क्ष-किरणांवर आतड्यांसंबंधी अडथळाची चिन्हे. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा सामना करणे तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची एक्स-रे चिन्हे

सध्या, लक्षणे असलेल्या रुग्णांवर 15% पर्यंत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केल्या जातात. तीव्र उदर, लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा साठी केले जातात. युरोपमध्ये, 60% प्रकरणे चिकटपणामुळे होतात, 20% विविध हर्नियामुळे होतात आणि सुमारे 15% अडथळे निओप्लास्टिक प्रक्रियेशी संबंधित असतात. यूएसए मध्ये, 50-75% प्रकरणे चिकटपणाशी संबंधित आहेत, दुसऱ्या स्थानावर क्रोहन रोग आणि दाहक एन्टरिटिस आहेत आणि शेवटच्या स्थानावर ऑन्कोलॉजी आहे.

आधुनिक निदान पद्धतींमध्ये अल्ट्रासाऊंडचा समावेश होतो उदर पोकळीकिंवा इमेजिंगची पहिली ओळ म्हणून स्टँडिंग रेडियोग्राफी. अलीकडे, अल्ट्रासाऊंड पद्धत वापरण्याची प्रवृत्ती वाढली आहे, जी काही लेखकांच्या मते, शास्त्रीय रेडियोग्राफीची जागा घेऊ शकते. अल्ट्रासाऊंड आपल्याला लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची उपस्थिती योग्यरित्या निर्धारित करण्यास अनुमती देते आणि बर्‍याचदा विविध अतिरिक्त निदान माहिती प्रकट करते जी उपचारांच्या युक्तीसाठी निर्णायक महत्त्वाची असते.
अडथळ्याच्या अंतिम, सत्यापित निदानाची मुख्य पद्धत छोटे आतडेवर हा क्षणहे एक बोलस कॉन्ट्रास्ट-वर्धित CT/MDCT आहे, जे इमेजिंगसाठी सुवर्ण मानक आहे.

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, तीव्र लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा विभागलेला आहे:

• लुमेन अडथळा
• लुमेन अरुंद करणे
• बाह्य कम्प्रेशन
• रस्ता नाकाबंदी
• कोलन अडथळा
• गळा दाबणे/व्हॉल्व्हुलस
• जटिल यंत्रणा.

लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे एटिओलॉजी आणि यंत्रणा अनेक मॅन्युअल आणि मोनोग्राफमध्ये चांगल्या प्रकारे वर्णन केल्या आहेत, म्हणून मी या मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध माहितीची नक्कल करणार नाही.

क्रोहन रोगात इलियल स्टेनोसिस

रेडिओग्राफी

अडथळ्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सुपिन पोझिशनमध्ये साध्या रेडिओग्राफमध्ये थोड्या प्रमाणात हवेसह लहान आतड्याचे माफक प्रमाणात पसरलेले लूप दिसून येतील. उभ्या स्थितीत किंवा डाव्या बाजूला शूटिंग करताना, अनेक गॅस-द्रव पातळी निर्धारित केल्या जातात. केर्किंग folds वर प्रारंभिक टप्पेदृश्यमान आहेत, जसजसा अडथळा वाढत जातो तसतसे लूप पसरतात आणि पट अस्पष्ट होतात. कधीकधी लहान आतड्याच्या सुजलेल्या लूप मोठ्या आतड्यापासून वेगळे करणे फार कठीण असते.

उभ्या स्थितीत ओटीपोटाचा साधा रेडियोग्राफी

सुपिन स्थितीत ओटीपोटाचा साधा रेडियोग्राफी

साध्या फॉर्मसह सीटी इमेजिंग

लहान आतड्याच्या अडथळ्याचे सर्जिकल वर्गीकरण देखील रेडिओलॉजीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या वर्गीकरणाचा आधार आहे. तीन रूपे आहेत:

• साधे/भरपाई फॉर्म
• विघटित फॉर्म
• क्लिष्ट फॉर्म.

संक्रमण झोन (अडथळा क्षेत्र) च्या समीप असलेल्या लहान आतड्याचे विस्तारित लूप.
- संक्रमण झोन हा आतड्याचा एक झोन म्हणून समजला पाहिजे ज्यामध्ये विस्तारित समीपस्थ विभाग आणि अरुंद/अडथळ्याची जागा यांच्यातील लुमेन व्यासामध्ये स्पष्ट फरक आहे. या क्षेत्राचे व्हिज्युअलायझेशन अडथळ्याचे कारण आणि यंत्रणेवर तसेच लूप स्थानाच्या (अक्षीय, पुढचा, इ.) प्रक्षेपणावर अवलंबून असते. दुर्दैवाने, हा झोन शोधणे नेहमीच शक्य नसते. चिकट यंत्रणा किंवा जळजळ सह, "पक्ष्यांची चोच" चे चिन्ह अनेकांनी चांगले वर्णन केले आहे. पौष्टिक बोलसच्या परिणामी अडथळे आल्यास, संक्रमण झोन आतड्यांतील लुमेनमध्ये विषम निर्मितीच्या रूपात दिसून येईल, ज्यामध्ये कॉन्ट्रास्ट वाढीची चिन्हे नाहीत.
- अडथळ्याच्या पातळीपर्यंत अंतराच्या आतड्याचे कोसळलेले लूप.
-विस्तृत लूपमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या स्टॅसिसचे मिश्र स्वरूप. काही लेखकांनी "फेकलॉइड" प्रकारच्या स्टॅसिसचे वर्णन केले आहे, ज्याचे वर्णन साहित्यात "लहान आतड्यातील मल सामग्री" म्हणून केले आहे, इंग्रजी साहित्यात "लहान-आंत्र विष्ठा चिन्ह" म्हणून वर्णन केले आहे. या लक्षणांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अनेक घटकांचा समावेश आहे:
सामग्रीचा मार्ग मंदावणे, लहान आतड्यात शोषून घेण्याच्या आणि स्रावच्या यंत्रणेत अडथळा येणे, आयलिओसेकल वाल्वच्या अपुरेपणामुळे कोलनमधून ओहोटी, गॅस्ट्रिक ट्यूब टाकणे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हे चिन्ह लहान आतड्याच्या अडथळ्यासाठी विशिष्ट नाही; ते अल्ट्रासाऊंड आणि उदर पोकळीच्या साध्या रेडिओग्राफद्वारे देखील निर्धारित केले जाऊ शकते.
- एकसंध, एकसमान कॉन्ट्रास्ट वाढीसह सामान्य गैर-जाड आतड्याच्या भिंती.
-जेजुनममध्ये, श्लेष्मल विली (व्हॅल्व्हुले कॉन्निव्हेन्टेस) ची रचना पातळ असते आणि ते सर्वत्र सारखेच दिसतात.
- कोलनमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती, कोलन सामान्यतः कोलमडलेला असतो किंवा संपूर्ण लुमेनमध्ये वितरीत केलेल्या विष्ठा सामग्रीचा एक छोटासा भाग असतो.
- मेसेंटरी आणि इंट्रापेरिटोनियल फॅटमध्ये दाहक बदलांची अनुपस्थिती.
- मेसेंटरिक वाहिन्यांचे सामान्य संवहनीकरण.
- उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाचा अभाव.

अडथळ्याच्या साध्या स्वरूपासाठी विविध सीटी स्कॅन, योजनाबद्धपणे क्षणिक झोन आणि चिकटपणाचे चित्रण करतात, जे "कॉलर" किंवा "नोज" सारखे, आतड्याच्या लूपचा गळा दाबत असल्याचे दिसते.

अडथळ्याची पातळी निर्धारित करण्यासाठी वेगवेगळ्या प्रक्षेपणांमधील पुनर्रचनांचे मूल्य.

फायटोबेझोअरद्वारे लुमेनचा अडथळा.

