Лечение повышенной чувствительности. Повышенная чувствительность зубов – причины и лечение. Золотое правило: чем чаще, тем лучше

Повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов – это проблема, с которой по статистике сталкиваются больше половины людей.

По некоторым данным за последние десятилетия распространенность данного заболевания значительно возросла и в настоящее время гиперестезия отмечается уже у 68% взрослых людей (из числа прошедших обследование).

Если повышена чувствительность зубов, то велика вероятность того, что у человека имеет место некариозное поражение твердых тканей зубов.

Признаки повышенной чувствительности зубов

Для гиперестезии характерно появление кратковременных болевых ощущений различной интенсивности, связанных с воздействием химических и температурных раздражителей. Зубы могут также реагировать на тактильное (механическое) воздействие. Пря ярко выраженной гиперестезии пациенту становится проблематично пережевывать твердую пищу и даже осуществлять чистку зубов щеткой.

Выраженное чувство дискомфорта или даже острая боль может продолжаться в течение 10-30 секунд. Неприятные ощущения бывают локализованными (в пределах 1-2 зубов) или генерализованными, когда патологическим процессом затронуты все или почти все единицы зубного ряда.

Обратите внимание: «чувствительность эмали зубов» – это в корне неверное выражение, поскольку в этом наружном слое твердых тканей полностью отсутствуют нервные окончания. Дискомфорт и боль связаны с воздействием раздражителей на дентин.

Причины повышенной чувствительности зубов

В норме эмаль препятствует воздействию температурных и иных раздражителей на дентин и сосудисто-нервный пучок (пульпу) зуба. Патологическое изменение структуры эмали закономерно приводит к повышению чувствительности.

Гиперестезия может развиваться вследствие потери твердых тканей. В частности, часто фиксируется гиперестезия зуба после стоматологических манипуляций (препарирования эмали и дентина), а также в результате кариеса и некариозных поражений.

На фоне кариозного поражения причиной кратковременных болей является разрушение наружного слоя тканей до эмалево-дентинной границы, которая уже обладает значительной чувствительностью. При глубоком кариесе слой дентина, прикрывающий пульпу уж очень тонок, в результате чего раздражение передается уже непосредственно на нерв.

К числу наиболее распространенных некариозных поражений, приводящих к гиперестезии, относятся:

• патологическая стираемость твердых тканей;
• эрозивные поражения эмали;
• гипоплазия (недоразвитие);
• клиновидный дефект.

Выраженный дискомфорт часто возникает, если вследствие заболеваний пародонта развивается рецессия десны, приводящая к оголению шеек и даже корней зубов.

Повышение чувствительности тканей зубов может сопровождать эндокринные нарушения или быть одним из клинических признаков некоторых нервно-психических расстройств.

Одной из причин изменения структуры эмали является недостаток в пище бета-каротина (витамина А).

Важно: деминерализации твердых тканей способствует употребление газированных напитков, в состав которых обычно входит такое агрессивное соединение, как ортофосфорная кислота. К примеру, в «Кока-Коле» ее количество просто «зашкаливает».

Нельзя одновременно употреблять очень холодную и горячую пищу (мороженое с горячим кофе). Перепады температур приводят к появлению трещин эмали.

В патогенезе повышенной чувствительности зубов у женщин важная роль отводится гормональным и метаболическим патологиям системного характера. Ряд авторов указывает на связь между некариозными поражениями эмали со снижением уровня эстрогенов (в частности – эстрадиола) в плазме. Гормональный сбой ведет к нарушению метаболизма, следствием чего становится снижение в крови уровня ионов магния и кальция. В результате этой цепочки нарушений существенно ухудшается минерализация эмали. Гиперестезия часто развивается в период менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения. Увеличение чувствительности может отмечаться и в период беременности, что связано не только с эндокринными изменениями, но и с потерей минеральных солей.

Согласно принятой классификации медики различают 3 степени гиперчувствительности зубных тканей:

1. Имеет место реакция на холодное и горячее.
2. Зуб реагирует не только на температурные раздражители, но и на химические соединения, присутствующие в продуктах.
3. Боль возникает при любых видах воздействия.

Степень выраженности чувствительности обычно находится в прямой зависимости от активности течения заболевания, поэтому она выше в период обострения и может снижаться во время ремиссии.

Повышенная чувствительность часто является самым первым симптомом начинающегося истончения твердых тканей зуба. Точный механизм развития боли в данном случае до конца неясен.

Существует три основные теории, объясняющие появление болевых ощущений в зубных тканях:

• рецепторная;
• гидродинамическая;
• нервно-рефлекторная.

