लाडा मधुमेह मधुमेह मेल्तिसपेक्षा कसा वेगळा आहे? मधुमेह मेल्तिस "लाडा": वर्णन आणि प्रकारची व्याख्या. सुप्त मधुमेह LADA स्वतः कसा प्रकट होतो?

गुप्त किंवा लपलेला मधुमेह- 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांना प्रभावित करणारा रोग. सुप्त मधुमेहाचा धोका निदानाची अडचण आणि चुकीच्या उपचार पद्धतींमध्ये आहे.

या रोगाचे वैज्ञानिक नाव LADA (LADA किंवा LADO) आहे, ज्याचा अर्थ आहे प्रौढांमध्ये सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह.

LADA ची लक्षणे फसवी आहेत, हा रोग बहुतेक वेळा निदानामध्ये गोंधळलेला असतो, ज्यामुळे रुग्णांची स्थिती बिघडते, दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

या लेखात आम्ही हे निदान काय आहे आणि आपण मधुमेहाचे सुप्त स्वरूप कसे ओळखू शकता याबद्दल बोलण्याचा प्रयत्न करू.

मानक प्रकार 2 मधुमेहामध्ये, रुग्णाच्या स्वादुपिंडात दोषपूर्ण इन्सुलिन तयार होते, ज्यामुळे रक्त आणि मूत्रात ग्लुकोजची पातळी वाढते.

दुसरा पर्याय असा आहे की परिधीय ऊती नैसर्गिक इंसुलिनला संवेदनशील नसतात, जरी त्याचे उत्पादन सामान्य मर्यादेत असले तरीही. LADA सह परिस्थिती अधिक क्लिष्ट आहे.

अवयव चुकीचे इंसुलिन तयार करत नाहीत, परंतु ते योग्य इन्सुलिन देखील तयार करत नाहीत किंवा उत्पादन अत्यंत नगण्य पातळीवर कमी होते. परिधीय ऊती संवेदनशीलता गमावत नाहीत, परिणामी बीटा पेशी कमी होतात.

सुप्त मधुमेह असलेल्या व्यक्तीला मधुमेहाच्या रुग्णांप्रमाणेच इन्सुलिन इंजेक्शनची आवश्यकता असते

लक्षणे

रुग्णाच्या शरीरात चालू असलेल्या प्रक्रियेमुळे, खालील लक्षणे उद्भवतात:

• अशक्तपणा आणि थकवा;
• ताप, चक्कर येणे, शरीराच्या तापमानात संभाव्य वाढ;
• रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ;
• अवास्तव वजन कमी होणे;
• अत्यंत तहान आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• जीभ वर पट्टिका दिसणे, तोंडातून एसीटोनचा गंध;

LADA अनेकदा कोणत्याही लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांशिवाय उद्भवते. पुरुष आणि मादी लक्षणांमध्ये कोणताही फरक ओळखला जात नाही. तथापि, LADA मधुमेहाची घटना बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळंतपणानंतर काही काळ स्त्रियांमध्ये आढळते. महिलांना वयाच्या २५ व्या वर्षी स्वयंप्रतिकार मधुमेह होतो, पुरुषांपेक्षा खूप लवकर.

इन्सुलिन स्राव दरम्यान स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये होणारे बदल प्रामुख्याने मुले जन्माला घालण्याच्या क्षमतेशी संबंधित असतात.

हे मधुमेहापेक्षा वेगळे कसे आहे?

लाडा मधुमेह हा स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीचा आहे, त्याचा विकास स्वादुपिंडाच्या नुकसानाशी संबंधित आहे, परंतु रोगाच्या विकासाची यंत्रणा इतर प्रकारच्या मधुमेहासारखीच आहे. काही वर्षांपूर्वी, शास्त्रज्ञांना LADA (प्रकार 1.5) च्या अस्तित्वाचा संशय नव्हता; फक्त प्रकार 1 आणि 2 मधुमेह वेगळे केले गेले.

ऑटोइम्यून आणि टाइप 1 मधुमेह यांच्यातील फरक:

• इन्सुलिनची गरज कमी आहे, आणि रोग आळशी आहे, तीव्रतेच्या कालावधीसह. अगदी शिवाय सहवर्ती उपचारमधुमेह 1.5 ची लक्षणे सहसा एखाद्या व्यक्तीला लक्षात येत नाहीत;
• जोखीम गटामध्ये 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांचा समावेश आहे; प्रकार 1 मधुमेह कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतो;
• LADA ची लक्षणे सहसा इतर रोगांबरोबर गोंधळलेली असतात, परिणामी चुकीचे निदान होते.

प्रकार 1 मधुमेहाचे स्वरूप आणि प्रकटीकरण तुलनेने चांगले अभ्यासले गेले आहे.

ऑटोइम्यून आणि टाइप 2 मधुमेह यांच्यातील फरक:

• रुग्णांचे वजन जास्त असू शकत नाही;
• रोग सुरू झाल्यापासून 6 महिन्यांपूर्वी इन्सुलिनची गरज भासू शकते;
• रुग्णाच्या रक्तामध्ये स्वयंप्रतिकार रोग दर्शविणारे प्रतिपिंडे असतात;
• आधुनिक उपकरणे टाइप 1 मधुमेहाचे मार्कर शोधू शकतात;
• औषधांसह हायपरग्लेसेमिया कमी करण्याचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही.

महत्त्वाचे:

लठ्ठपणाशिवाय प्रौढ रूग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेहाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांचा LADA चे निदान करण्याकडे कल वाढतो. प्रकार 1.5 मधुमेह ओळखण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे स्वयंप्रतिकार चिन्हकांची उपस्थिती.

निदान निकष

दुर्दैवाने, अनेक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट मधुमेहाच्या प्रकाराचे निदान करताना सखोल विश्लेषण करत नाहीत. चुकीच्या निदानानंतर, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. LADA असलेल्या लोकांसाठी, असे उपचार हानिकारक आहे.

निदान करताना स्वयंप्रतिकार मधुमेहअनेक पद्धती वापरल्या जातात ज्या सर्वात प्रभावी म्हणून ओळखल्या जातात.

चालू प्रारंभिक टप्पारुग्णाला मानक प्रक्रिया केल्या जातात:

• व्यापक रक्त चाचण्या;
• मूत्र विश्लेषण.

सुप्त मधुमेहाचा संशय असल्यास, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशेष संशोधनासाठी एक रेफरल जारी करेल. मधुमेह मेल्तिसचे सुप्त स्वरूप हे वापरून शोधले जाते:

• ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिन;
• ग्लुकोजची प्रतिक्रिया;
• फ्रक्टोसामाइन;
• IAA, IA-2A, ICA ला ऍन्टीबॉडीज;
• मायक्रोअल्ब्युमिन;
• जीनोटाइपिंग.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांव्यतिरिक्त, खालील तपासल्या जातात:

• रुग्णाचे वय 35 पेक्षा जास्त आहे;
• इन्सुलिन कसे तयार होते (संशोधनाला अनेक वर्षे लागतात);
• रुग्णाचे वजन सामान्य किंवा सामान्यपेक्षा कमी आहे;
• औषधे आणि आहारातील बदलांच्या मदतीने इन्सुलिनची भरपाई करणे शक्य आहे का?

केवळ प्रयोगशाळांमध्ये दीर्घकालीन संशोधनासह सखोल निदान, रुग्णाचे निरीक्षण आणि त्याच्या शरीरातील प्रक्रिया, स्वयंप्रतिकार मधुमेहाचे अचूक निदान करणे शक्य आहे.

