धमनी उच्च रक्तदाब: चिन्हे आणि निदान. कोरोटकोव्ह पद्धत. रक्तदाब मापन पद्धतीचे संक्षिप्त वर्णन

16328 -1

मापन पद्धती रक्तदाब

प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष पद्धती आहेत.

• थेट पद्धती प्रामुख्याने सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जातात; ते धमनी कॅथेटेरायझेशन आणि कमी-जडता स्ट्रेन गेजच्या वापराशी संबंधित आहेत.
• अप्रत्यक्ष पद्धती. सर्वात सामान्य अप्रत्यक्ष पद्धती- ascultative पद्धत N.S. कोरोत्कोवा. बर्याचदा, ही पद्धत ब्रॅचियल धमनीवर रक्तदाब निर्धारित करते.

कोरोटकॉफ पद्धतीचा वापर करून रक्तदाब मोजण्यासाठी पद्धत

रुग्णाला त्याच्या पाठीवर पडून किंवा 10-15 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर बसून मोजमाप केले जाते. रक्तदाब मोजताना, विषयावर ताण न घेता खोटे बोलले पाहिजे किंवा शांतपणे बसले पाहिजे आणि बोलू नये.

स्फिग्मोमॅनोमीटर कफ रुग्णाच्या उघड्या खांद्यावर घट्ट बसविला जातो. क्यूबिटल फोसामध्ये स्पंदन करणारी ब्रॅचियल धमनी आढळते आणि या ठिकाणी स्टेथोस्कोप लावला जातो. यानंतर, रक्त प्रवाह (किंवा रेडियल) धमनी पूर्ण बंद होण्याच्या क्षणी किंचित वर (अंदाजे 20-30 मिमी एचजी) हवा कफमध्ये टाकली जाते आणि नंतर हवा 2 मिमी/सेकंद वेगाने सोडली जाते.

जेव्हा कफमधील दाब SBP च्या अगदी खाली कमी होतो, तेव्हा धमनी पहिल्या नाडी लहरी सिस्टोलमध्ये प्रसारित करण्यास सुरवात करते. या संदर्भात, लवचिक धमनीची भिंत एक लहान दोलन चळवळीत येते, जी ध्वनी घटनांसह असते. प्रारंभिक सॉफ्ट टोन (फेज I) चे स्वरूप SBP शी संबंधित आहे. कफ मध्ये दबाव आणखी कमी प्रत्येक पासून धमनी की ठरतो नाडी लहरअधिकाधिक उघड होत आहे. या प्रकरणात, लहान सिस्टोलिक कम्प्रेशन मुरमर दिसतात (फेज II), जे नंतर मोठ्या आवाजाने (फेज III) बदलले जातात. जेव्हा कफमधील दाब ब्रॅचियल धमनीच्या DBP च्या पातळीपर्यंत कमी होतो, तेव्हा नंतरचे रक्त केवळ सिस्टोलमध्येच नाही तर डायस्टोलमध्ये देखील पूर्णपणे पेटंट होते. या क्षणी, धमनीच्या भिंतीची कंपने कमी आहेत आणि ध्वनी तीव्रपणे कमकुवत होतात (चतुर्थ टप्पा). हा क्षण DBP पातळीशी संबंधित आहे. कफमधील दाब आणखी कमी केल्याने कोरोटकॉफ आवाज (फेज V) पूर्णपणे गायब होतो.

अशा प्रकारे, कोरोटकॉफ पद्धतीचा वापर करून रक्तदाब मोजताना, जेव्हा प्रथम शांत टोन रेडियल धमनी (फेज I) वर दिसतात तेव्हा एसबीपी रेकॉर्ड केला जातो आणि टोनच्या तीव्र कमकुवतपणाच्या क्षणी (फेज IV) DBP रेकॉर्ड केला जातो. कोरोटकॉफ ध्वनी (फेज V) पूर्णपणे गायब होण्याच्या क्षणी कफमधील दाब पातळी निश्चित करणे देखील उचित आहे.

वर्णित पद्धतीचा वापर करून रक्तदाब निर्धारित करणे 2-3 मिनिटांच्या अंतराने तीन वेळा केले जाते. दोन्ही हातांमध्ये रक्तदाब निर्धारित करणे उचित आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये (उदाहरणार्थ, खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस नष्ट करून), केवळ ब्रॅचियलमध्येच नव्हे तर प्रवण स्थितीत असलेल्या रुग्णासह फेमोरल धमन्यांमध्ये देखील रक्तदाब निर्धारित करणे आवश्यक आहे. कोरोटकॉफ ध्वनी पॉपलाइटल फोसामध्ये ऐकू येतात.

श्रवणविषयक घटना.कधीकधी, ऑस्कल्टरी पद्धतीचा वापर करून रक्तदाब मोजताना, डॉक्टरांना व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वाच्या घटनांचा सामना करावा लागू शकतो: "असीमित कोरोटकॉफ टोन", "ऑस्कल्टरी फेल्युअर" ची घटना आणि " विरोधाभासी नाडी».

"कोरोटकोव्हचा अंतहीन टोन." या प्रकरणात, कफमधील दाब डायस्टोलिक (कधीकधी शून्यापर्यंत) कमी झाल्यानंतरही कोरोटकॉफ आवाज आढळतात. ही घटना एकतर नाडीच्या रक्तदाबात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे आहे (अपर्याप्त महाधमनी झडप), किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी टोनमध्ये तीव्र घट, विशेषत: वाढीव हृदयाच्या आउटपुटसह (थायरोटॉक्सिकोसिस, एनसीडी). पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध ते ओळखणे चांगले आहे शारीरिक क्रियाकलाप. हे स्पष्ट आहे की कोणत्याही परिस्थितीत पात्रातील खरा डीबीपी शून्याच्या बरोबरीचा नाही.

"ऑस्कल्टरी फेल्युअर" ची घटना. कधीकधी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, ऑस्कल्टेशनद्वारे रक्तदाब मोजताना, एसबीपीशी संबंधित प्रथम आवाज दिसल्यानंतर, कोरोटकॉफ आवाज पूर्णपणे अदृश्य होतात आणि नंतर, कफमधील दाब आणखी 20-30 मिमी एचजीने कमी झाल्यानंतर, ते पुन्हा दिसतात. असे मानले जाते की ही घटना परिधीय धमन्यांच्या टोनमध्ये तीव्र वाढीशी संबंधित आहे. उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तदाब मोजताना त्याच्या घटनेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे, कफमध्ये हवेच्या सुरुवातीच्या फुगवण्यावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे ऑस्कल्टरी चित्रावर नव्हे तर रेडियल किंवा ब्रॅचियल धमनीमधील स्पंदन गायब होण्यावर (पॅल्पेशनद्वारे). ). अन्यथा, एसबीपी मूल्यांचे चुकीचे निर्धारण शक्य आहे (खऱ्या एसबीपीपेक्षा 20-30 मिमी एचजी कमी).

