Glivične bolezni. Glivična obolenja kože, nohtov, las Vrste glivičnih obolenj kože

Mikoze - (glivične bolezni), bolezni ljudi in živali, ki jih povzročajo mikroskopske patogene glive (glivice).

Mikoze delimo v 4 skupine.

Trichophytosis.

Trichophytosis je glivična bolezen, ki prizadene kožo in lase, včasih pa tudi nohte.

Povzročitelj je gliva Trichophyton. Okužba se pojavi pri stiku z bolno osebo, pa tudi z njegovimi stvarmi (klobuki, glavniki, škarje, posteljnina itd.). Možen prenos v frizerjih, vrtcih, dijaških domovih, šolah. Glodalci (miši, podgane) in govedo (predvsem teleta) so tudi nosilci glive. Okužba osebe se praviloma pojavi pri stiku s senom, prahom, okuženimi lasmi, ki jih prizadene gliva, manj pogosto pri neposrednem stiku z živaljo. Bolezen je pogosteje zabeležena jeseni, kar ustreza obdobjem kmetijskih del.

Manifestacije trichophytosis

Obstajajo:

površno,

kronično

infiltrativno-gnojna trihofitoza.

Površinska oblika trichophytosis

Inkubacijska doba je 1 teden. Glede na lokacijo lezije ločimo površinsko trihofitozo lasišča in gladke kože. Poškodbe nohtov v površinski obliki so izjemno redke. Površinska trihofitoza lasišča se pojavi pri otroštvo. Izjemoma se pojavi pri dojenčkih in odraslih. Za bolezen so najprej značilna posamezna, kasneje pa več žarišč velikosti 1-2 cm, nepravilnih obrisov in nejasnih meja. Lezije se nahajajo izolirano, brez nagnjenosti k združitvi med seboj; koža na območju lezij je rahlo otekla in pordela, prekrita s sivkastimi luskami, podobnimi pityriasisu bela, katerih plasti lahko dajejo leziji belkast videz. Včasih se rdečica in oteklina povečata, pojavijo se mehurčki, pustule in skorje. Znotraj lezij prizadeti lasje izgubijo barvo, sijaj, elastičnost ter se delno ukrivijo in kodrajo. Njihovo redčenje je opaziti zaradi odcepitve na ravni 2-3 mm od površine kože. Včasih se lasje odlomijo pri samem korenu, takrat izgledajo kot "črne pike". Dlake so brez sijaja in prekrite s sivkasto belo prevleko. Včasih opazimo le luščenje na prizadetem območju. V takšnih situacijah je po natančnem pregledu mogoče prepoznati "škrne" las. Površinska trihofitoza gladke kože je lahko izolirana ali kombinirana s poškodbo lasišča. Njegova prevladujoča lokalizacija so odprta področja kože - obraz, vrat, podlakti in tudi trup. Ta oblika se pojavi v kateri koli starosti, enako pogosto pri moških in ženskah. Bolezen se začne s pojavom enega ali več rožnato rdečih madežev, ki so otekli in zato rahlo štrlijo nad nivo okoliške kože. Za razliko od lezij na lasišču imajo pike pravilno zaobljene obrise in ostre meje. Njihova površina je prekrita z luskami in majhnimi mehurčki, ki se hitro posušijo v skorje. Sčasoma vnetje v središču lezije oslabi in lezija dobi videz obroča. Srbenje je odsotno ali blago.

Kronična oblika trichophytosis

Kronična trihofitoza se pojavi pri mladostnikih in odraslih, predvsem pri ženskah, zanjo so značilne redke manifestacije. Odrasli bolniki običajno niso odkriti dolgo časa, kar je po eni strani posledica nepomembne resnosti manifestacij bolezni in v zvezi s tem nizke pritožbe bolnikov, po drugi strani pa redkost te glivične bolezni v tem času. Praviloma se bolezen odkrije med pregledom "epidemiološke verige", da se ugotovi vir okužbe otrok v družini. Pri kronični trihofitozi so prizadeti lasišče, gladka koža in nohti, običajno prsti, bodisi sami bodisi v različnih medsebojnih kombinacijah. Najljubša lokacija je predvsem v okcipitalnem predelu in se kaže le z rahlim belkastim luščenjem, podobnim pityriasisu. Ponekod se luske nahajajo na komaj opaznem lila ozadju. Polomljene lase v obliki "črnih pik" je težko zaznati. Vendar so "črne pike" lahko edini znak bolezni. Ta oblika kronične trihofitoze lasišča se imenuje črna pika. Na predelih izgubljenih las pogosto ostanejo občutljive brazgotine.

Za kronično trihofitozo gladke kože je značilna poškodba nog, zadnjice, podlakti in komolcev, manj pogosto obraza in trupa. Občasno postane proces razširjen. Lezije predstavljajo rožnato-modrikaste lise brez jasnih meja, z luskasto površino. Obrobnih grebenov, veziklov ali pustul ni. Ko so prizadete dlani in podplati, opazimo blago rdečico, luščenje in povečan vzorec kože. Možno je nenehno zgostitev stratum corneuma, zaradi česar nastanejo globoke brazde in celo razpoke na dlaneh in podplatih na mestih kožnih gub. S trihofitozo dlani in podplatov mehurčki nikoli ne nastanejo. Kronično trihofitozo pogosto spremlja poškodba nohtnih plošč. V začetnem obdobju bolezni se na območju nohtov pojavi belkasto siva lisa, ki se postopoma povečuje. Kasneje nohtna plošča postane dolgočasna, umazano siva z rumenkastim odtenkom; njegova površina je grbinasta. Nohti se zgostijo, deformirajo in se zlahka krušijo.

Infiltrativno-gnojna oblika trihofitoze

Inkubacijska doba infiltrativno-gnojne trihofitoze je od 1-2 tednov do 1-2 mesecev. Začne se s pojavom ene ali več bledo rožnatih luskastih lis z zaobljenimi obrisi in jasnimi mejami. Robni greben je sestavljen iz plakov, majhnih mehurčkov, ki se skrčijo v skorje. Kasneje se lezije povečajo, vnetje se poveča in se dvignejo nad raven zdrave kože. Ko se lezije združijo, tvorijo bizarne oblike, njihova površina je prekrita s plaki, mehurji, pustulami in skorjami. V proces so vključeni puhasti lasje. Ko so lezije lokalizirane v območju rasti dolgi lasje opazimo "škrne" polomljenih las. Nato se vnetni pojavi povečajo v žariščih, lokaliziranih na območju lasišča, rasti brade in brkov - rdečica in oteklina se okrepita, nastanejo ostro omejena hemisferična vozlišča modrikasto rdeče barve, katerih grbinasta površina je prekrita s številnimi lezijami. . Lasje delno izpadejo, postanejo ohlapni in jih je enostavno odstraniti. Zelo značilen znak so močno povečana usta lasnih mešičkov, napolnjena z gnojem, ki se ob pritisku sprošča v obliki obilnih kapljic in celo curkov. Sprva gosta konsistenca vozlov sčasoma postane mehka. Te poškodbe na lasišču spominjajo na satje, v predelu brade in brkov pa na vinske jagode. Na gladki koži prevladujejo ravne plošče, včasih zelo obsežne, ki se postopoma spreminjajo v pustule. Razvijanje suppuration vodi do smrti gliv. Ohranijo se le v luskah ob robovih lezij, kjer jih odkrijemo pri mikroskopskem pregledu. Z infiltrativno-gnojno trihofitozo pogosto opazimo povečanje bezgavk, včasih pa tudi splošno slabo počutje, glavobole in povišano telesno temperaturo.

Diagnostika izvede dermatolog z uporabo laboratorija in instrumentalne metode raziskovanje.

Mikroskopski pregled. Iz žarišč površinske in kronične trihofitoze na gladki koži s topim skalpelom postrgamo luske in "škrne" zlomljenih dlak vellus. Polomljene dlake odstranimo s pinceto. Mikroskopsko najdemo zavite niti micelija v luskah iz lezij na gladki koži. Pri mikroskopskem pregledu pod veliko povečavo ima prizadeta dlaka jasne meje in je napolnjena z velikimi glivičnimi sporami, razporejenimi v vzporednih vzdolžnih verigah.

Kulturne raziskave. Rast kolonije opazimo 5-6 dan po setvi v obliki bele grudice.

Zdravljenje trichophytosis

Pri zdravljenju trihofitoze gladke kože, ne da bi prizadeli vellus dlake, se uporabljajo zunanja protiglivična zdravila. Zjutraj prizadeta mesta namažite z 2-5% jodovo tinkturo in zvečer namažite z mazilom proti glivicam. Nanesite 10-20% žveplovo, 10% žveplovo-3% salicilno ali 10% žveplovo-katransko mazilo. Široko uporabljena moderna protiglivična mazila- Lamisil, Mycospor, Exoderil, Clotrimazole itd. V primerih hudega vnetja se uporabljajo kombinirana zdravila, ki vsebujejo hormone. V primeru multiplih lezij na koži, zlasti tistih, ki vključujejo vellus dlake, kot tudi v primerih poškodbe lasišča, je potrebno sistemsko protiglivično zdravljenje. Glavno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju trichophytosis, je griseofulvin. Griseofulvin se jemlje dnevno do prvega negativnega testa, nato vsak drugi dan 2 tedna in nato še 2 tedna v 3-dnevnih intervalih. Lase med terapijo obrijemo. Hkrati z jemanjem sistemskega zdravila se izvaja lokalno protiglivično zdravljenje. Če so dlake vellus poškodovane, se odstranjevanje dlak izvede s predhodnim odstranjevanjem stratum corneuma kože. Za odvajanje se uporablja mlečno-salicilno-rezorcinolni kolodij. V primeru kronične trihofitoze lasišča se za odstranitev "črnih pik" izvede odstranitev stratum corneuma po metodi Arievich: mlečno-salicilno mazilo se nanese pod obkladek 2 dni, nato se povoj odstrani in 2. Pod obkladek se nanese tudi -5% salicilno mazilo. S topim skalpelom odstranimo poroženelo plast kože, s pinceto pa odstranimo “ogrce”. Odvajanje se izvede 2-3 krat. Pri infiltrativno-gnojni trihofitozi se skorje odstranijo z 2-3% salicilnim mazilom. Uporabljajo se raztopine za razkuževanje (furacilin, rivanol, kalijev permanganat, raztopina ihtiola), pa tudi vpojna mazila, zlasti žveplov katran.

Preprečevanje sestoji iz pravočasnega odkrivanja, izolacije in zdravljenja bolnikov s to boleznijo. Potrebni so redni zdravniški pregledi v otroških ustanovah. Svojce in osebe, ki so v stiku z bolnikom, je treba pregledati. Posebno pozornost je treba nameniti domačim živalim (kravam, teletom), saj so pogosto vir okužbe.

Zelo pogosto je vzrok za srbenje lasišča, luščenje in vnetje ter pogosto na tem ozadju izpadanje las glivice na lasišču. Nemogoče je takoj razumeti, da ste "pridobili" glivično okužbo, vendar lahko zdravnik med začetnim pregledom ob stiku s specialistom zlahka ugotovi vzrok vaših skrbi. Glivična obolenja lasišča je danes mogoče uspešno zdraviti, čeprav za nekatera potrebujemo več časa in potrpljenja.

Gliva (mikoza), ki prizadene lasišče, ima veliko vrst. Simptomi vsake vrste glivic so različni, zato je terapija v različnih primerih individualna. Pogosto so bolezni nalezljive narave, zato se zlahka prenašajo z osebnim stikom z bolnikom ali z uporabo skupnih stvari in higienskih pripomočkov. Edina preventiva pred glivičnimi okužbami je natančna osebna higiena.

