Гемофильная палочка в горле. Гемофильная инфекция ХИБ у детей – что это? Гемофильная прививка — вакцинация детей. Осложнения после перенесенного заболевания

Гемофильная палочка или палочка Пфейфера или Пфайфера , или палочка Афанасьева-Пфейффера (Haemophilus influenzae ) - вид грамотрицательных бактерий. Возбудитель серьёзных заболеваний человека. Неподвижная овоидная палочковидная коккобацилла, размером 0,2-0,3 на 0,3-0,5 мкм. Располагается одиночно, попарно и скоплениями, иногда образует капсулу. Жгутиков не имеет.

Источником и объектом поражения Haemophilus influenzae является только человек. Резервуаром инфекции чаще всего оказываются бактерионосители или больные острыми респираторными заболеваниями, протекающими в легкой или клинически невыраженной форме, когда они не изолируются. Частота бактерионосительства в популяции здоровых детей составляет от 60 до 90% для бескапсульных форм Haemophilus influenzae , и наряду с Streptococcus pneumoniae является компонентом обычной микрофлоры верхних дыхательных путей у детей в возрасте до 5 лет. Частота носительства бескапсульных форм Haemophilus influenzae среди здоровых детей раннего возраста составляет чуть менее 50 % (В.В. Малеев и др.).

По структуре К-антигена все известные штаммы Haemophilus influenzae разделяют на 6 серотипов (A-F). Основную эпидемическую опасность представляет серотип типа B (часто обозначаемый аббревиатурой HiB).

Заболевания, вызываемые Haemophilus influenzae

Мозг при менингите, вызванном Haemophilus influenzae

Многолетний клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН позволил установить, что микробный спектр при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения представлен в основном двумя пневмотропными микроорганизмами. При этом Haemophilus influenzae является доминирующим причинным фактором инфекционного процесса, составляя 61–70% , из которых в 27% случаев она находится в ассоциации с Streptococcus pneumoniae (Середа Е.В., Катосова Л.К.).

Острое инфекционное заболевание, клинически проявляющееся охриплостью и стенозом дыхательных путей (вплоть до асфиксии), - эпиглоттит, этиологическим фактором которого в большинстве случаев является Haemophilus influenzae , тип В (Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К.).

Пневмония

Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Она является причиной 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Существует несколько путей распространения пневмонии. Бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них.

У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется).

В рамках проспективного когортного исследования CAPNETZ, выполненного в Германии, установлено, что Haemophilus influenzae является весьма распространённым возбудителем внебольничной пневмонии, особенно у пациентов с предшествующей вакцинацией пневмококковой вакциной и наличием сопутствующей патологии респираторного тракта. Тяжесть заболевания и наличие хронической патологии печени являются факторами риска развития более низкой частоты раннего клинического ответа на терапию (Forstner C. et al. Infect. 2016 Feb 29).

Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках (ВОЗ. Инф. бюлл. №131).

Haemophilus influenzae в систематике бактерий

Вакцины и антимикробные средства, активные в отношении Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae сохраняет высокую чувствительность к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату, азитромицину, левомицетину, аминогликозидам и цефалоспоринам II–III поколений. Почти все штаммы Haemophilus influenzae обладают резистентностью к таким антибиотикам, как оксациллин (84 %), олеандомицин (97 %), линкомицин (100 %), что говорит о нецелесообразность их применения в этих случаях (Середа Е.В., Катосова Л.К.).

По мнению группы исследователей, выполнивших многоцентровое проспективное исследование ПеГАС (О.В. Сивая и др.), бета-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен), макролиды , левофлоксацин и моксифлоксацин являются наиболее активными препаратами в отношении Haemophilus influenzae в России. Несмотря на высокую активность в отношении Haemophilus influenzae тетрациклина и хлорамфеникола, использование данных препаратов следует ограничить ввиду низкого профиля безопасности. Учитывая низкую активность ко-тримоксазола, данный препарат не рекомендуется использовать для эмпирическиой терапии инфекций, вызванных гемофильной палочкой.

