Metal diş tellerinin fiyatı: ayrıntılı hesaplamalar. Desteklerin dolaylı olarak sabitlenmesinin doğrudan konumlandırmaya göre farklılıkları ve avantajları Desteklerin montajı için yükseklik dağılımı

Diş tellerinin sabitlenmesi ortodontik tedavinin en önemli aşamasıdır.

Klipslerin diş üzerindeki konumu anomalinin ne kadar başarılı ve hızlı düzeltileceğini belirler.

Braketlerin sağlamlığı da oldukça önemlidir. Ayrılmış bir kilit, tekrar takılması ve muhtemelen tedavinin düzeltilmesi için doktora acil bir ziyaret gerektirecektir.

Hazırlık faaliyetleri

Diş tellerini sabitlemek için yapılan tüm hazırlıklar üç gruba ayrılabilir:

• ağız boşluğunun sağlıklı bir durumunun sağlanması (sanitasyon);
• yüksek kalitede düzeltmenin teşvik edilmesi (sorunlu unsurların ortadan kaldırılması);
• önleyici işlevlerin yerine getirilmesi (profesyonel temizlik).

Ağız boşluğunun sanitasyonu herhangi bir ortodontik tedaviden önce gerçekleştirilen zorunlu bir olaydır.

Uygulaması şunları içerir:

• görünür ve gizli tedavi(röntgende kendini gösterir, dişlerin renginde bir değişiklik olarak kendini gösterir) çürük boşluklar;
• pulpadaki inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması(hayati veya hayati bir depulpasyon);
• hasarlı kronların restorasyonu(lezyonun niteliğine göre kanal içi pinler takılır, yapay kronlar takılır veya kompozit malzemelerle restorasyon yapılır);
• ağız mukozasındaki inflamatuar süreçlerin tedavisi(diş eti iltihabı, periodontit).

Temiz bir ağız boşluğunun korunması son derece önemlidir. Diş tellerini sabitlemeden önce diş eti altı ve diş eti üstü birikintileri gidermek için profesyonel temizlik yapılması tavsiye edilir.

Ortodontik sistem kurulmadan önce hastalıklı, cansız unsurlar ve kökler çıkarılır.

Patolojik frenulumların cerrahi olarak düzeltilmesi ve bilgelik dişlerinin çıkarılması, yalnızca çene aparatının fonksiyonel bir bozukluğuna neden olmaları durumunda gerçekleştirilir.

Konumlandırma Yöntemleri

Diş teli takmak için kliniğe gitmeden önce yemek yemeli (salyayı azaltmak için) ve dişlerinizi fırçalamalısınız.

Sistem kilitleri harici veya iç yüzey yapıştırıcılar ile dişler. Kilidin doğru dikey konumu, kilidin tipine (köpek dişleri, kesici dişler, ressam veya küçük azı dişleri), anatomik yapısına ve konumuna bağlıdır.

Bireysel gereksinimlere ek olarak, diş tellerinin yerleştirilmesine ilişkin genel kurallar da vardır:

• Kilit oluğunun merkezi klinik tepenin merkezi ile örtüşmelidir dikey ve yatay olarak.
• Telafi edici yüksekliğin değeri merkezi kesici dişlerden yan kesici dişlere doğru değişir ve ayrıca köpek dişlerine, küçük azı dişlerine ve azı dişlerine kadar.

İki ana sabitleme yöntemi vardır:

• dümdüz;
• dolaylı.

Direkt yöntem

Teknik direkt yöntem her kilidin ayrı ayrı sabitlenmesini sağlar. Aşağıdaki malzemeler ve araçlar kullanılır.

Malzemeler

• Emaye aşındırma jeli veya %37'lik bir fosforik asit çözeltisi.
• Braketleri sabitlemek için yapıştırıcı.Çeşitli yapıştırıcılar kullanılabilir - iki bileşenli kompozit bileşimler (baz solüsyonu + katalizör), No-Mix tipi malzemeler (aktivatör + yapıştırıcı), kompozitler ve ışıkla sertleşen cam iyonomerler.

Araçlar ve aksesuarlar

• Hilal ölçekleyici.
• Pamuklu forseps.
• Tükürük çıkarıcı.
• Ters etkili cımbız.
• Dudak retraktörleri.

İşlem sırası

No-Mix yapışkan bileşimi kullanılarak diş tellerinin sabitlenmesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• İşaretleme(dişin yüzeyinde dikey ve yatay bir eksen çizilir; montaj sırasında kesişme noktası braket oluğunun merkezi ile çakışmalıdır).

• Emayenin aşındırılması.
• “Aşındırmayı” suyla yıkamak veya özel bir nötrleştirici.
• Kurutma hava jeti veya kurutucu ile.
• Gravür kalitesinin kontrol edilmesi. Normal aşındırma ile diş yüzeyi matlaşır. Parlaklığın varlığı, zayıf dağlamanın göstergesidir.

  Bunun nedeni hastanın emayesinin özellikleri (artmış asit direnci), florür macunlarının kullanımı, emaye hiperplazisi, aşındırma sırasında dişe bulaşan tükürük veya nem, yetersiz durulama veya kurutma olabilir.

• Aktivatörün uygulanması braketin emaye ve tabanında.
• Yapıştırıcı uygulaması kilidin destek yüzeyinde, braketi dişe bastırıp 10 saniye boyunca yük altında tutun. Bundan sonra fazla tutkal çıkarılır.

artıları direkt yöntem- zaman tasarrufu (ölçü almaya, alçı kalıp oluşturmaya veya diş tellerini aktarmak için ağızlık yapmaya gerek yok).

Dezavantajları şunları içerir:

• Konumlandırma hataları bazen tedavi başarısızlığına yol açabilir. Dişlerin konumu ile ilgili durum tedavi öncesine göre daha kötü olabilir.
• Profesyonelliğe yönelik yüksek talepler doktor
• Önemli fiziksel ve duygusal stres dişçi

Video, diş tellerini sabitlemenin doğrudan yönteminin sürecini göstermektedir.

Dolaylı yöntem

Dolaylı yöntem, diş tellerinin iki aşamada kurulmasını içerir - önce alçı modele, ardından diş dişlerine aktarılır.

Diş tellerini alçı modelinden dişlere aktarmak için çeşitli teknolojiler kullanılır - BEST, CLASS, TOP, Esipovich başlığı vb.

Bazı parametrelerde farklılık gösterirler (1 veya 2 damla kullanımı, 1 veya 2 dozda aktarma vb.), ancak temel etki prensipleri aynıdır ve aşağıdaki gibidir:

• Alçı modele sabitlenen braketler silikon veya başka bir bileşik ile kaplanır ve sertleştiğinde model üzerinde bulundukları pozisyonda sabitlenen tokalarla ağız koruyucuya dönüşür.
• Diş tellerinin dişleri ve tabanları yapıştırıcı ile aşındırılıp kaplandıktan sonra plak takılır, sıkıca bastırılır ve tekrar çıkarılır.

Bu işlem sonucunda diş telleri alçı modeldeki gibi dişlerin üzerinde kalır. Bazen diş teli olan bir ağızlık, takılması ve çıkarılması daha kolay olan parçalara kesilir.

Dolaylı yöntemle işin çoğu laboratuvarda yapılır.

Sıralama

• Çenelerden ölçü alınması.
• Ölçülerden alçı model yapılması.
• Alçı model üzerine desteklerin montajı.
• Onları ağız koruyucuya aktarıyorum.
• Emaye yüzeyinin hazırlanması (doğrudan sabitleme ile aynı adımlar gerçekleştirilir - dişlerin ve ağız koruyucusundaki tokaların tabanlarının tutkalla aşındırılması ve kaplanması).
• Dişlerin üzerine diş telleriyle birlikte bir ağız koruyucu takmak, onu kıvırmak.
• Ağız koruyucunun çıkarılması (diş telleri emayenin üzerinde kalır).

Dolaylı sabitlemenin artıları:

• öngörülebilirlik sonuçlar.

• Hasta için konfor sandalyede uzun süre harcama ihtiyacını ortadan kaldırıyor.
• Tıbbi hataların ortadan kaldırılması ve düzeltilmesi. Sonuçta dolaylı yöntemle tedavi için harcanan süre genellikle doğrudan yönteme göre daha azdır.
• Doktor için rahatlık ve laboratuvardaki temel işleri acele etmeden ve psikolojik stres olmadan yapabilen bir teknisyen.

