मधुमेह नेफ्रोपॅथी contraindications. मधुमेह नेफ्रोपॅथी, टप्पे, लक्षणे, उपचार, औषधे. त्वचा आणि मऊ ऊतींचे संक्रमण

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी (किंवा डायबेटिक किडनी रोग) संदर्भित करते जुनाट गुंतागुंतमधुमेह मधुमेहींमध्ये किडनी खराब होण्याचा धोका 12-17 पट जास्त असतो निरोगी लोक.

मधुमेह नेफ्रोपॅथी संरचनात्मक आहे आणि कार्यात्मक विकारमूत्रपिंडात थेट हायपरग्लाइसेमियामुळे ( उच्च साखररक्तामध्ये) मधुमेह दरम्यान. मधुमेहाच्या सर्व गुंतागुंतांप्रमाणे, नेफ्रोपॅथी हा नुकसान भरपाईच्या कमतरतेचा परिणाम आहे.

गुंतागुंतांच्या विकासात योगदान देणारे इतर घटक समाविष्ट आहेत:

• बराच वेळ मधुमेह,
• पुरुष लिंग,
• उच्च रक्तदाब,
• रक्तातील लिपिड्सची उच्च एकाग्रता (कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसरायड्स),
• धूम्रपान,
• आहारात प्रथिने जास्त प्रमाणात.

अतिरिक्त प्रथिने ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती दर वाढवू शकतात आणि च्या प्रारंभास गती देऊ शकतात मधुमेह नेफ्रोपॅथी. मधुमेह असलेल्या लोकांनी प्रथिनेयुक्त आहार (जेथे प्रथिने दैनंदिन उष्मांकाच्या 20% पेक्षा जास्त असतात) जसे की अॅटकिन्स किंवा साउथ बीच आहाराचे पालन करू नये.

प्रारंभिक मधुमेह नेफ्रोपॅथी दर्शवते जास्त स्रावमूत्र मध्ये अल्ब्युमिन. हे कमी आण्विक वजनाचे प्रथिन आहे जे निरोगी लोकांच्या मूत्रात कमी प्रमाणात आढळते.

मधुमेहामुळे मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीमध्ये बदल होतो, ज्यामुळे लहान मुत्रांची पारगम्यता वाढते. रक्तवाहिन्याग्लोमेरुली, ज्यामुळे अल्ब्युमिनचे रक्तातून मूत्रात संक्रमण होते, जेथे ते मोठ्या प्रमाणात दिसून येते.

किडनीच्या नुकसानाबद्दल अधिक वाचा मधुमेहमी ऑनलाइन गोळा केलेले साहित्य वाचा.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी ही मधुमेह मेल्तिसची गुंतागुंत आहे जी किडनीतील रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानीमुळे होते. चालू प्रारंभिक टप्पेत्याचा विकास कोणत्याही प्रकारे जाणवू शकत नाही. डायबेटिक नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचे सर्वात जुने चिन्ह मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया आहे - अल्ब्युमिनचे लघवीमध्ये कमी प्रमाणात उत्सर्जन होते, ओळखता येत नाही पारंपारिक पद्धतीमूत्रातील प्रथिनांचा अभ्यास.

नेफ्रोपॅथी जसजशी वाढत जाते, तसतसे मूत्रातील प्रथिनांचे प्रमाण पारंपारिक निदान पद्धतींद्वारे शोधले जाते ( सामान्य विश्लेषणमूत्र, दररोज प्रोटीन्युरिया). प्रोटीन्युरिया दिसणे 50-70% रेनल ग्लोमेरुलीची कार्यक्षम क्षमता (स्क्लेरोसिस) कमी होणे दर्शवते, ज्यामध्ये वाढ होते. रक्तदाब(बीपी) आणि वेग कमी करणे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती. म्हणून, मधुमेह असलेल्या प्रत्येक रुग्णाने मायक्रोअल्ब्युमिन्युरिया शोधण्यासाठी वर्षातून किमान एकदा लघवीची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

ते कधी विकसित होण्यास सुरुवात होते?

टाइप 1 मधुमेह मेल्तिसमध्ये, नेफ्रोपॅथीचे पहिले लक्षण - मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया - सामान्यतः मधुमेह मेल्तिस सुरू झाल्यानंतर 5-10 वर्षांनी दिसून येते. काही रुग्णांमध्ये, मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया पूर्वी दिसून येतो. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 20-30% लोकांमध्ये, निदान करताना मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया आढळून येतो.

हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की टाइप 2 मधुमेह मेलीटस बर्याच काळापासून लक्षणे नसलेला असतो आणि स्थापित करण्यासाठी खरी वेळत्याची घटना खूप कठीण आहे. याव्यतिरिक्त, टाईप 2 मधुमेह असलेल्या बर्याच लोकांना इतर परिस्थिती असतात ज्यामुळे मूत्रपिंडात बदल होऊ शकतात ( धमनी उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश, उच्चस्तरीय युरिक ऍसिडआणि इ.).

मूत्रातील अल्ब्युमिनची कोणती पातळी सामान्य मानली जाते? मायक्रो- आणि मॅक्रोअल्ब्युमिनूरिया म्हणजे काय?

ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट म्हणजे काय, ते कसे ठरवले जाते, सामान्यतः काय असते?

मूत्रपिंडाच्या कार्याचे सर्वात महत्वाचे सूचक म्हणजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR). GFR म्हणजे प्रति युनिट किडनीच्या ग्लोमेरुलीद्वारे पाणी आणि रक्त प्लाझ्माच्या कमी आण्विक वजनाच्या घटकांच्या गाळण्याच्या दराचा संदर्भ देते. रक्तातील क्रिएटिनिन पातळी (CKD-EPI, Cockroft-Gault, MDRD, इ.) वर आधारित गणना सूत्र वापरून GFR निर्धारित केला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, जीएफआर निर्धारित करण्यासाठी रेहबर्ग चाचणी (रक्त आणि मूत्रातील क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित करणे) वापरली जाते. GFR मूल्य मानक शरीर पृष्ठभाग क्षेत्र संदर्भित आहे. सामान्य GFR ≥90 ml/min/1.73 m2 आहे. ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट दर्शवते.

क्रॉनिक किडनी रोग म्हणजे काय?

रोगाचे कारण काहीही असो, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये घट तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. सध्या, या शब्दाऐवजी " मूत्रपिंड निकामी"क्रोनिक किडनी डिसीज" हा शब्द अधिक सामान्यपणे वापरला जातो.

किडनीचा जुनाट आजार—मूत्रपिंडाच्या नुकसानीची चिन्हे (जसे की लघवीच्या चाचण्यांमध्ये बदल) आणि/किंवा तीन महिने किंवा त्याहून अधिक काळ मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे.

5 टप्पे आहेत जुनाट आजार GFR च्या पातळीवर अवलंबून मूत्रपिंड:

क्रॉनिक किडनी रोगाचे प्रकटीकरण काय आहेत?

क्रॉनिक किडनी डिसीजच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात. भूक कमी होणे, कोरडेपणा आणि तक्रारी वाईट चवतोंडात, थकवा. मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात वाढ (पॉल्यूरिया) आणि रात्री वारंवार लघवी होणे दिसून येते. चाचण्यांमधील बदलांमुळे अशक्तपणा, लघवीच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट, क्रिएटिनिनची पातळी वाढणे, रक्तातील युरिया आणि चरबीच्या चयापचयातील बदल दिसून येतात.

चालू उशीरा टप्पातीव्र मूत्रपिंडाचा आजार (4था आणि 5वा) त्वचेला खाज सुटणे, भूक कमी होणे आणि अनेकदा मळमळ आणि उलट्या होतात. एक नियम म्हणून, एडेमा आणि गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब आहे.

कोणते उपचार दिले जातात?

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान आणि उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टद्वारे केले जातात. क्रॉनिक किडनी डिसीजच्या तिसर्‍या टप्प्यापासून सुरुवात करून, नेफ्रोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. स्टेज 4-5 क्रॉनिक किडनी रोग असलेल्या रूग्णांवर नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया किंवा प्रोटीन्युरिया आढळल्यास, अँजिओटेन्सिन II ची निर्मिती किंवा क्रिया अवरोधित करणारी औषधे लिहून दिली जातात. एंजियोटेन्सिन II मध्ये एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव आहे, फायब्रोसिसच्या विकासास प्रोत्साहन देते आणि मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होते.

अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर आणि अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स अँजिओटेन्सिन II चा प्रभाव कमी करू शकतात. औषध आणि डोसची निवड हा डॉक्टरांचा विशेषाधिकार आहे. या वर्गाच्या औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीमध्ये मूत्रपिंडात बदल होण्यास विलंब होतो.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या उपचारांच्या सर्वात महत्वाच्या पद्धतीः

• दुरुस्ती रक्तातील साखर,
• रक्तातील रक्तदाब आणि लिपिड्स (चरबी) सुधारणे.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजची पातळी लक्ष्यित करा वेगवेगळ्या टप्प्यांवरतीव्र मूत्रपिंडाचा रोग उपस्थित डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.
मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी लक्ष्यित रक्तदाब पातळी:<130/80 мм рт. ст.

लक्ष्य रक्त कोलेस्टेरॉल मूल्ये:<5,2 ммоль/л, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний <4,8 ммоль/л. Целевой уровень триглицеридов: <1,7 ммоль/л.

रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणजे काय?

जेव्हा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 15 मिली/मिनिट/एम 2 पेक्षा कमी होतो, तेव्हा रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू करण्याचा निर्णय घेतला जातो. रेनल रिप्लेसमेंट थेरपीचे तीन प्रकार आहेत:

• हेमोडायलिसिस,
• पेरिटोनियल डायलिसिस,
• मूत्रपिंड प्रत्यारोपण.

हेमोडायलिसिस ही “कृत्रिम मूत्रपिंड” मशीन वापरून रक्त शुद्ध करण्याची एक पद्धत आहे. हे सुनिश्चित करण्यासाठी, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश प्रदान करण्यासाठी रुग्णाला एक किरकोळ शस्त्रक्रिया केली जाते: आरआरटी ​​सुरू होण्याच्या 2-3 महिने आधी, अग्रभागावर आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला बसवणे. हेमोडायलिसिस प्रक्रिया आठवड्यातून 3 वेळा 4 तासांसाठी हेमोडायलिसिस विभागात केली जाते.

लक्ष द्या!

पेरीटोनियल डायलिसिस ही उदर पोकळीमध्ये दिवसातून ३-५ वेळा, आठवड्यातून ७ दिवस डायलिसिस सोल्यूशनचा परिचय करून पेरीटोनियमद्वारे रक्त शुद्ध करण्याची प्रक्रिया आहे. डायलिसेट सोल्यूशनची देवाणघेवाण सुनिश्चित करण्यासाठी, उदर पोकळीमध्ये पेरीटोनियल कॅथेटर रोपण केले जाते. प्रक्रिया घरी चालते.

मूत्रपिंड प्रत्यारोपण म्हणजे दात्याच्या मूत्रपिंडाचे (संबंधित किंवा कॅडेव्हरिक) इलियाक प्रदेशात प्रत्यारोपण. प्रत्यारोपण नाकारण्यापासून रोखण्यासाठी, रुग्णांनी अशी औषधे घ्यावी जी रोगप्रतिकारक शक्ती दाबतात. काही केंद्रे टाइप 1 मधुमेह आणि शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना एकाच वेळी मूत्रपिंड आणि स्वादुपिंड प्रत्यारोपण देतात.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे इन्सुलिन आणि ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या औषधांच्या गरजेवर परिणाम होतो का?

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये इंसुलिनच्या गरजेतील बदल सामान्यतः जेव्हा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होतो तेव्हा होतात.<30 мл/мин/1,73 м2. Потребность в инсулине, как правило, снижается из-за удлинения периода выведения инсулина из крови. Скорость снижения потребности в инсулине может измеряться несколькими единицами в день. Это диктует необходимость коррекции доз инсулина во избежание развития .

टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होते<60 мл/мин/1,73 м2 может возникнуть потребность в замене сахароснижающего препарата. Это связано с тем, что многие лекарственные препараты выводятся через почки и могут накапливаться при почечной недостаточности.

रुग्णांसाठी ग्लायसेमिक लक्ष्य काय आहेत?

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे गंभीर प्रकटीकरण असलेल्या बहुतेक लोकांमध्ये हायपोग्लाइसेमियाच्या प्रतिसादात काउंटरइन्सुलर हार्मोन्सचा स्राव कमी होतो आणि ओळखणे कमी होते. हे लक्षात घेऊन, मधुमेह आणि मूत्रपिंड खराब झालेल्या सर्व लोकांना नॉर्मोग्लायसेमिया प्राप्त होऊ नये. मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांसाठी रक्तातील साखरेचे लक्ष्य वैयक्तिकरित्या सेट केले जाते.

रोगाचा विकास कसा रोखायचा?

मधुमेह मेल्तिसमध्ये मूत्रपिंडाच्या नुकसानास प्रतिबंध करण्यासाठी सर्वात महत्वाच्या पद्धती आहेत:

• इष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण साध्य करणे
• लक्ष्य पातळीवर रक्तदाब राखणे:<130/80 мм рт. ст.
• डिस्लिपिडेमिया (रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी) सुधारणे.

स्रोत: http://niikelsoramn.ru/dlja-pacientov/diabet-nefropatija/

मधुमेह नेफ्रोपॅथी - ते कोठून येते?

नेफ्रोपॅथी हा एक आजार आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते. डायबेटिक नेफ्रोपॅथी हे मूत्रपिंडाचे नुकसान आहे जे मधुमेह मेल्तिसच्या परिणामी विकसित होते. मूत्रपिंडाच्या नुकसानामध्ये मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे स्क्लेरोसिस असते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होते.

ही मधुमेहाची सर्वात सामान्य आणि धोकादायक गुंतागुंत आहे. इन्सुलिन-आश्रित (40% प्रकरणे) आणि गैर-इंसुलिन-आश्रित (20-25% प्रकरणांमध्ये) मधुमेह मेल्तिस प्रकारांमध्ये आढळते.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचा हळूहळू आणि व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षणे नसलेला विकास. रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यांमुळे कोणतीही अस्वस्थता उद्भवत नाही, म्हणून बहुतेकदा मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या शेवटच्या टप्प्यात डॉक्टरांचा सल्ला घेतला जातो, जेव्हा झालेले बदल बरे करणे जवळजवळ अशक्य असते. म्हणूनच, मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या पहिल्या चिन्हे वेळेवर तपासणी आणि ओळखणे हे एक महत्त्वाचे कार्य आहे.

विकासाची कारणे

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे मधुमेह मेल्तिसचे विघटन -. हायपरग्लेसेमियाचा परिणाम म्हणजे रक्तदाब वाढतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यावर देखील नकारात्मक परिणाम होतो.

उच्च साखर आणि उच्च रक्तदाब सह, मूत्रपिंड सामान्यपणे कार्य करू शकत नाहीत आणि मूत्रपिंडाने काढून टाकले पाहिजे असे पदार्थ शेवटी शरीरात जमा होतात आणि विषबाधा होऊ शकतात. अनुवांशिक घटक देखील मधुमेह नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका वाढवतो - जर तुमच्या पालकांना ते असेल तर धोका वाढतो.

टप्पे

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या विकासाचे पाच मुख्य टप्पे आहेत:

1. मधुमेह मेल्तिसच्या प्रारंभी विकसित होतो. हे ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) मध्ये 140 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त वाढ, मुत्र रक्त प्रवाह (RBF) आणि नॉर्मोआल्बुमिनूरियामध्ये वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
2. मधुमेहाच्या लहान इतिहासासह विकसित होतो (पाच वर्षांपेक्षा जास्त नाही). या टप्प्यावर, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये प्रारंभिक बदल दिसून येतात. हे नॉर्मोआल्ब्युमिन्युरिया, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया वाढवणे, तळघर पडदा जाड होणे आणि ग्लोमेरुलर मेसॅंजियम द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
3. पाच ते 15 वर्षांच्या मधुमेहाचा अनुभव घेऊन विकसित होतो. हे रक्तदाब मध्ये नियतकालिक वाढ, वाढलेले किंवा सामान्य ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर आणि मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया द्वारे दर्शविले जाते.
4. गंभीर नेफ्रोपॅथीचा टप्पा. सामान्य किंवा कमी ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट, धमनी उच्च रक्तदाब आणि प्रोटीन्युरिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
5. मधुमेहाचा दीर्घ इतिहास (20 वर्षांपेक्षा जास्त) विकसित होतो. कमी ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट आणि धमनी उच्च रक्तदाब द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीला नशाची लक्षणे दिसतात.

पहिल्या तीन टप्प्यांत मधुमेही नेफ्रोपॅथी विकसित होत आहे हे ओळखणे फार महत्वाचे आहे, जेव्हा बदलांवर उपचार करणे अद्याप शक्य आहे. भविष्यात, मूत्रपिंडातील बदल पूर्णपणे बरे करणे शक्य होणार नाही; त्यांना पुढील बिघडण्यापासून आधार देणे शक्य होईल.

निदान

मधुमेह नेफ्रोपॅथीचे वेळेवर निदान करणे खूप महत्वाचे आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रारंभिक बदल ओळखणे महत्वाचे आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात बदलांची डिग्री निश्चित करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे मूत्रात उत्सर्जित अल्ब्युमिनचे प्रमाण - अल्ब्युमिनूरिया.

• सामान्यतः, एखादी व्यक्ती दररोज 30 मिलीग्रामपेक्षा कमी अल्ब्युमिन स्राव करते, या स्थितीला नॉर्मोआल्ब्युमिनूरिया म्हणतात.
• जेव्हा अल्ब्युमिन उत्सर्जन प्रतिदिन 300 मिग्रॅ पर्यंत वाढते तेव्हा मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया होतो.
• जेव्हा अल्ब्युमिन उत्सर्जन दररोज 300 मिलीग्रामपेक्षा जास्त होते तेव्हा मॅक्रोअल्ब्युमिनूरिया होतो.

सततचा मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया पुढील काही वर्षांत डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचा विकास दर्शवतो.

बदलांचे निरीक्षण करण्यासाठी प्रथिने निश्चित करण्यासाठी नियमितपणे मूत्र चाचणी घेणे आवश्यक आहे. लघवीच्या एकाच भागामध्ये अल्ब्युमिनची वारंवार उपस्थिती असल्यास, 24-तास लघवीची चाचणी घेणे आवश्यक आहे. जर त्यात प्रथिने 30 मिलीग्रामच्या एकाग्रतेमध्ये आढळली आणि 24-तासांच्या लघवीच्या वारंवार चाचण्यांमध्ये (दोन आणि तीन महिन्यांनंतर) तेच परिणाम दिसून आले, तर डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे निदान केले जाते. घरी, आपण विशेष व्हिज्युअल चाचणी पट्ट्या वापरून सोडल्या जाणार्‍या प्रथिनेचे प्रमाण देखील निरीक्षण करू शकता.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात, मुख्य निकष म्हणजे प्रोटीन्युरिया (3 ग्रॅम/दिवसापेक्षा जास्त), ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होणे आणि धमनी उच्च रक्तदाब वाढणे. मुबलक प्रोटीन्युरियाच्या विकासाच्या क्षणापासून, मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या अंतिम टप्प्याच्या विकासापर्यंत 7-8 वर्षांपेक्षा जास्त काळ जाणार नाही.

उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या उलट करण्यायोग्य टप्प्यात, गंभीर औषधांशिवाय करणे शक्य आहे. मधुमेह मेल्तिससाठी भरपाई खूप महत्वाची आहे. साखरेची अचानक वाढ आणि दीर्घकाळापर्यंत हायपरग्लाइसेमिया होऊ देऊ नये. दबाव सामान्य करणे आवश्यक आहे. मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी उपाय करा आणि एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करा, धूम्रपान सोडा).

