo kosti rame, podlakti in roke. V predelu ramen je nadlahtnica, na podlakti sta dve kosti - radius in ulna, roka je razdeljena na zapestje, metakarpus in prste (slika 42).

Brahialna kost(Slika 45) se nanaša na dolge cevaste kosti. Sestavljen je iz diafiza in dve epifizi– proksimalno in distalno. Pri otrocih je med diafizo in epifizo plast hrustančnega tkiva – metafiza, ki se s starostjo nadomesti kostno tkivo. Zgornji konec ( proksimalna epifiza) ima sferično sklepna glava, ki se artikulira z glenoidno votlino lopatice. Glava je od preostale kosti ločena z ozkim žlebom, imenovanim anatomski vrat. Za anatomskim vratom so dva tuberkula(apofize) – velike in majhne. Večji tuberkulum leži ob strani, manjši tuberkulus leži nekoliko spredaj od njega. Kostni grebeni segajo od tuberkul navzdol (za pritrditev mišic). Med tuberkulami in grebeni je utor, v katerem se nahaja tetiva dolge glave mišice biceps brachii. Pod tuberkulami na meji z diafizo se nahaja kirurški vrat(mesto najpogostejših zlomov rame).

riž. 45. Nadlahtnica.

Na sredini telesa kosti na njegovi stranski površini je deltoidna tuberoznost, ki mu je priložena deltoid, žleb radialnega živca poteka vzdolž zadnje površine. Spodnji del nadlahtnice je razširjen in rahlo upognjen spredaj ( distalna epifiza) se na straneh konča z grobimi izboklinami - srednji in stranski epikondili, ki služi za pritrditev mišic in vezi. Med epikondili je sklepna površina za artikulacijo s kostmi podlakti - kondil. Ima dva dela: medialno leži blok, ki ima obliko prečno nameščenega valja z zarezo na sredini; služi za artikulacijo z ulno in je prekrit z njeno zarezo; nad blokom se nahajajo spredaj koronoidna fosa, zadaj - olecranon fossa. Bočno od bloka je sklepna površina v obliki krogličnega segmenta - glava kondila humerusa, ki služi za artikulacijo s polmerom.

Kosti podlakti so dolge cevaste kosti. Obstajata dva od njih: ulna, ki leži medialno, in polmer, ki se nahaja na stranski strani.

Komolčna kost (Sl. 46) – dolga cevasta kost. Njo proksimalna epifiza zgostila, ima trohlearna zareza, ki služi za artikulacijo z blokom humerusa. Rezanje se konča naprej koronoidni proces, zadaj - komolec. To je tudi kje radialna zareza, ki tvori sklep s sklepnim obodom glave polmera. Na dnu distalna epifiza obstaja sklepni krog za artikulacijo z ulnarno zarezo polmera in medialno nameščenim stiloidni proces.

Radij (slika 46) ima bolj odebeljen distalni konec kot proksimalni. Na zgornjem koncu ima glavo, ki artikulira z glavo kondila humerusa in z radialno zarezo ulne. Glava radiusa je ločena od telesa vratu, pod katerim je na anteroulnarni strani viden radialni tuberoznost– mesto vstavitve biceps brachii mišice. Na spodnjem koncu se nahajajo sklepna površina za artikulacijo s skafoidno, lunatno in triquetrum kostjo zapestja in ulnarno zarezo za artikulacijo z ulno. Lateralni rob distalne epifize se nadaljuje v stiloidni proces.

Ročne kosti(Slika 47) so razdeljeni na kosti zapestja, metakarpusa in kosti, ki sestavljajo prste - falange.

riž. 47. Roka (hrbtna površina).