Dolaylı yöntemin tek ama önemli dezavantajı, ölçüler, alçı modeller ve ağız koruyucuları yapma ihtiyacıyla ilişkili artan emek yoğunluğudur.

Diş tellerinin dolaylı olarak nasıl takıldığını görmek için videoyu izleyin.

Thomas Pitt'in Tablosu

Diş tellerini takarken karşılaşılan en büyük zorluklardan biri diş üzerindeki dikey konumlarıdır. Ortodontistin bu işini kolaylaştıracak birçok protokol geliştirilmiştir (MBT, Alexander vb.).

Bunların özü, braketin belirli bir diş üzerindeki konumunun, telafi edici yüksekliğin değeri her eleman için farklı olan temel değere eklenmesi veya çıkarılmasıyla belirlenmesidir.

Braketin küçük azı dişleri üzerindeki konumunun yüksekliği temel değer olarak alınır. Farklı dişler için telafi edici yükseklik değerleri, diş hekimlerinin ortodontik sistemleri kurarken kullandıkları tablolarda özetlenmiştir.

Diş araştırmacısı Dr. Tom Pitts ve arkadaşları meslektaşım Dr. Thomas Castellanos diş tellerinin dikey konumlandırılması için kendi tablosunu geliştirdi. Diğer tekniklerden farkı dişlerin dizilimini ve oklüzyonların normalleşmesini sağlamasının yanı sıra “gülümseme arkı” adı verilen estetik bir bileşeni de sağlamasıdır.

Tom Pitts tablosunun bir diğer özelliği de içinde telafi edici yükseklik eksikliği. Bunun yerine içerirler mutlak değerler sabitleme kilitlerinin yükseklikleri.

Referans. Gülümserken yüzün uyumu sadece güzel, düzgün dişlere değil, aynı zamanda üst ön birimlerin kenarının konturunun alt dudağın şekline uygunluğuna da bağlıdır.

İdeal olarak, merkezi üst elemanların üst kısımlarından çizilen çizgi, alt dudağın üst çizgisine paralel olmalıdır.

Aşağıda farklı ünitelerde gerekli braket konumlandırma yüksekliklerini içeren Tom Pitts'in hazırladığı bir tablo bulunmaktadır.

Pitts tablosunu kullanma

• Diş uzunluğu ölçülür– kenardan (kesici dişler için kesici kenar, azı dişleri ve küçük azı dişleri için tüberkül) diş etinin kenarına kadar olan mesafe.
• Pitts tablosu GPS-A değerini içerir, ölçülen diş yüksekliğine karşılık gelir.
• Yatay tablo satırlarında GPS-A ile Diş tellerinin belirli dişlere göre konumlanma yükseklikleri belirlenir.

İdeal bir gülümseme arkı elde etmek için, ön birimlerin kenarları bazen Pitts şeması kullanılmadan önce yeniden şekillendirilir (tamamen aşağı doğru).

Resilin yapışkan sistemi

Esnek yapışkan bileşim, çeşitli malzemelerden yapılmış destekleri ve eğitmenleri sabitlemek için tasarlanmıştır.

Özellikler

• Işıkla sertleşen(Işıkla ışınlanıncaya kadar sertleşmez, bu da acele etmeden çalışmanıza olanak tanır).
• Sıvı(Düşük viskozite ve çeşitli ataşmanların varlığı nedeniyle ulaşılması zor yerlerde kullanılabilir).
• Florür içerir.
• Işık uygulamasından hemen sonra sertleşir Böylece ışıkla ışınlama ve ark kurulumu arasında duraklamaya gerek kalmaz.

Amaç

• metal, seramik ve kompozitten yapılmış lingual ve vestibüler braketlerin ve tutucuların sabitlenmesi.
• Destekleri dolaylı olarak takma yöntemini kullanırken ısırığı açmak için yan bölümlerde kaplamalar yapmak.

Teçhizat

Paket şunları içerir:

• Astar (1 paket 7 ml);
• Şırıngalara yapıştırın (her biri 4 adet 3,5 g);
• Aşındırma jeli (1 şırınga, 4 g);
• Değiştirilebilir uçlar, 5 adet;
• Karıştırma platformu, 2 adet;
• Yoğurma kağıtları, 50 adet.
• Tutucu, 1 adet;
• 20 mm uzunluğunda (40 adet) ve 50 mm (10 adet) fırçalar.

Bir setin maliyeti 10.000 ruble'dir. Ayrıca teklif edildi deneme seti 2500 ruble fiyatla.

Fiyat sorunu

Diş teli takmanın maliyeti, türüne (lingual veya vestibüler), üreticisine ve markasına, malzemesine (metal, seramik, safir, plastik) bağlıdır. Kliniğin durumu ve konumu da fiyatı etkilemektedir.

Türlerine ve malzemelerine bağlı olarak destek montajı için tahmini fiyatlar

• Uygun hijyen ağız boşluğu.
• Seçici beslenme. Katı, çok soğuk ve sıcak yiyeceklerin diyetinden dışlanması.
• Dişçiye düzenli ziyaretler(diş tellerinin çıkması durumunda - derhal).

Diş tellerinizi mükemmel bir şekilde temiz tutmak için tek bir fırça yeterli değildir. Tek ışınlı, ortodontik ve dilli fırçalar, diş ipleri, fırçalar, kürdanlar, durulamalar, iksirler, deodorantlar, irrigatörler gibi ek ürünler satın almanız önerilir.

Diş teli sisteminin elemanları mukoza zarına zarar verirse ortodontik mum kullanılmalıdır.

Braketlerin dolaylı fiksasyonu, klasik direkt yönteme göre braketlerin konumlandırılmasında nispeten yeni ve daha doğru bir yöntemdir. Avrupa ve ABD'de zaten her yerde başarıyla kullanılıyor, yerli kliniklerde ise teknik yalnızca popülerlik kazanıyor.

Destekleri yerleştirmenin dolaylı yönteminin doğrudan yöntemden farkı nedir?

Ortodontik diş hekimliğinde diş teli takmak için iki yöntem kullanılır: doğrudan ve dolaylı veya tek aşamalı.

Birincisi, her braketi (braket veya braket gövdesi) ayrı bir dişe kademeli olarak sabitlemektir. Rus diş hekimliğinde direkt tespit daha yaygın olmasına rağmen daha karmaşıktır. Ortodontistin diş tellerinin doğrudan hastanın ağzındaki konumunu hesaplaması gerekir. Yumuşak dokular nedeniyle çenelerin tam görünümü olmadığından bu zordur. Bu nedenle hata riski yüksektir ve bu da tedavinin tamamının doğruluğunu etkiler.

Ayrıca doğrudan yapıştırma işlemi uzun sürelidir ve hasta için rahatsızlık vericidir. İşlem 1 – 2 saat sürer. Hasta ağzını her zaman açık tutmalıdır.

Ortodontik sistemlerin anında sabitlenmesi hataları ve rahatsızlıkları ortadan kaldırır. Tüm braketler aynı anda birkaç dakika içerisinde plaktan dişlere aktarılır.

Önemli! Takma yönteminden bağımsız olarak zorunlu hazırlık prosedürleri vardır: röntgen teşhisi, düzeltme için bir tasarım seçimi, ağız boşluğunun sanitasyonu. Ve hemen öncesinde, emaye ortofosforik asit ile aşındırılır, zımbaların yapıldığı seramik veya metal yalıtılır ve bir ekartör (dudakları kaldırmak için) ve özel bir dil durdurucu kullanılarak erişim iyileştirilir.

Anında sabitleme aşamaları

Braket sisteminin dolaylı sabitlenmesi birkaç aşamadan oluşur:

1. Bir izlenim edinmek. Bunu kullanarak süper alçıdan bir teşhis modeli yapılacaktır.
2. Ortaya çıkan baskının çizimi. Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin vestibüler eğimleri konturlanır, ön dişlerin kesici yüzeyleri belirlenir ve uzunlamasına ve dikey eksenler çizilir. Kesiştikleri nokta medyan merkezidir. Bunun tam olarak zımbaların takılacağı yer olduğunu anlamalısınız.
3. Braketlerin konumlandırılması. Alçı kronlara özel bir yapıştırıcı (bond) ile tutturulurlar. Hastanın gerçek dişlerinde de aynı pozisyonda olacaktır.
4. Silikon ağız koruyucu yapımı. Modele özel bir malzeme uygulanarak eşit şekilde dağıtılır. Sertleştikten sonra ortaya çıkan şekil braketlerle birlikte çıkarılır ve fazla silikondan kesilir.
5. Diş tellerinin dişlere aktarılması. Ortofosforik asitle aşındırılan kronların üzerine ağız koruyucu konularak kurutulur. Emaye ve zımbalar yapışkan solüsyonlarla ön işleme tabi tutulur. Fiksatif sertleşinceye kadar tepsi 1 saat bekletilir. Bu sırada hasta ağzını kapatıp dinlenebilir.
6. Ağız koruyucularının çıkarılması ve güç arkının takılması. Onleyler çıkartılarak dişler ve braketler silikon ve yapıştırıcı kalıntılarından arındırılır. Braketlerin içine bir yay geçirilir ve bitişik harflerle veya yarık kilitlerle sabitlenir.