Simptomi glivic na lasišču.
Simptomi glivične bolezni in načini zdravljenja so odvisni od vrste glive, ki je prizadela bolnika. Medtem lahko imenujemo splošne simptome glivične okužbe, ki so v različni meri značilni za vsako sorto in kažejo na prisotnost bolezni. Med njimi:

• Splošno stanje las se je poslabšalo, pojavi se suhost, matost, izguba sijaja in izpadanje las.
• Luščenje lasišča, pojav posameznih luskastih področij z nejasnimi konturami in zaobljeno obliko.
• Na prizadetih območjih lasje močno izpadajo, stanjšajo se, pojavijo se pleše.
• Na lasišču se pojavijo rožnate plošče, ki izstopajo nad površino kože. Na ploščah se lahko pojavijo majhni mehurčki, ki se postopoma prekrijejo s sivkasto ali rumenkasto skorjo.
• Na dnu folikla pride do lomljenja las, kar povzroči nastanek črnih madežev na koži.
• Pri površinski obliki lišajev se na lasišču pojavijo žarišča gnojnih lezij.

Glivične bolezni se lahko pojavijo (najpogosteje se to zgodi) v latentni obliki, zato je bolezen težko odkriti v zgodnjih fazah razvoja. Signal za alarm je pojav hudega prhljaja pri osebi, ki ga nima.

Trichophytosis (lišaji).
Trichophytosis ali, kot pravijo ljudje, lišaji, je morda najhujša glivična bolezen lasišča. Zaradi te bolezni opazimo intenzivno izpadanje las in nastanek plešastih madežev. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, stare od tri do dvanajst let. Bolezen je zelo nalezljiva in se prenaša z neposrednim stikom z obolelim in z neposredno uporabo njegovih osebnih stvari. Okužiš se lahko tudi od bolne živali, na srečo se to zgodi veliko redkeje. Obstajajo površinske oblike in globoke oblike lišajev.

Pri okužbi z glivico, ki povzroča površinsko obliko bolezni, se človek prve znake pojavi pet do sedem dni po okužbi. Glavni znaki vključujejo pojav območij luščenja na lasišču, krhkost las na dnu foliklov (od 2 mm do 2 cm), kar ustvarja videz črnih pik na glavi. Poleg tega je na površini las, ki ostanejo na glavi po lomljenju, siva prevleka, ki je produkt delovanja glive. Poškodbe površinske oblike trihofitoze lahko dosežejo dva do tri centimetre. Poleg luščenja lahko lezije postanejo rdeče, srbeče in se lahko pojavijo otekline.

Pri okužbi z lišajem globoke oblike (infiltrativno-gnojna oblika) je inkubacijska doba dva meseca. Na samem začetku se bolezen sploh ne pokaže. Dva meseca po okužbi opazimo simptome splošne slabosti, šibkosti in zastrupitve telesa, opazimo tudi nekaj otekanja in bolečine pri palpaciji bezgavk, rahlo zvišanje telesne temperature in alergijski izpuščaj. Za globoko obliko trihofitoze je značilen pojav na lasišču okroglih tumorjev podobnih madežev z jasnimi rdečimi obrisi. Obrisi vsake pike se luščijo močneje, na njih lahko opazimo skorje in vezikle (mehurčke), na katere se ob pritisku gnojna vsebina sprosti navzven. Hkrati s temi znaki lahko opazimo deformacijo nohtov in spremembo njihove barve. Takšni simptomi zahtevajo nujno zdravljenje, saj se lezije intenzivno širijo na druga področja, kar ogroža razvoj abscesa in obsežnega vnetja.

Mikrosporoza (mikrosporija).
Mikrosporozo najpogosteje opazimo pri otrocih in s tem pri članih njihovih družin. Viri okužbe so bolni ljudje (okuženi z rjastim mikrosporom) in redkeje živali (puhasti mikrosporum), pa tudi predmeti, ki si jih delijo z bolnikom. Po hitrosti širjenja je ta bolezen na prvem mestu med drugimi glivičnimi okužbami lasišča in las. V ugodnih razmerah se mikrosporije širijo tako hitro, da jih lahko primerjamo z epidemijo. Simptomi mikrosporije so podobni simptomom površinske trihofitoze, zato je za natančno določitev oblike in vrste bolezni poleg vizualnega pregleda potreben tudi laboratorijski test. Na lasišču se pojavijo zaobljena področja z ostrimi obrisi. Na teh območjih se pojavi luščenje, opazimo tudi krhke lase, preostale dlake so prekrite s sivkastim premazom. Vnetni procesi so šibko izraženi, prizadeta območja so otekla in imajo gnojne skorje. Nohtov ta bolezen ne prizadene.

Favus (krasta).
Viri okužbe so enaki kot pri zgornjih glivičnih boleznih. Bolezen se izraža v pojavu rumenkastih skorij (scutellums in scutes) na lasišču in drugih delih kože telesa s tako imenovano vdolbino v sredini, v kateri pogosto rastejo lasje. V odsotnosti ustreznega zdravljenja formacije rastejo in tvorijo velika področja poškodb s skorjo. Pod temi istimi skorjami se razvije atrofija kože in opazimo vztrajno plešavost. Ko lasišče prizadene ta bolezen, postanejo lasje brez sijaja, oslabljeni, zlahka izpuljeni in na splošno spominjajo na staro, ponošeno lasuljo.

Vzroki glivične okužbe lasišča.
Glavni vzrok okužbe so bakterije, glivice in virusi, ki prizadenejo lasišče.

Diagnoza glivic na lasišču.
Za natančno diagnozo vrste glivične okužbe je poleg vizualnega pregleda lasišča predpisan mikropregled odlomljenega lasu in odvzem vzorcev luskaste kože. Zlomljene dlake pregledamo pod Woodovo svetilko, da prepoznamo glivice. Če je rezultat pozitiven, specialist bolniku predpiše bakteriološke kulture in kulturne preiskave.

Zdravljenje glivic na lasišču.
Če se pojavi srbenje ali nenavaden prhljaj, še posebej, če nimate predispozicijskih dejavnikov za njegov pojav (niste zamenjali izdelka za nego las, niste bili pod stresom itd.), se takoj obrnite na strokovnjaka. Šele po ugotovitvi vira simptomov, in sicer vrste glive, je treba govoriti o zdravljenju.

Terapija glivic na lasišču je usmerjena predvsem v uporabo sistemskih protiglivičnih zdravil. V tem primeru je pomembno vedeti, da so takšna zdravila sodobne generacije kljub svoji učinkovitosti zelo strupena. Zato so kontraindicirani pri odpovedi ledvic, raku, krvnih boleznih, presnovnih motnjah in vaskularni patologiji okončin. Najpogosteje so za zdravljenje glivic na lasišču predpisana zdravila, kot so klotrimazol, griseofulvin, mikonazol, keratolična sredstva (mazila, tablete) in lokalna sredstva (protiglivični balzami in šamponi). Zdravljenje traja več kot mesec dni, v posebej hudih primerih se lahko bolnikom predpišejo zdravila, ki vsebujejo hormone, antibiotiki, pa tudi preventivni ukrepi za razvoj disbakterioze.

Ljudska zdravila za zdravljenje glivic na lasišču.
Pri blagih oblikah glivičnih okužb je učinkovita uporaba evkaliptusovega olja, ki pomirja razdraženo in srbečo kožo. Nekaj ​​kapljic porazdelite po krtači ali glavniku in razčešite lase, ne da bi poškodovali lasišče.

Tukaj je recept za še eno učinkovito zdravilo za lajšanje srbenja in rdečice lasišča. Zmešajte čajno žličko česnovega soka, olivnega olja (lahko uporabite mandljevo olje) in limoninega soka. V mešanico namočite gobo in z nežnimi gibi vtrite v lasišče. Zgoraj zavijte s filmom in brisačo ter pustite eno uro. Moram reči, da je rahlo mravljinčenje. Po eni uri si lase umijte s šamponom, sperite s kisovo vodo (liter vode in 2 žlici kisa). Ta postopek naredite vsakič, ko si umivate lase. Olajšanje se pojavi že ob prvem postopku, stanje las pa se opazno izboljša po četrtem postopku. Edina pomanjkljivost tega zdravljenja je vonj po česnu. Čuti pa se šele, ko se lasje zmočijo.

Razredčite kis in destilirano vodo v razmerju 1:1. To mešanico nanesite na prizadeta območja vsak dan en do dva meseca. Pravo olajšanje pride tretji dan.

Da bi se znebili prhljaja, lahko uporabite naslednje zdravilo: žlico navadne vrtnice prelijete s 400 ml vrele vode, pustite dve uri, precedite. Infundirajte, da si umivate lase brez šampona za en mesec. Ali pa enkrat na teden sperite lase z decokcijo limonine lupine. Štirim limonam odstranite lupino in dodajte liter vode. Kuhajte petnajst minut na majhnem ognju.

trihomikoza- glivične karantenske okužbe, ki prizadenejo lase. Sem spadajo površinska, kronična in globoka trihofitoza, mikrosporija in favus.

Zoofilni tip bolezni vključuje globoko infiltrativno-gnojno trihofitozo, pri kateri se spore in filamenti glivičnega micelija nahajajo na zunanji strani las (Trichophyton ectothrix). Zaradi te lege glede na lase se pri bolnikih razvije hudo perifokalno vnetje z gnojnim taljenjem lasnih mešičkov in okoliškega tkiva. Čisti kulturi glive se imenujeta Trichophyton gypseum (gips) in Trichophyton faviforme (faviform). Vir okužbe z infiltrativno-gnojno trihofitozo so krave, teleta, konji, podgane, miši, zajci in morski prašički.

Površinska trihofitoza. Večinoma so prizadeti otroci predšolske in šolske starosti. Prizadeti so lasje in gladka koža. Vir okužbe so bolniki kronična trichophytosis odrasli in bolni otroci. Okužba otrok se pojavi neposredno s stikom z bolniki ali s predmeti, ki jih je bolnik uporabljal - klobuki, igrače, škarje, britvice itd. Površinska trihofitoza gladke kože se kaže z lokalizacijo predvsem na odprtih površin koža rožnate lise okrogle oblike z jasnimi mejami, dvignjene nad nivo kože, z luščenjem v središču madežev. Nato pride do ločevanja v središču mesta, vzdolž njegovega oboda pa se oblikuje rob s prisotnostjo mikrovezikel, serozne skorje in lezija ima obliko obroča. Včasih se zaradi avtoinokulacije v središču obroča oblikuje novo žarišče, ki spominja na obliko obroča v obroču. Kožni izpuščaji bolnika sploh ne motijo.

Diagnostika. Mikroskopske in bakteriološke študije lezij.

Diferencialna diagnoza . Klinična slika površinske trihofitoze gladke kože je podobna mikrosporiji. Glavna stvar za potrditev površinske trihofitoze je anamneza ter mikroskopski in kulturni diagnostični podatki.

Zdravljenje. Brez poškodb vellus las zadostuje zunanja obdelava s 5% alkoholno tinkturo joda, mazanje z Lamisilom, mazila, ki vsebujejo žveplo, katran in druga protiglivična sredstva.

Površinska trihofitoza lasišča se ponavadi kaže kot več okroglih lezij z luščenjem, na katerih so lasje, odlomljeni na ravni kože, opazni v obliki črnih pik ali v obliki 2-3 mm dolgih trnov in posameznih neprizadetih las. najdemo tudi. Zaradi periferne rasti se lezije počasi povečujejo. Ni subjektivnih občutkov. Bolezen lahko traja več let. V odsotnosti zdravljenja v puberteti, pogosteje pri dečkih, pride do samozdravljenja. Če ne pride do samozdravljenja, se površinska trihofitoza razvije v kronično trihofitozo odraslih.