नंतरच्या टप्प्यात, औषधे घेणे, विशेष कमी-प्रथिने आहाराचे पालन करणे आणि अर्थातच, साखर आणि रक्तदाब सामान्य करणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या नंतरच्या टप्प्यात, इन्सुलिनची गरज कमी होते. हायपोग्लाइसेमिया टाळण्यासाठी आपण खूप सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह इंसुलिन-स्वतंत्र रुग्णांना इंसुलिन थेरपीमध्ये स्थानांतरित केले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सर्व तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधे मूत्रपिंडात चयापचय केली जातात (ग्ल्युरेनॉर्मचा अपवाद वगळता, मूत्रपिंड निकामी झाल्यास त्याचा वापर शक्य आहे). क्रिएटिनिनची पातळी (500 μmol/l आणि त्याहून अधिक) वाढल्यास, हेमोडायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाचा प्रश्न उपस्थित केला जातो.

प्रतिबंध

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• रक्तातील ग्लुकोजचे सामान्यीकरण. साखरेची पातळी सतत सामान्य मर्यादेत राखणे महत्वाचे आहे. गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेहाच्या प्रकरणांमध्ये, जेव्हा आहार इच्छित परिणाम देत नाही, तेव्हा इन्सुलिन थेरपीमध्ये हस्तांतरण आवश्यक आहे.
• जेव्हा दाब 140/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त वाढतो तेव्हा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी वापरून रक्तदाब सामान्य करणे.
• प्रोटीन्युरियाच्या उपस्थितीत कमी प्रथिने आहाराचे पालन करणे (प्राणी प्रथिनांचा वापर कमी करणे).
• कमी कार्बोहायड्रेट आहाराचे अनुसरण करा. ट्रायग्लिसराइड्स (1.7 mmol/l) आणि कोलेस्टेरॉल (5.2 mmol/l पेक्षा जास्त नाही) ची पातळी सामान्य मर्यादेत ठेवणे आवश्यक आहे. जर आहार कुचकामी असेल तर औषधे घेणे आवश्यक आहे ज्याची क्रिया रक्ताच्या लिपिड रचना सामान्य करण्याच्या उद्देशाने आहे.

स्रोत: https://diabet-life.ru/diabeticheskaya-nefropatiya/

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी ही मधुमेहाची गंभीर गुंतागुंत आहे

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी हे द्विपक्षीय मूत्रपिंडाचे नुकसान आहे ज्यामुळे कार्यक्षमतेत घट होते आणि मधुमेह मेल्तिस दरम्यान उद्भवणार्या विविध पॅथॉलॉजिकल प्रभावांच्या प्रभावामुळे उद्भवते. हे मधुमेह मेल्तिसच्या सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक आहे, जे मुख्यत्वे अंतर्निहित रोगाचे निदान ठरवते.

असे म्हटले पाहिजे की टाइप I मधुमेह मेल्तिसमधील मधुमेह नेफ्रोपॅथी प्रकार II मधुमेह मेल्तिसपेक्षा अधिक वेळा विकसित होते. तथापि, प्रकार II मधुमेह अधिक सामान्य आहे. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीचा मंद विकास आणि अंतर्निहित रोगाचा कालावधी (मधुमेह मेल्तिस) महत्वाची भूमिका बजावते.

कारणे

प्रथम, असे म्हटले पाहिजे की डीएनच्या विकासाचा रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीशी थेट संबंध नाही आणि मधुमेह मेल्तिसच्या काही प्रकरणांमध्ये ते अजिबात विकसित होत नाही. आजपर्यंत, डीएनच्या विकासाच्या यंत्रणेबद्दल कोणतेही स्पष्ट मत नाही, परंतु मुख्य सिद्धांत आहेत:

1. चयापचय सिद्धांत. दीर्घकालीन हायपरग्लाइसेमिया (रक्तातील ग्लुकोजची उच्च पातळी) विविध जैवरासायनिक विकारांना कारणीभूत ठरते (ग्लायकेटेड प्रथिनांची वाढलेली निर्मिती, उच्च ग्लुकोज पातळीचा थेट विषारी प्रभाव, केशिकांमधील जैवरासायनिक विकार, ग्लुकोज चयापचयचा पॉलीओल मार्ग, हायपरलिपिडेमिया), ज्याचा हानिकारक परिणाम होतो. मूत्रपिंडाचे ऊतक.
2. हेमोडायनामिक सिद्धांत. अशक्त इंट्रारेनल रक्त प्रवाह (इंट्राग्लोमेरुलर हायपरटेन्शन) च्या परिणामी मधुमेह नेफ्रोपॅथी विकसित होते. या प्रकरणात, हायपरफिल्ट्रेशन सुरुवातीला विकसित होते (ग्लोमेरुलीमध्ये प्राथमिक मूत्राची प्रवेगक निर्मिती, प्रथिने सोडण्यासह), परंतु नंतर गाळण्याची क्षमता कमी झाल्यामुळे संयोजी ऊतकांची वाढ होते.
3. अनुवांशिक सिद्धांत. हा सिद्धांत अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित पूर्वसूचक घटकांच्या प्राथमिक उपस्थितीवर आधारित आहे, जे मधुमेह मेल्तिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय आणि हेमोडायनामिक विकारांच्या प्रभावाखाली सक्रियपणे प्रकट होतात.

वरवर पाहता, डीएनच्या विकासादरम्यान, तिन्ही यंत्रणा घडतात; शिवाय, ते दुष्ट मंडळांच्या निर्मितीच्या प्रकारानुसार एकमेकांशी जोडलेले असतात.

लक्षणे

पॅथॉलॉजी हळूहळू प्रगतीशील आहे आणि लक्षणे रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• लक्षणे नसलेला टप्पा - तेथे कोणतेही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती नाहीत, तथापि, रेनल टिश्यूच्या व्यत्ययाची सुरुवात ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये वाढ द्वारे दर्शविली जाते. मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह वाढणे आणि मुत्र हायपरट्रॉफी दिसून येते. मूत्रात मायक्रोअल्ब्युमिनची पातळी 30 मिलीग्राम/दिवस पेक्षा जास्त नसते.
• प्रारंभिक संरचनात्मक बदलांचा टप्पा - पहिले बदल रेनल ग्लोमेरुलीच्या संरचनेत दिसून येतात (केशिकाच्या भिंतीचे जाड होणे, मेसेंजियमचा विस्तार). मायक्रोअल्ब्युमिनची पातळी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त नाही (30 मिग्रॅ/दिवस) आणि मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह वाढतो आणि त्यानुसार, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया अद्यापही कायम आहे.
• प्रीनेफ्रोटिक स्टेज - मायक्रोअल्ब्युमिनची पातळी प्रमाणापेक्षा जास्त असते (30-300 मिलीग्राम/दिवस), परंतु प्रोटीन्युरियाच्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाही (किंवा प्रोटीन्युरियाचे भाग किरकोळ आणि अल्पायुषी असतात), रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन सामान्यतः सामान्य असते, परंतु वाढविले जाऊ शकते. वाढलेल्या रक्तदाबाचे एपिसोड आधीच पाहिले जाऊ शकतात.
• नेफ्रोटिक अवस्था - प्रोटीन्युरिया (लघवीतील प्रथिने) कायमस्वरूपी होते. हेमटुरिया (लघवीत रक्त) आणि सिलिंडुरिया वेळोवेळी होऊ शकतात. रेनल रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया दर कमी होते. धमनी उच्च रक्तदाब (वाढलेला रक्तदाब) सतत होतो. सूज येते, अशक्तपणा दिसून येतो आणि रक्तातील अनेक पॅरामीटर्स वाढतात: ईएसआर, कोलेस्ट्रॉल, अल्फा -2 आणि बीटा ग्लोब्युलिन, बेटालिपोप्रोटीन्स. क्रिएटिनिन आणि युरियाची पातळी किंचित वाढलेली आहे किंवा सामान्य मर्यादेत आहे.
• नेफ्रोस्क्लेरोटिक स्टेज (युरेमिक) - मूत्रपिंडाचे गाळण्याची प्रक्रिया आणि एकाग्रता कार्ये झपाट्याने कमी होतात, ज्यामुळे रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत स्पष्ट वाढ होते. रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते - उच्चारित एडेमा फॉर्म. लघवीमध्ये प्रोटीन्युरिया (लघवीतील प्रथिने), हेमटुरिया (लघवीत रक्त), सिलिंडुरिया आढळतात. अशक्तपणा स्पष्ट होतो. धमनी उच्च रक्तदाब सतत असतो आणि रक्तदाब उच्च पातळीवर पोहोचतो. या टप्प्यावर, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी जास्त असूनही, मूत्रात साखर आढळत नाही. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या नेफ्रोस्क्लेरोटिक अवस्थेत, अंतर्जात इन्सुलिनचा ऱ्हास होण्याचा दर कमी होतो आणि मूत्रात इन्सुलिनचे उत्सर्जन देखील थांबते. परिणामी, एक्सोजेनस इंसुलिनची गरज कमी होते. रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी होऊ शकते. हा टप्पा क्रॉनिक रेनल फेल्युअरने संपतो.

निदान

तद्वतच, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात शोधली पाहिजे. लघवीतील मायक्रोअल्ब्युमिनच्या पातळीचे निरीक्षण करण्यावर लवकर निदान आधारित आहे. सामान्यत: मूत्रात मायक्रोअल्ब्युमिनचे प्रमाण 30 मिग्रॅ/दिवस पेक्षा जास्त नसावे. हा थ्रेशोल्ड ओलांडणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रारंभिक टप्पा दर्शवते. मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया कायमस्वरूपी झाल्यास, हे गंभीर DN च्या तुलनेने जलद विकास दर्शवते.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे आणखी एक प्रारंभिक चिन्हक म्हणजे मुत्र फिल्टरेशनचे निर्धारण. या उद्देशासाठी, रेहबर्ग चाचणी वापरली जाते, जी दैनंदिन मूत्रात क्रिएटिनिनच्या निर्धारावर आधारित आहे.

नंतरच्या टप्प्यात, निदान कठीण नाही आणि खालील बदल ओळखण्यावर आधारित आहे:

• प्रोटीन्युरिया (लघवीतील प्रथिने).
• ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी.
• रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियाच्या पातळीत वाढ (अॅझोटेमिया).
• धमनी उच्च रक्तदाब.

गंभीर प्रोटीन्युरिया (लघवीतील प्रथिने), हायपोप्रोटीनेमिया (रक्तातील प्रथिने कमी होणे) आणि सूज यांसह नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित करणे शक्य आहे. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान करताना, इतर रोगांचे विभेदक निदान करणे खूप महत्वाचे आहे ज्यामुळे चाचण्यांमध्ये समान बदल होऊ शकतात:

• क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस. विशिष्ट वैशिष्ट्ये म्हणजे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र, ल्युकोसाइटुरिया, बॅक्टेरियुरिया, अल्ट्रासाऊंड आणि उत्सर्जित यूरोग्राफीवरील वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र.
• मूत्रपिंडाचा क्षयरोग. विशिष्ट वैशिष्ट्ये: लेकोसिट्यूरियाच्या उपस्थितीत वनस्पतींच्या वाढीचा अभाव, मूत्रात मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा शोध, उत्सर्जित यूरोग्राफीसह वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र.
• तीव्र आणि क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

काही प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट करण्यासाठी मूत्रपिंड बायोप्सी केली जाते. डायग्नोस्टिक किडनी बायोप्सीसाठी येथे काही संकेत आहेत:

• प्रकार I मधुमेह मेल्तिसच्या विकासानंतर 5 वर्षापूर्वी प्रोटीन्युरियाचा विकास.
• प्रोटीन्युरियामध्ये जलद वाढ किंवा नेफ्रोटिक सिंड्रोमचा अचानक विकास.
• सतत सूक्ष्म- किंवा मॅक्रोहेमॅटुरिया.
• मधुमेहाचे वैशिष्ट्य असलेल्या इतर अवयव आणि प्रणालींना नुकसान न होणे.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे प्रतिबंध शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे, म्हणजे मधुमेह मेल्तिसचे निदान झाल्याच्या पहिल्या दिवसापासून. प्रतिबंध रक्तातील ग्लुकोजची पातळी आणि चयापचय विकारांचे निरीक्षण करण्यावर आधारित आहे. ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनचा स्तर हा एक महत्त्वाचा सूचक आहे, जो ग्लुकोज पातळी सुधारण्याची गुणवत्ता दर्शवतो.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, एसीई इनहिबिटर निर्धारित केले पाहिजेत (ते रक्तदाब कमी करतात आणि इंट्राग्लोमेरुलर फिल्टरेशन देखील काढून टाकतात) अगदी सामान्य रक्तदाब मूल्यांसह.

उपचार

प्रतिबंधापासून उपचारापर्यंतचे संक्रमण प्रीनेफ्रोटिक स्टेज (III टप्पा) च्या निर्मितीसह घडले पाहिजे:

• आहार (प्राणी प्रथिनांचा वापर मर्यादित करणे).
• ACE अवरोधक.
• डिस्लिपिडेमिया सुधारणे.

स्टेज IV (नेफ्रोटिक) मध्ये मधुमेह नेफ्रोपॅथीचा उपचार:

• कमी प्रथिने आहार.
• मीठ मुक्त आहार.
• ACE अवरोधक.
• हायपरलिपिडेमिया सुधारणे (कमी चरबीयुक्त आहार, औषधे जी रक्तातील लिपिड स्पेक्ट्रम सामान्य करतात: सिमवास्टिन, निकोटिनिक ऍसिड, प्रोबुकोल, लिपोइक ऍसिड, फिनोफायब्रेट...)

स्टेज IV DN च्या विकासासह, हायपोग्लाइसेमिया (रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट) विकसित होऊ शकते या वस्तुस्थितीमुळे, रक्तातील ग्लुकोजचे निरीक्षण करताना अधिक सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि बहुतेकदा रक्तातील ग्लुकोजची जास्तीत जास्त भरपाई सोडून देणे आवश्यक असते (कारण. हायपोग्लाइसेमिया विकसित होण्याची शक्यता).

पाचव्या टप्प्यावर, वरील उपचार उपाय यात सामील आहेत:

• हिमोग्लोबिन पातळीचे सामान्यीकरण (एरिथ्रोपोएटिन).
• ऑस्टियोपोरोसिस प्रतिबंध (व्हिटॅमिन डी 3).
• हेमोडायलिसिस, पेरीटोनियल डायलिसिस आणि किडनी प्रत्यारोपणाच्या समस्येचे निराकरण.

स्रोत: http://www.urolog-site.ru/slovar/d/diabeticheskaja.html

मधुमेह नेफ्रोपॅथी - उपचार कसे करावे?

डब्ल्यूएचओच्या मते, आपल्या काळातील सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक म्हणजे मधुमेह. आज, हा रोग नवीन गती प्राप्त करत आहे, आणि त्यावर विजय अद्याप वैद्यकीय विज्ञानाच्या बाजूने नाही. मधुमेह मेल्तिस हा एक आजार आहे जो कदाचित प्रत्येक व्यक्तीने ऐकला असेल.

आणि बर्‍याचदा या आजाराने ग्रस्त लोकांचे जीवन केवळ रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे सतत निरीक्षण करण्याची गरज नसून, विविध अवयव आणि प्रणालींना गंभीर नुकसान झाल्यामुळे गुंतागुंतीचे असते, मूत्रपिंड देखील त्याला अपवाद नाही.

मधुमेहाच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे डायबेटिक नेफ्रोपॅथी. स्वाभाविकच, मूत्रपिंडात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचे एकमेव कारण मधुमेह नाही. परंतु किडनी प्रत्यारोपणाच्या प्रतिक्षा यादीतील लोकांमध्ये बहुसंख्य मधुमेही आहेत.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी ही एक अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे ज्यामुळे शेवटच्या टप्प्यात मूत्रपिंड निकामी होते. म्हणूनच, मधुमेहाने ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी केवळ एंडोक्रिनोलॉजिस्टच नव्हे तर नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे देखील नियमित निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.

नेफ्रोपॅथीची कारणे

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी हे मूत्रपिंडाच्या ट्यूबलर आणि ग्लोमेरुलर उपकरणे (फिल्टरिंग घटक) आणि त्यांना आहार देणाऱ्या वाहिन्यांचे विशिष्ट घाव आहे. ही कदाचित सर्वात धोकादायक मधुमेहाची गुंतागुंत आहे, जी अधिक सामान्य आहे आणि त्याच्या विकासाचे अनेक टप्पे आहेत.

मधुमेह असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला नेफ्रोपॅथी विकसित होत नाही आणि ही वस्तुस्थिती लक्षात घेऊन, तज्ञांनी या गुंतागुंतीच्या विकासाच्या यंत्रणेबद्दल खालील सिद्धांत मांडले:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती,
• मूत्रपिंडातील हेमोडायनामिक विकार,
• चयापचय विकार.

सराव दर्शविल्याप्रमाणे, मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तीनही कारणांचे संयोजन दिसून येते. नेफ्रोपॅथीच्या विकासास उत्तेजन देणारे मुख्य घटक आहेत:

• रक्तातील साखरेमध्ये सतत वाढ,
• रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढणे,
• धमनी उच्च रक्तदाब,
• अशक्तपणा
• धूम्रपान

मधुमेहामुळे कोणत्याही नकारात्मक भावना निर्माण न होता किडनीवर अनेक वर्षे विध्वंसक परिणाम होऊ शकतो. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचा विकास शक्य तितक्या लवकर ओळखणे फार महत्वाचे आहे, अगदी लक्षणे नसलेल्या टप्प्यावर, कारण जर रोगाची नैदानिक ​​​​चिन्हे स्वतः प्रकट होऊ लागली, तर हे आधीच मूत्रपिंड निकामी होण्याची उपस्थिती दर्शवते, ज्यावर उपचार करणे अधिक कठीण आहे. .

लक्षणे

नेफ्रोपॅथीचा मुख्य धोका हा आहे की बर्याच वर्षांपासून हा रोग लक्षणे नसलेला असतो आणि कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करत नाही. मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासाच्या टप्प्यावर रोगाची लक्षणे आधीच दिसून येतात. क्लिनिकल चित्राची तीव्रता, प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स आणि रुग्णाच्या तक्रारी पूर्णपणे रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात:

• लक्षणे नसलेला टप्पा - एखाद्या व्यक्तीला कोणतेही शारीरिक बदल जाणवत नाहीत, परंतु पहिले बदल मूत्रात दिसतात - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट वाढते, मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया विकसित होते (अल्ब्युमिनची पातळी वाढते).
• सुरुवातीच्या बदलांचा टप्पा - कोणत्याही शारीरिक तक्रारी नाहीत, मूत्रपिंडात गंभीर बदल होऊ लागतात - ग्लोमेरुलर उपकरणांना आहार देणाऱ्या वाहिन्यांच्या भिंती घट्ट होतात, प्रोटीन्युरिया विकसित होतो आणि अल्ब्युमिनची पातळी वाढते.
• नेफ्रोपॅथीची सुरुवात, किंवा प्री-नेफ्रोटिक स्टेज - ब्लड प्रेशर अधूनमधून वाढते, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट अनेक वेळा वाढते आणि अल्ब्युमिनची उच्च पातळी लक्षात येते.
• गंभीर डायबेटिक नेफ्रोपॅथी किंवा नेफ्रोटिक स्टेज - नेफ्रोटिक सिंड्रोमची लक्षणे दिसतात: रक्तदाब, सूज, चाचण्यांमध्ये प्रोटीन्युरिया (लघवीतील प्रथिने), मायक्रोहेमॅटुरिया, अॅनिमिया, वाढलेली ESR, युरिया आणि क्रिएटिनिन सामान्यपेक्षा जास्त दिसून येते.
• युरेमिक स्टेज किंवा एंड-स्टेज रेनल फेल्युअर - रक्तदाब मध्ये सतत वाढ, सतत सूज, डोकेदुखी, सामान्य कमजोरी,. चाचण्यांमधून ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये लक्षणीय घट, युरिया आणि क्रिएटिनिनची पातळी झपाट्याने वाढलेली आणि लघवीतील प्रथिनांची उच्च पातळी दिसून आली. त्याच वेळी, मूत्र चाचण्यांमध्ये साखर दिसून येत नाही कारण मूत्रपिंड इन्सुलिन उत्सर्जित करणे थांबवतात.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचा शेवटचा टप्पा जीवघेणा असतो आणि या टप्प्यावर उपचाराची एकमेव पद्धत म्हणजे हेमोडायलिसिस आणि किडनी प्रत्यारोपण.