Ek Bilgiler! Yapıştırıcının tamamen yapışması 24 saat içinde gerçekleştiğinden, doktor güç arkının kurulumunu bir sonraki güne erteleyebilir.

Dolaylı sabitleme yöntemi kullanılarak diş tellerinin montajı profesyonel eğitim videolarında daha net görülebilmektedir.

Braket sistemlerinin dolaylı sabitlenmesinin avantajları

Dolaylı fiksasyon yöntemi, birçok nedenden dolayı doğrudan fiksasyona tercih edilir. avantajlar:

• braketlerin hızlı montajı nedeniyle hasta ve ortodontist için daha az stres;
• Diagnostik modelde, her bir braketin konumunu bir milimetrenin çok küçük bir kısmına kadar belirlemek ve bunu zamanında düzeltmek mümkündür; doğrudan yapıştırmada bu durum hariç tutulur, çünkü braketin boyutunu ve konumunu tam olarak değerlendirmek imkansızdır. yumuşak dokulardan ve dişlerin iç yüzeyinin normal görünümünün olmamasından dolayı kuronlar;
• zımbaların konumunun yüksek hassasiyeti nedeniyle azalır;
• konumsal hatalarla ilişkili komplikasyonlar hariç tutulur - ısırık açılması, aşırı diş arası boşlukların oluşması ve diğerleri.

Önemli! Tekniğin tek dezavantajı ölçülerin ve hizalayıcıların uzun sürede üretilmesidir. Ancak bu, önemli avantajlarla fazlasıyla dengeleniyor.

Diş tellerini sabitlemenin her iki yöntemi de - doğrudan veya dolaylı - ortodontide başarıyla kullanılmaktadır. Ancak mümkünse ikincisini tercih etmek daha iyidir. Hata riskini ve buna bağlı komplikasyonları ortadan kaldırır. Doğrudan konumlandırmanın kullanılması gerekiyorsa, geniş deneyime sahip bir diş hekiminin seçilmesi gerekir. Bu teknik karmaşıktır ve uygulanması aslında bir mücevher işidir. Bu nedenle tecrübesi yetersiz olan genç doktorlar için zor olabilir.

Düzeltmek için malokluzyon veya diş pozisyonunda metal braketler kullanılır. Karmaşık çıkarılabilir olmayan tasarım Dişin iç veya dış yüzeyine ortodontik yapıştırıcı ile sabitlenen. Diş telleri, basıncı dişleri kademeli olarak hizalayan bir kemerin yerleştirildiği oluklardan oluşur.

Metal diş tellerinin takılmasından sonraki bir hafta boyunca kişi, yiyecekleri çiğnerken, bastırırken ve konuşurken ağrıyla ifade edilen rahatsızlık hisseder. Sistem vücut için yabancı cisim olmaktan çıktığında rahatsızlık ortadan kalkacaktır. Mukoza zarlarını, dudakları, yanakları veya dili ovuşturursanız, tıbbi malzemeler bu acıyı hafifletebilir.

Metal diş tellerinin 30 günde bir düzeltilmesi gerekir. Kurulumun verimliliğini artırmak için bu gereklidir. Doktora giderken hastanın kemeri değiştirilir ve metal kilitlerin bütünlüğü kontrol edilir. Ortodontist metal diş tellerinin ne kadar süreyle takılacağını belirleyecektir. Bu, azı dişlerinin eşitsizliğinin derecesine ve yaşa bağlıdır. Ortalama düzeltme oranı iki yıldır.

Hızla hareket eden dişler kemiğe etki edecektir. Üzerinde güçlü bir baskı varken kemik dokusu iltihap oluşabilir, daha az dayanıklı hale gelir ve azı dişini yuvada tutma yeteneğini kaybeder. Sonuç, ısırmanın normalleşmesi değil, dişlerin gevşemesi olacaktır. Doktor onların nasıl hareket ettiğini izler. Gözlemlere göre diş üzerindeki basınç artar veya azalır.

Dmitry Sidorov

Ortopedik diş hekimi

Önemli! Ergenlik döneminde takılan metal diş telleri, doku yeni oluştuğundan dişleri yetişkinlere göre daha hızlı düzeltir.

Metal destek çeşitleri

Metal diş düzeltme üniteleri çeşitli tiplere ayrılmıştır. Metal desteklerin türleri, bağlantı yerine ve vestibüler kuruluma bağlıdır. Diğer tipler ark ve kilitlerin bağlantısını kolaylaştıran bir yardımcı elemanın varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Bu tür elemanlar elastik bir bant veya ince tel şeklinde sunulur.

Vestibüler metal diş teli sistemi dişlerin dış yüzeyine tutturulur, diksiyonu bozmaz ve adaptasyon daha az zaman alır. Vestibüler kurulum, maloklüzyonu veya düzensiz dişleri hızlı bir şekilde düzeltecektir. Dezavantajı başkalarına görünürlük ve yumuşak dokuların bütünlüğünün ihlalidir.

Dişlerin iç kısmına bağlanarak onu görünmez kılarlar. Diğer kurulumlara göre adaptasyon süresi ve maliyeti artar ancak sonuç kurulumdan 3-4 hafta sonra ortaya çıkar.

Yardımcı elemanı bulunmayan metal braketler mandal veya kelepçelerle sabitlenir. Ark bloke edilir, sürtünme kuvveti maksimuma yakındır, bu sayede kişi rahatsızlık duymaz ve düzensizliklerin düzeltilme süresi kısalır.

Dişleri bir ligatür veya metal tel kullanarak düzelten ortodontik aletler, ciddi diş şekil bozukluklarında kullanılır. Talep görüyorlar ve kurulumdan iki ila üç ay sonra etkili oluyorlar.

Ne zaman reçete edilir?

Metal desteklerin takılmasının gerekli olduğuna dair göstergeler vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Rahatsız. Sorun, dişlerin düzgün kapanmaması ve bunun sonucunda eşit olmayan aşınma ile karakterizedir. Periodontal hastalık ortaya çıkar ve gelişir, solunum aktivitesi bozulur ve yiyecekleri çiğnemek zordur. Çeneler yanlış büyüyor. Dişlerin estetik olarak düzeltilmesi değil, ortodontik aparatların takılması gereklidir.
2. Azı dişlerinin çıkarılmasından sonra ısırığı düzeltmek için bir endikasyon varsa. Arka arkaya bir dişin bulunmaması, komşu dişlerin, çıkarılan elemandan sonra oluşan boş alana yer değiştirmesine neden olur.
3. Ağız boşluğunun protez veya implantasyon için hazırlanması gerekiyorsa.
4. Gerekirse diş kemerini düzeltin. Dişler eğikse, çapraşıklık varsa, ileri doğru hareket ediyorsa veya tam olarak sürmemişse gerekli tipte metal diş teli takın.

Maloklüzyonun düzeltilmemesi durumunda diksiyonun bozulması, emayenin aşınması ve mikro çatlakların ortaya çıkması riski artar. Bir kişinin, çiğnenen yiyeceklerin kalitesinin düşük olması nedeniyle migren ve gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip olduğu görülmektedir. Ayrıca belirsizlik ve düşük özgüven ortaya çıkar.

Avantajlar ve dezavantajlar

Dişleri düzeltmek için kullanılan yapıların tabloda sunulan bazı avantaj ve dezavantajları vardır:

Avantajları	Kusurlar
Çelik braketler yardımıyla ciddi kapanış bozuklukları ortadan kaldırılır.	Çevrelerindeki insanlar tarafından fark edilirler ve bu da estetik düzeyini azaltır.
Bağlantılı tasarım dayanıklıdır, bu da kırılmayı önler.	Kanatlar ve bölgeleri nedeniyle mukoza zarı yaralanır.
Metal yapısından maksimum etki alınarak aşınma süresi bir ila iki yıla indirilir.	Düzeltici yapının kurulumundan sonra ağrı kesici almak gerekir ve yatıştırıcı bağımlılık döneminde durumu hafifletecek.
Otuz günde bir yapılan düzeltme insanlar için ağrısızdır.	Diş teli altında minenin demineralizasyonundan dolayı oluşma ihtimali yüksektir.
Metal braketlerin maliyeti diğer tasarımlara göre daha düşüktür.	Düzenli doktor ziyaretlerini sürdürün.
Yiyecek veya içeceklerdeki boyalara maruz kaldığında renk değiştiremez.	Diş eti iltihabını ve diş çürümesini önlemek için ağız hijyenini arttırın.