विघटित फॉर्म

साध्या स्वरूपात वर्णन केलेली सर्व चिन्हे निर्धारित केली जातात; याव्यतिरिक्त, उदर पोकळीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात:


- एकसमान, समान कॉन्ट्रास्ट वाढीसह सामान्य, जाड नसलेल्या आतड्यांसंबंधी भिंती;
- पसरलेल्या आतड्यांसंबंधी लूपमधील मुक्त द्रवपदार्थ, बहुतेकदा स्त्रीच्या शौचालयाच्या तीव्र तपशीलाच्या रूपात - टांगा पँटीज, म्हणून अनेक स्त्रोतांमध्ये ते "टांगा चिन्ह" म्हणून वर्णन केले जाते;
- मेसेंटरिक पॉकेट्समध्ये मुक्त द्रवपदार्थ;
- उदर पोकळी मध्ये मुक्त द्रव.

आतड्यांतील लूप (टांगा) आणि विघटित स्वरूपात मेसेंटरिक पॉकेट्समध्ये द्रव जमा होण्याची उदाहरणे.

गुंतागुंतीचा फॉर्म (बहुतेकदा गळा दाबण्याच्या परिणामी)

आतड्याच्या भिंती जाड होणे, रक्तवहिन्यासंबंधी विकार आणि मेसेंटरी आणि उदर पोकळीतील स्पष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल हे लहान आतड्याचे गळा दाबून दर्शविले जाते. निदान निष्कर्षांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- संक्रमण झोन (अडथळा क्षेत्र) च्या समीप असलेल्या लहान आतड्याचे विस्तारित लूप;
-संकुचित आतड्यांसंबंधी लूप अडथळ्याच्या पातळीपर्यंत दूर आहेत;
- क्षणिक झोन;
- द्रव घटकाच्या प्राबल्यसह विस्तारित लूपमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या स्टॅसिसचे मिश्र स्वरूप;
- गोलाकार प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी भिंत जाड होणे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की या प्रकारच्या अडथळ्यासह लहान आतड्याच्या भिंती जाड होणे सहसा संवहनी विकारांशी संबंधित असते;
- आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या सामान्य कॉन्ट्रास्ट वाढीमध्ये व्यत्यय. बदल अतिवृद्धीपासून ते कॉन्ट्रास्ट वाढविण्यापर्यंत अजिबात नसतात. विविध पर्यायवर वर्णन केलेल्या टोकांमधील हे बदल लहान आतड्याच्या वेगवेगळ्या विभागांमध्ये एकाच वेळी पाहिले जाऊ शकतात. संवर्धनाची पूर्ण अनुपस्थिती म्हणजे धमनी प्रतिक्षेप उबळ आणि जखमांची तीव्रता दर्शवते;
- जाड भिंती असलेला लूप त्याची लवचिकता गमावतो आणि कठोर आणि वाढवलेला बनतो;
- लहान आतड्याचे पॅरिएटल न्यूमेटोसिस, विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये इंट्राम्युरल गॅस फुगे दिसतात;
- मेसेंटरीमध्ये पॅथॉलॉजिकल घनता दिसणे, मॅट घुसखोरी पसरणे आणि ऍडिपोज टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे जडपणा;
- मेसेंटरीच्या वाहिन्यांमध्ये रक्तसंचय बदल. सुरुवातीला, रक्तवाहिन्यांचा व्यास वाढतो, परंतु कालांतराने, एक प्रतिक्षेप धमनी उबळ उद्भवते, मेसेंटरी रक्तवहिन्यामध्ये कमी दिसते. वाहिन्या अरुंद किंवा पूर्णपणे कोसळलेल्या लुमेनसह आहेत;
- वरिष्ठ मेसेंटरिक शिराच्या लुमेनमध्ये गॅस;
- पोर्टल शिराच्या लुमेनमध्ये गॅस;
- टॉर्शनसह, मेसेंटरीची सामान्य संवहनी शरीर रचना विस्कळीत होते. वाहिन्या व्हॉल्व्हुलस अक्षाभोवती फिरताना दिसतात आणि सुधारित मेसेंटरिक चरबीच्या बाजूने खेचतात - जसे गोगलगाय शेल किंवा टॉर्नेडो. अधिक स्पष्टतेसाठी, टेबलवर सरळ फॅब्रिकच्या तुकड्याची कल्पना करा, जो तुम्ही तुमच्या बोटाने दाबला आणि टेबलवरून बोट न उचलता वळायला लागला. सीटी स्कॅनवर तुम्ही अनेकदा शंकूच्या आकाराचे सर्पिल (वावटळीचे चिन्ह) चे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह पाहू शकता;
- मेसेंटरिक पॉकेट्स आणि उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रव. काहीवेळा हेमोरेजिक घटकामुळे द्रव वाढलेली घनता असू शकते.

मेसेंटरीमधील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल, इंट्रापेरिटोनियल फॅट, लहान आतड्याच्या भिंती जाड होणे आणि दृष्टीदोष कॉन्ट्रास्ट वाढणे यासह गुदमरल्यासारखे गुंतागुंतीचे अडथळे यांची उदाहरणे.

व्होल्व्हुलस दरम्यान भांडे वळणे

लहान आतड्याच्या अडथळ्याची अल्ट्रासाऊंड चिन्हे

अडथळ्याची मुख्य अल्ट्रासाऊंड चिन्हे म्हणजे लहान आतड्याच्या पसरलेल्या लूपचे व्हिज्युअलायझेशन, पेरिस्टॅलिसिस कमी होणे, लूप (टांगा) आणि उदरपोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थ. तसेच, अल्ट्रासाऊंड कधीकधी अडथळ्याचे कारण शोधू शकते, उदाहरणार्थ, ट्यूमर, क्रोहन रोगातील इलियमच्या टर्मिनल विभागाच्या भिंती जाड होणे इ. जेव्हा साध्या पोटाच्या रेडिओग्राफवर अस्पष्ट रेडिओलॉजिकल चिन्हे असतात तेव्हा अल्ट्रासाऊंड निदानाची कोंडी सोडवू शकते. पद्धतीची मर्यादा म्हणजे मेसेंटरीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कमी विशिष्टता, तसेच रुग्णाच्या घटनेवर आणि ऑपरेटरच्या अनुभवावर निदानाच्या गुणवत्तेचे अवलंबन.

अर्धांगवायू किंवा अ‍ॅडिनॅमिक अडथळा म्हणजे आतड्यांतील टोन आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी झाल्यामुळे किंवा पूर्ण अनुपस्थितीमुळे लुमेनच्या यांत्रिक अडथळ्याच्या उपस्थितीशिवाय आतड्यांमधून जाण्याचे उल्लंघन. लहान आणि मोठ्या दोन्ही आतड्यांवर परिणाम होऊ शकतो. प्रक्रियेत पोटाचा सहभाग परिस्थितीचे गांभीर्य दर्शवते. पॅरालिटिक इलियस जटिल रेडिओलॉजिकल लक्षणांसह प्रस्तुत करते. या पॅथॉलॉजीमध्ये नेहमी दिसणारे मुख्य मुद्दे सूचीबद्ध करण्यापर्यंत आम्ही स्वतःला मर्यादित करू:
- आतड्यांसंबंधी लुमेनचा विस्तार;
- द्रव घटक आणि हवेच्या पातळीच्या प्राबल्यसह आतड्यांसंबंधी स्टॅसिस;
- टोन आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी होणे.
सूचीबद्ध चिन्हांचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग खूप महत्वाचे आहे, जे अॅडनामिक अडथळ्यासाठी सर्वात पुरेसे आणि सुरक्षित व्हिज्युअलायझेशन पद्धत म्हणून अल्ट्रासाऊंडला हस्तरेख देते.