Diagnostika. Diagnozo je treba potrditi z mikroskopskimi in bakterioskopskimi metodami. Diferencialna diagnoza se izvaja z mikrosporijo in favusom, ki jo podpirajo laboratorijski podatki.

Kronična trihofitoza. Kronično trihofitozo pri odraslih pogosteje opazimo pri ženskah, ki v otroštvu niso doživele samozdravljenja površinske trihofitoze. Vzroki za prehod površinske trihofitoze v kronično so endokrine motnje, vključno s hipofunkcijo spolnih žlez pri ženskah, Itsenko-Cushingova bolezen, sladkorna bolezen, hipertiroidizem, hipovitaminoza, stanja imunske pomanjkljivosti, motnje perifernega krvnega obtoka in drugi. Bolniki s kronično trihofitozo so viri okužbe s površinsko trihofitozo pri otrocih. Prizadeta je gladka koža, lasišče in nohtne plošče. Povzročitelji bolezni so identični povzročiteljem površinske trihofitoze.

Poškodbe gladke kože so lokalizirane na zadnjici, nogah, stegnih, podlakteh, kolenih in komolčni sklepi, je možna simetrija. Zanj je značilna prisotnost rožnato-vijoličnih madežev z jasnimi nazobčanimi mejami, precej velikih velikosti. Površina madežev s pojavi fino ploščatega ali pityriasis podobnega luščenja po celotni površini ali na posameznih področjih. Lahko se pojavijo tudi papularni izpuščaji v skupinah ali obroču. Lahko se pojavi rahlo srbenje kože. Pogosto so lahko prizadeti puhasti lasje, kar povzroči ponovitev bolezni.

Kronična trihofitoza lasišča poteka brez vnetnih pojavov in je najpogosteje lokalizirana v okcipitalnem in temporalnem predelu z blagim luščenjem. Dlake se lomijo na ravni kože in so vidne kot črne pike. Obstajajo lahko majhna področja atrofije kože. Bolniki s kronično trihofitozo se praviloma odkrijejo med pregledi stikov otrok, ki trpijo zaradi površinske trihofitoze. Poškodbe nohtov so lahko v kombinaciji s poškodbami las ali gladke kože ali neodvisne, izolirane. Prizadeti so predvsem nohti prstov. Lezija se začne od prostega roba nohtov. V debelini nohtne plošče se pojavijo sivkasto bele lise in proge. Nohtna plošča se odebeli, postane ohlapna in krhka ter dobi grudast videz. Zanj je značilna odsotnost vnetnih pojavov nohtnih gub

Diagnostika na podlagi epidemiološke anamneze, kliničnih manifestacij in laboratorijskega odkrivanja patogenov. Diferencialna diagnoza se izvaja z vsemi trichophytosis.

Infiltrativno-gnojna trihofitoza. Najpogostejše poti okužbe so neposreden stik z bolnimi živalmi (krave, teleta, konji, zajci, miši in miši podobni glodavci) ali posredno, preko različnih predmetov, ki imajo glivične dlake bolnih živali. Manj pogosto se ljudje okužijo od bolnikov z infiltrativno-gnojno trihofitozo, ko lasje, okuženi z glivami, pridejo v stik s kožo zdravih ljudi (klobuki, škarje za lase, oblačila in drugi predmeti).

Za poškodbe gladke kože je značilen pojav akutno vnetnega, ostro definiranega, zaokroženega infiltriranega plaka, na površini katerega so številne folikularne pustule, gnojne skorje in luščenje. Brez zdravljenja lezije po nekaj tednih izginejo same od sebe in za seboj pustijo pigmentne lise ali brazgotine.

Trihofitidi ali alergidi se pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja, ko elementi glive ali njihovi razpadni produkti vstopijo v krvni obtok in povzročijo razvoj vnetne reakcije kože, ki presega glavno žarišče.

Diagnoza infiltrativno-gnojne trihofitoze temelji na mikroskopskih in bakterioloških študijah, kliničnih manifestacijah in epidemiološki anamnezi. Diferencialna diagnoza se izvaja z vsemi trihomikozami.

Antropofilni tip mikrosporuma pogosteje najdemo v evropskih državah, na Kitajskem, Japonskem in jih je mogoče prinesti na ozemlje Belorusije iz teh držav. V naši regiji je razširjena živalska vrsta bolezni, katere vir okužbe so mačke in psi. Glavna povzročitelja sta Microsporum lanosum (puhasti ali mačji) in Microsporum canis (pasji), patogena tako za živali kot za ljudi. Nosilci mikrosporije so lahko hrčki, konji in mačke. V naših razmerah so mačke in psi najpogostejši vir okužbe ljudi. V 85% primerov mikrosporije so vir okužbe mačke, pri katerih so lahko prizadete obrvi, brki, trepalnice in dlaka, te lezije pa najpogosteje odkrijemo z Woodovo svetilko. Mačke, ki so prebolele bolezen, ne pridobijo imunosti. Mačji mikrosporum lahko raste 1-2 meseca na zelenjavnih olupkih, vlažnih krpah in navlaženem papirju. V suhi zemlji, smeti, prahu iz kleti in stopnišč ter v poškodovanih laseh ostane sposoben preživetja do 1,5 leta. Pojavnost je sezonska in povezana z paritveno sezono mačk. Okužba se pojavi pri stiku otrok z živalmi ali bolnimi otroki ali preko predmetov, okuženih z glivicami. Povečanje incidence se začne junija - julija, največjo višino doseže septembra - oktobra, ko se pojavijo mladiči drugega legla. Bolhe in muhe lahko prenašajo patogene z bolnih mačk na zdrave. Mikrosporija prizadene gladka koža, lasišče, izjemno redko nohti. Pri odraslih je prizadeta predvsem gladka koža, lezija je površinska, globoka oblika je redka. Inkubacijska doba traja od tedna do 2-3 mesecev.

Mikrosporija lasišča, ki ga povzroča puhasti mikrosporum (Microsporum lanosum), se kaže v prisotnosti ene ali dveh velikih okroglih lezij z jasnimi mejami. Okoli glavnih žarišč so majhni žepi. Vnetni pojavi niso izraženi ostro, s prisotnostjo velika količina bele luske. V izbruhu je vsa dlaka odlomljena na višini 4 - 6 mm nad nivojem kože, kar spominja na pokošen travnik, od tod tudi ljudsko ime bolezni - lišaji, na dnu dlake pa je belkast ovoj, ki je kopičenje niti micelija in trosov gliv. Pri obsevanju z Woodovo svetilko (uviolno steklo, impregnirano z nikljevimi solmi, skozi katerega prehajajo ultravijolični žarki) prizadeti lasje zasijejo zeleno. Včasih se lahko mikrosporija pojavi akutno z infiltracijskimi pojavi, s prisotnostjo presejev, mikrosporij, zaradi povečane alergijske reaktivnosti bolnikovega telesa.

Antropofilna mikrosporija, ki ga povzroča rjasti mikrosporum (Microsporum ferrugineum), so značilne številne, večje lezije predvsem v obrobnem območju rasti dlak s prehodom na gladko kožo, z izrazitim luščenjem in nejasnimi mejami. Dlaka se odlomi na višini 6-8 mm in več, ovit v bel ovoj. Vendar pa pri tej obliki bolezni vsi lasje na prizadetih območjih ne odlomijo, ostanejo normalni lasje.

Mikrosporija gladke kože ki se kaže v prisotnosti ostro opredeljenih Roza barva pike okrogle ali ovalne oblike z vnetnim grebenom vzdolž periferije, dvignjene nad nivo kože, ki spominjajo na obroč, na katerem se nahajajo mikrovezikli, pustule, papule, serozno-gnojne skorje in luske. V središču mesta je opaziti luščenje. Zaradi avtoinokulacije se pojavijo novi izpuščaji, posledično nastane lezija »obroček v obročku« oziroma tako imenovana oblika »šarenice«, ki jo lahko primerjamo z videzom očesne šarenice. Ta klinična slika je značilna za antroponotično mikrosporijo. Lezije se lahko združijo med seboj in tvorijo bizarne oblike z nazobčanimi robovi. Lahko so prizadeti puhasti lasje.

Diagnoza mikrosporije temelji na kliničnih manifestacijah poškodbe lasišča in gladke kože, zelenkastega sijaja ob osvetlitvi z Woodovo svetilko. Vendar je treba zapomniti, da tudi po enkratnem mazanju lezij s katerim koli protiglivičnim sredstvom morda ne bo sijaja. Obvezna je mikroskopska in bakteriološka diagnostika. Za raziskave se vzamejo odlomljeni lasje ali luske z ovojom. Diferencialna diagnoza se izvaja s trihofitozo, ki jo podpirajo mikroskopske in bakteriološke raziskovalne metode.

Favus. Bolezen povzroča antropofilna gliva Trichophiton Schonleinii, ki se nahaja znotraj lasu. Favus je manj nalezljiv kot mikrosporija in trihofitoza in je žariščne ali družinske narave. Vir okužbe je bolna oseba, zelo redko miši, mačke in druge živali. Okužba se pojavi pri neposrednem stiku z bolno osebo, pogosteje pa preko predmetov, ki jih je bolnik uporabljal (klobuki, glavniki, krzneni ovratniki, otroške igrače itd.). Inkubacijska doba traja od 2 tednov do 12 mesecev. Bolezen se začne v otroštvu, pogosteje pri osebah z boleznimi prebavil, nevroendokrinimi boleznimi, hipovitaminozo in stanjem imunske pomanjkljivosti. Prizadeti so lasišče, nohti in gladka koža.

Favus lasišča se lahko manifestira v obliki skutikularne, skvamozne in impetične klinične oblike.

Skutikularna oblika se razvije zaradi vnosa glive v ustje lasnih mešičkov, pojavijo se skutule ali skutule, ki so čista kultura glive. Približno 2 tedna po okužbi se pojavijo srbeče, hiperemične, rahlo otekle lise, na katerih se oblikujejo rumene ali rumenkasto-sive krožničaste goste suhe skorje - skutule - z vdolbinami v sredini. Zaradi periferne rasti se združijo in tvorijo velike plošče. Prizadeti lasje se ne lomijo, ampak izgubijo elastičnost in sijaj ter se zlahka izpulijo. Iz izbruhov se širi vonj po hlevu ali miših, ki je posledica delovanja gliv. Ko se lupine odstranijo, je vidna svetlo rožnata gladka površina kože. Bolezen se konča z nastankom atrofične brazgotine in vztrajne plešavosti, z izjemo robnega območja, v obliki ozke meje neokrnjenih las do širine 2 cm, povečanje regionalnih bezgavk.

Skvamozna oblika se kaže kot luščenje velike plošče na rahlo hiperemični koži. Ko luske odstranimo, so vidni žepki atrofirane kože.

Impetiginozna oblika redko se pojavi pri otrocih. Na ustju lasnih mešičkov nastanejo pustule, ki se posušijo in tvorijo večplastne umazano rumene skorje. Las se spremeni, proces se konča z atrofijo.

Favus gladka koža Kot samostojna bolezen je redka in se običajno kombinira s poškodbo lasišča. V ozadju vnetnih madežev se oblikujejo tipične skutule, ki se med seboj združijo in tvorijo precej velike plošče (skutikularna oblika), ki zasedajo precej velika področja kože. Včasih se na ozadju rožnatih madežev zazna luščenje, ki je najbolj izrazito na ustju vellusnih lasnih mešičkov (skvamozna oblika). Včasih se lahko na ozadju eritematoznih madežev pojavijo združeni majhni vezikularni elementi (herpetična oblika). Lezije na gladki koži ne puščajo atrofije brazgotin. Najpogosteje je prizadeta koža obraza, vratu, okončin, mošnje in penisa.