"विरोधाभासात्मक नाडी" ची घटना ह्रदयाचा टॅम्पोनेड, तसेच क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी), पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई), आरव्ही इन्फ्रक्शन, तसेच कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस आणि प्रतिबंधात्मक कार्डिओमायोपॅथी (कमी वेळा) सह एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डायटीससह निरीक्षण केले जाते. या इंद्रियगोचरमध्ये प्रेरणा दरम्यान SBP मध्ये लक्षणीय (10-12 mmHg पेक्षा जास्त) घट असते. या महत्त्वपूर्ण निदान वैशिष्ट्याची घटना खालीलप्रमाणे स्पष्ट केली आहे. हृदयाच्या टॅम्पोनेडसह, जे नैसर्गिकरित्या त्याच्या चेंबर्सच्या आकारमानात घट होते, RA आणि RV श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांवर अतिशय संवेदनशीलपणे प्रतिक्रिया देतात. जसे की ज्ञात आहे, इनहेलेशन दरम्यान नकारात्मक दाबांच्या घटनेमुळे फुफ्फुस पोकळीहृदयाच्या उजव्या भागांमध्ये रक्ताच्या शिरासंबंधी परत येण्यामध्ये वाढ होते, त्यांचा रक्तपुरवठा किंचित वाढतो, ज्यामुळे हृदयाच्या या कक्षांच्या डायस्टोलिक परिमाणांमध्ये अपरिहार्य वाढ होते. श्वासोच्छवासाच्या वेळी, त्याउलट, हृदयाच्या उजव्या भागांमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो आणि त्यातील दाब त्वरीत पेरीकार्डियल पोकळीतील दाब पातळीपर्यंत आणि अगदी कमी होतो.

परिणामी, श्वासोच्छवासाच्या वेळी आरव्ही आणि आरए कोसळतात.

प्रेरणा दरम्यान हृदयाच्या उजव्या भागांच्या आकारमानात होणारी वाढ पेरीकार्डियल पोकळीतील मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेटमुळे मर्यादित असल्याने, आरव्हीच्या आवाजात वाढ हे एलव्हीच्या दिशेने इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या विरोधाभासी हालचालीमुळे होते, ज्याचा परिमाण, परिणामी, झपाट्याने कमी होतो. याउलट, श्वासोच्छवासाच्या वेळी आरव्ही कोसळते, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम RV कडे सरकते, जे LV च्या आकारमानात वाढ होते.

अशाप्रकारे, उजव्या वेंट्रिकलचे प्रमाण कमी झाल्याने (उच्छवासाच्या वेळी) एलव्ही वाढते आणि उजव्या वेंट्रिकलमध्ये (प्रेरणेसह) वाढ झाल्याने, एलव्ही आकारात घटते, जे मूल्यातील चढउतारांचे मुख्य कारण आहे. स्ट्रोक व्हॉल्यूम श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांवर अवलंबून असते, तसेच एसबीपीच्या मूल्यातील संबंधित बदल आणि डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त बाहेर काढणे दर, ज्याचे मूल्यांकन डॉप्लर रक्त प्रवाह अभ्यासाद्वारे केले जाते.

ए.व्ही. स्ट्रुटिन्स्की

तक्रारी, anamnesis, शारीरिक तपासणी

शारीरिक क्रियाकलाप करत असताना, रक्तदाब आणि नाडीमध्ये दिशाहीन बदल सामान्यतः होतात. रक्ताचा दाब जास्तीत जास्त दाब वाढवून व्यायामाला प्रतिसाद देतो कारण धमनीच्या विस्तारामुळे परिधीय प्रतिकार कमी होतो, ज्यामुळे अधिक रक्त कार्यरत स्नायूंपर्यंत पोहोचते. त्यानुसार, नाडीचा दाब वाढतो, जो अप्रत्यक्षपणे हृदयाच्या स्ट्रोकच्या प्रमाणात वाढ दर्शवतो आणि नाडी वेगवान होते. हे सर्व बदल लोड थांबल्यानंतर 3 - 5 मिनिटांच्या आत मूळ डेटावर परत येतात आणि हे जितक्या वेगाने होईल तितक्या वेगाने चांगले कार्यसौहार्दपूर्वक - रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली.

हेमोडायनामिक पॅरामीटर्समधील बदलांचे भिन्न परिमाण आणि प्रारंभिक मूल्यांमध्ये पुनर्प्राप्तीचा कालावधी केवळ लागू केलेल्या तीव्रतेवर अवलंबून नाही. कार्यात्मक चाचणी, परंतु विषयाच्या शारीरिक तंदुरुस्तीवर देखील.

ऍथलीट्समधील शारीरिक हालचालींना हृदय गती आणि रक्तदाबाचा प्रतिसाद भिन्न असू शकतो.

1 . नॉर्मोटोनिक प्रतिक्रिया.प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये बहुतेक वेळा चाचणीसाठी नॉर्मोटोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया असते, जी या वस्तुस्थितीमध्ये व्यक्त केली जाते की प्रत्येक भाराच्या प्रभावाखाली हृदयाच्या गतीमध्ये स्पष्ट वाढ वेगवेगळ्या प्रमाणात नोंदविली जाते. पहिल्या भारानंतर पहिल्या 10 सेकंदात हृदय गती अंदाजे 100 बीट्स/मिनिटांपर्यंत पोहोचते आणि दुसऱ्या आणि तिसऱ्या नंतर - 125 - 140 बीट्स/मिनिट. सर्व प्रकारच्या भारांवर या प्रकारच्या प्रतिक्रियेसह, सिस्टोलिक दाब वाढतो आणि डायस्टोलिक दाब कमी होतो. 20 स्क्वॅट्सच्या प्रतिसादात हे बदल लहान आहेत, परंतु 15-सेकंद आणि 3-मिनिटांच्या रनमध्ये ते अगदी स्पष्ट आहेत. नॉर्मोटोनिक प्रतिक्रियेसाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे नाडी आणि रक्तदाब विश्रांतीच्या पातळीवर जलद पुनर्संचयित करणे: पहिल्या भारानंतर - 2ऱ्या मिनिटाला, 2ऱ्या भारानंतर - 3ऱ्या मिनिटाला, 3ऱ्या लोडनंतर - 4व्या मिनिटाला पुनर्प्राप्ती कालावधी. वरील निर्देशकांची हळूहळू पुनर्प्राप्ती अपुरे प्रशिक्षण दर्शवू शकते.