Yetişkinler ve çocuklar için metal desteklerin takılmasına izin verilir. Ligatür yapıları ergenler için endikedir. Kompleksleri ortadan kaldırmak için doktor çok renkli lastik bantlar takabilir. Otuz yaşından sonra ligasyonsuz bir düzeltici sistemin kurulması gerekir. Daha estetik bir görünüme sahiptirler ve yabancılar tarafından görülmezler.

Kurulum adımları

Metal diş teli sistemini takmak için doktorun bir veya bir buçuk saate ihtiyacı olacaktır. Bunun istisnası, 3-4 saat gerektiren dilsel yapılardır. Yüklemek için birkaç adımı uygulamanız gerekir:

1. Doktor öncelikle kişi hakkında bilgi toplar, malokluzyonu inceler ve bunun sonucunda metal sistemin kullanımına ilişkin yasaklar ve alerjik reaksiyonlar tespit edilir.
2. Ağız boşluğu tedavisi ve çürüklerin giderilmesi reçete edilir.
3. Dişlerin yüzeyi temizlenir ve parlatılır.
4. Azı dişlerinin özel bir macun kullanılarak aşındırılması birkaç aşamada gerçekleştirilir.
5. Dişler kurur.
6. Emayeyi hazırladıktan sonra doktor ortodontik yapıştırıcıyı uygular. Bazı modern diş telleri bu yapıştırıcıyla yağlanır.
7. Tutkal uygulandıktan sonra braket sistemi sağlam bir şekilde yapıştırılır.
8. Doktor, yapının altında boşluk kalmaması için fazla yapıştırıcıyı çıkarır.
9. Tutkal ışığa maruz kaldığında sertleşmesine neden olur.
10. Yüzey cilalanmıştır.
11. Doktor arkı kilitlere geçirir. Diş açma, bitişik harfler veya geçmeli bağlantı elemanları kullanılarak gerçekleşir.

Yukarıdaki önlemlerin ardından hasta evine gönderilir ve bir buçuk ila iki ay içinde ziyaret planlanır.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Metal bir sistemin kurulumu ciddi bir tıbbi prosedürdür, bu nedenle endikasyonlara ek olarak uyum gerektiren kontrendikasyonlar da vardır. Sabitlemenin temelini oluşturan azı dişlerinin önemli bir kısmı kaybedilmişse diş teli takılamaz.

Kalp hastalığınız varsa metal yapılar kullanılmamalıdır. dolaşım sistemi, azalmış bağışıklık, viral veya bulaşıcı hastalık. Yasak, onkolojik bir hastalığın varlığını da içerir. şiddetli form, kan hastalıkları. Bir kişiye eklem veya eklem rahatsızlığı teşhisi konulursa doktor diş teli takmayacaktır. kemik hastalığı, sık epileptik nöbetler

Bakım nüansları

Kapanmayı düzeltmek ve dişleri düzeltmek için metal bir sistem kurulduktan sonra doktor, dişlerinize nasıl uygun şekilde bakım yapacağınız konusunda size tavsiyede bulunacaktır. ağız boşluğu. Tedavinin süresi ve etkinliği ile yapı çıkarıldıktan sonra dişlerin durumu bakım kurallarına uyulmasına bağlı olacaktır. Temel bakım kuralları şunları içerir:

1. Sabah ve akşam dişlerinizi iyice fırçalamak gerekir.
2. Temizlik için emaye ve metal sistemini daha etkili bir şekilde temizleyebilecek özel bir ortodontik fırça satın almalısınız. İlk birkaç günde temizlik işleminin süresi yarım saat sürebilir. Daha sonra kişi alışacak ve temizlik süresi azalacaktır.
3. Azı dişleri arasındaki ve yapının altındaki boşluğu temizlemek için kullanılabilecek özel bir fırça satın alın.
4. Sakız çiğnemekten ve yapışkan tatlılardan vazgeçmek gerekiyor.
5. Dişleri ve diş etlerini temizlemeye yarayan bir cihaz olan bir irrigatörünüz olmalıdır. Temizleme, basınç altında sağlanan su jeti kullanılarak gerçekleştirilir. İrrigatör sayesinde ulaşılması zor yerlerdeki plaklardan kurtulabilir ve diş etlerine masaj yapabilirsiniz.
6. Metal yapılar giyerken diş tellerinin bütünlüğüne zarar vermemek için katı gıdalardan kaçının.
7. Plak ve tartarın profesyonel bir şekilde çıkarılmasını kullanın, bu da azı dişlerinin ve diş etlerinin sağlıklı bir durumda kalmasını sağlar. Kemerin değiştirilmesini içeren ayarlamalar sırasında plak ve taş çıkarılabilir.

Fiyat

Maliyetine ek olarak metal kurulum Ek testler, doktor muayenesi, ayda bir yapılması gereken düzenli düzeltme ve temizlik gibi ek maliyetleri hatırlamanız gerekir. Kişinin diş telleri çıkarıldıktan sonra sonuçların bir tutucu takılarak güvence altına alınması gerekir. Maliyeti 5000-6000 rubleye ulaşabilir. Çeşitlere göre fiyat farklılık göstermektedir.

Vestibüler ortodontik sistemin maliyeti 50 bin ruble ile 55 bin arasında değişiyor. Lingual diş tellerinin takılması belirtilirse, kişinin 100 ila 125 bin arasında bir miktara sahip olması gerekir. Ligatür sisteminin kullanılması kişiye 25.000-35.000 rubleye mal olacak. Ligatür olmayan tasarım 40.000 rubleye ulaşıyor. Mini diş telleri takmanız gerekiyorsa, 25.000 ila 33.000 ruble arasında bir miktara sahip olmalısınız.

Yukarıdakilerden maloklüzyonun mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmesi gerektiği anlaşılmaktadır. Sorunu ortadan kaldırmak için maliyet ve güvenilirlik açısından diğer tesisatlardan farklı olan metal destek sistemleri bulunmaktadır. Bu tür sistemleri kurarak diş düzeltme kullanımını gizlemek mümkündür. Braketlerin dişlerin iç kısmına takılması yeterlidir. Hem yetişkinler hem de çocuklar için gösterilmiştir. Tesviye süresi doktor tavsiyelerine uyulduğu takdirde fazla zaman almayacaktır.

Dr.Tom AS Casteianos ve Dr. Thomas Pitts, gülümseme kemerini korumak amacıyla braketlerin yüksek konumlandırılması için yeni bir kılavuz şeması sunuyor.

Özet

Hedef: Diş tellerinin doğru yerleştirilmesi tedavinin sadece fonksiyonel değil aynı zamanda estetik başarısında da önemli rol oynar. Bu makalenin amacı gülümseme kemerini korumak amacıyla braketlerin yüksek konumlandırılmasına yönelik yeni bir kılavuz tablo sunmaktır. Bu nedenle tabloya Estetik Pozisyon Gülümseme Arkı Kılavuzu (GAPS-A) adı verilmektedir.

Malzemeler/yöntemler: Gülümseme kemerinin daha iyi bir estetik görünümünü elde etmek veya korumak amacıyla diş tellerinin yerleştirilmesine yardımcı olmak için iki çizelge geliştirilmiştir. klinik deneyim yazarlar, biri üst dişler için, diğeri alt dişler için. Yaygın olarak kullanılan diğer tabloların (Alexander Technique ve MBT™) sınırlamaları, yeni tablonun öncüsü olarak sunulmaktadır.

sonuçlar: Tablonun kullanım talimatları ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Mevcut dişlenmenin düzeltilmesine yönelik endikasyonlar, konumlayıcıların kullanımı ve standart dışı durumlar için standartlar açıklanmaktadır.

Sonuçlar/olası sonuçlar: Bu kılavuzu kullanmanın yararları özetlenmiştir. Klinik Tablo, ortodontistlerin aşağıdaki gibi öngörülebilir sonuçlar elde etmek amacıyla diş teli takması konusunda basit ve güvenilir bir kılavuz sağlar: güzel gülümseme ve fonksiyonel tıkanıklık.