Favus nohti pretežno na prstih, je značilen pojav madežev in rumenih trakov v debelini nohtne plošče, zadebelitev, nepravilnosti in prisotnost utorov. Nohti se zložijo patološki proces niso vključeni. Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki, laboratorijskih podatkih (mikroskopskih in kulturnih).Diferencialna diagnoza se izvaja s trihofitozo, mikrosporijo, seborejo, psoriazo, kroničnim eritematoznim lupusom. Glavna potrditev diagnoze je odkrivanje povzročitelja bolezni.

Zdravljenje trihomikoze sestoji iz predpisovanja notranjih protiglivičnih antibiotikov: griseofulvin, nizoral, oranozol, lamisil, orungal in drugi. V naših razmerah se griseofulvin pogosteje uporablja za zdravljenje trihomikoze. Pri predpisovanju je treba upoštevati bolnikovo telesno težo in ga jemati z rastlinskim oljem. Za mikrosporijo predpišemo s hitrostjo 21-22 mg / kg otrokove telesne teže, za trihofitozo - 18 mg / kg, za favus - 15-16 mg / kg telesne teže. Poleg tega se v prvih 3-4 tednih dnevni odmerek zdravila predpisuje dnevno v 3 odmerkih (do prvega negativnega testa), nato pa 2-3 tedne dnevni odmerek predpisuje vsak drugi dan (do tri negativne teste) , naslednja 2 tedna se jemlje 2-krat na teden. Hkrati so predpisani multivitamini, kalcijev glukonat 0,25 3-krat na dan, hepatoprotektorji - karsil 1 tableta 3-krat na dan 25 dni, silibor 1 tableta 3-krat na dan, hepatofalk in drugi, biogeni stimulansi, imunomodulatorji.

Preprečevanje trihomikoze sestoji iz pravočasne identifikacije bolnikov in virov okužbe z zdravstvenimi pregledi otroških skupin in stikov, pravočasne izolacije bolnikov in njihovega zdravljenja, izvajanja protiepidemičnih, protiepizootskih in dezinfekcijskih ukrepov v izbruhih. Potrebno je izvajati sanitarni in higienski nadzor kopališč, pralnic, frizerskih salonov, pa tudi veterinarski nadzor živali. Velik pomen pri preprečevanju trihomikoze je pripisan sanitarnemu in vzgojnemu delu med prebivalstvom in v organiziranih skupinah. Pri preventivi ima pomembno vlogo tudi dispanzersko opazovanje obolelih in njihovih stikov. Za mikrosporijo se opazovanje izvaja 1,5 meseca s pogostnostjo pregleda za zdravljene bolnike tedensko, za kontaktne bolnike - ob registraciji in pred odjavo po 1,5 meseca. V organiziranih skupinah otrok se pregledi izvajajo tedensko. Za površinsko in globoko trihofitozo se opazovanje izvaja 2 meseca, za zdravljene bolnike - tedensko, za stik družinska ognjišča- ob prijavi in ​​2 meseca pred odjavo, v otroških skupinah pa tedensko. V primeru kronične trihofitoze odraslih se dispanzersko opazovanje izvaja 2 leti: prve 3 mesece - enkrat na 2 tedna, nato po 6, 9, 12 in 24 mesecih. Za favus je spremljanje 2 leti s pogostostjo pregledov prve 3 mesece, enkrat na 2 tedna, nato po 6, 9, 12 in 24 mesecih. Ozdravljenim otrokom je dovoljen obisk organiziranih skupin po 3 negativnih testih na glivice med zdravljenjem z griseofulvinom in 2 kontrolnih pregledih (po 5 negativnih rezultatih). Pri identifikaciji bolnikov s trihomikozo je nujno treba poslati obvestilo kožno-veterinarski ambulanti in centru za epidemiologijo in higieno, v primeru bestialne oblike pa veterinarski službi.

Glivične okužbe kože stopal.

V to skupino bolezni spadata atletsko stopalo in rubromikoza. Povzročitelj atletskega stopala je Trichophiton mentagrophytes, interdigitalnega - Trichophiton interdigitalis in dimeljskega - Epydermophiton inquinale. Povzročitelj rubromikoze je Trichophiton rubrum. Okužba s temi boleznimi se lahko pojavi ob neupoštevanju osnovnih sanitarnih in higienskih pogojev v kopališčih, tuših, kopališčih, bazenih, na plažah in v telovadnicah, pri nošenju čevljev nekoga drugega, možna pa je tudi družinska okužba. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so povečano potenje (hiperhidroza), manjše poškodbe kože stopal, funkcionalne motnje žil spodnjih okončin, ki vodijo do motenj mikrocirkulacije kože stopal, ploskih stopal, ozkega interdigitalnega sklepa. prostori, dolgo nošenje gumijasti ali tesni čevlji, disfunkcija živčnega in endokrini sistemi. Zelo pomembno je tudi zmanjšanje imunološke reaktivnosti telesa.

Atletsko stopalo. Najpogostejše klinične oblike bolezni so: skvamozna, intertriginozna, dishidrotična in epidermofitija nohtov.

Športnikov skvamoz značilno fino ploščato luščenje na koži podplatov in v 3. in 4. interdigitalnih gubah brez izrazitih vnetnih pojavov, v središču katerih nastanejo razpoke, kar je eden od pogojev za prodor streptokokne okužbe. Vzdolž periferije lezij se oblikuje ovratnik iz odluščene rožene plasti. Ta oblika lahko postane dishidrotična. Subjektivno bolniki opazijo rahlo srbenje.

Intertriginozno ali interdigitalno atletsko stopalo pogosto se pojavi kot poslabšanje izbrisane ali skvamozne oblike bolezni in se kaže v pojavu v 3-4 interdigitalnih gubah hiperemije in maceracije stratum corneuma, veziklov, erozij, na obodu katerih je ovratnik maceriranega epitelija. Proces se razširi na plantarno površino prstov in podplata. Ko pride do sekundarne okužbe, se razvije huda oteklina in hiperemija kože prstov in hrbta stopal, limfangitis in regionalni limfadenitis. Splošno stanje bolnika je oslabljeno.

Dihidrotično atletsko stopalo je ena izmed hudih oblik bolezni. Lokaliziran je predvsem na notranjem loku podplatov, zunanjih in notranjih stranskih površinah in se kaže z izpuščaji vezikularnih elementov z gosto prevleko, s prozorno ali motno vsebino. Vezikularni elementi so lahko večkratni, združeni, se združujejo in tvorijo velike večkomorne mehurčke. Ko se odprejo, se pojavijo obsežne erozivne površine z jasnimi nazobčanimi robovi in ​​ovratniki luščečega stratum corneuma. Sčasoma se erozije epitelizirajo in prekrijejo z lamelarnimi luskami. Možno je, da pride do sekundarne okužbe in se lahko razvije limfangitis in limfadenitis. Bolezen spremljajo srbenje in splošni simptomi. Zaradi dejstva, da se dishidrotična epidermofitoza razvije v ozadju preobčutljivosti telesa na glive, se lahko z nepravilnim lokalnim zdravljenjem pri takšnih bolnikih pojavijo izpuščaji, oddaljeni od glavnega žarišča, ki se imenujejo epidermofitida ali alergidi. Najpogosteje so lokalizirani na koži dlani v območju tenorja in hipotenorja, prstov. Glede na to, da je ta manifestacija alergijske narave, ni priporočljivo iskati povzročitelja bolezni na rokah.

Športni nohti opazimo samo na prstih na nogah, prizadeti pa so nohti 1. in 5. prsta. Ta lokalizacija lezije se razvije kot posledica stalne travme in stiskanja teh prstov in nohtov s tesnimi čevlji, kar vodi do motenj mikrocirkulacije in prehrane, kar ima za posledico dobre pogoje za razvoj glive. Nohtna plošča je motna, rumenkasto sive barve. Prosti rob se deformira, zgosti in se kruši. Zaradi subungualne keratoze se nohtna posteljica zadebeli. Možna je tudi atrofična različica poškodbe nohtov (oniholiza).

Športna bolezen velikih gub. Prizadenejo predvsem dimeljske gube, redkeje aksilarno in pod mlečnimi žlezami. Povzročitelj je Epidermophyton inquinale. Dimeljska mikoza se najpogosteje pojavi v puberteti s povečanim delovanjem ekrinih in apokrinih žlez, spremembo pH znoja v alkalno ali rahlo kislo stran, povečano reaktivnostjo povrhnjice in dermisa ter vegetativno-žilno distonijo. Okužba se pojavi v kopeli, kopeli, pri uporabi skupnih umivalnikov, brisač, od pacientov preko negovalnih in toaletnih predmetov (perilo, termometri, posteljne posode itd.). Inkubacijska doba je od 1-2 tednov do 2 mesecev. Na notranjih površinah stegen se pojavijo srbeče rožnato-rdeče lise, okrogle oblike s fino ploščastim luščenjem, robovi se nekoliko dvigajo nad kožo v obliki valja, na površini katerega so majhni mehurji in pustule. Ko rastejo po obodu, se lise združijo med seboj in tvorijo obročaste in girlande podobne figure, ki segajo čez gube. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij in laboratorijskega odkrivanja niti glivičnega micelija. Diferencialna diagnoza se izvaja z eritrasmo, kandidozo, omejenim nevrodermitisom. Zdravljenje atletskega stopala je sestavljeno iz predpisovanja hiposenzibilizirajočih sredstev (10% raztopina kalcijevega klorida, 10% raztopina kalcijevega glukonata, 30% raztopina natrijevega tiosulfata), pogosteje pri dishidrotičnih in intertriginoznih oblikah atletskega stopala, pa tudi vitamina B1 in askorbinske kisline. Če pride do zapletov zaradi sekundarne okužbe z razvojem limfangitisa in limfadenitisa, so predpisani antibiotiki ali sulfonamidi. Lokalno zdravljenje Bolezen športnika se izvaja glede na klinično obliko in stadij bolezni. Pri skvamozni obliki se prizadeta območja mažejo s 3% -5% alkoholnimi raztopinami joda, Castellanijevo barvo, jod - salicilnim alkoholom, uporabljajo se protiglivična mazila (amizol, undecin, mikoseptin, mikozolon, lamisil, viosept, mikospor, batrafen). , travocort, travogen itd.). Pri intertriginoznih in dishidrotičnih oblikah, pa tudi pri akutnih vnetnih pojavih in izcejanju je priporočljivo začeti lokalno zdravljenje z uporabo losjonov 0,25% - 0,5% raztopine srebrovega nitrata, 5% raztopine borove kisline, 1% -2 % raztopina resorcinola, 5 % raztopina tanina. Po prenehanju joka so predpisane protiglivične raztopine in mazila.

Rubromikoza. Za bolezen je značilen kronični recidivni potek in nalezljivost. Povzročitelj je Trichphyton rubrum, ki prizadene gladko kožo, dlani in podplate, nohte in dlake. Epidemiologija bolezni je podobna atletskemu stopalu.

Rubromikoza dlani in podplatov se kaže s suho kožo, hiperkeratozo in pojavom razpok. Kožni vzorec v lezijah je izrazit, v kožnih žlebovih je opaziti drobno luščenje, podobno pitiriazi, zaradi česar se pojavijo bele proge. Praviloma so prizadete vse interdigitalne gube na stopalih.

Ko je prizadeta gladka koža nog, zadnjice, trupa, obraza in drugih predelov, opazimo pordelost kože s pojavi luščenja in folikularno papularnimi elementi. Lezije so lahko podobne obročastim, obokanim oblikam z jasnimi, vmesnimi mejami, z dvignjenim grebenom podobnim robom.