साहित्य

1. ए.टी. बायर्निया, टी. गोएगेगाना, पी. गोवेंदरा, आय.डी. Lyburnb, E. Colhouna, W.C. टोरेगियानी. अंतर्ग्रहणाची इमेजिंग. क्लिनिकल रेडिओलॉजी 2005; ६०:३९–४६.
2. जॅक विटेनबर्ग, मुकेश जी. हरिसिंगानी, कार्तिक झवेरी, जोस वर्गीस, पीटर आर. म्युलर. असामान्य आतडीच्या भिंतीच्या सीटी निदानासाठी अल्गोरिदमिक दृष्टीकोन. रेडिओग्राफिक्स 2002; 22:1093–1109.
3. भारती खुराणा. चक्राकार चिन्ह. रेडिओलॉजी 2003; २२६:६९–७०.
4. मायकेल एच. फुचजा ̈ger. लहान-आतड्याच्या विष्ठेचे चिन्ह. रेडिओलॉजी 2002; २२५:३७८–३७९.
5. गाय बर्किल, जेम्स बेल, जेरेमिया हिली. लहान आतड्यांचा अडथळा: इतर इमेजिंग पद्धतींच्या संदर्भात त्याच्या निदान आणि व्यवस्थापनामध्ये गणना केलेल्या टोमोग्राफीची भूमिका. युर रेडिओल 2001; 11: 1405-1422.
6. जी-हूँ किम ह्यून क्वोन हा. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याशी संबंधित फायटोबेझोअरचे सीटी निष्कर्ष. युर रेडिओल 2003; १३: २९९–३०४.
7. तात्सुरो फुकुया1 डोनाल्ड ए. हावेस चार्ल्स सी. लू पॉल जे. चांग. लहान-आतड्यातील अडथळ्याचे सीटी निदान: 60 रुग्णांमध्ये परिणामकारकता. AJR 1992; १५८:

लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा (उच्च अडथळा) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये लहान आतड्यांद्वारे सामग्री बाहेर काढणे बिघडते. रुग्णांमध्ये ही स्थिती बर्याचदा निदान होते. अनेक प्रतिकूल घटक, बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही, आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण करू शकतात. या प्रकारात अडथळा आणणे ही आपत्कालीन स्थिती आहे. हे सूचित करते की रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर मदत दिली जावी, अन्यथा गंभीर गुंतागुंत किंवा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

लहान आतड्याचा अडथळा सूज येणे, विष्ठा खराब होणे, मळमळ आणि उलट्या होणे यासारख्या लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जाते. या रोगाच्या उलट्यामध्ये, आदल्या दिवशी खाल्लेल्या अन्नाचे कण असतात (विष्ठा उलट्या सामान्यतः कॉलोनिक अडथळ्यासह साजरा केला जातो). जर अशी चिन्हे व्यक्त केली गेली तर, सर्वसमावेशक निदानासाठी आणि पुढील उपचार पद्धती निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला त्वरित वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे.

"तीव्र लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा" चे निदान रुग्णाच्या व्हिज्युअल तपासणीवर तसेच प्रयोगशाळेच्या निकालांवर आधारित केले जाते आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स. त्यांच्याकडे सर्वात मोठे निदान मूल्य आहे इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा, कारण ते केवळ निदानाची पुष्टी करणेच शक्य करत नाहीत तर ब्लॉकेजचे स्थान अचूकपणे ओळखणे देखील शक्य करतात. छोटे आतडे. पोटाचा क्ष-किरण सहसा मागविला जातो अल्ट्रासाऊंड तपासणी, सीटी स्कॅन.

बहुतेक नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये लहान आतड्यांतील अडथळ्याचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. पुराणमतवादी पद्धतीप्रभाव नाही. लॅपरोटॉमी केली जाते, ज्या दरम्यान शल्यचिकित्सक लहान आतड्याची तीव्रता पुनर्संचयित करतात.

विकासाची कारणे आणि प्रकार

आजारी व्यक्तीमध्ये त्याच्या प्रकटीकरणास कारणीभूत ठरलेल्या कारणांवर अवलंबून, क्लिनिकल लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा तीन प्रकारांमध्ये विभागतात. यावर आधारित, अडथळा येतो:

• इंट्राल्युमिनल. या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी अडथळाचे कारण थेट त्याच्या लुमेनमध्ये आहे. ही स्थिती यामुळे होऊ शकते परदेशी संस्था, पचनमार्गाच्या वरच्या भागातून आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे, gallstones, जे एखाद्या व्यक्तीमध्ये पित्ताशयाचा दाह वाढल्यानंतर तयार होतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या प्रकारच्या रोगाचे निदान केवळ मध्यम आणि वृद्ध लोकांमध्येच होत नाही वयोगट, परंतु लहान मुलांमध्ये देखील (वस्तू निष्काळजीपणे गिळणे);
• इंट्राम्युरल. या प्रकरणात, लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे कारण म्हणजे अवयवांच्या भिंतींमध्ये सौम्य किंवा घातक निसर्गाच्या निओप्लाझमची निर्मिती. याव्यतिरिक्त, दाहक स्ट्रक्चर्स आणि हेमॅटोमास देखील कारक घटक म्हणून ओळखले जातात. जर सौम्य निओप्लाझम आढळला तर पॅथॉलॉजीचा उपचार करणे कठीण होणार नाही. द्वारे झाल्याने लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा निदान करताना कर्करोगाचा ट्यूमर, लहान आतड्याच्या एका विभागाचे रेसेक्शन, तसेच अतिरिक्त रेडिएशन आणि केमोथेरपी आवश्यक आहे;
• घराबाहेर. या प्रकारचे पॅथॉलॉजी वेगळे असेल कारण त्याच्या विकासाचे कारण मानवी आतड्यातच नाही तर त्याच्या बाहेर आहे. रोगाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देणाऱ्या मुख्य घटकांमध्ये हर्नियाची निर्मिती, पूर्वी केलेल्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर चिकटणे आणि कार्सिनोमेटोसिस यांचा समावेश होतो. आतड्यांतील अडथळा नेमका कशामुळे झाला यावर उपचार पद्धती थेट अवलंबून असतात.

विकास यंत्रणा

लहान आतड्याच्या आंशिक किंवा संपूर्ण प्रवेशासह, अवयवाच्या लुमेनमध्ये द्रव आणि वायू हळूहळू जमा होऊ लागतात, त्याच्या शारीरिक अरुंद होण्याच्या जागेच्या जवळ स्थानिकीकरण केले जातात. आतड्यांमध्ये बरीच हवा जमा होऊ शकते - त्यातील काही अन्नाबरोबर येते आणि काही अवयव स्वतःच तयार करतात. यामुळे अडथळ्याच्या लक्षणांपैकी एक - फुगणे. परिणामी, आतड्याच्या भिंती हळूहळू ताणल्या जातात आणि त्यातील दाब वाढतो. या कालावधीत, आंतड्याच्या लुमेनला आतून रेखाटणारा एपिथेलियम तीव्रतेने द्रव शोषण्यास सुरवात करतो. या सर्व प्रक्रियांमुळे अवयवातील रक्ताभिसरणाच्या नैसर्गिक प्रक्रियेत व्यत्यय येतो, ज्यामुळे इस्केमिया आणि विशिष्ट क्षेत्राचा नेक्रोसिस होतो.

आंशिक अडथळा विपरीत, संपूर्ण अडथळा ही एक अतिशय धोकादायक आणि आपत्कालीन स्थिती आहे. टिश्यू नेक्रोसिस कमी कालावधीत विकसित होते, म्हणून शक्य तितक्या लवकर व्यक्तीला मदत प्रदान केली पाहिजे. आक्रमणासह भेदभाव केला जातो तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ आणि एक्टोपिक गर्भधारणा.

आंशिक अडथळ्यासह, लुमेनचा फक्त एक विशिष्ट भाग अवरोधित केला जातो, ज्यामुळे दोन्ही वायू आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री हळूहळू त्यातून जाणे शक्य होते. या प्रकरणात, लक्षणे हळूहळू विकसित होतात, आणि अभिव्यक्तीमध्ये अशी तीव्रता नसते वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की अवयवामध्ये अशक्त रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन नेहमीच पाळले जात नाही.