Thomas Pitts, Doktor Tıp Bilimleri Diş Bilimleri Yüksek Lisansı, lisans derecesini Reno'daki Nevada Üniversitesi'nden aldı. DDS derecesini Pacific University'den aldı ve 1965'te en yüksek not ortalaması ile mezun oldu. Washington Üniversitesi'nden Diş Bilimleri alanında yüksek lisans derecesini aldı ve Killeen, Texas'ta özel muayenehanede çalışmaktadır. Dr. Pitts, San Francisco, California'daki Pacific Üniversitesi Arthur Dugoni Diş Hekimliği Okulu Ortodonti Bölümü'nde Misafir Klinik Profesördür.

Thomas Casteianos, Ortodontist, Diş Bilimleri Yüksek Lisansı, St. Jerome (Bogota, Kolombiya). Ortodonti ve Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi alanında Yüksek Lisans derecesine sahiptir ve Uluslararası Katolik Eğitim Bürosu New Granada Askeri Üniversitesi'nde eğitim görmüştür. Dr. Casteyanos, Kolombiya'nın Bogota kentinde ortodonti alanında tam zamanlı özel muayenehanesine devam etmektedir.

giriiş

Yüzün estetik görünümü ve gülüşü esasen her hastanın bireysel özelliğidir. Ancak hastanın morfolojik ve fonksiyonel özellikleri dikkate alındığında ve ortodonti alanındaki modern gelişmeler sayesinde sadece oklüzyonun düzeltilmesinde mükemmel sonuçlar elde etmek değil, aynı zamanda dişlerin görünümünü iyileştirmek de mümkün hale gelmiştir. hastanın beklentileri doğrultusunda. Gülümseme kemerini korumak için hastanın görünümüne dayalı tedavi planlaması, malokluzyonun düzeltilmesine yönelik bir strateji ile el ele gider. Ortodontistlerin fonksiyonel hedefi her zaman dişlerin karşılıklı korunarak kapanmasını sağlamaktır; ön dişlerin lateral ve protrüzif hareketler sırasında arka dişleri erken temastan koruduğu, arka dişlerin de ön dişleri koruyarak kapalı pozisyonda uygun temasın sağlandığı dişlerdir.

Frontal düzlemdeki gülümseme arkı şu şekilde tanımlandı: karşılıklı düzenlemeüst kesici dişlerin kenarlarının çizgileri ve kesici kenarlar gülümserken dişler ve alt dudağın çizgisi. İdeal bir gülümseme yayında üst kesici dişlerin kenar çizgisi gülümseme sırasında dudakların en alt konumuna paraleldir. Bu paralel düzenleme “ünsüz” terimiyle karakterize edilir. Sessiz veya düz bir gülümsemede üst kesici dişlerin eğrisi, gülümseme sırasındaki alt dudak çizgisinden daha düzdür.

Frush ve Fischer'e (3) göre, üst kesici dişlerin kenar çizgisinde köpek dişinden köpek dişine kadar olan çizgide daha belirgin bir eğri, daha düz bir çizgiden daha çekici/genç görünür. Böylece gülümserken alt dudak hattını bükmeyen kişilerde gülümseme arkı en çok tercih edilen bölge olmaya devam ediyor. Üst ön diş sırası için bir kılavuz olarak ideal gülümseme arkı, düzeltmenin amacının köpek dişleri-kanin dişleri arasındaki ideal hizalama ve doğru ön oklüzyon olması gerektiğini gösterir.

Diş tellerinin doğru yerleştirilmesi, mükemmel bir ısırma ve güzel bir gülümseme şeklinde tedavi sonuçlarının elde edilmesinde önemli bir rol oynar. Bununla birlikte tedavide zorla gecikmelerin ve son aşamadaki zorlukların en yaygın nedeni diş tellerinin yanlış takılmasıdır. Ortodontik kemerin ilave yatay elemanlarının üretilmesi ihtiyacı, ortodontik yapıların tasarımındaki hatalardan değil, bunların yanlış montajından kaynaklanmaktadır. Bazı dişlerin konumlarında karmaşık anormallikler olması durumunda, ilk ziyarette diş tellerinin mükemmel şekilde takılması her zaman mümkün olmayabilir; ancak tedavi ilerledikçe bunların daha fazla yer değiştirmesini ve telafi edici deformasyonlarını önlemek için doktorun braketleri mümkün olan en iyi pozisyonda yerleştirmeye çalışması önerilir.

Optimum bir estetik etki elde etmek için, öğrencilere ortodonti derslerinde ve programlarında öğretilen, diş boyutuna göre diş tellerinin takılmasına ilişkin önceden belirlenmiş hükümler uygun değildir. Örneğin, tüm hastaların maksiller santral kesici dişlerinin kesici diş kenar çizgisinin 4,5 mm üzerinde, yan kesici dişlerin 4 mm ve köpek dişlerinin 5 mm yukarıda yer aldığını varsayarsak ve ortodontistin kesici diş kenar çizgisinin ve alt kesici dişlerin göreceli konumunu hesaplamaması Dudak çizgisi, seçilen pozisyon gerekli estetik kriterleri karşılamayabilir. Diş tellerine kişiselleştirilmiş bir yaklaşım, kişiselleştirilmiş bir tedavi planının seçilmesi kadar önemlidir 4 .

Dr. Tom Pitts, Gülümseme Arkı Koruması (SAP) desteklerinin takılması için, takip edildiğinde güzel bir gülümsemeyle sonuçlanması garanti edilen bir protokol geliştirdi. Dr. Thomas Castellanos bu estetik tutumu dişlerin uzunluğunu ölçerek ölçtü. Dolayısıyla iki Tom'un (“Tom-Tom”) ortak buluşudur.

Diş tellerinin dikey montajı birçok ortodontist için zorlu bir iştir. Doğrudan ve dolaylı destekleri yerleştirmek için konumlandırma cihazları ve özelleştirilmiş tablolar kullanıldığında bu sorun daha az sorun haline gelir.

Alexander 5 tekniği, braketleri tüm ark boyunca yerleştirmek için premolar yüksekliğini (Vari-Simplex braket yükseklik tablosunda X) kullanır.

Desteklerin montaj yüksekliklerinin dağılımı

Tablo 1: Vari-Simplex braket yükseklik tablosu.

Örneğin, küçük azı dişleri için standart braket yuvası yüksekliği oklüzal çıkıntıdan 4,5 mm ise, bu tabloya göre kalan yükseklikler köpek dişleri için 5,0 mm, yan kesici dişler için 4,0 mm ve orta kesici dişler için 4,5 mm olacaktır. kesici dişler

MBT™ Sistemi Braket Yerleştirme Tablosu (Tablo 2), braketlerin yerleştirilmesinde yaygın olarak kullanılan başka bir modeli önerir. Buna göre braketlerin maksiller ark üzerindeki konumlarının yüksekliklerinin ortalama değerleri birinci küçük azı dişi için 4,5 mm (X-0,5 mm), köpek dişi için 5,0 mm (X), yan kesici dişler için 4,5 mm'dir. (X-0, 5 mm) ve merkezi kesici dişler için 5,0 mm (X) 6.

MBT™ Braketlerinin Yerleştirilmesine İlişkin Evrensel Kılavuz

Tablo 2: MBT™ Braket Yerleştirmeye İlişkin Evrensel Kılavuz.
MVT™, 3M Unitek'in tescilli ticari markasıdır.

Tablo yalnızca referans amaçlıdır ve listelenen şirketin sorumluluğunun kabulü veya onayı anlamına gelmez.

Popüler çizelgelere ve konumlandırma cihazlarına dayanan bu ve diğer korse sabitleme teknikleri hassasiyet ve tekrarlanabilirlik sağlar. Ne yazık ki bu yükseklik dağılımına sahip diş telleri yerleştirmek genellikle daha düz bir gülümseme çizgisine neden olur.

Ortodontik tedavi sırasında gülümseme kemerinin düzgünleştirilmesi çeşitli eylemlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Maksiller ve mandibular diş arklarının normal hizalanması, üst kesici diş çizgisinin eğriliğinin alt dudak çizgisinin eğrisine göre azalmasına neden olabilir.