Необходимо отметить, что, как пишет проф. Яковлев С.В. (2015), в отношении активности макролидных антибиотиков против Haemophilus influenzae много лет активно ведутся дискуссии. По данным справочных пособий и инструкций по медицинскому применению, макролиды проявляют активность против Haemophilus influenzae , однако интерпретация результатов оценки чувствительности Haemophilus influenzae к макролидам является спорным моментом. Минимально подавляющая концентрация (МПК) всех макролидов в отношении Haemophilus influenzae существенно выше, чем в отношении грамположительных бактерий, а также по сравнению с МПК бета-лактамов. Этот факт объясняется наличием у Haemophilus influenzae конститутивно функционирующей системы активного выведения макролидов. Фармакодинамические расчеты свидетельствуют, что концентрации макролидов, создающиеся в очаге инфекции, недостаточны для эрадикации Haemophilus influenzae . Приведенные факты в достаточной степени подтверждают точку зрения европейских экспертов EUCAST о том, что Haemophilus influenzae следует считать природно-устойчивой к макролидным антибиотикам.

Инструкция фирмы-производителя вакцины против Haemophilus influenzae тип b для США на английском языке, pdf: «

Гемофильная инфекция – несет угрозу здоровью детей до 5 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом. Регистрирование инфекции несколько ниже, чем в действительности. Это обусловлено тем, что клиническая картина заболевания во многом схожа с другими бактериальными инфекциями. Как распознать данную патологию и что предпринимать, рассмотрим ниже.

Что из себя представляет гемофильная инфекция?

Интересно! Первоначально гемофильную палочку открыл Рихард Пфейффер в 1889 году. Но он ошибочно принял ее за причину возникновения гриппа.

Этиология

Излюбленное место локализации бактерии – верхние дыхательные пути. Источником распространения патологических микробов является болеющий человек или здоровый носитель палочки. Возбудитель поступает в организм воздушно-капельным путем – при чиханье, кашле, разговоре.

Опасность данного возбудителя заключается в устойчивости ко многим видам антибиотиков и возможными осложнениями заболевания.

Причины развития инфекции

• ослабленный иммунитет, особенно при наличии онкологических заболеваний, СПИДа;
• частые стрессовые воздействия;
• длительный прием антибиотиков;

Группы риска

• дети до 3-4 лет, особенно в грудном возрасте;
• дети, которые ходят в дошкольные учреждения;
• дети, которые находятся на искусственном питании;
• люди пожилого возраста;
• лица с пониженным иммунитетом;
• лица с алкогольной зависимостью и длительно курящие;
• люди после удаления селезенки;
• люди с заболеваниями крови;
• люди с низким социально-экономическим положением.

Какими заболеваниями проявляется гемофильная палочка?

1. Локализованная форма в виде – повышение температуры тела, насморк или заложенность носа, кашель, чиханье, головные боли, слабость, потеря аппетита.

• Синусит – воспалительное состояние придаточных пазух носа. Наблюдаются сильные давящие боли в надглазничной области, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния.
• Отит – гемофильное воспаление в полости среднего уха. Наблюдаются боли пульсирующего характера в пораженном отделе уха, шум в ушах, появление серозного или гнойного содержимого из слухового прохода, возможно повышение температуры.
• Панникулит – патологический процесс в подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде болезненной припухлости красного цвета на коже. Чаще встречается у детей до года на лице, шее, коже головы.

• Менингит – острый инфекционный процесс, затрагивающий оболочки головного и спинного мозга. Симптомы в виде повышения температуры до 40-41°C, сильной головной боли, рвоты, судорог, потери сознания. Может привести к коме и даже смерти.
• Эпиглоттит – острое воспалительное состояние надгортанника. Проявляется в виде таких признаков: боль в горле, высокая температура, обильное слюнотечение, потеря голоса, одышка, затрудненное дыхание.
• Пневмония – гемофильное воспаление легких. Протекает с высокой температурой, болью в груди, сухим или влажным кашлем с гнойным отделяемым. Подробнее об этом недуге .
• Остеомиелит – гнойный воспалительный процесс тканей костей, костного мозга и мягких тканей. Сопровождается болями в конечностях, мышечными болями, ознобом, рвотой, гиперемией кожных покровов, отеками. Часто приводит к гнойному артриту.