रशियामध्ये, कालबाह्य नमुने वापरले जाऊ शकतात:

• प्रेडनिसोलोन वापरून ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. रुग्ण अनेक तास प्रेडनिसोलोन आणि ग्लुकोज घेतो. वापरलेल्या औषधांच्या पार्श्वभूमीवर ग्लायसेमियाचा मागोवा घेणे हा अभ्यासाचा उद्देश आहे.
• कर्मचारी-ट्रॉगॉट नमुना. ग्लुकोजची पातळी मोजल्यानंतर सकाळी रिकाम्या पोटी, रुग्ण डेक्स्ट्रोपूरसह गरम चहा पितात. दीड तासानंतर, मधुमेह असलेल्या रुग्णाला ग्लायसेमिया, निरोगी लोकअशी कोणतीही प्रतिक्रिया नाही.

या निदान पद्धती कुचकामी मानल्या जातात आणि क्वचितच वापरल्या जातात.

चुकीच्या निदानाचे धोके काय आहेत?

मधुमेहाच्या प्रकाराचे चुकीचे निदान आणि त्यानंतरच्या चुकीच्या उपचारांमुळे रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतात:

• बीटा पेशींचा स्वयंप्रतिकार नाश;
• इंसुलिनची पातळी आणि उत्पादनात घट;
• गुंतागुंतांचा विकास आणि रुग्णाची स्थिती सामान्य बिघडणे;
• येथे दीर्घकालीन वापर अयोग्य उपचार- बीटा पेशींचा मृत्यू.

टाइप 1 किंवा टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांच्या विपरीत, LADA असलेल्या रुग्णांना वापराशिवाय लहान डोसमध्ये इन्सुलिनचा जलद वापर आवश्यक आहे औषध उपचार.

स्वयंप्रतिकार रोगासाठी अयोग्य औषधे लिहून दिल्याने स्वादुपिंड बरा होण्याची आणि पुनर्संचयित होण्याची शक्यता कमी होते.

उपचार

LADA असलेल्या रुग्णांना रोगाची त्वरित ओळख आणि इन्सुलिन इंजेक्शन्सचा वापर आवश्यक आहे.

लहान डोसमध्ये इंसुलिनच्या वापरावरच सर्वात प्रभावी उपचार तयार केले जातात.

ज्या रुग्णांनी रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात इंसुलिन थेरपी सुरू केली कालांतराने नैसर्गिक इन्सुलिनचे उत्पादन पुनर्संचयित करण्याची प्रत्येक संधी असते.

इन्सुलिन थेरपीसह, खालील विहित आहेत:

• कमी कार्बन आहार;
• खेळ खेळणे;
• रात्रीसह रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे सतत निरीक्षण;
• असलेल्या लोकांसाठी सूचित केलेली काही औषधे काढून टाकणे जास्त वजनआणि इतर प्रकारचे मधुमेह.

भविष्यात नैसर्गिक इन्सुलिनचे उत्पादन सुलभ करण्यासाठी स्वादुपिंडावरील ताण कमी करणे महत्त्वाचे आहे. रोगप्रतिकारक बदलांमुळे बीटा पेशींचा मृत्यू थांबवणे हे उपचाराचे ध्येय आहे.

सुप्त मधुमेह मेल्तिस असलेल्या लोकांसाठी सल्फोरियावर आधारित औषधे contraindicated आहेत.ही औषधे स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिनचा स्राव वाढवतात आणि केवळ बीटा पेशींचा मृत्यू वाढवतात.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये, शरीरातील ग्लुकोजची पातळी सतत वाढते. जर एखाद्या आजारी व्यक्तीने त्याच्या आरोग्यावर सक्षमपणे निरीक्षण करण्यास शिकले, साखर सामान्य पातळीवर ठेवली, तर मधुमेह गंभीर आजारापासून एका विशेष जीवनशैलीत बदलेल ज्यामुळे धोका निर्माण होणार नाही.

मधुमेह मेल्तिसचे अनेक प्रकार आहेत ज्यांचा जवळचा संबंध आहे चयापचय प्रक्रियाआजारी व्यक्तीच्या शरीरात. प्रत्येक प्रकारचा रोग, हायपरग्लेसेमिया व्यतिरिक्त, मूत्रात ग्लुकोज तयार करून स्वतःला प्रकट करतो. या पार्श्वभूमीवर, खालील लक्षणे उद्भवू शकतात:

1. तहान लक्षणीय वाढू लागते;
2. भूक वेगाने वाढते;
3. हायपरलिपिडेमिया, तसेच डिस्लिपिडेमियाच्या स्वरूपात चरबी चयापचय असमतोल आहे;
4. उल्लंघन केले खनिज चयापचयशरीरात;
5. इतर आजारांची गुंतागुंत सुरू होते.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे ओळख आवश्यक आहे विविध प्रकारएका स्थितीत आणि दुसर्‍या स्थितीतील फरक स्पष्टपणे समजून घेण्यासाठी हा रोग.

जर अलीकडेपर्यंत औषधाचा असा विश्वास होता की केवळ 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना टाइप 2 मधुमेहाचा त्रास होऊ शकतो, तर आज या रोगाची वयोमर्यादा 35 वर हलवली गेली आहे.

दरवर्षी, टाइप 2 मधुमेहाचे निदान तरुण रुग्णांमध्ये केले जाते, जे खराब पोषण आणि खराब जीवनशैली निवडीशी संबंधित आहे.

रोगाचे मुख्य वर्गीकरण

आधुनिक औषध मधुमेहाचे अनेक मुख्य प्रकार ओळखते, ज्याचा परिणाम लोकांचे वय काहीही असो:

• प्रकार I मधुमेह इन्सुलिनवर अवलंबून असतो. या हार्मोनच्या प्रमाणात घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर हे मानवी शरीरात तयार होते. हे विशेषत: लहान मुले, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये आढळते. या रोगासह, दररोज इन्सुलिनच्या विशिष्ट डोससह स्वतःला इंजेक्शन देणे महत्वाचे आहे;
• प्रकार II रोग हा हार्मोन इन्सुलिनपासून स्वतंत्र आहे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तात जास्त प्रमाणात असला तरीही विकसित होऊ शकतो. मधुमेहाचा दुसरा प्रकार 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि वजन वाढण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. या प्रकारच्या मधुमेहासह, आहारामध्ये समायोजन करून, अतिरिक्त पाउंड गमावून आणि शारीरिक हालचालींची तीव्रता आणि तीव्रता वाढवून आरोग्य सुधारले जाऊ शकते. औषधांमध्ये, अशा मधुमेह मेल्तिस सहसा दोन उपप्रकारांमध्ये विभागले जातात. उपप्रकार A शरीराच्या जास्त वजनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो आणि उपप्रकार B पातळ रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

मधुमेहाच्या मुख्य प्रकारांव्यतिरिक्त, विशिष्ट प्रकार देखील आहेत:

1. LADA मधुमेह. हे पहिल्या प्रकारच्या रोगाशी काही समानतेने दर्शविले जाते, तथापि, त्याच्या प्रगतीचा वेग कमी आहे. जर आपण LADA मधुमेहाच्या अंतिम टप्प्यांबद्दल बोललो, तर त्याचे निदान टाइप 2 मधुमेह म्हणून केले जाऊ शकते. याक्षणी, हे नाव जुने आहे, आणि ते ऑटोइम्यून डायबिटीज मेलिटस या शब्दाने बदलले आहे;
2. MODY मधुमेह हा वर्ग A रोगाचा एक प्रकार आहे, जो पूर्णपणे लक्षणात्मक आहे आणि स्वादुपिंड, हेमोक्रोमॅटोसिस आणि सिस्टिक फायब्रोसिसच्या समस्यांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो;
3. औषध-प्रेरित मधुमेह (वर्ग बी मधुमेह);
4. मधुमेह मेल्तिस क्लास सी, जे अंतःस्रावी प्रणाली विस्कळीत झाल्यावर उद्भवते.

