सर्व तीव्र श्वसन निकामी बद्दल. कार्डियाक आणि रेस्पीरेटरी फेल्युअर लिपोसोम्स मुलांमध्ये रेस्पीरेटरी फेल्युअर सिंड्रोमवर उपचार करतात

श्वसनसंस्था निकामी होणे. क्लिनिकल तज्ञ वैशिष्ट्ये. श्वसनक्रिया बंद होणे ही शरीराची अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये श्वसनसंस्थेचे सामान्य कार्य शरीराला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन प्रदान करण्यासाठी आणि आवश्यक प्रमाणात काढून टाकण्यासाठी अपुरे असते. कार्बन डाय ऑक्साइड. पल्मोनरी व्हॉल्यूमचा पत्रव्यवहार आणि उर्वरित अवस्थेत शोषलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण त्यांच्या योग्य मूल्याशी आणि हवेशीर हवेचा सामान्य वापर, म्हणजे, O2 उपयोग गुणांक (CI) चे सामान्य मूल्य, ऑक्सिजनचा सामान्य प्रसार दर्शवितो आणि त्यामुळे सामान्य रक्कम फुफ्फुसातून प्रति युनिट वेळेत रक्त वाहते. या परिस्थिती सामान्य एकसमान फुफ्फुसीय वायू विनिमय, सामान्य रक्त वायू रचना आणि धमनी रक्ताचे ऑक्सिजन संपृक्तता आणि सामान्य फुफ्फुसीय अभिसरण सुनिश्चित करतात. जेव्हा यापैकी एक लिंक प्रदान करते सामान्य कार्यश्वसन प्रणाली विस्कळीत आहे, आणि श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते.

श्वसनक्रिया बंद पडण्याचे तीन अंश आहेत.

पहिल्या पदवीचे श्वसन निकामी होणे हे श्वासोच्छवासाच्या त्रासाद्वारे दर्शविले जाते जे लक्षणीय आणि अगदी मध्यम शारीरिक ताणासह उद्भवते. विश्रांतीच्या वेळी बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य निर्धारित करणारे निर्देशक योग्य मूल्यांपासून माफक प्रमाणात विचलित होतात आणि श्वासोच्छवासाच्या बायोमेकॅनिक्सचे उल्लंघन दर्शवतात. त्याच वेळी, खालील घटते: पहिल्या सेकंदात सक्तीने कालबाह्य होण्याचा दर (टिफनो चाचणी) 72-75% पर्यंत, फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता (व्हीसी) - 62-65% पर्यंत, फुफ्फुसांचे जास्तीत जास्त वायुवीजन (एमव्हीएल) ) - 55-60% पर्यंत; वाढ: श्वसन दर (RR) - 20-22 प्रति मिनिट पर्यंत, मिनिट श्वसन खंड (MRV) 132-135% पर्यंत, अवशिष्ट खंड (RR) - 48% पर्यंत; कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) एकूण फुफ्फुस क्षमतेच्या (TLC) 60% आहे. ऑक्सिजन (PO2) आणि कार्बन डायऑक्साइड (PCO2) चे आंशिक दाब किंचित कमी झाले आहे: PO2 -97 mm Hg. कला., PSO2 -36 मिमी. ऑक्सिजन शोषण किंचित वाढले आहे: विश्रांती 117-120%.

धमनी रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता किंचित कमी होते - 92-93%, शिरासंबंधी रक्त संपृक्तता -40-45%. ऑक्सिजन श्वास घेताना, धमनी रक्त संपृक्तता सामान्य (96-99%) पर्यंत वाढते आणि शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान ते 3-4% कमी होते. ऑक्सिजन डिसॅच्युरेशन वेळ बहुतेकांसाठी सामान्य असते (3-4 मिनिटे), परंतु काहीवेळा ती वाढविली जाते (5-6 मिनिटे). उजव्या शाखेची रुंदी फुफ्फुसीय धमनीमध्यवर्ती टोमोग्रामवर ते किंचित वाढले आहे - 15.6 मिमी.

इलेक्ट्रोकिमोग्राफिक अभ्यासामध्ये, पल्मोनरी आर्टरी (Hd) च्या उजव्या शाखेत पल्स वेव्हच्या प्रसाराची गती वाढवण्याची प्रवृत्ती असते - 185-210 सेमी/सेकंद, परिधीय फुफ्फुसीय नाडी (पीडी) पर्यंत - 150-155 सेमी /से. उजव्या वेंट्रिकलचा आयसोमेट्रिक आकुंचन टप्पा वाढविला जातो (0.05 सेकंद). फार्माकोलॉजिकल चाचणीनंतर (एट्रोपिन किंवा एड्रेनालाईनच्या 0.1% सोल्यूशनचे 1 मिली), हृदयाच्या ठोक्यांच्या समान संख्येने पल्स वेव्हच्या प्रसाराची गती सामान्य केली जाते आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या आयसोमेट्रिक आकुंचनचा टप्पा बदलत नाही.

I131 वापरून रेडिओकार्डियोलॉजिकल तपासणी दरम्यान स्टेज I श्वसन निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स सामान्य मर्यादेत होते. रक्त परिसंचरण (CBV) 71 ml/kg आहे, मिनिट रक्ताचे प्रमाण (MBV) 5 आहे! l, सिस्टोलिक इंडेक्स (SI) - 3 l/m2, स्ट्रोक इंडेक्स (SI) - 41.5 ml/m2, हृदयाचे बाह्य कार्य (W) - 9.8 kg/m/min, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (N) - 1630 डायनेस/ सेमी/से-५.

रक्त प्रवाहाची इथर वेळ 10-12 सेकंद आहे, मॅग्नेशियम वेळ 18-20 सेकंद आहे, शिरासंबंधीचा दाब 95 mmH2O आहे. कला.

दुस-या पदवीचे श्वसन निकामी होणे श्वास लागणे द्वारे दर्शविले जाते जे किंचित शारीरिक श्रमाने होते. विश्रांतीच्या वेळी बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निर्देशक योग्य मूल्यांपासून लक्षणीय विचलित आहेत. त्याच वेळी, खालील घटते: टिफनो चाचणी - 60-65% पर्यंत, महत्वाची क्षमता - 52-55% पर्यंत, एमव्हीएल - 48-50% पर्यंत; वाढ: आरआर - 23-25 ​​प्रति मिनिट पर्यंत, एमओडी - 150-155% पर्यंत, ओओ - 52-55% पर्यंत, एफआरसी - 65-70% पर्यंत; PO2 कमी होतो आणि त्याचे प्रमाण 85-90 mm Hg होते. कला., आणि पीसीओ 2 - 42-45 मिमी पर्यंत वाढले. ऑक्सिजनचे शोषण 127% पर्यंत वाढले. धमनी (85-89%) आणि शिरासंबंधी (35-40%) रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता कमी. ऑक्सिजन श्वास घेत असताना, ते 96% पर्यंत वाढते आणि शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान ते 5% कमी होते. ऑक्सिजनपासून डिसॅच्युरेशन वेळ 6 ते 8 मिनिटांपर्यंत वाढला आहे आणि असमान दर्शवतो फुफ्फुसीय वायुवीजन.

फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उजव्या शाखेची रुंदी 22 मिमी पर्यंत वाढते.

पल्स वेव्हच्या प्रसाराचा वेग W पर्यंत 195-246 सेमी/सेकंद, Pd-160-175 सेमी/सेकंद पर्यंत आहे. फार्माकोलॉजिकल चाचणीनंतर, ते किंचित कमी झाले, जे पल्मोनरी धमनी प्रणालीमध्ये स्क्लेरोटिक बदल दर्शवते. उजव्या वेंट्रिकलच्या आयसोमेट्रिक आकुंचन टप्प्यात लक्षणीय वाढ झाली आहे (0.06 सेकंद). इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास आणि हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या डेटाद्वारे याची पुष्टी केली जाते जी बीसीसी -88 मिली/किलो, एमओसी -6.1 एल, एसआय -3.65 एल/एम 2, UI मध्ये वाढ दर्शविल्याप्रमाणे, क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोगाचे प्लस-विघटन दर्शवते. -48 ml/m 2 , W - 11.3 kg/m/min आणि N मध्ये सापेक्ष घट - 1370 dynes/cm/sec-6 पर्यंत. रक्त प्रवाहाची इथर वेळ 14 सेकंद आहे, मॅग्नेशियम वेळ 22-24 सेकंद आहे, शिरासंबंधीचा दाब 105 mmH2O आहे. कला. II डिग्रीच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, I, I-II अंशांच्या क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोगाच्या विघटनाची चिन्हे आहेत.

तिसर्या अंशाची श्वसनक्रिया श्वासोच्छवासाची कमतरता द्वारे दर्शविले जाते, विश्रांतीवर व्यक्त केले जाते; बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य दर्शविणारे निर्देशक आणि त्याचे बायोमेकॅनिक्स योग्य मूल्यांपासून झपाट्याने विचलित झाले आहेत. त्याच वेळी, खालील घटते: टिफनो नमुना - 50-55% पर्यंत; महत्त्वपूर्ण महत्वाची क्षमता - 50% पर्यंत, एमव्हीएल - 45-47% पर्यंत; वाढ: आरआर - 28 प्रति मिनिट पर्यंत, एमओडी - 163% पर्यंत, ओओ - 56% पर्यंत, एफआरसी - 70% पर्यंत; केवळ राखीव खंडच नाही तर अतिरिक्त आणि भरतीचे प्रमाणही झपाट्याने कमी होते. PO2-81 मिमी एचजी. कला., PSO2 - 45.6 मिमी. या गटातील रुग्णांमध्ये ऑक्सिजनचे शोषण आणि सीआय कमी होते आणि उथळ आणि अप्रभावी श्वासोच्छ्वास सूचित करते. धमनी रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता 85%, शिरासंबंधी रक्त - 35% पर्यंत कमी होते. ऑक्सिजनचा श्वास घेताना, संपृक्तता 96% पर्यंत वाढते आणि अपूर्ण शारीरिक क्रियाकलापांसह ते 6% कमी होते. ऑक्सिजन डिसॅच्युरेशन वेळ 8 ते 12 मिनिटांपर्यंत वाढते.

फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उजव्या शाखेची रुंदी झपाट्याने वाढली आहे (24 मिमी). पल्स वेव्हच्या प्रसाराची गती लक्षणीयरीत्या Hd (226-264 cm/sec) आणि Pd (165-180 cm/sec) पर्यंत वाढली आहे. फार्माकोलॉजिकल चाचणीनंतर, प्रसाराचा दर जवळजवळ अपरिवर्तित राहिला आणि गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब दर्शवितो. उजव्या वेंट्रिकलच्या आयसोमेट्रिक आकुंचनचा टप्पा लक्षणीय वाढला आहे (0.065 सेकंद) आणि मायोकार्डियमच्या संकुचित कार्याची महत्त्वपूर्ण कमजोरी दर्शवते, ज्याची ईसीजी द्वारे पुष्टी केली जाते: हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे विचलन, उच्च , II, III मानक आणि उजव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये पॉइंटेड पी वेव्ह, त्याच लीड्समध्ये कमी झालेली टी वेव्ह आणि डिस्प्लेसमेंट सेगमेंट RS-T आणि वाढलेली हृदय गती (90-95 प्रति मिनिट).

या काळात रूग्णांमध्ये, उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची स्पष्ट घटना दिसून येते, ज्याची पुष्टी हेमोडायनामिक बदलांद्वारे केली जाते जे वजा विघटन दर्शवते (वॉल्हेम, 1931 नुसार): BCC - 87 मिली/किलो, एमव्ही -4.5 एल, सीआय - 2.7 एल/एम 2, UI - 31 ml/m 2, W - 8.2 kg/m/min, आणि N - 1970 dynes/cm/sec-5 मध्ये वाढ. रक्त प्रवाहाची इथर वेळ 15 सेकंद आहे, मॅग्नेशियम वेळ 24 सेकंद आहे, शिरासंबंधीचा दाब बहुतेक वेळा सामान्य मर्यादेत असतो (94 mmH2O).

थर्ड डिग्रीच्या श्वसनाच्या विफलतेच्या बाबतीत, उजव्या वेंट्रिक्युलर प्रकारच्या (I-II, II किंवा III अंश) च्या रक्ताभिसरण विकारांची चिन्हे आहेत.

मॉर्फोलॉजिकल बदल आणि कार्यात्मक विकार ओळखण्यासाठी पद्धती. श्वासोच्छवासाची विफलता ओळखण्यासाठी, फुफ्फुसाच्या जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास किती प्रमाणात दिसून येतो हे निर्धारित करण्यासाठी प्रश्न विचारणे महत्वाचे आहे. तपासणी केल्यावर, सायनोसिसची तीव्रता, श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचे स्वरूप, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहायक स्नायूंचा सहभाग आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीमुळे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्पंदनाची उपस्थिती निर्धारित केली जाते. पर्कशन आणि ऑस्कल्टेशन सह छातीश्वसनाच्या नुकसानाचे स्वरूप आणि तीव्रता निश्चित करा.

फ्लोरोस्कोपी (क्ष-किरण) आपल्याला फुफ्फुसांमध्ये तसेच फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण आणि हृदयातील स्वरूपशास्त्रीय बदलांचे स्वरूप, स्थानिकीकरण आणि तीव्रता स्थापित करण्यास अनुमती देते. सोकोलोव्ह आणि सडोफिव्हच्या चाचण्यांमुळे एम्फिसीमाच्या तीव्रतेचा न्याय करणे शक्य होते. ब्रॉन्कोग्राफी ट्रेकेओब्रोन्चियल झाडातील मॉर्फोलॉजिकल बदलांचे स्वरूप निर्धारित करते.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निर्देशक निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे, म्हणजे; मात्रा आणि क्षमतांचे निर्धारण - एकूण फुफ्फुस क्षमता (TLC), महत्वाची फुफ्फुस क्षमता (VC), श्वसन, अतिरिक्त, राखीव आणि अवशिष्ट खंड; मिनिट व्हॉल्यूम ऑफ रेस्पिरेशन (MVR), श्वसन दर, श्वसन समतुल्य (DE), जास्तीत जास्त फुफ्फुसीय वायुवीजन (MVL), सक्तीने एक्सपायरेटरी रेट (टिफनो चाचणी), श्वसन स्नायूंची जैवविद्युत क्रिया, इंट्राथोरॅसिक आणि इंट्राव्होलर प्रेशर, जे आम्हाला न्याय करण्यास अनुमती देतात. श्वासोच्छवासाच्या बायोमेकॅनिक्सची स्थिती.

यासह, पल्मोनरी गॅस एक्सचेंजचा अभ्यास महत्वाचा आहे: ऑक्सिजन शोषण, ऑक्सिजनचा आंशिक दाब आणि अल्व्होलर हवेमध्ये कार्बन डायऑक्साइड, ऑक्सिजन वापर घटक (OI); रक्त वायू रचना आणि धमनी रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता, फुफ्फुसीय वायुवीजन प्रभावीता स्थापित करण्यास अनुमती देते.

अलीकडे, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमच्या फुफ्फुसीय वायुवीजन, फुफ्फुसीय अभिसरण आणि संकुचित कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी इलेक्ट्रोकिमोग्राफी (ECI) वापरली गेली आहे.

कार्यात्मक स्थिती निश्चित करण्यासाठी हेमोडायनामिक निर्देशकांपैकी, रेडिओआयसोटोप कार्डिओग्राफी महत्त्वपूर्ण आहे, ज्याच्या मदतीने रक्ताभिसरण करणारे रक्त आणि प्लाझ्मा, रक्ताचे मिनिट खंड, स्ट्रोक आणि हृदयाचे निर्देशांक, फुफ्फुसातील रक्ताचे प्रमाण (क्यू), परिधीय संवहनी प्रतिकार. , हृदयाचे बाह्य कार्य आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह निर्धारित केला जातो ( ई. कोर्कस). उपलब्ध पद्धतीहेमोडायनामिक अभ्यास म्हणजे इथर आणि मॅग्नेशियमचा रक्त प्रवाह आणि शिरासंबंधीचा दाब निश्चित करणे.

जैवरासायनिक संशोधन पद्धतींपैकी श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची डिग्री, शारीरिक हालचालींपूर्वी आणि नंतर वाकाटा ऑक्सिजनचे निर्धारण, कार्बोनिक एनहायड्रेसची क्रिया आणि रक्तातील प्रथिने अंश महत्त्वपूर्ण आहेत.

चा मुद्दा ठरवताना सर्जिकल उपचारहृदय आणि फुफ्फुसाच्या धमनीचे कॅथेटेरायझेशन बहुतेकदा फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांमधील बदलांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी फार्माकोलॉजिकल चाचण्या वापरून वापरले जाते.

क्लिनिकल आणि श्रम रोगनिदान, सूचित आणि contraindicated प्रकार आणि काम परिस्थिती. नैदानिक ​​​​आणि श्रम रोगनिदान, सूचित आणि contraindicated प्रकार आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी कार्य परिस्थिती रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते, कोर्स पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची डिग्री, मुख्य व्यवसायाचे स्वरूप आणि कामाच्या परिस्थिती.

स्टेज I श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह जुनाट गैर-विशिष्ट फुफ्फुसाचे आजार असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, क्लिनिकल रोगनिदान अनुकूल आहे. अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांसोबत, तर्कसंगत कार्य व्यवस्था आवश्यक आहे. रुग्णांना असे काम करण्याची शिफारस केली जाते जी लक्षणीय शारीरिक तणावाशी संबंधित नाही; बौद्धिक कार्याचे बहुतेक व्यवसाय अनुकूल हवामान आणि स्वच्छताविषयक परिस्थितीत उपलब्ध आहेत. प्रतिकूल हवामान आणि स्वच्छताविषयक परिस्थितीत, ऍलर्जीक पदार्थ, ब्रॉन्को- आणि पल्मोट्रोपिक विषाच्या संपर्कात, श्वसन प्रणालीवरील लक्षणीय, अगदी एपिसोडिक, शारीरिक ताण आणि ताण यांच्याशी संबंधित कार्य प्रतिबंधित आहे.

स्टेज II च्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, क्षुल्लक भरपाई क्षमतांमुळे क्लिनिकल आणि श्रम रोगनिदान कमी अनुकूल आहे. रुग्णांना किरकोळ शारीरिक आणि मध्यम न्यूरोसायकिक तणावाशी संबंधित, त्यांच्या राहण्याच्या ठिकाणाजवळ, अनुकूल हवामान आणि स्वच्छताविषयक परिस्थितींमध्ये काम करण्यासाठी प्रवेश असतो. महत्त्वपूर्ण किंवा अगदी मध्यम शारीरिक ताण आवश्यक असलेले कार्य contraindicated आहे; लक्षणीय न्यूरोसायकिक तणावाशी संबंधित काही प्रकारचे बौद्धिक कार्य अगम्य आहेत.

स्टेज III श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, क्लिनिकल आणि कार्य रोगनिदान प्रतिकूल आहे. उत्पादन परिस्थितीत कोणतेही काम या रुग्णांसाठी contraindicated आहे. काहीवेळा त्यांना घरी हलके काम करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते, बशर्ते की त्यांना कच्चा माल वितरित केला जाईल आणि त्यांच्याकडून तयार उत्पादने मिळतील.

अपंगत्व गट निश्चित करण्यासाठी निकष. फुफ्फुसाच्या जुनाट आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी अपंगत्व गट ठरवण्याचा निकष हा आत्मविश्वास आहे की विशिष्ट कामकाजाच्या परिस्थितीत शिफारस केलेले काम रुग्णाची स्थिती बिघडू शकत नाही. म्हणूनच, पहिल्या पदवीच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, जेव्हा मुख्य व्यवसायात contraindicated उत्पादन घटक असतात, तेव्हा रुग्णांना काम करण्याची क्षमता मर्यादित असते (गट III चे अक्षम लोक).

गंभीर कार्यात्मक कमजोरीमुळे द्वितीय श्रेणीतील श्वसन निकामी झाल्यास, रुग्ण अधिक वेळा अक्षम होतात (अपंग गट II), फक्त काही रुग्ण तरुणज्यांच्याकडे शिक्षण, पात्रता आणि कामाकडे सकारात्मक दृष्टीकोन आहे त्यांच्याकडे काम करण्याची क्षमता मर्यादित आहे (गट III मधील अपंग लोक) म्हणून ओळखले जाऊ शकते. कोरड्या, उबदार आणि धूळ-मुक्त खोलीत मध्यम न्यूरोसायकिक किंवा किरकोळ शारीरिक तणावाशी संबंधित असलेल्या त्यांच्या निवासस्थानाच्या जवळ काम करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

स्टेज III श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, क्लिनिकल आणि कार्य रोगनिदान प्रतिकूल आहे; बहुतेक रूग्ण अक्षम आहेत (गट II मधील अक्षम लोक), आणि कधीकधी त्यांना दीर्घकालीन काळजीची आवश्यकता असते (गट I मधील अपंग लोक). त्यांना घरून काम करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

पुनर्वसनाचे मार्ग. फुफ्फुसाच्या जुनाट आजारांमुळे श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रुग्णांमध्ये, विशेषत: ग्रेड I मध्ये, वैद्यकीय आणि व्यावसायिक पुनर्वसनाची शक्यता लक्षणीय आहे. या उद्देशासाठी, क्रॉनिक असलेल्या सर्व रूग्णांचे क्लिनिकल निरीक्षण करणे आवश्यक आहे अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रॉन्काइक्टेसिस, ब्रोन्कियल दमा आणि श्वसन प्रणालीचे इतर रोग आणि औषधे लिहून देतात आणि स्पा उपचार. इन्फ्लूएंझा आणि इतर रोगांच्या बाबतीत, तात्पुरते अपंगत्वाचा कालावधी समान विषाणूजन्य आजारांनी आजारी असलेल्या निरोगी लोकांपेक्षा जास्त असावा.

या कालावधीत सामाजिक आणि कामगार पुनर्वसनाची शक्यता विशेषतः महान आहे: वैद्यकीय संस्थेच्या निष्कर्षावर आधारित रूग्णांचा रोजगार (त्यांना सूचित प्रकारचे काम प्रदान करणे, 40-45 वर्षांखालील रूग्णांना पुन्हा प्रशिक्षण देणे आणि त्यांना पुन्हा प्रशिक्षण देणे). वृद्ध रूग्ण जे contraindicated कामात होते त्यांना तर्कसंगत रोजगाराच्या उद्देशाने अपंग म्हणून ओळखले जावे, जेणेकरून कामाचे स्वरूप आणि कामाच्या परिस्थितीचा रुग्णाच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम होणार नाही. रोगाची प्रगती रोखण्यासाठी नंतरचा एक महत्त्वाचा घटक आहे.

दुस-या डिग्रीच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसनाची शक्यता अधिक स्पष्ट कार्यात्मक विकारांच्या प्रतिबंधासाठी कमी केली जाते. गट I अपंगत्व टाळण्यासाठी तर्कसंगत कार्य व्यवस्था खूप महत्वाची आहे.

थर्ड डिग्रीच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, उपचारांद्वारे वैद्यकीय पुनर्वसन केले जाणे आवश्यक आहे आणि रुग्णांच्या वयामुळे व्यावसायिक पुनर्वसन करणे अशक्य आहे.

धन्यवाद

साइट प्रदान करते पार्श्वभूमी माहितीकेवळ माहितीच्या उद्देशाने. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे!

श्वसनक्रिया बंद होणे म्हणजे काय?

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सामान्य रक्त वायूची रचना नुकसानभरपाईच्या प्रतिक्रियांद्वारे प्राप्त केली जाऊ शकते. बाह्य श्वसन अवयवांची कार्ये आणि हृदयाची कार्ये यांचा जवळचा संबंध आहे. म्हणून, जेव्हा फुफ्फुसातील वायूची देवाणघेवाण विस्कळीत होते, तेव्हा हृदय अधिक काम करू लागते, जे यापैकी एक आहे. भरपाई देणारी यंत्रणाहायपोक्सिया दरम्यान विकसित होते.

भरपाई देणार्‍या प्रतिक्रियांमध्ये लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ आणि हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ, रक्ताभिसरणाच्या मिनिटाच्या प्रमाणात वाढ यांचा समावेश होतो. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, गॅस एक्सचेंज सामान्य करण्यासाठी आणि हायपोक्सिया दूर करण्यासाठी नुकसानभरपाईची प्रतिक्रिया पुरेशी नसते आणि विघटनाचा एक टप्पा विकसित होतो.

श्वसन अपयशाचे वर्गीकरण

विकास यंत्रणेनुसार

घटनेमुळे

• अडवणूक करणाराश्वसन निकामी होणे: श्वसनमार्गामध्ये उबळ, अरुंद होणे, दाबणे किंवा अडकणे यामुळे वायुमार्गामध्ये अडथळा निर्माण होतो तेव्हा श्वसनक्रिया बंद पडते. परदेशी शरीर. या प्रकरणात, श्वसन यंत्राचे कार्य विस्कळीत होते: श्वसन दर कमी होते. श्वासोच्छवासाच्या वेळी ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे नैसर्गिक संकुचितपणा अडथळामुळे पूरक आहे, म्हणून श्वास सोडणे विशेषतः कठीण आहे. अडथळ्याचे कारण हे असू शकते: ब्रोन्कोस्पाझम, एडेमा (अॅलर्जीक किंवा दाहक), श्लेष्मासह ब्रोन्कियल लुमेनचा अडथळा, ब्रोन्कियल भिंतीचा नाश किंवा त्याचे स्क्लेरोसिस.
• प्रतिबंधात्मकश्वसनक्रिया बंद पडणे (प्रतिबंधात्मक): फुफ्फुसाच्या पोकळीत फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनाच्या परिणामी, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या विस्तारावर आणि संकुचित होण्यावर निर्बंध आल्यावर, फुफ्फुसातील हवेची उपस्थिती या प्रकारचा फुफ्फुसाचा बिघाड होतो. फुफ्फुस पोकळी, adhesions, kyphoscoliosis (मणक्याचे वक्रता). प्रेरणेच्या खोलीच्या मर्यादेमुळे श्वसन निकामी होते.
• एकत्रित किंवा मिश्रित फुफ्फुसाचा बिघाड त्‍यापैकी एकाचा प्राबल्य असल्‍याने त्‍यातील अडथळा आणि प्रतिबंधक श्‍वसन निकामी अशा दोन्ही लक्षणांच्‍या उपस्थितीने दर्शविले जाते. हे दीर्घकालीन पल्मोनरी-हृदय रोगांसह विकसित होते.
• हेमोडायनॅमिक रक्ताभिसरण विकारांसह श्वसन निकामी विकसित होते जे फुफ्फुसाच्या क्षेत्राचे वायुवीजन अवरोधित करते (उदाहरणार्थ, पल्मोनरी एम्बोलिझमसह). जेव्हा धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त मिसळते तेव्हा हृदयाच्या दोषांसह या प्रकारचे फुफ्फुसीय अपयश देखील विकसित होऊ शकते.
• डिफ्यूज प्रकारजेव्हा फुफ्फुसातील केशिका-अल्व्होलर झिल्लीचे पॅथॉलॉजिकल जाड होते तेव्हा श्वसनक्रिया बंद होते, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय येतो.

रक्त वायू रचना त्यानुसार

रोगाच्या कोर्सनुसार

तीव्रतेने

• तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची पदवी: अडथळ्याच्या पातळीनुसार आणि वाढलेल्या हृदयाचे ठोके, वाढलेला रक्तदाब यावर अवलंबून श्वास घेण्यास किंवा श्वास सोडण्यात अडचण यांसह श्वास लागणे.
• II पदवी: श्वासोच्छ्वास सहायक स्नायूंच्या मदतीने चालते; डिफ्यूज सायनोसिस आणि त्वचेचा मार्बलिंग होतो. आक्षेप आणि ब्लॅकआउट असू शकतात.
• तिसरा अंश: श्वासोच्छवासात नियतकालिक विराम आणि श्वासोच्छवासाच्या संख्येत घट झाल्याने तीव्र श्वास लागणे; ओठांचा सायनोसिस विश्रांतीवर नोंदवला जातो.
• IV पदवी - हायपोक्सिक कोमा: दुर्मिळ, आक्षेपार्ह श्वासोच्छ्वास, त्वचेचे सामान्य सायनोसिस, रक्तदाब गंभीर घट, श्वसनक्रिया बंद होईपर्यंत श्वसन केंद्राचे नैराश्य.

• तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची डिग्री: लक्षणीय शारीरिक श्रमासह श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.
• श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची II डिग्री: किरकोळ शारीरिक श्रमाने श्वास लागणे उद्भवते; बाकीच्या वेळी, भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय केली जाते.
• श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची III डिग्री: श्वास लागणे आणि ओठांचा सायनोसिस विश्रांतीच्या वेळी लक्षात घेतला जातो.

श्वसन निकामी होण्याची कारणे

• अडथळा किंवा अरुंद करणे श्वसनमार्ग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फायब्रोसिस, एम्फिसीमा, स्वरयंत्रातील सूज, आकांक्षा आणि ब्रॉन्चीमधील परदेशी शरीर;
• पल्मोनरी फायब्रोसिस, अल्व्होलिटिस (जळजळ) मुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान फुफ्फुसीय alveoli) फायब्रोटिक प्रक्रियेच्या विकासासह, डिस्ट्रेस सिंड्रोम, घातक ट्यूमर, रेडिएशन थेरपी, बर्न्स, फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसांवर औषधांचा प्रभाव;
• फुफ्फुसातील रक्त प्रवाहात व्यत्यय (पल्मोनरी एम्बोलिझम), ज्यामुळे रक्तातील ऑक्सिजनचा प्रवाह कमी होतो;
• जन्मजात हृदय दोष (जन्मजात फोरेमेन ओव्हल) - शिरासंबंधीचे रक्त, फुफ्फुसांना मागे टाकून, थेट अवयवांकडे जाते;
• स्नायू कमकुवत होणे (पोलिओमायलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, स्नायू डिस्ट्रोफी, दुखापत सह पाठीचा कणा);
• कमकुवत श्वासोच्छ्वास (औषधे आणि अल्कोहोलच्या प्रमाणा बाहेर, स्लीप एपनियासह, लठ्ठपणासह);
• बरगडी फ्रेम आणि मणक्याचे विसंगती (किफोस्कोलिओसिस, छातीत दुखापत);
• अशक्तपणा, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• मध्यवर्ती जखम मज्जासंस्था;
• फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये रक्तदाब वाढणे.

श्वसनाच्या विफलतेचे पॅथोजेनेसिस

बहुतेकदा, वायुवीजन कमी झाल्यावर श्वसनक्रिया बंद पडते, परिणामी जास्त कार्बन डायऑक्साइड (हायपरकॅप्निया) आणि रक्तात ऑक्सिजनची कमतरता (हायपोक्सिमिया) तयार होते. कार्बन डाय ऑक्साईडमध्ये उच्च प्रसार (भेदक) क्षमता असते, म्हणून, जेव्हा फुफ्फुसाचा प्रसार बिघडलेला असतो, तेव्हा हायपरकॅप्निया क्वचितच होतो; ते बहुतेक वेळा हायपोक्सिमियासह असतात. परंतु प्रसार विकार दुर्मिळ आहेत.

फुफ्फुसातील वेंटिलेशनचे पृथक उल्लंघन शक्य आहे, परंतु बहुतेक वेळा रक्त प्रवाह आणि वायुवीजन यांच्या एकसमानतेमध्ये व्यत्ययावर आधारित एकत्रित विकार असतात. अशा प्रकारे, श्वसनक्रिया बंद होणे हे वायुवीजन/रक्त प्रवाह प्रमाणातील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे परिणाम आहे.

हे प्रमाण वाढविण्याच्या दिशेने उल्लंघन केल्याने शारीरिक वाढ होते मृत जागाफुफ्फुसांमध्ये (फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षेत्र जे त्यांचे कार्य करत नाहीत, उदाहरणार्थ, गंभीर न्यूमोनियासह) आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय (हायपरकॅपनिया). प्रमाण कमी झाल्यामुळे फुफ्फुसातील शंट्स किंवा व्हॅस्क्यूलर अॅनास्टोमोसेस (अतिरिक्त रक्त प्रवाह मार्ग) मध्ये वाढ होते, परिणामी रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते (हायपोक्सिमिया). परिणामी हायपोक्सिमिया हायपरकॅपनियासह असू शकत नाही, परंतु हायपरकॅपनिया, नियम म्हणून, हायपोक्सिमिया ठरतो.

अशा प्रकारे, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची यंत्रणा 2 प्रकारचे गॅस एक्सचेंज विकार आहेत - हायपरकॅपनिया आणि हायपोक्सिमिया.

निदान

• रुग्णाला मागील आणि सहवर्ती जुनाट आजारांबद्दल प्रश्न विचारणे. हे स्थापित करण्यात मदत करू शकते संभाव्य कारणश्वसन अपयशाचा विकास.
• रुग्णाच्या तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे: श्वसन दर मोजणे, श्वासोच्छवासात सहायक स्नायूंचा सहभाग, निळसर रंग ओळखणे त्वचानासोलॅबियल त्रिकोण आणि नखे फॅलेंजच्या क्षेत्रामध्ये, छाती ऐकत आहे.
• पार पाडणे कार्यात्मक चाचण्या: स्पायरोमेट्री (स्पायरोमीटर वापरून फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता आणि मिनिट श्वसनाचे प्रमाण निश्चित करणे), पीक फ्लोमेट्री (निर्धारित करणे कमाल वेगपीक फ्लो मीटर उपकरणाचा वापर करून जास्तीत जास्त इनहेलेशननंतर सक्तीने श्वास सोडताना हवेची हालचाल).
• धमनी रक्त वायू रचना विश्लेषण.
• छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे - फुफ्फुस, ब्रॉन्चीला नुकसान ओळखण्यासाठी, अत्यंत क्लेशकारक जखमबरगडी फ्रेम आणि पाठीचा कणा दोष.

श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे

• हायपोक्सिमियाची चिन्हे (धमनी रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे);
• हायपरकॅपनियाची चिन्हे (रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडची वाढलेली पातळी);
• श्वास लागणे;
• श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणा आणि थकवाचे सिंड्रोम.

हायपरकॅपनियाहृदय गती वाढणे आणि झोपेचा त्रास (दिवसाच्या वेळी तंद्री आणि रात्री निद्रानाश), डोकेदुखी आणि मळमळ यामुळे प्रकट होते. खोल आणि वारंवार श्वासोच्छवासाद्वारे शरीर अतिरिक्त कार्बन डायऑक्साइडपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते, परंतु हे देखील कुचकामी आहे. जर रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या आंशिक दाबाची पातळी वेगाने वाढते, तर वाढली सेरेब्रल अभिसरणआणि वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमुळे सेरेब्रल एडेमा आणि हायपोकॅपनिक कोमाचा विकास होऊ शकतो.

जेव्हा नवजात बाळामध्ये श्वासोच्छवासाच्या त्रासाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा ऑक्सिजन थेरपी सुरू होते (रक्त वायूच्या संरचनेवर नियंत्रण प्रदान करते). या उद्देशासाठी, एक इनक्यूबेटर, एक मुखवटा आणि अनुनासिक कॅथेटर वापरला जातो. गंभीर श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि अप्रभावी ऑक्सिजन थेरपीच्या बाबतीत, डिव्हाइस कनेक्ट केलेले आहे कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे.

कॉम्प्लेक्स मध्ये उपचारात्मक उपायस्वीकृतीआवश्यक औषधे आणि सर्फॅक्टंट तयारी (Curosurf, Exosurf) च्या अंतस्नायु प्रशासनाचा वापर करा.

जेव्हा अकाली जन्माचा धोका असतो तेव्हा नवजात शिशुमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोम टाळण्यासाठी, गर्भवती महिलांना ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे लिहून दिली जातात.

उपचार

तीव्र श्वसन निकामी उपचार (आपत्कालीन काळजी)

• I डिग्री अपुरेपणाच्या बाबतीत, रुग्णाला प्रतिबंधित कपड्यांपासून मुक्त करणे आणि ताजी हवा प्रवेश प्रदान करणे आवश्यक आहे.
• अपुरेपणाच्या II डिग्रीच्या बाबतीत, वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपण ड्रेनेज वापरू शकता (पायाचे टोक उंच करून अंथरुणावर ठेवा, श्वास सोडताना छातीवर हलके टॅप करा), ब्रॉन्कोस्पाझम दूर करा (युफिलिन द्रावण इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते). परंतु कमी रक्तदाब आणि हृदयाच्या गतीमध्ये स्पष्ट वाढ झाल्यास युफिलिन हे प्रतिबंधित आहे.
• थुंकी पातळ करण्यासाठी, इनहेलेशन किंवा मिश्रणाच्या स्वरूपात पातळ आणि कफ पाडणारे औषध वापरले जातात. जर परिणाम साध्य करणे शक्य नसेल, तर वरच्या श्वसनमार्गाची सामग्री इलेक्ट्रिक सक्शन (नाक किंवा तोंडातून कॅथेटर घातली जाते) वापरून काढून टाकली जाते.
• श्वासोच्छवास पुनर्संचयित करणे अद्याप शक्य नसल्यास, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन गैर-उपकरण पद्धती (तोंड-तो-तोंड किंवा तोंड-नाक श्वास) किंवा उपकरण वापरून वापरले जाते. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास.
• जेव्हा उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केला जातो, तेव्हा गहन ऑक्सिजन थेरपी आणि गॅस मिश्रणाचा परिचय (हायपरव्हेंटिलेशन) चालते. ऑक्सिजन थेरपीसाठी, अनुनासिक कॅथेटर, मास्क किंवा ऑक्सिजन तंबू वापरला जातो.
• एरोसोल थेरपीच्या सहाय्याने वायुमार्गाची तीव्रता सुधारणे देखील शक्य आहे: उबदार अल्कधर्मी इनहेलेशन, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (कायमोट्रिप्सिन आणि ट्रायप्सिन) सह इनहेलेशन आणि ब्रॉन्कोडायलेटर्स (इसाड्रिन, नोव्होड्रिन, युस्पिरन, अलुपेन, सल्बुटामोल). आवश्यक असल्यास, इनहेलेशनद्वारे प्रतिजैविक देखील प्रशासित केले जाऊ शकतात.
• पल्मोनरी एडेमाच्या प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला पाय खाली ठेवून किंवा बेडच्या डोक्याच्या टोकासह अर्ध-बसलेल्या स्थितीत ठेवले जाते. या प्रकरणात, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरले जातात (Furosemide, Lasix, Uregit). पल्मोनरी एडेमा आणि धमनी उच्च रक्तदाब यांच्या संयोगाच्या बाबतीत, पेंटामिन किंवा बेंझोहेक्सोनियम अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.
• स्वरयंत्रात तीव्र उबळ झाल्यास, स्नायू शिथिल करणारे (डिटिलिन) वापरले जातात.
• हायपोक्सिया दूर करण्यासाठी, सोडियम ऑक्सिब्युट्रेट, सिबाझोन आणि रिबोफ्लेविन लिहून दिले आहेत.
• छातीच्या आघातजन्य जखमांसाठी, नॉन-मादक आणि मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो (अॅनाल्गिन, नोवोकेन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, सोडियम ऑक्सिब्युटाइरेट, ड्रोपेरिडॉलसह फेंटॅनिल).
• लिक्विडेशन साठी चयापचय ऍसिडोसिस(अंडर-ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांचे संचय) वापरले जातात अंतस्नायु प्रशासनसोडियम बायकार्बोनेट आणि ट्रायसामाइन.
• वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे;
• सामान्य ऑक्सिजन पुरवठा सुनिश्चित करणे.

श्वासनलिकेची तीव्रता टिकवून ठेवण्यासाठी, औषधे वापरली जातात (ब्रोन्कियल डायलेटर्स आणि थुंकी पातळ करणारे) आणि तथाकथित श्वसन थेरपी, ज्यामध्ये विविध पद्धतींचा समावेश आहे: पोस्ट्चरल ड्रेनेज, थुंकी सक्शन, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

श्वसन उपचार पद्धतीची निवड अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते:

• पोस्ट्चरल मसाजसाठी, रुग्ण त्याच्या हातावर जोर देऊन आणि पुढे झुकून बसण्याची स्थिती गृहीत धरतो. सहाय्यक पाठीवर थाप देतो. ही प्रक्रिया घरी केली जाऊ शकते. आपण यांत्रिक व्हायब्रेटर देखील वापरू शकता.
• थुंकीचे उत्पादन वाढल्यास (ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसाचा गळू किंवा सिस्टिक फायब्रोसिससह), आपण "कफ थेरपी" पद्धत देखील वापरू शकता: 1 शांत श्वासोच्छवासानंतर, 1-2 सक्तीने श्वास सोडणे आवश्यक आहे, त्यानंतर विश्रांती घेणे आवश्यक आहे. अशा पद्धती वृद्ध रुग्णांसाठी किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत स्वीकार्य आहेत.
• काही प्रकरणांमध्ये, इलेक्ट्रिक सक्शन यंत्राच्या जोडणीसह (तोंड किंवा नाकातून श्वसनमार्गामध्ये प्लास्टिकची नळी घातली जाते) सह श्वसनमार्गातून थुंकी सक्शन करणे आवश्यक आहे. जेव्हा रुग्णाला ट्रॅकोस्टोमी ट्यूब असते तेव्हा थुंकी देखील अशा प्रकारे काढून टाकली जाते.
• दीर्घकालीन अडथळ्यांच्या आजारांसाठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले पाहिजेत. हे करण्यासाठी, आपण "प्रोत्साहन स्पिरोमीटर" डिव्हाइस वापरू शकता किंवा रुग्ण स्वतः श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करू शकता. अर्ध्या-बंद ओठांनी श्वास घेण्याची पद्धत देखील वापरली जाते. या पद्धतीमुळे वायुमार्गामध्ये दाब वाढतो आणि ते कोसळण्यापासून प्रतिबंधित होते.
• ऑक्सिजनचा सामान्य आंशिक दाब सुनिश्चित करण्यासाठी, ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते - श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या उपचारांच्या मुख्य पद्धतींपैकी एक. ऑक्सिजन थेरपीसाठी कोणतेही contraindication नाहीत. ऑक्सिजनचे व्यवस्थापन करण्यासाठी अनुनासिक कॅन्युला आणि मुखवटे वापरतात.
• अल्मिट्रिन हे एकमेव औषध वापरले जाते औषध, दीर्घ कालावधीत ऑक्सिजन आंशिक दाब सुधारण्यास सक्षम.
• काही प्रकरणांमध्ये, गंभीर आजारी रुग्णांना व्हेंटिलेटरशी जोडणे आवश्यक आहे. हे उपकरण स्वतःच फुफ्फुसांना हवा पुरवते आणि उच्छवास निष्क्रीयपणे केला जातो. यामुळे रुग्णाचा जीव वाचतो जेव्हा तो स्वतः श्वास घेऊ शकत नाही.
• अंतर्निहित रोगावर उपचार करणे अनिवार्य आहे. संसर्ग दडपण्यासाठी, थुंकीपासून वेगळे केलेल्या बॅक्टेरियल फ्लोराच्या संवेदनशीलतेनुसार प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो.
• साठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड औषधे दीर्घकालीन वापरस्वयंप्रतिकार प्रक्रिया आणि ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरले जाते.

तीव्र श्वसन निकामी: जर एखाद्या परदेशी शरीराने मुलाच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश केला तर काय करावे - व्हिडिओ

श्वसन निकामी झाल्यास कृत्रिम वायुवीजन योग्यरित्या कसे करावे - व्हिडिओ

जेव्हा फुफ्फुसातील वायूची देवाणघेवाण विस्कळीत होते तेव्हा ऑक्सिजनची पातळी कमी होते, त्याउलट कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण वाढते. या विसंगतीमुळे ऊतींना O2 चा अपुरा पुरवठा होतो, अवयवांची ऑक्सिजन उपासमार होते, तसेच हृदयाचे स्नायू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था विकसित होते.

सुरुवातीच्या टप्प्यात मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडल्यास शरीराच्या अतिरिक्त प्रतिक्रियांद्वारे भरपाई दिली जाते:

• हृदयाचे स्नायू कठोर परिश्रम करतात;
• हिमोग्लोबिनचे प्रमाण वाढले आहे;
• लाल रक्तपेशींचे प्रमाण वाढते;
• रक्त परिसंचरण मिनिट व्हॉल्यूम वाढवते.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या गंभीर परिस्थितीत, भरपाई देणारी प्रतिक्रिया गॅस एक्सचेंज पूर्णपणे सामान्य करू शकत नाही आणि हायपोक्सिया दूर करू शकत नाही, नंतर एक विघटित अवस्था उद्भवते.

कारणे

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची खराबी - डोके आणि पाठीच्या चौकटीला दुखापत, मेंदूला सूज येणे, सेरेब्रल मायक्रोक्रिक्युलेशन बिघडणे, इलेक्ट्रिक शॉक, अंमली पदार्थांचे प्रमाणा बाहेर;
• नपुंसकत्व पेक्टोरल स्नायू- विषारी संसर्ग (टिटॅनस, बोटुलिझम, पोलिओ), अंतःप्रेरणा अयशस्वी, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (स्वतःच्या प्रतिपिंडांचा हल्ला स्नायू ऊतक), स्नायू शिथिल करण्यासाठी औषधांचा प्रमाणा बाहेर;
• श्वसन पेशीचे विकृत रूप - किफोस्कोलिओसिस, न्यूमो- आणि हेमोथोरॅक्स, फुफ्फुसाची जळजळ, जन्मजात पॅथॉलॉजीज, मुडदूस रोग;
• श्वसनमार्गाच्या लुमेनचे एम्बोलिझम - स्वरयंत्रात सूज आणि उबळ, परदेशी वस्तूंचा प्रवेश, स्वरयंत्राच्या कूर्चाचे फ्रॅक्चर, ब्रोन्कियल कालवा किंवा श्वासनलिका बाहेरून दाबणे, ब्राँकायटिस, दमा, क्रॉनिक;
• अल्व्होलर विकृती - न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, अल्व्होलिटिस, सूज फुफ्फुसाची ऊती, क्षयरोग.

याव्यतिरिक्त, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या काही पॅथॉलॉजीजमुळे फुफ्फुसाचा बिघाड होतो. मग सर्व श्वसन अवयव पूर्ण मोडमध्ये कार्य करतात, परंतु हृदयाचे स्नायू ऊतींमध्ये O2 वाहून नेण्यास सक्षम नसतात. हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या काही आजारांसह, श्वसन वाहिन्यांमधून हवा सहजपणे प्रवेश करते, परंतु रक्त द्रवाच्या पेशींना बांधत नाही. . जेव्हा हिमोग्लोबिन एकाग्रता कमी होते तेव्हा ही विसंगती उद्भवते विविध प्रकारअशक्तपणा

पदवी आणि तीव्रतेनुसार वर्गीकरण

निदान करताना पॅथॉलॉजीचा प्रकार ओळखला जातो, निदान करताना फॉर्म्युलेशन सूचित केले जाते.

प्रक्रियेच्या प्रसाराच्या सामर्थ्यानुसार, डीएन 2 मूलभूत प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे: तीव्र आणि जुनाट.

हे प्रकार लक्षणे, कारणे आणि उपचारात्मक उपायांमध्ये भिन्न आहेत:

• (ODN) - तीव्रतेने घडते, अचानक, आपत्कालीन परिस्थिती मानली जाते, एक प्राणघातक धोका असतो. भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय होत नाही, स्थिती अधिक गंभीर होते थोडा वेळ. सर्व बाळांना आवश्यक आहे पुनरुत्थान उपाय . हा प्रकार दुखापतीमुळे उद्भवतो, जेव्हा श्वसन नलिका अवरोधित होतात;
• क्रॉनिक (CDN) - बर्याच महिन्यांत आणि वर्षांमध्ये हळूहळू वाढते, विसंगती लहान आणि मोठ्या मुलांमध्ये तीव्र फुफ्फुस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि हेमॅटोपोएटिक रोगांसह आढळते. नकारात्मक प्रभावनुकसान भरपाईच्या यंत्रणेद्वारे यशस्वीरित्या दडपले गेले.

जेव्हा गुंतागुंत उद्भवते किंवा उपचार उपाय इच्छित परिणाम देत नाहीत, तेव्हा रोग वाढतो आणि क्रॉनिक स्टेजतीव्र टप्प्यात बदल ज्यामुळे लहान रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.

DN च्या पदवी

1ली पदवी - रक्तदाब पूर्ण राहतो, O2 चा आंशिक दाब 61-78 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो;

2रा अंश - प्रति मिनिट डीडीची मात्रा वाढते, O2 दाब 50-60 mmHg पर्यंत कमी होतो, CO2 दाब सामान्य असतो किंवा थोडासा वाढतो;

3 रा डिग्री - श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची वारंवारता अनियमित झाल्यामुळे कमी होते हृदयाची गतीआणि वारंवार थांबे, O2 दाब सामान्यपेक्षा 70% कमी आहे.

मुलांमध्ये क्लिनिकल चिन्हे श्वसनाच्या विफलतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात. ARF ला अपरिहार्यपणे मुलाचे हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. प्रथम आणि द्वितीय अंशांच्या सीडीएनवर घरी उपचार केले जाऊ शकतात.

एआरएफ बालपणात कसे प्रकट होते?

मुलांमध्ये धाप लागणे सिंड्रोम विविध कारणांमुळे विकसित होते. मोठ्या मुलांसाठी, गुन्हेगार आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमा. लहान मुलांमध्ये, सर्वात जास्त सामान्य कारण ODN म्हणजे स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका च्या लुमेनचे अरुंद होणे. ही गुंतागुंत इन्फ्लूएंझा किंवा इतर नंतर उद्भवते श्वसन संक्रमण . स्टेनोटिक ट्रेकेओलॅरिन्जायटीस सिंड्रोम संसर्गजन्य रोगाच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी दिसून येतो. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा किंवा कफ सह अडकतात.

बर्याचदा, पालकांच्या दुर्लक्षामुळे बाळामध्ये एआरएफ विकसित होतो. जेव्हा एखादी छोटी वस्तू गिळली जाते तेव्हा ती श्वास घेण्यास अडथळा बनते. एखादी वस्तू स्वतःहून काढून टाकणे नेहमीच शक्य नसते, ज्यामुळे गंभीर परिणाम होतात.

मुलांमध्ये तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची चिन्हे जलद उत्पत्तीद्वारे दर्शविली जातात, विजेच्या वेगाने लक्षणे वाढतात. पहिल्या सिग्नलच्या विकासापासून मृत्यूच्या धोक्यापर्यंत काही मिनिटे किंवा तास निघून जातात.

• श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो - फुफ्फुस ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतात, परंतु हवेचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, इनहेलेशन दरम्यान कमी हवा आत प्रवेश करते. परिणामी, CO2 पातळी वाढते.

हा सिंड्रोम काही तासांत होतो. लॅरींगोस्पाझमसह, काही मिनिटांत सूज वाढते आणि जेव्हा कालवा पूर्णपणे बंद होतो तेव्हा श्वसन हालचाली थांबतात.

फुफ्फुस किंवा न्यूमोनिया दरम्यान, फुफ्फुसाच्या वेसिकल्समध्ये द्रव हळूहळू जमा झाल्यामुळे श्वासोच्छ्वास अनेक दिवसांत जलद होतो. कधीकधी वारंवारतेत वाढ होत नाही. याउलट, श्वसन केंद्र खराब झाल्यास किंवा श्वसनाच्या स्नायूंची कमजोरी वाढल्यास ते कमी होते. या प्रकरणात, भरपाई देणारी शक्ती कार्य करत नाहीत;

• टाकीकार्डिया दिसून येते - फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्तदाब वाढल्यामुळे हृदयाचे ठोके वारंवार होतात. फुफ्फुसातून रक्त द्रव बाहेर ढकलण्यासाठी, हृदय कठोरपणे कार्य करते आणि वेगाने धडधडते;
• मूल चेतना गमावते - चिंताग्रस्त पदार्थ हवा उपासमार अनुभवतो, मेंदूच्या पेशी मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांना समर्थन देत नाहीत, मेंदू बंद होतो.

जेव्हा एखाद्या मुलास दम्याचा झटका येतो तेव्हा काही मिनिटांनंतर ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम मिळाल्यानंतर मन पूर्ववत होते. फुफ्फुसाच्या ऊतींना दुखापत किंवा सूज आल्यास, मूल चेतना परत न येता मरू शकते;

• कमी होत आहे धमनी दाब- लहान वर्तुळात दबाव वाढणे थेट हायपोटेन्शनसह एकत्र केले जाते मोठे वर्तुळ. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की गॅस एक्सचेंज मंदावते आणि फुफ्फुसीय विभागांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त जास्त काळ राहते;
• खोकला आणि श्वास लागणे दिसून येते - हवेच्या कमतरतेमुळे, श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची लय आणि वारंवारता विस्कळीत होते, त्यांच्यावरील नियंत्रण गमावले जाते, मूल दीर्घ श्वास घेऊ शकत नाही, त्याला पुरेशी हवा नसते. एआरएफ सह, सिंड्रोम वेगाने वाढते आणि सामान्य लय पुनर्संचयित करण्यासाठी वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

श्वसन नलिकांच्या एम्बोलिझमसह (थुंकी जमा होते, ब्रॉन्कोस्पाझम होते, परदेशी शरीरात प्रवेश होतो), ब्रोन्कियल श्लेष्मल एपिथेलियमचे मज्जातंतू तंतू चिडतात, ज्यामुळे खोकला होतो;

• असंबद्ध हालचाली होतात छाती क्षेत्रश्वास घेताना - कधीकधी फुफ्फुसांपैकी एक श्वासोच्छवासात भाग घेत नाही किंवा हालचालींमध्ये मागे पडतो. ऍक्सेसरी स्नायूंना प्रेरणेचे प्रमाण वाढविण्यासाठी यंत्रणेशी जोडलेले आहे;
• मानेतील नसा फुगतात, त्वचा निळी होते - हृदयाकडे जाणाऱ्या मोठ्या नसांमध्ये रक्त साचते, ते विस्तारतात.

मानेच्या शिरा पृष्ठभागावर स्थित आहेत, त्यांचा विस्तार अधिक लक्षणीय आहे. बहुतेकदा, लहान वाहिन्यांनी सुसज्ज असलेले आणि हृदयापासून सर्वात दूर असलेले क्षेत्र निळे होतात - हे बोटांचे टोक, नाक, कानातले (अॅक्रोसायनोसिस) असतात.

• मृत्यूची भीती दिसते - एआरएफ सिंड्रोममुळे प्राणघातक भीती, श्वासोच्छवासाची भीती, चिंता आणि सायकोमोटर आंदोलन विकसित होते;
• छातीच्या आतील भागात वेदना - जेव्हा परदेशी शरीरे गिळली जातात तेव्हा वेदनांचे लक्षण उद्भवते; ते ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल उपकला स्क्रॅच करतात. फुफ्फुसाच्या दाहक विकृतीसह आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या पोषणाच्या कमतरतेसह वेदना कधीकधी दिसून येते. क्षयरोग किंवा फुफ्फुसाच्या गळूसाठी, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लक्षणीय नाश होऊनही वेदनादायक संवेदनाघडू नका, कारण फुफ्फुसीय पदार्थात वेदना रिसेप्टर्स नसतात;

श्वासाचा अभाव संपतो तीव्र टप्पा. व्यावसायिक मदतीशिवाय, भरपाई देणारी प्रतिक्रिया संपुष्टात येते, श्वसन केंद्र दाबले जाते, ज्यामुळे मृत्यू होतो. आधुनिक पुनरुत्थानामध्ये मुलाचे जीवन पुनर्संचयित करण्यासाठी स्थिती दूर करण्यासाठी पुरेसे उपाय आहेत.

नवजात मुलांमध्ये एआरएफ

नवजात मुलांमध्ये वंध्यत्व जास्त वेळा त्या मुलांमध्ये आढळते जे कमी वजनाने जन्माला आले होते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंट दरम्यान गर्भाची हायपोक्सिया देखील भूमिका बजावते. हायपोक्सियाच्या परिणामी, संवहनी उबळ विकसित होते, ज्यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता होते.

नवजात मुलांमध्ये एआरएफ उद्भवते जेव्हा अंतर्गत पाणी, मेकोनियम, रक्त द्रव श्वसनमार्गामध्ये शोषले जाते,

आणि श्वसन अवयवांच्या विकृतींसाठी देखील:

• फुफ्फुसांचा अविकसित;
• अनुनासिक परिच्छेद बंद करणे;
• अन्ननलिका आणि श्वासनलिका नलिका यांच्यातील संवादाची घटना.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीजन्मानंतर पहिल्या दिवसात किंवा काही तासांत उद्भवते. अनेकदा ते तीव्र अपयशइंट्रायूटरिन किंवा प्रसवोत्तर न्यूमोनियाचे परिणाम.

श्वासोच्छवासाच्या त्रासाची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर, ऑक्सिजन थेरपी दिली जाते. अपयशाच्या गंभीर अवस्थेत, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनासाठी एक उपकरण जोडलेले आहे. उपचार उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये आवश्यक औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन समाविष्ट आहे.

व्हिडिओ

व्हिडिओ - श्वसन निकामी साठी वैद्यकीय मदत

आपत्कालीन उपचार उपाय

तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास आपत्कालीन काळजी या विकाराच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असेल. वेगवेगळ्या टप्प्यांवर वैद्यकीय उपायांचा उद्देश कारण दूर करणे, सामान्य गॅस एक्सचेंज पुनर्संचयित करणे, काढून टाकणे आहे. वेदना सिंड्रोमआणि संक्रमणाचा विकास रोखणे.

1. डीएनच्या 1ल्या पदवीसह, मुलाला घट्ट कपड्यांपासून मुक्त केले जाते आणि खोलीत ताजी हवेचा प्रवाह प्रदान केला जातो;
2. ग्रेड 2 मध्ये, श्वसन कालव्याचा मार्ग पुनर्संचयित केला पाहिजे. हे करण्यासाठी, मुलाला त्याचे पाय वर करून पृष्ठभागावर ठेवले जाते; श्वास सोडताना, आपण छातीवर हलके टॅप करू शकता;
3. ब्रोन्कोलरींगोस्पाझम दूर करण्यासाठी, एमिनोफिलिनचे द्रावण इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. पण कमी रक्तदाब आणि उच्च हृदय गती सह, Eufillin contraindicated आहे;
4. श्लेष्मा द्रव करण्यासाठी, इनहेलेशन किंवा कफ पाडणारे मिश्रण वापरले जाते. कोणताही परिणाम नसल्यास, श्वसन नलिकांमधील सामग्री इलेक्ट्रिक सक्शनने काढून टाकली जाते;
5. श्वासोच्छ्वास अद्याप पुनर्संचयित न झाल्यास, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास तोंड-ते-तोंड किंवा तोंड-टू-नाक पद्धत वापरून वापरला जातो किंवा एक विशेष उपकरण थेट वापरले जाते;
6. जेव्हा उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केला जातो, तेव्हा हायपरव्हेंटिलेशनचा वापर गॅस मिश्रण राखण्याच्या पद्धतीचा वापर केला जातो. ऑक्सिजन थेरपी अनुनासिक तपासणी किंवा मास्क वापरून चालते;
7. हवेची पारगम्यता सुधारण्यासाठी, उबदार अवस्थेत अल्कधर्मी इनहेलेशन वापरले जातात, तसेच ब्रोन्कोडायलेटर्स, जसे की नोवोड्रिन, अलुपेंट, इझाड्रिन.

फुफ्फुसाचा सूज असल्यास, मुलाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत पाय खाली ठेवले पाहिजे आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला पाहिजे: Lasix, Furosemide, Uregit.स्वरयंत्रात असलेली उबळ तीव्र असल्यास, स्नायू शिथिल करणारे वापरले जातात.

हायपोक्सिया दूर करण्यासाठी, वापरा सिबाझोन, रिबोफ्लेविन, सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटाइरेट.दुखापतींसाठी, वेदनाशामक प्रशासित केले जातात: ओम्नोपॉन, प्रोमेडोल, नोवोकेन, एनालगिन, ड्रॉपेरिडॉल, फेंटॅनिल.

कार्बन डायऑक्साइड विष काढून टाकण्यासाठी, सोडियम बायकार्बोनेट आणि ट्रायसमिन अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात. हे सिस्टीमिक एजंट रक्ताचा साठा वाढवतात, पेशीच्या पडद्यामध्ये प्रवेश करतात आणि ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो.

चयापचय प्रक्रिया दुरुस्त करण्यासाठी, व्हिटॅमिन बी 6, पॅनांगिन, ग्लुकोज आणि कोकार्बोक्झिलेझसह एक ध्रुवीकरण कॉकटेल इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.

आपत्कालीन उपायांसह, अंतर्निहित रोगाची चिन्हे दूर करण्यासाठी उपचारात्मक उपायांचा एक संच वापरला जातो.

CDN वर उपचार करण्यासाठी, कारण काढून टाकणे ही पहिली प्राथमिकता आहे. हे साध्य करण्यासाठी, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम रोगाचा त्रास टाळण्यासाठी सर्व उपाय केले जातात.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे हा एक सिंड्रोम आहे जो मानवी आरोग्यासाठी अत्यंत धोकादायक आहे. रुग्णाच्या फुफ्फुसात, गॅस एक्सचेंज विस्कळीत होते, रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होते आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण वाढते. ऑक्सिजन उपासमार सुरू होते, किंवा, वैद्यकीय भाषेत, हायपोक्सिया.

श्वसनाच्या विफलतेचे वर्गीकरण विकासाच्या प्रकारानुसार, त्याच्या घटनेचे कारण आणि रोगाच्या टप्प्यानुसार केले जाते. याव्यतिरिक्त, कमतरता तीव्र किंवा असू शकते क्रॉनिक फॉर्म.

विकासाच्या प्रकारानुसार, खालील प्रकारचे अपयश उद्भवतात: हायपोक्सेमिक आणि हायपरकॅपनिक.

हायपोक्सेमिक

या प्रकरणात, ऑक्सिजन पातळी मोठ्या प्रमाणात कमी होते - बहुतेकदा तेव्हा तीव्र स्वरूपन्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचा सूज. रुग्णाला ऑक्सिजन थेरपीचा फायदा होऊ शकतो.

हायपरकॅपनिक

आणि हायपरकॅपनिक श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, रुग्णाच्या रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडची पातळी मोठ्या प्रमाणात वाढते. छातीच्या दुखापतीनंतर आणि श्वसनाचे स्नायू कमकुवत झाल्यानंतर हे घडते. ऑक्सिजन सामग्री, अर्थातच, देखील कमी होते, आणि अशा परिस्थितीत ऑक्सिजन थेरपी मदत करते आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

निदान

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे योग्य निदान हे प्रामुख्याने त्याच्या विकासाचे कारण ठरवते.

सर्व प्रथम, तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रुग्णाच्या त्वचेच्या रंगाकडे लक्ष देतात. मग ते श्वासोच्छवासाच्या वारंवारता आणि प्रकाराचे मूल्यांकन करते.

रक्ताभिसरण आणि श्वसन प्रणालींचा अभ्यास अचूक निदान करण्यात मदत करेल. हे वापरून हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये चालते प्रयोगशाळा चाचण्यारक्त, तसेच रेडियोग्राफी.

कारणे

श्वसनक्रिया बंद पडण्याची पाच मुख्य कारणे आहेत.

पहिले कारण- श्वासोच्छवासाचे नियमन बिघडले आहे. असे घडत असते, असे घडू शकते:

• एडेमा किंवा ब्रेन ट्यूमरसह;
• स्ट्रोकसाठी;
• औषध ओव्हरडोज बाबतीत.

दुसरे कारण- म्हणजे, वायुमार्गाचा पूर्ण अडथळा किंवा लक्षणीय अरुंद होणे. हे घडते:

• जेव्हा ब्रॉन्चीला कफ द्वारे अवरोधित केले जाते;
• जर उलट्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात;
• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव सह;
• जीभ मागे घेण्यासह;
• ब्रोन्कोस्पाझमसह.

तिसरे कारण- फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कार्य बिघडलेले आहे. हे सहसा घडते जेव्हा:

• atelectasis - फुफ्फुसाच्या भिंती कोसळणे (जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते);
• पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत;
• तीव्र ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया.

चौथा- श्वासोच्छवासाचे बायोमेकॅनिक्स बिघडलेले आहेत. असे घडत असते, असे घडू शकते:

• बरगडी फ्रॅक्चर आणि इतर जखमांमुळे;
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह (सतत अशक्तपणा आणि स्नायूंचा वेगवान थकवा).

पाचवा- हृदय आणि रक्तवाहिन्यांना अपुरा रक्तपुरवठा. कार्डिओपल्मोनरी रोगांच्या दीर्घ कोर्स दरम्यान उद्भवते.

रोगाचे टप्पे

तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे तीन टप्पे आहेत. ते तीव्रतेत भिन्न आहेत.

1. IN प्रारंभिक टप्पाजेव्हा एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो शारीरिक क्रियाकलाप, कार्डिओपल्मस. दबाव वाढतो, नाडी वारंवार होते. त्वचेचा थोडासा निळा रंग आहे (औषधांमध्ये या घटनेला सायनोसिस म्हणतात).
2. त्वचा समान रीतीने निळसर रंगाची आहे आणि एक संगमरवरी प्रभाव दिसू शकतो. ओठ देखील निळे होतात, श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची गती वेगाने वाढते. विश्रांतीच्या वेळीही श्वासोच्छवासाचा त्रास तीव्र असतो.
3. हायपोक्सिक कोमा. रुग्ण चेतना गमावतो, रक्तदाब कमी होतो, श्वास घेणे दुर्मिळ आणि कठीण होते. या स्थितीमुळे श्वसनास अटक होऊ शकते आणि मृत्यूची प्रकरणे आहेत.

लक्षणे

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे त्वरीत विकसित होते आणि मृत्यू होऊ शकते. या रोगाचे निदान, एक नियम म्हणून, अडचणी उद्भवत नाही, कारण त्याची लक्षणे अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. आणि रुग्णाला प्रथमोपचार देण्यासाठी वेळ मिळावा यासाठी तुम्हाला त्यांच्याकडे त्वरित लक्ष देणे आवश्यक आहे.

1. रोगाच्या प्रारंभाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास लागणे आणि वारंवार गोंगाट करणारा श्वास घेणे, कधीकधी मधूनमधून. आवाज गायब होऊ शकतो किंवा कर्कश होऊ शकतो.
2. रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्वचा फिकट गुलाबी होते, नंतर निळसर होते. कृत्रिम प्रकाशाच्या अंतर्गत, त्वचेच्या रंगाचे मूल्यांकन करण्यात चूक करणे सोपे आहे, म्हणून रुग्णाच्या त्वचेची आणि आपल्या स्वतःची तुलना करणे योग्य आहे.
3. रुग्णाला गुदमरल्यासारखे वाटते, हवेचा अभाव होतो आणि टॅचिप्निया होतो.
4. बहुतेकदा एखादी व्यक्ती अनैच्छिकपणे दोन्ही हातांनी पृष्ठभागावर झुकते ज्यावर तो त्याच्या सर्व शक्तीने बसतो. या चिन्हाद्वारेच मज्जासंस्थेच्या रोगांपासून तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे वेगळे केले जाऊ शकते, जेव्हा रुग्णांना गुदमरल्यासारखे देखील होऊ शकते.
5. एखाद्या व्यक्तीला सतत अशक्तपणा जाणवतो आणि त्याला झोप येते.

प्रथमोपचार नियम

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी आपत्कालीन काळजी घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण स्थिती लवकर खराब होऊ शकते. डॉक्टर येण्यापूर्वी तुम्ही पीडित व्यक्तीला कशी मदत करू शकता?

1. रुग्णाला जमिनीवर किंवा इतर सपाट पृष्ठभागावर ठेवा आणि त्याला त्याच्या बाजूला फिरवा.
2. शक्य असल्यास, खिडक्या उघडा जेणेकरून लोक आत येतील ताजी हवा, आणि पीडितेचे कपडे काढा.
3. रुग्णाचे डोके शक्य तितके मागे वाकवा आणि खालचा जबडापुढे ढकलणे जेणेकरून व्यक्ती स्वतःच्या जिभेवर गुदमरणार नाही.
4. रुग्णाचे तोंड आणि घसा श्लेष्मा आणि मलबे साफ करण्याचा प्रयत्न करा.
5. रेनिमॅटोलॉजी श्वासोच्छवासाचे कार्य बंद झाल्यास कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करण्याचा सल्ला देते. पुढील उपचारकेवळ रुग्णालयातच केले पाहिजे.

कृत्रिम श्वसन कसे करावे

रुग्णाच्या शरीरात ऑक्सिजनचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी आणि त्यातून अतिरिक्त कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकण्यासाठी कृत्रिम श्वसन केले जाते.

1. प्रथम, आपल्याला रुग्णाचे डोके मागे झुकवावे लागेल, आपला हात त्याच्या डोक्याच्या मागच्या खाली ठेवावा. रुग्णाची हनुवटी आणि मान सरळ रेषेत असावी - यामुळे हवा मुक्तपणे फुफ्फुसात जाऊ शकते.
2. तोंडी पोकळी श्लेष्मा आणि उलट्याने अडकलेली नाही याची खात्री करा. आपल्या बोटांच्या दरम्यान रुग्णाचे नाक चिमटा.
3. खूप खोलवर श्वास घ्या आणि रुग्णाच्या तोंडात तीव्रपणे श्वास सोडा. मागे झुकून दुसरा श्वास घ्या. यावेळी, रुग्णाची छाती कमी होईल आणि निष्क्रिय उच्छवास होईल.

5-6 सेकंदांच्या अंतराने हवेचा वार तीक्ष्ण असावा. म्हणजेच, ते प्रति मिनिट 10-12 वेळा करणे आवश्यक आहे आणि जोपर्यंत रुग्णाचा सामान्य श्वास पूर्ववत होत नाही तोपर्यंत ते चालू ठेवावे.

या स्थितीचे कारण निदान आणि निर्धारित केल्यानंतर तीव्र श्वसनक्रिया बंद होण्याचा उपचार डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे.

रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म

फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र श्वसन अपयश विकसित होऊ शकते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विशिष्ट प्रकारच्या रोगांमुळे हे देखील सुलभ होते.

जर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या सिंड्रोमवर योग्य उपचार केले गेले नाहीत तर ते क्रॉनिक देखील होऊ शकते.

त्याची चिन्हे:

• थोडासा शारीरिक श्रम करूनही श्वास लागणे;
• जलद थकवा येणे;
• सतत फिकटपणा.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होऊ शकतात कारण हृदयाला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन मिळत नाही.

मुलांमध्ये

अरेरे, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे तीव्र स्वरूप बहुतेकदा मुलांमध्ये आढळतात. लहान मूलत्याला काय होत आहे हे समजत नाही आणि गुदमरल्याबद्दल तक्रार करू शकत नाही, म्हणून त्याला दिसणार्‍या धोकादायक लक्षणांकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे आहेत:

• श्वास लागणे;
• आळस आणि मूड किंवा, उलट, तीव्र चिंता;
• नासोलॅबियल त्रिकोणाचा निळापणा, नाकाच्या पंखांना सूज येणे;
• फिकट गुलाबी आणि संगमरवरी त्वचेचा रंग.

मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होण्याचे वर्गीकरण प्रौढ रुग्णांप्रमाणेच तत्त्वांनुसार केले जाते.

सर्वात सामान्य कारणे:

• नासोफरीन्जियल स्रावांसह वायुमार्गाचा अडथळा;
• एडेनोइड्सचा प्रसार;
• श्वसनमार्गामध्ये परदेशी वस्तूचा प्रवेश;
• जन्माच्या आघातामुळे फुफ्फुसांचे विस्कळीत वायुवीजन;
• न्यूमोनिया नंतर गुंतागुंत;
• पोलिओचे परिणाम.

कृत्रिम श्वसन

जर तुम्हाला बाळावर कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करायचा असेल तर लक्षात ठेवा की या प्रक्रियेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

• अत्यंत काळजी घेऊन तुम्हाला तुमच्या बाळाचे डोके मागे वळवावे लागेल, कारण या वयात मान खूपच नाजूक असते.
• तुमचे फुफ्फुस हवेने भरल्यानंतर, अल्व्होली फुटू नये म्हणून तुम्ही अपूर्णपणे श्वास सोडला पाहिजे आणि मुलाच्या तोंडात तीव्रपणे न टाकता.
• प्रति मिनिट 15 - 18 वेळा वारंवारतेसह एकाच वेळी तोंडात आणि नाकात इन्सुलेट करा. प्रौढांमध्‍ये तीव्र श्‍वसन निकामी होण्‍यासाठी आपत्‍कालीन काळजी घेण्‍याच्‍या तुलनेत हे अधिक सामान्य आहे, कारण मुलांमध्‍ये फुप्फुसाची क्षमता खूपच कमी असते.

उपचार

निष्कर्ष

1. तीव्र श्वसन अपयश - स्थिती पॅथॉलॉजिकल बदलजीव मध्ये. याचा परिणाम अनेक गंभीर गुंतागुंत आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.
2. श्वसनक्रिया बंद पडू शकते विविध कारणांमुळे, फुफ्फुसात प्रवेश करणारी परदेशी वस्तू किंवा उलटी आणि ब्रोन्सी आणि फुफ्फुसांच्या जळजळीसह समाप्त होते.
3. विशेषत: लहान मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या समस्यांकडे दुर्लक्ष करू नका.
4. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे दिसू लागल्यास, आपण त्वरित डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करणे सुनिश्चित करा: अशा प्रकरणांमध्ये, मिनिटे अनेकदा मोजली जातात.
5. पुनरुत्थानाची मूलभूत माहिती आणि विशेषतः कृत्रिम श्वासोच्छ्वास तंत्र जाणून घ्या. यामुळे तुमच्या प्रियजनांचे प्राण वाचू शकतात.

जसे ज्ञात आहे, शरीराचे श्वसन कार्य शरीराच्या सामान्य कार्याच्या मुख्य कार्यांपैकी एक आहे. एक सिंड्रोम ज्यामध्ये रक्त घटकांचे संतुलन बिघडते किंवा, अधिक अचूकपणे सांगायचे तर, कार्बन डाय ऑक्साईडची एकाग्रता मोठ्या प्रमाणात वाढते आणि ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते, त्याला "तीव्र श्वसन निकामी" असे म्हणतात; ते क्रॉनिक देखील होऊ शकते. या प्रकरणात रुग्णाला कसे वाटते, कोणती लक्षणे त्याला त्रास देऊ शकतात, या सिंड्रोमची चिन्हे आणि कारणे काय आहेत - खाली वाचा. आमच्या लेखातून आपण निदान पद्धती आणि या रोगाचा उपचार करण्याच्या सर्वात आधुनिक पद्धतींबद्दल देखील शिकाल.

या रोगाची कोणती वैशिष्ट्ये आहेत?

श्वसनक्रिया बंद होणे (आरएफ) ही एक विशेष स्थिती आहे ज्यामध्ये जेव्हा श्वसन अवयव आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन पुरवू शकत नाहीत तेव्हा मानवी शरीर स्वतःला शोधते. या प्रकरणात, रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडची एकाग्रता लक्षणीय वाढते आणि गंभीर पातळीवर पोहोचू शकते. हा सिंड्रोम म्हणजे कार्बन डाय ऑक्साईड आणि ऑक्सिजनच्या अपर्याप्त देवाणघेवाणीचा एक प्रकारचा परिणाम आहे. वर्तुळाकार प्रणालीआणि फुफ्फुसे. लक्षात घ्या की तीव्र आणि तीव्र श्वसन अपयश त्यांच्या अभिव्यक्तींमध्ये लक्षणीय भिन्न असू शकतात.

श्वासोच्छवासाचे कोणतेही विकार शरीरात भरपाई देणारी यंत्रणा ट्रिगर करतात, जे काही काळ आवश्यक संतुलन पुनर्संचयित करण्यास आणि रक्ताची रचना सामान्यच्या जवळ आणण्यास सक्षम असतात. जर एखाद्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय आला असेल, तर नुकसान भरपाईचे कार्य करण्यास सुरुवात करणारा पहिला अवयव हृदय असेल. नंतर, एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील प्रमाण आणि एकूण पातळी वाढेल, ज्याला हायपोक्सिया आणि ऑक्सिजन उपासमारीची शरीराची प्रतिक्रिया देखील मानली जाऊ शकते. धोका या वस्तुस्थितीत आहे की शरीराची शक्ती अंतहीन नसते आणि लवकरच किंवा नंतर त्याची संसाधने संपुष्टात येतात, ज्यानंतर व्यक्तीला तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या प्रकटीकरणाचा सामना करावा लागतो. जेव्हा ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी होतो किंवा कार्बन डाय ऑक्साईडची पातळी 45 मिमी पर्यंत वाढते तेव्हा प्रथम लक्षणे रुग्णाला त्रास देऊ लागतात.

हा रोग मुलांमध्ये कसा प्रकट होतो?

लहान मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे हे प्रौढांप्रमाणेच कारणांमुळे होते, परंतु लक्षणे सामान्यतः कमी तीव्र असतात. नवजात मुलांमध्ये, हा सिंड्रोम बाह्यतः श्वासोच्छवासाच्या विकार म्हणून प्रकट होतो:

1. बहुतेकदा, हे पॅथॉलॉजी अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये किंवा कठीण जन्माला आलेल्या नवजात मुलांमध्ये आढळते.
2. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, कमतरतेचे कारण म्हणजे सर्फॅक्टंटचा अविकसित होणे, हा पदार्थ अल्व्होलीला रेषा देतो.
3. तसेच, अंतर्गर्भीय जीवनात हायपोक्सियाचा अनुभव घेतलेल्या नवजात मुलांमध्ये देखील DN ची लक्षणे दिसू शकतात.
4. मेकोनियम गिळणाऱ्या, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ किंवा रक्त गिळणाऱ्या नवजात मुलांमध्येही श्वसनक्रिया बिघडते.
5. तसेच, श्वसनमार्गातून द्रवपदार्थाचे अकाली शोषण अनेकदा नवजात मुलांमध्ये डी.एन.
6. अनेकदा श्वासोच्छवासाचे विकार होऊ शकतात जन्म दोषनवजात मुलांचा विकास. उदाहरणार्थ, अविकसित फुफ्फुस, पॉलीसिस्टिक फुफ्फुसाचा आजार, डायाफ्रामॅटिक हर्नियाआणि इतर.

बहुतेकदा नवजात मुलांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी स्वतःला आकांक्षा, हेमोरेजिक आणि एडेमेटस सिंड्रोमच्या रूपात प्रकट करते आणि पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस किंचित कमी सामान्य आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की नवजात मुलांमध्ये तीव्र श्वासोच्छवासाची विफलता अधिक सामान्य आहे आणि जितक्या लवकर त्याचे निदान केले जाईल तितकी जास्त शक्यता आहे की मुलाला तीव्र श्वसन निकामी होणार नाही.

या सिंड्रोमची कारणे

बहुतेकदा डीएनचे कारण मानवी शरीराच्या इतर अवयवांचे रोग आणि पॅथॉलॉजी असू शकतात. हे संसर्गजन्य आणि परिणाम म्हणून विकसित होऊ शकते दाहक प्रक्रियाशरीरात, महत्वाच्या अवयवांना झालेल्या गंभीर दुखापतींनंतर, श्वसन प्रणालीच्या घातक ट्यूमरसह, तसेच श्वसन स्नायू आणि हृदयाच्या विकारांसह. छातीच्या मर्यादित हालचालीमुळे एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील होऊ शकतो. तर, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे हल्ले होऊ शकतात:

1. वायुमार्ग अरुंद किंवा अडथळा, जे ब्रॉन्काइक्टेसिस, स्वरयंत्रातील सूज इ. चे वैशिष्ट्य आहे.
2. आकांक्षा प्रक्रिया, जी ब्रोन्सीमध्ये परदेशी वस्तूच्या उपस्थितीमुळे होते.
3. अशा पॅथॉलॉजीजमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान: फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीची जळजळ, फायब्रोसिस, बर्न्स, फुफ्फुसाचा गळू.
4. बिघडलेला रक्त प्रवाह अनेकदा फुफ्फुसाच्या धमनी एम्बोलिझमसह असतो.
5. जटिल हृदय दोष, प्रामुख्याने. उदाहरणार्थ, अंडाकृती खिडकी वेळेत बंद न झाल्यास, शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसात न शिरता थेट ऊती आणि अवयवांमध्ये वाहते.
6. शरीराची सामान्य कमजोरी, स्नायू टोन कमी होणे. शरीराची ही स्थिती पाठीचा कणा, तसेच स्नायू डिस्ट्रोफी आणि पॉलीमायोसिटिसच्या अगदी कमी नुकसानासह होऊ शकते.
7. श्वासोच्छ्वास कमकुवत होणे, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल स्वरूप नाही, जास्त लठ्ठपणा किंवा वाईट सवयी - मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, धूम्रपान यामुळे होऊ शकते.
8. बरगड्या आणि मणक्याला विकृती किंवा जखम. ते किफोस्कोलिओसिस किंवा छातीत दुखापत झाल्यानंतर येऊ शकतात.
9. बर्याचदा उदासीन श्वासोच्छवासाचे कारण तीव्र प्रमाणात असू शकते.
10. डीएन जटिल ऑपरेशन्स आणि गंभीर दुखापतींनंतर मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर उद्भवते.
11. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विविध विकृती, जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही.
12. शरीराच्या श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन फुफ्फुसीय अभिसरणातील दाबांच्या उल्लंघनामुळे होऊ शकते.
13. विविध गोष्टी श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत गुंतलेल्या स्नायूंना आवेग प्रसारित करण्याच्या नेहमीच्या लयमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. संसर्गजन्य रोग, उदाहरणार्थ, .
14. या रोगाचा विकास थायरॉईड संप्रेरकांच्या तीव्र असंतुलनामुळे देखील होऊ शकतो.

या आजारात कोणती लक्षणे आहेत?

चालू प्राथमिक चिन्हेहा रोग त्याच्या घटनेच्या कारणांमुळे तसेच विशिष्ट प्रकार आणि तीव्रतेने प्रभावित होतो. परंतु श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या कोणत्याही रुग्णाला या सिंड्रोमची सामान्य लक्षणे जाणवतील:

• हायपोक्सिमिया;
• हायपरकॅपनिया;
• श्वास लागणे;
• श्वसन स्नायू कमकुवत.

सादर केलेली प्रत्येक लक्षणे रुग्णाच्या स्थितीच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांचा एक संच आहे; आम्ही प्रत्येकाचा अधिक तपशीलवार विचार करू.

हायपोक्सिमिया

हायपोक्सिमियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे धमनी रक्ताची कमी प्रमाणात ऑक्सिजन संपृक्तता. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीची त्वचा रंग बदलू शकते आणि निळसर रंगाची छटा मिळवू शकते. त्वचेचा निळसरपणा, किंवा सायनोसिस, या स्थितीला अन्यथा म्हणतात, मजबूत किंवा सौम्य असू शकते, एखाद्या व्यक्तीमध्ये रोगाची चिन्हे किती पूर्वी आणि किती गंभीर आहेत यावर अवलंबून. सामान्यतः, रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब गंभीर पातळीवर पोहोचल्यानंतर त्वचेचा रंग बदलतो - 60 मिमी एचजी. कला.

या अडथळ्यावर मात केल्यानंतर, रुग्णाला वेळोवेळी हृदय गती वाढू शकते. कमी रक्तदाब देखील साजरा केला जातो. रुग्णाला सर्वात सोप्या गोष्टी विसरणे सुरू होते, आणि जर वरील निर्देशक 30 मिमी एचजीपर्यंत पोहोचला तर. कला., नंतर एखादी व्यक्ती बहुतेक वेळा चेतना गमावते, प्रणाली आणि अवयव यापुढे पूर्वीसारखे कार्य करू शकत नाहीत. आणि हायपोक्सिया जितका जास्त काळ टिकेल तितके शरीराला त्याचे कार्य पुनर्संचयित करणे कठीण होईल. हे विशेषतः मेंदूच्या क्रियाकलापांसाठी सत्य आहे.

हायपरकॅपनिया

रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या समांतर, कार्बन डाय ऑक्साईडची टक्केवारी वाढू लागते; या अवस्थेला हायपरकॅप्निया म्हणतात, ती अनेकदा तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. रुग्णाला झोपेच्या समस्या जाणवू लागतात, तो बराच काळ झोपू शकत नाही किंवा रात्रभर झोपत नाही. त्याच वेळी, निद्रानाशामुळे थकलेल्या व्यक्तीला दिवसभर थकवा जाणवतो आणि झोपण्याची इच्छा असते. हा सिंड्रोम हृदयाच्या वाढीसह आहे, रुग्णाला मळमळ होऊ शकते आणि तीव्र डोकेदुखीचा अनुभव येऊ शकतो.

स्वतःला वाचवण्याचा प्रयत्न करून, मानवी शरीर जास्त प्रमाणात कार्बन डाय ऑक्साईडपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते, श्वासोच्छ्वास खूप वारंवार आणि खोल होतो, परंतु या उपायाचा देखील कोणताही परिणाम होत नाही. त्याच वेळी, या प्रकरणात रोगाच्या विकासामध्ये निर्णायक भूमिका रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण किती लवकर वाढते याद्वारे खेळली जाते. उच्च वाढीचा दर रुग्णासाठी अतिशय धोकादायक आहे, कारण यामुळे मेंदूतील रक्त परिसंचरण वाढण्याची धमकी दिली जाते आणि वाढली इंट्राक्रॅनियल दबाव. त्वरित उपचार न करता, या लक्षणांमुळे मेंदूला सूज आणि कोमा होतो.

श्वास लागणे

जेव्हा हे लक्षण उद्भवते तेव्हा व्यक्तीला नेहमी जाणवते की त्याला हवा कमी आहे. त्याच वेळी, त्याला श्वास घेणे खूप कठीण आहे, जरी तो त्याच्या श्वासोच्छवासाच्या हालचाली मजबूत करण्याचा प्रयत्न करतो.

श्वसनाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा

जर रुग्ण प्रति मिनिट 25 पेक्षा जास्त श्वास घेत असेल तर त्याचा अर्थ असा होतो की त्याचे श्वसन स्नायू कमकुवत झाले आहेत, ते त्यांचे नेहमीचे कार्य करू शकत नाहीत आणि लवकर थकतात. त्याच वेळी, एखादी व्यक्ती श्वासोच्छ्वास सुधारण्यासाठी त्याच्या सर्व शक्तीने प्रयत्न करते आणि प्रक्रियेत ओटीपोटाचे स्नायू, वरच्या श्वसनमार्गाचा आणि अगदी मान यांचा समावेश होतो.

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या उशीरा टप्प्यासह, हृदयाची विफलता विकसित होते आणि शरीराचे विविध भाग फुगतात.

पल्मोनरी अपयशाचे निदान करण्याच्या पद्धती

हा रोग ओळखण्यासाठी, डॉक्टर खालील निदान पद्धती वापरतात:

1. तुमची तब्येत आणि श्वासोच्छवासाच्या समस्यांबद्दल सांगण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे रुग्ण स्वतःच आहे; डॉक्टरांचे कार्य म्हणजे त्याला लक्षणेंबद्दल शक्य तितक्या तपशीलवार विचारणे, तसेच त्याच्या वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करणे.
2. तसेच, डॉक्टरांनी, पहिल्या संधीवर, रुग्णाला सहवर्ती रोग आहेत की नाही हे शोधून काढले पाहिजे जे डीएनचा कोर्स वाढवू शकतात.
3. वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, डॉक्टर छातीच्या स्थितीकडे लक्ष देईल, फोनेंडोस्कोपसह फुफ्फुस ऐकेल आणि हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाच्या गतीची गणना करेल.
4. सर्वात महत्वाचा मुद्दाडायग्नोस्टिक्स - रक्ताच्या वायूच्या संरचनेचे विश्लेषण, ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडसह संपृक्ततेचे सूचक तपासले जाते.
5. रक्तातील ऍसिड-बेस पॅरामीटर्स देखील मोजले जातात.
6. छातीचा एक्स-रे आवश्यक आहे.
7. श्वासोच्छवासाच्या बाह्य वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्पायरोग्राफी पद्धत वापरली जाते.
8. काही प्रकरणांमध्ये, पल्मोनोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

डीएन वर्गीकरण

या रोगावर अवलंबून अनेक वर्गीकरण आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य. जर आपण सिंड्रोमच्या उत्पत्तीची यंत्रणा विचारात घेतली तर आपण खालील प्रकारांमध्ये फरक करू शकतो:

1. पॅरेन्कायमल श्वसन निकामी, ज्याला हायपोक्सेमिक देखील म्हणतात. या प्रकारात खालील वैशिष्ट्ये आहेत: ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते, रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी होतो, ही स्थिती ऑक्सिजन थेरपीने देखील सुधारणे कठीण आहे. बहुतेकदा हा न्यूमोनिया किंवा डिस्ट्रेस सिंड्रोमचा परिणाम असतो.
2. वायुवीजन किंवा हायपरकॅपनिक. रक्तातील या प्रकारच्या रोगासह, सर्वप्रथम, कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण वाढते, तर त्याचे ऑक्सिजन संपृक्तता कमी होते, परंतु ऑक्सिजन थेरपीच्या मदतीने हे सहजपणे दुरुस्त केले जाऊ शकते. या प्रकारच्या डीएनमध्ये श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणासह असतो आणि बरगड्या किंवा छातीचे यांत्रिक दोष अनेकदा दिसून येतात.

आम्ही आधी नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेकदा हे पॅथॉलॉजी इतर अवयवांच्या रोगांचे परिणाम असू शकते; एटिओलॉजीच्या आधारावर, रोग खालील प्रकारांमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

1. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह डीएन म्हणजे श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेद्वारे हवेच्या हालचालीमध्ये अडथळा आणणे; हे ब्रॉन्कोस्पाझम, वायुमार्ग अरुंद होणे, फुफ्फुसांमध्ये परदेशी शरीराची उपस्थिती किंवा घातक ट्यूमर. या प्रकारच्या रोगामुळे, एखाद्या व्यक्तीला पूर्ण श्वास घेण्यास त्रास होतो आणि श्वास सोडल्याने आणखी त्रास होतो.
2. प्रतिबंधात्मक प्रकार फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कार्यांवर विस्तार आणि आकुंचन यांच्या प्रतिबंधाद्वारे दर्शविला जातो; या स्वरूपाचा रोग न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसाच्या पोकळीतील चिकटपणा आणि बरगडीच्या हालचालींचा परिणाम असू शकतो. फ्रेम मर्यादित आहेत. नियमानुसार, अशा परिस्थितीत रुग्णाला हवा श्वास घेणे अत्यंत अवघड आहे.
3. मिश्रित प्रकार प्रतिबंधात्मक आणि अवरोधक अपुरेपणाची चिन्हे एकत्र करतो; त्याची लक्षणे बहुतेक वेळा पॅथॉलॉजीच्या शेवटच्या टप्प्यात दिसून येतात.
4. हेमोडायनामिक डीएन फुफ्फुसाच्या वेगळ्या भागात वायुवीजन नसताना हवेच्या परिसंचरण बिघडल्यामुळे होऊ शकते. या प्रकारचा रोग उजवीकडून डावीकडे रक्त शंटमुळे होऊ शकतो, जो हृदयातील ओपन फोरेमेन ओव्हलद्वारे केला जातो. यावेळी, शिरासंबंधी आणि धमनी रक्ताचे मिश्रण होऊ शकते.
5. जेव्हा केशिका-अल्व्होलर झिल्ली घट्ट झाल्यामुळे फुफ्फुसात वायूंचा प्रवेश बिघडतो तेव्हा डिफ्यूज प्रकारची अपुरेपणा उद्भवते.

एखाद्या व्यक्तीला किती काळ श्वासोच्छवासाचा त्रास होत आहे आणि रोगाची लक्षणे किती लवकर विकसित होतात यावर अवलंबून आहे:

1. तीव्र अपयश एखाद्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसांवर उच्च दराने प्रभावित करते, सहसा काही तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. पॅथॉलॉजीच्या अशा वेगवान विकासामुळे नेहमीच हेमोडायनामिक व्यत्यय येतो आणि रुग्णाच्या जीवनासाठी ते खूप धोकादायक असते. जेव्हा या प्रकारची चिन्हे दिसतात, तेव्हा रुग्णाला पुनरुत्थान थेरपीच्या जटिलतेची आवश्यकता असते, विशेषत: अशा क्षणी जेव्हा इतर अवयव भरपाईचे कार्य करणे थांबवतात. बहुतेकदा हे त्यांच्यामध्ये दिसून येते ज्यांना रोगाच्या तीव्र स्वरुपाचा त्रास होत आहे.
2. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे एखाद्या व्यक्तीला दीर्घ कालावधीसाठी, कित्येक वर्षांपर्यंत त्रास होतो. कधीकधी हे अंडरट्रीटमेंटचा परिणाम आहे तीव्र स्वरूप. तीव्र श्वसन निकामी होणे एखाद्या व्यक्तीला आयुष्यभर सोबत असू शकते, वेळोवेळी कमकुवत आणि तीव्र होते.

या रोगासह आहे महान महत्वरक्ताची गॅस रचना, त्याच्या घटकांच्या गुणोत्तरानुसार, भरपाई आणि विघटित प्रकारांमध्ये विभागली जाते. पहिल्या प्रकरणात, रचना सामान्य आहे; दुसऱ्यामध्ये, हायपोक्सिमिया किंवा हायपरकॅपनिया दिसून येतो. तीव्रतेनुसार श्वसनाच्या विफलतेचे वर्गीकरण असे दिसते:

• ग्रेड 1 - कधीकधी तीव्र शारीरिक श्रम करताना रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास जाणवतो;
• 2 रा डिग्री - श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि श्वासोच्छवासाची कमतरता अगदी हलक्या श्रमाने देखील दिसून येते, तर विश्रांतीच्या इतर अवयवांची भरपाई देणारी कार्ये गुंतलेली असतात;
• 3 रा डिग्री - तीव्र श्वासोच्छवासासह आणि विश्रांतीच्या वेळी त्वचेच्या सायनोसिससह, वैशिष्ट्यपूर्ण हायपोक्सिमिया.

श्वसन बिघडलेले कार्य उपचार

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये दोन मुख्य कार्ये समाविष्ट आहेत:

1. सामान्य फुफ्फुसाचे वायुवीजन शक्य तितके पुनर्संचयित करा आणि या स्थितीत ते कायम ठेवा.
2. निदान करा आणि, शक्य असल्यास, श्वासोच्छवासाच्या समस्यांमुळे उद्भवणार्या सहवर्ती रोगांवर उपचार करा.

जर डॉक्टरांना रुग्णामध्ये हायपोक्सिया उच्चारित झाल्याचे लक्षात आले तर सर्वप्रथम तो ऑक्सिजन थेरपी लिहून देईल, ज्या दरम्यान डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात आणि रक्त रचनेच्या वैशिष्ट्यांचे निरीक्षण करतात. जर एखादी व्यक्ती स्वतःच श्वास घेत असेल तर या प्रक्रियेसाठी एक विशेष मुखवटा किंवा अनुनासिक कॅथेटर वापरला जातो. कोमामध्ये असलेल्या रुग्णाला इंट्यूबेटेड केले जाते, जे फुफ्फुसांना कृत्रिमरित्या हवेशीर करते. त्याच वेळी, रुग्ण अँटीबायोटिक्स, म्यूकोलिटिक्स आणि ब्रोन्कोडायलेटर्स घेण्यास सुरुवात करतो. त्याला अनेक प्रक्रिया लिहून दिल्या आहेत: छातीचा मालिश, व्यायाम थेरपी, अल्ट्रासाऊंड वापरून इनहेलेशन. ब्रॉन्कोस्कोप ब्रॉन्ची साफ करण्यासाठी वापरला जातो.