नॉर्मोटोनिक व्यतिरिक्त, आणखी चार प्रकारच्या प्रतिक्रिया आहेत: हायपोटोनिक, हायपरटोनिक, सिस्टोलिक दाब आणि डायस्टोनिकमध्ये चरणबद्ध वाढीसह प्रतिक्रिया. या प्रकारच्या प्रतिक्रियांना असामान्य मानले जाते.

2. हायपोटोनिक प्रतिक्रियाहृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय वाढ (2रे आणि 3रे लोडवर 170-190 बीट्स/मिनिट पर्यंत) सह वैशिष्ट्यीकृत किंचित वाढकिंवा कमाल दाब कमी होणे; किमान दाब सहसा बदलत नाही, आणि म्हणून, नाडीचा दाब, वाढल्यास, नगण्य आहे. पुनर्प्राप्ती वेळ मंद आहे. ही प्रतिक्रिया दर्शवते की शारीरिक हालचालींमुळे रक्ताभिसरण कार्यात वाढ स्ट्रोक व्हॉल्यूमच्या वाढीमुळे नव्हे तर हृदय गती वाढल्याने प्रदान केली जाते. साहजिकच, हृदयाच्या गतीतील बदल नाडी दाबातील बदलांशी जुळत नाहीत. ही प्रतिक्रिया ऍथलीट्समध्ये नंतर दिसून येते मागील रोग(निरोगी होण्याच्या टप्प्यात), अतिप्रशिक्षणाच्या अवस्थेत, जास्त परिश्रम.

3. हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रियाकमाल दाबात लक्षणीय वाढ (180 - 220 mm Hg पर्यंत), नाडीचा दर आणि किमान दाबात थोडी वाढ. अशा प्रकारे, नाडीचा दाब किंचित वाढतो, ज्याला स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये वाढ मानले जाऊ नये, कारण ही प्रतिक्रिया परिधीय प्रतिकार वाढीवर आधारित आहे, म्हणजे. त्यांच्या विस्ताराऐवजी धमन्यांचा उबळ. या प्रतिक्रिया पासून पुनर्प्राप्ती वेळ मंद आहे. ग्रस्त व्यक्तींमध्ये या प्रकारची प्रतिक्रिया दिसून येते उच्च रक्तदाबकिंवा तथाकथित प्रेसर प्रतिक्रियांना प्रवण, परिणामी धमनी विस्तारित होण्याऐवजी अरुंद होतात. ही प्रतिक्रिया बहुतेक वेळा ऍथलीट्समध्ये शारीरिक श्रम करताना दिसून येते.

4. कमाल (सिस्टोलिक) दाबात चरणबद्ध वाढीसह प्रतिक्रियाहृदयाच्या गतीमध्ये स्पष्ट वाढ दिसून येते, तर शारीरिक हालचालींनंतर ताबडतोब मोजले जाणारे जास्तीत जास्त दाब पुनर्प्राप्तीच्या 2-3 ऱ्या मिनिटापेक्षा कमी असते. ही प्रतिक्रिया सामान्यतः धीमे धावण्याच्या वेगाने उच्च-गती लोड झाल्यानंतर दिसून येते. ही प्रतिक्रिया स्नायूंच्या कार्यासाठी आवश्यक असलेल्या रक्ताचे पुनर्वितरण त्वरीत प्रदान करण्यात शरीराची असमर्थता दर्शवते. जास्त काम केल्यावर अॅथलीट्समध्ये चरणबद्ध प्रतिक्रिया दिसून येते आणि सहसा शारीरिक हालचाली, थकवा इत्यादींनंतर पाय दुखणे आणि जडपणाच्या तक्रारी असतात. ही प्रतिक्रिया एक तात्पुरती घटना असू शकते जी प्रशिक्षण पथ्येमध्ये योग्य बदलांसह अदृश्य होते.

5. डायस्टोनिक प्रतिक्रियाहृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय वाढ आणि कमाल दाबामध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, किमान दाब शून्यावर पोहोचतो किंवा त्याऐवजी निर्धारित केला जात नाही. या घटनेला "अनंत टोन इंद्रियगोचर" म्हणतात. हा स्वर रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या आवाजाचा परिणाम आहे, ज्याचा स्वर कोणत्याही घटकांच्या प्रभावाखाली बदलतो. अनंत टोनची घटना कधीकधी अशा व्यक्तींमध्ये दिसून येते ज्यांनी अनुभव घेतला आहे संसर्ग, जास्त काम केल्यावर.

सामान्यतः, ही घटना पौगंडावस्थेतील आणि तरुण पुरुषांमध्ये आणि कमी वेळा मध्यमवयीन लोकांमध्ये आढळते. हे निरोगी ऍथलीट्समध्ये खूप कठोर किंवा दीर्घकाळापर्यंत स्नायूंच्या कामानंतर, तसेच ओव्हरट्रेनिंग दरम्यान किंवा अल्कोहोल पिल्यानंतर ऐकले जाऊ शकते.

हा एक शारीरिक टोन आहे की पॅथॉलॉजीचा परिणाम आहे की नाही हा प्रश्न प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वैयक्तिकरित्या ठरविला जातो. सामान्य कार्यात्मक चाचणीनंतर 1-2 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास ते शारीरिक मानले जाऊ शकते. अंतहीन टोनचा दीर्घकाळ टिकून राहण्यासाठी त्याच्या घटनेची कारणे ओळखण्यासाठी ऍथलीटच्या वैद्यकीय पर्यवेक्षणाची आवश्यकता असते.

कार्यात्मक चाचणी केल्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीचे विश्लेषण करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. त्याशिवाय, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे. हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स जितक्या वेगाने त्यांच्या मूळ मूल्यांवर पुनर्संचयित केले जातात, त्या विषयाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती जितकी जास्त असेल. म्हणून, शारीरिक हालचालींनंतर ताबडतोब हृदय गती आणि रक्तदाबातील बदलांचे मूल्यांकन करण्याव्यतिरिक्त, पुनर्प्राप्ती कालावधीचा कालावधी विचारात घेणे आवश्यक आहे.

तक्ता 6 दरम्यान हृदय गती आणि रक्तदाब मध्ये बदल दर्शविते वेगळे प्रकारएसपी लेतुनोव्हच्या चाचणीसाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रतिक्रिया.

