Клинические случаи. Протезирование при отсутствии переднего зуба. Я почти год живу без переднего зуба и многому научилась Что делать при отсутствии переднего зуба

Отсутствие зубов — серьезная проблема, которая требует незамедлительного грамотного решения. Неважно, почему вы лишились зубов: по причине травмы или болезни, функцию челюстей нужно восстанавливать, и как можно быстрее, так как это грозит множеством осложнений. Как проходит протезирование зубов на верхней челюсти при полной адентии?

Съемные изделия для верхней челюсти имеют следующие особенности :

• благодаря дополнительной точке опоры (небу) протез прочно фиксируется в ротовой полости,
• в процессе выбора метода протезирования и изготовления конструкции обычно трудностей не возникает, так как верхняя челюсть имеет большую площадь для размещения и фиксации изделия,
• удобны в эксплуатации,
• во время еды изделие не смещается,
• протез незаметен окружающим,
• частичные протезы равномерно распределяют нагрузку, не подвергая разрушению опорные зубы,
• даже если у пациента не осталось ни одного зуба на верхней челюсти, съемные конструкции способны в полной мере восстанавливать жевательную функцию челюсти.

Протезы на присосках

Протезы на присосках — популярный метод протезирования при полной адентии.

Протезирование верхней челюсти может осуществляться с помощью или же условно-съемных конструкций. Полный съемный протез фиксируется в ротовой полости с опорой на десневую линию и небо. Часто протезирование верхней челюсти осуществляется протезами на присосках, которые бывают нескольких видов:

• Акриловые изделия

В протезе есть специальная силиконовая вставка, которая расположена между базисом и деснами. Она выполняет роль амортизатора – распределяет нагрузку при пережевывании пищи. Но акрил имеет свойство скапливать на себе налет и впитывать запахи, так как это пористый материал. Кроме того, специалисты стараются редко использовать , так как при длительном использовании у многих пациентов развивается аллергия и протезный стоматит.

Нейлон – эластичный материал, он не впитывает влагу и не склонен к скоплению налета при надлежащем уходе. Такие протезы очень гибкие, хорошо присасываются к небу и способны стойко выдерживать достаточно высокие жевательные нагрузки.

• Полиуретановые конструкции

Тоже неплохой материал, он негигроскопичен, неплохо фиксируется и доступен по цене.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Зубрицкий О.А. : «Основа такой конструкции полностью повторяет форму неба, все его неровности и изгибы, цвет материала натуральный с розоватым оттенком. Изделие крепится к слизистой оболочке за счет эффекта вакуума, как бы присасываясь к ней. За историю своего существования протезы на присосках пережили большое количество изменений, для их изготовления начали использоваться новые гибкие материалы. Все это сделало конструкцию максимально удобной и комфортной в носке.»

Но следует учитывать и недостатки этих протезов:

Бюгельные протезы

Бюгельный протез может быть использован для восстановления верхней челюсти при полном отсутствии зубов. Это современная конструкция, состоящая из металлической дуги, к которой крепятся искусственные зубы. Для восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов для фиксации бюгельной конструкции необходимо вживление имплантов (подробнее о протезировании на имплантах читайте ). Существует несколько методов фиксации бюгельных изделий в ротовой полости:

• кламмерный тип крепления,
• фиксация с помощью микрозамков,
• с помощью телескопических коронок.

При изготовлении конструкции для верхней челюсти в ней предусматривается специальная перемычка, которая соединяет боковые части и делает жевательную нагрузку более физиологичной и естественной. Существует несколько разновидностей дуги для бюгельного протеза:

• Кольцевая

Это достаточно жесткая конструкция, она состоит из двух узких полосок, прилегающих к переднему и заднему отделам неба. Использование кольцевой дуги возможно только при отсутствии изменений в костной ткани.

Используется для протезирования пациентов с повышенным рвотным рефлексом, при плоском небе и слабо выраженных альвеолярных отростках. Такая форма дуги обеспечивает равномерное распределение нагрузки во время жевания.

• Напоминающая по форме поперечную полоску .

Бюгельные протезы имеют множество преимуществ :

• основание изделия не полностью закрывает небо (это важно, так как на небе расположено большое количество вкусовых рецепторов),
• отсутствует искажение дикции,
• равномерное распределение нагрузки на десны,
• не вызывают развитие протезного стоматита,
• не провоцируют рвотный рефлекс, как полные пластинчатые протезы.

Фиксация изделий на имплантах

Наиболее надежным методом восстановления зубного ряда при отсутствии зубов является фиксация протезов на предварительно вживленных имплантах. Этот метод имеет большое количество плюсов :

Имплант вживляется на всю жизнь, это самый надежный метод восстановления зубного ряда.

• импланты вживляются в кость навсегда, они прочно держат на себе протез, поэтому его выпадение из ротовой полости исключено,
• имплантация – метод, который сохраняет форму лица пациента, чего нельзя сказать об обычных съемных конструкциях,
• вживленные искусственные корни работают практически так же, как и настоящие. Это обеспечивает физиологическое давление на кости челюсти, что снижает риск ее атрофии.

Для прикрепления протеза к имплантам может использоваться балочный или же кнопочный метод крепления. Кроме того, имплантация может осуществляться одним из двух методов:

1. Базальная имплантация

Данный метод является щадящим, так как проводится сравнительно быстро, а восстановительный период проходит легче, чем после классического метода. Сколько времени занимает протезирование базальным методом? На все манипуляции и приживление протезов уходит около недели. Существенный плюс базальной имплантации – она может проводиться даже при атрофии костной ткани.

Такой способ протезирования используется в следующих случаях:

• при заболеваниях тканей пародонта,
• если произошла атрофия костной ткани,
• нет возможности провести операцию костной пластики (это искусственное наращивание недостающего объема костной ткани),
• по состоянию здоровья пациенту противопоказано проводить альтернативные методы протезирования.

