Skupina virusa gripe v simptome. Kako nevarna je gripa B in kako se izogniti okužbi z njo? Gripa tipa B in C

Lahko okuži ljudi, živali in ptice. Največjo nevarnost predstavlja z epidemiološkega vidika, saj je sposoben hitre genetske spremembe. Različne kombinacije hemaglutinina in nevraminidaze na površini omogočajo delitev virusa tipa "A" na podtipe H1N1, H3N2 itd. V zadnjih letih prevladuje virus "A" podtipa H3N2. Takšna variabilnost površinskih antigenov vodi v nastanek novih vrst virusov, čemur sledi njihova selekcija pod vplivom imunoloških dejavnikov v populaciji. V zvezi s tem imajo virusi influence A največjo raznolikost vrst, virulence in nalezljivosti ter lahko povzročijo epidemije v nacionalnem obsegu in pandemije.

Virusi influence A s površinskimi antigeni A(H1N1), A(H2N2), A(H3N2) so bili v zadnjih 10 letih epidemiološko pomembni za ljudi. IN Zadnja leta Pojavili so se tudi virusi influence A s površinskimi antigeni H5N1, H7N7 in H9N7.

Za epidemije influence A je značilen hiter razvoj. V kratkem času so skoraj vsa mesta v državi vključena v epidemijo. Obstaja visoka incidenca populacije (do 40%) s skoraj enako škodo za vse starostne skupine. Dolga leta je veljalo, da se epidemije gripe A pojavljajo vsake 2-3 leta, od leta 1977 pa so se epidemije gripe A začele pojavljati skoraj vsako leto.

Ptičja influenca A/H5N1

Virus gripe H5N1 je pridobil sposobnost, da okuži ljudi in povzroči hudo človeško bolezen. Človek se lahko okuži v tesnem stiku z okuženimi in mrtvimi živalmi in divja ptica. Včasih se to lahko zgodi pri uživanju mesa in jajc bolnih ptic, če niso bili ustrezno toplotno obdelani, skozi rastline, onesnažene s ptičjimi izločki, vodo in zrak med kopanjem. Človeška okužba se pojavi s kapljicami v zraku in.

Prvi primer neposrednega prenosa virusa s ptic na človeka in bolezni so zabeležili v Hongkongu leta 1997. Do danes, od leta 2003, je WHO zabeležila 218 primerov bolezni ljudi, ki jih povzroča virus ptičje gripe H5N1, od katerih je umrlo 124 ljudi (56,9%). O primerih pri ljudeh so poročali v 10 državah (Vietnam, Tajska, Indonezija, Kambodža, Kitajska, Turčija, Irak, Azerbajdžan, Egipt, Džibuti).

Prašičja gripa A/H1N1

Kateri so glavni znaki in simptomi tega virusa pri ljudeh? Simptomi novega virusa gripe H1N1 so podobni simptomom sezonske gripe. Med njimi toplota, kašelj, vneto grlo, izcedek ali zamašen nos, bolečine v telesu, glavobol, mrzlica in občutek utrujenosti. Veliko okuženih bolnikov se je pritoževalo tudi zaradi driske in bruhanja. Poleg tega so, tako kot pri sezonski gripi, poročali o resnih in celo smrtnih primerih zaradi bolezni, ki jo povzroča ta virus. Zato se je v primeru bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom za kvalificirano diagnozo.

Da bi zaščitili svoje zdravje, uporabite naslednje ukrepe:

• Pokrijte nos in usta s papirnatim robčkom, ko kašljate ali kihate. Uporabljene prtičke vrzite v smeti.
• Roke si temeljito in pogosto umivajte z milom in vodo, zlasti po kašljanju ali kihanju. Učinkovita so tudi razkužila za roke na osnovi alkohola.
• Ne dotikajte se oči, nosu ali ust. Okužba se prenaša na ta način.
• Poskusite se izogibati tesnemu stiku z bolnimi ljudmi.
• Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po tem, ko opazite simptome, ali dokler simptomov ni več 24 ur, kar je dlje. To je potrebno za preprečitev okužbe drugih in nadaljnjega širjenja virusa.

Ti virusi so le v daljnem sorodstvu z virusi človeške parainfluence, ki so virusi RNA iz družine paramiksovirusov, ki so pogost vzrok okužbe dihal pri otrocih, kot je krup, lahko pa povzroči tudi gripi podobno bolezen pri odraslih. Predlagana je bila četrta družina virusov influence, influenca D. Podtip te družine je virus goveje influence D, ki je bil prvič izoliran leta 2012.

Virus gripe A

Ta rod ima eno vrsto, virus influence A. Divje vodne ptice so naravni gostitelji številnih virusov influence A. Včasih se virusi prenesejo na druge vrste in lahko nato povzročijo uničujoče izbruhe pri perutnini ali povzročijo pandemijo gripe v ljudi. Virusi tipa A so najbolj virulentni človeški patogeni med tremi vrstami gripe in lahko povzročijo hudo bolezen. Virusi influence A se lahko razvrstijo v različne serotipe glede na odziv protiteles na te viruse. Serotipi, ki so bili potrjeni pri ljudeh, razvrščeni po številu človeških smrti zaradi pandemije:

H1N1, ki je povzročil špansko gripo leta 1918 in prašičjo gripo leta 2009

H2N2, ki je leta 1957 povzročil azijsko gripo

H3N2, ki je povzročil hongkonška gripa leta 1968

H5N1, ki je leta 2004 povzročil ptičjo gripo

H7N7, ki ima nenavaden zoonotski potencial

H1N2, endemična pri ljudeh, prašičih in pticah

Virus gripe B

Influenca B skoraj izključno okuži ljudi in je manj pogosta kot influenca A. Edine živali razen ljudi, dovzetne za okužbo z virusom influence B, so tjulnji in beli dihurji. Ta tip gripe mutira 2- do 3-krat počasneje kot tip A in je zato genetsko manj raznolik. Obstaja samo en serotip influence B. Zaradi tega pomanjkanja antigenske raznolikosti se stopnja imunosti na influenco B običajno pridobi v zgodnja starost. Vendar gripa B mutira dovolj pogosto, da trajna imunost ni mogoča. Ta zmanjšana stopnja antigenske spremembe, skupaj z omejenim obsegom gostiteljev (antigenski premik med vrstami je zaviran), zagotavlja, da pandemije influence B ne bo.

Virus influence C

Ta rod ima eno vrsto, virus influence C, ki okuži ljudi, pse in prašiče ter včasih povzroči hude bolezni in lokalne epidemije. Vendar pa je influenca C manj pogosta kot druge vrste gripe in običajno povzroča le blago bolezen pri otrocih.

Zgradba, lastnosti in nomenklatura podtipov

Virusi gripe A, B in C so si po zgradbi zelo podobni. Virusni delec ima premer 80-120 nm in je običajno približno sferične oblike, lahko pa se pojavijo tudi nitaste oblike. Te nitaste oblike so pogostejše pri gripi C, ki lahko na površini okuženih celic tvori vrvi podobno strukturo, dolgo do 500 mikronov. Vendar pa so kljub tem raznolikim oblikam virusni delci vseh virusov gripe podobni po sestavi. Virusni delci so sestavljeni iz ovoja, ki vsebuje dve glavni vrsti glikoproteinov, ovitih okoli osrednjega jedra. Osrednje jedro vsebuje genom virusne RNA, drugi virusni proteini pa to RNA kompaktirajo in ščitijo. RNA je običajno enoverižna, vendar posebni primeri dvojno Nenavadno za virus, njegov genom ni en sam kos nukleinske kisline. Namesto tega vsebuje sedem ali osem kosov segmentirane negativne RNA, pri čemer vsak del RNA vsebuje enega ali dva gena, ki kodirata genski produkt(beljakovine). Na primer, genom influence A vsebuje 11 genov na osem kosov RNK, ki kodirajo 11 proteinov: hemaglutinin (HA), nevraminidazo (NA), nukleoprotein (NP), M1, M2, HC1, NS2 (NEP: jedrski izvozni protein), PA , PB1 (osnovna polimeraza 1), PB1-F2 in PB2. Hemaglutinin (HA) in nevraminidaza (NA) sta dva velika glikoproteina na zunanji strani virusnih delcev. HA je lektin, ki posreduje vezavo virusa na ciljne celice in vstop virusnega genoma v ciljno celico, medtem ko NA sodeluje pri sproščanju potomstva virusa iz okuženih celic z razgradnjo sladkorjev, ki vežejo zrele virusne delce. Tako so ti proteini tarče za protivirusna zdravila. Poleg tega so antigeni, proti katerim se lahko razvijejo protitelesa. Virusi influence A so razdeljeni na podtipe glede na odziv protiteles na HA in NA. te Različne vrste HA in NA sta osnova razlik med H in N, na primer virus H5N1. Obstaja 16 podtipov H ​​in 9 podtipov N, vendar so pri ljudeh pogosto najdeni le H 1, 2 in 3 ter N 1 in 2.

Replikacija

Virusi se lahko razmnožujejo samo v živih celicah. Okužba in razmnoževanje gripe je večstopenjski proces: najprej mora virus stopiti v stik in vstopiti v celico, nato dostaviti svoj genom na mesto, kjer lahko naredi nove kopije virusnih proteinov in RNK, sestavi te komponente v nove virusne delce in končno zapusti gostiteljsko celico. Virusi gripe se prek hemaglutinina vežejo na sladkorje sialne kisline na površini epitelijskih celic, običajno v nosu, grlu in pljučih sesalcev ter v črevesju ptic. Ko proteaza razcepi hemaglutinin, celica uvozi virus z endocitozo. Znotrajcelične podrobnosti še vedno pojasnjujejo. Znano je, da virioni konvergirajo na mikrotubulih, organizirajo središče, sodelujejo s kislimi endosomi in končno prodrejo v ciljne endosome, da sprostijo genom. Ko vstopi v celico, kislo okolje v endosomu povzroči dva dogodka: najprej del proteina hemaglutinina spoji virusno ovojnico z membrano vakuole, nato pa ionski kanal M2 omogoči protonom, da se premikajo vzdolž virusne ovojnice in oksidirajo virus. jedro, ki povzroči ločitev jedra in sproščanje virusne RNA in jedrnih proteinov. Molekule virusne RNA (vRNA), pomožni proteini in RNA-odvisna RNA-polimeraza se nato sprostijo v citoplazmo (2. korak). Ionski kanal M2 blokira zdravilo amantadin, ki preprečuje razvoj okužbe. Ti jedrni proteini in vRNA tvorijo kompleks, ki se prenese v celično jedro, kjer RNA-odvisna RNA-polimeraza začne prepisovati dodatno pozitivno-smiselno vRNA (koraka 3a in b). vRNA se izvozi v citoplazmo in prevede (4. korak) ali pa ostane v jedru. Novo sintetizirani virusni proteini se preko Golgijevega aparata izločijo na celično površino (v primeru nevraminidaze in hemaglutinina, korak 5b) ali pa se prenesejo nazaj v jedro, da vežejo vRNA in tvorijo nove delce virusnega genoma (korak 5a). Drugi virusni proteini imajo številne učinke na gostiteljsko celico, vključno z razgradnjo celične mRNA in uporabo sproščenih nukleotidov za sintezo vRNA, kot tudi zaviranje prevajanja mRNA gostiteljske celice. V virionu so sestavljene negativno polarizirane vRNA, ki tvorijo genome bodočih virusov, od RNA odvisne RNA polimeraze in drugih virusnih proteinov. Molekule hemaglutinina in nevraminidaze so združene v izboklino celična membrana. VRNA in proteini virusnega jedra zapustijo jedro in vstopijo v to vejo (korak 6). Zreli virusni popki zapustijo celico in se premaknejo znotraj fosfolipidne sfere gostiteljske membrane, kar hemaglutininu in nevraminidazi daje to membransko prevleko (korak 7). Kot prej se virusi vežejo na celice preko hemaglutinina. Zreli virusi se sprostijo iz celice takoj, ko njihova nevraminidaza odcepi ostanke sialne kisline iz gostiteljske celice. Ko se sprostijo novi virusi gripe, gostiteljska celica odmre. Zaradi pomanjkanja encimov za lektoriranje RNA, RNA-odvisna RNA-polimeraza, ki kopira virusni genom, naredi napako približno na vsakih 10 tisoč nukleotidov, kar je približno dolžina vRNA virusa influence. Posledično je večina na novo izdelanih virusov gripe mutantov; to povzroči antigenski drift, kar je počasna sprememba antigenov na površini virusa skozi čas. Razdelitev genoma na osem ločenih segmentov vRNA omogoča mešanje ali ponovno razvrščanje vRNA, če isto celico okuži več kot en tip virusa gripe. Posledica hitre spremembe virusne genetike povzroči antigenske premike, ki so nenadne spremembe enega antigena v drugega. Te nenadne velike spremembe omogočijo virusu, da okuži novega gostitelja in hitro premaga zaščitno imunost. To je pomembno, ko se pojavi pandemija.