LADA मधुमेह आणि रोगाच्या इतर प्रकारांमधील फरक

LADA मधुमेह हा शब्द स्वतः प्रौढ रूग्णांमधील स्वयंप्रतिकार मधुमेहाच्या सुप्त स्वरूपासाठी नियुक्त केला गेला आहे. रुग्णांच्या या श्रेणीमध्ये येणारे सर्व, पहिल्या प्रकारचे रोग असलेल्या रुग्णांसह, अनिवार्य इन्सुलिन थेरपीची नितांत गरज आहे. नियमानुसार, साखरेच्या समस्यांसह, स्वादुपिंडाच्या पेशी जे इंसुलिन तयार करतात ते रूग्णांच्या शरीरात विघटित होतात. याचा परिणाम म्हणून, एक स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया उद्भवते.

IN वैद्यकीय सराव LADA मधुमेह आळशी आहे, आणि काहीवेळा त्याला मधुमेह "1.5" असेही म्हणतात.

तत्सम पॅथॉलॉजिकल स्थितीजेव्हा रुग्ण 35 वर्षांचा होतो तेव्हा इन्सुलर उपकरणाच्या सर्व पेशींचा मृत्यू होतो. ही संपूर्ण प्रक्रिया हळूहळू होते आणि टाइप 2 मधुमेहासारखीच असते.

मुख्य फरक असा आहे की या प्रकरणात, पूर्णपणे सर्व बीटा पेशी मरतात, ज्यामुळे स्वादुपिंडात इन्सुलिन स्राव थांबतो.

नियमानुसार, रोगाच्या प्रारंभापासून 1 ते 3 वर्षांच्या आत अतिरिक्त इंसुलिनवर पूर्ण अवलंबित्व तयार होते. हे पुरुष आणि मादी दोघांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह उद्भवते.

रोगाचा कोर्स दुसर्‍या प्रकारासाठी अधिक योग्य आहे, कारण बर्‍याच काळासाठी प्रत्येक गोष्टीवर नियंत्रण ठेवणे शक्य आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाव्यायाम आणि निरोगी कमी कार्बोहायड्रेट आहाराद्वारे.

रोगाचा तुलनेने सकारात्मक कोर्स मधुमेह कमी होईल किंवा त्याची सुरुवात अनिश्चित काळासाठी विलंब होईल असा विचार करणे शक्य करते. या प्रकरणात सर्वात महत्वाचा मुद्दा म्हणजे ग्लायसेमिक पातळी नियंत्रित करणे.

रुग्णांमध्ये जनजागृती करण्यासाठी विशेष मधुमेह शाळा तयार केल्या जात आहेत. प्रत्येक रुग्णाला पुरेशी आणि योग्य माहिती पोहोचवणे हे त्यांचे मुख्य ध्येय आहे की:

1. ग्लायसेमिक पातळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे;
2. साखरेचे प्रमाण नियंत्रित करण्याचे मार्ग आहेत;
3. मधुमेहाच्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत विशेष वर्तन प्रदान केले जाते.

LADA मधुमेहाचे निदान कसे केले जाते?

रुग्णामध्ये LADA मधुमेह दर्शविणारी चिन्हे ओळखण्यासाठी, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीसाठी सर्व मानक चाचण्यांव्यतिरिक्त, तसेच ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन, खालील पद्धती लागू करणे आवश्यक आहे:

• विश्लेषण आणि आयएसए पेशी (आयलेट) करण्यासाठी ऑटोअँटीबॉडीजचे पृथक्करण;
• एचएलए प्रतिजन चाचणी;
• इंसुलिन असलेल्या औषधांसाठी ऑटोअँटीबॉडीजचा अभ्यास करणे;
• अनुवांशिक मार्कर तपासत आहे;
• ग्लूटामेट डेकार्बोक्सीलेज GAD ला मानक ऑटोअँटीबॉडीज.

LADA मधुमेह सारख्या या प्रकारच्या अभिव्यक्तींसाठी मान्यताप्राप्त मानकांमधील विचलन खालील पॅरामीटर्स असतील:

1. रुग्णाचे वय 35 वर्षांपेक्षा कमी आहे;
2. काही काळानंतर (अनेक वर्षे) इन्सुलिन अवलंबित्वाची स्थापना;
3. सामान्य वजन किंवा अगदी पातळपणासह दुसऱ्या प्रकारच्या मधुमेहाच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण;
4. विशेष आहार आणि शारीरिक उपचारांच्या मदतीने इन्सुलिनची कमतरता भरून काढली जाते.

च्या साठी आधुनिक औषधमधुमेह मेल्तिसचे निदान करणे कठीण नाही. या उद्देशासाठी, विविध प्रकारचे निदान उपकरण आहेत जे 25 ते 50 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करतात जेथे त्यांना क्लासिक लक्षणे आढळतात.

आधुनिक प्रयोगशाळेतील चाचण्या डॉक्टरांना खरोखर प्रभावी उपचार पद्धती शक्य तितक्या अचूकपणे निवडण्यात आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या हार्मोन्सच्या उत्पादनाचा कालावधी वाढवण्यास मदत करतात.

ज्या गर्भवती महिलांना गर्भावस्थेतील मधुमेह असल्याची पुष्टी झाली आहे त्यांना LADA मधुमेह होण्याचा संभाव्य धोका असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या महिलांना त्यांच्या गर्भधारणा संपल्यानंतर किंवा फार दूरच्या भविष्यात मधुमेह होण्याची शक्यता असते. नियमानुसार, रोगाच्या अशा कोर्सची संभाव्यता 25 टक्के प्रकरणांमध्ये नोंदविली जाते.

उपचार पर्याय

नमूद केल्याप्रमाणे, LADA मधुमेहाचे निदान झालेल्या रुग्णांसाठी, अनिवार्य इंसुलिन थेरपी प्रदान केली जाते. डॉक्टर इंजेक्शन विलंब करण्याची शिफारस करतात. जर LADA मधुमेहाची पुष्टी झाली असेल, तर थेरपी या तत्त्वावर आधारित असेल.

या श्रेणीतील रुग्णांना रोगाची लवकरात लवकर ओळख आणि पुरेसे प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक आहे. औषधे, आणि विशेषतः इन्सुलिन. सर्व प्रथम, या मुळे आहे उच्च संभाव्यताउत्तेजित इन्सुलिन उत्पादनाचा अभाव. लाडा मधुमेहाचे निदान झाल्यास, बर्याच वेळा, इन्सुलिनची कमतरता शरीराच्या पेशींच्या या हार्मोनच्या प्रतिकारासह एकत्रित केली जाऊ शकते.

अशा परिस्थितीत, रुग्णांना गोळ्याच्या स्वरूपात साखर कमी करण्यासाठी विशेष औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. अशा औषधांमुळे स्वादुपिंड कोरडे होत नाही, तथापि, ते हार्मोन इंसुलिनसाठी परिधीय ऊतींच्या संवेदनशीलतेचा उंबरठा वाढवतात.

याव्यतिरिक्त, ते वैद्यकीय औषधे, ज्यामध्ये बिगुआनाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज (मेटफॉर्मिन), तसेच ग्लिटाझोन्स (अवांडिया) समाविष्ट आहेत, संपूर्ण यादी आमच्या वेबसाइटवर आढळू शकते.

