महिलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे आणि उपचार. मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे आणि उपचार स्त्रियांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची लक्षणे

मूत्रपिंडाच्या ऊती तयार होण्यास आणि मूत्र उत्सर्जित करण्यास असमर्थता गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरते - मूत्रपिंड निकामी. शरीरातील ऍसिड-बेस आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्समध्ये होणारे बदल हे या आजाराला कारणीभूत आहेत.

रोगाचे प्रकार

मूत्रपिंड निकामी होणे दोन प्रकारात होते:

• तीव्र;
• जुनाट.

रोगाचा तीव्र स्वरूप मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अनपेक्षित बिघाडाने प्रकट होतो. परिणामी, शरीरातून टाकाऊ पदार्थ काढून टाकणे एकतर पूर्णपणे थांबते किंवा लक्षणीयरीत्या कमी होते. यामुळे रुग्णाच्या शरीरातील पाणी, इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस संतुलन बिघडल्यामुळे रक्ताची रचना बिघडते.

क्रॉनिक फॉर्म हा हळूहळू विकसित होणारा रोग आहे, जो किडनीच्या व्यवहार्य स्ट्रक्चरल युनिट्स - नेफ्रॉन्समध्ये हळूहळू कमी होण्याद्वारे दर्शविला जातो.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, गडबड जवळजवळ अदृश्य आहेत. पण नेफ्रॉन मरत असताना, किडनीची सामान्यपणे कार्य करण्याची क्षमता कमी होते. सामान्यपणे चयापचय उत्पादने काढून टाकण्यास मूत्रपिंडाच्या अक्षमतेमुळे नशा वाढते.

रोग कारणे

तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे हे काही रोगांच्या परिणामी विकसित होऊ शकते ज्यामुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट बिघडू शकतो, मुख्य सूचक जो मूत्रपिंड कसे कार्य करत आहे याची कल्पना देतो आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. अशा उत्तेजक रोगांचा समावेश आहे:

• शॉकची अवस्था;
• संक्रमण;
• जोरदार रक्तस्त्राव;
• उल्लंघन हृदयाची गती;
• विषारी पदार्थांसह विषबाधा;
• मूत्रपिंडातील रक्तवाहिन्यांच्या कार्यामध्ये बदल;
• मूत्रपिंड आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे रोग.

प्रदीर्घ मूत्रपिंडाचा आजार आणि शरीराच्या कार्यामध्ये बदल घडवून आणणारे काही इतर रोग यामुळे क्रॉनिक फॉर्म बिघाड होऊ शकतो:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तदाब;
• स्क्लेरोडर्मा रोग;
• ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• बर्याच काळासाठी औषधे वापरली जातात;
• विविध क्रॉनिक नशा;
• मूत्रपिंड किंवा मूत्र प्रणालीमध्ये दगडांची उपस्थिती.

स्त्रियांमध्ये रोगाची लक्षणे

रोगाच्या प्रकारानुसार, त्याची लक्षणे वेगवेगळ्या कालावधीत दिसून येतात. तीव्र स्वरूपात, ते जवळजवळ एकाच वेळी विकसित होतात. वेळेवर उपाययोजना केल्याने, लक्षणे अदृश्य होतात आणि मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित होते. तीव्र कमतरतेसह, रोगाच्या प्रारंभी लक्षणे अभेद्य असतात आणि काही वर्षांनंतर किंवा दशकांनंतर दिसू शकतात. रोगाच्या या स्वरूपाच्या उपचारांमुळे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा होऊ शकते, परंतु मूत्रपिंडाची ऊती पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे शक्य होणार नाही.

तीव्र अपयश

तीव्र स्वरुपात स्त्रियांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे भिन्न असतात आणि ती तीव्रता कारणीभूत असलेल्या मूळ कारणावर अवलंबून असतात. कारण संसर्ग असल्यास, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, थंडी वाजून येणे, ताप. आतड्यांसंबंधी विषबाधामुळे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे उद्भवतात, जी उलट्या, सैल मल आणि डोकेदुखीद्वारे प्रकट होतात. विषबाधाच्या प्रकरणांमध्ये, लक्षणे विविध प्रकारचे आक्षेप, बधीरपणा आणि icteric चिन्हे मध्ये प्रकट होतात.

जर शॉकचे कारण असेल तर फिकटपणा, घाम येणे, देहभान कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे आणि नाडी कमजोर होणे ही अपयशाची चिन्हे आहेत. तीव्र स्वरुपात ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस सारखे कारण लघवीमध्ये रक्त आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदनांच्या स्वरूपात मूत्रपिंडांना नुकसान होण्याची चिन्हे देते. ही सर्व चिन्हे तीव्र अपयशाच्या प्राथमिक अवस्थेची वैशिष्ट्ये आहेत.

दुसरा टप्पा

स्त्रियांमध्ये रोगाचा दुसरा टप्पा उलट्या, मळमळ, खाज सुटणे आणि खाण्याची अनिच्छा या स्वरूपात प्रकट होतो. लघवी कमी होते किंवा पूर्णपणे थांबते. चेतना बिघडली आहे आणि कोमा विकसित होऊ शकतो. चेहरा आणि पाय, फुफ्फुस आणि अगदी मेंदूला सूज येते आणि द्रव साठल्यामुळे शरीराचे वजन वाढते.

योग्य आणि त्वरित वैद्यकीय सेवेसह, लघवी पुनर्संचयित केली जाते, शरीरातून अतिरिक्त द्रव आणि कचरा उत्पादने काढून टाकली जातात. उपचार सकारात्मक परिणाम देत नसल्यास, तीव्रता तिसऱ्या टप्प्यात जाते.

तिसरा टप्पा

फुफ्फुस आणि पेरीटोनियममध्ये द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीमुळे थुंकी, रंगीत गुलाबी रंगाच्या प्रकाशासह वाढलेला खोकला द्वारे दर्शविले जाते. अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमास होऊ शकतात. रुग्णाला तंद्री वाढली आहे आणि तो चेतना गमावू शकतो किंवा कोमात जाऊ शकतो. उबळ आणि हृदयाची लय गडबड दिसून येते. रोगाचा हा टप्पा रुग्णासाठी घातक आहे.

क्रॉनिक अपयश

स्त्रियांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची लक्षणे काही वेळा, काही वेळा दीर्घकाळानंतर दिसून येतात आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या संरचनेतील बदलांशी संबंधित असतात. रोगाची पहिली चिन्हे सामान्य स्थितीत कमकुवतपणा आणि बिघडण्याच्या उपस्थितीत दिसून येतात. उत्सर्जित होणार्‍या लघवीचे प्रमाण कमी किंवा वाढू शकते आणि रात्रीचे उत्पादन दिवसाच्या आउटपुटपेक्षा जास्त असू शकते.

भविष्यात, रोग वाढतो आणि शरीरातील ऍसिड-बेस आणि पाण्याच्या पातळीचे असंतुलन होते. उशीरा टप्प्यावर, हा रोग त्वचेखालील ऊतींना लक्षणीय सूज आणि शरीराच्या विविध पोकळ्यांमध्ये पाणी साठण्यामध्ये प्रकट होतो. उच्च रक्तदाब सतत दिसून येतो, दृष्टी बिघडते, श्वास लागणे आणि खोकला दिसून येतो. तोंडातून अमोनियाचा वास येतो, भूक कमी होते आणि शरीराचे वजन कमी होते. त्वचा पिवळसर होऊन खाज सुटते. अशक्तपणाची चिन्हे दिसून येतात, मासिक पाळी विस्कळीत होते किंवा थांबते आणि रक्तवाहिन्या ठिसूळ होतात. पुढे, चेतना नष्ट होणे किंवा कोमा होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. जर रुग्णाने सक्तीने हेमोडायलिसिस केले नाही तर रुग्णाचा मृत्यू अपरिहार्यपणे होतो.

उपचार पद्धती

मूत्रपिंड निकामी होण्याचे उपचार देखील त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. तीव्र स्वरूपामुळे उद्भवलेल्या समस्येचे प्राथमिक निर्मूलन सूचित होते. समस्येचे निराकरण करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• औषधोपचारांसह उपचार;
• नशा दूर करण्यासाठी डिझाइन केलेले थेरपी;
• द्रव प्रमाण आणि आम्ल-बेस सुसंवाद पुन्हा भरण्यासाठी उपाय;
• हार्मोन्स आणि इतर आवश्यक प्रक्रिया.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडवणारे, नशा कमी करणे आणि मूत्रपिंडाचे कार्य टिकवून ठेवणार्‍या क्रॉनिक रोगांवर उपचार करण्याच्या दिशेने प्रयत्न केले जातात.

पहिल्या टप्प्यात, अंतर्निहित क्रॉनिक रोगावर उपचार करण्यासाठी किंवा कमी करण्याच्या दिशेने प्रयत्न केले जातात. पुढे, विद्यमान रोगाच्या सतत थेरपीसह आणि त्याचे स्थिरीकरण, उपाय शक्य आहेत जे सूज कमी करण्यास किंवा आराम करण्यास मदत करतात, रक्तदाब सामान्य करतात, अशक्तपणा दूर करतात आणि इतर. योग्यरित्या निवडलेला आहार महत्वाची भूमिका बजावते.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या नंतरच्या टप्प्यात, सक्तीचे रक्त फिल्टरेशन वापरले जाते, जे दर 7 दिवसांनी 2-3 वेळा केले जाते किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले जाते.

लोक उपाय

हर्बल डेकोक्शन्स आणि इन्फ्यूशन्सच्या स्वरूपात विविध लोक उपाय मुख्य थेरपीमध्ये सहायक मूल्य आहेत आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात चांगले कार्य करतात. कॅमोमाइल, स्ट्रिंग, हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी आणि काळ्या मनुका पाने आणि बर्चच्या कळ्या या सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या वनस्पती आहेत. या वनस्पतींमध्ये मूत्रवर्धक गुणधर्म असतात. विशेष किडनी चहा पिणे चांगले आहे. मिंट, कॉर्न सिल्क आणि सेंट जॉन वॉर्ट देखील डेकोक्शन किंवा ओतण्यासाठी वापरतात.

सामग्री

मूत्रपिंड निकामी होणे - मूत्रपिंडाच्या स्राव, उत्सर्जन आणि गाळण्याची क्रिया यातील बिघाडाची लक्षणे; रोगाचा उशीरा टप्पा किंवा तीव्र प्रमाणात एक जुनाट लक्षण असते आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा नाश होतो. एखाद्या आघातजन्य स्थितीमुळे किंवा शरीरात होणार्‍या दाहक प्रक्रियेमुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते.

मूत्रपिंड निकामी काय आहे

किडनी फेल्युअर हा किडनीच्या कामात बिघाड झाल्यामुळे होणारा आजार आहे. ते मूत्र तयार करणे आणि उत्सर्जित करणे थांबवतात, ज्यामुळे पाणी-मीठ, शरीराच्या ऑस्मोटिक स्थितीचे नियमन बिघडते आणि नंतर ऍसिडोसिस (PH पातळीचे उल्लंघन) होते. कमतरता तीव्र किंवा तीव्र असू शकते. दुखापत किंवा नशेच्या शॉकचा परिणाम म्हणून तीव्र अचानक उद्भवते.क्रॉनिक अनेक टप्प्यांत उद्भवते.

कारणे

शरीरावर बाह्य प्रभावामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. वेळेवर उपचार केल्याने, हे अक्षरशः कोणतेही गंभीर परिणामांसह उद्भवते. रोगास उत्तेजन देणारे घटकः

• इजा;
• जळणे;
• विष किंवा औषधांचा विषारी प्रभाव;
• संसर्ग;
• तीव्र मूत्रपिंड रोग;
• वरच्या मूत्रमार्ग च्या patency च्या अडथळा.

तीव्र अवस्था क्रॉनिक स्टेजमध्ये विकसित होऊ शकते. अंतर्गत अवयवांचे गंभीर रोग आणि गंभीर आजार ज्यांना सतत औषधोपचाराची आवश्यकता असते ते देखील क्रॉनिक रेनल फेल्युअर होण्याचा धोका असतो:

• मूत्रपिंड मध्ये दगड;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तदाब;
• हिपॅटायटीस बी, सी;
• क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस;
• गळू;
• मूत्र प्रणालीची विसंगती;
• नशा

वर्गीकरण

ARF फॉर्म, कोर्स आणि तीव्रतेमध्ये बदलते.रोगाचा कोर्स 4 टप्प्यात विभागलेला आहे, सुरुवातीच्या कालावधीपासून पुनर्प्राप्ती अवस्थेपर्यंत. तीव्रतेमध्ये रक्तातील क्रिएटिनिनच्या प्रमाणानुसार 1, 2 आणि 3 अंश असतात. मूत्रपिंडाच्या नुकसानाच्या स्थानाच्या स्वरूपानुसार, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते:

• प्रीरेनल तीव्र. रक्त हेमोडायनामिक्सच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते.
• पॅरेन्कायमॅटस (मूत्रपिंड). विषारी किंवा इस्केमिक मूत्रपिंड नुकसान, संसर्ग किंवा दाहक प्रक्रियेमुळे उद्भवते.
• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह (पोस्ट्रेनल) - मूत्रमार्गाच्या अडथळ्याचा परिणाम.

सीआरएफ अनेक टप्प्यात होतो. मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या पेशींच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, रोगाच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण केले जाते:

• अव्यक्त अवस्था. मुख्य चिन्हे: कोरडे तोंड, थकवा, मूत्रात प्रथिने.
• भरपाई देणारा टप्पा. रचनातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह, ओटीपोटात वेदना आणि लघवी करताना दररोज लघवीचे उत्पादन (2.5 लीटर पर्यंत) वाढते. नशेची लक्षणे आहेत.
• मध्यंतरी टप्पा. किडनी बिघडलेले कार्य, मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे, रंग आणि स्थितीत बदल त्वचारक्तातील युरिया, क्रिएटिनिनचे प्रमाण वाढले आहे.
• टर्मिनल स्टेज. संपूर्ण मूत्रपिंड निकामी होणे, मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा मृत्यू. रक्ताची इलेक्ट्रोलाइट रचना विस्कळीत होते, अनुरिया होतो. गुंतागुंत: फुफ्फुसाचा सूज, हृदयरोग, हार्मोनल असंतुलन, खराब रक्त गोठणे, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय.

निदान

विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रोगाची लक्षणे सामान्य आजारासारखीच असतात. अधिक अचूक निदानासाठी, वापरा प्रयोगशाळा संशोधन. मूत्रपिंड निकामी कसे ठरवायचे:

मानवांमध्ये मूत्रपिंड निकामी कसे होते?

मूत्रपिंड निकामी होणे लघवी करण्यात अडचण आल्याने प्रकट होते. दैनंदिन उत्सर्जित होणार्‍या द्रवपदार्थाचे प्रमाण अनुरियाच्या बिंदूपर्यंत झपाट्याने कमी होते, मळमळ आणि सूज दिसून येते, त्वचा कोरडी होते आणि पिवळ्या रंगाची छटा असते. नंतर, पर्यायी मार्गाने शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकल्यामुळे घाम वाढतो आणि घामाला लघवीचा उग्र वास येतो.