Ackerman ve ark. 4'ü tedavi gören ve tedavi görmeyen hastalarındaki gülümseme arklarını değerlendirdi. Tedavi edilen hastaların yaklaşık %40'ının gülümseme kemerinde gözle görülür değişiklikler yaşandı; %32'si gülümseme arkında yumuşama yaşadı. Kontrol grubundaki (tedavi gören hasta grubu) hastaların %13'ünde gülümseme yayında değişiklik görüldü, ancak bu gruptaki hastaların yalnızca %5'inde yumuşama gözlendi. Tedavi edilen veya tedavi edilmeyen gruplarda herhangi bir farklılık bildirilmedi. karakteristik özellikler Gülümsemeler hastaların cinsiyetiyle ilişkilendiriliyor.

Bu makale, gülümseme arkı üzerindeki etkiye dayalı olarak dikey braket yerleşimi için yeni bir kılavuz şeması sunmakta ve böylece tabloya “Uygun Gülümseme Arkı Formasyonu Kılavuzu” (GPS-A) adını vermektedir (Tablo 1 ve 2).

Braketleri dikey olarak yerleştirirken kullanılması önerilen tablo

Gerekçe

Sunulan tablodaki veriler (Tablo 3 ve 4), Dr. Tom Pitts ve Thomas Castellanos ekipleri tarafından tedavi edilen hastalardan elde edilen alçı kalıplar ve dijital modeller üzerinde yapılan çok sayıda klinik çalışmaya ve ölçüme dayanmaktadır. Çok yönlülüğü ve etkinliği, bu tabloyu kullanan hastaların başarılı tedavi durumlarını gözden geçiren diğer makalelerin konusu olacaktır.

Masa, braketlerin doğru gülümseme kavisini ve aynı zamanda karşılıklı korunan oklüzyonları sağlayacak konumlara dikey yerleştirilmesini kolaylaştırır.

Konsept, dolikosefalik kafatası tipine sahip bireylerde mezosefalik veya brakisefalik tipteki hastalara göre daha uzun bir şekle sahip olan eklem süreci gibi tıkanıklığın morfolojik bir özelliğini dikkate alır. Dolikosefalik tipte kafatasına sahip kişilerde brakisefalik tipe sahip hastalara göre büyük azı dişlerinin tüberkülleri daha yüksek ve fossalar daha derindir; ön dişlerin klinik kronları kesici dişler yönünde daha uzundur. Tüm bu özellikler, dolikosefalik kafatası tipine sahip hastaların, yan dişlerin ayrılması için daha derin bir dikey örtüşmeye ihtiyaç duyduğunu göstermektedir. Öte yandan, daha düz bir temporomandibular eklem projeksiyonuna sahip daha az uzamış yüz tipine ve daha kısa klinik kronlara sahip ön dişlere sahip hastalar, arka dişlerin ayrılması için daha az derin dikey örtüşmeye ihtiyaç duyarlar 4 .

Ayrıca, düz bir gülümseme durumunda kesici dişlerin ve gülümseme arkının göreceli konumu dikkate alındığında, klinisyenler dişlerin yerini değiştirmelidir. üst kesici dişler veya estetik açıdan uygun olduğu durumlarda gülüşün kesici arkının korunması.

Fonksiyonel olarak doğru bir kapanış ve güzel bir gülümseme çizgisi elde etmek için, fossanın oklüzal-diş eti konumu ile oklüzal çıkıntılar veya kesici diş kenarları arasındaki mm cinsinden ölçülen yükseklik farkı, ikinci azı dişinin tüpünden dişe kadar korunmalıdır. üst merkezi kesici diş.

Bu tutarsızlık, merkezi kesici diş fossasının yüksekliği ile ikinci molar tüpten milimetre cinsinden yükseklik arasındaki milimetre cinsinden farkın, tedavi sonunda ne kadar derin bir dikey örtüşmenin elde edileceğini tahmin etmek için bir temel sağladığı dikkate alındığında da önemlidir. Aynı zamanda oklüzal düzlemin eğim miktarını da etkiler.

Herhangi bir derin veya açık kapanışın son dikey örtüşmesi aynı zamanda elastiklere, dezartikülasyon düğmelerine, mini vidalara ve braketlerin torkunu artıran diğer ek unsurlara da bağlıdır. Elbette mini vidalar kesici dişlerin konumunun düzeltilmesine de yardımcı olabilir üst çene Gerekirse alt kesici dişlerin intrüzyonu yapılarak.

Çenelerin ön ve yan bölümleri arasındaki geçiş noktası ayrıca gülümseme yayının çizgisini de belirler ve bu nedenle tüm dişlerin yerini planlarken bu nokta kilit nokta olarak dikkate alınmalıdır.

Gülümseme kemerini ve mine görüntüsünü iyileştirmek için maksiller kesici dişlerin daha fazla ekstrüde edilmesiyle, dikey örtüşmeyi artırarak daha derin bir kapanış elde edilebilir. Bu etkiyi önlemek için tablo, diş tellerinin alt çenenin köpek dişine kadar olan kısmındaki fossa pozisyonuna ilişkin telafi değerlerini göstermektedir.

Tabloyu kullanma talimatları (Tablo 3 ve 4)

Tabloları doğrudan kullanmadan önce, bazı hastalarda her dişin ideal başlangıç ​​morfolojik özelliklerini elde etmek için dişlerin yeniden şekillendirilmesi gerekir. Bu ameloplastik prosedür alçı kalıpların incelenmesine dayanmaktadır ve yalnızca gerekli minimum diş minesinin çıkarılmasını içerir.

Ameloplasti, lingual yüzeylerdeki belirgin marjinal çıkıntıların, insizal açıların ve insizal çıkıntıların yanı sıra anormal bukkal yüzeylerin düzeltilmesini kapsar. Dişlerin anormal bukkal yüzeyleri, rotasyonu ve torku kontrol eden braketlerin optimal yerleştirilmesini engeller 1 .

Çoğu durumda, köpek dişlerinin gülümseme kemerindeki konumunu iyileştirmek için köpek dişlerinin yeniden şekillendirilmesi gerekir. Bu süreç köpeklerin disoklüzyonundaki fonksiyonel rollerini etkilemez.

Diş eti kenarları ön dişlerin estetik görünümünün şekillenmesinde çok önemli rol oynar. Bazen klinisyenlerin lazer, elektrocerrahi veya benzeri başka bir yöntem kullanarak diş eti estetiği gerçekleştirmeleri gerekebilir.

Doğru morfolojinin sağlanması önemli nokta ancak klinisyenler her şeyi yeniden yapılandırmamalı ve yumuşak kumaşlar Tedavinin sonuna doğru küçük farklılıklar oluştuğundan dişler mümkün olan en iyi konuma geldiğinde son düzeltmenin yapılması mümkün olacaktır.

Doğru Gülümseme Kemeri Oluşumu Rehberi

Tom x Tom, Dr. Thomas Castellanos tarafından Dr. Tom Pitts'in "Gülümseme Arkını Korumak" konseptine dayanarak incelenen ve geliştirilen bir tablodur. Her hakkı saklıdır.

Figür 3: Dijital bir işaretçi (Mitutoyo™ süper güneş enerjisiyle çalışan kumpas 500 serisi - dijital kumpas) kullanarak her diş için hassas ölçümlerin alınması.

Tom x Tom üst GPS-A mm

Şekil 4: İkinci adım, maksiller kanin kuronun uzunluğunu belirlemek ve ayrıca kalan üst dişlerin konumlarını belirlemektir.

Dişler hasar görmüşse veya aşırı aşınma belirtileri gösteriyorsa, dişlerin ideal anatomik yapısının sağlanması için diş teli takılmadan önce dişlerin onarılması gerekir. Gelecekte onarıcı prosedürler gerekebileceğinden klinisyenler hastaya bu konuda bilgi vermelidir.

Maksiller azı dişlerinde yüksek ve belirgin mesopalatal çıkıntılar varsa, üst üste binmeleri veya erken temasları önlemek için bunların yeniden şekillendirilmesi gerekir. Aynı prensipler küçük azı dişlerinin lingual uçları için de geçerlidir.