Согласно рецепторной теории причиной кратковременного приступа боли является раздражение окончаний в дентинных трубочках. От них импульс уже передается в основной нервный пучок.

Гидродинамическая теория объясняет появление боли нарушением циркуляции жидкости в дентинных канальцах, что приводит к раздражению механорецепторов нервных волокон.

Имеет право на существование и нервно-рефлекторная теория. Согласно которой причиной боли является изменение степени чувствительности нервных окончаний вследствие нарушения нормального ионного обмена в окружающих тканях.

Лечение повышенной чувствительности зубов

Меры, которые должны предприниматься для снижения чувствительности зубов, напрямую зависят от причины развития патологии.

В первую очередь нужно посетить стоматолога – только специалист может точно сказать, как снять чувствительность зубов.

Если гиперестезия обусловлена средним или глубоким кариесом, а также пульпитом, то проводится соответствующее лечение, предполагающее удаление инфицированных тканей (возможно – и удаление нерва) с последующим замещением дефекта тканей пломбой.

Оголение корня требует хирургического вмешательства с целью подъема десны до нормального уровня.

При деминерализации эмали проводятся аппликации с препаратами кальция (обычный курс включает 10-15 процедур), после чего поверхность эмали покрывают слоем специального лака с высоким содержанием ионов фтора, закупоривающих микропоры и препятствующих «вымыванию» минеральных соединений из твердых тканей. При неэффективности такого консервативного лечения может ставиться вопрос о наложении слоя пломбировочного материала или о постановке искусственной коронки. Сколы эмали после травм или неудачного надкусывания также требуют безотлагательного терапевтического или ортопедического лечения.

Повышенная стираемость эмали, обусловленная патологиями прикуса требует проведения ортодонтического лечения. Если причиной патологического истончения является бруксизм (ночное «скрежетание зубами»), то необходима консультация и лечение у специалиста-невропатолога.

Профилактические меры

При тонкой эмали лучше пользоваться только мягкими зубными щетками. С особой осторожностью в таких случаях нужно задействовать электрические модели.

Для предотвращения и ликвидации гиперестезии разработан целый ряд , в состав которых входит большое количество фторидов и других минеральных компонентов.

Для профилактики возникновения повышенной чувствительности зубов целесообразно ограничить потребление кислых продуктов и разнообразных газировок. Укреплению твердых тканей способствует регулярное употребление в пищу молочных продуктов, рыбы и яиц. Доказано, что очень полезно для зубов какао.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДЕНТИНА .

Отмечено, что пульподентинный комплекс естественной реакцией на раздражение способен сам увеличивать степень минерализации дентина, но в большинстве случаев для этого требуется врачебное вмешательство (схемы 2, 3).

В связи с этим терапию чувствительности дентина подразделяют на:

медикаментозную:

в домашних условиях;

в стоматологическом кабинете;

физическими методами;

комбинированную;

комплексную.

Схема 2.

Современные основные подходы в лечении чувствительности дентина

• хлорид стронция;

  нитрат калия;

  лимоннокислый натрий (цитрат натрия);

Если в течение трех-четырех недель облегчение не наступило, следует провести лечение в стоматологическом кабинете.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Наиболее доступным и довольно эффективным способом лечения ЧД в домашних условиях является применение специальных гелей, ополаскивателей и зубных паст типа «sensitive» (очень мягкий абразив или без абразива), что подтверждается многочисленными исследованиями. При лечении ЧД в домашних условиях чаще всего оказывают воздействие на нейрорецепторнsй аппарат пульподентинного комплекса препаратами, содержащими ноны калия.

Препараты калия

В настоящее время на рынке представлено значительное количество зубных паст и ополаскивателей, содержащих нитрат калия.

Схема 3.

Лечение чувствительности дентина по p.Jacobson, g.Bruce (2001)

Предполагается, что лечебный эффект этих препаратов наступает в результате проникновения в дентинные канальцы ионов калия, где они, накапливаясь, окружают сенсорные нервы в пульпарных отделах канальцев и ингибируют их активность, уменьшая тем самым возбудимость нервных клеток. Вероятно, ионы калия деполяризуют мембрану сенсорных нервных волокон, после чего вследствие высокой концентрации этих ионов не может произойти реполяризация. В результате нервные импульсы либо совсем не передаются, либо их становится гораздо меньше, в связи с чем снижается уровень болевого ответа на температурные, тактильные, осмотические раздражители.