तक्ता 6 - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या एसपी लेतुनोव्हच्या चाचणीला वेगवेगळ्या प्रकारच्या प्रतिक्रियेसह नाडी आणि रक्तदाबातील बदल

• 1. शरीरविज्ञान आणि मूलभूत संकल्पना विषय: कार्य, नियामक यंत्रणा, शरीराचे अंतर्गत वातावरण, शारीरिक आणि कार्यात्मक प्रणाली. क १.
• 79. चयापचय आणि उर्जेच्या विकासाची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये. सी 110
• 2. शारीरिक संशोधनाच्या पद्धती (निरीक्षण, तीव्र अनुभव आणि क्रॉनिक प्रयोग). फिजियोलॉजीच्या विकासासाठी देशी आणि परदेशी फिजियोलॉजिस्टचे योगदान.
• 3. विद्याशाखांसोबत फिजियोलॉजीचा संबंध: रसायनशास्त्र, बायोकेमिस्ट्री, आकृतिशास्त्र, मानसशास्त्र, अध्यापनशास्त्र आणि शारीरिक शिक्षणाचा सिद्धांत आणि कार्यपद्धती.
• 4. सजीव निर्मितीचे मूलभूत गुणधर्म: पर्यावरणाशी संवाद, चयापचय आणि ऊर्जा, उत्तेजना आणि उत्तेजना, उत्तेजना आणि त्यांचे वर्गीकरण, होमिओस्टॅसिस.
• 5. झिल्ली क्षमता - विश्रांती क्षमता, स्थानिक क्षमता, क्रिया क्षमता, त्यांचे मूळ आणि गुणधर्म. उत्साहाचे विशिष्ट प्रकटीकरण.
• 6. उत्तेजकता मापदंड. चिडचिड शक्ती (rheobase) च्या थ्रेशोल्ड. क्रोनाक्सिया. उत्तेजना दरम्यान excitability मध्ये बदल, कार्यात्मक lability.
• 7. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) च्या संस्थेची सामान्य वैशिष्ट्ये आणि कार्ये.
• 8. रिफ्लेक्सची संकल्पना. रिफ्लेक्स आर्क आणि फीडबॅक (रिफ्लेक्स रिंग). रिफ्लेक्स आर्क, रिफ्लेक्स टाइमसह उत्तेजना पार पाडणे.
• 9. शरीरातील कार्यांचे नियमन आणि त्यांच्या परस्परसंवादाची चिंताग्रस्त आणि विनोदी यंत्रणा.
• 10. न्यूरॉन: न्यूरॉन्सची रचना, कार्ये आणि वर्गीकरण. अक्षांसह मज्जातंतू आवेगांच्या वहनांची वैशिष्ट्ये.
• 11. सायनॅप्सची रचना. मध्यस्थ. मज्जातंतू आवेगांचे सिनॅप्टिक ट्रांसमिशन.
• 12. मज्जातंतू केंद्राची संकल्पना. मज्जातंतू केंद्रांद्वारे उत्तेजनाच्या वहनांची वैशिष्ट्ये (एकतर्फी वहन, संथ वहन, उत्तेजनाची बेरीज, परिवर्तन आणि ताल एकत्र करणे).
• 13. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या न्यूरॉन्समधील उत्तेजितपणाचे योग - ऐहिक आणि अवकाशीय. न्यूरॉन्सची पार्श्वभूमी आणि उत्तेजित आवेग क्रियाकलाप. स्नायूंच्या क्रियाकलापांच्या प्रभावाखाली ट्रेस प्रक्रिया.
• 14. मध्यवर्ती मज्जासंस्था (I.M. Sechenov) मध्ये प्रतिबंध. प्रीसिनॅप्टिक आणि पोस्टसिनेप्टिक प्रतिबंध. प्रतिबंधक न्यूरॉन्स आणि ट्रान्समीटर. चिंताग्रस्त क्रियाकलाप मध्ये प्रतिबंध महत्व.
• 15. संवेदी प्रणालींच्या संरचनेची आणि कार्यांची सामान्य योजना. रिसेप्टर उत्तेजनाची यंत्रणा (जनरेटर संभाव्य).
• 16. जळजळीच्या ताकदीसाठी रिसेप्टर्सचे अनुकूलन. संवेदी प्रणालींचे कॉर्टिकल स्तर. संवेदी प्रणालींचा परस्परसंवाद.
• 19. मोटर संवेदी प्रणाली. प्रोप्रिओसेप्टर्सचे गुणधर्म. हालचाली नियंत्रित करण्यासाठी प्रोप्रिओसेप्टर्सचे महत्त्व.
• 20. श्रवण संवेदी प्रणाली. श्रवण रिसेप्टर्स, त्यांचे स्थान. ध्वनी आकलनाची यंत्रणा. खेळादरम्यान श्रवण संवेदी प्रणालीचे महत्त्व.
• 22. I.P नुसार कंडिशन रिफ्लेक्सेसचे बाह्य आणि अंतर्गत प्रतिबंध. पावलोव्हा. अंतर्गत प्रतिबंधाचे प्रकार. अत्यंत ब्रेकिंग.
• 23. vnd चे प्रकार. प्रथम आणि द्वितीय सिग्नलिंग सिस्टम.
• 24. स्वायत्त मज्जासंस्थेची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आणि कार्ये. स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक विभागांच्या गॅंग्लियाचे स्थानिकीकरण.
• 25. अवयव आणि ऊतींचे सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मिती.
• 26. मेटासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेची संकल्पना. स्वायत्त कार्यांच्या नियमनात हायपोथालेमसची भूमिका.
• 28. न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्स. स्नायूंच्या आकुंचनची यंत्रणा (स्लाइडिंग सिद्धांत).
• संपूर्ण स्नायू उत्तेजित असताना यांत्रिक प्रतिसाद
• ३.२. डायनॅमिक कपात
• 30. स्नायूंच्या तणावाचे नियमन (सक्रिय स्नायूंची संख्या, त्यांच्या आवेगांची वारंवारता, वेळेत स्नायूंचा संबंध).
• ४.२. मोटर न्यूरॉन फायरिंग रेटचे नियमन
• ४.३. कालांतराने वेगवेगळ्या डेसच्या क्रियाकलापांचे सिंक्रोनाइझेशन
• 31. गुळगुळीत स्नायूंच्या संरचनेची आणि कार्यांची वैशिष्ट्ये.
• 32. रक्ताची रचना आणि मात्रा. रक्ताची मूलभूत कार्ये.
• 33. लाल रक्तपेशी, त्यांची संख्या आणि कार्ये. लाल रक्तपेशींची निर्मिती आणि नाश. रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या संख्येवर स्नायूंच्या कामाचा प्रभाव.
• 34. हिमोग्लोबिन आणि त्याची कार्ये. रक्ताची ऑक्सिजन क्षमता आणि स्नायूंच्या कार्यक्षमतेसाठी त्याचे महत्त्व.