Dişlerin ideal morfolojik özellikleri elde edildikten sonra diş tellerinin üst çene dişlerine tutturulma yüksekliği aşağıdaki noktalara göre seçilir:

1. Maksiller köpek tacının uzunluğunu tüberkülün kenarından diş etinin kenarına kadar ölçün (restorasyon, yeniden şekillendirme veya diş eti estetiği sonrasında).
2. Üst çene için “Guide to Correct Smile Arch Formation” tablosunun GPS-A değeri sütununda ortaya çıkan değeri bulun ve bu satırdaki değerleri seçin (Şekil 4). Bu satırdaki değer, her diş için diş tellerinin yerleştirilme yüksekliğini gösterir.
3. Aynı şekilde alt çene dişleri için diş tellerinin yerleştirme yüksekliğini de belirleyin:
4. alt çenenin köpek tacının uzunluğunu tüberkülün kenarından diş eti kenarına kadar ölçün (restorasyon, yeniden şekillendirme veya diş eti estetiğinden sonra);
5. Ortaya çıkan değeri alt çene için “Guide to Correct Smile Arch Formation” tablosunun GPS-A değeri sütununda bulun ve bu satırdaki değerleri seçin. Bu satırdaki değer alt çenedeki her bir diş için braket yerleştirme yüksekliğini gösterir (Şekil 5).

Tom x Tom üst GPS-A mm
© tüm hakları saklıdır – Dr. Tom Pitts ve Dr. Tomas Castellanos

“Tom x Tom” yöntemi – üst çene Gülümseme kemerinin doğru oluşumuna yönelik kılavuz mm
© Tüm hakları saklıdır - Dr. Tom Pitts ve Dr. Thomas Castellanos'un izniyle yayınlanmıştır

Şekil 5: Üçüncü aşama, alt çene köpek dişlerinin taç uzunluğunun belirlenmesi ve ardından alt çene dişlerine diş tellerinin yerleştirileceği yüksekliğin belirlenmesidir.

Genel olarak bu teknik, ortodontistlerin doğru kapanış ve güzel bir gülümseme şeklinde sonuç almasını sağlar.

Özel sorunlar

Her durumda maksiller ikinci azı dişlerinin intrüzyonu gereklidir. Bu dişlerin üzerindeki tüpler, negatif bir kron eğimi sağlamak ve fonksiyonel örtüşmelerin gelişmesini önlemek için daima hafif girintili olarak yerleştirilir.

Mandibular kaninlerin protrüzif hareketine izin vermek ve gülümseme kemerinin gelişimini tamamlamak için maksiller merkezi ve yan kesici dişler arasındaki yükseklik farkı 0,5 ila 1,0 mm aralığında tutulmalıdır.

Daha uzun kesici dişler için bu yükseklik farkının daha fazla olması gerekir. Bu gibi durumlarda tabloda iki ek seçenek sunulmaktadır.

Mandibular azı dişleri seviyesinde, antagonist dişle doğru kapanmayı garanti edecek bir oklüzal düzlemin korunması önemlidir.

Küçük azı dişlerinin çıkarılmasını içeren tedavi vakaları için tablonun bireyselleştirilmesi.

Azı dişi çekim bölgesine kesintisiz yer değiştirme sağlamak için mini vidaların kullanımını pasif kendi kendine bağlanan cihazlarla birleştiren etkili mekaniğin mevcudiyeti, küçük azı dişi çekimi hastalarının tedavi sıklığını önemli ölçüde azaltmıştır. Ancak ortodonti uzmanı böyle bir önerinin daha uygun olduğuna karar verirse tablo kişiye özel hale getirilebilir. Bu amaçla ön segmentin tedavisi GPS-A değer sütununun genel kabul görmüş talimatlarına göre gerçekleştirilir ve bu segmentler için örtüşmeleri ve gereksiz tedavi adımlarını önlemek amacıyla küçük azı dişi ile küçük azı dişi arasındaki yerleştirme yüksekliği farkı belirlenir. köpek dişi her durumda 0,5 mm olacak ve küçük azı dişi ile azı dişi arasındaki fark her durumda - 1,0 mm olacaktır.

Braketleri her dişe dikey olarak konumlandırmak için bir konumlayıcı kullanmak.

Braket yüksekliğini ölçen konumlandırma cihazının yerleşimi, ölçümün yapıldığı diş arkının segmentine bağlı olarak biraz değişiklik gösterir.

Kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri bölgesinde çalışırken ölçüm aletini orta bölgenin teğetine 900 derecelik bir açıyla yerleştirmenizi öneririz. Azı dişleri alanında, her bir büyük azı dişlerinin oklüzal düzlemine paralel yerleştirilmesi önerilir (her bir büyük azı dişlerinin bukkal ve lingual çıkıntıları arasına hayali bir çizgi çizerek).

Bu tabloyu kullanmanın faydaları:

• Prosedürün daha yüksek hassasiyeti nedeniyle önlenebilecek diş telleri yerleştirirken yapılan hata sayısının azaltılması;
• Diş teli takma prosedürünün tekrarlanabilirliği ve öngörülebilirliği;
• Pratik kullanmanızı sağlar standart prosedür diş tellerini takmak için;
• Braketin yer değiştirmesi ve/veya tel arkın aşırı düzeltici bükülmelerinin kullanılması olasılığını ortadan kaldırır;
• Diş hekimi koltuğunda kalma süresini ve hastanın rahatsızlığını azaltır;
• Tedavi süresini aylarca kısaltarak hastaları motive etmede etkili bir araç haline gelir;
• Tork değerlerinin daha iyi kontrolü.

Genel olarak bu teknik, ortodontistlerin doğru kapanış ve güzel bir gülümseme şeklinde sonuçlar elde etmelerini sağlar.

Doğru Gülümseme Kemeri Gelişimi Rehberi Dr. Tom Pitts ve Dr. Thomas Castellanos

Şekil 6: Braketlerin ikinci azı dişinden merkezi kesici dişlere kadar her dişe doğru yerleştirilmesi için Evrensel Hassas Konumlandırıcı (GPS-A, Ortho Classic Inc.'in evrensel hassas konumlayıcısıdır)

Kullanılan literatürün listesi:

• Pitts T. Sonu akılda tutarak başlayın: Gülümseme arkının korunması için braket yerleştirme ve erken elastik protokol Clin Impres. 2009;17(1):1 11).
• Sarver D., Ackerman M.B. "Dinamik gülümseme görüntüleme ve niceleme: Bölüm 1. Gülümseme yakalama için dinamik kayıt kavramının gelişimi." American Journal of Orthodontic Maxillofacial Orthopedics 2003;124(1):4-12 (Sarver D, Ackerman MB. Dinamik gülümseme görselleştirmesi ve ölçümü: Bölüm 1. Gülümseme yakalama için konseptin ve dinamik kayıtların evrimi. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003 ;124(1):4-12).
• Frush J.P., Fisher R.D. "Odontojenik konseptin dinestetik yorumu". J Prosthet Dent 1958;8:558-581 (Frush JP, Fisher RD. Dentojenik konseptin dinestetik yorumu. J Prosthet Dent.1958;8:558-581).
• Ackerman J.L., Ackerman M.B., Brensinger S.M., Landis J.R. "Gülüşme fotoğraflarının morfometrik analizi." Journal of Clinical Orthodontics and Research 1998;1(1):2-11 (Ackerman JL, Ackerman MB, Brensinger CM, Landis JR. Pozlanmış gülümsemenin amorfometrik analizi. Clin Orthod Res. 1998;1(1):2-11 ).
• Aleksnadr U. “Diş teli ile tedavi. İskender tekniğinin 20 ilkesi." Chicago, IL: Quintessence Publishing, 2008: 59 (Alexander W. Braket yerleştirmeye yönelik yaklaşım. İçinde: Alexander Disiplininin 20 İlkesi. Chicago, IL: Quintessence; 2008: 59).
• McLaughlin R., Banatt J., Travisi H. "Sistematik ortodontik tedavinin mekaniği." Philadelphia, PA: Mosby Publishing 2001:60-65 (McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Sistematik Ortodontik Tedavi Mekaniği. Philadelphia, PA: Mosby; 2001:60-65).
• Echeverri E, Sencherman G. Oklüzyonun nörofizyolojisi.Columbia: Editoryal Monserrate;1991:175–189.
• Sarver D.M. "Gülüşün estetik görünümünde kesici diş pozisyonunun önemi: gülüşün kavisi." American Journal of Orthodontic Maxillofacial Orthopedics 2001;120(2):98-111 (Sarver DM. Estetik gülümsemede kesici konumlandırmanın önemi: gülümseme arkı. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;120(2):98- 111) .

Günümüzde kesinlikle herkes güzel bir gülümsemenin sahibi olabilir. Diş kliniği, mevcut sorunlarınıza ve finansal imkanlarınıza bağlı olarak size aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli ortodontik yapılar sunacaktır. Çoğu durumda istenen sonuca ulaşmak için diş telleri kullanılmalıdır. Onların yardımıyla neredeyse her türlü ısırık patolojisini ortadan kaldırabilirsiniz. Bugün diş tellerinin nasıl takıldığına ve bu prosedürden neler bekleyebileceğimize detaylı olarak bakacağız.