Предполагают, что существует «вторичный посредник», в качестве которого выступает окись азота (NO). В дополнение к прямому воздействию на трансмембранный потенциал нервных клеток ноны калия могут также оказывать косвенное действие на одонтобласты, в которых запускается синтез:

NADPH–diaphorase→iNOS→NO.

Свободные радикалы окиси азота легко диффундируют и воздействуют на отдалённые клетки-мишени, т. е. на рецепторы и нейроны пульпы. Кроме того, для синтеза окиси азота необходима гораздо меньшая концентрация ионов калия, чем для прямого блокирования нервных клеток.

Для достижения эффекта рекомендуется поддерживать высокую концентрацию нитрата калия на поверхности чувствительного дентина. Нитрат калия можно использовать в виде раствора, геля, пасты или других средств гигиены рта. Оптимальная концентрация нитрата калия – 5%, а при его применении в виде, как раствора, так и пасты значительно снижается ЧД.

Среди всех лечебных средств применение солей калия – нитрата и оксалата – позволяет достичь наилучшего эффекта.

В зубных пастах соли калия обычно применяют вместе с фторидами – фторидом или монофторфосфатом натрия, фторидом олова (табл. 2).

Головка полового члена является самой чувствительной частью мужского организма. От нее зависят все краски секса, а также половая жизнь в принципе. Но высокая чувствительность головки может приносить дискомфорт. Снизить чувствительность головки в домашних условиях не составляет труда, главное - знать все механизмы процесса.

Причины чувствительности

Повышенная чувствительность головки может возникать по нескольким причинам. Иногда это врожденная чувствительность, которая зависит от нервных окончаний. Чувствительность головки пениса может возникать при проблемах с репродуктивной функцией. Оказывают влияние и болезни мочеполовой системы, а также особенности строения полового члена и воспалительные процессы в районе головки. Перенесенный простатит также влияет на чувствительность головки.

В любом случае все причины могут быть либо врожденными, либо приобретенными. Если это врожденная особенность, то симптомы будут проявляться с первого сексуального контакта. Кроме того, на нервные окончания в пенисе отрицательно влияет долгое воздержание от половой жизни. Самая распространенная причина - подростковый возраст и нарушения гормонального фона в связи с перестройкой молодого организма.

Симптомы чувствительности

Основные симптомы, по которым можно определить наличие гиперчувствительности:

1. Быстрое семяизвержение; иногда мужчина может этот процесс контролировать, но при врожденной патологии это не получается делать.
2. Сексуальный контакт имеет одинаковую продолжительность, даже если это второй или третий контакт.
3. При применении смазки, крема или презерватива чувствительность снижается, и половой акт становится длительней, то же происходит и при употреблении алкоголя.

Признаки повышенной чувствительности приобретенного типа отличаются, поскольку секс может не всегда длиться мало, а только время от времени.

Стоит задуматься, если:

1. Семяизвержение ранее было в норме.
2. Алкоголь не помогает для продления полового акта.
3. Эякуляция может сопровождаться болью или неприятными ощущениями.

При приобретенной чувствительности могут не помочь разного рода пролонгаторы и смазки .

Для определения причины и решения проблем нужно пойти к врачу, отбросив все сомнения. Он выявит корень проблемы и посоветует отличное средство.

Способы лечения

Чувствительность головки полового члена можно снизить при помощи различных методов. Причем выбрать можно на любой вкус и кошелек, а также вид употребления. Самый популярный метод - презервативы из латекса. Желательно выбирать модели с плотными стенками. Можно приобрести специализированные насадки, которые крепятся на уздечку полового члена.

Также помогают:

1. Мази или спреи с ледокаином , а также разного рода гели, которые наносятся перед половым актом и продлевают его.
2. Лекарства, способные понизить общее возбуждение. Они действуют на нервную систему в общем и являются средствами, снижающими передачу возбуждения, например комплексный препарат COR rige A.
3. Препараты, которые используются для лечения проблем с эякуляцией, например, Спазмолитин и Папаверин .
4. Тонизирующие препараты натурального растительного происхождения, которые применяются для снижения чувствительности головки члена.
5. Лечение при помощи обучения психологическим практикам, которые помогают контролировать длительность полового акта при помощи самоконтроля.
6. Оперативное вмешательство, при котором обрезается крайняя плоть, и головка ПЧ становится открытой. Это продлевает половой акт в несколько раз. Правда, метод не слишком популярен - многие мужчины не хотят ложиться на операционный стол.

Кроме стандартного лечения, существует несколько народных рецептов. Они помогают снизить чувствительность, а также продлить половой акт.

