Причины увеита глаз. Воспаление сосудистой оболочки глаз – хориодит, симптомы и лечение. Средства народной медицины

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Главным фактором, который способствует развитию увеита, является некоторая замедленность кровотока в глазном увеальном тракте. Более подробно о том, что это за заболевание глаз, какие симптомы характерны для него, а также методы лечения — мы рассмотрим в этой статье.

Увеит: что это такое?

Увеит — это группа заболеваний, характеризующаяся частичным или полным воспалением сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит.

Что такое сосудистая оболочка? Это средняя оболочка глаза, пронизанная сосудами, снабжающими кровью сетчатку. Располагаются сосуды в сосудистой оболочке в определенном порядке. В наружной части лежат самые крупные сосуды, а на внутренней границе с сетчаткой находится капиллярный слой. Сосудистая оболочка глаза выполняет определенные функции, самая главная из которых – обеспечение необходимым питанием четырех слоев сетчатки, расположенных снаружи. В этих слоях имеются важные для зрения фотоэлементы – палочки и колбочки.

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Основные морфологические формы патологии:

• Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями - ирит, циклит, иридоциклит.
• Задний увеит - хориоидит.
• Срединный увеит.
• Периферический увеит.
• Диффузный увеит - поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

По характеру течения увеиты делят на:

• острые;
• хронические (В хроническую стадию заболевание переходит в том случае, если симптомы увеита у больного продолжаются 6 и более недель );
• рецидивирующие.

Причины

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции. Наиболее распространенненными являются инфекционные увеиты. Этот тип заболевания вызывается бактериальным или вирусным инфекционным агентом.

Чаще всего увеит развивается вследствие проникновения в увеальный тракт следующих инфекционных агентов:

• стрептококки;
• палочка Коха;
• токсоплазма;
• грибки;
• герпесвирус;
• бледная трепонема.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Симптомы увеита

В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:

• появление туманности в глазах;
• зрение ухудшается;
• пациент ощущает тяжесть в глазах;
• появляется краснота;
• пациента беспокоит боль;
• зрачки узкие, реакция на свет слабая;
• в результате повышения возникает острая боль;
• больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
• выделяются слезы;
• в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.

Кардинальным признаком появившейся патологии, как правило, выступает сужение зрачка, стушеванность рисунка радужной оболочки и изменение ее цвета (голубая радужка может стать грязно-зеленой, а карие глаза приобретают ржавый оттенок).

В зависимости от характера воспаления выделяют:

• серозный увеит;
• фибринозно-пластинчатый;
• гнойный;
• геморрагический;
• смешанный.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются:

• головные боли,
• нейросенсорная тугоухость,
• психозы,
• алопеция.

При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается:

• увеличение лимфоузлов,
• слезных и слюнных желез,
• одышка,
• кашель.

У детей увеит зачастую встречается только по причине травм глаза. На втором месте он возникает по причине аллергической реакции, метаболических заболеваний или инфекционного распространения. Симптоматика здесь прослеживается такая же, как и у взрослых.

Осложнения

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:

• Частичная или полная потеря зрения
• Катаракта
• Отслойка сетчатки
• Васкулит
• Глаукома
• Панувеит
• Повреждение зрительного нерва
• Потеря глаза.

Диагностика

Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.

Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

• Биомикроскопия,
• Гониоскопия,
• Офтальмоскопия,
• УЗИ глаза,
• Флюоресцентная ангиография сетчатки,
• Ультрасонография,
• Реоофтальмография,
• Электроретинография,
• Парацентез передней камеры,
• Витреальная и хориоретинальная биопсия.

Лечение увеита глаза

Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).

Для лечения увеита используют:

• мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
• применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
• глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
• антигистаминные препараты при аллергиях,
• противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений . Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Профилактика

Для профилактики увеитов необходимо соблюдать гигиену глаз, избегать попадания инфекции, травм, переохлаждения. Также важно своевременно лечить аллергические заболевания с целью предотвращения неинфекционных увеитов. Выявлять и лечить нужно и хронические инфекционные болезни, которые могут стать потенциальным источником заражения для глаз.

Так же важной частью профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Детям и взрослым необходимо производить осмотр глаз как минимум раз в год.

Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, которое проявляется болезненностью, повышенной чувствительностью к свету, слезотечением, нарушением зрения.

Увеальный тракт обладает сложным строением, расположен между склерой и сетчаткой, внешне напоминает виноградную гроздь. Он состоит из сосудов, которые снабжают глаза питательными веществами. Увеальный тракт образован радужкой, стекловидным и ресничным телами, собственно сосудистой оболочкой.

Классификация заболевания

Согласно анатомическому строению увеального тракта выделяют следующие виды увеита:

• Передний. Характерно развитие воспаления в радужной оболочке и стекловидном теле. Это наиболее распространенный вид заболевания, который может протекать в форме ирита, переднего циклита, ;
• Промежуточный. Воспаление затрагивает ресничное тело, сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Патология протекает в форме заднего циклита, парс-планита;
• Задний. Характерно поражение сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва. В зависимости от локализации патологического процесса может возникать хориоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит;
• Генерализованный. Воспалительный процесс затрагивает все отделы увеального тракта. В таких случаях говорят о развитии панувеита.

В зависимости от характера воспаления выделяют 4 формы патологии:

1. Серозная;
2. Гнойная;
3. Фибринозно-пластическая;
4. Смешанная.

По этиологическим факторам увеиты принято делить на:

• Эндогенные. Инфекционные агенты попадают в глаз с током крови;
• Экзогенные. Инфицирование происходит в результате травмирования сосудистой оболочки глаза.

Увеит может развиваться как первичное заболевание, когда ему не предшествуют патологические процессы. Выделяют вторичный увеит, когда патология возникает на фоне прочих глазных болезней.

По характеру течения выделяют:

• острый процесс, длительность которого не превышает 3 месяцев;
• хроническую патологию, которая протекает более 3-4 месяцев;
• рецидивирующий увеит, когда после полного выздоровления вновь развивается воспаление увеального тракта.

Этиологические факторы

Выделяют следующие причины развития увеита:

• бактериальная инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками, хламидиями, токсоплазмами, туберкулезной палочкой, бруцеллой, бледной трепонемой, лептоспирой;
• вирусная инфекция: вирус герпеса (в том числе возбудитель ветряной оспы), цитомегаловирус, аденовирус, ВИЧ;
• грибковое поражение;
• присутствие очагов хронической инфекции – тонзиллит, кариес, гайморит;
• развитие сепсиса;
• аутоиммунные болезни (ревматизм, системная красная волчанка, спондилоартрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полихондрит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит);
• травмы глаз, ожоги, попадание инородных тел;
• нарушения гормонального фона;
• повреждение глаз химическими реагентами;
• генетическая предрасположенность;
• развитие поллиноза, пищевой аллергии;
• нарушения обмена веществ.

Заболевание часто развивается у пациентов, которые имеют в анамнезе прочие патологии глаз. В детском и преклонном возрасте в основном диагностируют инфекционный увеит, который протекает на фоне аллергии или стрессовых ситуаций.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса, состояния иммунной системы, природы заболевания. При остром переднем увеите пациенты отмечают следующие симптомы:

• болезненность и покраснение пораженного глаза;
• сужение зрачка;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• снижение остроты и четкости зрения;
• повышенное .

Для хронического воспаления переднего отдела увеального тракта характерно бессимптомное течение. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают незначительное покраснение глазных яблок, появление точек перед глазами.

Характерный признак периферического увеита – поражение обоих глаз. Пациенты жалуются на снижение центрального зрения, появление «мушек» перед глазами.

Для задних увеитов характерна следующая симптоматика:

• чувство затуманенности зрения;
• предметы становятся искаженными;
• появление плавающий точек перед глазами;
• снижение остроты зрения.

Также возможно развитие макулярного отека, оптической нейропатии, ишемии макулы, отслойки сетчатки.

Диагностические мероприятия

Диагностика увеита проводится врачом-офтальмологом. В рамках первичного приема специалист должен осмотреть глаза, проверить остроту зрения, поля зрения, провести тонометрию, чтобы определить значение внутриглазного давления.

Дополнительно проводят следующие исследования:

• УЗИ глаза;
• исследование зрачковой реакции;
• биомикроскопию, которая предполагает осмотр глаза с использованием щелевидной лампы;
• гониоскопию, позволяющую определить угол передней камеры;
• . Исследование проводят с целью изучения глазного дна;
• флюоресцентную ангиографию сетчатки;
• томографию различных структур глаза при необходимости;
• электроретинографию;
• реоофтальмографию, позволяющую измерить скорость кровотока в сосудах глаз.

Особенности лечения

Медикаментозная терапия переднего и заднего увеита предполагает использование следующих групп препаратов:

1. Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины). Препараты могут вводиться субконъюнктивально, интравитреально, парентерально. Выбор подходящего антибиотика зависит от типа возбудителя, его чувствительности к лекарственным средствам;
2. Противовирусные препараты назначают для терапии увеита вирусного генеза. Широко применяют: , на фоне приема Виферона или Циклоферона. Лекарственные средства назначают в форме интравитреальных инъекций или принимают перорально;
3. Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды позволяют в короткие сроки купировать воспаление. Назначают субконъюнктивально дексаметазон или преднизолон в каплях, перорально принимают Ибупрофен, Мовалис или Бутадион;
4. Иммунодепрессанты применяют при неэффективности противовоспалительного лечения. Показан прием Циклоспорина, Метотрексата, которые способны угнетать иммунные реакции;
   Для профилактики возникновения спаек рекомендуют капли Циклопентолат, Тропикамид, Атропин;
5. Фибринолитики обладают рассасывающим эффектом. Широко используют: Гемазу, Лидазу, Вобэнзим;
6. Комплексные поливитамины;
7. Антигистаминные препараты: Кларитин, Лорано, Цетрин, Клемастин, Супрастин.

Если медикаментозная терапия помогла устранить острое воспаление, то показано физиотерапевтическое лечение. Высокой эффективностью обладают электрофорез, инфитатерапия, лазерное облучение крови, вакуумный импульсный массаж, фототерапия, фонофорез, лазерная коагуляция, криотерапия.

Хирургическое вмешательство

Развитие осложнений или тяжелое течение увеита требует хирургического лечения. Операция может включать такие этапы:

• рассечение спайки между радужной оболочкой и хрусталиком;
• удаление стекловидного тела, глаукомы или ;
• припаивание сетчатки при помощи лазера;
• удаление глазного яблока.

Оперативное вмешательство не всегда имеет благоприятный исход. В некоторых случаях операция вызывает обострение воспалительного процесса.

Методы народной медицины

Во время терапии увеита можно применять некоторые народные рецепты. Однако перед любыми манипуляциями необходимо проконсультироваться с врачом .

Эффективно устранить воспаление помогут следующие рецепты:

• промывание глаз лечебным отваром. Необходимо взять в равном количестве цветки ромашки, календулы, шалфея. Сырье измельчить. Взять 3 столовые ложки смеси, залить стаканом кипятка. Состав настаивают на протяжении 1 часа. Полученное средство процедить, промывать отваром глаза;
• сок алоэ разводят холодной кипяченой водой в соотношении 1:10. Полученным раствором капают по 1 капле не более 3 раз в сутки в пораженный глаз;
• примочки из корня алтея. Сырье следует измельчить, залить 3-4 столовые ложки 200 мл холодной воды. Средство настаивают 8 часов, после используют для примочек.

Осложнения и прогноз

При отсутствии действенного лечения увеит может привести к развитию серьезных заболеваний глаза:

• катаракта, при которой хрусталик становится мутным;
• повреждение сетчатки вплоть до ее ;
• , развивающаяся вследствие нарушенного оттока жидкости внутри глаза;
• стойкое помутнение стекловидного тела;
• повреждение глазного нерва;
• заращение зрачка, при котором зрачок перестает реагировать на свет вследствие прилипания к хрусталику.

При своевременной и комплексной терапии острого воспаления глаза удается полностью излечить пациента за 3-6 недель. Однако хронический увеит склонен к рецидивам при обострении основной патологии, что существенно затрудняет терапию, ухудшает прогноз.

Увеит – патология сосудистой оболочки глаза воспалительного характера, способная привести к полной потере зрения. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение заболевания. Огромное значение имеет профилактика заболевания, которая предполагает своевременную терапию патологических процессов в организме, исключение бытовых травм глаз, аллергизации организма.

Основной причиной, которая вызывает воспалительный процесс, чаще всего является инфицирование. Хориоидит может быть вызван туберкулезной, стрептококковой, бруцеллезной и стафилококковой инфекцией.

Особенность строения хориодеи вызывает задержку бактерий и вирусов, которые заносятся током крови или лимфы. При сниженном иммунитете и при хронических заболеваниях, когда организм ослаблен, происходит бурное развитие болезнетворных микроорганизмов.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, то воспалительный процесс распространяется на сетчатку глаза.

Инфицировать сосудистую оболочку глаз можно в результате травмы или при заражении опасными инфекционными заболеваниями. Классический пример развития хориоидита на фото должен насторожить, так как воспаление хориодеи может быть одним из первых симптомов серьезных болезней:

• туберкулезная палочка с током крови и лимфы переносится в кровеносные сосуды глаза;
• вирус сифилиса также вызывает воспаление глазных яблок;
• стрептококковые и стафилококковые инфекции;
• гельминтоз;
• токсоплазмоз.

Воспалительные процессы могут быть вызваны сезонной аллергией или общим переохлаждением организма. Для того, чтобы офтальмолог мог назначить правильное и эффективное лечение, важно правильно определить причину, вызвавшую воспаление.

Симптомы и диагностика хориодита

Сеть сосудов глаза очень уязвима к действию вирусов и инфекций. На начальном этапе заражения хориодит практически незаметен. Диагностируется незначительное покраснение глазного яблока и отек века. Расстройства зрения на начальной стадии заражения носят периодический характер.

Если лечение начато своевременно, то все симптомы проходят быстро и зрение полностью восстанавливается.

Тяжелое хроническое течение хориодита характеризуется серьезным воспалительным процессом сетчатки, диагностируется частичный распад пигментных эпителиальных клеток. Нарушается нормальное кровоснабжение глаза, так как кровеносные сосуды повреждены воспалительным процессом (сдавлены).

Острый и хронический хориоидит - симптомы:

• при незначительном начальном воспалении диагностировать инфекционный процесс может только офтальмолог, нарушений зрения на начальном этапе развития болезни не наблюдается;
• если не начать лечение вовремя инфицирование распространяется на всю поверхность хориодеи, вследствие этого острота зрения снижается, появляется искажение в восприятии окружающих предметов (размытые контуры, мерцание), перед глазами возникают плавающие точки или вспышки;
• с развитием болезни прогрессирует процесс появления скотом - участков снижением или отсутствием зрения;
• в сумерках человек начинает плохо видеть (гемералопия);
• даже при хроническом и остром хориоидите боли в глазных яблоках пациент не испытывает, что очень опасно, так как поход к окулисту откладывается;
• если воспалительный процесс затрагивает центральный отдел глазного дна, то наблюдается искажение предметов, резкое снижение остроты зрения, мерцание и мушки перед глазами;
• при поражении периферического отдела глаза диагностируется сумеречное зрение, движущиеся точки перед глазами, появляются пораженные участки периферического зрения;
• при диагностике глазного дна наблюдаются очаги желтоватого или серого цвета с размытыми контурами, которые вдаются в стекловидное тело глаза. Сосуды сетчатки не повреждены, но расположены над таким очагом поражения;
• диагностируется локальные поражения (кровоизлияния) в стекловидном теле, сетчатке и хориодее. Хронический воспалительный процесс вызывает помутнение сетчатки в очаге инфицирования.

Очень опасно, что данное заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и на начальной стадии, когда лечение дает самый положительный эффект, диагностируется редко. Поэтому при первых признаках хориоидита - плавающие точки перед глазами, нечеткие контуры предметов, снижение зрения в темноте, важно сразу обратиться за консультацией окулиста.

Это заболевание, если не приступить к лечению вовремя, сопровождается серьезными осложнениями. Регулярный осмотр у окулиста - один раз в полгода поможет вовремя диагностировать и быстро вылечить инфекционное воспаление глаз.

Лечение и профилактика хориоидита

Для того, чтобы лечение было эффективным, важно выяснить причину инфицирования. В некоторых случаях, при травме глаз, достаточно терапевтического лечения, направленного на повышение общего иммунитета.

Если выявлена инфекционная или бактериальная природа воспаления, то назначается курс антибиотиков местного или общего действия. Хориоидит - лечение должно быть комплексным:

• необходимо ликвидировать очаг инфекции;
• важно регулировать и блокировать местные и системные аутоиммунные реакции организма;
• принимается комплекс мер для предупреждения развития серьезных осложнений, которые возникают вследствие инфицирования;
• назначение антигистаминных препаратов, если причина - аллергические реакции;
• введение антигенов вирусных возбудителей в небольших дозах (гипосенсибилизация), направлено на предотвращение рецидивов болезни;
• назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов) - капли максидес, мазь дексаметазон;
• при хронической и тяжелой форме заболевания рекомендовано введение кеналога (курс неделя);
• противомикробная терапия - капли окомистин, флоскал, окоферон.

Приведенные выше препараты и курс лечения может назначить только врач после обследования, так как важно выявить возбудитель инфекции, чтобы назначить необходимые лекарственные средства.

Хориоидит глаз - серьезное инфекционное заболевание, вызывающее опасные осложнения, если лечение не проведено вовремя. Инфекция поражает сосудистую оболочку глаза и приводит к полной атрофии тканей.

Вконтакте

Увеит – это воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом, она состоит из 3 частей: ресничного тела, радужной оболочки и хориоидеи. Увеальный тракт выполняет одну из важнейших функций – обеспечивает кровоснабжением все основные структурные элементы глаза. Увеит глаза является одной из наиболее распространенных причин снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Среди всех воспалительных заболеваний глаза увеит занимает почти половину случаев, в 30% случаев воспаление приводит к резкому снижению зрения или полной его утрате. Данное заболевание фиксируется в среднем у 1 человека на 2-3 тысячи населения, при этом у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса увеит бывает передним, задним, периферическим и диффузным.

Наиболее распространенным является передний увеит, он бывает следующих видов:

• Ирит – воспаление радужной оболочки.
• Циклит – воспаление ресничного тела.
• Иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки.

Задний увеит (хориоидит) – воспаление задней части сосудистой оболочки (хориоидеи) с поражением сетчатки и зрительного нерва (хориоретинит, нейроувеит).

Периферический – воспаление ресничного тела и хориоидеи с поражением сетчатки и стекловидного тела.

Диффузный (панувеит) – поражение как передней, так и задней части сосудистой оболочки глаза.

В зависимости от этиологии увеит глаза может быть экзогенным (когда инфекция распространяется от роговицы, склеры, глазницы и др.) и эндогенным (инфекция проникает через кровь или аутоиммунные механизмы).

В зависимости от течения заболевания - острый, подострый и хронический.

В зависимости от характера воспалительного процесса – серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, смешанный.

Код по МКБ-10

• H20. Иридоциклит.
• H21. Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела.

Симптомы увеита глаза

Общие симптомы:

• Боль в глазном яблоке. При пальпации боль усиливается.
• Покраснение глаза.
• Снижение остроты зрения.
• Повышенная чувствительность глаза к свету.
• Так называемые «мушки» перед глазами.

К общим признакам увеита добавляются другие симптомы, характерные для определенной разновидности заболевания.

Симптомы переднего увеита:

• Слезотечение.
• Сужение зрачка, неправильная форма зрачка.
• Светобоязнь.
• Повышение внутриглазного давления.

Симптомы периферического увеита:

• Обычно поражаются оба глаза.
• Снижение центрального зрения.
• Помутнение перед глазами, контуры предметов расплываются.

Симптомы заднего увеита:

• Вспышки перед глазами.
• Искажение формы предметов. Гемералопия.
• Иногда – скотома , отсутствие болевых ощущений.

Симптомы панувеита: поскольку панувеит – это поражение как передней, так и задней части сосудистой оболочки глаза, то к нему применимы все вышеперечисленные симптомы.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть вызвано различными причинами, основные из них следующие:

• Инфекции – увеиты инфекционной природы встречаются в 45% случаев. Возбудителями воспалительного процесса чаще всего выступают стрептококки, токсоплазма, микобактерии туберкулеза, цитомегаловирус, бледная трепонема, грибки. Инфекционные агенты приникают в сосудистое русло из любого очага инфекции, обычно при туберкулезе, сепсисе, тонзиллите, сифилисе, гриппе и даже при кариесе зубов.
• Аллергическая реакция – может стать причиной воспаления сосудистой оболочки глаза при развитии аллергии на лекарства и продукты питания, сенной лихорадки , введение сильнодействующих сывороток и вакцин.
• Системные заболевания – ревматизм, спондилоартрит, рассеянный склероз, псориаз, синдром Рейтера, саркоидоз, гломерулонефрит, синдром Фогта-Коянаги-Харада и др.
• Травмы глаза – ожоги, проколы, порезы глаз, попадание инородного тела в глаз.
• Гормональные нарушения – сахарный диабет , климакс, болезни крови и др.
• Болезни глаз – кератит, блефарит , конъюнктивит , отслоение сетчатки, склерит и др.

Диагностика

При появлении первых симптомов увеита в виде болевого синдрома в глазах, покраснений, снижение остроты зрения необходимо обратиться к офтальмологу. Врач первым делом проведет наружный осмотр глаз (обратит внимание на состояние кожи век, зрачков, конъюнктивы), визометрию (определение остроты зрения), периметрию (исследование полей зрения). Также необходимо измерить внутриглазное давление.

Дополнительно для диагностики увеита выполняются следующие исследования: биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза, ангиография сосудов сетчатки. Для уточнения диагноза иногда проводится реоофтальмография, электроретинография, оптическая когерентная томография. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной увеита, проводится консультация у аллерголога, эндокринолога, инфекциониста со сдачей всех необходимых анализов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Передний увеит – с кератитом, склеритом, конъюнктивитом, эписклеритом, острым приступом глаукомы.
• Задний увеит – с опухолями сосудистой оболочки, начальной фазой отслоения сетчатки.

Осложнения

Вследствие отложений хрусталиковых масс происходит снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить процесс утраты зрения. В результате задних синехий (спаек) радужки происходит повышение внутриглазного давления, а также развивается закрытоугольная глаукома. Другими осложнениями воспаления сосудистой оболочки глаза являются катаракта, васкулит, отек диска зрительного нерва, отслойка сетчатки.

Лечение увеита

Очень важно как можно раньше дифференцировать увеит от других заболеваний, а также установить основное заболевание, ставшее причиной увеита. После этого лечение увеита у офтальмолога сводится к предупреждению осложнений и мероприятиях по сохранению зрения, а основные усилия направляются на лечение основного заболевания, например, инфекции или аллергии.

Лечение переднего и заднего увеита проводят с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитистатиков, антигистаминов (при аллергии) и др.

Также назначаются мидриатики, которые призваны устранить спазм цилиарной мышцы, предотвратить сращения. Мидриатики короткого действия:

• Тропикамид (0,5% и 1%), продолжительность действия до 6 часов.
• Циклопентолат (0,5% и 1%), продолжительность действия до 24 часов.
• Фенилефрин (2,5% и 10%), продолжительность действия до 3 часов, но без циклоплегического эффекта.

Мидриатики продолжительного действия: атропин 1% – обладает сильным циклоплегическим эффектом, не рекомендуется данный препарат использовать более 2 недель. При ослаблении воспалительного процесса атропин заменяют тропикамидом.

Важная роль в лечении увеита отводится применению стероидов. Назначается преднизолон (2 капли 1% суспензии в глаз каждые 4 часа, постепенно снижая дозировку), дексаметазон (0,1% раствор в глазных каплях), бетаметазон в виде каплей, мазей, парабульбарных инъекций. Парабульбарные инъекции позволяют проводить терапию позади хрусталика, кроме того, лекарства таким образом проникают через роговицу, что обеспечивает более длительный эффект. При наступлении улучшения применяется электрофорез или фонофорез с ферментами.

Если возможность купирования острой фазы болезни упущена или лечение было подобрано неправильно, т.е. в случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство: рассечение передних и задних синехий (спаек) радужки, оперативное лечение катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, операции по удалению стекловидного тела, а также эвисцерация глазного яблока (операция по удалению внутреннего содержимого глазного яблока).

Прогноз зависит от сложности и запущенности основного заболевания. Острый увеит обычно длится 4-6 недель, рецидивирующий - обостряется осенью и зимой. Хориоретинит приводит к существенному снижению остроты зрения. Успехи в лечении основного заболевания непременно скажутся и на лечении увеита.

Профилактика увеита состоит в своевременном лечении болезней глаз, инфекционных заболеваний, избегании травм глаза, контактов с аллергенами, а также проведении регулярного контроля зрения у офтальмолога.

Увеит - это общий термин, обозначающий заболевание сосудистой оболочки глазного яблока воспалительного характера. В переводе с греческого «увеа» - «виноградина», так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда.

Симптомы увеита

Диагностика и лечение увеитов

Диагностикой и лечением увеита занимается офтальмолог.

Диагностикой и лечением увеита занимается офтальмолог. Для подтверждения диагноза применяется биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза, офтальмоскопия глазного дна и УЗ-сканирование структур глаза.
Сложность эффективного лечения увеитов обусловлена тем, что даже при самом тщательном обследовании примерно в 30% случаев выявить истинную их причину не удается. Поэтому фармакотерапия увеитов имеет общую патогенетическую направленность и включает системную и местную противовоспалительную, антибактериальную, сосудорасширяющую, иммуностимулирующую терапию, ферментотерапию, а также физиолечение. Во всех случаях назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей, инъекций под конъюнктиву и в парабульбарное пространство. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок во избежание формирования сращений и спаек. В некоторых случаях требуются средства для снижения повышенного внутриглазного давления (капли, гирудотерапия).
Такой подход к лечению купирует воспалительный процесс, но не гарантирует устранения рецидива (обострения) увеита. Поэтому параллельно с противовоспалительным лечением необходимо, по возможности, наиболее полно обследовать организм.