Mehanizem

Prenos

Ko okužena oseba kihne ali zakašlja, se lahko več kot pol milijona virusnih delcev razširi na ljudi v bližini. Pri zdravih odraslih se širjenje virusa gripe (čas, ko je oseba lahko kužna) močno poveča za polovico dneva po okužbi, doseže vrhunec 2. dan in traja v povprečju pet dni, vendar lahko traja tudi do devet dni. Pri tistih ljudeh, ki razvijejo simptome zaradi eksperimentalne okužbe (samo 67 % zdravih eksperimentalnih okužene osebe), simptomi in izločanje virusa kažejo podoben vzorec, vendar je izločanje virusa en dan pred boleznijo. Otroci so veliko bolj nalezljivi kot odrasli in širijo virus od trenutka, ko se pri njih pojavijo simptomi, do dveh tednov po okužbi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko izločanje virusa traja dlje kot dva tedna. Gripa se lahko širi na tri glavne načine: z neposrednim prenosom (ko okužena oseba kihne in gre izpljunek neposredno v oči, nos ali usta druge osebe); s prenosom po zraku (ko nekdo vdihne okuženi zrak zaradi človekovega kašlja ali kihanja) in z rokami v oči, z rokami v nos ali z rokami v usta ali prek kontaminiranih površin ali z neposrednim osebnim stikom (npr. ). Relativni pomen teh treh načinov prenosa ostaja nejasen in vsi lahko prispevajo k širjenju virusa. Pri prenosu po zraku so kapljice dovolj majhne, ​​da jih lahko človek vdihne, in imajo premer od 0,5 do 5 µm. Vdihavanje samo ene kapljice je lahko dovolj, da povzroči okužbo. Čeprav se na kihanje sprosti do 40.000 kapljic, je večina kapljic precej velikih in se hitro usedejo. Zdi se, da je trajanje preživetja gripe v kapljicah v zraku odvisno od ravni vlažnosti in UV-sevanja, z nizko vlažnostjo in pomanjkanjem sončne svetlobe. zimsko obdobje spodbujajo preživetje. Ker lahko virus gripe preživi zunaj telesa, se lahko prenaša tudi prek kontaminiranih površin, kot so bankovci, kljuke, stikala za luči in drugi gospodinjski predmeti. Čas, v katerem virus ostane na površinah, je različen. Virus preživi en do dva dni na trdih, neporoznih površinah, kot sta plastika ali kovina, petnajst minut na suhih papirnatih brisačah in le pet minut na koži. Če pa je virus prisoten v sluzi, jo lahko zaščiti dlje časa (na bankovcih do 17 dni). Virusi aviarne influence lahko preživijo neomejeno dolgo, ko so zamrznjeni. Inaktiviramo jih s segrevanjem na 56 °C (133 °F) vsaj 60 minut in z uporabo kisline (pri pH<2).

Patofiziologija

Mehanizmi, s katerimi okužba z gripo povzroča simptome pri ljudeh, so bili obsežno raziskani. Eden od mehanizmov naj bi bil zaviranje adrenokortikotropnega hormona (ACTH), kar vodi do znižane ravni kortizola. Poznavanje genov, ki jih prenaša določen sev, lahko pomaga napovedati, koliko bo okužil ljudi in kako resna bo okužba (to je predvideti patofiziologijo seva). Na primer, del procesa, ki omogoča virusom influence vstop v celice, je cepitev virusnega proteina hemaglutinina s človeško proteazo. V primeru blagih in avirulentnih virusov zgradba hemaglutinina pomeni, da ga lahko razgradijo le proteaze v grlu in pljučih, zato ti virusi ne morejo okužiti drugih tkiv. Vendar pa lahko pri zelo virulentnih sevih, kot je H5N1, hemaglutinin razgradijo številne proteaze, kar omogoči širjenje virusa po telesu. Virusni protein hemaglutinin je odgovoren za določanje, katere vrste lahko sev gripe okuži in kje se bo sev influence vezal v človeških dihalnih poteh. Sevi, ki se zlahka prenašajo med ljudmi, imajo beljakovine hemaglutinin, ki se vežejo na receptorje v zgornjih dihalnih poteh, kot so nos, grlo in usta. Nasprotno pa se zelo smrtonosen sev H5N1 veže na receptorje, ki so predvsem globoko v pljučih. Ta razlika v mestu okužbe je lahko eden od razlogov, zakaj sev H5N1 povzroča hudo virusno pljučnico v pljučih, vendar ga ljudje, ki kašljajo in kihajo, ne prenašajo zlahka. Pogosti simptomi gripe, kot so zvišana telesna temperatura, glavoboli in utrujenost, so posledica prisotnosti ogromnih količin protivnetnih citokinov in kemokinov (kot je interferon ali faktor tumorske nekroze) v celicah, okuženih z gripo. Za razliko od rinovirusa, ki povzroča prehlad, gripa povzroča poškodbe tkiva, zato simptomi niso v celoti posledica vnetnega odziva. Ta močan imunski odziv lahko povzroči smrtno nevarno hipercitokinemijo. Domneva se, da je ta učinek odgovoren za nenavadno smrtnost virusa aviarne influence H5N1 in seva pandemije 1918. Druga možnost pa je, da so te velike količine citokinov zgolj posledica ogromnih ravni virusne replikacije, ki jo proizvajajo ti sevi, sam imunski odziv pa ne prispeva k bolezni.

Preprečevanje

Presadek

Svetovna zdravstvena organizacija in ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo cepivo proti gripi za skupine z visokim tveganjem, kot so otroci, starejši, zdravstveni delavci in ljudje s kroničnimi boleznimi, kot so astma, sladkorna bolezen, bolezni srca , žilne bolezni ali osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Pri zdravih odraslih je cepivo zmerno učinkovito pri zmanjševanju incidence gripi podobnih simptomov v populaciji. Dokazi podpirajo upadanje stopnje gripe pri otrocih, starejših od dveh let. Pri ljudeh s kronično obstruktivno pljučno boleznijo cepljenje zmanjša število poslabšanj, ni pa jasno, ali zmanjša število poslabšanj astme. Dokazi podpirajo nižje stopnje gripi podobnih bolezni pri številnih imunsko oslabljenih skupinah, kot so bolniki s HIV/aidsom, rakom in prejemniki presajenih organov. Pri ljudeh z visokim tveganjem lahko cepljenje zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni. Ni jasno, ali imunizacija zdravstvenih delavcev vpliva na zdravstvene rezultate. Zaradi visoke stopnje mutacije virusa določeno cepivo proti gripi običajno zagotavlja zaščito največ nekaj let. Svetovna zdravstvena organizacija vsako leto napove, kateri sevi virusa bodo verjetno krožili v naslednjem letu, kar farmacevtskim podjetjem omogoča razvoj cepiv, ki zagotavljajo boljšo odpornost proti tem sevom. Cepivo se vsako sezono preoblikuje tako, da zajema nekaj specifičnih sevov gripe, vendar ne vključuje vseh sevov, ki so v tej sezoni aktivni na svetu. Za razvoj in proizvodnjo milijonov odmerkov, potrebnih za boj proti sezonskim epidemijam, traja približno šest mesecev; od časa do časa postane v tem času opazen nov ali spregledan sev. Poleg tega se je možno okužiti tik pred cepljenjem in tudi zboleti za sevom, ki naj bi ga cepivo preprečilo, saj traja približno dva tedna, da cepivo začne delovati. Cepiva lahko povzročijo, da se imunski sistem odzove, kot da bi bilo telo dejansko okuženo, in lahko se razvijejo splošni simptomi okužbe (mnogi simptomi prehlada in gripe so le splošni simptomi okužbe), čeprav ti simptomi običajno niso tako hudi ali dolgotrajni kot gripa. Najnevarnejši stranski učinek je huda alergijska reakcija na sam virusni material ali na ostanke kokošjih jajc, uporabljenih za gojenje gripe; vendar so te reakcije izjemno redke. Stroškovna učinkovitost cepljenja proti sezonski gripi je bila obsežno ocenjena v različnih populacijah in okoljih. Ugotovljeno je bilo, da je cepljenje stroškovno učinkovito, zlasti pri otrocih in starejših, vendar so rezultati ekonomske ocene cepljenja proti gripi pogosto odvisni od ključnih predpostavk.

Preprečevanje gripe

Razumno učinkoviti načini za zmanjšanje prenosa gripe vključujejo dobro osebno higieno in navado, da se ne dotikate oči, nosu ali ust; pogosto umivanje rok (z vodo in milom ali čistilom za roke na osnovi alkohola); navada pokrivanja ust pri kašljanju in kihanju; izogibanje tesnemu stiku z bolnimi ljudmi; in razumevanje, da morate ostati doma, če ste bolni. Priporočljivo je tudi, da se izogibate pljuvanju. Čeprav lahko obrazne maske pomagajo pri preprečevanju prenosa pri negi bolnikov, obstajajo mešani dokazi o koristnih učinkih teh mask v skupnosti. Kajenje poveča tveganje za okužbo z gripo in povzroči hujše simptome bolezni. Ker se gripa širi prek kapljic po vdihavanju in stiku z okuženimi površinami, lahko razkuževanje površin pomaga preprečiti nekatere okužbe. Alkohol je učinkovito razkužilo proti virusom gripe. Kvarterne amonijeve spojine lahko uporabite skupaj z alkoholom, zaradi česar je učinek razkužila daljši. V bolnišnicah se kvarterne amonijeve in klorove spojine uporabljajo za razkuževanje prostorov ali opreme, v katerih so bili bolniki z gripi podobnimi simptomi. To lahko učinkovito storite doma z dodajanjem klorovega belila. V preteklih pandemijah je zapiranje šol, cerkva in gledališč upočasnilo širjenje virusa, vendar je imelo majhen učinek na splošno stopnjo smrtnosti. Ni jasno, ali je zmanjševanje gneče, na primer z zaprtjem šol in delovnih mest, učinkovito pri zmanjševanju širjenja gripe, saj je ljudi z gripo mogoče preprosto prestaviti z ene lokacije na drugo; takšne ukrepe bo tudi težko izvajati v praksi in so lahko nepriljubljeni. Kadar je okuženih majhno število ljudi, lahko osamitev obolelih zmanjša tveganje prenosa.