Популярные народные рецепты

Снизить чувствительность головки народными методами можно в домашних условиях. Вот основные:

1. Пенис необходимо смазывать соком из мяты, для продления ощущений.
2. Отвар из коры дуба.
3. Отвар из пустырника и хмеля. Принимать три раза в день по полстакана.

Кроме того, если задумались о чувствительности головки, как ее снизить, попробуйте следовать простым советам. Во-первых, старайтесь не смотреть эротические видео ролики, они приводят организм к лишнему возбуждению. Во-вторых, необходимо научиться ласкать не только половой член во время акта, но и прочие эрогенные зоны. Также можно отвлекаться во время секса, чтобы продлить момент окончания. Для этого можно представить что-то неприятное или просто посчитать про себя.

В заключение

Причины, по которым у мужчины может наблюдаться повышенная чувствительность, разнообразны. Они могут зависеть от состояния нервной системы или от болезней мочеполовой системы. Также чувствительность меняется с годами. Очень часто с возрастом наблюдается понижение яркости ощущений при воздействии на головку.

При этом, если уж возникла такая проблема, желательно обращаться к врачу. Андролог и уролог могут вам помочь, если повышенная чувствительность связана с перенесенным заболеванием.

Многие люди часто задаются вопросом, как снять чувствительность зубов в домашних условиях. Неприятные ощущения, возникающие в ротовой полости при употреблении горячих или холодных напитков, кислых фруктов и сладостей, мешают получать удовольствие от приёма пищи.

С этой проблемой сталкивается около 40% населения Земли, но не каждый обратится к врачу, чтобы тот помог ему справиться с зубным раздражением. Между тем только квалифицированный специалист может точно установить причину появления чрезмерной чувствительности и ответить на вопрос, как лечить эту проблему.

Помимо процедур, которые можно выполнить лишь в медицинском учреждении, существуют и домашние способы снижения повышенной зубной чувствительности.

Стоматологи называют чрезмерную чувствительность гиперестезией. Возникает она чаще всего при обнажении твёрдой зубной ткани дентина, которое является следствием опускания десны или истончения зубного покрытия - эмали. Когда твёрдая зубная ткань обнажается, она становится незащищенной от внешних раздражителей, они начинают воздействовать на неё, что приводит к кратковременной боли.

При неправильной чистке зубов и при использовании зубных щёток с жёсткой щетиной вы обязательно нанесёте вред эмали. Если у вас гиперестезия, используйте для чистки зубов . Эмаль может разрушиться и после отбеливания, проводимого с применением агрессивных химических веществ. Поэтому лучше делать эту процедуру щадящим ультразвуковым способом.

Почему же так важно показаться врачу, если вы почувствовали неприятные болевые ощущения при питье или приёме пищи? Все дело в том, что повышенная чувствительность зубов может быть вызвана и другими серьёзными заболеваниями, например, пародонтитом или кариесом. В этом случае избавиться от неё поможет только стоматолог, после того как вылечит основное заболевание.

На видео показано, почему появляется повышенная чувствительность зубов:

С чего начать лечение

Если врач при осмотре ротовой полости выявил у вас обнажение дентина, то он может помочь вам в борьбе с проблемой. Начать лечить чувствительность зубов нужно в кабинете дантиста. В стоматологии существует несколько профессиональных способов спасения от гиперестезии, суть которых заключается в покрытии зубов специальными составами, защищающими эмаль и делающими её здоровой. Вот наиболее распространённые процедуры:

1. Обнажённые участки дентина покрывают фторсодержащим лаком, который создаёт защиту твёрдой ткани от внешних раздражителей.
2. Специальным композитным материалом герметизируют открытую зубную поверхность.
3. Капу заполняют гелем, содержащим фтор. Вам нужно будет подержать капу во рту около 5 минут, за это время фтор насытит ваши зубы и укрепит их.

Фторирование - важная часть лечения

Эти процедуры, выполненные профессионалом, отлично снижают гиперестезию, но для её профилактики следить за состоянием ротовой полости нужно и дальше. Поэтому стоматолог порекомендует вам простые действия, способные уменьшить чувствительность зубов в домашних условиях. Речь идёт о лечебных ополаскивателях, гелях и пастах, специальных плёнках, средствах народной медицины.

Лечебные пасты

Так как снизить чувствительность зубов в кабинете дантиста захочет не всякий обратившийся к нему человек, простейшим действием для решения зубной проблемы станет покупка лечебных паст. Они содержат в своём составе повышенное количество кальция, фтора и калия. В отличие от обычных средств и зубами, они разработаны специально для чувствительных дёсен и зубов. Например, входящий в их состав хлорид калия делает нервные окончания менее восприимчивыми к внешним раздражителям, а для в пасты добавляют фторид натрия.