प्रथम चिन्हे

सुरुवातीच्या टप्प्यात, हा रोग ओटीपोटात वेदना म्हणून प्रकट होऊ शकतो. लक्षणे शरीरातील विषबाधा किंवा साध्या विषाणूजन्य संसर्गासारखी असतात.सामान्य सिंड्रोम:

• डोकेदुखी;
• मळमळ
• उलट्या
• तोंडात कोरडेपणा आणि कटुता;
• अतिसार;
• आक्षेप
• खाज सुटलेली त्वचा;
• पोटदुखी;
• नाकातून रक्तस्त्राव;
• सूज येणे, जखम होणे.

तीव्र

प्रारंभिक अवस्थेत तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या बाबतीत, कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे दिसून येत नाहीत, कारण ज्या रोगाने त्याला उत्तेजन दिले ते स्पष्टपणे प्रकट होते. चिन्हे नंतर दिसतात: तीव्र uremia, anuria आणि polyuria (लघवीच्या प्रमाणात तीक्ष्ण वाढ) उद्भवते. AKI बाह्य किडनीचे नुकसान, संक्रमण, विषारी पदार्थ आणि औषधांच्या दुष्परिणामांमुळे चालना मिळते.

जुनाट

CRF नेफ्रॉन आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या पेशींच्या मृत्यूसह आहे. जेव्हा होमिओस्टॅसिस विस्कळीत होते आणि नेफ्रॉनची लक्षणीय संख्या मरते तेव्हा कार्यक्षमता कमी होते, त्वचा कोरडी होते आणि तहान लागते. भूक मंदावणे, त्वचेचा रंग आणि रचना बदलणे, स्नायूंना इजा होणे, पेटके येणे, खाज सुटणे, उलट्या होणे, जुलाब होणे आणि फुगणे यामुळे टर्मिनल स्टेजमध्ये डिस्ट्रोफी होते. तोंडातून अमोनिया आणि शरीरातून लघवीचा वास येतो. उपचाराशिवाय, गंभीर गुंतागुंत होतात, यासह. फुफ्फुसाचा सूज, युरेमिक कोमा.

कार्डिओरेनल

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निकामी होते, ज्यामुळे हृदयातील रक्त प्रवाह कमी होतो, हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतो आणि रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते. गुंतागुंत:

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• घट रक्तदाब;
• हायपरट्रॉफी, डाव्या वेंट्रिकलचे डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक डिसफंक्शन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• इस्केमिया;
• तीव्र हृदय अपयश;
• अतालता;
• वाल्वुलर हृदय विकार.

हेपेटोरनल

जेव्हा मूत्रपिंडात रक्त परिसंचरणात बदल होतो तेव्हा CRF होतो. मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह बिघडला आहे, अशक्तपणा विकसित होतो मूत्रपिंडाच्या धमन्या. अल्कोहोल पिणे, औषधे घेणे आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियामुळे ही स्थिती बिघडते.रोग वेगाने वाढतो, लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होतात, विषारी विषबाधाशरीर गुंतागुंत:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला नुकसान;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• osteodystrophy (हाडांच्या ऊतींच्या संरचनेचा विकार);
• इतर अंतर्गत अवयवांची खराबी;
• एन्सेफॅलोपॅथी

भारी

हा रोग मूत्रपिंडाच्या बिल्डिंग टिश्यू - रेनल पॅरेन्काइमाच्या नेफ्रॉनच्या महत्त्वपूर्ण नुकसानासह होतो. त्यामुळे नेफ्रॉनचे नुकसान ही एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आहे उशीरा टप्पाउपचार केले जात आहेत शस्त्रक्रिया करून, शरीरातून मूत्र काढून टाकण्यासाठी पोटाच्या पोकळीमध्ये कॅथेटरच्या प्रवेशाद्वारे. जास्तीत जास्त गंभीर फॉर्मकृत्रिम मूत्रपिंड रोपण आवश्यक आहे.

स्त्रियांमध्ये लक्षणे

स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या प्रणालीची एक विशेष रचना असते. मध्ये मूत्रमार्ग मादी शरीरपुरुषांपेक्षा लहान आणि विस्तीर्ण, ज्यामुळे मूत्राशयात संक्रमणाचा अडथळा नसलेला प्रवेश सुलभ होतो. दाहक प्रक्रिया मूत्रमार्गातून मूत्रपिंडात जाते. हार्मोनल विकारांप्रमाणे विष, विष आणि औषधांचा कचरा खाणे विशेषतः धोकादायक आहे. मूत्रपिंड निकामी होणे गर्भधारणा किंवा स्त्रीरोगविषयक उपचारानंतर पॅथॉलॉजी म्हणून प्रकट होऊ शकते आणि क्रॉनिक युरेमियामध्ये विकसित होऊ शकते.

पुरुषांमध्ये चिन्हे

पुरुषांमधील मूत्रमार्गाचा आकार अरुंद आणि वाढलेला असतो. युरेमिक पेरीकार्डिटिस, मूत्रमार्गात अडथळा, यूरोलिथियासिस आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीची जळजळ यासह मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतात. एक व्यस्त संबंध आहे - मूत्राशयात दगड तयार होतात, मूत्रमार्ग आणि प्रोस्टेट ग्रंथी सूजतात. वरील सर्व गोष्टी मूत्रपिंडाच्या आजाराचा परिणाम आहेत.

गर्भधारणेदरम्यान

गर्भवती महिलेसाठी तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी होणे गर्भधारणेदरम्यान एक धोका बनतो, ज्यामुळे गर्भपात, गर्भपात, लवकर जन्म आणि मृत जन्म होतो. गर्भधारणेदरम्यान एक गुंतागुंत म्हणजे उच्च रक्तदाब. आक्षेपार्ह टर्मिनल टप्पागर्भधारणेदरम्यान, बाळाचे जीवन आणि आरोग्य राखण्यासाठी लवकर प्रसूती आवश्यक असते.

व्हिडिओ

मूत्रपिंड निकामी होणे ही मूत्रमार्गाच्या अवयवांना होणारी हानी, संवहनी पॅथॉलॉजीची गंभीर गुंतागुंत आहे, ज्यामध्ये मूत्र तयार होणे आणि गाळणे कमी होते किंवा पूर्णपणे थांबते. हे महत्वाचे आहे की ही प्रक्रिया स्वतःच मूत्रपिंडातील बदलांपुरती मर्यादित नाही, परंतु एखाद्या व्यक्तीच्या पाणी-मीठ चयापचयातील संतुलनात व्यत्यय आणते, रक्तातील ऍसिड-बेस गुणधर्म बदलते आणि त्यात विरघळलेल्या जैवरासायनिक संयुगेचे प्रमाण बदलते.

दुय्यम हानीच्या स्वरूपात परिणाम शरीराच्या सर्व अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये आढळू शकतात. वाटेत, मूत्रपिंड निकामी तीव्र होते किंवा क्रॉनिक फॉर्म. त्यांच्यात मतभेद आहेत. म्हणून, पॅथोजेनेसिसचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो.

तीव्र मूत्रपिंड निकामी म्हणजे काय आणि ते किती सामान्य आहे?

"तीव्र" हा शब्द मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या जलद, अगदी जलद विकासास सूचित करतो. वैद्यकीय व्यवहारात, हे आपत्कालीन परिस्थितीच्या यादीमध्ये समाविष्ट केले जाते ज्यांना गहन उपचारांची आवश्यकता असते आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो. शोध दर तीव्र स्वरूपरेनल फेल्युअर प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये 15 प्रकरणे आहेत.

मूत्रपिंडाचे कार्य या कारणांमुळे होते:

• एकूण रक्त प्रवाहात तीव्र घट - प्रीरेनल नुकसान;
• नेफ्रॉन झिल्लीचा मोठ्या प्रमाणात नाश - मूत्रपिंड;
• लघवी बाहेर पडण्यासाठी अचानक अडथळा (अडथळा) - पोस्टरेनल विकार.

परिणामी, रुग्णाला मूत्र आउटपुट (ओलिगोआनुरिया) मध्ये लक्षणीय घट जाणवते, नंतर पूर्ण अनुरिया. असे बदल असलेल्या 75% लोकांना तातडीने हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी वापरून रक्त शुद्ध करण्याची पद्धत) आवश्यक असते.

योजनेनुसार, एक्स्ट्रारेनल फेल्युअरचे रेनल फेल्युअरमध्ये संक्रमण होण्याची शक्यता असते

वेळेवर उपचारांसाठी अनुरियाचा प्रकार निश्चित करणे महत्वाचे आहे आपत्कालीन काळजी. जर मूत्रमार्गात अडथळा येत असेल (नुकसानानंतरची पातळी), रुग्णाला आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे वैशिष्ट्य म्हणजे पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता, म्हणून, वेळेवर आणि पूर्ण उपचाराने, बहुतेक रुग्ण बरे होतात.

तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण काय आहेत?

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची कारणे बहुतेकदा कारणीभूत असतात:

• अपघाती विषबाधा किंवा आत्महत्येच्या उद्देशाने विषाच्या नशेत, यामध्ये घरगुती रसायने, अन्न उद्योग, शिसे संयुगे, औषधे, विषारी साप आणि कीटकांच्या चाव्याव्दारे द्रव समाविष्ट आहे;
• शॉक, कोसळणे, तीव्र हृदय अपयश, थ्रोम्बोसिस आणि मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या एम्बोलिझम दरम्यान मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरणात अचानक घट;
• मूत्रपिंडाच्या जळजळांचे तीव्र स्वरूप (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि पायलोनेफ्रायटिस);
• गंभीर रेनल सिंड्रोम (रक्तस्रावी ताप, लेप्टोस्पायरोसिस) सह होणारे संसर्गजन्य रोग;
• अचानक अडथळा मूत्रमार्गदगड, ट्यूमर - मूत्रमार्गात अडथळा;
• मूत्रपिंडाच्या दुखापती, एकच मूत्रपिंड काढून टाकणे.

क्लिनिकल कोर्स आणि पॅथॉलॉजीचे टप्पे

मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे उपचारात्मक उपाय निर्धारित करतात. मुख्य अभिव्यक्ती:

• उलट्या सह मळमळ;
• अतिसार;
• भूक पूर्ण अभाव;
• हात आणि पाय सूज;
• उत्साह किंवा आळस.

दिसणे आवश्यक आहे:

• कमी प्रमाणात किंवा मूत्र आउटपुटची अनुपस्थिती;
• यकृत वाढवणे.

क्लिनिकल कोर्सनुसार, मूत्रपिंडाचे अपयश अनेक टप्प्यांत विकसित होते.

I (प्रारंभिक) - पॅथॉलॉजीमुळे उद्भवलेल्या तात्काळ कारणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, अनेक तास किंवा दिवस टिकू शकते, हानीकारक घटक सुरू होण्याची वेळ (उदाहरणार्थ, विष घेणे) आणि प्रथम लक्षणे दिसणे, चिन्हे विचारात घेतली जातात. नशा शक्य आहे (त्वचेचा फिकटपणा, मळमळ, ओटीपोटात अस्पष्ट वेदना).

II (ऑलिगोअन्युरिक) - रुग्णाची स्थिती गंभीर मानली जाते, मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात एक वैशिष्ट्यपूर्ण घट दिसून येते, रक्तातील प्रथिने ब्रेकडाउन (युरिया, क्रिएटिनिन) च्या अंतिम उत्पादनांच्या संचयामुळे नशा वाढतो; अशक्तपणा मेंदूच्या पेशींवर परिणाम झाल्यामुळे तंद्री आणि सुस्ती दिसून येते.

इतर लक्षणे:

• अतिसार;
• उच्च रक्तदाब;
• हृदयाच्या ठोक्यांची वाढलेली संख्या (टाकीकार्डिया).

मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या नुकसानाच्या तीव्रतेची चिन्हे आहेत:

• अॅझोटेमिया (रक्तात जमा झालेल्या नायट्रोजनयुक्त पदार्थांचे प्रमाण वाढले आहे);
• अशक्तपणा (अशक्तपणा);
• यकृत-मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या रूपात यकृताचे नुकसान.

मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या लक्षणांबद्दल अधिक वाचा.

III (पुनर्संचयित) - मूळ घटनेकडे परत येण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. प्रथम, लवकर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा एक टप्पा दिसून येतो, जो स्टेज II च्या क्लिनिकल स्टेजशी संबंधित असतो, नंतर पॉलीयुरिया परत येतो (पुष्कळ लघवी असते) मूत्रपिंडाच्या पुरेशा प्रमाणात केंद्रित मूत्र उत्सर्जित करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करते.

जैवरासायनिक रक्त मापदंडांच्या सामान्यीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर, मज्जासंस्था आणि हृदयाच्या कार्यामध्ये सुधारणा, उच्च रक्तदाब कमी होणे आणि अतिसार आणि उलट्या थांबणे. पुनर्प्राप्ती सुमारे 14 दिवस टिकते.

IV (कन्व्हॅलेसंट स्टेज) - सर्व मूत्रपिंड कार्ये सामान्य होतात; यास अनेक महिने लागतील, काही लोकांसाठी एक वर्षापर्यंत.

क्रॉनिक फॉर्म

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हे किडनीच्या कार्यामध्ये हळूहळू घट होणे, स्ट्रक्चर्सचा मृत्यू आणि अवयवाच्या संकुचिततेसह चट्टे असलेल्या ऊतकांच्या जागी तीव्र मुत्र अपयशापेक्षा वेगळे आहे. त्याची व्याप्ती प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये 20 ते 50 प्रकरणांपर्यंत पोहोचते. बहुतेकदा प्रक्षोभक मूत्रपिंड रोगांच्या दीर्घ कोर्सशी संबंधित. सांख्यिकी रुग्णांच्या संख्येत 10-12% ने वार्षिक वाढ दर्शवते.

मूत्रपिंड संकोचन सह हळूहळू उद्भवते क्रॉनिक पॅथॉलॉजी

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास कशामुळे होतो?

पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीची यंत्रणा मूत्रपिंडाच्या मुख्य स्ट्रक्चरल युनिट्सच्या संरचनेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे - नेफ्रॉन. त्यांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते, एट्रोफी आणि स्कार टिश्यूसह पुनर्स्थित होते. काही ग्लोमेरुली, उलटपक्षी, हायपरट्रॉफी आणि ट्यूबल्समध्ये तत्सम बदल शक्य आहेत.

आधुनिक संशोधनातून असे दिसून आले आहे की अशा परिस्थितीत मूत्रपिंड निकामी होण्याचा विकास "निरोगी" नेफ्रॉनच्या ओव्हरलोडमुळे आणि "आजारी" लोकांमध्ये घट झाल्यामुळे होतो. ग्लोमेरुलीच्या अवशिष्ट संख्येद्वारे प्रदान केलेल्या अपर्याप्त अवयवांच्या कार्यामुळे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विस्कळीत होते.

दोन्ही मूत्रपिंडांमध्ये दहा लाखांपर्यंत नेफ्रॉन असतात. चांगले साठे विचारात घेतल्यास, हे सिद्ध झाले आहे की शरीराच्या 90% प्रमाण कमी होऊनही शरीराच्या जीवन समर्थनाची आशा करता येते.