लक्षणे

अडथळा असलेल्या व्यक्तीमध्ये, लक्षणे खूप स्पष्ट केली जाऊ शकतात, परंतु त्यांची तीव्रता देखील हळूहळू वाढू शकते. हे सर्व पॅथॉलॉजीला नेमके कशामुळे उत्तेजित करते आणि आतड्यांमधील लुमेन किती अवरोधित आहे यावर अवलंबून आहे. अडथळ्याच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णाला खालील लक्षणे जाणवतात:

• गहन वेदना सिंड्रोम . वेदना खूप मजबूत आहे आणि ती दूर करण्यासाठी व्यक्तीला जबरदस्ती स्थिती घेण्यास भाग पाडते. नियमानुसार, त्यात क्रॅम्पिंग वर्ण आहे. हल्ल्यादरम्यान, एक व्यक्ती ओरडते आणि असह्य वेदनांमुळे त्याचा चेहरा विकृत होतो. या कालावधीत, त्याला शॉकचा हळूहळू विकास दर्शविणारी काही लक्षणे दिसू शकतात. यामध्ये हायपोटेन्शन, कार्डिओपल्मस, भरपूर थंड घाम, फिकट त्वचा. काही काळानंतर, वेदना कमी होऊ शकते आणि नंतर पुन्हा दिसू शकते. एक चिंताजनक लक्षणहे आहे की वेदना सिंड्रोम बर्याच काळापासून गायब झाला आहे - हे आतड्यात रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन आणि नेक्रोसिसच्या विकासास सूचित करू शकते. जर मदत दिली गेली नाही तर पेरिटोनिटिस होईल;
• मळमळ आणि उलटी. लहान आतड्यांतील अडथळ्यामुळे, उलट्या भरपूर होतात आणि त्या व्यक्तीने आदल्या दिवशी खाल्लेल्या अन्नाचे कण उलट्यांमध्ये दिसतात. कधीकधी पित्ताच्या उलट्या होऊ शकतात. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसह मल उलट्या दिसून येत नाहीत, कारण आतड्याच्या वरच्या भागांवर परिणाम होतो;
• विष्ठा आणि वायूंचे अशक्त उत्सर्जन. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, जर आतडे केवळ अंशतः अवरोधित असेल तर हे लक्षण उद्भवू शकत नाही. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला सतत बद्धकोष्ठता जाणवते. आतड्यांसंबंधी हालचाल विस्कळीत होते.

जर अशी चिन्हे व्यक्त केली गेली तर, रुग्णाला ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेमध्ये निदानासाठी आणि सर्वात प्रभावी उपचार पद्धती लिहून देण्यासाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते.

निदान उपाय

सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतात आणि त्याची मुलाखत घेतात. महत्वाचे तपशील ज्याद्वारे डॉक्टरांना लहान आतड्यांसंबंधी अडथळे असल्याचा संशय येऊ शकतो त्यामध्ये उदर पोकळीतील अवयवांवर मागील ऑपरेशन्स, तसेच अंतर्निहित रोगाची उपस्थिती समाविष्ट आहे (उदाहरणार्थ, दाहक घावआतडे किंवा सौम्य किंवा घातक निसर्गाचे निओप्लाझम). पुढे, डॉक्टर निदान योजनेवर स्वाक्षरी करतात, ज्यामध्ये सामान्यतः समाविष्ट असते:

उपचार

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांमध्ये अनेक टप्पे असतात. प्रथम पाणी शिल्लक पुन्हा भरत आहे. अडथळ्यामुळे द्रवपदार्थाचे इंट्राव्हस्कुलर प्रमाण कमी होते या वस्तुस्थितीमुळे, ते पुन्हा भरले जाणे आवश्यक आहे. आयसोटोनिक उपायरक्तवाहिनीद्वारे प्रशासित. याव्यतिरिक्त, यावेळी उपचार योजनेत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे समाविष्ट केली जाऊ शकतात, ज्यामुळे विकास होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत होईल. संसर्गजन्य गुंतागुंतअशा आजाराने.

दुसरा टप्पा म्हणजे नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब वापरून पाचक मुलूखातून जमा झालेली सामग्री काढून टाकणे. आणि तिसरा टप्पा थेट शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, ज्याचे प्रतिनिधित्व लॅपरोटॉमीद्वारे केले जाते. अडथळा दूर केला जातो आणि आतड्यांचे कार्य सामान्य केले जाते. जर नेक्रोसिसचे क्षेत्र असतील तर त्यांचे रीसेक्शन केले जाते.

तत्सम साहित्य

डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी अडथळा) हा एक रोग आहे ज्यामध्ये प्रगतीच्या यांत्रिक अडथळ्याशिवाय प्रभावित अवयवाच्या क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण समाप्ती असते. रोगाच्या विकासादरम्यान, आतड्यांसंबंधी सामग्रीची स्थिरता बहुतेकदा दिसून येते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या इतर प्रकारांपैकी, हे प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये आढळते. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते, म्हणून बहुतेकदा मुलांमध्ये याचे निदान केले जाते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा (आतड्यांसंबंधी अडथळा) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी आतड्यांद्वारे सामग्रीच्या हालचालींच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते, जी उत्तेजित होणे, अंगाचा, अडथळा किंवा संपीडन प्रक्रियेत अपयशी ठरते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हा रोग एक स्वतंत्र नॉसॉलॉजी नाही - तो सहसा इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर प्रगती करतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची कारणे खूप भिन्न आहेत.

पॅरालिटिक आतड्यांसंबंधी अडथळा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी मानवी आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसमध्ये हळूहळू कमी होण्याद्वारे दर्शविली जाते. ही स्थिती अत्यंत धोकादायक आहे, कारण वेळेवर निदान न करता आणि पूर्ण उपचारअंगाचा पूर्ण अर्धांगवायू होऊ शकतो. अर्धांगवायूच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान मध्यम आणि वृद्ध वयोगटातील लोकांमध्ये केले जाते. या रोगाला लिंग किंवा वय श्रेणीशी संबंधित कोणतेही बंधन नाही.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह आतड्यांसंबंधी अडथळा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी मेसेंटरीच्या कम्प्रेशनमुळे आतड्यांद्वारे सामग्रीच्या बिघडलेल्या हालचालीद्वारे दर्शविली जाते. आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या आंशिक किंवा संपूर्ण अडथळामुळे विकसित होते. अवरोधक अडथळाच्या विकासासाठी योगदान देणारे घटक अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही असू शकतात. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की मूळ कारणावर अवलंबून, सर्वात प्रभावी उपचार योजना निर्धारित केली जाईल. नियमानुसार, आतड्यांसंबंधी अडथळा शल्यक्रियाने काढून टाकला जातो.

गुदमरलेल्या आतड्यांसंबंधी अडथळा हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य आहे, जे केवळ आतड्याच्या अडथळ्याद्वारेच नव्हे तर मज्जातंतू तंतू आणि मेसेंटरीच्या वाहिन्यांच्या संकुचिततेद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती अतिशय धोकादायक आहे, कारण अल्प कालावधीत रोगाचा तीव्र स्वरूप अंगाच्या काही भागांच्या नेक्रोसिसमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो ज्यामुळे रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. वैद्यकशास्त्रात, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा क्लिनिकल चिन्हांच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीपासून बारा तासांच्या आत एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू झाला.

अनेकदा सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळा सारखी स्थिती उद्भवते. ही स्थिती जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. पहिल्या प्रकरणात, बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच त्याचे निदान केले जाते. मानवी आतड्यात अनेक विभाग असतात: लहान आणि मोठे आतडे. हे पॅथॉलॉजीकोणत्याही क्षेत्रात तयार होऊ शकते. प्रौढ मानवी आतड्याची एकूण लांबी सुमारे 4 मीटर आहे. बर्याचदा, आतड्यांसंबंधी अडथळा आतड्यांसंबंधी लुमेन किंवा कार्यात्मक विकारांच्या संकुचिततेमुळे होतो. या पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण आणि उपचारांचे एटिओलॉजी काय आहे?