Диагностика

• выявление гемофильной палочки путем исследования бактериологического посева с взятого биологического материала – мокрота, гной, выделения из носа, спинномозговая жидкость;
• общий анализ крови – повышение лейкоцитарных единиц и СОЭ, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить ДНК возбудителя гемофильной палочки в крови больного;
• дополнительные методы диагностики: рентген – при подозрении на гемофильную пневмонию, ларингоскопия – при подозрении на эпиглоттит.

Лечение медикаментами и прогноз

• Антибактериальная терапия – выбор препаратов будет зависеть от локализации воспалительного процесса в организме: Цефалоспорины, Ампициллин, Азитромицин, Амоксиклав.
• При эпиглоттите показаны трехеостомия, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.
• При менингите – дегидратационная терапия: Фуросемид.
• Дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов: Глюкоза, Реополиглюкин.
• Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, муколитические препараты.
• Витаминные комплексы.

В период болезни необходимо придерживаться строгого постельного режима, обеспечить организм обильным питьем и сбалансированным питанием.

Осложнения и последствия

Несвоевременное лечение или самолечение может закончиться серьезными осложнениями:

• – тяжелейшее патологическое состояние, вследствие выработки организмом токсинов, может привести к коме;
• гемофильный менингит может осложниться отеком головного мозга, глухотой, нарушением зрения, психическим расстройством;
• асфиксия и дыхательная недостаточность после гемофильной пневмонии и эпиглоттита;
• смерть.

Профилактика и вакцинация

К плановым специфическим профилактическим мерам относится вакцинация. В Национальный календарь прививок России ввели противогемофильную вакцину в 2011 году. На Западе практикуют эту вакцину уже около 25 лет. Существует несколько типов вакцин:

• вакцина «Акт-ХИБ» - имеет антигены гемофильной палочки, производство Франция;
• вакцина «Хиберикс» - содержит аналогичные антигены с прививкой «Акт-ХИБ», производство Бельгия;
• вакцина «Пентаксим» - комбинированная сыворотка, содержащая в своем составе антигены от полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша и гемофильной инфекции.

• недоношенным деткам;
• детям, находящимся на искусственном питании;
• часто болеющим детям;
• малышам, которые планируют в будущем посещать детские сады;
• младенцам, которые перенесли внутриутробную инфекцию.

• до 6 месяцев – делают 3 прививки с перерывом в 1-2 месяца, а затем повторная вакцинация через год после последней прививки;
• с 6 до 12 месяцев – проводят 2 инъекции с перерывом в 1 месяц, затем ревакцинируют через 18 месяцев после последней прививки;
• с 12 месяцев до 5 лет – делается прививка всего один раз.

Гемофильная палочка - это инфекционное заболевание, во время которого поражается центральная нервная система, органы дыханья. Она имеет распространенное название - инфлюэнца. Кроме того, инфекция может проникать и в другие органы. Человек может почувствовать слабость или боль, повышение температуры, одышку. Это довольно опасное заболевание, так как имеет множество видов.

Как проявляется?

Симптомами гемофильной палочки являются головная боль и в горле, кашель, повышение температуры. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником данного заражения является только человек. Чаще всего инфекция распространена среди детей (1,5-5 лет). В результате исследований выявилось, что почти 50% детей являются носителями данной палочки. Недуг может обостряться весной и зимой. В последнее время инфекция заметно распространилась среди пожилых людей.

Группы риска

Рисковыми группами являются:

• дети от 2 лет;
• дети от 3 до 5 лет;
• пожилые люди;
• люди с низким социально-экономическим статусом.

Гемофильная палочка в зеве поражает людей с иммунным дефицитом. Еще одним способом передачи инфекции является контактирование с разными предметами, например, такими, как игрушки или постельные принадлежности. Есть 6 разные виды инфекции. Они различаются, как: а, б, ц, д, е, ф.