2. Классическая имплантация

В кость челюсти вживляется искусственный корень – имплант. Затем следует период его приживления, этот промежуток времени называется остеоинтеграцией. Чаще всего импланты изготавливаются их титана, это биосовместимый материал, который в 99% случаев приживается в костной ткани, не отторгаясь организмом.

Имплантация – сложная операция, для проведения которой необходимо исключить наличие противопоказаний у пациента (список которых достаточно большой). Кроме того, для вживления искусственного корня в ротовой полости должен быть достаточный объем костной ткани. В противном случае проводят операцию костной пластики.

Изготавливаются ли несъемные протезы на имплантах для верхней челюсти? Да, но редко, и этому есть несколько серьезных причин :

1. Для этого нужно вживить достаточно большое количество имплантов, а это удовольствие не из дешевых.
2. Имплантация имеет большой список противопоказаний.
3. Чтобы восстановить всю верхнюю челюсть, придется изготавливать длинный подковообразный протез. Если он сломается в одном месте, придется извлекать его из ротовой полости весь.

Продолжая подкреплять теорию практикой, предлагаю разобрать один из моих свежих клинических случаев. В нем Вы увидите, как выглядит протезирование переднего зуба при его восполнении с помощью импланта Nobel Replace , а также сопутствующее изготовление керамического винира и отбеливание зубов системой Opalescence .

Поскольку фотодокументирование этого случая, так уж вышло, началось не с самых первых этапов всей работы, то о них я расскажу на словах.

Итак, к нам обратилась молодая девушка (20 лет). Она лишилась центрального резца из-за травмы еще в детстве. Все это время носила съемную пластинку на 1 зуб, которую приходилось менять по мере роста челюстей.

За время ношения пластинки кость в области отсутствующего зуба довольно сильно атрофировалась и истончилась. Постановка импланта была затруднена. Поэтому сначала была сделана костная пластика (т.е. увеличение объема кости в области отсутствующего зуба). Через 4 месяца поставлен имплант Nobel Replace , и сразу на него мною была сделана временная пластмассовая коронка. Еще 5 месяцев имплант срастался с костью, а временная коронка параллельно формировала правильный контур десны, утерянный за время ношения съемного протеза. И вот, перед финальным этапом работ и была сделана эта фотография.

С этого момента и началась основная работа с эстетикой, поскольку в случае протезирования передних зубов (тем более у молодой девушки) слишком мало просто сделать зуб, чтобы закрыть дырку в зубном ряду. Очень важно, чтобы искусственная коронка была максимально естественно вписана в общую «картину». Если Вы читали мою заметку об основных законах в эстетической стоматологии , то Вам уже не сложно будет уловить те недостатки, которые нам надо было решить. Я их помечу прямо на этой же фотографии.

Кроме этого, пациентка хотела видеть свои зубы более светлыми, поэтому перед изготовлением реставраций, нам еще нужно было отбелить собственные зубы на 2-3 оттенка.

Для начала, чтобы не терять время, мы занялись поднятием контура десны вокруг коронки на импланте, дабы сделать ее профиль симметричным соседнему зубу. Для этого на той же временной коронке, которая уже стояла больше 4 месяцев, была изменен контур шейки, чтобы «отдавить» десну кверху на недостающую пару мм. Сразу после прикручивания измененной коронки десна, немного побелев, приобрела нужную нам форму.

Но уже через несколько минут ее цвет восстановился. Таким образом была решена одна из задач.

Следующим этапом мы провели курс кабинетного отбеливания моей любимой системой Opalescence Xtra-Boost. Она действует довольно мягко, практически не вызывая никаких неприятных ощущений ни во время самой процедуры, ни после нее, как это бывает почти всегда при использовании более агрессивных систем типа Zoom, LumaCool и др., где происходит дополнительная активация отбеливающего геля с помощью специальной лампы.

Правда для достижения заметного эффекта приходится проводить по 2-3 процедуры, длительностью около часа каждая. В данном случае при изначальном оттенке зубов А3…

…мы смогли получить симпатично-естесственный А1.

На этом решили и остановиться. Ибо я сам не сторонник экстремально белых зубов, хотя на вкус и цвет, как известно, все фломастеры разные. Но в данном случае и мне, и моей пациентке результат отбеливания зубов показался вполне достаточным.

Теперь, после получения желаемого цвета своих зубов, можно было приступать к изготовлению коронки на имплант . При этом нам пришлось еще сделать и керамический винир на собственный симметричный зуб, т.к. по-другому было бы сложно нивелировать заметную разницу в ширине двух центральных резцов. Надо заметить, что симметрия этих двух зубов наиболее важна с эстетической точки зрения. Они стоят ближе всего к центру, бок о бок друг к другу, при этом довольно крупные, и поэтому именно за них «цепляется» взгляд наших собеседников, когда мы улыбаемся или разговариваем. Разница между боковыми резцами («двойками») или между клыками («тройками») не будет так заметна, как даже самые незначительные отличия между центральными резцами – «единичками». Чтобы убрать разницу по ширине наших центральных резцов в 1,5 мм, нам и пришлось сделать винир на соседнюю «единичку». Тем более она имела небольшие сколы на режущем краю.

Итак, за несколько дней ношения измененной временной коронки сформировался нужный нам профиль десны вокруг импланта .

Раз мой блог читают и начинающие доктора-стоматологи, то для них следующий этап чуть подробнее.

Чтобы в точности передать сформированный контур десны зубному технику, стандартный трансфер индивидуализируется. Сначала мы снимаем «оттиск» с пришеечной части временной коронки. Для этого ее нужно прикрутить к аналогу импланта и погрузить в силикон, чтобы получился хороший отпечаток пришеечной части.

Потом коронка откручивается от аналога, а вместо нее прикручивается стандартный трансфер для закрытой ложки . Вся пустота вокруг него заполняется любой пластмассой (Pattern Resin, пластмассой для времяшек типа Luхatemp) или жидкотекучим композитом. В данном случае я использовал OpalDam («жидкий коффердам») от Ultradent.