Zapestje je zbirka osmih kratkih gobastih kosti, razporejenih v dveh vrstah, vsaka s štirimi kostnicami. Proksimalna ali prva vrsta zapestja, ki je najbližje podlakti, tvorijo, šteto od palca, naslednje kosti: skafoidna, lunatna, triquetrum in pisiform. Prve tri kosti, ki se povezujejo, tvorijo eliptično sklepno ploskev, izbočeno proti podlakti za artikulacijo s polmerom. Piziformna kost je sezamoidna in ne sodeluje pri artikulaciji. Distalno oz druga vrsta zapestja sestavljajo kosti: trapez, trapez, glavica in kost. Na površini vsake kosti so sklepne ploščadi za artikulacijo s sosednjimi kostmi. Na dlanični površini nekaterih karpalnih kosti so tuberkuli za pritrditev mišic in vezi. Kosti zapestja skupaj predstavljajo nekakšen lok, konveksen na zadnji strani in konkaven na dlani. Pri človeku so kosti zapestja trdno okrepljene z vezmi, ki zmanjšujejo njihovo gibljivost in povečujejo njihovo moč.

Pastern tvori pet metakarpalnih kosti, ki spadajo med kratke cevaste kosti in so poimenovane po vrstnem redu od 1 do 5, začenši s strani palca. Vsaka metakarpalna kost ima baza, telo in glavo. Osnove metakarpalnih kosti se artikulirajo s kostmi zapestja. Glave metakarpalnih kosti imajo sklepne površine in se artikulirajo s proksimalnimi falangami prstov.

Prstne kosti - majhne, ​​kratke cevaste kosti, ki ležijo ena za drugo, imenovane falange. Vsak prst je sestavljen iz tri falange: proksimalno, srednje in distalno. Izjema je palec, ki ima proksimalne in distalne falange. Vsaka falanga ima srednji del - telo in dva konca - proksimalni in distalni. Na proksimalnem koncu je osnova falange, na distalnem koncu pa glava falange. Na vsakem koncu falange so sklepne površine za artikulacijo s sosednjimi kostmi.

Povezave kosti pasu zgornjega uda (tabela 2). Pas zgornje okončine je povezan z okostjem telesa skozi sternoklavikularni sklep; hkrati se zdi, da ključnica odmakne zgornjo okončino od prsnega koša in s tem poveča svobodo njenih gibov.

Sternoklavikularni sklep(slika 48). sternalni konec klavikule in klavikularna zareza prsnice. Nahaja se v sklepni votlini sklepni disk. Sklep je okrepljen vezi: sternoklavikularni, kostoklavikularni in interklavikularni. Sklep je sedlaste oblike, vendar zaradi prisotnosti diska, premikanje v njem potekajo okoli treh osi: okoli navpične - premikanje ključnice naprej in nazaj, okoli sagitalne - dvig in spuščanje ključnice, okoli frontalne - rotacija ključnice, vendar le z upogibom in iztegom v ramenski sklep. Lopatica se premika skupaj s ključnico.

AC spoj(Sl. 49) ploščate oblike z malo svobode gibanja. Ta sklep tvorijo sklepne površine akromiona lopatice in akromialnega konca klavikule. Sklep je okrepljen z močnimi korakoklavikularnimi in akromioklavikularnimi vezmi.

riž. 48. Sternoklavikularni sklep (pogled od spredaj, levo

stran, sklep se odpre s čelnim rezom):

1-klavikula (desno), 2-sprednji sternoklavikularni ligament, 3-interklavikularni ligament, 4-sternalni konec klavikule, 5-intraartikularni disk, 6-prvo rebro, 7-kostoklavikularni ligament, 8-sternokostalni sklep (11. rebro), 9-intra-artikularni sternokostalni ligament, 10-hrustanec 11. rebra, 11-sinhondroza manubrija prsnice, 12-radialni sternokostalni ligament.

riž. 49. Akromioklavikularni sklep:

1-akromialni konec klavikule; 2-akromio-klavikularni ligament;

3-korakoklavikularni ligament; 4-akromion lopatice;

5-korakoidni proces; 6-korakoakromialni ligament.

tabela 2

Glavni sklepi zgornjega uda

Premiki lopatice se pojavljajo navzgor in navzdol, naprej in nazaj. Lopatica se lahko vrti okoli sagitalne osi, medtem ko se spodnji kot premika navzven, kot se zgodi, ko je roka dvignjena nad vodoravno raven.