LADA मधुमेहाने ग्रस्त असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी इन्सुलिन थेरपी अत्यंत महत्त्वाची आहे. या प्रकरणात, शक्य तितक्या लवकर इंसुलिन लिहून देण्याचे उद्दिष्ट शक्य तितक्या काळासाठी नैसर्गिक मूलभूत इन्सुलिनचे उत्पादन वाचवणे हे असेल.

जे रुग्ण LADA मधुमेहाचे वाहक आहेत त्यांनी सेक्रेटोजेन्सचा वापर मर्यादित केला पाहिजे. ही औषधे इंसुलिनचे उत्पादन उत्तेजित करण्यास सक्षम आहेत आणि स्वादुपिंड जलद क्षीण होण्यास आणि पुढे लाडा प्रकारच्या मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये इन्सुलिनची कमतरता होऊ शकते.

हे थेरपीमध्ये एक उत्कृष्ट जोड असेल.

मधुमेह- अंतःस्रावी प्रणालीच्या व्यत्ययामुळे होणारा एक रोग, परिणामी कार्बोहायड्रेट चयापचय प्रक्रिया अयशस्वी होते आणि रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण वाढते.

पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत, त्यांची कारणे आणि उपचार पद्धती भिन्न आहेत. यापैकी एक प्रकार म्हणजे LADA मधुमेह.

कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांचे मूलभूत वर्गीकरण

वर्गीकरणानुसार, मधुमेह मेल्तिस खालील मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

विविधतेनुसार आहेत:

1. MODY मधुमेह हा वर्ग A चा आहे आणि स्वादुपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजमुळे होतो.
2. औषधी बी-वर्गातील आहे आणि औषधे घेण्याच्या प्रभावाखाली विकसित होते.
3. सी-वर्ग, अंतःस्रावी विकारांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध तयार;
4. LADA, ज्याला स्वयंप्रतिकार मधुमेह म्हणून ओळखले जाते. या जातीमध्ये 1 आणि 2 या दोन्ही प्रकारांची चिन्हे आहेत, फक्त पहिल्या प्रकारापेक्षा, लक्षणे खूप नंतर दिसतात.

कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांची मुख्य लक्षणे आहेत:

• लघवी करण्याची तीव्र इच्छा वाढणे आणि लघवीचे लक्षणीय प्रमाण सोडणे;
• तहान आणि भूक वाढलेली भावना;
• कोरड्या तोंडाची भावना;
• जलद थकवामुळे कार्यक्षमता कमी होते;
• वाढलेली ग्लुकोजची पातळी, सुस्ती, थंडी वाजून येणे आणि चक्कर येणे.

पॅथॉलॉजी जसजशी वाढत जाते, तसतसे ते चरबीच्या पेशींच्या विघटनाच्या प्रक्रियेस उत्तेजित करते, ज्यामुळे केटोन बॉडीज तयार होतात आणि केटोआसिडोसिसचा विकास होतो, ज्यामुळे खालील प्रकटीकरण होतात:

• अतृप्त तहान;
• जिभेवर पट्टिका दिसणे;
• एसीटोनची चव आणि वासाची संवेदना;
• उलट्या होणे.

डिसऑर्डरच्या प्रकारानुसार, लक्षणे कमी-अधिक प्रमाणात दिसू शकतात, रोगाच्या प्रारंभी दिसून येतात (प्रकार 1) किंवा रोग दीर्घकाळ (प्रकार 2) लक्षणे नसलेला असू शकतो.

LADA मधुमेह आणि रोगाच्या इतर प्रकारांमधील फरक

LADA मधुमेह इतर प्रकारच्या मधुमेहापेक्षा कसा वेगळा आहे? हा प्रकार प्रकार 1 मधुमेहाचा सुप्त प्रकार आहे, जो प्रकार 2 रोगाच्या परिस्थितीनुसार होतो.

जेव्हा LADA होतो संपूर्ण नाशस्वादुपिंडाच्या पेशी शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे तयार केलेल्या प्रतिपिंडांच्या संपर्कात आल्याने.

म्हणजेच, चयापचय अपयशाची यंत्रणा रोगाच्या इंसुलिन-आश्रित प्रकारासारखीच असते. परंतु प्रौढांमध्ये व्यत्यय आधीच आढळला आहे, जो टाइप 2 मधुमेहासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

नैसर्गिक इन्सुलिनचे उत्पादन पूर्णपणे बंद होते अल्पकालीनरोगाच्या प्रारंभापासून. 1-3 वर्षांनंतर, हार्मोनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या सर्व बीटा पेशी मरतात.

हार्मोनच्या कमतरतेमुळे, ग्लुकोज जमा होते, ज्यामुळे हायपरग्लाइसेमिया होतो आणि शरीर चरबीच्या पेशी तोडून ऊर्जेच्या कमतरतेची भरपाई करते, परिणामी केटोआसिडोसिस होतो.

अशा प्रकारे, LADA मधुमेहातील फरक म्हणजे स्वायत्त अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर केटोआसिडोसिस आणि हायपरग्लाइसेमियाच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण. रोगप्रतिकार प्रणाली 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये.

पॅथॉलॉजीच्या घटनेस कारणीभूत ठरलेल्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• कमी शारीरिक क्रियाकलाप;
• लठ्ठपणाचे विविध अंश;
• कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली;
• उच्च-कार्बोहायड्रेट पदार्थांचा गैरवापर;
• जास्त खाण्याची प्रवृत्ती;
• सहवर्ती स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज किंवा अशा रोगांचा इतिहास;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि हार्मोनल औषधांसह स्वयं-औषध;
• दीर्घकाळापर्यंत चिंताग्रस्त ताण;
• दुखापत किंवा शस्त्रक्रिया;
• पर्यावरणीय घटक.

चयापचय प्रक्रिया अयशस्वी झाल्यानंतर काही महिन्यांनंतर रोगाची लक्षणे दिसू लागतात, ज्यामुळे जलद निदान आणि उपचार मिळू शकतात. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना चुकून टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचे निदान केले जाते आणि अशा वेळी अँटीहाइपरग्लाइसेमिक औषधे लिहून दिली जातात जेव्हा इंसुलिन थेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू करावी.

निदान पद्धती

चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित LADA चे निदान केले जाते:

• रक्त बायोकेमिस्ट्री;
• ग्लुकोजसाठी रक्त तपासणी;
• रक्त आणि मूत्र यांचे सामान्य क्लिनिकल विश्लेषण.

याव्यतिरिक्त, खालील निर्देशकांचे अभ्यास निर्धारित केले आहेत:

मुख्य निदान निकष खालील घटकांच्या उपस्थितीत स्वयंप्रतिकार चाचण्यांचे सकारात्मक संकेतक आहेत:

• रुग्णांमध्ये लठ्ठपणा नसताना टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसची चिन्हे;
• 45 वर्षाखालील वय;
• शारीरिक क्रियाकलाप आणि आहारातील पोषण वाढवून इन्सुलिनची कमतरता भरून काढली जाते;
• इन्सुलिन अवलंबित्व जे रोगाच्या प्रारंभाच्या 1-3 वर्षांनी उद्भवते;
• इतिहासातील किंवा नातेवाईकांमधील स्वयंप्रतिकार रोग;
• तहान वाढणे, वारंवार लघवी होणे, कार्यक्षमता कमी होणे.

क्लिनिकल चित्राचे दोन प्रकार पाहिले जाऊ शकतात.

इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाच्या लक्षणांसह LADA:

• हा रोग तरुण रुग्णांमध्ये विकसित होतो;
• प्रकार 1 मधुमेहाचे वैशिष्ट्यपूर्ण एचएलए जीनोटाइप आणि हॅप्लोटाइप उपस्थित आहेत;
• रिकाम्या पोटी रक्त तपासणीमध्ये हे दिसून येते कमी पातळी c-पेप्टाइड.

दुसरा पर्याय खालील अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविला जातो:

• टाइप 2 रोगाची लक्षणे;
• वेगवेगळ्या प्रमाणात लठ्ठपणा असलेले वृद्ध रुग्ण;
• एचएलए जीनोटाइप आणि हॅप्लोटाइप पाळले जात नाहीत;
• dyslipidemia.

स्वादुपिंड नष्ट करणार्‍या ऍन्टीबॉडीजच्या वाढीव उत्पादनासह सुप्त मधुमेह अधिक सामान्य आहे. उर्वरित पेशी इंसुलिनचे गहनपणे संश्लेषण करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे ग्रंथी आणखी कमी होते. ग्रंथीच्या नुकसानीचे आणखी एक सूचक म्हणजे रिकाम्या पोटी घेतलेल्या रक्तातील सी-पेप्टाइड्सची कमी पातळी.

म्हणजेच, ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेजच्या प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीसह सी-पेप्टाइड्सच्या कमी झालेल्या पातळीच्या संयोजनाद्वारे रोगाची पुष्टी केली जाते. ऍन्टीबॉडीज अनुपस्थित असल्यास निदान वगळले जाते. स्वीकार्य सी-पेप्टाइड पातळीसह ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीच्या बाबतीत अतिरिक्त अभ्यास आवश्यक असतील.

मुख्य निदान अडचणी वैद्यकीय संस्थांच्या अपुरा निधीमध्ये आहेत, परिणामी स्वयंप्रतिकार संशोधनासाठी आवश्यक उपकरणांची कमतरता आहे. या संदर्भात, रुग्णांना चाचणी घेण्यासाठी सशुल्क खाजगी दवाखान्यात जावे लागते आणि त्यानुसार, अशा अभ्यासाच्या निकालांच्या विश्वासार्हतेवर अनेकदा प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जाते.

उपचार पर्याय

LADA असलेल्या रूग्णांसाठी अनुकूल रोगनिदानासाठी, योग्य निदान आणि सक्षम थेरपी खूप महत्वाची आहे. तथापि, बहुतेकदा असे घडते की टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांप्रमाणेच उपचार लिहून दिले जातात, उदाहरणार्थ, सल्फोनील्युरिया औषधे आणि मेटफॉर्मिन घेण्याची शिफारस केली जाते.

अशा प्रिस्क्रिप्शनमुळे स्वादुपिंडाच्या पेशींचा आणखी मोठा नाश होतो, जो या प्रकारच्या रोगासाठी अस्वीकार्य आहे.

पुरेशा उपचारांचा अर्थ ग्रंथीच्या उत्पादकतेचे सर्वात जास्त काळ जतन करणे आणि खालील समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने केले पाहिजे:

• ग्लुकोजची पातळी मर्यादेत ठेवा स्वीकार्य मानके, हायपो- ​​आणि हायपरग्लाइसेमियाच्या घटना रोखणे;
• शरीरात इन्सुलिनचे नैसर्गिक उत्पादन वाढवणे;
• स्वादुपिंड मुक्त करा, संप्रेरक उत्पादनाची गरज कमी करून, त्याची कमतरता टाळण्यासाठी.

निर्धारित उद्दिष्टे साध्य करणे खालील क्लिनिकल शिफारसींद्वारे केले जाते:

1. इन्सुलिन थेरपी. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील साखरेची पातळी विचारात न घेता, रुग्णांना दीर्घ-अभिनय हार्मोनच्या लहान डोसचे इंजेक्शन दिले जातात.
2. ग्लुकोज निरीक्षणजेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर, पण रात्री देखील नियमितपणे चालते पाहिजे.
3. आपला आहार बदलणे. आहारातील पोषण हे पदार्थांचे सेवन कमी करण्यावर आधारित असावे उच्च सामग्रीत्वरीत शोषलेले कर्बोदके. पास्ता, पेस्ट्री, पिष्टमय भाज्या, मिठाई आणि ब्रेड उत्पादनेगव्हाच्या पिठापासून. एक महत्त्वाची अटपाणी संतुलन राखण्यासाठी आहे. दररोज 1.5-2 लिटर पाणी प्यायल्याने रक्त पातळ होण्यास मदत होते आणि निर्जलीकरण टाळता येते.
4. शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे. वजन कमी करणे, ऊर्जेचा वापर वाढवणे, रक्त परिसंचरण सुधारणे आणि चयापचय प्रक्रियांना गती देणे हे दैनंदिन क्रीडा क्रियाकलापांचे लक्ष्य आहे. याव्यतिरिक्त, शारीरिक व्यायाम हृदयाच्या स्नायूंना बळकट करेल आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासाचे उत्कृष्ट प्रतिबंध असेल.

LADA रोगाबद्दल व्हिडिओ सामग्री - एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत:

अगदी अलीकडे, मधुमेह प्रथम आणि द्वितीय मध्ये विभागला गेला होता, परंतु चालू संशोधनाच्या परिणामांमुळे, नवीन प्रकार शोधले गेले, त्यापैकी एक लाडा मधुमेह (LADA मधुमेह) होता. हे इतर प्रकारांपेक्षा वेगळे कसे आहे, त्याचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात या सामग्रीमध्ये तपशीलवार वर्णन केले आहे.

हे काय आहे?

लाडा मधुमेह हा मधुमेह मेल्तिसचा एक प्रकार आहे जो विसाव्या शतकाच्या शेवटी ऑस्ट्रियन पोषणतज्ञांनी शोधला होता. त्यांच्या लक्षात आले की ज्या रुग्णांमध्ये प्रतिपिंड असतात आणि सी-पेप्टाइड (प्रथिने अवशेष) चे स्राव कमी होते ते दुसऱ्या प्रकाराने आजारी नसतात. क्लिनिकल चित्रत्याच्याकडे तंतोतंत निर्देश करतो. मग असे दिसून आले की हा पहिला प्रकार नाही, कारण पूर्वीच्या टप्प्यावर इंसुलिन प्रशासन आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, रोगाचा एक मध्यवर्ती प्रकार वेगळा केला गेला, ज्याला नंतर लाडा मधुमेह (प्रौढांमध्ये सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह) म्हटले गेले.

वैशिष्ठ्य

सुप्त मधुमेह हा एक छुपा प्रकार आहे ज्यामध्ये स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशी नष्ट होतात. अनेक संशोधक या प्रकारच्या रोगाला “1.5” म्हणतात, कारण त्याची मंद प्रगती दुसऱ्या प्रकारासारखीच असते आणि त्याची यांत्रिकी पहिल्यासारखीच असते. अतिरिक्त संशोधनाशिवाय, योग्य निदान करणे कठीण आहे.

जर असे केले नाही आणि रोगाचा उपचार टाइप 2 मधुमेह (ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या गोळ्या घेणे) प्रमाणेच केला गेला तर स्वादुपिंड त्याच्या मर्यादेवर कार्य करेल आणि बीटा पेशींच्या मृत्यूला वेग येईल. थोड्या कालावधीनंतर - सहा महिने ते 3 वर्षांपर्यंत - एखाद्या व्यक्तीस गहन इंसुलिन थेरपीची आवश्यकता असेल, जरी क्लासिक टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमध्ये ते खूप नंतर लिहून दिले जाते.