Затем все это аккуратно полируется и прикручивается во рту к импланту. Теперь трансфер поддерживает в точности тот профиль десны, который мы задали своей временной коронкой. После обработки соседнего зуба под винир, можно снимать рабочий оттиск. В моем случае это двухслойный одноэтапный силиконовый оттиск массой Express от 3М.

Ну а дальше дело техники… точнее техника… зубного техника. От его мастерства зависит, насколько конечный результат будет соответствовать по всем характеристикам цвета и формы натуральным зубам. Немаловажны и те материалы, из которых изготавливаются коронки. Наиболее естественными характеристиками обладает безметалловая керамика . В данном случае абатмент на имплант был сделан из диоксида циркония .

Это индивидуальный циркониевый абатмент . Часто мне пациенты задают вопрос: «что такое индивидуальный абатмент и зачем он? Чем он отличается от стандартного абатмента ?» Вот на этом примере как раз хорошо и видно, что это и зачем он… Проведем небольшой экскурс в теорию, кому не интересно, следующий абзац можно смело пропустить.

Какие варианты формирования десны вокруг импланта есть в принципе? Первый вариант – стандартный заводской формирователь десневой манжетки , или ФДМ (так это называется официально, обычно же просто "формирователь"). Хирург вкручивает его в имплант на каком-то этапе и врезультате формируется «дырка» в десне. Абсолютно круглая, равная диаметру формирователя.

После такого формирователя используется стандартный абатмент , который будет в точности повторять форму получившейся стандартной «дырки». Это решение подходит во всех случаях, где не очень важна эстетика десны вокруг импланта. В основном это касается боковых жевательных зубов.

Во всех случаях, когда нужен индивидуальный профиль десны (как в нашем варианте), для его формирования используются временные пластмассовые коронки . После них контур десны абсолютно нестандартный, как Вы успели заметить, и поэтому стандартный абатмент здесь не подойдет. Чтобы индивидуально полученную форму десны поддержать, и используется индивидуально изготовленный абатмент. Отступление в теорию на этом закончим.

Для изготовления коронки и винира была использована технология E.max. В идеале зубной техник должен своими глазами видеть пациента, поскольку передать все нюансы цвета, прозрачности, микрорельефа поверхности зубов даже с помощью качественных фотографий весьма непросто. В нашем случае понадобилось даже 2 свидания с техником, и при этом все равно потребовалось несколько предварительных примерок, прежде чем результат устроил всех.

Общий срок всего лечения составил в итоге около 1 года. Количество посещений пациенткой меня и всех моих коллег, я не считал, но их было много. Когда речь идет не только о том, чтобы просто закрыть «дырку» в зубном ряду, когда пациент предъявляет высокие требования к эстетическому результату протезирования, по-другому быть и не может. Это долгая кропотливая работа всех участников процесса, в т.ч. и самого пациента. Зато и результат приносит удовлетворение также всем без исключения. Надеюсь, что и Вам, читателям, тоже.) До новых интересных случаев!

Потерять передние зубы каждому человеку представляется трагедией, вызывающей неуверенность, дискомфорт, порой глубокую депрессию. Специалисты утверждают, что реконструкция твердых зубных тканей с учетом фонетических особенностей речи, эстетических требований представляет сложную процедуру.

Если передние зубы невозможно восстановить с помощью пломбировочных материалов, либо винирами, в современных стоматологических клинках предлагается на выбор пациентов варианты коронок, характеризующиеся высокими эстетичными свойствами и функциональностью. А при отсутствии двух и целого ряда единиц используются мостовые протезы.

Стоматологи в процессе протезирования стараются решить основные задачи, как:

• восстановление жевательных функций;
• восстановление эстетической привлекательности.

Большого внимания заслуживают передние зубы, которые считаются визитной карточкой любого человека. Часто процедуры выполняются с целью улучшения косметических свойств, как дефекты, цвет, формы. Для эстетической привлекательности специалисты соблюдают требования по прозрачности, светоотражающей способности, форм. Важным моментом при проведении процедур считается, чтобы в дальнейшем они не подвергались заболеваниям.

Протезирование передних верхних зубов: до и после

К популярным протезным конструкциям на сегодняшний день относятся металлокерамические, безметалловые, виниры, имплантаты, протезы, разновидности которых можно посмотреть на фото (выше) до и после протезирования передних зубов.

Коронки из металлокерамики на передние зубы

Коронка из металлокерамики, устанавливаемая на передние единицы, относится к одному из видов зубных протезов.

Изделие по эстетичному виду полностью заменяет естественные передние единицы.

Изготавливаются они из металла и керамики. Каркас имеет высокую прочность, а керамика внешнему виду придает высокую эстетичность. Рассмотреть на фото (выше) протезирование передних верхних зубов предлагается для ознакомления.

Показания

Рассмотрим подробнее показания к протезированию передних нижних зубов.

Передние зубы, восстанавливаемые коронками или протезами, имеют такие показания:

• сколы, трещины, другие проблемы;
• кариес, при котором необходимо выполнить реставрацию;
• заметная стертость эмали;
• отсутствие одной и более единиц;
• проблемы, возникшие при неправильном протезировании, либо неправильный прикус;
• для улучшения эстетических показателей.

Коронки из металлокерамики и керамические имеют определенные требования по применению. В первую очередь это касается прочности, эстетичности, что очень необходимо для жевательных и передних зубов. В частности, протезирование нижних зубов металлокерамикой в одном мосту позволяет восстановить несколько единиц, что для других протезных конструкций не характерно. Желтыми или стальными коронками при отсутствии пожеланий к эстетичности пациентом практически не восстанавливают и относят к раритетным методикам.