रोगाची वैशिष्ट्ये

आतड्यांसंबंधी अडथळा ही एक स्थिती आहे जी अडथळा किंवा डिस्किनेशियामुळे अन्न जाण्यात अडचण आहे. या तीव्र स्थितीतातडीची आवश्यकता आहे वैद्यकीय सुविधा. हे पॅथॉलॉजी अनेक कारणांमुळे विकसित होऊ शकते. बिघडलेली हालचाल किंवा आतड्यांतील अडथळ्याची मुख्य कारणे आहेत:

आतड्याच्या डायनॅमिक ब्लॉकेजसाठी, ते पॅरेसिस किंवा कमी झालेल्या पेरिस्टॅलिसिसच्या पार्श्वभूमीवर तयार होते. पॅरेसिस बहुतेकदा इतर अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

खराब पोषण (तात्पुरत्या उपवासानंतर जास्त खाणे, उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थांचा गैरवापर) आणि शारीरिक निष्क्रियता यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

आतड्यांसंबंधी अडथळा काही विशिष्ट लक्षणे आहेत. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामध्ये, लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• गोळा येणे;
• rumbling;
• तीव्र वेदना;
• उलट्या होणे;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल करण्यात अडचण;
• ओटीपोटात स्नायू तणाव;
• हृदय गती वाढ;
• दबाव कमी होणे.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे अनुक्रमे दिसून येतात. सुरुवातीच्या काळात, रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात. आतड्यांमध्ये अन्न जमा झाल्यामुळे होणाऱ्या वेदनांमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• स्पास्टिक वर्ण आहे;
• बहुतेकदा नाभी किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये जाणवते;
• तीव्रतेने उद्भवते;
• दर 10-15 मिनिटांनी पुनरावृत्ती होते;
• पेरिस्टाल्टिक लहरीशी संबंधित.

रोगाच्या अर्धांगवायूच्या स्वरूपात, वेदना निस्तेज, फोडणे आणि सतत असते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा नेहमी स्टूल आणि वायूंच्या धारणासह असतो. ही सर्वात विशिष्ट चिन्हे आहेत. स्टूलची कमतरता या पॅथॉलॉजीचे उशीरा लक्षण आहे. बर्याचदा रुग्णांना वारंवार उलट्या होतात. या पार्श्वभूमीवर, निर्जलीकरण विकसित होते आणि शॉक विकसित होऊ शकतो. वैद्यकीय तपासणीत वायू आणि विष्ठा जमा झाल्यामुळे पोटाची विषमता दिसून येते.

काही विशिष्ट चिन्हे आहेत जी निदान करण्यात मदत करतात. आतड्यांसंबंधी अडथळा सकारात्मक Val लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. या लक्षणामध्ये स्थानिक फुशारकी, दृश्यमान पेरिस्टाल्टिक हालचालींची उपस्थिती आणि पर्क्यूशनवर टायम्पॅनिक आवाजाची उपस्थिती असते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा देखील इतर लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो (बेली, आलापी, किवुल्या, डुरान).

निदान उपाय

अडथळे हे वैद्यकीयदृष्ट्या इतर रोगांसारखेच आहे (स्वादुपिंडाचा दाह, अॅपेन्डिसाइटिस, अल्सरचे छिद्र, पित्ताशयाचा दाह, एक्टोपिक गर्भधारणा, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ). अनुभवी डॉक्टरांना तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची कारणे आणि लक्षणेच नव्हे तर निदान पद्धती देखील माहित असणे आवश्यक आहे. डायग्नोस्टिक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रुग्णाची मुलाखत;
• ओटीपोटात धडधडणे;
• पर्क्यूशन;
• मोजमाप रक्तदाब, नाडी आणि शरीराचे तापमान;
• बेरियम सस्पेंशन वापरून एक्स-रे तपासणी करणे;
• ओटीपोटात अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• कोलोनोस्कोपी;
• सामान्य आणि बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त;
• मूत्र विश्लेषण.

अशा पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, इरिगोस्कोपी केली जात नाही. क्ष-किरणांवर आतड्यांसंबंधी अडथळा सर्वात स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. या स्थितीतील विशिष्ट वैशिष्ट्ये म्हणजे क्लोबर बाउल आणि कमानी. क्ष-किरणावरील कप खाली वर ठेवलेले असतात. हे आतड्याचे क्षेत्र आहेत जेथे गॅस जमा झाला आहे आणि लूप सुजल्या आहेत. याव्यतिरिक्त, आतड्याच्या आडवा स्ट्रायशन्सच्या उपस्थितीत आतड्यांसंबंधी अडथळा आढळून येतो. एक्स-रे तपासणीच्या मदतीने अडथळ्याचे क्षेत्र शोधणे शक्य आहे.

अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची चिन्हे ओळखणे हे रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

patency पुनर्संचयित करत आहे

गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा उपचार पुराणमतवादी असू शकतो. यात अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक औषधांचा वापर समाविष्ट आहे. आतड्यांसंबंधी ऍटोनीसाठी, प्रोसेरिन सूचित केले जाते. हा उपाय पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करतो. पॅथॉलॉजीचे मूळ कारण दूर करण्यासाठी उपचारांचा उद्देश असावा. जर हे गळा दाबलेला हर्निया, आयोजित सर्जिकल उपचार. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली जाते. पोट स्वच्छ करण्यासाठी, सायफन एनीमा लिहून दिले जाऊ शकतात. गॅस्ट्रिक ट्यूब अनेकदा घातली जाते. लोक उपायांसह उपचार देखील शक्य आहे.

जर ते अप्रभावी असेल तर सर्जिकल उपचार आयोजित केले जातात पुराणमतवादी थेरपी. गुदाशयाच्या रोगांप्रमाणे, रुग्णाची तयारी आवश्यक आहे. आयोजित सामान्य भूल. रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी, रुग्णाच्या पायांवर मलमपट्टी केली जाते. सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे अँटिथ्रोम्बोइम्बोलिक स्टॉकिंग्जचा वापर. आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर करण्यासाठी, लॅपरोटॉमी केली जाते. शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात, रुग्णांनी आहार आणि बेड विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे. नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान झाल्यास, उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे.

याचा प्रतिबंध पॅथॉलॉजिकल स्थितीहर्नियाचा लवकर शोध आणि उपचार, योग्य पोषण, वेळेवर उपचारबद्धकोष्ठता अशा प्रकारे, लहान किंवा मोठ्या आतड्याच्या अडथळामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात आणि आजारी व्यक्तीचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

वेळेवर मदत न मिळाल्यास तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो खालील गुंतागुंत: पेरिटोनिटिस, आतड्याच्या काही भागाचे नेक्रोसिस, ओटीपोटात सेप्सिस.

संशयास्पद तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या रुग्णांच्या ओटीपोटाच्या तपासणी दरम्यान, ओटीपोटाची भिंत बहुतेक वेळा मऊ होते. खोल पॅल्पेशनसह, डिस्टेन्डेड आतड्यांसंबंधी लूपच्या क्षेत्रातील वेदना शोधल्या जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटात असममिततेच्या पार्श्वभूमीवर, आतड्याचा लूप धडधडला जाऊ शकतो (वॉलचे लक्षण). त्याच्या वर, पर्क्यूशनसह, धातूच्या छटासह टायम्पेनिक आवाज शोधला जाऊ शकतो (किव्हुलचे लक्षण) रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, आतड्याच्या तीव्र विस्तारासह, पोटाची भिंत कडक होऊ शकते. जेव्हा ते हलवले जाते तेव्हा स्प्लॅशिंग आवाज आढळू शकतो (स्कल्यारोव्हचे लक्षण). हे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये द्रव आणि वायूंच्या उपस्थितीमुळे होते.

रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये, ओटीपोटात वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिस आवाज ऐकू येतात. पेरिटोनिटिसच्या विकासासह, पेरिस्टाल्टिक ध्वनी निर्धारित केले जाऊ शकत नाहीत, परंतु श्वसन आणि हृदयाचे ध्वनी ऐकू येतात.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या निदानात महत्त्व दिले जाते बोटांची तपासणीगुदाशय या प्रकरणात, केवळ पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज (रक्त, श्लेष्मा, पू) च्या स्वरूपाचे मूल्यांकन केले जात नाही, परंतु अडथळ्याचे कारण देखील निश्चित केले जाऊ शकते: ट्यूमर, मल अवरोध, परदेशी शरीर, इ. गुदाशय एम्पुलाचा विस्तार, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा मध्ये नोंद, एक लक्षण Obukhovskaya हॉस्पिटल म्हणून ओळखले जाते. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे असलेल्या रुग्णांची सामान्य स्थिती रोग जसजशी वाढत जाते तसतसे बदलते. रोगाच्या सुरूवातीस, शरीराचे तापमान सामान्य राहते किंवा केवळ निम्न-श्रेणीच्या पातळीवर पोहोचते. पेरिटोनिटिसच्या विकासासह, तापमान लक्षणीय वाढते. जीभ कोरडी आणि लेप बनते. IN टर्मिनल टप्पाजिभेतील रोग, तीव्र नशा आणि निर्जलीकरणामुळे क्रॅक दिसू शकतात.

चालू पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाउदर पोकळीमध्ये, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली प्रथम प्रतिसाद देते. टाकीकार्डिया बहुतेकदा तापमानाच्या प्रतिसादाच्या आधी असतो. नशा वाढतो श्वसनसंस्था निकामी होणेआणि न्यूरोसायकियाट्रिक विकार. डिहायड्रेशन विकसित करणे लघवीचे प्रमाण कमी होणे, कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा, तहान आणि चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होणे यामुळे प्रकट होते. IN उशीरा टप्पातीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे दिसून येतात.

शरीराच्या निर्जलीकरणामुळे आणि हिमोकेंद्रित झाल्यामुळे, रक्त चाचण्यांमध्ये लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ, हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ आणि उच्च हिमॅटोक्रिट संख्या दिसून येते. उदर पोकळीमध्ये दाहक घटनेच्या विकासामुळे, परिधीय रक्ताची तपासणी करताना, शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येतो. ल्युकोसाइट सूत्रडावीकडे, ESR मध्ये वाढ. चयापचयातील गंभीर बदल रक्ताचे प्रमाण कमी होणे आणि रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी कमी होणे यासह असू शकतात. रोगाचा कालावधी जसजसा वाढत जातो तसतसे हायपोप्रोटीनेमिया, बिलीरुबिनेमिया, अॅझोटेमिया, अॅनिमिया आणि ऍसिडोसिस विकसित होते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा क्लिनिकल कोर्स तीन कालखंडात विभागलेला आहे:

• प्रारंभिक ("इलियस क्राय" कालावधी), ज्या दरम्यान शरीर आतड्यांद्वारे अन्न बोलसची हालचाल पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न करते. यावेळी, रोगाचे क्लिनिकल चित्र वेदना आणि प्रतिक्षेप विकारांचे वर्चस्व आहे;
• भरपाईचे प्रयत्न, जेव्हा शरीर एंडोटॉक्सिकोसिसच्या वाढत्या घटनेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करते;
• विघटन किंवा टर्मिनल, गुंतागुंत आणि पेरिटोनिटिसच्या विकासाशी संबंधित.

रोगाच्या पॉलीटिओलॉजीमुळे, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे क्लिनिकल निदान अनेकदा कठीण असते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अडथळाचे स्तर आणि कारण निश्चित करण्यासाठी, विशेष संशोधन पद्धती वापरल्या जातात.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी क्ष-किरण तपासणीला विशेष महत्त्व दिले जाते. याची सुरुवात छाती आणि उदर पोकळीच्या सर्वेक्षणाच्या एक्स-रेने होते.

छातीचे रेडियोग्राफी करताना, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या अप्रत्यक्ष लक्षणांकडे लक्ष दिले जाते: डायाफ्रामची उंची, त्याची गतिशीलता, बेसल प्ल्युरीसीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, डिस्कॉइड एटेलेक्टेसिस.

साधारणपणे, पोटाच्या साध्या रेडिओग्राफमध्ये लहान आतड्यात वायू आढळत नाहीत. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा न्यूमॅटोसिस आंतड्यांसह आहे. बर्‍याचदा, आतड्यात वायूंचे संचय द्रव पातळीपेक्षा जास्त दिसून येते (श्वार्झ-क्लोइबर "बाउल"). आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा दुमडल्यामुळे, माशांच्या सांगाड्याची आठवण करून देणारे, रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशन्स बहुतेकदा श्वार्ट्झ-क्लोइबर कपमध्ये दिसून येतात. Schwartz-Kloiber कपचा आकार, त्यांचा आकार आणि स्थान यावरून आतड्यांतील अडथळ्याची पातळी सापेक्ष अचूकतेने ठरवता येते. लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, श्वार्ट्झ-क्लोइबर कप आकाराने लहान असतात, त्यातील द्रवाच्या क्षैतिज पातळीची रुंदी त्यावरील वायूंच्या पट्टीच्या उंचीपेक्षा जास्त असते. कोलोनिक अडथळ्यासह, क्षैतिज द्रवपदार्थांची पातळी बहुतेक वेळा ओटीपोटाच्या बाजूला असते आणि पातळीची संख्या लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्यापेक्षा कमी असते. कोलोनिक अडथळ्यासह श्वार्झ-क्लोइबर कपमधील वायूंच्या बँडची उंची त्यांच्यातील द्रव पातळीपेक्षा जास्त असते. यांत्रिक तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विरूद्ध, त्याच्या गतिशील स्वरूपात, लहान आणि मोठ्या दोन्ही आतड्यांमध्ये क्षैतिज पातळी पाळल्या जातात.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा मध्ये एंटरोग्राफीचा वापर रेडिओकॉन्ट्रास्ट अभ्यास म्हणून केला जातो. या प्रकरणात, अडथळा क्षेत्राच्या वर असलेल्या आतड्यांसंबंधी लुमेनचा विस्तार शोधला जातो, ट्यूमरमुळे होणारे अरुंद आणि भरण्याचे दोष शोधले जातात आणि कॉन्ट्रास्ट एजंट आतड्यांमधून जाण्याची वेळ निश्चित केली जाते. संशोधन वेळ कमी करण्यासाठी, काहीवेळा प्रोब एन्टरग्राफी वापरली जाते, ज्या दरम्यान पुराणमतवादी उपचारात्मक उपाय एकाच वेळी केले जातात.

करण्यासाठी लवकर निदानकोलनचा अडथळा, त्याची कारणे निश्चित करणे (आणि काही प्रकरणांमध्ये, औषधी उद्देश) रेक्टो- किंवा कोलोनोस्कोपी वापरली जाते. एक्स-रे परीक्षांपूर्वी एन्डोस्कोपिक हाताळणी आणि एनीमा केले जात नाहीत, कारण एक्स-रे आणि फ्लोरोस्कोपी डेटाचे स्पष्टीकरण यावर अवलंबून असते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामध्ये उदर पोकळीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी क्ष-किरण पद्धतींपेक्षा कमी महत्त्वाची आहे. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामध्ये अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून, मुक्त उदर पोकळी आणि वैयक्तिक आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये द्रव निर्धारित केला जातो.

यांत्रिक आणि डायनॅमिक तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांवर उपचार करण्याच्या पद्धती आणि पद्धती भिन्न असल्याने, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या या स्वरूपाच्या विभेदक निदानास विशेष अर्थ आहे.

तीव्र यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उलट, त्याच्या गतिशील स्वरुपात, ओटीपोटात वेदना कमी तीव्र असते आणि बहुतेक वेळा क्रॅम्पिंग स्वरूप घेत नाही. डायनॅमिक पॅरालिटिक अडथळ्यासह, एक नियम म्हणून, इलियस कारणीभूत असलेल्या रोगाची लक्षणे दिसून येतात. या प्रकारचा तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा ओटीपोटाच्या एकसमान फुगण्याने प्रकट होतो, जो पॅल्पेशनवर मऊ राहतो. डायनॅमिक पॅरालिटिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह ओटीपोटाच्या श्रवण दरम्यान, पेरिस्टाल्टिक आवाज कमकुवत होतात किंवा ऐकू येत नाहीत. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे स्पास्टिक स्वरूप स्वतःला पेटके दुखणे म्हणून प्रकट करू शकते, फुगल्याबरोबर नाही.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या स्वरूपाच्या विभेदक निदानासाठी अनेकदा रुग्णांचे डायनॅमिक निरीक्षण आवश्यक असते, तर महान महत्वओटीपोटाच्या अवयवांच्या क्ष-किरणांच्या वारंवार तपासणी केल्या आहेत.