निदान

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान करताना, एखाद्या तज्ञाने अचूकपणे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की मूत्रपिंडाचे नुकसान मधुमेह मेल्तिस किंवा इतर कारणांमुळे झाले आहे, म्हणून क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, मुत्र क्षयरोग आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान करण्यासाठी, क्लिनिक ऑफ मॉडर्न मेडिसिन सर्व आवश्यक प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती वापरते:

• रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• अल्ट्रासाऊंड, मूत्रपिंडाचे एमआरआय;
• सर्वेक्षण, उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• मूत्रपिंड बायोप्सी.

साध्या चाचण्यांमुळे रोगाच्या प्रीक्लिनिकल स्टेजचे अचूक निदान होत नाही; आमच्या क्लिनिकमध्ये, मधुमेह असलेल्या रुग्णांना अल्ब्युमिन आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट निश्चित करण्यासाठी विशेष चाचण्या केल्या जातात. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये वाढ आणि अल्ब्युमिनच्या पातळीत वाढ हे मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांमधील दबाव वाढ दर्शवते, जे मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीचे लक्षण आहे.

स्रोत: http://www.ksmed.ru/uslugi/nefrologiya/zabolevaniya/diabeticheskaya-nefropatiya/

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी - हा रोग आहे

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीमध्ये किडनीचे नुकसान होते. मधुमेह मेल्तिसच्या वारंवार होणाऱ्या दीर्घकालीन गुंतागुंतांपैकी एक, 1 आणि . आकडेवारीनुसार, मधुमेह असलेल्या 40% रुग्णांमध्ये डायबेटिक नेफ्रोपॅथी आढळते, परंतु पुरेसे उपचार आणि रक्तातील ग्लुकोज आणि रक्तदाब पातळी नियंत्रित करून, त्याचा विकास रोखला जाऊ शकतो.

ज्ञात आहे की, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, दीर्घकाळापर्यंत अनियंत्रित हायपरग्लेसेमियाच्या परिणामी, लहान धमन्या प्रभावित होतात, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांचा समावेश होतो.

मधुमेह नेफ्रोपॅथी म्हणजे काय

नेफ्रोपॅथी हा किडनीच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी संज्ञा आहे. या गुंतागुंतीच्या शेवटच्या टप्प्यावर, मूत्रपिंड निकामी होते - अशी स्थिती ज्यामध्ये मूत्रपिंड त्यांचे गाळण्याचे कार्य करणे जवळजवळ थांबवतात. जर एखाद्या रुग्णाला मधुमेह मेल्तिस आहे ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे किंवा रक्तातील साखरेचे प्रमाण योग्य नियंत्रण नाही, तर लहान रक्तवाहिन्यांचे नुकसान हळूहळू विकसित होते - मायक्रोएन्जिओपॅथी.

लक्ष द्या!

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी प्रकार 1 आणि 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. या रोगाच्या विकासाचे अनेक टप्पे आहेत. शेवटच्या, पाचव्या टप्प्यावर, मूत्रपिंडाचा बिघाड (CKD) होतो आणि रुग्णाला हेमोडायलिसिससारख्या प्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत.

प्रकटीकरण

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीची लक्षणे नंतरच्या टप्प्यात लक्षात येतात. नेफ्रोपॅथीसह, प्रथिने मूत्रपिंडांद्वारे मूत्रात प्रवेश करतात. सामान्यतः, हे केवळ उच्च ताप, जड शारीरिक हालचाली, गर्भधारणा किंवा संसर्गाच्या वेळी होते.

मधुमेह असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला नेफ्रोपॅथी विकसित होत नाही. मूत्रपिंड गाळण्याचे कार्य करतात. नेफ्रोपॅथीच्या बाबतीत, हे कार्य ग्रस्त आहे. म्हणून, मूत्रात प्रथिने आढळतात, याव्यतिरिक्त, अशा रुग्णांना उच्च रक्तदाब आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते.

जेव्हा नेफ्रोपॅथी प्रगत अवस्थेपर्यंत पोहोचते, तेव्हा रुग्णाला अनुभव येऊ शकतो:

गंभीर डायबेटिक नेफ्रोपॅथीसह, रक्तातील साखरेची पातळी कमी होऊ शकते कारण मूत्रपिंड इन्सुलिन आणि इतर साखर-कमी करणारी औषधे फिल्टर करू शकत नाहीत.

म्हणूनच, मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीच्या उशीरा प्रकारांना रोखण्यासाठी आणि ही प्रक्रिया कमी करण्यासाठी, जैवरासायनिक चाचण्या वापरून वर्षातून एकदा नियमितपणे मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी केली पाहिजे.

कारण

आकडेवारीनुसार, मधुमेह मेल्तिसमध्ये मधुमेह नेफ्रोपॅथीचा विकास बहुतेक वेळा उच्च रक्तातील साखरेची पातळी अनेक वर्षांपासून असतो. डायबेटिक नेफ्रोपॅथी थेट उच्च रक्तदाबाशी संबंधित आहे, म्हणून धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या मधुमेहामध्ये ही गुंतागुंत खूप वेगाने विकसित होते.

विकास कसा रोखायचा

मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीपासून बचाव करण्याची गुरुकिल्ली म्हणजे रक्तातील साखरेची पातळी तसेच रक्तदाबाचे पुरेसे नियंत्रण. मधुमेह असलेल्या रुग्णांनी जैवरासायनिक रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या, ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन पातळीचे निर्धारण आणि किडनी अल्ट्रासाऊंड यासह वार्षिक तपासण्या केल्या पाहिजेत.

संशोधन परिणाम दर्शविते की ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिन पातळी, तसेच रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करणे आणि रक्तदाब पातळी नियंत्रित करणे मधुमेह नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

उपचार

मधुमेह नेफ्रोपॅथीसाठी उपचारांची निवड विविध घटकांवर अवलंबून असते:

• वय, सामान्य स्थिती आणि मागील रोग
• रोगाचा कालावधी
• औषधे आणि वैद्यकीय प्रक्रियांना सहनशीलता
• मधुमेह नेफ्रोपॅथीचा टप्पा जितका लवकर असेल तितका उपचार सोपे आणि अधिक प्रभावी होईल. नंतरच्या टप्प्यात, उपचार तितके प्रभावी नसू शकतात.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या उपचारातील मुख्य मुद्दे:

ड्रग थेरपीमध्ये रक्तातील साखर कमी करणारी औषधे, उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करणारी स्टॅटिन औषधे यांचा समावेश होतो.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या शेवटच्या टप्प्यावर - मूत्रपिंड निकामी - रुग्णांना हीमोडायलिसिस सारखी प्रक्रिया लिहून दिली जाते. त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की रुग्णाला नियमितपणे एका विशेष डायलिसिस केंद्रात जाण्यास भाग पाडले जाते, जिथे रुग्णाला हेमोडायलिसिस मशीन (कृत्रिम मूत्रपिंड) शी जोडलेले असते, जे काही तासांत चयापचय उत्पादनांचे रक्त प्लाझ्मा साफ करते. . क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये लेट-स्टेज नेफ्रोपॅथीवर उपचार करण्याच्या इतर पद्धतींपैकी आज मूत्रपिंड प्रत्यारोपण वापरले जाते.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी: आपल्याला माहित असणे आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट शोधा. त्याची लक्षणे आणि रक्त आणि मूत्र चाचण्या, तसेच मूत्रपिंड अल्ट्रासाऊंड वापरून निदान, खाली तपशीलवार वर्णन केले आहे. मुख्य गोष्ट अशी आहे की आम्ही परवानगी देणार्या प्रभावी उपचार पद्धतींबद्दल बोलतो रक्तातील साखर 3.9-5.5 mmol/l दिवसाचे 24 तास स्थिर ठेवानिरोगी लोकांसारखे. जर नेफ्रोपॅथी अजून फार वाढली नसेल तर टाइप 2 आणि 1 मधुमेह नियंत्रित करणारी प्रणाली मूत्रपिंड बरे करण्यास मदत करते. मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया आणि प्रोटीन्युरिया म्हणजे काय, तुमचे मूत्रपिंड दुखत असल्यास काय करावे, रक्तदाब आणि रक्तातील क्रिएटिनिन कसे सामान्य करावे ते शोधा.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी म्हणजे रक्तातील ग्लुकोजच्या वाढीव पातळीमुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान. धूम्रपान आणि उच्चरक्तदाबामुळेही किडनी खराब होते. मधुमेहासाठी 15 ते 25 वर्षांच्या कालावधीत, हे दोन्ही अवयव निकामी होऊ शकतात आणि त्यांना डायलिसिस किंवा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते. हे पृष्ठ मूत्रपिंड निकामी टाळण्यासाठी किंवा कमीतकमी त्याचा विकास कमी करण्यासाठी लोक उपाय आणि अधिकृत उपचारांचा तपशील देते. शिफारसी दिल्या आहेत, ज्याची अंमलबजावणी केवळ मूत्रपिंडांचे संरक्षण करत नाही तर हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका देखील कमी करते.

मधुमेहाचा मूत्रपिंड, लक्षणे आणि डायबेटिक नेफ्रोपॅथीसाठी निदान अल्गोरिदमवर कसा परिणाम होतो ते जाणून घ्या. तुम्हाला कोणत्या चाचण्या घ्यायच्या आहेत, त्यांच्या परिणामांचा अर्थ कसा लावायचा आणि किडनीचा अल्ट्रासाऊंड किती उपयुक्त आहे ते शोधा. आहार, औषधे, लोक उपायांसह उपचार आणि निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करण्याबद्दल वाचा. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये किडनी उपचारांच्या बारकावे वर्णन केल्या आहेत. रक्तातील साखर आणि रक्तदाब कमी करणाऱ्या गोळ्यांची सविस्तर माहिती. त्यांच्या व्यतिरिक्त, तुम्हाला कोलेस्टेरॉल, ऍस्पिरिन आणि अॅनिमिया औषधांसाठी स्टॅटिनची आवश्यकता असू शकते.

प्रश्नांची उत्तरे वाचा:

सिद्धांत: आवश्यक किमान

रक्तातील कचरा गाळून मूत्रात टाकण्यासाठी मूत्रपिंड जबाबदार असतात. ते एरिथ्रोपोएटिन हार्मोन देखील तयार करतात, जे लाल रक्त पेशी - एरिथ्रोसाइट्सचे उत्पादन उत्तेजित करते.

रक्त अधूनमधून मूत्रपिंडांमधून जाते, जे त्यातून कचरा काढून टाकते. शुद्ध केलेले रक्त पुढे फिरते. विष आणि चयापचय उत्पादने, तसेच जास्त मीठ, मोठ्या प्रमाणात पाण्यात विरघळते, मूत्र तयार करते. ते मूत्राशयात वाहून जाते, जिथे ते तात्पुरते साठवले जाते.

प्रत्येक किडनीमध्ये नेफ्रॉन नावाचे सुमारे दहा लाख फिल्टरिंग घटक असतात. लहान रक्तवाहिन्यांचा ग्लोमेरुलस (केशिका) नेफ्रॉनच्या घटकांपैकी एक आहे. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट हा एक महत्त्वाचा सूचक आहे जो किडनीची स्थिती निर्धारित करतो. हे रक्तातील क्रिएटिनिन सामग्रीच्या आधारावर मोजले जाते.

क्रिएटिनिन हे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होणाऱ्या ब्रेकडाउन उत्पादनांपैकी एक आहे. मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, ते इतर टाकाऊ पदार्थांसह रक्तामध्ये जमा होते आणि रुग्णाला नशेची लक्षणे जाणवतात. मधुमेह, संसर्ग किंवा इतर कारणांमुळे मूत्रपिंडाचा त्रास होऊ शकतो. या प्रत्येक प्रकरणात, रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट मोजला जातो.

मधुमेहावरील औषधांच्या नवीनतम पिढीबद्दल वाचा:

मधुमेहाचा किडनीवर कसा परिणाम होतो?

उच्च रक्तातील साखरेमुळे मूत्रपिंडातील फिल्टरिंग घटकांचे नुकसान होते. कालांतराने, ते अदृश्य होतात आणि त्यांच्या जागी डागांच्या ऊती येतात, जे रक्तातील कचरा साफ करू शकत नाहीत. फिल्टरचे घटक जितके कमी राहतील तितके मूत्रपिंड खराब कार्य करेल. अखेरीस, ते कचरा काढून टाकणे सह झुंजणे थांबवतात आणि शरीराची नशा येते. या टप्प्यावर, रुग्णाला मृत्यू होऊ नये म्हणून रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते - डायलिसिस किंवा किडनी प्रत्यारोपण.

ते पूर्णपणे मरण्यापूर्वी, फिल्टर घटक "गळती" होतात आणि "गळती" होऊ लागतात. ते मूत्रात प्रथिने येऊ देतात जे तेथे नसावेत. बहुदा, वाढीव एकाग्रता मध्ये अल्ब्युमिन.

मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया म्हणजे दररोज 30-300 मिलीग्राम प्रमाणात लघवीतून अल्ब्युमिनचे उत्सर्जन. प्रोटीन्युरिया - अल्ब्युमिन दररोज 300 मिलीग्रामपेक्षा जास्त प्रमाणात मूत्रात आढळते. उपचार यशस्वी झाल्यास मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया दूर होऊ शकतो. प्रोटीन्युरिया ही अधिक गंभीर समस्या आहे. हे अपरिवर्तनीय मानले जाते आणि हे सूचित करते की रुग्ण मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या मार्गावर आहे.

तुमचा मधुमेह नियंत्रण जितका वाईट असेल तितका तुमचा शेवटच्या टप्प्यातील मुत्र रोगाचा धोका जास्त असेल आणि तो जितका जलद होऊ शकतो. मधुमेहींना संपूर्ण मूत्रपिंड निकामी होण्याची शक्यता प्रत्यक्षात फारशी नसते. कारण त्यांच्यापैकी बहुतेकांचा मृत्यू हार्ट अटॅक किंवा स्ट्रोकमुळे रेनल रिप्लेसमेंट थेरपीची गरज निर्माण होण्यापूर्वीच होतो. तथापि, ज्या रुग्णांना मधुमेह आहे अशा रुग्णांना धूम्रपान किंवा दीर्घकालीन मूत्रमार्गाच्या संसर्गासह धोका वाढतो.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी व्यतिरिक्त, रेनल आर्टरी स्टेनोसिस देखील असू शकते. हे एक किंवा दोन्ही धमन्यांमधील अडथळा आहे जे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्ससह मूत्रपिंड पुरवतात. त्याच वेळी, रक्तदाब मोठ्या प्रमाणात वाढतो. तुम्ही एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या शक्तिशाली गोळ्या घेतल्या तरीही हायपरटेन्शनची औषधे मदत करत नाहीत.

रेनल आर्टरी स्टेनोसिसला अनेकदा सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते. मधुमेहामुळे या रोगाचा धोका वाढतो कारण ते एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासास उत्तेजित करते, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाचा पुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांचा समावेश होतो.

टाइप 2 मधुमेहामध्ये मूत्रपिंड

सामान्यतः, टाइप 2 मधुमेहाचा शोध लागेपर्यंत आणि त्यावर उपचार होईपर्यंत अनेक वर्षे लक्ष दिले जात नाही. या सर्व वर्षांत, गुंतागुंत हळूहळू रुग्णाच्या शरीराचा नाश करतात. ते मूत्रपिंड देखील बायपास करत नाहीत.

इंग्रजी-भाषेच्या वेबसाइट्सनुसार, निदान होईपर्यंत, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 12% रुग्णांना आधीच मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया आहे आणि 2% लोकांना प्रोटीन्युरिया आहे. रशियन भाषिक रूग्णांमध्ये, हे आकडे कित्येक पटीने जास्त आहेत. कारण पाश्चात्य लोकांना नियमितपणे प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करण्याची सवय आहे. याबद्दल धन्यवाद, त्यांचे जुनाट रोग अधिक वेळेवर शोधले जातात.

टाइप 2 मधुमेहाला मूत्रपिंडाच्या तीव्र आजारासाठी इतर जोखीम घटकांसह एकत्र केले जाऊ शकते:

• उच्च रक्तदाब;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली;
• जवळच्या नातेवाईकांमध्ये मूत्रपिंडाच्या आजाराची प्रकरणे आढळली आहेत;
• कुटुंबात लवकर हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघाताची प्रकरणे आली आहेत;
• धूम्रपान
• लठ्ठपणा;
• वृद्ध वय.

टाइप 2 आणि टाइप 1 मधुमेहामध्ये मूत्रपिंडाच्या गुंतागुंतांमध्ये काय फरक आहेत?

टाइप 1 मधुमेहामध्ये, मूत्रपिंडाच्या गुंतागुंत सामान्यतः रोग सुरू झाल्यानंतर 5-15 वर्षांनी विकसित होतात. टाइप 2 मधुमेहामध्ये, या गुंतागुंत अनेकदा निदान झाल्यावर लगेच ओळखल्या जातात. कारण टाईप 2 मधुमेह सहसा लपलेल्या स्वरूपात अनेक वर्षे रुग्णाला लक्षणे दिसू लागण्यापूर्वी आणि रक्तातील साखर तपासण्याचा विचार करण्याआधी होतो. जोपर्यंत निदान होत नाही आणि उपचार सुरू केले जात नाही, तोपर्यंत हा आजार सहजपणे मूत्रपिंड आणि संपूर्ण शरीराचा नाश करतो.

टाइप 2 मधुमेह हा T1DM पेक्षा कमी गंभीर आजार आहे. तथापि, हे 10 पट अधिक वेळा होते. डायलिसिस केंद्रे आणि किडनी प्रत्यारोपण तज्ञांद्वारे सेवा दिल्या जाणार्‍या रुग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेह असलेले रुग्ण हे सर्वात मोठे गट आहेत. टाईप 2 मधुमेहाची महामारी जगभरात आणि रशियन भाषिक देशांमध्ये वाढत आहे. यामुळे मूत्रपिंडाच्या गुंतागुंतांवर उपचार करणार्‍या तज्ञांना अधिक काम मिळते.

टाइप 1 मधुमेहामध्ये, नेफ्रोपॅथी बहुतेकदा अशा रूग्णांमध्ये आढळते ज्यांचा रोग बालपणापासून आणि पौगंडावस्थेत सुरू झाला. प्रौढावस्थेत टाईप 1 मधुमेह होणा-या लोकांसाठी किडनीच्या समस्यांचा धोका फारसा जास्त नाही.

लक्षणे आणि निदान

पहिल्या महिन्यांत आणि वर्षांमध्ये, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी आणि मायक्रोअल्ब्युमिनूरियामुळे कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. रुग्णांना समस्या तेव्हाच लक्षात येतात जेव्हा शेवटच्या टप्प्यात मूत्रपिंड निकामी होते. सुरुवातीला, लक्षणे अस्पष्ट असतात, सर्दी किंवा तीव्र थकवाची आठवण करून देतात.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीची सुरुवातीची लक्षणे:

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीमध्ये रक्तातील साखर का कमी होते?