Бюгельный верхний протез для передних зубов

Если отсутствуют жевательные единицы, то лучше устанавливать коронки из металлокерамики. Одиночные конструкции можно ставить в случаях сохраненного корня или на имплантатах. Когда корень сохранен, его следует пролечить, а затем частично восстановить коронковую часть и провести фиксацию. Коронковая часть может восстанавливаться штифтом с обточкой культи для прочного крепления коронки или с помощью культевой вкладки. Штифты и вкладки выполняются из металла.

Следует отметить, что протезирование на имплантатах исключает препарирование соседних зубов.

Выгодным вариантом является протезирование имплантата с последующей фиксацией коронки. Также пациентам успешно проводится восстановление мостовидным протезированием.

Противопоказания

Противопоказания к протезированию передних зубов больше относятся к металлокерамике из-за содержания в ней металла. Безметалловое протезирование противопоказаний практически не имеет. Так у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на металлическую основу конструкции, но в основном она изготавливается из металлического сплава. Этот материал не имеет окислительной реакции, не ржавеет и считается биоэнертным.

В случае проявления аллергии следует выполнять протезирование с конструкциями, содержащими цирконий или золото.

После установки могут возникнуть проблемы следующего характера:

• проявление синюшности в десневом крае через время или сразу после установки, причиной которого является основа;
• металлокерамические конструкции в единичной установке могут отличаться от натуральных, но в мостовидном протезе такая проблема отсутствует.

Преимущества металлокерамических и безметалловых коронок

Прогрессивные технологии позволяют изготавливать протезы на передние зубы верхнего и нижнего ряда, которые абсолютно не отличаются от натуральных. К основным преимуществам относится:

Срок службы коронок может быть больше пятнадцати лет при соблюдении гигиены. Используется процесс протезирования на два отсутствующих передних зуба металлокерамикой, если имеются и небольшие дефекты. Достижение высокого шинирующего, функционального и эстетического эффекта осуществляется с использованием бюгельного протеза в области моляра и премоляра. Следует отметить и некоторые недостатки при установке металлокерамических коронок, как сильное сошлифовывание твердой ткани до 2 мм с каждой из сторон. Также проводится депульпирование зубов как необходимая процедура в ряде случаев.

Неправильное проведение работы может повредить пульпу, что приводит в дальнейшем к появлению воспалительных процессов и продолжению лечения с новым протезированием.

Безметалловые коронки изготавливаются из высокопрочной керамики и считаются одним из лучших видов протезирования для передних зубов. Они характеризуются высокими показателями эстетичности, не скалываются и не выделяются со временем, легко подбираются по цвету, а также имеют долгий срок службы. Но стоимость их превышает металлокерамические конструкции в два или три раза.

Подготовка

Предварительно пациентам обследуется ротовая полость с выполнением рентгеновских снимков. После этого проводится при необходимости лечение.

Пломбы проверяются на качество установки, если они в неудовлетворительном состоянии, прочищаются каналы и проводится повторное пломбирование.

Затем выполняется депульпация, как обязательная процедура перед протезированием. В разрушенном зубе устанавливается штифт или культевая вкладка.

Установка

Процесс установки предусматривает обточку с выполнением уступа для опоры коронки.

Установка мостовидного протеза

После чего проводится с челюсти снятие слепка с дальнейшей его отправкой в лабораторию, где будет изготавливаться коронка или мостовидный протез. В момент изготовления конструкций пациентам на обточенные зубы устанавливают временные протезы, чтобы защитить обнаженные ткани и восстановить эстетику. В процессе первоначальной готовности коронки без покрытия проводится примерка для внесения изменений, коррекции форм, подбора цвета, после чего проводят покрытие конструкции глазурью. Коронку фиксируют на зуб стоматологическим цементом.

Возможности современной стоматологии позволяют пациентам заменить от одной единицы до полного ряда с восстановлением эстетических и функциональных особенностей без вреда соседним зубам.

Современная стоматология позволяет пациентам заменить передние зубы без вреда соседним зубам

Пациенты, установившие конструкции из металлокерамики или керамики наслаждаются долгое время комфортом и внешним видом.

Ведущие специалисты рекомендуют для восстановления передних зубов использовать два вида коронок, как металлокерамические и безметалловые. Но правильным решением станет выбор опытного, грамотного стоматолога и клиники с современным оборудованием и материалами.

Красивая улыбка - это первое, что замечают многие люди. Она может оставить неизгладимое впечатление на незнакомцев и друзей. Улыбка играет ключевую роль в вашей уверенности и самоуважении. Красивая улыбка может облегчить общение, улучшить ваше поведение и растопить любые неуверенности или тревоги, которые вы можете почувствовать.

Однако, если у человека есть изъян на передних зубах (скол, трещина, кривой зуб или его отсутствие), то об уверенности в себе не может идти речи. Человек становится более замкнутым, стесняется говорить и улыбаться. Такое поведение отрицательно сказывается как на карьере, так и на личной жизни. Как помочь такому субъекту?

Современная стоматология предлагает быстрое и качественное протезирование передних верхних зубов.

Особенности протезирования передних верхних зубов

Стоматологи понимают всю важность протезирования передних верхних зубов, поэтому процедура должна пройти очень быстро и качественно.

1. Цвет.
2. Форму.
3. Функциональность.
4. Улучшение состояния десен.

Коронки из металлокерамики на передние зубы

Коронка из металлокерамики устанавливается на передние единицы. Она относится к одному из видов зубных протезов. Такое изделие способно полностью заменить естественные передние зубы. Коронка изготавливается из металла и керамики. Ее каркас имеет высокую прочность, а керамическое покрытие придает высокую эстетичность.

Методы протезирования передних верхних единиц

Благодаря стремительному развитию технологий в стоматологии решить вопрос о восстановлении передних единиц можно за один визит к стоматологу.