ग्लोमेरुलर उपकरणाचा मृत्यू यामुळे वाढतो:

• रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान;
• एडेमेटस टिश्यूद्वारे एफेरेंट आर्टेरिओल्सचे कॉम्प्रेशन;
• बिघडलेले लिम्फ परिसंचरण.

तीव्र कमतरता का उद्भवते?

तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या सर्वात सामान्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• दीर्घकालीन दाहक मूत्रपिंडाचे रोग जे ग्लोमेरुली आणि नलिका नष्ट करतात (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस);
• जन्मजात विसंगती (पॉलीसिस्टिक रोग, मुत्र धमन्या अरुंद होणे, अविकसित) मूत्रपिंडाच्या संरचनेच्या कार्यात्मक कनिष्ठतेस हातभार लावणे;
• बिघडलेले सामान्य चयापचय रोग (एमायलोइडोसिस, मधुमेह मेल्तिस, गाउट);
• प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (संधिवात, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिसचा एक गट, स्क्लेरोडर्मा) मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात एकाच वेळी बदलांसह;
• उच्च रक्तदाब आणि लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब, ज्यामुळे मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा बिघडतो;
• लघवीच्या विस्कळीत प्रवाहासह रोग (हायड्रोनेफ्रोसिस, अंतर्निहित मुलूख आणि ओटीपोटाचे ट्यूमर, यूरोलिथियासिस).

लठ्ठ लोकांमध्ये, हायपोग्लाइसेमिक औषध मेटफॉर्मिन (ग्लुकोफेज, सिओफोर, फॉर्मेटिन समानार्थी शब्द) च्या मदतीने वजन कमी करणे शक्य आहे असा एक व्यापक विश्वास आहे. एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे औषध अत्यंत काळजीपूर्वक लिहून दिले जाते. नकारात्मक गुणधर्मांमध्ये बिघडलेले मूत्रपिंड आणि यकृत कार्य समाविष्ट आहे. स्व-प्रशासनाची शिफारस केलेली नाही.

स्वीडनमधील शास्त्रज्ञांनी एक मनोरंजक निष्कर्ष काढला. त्यांनी शार पेई कुत्र्यांच्या जनुकांच्या रचनेचा अभ्यास केला, कारण ते अनुवांशिक तापामध्ये किडनीच्या नुकसानीच्या स्वयंप्रतिकार यंत्रणेस सर्वाधिक संवेदनाक्षम असतात. हे दिसून आले की शार पीसच्या त्वचेच्या पट जास्त उत्पादनाशी संबंधित आहेत hyaluronic ऍसिड. हे रोगप्रतिकारक प्रणालीला स्वतःच्या ऊतींमध्ये प्रतिपिंड तयार करण्यासाठी सिग्नल देते. एक विशिष्ट जनुक, जो मानवांमध्ये देखील असतो, हायपररेक्शनसाठी जबाबदार असतो. आमच्या पाळीव प्राण्यांचा अभ्यास केल्याने आम्हाला क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये ऑटोइम्यून रोगांच्या भूमिकेबद्दल अधिक जाणून घेता येईल.

त्वचेच्या पटीत जास्त हायलुरोनिक ऍसिड "लपलेले" आहे.

क्रॉनिक किडनी फेल्युअरचे प्रकार आणि त्यांचे वर्गीकरण

क्रॉनिक किडनी फेल्युअरचे वेगवेगळे वर्गीकरण यावर आधारित आहेत:

• etiological घटक;
• रोगजनन;
• कार्यात्मक कमजोरीची डिग्री;
• क्लिनिकल चिन्हे.

रशियन फेडरेशनमध्ये, यूरोलॉजिस्ट लोपॅटकिन-कुचिन्स्की वर्गीकरण वापरतात. हे पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींना 4 टप्प्यात विभाजित करते.

मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा सुप्त टप्पा - कोणत्याही क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय होतो. पुरेशा विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणासह सामान्य मूत्र आउटपुट आहे. बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांमध्ये, नायट्रोजनयुक्त पदार्थांचे प्रमाण अपरिवर्तित राहते.

दिवसा आणि रात्री मूत्रपिंडाच्या कार्याचे प्रमाण निरीक्षण करून सर्वात जुनी अभिव्यक्ती शोधली जातात. लघवी उत्सर्जनाच्या विस्कळीत सर्कॅडियन लयमध्ये दिवसा आणि रात्रीच्या वेळेचे प्रारंभिक समीकरण आणि नंतर रात्रीच्या वेळेचे प्रमाण जास्त असते. रुग्णाची तपासणी करताना, कमी निर्देशक आढळतात:

• ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती (60-50 ml/min. 80-120 च्या सामान्य पातळीसह);
• पाणी पुनर्शोषण टक्केवारी;
• ट्यूबलर क्रियाकलाप.

भरपाईचा टप्पा - पूर्णपणे कार्यरत नेफ्रॉनची संख्या कमी होते, परंतु रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिनची एकाग्रता सामान्य राहते. याचा अर्थ उर्वरित ग्लोमेरुलीच्या ओव्हरलोडद्वारे समर्थित आहे, पॉलीयुरियाचा विकास.

संरक्षणात्मक यंत्रणा शरीरातून हानिकारक विषारी पदार्थ काढून टाकण्याची खात्री देतात:

• ट्यूबल्सचे कमी एकाग्रता कार्य;
• ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये घट (30-50 मिली/मिनिट);
• दररोज 2.5 लिटर लघवीचे उत्पादन वाढवणे.

या प्रकरणात, निशाचर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे.

हेमोडायलिसिस प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाने नियंत्रण चाचण्या केल्या पाहिजेत

जर एखाद्या रुग्णाने भरपाईची क्षमता जतन केली असेल तर, उपचार आणि मूत्रमार्गाच्या शल्यक्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी तातडीचे उपाय करणे आवश्यक आहे. अजूनही उलट विकासाची आशा आहे. रुग्णाला पूर्णपणे बरे करणे अशक्य आहे, परंतु रोगाला अधिक अनुकूल सुप्त अवस्थेत हस्तांतरित करण्याची संधी आहे. पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत भरपाई देणारी यंत्रणात्वरीत संपुष्टात येणे, विघटित अधूनमधून होणारा टप्पा सुरू होतो.

अधूनमधून येणारा टप्पा मागीलपेक्षा वेगळा आहे:

• स्थिरपणे वाढलेली पातळीक्रिएटिनिन आणि मूत्र;
• सर्वात स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती;
• अंतर्निहित रोग दरम्यान exacerbations.

भरपाई देणारा पॉलीयुरिया, ज्याने कचरा काढून टाकण्यास हातभार लावला, त्याची जागा ओलिगुरियाने घेतली आहे. मूत्राची दैनिक मात्रा सामान्य असू शकते, परंतु विशिष्ट गुरुत्व कमी होते आणि दिवसा बदलत नाही. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन 29 ते 15 मिली/मिनिट दराने होते.

स्टेज नियतकालिक माफीसाठी परवानगी देतो. जरी क्रिएटिनिन आणि युरियाचे प्रमाण यावेळी सामान्य होत नसले तरी ते सामान्यपेक्षा 3-4 पट जास्त राहतात. सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत धोकादायक म्हणून मूल्यांकन केले जातात. रुग्ण आणि नातेवाईकांना सूचित केले जाते. मूत्र बाहेर येण्याची खात्री करण्यासाठी नेफ्रोस्टोमी स्थापित करणे शक्य आहे.

टर्मिनल स्टेज - डॉक्टरांशी अकाली सल्लामसलत करण्याचा परिणाम आहे, अंतर्निहित रोगाचा घातक कोर्स. शरीरात अपरिवर्तनीय बदल होतात. नशा रक्तातील नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याच्या उच्च पातळीमुळे होते, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया 10-14 मिली/मिनिट पर्यंत कमी होते.

टर्मिनल स्टेजचा कोर्स

टर्मिनल स्टेजमधील क्लिनिकल कोर्सचे चार प्रकार आहेत. दुसर्‍या प्रकारे ते पूर्णविराम मानले जातात पॅथॉलॉजिकल बदल.

I - 10-14 ml/min पर्यंत ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी करणे, एक लिटर किंवा त्याहून अधिक प्रमाणात लघवीचे प्रमाण राखून युरियाची उच्च पातळी यामुळे मूत्रपिंड निकामी होणे हे वैशिष्ट्य आहे.

II - टप्पा "a" आणि "b" फॉर्ममध्ये विभागलेला आहे:

• IIa सह, लघवीचे प्रमाण कमी होते, मूत्रात विरघळलेल्या पदार्थांची सामग्री कमी होते, ऍसिडोसिस विकसित होते (आम्लीय दिशेने सामान्य चयापचय विचलन), आणि रक्त चाचणीमध्ये नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याचे प्रमाण वाढतच जाते. महत्त्वाचे म्हणजे त्यात बदल होतो अंतर्गत अवयवअजूनही उलट करण्यायोग्य आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, निर्देशकांना सामान्यच्या जवळ आणणे हृदय, फुफ्फुस आणि यकृताचे नुकसान पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देते.
• स्टेज IIb मध्ये - IIa च्या तुलनेत, अंतर्गत अवयवांचे विकार अधिक स्पष्ट आहेत.

III - उल्लंघन गंभीर पातळीवर पोहोचते. गंभीर युरेमिक नशाच्या पार्श्वभूमीवर, मेंदू कोमासह प्रतिक्रिया देतो, यकृताच्या पेशी (हेपॅटोसाइट्स) च्या र्‍हासासह मूत्रपिंड-यकृत अपयश विकसित होते, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे विघटन होते आणि गंभीर हायपरक्लेमियामुळे एरिथमिया होतो.

यकृताच्या पेशींचा मृत्यू नेफ्रॉन नंतर होतो, त्यांच्या जागी डागांच्या ऊतींचे क्षेत्र सोडले जाते

नशा दूर करण्यासाठी पेरीटोनियल डायलिसिस आणि हेमोडायलिसिससह उपचारांच्या आधुनिक पद्धती दुर्बलपणे प्रभावी किंवा कुचकामी आहेत.

मूत्रपिंड निकामी कसे ओळखावे?

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या निदानामध्ये, यूरोलॉजिस्ट मूत्राशयात आढळलेल्या मूत्राच्या अनुपस्थितीला प्राथमिक महत्त्व देतात. हे चिन्ह अनुरियाची पुष्टी करत नाही. पुर: स्थ एडेनोमा असलेल्या पुरुषांमध्‍ये दगड, उबळ, तीव्र मूत्र धारणापासून ते वेगळे करणे आवश्यक आहे.

सिस्टोस्कोप वापरून रुग्णाच्या मूत्राशयाची तपासणी केली जाते. ओव्हरफिलिंग आढळल्यास, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याची शक्यता नाकारली जाते. विषबाधाशी पूर्वीच्या संबंधाचे ज्ञान, मागील रोगकारण स्थापित करण्यात आणि फॉर्म निश्चित करण्यात मदत करते.

मूत्र चाचणी सूचित करते:

• हिमोग्लोबिन क्लंप आढळल्यास हेमोलाइटिक शॉक;
• मायोग्लोबिन क्रिस्टल्सच्या उपस्थितीत टिश्यू क्रश सिंड्रोम;
• जेव्हा सल्फोनामाइड पदार्थांचे क्षार आढळतात तेव्हा सल्फोनामाइड्ससह विषबाधा.

मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची पातळी स्थापित करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास करणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या श्रोणीमध्ये कॅथेटर यशस्वीरित्या घातल्यास आणि लघवीची कमतरता आढळल्यास, एखाद्याने मूत्रपिंड किंवा प्रीरेनल बिघाड होण्याच्या प्रकारांबद्दल विचार केला पाहिजे.

अल्ट्रासाऊंड आणि संगणित टोमोग्राफी हे निर्धारित करणे शक्य करते:

• मूत्रपिंड आकार;
• श्रोणि आणि कॅलिसेसची विस्कळीत रचना;
• मूत्रपिंडाच्या ऊती आणि मूत्रवाहिनी संकुचित करणार्या ट्यूमरचा विकास.

विशेष क्लिनिकमध्ये, रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग केले जाते, ज्यामुळे मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या नाशाची डिग्री निश्चित करणे शक्य होते.

बायोकेमिकल रक्त चाचण्या महत्त्वाची भूमिका बजावतात. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात हेमोडायलिसिस, प्लाझ्माफेरेसीस, हेमोसॉर्पशन लिहून देण्यापूर्वी एक अनिवार्य सर्वसमावेशक तपासणी खालील पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी आहे:

• नायट्रोजन असलेले घटक;
• इलेक्ट्रोलाइट्सची रचना;
• ऍसिड-बेस प्रतिक्रिया;
• यकृत enzymes.

पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मधुमेह मेल्तिस आणि इतर सहवर्ती पॅथॉलॉजीज असलेल्या दीर्घकालीन आजारी रुग्णांच्या निदानामध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे वगळणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडात जळजळ सक्रिय करण्यासाठी गर्भधारणा हा एक गंभीर उत्तेजक घटक आहे

स्त्रियांना प्रश्न विचारताना, नेहमीच गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेकडे आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीच्या घटनेकडे लक्ष दिले जाते. सर्व प्रथम, रुग्णाला असल्यास तीव्र अपयशाचा सुप्त टप्पा वगळण्यासाठी पूर्णपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे:

• दीर्घकालीन dysuric लक्षणे;
• खालच्या पाठदुखी;
• अस्पष्ट तापमान चढउतार;
• मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे वारंवार हल्ले;
• मूत्रविश्लेषण बॅक्टेरियुरिया आणि ल्युकोसाइटुरिया प्रकट करते.

कोणतेही मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी ओळखताना, अवयवांच्या कार्यात्मक क्षमतांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, दोन्ही मूत्रपिंड स्थिर कार्य करत आहेत आणि त्यांना राखीव पुरवठा आहे याची खात्री करा. Zimnitsky पद्धत वापरून मूत्र तपासणी ओळखणे शक्य करते प्रारंभिक चिन्हेदैनंदिन लघवीच्या अतालतामुळे कार्यात्मक कमजोरी.

नेफ्रॉन गणनेच्या कार्याबद्दल माहिती जोडा:

• ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती दर;
• क्रिएटिनिन क्लिअरन्स;
• रेहबर्ग चाचणी परिणाम.

क्रॉनिक पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, पुढे जाण्यासाठी अधिक वेळ आहे:

• रेडिओआयसोटोप निदान;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• डॉप्लरोग्राफी

रुग्णाच्या आरोग्याचे आणि आयुष्याचे निदान कसे केले जाते?

तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णाला वेळेवर वैद्यकीय सेवा पुरविल्यास, रोगनिदान बहुतेक रुग्णांसाठी अनुकूल मानले जाऊ शकते. ते बरे होतात आणि त्यांच्या कामावर आणि सामान्य जीवनात परत येतात. आहार निर्बंध सुमारे एक वर्ष लागू होतील. तथापि, एखाद्याने काही विषारी पदार्थांचा प्रतिकार करण्याची अशक्यता, हेमोडायलिसिसमध्ये प्रवेश नसणे आणि रुग्णाला उशीरा दाखल करणे हे लक्षात घेतले पाहिजे.