N. Maisterenko, K. Movchan, V. Volkov

"तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान" आणि विभागातील इतर लेख

लहान आतड्याचा अडथळा हा लहान आतड्याचा सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया रोग आहे. त्याचा विकास यामुळे होऊ शकतो विविध राज्ये. तथापि, बहुतेक सामान्य कारणलहान आतड्यांतील अडथळा म्हणजे पोस्टऑपरेटिव्ह आसंजन.

लहान आतड्याच्या अडथळ्याचे वर्गीकरण इंट्राल्युमिनल (उदा. परकीय शरीरे, पित्ताशयातील खडे), इंट्राम्युरल (उदा., ट्यूमर, दाहक स्ट्रक्चर्स, किंवा हेमॅटोमास), आणि बाह्य (उदा. चिकटणे, हर्निया किंवा कार्सिनोमेटोसिस) म्हणून केले जाते.

अडथळ्याच्या प्रारंभासह, त्याच्या अरुंद होण्याच्या जागेच्या जवळ असलेल्या आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये वायू आणि द्रव जमा होतात. बहुतेक वायू हवा गिळतात, जरी काही आतड्यातच तयार होतात. द्रवामध्ये प्रामुख्याने स्राव उत्पादनांचा समावेश असतो पचन संस्था. जेव्हा आतडे ताणले जातात तेव्हा त्याच्या लुमेन आणि भिंतीमध्ये दाब वाढतो. या प्रकरणात, एपिथेलियमद्वारे द्रवपदार्थाचा स्राव वाढतो, त्याचे शोषण ओलांडते. इंट्राम्युरल प्रेशरमध्ये पुरेशी उच्चारित वाढ झाल्यामुळे, आतड्यांसंबंधी भिंतीचे मायक्रोपरफ्यूजन विस्कळीत होते, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी इस्केमिया आणि त्यानंतरच्या नेक्रोसिस होतो.

आंशिक लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह, लहान आतड्याच्या लुमेनचा फक्त एक भाग अवरोधित केला जातो, ज्यामुळे थोड्या प्रमाणात वायू आणि द्रव जाऊ शकतात. त्याच वेळी, संपूर्ण लहान आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या तुलनेत पॅथोफिजियोलॉजिकल घटनांची प्रगती अधिक हळूहळू होते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार नेहमीच विकसित होत नाहीत.

याउलट, मायक्रोक्रिक्युलेशनचा प्रगतीशील व्यत्यय विशेषत: एका वेगळ्या लूपच्या अडथळ्यासह त्वरीत होतो, ज्यामध्ये आतड्याचा एक भाग समीप आणि दूर अशा दोन्ही प्रकारे अडथळा येतो (उदाहरणार्थ, व्हॉल्वुलससह). या प्रकरणात, जमा होणारा वायू आणि द्रव ल्युमेनमधून जवळून किंवा दूर जाऊ शकत नाही.

लहान आतड्यांसंबंधी अडथळाची लक्षणे

लहान आतड्याच्या अडथळ्याच्या लक्षणांमध्ये ओटीपोटात वाढ होणे (डिस्टल इलियममध्ये अडथळा आल्यास फुगणे सर्वात जास्त स्पष्ट होते; जर अडथळा प्रॉक्सिमल आयलियममध्ये असेल तर तो अनुपस्थित असू शकतो) आणि आतड्याचे आवाज वाढणे (गळा दाबून कमी होणे किंवा अनुपस्थित) यांचा समावेश होतो. परीक्षेदरम्यान, आपण हर्नियास (विशेषत: मांडीचा सांधा आणि फेमोरल भागात) काळजीपूर्वक शोधला पाहिजे. स्टूल रक्तासाठी तपासले पाहिजे, ज्याची उपस्थिती गळा दाबण्याची शक्यता सूचित करते.

वैद्यकीय इतिहासाच्या महत्त्वाच्या तपशिलांमध्ये मागील पोटातील निष्कर्ष (आसंजनांची उपस्थिती सूचित करणे) आणि अंतर्निहित रोगाची उपस्थिती (उदा., घातक किंवा दाहक आंत्र रोग) यांचा समावेश होतो. लहान आतड्याच्या अडथळ्याच्या लक्षणांमध्ये ओटीपोटात दुखणे (ज्यामध्ये सुरुवातीला पोटशूळ असते, परंतु गळा दाबून ते कायमचे बनते), मळमळ, उलट्या आणि सतत. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 6 ते 12 तासांनंतर गॅस आणि/किंवा मल सतत बाहेर पडणे हे आंशिक अडथळाचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

अडथळा परीक्षा

मूल्यांकन खालील उद्दिष्टांवर केंद्रित केले पाहिजे:

• यांत्रिक अडथळा आणि व्हॉल्वुलसचे विभेदक निदान,
• अडथळ्याचे कारण निश्चित करणे,
• आंशिक अडथळा आणि पूर्ण भेद
• साधा अडथळा आणि गळा दाबून भेद करणे.

प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूममध्ये घट दर्शवतात आणि रक्त घट्ट होणे आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन द्वारे दर्शविले जातात. गंभीर ल्युकोसाइटोसिस आणि ऍसिडोसिस संभाव्य गळा दाबून दाखवतात.

इंस्ट्रूमेंटल निदानाची प्रारंभिक आणि बर्‍याचदा पुरेशी पद्धत म्हणजे सुपिन पोझिशनमधील उदर पोकळीचे सर्वेक्षण, थेट प्रक्षेपणात उभे आणि छातीचे रेडियोग्राफी. लहान आतड्यांतील अडथळे खालील त्रिकाला रेडिओलॉजिकल लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात: विस्तारित आतड्याचे लूप (>3 सेमी व्यासाचे), वायू आणि द्रव पातळी आणि कोलनमध्ये वायूचे प्रमाण कमी. तथापि, या पद्धतीमध्ये अनेक मर्यादा आहेत: हा अभ्यास क्वचितच आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे कारण ओळखतो आणि नेहमी पूर्ण अडथळा, तसेच व्हॉल्वुलसमधील यांत्रिक अडथळ्यापासून आंशिक वेगळे करत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी लुमेन पूर्णपणे द्रवपदार्थाने भरलेले असू शकते आणि त्यात वायू नसतो. या प्रकरणात, वायू/द्रव पातळी आणि लहान आतड्यांतील विस्तार निश्चित करणे अशक्य होते.

निदानाबद्दल अनिश्चिततेसाठी अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि गतिमान अडथळा, तसेच आंशिक आणि पूर्ण अडथळा यांच्या विभेदक निदानासाठी लहान आतड्याची कॉन्ट्रास्ट तपासणी वापरली जाते. रुग्ण कंट्रास्ट एजंट तोंडी घेतो किंवा ते नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे प्रशासित केले जाते. बेरियम सल्फेट एन्टरोग्राफीमध्ये मानक कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफीपेक्षा लहान आतड्यांसंबंधी रोगाचे निदान करण्यासाठी जास्त संवेदनशीलता असते. लहान आतड्याच्या छिद्राचा संशय असल्यास, बेरियम सस्पेंशनऐवजी पाण्यात विरघळणारा कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, अडथळा संशयास्पद असल्यास, सीटी स्कॅन निर्धारित केले जाते. यांत्रिक अडथळ्याच्या बाबतीत, डायनॅमिक अडथळ्याच्या विरूद्ध, ही पद्धत आम्हाला आतड्याच्या आतड्याच्या अंतराने अनलोड केलेल्या विभागासह, अडथळा साइटच्या जवळ स्थित असलेल्या विस्तारित आतड्यांनंतर संक्रमण क्षेत्र ओळखण्याची परवानगी देते. सीटी अडथळ्याची बाह्य कारणे देखील ओळखू शकते (जसे की गळू, जळजळ आणि गाठी साध्या किंवा कॉन्ट्रास्ट क्ष-किरणांद्वारे आढळले नाहीत). येथे गणना टोमोग्राफीआतड्यांसंबंधी भिंत घट्ट होणे, न्यूमॅटोसिस, वायू यासह इस्केमियाची चिन्हे ओळखणे सोपे आहे. यकृताची रक्तवाहिनी, मेसेंटरीमध्ये गडद होणे आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित कॉन्ट्रास्ट एजंटचे कमकुवत संचय.