У детей в возрасте около 6 лет часто встречается именно вид б (b) - самый "вредный" тип инфекции. Опасность болезни заключается в том, что бактерия может долго жить в организме человека бессимптомно. Невозможно определить этап инкубации, так как она зависит от того, как распространится патология. Как уже сказано, инфекция поражает органы дыхания. Бывают случаи, когда у больного бывает менингит, пневмония. Во время первого наблюдаются симптомы ОРЗ. Вместе с пневмонией отражаются воспалительные процессы в ухе, на глазах и щеках проявляется недуг. В современной медицине есть вакцинация против этой инфекции. Такая прививка проводится среди детей от 3 лет.

Считается, что, достигнув 5 лет, ребенок не нуждается в вакцине против гемофильной инфекции. Иммунитет детей в этой возрастной категории сам борется с ее возбудителем.

Нужно отметить, что вакцинация вполне возможна среди взрослых. Эффект от средства более 90%, защитные антитела сохраняется почти 4 года. Кроме вакцинации предусмотрены и другие меры, такие, как лечение, особое питание. Врач назначает препараты укрепляющие иммунитет и витамины. К сожалению, данная инфекция трудно поддается лечению. Даже антибиотики часто бессильны против гемофильной палочки.

Как долго может длиться инкубационный период, ответить достаточно трудно, но, как утверждают профессора, с того момента как человек заразился, и до проявления первых симптомов проходит двое-трое суток. Симптомы могут отличаться. Это зависит от того, в каком виде проходит инфекция инфлюэнцы. Но есть несколько характеристик, которые могут наблюдаться в любом из видов. Такие критерии представлены следующим:

• увеличение температуры до сорока градусов;
• насморк и заложенность носа;
• першение и боль в горле;
• неприятное ощущение, которое может появиться при глотании слюны;
• кашель с мокротой;
• постоянная сонливость;
• головные боли;
• слабость и общее недомогание.

Симптомы при разных заболеваниях

При развитии отита общие симптомы будут только увеличиваться:

• пульсирующая боль в ухе;
• понижение слуха;
• выделение жидкости, может быть, и примись гноя, из слухового канала.

Если формируется синусит или воспалительный процесс в придаточной пазухе носа, у малыша или взрослого может появиться:

• неприятное ощущение в носу, переносице или возле глаза;
• обильное прозрачное или гнойное выделение из носа;
• хронические заболевания носа.

Протекать воспалительный процесс на коже и в жировых отложениях будет следующим образом:

• отек щек и возле глаз;
• кожный покров приобретает местами опухлые сине-красные оттенки;
• появляется целлюлит в области лица и шеи - у младенцев, в области ног и рук - у детей после пяти лет.

Также характерно:

• большой озноб;
• синяя кожа;
• тяжелое дыхание;
• большое выделение слюны.

Пневмония, которая возникла из-за гемофильных палочек, может иметь подобную характеристику:

• сильная боль в груди;
• кашель, который может привести к выделениям гнойных мокрот.

При обострении менингита основным признаком может быть:

• урчание в животе;
• расстройство кишечника;
• обильная рвота;
• повышение температуры до сорока одного градуса;
• временная потеря сознания;
• судорожные припадки.

Подобные признаки могут привести к смерти, в основном это касается деток. Менингит и клиническая картина остеомиелита выглядят так:

• озноб;
• бред;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• сильные боли в конечностях;
• отек тканей в области, где началось заражение;
• патологическое покраснение кожи.

Симптомы септицемии:

• спленомегалия, или увеличение селезенки;
• пониженное артериальное давление;
• частое сердцебиение, появляется кровоизлияние на руке, ноге и на лице.