Способы протезирования передних верхних единиц:

1. Виниры - способны скрыть небольшие косметические недостатки, такие как сколы, трещины, заметные промежутки между зубами и неправильный прикус. Эти протезы в форме зуба, примерно толщиной как яичная скорлупа или контактная линза (3мм), прикрепляются к поверхностям передних единиц при помощи специального зубного цемента. Они предназначены для маскировки мелких косметических дефектов и создают однородную, прямую, естественную, здоровую улыбку. Виниры могут быть композитными (прямая конструкция, которая выполняется в ротовой полости пациента) и керамические (непрямая конструкция выполняется на специальном станке после снятия слепка). Использование эстетических виниров позволяет изменять цвет, корректировать форму или местоположение органа. Керамика известна своими эстетическими свойствами и похожа на натуральную зубную эмаль. Материал обладает всеми свойствами, подобными натуральным эмалевым тканям.
2. Люминиры - это тончайшие пластинки из керамики, которые закрепляются на фронтальной поверхности единиц. Керамический материал рассеивает свет, и из-за этого он имеет очень естественный вид. Люминиры уникальны тем, что они ультратонкие (приблизительно 0,2 мм) и высокопрозрачные, что позволяет им воспроизводить естественный вид эмали. После процедуры у пациента нет повышенной чувствительности зубов или дискомфорта. Особенностью люминиров является то, что они устанавливаются без предварительной обработки органа. Но такая конструкция не надежна, может легко сломаться.
3. Стоматологические коронки применяются в тех случаях, если у пациента произошло более выраженное повреждение или разрушение зуба. Зубная коронка, обычно называется «колпачком», потому что она предназначена для полного инкапсулирования поврежденного или разрушившегося органа. Она может использоваться для лечения зуба, который в противном случае потребовал бы экстракции, так как он вызывает боль и дискомфорт. После того, как врач провел лечение органа, коронка помещается поверх него и закрепляется зубным цементом.
4. Зубной мост, предназначенный для лечения отсутствующих единиц, состоит из ложного зуба, известного как понтик, зажатый между двумя зубными коронками. Эти коронки помещаются по зубам с обеих сторон зазора и фиксируются. Мостовидные протезы предотвращают смещение окружающих зубов.

Что такое виниры?

Виниры - это очень тонкие кусочки фарфорового материала, которые окрашены в соответствии с зубами пациента. Они идеально подобраны, чтобы соответствовать естественным контурам зубов. Виниры крепятся к передней части натуральных зубов.

Виниры могут решить ряд различных проблем, таких как:

1. Заполнение пробелов.
2. Сглаживание кривых зубов.
3. Покрытие пожелтевших и потемневших единиц.
4. Покрытие трещин или сколов.
5. Выравнивание неровных линий и формы.

Что такое люминиры?

Люминиры - ультратонкие, высокопрозрачные покрытия для зубов. При толщине 0,2 мм люминиры напоминают контактные линзы.

Преимущества:

1. Безболезненная процедура.
2. Долгосрочные результаты.
3. Быстрое протезирование.
4. Неинвазивная косметическая процедура.
5. Сохраняется структура органа.
6. Люминиры также могут быть размещены всего за 2 посещения врача.

Показания:

1. Трещины и сколы.
2. Кривые зубы.
3. Промежутки между единицами.
4. Потемнение органа.
5. Изношенные зубы.

Учитывая тот факт, что люминиры устанавливаются без обточки поверхности органа, то они не всегда плотно прилегают и могут в любой момент оторваться. Люминиры немого выступают вперед, поэтому при протезировании одной единицы они сильно отличаются от настоящих зубов.

Протезирование верхних зубов

Если для протезирования верхних единиц используются виниры, то обычно не возникает никаких проблем. Если для того, чтобы уменьшить промежуток между зубами устанавливаются импланты, то может понадобиться синус-лифтинг.

Протезирование нижних зубов

С этой целью не используются виниры и люминиры, лучше всего поставить протезы из безметалловой керамики. При имплантации нижних и верхних единиц очень часто необходимо провести костную пластику, так как высока вероятность возникновения атрофии тканей.

Протезирование при пародонтозе

На заметку: Если у пациента был обнаружен пародонтоз, то о протезировании не может идти и речи.

Врач обязательно должен назначить пациенту лечение. Импланты устанавливаются только в том случае, если заболевание десен полностью вылечено. Если наступила стадия длительной ремиссии, то устанавливается съемный протез или мост.

В этом случае десне наносится минимальный вред, но обтачиваются соседние единицы.

Показания для протезирования передних зубов

Существует несколько показаний, при которых необходимо восстановить передние единицы при помощи коронки или протезов:

1. Скол.
2. Трещины.
3. Кариес.
4. Неправильный прикус.
5. Улучшение эстетического вида улыбки.
6. Выраженная стертость эмали.
7. Отсутствует одна или более единиц.
8. Последствия неправильного протезирования.

Керамические и металлокерамические коронки для передних единиц должны быть, прежде всего, прочными и выглядеть эстетично. Желтые и стальные коронки - это раритетные методики, которые в настоящее время практически не используются.

Важную роль для улучшения эстетического вида улыбки играет пол пациента и его социальный статус, а также тип улыбки - открытый или закрытый. С точки зрения антропологии, зубы женщины должны быть с закругленными краями, а мужчины должны иметь выраженные зубы с острыми краями. Если пациент делает акцент на профессиональном развитии, стоматолог может немного увеличить клыки - исследование показывает, что более высокие клыки придают уверенность людям. Девушки, которые хотят выглядеть стройными, врачи рекомендуют слегка расширить два передних зуба - мужчины приравнивают длинные резцы с тонкими ногами.

Протезирование передних зубов является важным фактором в эстетике, поскольку зубы поддерживают губы, щеки и другие ткани ротовой полости.

Коронка из металлокерамики или пластмассы устанавливается только после лечения каналов зуба.

Популярна в настоящее время альтернатива зубным протезам - имплантация. Можно выполнять имплантацию, если у пациента один потерянный зуб или все 32. В отличие от коронки имплантат прикрепляется не к поврежденному или соседнему органу и монтируется в самую кость челюсти.