खरंच, मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या शेवटच्या टप्प्यावर मधुमेह नेफ्रोपॅथीसह, रक्तातील साखरेची पातळी कमी होऊ शकते. दुसऱ्या शब्दांत, इन्सुलिनची गरज कमी होते. हायपोग्लाइसेमिया टाळण्यासाठी त्याचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

असे का होत आहे? यकृत आणि मूत्रपिंडात इन्सुलिन नष्ट होते. जेव्हा मूत्रपिंड गंभीरपणे खराब होतात तेव्हा ते इन्सुलिन उत्सर्जित करण्याची क्षमता गमावतात. हा संप्रेरक रक्तात जास्त काळ टिकतो आणि पेशींना ग्लुकोज शोषण्यास उत्तेजित करतो.

शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी होणे ही मधुमेहींसाठी एक आपत्ती आहे. तुमचा इन्सुलिनचा डोस कमी करण्याची क्षमता ही फक्त लहान सांत्वन आहे.

कोणत्या चाचण्या घेणे आवश्यक आहे? निकालांचा उलगडा कसा करायचा?

अचूक निदान करण्यासाठी आणि प्रभावी उपचार निवडण्यासाठी, आपल्याला चाचण्या घेणे आवश्यक आहे:

• मूत्र मध्ये प्रथिने (अल्ब्युमिन);
• मूत्रात अल्ब्युमिन आणि क्रिएटिनिनचे प्रमाण;
• रक्तातील क्रिएटिनिन.

क्रिएटिनिन हे प्रथिनांच्या विघटन उत्पादनांपैकी एक आहे, जे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी, तसेच व्यक्तीचे वय आणि लिंग जाणून घेऊन, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट मोजला जाऊ शकतो. हे एक महत्त्वपूर्ण सूचक आहे ज्याच्या आधारावर मधुमेह नेफ्रोपॅथीचा टप्पा निर्धारित केला जातो आणि उपचार निर्धारित केला जातो. डॉक्टर इतर चाचण्या देखील मागवू शकतात.

चाचणी परिणामांचे स्पष्टीकरण

वर सूचीबद्ध केलेल्या रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या घेण्याच्या तयारीसाठी, आपल्याला 2-3 दिवस गंभीर शारीरिक क्रियाकलाप आणि अल्कोहोल पिण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, परिणाम वास्तविकतेपेक्षा वाईट होतील.

क्रिएटिनिन रक्त चाचणी परिणाम फॉर्ममध्ये तुमचे लिंग आणि वय यावर आधारित सामान्य श्रेणी दर्शविली पाहिजे आणि मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटची गणना देखील केली पाहिजे. हा निर्देशक जितका जास्त असेल तितका चांगला.

मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया म्हणजे काय?

मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया म्हणजे मूत्रात प्रथिने (अल्ब्युमिन) कमी प्रमाणात दिसणे. हे मधुमेही किडनी खराब होण्याचे प्रारंभिक लक्षण आहे. हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकसाठी जोखीम घटक मानले जाते. मायक्रोअल्ब्युमिनूरियाला उलट करता येण्यासारखे मानले जाते. औषधे घेतल्याने आणि योग्य ग्लुकोज आणि रक्तदाब नियंत्रणामुळे अनेक वर्षे लघवीतील अल्ब्युमिनचे प्रमाण सामान्य पातळीवर कमी होऊ शकते.

प्रोटीन्युरिया म्हणजे काय?

प्रोटीन्युरिया म्हणजे मूत्रात मोठ्या प्रमाणात प्रथिनांची उपस्थिती. अगदी वाईट चिन्ह. याचा अर्थ हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी होणे अगदी जवळ आले आहे. त्वरित गहन उपचार आवश्यक आहे. शिवाय, असे होऊ शकते की प्रभावी उपचारांची वेळ आधीच निघून गेली आहे.

मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया किंवा प्रोटीन्युरिया आढळल्यास, आपण मूत्रपिंडावर उपचार करणार्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. या तज्ञांना नेफ्रोलॉजिस्ट म्हणतात, न्यूरोलॉजिस्टशी गोंधळून जाऊ नये. लघवीतील प्रथिनांचे कारण संसर्गजन्य रोग किंवा किडनीला दुखापत नाही याची खात्री करा.

असे होऊ शकते की खराब विश्लेषण परिणामाचे कारण ओव्हरलोड होते. या प्रकरणात, काही दिवसात पुनरावृत्ती विश्लेषण एक सामान्य परिणाम देईल.

रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी किडनीवरील मधुमेहाच्या गुंतागुंतांच्या विकासावर कसा परिणाम करते?

अधिकृतपणे असे मानले जाते की रक्तातील उच्च कोलेस्टेरॉल एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या विकासास उत्तेजित करते. एथेरोस्क्लेरोसिस एकाच वेळी अनेक रक्तवाहिन्यांना प्रभावित करते, ज्याद्वारे मूत्रपिंडात रक्त वाहते. तात्पर्य असा आहे की मधुमेहींनी कोलेस्टेरॉलसाठी स्टॅटिन घ्यावे आणि यामुळे मूत्रपिंड निकामी होण्यास विलंब होतो.

तथापि, मूत्रपिंडांवर स्टॅटिनच्या संरक्षणात्मक प्रभावाची परिकल्पना विवादास्पद आहे. आणि या औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम सर्वज्ञात आहेत. जर तुम्हाला पहिला हृदयविकाराचा झटका आला असेल तर दुसरा हृदयविकाराचा झटका टाळण्यासाठी स्टॅटिन्स घेण्यास अर्थ आहे. अर्थात, दुसऱ्या हृदयविकाराच्या विश्वसनीय प्रतिबंधामध्ये कोलेस्टेरॉलच्या गोळ्या घेण्याव्यतिरिक्त इतर अनेक उपायांचा समावेश असणे आवश्यक आहे. तुम्हाला अजून हृदयविकाराचा झटका आला नसेल तर तुम्ही स्टॅटिन्स घ्यायची शक्यता नाही.

मधुमेहींना किडनी अल्ट्रासाऊंडची किती वेळा गरज असते?

मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंडमुळे या अवयवांमध्ये वाळू आणि दगड आहेत की नाही हे तपासणे शक्य होते. तपासणीमध्ये सौम्य किडनी ट्यूमर (सिस्ट) देखील शोधता येतात.

तथापि, डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान करण्यासाठी आणि त्याच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड जवळजवळ निरुपयोगी आहे. रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या नियमितपणे घेणे अधिक महत्त्वाचे आहे, ज्याचे वर तपशीलवार वर्णन केले आहे.

अल्ट्रासाऊंडवर डायबेटिक नेफ्रोपॅथीची चिन्हे कोणती आहेत?

वस्तुस्थिती अशी आहे की डायबेटिक नेफ्रोपॅथी मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंडवर जवळजवळ कोणतीही चिन्हे दर्शवत नाही. रुग्णाच्या किडनी चांगल्या स्थितीत असल्याचे दिसू शकते, जरी त्यांचे फिल्टर घटक आधीच खराब झाले असले आणि कार्य करत नसले तरीही. रक्त आणि मूत्र चाचण्यांचे परिणाम आपल्याला वास्तविक चित्र देईल.

मधुमेह नेफ्रोपॅथी: वर्गीकरण

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी 5 टप्प्यात विभागली जाते. शेवटच्याला टर्मिनल म्हणतात. या टप्प्यावर, मृत्यू टाळण्यासाठी रुग्णाला रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते. दोन प्रकार आहेत: आठवड्यातून अनेक वेळा डायलिसिस किंवा किडनी प्रत्यारोपण.

क्रॉनिक किडनी रोगाचे टप्पे

पहिल्या दोन टप्प्यात सहसा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. मधुमेही मूत्रपिंडाचे नुकसान केवळ रक्त आणि लघवीच्या चाचण्यांद्वारे शोधले जाऊ शकते. कृपया लक्षात घ्या की मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड फारसा उपयुक्त नाही.

जेव्हा रोग तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यात जातो तेव्हा दृश्यमान चिन्हे दिसू शकतात. तथापि, हा रोग सहजतेने, हळूहळू विकसित होतो. यामुळे रुग्णांना अनेकदा याची सवय होते आणि अलार्म वाजत नाही. नशाची स्पष्ट लक्षणे केवळ चौथ्या आणि पाचव्या टप्प्यावर दिसतात, जेव्हा मूत्रपिंड जवळजवळ यापुढे काम करत नाहीत.

निदान पर्याय:

• DN, स्टेज MAU, CKD 1, 2, 3 किंवा 4;
• डीएन, नायट्रोजन उत्सर्जनासाठी संरक्षित मूत्रपिंडाच्या कार्यासह प्रोटीन्युरियाचा टप्पा, सीकेडी 2, 3 किंवा 4;
• DN, स्टेज PN, CKD 5, SRT सह उपचार.

डीएन - डायबेटिक नेफ्रोपॅथी, एमएयू - मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, पीएन - रेनल फेल्युअर, सीकेडी - क्रॉनिक किडनी डिसीज, आरआरटी ​​- रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी.

प्रोटीन्युरिया सहसा टाइप 2 आणि 1 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये सुरू होतो ज्यांना हा आजार 15-20 वर्षांपासून आहे. उपचार न केल्यास, शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी होण्यास आणखी 5-7 वर्षे लागू शकतात.

मधुमेहामुळे मूत्रपिंड दुखत असल्यास काय करावे?

सर्व प्रथम, आपण हे सुनिश्चित केले पाहिजे की ते मूत्रपिंड दुखत आहेत. कदाचित तुम्हाला मूत्रपिंडाची समस्या नसेल, परंतु ऑस्टिओचोंड्रोसिस, संधिवात, स्वादुपिंडाचा दाह किंवा इतर काही आजार ज्यामुळे समान वेदना सिंड्रोम होतो. वेदनांचे कारण अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. हे स्वतःहून करता येत नाही.

स्व-औषध गंभीर नुकसान होऊ शकते. मूत्रपिंडावरील मधुमेहाच्या गुंतागुंतांमुळे सहसा वेदना होत नाहीत, परंतु वर सूचीबद्ध नशाची लक्षणे. किडनी स्टोन, मुत्र पोटशूळ आणि जळजळ यांचा बहुधा बिघडलेल्या ग्लुकोज चयापचयाशी थेट संबंध नसतो.

उपचार

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या उपचारांचा उद्देश अंतिम टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी होण्यास प्रतिबंध करणे किंवा कमीतकमी विलंब करणे हे आहे, ज्यासाठी डायलिसिस किंवा अवयव प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असेल. यामध्ये रक्तातील साखर आणि रक्तदाब चांगला राखणे समाविष्ट आहे.

रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी आणि मूत्रातील प्रथिने (अल्ब्युमिन) यांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. अधिकृत औषध देखील रक्तातील कोलेस्टेरॉलचे निरीक्षण करण्याची आणि ते कमी करण्याचा प्रयत्न करण्याची शिफारस करते. परंतु बर्याच तज्ञांना शंका आहे की हे खरोखर उपयुक्त आहे. मूत्रपिंडाच्या संरक्षणासाठी उपचारांमुळे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका कमी होतो.

मधुमेहींनी किडनी टिकवण्यासाठी काय घ्यावे?

अर्थात, मूत्रपिंडाचा त्रास टाळण्यासाठी गोळ्या घेणे महत्त्वाचे आहे. मधुमेहाच्या रुग्णांना सहसा औषधांचे अनेक गट दिले जातात:

1. रक्तदाबाच्या गोळ्या प्रामुख्याने ACE इनहिबिटर आणि अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर असतात.
2. ऍस्पिरिन आणि इतर अँटीप्लेटलेट एजंट.
3. कोलेस्टेरॉलसाठी स्टेटिन्स.
4. मूत्रपिंड निकामी झाल्याने अशक्तपणासाठी औषधे.

या सर्व औषधे खाली तपशीलवार वर्णन केल्या आहेत. तथापि, पोषण एक प्रमुख भूमिका बजावते. डायबेटिसच्या आहारापेक्षा औषधे घेतल्याने अनेक पटींनी कमी परिणाम होतो. लो-कार्ब आहारावर स्विच करायचे की नाही हे ठरविणे ही मुख्य गोष्ट आहे. खाली अधिक वाचा.

जर तुम्हाला मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीपासून स्वतःचे संरक्षण करायचे असेल तर लोक उपायांवर अवलंबून राहू नका. निर्जलीकरण प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी हर्बल टी, ओतणे आणि डेकोक्शन्स केवळ द्रव स्त्रोत म्हणून उपयुक्त आहेत. त्यांचा किडनीवर गंभीर संरक्षणात्मक परिणाम होत नाही.

मधुमेहासह मूत्रपिंडाचा उपचार कसा करावा?

सर्वप्रथम, रक्तातील साखर शक्य तितक्या सामान्य ठेवण्यासाठी आहार आणि इन्सुलिन इंजेक्शन्सचा वापर केला जातो. 7% पेक्षा कमी राखल्यास प्रोटीन्युरिया आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका 30-40% कमी होतो.

पद्धतींचा वापर आपल्याला निरोगी लोकांप्रमाणेच साखर स्थिर पातळीवर ठेवण्यास आणि ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन 5.5% पेक्षा कमी ठेवण्याची परवानगी देतो. अशी शक्यता आहे की अशा निर्देशकांमुळे मूत्रपिंडाच्या गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका शून्यावर कमी होतो, जरी अधिकृत अभ्यासाद्वारे याची पुष्टी झालेली नाही.

तुम्‍हाला समजले आहे की तुम्‍हाला इंसुलिन इंजेक्ट करण्‍याची वेळ आली आहे? हे लेख एक्सप्लोर करा:

असे पुरावे आहेत की रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सातत्याने सामान्य राहिल्यास, मधुमेहामुळे प्रभावित झालेल्या मूत्रपिंड बरे होतात आणि पुनर्संचयित होतात. तथापि, ही एक संथ प्रक्रिया आहे. मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या 4 आणि 5 व्या टप्प्यावर, हे सामान्यतः अशक्य आहे.

मर्यादित प्रथिने आणि प्राणी चरबीयुक्त आहार अधिकृतपणे शिफारसीय आहे. वापराच्या योग्यतेबद्दल खाली चर्चा केली आहे. सामान्य रक्तदाब मूल्यांसह, आपल्याला मिठाचे सेवन दररोज 5-6 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित करणे आवश्यक आहे आणि उच्च रक्तदाब सह - दररोज 3 ग्रॅम पर्यंत. खरं तर, हे फार कमी नाही.

तुमच्या मूत्रपिंडाचे रक्षण करण्यासाठी निरोगी जीवनशैली:

1. धूम्रपान सोडा.
2. "" लेखाचा अभ्यास करा आणि तेथे जे सूचित केले आहे त्यापेक्षा जास्त पिऊ नका.
3. तुम्ही दारू पीत नसाल तर सुरुवातही करू नका.
4. वजन कमी करण्याचा प्रयत्न करा आणि निश्चितपणे जास्त वजन वाढवू नका.
5. तुमच्यासाठी कोणत्या प्रकारची शारीरिक हालचाल योग्य आहे आणि व्यायाम याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
6. होम ब्लड प्रेशर मॉनिटर ठेवा आणि त्याचा नियमितपणे रक्तदाब मोजण्यासाठी वापरा.

अशा कोणत्याही जादूच्या गोळ्या, टिंचर किंवा त्याहूनही अधिक लोक उपाय नाहीत जे मधुमेहामुळे खराब झालेले मूत्रपिंड जलद आणि सहजपणे पुनर्संचयित करू शकतात.

दुधासह चहा मदत करत नाही, परंतु त्याउलट हानिकारक आहे, कारण दूध रक्तातील साखर वाढवते. हिबिस्कस हे एक लोकप्रिय चहा पेय आहे जे शुद्ध पाणी पिण्यापेक्षा जास्त मदत करत नाही. तुमचे मूत्रपिंड बरे होण्याच्या आशेने लोक उपायांचा प्रयत्न न करणे देखील चांगले आहे. या फिल्टरिंग अवयवांचे स्वयं-औषध अत्यंत धोकादायक आहे.

कोणती औषधे लिहून दिली आहेत?

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान झालेले रुग्ण एका किंवा दुसर्‍या टप्प्यावर सहसा एकाच वेळी अनेक औषधे वापरतात:

• उच्च रक्तदाबासाठी गोळ्या - 2-4 प्रकार;
• कोलेस्टेरॉलसाठी statins;
• अँटीप्लेटलेट एजंट्स - एस्पिरिन आणि डिपायरिडॅमोल;
• शरीरात जास्त फॉस्फरस बांधणारी औषधे;
• कदाचित अॅनिमियासाठी देखील उपाय.

अनेक गोळ्या घेणे ही सर्वात सोपी गोष्ट आहे जी तुम्ही शेवटच्या टप्प्यातील मुत्र रोगाची सुरुवात टाळण्यासाठी किंवा विलंब करू शकता. एक्सप्लोर करा किंवा. शिफारसींचे काळजीपूर्वक पालन करा. निरोगी जीवनशैलीच्या संक्रमणासाठी अधिक गंभीर प्रयत्नांची आवश्यकता आहे. मात्र, त्याची अंमलबजावणी झालीच पाहिजे. तुम्‍हाला तुमच्‍या किडनीचे रक्षण करण्‍याचे आणि दीर्घायुषी राहायचे असल्‍यास तुम्‍ही औषधे घेण्‍यापासून दूर जाऊ शकत नाही.

मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीसाठी कोणत्या रक्तातील साखर कमी करणाऱ्या गोळ्या योग्य आहेत?

दुर्दैवाने, सर्वात लोकप्रिय औषध मेटफॉर्मिन (सिओफोर, ग्लुकोफेज) मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आधीच वगळले जाणे आवश्यक आहे. रुग्णाचा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 60 मिली/मिनिट किंवा त्याहूनही कमी असल्यास ते घेतले जाऊ शकत नाही. हे रक्तातील क्रिएटिनिन पातळीशी संबंधित आहे:

• पुरुषांसाठी - 133 μmol/l वर
• महिलांसाठी - 124 μmol/l वर

आपण लक्षात ठेवूया की क्रिएटिनिन जितके जास्त असेल तितके किडनी खराब काम करेल आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होईल. आधीच मूत्रपिंडावरील मधुमेहाच्या गुंतागुंतीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, धोकादायक लैक्टिक ऍसिडोसिस टाळण्यासाठी उपचार पद्धतीतून मेटफॉर्मिन वगळणे आवश्यक आहे.

अधिकृतपणे, डायबेटिक रेटिनोपॅथी असलेल्या लोकांना अशी औषधे घेण्याची परवानगी आहे जी स्वादुपिंडला अधिक इंसुलिन तयार करण्यास भाग पाडते. उदाहरणार्थ, डायबेटन एमव्ही, अमरील, मनिनिल आणि त्यांचे एनालॉग. तथापि, या औषधांचा समावेश आहे. ते स्वादुपिंड कमी करतात आणि रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण कमी करत नाहीत आणि ते वाढवतात. त्यांचा वापर न करणे चांगले. ज्या मधुमेहींना मूत्रपिंडाचा त्रास होतो त्यांना साखर कमी करणार्‍या गोळ्या बदलून इन्सुलिन इंजेक्शन द्यावे लागतात.

काही मधुमेहाची औषधे घेतली जाऊ शकतात, परंतु काळजीपूर्वक, तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याने. नियमानुसार, ते ग्लुकोजच्या पातळीचे पुरेसे नियंत्रण देऊ शकत नाहीत आणि इन्सुलिन इंजेक्शन्स नाकारण्याची संधी देत ​​नाहीत.