Диагностика и анализы

Для корректного лечения необходимо не только установить диагноз, но и выявить, что послужило возбудителем инфекции. Диагностика заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проводится в несколько этапов. Можно выделить следующие:

• Необходимо проанализировать жалобы пациента и сделать анамнез заболевания. Устанавливается, как давно было зафиксировано изменение температуры, какова продолжительность насморка, боли и першения в горле.
• Во время общего осмотра больного выявляются покраснения в горле, воспаление надгортанника и др.
• Анализы при гемофильной палочке. Требуется проведение диагностики бактериологического посева. В зависимости от заболевания для проведения анализа требуется различный материал: при отите производится забор гноя, в случае развития менингита - ликвор, мокрота требуется для исследований при бронхите и пневмонии, если поражены верхние дыхательные пути, необходима слизь. Помимо этого, пациенту назначается прохождение общего анализа крови и мочи.
• Проводится серологическая диагностика с целью определения в крови больного антител к возбудителю. Также необходимо выявить ДНК инициатора недуга в мокроте либо плазме крови.

Чем лечить гемофильную палочку?

Лечить заболевание дома не представляется возможным, особенно если для этого планируется применение народных методов. При появлении симптомов необходимо провести полное обследование, сдать все необходимые анализы и пройти некоторые другие способы диагностики.

Лечение гемофильной палочки в зеве у ребенка проводится этиотропными антибиотиками, которые действуют на каждый тип вирусов (например, "Левомицетин", "Эмоксилав" и т. д.). Для более тяжелой формы болезни назначают широкие по спектру действия антибактериальные препараты.

Этиотропная терапия антибиотиками применяется до выполнения лабораторных исследований, что дает возможность исключить развитие осложнений.

Терапия при осложнениях

При осложненной инфекции для лечения гемофильной палочки у взрослых врачи обычно прописывают следующие классы антибиотиков препараты:

• Цефалоспорины.
• Царбапенемы.
• Монобактамы.
• Аминогликозиды.
• "Рифампицин".
• "Цефуроксим".
• "Ампициллин".

Лечение гемофильной палочки у детей должно назначаться в соответствии с формой заболевания, устранять как признаки болезни, так и ее последствия, а также искоренять причину во избежание повторного инфицирования. Если образуется флегмон и скапливается большое количество гноя, показано проведение хирургического вмешательства.

При умеренном протекании заболевания лечение занимает не менее 2 недель. Осложненная инфекция лечится около 1,5 месяца. Для профилактики появления у ребенка гемофильной палочки рекомендуется делать прививку до 5 лет.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или устойчивость микроорганизмов к лечению могут послужить причиной развития осложнений, среди которых:

• инфекционно-токсический шок;
• гнойные воспаления;
• остеомиелит;
• при беременности: пороки развития новорожденного;
• смертельный исход.

Чаще всего протекание заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проходит в форме обычной респираторной инфекции с проявлением соответствующей симптоматики. Тем не менее возможно проявление недуга и в более тяжелых формах:

• Гнойный менингит - тяжелейшая из форм. Плохо поддается лекарственной терапии, поскольку возбудитель заболевания производит выработку ферментов, благодаря которым гемофильные палочки теряют чувствительность по отношению ко многим из антибиотиков. Высок уровень смертности при такой форме заболевания.
• Пневмония, вызываемая гемофильной палочкой, способна провоцировать осложнения со стороны таких органов как легкие и сердце. Течение болезни в этом случае проходит тяжело.
• До 50% гнойных инфекционных заболеваний носа, горла и уха связано с гемофильной палочкой, чаще всего воспаления среднего уха и придаточных пазух.
• Гнойные артриты, сопровождающиеся остеомиелитом, также могут возникнуть вследствие гемофильной инфекции.

Профилактика

Инфекция гемофилюс инфлюэнца - достаточно опасный недуг, трудно поддающийся лечению, поэтому гораздо лучше предотвратить возникновение гемофильной палочки, нежели в дальнейшем лечить ее.

Для предупреждения возникновения заболевания проводят так называемую вторичную и первичную профилактику.

• Первичная. Данный метод заключается в повышении уровня иммунитета посредством введения в организм пациента ослабленного вируса, позволяющего организму выработать необходимые антитела для борьбы с ним. Иными словами, первичная профилактика - это прививка.
• Вторичная. Эти предупредительные меры назначаются контактирующим лицам. Детям до четырехлетнего возраста назначается лекарство "Рифампицин". Дозировка рассчитывается исходя из веса больного - десять миллиграмм антибиотика приходится на один килограмм веса. Принимать единожды в сутки. Курс лечения занимает четыре дня.

Вакцинация

Прививка назначается детям, не достигшим пятилетнего возраста, а также пожилым, поскольку для обеих групп характерен ослабленный иммунитет. Она крайне эффективна - об этом говорит статистика. В странах, где вакцинация обязательна, уровень заболевания снизился на девяносто процентов. Также стоит отметить, что нынешние ученые смогли добиться так называемого эффекта ревакцинации - то есть введение вакцины влечет за собой не только усиленную выработку антител, но еще и их многократное увеличение. Поэтому нельзя избегать прививок.

Препараты для вакцинации

Для данной процедуры необходимо использовать такие препараты, как:

1. "Пентаксим". Цена прививки составляет шесть тысяч рублей.
2. "Хиберикс". За данное лекарство необходимо заплатить три с половиной тысячи рублей.
3. "Инфанрикс Гекса". Стоимость такой вакцины равна семи тысячам пятистам рублям.

Как проводят прививку?

Следует учитывать, что вакцинации проводятся несколько раз. Итак:

1. Первая прививка вводится в организм ребенка в трехмесячном возрасте.
2. Следующая вакцинация проводится по достижении пяти месяцев.
3. Предпоследний раз это случается в шесть месяцев.
4. Завершающая вакцинация (или же ревакцинация) проводится врачом в полтора года ребенка.

Ученым известно множество бактерий, которые способны спровоцировать у человека самые разные заболевания. К счастью, на сегодняшний день бактериальные недуги в большинстве случаев успешно поддаются терапии. Но при этом крайне важно проводить лечение правильно, ориентируясь на результаты проведенных исследований. Так, достаточно часто медики отправляют своих пациентов на сдачу мазка из зева, который показывает наличие патологических организмов. И сегодня на страницах «Популярно о здоровье» мы уточним, что делать при гемофильной палочке в зеве у ребенка, каким должно быть лечение, и что говорит по этому поводу Комаровский.

Гемофильная палочка является по своей сути грамотрицательной неподвижной бактерий. Она способна провоцировать у человека развитие различных недугов дыхательных органов, а также нервной системы. Кроме того, данный возбудитель способен вызывать гнойные очаги в различных участках тела. Чаще всего страдают от него дети, а также люди с недостаточной активностью защитных сил организма. Поражение гемофильной палочкой может привести к развитию пневмонии, менингита либо сепсиса и прочих серьезных патологий.

Гемофильная палочка в мазке из зева

Мазок из зева на патфлору является доступным и эффективным методом диагностики, который практикуется медиками уже много лет. Его проводят в основном при необходимости определить, какая именно бактерия стала первопричиной заболевания. В результате исследования можно увидеть не только перечень возбудителей, но и их количество.

Высев у ребенка в мазке из зева гемофильной палочки очень пугает родителей, так как именно эта бактерия часто может провоцировать менингит – воспалительное поражение оболочек головного мозга, а также спинного мозга. Данный недуг может вызывать серьезнейшие осложнения и становиться причиной летального исхода.

Насколько обоснованы страхи ?

Далеко не всегда обнаружение гемофильной палочки в мазке из зева является поводом для паники. На слизистых могут обитать многие бактерии и не провоцировать заболевания. Помимо того существует множество разновидностей гемофильных палочек. Так, безкапсульные формы данных бактерий практически безопасны. Сам по себе высев гемофильной палочки никоим образом не указывает на вероятность развития болезни. Об инфицировании говорят в том случае, если в мазке наблюдается значительное количество возбудителя, а у ребенка есть проявления болезни.

Врачи также со всей серьезностью относятся к обнаружению в мазке бактерии типа б, так как она является потенциально опасной и чаще других провоцирует осложнения.

