सामग्री

आजारी रुग्णाच्या शरीरात हस्तक्षेप केल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आवश्यक आहे, ज्याचा उद्देश गुंतागुंत दूर करणे आणि सक्षम काळजी प्रदान करणे आहे. ही प्रक्रिया क्लिनिक आणि रुग्णालयांमध्ये केली जाते आणि पुनर्प्राप्तीच्या अनेक टप्प्यांचा समावेश होतो. प्रत्येक कालावधीत, नर्सच्या बाजूने रुग्णाची काळजी आणि काळजी आणि गुंतागुंत वगळण्यासाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी काय आहे

वैद्यकीय परिभाषेत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी म्हणजे ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून रुग्णाच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीपर्यंतचा कालावधी. हे तीन टप्प्यात विभागलेले आहे:

• प्रारंभिक कालावधी - रुग्णालयातून डिस्चार्ज होण्यापूर्वी;
• उशीरा - शस्त्रक्रियेनंतर दोन महिन्यांनंतर;
• दीर्घकालीन कालावधी हा रोगाचा अंतिम परिणाम आहे.

ते किती काळ टिकते

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा शेवट रोगाच्या तीव्रतेवर आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या उद्देशाने रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. पुनर्प्राप्ती वेळ चार टप्प्यात विभागली आहे:

• कॅटाबॉलिक - मूत्र, डिसप्रोटीनेमिया, हायपरग्लायसेमिया, ल्युकोसाइटोसिस, वजन कमी होणे, नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याच्या उत्सर्जनात वरचा बदल;
• उलट विकासाचा कालावधी - अॅनाबॉलिक संप्रेरकांच्या अतिस्रावाचा प्रभाव (इन्सुलिन, सोमाटोट्रॉपिक);
• अॅनाबॉलिक - इलेक्ट्रोलाइट, प्रथिने, कार्बोहायड्रेट, चरबी चयापचय पुनर्संचयित करणे;
• निरोगी शरीराचे वजन वाढवण्याचा कालावधी.

ध्येय आणि उद्दिष्टे

शस्त्रक्रियेनंतरचे निरीक्षण रुग्णाची सामान्य क्रिया पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे. कालावधीची उद्दिष्टे आहेत:

• गुंतागुंत प्रतिबंध;
• पॅथॉलॉजीज ओळखणे;
• रुग्णाची काळजी - वेदनाशामक, नाकेबंदी, जीवन समर्थन प्रदान करणे महत्वाची कार्ये, ड्रेसिंग्ज;
• नशा आणि संसर्गाचा सामना करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

शस्त्रक्रियेनंतर सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दुसऱ्या ते सातव्या दिवसापर्यंत असतो. या दिवसांमध्ये, डॉक्टर गुंतागुंत (न्यूमोनिया, श्वसन आणि मूत्रपिंड निकामी, कावीळ, ताप, थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार) दूर करतात. हा कालावधी ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करतो, जो किडनीच्या कार्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जवळजवळ नेहमीच शरीराच्या क्षेत्रांमध्ये द्रव पुनर्वितरणामुळे बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याद्वारे दर्शविले जातात.

मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह कमी होतो, जो 2-3 दिवसांनी संपतो, परंतु कधीकधी पॅथॉलॉजीज खूप गंभीर असतात - द्रव कमी होणे, उलट्या होणे, अतिसार, होमिओस्टॅसिसमध्ये व्यत्यय, तीव्र मूत्रपिंड अपयश. संरक्षक थेरपी, रक्त कमी होणे, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणे या गुंतागुंत टाळण्यास मदत होते. शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात पॅथॉलॉजीजच्या विकासाची वारंवार कारणे म्हणजे शॉक, कोसळणे, हेमोलिसिस, स्नायूंचे नुकसान आणि बर्न्स.

गुंतागुंत

रुग्णांमध्ये सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत खालील संभाव्य अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविली जाते:

• धोकादायक रक्तस्त्राव - मोठ्या वाहिन्यांवरील ऑपरेशननंतर;
• पोकळीतील रक्तस्त्राव - ओटीपोटात किंवा वक्षस्थळाच्या पोकळीत हस्तक्षेप करताना;
• फिकटपणा, श्वास लागणे, तहान, वारंवार कमकुवत नाडी;
• घाव कमी होणे, घाव अंतर्गत अवयव;
• डायनॅमिक अर्धांगवायू इलियस;
• सतत उलट्या होणे;
• पेरिटोनिटिसची शक्यता;
• पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया, फिस्टुला निर्मिती;
• न्यूमोनिया, हृदय अपयश;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

शस्त्रक्रियेच्या क्षणापासून 10 दिवसांनंतर, उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुरू होतो. हे हॉस्पिटल आणि होम रजेमध्ये विभागले गेले आहे. पहिला कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा आणि वॉर्डभोवती हालचाल सुरू होण्याद्वारे दर्शविला जातो. हे 10-14 दिवस टिकते, त्यानंतर रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते आणि घरी पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीसाठी पाठवले जाते, आहार, व्हिटॅमिनचे सेवन आणि क्रियाकलाप प्रतिबंध निर्धारित केले जातात.

गुंतागुंत

शस्त्रक्रियेनंतर खालील उशीरा गुंतागुंत ओळखल्या जातात, ज्या रुग्ण घरी किंवा रुग्णालयात असताना उद्भवतात:

• पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया;
• चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• फिस्टुला;
• ब्राँकायटिस, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस;
• शस्त्रक्रियेची वारंवार गरज.

शस्त्रक्रियेनंतर नंतरच्या टप्प्यात गुंतागुंत होण्याचे कारण म्हणून डॉक्टर खालील घटकांचा उल्लेख करतात:

• अंथरुणावर राहण्याचा दीर्घ कालावधी;
• प्रारंभिक जोखीम घटक - वय, आजार;
• दीर्घकाळ ऍनेस्थेसियामुळे श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडले;
• ऑपरेशन केलेल्या रुग्णासाठी ऍसेप्सिसच्या नियमांचे उल्लंघन.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत नर्सिंग काळजी

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाची काळजी घेण्यात महत्त्वाची भूमिका नर्सिंग केअरद्वारे खेळली जाते, जी रुग्णाला विभागातून डिस्चार्ज होईपर्यंत चालू राहते. जर ते पुरेसे नसेल किंवा खराब केले गेले असेल तर, यामुळे प्रतिकूल परिणाम होतात आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी वाढतो. परिचारिकेने कोणतीही गुंतागुंत टाळली पाहिजे आणि जर ती उद्भवली तर ती दूर करण्यासाठी प्रयत्न करा.

पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णांच्या काळजीमध्ये परिचारिकाच्या कर्तव्यांमध्ये खालील जबाबदाऱ्यांचा समावेश होतो:

• औषधांचा वेळेवर प्रशासन;
• रुग्णाची काळजी;
• आहारात सहभाग;
• त्वचा आणि तोंडी पोकळीची स्वच्छताविषयक काळजी;
• बिघाडाचे निरीक्षण करणे आणि प्रथमोपचार प्रदान करणे.

रुग्ण वॉर्डात प्रवेश करतो त्या क्षणापासून अतिदक्षतापरिचारिका तिची कर्तव्ये पार पाडण्यास सुरवात करते:

• खोलीला हवेशीर करा;
• तेजस्वी प्रकाश दूर करा;
• रुग्णाला आरामदायी दृष्टीकोन देण्यासाठी बेड ठेवा;
• रुग्णाच्या बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करा;
• खोकला आणि उलट्या प्रतिबंधित करा;
• रुग्णाच्या डोक्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा;
• अन्न देणे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा जात आहे?

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाच्या स्थितीनुसार, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• कडक बेड विश्रांतीचा कालावधी - उठण्यास किंवा अंथरुणावर फिरण्यास मनाई आहे, कोणतीही हेरफेर करण्यास मनाई आहे;
• अंथरुणावर विश्रांती - परिचारिका किंवा व्यायाम थेरपी तज्ञांच्या देखरेखीखाली, अंथरुणावर फिरण्याची, बसण्याची, पाय खाली करण्याची परवानगी आहे;
• वॉर्ड कालावधी - खुर्चीवर बसण्याची आणि थोड्या काळासाठी चालण्याची परवानगी आहे, परंतु तपासणी, आहार आणि लघवी अद्याप प्रभागात चालते;
• सामान्य व्यवस्था - रूग्णाची स्वत: ची काळजी घेणे, कॉरिडॉरच्या बाजूने चालणे, कार्यालये आणि हॉस्पिटलच्या परिसरात चालण्याची परवानगी आहे.

आराम

गुंतागुंत होण्याचा धोका संपल्यानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागातून वार्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जिथे त्याला अंथरुणावरच राहावे लागते. बेड विश्रांतीची उद्दिष्टे आहेत:

• शारीरिक क्रियाकलाप, गतिशीलता मर्यादा;
• हायपोक्सिया सिंड्रोममध्ये शरीराचे अनुकूलन;
• वेदना कमी करणे;
• शक्ती पुनर्संचयित.

बेड रेस्ट हे फंक्शनल बेडच्या वापराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे आपोआप रुग्णाच्या स्थितीला समर्थन देऊ शकते - पाठीवर, पोटावर, बाजूला, अर्ध्या पडलेल्या, अर्ध्या बसलेल्या. या काळात नर्स रुग्णाची काळजी घेते - अंडरवियर बदलते, शारीरिक गरजा (लघवी, शौचास) कठीण असल्यास त्यांना तोंड देण्यास मदत करते, फीड करते आणि स्वच्छता प्रक्रिया पार पाडते.

विशेष आहाराचे पालन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी विशेष आहाराच्या पालनाद्वारे दर्शविला जातो, जो शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात आणि स्वरूपावर अवलंबून असतो:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्सनंतर, प्रथम दिवस (ट्यूबद्वारे) एंटरल पोषण दिले जाते, नंतर मटनाचा रस्सा, जेली आणि फटाके दिले जातात.
2. अन्ननलिका आणि पोटावर ऑपरेशन करताना, पहिले अन्न दोन दिवस तोंडातून घेऊ नये. पॅरेंटरल पोषण प्रदान केले जाते - कॅथेटरद्वारे ग्लूकोज आणि रक्ताच्या पर्यायांचे त्वचेखालील आणि अंतःशिरा प्रशासन आणि पौष्टिक एनीमा केले जातात. दुस-या दिवसापासून मटनाचा रस्सा आणि जेली दिली जाऊ शकते, चौथ्या दिवशी फटाके जोडले जातात, 6 व्या दिवशी चिवट पदार्थ, 10 व्या दिवसापासून एक सामान्य टेबल.
3. पाचक अवयवांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या अनुपस्थितीत, मटनाचा रस्सा, शुद्ध सूप, जेली आणि भाजलेले सफरचंद लिहून दिले जातात.
4. कोलनवरील ऑपरेशन्सनंतर, परिस्थिती निर्माण केली जाते जेणेकरून रुग्णाला 4-5 दिवस मल नसेल. कमी फायबर आहार.
5. मौखिक पोकळीवर कार्य करताना, द्रव अन्न देण्यासाठी नाकातून एक प्रोब घातला जातो.

शस्त्रक्रियेनंतर 6-8 तासांनंतर तुम्ही रुग्णांना आहार देणे सुरू करू शकता. शिफारसी: पाणी-मीठ आणि प्रथिने चयापचय राखण्यासाठी, जीवनसत्त्वे पुरेशा प्रमाणात प्रदान करा. रुग्णांसाठी संतुलित पोस्टऑपरेटिव्ह आहारामध्ये दररोज 80-100 ग्रॅम प्रथिने, 80-100 ग्रॅम चरबी आणि 400-500 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स असतात. एंटरल फॉर्म्युला, आहारातील कॅन केलेला मांस आणि भाज्या आहारासाठी वापरल्या जातात.

गहन देखरेख आणि उपचार

रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये स्थानांतरित केल्यानंतर, सखोल निरीक्षण सुरू होते आणि आवश्यक असल्यास, गुंतागुंतांवर उपचार केले जातात. नंतरचे ऑपरेशन केलेले अवयव टिकवून ठेवण्यासाठी प्रतिजैविक आणि विशेष औषधांसह काढून टाकले जातात. या स्टेजच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक मापदंडांचे मूल्यांकन;
• डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे खाणे;
• मोटर नियमांचे पालन;
• औषधे प्रशासन, ओतणे थेरपी;
• फुफ्फुसीय गुंतागुंत प्रतिबंध;
• जखमेची काळजी, ड्रेनेज संग्रह;
• प्रयोगशाळा चाचण्या आणि रक्त चाचण्या.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

कोणत्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली यावर अवलंबून, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेतील रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये अवलंबून असतात:

1. ओटीपोटात अवयव - ब्रोन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, पॅरेंटरल पोषण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅरेसिसच्या विकासावर लक्ष ठेवणे.
2. पोट, ड्युओडेनम, लहान आतडे - पहिल्या दोन दिवसांसाठी पॅरेंटरल पोषण, तिसऱ्या दिवशी 0.5 लिटर द्रव. पहिल्या 2 दिवसांसाठी गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा, संकेतांनुसार तपासणी करणे, 7-8 दिवसांना सिवनी काढणे, 8-15 दिवसांना डिस्चार्ज करणे.
3. पित्ताशय - विशेष आहार, निचरा काढून टाकणे, 15-20 दिवस बसण्याची परवानगी.
4. मोठे आतडे - शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवसापासून सर्वात सौम्य आहार, द्रवपदार्थाच्या सेवनावर कोणतेही निर्बंध नाहीत, तोंडी व्हॅसलीन तेलाचे प्रशासन. डिस्चार्ज - 12-20 दिवस.
5. स्वादुपिंड - तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह विकास प्रतिबंधित, रक्त आणि मूत्र मध्ये amylase पातळी निरीक्षण.
6. थोरॅसिक पोकळीचे अवयव सर्वात गंभीर आघातजन्य ऑपरेशन आहेत, रक्त प्रवाह व्यत्यय, हायपोक्सिया आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण होण्याची धमकी देतात. च्या साठी पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीरक्त उत्पादने, सक्रिय आकांक्षा, छातीचा मालिश वापरणे आवश्यक आहे.
7. हृदय – प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticoagulant थेरपी, पोकळीचा निचरा.
8. फुफ्फुस, श्वासनलिका, श्वासनलिका - फिस्टुलास पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिबंध, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, स्थानिक ड्रेनेज.
9. जननेंद्रियाची प्रणाली - पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेनेज मूत्र अवयवआणि उती, रक्ताचे प्रमाण सुधारणे, आम्ल-बेस संतुलन, उष्मांक पोषण कमी करणे.
10. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स - मेंदूची कार्ये आणि श्वसन क्षमता पुनर्संचयित करणे.
11. ऑर्थोपेडिक आणि ट्रॉमॅटोलॉजिकल हस्तक्षेप - रक्त कमी झाल्याची भरपाई, शरीराच्या खराब झालेल्या भागाचे स्थिरीकरण, शारीरिक थेरपी दिली जाते.
12. दृष्टी - झोपण्याची वेळ 10-12 तास, चालणे दुसऱ्या दिवशी, कॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर प्रतिजैविकांचा नियमित वापर.
13. मुलांमध्ये - पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आराम, रक्त कमी होणे दूर करणे, थर्मोरेग्युलेशनचे समर्थन.

वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये

वृद्ध रुग्णांच्या गटासाठी, शस्त्रक्रियेतील पोस्टऑपरेटिव्ह केअरमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• अंथरुणावर शरीराच्या वरच्या भागाची उन्नत स्थिती;
• लवकर वळणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह श्वासोच्छवासाचे व्यायाम;
• श्वासोच्छवासासाठी आर्द्र ऑक्सिजन;
• खारट द्रावण आणि रक्ताचा मंद अंतःशिरा ठिबक;
• ऊतींमधील द्रवपदार्थाचे खराब शोषण आणि त्वचेच्या भागात दाब आणि नेक्रोसिस टाळण्यासाठी काळजीपूर्वक त्वचेखालील ओतणे;
• जखमेच्या पू होणे नियंत्रित करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेसिंग;
• व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सचे प्रिस्क्रिप्शन;
• शरीराच्या त्वचेवर आणि हातपायांवर बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी त्वचेची काळजी.

व्हिडिओ

लक्ष द्या!लेखात सादर केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांना प्रोत्साहन देत नाही. केवळ एक पात्र डॉक्टर एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित निदान करू शकतो आणि उपचारांसाठी शिफारस करू शकतो.

कोलन कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यू पेरिटोनिटिसमुळे होऊ शकतो. फुफ्फुसातील 18-20% गुंतागुंतांमध्ये. गुदाशयाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या ७५% रुग्णांना, आणि कोलनच्या इतर भागांच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या २५% रुग्णांना गुंतागुंतीचा अनुभव येतो. मूत्रमार्ग- रिकामे करण्यात अडचण मूत्राशयसंभाव्य त्यानंतरच्या सेप्टिक मूत्रमार्गाच्या संसर्गासह. 1/3 रूग्णांमध्ये मिकुलिक्झनुसार ऑपरेशन केले गेले, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला तयार होतात.

आतड्यांसंबंधी अडथळा नसतानाही कोलन कर्करोगाच्या अकार्यक्षम स्वरूपाच्या रूग्णांवर उपचार आहार आणि लक्षणात्मक थेरपीपुरते मर्यादित आहे.

ऑटोइंटॉक्सिकेशनमुळे भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या होणे - त्वचेखालील प्रशासन खारट द्रावणकिंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनसह जीवनसत्त्वे, समान-गट रक्ताचे ठिबक रक्तसंक्रमण.

या रूग्णांसाठी आहार थेरपीचा उद्देश वेगाने वाढणारे वजन कमी करणे, एनोरेक्सिया आणि डिस्पेप्टिक तक्रारींशी लढा देणे, यांत्रिकरित्या आतडे वाचवणारे अन्न खाणे आणि तीव्र अडथळ्याच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे आहे.

मध, फ्रूट जाम, प्रुन्स, दही किंवा वन-डे केफिर, लिंबाच्या रसासह ऑलिव्ह ऑइल घेतल्याने रेचक प्रभाव प्राप्त होतो.

खोल रेडिएशन थेरपीआतड्याच्या लिम्फोसारकोमा आणि अवयव लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसमध्ये तात्पुरती माफी देऊ शकते, इतर बाबतीत उपचारात्मक प्रभावखूप समस्याप्रधान.

कृत्रिम गुद्द्वार असलेल्या रूग्णांना विशेष काळजी आणि पोर्टेबल कोलोस्टोमी बॅगची तरतूद आवश्यक असते; गुदद्वाराच्या आसपासच्या त्वचेची काळजी आणि विष्ठा दुर्गंधीमुक्त करण्यासाठी उपाय, ज्याची योग्य काळजी न घेतल्यास रूग्णांना आणि त्यांच्या सभोवतालच्या लोकांना त्रास होतो, हे विशेषतः महत्वाचे आहे. .

साइटवरून माहिती www. vip-डॉक्टर. ru साठी वापरू नये स्व-निदानआणि रोगांवर उपचार.

शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत. आतड्यांमध्ये वेदना.