खोल अल्कोहोलच्या नशेच्या पार्श्वभूमीवर काही विषबाधा होतात, म्हणून जेव्हा प्रियजन आणि रुग्ण स्वतः शुद्धीवर येतात आणि त्यांच्या आरोग्याबद्दल विचार करू लागतात, तेव्हा मूत्रपिंड गाळण्याची प्रक्रिया पुनर्संचयित करण्याची कोणतीही शक्यता नाही.

तीव्र निकामी झाल्यानंतर मूत्रपिंडाच्या कार्याची पूर्ण पुनर्संचयित करणे 35-40% प्रकरणांमध्ये प्राप्त केले जाऊ शकते; 10-15% रुग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य अंशतः सामान्य केले जाते; 1 ते 3% पर्यंत हा रोग तीव्र होतो. तीव्र विषबाधामध्ये प्राणघातक परिणाम 20% पर्यंत पोहोचतो; रुग्ण सामान्य सेप्सिस, यूरेमिक कोमा आणि बिघडलेल्या हृदयाच्या क्रियाकलापांमुळे मरतात.

दाहक रोगांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा कोर्स ग्लोमेरुलो- आणि पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारातील प्रगतीशी संबंधित आहे. म्हणून, डॉक्टर तीव्रतेचे वेळेवर शोध आणि उपचारांना खूप महत्त्व देतात. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या विकासामुळे रुग्णांच्या गरजा पूर्ण होत नाहीत.

मूत्रपिंड निकामी होण्याचे प्रतिबंध अशा लोकांद्वारे केले जाते जे उपस्थित डॉक्टरांच्या आहार, नियंत्रण तपासणी, उपचारांचे नियमित प्रतिबंधात्मक कोर्स यासंबंधीच्या सर्व आवश्यकता पूर्ण करतात आणि सक्रिय प्रक्रियेदरम्यान हॉस्पिटलायझेशनपासून दूर जात नाहीत. युरोलिथियासिस, मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे ट्यूमर आणि प्रोस्टेट एडेनोमासाठी वेळेवर शस्त्रक्रिया करून पॅथॉलॉजीला प्रतिबंध केला जातो.

मूत्रपिंडाच्या संरचनेत पसरलेल्या रोगांवर उपचार करण्याच्या कोणत्याही साधनांवर योग्य लक्ष देऊन उपचार केले पाहिजेत. मधुमेह मेल्तिस आणि हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिसच्या समस्या मूत्रपिंडाच्या संवेदनशील संवहनी नेटवर्कला बायपास करत नाहीत. पथ्ये आणि आहारासंबंधी शिफारस केलेले उपाय हे कमीत कमी आहेत जे एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या आरोग्यासाठी आणि त्याच्या मूत्रपिंडाच्या जतनासाठी करू शकतात.

तीव्र आणि जुनाट मुत्र अपयश आहेत.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी (ARF)- शरीरातून नायट्रोजन चयापचय उत्पादनांच्या उत्सर्जनात विलंब आणि पाणी, इलेक्ट्रोलाइट, ऑस्मोटिक आणि ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये बिघाड झाल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अचानक बिघाड. हे बदल मुत्र रक्त प्रवाह, जीएफआर आणि ट्यूबलर रीअॅबसॉर्प्शनमध्ये तीव्र, गंभीर व्यत्यय, सामान्यत: एकाच वेळी होतात.

तीव्र मुत्र अपयशजेव्हा दोन्ही मूत्रपिंड अचानक काम करणे थांबवतात तेव्हा उद्भवते. मूत्रपिंड शरीरातील रसायने आणि द्रवपदार्थांचे संतुलन नियंत्रित करतात आणि रक्तातील कचरा मूत्रात फिल्टर करतात. तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे विविध कारणांमुळे होऊ शकते, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाचा आजार, मूत्रमार्गाचा आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा आणि रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, जसे की गंभीर रक्त कमी झाल्यानंतर. लक्षणे अनेक दिवसांमध्ये विकसित होऊ शकतात: लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होऊ शकते आणि काढून टाकले जाणारे द्रव संपूर्णपणे ऊतींमध्ये जमा होते, ज्यामुळे वजन वाढते आणि सूज येते, विशेषत: घोट्यांमध्ये.

तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे हा एक जीवघेणा आजार आहे कारण जास्त प्रमाणात पाणी, खनिजे (विशेषतः पोटॅशियम) आणि सामान्यतः मूत्रात उत्सर्जित होणारे टाकाऊ पदार्थ शरीरात जमा होतात. हा रोग सहसा उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो; जर कारण योग्यरित्या ओळखले गेले आणि योग्य उपचार दिले गेले तर काही दिवस किंवा आठवड्यात मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. तथापि, किडनीच्या आजारामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्याने काहीवेळा क्रॉनिक रेनल फेल्युअर होऊ शकते, अशा परिस्थितीत हा आजार होण्याची शक्यता अंतर्निहित रोगावर उपचार करण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते.

सध्या, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे अनेक एटिओलॉजिकल गट वेगळे केले जातात.

प्रीरेनल तीव्र मूत्रपिंड निकामी (इस्केमिक)

- शॉक किडनी (आघात, द्रवपदार्थ कमी होणे, मोठ्या प्रमाणात ऊतींचे विघटन, हेमोलिसिस, बॅक्टेरेमिक शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक). - बाह्य पेशींचे प्रमाण कमी होणे (गॅस्ट्रोएंटेरिक नुकसान, लघवीचे नुकसान, जळजळ). - इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूम किंवा त्याचे पुनर्वितरण कमी होणे (सेप्सिस, रक्तस्त्राव, हायपोअल्ब्युमिनिमिया). - कार्डियाक आउटपुट कमी (हृदय अपयश, कार्डियाक टॅम्पोनेड, कार्डियाक सर्जरी). - जीएफआर कमी होण्याची इतर कारणे (हायपरकॅल्सेमिया, हेपेटोरनल सिंड्रोम).

रेनल तीव्र मुत्र अपयश.

- एक्सोजेनस नशा (उद्योग आणि दैनंदिन जीवनात वापरल्या जाणार्‍या विषामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान, विषारी साप आणि कीटकांचा चावा, औषधे आणि रेडिओकॉन्ट्रास्ट पदार्थांचा नशा). तीव्र संसर्गजन्य-विषारी किडनी ज्याचा संसर्गजन्य घटकांच्या मूत्रपिंडावर अप्रत्यक्ष आणि थेट परिणाम होतो — रेनल व्हॅस्कुलर घाव (हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टीमिक नेक्रोटाइझिंग व्हॅस्क्युलायटीस, थ्रोम्बोसिस किंवा थ्रोम्बोस्टेरोसिस, थ्रोम्बोस्टेरोसिस, थ्रोम्बोसिस) महान वाहिन्यांपैकी - प्रामुख्याने महाधमनी आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्या). - खुल्या आणि बंद मूत्रपिंड जखम. - पोस्ट-इस्केमिक तीव्र मूत्रपिंड निकामी.

पोस्टरेनल तीव्र मुत्र अपयश.

- बाह्य अडथळा (मूत्रमार्गाचा अडथळा; मूत्राशय, प्रोस्टेट, पेल्विक अवयवांच्या गाठी; दगड, पू, थ्रोम्बससह मूत्रमार्गात अडथळा; यूरोलिथियासिस, ल्युकेमियाच्या नैसर्गिक कोर्समध्ये यूरेट्ससह नलिका अवरोधित करणे, तसेच त्यांचे उपचार, मायलोमा आणि गाउटी नेफ्रोपॅथी, सल्फोनामाइड्ससह उपचार; शस्त्रक्रियेदरम्यान मूत्रवाहिनीचे अपघाती बंधन). — सेंद्रिय अडथळ्यामुळे होत नसलेल्या लघवीची धारणा (मधुमेहाच्या न्यूरोपॅथीमुळे किंवा एम-अँटीकोलिनर्जिक्स आणि गॅन्ग्लिओन ब्लॉकर्सच्या वापरामुळे लघवी बिघडणे).

लक्षणे

फक्त थोड्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित करणे. . द्रव साचल्यामुळे वजन वाढणे आणि घोट्या आणि चेहऱ्यावर सूज येणे. . भूक न लागणे. . मळमळ आणि उलटी. . शरीरभर खाज सुटणे. . थकवा. . पोटदुखी. . रक्तरंजित किंवा गडद रंगाचे मूत्र. . यशस्वी उपचारांच्या अनुपस्थितीत अंतिम टप्प्यातील लक्षणे: फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा झाल्यामुळे श्वास लागणे; अस्पष्ट जखम किंवा रक्तस्त्राव; तंद्री गोंधळ स्नायू उबळ किंवा पेटके; शुद्ध हरपणे.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये चार कालावधी आहेत: एटिओलॉजिकल घटकाच्या प्रारंभिक क्रियेचा कालावधी, ऑलिगोआनुरिक कालावधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पुनर्संचयित करण्याचा आणि पुनर्प्राप्तीचा कालावधी.

पहिल्या कालावधीत, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या स्थितीची लक्षणे प्रामुख्याने दिसून येतात. उदाहरणार्थ, ताप, थंडी वाजून येणे, कोलमडणे, अशक्तपणा, हेमोलाइटिक कावीळ हे हॉस्पिटलबाहेरील गर्भपात किंवा क्लिनिकल चित्राशी संबंधित अॅनारोबिक सेप्सिसमध्ये आढळतात. सामान्य क्रियाएक किंवा दुसरे विष (एसिटिक सार, कार्बन टेट्राक्लोराईड, जड धातूंचे क्षार इ.).

दुसरा कालावधी - तीव्र घट किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ बंद होण्याचा कालावधी - सामान्यत: कारक घटकाच्या कृतीनंतर लवकरच विकसित होतो. अॅझोटेमिया वाढतो, मळमळ, उलट्या होणे, कोमा दिसून येतो, सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवल्यामुळे, एक्स्ट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशन विकसित होते, शरीराच्या वजनात वाढ, पोकळीतील सूज, पल्मोनरी आणि सेरेब्रल एडेमा.

2-3 आठवड्यांनंतर, ओलिगोआनुरियाची जागा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पुनर्संचयित करण्याच्या कालावधीने घेतली जाते. लघवीचे प्रमाण सहसा हळूहळू वाढते; 3-5 दिवसांनंतर, लघवीचे प्रमाण 2 लिटर / दिवसापेक्षा जास्त होते. प्रथम, ऑलिगोआनुरियाच्या काळात शरीरात जमा झालेला द्रव काढून टाकला जातो आणि नंतर, पॉलीयुरियामुळे, धोकादायक निर्जलीकरण होते. पॉलीयुरिया सहसा 3-4 आठवडे टिकते, त्यानंतर, नियमानुसार, नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याची पातळी सामान्य होते आणि पुनर्प्राप्तीचा दीर्घ (6-12 महिन्यांपर्यंत) कालावधी सुरू होतो.

अशाप्रकारे, क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णासाठी सर्वात गंभीर आणि जीवघेणा कालावधी म्हणजे ऑलिगोआनुरियाचा कालावधी, जेव्हा रोगाचे चित्र प्रामुख्याने अॅझोटेमियाद्वारे युरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिडच्या तीव्र संचयाने दर्शविले जाते. रक्त आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (प्रामुख्याने हायपरक्लेमिया, तसेच हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपरमॅग्नेसेमिया, हायपरसल्फेट आणि फॉस्फेटमिया), एक्स्ट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशनचा विकास. oligoanuric कालावधी नेहमी चयापचयाशी ऍसिडोसिस दाखल्याची पूर्तता आहे. या कालावधीत, अपर्याप्त उपचारांसह अनेक गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात, प्रामुख्याने खारट द्रावणाच्या अनियंत्रित प्रशासनामुळे, जेव्हा सोडियमचे संचय प्रथम बाह्य हायड्रेशन आणि नंतर इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशनचे कारण बनते, ज्यामुळे कोमा होतो. हायपोटोनिक किंवा अनियंत्रित वापरामुळे गंभीर स्थिती अनेकदा वाढते हायपरटोनिक उपायग्लुकोज, ज्यामुळे प्लाझ्माचा ऑस्मोटिक दाब कमी होतो आणि ग्लुकोजच्या जलद संक्रमणामुळे सेल्युलर हायपरहायड्रेशन वाढते आणि नंतर पाणी सेलमध्ये जाते.

गंभीर पॉलीयुरियामुळे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पुनर्संचयित करण्याच्या कालावधीत, गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका देखील असतो, प्रामुख्याने इलेक्ट्रोलाइट विकार (हायपोक्लेमिया इ.) विकसित झाल्यामुळे.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या क्लिनिकल चित्रावर हृदय आणि हेमोडायनामिक विकार, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिसच्या गंभीर लक्षणांसह प्रगत युरेमिक नशा, मानसिक बदल आणि अशक्तपणाची चिन्हे असू शकतात. बर्‍याचदा स्थितीची तीव्रता पेरीकार्डिटिस, श्वसनक्रिया बंद होणे, नेफ्रोजेनिक (ओव्हरहायड्रेशन) आणि ह्रदयाचा पल्मोनरी एडेमा द्वारे वाढविली जाते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावआणि विशेषतः संसर्गजन्य गुंतागुंत.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मुख्य महत्त्व म्हणजे नायट्रोजन चयापचय निर्देशांक, प्रामुख्याने क्रिएटिनिन, ज्याची पातळी रक्तातील रुग्णाच्या पौष्टिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून नसते आणि त्यामुळे मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्याचे प्रमाण अधिक अचूकपणे प्रतिबिंबित करते. . क्रिएटिनिनची धारणा सामान्यत: युरियाच्या पातळीत वाढ होण्याआधी असते, जरी नंतरच्या पातळीची गतिशीलता तीव्र मूत्रपिंड निकामी (विशेषत: जेव्हा यकृत प्रक्रियेत गुंतलेली असते तेव्हा) रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी देखील महत्त्वपूर्ण असते.

तथापि, अनेक प्रकारे क्लिनिकल प्रकटीकरणतीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, मज्जासंस्था आणि स्नायूंना (प्रामुख्याने मायोकार्डियम) नुकसान होण्याच्या विशिष्ट लक्षणांमध्ये, पोटॅशियम चयापचयातील व्यत्ययाशी संबंधित आहेत. वारंवार घडणाऱ्या आणि समजण्याजोग्या हायपरक्लेमियामुळे ECG वर उंच, अरुंद पाया आणि टोकदार टी वेव्ह दिसण्यासह मायोकार्डियल उत्तेजिततेमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे हृदयविकाराच्या अटकेपर्यंत एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन मंदावते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हायपरक्लेमियाऐवजी, हायपोक्लेमिया विकसित होऊ शकतो (वारंवार उलट्या, अतिसार, अल्कोलोसिससह), नंतरचे मायोकार्डियमसाठी देखील धोकादायक आहे.