मी कोणत्या रक्तदाबाच्या गोळ्या घ्याव्यात?

ACE इनहिबिटर्स किंवा अँजिओटेन्सिन-II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या गटांशी संबंधित उच्च रक्तदाब-विरोधी गोळ्या अतिशय महत्त्वाच्या आहेत. ते केवळ रक्तदाब कमी करत नाहीत तर मूत्रपिंडांना अतिरिक्त संरक्षण देखील देतात. ही औषधे घेतल्याने शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी होण्यास अनेक वर्षे विलंब होतो.

तुम्ही तुमचा रक्तदाब 130/80 mmHg खाली ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. कला. हे करण्यासाठी, आपल्याला सहसा अनेक प्रकारची औषधे वापरावी लागतात. एसीई इनहिबिटर किंवा अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्ससह प्रारंभ करा. ते इतर गटांची औषधे देखील जोडतात - बीटा ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ), कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर. तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या सोयीस्कर कॉम्बिनेशन टॅब्लेट लिहून देण्यास सांगा ज्यात 2-3 सक्रिय घटक असतात ज्यात एका लेपखाली दिवसातून एकदा घ्यायचे असते.

ACE इनहिबिटर किंवा अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स उपचाराच्या सुरुवातीला रक्तातील क्रिएटिनिन पातळी वाढवू शकतात. हे किती गंभीर आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. बहुधा, तुम्हाला तुमची औषधे घेणे थांबवावे लागणार नाही. ही औषधे रक्तातील पोटॅशियमची पातळी देखील वाढवू शकतात, विशेषत: एकमेकांशी किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह एकत्रित केल्यास.

पोटॅशियमची उच्च सांद्रता हृदयविकारास कारणीभूत ठरू शकते. ते टाळण्यासाठी, तुम्ही ACE इनहिबिटर आणि अँजिओटेन्सिन-II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, तसेच पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे एकत्र करू नये. क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमसाठी रक्त तपासणी तसेच प्रथिने (अल्ब्युमिन) साठी मूत्र चाचण्या महिन्यातून एकदा घेतल्या पाहिजेत. हे करण्यात आळशी होऊ नका.

कोलेस्टेरॉल, ऍस्पिरिन आणि इतर अँटीप्लेटलेट एजंट्स, औषधे आणि अॅनिमियासाठी आहारातील पूरक आहारासाठी स्टॅटिनचा वापर स्वतःच्या पुढाकाराने करू नका. या सर्व गोळ्यांचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. ते घेण्याच्या गरजेबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. डॉक्टरांनी हायपरटेन्शनसाठी औषधे देखील निवडली पाहिजेत.

रुग्णाचे कार्य आळशी होणे नाही, नियमितपणे चाचण्या घेणे आणि आवश्यक असल्यास, उपचार पद्धती दुरुस्त करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे. रक्तातील ग्लुकोजची चांगली पातळी गाठण्याचे तुमचे प्राथमिक साधन म्हणजे मधुमेहाच्या गोळ्या नव्हे तर इन्सुलिन.

जर तुम्हाला डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान झाले असेल आणि तुमच्या लघवीमध्ये भरपूर प्रथिने असतील तर उपचार कसे करावे?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अनेक प्रकारची औषधे लिहून देतील, ज्याचे वर्णन या पृष्ठावर केले आहे. सर्व निर्धारित गोळ्या दररोज घेतल्या पाहिजेत. यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, डायलिसिसची गरज किंवा किडनी प्रत्यारोपणाला अनेक वर्षे विलंब होऊ शकतो.

मधुमेहाचे चांगले नियंत्रण तीन स्तंभांवर अवलंबून असते:

1. अनुपालन.
2. वारंवार रक्तातील साखर मोजणे.
3. दीर्घ-अभिनय आणि जलद इंसुलिनच्या काळजीपूर्वक निवडलेल्या डोसचे इंजेक्शन.

या उपायांमुळे निरोगी लोकांप्रमाणेच सामान्य ग्लुकोजची पातळी स्थिर राखणे शक्य होते. त्याच वेळी, मधुमेह नेफ्रोपॅथीचा विकास थांबतो. शिवाय, रक्तातील साखरेचे प्रमाण सतत सामान्य राहण्याच्या पार्श्वभूमीवर, रोगग्रस्त मूत्रपिंड कालांतराने त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करू शकतात. याचा अर्थ ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट वाढेल आणि मूत्रातून प्रथिने गायब होतील.

तथापि, मधुमेहावर चांगले नियंत्रण मिळवणे आणि राखणे हे सोपे काम नाही. त्याचा सामना करण्यासाठी, रुग्णाला उच्च शिस्त आणि प्रेरणा असणे आवश्यक आहे. तुम्ही डॉ. बर्नस्टीन यांच्या वैयक्तिक उदाहरणावरून प्रेरित असाल, ज्यांनी मूत्रातील प्रथिने पूर्णपणे काढून टाकली आणि मूत्रपिंडाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित केले.

कमी-कार्बोहायड्रेट आहारावर स्विच केल्याशिवाय, मधुमेहामध्ये साखरेची पातळी सामान्यपणे परत आणणे अशक्य आहे. दुर्दैवाने, कमी-कार्बोहायड्रेट पोषण मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी प्रतिबंधित आहे ज्यांचे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर कमी आहे आणि त्याहीपेक्षा, शेवटच्या टप्प्यात मूत्रपिंड निकामी झाले आहेत. या प्रकरणात, आपण मूत्रपिंड प्रत्यारोपण करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. खाली या ऑपरेशनबद्दल अधिक वाचा.

मधुमेह नेफ्रोपॅथी आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णाने काय करावे?

वर स्विच केल्याने केवळ रक्तातील साखरच नाही तर कोलेस्टेरॉल आणि रक्तदाब देखील सुधारतो. या बदल्यात, ग्लुकोज आणि रक्तदाब पातळीचे सामान्यीकरण मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास प्रतिबंध करते.

तथापि, जर मूत्रपिंड निकामी होणे प्रगत अवस्थेपर्यंत विकसित झाले असेल, तर कमी-कार्बोहायड्रेट आहाराकडे जाण्यास खूप उशीर झाला आहे. फक्त डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या गोळ्या घेणे बाकी आहे. किडनी प्रत्यारोपण मोक्षाची खरी संधी देऊ शकते. याबद्दल खाली तपशीलवार चर्चा केली आहे.

हायपरटेन्शनच्या सर्व औषधांपैकी, ACE इनहिबिटर आणि अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स मूत्रपिंडांचे सर्वोत्तम संरक्षण करतात. आपण यापैकी फक्त एक औषध घ्यावे; ते एकमेकांशी एकत्र केले जाऊ शकत नाहीत. तथापि, हे बीटा ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससह एकत्र केले जाऊ शकते. सहसा, सोयीस्कर संयोजन गोळ्या लिहून दिल्या जातात ज्यात एका कोटिंगखाली 2-3 सक्रिय घटक असतात.

मूत्रपिंडाच्या उपचारांसाठी सर्वोत्तम लोक उपाय कोणते आहेत?

मूत्रपिंडाच्या समस्यांसाठी औषधी वनस्पती आणि इतर लोक उपायांवर अवलंबून राहणे ही सर्वात वाईट गोष्ट आहे. पारंपारिक औषध मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीविरूद्ध अजिबात मदत करत नाही. जे तुम्हाला अन्यथा सांगतात त्यांच्यापासून दूर रहा.

लोक उपायांचे चाहते मधुमेहाच्या गुंतागुंतांमुळे त्वरीत मरतात. त्यापैकी काही हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोकमुळे तुलनेने सहज मरतात. इतरांना किडनीच्या समस्या, पाय सडणे किंवा मृत्यूपूर्वी अंधत्व येते.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीसाठी लोक उपायांपैकी लिंगोनबेरी, स्ट्रॉबेरी, कॅमोमाइल, क्रॅनबेरी, रोवन फळे, गुलाबाचे कूल्हे, केळे, बर्चच्या कळ्या आणि कोरड्या बीनची पाने आहेत. सूचीबद्ध हर्बल उपायांमधून चहा आणि डेकोक्शन तयार केले जातात. आम्ही पुनरावृत्ती करतो की मूत्रपिंडांवर त्यांचा वास्तविक संरक्षणात्मक प्रभाव पडत नाही.

हायपरटेन्शनसाठी आहारातील पूरक आहाराबद्दल जाणून घ्या. हे सर्व प्रथम, व्हिटॅमिन बी 6 सह मॅग्नेशियम, तसेच टॉरिन, कोएन्झाइम Q10 आणि आर्जिनिन आहे. ते काही फायदा देतात. ते औषधांव्यतिरिक्त घेतले जाऊ शकतात, परंतु त्याऐवजी नाही. गंभीर मधुमेही नेफ्रोपॅथीमध्ये, हे पूरक प्रतिबंधित असू शकतात. याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

मधुमेहासह रक्तातील क्रिएटिनिन कसे कमी करावे?

क्रिएटिनिन हा एक प्रकारचा कचरा आहे जो किडनी शरीरातून काढून टाकते. रक्तातील क्रिएटिनिन पातळी जितकी सामान्य असेल तितके मूत्रपिंड चांगले काम करतात. आजारी मूत्रपिंड क्रिएटिनिनच्या निर्मूलनाचा सामना करू शकत नाही, म्हणूनच ते रक्तात जमा होते. क्रिएटिनिन चाचणीच्या परिणामांवर आधारित, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट मोजला जातो.

मूत्रपिंडाचे रक्षण करण्यासाठी, मधुमेहींना अनेकदा ACE इनहिबिटर किंवा अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर नावाच्या गोळ्या लिहून दिल्या जातात. जेव्हा तुम्ही पहिल्यांदा ही औषधे घेणे सुरू करता तेव्हा तुमच्या रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी वाढू शकते. तथापि, नंतर ते कमी होण्याची शक्यता आहे. तुमची क्रिएटिनिन पातळी वाढली असल्यास, ते किती गंभीर आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

मूत्रपिंडाचा सामान्य ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर पुनर्संचयित करणे शक्य आहे का?

अधिकृतपणे असे मानले जाते की ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट लक्षणीयरीत्या कमी झाल्यानंतर वाढू शकत नाही. तथापि, बहुधा, मधुमेहींमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, आपल्याला निरोगी लोकांप्रमाणेच नियमितपणे रक्तातील साखर राखणे आवश्यक आहे.

आपण किंवा वापरून निर्दिष्ट लक्ष्य साध्य करू शकता. तथापि, हे सोपे नाही, विशेषत: जर मधुमेहाची मूत्रपिंडाची गुंतागुंत आधीच विकसित झाली असेल. दररोज पथ्ये पाळण्यासाठी रुग्णाला अत्यंत प्रेरित आणि शिस्तबद्ध असणे आवश्यक आहे.

कृपया लक्षात घ्या की जर डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचा विकास पॉइंट ऑफ नो रिटर्न पास झाला असेल तर स्विच होण्यास खूप उशीर झाला आहे. पॉइंट ऑफ नो रिटर्न म्हणजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 40-45 मिली/मिनिट.

मधुमेह नेफ्रोपॅथी: आहार

प्रथिने आणि प्राणी चरबी मर्यादित करणारा आहार वापरून ते 7% पेक्षा कमी ठेवण्याची अधिकृत शिफारस आहे. सर्व प्रथम, ते लाल मांस कोंबडीसह बदलण्याचा प्रयत्न करतात आणि त्याहूनही चांगले - प्रथिनांच्या वनस्पती स्त्रोतांसह. इन्सुलिन इंजेक्शन्स आणि औषधांसह पूरक. हे काळजीपूर्वक केले पाहिजे. मूत्रपिंडाचे कार्य जितके अधिक बिघडलेले असेल, इन्सुलिन आणि टॅब्लेटचे आवश्यक डोस जितके कमी असतील तितके ओव्हरडोजचा धोका जास्त असेल.

बर्याच डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की ते मूत्रपिंडांना हानी पोहोचवते आणि मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास गती देते. ही एक कठीण समस्या आहे आणि काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे. कारण आहार निवडणे हा सर्वात महत्वाचा निर्णय आहे जो मधुमेही आणि त्याच्या नातेवाईकांनी घेणे आवश्यक आहे. मधुमेहातील पोषणावर सर्व काही अवलंबून असते. औषधे आणि इन्सुलिन खूप लहान भूमिका बजावतात.

जुलै २०१२ मध्ये, अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजीच्या क्लिनिकल जर्नलने किडनीवर कमी-कार्बोहायड्रेट आणि कमी चरबीयुक्त आहाराच्या परिणामांची तुलना करणारा एक अभ्यास प्रकाशित केला. अभ्यासाचे परिणाम, ज्यामध्ये 307 रुग्णांचा समावेश होता, हे सिद्ध झाले की कमी-कार्ब आहार हानीकारक नाही. 2003 ते 2007 या कालावधीत ही चाचणी घेण्यात आली. यात 307 लठ्ठ लोकांचा समावेश होता ज्यांना वजन कमी करायचे होते. त्यापैकी अर्ध्या लोकांना कमी-कार्बोहायड्रेट आहार लिहून देण्यात आला होता, आणि उर्वरित अर्ध्या लोकांना कमी-कॅलरी, चरबी-प्रतिबंधित आहार नियुक्त केला होता.

सहभागींना सरासरी 2 वर्षे फॉलो केले गेले. सीरम क्रिएटिनिन, युरिया, 24-तास लघवीचे आउटपुट आणि लघवीतील अल्ब्युमिन, कॅल्शियम आणि इलेक्ट्रोलाइट उत्सर्जन नियमितपणे मोजले गेले. कमी कार्बोहायड्रेट आहारामुळे दररोज लघवीचे प्रमाण वाढते. परंतु कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होणे, किडनी स्टोन तयार होणे किंवा हाडे मऊ होणे असे कोणतेही पुरावे मिळाले नाहीत.

मधुमेहासाठी उत्पादनांबद्दल वाचा:

दोन्ही गटांमधील सहभागींमध्ये वजन कमी करण्यात कोणताही फरक नव्हता. तथापि, मधुमेहाच्या रूग्णांसाठी, रक्तातील साखर सतत सामान्य ठेवण्यासाठी आणि स्पाइक टाळण्यासाठी कमी-कार्ब आहार हा एकमेव पर्याय आहे. हा आहार शरीराच्या वजनावर होणारा परिणाम लक्षात न घेता, बिघडलेली ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करण्यास मदत करतो.

त्याच वेळी, मर्यादित चरबीयुक्त आहार, कर्बोदकांमधे ओव्हरलोड, निःसंशयपणे मधुमेहींना हानी पोहोचवते. वर वर्णन केलेल्या अभ्यासात मधुमेह नसलेल्या लोकांचा समावेश होता. कमी कार्बोहायड्रेट आहार मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास गती देतो की नाही या प्रश्नाचे उत्तर देणे शक्य होत नाही, जर ते आधीच सुरू झाले असेल.

डॉ बर्नस्टीन कडून माहिती

खाली नमूद केलेली प्रत्येक गोष्ट वैयक्तिक सराव आहे आणि गंभीर संशोधनाद्वारे समर्थित नाही. निरोगी मूत्रपिंड असलेल्या लोकांमध्ये, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 60-120 मिली/मिनिट आहे. रक्तातील ग्लुकोजची उच्च पातळी हळूहळू फिल्टर घटक नष्ट करते. यामुळे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होतो. जेव्हा ते 15 मिली/मिनिट किंवा त्याहून कमी होते, तेव्हा रुग्णाला मृत्यू टाळण्यासाठी डायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.

डॉ. बर्नस्टीनचा असा विश्वास आहे की ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 40 मिली/मिनिटाच्या वर असल्यास ते लिहून दिले जाऊ शकते. साखरेचे प्रमाण कमी करणे आणि निरोगी लोकांप्रमाणेच ती 3.9-5.5 mmol/l च्या सातत्याने सामान्य पातळीवर ठेवणे हे ध्येय आहे.

हे ध्येय साध्य करण्यासाठी, आपल्याला केवळ आहाराचे पालन करणे आवश्यक नाही, परंतु सर्व किंवा वापरणे आवश्यक आहे. उपायांच्या संचामध्ये कमी-कार्बोहायड्रेट आहार, तसेच कमी-डोस इंसुलिन इंजेक्शन्स, गोळ्या घेणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप समाविष्ट आहेत.

ज्या रुग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजची सामान्य पातळी गाठली जाते, त्यांच्या मूत्रपिंडे बरे होऊ लागतात आणि मधुमेह नेफ्रोपॅथी पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकते. तथापि, हे केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा गुंतागुंतांचा विकास फार दूर गेला नाही. 40 ml/min चा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर हे थ्रेशोल्ड मूल्य आहे. हे साध्य झाल्यास, रुग्ण केवळ प्रथिने-प्रतिबंधित आहाराचे पालन करू शकतो. कारण कमी कार्बोहायड्रेट आहार अंतिम टप्प्यातील मूत्रपिंडाच्या रोगाच्या विकासास गती देऊ शकतो.

निदानावर अवलंबून आहार पर्याय:

पुन्हा, तुम्ही ही माहिती तुमच्या स्वत:च्या जोखमीवर वापरू शकता. हे शक्य आहे की कमी-कार्बोहायड्रेट आहार 40 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दराने देखील मूत्रपिंडासाठी हानिकारक आहे. मधुमेहासाठी त्याच्या सुरक्षिततेवर कोणतेही औपचारिक अभ्यास केले गेले नाहीत.

आहाराचे पालन करण्यापुरते स्वतःला मर्यादित करू नका, परंतु तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सातत्याने सामान्य ठेवण्यासाठी अनेक उपायांचा वापर करा. विशेषतः, शोधा ... मूत्रपिंडाचे कार्य तपासण्यासाठी रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या जड शारीरिक हालचाली किंवा जास्त मद्यपानानंतर घेऊ नयेत. 2-3 दिवस प्रतीक्षा करा, अन्यथा परिणाम खरोखरच आहेत त्यापेक्षा वाईट होतील.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होऊन मधुमेही किती काळ जगतात?

चला दोन परिस्थितींचा विचार करूया:

1. मूत्रपिंडाचा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट अद्याप फारसा कमी झालेला नाही.
2. किडनी आता काम करत नाही, रुग्णावर डायलिसिसवर उपचार सुरू आहेत.

पहिल्या प्रकरणात, तुम्ही निरोगी लोकांप्रमाणे तुमच्या रक्तातील साखरेचे प्रमाण सातत्याने सामान्य ठेवण्याचा प्रयत्न करू शकता. अधिक वाचा किंवा. शिफारशींची काळजीपूर्वक अंमलबजावणी केल्याने मधुमेह नेफ्रोपॅथी आणि इतर गुंतागुंतांचा विकास कमी करणे आणि मूत्रपिंडाचे आदर्श कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य होईल.

मधुमेहींचे आयुर्मान हे निरोगी लोकांइतकेच असू शकते. हे रुग्णाच्या प्रेरणेवर बरेच अवलंबून असते. दररोज उपचार करण्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करण्यासाठी उल्लेखनीय शिस्त आवश्यक आहे. मात्र, यामध्ये अशक्य असे काहीच नाही. मधुमेह नियंत्रण क्रियाकलाप दिवसातून 10-15 मिनिटे घेतात.

डायलिसिसवर उपचार केलेल्या मधुमेहींचे आयुर्मान त्यांना किडनी प्रत्यारोपणाची वाट पाहण्याची शक्यता आहे की नाही यावर अवलंबून असते. डायलिसिस करणा-या रुग्णांचे अस्तित्व अत्यंत क्लेशदायक असते. कारण ते सतत अस्वस्थ आणि अशक्त वाटतात. तसेच, शुद्धीकरण प्रक्रियेचे कठोर वेळापत्रक त्यांना सामान्य जीवन जगणे अशक्य करते.