Самыми полезными пастами в борьбе с излишней чувствительностью являются Sensodyne F, LACALUT Extra Sensitive, Blendamed Pro-Expert, SILCA Complete Sensitive. Лучше приобретать их в аптеках, так как существует риск нарваться на подделку.

Sensodyne F LACALUT Extra Sensitive Blend-a-med Pro-Expert SILCA Complete Sensitive

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Лечебные пасты нужно использовать на протяжении 4–5 недель 2 раза в день, чередуя их с обычными средствами, очищающими зубы от остатков пищи. Под запретом только отбеливающая паста, так как она может сделать эмаль тонкой и даже нарушить её целостность, что приведёт к повышенной зубной восприимчивости.

Специальные зубные пасты имеют 1 недостаток: поскольку их состав щадящий, в нем нет агрессивных абразивных частичек, и данные лечебные средства не так хорошо снимают налёт с поверхности эмали, как другие пасты.

Гели, мази и стоматологическая плёнка

Если вы обладаете чувствительными зубами, то убрать гиперестезию вам помогут и такие средства, как мази, гели и даже стоматологическая плёнка.

Чтобы кислоты не разрушали зубную эмаль, можно использовать на дому мазь GS tooth mousse. Её нужно наносить на поверхность зубов ровным тонким слоем при помощи ватной палочки с утра и поздно вечером. После процедуры не рекомендуется пить и есть в течение 30 минут. В мази, как и в зубных пастах, содержится много фосфора и кальция. Благодаря наличию этих элементов препарат создаёт на зубах защитную плёнку, являющуюся преградой для кислот, и закрывает обнажённые каналы дентина. Неприятные симптомы гиперестезии исчезают довольно быстро.

Хорошим средством, избавляющим от высокой степени восприимчивости к холоду, кислоте и горячим напиткам, является гель Флюокаль. Это настолько эффективное средство, что применять его стоит только дважды в год. Гель способен образовывать на поверхности эмали минеральный слой, стойкий к внешним раздражителям и кариесу. Для лечения проблемы препарат наносится на ватный тампон, которым обрабатывают чистые зубы. При этом надо следить, чтобы гель не попал на дёсны. Спустя 4 минуты надо выплюнуть остатки препарата в раковину и не принимать пищу 1 час.

Флюокаль

Вылечить гиперестезию способен и гель PRESIDENT Sensitive plus. Действуя сообща с одноимённой зубной пастой, он прекрасно решает проблему восприимчивости дентина к внешним раздражителям. Почистив зубы пастой, нанесите на них слой препарата, уделяя внимание прикорневой части. Делайте это на протяжении месяца дважды в день, и вскоре вы забудете о неприятных ощущениях.

PRESIDENT Sensitive

Также можно проводить лечение в домашних условиях при помощи стоматологической плёнки Диплен Дента Ф. Это двухслойное средство способно свести на нет повторную возможность развития проблемы. Первый наружный слой плёнки оберегает зубы от пищевых кислот, а второй, клейкий, наполняет их фтором. Плёнку закрепляют на зубах клейкой стороной и оставляют на 7–8 часов, а затем снимают. Благодаря длительному воздействию соединений фтора эмаль становится плотной.

Пленка Диплен Дента Ф

Ополаскиватели и настои

В аптеках можно приобрести флакончики с растворами и ополаскивателями Colgate Plax, Desensin plus, Пародонтол PROF, которые способны снизить раздражение от горячей и холодной еды и напитков. Вещества, входящие в состав этих средств, укрепляют эмаль, устраняют воспаление дёсен, уничтожают бактерии, которые влияют на появление налёта на зубах. После еды или чистки зубов пастой прополаскивайте ротовую полость растворами и ополаскивателями, которые оздоровят не только ваши зубы, но и дёсны.

Colgate Plax Desensin Пародонтол PROF

У вас нет гелей или мазей под рукой, но есть чувствительные зубы. Что можно делать в домашних условиях в этом случае? На помощь придут лекарственные растения. Настои и отвары, приготовленные из трав, помогают убрать повышенную восприимчивость дентина к холодному и горячему.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Среди самых популярных трав - ромашка и мелисса. Они считаются антисептиками и снимают боль, которая приходит с приёмом пищи. Для приготовления настоя понадобится по 1 ст. л. цветков этих растений и 1 стакан кипятка. Траву заливают горячей водой и настаивают в течение 30 минут. Затем тёплым настоем ополаскивают полость рта после еды.