Zdravljenje gripe

Ljudem, ki zbolijo za gripo, svetujemo, naj dovolj počivajo, pijejo veliko tekočine, se izogibajo alkoholu in tobaku ter po potrebi jemljejo zdravila, kot je acetaminophen (paracetamol), za zmanjšanje vročine in bolečin v mišicah, povezanih z gripo. Otroci in najstniki z gripi podobnimi simptomi (zlasti zvišano telesno temperaturo) naj se izogibajo jemanju aspirina med okužbo z gripo (zlasti gripe tipa B), ker lahko povzroči Reyev sindrom, redko, a potencialno smrtno bolezen jeter. Ker gripo povzroča virus, antibiotiki nimajo učinka na okužbo; razen če so predpisani za zdravljenje sekundarnih okužb, kot je bakterijska pljučnica. Protivirusna zdravila so lahko učinkovita, če jih dajemo zgodaj, vendar so lahko nekateri sevi gripe odporni na standardna protivirusna zdravila in obstajajo pomisleki glede kakovosti študij.

Protivirusna sredstva

Dva razreda protivirusnih zdravil, ki se uporabljata proti gripi, sta zaviralci nevraminidaze (oseltamivir in zanamivir) in zaviralci proteina M2 (derivati ​​adamantana).

Zaviralci nevraminidaze

Na splošno se zdi, da koristi zaviralcev nevraminidaze pri zdravih ljudeh ne odtehtajo tveganja. Niso opazili, da bi ta zdravila koristila ljudem z drugimi zdravstvenimi težavami. Pri bolnikih, za katere se domneva, da imajo gripo, ta zdravila skrajšajo trajanje simptomov za nekoliko manj kot en dan, vendar se zdi, da ne vplivajo na tveganje zapletov, kot je potreba po hospitalizaciji ali tveganje za pljučnico. Do leta 2013 korist ni bila ugotovljena, ker je proizvajalec (Roche) zavrnil predložitev podatkov o preskušanju za neodvisno analizo. Bolj razširjena odpornost proti zaviralcem nevraminidaze je vodila raziskovalce k iskanju alternativnih protivirusnih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.

zaviralci M2

Protivirusni zdravili amantadin in rimantadin zavirata virusni ionski kanal (protein M2) in tako zavirata replikacijo virusa influence A. Ti zdravili sta včasih učinkoviti proti virusu influence A, če ju dajemo zgodaj v okužbi, vendar sta neučinkoviti proti virusom influence B, ki nimajo tarče zdravil M2. Izmerjena odpornost na amantadin in rimantadin v ameriških izolatih H3N2 se je leta 2005 povečala na 91 %. Ta visoka stopnja odpornosti je morda posledica lahke dostopnosti amantadinov kot dela zdravil proti prehladu brez recepta v državah, kot sta Kitajska in Rusija, in njihove uporabe za preprečevanje izbruhov gripe pri gojeni perutnini. CDC ni priporočil uporabe zaviralcev M2 med gripo 2005-06. zaradi visoke stopnje odpornosti na zdravila.

Napoved

Posledice virusa gripe so veliko hujše in trajajo dlje kot prehlad. Večina ljudi si popolnoma opomore v 1 do 2 tednih, pri drugih pa se lahko razvijejo življenjsko nevarni zapleti (kot je pljučnica). Tako je lahko gripa smrtonosna, zlasti za šibke, mlade in stare ali za kronično bolne. Ljudje s šibkim imunskim sistemom, kot so ljudje z napredovalo okužbo s HIV ali bolniki po presaditvi (katerih imunski sistem je zatrt, da bi se izognili zavrnitvi presajenega organa), trpijo za posebno hudo boleznijo. Povečano tveganje za zaplete imajo tudi nosečnice in majhni otroci. Gripa lahko poslabša kronične zdravstvene težave. Ljudje z emfizemom, kroničnim bronhitisom ali astmo lahko med gripo razvijejo težko dihanje, gripa pa lahko poslabša koronarno srčno bolezen ali kongestivno srčno popuščanje. Kajenje je še en dejavnik tveganja, povezan s hujšo boleznijo in povečano umrljivostjo zaradi gripe. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije »Vsako zimo več deset milijonov ljudi zboli za gripo. Večina jih je brez dela samo med tednom, vendar so starejši ljudje bolj izpostavljeni tveganju smrti zaradi bolezni. Vemo, da po svetu število umrlih presega nekaj sto tisoč ljudi letno, a tudi v razvitih državah to število ni natančno ugotovljeno, saj zdravstvene službe običajno ne preverjajo, kdo je dejansko umrl zaradi gripe in kdo umrl zaradi gripi podobnih bolezni. Okužijo se lahko tudi zdravi ljudje, resne težave z gripo pa se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Ljudje, starejši od 50 let, zelo majhni otroci in ljudje vseh starosti s kroničnimi boleznimi imajo večjo verjetnost zapletov zaradi gripe, kot so pljučnica, bronhitis, sinusitis in vnetja ušes. V nekaterih primerih lahko avtoimunske reakcije na okužbo z virusom influence prispevajo k razvoju Guillain-Barréjevega sindroma. Ker pa lahko številne druge okužbe povečajo tveganje za to bolezen, je lahko gripa le eden od pomembnih vzrokov za epidemije. Ta sindrom naj bi bil tudi redek stranski učinek cepiva proti gripi. En pregled je navedel stopnjo približno en primer na milijon cepljenj. Sama okužba z gripo poveča tveganje smrti (do 1 od 10.000) in tveganje za razvoj GBS na veliko višje ravni od najvišje ravni ocenjenega učinka cepiva (pribl. 10-krat večja, po zadnjih ocenah).

Epidemiologija

Sezonske razlike

Gripa je na vrhuncu razširjenosti pozimi in ker se zima na severni in južni polobli pojavlja v različnih letnih časih, sta dejansko dve različni sezoni gripe vsako leto. Zato Svetovna zdravstvena organizacija (s pomočjo nacionalnih centrov za gripo) vsako leto priporoča uporabo dveh različnih izdelkov cepiva; enega za severno in enega za južno poloblo. Dolgo ni bilo jasno, zakaj se izbruhi gripe pojavljajo sezonsko in ne enakomerno skozi vse leto. Ena od možnih razlag je, da so pozimi ljudje pogosteje v zaprtih prostorih, v tesnem stiku drug z drugim, kar olajša prenos virusa s človeka na človeka. Svojo vlogo lahko igra tudi povečano število potovanj zaradi zimske počitnice na severni polobli. Drugi dejavnik je, da nizke temperature vodijo do bolj suhega zraka, kar lahko izsuši sluz, kar telesu prepreči učinkovito izločanje virusnih delcev. Virus tudi dlje preživi na površinah pri nizkih temperaturah. Prenos virusa po zraku je največji v razmerah nizkih temperatur (pod 5 °C) z nizko relativno vlažnostjo. Zdi se, da je nizka zračna vlažnost pozimi glavni vzrok za sezonski prenos gripe v zmernih regijah. Vendar se sezonske razlike v stopnjah okužbe pojavljajo tudi v tropskih regijah. V nekaterih državah se ti vrhovi okužbe pojavljajo predvsem v deževnem obdobju. Sezonske spremembe stopenj interakcij med šolskimi termini, ki so glavni dejavnik pri drugih otroških boleznih, kot sta ošpice in oslovski kašelj, lahko prav tako igrajo vlogo pri razvoju gripe. Kombinacijo teh majhnih sezonskih učinkov lahko okrepi dinamična resonanca s cikli endogenih bolezni. H5N1 kaže sezonsko spremenljivost tako pri ljudeh kot pri pticah. Druga hipoteza za razlago sezonskih nihanj okužbe z gripo je učinek ravni vitamina D na imunost proti virusu. To zamisel je prvi predlagal Robert Edgar Hope-Simpson leta 1965. Predlagal je, da so lahko vzroki za epidemije gripe pozimi povezani s sezonskimi nihanji vitamina D, ki nastaja v koži pod vplivom sončnega (ali umetnega) UV sevanja. sevanje. To lahko pojasni, zakaj se gripa pojavlja večinoma pozimi in ob tropskih monsunih, ko se ljudje zadržujejo v zaprtih prostorih, stran od sonca, in njihova raven vitamina D pade.

Širjenje epidemije in pandemije

Antigenski drift ustvari viruse influence z nekoliko spremenjenimi antigeni, medtem ko antigenski premik ustvari viruse s popolnoma novimi antigeni. Ker gripo povzročajo številne vrste in sevi virusov, lahko v katerem koli letu nekateri sevi izumrejo, medtem ko drugi povzročijo epidemije, tretji sev pa lahko povzroči pandemijo. Običajno je v običajnih dveh sezonah gripe na leto (ena na hemisfero) tri do pet milijonov primerov hude bolezni in približno 500.000 smrti po vsem svetu, kar nekateri opredeljujejo kot letno epidemijo gripe. Čeprav se lahko pojavnost gripe med leti zelo razlikuje, je gripa povezana s približno 36.000 smrtnimi primeri in več kot 200.000 hospitalizacijami vsako leto v Združenih državah. Eden od načinov izračuna umrljivosti zaradi gripe je med letoma 1979 in 2001 v ZDA povprečno število smrti na leto znašalo 41.400. Različne metode centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so leta 2010 poročale o razponu od nizkih približno 3.300 smrti na leto do visokih 49.000 na leto. Približno trikrat na stoletje se pojavi pandemija, ki okuži večino svetovnega prebivalstva in lahko ubije več deset milijonov ljudi. Neka študija je pokazala, da če bi se danes pojavil sev s podobno virulenco kot gripa iz leta 1918, bi lahko ubil med 50 in 80 milijonov ljudi. Novi virusi gripe se nenehno razvijajo z mutacijo ali prerazporeditvijo. Mutacije lahko povzročijo majhne spremembe v antigenih hemaglutinina in nevraminidaze na površini virusa. To se imenuje antigenski drift, ki počasi ustvarja vedno več različnih sevov, ko se eden razvija, kar lahko okuži ljudi, ki so imuni na že obstoječe seve. Ta nova različica nato nadomesti starejše seve, saj hitro preplavi svetovno populacijo in pogosto povzroči epidemije. Ker pa bodo sevi, ki nastanejo zaradi zanašanja, še vedno precej podobni starim sevom, so nekateri ljudje še vedno imuni nanje. Nasprotno, ko se virusi influence rekombinirajo, pridobijo popolnoma nove antigene, na primer z rekombinacijo med sevi ptičje influence in sevi človeške influence; temu pravimo antigenski premik. Če se proizvede virus človeške gripe, ki ima popolnoma nove antigene, bodo dovzetni vsi in novi virus gripe se bo nenadzorovano širil, kar bo povzročilo pandemijo. V nasprotju s tem modelom pandemije, ki temelji na antigenskem driftu in premiku, je bil predlagan alternativni pristop, v katerem občasne pandemije nastanejo zaradi interakcije fiksnega niza virusnih sevov s človeško populacijo z nenehno spreminjajočim se nizom imunosti na različne virusnih sevov. Generacijski čas gripe (čas od pojava ene okužbe do pojava druge) je zelo kratek (samo 2 dni). To pojasnjuje, zakaj se epidemije gripe začnejo in končajo v kratkem obdobju le nekaj mesecev. Z vidika javnega zdravja se epidemije gripe hitro širijo in jih je zelo težko nadzorovati. Večina sevov virusa gripe ni zelo nalezljiva in vsaka okužena oseba bo okužila le 1-2 osebi (osnovno reprodukcijsko število za gripo je običajno okoli 1,4). Vendar pa je generacijski čas gripe izjemno kratek: čas okužbe od osebe do osebe je le dva dni. Kratek generacijski čas pomeni, da epidemije gripe običajno dosežejo vrhunec po približno 2 mesecih in se umirijo po 3 mesecih: odločitev o posredovanju pri epidemijah gripe je zato treba sprejeti prej, zato se ta odločitev pogosto sprejme, ko so podatki nepopolni. Druga težava je, da ljudje postanejo kužni, preden se pojavijo simptomi, kar pomeni, da karantena po tem, ko zbolijo, ni učinkovita metoda. Za povprečnega človeka širjenje virusa običajno doseže vrhunec po dveh dneh, medtem ko simptomi dosežejo vrh tretji dan.

Zgodba

Etimologija

Beseda "influenca" izvira iz italijanščine in pomeni "vpliv" ter se nanaša na vzrok bolezni; Sprva so bolezen pripisovali neugodnim astrološkim vplivom. Spremembe v medicinski misli so vodile do spremembe imena v "influenza del freddo", kar pomeni "vpliv prehlada". Besedo influenca je leta 1703 v angleščini prvič uporabil za označevanje bolezni, ki jo poznamo danes, J. Hugger z Univerze v Edinburghu v svoji disertaciji »De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit«. Arhaični izrazi za gripo vključujejo epidemični katar, gripe (iz francoščine, prvi ga je uporabil Molino leta 1694), pekoča vročina in španska vročica (zlasti za pandemični sev gripe iz leta 1918).

Pandemije

Simptome gripe pri ljudeh je jasno opisal Hipokrat pred približno 2400 leti. Čeprav se zdi, da je virus povzročal epidemije skozi človeško zgodovino, je zgodovinske podatke o gripi težko razlagati, ker so lahko simptomi podobni tistim pri drugih boleznih dihal. Bolezen se je morda razširila iz Evrope v Ameriko med zgodnjo evropsko kolonizacijo Amerik. Skoraj celotno avtohtono prebivalstvo Antilov je pomorila gripi podobna epidemija, ki je izbruhnila leta 1493 po prihodu Krištofa Kolumba. Prvi zanesljiv zapis o pandemiji gripe sega v leto 1580. Izbruh se je začel v Rusiji in se prek Afrike razširil v Evropo. V Rimu je bilo ubitih več kot 8000 ljudi, več španskih mest pa je bilo tako rekoč uničenih. Pandemije so se občasno nadaljevale v 17. in 18. stoletju, pri čemer je bila pandemija v letih 1830–1833 še posebej razširjena; okužila je približno četrtino vseh izpostavljenih ljudi. Najbolj znan in smrtonosen izbruh je bila pandemija gripe (španske gripe) leta 1918 (influenca A, podtip H1N1), ki je trajala od leta 1918 do 1919. Ni natančno znano, koliko ljudi je ta gripa ubila, vendar se ocene gibljejo od 50 do 100 milijonov ljudi. Ta pandemija je bila opisana kot "največji medicinski holokavst v zgodovini" in je morda ubila toliko ljudi kot črna kuga. To ogromno število žrtev je bilo povezano z izjemno visokimi stopnjami okužb, do 50 %, ekstremno resnost simptomov pa je morda povzročila hipercitokinemija. Simptomi leta 1918 so bili tako nenavadni, da so gripo sprva napačno diagnosticirali kot dengo, kolero ali tifus. Neki opazovalec je zapisal: »Eden najhujših zapletov je bila krvavitev iz sluznice, zlasti nosu, želodca in črevesja. Pojavile so se tudi krvavitve iz ušes in petehialne krvavitve na koži.« Večino smrti je povzročila bakterijska pljučnica, sekundarna okužba, ki jo povzroča gripa, vendar je virus tudi neposredno ubil ljudi, kar je povzročilo obsežne krvavitve in otekanje pljuč. Pandemija gripe (španska gripa) leta 1918 je bila resnično globalna in je dosegla vse do Arktike in oddaljenih pacifiških otokov. Nenavadno huda bolezen je povzročila smrt od 2 do 20 % okuženih, v nasprotju s pogostejšo stopnjo umrljivosti zaradi epidemije gripe, ki je 0,1 %. Druga nenavadna značilnost te pandemije je, da je večinoma ubila mlade ljudi. 99 % smrti zaradi pandemije gripe se je zgodilo v starostni skupini pod 65 let, več kot polovica smrti pa se je zgodila pri mladih odraslih, starih od 20 do 40 let. To je nenavadno, ker je gripa najbolj škodljiva za zelo mlade (mlajše od 2 let) in zelo stare (nad 70 let) ljudi. Skupna stopnja umrljivosti pandemije 1918–1919 ni znana, vendar se ocenjuje, da je bilo ubitih med 2,5 % in 5 % svetovnega prebivalstva. V prvih 25 tednih jih je morda umrlo kar 25 milijonov; nasprotno pa je HIV/aids v prvih 25 letih ubil 25 milijonov ljudi. Novejše pandemije gripe niso bile tako uničujoče. Med njimi sta bili azijska gripa iz leta 1957 (tip A, sev H2N2) in hongkonška gripa iz leta 1968 (tip A, sev H3N2), vendar so tudi ti majhni izbruhi ubili milijone ljudi. Med kasnejšimi pandemijami so bili antibiotiki na voljo za obvladovanje sekundarnih okužb, kar je morda prispevalo k zmanjšanju umrljivosti v primerjavi s špansko gripo leta 1918. Prvi izoliran virus influence je bil iz perutnine, ko je leta 1901 povzročitelj bolezni, imenovan " pernata kuga" je bila prepuščena skozi Chamberlantove filtre, ki imajo premajhne pore, da bi bakterije prešle. Etiološki povzročitelj gripe, družina virusov Orthomyxoviridae, je pri prašičih prvič odkril Richard Shope leta 1931. Temu odkritju je kmalu sledila izolacija virusa pri ljudeh s strani skupine znanstvenikov, ki jo je vodil Patrick Laidlaw iz Sveta za medicinske raziskave. iz Združenega kraljestva leta 1933. Pionirju Wendellu Stanleyju je leta 1935 uspelo kristalizirati virus tobačnega mozaika in šele po tem je bila cenjena neporozna narava virusov. Prvi pomemben korak k preprečevanju gripe je bil razvoj inaktiviranega cepiva proti gripi leta 1944, ki ga je razvil Thomas Francis Jr. Znanstvenik je temeljil na delu Avstralca Franka McFarlana Burneta, ki je pokazal, da je virus izgubil virulenco, ko so ga gojili v oplojenih kokošjih jajcih. Francisova uporaba tega opažanja je njegovi raziskovalni skupini na Michigan State University omogočila razvoj prvega cepiva proti gripi ob podpori ameriške vojske. Vojska je bila v raziskavo vključena po svojih najboljših močeh zaradi izkušenj med epidemijo gripe v prvi svetovni vojni, ko je virus v nekaj mesecih ubil na tisoče vojakov. V primerjavi s cepivi je bil razvoj zdravil proti gripi počasnejši. Amantadin je bil licenciran leta 1966, skoraj trideset let kasneje pa se je začel razvoj naslednjega razreda zdravil (zaviralcev nevraminidaze).

Družba in kultura

Gripa je povezana z neposrednimi stroški zaradi izgube produktivnosti in s tem povezanega zdravljenja ter posrednimi stroški preventivnih ukrepov. V Združenih državah je gripa povezana s stroški v višini več kot 10 milijard dolarjev na leto, medtem ko je bilo ocenjeno, da bi lahko prihodnja pandemija stala več sto milijard dolarjev neposrednih in posrednih stroškov. Vendar pa gospodarski vpliv pretekle pandemije ni bil intenzivno proučen in nekateri avtorji menijo, da je španska gripa dejansko dolgoročno pozitivno vplivala na rast dohodka na prebivalca, kljub znatnemu upadu delovno sposobnega prebivalstva in hudi kratkotrajni depresivni učinek. Druge študije so poskušale napovedati stroške za ameriško gospodarstvo velike pandemije, kot je bila španska gripa leta 1918, v kateri je bilo 30 % vseh delavcev bolnih in 2,5 % umrlo. 30-odstotna incidenca in tritedensko trajanje bolezni bi povzročila 5-odstotno zmanjšanje bruto domačega proizvoda. Dodatni stroški bi nastali zaradi zdravljenja 18 milijonov za 45 milijonov ljudi, skupna gospodarska izguba pa bi znašala približno 700 milijard dolarjev.Visoki so tudi stroški preprečevanja. Vlade po vsem svetu so porabile milijarde ameriških dolarjev za pripravo in načrtovanje strategij za obvladovanje morebitne pandemije ptičje gripe H5N1, vključno s stroški, povezanimi z nakupom zdravil in cepiv, kot tudi za razvoj načrta vaje in strategije za izboljšanje mejnih kontrol. 1. novembra 2005 je ameriški predsednik George W. Bush izdal Nacionalno obrambno strategijo proti pandemični gripi in od kongresa zahteval 7,1 milijarde dolarjev za začetek izvajanja načrta. Na mednarodni ravni so 18. januarja 2006 države donatorice obljubile 2 milijardi ameriških dolarjev za boj proti aviarni influenci med dvodnevno mednarodno donatorsko konferenco o aviarni in človeški influenci, ki je potekala na Kitajskem. Pri ocenjevanju pandemije H1N1 leta 2009 v posameznih državah na južni polobli dokazi kažejo, da so vse države doživele nekaj časovno omejenih in/ali geografsko izoliranih družbenih/ekonomskih učinkov ter začasen upad prihodkov od turizma, najverjetneje zaradi strahu pred boleznijo H1N1. 2009. Prezgodaj je reči, ali je pandemija H1N1 povzročila kakšne dolgoročne gospodarske posledice.

Raziskovanje

Raziskave gripe vključujejo študije molekularne virologije, kako virus povzroča bolezen (patogeneza), imunski odziv, virusno genomiko in kako se virus širi (epidemiologija). Te študije pomagajo razviti protiukrepe proti gripi; na primer zagotavljajo boljše razumevanje odziva imunskega sistema telesa, kar pomaga pri razvoju cepiv, in podrobno razumevanje, kako gripa napada celice, kar pomaga pri razvoju protivirusnih zdravil. Eden najpomembnejših temeljnih raziskovalnih programov, Projekt zaporedja genoma gripe, ustvarja knjižnico zaporedij gripe; ta knjižnica bi morala pomagati razjasniti, kateri dejavniki naredijo en sev smrtonosnejši od drugega, kateri geni najbolj vplivajo na imunogenost in kako se virus razvija skozi čas. Raziskave novih cepiv so še posebej pomembne, ker je proizvodnja cepiv trenutno zelo počasen in drag proces in je treba cepiva vsako leto preoblikovati. Sekvenciranje genoma gripe in tehnologija rekombinantne DNK lahko pospešita ustvarjanje novih sevov cepiva, tako da znanstvenikom omogočita zamenjavo novih antigenov v predhodno razvitem sevu cepiva. Razvijajo se tudi nove tehnologije za gojenje virusov v celični kulturi, ki obljubljajo večji donos, nižje stroške, izboljšano kakovost in boljši potencial. Raziskave univerzalnega cepiva proti gripi A, usmerjenega proti zunanji domeni virusnega transmembranskega proteina M2 (M2e), potekajo na Univerzi v Gentu s strani Walterja Fiersa, Xavierja Saelensa in njihove ekipe in je zdaj uspešno zaključilo klinična preskušanja prve faze. Nekaj ​​uspeha je bilo v raziskavah "univerzalnega cepiva proti gripi", ki proizvaja protitelesa proti beljakovinam na virusni ovojnici, ki mutirajo manj hitro, tako da bi lahko en sam odmerek potencialno zagotovil dolgotrajnejšo zaščito. Raziskujejo se tudi številna biološka zdravila, terapevtska cepiva in imunobiološka zdravila za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo virusi. Terapevtska biološka zdravila so zasnovana tako, da aktivirajo imunski odziv na virus ali antigene. Običajno biološka zdravila ne ciljajo na presnovne poti kot protivirusna zdravila, ampak stimulirajo imunske celice, kot so limfociti, makrofagi in/ali celice, ki predstavljajo antigene, da bi spodbudile imunski odziv proti citotoksičnosti proti virusu. Modeli gripe, kot je mišja influenca, so uporabni modeli za testiranje učinkov profilaktičnih in terapevtskih bioloških zdravil. Na primer, imunomodulator limfocitov T-celic zavira rast virusa v mišjem modelu gripe.

Druge živali

Gripa prizadene številne živalske vrste in lahko pride do prenosa virusnih sevov med vrstami. Menijo, da so ptice glavni živalski rezervoarji virusov gripe. Identificiranih je bilo šestnajst oblik hemaglutinina in devet oblik nevraminidaze. Vsi znani podtipi (HxNy) se pojavljajo pri pticah, vendar je veliko podvrst endemičnih pri ljudeh, psih, konjih in prašičih; populacije kamel, belih dihurjev, mačk, tjulnjev, kun in kitov prav tako kažejo znake predhodne okužbe ali izpostavljenosti gripi. Različice virusa influence so včasih poimenovane glede na vrsto, za katero je sev endemičen ali na katero je prilagojen: ptičja influenca, človeška influenca, prašičja influenca, konjska in pasja influenca. (Mačja gripa se običajno nanaša na mačji rinotraheitis ali kalicivirus in ne na okužbo z virusom influence.) Pri prašičih, konjih in psih so simptomi gripe podobni človeški gripi in vključujejo kašelj, vročino in izgubo apetita. Pogostnost bolezni pri živalih ni tako dobro razumljena kot okužbe pri ljudeh, vendar je izbruh gripe pri tjulnjih v letih 1979–1980 povzročil približno 500 smrti tjulnjev ob obali Nove Anglije. Vendar pa so izbruhi pri prašičih pogosti in ne povzročajo večje smrtnosti. Za zaščito perutnine pred ptičjo influenco so razvili tudi cepiva. Ta cepiva so lahko učinkovita proti več sevom in se uporabljajo kot del preventivne strategije ali v kombinaciji s selekcijo živali pri poskusih izkoreninjenja izbruhov.

Ptičja gripa

Simptomi gripe pri pticah so različni in so lahko nespecifični. Simptomi nizko patogenih okužb z aviarno influenco so lahko blagi in vključujejo naborano perje, rahlo zmanjšanje proizvodnje jajc ali izgubo teže v kombinaciji z manjšimi težavami z dihanjem. Ker lahko ti blagi simptomi otežijo diagnozo na terenu, je za sledenje širjenja aviarne influence potrebno laboratorijsko testiranje vzorcev okuženih ptic. Nekateri sevi, kot je azijski H9N2, so zelo virulentni pri perutnini in lahko povzročijo hujše simptome in znatno smrtnost. V svoji najbolj patogeni obliki gripa pri piščancih in puranih povzroči nenaden pojav hudih simptomov in skoraj 100-odstotno smrtnost v dveh dneh. Ker se virus pri piščancih in puranih hitro širi v tesnem okolju, so lahko ti izbruhi povezani z velikimi gospodarskimi izgubami za rejce perutnine. Ptičem prilagojen, visoko patogeni sev H5N1 (imenovan HPAI A (H5N1), "visoko patogeni sev virusa aviarne influence tipa A podtip H5N1") povzroča gripo H5N1, splošno znano kot "ptičja influenca" ali preprosto "ptičja influenca" in je endemična po vsem svetu, številne populacije ptic, zlasti v jugovzhodni Aziji. Ta azijski sev HPAI A (H5N1) se širi po vsem svetu. Je epizootska (nečloveška epidemija) in panzootska (bolezen, ki prizadene živali številnih vrst, zlasti na velikem območju), in lahko ubije na desetine milijonov ptic ter spodbudi izstrelitev na stotine milijonov drugih ptic v poskusu za nadzor njegovega širjenja. Večina omemb ptičje gripe v medijih in večina sklicevanj na H5N1 se nanaša na ta poseben sev. Trenutno je HPAI A (H5N1) bolezen ptic in ni dokazov o učinkovitem prenosu HPAI A (H5N1) s človeka na človeka. V skoraj vseh primerih imajo okuženi posamezniki obsežen fizični stik z okuženimi pticami. V prihodnosti lahko H5N1 mutira ali se rekombinira v sev, kar bo omogočilo učinkovit prenos virusa od osebe do osebe. Natančne spremembe, potrebne za dosego tega, niso popolnoma razumljene. Vendar pa je virus H5N1 zaradi visoke smrtnosti in virulence H5N1, njegove endemične prisotnosti ter velikega in naraščajočega rezervoarja bioloških gostiteljev med letom gripe 2006–2007 predstavljal svetovno grožnjo pandemije, zato so bile za raziskave virusa H5N1 porabljene milijarde dolarjev. in priprave na morebitno pandemijo gripe. Marca 2013 je kitajska vlada poročala o treh primerih okužbe ljudi z gripo H7N9. Dva sta umrla, tretji pa je bil hudo bolan. Čeprav naj bi se virusni sev med ljudmi ne širil učinkovito, je do sredine aprila vsaj 82 ljudi zbolelo za H7N9, od katerih jih je 17 umrlo. Primeri vključujejo tri majhne družinske skupine v Šanghaju in eno skupino med sosedskim dekletom in fantom v Pekingu, kar kaže na možnost prenosa virusa z osebe na osebo. WHO ugotavlja, da ni bilo dveh laboratorijsko potrjenih primerov v eni skupini, in nadalje poudarja, da lahko nekateri virusi povzročijo omejen prenos s človeka na človeka v tesnem stiku, vendar se ne prenašajo v zadostnih količinah, da bi povzročili velike izbruhe .

Prašičja gripa

Pri prašičih povzroča prašičja gripa vročino, letargijo, kihanje, kašljanje, težave z dihanjem in zmanjšan apetit. V nekaterih primerih lahko okužba povzroči spontani splav. Čeprav je stopnja umrljivosti običajno nizka, lahko virus povzroči izgubo teže in slabo rast, kar povzroči gospodarske izgube za kmete. Okuženi prašiči lahko izgubijo do 12 funtov telesne teže v 3 do 4 tednih. Včasih je možen neposreden prenos virusa influence s prašičev na človeka (to se imenuje zoonotska prašičja gripa). Na splošno je znanih 50 primerov pri ljudeh, ki so se zgodili od odkritja virusa sredi 20. stoletja, kar je povzročilo šest smrti. Leta 2009 je sev virusa H1N1 prašičjega izvora, običajno imenovan "prašičja gripa", povzročil pandemijo gripe leta 2009, vendar ni dokazov, da je endemičen pri prašičih (tj. dejansko prašičja gripa) ali prenašajo s prašičev na ljudi, namesto da bi se širili s človeka na človeka. Ta sev je rekombinacija več sevov H1N1, ki jih običajno najdemo ločeno pri ljudeh, pticah in prašičih.

:Oznake

Seznam uporabljene literature:

Gripa je akutna nalezljiva bolezen dihalnih poti, ki jo povzroča virus influence. Vključeno v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI). Občasno se širi v obliki epidemij in pandemije.

Pri večini ljudi simptomi gripe izginejo v enem tednu brez zdravniške pomoči. Toda gripa lahko povzroči hudo bolezen in smrt, zlasti pri ogroženih ljudeh. WHO ocenjuje, da letne epidemije gripe povzročijo 3–5 milijonov primerov hude bolezni in 390–650 tisoč smrti. Samo v Rusiji vsako leto zdravniki registrirajo približno 27 milijonov bolnih ljudi. Obdobje okrevanja je 7-15 dni.

ICD-10: J10, J11

ICD-9: 487

Vrste virusa gripe

Tip A (ima podtipa A1, A2). Skoraj vse znane epidemije in pandemije gripe povzroča virus influence tipa A. Ima veliko serotipov, ki lahko okužijo ljudi in živali. Različni podtipi povzročajo ptičjo in prašičjo gripo. DNK virusa se lahko hitro spremeni, zato se vsako sezono pojavijo sevi gripe, ki se razlikujejo od doslej znanih.

Tip B. Virusi influence B se ne razširijo do obsega epidemije. Bolniki jih lažje prenašajo in praktično ne povzročajo zapletov.

Tip C. Primeri gripe tipa C so zabeleženi precej redko, saj imajo neizraženo klinično sliko ali so asimptomatski.

Kako se prenaša gripa?

Bolezen se razvije kot posledica vstopa virusa A, C ali B v telo – to je povzročitelj okužbe z gripo. Virus se širi od vira bolezni do dovzetnega organizma.

Inkubacijska doba se giblje od 4-12 ur do 3 dni.

Največjo količino virusa bolnik izloča v prvih 6 dneh po okužbi. Večja ko je koncentracija virusa v izločenem izločku, močnejši so kataralni simptomi (kašelj, izcedek iz nosu, kihanje), večja je nevarnost okužbe.

Obstajata dva načina prenosa virusa gripe:

V zraku. Virus se sprosti skupaj s slino in izpljunkom, ko okužena oseba kihne, zakašlja ali preprosto sodeluje v pogovoru. V obliki finega aerosola se virus širi v okoliškem zraku in ga vdihnejo zdravi ljudje.

Vhodna vrata so lahko ne le usta ali nos, ampak tudi oči osebe. Več ljudi kot je v sobi, večje je tveganje za okužbo. To še posebej velja za tesno povezane ekipe, na primer za skupine v vrtcu, učilnice, pisarne itd.

Kontaktna in gospodinjska pot prenosa. Ne smemo izključiti možnosti prenosa virusa prek gospodinjskih stikov. To pomeni, da če izpljunek, ki vsebuje virus, pride na higienske izdelke, jedilni pribor, posteljnino in zdrava oseba uporablja te stvari, se bo okužil.

Rokovanje kot vzrok okužbe

V raziskavi, ki je vključevala 1000 Britancev, je bilo ugotovljeno, da jih 57 % ne bi poljubilo osebe, ki ima gripo ali druge akutne respiratorne virusne okužbe. Še več, 86 % ljudi bi poljub zamenjalo za rokovanje.

Hkrati so britanski znanstveniki ovrgli mit, da se gripa prenaša s poljubom z bolno osebo. Tveganje okužbe se večkrat poveča, če se rokujete namesto poljubljate.

Strokovnjaki, ki delajo na Univerzi v Cardiffu, to dejstvo pojasnjujejo z dejstvom, da se virus prenaša s sluzjo in ne s slino. To pomeni, da se okužena oseba dotakne nosu, oči, ustnic in sluz se mu prilepi na roke. Med rokovanjem ta sluz pride na roke zdravega človeka, nato pa se na enak način prenese na zdravo sluznico.

Rezultati te raziskave ponovno dokazujejo, da je populacija brez medicinske izobrazbe slabo seznanjena z načini prenosa virusa gripe in ARVI. Strokovnjaki zato ponovno opozarjajo, da je pri širjenju virusa pomemben tesen stik z virom okužbe. Pri tem so še posebej pomembni kašljanje, kihanje in rokovanje.

Kako razlikovati gripo od prehlada in ARVI?

Simptomi so lahko različno intenzivni, odvisno od vrste virusa gripe in delovanja človeškega imunskega sistema, na splošno pa klinično sliko določajo splošni simptomi.

Glavna razlika na samem začetku je rdečina oči in solzenje oči. To je simptom, ki kaže na gripo. In kihanje je značilno za ARVI.

Pogosti simptomi gripe vključujejo:

Boleče občutke v mišicah, bolečine. Okorelost mišic in boleča bolečina v njih se pojavita po koncu inkubacijske dobe in se postopoma povečujeta. Krivec bolečine v mišicah je virusna komponenta hemaglutinin, ki vodi do motenj krvnega obtoka v žilah. Posledično je presnova motena, pomanjkanje kisika se povečuje, naravni odpadki zastajajo v mišicah in povzročajo bolečine.

Vročina. Skok telesne temperature je eden od prvih simptomov, da je virus gripe vstopil v telo. Zvišanje telesne temperature kaže, da se telo bori z okužbo.

Mrzlica, ki se pojavi med gripo, je zaščitna reakcija telesa, katere namen je zmanjšati izgubo toplote.

Izguba apetita. Apetit se zmanjša zaradi dejstva, da je aktivnost centra za hrano v možganih zavirana. To je naravna lastnost človeškega telesa, kar je razloženo z dejstvom, da morajo biti vse njegove sile usmerjene v boj proti okužbi.

Povečanje splošne šibkosti.

Zapleti gripe

Ne pozabite, da se simptomi gripe sprva morda zdijo neškodljivi, vendar lahko povzročijo resne zaplete, če jih ne zdravite. Vsekakor morate k zdravniku!

Gripa lahko povzroči resne zaplete in posledice (tudi smrt):

Halucinacije, motnje zavesti;

Temperatura nad 40 ° C;

Pripravki z nimesulidom ne le znižujejo vročino, ampak tudi lajšajo bolečine v mišicah in glavobole.

Ko se temperatura dvigne nad 38,5, morate vzeti antipiretik, na primer paracetamol, ibuprofen, aspirin itd. (). Aspirin je pri otrocih kontraindiciran zaradi nevarnosti razvoja Reyevega sindroma!

Za vneto grlo. Grlo lahko grgrate in zdravite z že pripravljenimi zdravilnimi sestavki: klorofiliptom, lugolovo raztopino, miramistinom, jodinolom itd. Raztopino lahko pripravite tudi sami na osnovi sode, soli in joda. Če želite to narediti, boste morali za en kozarec vode vzeti čajno žličko sode in soli ter v raztopino dodati največ 5 kapljic joda. ()

Zdravila proti kašlju. Da bi olajšali kašelj, morate zmanjšati viskoznost izpljunka, tako da ga je enostavno izkašljati. Za redčenje sputuma se lahko uporabljajo ekspektoranti, na primer Lazolvan, ACC, Mukaltin, Bronholitin, Bromheksin, Ambroksol, Acetilcistein itd. ()

Za olajšanje nosnega dihanja Uporabljajo se vazokonstriktorske kapljice, med njimi so tizin, naftizin, nafozalin, ksilen, galazolin, sanorin, otrivin, rinofluimucil itd.

Z otekanjem sluznice. Za lajšanje otekline med gripo so predpisani na primer Diazolin, Zyrtec, Tavegil itd.

Zaradi povečanega znojenja in zastrupitve z gripo obstaja tveganje za nastanek. Vsekakor morate ves čas piti tople napitke.

Antibiotiki za gripo

Virusnih okužb, kamor spada tudi gripa, ne zdravimo z antibiotiki. Lahko pa vam jih predpiše zdravnik, če gre za zapleteno okužbo in dodatek bakterijske flore (na primer pojav, ki je obvezen). Izbiro v vsakem primeru opravi lečeči zdravnik. Običajno so predpisani azitromicin, ceftriakson ali cefazolin.

Cepivo proti gripi – kako deluje?

Učinkovit ukrep za boj proti gripi je cepljenje, ki zmanjša število stranskih učinkov okužbe, pospeši okrevanje in zmanjša umrljivost zaradi gripe. Če se človek sreča z virusom, proti kateremu je bil cepljen, potem v večini primerov do bolezni ne pride, če pa do okužbe pride, je okužba veliko lažja.

Da bi začeli s proizvodnjo cepiva, znanstveniki analizirajo verjetnost širjenja sevov virusa gripe. Identificirane so tiste, ki bodo prevladovale v prihodnjem obdobju splošne obolevnosti. Na podlagi teh podatkov se proizvajajo ustrezna cepiva in se distribuirajo zdravstvenim ustanovam.

Po vnosu cepiva v krvni obtok se začne aktivna sinteza specifičnih protiteles proti tem vrstam virusa. Protitelesa tvorijo imuniteto pred vplivom določenih sevov na telo. Pri interakciji z virom tega virusa - okuženo osebo - je verjetnost okužbe izjemno majhna.

Z določenim cepljenjem lahko zmanjšamo tveganje za nastanek bolezni od 40 % do 60 %. Cepljena oseba se lahko okuži, če je izpostavljena drugi vrsti gripe. Vendar bo bolezen lažje prestala, simptomi bodo manj izraziti, saj bodo protitelesa v cepivu še vedno delovala imunsko.

Najboljši čas za cepljenje proti gripi je konec oktobra, največ prvi teden novembra. Do začetka sezone obolevnosti, ki se pojavi konec jeseni, ima telo dovolj časa, da proizvede zadostno količino protiteles. Proces razvoja protiteles proti gripi traja približno dva tedna od datuma cepljenja.

Kljub velikemu izobraževalnemu delu zdravnikov vsako leto veliko ljudi zavrne cepivo proti gripi, kar pojasnjujejo s strahom pred boleznijo. Vsi se morajo zavedati, da cepivo proti gripi ne more povzročiti okužbe z gripo. Človek ne more zboleti ravno zato, ker je bil cepljen. Cepivo proti gripi vsebuje mrtev virus. Te oblike sevov niso dovolj močne, da bi povzročile bolezen. Vendar je treba opozoriti, da se po cepljenju proti gripi lahko pojavijo manjši neželeni učinki. Zanje je značilna blaga resnost in kratkotrajnost. Negativni simptomi po cepljenju so veliko blažji od klinične slike med gripo.

Najpogosteje se neželeni učinki kažejo kot:

Boleče občutke na mestu injiciranja.

Zvišanje telesne temperature na 37,1 - 38 stopinj v prvih dneh po cepljenju.

Manjša mišična oslabelost.

Neprijetni simptomi se pojavijo zelo redko in ne trajajo več kot dva dni. Velika večina cepljenih ne poroča o stranskih učinkih.

Za lajšanje simptomov in boj proti virusu tradicionalna medicina uporablja naravna zdravila:

Poleg tega so bolniki z gripo, ki so jedli česen, okrevali v povprečju 3-4 dni hitreje kot drugi.

Jogurt. Probiotiki so koristni za odrasle, otroke in oslabele bolnike. Spodbujajo zaščitne funkcije telesa, skrajšajo obdobje bolezni in zmanjšajo uporabo antibiotikov. Otroci, ki so dobivali jogurt s probiotiki, so hitreje okrevali in imeli za 55 % manj hude simptome gripe.

Vitamin C. Jemanje vitamina C v kombinaciji s cinkom lahko ublaži neprijetne simptome in skrajša obdobje okužbe. Vitamin C in cink lajšata prehlad, pljučnico, malarijo in drisko.

Rekorder po vsebnosti vitamina C je:

Šipek suh (1200 mg/100 g)

Rdeča paprika (250 mg/100 g)

Črni ribez (200 mg/100 g)

Jabolka (165 mg/100 g)

Da bi olajšali bolnikovo stanje, zdravniki med zdravljenjem svetujejo upoštevanje naslednjih priporočil:

Ohranite počitek v postelji.

Če telesna temperatura ne presega 38 °C, je ne smemo zniževati. To je pomembno, ker telo samostojno proizvaja protitelesa, namenjena boju proti okužbi. Omogočajo vam ne le učinkovitejši boj proti sami gripi, temveč tudi izogibanje zapletom v prihodnosti.

1. Za hitro odpravo simptomov zastrupitve je indiciran obilen režim pitja. Tekočina mora biti topla. Kot pijačo lahko uporabite čaj z malinami, medom, šipkom, glogom, zeliščne čaje in sadne pijače.

Gripa je dobila ime po francoski besedi »zgrabiti«, kar dobro označuje njeno delovanje.

Ta bolezen se hitro razvija. Že zjutraj se zdrava oseba opoldne začne pritoževati nad svojim zdravjem, do polnoči pa v nekaterih primerih morda nima več možnosti za ozdravitev.

Zgodovinska dejstva

Epidemije gripe občasno zajamejo ves svet in postanejo zgodovinsko dejstvo. Za špansko gripo je na primer leta 1918 in 1919 umrlo več ljudi kot med celotno prvo svetovno vojno.

Patogen, za katerega se domneva, da povzroča gripo, so odkrili leta 1933 in ga nato poimenovali virus A.

Leto 1944 je zaznamovalo odkritje virusa B, naslednji, virus C, pa je bil odkrit leta 1949. Sčasoma je bilo ugotovljeno, da so virusi, ki povzročajo gripo A in B, heterogeni, se nenehno spreminjajo in kot posledica teh transformacij se lahko pojavi gripa nove modifikacije.

Kaj je gripa

Zanima me, kaj je gripa A ali B. To je akutna nalezljiva bolezen, ki se začne skoraj takoj. Virusi takoj napadejo sluznico dihalnih poti. Zaradi tega se pojavi izcedek iz nosu, vnamejo se paranazalni sinusi, prizadene grlo, oteži dihanje in pojavi se kašelj.

Virus potuje po telesu s krvjo in jo zastrupi, moti vitalne funkcije:

• visoka vročina, ki jo pogosto spremljata slabost in bruhanje;
• pojavijo se glavoboli in bolečine v mišicah;
• in v nekaterih primerih se lahko začnejo halucinacije.

Za najhujše situacije je značilna zastrupitev, ki vodi do poškodb majhnih žil in večkratnih krvavitev. Lahko pride do pljučnice in bolezni srčne mišice.

Gripa A in B sta sorti.Ko se pojavi bolezen, pride do kršitve človeškega obrambnega mehanizma. Pod vplivom mikrobov, ki so v zgornjih dihalnih poteh, odmrejo celice v sapniku in bronhih, kar odpre pot okužbi v globlja tkiva in oteži proces čiščenja bronhijev. To zavira delovanje imunskega sistema. Zaradi tega je dovolj kratek čas za pojav pljučnice ali prebujenje drugih respiratornih virusov.

Kako se prenaša?

Človek je dovzeten za bolezni, kot sta gripa A in B. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da bo zbolel drugič in tretjič, še posebej z novim podtipom. Bolezen se prenaša na naslednji način:

• med komunikacijo z bolno osebo, skozi kapljice sline, sluzi, izpljunka;
• skupaj z živili, ki niso bila termično obdelana;
• pri neposrednem dotiku pacienta z rokami;
• skozi zrak, skozi prah.

Bolnika kot žoga obdaja cona, sestavljena iz okuženih delcev, njene dimenzije so od dva do tri metre. Z gripo A se lahko okužite s katerim koli predmetom, ki je bil v njegovih rokah (na primer telefon, naslonjalo za roke, ročaj na vratih).

Vsi bi morali vedeti, da je to nalezljiva bolezen - človek predstavlja nevarnost za druge že v inkubacijski dobi, še preden se počuti slabo. Res je, da šesti dan od začetka bolezni praktično ne ogroža zdravja drugih.

Virus gripe A

Preprečevanje

Da ne bi bili med okuženimi, mora vsak od nas upoštevati preventivne ukrepe, ki lahko preprečijo gripo. In kaj je? Najprej morate upoštevati osnovna načela zdravega načina življenja, kot sta pravilna prehrana in redna telesna dejavnost. Pomembno je tudi utrjevanje.

Cepljenje pomaga telesu zgraditi odpornost proti najbolj pričakovanemu sevu virusa. Zdravilo se daje 1-3 mesece pred pričakovanim začetkom epidemije.

Zmanjšuje verjetnost okužbe skozi dihalne poti. Oblogo menjamo večkrat na dan, da preprečimo okužbo s samo oblogo.

Tu je še nekaj nasvetov za preprečevanje:

1. Jemanje vitaminskih pripravkov poveča zaščitne funkcije telesa.
2. Česen zmanjšuje število mikroorganizmov v ustni votlini.
3. Izogibanje obiskom gneče v času epidemije zmanjša verjetnost okužbe.
4. Med epidemijo je priporočljivo dnevno mokro čiščenje prostorov.
5. Zdravljenje nosne votline pomaga zaščititi pred mikrobi
6. Pred boleznijo ščiti uporaba protivirusnih zdravil.

Če je v hiši bolna oseba

Kljub nekaterim razlikam zdravniki še vedno združujejo gripo A in B (simptomi in zdravljenje). Najprej je priporočljivo dati telesu možnost počitka. S tem boste pomagali imunskemu sistemu. Nujna zahteva je skladnost s počitkom v postelji. In kar je najpomembnejše, pokličite zdravnika na dom, saj morda ni gripa, kaj pa je, je nemogoče reči brez pregleda pri specialistu.

Da bi zmanjšali možnost okužbe družinskih članov, bolnika namestimo v ločen prostor ali ga ogradimo od glavnega prostora. Pacient ima ločeno posodo in higienske pripomočke.

Nujno je tudi pri razkužilih, saj se zaradi njih koncentracija virusov zmanjša za več kot polovico. Prezračevanje vsaj 3-krat na dan zagotavlja dober zdravilni učinek.

Gripa je akutna virusna bolezen, ki lahko prizadene zgornje in spodnje dihalne poti, spremlja jo huda zastrupitev in lahko povzroči resne zaplete in smrt, predvsem pri starejših bolnikih in otrocih. Epidemije se pojavljajo skoraj vsako leto, običajno jeseni in pozimi, zboli pa več kot 15 % prebivalstva.

Gripa spada v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb -. Oseba z gripo predstavlja največjo kužno nevarnost v prvih 5-6 dneh od izbruha bolezni. Pot prenosa je aerosol. Trajanje bolezni praviloma ne presega enega tedna.

V tem gradivu bomo podrobneje preučili vzroke, prve znake in splošne simptome pri odraslih ter zdravljenje in zaplete.

Kaj je gripa?

Gripa je akutna respiratorna virusna okužba, ki jo povzročajo virusi skupin A, B ali C, ki se pojavi s hudo toksikozo, vročino in poškodbami zgornjih in spodnjih dihalnih poti.

Mnogi ljudje zamenjajo gripo za navaden prehlad in ne sprejmejo ustreznih ukrepov, da bi zaustavili delovanje virusa in preprečili okužbo oseb, ki so v stiku z obolelim.

Pozimi in jeseni se povečana pojavnost tega virusa pojasnjuje z dejstvom, da se velike skupine ljudi dolgo zadržujejo v zaprtih prostorih. Sprva izbruh okužbe opazimo med predšolskimi otroki in med odraslim prebivalstvom, nato pa se bolezen pogosteje registrira pri starejših.

Preprečevanje epidemije gripe v veliki meri odvisno od zavesti že obolele osebe, ki se mora izogibati javnim prostorom z velikimi množicami ljudi, za katere obolela oseba, predvsem kašljanje in kihanje, predstavlja potencialno tveganje za okužbo.

Vrste virusa gripe

Gripo delimo na:

• tip A (podtipa A1, A2). Povzročitelj večine epidemij je virus influence tipa A, njegovih variant je veliko, okuži tako ljudi kot živali (ptičja gripa, prašičja gripa itd.), sposoben pa je tudi hitrih genetskih sprememb.
• tipa B. Virusi gripe tipa B pogosto ne povzročajo epidemij in se veliko lažje prenašajo kot gripa tipa A.
• tip C. Pojavlja se v posameznih primerih in poteka v blagi ali popolnoma asimptomatski obliki.

Ko vstopi v celico, se virus začne aktivno razmnoževati in izzove akutno virusno okužbo dihal, imenovano gripa. Bolezen spremlja vročina, zastrupitev telesa in drugi simptomi.

Virus gripe je zelo spremenljiv. Vsako leto se pojavijo novi podtipi (sevi) virusa, s katerimi se naš imunski sistem še ni srečal in se jim zato ne more zlahka spopasti. Zato cepiva proti gripi ne morejo zagotoviti 100-odstotne zaščite – vedno obstaja možnost nove mutacije virusa.

Vzroki

Gripo povzroča skupina virusov iz družine Orthomyxoviridae. Obstajajo trije veliki rodovi – A, B in C, ki jih delimo na serotipa H in N, glede na to, kateri proteini se nahajajo na površini virusa, hemaglutinin ali nevraminidaza. Skupaj je 25 takih podtipov, vendar jih 5 najdemo pri ljudeh, en virus pa lahko vsebuje obe vrsti beljakovin različnih podtipov.

Glavni povzročitelj gripe- virusna okužba osebe s kasnejšim širjenjem mikroorganizma po človeškem telesu.

Vir je že bolna oseba, ki sprošča virus v okolje s kašljanjem, kihanjem ipd. Z aerosolnim mehanizmom prenosa (vdihavanje kapljic sluzi, sline) se gripa zelo hitro širi - bolnik predstavlja nevarnost za druge v notranjosti. teden, od prvih ur okužbe.

V vsakem epidemičnem letu zahtevajo zapleti gripe v povprečju od 2000 do 5000 ljudi. To so predvsem starejši od 60 let in otroci. V 50 % primerov so vzrok smrti zapleti s strani srčno-žilnega sistema, v 25 % primerov pa zapleti s strani pljučnega sistema.

Kako se prenaša gripa?

Kot vse nalezljive bolezni se tudi gripa širi od vira do dovzetnega organizma. Vir gripe je bolna oseba z očitnimi ali subtilnimi kliničnimi manifestacijami. Vrh nalezljivosti se pojavi v prvih šestih dneh bolezni.

Mehanizem prenosa gripe– aerosol, virus se širi s kapljicami v zraku. Izločanje poteka s slino in izpljunkom (pri kašljanju, kihanju, govorjenju), ki se v obliki finega aerosola širi v zrak in ga vdihavajo drugi ljudje.

V nekaterih primerih je možno izvajati kontaktno pot prenosa (predvsem skozi posodo in igrače).

Ni natančno ugotovljeno, zaradi katerih zaščitnih mehanizmov se virus preneha razmnoževati in pride do okrevanja. Običajno po 2-5 dneh se virus preneha sproščati v okolje, tj. bolan človek preneha biti nevaren.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba gripe je čas, ki ga virus potrebuje za razmnoževanje v človeškem telesu. Začne se od trenutka okužbe in traja do pojava prvih simptomov gripe.

Praviloma se inkubacijska doba konča od 3-5 ur do 3 dni. Najpogosteje traja 1-2 dni.

Manjša kot je začetna količina virusa, ki vstopi v telo, daljša bo inkubacijska doba gripe. Ta čas je odvisen tudi od stanja človekove imunske obrambe.

Prvi znaki

Prvi znaki gripe so naslednji:

• Telesne bolečine.
• glavobol
• Mrzlica ali vročina.
• Smrkav nos.
• Tresenje v telesu.
• Bolečine v očeh.
• potenje.
• Neprijeten občutek v ustih.
• Letargija, apatija ali razdražljivost.

Glavni simptom bolezni je močno povišanje telesne temperature na 38-40 stopinj Celzija.

Simptomi gripe pri odraslih

Trajanje inkubacije je približno 1-2 dni (lahko od nekaj ur do 5 dni). Temu sledi obdobje akutnih kliničnih manifestacij bolezni. Resnost nezapletene bolezni je določena s trajanjem in resnostjo zastrupitve.

Oseba z gripo je v prvih dneh videti kot objokana, izrazita rdečina in zabuhlost obraza, sijoče in rdečkaste oči z »iskrico«. Sluznica neba, lokov in sten žrela je svetlo rdeča.

Simptomi gripe so:

• zvišana telesna temperatura (običajno 38-40 ° C), mrzlica, vročina;
• mialgija;
• artralgija;
• hrup v ušesih;
• glavobol, omotica;
• občutek utrujenosti, šibkosti;
• adinamija;
• suh kašelj, ki ga spremlja bolečina v prsih.

Objektivni znaki so videz pri bolniku:

• hiperemija obraza in očesne veznice,
• skleritis,
• suha koža.

Visoka vročina in drugi znaki zastrupitve običajno trajajo do 5 dni. Če povišana telesna temperatura ne popusti po 5 dneh, je treba posumiti na bakterijske zaplete.

Kataralni simptomi trajajo nekoliko dlje - do 7-10 dni.Po njihovem izginotju se bolnik šteje za ozdravljenega, vendar še 2-3 tedne lahko opazimo posledice bolezni: šibkost, razdražljivost, morda glavobol.

V odsotnosti zapletov bolezen traja 7-10 dni. V tem času simptomi postopoma izzvenijo, čeprav lahko splošna šibkost traja do dva tedna.

Simptomi gripe, ki zahtevajo klic rešilca:

• Temperatura 40 ºС in več.
• Ohranjanje visoke temperature več kot 5 dni.
• Hud glavobol, ki ne izgine, ko jemljete zdravila proti bolečinam, zlasti če je lokaliziran v zadnjem delu glave.
• Zasoplost, hitro ali nepravilno dihanje.
• Motnje zavesti - blodnje ali halucinacije, pozabljivost.
• krči.
• Pojav hemoragičnega izpuščaja na koži.

Če ima gripa nezapleten potek, lahko vročina traja 2-4 dni, bolezen pa se konča v 5-10 dneh. Po bolezni 2-3 tedne je možna postinfekcijska astenija, ki se kaže v splošni šibkosti, motnjah spanja, povečani utrujenosti, razdražljivosti, glavobolu in drugih simptomih.

Resnost bolezni

Obstajajo 3 stopnje resnosti gripe.

Zapleti gripe

Ko virus napade telo, se zmanjša odpornost imunskega sistema in poveča tveganje za zaplete (proces, ki se razvije v ozadju osnovne bolezni). In gripo lahko hitro prebolite, a dolgo trpite za njenimi posledicami.

Gripa je lahko zapletena z različnimi patologijami tako v zgodnjem obdobju (običajno zaradi pridružene bakterijske okužbe) kot kasneje. Hudo zapleten potek gripe se običajno pojavi pri majhnih otrocih, starejših in oslabljenih osebah s kroničnimi boleznimi različnih organov.

Zapleti so:

• , (frontalni sinusitis, sinusitis);
• bronhitis, pljučnica, ;
• , encefalitis;
• endokarditis,.

Običajno so pozni zapleti gripe povezani z dodatkom bakterijske okužbe, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki.

Ljudje, nagnjeni k zapletom

• starejši (nad 55 let);
• dojenčki (od 4 mesecev do 4 let);
• ljudje s kroničnimi boleznimi nalezljive narave (s kroničnim vnetjem srednjega ušesa itd.);
• tisti, ki trpijo zaradi bolezni srca in pljuč;
• ljudje z motnjami imunskega sistema;
• nosečnica.

Gripa žal prizadene vse vitalne sisteme človeškega telesa, zato je ena najbolj nepredvidljivih bolezni.

Diagnostika

Ob pojavu simptomov gripe je potrebno na dom poklicati pediatra/terapevta, v primeru hudega stanja bolnika pa rešilca, ki bolnika odpelje na zdravljenje v infekcijsko bolnišnico. Če se razvijejo zapleti bolezni, se posvetujejo s pulmologom, zdravnikom ENT in drugimi specialisti.

Diagnoza gripe temelji na značilni klinični sliki. V primeru močnega zvišanja temperature morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Opazovanje zdravnika med gripo je zelo pomembno, saj... omogočilo bo pravočasno odkrivanje nastanka možnih bakterijskih zapletov.

Ko se temperatura močno dvigne, je potrebno naslednje:

• zdravstveni pregled;
• zbiranje anamneze;
• splošna analiza krvi.

Zdravljenje gripe

Pri odraslih se zdravljenje gripe v večini primerov izvaja doma. Samo huda bolezen ali prisotnost enega od naslednjih nevarnih simptomov zahteva hospitalizacijo:

• temperatura 40°C ali več;
• bruhanje;
• konvulzije;
• dispneja;
• aritmija;
• znižanje krvnega tlaka.

Pri zdravljenju gripe so praviloma predpisani:

• pitje veliko vode;
• antipiretiki;
• izdelki za podporo imunosti;
• zdravila, ki lajšajo kataralne simptome (vazokonstriktorji za olajšanje nosnega dihanja, antitusiki);
• antihistaminiki, če obstaja nevarnost alergijske reakcije.

Za boj proti vročini so indicirana antipiretična zdravila, ki jih je danes veliko, vendar je bolje jemati paracetamol ali ibuprofen, pa tudi vsa zdravila, izdelana na njihovi osnovi. Antipiretična zdravila so indicirana, če telesna temperatura presega 38 ° C.

Za gripo pomembno je, da pijete več tekočine- pomaga hitro odstraniti toksine iz telesa in olajšati bolnikovo stanje.

Režim zdravljenja gripe pri odraslih

Režim zdravljenja gripe vključuje zaporedne postopke za lajšanje trenutnih simptomov bolezni in nevtralizacijo virusnih celic.

1. Protivirusno. Protivirusna zdravila za gripo so indicirana za ubijanje virusov. Torej, morate vzeti: Arbidol in Anaferon. Jemanje protivirusnih zdravil za gripo ne bo le pomagalo skrajšati trajanja bolezni, temveč tudi preprečiti razvoj zapletov, zato jih je treba uporabljati pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. Za zdravljenje zapletov se uporabljajo tudi protivirusna zdravila.
2. Antihistaminiki. Pri gripi so predpisani posebni antihistaminiki - to so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju alergij, saj zmanjšajo vse znake vnetja: otekanje sluznice in zamašenost nosu. Zdravila prve generacije te skupine - tavegil, suprastin, difenhidramin - imajo stranski učinek, kot je zaspanost. Naslednja generacija zdravil - fenistil, Zyrtec - nimajo podobnega učinka.
3. Antipiretik. Za boj proti vročini se uporabljajo antipiretična zdravila, ki jih je danes veliko, vendar je bolje uporabiti paracetamol in ibuprofen, pa tudi zdravila, izdelana na osnovi teh snovi. Ko se temperatura dvigne nad 38,5 ° C, se uporabljajo antipiretiki.
4. Izkašljevalci. Poleg tega morate jemati ekspektoranse za gripo (Gerbion, Ambroxol, Mucaltin).
5. kapljice. Za lajšanje simptomov, kot je zamašen nos, se uporabljajo vazokonstriktorji: Evkazolin, Naftizin, Tizin, Rinazolin. Kapljice se vkapajo trikrat na dan, 1 kapljica v vsak nosni prehod.
6. Grgranje. Priporočljivo je tudi redno grgranje z zeliščnimi decokcijami, raztopinami sode in soli, redno veliko toplih pijač, počitek in počitek v postelji.

Pri gripi, tako kot pri drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah, ni treba predpisovati antibiotikov, priporočljivi so le, če sumite na bakterijsko naravo vnetnega procesa v dihalnih poteh.

Da bi preprečili razvoj zapletov, vedno dosledno sledite predpisanemu zdravljenju, vzdržujte počitek v postelji v akutnem obdobju, ne prenehajte jemati zdravil in postopkov zdravljenja predčasno.

Za zdravljenje gripe doma je vredno upoštevajte resnice:

1. Potreben je počitek v postelji.
2. Jemanje protivirusnih zdravil in drugih zdravil za podporo imunosti.
3. Dnevno prezračite sobo, po možnosti mokro čiščenje. Bolnika s simptomi gripe zavijemo in ustvarimo toplejše okolje. Prostora ne smete zamrzniti, vendar morate redno zračiti.
4. Morate piti veliko tekočine. Približno 2-3 litre na dan. Kompoti, sadne pijače, čaj z limono, s sadjem bodo najboljši pomočnik.
5. Da bi preprečili razvoj zapletov na srčno-žilnem in živčnem sistemu, je potreben maksimalen počitek, vsak intelektualni stres je kontraindiciran.
6. V obdobju bolezni in nekaj tednov po njej je treba skrbno spremljati svoje zdravje, priporočljivo je jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov in uživanje hrane, ki vsebuje vitamine.

Prehrana in prehrana

Kako zdraviti gripo doma? Dieta proti gripi je pogoj za hitro okrevanje. Vendar ne bodite prestrašeni, ko vidite to besedo. Če imate gripo, vam ni treba stradati. Seznam živil, ki jih je najbolje uživati ​​med boleznijo, je precej obsežen.

• Odvarki zdravilnih zelišč;
• Svež sadni sok;
• Še posebej uporabna je topla juha, piščančja juha;
• Pečene ribe ali pusto meso;
• Lahke zelenjavne juhe;
• Mlečni izdelki;
• Oreščki in semena;
• stročnice;
• jajca;
• Citrusi.

Kot razumete, prehrana za gripo ni sestavljena le iz tistih živil, ki jih lahko jeste, ampak tudi tistih, ki jih ni priporočljivo jesti. Slednje vključujejo:

• mastna in težka hrana;
• klobase in prekajeno meso;
• slaščice;
• živila v pločevinkah;
• kava in kakav.

Primer menija:

• Zgodnji zajtrk: zdrobova kaša z mlekom, zeleni čaj z limono.
• Drugi zajtrk: eno mehko kuhano jajce, poparek cimetovega šipka.
• Kosilo: zelenjavna pire juha z mesno juho, parjene mesne kroglice, riževa kaša, pire kompot.
• Popoldanska malica: pečeno jabolko z medom.
• Večerja: parjena riba, pire krompir, sadni sok, razredčen z vodo.
• Pred spanjem: kefir ali druge fermentirane mlečne pijače.

Pijte

V povprečju morate piti vsaj 2 litra tekočine na dan, občasno, ne da bi čakali, da se pojavi žeja. Dobro je piti čaj, prevretek šipka, čaj z limono ali malino, zeliščne čaje (kamilica, lipa, origano), kompot iz suhega sadja. Priporočljivo je, da je temperatura vseh pijač približno 37-39 °C – tako se bo tekočina hitreje absorbirala in pomagala telesu.

Ljudska zdravila za gripo

Ljudska zdravila pri zdravljenju gripe se uporabljajo za obnovitev bolnikove imunosti, oskrbo njegovega telesa z vitamini in zdravilnimi izvlečki, ki spodbujajo okrevanje. Vendar pa bo največji učinek dosežen, če kombinirate uporabo ljudskih zdravil z uporabo farmacevtskih zdravil.

1. V ponev nalijte kozarec mleka, dodajte 1/2 žličke. ingver, mleta rdeča paprika, kurkuma. Zavremo in pustimo vreti na majhnem ognju 1-2 minuti. Pustite, da se nekoliko ohladi, dodajte 1/2 žličke. maslo, 1 žlička. med Vzemite kozarec 3-krat na dan.
2. Pripravite kalin čaj z lipovimi listi! Vzemite 1 žlico. žlico posušenih cvetov lipe in majhnih plodov viburnuma prelijemo s ½ litra vrele vode in pustimo čaj stati eno uro, nato precedimo in pijemo pol kozarca 2-krat na dan.
3. Najbolj učinkovito zdravilo proti gripi je Črni ribez v vseh oblikah, z vročo vodo in sladkorjem (do 4 kozarce na dan). Tudi pozimi lahko pripravite decokcijo iz vej ribeza). Veje morate drobno nalomiti in jih polno pest skuhati s štirimi kozarci vode. Pustite vreti minuto in nato kuhajte na pari 4 ure. Ponoči v postelji popijte 2 kozarca s sladkorjem zelo topla. To zdravljenje izvedite dvakrat.
4. Potrebujemo: 40 g plodov maline, 40 g listov podlage, 20 g zelišča origana, 2 skodelici vrele vode. Zbirko zmeljemo in premešamo. Vzemite 2 žlici. l. dobljeno mešanico prelijemo z vrelo vodo v termos, pustimo 1 uro, precedimo. Pijte toplo infuzijo 100 ml 4-krat na dan 30 minut pred obroki.
5. Pri izcedku iz nosu si v nos kanite svež sok aloje (agave) po 3-5 kapljic v vsako nosnico. Po vkapanju masirajte krila nosu.

Cepljenje

Cepljenje proti gripi je način za preprečevanje okužbe. Namenjen je vsem, zlasti rizičnim skupinam - starejšim, otrokom, nosečnicam, ljudem socialnih poklicev.

Cepljenje se izvaja vsako leto, pred začetkom epidemične sezone, od septembra do oktobra, da se v času epidemije oblikuje stabilna imunost. Redno cepljenje poveča učinkovitost zaščite in nastajanje protiteles proti gripi.

Cepljenje je še posebej priporočljivo za:

• majhni otroci (do 7 let);
• starejši ljudje (po 65);
• nosečnica;
• bolniki s kroničnimi boleznimi, oslabljenim imunskim sistemom;
• zdravstveni delavci.

Preprečevanje

Da ne zbolite za gripo, poskušajte krepiti svoje telo skozi vse leto. Oglejmo si nekaj pravil za preprečevanje gripe in krepitev telesa:

1. Preventiva mora v prvi vrsti obsegati preprečevanje vstopa virusa gripe v vaše telo. Če želite to narediti, takoj, ko pridete domov z ulice, si obvezno umijte roke z milom, priporočljivo pa je, da si umijete roke skoraj do komolcev.
2. Izpiranje nosu bo zelo koristno za preprečevanje gripe pri otrocih in odraslih. Izpiranje lahko opravite s toplo fiziološko raztopino vode ali s posebnim pršilom.
3. Preden zaužijete hrano, ki je bila prej na pultu, jo temeljito sperite pod tekočo vodo.

Za vzdrževanje normalne imunosti morate:

• Jejte dobro in kar je najpomembneje, jejte pravilno: hrana mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin in vitaminov. V hladni sezoni, ko se količina sadja in zelenjave v prehrani znatno zmanjša, je potreben dodaten vnos kompleksa vitaminov.
• Redno se gibajte na svežem zraku.
• Izogibajte se vsem vrstam stresa.
• Opustite kajenje, saj kajenje znatno zmanjša imuniteto.

Če povzamemo, naj spomnimo, da je gripa nalezljiva, nalezljiva bolezen, ki lahko povzroči različne zaplete. Verjetnost okužbe se poveča jeseni in pozimi.

To je vse o gripi: kateri so glavni simptomi bolezni pri otrocih in odraslih, značilnosti zdravljenja. Biti zdrav!