Rubromikoza nohtov. Prizadete so vse nohtne plošče na rokah in nogah. Lezija se začne s tvorbo rumenkastih ali sivkasto-belih madežev v debelini nohta. Pri hipertrofični obliki se noht zaradi subungualne hiperkeratoze odebeli, postane krhek, se kruši in je pogosto deformiran. Pri atrofičnem tipu se nohtna plošča tanjša, dokler ni uničena ali popolnoma ločena od nohtne posteljice, podobno kot oniholiza. Pri normotrofičnem tipu noht ohrani sijaj, njegov prosti ali stranski rob je prizadet s pojavom rumeno-sivih madežev. Pri prizadetih dlakah vellus se elementi glive nahajajo znotraj las. To določa trajanje tečaja in odpornost na zdravljenje. Diagnoza rubromikoze temelji na rezultatih mikroskopskega pregleda in kulture patološki material v sredo Sabouraud. Diferencialno diagnozo izvajamo z epidermofitozo, luskavico, pityriasis rosea, kronično trihofitozo gladke kože, poroženelim ekcemom.

Zdravljenje rubromikoze predstavlja določeno težavo. Pri prizadetosti dlani in podplatov se zdravljenje začne z odstranitvijo rožene plasti s keratolitičnimi mazili ali laki. Po soda-milni kopeli (2 čajni žlički sode bikarbone in 20 gramov mila na 1 liter vode) nanesite 20% -30% salicilno mazilo ali Arievich mazilo (6% mlečna in 12% salicilna kislina ali kolodijev film, ki vsebuje vključuje mlečno in salicilno kislino, vsaka po 10 g). Po dveh dneh uporabite 5% - 10% za en dan salicilno mazilo. Nato pacient naredi soda-milno kopel in poroženele mase se odstranijo. Po ločitvi se lezije mažejo s fungicidnimi raztopinami ali mazili. Običajno se mazanje z mazili in raztopinami izmenjuje vsake 3 dni, tj. raztopina zjutraj, mazilo ponoči, tri dni kasneje obratno. Enkrat na teden naredite kopeli za roke in noge. Zdravljenje lezij gladke kože poteka že od samega začetka s fungicidnimi sredstvi.

Zdravljenje glivičnih okužb nohtov (onihomikoza). Lahko se priporoča kirurška odstranitev prizadete nohtne plošče, kar ni vedno mogoče. Najpogosteje se uporabljajo keratolitična sredstva. Ti vključujejo ureaplast, ki vsebuje 20% sečnine, mazilo s kalijevim jodidom in lanolinom v enakih razmerjih (arabska metoda A.N.). IN Zadnja leta Za zdravljenje onihomikoze je predlagan Batrafen lak, ki se dnevno nanese na nohtne plošče 10 dni, nato vsak drugi dan en mesec, naslednji mesec 2-krat na teden in nato enkrat na teden. Metoda odstranjevanja nohtnih plošč z ureaplastom in mazilom s kalijevim jodidom je delovno intenzivna. Po soda-milni kopeli je treba obrezati nohtne plošče in, kolikor je mogoče, odstraniti hiperkeratotične mase. Nato kožo okoli nohtne plošče zalepimo z lepilnim obližem, da mazilo ne pride nanjo, zmehčano ureaplast pa razmažemo po nohtni plošči in utrdimo z lepilnim obližem. Po 5-7 dneh ureaplast odstranimo, naredimo soda-milno kopel in s skalpelom odstranimo zmehčane poroženele mase. Če ni prišlo do popolnega mehčanja nohtne plošče, se po nekaj dneh postopek odstranitve ponovi. Po odstranitvi nohtne plošče se nohtna postelja zdravi s fungicidnimi sredstvi - 5% alkoholno raztopino joda, 3% - 5% raztopino joda, salicilnega alkohola, protiglivična mazila. Pri lezijah nohtov in gladke kože je poleg lokalnega zdravljenja potrebno predpisati protiglivični antibiotik griseofulvin. Dnevni odmerek je odvisen od starosti bolnika, učinkovitosti in prenašanja zdravila. Poleg griseofulvina se pogosto uporabljajo nizoral, oronazol in druga zdravila, ki pa imajo fungistatični učinek in hepatotoksičnost. V zadnjih letih se za splošno zdravljenje rubromikoze priporoča uporaba zdravil Lamisil in Orungal, ki imata fungicidni učinek. Lamisil je predpisan v odmerku 0,25 enkrat na dan, priporočljivo je, da ga vzamete do 4 mesece, kar bo povečalo odstotek ozdravitve onihomikoze. Široko se uporablja pulzna terapija z orungalom. En tečaj pulzne terapije obsega jemanje 2 kapsul Orungala dnevno, 2-krat na dan en teden. Za zdravljenje lezij nohtnih plošč na rokah sta priporočljiva 2 tečaja, pri lezijah nohtnih plošč na nogah pa 3 tečaji zdravljenja. Interval med tečaji, ko vam ni treba uporabljati zdravila, je tri tedne. Poleg jemanja protiglivičnih antibiotikov so bolnikom predpisani vitamini B, A, C, nikotinska kislina, hepatoprotektorji (Lif-52, hepatofalk itd.), vazodilatatorji.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno spodnje perilo, nogavice in palčnike razkužiti s kuhanjem ali likanjem skozi vlažno gazo. Če je prizadeta koža in nohti stopal, je priporočljivo razkužiti čevlje. Doma lahko čevlje obdelamo z esenco kisa (ocetna kislina). Da bi to naredili, vato, namočeno v ocetno kislino, položite v notranjost čevljev in nato v plastično vrečko, ki je tesno zaprta 12-24 ur. Razkužene čevlje lahko uporabljate, ko jih dobro prezračite.

Preprečevanje glivičnih okužb stopal je sestavljeno iz upoštevanja sanitarnih in higienskih pravil. To vključuje sanitarni nadzor čiščenja in razkuževanja prostorov in opreme v kopališčih, tuših, bazenih in telovadnicah. Razkuževanje neosebnih čevljev, predvsem v zdravstvenih ustanovah, športnih copat. Aktivna identifikacija bolnikov in njihovo pravočasno zdravljenje, dispanzersko opazovanje bolnikov po zdravljenju eno leto. Velik pomen pri preprečevanju glivičnih bolezni je pravilno nego za kožo rok in nog, boj proti prekomernemu potenju. V zvezi s tem je potrebno utrditi stopala. Da bi zmanjšali potenje kože stopal, je priporočljivo hoditi bosi po rosi, vročem pesku in izvajati preventivno zdravljenje kože stopal s protiglivičnimi sredstvi, zlasti spomladi in poleti. Potrebno je sanitarno izobraževalno delo, predvsem med organiziranim kontingentom, da bi jim razložili pogoje, načine okužbe z glivičnimi boleznimi stopal in njihovo preprečevanje.

Organizacija dela mikološkega laboratorija. Eden od pomembne funkcije ustanove za nego kože so organizacijsko, metodološko, zdravljenje in preventivno delo v boju proti glivičnim boleznim. Izvajanje teh nalog je zaupano mikološkim sobam oziroma oddelkom, ki delujejo v dermatovenskih ambulantah. Glavne naloge pri delu ordinacij so: prepoznavanje bolnikov in virov njihove okužbe; izvajanje zdravstvenih pregledov za odkrivanje mikoz v otroških ustanovah; spremljanje učinkovitosti preventivnih ukrepov, ki se izvajajo v otroških ustanovah, domovih itd.; zdravljenje glivičnih bolezni; dispanzersko opazovanje bolnikov in družinskih članov, kjer je bolezen registrirana; evidentiranje prebolelih in tistih, ki so v stiku z njimi; spremljanje dinamike glivičnih bolezni v vaši regiji; izvajanje sanitarno izobraževalnega dela med bolniki in prebivalstvom. Pri izvajanju teh in drugih nalog imajo primarno vlogo medicinske sestre, ki delajo v teh prostorih oziroma oddelkih.

kandidoza. Kandidiaza je bolezen kože, sluznic, nohtov, notranjih organov, ki jo povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida, ki so v naravi razširjene na zelenjavi, sadju, jagodičju, saj saprofiti živijo na koži in sluznicah ljudi. ; ko se pojavijo posebni pogoji, postanejo patogeni in povzročijo bolezen. Vzroki bolezni so lahko eksogeni in endogeni. Od eksogenih dejavnikov so pomembni povečano potenje, stalna maceracija, poškodbe kože in sluznic, pregrevanje in visoka vlažnost. okolju, ki povzroči spremembo stanja vodno-lipidnega plašča kože, zmanjša njen pH in spodbuja penetracijo kvasovkam podobne glive. Na razvoj kandidoznih lezij interdigitalnih gub rok, nohtnih gub in nohtov vplivajo tudi delovni pogoji, povezani z dolgotrajno izpostavljenostjo rok vodi v pomivalnih strojih, pri lupljenju zelenjave, v proizvodnji slaščic v stiku s sladkorjem v prahu, z gnitjem zelenjave. in sadje v pridelavi sadja in zelenjave. Endogeni dejavniki vključujejo predvsem diabetes, pri kateri zvišanje ravni glukoze v krvi vodi do povečanja njene vsebnosti v koži (normalno je v koži polovica njene koncentracije v krvi), kar je dobro gojišče za razvoj vzročnih povzročitelj kandidiaze. Poleg tega velik pomen V razvoju bolezni so krvne bolezni (levkemija, anemija), disbakterioza, debelost, akrocianoza, motnje ravnovesja vitaminov, zlasti B 2 (riboflavin) in B 6, uporaba glukokortikoidov in antibiotikov, imunosupresivi, spremembe funkcionalnega stanja in mehanizmi celične in humoralne imunosti. Ne smemo pozabiti, da ima skoraj polovica bolnikov z aidsom kandidozne lezije kože, sluznic in notranjih organov.

Poznamo površinsko, visceralno (sistemsko) in kronično generalizirano kandidozo. Kot vmesna oblika med površinsko in visceralno kandidozo ločeno ločimo kandidomicide ali alergike.

Sluznična kandidiaza ali soor prizadene ustno sluznico. Na prizadetih območjih se v ozadju hude hiperemije pojavi bela prevleka v obliki filma, katere odstranitev spremlja krvavitev.

Vulvovaginalna kandidiaza se kaže s hiperemijo ali suhostjo vulve in vaginalne sluznice s sivkasto-belo oblogo. Lahko se pojavi redek, moten izcedek z drobljivimi belimi grudicami. Lezije spremlja srbenje genitalij.

Kandidozni balanopostitis. Koža glavice penisa in notranja plast kožica hiperemična, macerirana, včasih erodirana, z belkastimi plastmi. Subjektivno me moti srbenje. Sifilis je treba izključiti.

Kronična generalizirana granulomatozna kandidiaza se začne z ustno sluznico (soor) v povojih ali zgodnjem otroštvu s prehodom na rdečo obrobo spodnje ustnice (heilitis), kotičke ust (zaeda). Prizadeti so periungualni grebeni in nohtne plošče (paronihija, onihija). Na koži se pojavijo hiperemične, luskaste lise in papule. Postopoma se v lezijah razvije infiltracija, papule pa se spremenijo v tumorje podobne granulomatozne tvorbe z ohlapnimi rjavimi skorjami. Ko se skorje odstranijo, so vidne krvaveče rasti (vegetacije). Po razrešitvi granuloma ostanejo atrofične lise.

Kandidiaza ustnih kotov (zaeda) se kaže z erozijami ali bolečimi razpokami z belkasto obrobo macerirane rožene plasti. Lahko pride do kandidoznih lezij rdeče obrobe ustnic.