अधिकृत अमेरिकन सूत्रांचे म्हणणे आहे की दरवर्षी 20% डायलिसिस घेत असलेले रुग्ण पुढील प्रक्रियेस नकार देतात. अशा प्रकारे, त्यांच्या जीवनातील असह्य परिस्थितीमुळे ते मूलत: आत्महत्या करतात. शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी झालेल्या लोकांना किडनी प्रत्यारोपणाची वाट पाहण्याची काही आशा असल्यास ते जीवनाला चिकटून राहतात. किंवा त्यांना काही गोष्टी पूर्ण करायच्या असतील तर.

मूत्रपिंड प्रत्यारोपण: फायदे आणि तोटे

किडनी प्रत्यारोपण रुग्णांना डायलिसिसपेक्षा चांगले जीवनमान आणि दीर्घ आयुष्य प्रदान करते. मुख्य गोष्ट अशी आहे की डायलिसिस प्रक्रियेचे ठिकाण आणि वेळेचे कनेक्शन अदृश्य होते. याबद्दल धन्यवाद, रुग्णांना काम करण्याची आणि प्रवास करण्याची संधी मिळते. यशस्वी मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर, आहारातील निर्बंध हलके केले जाऊ शकतात, जरी अन्न निरोगी असले पाहिजे.

डायलिसिसच्या तुलनेत प्रत्यारोपणाचे तोटे म्हणजे सर्जिकल धोके आणि इम्युनोसप्रेसंट औषधे घेण्याची गरज, ज्याचे दुष्परिणाम आहेत. प्रत्यारोपण किती वर्षे टिकेल हे आधीच सांगणे अशक्य आहे. हे तोटे असूनही, बहुतेक रुग्णांना दाता मूत्रपिंड प्राप्त करण्याची संधी असल्यास डायलिसिसऐवजी शस्त्रक्रिया निवडतात.

प्रत्यारोपणापूर्वी रुग्ण डायलिसिसवर जितका कमी वेळ घालवतो तितकाच रोगनिदान चांगले. तद्वतच, तुम्हाला डायलिसिसची गरज पडण्यापूर्वी तुमच्यावर शस्त्रक्रिया झाली पाहिजे. कर्करोग किंवा संसर्गजन्य रोग नसलेल्या रुग्णांवर मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले जाते. ऑपरेशन सुमारे 4 तास चालते. या प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाचे स्वतःचे फिल्टरिंग अवयव काढून टाकले जात नाहीत. आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, दात्याची मूत्रपिंड खालच्या ओटीपोटात ठेवली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

शस्त्रक्रियेनंतर, विशेषत: पहिल्या वर्षात, नियमित तपासणी आणि तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. पहिल्या महिन्यांत, रक्त तपासणी आठवड्यातून अनेक वेळा घेतली जाते. पुढे, त्यांची वारंवारता कमी होते, परंतु वैद्यकीय सुविधेला नियमित भेट देणे आवश्यक आहे.

इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे घेतल्यानंतरही प्रत्यारोपित किडनी नाकारली जाऊ शकते. त्याची चिन्हे: वाढलेले तापमान, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होणे, सूज येणे, मूत्रपिंडाच्या भागात वेदना. वेळेत कारवाई करणे महत्वाचे आहे, क्षण चुकवू नका आणि तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

मधुमेह मेल्तिस (DM) सर्वात सामान्य क्रॉनिक एंडोक्राइन रोगांपैकी एक आहे. मधुमेह असलेल्या रुग्णांच्या पायातील बदल डायबेटिक फूट सिंड्रोम (DFS) मध्ये एकत्र करणे हे सामान्यतः स्वीकारले जाते, जे डायबेटिक न्यूरोपॅथी, अँजिओपॅथी, ऑस्टियो- आणि आर्थ्रोपॅथीमुळे झालेल्या पायात शारीरिक आणि कार्यात्मक बदलांचे एक जटिल प्रतिनिधित्व करते. पुवाळलेला-नेक्रोटिक प्रक्रिया. मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये विच्छेदन होण्याचे प्रमाण इतर गटांच्या तुलनेत 40 पट जास्त आहे ज्यांच्या खालच्या अंगांना दुखापत नाही. दरम्यान, 85% प्रकरणांमध्ये एसडीएससाठी पुरेसे आणि वेळेवर उपचार केल्याने एखाद्याला विकृत शस्त्रक्रिया टाळता येते.

डीएफएस असलेल्या रूग्णांमध्ये संसर्ग एकत्रित करण्याची गरज लक्षात घेऊन, सध्या एक वर्गीकरण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते जे रोगाच्या तीव्रतेनुसार प्रक्रियेच्या विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींना एकत्र करते.

डीएफएस असलेल्या रुग्णांमध्ये संसर्गाचे एटिओलॉजी

जखमांची खोली, रोगाची तीव्रता आणि प्रतिजैविकांचा पूर्वीचा वापर डीएफएस असलेल्या रुग्णांमध्ये संसर्गाच्या स्वरूपावर प्रभाव पाडतो. एरोबिक ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी जे त्वचेवर वसाहत करतात ते प्रथम जखमेच्या किंवा त्वचेच्या दोषांना दूषित करतात. एस. ऑरियस आणि बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी गट A, C आणि C बहुतेक वेळा DFS मुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होतात. दीर्घकालीन अल्सर आणि त्यासोबतची संसर्गजन्य गुंतागुंत ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी (स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एन्टरोकॉसी), एन्टरोबॅक्टेरियाचे प्रतिनिधी, ऑब्लिगेट अॅनारोब्स आणि काही प्रकरणांमध्ये, नॉन-फर्मेंटिंग बॅक्टेरिया-स्पोडोमॅनो-स्पोनेटिव्ह ग्रॅम-पॉझिटिव्ह कॉकी असलेल्या मिश्रित मायक्रोफ्लोराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. ., Acinetobacter spp.). ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्ससह हॉस्पिटलमध्ये वारंवार उपचार घेतलेल्या आणि शस्त्रक्रियेद्वारे हस्तक्षेप केलेल्या रुग्णांमध्ये, रोगजनकांच्या बहु-औषध-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्सचे संवर्धन केले जाते, विशेषतः, मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोसी, एन्टरोकॉसी, नॉन-फरमेंटिंग ग्रॅम-नेगेटिव्ह बॅक्टेरिया, आणि. .

बहुतेकदा, पायांचे संसर्गजन्य जखम कमी विषाणू असलेल्या सूक्ष्मजीवांमुळे होतात, जसे की कोगुलेस-नकारात्मक स्टॅफिलोकोसी आणि डिप्थेरॉइड्स. हे नोंदवले गेले आहे की तीव्र स्वरुपाचे संक्रमण प्रामुख्याने ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकीमुळे होते; पॉलीमाइक्रोबियल असोसिएशन, ज्यामध्ये 3-5 रोगजनकांचा समावेश आहे, मुख्यतः क्रॉनिक प्रक्रियेदरम्यान वेगळे केले जाते. एरोब्समध्ये, स्ट्रेप्टोकोकी, एस. ऑरियस आणि एन्टरोबॅक्टेरिया (प्रोटीयस एसपीपी., एस्कबेरिकबिया कोली, क्लेब्सिएला एसपीपी., एन्टरोबॅक्टर एसपीपी.) प्राबल्य आहेत; 90% प्रकरणांमध्ये, एसडीएसमधील सूक्ष्मजीव लँडस्केप अॅनारोब्सद्वारे पूरक आहे.

डीएफएस असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांची सामान्य तत्त्वे

सध्या, SDS असलेल्या रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी खालील संकेत आहेत:

• संक्रमणाची पद्धतशीर अभिव्यक्ती (ताप, ल्युकोसाइटोसिस इ.),
• ग्लुकोजची पातळी दुरुस्त करण्याची गरज, ऍसिडोसिस;
• वेगाने प्रगती होत आहे आणि/किंवा खोल संसर्ग, पायावर नेक्रोसिसचे क्षेत्र किंवा गॅंग्रीन, इस्केमियाची क्लिनिकल चिन्हे;
• त्वरित तपासणी किंवा हस्तक्षेपाची आवश्यकता;
• स्वतंत्रपणे डॉक्टरांचे आदेश किंवा घरगुती काळजी पूर्ण करण्यास असमर्थता.

डीएफएस असलेल्या रुग्णांच्या पुढील यशस्वी थेरपीसाठी चयापचय स्थितीचे सामान्यीकरण हा आधार आहे. पाणी-मीठ संतुलन पुनर्संचयित करणे, हायपरग्लाइसेमिया, हायपरस्मोलॅरिटी, अॅझोटेमिया आणि ऍसिडोसिस सुधारणे अपेक्षित आहे. गंभीरपणे आजारी असलेल्या रूग्णांमध्ये होमिओस्टॅसिसचे स्थिरीकरण विशेष महत्त्व आहे ज्यांच्यासाठी आपत्कालीन किंवा त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सूचित केला जातो. मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये एक दुष्ट वर्तुळ ओळखले जाते: हायपरग्लेसेमिया संसर्गजन्य प्रक्रियेस समर्थन देते; ग्लुकोजच्या पातळीचे सामान्यीकरण संक्रमणाच्या अभिव्यक्ती आणि रोगजनकांच्या निर्मूलनाच्या जलद आरामात योगदान देते; त्याच वेळी, संक्रमणाचा तर्कसंगत उपचार रक्तातील साखरेचे सुधारणे सोपे करते. DFS मुळे पायाचे संक्रमण असलेल्या बहुतेक रुग्णांना प्रतिजैविक थेरपीची आवश्यकता असते.

डीएफएस असलेल्या रूग्णांमध्ये संक्रमणाचा उपचार करण्याच्या परिभाषित पद्धतींपैकी एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे. सर्जनचे कार्य क्लिनिकल डेटा आणि संसर्गाच्या स्वरूपावर आधारित शस्त्रक्रिया युक्ती निवडणे आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे पर्याय खूप वेगळे असू शकतात: शस्त्रक्रिया उपचार आणि जखमांचा निचरा करण्यापासून ते रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या खोडावरील ऑपरेशन्सपर्यंत. मऊ ऊतींच्या खोल थरांमध्ये स्थित पुवाळलेला फोसी आणि फॅसिआला झालेल्या नुकसानामुळे दुय्यम इस्केमिया होऊ शकतो.

हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की लवकर शस्त्रक्रिया उपचार, काही प्रकरणांमध्ये, अधिक समीप पातळीवर खालच्या अंगांचे विच्छेदन किंवा विच्छेदन टाळण्यास परवानगी देते. संक्रमणाची लक्षणीय प्रणालीगत चिन्हे आणि मर्यादित सहभाग आणि स्थिर चयापचय स्थिती नसलेल्या रूग्णांमध्ये, विलंबित शस्त्रक्रिया रद्द करणे आवश्यक आहे; प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, संपूर्ण परीक्षा आयोजित करणे आणि ऑपरेशनची व्याप्ती निश्चित करणे शक्य आहे (नेक्रेक्टोमी, रीव्हस्क्युलरायझेशन ऑपरेशन्स). मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये जखमेच्या प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन, शल्यचिकित्सकाने जखमेच्या बंद होण्याच्या पद्धती किंवा विच्छेदन पातळी निर्धारित करण्यासाठी टिश्यू व्हॅस्क्युलरायझेशनची डिग्री आणि जखमांच्या खोलीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

बर्याचदा, एसडीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये, शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये अनेक टप्पे असतात. डीएफएस असलेल्या रूग्णांमध्ये जखमेच्या प्रक्रियेवर आणि जखमेच्या काळजीकडे सर्वात काळजीपूर्वक लक्ष दिले पाहिजे. दैनंदिन डिब्रिडमेंटचे उद्दिष्ट मर्यादित नेक्रेक्टोमी आहे, रासायनिक आणि जैविक एजंट्सच्या वापरापेक्षा स्केलपेल आणि कात्री वापरून शस्त्रक्रिया तंत्रांना प्राधान्य दिले जाते. मलमपट्टी आवश्यक आहे, शक्यतो ओले, दररोज ड्रेसिंगसाठी अटी आणि जखमेच्या स्थितीचे वैद्यकीय निरीक्षण; पायाच्या प्रभावित भागात ऑफलोडिंग देखील आवश्यक आहे.

इतर पद्धतींपैकी, आता अनेक नवकल्पना प्रस्तावित केल्या गेल्या आहेत, जसे की रीकॉम्बिनंट ग्रोथ फॅक्टरचा स्थानिक वापर, प्रतिजैविक आणि नवीनतम अँटिसेप्टिक्ससह ड्रेसिंग, व्हॅक्यूम जखमेच्या ड्रेनेज सिस्टम किंवा "कृत्रिम त्वचा".

डीएफएस असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीबैक्टीरियल थेरपी

डीएफएस असलेल्या रुग्णांच्या जटिल उपचारांचा सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे तर्कशुद्ध अँटीबैक्टीरियल थेरपी. औषध आणि डोस पथ्ये, प्रतिजैविक प्रशासनाची पद्धत आणि कालावधी क्लिनिकल डेटा किंवा मायक्रोबायोलॉजिकल डेटावर आधारित निवडला जातो. भविष्यातील उपचार योजना तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या प्रतिजैविकांचे फार्माकोकिनेटिक्स विचारात घेणे हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. अशा प्रकारे, सेफॅलोस्पोरिन अँटीबायोटिक्ससाठी, डीएफएस असलेल्या रुग्णांमध्ये निरोगी आणि प्रभावित अवयवांच्या ऊतींमधील वितरणातील फरक सिद्ध झालेला नाही. मधुमेह आणि मधुमेह नेफ्रोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रतिजैविक थेरपीचे डोस आणि पथ्ये समायोजित करण्याची आवश्यकता लक्ष देण्यास पात्र आहे. अशा रुग्णांमध्ये नेफ्रोटॉक्सिक अँटीबायोटिक्ससह थेरपी अत्यंत अवांछित आहे.

डीएफएस आणि पायावर संक्रमित जखमा असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी अँटीमाइक्रोबियल थेरपी सूचित केली जाते, तथापि, प्रतिजैविकांचा पद्धतशीर किंवा स्थानिक वापर काळजीपूर्वक उपचार आणि जखमांची दैनंदिन काळजी बदलत नाही.

सौम्य आणि काही प्रकरणांमध्ये, मध्यम तीव्र स्वरुपाचे संक्रमण असलेल्या रुग्णांसाठी, ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकीच्या विरूद्ध सक्रिय प्रतिजैविकांचा वापर इष्टतम मानला जातो. गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या अनुपस्थितीत, उच्च जैवउपलब्धतेसह तोंडी फॉर्म वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे. सौम्य संसर्गाच्या बाबतीत, सेल्युलाईट मोनोथेरपीसाठी अमोक्सिसिलिन/क्लेव्हुलेनेट, क्लिंडामायसिन, ओरल सेफॅलेक्सिन किंवा पॅरेंटेरल सेफॅझोलिन हे सामान्यतः लिहून दिले जातात. संभाव्य किंवा सिद्ध ग्राम-नकारात्मक एटिओलॉजीच्या बाबतीत, फ्लूरोक्विनोलोन (लेव्होफ्लॉक्सासिन) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, शक्यतो क्लिंडामायसिनच्या संयोजनात.

संसर्गाच्या गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तींना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. रुग्णालयात, पॅरेंटरल थेरपी सेफॅझोलिन, ऑक्सॅसिलिन किंवा बीटा-लैक्टॅम्स, क्लिंडामायसीनच्या ऍलर्जीसाठी केली जाते. जर धोका जास्त असेल किंवा रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये MRSA ची भूमिका सिद्ध झाली असेल, तर व्हॅनकोमायसिन किंवा लाइनझोलिड लिहून दिले जाते (नंतरचा फायदा म्हणजे स्टेप-डाउन थेरपीची शक्यता). गंभीर संसर्गाच्या बाबतीत, तसेच मध्यम संसर्ग असलेल्या बहुतेक रुग्णांसाठी, हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

प्रारंभिक थेरपीसाठी औषधाची प्रायोगिक निवड, विशेषत: दीर्घकालीन, जुनाट अल्सरसाठी, ऍन्टीबायोटिक्सवर आधारित क्रियाशीलतेच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह असावी, जे कमीतकमी उपचारांच्या पहिल्या दिवसात पॅरेंटेरली प्रशासित केले पाहिजे.

पॉलीमाइक्रोबियल एटिओलॉजीच्या संसर्गासाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी लिहून देताना, सूक्ष्मजीववैज्ञानिक चाचणी दरम्यान ओळखले जाणारे आणि संशयित रोगजनक दोन्ही सर्व रोगजनकांच्या विरूद्ध सक्रिय असलेल्या प्रतिजैविकांच्या संयोजनाची आवश्यकता नाही. औषधे सर्वात विषाणूजन्य रोगजनकांच्या विरूद्ध सक्रिय असणे आवश्यक आहे: एस. ऑरियस, बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, एन्टरोबॅक्टेरिया आणि काही अॅनारोब्स. संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासामध्ये कमी विषाणूजन्य जीवाणू, जसे की कोगुलेस-नकारात्मक स्टॅफिलोकॉसी आणि एन्टरोकॉसीचे महत्त्व कमी असू शकते. वरवरच्या अल्सरच्या पार्श्वभूमीवर व्यापक सेल्युलाईटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: जर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स पूर्वी वापरल्या गेल्या असतील तर, संसर्गाच्या पॉलीमाइक्रोबियल एटिओलॉजीची शक्यता जास्त असते; मायक्रोफ्लोराची स्थिरता विचारात न घेणे देखील अशक्य आहे, जे विशेषतः ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया आणि/किंवा स्टॅफिलोकोसीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. म्हणूनच, केवळ एरोब्सच्या विरूद्धच नव्हे तर ऍनारोब्सच्या विरूद्ध देखील सक्रिय असलेल्या कृतीच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह प्रतिजैविकांचे प्रिस्क्रिप्शन श्रेयस्कर आहे.

आधुनिक मानके, क्लिनिकल चाचणी डेटावर आधारित, सेफामायसिन्स (सेफॉक्सिटिन, सेफोटेटन) चा व्यापक वापर सूचित करतात, ज्यात चांगली अँटी-एरोबिक क्रिया असते.

चयापचयाशी विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये अंगाच्या व्यवहार्यतेला धोका असलेल्या दीर्घकालीन अल्सर, पुवाळलेला-नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर मऊ ऊतकांच्या गंभीर संसर्गाचा विकास पॉलीमाइक्रोबियल एरोबिक-अ‍ॅनेरोबिक असोसिएशनमुळे होतो. अशा परिस्थितीत, डी-एस्केलेशन अँटीबायोटिक थेरपीचा आधार म्हणजे इनहिबिटर-प्रोटेक्टेड बीटा-लॅक्टॅम्स, ज्यापैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे सेफोपेराझोन/सल्बॅक्टम (सल्पेरासेफ), आणि कार्बापेनेम्स.

राखीव औषधे तिसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन आहेत - सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफोटॅक्सिम आणि सेफोपेराझोन. हे प्रतिजैविक ग्राम-नकारात्मक जीवाणू, तसेच स्टॅफिलोकोकी आणि स्ट्रेप्टोकोकी यांच्या विरूद्ध सक्रिय आहेत, परंतु अॅनारोबिक रोगजनकांवर त्यांचा कोणताही परिणाम होत नाही. म्हणून, गंभीर स्वरूपाच्या संक्रमणांवर उपचार करताना, अँटीअनेरोबिक प्रतिजैविकांसह त्यांचे संयोजन वापरण्याची शिफारस केली जाते.