Povezave v skeletu prostega dela zgornjega uda predstavljajo ramenski sklep, komolec, proksimalni in distalni radioulnarni sklepi, zapestni sklep in skeletni sklepi roke - srednji karpalni, karpometakarpalni, intermetakarpalni, metakarpofalangealni in interfalangealni sklepi.

riž. 50. Ramenski sklep (čelni del):

1-sklepna kapsula, 2-sklepna votlina lopatice, 3-glava nadlahtnice, 4-sklepna votlina, 5-tetiva dolge glave biceps brachii mišice, 6-sklepni labrum, 7-spodnja inverzija sinovialne mišice membrana sklepa.

Ramenski sklep(slika 50) povezuje nadlahtnico in prek nje celoten prosti zgornji ud s pasom zgornjega uda, zlasti z lopatico. Nastane sklep humeralna glava in glenoidna votlina lopatice. Po obodu votline je hrustanec labrum, ki poveča volumen votline, ne da bi zmanjšal gibljivost, poleg tega pa ublaži udarce in udarce pri premikanju glave. Sklepna ovojnica je tanka in velika. Okrepljen je s korakohumeralnim ligamentom, ki izhaja iz korakoidnega odrastka lopatice in je vpleten v sklepno ovojnico. Poleg tega so v kapsulo vtkana vlakna mišic, ki potekajo v bližini ramenskega sklepa (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis). Te mišice ne samo krepijo ramenski sklep, ampak tudi, ko se premikajo v njem, potegnejo nazaj njegovo kapsulo in jo zaščitijo pred stiskanjem.

Zaradi sferične oblike sklepnih površin je možna v ramenskem sklepu gibanja okoli treh medsebojno pravokotna sekire: okrog sagitalne (abdukcija in addukcija), transverzalne (fleksija in ekstenzija) in vertikalne (pronacija in supinacija). Možni so tudi krožni gibi (cirkumdukcija). Upogibanje in abdukcija roke je možna le do ravni ramen, saj je nadaljnje gibanje zavirano zaradi napetosti. sklepna kapsula in nasloni zgornji konec humerusa na akromion. Nadaljnje dviganje roke se izvaja zaradi gibov v sternoklavikularnem sklepu.

Komolčni sklep(Slika 51) je kompleksen sklep, ki ga tvori povezava v skupni kapsuli nadlahtnice z ulno in radiusom. V komolčnem sklepu so trije sklepi: humeroulnarni, humeroradialni in proksimalni radioulnarni.

V obliki bloka humerulnarnega sklepa tvorijo trohlejo humerusa in trohlearno zarezo ulne (slika 52). Kroglasta humeroradialni sklep sestavljen iz glave kondila humerusa in glave radiusa. Proksimalni radioulnarni sklep povezuje sklepni obseg glavice radiusa z radialno zarezo ulne. Vsi trije sklepi so zaprti v skupno kapsulo in imajo skupno sklepno votlino, zato so združeni v en kompleksen komolčni sklep.

Sklep je okrepljen z naslednjimi vezmi (slika 53):

- ulnarnega kolateralnega ligamenta, ki poteka od medialnega epikondila humerusa do roba trohlearne zareze ulne;

- radialni kolateralni ligament, ki se začne od lateralnega epikondila in se pritrdi na radius;

- anularni ligament radiusa, ki pokriva vrat radiusa in je pritrjen na ulno ter tako fiksira to povezavo.

riž. 52. Humeralno-ulnarni sklep (navpični prerez):

4-trohlearna zareza ulne, 5-koronoidni proces ulne.

riž. 53. Vezi komolčni sklep:

1-sklepna kapsula, 2-ulnarni kolateralni ligament, 3-radialni kolateralni ligament, 4-radialni ligament.