सुप्त मधुमेह असलेल्या रुग्णांना अनेकदा अपंगत्व येते

सुप्त फॉर्म आणि टाइप 2 मधुमेह मधील मुख्य फरक आहेत:

• जास्त वजन नसणे (लठ्ठ रूग्णांमध्ये सुप्त प्रकारची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत);
• रिकाम्या पोटी आणि ग्लुकोज सोल्यूशन घेतल्यानंतर रक्तातील सी-पेप्टाइड्सची पातळी कमी होणे;
• रक्तातील स्वादुपिंडाच्या पेशींमध्ये ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती - मधुमेहाची रोगप्रतिकारक शक्ती त्यावर हल्ला करते;
• अनुवांशिक विश्लेषण बीटा पेशींवर हल्ला करण्याची प्रवृत्ती सूचित करते.

लक्षणे

डॉक्टरांनी विकसित केलेल्या "लाडा डायबेटिस क्लिनिकल रिस्क स्केल" मध्ये खालील निकषांचा समावेश आहे:

• रोग सुरू होण्याचे वय 25-50 वर्षे आहे. जर एखाद्या व्यक्तीला या वयाच्या श्रेणीमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचे निदान झाले असेल तर लाडाची चाचणी घेणे अत्यावश्यक आहे, कारण टाइप 2 च्या रूग्णांमध्ये, 2 ते 15% पर्यंत सुप्त स्वरूप आहे आणि ज्यांना लठ्ठपणाचा त्रास होत नाही. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये हे निदान प्राप्त करा;
• रोगाच्या प्रारंभाचे तीव्र प्रकटीकरण: दररोज सरासरी लघवीचे प्रमाण वाढते (2 लिटरपेक्षा जास्त), सतत तीव्र तहान लागते, रुग्णाचे वजन कमी होते आणि अशक्तपणा जाणवतो. तथापि, लाडा मधुमेह लक्षणे नसलेला आहे;
• बॉडी मास इंडेक्स 25 kg/m2 पेक्षा कमी आहे, म्हणजेच, जोखीम असलेल्यांना, नियमानुसार, लठ्ठ किंवा जास्त वजन नाही;
• भूतकाळात किंवा याक्षणी स्वयंप्रतिकार रोगांची उपस्थिती;
• जवळच्या नातेवाईकांमध्ये स्वयंप्रतिकार रोग.

शरीराचे कमी वजन हे रोगाच्या सुप्त स्वरूपाचे एक सामान्य लक्षण आहे

जर एखाद्या रुग्णाने दिलेल्या प्रमाणातील गुणांना 0 ते 1 सकारात्मक उत्तरे दिली, तर ऑटोइम्यून प्रकार असण्याची शक्यता 1% पेक्षा कमी आहे; जर अशी 2 किंवा अधिक उत्तरे असतील तर, लाडा मधुमेह होण्याचा धोका 90% पर्यंत वाढतो. नंतरच्या प्रकरणात, व्यक्तीला अतिरिक्त परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

शेवटचे अपडेट: 7 ऑक्टोबर 2019

प्रौढांचा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह, रशियन भाषेत - प्रौढांचा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह, 25+ वयोगटातील लोकांमध्ये निदान केले जाते. रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्तीची खराबी, जी पूर्ण होण्याऐवजी संरक्षणात्मक कार्य, स्वतःच्या शरीरातील पेशी आणि ऊती नष्ट करण्यास सुरवात करते. लाडा मधुमेहाचे वैशिष्ट्य दर्शवणारी स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया स्वादुपिंडाच्या पेशी नष्ट करणे आणि त्यांचे इंसुलिनचे संश्लेषण थांबवणे हे आहे.

लाडा-मधुमेहाची वैशिष्ट्ये

इंसुलिन हे अंतर्गत स्राव हार्मोन (अंतर्जात) आहे, ज्याचा मुख्य उद्देश शरीराच्या ऊतींमध्ये आणि पेशींमध्ये ऊर्जा स्त्रोत म्हणून ग्लुकोजची वाहतूक करणे आहे. संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये कमतरता रक्तामध्ये अन्नातून साखर जमा करते. किशोर प्रकार 1 मधुमेहामध्ये, रोगाच्या आनुवंशिक स्वरूपामुळे, बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये इन्सुलिन संश्लेषण विस्कळीत होते किंवा थांबते. लाडा मधुमेह हा खरं तर पहिल्यासारखाच इन्सुलिन-आश्रित रोग आहे, जो फक्त अधिक प्रमाणात प्रकट होतो. उशीरा वय.

रोगाचे वैशिष्ठ्य म्हणजे त्याची लक्षणे टाइप 2 मधुमेहासारखीच आहेत आणि विकास यंत्रणा पहिल्या प्रकाराशी सुसंगत आहे, परंतु मंद सुप्त स्वरूपात. पॅथॉलॉजीचा दुसरा प्रकार इंसुलिनच्या प्रतिकाराने दर्शविला जातो - स्वादुपिंडाद्वारे तयार केलेल्या इन्सुलिनचे आकलन आणि सेवन करण्यास पेशींची असमर्थता. लाडा मधुमेह प्रौढांमध्ये विकसित होत असल्याने, या रोगाचे अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते.

टाइप 2 नॉन-इंसुलिनवर अवलंबून असलेल्या रोगासाठी रुग्णाला मधुमेहाची स्थिती नियुक्त केली जाते. यामुळे उपचार पद्धतींची चुकीची निवड होते, परिणामी ते अप्रभावी ठरते.

टाइप 2 थेरपीच्या उद्देशाने ग्लुकोज-कमी करणारी औषधे लिहून देताना, स्वादुपिंड जबरदस्तीने इंसुलिन तयार करण्यास सुरवात करतो. स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पेशींच्या अत्यधिक क्रियाकलापांमुळे त्यांचा मृत्यू होतो. एक विशिष्ट चक्रीय प्रक्रिया उद्भवते.

स्वयंप्रतिकार प्रभावामुळे, ग्रंथीच्या पेशींना त्रास होतो - इंसुलिनचे उत्पादन कमी होते - साखर कमी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात - पेशी सक्रिय मोडमध्ये हार्मोनचे संश्लेषण करतात - स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया तीव्र होतात. शेवटी, अयोग्य थेरपीमुळे स्वादुपिंडाचा थकवा (कॅशेक्सिया) होतो आणि वैद्यकीय इन्सुलिनच्या उच्च डोसची आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, जर शरीरात स्वयंप्रतिकार यंत्रणा कार्यरत असेल तर त्याचा प्रभाव केवळ एका अवयवापुरता मर्यादित असू शकत नाही. उल्लंघन केले अंतर्गत वातावरण, ज्यामुळे इतर स्वयंप्रतिकार रोगांचा विकास होतो.

याव्यतिरिक्त

लाडा औषधामध्ये, मधुमेह हा रोगाच्या पहिल्या आणि दुसर्‍या प्रकारातील एक मध्यवर्ती टप्पा व्यापतो, म्हणूनच तुम्हाला "मधुमेह 1.5" नाव सापडते. नियमित इंसुलिन इंजेक्शन्सवर रुग्णाची अवलंबित्व सरासरी दोन वर्षांत विकसित होते.

ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीमधील फरक

घटनेवर परिणाम करणारे घटक

ऑटोइम्यून रोगांचा इतिहास असल्यास लाडा मधुमेहाची उच्च प्रवृत्ती दिसून येते:

• इंटरव्हर्टेब्रल जोडांना नुकसान (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस);
• क्रॉनिक पॅथॉलॉजी CNS (मध्य मज्जासंस्था) - एकाधिक स्क्लेरोसिस;
• पाचन तंत्राचा ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ (क्रोहन रोग);
• बिघडलेले कार्य कंठग्रंथी(हाशिमोटोचा थायरॉईडायटीस);
• सांध्यांना विध्वंसक-दाहक नुकसान (संधिवात: किशोर, संधिवात);
• त्वचेच्या रंगद्रव्याचे उल्लंघन ( त्वचारोग );
• तीव्र दाहकोलनचा श्लेष्मल त्वचा ( आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर)
• प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक(Sjögren's सिंड्रोम).