मिला | वय: 28 | शहर: कॅलिनिनग्राड

शुभ संध्या. माझ्या अंडाशयावर लेप्रोस्कोपी केली होती, तेथे एक गळू होती. नोव्हेंबरमध्ये ही कारवाई झाली. आता मला माझ्या खालच्या ओटीपोटात वेदना होत आहेत. टॉयलेटला जायला खूप त्रास होतो. जेव्हा मी ताणतो आणि ढकलतो. वेदना कापून आणि वार आहे. स्टूल सामान्य आहे, दररोज. संभोग दरम्यान अधिक वेदना. मला भीती वाटते की ऑपरेशन दरम्यान आतडे खराब झाले आहेत. मला सांगा, ते काय असू शकते?

कॉन्स्टँटिन स्क्रिपनिचेन्को क्लिनिकवर

हॅलो मिला! आतड्याच्या भिंतीला थेट इजा झाली असती तर तक्रारी काही वेगळ्या असत्या. पुढील शक्यता अधिक आहे: एखाद्या संसर्गामुळे किंवा चिकट प्रक्रियेमुळे भिंतीवर जळजळ होणे ज्यामुळे आतड्याचा लूप कुठेतरी घट्ट झाला आहे. पहिली आणि सोपी गोष्ट जी मी तुम्हाला शिफारस करतो ती म्हणजे उदर पोकळी आणि इरिगोग्राफीचा अल्ट्रासाऊंड आणि परिणामांवर आधारित, समस्येचा पुढील निर्णय घ्या. निरोगी राहा!

अॅपेन्डेक्टॉमी नंतर गुंतागुंत

अनावश्यक शस्त्रक्रियेचा धोका अॅपेन्डिसाइटिसचा छिद्र गहाळ होण्याच्या जोखमीपेक्षा खूपच कमी आहे या वस्तुस्थितीमुळे, सर्जन, त्याच्या जळजळ बद्दल शंका असल्यास, अपेंडिक्स काढून टाकण्याचा अवलंब करतात.

रुग्णाला पुढील निरीक्षणासाठी बेड रेस्ट लिहून दिली जाऊ शकते, परंतु जर त्याची प्रकृती सुधारली नाही, तर डॉक्टर अपेंडिक्सची छाटणी करतात, म्हणजेच अपेंडिक्स काढून टाकले जाते.

परिशिष्ट काढून टाकणे हे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाणारे एक साधे ऑपरेशन आहे, ज्यास अर्ध्या तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. आधुनिक औषधे आणि प्रतिजैविकांच्या वापरामुळे संभाव्यता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे संभाव्य गुंतागुंत, परंतु ते अद्याप उद्भवू शकतात.

अॅपेन्डेक्टॉमीचे परिणाम

अपेंडिक्स यशस्वीरित्या काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण काही दिवसात रुग्णालयातून सोडण्यास तयार आहे. आणि एका आठवड्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्स काढले जातात.

अपेंडिक्स काढण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, बरे होण्याच्या काळात, शस्त्रक्रिया केलेल्या व्यक्तीला वाटू शकते नियतकालिक वेदना, जे एक ते दोन महिन्यांनंतर थांबते.

उदर पोकळीमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा एक सामान्य परिणाम म्हणजे आतड्यांमध्ये वायू जमा होणे, याव्यतिरिक्त, ते काही काळ कार्य करणे थांबवते.

तात्पुरते फुगणे हे सूचित करते की पाचक प्रणाली हळूहळू त्याच्या सामान्य कार्याकडे परत येत आहे आणि याचा अर्थ पुनर्प्राप्ती अवस्था सुरू झाली आहे.

अॅपेन्डेक्टॉमी नंतर संभाव्य गुंतागुंत

काढण्याचे ऑपरेशन तर तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोगबरे होण्याच्या कालावधीत शरीराच्या भागावर चुकीचे कार्य केले गेले किंवा खराबी झाली, अनेक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत शक्य आहेत:

• पाचव्या ते सातव्या दिवशी, सिवनांच्या क्षेत्रामध्ये कॉम्पॅक्शन दिसू शकते, शरीराचे तापमान 37-38 अंश आणि त्याहून अधिक वाढते. हे पुवाळलेल्या जळजळांची उपस्थिती दर्शवू शकते.
• वाढीव आसंजन निर्मिती, ज्यामुळे आणखी गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते - चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा, जे मळमळ, उलट्या, गोळा येणे, गॅस आणि स्टूलची कमतरता, ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना द्वारे प्रकट होते.
• ओटीपोटात गळूची उपस्थिती लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते जसे की: आठव्या - बाराव्या दिवशी तापमानात वाढ ते अडतीस - चाळीस अंश, ओटीपोटात दुखणे, रक्त तपासणीत बदल, थंडी वाजून येणे.
• जखमेतून आतड्यांसंबंधी सामग्री बाहेर पडणे हे आतड्यांसंबंधी फिस्टुला सारखी भयानक गुंतागुंत दर्शवते.
• तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस काढून टाकल्यानंतर सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे पुवाळलेला थ्रोम्बोफ्लिबिटिस यकृताची रक्तवाहिनी- पायलेफ्लिबिटिस. हे सहसा सुरुवातीच्या टप्प्यात, दोन ते तीन दिवस आणि ऑपरेशननंतर दोन ते तीन आठवड्यांपर्यंत दिसून येते. गुंतागुंतीचा विकास वेगाने होतो: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, प्रचंड थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा, शरीराचे तापमान एकोणतीस ते चाळीस अंशांपर्यंत वाढणे आणि तीव्र घाम येणे यामुळे रुग्णाची स्थिती गंभीर होते. त्वचा आणि स्क्लेरा पिवळसरपणा, यकृत आणि प्लीहा वाढणे आहे.

अपेंडिसाइटिसच्या विपरीत, एक रोग आहे ज्याचे निदान करणे फार कठीण आहे - गंभीर न्यूमेटोसिस आतड्यांसंबंधी.

स्रोत: व्हीआयपी-डॉक्टर. ru, www. युरोलॅब ua, pichevarenie. ru

आतड्यांसंबंधी विच्छेदन पार पाडणे

रोगामुळे खराब झालेल्या आतड्याचा विशिष्ट भाग काढून टाकणे याला पाचक अवयव शोधणे म्हणतात. आंत्र काढणे एक धोकादायक आणि क्लेशकारक ऑपरेशन आहे. ऍनास्टोमोसिस वापरून ही प्रक्रिया इतर अनेकांपेक्षा वेगळी आहे. पाचक अवयवाचा काही भाग कापल्यानंतर, त्याची टोके एकमेकांशी जोडली जातात. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला प्रक्रिया पार पाडण्याचे संकेत आणि कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात याची जाणीव असणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन्सचे वर्गीकरण

विच्छेदन - सर्जिकल हस्तक्षेपपाचक अवयवाचा सूजलेला भाग काढून टाकण्यासाठी.हे एक जटिल ऑपरेशन आहे आणि अनेक घटकांनुसार वर्गीकृत केले जाऊ शकते: प्रकार आणि आतड्याच्या विभागानुसार, ऍनास्टोमोसिसद्वारे. खाली अवयवांच्या हानीच्या स्वरूपावर आणि वैशिष्ट्यांवर अवलंबून वापरल्या जाणार्या शस्त्रक्रिया तंत्रांचे वर्गीकरण आहे.

काढणे (रेसेक्शन)

खालील प्रकारच्या पाचक अवयवांवर होतो:

विभागाद्वारे काढणे

आतड्याच्या प्रभावित भागानुसार वर्गीकरण प्रस्तावित आहे:

• लहान आतडे काढून टाकणे: इलियम, जेजुनम ​​किंवा ड्युओडेनम;
• colonic resections: अंध विभाग, कोलन किंवा गुदाशय क्षेत्र.

ऍनास्टोमोसिस द्वारे वर्गीकरण

व्याख्येनुसार, खालील प्रकारच्या तंत्रांचा अर्थ आहे:

• "या टोकापासून त्या टोकापर्यंत." प्रभावित क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर आतड्याच्या दोन टोकांच्या जोडणीद्वारे हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. लगतचे विभाग जोडले जाऊ शकतात. या प्रकारचे ऊतक कनेक्शन शारीरिक आहे, परंतु चट्टे स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे.
• "बाजूला." या प्रकारचे ऑपरेशन आपल्याला आतड्याच्या बाजूच्या ऊतींना घट्टपणे बांधण्यास आणि पाचक अवयवाच्या अडथळ्याच्या रूपात गुंतागुंत होण्यापासून टाळण्यास अनुमती देते.
• "शेवटची बाजू." अपवाही आणि अभिवाही आतड्यांसंबंधी झोन ​​दरम्यान अॅनास्टोमोसिस केले जाते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

एखाद्या व्यक्तीसाठी रेसेक्शन लिहून देण्यासाठी अनेक मुख्य संकेत आहेत:

• आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस (गळा दाबून अडथळा);
• intussusception - आतड्याच्या दोन विभागांचे एकमेकांच्या वरचे थर;
• आतड्यांमध्ये नोड्सची निर्मिती;
• पाचक अवयवांवर कर्करोगाची निर्मिती;
• आतड्याचा मृत्यू (नेक्रोसिस);
• पोटदुखी.

आंत्र विच्छेदनासाठी तयारी करत आहे

आतड्याचे प्रभावित क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेपूर्वी संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटात पोकळीत वेदना झाल्याची तक्रार करून एखादी व्यक्ती तज्ञांकडे वळते. ऑपरेशनपूर्वी, आतड्याचे प्रभावित क्षेत्र आणि त्यांचे स्थान निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. अवयवांची तपासणी आणि मूल्यांकन केले जाते पचन संस्था. प्रभावित क्षेत्रांचे निदान केल्यानंतर, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची मालिका केली जाते. प्राप्त केलेल्या डेटाच्या आधारे, विशेषज्ञ यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या आरोग्याची स्थिती आणि कार्यप्रदर्शन स्पष्ट करतात. सहवर्ती रोग आढळल्यास, व्यक्ती अतिरिक्त तज्ञांशी सल्लामसलत करते. यामुळे शस्त्रक्रियेच्या धोक्याचे मूल्यांकन करणे शक्य होईल. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. औषधांवरील कोणत्याही ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी डॉक्टरांनी रुग्णाची तपासणी केली पाहिजे.

कोणत्याही पाचक अवयवाचे रीसेक्शन 2 टप्प्यात होते: प्रभावित क्षेत्र काढून टाकणे आणि ऍनास्टोमोसिस तयार करणे. लॅपरोस्कोप वापरून लहान चीरा किंवा खुल्या पद्धतीचा वापर करून ऑपरेशन केले जाते. याक्षणी, लेप्रोस्कोपी पद्धत व्यापक आहे. नवीन तंत्रज्ञानाबद्दल धन्यवाद, आघातजन्य प्रभाव कमी केले जातात आणि जलद पुढील पुनर्प्राप्तीसाठी हे महत्वाचे आहे.

ऑपरेशन आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या पद्धती

ओपन रेसेक्शन पद्धत अनेक टप्प्यात विभागली गेली आहे:

1. सर्जन आतड्याच्या प्रभावित भागात एक चीरा बनवतो. खराब झालेले क्षेत्र गाठण्यासाठी, त्वचा आणि स्नायू कापून घेणे आवश्यक आहे.
2. विशेषज्ञ आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राच्या दोन्ही बाजूंना क्लॅम्प लावतो आणि रोगग्रस्त भाग काढून टाकतो.
3. आतड्याच्या कडांना जोडण्यासाठी अॅनास्टोमोसिसचा वापर केला जातो.
4. जर सूचित केले असेल तर, उदर पोकळीतून जास्त द्रव किंवा पू बाहेर पडण्यासाठी रुग्णाला एक ट्यूब स्थापित केली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुमचे डॉक्टर मल गोळा करण्यासाठी कोलोस्टोमी लिहून देऊ शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णांसाठी, डॉक्टर कोलोस्टोमी लिहून देऊ शकतात. प्रभावित क्षेत्रातून विष्ठा काढून टाकण्यासाठी हे आवश्यक आहे. कोलोस्टोमी काढून टाकलेल्या भागाच्या वरती ठेवली जाते आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल काढून टाकणे सुलभ होते. विष्ठा, आतडे सोडून, ​​​​ओटीपोटाच्या पोकळीशी विशेषतः जोडलेल्या पिशवीमध्ये गोळा केली जाते. ऑपरेशन केलेले क्षेत्र बरे झाल्यानंतर, सर्जन कोलोस्टोमी काढून टाकण्यासाठी अतिरिक्त ऑपरेशन लिहून देतात.

ओटीपोटाच्या पोकळीतील भोक बंद केले जाते आणि मल गोळा करण्यासाठी थैली काढली जाते. मोठ्या किंवा लहान आतड्याचा बराचसा भाग काढून टाकल्यास, रुग्णाला कोलोस्टोमीसह जीवनाशी जुळवून घ्यावे लागेल. काहीवेळा, संकेतांवर आधारित, एक विशेषज्ञ बहुतेक पाचक अवयव काढून टाकण्याचा निर्णय घेतो, आणि काही शेजारच्या अवयवांना देखील. शस्त्रक्रियेनंतर, आतड्यांतील प्रभावित क्षेत्र आणि वेदना काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाला वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली ठेवले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह रोगनिदान

शस्त्रक्रियेनंतर जीवनाची गुणवत्ता अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• रोगाचे टप्पे;
• रेसेक्शनची जटिलता;
• पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे.

रेसेक्शन नंतर गुंतागुंत आणि वेदना

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला वेदना आणि गुंतागुंत होऊ शकतात, म्हणजे:

• संसर्ग जोडणे;
• शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांमध्ये डाग पडणे, ज्यामुळे स्टूलमध्ये अडथळा निर्माण होतो;
• रक्तस्त्राव होण्याची घटना;
• रेसेक्शनच्या ठिकाणी हर्नियाचा विकास.

पौष्टिक वैशिष्ट्ये

आंतड्याच्या क्षेत्राच्या आधारावर आहाराचा मेनू तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो जेथे रेसेक्शन केले गेले होते. योग्य पोषणाचा आधार म्हणजे पचायला सोपे असलेले पदार्थ खाणे. मुख्य गोष्ट अशी आहे की पोषणामुळे ऑपरेट केलेल्या अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ होत नाही आणि वेदना होत नाही.

आतड्याच्या या भागांमध्ये वेगवेगळ्या पचन प्रक्रियेमुळे लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधून काढल्यानंतर आहारासाठी भिन्न दृष्टिकोन आहेत. म्हणून, अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी योग्य पदार्थ आणि आहार निवडणे आवश्यक आहे. लहान आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राची छाटणी केल्यावर, पचनमार्गाच्या बाजूने फिरणारे अन्न पचन करण्याची क्षमता कमी होते. अन्नातून फायदेशीर आणि पोषक तत्वे शोषून घेण्याची क्षमता कमी होते. एखाद्या व्यक्तीला पुरेसे चरबी, प्रथिने आणि कर्बोदके मिळत नाहीत. चयापचय विस्कळीत होते आणि रुग्णाच्या आरोग्यास त्रास होतो.

लहान आतड्यांनंतरच्या पोषणाची तत्त्वे

रेसेक्शन नंतर अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी तज्ञ आहार लिहून देतात.

परिस्थिती दुरुस्त करण्यासाठी, तज्ञ लहान आतड्याच्या शोधासाठी सर्वात योग्य आहार लिहून देतात:

• शरीरातील प्रथिनांची कमतरता भरून काढण्यासाठी, कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस आहारात उपस्थित असले पाहिजेत. ससा आणि टर्कीच्या मांसाला प्राधान्य दिले जाऊ शकते.
• चरबीची कमतरता भरून काढण्यासाठी, अपरिष्कृत वनस्पती तेल किंवा लोणी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

तुम्‍हाला तुमच्‍या सेवन टाळण्‍याची किंवा कमी करण्‍याची आवश्‍यकता असलेल्‍या पदार्थांची यादी डॉक्‍टर तयार करतात. पचन प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम होतो:

• सह उत्पादने उच्च सामग्रीफायबर (उदाहरणार्थ: मुळा आणि कोबी);
• कॉफी आणि गोड पेय (कार्बोनेटेड);
• beets आणि बीट रस;
• prunes, जे पाचक अवयवांचे कार्य उत्तेजित करतात, ज्यामुळे वेदना होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर हे अवांछित आहे.

कोलन शस्त्रक्रियेनंतर पोषण तत्त्वे

मोठ्या आतड्याच्या रेसेक्शनसाठी, आहारातील पोषण आवश्यक आहे. हे मागील आहारासारखेच आहे, परंतु त्यात फरक आहेत. कोलनचा एक भाग काढून टाकल्याने, शरीराला द्रव आणि जीवनसत्त्वे मिळणे विस्कळीत होते. म्हणून, आहार समायोजित करणे आवश्यक आहे जेणेकरून हे नुकसान भरून काढले जाईल. बहुतेक लोक रेसेक्शन घेण्यापासून सावध असतात. कारण त्यांना शस्त्रक्रिया आणि पोषण नियमांचे परिणाम माहित नाहीत. सर्व बारकावे समजावून सांगण्यासाठी डॉक्टरांनी ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाला पूर्ण सल्ला दिला पाहिजे. ऑपरेशनचे परिणाम कमी करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देण्यासाठी विशेषज्ञ दैनंदिन मेनू आणि दैनंदिन दिनचर्या काढतो.

इतर पुनर्प्राप्ती पद्धती

पुष्कळदा एखाद्या व्यक्तीला रेसेक्शन नंतर मोटर कौशल्ये कमी होतात, म्हणून तज्ञ तुम्हाला पाचन अवयव कार्य करण्यासाठी हलका मसाज करतील. बेड विश्रांती आणि योग्य मेनूचे पालन करणे अनिवार्य आहे. सहन करा वेदना सिंड्रोमआणि आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही. यामुळे केवळ स्थिती बिघडते आणि रोग वाढतो. उपचार केवळ एक सक्षम आणि अनुभवी तज्ञाद्वारे निर्धारित केले जावे.

आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियांचे प्रकार आणि त्यांचे परिणाम काय आहेत?

आतडे हा पाचन तंत्राचा एक महत्त्वाचा भाग आहे, जो इतर अवयवांप्रमाणेच अनेक रोगांना बळी पडतो. यात 2 मुख्य कार्यात्मक विभाग आहेत - लहान आणि मोठे आतडे, आणि ते देखील शारीरिक तत्त्वांनुसार विभागलेले आहेत. लहान आतडे सर्वात लहान विभागापासून सुरू होते - ड्युओडेनम, त्यानंतर जेजुनम ​​आणि इलियम. कोलनची सुरुवात सेकमने होते, नंतर कोलन, सिग्मॉइड आणि गुदाशय.

सर्व विभागांचे सामान्य कार्य म्हणजे अन्नाचा प्रचार करणे आणि त्याचे न पचलेले अवशेष बाहेर काढणे; पातळ विभाग पोषक घटकांचे विघटन आणि शोषण यात सामील आहे; जाड विभाग रक्तातील पाणी आणि सूक्ष्म घटक शोषून घेतो. या अवयवावरील भार बराच मोठा आहे; तो सतत अन्न आणि विषारी पदार्थांच्या संपर्कात असतो, म्हणूनच रोग बरेच सामान्य आहेत. त्यापैकी अनेकांवर शस्त्रक्रिया केली जाते.

आतड्यांसंबंधी हस्तक्षेप कधी सूचित केले जातात?

ज्या रोगांवर पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकत नाहीत ते सर्जनच्या पात्रतेमध्ये येतात:

• जन्मजात विकृती;
• खुले आणि बंद नुकसान;
• सौम्य ट्यूमर;
• कार्सिनोमा (कर्करोग);
• अडथळा;
• चिकट रोगाचे गंभीर प्रकार;
• रक्तस्त्राव सह nonspecific अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• क्रोहन रोग (स्वयंप्रतिकारक जळजळ) अडथळासह;
• रक्तस्त्राव आणि छिद्रयुक्त व्रण;
• मेसेंटरीच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस (पेरिटोनियमचे पट, ज्याच्या जाडीत धमन्या आणि शिरा जातात);
• पुवाळलेल्या प्रक्रिया (पॅराप्रोक्टायटीस, गळू, कफ;
• बाह्य आणि अंतर्गत फिस्टुला.

कोणत्याही परिस्थितीत, सर्वसमावेशक तपासणी केल्यानंतर आणि अचूक निदान स्थापित केल्यानंतर हस्तक्षेपांचे संकेत तज्ञांद्वारे निर्धारित केले जातात.

सल्ला. अगदी निरुपद्रवी पाचन तंत्राचे विकार देखील असू शकतात प्रारंभिक लक्षणेगंभीर रोग ज्यात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करू नका; तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले.

संशोधन पद्धती

एक व्यापक तपासणी निदान करताना चुका टाळण्यास मदत करेल.

आतड्यांची तपासणी करण्यासाठी एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड आणि इंस्ट्रुमेंटल पद्धती वापरल्या जातात.

क्ष-किरण तपासणीमध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांचे सर्वेक्षण, बेरियम सल्फेट सस्पेंशनच्या परिचयासह कॉन्ट्रास्ट अभ्यास आणि संगणकीकृत टोमोग्राफिक स्कॅन - आभासी कोलोनोस्कोपी समाविष्ट आहे.

आधुनिक अल्ट्रासाऊंड तपासणी 3D स्वरूपात केली जाते, डॉपलर अल्ट्रासाऊंड देखील केले जाते, जे अवयवाची रचना, त्याच्या वाहिन्या आणि रक्त परिसंचरण याबद्दल माहिती प्रदान करते.

सर्वात सामान्य करण्यासाठी वाद्य पद्धतीरेक्टोस्कोपी (गुदाशयाची तपासणी), आतड्याची कोलोनोस्कोपी यांचा समावेश होतो. जेव्हा, विशेष तयारी (साफसफाई) केल्यानंतर, सूक्ष्म कॅमेरासह सुसज्ज एंडोस्कोप, भिंग आणि प्रकाश व्यवस्था घातली जाते. अशा प्रकारे, गुदाशय, सिग्मॉइड आणि कोलन विभाग इलिओसेकल कोनात तपासले जातात - ते ठिकाण जेथे इलियम सेकममध्ये प्रवेश करते.

पातळ विभाग त्याच्यामुळे प्रवेश करणे कठीण आहे शारीरिक वैशिष्ट्ये- टॉर्टुओसिटी, अनेक पळवाट. यासाठी कॅप्सूल एन्डोस्कोपी वापरली जाते. रुग्ण व्हिडीओ कॅमेरा-स्कॅनर असलेली एक छोटी कॅप्सूल (पिलकॅम) गिळतो आणि ते पोटातून हळूहळू संपूर्ण पचनमार्गाच्या बाजूने फिरते, स्कॅन करते आणि प्रतिमा संगणकाच्या स्क्रीनवर प्रसारित करते.

हस्तक्षेपांचे प्रकार

सर्व ऑपरेशन्स 3 गटांमध्ये विभागल्या आहेत:

• लॅपरोटॉमी (ओटीपोटाच्या त्वचेच्या विस्तृत विच्छेदनासह उघडा);
• लेप्रोस्कोपिक (अनेक लहान चीरांद्वारे ऑप्टिकल उपकरण आणि उपकरणे सादर करून केले जाते);
• एंडोस्कोपिक, उदर पोकळी न उघडता, नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे अंगाच्या लुमेनमध्ये एंडोस्कोप घालून.

आतड्यातील पॉलीपचे एन्डोस्कोपिक काढणे

शास्त्रीय लॅपरोटॉमीचा वापर प्रामुख्याने एखाद्या अवयवाचा भाग काढून टाकण्यासाठी केला जातो - पातळ, गुदाशय, सिग्मॉइड, कर्करोगासाठी कोलन, नेक्रोसिससह संवहनी थ्रोम्बोसिस, जन्मजात विसंगती. लॅपरोस्कोपिक पद्धत सौम्य ट्यूमरच्या बाबतीत, चिकटपणा कापण्यासाठी वापरली जाते; आधुनिक ऑपरेटिंग रोबोट हे तंत्रज्ञान वापरतात. स्क्रीनवरील प्रतिमेच्या नियंत्रणाखाली रिमोट कंट्रोल वापरून सर्जन रोबोटचे "हात" नियंत्रित करतो.

एन्डोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा वापर गुदाशय पॉलीप्स काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी केला जातो. सिग्मॉइड आणि कोलन, परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी आणि बायोप्सी करण्यासाठी. हे सहसा डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी दरम्यान केले जाते.

व्याप्तीच्या दृष्टीने, ऑपरेशन मूलगामी असू शकतात, एखाद्या अवयवाचा काही भाग काढून टाकणे, उपशामक, ज्याचा उद्देश पॅटेंसी पुनर्संचयित करणे, तसेच अवयव-संरक्षण करणे आहे. आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये लेसर आणि अल्ट्रासाऊंड शस्त्रक्रिया यासारख्या पर्यायी पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो.

ऑपरेशनचे संभाव्य परिणाम

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, अॅपेन्डेक्टॉमीनंतरही, वेगवेगळ्या प्रमाणात त्रास होतो. पहिल्या दिवसात, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी, कमकुवत पेरिस्टॅलिसिस, सूज येणे आणि वायू उत्तीर्ण होण्यास त्रास होतो. हा योगायोग नाही की शल्यचिकित्सक गंमतीने ऑपरेशन केलेल्या रुग्णामध्ये या प्रक्रियेचे सामान्यीकरण "डॉक्टरसाठी सर्वोत्तम संगीत" म्हणतात.

इतर अनेक परिणामांचा विकास देखील शक्य आहे: गळू, पेरिटोनिटिस, रक्तस्त्राव, जखमेच्या पुसून टाकणे, अडथळा, सिवनी निकामी होणे, अंतर्गत अवयवांमधून ऍनेस्थेसिया नंतरची गुंतागुंत. हे सर्व सुरुवातीच्या काळात घडते, जेव्हा रुग्ण रुग्णालयात निरीक्षणाखाली असतो, जेथे विशेषज्ञ वेळेवर व्यावसायिक सहाय्य प्रदान करतील.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

आतड्यांमध्ये चिकटणे

सर्व परिणामांपैकी, शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक वेळा आतड्यांसंबंधी चिकटपणा विकसित होतो. अधिक तंतोतंत, ऑपरेशनची जटिलता आणि रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून, ते नेहमी एक किंवा दुसर्या प्रमाणात विकसित होतात आणि ही प्रक्रिया वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकते. डिस्चार्ज झाल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर, ओटीपोटात खेचून वेदना दिसू शकते, त्यानंतर सूज येणे, स्टूल टिकून राहणे, मळमळ आणि वेळोवेळी उलट्या होऊ शकतात.

सल्ला:ही लक्षणे दिसल्यास, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, वेदनाशामक आणि रेचक घेऊ नये. हे तीव्र चिकट अडथळ्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, म्हणून त्वरित तज्ञांशी संपर्क साधणे चांगले.

चिकटपणाचा प्रतिबंध पुरेशा शारीरिक हालचालींद्वारे सुलभ केला जातो - चालणे, विशेष व्यायाम, परंतु जास्त भार आणि तणावाशिवाय. आपण विसरू नये उपचारात्मक पोषण, उग्र आणि मसालेदार पदार्थ टाळा, फुगवणारे पदार्थ टाळा. किण्वित दुग्धजन्य पदार्थ, ज्यामध्ये फायदेशीर लैक्टोबॅसिली असतात, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करण्यावर सकारात्मक परिणाम करतात. लहान भागांमध्ये जेवणाची संख्या दिवसातून 5-7 वेळा वाढवणे देखील आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांसंबंधी कर्करोगासाठी केमोथेरपी घेत असलेल्या रूग्णांनी आहाराचे विशेषत: काळजीपूर्वक पालन करणे आवश्यक आहे आणि त्याचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी (गुदाशय, सिग्मॉइड, कोलन किंवा लहान आतडे), तथाकथित सहायक पॉलीकेमोथेरपी. ही औषधे पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया कमी करतात आणि उपचारांचा कोर्स 3-6 महिने टिकू शकतो.

सर्जिकल ऑपरेशन्सचे अनेक परिणाम टाळण्यासाठी, तसेच वारंवार हस्तक्षेप, शेवटी, एक सामान्य, पूर्ण जीवन जगण्यासाठी, आपण काळजीपूर्वक उपचारात्मक आहाराचे पालन केले पाहिजे आणि वैयक्तिक शिफारसींनुसार शारीरिक क्रियाकलाप पथ्येचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. एक विशेषज्ञ च्या.

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे सादर केली जाते, परंतु ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि त्यासाठी वापरली जाऊ शकत नाही स्वत: ची उपचार. आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

आतड्यांसंबंधी विच्छेदन, आतडे काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया: संकेत, कोर्स, पुनर्वसन

आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन एक क्लेशकारक हस्तक्षेप म्हणून वर्गीकृत आहे, ज्यामध्ये गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आहे, जो योग्य कारणाशिवाय केला जात नाही. असे दिसते की एखाद्या व्यक्तीचे आतडे खूप लांब असतात आणि तुकडा काढून टाकल्याने कल्याणावर महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ नये, परंतु हे प्रकरण फार दूर आहे.

आतड्याचा एक छोटासा भाग देखील गमावल्यानंतर, रुग्णाला नंतर विविध समस्यांना तोंड द्यावे लागते, मुख्यतः पचनक्रियेतील बदलांमुळे. या परिस्थितीत दीर्घकालीन पुनर्वसन, पोषण आणि जीवनशैलीत बदल आवश्यक आहेत.

ज्या रुग्णांना आतड्यांसंबंधी रेसेक्शनची आवश्यकता असते ते प्रामुख्याने वृद्ध लोक असतात, ज्यांच्यामध्ये आतड्यांसंबंधी रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस आणि ट्यूमर तरुण लोकांपेक्षा जास्त सामान्य असतात. हृदय, फुफ्फुस आणि किडनीच्या सहवर्ती रोगांमुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे, ज्यामध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

सर्वात सामान्य कारणेआतड्यांवरील हस्तक्षेप ट्यूमर आणि मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस बनतात.पहिल्या प्रकरणात, ऑपरेशन क्वचितच तातडीने केले जाते; सामान्यतः, जेव्हा कर्करोग आढळून येतो तेव्हा, आगामी ऑपरेशनसाठी आवश्यक तयारी केली जाते, ज्यामध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशनचा समावेश असू शकतो, म्हणून पॅथॉलॉजी आढळल्यापासून काही वेळ निघून जातो. हस्तक्षेप

मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसला आपत्कालीन उपचार आवश्यक आहेत सर्जिकल उपचार, कारण झपाट्याने वाढणारी इस्केमिया आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या नेक्रोसिसमुळे तीव्र नशा होतो आणि पेरिटोनिटिस आणि रुग्णाच्या मृत्यूचा धोका असतो. तयारीसाठी किंवा अगदी संपूर्ण निदानासाठी व्यावहारिकपणे वेळ नाही आणि याचा परिणाम अंतिम परिणामावर देखील होतो.

अंतर्ग्रहण, जेव्हा आतड्याचा एक भाग दुसर्‍यावर आक्रमण करतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो, नोड्यूलेशन आणि जन्मजात विकृती हे बालरोग उदर सर्जनच्या आवडीचे क्षेत्र आहे, कारण हे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा मुलांमध्ये आढळते.

अशाप्रकारे, आतड्यांसंबंधी रीसेक्शनच्या संकेतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• सौम्य आणि घातक ट्यूमर;
• आतड्याचे गँगरीन (नेक्रोसिस);
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• गंभीर चिकट रोग;
• आतड्यांसंबंधी विकासाच्या जन्मजात विसंगती;
• डायव्हर्टिकुलिटिस;
• नोड्यूलेशन ("व्हॉल्व्हुलस"), अंतर्ग्रहण.

संकेतांव्यतिरिक्त, अशी परिस्थिती आहे जी ऑपरेशनला प्रतिबंधित करते:

1. रुग्णाची गंभीर स्थिती, खूप उच्च ऑपरेशनल जोखीम सूचित करते (श्वसन प्रणाली, हृदय, मूत्रपिंडांच्या पॅथॉलॉजीजसाठी);
2. टर्मिनल परिस्थिती, जेव्हा शस्त्रक्रिया यापुढे व्यावहारिक नसते;
3. कोमा आणि चेतनाचा गंभीर त्रास;
4. कर्करोगाचे प्रगत प्रकार, मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसह, कार्सिनोमाद्वारे शेजारच्या अवयवांवर आक्रमण, ज्यामुळे ट्यूमर अक्षम होतो.

शस्त्रक्रियेची तयारी करत आहे

सिद्धीसाठी सर्वोत्तम पुनर्प्राप्तीआतड्यांसंबंधी शल्यक्रिया केल्यानंतर, शस्त्रक्रियेसाठी अवयव शक्य तितक्या चांगल्या प्रकारे तयार करणे महत्वाचे आहे. आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, तयारी कमीतकमी परीक्षांपर्यंत मर्यादित असते; इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, ते जास्तीत जास्त प्रमाणात केले जाते.

विविध तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याव्यतिरिक्त, रक्त तपासणी, मूत्र चाचण्या, ईसीजी, संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाला आतडे स्वच्छ करावे लागतील.या उद्देशासाठी, ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, रुग्ण रेचक घेतो, क्लिंजिंग एनीमा घेतो, द्रव खातो, शेंगा, ताज्या भाज्या आणि फळे वगळून भरपूर फायबर, भाजलेले पदार्थ आणि अल्कोहोल.

आतडे तयार करण्यासाठी, विशेष द्रावण (फॉरट्रान्स) वापरले जाऊ शकतात, जे रुग्ण हस्तक्षेपाच्या पूर्वसंध्येला अनेक लिटरच्या प्रमाणात पितो. ऑपरेशनच्या 12 तासांपूर्वी शेवटचे जेवण शक्य आहे, मध्यरात्रीपासून पाणी सोडले पाहिजे.

आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन करण्यापूर्वी, संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली जातात. उपस्थित डॉक्टरांना घेतलेल्या सर्व औषधांची माहिती दिली पाहिजे.नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, अँटीकोआगुलंट्स आणि ऍस्पिरिन रक्तस्त्राव वाढवू शकतात, म्हणून ते शस्त्रक्रियेपूर्वी रद्द केले जातात.

आंत्र काढण्याचे तंत्र

लॅपरोटॉमी किंवा लॅपरोस्कोपीद्वारे आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, सर्जन ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये रेखांशाचा चीरा बनवतो; ऑपरेशन खुल्या पद्धतीने केले जाते. लॅपरोटॉमीचे फायदे हे सर्व हाताळणी दरम्यान एक चांगले विहंगावलोकन आहेत, तसेच महागड्या उपकरणे आणि प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांची आवश्यकता नसणे.

लॅपरोस्कोपीसह, लॅपरोस्कोपिक उपकरणे घालण्यासाठी फक्त काही पंचर छिद्रे आवश्यक आहेत.लॅपरोस्कोपीचे अनेक फायदे आहेत. परंतु हे नेहमीच तांत्रिकदृष्ट्या शक्य नसते आणि काही रोगांमध्ये लॅपरोटॉमीचा अवलंब करणे अधिक सुरक्षित असते. लॅपरोस्कोपीचा निःसंशय फायदा म्हणजे केवळ रुंद चीरा नसणे, तर लहान सुद्धा पुनर्वसन कालावधीआणि हस्तक्षेपानंतर रुग्णाची जलद पुनर्प्राप्ती.

प्रक्रिया केल्यानंतर शस्त्रक्रिया क्षेत्रसर्जन आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक रेखांशाचा चीरा बनवतो, आतून उदर पोकळी तपासतो आणि आतड्याचा बदललेला भाग शोधतो. आतड्याचा जो भाग काढून टाकला जाईल तो वेगळा करण्यासाठी क्लॅम्प्स लावले जातात आणि नंतर प्रभावित क्षेत्र कापले जाते. आतड्यांसंबंधी भिंतीचे विच्छेदन केल्यानंतर, त्याच्या मेसेंटरीचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. आतड्याला अन्न देणारी वाहिन्या मेसेंटरीमधून जातात, म्हणून सर्जन त्यांना काळजीपूर्वक बांधतात आणि मेसेंटरीला वेजच्या आकारात काढून टाकतात, ज्याचा शिखर मेसेंटरीच्या मुळाशी असतो.

आतडे काढून टाकणे निरोगी ऊतींमध्ये शक्य तितक्या काळजीपूर्वक केले जाते, जेणेकरून उपकरणांद्वारे अवयवाच्या टोकांना नुकसान होऊ नये आणि त्यांच्या नेक्रोसिसला उत्तेजन देऊ नये. आतड्यांवरील पोस्टऑपरेटिव्ह सीवनच्या पुढील उपचारांसाठी हे महत्वाचे आहे. जेव्हा संपूर्ण लहान किंवा मोठे आतडे काढून टाकले जाते, तेव्हा त्याला संपूर्ण छेदन म्हणतात.सबटोटल रीसेक्शनमध्ये विभागांपैकी एकाचा भाग कापला जातो.

मोठ्या आतड्याचे उपएकूण विच्छेदन

शस्त्रक्रियेदरम्यान आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह संसर्ग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, नॅपकिन्स आणि टॅम्पन्ससह ऊतक वेगळे केले जातात आणि सर्जन अधिक "गलिच्छ" अवस्थेतून नंतरच्या टप्प्यात जाताना उपकरणे बदलण्याचा सराव करतात.

प्रभावित क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर, डॉक्टरांना आतड्याच्या टोकांमध्ये अॅनास्टोमोसिस (कनेक्शन) तयार करण्याचे कठीण काम तोंड द्यावे लागते. जरी आतडे लांब असले तरी ते नेहमी आवश्यक लांबीपर्यंत ताणले जाऊ शकत नाही; विरुद्ध टोकांचा व्यास भिन्न असू शकतो, त्यामुळे आतड्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यात तांत्रिक अडचणी अपरिहार्य आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, हे केले जाऊ शकत नाही; नंतर रुग्णाला ओटीपोटाच्या भिंतीवर एक आउटलेट छिद्र ठेवले जाते.

रेसेक्शन नंतर आतड्यांसंबंधी कनेक्शनचे प्रकार:

आतड्यांसंबंधी सामग्रीची हालचाल शारीरिकदृष्ट्या शक्य तितकी पुनर्संचयित करणे तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य असल्यास, किंवा दूरच्या टोकाला बरे होण्यासाठी वेळ देणे आवश्यक असल्यास, सर्जन ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीवर आउटलेट ठेवण्याचा अवलंब करतात. हे कायमस्वरूपी असू शकते, जेव्हा आतड्याचे मोठे भाग काढून टाकले जातात, किंवा तात्पुरते, उरलेल्या आतड्याच्या पुनरुत्पादनास गती देण्यासाठी आणि सुलभ करण्यासाठी.

कोलोस्टोमीहा आतड्याचा एक समीप (जवळचा) भाग आहे, जो काढून टाकला जातो आणि ओटीपोटाच्या भिंतीवर निश्चित केला जातो, ज्याद्वारे विष्ठा बाहेर काढली जाते. दूरचा तुकडा घट्ट बांधला जातो. तात्पुरत्या कोलोस्टोमीसह, काही महिन्यांनंतर दुसरे ऑपरेशन केले जाते, ज्यामध्ये वर वर्णन केलेल्या पद्धतींपैकी एक वापरून अवयवाची अखंडता पुनर्संचयित केली जाते.

नेक्रोसिसमुळे लहान आतड्याचे रेसेक्शन बहुतेकदा केले जाते.रक्त पुरवठ्याचा मुख्य प्रकार, जेव्हा रक्त एका मोठ्या रक्तवाहिनीतून अवयवात वाहते, नंतर लहान फांद्या बनते, गॅंग्रीनचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण स्पष्ट करते. हे वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह होते आणि या प्रकरणात सर्जनला आतड्याचा मोठा तुकडा काढून टाकण्यास भाग पाडले जाते.

जर रेसेक्शन नंतर लगेच लहान आतड्याच्या टोकांना जोडणे अशक्य असेल तर, अ ileostomyविष्ठा काढून टाकण्यासाठी, जी एकतर कायमची राहते किंवा सतत मलविसर्जन पुनर्संचयित करून अनेक महिन्यांनंतर काढली जाते.

लहान आतड्याचे रेसेक्शन लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने देखील केले जाऊ शकते, जेव्हा उपकरणे पंक्चरद्वारे ओटीपोटात घातली जातात आणि चांगल्या दृश्यमानतेसाठी पंप केली जातात. कार्बन डाय ऑक्साइड, नंतर आतड्याला दुखापत झालेल्या जागेच्या वर आणि खाली क्लॅम्प केले जाते, मेसेन्टेरिक वाहिन्या बंद केल्या जातात आणि आतडे काढले जातात.

कोलन रेसेक्शनमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत,आणि हे बहुतेक वेळा निओप्लाझमसाठी सूचित केले जाते. अशा रुग्णांमध्ये, सर्व, कोलनचा काही भाग किंवा अर्धा भाग काढून टाकला जातो (हेमिकोलेक्टोमी). ऑपरेशन अनेक तास चालते आणि सामान्य भूल आवश्यक आहे.

खुल्या दृष्टीकोनातून, सर्जन सुमारे 25 सें.मी.चा चीरा बनवतो, कोलनची तपासणी करतो, प्रभावित क्षेत्र शोधतो आणि मेसेंटरिक वाहिन्यांना बांधल्यानंतर ते काढून टाकतो. मोठ्या आतड्याच्या छाटणीनंतर, अंत जोडण्याच्या प्रकारांपैकी एक केला जातो किंवा कोलोस्टोमी केली जाते. सेकम काढून टाकण्याला सेसेक्टोमी म्हणतात, चढत्या कोलन आणि अर्ध्या ट्रान्सव्हर्स किंवा उतरत्या कोलन आणि अर्ध्या ट्रान्सव्हर्सला हेमिकोलेक्टोमी म्हणतात. सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन - सिग्मॉइडेक्टॉमी.

पोटाची पोकळी धुवून, ओटीपोटाच्या ऊतींचे थर-दर-थर सिविंग करून आणि स्त्राव बाहेर पडण्यासाठी त्याच्या पोकळीमध्ये ड्रेनेज ट्यूब्स स्थापित करून कोलनच्या रेसेक्शनचे ऑपरेशन पूर्ण केले जाते.

कोलन जखमांसाठी लॅपरोस्कोपिक रेसेक्शनशक्य आहे आणि त्याचे अनेक फायदे आहेत, परंतु अवयवाच्या गंभीर नुकसानीमुळे ते नेहमीच शक्य नसते. अनेकदा शस्त्रक्रियेदरम्यान लॅपरोस्कोपीमधून थेट प्रवेश उघडण्यासाठी स्विच करण्याची आवश्यकता असते.

गुदाशयावरील ऑपरेशन्स इतर भागांपेक्षा भिन्न असतात,जे केवळ अवयवाच्या संरचनेच्या आणि स्थानाच्या वैशिष्ट्यांशीच संबंधित नाही (ओटीपोटात मजबूत स्थिरता, जननेंद्रियाच्या अवयवांची समीपता), परंतु केलेल्या कार्याच्या स्वरूपाशी देखील (विष्ठा जमा होणे), जे आहे मोठ्या आतड्याच्या दुसर्या भागाद्वारे केले जाण्याची शक्यता नाही.

गुदाशयाचे विच्छेदन तांत्रिकदृष्ट्या गुंतागुंतीचे असतात आणि त्यामुळे पातळ किंवा जाड भागांवर केल्या गेलेल्या परिणामांपेक्षा जास्त गुंतागुंत आणि प्रतिकूल परिणाम होतात. हस्तक्षेप करण्याचे मुख्य कारण कर्करोग आहे.

जेव्हा हा रोग अवयवाच्या वरच्या दोन-तृतियांश भागात असतो तेव्हा गुदाशयाचा विच्छेदन केल्याने गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर संरक्षित करणे शक्य होते. ऑपरेशन दरम्यान, शल्यचिकित्सक आतड्याचा काही भाग काढून टाकतो, मेसेंटरीच्या वाहिन्या बांधतो आणि तो कापतो आणि नंतर टर्मिनल आतड्याच्या शरीरशास्त्रीय अभ्यासक्रमाशी शक्य तितके जवळ कनेक्शन तयार करतो - पूर्ववर्ती विच्छेदनगुदाशय .

गुदाशयाच्या खालच्या भागातील गाठींना गुदद्वाराच्या कालव्याचे घटक काढून टाकणे आवश्यक असते, त्यात स्फिंक्टरचाही समावेश असतो, त्यामुळे विष्ठा बाहेरून जास्तीत जास्त बाहेर पडण्याची खात्री करण्यासाठी अशा प्रकारच्या विच्छेदनात सर्व प्रकारच्या प्लास्टिकसह असतात. नैसर्गिकरित्या. सर्वात मूलगामी आणि क्लेशकारक एब्डोमिनोपेरिनल एक्सटीर्प्शन कमी आणि कमी वेळा केले जाते आणि ज्या रुग्णांच्या आतडे, स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोअर टिश्यू प्रभावित होतात त्यांच्यासाठी सूचित केले जाते. ही रचना काढून टाकल्यानंतर, मल निचरा करण्याचा एकमेव पर्याय म्हणजे कायमस्वरूपी कोलोस्टोमी.

स्फिंक्टर-स्पेअरिंग रेसेक्शनगुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरमध्ये कर्करोगाच्या ऊतींचे उगवण नसतानाही ते व्यवहार्य आहेत आणि शौचाची शारीरिक क्रिया राखण्यास अनुमती देतात. गुदाशयावरील हस्तक्षेप सामान्य भूल अंतर्गत, खुल्या पद्धतीने केले जातात आणि श्रोणिमध्ये नाले स्थापित करून पूर्ण केले जातात.

जरी निर्दोष शस्त्रक्रिया तंत्र आणि सर्व प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करून, आतड्यांसंबंधी ऑपरेशन्स दरम्यान गुंतागुंत टाळणे समस्याप्रधान आहे. या अवयवाच्या सामग्रीमध्ये बरेच सूक्ष्मजीव असतात जे संक्रमणाचे स्त्रोत बनू शकतात. आतड्यांसंबंधी विच्छेदनानंतर सर्वात सामान्य नकारात्मक परिणामांपैकी हे आहेत:

1. पोस्टोपरेटिव्ह सिव्हर्सच्या क्षेत्रामध्ये सपोरेशन;
2. रक्तस्त्राव;
3. सिवनी अयशस्वी झाल्यामुळे पेरिटोनिटिस;
4. ऍनास्टोमोसिस क्षेत्रातील आतड्यांसंबंधी विभागाचे स्टेनोसिस (संकुचित होणे);
5. डिस्पेप्टिक विकार.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती हस्तक्षेपाची व्याप्ती, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन यावर अवलंबून असते. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची योग्य स्वच्छता, लवकर सक्रिय करणे यासह जलद पुनर्प्राप्तीसाठी सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या उपायांव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या पोषणाला खूप महत्त्व आहे, कारण ऑपरेशन केलेले आतडे लगेच अन्न "मिळतील".

पौष्टिकतेचे स्वरूप हस्तक्षेपानंतरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात भिन्न असते आणि भविष्यात, आहार हळूहळू अधिक सौम्य पदार्थांपासून रुग्णाला परिचित असलेल्यांपर्यंत विस्तृत होतो. नक्कीच, एकदा आणि सर्वांसाठी तुम्हाला मॅरीनेड्स, धूम्रपान, मसालेदार आणि जोरदारपणे तयार केलेले पदार्थ आणि कार्बोनेटेड पेये सोडून द्यावी लागतील. कॉफी, अल्कोहोल, फायबर वगळणे चांगले.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, दिवसातून आठ वेळा जेवण दिले जाते,लहान प्रमाणात, पहिल्या दोन दिवसात अन्न उबदार (गरम किंवा थंड नाही), द्रव असावे; तिसऱ्या दिवसापासून, प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असलेले विशेष मिश्रण आहारात समाविष्ट केले जातात. पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, रुग्ण आहार क्रमांक 1 वर स्विच करतो, म्हणजेच शुद्ध अन्न.

लहान आतड्याच्या एकूण किंवा उपएकूण रीसेक्शनसह, रुग्णाला पाचन तंत्राच्या महत्त्वपूर्ण भागापासून वंचित ठेवले जाते, जे अन्न पचवते, म्हणून पुनर्वसन कालावधी 2-3 महिने लागू शकतो. पहिल्या आठवड्यासाठी, रुग्णाला पॅरेंटरल पोषण लिहून दिले जाते, नंतर दोन आठवड्यांसाठी विशेष मिश्रण वापरून पोषण दिले जाते, ज्याचे प्रमाण 2 लिटर पर्यंत वाढवले ​​जाते.

सुमारे एक महिन्यानंतर, आहारात मांसाचा मटनाचा रस्सा, जेली आणि कंपोटेस, लापशी, पातळ मांस किंवा माशांपासून बनवलेले सॉफ्ले यांचा समावेश होतो.जर अन्न चांगले सहन केले असेल तर, वाफवलेले पदार्थ हळूहळू मेनूमध्ये जोडले जातात - मांस आणि मासे कटलेट, मीटबॉल. भाज्यांमध्ये बटाट्याचे पदार्थ, गाजर आणि झुचीनी यांचा समावेश होतो; शेंगा, कोबी आणि ताज्या भाज्या टाळल्या पाहिजेत.

मेनू आणि वापरासाठी परवानगी असलेल्या उत्पादनांची यादी हळूहळू विस्तारत आहे; ते शुद्ध अन्नापासून बारीक चिरलेल्या अन्नाकडे जात आहेत. आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन 1-2 वर्षे टिकते, हा कालावधी प्रत्येक व्यक्तीमध्ये बदलतो. हे स्पष्ट आहे की तुम्हाला अनेक स्वादिष्ट पदार्थ आणि पदार्थ पूर्णपणे सोडून द्यावे लागतील आणि आहार यापुढे बहुसंख्य लोकांसारखा राहणार नाही. निरोगी लोक, परंतु डॉक्टरांच्या सर्व शिफारशींचे पालन केल्याने, रुग्ण चांगले आरोग्य आणि शरीराच्या गरजेनुसार आहाराचे पालन करण्यास सक्षम असेल.

सामान्यतः नियमित शस्त्रक्रिया रुग्णालयांमध्ये आतड्याचे शल्यक्रिया मोफत केले जाते.ट्यूमरवर ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे उपचार केले जातात आणि ऑपरेशनचा खर्च कव्हर केला जातो अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी. आपत्कालीन परिस्थितीत (आतड्यांसंबंधी गॅंग्रीनसह, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा) आम्ही बोलत आहोतपेमेंटबद्दल नाही, परंतु जीव वाचवण्याबद्दल, म्हणून अशा ऑपरेशन्स देखील विनामूल्य आहेत.

दुसरीकडे, असे रुग्ण आहेत जे वैद्यकीय सेवेसाठी पैसे देऊ इच्छितात आणि विशिष्ट क्लिनिकमध्ये विशिष्ट डॉक्टरकडे त्यांचे आरोग्य सोपवू इच्छितात. उपचारासाठी पैसे दिल्यानंतर, रुग्ण उच्च दर्जाच्या उपभोग्य वस्तू आणि उपकरणांवर अवलंबून राहू शकतो, जे नियमित सार्वजनिक रुग्णालयात उपलब्ध नसू शकतात.

प्रक्रियेची जटिलता आणि वापरल्या जाणार्‍या सामग्रीवर अवलंबून, आतड्यांसंबंधी रेसेक्शनची किंमत सरासरी 25 हजार रूबलपासून सुरू होते, 45-50 हजार किंवा त्याहून अधिक पोहोचते. लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्सची किंमत सुमारे 80 हजार रूबल आहे, कोलोस्टोमी बंद करण्यासाठी 25-30 हजार खर्च येतो. मॉस्कोमध्ये, आपण 100-200 हजार रूबलसाठी सशुल्क रेसेक्शन घेऊ शकता. निवड रुग्णावर अवलंबून आहे, ज्याची पैसे देण्याची क्षमता अंतिम किंमत निश्चित करेल.

ज्या रुग्णांनी आतड्यांसंबंधी रीसेक्शन केले आहे त्यांच्याकडील पुनरावलोकने खूप भिन्न आहेत. जेव्हा आतड्याचा एक छोटासा भाग काढून टाकला जातो तेव्हा आरोग्य त्वरीत सामान्य होते आणि पौष्टिकतेची समस्या सहसा उद्भवत नाही. इतर रुग्ण ज्यांना सक्ती करण्यात आली लांब महिनेकोलोस्टोमी आणि महत्त्वपूर्ण आहारातील निर्बंधांसह जगणे, पुनर्वसन कालावधी दरम्यान लक्षणीय मानसिक अस्वस्थता लक्षात घ्या. सर्वसाधारणपणे, आपण उच्च-गुणवत्तेच्या ऑपरेशननंतर डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण केल्यास, उपचारांच्या परिणामामुळे नकारात्मक पुनरावलोकने होत नाहीत, कारण यामुळे गंभीर, कधीकधी जीवघेणा पॅथॉलॉजी दूर होते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि त्याची गुंतागुंत - सर्जिकल रोग

25 पैकी पृष्ठ 5

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत ही एक नवीन पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, चारित्र्याबाहेरपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य कोर्ससाठी आणि अंतर्निहित रोगाच्या प्रगतीमुळे नाही. सर्जिकल प्रतिक्रियांपासून गुंतागुंत वेगळे करणे महत्वाचे आहे, जी रुग्णाच्या शरीराची आजारपण आणि शस्त्रक्रिया आक्रमकतेची नैसर्गिक प्रतिक्रिया आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतपोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिक्रियांच्या विरूद्ध, ते उपचारांची गुणवत्ता झपाट्याने कमी करतात, पुनर्प्राप्तीस विलंब करतात आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करतात. लवकर (6-10% पासून आणि 30% पर्यंत लांब आणि व्यापक ऑपरेशन दरम्यान) आणि उशीरा गुंतागुंत आहेत.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीच्या घटनेत सहा घटकांपैकी प्रत्येक महत्वाचे आहे: रुग्ण, रोग, ऑपरेटर, पद्धत, वातावरण आणि संधी.
गुंतागुंत होऊ शकते.
- अंतर्निहित रोगामुळे उद्भवलेल्या विकारांचा विकास;
- सहवर्ती रोगांमुळे होणारी महत्त्वपूर्ण प्रणाली (श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, यकृत, मूत्रपिंड) च्या बिघडलेले कार्य;
- ऑपरेशनच्या अंमलबजावणीतील दोषांचे परिणाम किंवा सदोष तंत्रांचा वापर.
हॉस्पिटलच्या संसर्गाची वैशिष्ट्ये आणि दिलेल्या हॉस्पिटलमधील रूग्ण सेवेची व्यवस्था, विशिष्ट परिस्थिती टाळण्यासाठी योजना, आहारविषयक धोरण आणि वैद्यकीय आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांची निवड हे महत्त्वाचे आहे.
आम्ही संधी आणि कदाचित नशिबाच्या घटकांना सूट देऊ शकत नाही. प्रत्येक शल्यचिकित्सक जो बर्याच काळापासून सराव करत आहे तो पूर्णपणे मूर्ख आणि अविश्वसनीय गुंतागुंत विसरू शकत नाही ज्यामुळे वैयक्तिक रुग्णांना एकटे सोडले जात नाही, एकमेकांवर थर पडतात आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत बहुतेकदा मृत्यू होतो.
तथापि, वैशिष्ट्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, होमिओस्टॅसिसचे व्यत्यय, संसर्ग, डॉक्टरांच्या रणनीतिक, तांत्रिक आणि संस्थात्मक त्रुटी, तांत्रिक समर्थनाची पातळी - हे विशिष्ट कारणांचा संच आहे ज्यासाठी कोणत्याही क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये प्रारंभिक टप्प्यात सक्षम प्रतिबंध आणि पुरेसे उपचार आवश्यक आहेत.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रगती आणि पुनरावृत्तीसाठी प्रवण असतात आणि अनेकदा इतर गुंतागुंत निर्माण करतात. शस्त्रक्रियेनंतर कोणतीही किरकोळ गुंतागुंत होत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वारंवार हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची वारंवारता सुमारे 10% आहे (V.I. Struchkov, 1981), तर संसर्गजन्य रोगांचे प्रमाण 80% आहे. (रुग्णालयातील ताण (!), इम्युनोडेफिशियन्सी). आपत्कालीन तसेच दीर्घकालीन ऑपरेशन्स दरम्यान धोका वाढतो. ऑपरेशनचा कालावधी पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासातील प्रमुख घटकांपैकी एक आहे - आघात आणि तांत्रिक समस्यांचे चिन्हक.
तांत्रिक त्रुटी: अपुरा प्रवेश, अविश्वसनीय हेमोस्टॅसिस, आघातजन्य कार्यप्रदर्शन, इतर अवयवांना अपघाती (न सापडलेले) नुकसान, पोकळ अवयव उघडताना फील्ड मर्यादित करण्यास असमर्थता, परदेशी शरीरे सोडणे, अपुरा हस्तक्षेप, ऑपरेशन्स करताना "युक्त्या", सिवनी दोष, अपुरी ड्रेनेज, पोस्टऑपरेटिव्ह दोष व्यवस्थापन

पोटाच्या ऑपरेशन्सनंतरच्या सामान्य पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियडच्या क्लिनिकमध्ये रुग्णाच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर सर्जिकल आक्रमकता समाविष्ट असते. शस्त्रक्रिया- हा एक गैर-शारीरिक प्रभाव आहे, ज्यामुळे संपूर्ण शरीर, त्याची वैयक्तिक प्रणाली आणि अवयव ओव्हरलोड अनुभवतात. शरीर 3-4 दिवसांच्या आत ओपन शास्त्रीय प्रवेशासह सर्जिकल आक्रमकतेचा सामना करते. या प्रकरणात, वेदना कमी होते आणि फक्त हालचाली आणि पॅल्पेशनने जाणवते. बरे वाटतेय. तापमान कमी दर्जाच्या किंवा तापदायक पातळीपासून कमी होते. मोटर क्रियाकलाप विस्तारत आहे. जीभ ओली आहे. ओटीपोट मऊ होते, आतड्यांसंबंधी हालचाल 3-4 दिवसांनी पुनर्संचयित होते. तिसर्‍या दिवशी, आतड्यांतील वायू आणि विष्ठा जाण्याआधी, मध्यम फुगणे आणि दुखणे आणि तब्येत बिघडते. खोल धडधडल्यावर फक्त शस्त्रक्रिया केलेल्या अवयवाच्या भागातच किंचित वेदना राहते.
प्रयोगशाळा संकेतक: सर्जिकल रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात, हिमोग्लोबिन (110 g/l पर्यंत) आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये घट (4·1012 l), ल्युकोसाइट्समध्ये वाढ (9-12·109 l) 8- वर शिफ्ट 10% बँड ल्यूकोसाइट्स रेकॉर्ड केले जातात. बायोकेमिकल पॅरामीटर्स एकतर सामान्य मर्यादेत असतात, किंवा सामान्य करण्याच्या प्रवृत्तीसह त्यांच्या प्रारंभिक उल्लंघनाच्या बाबतीत. अंतर्निहित पुवाळलेला-दाहक रोग किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्यासाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांमध्ये पुनर्प्राप्ती मंदावते. त्यांच्यात नशा किंवा अशक्तपणाची अधिक स्पष्ट लक्षणे आहेत. 2 ‍दिवशी आतड्यांची तयारी नसल्यामुळे, सूज येणे ही समस्या असू शकते.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध.
सीमारेषेच्या परिस्थितीत शस्त्रक्रियेच्या सहनशीलतेसाठी कोणतेही कठोर निकष नाहीत. जोखीम शक्य तितकी कमी करणे हे प्रतिबंधाचे उद्दिष्ट आहे.
सर्वसामान्य तत्त्वे:
1) हॉस्पिटलच्या संसर्गाविरूद्ध पद्धतशीर लढा;
२) प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी कमी करणे (जर 1 दिवसापर्यंत - 1.2% suppurations, 1 आठवड्यापर्यंत - 2%, 2 आठवडे आणि अधिक - 3.5% - Kruse, Ford, 1980) आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मुक्काम;
3) विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिकार, पौष्टिक स्थिती मजबूत करण्याच्या दृष्टीने तयारी;
4) शरीरातील संसर्गाचे केंद्र ओळखणे, जुन्या पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे (कोरड्या उष्णतेसह चाचणी उत्तेजित करणे, यूएचएफ मदत करते);
5) ऑपरेशनपूर्वी आणि दरम्यान प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक वापर;
6) उच्च-गुणवत्तेची सिवनी सामग्री;
7) सर्जनचे व्यावसायिक शिक्षण;
लवकर निदान आणि सर्वात संपूर्ण तपासणी - ओटीपोटात दुखत असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची सर्जनने तपासणी केली पाहिजे;
9) वेळेवर ओळख आणि शस्त्रक्रिया स्वच्छता, पुरेसे उपचारात्मक उपचार - चांगले राज्य सामाजिक धोरण;
10) ऑपरेटिंग सर्जनच्या पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांमध्ये सहभाग;
11) पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिक्रियांचे वेळेवर आराम (उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस);
12) क्लिनिकमध्ये शस्त्रक्रिया क्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाच्या एकसमान योजना (ड्रेसिंग, आहार, सक्रियकरण);
13) "पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे सक्रिय व्यवस्थापन" (लवकर उठणे, व्यायाम थेरपी आणि पूर्वीचे पोषण) या संकल्पनेची वाजवी अंमलबजावणी.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांसाठी सामान्य क्लिनिक. कोणतीही लक्षणे नसलेली गुंतागुंत नाही. प्रत्येक बाबतीत विशिष्ट चिन्हे आहेत. तथापि, तेथे देखील सामान्य आहेत. ते प्रामुख्याने चालू नशेशी संबंधित आहेत आणि स्वरूपातील बदल आणि आरोग्यामध्ये बिघाड द्वारे प्रकट होतात. देखावा चिंताग्रस्त आहे, डोळे बुडलेले आहेत, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण आहेत. कोरडी जीभ, टाकीकार्डिया आणि पेरिस्टॅलिसिसची कमतरता द्वारे दर्शविले जाते. चालू नशा सिंड्रोमची चिन्हे: ताप, घाम येणे, थंडी वाजून येणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे. ओटीपोटात वेदना तीव्रतेने वाढणे, आणि त्याबद्दलच्या मंद समजाच्या पार्श्वभूमीवर, हे ओटीपोटाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह आपत्तीचे लक्षण आहे. पेरिटोनियल चीडची लक्षणे.
मळमळ, उलट्या आणि हिचकी सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत.
गुंतागुंतांच्या हळूहळू विकासासह, सर्वात स्थिर चिन्ह प्रगतीशील आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आहे.
कोसळण्याचे लक्षण अत्यंत चिंताजनक आहे - हे अंतर्गत रक्तस्त्राव, सिवनी निकामी होणे, पोटाचा तीव्र विस्तार, तसेच मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, एम्बोलिझमचे लक्षण असू शकते. फुफ्फुसीय धमनी.
कृती पद्धतीपोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीचा संशय असल्यास:
— नशा सिंड्रोमच्या पातळीचे मूल्यांकन (नाडी, कोरडे तोंड, प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स) कालांतराने (चालू डिटॉक्सिफिकेशन लक्षात घेऊन);
- सर्जिकल जखमेचे प्रोबिंगसह विस्तारित ड्रेसिंग (पुरेशा वेदना कमी करण्याच्या परिस्थितीत);
- दिग्दर्शित आणि शोधक वाद्य संशोधन (अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, NMR).

जखमेच्या गुंतागुंत. कोणतीही जखम जैविक नियमांनुसार बरी होते. पहिल्या तासांमध्ये, जखमेच्या वाहिनीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या भरल्या जातात. दाहक exudate समाविष्टीत आहे मोठ्या संख्येनेगिलहरी दुस-या दिवशी, फायब्रिनची संघटना सुरू होते - जखम एकत्र चिकटते. त्याच कालावधीत, जखमेच्या आकुंचनची घटना विकसित होते, ज्यामध्ये जखमेच्या कडांचे एकसमान संकेंद्रित आकुंचन असते. 3-4 दिवसांत, जखमेच्या कडा फायब्रोसाइट्स आणि नाजूक कोलेजन तंतूंनी बनलेल्या संयोजी ऊतकांच्या नाजूक थराने जोडल्या जातात. 7-9 दिवसांपासून आपण डाग तयार होण्याच्या सुरुवातीबद्दल बोलू शकतो, जे 2-3 महिने टिकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, वेदना आणि हायपेरेमिया जलद गायब होणे आणि तापमानाच्या प्रतिक्रियेच्या अनुपस्थितीमुळे गुंतागुंतीच्या जखमेच्या उपचारांचे वैशिष्ट्य आहे.
वैकल्पिक एक्स्युडेटिव्ह प्रक्रिया जखमेतील खडबडीत हाताळणी, कोरडे होणे (कोरडे अस्तर), इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनद्वारे ऊतींचे लक्षणीय जळणे, आतड्यांतील सामग्रीसह संसर्ग, गळू इ.) मुळे वाढतात. सामान्यतः जैविक दृष्ट्या, मायक्रोफ्लोरा आवश्यक आहे कारण ते जलद जखमेच्या साफसफाईला प्रोत्साहन देते. बॅक्टेरियाच्या दूषिततेची गंभीर पातळी 105 सूक्ष्मजीव शरीरे प्रति 1 ग्रॅम जखमेच्या ऊतीमध्ये असते. ऑपरेशननंतर 6-8 तासांनी सूक्ष्मजीवांचा जलद प्रसार होतो. हर्मेटिकली 3-4 दिवस सीवने बंद केलेल्या जखमेत, एक्स्युडेटिव्ह प्रक्रिया इंटरस्टिशियल प्रेशर ग्रेडियंटसह आतील बाजूने पसरते. संसर्गाच्या परिस्थितीत, जखमेच्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूद्वारे बरे होते, जे स्कार टिश्यूमध्ये बदलते. अशक्तपणा आणि हायपोप्रोटीनेमिया, मधुमेह मेल्तिस, शॉक, क्षयरोग, व्हिटॅमिनची कमतरता आणि घातक ट्यूमरसह ग्रॅन्युलेशनची वाढ मंदावते.
उच्चारित ऊतक आणि वाढीव आघात असलेल्या रुग्णांना जखमेच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.
गुंतागुंतांचा एक कठोर क्रम आहे.
रक्तस्त्रावबाह्य आणि अंतर्गत 1-2 दिवस.
रक्ताबुर्द- 2-4 दिवस.
दाहक घुसखोरी(8 - 14%) - 3-6 दिवस. ऊती सेरस किंवा सेरस-फायब्रिनस ट्रान्स्युडेट (दीर्घकाळापर्यंत हायड्रेशन फेज) सह संतृप्त असतात. घुसखोरीच्या सीमा जखमेच्या काठावरुन 5-10 सें.मी. क्लिनिक: जखमेत वेदना आणि जडपणाची भावना, 38° पर्यंत उंचीसह कमी दर्जाचा ताप. मध्यम ल्युकोसाइटोसिस. स्थानिक पातळीवर: कडा आणि हायपेरेमियाची सूज, स्थानिक हायपरथर्मिया. स्पष्ट कॉम्पॅक्शन.
उपचार म्हणजे जखमेची तपासणी करणे, एक्झ्युडेट बाहेर काढणे, ऊतींचे दाब कमी करण्यासाठी काही सिवनी काढून टाकणे. अल्कोहोल कॉम्प्रेस, उष्णता, विश्रांती, फिजिओथेरपी, एक्स-रे थेरपी (क्वचितच).
घाव suppuration(2-4%) - 6-7 दिवस. एक नियम म्हणून, एक दृश्यमान हेमॅटोमा आणि नंतर घुसखोरीमुळे. विशेषतः विषाणूजन्य संसर्गास रुग्ण प्रतिसाद न देणे हे कमी सामान्य आहे, परंतु नंतर ते फार लवकर होते.
क्लिनिक: तीव्र ताप, भिजणारा घाम, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी. जखमेचा भाग फुगवटा, हायपरॅमिक आणि वेदनादायक आहे. पेरीटोनियमच्या जळजळीमुळे गळू स्थानामध्ये सबगेल असल्यास, गतिमान अडथळा असू शकतो आणि नंतर पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसचे विभेदक निदान संबंधित आहे.
एनारोबिक किंवा इतर विषाणूजन्य संसर्गासह, पुवाळलेली प्रक्रिया वेगाने पुढे जाऊ शकते, शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 दिवसांनी दिसून येते. तीव्र नशा आणि स्थानिक प्रतिक्रिया. पेरिव्हुलनर प्रदेशाचा एम्फिसीमा.
उपचार. टाके काढणे. गळूच्या पोकळीमध्ये खिसे आणि गळती उघडतात. जखमेची नॉन-व्हेबल टिश्यू (वॉशिंग) साफ केली जाते आणि निचरा केला जातो. एनारोबिक प्रक्रियेचा संशय असल्यास (ऊतींना गलिच्छ राखाडी रंगाच्या पुवाळलेला-नेक्रोटिक कोटिंगसह निर्जीव देखावा असतो, स्नायूकंटाळवाणा, गॅस निर्मिती) - सर्व प्रभावित ऊतींचे अनिवार्य वाइड छाटणे. व्यापक असल्यास, अतिरिक्त चीरे आवश्यक आहेत.
पिवळा किंवा पांढरा गंधहीन पू - स्टॅफिलोकोकस, ई. कोली; हिरवा - व्हिरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस; भ्रष्ट गंधासह गलिच्छ राखाडी - पुट्रेफेक्टिव फ्लोरा; निळा-हिरवा - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; पुट्रिड गंधासह रास्पबेरी - अॅनारोबिक संसर्ग. उपचारादरम्यान, वनस्पती रुग्णालयाच्या वनस्पतींमध्ये बदलते.
पुट्रेफॅक्टिव्ह जखमेच्या संसर्गासह, विपुल प्रमाणात रक्तस्रावी एक्झुडेट आणि दुर्गंधीयुक्त वायू, नेक्रोसिससह राखाडी ऊतक असते.
जसे ग्रॅन्युलेशन विकसित होते आणि एक्स्युडेटिव्ह टप्पा थांबतो, एकतर दुय्यम सिवने लावले जातात (पट्टीने कडा घट्ट करणे), किंवा मलम ड्रेसिंगवर स्विच करणे (विस्तृत जखमांच्या बाबतीत).

पोस्टोपेरेटिव्ह पेरिटोनिटिस. नंतर उद्भवते कोणतेहीओटीपोटाच्या अवयवांवर आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसवर ऑपरेशन्स. या नवीनरोगाचा गुणात्मक भिन्न प्रकार. पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसला प्रगतीशील, चालू किंवा आळशी पेरिटोनिटिसपासून वेगळे करणे मूलभूतपणे महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये प्रथम ऑपरेशन सर्व समस्या सोडवत नाही (कधीकधी सोडवू शकत नाही).
इटिओपॅथोजेनेसिस. कारणांचे तीन गट:
- तांत्रिक आणि रणनीतिकखेळ स्वरूपाच्या वैद्यकीय चुका (50-80%);
- खोल चयापचय विकार ज्यामुळे इम्युनोबायोलॉजिकल यंत्रणा अपुरी आणि सदोष पुनरुत्पादन;
- दुर्मिळ, आकस्मिक कारणे.
सराव मध्ये, खालील सामान्य आहेत: आतड्यांसंबंधी संसर्गामुळे उदर पोकळीचे अपुरे परिसीमन, अप्रमाणित पुनरावृत्ती, निष्काळजी हेमोस्टॅसिस ( आधुनिक तंत्रज्ञान: "चिमटा-कात्री-कोग्युलेशन"), ऑपरेशनच्या शेवटी उदर पोकळीच्या स्वच्छतेचा अभाव (कोरडे आणि ओले स्वच्छता, खिशाचे शौचालय आणि उदर पोकळीतील सायनस). गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अॅनास्टोमोसेस अयशस्वी होण्याची समस्या तात्काळ आहे, ज्यामध्ये तांत्रिक दोषांचा समावेश आहे (पुरेसा रक्तपुरवठा राखून प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा न अडकता पेरीटोनियमचा विस्तृत संपर्क, क्वचित शिवणे).
वर्गीकरणपोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस.
उत्पत्तीनुसार (व्ही.व्ही. झेब्रोव्स्की, के.डी. टॉस्किन, 1990):

• प्राथमिक - शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा त्याच्या नंतरच्या नजीकच्या भविष्यात उदर पोकळीचा संसर्ग (तीव्र अल्सरचे छिद्र, व्यवहार्यतेच्या चुकीच्या मूल्यांकनामुळे ओटीपोटाच्या अवयवाच्या भिंतीचे नेक्रोसिस, न सापडलेले इंट्राऑपरेटिव्ह नुकसान);
• दुय्यम पेरिटोनिटिस - इतर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचा परिणाम म्हणून (शिवनी अयशस्वी होणे, गळू फुटणे, असह्य अर्धांगवायू अडथळा, घटना घडणे).

द्वारे क्लिनिकल कोर्स(V.S. Savelyev et al. 1986): विजेचा वेगवान, तीव्र, आळशी.
प्रसारानुसार: स्थानिक, सामान्य
मायक्रोफ्लोराच्या प्रकारानुसार: मिश्रित, कोलिबॅसिलरी, अॅनारोबिक, डिप्लोकोकल, स्यूडोमोनास.
एक्स्युडेटच्या प्रकारानुसार: सेरस-फायब्रिनस, सेरस-हेमोरेजिक, फायब्रिनस-प्युर्युलेंट, पुवाळलेला, पित्त, मल.
चिकित्सालय.पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसचे कोणतेही सार्वत्रिक क्लिनिकल चित्र नाही. समस्या अशी आहे की रुग्ण आधीच गंभीर स्थितीत आहे, त्याला शस्त्रक्रियेचा आजार आहे, त्याला सर्जिकल आक्रमकतेचा सामना करावा लागला आहे आणि प्रतिजैविक, संप्रेरक आणि औषधे यासह औषधांसह सखोल उपचार केले जात आहेत. सर्व प्रकरणांमध्ये, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये वेदना आणि तणाव यावर लक्ष केंद्रित करणे अशक्य आहे. म्हणून, सूक्ष्म लक्षणांच्या पातळीवर निदान केले पाहिजे.
वैद्यकीयदृष्ट्या दोन पर्याय आहेत:
1) तुलनेने अनुकूल कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र बिघाड (मऊ उदर, चांगली मोटर क्रियाकलाप, परंतु ताप शक्य आहे). नंतरचे पेरिटोनिटिस उद्भवते, त्याचे निदान करणे चांगले आहे;
2) सतत नशाच्या पार्श्वभूमीवर प्रगतीशील गंभीर कोर्स.
पेरिटोनिटिसची चिन्हे.
- थेट (संरक्षण), - नेहमी नशा, हायपोअर्जी आणि गहन उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर शोधले जात नाहीत;
- अप्रत्यक्ष (!) - होमिओस्टॅसिसचा त्रास (टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन), पोट आणि आतड्यांची बिघडलेली हालचाल (आतड्यांसंबंधी ओहोटी कमी होत नाही), तीव्र उपचार असूनही, नशा सिंड्रोम कायम राहणे किंवा खराब होणे.
एक नियम म्हणून, अग्रगण्य नैदानिक ​​​​चित्र हे वारंवार आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आणि सिस्टीमिक इन्फ्लॅमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोमचा प्रगतीशील विकास आहे, ज्यासह अनेक अवयव निकामी होतात.
कोणतेही लक्षणे नसलेले पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस नाहीत. निदान तत्त्वे:

• सर्जनचे प्रबळ क्लिनिकल विचार;
• दिलेल्या रुग्णाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या अंदाजित सामान्य कोर्सची आणि सध्याच्या रुग्णाची तुलना;
• गहन डिटॉक्सिफिकेशन दरम्यान नशा सिंड्रोमची प्रगती किंवा टिकून राहणे.

निदानाचा आधार असा आहेः सतत आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, न कमी होणारी अंतर्जात नशा (ताप, कोरडी जीभ), हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, टाकीकार्डिया, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होण्याचा विकास आणि प्रगती.
एक अनिवार्य टप्पा म्हणजे त्याच्या तपासणीसह जखमेची विस्तारित तपासणी.
निदानाचा पुढचा टप्पा म्हणजे नशेच्या इतर स्त्रोतांना वगळणे: ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया, ग्लूटील फोड इ. एक्स-रे (उदर पोकळीतील मुक्त वायू, सावधगिरी बाळगा!), उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड (ओटीपोटात द्रवपदार्थाची उपस्थिती). पोकळी), आणि एंडोस्कोपी.
उपचार.पुराणमतवादी उपचारांमध्ये 100% मृत्यू दर असतो. मुख्य म्हणजे रिलापॅरोटॉमी आणि त्यानंतर गहन डिटॉक्सिफिकेशन आणि काही प्रकरणांमध्ये, वारंवार स्वच्छता.
ऑपरेशन शक्य तितके मूलगामी असावे, परंतु रुग्णाच्या महत्वाच्या क्षमतेशी संबंधित असावे - वैयक्तिक शस्त्रक्रिया.
सामान्य तत्त्वे: एक्स्युडेटचे सक्शन, स्त्रोत काढून टाकणे, पोस्टऑपरेटिव्ह लॅव्हज, आतड्यांसंबंधी निचरा. काहीवेळा, परिस्थितीने परवानगी दिल्यास, तुम्ही स्वतःला किमान मर्यादित करू शकता. नंतरचे लवकर निदान आणि नुकसानाच्या प्रमाणात अचूक निर्धारण करणे शक्य आहे.
उदाहरणार्थ, डिस्टल गॅस्ट्रेक्टॉमी दरम्यान गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अॅनास्टोमोसिसच्या अपयशामुळे पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, एनआय कानशिन (1999) शिफारस करतात, अॅनास्टोमोसिस क्षेत्रात उच्चारित पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत, बळकट सिवने (टॅकोकॉम्बसह आवरण) आणि छिद्रित ड्रेनेजद्वारे ट्रान्सव्हर्स करा. अॅनास्टोमोसिसच्या बाजूने (एअर सक्शन आणि नियतकालिक रिन्सिंगसह सतत आकांक्षा), आणि अॅनास्टोमोसिसद्वारे आउटलेट लूपमध्ये डीकंप्रेशन आणि एन्टरल पोषणसाठी एक प्रोब घाला. ऍनास्टोमोसिस आणि गंभीर पेरिटोनिटिसमध्ये लक्षणीय दोष असल्यास, दोषाच्या काठावर फिक्सेशनसह दुहेरी-लुमेन ट्यूब घातली जाते, ओमेंटमने झाकलेली असते आणि 50 सेमी अंतरावर जेजुनोस्टोमी लागू केली जाते.
पेरीटोनियल डिटॉक्सिफिकेशन महत्वाचे आहे - 10-15 लिटर पर्यंत गरम केलेले द्रावण, तसेच आतड्यांसंबंधी डीकंप्रेशन: ट्रान्सनासल 4-6 दिवसांपर्यंत किंवा आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाद्वारे.
N.I. Kanshin नुसार पेरिटोनिटिससाठी निलंबित कॉम्प्रेशन एन्टरोस्टोमीचा एक प्रकार: पेट्झर कॅथेटर त्याच्या बेलच्या खाली एक्साइज केलेले आहे, कमीतकमी एन्टरोटॉमी ओपनिंगद्वारे घातले जाते आणि पर्स-स्ट्रिंग सिवनीने कुरकुरीत केले जाते. पोटाच्या भिंतीच्या पंक्चरद्वारे कॅथेटर बाहेर आणले जाते, आतडे पेरीटोनियमवर दाबले जाते आणि कॉम्प्रेशन होईपर्यंत घट्ट कपडे घातलेल्या रबर बारसह दिलेल्या स्थितीत निश्चित केले जाते.
एंडोव्हिडिओस्कोपिक हस्तक्षेपानंतर पेरिटोनिटिस उद्भवल्यास, पुनरावृत्ती हस्तक्षेप एंडोव्हिडिओस्कोपिक किंवा लघु-प्रवेशाद्वारे देखील केला जाऊ शकतो (ऑपरेटरची व्यावसायिकता खूप महत्वाची आहे, तथापि, शास्त्रीय पुनरावृत्ती ऑपरेशनमध्ये देखील आवश्यक आहे).

पोस्टोपेरेटिव्ह इंट्रा-ओटीपोटातील गळू. उदरच्या अवयवांचे इंट्रापेरिटोनियल, रेट्रोपेरिटोनियल आणि फोडे असू शकतात. ते उदर पोकळीच्या पिशव्या, खिसे, कालवे आणि सायनस, रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूच्या सेल्युलर स्पेसमध्ये तसेच यकृत, प्लीहा आणि स्वादुपिंडमध्ये स्थानिकीकृत आहेत. प्रीडिस्पोझिंग घटक म्हणजे तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांकडे दुर्लक्ष, अपुरी स्वच्छता, आळशी पेरिटोनिटिस, उदर पोकळीचा अतार्किक आणि अप्रभावी निचरा.
चिकित्सालय. 3-10 व्या दिवशी, सामान्य स्थितीत बिघाड, वेदना, ताप, टाकीकार्डिया. आतड्यांसंबंधी मोटर अपुरेपणाची घटना दिसून येते: सूज येणे, आतड्यांसंबंधी उत्तेजनाच्या प्रभावाची अपुरीता, गॅस्ट्रिक ट्यूबचा उच्चारित ओहोटी. सक्रिय शोध आणि नैदानिक ​​​​निदान प्रबळ. अगदी कमीत कमी वेदना आणि घुसखोरी शोधण्यासाठी धडधडणे ही गुरुकिल्ली आहे, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेपासून सुरुवात करून, पुढच्या बाजूने, बाजूकडील आणि मागील भिंती, इंटरकोस्टल स्पेसच्या बाजूने समाप्त होते. अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि एनएमआर कडून सार्वत्रिक मदतीची आशा निरपेक्ष असू शकत नाही.
सबफ्रेनिक गळू.सतत उलट्या होणे हे एक महत्त्वाचे सादरीकरण आहे. मुख्य म्हणजे ग्रेकोव्हचे लक्षण - गळूच्या वरच्या खालच्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये बोटांनी दाबताना वेदना. क्रियुकोव्हचे लक्षण-कोस्टल कमानीवर दाबताना होणारी वेदना-आणि यौरेचे लक्षण-यकृताचे मतदान हे देखील महत्त्वाचे आहेत.
उभ्या स्थितीत क्ष-किरण तपासणी माहितीपूर्ण आहे (द्रव पातळीच्या वर गॅस बबल, डायाफ्राम घुमटाची स्थिरता, सहवर्ती फुफ्फुस).
उपचार. उजव्या बाजूच्या लोकॅलायझेशनच्या बाबतीत, एव्ही मेलनिकोव्ह (1921) नुसार 10 व्या बरगडीच्या रेसेक्शनसह उच्च सबफ्रेनिक गळू उघडले जातात, नंतरचे - ओचसनरच्या मते 12 व्या बरगडीच्या रेसेक्शनसह, क्लेरमॉंटच्या मते, आधीच्या गळू.
आतड्यांसंबंधी गळूक्लिनिकल सेप्टिक प्रक्रिया आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा (डायनॅमिक आणि मेकॅनिकल) च्या संयोजनासह उद्भवते. निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल आहे. उपचाराची सुरुवात पुराणमतवादी आहे (घुसखोरीच्या टप्प्यावर). एक जुनी युक्ती: एक्स-रे थेरपी. जेव्हा सेप्टिक स्थिती वाढते तेव्हा शवविच्छेदन बहुतेक वेळा मध्यवर्ती रिलेपरोटॉमीद्वारे केले जाते. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली पंचर आणि कॅथेटेरायझेशनचा वापर आशादायक आहे.

पोस्टोपेरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी अडथळा. लवकर (डिस्चार्ज करण्यापूर्वी) आणि उशीरा (डिस्चार्ज नंतर) आहेत.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या कालावधीनंतर आणि कमीतकमी एक सामान्य आतड्याची हालचाल झाल्यानंतरच आपण लवकर चिकट अडथळाबद्दल बोलले पाहिजे.
लवकर यांत्रिक अडथळा कारणे.

• जेव्हा सेरस कव्हरिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा चिकटणे (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल जखम, पेरीटोनियल पोकळीतील पुवाळलेला-विध्वंसक प्रक्रिया, तालक, गॉझ);
• ऍनास्टोमोसायटिसमुळे होणारा अडथळा, घुसखोरीद्वारे लूपचे कॉम्प्रेशन (जसे की "डबल-बॅरल बंदूक");
• टॅम्पन्स आणि ड्रेनच्या खराब प्लेसमेंटमुळे अडथळा (बाह्य कॉम्प्रेशन, व्हॉल्वुलस);
• ऑपरेशनच्या अंमलबजावणीमध्ये तांत्रिक दोषांमुळे अडथळा (अ‍ॅनास्टोमोसिसमधील दोष, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या लॅपरोटॉमी जखमेला जोडताना लिगचरमध्ये अडकणे).

चिकित्सालय. शस्त्रक्रियेनंतर 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ वायू टिकून राहणे आणि शौचास जाणे, सतत फुगणे, गॅस्ट्रिक ट्यूबमधून स्त्राव वाढणे.
निदान.वास्तविक चिकटपणामुळे लवकर आतड्यांसंबंधी अडथळे वेगळे करणे महत्वाचे आहे, उदाहरणार्थ, टॅम्पन्सद्वारे उत्तेजित, दाहक घुसखोरीमध्ये आतड्याचा सहभाग, तसेच ओटीपोटात सेप्टिक प्रक्रियेमुळे आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसपासून. डायनॅमिक ते मेकॅनिकल संक्रमण लक्षात घेणे कठीण आहे. शस्त्रक्रियेचा निर्णय घेण्यासाठी गंभीर कालावधी 4 दिवस आहे.
क्ष-किरण पद्धतीत मोठी मदत.
स्वतंत्रपणे, पोट आणि पक्वाशया विषयी हस्तक्षेप करताना जास्त अडथळे येतात (जठरासंबंधी विच्छेदनानंतर तीव्र ऍनास्टोमोसायटिस, छिद्रित अल्सर नंतर ड्युओडेनमची कमजोरी, स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या क्षेत्रामध्ये कम्प्रेशन), सतत लक्षणीय स्त्राव द्वारे प्रकट होते. गॅस्ट्रिक ट्यूब. आधुनिक उपाय म्हणजे संकुचित क्षेत्राची बोगीनेज करून गॅस्ट्रोस्कोपी करणे आणि अरुंद जागेच्या खाली पोषक तपासणी करणे, ज्याची उपयुक्तता आणि सुरक्षितता 80 च्या दशकात V. L. Poluektov यांनी सिद्ध केली होती.
शस्त्रक्रियेला नॅसोएंटेरिक इंट्यूबेशन, एनोरेक्टल ट्यूबसह कोलन डीकंप्रेशन आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर डिव्हल्शन द्वारे पूरक असावे.
पुरेशी गहन काळजी.

पश्चात स्वादुपिंडाचा दाह पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड, पोट, स्प्लेनेक्टॉमी, पॅपिलोटॉमी, मोठे आतडे काढून टाकल्यानंतर, स्वादुपिंडाशी थेट किंवा कार्यात्मक संपर्क झाल्यानंतर विकसित होतो.
शस्त्रक्रियेनंतर 2-5 दिवसांनी उद्भवते. हे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना, सूज येणे आणि गॅस धारणा म्हणून प्रकट होते. अमायलेसेमिया आणि अमायलासूरिया स्थिती बिघडण्याचे कारण स्पष्ट करतात. जुन्या डॉक्टरांनी मनोविकाराच्या विकारांचे श्रेय प्रामुख्याने पोस्टऑपरेटिव्ह पॅन्क्रियाटायटीसला दिले.
वरील हस्तक्षेप असलेल्या रूग्णांमध्ये अँटीएंझाइम औषधे आणि सँडोस्टॅटिनसह सक्रिय औषध प्रोफेलेक्सिस ही मुख्य गोष्ट आहे, ज्यामध्ये स्वादुपिंडाच्या प्रतिक्रियेचा अंदाज लावला जाऊ शकतो.
उपचार हे पॅन्क्रेटायटीसच्या इतर प्रकारांप्रमाणेच आहे ज्यामध्ये गहन काळजी आणि प्रतिजैविक थेरपीला प्राधान्य दिले जाते.

पोस्टोपेरेटिव्ह मायोकार्डियल इन्फार्क्शन. पेरी- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह इन्फेक्शनची घटना खालील जोखीम घटकांसह वास्तववादी आहे (वेट्झ आणि गोल्डमन, 1987): हृदय अपयश; मागील 6 महिन्यांत मायोकार्डियल इन्फेक्शन; अस्थिर एनजाइना; प्रति मिनिट 5 पेक्षा जास्त वारंवारतेसह वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल; वारंवार atrial extrasystole किंवा अधिक जटिल लय अडथळा; 70 वर्षांपेक्षा जास्त वय; ऑपरेशनचे आपत्कालीन स्वरूप; हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस; सामान्य गंभीर स्थिती. पहिल्या सहापैकी कोणत्याही तीनचे संयोजन पेरीऑपरेटिव्ह मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एडेमा, व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा रुग्णाच्या मृत्यूची 50% संभाव्यता दर्शवते. शेवटच्या तीन घटकांपैकी प्रत्येक घटक वैयक्तिकरित्या या गुंतागुंत होण्याचा धोका 1% वाढवतो आणि शेवटच्या तीनपैकी कोणत्याही दोन घटकांच्या संयोजनामुळे धोका 5-15% पर्यंत वाढतो.
हृदयविकाराचा झटका सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या सहा दिवसांत विकसित होतो. शस्त्रक्रियेनंतर 1, 3 आणि 6 व्या दिवशी ईसीजी नोंदवणे महत्त्वाचे आहे.

पायातील पोस्टोपेरेटिव्ह डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस. शस्त्रक्रियेनंतर खोल शिरा थ्रोम्बोसिसच्या सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये आढळत नाही क्लिनिकल प्रकटीकरण(विमान आणि इतर. 1996). पायाच्या स्नायूंच्या शिरांचा थ्रोम्बोसिस या कारणांमुळे सर्वात धोकादायक आहे: 1) अंथरुणावर असलेल्या रुग्णांमध्ये पायांमधून रक्त बाहेर येण्याची केंद्रीय यंत्रणा बंद करणे - पायाचा स्नायू-शिरासंबंधी पंप; 2) लेगच्या टिबिअल आणि स्नायुंचा नसा च्या मूक इक्टेशियाची उच्च वारंवारता; 3) सबक्लिनिकल अभिव्यक्ती; 4) अंगातून रक्ताचा प्रवाह संरक्षित झाल्यामुळे पायाला सूज न येणे.
महत्वाचे: व्यापक आणि अरुंद अटींमध्ये प्रतिबंध; जोखीम गटांची ओळख; दररोज पॅल्पेशन तपासणी वासराचे स्नायूपोस्टऑपरेटिव्ह मॉनिटरिंगसाठी मानक म्हणून.

पोस्टोपेरेटिव्ह न्यूमोनिया — सर्वात गंभीर ब्रोन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत . कारणे: आकांक्षा, सूक्ष्म एम्बोलिझम, रक्तसंचय, विषाक्त सेप्टिक स्थिती, हृदयविकाराचा झटका, गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी नळ्या दीर्घकाळ उभे राहणे, दीर्घकाळापर्यंत यांत्रिक वायुवीजन. हे प्रामुख्याने लहान-फोकल स्वरूपाचे आहे आणि खालच्या भागात स्थानिकीकृत आहे.
चिकित्सालय:जखमेच्या निष्कर्षांशी संबंधित नसलेला ताप, श्वास घेताना छातीत दुखणे; खोकला, लालसर चेहरा. हे ट्रॅकोब्रॉन्कायटिस म्हणून सुरू होते. 2-3 दिवसात दिसून येते.
प्रवाहासाठी तीन पर्याय (N.P. Putov, G.B. Fedoseev, 1984): 1) स्पष्ट चित्र तीव्र निमोनिया; 2) ब्राँकायटिसच्या प्रसारासह; 3) मिटवलेले चित्र.
हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनियासाठी गंभीर रोगनिदानाचे संकेतक (S.V. Yakovlev, M.P. Suvorova, 1998): वय 65 वर्षांपेक्षा जास्त; 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ यांत्रिक वायुवीजन; अंतर्निहित रोगाची तीव्रता (डोके दुखापत, कोमा, स्ट्रोक); गंभीर सहवर्ती रोग (मधुमेह मेल्तिस, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग, मद्यपान आणि यकृताचा सिरोसिस, घातक ट्यूमर); बॅक्टेरेमिया; polymicrobial किंवा समस्याप्रधान (P. Aeruginosa, Acinnetobacter spp. बुरशी) संसर्ग; मागील अप्रभावी अँटीबैक्टीरियल थेरपी.
उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, वैद्यकीय संस्थेच्या नोसोकोमियल इन्फेक्शनची वैशिष्ट्ये आणि ब्रोन्कियल पॅटेंसी (ब्रॉन्कोस्कोपी) चे ऑपरेशनल मॉनिटरिंग लक्षात घेऊन अँटीबैक्टीरियल उपचार महत्वाचे आहे.

पोस्टोपेरेटिव्ह गालगुंड — पॅरोटीडची तीव्र जळजळ लालोत्पादक ग्रंथी. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये अधिक वेळा. कॅरिअस दातांमध्ये योगदान देते, निर्जलीकरणामुळे लाळ ग्रंथींचे कार्य कमी होते, चघळण्याची कमतरता आणि प्रोब्स दीर्घकाळ उभे राहतात, ज्यामुळे तोंडी पोकळीमध्ये सूक्ष्मजीव वनस्पतींचा प्रसार होतो.
चिकित्सालय. 4-8 दिवसांमध्ये, पॅरोटीड भागात वेदना, सूज आणि हायपरिमिया सेप्टिक स्थिती विकसित किंवा बिघडते. याव्यतिरिक्त, कोरडे तोंड, तोंड उघडण्यास त्रास होतो.
प्रतिबंध. मौखिक पोकळीची स्वच्छता, तोंड स्वच्छ धुणे, जिभेतील पट्टिका काढून टाकणे, आंबट गोष्टी चघळणे.
उपचार. स्थानिक (कंप्रेस, कोरडी उष्णता, स्वच्छ धुवा) आणि सामान्य (अँटीबैक्टीरियल थेरपी, डिटॉक्सिफिकेशन). जर आंबटपणा दिसला तर, खालच्या जबड्याच्या उभ्या भागाला आणि झिगोमॅटिक कमानच्या बाजूने दोन चीरांसह उघडा (ग्रंथीवर डिजिटली कार्य करा).

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत सर्व ऑपरेशन्सपैकी किमान 10% मध्ये विकसित होते. याची अनेक कारणे आहेत.

प्रथम, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असलेली परिस्थिती शस्त्रक्रियेच्या वेळी अदृश्य होत नाही. शरीराचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी रुग्णाला बराच वेळ लागेल.

दुसरे म्हणजे, सर्जिकल हस्तक्षेप स्वतःच एक गैर-शारीरिक प्रभाव आहे जो शरीरातील अनेक चक्रीय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणतो. यामध्ये अंमली पदार्थाचा समावेश आहे जो यकृत आणि मूत्रपिंडांवर भार टाकतो, हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या लयीत बदल, रक्त कमी होणे, वेदनादायक संवेदना. आपत्कालीन आणि दीर्घकालीन ऑपरेशन्स हे गुंतागुंत होण्याचे नैसर्गिक घटक आहेत. साधारणपणे, 3-4 व्या दिवशी शरीर अनपेक्षित परिस्थितींना तोंड देते आणि रुग्णाची तब्येत सुधारते.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या उपचारांसाठी डॉक्टर आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून योग्य दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

स्थानिक गुंतागुंत

सर्जिकल जखमेच्या क्षेत्रामध्ये खालील समस्या उद्भवू शकतात:

• रक्त गोठण्याच्या विकारामुळे रक्तस्त्राव, रक्तवाहिनीतून सिवनी सामग्री घसरणे किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान हेमोस्टॅसिसची अपुरी जीर्णोद्धार. रक्तस्त्राव दूर करण्यासाठी, टाके लावले जातात, पुन्हा बांधणी केली जाते, जखमेवर सर्दी लावली जाते किंवा हेमोस्टॅटिक औषधे दिली जातात;
• रक्तस्त्राव वाहिनीमुळे हेमॅटोमा. हेमॅटोमा पँचरद्वारे उघडला जातो आणि काढला जातो. जर ते आकाराने लहान असेल तर ते अल्ट्राव्हायोलेट विकिरणाने किंवा कॉम्प्रेसच्या वापराने विरघळते;
• घुसखोरी - जखमेच्या संसर्गामुळे किंवा त्वचेखालील चरबीमध्ये नेक्रोसिस तयार झाल्यामुळे सिवनीच्या काठावरुन 10 सेमीच्या आत ऊतकांची सूज. कारणावर अवलंबून, त्याचे निराकरण करण्यासाठी सर्जिकल उपचार वापरले जातात;
• suppuration - तीव्र दाह सह घुसखोरी. ते दूर करण्यासाठी, सिवने काढून टाकल्या जातात, जखमेच्या कडा उघडल्या जातात, धुतल्या जातात आणि ड्रेनेज स्थापित केले जातात;
• इव्हेन्ट्रेशन - आतल्या अवयवांचे बाहेरून पू होणे, जखमेच्या कडा कमी होणे, खोकला किंवा फुशारकी दरम्यान पोटात दाब वाढणे किंवा ऊतींचे पुनरुत्पादन कमी होणे (बरे होणे). अवयवांना ऍसेप्टिक तंत्राने पुनर्स्थित करणे, कडक अंथरुणावर विश्रांती घेणे आणि घट्ट पट्टी बांधणे आवश्यक आहे.
• लिगॅचर फिस्टुला- जेव्हा ते सिवनी सामग्रीभोवती तयार होते तेव्हा उद्भवते. यासाठी सिवनी सामग्रीसह छाटणी आवश्यक आहे.

सामान्य गुंतागुंत

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या परिणामी, शरीरात प्रणालीगत विकार उद्भवतात, ज्याला पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत मानले जाते:

• वेदनादायक संवेदना. वेदनाशामक, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि विविध संयोजनांमध्ये डिसेन्सिटायझिंग एजंट्ससह ते आराम करतात;
• मज्जासंस्थेचे विकार. जर एखाद्या रुग्णाला निद्रानाश झाला असेल तर त्याला झोपेच्या गोळ्या लिहून दिल्या जातात शामक;
• पोस्टऑपरेटिव्ह आणि अधिक वेळा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये दिसून येते. अशा परिस्थितीत, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात आणि लक्षणात्मक थेरपी;
• तीव्र हृदय अपयश ही सर्वात धोकादायक गुंतागुंत मानली जाते ज्यात रुग्णाला वाचवण्यासाठी उपाय आवश्यक असतात;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजमध्ये तीव्र एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस, रक्त गोठणे वाढणे, . अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ऑपरेट केलेले अंग शरीराच्या पातळीच्या वर ठेवणे आवश्यक आहे, पाय आणि पाय लवचिक पट्ट्यांसह घट्ट करणे आणि अँटीकोआगुलंट्स आणि डिसॅग्रेनंट्ससह थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची गुंतागुंत सियालाडेनाइटिस (लाळ ग्रंथींची जळजळ) किंवा ऑपरेशनचे अधिक गंभीर परिणाम - पोट आणि आतड्यांचे पॅरेसिस (टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसचा अभाव);
• मूत्राशयाच्या भागावर, अनेकदा अडचणी आणि समस्या दिसून येतात. कॅथेटेरायझेशन मदत करू शकते;
• जेव्हा रुग्ण एका स्थितीत बराच काळ सुपिन स्थितीत राहतो तेव्हा बेडसोर्स तयार होतात. त्यांना सावध करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे चांगली काळजीआजारी साठी. जेव्हा बेडसोर्स दिसतात तेव्हा त्यांच्यावर उपचार केले जातात एंटीसेप्टिक उपायआणि जखमा बरे करणारे एजंट.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार हा शस्त्रक्रियेच्या रुग्णाच्या पुनर्वसन कार्यक्रमातील एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. Sanmedexpert क्लिनिकमध्ये बाहेरून याकडे योग्य लक्ष दिले जाते. परिणामी, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या कमी केली जाते.

सध्या, अशी कोणतीही वैद्यकीय प्रक्रिया नाही ज्यामध्ये गुंतागुंत नाही. आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजी निवडक आणि सुरक्षित औषधे वापरते आणि ऍनेस्थेसियाची तंत्रे दरवर्षी सुधारली जातात हे तथ्य असूनही, ऍनेस्थेसिया नंतर गुंतागुंत होते.

ऍनेस्थेसिया नंतर अप्रिय परिणाम होऊ शकतात

एखाद्या नियोजित ऑपरेशनची तयारी करताना किंवा अचानक त्याच्या अपरिहार्यतेचा सामना करताना, प्रत्येक व्यक्तीला केवळ चिंताच वाटत नाही. सर्जिकल हस्तक्षेप, परंतु त्याहूनही अधिक सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या दुष्परिणामांमुळे.

या प्रक्रियेच्या प्रतिकूल घटना दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात (त्यांच्या घटनेच्या वेळेनुसार):

1. प्रक्रियेदरम्यान उद्भवते.
2. नंतर विकसित करा भिन्न वेळऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर.

ऑपरेशन दरम्यान:

1. श्वसन प्रणाली पासून:श्वासोच्छवास अचानक बंद होणे, ब्रॉन्कोस्पाझम, लॅरिन्गोस्पाझम, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची पॅथॉलॉजिकल जीर्णोद्धार, फुफ्फुसाचा सूज, तो पूर्ववत झाल्यानंतर श्वास थांबणे.
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून:हृदय गती वाढणे (टाकीकार्डिया), मंद होणे (ब्रॅडीकार्डिया) आणि अडथळा (अतालता). रक्तदाब कमी होणे.
3. मज्जासंस्थेपासून:आकुंचन, हायपरथर्मिया (शरीराच्या तापमानात वाढ), हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान कमी होणे), उलट्या होणे, थरथरणे (थरथरणे), हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडेमा.

ऑपरेशन दरम्यान, गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाचे सतत निरीक्षण केले जाते.

प्रक्रियेदरम्यानच्या सर्व गुंतागुंतांवर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण केले जाते आणि त्यांना थांबविण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय कृतींसाठी कठोर अल्गोरिदम असतात. संभाव्य गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांकडे औषधे आहेत.

अनेक रुग्ण ऍनेस्थेसिया दरम्यान दृष्टीचे वर्णन करतात - भ्रम. मतिभ्रमांमुळे रुग्णांना त्यांच्या स्वतःच्या मानसिक आरोग्याची काळजी वाटते. काळजी करण्याची गरज नाही, कारण भ्रम हे सामान्य भूल देण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या काही मादक औषधांमुळे होतात. भूल देताना भ्रमनिरास मानसिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये होतो आणि औषध बंद झाल्यानंतर पुन्हा होत नाही.

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर

सामान्य भूल दिल्यानंतर, अनेक गुंतागुंत निर्माण होतात, ज्यापैकी काहींना दीर्घकालीन उपचारांची आवश्यकता असते:

1. श्वसन प्रणाली पासून.

अनेकदा ऍनेस्थेसिया नंतर दिसतात: स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह, ब्राँकायटिस. हे वापरलेल्या उपकरणाच्या यांत्रिक प्रभावाचे आणि एकाग्र वायूच्या औषधांच्या इनहेलेशनचे परिणाम आहेत. खोकला, कर्कशपणा, गिळताना वेदना द्वारे प्रकट होते. ते सहसा एका आठवड्याच्या आत रुग्णाच्या परिणामांशिवाय निघून जातात.

न्यूमोनिया. उलट्या दरम्यान गॅस्ट्रिक सामग्री श्वसनमार्गामध्ये (आकांक्षा) प्रवेश करते तेव्हा एक गुंतागुंत शक्य आहे. शस्त्रक्रियेनंतर आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरल्यानंतर उपचारांसाठी अतिरिक्त रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता असेल.

1. मज्जासंस्था पासून.

मध्यवर्ती हायपरथर्मिया- वाढलेले शरीराचे तापमान संक्रमणाशी संबंधित नाही. ही घटना शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाला दिल्या जाणार्‍या घामाच्या ग्रंथींचा स्राव कमी करणार्‍या औषधांच्या प्रशासनावर शरीराच्या प्रतिक्रियेचा परिणाम असू शकतो. रुग्णाची क्रिया थांबल्यानंतर एक ते दोन दिवसात त्यांची स्थिती सामान्य होते.

भारदस्त शरीराचे तापमान हे ऍनेस्थेसियाचा एक सामान्य परिणाम आहे

डोकेदुखीऍनेस्थेसिया नंतर मध्यवर्ती भूल देण्याच्या औषधांच्या दुष्परिणामांचा परिणाम आहे, तसेच ऍनेस्थेसिया दरम्यान गुंतागुंत (दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडेमा). त्यांचा कालावधी अनेक महिन्यांपर्यंत पोहोचू शकतो, ते स्वतःच उत्तीर्ण होतात.

एन्सेफॅलोपॅथी(मेंदूचे संज्ञानात्मक कार्य बिघडलेले). त्याच्या विकासाची दोन कारणे आहेत: हे अंमली पदार्थांच्या विषारी प्रभावाचा परिणाम आहे आणि भूल देण्याच्या गुंतागुंतीच्या परिणामी मेंदूच्या दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सिक स्थिती आहे. एन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासाच्या वारंवारतेबद्दल व्यापक विश्वास असूनही, न्यूरोलॉजिस्ट असा युक्तिवाद करतात की हे क्वचितच आणि केवळ जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते (पार्श्वभूमीतील मेंदूचे रोग, वृद्धत्व, अल्कोहोल आणि/किंवा ड्रग्सचा पूर्वीचा दीर्घकाळ संपर्क). एन्सेफॅलोपॅथी ही एक उलट करता येणारी घटना आहे, परंतु दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक आहे.

मेंदूचे कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, डॉक्टर नियोजित प्रक्रियेपूर्वी रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया करण्यास सुचवतात. एन्सेफॅलोपॅथी टाळण्यासाठी, संवहनी औषधे लिहून दिली जातात. रुग्णाची वैशिष्ट्ये आणि नियोजित ऑपरेशन लक्षात घेऊन ते डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात. आपण एन्सेफॅलोपॅथीचा स्वतंत्र प्रतिबंध करू नये, कारण अनेक औषधे रक्त गोठण्यास बदलू शकतात आणि ऍनेस्थेसियाची संवेदनशीलता देखील प्रभावित करू शकतात.

extremities च्या परिधीय न्यूरोपॅथी.रुग्णाला दीर्घकाळ सक्तीच्या स्थितीत राहिल्याचा परिणाम म्हणून हे विकसित होते. हे ऍनेस्थेसिया नंतर अंगांच्या स्नायूंच्या पॅरेसिसच्या रूपात प्रकट होते. यास बराच वेळ लागतो आणि शारीरिक उपचार आणि फिजिओथेरपीची आवश्यकता असते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया ऍनेस्थेसियाची जागा घेते. या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया पूर्णपणे ऍनेस्थेसियाच्या दुष्परिणामांपासून मुक्त आहेत, परंतु त्यांच्या अंमलबजावणीची स्वतःची गुंतागुंत आणि परिणाम आहेत:

ऍनेस्थेसियानंतर रुग्णाला अनेकदा डोकेदुखीचा अनुभव येतो.

1. डोकेदुखी आणि चक्कर येणे.एक सामान्य दुष्परिणाम जो शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात दिसून येतो आणि पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो. क्वचितच, डोकेदुखी कायम असते आणि शस्त्रक्रियेनंतर बराच काळ चालू राहते. परंतु नियमानुसार, अशी मनोवैज्ञानिक स्थिती, म्हणजेच रुग्णाच्या संशयास्पदतेमुळे उद्भवते.
2. पॅरेस्थेसिया(खालच्या बाजूच्या त्वचेवर मुंग्या येणे, रेंगाळणे) आणि पाय आणि धड यांच्या त्वचेच्या भागात संवेदनशीलता कमी होणे. त्याला उपचारांची आवश्यकता नसते आणि काही दिवसातच ते स्वतःच निघून जाते.
3. बद्धकोष्ठता.बहुतेक वेळा शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तीन दिवसांत आतड्यांमधली मज्जातंतू तंतूंच्या भूलचा परिणाम म्हणून उद्भवतात. मज्जातंतूंची संवेदनशीलता पुनर्संचयित झाल्यानंतर, कार्य पुनर्संचयित केले जाते. पहिल्या दिवसात, सौम्य रेचक आणि लोक उपाय घेणे मदत करते.
4. पाठीच्या नसा च्या मज्जातंतुवेदना.पँचर दरम्यान मज्जातंतूच्या दुखापतीचा परिणाम. एक वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे अंतर्निहित क्षेत्रातील वेदना जी अनेक महिने टिकते. शारीरिक थेरपी आणि फिजिओथेरपी त्याच्या पुनर्प्राप्तीची प्रक्रिया वेगवान करण्यात मदत करते.
5. पँचर साइटवर हेमॅटोमा (रक्तस्त्राव).. खराब झालेल्या भागात वेदना, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे. जेव्हा हेमॅटोमाचे निराकरण होते तेव्हा शरीराच्या तापमानात वाढ होते. नियमानुसार, स्थिती पुनर्प्राप्तीमध्ये संपते.

ब्रेनस्टेम आणि घुसखोरी ऍनेस्थेसिया

1. हेमॅटोमास (रक्तस्त्राव).ऍनेस्थेसिया झोनमधील लहान वाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे ते उद्भवतात. जखम आणि वेदना द्वारे प्रकट. ते आठवडाभरात स्वतःहून निघून जातात.
2. न्यूरिटिस (मज्जातंतूंचा दाह).मज्जातंतू फायबर बाजूने वेदना, संवेदी गडबड, पॅरेस्थेसिया. आपण न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.
3. गळू (पुसणे).त्यांच्या घटनेसाठी प्रतिजैविकांसह अतिरिक्त उपचार आवश्यक आहेत, बहुधा हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये.

कोणत्याही प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत, वरवरच्या ते सामान्य ऍनेस्थेसियापर्यंत, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा विकास होऊ शकतो. हायपरिमिया आणि पुरळ येण्यापासून अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासापर्यंत ऍलर्जीची तीव्रता बदलते. या प्रकारचे दुष्परिणाम कधीही होऊ शकतात. औषधआणि अन्न. जर रुग्णाने पूर्वी औषध वापरले नसेल तर त्यांचा अंदाज लावता येत नाही.

ऑपरेशनसाठी जाताना, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की भूलतज्ज्ञांची पात्रता आपल्याला कोणत्याही जटिल आणि अनपेक्षित परिस्थितींचा सामना करण्यास अनुमती देईल. रूग्णाचे आरोग्य राखण्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये आवश्यक उपकरणे आणि औषधे आहेत. वेदना व्यवस्थापनामुळे मृत्यू आणि अपंगत्वाची प्रकरणे जागतिक व्यवहारात दुर्मिळ आहेत.

मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, गंभीर, दीर्घकालीन दुखापतीला प्रतिसाद म्हणून गंभीर स्थिती विकसित होते. ही प्रतिक्रिया नैसर्गिक आणि पुरेशी मानली जाते. तथापि, अत्याधिक चिडचिड आणि अतिरिक्त रोगजनक घटकांच्या उपस्थितीत, अप्रत्याशित परिस्थिती उद्भवू शकते ज्यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी वाढतो (उदाहरणार्थ, रक्तस्त्राव, संसर्ग, अपुरे शिवणे, रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिस इ.). पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील गुंतागुंत रोखणे हे रुग्णाच्या तर्कसंगत पूर्वतयारीशी संबंधित आहे (ऑपरेटिव्ह कालावधी पहा), भूल देण्याची योग्य निवड आणि त्याची पूर्ण अंमलबजावणी, ऍसेप्सिस आणि अँटीसेप्सिसच्या नियमांचे कठोर पालन, शस्त्रक्रियेदरम्यान शल्यचिकित्सकांचे ऊतक काळजीपूर्वक हाताळणे. , इच्छित शस्त्रक्रिया पद्धतीची निवड आणि चांगले तंत्र. निर्मूलनासाठी वैद्यकीय उपायांची अंमलबजावणी आणि वेळेवर अंमलबजावणी विविध विचलनपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य कोर्समध्ये.

मोठ्या ऑपरेशननंतर काही काळानंतर, व्यापक शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून उद्भवलेल्या वेदनांच्या प्रभावाखाली, शॉक आणि कोसळणे विकसित होऊ शकते, जे रक्त कमी झाल्यामुळे सुलभ होते. चिंतेच्या कालावधीनंतर त्वचेचा फिकटपणा येतो, ओठांचा सायनोसिस होतो, धमनी दाबपडणे, नाडी लहान आणि वारंवार होते (140-160 बीट्स प्रति 1 मिनिट). पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकच्या प्रतिबंधात, वेदनादायक उत्तेजना काढून टाकणे महत्वाचे आहे. अपरिहार्यपणे दीर्घ आणि तीव्र वेदना कारणीभूत असलेल्या व्यापक क्लेशकारक हस्तक्षेपांनंतर, ते केवळ रात्रीच नव्हे तर पहिल्या दोन आणि कधीकधी तीन दिवसात दिवसातून अनेक (2-3, अगदी 5) वेळा औषधांच्या पद्धतशीर प्रशासनाचा अवलंब करतात. त्यानंतर, वेदना कमी होते, ज्यामुळे आपण औषधांचा वापर मर्यादित करू शकता (केवळ रात्री, 1-2 दिवस). वारंवार वापरणे आवश्यक असल्यास, मॉर्फिन ऐवजी प्रोमेडॉल वापरणे चांगले. काही लेखक वेदना कमी करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत नायट्रस ऑक्साईडसह वरवरच्या ऍनेस्थेसियाचा वापर करण्याची शिफारस करतात. त्याच वेळी, रक्त कमी होणे आणि प्रिस्क्रिप्शनची भरपाई करण्यासाठी उपाय अँटीहिस्टामाइन्स(डिफेनहायड्रॅमिन).

पोस्टऑपरेटिव्ह शॉक विकसित झाल्यास, रुग्णाला अंथरुणावर उबदार केले जाते, पलंगाच्या पायाचे टोक उंच केले जाते आणि एक व्यापक अँटीशॉक थेरपी(शॉक पहा). शॉकच्या घटनेपासून मुक्त झाल्यानंतर, वैयक्तिक संकेतांनुसार पुढील उपाय केले जातात.

रक्तस्त्रावपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गॅस्ट्रिक धमन्या, हृदयाच्या ऑरिकलचा स्टंप, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या वाहिन्यांचा स्टंप, अंगाच्या स्टंपच्या धमन्या, इंटरकोस्टल, अंतर्गत वक्षस्थळापासून लिगॅचर घसरल्यामुळे उद्भवू शकते. कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक आणि इतर धमन्या. रक्तस्राव लहान रक्तवाहिन्यांमधून देखील सुरू होऊ शकतो ज्यांना रक्तदाब कमी झाल्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव झाला नाही आणि त्यामुळे ते बंद राहिले. नंतरच्या तारखेला, पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या (तथाकथित उशीरा दुय्यम रक्तस्त्राव) च्या विकासादरम्यान रक्तवाहिनीच्या गळतीमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येतीव्र रक्तस्त्राव आहे: तीव्र फिकटपणा, जलद लहान नाडी, कमी रक्तदाब, रुग्णाची चिंता, अशक्तपणा, भरपूर घाम येणे, रक्तरंजित उलट्या, रक्ताने मलमपट्टी भिजवणे; आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाल्यास, ओटीपोटाच्या उतार असलेल्या भागात कंटाळवाणेपणा निश्चित केला जातो.

उपचाराचा उद्देश रक्तस्राव थांबवणे हा आहे आणि एकाच वेळी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण होते. जखम उघडल्यानंतर रक्तस्त्राव स्त्रोत निश्चित केला जातो. रिलेपॅरोटॉमी, रेथोराकोटॉमी इत्यादी दरम्यान रक्तस्त्राव वाहिन्यांचे बंधन केले जाते. गॅस्ट्रेक्टॉमीनंतर हेमेटेमेसिसच्या बाबतीत, सुरुवातीला पुराणमतवादी उपाय केले जातात: काळजीपूर्वक जठरासंबंधी लॅव्हेज, स्थानिक सर्दी, गॅस्ट्रिक हायपोथर्मिया. ते अयशस्वी झाल्यास, ते सूचित केले जाते पुन्हा ऑपरेशनतपासणी आणि रक्तस्त्राव स्त्रोत काढून टाकणे.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाओटीपोटात आणि वक्षस्थळाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्सनंतर अधिक वेळा होतात. या अवयवांचे (व्हॅगस नर्व्ह) कॉमन इनर्व्हेशन आणि अशा ऑपरेशन्सनंतर होणारी श्वासोच्छवासाची मर्यादा, थुंकी खोकण्यात अडचण आणि फुफ्फुसांचे खराब वायुवीजन यामुळे हे स्पष्ट होते. फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणातील रक्तसंचय, श्वासोच्छवासाच्या अपुर्‍या सहलींमुळे आणि त्याव्यतिरिक्त, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे आणि त्याच्या पाठीवर रुग्णाची स्थिर स्थिती देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

क्रॅनियल पोकळीतील मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर न्यूमोनियाच्या नंतरच्या विकासासह श्वासोच्छवासाचे विकार देखील होऊ शकतात. न्यूमोनियाचा स्त्रोत पोस्टऑपरेटिव्ह पल्मोनरी इन्फेक्शन असू शकतो. हे न्यूमोनिया सामान्यत: शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी किंवा दुसऱ्या आठवड्याच्या सुरुवातीला विकसित होतात, तीव्र वेदनाछाती आणि hemoptysis मध्ये.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधात, वेदनाशामक औषधांचे प्रशासन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते; वेदना आराम खोल आणि अधिक लयबद्ध श्वास घेण्यास प्रोत्साहन देते आणि खोकला सुलभ करते. तथापि, मॉर्फिन आणि इतर ओपिएट्स मोठ्या डोसमध्ये लिहून देऊ नयेत (विशेषत: जेव्हा न्यूमोनिया आधीच सुरू झाला असेल) जेणेकरून श्वसन केंद्राला नैराश्य येऊ नये. हृदयावरील उपचार खूप महत्वाचे आहेत - कापूर, कॉर्डियामाइन इ.चे इंजेक्शन तसेच योग्य तयारी श्वसनमार्गआणि शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत रुग्णाची फुफ्फुसे. ऑपरेशननंतर, शरीराचा वरचा अर्धा भाग अंथरुणावर उभा केला जातो, रुग्णाला अधिक वेळा वळवले जाते, बसण्यास आणि आधी उभे राहण्याची परवानगी दिली जाते आणि लिहून दिले जाते. उपचारात्मक व्यायाम. छाती आणि ओटीपोटावर लावलेल्या पट्टीने श्वास रोखू नये. म्हणून उपचारात्मक उपायन्यूमोनियासाठी, ऑक्सिजन थेरपी, कपिंग, कार्डियाक, कफ पाडणारे औषध, सल्फोनामाइड आणि पेनिसिलिन थेरपी वापरली जाते.

येथे फुफ्फुसाचा सूजश्वासोच्छवासाच्या बुडबुड्यासह अचानक श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, कधीकधी हेमोप्टिसिससह. रुग्ण सायनोटिक आहे, फुफ्फुसांमध्ये अनेक वेगवेगळ्या ओलसर रेल्स असतात. उपचार सूज कारणावर अवलंबून आहे. ह्रदयाची औषधे, वेदनाशामक, रक्तस्त्राव, ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते; इंट्यूबेशनद्वारे ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडापासून द्रवपदार्थ तयार केला जातो. जर पद्धतशीरपणे, वारंवार आकांक्षा आवश्यक असेल तर, ट्रेकिओटॉमी केली जाते आणि श्वसनमार्गातील सामग्री वेळोवेळी ट्रेकिओटॉमी ओपनिंगमध्ये घातलेल्या कॅथेटरद्वारे बाहेर काढली जाते. ट्रॅकिओटॉमी ट्यूब नेहमी पेटंट असणे आवश्यक आहे; आवश्यक असल्यास, ते बदला किंवा चांगले स्वच्छ करा. श्वसनमार्गाच्या स्रावांचे द्रवीकरण एरोसोल किंवा स्वच्छ धुवून केले जाते. त्याच वेळी, ऑक्सिजन थेरपी आणि इतर उपचारात्मक उपाय केले जातात. रूग्णांना विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांद्वारे सेवा दिलेल्या स्वतंत्र खोल्यांमध्ये ठेवले जाते. तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास, ते श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाचा वापर करून नियंत्रित कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा अवलंब करतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून गुंतागुंत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, काही रुग्णांमध्ये सापेक्ष हृदय अपयश विकसित होते, रक्तदाब 100/60 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. आर्ट., श्वास लागणे आणि सायनोसिस दिसून येते. ईसीजी हृदय गती वाढवते आणि सिस्टोलिक वाचन वाढवते. पूर्वी बदललेल्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमी होणे हे सर्जिकल ट्रॉमा, एनॉक्सिया, अंमली पदार्थ आणि हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रातून न्यूरोरेफ्लेक्स आवेगांमुळे उद्भवलेल्या तणावाशी संबंधित आहे. थेरपीमध्ये कार्डियाक ड्रग्स (कापूर, कॅफीन, कॉर्डियामाइन), पेनकिलर (ओमनोपॉन, प्रोमेडोल), 40% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 20-40 मिली 1 मिली इफेड्रिन किंवा कॉर्गलाइकॉनसह इंट्राव्हेनस वापरणे समाविष्ट आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तीन दिवसांत, विशेषतः गंभीर नंतर क्लेशकारक ऑपरेशन्सछाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश येऊ शकते. याविरुद्धच्या लढ्यात एक प्रभावी उपाय म्हणजे नॉरपेनेफ्रिन (रक्ताच्या 1 मिली प्रति 250 मिली) सह 50-70-100 मिली अंशात्मक भागांमध्ये इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण. नॉरपेनेफ्रिनसह 5% ग्लुकोज द्रावण शिरामध्ये इंजेक्ट करून देखील अनुकूल परिणाम प्राप्त होतात. यासह, हृदयाची औषधे दिली जातात, रुग्णाला उबदार केले जाते आणि ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम ही पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गंभीर गुंतागुंत आहे (पल्मोनरी ट्रंक पहा). थ्रोम्बोसिसची घटना रक्त जमावट प्रणालीच्या विकारांशी संबंधित आहे आणि प्राथमिक रक्ताच्या गुठळ्या सामान्यतः पायाच्या खोल नसांमध्ये तयार होतात. दीर्घकाळ थांबणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता असते, वय-संबंधित बदल, आणि दाहक प्रक्रिया. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखण्यासाठी रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर लवकर हालचाली करण्याची परवानगी देणे आणि रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये. रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढल्यास (कोगुलोग्रामनुसार), अँटीकोआगुलंट्स प्रथ्रॉम्बिन इंडेक्सच्या पद्धतशीर निर्धाराच्या नियंत्रणाखाली लिहून दिले जातात.

ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर, हे होऊ शकते ओटीपोटात जखमा कमी होणे, व्हिसेरा च्या घटना (नुकसान) दाखल्याची पूर्तता. ही गुंतागुंत शस्त्रक्रियेनंतर 6व्या ते 12व्या दिवसाच्या दरम्यान दिसून येते, प्रामुख्याने पोट फुगणे किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत विकसित झालेल्या गंभीर खोकला असलेल्या थकलेल्या रुग्णांमध्ये. घटना घडल्यास, तात्काळ शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे - लांबलचक अवयवांची पुनर्स्थित करणे आणि जखमेवर जाड रेशीम बांधणे. जखमेच्या काठावरुन कमीतकमी 1.5-2 सेमी अंतरावर उदरपोकळीच्या भिंतीच्या (पेरिटोनियम वगळता) सर्व स्तरांमधून व्यत्ययित सिवने पार केली जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून गुंतागुंत. जेव्हा हिचकी येते तेव्हा पोट पातळ तपासणीने रिकामे केले जाते, पिण्यासाठी 0.25% नोव्होकेन द्रावण दिले जाते आणि त्वचेखाली ऍट्रोपिन इंजेक्शन दिले जाते. सतत, वेदनादायक हिचकीमुळे मानेतील फ्रेनिक मज्जातंतूच्या द्विपक्षीय नोवोकेन ब्लॉकेडचा वापर करण्यास भाग पाडले जाऊ शकते, ज्याचा सहसा चांगला परिणाम होतो. तथापि, सतत उचकी येणे हेच मर्यादित पेरिटोनिटिसचे एकमेव लक्षण असू शकते ज्यामध्ये डायाफ्रामच्या खाली स्फ्युजनचे स्थानिकीकरण होते. जेव्हा रेगर्गिटेशन आणि उलट्या होतात तेव्हा या घटनेचे कारण प्रथम ओळखले जाते. पेरिटोनिटिस असल्यास, त्याच्या स्त्रोताशी लढण्यासाठी सर्व प्रथम उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. पोटातील सामग्री स्थिर राहणे आणि आतड्याच्या गतिशील अडथळ्यामुळे (पोस्टॉपरेटिव्ह पॅरेसिस) रुग्णामध्ये फुशारकीची उपस्थिती यामुळे उलट्या होण्यास मदत होते. ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवसाच्या अखेरीस फुशारकी येते: रुग्णांना ओटीपोटात दुखणे, पूर्णपणाची भावना आणि खोल श्वास घेण्यात अडचण येते. तपासणी दरम्यान, पोट फुगणे आणि उच्च डायाफ्राम लक्षात घेतले जातात. आतड्यांमधून वायू काढून टाकण्यासाठी, बेलाडोनासह सपोसिटरीज लिहून दिली जातात; एक गॅस आउटलेट ट्यूब गुदाशयात 15-20 सेमी खोलीपर्यंत घातली जाते; कोणताही परिणाम नसल्यास, हायपरटोनिक किंवा सायफोन एनीमा दिला जातो. बहुतेक प्रभावी माध्यमगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोस्टऑपरेटिव्ह डायनॅमिक अडथळ्याचा सामना करण्यासाठी, पोटातील सामग्रीचे दीर्घकालीन सक्शन वापरले जाते (दीर्घकालीन सक्शन पहा).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील एक दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पोटाचा तीव्र विस्तार, ज्यासाठी पातळ तपासणीसह सतत निचरा आवश्यक असतो आणि त्याच वेळी पुनर्संचयित उपाय (पोट पहा). आणखी एक गंभीर आजार जो कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत होतो आणि त्याच्याबरोबर होतो क्लिनिकल चित्रअर्धांगवायूचा अडथळा तीव्र स्टॅफिलोकोकल एन्टरिटिस आहे. कमकुवत, निर्जलीकरण झालेल्या रुग्णांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर येणाऱ्या काही दिवसांत गालगुंड विकसित होऊ शकतात (पहा). गालगुंड पुवाळल्यास, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांचे स्थान लक्षात घेऊन, ग्रंथीमध्ये एक चीरा बनविला जातो.

सह रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत यकृतामध्ये, यकृत निकामी होऊ शकते, जे यकृताच्या अँटीटॉक्सिक फंक्शनमध्ये घट आणि रक्तातील नायट्रोजनयुक्त कचरा जमा होण्याद्वारे व्यक्त केले जाते. लपलेले यकृत निकामी होण्याच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढणे. स्पष्ट कमतरतेसह, स्क्लेरल इक्टेरस, ऍडायनामिया आणि यकृत वाढणे उद्भवते. यकृताच्या अँटिटॉक्सिक फंक्शनची सापेक्ष बिघाड येत्या काही दिवसांत गंभीर हस्तक्षेप केलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये दिसून येते. यकृत निकामी होण्याची चिन्हे असल्यास, चरबीचा अपवाद वगळता कार्बोहायड्रेट आहार लिहून दिला जातो; 40% ग्लूकोज सोल्यूशनचे 20 मिली इंसुलिनच्या 10-20 युनिट्सच्या एकाच वेळी त्वचेखालील इंजेक्शन्ससह दररोज इंट्राव्हेनस इंजेक्शन केले जाते. अंतर्गत विहित शुद्ध पाणी(, क्र. 17). ते अॅट्रोपिन, कॅल्शियम, ब्रोमिन आणि हृदयाची औषधे देतात.

विविध उल्लंघन चयापचय प्रक्रियापोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत. सतत उलट्या आणि जुलाब, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, निर्जलीकरण मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ, आतड्यांतील सामग्री, पित्त इ. नष्ट झाल्यामुळे उद्भवते. द्रव सामग्रीसह, इलेक्ट्रोलाइट्स देखील नष्ट होतात. सामान्य पाणी-मीठ चयापचय मध्ये व्यत्यय, विशेषत: गंभीर ऑपरेशन्सनंतर, हृदय आणि यकृत निकामी होणे, रेनल ग्लोमेरुलीचे गाळण्याचे कार्य कमी होणे आणि लघवीचे प्रमाण कमी होणे. जेव्हा तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते, लघवीचा प्रवाह कमी होतो आणि थांबतो, रक्तदाब 40-50 mmHg पर्यंत खाली येतो. कला.

पाणी-मीठ चयापचय विस्कळीत झाल्यास, द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स (ना आणि के) आणि ऑक्सिजन थेरपीचे ठिबक प्रशासन वापरले जाते; मूत्रपिंडाचे कार्य सुधारण्यासाठी, पेरिरेनल ब्लॉक केले जाते. मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये सुधारणा करण्याचे सूचक म्हणजे 1015 च्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणासह दररोज 1500 मिली पर्यंत मूत्र उत्सर्जन.

ऑपरेशननंतर थकवा, पोट भरणे, नशा झाल्यास अन्ननलिकाप्रोटीन असंतुलन होऊ शकते - हायपोप्रोटीनेमिया. क्लिनिकल डेटाच्या संयोजनात, प्रथिनांचे निर्धारण (एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, ग्लोब्युलिन) खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे, यकृताच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कार्यात्मक पद्धतींपैकी एक आहे, जेथे अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिनचा भाग संश्लेषित केला जातो. बिघडलेले प्रथिने चयापचय सामान्य करण्यासाठी (ग्लोब्युलिन कमी करून अल्ब्युमिनचे प्रमाण वाढवण्यासाठी), प्रथिने हायड्रोलायसेट्सचे पॅरेंटरल प्रशासन, सीरम, कोरडे प्लाझ्मा वापरला जातो, रक्त चढवले जाते आणि यकृताचे कार्य औषधांनी उत्तेजित केले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसप्रामुख्याने रक्तातील अल्कधर्मी साठा कमी होणे आणि काही प्रमाणात, लघवीमध्ये अमोनिया वाढणे, मूत्रात एसीटोन बॉडी जमा होणे आणि रक्त आणि मूत्रातील हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत वाढ होणे द्वारे दर्शविले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसची तीव्रता शस्त्रक्रियेनंतर कार्बोहायड्रेट चयापचयच्या व्यत्ययावर अवलंबून असते - हायपरग्लेसेमिया. स्त्रियांमध्ये गुंतागुंत अधिक वेळा विकसित होते. पोस्टऑपरेटिव्ह हायपरग्लाइसेमियाचे मुख्य कारण म्हणजे ऊतींच्या ऑक्सिडेटिव्ह क्षमतेचे कमकुवत होणे मानले जाते; यकृत बिघडलेले कार्य कमी भूमिका बजावते. मध्यम पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिस दृश्यमान क्लिनिकल अभिव्यक्ती निर्माण करत नाही. तीव्र ऍसिडोसिससह, अशक्तपणा, डोकेदुखी, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या आणि पाणी-मीठ असंतुलन लक्षात येते. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, तंद्री, श्वासोच्छवासाचे विकार (कुसमॉलद्वारे "मोठा श्वासोच्छ्वास"), आणि घातक परिणामांसह कोमा उद्भवतात. अशा प्रकारची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. बिना भरपाई पोस्टऑपरेटिव्ह सह मध्यम तीव्रताआणि गंभीर ऍसिडोसिस, इंसुलिन आणि ग्लुकोज थेरपी यशस्वीरित्या वापरली जाते.

व्यापक हस्तक्षेपानंतर, विशेषतः नंतर जटिल ऑपरेशन्सछाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर, एक स्थिती अनेकदा विकसित होते हायपोक्सिया (ऑक्सिजन उपासमारफॅब्रिक्स). वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोक्सिया हे श्लेष्मल त्वचा, बोटांच्या टोकांचे सायनोसिस, बिघडलेले हृदय क्रियाकलाप आणि सामान्य आरोग्य बिघडणे द्वारे दर्शविले जाते. हायपोक्सियाचा सामना करण्यासाठी, ग्लुकोज-इन्सुलिन थेरपीसह ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे हायपरथर्मिक सिंड्रोम, उष्णता निर्मिती आणि उष्णता हस्तांतरणामध्ये असमानतेचा परिणाम म्हणून शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच काही तासांमध्ये विकसित होते. रुग्णांना सायनोसिस, श्वास लागणे, आकुंचन, रक्तदाब कमी होणे, तापमान 40° आणि अगदी 41-42° पर्यंत वाढते. या स्थितीचे एटिओलॉजी सेरेब्रल एडेमाच्या प्रारंभाशी संबंधित आहे. लक्षणीय प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासन उपचारात्मक उपाय म्हणून वापरले जाते. हायपरटोनिक उपायग्लुकोज, मध्यम हायपोथर्मिया.