• 35. ल्युकोसाइट्स, त्यांची संख्या आणि कार्ये. ल्युकोसाइट सूत्र. मायोजेनिक (कार्यरत) आणि पाचक ल्युकोसाइटोसिस.
• 36. प्लेटलेट्स, त्यांची संख्या आणि कार्ये. रक्त गोठण्याची यंत्रणा. अँटीकोआगुलंट रक्त प्रणाली. स्नायूंच्या कामात रक्त गोठण्यामध्ये बदल.
• 37. रक्त प्लाझ्मा, त्याची रचना. प्लाझमाचे ऑस्मोटिक आणि ऑन्कोटिक दाब, स्नायूंच्या कामात त्यांचे बदल. रक्त बफर प्रणाली. स्नायूंच्या कामाच्या दरम्यान रक्त प्रतिक्रिया आणि त्याचे बदल.
• 38. हृदयाची रचना. हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यात्मक गुणधर्मांची वैशिष्ट्ये: क्रीडा प्रशिक्षणादरम्यान स्वयंचलितता, उत्तेजना, चालकता, आकुंचन आणि त्यांचे बदल.
• 39. हृदयाचे चक्र आणि त्याचे टप्पे विश्रांतीच्या वेळी आणि स्नायूंच्या कार्यादरम्यान. हृदयाची गती. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि या संशोधन पद्धतीचे महत्त्व.
• 40. विश्रांतीच्या वेळी आणि शारीरिक कार्यादरम्यान हृदयाचे सिस्टोलिक (शॉक) आणि मिनिट व्हॉल्यूम.
• 41. रक्त परिसंचरण वैशिष्ट्ये. धमन्या, केशिका आणि शिरा यांचे गुणधर्म आणि कार्ये.
• 42. रक्तदाब आणि त्याचे संकेतक विश्रांती आणि स्नायूंच्या कामाच्या वेळी. विश्रांतीच्या वेळी आणि स्नायूंच्या क्रियाकलापादरम्यान रेखीय आणि व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग.
• 43. प्रणालीगत अभिसरणाच्या नसांद्वारे रक्ताची हालचाल निर्धारित करणारे घटक. कार्डियाक आउटपुटवर शिरासंबंधीच्या प्रवाहाचा प्रभाव.
• 44. रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि स्नायूंच्या कार्यादरम्यान त्याचे बदल.
• 45. विश्रांतीच्या वेळी आणि स्नायूंच्या कामाच्या वेळी रक्त परिसंचरणाचे नियमन. हृदयाचे प्रतिक्षेप, चिंताग्रस्त आणि विनोदी नियमन.
• 46. ​​संवहनी लुमेन आणि रक्तदाब यांचे रिफ्लेक्स, चिंताग्रस्त आणि विनोदी नियमन.
• 48. इनहेलेशन आणि उच्छवासाची यंत्रणा. विश्रांतीच्या वेळी आणि स्नायूंच्या क्रियाकलाप दरम्यान श्वास घेण्याची वारंवारता आणि खोली.
• 49. फुफ्फुसीय वायुवीजन. विश्रांतीच्या वेळी आणि स्नायूंच्या कार्यादरम्यान श्वासोच्छवासाचे मिनिट. मृत जागा आणि अल्व्होलर वायुवीजन.
• 50. फुफ्फुसातील वायूंची देवाणघेवाण. इनहेल्ड, श्वासोच्छ्वास, अल्व्होलर हवेची रचना. o2 आणि co2 चा आंशिक दाब. अल्व्होलर हवा आणि रक्त यांच्यातील वायूंचे प्रसार विनिमय.
• 51. रक्ताद्वारे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे हस्तांतरण. ऑक्सिहेमोग्लोबिनचे विघटन आणि त्यावर pH, CO2 एकाग्रता आणि तापमानाचा प्रभाव.
• 52. रक्त आणि ऊतींमधील o2 आणि co2 ची देवाणघेवाण. विश्रांतीच्या वेळी आणि कामाच्या वेळी ऑक्सिजनमध्ये आर्टेरिओव्हेनस फरक. ऊतक ऑक्सिजन वापर गुणांक.
• 53. श्वासोच्छवासाचे नियमन. श्वसन केंद्र. चिंताग्रस्त (रिफ्लेक्स) आणि श्वासोच्छवासाचे विनोदी नियमन. हायपोक्सियाचा प्रभाव आणि फुफ्फुसीय वायुवीजन वर CO2 एकाग्रता वाढली.
• 55. ड्युओडेनम आणि लहान आतड्यात पचन आणि शोषण (पोकळ्यांचे पचन). स्वादुपिंड आणि यकृत च्या स्राव. पॅरिएटल पचन.
• 56. मोठ्या आतड्याची गतिशीलता आणि स्राव. मोठ्या आतड्यात शोषण. पाचन प्रक्रियेवर स्नायूंच्या कार्याचा प्रभाव.
• 57. शरीरातील प्रथिनांची भूमिका, प्रथिनांची रोजची गरज. स्नायू काम आणि पुनर्प्राप्ती दरम्यान प्रथिने चयापचय.
• 58. शरीरातील कर्बोदकांमधे भूमिका, कर्बोदकांमधे रोजची गरज, स्नायूंच्या कामात कार्बोहायड्रेट चयापचय.
• 60. बेसल चयापचय संकल्पना. एखाद्या व्यक्तीचे लिंग, वय, उंची आणि वजन यावर बेसल मेटाबॉलिझमचे अवलंबन. अतिरिक्त ऊर्जा वापर.
• 61. थर्मोरेग्युलेशन. उष्णता शिल्लक. शरीराचे तापमान "कोर" आणि "शेल", त्यांच्या तापमानातील चढउतार निर्धारित करणारे घटक.
• 62. विश्रांतीच्या वेळी आणि स्नायूंच्या कामाच्या वेळी उष्णता निर्माण होते. घामाचे वहन, किरणोत्सर्ग आणि बाष्पीभवनाद्वारे उष्णता हस्तांतरण. शरीरात उष्णता हस्तांतरण. उष्णता हस्तांतरणामध्ये घाम ग्रंथींची भूमिका.
• 63. उच्च आणि कमी हवेच्या तापमानाच्या परिस्थितीत स्नायूंच्या क्रियाकलाप दरम्यान उष्णता हस्तांतरण. शरीराच्या तापमानाचे नियमन. थर्मोरेसेप्टर्स. थर्मोरेग्युलेशन केंद्रे. उष्णता निर्मिती आणि उष्णता हस्तांतरणाचे नियमन.
• 79. चयापचय आणि उर्जेच्या विकासाची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये.
• 80. उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या विकासाची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये.
• 81. चिडचिड शक्ती (rheobase) आणि chronaxy च्या थ्रेशोल्ड निश्चित करण्यासाठी पद्धत.
• 82. हालचालींच्या कमाल वारंवारतेद्वारे मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची लॅबिलिटी निर्धारित करण्याची पद्धत.

• खाल्ल्यानंतर 1-2 तासांनी रक्तदाब मोजला पाहिजे. रुग्णाने मापन करण्यापूर्वी 1 तास धूम्रपान किंवा कॉफी पिऊ नये. रुग्णाने घट्ट, आकुंचित कपडे घालू नयेत. ज्या हातावर रक्तदाब मोजला जाईल तो हात उघडा असणे आवश्यक आहे. रुग्णाने खुर्चीच्या पाठीमागे आरामशीर, न कापलेले पाय धरून बसावे. मोजमाप करताना बोलण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण यामुळे रक्तदाब पातळी प्रभावित होऊ शकते. किमान 5 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे.

  कफची खालची किनार क्यूबिटल फॉसाच्या वर 2.5 सेमी असावी. कफची घट्टपणा: तर्जनी कफ आणि रुग्णाच्या खांद्याच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान बसली पाहिजे.

  स्टेथोस्कोप स्थिती. ब्रॅचियल धमनीच्या जास्तीत जास्त पल्सेशनचा बिंदू पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केला जातो, जो सामान्यतः अल्नर फॉसाच्या वर लगेच स्थित असतो. आतील पृष्ठभागखांदा स्टेथोस्कोपचा पडदा खांद्याच्या पृष्ठभागाच्या पूर्ण संपर्कात असावा. स्टेथोस्कोपच्या सहाय्याने जास्त दाब टाळावा कारण त्यामुळे ब्रॅचियल धमनीचे अतिरिक्त संकुचन होऊ शकते. कमी वारंवारता पडदा वापरण्याची शिफारस केली जाते. स्टेथोस्कोपचे डोके कफ किंवा नळ्यांना स्पर्श करू नये, कारण त्यांच्या संपर्कातून येणारा आवाज कोरोटकॉफच्या आवाजाच्या आकलनामध्ये व्यत्यय आणू शकतो.

  कफ inflating आणि deflating. कफमध्ये हवा त्वरीत जास्तीत जास्त पातळीपर्यंत पंप केली जाते. कफमध्ये हवेचे हळू इंजेक्शन केल्याने रक्ताच्या शिरासंबंधीचा प्रवाह व्यत्यय येतो, वेदना वाढते आणि अस्पष्ट आवाज येतो. कफमधून हवा 2 मिमी एचजी दराने सोडली जाते. कोरोटकॉफ आवाज येईपर्यंत प्रति सेकंद, नंतर 2 मिमी एचजी वेगाने. धक्का पासून फुंकणे. जर श्रवणक्षमता कमी असेल, तर तुम्ही त्वरीत कफमधून हवा सोडली पाहिजे, स्टेथोस्कोपची स्थिती तपासा आणि प्रक्रिया पुन्हा करा. कोरोटकॉफ ध्वनींच्या टप्प्यांच्या सुरूवातीस हवेचे हळू सोडणे आपल्याला सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब निर्धारित करण्यास अनुमती देते. रक्तदाब निर्धारित करण्याची अचूकता डीकंप्रेशन दरावर अवलंबून असते: डीकंप्रेशन रेट जितका जास्त असेल तितकी मोजमाप अचूकता कमी असेल.

  जेव्हा कोरोटकॉफ आवाजाचा पहिला टप्पा जवळच्या स्केल डिव्हिजन (2 मिमी एचजी) वापरून दिसून येतो तेव्हा सिस्टोलिक रक्तदाबाचे मूल्य निर्धारित केले जाते. जेव्हा पहिला टप्पा दोन किमान विभागांमध्ये दिसून येतो, तेव्हा सिस्टोलिक रक्तदाब पेक्षा जास्त असतो असे मानले जाते उच्चस्तरीय. गंभीर लय गडबड झाल्यास, अतिरिक्त रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे.

  ज्या स्तरावर शेवटचा वेगळा स्वर ऐकू येतो तो डायस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित असतो. डायस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असल्यास, 40 मिमी एचजीसाठी ऑस्कल्टेशन चालू ठेवावे, इतर बाबतीत - 10-20 मिमी एचजीसाठी. शेवटचा टोन गायब झाल्यानंतर. या नियमाचे पालन केल्याने श्रवणविषयक अयशस्वी झाल्यानंतर आवाज पुन्हा सुरू झाल्यावर खोटे भारदस्त डायस्टोलिक रक्तदाब निश्चित करणे टाळता येईल.

  कोणत्या हातावर मोजमाप घेण्यात आले, कफ आकार आणि रुग्णाची स्थिती रेकॉर्ड करण्याची शिफारस केली जाते. मापन परिणाम KI/KV फॉर्ममध्ये रेकॉर्ड केले जातात. जर कोरोटकॉफ ध्वनींचा चौथा टप्पा निर्धारित केला असेल - KI/KIV/KV स्वरूपात. जर टोन पूर्णपणे गायब झाले नाहीत तर, टोनचा Vphase 0 च्या बरोबरीचा मानला जातो.

  कफमधून हवा पूर्णपणे बाहेर पडल्यानंतर 1-2 मिनिटांनी वारंवार रक्तदाब मोजले जातात.

  ब्लड प्रेशरची पातळी मिनिटा ते मिनिटात चढ-उतार होऊ शकते. एकाच हातावर घेतलेल्या दोन किंवा अधिक मोजमापांची सरासरी एका मोजमापापेक्षा रक्तदाब पातळी अधिक अचूकपणे दर्शवते.

कोरोटकॉफ पद्धतीचा सिद्धांत

कोरोटकॉफ पद्धतीचा वापर करून रक्तदाब मोजण्यासाठी यांत्रिक टोनोमीटर आणि स्टेथोस्कोप

कोरोटकॉफ पद्धत- रशियन सर्जन निकोलाई सर्गेविच कोरोत्कोव्ह यांनी 1905 मध्ये प्रस्तावित केलेल्या रक्तदाब मोजण्याची ध्वनी (श्रवणविषयक) पद्धत. सध्या, कोरोटकॉफ पद्धत ही नॉन-इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर मापनाची एकमेव अधिकृत पद्धत आहे, ज्याला 1935 मध्ये जागतिक आरोग्य संघटनेने मान्यता दिली आहे.

टोनोमीटर (स्फिग्मोमॅनोमीटर) वापरून दाब मोजला जातो आणि स्टेथोस्कोप वापरून कोरोटकॉफ धमनीच्या धमनीमधून धडधडणारे आवाज ऐकू येतात.

कथा

वर्णन

मोजमाप करताना आवाज ऐकू येतो रक्तदाब, हृदयाशी संबंधित असलेल्यांपेक्षा भिन्न आहेत, जे व्हॅल्व्ह बंद झाल्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या आत कंपनांमुळे होतात. जर स्टेथोस्कोप क्यूबिटल फॉसामध्ये ब्रॅचियल धमनीच्या प्रक्षेपणावर ठेवला असेल तर निरोगी व्यक्ती(संवहनी रोगांशिवाय), नंतर कोणताही आवाज ऐकू येणार नाही. हृदयाच्या ठोक्यादरम्यान, हे आकुंचन धमन्यांमधून रक्ताच्या लॅमिनार (अशांत) प्रवाहाद्वारे हळूवारपणे प्रसारित केले जाते, त्यामुळे आवाज येत नाही. त्याचप्रमाणे, स्फिग्मोमॅनोमीटर कफ वरच्या हातावर ठेवला आणि रुग्णाच्या सिस्टोलिक दाब पातळीच्या वर फुगवला तर आवाज होणार नाही. हे जोरदार देय आहे उच्च दाबउपकरणाच्या कफमध्ये, जे रक्त प्रवाह पूर्णपणे अवरोधित करते, जे लवचिक पाईपच्या मजबूत कॉम्प्रेशनसारखे दिसते.

रुग्णाच्या सिस्टोलिक दाबाच्या समान पातळीपर्यंत दबाव कमी झाल्यास, प्रथम कोरोटकॉफ आवाज ऐकू येईल. जोपर्यंत यंत्राच्या कफमधील दाब हृदयाद्वारे तयार केलेल्या दाबाशी जुळतो तोपर्यंत, सिस्टोलच्या क्षणी रक्त खांद्यामधून जाऊ शकते, कारण या क्षणी धमनीचा दाब वाढतो. या बिंदूवर रक्त वेगाने वाहते, कारण धमनीचा दाब कफपेक्षा जास्त होतो, आणि नंतर थेंब, कफने वेढलेल्या भागातून जातो, ज्यामुळे ऐकू येण्याजोग्या आवाजासह एक अशांत प्रवाह होतो.

जोपर्यंत कफचा दाब सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दरम्यान असतो, तोपर्यंत ह्रदय चक्रातील वेगवेगळ्या बिंदूंवर कफ दाबापेक्षा रक्तदाब जास्त आणि कमी हलतो म्हणून मफल केलेले आवाज ऐकू येतील.

अखेरीस, कफमधील दाब आणखी कमी होतो, आवाज बदलतो, मफल होतो आणि पूर्णपणे अदृश्य होतो. असे घडते कारण कफचा दाब डायस्टोलिक दाबापेक्षा कमी झाला आहे, त्यामुळे कफ रक्तप्रवाहावर कोणतेही बंधन निर्माण करत नाही, जे पुन्हा गुळगुळीत होते, अशांतता गमावते आणि ऐकू येईल असा आवाज येत नाही.

कोरोटकॉफ ध्वनींचे पाच टप्पे

कोरोटकोव्ह टोनच्या पाच टप्प्यांचे वर्णन करतात:

नोट्स

अतिरिक्त साहित्य

रक्तदाब मोजण्यासाठी अनेक वेगवेगळ्या पद्धती आहेत, त्यापैकी काही घरी वापरल्या जाऊ शकतात, तर काही फक्त हॉस्पिटल सेटिंग किंवा डॉक्टरांच्या कार्यालयात उपलब्ध आहेत.

कोरोटकॉफ पद्धतीचा वापर करून रक्तदाब मोजणे त्यापैकी सर्वात सामान्य आहे.

रक्तदाब कसा मोजायचा

रक्तदाब दोन मुख्य प्रकारे मोजला जाऊ शकतो:

1. सरळ. ही पद्धत वापरताना, कॅथेटर थेट धमनीमध्ये घातला जातो आणि कमी-जडता स्ट्रेन गेज वापरून रक्तदाब मोजला जातो. हे प्रामुख्याने सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान वापरले जाते.
2. अप्रत्यक्ष. कोरोटकोव्ह पद्धतीचा वापर करून बहुतेकदा ब्रॅचियल धमनीवर, बाहेरून कोणत्याही मोठ्या धमन्यांवर उपकरणांचा वापर करून रक्तदाब मोजला जातो. या पद्धतीला ऑस्कल्टेशन देखील म्हणतात.

कोरोटकोव्ह पद्धत, एक नियम म्हणून, घरी रक्तदाब मोजते, शक्यतो स्वतंत्रपणे.

पद्धत N.S. कोरोत्कोवा अगदी सोपी आहे, परंतु तरीही काही कौशल्य आवश्यक आहे. अचूक आणि विश्वासार्ह परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

• रक्तदाब मोजताना रुग्णाने पूर्णपणे शांत असणे आवश्यक आहे, बसणे किंवा खोटे बोलणे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत उभे राहणे किंवा हलणे नाही - शक्यतो बोलू नका;
• प्रक्रियेच्या 5-10 मिनिटे आधी विश्रांतीच्या स्थितीत येणे आणि अगदी किरकोळ शारीरिक क्रियाकलाप थांबवणे आवश्यक आहे;
• जेव्हा रुग्ण पूर्णपणे शांत आणि गतिहीन असतो, तेव्हा त्याच्या हातावर एक स्फिग्मोमॅनोमीटर कफ निश्चित केला जातो. कफच्या खाली, कोपरच्या क्षेत्रामध्ये, एक स्टेथोस्कोप थेट धमनी धमनीवर लागू केला जातो;
• यानंतर, रबर बल्ब वापरून कफमध्ये हवा पंप केली जाते. स्टेथोस्कोपद्वारे, जेव्हा पिंच केलेल्या धमनीचे स्पंदन पूर्णपणे थांबते तेव्हा एक ऐकतो - या क्षणापासून, पाराच्या आणखी 20 युनिट्स जोडल्या जाईपर्यंत हवा इंजेक्शन चालू राहते;
• मग हवा हळूहळू सोडली जाते - कफ सोडण्याच्या हवेचा वेग 2 मिमी पेक्षा जास्त नसावा. rt कला./से.

जेव्हा हवा कफ सोडते, तेव्हा धमनीवरचा दाब कमी होतो, तिचा विस्तार होतो आणि त्यात पुन्हा रक्त वाहते. धमनीच्या भिंती अतिशय लवचिक असतात आणि पहिल्याच स्पंदन करणाऱ्या लाटांपासून त्याचे दोलन होतात, ज्यात आवाज येतो. पहिल्या शांततेचा उदय ध्वनी घटनासिस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित आहे - हा पहिला टप्पा आहे.