अनुवांशिक जोखमींना सूट देऊ नये. च्या उपस्थितीत स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीजजवळच्या नातेवाईकांमध्ये, लाडा प्रकार विकसित होण्याची शक्यता वाढते. गर्भधारणा मधुमेह मेल्तिसचा इतिहास असलेल्या महिलांनी त्यांच्या साखरेच्या पातळीचे परीक्षण करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की हा रोग तात्पुरता आहे, परंतु कमी प्रतिकारशक्तीसह, गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीच्या पार्श्वभूमीवर, स्वयंप्रतिकार मधुमेहाचा सुप्त प्रकार विकसित होऊ शकतो. संभाव्य धोका 1:4 आहे.

शरीरात स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी ट्रिगर (ट्रिगर यंत्रणा) असू शकतात:

• संसर्गजन्य रोग. उशीरा उपचारजिवाणू आणि विषाणूजन्य रोगांमुळे प्रतिकारशक्ती कमी होते.
• एचआयव्ही आणि एड्स. इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस आणि या विषाणूमुळे होणारे आजार यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती अकार्यक्षम बनते.
• दारूचा गैरवापर. अल्कोहोल स्वादुपिंड नष्ट करते.
• तीव्र ऍलर्जी.
• सायकोपॅथॉलॉजीज आणि कायम चिंताग्रस्त ताण.
• कमी आहारामुळे हिमोग्लोबिनची पातळी (अ‍ॅनिमिया) कमी होते. जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या कमतरतेमुळे शरीराची संरक्षण क्षमता कमकुवत होते.
• हार्मोनल आणि अंतःस्रावी विकार. दोन प्रणालींमधील परस्परसंबंध असा आहे की काही अंतःस्रावी ग्रंथी हार्मोन्स तयार करतात जे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याचे नियमन करतात आणि प्रणालीच्या काही रोगप्रतिकारक पेशींमध्ये हार्मोन्सचे गुणधर्म असतात. एका यंत्रणेतील अकार्यक्षमता आपोआपच दुसऱ्या यंत्रणेत अपयशी ठरते.

या घटकांच्या संयोजनामुळे लाडा मधुमेहासह अनेक स्वयंप्रतिकार रोग होतात.

लक्षणे

लाडा प्रकारातील मधुमेह मेल्तिसमध्ये अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत लक्षणे दिसू शकत नाहीत. पॅथॉलॉजीची चिन्हे हळूहळू दिसतात. शरीरातील बदल जे तुम्हाला सावध करतात:

• पॉलीडिप्सिया ( सतत तहान);
• पोलाकियुरिया (वारंवार लघवी करण्याची इच्छा मूत्राशय);
• डायसानिया (झोपेचा विकार), कार्यक्षमता कमी होणे;
• वजन कमी करणे (कोणताही आहार नाही किंवा क्रीडा भारपॉलीफॅगियाच्या पार्श्वभूमीवर ( वाढलेली भूक);
• यांत्रिक नुकसान दीर्घकालीन उपचार त्वचा;
• मानसिक-भावनिक अस्थिरता.

अशी लक्षणे क्वचितच संभाव्य मधुमेहींना वैद्यकीय मदत घेण्यास भाग पाडतात. प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या पातळीतील विचलन वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा दुसर्या रोगाच्या संबंधात चुकून आढळतात. तपशीलवार निदानहे केले जात नाही, आणि रुग्णाला चुकीने इन्सुलिन-अवलंबित मधुमेहाचे निदान होते, तर त्याच्या शरीराला इन्सुलिनचे काटेकोरपणे डोस देणे आवश्यक असते.

महत्वाचे! जर काही परिणाम होत नसेल किंवा चुकीने लिहून दिलेल्या गोळ्यांपासून साखर कमी करण्यापर्यंत स्थिती बिघडली तर, विशेष निदान करणे आवश्यक आहे.

निदान उपाय

लाडा मधुमेहाच्या प्रकटीकरणासाठी वयाचा कालावधी 25 वर्षांनी सुरू होतो. डिजिटल रक्तातील ग्लुकोज मूल्यांच्या मानकांनुसार, वयोगट 14 ते 60 वर्षे वयोगटातील 4.1 ते 5.7 mmol/l (रिक्त पोटावर) च्या निर्देशकांशी संबंधित आहेत. मधुमेहाच्या मानक निदानामध्ये रक्त आणि मूत्र चाचण्यांचा समावेश होतो:

• रक्तातील साखरेची पातळी.
• ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी ही दोनदा रक्त घेण्याची पद्धत आहे: रिकाम्या पोटावर आणि "लोड" (गोड पाणी पिणे) नंतर दोन तासांनी. परिणामांचे मूल्यांकन मानक सारणीनुसार केले जाते.
• HbA1c साठी रक्त चाचणी - ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन. या अभ्यासामुळे रक्तपेशींमधील ग्लुकोज आणि प्रथिने (हिमोग्लोबिन) च्या टक्केवारीची तुलना करून 120 दिवसांच्या कालावधीत कार्बोहायड्रेट चयापचयातील बदलांचा मागोवा घेणे शक्य होते. वयानुसार ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनची टक्केवारी दर आहे: वय 30 वर्षांपर्यंत - 5.5% पर्यंत, 50 वर्षांपर्यंत - 6.5% पर्यंत.
• सामान्य विश्लेषणमूत्र. मधुमेहामध्ये ग्लायकोसुरिया (लघवीतील साखर) 0.06–0.083 mmol/l च्या मर्यादेत परवानगी आहे. आवश्यक असल्यास, क्रिएटिनिन (चयापचय उत्पादन) आणि अल्ब्युमिन प्रोटीनच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रेहबर्ग चाचणी जोडली जाऊ शकते.
• बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त सर्व प्रथम, यकृत एन्झाईम्स एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेज), एएलटी (अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस), अल्फा-अमायलेज, अल्कलाइन फॉस्फेट ( अल्कधर्मी फॉस्फेट), पित्त रंगद्रव्य (बिलीरुबिन) आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी.

पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीपासून लाडा मधुमेह वेगळे करणे हे निदानाचे मुख्य लक्ष्य आहे. लाडा मधुमेहाचा संशय असल्यास, विस्तारित निदान निकष स्वीकारले गेले आहेत. विशिष्ट प्रतिजनांमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन (Ig) ची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी रुग्णाची रक्त तपासणी केली जाते - लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परखकिंवा एलिसा. प्रयोगशाळा निदानतीन मुख्य प्रकारच्या प्रतिपिंडांचे (IgG वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन) मूल्यांकन करते.

आयसीए (स्वादुपिंडाच्या आयलेट सेल अँटीबॉडीज). आयलेट्स हे ग्रंथीच्या शेपटीत अंतःस्रावी पेशींचे समूह असतात. 90% प्रकरणांमध्ये मधुमेहाच्या उपस्थितीत आयलेट सेल प्रतिजनांना ऑटोअँटीबॉडीज आढळतात. अँटी-आयए-2 (टायरोसिन फॉस्फेटस एन्झाइमसाठी). त्यांची उपस्थिती स्वादुपिंडाच्या पेशींचा नाश दर्शवते. अँटी-जीएडी (ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेझ एन्झाइमसाठी). प्रतिपिंडांची उपस्थिती ( सकारात्मक चाचणी) स्वादुपिंडाला स्वयंप्रतिकार नुकसान पुष्टी करते. नकारात्मक परिणाम प्रकार 1 मधुमेह आणि लाडा प्रकार वगळतात.