Что делать при обнаружении в зеве гемофильной палочки опасного типа?
Если возраст ребенка превышает пять лет, и количество гемофильной палочки в зеве незначительно, врачи обычно не рекомендуют принимать какие-либо меры терапии. Носительство не требует лечения, антибиотикотерапию обычно проводят лишь в тех случаях, когда титры в результатах анализа довольно высоки.

Важно отметить, что антибактериальное лечение должно проводиться под пристальным контролем квалифицированного врача. Для терапии подбирают лекарства в зависимости от результатов проведенного теста на чувствительность к антибиотикам. Медикаменты обычно принимают вовнутрь, местное лечение совершенно неэффективно.

Если гемофильная палочка обнаружена в зеве у ребенка раннего возраста – в дошкольном периоде, важно знать ее количество. При низких титрах медики обычно не настаивают на антибактериальной терапии, но рекомендуют провести прививку от гемофильной инфекции, она также известна, как ХИБ или HIB.

При высоких титрах обычно осуществляется антибактериальное лечение обнаруженной гемофильной палочки, после чего ребенку рекомендована вакцинация.

После приема антибактериальных препаратов необходимо провести повторный мазок из зева (спустя одну-две недели), для подтверждения эффективности проведенной терапии.

Вне зависимости от тактики лечения обнаруженной гемофильной палочки родителям необходимо уделять внимание и силы укреплению иммунитета ребенка: организовать ему полноценное и разнообразное питание, не кутать, закаливать и пр.

Что говорит Комаровский ?

Евгений Олегович утверждает, что прививка от гемофильной инфекции часто ошибочно именуется прививкой от менингита. Но на самом деле, менгингит может быть вызван и прочими бактериями.

Во всех развитых странах вакцинацию от гемофильной палочки проводят одновременно с АКДС.

Гемофильная палочка является особенной, известно множество разновидностей такой бактерии. Всего существует шесть типов, которые могут спровоцировать заболевания. И самым опасным является тип Б. Именно от него защищает вакцинация.

Комаровский предупреждает, что гемофильная палочка особенно опасна для детей до пятилетнего возраста. Поэтому вакцинация более старших малышей и взрослых нецелесообразна.

Если ребенок привит от гемофильной инфекции, он может заразиться, но инфицирование скорее всего не приведет к развитию болезни либо недуг пройдет в легкой форме (например, в виде насморка).

Комаровский утверждает, что прививка от гемофильной палочки является одной из наиболее безопасных, она крайне редко провоцирует какие-либо негативные симптомы. Поэтому он рекомендует прививаться в соответствии с графиком.

Гемофильные инфекции – это группа острых инфекционных заболеваний, возбудителем которых является палочка Пфайффера (Haemophilus influenzae, гемофильная палочка) и для которых характерны преимущественное поражение органов системы дыхания, головного мозга, образование абсцессов во внутренних органах.

Гемофильная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У взрослых и детей других возрастных групп заболевание наблюдается значительно реже.

По данным Американской педиатрической академии, в США до 1990 года ежегодно регистрировалось около 20 000 заболеваний, обусловленных гемофильной инфекцией. В 30–35% случаев они осложнялись присоединением неврологических нарушений, а летальность была равна 5%. После введения в практику вакцинации против гемофильной инфекции заболеваемость резко снизилась и сейчас составляет порядка 25–45 случаев на 100 000 детей. Однако уровень неврологических осложнений среди заболевших продолжает оставаться высоким.

Причины и факторы риска

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Наиболее высоки показатели заболеваемости среди следующих групп населения:

• дети первых лет жизни;
• пожилые люди;
• лица с иммунодефицитом;
• лица, проживающие в плохих бытовых условиях;
• дети, посещающие ясли и детские сады;
• лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
• представители неевропейских рас.