Противопоказания к протезированию передних верхних единиц

Абсолютные противопоказания:

1. Активная форма рака.
2. Состояние после лучевой терапии.
3. СПИД.
4. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
5. Тяжелое состояние пациента.

Относительные противопоказания:

1. Диабет (особенно инсулинзависимый).
2. Стенокардия.
3. Курение более 20 сигарет в день.
4. Некоторые психические заболевания.
5. Определенные автоиммунные заболевания.
6. Зависимость от наркотиков и алкоголя.
7. Беременность.
8. Возраст пациента до 18 лет.
9. Аллергическая реакция на составные части коронки.

В некоторых случаях пациенту противопоказана установка коронки из металлокерамики, так как, у него есть аллергическая реакция или гиперчувствительность на металл, который содержит изделие. Пластмассовые коронки практически не имеют противопоказания.

При аллергических реакциях на металлокерамику можно использовать конструкции, которые содержат золото или цирконий.

Основные проблемы, которые возникают после установки коронки:

1. Через некоторое время или сразу после установки в десневом крае появляется синюшность.
2. Металлокерамическая конструкция одного органа может отличаться от натуральных, если использовалось протезирование при помощи моста.

Преимущества металлокерамических и безметалловых коронок

Задача современных стоматологов и зубных техников - не только восстановить функции потерянного органа, но сделать протез красивым и естественным.

Современные требования к протезам (коронкам):

1. Протезы должны быть биологически совместимыми. В настоящее время этот фактор очень важен. Не вызывают аллергических реакций только керамические коронки.
2. Коронка должна быть эстетичной, хорошо выглядеть. Хороший протез должен выглядеть точно так же как обычный орган. Безметалловые коронки имеют естественный цвет. Можно сохранить анатомическую форму органа с помощью металлокерамических конструкций. Но в этом случае соседние единицы будут повреждены, так как стоматологу придется их обтачивать. Более того, здоровые зубы полупрозрачны. Металл, используемый в стоматологической конструкции, заставляет искусственный протез выглядеть непрозрачным.
3. После установки металлокерамики многие люди видят потемневшие десны или металлический край вокруг органа. Керамические конструкции не имеют этих недостатков, так как они не содержат металла. Безметалловые коронки не вызывают травм десен, периодонтита и гингивита.
4. Керамические коронки имеют ту же самую термическую дилатацию, что и здоровые зубы. Человек не чувствует дискомфорта во время еды или питья холодного и горячего. Керамические коронки будут служить дольше.
5. Конструкции из металла могут вызывать аллергию и идиосинкразию, в то время как керамика более безопасна.
6. Керамические коронки легкие. В тех случаях, когда требуется восстановить несколько единиц, металлические коронки могут оказаться слишком тяжелыми.
7. Есть еще одно преимущество протезирования при помощи керамики - фиксация происходит при помощи клея. Он превращает искусственный протез и корень в единое целое.

Стоимость безметалловых коронок в два или три раза выше, чем конструкций из металлокерамики.

Подготовка к протезированию

Стоматолог тщательно обследует ротовую полость пациента. После проведения рентгеновской диагностики.

Этапы подготовки зуба к протезированию:

• рентгеновская диагностика (определение количества, размеров и степени изогнутости корней);
• обезболивание (местная анестезия);
• механическая очистка канальцев зуба;
• медикаментозная промывка;
• пломбировка каналов зуба или установка культевой вкладки;
• полное восстановление коронки зуба.

Установка коронки

Шлифование зубов перед установкой коронки является обязательной процедурой, обычно также производится депульпирование (удаление нерва) и герметизация каналов. Нужно избегать надкусывания твердой пищи, пока лечение не будет полностью завершено. После проведения эндодонтической процедуры он не должен быть болезненным, хотя он может быть чувствительным в течение нескольких дней.

Противопоказания для лечения корневых каналов:

1. Анатомические факторы, такие как непроходимые корневые каналы.
2. Зуб с недостаточной поддержкой периодонта.
3. Тяжелое состояние пациента.
4. Вертикальный перелом корня.
5. Остеомиелит и злокачественные опухоли.

В стоматологической лаборатории после слепка изготавливается протез. Это может быть как один элемент, так и конструкция моста. Во время изготовления конструкции пациент носит временный протез («бабочка») для того, чтобы защитить обточенные сверхчувствительные зубы и сохранить эстетику. Готовая коронка фиксируется зубным цементом и помогает сохранить оставшуюся часть зуба. Качественные протезы служат не одно десятилетие, полностью сохраняя свою функциональность.

Установка протезов без обточки соседних единиц

Зубные имплантаты - это зубы, которые могут выглядеть и функционировать так же, как и настоящие. Имплантация протеза включает в себя ввинчивание титанового винта в кость и прикрепление к нему протезного органа.

Имплантаты изготовлены из титанового сплава. Первый шаг заключается в помещении стерильного имплантата в кость, который будет сливаться с имплантатом в процессе, известном как «остеоинтеграция». Как только этот процесс будет успешно завершен, протез может быть размещен над поверхностью десны.

Как восстановить отсутствующие или сильно поврежденные зубы?

В этом случае лучше всего использовать зубные имплантаты. Имплантация - это стоматологическая процедура, при которой металлическая основа помещается в челюстную кость (обычно это винт), и этот имплантат действует как опора или якорь для нового искусственного зуба.

Зубные имплантаты используются для замены единиц, когда они сильно повреждены, и не имеют надежды на выживание. Со временем имплантат или винт приживается в челюстной кости и остается сильной опорой для искусственных протезов (процесс, известный как остеоинтеграция).

Перед протезированием верхних и нижних зубов стоматолог должен тщательно обследовать пациента в клинике, составить план лечения и представить ему возможные альтернативы лечения.

Прежде всего, при реконструкции органа должна преобладать концепция минимального вторжения. При протезировании врач должен стараться сохранить как можно больше натуральных и здоровых тканей. Современные стоматологические клиники предлагают своим клиентам отказаться от радикальной полировки зубов для металлокерамических коронок и протезировать с помощью сильных и эстетичных цельнокерамических вкладок, накладок, виниров, люминиров или частичных коронок.

Сколько стоят протезы?

Стоимость протезирования зависит от многих факторов, в том числе от исходного состояния зубов, сложности процедуры, материала для протезов, статуса клиники, сопутствующего лечения.

Средние цены на протезирование передних верхних единиц:

1. Установка виниров - 1500-50000 рублей.
2. Установка люминиров - 30000-45000 рублей.
3. Установка композитных виниров - 1500-2500 рублей.
4. Бюгельный имплант (цена за один имплан) - 30000-80000 рублей.

Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once

Современная стоматология творит чудеса. Однако сохранить зубы в преклонном возрасте не так уж и просто. В любом случае возникает потребность в протезировании. На данный момент существует широкий выбор изделий. Но, несмотря на это, многие не знают, какие зубные протезы лучше поставить. Отзывы стоматологов показывают, что любой определенный тип изделий обладает своими достоинствами и, конечно же, недостатками. Все это нужно учесть в процессе выбора материала.

Разновидности зубных протезов

Чтобы ответить на вопрос о том, какие зубные протезы лучше поставить, необходимо учесть несколько факторов. Это очень важно. В первую очередь, конструкции должны не частично, а полностью восстанавливать функции уже утраченных зубов. Помимо этого, выбор способа протезирования зависит от финансовых возможностей, а также должен опираться на преследуемые цели. Для начала следует разобраться в том, какие вообще существуют зубные протезы. Какие лучше поставить, поможет определить стоматолог. Вот основные разновидности зубных протезов:

1. Металлические. Как правило, их изготавливают из стали или же золота.
2. Металлокерамические.
3. Комбинированные. В данном случае лицевая сторона протеза может быть изготовлена из пластмассы, а обратная - из металла.
4. Керамические.

Стоит отметить, что зубные протезы изготавливаются не только из разных материалов, но и бывают разной формы. Они могут быть выполнены в виде:

1. Одиночной коронки.
2. Мостовидного протеза.
3. Искусственных конструкций.

Определить, какие зубные протезы считаются лучшими, не так уж и просто. Каждая из разновидностей обладает своими преимуществами и особенностями. Основное различие заключается не только в стоимости готовых конструкций, но и в эстетических качествах.

Не стоит забывать, что зубные протезы бывают нескольких основных типов: съемные и несъемные. Они также имеют существенные различия. В первую очередь, несъемные конструкции фиксируются на зубах стоматологом только на определенный срок.

Какой съемный зубной протез лучше поставить

Прежде всего необходимо определить, какая именно ортопедическая система нужна. Съемные конструкции классифицируют на несколько основных групп. Среди них:

• условно-съемные;
• частично съемные;
• полные съемные.

Ассортимент подобной продукции достаточно велик, и при выборе конструкции следует прислушаться к мнению специалистов. Указанные выше типы протезов обладают своими особенностями. Выбор определенной ортопедической конструкции зависит от того, сколько осталось в ротовой полости целых и здоровых зубов. При этом изделие должно полностью выполнять свои функции и не вызывать ощущения дискомфорта.

Съемные протезы полные

Если есть возможность зацепить ортопедическую конструкцию, то стоматолог может установить только бюгельную систему. Она отличается не только эстетичным внешним видом, но и хорошим качеством. Но какие зубные протезы лучше поставить, если вообще нет зубов? В такой ситуации подойдут полные съемные конструкции. Это единственная альтернатива при адентии обеих или же одной челюсти. Изготавливают подобные конструкции, как правило, из нейлона или же акрила. Стоит отметить, что технология изготовления зубных протезов претерпела некоторые изменения. В результате этого изделия стали более прочными и аккуратными. Усовершенствованные модели теперь более практичны и лишены таких недостатков, как ненадежная фиксация в полости рта, а также неудовлетворительный внешний вид.

Зубные протезы, изготовленные по современной технологии, отличаются высоким показателем износостойкости. При правильном уходе и соблюдении всех правил гигиены подобные ортопедические конструкции способны прослужить на протяжении достаточно длительного срока. При этом внешний вид, а также цвет и плотность изделий останутся практически без изменений. Стоит отметить, что полные съемные конструкции в последнее время стали изготавливать с учетом всех пожеланий клиента и, конечно же, индивидуальных особенностей ротовой полости.

Надежная фиксация - это важно

Итак, какие зубные протезы лучше поставить при потере всех зубов, разобрались. Однако многие пациенты сомневаются в надежности фиксации полных съемных конструкций. Для того чтобы протезы надежно держались, их следует ставить на имплантаты, которые предварительно вживляются в челюсти. Конечно, есть и более дорогой вариант. В этом случае устанавливаются зубные протезы, которые оснащены специальными присосками. Однако подобные конструкции не рекомендуют устанавливать на нижнюю челюсть, которая отличается от верхней большей подвижностью. Стоит отметить, что съемные протезы выглядят не хуже естественных зубов. Адаптация к подобным изделиям протекает быстро и безболезненно.

Акрил или нейлон?

Какие зубные протезы считаются лучшими сегодня: акриловые или же нейлоновые? Ответить однозначно на этот вопрос достаточно сложно. Чтобы разобраться в этом и понять, какие зубные протезы лучше поставить, следует рассмотреть все достоинства и недостатки изделий.