प्रायोगिकरित्या निवडलेल्या पथ्येच्या परिणामकारकतेचे मूल्यमापन सामान्यतः दिवस 1 (गंभीर संसर्ग) - 3 रोजी केले पाहिजे. सकारात्मक क्लिनिकल डायनॅमिक्ससह, प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अनुभवजन्य थेरपी 1-2 दिवसांपर्यंत चालू ठेवली जाते. जर प्रारंभिक थेरपी कुचकामी ठरली आणि मायक्रोबायोलॉजिकल अभ्यास करणे शक्य नसेल तर, क्रियाकलापांच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह प्रतिजैविक लिहून दिले जातात (प्रामुख्याने ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया आणि अॅनारोब्स - सेफोपेराझोन/सल्बॅक्टम, कार्बापेनेम्स) आणि/किंवा MRSA विरुद्ध सक्रिय औषधे जोडली जातात.

जेव्हा शारीरिकदृष्ट्या स्थिर रूग्णांमध्ये प्रतिजैविक थेरपीचे एक किंवा अधिक अभ्यासक्रम अप्रभावी असतात, तेव्हा सर्व बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे बंद करण्याची शिफारस केली जाते आणि 5-7 दिवसांनंतर, रोगाचे एटिओलॉजी ओळखण्यासाठी सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यास आयोजित केला जातो.

परिणाम

विविध लेखकांच्या मते, डीएफएस असलेल्या रूग्णांमध्ये संक्रमणासाठी तर्कशुद्ध थेरपीची प्रभावीता, सौम्य आणि मध्यम स्वरूपात 80-90% ते गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि ऑस्टियोमायलिटिसमध्ये 60-80% पर्यंत असते. प्रतिकूल परिणामांसाठी मुख्य जोखीम घटक म्हणजे संसर्गाची पद्धतशीर अभिव्यक्ती, अंगात प्रादेशिक रक्तप्रवाहात गंभीर व्यत्यय, ऑस्टियोमायलिटिस, नेक्रोसिस आणि गॅंग्रीनच्या क्षेत्रांची उपस्थिती, अकुशल शस्त्रक्रिया आणि अंगाच्या अधिक जवळच्या भागात संक्रमणाचा प्रसार. वारंवार होणारे संक्रमण, ज्याची एकूण वारंवारता 20-30% असते, सामान्यत: ऑस्टियोमायलिटिस असलेल्या रूग्णांचे वैशिष्ट्य असते.

साहित्य

1. अकालिन एच.ई. मिश्रित संसर्गाच्या व्यवस्थापनात बीटा-लॅक्टॅम/बीटा-लैक्टॅमेज इनहिबिटरची भूमिका. इंट जे अँटीमायक्रोब एजंट. 1999; 12 सप्ल 1:515-20 आर्मस्ट्राँग डी.जी., लॅव्हरी एल.ए., हार्कलेस एल.बी. मधुमेहाच्या पायावर अल्सर होण्याचा धोका कोणाला आहे? क्लिन पोडियाटर मेड सर्ज 1998;15(1):11-9.
2. गोलंदाज P. G., Duerden B. I., आर्मस्ट्राँग D. G. जखमेच्या सूक्ष्मजीवशास्त्र आणि जखमेच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित दृष्टिकोन. Clin Microbiol Rev 2001; १४:२४४-६९.
3. Caputo G.M., Joshi N., Weitekamp M.R. मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये पायाचे संक्रमण. ऍम फॅम फिजिशियन 1997 जुलै; ५६(१): १९५-२०२.
4. Chaytor E.R. मधुमेहाच्या पायावर सर्जिकल उपचार. मधुमेह मेटाब रेव्ह 2000; 16(पुरवठ्या 1):S66-9.
5. कुन्हा बी.ए. मधुमेहाच्या पायाच्या संसर्गासाठी प्रतिजैविक निवड: एक पुनरावलोकन. जे फूट एंकल सर्ज 2000; ३९:२५३-७.
6. EI-ताहवी एटी. मधुमेही पायांचे बॅक्टेरियोलॉजी. सौदी मेड जे 2000; २१:३४४-७. एडमंड्स एम., फॉस्टर ए. मधुमेहाच्या पायात प्रतिजैविकांचा वापर. Am J Surg 2004; १८७:२५५-२८५.
7. जोसेफ डब्ल्यू.एस. मधुमेहींमध्ये खालच्या टोकाच्या संसर्गावर उपचार. औषधे 1991;42(6):984-96.
8. फर्नांडीझ-व्हॅलेन्सिया जेई, सबान टी, कॅनेडो टी, ओले टी. ऑस्टियोमायलिटिसमध्ये फॉस्फोमायसिन. केमोथेरपी 1976; 22: 121-134.
9. इंटरनॅशनल वर्किंग ग्रुप ऑन द डायबेटिक फूट. मधुमेहाच्या पायावर आंतरराष्ट्रीय एकमत. ब्रुसेल्स: इंटरनॅशनल डायबिटीज फाउंडेशन, मे 2003.
10. Lipsky B.A., Berendt A.R., Embil J., De Lalla F. डायबेटिक पायाच्या संसर्गाचे निदान आणि उपचार. मधुमेह मेटाब रेव्ह 2004; 20(पुरवठ्या 1): S56-64.
11. Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery G. et al. डायबेटिक फूट इन्फेक्शनसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. CID 2004:39:885-910.
12. Lipsky B.A., Pecoraro R.E., Wheat L.J. मधुमेही पाय: मऊ ऊतक आणि हाडांचा संसर्ग. इन्फेक्ट डिस क्लिन नॉर्थ एम 1990; ४:४०९-३२.
13. लिपस्की बी.ए. मधुमेही पायाच्या संसर्गावर पुरावा-आधारित प्रतिजैविक थेरपी. FEMSImmunol Med Microbiol 1999; २६:२६७-७६.
14. Lobmann R, Ambrosch A, Seewald M, et al. मधुमेहाच्या पायाच्या संसर्गासाठी प्रतिजैविक थेरपी: चिनोलोन्ससह सेफलोस्पोरिनची तुलना. मधुमेह न्यूट्र मेटाब 2004; १७:१५६-६२.
15. शी के. मधुमेहाच्या पायाच्या संसर्गासाठी अँटीमाइक्रोबियल थेरपी / एक व्यावहारिक दृष्टीकोन. पोस्टग्रॅड मेड, 1999, 106(1): 153-69.
16. सॅनफोर्ड गाइड टू अँटीमाइक्रोबियल थेरपी/पस्तीसवा संस्करण. ओ. गिल्बर्ट, एम. सांडे यांनी एड. - अँटीमायक्रोब थेरपी इंक. - 2005.

मधुमेह हा एक सायलेंट किलर आहे; नियमितपणे वाढलेल्या साखरेच्या पातळीचा आरोग्यावर फारसा परिणाम होत नाही, म्हणूनच अनेक मधुमेही ग्लुकोमीटरवर वेळोवेळी वाढलेल्या संख्येकडे विशेष लक्ष देत नाहीत. परिणामी, साखरेच्या उच्च पातळीच्या परिणामांमुळे 10 वर्षांनंतर बहुतेक रुग्णांचे आरोग्य आधीच खराब झाले आहे. अशा प्रकारे, मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि त्यांच्या कार्यक्षमतेत घट, मधुमेह नेफ्रोपॅथी, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या 40% रुग्णांमध्ये निदान केले जाते जे इन्सुलिन घेतात आणि 20% प्रकरणांमध्ये जे हायपोग्लाइसेमिक औषधे पितात. सध्या, हा रोग मधुमेहामुळे अपंगत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

नेफ्रोपॅथीच्या विकासाची कारणे

मूत्रपिंड आपले रक्त चोवीस तास विषारी पदार्थांपासून फिल्टर करतात; दिवसभरात ते अनेक वेळा शुद्ध केले जाते. मूत्रपिंडात प्रवेश करणार्या द्रवपदार्थाचे एकूण प्रमाण सुमारे 2 हजार लिटर आहे. ही प्रक्रिया मूत्रपिंडाच्या विशेष संरचनेमुळे शक्य आहे - ते सर्व मायक्रोकॅपिलरी, ट्यूब्यूल्स आणि वाहिन्यांच्या नेटवर्कद्वारे प्रवेश करतात.

उच्च साखरेचा त्रास होणारी पहिली गोष्ट म्हणजे केशिका जमा होणे ज्यामध्ये रक्त प्रवेश करते. त्यांना रेनल ग्लोमेरुली म्हणतात. ग्लुकोजच्या प्रभावाखाली, त्यांची क्रिया बदलते आणि ग्लोमेरुलीच्या आत दबाव वाढतो. मूत्रपिंड प्रवेगक दराने कार्य करण्यास सुरवात करतात, प्रथिने मूत्रात प्रवेश करतात, ज्याला आता फिल्टर करण्यासाठी वेळ नाही. मग केशिका नष्ट होतात, संयोजी ऊतक त्यांच्या जागी वाढतात आणि फायब्रोसिस होतो. ग्लोमेरुली एकतर पूर्णपणे काम करणे थांबवतात किंवा त्यांची उत्पादकता लक्षणीयरीत्या कमी करतात. मूत्रपिंड निकामी होते, लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि शरीरातील नशा वाढते.

हायपरग्लेसेमियामुळे रक्तवाहिन्यांचा दबाव आणि नाश वाढण्याव्यतिरिक्त, साखर चयापचय प्रक्रियांवर देखील परिणाम करते, ज्यामुळे अनेक जैवरासायनिक विकार होतात. मूत्रपिंडाच्या पडद्याच्या आत असलेल्या प्रथिनेसह, ग्लायकोसिलेटेड (ग्लूकोजसह प्रतिक्रिया, साखरयुक्त), एन्झाईम्सची क्रिया वाढते, ज्यामुळे संवहनी भिंतींची पारगम्यता वाढते आणि मुक्त रॅडिकल्सची निर्मिती वाढते. या प्रक्रिया मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास गती देतात.

नेफ्रोपॅथीच्या मुख्य कारणाव्यतिरिक्त - रक्तातील ग्लुकोजचे जास्त प्रमाण, शास्त्रज्ञ रोगाच्या विकासाची शक्यता आणि गती प्रभावित करणारे इतर घटक ओळखतात:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती. असे मानले जाते की डायबेटिक नेफ्रोपॅथी केवळ अनुवांशिक पार्श्वभूमी असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळते. काही रुग्णांमध्ये, मधुमेह मेल्तिसची भरपाई दीर्घकाळ नसतानाही मूत्रपिंडात कोणतेही बदल होत नाहीत;
• उच्च रक्तदाब;
• मूत्रमार्गात संसर्गजन्य रोग;
• लठ्ठपणा;
• पुरुष लिंग;
• धूम्रपान

DN ची लक्षणे

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी खूप मंद गतीने विकसित होते; दीर्घकाळापर्यंत हा रोग मधुमेही रुग्णाच्या जीवनावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करत नाही. अजिबात लक्षणे नाहीत. किडनीच्या ग्लोमेरुलीमध्ये बदल मधुमेहासह अनेक वर्षे जगल्यानंतरच सुरू होतात. नेफ्रोपॅथीचे प्रथम प्रकटीकरण सौम्य नशाशी संबंधित आहेत: सुस्ती, तोंडात खराब चव, खराब भूक. दररोज लघवीचे प्रमाण वाढते, लघवी अधिक वारंवार होते, विशेषत: रात्री. लघवीची विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण कमी होते, रक्त तपासणी कमी हिमोग्लोबिन, क्रिएटिनिन आणि युरिया वाढवते.

पहिल्या लक्षणांवर, रोग सुरू होऊ नये म्हणून तज्ञाचा सल्ला घ्या!

रोगाचा टप्पा जसजसा वाढत जातो तसतसे मधुमेही नेफ्रोपॅथीची लक्षणे वाढतात. स्पष्ट, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती केवळ 15-20 वर्षांनंतर उद्भवतात, जेव्हा मूत्रपिंडात अपरिवर्तनीय बदल गंभीर पातळीवर पोहोचतात. ते उच्च रक्तदाब, व्यापक सूज आणि शरीराच्या तीव्र नशामध्ये व्यक्त केले जातात.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीचे वर्गीकरण

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी म्हणजे जननेंद्रियाच्या रोगांचा संदर्भ, ICD-10 कोड N08.3. हे मूत्रपिंड निकामी द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR) कमी होतो.

जीएफआर डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे विकासाच्या टप्प्यांमध्ये विभाजन करते:

1. प्रारंभिक हायपरट्रॉफीसह, ग्लोमेरुली मोठी होते आणि फिल्टर केलेल्या रक्ताचे प्रमाण वाढते. कधीकधी मूत्रपिंडाच्या आकारात वाढ होऊ शकते. या टप्प्यावर कोणतेही बाह्य प्रकटीकरण नाहीत. चाचण्या लघवीमध्ये प्रथिनांची वाढलेली मात्रा दर्शवत नाहीत. SCF >
2. ग्लोमेरुलीच्या संरचनेतील बदलांची घटना मधुमेह मेल्तिस सुरू झाल्यानंतर अनेक वर्षांनी दिसून येते. यावेळी, ग्लोमेरुलर झिल्ली जाड होते आणि केशिकांमधील अंतर वाढते. व्यायामानंतर आणि साखरेमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यानंतर, मूत्रात प्रथिने आढळू शकतात. GFR 90 च्या खाली येतो.
3. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीची सुरुवात मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांना गंभीर नुकसान करून दर्शविली जाते आणि परिणामी, मूत्रात प्रथिनांचे प्रमाण सतत वाढते. रुग्णांमध्ये, रक्तदाब वाढू लागतो, सुरुवातीला शारीरिक श्रम किंवा व्यायामानंतरच. जीएफआर लक्षणीयरीत्या कमी होते, काहीवेळा 30 मिली/मिनिट पर्यंत, जे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची सुरुवात दर्शवते. हा टप्पा किमान ५ वर्षे दूर आहे. या सर्व वेळी, मूत्रपिंडातील बदल योग्य उपचार आणि आहाराचे कठोर पालन करून उलट केले जाऊ शकतात.
4. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण DN चे निदान केले जाते जेव्हा मूत्रपिंडातील बदल अपरिवर्तनीय होतात, मूत्रात प्रथिने आढळतात > 300 mg प्रतिदिन, GFR< 30. Для этой стадии характерно высокое артериальное давление, которое плохо снижается лекарственными средствами, отеки тела и лица, скопление жидкости в полостях тела.
5. टर्मिनल डायबेटिक नेफ्रोपॅथी हा या रोगाचा शेवटचा टप्पा आहे. ग्लोमेरुली मूत्र फिल्टर करणे जवळजवळ थांबवते (GFR< 15), в крови растут уровни холестерина, мочевины, падает гемоглобин. Развиваются массивные отеки, начинается тяжелая интоксикация, которая поражает все органы. Предотвратить смерть больного на этой стадии диабетической нефропатии могут только регулярный диализ или трансплантация почки.

DN च्या टप्प्यांची सामान्य वैशिष्ट्ये

नेफ्रोपॅथीचे निदान

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे निदान करताना मुख्य गोष्ट म्हणजे त्या टप्प्यावर रोग शोधणे जेव्हा मूत्रपिंडाचा बिघडलेले कार्य अद्याप उलट करता येत नाही. म्हणूनच, एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडे नोंदणीकृत मधुमेहींना वर्षातून एकदा मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया शोधण्यासाठी चाचण्या लिहून दिल्या जातात. या अभ्यासाचा वापर करून, सामान्य विश्लेषणामध्ये अद्याप आढळलेले नसताना मूत्रातील प्रथिने शोधणे शक्य आहे. ही चाचणी टाइप 1 मधुमेह सुरू झाल्यानंतर दरवर्षी 5 वर्षांनी आणि टाइप 2 मधुमेहाचे निदान झाल्यानंतर दर 6 महिन्यांनी निर्धारित केली जाते.

प्रथिने पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असल्यास (30 मिग्रॅ/दिवस), रेहबर्ग चाचणी केली जाते. ग्लोमेरुली सामान्यपणे कार्य करत आहे की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी याचा वापर केला जातो. चाचणी पार पाडण्यासाठी, एका तासात मूत्रपिंडाद्वारे तयार होणारी संपूर्ण लघवी गोळा केली जाते (पर्यायी, दररोजची मात्रा), आणि रक्त देखील रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. लघवीचे प्रमाण, रक्त आणि लघवीतील क्रिएटिनिनची पातळी यावरील डेटावर आधारित, जीएफआर पातळी विशेष सूत्र वापरून मोजली जाते.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसपासून वेगळे करण्यासाठी, सामान्य मूत्र आणि रक्त चाचण्या वापरल्या जातात. संसर्गजन्य किडनी रोगासह, मूत्रात पांढऱ्या रक्त पेशी आणि बॅक्टेरियाची वाढलेली संख्या आढळून येते. रेनल क्षयरोग हे ल्युकोसाइटुरियाची उपस्थिती आणि बॅक्टेरियाच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्ष-किरण तपासणीच्या आधारावर वेगळे केले जाते - यूरोग्राफी.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या पुढील टप्प्यात संक्रमण अल्ब्युमिनमध्ये वाढ आणि TAM मध्ये प्रथिने दिसण्याच्या आधारावर निर्धारित केले जाते. रोगाचा पुढील विकास दबावाच्या पातळीवर परिणाम करतो आणि रक्ताच्या संख्येत लक्षणीय बदल करतो.

मूत्रपिंडात बदल सरासरीपेक्षा खूप वेगाने झाल्यास, प्रथिने मोठ्या प्रमाणात वाढतात, मूत्रात रक्त दिसून येते, मूत्रपिंडाची बायोप्सी केली जाते - पातळ सुई वापरून मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा नमुना घेतला जातो, ज्यामुळे बदलांचे स्वरूप स्पष्ट करणे शक्य होते. त्यात.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे

स्टेज 3 वर, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स त्याऐवजी बदलले जाऊ शकतात जे मूत्रपिंडात जमा होणार नाहीत. स्टेज 4 वर, टाइप 1 मधुमेहास सहसा इन्सुलिन समायोजन आवश्यक असते. किडनीच्या खराब कार्यामुळे, रक्त बाहेर पडण्यासाठी जास्त वेळ लागतो, त्यामुळे आता त्याची कमी गरज आहे. शेवटच्या टप्प्यावर, डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या उपचारांमध्ये शरीराचे डिटॉक्सिफाय करणे, हिमोग्लोबिनची पातळी वाढवणे आणि हेमोडायलिसिसद्वारे कार्यरत नसलेल्या किडनीची कार्ये बदलणे यांचा समावेश होतो. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, दात्याच्या अवयवासह प्रत्यारोपणाची शक्यता मानली जाते.

तुम्हाला डायबेटिक नेफ्रोपॅथी असल्यास, तुम्ही दाहक-विरोधी औषधे (NSAIDs) टाळली पाहिजेत, कारण ती नियमितपणे घेतल्यास मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते. ही एस्पिरिन, डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन आणि इतरांसारखी सामान्य औषधे आहेत. रुग्णाच्या नेफ्रोपॅथीबद्दल माहिती असलेला डॉक्टरच या औषधांनी उपचार करू शकतो.

प्रतिजैविकांच्या वापरामध्ये काही वैशिष्ठ्ये देखील आहेत. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीमध्ये मूत्रपिंडात बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा उपचार करण्यासाठी, अत्यंत सक्रिय औषधे वापरली जातात, क्रिएटिनिन पातळीच्या अनिवार्य निरीक्षणासह उपचार दीर्घकाळ असतो.