V kompleksnem komolčnem trohlearnem sklepu se izvajajo fleksija in ekstenzija, pronacija in supinacija podlakti. Humeralno-ulnarni sklep omogoča upogibanje in iztegovanje roke v komolcu. Pronacija in supinacija nastaneta zaradi rotacijskega gibanja polmera okoli ulne, ki se izvaja istočasno v proksimalnem in distalnem radioulnarnem sklepu. V tem primeru se polmerna kost vrti skupaj z dlanjo.

Kosti podlakti so med seboj povezane s kombiniranimi sklepi - proksimalni in distalni radioulnarni sklepi, ki delujejo sočasno (kombinirani sklepi). Po vsej ostali dolžini sta povezani z medkostno membrano (slika 19). Proksimalni radioulnarni sklep je vključen v kapsulo komolčnega sklepa. Distalni radioulnarni sklep rotacijski, cilindrični. Tvorijo ga ulnarna zareza radiusa in sklepni obseg glave ulne.

Zapestni sklep(Sl. 54) tvorijo radius in kosti proksimalne vrste zapestja: skafoidna, lunatna in triquetrum, povezana z medkostnimi vezmi. Ulna ne doseže površine sklepa, med njo in kostmi zapestja je sklepna ploščica.

Po številu vključenih kosti je sklep kompleksen, po obliki sklepnih ploskev pa elipsoiden z dvema rotacijskima osema. Sklep omogoča fleksijo in ekstenzijo, abdukcijo in addukcijo roke. Pronacija in supinacija roke se pojavita skupaj z enakimi gibi kosti podlakti. Gibi v zapestnem sklepu so tesno povezani z gibi v srednji karpalni sklep, ki se nahaja med proksimalno in distalno vrsto karpalnih kosti, razen pisiformne kosti.

riž. 54. Sklepi in vezi roke (hrbtna površina):

4-sklepni disk, 5-zapestni sklep, 6-srednji karpalni sklep,

7-medkarpalni sklepi, 8-karpometakarpalni sklepi, 9-medkarpalni sklepi, 10-metakarpalne kosti.

Povezave kosti roke. V roki je šest vrst sklepov: srednji, medkarpalni, karpometakarpalni, intermetakarpalni, metakarpofalangealni in interfalangealni sklepi (slika 54).

Srednjekarpalni sklep, ki ima sklepno režo v obliki črke S, tvorijo kosti distalne in proksimalne (razen pisiformne kosti) vrste zapestja. Sklep je funkcionalno združen z zapestnim sklepom in omogoča nekoliko povečano stopnjo svobode slednjega. Gibanje v srednjem karpalnem sklepu poteka okoli istih osi kot v radiokarpalnem sklepu (fleksija in ekstenzija, abdukcija in addukcija). Vendar te gibe zavirajo ligamenti – kolateralni, dorzalni in dlančni.

Medkarpalni sklepi povežite stranske površine zapestnih kosti distalne vrstice in okrepite povezavo s sevalnim ligamentom zapestja.

Karpometakarpalni sklepi povežite osnove metakarpalnih kosti s kostmi distalne vrste zapestja. Z izjemo artikulacije trapezne kosti z metakarpalno kostjo palca (I) so vsi karpometakarpalni sklepi ravni, njihova stopnja gibljivosti je majhna. Povezava trapeza in prve metakarpalne kosti zagotavlja znatno gibljivost palca. Kapsulo karpometakarpalnega sklepa krepijo dlančni in dorzalni karpometakarpalni ligamenti, zato je obseg gibanja v njih zelo majhen.

Intermetakarpalni sklepi ravno, z nizko mobilnostjo. Sestavljeni so iz stranskih sklepne površine baze metakarpalnih kosti (II-V), okrepljene s palmarnimi in dorzalnimi metakarpalnimi vezmi.

Metakarpofalangealni sklepi elipsoid, ki povezuje osnove proksimalnih falangov in glave ustreznih metakarpalnih kosti, okrepljene s stranskimi (stranskimi) vezmi. Ti sklepi omogočajo gibe okoli dveh ose - v sagitalni ravnini (abdukcija in addukcija prsta) in okoli frontalne osi (fleksija-ekstenzija).

Palčev sklep ima sedlasto obliko, abdukcija in adukcija na kazalec, opozicija prsta in obratno gibanje, v njem so možni krožni gibi.

Interfalangealni sklepi v obliki bloka, povezujejo glave zgornjih falang z osnovami spodnjih, v njih so možne fleksije in ekstenzije.

Okostje okončin je v procesu človekove evolucije doživelo pomembne spremembe. Zgornji udi so postali organi dela, spodnji udi pa ohranjajo funkcije podpore in gibanja ter ohranjajo človeško telo v pokončnem položaju.

Zgornji ud kot porodni organ je v procesu filogeneze pridobil pomembno mobilnost. Prisotnost ključnice pri človeku, edina kost, ki povezuje zgornji ud s kostmi telesa, omogoča ustvarjanje obsežnejših gibov. Poleg tega se kosti prostega dela zgornje okončine gibljivo sklepajo med seboj, zlasti v predelu podlahti in dlani, ki so prilagojene različnim kompleksnim vrstam dela.

Spodnja okončina kot organ podpore in gibanja telesa v prostoru je sestavljena iz debelejših in masivnejših kosti, katerih gibljivost med seboj je manj pomembna kot pri zgornjih okončinah.

V okostju zgornjih in spodnjih okončin človeka ločimo pas in prosti del.

Pas zgornjega uda (prsni pas) je sestavljen iz dveh kosti - klavikule in lopatice.

Prosti del zgornje okončine je razdeljen na tri dele:
1) proksimalno - humerus;
2) srednja - kosti podlakti, sestavljena iz dveh kosti: polmera in ulne;
3) okostje distalnega dela okončine - kosti roke, pa je razdeljeno
na zapestnih kosteh, metakarpalnih kosteh (1-5) in prstnih kosteh (falangi).
Pas Spodnja okončina (medenični obroč) tvori parna medenična kost. Medenične kosti zadaj se artikulirajo s križnico, spredaj - med seboj in s proksimalno kostjo (stegnenico) prostega dela spodnje okončine.
Okostje prostega dela spodnjega uda je po zgradbi podobno skeletu zgornjega uda in je prav tako sestavljeno iz treh delov:
1) proksimalno - stegnenica (stegno);
2) srednje - kosti spodnjega dela noge: golenica in fibula. V predelu kolen
Sklep vsebuje veliko sezamoidno kost – pogačico;
3) distalni del spodnje okončine - stopalo - je prav tako razdeljen na tri dele:
tarzalne kosti, metatarzalne kosti (1-5) in prstne kosti (falanga).

	Spatula Scapula je ploščata kost trikotne oblike. Scapula meji na prsni koš na posterolateralni strani, ki se nahaja na ravni 2. do 7. rebra (pri čemer je prosti del zgornje okončine spuščen). V lopatici so trije koti: spodnji kot, stranski kot in zgornji kot. V skladu s tem obstajajo trije robovi: medialni rob, ki je obrnjen proti hrbtenici ...
	Ključnica Ključnica je dolga ukrivljena cevasta kost v obliki črke S, ki se nahaja med klavikularno zarezo prsnice in akromialnim izrastkom lopatice. Ključnica ima zaobljeno telo in dva konca: sternalni konec in akromialni konec. Medialni sternalni konec klavikule je skupaj z delom telesa upognjen spredaj in močno zadebeljen. Na tem koncu je sedlasta sklepna ploskev prsnice za zgib s prsnico...
	Brahialna kost Humerus je tipična dolga cevasta kost. Obstaja telo humerusa in dva konca - zgornji (proksimalni) in spodnji (distalni). Zgornji konec je odebeljen in tvori glavo nadlahtnice. Glava je okrogla, obrnjena medialno in rahlo nazaj ...
	Podlaket Podlaket vključuje dve kosti: medialno ulno in bočno locirano polmer. Te kosti so tako ukrivljene, da se kljub skoraj vzporedni legi med seboj dotikajo le na koncih, med telesoma pa nastane medkostni prostor podlakti. Vsaka kost je sestavljena iz telesa in dveh koncev...
	Karpalne kosti Zapestje ima osem kratkih (gobastih) kosti, razporejenih v dve vrsti. Prva zgornja (proksimalna) vrsta, gledano medialno, vsebuje naslednje kosti: skafoidno, lunatno, triquetrum in pisiform. Spodnjo (distalno) vrsto sestavljajo naslednje kosti: kost - trapez, trapez, glavica in kost... Metakarpalne kosti Metakarpalne kosti (1-5) so kratke cevaste kosti. Štetje poteka od palca (1) do mezinca (5). Vsaka metakarpalna kost je sestavljena iz dna telesa in glave. Telesa metakarpalnih kosti so približno trikotne oblike, konci vsake metakarpalne kosti so zadebeljeni, zato pri medsebojnem povezovanju kosti ostanejo med telesi medkostni prostori. Na dlanični strani so telesa metakarpalnih kosti rahlo konkavna, na dorzalni strani pa rahlo izbočena ... Prstne kosti Roka se odlikuje po najkrajšem in najdebelejšem prstu - palcu (prst 1), ki mu sledi kazalec (prst 2), sredinec(3. prst) - najdaljši, prstanec (4. prst), mezinec (5. prst)...
	Kolk Medenična kost kot cela kost je prisotna pri odraslih. Do starosti 14-16 let je ta kost sestavljena iz treh ločenih kosti, povezanih s hrustancem: ilium, pubis in ischium. Telesa teh kosti na zunanji površini tvorijo acetabulum, ki je sklepna votlina za glavo stegnenica. Acetabulum je globok, obodno omejen z visokim robom, ki je na njegovi medialni strani prekinjen z zarezo acetabuluma...
	Stegnenica Stegnenica je največja in najdaljša cevasta kost v človeškem telesu. Kot vse dolge cevaste kosti ima telo in dva konca; na zgornjem proksimalnem koncu je glavica stegnenice za povezavo z medenično kostjo...
	Patella Pogačica je velika sezamoidna kost, ki jo obdaja tetiva mišice kvadriceps femoris. Pogačica je sploščena v anteroposteriorni smeri. Ločimo dno pogačice, usmerjeno navzgor, in vrh pogačice, usmerjen navzdol.
	Golenske kosti Spodnji del noge je sestavljen iz dveh kosti: medialne golenice in lateralne fibule. Obe sta dolgi cevasti kosti; v vsakem od njih je telo in dva konca. Konci kosti so zadebeljeni in na vrhu nosijo površine za povezavo s stegnenico ( golenica) in s kostmi stopala spodaj. Med kostmi je medkostni prostor spodnjega dela noge...
	Tarzalne kosti Tarzalne kosti vključujejo sedem gobastih kosti, razporejenih v dve vrsti. Proksimalno (posteriorno) vrsto sestavljata dve veliki kosti: talus in kalcaneus; preostalih pet tarzalnih kosti tvori distalno (sprednjo) vrsto...
	Metatarzalne Metatarzalne kosti so pet cevastih kratkih kosti. Najkrajša in najdebelejša je 1. metatarzalna kost, najdaljša je 2. Tako kot pri metakarpalnih kosteh se telo metatarzalne kosti razlikuje po glavi in ​​dnu. Telesa metatarzalnih kosti imajo prizmatično obliko s konveksnostjo, obrnjeno nazaj. Baze so opremljene s sklepnimi površinami za artikulacijo s tarzalnimi kostmi...
	Kosti prstov Kosti prstov (falange) stopala se razlikujejo od kosti prstov na roki po velikosti - so veliko krajše. Prsti na nogah imajo tako kot roka proksimalno falango, srednjo falango in distalno falango. Izjema je palec (1 prst), katerega okostje je sestavljeno iz dveh falang: proksimalnega in distalnega. Falange so cevaste kosti...