1. Гибкость и, конечно же, легкость. Эти показатели влияют на прочность конструкций. Например, зубные протезы из нейлона, благодаря материалу, очень гибкие, мягкие и легкие. Однако подобные конструкции очень трудно сломать. В плане гибкости и прочности акриловые протезы уступают нейлоновым. Но подобные конструкции способны долго сохранять форму. К тому же акриловые протезы обладают небольшим весом.
2. Гигиеничность. Этот показатель для многих имеет особое значение. Нейлоновые ортопедические конструкции не выделяют запаха, не токсичны, а также не впитывают влаги. Акриловые зубные протезы обладают исключительно пористой структурой. Именно из-за этого на их поверхности скапливается большое количество бактерий, которые способны вызывать развитие в ротовой полости воспалительных процессов.
3. Внешний вид. Какие зубные протезы лучше поставить, чтобы те сильно не выделялись? По цвету и по форме лучше всего подходят нейлоновые конструкции. К тому же они способны сохранить эстетичный внешний вид на протяжении длительного времени. Недостаток же данных протезов заключается в просвечивании зубов в местах соединения. Что касается акриловых съемных конструкций, то их можно подобрать не только по форме, но и по цвету.
4. Гипоаллергенность. В этом плане нейлоновые конструкции обладают хорошей биосовместимостью, чего нельзя сказать об акриловых протезах. Они способны вызывать местные и общие аллергические реакции.
5. Цена. Нейлоновые съемные протезы стоят дороже акриловых. Проблема в том, что изготавливаются они за границей. Если же сравнивать стоимость имплантации и установки съемных протезов, то стоимость последнего метода протезирования можно назвать демократичной.

Съемные частичные системы

Какие зубные протезы лучше поставить на жевательные зубы при частичной их потере? В данном случае следует использовать частичные съемные конструкции. Изготавливаются такие зубные протезы на пластмассовых или же металлических каркасах. Они позволяют заполнить промежутки, которые возникают после утраты зубов. Чаще всего их устанавливают:

• в тех ситуациях, когда смежные зубы нельзя использовать как опору для установки мостовидного протеза;
• при существенном дефекте ряда. Например, при отсутствии нескольких зубов подряд;
• в качестве временной меры, пока изготавливается более надежная и качественная конструкция.

Выделяют несколько основных разновидностей съемных протезов:

• иммедиат-протезы;
• сегментные, или же секторные, съемные конструкции;
• изделия на телескопических коронках;
• бюгельные системы;
• пластинчатые пластмассовые протезы.

Пластинчатые пластмассовые конструкции: особенности

Какие зубные протезы лучше ставить в качестве временной меры? Некоторые специалисты рекомендуют использовать пластмассовые пластинчатые конструкции. Их стоимость относительно невысока. Однако в процессе пережевывания пищи подобные системы не обеспечивают правильного распределения нагрузки на десны. Положительной стороной подобных конструкций является несложное крепление. При необходимости можно самостоятельно извлечь, а затем установить на место зубной протез. Это позволяет без чужой помощи провести его гигиеническую обработку.

Как правило, пластинчатые пластмассовые протезы применяют исключительно для восстановления недостающих зубов. По сути, это самые простые ортопедические конструкции, которые обладают невысокой стоимостью. Своим базисом подобные системы опираются на поверхность десен и удерживаются за ближайшие опорные зубы благодаря металлическим крючкам - кламмерам.

Также в стоматологии в качестве временных конструкций используют иммедиат-протезы.

Бюгельные системы- лечебные зубные протезы

Какие лучше поставить конструкции при нехватке в ряду всего нескольких зубов? Конечно же, бюгельные системы. Они считаются удобными и надежными даже при длительном использовании. Главная особенность конструкций - равномерное распределение механических нагрузок на десны и оставшиеся зубы при пережевывании пищи.

Особенности бюгельных систем

Основой для бюгельных систем служит каркас, который представляет собой металлическую дугу со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами. Эта часть конструкции изготавливается только индивидуально и методом высокого литья. Делают каркас из высокопрочных сплавов, например из титановых, золотоплатиновых и хромокобальтовых.

Устанавливают такие протезы при пародонтозе и в качестве лечебного аппарата.

Другие разновидности съемных протезов

Бывают ситуации, когда выпадает только одна сторона зубного ряда. В таких ситуациях обычно устанавливают съемные сектора. Это односторонние конструкции, которые крепятся специальными крючками, или же аттачменами.

Если же нет в ряду одного из зубов, какие зубные протезы лучше поставить? Фото пациентов после установки условно-съемных конструкций подтверждают, что подобные системы способны вернуть эстетичный Как правило, подобные ортопедические системы выполняются из пластмассы или же из керамики. Выглядят они натурально и не бросаются в глаза. Фиксируются ортопедические конструкции такого плана благодаря специальным замкам к опорным зубам. Крепления встроены в коронки. Главный недостаток условно-съемных протезов заключается в том, что достать их самостоятельно невозможно. Сделать это может только стоматолог.

Несъемные ортопедические конструкции

Помимо съемных зубных протезов, существуют системы, которые крепятся исключительно на определенное место. Они полностью восстанавливают жевательную функцию и прекрасно заменяют недостающие фрагменты ряда. Однако подобные конструкции имеют один недостаток - их невозможно удалить самостоятельно. Сделать это может только стоматолог при помощи специальных инструментов. Такие протезы являются несъемными. Существует несколько основных видов:

• зубные коронки;
• мостовидные протезы;
• вкладки;
• виниры;
• имплантаты.

Какие протезы лучше: съемные или несъемные

Чтобы сделать правильный выбор, следует учитывать несколько факторов:

1. Число потерянных зубов. Например, если отсутствует один или два, то можно прибегнуть к имплантации, установить условно-съемный протез или же коронку.
2. Несъемные конструкции намного лучше восстанавливают жевательную функцию. Чтобы получить привлекательную улыбку, следует использовать условно-съемные протезы или же установить виниры.
3. Съемные конструкции необходимо периодически вынимать и проводить их очистку и обработку, так как они плотно прилегают к поверхностям десен, создавая тем самым труднодоступные для щетки места.
4. Стоимость. Многие способы протезирования требуют немалых затрат. Если финансовое положение не позволяет, то придется выбирать из недорогих методов. Самый бюджетный вариант - это металлические или же съемные системы, изготовленные из пластика.