कारणे

निदान

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या एटिओलॉजिकल घटकांचे स्पष्टीकरण अधिक लक्ष्यित उपचारात्मक हस्तक्षेपांना अनुमती देते. अशाप्रकारे, प्रीरेनल तीव्र मुत्र अपयश प्रामुख्याने शॉक परिस्थितीत विकसित होते, हायपोव्होलेमिया, कमी मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि इतर हेमोडायनामिक बदलांमुळे गंभीर मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत; नंतरचे दूर करण्यासाठी मुख्य उपचारात्मक उपाय निर्देशित करणे आवश्यक आहे. या परिस्थितीच्या अगदी जवळ, अनियंत्रित उलट्या, अतिसारासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गंभीर व्यापक जखमांमध्ये द्रव आणि NaCl च्या मोठ्या नुकसानीशी संबंधित तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्याची प्रकरणे आहेत, जे उपचारात्मक प्रभावांची श्रेणी देखील निर्धारित करते. विविध विषारी घटक, प्रामुख्याने अनेक रासायनिक, औषधी (सल्फोनामाइड्स, पारा संयुगे, प्रतिजैविक) आणि रेडिओकॉन्ट्रास्ट पदार्थांच्या कृतीमुळे तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विकसित होतो आणि ते स्वतः मूत्रपिंडाच्या आजारांमुळे देखील होऊ शकते (सिस्टीमिक व्हॅस्क्युलायटिसशी संबंधित एनजाइना आणि नेफ्रायटिस). ). या प्रकरणांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये या घटकांच्या संपर्कात येण्याची शक्यता मर्यादित करणारे उपाय तसेच या किडनी रोगांचा सामना करण्याच्या प्रभावी पद्धतींचा समावेश असावा. शेवटी, पोस्टरेनल तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी उपचारात्मक युक्त्या प्रामुख्याने यूरोलिथियासिस, मूत्राशय ट्यूमर इत्यादींमुळे तीव्र अवरोधित मूत्र प्रवाह काढून टाकण्यासाठी उकळतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विविध कारणांचे गुणोत्तर मूत्रपिंडांवर त्यांच्या प्रभावाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांमुळे बदलू शकतात. सध्या, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या प्रकरणांचा मुख्य गट अजूनही तीव्र शॉक आणि किडनीला विषारी जखमांचा बनलेला आहे, परंतु या प्रत्येक उपसमूहात, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक तीव्र मूत्रपिंड निकामी, प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे. (गर्भपात, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाची गुंतागुंत), या संबंधात तीव्र मुत्र अपयश रक्त संक्रमण गुंतागुंतआणि नेफ्रोटॉक्सिक घटकांचा प्रभाव (व्हिनेगर सार, इथिलीन ग्लायकोलसह विषबाधा), तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे अधिक वारंवार होत आहे, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप वाढण्याशी संबंधित आहे. वयोगट, तसेच नवीन औषधांच्या वापरासह. स्थानिक भागात तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारणतीव्र तीव्र ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या स्वरूपात मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह व्हायरल हेमोरेजिक ताप असू शकतो.

जरी तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासाच्या यंत्रणेचा अभ्यास समर्पित आहे मोठी संख्याकार्य करते, तथापि, या स्थितीचे रोगजनन पूर्णपणे स्पष्ट मानले जाऊ शकत नाही.

तथापि, हे सिद्ध झाले आहे की तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे विविध एटिओलॉजिकल रूपे अनेक सामान्य यंत्रणेद्वारे दर्शविले जातात:

मूत्रपिंडाचे उल्लंघन (विशेषत: कॉर्टिकल) रक्त प्रवाह आणि GFR मध्ये एक ड्रॉप; . खराब झालेल्या नलिकांच्या भिंतीमधून ग्लोमेरुलर फिल्टरचे संपूर्ण प्रसार; . edematous interstitium द्वारे tubules च्या संक्षेप; . असंख्य विनोदी प्रभाव (रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीचे सक्रियकरण, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ त्यांच्या हेमोडायनामिक अडथळा आणि ट्यूबलर नुकसान होण्याच्या क्षमतेसह); . जक्सटेमेड्युलरी प्रणालीद्वारे रक्त काढून टाकणे; . उबळ, धमन्यांचा थ्रोम्बोसिस.

परिणामी मॉर्फोलॉजिकल बदलते मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नळीच्या आकाराचे उपकरण, प्रामुख्याने प्रॉक्सिमल नलिका, आणि डिस्ट्रोफी द्वारे दर्शविले जातात, अनेकदा एपिथेलियमचे गंभीर नेक्रोसिस, मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियममध्ये मध्यम बदलांसह. ग्लोमेरुलर विकृती सामान्यतः किरकोळ असतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्वात गहन नेक्रोटिक बदलांसह देखील, रेनल एपिथेलियमचे पुनरुत्पादन फार लवकर होते, जे हेमोडायलिसिसच्या वापराद्वारे सुलभ होते, जे या रुग्णांचे आयुष्य वाढवते.

विकसनशील प्रक्रियेची समानता लक्षात घेता, पॅथोजेनेसिसमधील एक किंवा दुसर्या दुव्याचे प्राबल्य त्याच्या प्रत्येक नावाच्या प्रकारांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासाची वैशिष्ट्ये निर्धारित करते. अशाप्रकारे, शॉक तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, मूत्रपिंडाच्या ऊतींना इस्केमिक नुकसानाद्वारे मुख्य भूमिका बजावली जाते; नेफ्रोटॉक्सिक तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, हेमोडायनामिक विकारांव्यतिरिक्त, त्यांच्या स्राव किंवा पुनर्शोषण दरम्यान ट्यूबलर एपिथेलियमवर विषारी पदार्थांचा थेट प्रभाव महत्त्वपूर्ण असतो. ; हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोममध्ये, थ्रोम्बोटिक मायक्रोएन्जिओपॅथी प्रामुख्याने असते.

काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित तीव्र हेपेटोरेनल सिंड्रोमचा परिणाम म्हणून तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विकसित होतो आणि यकृताच्या गंभीर रोगांमुळे किंवा यकृतावरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमुळे होतो. पित्तविषयक मार्ग.

हेपेटोरनल सिंड्रोम हे तीव्र कार्यात्मक मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाचा एक प्रकार आहे जो गंभीर यकृत खराब झालेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होतो (फुलमिनंट हेपेटायटीस किंवा प्रगत यकृत सिरोसिस), परंतु मूत्रपिंडात कोणतेही दृश्यमान सेंद्रिय बदल न होता. वरवर पाहता, न्यूरोजेनिक किंवा विनोदी उत्पत्तीच्या रेनल कॉर्टेक्समधील रक्त प्रवाहातील बदल या स्थितीच्या रोगजननात एक विशिष्ट भूमिका बजावतात. हेपेटोरेनल सिंड्रोमच्या प्रारंभाचे हार्बिंगर्स हळूहळू ओलिगुरिया आणि अॅझोटेमिया वाढवत आहेत. हेपेटोरनल सिंड्रोम सामान्यत: तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिसपासून मूत्रात सोडियमची कमी एकाग्रता आणि गाळातील लक्षणीय बदलांच्या अनुपस्थितीमुळे वेगळे केले जाते, परंतु प्रीरेनल AKI पेक्षा ते वेगळे करणे अधिक कठीण आहे. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, रक्ताच्या प्रमाणाच्या भरपाईसाठी मूत्रपिंडाची प्रतिक्रिया मदत करते - जर मूत्रपिंडाच्या विफलतेने रक्ताच्या प्रमाणात वाढ होण्यास प्रतिसाद दिला नाही, तर ते जवळजवळ नेहमीच प्रगती करते आणि मृत्यूला कारणीभूत ठरते. टर्मिनल स्टेजमध्ये विकसित होणारा धमनी हायपोटेन्शन ट्युब्युलोनेक्रोसिस होऊ शकतो, ज्यामुळे क्लिनिकल चित्र आणखी गुंतागुंतीचे होते.

उपचार

प्रतिबंध

तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते अशा आजारावर उपचार.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF)- बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, पुरेशा प्रमाणात कार्यरत नेफ्रॉनच्या संख्येत लक्षणीय घट झाल्यामुळे आणि शरीराच्या स्वतःच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या उत्पादनांसह स्वत: ची विषबाधा होऊ शकते.

क्रॉनिक किडनी फेल्युअर होते जेव्हा दोन्ही किडनी हळूहळू काम करणे बंद करतात. मूत्रपिंडात असंख्य लहान रचना (ग्लोमेरुली) असतात ज्या रक्तातील कचरा फिल्टर करतात आणि प्रथिने सारखे मोठे पदार्थ साठवतात. अनावश्यक पदार्थ आणि अतिरिक्त पाणी मूत्राशयात जमा होते आणि नंतर मूत्र म्हणून उत्सर्जित होते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये, किडनी हळूहळू अनेक महिने किंवा वर्षांमध्ये खराब होते. दुखापत किंवा जळजळीमुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा नाश होत असल्याने, उर्वरित निरोगी ऊतक भरपाई देतात. अतिरिक्त कामामुळे किडनीचे पूर्वीचे नुकसान न झालेले भाग ताणाखाली ठेवतात, ज्यामुळे संपूर्ण किडनी कार्य करत नाही तोपर्यंत अधिक नुकसान होते (अंतिम टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी म्हणून ओळखली जाणारी स्थिती).

मूत्रपिंडांमध्ये सुरक्षिततेचा मोठा फरक आहे; लक्षणे दिसण्यापूर्वी 80 ते 90 टक्क्यांहून अधिक किडनी खराब होऊ शकते (जरी कमकुवत मूत्रपिंडावर अचानक ताण आल्यास लक्षणे लवकर दिसू शकतात, जसे की संसर्ग, निर्जलीकरण किंवा किडनीला नुकसान पोहोचवणाऱ्या औषधाचा वापर). अतिप्रमाणात द्रवपदार्थ, पोटॅशियम, ऍसिडस् आणि कचरा यांसारखी खनिजे शरीरात जमा होतात, त्यामुळे दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होणे हा जीवघेणा आजार बनतो. तथापि, जर अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला गेला आणि मूत्रपिंडाचे पुढील नुकसान नियंत्रित केले गेले, तर शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंडाचा रोग सुरू होण्यास विलंब होऊ शकतो. शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी झाल्यास डायलिसिस किंवा किडनी प्रत्यारोपणाने उपचार केले जातात; यापैकी कोणतीही पद्धत आयुष्य वाढवू शकते आणि एखाद्या व्यक्तीला सामान्य जीवन जगू देते.

मूत्रपिंडाचे विविध रोग आणि विकार क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. यामध्ये क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी डिसीज, रेनल ट्युबरक्युलोसिस, एमायलोइडोसिस, तसेच हायड्रोनेफ्रोसिसचा समावेश आहे ज्यामुळे लघवी बाहेर जाण्यासाठी विविध प्रकारचे अडथळे येतात.

याव्यतिरिक्त, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर केवळ मूत्रपिंडाच्या आजारामुळेच नाही तर इतर कारणांमुळे देखील होऊ शकते. त्यापैकी रोग आहेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली — धमनी उच्च रक्तदाब, मुत्र धमन्यांचे स्टेनोसिस; अंतःस्रावी प्रणाली - साखर आणि मधुमेह insipidus, हायपरपॅराथायरॉईडीझम. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे कारण सिस्टेमिक कनेक्टिव्ह टिश्यू रोग असू शकतात - सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा इ., संधिवात, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस.

कारणे

हे लक्षात घेतले पाहिजे की, कारण काहीही असले तरी, एकीकडे, सक्रिय नेफ्रॉनच्या संख्येत घट झाल्यामुळे आणि दुसरीकडे, नेफ्रॉनमध्ये कार्यरत क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे, क्रॉनिक रेनल अपयशाशी संबंधित आहे. तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश बाह्य प्रकटीकरण, तसेच प्रयोगशाळा चिन्हेमूत्रपिंड निकामी होणे, 65-75% नेफ्रॉनच्या नुकसानासह शोधणे सुरू होते. तथापि, किडनीमध्ये आश्चर्यकारक राखीव क्षमता आहेत, कारण 90% नेफ्रॉन मरण पावले तरीही शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया राखली जाते. नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेमध्ये जिवंत नेफ्रॉनची वाढलेली क्रिया आणि इतर सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कार्याची अनुकूली पुनर्रचना यांचा समावेश होतो.

नेफ्रॉनच्या मृत्यूच्या चालू प्रक्रियेमुळे अनेक विकार होतात, प्रामुख्याने चयापचय स्वरूपाचे, ज्यावर रुग्णाची स्थिती अवलंबून असते. यामध्ये पाणी-मीठ चयापचय विकार, टाकाऊ पदार्थ शरीरात टिकून राहणे, सेंद्रिय ऍसिडस्, फेनोलिक संयुगे आणि इतर पदार्थांचा समावेश आहे.

लक्षणे

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण वाढणे - पॉलीयुरिया, जो नेफ्रॉनच्या ट्यूबलर भागाला प्राथमिक नुकसानासह सुरुवातीच्या टप्प्यात देखील होतो. या प्रकरणात, मर्यादित द्रवपदार्थाच्या सेवनानेही पॉलीयुरिया सतत असतो.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये मीठ चयापचयातील विकार प्रामुख्याने सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसवर परिणाम करतात. मूत्रात सोडियम उत्सर्जन एकतर वाढू किंवा कमी केले जाऊ शकते. पोटॅशियम सामान्यत: मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते (95%), म्हणून, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, पोटॅशियम शरीरात जमा होऊ शकते, हे तथ्य असूनही आतडे काढून टाकण्याचे कार्य घेतात. कॅल्शियम, उलटपक्षी, गमावले जाते, म्हणून तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेदरम्यान रक्तामध्ये ते पुरेसे नसते.

पाणी-मीठ असंतुलन व्यतिरिक्त, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये खालील घटक महत्त्वाचे आहेत:

मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन केल्याने नायट्रोजन चयापचय उत्पादने (युरिया, यूरिक ऍसिड, क्रिएटिनिन, एमिनो ऍसिडस्, फॉस्फेट्स, सल्फेट्स, फिनॉल) टिकवून ठेवतात, जे सर्व अवयव आणि ऊतींसाठी आणि प्रामुख्याने मज्जासंस्थेसाठी विषारी असतात. ;

मूत्रपिंडाच्या हेमॅटोपोएटिक कार्याचे उल्लंघन केल्याने अशक्तपणाचा विकास होतो;

रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली सक्रिय केली जाते आणि धमनी उच्च रक्तदाब स्थिर होतो;

रक्तातील आम्ल-बेस संतुलन बिघडते.

परिणामी, सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये खोल डिस्ट्रोफिक विकार उद्भवतात.

हे लक्षात घ्यावे की क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे सर्वात सामान्य थेट कारण म्हणजे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस.

लक्षणे नसलेल्या क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससह, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर तुलनेने उशीरा विकसित होते (रोग सुरू झाल्यानंतर 20 किंवा अधिक वर्षे). द्विपक्षीय क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा चक्रीय कोर्स कमी अनुकूल आहे, जेव्हा 10-15 वर्षांनंतर मूत्रपिंड निकामी होण्याचे व्यापक प्रकटीकरण होते आणि त्याचे प्रारंभिक चिन्हेपॉलीयुरियाच्या स्वरूपात - रोगाच्या प्रारंभाच्या 5-8 वर्षानंतर. एक महत्त्वाची भूमिका दाहक प्रक्रियेच्या वेळेवर आणि नियमित उपचारांची आहे, तसेच शक्य असल्यास, त्याचे तात्काळ कारण दूर करणे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमुळे होणारे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे वैशिष्ट्य म्हणजे नियतकालिक बिघाड आणि मुत्र कार्य सुधारणेसह एक अनड्युलेटिंग कोर्स आहे. खराब होणे, एक नियम म्हणून, पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. अशक्त लघवी बहिर्वाह पुनर्संचयित करून आणि क्रियाकलाप दडपून या रोगाच्या पूर्ण उपचारानंतर सुधारणा होतात संसर्गजन्य प्रक्रिया. धमनी उच्च रक्तदाब क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य वाढवते, जे नेफ्रॉनच्या मृत्यूची तीव्रता निर्धारित करणारे घटक बनते.

युरोलिथियासिस देखील क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासास कारणीभूत ठरते, सामान्यत: उशीरा किंवा अपुर्‍या उपचारांसह, तसेच धमनी उच्च रक्तदाब आणि पायलोनेफ्रायटिस वारंवार तीव्रतेसह. अशा प्रकरणांमध्ये, रोग सुरू झाल्यापासून 10-30 वर्षांच्या आत क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हळूहळू विकसित होते. तथापि, यूरोलिथियासिसच्या विशेष प्रकारांमध्ये, उदाहरणार्थ, कोरल किडनी स्टोन, नेफ्रॉनचा मृत्यू वेगवान होतो. यूरोलिथियासिसमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास वारंवार स्टोन तयार होणे, एक मोठा दगड आणि रोगाच्या सुप्त कोर्ससह मूत्रपिंडात त्याची दीर्घकालीन उपस्थिती यामुळे उत्तेजित होते.

विकासाच्या कोणत्याही गतीने, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर क्रमाक्रमाने अनेक टप्प्यांतून जातो: अव्यक्त, भरपाई, मधूनमधून आणि टर्मिनल. मुख्य प्रयोगशाळा निर्देशक एक स्टेजला दुसर्‍यापासून वेगळे करतो, अंतर्जात (स्वतःच्या) क्रिएटिनिनचे क्लिअरन्स आहे, जे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट दर्शवते. सामान्य क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 80-120 मिली प्रति मिनिट आहे.

जेव्हा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (क्रिएटिनिन क्लीयरन्सवर आधारित) 60-45 मिली/मिनिट पर्यंत कमी होतो तेव्हा क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा सुप्त टप्पा शोधला जातो. या काळात मुख्य क्लिनिकल चिन्हेक्रॉनिक रेनल फेल्युअर म्हणजे पॉलीयुरिया आणि नोक्टुरिया - दिवसा ऐवजी रात्री जास्त लघवी होणे. सौम्य अशक्तपणा विकसित होऊ शकतो. रुग्ण सहसा इतर कोणत्याही तक्रारी सादर करत नाहीत किंवा वाढलेली थकवा, अशक्तपणा आणि कधीकधी कोरडे तोंड लक्षात घेत नाहीत.

भरपाईचा टप्पा ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया 40-30 मिली/मिनिट कमी करून दर्शविला जातो. अशक्तपणा, तंद्री, वाढलेली थकवा आणि उदासीनता या तक्रारी देखील आहेत. दैनंदिन मूत्र आउटपुट सामान्यतः 2-2.5 लिटरपर्यंत पोहोचते; मूत्रात सोडियमचे उत्सर्जन वाढू शकते, तसेच ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीच्या पहिल्या लक्षणांच्या विकासासह फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचयातील बदल देखील होऊ शकतात. या प्रकरणात, रक्तातील अवशिष्ट नायट्रोजनची पातळी सामान्यच्या वरच्या मर्यादेशी संबंधित असते.

अधूनमधून येणारा टप्पा हा एक अनड्युलेटिंग कोर्स द्वारे दर्शविले जाते आणि पूर्ण उपचारानंतर खराब होणे आणि स्पष्ट सुधारणा होते. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 23-15 मिली/मिनिट आहे. रक्तातील अवशिष्ट नायट्रोजनची पातळी सतत वाढते. रुग्ण सतत अशक्तपणा, झोपेचा त्रास आणि वाढत्या थकवाची तक्रार करतात. एक विशिष्ट लक्षण म्हणजे अशक्तपणा.

टर्मिनल स्टेजला स्वतःच्या नायट्रोजनयुक्त कचरा - युरेमियासह शरीराच्या नशा द्वारे दर्शविले जाते. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 15-10 मिली/मिनिट आहे. त्वचेला खाज सुटणे, रक्तस्त्राव (अनुनासिक, गर्भाशय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, त्वचेखालील रक्तस्राव), सांधेदुखीसह “युरेमिक गाउट”, मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे, अगदी अन्नाचा तिरस्कार, अतिसार ही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. त्वचा फिकट, पिवळसर, कोरडी, ओरखडे आणि जखमांच्या खुणा सह. जीभ कोरडी, तपकिरी रंगाची आहे आणि तोंडातून विशिष्ट गोड "युरेमिक" वास येतो. बहुतेक भागांमध्ये, ही लक्षणे उद्भवतात कारण इतर अवयव, उदाहरणार्थ, त्वचा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इत्यादी, नायट्रोजनयुक्त कचरा काढून टाकण्यासाठी मूत्रपिंडाचे कार्य ताब्यात घेण्याचा प्रयत्न करतात आणि त्याचा सामना करू शकत नाहीत.

संपूर्ण शरीराला त्रास होतो. सोडियम आणि पोटॅशियम संतुलनात असमतोल, सतत उच्च रक्तदाब आणि अशक्तपणा यामुळे हृदयाचे खोल नुकसान होते. रक्तातील नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याचे प्रमाण वाढल्याने, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानाची लक्षणे वाढतात: आक्षेपार्ह स्नायू पिळणे, एन्सेफॅलोपॅथी, यूरेमिक कोमा पर्यंत. टर्मिनल स्टेजवर फुफ्फुसात युरेमिक न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो.

फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय उल्लंघनामुळे हाडांच्या ऊतींमधून कॅल्शियम बाहेर पडतो. ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी विकसित होते, जी हाडे, स्नायू, उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर, संधिवात, कशेरुकाचे आकुंचन आणि कंकाल विकृती यांच्या वेदनांद्वारे प्रकट होते. मुलांची वाढ खुंटते.

रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते, जी बॅक्टेरियाच्या संसर्गास शरीराची संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या वाढवते. शेवटच्या टप्प्यातील क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांच्या मृत्यूच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे सेप्सिससह पुवाळलेला गुंतागुंत, संधीवादी जीवाणूंमुळे, जसे की आतड्यांसंबंधी पॅपिले.

निदान

उपचार

सुरुवातीच्या टप्प्यात, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार अंतर्निहित रोगाच्या उपचाराशी एकरूप होतो, ज्याचे ध्येय स्थिर माफी मिळवणे किंवा प्रक्रियेची प्रगती मंद करणे हे आहे. जर लघवी बाहेर पडण्यास अडथळे असतील तर ते शल्यक्रिया करून काढून टाकणे इष्टतम आहे. भविष्यात, अंतर्निहित रोगाच्या सतत उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, तथाकथित लक्षणात्मक औषधांना मोठी भूमिका दिली जाते - गटांच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (दबाव-कमी करणारी) औषधे ACE अवरोधक(capoten, enam, enap) आणि कॅल्शियम विरोधी (cordarone), बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, व्हिटॅमिन एजंट.

प्रथिनयुक्त पदार्थांवरील आहारातील निर्बंधांद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते - रुग्णाच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त प्रथिने नाही. त्यानंतर, आहारातील प्रथिनांचे प्रमाण दररोज 30-40 ग्रॅम (किंवा कमी) पर्यंत कमी केले जाते आणि 20 मिली/मिनिटच्या ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन पातळीसह, प्रथिनेचे प्रमाण दररोज 20-24 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे. टेबल मीठ देखील दररोज 1 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित आहे. तथापि, आहारातील कॅलरी सामग्री जास्त राहिली पाहिजे - रुग्णाच्या वजनावर अवलंबून, 2200 ते 3000 kcal (मांस आणि मासेशिवाय बटाटा-अंडी आहार वापरला जातो).

अशक्तपणावर उपचार करण्यासाठी लोह पूरक आणि इतर औषधे वापरली जातात. जेव्हा लघवीचे प्रमाण कमी होते तेव्हा ते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - फ्युरोसेमाइड (लॅसिक्स) दररोज 1 ग्रॅम पर्यंतच्या डोसमध्ये उत्तेजित केले जाते. रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये, मूत्रपिंडातील रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी, ग्लूकोज, हेमोडेझ, रिओपोलिग्लुसिनचे इंट्राव्हेनस ड्रिप-केंद्रित द्रावण अमीनोफिलिन, चाइम्स, ट्रेंटल आणि पापावेरीनच्या परिचयासह लिहून दिले जातात. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये प्रतिजैविकांचा वापर सावधगिरीने केला जातो, डोस 2-3 वेळा कमी केला जातो; एमिनोग्लायकोसाइड्स आणि नायट्रोफुरन्स क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये प्रतिबंधित आहेत. डिटॉक्सिफिकेशन हेतूंसाठी, गॅस्ट्रिक लॅव्हज, आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डायलिसिसचा वापर केला जातो. वॉशिंग लिक्विड हे बेकिंग सोडाचे २% द्रावण किंवा सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम क्षार असलेले सोडा आणि ग्लुकोजचे द्रावण असू शकते. गॅस्ट्रिक लॅव्हेज रिकाम्या पोटावर, गॅस्ट्रिक ट्यूब वापरुन, 1-2 तासांसाठी केले जाते.

टर्मिनल स्टेजमध्ये, रुग्णाला नियमित (आठवड्यातून 2-3 वेळा) हेमोडायलिसिससाठी सूचित केले जाते - a “ कृत्रिम मूत्रपिंड" जेव्हा रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी ०.१ ग्रॅम/लिटरपेक्षा जास्त असते आणि त्याची मंजूरी १० मिली/मिनिटापेक्षा कमी असते तेव्हा नियमित हेमोडायलिसिसची नियुक्ती आवश्यक असते. किडनी प्रत्यारोपणाने रोगनिदानात लक्षणीय सुधारणा होते, तथापि, टर्मिनल टप्प्यात, खराब अवयव जगणे शक्य आहे, म्हणून दात्याच्या मूत्रपिंडाचे प्रत्यारोपण करण्याच्या समस्येचा आधीच निर्णय घेतला पाहिजे.

प्रतिबंध

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निदान

हेमोडायलिसिस आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या वापरामुळे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निदान अलीकडे कमी घातक झाले आहे, परंतु रुग्णांचे आयुर्मान लोकसंख्येच्या सरासरीपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे.

मूत्रपिंड हा उत्सर्जन प्रणालीचा एक सार्वत्रिक अवयव आहे जो आपल्याला मूत्राद्वारे शरीरातील सर्व कचरा आणि विषारी पदार्थ काढून टाकण्याची परवानगी देतो. दुर्दैवाने, कधीकधी ते त्याचे कार्य पूर्ण करणे थांबवते. मागील रोगांमुळे सर्व लिंग आणि वयोगटातील लोकांमध्ये ही घटना बर्‍याचदा आढळते आणि त्याला मूत्रपिंड निकामी म्हणतात. हे ज्ञात आहे की स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अनेक वेळा हा रोग अनुभवतात: हे जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे आहे. मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे शरीराच्या एकूण आरोग्यावर आणि आयुर्मानावर लक्षणीय परिणाम होतो, ज्यामुळे त्याच्या निदान आणि उपचारांच्या मुद्द्यांचा अभ्यास करण्यास प्राधान्य दिले जाते.

महिलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी म्हणजे काय?

मूत्रपिंड निकामी होणे ही एक तीव्र किंवा जुनाट पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी सजीवांमध्ये उद्भवते. जेव्हा असे होते तेव्हा, मूत्रपिंड पूर्णपणे किंवा अंशतः मूत्रातील विविध घटक फिल्टर आणि पुनर्शोषित करण्याची क्षमता गमावतात. पॅथॉलॉजीच्या परिणामी, रक्तातील ऍसिड आणि अल्कधर्मी रचनेत गंभीर व्यत्यय निर्माण होतो आणि शरीराच्या स्वतःच्या विषांसह नशा आणि विषबाधा देखील होऊ शकते.

स्त्रियांना, पुरुषांप्रमाणेच, लहान आणि रुंद मूत्रमार्ग, तसेच मूत्रमार्गाचे खुले प्रवेशद्वार असते: यामुळे जननेंद्रियाची प्रणाली विशेषतः संवेदनशील बनते. बाह्य प्रभाव. आणि योनी आणि गुद्द्वार यांच्या समीपतेमुळे मूत्रमार्गात रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा परिचय होण्याचा धोका वाढतो.

जर आपण आकडेवारी लक्षात घेतली तर, सर्व निरोगी महिलांपैकी किमान पंधरा टक्के महिलांना दरवर्षी हा आजार होतो. पॅथॉलॉजी आनुवंशिक आहे: पूर्वस्थिती आईकडून मुलीकडे जाऊ शकते. महत्वाचे वैशिष्ट्यहा रोग उलट करता येण्याजोगा आहे: वेळेवर निदान आणि उपचार केल्याने जखमांचे परिणाम कमीतकमी कमी होण्यास आणि आयुर्मान वाढविण्यात मदत होईल.

मूत्रपिंड निकामी कसे वर्गीकरण करावे

इतर कोणत्याही रोगाप्रमाणे, मूत्रपिंड निकामी होण्याचे स्वतःचे वर्गीकरण आहे. ते मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची डिग्री आणि पातळी आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत प्रक्रियेत इतर अवयवांचा सहभाग निश्चित करणे शक्य करतात. या रोगाचे अंश आणि वर्गांमध्ये विभाजन केल्याने मोठ्या प्रमाणात निदान सुलभ होते आणि उपचार निवडण्याची पद्धत सुलभ होते.

नुकसान पातळीनुसार वर्गीकरण:

1. नुकसानीची प्राधान्य पातळी: शरीरात द्रव प्रसारित होण्याच्या प्रमाणात घट होण्याशी संबंधित (रक्त कमी होणे, निर्जलीकरण, लघवी वाढणे). हे पॅथॉलॉजी मूत्र तयार आणि उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे प्रकट होते.
2. रेनल नुकसान पातळी. या प्रकारच्या रोगासह, मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते: ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, नेक्रोसिस आणि मृत्यू होतो. कारण बहुतेकदा शरीरातील दाहक आणि ऍलर्जीक रोग तसेच रासायनिक किंवा भौतिक पदार्थांसह मोठ्या प्रमाणात नशा असते.
3. नुकसानाची सुब्रेनल पातळी. मूत्रपिंडातून पातळ नळ्या बाहेर पडतात - मूत्रवाहिनी, जी मूत्र लहान स्नायूंच्या निर्मितीमध्ये घेऊन जाते - मूत्राशय, जिथून ते मूत्रमार्गात प्रवेश करते. रक्ताच्या गुठळ्या, दगड किंवा बॅक्टेरियल एम्बोलसच्या स्वरूपात यापैकी कोणत्याही स्तरावर अडथळा निर्माण झाल्यास, मूत्राचा सामान्य प्रवाह विस्कळीत होतो आणि व्यक्तीची मूत्रपिंड निकामी होते.

रोगाच्या विकासाच्या वेळेनुसार वर्गीकरण:

• तीव्र मूत्रपिंड निकामी (काही तास किंवा मिनिटांत उद्भवते, लक्षणे स्पष्ट आहेत);
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी (तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो);
• वारंवार मूत्रपिंड निकामी होणे (माफीचा कालावधी हळूहळू तीव्रतेच्या कालावधीने बदलला जातो).

रोगाच्या टप्प्यांनुसार वर्गीकरण:

1. नुकसान भरपाईच्या बदलांच्या विकासाचा टप्पा. यावेळी, शरीर अजूनही चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्ययांसह संघर्ष करत आहे आणि त्यांची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करीत आहे. स्टेजमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत.
2. गंभीर लक्षणात्मक अभिव्यक्तीचा टप्पा. जेव्हा शरीरातील अंतर्गत साठा संपुष्टात येतो तेव्हा चयापचय प्रक्रिया अयशस्वी होतात: रक्तामध्ये विष आणि कचरा जमा होतो, ज्यामुळे सामान्य स्थिती बिघडते.
3. Decompensation बदलांच्या विकासाचा टप्पा. या टप्प्यावर, सामान्य कल्याणामध्ये अल्पकालीन सुधारणा होऊ शकते, ज्याची जागा आम्ल-बेस बॅलन्समध्ये तीव्र बदल आणि दुय्यम संक्रमणांच्या विकासाद्वारे बदलली जाते.
4. प्राणघातक अवस्था - शरीर शॉकच्या स्थितीत आहे, श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण बिघडलेले आहे. उपचार करूनही बहुतांश रुग्णांचा मृत्यू होतो.

विकासाची कारणे आणि रोगास उत्तेजन देणारे घटक

मूत्रपिंड निकामी होणे हा एक बहुगुणित रोग आहे जो आनुवंशिक घटक आणि जीवनशैली आणि पर्यावरणीय प्रभाव या दोन्हींच्या प्रभावाखाली होतो. हे घटक जाणून घेतल्यास रोगाचा अनेक वेळा विकास होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत होईल.

जर रुग्णाच्या पालकांपैकी एकास मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या नुकसानीशी संबंधित आजार असेल तर, कोणत्याही संशयास्पद लक्षणांसाठी तिची नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे प्रारंभिक टप्प्यावर पॅथॉलॉजी शोधण्यात मदत करते.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची कारणे:

• तीव्र किंवा जुनाट;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस;
• मुत्र ओटीपोटाची जळजळ;
• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• शॉक स्थिती;
• झापड;
• व्यापक निर्जलीकरण;
• हृदय स्नायू अपयश;
• संसर्गजन्य-सेप्टिक रक्त नुकसान;
• मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे विषारी विषबाधा (फिनॉल, बेंझिन, रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट);
• औषध-प्रेरित मूत्रपिंडाचे नुकसान (अँटीबैक्टीरियल एजंट);
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• घातक निओप्लाझम;
• सौम्य ट्यूमर आणि किडनी सिस्ट;
• urolithiasis जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या विविध भागांमध्ये एकत्रिकरणांच्या निर्मितीसह;
• पेल्विक अवयवांना आघातजन्य इजा;
• मूत्रमार्ग अरुंद करणे आणि त्याच्या लांबीसह चिकटपणा तयार होणे.

रोगाची पॅथोजेनेटिक यंत्रणा

मूत्रपिंडाच्या सामान्य रक्त पुरवठ्याच्या व्यत्ययावर मूत्रपिंड निकामी होण्याचे रोगजनन आधारित आहे. ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांनी समृद्ध असलेल्या ऊतींमध्ये प्रवेश अवरोधित केला आहे या वस्तुस्थितीमुळे, मूत्रपिंड स्वतःला ऊर्जा उपासमार आणि थकवा अशा स्थितीत सापडतात. यामुळे रक्त गाळण्याची प्रक्रिया आणि पुनर्शोषण प्रक्रियेत व्यत्यय येतो: मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होते आणि सेंद्रिय आणि अजैविक संयुगेचे हानिकारक विघटन उत्पादने शरीरात जमा होतात. याच्या समांतर, मूत्रपिंडाच्या ऊतकांच्या लहान भागांचा मृत्यू होतो: निरोगी मूत्रपिंडात नेक्रोसिसचे केंद्र बनते.

मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या मृत्यूमुळे, एक सामान्य नशा सिंड्रोम तयार होतो आणि रुग्णांना वाईट वाटते: हा रोग सर्व अवयव आणि प्रणालींवर नकारात्मक परिणाम करतो. आणि नेक्रोसिसचे झोन देखील बदलले आहेत संयोजी ऊतक, ज्यामध्ये सामान्य मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे कार्य नसते. याचा परिणाम म्हणून, रोगग्रस्त मूत्रपिंड आकुंचन पावते, आकार कमी होतो आणि पूर्णपणे शोष होतो, तर निरोगी मूत्रपिंड नुकसान भरपाई वाढतो आणि गमावलेल्या अवयवाचे कार्य स्वीकारतो.

मूत्रपिंड निकामी: व्हिडिओ

स्त्रियांमध्ये मूत्रपिंडाच्या विफलतेची क्लिनिकल लक्षणे

मूत्रपिंड निकामी होणे हा एक गंभीर आजार आहे जो शरीरावर ट्रेस सोडल्याशिवाय जाऊ शकत नाही. बर्याचदा, तीव्रतेचे टप्पे आणि क्लिनिकल माफी आयुष्यभर पर्यायी असते. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की हा रोग केवळ जननेंद्रियाच्या प्रणालीवरच नव्हे तर इतर सर्व अवयव आणि ऊतींना देखील प्रभावित करतो.म्हणून, सर्व लक्षणे तीन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: सामान्य, अवयव आणि विशिष्ट. सामान्य लक्षणे संपूर्ण शरीराचे संपूर्ण नुकसान दर्शवतात, विशिष्ट लक्षणे थेट मुत्र कार्याच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित असतात आणि अवयव चिन्हे इतर अवयव आणि प्रणालींच्या नुकसानीचे वर्णन करतात.

TO सामान्य लक्षणेसमाविष्ट करा:

• शरीराचे तापमान वाढले;
• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• अशक्तपणा आणि वाढलेली थकवा;
• त्वचेच्या रंगात बदल;
• संसर्गजन्य रोगजनकांना वाढलेली संवेदनशीलता;
• कामगिरी कमी.

विशिष्ट अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना;
• लघवी करताना वेदना आणि नांगी;
• लघवी करण्याची वारंवार आणि खोटी इच्छा;
• मूत्राचा रंग आणि गढूळपणा बदलणे;
• रात्रीच्या लघवीची वाढलेली संख्या;
• लघवी पूर्ण बंद होईपर्यंत लघवीचे प्रमाण कमी होणे.

अवयवांच्या अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मळमळ आणि उलटी;
• सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दबाव वाढला;
• गुदमरल्यासारखे खोकला;
• हात थरथरत आहे;
• रात्री जागरण आणि निद्रानाश;
• देहभान कमी होणे आणि बेहोशी होणे;
• वर्तन आणि चारित्र्य विकार: अश्रू, चिडचिड, नैराश्य;
• अनियमित हृदयाचा ठोका च्या संवेदना.

योग्य निदान कसे करावे

नेफ्रोलॉजिस्ट पारंपारिकपणे निदान करतो आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याची अवस्था निर्धारित करतो. त्याच्याकडे असे आहे की समान आजार असलेल्या महिलांनी प्रथम वळले पाहिजे. अशा रूग्णांची तपासणी करताना, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये स्पष्ट बदल दिसून येतात: ते कोरडे होतात, फिकट गुलाबी किंवा पिवळसर रंगाची छटा, साल किंवा क्रॅक प्राप्त करतात. जीभ पिवळसर लेपने लेपित आहे, पोट आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश धडधडताना वेदनादायक आहे.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी जीवन आणि आजाराची माहिती गोळा करणे आवश्यक आहे: भूतकाळातील रुग्णामध्ये जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती तसेच मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये अप्रिय संवेदना होण्याची वेळ लक्षात घेणे आवश्यक आहे. . अन्न डायरीचा अभ्यास करणे आणि रुग्णाला दररोज सेवन केलेल्या आणि उत्सर्जित केलेल्या द्रवाची गणना करण्यास सांगणे उपयुक्त ठरेल. हे अशा रोगांची श्रेणी लक्षणीयरीत्या कमी करेल ज्यामध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे बहुतेक वेळा गोंधळलेले असते.

मूत्रपिंड निकामी होण्यापासून कोणते रोग वेगळे केले पाहिजेत?

मूत्रपिंड निकामी होणे, जे तीव्र आणि दीर्घकाळ उद्भवते, त्यात अनेक विशिष्ट लक्षणे नसतात ज्यामुळे ते इतर आजारांबरोबर गोंधळात टाकणे सोपे होते. यामुळे रुग्णांना तीव्र हल्लारेनल पोटशूळ रुग्णांना गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल, सर्जिकल किंवा इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये पूर्णपणे चुकीचे निदान करून दाखल केले जाते. ते केवळ प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती वापरून स्पष्ट केले जाऊ शकतात.

लक्षात ठेवा की आजारपणामुळे उद्भवणाऱ्या सर्व तक्रारींचे तुम्ही जितके अचूक वर्णन कराल तितकेच आपत्कालीन डॉक्टरांनी केलेले प्राथमिक निदान अधिक अचूक असेल.

बहुतेकदा, मूत्रपिंड निकामी यापासून वेगळे केले जाते:

• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग;
• पायलोनेफ्रायटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस;
• पेल्विक अवयवांचे सौम्य ट्यूमर;
• छिद्रित व्रण;
• तीव्र अवस्थेत पोट आणि ड्युओडेनमचा क्रॉनिक पेप्टिक अल्सर;
• स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा;
• गर्भपात किंवा गर्भपात प्रगतीपथावर आहे;
• तीव्र volvulus;
• आतड्यात जळजळीची लक्षणे;
• पेल्विक अवयवांचे घातक निओप्लाझम;
• मधुमेह कोमा;
• यकृत निकामी;
• रुग्णालयाबाहेर.

रोगाचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा पद्धती

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती शरीरात दाहक आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती निर्धारित करण्यात मदत करतात. बहुतेकदा, रक्त आणि मूत्र अभ्यासासाठी घेतले जाते. कोणतीही पूर्व तयारी न करता रिकाम्या पोटी सामान्य रक्त चाचणी घेतली जाते. मूत्र चाचण्या - बाह्य जननेंद्रियाच्या स्वच्छतेनंतर सकाळी. या प्रकरणात, मूत्राचा पहिला भाग ओतला जातो आणि सरासरी रक्कम घेतली जाते.

रोगाचे निदान करण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल पद्धती

मूत्रपिंड निकामी होण्याचे निदान करण्यासाठी आधुनिक औषध वाद्य तंत्राचा वापर करते. ते आपल्याला मूत्र प्रणालीचे दृश्यमान करण्यास आणि नुकसानाची पातळी आणि त्याचे कारण (ट्यूमर, दगड, कडकपणा) अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात, तर प्रयोगशाळेच्या चाचण्या केवळ शरीरात उपस्थिती दर्शवू शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाअज्ञात स्थान.

रोगाचे निदान करण्यासाठी, ते बहुतेकदा वापरतात:

1. पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. विविध माध्यमांमधून वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सी आणि वेगाने परावर्तित होणारी ध्वनी लहरी, प्रकाश आणि गडद भाग असलेल्या स्क्रीनवर प्रतिमा तयार करण्यास सक्षम आहे. अल्ट्रासाऊंड संशोधनाचा वापर करून, आपण मूत्रपिंडाच्या श्रोणि, मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि अगदी मूत्रमार्गाच्या स्थितीचा अभ्यास करू शकता. या अवयवांच्या भिंती जाड झाल्यामुळे लघवीला अडथळा निर्माण झाल्याचे दिसून येते.
   अल्ट्रासाऊंड ही सर्वात प्रभावी संशोधन पद्धतींपैकी एक आहे
2. एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट यूरोग्राफी. एक्स-रे रेडिएशन अंतर्गत एक विशेष रंग असलेल्या विशेष औषधाच्या परिचयाबद्दल धन्यवाद, जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. साधारणपणे, प्रशासनाच्या सुरुवातीपासून वीस ते तीस मिनिटांपेक्षा कमी अंतरावर दोन्ही बाजूंनी विरोधाभास काढला जावा. दगड उपस्थित असल्यास, नुकसान पातळी निश्चित करणे शक्य होते. एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट यूरोग्राफी आपल्याला जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते
3. कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी आणि मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग ही दोन नवीन तंत्रे जटिल निदान प्रकरणांमध्ये वापरली जातात जेव्हा डॉक्टरांना संशय येतो की रुग्णाला घातक किंवा सौम्य निओप्लाझम आहे जे मूत्राच्या सामान्य प्रवाहात अडथळा आणते. सीटी आणि एमआरआयच्या मदतीने, क्रॉस-सेक्शनमध्ये मानवी शरीर पाहणे शक्य होते.
   एमआरआय प्रक्रिया किमान पंधरा मिनिटे चालते

महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीचा उपचार करण्याच्या पद्धती

मूत्रपिंडाच्या विफलतेवर उपचार ही एक ऐवजी श्रम-केंद्रित आणि लांब प्रक्रिया आहे ज्यासाठी बराच वेळ लागतो. बरेच रुग्ण आयुष्यभर देखभाल उपचारावर राहतात.उपचाराच्या मूलभूत तत्त्वांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण दूर करणे;
• दाहक मूत्रपिंड रोग उपचार;
• शरीरात लघवीचे प्रमाण वाढणे;
• नशा सिंड्रोम काढून टाकणे;
• आहार थेरपी आणि फिजिओथेरपीचा तर्कसंगत वापर.

रोगासाठी औषधोपचार

मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या औषधोपचाराचा उद्देश संसर्गजन्य रोगाचा कारक घटक काढून टाकणे, जननेंद्रियाच्या मार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे तसेच शरीरातून हानिकारक चयापचय उत्पादने काढून टाकणे आहे. लक्षात ठेवा की कोणतेही औषध तुमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच घेतले पाहिजे.थेरपी सुरू करण्यापूर्वी contraindications अभ्यास खात्री करा.