Формы заболевания

По клиническим проявлениям выделяют такие виды гемофильной инфекции:

• острая пневмония;
• гнойный артрит;
• гнойный менингит;
• воспаление надгортанника (эпиглоттит);
• септицемия;
• целлюлит (воспаление подкожной клетчатки);
• другие заболевания (отиты, синуситы, перикардит, плеврит).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода при гемофильной инфекции не установлена, поскольку заболевание нередко развивается у лиц, длительное время являющихся носителями палочки Пфайффера. Клиническая картина различных форм гемофильной инфекции имеет особенности.

Гнойный менингит

Заболевание возникает остро, для него характерны:

• повышение температуры тела до высоких значений, сопровождаемое потрясающим ознобом;
• боли в мышцах и суставах;
• головные боли;
• мучительная тошнота;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• психомоторное возбуждение;
• нарушения сознания;
• появление оболочечных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Брудзинского, Кернига);
• опущение верхнего века;
• косоглазие.

Гемофильная пневмония

Заболевание начинается с признаков, характерных для ОРЗ. Это:

• повышение температуры тела;
• першение в горле;
• общая слабость, разбитость;
• снижение аппетита.

Затем к этим симптомам присоединяются другие, свидетельствующие о развитии в паренхиме легких воспалительного процесса:

• кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке.

Гемофильный сепсис

Эта форма гемофильной инфекции в основном наблюдается у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Заболевание протекает молниеносно, начинается с резкого повышения температуры тела с потрясающим ознобом. Во внутренних органах быстро формируются гнойные очаги, развивается картина септического шока, на фоне которой наступает летальный исход.

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Гемофильный целлюлит

Воспалительный процесс в подкожной клетчатке, вызванный гемофильной палочкой, локализуется обычно на лице, значительно реже поражает конечности. Заболевание начинается с симптомов, характерных для ринофарингита:

• повышения температуры тела до субфебрильных значений;
• незначительной общей слабости;
• головной боли;
• першения в горле;
• заложенности носа.

Через некоторое время возникает припухлость вокруг глазницы или в области щеки. Кожа над этой припухлостью краснеет, а позже становится синюшной.

Гемофильный эпиглоттит

Одна из самых тяжелых форм гемофильной инфекции. Заболевание начинается остро с появления симптомов выраженной общей интоксикации, быстрого подъема температуры тела до 38–39 °С и нарастающей дыхательной недостаточности, обусловленной явлениями крупа.

Гнойный артрит

Начинается внезапно с проявлений общей интоксикации (лихорадки, головной и мышечной болей, слабости), затем возникает резкая боль в области пораженного сустава. Кожные покровы над ним отекают, становятся гиперемированными и горячими на ощупь. Движение в пораженном суставе резко ограничивается.

Диагностика

Диагноз подтверждается результатами следующих лабораторных исследований:

• серологическая диагностика (определение наличия антител к гемофильной палочке в сыворотке крови);
• бактериологическое исследование ликвора, мокроты, гноя с антибиотикограммой;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) (позволяет определить наличие ДНК гемофильной палочки в крови пациента).

Гемофильная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У взрослых и детей других возрастных групп заболевание наблюдается значительно реже.

Лечение

Лечение гемофильной инфекции начинается с назначения антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя. Кроме того, проводится симптоматическая терапия. При высокой температуре назначают нестероидные противовоспалительные средства. Выраженная рвота и тошнота требуют внутривенного введения глюкозы и солевых растворов.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения гемофильной инфекции:

• инфекционно-токсический шок;
• остеомиелит;
• нарушения зрения;
• тугоухость и глухота;
• расстройства психики;
• асфиксия.

Прогноз

Прогноз при гемофильной инфекции всегда серьезный. Заболевание нередко приводит к стойким неврологическим нарушениям, а в 3% случаев (даже при своевременном и полноценном лечении) заканчивается летальным исходом.

Согласно статистике, до введения в практику вакцинации в 30–35% случаев гемофильная инфекция осложнялась присоединением неврологических нарушений, а летальность была равна 5%.

Профилактика

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Начиная с 2011 года в Российской Федерации проводится обязательная иммунизация против гемофильной инфекции. Вакцину вводят детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется однократно в 18 месяцев.