आहाराची गरज

सुरुवातीच्या टप्प्यात नेफ्रोपॅथीचा उपचार मुख्यत्वे अन्नासह शरीरात प्रवेश करणार्या पोषक आणि मीठांच्या सामग्रीवर अवलंबून असतो. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या आहारामध्ये प्राणी प्रथिनांचा वापर मर्यादित करणे समाविष्ट आहे. आहारातील प्रथिनांची गणना मधुमेह असलेल्या रुग्णाच्या वजनावर अवलंबून असते - 0.7 ते 1 ग्रॅम प्रति किलो वजन. इंटरनॅशनल डायबिटीज फेडरेशनने शिफारस केली आहे की अन्नाच्या एकूण पौष्टिक मूल्यापैकी 10% प्रोटीनचा वाटा असावा. कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य सुधारण्यासाठी चरबीयुक्त पदार्थांचे प्रमाण कमी करणे देखील फायदेशीर आहे.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीसाठी जेवण दिवसातून सहा जेवण असले पाहिजे जेणेकरून आहारातील पदार्थांमधील कार्बोहायड्रेट्स आणि प्रथिने अधिक समान रीतीने शरीरात प्रवेश करतात.

अधिकृत उत्पादने:

1. भाजीपाला हा आहाराचा आधार आहे; त्यांचा किमान अर्धा भाग असावा.
2. कमी GI असलेल्या बेरी आणि फळांना फक्त नाश्त्यासाठी परवानगी आहे.
3. पसंतीची तृणधान्ये म्हणजे बकव्हीट, मोती बार्ली, अंडी आणि तपकिरी तांदूळ. ते पहिल्या कोर्समध्ये ठेवले जातात आणि भाज्यांसह साइड डिश म्हणून वापरले जातात.
4. दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ. लोणी, आंबट मलई, गोड yoghurts आणि दही contraindicated आहेत.
5. दिवसातून एक अंडे.
6. शेंगा साइड डिश म्हणून आणि सूपमध्ये मर्यादित प्रमाणात. प्राणी प्रथिनांपेक्षा वनस्पती प्रथिने आहारातील नेफ्रोपॅथीसाठी सुरक्षित आहेत.
7. दुबळे मांस आणि मासे, शक्यतो दिवसातून एकदा.

स्टेज 4 पासून सुरू करून, आणि उच्च रक्तदाब असल्यास, पूर्वी, मीठ प्रतिबंधाची शिफारस केली जाते. ते अन्नात मीठ घालणे थांबवतात, खारट आणि लोणच्या भाज्या आणि खनिज पाणी वगळतात. क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मिठाचे सेवन दररोज 2 ग्रॅम (अर्धा चमचे) कमी केल्याने रक्तदाब आणि सूज कमी होते. अशी घट साध्य करण्यासाठी, आपल्याला केवळ आपल्या स्वयंपाकघरातून मीठ काढून टाकण्याची गरज नाही तर तयार अर्ध-तयार उत्पादने आणि ब्रेड उत्पादने खरेदी करणे देखील थांबवावे लागेल.

• उच्च साखर हे शरीरातील रक्तवाहिन्या नष्ट होण्याचे मुख्य कारण आहे, म्हणून हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे -.
• - जर त्या सर्वांचा अभ्यास केला आणि काढून टाकला तर विविध गुंतागुंत दिसणे दीर्घकाळ पुढे ढकलले जाऊ शकते.

मधुमेह मेल्तिसच्या कमकुवत भरपाईच्या पार्श्वभूमीवर, 10-20% रुग्णांमध्ये एक धोकादायक गुंतागुंत विकसित होते - मधुमेह नेफ्रोपॅथी (ICD 10 कोड - N08.3). लहान आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या नुकसानीमुळे, मूत्रपिंडासह अनेक अवयवांना त्रास होतो. नैसर्गिक फिल्टरचे द्विपक्षीय नुकसान उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते, स्थिरता निर्माण करते आणि अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचा कोर्स बिघडवते.

धोका कोणाला आहे? कोणती लक्षणे धोकादायक गुंतागुंतीच्या विकासास सूचित करतात? बीन-आकाराच्या अवयवांचे कार्य कसे पुनर्संचयित करावे? मधुमेहामध्ये किडनीचे नुकसान कसे टाळावे? उत्तरे लेखात आहेत.

कारणे

एक हळूहळू प्रगतीशील गुंतागुंत, ज्याच्या विरूद्ध क्रॉनिक रेनल फेल्युअर विकसित होते, बहुतेकदा पुरुषांमध्ये, मधुमेहाचा दीर्घ इतिहास असलेल्या लोकांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील लोकांमध्ये आढळतो. उपचाराशिवाय मृत्यू होऊ शकतो.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासासाठी अनेक सिद्धांत आहेत:

• हेमोडायनॅमिकमुख्य घटक म्हणजे इंट्राग्लोमेरुलर हायपरटेन्शन, बीन-आकाराच्या अवयवांच्या संरचनेत रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यावर, लघवीचे वाढलेले संचय लक्षात आले, परंतु कालांतराने संयोजी ऊतक वाढते, मूत्रपिंड लक्षणीय द्रव गाळण्याची प्रक्रिया कमी करतात;
• चयापचयचिकाटीच्या पार्श्वभूमीवर, चयापचय प्रक्रियेदरम्यान नकारात्मक बदल घडतात: वाढीव एकाग्रतेचा विषारी प्रभाव दिसून येतो, ग्लायकेटेड प्रथिने तयार होतात आणि चरबीची पातळी वाढते. केशिका नुकसानीच्या पार्श्वभूमीवर, ग्लोमेरुली आणि बीन-आकाराच्या अवयवांचे इतर घटक जास्त ताण अनुभवतात आणि हळूहळू कार्यक्षमता गमावतात;
• अनुवांशिक DN चे मुख्य कारण अनुवांशिक स्तरावर प्रोग्राम केलेल्या घटकांचा प्रभाव आहे. मधुमेहाच्या पार्श्वभूमीवर, चयापचय विस्कळीत होते आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये बदल होतात.

जोखीम गट:

• 15 वर्षे किंवा त्याहून अधिक मधुमेहाचा अनुभव असलेल्या रुग्णांना;
• सह किशोरवयीन ;
• इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसचे निदान झालेल्या व्यक्ती.

उत्तेजक घटक:

• सतत धमनी उच्च रक्तदाब, विशेषत: रक्तदाब स्थिर करणाऱ्या औषधांच्या अनियमित वापरासह;
• जननेंद्रियाच्या क्षेत्राचे संसर्गजन्य जखम;
• धूम्रपान
• मूत्रपिंडाच्या संरचनेवर नकारात्मक परिणाम करणारी औषधे घेणे;
• पुरुष लिंग;
• मधुमेहाची खराब भरपाई, दीर्घकाळ अनियंत्रित हायपरग्लाइसेमिया.

प्रथम चिन्हे आणि लक्षणे

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचे वैशिष्ट्य म्हणजे नकारात्मक लक्षणांचा हळूहळू विकास आणि पॅथॉलॉजीची मंद प्रगती. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाचे नुकसान 15-20 वर्षांचा मधुमेह अनुभव असलेल्या रुग्णांना प्रभावित करते. उत्तेजक घटक: ग्लुकोजच्या पातळीत चढ-उतार, सामान्य पातळीपेक्षा वारंवार जास्त होणे, रुग्णाची शिस्त नसणे, साखरेचे प्रमाण अपुरे पडणे.

मधुमेह नेफ्रोपॅथीचे टप्पे:

• लक्षणे नसलेला.स्पष्ट क्लिनिकल चित्राची अनुपस्थिती. चाचण्या ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये वाढ दर्शवतात; मूत्रातील मायक्रोअल्ब्युमिन प्रतिदिन 30 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचत नाही. काही रुग्णांमध्ये, अल्ट्रासाऊंड बीन-आकाराच्या अवयवांचे हायपरट्रॉफी प्रकट करेल, मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह वाढेल;
• दुसरा टप्पा म्हणजे संरचनात्मक बदलांची सुरुवात.रेनल ग्लोमेरुलीची स्थिती विस्कळीत आहे, द्रव गाळण्याची प्रक्रिया आणि लघवीचे संचय कायम राहते, चाचण्या मर्यादित प्रमाणात प्रथिने दर्शवतात;
• तिसरा टप्पा प्रीनेफ्रोटिक आहे.मायक्रोअल्ब्युमिनची एकाग्रता वाढते (दररोज 30 ते 300 मिलीग्राम पर्यंत), प्रोटीन्युरिया क्वचितच विकसित होते आणि रक्तदाब वाढतो. बहुतेकदा, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया आणि रक्त प्रवाह वेग सामान्य किंवा विचलन किरकोळ असतात;
• चौथा टप्पा.सतत प्रोटीन्युरिया, चाचण्या मूत्रात प्रोटीनची सतत उपस्थिती दर्शवतात. ठराविक काळाने, लघवीमध्ये हायलिन कास्ट आणि रक्त दिसून येते. सतत धमनी उच्च रक्तदाब, ऊतक सूज, असामान्य रक्त संख्या. विश्लेषणाच्या प्रतिलिपीने कोलेस्टेरॉल, ईएसआर, बीटा आणि अल्फा ग्लोब्युलिनमध्ये वाढ दर्शविली आहे. युरियाची पातळी आणि क्रिएटिनिनची पातळी थोडीशी बदलते;
• पाचवा, सर्वात कठीण टप्पा.सतत युरेमिया आणि नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या विकासासह, बीन-आकाराच्या अवयवांची एकाग्रता आणि गाळण्याची क्षमता झपाट्याने कमी होते आणि अॅझोथर्मिया विकसित होते. रक्तातील प्रथिने सामान्यपेक्षा कमी आहेत, सूज वाढते. विशिष्ट चाचणी परिणाम: प्रथिने, कास्ट, लघवीमध्ये रक्त, लघवीमध्ये साखरेची उपस्थिती निश्चित केली जात नाही. मधुमेहींमध्ये, रक्तदाब लक्षणीयरीत्या वाढतो: 100-120 मिमी एचजी द्वारे 170-190 किंवा अधिक (वरच्या) पर्यंत. कला. (तळाशी). नेफ्रोस्क्लेरोटिक अवस्थेचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे लघवीतील इन्सुलिन कमी होणे, हार्मोन आणि ग्लुकोजच्या एकाग्रतेच्या बाह्य उत्पादनाची गरज कमी होणे आणि धोका. डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या पाचव्या टप्प्यावर, एक धोकादायक गुंतागुंत विकसित होते - मूत्रपिंड निकामी (क्रॉनिक प्रकार).

लक्षात ठेवा!शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की डायबेटिक नेफ्रोपॅथी तीन श्रेणीतील घटकांच्या परस्परसंवादातून विकसित होते. जर साखरेच्या पातळीचे अपुरे नियंत्रण नसेल तर दुष्ट वर्तुळ तोडणे कठीण आहे: सर्व यंत्रणांचा नकारात्मक प्रभाव प्रकट होतो, ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते आणि सामान्य स्थितीचे गंभीर विकार होतात.

निदान

मधुमेहामध्ये किडनीच्या नुकसानाची लवकर तपासणी केल्याने उत्सर्जित कार्याची स्थिरता आणि रुग्णाचे आयुष्य टिकून राहण्यास मदत होते. मधुमेह नेफ्रोपॅथीचा लक्षणे नसलेला कोर्स निदानास गुंतागुंत करतो, परंतु धोकादायक परिणामांचा धोका कमी करण्याचा एक सोपा मार्ग आहे - नियमित आरोग्य निरीक्षण. वेळोवेळी रक्त आणि मूत्र दान करणे, मूत्रपिंड आणि पोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

जेव्हा डीएनची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा रुग्णाची सखोल तपासणी करावी:

• मूत्र आणि रक्त विश्लेषण (सामान्य आणि बायोकेमिकल);
• रेहबर्ग आणि झिम्नित्स्की चाचणी;
• मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड आणि डॉप्लरोग्राफी करणे;
• मूत्र मध्ये अल्ब्युमिन पातळी स्पष्टीकरण;
• लघवीची बॅक्टेरियाची संस्कृती;
• अल्ट्रासाऊंड वापरून उत्सर्जन प्रणालीच्या अवयवांची तपासणी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• लघवीच्या सकाळच्या भागामध्ये क्रिएटिनिन आणि अल्ब्युमिन सारख्या निर्देशकांचे प्रमाण निश्चित करणे;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोमच्या जलद विकासासह रेनल टिश्यूची आकांक्षा बायोप्सी.

बीन-आकाराच्या अवयवांच्या गंभीर जखमांपासून डीएन वेगळे करणे महत्वाचे आहे. विशिष्ट चिन्हे मूत्रपिंडाच्या क्षयरोगाच्या अभिव्यक्ती, पायलोनेफ्रायटिसचे आळशी स्वरूप, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस सारखीच असतात. मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीची पुष्टी झाल्यास, अल्ब्युमिनचे उत्सर्जन दररोज 300 मिलीग्रामपेक्षा जास्त होते किंवा मूत्रात मोठ्या प्रमाणात प्रथिने आढळतात. डीएनच्या गंभीर अवस्थेत, मूत्रात फॉस्फेट्स, लिपिड्स, कॅल्शियम, युरिया आणि क्रिएटिनिनची पातळी लक्षणीय वाढते आणि मोठ्या प्रमाणात प्रोटीन्युरिया विकसित होतो.

सामान्य नियम आणि प्रभावी टॅगिंग

लघवीमध्ये कितीही प्रथिने शोधणे हे सखोल तपासणी आणि थेरपी सुरू करण्याचे एक कारण आहे. फायब्रोसिसचे गंभीर क्षेत्र विकसित होण्यापूर्वी मूत्रपिंडाचे कार्य स्थिर करणे महत्वाचे आहे.

थेरपीची मुख्य उद्दिष्टे:

• पार्श्वभूमीतील नकारात्मक घटकांच्या प्रभावापासून नैसर्गिक फिल्टरचे संरक्षण करा;
• रक्तदाब कमी करा, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांवरील भार कमी करा;
• बीन-आकाराच्या अवयवांची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करा.

जेव्हा मायक्रोअल्ब्युमिन्युरिया (लघवीतील प्रथिने) आढळून येते, तेव्हा जटिल उपचार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उलटता सुनिश्चित करते आणि निर्देशकांना इष्टतम मूल्यांकडे परत करते. थेरपीची योग्य अंमलबजावणी नैसर्गिक फिल्टरचे स्टोरेज, गाळण्याची प्रक्रिया आणि उत्सर्जन कार्ये पुनर्संचयित करते.

रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी, मधुमेहाचा रुग्ण औषधांचा एक संच घेतो:

• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्ससह एसीई इनहिबिटरचे संयोजन;
• जास्त पाणी आणि सोडियम काढून टाकण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सूज कमी करणे;
• बीटा ब्लॉकर्स. औषधे हृदयाच्या स्नायूच्या प्रत्येक आकुंचनाने रक्तदाब आणि रक्ताचे प्रमाण कमी करतात आणि हृदय गती कमी करतात;
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स. औषधांचा मुख्य उद्देश मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह सुलभ करणे आहे;
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार, तुम्हाला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे: कार्डिओमॅग्निल, ऍस्पिरिन कार्डिओ. गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होण्याचा धोका टाळण्यासाठी दैनिक डोस, कोर्स कालावधी आणि उपचार नियमांचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

• साखरेच्या पातळीचे निरीक्षण करा, ग्लुकोजची पातळी सामान्य करणारी औषधे घ्या, इष्टतम ग्लुकोज पातळी मिळवा. हायपरग्लाइसेमिया रोखणे महत्वाचे आहे, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर मधुमेह नेफ्रोपॅथी विकसित होते;
• धूम्रपान आणि दारू पिणे थांबवा;
• कमी कार्बोहायड्रेट आहाराचे पालन करा, प्रथिनेयुक्त पदार्थांचे वारंवार सेवन टाळा;
• लठ्ठपणा टाळण्यासाठी आणि रक्तवाहिन्यांची स्थिती सामान्य करण्यासाठी व्यायाम करा;
• कमी वेळा चिंताग्रस्त व्हा;
• हृदयरोगतज्ज्ञांशी करार करून, नेफ्रोटॉक्सिक औषधे अधिक सौम्य नावांसह बदला;
• कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसरायड्सच्या उच्च पातळीला प्रतिबंध करा: कमी प्राणी चरबी खा, लिपिड घटक स्थिर करण्यासाठी गोळ्या घ्या: फिनोफायब्रेट, लिपोडेमिन, एटोरवास्टॅटिन, सिमवास्टॅटिन;
• दिवसभर ग्लुकोजची पातळी मोजण्याचे सुनिश्चित करा: मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या नंतरच्या टप्प्यात, हायपोग्लाइसेमिया अनेकदा विकसित होतो.

कारणे, तसेच ट्यूमरवर उपचार करण्याच्या पद्धती जाणून घ्या.

टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेहासाठी मेटफॉर्मिन गोळ्या वापरण्याचे नियम आणि वैशिष्ट्ये पृष्ठावर वर्णन केली आहेत.

महत्वाचे तपशील:

• मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या तिसऱ्या टप्प्याच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर प्रतिबंधात्मक उपाय सक्रिय उपचारात्मक पद्धतींनी बदलले जातात. कोलेस्टेरॉलची पातळी स्थिर करणे आणि प्राणी प्रथिने आणि मीठाचे सेवन झपाट्याने कमी करणे महत्वाचे आहे. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य सामान्य करण्यासाठी आणि धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी, एसीई इनहिबिटर आणि रक्तदाब स्थिर करणारी औषधे आवश्यक आहेत;
• जर डीएनच्या 4 व्या टप्प्यावर रुग्णाची तपासणी केली जाऊ लागली, तर मीठ-मुक्त आणि कमी प्रथिने आहाराचे पालन करणे, एसीई इनहिबिटर घेणे आणि औषधांचा वापर करून ट्रायग्लिसराइड्स आणि "खराब" कोलेस्ट्रॉलची पातळी कमी करणे आवश्यक आहे. वर सूचित;
• DN च्या गंभीर, पाचव्या टप्प्यात, डॉक्टर इतर प्रकारच्या थेरपीसह उपचार उपायांना पूरक असतात. रुग्णाला ऑस्टिओपोरोसिस टाळण्यासाठी व्हिटॅमिन डी3 आणि कार्यक्षमता अनुकूल करण्यासाठी एरिथ्रोपोएटिन मिळते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास हे पेरीटोनियल रक्त शुद्धीकरण, हेमोडायलिसिस किंवा किडनी प्रत्यारोपण लिहून देण्याचे एक कारण आहे.

प्रतिबंध

जर रुग्णाने डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले आणि अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीसाठी उच्च प्रमाणात भरपाई प्राप्त केली तर मधुमेहाची ही धोकादायक गुंतागुंत कमी वेळा विकसित होते. प्रकार 1 आणि 2 मधुमेहामध्ये, ग्लुकोजच्या पातळीमध्ये तीव्र चढ-उतार टाळण्यासाठी इंसुलिनचा इष्टतम डोस निवडणे महत्वाचे आहे. एंडोक्रिनोलॉजिस्टला नियमितपणे भेट देणे आणि डीएनचा प्रारंभिक टप्पा ओळखण्यासाठी चाचणी घेणे महत्वाचे आहे.

मूत्र आणि रक्त पॅरामीटर्सचे नियतकालिक निरीक्षण केल्याने मूत्रपिंडातील संरचनेत अडथळा आणि रक्त प्रवाह वेळेवर शोधणे शक्य होते. हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे:धमनी उच्च रक्तदाब, असामान्य चयापचय आणि साखरेच्या वाढीसह डायबेटिक नेफ्रोपॅथीमुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

खालील व्हिडिओवरून मूत्रपिंडांवरील मधुमेह मेल्तिसच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या उपचारांच्या वैशिष्ट्यांबद्दल अधिक जाणून घ्या: