डोळा मध्ये drusen काय आहेत? ऑप्टिक डिस्क ड्रसेन. मॅक्युलर डिजनरेशन. मध्यवर्ती आणि उशीरा टप्पा

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशन (AMD) बद्दल तथ्य

तुम्हाला AMD बद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे
AMD म्हणजे काय?
एएमडी हा डोळ्यांचा एक सामान्य आजार आहे जो 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये होतो, जरी एएमडी कधीकधी तरुण रुग्णांना प्रभावित करते. एएमडी हे प्रौढांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे प्रमुख कारण आहे. या आजारामुळे मॅक्युलामध्ये बदल होतो, डोळ्याचा तो भाग जो वस्तू स्पष्टपणे पाहण्यासाठी आवश्यक मध्यवर्ती, तीक्ष्ण दृष्टी प्रदान करतो.
काही प्रकरणांमध्ये, एएमडी इतक्या हळूहळू प्रगती करतो की दृष्टी दीर्घकाळ बदलू शकत नाही. इतर प्रकरणांमध्ये, AMD च्या जलद प्रगतीमुळे एक किंवा दोन्ही डोळ्यांची दृष्टी कमी होते. दृष्टी कमी झाल्यामुळे चेहरा ओळखणे, वाचणे, वाहन चालवणे आणि शिवणकाम यांसारखे जवळून काम करणे कठीण होते.
मॅक्युला लक्षावधी प्रकाश-संवेदनशील पेशींनी बनलेला आहे जो तीक्ष्ण आणि तपशीलवार मध्यवर्ती दृष्टी प्रदान करतो. डोळयातील पडद्याचा हा सर्वात संवेदनशील भाग आहे, जो डोळ्याच्या मागील बाजूस असतो. डोळयातील पडदा त्वरीत प्रकाशाचे विद्युतीय सिग्नलमध्ये रूपांतर करते आणि ऑप्टिक नर्व्हद्वारे मेंदूला पाठवते. मग मेंदू विद्युत सिग्नल्सना आपण पाहत असलेल्या चित्रांमध्ये बदलतो. जेव्हा मॅक्युला खराब होते तेव्हा तपशील अस्पष्ट होतात.

एएमडी विकसित होण्याचा धोका कोणाला आहे?
AMD सहसा 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये विकसित होते. जसजसे तुमचे वय वाढते तसतसे तुमचा AMD होण्याचा धोका वाढतो. इतर जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
· धूम्रपान. संशोधनानुसार, धूम्रपानामुळे AMD चा धोका 2 पटीने वाढतो.
· कौटुंबिक इतिहास. ज्या लोकांच्या कुटुंबातील सदस्य AMD सह आहेत त्यांना AMD चा धोका जास्त असतो.
· जास्त वजन आणि लठ्ठपणा.
· हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची उपस्थिती.
· प्रखर प्रकाश स्रोतासह कार्य करणे.
· मोतीबिंदूसाठी मागील शस्त्रक्रिया.

एएमडीच्या विकासामध्ये जीवनशैली महत्त्वाची आहे का?
काही जीवनशैलीच्या सवयी, जसे की धूम्रपान, AMD विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहेत, जरी हे माहित नाही की धूम्रपान सोडल्याने AMD वर किती परिणाम होतो. तथापि, खालील घटक निरोगी प्रतिमाजीवन एएमडीच्या विकासावर परिणाम करू शकते:
· धूम्रपान सोडणे
· शारीरिक व्यायाम
· देखभाल सामान्य पातळीरक्तदाब आणि कोलेस्ट्रॉल
· सकस आहार, हिरव्या भाज्या, भाज्या आणि मासे समृद्ध

AMD चे निदान कसे केले जाते?
AMD चे प्रारंभिक आणि मध्यवर्ती टप्पे सहसा लक्षणे नसलेले असतात. पसरलेल्या बाहुलीसह केवळ डोळ्याची संपूर्ण तपासणी एएमडीचे निदान करण्यात मदत करू शकते. परीक्षेत खालील पद्धतींचा समावेश आहे:
· व्हिज्युअल तीक्ष्णता चाचणी. विशेष सारण्यांचा वापर करून, आपण अंतरावर कसे पाहता हे निर्धारित केले जाते.
· पसरलेल्या बाहुलीसह डोळ्याची तपासणी. बाहुल्यांचा विस्तार करण्यासाठी डॉक्टर डोळ्यांमध्ये थेंब टाकतात, ज्यामुळे त्यांची अधिक चांगली तपासणी करणे शक्य होते मागील विभागडोळे विशेष भिंग वापरून, AMD आणि इतर डोळ्यांच्या पॅथॉलॉजीजची चिन्हे ओळखण्यासाठी डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूचे अधिक चांगले परीक्षण करणे शक्य आहे.
· Amsler ग्रिड. डॉक्टर तुम्हाला एक विशेष जाळी पाहण्यास सांगू शकतात. मध्यवर्ती दृष्टीमधील बदलांमुळे रेषा अदृश्य होऊ शकतात किंवा विकृत होऊ शकतात.
· ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी. एक गैर-संपर्क आणि वेदनारहित पद्धत जी आपल्याला रेटिनाची सूक्ष्म प्रतिमा त्याच्या घटकांच्या स्पष्ट दृश्यासह प्राप्त करण्यास अनुमती देते.
· फ्लोरेसिन अँजिओग्राम. या प्रकारचा अभ्यास करण्यासाठी, प्रथम शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. कॉन्ट्रास्ट एजंटआणि कॉन्ट्रास्ट डोळ्याच्या वाहिन्यांमधून जात असताना, छायाचित्रे घेतली जातात. ही चाचणी डॉक्टरांना संवहनी गळतीचे क्षेत्र ओळखण्यास आणि योग्य प्रकारचे उपचार निवडण्याची परवानगी देते.

आपण आपल्या डॉक्टरांना विचारू शकता असे प्रश्न येथे आहेत:
- माझे निदान काय आहे आणि तुम्ही त्याचे नाव कसे लिहाल?
- एएमडीचा उपचार कसा केला जातो?
- या आजाराचा माझ्या दृष्टीवर आता आणि भविष्यात कसा परिणाम होतो?
- मी कोणत्या लक्षणांकडे लक्ष द्यावे?
- मी माझी जीवनशैली बदलावी का?

AMD च्या कोणत्या प्रकारांमुळे दृष्टी कमी होऊ शकते?
एएमडीचे दोन प्रकार आहेत: कोरडे आणि ओले. ओल्या फॉर्मचा देखावा सर्व प्रकरणांमध्ये कोरड्या फॉर्मच्या आधी असतो.

AMD चे DRY फॉर्म
ड्राय एएमडी म्हणजे काय?
ड्राय एएमडी हा एएमडीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे AMD असलेल्या 90% रुग्णांमध्ये विकसित होते. कोरड्या एएमडीमध्ये, मॅक्युलामधील प्रकाश-संवेदनशील पेशी हळूहळू नष्ट होतात, हळूहळू प्रभावित डोळ्याची मध्यवर्ती दृष्टी अस्पष्ट होते. जसजसे AMD प्रगती करत आहे, तसतसे तुम्हाला तुमच्या व्हिज्युअल फील्डच्या मध्यभागी स्पॉट्स दिसू शकतात. तुमचे डॉक्टर या स्थितीला "भौगोलिक शोष" म्हणू शकतात.

कोरड्या AMD सोबत कोणती लक्षणे दिसतात?
सुरुवातीच्या टप्प्यात, कोरड्या एएमडीमध्ये काही लक्षणे दिसतात. रोग वाढण्यापूर्वी आपली दृष्टी नियमितपणे तपासणे महत्वाचे आहे. नंतरच्या टप्प्यात, बहुतेक सामान्य लक्षणड्राय एएमडी म्हणजे अंधुक दृष्टी. वस्तू पूर्वीसारख्या चमकदार दिसत नाहीत. परिणामी, चेहरे ओळखणे कठीण होऊ शकते आणि वाचनासाठी अधिक प्रकाश आवश्यक असू शकतो.
कोरडे AMD दोन्ही डोळ्यांमध्ये होऊ शकते किंवा सुरुवातीला एका डोळ्यावर परिणाम होऊ शकतो.

ड्रुसेन म्हणजे काय?
Drusen आहेत प्रारंभिक लक्षण AMD. हे डोळयातील पडदा अंतर्गत संत्रा ठेवी आहेत. ते लहान आणि मोठे दोन्ही असू शकतात. डोळयातील पडदा पसरलेल्या बाहुलीसह डोळयातील पडदा तपासून डॉक्टर ड्रुसेन ओळखू शकतो.
स्वत: हून ड्रसेनमुळे दृष्टी कमी होत नाही. परंतु मोठ्या ड्रुसेनच्या देखाव्यामुळे एएमडीचा अधिक गंभीर प्रकार विकसित होण्याचा धोका असतो, ज्यामुळे गंभीर दृष्टी कमी होते.

AMD चे टप्पे
· लवकर AMD. सुरुवातीच्या AMD मध्ये, एकतर लहान ड्रुसेन किंवा लहान प्रमाणात मध्यम आकाराच्या ड्रुसेनचे निरीक्षण केले जाते. या टप्प्यावर, कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत किंवा दृष्टी कमी होऊ शकते.
· इंटरमीडिएट AMD. या टप्प्यावर, मध्यम आकाराचे ड्रुसेन किंवा एक किंवा अधिक मोठे ड्रुसेन आढळू शकतात. अनेक रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. काहींना दृष्टीच्या मध्यवर्ती क्षेत्रामध्ये अस्पष्ट स्पॉट दिसणे लक्षात येते, काहींना वाचताना जास्त प्रकाश आवश्यक असू शकतो.
· नंतरचे बदलकोरड्या AMD सह. ड्रुसेनसह, या टप्प्यावर, तथाकथित "भौगोलिक शोष" च्या विकासासह मॅक्युलाच्या प्रकाश-संवेदनशील पेशींचा नाश होऊ शकतो, ज्यामुळे दृष्टीच्या मध्यवर्ती क्षेत्रात एक अस्पष्ट स्थान दिसू शकते, ज्यामुळे आकार वाढतो आणि कालांतराने गडद होतो.

कोरडे AMD ओल्या AMD मध्ये बदलू शकते?
सर्व रूग्णांमध्ये, कोरड्या एएमडीच्या मध्यवर्ती अवस्थेपूर्वी एएमडीच्या अधिक तीव्र, ओल्या स्वरूपाचा विकास होतो. ओले AMD अगदी सुरुवातीच्या AMD मध्ये देखील वेगाने विकसित होऊ शकते.

AMD चे WET फॉर्म
ओले AMD म्हणजे काय?
ओले एएमडी एएमडी असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 10% प्रभावित करते. तथापि, हा फॉर्म कोरड्या स्वरूपाच्या सुरुवातीच्या किंवा मध्यवर्ती अवस्थेपेक्षा अधिक गंभीर आहे.
ओले AMD सह, पॅथॉलॉजिकल रक्तवाहिन्या मॅक्युला क्षेत्रामध्ये रेटिनाच्या खाली वाढतात. नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांमध्ये वाढीव नाजूकपणा आणि पारगम्यता द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे मॅक्युलर एडीमाच्या विकासासह द्रव आणि रक्त गळते आणि रेटिनाला नुकसान होते.
जरी ओले एएमडीमध्ये दृष्टी कमी होते, परंतु तेथे आहेत औषधी पद्धती, जे ओले AMD ची प्रगती थांबवू शकते आणि गंभीर दृष्टी कमी होण्याआधी उपचार सुरू झाल्यास दृष्टी सुधारू शकते.

ओल्या AMD सोबत कोणती लक्षणे दिसतात?
दरम्यान प्रारंभिक टप्पेओल्या AMD मध्ये, सरळ रेषांचा लहरीपणा/वक्रता, अंतर दृष्टी खराब होणे, "फॉगिंग" आणि प्रतिमा तीक्ष्णतेची कमतरता दिसून येते. ओले AMD मध्यवर्ती दृष्टीच्या नुकसानासह एक अंध स्थान देखील विकसित करू शकते. वाचताना, अक्षरांची वक्रता किंवा रेषा आणि अक्षरे बाहेर पडतात.
ही लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा!

ओले AMD साठी उपचार
येथे लवकर निदानआणि वेळेवर उपचार AMD ची प्रगती थांबवणे शक्य आहे. जितक्या लवकर AMD चे निदान झाले तितकी दृष्टी टिकवून ठेवण्याची शक्यता जास्त.
हे लक्षात ठेवणे फार महत्वाचे आहे की जीवनसत्त्वे आणि आहारातील पूरक ओले एएमडीमध्ये दृष्टी सुधारू किंवा संरक्षित करू शकत नाहीत.
AMD ची प्रगती कमी होण्यास आणि दृष्टी सुधारण्यास मदत करणारा एक पर्याय म्हणजे डोळ्यात इंजेक्शन देणे (मध्ये काचेचे) VEGF विरोधी औषधे. रशियामध्ये, ओल्या एएमडीसाठी नोंदणीकृत "ल्युसेंटिस" हे एकमेव औषध आहे. ओल्या AMD सह, डोळ्यांमध्ये फॉर्मेशन्स तयार होतात भारदस्त पातळी VEGF हा एंडोथेलियल व्हॅस्कुलर ग्रोथ फॅक्टर आहे, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल रक्तवाहिन्यांची वाढ होते आणि त्यांची पारगम्यता वाढते. अँटी-व्हीईजीएफ हे प्रभाव अवरोधित करते. उपचार केवळ एका इंजेक्शनपुरते मर्यादित नाही. ठराविक कालावधीत मासिक इंजेक्शन आवश्यक असू शकतात; इंजेक्शनची संख्या आणि निरीक्षणाची वारंवारता आपल्या डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

ड्रुसेन हे अगदी लहान पिवळे किंवा पांढरे डाग आहेत जे ब्रुचच्या पडद्यामध्ये दिसतात (रेटिनाच्या थरांपैकी एक).

ते म्यूकोप्रोटीन्स आणि म्यूकोपॉलिसॅकेराइड्सचे ग्लोब्यूल आहेत जे हळूहळू डिस्कला कॅल्सीफाय करतात. ऑप्टिक मज्जातंतू. रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियल पेशी खराब झालेल्या पेशी जमा करतात.

ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेतून उरलेल्या क्षतिग्रस्त पेशी (ज्याला लिपोफसिन म्हणतात) ब्रुचच्या झिल्लीमध्ये जमा होतात आणि हायलाइन बॉडी (ड्रुसेन) तयार करतात, जी कोरड्या मॅक्युलर डिजनरेशनची सर्वात जुनी चिन्हे आहेत.. हे प्रथिने आणि ऑक्सिडाइज्ड लिपिड्सचे क्लस्टर आहे जे नष्ट होत नाहीत.

रंग पांढरा किंवा पिवळसर-गुलाबी आहे. कालांतराने, त्यांचे कॅल्सिफिकेशन होते.

लक्षणे:

• ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याला सूज येणे;
• अस्पष्ट डिस्क सीमा.

डायग्नोस्टिक्स दरम्यान, ऑप्टिक डिस्कच्या पृष्ठभागावर चमकदार कण आढळतात. हे ड्रुझ आहेत.

त्यांच्यावर पॅथॉलॉजिकल प्रभाव आहे मज्जातंतू ऊतक, जे व्हिज्युअल तीक्ष्णतेच्या र्‍हासाने दर्शविले जाते. कालांतराने, दृष्टीचे क्षेत्र अरुंद होते, अंध स्थानाच्या सीमा विस्तृत होतात आणि आर्क्युएट स्कॉटोमा दिसतात.

म्यूकोप्रोटीन्स आणि म्यूकोपॉलिसॅकेराइड्सचे ग्लोब्यूल खोलवर स्थित असतात, ज्यामुळे ऑप्टिक डिस्कची स्थिरता आणि सूज येते. म्हणून, निदान अनेकदा चुकीचे केले जाते.

एक किंवा दोन्ही डोळ्यांमध्ये बदल होतात. बहुतेकदा रोगाचे निदान झाल्यानंतर कित्येक वर्षांनी दुसरा दृश्य अवयव प्रभावित होतो.

ड्रुसेनचे अनेक प्रकार आहेत:

• कठोर - गोल, स्पष्ट कडा आहेत, लहान आणि एकमेकांपासून लांब अंतरावर विखुरलेले;
• मऊ - मोठे, जवळ स्थित, अस्पष्ट कडा.

मऊ हायलिन बॉडी रेटिनाच्या थरांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात आणि रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या अलिप्तपणास कारणीभूत ठरू शकतात.

कारणे

अशा घटकांच्या प्रभावामुळे ऑप्टिक डिस्क आणि डोळयातील पडदाचे ड्रुसेन दिसून येते:

• जुनाट जिवाणू संसर्ग;
• मधुमेह;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान एक्लेम्पसिया;
• जखम;
• दीर्घकालीन दाहक प्रक्रियाव्हिज्युअल विश्लेषक;
• इंट्रायूटरिन संक्रमण.

आज, ड्रुसेनला विकासाच्या अस्पष्ट यंत्रणेसह पॉलीटिओलॉजिकल पॅथॉलॉजी मानले जाते.

निदान

ड्रुसेन ऑप्टिक मज्जातंतूच्या पृष्ठभागावर स्थित असल्यास निदान करणे सोपे आहे. FAGD निदानामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते. फंडसच्या फ्लोरेसिन एंजियोग्राफीला विशेष तयारीची आवश्यकता नसते.

अभ्यासासाठी प्रत्येक अवयवासाठी 2 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. डायग्नोस्टिक्स पार पाडण्यासाठी, एक रंग वापरला जातो जो सहजपणे धुतला जातो थंड पाणी. डाई वाहिन्यांच्या पलीकडे आसपासच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करत नाही. जेव्हा रोमांचक प्रकाशाचा स्त्रोत चालू असतो तेव्हा ते फ्लूरोसेस होण्यास सुरवात होते.

FAGD डिस्कचा स्कॅलप्ड मार्जिनल हायपरफ्लोरेसेन्स दर्शवितो; टिश्यू कॉन्ट्रास्ट त्याच्या सीमांच्या पलीकडे होत नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, निदान प्रक्रियेदरम्यान, डोळयातील पडदा आणि काचेच्या शरीरात रक्तस्त्राव आढळून येतो.

याव्यतिरिक्त अमलात आणणे अल्ट्रासोनोग्राफीआणि ऑप्थाल्मोस्कोपिक. जर हायलिन बॉडी कॅल्सीफाईड झाली असेल तर, गणना टोमोग्राफी लिहून दिली जाते.

परिधीय दृष्टीमधील दोष ओळखण्यासाठी व्हिज्युअल फील्ड देखील निर्धारित केले जातात.

उपचार

कोणतेही सिद्ध आणि प्रमाणित उपचार नाही. ड्रुसेनची संख्या हळूहळू वाढेल आणि ते आकारात वाढतील.

वापरून तुम्ही तुमची व्हिज्युअल धारणा सुधारू शकता चष्मा दुरुस्तीकिंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स.

असामान्य वाढ टाळण्यासाठी रक्तवाहिन्या, नेत्ररोग तज्ञासह नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे. या विसंगतीची चौकशी आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेपरक्तस्त्राव टाळण्यासाठी.

परिधीय व्हिज्युअल फील्ड लॉसच्या प्रगतीचा अभ्यास करण्यासाठी नियमित परीक्षा आवश्यक आहेत.

स्थिती बिघडणे टाळणे अशक्य आहे, कारण डॉक्टरांना पॅथॉलॉजीच्या विकासाची अचूक यंत्रणा तसेच प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती माहित नाहीत.

गुंतागुंत

पॅथॉलॉजिकल स्थितीची मुख्य गुंतागुंत पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोप्टिकोपॅथी मानली जाते.. ते जलद आणि ठरतो अचानक नुकसानदृष्टीच्या एक किंवा दोन्ही अवयवांमध्ये दृश्य धारणा.

उपयुक्त व्हिडिओ

दृष्टी 90% पर्यंत पुनर्संचयित होते

खराब दृष्टी जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते आणि जग जसे आहे तसे पाहणे अशक्य करते.पॅथॉलॉजीजच्या प्रगतीचा आणि संपूर्ण अंधत्वाचा उल्लेख करू नका.

ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन (OND)- ही वारंवार समोर येणारी संरचनात्मक विसंगती आहे. हे बर्याचदा कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्क रोगासह गोंधळलेले असते, जे अत्यंत गंभीर मेंदूच्या रोगांमध्ये आणि इतर पॅथॉलॉजीजमध्ये दिसून येते.

ऑप्टिक ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन ही एक विसंगती आहे ज्यामध्ये ऑप्टिक डिस्कला अस्पष्ट सीमा असते आणि ते किंचित पसरलेले असते. विसंगती एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते, कधीकधी काही वर्षांनी सहकारी डोळा प्रभावित होतो.

ड्रुसेन हे कॅल्शियमच्या समावेशासह हायलाइनसारखे, अपारदर्शक पदार्थ आहेत. ड्रुसेनचे पॅथोजेनेसिस अस्पष्ट राहते. असे मानले जाते की ड्रुसेन त्यांच्या कॅल्सिफिकेशनमुळे एक्सोनल डिजनरेशनच्या उत्पादनांमधून उद्भवते. ऑप्थाल्मोस्कोपी अस्पष्ट किनारी आणि कमी किंवा कोणतेही शारीरिक उत्खनन नसलेली एक पसरलेली गुलाबी ऑप्टिक डिस्क प्रकट करते. सीमांत भागात स्थानिकीकरण केलेले ड्रुसेन स्कॅलॉप केलेले आणि अस्पष्ट दिसतात. बहुतेकदा, ड्रसेन डिस्कच्या अनुनासिक अर्ध्या भागात स्थित असतात. ड्रुसेन वयानुसार अधिक लक्षणीय बनतात. कधीकधी ड्रुसेनच्या संपर्कात असलेल्या लहान वाहिन्यांच्या भिंतींना यांत्रिक नुकसान झाल्यामुळे किरकोळ रक्तस्राव आढळतात, संवहनी संकुचिततेमुळे होणारे इस्केमिक विकार. रक्तस्राव 1-2 महिन्यांत उत्स्फूर्तपणे दूर होतो. वाहिन्यांच्या विकृतींचे संयोजन जे नेहमीपेक्षा आधी आणि अधिक वेळा विभागणे सुरू करतात, तसेच त्यांची क्षुद्रता आणि न्यूरोरेटिनल काठावरून वाकणे शक्य आहे. वरवरच्या वाहिन्याडिस्कचे प्रोट्रुजन असूनही ते लपलेले नाहीत, जे स्थिर डिस्कसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. डीप ड्रुसेन (निदान करणे अवघड आहे कारण ते डिस्कच्या पृष्ठभागापेक्षा खोलवर असतात), पार्श्व प्रकाशाने अधिक चांगल्या प्रकारे ओळखले जातात, ऑप्टिक डिस्कच्या सूजाची आठवण करून देतात. वरवरचे ड्रुसेन मेणासारखे, मोत्यासारखे धक्के दिसतात. ड्रुसेन सहसा ½ DD च्या पुढे वाढवत नाहीत आणि ते कधीही रंगद्रव्य नसतात.

क्लिनिकल चित्र

• व्हिज्युअल तीक्ष्णता 1.0 ते 0.1 पर्यंत बदलते;
• लाल उत्तेजनासाठी रंगाच्या संवेदनशीलतेचे उदासीनता शक्य आहे, जे इस्केमिक बदलांची उपस्थिती दर्शवते.
• 80% प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्त शिरासंबंधी नाडी असू शकते.
• परिमिती 66-81% डोळ्यांमधील अंध स्थान, मध्यवर्ती किंवा सेंट्रोसेकल स्कॉटोमा आणि परिधीय दोषांचे रुंदीकरण प्रकट करते.
• व्हिज्युअल फील्डमधील दोष बहुतेक वेळा ड्रुसेनच्या स्पष्ट स्थानाशी संबंधित नसतात.
• सर्व सूचीबद्ध चिन्हांची प्रगती शक्य आहे!

डावपेच

• Visometry, perimetry, OCT, फोटो नोंदणी, CT, अल्ट्रासाऊंड, FAG, आणि शक्यतो EPI आवश्यक आहे.
• निदान त्रुटी वगळण्यासाठी आणि संभाव्य गुंतागुंत वेळेवर शोधण्यासाठी प्रत्येक भेटीमध्ये न्यूरो-नेत्ररोगविषयक तपासणीसह दीर्घकालीन निरीक्षण आवश्यक आहे.
• न्यूरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, बालरोगतज्ञ यांच्याशी सल्लामसलत.

निष्कर्ष

• ऑप्टिकल डिस्क ड्रुसेन इतके साधे आणि निरुपद्रवी नाहीत;
• प्रत्येक भेटीत न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजिकल तपासणीसह दीर्घकालीन पाठपुरावा आवश्यक आहे.
• आम्ही आमच्या केंद्रात काही अभ्यास आणि गतिमान निरीक्षण देऊ शकतो.

ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशन आहे जुनाट आजारज्यामुळे मध्यवर्ती दृष्टी कमी होते किंवा कमी होते. रेटिनाच्या मॅक्युलर डीजेनरेशनचे कोरडे स्वरूप सर्वात सामान्य आहे; मॅक्युलर डीजेनेरेशन असलेल्या 90% रुग्णांमध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेची लक्षणे आढळतात. जेव्हा रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम खराब होते किंवा पातळ होते तेव्हा ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशन होते. रेटिनल पिगमेंट लेयर डोळ्याच्या रेटिनाच्या प्रकाश-संवेदनशील थरांच्या थेट खाली स्थित आहे, त्याच्या कार्यांमध्ये प्रामुख्याने फोटोरिसेप्टर्सना आहार देणे समाविष्ट आहे.

या रेटिनल पेशींच्या मृत्यूला ऍट्रोफी म्हणतात, परिणामी रेटिनाच्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनच्या कोरड्या स्वरूपाला एट्रोफिक म्हणतात. ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशन ड्रुसेनची उपस्थिती (पिवळ्या रंगाच्या डोळयातील पडदा खाली बिंदू ठेवी, क्रिस्टलीय रचना) आणि मॅक्युलर झोनच्या फोटोरिसेप्टर्सचे पातळ होणे द्वारे दर्शविले जाते.

रेटिनाचे मॅक्युलर डिजनरेशन. रेटिनल ड्रुसेन म्हणजे काय?

ड्रुसेन हे कोलोइडल पदार्थांच्या साचण्यापेक्षा अधिक काही नाही; ब्रुचचा पडदा आणि रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियममधील जागेत जमा होतो. वर्गीकरणानुसार, ड्रुसेन कठोर आणि मऊ मध्ये विभागले गेले आहेत. ते सर्वात सामान्य आहेत प्रारंभिक चिन्हकोरडे मॅक्युलर डिजनरेशन. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, ड्रुसेन लिपिड्सपासून बनलेले असतात. रेटिनाच्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनमध्ये त्यांच्या घटनेचे मुख्य कारण म्हणजे रेटिनल फोटोरिसेप्टर्सच्या मृत्यूमुळे कचरा उत्पादनांच्या उत्सर्जनाचे उल्लंघन.

कोरडे मॅक्युलर डिजनरेशन. लक्षणे

सुरुवातीच्या टप्प्यात, कोरडे मॅक्युलर डिजनरेशन लक्षणे नसलेले असू शकते, कमीतकमी दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम होईपर्यंत. मॅक्युलर डिजनरेशनचे पहिले लक्षण म्हणजे सामान्यतः सरळ रेषांचे विकृतीकरण.

मॅक्युलर डिजेनेरेशनची लक्षणे:

• दृष्टीच्या मध्यवर्ती क्षेत्रातील सरळ रेषा विकृत आहेत
• दृष्टीच्या मध्यवर्ती क्षेत्रातील गडद किंवा पांढरे, अस्पष्ट भाग विकृत आहेत
• रंग किंवा त्यांच्या शेड्सची दृष्टीदोष धारणा
• Amsler चाचणीवर विकृती

कोरडे मॅक्युलर डिजनरेशन. प्रतिबंध आणि उपचार

संख्या आहेत प्रतिबंधात्मक उपायमॅक्युलर डिजनरेशन विकसित होण्याचा धोका कमी करण्याच्या उद्देशाने, तसेच त्याची प्रगती कमी करण्याच्या उद्देशाने. जगभरातील क्लिनिकल अभ्यासांनी अनेक जोखीम घटक ओळखले आहेत. जर तुम्हाला मॅक्युलर डीजेनरेशन असेल, तर अशी अनेक औषधे आहेत जी रोगाची प्रगती 25% पर्यंत कमी करू शकतात.

मॅक्युलर डिजनरेशन. प्रारंभिक टप्पा.

सध्या, नेत्ररोग तज्ञांच्या शस्त्रागारात कोरड्या मॅक्युलर डिजनरेशनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने कोणत्याही पद्धती किंवा औषधे नाहीत. तथापि, जर तुम्हाला डोळ्याच्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनची प्रारंभिक अभिव्यक्ती आढळली, तर तुम्ही वर्षातून एकदा संपूर्ण नेत्ररोग तपासणी केली पाहिजे. परीक्षांची ही वारंवारता आम्हाला प्रगतीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास आणि आवश्यक पावले उचलण्यास अनुमती देईल. उपचारात्मक उपायआधीच सुरुवातीच्या टप्प्यात.

प्रतिबंध म्हणून, धूम्रपान सोडणे आणि भाज्या, सॅलड्स आणि सीफूड खाणे रोगाची प्रगती रोखू शकते.

मॅक्युलर डिजनरेशन. मध्यवर्ती आणि उशीरा टप्पा.

नॅशनल आय इन्स्टिट्यूट (यूएसए) चे संशोधन आहारातील पूरक आहाराचे सेवन आणि मॅक्युलर डिजेनेरेशनची प्रगती यांच्यातील पॅटर्न ओळखण्याच्या उद्देशाने गेल्या काही वर्षांत केले गेले आहे. त्यांच्या माहितीनुसार, विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि खनिजांचा उच्च डोसमध्ये दररोज वापर केल्याने कोरड्या मॅक्युलर डिजनरेशनची प्रगती मंद होऊ शकते.

AREDS अभ्यासानुसार, व्हिटॅमिन सी, व्हिटॅमिन ई, बीटा-कॅरोटीन, जस्त आणि तांबे यांचे मिश्रण 25 टक्क्यांनी मॅक्युलर डिजेनेरेशन विकसित आणि विकसित होण्याचा धोका कमी करू शकते. AREDS2 अभ्यास ओळखण्याचे उद्दिष्ट आहे सकारात्मक प्रभावपूर्वी वर्णन केलेल्या सूक्ष्म घटकांमध्ये जोडल्यास: ल्युटीन, झेक्सॅन्थिन आणि ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्. लेखकांच्या मते, औषधामध्ये ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिन किंवा ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडचा समावेश केल्याने मॅक्युलर डीजनरेशनच्या प्रगतीच्या जोखमीवर परिणाम होत नाही. तथापि, त्याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मूळ औषधातील बीटा-कॅरोटीनची जागा ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिनने घेतल्याने रोगाचा विकास आणि प्रगती होण्याचा धोका कमी होतो. याव्यतिरिक्त, पूर्वी आणि सध्याच्या धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीवर बीटा-कॅरोटीनच्या प्रभावाचा नमुना ओळखला गेला, तर ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिनच्या सेवनाशी कोणताही संबंध आढळला नाही.

वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी डोसः

1. 500 मिलीग्राम (मिग्रॅ) व्हिटॅमिन सी
2. व्हिटॅमिन ईचे 400 आंतरराष्ट्रीय युनिट्स
3. झिंक ऑक्साईड म्हणून 80 मिग्रॅ जस्त
4. तांबे ऑक्साईड म्हणून 2 मिग्रॅ तांबे
5. 15 मिग्रॅ बीटा-कॅरोटीन किंवा 10 मिग्रॅ ल्युटीन आणि 2 मिग्रॅ झेक्सॅन्थिन

पंक्ती अन्न additives, ज्याची रचना या अभ्यासांमधील डेटावर आधारित आहे, लेबलवर "AREDS" किंवा "AREDS2" असे लेबल केले आहे.

कोरडे मॅक्युलर डिजनरेशन. उपचार

जर तुम्हाला रोगाचा मध्यवर्ती किंवा शेवटचा टप्पा असेल तर जैविक घ्या सक्रिय पदार्थरोगाच्या कोर्सवर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. तथापि, औषध निवडताना, आपण लेबलवरील रचना तपासणे आवश्यक आहे. अनेक परिशिष्टांमध्ये भिन्न रचना आणि भिन्न डोस असतात, जे नेहमी चाचणी केलेल्यांशी संबंधित नसतात. क्लिनिकल अभ्यास. याव्यतिरिक्त, दुष्परिणाम वगळण्यासाठी ते घेण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला प्रगत मॅक्युलर डिजेनेरेशन होण्याचा धोका असेल, तर तुम्ही दररोज मल्टीविटामिन घेतले तरीही तुम्ही संशोधन-चाचणी केलेल्या आहारातील पूरक आहार घ्या. अशा तयारीमध्ये जीवनसत्त्वे आणि खनिजे जास्त प्रमाणात असतात.

तथापि, आपण आधीच समजून घेतल्याप्रमाणे, सध्या विशिष्ट उपचारअस्तित्वात नाही. मॅक्युलर डिजनरेशन ही डोळ्यांच्या वृद्धत्वाची नैसर्गिक प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेचा तुमच्यावर परिणाम होण्यापासून रोखण्यासाठी किंवा त्याचा वेग कमी करण्यासाठी तुम्ही किमान तुमची दैनंदिन जीवनशैली बदलली पाहिजे. धुम्रपान थांबवा, सनग्लासेस घाला आणि अँटिऑक्सिडंट्सने समृद्ध निरोगी, संतुलित आहार घ्या. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोरड्या मॅक्युलर डिजनरेशन, नियमानुसार, जर यामुळे दृष्टी कमी होते, तर ते हळूहळू होते. दृष्टीदोषाचा विकास अनेक वर्षांमध्ये होतो.

प्रा. डी. आय. बेरेझिंस्काया

तथाकथित ड्रुसेन हा तुलनेने दुर्मिळ शोध आहे, जो नेत्रचिकित्सा दरम्यान योगायोगाने शोधला जातो, कारण ते दृश्य कार्यांवर परिणाम करत नाहीत आणि रुग्ण कोणत्याही तक्रारी नोंदवत नाहीत.

ड्रुसेनचे संक्षिप्त वर्णन सामान्यत: मोनोग्राफ, अॅटलसेस किंवा कॅस्युस्टिक स्वभावाच्या वैयक्तिक संदेशांच्या स्वरूपात आढळू शकते.

यापैकी बहुतेक अहवाल कोरॉइडच्या विट्रीयस प्लेटच्या ड्रुसेनचे वर्णन करतात. विट्रीयस प्लेट (ब्रुचचे झिल्ली) पासून त्यांच्या उत्पत्तीचे सामान्य स्पष्टीकरण विवादित आहे. अलीकडील हिस्टोलॉजिकल अभ्यासानुसार (V.H. Arkhangelsky, 1960; A. Fuchs, 1959), drusen हे विट्रीयस प्लेटवर संरचनाहीन एकसंध हायलाइन सारख्या पदार्थाचे एक वेगळे आच्छादन दर्शविते, जे त्याच्याशी संबंधित नाही, जसे पूर्वी गृहीत धरले होते. ड्रुसेन हे रंगद्रव्य एपिथेलियमचे उत्पादन आहे. ऑप्टिक नर्व्हच्या ड्रुसेनचे कमी वेळा वर्णन केले जाते आणि रेटिनल ड्रुसेनसह त्यांच्या संयोजनाची वेगळी प्रकरणे दिली जातात. रेटिनल ड्रुसेन ही सर्वात दुर्मिळ घटना आहे.

वैद्यकीयदृष्ट्या, "ड्रुसेन" हे नाव एकल किंवा अधिक वेळा, नेत्ररोग तपासणी दरम्यान आढळलेल्या गटबद्ध फॉर्मेशन्सचा संदर्भ देते, कधीकधी द्राक्षाच्या गुच्छांच्या किंवा ग्रंथीयुक्त लोब्यूल्सच्या स्वरूपात. या रचनांचा रंग पिवळसर-राखाडी असतो, कधीकधी पांढरा असतो. ते वेगवेगळ्या आकारात येतात, गोलाकार किंवा अगदीच नाही योग्य फॉर्म, अर्धपारदर्शक, चमकदार; नंतरचे गुणधर्म थेट तपासले असता विशेषतः लक्षात येतात.

ड्रुसेनचे शारीरिक सब्सट्रेट हायलाइन किंवा त्याचे उपप्रकार - कोलाइड आहे. हायलिन डिजनरेशन हे रंगद्रव्य एपिथेलियमपासून उगम पावलेल्या ऊतकांमध्ये दिसणार्‍या एकसंध अर्धपारदर्शक दाट प्रथिने पदार्थाला दिलेले नाव आहे; कोलॉइड, त्याच्या विलक्षण सुसंगततेने ओळखला जातो, जो गोंद किंवा जेलीची आठवण करून देतो, उपकला पेशींचे स्राव उत्पादन आहे (M. A. Skvortsov, 1930).

V. N. Arkhangelsky (1960), रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमचा अभ्यास करण्याच्या अनेक वर्षांच्या अनुभवावर आधारित, रंगद्रव्य उपकला पेशींपासून तथाकथित ड्रुसेनची उत्पत्ती खात्रीपूर्वक सिद्ध करते. ते सामान्य ऊतींचे चयापचय विस्कळीत झाल्यामुळे फंडसच्या काही भागात उद्भवतात. अघुलनशील प्रथिने पदार्थ पेशींच्या प्रोटोप्लाझममध्ये जमा होतात; द्वारे देखावाते hyaline सारखे आहेत. त्यानंतर, ते त्यांचा गोलाकार आकार J बदलतात आणि आकार वाढतात, कधीकधी त्यांच्यामधून चुना पडतो. या गुठळ्या अंशतः गुणाकार, विस्थापित एपिथेलियम झाकतात; काहीवेळा ते रंगद्रव्याच्या रिंगने सीमेवर असतात, ज्याची उपस्थिती ड्रुसेनच्या उत्पत्तीमध्ये रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या सहभागाची पुष्टी करते.

रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारे 3. खाली दिलेले आहे, उच्च संभाव्यतेसह आपण डोळयातील पडदामधील बदलांमध्ये वरील शारीरिक सब्सट्रेटची उपस्थिती गृहीत धरू शकतो, जे क्लिनिकल चित्र(प्रामुख्याने ऑप्थाल्मोस्कोपिक) आम्ही डोळयातील पडदा च्या colloid degeneration गुणविशेष.

Volnoy 3., 58 वर्षांचा, 5/XI 1961 ला VTEK आयोगाने पाठवले होते नेत्र चिकित्सालयपरीक्षेसाठी मोनिका. गंभीर सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस आणि सेरेब्रल व्हॅस्कुलर स्क्लेरोसिसमुळे अपंगत्व गट II होता; बराच काळ थेरपिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली आहे; वाईट स्वप्नांसह अस्वस्थ झोप. रुग्ण चिडखोर, बोलके, मानसिक असंतुलित, अनाहूत आणि संशयास्पद आहे.

त्यांनी लेखापाल म्हणून काम केले, परंतु खराब सामान्य स्थितीमुळे आणि दृष्टी कमकुवत झाल्यामुळे गेल्या वर्षेवॉचमनची भूमिका पार पाडते.

रुग्ण सरासरीपेक्षा उंच आहे आणि त्याचे पोषण कमी आहे. नाडी तीव्र आहे, 84 बीट्स प्रति मिनिट. हृदयाचे ध्वनी मफल केलेले आहेत, शीर्षस्थानी सिस्टोलिक बडबड आहेत. धमनी दाब 140/85 मिमी एचजी कला. पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांशिवाय फुफ्फुस आणि उदर अवयव. यूरोलॉजिस्टने प्रोस्टेट एडेनोमाचे निदान केले. थेरपिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्टचे निष्कर्ष: सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल वाहिन्यांचे स्क्लेरोसिस. रेडियोग्राफने कवटीचे चुकीचे कॉन्फिगरेशन उघड केले. सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियाटोक्सोप्लाझोसिस प्रतिजनास पूरक बंधनकारक, Waaler-Rose प्रतिक्रिया नकारात्मक परिणाम देते. रक्तातील कोलेस्टेरॉल 380 मिलीग्राम% आहे (ज्यामध्ये सेनिल एथेरोस्क्लेरोसिसची उपस्थिती वगळली जात नाही, जी बर्याचदा रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या वाढीमुळे उद्भवते). किंचित ल्युकोसाइटोसिस (9200) वगळता रक्ताची संख्या उल्लेखनीय नाही; ROE 5 मिमी प्रति तास.

दोन्ही डोळ्यांचे पुढचे भाग अपरिवर्तित आहेत. अपवर्तक माध्यम पारदर्शक असतात. उजव्या डोळ्याचा फंडस: ऑप्टिक डिस्क बदललेली नाही; रेटिना नसा रुंद आहेत, धमन्यांची क्षमता असमान आहे, रेटिनाच्या भिंती स्क्लेरोटिक आहेत; डोळयातील पडदा आणि हॉर्नॉइड बदललेले नाहीत. व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.09, सुधारणेसह - 0.5D = 0.3. मोनोपी-

0.5 D चे ical उलट दृष्टिवैषम्य. इंट्राओक्युलर दबाव 22 mmHg कला. मक्लाकोव्हच्या मते. व्हिज्युअल फील्डच्या सीमा सामान्य मर्यादेत आहेत. डाव्या डोळ्याचा फंडस: ऑप्टिक डिस्क थोडीशी हायपरॅमिक दिसते, त्याच्या सीमा पूर्णपणे स्पष्ट नाहीत. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड झाल्या आहेत. मध्यवर्ती रेटिनल शिराची वरची ऐहिक शाखा विस्तारलेली असते आणि तिच्यासोबत हलकी पट्टे असतात. मेरिडियन 10 तास 30 मिनिटे आणि 13 तास 30 मिनिटांच्या दरम्यानच्या वरच्या भागात 3.5-4 डीपी व्यासासह एक प्रकाश निर्मिती आहे. त्याची सीमा 1 डीपी रुंद रंगद्रव्य रिंगने आहे, ज्याची परिधीय किनार ओरा सेरालामध्ये विलीन झाली आहे. रिंगच्या आत, डोळयातील पडदा ढगाळ आणि किंचित उंचावलेला असतो. 11 वाजता मेरिडियनच्या बाजूने, कोरोइडच्या स्क्लेरोटिक वाहिन्या ढगाळ रेटिनाद्वारे दृश्यमान असतात. केंद्रीय विभागरंगद्रव्याच्या सीमेवरील क्षेत्र राखाडी वस्तुमानाने व्यापलेले आहे, ज्यामध्ये वैयक्तिक गोलाकार आणि अंडाकृती आकार. मध्यभागी ते एकमेकांना ओव्हरलॅप करतात, किनारी बाजूने ते एका ओळीत स्थित असतात, ज्यामुळे कडांना स्कॅलप्ड दिसू लागते. मध्यभागी शरीरांचे संचय फंडसच्या अपरिवर्तित क्षेत्राच्या पातळीच्या खाली 2 मिमीने (अपवर्तन 6.0 डी मध्ये फरक) वाढतो. काही भागांमध्ये शरीरे चमकदार दिसतात, तर काही भागात निस्तेज आणि जिलेटिनस दिसतात. मध्यवर्ती रेटिनल शिराची उच्च ऐहिक शाखा, त्याच्या लांबीच्या बाजूने विस्तारलेली, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्यापासून सुरू होते, एक पांढरा पट्टा असतो आणि या निर्मितीमध्ये हरवला जातो. त्याच्या पृष्ठभागावर एकच जहाजे आहेत (चित्र 29). फंडसच्या इतर भागात पॅथॉलॉजिकल बदलनोंद नाही. इंट्राओक्युलर ट्यूमरची उपस्थिती वगळण्यासाठी, डायफानोस्कोपी केली गेली, ज्यामुळे प्रभावित क्षेत्र गडद झाले नाही. व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.7, सुधारणेसह + 0.5D = l.0. निकृष्ट अनुनासिक भागामध्ये दृश्य क्षेत्र 25° पर्यंत संकुचित केले आहे. इंट्राओक्युलर प्रेशर 22 मिमी एचजी. कला. मक्लाकोव्हच्या मते.

ऑप्थॅल्मोस्कोपिक चित्रावर आधारित - रचनाहीन अर्धपारदर्शक राखाडी-पांढर्या शरीराचा समूह शंकूच्या रूपात एकमेकांवर चिकटवलेला, 2 मिमी पसरलेला, बदललेल्या रंगद्रव्याच्या उपकलाच्या रिंगने सीमेवर - आम्ही आमच्या निरीक्षणाचे श्रेय गटाला देणे शक्य मानतो. डोळयातील पडदा च्या दुर्मिळ colloid degenerations. या प्रकारची झीज पिग्मी एपिथेलियमच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहे. मेंदूच्या वाहिन्यांमधील बदल, सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस आणि रेटिनल वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे ऊतींमध्ये सामान्य चयापचय विस्कळीत होते. म्हणून, आम्ही या प्रकारच्या कोलॉइड डीजनरेशनचे वर्गीकरण सेनिल कोलॉइड डीजनरेशनच्या गटात केले (ड्यूक-एल्डर वर्गीकरणानुसार, III). या लेखकाने प्रदान केलेला डेटा संबंधित आहे क्लिनिकल प्रकटीकरणआमच्या मोठ्या मुलाकडे 3 आहेत.

डेटासह क्लिनिकल डेटाच्या योगायोगाबद्दल हिस्टोलॉजिकल तपासणीरेमर आणि विल्सन (1961) यांनी नोंदवले. लेखकांना व्यापक डिजनरेटिव्ह आढळले

स्क्लेरोसिसने ग्रस्त असलेल्या 70-वर्षीय माणसाच्या डोळ्यातील बदल, म्हणजे: सिस्टिक रेटिना डिजेनेरेशन, रक्तवाहिन्या नष्ट होणे, ग्लियाल प्रसार आणि रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या शोषाच्या संयोगाने मोठ्या हायलिन बॉडीची निर्मिती.

इंटरसेल्युलर स्ट्रक्चर्समुळे (तंतुमय जाळीदार) हायलाइन किंवा कोलाइडल डिजनरेशन (ड्रुसेन) देखील तयार होऊ शकते संयोजी ऊतक- M.A. Skvortsov, 1930), आणि डोळ्यात, वरवर पाहता, एक अंतरालीय पदार्थ आहे ज्यामध्ये बारीक विखुरलेल्या कोलॉइडचा देखावा आहे, जो वेगवेगळ्या ठिकाणी फुगतो. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीडोळे (टी. पी. श्मेलेवा, 1957). आम्हाला रेटिना ड्रुसेनचे निरीक्षण करण्याची संधी देखील मिळाली, जी, नेत्रदर्शक चित्रानुसार, रंगद्रव्य एपिथेलियममधील प्रक्रियेशी संबंधित असू शकत नाही, ज्यामध्ये बदलांची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत.

रुग्ण एम., 25 वर्षांचा, डोळा क्लिनिक MONIKI 4./IV 1960 मध्ये डायव्हर्जंट स्ट्रॅबिस्मसच्या शस्त्रक्रियेसाठी रुग्णालयात दाखल करण्यात आला. रुग्णाची उंची सरासरी, मध्यम पोषण आणि उत्साही आहे. वागणूक पूर्णपणे योग्य नाही. अ‍ॅनेमेसिसमधून बालपणात झालेल्या आजारांबद्दल काहीही शोधणे शक्य नव्हते. तथापि, उजवीकडील ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या शाखेचे पॅरेसिस, स्ट्रॅबिस्मस, नायस्टॅगमस आणि अयोग्य वर्तन, उत्साह (न्यूरोलॉजिस्टचा निष्कर्ष) एक घाव सूचित करतात मज्जासंस्थालहानपणापासून (कदाचित एन्सेफलायटीस) ग्रस्त असलेल्या रुग्णामध्ये. त्वचेच्या बाजूने, श्लेष्मल त्वचा, अवयव आणि छातीची पोकळीपॅथॉलॉजिकल काहीही आढळले नाही. टॉवरच्या आकाराची कवटी. रक्तदाब 120/70 मिमी एचजी. कला. रक्ताच्या बाजूला, किंचित मोनोसाइटोसिस (12%) आणि लिम्फोसाइटोसिस (35%) नोंदवले गेले. मूत्र सामान्य आहे. Mantoux आणि Wasserman प्रतिक्रिया, तसेच टोक्सोप्लाझोसिस प्रतिजन सह पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, नकारात्मक आहेत.

उजवा डोळा 40° ने बाहेरून विचलित होतो, रुग्ण त्याच्या डाव्या डोळ्याने स्थिर होतो. नाकापर्यंत उजव्या डोळ्याच्या गतिशीलतेची थोडीशी मर्यादा. क्षैतिज nystagmus. दोन्ही डोळे शांत आहेत, अपवर्तक माध्यम पारदर्शक आहेत. उजव्या डोळ्याचा फंडस: रेटिनल वाहिन्यांचा कॅलिबर आणि रंग बदलला जात नाही, ऑप्टिक नर्व्ह डिस्क सामान्य रंगाची असते ज्यात स्पष्ट सीमा असतात, त्याखाली, त्याच्या काठावरुन ]U DP ने मागे सरकते, एक नॉन-एकसमान पांढरे-राखाडी असते. 3.5 डीपी मोजलेल्या स्कॅलप्ड कडा असलेली निर्मिती आढळली; त्यात लहान बुडबुडे असतात - ग्रॅन्युल एकमेकांवर लावलेले असतात, त्यांची पारदर्शकता काठावर मोजली जाऊ शकते; निर्मिती रेटिनाच्या मध्यवर्ती वाहिन्यांच्या वरच्या ऐहिक शाखांना व्यापते आणि किंचित (1.0 च्या अपवर्तनात फरक) काचेच्या शरीरात पसरते; निर्मितीच्या काठावर अनेक लहान संवहनी शाखा आहेत ज्या त्याच्या पृष्ठभागावर चढल्यासारखे वाटतात; त्याच्या आजूबाजूला पिगमेंटरी झीज होण्याची चिन्हे नाहीत; निर्मितीची पार्श्वभूमी बाकीच्या पार्श्वभूमीपेक्षा वेगळी नाही, अपरिवर्तित

फंडस (चित्र 30). उजव्या डोळ्याची व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.3, सरळ सरळ हायपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य 0.5 D वर. दृश्य तीक्ष्णता सुधारत नाही. डाव्या डोळ्यात पॅथॉलॉजीशिवाय फंडस आहे. व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.7, सुधारण्यायोग्य नाही; मिश्रित प्रत्यक्ष दृष्टिवैषम्य 1.0 D. दोन्ही डोळ्यांच्या दृष्टीचे क्षेत्र सामान्य मर्यादेत आहे. इंट्राओक्युलर प्रेशर 21 मिमी एफएल. कला. मक्लाकोव्हच्या मते.

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपीसह, लहान अर्धपारदर्शक संरचनाहीन एकसंध वेसिकल्सचा एक क्लस्टर - ग्रंथीच्या लोब्यूल्ससारखे ग्रॅन्युल - स्पष्टपणे दृश्यमान होते. याबद्दल धन्यवाद, ड्रुसेनचे निदान करणे कठीण नव्हते. निरीक्षणाची आवड त्यांच्या atypical स्थानावर आहे आतील पृष्ठभागडोळयातील पडदा

त्यांच्या निर्मितीमध्ये रंगद्रव्य एपिथेलियमचा सहभाग दर्शविणारा ऑप्थाल्मोस्कोपिक डेटा नसताना, डोळयातील पडद्याच्या मध्यवर्ती पदार्थापासून त्यांची निर्मिती गृहीत धरणे शक्य आहे. हे देखील शक्य आहे की त्यात एम्बेड केलेल्या टर्मिनल नर्व्ह उपकरणांचे नुकसान यात भूमिका बजावते.

ऍटिपिकल आणि भिन्न रेटिना ड्रुसेनच्या नेत्रदर्शक चित्राचे दिलेले वर्णन त्यांच्या विविधतेबद्दल बोलणे शक्य करते. ऑप्थॅल्मोस्कोपिक डेटावर आधारित त्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चरबद्दल कोणीही बोलू शकते आणि काही प्रमाणात रेटिनल डिजनरेशनवरील उपलब्ध डेटामधील अंतर भरून काढू शकते.