Kandidiaza velikih gub je najpogosteje lokalizirana v dimeljsko-skrotalni regiji, v interglutealni gubi, pod mlečnimi žlezami pri ženskah, v pazduhe in v trebušnih gubah. V lezijah se pojavijo majhni mehurčki in pustule, ko se odprejo, se oblikujejo erozije, ostro omejene od zdrave kože z ovratnikom iz otekle macerirane rožene plasti. Površina erozij je temno rdeča, mokra. V središču gube nastanejo razpoke, kopičenje belkaste kašaste mase. Na obrobju glavnega žarišča so lahko preseki v obliki pustul in veziklov.

Interdigitalne kandidalne erozije so najpogosteje lokalizirane v 3. interdigitalni gube roke in pogosto v vseh interdigitalnih gubah stopal, pa tudi na stranskih površinah prstov, ki so temno rdeče barve z belo obrobo luščeče macerirane plasti. roženica. Lezijo spremlja pekoč občutek in srbenje.

Kandidiaza nohtnih gub in nohtnih plošč najpogosteje prizadene nohte 3. in 4. prsta. Zadnje in stranske nohtne gube nabreknejo, pordečijo in nohtna kožica (eponihij) izgine. Ko pritisnete na nohtno gubo, se izpod nje sprosti kapljica gnoja ali drobci podobna gmota. Nohtna plošča je prizadeta s stranskih robov in lune, postane motna, se kruši in stanjša, rjavkasto sive barve, njeni stranski robovi so ločeni od nohtne posteljice. Lahko pride do odcepitve nohtne plošče. Diagnozo bolezni postavimo na podlagi klinične slike lezije in laboratorijskih preiskav - mikroskopije in kulture. hranilni medij. Kandidozne lezije je treba razlikovati od lichen planusa, avtoznega stomatitisa, erozivnega sifilisa in streptokoknih lezij.

Zdravljenje. Potrebno je pregledati bolnika, da bi ugotovili patogenetske dejavnike bolezni, opravili splošni krvni test, pregledali glukozo v krvi in ​​druge biokemične in imunološke kazalnike. Nujno je treba izključiti okužbo s HIV. Splošno krepilno zdravljenje se izvaja z vitamini B1, B2, B6, B12, A, C, fitinom, alojo, folno kislino, imunokorektivnimi sredstvi - gama globulinom, natrijevim nukleinatom, taktivinom, metiluracilom, suspenzijo placente in drugimi. Železovi pripravki se pogosto uporabljajo. Za etiološko zdravljenje so predpisana antikandidna zdravila - nistatin, levorin, dekamin, pimafucin, pimafukort, lamizil, orungal, ketokonazol, flukonazol, flucitozin in drugi. Zunanje zdravljenje je sestavljeno iz uporabe klotrimazola, pimafukorta, travogena, travokorta, mikospora, raztopine anilinskih barvil, mikozolona, ​​nizorala, daktarina, lamizila, citeala, triderma in drugih zdravil v obliki mazil in krem.

Preprečevanje kandidiaze Sestoji iz racionalne prehrane, razkuževanja predmetov, ki jih uporabljajo bolniki s kandidiazo, identifikacije in odprave eksogenih in endogenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Zdravstveno osebje na oddelkih in oddelkih za novorojenčke s kandidoznimi lezijami kože in sluznic ne sme delati.

Keratomikoza. Skupina keratomikoze vključuje glivične bolezni, ki prizadenejo stratum corneum povrhnjice in povrhnjico las. Predstavnik te skupine bolezni je pityriasis versicolor ali versicolor, ki ga povzroča gliva Pityrosporum orbiculare. Razvoj bolezni ali njen recidiv spodbujajo prekomerno potenje, diabetes mellitus, debelost, bolezni prebavil, neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov.

Klinična slika značilen po videzu pretežno na koži prsnega koša, ramenskega obroča, hrbta, vratu in redkeje na lasišču rahlo luskastih rumenkastih madežev. Luščenje se bolj jasno pokaže s strganjem (simptom Besnier-Meshcherskega). Subjektivni občutki so običajno odsotni. Potek bolezni je dolg, lise se povečajo, združijo in lahko zasedejo veliko površino kože.

Diagnostika Bolezen temelji na kliničnih manifestacijah, pozitivnem Balzerjevem testu (mazanje lezij z 2% - 5% alkoholno raztopino joda). Pri pozitivnem testu pride do intenzivnega obarvanja madežev, saj majhne luske bolj absorbirajo jod. Za diagnosticiranje lezij na lasišču se uporablja Woodova fluorescentna svetilka, v primeru lezij bodo lezije imele rdeče-rumen ali temno-rjav sijaj. V nekaterih primerih se izvede mikroskopski pregled lusk za prisotnost glive. Diferencialna diagnoza. Ker po zdravljenju ostanejo bele lise, ki pod vplivom UV žarkov ne porjavijo, jih je treba razlikovati od sifilitične levkoderme, od sekundarnih madežev po pityriasis rosea, luskavici in drugih kožnih boleznih.

Zdravljenje predstavlja določene težave zaradi možnih ponovitev bolezni. V zvezi s tem je treba bolnika opozoriti na obvezno dezinfekcijo perila in oblačil, ki so prišla v stik s prizadeto kožo. Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz mazanja madežev z 2% - 5% alkoholno raztopino joda, 2% salicilnega alkohola, nasičene raztopine borove kisline, 20% benzil benzoata, UV obsevanjem in fungicidnimi sredstvi. Preventiva je sestavljena iz upoštevanja osnovnih pravil osebne higiene, boja proti prekomernemu potenju in zdravljenja sočasnih bolezni.

Eritrazma. Eritrazmo povzročajo karinebakterije in spada med psevdomikoze. Moški zbolijo pogosteje. Eden od predispozicijskih dejavnikov pri razvoju bolezni je prekomerno potenje. Lokalizacija lezij je pogosto v dimeljsko-skrotalni gubi, manj pogosto v interglutealni gubi, pod pazduho, pod mlečnimi žlezami pri ženskah. Bolezen se kaže kot ostro omejene in rahlo luskaste rjave lise, ki običajno človeka v ničemer ne motijo. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in mikroskopskem pregledu lusk. Bolezen je treba razlikovati od manifestacij epidermofitoze velikih gub.

Zdravljenje. Ista zdravila se uporabljajo za pityriasis versicolor.Dober terapevtski učinek dosežemo z dvotedensko uporabo 5% eritromicin mazila.

Preprečevanje Bolezen temelji na upoštevanju osnovnih sanitarnih in higienskih pravil, brisanje gub z 2% borovim salicilnim alkoholom.

LAŽJE PREPREČITI

Pravilno preprečevanje glivičnih bolezni je zagotovilo zdravih nohtov in kože. Skeptiki lahko ugovarjajo: "Če se je bolezen začela, potem je prepozno za preprečevanje." Vendar pa je tej izjavi mogoče trditi. Bolna oseba mora razmišljati o tem, kako ne bi okužila drugih, predvsem pa svojih družinskih članov. Ker, ko je okužil ljubljeno osebo in opravil celotno zdravljenje, se lahko ponovno okuži.

Najpomembnejše pravilo za preprečevanje glivičnih bolezni je vzdrževanje osebne higiene. Kaj morate vedeti:

• Pri obisku javnih prostorov, kot so bazen, kopališče/savna, tuš kabina, telovadnica, drsališče, kegljišče itd., nosite posebne čevlje (svoje ali za enkratno uporabo) in ne hodite bosi po javnih kopališčih, kopališčih. itd.
• Po vodnih postopkih skrbno osušite noge, pri čemer posebno pozornost posvetite prostoru med prsti.
• Da bodo vaše noge "dihale", pogosteje menjajte čevlje in nogavice.
• Uporabljajte svojo brisačo in nosite samo svoje čevlje doma in na poti.
• Ne dajajte svojih čevljev drugim ljudem.
• Redno pregledujte kožo in nohte. Da bi preprečili mikoze, zdravite kožo med prsti in stopali s posebnimi raztopinami, na primer z zdravilom Octenisept (vsebuje oktenidin) 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

ZNAKI GLIVIČNE OKUŽBE

Za kožne glive so značilni:

• suhost
• luščenje
• vnetje
• mehurčki
• razpoke

Ko so nohti poškodovani, se stanje nohtne plošče spremeni:

• lise in bele proge
• nohti postanejo dolgočasni
• pojavi se rumenost
• pride do zgostitve
• nohti se lahko zrahljajo in se krušijo

DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE

Glivične bolezni so zelo nalezljive in ne izginejo same od sebe, zato se ob prvih simptomih posvetujte z dermatologom ali mikologom. Dermatolog zdravi vse kožne bolezni, zato je specialist širšega profila.

Za diagnosticiranje bolezni in določitev vrste glive je potrebno opraviti ustrezen test - strganje. Celoten postopek je sestavljen iz odrezanja majhnega koščka nohtne plošče in njegove nadaljnje analize. Običajno traja en dan ali malo več, da pride do rezultatov.

Na podlagi dobljenih rezultatov, značilnosti pacientovega telesa, starosti, kroničnih bolezni itd. zdravnik predpisuje individualno zdravljenje (lokalna in interna zdravila). Za nadaljnja priporočila boste lahko prihajali na termin v določenih intervalih. To je še posebej pomembno, če se pojavijo neželeni učinki.

Glivične bolezni: okužbe kože in kožnih gub; interdigitalne mikoze; glivične okužbe nohtov (onihomikoza); kožna kandidoza; pityriasis versicolor; lišaji.

√ Bolniki z glivičnimi obolenji kože in nohtov naj ne obiskujejo bazenov in drugih javnih prostorov, da ne širijo glivične okužbe.
√ In seveda, da bi odpravili tveganje za okužbo družinskih članov, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, začeti zdravljenje in upoštevati vse varnostne ukrepe!

VZROČNIKI OKUŽBE

Zdrava koža služi kot nekakšna zaščitno pregrado pred prodiranjem glivične okužbe, vendar se na stopalih praviloma pojavijo najbolj »ugodni« pogoji za širjenje zahrbtnih gliv.

To se zgodi v naslednjih primerih:

• koža stopal je podvržena pogostemu in močnemu potenju;
• trajne mikrotravme (odrgnine in razpoke), ki se pojavijo pri nošenju neudobnih čevljev; poškodbe nohtov.

Kot lahko vidite, je vlažno okolje najpogostejši vzrok za razvoj in rast glivičnih bolezni. Zato se poveča število glivičnih okužb poleti, ko se poveča potenje nog.

Poleg tega ta pojav olajša nošenje nogavic iz sintetičnih vlaken, neudobnih in tesnih, pa tudi preveč toplih (izven sezone) čevljev. Pri ljudeh, ki nosijo tesne, grobe čevlje iz sintetičnih materialov (slabo zračni), so glivice na nogah veliko pogostejše. Zato je eden od preventivnih ukrepov nošenje strogo sezonskih čevljev, po možnosti lahkih.

Po statističnih podatkih ženske trpijo zaradi glivičnih bolezni pogosteje kot moški, ker nosijo ozke čevlje, kar v večini primerov povzroči poškodbe kože stopal (v predelu 1. in 5. prsta).

Starost (po 40 letih) je še en razlog za previdnost.

S starostjo se vsi presnovni procesi v telesu upočasnijo, vključno s hitrostjo rasti nohtov.

V nevarnosti so ljudje s težavami s prekrvavitvijo nog, ljudje s prekomerno telesno težo, kadilci; vodenje sedečega načina življenja. Ta seznam vključuje tudi ljudi s sladkorno boleznijo.

Poleg tega se tveganje za glivično okužbo poveča z zmanjšano imunostjo, presnovnimi motnjami, boleznimi prebavil, ščitnice in nadledvične žleze.

GLIVICA NAPADA SAMOSTOJNO

Obdobje aktivacije glivične okužbe lahko traja dolgo in se običajno ne pojavi takoj, zato jo oboleli in drugi težko opazijo.

• Ker je površinska plast kože poškodovana, sčasoma začne napredovati žariščna vnetna reakcija in pojavijo se prepoznavni znaki - srbenje, pekoč občutek, razpoke.
• Običajno gliva prizadene kožo med prsti, nato pa se razširi na podplate, stranice in hrbet stopal. Nato zahrbtna bolezen zavzame nove položaje in se postopoma premika na nohte. Postanejo motne, rumenkaste, se zgostijo, drobijo in deformirajo. Takšen neestetski videz lahko traja zelo dolgo (mesece in leta), ne da bi bolniku povzročal fizične nevšečnosti. Zato obstaja varljiv občutek, da bolezen ne predstavlja nobene nevarnosti in ne povzroča težav. Medtem pa glivice ne spijo in se še naprej širijo, premikajo se na nove predele kože in vplivajo na druge nohte.
• Bolni ljudje poleg slabega stanja nohtov začnejo doživljati sram in številne psihične težave, kar vpliva na njihov življenjski slog. Poleg tega se morate spomniti: glivične okužbe lahko v prihodnosti povzročijo različne alergijske in vnetne bolezni ne samo kožo, ampak celotno telo kot celoto.
• Zato je zelo pomembno upoštevati, da glivična okužba nikoli ne izgine sama od sebe, če je ne uničimo. Ključ do hitrega in popolnega okrevanja je zgodnje odkrivanje bolezni in izvajanje terapevtskih ukrepov.

√ Skoraj vsi, ki dobijo glivično okužbo, imajo desetletno zdravstveno anamnezo.

POSTOPEK ZDRAVLJENJA

Celoten potek zdravljenja glivic na nohtih traja v povprečju 6 mesecev, odvisno od resnosti in drugih odtenkov, kot je stopnja rasti nohtne plošče. Pomembno vlogo ima tudi stopnja okužbe z glivično okužbo: globina, območje, pa tudi starost in druge individualne značilnosti osebe.

Da bi se izognili ponovni okužbi, je potrebno zdravljenje nadaljevati še 2 tedna (vsaj) po izraščanju popolnoma zdravega nohta/nohtov.

Kožne glivice se celijo veliko hitreje – dva do štiri tedne. Zelo pomembno je biti pozoren ne le na izginotje simptomov (običajno izginejo po nekaj dneh), temveč na dokončanje celotnega poteka zdravljenja.

Da bi se izognili ponovni okužbi, je pomembno, da zdravite vse čevlje. To je mogoče storiti na več načinov: z uporabo posebnih zdravil v obliki razpršil ali aerosolov ali z uporabo bolj dostopnih domačih metod:

— Za obdelavo čevljev boste potrebovali 40% raztopino ocetne kisline ali 1% raztopino klorheksidina. Z vatirano palčko, namočeno v raztopino, obdelajte celotno notranji delčevlji (vložki, bočnice). Zaščitite roke z gumijastimi rokavicami! Nato čevlje za dva do tri dni položimo v neprepustno plastično vrečko, nato jih lahko zračimo in sušimo 24 ur. Zdravljenje se izvaja na začetku zdravljenja in na koncu. Če je potek terapije dolg, se čevlji zdravijo vsak mesec.

Glede na to, da je gliva zelo trdovratna: aktivna je v obliki lusk, ki jih bolni ljudje pustijo povsod, lahko predstavlja nevarnost skozi vse leto. In čevlji so eno najhujših gojišč za glivice; nošenje neobdelanih čevljev po zdravljenju ostaja velika nevarnost nove okužbe.

ZDRAVILA

Antimikotični laki in raztopine ter serumi, ki vsebuje aktivne aktivne sestavine, na primer amorolfin, ciklopiroks, lahko uporabimo, če okužba ni šla predaleč. V vsakem primeru pa boste morali biti potrpežljivi in ​​obdelati površino nohta, kot je predpisal proizvajalec.

Za izboljšanje estetike lahko nohte premažemo z dekorativnim lakom.

Obstajajo posebni kremne paste omogoča zrahljanje površine prizadetega nohta. Takšni pripravki vsebujejo sečnino, zaradi te komponente lahko noht odstranimo v 2-3 aplikacijah. Ta način zdravljenja ima tako prednosti (pospešuje okrevanje) kot slabosti (odsotnost nohta).

Zdravila(tablete) jemljemo po navodilih zdravnika, v primerih, ko je okužba zapletena. Peroralna zdravila je treba uporabljati strogo po priporočilu specialista, ker Obstajajo kontraindikacije, kot so: odpoved ledvic in jeter, nezdružljivost s hormonskimi kontraceptivi, otroštvo.

Pri zdravljenju kožnih glivic se uporabljajo različne kreme, mazila, pršila, ki vsebujejo terbinafin, sertokonazol, ciklopiroksolamin, naftifin, bifonazol, ketokonazol, oksikonazol.

Če je bil terapevtski tečaj izveden v celoti in je bil rezultat pozitiven (zraste popolnoma zdrav noht), je treba po 2 tednih vzeti strganje in po prejemu potrditve lahko zdravljenje prekinemo. Toda v prihodnosti je pomembno, da sistematično preverjate stanje svojih nohtov.

KOZMETIČNI PRIPOMOČKI

Ta serija zdravil je bila ustvarjena za salonsko uporabo, saj se v tem okolju zelo pogosto nahaja gojišče glivičnih okužb. Obstajajo tako profesionalne linije kot za domačo uporabo.

Omeniti velja pripravki za nego nohtov s protiglivičnim učinkom. Na primer lepilo za oblikovanje nohtov (lepljenje konic, okraskov, umetnih nohtov, popravljanje naravnih nohtov itd.). Lepilo vsebuje sestavine, ki preprečujejo razvoj glivičnih bakterij.

Kreme in balzami za nego stopal z grelnimi lastnostmi. Lajšajo utrujenost in bolečine, spodbujajo pretok krvi in ​​s tem lajšajo prehlad. Preprečujejo glivične bolezni in srbenje med prsti, normalizirajo potenje, mehčajo kožo in jo naredijo mehko. Formula takšnih izdelkov običajno vsebuje: naravna eterična olja, izvleček rdeče paprike, olje kafre in rožmarina, ki aktivirajo krvni obtok in ogrejejo stopala.

Protiglivični svinčniki učinkovito ščiti nohte pred glivičnimi obolenji. Negujejo suhe in lomljive nohte, jih napolnijo z vlago in povrnejo elastičnost.

Ta izdelek je zelo priročen v primerjavi s tekočimi oblikami, saj vam omogoča, da ga imate vedno pri roki in zavzame malo prostora v vaši kozmetični torbici. Lahko vsebuje znane antimikotične lastnosti jojobino olje, klotrimazol, pantenol, vitamin E, bisabolol.

Olje za nohte in kožo priporočamo vsem, ki zdravite nohte zaradi glivičnih okužb kot terapevtsko, preventivno, krepilno in kozmetično nego. Vključeno: klotrimazol, olje pšeničnih kalčkov, pantenol. Izdelki te skupine učinkovito ščitijo pred glivičnimi obolenji, negujejo nohte in kožo okoli nohtov, preprečujejo vnetja po manikuri in pedikuri.

Ta zdravila se lahko uporabljajo tudi v preventivne namene, po obisku možnih mest okužbe. Profesionalne izdelke lahko kupite tudi v lekarnah.

Glivice

Dermatomikoze (glivične kožne bolezni) nastanejo kot posledica izpostavljenosti različnim patogenim glivicam na telesu. Glivice, ko pridejo na kožo in sluznico, lahko prodrejo v notranjost in se po krvnih in limfnih žilah razširijo po telesu. Ob prisotnosti sočasnih bolezni (presnovne motnje, endokrine motnje), pa tudi pomanjkanja vitamina, se zmanjša odpornost telesa na prodiranje mikroorganizmov.

Viri okužbe – živali, rastline, bolni ljudje, poleg tega lahko pride do okužbe preko okuženih predmetov. Glive so v naravi zelo razširjene, a le majhen del jih je patogenih (tj. povzročiteljev bolezni) za ljudi in živali. Poleg stika patogenih gliv s kožo so potrebni tudi ugodni dejavniki, kot so povečano potenje, kemikalije v znoju, starost osebe, stanje endokrinih žlez itd. Na nastanek bolezni vplivajo tudi nalezljive in kronične bolezni, zmanjšanje reaktivnosti telesa, spreminjanje kemije znoja, stanje kože in las. Javni tuši, podloge v slačilnicah kopališč in telovadnic, z znojem prepojene nogavice in zaprti čevlji so glavni viri okužbe. Glivična obolenja se pojavijo pri uporabi tujih glavnikov, krtač in klobukov, zlasti pri otrocih.

Diagnoza . Zaradi zunanje manifestacije Glivične okužbe so podobne manifestacijam ekcema ali psoriaze, bolniki pogosto potrebujejo pomoč dermatologa za diferencialno diagnozo. Poleg vizualnega pregleda se lahko zdravnik zateče k pregledu kosov prizadete kože pod mikroskopom. Če se odkrijejo hife - tanka vlakna glivičnih teles, se takoj postavi diagnoza in predpiše ustrezno zdravljenje. Včasih se pripravi kultura glive, vendar to odloži začetek zdravljenja za 2-3 tedne. Če sumite na nekatere lezije lasišča, se opravi študija z ultravijoličnimi žarki.

Klinične manifestacije glivičnih kožnih lezij zelo raznolika. Najpogosteje imajo videz okroglih, vnetih madežev, katerih površina je prekrita s sivo-belimi luskami. Včasih je ob robu kurišča viden rahlo dvignjen greben, tudi z luskami in skorjo. Žarišča se lahko združijo med seboj in tvorijo obsežno območje policikličnih obrisov. Bolnike moti srbenje, ki se poveča ali zmanjša. Običajno se bolezen začne akutno, nato pa postane kronična in lahko traja več let.

Pri poškodbi kože lasišča se opisani sliki dodajo še poškodbe las (največkrat se spontano odlomijo pri korenu). Včasih se bolezen pojavi z izrazitimi vnetnimi pojavi in ​​takrat lahko vidite svetlo hiperemične, ostro definirane infiltrirane lezije, prekrite z velikim številom gnojnih ali krvavo-gnojnih skorj. Precej pogosto splošno slabo počutje, vročina, glavobol, povečanje in občutljivost bližnjih bezgavk.

Ko kožo stopal prizadenejo glivice, se pogosto bolezen začne s pojavom skupine mehurčkov velikosti od glave bucike do majhnega graha. Zajamejo stranske in plantarne površine stopal, interdigitalne gube in se nato odprejo, pri čemer ostanejo obsežne boleče erozije. Večina bolnikov občuti hudo srbenje.

Ko so nohti okuženi z glivicami, a rumena lisa ali trak. Nato se nohtna plošča zgosti, pridobi sivo-rumeno barvo, se zlahka kruši, pod njo pa se nabirajo poroženele mase. Če bolezen traja dlje časa, je lahko noht skoraj popolnoma uničen. Na žalost večina pacientov te začetne pojave spregleda in spremembe na nohtnih ploščah povezuje s kakršnimi koli poškodbami v preteklosti.

Nekateri ljudje so nagnjeni k razvoju tinea v dimljah zaradi visoke vlažnosti v okolici. Dimeljski lišaj se še posebej pogosto pojavi pri moških zaradi tesnega stika skrotuma s kožo. notranja površina stegno, kjer se prav tako ustvarja odvečna vlaga.

Vse glivične kožne bolezni so razdeljene v 4 skupine: keratomikoza, epidermomikoza, trihomikoza, globoka mikoza. .

Keratomikoza.

Keratomikoza vključuje pityriasis versicolor, eritrasmo in aksilarno trihomikozo. Te bolezni niso zelo nalezljive.

Pityriasis versicolor ali večbarvni , je bolezen, ki se kaže s pojavom rahlo luskastih rumenkasto-rjavih ali rjavkasto-rdečih madežev na površini kože in na ustju vellusnih lasnih mešičkov. Ko bolezen napreduje, se pike povečajo in pridobijo nepravilne oblike. V nekaterih primerih je srbenje. Praviloma se pike pojavijo na hrbtu, prsih, vratu in nekaterih drugih delih telesa. Intenziven vpliv sončni žarki povzroči smrt glive, vendar prizadeta območja ne porjavijo in jasno izstopajo na ozadju porjavele kože. Pozimi se pogosto pojavijo recidivi bolezni. Povečano znojenje prispeva k pojavu bolezni.

Eritrazma – glivična bolezen, ki se razvije v kožnih gubah in nima izrazitih vnetnih manifestacij. Spodbujevalni dejavnik za nastanek te bolezni je prekomerno potenje. Za bolezen je značilen pojav rjavih lis v kožnih gubah, ki se z rastjo združijo in tvorijo trdno liso, ki se po videzu močno razlikuje od normalne kože. Eritrazma se razvije predvsem pri moških v femoralno-skrotalni gubi, včasih jo spremlja zmerno srbenje. Pri debelih ljudeh je lahko bolezen zapletena zaradi vnetnih pojavov. Možen je kronični recidivni potek. Ker bolezen praktično ne moti bolnikov, je dolga leta neopažena. Neprijetni občutki se pojavijo s pleničnim izpuščajem in poslabšanjem bolezni.

Epidermomikoza

V to skupino glivičnih obolenj spadata atletsko stopalo in kandidiaza.

Atletsko stopalo – bolezen, ki ima kronično recidivno naravo. Okužba se pojavi pri bolnih ljudeh ob obisku javnih kopališč, bazenov ali doma, ko so kršena pravila osebne higiene. Dolgo časa je atletsko stopalo lahko asimptomatsko ali pa se kaže kot rahlo luščenje v interdigitalnih gubah in na podplatnem loku, ki ga spremlja blago srbenje. V obdobju poslabšanja bolezni opazimo pordelost kože, pojav mehurjev, razpoke v prostorih med prsti, na loku in stranskih površinah stopal. V nekaterih primerih prizadeta območja nabreknejo in pri hoji se pojavi bolečina. Pogosto so prizadeti nohti velikih prstov. Podobni simptomi se lahko pojavijo na dlaneh, pa tudi na drugih delih telesa. V nekaterih primerih se lahko atletsko stopalo razvije v ekcem. Praviloma se bolezen razvije v vroči sezoni, predispozicijski dejavniki so povečano potenje stopal, ploske noge in tesna bližina prstov.

kandidoza – okužba s kvasovkam podobnimi glivami. Te glive so zelo razširjene v naravi (še posebej veliko jih je na različni zelenjavi, sadju in sadju) in pod določenimi pogoji postanejo patogene za človeka. Kakšni so ti pogoji? Poškodbe kože in sluznice, povečana vlažnost okolja (pri ženskah se to zgodi v obdobju konzerviranja zelenjave in sadja), učinek alkalij in kislin na kožo. Kvasovkam podobne glive prispevajo k hipovitaminozi (zlasti vitamina B2), presnovnim boleznim (sladkorna bolezen, debelost), vegetativnim nevrozam, slabi prekrvavitvi okončin, boleznim prebavil, nenadzorovani uporabi antibiotikov, hormonskih zdravil.

Ko pridejo v stik z ustno sluznico (ob prisotnosti drugih ugodnih dejavnikov), povzročijo stomatitis. Sluznica dlesni, lic in neba pordeči, na njej pa se pojavijo bele pikčaste rane, kot zrna zdroba. Nato se te lezije združijo in tvorijo belkast film različnih velikosti. Kvasovkam podobne glive lahko povzročijo tudi kožne lezije v ustnih kotih, na primer glivična erozija (kvasovkasta erozija ustnih kotov), ​​ki je klinično zelo podobna streptokokni okužbi. Kandidiaza na območju velikih kožnih gub (pogostejša pri ženskah) ima videz temno rdečih jasnih madežev z zmerno vlažno površino. Obrobje pege je pogosto obdano z belkasto odluščeno roženo plastjo kože. Značilno je, da je okoli glavnega žarišča več manjših žepov iste narave (hčerinski elementi, zasloni).

Ena od pogostih manifestacij kandidoze je interdigitalna glivična erozija rok. Pogosteje zbolijo ženske, ki so zaradi svojega poklica pogosto in dolgotrajno v stiku z vodo (perice, delavke v podjetjih za sadje in zelenjavo itd.). Sprva se koža v interdigitalni gubi macerira, nabrekne in pridobi belkast odtenek. Površinski sloj se nato odlušči in razkrije vlažno, sijočo rdečo površino. Ob njegovih robovih je jasno vidna belkasta, macerirana rožena plast, kot da bi visela nad erozijo. Proces praviloma ne sega čez stranske površine prstov. Ko kvasovkam podobne glive okužijo nohtne gube, nabreknejo, pordečijo in ob rahlem pritisku se izpod gube pojavijo kapljice gnoja in opazimo hudo bolečino. V prihodnosti se lahko v proces vključijo tudi nohtne plošče.

Ženske pogosto doživijo vulvovaginalno kandidozo. V začetnih fazah bolezni jih moti močno srbenje in včasih pekoč občutek v predelu genitalij. Nato se na sluznici pojavijo belkasto-sive usedline in opazen je drobčast izcedek iz nožnice. Včasih se proces razširi na kožo območja anus. Bolezen se lahko prenese z žene na moža, pri katerem se razvije glivični balanopostitis.

trihomikoza

Bolezni v tej skupini so zelo nalezljive. Glivice se razvijejo v stratum corneum povrhnjice in povzročijo vnetni odziv drugih plasti kože. Pogosto opazimo poškodbe povrhnjice prstov in notranjih delov las.

Značilne bolezni te skupine so trihofitoza, mikrosporija in krasta (favus).

Mikrosporija - bolezen kože in las, ki jo povzročata dve vrsti gliv - puhasti mikrosporum (kot posledica stika z mačkami in psi) in rjasti mikrosporum. Najpogosteje se bolezen manifestira pri otrocih: na lasišču se pojavijo posamezne okrogle lezije z ostrimi mejami. Na teh območjih opazimo luščenje, podobno pityriasisu, in krhke lase (prekriti so s sivkastim premazom). Vnetni pojavi so blagi, vendar so prizadeta območja otekla in prekrita z gnojnimi skorjami. Na drugih delih telesa, ko jih prizadene mikrosporima, opazimo pojav eritematoznih madežev pravilna oblika, z jasnimi mejami in dvignjenim rdeče-rožnatim grebenom vzdolž oboda. Nohti niso prizadeti zaradi mikrosporije.

trichophytosis (lišaji) – glivična bolezen kože, las in nohtov, še posebej nalezljiva za otroke, stare od 4 do 13-14 let. Obstajajo površinske in globoke trichophytosis. V prvem primeru se na lasišču pojavijo lise luščenja z zlomljenimi lasmi, ki postanejo opazne v obliki plešastih madežev. Na gladki koži se bolezen kaže v obliki eritematoznih luskastih lis pravilne oblike, z jasnimi mejami, dvignjenim grebenom po obodu in vdolbino v sredini. Hkrati so lahko prizadeti nohti: začnejo se krušiti in deformirati, spremeni se njihova barva. Globoka trihofitoza se pojavi v obliki zaokroženih tumorjev z jasnimi rdečimi mejami, prekritimi s skorjo. Ob pritisku se iz teh formacij sprosti gnoj, lahko opazimo otekanje in občutljivost bezgavk, alergijske izpuščaje in močno povišanje telesne temperature. Ozdravitev se pojavi v 1,5-2 mesecih.

Favus (krasta) – glivične bolezni kože, las in nohtov. Okužba se pojavi pri stiku z bolno osebo ali preko predmetov, ki jih je okužil, pa tudi zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene. Opazen je pojav nenavadnih skorj (scutellums in scutes) slamnate barve z vdolbino v obliki krožnika v osrednjem delu in pogosto predrt z lasmi. Te formacije, ki rastejo, tvorijo obsežne lezije s skorjo, pod katerimi pride do atrofije kože in vztrajne plešavosti. Lasje na prizadetih območjih postanejo brez sijaja, spominjajo na staro lasuljo in jih je zlahka izpuliti. Na gladki koži se bolezen kaže v obliki majhnih eritematozno-luskastih lezij, ki se združijo v plake, prekrite z gnojnimi skorjami.

Globoke mikoze

Globoke mikoze vključujejo aktinomikozo, blastomikozo, histoplazmozo, aspergilozo in druge.

Zdravljenje glivičnih kožnih bolezni.

1) Zdravljenje glivičnih kožnih bolezni je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Na srečo večino glivičnih okužb povzroča več sorodnih vrst gliv, zato je zdravljenje približno enako. Izbira ene ali druge oblike zdravljenja je odvisna od klinične slike, lokacije lezije in vrste patogena. Za zunanjo uporabo so praviloma predpisana protiglivična mazila, losjoni, kreme, sredstva za mehčanje in piling. Glivične okužbe lasišča in nohtov običajno zahtevajo peroralno jemanje protiglivičnih zdravil - protiglivičnih antibiotikov (nistatin).

2) Za lajšanje stanja se priporočajo kopeli in obkladki z decokcijami in poparki zdravilna zelišča(kralica, centaury, regrat in drugi). Zeliščne pripravke lahko jemljete peroralno za krepitev imunosti (na primer sokovi iz brusnic in brusnic).

3) V akutnih eksudativnih, infiltrativno-gnojnih procesih so predpisani losjoni, mokro-suhi povoji za lajšanje vnetnih pojavov, v kroničnih primerih pa so predpisana pomirjevalna sredstva.

Protiglivično zdravljenje z zunanjimi in notranjimi sredstvi je treba izvajati, dokler patogeni niso popolnoma izkoreninjeni. Zdravljenja ne smete prekiniti samo zato, ker se vam zdi, da se je vaša koža popolnoma očistila in vaše zdravje izboljšalo. Da bi bili popolnoma prepričani o ozdravitvi, je treba ponoviti študije tkiva na predhodno prizadetih območjih, da se prepričamo, da tam ni več gliv. Toda tudi tako previdna taktika ne služi kot jamstvo pred ponovnim izbruhom okužbe.

Preprečevanje.

1) Da bi preprečili glivične kožne bolezni, morate upoštevati pravila osebne higiene, z bolno osebo ne delite iste brisače, gobic, copat, glavnikov, krtač, klobukov itd.

2) Če ima vaš ljubljenček poškodbe na dlaki ali koži, ga pokažite veterinarju.

3) Poskrbite, da bodo vaša stopala suha in čista, po plavanju in vadbi temeljito osušite stopala, pri čemer bodite posebno pozorni na prostore med prsti.

4) Namesto volnenih nosite bombažne nogavice – prve veliko bolje absorbirajo vlago.

5) V vročem, zadušljivem vremenu nosite pletene sandale in sandale.

6) Nogavice in čevlje potresemo s protiglivičnimi prahovi in ​​praški.

Medicinski razdelki: kožne bolezni

Zdravilne rastline: ognjič, vrtnik, vinska trta, rumena kapsula, čebula, poprova meta, pelin, lumbago, redkev

ozdravi!