विभेदक निदान

अडथळा आणणारा लहान आतड्याचा अडथळा डायनॅमिक अडथळ्यापासून वेगळे करणे कठीण असू शकते, ज्यामध्ये आतड्यांचा विस्तार यांत्रिक अडथळ्याऐवजी दृष्टीदोष पेरिस्टॅलिसिसमुळे होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह डायनॅमिक अडथळा सामान्यतः ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होतो आणि जर त्याचा कालावधी शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांपेक्षा जास्त नसेल तर तो रोग मानला जात नाही. डायनॅमिक अडथळ्याच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या इतर घटकांपैकी, हे आहेत: न्यूरोजेनिक (उदाहरणार्थ, खराब झाल्यावर पाठीचा कणा), चयापचय (विशेषत: हायपोक्लेमियासह), संसर्गजन्य (उदाहरणार्थ, सेप्सिस किंवा इंट्रा-ओटीपोटात गळू) आणि फार्माकोलॉजिकल (उदाहरणार्थ, ओपिएट्स किंवा अँटीकोलिनर्जिक्स घेत असताना).

डायनॅमिक अडथळा अधिग्रहित केला जातो आणि सामान्यतः तात्पुरता असतो, इटिओलॉजिकल घटक काढून टाकल्यानंतर त्याचे निराकरण होते. याउलट, आतड्यांसंबंधी गुळगुळीत स्नायूंच्या निर्मितीमध्ये जन्मजात दोष झाल्यामुळे प्राथमिक आतड्यांसंबंधी स्यूडो-अडथळा विकसित होतो, ज्यामुळे पेरिस्टॅलिसिस बिघडते. हा रोग कौटुंबिक आणि तुरळक स्वरूपात होतो. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या न शोधता येण्याजोग्या दोषांचा अर्थ प्राप्त झालेला रोग म्हणून केला जातो प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (उदा., स्क्लेरोडर्मा किंवा सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस), चयापचय रोग (उदा., मधुमेह मेल्तिस) आणि न्यूरोमस्क्युलर रोग (उदा., स्नायू डिस्ट्रोफी).

लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा उपचार

उपचार द्रव ओतणे सह सुरू होते. लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह सामान्यतः इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूममध्ये लक्षणीय घट होते, जी तोंडी द्रवपदार्थ कमी होणे, उलट्या होणे आणि ल्यूमेन आणि आतड्याच्या भिंतीमधील द्रवपदार्थ कमी होणे यांच्याशी संबंधित आहे. आयसोटोनिक सोल्यूशन्स इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात. डायरेसिसचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि इन्फ्यूजन थेरपीच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी फॉली कॅथेटर स्थापित केले आहे. द्रव प्रशासन आणि मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्सचे निरीक्षण करण्यासाठी, विशेषत: अंतर्निहित हृदयविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, केंद्रीय शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशन किंवा फुफ्फुसीय धमनी. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे अनेकदा प्रशासित केली जातात, परंतु त्यांच्या वापरामुळे या स्थितीत संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण कमी होते असा कोणताही विश्वसनीय पुरावा नाही.

पोटातून वायू आणि द्रव सतत बाहेर काढण्यासाठी नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबचा वापर केला जातो. या हस्तक्षेपामुळे मळमळ, फुगणे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे उलट्या आणि आकांक्षा होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते. लांब नॅसोएंटेरिक ट्यूब्सना पूर्वी प्राधान्य दिले जात होते, परंतु नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबच्या तुलनेत उच्च गुंतागुंत दर आणि कमी प्रभावी डीकंप्रेशनमुळे ते क्वचितच वापरले जातात.

लहान आतड्याच्या अडथळ्यासाठी मानक उपचार, विशेष परिस्थिती वगळता, प्रारंभिक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे. या दृष्टिकोनाचा तर्क म्हणजे आतड्यांसंबंधी इस्केमियाचा धोका कमी करणे, जो पेरीऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि मृत्यूच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. कारण द क्लिनिकल चिन्हेअपरिवर्तनीय आतड्यांसंबंधी इस्केमिया विकसित होण्यापूर्वी आतड्यांसंबंधी इस्केमिया निश्चित करणे कठीण आहे; शस्त्रक्रिया आधी केली पाहिजे.

एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या हस्तक्षेपाची अंमलबजावणी अडथळ्याच्या कारणावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, आसंजनांसाठी, एन्टरोलिसिस केले जाते, ट्यूमरसाठी, ते काढले जातात आणि हर्नियासाठी, हर्नियाची दुरुस्ती आणि संबंधित प्लास्टिक सर्जरी केली जाते. एटिओलॉजीची पर्वा न करता, प्रभावित आतड्याची तपासणी स्पष्टपणे अव्यवहार्य भागांच्या रेसेक्शनसह केली पाहिजे. व्यवहार्यता निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे: सामान्य रंग, पेरिस्टॅलिसिस आणि सीमांत धमन्यांची स्पंदन. सहसा, व्यवहार्यतेबद्दल निष्कर्ष काढण्यासाठी फक्त एक तपासणी पुरेसे असते. विवादास्पद प्रकरणांमध्ये, डॉपलर अल्ट्रासाऊंडचा वापर आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये रक्त प्रवाह निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. फ्लोरेसीन डाईच्या अंतःशिरा प्रशासनानंतर अल्ट्राव्हायोलेट किरणांखाली आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या वाहिन्यांचे परीक्षण करून रक्त प्रवाहाची पर्याप्तता निश्चित केली जाऊ शकते.

लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या नियमातील अपवादांमध्ये हे समाविष्ट आहे: आंशिक लहान आतड्यांचा अडथळा, लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह अडथळा, दाहक आंत्र रोग आणि कार्सिनोमेटोसिस. आंशिक लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह आतड्यांसंबंधी इस्केमियाचा विकास संभव नाही, म्हणून त्याचे निराकरण करण्यासाठी पुराणमतवादी प्रयत्न केले पाहिजेत. लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह अडथळा अधिक सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह व्हॉल्वुलसपासून वेगळे करणे कठीण आहे. तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत संपूर्ण यांत्रिक अडथळा आढळल्यास, प्रारंभिक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अद्याप सूचित केला जातो. दाहक आतडी रोग मध्ये अडथळा सहसा प्रतिसाद औषधोपचार. कार्सिनोमॅटोसिसमुळे होणारा अडथळा बर्‍यापैकी दर्शवतो जटिल समस्या, ज्याचा उपचार रुग्णाच्या स्थितीनुसार केला जातो.

लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा साठी रोगनिदान

रोगनिदान कारणावर अवलंबून असते. त्यानंतर, आयुष्यभर, 5% प्रकरणांमध्ये, ते चिकटपणाच्या निर्मितीमुळे विकसित होते. चिकट अडथळ्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, पुन्हा पडण्याची संभाव्यता 20 ते 30% पर्यंत बदलते. गुदमरल्याशिवाय लहान आतड्याच्या अडथळ्यासाठी हस्तक्षेप करताना पेरीऑपरेटिव्ह मृत्यू दर 5% पेक्षा कमी आहे. तथापि, गंभीर सहगामी रोग असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये सर्वाधिक मृत्यू होतात. गळा दाबण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दरम्यान मृत्यू दर 8 ते 25% पर्यंत बदलतो.