सी-पेप्टाइडची पातळी शरीरातील इंसुलिन उत्पादनाचे स्थिर सूचक म्हणून स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी प्रमाणेच विश्लेषण दोन टप्प्यात केले जाते. सी-पेप्टाइडची कमी झालेली पातळी कमी इंसुलिनचे उत्पादन दर्शवते, म्हणजेच मधुमेहाची उपस्थिती. निदानादरम्यान मिळालेले परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात: नकारात्मक अँटी-जीएडी - लाडा निदानाची अनुपस्थिती, पार्श्वभूमीवर सकारात्मक अँटी-जीएडी कमी निर्देशकसी-पेप्टाइड - लाडा-मधुमेहाची उपस्थिती.

जर ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेजचे प्रतिपिंडे असतील, परंतु सी-पेप्टाइड प्रमाणिक मर्यादा ओलांडत नसेल, तेव्हा रुग्णाला अनुवांशिक मार्कर ठरवून पुढील तपासणी करणे आवश्यक आहे. निदान करताना, रुग्णाच्या वय श्रेणीकडे लक्ष दिले जाते. तरुण रुग्णांसाठी अतिरिक्त निदान आवश्यक आहे. बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या प्रकारच्या नॉन-इन्सुलिन-अवलंबित रोगामध्ये, मुख्य लक्षण म्हणजे जास्त वजन; लाडा मधुमेह असलेल्या रुग्णांना सामान्य सूचक BMI (18.1 ते 24.0 पर्यंत) किंवा अपुरा (16.1 ते) 17.91.

हार्डवेअर डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो उदर पोकळीस्वादुपिंड आणि ईसीजी (हृदयाचा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) च्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी.

पॅथॉलॉजीचा उपचार

रोगाचा उपचार औषधे, आहार आणि मध्यम शारीरिक हालचालींवर आधारित आहे.

इन्सुलिन थेरपी

मुख्य औषध उपचारांमध्ये रोगाच्या टप्प्याशी संबंधित इन्सुलिनचे पुरेसे डोस निवडणे, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, रुग्णाचे वजन आणि वय यांचा समावेश असतो. इंसुलिन थेरपीचा प्रारंभिक वापर साखरेची पातळी स्थिर ठेवण्यास मदत करतो, स्वादुपिंडाच्या पेशी ओव्हरलोड करत नाही (ती गहन कामाच्या वेळी त्वरीत नष्ट होतात), स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया थांबवतात आणि अवशिष्ट इन्सुलिन उत्पादकता राखतात.

जेव्हा ग्रंथी राखीव ठेवते, तेव्हा रुग्णाला रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सातत्याने सामान्य राखणे सोपे होते. याव्यतिरिक्त, असे "राखीव" आपल्याला विकासास विलंब करण्यास अनुमती देते मधुमेहाची गुंतागुंत, आणि साखर (हायपोग्लाइसेमिया) मध्ये तीव्र घट होण्याचा धोका कमी करते. इंसुलिन औषधांची सुरुवातीची प्रिस्क्रिप्शन ही रोगाच्या व्यवस्थापनासाठी एकमेव योग्य युक्ती आहे.

त्यानुसार वैद्यकीय संशोधन, लाडा मधुमेहासाठी लवकर इंसुलिन थेरपी स्वादुपिंडला स्वतःचे इन्सुलिन तयार करण्याची पुनर्संचयित करण्याची संधी देते, जरी कमी प्रमाणात. उपचार पथ्ये, औषधांची निवड आणि त्यांचा डोस केवळ एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर हार्मोनचे डोस शक्य तितके कमी केले जातात. लघु-अभिनय आणि दीर्घ-अभिनय इंसुलिनसह संयोजन थेरपी निर्धारित केली आहे.

आहार थेरपी

औषधोपचार व्यतिरिक्त, रुग्णाने मधुमेह आहाराचे पालन केले पाहिजे. प्रोफेसर व्ही. पेव्हझनर यांच्या वर्गीकरणानुसार पोषण हे उपचारात्मक आहार "टेबल क्र. 9" वर आधारित आहे. दैनंदिन मेनूमध्ये मुख्य भर म्हणजे भाज्या, फळे, तृणधान्ये आणि शेंगाकमी ग्लायसेमिक इंडेक्स (GI) सह. जीआय शरीरात प्रवेश करणा-या अन्नाचे विघटन, ग्लुकोज सोडणे आणि प्रणालीगत रक्तप्रवाहात त्याचे शोषण (शोषण) दर दर्शवते. अशा प्रकारे, GI जितका जास्त असेल तितक्या वेगाने ग्लुकोज रक्तात प्रवेश करेल आणि साखरेची पातळी "उडी" जाईल.

संक्षिप्त टेबलग्लायसेमिक इंडेक्स असलेले पदार्थ

0 ते 30 पर्यंत अनुक्रमित उत्पादनांना परवानगी आहे; सरासरी GI (30 ते 70 पर्यंत) असलेले अन्न मर्यादित आहे.

साध्या जलद कर्बोदकांमधे वापरण्यास सक्त मनाई आहे: कन्फेक्शनरी मिष्टान्न, दूध चॉकलेट आणि मिठाई, पफ पेस्ट्री, बटर पेस्ट्री, शॉर्टब्रेड पीठ, आइस्क्रीम, मार्शमॅलो, प्रिझर्व्ह, जाम, पॅकेज केलेले रस आणि बाटलीबंद चहा. आपण आपल्या खाण्याच्या वर्तनात बदल न केल्यास, उपचार सकारात्मक परिणाम देणार नाही.

शारीरिक प्रशिक्षण

साखरेची पातळी सामान्य करण्याची दुसरी महत्त्वाची पद्धत तर्कसंगत आहे शारीरिक व्यायामनियमितपणे. क्रीडा क्रियाकलाप ग्लुकोज सहिष्णुता वाढवते कारण व्यायामादरम्यान पेशी ऑक्सिजनसह समृद्ध होतात. शिफारस केलेल्या क्रियाकलापांमध्ये जिम्नॅस्टिक्स, मध्यम फिटनेस, फिनिश चालणे आणि पूलमध्ये पोहणे समाविष्ट आहे. प्रशिक्षण शरीरावर जास्त भार न टाकता रुग्णाच्या क्षमतेनुसार तयार केले पाहिजे.

इतर प्रकारच्या मधुमेहाप्रमाणेच, रुग्णांनी वैद्यकीय शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• जेव्हा तुम्ही आळशी असता तेव्हा ग्लुकोमीटर खरेदी करा आणि तुमच्या ग्लुकोज रीडिंगचे अनेक वेळा निरीक्षण करा;
• मास्टर इंजेक्शन तंत्र आणि वेळेवर इंसुलिन इंजेक्ट करणे;
• आहार थेरपीच्या नियमांचे पालन करा;
• नियमितपणे करा शारीरिक व्यायाम;
• "डायबेटिसची डायरी" ठेवा, जिथे इन्सुलिनची वेळ आणि डोस तसेच खाल्लेल्या अन्नाची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचना नोंदवली जाते.

मधुमेह मेल्तिस बरा करणे अशक्य आहे, परंतु जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि त्याचा कालावधी वाढविण्यासाठी एखादी व्यक्ती पॅथॉलॉजीवर नियंत्रण ठेवू शकते.