सारणी: मूत्रपिंड निकामी करण्यासाठी वापरलेली औषधे

औषध उपचार: फोटो गॅलरी

एनलाप्रिल हे एक औषध आहे जे यशस्वीरित्या रक्तदाब कमी करते
फ्युरोसेमाइड एक प्रभावी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे जलद क्रिया नूरोफेन वेदना कमी करते
Amoxiclav आहे विस्तृतबॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप प्रेडनिसोलोनमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक, डिसेन्सिटायझिंग, अँटीशॉक आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो

मूत्रपिंडाच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी पारंपारिक औषध

पारंपारिक औषध हे बुद्धीचे सार्वत्रिक भांडार आहे आणि निरोगी पाककृती, जे दैनंदिन जीवनातील जवळजवळ प्रत्येक क्षेत्रात मदत करतात. त्यांच्या मदतीने, आपण लघवी सामान्य करू शकता, दाहक प्रक्रियेची तीव्रता कमी करू शकता आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीची स्थिती स्थिर करू शकता. आणि पाककृती तयार करणे अगदी सोपे आहे आणि खूप पैसे लागत नाहीत.

1. 200 ग्रॅम वाळलेल्या, ठेचलेल्या कॅमोमाइल घ्या आणि उकळत्या पाण्यात एक लिटर फेकून द्या. अर्धा तास शिजवा, नंतर परिणामी मिश्रण थंड करा आणि लिंबाचे काही तुकडे घाला. प्रत्येक जेवणानंतर (दिवसातून पाच वेळा) ग्लासमध्ये परिणामी डेकोक्शन घेणे आवश्यक आहे. कॅमोमाइल हळुवारपणे जळजळ दूर करते आणि लघवीच्या निर्मितीस उत्तेजित करते. उपचाराच्या कोर्समध्ये दोन दिवसांच्या अंतराने चौदा प्रक्रियांचा समावेश आहे.
2. एका काचेच्या उकळत्या पाण्याने 50 ग्रॅम क्रॅनबेरी तयार करा. ते 24 तास तयार होऊ द्या, नंतर नाश्त्यापूर्वी परिणामी पेय प्या आणि लापशीमध्ये बेरी घाला. क्रॅनबेरी शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करते आणि विष आणि कचरा काढून टाकण्यास मदत करते. उपचार एका महिन्याच्या आत करणे आवश्यक आहे.
3. 40 ग्रॅम ओटचे जाडे भरडे पीठ किंवा रोल केलेले ओट्स एका सॉसपॅनमध्ये 500 मिलीलीटर उकळत्या पाण्यात ठेवा. पंधरा मिनिटे शिजवा आणि ढवळा. थंड झाल्यावर, परिणामी मिश्रण सकाळी आणि संध्याकाळी प्या: ते एक उत्कृष्ट शोषक आहे आणि शरीरातून रोगजनक ब्रेकडाउन उत्पादने काढून टाकण्यास मदत करते. कोर्समध्ये पंधरा प्रक्रियांचा समावेश आहे.

फोटो गॅलरी: मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी लोक पाककृती

क्रॅनबेरी रोग प्रतिकारशक्ती वाढवते हरक्यूलिस फ्लेक्स विषारी पदार्थ चांगले शोषून घेतात कॅमोमाइल हळुवारपणे जळजळ दूर करते

व्हिडिओ: मूत्रपिंडांवर उपचार करण्यासाठी लोक उपाय वापरणे

किडनी साफ करण्यासाठी होमिओपॅथिक उपाय

होमिओपॅथी ही पर्यायी औषधांची एक शाखा आहे जी किडनीच्या आजारांवर यशस्वीरित्या वापरली जाते. कार्यक्षमता होमिओपॅथिक उपायते घेण्याच्या नियमांचे पालन करण्यावर थेट अवलंबून असते: आपण जेवणाच्या काही तास आधी औषध काटेकोरपणे प्यावे, ते स्वच्छ पाण्याने धुवावे (या हेतूंसाठी रस, सोडा आणि चहाचा वापर वगळण्यात आला आहे).

सर्वात प्रसिद्ध होमिओपॅथिक औषधे आणि त्यांचे परिणाम:

1. पल्सॅटिला ही रॅननक्युलस फुलांवर आधारित एक तयारी आहे. मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील जळजळ दूर करण्यास आणि सूज दूर करण्यास मदत करते.
2. रॅनेल हे एक संयोजन औषध आहे जे जननेंद्रियाच्या गुळगुळीत स्नायूंमधून वेदना आणि उबळ दूर करण्यासाठी वापरले जाते.
3. सॉलिडागो कंपोझिटममध्ये मोठ्या प्रमाणात सेंद्रिय आणि अजैविक पदार्थ असतात जे शरीरासाठी फायदेशीर असतात. त्याच्या वापरामुळे मूत्र प्रणालीतील दगड विरघळण्यास आणि ते मूत्रात काढून टाकण्यास मदत होते.

मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी शारीरिक उपचारांचा वापर

फिजिओथेरपी विविध आजारांपासून मुक्त होण्यासाठी उपाय आणि पर्यावरणीय घटकांच्या वापरावर आधारित आहे. उपचार सामान्यतः रुग्णाला माफी मिळाल्यावर सुरू होते, जेणेकरून वेदना आणि स्थिती बिघडण्याचा नवीन हल्ला होऊ नये. कॉम्बिनेशन फिजिओथेरपी सहसा निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने अनेक प्रक्रिया असतात.

सारणी: मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या उपचारात फिजिओथेरपीचा वापर

शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक आहे?

मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे सर्जिकल उपचार केवळ अशा प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाते जेथे त्याच्या विकासाचे कारण दूर करणे शक्य आहे. अशा संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• urolithiasis रोग;
• सौम्य किंवा घातक ट्यूमरची उपस्थिती;
• ureters किंवा मूत्रमार्ग मध्ये cicatricial बदल;
• काही प्रकारचे दाहक रोग.

ऑपरेशनचे सार म्हणजे पॅथोजेनिक घटक काढून टाकणे ज्यामुळे मूत्र बाहेर येण्यास अडथळा निर्माण होतो, किंवा जेव्हा ऑपरेशन निसर्गात उपशामक (जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे) असेल अशा प्रकरणांमध्ये कॅथेटर स्थापित करणे, उदाहरणार्थ, विविध स्थानांच्या कर्करोगासाठी.

समस्या सोडवण्याची सर्वात मूलगामी पद्धत म्हणजे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण. दुर्दैवाने, अशी प्रक्रिया खूपच जटिल आणि महाग आहे: सर्व रुग्ण आदर्श दात्याची निवड करू शकत नाहीत. मूत्रपिंडांना मूळ धरणे देखील अवघड आहे आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगाची पुनरावृत्ती होते. म्हणूनच असे ऑपरेशन सहसा अशा रुग्णांना दिले जाते जे अगदी लहान आहेत किंवा तरुण. पुनर्प्राप्ती कालावधी एक ते तीन वर्षे घेते.

मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या उपचारात हेमोडायलिसिस

जर रोगादरम्यान साचलेल्या कचरा आणि विषारी पदार्थांचे शरीर शुद्ध करण्याचा दुसरा कोणताही मार्ग नसेल तर डॉक्टर हेमोडायलिसिसचा अवलंब करतात. हेमोडायलिसिस ही विशेष फिल्टरिंग उपकरणांद्वारे रक्त पास करण्याची एक जटिल प्रक्रिया आहे, परिणामी ते रोगजनक अशुद्धतेपासून पूर्णपणे शुद्ध होते आणि पुन्हा मानवी शरीरात प्रवेश करते.

पद्धत प्रसाराच्या भौतिक प्रक्रियेवर आधारित आहे. डिव्हाइसमध्ये एक विशेष झिल्ली आहे, ज्याच्या दोन्ही बाजूंना रुग्णाचे रक्त आणि विशेष शोषण समाधान आहे. झिल्लीच्या छिद्रांचा व्यास भिन्न असतो: यामुळे मोठ्या प्रथिने रेणू आणि अतिशय लहान रासायनिक संयुगे दोन्ही काढून टाकता येतात. सामान्यतः, प्रक्रिया प्रत्येक रुग्णासाठी आवश्यकतेनुसार केली जाते. स्त्री खुर्चीवर झोपते, त्यानंतर तिच्या शिरामध्ये एक मोठा कॅथेटर घातला जातो, ज्याद्वारे रक्ताभिसरण प्रणाली उपकरणाच्या गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीशी संवाद साधते.

हे ज्ञात आहे की डायलिसिसच्या वापरामुळे तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांचे जगण्याची क्षमता अनेक डझन वेळा सुधारली आहे. अलिकडच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जे लोक नियमितपणे हेमोडायलिसिस प्रक्रियेस उपस्थित राहतात त्यांना प्रौढावस्थेत पुन्हा हा रोग होण्याचा धोका कमी असतो.

तुम्हाला माहिती आहेच की, सर्व हानिकारक आणि फायदेशीर पोषक तत्वांचा पुरवठा शरीराला अन्न आणि पेयांसह केला जातो. आणि जर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि एन्झाईम्सच्या मदतीने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि यकृतामध्ये बहुतेक विरघळणारे विषारी पदार्थ तटस्थ केले जातात, तर खराब विद्रव्य पदार्थ मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधून जातात आणि त्यामध्ये स्थिर होतात. म्हणूनच अशा आजाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांनी त्यांच्या आहाराची काळजीपूर्वक काळजी घेणे आवश्यक आहे.

आहारातून काय वगळले पाहिजे:

• सह उत्पादने उच्च सामग्रीमीठ;
• तळलेले आणि स्मोक्ड डिश;
• चरबीयुक्त मांस आणि तेलकट मासे;
• जलद अन्न;
• फास्ट फूड आणि अर्ध-तयार उत्पादने;
• पॅकेजमधून चमकणारे पाणी आणि रस;
• मादक पेय;
• कॅन केलेला पदार्थ.

फोटो गॅलरी: प्रतिबंधित उत्पादने

कॅन केलेला अन्नामध्ये मोठ्या प्रमाणात तेल आणि पदार्थ असतात, जे मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करतात. फास्ट फूडमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान होते आणि चयापचय मंदावतो अल्कोहोलयुक्त पेये ऊतींचे पुनरुत्पादन कमी करतात

आरोग्यदायी पदार्थ

• दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ (चीज, कॉटेज चीज, केफिर, नैसर्गिक दही, आंबलेले बेक केलेले दूध);
• दुबळे मांस (चिकन, टर्की), मासे आणि सीफूड;
• ताजी बेरी, फळे आणि भाज्या;
• शिजवलेले, उकडलेले आणि भाजलेले पदार्थ;
• तृणधान्ये (तांदूळ, बकव्हीट, मोती बार्ली, ओटचे जाडे भरडे पीठ किंवा रोल केलेले ओट्स, बाजरी, मसूर);
• हिरवा चहा;
• खनिज आणि साधे पाणीदररोज किमान दीड लिटर प्रमाणात;
• भाज्या आणि चिकन मांस पासून प्युरी सूप.

फोटो गॅलरी: शरीरासाठी निरोगी पदार्थ

दुग्धजन्य पदार्थ कॅल्शियमचा साठा भरून काढतात भाज्या आणि फळे हे शरीरासाठी जीवनसत्त्वांचे स्रोत आहेत
तृणधान्ये फायबरचा साठा भरून काढतात

महिलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याचे निदान आणि परिणाम

दुर्दैवाने, क्रॉनिक किडनी फेल्युअर हा खराब रोगनिदानासह एक गंभीर आजार आहे. आयुर्मान सरासरी पाच ते दहा वर्षांनी कमी होते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या बाबतीत, कारणे त्वरीत काढून टाकल्यास, रोगनिदान अनुकूल मानले जाऊ शकते. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, रुग्णांना कायमस्वरूपी अपंगत्व येते. जर एखाद्या महिलेने डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे योग्यरित्या पालन केले तर रोग माफीच्या स्थिर टप्प्यात जाऊ शकतो.

मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे रुग्णाला अपंगत्व देण्याचा निर्णय वैद्यकीय आयोगाने घेतला आहे. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, हे रुग्णाच्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केले जाऊ शकते.

मूत्रपिंड निकामी झाल्यास कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात:

• फुफ्फुस थर च्या uremic जळजळ;
• हृदयाच्या थैलीची uremic जळजळ;
• मूत्रपिंड संकोचन;
• पेल्विक अवयवांच्या तीव्र दाहक प्रक्रियेचा विकास;
• urolithiasis रोग;
• मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील नेक्रोटिक बदल;
• एडेमा सिंड्रोम;
• उजव्या वेंट्रिक्युलर आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेचा विकास;
• रक्तदाबात तीव्र वाढ ज्यामुळे हायपरटेन्सिव्ह संकट येते;
• गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये व्यत्यय (वारंवार गर्भपात, गर्भाचा मृत्यू);
• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• सेक्स ड्राइव्ह कमी;
• युरेमिक कोमा;
• मृत्यू

वृद्ध महिलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची वैशिष्ट्ये

तुम्हाला माहिती आहेच की, वृद्ध व्यक्तीच्या शरीरात काही वैशिष्ट्ये असतात. वयानुसार, अनेक प्रक्रिया मंदावतात, घटकांचा प्रतिकार होतो बाह्य वातावरणकमी होते, कमकुवत प्रतिकारशक्तीसह संक्रमण सहजपणे रूट घेते. त्यामुळे वृद्ध व्यक्तींना किडनी निकामी होण्याची जास्त शक्यता असते.

जननेंद्रियाच्या प्रणाली आणि संपूर्ण शरीरात वय-संबंधित बदल:

• रक्तवाहिन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक बदल;
• मुत्र रक्त प्रवाह कमी पातळी;
• मूत्रमार्गाचा टोन कमी होणे;
• संसर्गजन्य रोगजनकांच्या प्रतिकारशक्तीचा कमी झालेला प्रतिकार.

वृद्ध स्त्रियांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे बहुतेकदा घातक आणि सौम्य ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. हा रोग सहसा ताप, चेतना नष्ट होणे आणि लघवीचे प्रमाण कमी होणे यासह असतो. साठ टक्के प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे यूरेमिक कोमा - नशाची एक अवस्था ज्यामध्ये मज्जासंस्था ग्रस्त होते आणि चेतना नष्ट होते. यामुळे रुग्णांना जुनाट रोगमूत्र प्रणालीची नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे वैद्यकीय चाचण्याआणि चाचणी घ्या.

ज्ञात आहे की, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्याने स्त्रीच्या गर्भधारणेवर नकारात्मक परिणाम होतो. परंतु हे निदान गर्भधारणेसाठी एक contraindication नाही: कोणत्याही पॅथॉलॉजीची भरपाई समाधानकारक स्थितीत केली जाऊ शकते. ज्या स्त्रिया गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर आहेत त्यांना सर्व तज्ञांशी सल्लामसलत करणे आणि रोगासाठी उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. वृद्ध लोकांनी निदानाकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे आणि नियमितपणे निर्धारित औषधे घ्यावीत: वेळेवर उपचाररोग आपल्याला अंशतः अवयवाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती देतो.