Если вы живете в сельской местности, наверняка вам знакома трава репейника. Как лечить гиперестезию ею? Из репейника тоже готовят настой. Заливают 1 ст. л. сухой травы 200 мл горячей воды и кипятят 2–3 минуты. Таким же образом можно сделать настой из коры дуба, только кипятить её следует дольше - 5–6 минут. После того как лекарства настоятся в течение 1 часа, их можно использовать в качестве ополаскивателей для рта после каждого приёма пищи. Эти домашние настои , снимут боль.

Успокаивающими свойствами обладают и эфирные масла. Например, несколько капель масла чайного дерева можно добавить в стакан с тёплой водой и тщательно размешать. При сильной боли зубов можно увеличить концентрацию этого масла: взять 5 капель и добавить к ним такое же количество капель эвкалиптового масла. Нужно растворить все в 100 мл жидкости и полоскать рот несколько раз в день. Ещё эфирные масла помогут вам избавиться от зубного налёта, освежат дыхание.

Зная, как уменьшить чувствительность зубов при помощи подручных средств, вы можете оздоровиться, не выходя из собственного дома. Травы, пасты и мази способны улучшить состояние вашей ротовой полости и снять раздражение и боль, но лишь при условии, что проблема гиперестезии связана с состоянием дентина.

Зубы могут тревожить вас по более серьёзным причинам, устранить которые самостоятельно невозможно. Не поленитесь сходить к стоматологу при первых признаках дискомфорта. Ведь только врач поставит вам правильный диагноз и подскажет способы лечения, часть которых вы можете осуществлять самостоятельно у себя дома.

Чувствительность зубов, или гиперестезия твердых тканей зубов, является очень распространенным заболеванием среди населения всего земного шара. Так в Республике Беларусь чувствительность дентина встречается до 23,9% в разных возрастных группах, здесь учитывалась только чувствительность зубов при некариозных поражениях. Еще одним доказательством повышенной чувствительности зубов среди населения является тот факт, что в поисковике 1000 запросов наподобие «Лечение чувствительности зубов домашними средствами», «Болезненность зубов при вдыхании холодного воздуха», «Какую пасту выбрать, чтобы зубы стали менее чувствительны к холодной воде». Это в очередной раз доказывает то, что люди хотят решать свои проблемы сами, через интернет, при этом не обращая внимания на то, что сначала нужно устранить саму причину, вызывающую проблему. И я здесь не только о стоматологии;)Поэтому сейчас мы вместе разберемся с клиникой, диагностикой и лечением чувствительности дентина.

Интересным фактом является то, что чувствительность зубов появляется ближе к 3 – 4 десятку жизни. Это связано в первую очередь с изменениями в периодонте – рецессия десны. Так же чувствительность зубов встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Я думаю понятно, что чувствительность зубов – это более болезненная и быстрая острая реакция зубов на раздражители. То есть эта боль может быть как на холодное, так и на горячее – термические раздражители, боль может быть от механического воздействия – чистка зубов, от употребления пищи (кислой, острой, сладкой) – химические раздражители.

Этиология чувствительности зубов

Как банально бы не звучало, но этиология чувствительности зубов до конца не изучена. Хотя, может, изучена она со многих сторон, но единственное пускового фактора или механизма в развитии повышенной чувствительности зубов не выявлено.

• То есть чувствительность зубов вызывает группа факторов. Среди них:
• Трещины, сколы эмали;

• Неправильная техника чистки зубов –> горизонтальные движения – >клиновидный дефект;

• Высокая абразивность пасты;
• Жесткая щетка, чрезмерные усилия при чистке зубов;
• Патологическая стираемость зубов;
• Чрезмерное употребление кислых продуктов питания;

• Обработка зубов под вкладки и коронки;
• Отбеливания зубов;

• Кариозный процесс;
• Неправильная техника лечения кариеса – длительное протравливание;

• Неправильная грубая техника проведения профессиональной гигиены полости рта;

• Рецессия десны (физиологическая);

• Психологические нарушения;
• Нарушения обменных процессов в организме (нарушения кальций – фосфорного обмена);
• Психосоматика, психоневрозы;
• Генетические нарушения в развитии твердых тканей зубов;
• Генетическая предрасположенность;
• Наличие заболеваний систем организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно – кишечного тракта.

Как видно, причин для возникновения гиперестезии зубов много. И все это комплекс. Так как, например, домашнее или неправильное профессиональное отбеливание приводит к нарушению ионного обмена в дентине; происходит выход кальция, фосфора и других важных элементов из эмали, это все ведет к нарушению ее структуры, ее целостности. И само отбеливание уже является пусковой причиной для развития нарушения кальций – фосфорного обмена. Кроме этого к нарушению на уровне обмена приводят и гормональные нарушения. Не нужно далеко ходить, сам стоматолог, точнее его неправильные действия, могут приводить к нарушению кальций — фосфорного обмена. А именно нарушение техники протравливания эмали, когда время протравливания было превышено допустимых значений.

Так же важным моментом, который следует уточнить, — это рецессия десны. Именно физиологическая, когда миграция десны в направлении верхушки корня связана только с возрастом и возрастными изменениями в периодонте. Ведь все что было перечислено в этиологии гиперестезии зубов будет являться и причиной возникновения симптоматической рецессии десны. Поэтому нужно понимать, что очень часто рецессия десны идет параллельно повышенной чувствительности зубов.

Часто зубная эмаль повреждается при препарировании тканей под коронки и вкладки. Так же чрезмерная полировка эмали в области шейки зубов в ходе проведения профессиональной гигиены в последующем проведет к гиперестезии зубов.

Теории возникновения повышенной чувствительности зубов

Причин много, а значит, должно быть и много теорий, которыми пытались объяснить механизм развития повышенной чувствительности зубов. Но многие теории были отклонены из – за того, что клинически не были подтверждены. На данном этапе исследований механизма развития повышенной чувствительности зубов, большую распространённость имеет гидродинамическая теория. Гидродинамическая теория была предложена A. Gyisi, но в тот же момент резко отклонена. И лишь уже в 1980 году ученый M.Brannsuom в ходе своих исследований доказал: дентин состоит из трубочек, которые имеют S – образную форму. В трубочках есть дентинная жидкость, которая при воздействии РАЗЛИЧНЫХ раздражителей может двигаться в любом направлении.

И именно это движение и приводит к возникновению острой быстро проходящей боли в зубе, так как происходит изменение давления в дентинном канальце на рецепторное нервное окончание, и возникает нервный импульс. В последующем эта теория была подтверждена многими учеными. И сейчас рассматривается как наиболее убедительное доказательство пути возникновения повышенной чувствительности зубов.

Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина

Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина характеризуется тем, что на участке дентина наблюдается множество открытых дентинных канальцев. Некоторые источники указывают на то, что количество открытых дентинных канальцев в 8 раз больше, чем закрытых; и что ширина открытия (диаметр дентинного канальца) в 2 раза больше в сравнении с обычным дентинным канальцем. Уточняя строение, то в нечувствительном дентине дентинные канальцы наполнены минерализованным веществом, которое имеет четкую структуру в отличие от дентина с повышенной чувствительностью.

Подытожив, приходим к тому что чувствительность (гиперестезия) зубов – полиэтиологическое заболевание. В основе которого – открытые дентинные канальцы, движение жидкости по которым приводит к изменению давления на нервные окончания. Возникает болезненность.

Классификация гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов

Классификация повышенной чувствительности зубов была предложена в 1988 году Федоровым Ю.А. и Шториным Г.Б.

А) По распространённости чувствительность дентина выделяют:

• Ограниченная чувствительность дентина, которая встречается у одного максимум 2 зубов;
• Генерализованная чувствительность дентина, встречаемая от 2 и более зубов.

Б) по происхождению выделяют:

• Чувствительность дентина, связанную с потерей твердых тканей;
• Чувствительность дентина, не связанную с потерей твердых тканей.

В) по клиническому течению:

• 1 – ая степень: зубы реагируют только на температурный раздражитель – холод, показатель ЭОД в пределах 5 -8 мА;
• 2 – ая степень: зубы реагируют на температурный и химический раздражитель, показательно ЭОД ниже нормы 3 -5 мА;
• 3 –я степень: зубы реагируеют на любые виды раздражителя, ЭОД 1,5 – 3 мА.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Клинические проявления гиперестезии зубов начинаются с незначительной легкой болезненности при вдыхании холодного воздуха, при употреблении холодных продуктов питания как жидких, так и твердых. При этом чем значительнее процесс повышенной чувствительности, тем боль будет более интенсивной и продолжительной. Часто пациенты приходят и точно могут указать, на что возникает боль, когда и где. У пациентов с генерализованной формой и с субкомпенированным или же деконмпенсированным течением отмечается зубной налет, кариес в стадии пятна, так как вследствие болезненности затруднена чистка зубов. У таких пациентов может быть изменено лицо – становится одутловатым, затруднена речь – они пытаются минимально прикасаться щеками к зубам. При этом отмечается повышенное слюноотделение.

Врачу необходимо обращать внимания на:

• Уровень рецессии десны;
• Наличие некариозных поражений твердых тканей зубов: эрозии, клиновидные дефекты;
• Стираемость зубов;
• Состояние окклюзии;
• Наличие суперконтактов;
• Наличие трещин, сколов эмали;

В ходе опроса стоматологу следует уточнить и даже попросить продемонстрировать технику чистки зубов, спросить о используемых средствах гигиены по уходу за полостью рта, о привычках, профессии и сфере деятельности. Уточнить, когда последний раз были у стоматолога и по какой причине.

Лечение повышенной чувствительности зубов

Лечение повышенной чувствительности зубов является достаточно долгим процессом. В зависимости от метода лечения сроки эффективности могут быть отдаленными, что усугубляет самочувствие пациента, так как боль при этом не купируется. По этому важно правильно выбрать метод лечения пациента с повышенной чувствительностью зубов в зависимости от степени гиперестезии зубов.

Лечение зубов с повышенной чувствительностью может быть домашним, может быть профессиональным. Из домашнего лечения применяются:

• Растворы ромашки;
• Растворы коры дуба;
• Пасты для чувствительных зубов;
• Ополаскиватели полости рта;
• Мази на основе кунжутного масла.

Вообще этот список может быть продолжен множеством пунктов. И часто пациенты, приходя уже от нестерпимой боли, могут рассказывать о некоторых из них. Но все это не воздействует на дентинную жидкость, не изменят состава микро- и макроэлементов эмали и дентина, а лишь вуалирует боль.

Профессиональное лечение повышенной чувствительности зубов разнообразное. Здесь все зависит от материальной базы и от степени чувствительности зубов.

1 –ая методика лечения гиперестезии зубов – это фторирование. Суть заключается в том, что используются препараты, действие которых направлено на закупоривание дентинных трубочек. Они перекрывают и уплотняют дентинные трубочки. Наше активное вещество – кальция, фосфор, фтор, стронций – связываются с белками твердых тканей, осаждаются и закрывают дентинные трубочки. Происходит прекращение движения дентинной жидкости, а значит, и устранение болевых ощущений. Методика предусматривает использование профессиональных зубных гелей и лаков, а так же и домашнее ежедневное использование фторсодеражщих паст. Этим путем достигается глубокое фторирование твердых тканей зубов. Ионы фтора взаимодействуют с ионами кальция, образуя нерастворимое соединение, которое осаждается в дентинных канальцах, блокируя ток дентинной жидкости. Препараты на основе стронция не только блокируют дентинные канальцы, осаждаясь в них. Но связываясь с белковым матриксом твердых тканей, запускают реакцию образования третичного (заместительного) дентина. Кроме этого, препараты на основе стронция замещают кристаллы эмали на стронциево – гидроксиаппатитные, что повышает устойчивость эмали к действию раздражителей.

2 – ая методика лечения гиперестезии зубов направлена на снижение чувствительности нервных окончаний.

То есть на их десенсибилизацию. Процесс этот долгий. Результаты лечения весьма отдаленные.

Суть метода заключается в том, что калий поступает в дентинные канальцы, проникает через них в нервные окончания. При достаточном скоплении ионов калия они создают якобы защитную оболочку, препятствуя проникновению болевых импульсов. В стоматологии используются специальные профессиональные пасты с калием, которыми заполняют каппы для пациентов. И пациент сидит определенное время с такой каппой в кресле, обеспечивая массовое поступления калия в нервные окончания.

Для лечения в домашних условиях, для закрепления эффекта используют специальные пасты – десенситайзеры. Это пасты с большим содержанием необходимых микроэлементов, такие как кальций, фосфор, фтор. То есть это пасты на основе щелочи, которые попадая в дентинные трубочки, приводят к дегидратации дентинных трубочек. Используют десенситайзеры не чаще, чем три раза в год.

(результаты до/ после заполнения дентинной трубочки десенситайзером. Увеличение в 10000 раз)

Хорошие результаты лечения были получены при использовании электрофореза с глюконатом кальция 10% — ым раствором. Такой вид лечения используется курсами по 10 – 12 процедур в течение 10 – 15 минут.

Конечно, нужно сказать о том, что перечисленные мною методики лечения повышенной чувствительности зубов будут эффективны лишь в том случае, когда будут устранены причины: вылечен кариес, нормализована психосоматика, достигнута правильная техника чистки зубов, подобраны средства, вылечена или нормализовано общее состояние организма.

Спасибо! С:

Статья написана Шидловской Н.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Чувствительность Зубов-Клиника Диагностика Лечение обновлено: Июль 7, 2018 автором: Валерия Зелинская