İlk randevuda ortodontist görsel muayene yapacak ve ön tanı koyacaktır. Bunu onaylamak ve bir tedavi planı geliştirmek için ek prosedürler uygulamanız gerekecektir - röntgen çekmek, ölçü almak. Ayrıca braketlerin montajı için özel hazırlık yapılması gerekmektedir.

1. Diş telleri dişlere çok fazla baskı uygular, bu nedenle kurulumdan önce çürük lezyon olmadığından emin olmanız gerekir. Dişlerin tamamen sağlıklı olması gerekir. Diş tellerini takmadan önce ağız boşluğu iyice sterilize edilir. Tüm eski zayıf dolguları değiştirdiğinizden ve diş minesindeki çürük hasarlarını ortadan kaldırdığınızdan emin olun.
2. Diş tellerini takmadan önce tüm periodontal hastalıkları tedavi etmeniz gerekir. Küçük inflamatuar süreçler bile olsa, ortodontik yapılar giyilirken artan yük ile bunlar daha da kötüleşebilir. Bu nedenle öncelikle diş etlerinin tedavi edilmesi ve güçlendirilmesi tavsiye edilir.
3. Bir diğer önemli durum– Destekler kesinlikle temiz bir yüzeye monte edilmelidir. Bu nedenle öncelikle profesyonel temizlik yapılır, tartar ve plaklar uzaklaştırılır. Artık profesyonel diş temizliğinin birkaç yöntemi var. Örneğin ultrason veya flor içeren özel müstahzarlar.

Ortodontistiniz dişlerinize diş teli takmadan önce tedavi sırasında iyi ağız hijyeni sağlamanın önemi konusunda sizi uyaracaktır. Doktor, kusursuz temiz dişleri korumanıza ve çürüklere karşı güvenilir koruma sağlamanıza yardımcı olacak çeşitli araçların kullanımı konusunda önerilerde bulunacaktır.

Kurulum adımları

Şimdi ortodontik yapıların kurulum prosedürünün hangi aşamaları içerdiğine, ne kadar sürdüğüne ve hangi hisleri yaşayacağınıza bakalım.

1. Ortodontist, çalışma kolaylığı için tüm dişlere serbest erişim sağlayan özel bir genişletici yerleştirir. Hazırlık prosedürleri gerçekleştirilir - emaye cilalanır ve onarıcı bir bileşim ile kaplanır. Daha sonra yıkanır ve dişler iyice kurutulur.
2. Takılan her eleman diş yüzeyine özel yapıştırıcı ile sabitlenir. Bu, diş teli takma işleminin en önemli kısmıdır. Sadece bir milimetrelik bir hata, yanlış yük dağılımına yol açacaktır.
3. Diş telleri, dişlerin hareket ettirilmesinden sorumlu olacak bir kemer kullanılarak birbirine tam bir sistem halinde bağlanır. Yapının türüne bağlı olarak özel kilitler veya bağlarla sabitlenmesi gerçekleştirilir.
4. Kurulumdan sonra ve tüm düzeltme süresi boyunca destekler periyodik olarak etkinleştirilmelidir. Bu ortodontik sistemler için yaygın bir prosedürdür. Dişlerde istenilen düzeyde basınç oluşturulabilmesi için diş tellerinin periyodik olarak devreye alınması gerekir. Bu, kemerlerin ve bağların değiştirilmesinin yanı sıra sabit basınç oluşturmak için tasarlanan sistemin çubuklarının, yaylarının ve diğer elemanlarının uygulanmasından oluşur. Korse sisteminin aktif hale getirilmesi işlemi ortodonti uzmanının belirttiği saatte gerçekleştirilir.

Her türlü desteğin kurulumu için genel noktalar vardır. Her durumda, yapı önce üste, sonra da üzerine kurulur. alt çene. Tüm manipülasyonların ortalama süresi 1,5-2 saat olabilir. Ancak farklılıklar da var. Örneğin, lingual ve vestibüler diş tellerinin nasıl takıldığı. Dişlerin iç kısmına sabitlenmesi nedeniyle lingual apareylerin takılması çok daha zordur.

Diş tellerini sabitleme yöntemleri

Diş tellerinin nasıl yerleştirildiğini bilmiyorsanız, o zaman kesinlikle iki tane olduğu sizin için yeni olacaktır. Farklı yollar bu ortodontik yapıların kurulumu.

1. Doğrudan yöntem, her bir elemanın manuel, parça parça kurulumunu içerir. Bunun son derece hassas bir şekilde yapılması gerektiğinden kurulum sırasında ortodontist panoramik görüntüyü kontrol eder. Uzman ancak braketi bir dişe yapıştırdıktan sonra diğerine geçer. Modern ortodonti pratiğinde bu yöntem en yaygın olanı olmaya devam etmektedir.
2. Braketlerin indirekt fiksasyonu oldukça yeni bir tekniktir ve henüz tüm dünyada kullanılmamaktadır. diş klinikleri. Ancak daha doğrudur, kurulum süresini kısaltır ve rahatsızlığı en aza indirir. Teknik, bir ağız koruyucu kullanılarak tüm diş tellerinin aynı anda yapıştırılmasını içerir. Nasıl yapılır? Hastanın diş yapısının dökümü temel alınarak doğru bir alçı modeli yapılır. Üzerine diş telleri yerleştirilir ve bu formda özel bir ağızlığa aktarılır. Ortodontist ağız koruyucuyu hastanın dişlerinin üzerine yerleştirerek aynı anda tüm diş tellerini sabitler.

Birçok ortodontist dolaylı tespit tekniğinin daha ilerici ve etkili olduğunu düşünmektedir. Daha önce de belirttiğimiz gibi işlemin süresi kısalır ve diş tellerinin doğru şekilde oturacağına dair garantiler vardır. Zamanla, bu teknik nitelikli ortodontistlerin uygulamalarında giderek daha fazla talep görmektedir.

Sisteme uyum süresi

Diş teli takıldıktan sonraki ilk günlerde hasta kaçınılmaz olarak hoş olmayan veya acı verici hisler yaşar. Hemen görünmezler - kurulumun kendisi tamamen ağrısızdır. Ancak kelimenin tam anlamıyla birkaç saat sonra çene bölgesinde ağrı kendini hissettirir ve dişlerin biraz gevşediği hissi oluşur. Bu tamamen normaldir ve yalnızca ısırık düzeltme sürecinin başarıyla başladığı anlamına gelir..

Ağrılı duyular genellikle yalnızca düzeltmenin en başında ortaya çıkar. Kelimenin tam anlamıyla birkaç gün sonra, nadir durumlarda iki ila üç hafta içinde zayıflarlar ve sonra tamamen kaybolurlar. İlk gün dayanamayacağınız bir ağrı hissederseniz, analjezik tablet almanıza izin verilir. Herkesin alışma süresi farklıdır.

Braket takmanın maliyeti ne kadardır?

Diş teli ile ısırığınızı düzeltmeye başlamayı planlarken herkes bu işlemin ne kadara mal olduğunu merak ediyor. Diş teli ile kapanış düzeltmesinin nihai maliyetini belirleyen önemli sayıda faktör vardır. Her şeyden önce bu, diş tellerinin maliyetidir. Hangi yapının seçildiğine bağlı olarak maliyetleri çene başına 20.000 ila 100.000 ruble arasında değişmektedir. En ucuzları metalden yapılmış klasik vestibüler diş telleridir, en pahalısı ise dişlerin iç kısmına takılan lingual diş telleridir.

Maliyet aynı zamanda kurulum sürecinin kendisini, tüm düzeltme süresi boyunca ek ortodontik randevuları ve kemerlerin değiştirilmesini de içerir. Yapıyı kurmadan önce dişleri tedavi etme ihtiyacı başka bir gider kalemidir. Bu nedenle ortodontik tedavinin maliyetine ilişkin ortalama rakamları hesaplamak çok sorunludur; dikkate alınması gereken çok fazla bireysel faktör vardır.

Artık diş teli kurulumunun nasıl gittiğini, ortodonti uzmanına giderken nelere hazırlıklı olmanız gerektiğini ve adaptasyon süresinin ne kadar süreceğini biliyorsunuz. Sonuç olarak sizi metal desteklerin montaj sürecini şematik olarak gösteren bir video izlemeye davet ediyoruz.