कफमधील दाब आणखी कमी होत असताना, धमनीमधील स्पंदन वाढते आणि आवाज मोठा होतो. दुसरा टप्पा सुरू होतो, ज्यामध्ये सिस्टोलिक कम्प्रेशन बडबड होते. तिसऱ्या टप्प्यात ते मोठ्या आवाजात बदलतात. कफचा दाब नंतर ब्रॅचियल धमनीच्या डायस्टोलिक रक्तदाब सारखाच होतो.

धमनी रक्तासाठी पूर्णपणे प्रवेशयोग्य आहे, म्हणून त्याच्या भिंती क्वचितच कंपन करतात आणि आवाज क्वचितच ऐकू येतो. हा चौथा टप्पा आहे. पाचव्या टप्प्यात ते पूर्णपणे गायब होतात. सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर हे पहिल्या टप्प्यातील उपकरणाचे रीडिंग आहे आणि डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर रीडिंग चौथ्या टप्प्यात आहे, जेव्हा आवाज जवळजवळ ऐकू येत नाहीत किंवा पाचव्या टप्प्यात धमनीच्या पूर्ण विश्रांतीच्या क्षणी.

कोरोत्कोव्हनुसार रक्तदाब मोजण्यासाठी अल्गोरिदम अनेक मिनिटांच्या अंतराने तीन वेळा पुनरावृत्ती होते. तुम्ही हे तुमच्या दुसऱ्या हाताने देखील करू शकता.

जर रुग्णाला संवहनी पॅथॉलॉजीचा त्रास होत असेल तर - उदाहरणार्थ, मध्ये रक्ताभिसरण विकार खालचे अंग, - नंतर फेमोरल धमन्यांवर देखील मोजमाप घेतले जाते. परंतु नंतर रुग्णाला त्याच्या पोटावर लोळणे आवश्यक आहे.

वाचन अगदी अचूक मानले जाते, परंतु काहीवेळा अॅटिपिकल घटना घडतात, जे अचूक निदान करण्यासाठी खूप महत्वाचे असतात.

अंतहीन स्वर. या इंद्रियगोचरसह, कफमधील दाब डायस्टोलिकपर्यंत खाली आला तरीही गुणगुणणे ऐकू येते. डिव्हाइस 0 युनिट दर्शवू शकते, परंतु आवाज अजूनही ऐकू येतो. हे हृदयाच्या महाधमनी वाल्वच्या अपुरेपणामुळे होऊ शकते, ज्यामुळे रक्तदाब झपाट्याने वाढतो, थायरोटॉक्सिकोसिस, जेव्हा टोन रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीझपाट्याने वाढते.

हे समजले पाहिजे की कोणत्याही परिस्थितीत, डायस्टोलिक रक्तदाब देखील 0 च्या बरोबरीचा असू शकत नाही, म्हणून शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान प्रक्रिया पुन्हा करण्याची शिफारस केली जाते.

ऑस्कल्टरी अपयश. ही घटना दाब मोजताना टोनच्या नियतकालिक गायब होण्याद्वारे दर्शविली जाते, जी 20-30 मिमी नंतर येते. rt कला. पुन्हा दिसतात. स्वाभाविकच, निर्देशक देखील 20-30 युनिट्स कमी असतील, जे रुग्णाची तपासणी करताना अत्यंत धोकादायक आहे. धमनी उच्च रक्तदाब. म्हणून, या क्षणी निर्देशक रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे जेव्हा, जेव्हा कफमध्ये हवा पंप केली जाते तेव्हा धमनीचे स्पंदन पूर्णपणे अदृश्य होते - हे आपल्या बोटांनी निश्चित केले जाऊ शकते.

विरोधाभासी नाडी. सामान्यतः एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे निदान असलेल्या रुग्णांमध्ये नोंदवले जाते फुफ्फुसीय धमनी, सीओपीडी, आरव्ही इन्फेक्शन, प्रतिबंधात्मक कार्डिओमायोपॅथी. इंद्रियगोचर मध्ये व्यक्त केले आहे तीव्र घसरणप्रेरणा दरम्यान दबाव - कधीकधी पाराच्या 12-15 युनिट्सपर्यंत. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की अशा पॅथॉलॉजीजमुळे हृदयाचे कक्ष मोठ्या प्रमाणात कमी होतात आणि विशेषतः संवेदनशील होतात. उजवा कर्णिकाआणि इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान उजव्या वेंट्रिकल.

प्रेरणा दरम्यान, शिरासंबंधीचा परतावा रक्ताचे प्रमाण वाढते, हृदयाच्या उजव्या चेंबर्स रक्ताने अधिक भरतात, ज्यामुळे त्यांचे डायस्टोलिक वाढते. आणि श्वास सोडताना, त्याउलट, भरणे मोठ्या प्रमाणात कमी होते, आणि उजवा कर्णिका आणि उजवा वेंट्रिकल कोसळतो आणि दाब कमी होतो.

हृदयाच्या डाव्या पोकळी, उलटपक्षी, तीव्रपणे रक्ताने भरलेल्या असतात. दुसऱ्या शब्दांत, जेव्हा श्वासोच्छवासाच्या वेळी उजवा वेंट्रिकल कमी होतो, तेव्हा डावा वेंट्रिकल वाढतो आणि जेव्हा उजवा वेंट्रिकल पुन्हा प्रेरणा दरम्यान वाढतो तेव्हा डावा कमी होतो. हे विरोधाभासी नाडी स्पष्ट करते.

या घटनांव्यतिरिक्त, या तंत्राचा वापर करून रक्तदाब मोजण्यात इतर अडचणी येऊ शकतात. उदाहरणार्थ, वृद्ध लोकांमध्ये ब्रॅचियल धमनीकठोर होते - म्हणजे खूप दाट. यामुळे, आवश्यक कॉम्प्रेशन तयार करण्यासाठी कफमध्ये दबाव वाढवणे आवश्यक आहे. आणि हे अंतिम निर्देशकांवर परिणाम करू शकते - ते जास्त प्रमाणात मोजले जातील.

हाताचा आकार देखील भूमिका बजावतो. जर कफ खूप लहान असेल तर रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी त्याचा वापर करणे निरर्थक आहे; परिणाम विश्वसनीय होणार नाहीत. या प्रकरणात, पॅल्पेशन आणि ऑस्कल्टेशनद्वारे मोजमाप घेतले जातात आणि परिणामांची तुलना केली जाते. या लेखातील व्हिडिओ रक्तदाब मोजण्यासाठी एक प्रकारची व्यावहारिक सूचना बनेल.